Oblik doziranja sa cilastatinijom: prah za pripremu rješenja za intramuskularnu upravu. Imizine-TF prah: Upute za upotrebu Opis obrasca za doziranje

Farmahološki efekat

Farmakokinetika

Nakon uvođenja uvođenja bioraspoloživosti iznosi 95%. Brzo i široko raspoređeno u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Vezanje sa plazmom proteinima - 20%. Metabolizirani u bubrezima hidrolizom beta-laktamskog prstena pod djelovanjem bubreg dehidropptidase.

Doziranje

C / kod odraslih i djece starijih od 12 godina - 0,25-1 g svakih 6 sati. Djeca preko 3 mjeseca i mase tijela manje od 40 kg - 15 mg / kg tjelesne težine svakih 6 sati.

V / m odrasli i djeca stariji od 12 godina - 500-750 mg svakih 12 sati.

Maksimalne doze: Maksimalna dnevna doza za odrasle sa ulazak u / u administraciji - 4 g, sa A / M administracijom - 1,5 g, za djecu sa tjelesnom težinom manjem od 40 kg sa ulazak u / u administraciji - 2 g.

Medicinska interakcija

Uz istovremeno korištenje kombinacije imipinema sa Cilastato i Gacyclovirom, konvulziju je moguće.

Trudnoća i dojenje

Primjena tijekom trudnoće moguća je samo kada procijenjena korist za majku premaši potencijalni rizik za plod.

Nije poznato da li se ublažava impenet sa majčinim mlijekom, pa ako je potrebno, upotreba tokom razdoblja dojenja treba riješiti o prestanku dojenja.

Nuspojave

Alergijske reakcije: osip, groznica, urtikarija, eozinofilija, anafilaktički šok.

Strana probavnog sistema: Mučnina, povraćanje, proliv, promjena ukusa, pseudommbranozni kolitis, povećanje aktivnosti transaminaze jetre.

Iz CNS-a: grčevi, epileptični napadaji.

Reakcije povezane sa hemoterapijskim efektima: Kandidijaza.

Lokalne reakcije: Bol, tromboflebitis (sa ulazak u / u administraciji).

Indikacije

Infekcije trbušnih organa, donjih odjeljenja respiratorni trakt, dobar sistem, ginekološke infekcije, septikemije, infektivni endokarditis, kost i zajednička infekcija, koža i meko tkivo. Prevencija postoperativnih infekcija.

Kontraindikacije

Povećana osjetljivost na Imipenem.

specialne instrukcije

C Njega se koristi kod pacijenata sa CNS bolestima, oštećenom funkcijom bubrega. Ova kategorija pacijenata prikazuje korekciju doze.

Trebalo bi imati na umu da se imipenem koristi u kombinaciji sa cilastatinom, koji je inhibitor bubrežne dehidroptidaze i, blokirajući bubrežni metabolizam Imipenema, doprinosi njenoj akumulaciji u urinu nepromijenjenim. Cilastatin nema antibakterijsku aktivnost i ne utiče na beta laktamaze, takođe ne mijenja efekte imipenema.

U bolesnika sa alergijskim reakcijama na druge beta-laktam antibiotike moguće je razviti alergije na slici.

Trebalo bi imati na umu da je prilikom korištenja imipenema, pritvor Cumbaxove lažne pozitivne reakcije.

Pripravci koji sadrže imipenem (Imipeem)

Imipenem i cilastatin Jodas (Imipenem & Cilastatin Jodas) D / dolazak u prah. P-RR D / B / u uvodu od 500 mg + 500 mg: fl. 1, 5 ili 10 kom.
. Tienam ® (tienam) prah D / citat. P-RA D / IF. 500 mg + 500 mg: fl. 10 kom., Podesite (fl. 10 kom. I povezani. Cijevi 5 kom.) 1 kom.
. GrimipeNem ® (Grimipenem) prah D / citat. P-RA D / IF. 500 mg + 500 mg: fl. 1 kom.
. Imipenem i cilastatinski Spenser (Imipenem i Cilastatin Spenser) prah D / citat. P-RR D / B / u uvodu od 500 mg + 500 mg: fl. 1 kom.
. Cilaspen (cilaspen) prah d / citata. P-RA D / IF. 500 mg + 500 mg: fl. 1 kom.
. Tienam ® (tienam) prah D / citat. P-RA D / V / M Uveden. 500 mg + 500 mg: fl. 1 kom.

Slika - opis i upute koje pruža direktor medalja.

"Imipen" je antibiotik koji se odnosi na klasu karbapena. Ogggrijava reprodukciju patoloških mikroorganizama gram-pozitivne i gram-negativne prirode. Ovaj se lijek koristi samo na preporuku prisutnog liječnika nakon istraživanja i potvrde dijagnoze.

Aktivne tvari i oblik puštanja droge

Kao dio antibiotičkog agenta, dvije aktivne komponente - imipenem, kao i cilastatin. Imipenem ima baktericidni efekat na mnogim patogenim mikroorganizmima, uključujući aerobnu i anaerobnu. Cilastatin je enzim koji ne posjeduje antibakterijsku akciju, ali usporava metabolizam prve tvari u bubrezima i mokraćnim putevima, povećava njegovu koncentraciju.

