אנטיביוטיקה ciprofloxacin בטיפול שליטיס ומערכת אורוגנטית. Cyprofloxacin מסייעת: הוראות ליישום הוראות אנטיביוטיות של Ciprofloxacin לשימוש בקפסולה

טופס מינון: לוחות לבנים או לבנים עם גוון צבע צהבהב, biconsepool, מכוסה פגז; 250 מ"ג מינון - חספוס עגול, מותר; מינון 500 מ"ג - מלבן, עם סיכון משני צדדים.

לפני נטילת תרופה, קרא בזהירות את כל גיליון האנייר:

לא לזרוק את הסדין הזה. אולי יהיה צורך לקרוא אותו מחדש.

אם יש לך שאלות, עיין לרופא או לרוקח.

תרופה זו צריכה להיות כתובה לך על ידי רופא. לא להעביר אותו לאחרים. זה עלול לפגוע בהם, גם אם הסימפטומים שלהם זהים שלך.

אם כל תופעות הלוואי הופך רציני, או אם אתה מבחין כל תופעות לוואילא מופיע בסדין זה, הודע לרופא או ברוקח.

מה הוא ciprofloxacin ועבורו הוא משמש:כל Tablet Ciprofloxacin מכיל חומר פעיל: 250 מ"ג או 500 מ"ג של ciprofloxacin (בצורה של ciprofloxacin hydrochloride) ו חומרים עזר: עמילן תירס, עמילן נתרן, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני colloidal, hydroxypropylmethylcellulose, דו תחמוצת טיטניום, פרופילן גליקול. תרופה זו שייכת לקבוצה לקבוצה fluoroquinolone, אמצעים מיקרוביאלית לשימוש מערכתית. מדכא את הצמיחה של מיקרואורגניזמים שגורמים לזיהומים.

Ciprofloxacin מוחל במקרים הבאים:

זיהומים שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים רגישים לתרופה:

זיהומים Nizhnaya. דרכי נשימהנגרמת על ידי חיידקים שליליים גרם (דלקת ריאות, למעט דלקת pneumococcal, ברונכופולונאי במחלת ריאות חסימתית כרונית, סיבי, ברונכיאלקטיות);

זיהומים של האוזן התיכונה ואת הסינוסים הלבשה שנגרמו על ידי חיידקים שליליים גרם;

זיהומים בכליות ודרכי השתן;

זיהומים בעור ורקמות רכות שנגרמו על ידי חיידקים שליליים גרם;

זיהומים של עצמות ומפרקים;

זיהומים של איברי אגן קטנים (כולל adnexitis ו prostatitis), זיבה;

הַדבָּקָה מערכת עיכול (כולל שלשולים, פתוגנים מהם זנים enterotoxy של מקלות מעיים, campylobacter jejuni);

זיהומים intraabdomominal;

זיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (עם נויטרופניה).

לא לוקחים ciprofloxacin במקרים הבאים:

רגישות מוגברת ל- ciprofloxacin, quinolones אחרים או חומרים עזר של תרופה זו;

הריון, תקופת הנקה;

גיל הילדים והתבגרות עד 18 שנים;

שימוש בו-זמני עם teizanidine.

כאשר מינה ciprofloxacin, הקפד להודיע \u200b\u200bלרופא על קבלת כל אחת מהסמים המפורטים להלן. אולי, עם הקבלה המשותפת שלהם, יידרש התאמת מינון או סקרים נוספים:

Methotrexate: עלייה בריכוז של methotrexate במהלך קבלת פנים משותפת, הגדלת הסיכון של התפתחות של תגובות רעילות הקשורות methotrexate.

Phenytoin, Clozapine: ניתן להשפיע על הריכוז בדם של תרופות אלה. שליטה מומלצת על מוצרי דם בדם.

תכשירים עתוניים של מחלקה IA, III: ניתן לחסל את מרווח QT ל- ECG. מומלץ בקרת ECG.

נגזרות Xanthine אחרים (קפאין, Pentoxifillin): הקבלה בו-זמנית יכולה להוביל לעלייה בריכוז של נגזרות Xanthine בדם.

Metoklopramid: האצה משמעותית של יניקה של ciprofloxacin, אשר מפחית את הזמן כדי להשיג ריכוז מקסימלי פלזמה.

תרופות אנטי-דלקתיות לא סטרואידים: קבלת פנים משותפת (ללא חומצה אצטילסליצילית) יכולה לעורר עוויתות.

תרופות היפוגליקמיות לצריכה (Glyibenklamide): ניתן לחזק את האפקט היפוגליקמי שלהם. צריך שליטה על רמות הסוכר בדם.

Ropinirol, סמים המכילים Lidocaine, Clozapine, Sildenafil: ניתן להשפיע על הריכוז בדם של תרופות אלה, יחולו יחד רק לאחר אומדן היחס בין "היתרונות הסיכון".

Didanosin: יניקה של ciprofloxacin ירידה.

Teophylline: ניתן להגדיל את הריכוז ואת התקופה של חיסול של תיאופילין. מומלץ לראות את הרופא כדי לזהות סימנים של רעילות של תיקון תיאופילין ומינון.

Samplecloth: מאט את הפרשת ciprofloxacin.

SUKRALFAT, מגנזיום או אמצעים המכילים אלומיניום להפחתת חומציות הבטן, ההכנות ברזל: יניקה של ciprofloxacin מאט, המרווח בין קבלת הפנים של תרופות אלה צריך להיות לפחות 4 שעות.

נוגדי קרישה: עולה על הסיכון לדימום. שליטה מומלצת על מערכת הקרישה של הדם.

Cyclosporin: חיזוק ההשפעה הרעילה של cyclosporine על הכליות. בקרת פונקציה כליות מומלצת.

שימוש ב- ciprofloxacin במהלך ההריון במהלך ההנקה:התווית.

יישום של ciprofloxacin אצל ילדים:ילדים ומתבגרים מוחלים רק לאחר הערכת יחס הסיכון לטובת הסיכון. על רקע לקיחת ciprofloxacin, arthropathies מופיעים לעתים קרובות אצל ילדים.

השפעה על היכולת לנהוג כלי רכב ומנגנוני בקרה: היכולת לשלוט במכונית ומנגנונים אחרים יכולים לרדת בשל ההשפעה של ciprofloxacin על שיעור התגובה.

שיטת היישום והמינון של Ciprofloxacin: משך הטיפול תלוי בחומרת המחלה, זרימה קלינית ואת התוצאות של מחקר חיידקי. במקרים מסוימים, ניתן עוד למנות אמצעי מיקרוביאלי אחר. אם החולה אינו מסוגל לקחת טאבלטים מכל סיבה שהיא, מומלץ לבצע את הטיפול בצורת עירוי של התרופה, ואחריו המעבר לדלפק הקבלה בפנים.

זיהומים של דרכי הנשימה התחתונה: 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - 7-14 ימים.

הַדבָּקָה המחלקות העליונות דרכי נשימה:

החמרה של סינוסיטיס כרונית - 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - 7-14 ימים;

כרונית ממוצעת בוטיטיס - 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - 7-14 ימים;

מַמְאִיר outit Outit. - 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - 28 ימים - 3 חודשים.

דלקות בדרכי השתן:

סיסטיס דלקת מסובכת: 250-500 מ"ג 2 פעמים ביום - 3 ימים (נשים בתקופה של גיל המעבר - פעם 500 מ"ג);

סיבובית, מסובכת, pyelonephritis: 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 7 ימים;

מסובך Pyelonephritis: 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - לפחות 10 ימים במקרים מסוימים (לדוגמה, במהלך אבסות) - עד 21 ימים;

Prostatitis: 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - 2-4 שבועות (אקוטי), 4-6 שבועות (כרונית).

זיהומים איברי המין:

דלקת השתן פטריות ו צוואר הרחם - קליטה חד פעמית של 500 מ"ג;

OrchoePidimitis דלקת ומחלות דלקתיות של האורגנים הקטנים - 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - לפחות 14 ימים.

זיהומים PCT וזיהומים intraBdominal:

שלשולים שנגרמו על ידי זיהום חיידקי, כולל Shigella SPP, למעט סוג דיזנטריה של Shigella I ו- The The Spirical Traveler שלשול - 500 מ"ג 2 פעמים ביום - יום אחד;

שלשול נגרם על ידי סוג דיזנטריה של Shigella I - 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 5 ימים;

שלשול נגרם על ידי Vibrio Cholera - 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 3 ימים;

כותרת הבטן - 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 7 ימים;

זיהומים intrabodinal שנגרמו על ידי גרם שלילי מיקרואורגניזמים - 500 - 750 מ"ג 2 פעמים ביום - 5-14 ימים.

עור ורקמות רכות: 500 - 750 מ"ג 2 פעמים ביום - 7-14 ימים.

זיהומים של מפרקים ועצמות: 500 - 750 מ"ג 2 פעמים ביום - מקסימום. 3 חודשים.

מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם נויטרופניה: המינוי מומלץ יחד עם תרופות אחרות - 500-750 מ"ג 2 פעמים ביום - טיפול ממשיך עד סוף תקופת הניטרופניה.

מניעת זיהומים פולשניים שנגרמו על ידי neisseria miningiesidides: 500 מ"ג פעם אחת.

מניעת פוסט-צור קשר וטיפול בכיבים סיבירי: יש להפעיל את הטיפול במהירות האפשרית לאחר זיהום מיועד או אישר - 500 מ"ג 2 פעמים ביום - 60 ימים מרגע אישור הזיהום.

הפרת פונקציית הכליות: המינון תלוי בחיקה של קריאטינין: 30-60 מ"ל / min - 250-500 מ"ג כל 12 שעות; פחות מ 30 מ"ל / min - 250-500 מ"ג כל 24 שעות; חולים בהמודיאליסיס - 250-500 מ"ג כל 24 שעות (לאחר הליך הדיאליזה); חולים על דיאליזה פריטוניאלית - 250-500 מ"ג כל 24 שעות.

הפרת פונקציית הכבד: תיקון מינון אינו נדרש.

תופעות לוואי אפשריות:כמו כולם מוצרים מרפא, Ciprofloxacin יכול לגרום לתופעות לוואי עם תדירות שונה, לא משנה אם הוא נלקח קודם לכן.

לעתים קרובות (1 עד 10 - 100 מקרים): בחילה, שלשולים.

נדיר (1 לכל 100 - 1,000 מקרים): ערכת פטריות, eosinophilia, חוסר תיאבון, hypetactivity, עירור, כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, הפרות של טעם, הקאות, כאב בטן, דיספפסיה, מטאוריזם, פעילות מוגברת אנזימים כבד, גידול ברמת בילירובין, פריחה, גירוד, אורטיקריה, כאבי שרירים (בגפיים, חזרה, חזה), כאב מפרקי, נפגעת כליות, עייפות, עלייה בטמפרטורה.

לעתים נדירות (1 ל ל -1,000 ליש"ט - 10,000 מקרים): דלקת של המעי הגס, שינוי במספר הלוקוציטים, אנמיה, ירידה במספר הטסיות, תגובות אלרגיות, העלאת סוכר בדם, בלבול של תודעה, חלומות פתולוגיים, דיכאון עם הופעת מחשבות אובדניות, שינויים ברגישות, רועדות, עוויתות, סחרחורת, הפרה, הפרעות מגוחכות, טכיקרדיה, ירידה במודעה, התעלפות, חנק, הפרת תפקוד הכבד, צהבת, הפטיטיס, רגישות, כאבי שרירים, דלקת משותפת, טון שרירים מוגבר, התכווצויות שרירים, כשל כלייתי, דם / גבישים בשתן, ירקן, הגדלת הפעילות של עמילאז.

לעתים רחוקות (פחות מ -1 עד 10,000 מקרים): אנמיה המוליטית, הפחתת תאי הדם, עיכוב של תפקוד מוח העצם, תגובה אנפילקטית, זעזוע אנפילקטי, תגובות נפשיות עם ניסיונות התאבדות אפשריים, הפרעת תפיסת ריח, לחץ גולגולתי מוגבר, שינויים בתפיסת צבע, דלקת כלי הדם, הלבלב, נמק כבד, Petechia, אריתמה, סטיבנס-ג'ונסון תסמונת, Epidermal רעיל Necroliza, חולשה בשרירים, דלקת ומכרזים (בעיקר אכילס), נפיחות, הזעה מוגברת.

התדירות אינה ידועה (לא ניתן להעריך אותו על בסיס הנתונים הזמינים): נוירופתיה פריפריאלית, טכיקרדיה חדרית, הפרעות קצב, אקסנות פוסטולת חריפה, עלייה בזמן פרוטומבין.

