Tuberkuloza. Uzroci, simptomi, moderna dijagnostika i efikasan tretman. Uništavanje okolnih tkiva. Salusid, slana fiziološka slana

- Ovo je zarazna bolest, čija je pojava koja izaziva mikobakterijuma tuberkulozu. U procesu razvoja bolesti se manifestuje allergija , specifične granulome u velikom broju organa i tkiva, kao i polimorfna klinička slika.

Tuberkuloza je bila poznata u najstarijim vremenima. I u ovom trenutku njegova distribucija je vrlo ozbiljan problem sa medicinske i društvene stanovišta. Prema statističkim podacima, svake godine na svijetu bolesna je sa tuberkulozom oko osam miliona ljudi, a tri miliona pacijenata umiru. Incidencija se povećala posljednjih godina. Specijalisti nazivaju nekoliko razloga koji su doveli do slične situacije. Ovo je opći pad u životni standardu ljudi koji negativno utječe na kvalitetu hrane; pogoršanje kvaliteta i smanjenje broja aktivnosti koje su usmjerene na borbu protiv tuberkuloze; Kao i pojavu novog, koji pokazuju visoku otpornost na određenu terapiju.

Uzroci tuberkuloze

Tuberkuloza nastaje kao rezultat utjecaja na ljudsko tijelo mycobacteria . Prema statistici, oko 92% slučajeva bolest izaziva bakteriju Mycobacterium tuberkuloza U drugim slučajevima se javlja pod uticajem M. Bovis . Karakteristična karakteristika patogena tuberkuloze je oblik štapa. Ova bakterija je aerobni organizam . Najoptimalniju temperaturu za njegovo postojanje je +38 ° C. Dobro klija na medijima koji sadrže jaje, krompir, mlijeko, glicerin. Patogen tuberkuloze pokazuje visoku otpornost na djelovanje različitih faktora, ne umire kada je izložen alkoholima, kiselinama, alkalisom. Međutim, pod direktnim sunčanim i ultraljubičastim zracima, patogeni tuberkuloze umiru za nekoliko minuta. Na temperaturi od 70 ° C, smrt se javlja nakon 30 minuta, a tokom procesa ključanja, uzročni agent umire nakon pet minuta. Također, destruktivni učinak na njega pruža se niz sredstava koja se koriste za dezinfekciju: 5% rješenje, 5% otopina karboličke kiseline, 2% otopine klorskog lipa.

Znakovi tuberkuloze očituju se jednako često u ljudima različitih uzrastaI u novorođenčadi i kod starijih pacijenata. Glavni izvori širenja infekcije u pravilu su bolni ljudi, kao i meso i mlijeko od životinja koje su bolesne tuberkuloze. Najčešće se prenosi tuberkuloza u zrak. U rijetkim slučajevima moguć je putanju prenosnog prijenosa. Postoji i mogućnost infekcije transplascem, kada se infekcija prenosi na plod iz trudnice. Dugoročni kontakt s bakterijskim nosačem, postojanjem u nezadovoljavajućim društvenim i životnim uvjetima, loša prehrana, kvar u funkcioniranju imunološkog sistema treba se nazvati produženim kontaktom koji prenosi infekciju. Kontakti nisu visoki i direktno ovise o tome koja je država zaštitna sila tijela. Za širenje tuberkuloze, sezonalnost i učestalost nisu bitni.

Najčešće inficirati tuberkulozu rizikuje određena populacija. Prije svega, nosači tuberkuloze mogu biti bolesni -Infekcija I ljudi koji pate od drugih bolesti slabe ljudski imunitet. Takođe visokog rizika Infekcija sa onima koji se usko kontaktiraju sa pacijentima tuberkuloze, kod ljudi koji ne prolaze kroz medicinski pregled, među ovisnicima o drogama, alkoholičarima, ljudi bez stalnog prebivališta. Rizik od infekcije je i među građanima koji su posjetili zemlju, gdje postoji velika koncentracija slučajeva ove bolesti u aktivnom obliku.

Uprkos činjenici da tuberkuloza nije uobičajena visoko zarazne bolesti, do pedeset posto ljudi koji su imali bliski kontakt sa bakterijama zaraženi su infekcijom. Međutim, infekcija tuberkuloze ne znači da će se bolest razviti. Manifest oblik tuberkuloze očituje se samo u 5-15% slučajeva, u drugim slučajevima infekcije na ljudima postoji formiranje nesterilnog imuniteta.

Najčešće se izvor infekcije ne može odrediti. Još jedna karakteristika tuberkuloze kod djece: mlađe zaraženo dijete, veći rizik od razvoja tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze

Plućna tuberkuloza i prazna tuberkuloza razvija se u tri faze. Prije svega, javlja se ljudska infekcija, zatim u određenom tijelu, razvija se glavna bolest glave, nakon čega bolest napreduje, a osoba ima nove simptome tuberkuloze.

Nakon infekcije, uzročni agent postepeno prodire u limfne i krvne žile i distribuira se po cijelom ljudskom tijelu. Nakon četiri do osam tjedana nakon infekcije, osoba već ima pozitivne tuberkulin uzorke.

Glavna karakteristika infekcije tuberkuloze je sposobnost očuvanja bolesti sposobnog za život u primarnom fokusu. U održivom stanju može ostati dugi niz godina, a u nekim slučajevima - i do kraja života osobe. Zauzvrat, nakon značajnog smanjenja imuniteta zbog više bolesti, žarišta može ići u aktivnu fazu, a osoba pokazuje znakove tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze

Manifestacije simptoma tuberkuloze izravno ovise o tome gdje se u tijelu uvodi mikobakterija, bilo mjesto komplikacija, kao i iz drugih faktora. Tuberkuloza se razvija sasvim sporo, ponekad bolest može čak i posljednjih desetljeća.

Simptomi tuberkuloze se ne očituju kod ljudi koji su se razvili skrivena tuberkuloza . Shodno tome, bolest koju ne distribuiraju. Kod pacijenata aktivni oblik tuberkuloze Simptomi ovise o tome gdje se infekcija razvija - u plućima ili u drugim dijelovima tijela. Tuberkuloza pluća postepeno se manifestuje kod ljudi i može se razviti nekoliko tjedana, pa čak i mjeseci. U ovom slučaju osoba može primijetiti izgled nekoliko simptoma bolesti, ali čak i da ne bi nagađalo njegov razvoj. Ovim se obliku tuberkuloze, jedan od glavnih znakova bolesti je kašalj, u kojem se debela sluz produžava, ponekad sa nečistoćom krvi. Takav kašalj traje više od dvije sedmice. Pored toga, znakovi plućne tuberkuloze su hladni i. Osoba se neprestano osjeća oslabljena i umorna, gubi apetit, odnosno tjelesna težina brzo se smanjuje. Pored toga, pacijent smeta snažnim i boli u grudima.

Tuberkuloza kod djece i adolescenata najčešće se manifestuje u primarnom obliku i razvija se nakon infekcije bakterijama tuberkuloze tijela, prije nego što to nije zaraženo. Najčešće među oblicima primarne tuberkuloze događa se tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova . Tokom razvoja tuberkuloze često se javljaju pluća pacijenta. Istovremeno, ekstravalozni oblici bolesti manifestuju se kao posljedica hematogene širenja tuberkulozne infekcije od primarnog ognjišta. U ovom slučaju, pacijent se odvija uglavnom simptomi opijenosti tijela, a znakovi upalnog procesa lokalne prirode izražavaju se značajno u manjoj mjeri.

Istovremeno, manje djetetovo doba, veći rizik od teških lokalnih i generaliziranih oblika bolesti.

Obrasci tuberkuloze

Najčešće se manifestuje sljedeći oblici tuberkuloze kod djece i odraslih.

Inteksikacija tuberkuloze . Ovaj se obrazac najčešće manifestira u adolescentima i djeci. U pravilu se bolest javlja kod djece predškolskog uzrasta, kao i mlađe školarke. Za bolest karakteriziraju ga manifestacije razdražljivosti, umora, problema sa apetitom i spavanjem. U procesu inspekcije, specijalista skreće pažnju na blijedoću kožu, gubitak kilograma, mikropopoliciju. Ponekad u ovom obliku bolesti postoji manifestacija, upala konjubivacija i rožnice, a drugi. Pri dijagnosticiranju u ovom slučaju je najvažnije otkrivanje uzoraka tuberkulina. Proces infekcije može se nastaviti godinama, poput valova. Ponekad je moguće samostalno izliječiti i formirati imunitet.

Primarni tuberkulozni kompleks . Takav oblik tuberkuloze prije razvoja komplikacija koji se odvija bez simptoma. Može se otkriti isključivo u procesu ispitivanja uz pomoć rendgena. Međutim, pneumonija i drugi mogući su kao komplikacije bolesti itd. Ako je protok povoljnog povoljnog, tada pacijent pokazuje kalcifikaciju kamutnog fokusa u plućima i limfnim čvorovima. Ako je struja komplicirana, hematogena širenja, limfogena širenja može se razviti, a šupljina.

Tuberkuloza brončudenit . Ovaj oblik bolesti se takođe zove tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova . Ovo je najčešće manifestovan lokalni oblik primarne tuberkuloze kod djece. Zbog povećanja limfnih čvorova, trošeobronhijalno stablo se stiska. Ako pacijent ima izraženu bronkriju, onda će bolesti biti inspekcijski glas, kašalj kašalj, prisustvo znakova akutne ili hronične opijenosti. Tijekom razvoja bolesti povećavaju limfni čvorovi, venska mreža ispod kože grudnog koša i drugih se širi. Da bi potvrdili dijagnozu, potrebni su rendgenski studij i bronhoskopija. Kao komplikacija ove države, bronhijalna pasiva može biti poremećena, razviti se pleurisy , tuberkuloza Bronchi. Ako su tokovi povoljni, pacijent pokazuje kalcifikaciju limfnih čvorova. Ako je struja komplicirana, može se razviti hematogene širenje, limfogena širenja, kao i formiranje pećine.

Diseminirana pluća tuberkuloza . Bolest se događa kao posljedica opsežne hematogene distribucije infekcije tuberkuloze. Početak bolesti u pravilu je febrilna groznica, nakon čega se manifestacije opijenosti pojavljuju vrlo brzo. Čovjek se žali i dah. Dijagnoza plućne tuberkuloze vrši se radiografijom. Istovremeno, studija Spurtama često ne donosi rezultate zbog nedostatka mikobakterija. Također dijagnoza potvrđuje transbronhijalno . Komplikacije ove države mogu biti anemija , kardiopulmonalni neuspjeh , hematogeni dijelovi u različitim organima itd.

Tuberkuloza mokraćnih i genitalnih organa . Do danas je ovaj oblik ekstrapulične tuberkuloze najrasprostranjeniji. Ova bolest je takođe definirana kao bubreg tuberkuloze Uostalom, ti se organi u ovom slučaju utječu na najčešće. Znakovi bubrežne tuberkuloze slični su simptomima nespecifične upale mokraćnog sistema. Dijagnoza se uspostavlja proučavanjem bakteriološke sjetve urina, modificiranim uzorcima tuberkulina, krvnih testova i drugih studija mokraćnog puteva i bubrega. Kao komplikacija bubrežne tuberkuloze, strogu uretera, kavernozni bubreg tuberkuloze može se razviti. Ako se tretman provodi na vrijeme, ishod bolesti bit će povoljan. U slučaju neadekvatne terapije pioneephroza I, kao rezultat, uklanjanje bubrega događa se tokom tuberkuloze.

Kosti i zglobovi tuberkuloze . Vrlo često, tuberkuloza kostiju i zglobova je upečatljiva djeca u ranoj dobi. Kada se javljaju tuberkuloza kostiju, srednji odjeli kralježnice. Zbog erozije prednje površine vrtove tijela, postepeno padaju, a kao rezultat razvija kifoza bez skolioza . Uz tuberkulozu kostiju, pacijent se žali na uočljivo ograničenje mobilnosti, bolova, oticanja kralježnice, koja je bila zadivljena. Ako tuberkuloza kostiju i zglobova napreduje, patološki proces prelazi na osnovne kičmene odjeljenja. Najčešće tuberkuloza udara u zglobovima koljena i kuka. Značajka tuberkuloze kostiju i zglobova je da se manifestacija uništavanja kostiju i hrskavih tkiva izražena kasnije. Shodno tome, u procesu rendgenskog istraživanja, promjene kralježnice i zglobova ne mogu se otkriti. Stoga je, kada je dijagnosticirano, važno je identificirati primarni fokus infekcije. Kao rezultat ove bolesti, pacijent često obrazuje grm, kontragura na pogođenim spoju i, kao rezultat, rane invaliditet.

Tuberkuloza meningitis . Redak oblik tuberkuloze, koji se često javlja kod djece u ranoj dobi. U početku, dijete počinje mijenjati ponašanje, pojavljuje se niz simptoma opće bolesti, podferilna groznica. U toku razvoja bolesti, dijete pati od svjetlosti, glavobolje, grčeva. Kasnije su pogođeni kranijalni živci, razvija se . Kao komplikacije za meningitis tuberkuloze, hipertenzivno-hidrocefalni sindrom, oticanje mozga je moguće. Ako ne da se bavite ovom bolešću, fatalni ishod neizbježno dolazi.

Lupus . Bolest se događa kao posljedica prodora u kožu mikobakterije tuberkuloze. Tuberkuloza kože gotovo se uvijek očituje kao sekundarna endogena bolest. U pravilu, kauzacioni agent ulazi u kožu sa žarišta tuberkuloze sa limfohematogenim putem. Kroz oštećenja kože, infekcija prodire vrlo rijetko. Tuberkuloza kože može imati fokusni i distribuiran Obrasci. Dijagnoza tuberkuloze kože vrši se proučavanjem anamneze, noseći uzorke tuberkulina, raspoređivanje mikobakterija tuberkuloze i druge studije koje su pojedinačno dodijeljene. Postoje i sorte tuberkuloze koja utječu na druge organe.

Dijagnoza tuberkuloze

Da efikasno troše dijagnoza aktivne plućne tuberkulozeSpecijalista prvenstveno ispituje povijest pacijentove bolesti, provodi svoj fizički pregled. Dijagnoza tuberkuloze uključuje temeljnu proučavanje simptoma - prisustvo kašlja, groznice, umora itd. Provodi se i Spujum za sjetvu. U ovom slučaju, tačna dijagnoza tuberkuloze vrši se upravo prilikom proučavanja rezultata takve studije. Da birate najviše efikasne droge Za tretman tuberkuloze treba se provesti test bakterija.

Pored toga, sa sumnjom na tuberkulozu se provodi rendgenski snimak torakalnog odjela. Takva je studija propisana ako je test kože tuberkulin pozitivan, ili postoji dvosmislen odgovor na takav uzorak, a također ako pacijent ima simptome aktivne tuberkuloze.

U sumnjivom latentnom plućnom obliku tuberkuloze, njegove prisustvo pokazuje Tuberkulin test kože. Takođe, dijagnoza tuberkuloze u ovom slučaju predviđa posebnu analizu krvi.

Da bi se utvrdila dijagnoza sa ekstrapulmonalnom tuberkulozom, treba izvršiti brojne analize i istraživanja. Ovisno o specifičnoj situaciji, dijagnoza tuberkuloze može uključivati \u200b\u200bbiopsiju, sjetvu urina, studiju cerebrospinalne tekućine, MRI, računarsku tomografiju.

Također, u procesu dijagnosticiranja plućne tuberkuloze i ekstering obrazaca, test za HIV infekciju vrlo je često propisan; hepatitis .

Brojne dodatne analize vrši se već tijekom liječenja tuberkuloze.

Pored toga, preporučuju se redovna istraživanja za prisustvo bolesti za one kategorije ljudi koji imaju povećan rizik od infekcije s tuberkulozom.

Rano otkrivanje tuberkuloze kod djece temelji se na studiji nivoa specifične osjetljivosti koja se razvija kao rezultat infekcije mikobakterijama. Za to se provode uzorci tuberkulina - intradermalni mantu uzorci . Standardno rješenje uvodi se u unutrašnju površinu podlaktice. Nekoliko dana kasnije, gdje je uveden tuberkulin, hiperemija sa papilom u centru se manifestuje. Reakcija MANTE određuje se veličinom papule. Reakcija MANTU-a proizvodi djeca u dobi od 1 do 18 godina godišnje. Ako je reakcija mantu pozitivna, dijete treba ispitati phtiiart.

Liječenje tuberkuloze

Tretman tuberkuloze vrši fthizirni ljekar zajedno sa ljekarima drugih specijaliteta. Glavna metoda tretiranja tuberkuloze danas je etiotopska hemoterapija. Prilikom provođenja takve terapije, starost pacijenta, oblik bolesti, aktivnost procesa nužno se uzima u obzir. Vrlo je važno u liječenju tuberkuloze da obratite pažnju na ispravno napajanje, vježbanje, način života u cjelini. Liječenje tuberkuloze - Proces je jako dug, tako da zahtijeva strpljenje. Dakle, sve faze tretmana mogu trajati oko 18 mjeseci.

Prilikom provođenja hemoterapije, u pravilu su propisani dva ili više lijeka. Postoji određena klasifikacija lijekova protiv tuberkuloze: ovisno o efikasnosti utjecaja, podijeljeni su u tri grupe.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze, prije svega, zaštita od infekcije aktivnim oblikom bolesti. Za to je već dugo nepoželjno da bude u bliskoj sobi sa ljudima koji su loše prilagođene tuberkulozom. Ljudi koji su na mjestima akumulacije pacijenata, jer sprečavanje tuberkuloze trebaju nositi zaštitne maske za lice i u skladu sa svim pravilima higijene. Nemoguće je omogućiti tranziciju latentnog oblika bolesti na aktivnu. Prevencija tuberkuloze kod djece predviđa zaštitu od infekcije. Da biste to učinili, trebalo bi postojati redoviti pregled svakoga ko radi u dječjim institucijama.

Prevencija tuberkuloze kod djece pruža obavezno vakcinacije kao i hemoprofilaksa bolesti.

Pored toga, s ciljem sprečavanja tuberkuloze, masovne ankete stanovništva provode provođenjem fluorografije. Rano otkrivanje znakova tuberkuloze omogućava vam da započnete liječenje po početnim fazama i učinite je što efikasnijim.

Jednako je važno poduzeti sve mjere za jačanje imunološkog sistema. U ovom slučaju, važno zdrava slika Život, pravilna i redovna ishrana, potpuno odbijanje pušenja, droga, zloupotrebe alkohola.

Tuberkuloza je jedna od najčešćih ljudskih i životinja bolesti na svijetu. Bolest ima društvenu boju. Zarazne prehrane, siromaštvo, alkoholizam, boravak na mjestima zatvora, nezadovoljavajući životni uslovi - glavni uzroci tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze u ljudskom tijelu ima vrlo složene mehanizme. Jednom kada udaraju ljudsko tijelo, tuberkulozni štapići ga nikada ne napuštaju. Organizam osobe pada u djetinjstvu, a kasnije ovaj sastanak uvijek završava štetom svom integritetu. Infekcija prve godine života uvijek se završava bolešću.

Suoče se sa imunitetom bolesti. Pod utjecajem snažnog imuniteta (u ovom slučaju, posebne ćelije T-limfocita) i / ili hemoterapija mikobakterija pretvaraju se u L-Oblik i godišnje koegzistiranje s ljudskim tijelom, bez da uzrokuje bolest.

Patogeni tuberkuloze imaju složeni metabolizam, što osigurava njihovu varijabilnost i visoku otpornost u vanjskom okruženju i živi organizmu.

Tuberkuloza u potpunosti ovisi o faktorima okoliša, ima nasljednu predispoziciju i uvijek se klinički implementira.

Sl. 1. Na fotografiji kože tuberkuloze u djetetu.

Epidemiologija tuberkuloza

Tuberkuloza je vrlo drevna bolest. Njegova štetna akcija zabilježena je na kosturu ljudi koji su prekršili prije više od 5 hiljada godina. Epidemike tuberkuloze su se odvijale ne milion ljudi. Ljudi i životinje su bolesni u svim zemljama svijeta. U potrazi za drogom i vakcinima baca se najboljim um čovječanstva. Međutim, danas tuberkuloza ostaje jedan od glavnih problema svjetskog značaja. Izrada održivosti patogena tuberkuloze ispred traži nove lijekove. Vakcinacija od tuberkuloze nije postala panaceja.

Tuberkuloza je oduvijek imala društvenu boju. Nezaposleni, penzioneri i osobe s invaliditetom u nekim regijama Ruske Federacije čine 80% svih prvih identificiranih pacijenata. Udio smrti od ove bolesti među svim mrtvim od zaraznih bolesti čini do 80%.

Prema tome Tko, oko 1,5 miliona ljudi godišnje umire od tuberkuloze, od 8 do 10 miliona. Novi slučajevi i oko milijarde zaražene su tuberkulozom. Većina bolesnih i mrtvih pada na udio nerazvijenih zemalja.

Sl. 2. Fotografija tuberkulozne štapove. Pogled u elektrokonu elektrona.

Patogeni tuberkuloze protive se, prije svega, ljudski imunitet. Sa svojim normalnim radom, čak i u slučaju infekcije, bolest se ne razvija.

U kromosomima ljudskog tijela postoji antigen DR2. Njegova koncentracija utječe na razvoj respiratornih organa tokom embriogeneze. Uz veliku koncentraciju antigena DR2, respiratorni organi razvijaju se sa anomalijama i porocima, što u budućnosti negativno utječu na razvoj tuberkuloze.

Učestalost prve linije srodstva je 7,2 puta u porodici, gdje postoji bolesna tuberkuloza. Povećana koncentracija ovog antigena otkrila je u narodima sa uobičajenim intravidnim brakovima. Dakle, Turci ih imaju više od 12 puta od slavenskih naroda. Europljani imaju svoju koncentraciju najmanjih.

Nauradni agent tuberkuloze - Koha štapić

Patogen tuberkuloze otvara naučnik Robert Koh preko 130 godina i imenovan je u njegovo ime.

Tuberkulozni štapić pripada porodici blistavih gljiva, roda mikobakterija, gdje, osim toga, postoje patogeni lepre, skleroma i više od 150 vrsta atipičnih mycobacteria.

Sl. 3. Heinrich njemački Robert Koh je njemački mikrobiolog. Otvoreni bacill sibirskih čirtora, kolera vibriona i tuberkuloze štapić. Za istraživanje tuberkuloze, nagrađen je Nobelovom nagradom u fiziologiji i medicini 1905. godine.

Vrste patogena

Postoje tri glavne vrste tuberkuloze patogena: ljudski, bikovski (upečatljivi životinje) i srednji. Najčešće je tuberkuloza bolesna od stoke, znatno - mačke i psi. Bolest uzrokovana tipom bika mikobakterija se javlja teško.

Reprodukcija koche štapića

Patogen tuberkuloze množi se podjelom. Ovaj proces traje 24 sata.

Od 1 tuberkulozne štapiće za 10 dana, pod povoljnim uvjetima, raste 1000 μb. Nakon 20 dana - već milion

Održivost u vanjskom okruženju

Tuberkuloza štapić pokazuje značajnu stabilnost u vanjskom okruženju. Kada ključate, on se pogine samo 15 minuta. To, praktično, ne može se zamrznuti. U stajskom stajmu živi do 15 godina, do 1. godine - u kanalizaciji. U sušenom stanju, uzročni agent zadržava održivost 3 godine.

Sl. 4. Photo Tuberculosis Stick (uzorak difrakcije elektrona, negativan kontrast).

Strukturu i priroda metabolizma patogena tuberkuloze

• Opisano je više od 100 enzimskih reakcija koje proizlaze u njegovom tijelu, što ukazuje na složenu prirodu metabolizma ove vrste bakterija. To osigurava varijabilnost i stabilnost bakterije, toliko potrebne za njen opstanak u vanjskom okruženju i živi organizmu.
• Truberkulozni štapić ima snažan troslojni zid koji može uništiti ćelijske toksine i makrofage školjke, koji su prvi koji su u borbi protiv ovog zaraze.
• Pod utjecajem snažnog imuniteta ili tokom hemoterapije, patogen tuberkuloze pretvara se u L-oblik, a u ovom obliku je decenija spremljena.