Lijek proizvodi ruske i indijske farmaceutske kompanije u obliku blijedo žutog praha za pripremu rješenja. Koristi se za intravensku, intramuskularnu administraciju i kapuće.

U ljekarnama možete pronaći četiri vrste farmaceutskih proizvoda sa identičnom akcijom:

U obliku tableta ili kapsula, lijekovi nisu dostupni. Trošak lijeka varira od 600 do 800 rubalja.

Za pripremu gotovog rješenja, u različitim koncentracijama koriste se rješenja natrijum-klorida i dekstroze. Obično se 100 ml otopine koristi na 1 g pripreme (500 mg imipenema i 500 mg cilastitina).

Prah pohranjena na sobnoj temperaturi dvije godine. Radno rješenje koristi se najkasnije na sat nakon proizvodnje.

Farmaceutska akcija

Ovaj antibiotik ima širok spektar izloženosti. Uništava zidove ćelija patogenih mikroorganizama.

Glavni mikroorganizmi na koje su pogođeni aktivne komponente lijeka:

A također pomaže "imipenemu" s nosokomijom, shgelima, crijevnim Iersiniocima, urogenitalnim problemima uzrokovanim neasiry. Bori se sa azinobakterijama, citrobacter, hemofilnom štapićem i bakterima. Ali neće pomoći sa klamidijem, mikoplazmozom, gljivičnim i virusnim lezijama.

Rješenje "Imipelex" može se uvesti intravenski, intramuskularno ili u obliku infuzije. U tkivu čovjeka i biološke tečnosti, 95% aktivni sastojci. Nakon završetka efekata ostataka, tijelo se prikazuje urin 10 sati nakon primjene.

Indikacije za upotrebu sredstava "imipenem"

Antibiotik je propisan za terapiju zaraznih lezija:

• trbušni organi i mala zdjelica;
• mokraćni pukt;
• kosti i zglobovi;
• donji respiratorni odjeli;
• poklopac kože i meka tkiva.

Tretiraju ih mnogim ginekološkim infekcijama, endokardita bakterijske prirode, sepse. Koristili "imipenem" za preseljenje infektivnih procesa u zajednici. Preporučite ovaj lijek kako bi se spriječilo oštećenje bakterija i pojava sekundarnog upale nakon operacija.

Kada je antibiotik propisana, mora se uzeti u obzir starost i težina pacijentovog tijela i ima li hroničnih i nasljednih godina zarazne bolestiKoliko dobro imunološki sistem funkcionira.

Doziranje i način primjene

Intravenski antibiotik može dodijeliti djeci od tri mjeseca. Moguće doze sa ovim načinom primjene:

• djeca od 3 mjeseca - 15 mg po kilogramu težina svakih 6 sati;
• djeca od 12 godina - 0,25-1 g svakih 6 sati;
• odrasli - Slično tome.

Ako dijete u 12 godina teži manje od 40 kg, tada primjenjuje istu shemu koja je kod djece mlađeg djece.

Za odrasle pacijente doziranje ovisi o težini infekcije. Dakle, za pacijenta s težinom od 70 kg, moguća je dnevna uprava (u gramima):

• sa laganim infekcijama - jedan (0,25 četiri puta);
• sa umjerenim - 1,5-2 (jedno ili dva puta ili 0,5 - tri puta);
• sa teškim - 2 (0,5 puta četiri puta).

U opasnosti od života, doza se povećava na 3-4 g: unose gram tri puta ili četiri puta dnevno. Pacijenti za starije osobe vjerovatno su umanjenje vrijednosti bubrežnih funkcija, što može zahtijevati smanjenje doze.

Intramuskularne injekcije "imipenema" obavljaju odrasli i adolescenti od 12 godina. Dozvoljeno je žuriti svakih 12 sati od 500-750 mg. Za odraslu osobu, maksimum antibiotike dnevno intravenski - 4 g, intramuskularno - 1,5 g, za djecu i one koji teže manje od 40 kg - 2 g intravenski.

Ako se antibiotik koristi za uklanjanje infekcija u zajednici i u preventivnim svrhama nakon operacije, sprečavanje infekcije nakon operativnih intervencija, maksimalna dnevna doza nije više od 1 g.

Kontraindikacije i nuspojave

Antibiotski lijek kontraindiciran je djeci na tri mjeseca i sa preosjetljivošću na aktivne sastojke. Razvoj alergija moguć je u odgovarajućoj reakciji na ostale beta-laktam antobakterijskih agenata.

Korekcija farmaceutske doze potrebna je prilikom prijave za ljude s bubrežnim disfunkcijama i bolestima CNS-a, kao i pseudomambranskih kolitisa.

Trudni antibiotik se daje samo ako njegove potencijalne koristi za ženu prelazi mogući rizik za bebu. Tokom dojenja ne bi se ne treba koristiti, jer se ne otkriva, da li se razlikuju aktivne tvari sa mlijekom. Ako je upotreba lijeka potrebna, morat će prekinuti dojenje.

Veoma je važno primijeniti "Imipenem of Cilastatin" samo pod medicinskim nadzorom, jer ima dosta nuspojava. Prije svega, to su alergijske reakcije. Oni se manifestuju u obliku:

• vretena na koži;
• vrhovne države;
• urtikarija;
• visoka koncentracija eozinofila u krvi;
• anafilaktički šok.

