Hipokalemija in hiponatremija na peritonealni dializi. Simptomi hiponatremije

Hiponatriemija je najbolj razširjena motnja vodno-elektrolitnega ravnovesja, za katero je značilno znižanje koncentracije natrija v krvnem obtoku pod 135 mmol/l.

Zagalne Vidomosti

Hiponatremija je stanje, ki se pojavi pri številnih patologijah in se ga v klinični praksi pogosto izogiba. Ugotovimo ga pri 15-20 % hospitaliziranih bolnikov zaradi nezapletenih znakov bolezni in pri 20 % hospitaliziranih bolnikov v kritičnem stanju.

Hiponatremija se pogosteje pojavlja pri hospitaliziranih bolnikih kot pri ambulantnih bolnikih (prevalenca hiponatremije med ambulantnimi bolniki je približno 4 – 7 %).

Hiponatremija pri bolnišnični populaciji odraža resnost osnovne bolezni in je lahko neodvisno povezana s smrtnostjo.

Stopnja umrljivosti pri hudi hiponatriemiji je višja, medtem ko je stopnja umrljivosti nižja pri bolnikih s hudo hiponatriemijo (približno 29 % v primerjavi z 9 %).

Verjetnost smrtnega izida je večja pri ljudeh, predstavnikih črne rase in starejših bolnikih. Obstaja veliko tveganje za starejše in bolj aktivne piščance, hipertenzivne bolnike, ljudi, ki jemljejo zdravila za sepso ali imajo v preteklosti sladkorno bolezen, raka, kronično srčno popuščanje ali cirozo jeter.

Formie

Obstajajo različne klasifikacije hiponatremije. Če se osredotočimo na mehanizem razvoja tega stanja, vidimo hiponatremijo:

• Hipovolemični, ki se pojavi pri izgubi natrija in vode zaradi krvavitve, neprekinjenega bruhanja ali močne driske, zaradi prekomerne porazdelitve volumna krvi (zaradi poškodbe, otekline, pankreatitisa), zaradi diuretičnega zdravljenja s klopi ali osmotsko diurezo, s pomanjkanjem mineralokoratija. Hiponatremija se včasih razvije kot posledica prekomernega pridobivanja telesne teže.
• Hipervolemični, za katerega je značilno povečanje natrija in znatno povečanje natrija v telesu. Pojavi se v primeru hude poškodbe, ki povzroči nastanek otekline (srčno popuščanje, ciroza itd.). Nastane kot posledica dotoka antidiuretičnega hormona in uničenja angiotenzina II ter izločanja vode.
• Izovolemična (norovolemična), ki se razvije pri normalni koncentraciji natrijevih ionov in povečani količini natrija. Razvija se z Addisonovo boleznijo, miksedemom, glavoboli, povezanimi z neosmotskim izločanjem antidiuretičnega hormona (stres, jemanje nekaterih zdravil).

V skladu s predpisi se zdi, da je stopnja resnosti:

• blaga oblika, kot je določeno z biokemijsko analizo, koncentracija natrija v krvnem serumu postane 130-135 mmol / l;
• srednje pomembna oblika, pri kateri koncentracija natrija v krvnem serumu postane 125-129 mmol / l;
• pomembni obliki je koncentracija natrija manjša od 125 mmol/l.

Izhajajoč iz dokumentirane trivialnosti tega stanja se pojavi hiponatremija:

• gostra, katere razvoj se je začel pred manj kot 48 leti;
• kronični, ki se je razvijal v obdobju najmanj 48 let.

Napadi, pri katerih ni mogoče določiti trajanja hiponatremije, vodijo v kronično obliko tega stanja.

Obstaja tudi klasifikacija, ki hiponatremijo deli na:

• z blagimi simptomi;
• s hudimi simptomi.

Hiponatriemijo lahko razvrstimo tudi kot:

• Referenčna (hipotonična), za katero je značilno absolutno zmanjšanje natrija v telesu. Previdnost je potrebna, kadar je koncentracija natrija v serumu manjša od 125 meq/l in osmolarnost v serumu manjša od 250 m2/kg.
• Psevdohiponatriemija (izotonična hiponatriemija), ki se razvije v teh epizodah, če voda prehaja iz notranje sluznice na dotok osmotsko aktivnih delcev blatnega prostora sluznice. S tako absolutnim zmanjšanjem koncentracije natrija vsak dan in osmolarnost poporodne regije ne presega norme ali jo lahko preseže.

Povzroči razvoj

Hiponatremija se razvije v patologijah, ki jih spremljajo:

• Nirkova in pozanirkovaya izguba natrija v teh epizodah, če izgubite elektrolit telesa, spodnji del telesa vstopi v telo;
• redčenje krvi (zmanjšana osmolarnost), povezano s prekomerno oskrbo z vodo (ki ga povzroča sindrom nesorazmerne proizvodnje antidiuretičnega hormona (ADH));
• prekomerna porazdelitev natrija med postcelularnim in intracelularnim medijem (po možnosti s hipoksijo ali vikorističnim digitalisom za tri ure).