אם קיבלת מנה של ciprofloxacin גדול יותר מאשר הרופא מומלץ:אם מספר הלוחות ביום שלקחת יעלה על המספר שהרופא שלך מומלץ, או שהילד שלך בלע את הטאבלט, התייעץ עם רופא או התקשר אַמבּוּלַנס! קבלת הפסקה של התרופה! מנת יתר יכולה להתבטא סחרחורת, כאבי ראש, עייפות, עוויתות, הזיות, בלבול של תודעה, תחושה של אי-נוחות בבטן, נפגעת בפונקציה של הכליות והכבד, נוכחות של גבישים ודם בשתן. כמו עזרה ראשונה, מומלץ לשטוף את הבטן ולקחת נוגדי חומצה.

אמצעי זהירות I. הוראות מיוחדות כאשר לוקחים ciprofloxacin:

מחלות זיהומיות כבדות ותהליכים זיהומיים מעורבים. עם מדינות אלה, ciprofloxacin הוא prescribed בשילוב עם תרופות מיקרוביאלי אחרים.

זיהום סטרפטוקוקלי (כולל pneumoniae Streptococcus). Ciprofloxacin לא מומלץ לטיפול בשל יעילות לא מספקת.

זיהומים אורוגניים. זיהומים אלה עשויים להיגרם על ידי fluoroquinolone קיימא neisseria gonorrheaeee. במקרים אלה, ciprofloxacin צריך להיות prescribed יחד עם תרופות אנטימיקרוביאליות אחרות. אם אין שיפור בתוך 3 ימים מיום הקבלה, הטיפול מומלץ לשנות.

מחלות זיהומיות. נתונים על האפקטיביות של ciprofloxacin לטיפול intraaper לאחר הניתוח מחלות מדבקות מוגבל.

שלשולים "נוסעים". בעת בחירת Ciprofloxacin, מידע זמין על ההתנגדות לתרופה של מיקרואורגניזמים המתאימים במדינה שביקרו בחשבון.

מחלות זיהומיות של עצמות ומפרקים. Ciprofloxacin הוא prescribed בשילוב עם תכשירים מיקרוביאליים אחרים לאחר מחקר מיקרוביולוגי.

כיב סיבירי: מידע על השימוש בתרופה באנשים מוגבלים. מומלץ להיות מונחה על ידי מכשירים לאומיים ו / או בינלאומיים לטיפול במחלה זו.

מחלות זיהומיות ספציפיות אחרות: ciprofloxacin משמש בהתאם לפרוטוקולים של טיפול או לאחר הערכה יסודית של יחס סיכון לטובת הסיכון ובניהול ניתוח מיקרוביולוגי במקרים בהם טיפול אחר בלתי אפשרי או לאחר התוצאה שלילית של טיפול קודם.

רגישות יתר. לאחר קבלת מנה אחת של התרופה, התגובה של רגישות יתר אפשרית, כולל תגובות אנפילקטיות ואנפילקטואיות, מדינות מאיימות על החיים. קבלת המוצר הרפואי מיד לבטל, מיד ליידע את הרופא או להתקשר לאמבולנס!

מערכת השרירים השלדית. Ciprofloxacin לא צריך להיות prescribed לחולים עם מחלות של גידים או הפרעות בעת לקיחת Quinolones בעבר. במידת הצורך, הטיפול במחלות זיהומיות חמורות בחולים כאלה לטיפול במחלות זיהומיות חמורות מתבצע על ידי מחקר מיקרוביולוגי והערכה של יחס "יתרונות סיכונים". אולי התרחשות של דלקת או שבירת גידים, בעיקר בחולים קשישים או באותו זמן אירוח קורטיקוסטרואידים. עם כל סימנים של המחלה שצוין (בצקת, דלקת), התרופה מופסקת ו immobilized על ידי איבר מושפע. זהירות חל בחולים עם Miastenia Gravis.

רגישות. חולים לקחת ciprofloxacin צריך להימנע חשיפה ישירה קרני השמש הקרינה UV.

מֶרכָּזִי מערכת עצבים. זה ידוע כי Quinolones יכול להוריד סף עוויתית וליזום עוויתות. זהירות משמש על ידי חולים עם מחלות CNS מעוררים התקפים עוויתיים. זה כבר דיווח על מקרים של polyneuropathy (כאב, שריפה, תחושה של התרגשות, רעש באוזניים, חולשת שרירים, ליקוי רגישות, כולל מישוש, כאב, טמפרטורה, רטט ושרירי ו articular). אם מתרחשת התופעות שצוינו - התרופה מופסקת! מיד ליידע את הרופא.

מערכת הלב וכלי הדם. מאז השימוש ב- ciprofloxacin קשורה עם המקרים של התארכות של מרווח QT ל ECG, יש לקחת טיפול בטיפול בחולים עם הסיכון לפתח הפרעות קצב: התארכות מולדת של מרווח QT; הקבלה בו-זמנית של תרופות אנטי-ארטיות של מחלקה IA ו- III, תרופות נוגדות דיכאון, מקרולידים, נוירולפיקטים; הפרות אלקטרוליטים; נשים וחולים קשישים רגישים יותר; מחלות לב.

פסודה קוליטיס: אם חשד קוליטיס pseudommbranous ( יו"ר נוזלי במשך זמן רב, אולי עם דם וריר בו) צריך להיות מופסק מיד באופן דחוף להתייעץ עם רופא לבצע טיפול מתאים! אי אפשר להשתמש בסמים המדכאים את תנועת המעי. מיד ליידע את הרופא.

מערכות כליות ושתן: יש צורך לבצע כמות מספקת של נוזל.

מערכת Hepatobiliary: דיווחו על מקרים של נמק כבד וכשל כבד מסכן חיים (צהבת, שתן כהה, גירוד, חוסר תיאבון). אם מתרחשת התופעות שצוינו - התרופה מופסקת! מיד ליידע את הרופא.

חוסר גלוקוז 6-flophatedrogenase. ניתן לפתח תגובות hemolytic. התרופה אינה רשומה לחולים כאלה, למעט כאשר יתרונות פוטנציאליים עולים על סיכון אפשרי.

מאפייני החומר ciprofloxacin

סינתטי אנטיבקטריאלי סינתטי ספקטרום רחב פעולות מקבוצת fluoroquinolone.

פַרמָקוֹלוֹגִיָה

פרמקודינמיקה

מנגנון הפעולה

מעכב חיידקי DNA Girase (Topoisomerases II ו- IV, האחראי על תהליך של שוחף של DNA כרומוזומל סביב RNA גרעיני, הנחוץ לקריאת מידע גנטי), משבש את הסינתזה של DNA, צמיחה וחטיבה של חיידקים; זה גורם לשינויים מורפולוגיים בולטים (כולל קיר תא וממברנות) ואת המוות המהיר של התא חיידקי.

היא פועלת בקטריקודיות על מיקרואורגניזמים שליליים של גרם במהלך תקופת המנוחה והחטיבה (משום שהיא משפיעה לא רק על דנ"א, אלא גם גורם תמוגה של קיר התא), מיקרואורגניזמים חיוביים גרם תקפים רק בתקופת האגף.

רעילות נמוכה לתאי מקרורגניזם נובע מחוסר דנ"א בהם. על רקע השימוש ב- Ciprofloxacin, הוא אינו מתרחש במקביל לייצר התנגדות לסמים אנטיבקטריאליים אחרים, שאינם שייכים לקבוצת מעכבי DNA Giarase, מה שהופך אותו יעיל מאוד לגבי חיידקים, בר קיימא, למשל, לאמינוגליקוסידים, פניצילינים , cephalosporins, tetracycline.

מנגנונים של התנגדות

הִתנַגְדוּת בַּמַבחֵנָה. Ciprofloxacin הוא לעתים קרובות בגלל מוטציות נקודה של טופואיזומומראז חיידקי DNA GaIse ומתפתח לאט, דרך מוטציות multistage.

מוטציות יחיד יכולות להוביל יותר לירידה ברגישות מאשר לפיתוח יציבות קלינית, עם זאת, מוטציות מרובות מובילות בעיקר להתפתחות ההתנגדות הקלינית ל- ciprofloxacin ולתנגדות לחצות את השורה האינולון.

התנגדות Ciprofloxacin, כמו גם תרופות אנטיבקטריאליות רבות אחרות, יכול להיות נוצר כתוצאה של ירידה בחדירות של קיר התא של חיידקים (כפי שקורה לעתים קרובות במקרה של Pseudomonas Aeruginosa.) ו / או הפעלה של הפרשת תא מיקרוביאלי (Effux). הוא דיווח על התפתחות ההתנגדות בשל הגנום קידוד מקומי על פלסמידים Qnr.. מנגנונים של התנגדות, אשר מובילים לאשנית של פניצילינים, cephalosporins, aminoglycosides, macrolides ו tetracyclines, עשויים להפריע לפעילות אנטיבקטריאלי של ciprofloxacin. מיקרואורגניזמים עמידים לתרופות אלה עשויים להיות רגישים ל- ciprofloxacin.

ריכוז חיידקי מינימלי (MBC) בדרך כלל לא יעלה על הריכוז המינימלי מעכב (מיקרופון) על ידי יותר מ 2 פעמים.

להלן קריטריונים לשחזור לבדיקת רגישות ל- ciprofloxacin, אושרה על ידי הוועדה האירופית כדי לקבוע רגישות לסוכנים אנטיבקטריאליים ( Eucast.). ערכי הגבול של מיק (MG / L) ניתנים בתנאים קליניים עבור ciprofloxacin: הספרה הראשונה היא עבור מיקרוגניזם רגיש ciprofloxacin, השני הוא עמיד.

- Enterobacteriaceae. ≤0,5; >1.

- Pseudomonas SPP. ≤0,5; >1.

- Acinetobacter SPP. ≤1; >1.

- סטפילוקוס 1 SPP. ≤1; >1.

- סטרפטוקוקוס פנאומוניה 2. <0,125; >2.

- שפעת המופילוס. ו Moraxella catarrhalis 3. ≤0,5; >0,5.

- Neisseria gonorrheaee. ו Neisseria meningitidis. ≤0,03; >0,06.

ערכי גבול שאינם קשורים למיקרואורגניזמים 4 ≤0.5; \u003e 1.

1 סטפילוקוקוס SPP: ערכי הגבול עבור ciprofloxacin ו offlsacin קשורים לטיפול גלוי מאוד.

2 סטרפטוקוקוס פנאומוניאה: טיפוס פראי ס 'דלקת ריאות. לא נחשב רגיש ciprofloxacin, ולכן, מתייחס לקטגוריה של מיקרואורגניזמים עם רגישות ביניים.

3 צוותים עם ערך מיקרופון העולה על יחס סף רגיש / רגיש בינוני הם נדירים מאוד, ויש עדיין אין הודעות עליהם. בדיקות לזיהוי ורגישות מיקרוביאלית בעת גילוי מושבות כאלה, יש צורך לחזור, והתוצאות חייבות להיות מאושרות בעת ניתוח המושבות במעבדת ההתייחסות. כל עוד עדות לתגובה קלינית עבור זנים עם ערכי מיקרופון מאושרים העולה על סף התנגדות בשימוש כיום, הם צריכים להיחשב עמיד. המופילוס SPP./moraxella SPP: ניתן לזהות זנים נ 'שפעת. רגישות נמוכה כדי fluoroquinolones (מיקרופון עבור ciprofloxacin - 0.125-0.5 mg / l). עדות לערך הקליני של התנגדות נמוכה בזיהומים של דרכי הנשימה שנגרמו על ידי נ 'שפעת., לא.

4 ערכי גבול שאינם קשורים למיקרואורגניזמים נקבעים בעיקר על נתונים פרמקוקינטיקה / פרמקודינמיקה ואינם תלויים בהפצה של מיקרופון עבור מינים ספציפיים. הם חלים רק עבור מינים אשר סף הרגישות אינו מוגדר, ספציפי עבור המינים, ולא עבור אלה מינים אשר לא מומלץ בדיקות רגישות. עבור זנים מסוימים, התפשטות ההתנגדות שנרכשה עשויה להשתנות בהתאם לאזור הגיאוגרפי ובמשך הזמן. בהקשר זה, רצוי לקבל מידע רלוונטי על ההתנגדות, במיוחד בטיפול בזיהומים חמורים.

להלן הנתונים של מכון תקני קליניים ומעבדה ( Clsi), הקמת סטנדרטים לשחזור עבור ערכי הגבול מיק (MG / L) בדיקות דיפוזיה (קוטר אזור, מ"מ) באמצעות דיסקים המכילים 5 מיקרוגרם של ciprofloxacin. לפי סטנדרטים אלה, מיקרואורגניזמים מסווגים רגישים, בינוניים ועמידים.

Enterobacteriaceae.

מיק 1: רגיש -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

בדיקות דיפוזיה 2: רגיש -\u003e<15.

Pseudomonas Aeruginosa. ואחרים. חיידקים לא קשורים למשפחה Enterobacteriaceae.

מיק 1: רגיש -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

בדיקות דיפוזיה 2: רגיש -\u003e 21; ביניים - 16-20; עמידות -<15.

