Pogoji polne razgradnje krvi. Smrt, znaki smrti, pošemske spremembe

2. Posebne spremembe in njihove forenzične

Posmrtne spremembe- To so nepopravljivi procesi, ki se razvijajo v mrtvim telesu. Odvisno od manifestacije, so razdeljeni na zgonuin pozen.Zgodnje posmrtne spremembeobičajno razvijajo prvi dan po smrti. Tej vključujejo: Hlajenje trupla, polnjenje mišic, sušenje bobna, madeže Corpany in avtolize.Pozne posttumske spremembeobičajno se manifestirajo od drugega dneva in celo kasneje. Highlight. transformativen.posthumozne spremembe, tj. Uničevanje, I. konzervans.posmrtne spremembe. Na prvo naslednje ring.na drugo - mUMMIFIKACIJA, Girovosk, Šota Tap, pa tudi pojavi, ki niso več zaradi izpostavljenosti zunanjim okoljskim dejavnikom: zamrzovanje (nizki temperaturni učinek) in ohranjanje (pri iskanju trupla v naravni raztopini ali drugi tekočini s podobnimi lastnostmi). Zgodnje posmrtne spremembe.Hladilno truplo. Potem ko se srce ustavi, zaradi izumrtja vseh življenjskih funkcij telesa (predvsem toplotno-produkt), je postopno zmanjšanje telesne temperature in ga poravnava s temperaturo okolice. Včasih lahko po smrti, se lahko telesna temperatura poveča, kar je pojasnjeno z motnjo termoregulacije v agonalnem obdobju. To se dogaja s smrtjo iz nekaterih nalezljivih bolezni (surovo tit, tetanus), med poškodbami možganov, itd pod normalnimi pogoji, hlajenje trupla se začne z odprtimi deli telesa. Potem kul območja telesa, prekrita z oblačili, in deli telesa, ki se obrnete med seboj (notranje površine bokov, Armafe območje depresije). Pri sobni temperaturi se truplo ohladi na približno eni stopnji Celzija v eni uri. Na temperaturo in vlažnost trupla vpliva temperatura in vlažnost zunanjega zraka, gibanje zraka, prisotnost oblačil in njene narave, opredelitev predmeta, vzrok smrti, prisotnost in trajanje agonialnega obdobja in drugih dejavnikov. Hlajenje trupla se pojavi intenzivno, če je razlika v sobnih temperaturah in truplo Več bo. Če je temperatura okolice višja od temperature trupla, se segreva. Vse to je treba upoštevati pri ocenjevanju temperature trupla in reševanje vprašanja možnosti nastopa smrti. Stopnja hlajenja trupla je preverjena s palpatorialno (na dotik) in z uporabo termometra. Palpatorno Temperatura trupla je najprej določena na odprtih območjih telesa, nato pa na območjih, ki so prekrita z oblačili, in zadnji na območjih, brez dela telesa pridejo v stik med seboj. Subjektivna ocena telesne temperature je zelo približna in se lahko zmanjša na tri položaje: truplo na dotik tople, toplo ali hladno. XY, položaj "Coldken" manjka. Kljub temu bi bilo treba rezultate te študije izvesti inšpekcijski protokol ali odprtje trupla. Bolj natančna ocena stopnje hlajenja trupla daje termometriji. Temperatura trupla se izmeri v aksilarni depresiji, v ustni votlini, v rektumu ( rektalno termometrijo). Predlagane metode za merjenje instanstvene temperature (skozi požiralnik) in temperature v jetrih. Rektalna termometrija se izvaja z uporabo laboratorijskega steklenega termometra živega srebra z divizijo ceno 0,1 stopinj Celzija. Preden nadaljujete neposredno v termometrijo, je termometer nameščen poleg trupla in po 5-10 minutah zabeležijo svoje pričanje. Termometer se nato vnese v rektum na globino 10-12 cm. Odčitki so fiksne po 7-10 minutah. Termometrija je treba izvesti vsaj 2-3 krat vsakih 45-60 minut. V študiji kontrolnega protokola ali trupla je temperatura okolice na ravni trupla, rektalno temperaturo in čas, ko je bila izvedena meritev. Zmanjšanje temperature na ločenih območjih trupla je neenakomerno. Najbolj stalna dinamika upadanja temperature je opaziti v rektum, jetra, v prsni votlini. Eksperimentalno je ugotovljeno, da je temperatura v aksilarni depresiji poravnana z temperaturo zunanjega zraka po 16 urah, v danku - po 19 urah, in v jetrih - po 25 urah po smrti. Izračun napredovanja smrti odraslih Glede na rezultate merjenja temperature na različnih področjih telesa se lahko izvede v skladu z ustreznimi tabelami, grafi in nomogrami. Poleg njih se lahko za določitev možnosti smrti uporabijo naslednje formule: t \u003d 36,9 - (t * 0,889),ali t \u003d 2/3 (36,8 - t), \\ tkje t.- čas, ki je bil opravljen od trenutka smrti, h; T.- temperatura trupla v rektumskemu Cellu. Način izrecne diagnostike napredovanja smrti se predlaga tudi neposredno na mestu odkrivanja trupla z metodo matematičnega modeliranja posthumskega procesa hlajenja. Z njim lahko v celotnem obdobju hlajenja trupla (1,5-3 dni) diagnosticirate odmik smrti (1,5-3 dni) z visoko natančnostjo (2-5%). Mišične stvari - proces sprememb mišic trupla, ki vodi do njihove kompakte in zmanjšanje, zaradi katerih so sklepi iz stagniranja (manifestira 1-3 ur po smrti). Razvoj mišičnega polnjenja se začne v vseh mišičnih skupinah ob istem času, vendar se konča na različne načine, odvisno od mase mišic, njihovih anatomskih lastnosti itd. Prvotno (po 1-2 uri), se lahko razkrijejo stvari V mišicah obraza, še posebej žvečljiva. Nato pokriva mišice vratu, prsnega koša, trebuha, zgornjih in spodnjih okončin. Nadev se razvija v notranjih organih z mišičnimi vlakni v svoji strukturi (srce, plovila, želodec, črevesje itd.). Po 4-6 urah po smrti je nesreč že izražen v vseh skeletnih mišicah in zabeleži pozicijo trupla. Največja gostota mišic je dosežena 24 ur po smrti. Da bi se v tem času upogibal na nogo v kolenskem sklepu, je potrebno napor do 100 kg. Po 24-48 urah se mišične stvari postopoma oslabijo in do 3-4-dneva (odvisno od zunanjih pogojev) popolnoma izgine, "dovoljeno". Najdaljša nadeva se ohranja v mišicah spodnjih okončin. Časovna razporeditev in stopnja razvoja mišičnih stvari je odvisna od mnogih dejavnikov. Od zunanjih dejavnikov, temperature in vlažnosti okoliškega zraka, gibanje smrti in proces smrti igrajo vrsto smrti in proces umiranja vpliva na razvoj polnjenja. Med smrtjo zaradi poškodbe glave in hrbtenjače, s zastrupitvijo strupov, ki delujejo na centralni živčni sistem, mišične stvari pridejo bistveno hitreje, je bolj izrazita in