Причини та лікування запалення придатків у жінок. Ознаки запалення придатків Що робити при запаленні придатків

Запалення придатків у жінок у медичній практиці позначають терміном (аднексит чи сальпінгоофорит). Під цими назвами ховається інфекційно-запальний процес, що вражає маткові труби та яєчники, але не торкається самої матки. Аднексит займає лідируючі позиції серед гінекологічних захворювань та діагностується у жінок у будь-якому віці.

Запальний процес розвивається під впливом безлічі провокуючих факторів (внутрішніх та зовнішніх), може протікати у гострій чи хронічній формі, бути одностороннім чи двостороннім.

Збудники інфекції при аднекситі проникають в організм різними шляхами, при цьому симптоматика нерідко буває розмитою або зовсім відсутня, тому жінка може довгий часне підозрювати про проблему. Однак прихований перебіг хвороби небезпечний тим, що призводить до важких ускладнень, які закінчуються безпліддям.

Запалення придатків у жінок – основні причини

Причиною запалення придатків у жінок стає патогенна та умовно-патогенна мікрофлора, яка проникає до придатків різними шляхами:

• по кровоносних та лімфатичних;
• з інших органів, охоплених запальним процесом (апендикса, сигмовидної кишки);
• з піхви та матки.

Тобто, проникнення патогенних мікроорганізмів (бактерій та вірусів) у маткові труби та яєчники відбувається низхідним або висхідним шляхом з органів, розташованих поруч. Найбільш важкий та агресивний перебіг запалення спостерігається при ураженні гонококами, хламідіями, мікоплазмами або трихомонадами, тобто патогенними мікроорганізмами – збудниками інфекцій, що передаються статевим шляхом.

Відповідно, в цьому випадку захворювання викликають незахищені сексуальні контакти і . Крім того, збудником хвороби можуть стати патогенні та умовно – патогенні мікроорганізми (стафілококи, стрептококи, ентерококи), віруси, грибки, туберкульозна та кишкова паличка.

Але це не єдина причина аднекситу, насправді провокуючих факторів, що викликають запалення яєчників і маткових труб, безліч. Найпоширеніші з них:

• порушення норм особистої гігієни;
• гінекологічні маніпуляції (введення чи видалення спіралі, аборти);
• діагностичні процедури в гінекології, які супроводжуються ушкодженням слизових та сприяють проникненню інфекції в організм;
• вагітність, тяжкі пологи;
• загострення хронічних інфекцій (туберкульозу, пієлонефриту, тонзиліту);
• хірургічне втручання з видалення запаленого апендикса;
• зниження імунітету внаслідок хронічних захворювань (цукрового діабету, ВІЛ-інфекції, ендокринних патологій);
• гормональні збої;
• дисбактеріоз піхви, що супроводжується посиленим розмноженням хвороботворних мікроорганізмів;
• переохолодження організму;
• сильні нервові потрясіння, регулярні стреси

Всі перераховані вище фактори сприяють зниженню захисних сил організму і запускають розвиток запального процесу, що вражає придатки.

Особливості жіночої анатомії

Придатки у жінок є важливим частиною репродуктивної системи. Маткові труби та яєчники пов'язані функціонально та анатомічно, тому запальний процес, що розвивається в одному органі, обов'язково поширюється і на інший.

Яєчники – парна залоза, що виконує в жіночому організмі особливі функції. Вони формуються яйцеклітини, готові до запліднення, синтезуються жіночі статеві гормони (естроген і прогестерон), відповідальні за зовнішній вигляд і репродуктивні функції жінки.

Саме яєчники дають жінці можливість мати потомство та зберігати дітородну функцію. Їх форма та розмір залежить від віку жінки, а повноцінне функціонування цього органу починається після завершення статевого дозрівання та закінчується з настанням клімактеричного періоду.

Маткові труби – теж парний жіночий орган, який з'єднує матку та яєчники, а також відповідає за просування заплідненої яйцеклітини в порожнину матки для подальшого розвитку вагітності. Слизова труби - міцна та еластична, вона зібрана в численні складки, викладені зсередини шаром миготливого епітелію. Завдяки хвилеподібним рухам епітелію і м'язовим скороченням стінок маткової труби, запліднена клітина рухається і зрештою досягає порожнини матки.

Придатки здорової жінки стерильні, але коли в них проникають хвороботворні мікроорганізми, починається запальний процес, який викликає характерні симптоми аднекситу.

Симптоми запалення придатків

Ознаки аднекситу часто плутають із іншими запальними захворюваннями органів малого тазу, оскільки їх прояви схожі.

При гострій формі запалення придатків з'являються такі симптоми:

• болі внизу живота різної інтенсивності - від тягнуть, ниючих, до гострих і нестерпних, що віддають в промежину і ногу;
• біль посилюється при фізичному навантаженні, сечовипусканні, дефекації;
• відзначається погіршення загального стану та поява ознак інтоксикації організму (високої температури, ознобу, нудоти, блювання, слабкості);
• біль під час статевого акту, що веде до зниження або повної відсутності статевого потягу;
• поява рясних вагінальних виділень (серозних, гнійних), що супроводжуються роздратуванням та свербінням статевих органів.

До цих специфічних симптомів приєднується загальне нездужання, слабкість, порушення функції травної та сечовидільної системи (диспепсичні розлади, біль при сечовипусканні). Іноді і натомість гострого запалення придатків з'являються ознаки пієлонефриту чи циститу. Найяскравіше запалення виникає, якщо збудником інфекції є гонокок, при хламідіозі симптоми аднекситу бувають стертими.

За відсутності своєчасного та адекватного лікування запальний процес досить швидко переходить у хронічну форму та проявляється такими симптомами:

• порушення менструального циклу, що супроводжуються затримкою місячних чи раптовими кровотечами;
• тупі, ниючі болі, що віддають у поперек і промежину, що посилюються в нічний час і під час менструації;
• характер болю постійний, що вимотує;
• виділення з піхви (не такі рясні, як за гострого аднекситу);
• субфебрильна температура (37-37,5 ° С);
• болючі відчуття при статевих контактах;
• слабкість, підвищена дратівливість.

При хронічній формі захворювання симптоми запалення стерті, виражені незначно, але при появі будь-якого провокуючого фактора (стрес, переохолодження) хвороба знову загострюється і повертається рецидивами. Найчастіше загострення аднекситу трапляються навесні та восени.

Небезпека хронічного запалення придатків у тому, що протікаючи без виражених симптомів, патологічний процес продовжує руйнувати репродуктивні органи та веде до розвитку тяжких ускладнень.