Načini infekcije

• Do 95%, patogeni tuberkuloze prenose zračnim kapljicama od pacijenta sa kapljicama u zraku: za vrijeme kašlja, kihanja, razgovora.
• 4 - 5% - kroz hranu.
• Infekcija iz ljudskih životinja je 3 - 5% svih slučajeva bolesti.
• Ostatak prijenosa su vrlo rijetki.

Tuberkuloza utječe na gotovo sve organe i tkiva tijela.

Imunitet sa tuberkulozom

Očigledno je da je uzrok tuberkuloze tuberkuloza štapići. Međutim, patogeneza bolesti je toliko komplicirana da je nemoguće odmah odgovoriti na pitanje korijenskog uzrok ovog kompleksa.

U odraslih u 90% slučajeva, uzrok tuberkuloze postaje endogena ponovna informiranja (od stare žarišta primarne tuberkuloze) i u 10% slučajeva uzrok je da se od pacijenta ili životinje dobiju velike mase patogena.

Imunitet je stimulisan uvođenjem vakcine. Vakcina protiv tuberkuloze u ruskoj Federaciji primjenjuje se na djecu pri rođenju i za 7 godina. Vjerovatnoća bolesti nije dijete grafta ili cijepljeno se slabo sve više povećava.

Pomaže u smanjenju faktora imuniteta Kao neuhranjenost (proteinski post), istodobne bolesti (XP. Alkoholizam, dijabetes, bolesti gastrointestinalni trakt), mentalne povrede, dugoročno liječenje s glukokortikoidima, starosti itd.

Sa dobrim nivoom imuniteta, patogeni tuberkuloze, koji su pali u ljudsko tijelo, ne množi se. Pretvaraju se u L-oblike i kontinuirano su sačuvani u ljudskom tijelu, a da ne uzrokuju razvoj bolesti.

Početak razvoja procesa tuberkuloze

Macrofage su prvi koji su se borili s tuberkulološkim štapićima. Oni gutaju bakterije i pokušavaju ih uništiti (preseći na pola). Ali ne mogu se nositi sa infekcijom, masivno umiranje. MBT prelazi u okolne tkanine. U međujedloškom prostoru primljeni su upalni medzorni i štetni tkanini. T-limfociti (ćelije imunološkog sistema) su uključene. Ali nisu više zreli i nisu obučeni. To su t-limfociti koji su krivi u formiranju velikog broja nekrotičnih tkiva.

Oštećena tkiva postaju dobar hranjivi medij za rast bakterija. Kroz proširene kapilare u mjestu oštećenja, ćelije su usmjerene u formiranje tuberkulozne granulome. Spajanje, granuloma tuberkuloze povećavaju količinu lezije. U središtu fokusa tuberkulozne upale postoji smrt zahvaćenog tkiva.

Sl. 5. Na fotografiji makrofage, živeći u plućnom alveolu.

Sl. 6. Na fotografiji na lijevoj bakteriji (smeđe) apsorbira makrofag (svijetloplava boja). Sa strane lijeve strane s desne strane makrofage apsorbiraju bakterije. Red-obojeni zakupi makrofaga sa enzimima.

Morfološke komponente upale tuberkuloze

Na tuberkulozno štetu uzrokovanu efektima MBT-a i njihovih toksina, tijelo odgovara tuberkulozno upalu, od kojih su funkcionalni elementi:

• Oštećenja (izmjena). Case-nekrotična komponenta.
• Exudition reakcija (exuditivna komponenta).
• Reakcije širenja (klasterne ćelije određene vrste).

Sve tri komponente čine tuberkulozni granulu (tuberkuloulouloul tuberculum - tuberculum). Njegovo ime na Latini zasnomeljeno je na nazivu bolesti - "tuberkuloza".

Sl. 7. Slika prikazuje više tuberkulozu tuberkela (lijek jetre).

Exuditivna komponenta

Exuditivna komponenta nastaje zbog izlaza na plovila ćelijski elementi: makrofage, neutrofili, eozinofili. Kao i fibrin. Zavisi od stupnja individualne reaktivnosti organizma i njegove alergijske osjetljivosti.

Proliferacija

Proširenje (rast tkanine zbog staničnih elemenata) događa se zbog limfoidnih, epitelioida i pirogov-bajgantnih ćelija. Posebno se šire u pacijentima sa održivom reaktivnošću tijela i govori o povećanju imuniteta.

Prve dvije komponente nisu raskigle za tuberkulozu i nastaju s mnogim drugim granulomatoznim bolestima čiji broj doseže 100 nosoloških jedinica.

Casomino-nekrotska komponenta

Pod utjecajem neutrofila i T-limfocita, tuberkulozni štapići počinju se preporoditi, a okolna tkiva umiru. Budući da proteolitički enzimi nisu dovoljni, tada se dogodi kovrčava nekroza (mrtvo tkivo s tuberkulozom izgleda poput meke bijele kovrčene mase).

Sofe-nekrotična komponenta je svojstvena samo na tuberkulozu i uvijek je prisutna, bez obzira na lokalizaciju i fazu procesa.

Sl. 8. Shema granuloma tuberkuloze.

Sl. 9. Fotografija prikazuje dvije velike ćelije Pirogova - Langerhans protiv pozadine makrofaga transformisanih u epitelioidne ćelije.

Uticaj masivosti patogena na razvoj tuberkuloze

Razvoj tuberkuloze javlja se u prisustvu određene količine patogena (masivnost infekcije):

• za formiranje tuberkuloze TUBERCA, potrebno je 10 MB;
• za razvoj infiltrate potrebno je milion tuberkulotnih štapova;
• kada se formira šupljina sloma, broj MBT dostiže 100 miliona.

Za referencu: 1000 se pojavljuje iz 1 mikobakterija. Nakon 20 dana - 1 milion.

Razvoj tuberkuloze u primarnoj infekciji

Prvi sastanak osobe s uzročnikom tuberkuloze javlja se u djetinjstvu i vrlo rijetko u mladim i starosti. Bez obzira na načine udaranja ljudskog tijela, patogeni tuberkuloze žuri limfni sistem i imunogeneza organa (jetra, slezine, limfni čvorovi i koštana srž). Od ove točke počinje rano razdoblje infekcije primarne tuberkuloze (RPPTI), koje se očituje "vioracijom" uzoraka tuberkulina (prvi put u životu pozitivnog).

Prethodnotrigički period

Tokom prve 2 sedmice u djetetovom tijelu događa se antitijela.

to prethodnotrigički period. Tuberkuloza štapići u tijelu su već tamo, ali uzorak na tuberkulozi (manta reakcija) ostaje negativan.

Alergijski period

Sledeće počinje alergijski period. Tuberkulozni štapići su fiksirani u imunogenezi. Oko njihovih klastera formirali su osovinu iz nesedljivih ćelija: makrofage, neutrofili, eozinofili. Kazosa (pamučna nekroza) još nije. Limfni čvorovi se povećavaju zbog određene komponente. Nema znakova opijenosti.

Oznaka infekcije prvo nastaje u životu (+) reakciju mantu.

Proliferacija

Sledeće počinje proces nastaviteKada se broj limfoida, epitelioila i ćelija Pirogova - Langerhan povećava oko akumulacije patogena. Što je veće osovina oko MBT-a, to je veći imunitet. To su imune ćelije za tuberkulozu koja će uvijek suzgraditi razvoj patološkog procesa.

Uništavanje okolnih tkanina

Do 6 mjeseci, pojedinačni tuberkulozni štapići počinju uništavati okolne tkanine. Postoji slučajno-nekrotična komponenta. Postoji intoksikacija niskog napona.

Pojava lokalnih oblika tuberkuloze

Do prve godine svaki tuberkulozni štapić daje mikronozu i mikroproralizaciju. Izraženi su simptomi opijenosti. R. MANTU (+). Tuberkuloza granuloma se spajaju. Lokalni oblici bolesti počinju se manifestirati.

Da bi se rano razdoblje primarne tuberkulozne infekcije prebačene na lokalne oblike bolesti, sva djeca se savjetuju sa phtisiatro pedijatrijom. Istraživanje i potreban tretman su u toku. Ako je dijete patilo u plućnoj tkanini (na vrhovima), limfnim čvorovima, bronhijom, pleura, kostima i tankom crevom, postoje promjene u obliku najmanjih kapsuliranih kobušalnih žarišta iz kazne nekroze. Na tim se područjima patogeni sačuvani u obliku trajnih oblika - L-oblici, koji su sljedeći, već u stanju odraslih, uzrokovat će razvoj tuberkuloze. Ovaj mehanizam za razvoj bolesti fiksiran je u 90% slučajeva.

Sl. 10. Radiograf ima ishod primarne pulmonarne tuberkuloze: jedinstveni gust ognjište (centar nestalih) u lijevom svjetlu i zbijenim limfnim čvorovima ukorijeni su.

Razvoj tuberkuloze iz starog žarišta

Razvoj sekundarne tuberkuloze kod odraslih uvijek dolazi na štetu slučajeva-nekrotične komponente Foci, koji se pojavio za vrijeme primarne infekcije MBT-a.

Pod djelovanjem endogenih faktora koji smanjuju nivo imuniteta, makrofaga, neutrofila, eozinofila upadaju u stara žarišta. Započinje hvatanje i apsorpcija tuberkulozne štapove i fragmenata ćelija (fagocitoza). Mnoge ćelije umire, ističući proteolitičke enzime. Enzimi razbijaju žarišnu kapsulu i razrijeđuju kazosome. Izlaz iz tuberkulozne štapove u okolnoj tkivima dolazi. Zatim se primjenjuju na limfne staze, brončju i krv pacijenta i naseljavaju se u organima ciljeva - pluća, bubrega, očiju, zglobova i drugih organa, uzrokujući tuberkulovnu upalu.

S oštećenim (mrtvim), tkivo se probija kroz drenažu bronhusa i izlazi. Zajedno sa nekrotičnim masama postoji veliki broj MBT-a. U ovom trenutku pacijent postaje posebno opasan za druge. Ako je rezultirala šupljina u kvartu dobro isušena brončom, zatim na pozadini adekvatnog tretmana, brzo se zatvara (sjecka). Fibroza (ožiljak) formira se na njenom mjestu.

Sl. 11. Na radiograf u povratku pravo svjetlo Tanka zidna šupljina.

Uz neadekvatno tretman, lakši se pretvara u teže. Izrada fibroze ne smanjuje šupljine propadanja. Zid propadanja šupljina postaje gust. Dakle, originalni oblik tuberkuloze transformiran je u teži, do vlaknastotne tuberkuloze.

Sl. 12. Na radiografu nekoliko velikih šupljina vidljivi su vlaknasti zidovi. Oštro izrečene vlaknaste promjene u okolnoj tkanini i pleuri.

Tokom bolesti, infekcija tuberkuloze distribuira se kroz brončo, limfne staze i krv, uzrokujući određeni poraz u drugim organima i sistemima.

Radiografska slika je prilično nježna i komplikovana. Jasno vidljiv bronhogeno širenje (Distribucija), kada, zajedno sa rastaljenim kamensnim masama, ogromna količina MBT prelazi na donje odjele pluća iz gornjeg dijela. Dakle, proces tuberkuloze prolazi iz faze infiltracije i propada u težoj fazi posmatranje. Postoji bljesak infektivnog procesa.

Sl. 13. Razvoj tuberkuloze - iz jednog tuberkuloznog fokusa u gornjem udjelu desnog pluća za poraz svih desnog pluća: Višestruke šupljine propadanja u gornjem dijelu, žarišta diskriktira, fibroza.

Sl. 14. Bakterije tuberkuloze uništavaju tkivo pluća, tvoreći pećinu u svom debljinom - prazninama bizarre. Oni su dobro razlikovati rendgenski snimci kao tamne mrljeOno što je postavilo ovu metodu ispitivanja najvažnijim dijagnostičkim alatom phhisitijuma.

Obrnuti razvoj tuberkuloze

Procesi za iscjeljenja

Ako pacijent ima dobru pozadinu prirodne otpornosti i ukupnog otpora u odnosu na patogene tuberkuloze, prevladavaju procesi popravka (liječenja) i proliferacije. Curl nekrotične mase su inkapsulirane. Exuditivna komponenta opada (potonuće infiltracije). Šupljina kolapsa prvo se smanjuje, a zatim potpuno nestane, zamijenići ožiljak. Ako je ožiljci nemoguće zbog razvijene fibroze, oni se pretvaraju u sanirane šupljine (šupljine bez mikobakterija). Proces se savlada. Daljnji razvoj tuberkuloze je obustavljen. Oštećena područja zamijenjena su vlaknastom tkaninom. Preostala infekcija lokalizirana je u šupljini, bronhijskom stablu i u akreditiranom žarištu nekroze.

Mehanizam formiranja Zirroz

Često, sa zajedničkim oblicima tuberkuloze, možete vidjeti kao mehanizam za iscjeljenja (fibroza i ciroze).

Macrofage su prvi koji su se borili s tuberkulološkim štapićima. Gutaju bakterije. Ali ne može se nositi sa infekcijom, umrijeti. MBT prelazi u okolne tkanine. Ovdje su uključeni T-limfociti (imunološke sustave). Ali nisu više zreli i nisu obučeni. Oni su oni koji se pokoravaju u formiranju velikog broja nekrotičnih tkiva. U produženim brodovima, veliki broj neutrofila i proteolitičkih enzima požurio je u ovu zonu kako bi se rastela ova nekroza. Protabil se počinju rastopiti ne samo nekrotične mase, već i zdrave tkanine. Pokrenute su mehanizmi za formiranje keloida (grubo tkivo ožiljaka). Tijelo počinje izdržati neobičan postupak razvijanjem antipotale. Ako su ti procesi uravnoteženi, tada nema grubog rasta fibroze. Ako prevladavaju procesi keloidnog formacije, tada se takav oblik plućne tuberkuloze razvija kao "cirotička tuberkuloza" (aktivni proces) ili cirotičke promjene kao ishod bolesti.

Sl. 15. Rast rada na radu vidljiv je na radiografu. vezivno tkivo U gornjem udjelu desnog pluća. Zapremina pluća oštro je smanjena. Mediastum se pomaknu na pogođenu stranu.

Sl. 16. Na radiogramima vidimo posljedice prenesenog tuberkuloze. Pravo svjetlo Smanjene veličine. Gruba ekspanzija vlaknaste tkanine. Blaga i pleura ciroze. Parcele osening pleura.

Komplikacije tuberkuloze

• Razvoj ciroze i fibroze plućne tkanine i pleure dovodi do takvih ozbiljnih komplikacija kao respiratornog i plućnog nedostatka, razvoj plućnog srca.
• Dugok procesa popraćenih prisvajama tkiva dovodi do razvoja takvih komplikacija kao amiloidoze unutrašnjih organa.
• Uništavanje vaskularnih zidova vodi do hemoptia i plućne krvarenje.
• Oštećenja pleure dovodi do pleumokalaca (zrak koji ulazi u pleuralnu šupljinu) i hemopneumotro (utjecaj krvi na pleuralnu šupljinu).
• U terminalnoj fazi, Cachexia razvija (iscrpljenost) i anemiju, što dovodi do smrti pacijenta.

Sl. 17. Na radiografskih organa vidimo ukupni lijevo pneumotoraks: prozirna lijeve polovine prsa je povišena, nedostaje plućni uzorak, svjetlost za spavanje ide u mediju (naznačeno strelicom).

Glavni razlozi za razvoj tuberkuloze su loš imunitet i masivnost tuberkulotnih štapića u zarazivanju. Tuberkuloza patogeni za milenijum njihovog postojanja značajno su poboljšali svoj metabolizam. To im je dalo priliku da izmijeni i budu izuzetno otporni u vanjskom okruženju i živi organizmu. Razvoj tuberkuloze u ljudskom tijelu ima vrlo složene mehanizme. Jednom kada udaraju ljudsko tijelo, tuberkulozni štapići ga nikada ne napuštaju. Trenutno je dobro proučavana epidemiologija tuberkuloze. Tuberkuloza u potpunosti ovisi o faktorima okoliša, ima nasljednu predispoziciju i uvijek se klinički implementira.

Sl. 18. Pacijent u terminalnoj fazi tuberkuloze.

Tuberkuloza - ovo je hronično infekcijašto je u stanju pogoditi organe i tkiva osobe, ali s najvišom frekvencijom - pluća.

Tuberkuloza karakterizira razvoj određenog upalnog procesa i izražene pojave opće opijenosti.

Tuberkuloza - uzroci

Patogel tuberkuloze je tuberkulozni štap ili minik tuberkuloze (MT). Za ljude postoji opasnost ne samo da su vlastiti MT, već i oblici infekcije, kružići među stokama (goveda MT) i izuzetno rijetkim pticama (ptica MT).

Za milenijum je njegovo postojanje mikobakterija steklo mnoge takve svojstva koje im omogućuju preživjeti u nepovoljnim vanjskim uvjetima i spriječiti uništavanje vrsta.

Vrijedi napomenuti jedinstvenu vanjsku školjku - kapsulu bakterijske ćelije, sve što nisu poznate osobi i do sada. Međutim, zbog ove kiseline otporne ljuske mikobakterija se ispostavilo da je neosjetljiv na djelovanje najobičnijih antibiotika. Štaviše, MT može postojati u ćelijama ljudskog imunološkog sistema (fagocita), koji se apsorbiraju i probavljaju sa posebnim enzimima sve ostale bakterije. Vjeruje se da je to fenomen aktiviranja infekcije nakon više godina nakon infekcije, kao i širenje (distribucija u cijelom tijelu) tuberkuloza.

Druga karakteristika MT je sposobnost izrečene varijabilnosti. Na primjer, pod utjecajem liječenja mogu postati tako mali ili tako za razliku od sebe da se u uobičajenom mikroskop ne može prepoznati. Oni takođe mogu dugo padati u hibernaciju. U ovom slučaju MT ne raste na hranjivim medijima, što otežava dijagnosticiranje. I za uzgoj kolonije MT-a, prilično je teška, jer samo dijele 1 put dnevno i da dobiju kulturu mikobakterija, potrebno je provesti mjesec i pol.

No, samo bakteriološka potvrda u nekim slučajevima omogućava dijagnozu i samo oslobađanje mT iz ispljunja ili drugih okruženja omogućava utvrđivanje osjetljivosti patogena u glavnu lijekove protiv tuberkuloze.

Tuberkuloza Mycobacterese ima visoku otpornost u vanjskom okruženju. Još uvijek zadržava svoju aktivnost na objektima (odjeća, posuđe itd.), Otporna na radnju kiselina i mnogo dezinficijensa.

Osnovni izvor infekcije To je bolesna osoba koja emitira mt u vanjsko okruženje ili bolesnu životinju.

Među mehanizmi prenosa Dodijelite dva glavna:

Vazduh - kapljivac i prašina,

Hrana - kroz proizvode, posrednik MT, posuđe bolesne osobe ili sa korištenjem sirovog mlijeka iz bolovanja od bolovanja krave.

Drugi mehanizam nije toliko važan zbog neznatne distribucije.

Glavni raspodjela Infekcije - kapljanje zraka. MT se prenosi udisanjem zraka koji sadrži najmanje kapljice sline ili ispljuvak bakterija. U zraku padaju kad kašlje, Chihannia i razgovor. Zbog spore reprodukcije mikobakterijuma, nema toliko patogena, ali su dobro pohranjeni u vanjskom okruženju. Da biste zarazili zdravu osobu, neophodan je dugoročni kontakt sa pacijentom. Statistički je pouzdano utvrđeno da u licima u kontaktu s bakterijama sa bakterijama 8 sati dnevno u 6 mjeseci, u dječjim ili odraslim timovima, rizik od infekcije je 50%. U istom stepenu rizično s njima i onima koji su u kontaktu sa pacijentima stalno, 24 sata dnevno, samo 2 mjeseca. Ovo se odnosi na djecu koja žive sa pacijentima sa rodbinama tuberkuloze.

Ali opasno za one okolinu u epidemiološkom pojmovima su samo bakterije, u kojima je tuberkuloza u aktivnoj fazi - otvoreni oblik infekcije. 2 tjedna nakon početka liječenja specifičnom anti-tuberkulozom znači (sa njihovom efikasnošću), pacijenti već nisu uspješni. Ali ipak osoba s otvorenim oblikom tuberkuloze, a takvi pacijenti nazivaju se bazalnim, ne bi se trebali kontaktirati s djecom i trudnicama.

Pacijenti sa zatvorenim oblikom infekcije, u nedostatku mikobakterija u mokro, ne predstavljaju opasnost za druge. Međutim, prilikom napredovanja infektivnog procesa ili pogoršanja zatvoreni obrazac Može ići na otvoreno, kao rezultat toga što takvi pacijenti postanu izvor infekcije.

Relevantniji za put za prašinu zraka širenja infekcije za djecu mlađeg doba. Prilikom sušenja šljunčanih čestica i nedovoljnog mokrog čišćenja sobe, dijete koje može biti na podu, udiše prašinu koja sadrži MT i na taj način zarazi tuberkulozu. Nakon udisanja, mt sa zrakom spada u pluća, a na prehrambenom putu infekcije - u gastrointestinalni trakt osobe. Međutim, za razliku od većine drugih zaraznih bolesti s tuberkulozom, infekcija ne znači obaveznu bolest.

Da bi se MT aktivno pomnožio i proširio u cijelom tijelu, povoljno za uzročnike agentaNa koji uključuju:

Česte prehlade,

Smanjeni imunitet

Uticaj tijela zbog drugih razloga - endokrini i razmjene,

Hronične bolesti

Kongenitalna patologija itd.

Legura ti poremećaji nesposobnosti društvenih i domaćinstava, nedostatak proteina i vitamina u hrani, nezadovoljavajućih stambenih uslova.

Najosjetljivija na razvoj bolesti specijalnih grupa ljudi - grupe povećani rizik o tuberkulozi.

Oni uključuju:

Pacijenti sa hroničnim nespecifičnim plućnim bolestima - hronični bronhitis, bronhijalna astma, Emfizemijski pluća itd.;

Pacijenti sa dugotrajnim protokom akutne bolesti Respiratorni organi koji su pretrpjeli izuzetno ili ponavljajuće suhu pleurišu, ogromne ozljede grudnog koša i opsežne operacije;

Pacijenti sa dijabetesom;

Osobe s prekomjernim reakcijama na tuberkulin;

Osobe zaražene HIV-om;

Trudnice.

Kontakt ljudskog tijela sa MT, koji se obično događa u djetinjstvoMože rezultirati dva ishoda: uz potpuno blagostanje, MT prodire u tijelo, ali ne množu se tamo, ali uzrokuju adekvatan imuni odgovor; Uz negativne okolnosti, MT počinje aktivno reproducirati i uzrokovati bolest - primarna tuberkuloza infekcija. Daljnja interakcija između MT-a i tijela zaražene osobe nastavlja: U liječenju specifične anti-tuberkulozne znači, mikobakterija prestaju svoj aktivni rast i distribuciju, jer se u modificiranim oblicima, ali u potpunosti iz tijela ne izlaže, trajno i kao ako dugo čuvate u njemu. Ako prestanete liječenje prije vremena, tada će se pojaviti sekundarna aktivacija infekcije tuberkuloze.

Isto se može dogoditi nekoliko godina kasnije, pa čak i desetljećima oštrim pogoršanjem uvjetima okoliša.

Velika važnost je priložena:

Stres

Zloupotreba alkohola

Nezadovoljavajuća prehrana.

Kao rezultat toga, primarna infekcija se aktivira i pojavljuju se sekundarni oblici tuberkuloze.

Obrasci i simptomi plućne tuberkuloze

Tuberkuloza pluća događa se s raznim ne uvijek tipičnim znakovima koji se mogu značajno razlikovati u različitim pacijentima u pogledu ozbiljnosti i ozbiljnosti. Izravni odnos karakterizira se između stupnja težine simptoma i promjena u plućima.