Poraba natrija je lahko:

• Pozanirkova (ekstrarenalno). Pojavi se zaradi poškodb črevesja ali drugih patologij (bruhanje, driska, prisotnost noritisa, pankreatitisa, peritonitisa), vnete kože ali motnosti, kot posledica izgube znoja zaradi pregrevanja, močne krvavitve, paracenteze (probobniča) , sekvestracija krvi pri večjih končnih poškodbah, širjenje perifernih žil.
• Nirkovij (ledvična). Izguba natrija iz odseka se pojavi v primerih pomanjkanja osmotskih diuretikov in mineralokortikoidov, kroničnega pomanjkanja dušika, neoligurnega akutnega pomanjkanja dušika, nefropatij (nefropatij), kalcinoze, ki povzročajo izgubo soli, intersticijskega nefritisa, Barterjevega sindroma, spongiformnega medu.

Hipervolemična hiponatremija se odkrije pri cirozi, srčnem popuščanju, akutni in kronični nevronski pomanjkljivosti, nefrotskem sindromu.

Hiponatremija se imenuje tudi hiponatremija, ki je povezana z izgubo ADH (čustveni stres, bolečina, pooperativna odtegnitev opioidov).

Patogeneza

Hiponatremija se v večini primerov razvije kot posledica nezadostne redčilne funkcije jeter. Običajno je reakcija telesa na redčenje koncentracije v tkivu vodna diureza, ki popravi hipoosmotsko stanje redkih medijev.

Normalni proces vodne diureze se pojavi, ko se kombinirajo trije dejavniki:

• zatiranje izločanja ADH;
• zadostna oskrba z vodo in natrijem na začetku Henlejeve zanke in distalnem delu zvitega tubula (celice nefrona, ki kažejo na proces redčenja);
• normalna reabsorpcija natrija in neprepustnost vode za steno tubula v določenih delih nefrona.

Nenadno izločanje ADH med hipotoničnostjo poporodnega tkiva (signal povečanega izločanja) je lahko povezano z neosmotskimi dražljaji izločanja (bolečina, čustva, hitra prekrvavitev tkiva i) ali nenadzorovanim izločanjem hormona v debelih izdelkih.

Natrij je lahko prisoten v segmentu nefrona z nezadostno kapaciteto zaradi izboljšanja zmogljivosti ščitnice nekoncentriranega dela. Nezadosten dostop do distalnih segmentov nefrona v tubulu prepreči nizka hitrost glomerularne filtracije (GFR) ali povečana reabsorpcija v proksimalnem tubulu.

Ker je izločanje ADH aktivno podnevi, distalni odseki dušikovih tubulov ohranijo zadostno prepustnost za vodo, ki v majhnih količinah postopoma migrira v intersticijski predel, ki postopoma razgradi višjo osmotsko koncentracijo produkta.

Na slikah, ki kažejo na postopek redčenja, natrij morda ne prehaja v zadostni meri skozi steno tubula. Poleg tega morajo biti te ploskve in vsebnost ADH morda prepustne za vodo.

simptomi

Simptomi hiponatriemije vključujejo nevrološke simptome, v primeru hiponatremije pa se zmanjša tonus postklinične regije in prepreči difuzija vode po možganskem tkivu po osmotskem gradientu. Zaradi te difuzije se razvije otekanje cerebrospinalne tekočine in prepreči disfunkcija centralnega živčnega sistema.

Glede na stopnjo hiponatriemije se hitrost njenega povečevanja in resnost simptomov spreminjata z napredovanjem bolnika. Simptomi akutne hiponatremije vključujejo:

• dolgočasnost;
• glavobol;
• izguba informacij, koma (tudi do smrti).

Ko je intraklinični natrij zelo nizek, se voda premakne v sredino klienta in lahko povzroči otekanje možganov. Pri koncentraciji natrija v krvnem serumu pod 110-115 mmol/l je potrebno intenzivno zdravljenje, sicer je ogroženo življenje bolnika.

V primeru kronične hiponatriemije obstaja tveganje za arterijsko hipotenzijo, dispeptične motnje, zmanjšanje mišičnega tonusa in elastičnosti kože ter živčne in duševne motnje.

Pri izgubi natrija se pogosto izognemo tahikardiji in znižanemu krvnemu tlaku, z zmanjšano osmolarnostjo pa se lahko krvni tlak poveča z razvojem otekline.

Hiponatremija je lahko asimptomatska.