ohranja daljše. Trenutno je bila predlagana različne teorije, da se pojasni mehanizem in vzroke za polnjenje mišic. Vendar nobeden od njih ne pojasnjuje tega pojava v vsej svoji raznolikosti. Okvarjene mišične stvari med njegovim razvojem ima sposobnost, da si opomore, vendar ne popolnoma. Po 12 urah po smrti motene mišične stvari niso več obnovljene. Mišična stvar je dinamičen proces, vzpostavitev faz njegovega razvoja pa lahko služi kot okvirni kazalnik časa, ki je bil opravljen po nastanku smrti. Nadev je določen z občutkom mišičnih skupin, ki vodijo spodnjo čepko, upogibanje, podaljšanje in rotacijo vratu, kot tudi upogibanje in razširitev zgornjih in spodnjih udov v spojih. Hkrati je opaziti stopnjo resnosti nadeva v različnih skupinah mišic (šibka, zmerna, dobro izrazita), kot tudi, v kateri mišične skupine manjkajo. Žvečenje trupla. Sušenje temelji na izhlapevanju vlage s površine telesa, navlaženega v času življenjske dobe (prehodno mejo in sluznico, rožnato in oči konjunktivnosti, skrotum usnje, glava penis). Po smrti se izločajoča dejavnost znoja in drugih žlez ustavi. Na površini posameznih delov vlage pod vplivom zunanjih dejavnikov (temperatura, vlažnost, gibanje zraka, toplotno sevanje itd.) Izhlapeva in se njihova sušenje pojavi. O videzu in resnosti sušenja telesa, razen zunanjih dejavnikov, vplivajo na posebnosti samega telesa: stopnjo odvajanja, zaprtje oči vek, pa tudi prisotnost ali odsotnost oblačil, ki preprečujejo izhlapevanje Vlaga. Eskickarji oči na območjih, ki niso prekrita s stoletnimi. 1-3 ure po smrti, je omara roženice opazno opazno, po 6-12 urah, rumeno-rjava območja sušenja trikotne oblike se pojavijo na očesni konjunktivaciji (Spots Lyarsche).Obstaja tudi lokalno sušenje posameznih območij kože. Na teh mestih, koža postane bolj gosta, postane rumeno-rjava barva in spominja na pergament (Pergamentne točke).Pergamentni madeži se pojavijo predvsem, kjer je pohoten sloj kože razredčen ali površen poškodovan. Obilo dejavnikov, ki jih povzroča pojav in stopnja resnosti sušenja telesa, ta pojav prikrajšan kot znak, na katerem je mogoče vzpostaviti rešitev za omejitev začetka smrti. Potted Stuts. - To je utripanje skozi kožo trupla krvnih madežev, nabranih v koži in subkutanem maščobnega tkiva. Pojavi se v obliki bledo modre, modrega hrošča ali vijolične barve kože na osnovnih delih telesa 1-2 ur po zaustavitvi srca. Pri razvoju telesnih mestih je običajno razlikovati med tremi fazami. Prvič, imenovano ime corpural Hypostasis.(Opomba), je značilna stagnacija krvi v žilah in kapilare osnovnih delov telesa zaradi krvnega pretoka po smrti pod vplivom gravitacije. Pojav stagnacije spremlja postopoma naraščajoče difuzije tekočih komponent krvi v okoliška tkiva. Ta proces se v glavnem konča na 8-15 ur po smrti. Zunaj se hipostaza kaže v izginotju telesnih madežev, ko jih pritisnete s prstom. Ko je mrtvo telo obrnjeno, se madeži cevi izginejo v tistih mestih, kjer so navdušeni in se pojavljajo na novih mestih. Druga faza - podkaya Stas.(Edema) je značilna naraščajoče krvi z žganimi v plovilih zaradi tekočega slaaksa plazme. Kri, zaradi viskoznosti, se ne more več premikati. V tej fazi, doseganje največ 24-28 ur po smrti, so cevni madeži le bledi na njih, vendar ne izginejo in počasi obnovijo začetne intenzivnosti barve. Tretja faza - immibilacija truplarazvija zaradi impregnacije mehkih serumskih tkiv, ki vsebujejo hemolizirane rdeče krvne celice. Prehod iz države v Immigibijo poteka v različnih časih in je odvisen predvsem od temperature okolja. Na tej stopnji, ko pritisnete telesno madež, se ne spreminja in ni niti bled. Lokalizacija telesnih madežev je odvisna od položaja trupla. Ko je truplo nameščen na hrbtni strani, se oblikujejo na posteriornih površinah telesa, razen krajev, ki so predmet oblog (rezila, zadnjice, zadnje površine glav). Če je truplo ležala na želodcu, se madeži cevi nahajajo na obrazu, sprednja površina vratu, prsnega koša, želodca, spodnjih okončin. Z navpičnim položajem trupla, na primer, s polnim visi, se madeži cevi nahajajo krožno na spodnjih okončinah, podlakti in ščetke. Intenzivnost barve madežev telesa je odvisna predvsem od tempa umiranja in vzroka smrti. S hitrim smrtjo (z boleznijo, asfiksijo, električno trkom itd.), So telesne madeže obilne, temne napake. Z dolgoročno agonijo, kot posledica dejstva, da je večina krvi v plovilih koagulirana, cevni madeži niso okusne, svetlo modre barve. Pod smrtjo, zastrupitev ogljikovega monoksida je ogljikovi madeži al-rdeče barve, in ko se smrt zastrupitve z methemoglobin-oblikovanimi strupov - rjavkasto. Z veliko izgubo krvi (zunanja ali notranjo krvavitev) so madeži za cevi slabo izražene, imajo videz otočkov (otočkov), bledo pobarvane. Stopnja videza in stopnja resnosti telesnih madežev je odvisna od trajanja krvnega stanja v tekoči obliki, njegovo število, predhodne bolezni in posamezne lastnosti telesa, tempo umirajočega in vzroka smrti, kot tudi o temperaturi zunanjega zraka, vlažnosti itd. V študiji telesnih listov. Ekstracija forenzičnega - medicine Poleg opisa značaja, lokalizacije in barv telesa mora biti nameščena, v kateri stopnji razvoja Nahajajo se. Če želite to narediti, se proizvaja pritisk na telo s prstom ali termičnim dinamometrom za 3-5 s. Točka tlaka je izbrana glede na lokalizacijo telesnih madežev, vendar prednost daje prednost območju telesa, kjer se nahaja pod kožo kosti (ledvena regija, prsni koš). Po pritisku na telo je sprememba v njegovi barvi fiksna (popolno izginotje, bledo, brez barvne spremembe) in s pomočjo štoparice čas, potreben za njegovo polno okrevanje. Glede na stopnjo razvoja mesta Corpse, bo reakcija na tlak in čas obnovitve drugačna. Ti vzorci se uporabljajo za določanje napredka smrti. Avtoliza - To je proces samoposilnih tkiv, ki jih povzroča delovanje proteolitičnih encimov brez sodelovanja mikroorganizmov. Z enakimi pogoji se samodejna analiza razvije v ločenih telesih ob različnih časih. Pred tem je na voljo v nadledvičnih žlezah, nadalje v pankreasu in žlezah