Najfićiji za plućnu tuberkulozu su sljedeće simptomi:

Kašalj, trajan, više od 3 tjedna, sa ispljuvom izolacijom i bez njega;

Hemoklorin;

Bol u grudima;

Podferilna (37,0-37,5 °) karosebne temperature ili groznice sa 38,0 ° i više;

Noćno znojenje;

Gubitak težine;

Promjene pluća na flurpogramu (radiograf).

Sve veći od značaja za pravodobno otkrivanje bolesti u modernoj epidemiološkoj situaciji, budnost u odnosu na tuberkulozu koja se tiče običnih ljudi koji se tiču \u200b\u200bobičnih ljudi. Budući da najčešće pacijenti ne obraćaju takve znakove kao slabost, pretjerani umor iz provedbe uobičajenog rada, visoko znojenje noću, posebno bliže jutro, a temperatura se ne mjeri općenito i jer muškarci još uvijek dominiraju Pacijenti, glavna uloga trebaju uzeti rodbinu - žene, sestre i majku. Žena, sama priroda namijenjena životnom dobitku, trebala bi biti krv zainteresirana za što je više moguće rano otkrivanje Tuberkuloza iz koje ona sama može patiti i njena djeca. U vezi s rizikom od žene bolesti prilikom planiranja trudnoće ili za vrijeme, potrebno je ispitati budućnost djetetovog oca, na ono što akušerski ljekari također inzistiraju, kako bi zaustavili kontakte s nepovoljnim ljudima u socijalnom planu, kao i onima koji se vratio iz popravnih institucija. Sa izgledom takvih znakova opijenosti, potrebno je insistirati na tome da čovjek prođe fluorografski pregled.

Ovaj obrazac se obično nalazi u dječijoj dobi i karakterizira ga je razvojem tri oblika bolesti:

Tuberkuloza opijenost u djeci i adolescentima,

Primarni tuberkulozni kompleks

Tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova.

Svi ovi obrasci smatraju se primarnim jer se razvijaju direktno nakon infekcije s tuberkulozom.

Najvažnija uloga u razvoju primarne tuberkulozne infekcije pripada ranoj fazi - prvih 3-12 mjeseci od datuma infekcije, tokom kojeg se to rješava, pojavit će se klinički oblik Bolesti ili aktivni imunološki odgovor. Ovo razdoblje je najopasnije za djetetovo tijelo. Naziva se primarna tuberkuloza infekcija. Djeca i adolescenti sa primarnom tuberkulozom ne moraju se nužno ispitati kako bi se isključili aktivne tuberkuloze, što zahtijeva inspekciju phhisiopediathater, zajedničke analize krvi i mokraće, rendgenski snimak organa dojke i kasnijeg zapažanja u roku od 1 godine.

Da bi se identificiralo primarna tuberkuloza infekcija, sva djeca iz 12 mjeseci vrše intrakutalan manta uzorak sa 2 one (standardne tuberkulinske jedinice). MANTA test održava se 1 put godišnje ili 2 puta godišnje u lokalitetima, nefunkcionalnoj na tuberkulozi. Nakon infekcije MT uzorka MANTA kod djece s prethodnim negativnim reakcijama, prvo postaje pozitivno. Ako dijete ne primi profilaktički tretman ili primarno zadirkivanje nije bilo pravovremeno, sljedeći oblici primarne tuberkulozne infekcije mogu se razviti u nepovoljnim okolnostima: tuberkulozni opijenost, primarni kompleks i tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova.

Inteksikacija tuberkuloze

Postoji tuberkulozna opijenost nakon primarnog dupida, dakle, identificirati ovaj oblik tuberkuloze kod djece i adolescenata, potrebne su informacije o sistematskom tuberkulinidiagnostiku (na rezultatima uzorka MANTU-a) za određivanje "Viragea". Intoksikacija tuberkuloze nastaje zbog širenja MT na tijelu djeteta ili tinejdžera. Ovo je jedini ne-koalizirani oblik infekcije tuberkuloze.

Glavne manifestacije tuberkulozne opijenosti su promjene od opće reaktivnosti tijela, njegovih limfnih čvorova i središnjeg nervni sistem. Istovremeno, dijete označava nemotiviranu temperaturu podferilne temperature, posebno u večernjim satima, može doći do kratkoročnog povećanja temperature i do visokih brojeva. Iz centralnog živčanog sustava primećuju se razdražljivost, kapricioznost, poremećaji i apetit spavanja. Može postojati neposeban odgovor perifernih limfnih čvorova u obliku manjeg povećanja svih njihovih grupa. Nema lokaliziranih promjena u lako otkrivanju ne samo radiološki, već i bilo kojim drugim istraživačkim metodama. Bolest je otkrivena samo zbog izraženih znakova opijenosti kod djece s primarnom tuberkulozom.

Primarni tuberkulozni kompleks

Primarni tuberkulozni kompleks je lokalizirani oblik primarne infekcije tuberkuloze, karakterizira ga specifična tuberkulozna upala komada plućnog tkiva, u kojoj MT donesu regionalni limfni čvor i limfnu plovilu.

Obično se bolest očituje samo beznačajnim znakovima opijenosti, dijagnosticira rendgenski smanjenje djece sa primarnim dupidom ("sa vioracijom" uzorka tuberkulina). .

Sa kompliciranim protokom primarnog kompleksa tuberkuloze, može se pridržavati opsežnog područja upale s lezijom segmenta ili režnja pluća, propadanjem njegovog tkiva sa formiranjem šupljina u njemu (primarna šupljina), Oštećenja bronhija, razvoj ATELECTISIS-a (bez vazdušnog placa svjetlosti), distribucija mt kroz krv i limfa po cijelom tijelu, kao i prijelaz infekcije u hronično trenutnu primarnu tuberkulozu.

Tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova

Karakterizira ga tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova lokalizacije MT samo u limfni čvorovi Bez odgovarajuće lezije plućne tkanine. Oni se mogu zadiviti specifičnom tuberkulozno upalom, postojeće u nekoliko verzija, koje se očituju dominantnim znakovima opijenosti ili teškim, kompliciranim protokom.

Mali oblici oštećenja intrističkih limfnih čvorova otkrivaju se samo pažljivim rendgenski pregled Glupo dijete. S kompliciranim protokom primarnog kompleksa ili tuberkuloze intragenskih limfnih čvorova, jedan od najtežih oblika tuberkuloze može se razviti - milijuna tuberkuloza. Nalazi se kod djece i odraslih, kako u primarnom tako i u infekciji u sekundarnom tuberkulozu.

Miliarna tuberkuloza

Miliard tuberkuloza se obično nalazi kod male djece. Miliarna tuberkuloza karakterizira formiranje više žarišta specifične upale tuberkuloze, kako u plućima, tako i u jetri, slezinu, menincijalnim školjkama, bubrezima i drugim organima. Prema prevladavanju osnovnih simptoma, tankoidne, plućne i meninzinske verzije milijunih tuberkuloze se razlikuju. Prevalencija izražene opijenosti sa visokim temperaturama, trajnom sviješću, napadači karakterizira tifusni oblik. S plućnim obliku do izražaja postoje znakovi respiratorni neuspjeh Sa nedostatkom daha i iskrenim poremećajima. S meningitalnim se obrascem karakteriziraju znakovi tuberkuloznog meningitisa, prevladavajući među svim ostalim. Za sva tri oblika bolesti na radiografima pluća pronađeni su fino vođene sjene. Djeca u grudima i ranoj dobi češljiju su u velikim sjenama na pozadini primarne tuberkulozne kompleksa ili poraz intrističkih limfnih čvorova.

Tuberkuloza meningitis

Tuberkulozni meningitis razvija se zbog mt drifta s protokom krvi u meninzinske školjke mozga. Tuberkuloza cerebralne školjke nije neovisni oblik bolesti, većom komplikacijom primarne tuberkuloze kod djece i adolescenata.

Nizak imunitet u prisustvu velikog broja uzročnika u krvi promovira se. Ovo je najteža i nepovoljnija verzija protoka infekcije tuberkuloze.

Znakovi meningitisa tuberkuloze razvija se postepeno .. Prvo, za 5-7 dana, dijete ima nemotivirane reakcije u ponašanju u obliku naglim promjenama raspoloženja, razdražljivosti, letargijom, kažvoritelju. Uz to, glavobolje mogu biti označene, temperatura subfebrile, periodična povraćanja, zatvor. U drugoj sedmici bolesti razvijaju se znakovi specifični za meningitis: jaka glavobolja, povraćanje bez prethodne mučnine, malom djecom - fontanu, nemogućnost nagnite na policajca i poginula je bradu (takozvana krutost) Occipital mišići), povećana osjetljivost na poticaj bilo koje vrste (svjetlost, zvuk, dodiri uzrokuju oštro negativan odgovor u djetetu). U novorođenčadi su otkriveni simptom višanja (simptom šume) prilikom podizanja djeteta u vertikalnom položaju. Istovremeno se drži pod mišem, ne zaobilazeći podršku. U slučaju pozitivnog simptoma dama, bebine noge ostaju savijene u zglobovima koljena i kuka.

Dojke karakteriziraju i oticanje velikog proljeća i monotonog "mozga" plaka, koji se formiraju zbog povećanja intrakranijalnog pritiska tokom meningitisa. Visoke temperature.

Posebnost meningitisa prirode tuberkuloze je preferencijalna lokalizacija lezije u podnožju mozga, gdje su vani spojevi kranijalnih mozga. Stoga su, u drugoj sedmici bolesti, karakteristične karakteristike su simptomi poraza ovih živaca - grub u očima, škljocama, glatkoću nazolabilnog preklopa itd. Visoka temperatura, povraćaj, odsustvo apetita i intoksikantnog olova do iscrpljenosti djeteta. U trećoj sedmici bolesti, proces sa meningijskim školjkama prolazi u mozgu, Menin Gorencephalitis se razvija s poremećajima motora, konvulzijama, paralizom. Bez tretmana specifičnim pripravcima, tuberkulozno meningit se uvijek završava smrću pacijenta. Ako se tretman pokrene na vrijeme, stanje djeteta se postepeno poboljšava, znakovi meningitisa nestaju. Pod kasnim tretmanom često se promatra komplicirani hronični tok bolesti sa formiranjem mozga (hidrocefalija), otporne paralize udova, atrofija vizuelnih živaca. U takvim slučajevima potpuni oporavak je nemoguć.

Obično se sekundarna tuberkuloza razvija u ljudima mlade i srednjeg doba, u djetinjstvu koja je pretrpjela primarnu tuberkulozu. Ponovljeno MT iz "konzervirane" žarišta se aktivira ili se pojavljuje nova infekcija (superiranje). Infekcija se širi od ognjišta s krvnom strujom ili limfom, kao i lumen bronhiju. Sekundarna tuberkuloza odlikuje se raznolikosti kliničkih manifestacija. Trenutno postoji povećanje tuberkuloze među ljudima starijih od starijih dob, u kojem se bolest događa atipično i, u skladu s tim teže je otkriti.

Sekundarna tuberkuloza uključuje obrasce s lokalizacijom u respiratornim organima, a tuberkuloza lokalizacije ekstrapalizacije, poput urogenitalnog, koštanog sistema itd.

Sekundarna tuberkuloza Respiratorni organi uključuju sljedeće oblike:

Fokusna plućna tuberkuloza

Diseminirana plućna tuberkuloza,

Infiltrativna plućna tuberkuloza

Casomska pneumonija

Plućna tuberkuloza

Kaverno pulmonalna tuberkuloza

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća,

Cirrotička plućna tuberkuloza

Tuberkulozno pleurisy,

Gornja tuberkuloza respiratorni trakt - Orven, trachea, bronhi.

Ovo je jedan od najčešćih oblika sekundarne plućne tuberkuloze. Javlja se u skladu sa statističkim podacima, u 45-50% svih novoinificiranih pacijenata. Fokalna tuberkuloza razvija se kada se aktivira primarna žarišta tuberkuloze ili sa superinfection u tijelu, koja ima imunitet za MT, ali dominiraju negativni utjecaji. vanjsko okruženje (Nedovoljna ishrana, stresa, česti arz, druge povezane bolesti).

Preferencijalna lokalizacija žarišta je gornji režanj, češće vrhovi i područje priključka. Sa svježim žarištima, pacijenti najčešće ne žale, iako su gotovo uvijek inksikacijske pojave povećani umor, razdražljivost, slabost - u jednu ili drugu mjeru. Kašalj rane faze Ni jedan nema bolesti, rijetko se pojavljuje i suva je.

Nakon toga, moguće je pustiti oskudni sluz-gnojnu ispljuvak, u kojem MT obično nedostaje ili se rijetko otkriva. Topli se u plućima ne sluša, njihov izgled ukazuje na napredovanje procesa ili formiranja ožiljaka sklerotičnih promjena u plućima. Tuberkulin test je pozitivan, bez posebnih odstupanja.

Općenito, zabilježeno je relativno prevladavanje limfocita, ESP se povećava na 20 mm / h. Na radiografima pluća, u gornjim dijelovima (u vrhovima i subklavskim regijama), ponekad se u drugim odjelima otkrivaju odvojeno ili male ili srednje veličine žarišta (do 10 mm promjera) pogrešnog kruga ili dugulja oblik. Uz pogoršanje starog žarišta rendgena, možete otkriti perifokalnu zonu upale oko njih.

Određuje da potone proces resorpcije svježeg žarišta, o njegovom prelasku na hronični oblik - smanjenje veličine fokusa, brtvi, a ponekad i formiranje pojedinih konglomerata, dok tkivo pluća pojavljuju promjene ožiljaka i pleura Šiljke. Napredak procesa karakteriše proširenje žarišta, spajanjem ih između sebe, u nekim slučajevima postoji propadanje pluća sa formiranjem malih šupljina.

Diseminirana pluća tuberkuloza

Različita širena tuberkuloza širenja jednostavne mT s protokom krvi. Njihov izvor može biti nedavno nastao i novo aktivirano žarište infekcije. Liječenje pacijenata sa hroničnim distribuiranim tuberkulozom zahtijeva mnogo više napora i nije uvijek uspješno završen.

Vrsta diseminirane tuberkuloze - militar tuberkuloza pluća - razmatrana je u odjeljku o primarnoj infekciji tuberkuloze, jer se može dogoditi za vrijeme primarnog, a sa sekundarnim tuberkulozom. Pored toga, postoji srednji najbrži, veliki, ograničeni i uobičajeni diseminirani tuberkuloza.

Kalupi dodjeljuju obrasce:

Subale, - hronično.

Oštar Nastavlja se milijuna tuberkuloza, ali s početnim tretmanom na vrijeme pacijenti se mogu u potpunosti izliječiti, uprkos izraženoj težini postupka.

Subakutna diseminirana tuberkuloza To je najčešći oblik. Bolest se može maskirati ispod gripe, produženog bronhitisa, žarišna pneumonija. Temperatura je obično podferilna, kašalj se primijeće, suva ili sa malom količinom ispljunja u kojem se ponekad može otkriti MT. U nekim slučajevima manifestacije su karakteristične za ekstravaličnu lokalizaciju tuberkuloze (bubrežnog, roda, kosti itd.). Moguće je razviti znakove plaćanja Pleurisa. Objektivno, pluća napomenute pojedinačnim finim oksidnim vlažnim mrežama. Općenito, otkriva se umjereno povišeni nivo leukocita, SE - od 20 do 30 mm / h. Na rendgenskim slikama oba pluća, uglavnom u njihovim gornjim vanjskim odjeljenjima, na pozadini mrežica otprilike ili fino bijegi uzorak. Sa pravovremenom početkom racionalne terapije može se izliječiti subakutni proces. Ako se subakutni obrazac ne otkrije pravovremeno, bolest se i dalje polako napreduje i postepeno ide u hronični oblik: višestruko, raštrkane, različite gustoće i veličina žarišta formiraju se u plućima, ošišanim promjenama, emfizema. Propadanje žarišta dovodi do formiranja pojedinih ili brojnih šupljina, od čega se MT može širiti na lumen bronhiju.

Hronična distribuirana tuberkuloza Karakterizirano:

Pojava kratkoće daha (ponekad astmatična priroda),

Kašalj sa puštanjem gnojnog koji sadrži mt isptum,

Hemochking

Kršenje funkcija kardiovaskularnog sistema.

Smanjenje krvnog pritiska

Tahikardija,

Poremećaji spavanja

Znojenje.

Objektivno u plućima nalaze se višestruki raštrkani suhi i mokri točkovi. U opštem testu krvi, postaje umjereno povišeni nivo leukocita, monocita, SEP-a, za pogoršanje procesa. U Bronchiju, prilikom provođenja dijagnostičke bronhoskopije često se nalaze posebne promjene. Za rendgenska studija U plućima je otkrivena žarišta zatamnjenja različitih veličina i gustine, koja se nalazi manje simetrično, nego sa subakutnim oblikom, mrežastim uzorkama, emfizemom, tankim zidom, takozvanom štancanjem, zbog njihove pravedne šupljine. Korijeni pluća zbog skleroze su zategnuti, srce i velika plovila su u položaju "visi". Često otkrivene bitke između svjetla i pletre, pleuralne i dijafragme.

Javlja se u infiltrativnom tuberkulozu pluća često - u 25-40% slučajeva. Ovaj obrazac se odlikuje izbrisanim i gotovo asimptomatskim protokom u većini slučajeva. U jednoj polovini pacijenata nema insektivnih pojava, u drugom su vrlo male: 3-4 mjeseca prije otkrivanja infekcije, povećani umor, primijećena je temperatura podferilne, znojenja s uzbuđenjem, nemotivirani prijenos fotografija. Infiltrat je fokus upale u plućne tkanine, uzbudljivo od jednog reza u cijeli segment, pa čak i lobi pluća. Prilikom lokalizacije male (okrugle) infiltracije u debljini pluća, nema objektivnih metoda istraživanja, osim rentgenskog zraka, ne može je prepoznati. Ako se infiltrat nalazi u blizini pleuralne površine pluća, tada je moguće slušati oslabljeno teško disanje preko njega, kada se uključuje upalni proces pleure - specifični šum sporalnog trenja.

Postoje pritužbe na kašalj sa lošm sputumom i šivanjem bolova u disanju u subklavijskoj regiji ili u šupljim lopaticama.

Ali ako se infiltrati snima veliko područje, na primjer, cijeli segment pluća (oblak infiltrate), kliničke manifestacije su intenzivne. Pacijenti traže pomoć zbog akutnog pogoršanja blagostanja.

Među žalbama dominira:

Povećana temperatura u večernjim satima do 38-39 °, a ne praćena hladnoćama;

Izgled (jačanje) kašlja sa sluznim membolousnim ispljumom - često u vlažnim takvim pacijentima nalazi se MT;

Periodično - bol u prelazu prirode u grudima iz poraza;

Slabost,

Znojenje - posebno u noći i preliminarnim satima,

Palpitacije srca,

Pad apetita,

Hemope i (ili) plućna krvarenja.

U pacijentima sa smanjenjem temperature u jutarnjim satima se održava efikasnost, a stanje euforije je prisutno, kao rezultat toga ne mogu adekvatno procijeniti njihovo stanje. Sa objektivnim studijom u plućima iznad lezije određuju se oslabljena kruta disanja, otporna na mokra fino očiju, izrečeni zaostajanje od polovine grudnog koša sa infiltracijske strane u odnosu na suprotno u činu disanja.

Infiltrativna tuberkuloza otkriva se na rendgenskim zracima u obliku sjene promjera više od 1 cm. Okrugle infiltrate koje zauzimaju jednu ili dvije lobirane kriške imaju promjer 1,5-2 cm. Igrani u oblaku su nepravilne u obliku nepravilne sjene na a Radiograf od 1-2 segmenta, sa prosvetljenim u centru. Infiltrat može zauzeti i čitav udio pluća, zatim granice zatamnjenja prolaze kroz interdetalnu brazdu.

Zbog propadanja infiltrata mogu se formirati plućne šupljine pogrešnog oblika. Uz aktivnu terapiju moguće je rastvoriti infiltrate ili njihov pečat s formiranjem tuberkula.

Casomska pneumonija

Ranije je taj proces nazvan potrošačima vozila. Caseus (pamučni woof) pneumonija primila je svoje ime u vezi s razvojem u svjetlu zapaljivom žarištu s prevladavanjem propadanja tkanine, koji izgleda kao mrvice vikendica. Kada se u njemu uključi čitav udio pluća, stanje pacijenta se odlikuje izraženom ozbiljnom. Sharma ADYnamija se razvija kada osoba leži u krevetu i ne može izlaziti iz njega. Treba mu nadmašena briga.

Kamunska pneumonija se ne razvija iznenada - postoji određeni korak pogoršanja dobrobit povezane s opijenim pojavama, ali sami pacijenti ne pridružuju ove manifestacije s oštrom slabošću. Oni ulažu kašalj sa puno gnojnog ispljuvaca (do 300-500 ml dnevno), povećavajući se u položaju na zdravoj strani (obično u ispljumu u velikim količinama ima MT), iscrpljujući znoj u bilo koje vrijeme dan. Groznica se primjećuje sa večernjim temperaturama do 39-40 °, a dnevne oscilacije u rasponu od 2-3 °. Moguće je razviti plućne krvarenje.

Takođe je primećeno:

Blijeda kože sa plavim nijansom,

Praktično potpuno odsustvo podkultunog sloja masti, gubitak kilograma dogodio se u prethodnim fazama bolesti;

Povećanje broja respiratornih pokreta do 26-28 u minuti u nedostatku nedostatka daha ili osjetljivosti nedostatka zraka;

Prilikom slušanja pluća utvrđuje se da je disanje bronhija, ali vrlo oslabljen,

Mnogobrojne solubularne vlažne mreže, koje za vrijeme razrjeđivanja i odbijanja kamutnih masa uzimaju neku vrstu "čuckanja" nijanse.

S takvim izraženim promjenama stanja pacijenta u općoj analizi krvi ne postoji porast broja leukocita, ali ESP je oštro povećan - do 50-60 mm / h. Intenzivno, ali neravnomjerno zatamnjeva pogođene "lobste lobi s višestrukim prosvetljenjem (sedimenti), međudelnayina granica je nejasna zbog velikog broja žarišta u susjednim dijelovima u susjednom boju, s pravovremenom plućnom cirozom.

Lung Tuberculle

To je fokus plućnog fokusa u zapaljenom upalu oblika, promjera više od 2 cm, ispunjen okolnim tkivom sa kapsulom vezivnog tkiva. Upalno područje predstavljaju kasene mase i formira se tijekom brtvljenja žarišta ili infiltrata, kao i kao rezultat spajanja nekoliko malih žarišta sa žarišnom ili hroničnom širenom tuberkulozom. Tuberkuloma se može održavati nepromijenjenim nekoliko godina, ali ponekad se tamo pojavi propadanje tkiva, a ako je region uključen pored Bronhusa, formirana je odvodnjačka šupljina (kakrak), iz koje se infekcija može proširiti kroz brončome u formiranje Nova žarišta.

Tuberkulmes su slabo liječni prema sredstvima protiv tuberkuloze. Obično je glavni način liječenja hirurški.

Kliničke manifestacije tuberkulusa iz faze procesa, ovise o njegovoj lokalizaciji i veličinama. Sa stabilnim stanjem tuberkula, možda se ne može manifestirati. Uz pogodak procesa, povećanje veličine fokusa i tokom njegovog propadanja postoje pojave intoksikacije, često izrečene, pritužbe kašlja sa sluznim-gnojnim šljunkom (sadrži mt), hemoptiza. Objektivno preko zone lezije sluša se malim vlažnim maramicama. X-zrake određuju zatamnjena područja, češće u gornjim dijelovima pluća, s jasnom konturom, unutar kojih su često isprepleteni integriranim odjeljcima. Često postoje pleuralne bitke i ožiljke. Dezintegracija tuberkuloze karakterizira se rubne ili središnje prosvjetljenje i prisustvo upalnog "staze" koji povezuje sjenu s korijenom pluća. Kada se nadjelu kosemske mase formira, šupljina - šupljina sa neujednačenim unutrašnjim konturama.