Ako je pogrešna reakcija na komponente lijeka iz središnjeg nervni sistem, tada pacijent ima pospanost, vrtoglavicu, grčeve, epilepske napadaje. Slične pojave vjerovatno su uz istovremeno korištenje "cilastatina" i "gancikovir" imipenema.

Možda je nuspojava na probavni sustav izražena mučninom, povraćanjem, prolivom, razvojem pseudomembranskog kolitisa i rast transamine jetre. Kao i intravensko uvođenje u neke pacijente jaka bol, Trombb se može formirati.

Kad predoziranje vjerovatno mučnina, povraćanje, grčevi, smanjenje pritiska, poremećaj otkucaja srca. Ako su ti simptomi jaki, morate izazvati hitnu pomoć.

Farmaceutski sa sličnim uticajem

Slično "imipeniciji" sa uticajem koji poseduje antibiotički lijekovi Iz grupe karbapena. Imaju iste aktivne tvari - imipenem i cilastatin, ali u drugim koncentracijama. Trošak farmaceutskih proizvoda je također variran:

• "Thiemenem" - od 300 rubalja;
• "Tienam" - od 600 rubalja;
• "Grimipen" - od 130 rubalja;
• "Cilapan" - od 400 rubalja;
• "Aquape" - od 650 rubalja.

Uz alergijsku reakciju na sliku ili cilastatin, doktor će odabrati analog s drugom aktivnom supstancom. Prije nanošenja "Imipenem" važno je uzeti u obzir sve moguće alergijske reakcije. Farmaceutska rješenja (za kapper, za primjenu intravenski i intramuskularno) nisu zamjenjive. Oni se koriste strogo za njihovu namjenu i pod kontrolom liječnika.