Наслідки хронічного аднекситу

Після перенесеного запалення у жінки часто розвивається спайковий процес у маткових трубах. А це в 5-10 разів збільшує ризик розвитку позаматкової вагітності, оскільки запліднена яйцеклітина не може пройти через звужений просвіт і починає розвиватися всередині маткової труби.

При пошкодженні тканин яєчника порушується процес формування яйцеклітини та жінці ставлять діагноз «яєчникове безпліддя». У тому випадку, коли запалення «склеює» маткові труби і унеможливлює проходження яйцеклітини в порожнину матки, говорять про трубну безплідність.

Гостро інфекційне запалення придатків може закінчитися гнійним абсцесом, що веде до розплавлення труб та яєчників. Такий стан потребує хірургічного втручання та видалення уражених органів.

Діагностика

Попередній діагноз гінеколог поставить після опитування пацієнтки, уточнення скарг та на підставі бімануального дослідження, яке проводиться одночасно через піхву та передню черевну стінку. При цьому особлива увага приділяється болючим точкам, збільшенню маткових труб та матки у розмірі.

Підтвердити діагноз та диференціювати його від інших патологій зі схожими симптомами допомагає ультразвукова та Лабораторна діагностика. УЗД органів малого тазу дозволяє виявити вогнища запалення та можливі гнійні абсцеси в малому тазі, збільшення яєчників та маткових труб, що свідчать про запальне ураження. При необхідності пацієнтку додатково направлять на КТ чи МРТ.

У лабораторних умовах досліджують мазок із піхви, роблять аналізи крові та сечі. Якщо в мікрофлорі секрету, взятого з піхви, висіваються збудники захворювань, що передаються статевим шляхом, жінці рекомендується проходити лікування разом із статевим партнером.

Як лікувати запалення придатків у жінок?

Фото: Порошок для приготування суспензії Амоксиклав

Гострі форми аднекситу і важко загострення хронічної форми захворювання лікують в умовах стаціонару. Мляві форми хронічного запалення - служать показанням для амбулаторного лікування, що передбачає суворе дотримання всіх лікарських рекомендацій і прийом призначених препаратів в домашніх умовах.

При гострому запальному процесі основний метод лікування – курс антибактеріальної терапії. Оскільки розвиток аднекситу можуть спровокувати різні групи патогенних мікроорганізмів, важливо підібрати препарат, який виявляє активність саме того збудника, який став причиною захворювання. Найчастіше призначають такі антибіотики при запаленні придатків у жінок:

1. препарати макролідового ряду (Ерітроміцин);
2. інгібіторзахищені пеніциліни ();
3. цефалоспорини 3-го покоління (Цефтріаксон, Цефазолін);
4. похідні нітромідазолу (Метронідазол);
5. тетрацикліни (Доксициклін)
6. нітрофурани та сульфаніламіди.

Якщо збудником інфекції є патогенні гриби, у схему лікування включають протигрибкові препарати(Ністатін, Діфлюкан). Якщо аднексит спровокований використанням вірусного агента, застосовують противірусні засоби.

Антибактеріальна терапія доповнюється прийомом анальгетиків та спазмолітиків (дія яких спрямована на усунення больового синдрому), антигістамінних засобів (зменшують свербіж, подразнення, запальні прояви). З метою прискореної регенерації тканин використовують біогенні засоби – Плазмол, Гумізол, для зміцнення імунітету призначають вітамінні комплекси. Якщо в результаті антибактеріальної терапії розвивається дисбактеріоз або кандидоз піхви, до схеми терапії включають зубіотики та пробіотики.

При лікуванні хронічного запального процесу назви препаратів, їх дозування та тривалість курсу лікування визначається лікарем з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнтки та можливих протипоказань. Лікування необхідно довести до кінця, не перериваючи прийом медикаментів навіть за видимого поліпшення стану, інакше хвороба може повернутися рецидивами.

Місцеві засоби терапії

Місцева терапія передбачає застосування спринцювання антисептичними засобами (Хлоргексидином, Мірамістином), використання мазей, гелів або вагінальних свічок з протизапальною дією.

• Виражений терапевтичний ефект мають свічки Моваліс, Лонгідаза.
• У процесі лікування лікар може призначити вагінальні свічки з НПЗЗ на основі диклофенаку, індометацину.
• Свічки з розсмоктуючим дією на основі терилітіна призначають для розрідження кров'яних згустків та розщеплення некротичних тканин.
• Як імуномодулюючу терапію можуть застосовуватися ректальні супозиторії на основі інтерферонів ().

Фізіотерапія

Хороший ефект під час лікування запалених придатків дає застосування методів фізіотерапії. Сеанси УФО, лазерне лікування або УВЧ допустимо призначати тільки в період ремісії захворювання, але електрофорез з лікарськими препаратами, ультразвук та магнітотерапію можна застосовувати у підгострому періоді для прискорення одужання.

При хронічному аднекситі в період ремісії показано санаторно-курортне лікування, що включає цілющі грязі, парафінотерапію, прийом лікувальних ванн.

У запущених випадках, що супроводжуються появою гнійного абсцесу в маткових трубах, потрібне хірургічне втручання. Сьогодні перевагою користуються малоінвазивні методики. Наприклад, при лапароскопії ймовірність післяопераційних ускладнень скорочується до мінімуму, а відновлення відбувається у стислий термін.

У тому випадку, коли аднексит ускладнюється утворенням множинних спайок, гнійними абсцесами та загрожує розвитком перитоніту, вдаються до класичної хірургічної операції.

Лікування запалення придатків народними засобами

Запалення придатків у жінок можна лікувати засобами народної медицини. Але при цьому слід розуміти, що такі методи є лише доповненням основної терапії та не можуть замінити медикаментозного лікування.

При гострому запальному процесі застосовувати народні засоби неприпустимо, лікуватися травами та прогріванням можна лише за хронічного аднекситу з метою продовження ремісії.

Сухе прогрівання

Для процедури знадобиться 3 кг кухонної солі та хміль.

1. Спочатку сіль потрібно прогріти на сухій сковороді і пересипати її в щільний полотняний мішок.
2. Потім підготувати хміль. Рослинну сировину потрібно зволожити і в такому вигляді помістити в другий полотняний мішок, розподілити всередині шаром завтовшки 3 см.
3. Після цього жінка повинна лягти на мішок із теплою сіллю, розташувавшись таким чином, щоб прогріти низ живота та область запалених придатків.
4. Одночасно з цим, другий мішок з хмелем слід помістити на область попереку, а зверху сховатися теплою ковдрою.
5. Прогрівання слід продовжувати доти, доки сіль повністю не охолоне.