Kavernoznatna plućna tuberkuloza dijagnosticirana je u slučajevima kada se upalna žarišta apsorbuje u plućima, a šupljina propadanja ostaje. To se često događa pod utjecajem anti-tuberkulozne terapije, što je lakše od svježeg žarišta i infiltrata, a čišćene su stare šupljine, njihovi zidovi ne postaju toliko gusti, nepotpuni zatvaranje s formiranjem ožiljaka se ne pojavljuju.

Živo izražene pojave opijenosti možda nisu, posebno s malim veličinama šupljine i odsustvom veze s drenažnom bronhom, koji se događa ako bronhin ne funkcionira, zatvorena sluznicom-gnojnim utikačem itd. Ako se kavern isprazni Kroz Bronhus, tada se primećuje izbor ispljunja sa kazama mase. U kojem je mT obično prisutan. U pećinama je otišao nakon liječenja lijekovima protiv tuberkuloze, ne, oni su tanki zidovi, nalikuju ciste. Rendgenski snimak sa nepoznatim pećinama može se otkriti čistom sjenilo tekućine, koja se mijenja u skladu s položajem pacijentovog tijela.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća

Fibrozno-kavernozno plućne tuberkuloze se razvija pod napredovanjem različiti oblici Tuberkuloza. Izdvaja svoju kombinaciju svježeh žarišta, beznjeljivih šupljina (šupljine) i ožiljaka promjena u plućnoj tkanini. Formiranje novih žarišta i odjeljaka propadanja u različitim dijelovima pluća doprinosi širenju infekcije bronhi iz starih šupljina i ožiljaka prilikom aktiviranja procesa.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza primijećena je kod osoba koje pate od alkoholizma i ovisnosti o drogama, kao i da se ne tretiraju ili neefikasno tretiraju od drugih oblika tuberkuloze.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza valovita je - sa periodima poboljšanja i pogoršanjem države, teško je tretirati poteškoće.

Pogorši period prati izražene fenomene insektiviranja, povećanjem kašlja sa velikom količinom ispljuvanja (sadrži MT), pojavu hemopiranja i plućnog krvarenja. Kako je proces plućnog tkiva uključen u proces, uvjeti razmjene plina oštro se pogoršavaju. Čitav organizam počinje testirati gladovanje kisika, kao rezultat toga što se distrofične promjene razvijaju u svim tkivima i organima - atrofičnim gastritisom, miokardiodistrofijom, arterijskom hipotenzijom, internim organima, amiloidozom. Na rendgenskim zracima je u plućnom tkivu definirane u plućnom tkivu, protiv koje (uglavnom u gornji odjel) Postoje šupljine koje imaju različite veličine i oblik i jasne konture.

Uz pogoršanje procesa, na ovoj pozadini primijeće se svježa žarišta zatamnjenja u srednjim i donjim režnjevima.

Cyrotic Lung Tuberculosis

To je cirkotska tuberkuloza ishoda diseminirane, infiltrativne i vlaknastokožne tuberkuloze prilikom slabljenja inflamatske aktivnosti. U plućnom tkivu dođe do formiranja masivnih promjena ožiljaka, kao rezultat toga su deformirane bronhi i plućne plovila, sredstva ustaljenih organa su raseljeni, oblikovana je grmljavina pluća.

Istovremeno, pritužbe se bilježe na:

Izrečena kratkoća daha - često astmatična priroda,

Kašalj sa puštanjem sluz-gnojnog ispljuvka,

Periodično u nastajanju kokopiranja.

Istovremeno, u plućima u velikim količinama slušaju se puloni kalibra, bronhijalno disanje. Postepeno, pojave gubitka svjetlosne insuficijencije raste, takozvano plućno srce razvija se odduiranja, ascites, povećanjem veličine jetre.

U cirozi na rendgenskim zracima, koje su razvijene zbog infiltrativne tuberkuloze, postoji masovna pečata i smanjenje volumena udjela ili cijelog pluća s premještanjem duga i sjene medijastinuma u smjeru lezije , emfizem nižeg udjela istog i suprotnog pluća. Ciroza, formirana protiv pozadine distribuirane tuberkuloze, difuzne distribucije ožiljnog tkiva, prisutnost raštrkane guste ili povremene žarice, zategne korijene pluća, srednji raspored medijastinalnih organa (viseći ili kapljice, srce). Protiv ove pozadine mogu se otkriti pojedine ili višestruke šupljine - preostale šupljine. Emfizem pluća oštro je izražen. Cyrotic plućna tuberkuloza je nepovratan proces. Karakterizira ga dugački i sporni protok, ali periodično pogoršava. Liječenje daje samo simptomatski učinak.

Tuberkulotni purri

Tuberkulozno pleurisy razvija se prilikom pokretanja upale od plućnog tkiva na svoju školjku. U pleuralnoj šupljini formira se izljeva, koja sadrži MT, ali nisu uvijek mogući za otkrivanje laboratorijskih metoda. Ehredna Pleura je izuzetno teška, koja se razvija kao rezultat proboja šupljine u pleuralnu šupljinu. Češće se poraz prirode pleura tuberkuloze javlja se kod djece i mladih.

Obično se bolest razvija postepeno, ali to može biti oštar početak, kao i skrivena struja.

U roku od 2-3 tjedna bolesti, pacijenti kažu:

Pogoršava njegovo blagostanje

Povećana slabost

Umor

Pojava rijetkog suvog kašlja,

Temperatura podferile

Periodična bol u vrsti tipki.

Tada se temperatura raste na 38-39 °, pojavljuje se kratkoća daha, kašalj dobija vlažan lik, bol u boku se povećava. Tokom ispitivanja određuju se znakovi izbiranja u pleuralnoj šupljini. Moguće je uspostaviti dijagnozu pleurita prirode tuberkuloze tek nakon obavljanja pleuralne probojne s studijem prirode.

Tuberkuloza i njegove komplikacije

Komplikacije plućne tuberkuloze su najopasnija i životni vijek su plućni krvari i spontani pneumotoraks. Težirali i plućne krvarenje s tuberkulozom mogu biti uzrokovani raznim razlozima.

Prije svega, to je:

Poraz opsežnih parcela plućne tkanine koji uključuju u proces krvni sudovi, posebno u raspadnoj žarišti,

Hronični tok infekcije sa čestim pogoršavanjima,

Oštećenja jetre s dugotrajnim liječenjem toksičnih lijekova protiv tuberkuloze.

Postoji i brojne vanjske faktore koji doprinose pojavljivanju krvarenja konoplje i plućne krvarenje:

Superhlađenje ili pregrijavanje pacijenta

Ostati u uvjetima velikih oscilacija atmosferskog pritiska i temperature zraka,

Oštre promjene za vrijeme, visoko planinski teren,

Akutni i hronični trovanje alkohola tela.

Jednom i ponavljaju se i ponavljaju se na i ponovljeni plućni krvari. Krvarenje je podijeljeno na male, na kojem se razlikuje do 100 ml krvi, srednje - do 500 ml i obilno (profitalno) - više od 500 ml krvi. Hnopling podrazumijeva prisustvo veće ili manje nečistoće krvi u isptumu. Ne miješajte plućno krvarenje (hemopiranje) sa puštanjem krvi iz, na primjer, guma ili nazofaringe. U pravilu, u tim slučajevima pacijenti nemaju poteškoće sa disanjem, krv se brzo pretvara u ugruške. S pravim hemopde i plućnim krvavom krvavom krvi, pjenjenje i, u pravilu nije koagulirano vrlo dugo. U početku se pacijent označava grlobolju, ograničenja i bol iza sternuma, a zatim počinje posebna, mjehurića kašalj, dolazi do slatkog mehurenja. Obično izgled mirisa i ukusa soli.

Karakterizira ga obilni pulmonarni znakovi krvarenja akutnog gubitka krvi.

Istovremeno, pacijent je označen:

Vrtoglavica,

Sharp Baller

Česti puls

Protok krvnog pritiska.

Hemope i čak plućne krvarenje, mali obim i trajanje obično nisu popraćeni takvim pojavama.

Rezultat plućnog krvarenja velike količine može biti smrt pacijenta od asfiksije zbog blokade respiratornih trakta krvnih ugrušaka i uzrokovana grčem Bronhija. Nažalost, na početku plućnog krvarenja nikada neće biti nemoguće predvidjeti njegovu količinu i trajanje, pa čak i nakon njegovog prestanka, niko ne garantuje da neće početi ponovo. Stoga, kada se pojave prvi znakovi, trebali biste nazvati ambulanta I hitno je isporučiti pacijenta u bolnicu u kojoj može dobiti adekvatan tretman.

To je takođe ozbiljna komplikacija plućnog krvarenja - spontanog pneumotoraksa. Javlja se kada se dogodi tkivo pluća i zraka u pleuralnu šupljinu. Razvoj pneumotoraksa izaziva tešku fizičku aktivnost ili jak kašalj, jer se tlak u respiratornom traktu oštro povećava, što doprinosi rupturi. Tendencija oštećenja integriteta plućnog tkiva karakteristična je za pacijente sa dugoročnom tuberkulozom, što dovodi do formiranja nefinalnog ožiljkanog tkiva na mjestu starog žarišta. Ako se spontani pneumotorakx pojavi u pleuralnoj šupljini, u zraku uvijek spada u pleuralnu šupljinu, a zbog kasnoće identificiranja ove komplikacije i pružanju pomoći takvom pacijentu, može se razviti ozbiljno trenutno gnojnu upalu pleure - EMPY.

Karakteristična karakteristika razvoja spontanog pneumotoraksa je iznenadnost razvoja simptoma - pacijent može tačno uvesti čak i vrijeme njihovog izgleda. Manifestacije pneumotoraksa mogu se značajno razlikovati ovisno o količini zraka u pleuralnoj šupljini. Potrebno je posebno težak pneumotoraksak u kojem je zrak na dahu sve vrijeme dolazi od pluća u šupljinu pleure, a ne izlazi iz nje. Najčešće postoje pritužbe na bol u pogođenoj polovici grudnog koša, suhi kašalj, kratkoća daha, brzog otkucaja srca. Kad se pridruže balj kože s plavim nijansom, hladni znoj, česti puls, povećanje krvnog pritiska.

Glavni simptom sa napetim pneumotoraksom izrečena je kratkoća daha, tada kože pokriva sivkasto-plavu nijansu, glasovi su narušili, pojavljuje se osjećaj straha od smrti. Pacijent je u prisilnom sjedećem položaju, uznemiren je, uzbuđen. LAG zahvaćene strane grudnog koša tokom disanja, depresija intervala i odvijača nestaje ili je čak prazan. Kada pokušate slušati pluća, imajte na umu da na pogođenoj strani ne postoje respiratorne buke, srčani tonovi sa strane pneumotoraksa su oslabljeni. Moguće je prepoznati to ponekad samo kad rendgenski pregled, i sa malim zatvorenim pneumotoraksom, objektivne manifestacije se ne mogu izraziti.

Sa sekundarne distribucije mt u telu, obično sa krvnom strujom, fokus infekcije se može formirati ne u plućima ili ne samo u plućima, već u drugim organima - bubrezi, organima reproduktivnog sistema, kostiju, centralnog nervnog sistema, Koža itd. Vanjska lokalizacija procesa tuberkuloze karakteristična uglavnom za društveno prosperitetne segmente stanovništva. U prvom redu među svim ekstrapionim lokalizacija tuberkuloze trenutno je pod tuberkulozom urogenitalnog sistema. Istovremeno, u pravilu, bolest se otkriva u kasnijim fazama, što doprinosi dugom periodu nedostatka kliničkih manifestacija.

Tuberkuloza koštanog sustava nalazi se u žarišnim i destruktivnim oblicima koji mogu imati akutni ili hronični kurs. Drift infekcije u koštanu srž iz primarne žarice u plućima dovodi do razvoja tuberkuloznog osteomijelitisa. Tuberkulozni kosti i zglobovi događaju se češće kod djece, manje često kod odraslih. Uz tuberkulozu kostiju i zglobova najopasnije je formiranje grba, deformacija zglobova, sredstva, odnosno donacionalne površine kostiju, njegovo uništenje. Ostala ekstrapulična lokalizacija tuberkuloze je rjeđe.

MT je moguć u žlijezdu unutarnjeg sekreta, jetre, centralnog nervnog sistema, žene pate od maternice i maternice, što dovodi do neplodnosti, razvoju tuberkuloznog prostatitisa, orhoepidimitis karakteriziraju muškarci.

Tuberkuloza: Dijagnoza

U vezi s čestim nedostatkom pritužbi i specifičnih simptoma, dijagnoza tuberkuloze u ranim fazama bolesti, kada su najaktivniji lijekovi protiv tuberkuloze najaktivniji, a moguće je postići potpuni lijek, problem je riješen Uz pomoć masovnih anketa stanovništva: djeca - uz pomoć mante, odraslih - metodom fluorografija.

Glavna metoda identifikacije primarne tuberkulozne infekcije kod djece je tuberculinidiagnostic. Za to sva djeca iz 12 mjeseci vrše intrakutalan manta uzorak sa 2 one. MANTA test održava se 1 put godišnje ili 2 puta godišnje u lokalitetima, nefunkcionalnoj na tuberkulozi. Tuberkulin je alergen za tijelo, u kojem je prisutna mikobakterijum tuberkuloza, pa ako postoji pozitivna reakcija Dijete ili odrasla osoba smatra se nejasnim.

Pozitivna reakcija na tuberkulin razmatra se kada se nakon njegove intradermalne uprave formira na podlaktici djeteta, lagano podignuta preko površine kože, promjera 5 mm i više. Dvojbeni rezultati uključuju reakciju promjera 2-4 mm i svim slučajevima u kojima se područje crvene veze ne podiže iznad površine kože. Rezultati na kojima nema crvenilo ili odgovarajudnoj reakciji ugradnje (0-1 mm) nakon 72 sata nakon administracije 2, negativne su. Pozitivne povratne informacije o uzoru Mantu mogu se povezati ne samo sa primarnim dupidom.

Nedavna vakcinacija (pre 1-3 godine) ili revakcinacija BCG vakcine može dovesti do razvoja takozvanih post alergija, koji razvija 2-3 mjeseca nakon uvođenja BCG-a i sačuvano je 2-4 godine. Manifestuje se pozitivnim rezultatom uzorka MANTU-a do 10-11 mm, ali postepeno smanjuje do 0. Post-cinična alergija otkriva se manta testom od 2, a ne u svim vakcinisanim, već samo u slučajevima Y3, dok Ostatak reakcije mantua ostaje negativan, uprkos kvalitativno provedenoj vakcinaciji. Nakon infekcije MT uzorka MANTU-a kod djece sa alergijama po pošti, povećava se za 6 mm i više, a kod djece s negativnim reakcijama postaje pozitivno. Ovo stanje se naziva vioracijom reakcije tuberkulina i ukazuje na razvoj primarne tuberkulozne infekcije. U slučaju reakcije tuberkulina, smatra se da je dijete ugroženo tuberkulozom i treba dobiti preventivni tok anti-tuberkuloznog lijeka Izoniazide u kombinaciji sa vitaminom B6 i kalcijumom glukonatom u doziranju starosne doze za 3 mjeseca.

Prilično široko tuberkulinidiagnoza se primjenjuje ne samo kod djece, već i kod odraslih, kada je potrebno identificirati ekstralegalnu tuberkulozu i potvrditi specifičnu prirodu poraza takvih organa kao što su bubrezi, oči itd. Na primjer, u organima Urogenitalni sistem, uzorci tuberkulina omogućavaju vam da prepoznate dostupnost aktivnog određenog procesa u rani rokoviČak i bez rezultata urina bappozeva o mikobakterijskoj tuberkulozi, kao i povećanju efikasnosti potonjeg. Tuberkulin uzorci u odraslima uključeni su i u intrakutalno upravljanje tuberkulinom, nakon čega slijedi procjena reakcija u nastajanju: tijelo u cjelini (općenito), koža na mjestu ubrizgavanja (učvršćivanju) i namjeravanog pogođenog organa (žarišta). Kao provokacija, uzorci tuberkulina koriste se za dijagnosticiranje za dijagnosticiranje osumnjičenih tuberkuloznih lezija lokalizacije ekstrapalizacije, procjenjujući efikasnost određenog tretmana, kontrolu nad aktivnostima procesa.

TuberkulinijaAgbičnost je kontraindicirana pojedinačnim netolerancijom tuberkulina i aktivne tuberkuloze bilo koje lokalizacije.

Uključuje provođenje uzoraka MANTU INTRACUTONA) 0,1 ml tuberkulina sa procjenom nakon 72 sata veličine papula bez uzimanja u hiperemiju. Rokovi za maksimalnu težinu kožne reakcije odgovaraju vremenu maksimalne reakcije u fokusu i ukupnoj reakciji tijela za uvođenje tuberkulina.

Fluorografski pregled vrši svi ljudi tokom 12 godina 1 put u dvije godine, a u područjima sa visokom učestalosti tuberkuloze - godišnje. U nekim se slučajevima dijagnoza može instalirati samo na osnovu fluorografije, ali češće su pacijenti šalju na dodatne vežbe i izvedu rendgenska studijaili računarskog tomografija.

Puna dijagnoza plućne tuberkuloze nemoguće je bez visokog kvaliteta radiografijaŠto vam omogućuje identificiranje vrste bolesti, a u studiji u dinamici - stepen aktivnosti procesa. Na radiografije pluća vidljive su i posljedice prethodno prenesenog tuberkulozne procesa, zgužvane žarišne promjene i komplikacije bolesti - plućna ciroza, emfizema itd.

Kad je fluorografija nepoželjna ili je nemoguće izvesti, to su trudnice, lagane bolesne, itd., Provode studiju metodom imunimalne analize (ELISA), što otkriva antitijela u krvi. Informativnost ELISA je velika i u slučajevima izrade ekstrapilencija tuberkuloze.

Tuberkuloza testovi.

Bakteriološka istraživanja Pripada najvažnijoj ulozi. Ova studija Omogućuje vam odabir i identificiranje mt. Materijal za studiju poželjno je puckanje s plućnim tuberkulozom i drugim medijima sa ekstrapyom lokalizacijom - urin za tuberkulozu bubrega, tajna prostate sa prostatitisom, itd.

Bakterijska izlučivanja MT-a nije samo kardinalni znak infekcije, već i faktor infekcije drugih, što je važno u epidemiološkom planu.

Važan je značaj priložen mikroskopskoj studiji ispljunih udaraca obojenih na poseban način za vizuelno otkrivanje MT-a. U obaveznoj, mikroskopiji razmaza se mora izvesti u neplativim pacijentima, pacijentima sa hroničnim bolestima respiratornog i mokraćnog sistema, kao i radnika u nepovoljnom položaju u tuberkulozi stočnih farmi.

Bakteriološka istraživanja sjeve materijala uzeta u pacijentu, za posebna okruženja - provodi se pod uvjetima specijaliziranih laboratorija. MT se odlikuje sporim rastom, tako da se prve kolonije formiraju u klasičnom okruženju nakon 4-8 tjedana nakon sjetve. Trenutno postoji više izbornih sredina koje nam omogućavaju da uzgajamo koloniju u roku od 2 tjedna, ali ne i sve laboratorije imaju na skladištu.

Neko vrijeme zauzima i određuju osjetljivost MT-a na lijekove protiv tuberkuloze, koji suzbijaju ili ne potiskuju rast kulture kada mu se doda razrjeđeni antibiotički ili hemoterapijski agent.

Ali ako identificiramo tuberkulozu s bakteriološkim metodama, to nije moguće, sigurnosna bagerizacija nedostaje, a podaci rendgenske dijagnoze ne mogu se koristiti cjelokupni raspoloživi sveobuhvatni kompleks do biopsije materijala dobijeno tokom bronhoskopije ili drugih endoskopskih metoda.

Tuberkuloza - tretman

U savremenim uvjetima za liječenje tuberkuloze razvijeni su dijagrami, doze i kombinacije lijekova, ali tuberkuloza i dalje ostaje hitan problem modernosti. I iako je prođeo više od pola stoljeća otkriveno je streptomicin i isoniazid, ostaje i dalje najaktivniji u odnosu na lijek u MT-u, međutim, Coca Wind u mnogim milenijskim postojanjem u ljudskom tijelu savršeno prilagođava stalno mijenjajući uvjete.

To se trenutno izražava u pojavi otpora na lijekove protiv tuberkuloze (PTP). I iako sada imamo dovoljno arsenala sredstava za suzbijanje MT-a, u slučaju višestruke stabilnosti ili polikzerizma mikobakterija, pacijentov tretman množi se za više puta.

Liječenje plućne tuberkuloze specifično lijekovi protiv tuberkuloze Uključuje rješenje sljedećih zadataka:

Suzbijanje reprodukcije mikobakterijskog tuberkuloze i prevenciju njihove širenja u tijelu;

Prekid izlučivanja bakterijske izlučivanja kako bi se izbjegla moguća infekcija zdravih osoba;

Postizanje stanja kliničkog leka sa minimalnim funkcionalnim gubicima i zaostalim promjenama;

Sprečavanje ponavljanja bolesti.

Ali čak su i najmoćniji PTPS sposobni samo za suzbijanje aktivne reprodukcije mt u tijelu, ali ne i da ih u potpunosti uništavaju. Pored toga, čak i u bakteriostatičkim koncentracijama, mnogi anti-tuberkulozni agenti su izrazili nuspojave, zbog kojih pacijenti često odbijaju svoj prijem. Zbog prisilnog smanjenja doza u takvim pacijentima, koncentracija lijekova u tijelu se smanjuje, a MT prilično brzo uči da postoji u njihovom prisustvu.

Još uvijek postoji kategorija nediscipliniranih pacijenata koji zaboravljaju uzimati lijekove, preskakati ponekad nekoliko dana, ili samostalno otkazati lijekove sa nezadovoljavajućim, u svom mišljenju, učinak. U takvim uvjetima, MT se i dalje množi. Kao rezultat toga, moguće je izliječiti takav pacijent samo uz korištenje prilično skupih rezervnih lijekova, jer najefikasniji način prvog reda više ne djeluju. Ili tuberkuloza ulazi u hroničnu fazu sa najpoštećim efektima za tijelo. A ako osoba nastavlja bakterijsku izlučuju, infektira druge, upravo je to otporan na PTP sa Mycobacteria.

Temeljni postulat modernog fthisiologije je prijem lijekova u propisanim dozama i strogo definiran tečaj. Na početku tretmana pacijenta s prvim identificiranim akutnim procesom MT-a, oni su u fazi aktivnosti, oni se brzo pomnoželi i nalaze se po mogućnosti izvanjedno. Stoga PTPS utječe na maksimalnu efikasnost i pod optimalnim uvjetima i strogu poštivanje režima prijema i doza lijekovi Takvi pacijenti su u potpunosti izliječeni. Tretman u takvim slučajevima nastavlja se od godine do jedne i pol godine, a po pravilu, nakon 3-6 mjeseci, MT gubi njihovu aktivnost, a većinom se kriju od PTP-a unutar fagocitnih ćelija u kojima je već je teško uništiti patogene. Pored toga, MT ima značajnu varijabilnost, oni mogu promijeniti oblik ili prebaciti u uspavano stanje. U potonjem slučaju, već je nemoguće djelovati na njih. Slični uspavani oblici MT-a naknadno su izvor aktiviranja infekcije sa uvjetima nepovoljnim za tijelo.

Liječenje tuberkuloze zbog takvih karakteristika ponašanja mikobakterija razumno je podijeljeno u dvije faze:

Faza intenzivnog liječenja kada pacijent primi maksimum vrlo aktivne lijekove protiv tuberkuloze,

Faza lažnog vlasnika kada za. Sprečavanje ponovnog aktiviranja uspavanog i unutarrealno uređenog MTS-a mora se koristiti manje od PTP-a. Kroz fazu nejasne, pored potonjeg koriste se sve vrste terapije, čiji je cilj poboljšanje imunološkog statusa tijela i povećati njen otpor infekciji, kao i aktiviranje regenerativnih procesa u pogođenim tijelima.