Diagnostika

Diagnoza hiponatremije vključuje:

• Upoštevanje anamneze, ki nam omogoča domnevo o vzroku hiponatremije (izguba tekočine zaradi driske, jemanje zdravil za stimulacijo ADH ipd.).
• Laboratorijska diagnostika, ki pomaga določiti raven elektrolitov v mlečnem izdelku. Za hiponatriemijo so značilne nizke ravni natrija pod 135 mEq/L. Hudo hiponatremijo spremlja povišana koncentracija kalija v serumu (nad 5,0 meq/l). Hipotoničnost plazme spremlja osmolarnost več kot 50-100 m / kg. Pri sindromu neustreznega izločanja ADH (SIADH) je koncentracija natrija v plazmi visoka, ob prisotnosti otekline pa lahko nizka. Če je koncentracija natrija v odseku manjša od 20 meq/l, je diagnoza SIADH dvomljiva.
• Test, ki temelji na stanju vode, s katerim lahko določite stopnjo izločanja vode.

Če obstaja sum na pravo hiponatremijo, se ravni kortizola in TSH preverijo z metodo izključitve pomanjkanja hipotiroidizma in hipotiroidizma.

Posumite na SIADH ali patologijo hipofize z izvedbo MRI glave.

Likuvannya

Zdravljenje hiponatremije je v hemodinamski različici te motnje.

V primeru hipovolemične hiponatremije se za obnovitev pomanjkanja natrija daje 0,9% natrijevega klorida v koncentrirani tekočini, dokler simptomi ne izginejo. Če se je hipovolemija razvila kot posledica prekomerne uporabe sehoginičnih zdravil, dodatno apliciramo 30-40 mmol/l kalija.

V primeru hiponatremije z normalnim pretokom krvi v obtoku mora zdravljenje temeljiti na vzroku, ki je povzročil neravnovesje v ravnovesju natrija. Pri motnjah v delovanju je pomembno povečati količino vnesenega natrija, pri neaktivnosti diuretikov (veliki odmerki) pa je potrebna korekcija ravni natrija in kalija. Ker je vzrok hiponatriemije stagnacija hipoosmolarne tekočine v velikih deležih, namesto natrija uvajamo vodo in izvajamo korekcijo.

V primeru prekomerne hidracije spremenite dovod vode na 500 ml/odmerek. Izločanje spodbujajo z diuretiki Henlejeve zanke (tiazidnih diuretikov ne predpisujemo).

Na hiponatriemijo ob prisotnosti nefrotskega sindroma, srčnega popuščanja ali ciroze jeter vplivamo z uporabo zaviralcev ACE, po potrebi pa sta potrebni peritonealna dializa in hemodializa.

V primeru hude hiponatremije je treba zdravljenje izvajati previdno, saj uvedba natrija pogosto povzroči sindrom osmotske demielinizacije.

V začetni fazi zdravljenja se namesto natrija dvigne na 125-130 mmol / l s pomočjo hipertoničnih (3-5%) ravni natrijevega klorida, nato pa pride do popolne korekcije ravni natrija z dodatne oyu izotonične motnje.

Otroci z oslabljeno kognicijo in žilnim sindromom opravijo delno korekcijo s 3% natrijevim kloridom.

Hiponatremija je patološko stanje organizma, ko je koncentracija natrijevih ionov v plazmi pod 135 mmol/l (normalna koncentracija je 136 - 145 mmol/l). Hiponatremija je lahko posledica različnih bolezni.

Vzrok krivde

Znižanju ravni natrijevih ionov v krvi se je mogoče izogniti v naslednjih primerih:

1. z zmanjšano koncentracijo postklinske kisline in zmanjšano koncentracijo natrijevih ionov:

• jemanje diuretikov (pomirjevalnih zdravil);
• proces vžiga v nirkah, ki ga spremlja izguba soli;
• pomanjkanje glukokortikoidov;
• Addisonova bolezen;
• osmotska diureza (na primer pri sladkorni bolezni z glikozurijo);
• ketonurija;
• presnovna alkaloza;
• prekomerna izguba natrijevih in vodnih ionov (peritonitis, pankreatitis, črevesna obstrukcija, hudo bruhanje, driska, znojenje).

2. pri zmerno povišani ravni postklinične kisline in normalni koncentraciji natrijevih ionov:

• sindrom oslabljenega izločanja ADH (antidiuretičnega hormona);
• hipotiroidizem;
• pooperativne faze;
• psihogena polidipsija;
• jemanje različnih zdravil.

3. pri povečanem stresu v poporodnem obdobju in povečani koncentraciji natrija (bolezen, povezana z otekanjem):

• nirkova insuficienca; nefrotski sindrom;
• ciroza jeter;
• hipoproteinemija;
• kaheksija.

Simptomi hiponatremije

Za hiponatremijo je značilen razvoj nevroloških simptomov. Resnost manifestacij je odvisna od stopnje hiponatriemije, tekočine in razvoja, ki je privedla do njenih vzrokov, in starosti bolnika. Tako se lahko izognete glavobolu, utrujenosti, utrujenosti in nemiru, krčem, zaspanosti, omami, komi; možen smrtonosen konec. Spremembe v koncentraciji znotrajceličnega natrija spremlja izpodrivanje vode v sredini tkiva, kar lahko povzroči otekanje možganov.