Intravenski (u / c) kap. Obrazac doziranja za intravensku primjenu ne treba uvesti intramuskularno. U pripremama za doziranje lijeka s Imipenem + cilastatinom, naznačen je broj imipenema koji treba davati. Proračun ukupne dnevne doze treba se temeljiti na težini infekcije i distribuira se u nekoliko primjena u jednakim dozama, uzimajući u obzir stupanj osjetljivosti jednog ili više patogenih mikroorganizama, funkcija bubrega i tjelesne težine pacijenta. Smanjenje doze posebno je važno ovisno o masi tijela u onim pacijentima čija je masa znatno niža od 70 kg i / ili je umjereno izraženo ili je umjereno izraženo ili ozbiljno neuspjeh bubrega . Prosječna terapijska dnevna doza je 1-2 g imipenema, podijeljena u 3-4 aplikacije. Za liječenje infekcija srednje težine, lijek se može koristiti i u dozi od 1 g dva puta dnevno. U slučaju infekcija uzrokovanih manje osetljivim mikroorganizmima, dnevna doza lijeka za intravenske infuzije može se povećati na maksimum - 4 g (namere) dnevno ili 50 mg / kg dnevno ovisno o tome koja će doza biti manja. Svaka doza lijeka s Imipenem + cilastatinom je manja ili jednaka 500 mg, treba davati intravenski 20-30 minuta. Svaka doza od preko 500 mg treba davati intravenski već 40-60 minuta. Pacijenti kojima se nauseja pojavljuje tokom infuzije treba usporiti stopu primjene lijeka. Zbog visoke antimikrobne aktivnosti lijekova s \u200b\u200bImipenem + cilastatinom, preporučuje se da njegova ukupna dnevna doza ne prelazi 50 mg / kg ili 4 g (imipenem) / dan ovisno o tome koja će doza biti manja. Iako su pacijenti s stakloplasticom s normalnom bubrežnom funkcijom tretirani sa slikom slike + cilastatin na dozi do 90 mg / kg dnevno, podijeljena u nekoliko aplikacija, ukupna doza nije prelazila 4 g (naredbe ) po danu. Priprema Imipenem + Cilastatin uspješno je korištena u monoterapiji u onkološkim pacijentima sa oslabljenim imunitetom u slučaju potvrđenih ili navodnih infekcija, na primjer, sepse. Da biste ispravili dozu lijeka u liječenju odraslih pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega, potrebno je: na osnovu karakteristika infekcije, odaberite ukupnu dnevnu dozu lijeka. Pokupite odgovarajuću smanjenu dozu lijeka, zasnovana na dnevnoj dozi i odorenju kreatinina ovog pacijenta. Odaberite u lijevom stupcu vrijednosti tjelesne težine, najbliže masi pacijentovog tijela (kg). S upravom doze od 500 mg pacijentima sa klirensom kreatinina 6-20 ml / min / 1,73 m2, mogući je povećanje rizika od razvoja napadača. Priprema Imipenem + cilastatina ne treba davati intravenski pacijentima sa klirensom kreatinina manje od 5 ml / min / 1,73 m2, osim slučajeva kada će hemodijalizi biti izvedena najkasnije 48 sati nakon infuzije. U liječenju pacijenata s QC-om manjem od 5 ml / min / 1,73 m2, na hemodijalizi, preporuke treba primijeniti na dozirni režim pacijenata sa KC 6-20 ml / min / 1,73 m2. I imipenem i cilastatin izvedeni su tokom hemodijalize iz cirkulantnog sistema. S tim u vezi, priprema ImipeNem + cilastatina treba davati pacijentima nakon hemodijalize, a zatim nakon 12 sati intervala od trenutka kada je postupak završen. Iza pacijenata na hemodijalizi, posebno ako imaju bolesti centralnog nervnog sistema, treba provesti pažljivo promatranje; Svrha lijeka sa Imipenem + cilastatinskim pacijentima koji provodi hemodijalizi se preporučuju samo u slučajevima kada prednosti liječenja premašuju potencijalni rizik od razvoja napadača. Trenutno ne postoji dovoljni podaci da bi se lijek preporučio imipenem + cilastatin pacijenti na peritonealnim dijalizom. Stanje bubrega kod starijih pacijenata ne može se u potpunosti definirati samo na osnovu mjerenja razine zaostalog dušika ili kreatinina za preostale krv. Za odabir doziranja, takvi pacijenti su preporučili definiciju klirensa za kreatinsko. Za starije pacijente sa normalnom funkcijom bubrega, korekcija doze nije potrebna. Za pacijente sa kršenjem funkcije jetre, korekcija doze nije potrebna. Za prevenciju postoperativnih infekcija u odraslih, priprema je spremna + cilastatin treba davati u dozi od 1 g sa uvodnom anestezijom, a zatim 1 g nakon 3 sata. U slučaju hirurške intervencije s visokim rizikom (na primjer, tijekom operacija na gustom i rektumu), treba davati dvije dodatne doze od 500 mg u 8 i 16 sati nakon uvodne anestezije. Doziranje dijagrama kod djece od 3 mjeseca za djecu preporučuje se sljedeća shema doziranja: Djeca s tjelesne težine\u003e 40 kg trebaju primiti iste doze kao odrasli pacijenti. Djeca preko 3 mjeseca sa tjelesne težine manjim od 40 kg trebala bi dobiti lijek u dozi od 15 mg / kg sa intervalima od 6 sati. Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 2, lijek s Imipenem + cilastatinom ne preporučuje se za liječenje meningitisa. U sumnjivom meningitisu potrebno je dodijeliti odgovarajuće antibiotike. Pravila pripreme rešenja: Lijek se ne može miješati ili dodati u druge antibiotike. Lijek je farmaceutski nespojiv s mliječnom kiselinom (laktatom) i ne treba se pripremiti na temelju otapala koji ih sadrže. Međutim, intravenski lijek se može upravljati kroz isti infuzijski sustav kao rješenje koje sadrži laktat. Za pripremu infuzijskog rješenja koriste se sljedeća rastvarača: 5% dekstroza otopina, rastvor od 10% dekstroza, otopina za dekstru i 0,9% natrijum-hlorida, 5% DEXtrose rješenje i 0,45% natrijum rješenje hlorida, 5% dekstroza rješenje i 0,225% natrijum rješenje hlorid, 5% dekstroza otopina i 0,15% otopina kalijum-hlorida, manitola 5% i 10%, u omjeru od 500 mg imipenema na 100 ml otapala. Sadržaj boce mora biti prerano raspušten. Za to treba 10 ml prikladnog otapala treba prenijeti špric u bocu s lijekom. Rezultirajuće rješenje ne može se koristiti za administraciju! Nakon razrjeđivanja, boca dobro se trese, a zatim nosi sadržaj u bočicu ili posudu s preostalim dijelom otapala (90 ml). Ukupni volumen otapala je 100 ml. Za potpuni prijenos lijeka (ostaci lijeka na zidovima bočice) dodana je 10 ml prethodno dobivenog rješenja, protresti dobro i ponovo se prebacuje u bocu ili spremnik s već dobivenim otopinom. Tek nakon što je ovo rješenje spremno za upotrebu. Koncentracija imipenema u rezultirajuće otopinu je 5 mg / ml.

Neke zarazne bolesti nisu tako jednostavne. Ne mogu samo ozbiljno poremetiti stanje zdravlja, ali čak stvaraju pravu prijetnju životu pacijenta. U takvim slučajevima zaista kvalitativno i efikasni lijekovikoji uspješno može pobijediti opasnu infekciju i vratiti zdravlje. Za borbu protiv različitih zaraznih bolesti, sredstva "imipenem + cilastatin" često koriste. Prema pregledima pacijenata i ljekara, nevjerovatno je efikasan. Prije nego što se odluči o početku tretmana uz razmatranje, potrebno je saznati što više informacija o pripremi "Imipenem + cilastatin": trgovinsko ime lijeka, karakteristike djelovanja i metode njegove upotrebe. Kome treba koristiti predmetnu drogu? Koje su kontraindikacije? Koje nepovoljne reakcije se mogu očekivati? Sve ove informacije možete saznati čitajući ovaj članak.

Struktura

Priprema "Imipenem + cilastatin" uključuje jednaku kombinaciju cilastatina (koji je inhibitor enzima bubreg dihidropetidaze) i natrijum soli imipenema (antibiotik). U jednoj boci droge, u pravilu sadrži pet stotina miligrama obje tvari.

Izdanje oblika

Razmotren liječenje lijekovima "Imipenem + cilastatin" proizvodi se u obliku praha za ubrizgavanje (za intravensku administraciju) u bocama različitih svezaka, naime, šezdeset i sto dvadeset mililitara. Ovaj puder mora biti rastvoren u natrijum bikarbonatu.

U slučaju kada je lijek propisan za intramuskularnu primjenu, trebaju se kupiti bočice koje sadrže 0,5 ili 0,75 grama imipenema i cilastatina (ovisno o doziranju koje je dodijeljeno pacijentu na liječniku koji pohađaju).

Indikacije za upotrebu

Lijek "Imipenem + cilastatin" propisuje se za upotrebu od strane pacijenata u prisustvu zaraznih upalnih bolesti, koje su uzrokovane bilo kakvim akcijama glavnih aktivnih tvari lijeka sa mikroorganizmima, na koje uključuju i poliimikrob, tako mješovite aerobne anaerobne infekcije (oni uključuju infektivne bolesti mokraćnih i nižih disajnih odjela; sepsi; zarazne bolesti zglobova i kostiju; peritonitis; intraabdominalne infekcije; upalni procesi koji nastaju u organima male zdjelice; razne zarazne bolesti kože i Meka tkiva, kao i endokarditis. Takođe, lek se efikasno koristi kao prevencija komplikacija nakon hirurške intervencije.

Farmahološki efekat

Učinkovitost lijeka "Imipenem + cilastatin" određuje se uspješnom kombinacijom dva aktivna sastojka. Prvi, Imipenem, poseban je beta-laktam antibiotik koji aktivno uništava patogene bakterije (na ovaj način baktericidni efekat). Ova supstanca ima prilično širok spektar akcije. A to znači da su mnogi patogeni mikroorganizmi osjetljivi na njegov utjecaj. Druga komponenta, cilastatin natrijum, aktivno utječe na enzim, koji imipenem vrši u bubrezima pacijentovog tijela, suzbija svoj učinak, što doprinosi dovoljnom povećanju koncentracije gore navedenog antibiotika nepromijenjenog u pacijentovom tijelu. Shodno tome, ukupna efikasnost lijekova "Imipenem + cilastatin" mnogo puta se povećava.

Primjena

Da bi se postigao najveći efekat i kako bi se izbjeglo bilo koji negativne posledice Terapija je važna da se pažljivo pridržava preporuka u vezi s korištenjem lijeka. Ljekoviti "Imipen i Tsilastatin Jodas" uvedeni su u pacijentovo tijelo intravenski (kap).

Uprkos činjenici da upute nudi prosječne doze za upotrebu lijeka prije početka liječenja, važno je ispraviti shemu terapije izravno na liječniku koji može pravilno uspostaviti odgovarajuću dozu uzimajući u obzir sve pojedinačne karakteristike pacijenta i Njegova anamneza.

Doze koje sadrže za ljekovite sredstva "Imipenem + cilastatin" upute za upotrebu tvari koja se razmatraju namijenjena su onim pacijentima čija masa prelazi sedamdeset kilograma. Ti pacijenti čija je tjelesna težina manja, treba proporcionalno smanjiti na radnu dozu lijeka (važno je da nadležni stručnjaci vodi ovaj proces).

Za odrasle pacijenta, prosječna doza marjetice ljekovite tvari "Imipenem i Cilastatin Jodas" jedna je - dva grama, pod uslovom da je podijeljena u tri - četiri administracije. U isto vrijeme maksimalna dozaŠto je dozvoljeno za administraciju za jedan dan iznosi četiri grama ili pedeset miligrama po kilogramu tjelesne težine (izbor bi trebao pasti na manju od ovih dozvoljenih doza).

Takođe, doze se razlikuju ovisno o težini toka bolesti. Dakle, ako govorimo o pacijentu s laganom težinom protoka infekcije, radna doza lijeka bit će dvjesto pedeset miligrama (ponavljajući injekcije slijede četiri puta dnevno). Ako je ozbiljnost prosječna, tada bi iznos lijeka za jednokratnu administraciju trebao biti pet stotina miligrama. Unesite lijek tri puta dnevno. Ako se infekcija odvija naporno, tada se ova doza lijekova treba koristiti četiri puta dnevno. Kad je pacijentovo stanje tako ozbiljno da postoji ozbiljna prijetnja njegovom životu, onda se jedan gram treba davati u jedan gram - četiri puta dnevno. Lijek se mora uvesti polako (gram na sat, dvjesto pedeset - pet stotina miligrama - dvadeset i trideset minuta).

Ako se lijek koristi za sprečavanje postoperativnih infekcija, važno je uvesti jedan gram tokom anestezije i iste doze, tri sata nakon toga.

Ako je prijetnja razvoju bilo kakve infekcije nastala tokom operacije (posebno se odnosi na poslovanje direktnoj i debelog crijeva), "Imipenem + cilastatin" uputstva za upotrebu preporučuju ulazak u petsto miligrama osam i šesnaest sati nakon anestezije.

Da bi se pripremilo radno rešenje, potrebno je dodati sto miliona specijalizovanog otapala u bočicu sa prahom sa prahom, koji uključuje vodeni dekstrozni rešenje bez dekserije ili decenije bez decenije, 0,9% natrijum-hlorid. U takvom rješenju koncentracija antibiotičkog imipenema ne bi trebala biti više od pet miligrama po mililitru.