Vrlo često preuranjeni prestanak PTP prijema, kada pacijent dođe do izraženog poboljšanja države i blagostanja, to ne vodi samo na formiranje održivosti lijekova na MT-u, već i na pogoršanje procesa tuberkuloze. Daljnje tretman u takvim slučajevima je komplicirano, a također povećava njegovo trajanje. Isto se odnosi i na hronične oblike tuberkuloze, u kojem pacijentima troše na liječenje gotovo im je gotovo dozvolio život.

Izliječite svježu tuberkulozu u potpunosti postizanje, stvaran cilj koji zahtijeva provedbu preporuka ljekara i redovnog prijema anti-tuberkulozne fondove u roku od 12-18 mjeseci. Istovremeno, tretman hroničnih oblika i tuberkuloze uzrokovane održivim mt-om održivačkih mt vrlo je težak zadatak, za rješavanje koje je potrebno privući cijelu rezervu lijekova i ne-lijeka, uključujući ne-tradicionalne, uključujući ne-tradicionalne metode terapije .

Rasporediti među anti-tuberkulozom Tri glavne grupe:

Najefikasniji pripravci - Izoniazid i Rifampicin (Rifadine);

Pripravci srednje efikasnosti - Etcutl, streptomicin, protamid, etionamid,

pirazinamid, kanamicin, cikloserin, florimicin;

Najmanje aktivni lijekovi su Pasca i Tibon.

Utjecaj tuberkulozne lijekove na mikobakterijum tuberkulozu je raznolik i sastoji se od kršenja svojih razmjena procesa i enzimskih aktivnosti, kašnjenja u rastu i reprodukciju, smanjenje agresivnosti u vezi s makroorganizmom.

Najčešće, u liječenju prvog identificiranog pacijenta sa oštrim procesom tuberkuloze, standardizirane sheme koriste. Ovisno o težini pacijentovog stanja i aktivnosti bolesti, 3-4-5 lijekova se koristi istovremeno. Princip kombinirane terapije je kamen temeljac phtisitijuma.

Jedan lijek (monoterapija) se ne koristi za liječenje tuberkuloze, jer se MT zbog svoje izražene varijabilnosti vrlo brzo koristi za njegovu akciju. Suprotno tome, nekoliko lijekova koji utječe na MT u višestrukog, nadopunjuju se međusobno i ne daju uzročnoj agentu da brzo razvija stabilnost.

Obično, sa oblicima tuberkuloze, koji karakteriziraju propadanje plućnog tkiva, formiranje šupljine i bakterije, koristi se shema "Izoniazide -crimpicin + streptomicin" u kombinaciji sa pirazinomidom i Etcutlom, naizmjenično. Izoniazide je glavni lijek u kombinaciji, koji je propisan pacijentu tokom cijelog terapije, ili do otpada na to stabilno. Rifampicin Zbog mogućnosti otrovnog utjecaja na jetru propisuje se tokom prvih 4 mjeseca liječenja, nakon čega otkazuju. Streptomicin karakteriše vrlo brzo stvaranje stabilnosti na MT, pa je propisana 2 mjeseca. Pirazinamid i etambutol koriste se i tokom cijelog tretmana. Svakog drugog dana izmjenjuju ih među sobom. Na početku tretmana svi PTP zauzima kontinuirani kurs (dnevno), a zatim idite na prijem lijekova u željenoj dozi 1 put za nekoliko dana. Ovo je neophodno kako bi se suzbila MT aktivnost unutar ćelija, a nije moguće množiti mogućnost ponovnog reprodukcije.

Sa takvim oblicima infekcije tuberkuloze, poput kaseometrijske pneumonije, militar tuberkuloze, tuberkulozni meningitis, koristi maksimalne dozvoljene doze PTP-a (Izoniazide, Rifampicin, Canamicin) kao intravenske injekcije. Kamatna pneumonija, smrtnost iz kojeg je 30-50%, sa neefikasnošću takvog tretmana za 3-6 tjedana zahtijeva imenovanje hirurške intervencije - uklanjanje pogođenog pluća - pulmonektomije. Odbijanje operacije najčešće služi kao terminalni bljesak tuberkuloze i smrt pacijenta.

Liječenje tretmana ograničenim (benignim) oblicima tuberkuloze može se ograničiti na 8-9 mjeseci, broj lijekova u kombinaciji je obično 3, tada 2. Po pravilu je iSoniazide + streptomicin +. Ethambutol (ili pirazinamid), streptomicin 2 mjeseca nakon početka terapije je otkazan.

U slučaju bolesti uzrokovanog održivim MT obrascima, potrebno je pojedinačno odabrati pripreme rezerve, koji su također kombinirani jedni s drugima, kao i glavne lijekove. Međutim, trebalo bi ga imati na umu da, na primjer, takva kombinacija, kao fluorokinoloni + pirazinamid + etcut, djeluje na MT-u koji nije tako efikasno kao kombinacija Izoniazida i Rifampicina s istim pirazinamidom i etcutlom.

U vezi s tim, trajanje intenzivne faze liječenja raste raste rezervne pripreme. Najnepovoljniji pacijentima je razvoj stabilnosti MT na kombinaciju Izoniazide i Rifampica.

Među pripremama rezervnog reda, osim fluorokinolona, \u200b\u200bcikloserina, oponaša, etionamida, kanamicina, flormicina i sredstava iz rifampicinske grupe - treba napomenuti Rifabutin.

Moguće je identificirati stabilnost droga MT samo po metodi kulture, odnosno kada je kultura mikobakterija odvojena od pacijenta, nakon čega je testiranje njene reakcije na različite PTPS, što je po sebi dugog procesa, a zatim je dug započinje kombinaciju lijekova u prvom redu.

Nakon toga, terapija je revidirana, prilikom otkrivanja otpora na pojedinačne pripreme, one se otkažu dodavanjem najmanje 2 rezerve.

Liječenje djece sa primarnom infekcijom tuberkuloze trebaju biti sveobuhvatne i uključivati \u200b\u200bmjere za borbu protiv infekcije, povećanju otpora tijela, kao i optimalan način za dijete i punu ishranu. Sve sastanke obavljaju fthisiopdiatrist.

Tretman se vrši u okviru bolničkih uslova u slučaju kompliciranog primarnog kompleksa, tuberkuloze intragenskih limfnih čvorova, militar tuberkuloze, tuberkuloze meningitisa. U poliklinici se tretman provodi sa tuberkulozno opijanje, jednostavan primarni kompleks, 1 "mali oblik" tuberkuloze intragenskih limfnih čvorova.

Antibakterijska terapija vrši se koristeći specifične anti-tuberkulozne lijekove, koje su propisane prema istim općim principima kao i odrasli pacijenti. Međutim, starost djeteta i anatomije funkcionalne karakteristike njegovog tijela uvijek se uzimaju u obzir. Na primjer, kod mate djece, upotreba individualnog učinkovite PTP-a ograničena je razvojem nuspojaveTeško je procijeniti iz više starosnih razloga. Takav lijek kao Etumbutol nije imenovan za djecu mlađu od 3, jer je njegova nuspojava toksična učinka na vizualni živac. Kontrola nad funkcijom vizije kod djece u ovom dobu objektivno je teška. Cikloserin je uglavnom kontraindiciran za djecu i adolescente jer nuspojava Na centralnom nervnom sistemu sa već ne stabilnom psihom.

I naprotiv, treba napomenuti da su mnogi lijekovi osvetljeni u djetinjstvu, što kod odraslih uzrokuju nuspojave zbog otrovnog utjecaja na jetru. Potonje kod djece u pravilu još nije potkopano unosom alkohola i prenošenih bolesti.

Protiv pozadine uzimanja lijekova protiv tuberkuloze koriste se drugi objekti za liječenje lijekova koji smanjuju upalne reakcije i poboljšavajući imunitet. Ovisno o obliku bolesti i težini njegovog protoka, heparine, imunomodulatora, riboksina, vitamina C, E, grupa B, aloe, plazmilo, koriste se tuberkulinoterapiju. Upotreba glukokortikoidne terapije kod djece i adolescenata ograničena je na izuzetno komplicirane oblike bolesti (kao što su Bronhus tuberkuloza, bronhopulmonalne lezije, meningitis, eksplodirajuće pleurisy, širenje).

Koristi se i iz fizioterapijskih efekata elektroforeza sa apsorpcijskim sredstvima, UHF-u i laserskim terapijom.

U liječenju djece, pacijenti sa tuberkulozom, postoje psiho-emocionalne poteškoće povezane sa povredom zbog odvajanja od porodice. Ali čak i u liječenju djece u ambulantnim uvjetima (kod kuće) postoji mnogo problema uzrokovanih, na primjer, njihovom nesposobnosti da gutaju tablete. Pored toga, zbog nedostatka posebnih oblika doziranja djece potrebno je podijeliti tablete za odrasle, što dovodi do uništavanja kapsula ili zaštitnih granata. Kao rezultat toga, toksični efekti PTP-a mogu se povećavati.

Djeca i tinejdžeri, pacijenti sa tuberkulozom trebali bi uvijek dobiti dugo vremena za primanje PTP-a, što je povezano s nemogućom hirurškog liječenja, na minimum, tokom prve godine od početka PTP terapije. Čak je i u formiranju tuberkuloze ili šupljine, operativna intervencija je kontraindicirana, jer specifični upalni proces u intratokratskim limfnim čvorovima mogu dovesti do postoperativnog izbijanja tuberkuloze s mogućom širenjem infekcije.

Tuberkuloza: Osnovne droge protiv tuberkuloze

Isoniazid

Izoniazide je hidraminator izocionalne kiseline i glavni je u ovoj grupi droga, kao i najaktivniji u odnosu na MT. Ima izražen bakteriostatički učinak na mikobakterijsku tuberkulozu (prestaje njihov rast i reprodukciju), dok u odnosu na ostale zajedničke mikroorganizme ne posjeduje takvu aktivnost.

Izoniazide se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu kada uzimate unutra i nakon 1-4 sata u krvi već je u željenoj koncentraciji, što ostaje za još 6-24 sata. Lijek se izlučuje iz tijela u veći stupanj bubrega.

Izoniazide se koristi za liječenje svih oblika i lokalizacije aktivne tuberkuloze kod pacijenata bilo kojeg starosnih grupa. Više efikasnosti recepta lijeka može se postići u liječenju "svježeg", oštrih procesa. U većini slučajeva, Izoniazid je propisan iznutra, manje često - intravenski, kao i za pranje šupljina i fiskalnih poteza.

Preporučuje se primanje Izoniazida nakon jela. Za odrasle, dnevna doza lijeka izračunava se na temelju udjela od 10-15 mg po kilogramu pacijentove tjelesne mase. Po pravilu je 0,6-0,9 g dnevno. Obično, počevši tretman, ova doza podijeljena je u 3 prijema po danu 0,2-0,3 g, odnosno idite na jednokratni prijem cjelokupne dnevne doze, što je pogodnije za pacijente i efikasnije. Prilikom razvijanja nuspojava doza se smanjuje na 8-5 mg / kg dnevno jednom.

U djetinjstvu, doza Izoniazida dnevno je od 5 do 10 mg / kg, u teškim slučajevima - do 15 mg / kg, ali ne više od 0,5 g dnevno.

Standardni Izoniazide kombinira se sa PCC i streptomicinom ili sa pripremama druge grupe.

Nuspojave prilikom primanja Izoniazida sastoje se od mogućih pojava glavobolje, vrtoglavice, mučnine, povraćanja, senzacija bola U oblasti srca, alergijske reakcije kože. U odnosu na centralni nervni sistem, izgled euforije, poremećaja spavanja, u retkim slučajevima - psihotične reakcije; Moguće su lezije perifernih živaca s razvojem atrofije mišića i paralize udova. U nekim slučajevima, pojava ljekovitog hepatitisa. Izuzetno je rijetko u muškarcima koji razvijaju ginekomastiju, a kod žena - Menorrhagia (pretjerano obilno menstrualno krvarenje). U prisustvu istodobne epilepsije pacijenti mogu imati napad.

U pravilu, za uklanjanje nuspojava, dovoljan je da smanji dozu lijeka ili da napravi kratkotrajni prekid u svom prijemu. Da bi se spriječilo komplikacije nervnog sistema, preporučuje se paralelno s upotrebom Izoniazide za dodjeljivanje piridoksina intramuskularno, ali 2 ml 2,5-5% rješenja 2 puta dnevno.

Kontraindikacije u svrhu Izoniazida su epilepsija, tendencija konvulzivnih nastavka, prenesena u prošlom poliolu, izrečena ateroskleroza plovila, izraženo kršenje funkcije jetre i bubrega.

FtVasid

FTvasid takođe pripada grupi derivata Isonicotine Hydrazide. Prema njegovim terapijskim svojstvima i svjedočenju na imenovanje, lijek je blizu Izoniazida, međutim, upija se u probavni trakt sporije, a koncentracija u krvi aktivne tvari "kreira se niža.

Dodijelite Fivazide usmeno. U pravilu se lijek dobro tolerira. Za odrasle, dnevna doza je obično 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 puta dnevno. Prepreke za djecu propisane su na 20-30-40 mg po kilogramu tjelesne težine dnevno (ali ne više od 1,5 g dnevno) u 3 prijemu.

Sa tuberkuloznim lupusom, fivazid se koristi u dozi od 0,25-0,3 g 3-4 puta dnevno, tečaj se obično obračunava za 40-60. Tečajevi ponavljaju 2-3 puta, čineći pauzu između njih za 1 mjesec.

Nuspojave prilikom primanja Fivazide slični su onima koji se razvijaju kada se koriste usoniazide. Za njihovo upozorenje i eliminaciju koriste se vitamini grupe B (piridoksina, tiamina).

Kontraindikacije u svrhu fivazida su angina, srčane nedostatke u fazi dekompenzacije, organske bolesti nervnog sistema, bolesti bubrega ne-tuberkuloze prirode, praćene poremećajima izlučene funkcije.

Salusid, slana fiziološka slana

Prema nekretninama i aktivnostima protiv tuberkuloze, kao i kontraindikacije, droga je blizu fivazidu.

Saluzid Rastvoble koristi se u obliku vodenog rastvora za 5%, koji se pere udarcima fistule razne lokalizacije, ubrizgavanja u kamutne limfne čvorove, u mokraćnim stazama, šupljinama, u obliku udisaja - u traheju i bronhiju, koriste se u kapi sa tuberkulozno oštećenjem očiju.

Tipično se lijek koristi u kombinaciji s drugim sredstvima protiv tuberkuloze.

Rifampicin

Rifampicin je polu-sintetički antibiotik širokog spektra akcije, aktivan ne samo prema MT-u, već i mnogim drugim mikroorganizmima.

Lijek se dobro apsorbira u gastrointestinalnom traktu kada uvlačite unutra. Potrebna koncentracija u krvi postiže se 2 sata nakon prijema i polako se smanjuje u narednih 8-12 sati. Lijek se razlikuje uglavnom s žuči i u manjoj mjeri s urinom.

Rifampicin se uzima u prazan stomak za 30 minuta - 1 sat prije jela. Prosječna dnevna doza za odrasle je 0,45 g, koja se uzima jednom dnevno tokom cijelog kursa. Uz pogodak procesa kod pacijenata s tjelesnim težinama, više od 70 kg doze može se povećati na 0,6 g dnevno. Priprema za djecu propisane su po stopi od 8-10 mg / kg, nonne više od 0,45 g dnevno, u 1 prijemu dnevno. Sa lošom podnošljivošću, doza se može podijeliti na 2-3 prijema dnevno. Tok tretmana može biti 12 ili više mjeseci. Obično se kombinacije s drugim PTP-om koriste za sprečavanje razvoja stabilnosti MT.

Nuspojave rifampicina su u relativno rijetkom razvoju alergijskih reakcija, gastrointestinalnih poremećaja, kršenja jetre i gušterače. Liječenje lijekom treba izvesti pod pažljivim promatranjem i redovnom kontrolom jetrenih uzoraka i ukupnih krvnih testova, jer je tijekom dužeg korištenja moguće ugnjetavati procese obrade krvi. Prilikom razvijanja izraženih nuspojava, lijek treba otkazati.

Rifampicin ima svijetlu crveno-smeđe boje, a na početku tretmana (posebno) može slikati mokraću, ispljuvak, tekućinu za suzu koja steknu crvenkastu nijansu.

Kontraindikacije na imenovanje rifampicina su dojenje djeteta, trudnoće, hepatitisa razne prirode, poremećaja izlučene funkcije bubrega, povećana osjetljivost na lijek.

Streptomicin

Streptomicinski sulfat - antibiotik širokog spektra akcije, koji ima baktericidni učinak na MT i mnoge druge mikroorganizme. Održivost se brzo razvija, pa se koristi u kombinaciji s drugim PTPS-om (osim canamicina i florimicina) i, u pravilu, u prva 2-6 mjeseci od početka liječenja.

Lijek se jako apsorbira u gastrointestinalnom traktu i naprotiv, dobro - kada intramuskularna uprava. Brzo izlučuje iz tijela, uglavnom s urin. '

Dnevna doza za odrasle je 1 g streptomicina, koja se svakodnevno daje jednom. Pacijenti stariji od 60 godina i sa smanjenjem tjelesne težine do 50 kg i manje dnevne doze smanjuje se na 0,75 g. Dnevna doza izračunava se na osnovu 15-20 mg po kilogramu težine, ali ne više od 0,5 g dnevno i 0,75 g dnevno za tinejdžere.

U prvih nekoliko dana bolje je koristiti streptomicin, odvajanje doze od 2 prijema dnevno. Zatim pređite na jednokratni prijem, u kojoj se postiže veća koncentracija lijeka u krvi i tkivima. Sa lošom podnošljivošću, doza se može smanjiti na 0,75 g, pacijentima sa masom ispod 50 kg - na 0,5 g. Moguće je koristiti lijek u obliku aerosola za udisanje (0,2-0,25 g od 3-5 ml destilirane vode). Inhalacije se vrše svakodnevno ili svaki drugi dan, na tečaju se propisuje 15-20 postupaka.

Nuspojave u liječenju streptomicinom su prilično raznolike: alergijske reakcije U obliku osipa, ljekovita groznica i druga, vrtoglavica, glavobolja, brza otkucaja, proliv, toksični učinak na bubrege (proteine \u200b\u200bi crvene krvne ćelije. U mokraću), kao i toksični učinak na slušni nerv, i kada Doze su premašene (ili loše uklanjanje lijeka) mogu razviti nepovratnu gluhoću.

Stoga je u procesu liječenja potrebna redovna kontrola nad funkcijom jetre i bubrega, kao i za stanje slušnih organa, krvne formule. S laganim nuspojavama, doza lijeka može se smanjiti, imenovati anti-alergijske lijekove (tavergil, fenkarol itd.), Preparati kalcijuma, vitamin sa dokazanim nuspojavama streptomicina treba otkazati. Za prevenciju toksičnih i alergijskih efekata streptomicina, kalcijum se koristi pantotenat 0,4 g 2 puta dnevno.

Kontraindikacije na imenovanje Streptomicina su trudnoća, bolesti jetre i bubrega sa umanjenjem izlučene funkcije potonjeg, akutne faze (prvih tjedana) nakon infarkta miokarda, teških oblika angine, i prethodno neuritis auditorski živac.

Kanamycin

Kanamicin - antibiotik širokog spektra akcije iz aminoglikozidne grupe. Ima baktericidni efekt za mnoge, pored MT, mikroorganizmi se koristi u stabilnosti MT-a na glavni PTP u različitim kombinacijama (osim flormycina).

Lijek se uvodi intramuskularno, nakon čega se brzo upiše u krv i postoji tamo u neophodnoj koncentraciji od 8-10 sati. Prikazuje se uglavnom bubrezima. U slučaju kršenja njihove funkcije, uklanjanje se nastavlja preko 24 sata, što može dovesti do povećanja toksičnog efekta Kanamicina.

Dnevna doza Kanamicina za odrasle je 1g, a lijek je propisan na osnovu 15-20 mg po kilogramu tjelesne težine, ali ne više od 0,5 g djece i 0,75 g adolescenata.

Rješenje Kanamicina u obliku aerosola može se koristiti za udisanje od 0,25-0,5 g za 3-5 ml destilovane vode - odraslih, dječja doza za udisanje je 5 mg / kg. Tijek liječenja je mjesec dana (ako je potrebno i više).

Kanamycin je droga s izraženim otrovnim utjecajem na slušni nerv i bubreg. Koristi se u konstantnoj (sedmično) kontroli nad stanjem sluha i izlučene funkcije bubrega (u obliku audiometrije i ukupne analize urina). Sa izgledom čak ni manje buke u ušima, lijek se odmah otkazuje. Djeca zbog poteškoća u određivanju stanja slušnih organa, Kanamicin bi trebao biti imenovan ekstremnim oprezom.

Nuspojave sa administracijom kanamicina (pored gore opisanog gore navedenog) mogući su alergijske reakcije, funkcija jetre, parestezija (senzacija goosebumpsa, trnce, ukočenost kože).

Kontraindikacije korištenja Kanamicina su neslušavajuće živce, kršenje funkcije jetre i bubrega (osim tuberkuloznih lezija), upotreba ostalih otrovnih za slušni živac i bubrezi mogu se koristiti ne prije 12 dana nakon otkazivanja ). Žene tokom trudnoće, prerano djeca i djeca prvog mjeseca života, lijek je propisan samo na životne naznake.

Florimicin (viomicin)

Florimicini sulfat je antibakterijski agent u blizini svojih karakteristika i liječnika Kanamicinu. Ima specifičnu aktivnost protiv MT-a, kao i brojnih drugih mikroorganizama. Pripada pripremama grupe u umjerenoj efikasnosti, koristi se u kombinaciji s drugim PTPS-om (osim streptomicin, kanamicin, monomatičkim, neomicinom) ili kao rezervi kada se upoznate sa drugim lijekovima.

Florimicin se ne apsorbuje u gastrointestinalnom traktu, stoga je propisan u obliku rješenja za injekcije. Unesite intramuskularno, duboko i polako u gornja vanjska stražnjica kvadrata. Dnevna doza za odrasle je 1 g lijeka. Obično se dijeli sa 2 puta - 0,5 g ujutro i uveče, ili je moguće uvesti flormycine jednom za 1 g. Nakon 6 dana dnevnog uvoda, odmorite se za 1 dan. Ako je potrebno produženi tretman Pauza može biti 2 ili 1 dan svaka 2-3 dana uprave. Pacijenti preko 60 godina i iscrpljeni (s masom tijela manje od 50 kg) dnevna doza trebaju biti smanjena na 0,5-0,75 g.

Djeca propisana lijekom ne preporučuju se jer je teško procijeniti stupanj toksičnog utjecaja flormycina na auditorne funkcije. Međutim, ako je potrebno (u slučaju neefikasnosti drugih sredstava u hroničnim destruktivnim oblicima tuberkuloze), florimizinska doza kod djece izračunava se na osnovu 0.015-0.02 (15-20 mg) po kilogramu mase, ali ne više od 0,5 g kod djece i 0,75 g u adolescentima.

U tretmanu flormicina potrebno je zapamtiti toksične efekte lijeka na slušni nerv, pa kada ga koristite, potrebno je pratiti stanje sluha. Na prvim znakovima pogoršanja sluha, lijek treba otkazati.

Nuspojave Kada koristite Flormicin može biti u izgledu glavobolje, alergijske reakcije kože, otrovni utjecaj na bubrege (protein u urinu). U bolesnika s poremećenom izlučenom funkcijom bubrega, lijek se može akumulirati u tijelu, a njegova toksična svojstva su poboljšane. Za ublažavanje toksičnih i alergijskih efekata flormicina može se kombinovati sa istodobnim unosom kalcijum pantotenata.

Kontraindikacije u svrhu flormycina šteta su slušnim živcem i poremećajem izlučene funkcije bubrega.

Etionamid

Ovo je sintetička leka protiv tuberkuloze. Manje je aktivan u odnosu na tubazide i streptomicin, ali u nekim slučajevima utječe na MT, koji su otporni na ove lijekove.