vilic, sluznice želodca, ledvic itd. Na podlagi stopnje resnosti avtolitičnih procesov, presoja omejitev smrti na pojav smrti. Pozne pošemske spremembe.Ring. - To je zapleten proces razgradnje tkiv trupla, ki ga povzroča vitalna dejavnost obeh aerobnih in anaerobnih mikroorganizmov. Encimi, ki jih dodelijo, razgradijo organske snovi, zato je gnitja v bistvu biološki proces. Intenzivnost gnitja je odvisna od pogojev, ki določajo življenjsko dobo in razvoj mikrobov (temperatura, vlažnost), okolje, v katerem se gnila (zemlja, zrak, voda) pojavi, od prisotnosti ali odsotnosti telesa oblačil, referenčne metode (v krsti ali brez krste), razlogi smrti, starosti, prisotnost obsežne škode na koži, nalezljive bolezni, itd na pogoje, ki upočasnjujejo postopek vrtenja, vključujejo nizko temperaturo, dehidracijo telesa, zastrupitev (ogljik Monoksid, arzen), antibiotiki in pripravki sulfonamida, ki so v telesu vneseni v telesu, itd. Grilo trupla v vodnem tokovih 2-krat in v tal 8-krat počasnejše kot v zraku. Prvi znaki gnitja so tvorba rotacijskih plinov in videz umazanega zelenega slikarstva kože. Pinded Plini, ki vključujejo vodikov sulfid, prva oblika v prebavnem traktu in dihal. Skozi naravne luknje izstopajo, tako da na prvi dan trupla lahko nadaljuje vonj. Ko se nabirajo v tkivih in organih, patridni plini spremenijo splošni tip trupla in njegove dele. Obraza se nabrekne, napihnjene veke pokrivajo oči, ustnice postanejo debele in izkazale. Povečanje obsega glave, vratu, trebuha, prsnega koša in okončin. Splet in spolni član naraščata. Zaradi povečanja prostornine in raztezanja s plini se koža raztegne in elastična. Organ, ki je izpostavljen takšnim spremembam, je dobil ime velikan trupla.Pod kožo takega trupla, ko se počutite crepitus.(posebna hrapavost) - je priznala prisotnost plinov v podkožnem amipoznem tkivu (Codpne emfizem). Tlak v trebušni votlini se poveča od kopičenja gnilih plinskih plinov. Sukrovitsa, sestavljen v Bronchiju in Trachea, je ekstrudiran v grlu, in mešanica rotacijskih plinov se razlikuje po luknjah nosu in ust. Tlak plinov na želodcu in črevesja vodi do OSS vsebine želodca v požiralniku in grlu, kjer se delci hrane mešajo s penasto Suhovic in izstopajo skupaj. Od tlaka plinov na dno majhne medenice se rektum izkaže, in pri ženskah - maternica. S smrt žensk med nosečnostjo lahko pritisk plina povzroči iztiskanje ploda z obračanjem maternice, tako imenovanega posthumnega poroda, ali rojstvo v krsti.Za 3-5th dan, hkrati z tvorbo rotacijskih plinov, je telesna zelenica - umazano zelenkasto slikanje kože trebuha. Poleg tega je opaziti v desnem Iliac regiji, nato pa na levi, nato pa po vsej površini trebuha. Sprememba barve je posledica difuzije skozi trebušno steno vodikovega sulfida, ki nastane v črevesju. V prihodnje se to obarvanje uporablja za kožo drugih telesnih površin in običajno pokriva celotno površino trupla do petega dne. Hkrati se razvije imobilizacija putrefaction.tako imenovani sodobni kazensko vensko omrežje.Tkanina tekočina, prodira pod povrhnjico skupaj s plini, dvigala in zapuščajo v obliki mehurčkov, ki so napolnjene s tekočino. Bubbles se zlahka porušijo, tekočina teče navzdol, in epidermis lopute v obliki tvorbe, ki izpostavlja kožo, ki ima rdečkasto rjavo barvo. Notranji organi postopoma uničili. Kasneje se drugi gnitje raztezajo do ledvic, mehurja, maternice. Zelo dolgo je, da nasprotuje gnilanje sten velikih plovil, hrustanca, kite in še posebej kosti. Stopnje gnitja je vsekakor nemogoče. Pod najbolj ugodnimi pogoji poleti na površini zemlje mehke tkanine Kor trup se lahko zruši zaradi gnila že 1-1,5 meseca. Firivo. V središču nastanka sistema maščob je razgradnja maščobnega tkiva na glicerin in maščobne kisline, ki ji sledi pranje teh kislin. Glavni pogoj za njeno tvorbo je pomanjkljivost ali popolna odsotnost kisika, ki vodi do upočasnitve ali popolnega ustavljanja gnila trupla. The Faboscience se lahko oblikuje med pokopom trupel v glineno zemljo, z dolgo bivanjem trupla pod vodo, kot tudi v množičnih pokopah, brez velike količine organskih snovi absorbira vse prostega kisika. Roki za oblikovanje sistema maščob se razlikuje v velikih mejah in so odvisni od številnih zunanjih in notranjih pogojev. V objektih za rawroom in pod vodo saponifikacije(Oprana, t.e. tvorba proizvodnje maščobe) se začne približno 6 mesecev. Za popolno preoblikovanje odraslega telesa v izjemniku, je potrebno 10-12 mesecev, truplo novorojenčka je 3-4 mesece. V masi maščobe lahko zaznate ostanke organov, mišic. V nekaterih primerih - poškodbe, utore za stagnacijo, tisk tkanine, itd. MUMMIFIKACIJA - To je proces dehidriranja tkiv telesa trupla in njihovo sušenje. Volumen in masa mumificiranega trupla močno, subkutano maščobno tkivo izgine, zmanjša prostornina notranjih organov in skeletne mišice. Struktura tkanin mumificiranega trupla dramatično, postane homogena. Koža postane zelo gosta, krhka, zlomljena, vzame rjavo rjavo barvo. Mummifikacija trupla se lahko pojavi na prostem med suhim podnebjem, visoko temperaturo zraka okolice, dobro prezračevanje in v tleh - s suho, peščeno, veliko, dobro prezračeno zemljo. Corpse lahko podvržemo mumifikacijo je popolnoma bolj ali manj enotna. Samo posamezni deli se lahko mumificirajo - konica nosu, ušesa, prstov, sprednje površine telesa, ud, itd. Celotna mumification odraslega telesa se lahko pojavi v 6-12 mesecih, pri posebej ugodnih pogojih - za 2-3 mesece. Mumificirano truplo se ohranja za nedoločen čas. Šote - To je proces poznega ohranjanja trupla pod vplivom humiških kislin in drugih mehurčkov snovi z dolgoročno depresijo trupla v šopskih meh. Tkivo trupla pod delovanjem teh snovi je dehidrirano in poimenovano. Koža trupla postane gosta, zlomi, pridobi temno rjavo barvo. Notranji organi se zmanjšajo v velikosti, stisnjeni, pridobijo rjavo rjavo barvo. Bones zmehčajo. Čas, potreben za razvoj šotne pipe, je lahko drugačen in je odvisen predvsem od sestave humiških kislin. Corpse ali njegovi deli, ki so izpostavljeni šotu, ostanejo že več let.

Smrt kot biološki koncept je izraz nepopravljivega prenehanja življenja telesa. Z nastopom smrti se oseba spremeni truplo, truplo (trup).

Glede na vzrok, ki vodi do pojava smrti, se razlikujejo naravni (fiziološki), nasilni in smrti bolezni.

Naravna smrt prihaja pri ljudeh senilne dobe in dolgotrajnih jeder kot posledica naravne (fiziološke) obrabe telesa (fiziološka smrt).Življenje osebe pa ni ugotovljeno, če pa upoštevate pričakovano življenjsko dobo našega planeta, je lahko stara 150 let in več.

Zanimanje za problem starosti in staranja, ki se ukvarja s posebno vejo medicinskih in bioloških znanosti - gerontologija (iz grščine Grščina. Geron - Stara in Iatreia - Zdravljenje), ki je del gerontologije.

Nasilna smrt opazimo se zaradi takšnih ukrepov (namerna ali nenamerna), kot je umor, samomor, smrt iz različnih vrst poškodb (na primer, ulica, proizvodnja ali poškodba gospodinjstev), nesreče (na primer prometna katastrofa). Nasilna smrt, ki je socialno-pravna kategorija, preučuje forenzična medicina in pravosodni organi.

Smrt bolezni nastane zaradi nezdružljivosti življenja s spremembami telesa, ki so posledica patoloških (bolečih) procesov. Običajno smrt zaradi bolezni pride počasi in spremlja postopen izumrtje življenjskih funkcij. Vendar včasih smrt zgodi nepričakovano, kot da med polnim zdravjem - nenadomaali nenadna smrt.Opazi se s skritimi pretočnimi ali pošteno kompenziranimi boleznimi, ki nenadoma razvije smrtonosni zaplet ( obilno krvavitev Ko se atični aormatični anevrizmi aortirajo, akutno miokardno ishemijo med trombozo koronarne arterije srca, krvavitev v možgane s hipertenzijo itd.).

Odvisno od razvoja reverzibilnih ali nepopravljivih sprememb v življenju, telo razlikuje smrt klinično in biološko.

Klinična smrt zanj je značilna ustavitev dihanja in krvnega obtoka, vendar te spremembe v življenju telesa v nekaj minutah (čas izkušenj kortena možganov) je reverzibilen. Klinična smrt temelji na posebnem hipoksičnem stanju (predvsem CNS) zaradi prenehanja krvnega obtoka in odsotnosti svoje osrednje ureditve.

Pred začetkom klinične smrti agonija(iz grščine. Agon - boj), ki odraža neorganirane dejavnosti homeostatičnih sistemov v terminalu (aritmija, paraliza sfincter, konvulzije, pljučni edem). Zato, agonija, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, pripadajo tako imenovani terminal državeklinična smrt. S terminalskimi državami (agonija, šok, izguba krvi itd.) In klinična smrt pa uporabite kompleks oživljanja (iz lat. Re in animatio - oživljanje) dogodkov. Glavni vzorci izumrtja in obnavljanja človeških vitalnih funkcij študira poseben del medicine, imenovan oživljanje.

Biološka smrt - nepopravljive spremembe v življenju telesa, začetek avtolitičnih procesov. Vendar pa je smrt celic in tkiv, ko se biološka smrt hkrati pojavi. Prvi CNS umre; Že v 5-6 minutah, po zaustavitvi dihanja in krvnega obtoka, se pojavi ultrastrukturni elementi parenhimtoznih celic glave in hrbtenjače. V drugih organih in tkivih (usnja, ledvicah, srca, pljuča itd.) Ta proces se raztegne nekaj ur in celo na dan, skupna struktura številnih organov in tkiv, opazimo po smrti pod lahkim mikroskopom, ostaja za precej a Dolgo časa, samo z elektronsko -mikroskopskim pregledom je opaziti uničenje ultrastruktur celic. Zato lahko patolog, študij mikroskopsko, material, vzet iz trupla, oceni naravo patoloških sprememb organov in tkiv.

Zaradi dejstva, da po smrti smrti mnogih organov in tkiv se raztezajo za relativno za dolgo časaMaterial, vzet iz trupla, se uporablja za presaditev (presaditev) organov in tkiv. Trenutno se klinična praksa pogosto uporablja s cevjo krvi za transfuzijo, konzervirane tkanine (rožene, usnjene, kosti, posode) in organov (ledvice) korpus za presaditev.

Kmalu po nastopu biološke smrti se pojavijo številni znaki smrti in posmrtne spremembe: hlajenje trupla; Rigor Mortis; Drowy sušenje; Prerazporeditev krvi; Kaporska mesta; Razgradnjo trupla.

Hladilno truplo (Algor Mortis) se razvije v zvezi z zaključkom po smrti generacije toplote in izravnavanje temperature mrtvega telesa in okolja. Če je bil bolnik zelo pred smrtjo heat. Ali v obdobju dolgega anonucleona so opazili konvulzije, hlajenje trupla se pojavi počasi. V nekaterih primerih (smrti iz tetanusa, Strikhnin) v naslednjih urah po smrti se lahko poveča temperatura trupla.

Rigor Mortis. (Rigor Mortis) je izražen v pečatu poljubnih in neprohnovih mišic. To je posledica izginotja po smrti iz mišic adenosintrifosforne kisline in kopičenja mlečne kisline v njih. Ohišje telesa se običajno razvije v 2-5 urah po smrti in do konca dneva pokriva vse mišice. Sprva je žvečenje in mimične mišice obraza izpostavljene stvari, nato mišice vratu, telesa in udov. Mišice postanejo gosto: upogibanje okončine v sklepu, morate uporabiti veliko truda. Polnjenje trupla je shranjeno za 2-3 dni, nato pa izgine (dovoljeno) v istem zaporedju, ki nastane. Z nasilnim uničenjem pockening. Ponovno se ne pojavi.

Telo Stvari so močno izrazite in se hitro razvijajo v osebah z dobro razvitimi mišicami, pa tudi v primerih, ko pride do smrti med konvulzijo (na primer s tetanusom, zastrupitev s Strikheninom). Šibko izrecno nadeva v starih moških in otrocih, v posameznikih, ki so izčrpali in tisti, ki so umrli od SEPSIS; V prezgodnji plodovi ni telesa. Nizka temperatura okolice otežuje ofenzivi telesa in podaljša njen obstoj njegovega obstoja, visoka temperatura pa pospeši ločljivost polnjenja korpusa.

Suho sušenje nastane zaradi izhlapevanja vlage iz telesne površine. Lahko je omejena na posamezne oddelke, vendar se lahko posuši celotno truplo (Mummifikacija trupla).Prvič, sušenje vpliva na pokrove kože, oči jabolka, sluznice. S sušenjem cornea,videz na Sclerju z odprtim očesom suhih rjavih točk trikotne oblike; Osnova teh točk je narisana na roževi in \u200b\u200bzgornji del očesa. Slušne membrane postanejo suhe, goste, rjave barve. Na koži, suhe, rumeno-rjave, pergamentni vrstni list se pojavljajo predvsem v krajih maceracije ali poškodbe epidermis. Tako imenovane pergamentne lise iz sušenja se lahko vzamejo za vseživljenjske odrgnine in opekline.

Prerazporeditev krvi korksa je izražena v prelivanju krvi krvi, medtem ko se arterije izkažejo za skoraj prazno. V žilah in votlinah desne polovice srca je posthumska koagulacija krvi. Oblikovani posthumobni krvni strdki imajo rumeno ali rdečo barvo, gladko površino, elastično konsistenco (raztezanje) in prosto ležijo v lumen ali kamera srca, ki jih razlikuje od tromb. S hitrim pojavom smrti post mortem grozdov, je malo, s počasi - veliko.

Ko je smrt v stanju asfiksije (na primer asfiksija novorojenčkov), kri v trupla ni koagulirano. Sčasoma je hemoliza telesa.

Potted Stuts. obstaja zaradi prerazporeditve krvi v trupla in je odvisna od njegovega položaja. Zaradi dejstva, da kri teče v žile osnovnih delov telesa in se nabirajo tam, skozi 3-B ur po nastanku smrti hipostaza.Imajo nekakšne temne vijolične točke in pod tlakom. Corpural Hypostasis je odsoten na območjih izpostavljenega telesa (območje križnice, rezila na položaju trupla na hrbtu). Dobro so izraženi v smrti zaradi bolezni, ki vodijo do skupne venske stagnacije, in slabo - z anemijo, izčrpanostjo.

Kasneje, ko se pojavi pošem hemoliza rdečih krvnih celic, je območje telesa hipostaza impregnirano z razprševanjem krvi iz plovil in jih posname hemoglobin krvna plazma. Pozne coupe madeži nastanejo, ali imbridelacija trupla.Te madeže imajo rdeče rožnato barvo in ne izginejo, ko pritisnete.

Corluralske odločitve povezana s procesi avtolize in gnila trupla. Posmrtna avtolizaprej se pojavi in \u200b\u200bbolj intenzivno izraženo v žlezah (jetra, trebušna slinavka, želodec), katerih celice so bogate s hidrolitskimi (proteolitičnimi) encimi. Posthuzno samoposidajo trebušne slinavke se pojavi zelo zgodaj. Zaradi aktivnosti želodčnega soka se pojavi želodec (gastromaja). Pri metanju vsebnosti želodca v požiralnik je mogoče samozavesti njegovo steno (požirafagomiranje) in pri graviranju vsebnosti želodca v airways. - "kislo" mehčanje pljuč (pneumomalacia acido).

Posthumous Autoliza se hitro pridruži pinded procesi.zaradi reprodukcije gnila bakterij v črevesju in poznejše populacije tkiv trupla.

Klinična smrt se nadaljuje od trenutka, ko je prenehanje srčne dejavnosti, dihanja in delovanja centralnega živčnega sistema in do trenutka, dokler nepopravljive patološke spremembe pokličejo v možgane. V stanju klinične smrti se anaerobna presnova v tkivih nadaljuje zaradi zalog, nabranih v celicah. Takoj, ko te rezerve na koncu živčnega tkiva umre. S popolno odsotnostjo kisika v tkivih, smrt cerebralne kortex celic in cerebelum (najbolj občutljiva na kisik stradanje možganov oddelkov) se začne v 2-2,5 minutah. Po smrti lubja postane restavracija vitalnih funkcij telesa nemogoča, to je, klinična smrt gre v biološki.

V primeru uspešnega izvajanja ukrepov aktivnega oživljanja za čas trajanja klinične smrti običajno traja čas, ki je minil od trenutka, ko se je ustavil srce pred začetkom (od sodobnih metod izenamiranja, kot je ohranitev minimalnega krvnega tlaka, čiščenje krvi, Umetna prezračevanje, izmenjava krvi ali umetno krvni obtok donatorja, vam omogoča, da dolgo časa podpirajo življenjsko dobo živčnega tkiva).

V normalnih pogojih trajanja klinične smrti ni več kot 5-6 minut. Trajanje klinične smrti vpliva vzrok za umiranje, pogoje, trajanje, starost umiranja, stopnjo razburjenja, telesne temperature med umiranjem in drugimi dejavniki. V nekaterih primerih se lahko klinična smrt nadaljuje do pol ure, na primer, ko se utaplja v hladni vodi, ko je zapadla zmanjšana temperatura Exchange procesi v telesu, tudi v možganih, se bistveno upočasnjujejo. S pomočjo profilaktične umetne hipotermije se lahko trajanje klinične smrti poveča na 2 uri. Po drugi strani pa lahko nekatere okoliščine močno zmanjšajo trajanje klinične smrti, na primer, v primeru umiranja iz močne izgube krvi, patološke spremembe v živčnem tkivu, zaradi česar je nemogoče obnoviti življenje, se lahko razvije, preden ustavljanje srca.

Klinična smrt načeloma reverzibilna - sodobna intenzivna tehnologija oskrbe omogoča v nekaterih primerih za ponovno vzpostavitev delovanja vitalnega pomembni organi, po katerem "vklopi" CNS, se vrne zavest. Vendar pa je v resnici, število ljudi, ki so doživeli klinično smrt brez resnih posledic, majhne: po klinični smrti v zdravniški bolnišnici, približno 4-6% bolnikov, je preživela in popolnoma obnovljena, 3-4% preživela, vendar se prejemajo težke Kršitve višje živčne dejavnosti, ostale umirajo. V nekaterih primerih, na kasnejši začetku oživljanja dejavnosti ali njihovo neučinkovitost, zaradi resnosti bolnikovega stanja, se bolnik lahko premakne na tako imenovano "vegetativno življenje". Hkrati je treba razlikovati med dvema državama: stanje popolne razčlenjenosti in stanje smrti možganov.

Biološka smrt je nekrotični proces v vseh tkivih, ki se začnejo z nevroni cerebralne skorje, ki se pojavi v eni uri po prenehanju krvnega obtoka, nato pa 2 uri, ko se celice vseh notranjih organov pojavijo.

Dejstvo na začetku biološke smrti lahko določi zdravnik ali bolnika o prisotnosti zanesljivih znakov, in preden se oblikujejo - za agregat naslednjih simptomov:

Pomanjkanje srčne dejavnosti (brez impulza na velikih arterijih; srčni toni niso poslušani, brez bioelektrične aktivnosti srca);

Pomanjkanje srčne dejavnosti je zanesljivo več kot 25 minut (z običajno temperaturo okolice);

Pomanjkanje samo-dihanja;

Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;

Pomanjkanje refleksa roženice;

Prisotnost posthumoznih hipostaznih v ločenih delih telesa.

Z nekaj intracerebralno patologijo, kot tudi po oživljanju dogodkov, včasih obstaja situacija, ko funkcije centralnega živčni sistemPrvič, korteks možganov se izkaže, da je popolnoma in nepopravljivo izgubljen, medtem ko je srčna dejavnost konzervirana, krvni tlak je ohranjen ali podprt s vasopressors, in dihanje zagotavlja IVL. To stanje se imenuje možganska smrt ("možganska smrt").

Diagnoza smrti možganov je zelo težko dostaviti. Obstajajo naslednja merila:

Polna in trajnostna odsotnost zavesti;

Trajnostna odsotnost samo-dihanja;

Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje dražljaje in vse vrste refleksov;

Athony vseh ponov;

Izginotje termoregulacije;

Popolna in stabilna odsotnost spontanega in posledica električne aktivnosti možganov (v skladu z encefalogramom).

Diagnoza smrti možganov je pomembna za presaditev organov. Po njegovi izjavi je možen presaditve prejemnikov.

V takih primerih je diagnoza dodatno potrebna:

Angiografija možganskih plovil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali njegove nižje pod kritično;

Sklepi strokovnjakov: nevropatolog, resuscitator, forenzični medicinski strokovnjak, kot tudi uradni predstavnik bolnišnice, ki deluje možgansko smrt.

Po obstoječih v večini držav je zakonodaja "smrt možganov" enaka biološkim.

Oddelek za patološko anatomijo

Povzetek na temo:

"Smrt. Vrste smrti. Znaki smrti. Posmrtne spremembe. Pomen za medicinsko prakso. Metode za držanje patoanatomične odprtine "

Opravil sem delo:

Študent 25.

3. tečaj terapevtske fakultete

Preverjeno delo:

Vrednotenje ________

Novosibirsk 2008.

Poglavje 1. Vrste smrti

Smrt se lahko pojavi iz različnih zunanjih in notranjih razlogov. Na podlagi značilnosti dejavnikov, ki povzročajo žaljivo smrt, je bilo ustvarjenih več forenzičnih medicinskih klasifikacij, ki seveda upoštevajo interese organov pregona in določbe prava kazenskega postopka. Menimo eno največjih Skupne klasifikacije. V skladu s to klasifikacijo je smrt razdeljena na dve kategoriji: nasilni in nenasilen. Auscible se šteje za smrt, ki se je zgodila zaradi ukrepa za človeško telo zunanjega faktorja: mehanske, kemične, fizične itd.

Ne-nasilna smrt povzroča bolezni in manj pogosto z globokimi spremembami, povezanimi s starostjo (od starosti).

V nekaterih primerih se učinek zunanjih in notranjih dejavnikov dogaja skupaj, težko je ugotoviti, katera igra vodilno vlogo

Nasilna smrt je lahko umor, samomor ali nesreča, to se imenuje domača smrt. Določitev vrste nasilne smrti je vključena v pristojnost organov pregona, sodno zdravila smrti smrti niso vzpostavljena. Toda s študijem trupla na prizorišču in v mrtvašnici, kot tudi študije sledovih biološkega izvora, lahko preiskovalcu dajo državi, da ugotovi vrsto nasilne smrti: umor, samomor ali nesreča. Seveda, preiskovalec prevzame končno odločitev na podlagi kombinacije vseh podatkov, ki jih zbira, vključno s forenzično medicino. možne možnosti Ne-nasilna smrt se odlikuje po konceptu trajnostnega. Nenadnost smrti osebe, ki je nepričakovano prišla na tiste, ki okoli navideznega zdravja. Vrsta smrti se določi z naravo faktorja, ki je vodila osebo do smrti. Hkrati pa dejavniki združujejo v skladu z mehanizmom njihovega delovanja in drugih znakov.

Razlikujejo se naslednje vrste nasilne smrti: od mehanskih poškodb; Od mehanske asfiksije; iz zastrupitve; visoke in nizke temperature; iz električne energije; od dejanja sprememb v barometričnem tlaku; od dejanja. Nekatere druge vrste nasilne smrti so manj verjetne. Ne-nasilna smrt je razdeljena na naslednje glavne vrste: od bolezni srčno-žilnega sistema; od bolezni dihalnih organov: od bolezni centralnega živčnega sistema; od bolezni prebavnih organov in drugih.

Nasilna smrt iste vrste je lahko drugačna v družini, t.j. Mogoče umor in samomor in nesrečo. Ponazarjamo navedeni kot sledi preprost Primer.. Recimo, da je oseba zastrupljena z metilnim alkoholom - močan strup. Sodni zdravniki, v določenih okoliščinah, bo dokaj enostavno ugotoviti, da je prišlo do zastrupitve z metilnim alkoholom, zato smrt se nanaša na kategorijo nasilnega, vrsta smrti je zastrupitev. Vendar je vzpostavitev vrste smrti obveznost organov kazenskega pregona. Sam človek se je lahko zavestno prelival v kozarec metilnega alkohola in ga popil, ki želi prekiniti njegovo življenje. Po vzpostavitvi tega, organe pregona, ki se izvajajo kot samomor. Če je ugotovljeno, da je strup na steklu nalil drugo osebo, ki je vedela, kaj počne, potem je bilo to že umor. Če je žrtev po pomoti popiše metil alkohol, jo je sprejel za etil, in to napako ni bilo prilagajalo kdorkoli, potem je nesreča očitna. Pri določanju smrti, v opisanem položaju, lahko forenzično zdravilo praktično pomaga. Toda v mnogih primerih je njena pomoč, če ne odloči, potem pomembna.

Poglavje 2. Znaki smrti

Dejstvo na začetku biološke smrti lahko določi zdravnik ali bolnika o prisotnosti zanesljivih znakov, in preden se oblikujejo - za agregat naslednjih simptomov:

Pomanjkanje srčne dejavnosti (brez impulza na velikih arterijih; srčni toni niso poslušani, brez bioelektrične aktivnosti srca);

Pomanjkanje srčne dejavnosti je zanesljivo več kot 25 minut (z običajno temperaturo okolice);

Pomanjkanje samo-dihanja;

Največja širitev učencev in odsotnost njihove reakcije na svetlobo;

Pomanjkanje refleksa roženice;

Prisotnost posthumoznih hipostaznih v ločenih delih telesa.

Z nekaj intracerebralno patologijo, kot tudi po aktivnosti oživljanja, včasih obstaja situacija, ko funkcije centralnega živčnega sistema, predvsem kortex možganov, izkazalo, da so popolnoma in nepopravljivo izgubljeni, medtem ko je srčna dejavnost ohranjena, krvni tlak se ohranja ali podpira vasopressors in dihanje zagotavlja IVL. To stanje se imenuje možganska smrt ("možganska smrt").

Diagnoza smrti možganov je zelo težko dostaviti. Obstajajo naslednja merila:

Polna in trajnostna odsotnost zavesti;

Trajnostna odsotnost samo-dihanja;

Izginotje kakršnih koli reakcij na zunanje dražljaje in vse vrste refleksov;

Athony vseh ponov;

Izginotje termoregulacije;

Popolna in stabilna odsotnost spontanega in posledica električne aktivnosti možganov (v skladu z encefalogramom).

Diagnoza smrti možganov je pomembna za presaditev organov. Po njegovi izjavi je možen presaditve prejemnikov.

V takih primerih je diagnoza dodatno potrebna:

Angiografija možganskih plovil, ki kaže na odsotnost pretoka krvi ali njegove nižje pod kritično;

Sklepi strokovnjakov: nevropatolog, resuscitator, forenzični medicinski strokovnjak, kot tudi uradni predstavnik bolnišnice, ki deluje možgansko smrt.

Po obstoječih v večini držav je zakonodaja "smrt možganov" enaka biološkim.

Poglavje 3. Postthumous spremembe. Pomen za medicinsko prakso

Odvisno od razvoja reverzibilnih ali nepopravljivih sprememb v življenju, telo razlikuje smrt klinično in biološko.

Klinična smrt je značilna ustavitev dihanja in krvnega obtoka, vendar te spremembe v življenju telesa v nekaj minutah (čas izkušenj kortena možganov) je reverzibilen. Klinična smrt temelji na posebnem hipoksičnem stanju (predvsem CNS) zaradi prenehanja krvnega obtoka in odsotnosti svoje osrednje ureditve.

Na začetku klinične smrti je pred agonija (iz grščine. Agon - boj), ki odraža neorganirane dejavnosti homeostatičnih sistemov v terminalu (aritmija, paraliza sfincter, konvulzije, pljučne edema). Zato, agonija, ki lahko traja od nekaj minut do nekaj ur, pripadajo tako imenovanim terminalnim državam, ki se končajo s klinično smrtjo. S terminalskimi državami (agonija, šok, izguba krvi itd.) In klinična smrt pa uporabite kompleks oživljanja (iz latja. GE in animatio - oživljanje) dogodkov. Glavni vzorci izumrtja in obnavljanja človeških vitalnih funkcij študira poseben del medicine, imenovan oživljanje. Biološka smrt - nepopravljive spremembe v življenju telesa, začetek avtolitičnih procesov. Vendar pa je smrt celic in tkiv, ko se biološka smrt hkrati pojavi. Prvi CNS umre; Že v 5-6 minutah, po zaustavitvi dihanja in krvnega obtoka, se pojavi ultrastrukturni elementi parenhimtoznih celic glave in hrbtenjače. V drugih organih in tkivih (usnja, ledvicah, srca, pljuča itd.) Ta proces se raztegne nekaj ur in celo na dan, skupna struktura številnih organov in tkiv, opazimo po smrti pod lahkim mikroskopom, ostaja za precej a Dolgo časa, samo z elektronsko -mikroskopskim pregledom je opaziti uničenje ultrastruktur celic. Zato lahko patolog, študij mikroskopsko, material, vzet iz trupla, oceni naravo patoloških sprememb organov in tkiv.

Zaradi dejstva, da se po smrti smrti mnogih organov in tkiv, raztegne za relativno dolgo časa, se material, vzet iz trupla, uporablja za presaditev (presaditev) organov in tkiv. Trenutno se klinična praksa pogosto uporablja s cevjo krvi za transfuzijo, konzervirane tkanine (rožene, usnjene, kosti, posode) in organov (ledvice) korpus za presaditev.

Kmalu po nastopu biološke smrti se pojavijo številni znaki smrtnih in post mortem:

- hlajenje trupla; - telesne stvari; - suho sušenje; - prerazporeditev krvi; - kakorska mesta; - razgradnja Corperal.

Hlajenje trupla (Algor Mortis) se razvija zaradi prenehanja po smrti generacije toplote in izravnavanje temperature mrtvega telesa in okolja. Če je bila pred smrtjo v pacientu zelo visoka temperatura ali krče, v dolgoročnem agonskem obdobju opazili, nato pa se hlajenje trupla pride počasi. V nekaterih primerih, po smrti kolere, tetanusa in majhnega koša, se temperatura takoj dvigne, in telo, razgradnjo, razlikuje toliko toplote, ki kmalu nekako doseže normalne temperature.

Podorochinny (Rigor Mortis) je izražen v pečatu poljubnih in neprostovoljnih mišic. To je posledica izginotja po smrti iz mišic adenosintrifosforne kisline in kopičenja mlečne kisline v njih.

Ohišje telesa se običajno razvije v 2-5 urah po smrti in do konca dneva pokriva vse mišice. Sprva je žvečenje in mimične mišice obraza izpostavljene stvari, nato mišice vratu, telesa in udov. Mišice postanejo gosto: upogibanje okončine v sklepu, morate uporabiti veliko truda. Polnjenje trupla je shranjeno za 2-3 dni, nato pa izgine (dovoljeno) v istem zaporedju, ki nastane.

Telo se lahko pojavijo kasneje zaradi visoke koncentracije adrenalina v krvi kot posledica stresa ali prestrašenega, testiranega v času smrti, in morda ne pride sploh, če je to namenjeno za upočasnega udov. Nadev se lahko pojavi pred - običajno po hudih izčrpanosti ali celo takoj, v obliki telesnega krčenja v primerih nenadne smrti. Ti redki primeri so včasih zmedeni s težkim napadom na Tetanus. V primeru nasilnega uničenja nadeva telesa se ne pojavi ponovno.

Sušenje trupla pride zaradi izhlapevanja vlage iz telesne površine. Lahko je omejena na posamezna mesta, vendar se lahko posuši celotno truplo (urminacija trupla). Prvič, sušenje vpliva na pokrov kože, zrke, sluznice membrane. S sušenjem je priključen palčko roženice, videz na scleru z odprtim očmi suhih rjavih točk trikotne oblike; Osnova teh točk je narisana na roževi in \u200b\u200bzgornji del očesa. Slušne membrane postanejo suhe, goste, rjave barve. Na koži, suhe, rumeno-rjave, pergamentni vrstni list se pojavljajo predvsem v krajih maceracije ali poškodbe epidermis. Tako imenovane pergamentne lise iz sušenja se lahko vzamejo za vseživljenjske odrgnine in opekline.

Prerazporeditev krvi v trupu je izražena v preplavilnih krvnih žilah, medtem ko se arterije izkažejo za skoraj prazno. V žilah in votlinah desne polovice srca je posthumska koagulacija krvi. Oblikovani posthumobni krvni strdki imajo rumeno ali rdečo barvo, gladko površino, elastično konsistenco (raztezanje) in prosto ležijo v lumen ali kamera srca, ki jih razlikuje od tromb. S hitrim pojavom smrti post mortem grozdov, je malo, s počasi - veliko.

Ko je smrt v stanju asfiksije (na primer asfiksija novorojenčkov), kri v trupla ni koagulirano. Sčasoma je hemoliza telesa.

Podpny madeži se pojavijo v povezavi s prerazporeditvijo krvi v truplom in so odvisne od njegovega položaja. Zaradi dejstva, da kri teče v žile osnovnih delov telesa in se nabirajo tam, po 3-6 urah po pojavitvi smrti, Corpany Hypostasis oblikovana. Imajo nekakšne temne vijolične lise, ko pritisnete bledo, vendar po nekaj sekundah, se spet pojavijo. Corpural Hypostasis je odsoten na območjih izpostavljenega telesa (območje križnice, rezila na položaju trupla na hrbtu). Dobro so izraženi v smrti zaradi bolezni, ki vodijo do skupne venske stagnacije, in slabo - z anemijo, izčrpanostjo.

Kasneje, ko se pojavi pošem hemoliza rdečih krvnih celic, je območje telesa hipostaza impregnirano z razprševanjem krvi iz plovil in jih posname hemoglobin krvna plazma. Poznejše madeže Coupe se pojavijo ali pacient imibracije. Te madeže imajo rdeče rožnato barvo in ne izginejo, ko pritisnete.

Razgradnja telesa se kaže na kasnejših datumih, je povezana s procesi avtolize in gnila truplo. Posthumozna avtoliza prej nastane in bolj intenzivno izražena v žlezah (jetra, trebušna slinavka, želodec), katerih celice so bogate s hidrolitskimi (proteolitičnimi) encimi. Posthuzno samoposidajo trebušne slinavke se pojavi zelo zgodaj. Zaradi aktivnosti želodčnega soka se pojavi želodec (gastromaja). Ko jemljete vsebnost želodca v požiralniku, je mogoče samoupativo sten (požiralnik) in z aspiracijo vsebnosti želodca v dihalnem traktu - "kislo" mehčanje pljuč (pneumo-malacijska acido).

PostTHOUS Autoliza se hitro pridruži vrtnim procesom v povezavi z reprodukcijo gnila bakterij v črevesju in naknadno populacijo tkiv trupla.

Zipljenje krepi posmrtno avtolizo, ki vodi do taljenja tkiv, ki so pobarvane v umazanem-zelenem (iz delovanja vodikovega sulfida na spree proizvodih hemoglobina, je oblikovana železov sulfid) in naredite slab vonj.

Plini, ki so nastali med vrtenjem trupla, napihnejo črevesje, prodrejo v tkanine in organe, ki pridobijo penasti videz, in ko je škripanje, je slišano stališče (Corpany Emfizem). Hitrost avtolize trupla in gnitja je odvisna od temperature okolice. V zvezi s tem se trupla shranjujejo v hladilnih komorah. Začasno prekine razgradnjo telesa in matirajo, s katerim lahko shranite trupla za dolgo časa. Vendar pa zadrega spremeni videz organov in otežuje oceno narave njihovih sprememb v patološki in forenzični študiji.

Vzorci nastanka in razvoja sprememb po zakolu se uporabljajo v forenzični medicini, da bi diagnosticirali smrt in določijo zastaralni rok njegovega nastanka in vzpostavitvi začetnega stališča telesa, njegovo morebitno spremembo v pošemnem obdobju, okvirno sodbo o. \\ T Vzrok smrti, pri reševanju vprašanja življenjskega porekla škode Corpse, ki jo najdemo v procesnih organih in tkivih, za reševanje nekaterih drugih posebnih vprašanj. Poznavanje pošemskih sprememb je bistvenega pomena v študiji časa izkušenj nekaterih organov in tkiv po zaustavitvi srca pri določanju primernosti za presaditev.

Poglavje 4. Odpiranje trupla

Odpiranje trupla (sinonim: odsek, obdukcija) - študija telesa umrlega, da bi pojasnili naravo sprememb in vzpostavitev vzroka smrti. Obstaja patoanomatska in forenzična nastajajoča trupla. Patologija trupla je študija trupel tistih, ki so umrli zaradi različnih bolezni v bolnišničnih ustanovah.

ABRIKOŠA METODA (A.I. APRICOS, 1875 - 1955, OWLS. Patoanat) - Postopek odpiranja trupla, v katerem se organi izvlečejo s kompleksami, ki predstavljajo anatomsko-fiziološke sisteme (kompleks vratnih organov in prsni koš; jetra, želodec in duodenalno črevo; ledvice in urinski načini in genitalije; Glava in hrbtenjača).

Rez na lešu je ovratnik odsek z naknadnim odprtjem diafragme. Uporablja se, ko morate shraniti obraz.

Fisherjeva metoda - (V. Fischer-Walles, 1877-1941, IT. Patolog) 1) Postopek odpiranja trupla, v katerem je, da se ohrani namen kože sprednje površine vratu, sekcijski rez na strani porodniških procesov do ročaja s prsnico; 2) Postopek odpiranja možganov, ki je sestavljen iz njenega disekcije vzporednih kosov v frontalni ravnini.

1. Postopek odpiranja obale - (G. v. shor, 1872-1948, sove. Patolog; SIN. Metoda popolnega evisceracije) Način odpiranja trupla, v katerem se notranje organe ekstrahirajo z enim samim kompleksom.

Forenzično odkritje trupla se opravi na pisni recept (razmerje, smer, dekret ali definicija) organov inkvizicije, preiskovalcev ali sodišča, da ugotovijo vzrok in čas smrti, ki določa prisotnost in naravo poškodb, \\ t Etitka, omejitve in zaporedja njihovega izobraževanja, mehanizma in metode, ki povzročajo, ugotavljajo vzročno razmerje med ugotovljeno škodo in nastopom smrti, pa tudi za reševanje drugih vprašanj biomedske narave.

Forenzična medicinska študija corpse. Imenovan je v vseh primerih nasilne smrti (umor, samomor, nesreča), ne glede na kraj in čas njegovega nastanka, v primeru smrti, sumljivo nasilno, vklj. in nenaden (nenaden) ali iz neznanega razloga zunaj zdravstvene ustanove, ko je pacientova smrt smrt v prvem dnevu bivanja v medicinski ustanovi, če diagnoza bolezni ni bila nameščena, kot tudi med smrtjo Pacient v zdravstveni ustanovi, če so posledični organi sprejeli pritožbo zoper nepravilno ali nezakonito, njegovo zdravljenje, v vseh primerih smrti neznanih oseb in ko se odkrije razkosnega trupla in njegovi deli. Forenzični nastajajoči truplo se izvaja v skladu z normi, ki jih določajo kodeksi kazenskega postopka republik Unije, posebna pravila in "Navodila za proizvodnjo forenzičnega zdravniškega pregleda" (1978). Izvajajo ga zdravniki, ki so opravili posebno usposabljanje na forenzično medicino - forenzični zdravstveni strokovnjaki. Z njihovo odsotnostjo se lahko odprtje trupla zaupa vsem zdravniku (zdravnik-strokovnjak). Praviloma se odprtje trupla izvede v forenzični mrtvašnici ali patološki oddelek transaktorja. V nekaterih primerih, na primer, če je nemogoče dostaviti truplo v mrtvašnico, se lahko izvede v začasno prilagojeno za prostore, in poleti, celo na prostem.

Forenzični pregled trupla vključuje podroben pregled oblačil, ki so na voljo na njem, in predmetov, ki so bili dostavljeni, da bi prepoznali škodo, sledi in suheimpse na njih, zunanja študija (inšpekcija) trupla s podrobnim opisom posmrtne spremembe In ko se odkrije škoda - njihov značaj, lokalizacija in značilnosti, študija mehkih tkiv in notranjih organov. V nasprotju s patologom je truplo v forenzični študiji trupla prepovedano uporabljati vodo, da opere telesa, ker Pri domnevnem zastrupitvi jih je treba poslati na forenzično kemijsko študijo. Študija trupla se običajno dopolnjuje z izvajanjem forenzičnih kemikalij, histoloških, fizikalno-tehničnih, bakterioloških raziskav itd. Njihova izbira, kot tudi narava in število organov in tkiv, usmerjenih v študijo, se določijo v vsakem posameznem primeru s forenzičnim strokovnim ali strokovnim zdravnikom ob upoštevanju domnevnega vzroka smrti in vprašanj, ki so dodeljeni strokovnemu znanju.

Pri odpiranju trupel neznanih oseb ali v preučevanju delov razkosnega trupla se pozornost posveča določenim oblačilom - njegov slog, velikost, narava tkanine, tovarne ali drugih oznak, privlačnih elementov ordinacije, stopnje Nosite, sledi popravila, podrobno opišite vsebino žepov. Poleg tega je verbalni portret sestavljen iz posebnih znakov in drugih identifikacijskih znakov. Začasna trupla pred študijo se odmrznila pri sobni temperaturi. Nobena stopnja rotacijske spremembe trupla ali njeno uničenje lahko služi kot izgovor za zavrnitev odprtja.

V študiji otrokovega trupla je treba ugotoviti, ali je bil novorojenček, in če je bil, potem odgovarjal na številna dodatna vprašanja: ali je bil uspešen, živahen, podaril in zrel, kaj je trajanje njenega intrauterina Razvoj, kako dolgo je živel po rojstvu, ali potrebuje potrebno pomoč in ali je bila zagotovljena ustrezna oskrba. Novorojenčnosti v forenzičnih odnosih se šteje za otroka, ki je živel po rojstvu ne več kot 1 dan., Izvedljivo - dojenček z dolžino telesa vsaj 38-40 cm, tehta vsaj 1500-1600 g, ki nima malformacij in bolezni ki niso združljivi z življenjem. Vzpostavitev mladih se izvaja z uporabo tako imenovanih življenjskih vzorcev. So plavalni (hidrostatični) vzorci: pljučni vzorec Galen - Schraira in gastrointestinalni Breslau (pljuča in njihovi fragmenti, želodec in črevesje plavajo v vodi), X-ray Dillon vzorec (v pljučih in organov prebavila Z radiografijo se določi zrak) in nekatere druge. Donacija in zapadlost novorojenčka sta določena s splošno sprejetimi tehnikami. Trajanje intrauterinskega življenja se izračuna predvsem na podlagi dolžine telesa otroka: če je manj kot 25 cm, se kvadratni koren ekstrahira iz nameščene vrednosti (v cm), če je več, potem je nastavitev številka razdeljen na 5; Dobljeni rezultat ustreza številu lunarnih mesecev. Poleg tega so osredotočene na maso placente (do konca 7. lunarnega meseca je 375 g, do konca 8. - 450 g, do konca 9. - 460 g) in dolžine Umbilični kabel (42, 46, 47 cm). Trajanje otroka dojenčka se presoja s spremembami v popkovino in popkovnem obroču, stopnji resorpcije generičnega tumorja, preslikanja mešanice, stopnjo polnjenja prebavne poti z zrakom.

Glavni dokumenti, ki odražajo rezultate obdukcije, so "zaključek forenzičnega pregleda (strokovno mnenje)" in "akt forenzičnega zdravniškega pregleda", vključno s snemanjem protokola o rezultatih otvoritve, informacije o laboratorijske raziskave Organi in tkanine in rezultati teh študij, diagnoz in zaključkov (zaključka), ki vsebujejo odgovore na vprašanja, ki jih predstavljajo pred forenzičnim zdravniškim pregledom.

Bibliografija:

1. avdeev m.i. Forenzični medicinski pregled Corpse, M., 1976;

2. Petrov S.V. Splošna kirurgija: Vadnica (2. ed). - St. Petersburg: Peter, 2003. - 768 str. - serija "National Medical Library").

3. STRASOV A.I., SEROV V.V. Patološka anatomija: tutorial. - 4. ed., Stereotipni. - M.: Medicina, 1995. - 668 str., IL.

4. Shalevich M.A; Bourromsky i.v. Forenzični medicinski pregled Corpse, M., 1983

5. V skladu z materiali spletnega mesta http://www.labex.ru/page/sudmed_111.html