סטפילוקוקוס.

מיק 1: רגיש -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

בדיקות דיפוזיה 2: רגיש -\u003e 21; ביניים - 16-20; עמידות -<15.

SPP enterococcus.

מיק 1: רגיש -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

בדיקות דיפוזיה 2: רגיש -\u003e 21; ביניים - 16-20; עמידות -<15.

המופילוס SPP.

מיק 3: רגיש -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

בדיקות דיפוזיה 4: רגיש -\u003e 21; ביניים - - - עמיד - -.

Neisseria gonorrheaee.

מיק 5: רגיש -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

בדיקות דיפוזיה 5: רגיש -\u003e 41; ביניים - 28-40; עמידות -<27.

Neisseria meningitidis.

מיק 6: רגיש -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

בדיקות דיפוזיה 7: רגיש -\u003e 35; ביניים - 33-34; עמידות -<32.

Bacillus Anthracis. ו Pestis yersinia.

מיק 1: רגיש -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

פרנסיסלה טולרנזיס

מיק 3: רגיש -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 תקן לשחזור הוא חל רק על בדיקות באמצעות הרבייה עם מרק עם שימוש ב Cationic מותאם Muller Hinton מרק ( סם), אשר מודגרות עם גישה אוויר בטמפרטורה (35 ± 2) מעלות צלזיוס במשך 16-20 שעות עבור זנים Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, חיידקים אחרים שאינם קשורים למשפחה Staphylococcus SPP., Enterococcus SPP. ו Bacillus Anthracis; 20-24 שעות עבור Acinetobacter SPP., 24 שעות עבור י 'פסטיס (במקרה של צמיחה לא מספקת, דגירה עוד 24 שעות).

2 תקן לשכפל הוא חל רק בדיקות דיפוזיה באמצעות דיסקים באמצעות Muller Hinton אגר ( סם), אשר מודגרת עם גישה אוויר בטמפרטורה (35 ± 2) מעלות צלזיוס עבור 16-18 שעות.

3 תקן לשחזור חל רק על בדיקות דיפוזיה באמצעות דיסקים כדי לקבוע רגישות ל שפעת המופילוס. ו המופילוס Parainfluenzae. באמצעות סביבת בדיקה מרק עבור המופילוס SPP. (Ntm.), אשר מודגרת עם גישה האוויר בטמפרטורה (35 ± 2) ° C במשך 20-24 שעות.

4 תקן לשכפל הוא חל רק בדיקות דיפוזיה באמצעות דיסקים באמצעות סביבת בדיקה. Ntm.אשר מודגרת 5% CO 2 בטמפרטורה של (35 ± 2) ° C עבור 16-18 שעות.

5 תקן השחזור חלים רק על בדיקות רגישות (בדיקות דיפוזות באמצעות דיסקים לאזורים ופתרונות אגר למיקרופון) באמצעות אגר גונטט ו 1% של התוסף הצמיחה המותקן בטמפרטורות (36 ± 1) ° C (לא יעלה על 37 מעלות צלזיוס ) ב 5% CO 2 במשך 20-24 שעות

6 תקן לשכפל הוא חל רק על בדיקות באמצעות הרבייה עם מרק עם שימוש Cationic מותאם Muller Hinton מרק ( סם) עם תוספת של 5% של הדם של הכבשים, אשר מודגרת 5% CO 2 ב (35 ± 2) ° C במשך 20-24 שעות.

7 תקן Reproducible החלים רק על בדיקות באמצעות Cationic מתוקן Muller Hinton מרק ( סם) עם תוספת של תוסף צמיחה מסוים 2%, אשר מודגרת עם גישה אוויר ב (35 ± 2) ° C במשך 48 שעות.

ב רגישות חוץ גופית ל ciprofloxacin

עבור זנים מסוימים, התפשטות ההתנגדות שנרכשה עשויה להשתנות בהתאם לאזור הגיאוגרפי ובמשך הזמן. בהקשר זה, בעת בדיקת הרגישות של המתח, רצוי לקבל מידע רלוונטי על ההתנגדות, במיוחד בטיפול בזיהומים חמורים. אם השכיחות המקומית של ההתנגדות היא כך השימוש בשימוש ciprofloxacin של לפחות כמה סוגים של זיהומים הוא ספק, יש צורך להתייעץ עם מומחה. בַּמַבחֵנָה. פעילות Ciprofloxacin הוכחה ביחס לזנים הרגישים הבאים של מיקרואורגניזמים.

אירובי גרם חיובי מיקרואורגניזמים - Bacillus Anthracis, Staphylococcus Aureus (meticillary), Staphylococcus saprophyticus, steptococcus spp.

אירובי גרם- שלילי מיקרואורגניזמים - Aeromonas SPP., Moraxella Catarrhal הוא, Berucella SPP, MinnitiDis, Citrobacter Koseri, Pasteurella SPP., Francisella Tularensis, Salmonella SPP., HaMophilus Ducreyi, Shigella SPP., HaMophilus שפעת, PESTIS Yersinia.

מיקרואורגניזמים אנאירוביים - MobiLuncus SPP..

מיקרואורגניזמים אחרים - Chlamydia Trachomatis, Chlamydia Pneumoniae, mycoplasma hominis, mycoplasma pneumoniae.

מידה משתנה של רגישות ל- ciprofloxacin הוכיחה עבור מיקרואורגניזמים הבאים: Acinetobacter Baumanii, Burkholderia Cepacia, Campylobacter SPP, Citrobacter Freundii, Enterobacter Aerogenes, Enterobacter Cloacae, Escherichia Coli, Klebsiella Pneumoniae, Klebsiella Oxytoca, Morganella Morganii, Neisseria Gonorheae, Providencia SPP, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, seratia marcescens, streptococcus pneumoniae, peptostrptococcus spp., Propionibacterium acnes.

הוא האמין כי התנגדות טבעית ciproxcacin להחזיק Staphylococcus Aureus. (meticulin עמיד), Stenotrophomonas Maltophilia, Actinysomyces SPP., מיקרואורגניזמים אנאירוביים (למעט MobiLuncus SPP., PeptoStreptococus SPP., Propionibacterium acnes).

פרמקוקינטיקה

יְנִיקָה. לאחר ההקדמה של 200 מ"ג של ciprofloxacin T מקס הוא 60 דקות, עם מקסימום - 2.1 מיקרוגרם / מ"ל; תקשורת עם חלבונים פלזמה - 20-40%. כאשר ב / בהקדמה של pharmacokinetics של ciprofloxacin היה ליניארי בטווח של מנות עד 400 מ"ג.

כאשר ב / בהקדמה של 2 או 3 פעמים ביום, cumulation של ciprofloxacin ואת metabolites שלה לא מסומן.

לאחר ניהול אוראלי, Ciprofloxacin נספג במהירות מן מערכת העיכול, בעיקר בתריסריון ובעלי מימין. עם מקס בסרום, סרום מושגת לאחר 1-2 שעות וסכומים הממשל אוראלי 250, 500, 700 ו 1000 מ"ג של Ciprofloxacin 1.2; 2.4; 4.3 ו 5.4 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. Bioavailability הוא כ 70-80%.

הערכים C מקס ו- AUC עלייה בפרופורציה למינון. מזון (למעט מוצרי חלב) מאט את היניקה, אבל לא משתנה עם מקס וביולוגיה.

לאחר ההטמעה בחבילות במשך 7 ימים, הריכוז של ciprofloxacin בטווח פלזמה הדם מן האומדן כמותי מיותר (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

הפצה. החומר הפעיל הוא נוכח פלזמה הדם בעיקר בצורת לא מיונן. Ciprofloxacin מופץ באופן חופשי ברקמות ונוזלי הגוף. V D בגוף הוא 2-3 l / kg.

ריכוז ברקמות 2-12 פעמים גבוה יותר מאשר פלזמה בדם. ריכוזים טיפוליים מושגים ברוק, שקדים, כבד, בועה הומה, מרה, מעיים, איברי בטן ואגן קטן (אנדומטריום, צינורות פאלופיום ושחלות, הרחם), זרעים נוזלים, בדים בלוטת הערמונית, בכליות ואיברים בדרכי השתן, בד ריאתי, ברונכיאלי סוד, רקמת העצם, השרירים, נוזל סינוביאלי וסחוסות, נוזל פריטוניאלי, עור. ב נוזל השדרה חודר בסכום קטן, שם הריכוז שלה בהעדר דלקת של המוח הוא 6-10% של פלזמה הדם, ועם דלקת - 14-37%. Ciprofloxacin גם חודר היטב לתוך נוזל העין, pleura, proitoneum, לימפה, דרך השליה. הריכוז של ciprofloxacin ב נוודים בדם הוא 2-7 פעמים גבוה יותר מאשר פלזמה הדם.

חילוף חומרים. Ciprofloxacin biotransformed בכבד (15-30%). ארבעה ciprofloxacin metabolites בריכוזים קטנים ניתן למצוא בדם בריכוזים קטנים - Diethyl CyProfloxacin (M1), Sulfocyploloxacin (M2), OxociProloxacin (M3), FormylcyProloxacin (M4), שלושה מהם (M1-M3) מציגים פעילות אנטיבקטריאלית בַּמַבחֵנָה.להשוות עם פעילות חומצה nylidixic. פעילות אנטיבקטריאלית בַּמַבחֵנָה. Metabolite M4, הנוכחי בכמות קטנה יותר, מתאים יותר לפעילות של Norfloxacin.

מְחִיקָה. T 1/2 הוא 3-6 שעות, עם CPN - עד 12 שעות. הוא מבוסס על הכליות הראשיות באמצעות סינון ערוץ והפרשת בטופס ללא שינוי (50-70%) ובצורה של מטבוליטים (10% ), השאר הוא דרך הגסטרואינטסטינלי. כ -1% מנוהל במינון מוצג עם המיליארי. לאחר ב / במינהל, הריכוז בשתן במהלך 2 השעות הראשונות לאחר ההקדמה הוא כמעט פי 100 יותר מאשר בדם פלזמה, אשר עולה באופן משמעותי את ה- IPC עבור סוכנים סיבתיות ביותר של דלקות בדרכי השתן.

כליות - 3-5 מ"ל / min / kg; סיקול כללי - 8-10 מ"ל / min / kg.

כאשר CPN (CL Creatinine\u003e 20 מ"ל / min) ירד דרך הכליות, לעומת זאת, הצטברות בגוף אינה מתרחשת עקב עלייה מפצה בחילוף החומרים של ciprofloxacin והסרה דרך מערכת העיכול.

יְלָדִים. במחקר אצל ילדים, הערכים עם מקס ו AUC לא תלוי בגיל. עלייה ניכרת בערכים עם מקס ו AUC עם מינהל חוזר (במינון של 10 מ"ג / ק"ג 3 פעמים ביום) לא נצפתה. ב -10 ילדים עם אלח דם חמור בגיל פחות מ 1 שנה, הערך עם מקס היה 6.1 מ"ג / L (טווח מ 4.6 ל 8.3 מ"ג / L) לאחר עירוי של 1 שעות במינון של 10 מ"ג / ק"ג, ו אצל ילדים בגילאי 1 עד 5 שנים - 7.2 מ"ג / L (נע בין 4.7 ל 11.8 מ"ג / L). ערכי AUC בקבוצות הגילאים הסתכם ב -17.4 (טווח בין 11.8 ל -32 מ"ג · B / L) ו 16.5 מ"ג · B / L (טווח בין 11 ל 23.8 מ"ג B / L). ערכים אלה מתאימים לטווח, המדווח על חולים למבוגרים עם שימוש במינונים טיפוליים של ciprofloxacin. בהתבסס על ניתוח פרמצקינטי אצל ילדים עם זיהומים שונים, הממוצע המשוער T 1/2 הוא כ 4-5 שעות.

יישום של חומר ciprofloxacin

זיהומים מסובכים ומורכבים שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים רגישים ל- ciprofloxacin.

מבוגרים

זיהומים בדרכי הנשימה, כולל. חריפה וכרונית (בשלב החמרה) ברונכיטיס, מחלה ברונכיטטית, סיבוכים זיהומיים של פיברוזיס; דלקת ריאות גרמה Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Proteus SPP., Esherichia coli. Pseudomonas Aeruginosa, HaMophilus SPP., Moraxella Catarrhalis, Legionella SPP. ו staphylococci; זיהומים, כולל. האוזן התיכונה (אוטיטיס בינונית), סינוסים לכאורה (סינוסיטיס, כולל חריפה), בעיקר שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים שליליים של גרם, כולל Pseudomonas Aeruginosa. או staphylococci; זיהומים של מערכת oodogenital (כולל סיסטיסיטיס, pyelonephritis, adnexitis, כרונית כרונית prostatitis, אורציטיס, אפידידימיטיס, גונורון מסובך); זיהומים intraabdominal (בשילוב עם metronidazole), כולל. דַלֶקֶת הַצֶפֶק; זיהומים בועה ודרכי מילה; זיהומים של העור ורקמות רכות (כיבים נגועים, פצעים, כוויות, אבסס, פלגמון); זיהומים של עצמות ומפרקים (osteomyelitis, דלקת מפרקים ספיגה); אֶלַח הַדָם; קדחת הטיפוס; Campylobacteriosis, Shigellosis, Traveler Disrrahea; זיהומים או מניעת זיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (חולים נוטלים immunosuppressants או חולים עם נויטרופניה); ביטול מעיים סלקטיבי בחולים עם חסינות מופחתת; מניעה וטיפול בצורת ריאתי של כיבים סיבירי (זיהום Bacillus Anthracis.); מניעת זיהומים פולשניים שנגרמו על ידי Neisseria meningitidis..