Etionamid se obično propisuje nakon obroka. Odrasli su propisani 0,25 g 3 puta dnevno, s dobrim podnožjama - 4 puta dnevno. Sa lošom podnošljivošću, pacijenti stariji od 60 godina i sa tjelesnim težinom manjim od 50 kg, preporučuje se uzimati etionamid na 0,25 g 2 puta dnevno. Djeca propisuju lijek po stopi od 0,1-0,2 g / kg, ali ne dobivaju 0,75 g dnevno.

Nuspojave prilikom imenovanja etionamida zaključuju se u pogoršanju apetita, pojave mučnine, povraćanja, meteorizma, bolova u stomaku, tečna stolica, smanjujući tjelesnu težinu. Mogući osip prema vrsti urtikarije. U rijetkim slučajevima se bilježe promjene iz centralnog nervnog sistema - poremećaji spavanja, depresivni poremećaji. Da bi se glatka nuspojava, nikotinamid može koristiti 0,1 g 2-3 puta dnevno, kao i piridoksin 1-2 ml od 5% otopine intramuskularno. Za prevenciju poremećaja iz gastrointestinalnog trakta preporučuje se korištenje pripreme s povećanom kiselinom soka za želucu za korištenje lijeka zajedno s almatijom, maaloxom i drugim sredstvima koji smanjuju agresivnost želučanog medija, i sa askomičnim ili Hipotekalne države, koristite razblaženu sok za hlorovodičnu kiselinu ili želucu.

Općenito, lijek treba primijeniti za bolesti gastrointestinalnog trakta i jetre s oprezom.

Potionamid

Popionamid na hemijskoj strukturi je blizu etionamida, na aktivnosti protiv tuberkuloze praktično se ne razlikuje od nje, već je relativno lakši. Obično se koriste u kombinaciji s drugim lijekovima protiv tuberkuloze.

U pravilu je propisana lošom podnošljivošću etionamida, potrebno je uzeti u obzir pojavu križastih stabilnosti MT na drogu ove grupe i ne koristiti oporigito s razvijenim otporom na etionamid.

Uzmite lijek unutar obroka, odrasli - na dozi od 0,25 g 3 puta dnevno, s dobrim podnošljivošću od 0,5 g 2 puta dnevno. Pacijenti stariji od 60 godina i sa masom tijela manjim od 50 kg obično propisuju 0,25 g 2 puta dnevno. Djeca lijek se preporučuje u dozi od 10-20 mg / kg dnevno.

Nuspojave kada uzimaju protamid karakteriziraju mogući razvoj gastrointestinalnih poremećaja, alergijskih reakcija kože, kao i vrtoglavicu, slabost, pohlepljenje srca, parestezije, ali su manje izražene od upotrebe etionamida.

Alat nije propisan tokom trudnoće.

Pask (natrijum para-amalicilat)

Para iaksalicilna kiselina i njegova sol natrijum (skraćena PA) imaju aktivnost u vezi s porastom rasta MT-a, ali u njihovoj efikasnosti odnose se na posljednju, treću grupu droga, stoga se koriste uglavnom u kombinaciji s drugim PTP - Izoniazide, Rifampicin itd. kombinovana terapija sprečava brz razvoj Ljekovito stabilnost MT i doprinosi jačanju aktivnijeg droge. Za tuberkulozu raznih oblika i lokalizacije koriste se razne kombinacije s Pascem.

Prilikom uzimanja unutar Pasca dobro je apsorbiran u gastrointestinalnom traktu, dodijeljen je 0,5-1 sati nakon jela. Stavljanje lijeka treba biti mlijeko, alkalna mineralna voda, 0,5% otopina pijenja sode. Dnevna doza za odrasle je 9-12 g Paska (3-4 g 3 puta dnevno), za dijete, dnevna doza se izračunava na osnovu proporcija od 0,2 g po kilogramu mase, ali ne više od 10 g dnevno, podijeljena 3-4 prijem dnevno. Odrasli pacijenti s tjelesne težine manjim od 50 kg i lošom podnošljivošću, lijek je propisan 6 g dnevno. Uz dobru podnošljivost, to je spremniji da propisuje cjelokupnu dnevnu dozu Pasca u 1 prijemu, s lošom da je podijeli za 2-3 prijema.

Zbog potrebe za primanjem količine pacijenata na droge, potrebno je odabrati prihvatljivu opciju PAS-a za njih, jer postoje različiti dozicijski oblici ovog agenta - prah, tablete, tablete koje se tiču \u200b\u200bu crijevima, granule koje sadrže 1 dio PASK i 2 dijela šećera, injekcije otopina. Granules, zahvaljujući svom sastavu, lakše su prenose od čistog prolaza. 1 čajna kašika sadrži 6 granula, što odgovara 2 g Pasca i 4 g šećera. Dakle, da biste dobili dnevnu dozu od 12 g, pacijent treba uzeti 2 čajne žličice 3 puta dnevno.

Nuspojave prilikom uzimanja Pasca sastoje se od gastrointestinalnih poremećaja, alergijskih manifestacija, poremećaji funkcije jetre. Iz gastrointestinalnog trakta može doći do smanjenja ili odsustva apetita, mučnine, povraćanja, bolova u trbuhu, proliv ili zatvor. Da biste ih prekinuli, obično je dovoljno smanjiti dozu lijeka ili prekinuti njegov prijem na kratko vrijeme. Manje često se te pojave događaju kada pacijent u skladu sa pacijentom moda snage (najmanje 3 puta dnevno), kao i upotreba lijeka u obliku granula ili tableta topivo u crevima.

Alergijske reakcije kada se uzme PSC mogu biti u kožni osip po vrsti urtikarije, povećanje temperature, astmatični fenomeni, bol u zglobovima, u eozinofilna reakcija krvi. Sa takvim znakovima potrebno je prestati uzimati lijek privremeno ili u potpunosti (ovisno o težini alergijske reakcije) s obaveznom upotrebom anti-alergijskih lijekova (tavergila, fenkarola itd.), Kalcijum hlorida, askorbinske kiseline. Sa dugim alergijskim reakcijama koje nisu podložne liječenju konvencionalnih antialergijskih sredstava, koriste glukokortikoidne hormone.

U procesu terapije pacijentima trebaju redovito istražiti krv i urin, kao i provoditi funkcionalne uzorke jetre. Treba biti poznato da velike doze Paske imaju inhibicijski učinak na funkciju štitnjače, stoga, kada je dugotrajno korištenje moguće za formiranje Goitera.

Kontraindikacije za imenovanje Pasca su jaka bubrežna i oštećenja jetre, amiloidoza, ulcerozna bolest, srčani neuspjeh u fazi dekompenzacije, hipotireoza. Uz oprez, lijek biste trebali uzimati pacijente sa umjereno izraženim bolestima gastrointestinalnog trakta.

Cikloserin

Cikloserin je lijek iz grupe antibiotika, koji je aktivan u odnosu na brojne mikroorganizme. Međutim, sposobnost koagulacije rasta i reprodukcije MT-a je najznačajniji učinak lijeka. Aktivnost cikloserina u odnosu na MT je inferiorna u streptomicinu i fiksisidu, ali učinkovit je u stabilnosti MT-a njima i PA. Stoga se lijek koristi kao rezervi, posebno pacijenti s kroničnim tuberkulozom oblici, na kojima su prethodno prihvaćeni lijekovi prestali utjecali ili kao dio kombinirane terapije s više aktivni alati Da bi se spriječilo razvoj održivosti MT.

Cikloserin je dobro upijao u gastrointestinalnom traktu, propisan je iznutra prije nego što uzima hranu u dozu od 0,25 g 3 puta dnevno sa odraslima. Pacijenti preko 60 godina i iscrpljeni (s masom težine manjim od 50 kg) - 2 puta dnevno. Dječja doza izračunava na 0,01-0,02 g po kilogramu mase dnevno, ali ne više od 0,75 g dnevno. U dozi od 0,02 g / kg, lijek je propisan tijekom akutnih procesa ili s nedovoljnom niskom efikasnošću doze.

Nuspojave prilikom uzimanja cikloserina uzrokuju se u većoj mjeri toksičan učinak na centralni nervni sustav i sastoje se od mogućih glavobolja, vrtoglavice, nesanice, ili, naprotiv, pospanosti, anksioznosti, povećanoj pamćenje, oštećenju perifernog oštećenja Nervi. U nekim slučajevima se razvija ozbiljniji poremećaji - osjećaj straha, halucinacija, konvulzivnih napada, gubitka svijesti.

U pravilu, za uklanjanje ovih nuspojava potrebno je smanjiti dozu lijeka ili ga otkazati ozbiljnim poremećajima. Da bi se spriječilo nuspojave istovremeno s cikloserin, glutamska kiselina se može koristiti 0,5 g 3-4 puta dnevno prije jela, piridoksina 1-2 ml od 5% otopine intramuskularno. Moguće je dodatno korištenje antikonvulzivnih i umirujućih lijekova, antidepresiva.

Kontraindikacije za upotrebu cikloserina su organske bolesti centralnog nervnog sistema, epilepsije, oštećene psihe, kao i smjernice za prisustvo mentalnih bolesti. Nemoguće je preuzeti cikloserin prije operacije i prvo tjedan dana nakon toga. Njega kada uzimate drogu potrebna je osobama sa nestabilnom psihom i patnje alkoholizma i ovisnosti o drogama, kao i pacijenti sa oštećenim funkcijama bubrega.

Etambutol

Etambutol ima mogućnost suzbijanja rasta MT-a, dok ne radi na drugim mikroorganizmima. Lijek je dobro apsorbiran u gastrointestinalnom traktu, on je istaknut uglavnom od bubrega, koristi se u kombinaciji s drugim PTPS-om pod različitim oblicima i lokalizacijom procesa tuberkuloze.

Lijek se koristi za primanje iznutra. Sva dnevna doza uzima se jednom nakon doručka. Odrasli Izračun doze izrađen je na osnovu 25 mg po kilogramu mase, djece - 20-25 mg / kg, ali ne više od 1 g dnevno. U takvoj dozi lijek se prihvaća tokom tretmana. Odrasli ponekad mogu preuzeti Etcutl 2-3 puta sedmično po stopi od 50 mg / kg. Nuspojave prilikom primanja Etcutla može biti u jačanju kašlja, povećavajući količinu ispljunja, izgled na koži osipa alergijske prirode, kao i u gastrointestinalnim poremećajima, depresijom, smanjujući vid. Ove pojave se održavaju nakon ukidanja droge. Kontraindikacije za upotrebu etambutola su katarakte, neuriti optičkog živca, upalne očne bolesti, dijabetička retinopatija, trudnoća.

Pirazinamid

Pirazinamid u svojoj aktivnosti protiv tuberkuloze pripada pripremama grupe B. Njegove karakteristike su dobre prodor u lezije i visoke aktivnosti u kiselom medijumu kamutnih nekrotičnih masa (žarišta pamučnog propadanja), pa se često koristi u kombinacijama s drugim PTPS sa limfadenitisom tuberkuloze, tuberkulosi i drugi uvjeti sa prisustvom opsežnih zona pamučne nekroze.

Dnevna doza pirazinamida za odrasle je 1,5-2 g, a sa dobrom podnošljivošću - 2,5 g. Trebalo bi ga uzeti 1 g 2 puta dnevno nakon obroka. Pacijenti stariji od 60 godina i at'masse tijela manje od 50 kg doze ne bi trebali biti više od 1,5 g dnevno. Djeca doze izračunavaju se na osnovu 20-30 mg po kilogramu tjelesne težine, ali ne više od 1,5 g dnevno.

Nuspojave prilikom uzimanja pirazinamida moraju razviti alergijske reakcije - kožne osipe, groznica, podizanje nivoa eozinofilnih ćelija u krvi, kao i u mogućim gastrointestinalnim poremećajima, smanjujući apetit, glavobolje, manje su vjerovatno povećati uzbudljivu i tjeskobu. Moguće je toksične efekte lijeka na jetru, tako da je u procesu liječenja potrebno redovno obavljati funkcionalne jetrene uzorke. U slučaju bilo kakvih prekršaja, lijek treba otkazati. Smanjenje toksičnosti pirazinamida doprinosi istodobnom prijemu metionine, vitamina C) 2, lipocaine.

Kontraindikacije za prijem pirazinamida su kršenja funkcije jetre i gihta.

Tioacetazon (Tibon)

Tioacetazon (Tibon) pripada pripremama za lijekove s malom aktivnošću protiv MT-a. Pored toga, njegova upotreba ograničena je na visoku toksičnost. Tioacetazon se obično propisuje u kombinacijama s drugim PTP-om kako bi se smanjila mogućnost razvoja otpornosti na MT na lijekove. Ne treba se koristiti istovremeno s etionamidom zbog razvoja unakrsne stabilnosti mikobakterija.

Češće se Tibon koristi za tuberkulozu sluznice, limfadenitis, lezije kože, prisustvo mitrećih fistule.

Odrasli su propisani u svakodnevnoj dozi od 0,1 -0,15 g (0,05 g 2-3 puta dnevno). Trebao bi ga iznijeti unutra nakon obroka, pijući čašu čaja, mlijeka, vode. Pacijenti s tjelećom težinom od 50 kg i manje, kao i više od 60 godina, dnevna doza je 0,1 g. Dječja doza izračunavaju se na temelju 0,5-1 mg po kilogramu tjelesne težine, ali ne više od 0,05 g dnevno .

Nuspojave pomoću Tibona karakteriziraju mogući razvoj glavobolje, mučnine, smanjenog apetita, kožnih reakcija. U liječenju velikih doza, mogući je toksičan učinak na bubrege i jetra, kao i sustav formiranja krvi. Sa izraženim nuspojavama, lijek se otkazuje. Kontraindikacije za imenovanje Tibona su kršenja funkcije jetre i bubrega, bolesti hematopoetičkog sistema.

Fluorokinoloni

Trenutno su takvi fluorokinoloni poput ciprofloksacina (tarivide, cyprobid), opleloksacin (tarivid), pefloksacin (abakttal), lefloksacin (ksenqual) i Norfloksacin (nalicin). Izbor lijeka u svakom slučaju treba provesti pojedinačno, uzimajući u obzir osjetljivost MT, međutim, najčešće se koriste ciprofloksacin i offlsacin. Obično se fluorokinoloni koriste u složenoj terapiji od strane tuberkuloze otpornih na lijekove. Međutim, zbog široke dostupnosti fluorokinolona i čestih imenovanja ovih lijekova u drugim bolestima prirode NetUberculosis, moguće je razviti i otporni na sojeve MT.

Najčešći nuspojava prilikom uzimanja fluorokinolona su pad apetita, mučnine, bolova u trbuhu, povraćanje, proliv (nema razvoja pseudommabranskog kolitisa), poremećaji spavanja, glavobolje, uzimanje velikih doza, razvoja napadaja, otkucaja srca Poremećaji, funkcija, bubreg funkcije, smanjenje krvnog pritiska, alergijske reakcije kože. U nekim slučajevima se primjećuje razvoj kandidata sluznice. Većina lijekova ima efekat fotozenzije, tako da tokom prijema treba izbjegavati otvorene sunčeve zrake.

Kontraindikacije korištenja fluorokinolona su epilepsija, period trudnoće i dojenja, dječja i adolescentna dob do 18 godina, povećana osjetljivost na fluorokinolone. Uz oprez, fluorokinoloni se trebaju koristiti sa izraženim aterosklerozom (a kod pacijenata starijih od 60 godina uključujući), bolesti bubrega i konvulzije nejasnog porijekla.

Tokom upotrebe fluorokinolona treba napraviti dovoljnu količinu tekućine.

Dodatni tretman lijeka

To podrazumijeva patogenetnu terapiju pacijenta sa tuberkulozom. Upotreba svih sredstava koja povećavaju otpor tijela infekcije, neodoljivim patološkim upalnim reakcijama koje eliminiraju pojedine manifestacije bolesti.

Protuupalni nesteroidni agenti (NSAID-ovi) jedna su od često korištenih grupa lijekova, koje se koriste za uklanjanje upalnih pojava, kako s eksudatnim tipom, tako i s pretežno produktivnom vrstom reakcije. Diklofenac i Indometacin su najučinkovitiji među njima, koji se obično propisuju iznutra nakon jela 3 puta dnevno 3-4 tjedna.

Heparin koji se koristi u obliku potkožnih injekcija u dozi od 5000 IU / kg, ima dovoljno protuupalnog učinka u dozi od 1,5-2 mjeseca ili u obliku elektroforeze prsa.

Uz prevladavanje eksterativne prirode upalnih reakcija i teškim tokom bolesti (edudativni pleurit, meningitis, infiltrativna ili miliralna tuberkuloza), pacijenti propisuju lijekove nadbubrežne kormone (glukokortikoidi). Među njima su najčešće korišteni prednizon, koji je u svojoj protuupalnoj aktivnosti vrhunski prirodni hormon kortizol 5 puta. Prednizon je propisan u dozi od 5 do 20 mg dnevno - odrasli, djeca - na osnovu izračuna 1 mg po kilogramu težine, ali ne više od 20 mg dnevno. Trajanje tečaja ovisi o pacijentovom stanju, ali je obično 3-8 tjedana, pa uzimajući u obzir povećano uklanjanje kalijumskih soli na pozadinu glukokortikoidne terapije, ishrana bogatog kalijumskim solima i lijekovima poput asparskih ili panangina treba propisati. Druga karakteristika terapije glukokortikoidima je obavezno računovodstvo za dnevne biorihiamove izdvajanja vlastitih hormona tijela, odnosno oni ih uzimaju uglavnom u jutarnjim satima. U dovoljnoj dugog prednizona zahtijeva njegovo postepeno otkazivanje (dijagram se obično koristi: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Pored sistemskih svrha koriste se glukokortikoidi i lokalni (u obliku hidrokortisonskih aerosola) tokom bronhi tuberkuloze, Larynx, kao i u izraženim alergijskim pojavama povezanim sa netolerancijom na PTP.

Pacijenti, ako su u plućima, destruktivni procesi (raspadanje plućne tkanine) izražavaju se, prepisuju pripreme iz grupe inhibitora proteolize - sukob, dubine, koji potiskuju enzimsko uništavanje proteina.

Pacijenta se preporučuje za korekciju kršenih metaboličkih procesa u tijelu lijekova iz antioksidansne grupe. Oni uključuju tokoferol (vitamin e) i natrijum-tisulfat u obliku 30% rešenja od 8-10 ml intravenski ulaz ili u udisanje. Osim toga, riboxin u dozi od 0,2-0,4 g 3 puta dnevno od 0,2-0,4 g 3 puta dnevno, lipoična kiselina 25 mg 3 puta dnevno, Laza Cocarboxig i ATP u kompleksu 20-40 dana su 20- 40 dana dnevno. Među dobrim metodama je dobivena upotreba niskoenergetskog laserskog zračenja.

Pravovremena i puna vitaminoterapija koja se propisuje istovremeno s lijekovima protiv tuberkuloze s ciljem prevencije i korekcije mogućih nuspojava. Pored toga, pod uvjetima tuberkulozne opijenosti povećava se potreba za vitaminima, a njihove rezerve u tijelu brzo se iscrpljuju. Mora se pamtiti da pacijent s tuberkulozom treba uzdignute doze vitamina C (1-1,5 g dnevno), vitamin B, (5 mg dnevno), vitamin B6 (2 mg dnevno). Da biste ispravili nuspojave PTP-a, pantotenska i glutamska kiselina uspješno se koriste.

Tretman nakon postizanja otpornog protuupalnog efekta treba usmjeriti na povećanje smanjenja procesa u plućnoj tkanini. U tu svrhu, anabolički hormoni koriste se, u pravilu, ne-krv ili retabularni od 50 mg (1 ml) 1 put tjedno (4-5 injekcija po kursu), kao i biogenim stimulansima, staklastom tela, Plasmol, fibs. Koriste se u cilju smanjenja formiranja grubih grejčaka pluća sa kratkim tkivima zajedno sa Truentalom. Iz ne-droga, u ovom periodu, ultrazvuci se koriste na grudima u području lokalizacije lezije plućnog tkiva. Tuberkulinoterapija (tretman tuberkulina) koristi se u tendenciji da formira tuberkul za poticanje procesa rehabilitacije. Početna doza određuje intradermalni titar. U terapijskim je svrhama koristi koncentraciju, 10 puta manje uspostavljenih. Na primjer, kada Titter br. 8, tretman počinje od razrjeđivanja br. 9. Tuberkulin se uvodi potkožno na dozi od 0,1-0,2 ml 2-3 puta sedmično. Ovisno o tolerancibilnosti, doza postepeno povećava (do 1 ml). Završiti tretman razrjeđivanja br. 2 ili 1. Trajanje kursa je 1-2 mjeseca.

Pneumothorax i pneumoperitoneum - Ove metode liječenja su u većoj mjeri za hirurške i primijenjene relativno rijetko. Umjetni pneumotoraksak je uvođenje zraka u pleuralnu šupljinu s terapijskim svrhama. Pozitivan učinak utjecaja pneumotoraksa uzrokovan je složenim refleksnim mehanizmom koji dovodi do formiranja relativnog funkcionalnog odmora u pogođenoj svjetlojskoj zoni, gdje se uvjeti i odliv limfa mijenjaju.

Trenutno je svjedočenje za izricanje umjetnog pneumototaksa očuvanje stabilne šupljine propadanja i bakterija u liječenju PTP-a u dovoljnim dozama tokom 3-4 mjeseca, uglavnom sa infiltrativnom, kavernoznom i žarišnom plućnom tuberkulozom. Pored toga, pneumotorakx se odnosi na razvoj takvih komplikacija kao hemoptalne i plućne krvarenje. Liječenje umjetnim pneumotoraksom provodi se na pozadini PTP terapije, koja se nastavlja najmanje 10-12 mjeseci.

Pneumoperitoneum je metoda liječenja plućne tuberkuloze uvođenjem zraka u trbušnu šupljinu. Indikacije na pneumoperitoneumu su bilateralni, uglavnom niže razrede, destruktivni procesi, koji se obično proizilaze iz distribuiranih i infiltrativna tuberkulozaU uvjetima nedovoljno efikasnog liječenja PTP-a, kao i s plućnim krvarenjem i hemoplorom.

Komplikacija tuberkuloze je plućna krvarenje. U slučaju pojavljivanja u pacijentu, hemopimenima ili plućnim krvarima, treba odmah hospitalizirati u specijalizirano odjeljenje. Gubitak krvi više od 500-1000 ml zahtijeva usklađenost s strogim režimom kreveta u položaju s podignutim uzglavljenim. Pacijent treba nametnuti u udovima (područje ramena i bokovima) 30-40 minuta, dok impuls na radijalnoj arteriji i Hubbie-u treba spremiti.

Pripreme se uvode intravenski, doprinoseći povećanju zgrušavanja krvi: Vikasol, svježe zamrznuta plazma, 6% otopina ammokaproine kiseline 100,0 ml (maloljetni, trasilol) u dozi od 10.000-20.000 jedinica u 100 ml slana Kap. 1-2 sata nakon ovih mjera, pacijent bi trebao uzimati aminokaproičnu kiselinu u 5 ml 4-6 puta dnevno. Ukupno je 20-30 ml lijeka mora biti uneseno prvog dana.

Da bi se smanjio krvni pritisak u plućnim brodovima, koristi se gangliblocoles: 1,5% gangleron 1,0-2,0 ml potkožno, 5% pentamin 1,0-2,0 ml potkožno, benzenexonium 0,1 ml unutar 3-3 puta u roku od 2-3 dana. Intravenski koji se primjenjuje 10 ml 10% otopine kalcijum hlorida, antallergijski preparati (pipolfen ili difrol i supkutano), kao i askorbinska kiselina 3-5 ml od 5% otopine intramuskularno.