Diagnostika

Diagnostični testi za domnevno hiponatriemijo vključujejo merjenje koncentracije natrijevih in kalijevih ionov v krvi, osmolarnosti krvi, koncentracije natrija v krvi in ​​testiranje z vodnim navantazhennyam.

Posebne preiskave za hiponatremijo vključujejo oceno kortizola in ščitničnega hormona, slikanje možganov z magnetno resonanco (pri sumu na sindrom neustreznega izločanja ADH in patologijo hipofize).

Razvrstitev

Razvrščamo naslednje vrste hiponatremije:

• hipovolemična (ta vrsta hiponatremije se razvije z izgubo natrija in vode);
• hipervolemična (za katero je značilen premik natrijevih ionov in zato veliko povečanje natrija v telesu);
• Izovolemična (ali normovolemična) - pri tej vrsti hiponatremije ostane koncentracija natrijevih ionov v mejah normale, ker se poveča količina tekočine v telesu.

Pacientove dejavnosti

Potreben je preprost pristop k zdravniku.

Zdravljenje hiponatremije

Najprej je treba ugotoviti in ugotoviti vzrok za razvoj hiponatriemije ter oceniti hemodinamično različico te elektrolitske motnje. Torej, ko se ugotovi hipovolemična različica hiponatriemije, je terapija usmerjena neposredno v zapolnitev prehranske pomanjkljivosti v telesu. V ta namen se interno daje izotonični natrijev klorid (potrebno je zagotoviti pretočnost injekcije).

Če se zaradi velike količine hipoosmolarne tekočine razvije hiponatremija, je treba namesto natrijevih ionov izvesti korekcijo in dodati vodo.

Zdravljenje hiponatremije s hudimi kliničnimi manifestacijami je treba izvajati zelo previdno in postopoma, saj lahko fragmenti s hitrim vnosom natrija razvijejo nevarne nevrološke poškodbe. Korekcija hiponatremije je zlahka povezana s tveganjem za razvoj resnih nevroloških zapletov.

Vzporedno s korekcijo koncentracije natrijevih ionov je treba odpraviti vzroke hiponatremije.

Sestavljeno

Zapleti hiponatremije so akutna stanja centralnega živčnega sistema in vključujejo meningitis, encefalitis, travmatske poškodbe, subduralne ali subarahnoidne hematome, pa tudi razvoj tromboze. V življenjsko nevarnih stanjih hiponatremija povzroči otekanje možganov. Poleg tega so možne posledice hiponatriemije lahko infarkt zadnjega dela hipofize in hipotalamusa ter v nekaterih primerih hernija likvorja.

Preprečevanje hiponatremije

Da bi se izognili razvoju hiponatriemije, je treba opraviti hitro in ustrezno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo (na primer hipotiroidizem, hipertiroidizem, hipotiroidizem).

Hiponatremija - glavni simptomi:

• Glavni račun
• šibkost
• Zmedena
• Uničen spanec
• Nudota
• Kmalu zlom srca
• Sudomi
• bruhanje
• Mrzlica
• zaspanost
• Zapravljanje dokazov
• Zmanjšan arterijski tlak
• Sprague je močan
• Zagalna zabuhlost
• Spremembe upoštevanja videnega odseka
• Suhe sluznice
• Zmanjšana elastičnost kože
• Zmanjšana telesna masa
• Občuti toploto
• Zmanjšan ton mesa

Hiponatriemija je najpogostejša oblika motenj vodno-elektrolitskega ravnovesja, če pride do kritičnega zmanjšanja koncentracije natrija v brizganju krvi. Ob takojšnji pomoči možnost smrti ni izključena.

Patologija je vedno sekundarne narave - razvije se iz drugih bolezni, na primer ciroze jeter, hipotiroidizma, hipotiroidizma in srčnega popuščanja. Kot provokator lahko predozirate zdravila.

Simptomi so nespecifični in odvisni od resnosti bolezni. Simptomi glave običajno vključujejo dolgočasje, glavobole in izgubo zaupanja.

Diagnoza se postavi na podlagi rezultatov širokega spektra laboratorijskih preiskav. Za diferencialno diagnozo so potrebni številni instrumentalni postopki.

Taktika terapije se oblikuje individualno, odvisno od celotnega števila različnih vpletenih uradnikov. Vendar se najpogosteje zatečejo k konzervativnim pristopom.

Vzroki hiponatremije

Široka paleta sovražnih bitij lahko vodi do bolezni. Glavni provokatorji:

• pomanjkanje ošpic supra-živcev;
• presnovna alkaloza;
• - v nekaterih primerih se patologija pojavi pri nezdravljivi sladkorni bolezni, ki je ne spremljata ketonurija in glukozurija;
• skupni obrati;
• črevesna obstrukcija;
• vztrajno bruhanje;
• in druge endokrine motnje;
• huda driska;
• vžigalnik je nizek;
• gastrointestinalno prenehanje pankreatitisa;
• psihogena polidipsija;
• Cushingov sindrom;
• skrajna stopnja sneženja;
• stagnira;
• preveliko odmerjanje nekaterih zdravil, preveliko odmerjanje diuretikov;
• gostra abo;
• oslabljeno izločanje ADH;
• pooperativne faze.

Hiponatremija pri novorojenčkih ni neobičajna - v takih situacijah je sprožilni mehanizem močan organizem, ki se razvije na listnih uših:

• huda driska in bruhanje - verjetnost, da se dva vzroka pojavita hkrati, se ne izklopi;
• motnje proizvodnje hormona vazopresina, ki ga izloča hipotalamus;
• Nalezljiva bolezen centralnega živčnega sistema;
• prisotnost kakršnega koli novega ustvarjanja;
• neracionalna prehrana - zaloga mleka je izjemno močno razredčena (kot otrok živi na kosu hrane), posledično se v otrokovem telesu razvije voda;
• prirojena napaka ali srčno popuščanje;
• prevečkrat.

Pri starejših otrocih lahko kot provokator deluje:

• hormonsko neravnovesje;
• srčne patologije;
• bolezen jeter;
• domnevna poškodba možganov;
• neustrezna prehrana, pri kateri telo ne izloča zadostne količine natrija in drugih živih snovi.

Okvarjeno vodno-elektrolitno ravnovesje je pogosto povezano z drugimi težavami, vključno s hipoproteinemijo.

Razvrstitev

Hiponatremija se lahko pojavi kot sledi:

• gostra - kot klinični znaki, značilni za moteno ravnotežje vode in elektrolitov, ne trajajo več kot 48 let;
• kronično

Zdravniki vidijo več stopenj resnosti bolezni:

• blago - koncentracija natrija se giblje od 130 do 135 mmol / l;
• srednja raven - namesto govora nastavite na 125-129 mmol / l;
• pomembno – natrij v rabarbari ne doseže 125 mmol/l.

Pri odraslih otrocih se pojavijo naslednje vrste bolezni:

• hipovolemični - zaradi očitne izgube natrija in natrijevih ionov;
• hipervolemična – odgovorna je za spremembe notranjih celičnih funkcij v telesu;
• normovolemični in izovolemični - natrij je znotraj dovoljene norme, sicer pride do zastrupitve z vodo.

Poraba natrija je:

• pooperativno ali zunajledvično - zaradi motenj cervikalnega trakta, prekomernega znojenja, masivnih krvavitev, paracenteze, dilatacije perifernih krvnih žil, velike optike in končnih poškodb;
• nircična ali ledvična - zmanjšanje ravni govora opazimo v primeru neracionalne uporabe diuretikov ali vnetnih bolezni, nefropatij, ki izgubljajo sol, pomanjkanja nirica v akutni in kronični obliki.

Simptomi hiponatremije

Ne glede na vzrok hiponatremije klinične klinične manifestacije vključujejo nevrološke znake različne intenzivnosti, ki se začnejo z blagim glavobolom in končajo z globoko komo.

Naslednji dejavniki vstopajo v stopnjo resnosti simptomov:

• kategorija stoletja;
• vikend zdravje;
• resnost patologije;
• hitrost porabe natrijevih ionov.

Simptomi hiponatriemije so nespecifični, vendar prosimo, da v teh situacijah poiščete kvalificirano pomoč, če se pojavijo:

• Zaskočnik je stabilen in močan;
• vročina in mrzlica;
• zmanjšano izločanje urina, kot je razvidno;
• pogost srčni ritem - včasih ga je mogoče zaznati le na EKG;
• postopno ali občasno zmanjšanje krvnega tona;
• zmanjšan turgor kože;
• suhost sluznice;
• stalna dolgočasnost;
• svetel glavobol;
• napad zapravljanje vaših informacij;
• zaspanost;
• zmanjšana telesna masa.

Ko se hiponatremija pojavi v kronični obliki, pridejo v ospredje:

• dispeptične motnje;
• zmanjšan mišični tonus;
• izguba elastičnosti kože;
• nevropsihične motnje;
• ali obstaja vztrajno zmanjšanje vrednosti krvnega tona;
• težave s spanjem;
• otekanje, kar lahko privede do rahlega premika telesne mase.

Klinična slika bolezni pri otrocih vključuje naslednje simptome:

• dolgočasnost in bruhanje;
• šibkost in bolezen;
• močno megleno;
• izguba jasnosti informacij;
• sodnik;
• posmikuvannya film;
• težave s propadom jabolk.

Pri bolnikih te starostne kategorije bolezen hitro napreduje in lahko povzroči komo ali smrt.

V primerih, ko se koncentracija elementa zmanjša na 115 mmol / l in manj, se pri bolnikih razvije otekanje možganov in koma.

Simptomi hiponatremije

Motnja pri aktivnih ljudeh je lahko popolnoma asimptomatska.

Diagnostika

Natančno diagnozo je mogoče postaviti šele po pregledu laboratorijskih rezultatov. Diagnostični proces zahteva celovit pristop.

Primarna diagnostična metoda je naslednja:

• pregled zgodovine bolezni - prepoznavanje patološke bolezni;
• zbiranje in analiza osebne anamneze - lahko kaže na fiziološke razloge, na primer bruhanje ali drisko;
• ocena dolžine kože;
• spremenite pomen srčnega ritma, temperature in krvnega tona;
• skrben fizični pregled;
• podroben pregled pacienta ali njegovega očeta - za razvoj popolne slike o tem, kako premagati motnjo.

Laboratorijske preiskave so neposredno povezane z izvedbo takih testov:

• postklinična analiza krvi;
• biokemija krvi - morda hiperkalemija;
• testi za določanje ravni elektrolitov v sirovatsi;
• probi s navantazhennyam vode;
• povečana osmolarnost odseka;
• analiza urina.

Instrumentalne preiskave vključujejo naslednje postopke:

• MRI glave;
• ultrazvok periferije;
• dodatno spremljanje AT;
• CT nirok.

Dodatno spremljanje AT

Diferencialna diagnoza se izvaja za naslednje bolezni:

• hipotiroidizem;
• sindrom neustreznega izločanja ADH

Zdravljenje hiponatremije

Popravek hiponatremije določajo naslednji dejavniki:

• resnost električne okvare;
• trivialnost prekinitve;
• Posamezne značilnosti simptomatske slike;
• dzherela molding.

Osnova terapije je:

• interno dajanje izotoničnih snovi;
• izmenjava vode;
• jemanje zdravil za lajšanje spremljajočih simptomov;
• diuretiki zanke.

V primeru hude travme je bolniku predpisana posebna terapija - indicirana je hemodializa. Trajanje zdravljenja med hemodializo se izbere individualno.

Morebiti zapleteno

Hiponatremija lahko povzroči nastanek nevarnih rezultatov, vključno z:

• pravilneje, polnovredna hrana;
• Vidmova;
• jemanje le tistih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik;
• zgodnje odkrivanje in popolna odprava kakršnih koli patoloških procesov;
• Redno temeljito preventivno pritrjevanje v zdravstveni ustanovi.

Hiponatremija bo najpogosteje povzročila povečano utrujenost, vendar je napoved odvisna od osnovnega vzroka patologije. Asimptomatska možnost izogibanja bolezni, ignoriranja simptomov in zdravniške pomoči lahko privede do zapletov, ki lahko povzročijo smrt.

Vam je mar, kaj imate hiponatremijaČe so simptomi značilni za to bolezen, vam lahko pomagajo zdravniki: terapevt, pediater.

Hiponatremija je patološko stanje, ki temelji na znižanju koncentracije natrijevih ionov v krvi pod 135 meq/l.

Razlog

Pred razvojem hiponatremije se lahko pojavijo različna stanja in bolezni:

• Addisonova bolezen;
• jemanje pomirjevalnih zdravil (diuretikov);
• pomanjkanje ošpic supra-živcev;
• vnetne bolezni pri tistih, ki imajo povečano izločanje soli;
• presnovna alkaloza;
• krvni sladkor, ki ga spremlja ketonurija, glukozurija;
• izrazi popolne hiperhidroze;
• nevgamovno bruhanje;
• huda driska;
• črevesna obstrukcija;
• gostrijski pankreatitis;
• peritonitis;
• hipotiroidizem;
• psihogena polidipsija;
• sindromi, povezani z oslabljenim izločanjem antidiuretičnega hormona (ADH);
• jemanje različnih zdravil;
• nefrotski sindrom;
• gastra in kronična nirkova pomanjkljivost;
• kaheksija;
• ciroza jeter;
• vztrajno srčno popuščanje;
• hipoproteinemija.

Preprečevanje hiponatriemije temelji na pravočasnem odkrivanju in aktivnem zdravljenju ter bolezni, ki omogoča njen razvoj.

Vidi

Hiponatremijo lahko povzroči tako pomanjkanje natrija v telesu kot preveč vode v telesu. Naslednje vrste hiponatriemije so običajno opažene v razmerju "natrij - voda":

1. Hipovolemična. Posledica tega je velika izguba natrijevih ionov iz postklinične kisline.
2. Hipervolemična. Večja je potreba po spoštovanju zdravja družine.
3. Normovolemični ali izovolemični. Skupna koncentracija natrijevih ionov v telesu ustreza normi, vendar pod vplivom teh in drugih dejavnikov pride do znatnega povečanja natrija v telesu. Ta oblika hiponatremije se običajno razvije kot posledica zastrupitve z vodo (zastrupitev z vodo).

Stopnja resnosti hiponatremije je določena s koncentracijo natrijevih ionov v krvnem sistemu:

• pljuča - 130-135 mmol / l;
• srednji - 125-129 mmol / l;
• pomembno – manj kot 125 mmol/l.

To je kronična oblika hiponatremije. O gostiteljski obliki v teh epizodah je treba govoriti, če motnje vodno-elektrolitne bilance ne trajajo več kot 48 let.

Znaki

Glavni znak hiponatriemije je pojav nevroloških simptomov različnih stopenj resnosti (od blagega glavobola do globoke kome), kar kaže starost bolnika, končna stopnja zdravja in tudi stopnja hiponatremije hitra izguba natrijevih ionov.

Ko se koncentracija natrija v krvi zniža na manj kot 115 meq/l, se pri bolniku pojavi akutno otekanje velikih možganov in koma.

Diagnostika

Diagnoza hiponatremije je lahko težavna, saj so klinične manifestacije te patologije nespecifične. Previdnost pri akutni hiponatremiji je potrebna v naslednjih primerih:

• polidipsija (patološka sprague);
• zgodnje pooperativno obdobje;
• zdravljenje s tiazidnimi diuretiki;
• nadzemeljske fizične privlačnosti;
• začetek zdravljenja z vazopresinom;
• jemanje amfetamina;
• notranja uporaba ciklofosfamida;
• priprava pred kolonoskopijo;
• Očitno znak dehidracije telesa (zmanjšano izločanje urina, tahikardija, vztrajna ali ortostatska hipotenzija, zmanjšan turgor kože, suhe sluznice).

Za potrditev hiponatremije uporabite nizke laboratorijske teste:

1. Vrednost koncentracije natrija v krvi. Običajno vsebuje odrasel človek v 1 litru krvi 136-145 meq/l natrijevih ionov. Pri hiponatremiji opazite zmanjšanje koncentracije natrija pod fiziološko mejo.
2. Vrednost osmolarnosti plazme. Na podlagi rezultatov je mogoče ugotoviti, kakšna vrsta hiponatriemije se lahko pojavi, kateri se je treba izogibati. Normalna osmolarnost plazme je 280–300 mOsm/kg.
3. Vrednost osmolarnosti (normalno – 600-1200 mOsm/kg).
4. Pomembne ravni beljakovin, trigliceridov in holesterola v krvi. Rezultati teh študij nam omogočajo, da izklopimo psevdohiponatremijo.

Hiponatremijo lahko povzroči tako pomanjkanje natrija v telesu kot preveč vode v telesu.

Likuvannya

Algoritem zdravljenja hiponatremije je odvisen od resnosti elektrolitskega neravnovesja, utrujenosti in značilnosti kliničnih manifestacij (hipovolemija, hipervolemija, otekanje možganov).

V primeru hipovolemične različice je predpisano interno dajanje izotoničnega natrijevega klorida. Potrebno za korekcijo, pretočnost dajanja zagotovi zdravnik za določen problem kože s posebnimi formulami.

Če je vzrok hiponatriemije velika potreba po infuziji hipoosmolarnih snovi, je treba snov izolirati od vstopa v telo in izvesti korekcijo namesto natrijevih ionov.

Lajšanje hiponatremije, zlasti pri hudih kliničnih manifestacijah, je mogoče zdraviti zelo previdno in postopoma. Ta pristop vam omogoča, da zmanjšate tveganje za nastanek nevroloških motenj, ki so lahko smrtno nevarne.

Hkrati se s korekcijo vodno-elektrolitskega ravnovesja izvaja terapija za bolezen, ki je povzročila vašo bolezen.

Preprečevanje

Preprečevanje hiponatriemije temelji na pravočasnem odkrivanju in aktivnem zdravljenju ter bolezni, ki omogoča njen razvoj.

Dedovanje in kompilacija

Poslabšanje hiponatremije je povezano z motnjami centralnega živčnega sistema. Jasno jim je:

• otekanje možganov;
• encefalitis;
• meningitis;
• tromboza cerebralnih arterij;
• subarahnoidni ali subduralni hematomi;
• infarkt hipotalamusa in (ali) zadnjega dela hipofize;
• oblikovanje grizhovy vipinannya stovbur možganov.

Hiponatremija - kaj je to? To je primer, ko se količina natrija v telesu zmanjša. Najpogosteje se ta težava pojavi pri injiciranju sehoginičnih zdravil po odstranitvi močnega edema, črevesnih motenj. Če ne začnete obravnavati te težave, se lahko pojavijo hudi glavoboli, hude halucinacije in možna smrt. Telo potrebuje dovolj natrija. Če hitro odstranite manjkajoči element, boste izgubili visoko tveganje za nastanek nevroloških motenj.

• razredčite kri z veliko količino vode. To stanje nastane, če pride do nesorazmerne proizvodnje antidiuretičnega hormona;
• reorganizacija elementa med vrsticami na sredini in robovi celic. To velja, če se razvije hipoksija ali če ljudje živijo z Digitalisom v tako težkem času;
• Z izgubljanjem natrija v kaliju in jetrih, če manj natrija vstopi v telo, se manj izloči.

1. Ekstrarenalno. Pojavijo se težave v skolio-intestinalnem traktu, ki jih spremljajo bruhanje, driska, pa tudi vnetje kože in medenice. Pomanjkanje natrija se lahko pojavi tudi pri čezmernem potenju, krvavitvah ali perforiranih bobničih.
2. Renalnim. Na ta način, namesto da bi zmanjšali ta govor, ga je mogoče bolje odstraniti iz razdelka. Pri diagnozi "hiponatremija" so vzroki nefropatija, nevritis, pomanjkanje mineralokortikoidov in uporaba zdravil za sepso.

Količina natrija v krvi se lahko zmanjša na raven, pri kateri se poveča proizvodnja antidiuretičnega hormona. Gre za hud stres, bolečino in uporabo opioidov v pooperativnem obdobju.

Če se raven natrija v krvi zniža, vam je slabo. Vsaka oseba zazna nevrološke znake patologije z zmanjšanjem tonusa znotrajcelične tekočine in difuzijo vode v možganskem tkivu. S tem procesom celice nabreknejo in delovanje centralnega živčnega sistema je uničeno.

• močan glavobol;
• dolgočasnost;
• oslabljena informiranost, nemir, velika verjetnost razvoja kome.

Če pride do zmanjšanja glasnosti govora v sredini celic, se lahko razvije otekanje možganov. Ko se količina natrija v krvi zmanjša, je treba opraviti terapijo, saj obstaja tveganje za nastanek resnih, nerazumnih zapletov v življenju.

Če se hiponatriemija pojavi v kronični obliki, se mišični tonus zmanjša, koža postane manj elastična, oseba trpi zaradi nevropsihičnih motenj, zniža se krvni tlak. Pri pomanjkanju natrija se srčni utrip hitro poveča in bolnik izgubi kri.

Pri diagnozi "hiponatremija" bolnik ne doživi nobenih simptomov.

Pomanjkanje natrija v telesu se kaže na naslednje načine:

1. Opravite začetni pregled in zberite bolnikovo anamnezo.
2. Navedite laboratorijske preiskave, poleg tega se uporabljajo namesto elektrolitov v krvnih brizgah. Če je natrij manjši od 135 meq/l, se diagnosticira hiponatremija.
3. Preizkus opravite v vodnih pogojih.
4. Za preprečevanje hipertiroidizma in hipotiroidizma se predpisuje namesto kortizola v telesu.
5. Če obstaja sum na možgansko bolezen, je potrebno opraviti slikanje z magnetno resonanco.

Znižanje natrija v krvi zahteva zdravljenje. Ko je bilo mogoče razumeti vzrok tega pojava, je treba terapijo usmeriti proti njemu. Takoj ko sem hotel izvedeti, zakaj sem bolan, temu pravijo pojedina.

Videti je takole:

1. Za odsotnost simptomov bolezni preprosto ločite svoj dom. Ne smemo pozabiti, koliko vode dnevno popijemo, pa tudi, koliko hrane zaužijemo. Če voda ne izteka, je potrebno vzdrževati količino natrija z demeklociklinom. To je antibakterijsko zdravilo, ki zmanjša dotok antidiuretičnega hormona. Ko živite z nekom, ki je bolan, ne pozabite skrbno skrbeti zanj, sicer se lahko razvije vročina ali prehranske pomanjkljivosti.
2. Če imajo ljudje hiponatremijo, se zdravljenje lahko opravi s pomočjo diuretikov Henlejeve zanke. Vonjave zmanjšajo izločanje natrija iz vode.
3. V kritičnih situacijah je indicirana infuzija hipertenzivnega natrijevega klorida. Možno je delati toliko kot zdravnik za misli bolnišnice.

1. Sindrom osmotske demielinizacije ali Brookove mielinolize. Prvi korak je razvoj lezij v drugih delih možganov. Ta problem se ponavadi razvije pri alkoholikih, s kronično dieto ali primarnim postom, pa tudi ob prisotnosti patologije kronične oblike.
2. Lahko se razvije periferna paraliza.
3. Ko se lezija poveča, se razvije psevdokom. Za to diagnozo je značilno, da lahko človek pada kot jabolka.

Če so ravni natrija prenizke, se lahko pojavijo nevrološki simptomi. Ko se to zgodi, je treba uvesti hipertenzivna sredstva, da preprečimo prisotnost tega elementa v krvi.

Če nenehno delate, obstaja tveganje za nastanek nevroloških okvar.

Da bi zmanjšali tveganje za nastanek bolezni, se morate držati hranljive prehrane in ne piti več kot je priporočena količina vode na dan. Prav tako je treba pravilno jesti, da ima telo dovolj vitaminov in mikroelementov. Dobro se je ukvarjati s športom.