יְלָדִים

תרפיה של סיבוכים שנגרמו על ידי Pseudomonas Aeruginosa., אצל ילדים מ 5 עד 17 שנים עם פיברוזיס ריאות; מניעה וטיפול בצורת ריאתי של כיבים סיבירי (זיהום Bacillus Anthracis.).

בשל תופעות בלתי רצויות אפשריות מהמפרקים ו / או הרקמות הסובבות (ראה "פעולה בצד"), הטיפול צריך להתחיל לרופא עם ניסיון בטיפול בזיהומים כבדים אצל ילדים ובני נוער ואחרי הערכה יסודית של יחס הטבה וסיכון.

עבור יישום אופטלמולוגי. טיפול בקרנית של הקרנית והזיהום של קטע הקדמי של גלגל העין ואת תוספתן שנגרמו על ידי החיידקים רגישים ל- ciprofloxacin, במבוגרים, תינוקות (מ 0 עד 27 ימים), תינוקות ותינוקות (מ -28 ימים 23 חודשים), ילדים (מ 2 עד 11 שנים) ומתבגרים (מ 12 עד 18 שנים).

התוויות נגד

רגישות מוגברת ל- ciprofloxacin ו fluoroquinolones אחרים; קבלת פנים סימולטנית עם Teizanidine (הסיכון של ירידה בולטת בלחץ הדם, נמנום); קוליטיס pseudomambranous; גיל עד 18 שנים (עד תהליך של היווצרות השלד, למעט הטיפול בסיבוכים שנגרמו על ידי Pseudomonas Aeruginosa., אצל ילדים עם סיבי של הריאות ומניעה וטיפול בצורת הריאות של כיבים סיבירי); הֵרָיוֹן; תקופת הנקה.

הגבלות על היישום

טרשת עורקים מבוטא של כלי המוח, ליקויי מיין, סיכון מוגבר לארכת מרווח QT או פיתוח סוג "פירואט" סוג (לדוגמה, תסמונת הארכה מולדת של מרווח ה- QT, מחלת לב (אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב , Bradycardia), חוסר איזון אלקטרוליטי (למשל, ב- hypokalemia), השימוש בו-זמנית של תרופות הארכת מרווח QT (כולל Antiarrhythmic LS IA ו- III שיעורים, תרופות נוגדות דיכאון, macrolides, neuroleptics), שימוש בו זמנית עם מעכבי CYP1A 2, כולל מתים, קפאין, דולוקסטיין, קלוזאפין, רופינירול, אולאנזין (ראה "אמצעי זהירות"); חולים שיש להם אינדיקציה של אנמנזה לנזק לגידים הקשורים לשימוש בקוינולונים; מחלת נפש ( דיכאון, פסיכוזה); מחלות CNS (אפילפסיה, הפחתת סף מוכנות עוויתות (או התקפים עוויתיים בהיסטוריה ), נגעים אורגניים של המוח או שבץ; Miasthenia. gravis.; כישלון כליות ו / או כבד מבוטא; גיל קשישים.

יישום בהריון והנקה

Ciprofloxacin הוא התווית בהריון ובתקופת ההנקה.

אם יש צורך להשתמש ב- Ciprofloxacin מן האם במהלך תקופת ההנקה, יש להפסיק להנקה לפני הטיפול.

תופעות לוואי של חומר ciprofloxacin

יישום מערכתית

תגובות סמים לא רצויות המפורטות להלן מסווגים כדלקמן: לעתים קרובות מאוד (≥10); לעתים קרובות (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

ממערכת היווצרות הדם והמערכת הלימפה: לעתים רחוקות eosinophilia; לעתים רחוקות - לוקופניה, אנמיה, נויטרופניה, ליקוציטוזיס, טרומבוציטופניה, טרומבוציטמי; לעתים רחוקות מאוד - אנמיה המוליטית, אגרנולוצטוזיס, ברביקיו (חיים מאיימים), עיכוב מוח העצם (חיים מאיימים).

ממערכת החיסון: לעתים רחוקות - תגובות אלרגיות, בצקת אלרגית / בצקת אנגיואדמה; לעתים רחוקות מאוד - תגובות אנפילקטיות, הלם אנפילקטי (חיים מאיימים), מחלת סרום.

מן המטבוליזם והדיאטה): לעתים רחוקות אנורקסיה, ירידה בתיאבון ומספר המזון שהתקבל; לעתים רחוקות - hyperglycemia, hypoglycemia.

הפרות הנפש: לעתים רחוקות - הפסיכומוטורית היפראקטיביות / הערכה; לעתים נדירות - בלבול של תודעה ודבעוני, חרדה, הפרעת שינה (סיוטים), דיכאון (אשר יכול להוביל להתנהגות עצמית, כגון מעשים / מחשבות אובדניות, כמו גם ניסיון התאבדות או התאבדות מוצלחת), הזיות; לעתים רחוקות מאוד - תגובות פסיכוטיות (אשר יכולות להוביל להתנהגות עצמית, כגון מעשים אובדודים / מחשבות, כמו גם ניסיון התאבדות או התאבדות מוצלחת).

מן CNS: לעתים רחוקות - כאב ראש, סחרחורת, הפרעת שינה, הפרעה, עייפות מוגברת, חרדה, hyperactivity פסיכומוטורית / הערכה; לעתים נדירות - paresthesia ו distezia, heptestesia, רעד, עוויתות (כולל אפילפסיה pepes), ורטיגו; לעתים רחוקות מאוד - מיגרנה, הפרת תיאום של תנועות, שיבוש של ריח, היפריסטיות, יתר לחץ דם תוך גולגולי (שפיר); התדירות אינה ידועה - נוירופתיה היקפית ופולנוורופתיה.

מגוף החזון: לעתים רחוקות - הפרעות ראייה; לעתים רחוקות מאוד - הפרה של תפיסת צבע, דיפלופיה.

מצד גוף השמיעה והפרות מבוך: לעתים רחוקות - רעש באוזניים, אובדן שמיעה זמני; לעתים רחוקות מאוד - ליקוי שמיעה.

מצד ה- SCC: לעתים רחוקות - רגשה; לעתים רחוקות - טכיקרדיה, Vasodilatation, ירידה בלחץ הדם, מדינות התעלפות, תחושה של גאות דם אל פנים; לעתים רחוקות מאוד - דלקת כלי הדם; התדירות אינה ידועה - הארכה של מרווח ה- QT (לעתים קרובות יותר בחולים שיש להם נטייה להתפתחות הארכה של מרווח QT, ראה "אמצעי זהירות"), הפרעות קצב ").

על ידי מערכת הנשימה, איברי חזה ו mediastinal: לעתים רחוקות - dysnae, larynx נפיחות, ריאות נפיחות, הפרעת נשימה (כולל ברונכוספזם).

מתוך תיבת הילוכים: לעתים קרובות - בחילה, שלשולים; לעתים רחוקות - הקאות, כאבי בטן, דיספפסיה, מטאוריזם; לעתים רחוקות - קנדידיאזיס של חלל הפה; לעתים רחוקות מאוד בלבלב.

מצד הכבד והמועדים: לעתים רחוקות - להגדיל את הפעילות של transaminases hepatic, ריכוז bilirubin; לעתים רחוקות - הפרה של תפקוד הכבד, צהבת cholestatic, הפטיטיס (לא זיהומיות); לעתים רחוקות מאוד - נמק של רקמת הכבד (במקרים נדירים מאוד מתקדמת לחיים המאיימים של אי-חוסר הכבד).

מצד העור ובדים תת עוריים: לעתים רחוקות - פריחה, גירוד, אורטיקריה, צמתים מספוא, פריחה; לעתים רחוקות - photosensibilization, היווצרות של שלפוחיות; לעתים רחוקות מאוד - PETECHIA, Multiform Erythema של צורות קטנות, צרה אריתמה, סטיבנס-ג'ונסון תסמונת (malenant exhudative אריתמה), כולל. חיים מאיימים, תסמונת בלילה (Epidermal רעיל Necroliz, כולל חיים מאיימים, טימור נקודה על העור, התדירות אינה ידועה - אמצע הדוחה ההכללה החדה.

מן המערכת השרירים השלדית ורקמת חיבור: לעתים רחוקות - ארתראלי, כאב שרירי השלד (כולל כאב באיברים, חזרה, חזה); לעתים רחוקות - מלגיה, Sestava נפיחות, דלקת פרקים, גידול טון שרירים, התכווצויות שרירים; לעתים רחוקות מאוד - חולשה שרירים, tendinite, מכרזים (בעיקר אכילס), החמרה של הסימפטומים של Myasthenia.

על ידי כליות ודרכי השתן: לעתים רחוקות - נפגעת כליות; לעתים רחוקות - אי ספיקת כליות, המטוריה, קריסטלוריה, נובליניסטית נובליניסטית.

הפרעות כלליות והפרעות באתר ההזרקה: לעתים קרובות - תגובות באתר ההזרקה (כאב, שריפה, אדמומיות, phlebitis); תסמונת כואבת לעתים רחוקות של אטיולוגיה לא ספציפית, מחלה כללית, חום; לעתים רחוקות - נפיחות, הזעה (hyperhydrosis); לעתים רחוקות מאוד - הפרה של ההליכה.

אינדיקטורים מעבדה: לעתים רחוקות - שיפור הפעילות של המפקד בדם, ריכוז אוריאה בדם, הפעילות של Alt ו- AST, Hyperbilirubinemia; לעתים רחוקות - שינוי בריכוז של פרוטומבין, עלייה בפעילות של עמילאז; התדירות אינה ידועה - עלייה ב- MNA (בחולים שקיבלו אנטגוניסטים של ויטמין K).

תדירות ההתפתחות של התגובות הלא רצויות הבאות עם C / בהקדמה ושימוש בטיפול קרישה עם ciprofloxacin (B / במבוא עם צריכת לאחר מכן) גבוה יותר מאשר כאשר לוקחים פנימה: לעתים קרובות - הקאות, להגדיל את הפעילות של transaminases hepatic , פריחה; לעתים רחוקות - thrombocytopnia, thrombocyatemia, בלבול ובלב disorientation, הזיות, paresthesia ו dissensia, עוויתות, ורטיגו, הפרות, אובדן שמיעה, tachycardia, vasodilatation, ירידה בלחץ הדם, תפקוד הכבד הפיך, צהבת cholestatic, אי ספיקת כליות, נפיחות; לעתים רחוקות - pancytopenia, עיכוב מוח העצם, הלם אנפילקטי, תגובות פסיכוטיות, מיגרנה, פתחי ריח, ליקוי שמיעה, דלקת כלי הדם, הלבלב, נמק רקמת הכבד, פטצ'יה, שבירת גידים.

יְלָדִים. ילדים לעתים קרובות יותר לעומת מבוגרים דיווחו על התפתחות של arthropathies.

במסגרת מחקרים קליניים, תופעות לא רצויות כאלה, אי-נוחות בעין (ב -6% מהמקרים), דיסקיוביץ '(ב -3% מהמקרים) ומזקקים על הקרנית (ב -3% מהמקרים) נודעו לרוב.

תדירות ההפרות על ידי גוף הראייה (כמו התרחשות שלהם ירידה): לעתים קרובות - משקעים על הקרנית, אי נוחות בעין, hyperemia chamcunctiva; לעתים רחוקות - Keratopathy, נקודה Keratitis, Cornea Inniltrates, נטול קל, ירידה של חדות חזותית, נפיחות עפעף, עפעף, כאבי עיניים, עין יבשה, בצקת, פריקה עיניים, קרום על הקצוות של העפעפיים, קילוף העור של העפעפיים, היפרמיה; לעתים רחוקות - תופעות רעילות מהגוף של ראייה, קרטיטיס, דלקת הלחמית, פגם אפיתל הקרנית, דיפלופיה, הפחתת הרגישות של הקרנית, אסתנופיה, שעורה.

במהלך מחקרים קליניים ומעקב דואר אלקטרוני, ההשפעה של Instillations Ziprofloxacin על מצב מערכת השרירים ושלד החיבור לא צוין.

אינטראקציה

יישום מערכתית

LC, גרימת הארכה של מרווח QT. אכפת יש לקחת עם השימוש בו זמנית של ciprofloxacin, כמו גם fluoroquinolones אחרים, בחולים שקיבלו תרופות, גרימת הארכה של מרווח QT (לדוגמה, ההכנות antiarrhythm של מחלקה IA או III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, מקרולידים, neuroleptics) (ראה "אמצעי זהירות").

Teophylline. השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ו theyphyllin המכילים תרופות יכול לגרום לעלייה לא רצויה בריכוז של תיאופילין בדם פלזמה, ולפיכך, התרחשות של תופעות לא רצויות undesirable; במקרים נדירים מאוד, תופעות צדדיות אלה עשויות להיות מאיימות על המטופל. אם השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ו theyphyllin המכילים תרופות באופן בלתי נמנע, מומלץ לפקח ברציפות את הריכוז של תיאופילין בדם פלזמה, ובמידת הצורך, כדי להפחית את המינון theophylline.

נגזרות Ksanthin אחרים. השימוש בו זמנית של ciprofloxacin וקפאין או pentoxyfalline (Oxpilathylin) יכול להוביל לעלייה בריכוז של נגזרות Xanthine בסרום.

פינתין. עם השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ו phenytoin, שינוי (להגדיל או ירידה) של התוכן phenytoin בדם פלזמה נצפתה. על מנת למנוע התרחשות של עוויתות הקשורות לירידה בריכוז הפניטין, וכן למנוע תופעה בלתי רצויה של תופעה בהיפסקות של Ciprofloxacin, מומלץ לפקח על הטיפול עם penytine בחולים שקיבלו ciprofloxacin, כולל הגדרת תוכן phenytoin בדם פלזמה במהלך התקופה כולה שימוש סימולטני זמן קצר לאחר השלמת טיפול משולב.

Nsaid. השילוב של מינונים גבוהים של Chinalones (מעכבי Gyrase DNA) וכמה NSAIDs (למעט חומצה אצטילסליצילית) יכול לעורר עוויתות.

Cyclosporin. עם שימוש בו זמנית של ciprofloxacin ותרופות המכילות cyclosporine, עלייה לטווח קצר ריכוז קריאטינין בפלזמה הדם נצפתה. במקרים כאלה, יש צורך לקבוע את הריכוז של קריאטינין בדם 2 פעמים בשבוע.

סוכנים היפוגליקמיים אוראלי ואינסולין. עם השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ו סוכנים היפוגליקמי אוראלי, בעיקר ההכנות sulfonylurea (לדוגמה, glibenklamide, glymepiride), או אינסולין, הפיתוח של היפוגליקמיה עשוי להיות בשל שיפור של תרופות היפוגליקמיות (ראה "פעולה בצד"). ניטור זהיר של רמות גלוקוז בדם נדרשים.

Samplecloth. את probeneecide מאט את שיעור הכליות ciproofloxacin. השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ותרופות המכילות probeneecide מוביל לעלייה בריכוז של ciprofloxacin בסרום.

Methotrexat. עם שימוש סימולטני של methotrexate ו ciprofloxacin, הובלה מחדש של methotrexate ניתן להאט למטה, אשר עשוי להיות מלווה עלייה בריכוז של methotrexate בדם פלזמה. זה עשוי להגדיל את הסבירות של התפתחות של תופעות לוואי של methotrexate. בהקשר זה, החולים מקבלים באותו זמן methotrexate ו ciprofloxacin חייב להיות מבוסס תצפית יסודית.

Tizandine. כתוצאה מחקר קליני בהשתתפות מתנדבים בריאים תוך שימוש ב- ciprofloxacin ותרופות המכילות TIZANIDINE, גידול בריכוז של Teizanidine בדם פלזמה נחשף - עם מקס 7 פעמים) ו- AUC - 10 פעמים (בין 6 ל -24 פעמים). עם עלייה בריכוז של tizaninine בסרום, hypotensive (ירידה בלחץ הדם) ו הרגעה (נמנום, עייפות) קשורות עם תרופות הרגעה. השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ותרופות המכילות Teizanidine הוא התווית.

אומפרזול. עם שימוש משולב של Ciprofloxacin ו אומפראזול המכיל תרופות, ירידה לא משמעותית עם מקס ciprofloxacin ב דם פלזמה וירידה ב AUC ניתן להתרחש.

Duloxetine.במהלך הלימודים הקליניים, הוכח כי השימוש בו זמנית של duloxetin ועכבות חזקות של CYP1A 2 Isoenzyme (כגון fluvoxamine) יכול להוביל לעלייה AUC ועם מקס Duloxetin. למרות היעדר נתונים קליניים על אינטראקציה אפשרית עם ciprofloxacin, ניתן לחזות את הסבירות של אינטראקציה כזו עם השימוש בו זמנית של ciprofloxacin ו duloxetine.

Ropinirol. השימוש בו זמנית של Ropinirol ו ciprofloxacin, מעכב מתון של CYP1A 2 Isoenzyme, מוביל לעלייה עם מקס ו AUC Ropinirol על ידי 60 ו 84%, בהתאמה. תופעות לוואי של Ropinirol צריך להיות פיקוח עם ciprofloxacin ו לזמן קצר לאחר השלמת טיפול משולב.

לידוקאין. במחקר של מתנדבים בריאים, נקבע כי השימוש בו-זמני של תרופות המכילות לידוקאין ו Ciprofloxacin, מעכב מתון של CYP1A 2 Isoenzyme, מוביל לירידה של Lidocaine Clearance ב -22% כאשר ב / במינהל. למרות סובלנות טובה של לידוקאין, תוך שימוש בו זמנית עם ciprofloxacing, תופעות הלוואי גדלות בשל אינטראקציה.

קלוזאפין. עם השימוש בו זמנית של clozapine ו ciprofloxacin במינון של 250 מ"ג במשך 7 ימים, עלייה בריכוז בסרום של Clozapine ו- N-Desmeltiliclozapine נצפתה על ידי 29 ו -31%, בהתאמה. מצבו של המטופל צריך להיות פיקוח, ובמידת הצורך, להתאים את מצב מינון קלוזאפין במהלך השימוש המשותף שלה עם ciprofloxacin ו לזמן קצר לאחר השלמת טיפול משולב.

Sildenafil. עם שימוש בו זמנית במתנדבים בריאים של ciprofloxacing במינון של 500 מ"ג ו sildenafil במינון של 50 מ"ג, עלייה עם מקס ו AUC Sildenafil 2 פעמים צוין. בהקשר זה, השימוש בשילוב זה אפשרי רק לאחר אומדן יחס ההטבה / הסיכון.

ויטמין ק. אנטגוניסטים השימוש המשותף של ciprofloxacin וויטמין K אנטגוניסטים (למשל, warfarin, acecomboreurol, fenprocaon, flualindion) יכול להוביל לעלייה בפעולה נוגדי נוגדי ניגוד שלהם. גודל האפקט הזה עשוי להשתנות בהתאם לזיהומים, הגיל והמדינה הכללית של המטופל, ולכן קשה להעריך את ההשפעה של ciprofloxacin כדי להגדיל רבים. לעתים קרובות יש לשלוט על ידי רבים כאשר השימוש המשותף של ciprofloxacin וויטמין K אנטגוניסטים, כמו גם לזמן קצר לאחר השלמת טיפול משולב.

סמים המכילים. שימוש בעל פה סימולטני של תרופות ciprofloxacin ו Cation המכילים - תוספים מינרליים המכילים סידן, מגנזיום, אלומיניום, ברזל; SUKRALFAT, נוגדי חומצה, תרכובות פוספט פולימרים (לדוגמה, SEZZER, Lantanan Carbonate) ו- LS עם מיכל מאגר גדול (למשל, didanosine) המכיל מגנזיום, אלומיניום או סידן - מקטין את היניקה של ciprofloxacin. במקרים כאלה, ciprofloxation צריך לקחת או 1 שעות לפני, או לאחר 4 שעות לאחר קבלת תרופות כאלה.

קבלת מזון ומוצרי חלב. שימוש אוראלי בו זמנית של Ciprofloxacin ו חלב או משקאות מועשרים עם מינרלים יש להימנע (למשל, חלב, יוגורט, מועשר עם מיצי סידן), שכן יניקה של ciprofloxacin יכול לרדת. סידן הכלול במזון רגיל אינו משפיע באופן משמעותי על היניקה של Ciprofloxacin.

יישום אופטלמולוגי.

מחקרים מיוחדים של אינטראקציה באמצעות צורות אופטלמיות של ciprofloxacin לא בוצע. בהתחשב בחשבון את הריכוז הנמוך של ciprofloxacin בדם פלזמה לאחר ההטמעה לתוך חלל הלחמית, האינטראקציה בין LS בשימוש במשותף עם ciprofloxacin אינו סביר. במקרה של שימוש משותף עם תרופות אופתלמולוגיות מקומיות אחרות, המרווח בין השימוש שלהם צריך להיות לפחות 5 דקות, ואת משחות העין יש ליישם האחרון.

מנת יתר

אִינפוּזִיָה

תסמינים: בחילות, הקאות, בלבול של תודעה, התרגשות נפשית.

יַחַס: תרופה ספציפית אינה ידועה. יש צורך לפקח בקפידה על מצבו של המטופל, לנהל טיפול סימפטומטי, להבטיח זרימה מספקת של נוזל. על מנת למנוע את הפיתוח של קריסטלוריה, מומלץ לפקח על הפונקציה של הכליות, כולל חומציות (pH) של שתן.

יישום אוראלי

תסמינים: סחרחורת, רעד, כאבי ראש, עייפות, התקפים עוויתיים, הזיות, התארכות של מרווח QT, הפרעות במערכת העיכול, הפרת תפקוד הכבד והכליות, crystalluria, hematuria.

יַחַס: תרופה ספציפית אינה ידועה. שטיפת הבטן, קבלת פחמן מופעל, נוגדי נוגיה המכילים סידן ומגנזיום כדי להפחית את ספיגת ciprofloxacin. למניעת פיתוח קריסטלוריום, מומלץ לניטור של תפקוד הכליות, כולל pH וחומציות שתן. טיפול סימפטומטי. ניטור זהיר של מצב החולה, הבטחת צריכת נוזלים מספקת.

בעזרת דיאליזה של הים או פריטוניאלית, רק קטין (פחות מ -10%) של ciprofloxacin יכול להיות נגזר.

יישום אופטלמולוגי.

אין נתונים על מנת יתר. במקרה של תחושות לא נעימות באזור העין, מומלץ לשטוף את העיניים במים חמים.

דרכי ניהול

בפנים, פנימה, מקומית.

חומר אמצעי זהירות ciprofloxacin.

יישום מערכתית

זיהומים כבדים, זיהומים סטפילוקוקליים וזיהומים שנגרמו על ידי חיידקים חיובי ו anaerobic. בטיפול בזיהומים חמורים, זיהומים וזיהומים סטפילוקוקליים הנגרמים על ידי חיידקים אנאירוביים, ciprofloxacin צריך לשמש בשילוב עם סוכני אנטיבקטריאלי מתאימים.

זיהומים שנגרמו על ידי דלקת ריאות סטרפטוקוקוס. Ciprofloxacin לא מומלץ להשתמש בטיפול בזיהומים שנגרמו על ידי דלקת ריאות.בשל יעילותו המוגבלת ביחס לפתוגן זה.

זיהומים נתיב אש. בזיהומים באברי המין, הנגרמים כנראה על ידי זנים Neisseria gonorrheaee., עמיד בפני fluoroquinolones, צריך לקחת בחשבון מידע על ההתנגדות המקומית ciprofloxacin ולאשר את הרגישות של הפתוגן עם בדיקות מעבדה.

להפריע מהלב. Ciprofloxacin משפיע על הארכה של מרווח QT (ראה "תופעות לוואי"). בהתחשב בעובדה כי נשים מאופיינות משך ממוצע גדול יותר של מרווח QT לעומת גברים, הם רגישים יותר לסמים שגורמים לארכה של מרווח QT. חולים קשישים גם יש רגישות מוגברת לפעולה של HP, גרימת הארכה של מרווח QT. לכן, יש צורך להשתמש ב- Ciprofloxacin בשילוב עם תרופות הארכת את מרווח QT (לדוגמה, שיעורי LS Antiarrhythmic IA ו- III, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות, macrolides ותרופות אנטי פסיכוטיות) (ראה "אינטראקציה"), או בחולים עם סיכון מוגבר של מרווח של מרווח QT או פיתוח הפרעות קצב "פירואט" (למשל, תסמונת הארכת תא מולדת, חוסר איזון אלקטרוליטים שלא מסולמים, כגון היפוקלמיה או היפוגנציה, כמו גם מחלות של מחלת לב, כשל אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב, ברדיקדיה).

יישום בילדים. הוא הוקם כי ciprofloxacin, כמו LS אחרים של מחלקה זו, גורם ארתרופתיה של מפרקים גדולים בבעלי חיים.

בעת ניתוח הנתונים הנוכחיים על הבטיחות של ciprofloxacin אצל ילדים מתחת לגיל 18, שרובם יש פיברוזיס ריאות, אין קשר בין נזק לסחוס או המפרקים עם לקיחת ciprofloxacin. זה לא מומלץ להשתמש ciprofloxacin אצל ילדים מ 5 עד 17 שנים לטיפול במחלות אחרות, למעט סיבוכים של ריאות פיברוזיס הקשורים Pseudomonas Aeruginosa., כמו גם את הטיפול ומניעת הצורה הריאתית של כיבים סיבירי (לאחר זיהום לכאורה או מוכחת Bacillus Anthracis.).

רגישות יתר. לפעמים לאחר קבלת המנה הראשונה של ciprofloxacin, רגישות יתר עלולה לפתח, כולל. תגובות אלרגיות, אשר צריך להיות מיד ליידע את הרופא המטפל (ראה "תופעות לוואי"). במקרים נדירים, לאחר השימוש הראשון, תגובות אנפילקטיות עלולות להתרחש עד להלם אנפילקטי. במקרים אלה, השימוש ב- ciprofloxacin צריך להיות מסופק באופן מיידי ואת הטיפול הרלוונטי.

Gts. כאשר במהלך או אחרי הטיפול או אחרי או אחרי הטיפול, צריך להיות בלתי נשלט Ciprofloxacion של שלשול חמורה וארוכת טווח, עם אבחנה של קוליטיס פסאודו-ממברנה, המחייבת ביטול מיידי של ciprofloxacin ואת מטרת הטיפול המתאים (Vancomycin בתוך במינון של 2500 MG 4 פעמים ביום) (ראה "פעולה בצד").

השימוש של LS, מכריע את peristalsis המעי, הוא התווית.

מערכת hepatobiliary. בעת שימוש Ciprofloxacin, היו מקרים של נמק הכבד ואת כישלון כבד ממוקד. בנוכחות סימנים כאלה של מחלת הכבד, כגון אנורקסיה, צהבת, מחשיכה של שתן, גירוד, את הכאב של הבטן, השימוש ciprofloxacin צריך להיות עצר (ראה "תופעות לוואי").

בחולים נוקטים ciprofloxacin ועובר מחלת כבד, ייתכן שיש עלייה זמנית בפעילות של transaminases hepatic, osphere או cholestatic צהבת (ראה "תופעות לוואי").

מערכת השלד והשרירים. חולים עם קשה myasthenia gravis. Cyprofloxacin עם זהירות יש להשתמש, כי ניתן להחמיר את הסימפטומים.

כאשר לוקחים ciprofloxacin, מקרים של tendinite ו tendon קרע (בעיקר אכילס) עשויים להתרחש, לפעמים bilateral, כבר בתוך 48 השעות הראשונות לאחר תחילת הטיפול. דלקת גיד וקרע עלולה להתרחש אפילו כמה חודשים לאחר הפסקת הטיפול Ciprofloxacin. בחולים קשישים וחולים עם מחלות של הגידים מקבלים בו זמנית טיפול בקורטיקוסטרואידים, יש סיכון מוגבר לנדינופתיה.

בסימנים הראשונים של Tendinite (נפיחות כואבת באזור משותף, דלקת), יש להפסיק את השימוש של Ciprofloxacin, לחסל מאמץ פיזי, כי יש סיכון של גידים קרע, כמו גם להתייעץ עם רופא. Ciprofloxacin יש להשתמש בזהירות בחולים עם היסטוריה של הוראות עבור גידים הקשורים לשימוש של Quinolones.

מערכת עצבים. Ciprofloxacin, כמו fluoroquinolones אחרים, יכול לעורר עוויתות ולהפחית את סף מוכנות עווית. חולים עם אפילפסיה ונכשלים במחלות CNS (לדוגמה, ירידה בסף מוכנות עווית, התקפים עוויתים בהיסטוריה, הפרעות במחזור המוח, נגעים אורגניים של המוח או שבץ) בשל האיום של התפתחות התגובות השליליות של CNS Ciprofloxacin צריך להיות מיושם רק במקרים בהם ההשפעה הקלינית הצפויה עולה על הסיכון האפשרי לפתח תופעות לוואי.

בעת שימוש Ciprofloxacin, התפתחות של מצב אפילפטי דווח (ראה "פעולה בצד"). אם מתרחשת עווית, יש לעצור את השימוש ב- ciprofloxacin. תגובות נפשיות עשויות להתרחש גם לאחר השימוש הראשון של fluoroquinolones, כולל ciprofloxacin. במקרים נדירים, דיכאון או תגובות פסיכוטיות יכולות להתקדם למחשבות אובדניות ובהתנהגות עצמית, כגון ניסיונות התאבדות, כולל. (ראה "פעולה בצד"). אם המטופל מפתח את אחת התגובות האלה, יש להפסיק לקחת ciprofloxacin ולדווח על כך לרופא.

בחולים הנוטלים fluoroquinolones, כולל ciprofloxacin, היו מקרים של polyneuropathy חושית או sensorine, היבטי, dispecsessia או חולשה. במקרה של תסמינים כאלה, כמו כאב, שריפה, עקצוץ, קהות, חולשה, חולים צריך להיות הודיע \u200b\u200bעל רופא זה לפני שתמשיך את השימוש ciprofloxacin.

כיסוי העור. כאשר לוקחים ciprofloxacin, photosensitization עלול להתרחש, כך שהחולים צריכים להימנע ממגע קרניים סולאריות ישר ואור UV. יש להפסיק את הטיפול אם הסימפטומים של Photosensitization נצפים (לדוגמה, השינוי בעור דומה כוויות סולאריות) (ראה "תופעות לוואי").

Cytochrome p450. זה ידוע כי ciprofloxacin הוא מעכב מתון של תהליך CYP1A 2. טיפול צריך לקחת עם שימוש בו זמנית של ciprofloxacin ותרופות, metabolized על ידי זה Isoenzymer, כולל. Methylksantines, כולל תיאופילין וקפאין, duloxetin, ropinirol, clozapine, olanzapin, כי עלייה בריכוז של תרופות אלה בסרום הדם, עקב עיכוב חילוף החומרים שלהם על ידי ciprofloxacin, יכול לגרום לתגובות ספציפיות לא רצויות.

תגובות מקומיות. כאשר ב / בהקדמה של ciprofloxacin, יש תגובה דלקתית מקומית באתר ההזרקה (בצקת, כאב). תגובה זו מתרחשת לעתים קרובות יותר אם הזמן של עירוי הוא 30 דקות או פחות. התגובה עוברת במהירות לאחר סוף העירוי ואינה התווית נגד למינהל הבא, אלא אם כן הזרם שלו מסובך.

על מנת למנוע את התפתחות של קריסטלוריה, אין לא עולה על המינון היומי המומלץ, יש גם צריכת נוזלים מספקת ותחזוקה של תגובת שתן חומצי. עם סימולטני ב / בהקדמה של ciprofloxacin ו הרדמה כללית מקבוצת נגזרות של חומצה ברביטורית, יש צורך בשליטה מתמדת על קצב הלב, לחץ דם, ECG. בַּמַבחֵנָה. Ciprofloxacin עלול להפריע למחקר בקטריולוגי Mycobacterium שחפת, לדכא את הצמיחה שלה, אשר יכול להוביל לתוצאות שליליות כוזבות באבחון של פתוגן זה בחולים לוקח ciprofloxacin.

לטווח ארוך ושימוש חוזר של ciprofloxacin יכול להוביל superinfection על ידי חיידקים עמידים או פתוגנים של זיהומים פטרייתיים.

השפעה על היכולת לשלוט ברכב ומנגנונים. בתקופת הטיפול יש לנקוט בזהירות בעת ביצוע כלי רכב ומנגנונים, וכן בכיבוש פעילויות מסוכנות אחרות הדורשות ריכוז מוגבר ומהירות של תגובות פסיכו-מוטוריות. בעת פיתוח תגובות לא רצויות ממערכת העצבים (לדוגמה, סחרחורת, התכווצויות) יש להימנע מנהיגת וכבוש פעילויות אחרות הדורשות ריכוזים מוגברים של תשומת לב ומהירות של תגובות פסיכו-מוטות.

יישום אופטלמולוגי.

הניסיון של שימוש קליני של ciprofloxacin אצל ילדים תחת שנה אחת מוגבל. השימוש של ciprofloxacin ב אופטלמי של תינוקות של Gonookokkova או Chammydial Etiology אינו מומלץ בשל היעדר מידע על היישום בקבוצה זו של חולים. חולים עם אופטלמייה של תינוקות צריכים לקבל טיפול etiotropic מתאים.

עם השימוש האופטלמולוגי של Ciprofloxacin, יש צורך לקחת בחשבון את האפשרות של מעבר של Rinopharingal, אשר יכול להוביל לעלייה בתדירות התרחשות ועלייה בחומרת ההתנגדות החיידקית.

בחולים עם כיב של הקרנית, הופעה של משקעים גבישיים לבנים, המהווה את שרידי התרופה. מיקומט אינו מונע את השימוש הנוסף של ciprofloxacin ואינו משפיע על השפעתה הטיפולית. המראה של המשקע הוא ציין בתקופה מ 24 שעות עד 7 ימים לאחר תחילת הטיפול, ואת הקליטה שלה יכול להתרחש מיד לאחר החינוך ובתוך 13 ימים לאחר תחילת הטיפול.

Ciprofloxacin digger ®

Ciprofloxacin.- הכנה מיקרוביאלית של מגוון רחב של פעולה מקבוצת fluoroquinolones. מעשים חיידקים. התרופה מעכבת את חיידקי ה- Gyrase האנזים, כתוצאה מכך שכפול הדנ"א והסינתזה של חלבונים של חיידקים מופרעים. Ciprofloxacin פועל הן על הרבייה מיקרואורגניזמים ועל שאר בשלב.
Ciprofloxacin פעיל ביחס חיידקים אירובי גרם: Escherichia coli, Salmonella SPP., Shigella SPP, Citrobacter SPP., Klebsiella SPP., Protobacter SPP, פרוטאוס Mirabilis, Proteus Vulgaris, Serratia Tarda, Hafnia Alvei, Edwardiella Tarda, Providencia SPP., Morganella Morganii, Vibrio SPP., Yersinia SPP., Hemophilus SPP, Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella Catarrhalis, Aeromonas SPP., Pasteurella Multocida, Plesiomonas Shigelloides, Campylobacter Jejuni, Neisseria SPP; פתוגנים תאיים: Legionella Pneumophila, Brucella SPP., Chlamydia Trachomatis, Listeria Monocytogenes, Mycobacterium שחפת, Mycobacterium Kansasii, Mycobacterium Avium-intacellulare; חיידקים אירובי חיובי: סטפילוקוקוס SPP. Staphylococcus Aureus, Staphylococcus Hemolyticus, Staphylococcus Hominis, Staphylococcus Saprophyicus), Streptococcus SPP. (Steptococcus pyogenes, Streptococcus Agalactiae). רוב staphylococci עמיד meticillin הוא עמיד ciprofloxacin.
ההכנה רגישה למדי לטרפטוקוקוס דלקת ריאות, אנטרוקוקוס.
CoryneBacterium SPP., חיידקים Fragilis, Pseudomonas Cepacia, Pseudomonas מלטופיליה, UREALALASMA URALALITITUM, Clostridium difficile, Nocardia Asteroides.
ההשפעה של Treponema Pallidum אינו למדה מספיק.
פרמקוקינטיקה
פתרון עבור אינפוזיהCiprofloxacin.
לאחר עירוי תוך ורידי 200 מ"ג או 400 מ"ג tcmax - 60 דקות, CMAX - 2.1 מיקרוגרם / מ"ל \u200b\u200bו 4.6 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. VD - 2-3 L / ק"ג, חיבור עם חלבונים פלזמה - 20-40%.
זה מופץ היטב ברקמות של הגוף (למעט בד עשיר בשומנים, למשל, בד עצבני). תוכן ברקמות 2-12 פעמים גבוה יותר מאשר פלזמה. ריכוזים טיפוליים מושגים ברוק, שקדים, כבד, בועה הומה, מרה, מעיים, איברי בטן ואגן קטן, הרחם, נוזלי זרעים, בדים הערמונית, אנדומטריה, צינורות פלאופיים ושחלות, כליות ואיברי השתן, בד ריאתי, הפרשת הסימפונות, רקמת העצם, השרירים, נוזל סינוביאלי וסחוסות, נוזלים פריטוניאליים, עור. נוזל השדרה חודר בכמות קטנה, שם הריכוז שלו עם פגזי מוח שוטפים הוא 6-10% מאלה בסרום בסרום, ועם דלקת - 14-37%. Ciprofloxacin גם חודר היטב לתוך נוזל העין, סוד הסימפונות, pleura, plytoneum, לימפה, דרך השליה. הריכוז של ciprofloxacin ב נוודים בדם הוא 2-7 פעמים גבוה יותר מאשר בסרום. הפעילות מופחתת במידה מסוימת בערכי pH חומציים.
Metabolized בכבד (15-30%) עם היווצרות של מטבוליטים יעילים נמוכים (Diethyl cypointloxcin, sulfocyploloxacin, oxociprofloxacin, formylcyprofloxacin).
עם ניהול תוך ורידי של T1 / 2 - 5-6 שעות, עם אי ספיקת כליות כרונית - עד 12 שעות. הכליה העיקרית נגזרת על ידי סינון צינורי ואת הפרשת הערוץ בצורה לא משתנה (עם ניהול תוך ורידי - 50-70%) ובצורה של מטבוליטים (עם ניהול תוך ורידי - 10%), השאר הוא באמצעות מערכת העיכול. כמות קטנה מופרשת בחלב אם. לאחר מינהל תוך ורידי, הריכוז בשתן במהלך 2 השעות הראשונות לאחר הממשל הוא כמעט פי 100 יותר מאשר בסרום, אשר עולה באופן משמעותי את ה- IPC עבור סוכנים סיבתיות ביותר של דלקת בדרכי השתן.
כליות - 3-5 מ"ל / min / kg; סיקול כללי - 8-10 מ"ל / min / kg.
בכשל כליות כרוני (QC מעל 20 מ"ל / min) אחוז התרופה מתעכב דרך הכליות מצטמצם, אך הצטברות בגוף אינה מתרחשת עקב עלייה מפצה בחילוף החומרים של התרופה והסרה עם ההמונים של הקרח . חולים עם אי ספיקת כליות חמורה (QC מתחת 20 מ"ל / min / 1.73 מ ') יש צורך לרשום חצי מינון יומי.
כדוריםCiprofloxacin.
כאשר צריכת בעל פה, Ciprofloxacin נספג במהירות מן מערכת העיכול. הביולוגית של התרופה היא 50-85%. תרופה CMAX בסרום הדם של מתנדבים בריאים במהלך ניהול אוראל (לפני הארוחות) 250 מ"ג, 500 מ"ג, 750 מ"ג ו 1000 מ"ג של התרופה מושגת לאחר 1-1.5 שעות והוא 1.2 מיקרוגרם / מ"ל, 4.3 מיקרוגרם / מ"ל, 4.3 מיקרוגרם / מ"ל \u200b\u200bו 5.4 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה.
Orally קיבל ciprofloxacin מופץ ברקמות ונוזלי הגוף. ריכוזים גבוהים של התרופה נצפים ב bile, ריאות, כליות, כבד, בועה הומה, הרחם, זרע נוזלי, בדים הערמונית, שקדים, endometrials, צינורות phallopy ושחלות. הריכוז של התרופה ברקמות אלה גבוה יותר מאשר בסרום. Ciprofloxacin גם חודר העצם, נוזל העין, סוד הסימפונות, רוק, עור, שריר, pleura, plytoneum, לימפה.
הריכוז מצטבר של ciprofloxacin ב נוודים בדם הוא 2-7 פעמים גבוה יותר מאשר בסרום.
VD בגוף הוא 2-3.5 L / ק"ג. בנוזל השדרה, התרופה חודרת בסכום קטן, שבו הריכוז שלו הוא 6-10% של סרום זה.
מידת הכריכה של ciprofloxacin עם חלבונים פלזמה הוא 30%.
בחולים עם פונקציה כליות ללא שינוי T1 / 2, זה בדרך כלל 3-5 שעות. בשיבוש, את התפקוד הכליות T1 / 2 מגדילה.
הדרך העיקרית של הסרת ciprofloxacin מהגוף - כליות. 50-70% מופרשים עם שתן. מ 15 עד 30% מופרשים מן הצואה.
חולים עם embroiderers כליות חמורה (קריאטינין ניקוי מתחת 20 מ"ל / דקה) חייב להיות prescribed מחצית של המינון היומי של התרופה.

אינדיקציות לשימוש

מצב של יישום

בדרך כלל, משך הטיפול הוא 7-10 ימים.
פתרון עבור אינפוזיהCiprofloxacin:
התרופה צריכה להיות מנוהלת לטפטף תוך ורידי תוך 30 דקות (מינון 200 מ"ג) ו -60 דקות (מינון של 400 מ"ג).
הפתרון של עירוי יכול להיות משולב עם פתרון של 0.9% של נתרן כלורי, פתרון צלצול, 5% ו 10% dextrose פתרון (גלוקוז), פתרון פרוקטוז 10%, פתרון המכיל 5% פתרון dextrose עם 0.225% או 0.45% נתרן כלוריד פתרון .
מינון חד פעמי הוא 200 מ"ג, עם זיהומים חמורים - 400 מ"ג. ריבוי של מבוא - 2 פעמים ביום; משך הטיפול הוא 1-2 שבועות, במידת הצורך, ניתן להגדיל את מהלך הטיפול.
עם גונור אקוטי, התרופה נקבעה תוך ורידי פעם במינון של 1000 מ"ג.
למניעת זיהומים שלאחר הניתוח - 30-60 דקות לפני הניתוח תוך ורידי במינון של 200-400 מ"ג.
חולים עם אי ספיקת כליות חמורה (QC חייב להיות prescribed חצי מינון יומי.

תופעות לוואי

התוויות נגד

הֵרָיוֹן

אינטראקציה עם תרופות אחרות

מנת יתר

תנאי אחסון

טופס שחרור

מִבְנֶה

בנוסף

הגדרות ראשיות

Ciprofloxacin הוא אחד התרופות היעילות ביותר של קבוצה fluoroquinolone עם ספקטרום אנטיבקטריאלי רחב של פעולה, והוא מכיל את אותו שם שם.

תכונה ייחודית של Ciprofloxacin היא הפעילות הגבוהה ביותר שלה, כי הוא עדיף על הפעילות של הפניה למבנה הכימי של Norfloxacin 3 עד 8 פעמים (על פי מקורות שונים). בפעם הראשונה, המרכיב הפעיל של התרופה היה מסונתז על ידי באייר (גרמניה).

במאמר זה, נשקול לגבי מה הרופאים רושמים את ciprofloxacin התרופה, כולל הוראות לשימוש, אנלוגים ומחירים עבור תרופה זו בבתי מרקחת. אם כבר השתמשת ב- Ciprofloxacin, להשאיר משוב בהערות.

הרכב וצורה של שחרור

מרכיבי המרכיבים של תרופה זו תלוי בצורת שחרורו.

1. טבליות ciprofloxacin.: 250, 500 או 750 מ"ג של ciprofloxacin, MCC, עמילן תפוחי אדמה, עמילן תירס, hypimon, crossarmelosis נתרן, טלק, מגנזיום stearate, סיליקון דו חמצני colloidal, מקרוגול 6000, תוסף E171 (טיטניום דו חמצני), Polysorbate 80.
2. פתרון עבור אינפוזיה מכיל את המרכיב הפעיל בריכוז של 2 מ"ג / מ"ל. חומרים עזר: נתרן כלוריד, דונטיום, חומצה חלב, חומצה הידרוכלורית מדוללת, מים D / ו.
3. אוזן ועין טיפות Ciprofloxacin מכיל ciprofloxacin hydrochloride בריכוז של 3 מ"ג / מ"ל \u200b\u200b(במונחים של חומר נקי), Trilon B, Benzalconium כלוריד, נתרן כלוריד, מים מטוהרים.

Ciprofloxacin מתייחס לקבוצה של אנטיביוטיקה, המשמשים לשימוש מערכתית. הוא נציג של קבוצת fluoroquinolones. הוא נכלל בתרשים הטיפול של מחלות זיהומיות עם סיבוכים וללא רגישים לתרופה זו.

מהו Ciprofloxacin להחיל?

מחלות דלקתיות זיהומיות שנגרמו על ידי SENSITY לתרופה על ידי מיקרואורגניזמים:

• כליות ודרכי השתן;
• דרכי נשימה;
• אוזן, גרון ואף;
• איברי המין (כולל זיבה, פרוסטטיטיס);
• כיס המרה ומערכת מרה;
• כיסוי עור, קרום רירי ורקמות רכות;
• מערכת השלד והשרירים;
• גינקולוגית (כולל adnexitis) ודלקות לאחר הלידה;
• מערכת העיכול (כולל חלל אוראלי, שיניים, מלתעות);
• אֶלַח הַדָם;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

מניעה וטיפול בזיהומים בחולים עם חסינות מופחתת (עם טיפול של immunosuppressants).

אפקט pharamachologic.

על פי הספקטרום האנטיבקטריאלי של Ciprofloxacin, בעיקר דומה fluoroquinolones אחרים, אבל יש לו פעילות גבוהה יחסית; כ 3-8 פעמים פעיל יותר מאשר Norfloxacin.

התרופה יעילה כאשר מנוהל בפנים ובהוראות (עקיפת דרכי העיכול). כאשר לוקחים פנימה, במיוחד על בטן ריקה, זה נספג היטב. שיא של ריכוז פלזמה בדם פלזמה הוא ציין לאחר 1-2 שעות בצריכה הבאה ולאחר 30 דקות מאוחר יותר תוך ורידי.

מחצית החיים (הזמן אשר מהגוף מופרשים '/ 2 מנות של המוצר הציג) - בתוך 4 שעות. חלבונים פלזמה קטנים קשורים. זה חודר היטב לתוך אברים ורקמות, עובר דרך מחסום hematateepephalic (מחסום בין דם בד המוח). כ -40% מוקצים עם שתן ללא שינוי במשך 24 שעות.

הוראות לשימוש

על פי ההוראות לשימוש ב- ciprofloxacin, מינון התרופה נבחר בנפרד. יש צורך בהתייעצות.

מינון averacted. מבוגרים הם כדלקמן:

• בפנים - 250-750 מ"ג 2 פעמים ביום. משך הטיפול - מ 5-10 ימים עד 4 שבועות.
• עבור ב / במינהל, מינון חד פעמי - 200-400 מ"ג, ריבוי הממשל - 2 פעמים ביום; משך הטיפול הוא 1-2 שבועות, במידת הצורך ועוד. ניתן להציג ב / במטוס, אבל עדיף לטפטף מינהל במשך 30 דקות.
• תחת היישום המקומי, הם לקבור 1-2 טיפות לתוך שקית הלחמית התחתונה של העין המושפעת כל 1-4 שעות. לאחר שיפור הסטטוס, ניתן להגדיל את המרווחים בין ההגבלות.

מינון יומי מקסימלי למבוגרים בעת צילום פנימה הוא 1.5 גרם.

התוויות נגד

התוויות נגד ciprofloxacin הם כדלקמן:

1. תקופת הריון והנקה.
2. מחלות של רצועות וגידים.
3. אלרגיה לרכיבי התרופה.
4. קבלת פנים סימולטנית עם טזרינה.
5. אֶפִּילֶפּסִיָה.
6. ילדים מתחת לגיל 18 (מיושמים במקרים קיצוניים, מכיוון שהתהליך של יצירת השלד אינו נגמר, והתרופה עשויה להפר תהליך זה).

תופעות לוואי

Ciprofloxacin, ככלל, מועבר די טוב. במקרים נדירים, ניתן לראות מ:

• CNS - כאבי ראש, סחרחורת, חרדה, עייפות, הפרעות שינה, הזעה, בלבול, דיכאון, התעלפות, וכו ';
• מערכות העיכול - כאבי בטן, שלשולים, הקאות, בחילה, מטאוריזם, הפטיטיס, וכו ';
• מערכות דם - אנמיה, leukocytosis, וכו ';
• מערכות דוחקות - הפרעות שתן, הופעה בשתן הדם, וכו ';
• של מערכת קרדיו-וסקולרית - ירידה בלחץ, טכיקרדיה, הפרעות קצב לב;
• חושים - הפרעות של חוש ריח, מגע, נוף (שינוי בתפיסת צבע), שמיעה (רעש, הפחתת שמיעה), תחושות הטעם;
• אינדיקטורים במעבדה - חריגות מהנורמה.

תגובות אלרגיות (נפיחות של הפנים או הגרון, אורטיקריה, גירוד בעור, רגישות אור מוגברת, קוצר נשימה וכו '), פיתוח של Superinfection - קוליטיס Pseudombaranous, קנדידיאזיס, התרחשות של tendovaginitis ו גידים, וכו'

הריון והנקה

התווית במהלך ההריון, במהלך הנקה. Ciprofloxacin חודר דרך מחסום שליה, בולט עם חלב אם.

בלימודי ניסוי, נמצא כי הוא גורם לארתרופתיה.

טילינג

התווית של ילדים ובגיל ההתבגרות של עד 15 שנים.

אנלוגים

מילים נרדפות: ciprofloxacin-teva, basyjenzed, ciprofloxacin-fpo, ichproof, ciprofloxacin מוגן, procipro, ciprofloxacin-akos, ciprinol, cymprodox, דיגר, ecoufol, charpec.

-

המחיר הממוצע של ciprofloxacin בבתי מרקחת (מוסקווה) 15 רובל.

תנאי אחסון וחיי מדף

חשוב לאחסן תרופה במקום שבו ילדים אין להם גישה ולא ליפול אור שמש ישיר בטמפרטורת חדר בינוני. המוצר בפתרון ובטיפות אינם מתאימים לא יותר מחודש לאחר הפתיחה.

תנאי נופש מבתי מרקחת

התרופה משוחררת על ידי מרשם.

Ortofen טבליות: הוראות, ביקורות, אנלוגים Chondroxide טבליות ומשחה: הדרכה, ביקורות, אנלוגים

אנטימיקרוביאלית - פלואורוקינולונים.

הרכב ciprofloxacin.

החומר הפעיל הוא ciprofloxacin.

יצרנים

Aquarius Enterprisis (הודו), Ahlcon Carradells (הודו) מוגבלת (הודו), רודר בע"מ (הודו), מזרח החווה (רוסיה), Krasfarma (רוסיה), Moschimmarmprants. על. Semashko (רוסיה), סחלבים Helscar (הודו), יצוא הוצא pvt.Ltd (הודו), reder (רוסיה), סינתזה Ako, Kurgan (רוסיה), סינתזה OJSC (רוסיה), שדון לוגידריס (הודו)

אפקט pharamachologic.

פעולה פרמקולוגית - אנטיבקטריאלי (BATITICIDAL).

מעכב DNA Girase, שובר DNA biosynthesis, צמיחה וחטיבה של חיידקים; גורם שינויים מורפולוגיים מבוטא ומוות תא מהיר.

מעשי מיקרואורגניזמים בתקופת הצמיחה והשלום.

במהירות ונספגה לחלוטין ממערכת העיכול, הקליטה מתבצעת בעיקר בתריסריון ובעלי מימין.

הריכוז המקסימלי מושגת ב 1-1.5 שעות.

ארוחה מאטה יניקה.

חודר רקמות, נוזלים ותאים, יצירת ריכוזים גבוהים בכליות, בועה הומה, כבד, ריאות, ממברנות ריריות וסינס, איברים איברי המין, תאים phagocitising, שתן, כיח, מרה, נוזלים שלפוחית \u200b\u200bעור; הוא נמצא בבלוטת הערמונית, נוזל השדרה, הרוק, העור, רקמת השומן, השרירים, העצמות, הסחוס, עובר את השליה.

ביוטרנספורמת בכבד.

הוא מופרש בעיקר על ידי הכליות, כמות קטנה מופרשת על ידי משקפי חלב הנקה.

יש לו ספקטרום רחב של פעולה מיקרוביאלית, הפעיל ביותר נגד חיידקים שליליים גרם הוא פחות לידי ביטוי השפעה על Aaerobes.

יש השפעה על faecalis אנטרוקוקוס, סטפילוקוקוס, סטפילוקוקוס אפידרמידיס, Streptococcus pneumoniae, pyogenes סטרפטוקוקוס, קמפילובקטר jejuni, diversus Citrobacter, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, המופילוס אינפלואנזה, המופילוס parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, morganii Morganella, Neisseria gonorrhoeae, פרוטאוס מיראביליס, פרוטאוס vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, aeruginosa Pseudomonas, typhi סלמונלה, marcescens Serratia, Shigella flexneri, Shigella sonnei, סטפילוקוקוס haemolyticus, hominis סטפילוקוקוס, סטפילוקוקוס saprophyticus, spp Acinetobacter., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, hydrophilia Aeromonas, Brucella melitensis , Campylobacter Coli, Edwardiella Tarda, Enterobacter Aerogenes, HaMophilus Ducreyi, Klebsiella Oxytoca, Legionella Pneumophila, Moraxella (Branhamella) Catarrhalis, Neisseria Meningitidis, Pasteurella Multocida, Salmonella Enteritidis, Vibrio Cholerae, Vibrio parahamolyicus, vibrio vulnificus, enterocolitica yersinia, chlamydia trachomatis, mycobacterium tuberculosis.

בסביבה חומצית, הפעילות מופחתת.

תופעות לוואי של ciprofloxacin

בחילה, הקאות, הפרעה של תיאבון, שלשולים, עצירות, קוליטיס pseudommbranous, כאב אפיגסטרים, אי נוחות בבטן, דיור, כיבים, יובש וכאב של רירית, מטאוריזם, דימום במערכת העיכול, הלבלב, צהבת cholestatic, הפטיטיס , נמק של תאים כבד, כאב ראש, סחרחורת, התרגשות, תחושת חרדה, נדודי שינה, חלומות סיוט, דיכאון, פוביות, תחושת עייפות, הפרת חזון (כרומטופיה, דיפלופיה, רעש, כאבי עיניים), טעם, ריח, רעש באוזניים , ירידת שמיעה חולפת, שינוי מצב הרוח, הפרת הליכה, להגדיל את הלחץ תוך גולגולתי, רעד, התכווצויות, פסיכוזה רעילה, פרנויה, הזיה, hyperpigmentation, eosinophilia, חום, photosensibination, leukopenia, leukocytosis, אנמיה, thrombocytopenia, thromboytosis, שינוי ברמת PROPCRIN, מעבר transamines hepatic, phosphatase אלקליין, קריאטינין, אוריאה, טריגליצרידים מי גבינה , גלוקוז, אשלגן, bilirubin, לחץ דם, הפרעות קצב, פקקת מוחית, פרוקסמאל tachycardia, תסחוביזם ריאתי, דינמו, מצוקה נשימתית, ברונכוספזם, payout, ארתראלגיה, מלגיה, hematuria, פוליאוריה, proteinuria, hematuria, polyuria, proteinuria , חומצה, עיכוב שתן, דלקת דלקתית, ירקן, דלקת הנרתיק, gynecomastia, פריחה, petechia, bubbles, תסמונת סטיבנס - ג 'ונסון, תסמונת לאל, אריתמה אקושר רב, צוואר, צוואר, גירוד, שפתיים בצקת, פרצופים, צוואר , צמות, איברים, אנגיואדמה נפיחות, אורטיקריה, הלם אנפילקטי, דיסבקוחיזה, קנדידיאזיס; באתר של ממשל תוך ורידי - כאב, תחושה של שריפה, פלטיט.

אינדיקציות לשימוש

זיהומים ENT (דלקת אוטיטיס בינונית, סינוסיטיס, דלקת דלקת הנשימה), דלקת הנשימה התחתונה (ברונכיטיס חריפה וחמרת של כרונית, דלקת ריאות, למעט מחלת Pneumococcal, ברונכיטטית, פיברוזיס), איברי אגן קטנים (Cystexitis, דלקת הערמונית, , ooforitis, endometritis, אבקת צינור, peritonitis האגן), העור ורקמות רכות (כיבים נגועים, פצעים, כוויות, זיהומים של מעבר שמיעתי חיצוני, אבסס, צלוליטים), עצמות ומפרקים (אוסטיאליטיס, דלקת מפרקים ספיגה), מין (זיבה, רכה Shankre, Chlamydia), חלל הבטן (כיס המרה ומערכת המרה, אבסות intraperitonal, peritononitis, סלמונלוזיס, כולל typhoid, campylobacteriosis, jersiniosis, chiegelosis, cholera), חיידקים, septicemia, זיהומים חמורים על רקע החיסון ואת הניטרופניה, מניעת החיסונים זיהומים בהתערבויות כירורגיות.

מחלות עיניים דלקתיות מדבקות מקומית (דלקת הלחמית, blufarkonjuntivitis, blepharitis, keratitis, keratoconjunintivitis, כיבים קרניים חיידקים).

Ciprofloxacin התוויות נגד

רגישות (כולל לחומרי פלואורוקינולונים אחרים), מחסור של גלוקוז-6-פוספט, לילדים ובגיל ההתבגרות (עד סוף תקופת הצמיחה האינטנסיבית), הריון, תקופת הנקה.

שיטת היישום והמינון

תוך ורידי - 200 מ"ג (עם זיהומים חמורים - 400 מ"ג) 2 פעמים ביום.

משך העירוי הוא 30 דקות במינון של 200 מ"ג ו 60 דקות - במינון של 400 מ"ג.

טיפול בקורס - מ 7-14 ימים עם זיהומים חריפים עד 4-6 שבועות ועוד ב osteomyelitis ו סלמונלאסה.

עם גונור אקוטי - פעם בתוך 250-500 מ"ג או תוך ורידי 100 מ"ג.

למניעת זיהומים לאחר התערבויות כירורגיות 30-60 דקות לפני הניתוח, שכיחות של 500-750 מ"ג או תוך ורידי - 200-400 מ"ג, עם פעולות ארוכות, הניהול מחדש מתבצע לאחר 4 שעות.

חולים עם הפרעה בולטת של תפקוד הכליות, מינון יומי מופחת בחצי, חולים מבוגרים הם שליש.

מנת יתר

תסמינים:

• אין סימפטומים ספציפיים.

יַחַס:

• שטיפת הבטן, השימוש בהכנות פיציות, כניסת כמות גדולה של נוזל, יצירת תגובת שתן חומצית, בנוסף - HemodiaLysis ו Peritoneal Dialsis;
• כל האירועים מוחזקים על רקע שמירה על פונקציות חיוניות.

אינטראקציה

פעילות מגדילה עם שילוב עם בטא לקטאם אנטיביוטיקה, aminoglycosides, Vancomycin, קלינדמיצין, Metronidazole.

SUKRALFAT, תכשירים ביסמוט, נוגדי נוגדות המכילים אלומיניום, מגנזיום או יונים סידן, Cimetidine, רניטידין, ויטמינים עם אלמנטים עקבות, גופרית ברזל, אבץ, didanosine, משלשלים להפחית את היניקה (מומלץ לשמש 2 שעות לפני או 4 שעות לאחר תרופות אלה) .

נוטה, Azlocillin מגביר ריכוז הדם.

מפחית את אישור ומגדיל את רמת קפאין, אמינוילין ופלזמה התיאופילין (הגדלת הסבירות של תופעות לוואי פיתוח).

משפר את ההשפעה של warfarin ו נוגדי נוגדי פה אחרים (מאריך את הזמן של דימום).

מגביר את nphrotoxicity של cyclosporin, את הסיכון של הגדלת הרגישות של CNS ותגובות עוויתות על רקע NSAID.

ההכנות הדבורות שתן (ציטרטים, סודיום ביקרבונט, מעכבי קרבנונים) להפחית מסיסות (הסבירות של קריסטלוריה עולה).

תואם לפתרונות עירוי:

• 0.9% נתרן כלורי,
• רינגר
• רינגר-לקטט
• 5 ו 10% גלוקוז,
• 10% פרוקוזיס,
• 5% גלוקוז,
• המכיל 0.225 או 0.45% נתרן כלוריד.

לא תואם עם פתרונות שיש pH מעל 7.

הוראות מיוחדות

זהירות נקבע עם הפתולוגיה של CNS בהיסטוריה:

• מחלת נפש,
• אֶפִּילֶפּסִיָה
• הפחתת סף עווית
• שָׁבָץ
• טרשת עורקים כבדים של כלי המוח של המוח (סיכון של הפרת אספקת הדם,
• שבץ,
• בזקנה
• עם הפרעות חמורות של תפקוד הכליות והכבד (שליטה בריכוז פלזמה בדם).

במהלך תקופת הטיפול, ההקרנה הסולארית וה- UV, מאמץ פיזי אינטנסיבי, יש להימנע ממצב השתייה, יש להימנע.

זה עשוי להפחית את המהירות של תגובות פסיכו-הוטור, במיוחד על רקע אלכוהול, אשר יש לקחת בחשבון חולים העובדים עם מנגנונים פוטנציאליים מסוכנים או כלי בקרה.

אם שלשולים חמורים מתפתחים, יש צורך באפשרותך לא לכלול קוליטיס Pseudomambranous (באיזה ciprofloxacin הוא התווית).

המינהל תוך ורידי של ברביטורטים דורש שליטה על הפונקציה של מערכת הלב וכלי הדם (לחץ דם, אינדיקטורים של ECG).

מתבגרים מתחת לגיל 18 נקבעו רק במקרה של ההתנגדות של הפתוגן לתרופות כימותרפיות אחרות.

תנאי אחסון

רשימת B.

חנות בטמפרטורת החדר במקום קריר יבש, הרחק מהילדים.