Ne treba se koristiti kodein u ovom periodu, što je dio mnogih sredstava za jelo i druge lijekove opojnog reda, jer je njihov glavni efekat u ovom slučaju suzbijanje refleksa za kašalj. Možda opresivni učinak na respiratorno središte, što uzrokuje kršenje tov ugrušaka krvi i pljuvanje iz respiratornog trakta i prijeti mogućnost razvoja pneumonije aspiracije. Ako su poduzete mjere neefikasne i krvarenja nastavlja, pacijent pokazuje nametanje pneumoperitoneuma ili umjetnog pneumotoraksa, što dovodi do bolesti bolesnog pluća i prestanka krvarenja.

Hirurška intervencija preporučljiva je u periodu čak i privremena zaustavljanje krvarenja, što smanjuje rizik od radu 10-15 puta, ali pacijent je bolji za prevođenje u hirurško odjeljenje unaprijed.

Pacijent u slučaju izgleda hemopymana, propisan je poluautorni režim. Za 3-5 dana uspostavljena je pažljivo promatranje. Lijekova, aminokaproična kiselina od 5 ml obično se koristi unutar 3-4 puta dnevno (sa intervalom od 6-8 sata između prijema), 10% kalcijum hloridne otopine od 1 kašike 3-4 puta dnevno nakon obroka, Askorbinska kiselina od 0,1 g3-4 puta dnevno, antialergični lijekovi. Moderni hemostatski lijekovi imaju visoku efikasnost. Kad se koriste, odbojnje ili plućno krvarenje prekida ogromna većina pacijenata (95-98%).

Sljedeća komplikacija je spontani pneumotoraksak. Razvoj spontanog pneumotoraksa zahtijeva obaveznu hospitalizaciju pacijenta u specijalizirani bolnicu. Zadovoljavajući uvjet sa zatvorenim pneumotoraksom služi kao zadatak antibiotika za prevenciju pleuritne i pleuralne probojne sa punim uklanjanjem zraka i rasvjete. Dan nakon probijanja se izvodi stupanj svjetlosne rezoliracije, a ako je nedovoljan, vrši se ponovljena pleuralna punkcija.

Ventil i otvoreni pneumotoraksi zahtijevaju hitnu intervenciju. U početku se vrši pleuralna puncture, omogućava potvrditi dijagnozu, s najpotrebnim uklanjanjem zraka iz pleuralne šupljine. U tom se slučaju pacijentovo stanje brzo poboljšava. Paralelno, odvodnja pleuralne šupljine proizvodi se, u protivnom će se pacijentovo stanje vratiti u prvobitni. Ako se, nakon isušivanja, pluća bljeskovi pojavljuju polako, nakon 3-4 dana pacijenta, oni se prenose na plućni hirurški odjeljak za hirurško liječenje ili ponovno odvodnju. Operativni tretman mora biti dovršen do 3-7 dana, kada se Carstvo plevure nije razvijeno.

Pokreće tuberkulozu

Snaga je jedna od najvažnijih komponenti tretmana pacijenata sa tuberkulozom.

Trenutno uzimajući u obzir trenutnu razinu znanja, treba napomenuti da ne toliko količina hrane kao njegova kvalitativna kompozicija igra ulogu glavnog terapijskog faktora za tuberkulozu.

Tuberkuloza je socijalna infekcija. Treperene bolesti karakterišu periode ratova i drugih socijalnih šokova. Uloga proteina u prehrani stanovništva je važna, smanjenje broja od kojih odmah dovodi do pouzdanog povećanja morbiditeta. Međutim, proteinska hrana životinjskog porijekla - meso, mlijeko i mliječni proizvodi, jaja, riba - kao sastavni dio pune prehrane služi kao faktor u prevenciji tuberkuloze, ali i za njegovo liječenje. U uslovima hronične opijenosti, tokom groznice, a posebno sa pojavom propadanja pluća, stoga se povećava telo u proteinima, stoga u hrani pacijenata, barem polovina njihovih količina proteina.

Sa svojim ciljevima terapijska hrana sa tuberkulozom stavlja:

Osiguravanje fiziološke potrebe pacijenta sa punom prehranom u uvjetima povećanog raspada proteina i intenzivne razmjene masti i ugljikohidrata;

Povećati otpor infekcije;

Normalizacija svih vrsta metabolizma, uključujući vitamin i mineral;

Promicanje obnove tjelesnih tkiva na koje utječe na bolest.

Moderni pogledi na pacijente sa hranom kalorija sa tuberkulozom razlikuju se od prethodnih preporuka.

U pogledu kalorija, masti su najvrjednije komponente hrane, ugljikohidrati su na drugom mjestu nakon njih. Stoga je najlakši način povećati kalorijski sadržaj hrane na štetu dodatne inkluzije u dijeti masnih proizvoda i lako probavljivim ugljikohidratima (šećer, med, Sweets, itd.). To je * i došao u prošlost. Ako čitate preporuke narodna medicina, tada se stalno saveti za upotrebu sa tuberkulozom drveta i medvjedih masti, ranjenih stanova masti, masti i gopke mesa, itd., a još uvijek postoje smjese ulja i meda s različitim aditivima, koje se koriste bolesni rođaci .

Međutim, višak masti i ugljikohidrata u prehrani šteti pacijentima sa tuberkulozom, kao i njihovom nedostatkom. U svemu što trebate slijediti mjeru ili znati zlatnu sredinu. U savremenim uvjetima, tuberkuloza više ne dovodi do takvog iscrpljivanja pacijenata kao i prije. Štaviše, među pacijentima je sve višak kilograma. Istovremeno treba biti poznato da dodatne masti u prehrani uzrokuju napon enzimskih sistema probavnog trakta. I dodatni ugljikohidrati vode do dodatne alergizacije tijela, što je toliko značajno zbog prisustva MT-a.

Općenito, treba napomenuti da pacijent s tuberkulozom još uvijek nije potrebna poboljšana ishrana. Ojačana, ali ne pretjerana.

Višak masti i ugljikohidrata - masna, slatka i brašnala, negativan je učinak na tok bolesti. Preopterećenje hrane uzrokuje poteškoće u metabolizmu, tijelo troši dodatnu energiju za probavu hranu, a ne da se bori protiv bolesti. Stoga bi ukupna kalorijska hrana trebala biti povećana, u usporedbi s fiziološkom potrebom za zdravom osobom, ne više od trećine. Poboljšana prehrana obično treba preporučiti tokom aktivnosti procesa, a ne u periodu poboljšanja. Pacijenti s povećanom tjelesne težine poboljšane prehrane, posebno zbog masti i ugljikohidrata, ne bi se trebali imenovati.

Pacijentova prehrana treba sadržavati najmanje 100-120 g proteina, ovisno o starosnoj i tjelesnoj težini, a najmanje polovina treba morati podijeliti proteinu životinjskog porijekla - meso, jaja, mlijeko, ribe.

Količina ugljikohidrata u prehrani treba biti od 400 do 500. Ovdje se treba primijetiti jedan od glavnih principa racionalne prehrane: lako probavljivi ugljikohidrati (slatkiši, šećer, med), hljeb i proizvode od brašna, kao i kotači iz nezaštićene krupne grupe (Manna, Rice, Millet) Trebalo bi biti manje od povrća, voća, krompira i jela za kašu od zaštićene krupne grupe (zobena kaša, heljda, biser, pšenica.

Količina masti u prehrani ne smije prelaziti fiziološku stopu za pacijenta određenog poda, težine i starosti. Obično je 80-200-120. Poželjno je dati pacijentima lako onesposobljene masti mlijeka u obliku pavlake, vrhnje i putera. Na minimum, trećina ukupnih kvota masti trebala bi imati biljnu ulje; Bogat vitaminima topljivim u masti i polinezaturiranim masnim kiselinama.

Veoma je važno sadržaj u hrani optimalne količine minerala. Fiziološka potreba za njima, kao u vitaminima, pokrivena je zbog maksimalne moguće korištenja povrća i voća. Potreba za kalcijumom obično je pokrivena mlijekom i mliječnim proizvodima, posebno puno toga u siru i siru. Ako je potrebno, u dodatnom uvođenju pacijenata kalijuma preporučuje se jesti sušene i grožđice. Mnogi minerali sadrže orahe. Ako je nemoguće pokriti povećanu potrebu za vitaminima, posebno A, C, B i grupom B, preporučuje se uvesti ih dodatno unutar ili ubrizgavanje. Najveća potreba za vitaminom C postoji kod pacijenata sa fibrokarmininima, sa visokom groznicom i propadanjem tkiva. Potrebna im je askorbinska kiselina dnevno u dozi od 250-300 mg. Velika količina vitamina Sadrži žumanci, riblje ulje i provitamin A - mrkva, rajčica, crveni paprika. Da biste povećali sadržaj vitamina grupe u hrani, jetru, crni hljeb, posuđe sa mekinjama, uvedene su pića iz pekara ili piva kvasca.

Sa nekomplikanim oblicima bolesti tečnost nije ograničena. U prisustvu izraženih procesa pražnjenja (pleurita, povećavajući količinu bronhijanog, meningitisa odvojenog od bronhisa, kao i sa bubrežnim oblicima tuberkuloze, dopuštena stopa slobodne tečnosti ne smije biti veća od 0,8-1 l dnevno. U tim su slučajevima takozvana osebujna prehrana propisana pacijentima kada se sadržaj kuhanje soli u hrani smanjuje na 6-8 g dnevno. Naprotiv, kada je proliv, povraćanje, kada pacijent izgubi puno tekućine, količinu soli i vode povećava se.

Generalni kalorijski sadržaj pacijenta ovisi o generalnom kalorijskom sadržaju pacijenta (seks, težina, starosnici), njenom režimu (sa režimom kreveta, potreba za energijom nije jednako visoka jer je nježna po treningu. Vjeruje se Pod posteljinom, potreban je čovjek srednje težine i starosti 2.700 kcal s polupansionom - 2900-3100 kcal, sa opterećenjem - 3500 kcal.

Prehrambena prehrana pacijenata s plućnim tuberkulozom prema terapijskom stolu №11 omogućava upotrebu takvih proizvoda i jela kao:

Hljeb: pšenica, siva, raže, lepinje;

Grickalice: Doktorska kobasica, sirevi, ulje sira, haringe i ulje škampi, slabo masnoća i ne baš solna šunka;

Mlijeko i mliječni proizvodi: mlijeko, vikendica, vikendica kalcinirani sir;

Masti: maslac i biljna ulja, pavlaka, vrhnje;

Jaja i jela od njih: kuhana jaja, omlete, kokirana jaja (ne više od 2 jaja dnevno);

Meso, riba: sorte sa niskim mastima;

Žitarice: heljda i zobeno kaše, "Herkules";

Voće i bobice: bilo koji; '

Povrće: bilo koji;

Vitamini: vitamin C u obliku snopa božanih kukova, vitamina grupe u obliku pića kvasca.

Crijevna tuberkuloza, posebno u periodu pogoršanja, zahtijeva imenovanje hrane isključivo u kuhanu i protestu. Oštra jela su u potpunosti zabranjena, snažnim mesom i ribljim juhovima i začinima.

U tuberkulozi kostiju i zglobova dijeta mora sadržavati najmanje 120 g proteina, povećanu količinu mineralnih soli, posebno kalcijum soli, kao i vitamina.

Tretiranje nesurkovanja tuberkuloze

Ne trajanje u liječenju tuberkuloze zauzimaju metode lijekova, kada se više i više pacijenata dodjeljuju u obliku mikobakterija otpornog na JPP. U idealnom slučaju, moraju se kombinovati sa ljekoviti preparatiTo vam omogućava da poboljšate kvalitetu i povećate brzinu tretmana. Razrižljivi metode udara na tijelo uključuju klimatoterapiju, uključujući aeroterapiju i helioterapiju (liječenje zrakom i suncem).

Klimatoterapija uključuje sve korisne efekte na ljudsko tijelo prirodnih faktora određenog područja s jednom ili drugom klimom. U prošlosti su ljekari preporučili pacijente sa tuberkulozom tretmane pod uvjetima visokih planina ili sa kombinacijom morskih i planinskih klima. Stoga, još uvijek postoji vrlo veliki broj sanatorijuma za bolesnu djecu i odrasle na južnoj obali Krima. Međutim, sa trenutnim nivoom znanja možemo sa pouzdanjem reći da je tuberkuloza uspješna u uvjetima bilo koje klime kada pacijenti dobiju priliku za neograničen pristup svježim čistom zrakom. Stoga je glavna komponenta klimare aeroterapija. Svježi zrak je glavni terapeutski faktor za pacijente sa lezijama respiratornog sistema bilo koje prirode. Ima izraženu toniranje i tablete za spavanje, povećava apetit, aktivira aktivnosti centralnog nervnog sistema i prirodnog otpora tijela u infekcije.

Pod lokalnim sanatorijima, aeroterapija se vrši godišnje. Posebno široko u ljeto, kada pacijenti mogu biti u prirodnim uvjetima tokom dana i na takozvanim unutarnjim verandama noću, odnosno liječenje svježeg zraka se ne prekida na minut. Zrak četinarske šume posebno je koristan.

Pored svježeg zraka u posebnim klimatskim zonama, solarni zračenje i geografski faktori imaju vrijednost. Sljedeće vrste klimate su najkorisnici pacijentima sa tuberkulozom: planinski domet (uvažena klima od 300 do 700 m nadmorske visine, mediteran - od 700 do 1400 m nadmorske visine, sa visokim - od 1400 do 1900 m nadmorske visine Nivo i superhorn - preko 1900 m, ali posljednji pacijent nije prikazan), marinac, ravan (običan i stepe).

Morska klima djeluje na tijelu kao toniranje i izazovan faktor. Singularnosti morske klime su bogatstvo izolacije, stalne vlage, kao i oštre dnevne fluktuacije na temperaturama. Liječenje morem prikazan je kod pacijenata s raznim ekstravalatnim lokalizacijama tuberkuloze, kao i većine plućnih bolesnika sa tuberkulozom u fazi obrnutog razvoja. Morska klima prikazuje se i djeci sa Dupidom, posebno sa čestim zidne bolesti. Ali za vrijeme primarnog dupida ne bismo trebali zaboraviti na oprez, jer tokom ovog razdoblja imunitet još uvijek nije u potpunosti formiran, stoga, tokom prve godine nakon infekcije tuberkuloze, bolje je ponijeti dijete u lokalnim uvjetima.

Karakterizirana i planinska klima s bogatom intolacijom, karakterizira ga izražena zračna jonizacija, smanjena (u odnosu na običan) atmosferski pritisak, oštre dnevne fluktuacije u temperaturama i umjerenim vjetrovima, ima izražen tonični učinak na tijelo, povoljno utječe na nervozan, cirkulatorni i respiratornog sistema, kao i na procesima razmjene. Planinarska područja dobro se ponašaju na pacijente sa tuberkulozom iz faze pogoršanja, sa umjereno izraženim simptomima opijenosti. Pacijenti S. pomicanje Proces tuberkuloze, posebno sa kardiovaskularnim poremećajima, planinska klima je kontraindicirana.

Obična klima ima meku i čak nježne efekte zbog umjerene insolacije, relativno visokog atmosferskog pritiska, slabo izražene ionizacije. Tretman u ovim uvjetima poznatim pacijentima ne doprinose pripremi tonika i sternosti stvrdnjavanja. Po pravilu se koristi kako bi se osjetilo različiti oblici plućne tuberkuloze.

Helioterapija (sungleže) je takođe jedan od sastavnih dijelova klimatoterapije. Prisutnost izravne ili raštrkane sunčeve svjetlosti služi kao najjači nadražujuće za tijelo. U pravilu se helioterapija koristi za liječenje ekstrapionih lokalizacija tuberkuloze (kosti-zglobni, limfni čvorovi, koža). Izlečenje efekta na istoj metodi su ultraljubičasti zraci Sun Spectrum. Zbog visokog intenziteta heloterapije, on bi ga trebao primijeniti samo iskusan doktor sa obaveznim strogom kontrolom nad dozom zračenja. Uz aktivnu plućnu tuberkulozu, sunčanice su apsolutno kontraindicirani.

Prilikom provođenja helioterapije potrebna je poštivanje određenih tehnika. Postoji shema koja pruža prvodnevni nadgradnju samo prednje površine glava 10 minuta. Drugog dana, cijela prednja površina nogu je ozračena, ali istovremeno izlaganje nogama je već 20 minuta, a kukovi su 10. trećeg dana i nainičaju cijelu prednju površinu tijela, dok Izloženost nogu je već 30 minuta, bokovi - 20, a trbuh, grudi i ruka - 10. Sljedeća 3 dana u istom nizu ozračeni su stražnjom površinom tijela. Tada se vrlo postepeno prelazi na sunčanje za cijelo tijelo, kontrolirajući izgled bilo kakvih pritužbi i negativnih senzacija u pacijentu. Djeca i tinejdžeri, sunčani su ležajevi dozvoljeni samo ujutro na temperaturi zraka od 20-25 ° C nakon prilagođavanja aeroterapiji. Helioterapija pomaže povećati prirodnu otpornost tijela na tuberkulozu.

Hidroterapija (hidroterapija) može se koristiti kao sastavni dio klimatopulacije ili u lokalnom, pa čak i domaćem zadatku kao telo za očvršćivanje i trening, povećanje otpora ne samo na tuberkulozu, već i respiratorne infekcije. Kod kuće ili u lokalnom sanatorijumu možete koristiti perad i druge vodene procedure, koji se prvi izvode na temperaturi vode od 30-35 ° C (toplo), nakon čega slijede postepeno smanjiti (do temperature vode ispod slavine ). Nakon procedura vode, koža treba zbuniti grubi ručnik od terryja. Postupci vode izvedeni dnevno imaju tonik efekt na nervni sistem, poboljšavaju blagostanje, spavanje i apetit. Kupanje morskog kupanja u uvjetima klimatskog sanatorijuma kombiniraju liječenje raznih prirodnih faktora - morske vode, sunčevog zračenja i morskih vjetrova.

Kuitivna terapija trenutno je jedna od netradicionalnih metoda za liječenje tuberkuloze. Prije toga, liječenje Kumysh-a bio je rasprostranjen. Svježi zrak step, puna prehrana i kumys bili su vrlo popularni pacijenti. Terapeutski faktori kolača trebaju biti prepoznati kao svježi stepski zrak, po sebi, pacijenti sa tuberkulozom, kao i alkohol i mliječne kiseline, punim proteinima i vitaminima kobile mlijeka. Pored toga, dnevni prijem od 3 do 5 litara Kumis-a dodao je od 1500 do 2000 kalorija na dijetu. U sadašnjoj fazi postoji tendencija oživljavanja sažetka.

Medicinska fizička kultura za tuberkulozu

U liječenju tuberkuloze, terapijski fizički odgoj koristi se vrlo široko.

Terapeutski fizički odgoj stavlja svoje ciljeve ne samo da povećaju adaptivne mogućnosti tijela i otpornosti na infekciju, već i obuku onih funkcija koje su poremećene bolešću.

Trenutno je utvrđeno da je krevet i generalno nježni režim prikazani pacijenti samo tokom aktiviranja procesa i razvoja prijetećih komplikacija. Tokom ostatka vremena pacijenti trebaju biti zadrže fizičku aktivnost, što u uvjetima bolnice ili sanatorijuma izuzetno postiže studiju terapijskog fizičkog vaspitanja. Ova metoda je posebno korisna za djecu koja obično teško nose ograničenja motornih režima.

Vježbe sa aeroterapijom, otvrdnjavanjem, klimatskom tretmanom, i, s anti-tuberkulozom, trebaju se kombinovati. Kompleks vježbanja mora se odabrati u svakom slučaju pojedinačno, uzimajući u obzir sve karakteristike toka bolesti i djetetovog tijela.

Djeca u predškolskom uzrastu (3-6 godina) preferiraju utakmicu do ostatka, stoga bi se terapijsko fizičko obrazovanje trebalo izvesti u okviru igre. U ovom periodu možete započeti trening hodanje na skijanju, klizanje, plivanje, poželjno je koristiti plesne elemente i jednostavne gimnastičke vježbe za muziku. Za prevenciju kičmenih zakrivljenosti potrebne su vježbe za mišiće leđa i trbušne štampe tokom istovara kralježnice, za koje su puzali na sve četiri, vježbe u početnom položaju na leđima i stomaku idealno prikladne .

Ali u mlađoj školskoj dobi (7-10 godina), kada je motorni način djeteta dramatično ograničen zbog početka učenja u školi, potrebno je izdvojiti više vremena za fizičko obrazovanje. Ovo doba karakteriše čest razvoj "škole" skolioze i zdrave djece, a sa tuberkulozno opijanje, mišićni ton se uglavnom smanjuje. Stoga su pacijenti potrebna mnogo pažnje za plaćanje vježbi za jačanje mišića leđa i formiranje prava držanja. Junior školarci dobro su apsorbirani složenim gimnastičkim vježbama sportskih i primijenjenih tipa, sportskih igara i plesa.

Sredina Školska dob (11-14 godina) karakteriše početak puberteta i povećanih procesa rasta. S tim u vezi, distonija vegetativnog nervnog sistema često se nailazi, što dovodi do različitih funkcionalnih poremećaja iz kardiovaskularnog i centralnog nervnog sistema. Kao rezultat toga, bolesna djeca trebaju pojedinačno ispuštati fizički napor. Terapijska fizička kultura za školarke srednjih godina odlikuje se velikim raznim oblicima, a djeca sudjeluju i u sportskim igrama sa velikim zadovoljstvom.

U izboru sredstava i metoda terapijskog fizičkog vaspitanja, oblik protoka tuberkuloze važan je. Sa takvim oblicima kao osnovnom kompleksom tuberkuloze i tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova, terapeutski fizički ugurljivo ublažava zadatak opće obuke tijela. Ovisno o starosti djeteta, potrebno je provoditi časove u jutarnjim higijenskim gimnastikom, lekcije gimnastičkih vježbi, mobilnih i sportskih igara, sportskih i primijenjenih vježbi, šetnje doziranja.

U komplikacijama primarne tuberkuloze, nakon premještenog tuberkuloze meningitis ili kostiju-zglobna tuberkuloza, djeca trebaju posebne vježbe koje vraćaju oštećene funkcije, kao i vježbe usmjerene na ispravljanje oštećenja držanja. Oni se nužno u kombinaciji sa općim i respiratornim vježbama. U opštem kompleksu posebne vježbe trebale bi zauzeti od 30 do 70-80%, oni se provode pojedinačno.

Kontrola nad adaptacijom tijela na fizička opterećenja Ljekar ili metolog mora nastupiti mjerenjem pulsa i frekvencije disanja, krvnog pritiska prije utovara, odmah nakon toga i 5-7 minuta kasnije.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova

Do danas, fitoterapija je metoda liječenja koja nadopunjuje glavnu anti-tuberkulozu. Mnoge ljekovite biljke široko se koriste s različitim efektima na tijelu - protuupalno, ekspektoran, toniranje itd.

Liječenje tuberkuloze narodni lijekovi: Broj recepta 1

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №2

Aloe Tree. Pomoću plućne tuberkuloze preporučuje se mješavina biljke s medom (možete sa medom i crvenom vinom). Da biste to učinili, mljevenje 1,5 kg Aloe (3-5 godina) na mesnom brusilicu, dodajte 2,5 kg maja dušo, 850 ml Kagore. Sve se temeljito pomiješaju i preklopite u tamnu teglu za 5-7 dana, nakon čega se treba uzimati smjesa za prvih 5 dana na 1 čajnu kašiku 1 sat prije obroka 1 put dnevno, zatim 1 žličica 3 puta dnevno. Ova je norma dizajnirana za tok tretmana (2-3 mjeseca). Aloe, dizajniran da pripremi ovu smjesu, ne vode 5 dana.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №3

Jamberberry. Bobice, kuhane sa medom, preporučuju se za hemlaving. .