Процедури роблять щовечора перед сном протягом тижня. При необхідності курс прогрівань можна повторити після триденної перерви.

Прогрівання полином

Полин має виражені антисептичні та протизапальні властивості, тому в народної медициниЦю траву здавна використовують для лікування запальних процесів. У нашому випадку для прогрівання придатків потрібно у велике металеве відро налити воду, закип'ятити і опустити сухий збір полину.

Після цього жінка повинна сісти над відром, попередньо перевіривши температуру цілющої пари, що піднімається, щоб не обпектися. Процедура прогрівання повинна тривати щонайменше 20 хвилин. Якщо її повторювати протягом тижня, симптоми запалення підуть і загальне самопочуття покращає.

Лікувальний відвар

Цей протизапальний засіб призначений для вживання. Готують його з рівної кількості коренів півонії, жостеру та чорнобильника (по 4 ст. л), кореня кровохлібки та оману (по 3 ст. л.). Цей збір пересипають із полотняний мішок, для приготування відвару з нього беруть 2 ст. л. сухої сировини, заливають 500 мл окропу і настоюють 30 хвилин. П'ю відвар у теплому вигляді, додавши для покращення смаку трохи натурального квіткового меду.

Крім того, в домашніх умовах можна робити спринцювання, взявши за основу відвар ромашки, звіробою, календули, дубової кори, шавлії та інших трав з антисептичною та протизапальною дією.

Перед застосуванням народних засобівобов'язково порадьтеся з лікарем і робіть процедури тільки за відсутності загострення.

Кожна друга жінка у світі стикається з діагнозом аднексит. Приводом для звернення до гінеколога, як правило, служать непрохідні болі, що тягнуть, в нижній частині живота і перебої в менструальному циклі. Аднексит може бути різних типів, залежно від того, де локалізується запальний процес. Гінеколог робить висновки щодо діагнозу на основі проведених аналізів, що проявляються симптомів запалення придатків у жінки та призначає лікування згідно з отриманими результатами досліджень.

Перш ніж розпочинати лікування запалення придатків матки, потрібно встановити причину його розвитку. Усунувши джерело патологічного процесу, можна буде легко позбутися неприємних відчуттів і порушень у графіці менструацій. Фактори, що викликають запалення, можуть бути інфекційною та неінфекційною етіологією..

Боліснотворні мікроорганізми порушують нормальну роботу органів. Вони потрапляють у мікрофлору кількома шляхами:

• із піхви, проходячи через шийку матки;
• з розташованих поруч запалених органів;
• через лімфострум;
• за допомогою кровотоку.

У дівчаток і жінок запалення здатне розвинутися внаслідок:

• недбалого ставлення до особистої гігієни;
• мінливості статевого партнера;
• переохолодження, коли жінка застудила придатки через протяг, сидіння на холодних предметах та інше;
• складних пологів;
• інфекційних хвороб, що пригнічують імунний статус;
• запалення та видалення апендикса;
• медичних гінекологічних втручань (аборти, встановлення та зняття контрацептивних засобів у матці та інше).

Як проявляється запальний процес

Якщо жінка застудила придатки або їх запалення викликано інфекційним процесом, то патологію можуть вказувати такі признаки:

• хворобливі відчуття внизу живота, різні за інтенсивністю, можуть виникати під час статевого контакту, фізичних навантаженьабо у стані спокою, здатні поширюватися на довколишні області (поперек, стегна та інші);
• збої в менструальному графіку призводять до затримки або раннього початку місячних, при цьому обсяг виділень може бути як менше звичайного, так і в кілька разів більше;
• виділення набувають нехарактерної консистенції, кольору, запаху, можуть супроводжуватися вульвітом, печінням або свербінням.

При застуджених придатках симптоми часто супроводжуються підвищенням температури до 40°С. До того ж, незалежно від того, застуджені жінки чи ні, при запаленні можуть виникати й інші проблеми з організмом:

• слабкість та апатія;
• розлад функцій травлення та органів ШКТ;
• дисфункція сечостатевої системи;
• патології ендокринної системи, зокрема щитовидної залози;
• нервозність та психоемоційні розлади.

Клінічно у жінки виявляється підвищений обсяг лейкоцитів у крові, збільшення ШОЕ. Під час гінекологічного огляду відчувається дискомфорт чи навіть біль під час пальпації.

Якщо захворювання перетворюється на хронічну форму, всі симптоми стають менш інтенсивними, але супроводжують жінку постійно.

Чим загрожує відсутність лікування

Як і за будь-якої іншої хвороби, при відсутності лікування запалення придатків у жінок можуть виникнути ускладнення:

• безплідність;
• збільшена ймовірність позаматкової вагітності;
• спайки у трубах;
• гнійні процеси, що потребують хірургічного втручання, а іноді й видалення труб матки.

Терапію при аднекситі не можна відкладати. Краще сходити до гінеколога, який скаже, чим і як лікують запалення придатків у кожному окремому випадку.

Народна терапія

Більшість жінок схиляються до думки, що лікування аднекситу народними засобами нічим не поступається лікарській терапії. У багатьох випадках дійсно домашні засоби допомагають позбутися патологій досить ефективно. Але при гнійних процесах, що супроводжуються підвищенням температури, лікування народними засобами краще відкласти, звернувшись за допомогою до фахівців. Якщо ж патологія має менш гострий перебіг або вже перейшла в хронічну форму, то для терапії цілком підійдуть рецепти нетрадиційної медицини.

Ліки для спринцювання

Для лікування при запаленні придатків необхідно придбати невелике спринцювання об'ємом 200 мл. Перед кожним застосуванням та після неї потрібно добре промивати і обдавати окропом.

Рецепти для внутрішнього прийому

У комплексі зі спринцюваннями можна приймати будь-який народний засіб від запалення придатків, наведених нижче:

Інші способи лікування

Існують інші можливості вилікувати запалення:

Профілактичні дії

Щоб надалі не лікувати запалення придатків, жінкам рекомендується дотримуватись правил профілактики. Вони суттєво знижують ймовірність розвитку запалення та не вимагають докладання якихось серйозних зусиль:

Усі правила допоможуть запобігти не лише «жіночим» захворюванням, але й покращити загальне самопочуття та стан здоров'я, тому що лікувати запалення потрібно комплексно – приймаючи лікувальні засобиі дотримуючись правильного способу життя. І завжди необхідно пам'ятати, що запобігти хворобі простіше, ніж потім її лікувати.

– запальний процес у малому тазі, локалізований у яєчниках та трубах (придатках). Причинами патології є бактерії та віруси, що проникають у придатки, а основним провокуючим факторам – переохолодження, внаслідок чого знижується загальний та місцевий імунітет. Захворювання проявляється різноманітною симптоматикою: від болю, що тягне внизу живота і мізерних виділень до збоїв менструального циклу і гострих запальних явищ. Тому лише всебічна діагностика, що включає лабораторні, диференціальні та інструментальні методи дослідження, допомагає поставити правильний діагноз. Головною ланкою лікування є специфічна етіотропна терапія, поза гострою стадією важливу роль відіграє профілактика. Захворювання має й інші медичні позначення – аднексит, сальпінгоофорит (від поєднання термінів «сальпінгіт» – запалення фалопієвих (маткових) труб та «оофорит» – запалення яєчників).

Загальні відомості

Запалення придатків може бути як двостороннім, так і одностороннім, локалізованим праворуч або ліворуч. Наразі медики відзначають широку поширеність захворювання. Серед пацієнток частіше зустрічаються молоді жінки та дівчата віком до 30 років, вони ж становлять і найбільшу групу ризику. У першу чергу, це пов'язано з більшою статевою свободою, значною кількістю статевих партнерів, використанням КОК, які замінили бар'єрні методи контрацепції, які суттєво знижували ризик потрапляння в статеві шляхи збудників захворювання.

Підступність проблеми полягає ще й у можливості перебігу запалення придатків у стертій, прихованій формі. Наслідки такого явища найгрізніші – позаматкові вагітності, невиношування, безпліддя. На думку практикуючих гінекологів та наукових експертів, запалення придатків є однією з актуальних проблем сучасної гінекології та вимагає найпильнішої уваги. Щоб уникнути важких ускладнень, що складно піддаються лікуванню, у сьогоденні і майбутньому кожна жінка повинна проходити регулярні огляди у гінеколога і повідомляти йому під час візиту про всі фактори, що викликають тривогу або сумніви.

Причини запалення придатків

Причинами хвороби є віруси, бактерії та інші патогенні мікроорганізми, що проникають у верхні відділижіночої статевої системи (яєчники, фалопієві труби та зв'язки) різними шляхами. Найчастіше зустрічається висхідний шлях поширення інфекції. В цьому випадку збудник патології проникає з нижніх відділів жіночої статевої системи – шийки матки, піхви, а також з інфікованих близько розташованих органів – уретри, сечоводів, прямої кишки. Найчастіше в цьому випадку збудниками виступають кишкова паличка, гонококи, хламідії, стрепто-, стафілококи, грибки та їх асоціації. Частою причиноювисхідної інфекції є ЗПСШ (захворювання, що передаються статевим шляхом), недотримання гігієнічних норм, безладне статеве життя, що порушують нормальну флору і місцевий захисний імунітет піхви.

Набагато рідше зустрічається низхідний чи вторинний шлях потрапляння інфекції. Це можливо у разі існування гострого запального процесу поблизу органів малого тазу, наприклад апендициту, ускладненого перитонітом. Ще одним рідкісним способом поширення інфекції вважається гематогенний шлях (через заражену кров). Він пов'язаний з сепсисом, що починається або розвинувся. Також причиною гематогенного інфікування придатків може стати генітальний туберкульоз, який викликається специфічним збудником – паличкою Коха.

Процеси, локалізовані з одного боку, найчастіше викликаються такими збудниками, як кишкова паличка, стрептококи та стафілококи. Паличка Коха і гонокок частіше призводять до запалення придатків з двох сторін. Інфекційний агент, проникаючи в слизову оболонку фалопієвих (маткових) труб одним з перерахованих вище шляхів, впроваджується в неї, потім - швидко поширюється на прилеглі серозні і м'язові волокна. Далі процес захоплює епітелій яєчників та очеревину тазу. При більш широкому ураженні, що включає яєчник і всю маткову трубу, можливе формування тубооваріального абсцесу. Наслідком запалення придатків служать множинні спайки, що обмежують рухливість, нормальну активність війчастого епітелію і скорочувальну здатність маткових труб.

Основними факторами, що провокують маніфестацію аднекситу, є переохолодження, стреси, інші стани, що негативно впливають на імунітет. Тим не менш, вони не є першопричиною запалення придатків і за відсутності інфекції в організмі не можуть самі по собі спровокувати виникнення патології.

Класифікація запалення придатків

Захворювання може мати як гострий, так і хронічний перебіг (з можливими рецидивами або без них).

Картина гострого запалення придатків характеризується вираженими симптомами. Це - гострий біль, локалізований на стороні ураження органів або розлитий по всій черевній порожнині, що віддає в пряму кишку, криж, спину, значне підвищення температури (38-40 градусів), виділення, у тому числі гнійні. Дані лабораторних аналізів показують патологічне усунення формули крові вліво з різким зростанням ШОЕ та підвищенням лейкоцитів. Пальпація при огляді на кріслі виявляє "гострий живіт", механізм м'язового захисту, сильної напруги. Можливі загальні клінічні прояви інфекційного ураження – блювання, діарея, слабкість, падіння артеріального тиску та пульсу, зміни з боку серцево-судинної системи, поява симптомів ниркової недостатності.

Клінічні ознаки хронічного запалення придатків – тяжкі, що часом посилюються, хворобливі відчуття в нижніх відділах живота, періодичний незначний або помірний підйом температури тіла (до 38 градусів), виділення різного ступеня інтенсивності та забарвлення. Ознаки з'являються та зникають циклічно, рецидиви тривають до семи днів. У половині випадків діагностується порушення менструального циклу. Можливі менорагії – менструації із значною крововтратою; метрорагії - кровотечі поза циклом, може розвинутися олігоменорея.

Симптоми запалення придатків

Запалення придатків має стадійну течію як при гострій, так і при хронічній формі захворювання. Симптоматика та лікування на кожній стадії специфічні. Гостра течіяЯк правило, дає чітку картину запалення, яку можна відстежити за патогномонічними симптомами хвороби на кожній стадії.

Токсична стадія характеризується симптомами інтоксикації організму. Характерні помірно підвищена, висока, іноді дуже висока температуратіла (до 40-41 градусів). Спостерігається озноб, здуття та болючість живота, дизуричні розлади (порушене сечовипускання), диспепсичні явища (пронос, блювання). З боку статевої системи відзначаються рясні виділення, сильні, локалізовані або розлиті болі, можливі кровотечі. Симптоматика зберігається протягом 1-1,5 тижнів, потім можливий перехід захворювання на другу (септичну стадію), повне одужання (при адекватній терапії запалення придатків) або хронізація патології (при частковому спрацьовуванні механізмів внутрішнього імунного захисту).

Септична стадія характеризується посиленням симптомів, слабкістю, запамороченнями, приєднанням анаеробів із формуванням гнійного тубооваріального утворення з загрозою перфорації. Можливе подальше поширення запального процесу на органи малого тазу та очеревини з виникненням пельвіоперитоніту, що загрожує життю пацієнтки.

Симптоми запалення придатків у фазі хронізації у ряді випадків мають невиражений характер. Тупі, болі, що посилюються, виникають періодично, збігаються з тією чи іншою фазою циклу. Спостерігаються незначне підвищення температури, розлади менструальної функції, проблеми у статевій сфері (болісний статевий акт, зниження лібідо тощо), погіршення загального самопочуття та зниження працездатності. При хронічному запаленні придатків, що тривало протікає, без лікування можуть виникати захворювання ШКТ (коліти та ін.) і видільної системи (пієлонефрити, рецидивні цистити і т. д.).

Ускладнення запалення придатків

Грізним ускладненням гострого запалення придатків при невчасно розпочатій терапії може стати перитоніт. Хронічне запалення придатків часто ускладнюється безплідністю. Безпліддя змішаного генезу, причиною якого є запалення придатків, дуже складно піддається лікуванню. Це зумовлено тим, що до зниження фізіологічної функції фалопієвих труб (скоротливої ​​здатності, порушення діяльності війчастого шару) або їх повної непрохідності приєднується гормональна дисфункція внаслідок ураження яєчників. Збої в менструальному циклі, відсутність овуляції призводять до серйозних функціональних та анатомічних змін у жіночій статевій системі.

Формування інфільтратів – часті наслідкихронічного запалення придатків може ускладнитися розвитком процесів склерозування маткових трубах. Це основна причина ектопічної (позаматкової) вагітності, формування болючих спайок. Поширення патології на сусідні органи часто спричиняє розвиток холециститу (гострого та хронічного), коліту, пієлонефриту.

Діагностика запалення придатків

Можуть бути використані інструментальні методи діагностики запалення придатків: діагностична лапароскопія допомагає виявити гнійні утворення у фалопієвих трубах, виключити або підтвердити наявність спайкового процесу. Процедура дозволяє об'єднати діагностичне дослідженняіз проведенням лікувальних маніпуляцій. За допомогою рентгенографічного дослідження матки із застосуванням контрасту – гістеросальпінгографії визначається наявність патологічних змін труб та оцінюється їхня прохідність.

Лікування запалення придатків

Запалення придатків у гострій фазі лікується у стаціонарних умовах з дотриманням пацієнткою постільного режиму, фізичного та психічного спокою, дієти на основі легкозасвоюваної їжі, адекватного питного режиму з оцінкою функції виділення. Основне лікування аднекситу – антибактеріальна етіотропна терапія залежно від діагностованого збудника захворювання: пеніциліни, тетрацикліни, макроліди, аміноглікозиди, фторхінолони. При наявному ризику приєднання анаеробної інфекції призначається поєднання різних груп антибіотиків, наприклад, до перерахованих вище препаратів додається метронідазол (внутрішньовенно, перорально).

Консервативна терапія також включає знеболювальні препарати, засоби, що знімають явища та наслідки інтоксикації (інфузійна терапія). При гнійному ускладненні запалення придатків застосовується оперативне лікування. Насамперед, перевага надається малотравматичній гінекологічній хірургії – лапароскопічним маніпуляціям, евакуації гнійного вмісту мішчастої освіти за допомогою пункції заднього склепіння піхви з можливим подальшим введенням лікарських препаратів. При запаленні, що далеко зайшло, коли є ризик гнійного розплавлення, показано хірургічне видалення придатків.

Після нівелювання гострих ознак запалення придатків призначається курс фізіотерапевтичних процедур: ультразвук, електрофорез із застосуванням препаратів Mg, K, Zn, вібромасаж. Ці ж методи поряд з етіотропною антибактеріальною терапією показані при лікуванні запалення придатків у хронічній формі. Призначається санаторне реабілітаційне лікування, що сприяє розсмоктуванню спайкового процесу та перешкоджає утворенню спайок. Переважними є курорти, на яких в якості лікувальних процедур використовується грязетерапія, парафінолікування, лікувальні ванни та зрошення сульфідними та хлоридно-натрієвими мінеральними водами.

Прогноз та профілактика запалення придатків

При своєчасному первинному поводженні із симптоматикою гострого запалення придатків та адекватної терапії повне клінічне одужання настає приблизно за 10 днів. Аднексит у стадії хронізації вимагає регулярних оглядів та підтримуючої терапії, санаторних та реабілітаційних заходів, систематичного контролю стану пацієнтки.

З метою профілактики виникнення рецидивів запалення придатків, особливо пацієнткам із групи ризику (що користуються ВМС, які мають невдалі вагітності та аборти в анамнезі) необхідно виключати фактори, що провокують захворювання – переохолодження, стреси, інфекції, що передаються статевим шляхом. Рекомендується використовувати раціональні методиконтрацепції, своєчасно проводити комплексну адекватну терапію хвороб органів малого тазу, враховуючи збудників патології. Відвідування жіночої консультації щонайменше один раз на рік для профілактичного огляду гінеколога має стати нормою для кожної жінки, яка дбає про своє здоров'я.

У представниць жіночої статі запальні процеси, що зачіпають придатки та яєчники, найчастіше провокуються інфекційними збудниками і здебільшого як лікування вимагають застосування протимікробних препаратів. Запалення зазвичай починає розвиватися у зв'язку з стійкістю організму, що знизилася, під впливом переохолодження або через проникнення в яєчники бактерій, грибів і вірусів.

При запаленні придатків у жінок після встановлення точного діагнозу антибіотики необхідно одразу вводити до лікарської схеми. Навіть якщо на цей момент мають місце дослідження, що визначають тип збудника, початкові етапи терапії можуть бути без уточнень. При цьому слід пам'ятати, що антибактеріальні фармацевтичні препаратипозитивно вплинуть лише у разі гострої форми протікаючого запалення. У деяких випадках протимікробні препарати можуть бути застосовані при перебігу хронічної форми захворювання, що загострилося.

Особливості аднекситу

Запальні процеси, які у придатках, насамперед небезпечні можливими наступними ускладненнями:

• неможливістю завагітніти;
• нагноюючими процесами, що формуються в яєчнику і торкаються очеревини;
• на тлі нагноєння утворюється пельвіоперитоніт, усунути який можна лише за допомогою хірургічної операції.

Припустити наявність гострої форми аднекситу чи оофориту можна з появою болю області попереку чи нижніх відділів живота. Болючість може виникати при відвідуванні туалету, супроводжує неприємні відчуттязагальна слабкість і температура, що підвищилася. Жінці, у якої виникають подібні ознаки, потрібне негайне обстеження, здавання піхвового мазка з метою проведення бактеріального посіву та визначення характеру мікрофлори. Такий підхід дозволить найточніше підібрати таблетки та інші форми препаратів для проведення терапії.

На початкових етапах, поки результати досліджень невідомі, зі зняттям запального процесу яєчників можуть використовуватися ін'єкції препаратів широкого спектра впливу. Їх перевага полягає у здатності до знищення не одного, а одночасно багатьох типів бактерій, які провокують патології сечостатевої системи. Основне правило при цьому - препарати, що підбираються, повинні проявляти активність проти хламідій, мікоплазм, уреаплазми - саме ці організми найчастіше стають причиною розвитку хвороб.

Важливий момент. Наступний етап після отримання результатів лабораторних досліджень- можливе коригування терапевтичної схеми, якщо з'ясовано, що для усунення збудника найкращим варіантом буде інший препарат.

Підбираючи антибіотики при запаленні придатків, потрібно дотримуватись деяких правил. Існують певні принципи лікування з використанням протимікробних препаратів:

• Щоб максимально уникнути побічних негативних явищ та поліпрагмазії, встановлений діагноз верифікують за допомогою проведення ПЛР та ІФА.
• Визначаючи дозу лікарських засобів від запалення яєчників та придатків враховують масу тіла пацієнтки.
• Виробляючи підбір антибіотиків, перевагу слід надавати протимікробним речовинам, здатним перебувати у крові протягом тривалого періоду. Якщо ліки виводяться із плазми надто швидко, не вдається досягти необхідної концентрації активної речовини, що надає хвороботворним мікроорганізмам певну фору.
• терапевтичні схеми, що розробляються, не повинні завдавати шкоди здоров'ю пацієнтки, відповідно перед тим як лікувати запалення яєчників і визначати, чим це робити, проводять бактеріологічні дослідження.
• У разі ускладнень рекомендують комбінувати антибіотики, підбираючи засоби з різним механізмом впливу на збудника патології та різним періодом виведення інфекції з організму.
• Після зупинки патологічного процесу не можна ігнорувати профілактику, спрямовану на запобігання формуванню спайок, відновлення моторики кишечника. Також слід перевірити цілісність ендокринної системи після проведеного лікування.
• Хід лікування контролюється за допомогою аналізів, що дозволяє запобігти збою у функціональності печінки.
• Якщо запалення придатків запущено, доцільно призначати уколи та прийом препаратів сильнішого впливу. До таких відносять групу Цефалоспоринів, Лінкоміцин або Фторхінолон.

У тому випадку, якщо протягом кількох діб лікування стан постраждалої не змінюється на краще, прогрес відсутній і в симптоматиці, і в результатах аналізів, необхідно або змінити лікарський засібабо збільшити дозування.

Читайте також на тему

Що таке двосторонній аднексит?

Антибіотики при запаленні

Препарати для лікування запальних процесів у придатках повинні відповідати низці вимог. Від них очікується висока ефективність проти збудників, які викликали патологію, легке проникнення в осередок захворювання, якомога менша токсичність і хороший рівень взаємодії з протизапальними речовинами, що призначаються. Лікування зазвичай комплексне, що проводиться поєднанням антибіотиків та НПЗЗ – нестероїдних протизапальних засобів. Призначення НПЗЗ необхідне для попередження шкоди від запалення, що формується.

Що стосується антибіотиків, зазвичай призначають такі ліки:

• Тетрацикліни, незважаючи на те, що більшість збудників, присутніх при запальних процесах у придатках, з часом стала досить стійкою до цієї групи препаратів. Також слід врахувати, що тетрацикліни мають чималий перелік побічних ефектів. При цьому тетрацикліни добре усувають можливість збудника до активного розмноження і дієві проти гонококів, стрептококів і стафілококів, мікоплазм, спірохети, хламідій та інших. Фахівці вважають за краще застосовувати доксициклін, який відрізняється високою ефективністю при малій кількості негативних проявів. Він швидко залишає організм і дієвий не тільки при аднексит, але і при хламідіозі.
• Якщо складати список найбільш ефективних ліківпри аднекситах, наступними у списку будуть макроліди. Ця група антибіотиків не схильна до розщеплення в шлунково-кишковому тракті, препарати відрізняються тривалими напіврозпадом, що забезпечує їх накопичення в організмі і прискорює одужання. Найбільш затребувані кошти – Сумамед із Клацидом.
• У гінекології група фторхінолонів хороша тим, що резистентність у збудників до подібних засобів формується дуже повільно, тому навіть при тривалому лікуванні частої зміни антибіотика не потрібно. Якщо у пацієнтки відсутні супутні патології, при яких прийом фторхінолонів заборонено, подібні препарати при аднекситі використовувати найкраще. Може призначатися Пефлоксацин, Норфлоксацин чи Офлоксацин.
• До інших синтетичних антибактеріальних засобів, що мають широким спектромвпливу і добре знищує аероби відноситься Метронідазол і Тінідазол з групи нітроімідазолів.
• До додатково призначається маткових препаратів при запаленні матки та яєчників відносять Еритроміцин, який добре знищує мікоплазми та хламідій.
• При тяжкому ускладненому запаленні придатків фахівці призначають групу Аміноглікозидів, які є актуальними і у разі переходу патології на інші органи. Існує чотири покоління таких антибіотиків. До першого відносяться Стрептоміцин та Неоміцин, до другого – Гентаміцин. Третє покоління представлене Амікацином, Сізоміцином, Тобраміцином, а до четвертого відноситься Ізепаміцин.
• Замінником усіх перелічених вище назв антибіотиків проти запальних процесів у придатках є група Цефалоспоринів. Залежно від активності препарати поділяються на чотири покоління. До першого покоління вузького спектру відносять Цефалексин та Цефазолін, друге покоління включає Цефаклор або Цефуроксим. Третє покоління – це препарати широкого спектру Цефіксім, Цефтібутен, Цефтазідім. Четверте покоління включає Цефпір і Цефепім.

Важливий нюанс . При запаленні придатків препарати допоможуть краще, якщо вводити їх ін'єкційно внутрішньовенно або внутрішньом'язово. Коли ж терапія починає демонструвати позитивний результат, фахівець призначає пити таблетки або суспензії, також можуть використовуватися вагінальні свічки.

Свічки при запаленні яєчників

Антибіотики при запаленні яєчників можуть бути у формі вагінальних супозиторіїв, причому така практика поширена у сфері гінекології. Умовно свічки поділяють на дві групи – ті, які пригнічують діяльність бактерій, вірусів та грибів, та на діючі протизапально та заспокійливо. Розглянемо, які антибіотики-супозиторії першої групи застосовуються найчастіше і зведемо назви до таблиці:

Розглянуті препарати згубно впливають на патологічні мікроорганізми, знижують симптоматику запальних процесів. Якщо розглядати, чим лікувати запалення придатків у жінок, спираючись на другу групу, слід відзначити найбільш популярні Диклофенак та Індометацин. Вони відносяться до протизапальних нестероїдних ліків та не можуть бути застосовані при виношуванні дитини. Протипоказання до застосування включають алергічні реакції, проблеми з функціональністю печінки, виразкові шлункові патології та хвороби кровоносної системи.

Свічки при запальній патології не призначають, якщо вік пацієнтки не перевищує 14 років. Супозиторії застосовують ректально, один раз протягом 24 годин після акту дефекації. Тривалість лікування визначається спеціалістом, що лікує, залежно від стану пацієнтки.

Лікування при вагітності

Окремо слід розглянути, якими антибіотиками проводити лікування у жінок, які виношують дитину. Загалом протимікробні препарати при вагітності не показані, оскільки вони можуть позначитися негативно як на стані плода, так і на здоров'ї матері. При грудному вигодовуванні також існує небезпека проникнення активного компонентау молоко. Особливо високий ризик негативних наслідківпри застосуванні протимікробних засобів під час перших трьох місяців вагітності. У разі виникнення симптомів запалення придатків лікувальні препарати можуть призначатися з урахуванням таких факторів:

• Тетрацикліни при вагітності приймати не прийнято, оскільки вони здатні подолати плацентарний бар'єр, потім накопичуються в тканинах плода. Ймовірний ризик для дитини – патології формування її скелета.
• Вагітним жінкам протипоказані та певні макроліди. Клінічними дослідженнями було доведено негативний вплив Кларитроміцину. Найменшу шкоду буде завдано, якщо медикаментозно усувати захворювання по-жіночому призначеними лікарем Еритроміцином, Джозаміцином або Спіраміцином. При особливо тяжкому перебігу запалення вагітній пацієнтці може бути призначений азітроміцин.
• Фторхінолони при виношуванні дитини не прописують зовсім.

Тільки лікар може визначати, чи доцільний прийом антибіотиків, встановлює дози та тривалість їх прийому. Але в будь-якому випадку при використанні антибіотиків можливий ряд побічних ефектів та протипоказань. Так, при передозуванні Макролідів та Фторхінолонів можливі проблеми зі стільцем, з'являється нудота, змінюється серцевий ритм. Тетрацикліни не можна застосовувати при ниркової недостатностіта лейкопенії.

Слід враховувати та взаємодію ліків. Якщо пацієнтка п'є фторхінолони, їй заборонені препарати, до складу яких входить кальцій, вісмут, алюміній та магній. Одночасний прийом НПЗЗ здатний викликати судоми та проблеми з ЦНС. Тетрацикліни заборонено змішувати з барбітуратами, оскільки їхня токсичність при цьому помітно зростає. Також тетрацикліни пригнічують вплив пероральних контрацептивів. Не поєднуються макроліди та аміноглікозиди. Про інші особливості взаємодії антибіотиків та інших речовин пацієнтці повідомляє лікар.

Вища медична освіта, лікар-венеролог, кандидат медичних наук.

Серед усіх гінекологічних захворювань запалення придатків матки дуже поширене. Неадекватне та несвоєчасне лікування запального процесу загрожує низкою наслідків та ускладнень, у тому числі можливий перехід захворювання на хронічну форму.

Згідно зі статистичними даними, близько 20% жінок, які перебороли андексит, залишаються безплідними.

Що таке запалення придатків матки? До придатків матки відносять зв'язки, яєчники та фалопієві труби. Їх запалення зветься сальпінгоофрит або андексит. Перебіг захворювання може відбуватися з розвитком запального процесу з одного боку (при односторонньому сальпінгоофриті) та з обох (при двосторонньому андексит). Далі ми опишемо симптоми, причини та особливості лікування запалення придатків матки.

Запалення придатків: причини

У придатках матки у ролі збудника запального процесу виступають умовно-патогенні та патогенні мікроорганізми, здатні за певних умов викликати хвороби. Специфічний аднексит викликають гонококи, паличка туберкульозу та дифтерійні бактерії. Неспецифічний сальпінгоофрит викликають стрептококи, стафілококи, мікоплазми, хламідії, кишкова паличка, віруси, гриби та інші мікроорганізми. Часто захворювання відбувається через асоціацію мікроорганізмів. У придатки матки інфекція може проникнути різними шляхами:

лімфогенний- По лімфатичних судинах;

гематогенний- за кровоносних судин(При туберкульозі придатків матки);

висхідний- З шийки матки та піхви;

низхідний- З інших запалених органів (сигмовидної кишки, апендикса).

Чинники, які сприяють розвитку захворювання:

переохолодження, стреси;

хаотичне статеве життя;

порушення правил особистої гігієни;

ослаблення імунітету організму – цукровий діабет, ВІЛ-інфекція, нещодавно перенесене інфекційне захворювання;

проведення внутрішньоматкових процедур: введення та видалення спіралі, вишкрібання порожнини матки, аборти, гістероскопія, метросальпінгографія;

апендектомія;

ускладнені пологи.

Симптоми аднекситу (запалення придатків):

• Гострий аднексит

клінічна картинагострого сальпінгоофриту є дуже характерною. Початок захворювання – гострий, спостерігається підвищення температури тіла до 38-39 градусів і з'являється озноб при нагноєнні придатків. Внизу живота виникають різкі гострі болі.

Залежно від цього односторонній чи двосторонній це процес, локалізація болів можливо в одній або обох клубових областях. Болі віддають у крижову ділянку, пряму кишку, можуть поширюватися у нижніх кінцівках.

На початковому етапі захворювання пальпація передньої черевної стінки дозволяє визначити її напругу. Спостерігаються симптоми подразнення очеревини та різка болючість. Іноді виявляються ознаки розладу сечовипускання (прискорене та хворобливе). Погіршується загальний станПацієнтки: виникає головний біль, з'являється нудота та блювання, відсутній апетит.

При гінекологічному обстеженні виявляється гнійне або серозно-гнійне виділення у каналі шийки матки. При промацуванні область придатків болюча, їх контури та розміри чітко визначити важко, придатки збільшені, пастозні, їхня рухливість обмежена. Загальний аналіз крові свідчить про прискорення ШОЕ, лейкоцитоз. Також спостерігається збільшення рівня С-реактивного білка у крові.

• Хронічний аднексит

При неякісному лікуванні гострої форми запалення придатків матки чи повної відсутності терапії можлива хронізація процесу. Клінічна картина хронічного сальпінгоофриту розмита, у захворюванні виділяються періодичні фази загострення (зазвичай восени та навесні).

Є больовий синдром, його вираженість не відповідає порушенням у придатках. При хронічному запаленні придатків матки характерні ниючі тупі болі, які локалізовані в нижній частині живота і іррадіюють у піхву та поперек.

Відбувається порушення менструального циклу, що проявляється олігоменореєю (короткими, рідкісними менструаціями, поліменонореєю (рясними менструаціями), альменореєю (болючими менструаціями. Будь-яке з порушень менструальної функції викликано функціональними та структурними змінами в яєчниках).

У хворих жінок можуть бути скарги на відсутність або зниження статевого потягу, біль при статевому акті (диспареунія). Тривале існування хронічного андекситу негативно впливає на травну (коліт, ентероколіт), сечовидільну (пієлонефрит, цистит), ендокринну та нервову (депресії, неврози) системи. У таких хворих часто спостерігається зниження працездатності, нерідкі конфлікти у ній.

Загострення процесу спричиняє підвищення температури тіла до субрефільних показників (до 38 градусів). При гінекологічному огляді з цервікального каналу виділяються слизово-гнійні виділення, в області придатків виявляються склеротичні зміни (тяжкість), при їх пальпації пацієнтка відчуває болючість, придатки обмежені в рухливості, при зміщенні матки за шийку виникають болі (внаслідок розвитку спайкової).

Ускладнення аднекситу

Небезпека сальпінгоофриту полягає в наступних ускладненнях:

• виникнення ризику позаматкової вагітності;
• перехід у хронічну форму;
• жіноча безплідність з причин ановуляції, непрохідності маткових труб, розвитку спайкового процесу;
• формування тубооваріальної освіти, представленої гнійним розплавленням яєчника та труби з формуванням абсцесу.

З практики лікаря:

Вперше мені довелося зіткнутися з тубооваріальним ускладненням на третьому місяці самостійної роботи. Вночі до клініки надійшла молода жінка з вираженими симптомами подразнення очеревини (пельвіоперитоніт), сильними болямиу нижній частині живота та синдромом інтоксикації.

Попередньо їй було поставлено діагноз: гострий пельвіоперитоніт, гострий андексит із ускладненням у формі тубооваріальної освіти. У таких випадках пацієнтку необхідно лікувати протягом двох годин (проводити внутрішньовенні інфузії з антибіотиками для зменшення больового синдрому та зняття інтоксикації), а потім в екстреному порядку оперувати. Через 2 години разом із черговим хірургом вирушила на операцію. Після розрізання живота я мало не схопилася за голову. Навколо спайки, у животі масивний гнійний випіт, з одного боку придатків не видно зовсім, лише помітний якийсь конгломерат із тонкого та товстого кишечника, сальника та передбачуваних придатків. Насилу разом із молодим хірургом розібрали, що до чого і що треба відрізати. Незважаючи на те, що тривалість операції склала 2,5 години, нам вдалося завершити її успішно. Розсікли спайки, видалили, що треба було, промили черевну порожнину і задренували. У результаті у жінки було діагностовано гонорею. Слід сказати, що операція була дуже складною, не кожен лікар із досвідом візьметься за таке. Надалі мені доводилося оперувати багато тубооваріальних абсцесів, і на щастя, більше таких запущених випадків мені не траплялися.

Лікування сальпінгоофориту

Для лікування запалення придатків потрібні стаціонарні умови. Воно починається з призначення дієти, що обмежує споживання вуглеводів, перцю та солі, а також постільного режиму.

При гострій формі андекситу та загостренні хронічної форми хворим призначається холодний компрес на низ живота (для зняття болю та запального процесу).

Головний момент у терапії запалення – це прийом антибіотиків.

Їх підбирають з максимальним періодом напіврозпаду та широким спектром дії. Оскільки захворювання часто спричинене скупченням кількох видів мікроорганізмів, при антибіотичному лікуванні призначається 2 і більше препарату:

лінкоміцин - 3р. на день по 0,6 гр. в/м;

цефазолін - 2 р. на день по 1 гр. в/м та ципрофлоксацин 2 р. на добу по 100 мл внутрішньовенно;

кліндаміцин - 2р. за добу по 2 гр. разом із гентаміцином;

цефобід – двічі на добу по 1 гр. разом із гентаміцином;

клафоран – 2 р. на день по 0,5 – 1 гр. в/і та 3 р. за добу гентаміцин по 80 мг.

Переглянути відео про запалення придатків у жінок та зробити власні висновки

Лікар обов'язково призначає пацієнтці метродиназол 3р. на день по 500 мг перорально або метрогіл 2 р. на добу по 100 мл внутрішньовенно (якщо є підозри на анаеробну інфекцію).

Також здійснюється дезінтоксикаційна терапія (введення внутрішньовенно глюкози, сольових розчинів, гемодези, реополіглюкіну та інших речовин в обсязі до 2-3 літрів).

З метою усунення больового синдрому та зменшення ознак запалення прописуються протизапальні нестероїдні препарати в таблетках - Ібупрофен (Фаспік, Нурофен, Ібуклін), Кеторолак (Кетарол, Кетанов), Диклофенак (Ортофен, Наклофен, Вольтарен, Діклак) та ректальних Парацетамол.

Також призначаються вітаміни (групи В, вітамін С).

Антигістамінні засоби (цетрин, піпольєн, супрастин) та інші таблетки від алергії.

Відео з Малишевою на цю тему:

Для зняття гострого процесу та лікування хронічного запалення у фазі без ускладнень широко застосовуються фізіопроцедури: електрофорез цинку та міді за фазами менструального циклу, ультразвук, електрофорез з йодом або лідазою, імпульсні високочастотні струми (ДДТ, СМТ). Також у відновлювальній терапії використовують ін'єкції алое, Лонгідази, ФІБСа, аутогемотерапію, імуномодулятори та інше. При хронічній формі андекситу рекомендовано курортне лікування – лікувальні ванни, парафін, грязі та спринцювання.