Lijek koji se razmatra ne smije se koristiti istovremeno s drugim antibakterijskim lijekovima, kao i soli mliječne kiseline.

Supstanca je nespojiva s drugim beta-laktamnim antibioticima (uključuju cefalosporin, monobaktame i penicilin). Njihova istovremena upotreba može dovesti do unakrsnih alergijskih reakcija.

Interakcija s Gacyclovirom ponekad izaziva razvoj generaliziranih konvulzija.

Različite supstance koje blokiraju izlučuju kanal povećavaju koncentraciju imipenema u krvnu plazmu, kao i razdoblje njegove poluživota. Dakle, ako za efikasan tretman Uvođenje ove supstance u visokim dozama potrebna je, tada se ove grupe tvari ne bi trebale primjenjivati \u200b\u200bistovremeno.

Zabranjeno je primijeniti lijek koji se razmatra u periodu dječijeg alata, kao i za vrijeme dojenja.

Ovaj lijek ne smije se koristiti za borbu protiv meningitisa.

Zalijevanje tijekom terapije može se malo obojiti u crvenkastom nijansu.

Oblici lijekova lijeka (za intravensku administraciju i za intramuskularnu primjenu) trebaju se koristiti strogo po potrebi. Nisu zamjenjivi. Prije nego što je tretman koji je dotični lijek koji je u pitanju važno provesti temeljnu studiju za pojavu alergijskih reakcija ili povećanu pojedinačnu osjetljivost na beta-laktamske antibiotike.

Ako je pacijent već imao druge bolesti gastrointestinalni trakt, Na primjer, kolitis, zatim kada koristite lijek koji se razmatra, postoji šansa za razvoj pseudomambranskog enterokolitisa.

Da bi uspješno izbjegli neugodne reakcije na dijelu centralnog nervnog sistema u onim pacijentima koji su imali bilo kakvih ozljeda mozga ili pretrpjele konvulzije, preporučuje se izvesti prateću terapiju sa visokokvalitetnim antiepileptičkim supstancama lijekova.

Treba imati na umu da će stariji pacijenti vjerojatno imati uzgoj bubrega, što može zahtijevati smanjenje doze.

Važno je zapamtiti da su stariji pacijenti nalepili lijek s oprezom. Po pravilu pokazuju simptome raznih poremećaja starosti u funkcioniranju bubrega. U ovom slučaju, ako je potrebno, upotreba lijekova "ImipeNem + cilastatin" upute za upotrebu preporučuje savjetovanje sa svojim liječnikom koji pohađaju za smanjenje doze lijekova.

Postoje posebni uvjeti za upotrebu lijeka koja se razmatra za djecu. Ako masa njihovog tijela prelazi četrdeset kilograma, na njih se mogu primijeniti iste preporuke kao odrasli pacijenti. Ako je dijete preko tri mjeseca, a njegova težina je manja od četrdeset kilograma, tada će dva grama biti maksimalna dnevna doza takvog pacijenta. Oni bi trebali ući u petnaest miligrama po kilogramu četiri dana dnevno.

Ni u kojem slučaju ne može koristiti lijek "Impine + tsilastatin" za djecu koja još nisu stigla do tri mjeseca, kao i onu djecu koja su prekršila normalno funkcioniranje bubrega, koji se mogu izraziti u razini koncentracije kreatina u serumu Iznad dva miligrama po decilitu.

Kontraindikacije

Postoje neke nijanse koje treba uzeti u obzir kada se koriste "imaju + cilastatin". Uputstvo preporučuje pažljivo ispitati kontraindikacije u ovom drogu. I među njima raspoređuju sljedeće:

• razdoblje djeteta;
• period dojenja;
• djetinjstvo do tri meseca;
• djeca koja pate u oštećenju funkcioniranja bubrega povezanih s visokom koncentracijom serumskih kreatinina;
• individualna osjetljivost na pojedine komponente lijekova koji se razmatraju, kao i na druge beta-laktam antibiotike i karbapene.

Važno je uzeti u obzir da za starije osobe, kao i one koji pate ili ikad pate od bolesti centralnog nervnog sistema ili bolesti gastrointestinalnog trakta treba uzeti sa oprezom pod stalnim rukovodstvom lekara. To će moći kompetentno imenovati ispravnu dozu lijeka "Imipenem + cilastatin". Kontraindikacije su važne za učenje prije početka liječenja.

Nuspojave

Važno je znati još jednu nijansu o sredstvima "imipenem + cilastatin". Formula lijeka je takva da neki pacijenti mogu imati neke sporedne reakcije od različiti sistemi Organizam. Među njima: trombophlebitis, povreda ukusa, kandidijaza, oligurije, mioklonije, halucinacije, parestezije, akutni bubrežni zatajenje, poremećaji, anouria, mučnina i povraćanje, leukopenia, pseudomambranski enterokolitis , Limfocitoza, hiperbilirubinemija, eozinofilia, svrbež, leukopenia, osip kože, trombocitoza, hiperateryia, monocitoza, urtikarija, basofilia, direktan pozitivan Cumbax test.

Ne postoje tačne informacije u vezi s tim kako se nositi s predoziranjem lijekova koji se razmatraju. Međutim, poznato je da su ti glumci uspješno izloženi hemodijaliziji. Ipak, još uvijek je nepoznato koliko je ovaj postupak efikasan u slučaju predoziranja. Stoga je važno pridržavati svih preporuka koje sadrže za upotrebu proizvoda "Imipenem + cilastatin" opis ovog lijeka.

Uslovi skladištenja

Da bi se droga koristila efikasna, važno je razmotriti još jednu važnu tačku. Naime, kako pohraniti lijek "Imipenem + cilastatin". Opis tvari sadrži sljedeće savjete.

Prah mora biti sadržan u zatvorenom prostoru u kojima se skladište temperatura u sobi. Završeno radno rješenje treba se koristiti najkasnije na sat nakon proizvodnje. Rješenja natrijuma hlorida na sobnoj temperaturi mogu se pohraniti ne više od deset sati, a u hladnjaku - ne više od četrdeset osam. Rešenja glukoze mogu se čuvati ne više od četiri i dvadeset i četiri sata, respektivno.

Analog

Postoji niz lijekova koji su uključeni u grupu analoga sredstava "Imipenem + cilastatin". Reproducira se droga koja se razmatra - "Implement", "mixazqil", "Zemlja", "Synerpen", "Takat", "PINMS", "SUVERME" i "TIEMEM". U pravilu svi ovi lijekovi imaju isti aktivni sastojak kao i lijek koji se razmatra. Glavne aktivne tvari ovih lijekova su imipenem, cilastatin (čije trgovanje i odražava gore navedene lijekove). Dakle, kontraindikacije i nuspojave i farmakološki efekti se uglavnom poklapaju za ove lijekove. Međutim, treba imati na umu da bi doza trebala biti propisana ljekara koji može uzeti u obzir sve potrebne nijanse. Lijek "Imipenem + cilastatin", analozi lijeka ne bi trebali koristiti pacijente nesebično, bez imenovanja liječnika koji pohađaju i njenu stalnu kontrolu. Uključujući njegovu konsultacije neophodna je pri odabiru odgovarajućeg analognog.

Generalizacija

Praksa potvrđuje efikasnost lijeka "Imipenem + cilastatin". Recenzije prijave uspješne rezultate liječenja. Međutim, i ljekari i pacijenti naglašavaju da je važno tačno pridržavati preporuke koje su sadržane u uputama i koje pružaju liječnika koji pohađaju. Samo ova metoda implementacije terapije može imati koristi od tijela pacijenta.

Ne treba zanemariti kontraindikacije, čije prisustvo ne dopušta za početak obrađenog liječenja lijek. Inače, njegova upotreba ne može samo davati pozitivan rezultat, već uzrokuje ozbiljnu štetu fizičkom stanju pacijenta. Takođe, može rezultirati pogrešnom upotrebom lijeka koja se razmatra nuspojaveOd kojih neki mogu značajno pogoršati stanje pacijenta. Važno je da se liječenje odvija pod nadležnim ljekarom koji ne bi bio upoznat samo sa osobitostima korištenja ovog lijeka, već je posjedovao potrebne vještine i znanje kako bi se nosili s neočekivanim jakim situacijama. Vaše zdravlje bi trebalo biti u rukama ovih stručnjaka.

Prije nego što donese odluku o početku liječenja koji se razmatra lijekom, važno je pažljivo pročitati sa svim informacijama o njemu, što odražava karakteristike njegovog utjecaja na tijelo. Morate znati sve o potencijalno mogućim neželjene reakcije, čija nastanka može dostaviti puno neprijatnosti pacijentu i poteškoćama na njegov liječnik koji pohađaju.

Važno je odabrati izbor metode liječenja. Odaberite najkvalitetnije lijekove!

Imipenem + cilastatin mnn

Međunarodni naslov: Imipenem + cilastatin

Obrazac za doziranje: prah za pripremu rješenja za intramuskularnu upravu, prah za izradu rješenja za infuziju

Farmahološki efekat:

Beta-laktam antibiotik širokog spektra akcije. Pozdravlja sintezu ćelijskog zida bakterija i ima baktericidni učinak na širok raspon gram-pozitivnih i gram-negativnih mikroorganizama, aerobnog i anaerobnog. Imipenem je derivat tionamicine, odnosi se na grupu karbapena. Natrijum cilastatin inhibira Dehydroppetidase - enzim metaboliziranje sa slikom u bubrezima, što značajno povećava koncentraciju nepromijenjenog imipenema u mokraćnim putevima. Cylastin nema vlastite antibakterijske aktivnosti, ne ugriže bakterije beta laktamaze. Aktivno u odnosu na pseudomonas Aerouginosa, Starelococcus Aureus, Streptococcus Faecalis i bakteroidi fragilis. Otporan je na uništavanje bakterijske beta laktamase, što ga čini efikasnim za mnoge mikroorganizme, poput pseudomonas aeruginosa, SERRATIA SPP. i enterobacter spp., koji su otporni na većinu beta-laktamskih antibiotika. Antibakterijski spektar uključuje gotovo sve klinički značajne patogene mikroorganizme.

Farmakokinetika:

Na početku uvoda, bioraspoloživost Imipenema iznosi 95%, Cilastine - 75%. Komunikacija sa plazmom proteini Imipenem - 20%, Cilastine - 40%. Cmax Imipenem sa / u administraciji na dozi 250, 500 ili 1000 mg tokom 20 minuta - 14-24, 21-58 i 41-83 μg / ml, respektivno; Na I / M administraciji od 500 ili 750 mg - 10 i 12 μg / ml, respektivno. Cmax Cilastine s u / u administraciji u dozi 250, 500 ili 1000 mg tokom 20 minuta - 15-25, 31-49 i 56-80 μg / ml; U uvođenju 500 ili 750 mg - 24 i 33 μg / ml, respektivno. Brzo i dobro distribuirano u većini tkiva i tjelesnih tekućina. Najveće koncentracije postižu se u pleuralnoj izlučivanju, peritonealnim i međuproizvodnim tečnostima i reproduktivnim organima. Na niskim koncentracijama nalazi se u CMH-u. Zapremina distribucije kod odraslih je 0,23-0,31 l / kg, djeca 2-12 godina - 0,7 l / kg, u novorođenčadi - 0,4-0,5 l / kg. Blokiranje izlučivanja kanala ImipeNem of Cilastine dovodi do inhibicije svog bubrežnog metabolizma i nagomilavanje u urinu nepromijenjenim. Ciylastin se metabolizira na n-acetil spoj. Na I / M administraciji T1 / 2 Imipenem - 2-3 sata. Sa I / u uvođenju T1 / 2 Imipenema i cilastina u odraslih - 1 sat, u djeci 2-12 godina - 1-1,2 sata, u novorođenčad T1 / 2 imipenem - 1,7-2,4 h, cilastin - 3,8-8,4 h; U slučaju kršenja bubrežne funkcije T1 / 2 imipenem - 2,9-4 h, cilastine - 13.3-17.1 h. Ukorijenje ih uglavnom uklanjaju (70-76% u 10 sati) glomerularnim filtracijom (2/3) i Sekrezija aktivnog kanala (1/3); 1-2% se izlučuje kroz žuči s izmetom i 20-25% - navodno (mehanizam nepoznat). Pravo i efikasno (73-90%) izvedeno je hemodijalizom (kao rezultat 3-satne sjednice povremene hemofiltracije, 75% dobivenog doze).

Indikacije:

Shvaćeno infekcije, infekcije donjih dišnih puteva, genitourinarni sustav, kosti i zglobovi, kože i meka tkiva, organe male karlice, sepse, bakterijski endokarditis, prevencija postoperativnih infekcija, mješovitih infekcija i scredna bolničara itd.

Kontraindikacije:

Preosjetljivost (uključujući karbapene i druge. Beta-laktam antibiotici), trudnoća (samo o "životu" svjedočanju), dob rane djece (do 3 mjeseca); Kod djece - teškim zatajenjem bubrega (koncentracija kreatinina u serumu više od 2 mg / dL). Za suspenziju na po / m ubrizgavanju pripremljenog lidokainom hidrokloridom kao otapalo - preosjetljivost na lokalnu anestetiku amidne strukture (šok, kršenje intrakardijačke provodljivosti) .C Oprez. CNS bolesti, period dojenja, starije osobe.

Način doziranja:

U / u kapljaju i u / m.

Nuspojave:

Iz živčanog sistema: mioklonia, mentalni poremećaji, halucinacije, zbrke svijesti, epileptičnih napada, parestezija. Iz mokraćnog sistema: Oligurija, anurija, poliuria, akutni zatajenje bubrega (rijetko). Iz probavnog sustava: mučnina, povraćanje, proliv, pseudumBrantni enterokolitis, hepatitis (rijetko). Iz hematopozoze i hemostaze: Eozinofilija, leukopenija, neutropenija, agranulocitoza, trombocitopenija, trombocitoza, monocitoza, limfocitoza, bazofilija, smanjenje HB-a, produženje vremena za produženje HB-a, pozitivna reakcija Cumbas. Laboratorijski pokazatelji: povećanje aktivnosti "jetre" transaminaze i SFF-a, hiperbilirubinemije, hiperkreaticinemije, povećanje koncentracije dušika uree; Direktni pozitivni test za zube. Alergijske reakcije: kožni osip, svrbež, urtikarija, multiformni Exuditivni eritem (uključujući Stevens-Johnson sindrom), Edem angioedema, toksični epidermalni nekrolnik (retko), eksfolirati dermatitis (retko), groznica, anafilaktičke reakcije. Lokalne reakcije: hiperemija kože, bolna infiltracija na mjestu ubrizgavanja, trombophlebitis. Drugi: kandidijaza, kršenje ukusa.

Interakcija:

Farmaceutski nekompatibilan sa solju mliječne kiseline, itd. Antibakterijski LS. Uz istovremeno korištenje s penicilinima i cefalosporinima, moguće su križne alergije; Izlaže antagonizam u odnosu na ostale beta-laktam antibiotike (penicilini, cefalosporini i monobaktami). Gaccyclovir povećava rizik od generaliziranih napada. LS, blokiranje izlučivanja kanala, pomalo povećava koncentraciju u plazmi i T1 / 2 imipenema (ako su potrebne visoke koncentracije imipenema, upotreba ovih LS-a se ne preporučuje istovremeno).