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №4

Bulchina Crna. Crne pripravke na bazi bazena imaju kampling, antipiretički, laksativan i diuretik. Postrojenje se koristi u obliku infuzija, dekocija ili čajeva. Za pripremu infuzije, potrebno je 20 g osušenih bobica potrebno sipati 200 ml kipuće vode, donijeti do ključanja, insistirajte na 1 sat, nakon čega je naprezanje. Rezultirajući agent preporučuje se da odnese 50 ml 3-4 puta dnevno prije obroka. Infuzija cvijeća: 2 čajne kašike sirovina sipaju 2 čaše kipuće vode. Držite oko 1 sat. Pijte 2 kašike 3 puta dnevno.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 5

Highlander Bird (govorni) tonovi i poboljšava metabolizam. Koristi se u obliku infuzije u omjeru 1:10. Brušenje trave, bolje svježe, stavite u emajlirana posuđa i stavite vodenu kupelj 5-10 minuta, da insistira još 1-2 sata, naprezanje i poprimi 1 kašiku 3-4 puta dnevno.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 6

Ljekovitkoristim se na plućnoj tuberkulozi da prestane krvarenje i kao protuupalni agent u obliku snopa. 1 kašika sitno sjeckanih krovova trebaju biti izlijevanje 1 čaša kipuće vode i prokuhajte 30 minuta, cool, naprezanje i uzmite 1 kašiku 4-5 puta dnevno prije jela.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 7

Majka i maćeha Ima ekspektorat, protuupalnu, najslađu akciju. Pacijenti s tuberkulozom korisnim svježim sokom od lišća s dodavanjem šećernog sirupa po ukusu.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 8

Eukaliptus Ima izražen protuupalni učinak. 1 kašika eukaliptusa odlazi 2 čaše kipuće vode. Inzistirajte 20 minuta. Vruća infuzija piće na '/ 3 čaše 3 puta dnevno prije jela.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 9

Smreka obična. Koristi se u obliku skeniranja bubrega i mladih konusa. Na 1 delu sirovine treba da preduzme 6 delova vode.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 10

Šumarstvo od jagode. Kao izvor vitamina i elemenata u tragovima, svježe zrele bobice posebno su korisne. Možete koristiti jagode u obliku čaja iz jednakih dijelova bobica i lišća. Sirova 1 kašika smjese 1 čaše kipuće vode, neka piva i pije kao čaj, 1 šolju 3 puta dnevno.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №11

Orah orah. Jezgro matica u smjesi sa medom uzimaju se unutra sa plućnim oblicima tuberkuloze, u obliku masti (Yuglona) - za liječenje tuberkuloze kože.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 12

Lila običan. Korišteni su tuberkulozom, vijke i dekocijem listova. Za njihovu pripremu potrebno je uliti 1 kašiku sirovina 1 čaša kipuće vode i zauzimaju 1 kašiku 3-4 puta dnevno prije jela.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №13

Pine šuma obična. Uz tuberkulozu koristi se tinktura bubrega za alkohol.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №14

Delonuze (bijelo). Uz tuberkulozu koristi se vodena infuzija. Da biste pripremili, trebali biste uzimati 1 kašiku djeteline cvjetnih glava, izlijte ih 1 čašom kipuće vode, insistirajte 1 sat u zatvorenom posudu i naprezanje, a zatim preuzmite "/ 4 šalice 4 puta dnevno 20 minuta prije jela.

Liječenje tuberkuloze od strane narodnih lijekova: Recept №15

Golodka gola Izgovarao je protuupalno i antitusovno aktivnost, olakšava stanje gladovanja kisika, što je obično za plućnu tuberkulozu. Pacijentima se savjetuje da se 5 g slatkih korijena (u prahu ili dekokticiji) dnevno za 1-1,5 mjeseci, odnosno 300-450 g po kursu, s ponavljanjem liječenja nakon 1,5 mjeseca.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №16

Plantain Sjajno ima izražen protuupalni, antimikrobni i ekspektan. Koristi se u obliku tinktura i dekocijema lišća, koji se pripremaju po stopi od 1 kašike sirovina na 1 čašu kipuće vode. Preuzmite "/ 4 čaše 3-4 puta dnevno prije obroka. Sa tuberkulozom se prikazuju sadnja listovi i svježi (sok), kao i u samoru, jer su u nedostatku toplotnog tretmana, u njima su više korićene tvari i vitamini.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №17

Treba napomenuti i cvijeće jastuka i lišće Običan, koji poboljšavaju imunitet, smreke (bobice), zob, korijen devetwide. Zlatni korijen, runcture, ginseng, aralia manchu, limoncite kineski posjeduju tonik efekt i povećavaju ukupni otpor tijela.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept №18

Takođe ima jedinstvenu sposobnost da aktiviraju procese samokontrole mumie, posebno zacjeljivanje i resorpciju ožiljačnih promjena. Preporučuje se uzimanje mumena u obliku 5% otopine sa sokom od aloe (5 g muće na 100 ml aloe soka), koji također ima upijajuća svojstva. Pored MUMINE, potrebno je napomenuti med sa svojih 40 ljekovitih svojstava (uzmi 1-2 kašike dnevno) i propolis (30 kapi tinkture alkohola 2 puta dnevno). Tok liječenja propolisom je 1-1,5 mjeseci.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №19

Rotkvish. Uz tuberkulozu pluća, Kupar gornjih disajnih puteva, kašalj, bronhitis pomaže u rotkvici, pomiješanim sa šećerom ili medom u proporciji 1: 1.

Ovaj lijek mora biti uzet u 1 kašiku. Kašika je 3-4 puta dnevno, djeluje kao i ekspektan i umirujući agent za kašalj.

Radiš je dugo bio poznat. Vrlo je cijenjen za hranjive i ljekovito svojstva.

kalijum). Terziranje sirovih rotkvica i njegov svježi sok uzbudljiv apetit, doprinose uklanjanju viška tekućine iz tijela.

Radon se ne može koristiti za čir želuca i dvanaestornog dvog, garitisa, s povećanom kiselinom, hvaleći kokoške, pankreasove bolesti, bubrega, gihta.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: Recept broj 20

Krastavac. Sjeme žutosnih krastavaca koristi se sa tumorom slezine, anemije, tuberkuloze pluća za to, sjemenke se suše, drobljene i uzimaju u obliku praha za 1/2 h. Kašike 3 puta dnevno, piju Voda.

Za snažan kašalj S kimnim prsima je podmazana kozja masnoćom ili terpentinom i nanose pjenušava krastavca zajedno sa cvijećem Velvetsev. Istovremeno piju mješavinu soka od krastavca sa medom u omjeru 1: 1 2 kašike kašike. kašike 2-3 puta dnevno

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №21

Kumys - Izum nomadske plemene, jedno od najstarijih pića poznatim na zemlji. Njegova ljekovita svojstva ljekara određena su u tri jumatične riječi: njeguje, jača, ažurira. Kumens - efikasan alat Liječenje i prevencija različitih oblika tuberkuloze.

Ovaj ferokularni proizvod sadrži enzime, elemente u tragovima, vitamine A, C, grupne vitamine B, D, E, kao i vino alkohol, mliječnu kiselinu, ugljen-dioksid. Ovisno o sadržaju mliječne kiseline i alkohola, kao i mandat odlomka, kumys je podijeljen na slab, srednje i jake.

Maha je kontraindicirana u pogoršanju tuberkuloze i ulcerne bolesti, garitis sa povećanom kiselom sokom, neke bolesti bubrega, jetre i kardiovaskularnog sistema, povećana funkcija štitne žlijezde (hipertireoze), sa povišenim izlazom centralne Nervni sistem, kardiovaskularni kvar.

Liječenje tuberkuloze narodnih lijekova: recept №22

Ovo je sredstvo koje se primjenjuje ne samo za borbu protiv tuberkuloze, već i održavanje oslabljenih bolesnika, sprečavaju aterosklerozu i onkološke bolesti.

Pomiješajte 1 šalicu soka od mrkve, repe, hren (soda 1 šolja korijena hrupadiranja, ulijte 200 ml votke na jedan dan, a zatim stisnite sok). Ova smjesa je povezana sa 2 čaše oraha i grožđica koje nedostaju kroz mlin za meso, dodajte 1 šolju meda i 2 sitno narezan limun.

Sve su komponente miješane, stavljaju u posuđe sa čvrsto zatvaranjem poklopca. Čuvati u hladnjaku.

Jedite za prva dva dana za 1 kašiku, a zatim 1 kašiku. Kašika 3 puta dnevno sat vremena prije jela ili 2 sata nakon njega. Kurs - 2 mjeseca, liječenje se može ponoviti nakon 20 dana pauze.

Prezentacija novog aviona Airbus A320

Proces tuberkuloze u njenoj početnoj fazi je nespecifična upala oko onih koji se nalaze u plućnom tkivu tuberkulozne štapove, igrajući u malom prostoru u osnovnoj strukturnoj jedinici pluća - u acinusu, čijom su dimenzije 3-4 Milimetri.

Brzo nastaju specifične promjene u središtu fokusa vode na razvoj značajne perifokalne upalnog polja, uzbudljivo susjedne acine, a ponekad i cjelokupni klizač koji se sastoji od 12-18 acinusa. Površina kriški je 2-5 centimetara.

Dimenzije lezije, odnos između edudativnih i produktivnih promjena, trajanje faza koje karakterišu izbijanje i interval, dužina promjene, njihovu izdržljivost, ozbiljnost žarišta ili propadaju različiti su u različitim dobnim periodima (kod djece i djece i kod odraslih) i vrlo su osebujni sa svakim pacijentom.

U tuberkulozi pluća, u većini slučajeva, ljekar određuje pacijenta relativno malo simptoma, a mnogi su znakovi otkriveni rendgenski snimak.

Zato radiografski ljekari smatraju da je potrebno da sudjeluju u istraživanju ne samo za bolesti pluća, već i u osumnjičenoj za njihovo prisustvo. Masovna fluorografska istraživanja ljudi koji se ne žale na zdravstvene pritužbe, kako bi se prije identificirali najranijih, asimptomatskih manifestacija pluća tuberkuloze, imaju ogromnu profilaktičku vrijednost. Nije tako rijetko sa radiološkom studijom, napravljeno na drugoj prilici, djeca otkrivaju stari izliječeni primarni tuberkulozni kompleks, mada je i anteustralno često u stanju da uspostavi kada je dijete bilo bolesno.

Primarni tuberkulozni fokus u svjetlu javlja se u mjestu sedimentacije tuberkulotnih štapića u plućnoj parenhimu (prvo u osnovnim strukturnim jedinicama pluća - u acinusu). Propagovanje procesa tuberkuloze javlja se na četiri načina: u kontaktu, limfogenoj, hematogenoj i aspiraciji (bronhogen). Kod djece s povoljnim protokom (koji se najčešće promatra) proces se distribuira uglavnom u kontakt i limfogeni - prema korijenu pluća, u regionalne limfne čvorove koji su uključeni u proces.

Te su promjene vrlo rano zbog pojave difuznih tuberkuloze infiltracije, otkrivene radiografski na prilično široku masu (Sl. 1, a). Ovo se odnosi na više ili manje jednolično sjenčanje na lagan korijen, Regionalni limfni čvorovi uključeni u proces duž staza limfottoka.

Povoljan protok, područje infiltracije dodatno se smanjuje, a zatim su dva centra nastala, infiltracija, kao da su dva stupa (bipolarna infiltracija faza). Jedan je polius predstavljen promjenama plućnog parenhima, a drugi u regionalnim limfnim čvorovima u korijenu pluća. Između oba "stupova" postoji put - načini za širenje tuberkulozne štapove i toksina na limfotoku sa reaktivnim promjenama nad tim stazama (Sl. 1, b).

Svaki od tih "pola" postepeno se smanjuje veličine, kao rezultat toga, formiran je takozvani mekani primarni tuberkulozni kompleks, koji je dodatno podvrgnut brtvljenju i promatranju. Ovo je primarni povremeni tuberkulozni kompleks (Sl. 1, b). Zbog prisustva pojave, izgovara se.

Sl. 1. Primarni tuberkulozni kompleks. Pozitivan protok primarne tuberkulozne infiltracije: A - primarna difuzna tuberkuloza infiltracija; B - fazna bipolarna infiltracija (između dva "pola" je vidljiva "staza"; u - Oranny Complex

Djeca i adolescenti mogu imati ponovljene pogoršanje koje se uglavnom manifestuju u korijenskim zonama.

Otkriveni su u obliku pečenja infiltracija oko regionalnih limfnih čvorova (Sl. 2, a), manje često u obliku tumornih limfnih limfnih čvorova, jednostrani ili bilateralni (Sl. 2, b). Ovaj oblik tuberkuloze naziva se tuberkulozno bronhotenit.

Sl. 2. Pogoršanje protoka primarnog kompleksa: A - infiltracija zone pečenja oko regionalnih limfnih čvorova; B - Bilateralna tumora za limfne čvorove; B - pogoršanje oko primarnog ognjišta u plućnom parenhimu; G - Kavern u polju pečenja infiltracije

Tuberkulozna lezija pluća kod odraslih relativno često počinju i radiološki se manifestuje u žarišnim promjenama, a broj žarišta može se prilično razlikovati. U obrascima koji diseminira hematogene, grupu manje ili više identičnih, malih stolica izgleda istovremeno, u početku pomalo apsorbiraju rendgenske zrake (samim tim, nenobistant), jebeno ograničeno. Ponekad se takve grupe Foci pojavljuju kao "porcije" kroz određene pojmove.

Sa povoljnim protokom, ovi žarišta nestaju i radiološki nisu definirani. Ali češće odlaze nakon sebe fibroide, takozvana vlaknasta polja. Često se neki žarišta postaju gusti i jasno ograničeni, nalaze se uglavnom duž vlaknastih polja. Ovo je takozvana vlaknasta žarišna tuberkuloza pluća. U ovom obliku često postoje pogoršanje bolesti.

Opisani povoljan kompleks primarnog tuberkuloze može biti kompliciran pogoršanjem, koji se nalaze po izgledu perifokalne upalnog polja (i samim tim i povećanja sjenčane površine) u "stupovima" ili u jednom od njih najčešće Stup, koji se nalazi u zoni urla, u regionalnim čvorovima limfne regije. Može doći do pogoršanja na polju "pjesama", kao rezultat čiji su oba stupa bliže i ponekad povezane.

Dakle, pogoršanje se očituje u rastućim peripalnim i upalnim edudativnim promjenama s nejasnim uklanjanjem promjena u pluća. Stabilizacija i poboljšanje manifestuju se u smanjenju i nestaju te pojave, u pečatu žarišta. U odrasloj osobi, za razliku od djeteta, perifokalne upalne promjene se najčešće događaju u kratkom vremenu i ne završava se razgledanjem zbijenog žarišta.

Pogoršanje se može manifestirati u hematogenoj raspodjeli procesa tuberkuloze. Više ili više istovremeno nastaje (gotovo iste veličine), sjenčana žarišta u plućima ipak se obično rješava ili zbijena; Često su potonji izloženi prilikom. Takva pojedinačna ili višestruka žarišta odnosila se nakon desetaka godina i nemaju praktičnu vrijednost.

Povremeno postoje jake hematogene movac, posebno milijuna jela. U ovom slučaju, rendgenski snimak je vidljiv pušenim plućnim uzorkom gotovo sve preko pluća, što ukazuje na skup malih svježih žarišta. Djeca rijetko dolaze slavinu.

Pod tuberkulozom, stručnjaci razumiju zaraznu bolest, koja uzrokuje tuberkulozni štapići (Koch štapići, mikobakterij tuberkuloza), praćena formiranjem granuloma u raznim organima i razvoju mobilnih alergija. Najčešće se kod pacijenata otkriva tuberkuloza pluća, zglobova, kostiju, kože i mokraćnih organa. Svi ovi oblici tuberkuloze zahtijevaju hitan tretman, jer, u suprotnom, bolest napreduje i dovodi do fatalnog ishoda.

Prve ozbiljne studije tuberkuloze održane su 1882. godine Robert Koh. Njemački naučnik proučavao je tuberkulozu, simptome bolesti, svojstva patogena. Dokazao je zaraznu prirodu bolesti i saznao da su štapići za tuberkulozu vrlo preživeli. Oni ustraju u snegu, u zemlji se savršeno osjećaju u uvjetima niske i visoke temperature. Djelomično, zato ljekari doživljavaju ogromne poteškoće u liječenju tuberkuloze i često ne mogu u potpunosti pružiti osobu iz ove opasne bolesti.

Kako se prenosi infekcija?

Od osobe do čovjeka, tuberkuloza se prenosi zračnim kapljicama, odnosno možete se zaraziti bez direktnog kontakta sa pacijentom i samo biti s njim u istoj sobi. U nekim slučajevima, infekcija se javlja kroz hranu i druge predmete koji su zaraženi koche štapovima. Ako su patogeni tuberkuloze pali u tijelo s hranom, a zatim tuberkuloza kod djece i odraslih zadivljuje gastrointestinalni trakt, a ne pluća, kao što se događa kada se događa u udisanju zaraženog zraka.

Treba poštovati maksimalni oprez za ljude koji su često kontaktirani sa pacijentima i povećali su osjetljivost na akciju patogena. Potrebno je redovno prevenciju tuberkuloze:

• Školarci, studenti i druge osobe koje mogu biti u stalnom bliskom kontaktu sa zaraženim ljudima;
• zatvorenici i zaposlenici kaznenih institucija;
• ljudi, zloupotreba droga i alkohola;
• medicinski radnici;
• pacijenti sa dijabetesom Mellitus i HIV infekcijom;
• ljudi čiji je imunološki sustav oslabljen teškim bolestima ili dugoročnom unosom bilo kakvih moćnih lijekova.

Obrasci tuberkuloze

Do danas postoje dosta opcija za klasifikaciju ove infekcije. Svaki od njih temelji se na određenoj karakteristici za razvoj tuberkuloze. U mom članku ćemo vam upoznati klasifikaciju, koji se zasniva na organima i sistemima koji utječu na koče štapić.

Tuberkuloza pluća - infektivni proces se razvija direktno u ljudskom svjetlu. Ovaj oblik je najčešće u modernom društvu, jer se patogeni lako prebacuju na zdrave ljude sa kapljicama zraka. Također primjećujemo da s protokom krvi i limfnim štapićima mogu prodrijeti u druge organe i sisteme.

Crijevna tuberkuloza - karakterizirana kršenjima u radu gastrointestinalnog trakta. Zidovi creva i mezenterija su najzasluženi. Na primjer, kaurotivni agent ulazi u tijelo sa zaraženom hranom, na primjer, sa čestim korištenjem mliječnih proizvoda. Znakovi tuberkuloze creva slični su simptomima mnogih drugih patologija, što negativno utječe na pravovremenu formulaciju ispravne dijagnoze i vremena za početak liječenja.

Tuberkuloza kostiju i zglobova prilično je zajednički oblik infekcije koji utječe na kralješci i cijevne kosti nogu i bokovima. U pravilu, prilikom dijagnosticiranja tuberkulozne kostiju, tretman podrazumijeva integrirani pristup i temeljita inspekcija drugih organa. To je zbog činjenice da je ovaj obrazac obično posljedica širenja zaraznog procesa s drugih lokaliteta tijela, na primjer, iz pluća.

Tuberkuloza urogenitalnog sistema - destruktivni učinak koche štapića doživljava mjehur, ureteri i bubrezi. U nedostatku adekvatnog tretmana, vlasti su deformirane, što dovodi do brojnih komplikacija, poteškoća s uklanjanjem urina i drugim ozbiljnim patologijama.

Pored gore opisanih organa i sistema, tuberkulozni štap može utjecati na prostatu, testise, cijevi maternice, školjke mozga, nervnih završetaka i poklopca kože. Također imajte na umu da su svi oblici tuberkuloze vrlo opasni, pa ako bilo kakve sumnje za prisustvo infekcije, morate odmah posavjetovati sa ljekarom i dobiti sveobuhvatan pregled tijela.

Tuberkuloza - simptomi i klinička slika bolesti

Budući da je najčešći oblik infekcije plućna tuberkuloza (dijagnosticirana 60-70% slučajeva), detaljno ćemo razmotriti simptome tuberkuloze ovog posebnog, posebno jer su karakteristične za druge vrste bolesti. Dakle, pacijenti imaju sljedeće znakove tuberkuloze:

• oštar pad tjelesne težine, blijedo kože, značajne promjene izgleda;
• slabost, pretjerani umor, smanjene performanse;
• suši kašalj, koji je posebno jak u noćnom i jutarnjem satu. Kako se tuberkuloza razvija, kašalj postaje mokri i popraćena poremećajem isptuma;
• povećana tjelesna temperatura - obično temperatura ne raste na kritičkim oznakama i zaustavlja se na nivou od 37,5-38 stepeni. Imajte na umu da se kada su simptomi dijagnosticirani, simptomi su snažno izraženi u večernjim satima ili noću. Ova značajka omogućava im da ih razdvoje od znakova ostalih respiratornih bolesti koje nisu praćene curenjem temperature i obično se odlikuju većim vrijednostima ovog pokazatelja.
• hemlochy je jedan od glavnih simptoma plućne tuberkuloze. U većini slučajeva, hemopling bi trebao biti odmah u napadu na kašalj. Krv se razlikuje lagano, ali sam proces je vrlo opasan, jer u bilo kojem trenutku može dovesti do razvoja plućnog krvarenja i naknadnog fatalnog ishoda.

Pobijedi drugih organa praćen je znakovima, koji se na prvi pogled ne razlikuju od simptoma drugih uobičajenih bolesti, stoga su u okviru ovog članka besmislen. Recimo samo da sa bilo kakvim sumnjim tuberkuloze, tretman bi trebao početi što je brže moguće. Njegov uspjeh ovisi o pravovremenoj dijagnozi, a ovo je najbolji argument u korist kontaktiranja liječnika na vrijeme. neugodna senzacija i bol.

Tuberkuloza kod djece

U djetinjstvu, tuberkuloza se razvija nešto drugačije nego kod odraslih. To je zbog nedovoljno razvijenog imunološkog sistema djeteta. Tuberkuloza napreduje mnogo brže i dovodi do najtežih posljedicama. U grupi rizika postoje djeca koja ne jedu dobro, često su preplavljena, žive u nesanitarnim uvjetima i pate od nedostatka vitamina. Posebnu pažnju treba posvetiti brzom umoru, smanjenju pažnje, povećanja temperature, gubitak apetita i gubitka kilograma.

Liječenje tuberkuloze

Ako je tuberkuloza identificirana u ranim fazama, gotovo je uvijek podložan liječenju. Tijek terapije treba biti kontinuiran, a nekoliko lijekova protiv tuberkuloze istovremeno se koristi tokom njega. Pacijent traje 4-5 droga dnevno najmanje 6 mjeseci. Zbog ovog pristupa moguće je postići najefikasnije rezultate, jer različite aktivne komponente Drugačije utječe na koče štapić, što vam omogućava uništenje izuzetno dobro živenog patogena. Pripravci za odabir tuberkuloze su streptomicin, pirazinamid, rimopapicin, ioniazide, etcut i drugi.

U liječenju tuberkuloze, pored određenih lijekova, pacijenti su propisani i generalifikacijski postupci - vježbe disanja, Imunoterapija, fizioterapija. Tokom dijagnoze tuberkuloze, tretman treba izvesti samo sudjelovanje eksperimentalnog stručnjaka, jer netačne radnje mogu dovesti do brzog napredovanja bolesti i nepopravljivih posljedica.

Prevencija tuberkuloze

Prevencija tuberkuloze podrazumijeva i upotrebu društvenih faktora i provođenje određenog rada. Socijalna komponenta efektivne prevencije tuberkuloze uključuje:

• poboljšanje kvalitete života stanovništva;
• prevencija profesionalnih bolesti pluća;
• poboljšanje životne sredine u velikim gradovima;
• odbijanje od brze hrane i prijelaza na pravilnu prehranu pune prehrane;
• borba protiv ovisnika o drogama, alkoholizmu i pušenjem;
• proširenje mreže institucija Sanatorium-Resort-Resort.

Specifična prevencija tuberkuloze zasniva se na cijepljenju stanovništva i redovnim fluorološkim istraživanjima. Potonji vam omogućuju identificirati plućnu tuberkulozu i započeti liječenje u ranim fazama, što smanjuje vjerojatnost smrti. Čestiji anketi primjenjuju se na osobe koje se stalno kontaktiraju s bolesnim ljudima.

Video sa YouTubea na temu članka: