Antibiotikų ciprofloksacinas gydant cistitą ir urogenitalinę sistemą. Cyprofloksacinas padeda: instrukcijas, kaip taikyti ciprofloksacino antibiotikų instrukcijas naudoti kapsulę

Dozavimo forma: Baltos arba baltos tabletės su gelsvos spalvos atspalviu, biconsepool, padengta apvalkalu; 250 mg dozės - apvalios, leistinas šiurkštumas; Dozavimas 500 mg - pailgos, su rizika dviem pusėmis.

Prieš vartojant vaistą, atidžiai perskaitykite visą linijinį lapą:

Negalima išmesti šio lapo. Galbūt reikės jį perskaityti.

Jei turite kokių nors klausimų, kreipkitės į gydytoją arba vaistininką.

Šį vaistą jums turėtų parašyti gydytojas. Neperduokite jo kitiems. Jis gali jiems pakenkti, net jei jų simptomai yra tokie patys kaip jūsų.

Jei kuri nors iš šalutinių poveikių tampa rimta, arba jei pastebėsite šalutiniai poveikiaiNenurodyta šiame lape, informuokite gydytoją arba vaistininką.

Kas yra ciprofloksacinas ir kuriam jis naudojamas:Kiekvienoje tabletėje esančioje tabletėje yra veikliosios medžiagos: 250 mg arba 500 mg ciprofloksacino (ciprofloksacino hidrochloksacino pavidalu): kukurūzų krakmolas, natrio krakmolas, talkas, magnio stearatas, silicio dioksido koloidinė, hidroksipropilmetilceliuliozė, titano dioksidas, propilenglikolio. Šis vaistas priklauso grupei fluorochinolono grupei, antimikrobinėms priemonėms sisteminiam naudojimui. Slopina mikroorganizmų augimą, kuris sukelia infekcijas.

Ciprofloksacinas taikomas šiais atvejais:

Infekcijos, kurias sukelia mikroorganizmai, jautrūs vaistui:

nizhnaya infekcijos kvėpavimo takų. \\ Tsukelia gramneigiamos bakterijos (pneumonija, išskyrus pneumokokinę, bronchopulmoninę infekciją lėtinės obstrukcinės plaučių ligos, fibrozės, bronchektolazės);

vidurinės ausies infekcijos ir drabužių sinusai, kuriuos sukelia gram-neigiamos bakterijos;

inkstų infekcijos ir šlapimo takai;

odos infekcijos ir minkštųjų audinių, kuriuos sukelia gram-neigiamos bakterijos;

kaulų ir sąnarių infekcijos;

mažų dubens organų infekcijos (įskaitant adnekstu ir prostatitą), gonorėja;

infekcija virškinimo trakto (Įskaitant viduriavimą, patogenai yra indootoksi ir žarnyno lazdų, Campylobacter Jejuni);

intraabdominal infekcijos;

infekcijos pacientams, kurių imunitetas (su neutropenija).

Negalima vartoti ciprofloksacino šiais atvejais:

padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui, kitiems chinolonams ar šio vaisto pagalbinėms medžiagoms;

nėštumas, žindymo laikotarpis;

vaikų ir paauglių amžius iki 18 metų;

sinchroninis su Tizanidine.

Kai paskiriant ciprofloksaciną, būtinai informuokite gydytoją apie bet kurio toliau išvardytų narkotikų priėmimą. Galbūt su jų bendru priėmimu bus reikalingas dozės koregavimas arba papildomi tyrimai:

Metotreksatas: metotreksato koncentracijos padidėjimas bendros priėmimo metu, didinant su metotreksatu susijusių tokių reakcijų kūrimo riziką.

Fenitoinas, klozapinas: galima daryti įtaką šių vaistų kraujyje koncentracijai. Rekomenduojamas kraujo produktų kontrolė kraujyje.

IA klasės antikuticitriniai preparatai: galima pašalinti QT intervalą į EKG. Rekomenduojama EKG kontrolė.

Kiti ksantino dariniai (kofeinas, pentoksifillin): tuo pačiu metu priėmimas gali padidinti Xanthine darinių koncentraciją kraujyje.

Metoklopramidas: reikšmingas ciprofloksacino siurbimo pagreitis, kuris sumažina laiką, kad būtų pasiekta maksimali koncentracija plazmoje.

Ne steroidiniai priešuždegiminiai vaistai: bendras priėmimas (išskyrus acetilsalicilo rūgštį) gali sukelti traukulius.

Hipoglikeminiai vaistai (Glyibenklamidas): galima sustiprinti savo hipoglikeminį poveikį. Reikia cukraus kiekio kraujyje.

Ropinirolis, vaistai, kurių sudėtyje yra lidokaino, klozapinas, sildenafilis: galima įsigyti šių vaistų koncentraciją kraujyje, kartu taikomi tik įvertinus "rizikos-naudos" santykį.

Didanozinas: sumažėja ciprofloksacino siurbimas.

TeophyLline: galima padidinti teofilino panaikinimo koncentraciją ir laikotarpį. Rekomenduojama stebėti gydytoją, kad nustatytumėte teofilino ir dozės korekcijos toksiškumo požymius.

SampleCloth: sulėtina ciprofloksacino išsiskyrimą.

Sukralfat, magnio arba aliuminio turintys priemonės skrandžio rūgštingumo mažinimui, geležies preparatai: ciprofloksacino siurbimas sulėtėja, tarp šių vaistų priėmimo intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 4 valandos.

Antikoaguliantai: kylančių kraujavimo rizika. Rekomenduojama kontroliuoti kraujo krešėjimo sistemą.

Ciklosporinas: stiprinant toksišką ciklosporino poveikį inkstuose. Rekomenduojama inkstų funkcijų valdymas.

Ciprofloksacino vartojimas nėštumo metu ir laktacijos metu:Kontraindikuotina.

Ciprofloksacino taikymas vaikams:Vaikai ir paaugliai taikomi tik vertinant rizikos ir naudos santykį. Atsižvelgiant į ciprofloksacino vartojimą, artropatijos dažnai pasirodo vaikams.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir kontrolės mechanizmus: Gebėjimas kontroliuoti automobilį ir kitus mechanizmus, gali sumažėti dėl ciprofloksacino įtakos reakcijos greičiu.

Ciprofloksacino taikymo ir dozės metodas: gydymo trukmė priklauso nuo ligos sunkumo, \\ t klinikinis srautas ir bakteriologinių tyrimų rezultatai. Kai kuriais atvejais galima toliau paskirti kitas antimikrobines priemones. Jei pacientas negali vartoti tablečių dėl bet kokios priežasties, rekomenduojama atlikti vaisto infuzinio formos gydymą, po to pereinant prie priėmimo viduje.

Apatinių kvėpavimo takų infekcijos: 500-750 mg 2 kartus per dieną - 7-14 dienų.

Infekcija viršutiniai skyriai Kvėpavimo takai:

Lėtinio sinusito pasunkėjimas - 500-750 mg 2 kartus per dieną - 7-14 dienų;

Lėtinis pūlingas vidutinis otitas - 500-750 mg 2 kartus per dieną - 7-14 dienų;

Piktybinis asmuo lauko OTIT. - 500-750 mg 2 kartus per dieną - 28 dienos - 3 mėnesiai.

Šlapimo takų infekcijos:

Nesudėtingas cistitas: 250-500 mg 2 kartus per dieną - 3 dienos (moterys menopauzės laikotarpiu - vieną 500 mg);

Sudėtingas cistitas, nesudėtingas pyelonefritas: 500 mg 2 kartus per dieną - 7 dienos;

Sudėtinga pyelonefritas: 500-750 mg 2 kartus per dieną - bent 10 dienų kai kuriais atvejais (pavyzdžiui, abscesų metu) - iki 21 dienų;

Prostatitas: 500-750 mg 2 kartus per dieną - 2-4 savaitės (ūmus), 4-6 savaites (lėtiniu).

Lytinių organų infekcijos:

Grybeliniai uretritas ir cervicitas - vienkartinis 500 mg priėmimas;

Mažų dubens organų orchoepididimitas ir uždegiminės ligos - 500-750 mg 2 kartus per dieną - mažiausiai 14 dienų.

PCT infekcijos ir intraabdominalinės infekcijos:

Viduriavimas, kurį sukelia bakterinė infekcija, įskaitant Shigella spp, išskyrus "Shigella Dyseneriae I tipo ir empirinis gydymas sunkiųjų keliautojų viduriavimas - 500 mg 2 kartus per dieną - 1 diena;

Dierrea sukelia I tipo Shigella dyseneriae - 500 mg 2 kartus per dieną - 5 dienos;

Viduriavimas, kurį sukelia vibrio cholera - 500 mg 2 kartus per dieną - 3 dienos;

Pilvo pavadinimas - 500 mg 2 kartus per dieną - 7 dienos;

Intraabdominalinės infekcijos, kurias sukelia gramo neigiami mikroorganizmai - 500 - 750 mg 2 kartus per dieną - 5-14 dienų.

Odos ir minkštos audinių infekcijos: 500 - 750 mg 2 kartus per dieną - 7-14 dienų.

Sąnarių ir kaulų infekcijos: 500 - 750 mg 2 kartus per dieną - maks. 3 mėnesiai.

Infekcijos prevencija ir gydymas pacientams, sergantiems neutropenija: Paskyrimas rekomenduojamas kartu su kitais vaistais - 500-750 mg 2 kartus per dieną - terapija tęsiasi iki neutropenijos laikotarpio pabaigos.

Neisserijos meningidtidų sukeltų invazinių infekcijų prevencija: 500 mg vieną kartą.

Sibiro opų prevencija ir gydymas: gydymas turi būti pradėtas kuo greičiau po numatomo arba patvirtinto infekcijos - 500 mg 2 kartus per dieną - 60 dienų nuo infekcijos patvirtinimo momento.

Inkstų funkcijos pažeidimas: dozė priklauso nuo kreatinino klirenso: 30-60 ml / min. - 250-500 mg kas 12 valandų; Mažiau nei 30 ml / min. - 250-500 mg kas 24 valandas; Pacientai apie hemodializę - 250-500 mg kas 24 valandas (po dializės procedūros); Pacientai peritoninės dializės - 250-500 mg kas 24 valandas.

Kepenų funkcijos pažeidimas: dozės korekcija nereikalinga.

Galimas šalutinis poveikis:Kaip visi vaistai. \\ T, Ciprofloksacinas gali sukelti šalutinį poveikį skirtingu dažniu, neatsižvelgiant į tai, ar jis buvo priimtas anksčiau.

Dažnai (nuo 1 iki 10 - 100 atvejų): pykinimas, viduriavimas.

Retai (1 už 100 - 1000 atvejų): grybelinės superinfekcija, eozinofilija, apetito, hiperaktyvumo, sužadinimo, galvos skausmo, galvos svaigimo, miego sutrikimų, skonio pažeidimų, vėmimas, skrandžio ir žarnyno skausmas, dispepsija, meteorizmas, padidėjusi veikla kepenų fermentai, didinant bilirubino lygį, bėrimą, niežėjimą, dilgėlinę, raumenų skausmą (galūnėse, atgal, krūtinė), sąnarių skausmas, sutrikusi inkstų funkcija, nuovargis, temperatūros padidėjimas.

Retai (nuo 1 iki 1000 - 10 000 atvejų): dvitaškio uždegimas, leukocitų, anemijos skaičiaus pokytis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, \\ t alerginės reakcijos, didinant cukraus kiekį kraujyje, sąmonės, patologinių sapnų, depresijos su savižudiškų minčių atsiradimu, jautrumo, drebulys, traukuliai, galvos svaigimas, pažeidimas, juokingi sutrikimai, tachikardija, sumažėjęs skelbimas, alpimas, uždusinimas, kepenų funkcijos pažeidimas, gelta, hepatitas, šviesos jautrumas, raumenų skausmas, sąnarių uždegimas, padidėjęs raumenų tonas, raumenų mėšlungis, \\ t inkstų nepakankamumas, kraujo / kristalai šlapime, jade, didinant amilazės aktyvumą.

Labai retai (mažiau nei nuo 1 iki 10 000 atvejų): hemolizinė anemija, kraujo ląstelių mažinimas, kaulų čiulpų funkcijos slopinimas, anafilaksinės reakcijos, anafilaksinės šoko, psichikos reakcijos su galimais savižudybėmis, migrena, koordinavimo pažeidimas, nestabilus eisena, kvapo suvokimo sutrikimas, Padidėjęs intrakranijinis slėgis, spalvų suvokimo, vaskulito, pankreatito, kepenų nekrozės, kepenų nekrozės, stevenso ir johtono sindromo, toksiškų epiderminio nekrolizos, raumenų, uždegimo ir pasiūlymų silpnumas (dažniausiai achilas), patinimas, padidėjęs prakaitavimas.

Dažnis yra nežinomas (jis negali būti įvertintas remiantis turimais duomenimis pagrindu): periferinė neuropatija, skilvelių tachikardija, aritmija, aštrių apibendrinto pustulsės egzantaMem, į protrombino laiko padidėjimą.

Jei vartojote ciprofloksacino dozę, nei rekomenduojama gydytojas:Jei tabletės skaičius dieną, kai buvote viršyti numerį, kurį rekomendavo gydytojas, arba jūsų vaikas nurijo tabletę, kreipkitės į gydytoją arba skambinkite Greitoji pagalba! Vaisto sustabdymo priėmimas! Perdozavimas gali pasireikšti galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis, traukuliai, haliucinacijos, sąmonės sumišimas, diskomforto jausmas pilvo atžvilgiu, sutrikusi nuo inkstų ir kepenų funkcijos, kristalų ir kraujo buvimas šlapime. Kaip pirmoji pagalba, rekomenduojama skalauti skrandį ir imtis antacidų.

Atsargumo priemonės I. specialios instrukcijos Vartojant ciprofloksaciną:

Sunkios infekcinės ligos ir mišrios infekcinės procesai. Su šiomis valstybėmis ciprofloksacinas skiriamas kartu su kitais antimikrobiniais vaistais.

Streptocccal infekcija (įskaitant Streptococcus pneumoniae). Ciprofloksacinas nerekomenduojamas gydymui dėl nepakankamo efektyvumo.

Urogenitalinės infekcijos. Šias infekcijas gali sukelti fluoroquinolone tvarus Neisseria Gonorrhoeae. Tokiais atvejais ciprofloksacinas turėtų būti skiriamas kartu su kitais antimikrobiniais vaistais. Jei per 3 dienas nuo priėmimo nėra pagerėjimo, gydymas rekomenduojamas peržiūrėti.

Nekenksmingos ligos. Duomenys apie ciprofloksacino veiksmingumą pooperacinio intrape gydymui užkrečiamos ligos Ribotas.

Viduriavimas "keliautojas". Renkantis ciprofloksaciną, atsižvelgiama į turimą informaciją apie atsparumą atitinkamų mikroorganizmų narkotikams į aplankytą šalį.

Infekcinės kaulų ir sąnarių ligos. Ciprofloksacinas skiriamas kartu su kitais antimikrobiniais preparatais po mikrobiologinių tyrimų.

Sibiro opa: informacija apie narkotikų vartojimą žmonėms yra ribotas. Rekomenduojama vadovauti nacionalinėms ir (arba) tarptautinėms šios ligos gydymui.

Kitos specifinės sunkios infekcinės ligos: ciprofloksacinas naudojamas pagal gydymo protokolus arba kruopščiai įvertinus rizikos ir naudos santykį ir atliekant mikrobiologinę analizę tais atvejais, kai kitas gydymas yra neįmanomas arba po nepalankios ankstesnės terapijos rezultatų.

Padidėjęs jautrumas. Gavęs vieną vaisto dozę, padidėjusio jautrumo reakcija yra įmanoma, įskaitant anafilaksines ir anafilaktoidines reakcijas, - teigia, kad gyvena pavojinga. Vaisto priėmimas Nedelsiant atšaukti, nedelsdami informuokite gydytoją arba skambinkite į greitąją pagalbą!

Skeleto raumenų sistema. Ciprofloksacinas negali būti skiriamas pacientams, sergantiems sausgosiomis ar sutrikimais, kai praeityje vartojate chinolonus. Jei reikia, sunkių infekcinių ligų gydymas tokiems pacientams už sunkių infekcinių ligų gydymą atlieka mikrobiologiniai tyrimai ir "rizikos naudos" santykio įvertinimas. Galbūt uždegimo ar sergančių sausgyslių atsiradimas, daugiausia pagyvenusiems pacientams arba tuo pačiu metu prieglobos kortikosteroidai. Su bet kokiais nurodytos ligos požymiais (edema, uždegimas), vaistas nutraukiamas ir imobilizuotas nukentėjusios galūnės. Atsargiai taikoma pacientams, sergantiems Miastenia Gravis.

Nuotraukų jautrumas. Pacientai, vartojantys ciprofloksaciną, turėtų vengti tiesioginio saulės spindulių ir UV spinduliavimo poveikio.

Centrinis nervų sistema. Yra žinoma, kad chinolonai gali sumažinti traukulių ribą ir inicijuoti traukulius. Atsargiai vartoja pacientams, sergantiems CNS ligomis, provokuojančiais traukulius. Buvo pranešta tais atvejais polineuropatija (skausmas, deginimas, jaudulio jausmas, triukšmas ausyse, raumenų silpnumas, jautrumo sutrikimas, įskaitant lytėjimo, skausmo, temperatūros, vibracijos ir raumenų ir sąnarių). Jei įvyksta nurodyti reiškiniai - vaistas nutraukiamas! Nedelsiant informuokite gydytoją.

Širdies ir kraujagyslių sistema. Kadangi ciprofloksacino vartojimas yra susijęs su QT intervalo pailgėjimo atvejų EKG, reikia pasirūpinti gydant aritmijas: įgimtą QT intervalo pailgėjimą; IA ir III klasės anti-areginių vaistų priėmimas, antidepresantai, makrolidai, neuroleptikai; Elektrolitų pažeidimai; Moterys ir vyresnio amžiaus pacientai yra jautresni; Širdies ligos.

Pseudombraninis kolitas: jei įtariamas pseudombraninis kolitas ( skystas kėdė Ilgą laiką, galbūt su juo krauju ir gleivėmis) turėtų būti nedelsiant nutraukta ir skubiai pasitarkite su gydytoju, kad atliktumėte tinkamą gydymą! Neįmanoma naudoti narkotikų, kurie slepia žarnyno judrumą. Nedelsiant informuokite gydytoją.

Inkstų ir šlapimo sistemos: būtina atlikti pakankamą kiekį skysčio.

Hepatobiliarinė sistema: pranešta apie kepenų nekrozės ir gyvybei pavojingų kepenų nepakankamumo atvejais (gelta, tamsiai šlapimas, niežulys, apetito trūkumas). Jei įvyksta nurodyti reiškiniai - vaistas nutraukiamas! Nedelsiant informuokite gydytoją.

Gliukozės-6-flophathidrogenazės trūkumas. Galima plėtoti hemolizines reakcijas. Vaistas nėra skiriamas tokiems pacientams, išskyrus atvejus, kai galimas privalumas viršija galimą riziką.

Medžiagos charakteristikos Ciprofloksacinas

Sintetinis antibakterinis vaistas platus spektras Fluorochinolone grupės veiksmai.

Farmakologija

Farmakodinamika

Veiksmo mechanizmas

Slopina bakterijų DNR girazę (topoisomerazės II ir IV, atsakingos už chromosomos DNR superpiracijos procesą aplink branduolinį RNR, kuris yra būtinas skaityti genetinę informaciją), sutrikdo DNR, augimo ir padalijimo bakterijų sintezę; Jis sukelia ryškių morfologinius pokyčius (įskaitant ląstelių sieną ir membranus) ir greitą bakterijų ląstelės mirtį.

Jis veikia bakteriatikai ant gram-neigiamo mikroorganizmų per poilsio ir padalijimo laikotarpiu (nes jis veikia ne tik DNR Gyrease, bet taip pat sukelia ląstelių sienelės), gram-teigiami mikroorganizmai galioja tik per padalijimo laikotarpį.

Mažas toksiškumas makroorganizmams ląstelėms yra dėl DNR GIAISE trūkumo. Atsižvelgiant į ciprofloksacino naudojimo foną, ji nėra lygiagrečiai gaminti atsparumą kitiems antibakteriniams vaistams, kurie nepriklauso DNR Giarazės inhibitorių grupei, o tai daro labai veiksmingą bakterijoms, tvariam, pavyzdžiui, aminoglicozidams, penicilinams , cefalosporinų, tetraciklino.

Atsparumo mechanizmai

Atsparumas in vitro. Ciprofloksacinas dažnai atsiranda dėl bakterijų topoizomerazės ir DNR Giatso mutacijų ir lėtai vystosi per daugiapakopę mutacijas.

Vienintelės mutacijos gali labiau sumažinti jautrumo sumažėjimą nei klinikinio stabilumo plėtrai, tačiau daugialypės mutacijos daugiausia lemia klinikinį atsparumą ciprofloksacinai ir kryžminio atsparumo hinolono eilutei.

Atsparumas ciprofloksacinui, taip pat daugeliui kitų antibakterinių vaistų, gali būti suformuoti dėl ląstelių sienelės pralaidumo (taip dažnai atsitinka Pseudomonas aeruginosa.) ir (arba) išsiskyrimo nuo mikrobų ląstelių (EFFUX). Pranešama apie atsparumo vystymąsi dėl kodavimo genomo lokalizuotas plazmide Qnr.. Atsparumo mechanizmai, dėl kurių atsiranda penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų, makrolidų ir tetraciklinų inaktyvavimas, greičiausiai sutrikdytų ciprofloksacino antibakterinį aktyvumą. Šių vaistų atsparios mikroorganizmai gali būti jautrūs ciprofloksacinai.

Mažiausia baktericidinė koncentracija (MBC) paprastai neviršija mažiausio slopinimo koncentracijos (MIC) daugiau nei 2 kartus.

Toliau pateikiami atkuriami jautrumo bandymo kriterijai ciprofloksacinui, patvirtintam Europos komitetui, siekiant nustatyti jautrumą antibakteriniams agentams ( EUCAST.). Mick (mg / l) sienos vertės pateiktos klinikinėse ciprofloksacino sąlygose: pirmasis skaitmuo yra mikroganizmas, jautrus ciprofloksacinai, antrasis skirtas atsparumui.

- Enterobacteriaceae. ≤0,5; >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

- Aceinetobacter spp. ≤1; >1.

- Staphylocus 1 spp. ≤1; >1.

- Streptococcus pneumoniae 2. <0,125; >2.

- Haemophilus gripo. ir. \\ T Moraxella Catarrhalis 3. ≤0,5; >0,5.

- Neisseria gonorroae. ir. \\ T Neisseria meningitidis. ≤0,03; >0,06.

Pasienio vertės, kurios nėra susijusios su mikroorganizmų 4 ≤0,5; \u003e 1.

1 Staphylococcus spp.: Ciprofloksacino ir offlsacino sienos vertės yra susijusios su labai matoma terapija.

2 Streptococcus pneumoniae: Laukinio tipo S. Pneumoniae. Nelaikomi jautriais ciprofloksacinu ir taip nurodo mikroorganizmų kategoriją su tarpiniu jautrumu.

3 štabai, kurių mikrolis vertė viršija jautrią ribinį santykį / vidutiniškai jautrią, yra labai reti, ir vis dar nėra pranešimų apie juos. Bandymai identifikavimo ir antimikrobinio jautrumo atradant tokias kolonijas, būtina pakartoti, o rezultatai turi būti patvirtinami analizuojant kolonijas etaloninėje laboratorijoje. Tol, kol bus įrodyta, kad klinikinis atsakas padermėms patvirtintos mikrofono vertės viršija šiuo metu naudojamą atsparumo ribą, jos turėtų būti laikomos atspariomis. Haemophilus spp./moraxella spp.: Galima nustatyti padermes N. Gripas. Mažas jautrumas fluorochinolonams (mikrofui ciprofloksacinui - 0,125-0,5 mg / l). Įrodymų apie mažos atsparumo klinikinę vertę kvėpavimo takų infekcijoms, kurias sukelia N. Gripas., ne.

4 sienos vertės, kurios nėra susijusios su mikroorganizmais, yra nustatomi daugiausia remiantis farmakokinetika / farmakodinamikos duomenimis ir nepriklauso nuo MIC paskirstymo konkrečioms rūšims. Jie taikomi tik rūšims, kurioms jautrumo riba nėra apibrėžta, specifinė rūšiai, o ne šioms rūšims, kurioms nerekomenduojama jautrumo bandymai. Dėl tam tikrų padermių, gauto pasipriešinimo plitimas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laikui bėgant. Šiuo atžvilgiu pageidautina turėti atitinkamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant sunkias infekcijas.

Toliau pateikiami klinikinių ir laboratorinių standartų instituto duomenys ( CLSI.), nustatant atkuriamus standartus sienos vertės Mick (mg / l) ir difuzijos bandymai (zonos skersmuo, mm) naudojant diskus, kurių sudėtyje yra 5 μg ciprofloksacino. Pagal šiuos standartus mikroorganizmai yra klasifikuojami kaip jautrūs, tarpiniai ir atsparūs.

Enterobacteriaceae.

Mick 1: Jautrus -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijos bandymai 2: jautrūs -\u003e<15.

Pseudomonas aeruginosa. ir kiti. Bakterijos nėra susijusios su šeima Enterobacteriaceae.

Mick 1: Jautrus -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijos bandymai 2: jautrūs -\u003e 21; tarpinis - 16-20; atsparus -<15.

Staphylococcus spp.

Mick 1: Jautrus -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijos bandymai 2: jautrūs -\u003e 21; tarpinis - 16-20; atsparus -<15.

Enterococcus spp.

Mick 1: Jautrus -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijos bandymai 2: jautrūs -\u003e 21; tarpinis - 16-20; atsparus -<15.

Haemophilus spp.

Mick 3: Jautrus -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

Difuzijos bandymai 4: jautrūs -\u003e 21; tarpinis - - -; Atsparus - -.

Neisseria gonorroae.

Mick 5: Jautrus -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

Difuzijos bandymai 5: jautrūs -\u003e 41; tarpinis - 28-40; atsparus -<27.

Neisseria meningitidis.

Mick 6: Jautrus -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

Difuzijos bandymai 7: jautrūs -\u003e 35; tarpinis - 33-34; atsparus -<32.

Bacillus Anthracis. ir. \\ T Yersinia Pestis.

Mick 1: Jautrus -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella Tularensis.

Mick 3: Jautrus -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, naudojant veisimą su sultiniu naudojant katijoninį koreguotą "Muller Hinton" sultinį ( Samnv.), kurie inkubuojami su oro prieiga esant temperatūrai (35 ± 2) ° C temperatūroje 16-20 valandų už padermes Enterobacteriaceae, Pseudomonas aeruginosa, kitos bakterijos, kurios nėra susijusios su šeima Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. ir. \\ T Bacillus Anthracis; 20-24 val Aceinetobacter spp., 24 valandos Y. Pestis. (Esant nepakankamai augant, inkubuokite dar 24 valandas).

2 Atkuriamas standartas taikomas tik difuzijos bandymams, naudojant diskus naudojant "Muller Hinton Agar" ( Samnv.), kuris yra inkubuojamas su oro prieiga esant temperatūrai (35 ± 2) ° C 16-18 valandų.

3 atkuriamas standartas taikomas tik difuzijos bandymams, naudojant diskus, kad nustatytų jautrumą Haemophilus gripo. ir. \\ T Haemofilus parainfluenzae. naudojant sultinio bandymo aplinką Haemophilus spp. (NTM.), kuris yra inkubuojamas su oro prieiga esant temperatūrai (35 ± 2) ° C temperatūroje 20-24 valandų.

4 Atkuriamas standartas taikomas tik difuzijos bandymams, naudojant diskus naudojant bandymo aplinką. NTM.kuris yra inkubuojamas 5% CO2 temperatūroje (35 ± 2) ° C temperatūroje 16-18 valandų.

5 Atkuriamas standartas taikomas tik jautrumo bandymams (difuzijos bandymai, naudojant diskus zonoms ir agaro tirpalams MIC), naudojant gonduct agarą ir 1% įrengto augimo priedo esant temperatūrai (36 ± 1) ° C (ne didesnis kaip 37 ° C temperatūroje ) 5% CO 2 20-24 valandų

6 Atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, naudojant veisimą su sultiniu naudojant katijoninį koreguotą "Muller Hinton" sultinį ( Samnv.) Su 5% avių kraujo, kuris yra inkubuojamas 5% CO2 (35 ± 2) ° C temperatūroje 20-24 valandų.

7 atkuriamas standartas taikomas tik bandymams, naudojant Cationic Corled Muller Hinton Broto ( Samnv.) Be tam tikro 2% augimo priedo, kuris yra inkubuojamas su oro prieiga (35 ± 2) ° C 48 valandas.

In vitro jautrumas ciprofloksaciniui

Dėl tam tikrų padermių, gauto pasipriešinimo plitimas gali skirtis priklausomai nuo geografinio regiono ir laikui bėgant. Šiuo atžvilgiu, bandant įtempimo jautrumą, pageidautina turėti atitinkamą informaciją apie atsparumą, ypač gydant sunkias infekcijas. Jei vietinis pasipriešinimo paplitimas yra toks, kad kiprofloksacino vartojimas bent kelių tipų infekcijų yra abejotina, būtina pasikonsultuoti su specialistu. In vitro. Ciprofloksacino aktyvumas buvo įrodytas atsižvelgiant į šių jautrių mikroorganizmų padermių.

Aerobiniai graminiai mikroorganizmai - Bacillus Anthracis, Staphylococcus aureus (Meticillary), Staphylococcus saprofyticus, streptococcus spp.

Aerobiniai gramų neigiami mikroorganizmai - Aeromonas spp, Moraxella Catarrhal yra, Brucella spp, Neisseria meningitidis, Citrobacter Koseri, Pasteurella spp., Francisella Tarlensis, Salmonella spp., Hemofilus Ducreyi, Shigella spp., Hemofilus gripo, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia Pestis.

Anaerobiniai mikroorganizmai - Mobilinunus spp..

Kiti mikroorganizmai - Chlamydia trachomatis, chlamidia Pneumoniae, Mycoplasma Hominis, Mycoplazma Pneumoniae.

Keičiantis jautrumo laipsnis ciprofloksacinui buvo įrodyta šiems mikroorganizmams: Aceinetobacter Baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, enterococcus aerogenai, Enterococcus Cloacae, Escherichia coli, klebsiella pneumoniae, Klebiella Oxytoca, Neisseria Gonorrii, Proteus Mirabaris, Proteus vulgaris, Proveusonija spp., Pseudomonas aeruginosa, \\ t Pseudomonas Fluorescens, Serratia Marcescens, Streptococcus Pneumoniae, Peptostreptococcus spp., PropioniBakterija Acnes.

Manoma, kad natūralus atsparumas ciprofloksacinai turi Staphylococcus aureus. (atsparios metticulin), Stenotrofomonas maltofilija, actinomyces spp., Enterocus faecium, listeria monocytogenes, mikoplazmos genitaliumas, ureaplasma urealyticum, anaerobiniai mikroorganizmai (išskyrus Mobiluncus spp., Peptotreptocus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetika

Siurbimas. Įvedus 200 mg ciprofloksacino t maks. 60 minučių, su maks. - 2,1 μg / ml; Bendravimas su plazmos baltymais - 20-40%. Įvedus / įvedant ciprofloksacino farmakokinetiką, buvo linijinė dozių diapazone iki 400 mg.

Kai į / į 2 arba 3 kartus per dieną įvedimo, ciprofloksacino ir jo metabolitų kumuliacija nėra pažymėta.

Po žodinės vartojimo ciprofloksacinas sparčiai absorbuojamas iš virškinimo trakto, daugiausia dvylikapirštės žarnos ir cister. Su maksimaliu serume serumas pasiekiamas po 1-2 valandų ir sumos geriamajai vartoti 250, 500, 700 ir 1000 mg ciprofloksacino 1.2; 2.4; 4,3 ir 5,4 μg / ml, atitinkamai. Biologinis prieinamumas yra apie 70-80%.

Vertės C max ir AUC padidėja proporcingai dozei. Maistas (išskyrus pieno produktus) lėtina siurbimą, bet nesikeičia su maksimaliu ir biologiniu prieinamumu.

Po įkvėpimo konjunktyvyje 7 dienas, ciprofloksacino koncentracija kraujo plazmoje svyruoja nuo nereikalingo kiekybinio įvertinimo (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Pasiskirstymas. Veiklioji medžiaga yra kraujo plazmoje, daugiausia ne jonizuotoje formoje. Ciprofloksacinas yra laisvai paskirstytas audiniuose ir kūno skysčiuose. V D į kūną yra 2-3 l / kg.

Koncentracija audiniuose 2-12 kartų didesnis nei kraujo plazmoje. Terapinės koncentracijos pasiekiamos seilės, migdolų, kepenų, triukšmingų burbuliukų, tulžies, žarnų organų ir mažų dubens (endometriumo, fallopio vamzdžių ir kiaušidžių, gimdos), sėklų skysčio, prostatos liaukos audiniai, inkstų ir šlapimo organų, plaučių audinio, bronchų Paslaptis, kaulų audiniai, raumenys, sinovinis skystis ir sąnarių kremzlės, peritoninis skystis, oda. Stuburo skystyje prasiskverbia į nedidelę sumą, kai jo koncentracija nesant smegenų korpuso uždegimo yra 6-10% kraujo plazmos ir uždegimo - 14-37%. Ciprofloksacinas taip pat įsiskverbia į akių skystį, pleurą, pilvaplėvį, limfą per placentą. Ciprofloksacino koncentracija kraujyje neutrofiluose yra 2-7 kartus didesni nei kraujo plazmoje.

Metabolizmas. Ciprofloksacinas biotransformuotas kepenyse (15-30%). Keturi ciprofloksacino metabolitai mažose koncentracijose galima rasti mažų koncentracijų kraujyje - dietilo ciprofloksacinas (M1), sulfociploloksacinas (m2), oksociproloksacinas (m3), formilceprofloksacinas (m4), iš kurių trys (M1-M3) eksponuoti antibakterinį aktyvumą in vitro.panašus į nirioDiksinės rūgšties aktyvumą. Antibakterinis aktyvumas in vitro. Metabolitas M4, esant mažesniam kiekiui, daugiau atitinka Norfloksacino aktyvumą.

Išbraukta. T 1/2 yra 3-6 valandos, su CPN - iki 12 valandų. Jis grindžiamas pagrindiniais inkstais per kanalų filtravimą ir sekreciją nepakitusiomis formomis (50-70%) ir metabolitų pavidalu (10%) ), likusi dalis yra virškinimo trakto būdu. Apie 1% skiriama dozė rodoma tulžies. Po įvedimo į / į vartus, šlapime koncentracija per pirmąsias 2 valandas po įvedimo yra beveik 100 kartų daugiau nei kraujo plazmoje, kuri žymiai viršija IPC daugumai priežasčių sukeltų šlapimo takų infekcijų.

Inkstų klirensas - 3-5 ml / min / kg; Bendrasis klirensas - 8-10 ml / min / kg.

Kai CPN (CL kreatinino\u003e 20 ml / min) sumažėjo per inkstus, tačiau kumuliacija organizme nėra atsiranda dėl kompensacinio padidėjimo ciprofloksacino metabolizmo ir pašalinimo per virškinimo trakto.

Vaikai. Tyrime vaikams, vertybės su maksimaliais ir AUC nepriklauso nuo amžiaus. Nebuvo pastebėtas pastebimas vertybių padidėjimas su maks. Ir AUC su pakartotiniu vartojimu (nuo 10 mg / kg dozės 3 kartus per dieną). 10 vaikų, sergančių sunkiu sepsiu, esant mažiau nei 1 metų amžiaus, vertė su maks. 6,1 mg / l (nuotolio nuo 4,6 iki 8,3 mg / l) po 1 h infuzijos 10 mg / kg doze, ir 1-5 metų amžiaus vaikams - 7,2 mg / l (svyruoja nuo 4,7 iki 11,8 mg / l). AUC vertės atitinkamų amžiaus grupių sudarė 17,4 (svyruoja nuo 11,8 iki 32 mg · b / l) ir 16,5 mg · b / l (svyruoja nuo 11 iki 23,8 mg · b / l). Šios vertės atitinka asortimentą, apie kurį pranešama suaugusiems pacientams, vartojant terapines dozes ciprofloksacino vartojimą. Remiantis farmakokinetine analize vaikams su įvairiomis infekcijomis, apskaičiuotas vidutiniškai t 1/2 yra maždaug 4-5 valandos.

Medžiagos taikymas Ciprofloksacinas

Nesudėtingos ir sudėtingos infekcijos, kurias sukelia mikroorganizmai, kurie jautrūs ciprofloksacinai.

Suaugusieji

Kvėpavimo takų infekcijos, įsk. ūminis ir lėtinis (pasunkinant etape) bronchitas, bronchektinė liga, infekcinės fibrozės komplikacijos; Pneumonija sukelia Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas aeruginosa, haemophilus spp., Moraxella Catarrhalis, Legionella spp. ir stafilokokai; ENT infekcijos, įskaitant. vidurinė ausis (vidutinė otitas), akivaizdžiai sinusai (sinusitas, įsk. Ūmus), ypač dėl graminių mikroorganizmų, įskaitant Pseudomonas aeruginosa. arba stafilokokai; Urogenitalinės sistemos infekcijos (įskaitant cistitą, pielonefritą, adnekstu, lėtinę bakterinę prostatitą, orchitu, epididimitą, nesudėtingą gonoroną); Intraabdominalinės infekcijos (kartu su metronidazolu), įskaitant. peritonitas; burbulų infekcijos ir tulžies takai; odos ir minkštųjų audinių infekcijos (užkrėstos opos, žaizdos, nudegimai, abscesai, flegmonai); Kaulų ir sąnarių infekcijos (osteomielitas, septinis artritas); sepsis; Typhoid karščiavimas; Campilobakteriozė, Shigelosis, keliautojas viduriavimas; infekcijų arba infekcijų prevencija pacientams, sergantiems sumažintu imunitetu (pacientams, vartojantiems imunosupresantes ar pacientus, sergančius neutropenija); Selektyvus žarnyno dezaktyvavimas pacientams, kuriems yra sumažintas imunitetas; Sibiro opų plaučių formos prevencija ir gydymas (infekcija) Bacillus Anthracis.); Invazinių infekcijų prevencija Neisseria meningitidis..

Vaikai

Komplikacijų gydymas, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa., vaikams nuo 5 iki 17 metų su plaučių fibroze; Sibiro opų plaučių formos prevencija ir gydymas (infekcija) Bacillus Anthracis.).

Dėl galimų nepageidaujamų reiškinių iš sąnarių ir / ar aplinkinių audinių (žr. "Šoninis veiksmas"), gydymas turėtų pradėti gydytoją su patirtimi gydant dideles infekcijas vaikams ir paaugliams ir po išsamaus naudos ir rizikos santykio įvertinimo.

Už oftalmologinę programą. Ragenos ragenos gydymas ir akies obuolio priekinio segmento infekcija ir jo priedai, kuriuos sukelia bakterijos, jautrios ciprofloksacinai, suaugusiems, naujagimiams (nuo 0 iki 27 dienų), kūdikiams ir kūdikiams (nuo 28 dienų iki 28 dienų iki 23 mėnesiai), vaikai (nuo 2 iki 11 metų) ir paaugliai (nuo 12 iki 18 metų).

Kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas ciprofloksacinui ir kitiems fluorochinolonams; Sinchroninis priėmimas su teisanidine (rizika, kad kraujospūdis sumažėja kraujospūdis, mieguistumas); pseudomambraninis kolitas; Amžius iki 18 metų (iki skeleto formavimo proceso, išskyrus komplikacijų gydymą, kurį sukelia Pseudomonas aeruginosa., vaikams su plaučių plaučių fibroze ir sibiro opų plaučių formos prevencijai ir gydymu); Nėštumas; Žindymo laikotarpis.

Apribojimų taikymo apribojimai

Ryškus smegenų laivų aterosklerozė, smegenų vandens sutrikimas, didesnė rizika nutraukti QT intervalą arba tipo "Piroet" tipo (pvz., Įgimtos QT intervalo pailgėjimo sindromas, širdies ligos (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas) , bradikardija), elektrolitų disbalansas (pavyzdžiui, hipokalemijoje), gliukozės-6-fosfatohidedednezdogenrogenrogenrogenrazogenazės; qt intervalo pailginimas (įskaitant antiaritminius LS IA ir III klases, triciklinius antidepresantus, makrolidus, neuroleptikus), tuo pačiu metu naudojant CYP1A 2 inhibitoriai, įskaitant metilksanthines, įskaitant teofiliną, duloksetiną, klozapiną, ropinirolį, olanzapiną (žr. "Atsargumo priemonės"); pacientams, kurie turi anamnezę, nurodant su chinolonais susijusių sausgyslių naudojimo žalą; psichikos liga (psichikos liga) Depresija, psichozė); CNS ligos (epilepsija, mažinant traukuliuojančio pasirengimo ribą (arba traukulių priepuoliai istorijoje ), organiniai smegenų ar insulto pažeidimai; Miastenija grobis.; ryškus inkstų ir (arba) kepenų nepakankamumas; Senyvo amžiaus.

Paraiška nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Ciprofloksacinas yra kontraindikuotinas nėštumo metu ir maitinančiu laikotarpiu.

Jei būtina naudoti ciprofloksaciną nuo motinos žindymo laikotarpiu krūtimi, krūtimi turėtų būti sustabdytas prieš gydymą.

Šalutinis poveikis medžiagos ciprofloksacinas

Sisteminė programa

Toliau išvardytos nepageidaujamos reakcijos yra klasifikuojamos taip: labai dažnai (≥10); Dažnai (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Nuo kraujo susidarymo ir limfinės sistemos sistemos: retai eozinofilija; retai - leukopenija, anemija, neutropenija, leukocitozė, trombocitopenija, trombocitemija; Labai retai - hemolizinė anemija, agranulocitozė, kepsninė (grėsmingas gyvenimas), kaulų čiulpų slopinimas (grėsmingas gyvenimas).

Iš imuninės sistemos: Retai - alerginės reakcijos, alerginė edema / angioedemos edema; Labai retai - anafilaksinės reakcijos, anafilaksinis šokas (grėsmingas gyvenimas), serumo liga.

Nuo metabolizmo ir dietos): retai anoreksija, apetito sumažėjimas ir gautų maisto skaičius; Retai - hiperglikemija, hipoglikemija.

Psichika pažeidimai: retai - psichomotorinis hiperaktyvumas / vertinimas; Retai - supainioti sąmonės ir dezorientacijos, nerimo, miego sutrikimas (košmarai), depresija (kuri gali sukelti savarankišką elgesį, pavyzdžiui, savižudybę darbai / mintys, taip pat savižudybės bandymas arba sėkmingas savižudybė), haliucinacijos; Labai retai - psichozės reakcijos (kurios gali sukelti savarankišką elgesį, pavyzdžiui, savižudiški darbai / mintys, taip pat savižudybės bandymas arba sėkmingas savižudybė).

Nuo CNS: Retai - galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimas, sutrikimas, padidėjęs nuovargis, nerimas, psichomotorinis hiperaktyvumas / vertinimas; Retai - parestezija ir distozia, hotestesija, drebulys, traukuliai (įskaitant epilepsijos pepes), vertigo; Labai retai - migrena, judėjimo koordinavimo pažeidimas, kvapo jausmo sutrikimas, įsiurbiamumas, intrakranijinė hipertenzija (gerybinė); Dažnis yra nežinomas - periferinė neuropatija ir polineuropatija.

Nuo vizijos kūno: retai - regėjimo sutrikimai; Labai retai - spalvų suvokimo, diplopijos pažeidimas.

Iš klausos kūno ir labirinto pažeidimų pusės: Retai - triukšmas ausyse, laikinas klausos praradimas; Labai retai - klausos sutrikimas.

Iš SCC pusės: retai - Senybing jausmas; Retai - tachikardija, vazodilatacija, sumažėjo kraujospūdis, alpinėjimo valstybės, kraujo bangos jausmas į akį; Labai retai - vaskulitas; Dažnumas nežinomas - QT intervalo pailgėjimas (dažniau pacientams, kuriems yra nuolatinis QT intervalo pailgėjimas, žr. "Atsargumo priemonės"), skilvelių aritmijos (įskaitant "Pirouette" tipą).

Kvėpavimo sistema, krūtinės ir medivalnal organai: Retai - Dysnae, gerklų patinimas, plaučių patinimas, kvėpavimo sutrikimas (įskaitant bronchų spazmą).

Iš pavarų dėžės: Dažnai - pykinimas, viduriavimas; Retai - vėmimas, pilvo skausmas, dispepsija, meteorizmas; Retai - burnos ertmės kandidozė; Labai retai pankreatitas.

Nuo kepenų ir tulžies trasos pusės: Retai - padidinti kepenų transaminazių aktyvumą, bilirubino koncentraciją; retai - kepenų funkcijos pažeidimas, cholestatinis gelta, hepatitas (nefekcinė); Labai retai - kepenų audinio nekrozė (labai retais atvejais progresuoja grėsmingam kepenų nepakankamumo gyvenimui).

Nuo odos ir poodinio audinio šono: Retai - bėrimas, niežulys, dilgėlinė, pašarų mazgai, bėrimas; retai - lizdinės plokštelės formavimas; Labai retai - Petechia, daugialypė mažų formų eritema, susiaurėjusi eritema, Stevens-Johnson sindromas (piktybinis eksudacinis eritema), įsk. Potencialiai grėsmingas gyvenimas, Laylla sindromas (toksiškas epiderminis nekrolizas, įskaitant potencialiai grėsmingą gyvenimą, taško kraujavimas ant odos; dažnis yra nežinomas - aštrus generalizuotas atbaidantis egzanta.

Nuo skeleto raumenų sistemos ir jungiamojo audinio: Retai - artralgija, skeleto raumenų skausmas (įskaitant galūnių skausmą, nugarą, krūtinę); Retai - Maldia, SestaS patinimas, artritas, raumenų tonas padidėjimas, raumenų mėšlungis; Labai retai - raumenų silpnumas, derva, pasiūlymai (daugiausia achilai), Myasthenia simptomų paūmėjimas.

Inkstų ir šlapimo takų: retai - sutrikusi inkstų funkcija; Retai - inkstų nepakankamumas, hematurija, kristalturia, tubulinsinis nefritas.

Bendrieji sutrikimai ir sutrikimai injekcijos vietoje: Dažnai - reakcijos injekcijos vietoje (skausmas, deginimas, paraudimas, flebitas); retai skausmingas sindromas nespecifinio etiologijos, bendrosios ligos, karščiavimas; Retai - patinimas, prakaitavimas (hiperhidravimas); Labai retai - eismo pažeidimas.

Laboratoriniai rodikliai: Retai - gerinti viršininko veiklą kraujyje, karbamido koncentracija kraujyje, ALT ir AST, hiperbilirubinemijos veikla; retai - protrombino koncentracijos pasikeitimas, amilazės aktyvumo padidėjimas; Dažnis nežinomas - MNA padidėjimas (pacientams, vartojantiems vitamino K antagonistus).

Iš šių nepageidaujamų reakcijų su C / į įvedimo ir naudojimo koaguliacijos terapija su ciprofloksacinu (b / įvedimo su vėlesniu suvartojimu) yra didesnis nei atsižvelgiant į viduje: dažnai - vėmimas, didinant kepenų transaminazių aktyvumą , bėrimas; Retai - trombocitopenija, trombociatemija, painiava ir dezorientacija, haliucinacijos, parestezija ir disorientacija, traukuliai, galvos svaigimas, pažeidimai, klausos praradimas, tachikardija, vazodilatacija, sumažėjęs kraujospūdis, grįžtamasis kepenų funkcija, cholestatinė gelta, inkstų nepakankamumas, patinimas; Retai - pancitopenija, kaulų čiulpų slopinimas, anafilaksinis šokas, psichozės reakcijos, migrena, kvapo pokyčiai, klausos sutrikimas, vaskulitas, pankreatitas, kepenų audinio nekrozė, petechija, nutraukimo sausgyslės.

Vaikai. Vaikai dažniau palyginti su suaugusiais praneštais dėl artropatijų plėtros.

Kaip klinikinių tyrimų dalis, tokie nepageidaujami reiškiniai, kaip diskomfortas akyje (6% atvejų), Diskiewicz (3% atvejų) ir nusodinami ant ragenos (3% atvejų) dažniausiai buvo pastebėti.

Vizijos kūno pažeidimų dažnis (kai sumažėja jų atsiradimas): dažnai - nusodinami ant ragenos, diskomfortas akyje, hiperemija konjunktyva; Retai - keratopatija, taško keratitas, ragenos infiltratai, regos aštrumo sumažėjimas, akių vokų patinimas, drąsumas, akių skausmas, sausos akys, edema konjunktyva ir akies vokai, niežulys, lruot, plutos susidarymas vokų, vokų odos lupimas, hiperemija; Retai - toksiški reiškiniai nuo regėjimo kūno, keratito, konjunktyvito, ragenos epitelio defekto, diplopijos, mažinančios ragenos, astenopijos, miežių jautrumą.

Klinikinių tyrimų metu ir postmarketrinių stebėjimo metu ziprofloksacino insilliacijos poveikis raumenų ir kaulų sistemos valstijai ir jungiamojo audinio nėra.

Sąveika

Sisteminė programa

LC, sukeldamas QT intervalo pailgėjimą. Reikėtų pasirūpinti kartu vartojant ciprofloksaciną, taip pat kitus fluorochinolonus, pacientams, vartojantiems narkotikus, sukelia QT intervalo pailgėjimą (pvz., IA arba III klasės antiaritminiai preparatai, tricikliniai antidepresantai, makrolidai, neuroleptikai) (žr "Atsargumo priemonės").

Teophyline. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir teofilliną, turinčią narkotikus, gali sukelti nepageidaujamą teofilino koncentracijos kraujyje plazmos koncentraciją kraujyje ir atitinkamai, teofillinnincid nepageidaujamų reiškinių atsiradimas; Labai retais atvejais šie šoniniai reiškiniai gali kelti grėsmę pacientui. Jei neišvengiamai vartojant ciprofloksacino ir teofillino turinčių vaistų, rekomenduojama nuolat stebėti teofilino koncentraciją kraujyje plazmoje ir, jei reikia, sumažinti teofilino dozę.

Kiti Ksanthin dariniai. Sinchroninis vartojimas ciprofloksacino ir kofeino arba pentoksifallino (oxpilathylin) gali sukelti ksanthininio darinių koncentracijos serume padidėjimas.

Fenitoinas. Su tuo pačiu metu vartojant ciprofloksaciną ir fenitoiną, pastebėtas fenitoino koncentracijos kraujo plazmos chenitoino kiekio pokytis (padidėjimas ar sumažėjimas kraujo plazmoje. Siekiant išvengti traukulių, susijusių su fenyotino koncentracijos sumažėjimu, taip pat užkirsti kelią nepageidaujamam reiškiniui susijusiam reiškiniui nutraukiant ciprofloksaciną, rekomenduojama stebėti gydymą fenitinu pacientams, vartojantiems ciprofloksaciną, įskaitant Fenitoino kiekio apibrėžimas kraujo plazmoje per visą laikotarpį vartojant ir trumpą laiką baigus derinį.

Nsaid. Didelių chinolonų dozių derinys (DNR GIRASE inhibitoriai) ir kai kurie NVNU (išskyrus acetilsalicilo rūgšties) gali sukelti traukulius.

Ciklosporinas. Kartu su ciprofloksacinu ir narkotikais, kurių sudėtyje yra ciklosporino, buvo pastebėtas trumpalaikis trumpalaikis kreatinino koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje. Tokiais atvejais būtina nustatyti kreatinino koncentraciją kraujyje 2 kartus per savaitę.

Oraliniai hipoglikeminiai agentai ir insulinas. Su vienu metu vartojant ciprofloksaciną ir burnos hipoglikemijos agentus, daugiausia sulfonilkarbamido preparatų (pavyzdžiui, glibenklamido, glimepirido) arba insulino, hipoglikemijos plėtra gali būti dėl hipoglikeminių vaistų gerinimo (žr. "Šoninis veiksmas"). Reikia atidžiai stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

SampleCloth. Probenecidas lėtina ciproofloksacino inkstų greitį. Kartu vartojant ciprofloksaciną ir vaistus, kuriuose yra probenecidas, sukelia ciprofloksacino koncentraciją serume.

Metotreksatas. Su vienu metu vartojant metotreksatą ir ciprofloksaciną, metotreksato inkstų-vamzdinis transportas gali būti sulėtintas, kurį gali lydėti metotreksato koncentracija kraujyje plazmoje. Tai gali padidinti metotreksato šalutinio poveikio vystymosi tikimybę. Šiuo atžvilgiu pacientai, vartojantys tuo pačiu metu metotreksato ir ciprofloksacino, turi būti nustatyta išsami stebėjimo.

Tizandinas. Dėl klinikinio tyrimo su sveikų savanorių dalyvavimu naudojant ciprofloksaciną ir narkotikus, kuriuose yra tizanidino, buvo atskleista trizanidino koncentracijos kraujo plazmoje padidėjimas - su maks. 7 kartus (nuo 4 iki 21 kartų) ir AUC - 10 kartų - 10 kartų (nuo 6 iki 24 kartų). Didėjant tizaninino koncentracijai serume, hipotenzinis (sumažėjęs kraujospūdis) ir raminamieji (mieguistumas, letargija) yra susiję su raminamaisiais. Sinchroninis vartojimas ciprofloksacinu ir narkotikų, kurių sudėtyje yra teisanidino, yra kontraindikuotinas.

Omeprazolas. Su kartu vartojant ciprofloksacino ir omeprazolio turinčių narkotikų, nereikšmingas sumažėjimas su max ciprofloksacino kraujo plazmoje ir gali būti įvykdytas AUC sumažėjimas.

Duloksetinas.Klinikinių tyrimų metu buvo įrodyta, kad tuo pačiu metu vartojant duloksetiną ir stiprius CYP1A 2 izofermento (pvz., Fluvoksamino) inhibitorius, gali padidinti AUC ir maks. Duloksetinu. Nepaisant klinikinių duomenų apie galimą sąveiką su ciprofloksacinu nebuvimas, galima numatyti tokios sąveikos tikimybę su tuo pačiu metu vartojant ciprofloksaciną ir duloksetiną.

Ropinirolis. Kartu vartojant ropinirolį ir ciprofloksaciną, vidutinio sunkumo inhibitorius CYP1A 2 izofermento, padidina su maksimaliu ir AUC ropinirolio 60 ir 84%, atitinkamai. Ropinirolio šalutinis poveikis turi būti stebimas su ciprofloksacinu ir trumpą laiką po derinio terapijos užbaigimo.

Lidocaine. Tyrime, kuriame dalyvavo sveiki savanoriai, buvo nustatyta, kad vienalaikis lidokaino turinčių vaistų ir ciprofloksacino vartojimas vidutinio sunkumo inhibitorius CYP1A 2 izofalumo, lemia lidokaino klirenso sumažėjimą 22%, kai į / į administravimo. Nepaisant geros lidokaino toleravimo, tuo pačiu metu vartojant su ciprofloksaciniu, šalutinis poveikis padidinamas dėl sąveikos.

Klozapinas. Su vienu metu naudojant klozapino ir ciprofloksacino vartojant 250 mg 7 dienas, serumo koncentracija Clozapino ir N-desmeltiliclozapino padidėjo atitinkamai 29 ir 31%. Paciento būklė turėtų būti stebima ir, jei reikia, sureguliuokite klozapino dozavimo režimą per bendrą naudojimą su ciprofloksacinu ir trumpą laiką po derinio gydymo užbaigimo.

Sildenafilis. Su vienu metu naudoti sveikų savanorių ciprofiloksakuojant 500 mg ir sildenafilio dozės 50 mg dozės, padidėjo su maks. Ir AUC sildenafilio 2 kartus buvo pastebėtas. Šiuo atžvilgiu šio derinio naudojimas yra įmanomas tik įvertinus naudos / rizikos santykį.

Vitaminas K. Antagonistai Bendras ciprofloksacino ir vitamino K antagonistų naudojimas (pavyzdžiui, varfarinas, akcultureurol, fenprokaonas, fluoklis) gali padidinti jų antikoaguliantų veiksmus. Šio poveikio dydis gali skirtis priklausomai nuo vartojamų infekcijų, amžiaus ir bendrosios būklės paciento, todėl sunku įvertinti ciprofloksacino poveikį didinti daug. Ji dažnai turėtų būti kontroliuojama daugelis, kai bendras ciprofloksacino ir vitamino K antagonistų naudojimas, taip pat trumpą laiką po derinio terapijos užbaigimo.

Užtarimas turintys narkotikų. Sinchroninis vartojimas ciprofloksacino ir katijonų turinčių vaistų - mineralinių priedų, kurių sudėtyje yra kalcio, magnio, aliuminio, geležies; Sukralfat, antacidai, polimero fosfato junginiai (pavyzdžiui, sezeracija, lantanano karbonatas) ir LS su dideliu buferiniu konteineriu (pavyzdžiui, didanozinu), kuriuose yra magnio, aliuminio ar kalcio - sumažina ciprofloksacino siurbimą. Tokiais atvejais ciprofloksacija turėtų būti vartojama arba 1-2 valandas prieš arba po 4 valandų po tokių vaistų gavimo.

Maisto ir pieno produktų priėmimas. Reikėtų vengti sinchroninio vartojimo ciprofloksacino ir pieno ar gėrimų, praturtintų mineralais, turėtų būti vengiama (pavyzdžiui, pienas, jogurtas, praturtintas kalcio sultimis), nes ciprofloksacino siurbimas gali sumažėti. Kalcio kiekis, esantis įprastu maistu, žymiai neturi įtakos ciprofloksacino siurbimui.

Oftalmologinė programa

Specialūs sąveikos tyrimai, naudojant oftalmologines ciprofloksacino formas nebuvo atliktas. Atsižvelgiant į mažą ciprofloksacino koncentraciją kraujo plazmoje po įkvėpimo į konjunktyvų ertmę, mažai tikėtina, kad sąveika tarp LS bendrai naudojama su ciprofloksacinu. Jei bendro naudojimo su kitais vietiniais oftalmologiniais vaistais atveju tarp jų naudojimo intervalas turėtų būti ne trumpesnis kaip 5 minutės, o akių tepalai turi būti taikomi paskutinis.

Perdozavimas. \\ T

Infuzija

Simptomai: Pykinimas, vėmimas, sąmonės supainiojimas, protinis jaudulys.

Gydymas: Specifinis priešnuodis nežinomas. Būtina atidžiai stebėti paciento būklę, atlikti simptominę terapiją, užtikrinti pakankamą skysčio srautą. Siekiant užkirsti kelią Crystaluria plėtrai, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją, įskaitant šlapimo rūgštingumą (pH).

Oralinis taikymas

Simptomai: Svaigulys, drebulys, galvos skausmas, nuovargis, traukuliai traukuliai, haliucinacijos, qt intervalo pailgėjimas, sutrikimai iš virškinimo trakto, kepenų ir inkstų funkcijos pažeidimas, kristalturija, hematurija.

Gydymas: Specifinis priešnuodis nežinomas. Skrandžio plovimas, įjungtas anglis, anticidai, kurių sudėtyje yra kalcio ir magnio, siekiant sumažinti ciprofloksacino absorbciją. Dėl kristalurium plėtros prevencijos, rekomenduojama stebėti inkstų funkciją, įskaitant pH ir šlapimo rūgštingumą. Simptominė terapija. Atidžiai stebėti paciento būklę, užtikrinant pakankamą skysčio suvartojimą.

Naudojant hemo- arba peritoninę dializę, galima gauti tik nedidelį (mažiau nei 10%) ciprofloksacino kiekį.

Oftalmologinė programa

Nėra duomenų apie perdozavimą. Esant nemalonių pojūčių akių srityje, rekomenduojama plauti akis šiltu vandeniu.

Vartojimo būdai

Viduje, į / į vietoje.

Atsargumo priemonės Ciprofloksacinas

Sisteminė programa

Sunkios infekcijos, stafilokokinės infekcijos ir infekcijos, kurias sukelia gram-teigiamos ir anaerobinės bakterijos. Gydant sunkias infekcijas, stafilokokinės infekcijos ir infekcijos, kurias sukelia anaerobinės bakterijos, ciprofloksacinas turėtų būti naudojamas kartu su atitinkamais antibakteriniais preparatais.

Infekcijos, kurias sukelia Streptococcus pneumoniae. Ciprofloksacinas nerekomenduojamas naudoti infekcijų gydymui Streptococcus pneumoniae.Dėl riboto šio patogeno efektyvumo.

Priešgaisrinės infekcijos. Lytinių organų infekcijoms, kurią tikriausiai sukelia padermės Neisseria gonorroae., atsparus fluorochinolonams, turėtų atsižvelgti į informaciją apie vietinį atsparumą ciprofloksacinai ir patvirtinti patogeno jautrumą su laboratoriniais bandymais.

Sutrikdyti širdį. Ciprofloksacinas veikia Qt intervalo pailgėjimą (žr. "Šalutinį poveikį"). Atsižvelgiant į tai, kad moterys apibūdina didesnę vidutinę QT intervalo trukmę, palyginti su vyrais, jie yra jautresni narkotikams, kurie sukelia QT intervalo pailgėjimą. Senyvi pacientai taip pat padidino jautrumą HP veiksmą, sukeldamas QT intervalo pailgėjimą. Todėl būtina naudoti ciprofloksaciną kartu su narkotikais, pnarindžiu QT intervalu (pvz., Antiaritminių Ls klasių IA ir III, tricikliniai antidepresantai, makrolidai ir antipsichoziniai vaistai) (žr. "Sąveika") arba pacientams, kuriems yra didesnė intervalo rizika Qt intervalo arba vystymosi "Piruet" tipo aritmija (pavyzdžiui, įgimtas ląstelių pailginimas sindromas, becclosed elektrolitų disbalansas, pavyzdžiui, hipokalemija ar hipomagnacija, taip pat ligų širdies ligų, kaip širdies nepakankamumas, miokardo infarktas, bradikardija).

Taikymas vaikams. Nustatyta, kad ciprofloksacinas, kaip ir kiti šios klasės LS, sukelia didelių gyvūnų sąnarių artropatiją.

Analizuojant dabartinius duomenis apie ciprofloksacino saugumą vaikams iki 18 metų, kurių dauguma turi plaučių fibrozę, nėra ryšys tarp kremzlės ar sąnarių su ciprofloksacino vartojimu. Nerekomenduojama vartoti ciprofloksacino vaikams nuo 5 iki 17 metų gydyti kitas ligas, išskyrus plaučių fibrozės komplikacijas, susijusias su Pseudomonas aeruginosa., taip pat sibiro opų plaučių formos valymas ir prevencija (po tariamo ar įrodyta infekcijos) Bacillus Anthracis.).

Padidėjęs jautrumas. Kartais gavus pirmąją ciprofloksacino dozę, padidėjęs jautrumas gali išsivystyti, įsk. Alerginės reakcijos, kurios turėtų būti nedelsiant informuojamos į gydytoją (žr. "Šalutinį poveikį"). Retais atvejais po pirmojo naudojimo gali atsirasti anafilaksinės reakcijos iki anafilaksinio šoko. Tokiais atvejais ciprofloksacino vartojimas turėtų būti nedelsiant nutraukiamas ir tinkamas gydymas.

GTS. Kai per arba po gydymo metu arba po gydymo, smegenų ir ilgalaikio viduriavimo ciprofloksakavimas turėtų būti pašalintas diagnozuojant pseudo-membraninį kolitą, kuriam reikia nedelsiant atšaukti ciprofloksaciną ir atitinkamo gydymo tikslą (vankomicino viduje 250 dozei Mg 4 kartus per dieną) (žr. "Šoninis veiksmas").

LS naudojimas, didžiulis žarnyno peristalsis, yra kontraindikuotinas.

Hepatobiliarinė sistema. Naudojant ciprofloksaciną, buvo kepenų nekrozės ir gyvenimo sutelktos kepenų nepakankamumo atvejais. Esant tokiems kepenų ligos požymiams, tokiems kaip anoreksija, gelta, tamsinimas šlapimo, niežulys, pilvo skausmas, ciprofloksacino vartojimas turėtų būti sustabdytas (žr. "Šalutinis poveikis").

Pacientams, vartojantiems ciprofloksaciną ir patiriančią kepenų ligą, gali būti laikinas kepenų transaminazių, ofera ar cholestatinių gelta (žr. "Šalutinį poveikį").

Raumenų ir kaulų sistemos sistema. Pacientams, sergantiems sunkiai myasthenia gravis. Cyprofloksacinas su atsargiai reikia naudoti, nes Galima pasunkinti simptomus.

Kai vartojate ciprofloksaciną, gali pasireikšti Tendinito ir sausgyslių plyšimo atvejai (daugiausia achilai), kartais dvišalė, jau per pirmuosius 48 valandas nuo gydymo pradžios. Sandėliavimo uždegimas ir plyšimas gali pasireikšti net keli mėnesius po ciprofloksacino gydymo nutraukimo. Senyviems pacientams ir pacientams, sergantiems sausgyslių ligomis, kurios tuo pačiu metu gaunamas gydymas kortikosteroidais, yra didesnė derybų rizika.

Pirmaisiais trearinių požymiais (skausminga patinimas jungtinėje srityje, uždegimas), ciprofloksacino vartojimas turėtų būti nutrauktas, pašalinti fizinį krūvį, nes Yra plyšimo sausgyslių rizika, taip pat pasikonsultuoti su gydytoju. Ciprofloksacinas turi būti vartojamas atsargiai pacientams, kuriems nurodė nurodymus, susijusius su chinolonais vartojimu.

Nervų sistema. Ciprofloksacinas, kaip ir kiti fluorochinolonai, gali sukelti traukulius ir sumažinti traukulių pasirengimo ribą. Pacientams, sergantiems epilepsija ir nepavyko CNS ligų (pavyzdžiui, traukuliuojančio pasirengimo slenksčio sumažėjimas, traukulių priepuoliai istorijoje, smegenų cirkuliacinių sutrikimų, organinių pažeidimų smegenų ar insulto) dėl grėsmės dėl nepageidaujamų reakcijų iš CNS kūrimo Ciprofloksacinas turėtų būti taikomas tik tais atvejais, kai tikėtinas klinikinis poveikis viršija galimą šalutinio poveikio atsiradimo riziką.

Naudojant ciprofloksaciną, buvo pranešta apie epilepsijos statuso raidą (žr. "Šoninis veiksmas"). Jei atsiranda traukulių, ciprofloksacino vartojimas turėtų būti sustabdytas. Psichikos reakcijos gali pasireikšti net po pirmojo fluorochinolonų naudojimo, įskaitant ciprofloksaciną. Retais atvejais depresija ar psichozės reakcijos gali pažangos į savižudybę ir savarankišką elgesį, pvz., Savižudybių bandymus, įskaitant. Atliekamas (žr. "Šoninis veiksmas"). Jei pacientui atsiranda viena iš šių reakcijų, būtina nustoti vartoti ciprofloksaciną ir apie tai pranešti gydytojui.

Pacientams, vartojantiems fluoroquinolonus, įskaitant ciprofloksaciną, buvo jutimo ar sensorino polineuropatijos, hopestesijos, diskai ar silpnumo atvejų. Tokių simptomų atveju, pavyzdžiui, skausmas, deginimas, dilgčiojimas, tirpimas, silpnumas, pacientai, prieš tęsdami ciprofloksacino vartojimą, reikia informuoti apie šį gydytoją.

Odos danga. Kai vartojate ciprofloksaciną, gali atsirasti fotosensifikacija, todėl pacientai turėtų vengti kontakto su tiesiais saulės spinduliais ir UV šviesa. Gydymą reikia nutraukti, jei stebimas fotosensibilizacijos simptomai (pvz., Odos pokyčiai panašūs į saulės nudegimus) (žr. "Šalutinį poveikį").

CYTOCHROME P450. Yra žinoma, kad ciprofloksacinas yra vidutinio CYP1A proceso inhibitorius 2. Priežiūra turėtų būti vartojama kartu vartojant ciprofloksaciną ir narkotikus, metabolizuojamus šio izofermentofer, įsk. Metilksantines, įskaitant teofiliną ir kofeiną, duloksetiną, ropinirolį, klozapiną, olanzapiną, nes Šių vaistų koncentracijos padidėjimas kraujo serume, dėl jų metabolizmo slopinimo ciprofloksacinu, gali sukelti specifines nepageidaujamas reakcijas.

Vietinės reakcijos. Įvedus / įvedant ciprofloksaciną, injekcijos vietoje yra vietinis uždegiminis atsakymas (edema, skausmas). Ši reakcija dažniau pasitaiko, jei infuzijos laikas yra 30 minučių ar mažiau. Reakcija greitai eina po infuzijos pabaigos ir nėra kontraindikacija vėlesniam vartojimui, nebent jos srovė yra sudėtinga.

Siekiant išvengti kristalturia plėtros, nėra daugiau kaip rekomenduojamos paros dozės, taip pat yra pakankamai skysčių suvartojimas ir rūgštinės šlapimo reakcijos palaikymas. Su vienu metu įvedant ciprofloksaciną ir bendrą anestetiką iš darinių barbitūriško rūgšties grupės, būtina nuolat kontroliuoti širdies ritmą, kraujo spaudimą, EKG. In vitro. Ciprofloksacinas gali trukdyti bakteriologiniam tyrimui Mycobacterium tuberculosis, slopindamas savo augimą, kuris gali sukelti klaidingų neigiamų rezultatų šiam patogenui diagnozuojant pacientams, vartojantiems ciprofloksaciną.

Ilgalaikis ir pakartotinis ciprofloksacino pakartotinis gali sukelti superinfekciją atspariomis bakterijomis arba grybelinių infekcijų patogenais.

Poveikis gebėjimui kontroliuoti transporto priemones ir mechanizmus. Gydymo laikotarpiu reikia imtis atsargumo priemonių, veikiančių transporto priemonėmis ir mechanizmais, taip pat ir kitų potencialiai pavojingų veiklų, kuriems reikia didesnės koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų. Kai plėtojant nepageidaujamą reakciją nuo nervų sistemos (pavyzdžiui, galvos svaigimas, mėšlungis) turėtų būti susilaikyta nuo vairavimo ir užimančios kitos veiklos, kuriai reikia didesnės dėmesio ir psichomotorinių reakcijų dėmesio koncentracijos.

Oftalmologinė programa

Ciprofloksacino klinikinio naudojimo patirtis vaikams iki 1 metų yra ribota. Ciprofloksacino vartojimas ne naujagimių oftalmijoje Gonokokkovos ar chlamidinio etiologijos Oftalmija nerekomenduojama dėl informacijos apie paraišką šioje pacientų grupėje. Pacientai, sergantys Oftalmia naujagimiams, turėtų gauti tinkamą etotropinę terapiją.

Su oftalmologiniu vartojimu ciprofloksacino, būtina atsižvelgti į kinofararinio praėjimo galimybę, kuri gali sukelti atsiradimo dažnumą ir padidinti bakterijų atsparumo sunkumo padidėjimą.

Pacientams, sergantiems ragenos opa, buvo pažymėta baltų kristalinių nuosėdų išvaizda, kuri yra vaisto liekanos. Nesutrukdo tolesniam ciprofloksacino vartojimui ir neturi įtakos jo terapiniam efektui. Nešiamųjų nuosėdų išvaizda pastebima nuo 24 valandų iki 7 dienų nuo gydymo pradžios, o jo absorbcija gali atsirasti tiek po švietimo ir per 13 dienų nuo gydymo pradžios.

Ciprofloksacinas Digger ®.

Ciprofloksacinas- antimikrobinis pasirengimas platų veiksmų spektrą iš fluorochinolonų grupės. Veikia baktericidinį. Narkotikų slopina fermentų DNR Gyrase bakterijas, dėl kurių DNR replikacija ir ląstelių baltymų bakterijų sintezė yra sutrikdyta. Ciprofloksacinas veikia tiek veislinių mikroorganizmų ir poilsio etape.
Ciprofloksacinas yra aktyvus gram-neigiamo aerobinių bakterijų: Escherichia coli, Salmonella spp., "Shigella spp", "Citrobacter" spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. Providencia spp., Morganella Morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Hemofilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Aeromonas SPP. Intracelluliniai patogenai: Legionella pneumophila, Brucella spp., Chlamydia trachomatis, listeria monocytogenes, mikobakterijos tuberkuliozė, mikobakterijos kanalizacija, mycobacterium avium-intracellare; Gram-teigiamos aerobinės bakterijos: Staphylococcus spp. Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprofyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus Pyogenes, Streptococcus Agalactiae). Dauguma stafilokokų atsparus meticilinui yra atsparus ciprofloksacinui.
Preparatas yra vidutiniškai jautrus Streptococcus pneumoniaei, enterococcus feecalis.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis, Pseudomonas Cepacia, Pseudomonas maltofilija, Ureaplasma Ulealyticum, Clostridium difficile, Nocardia asteroides.
"Treponema Pallidum" poveikis nėra pakankamai ištirtas.
Farmakokinetika
Infuzinio tirpalasCiprofloksacinas
Po intraveninės infuzijos 200 mg arba 400 mg tcmax - 60 minučių, Cmax - 2,1 μg / ml ir 4,6 μg / ml, atitinkamai. VD - 2-3 l / kg, jungtis su plazmos baltymais - 20-40%.
Jis yra gerai paskirstytas kūno audiniuose (išskyrus tuos, kurie yra daug riebalų, pavyzdžiui, nervų audinio). Turinys audinių 2-12 kartų didesnis nei plazmoje. Terapinės koncentracijos pasiekiamos seilės, migdolų, kepenų, šurmuliuojančio burbuliuko, tulžies, žarnyno organų ir mažų dubens, gimdos, sėklų audinių, prostatos audinių, endometrijų, falloopy vamzdžių ir kiaušidžių, inkstų ir šlapimo organų, plaučių audinio, bronchų sekrecijos, \\ t Kaulų audiniai, raumenys, sinovinis skystis ir sąnarių kremzlės, peritoninis skystis, oda. Stuburo skystis prasiskverbia į nedidelę sumą, kur jos koncentracija su nerearingų smegenų korpusais yra 6-10% serume serume ir uždegimas - 14-37%. Ciprofloksacinas taip pat įsiskverbia į akių skystį, bronchų paslaptį, pleurą, pilvaplėvį, limfą per placentą. Ciprofloksacino koncentracija kraujo neutrofiluose yra 2-7 kartus didesni nei serume. Veikla yra šiek tiek sumažinta rūgštinėmis pH vertybėmis.
Metabolizuojamas kepenyse (15-30%) su mažo efektyviais metabolitais (dietilsofiloksacinu, sulfociploloksacinu, oksociprofloksacinu, formilcoprofloksacinu).
Su intraveniniu T1 / 2 - 5-6 valandų vartojimu su lėtiniu inkstų nepakankamumu - iki 12 valandų. Pagrindinis inkstas yra gaunamas vamzdiniu filtravimu ir kanalų sekrecija nepakitusioje formoje (su į veną - 50-70%) ir metabolitų pavidalu (į veną - 10%), likusi dalis yra virškinimo trakte. Nedidelė suma išsiskiria su motinos pienu. Po intraveninio vartojimo šlapime koncentracija per pirmuosius 2 valandas po to, kai vartojimas yra beveik 100 kartų daugiau nei serume, kuris žymiai viršija IPC daugumai priežasčių šlapimo takų infekcijų.
Inkstų klirensas - 3-5 ml / min / kg; Bendrasis klirensas - 8-10 ml / min / kg.
Lėtiniu inkstų nepakankamumu (QC virš 20 ml / min) sumažėja narkotiko procentas per inkstus per inkstus yra sumažintas, tačiau kumuliacija organizme nėra dėl kompensacinio padidėjimo narkotikų ir pašalinimo su carte masėmis metabolizmo . Pacientai, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas (QC žemiau 20 ml / min / 1,73 kv. M) Būtina nustatyti pusę paros dozės.
TabletesCiprofloksacinas
Kai žodžiu suvartojama, ciprofloksacinas greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Vaisto biologinis prieinamumas yra 50-85%. Cmax narkotikų sveikų savanorių kraujo serume per burnos vartojimo metu (prieš valgį) 250 mg, 500 mg, 750 mg ir 1000 mg vaisto pasiekiama po 1-1,5 valandų ir yra 1,2 μg / ml, 2,4 μg / ml, 4.3 μg / ml ir 5,4 μg / ml, atitinkamai.
Oraliai priimtas ciprofloksacinas yra platinamas audiniuose ir kūno skysčiuose. Didelės vaisto koncentracijos yra stebimos tulžies, plaučių, inkstų, kepenų, triukšmingo burbulo, gimdos, sėklų skysčio, prostatos audinių, migdolų, endometriumo, falloopy vamzdžių ir kiaušidžių. Šių audinių vaisto koncentracija yra didesnė nei serume. Ciprofloksacinas taip pat įsiskverbia į kaulą, akių skystį, bronchinę paslaptį, seilę, odą, raumenį, plurą, pilvaplėvį, limfą.
Kaupiamasis ciprofloksacino koncentracija kraujo neutrofiluose yra 2-7 kartus didesnis nei serume.
Kėbulo VD yra 2-3,5 l / kg. Stuburo skystyje, vaistas įsiskverbia į nedidelę sumą, kur jos koncentracija yra 6-10% šio serumo.
Ciprofloksacino rišimo laipsnis su plazmos baltymais yra 30%.
Pacientams, sergantiems nepakitusi inkstų funkcija T1 / 2, paprastai tai yra 3-5 valandos. Perdirbimo metu didėja inkstų funkcija T1 / 2.
Pagrindinis būdas pašalinti ciprofloksaciną nuo kūno - inkstų. 50-70% išsiskiria su šlapimu. Nuo 15 iki 30% išsiskiria iš išmatų.
Pacientai, sergantys sunkiais inkstų siuvinėjais (kreatinino klirensas, mažesnis nei 20 ml / min.), Turi būti nurodyta pusę paros dozės vaisto.

Naudojimo indikacijos

Taikymo būdas

Paprastai gydymo trukmė yra 7-10 dienų.
Infuzinio tirpalasCiprofloksacinas:
Vaistas turi būti vartojamas į veną per 30 minučių (200 mg dozė) ir 60 minučių (400 mg dozė).
Infuzijos tirpalas gali būti derinamas su 0,9% natrio chlorido tirpalu, ringer tirpalu, 5% ir 10% dekstrozės tirpalu (gliukoze), 10% fruktozės tirpalu, tirpalu, kuriame yra 5% dekstrozės tirpalo su 0,225% arba 0,45% natrio chlorido tirpalu. .
Vienkartinė dozė yra 200 mg, sunkios infekcijos - 400 mg. Įvadas - 2 kartus per dieną; Gydymo trukmė yra 1-2 savaitės, jei reikia, galima padidinti gydymo eigą.
Su ūminiu gonoru vaistas skiriamas į veną vieną kartą 1000 mg dozę.
Dėl pooperacinių infekcijų prevencijos - 30-60 minučių prieš eksploatavimą į veną 200-400 mg doze.
Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (QC turi būti skiriamas pusę paros dozės.

Šalutiniai poveikiai

Kontraindikacijos

Nėštumas

Sąveika su kitais vaistais

Perdozavimas. \\ T

Laikymo sąlygos

Formos išleidimas

Struktūra

Papildomai. \\ T

Pagrindiniai nustatymai

Ciprofloksacinas yra vienas iš efektyviausių vaistų nuo fluorochinolono grupės su plačią antibakterinį spektrą veiksmo ir yra tos pačios rūšies medžiaga.

Skirtingas ciprofloksacino bruožas yra jos aukščiausia veikla, kuri yra pranašesnė už persiuntimo už cheminę struktūrą Norfloksacino nuo 3 iki 8 kartus (pagal įvairius šaltinius). Pirmą kartą narkotikų veiklioji medžiaga buvo sintezuojama Bayer (Vokietija).

Šiame straipsnyje mes apsvarstysime, kokie gydytojai nurodys narkotikų ciprofloksaciną, įskaitant šio narkotikų vartojimo, analogų ir kainų nurodymus vaistinėse. Jei jau naudojote ciprofloksaciną, palikite atsiliepimus į komentarus.

Išleidimo sudėtis ir forma

Šio vaisto sudedamųjų dalių sudedamosios dalys priklauso nuo jo išleidimo formos.

1. Tabletės ciprofloksacinas: 250, 500 arba 750 mg ciprofloksacino, MKC, bulvių krakmolo, kukurūzų krakmolo, hypiono, natrio cascharmeloze, talkas, magnio stearatas, silicio dioksido koloidinis, makrogolio 6000, priedas E171 (titano dioksidas), polisorbatas 80.
2. Infuzinio tirpalas Sudėtyje yra veiklioji medžiaga, esant 2 mg / ml koncentracijai. Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, dinatija, pieno rūgštis, praskiesta druskos rūgštis, vanduo d / ir.
3. Ausų ir akių lašai Ciprofloksacino sudėtyje yra ciprofloksacino hidrochlorido 3 mg / ml (švarios medžiagos) koncentracija, trilonas B, benzalkonio chloridas, natrio chloridas, išgrynintas vanduo.

Ciprofloksacinas reiškia antibiotikų grupę, kuri naudojama sisteminiam naudojimui. Jis yra fluorochinolonų grupės atstovas. Jis įtrauktas į infekcinių ligų gydymo diagramą su komplikacijomis ir be to yra jautrūs šiai medicinai.

Kas yra prašoma ciprofloksacino?

Infekcinės uždegiminės ligos, kurias sukelia "Microorganizms" narkotikai:

• inkstų ir šlapimo takų;
• kvėpavimo takai;
• ausų, gerklės ir nosies;
• lytinių organų organai (įskaitant gonorėja, prostatitas);
• tulžies pūslelinė ir tulžies takai;
• odos danga, gleivinės ir minkštos audiniai;
• raumenų ir kaulų sistema;
• ginekologiniai (įsk. adnexitis) ir po gimdymo infekcijos;
• virškinimo sistema (įskaitant burnos ertmę, dantis, žandikaulius);
• sepsis;
• peritonitas.

Infekcijų prevencija ir gydymas pacientams, kuriems yra sumažintas imunitetas (su imunosupresantais "terapija).

Pharmachologinis poveikis

Pagal ciprofloksacino antibakterinį spektrą, daugiausia panašus į kitus fluorochinolonus, tačiau jis turi palyginti didelę veiklą; Maždaug 3-8 kartus aktyvesni nei norfloxacin.

Vaistas yra veiksmingas, kai vartojamas viduje ir parenterally (apeinant virškinimo traktą). Važiuojant, ypač tuščiame skrandyje, jis yra gerai absorbuojamas. Plazmos koncentracijos kraujo plazmoje koncentracija kraujyje plazmoje pastebima po 1-2 valandų vėlesniu suvartojimu ir po 30 minučių po injekcijos į veną.

Pusinės eliminacijos laikas (laikas, kuriam nuo kūno išsiskiria "/ 2 dozės įvesto produkto) - per 4 valandas. Nedideli plazmos baltymai yra susiję. Jis įsiskverbia į organus ir audinius, eina per hematorekfinės barjerą (barjeras tarp kraujo ir smegenų audinio). Apie 40% skiriama su šlapimu nepakitusi 24 valandas.

Naudojimo instrukcijos.

Remiantis ciprofloksacino vartojimo instrukcijomis, vaisto dozavimas yra pasirinktas atskirai. Reikia konsultacijų.

Vidutiniškai dozės Suaugusieji yra tokie:

• Viduje - 250-750 mg 2 kartus per dieną. Gydymo trukmė - nuo 5 iki 10 dienų iki 4 savaičių.
• Už / į administravimą, vienkartinė dozė - 200-400 mg, vartojimo įvairovė - 2 kartus per dieną; Gydymo trukmė yra 1-2 savaitės, jei reikia ir daugiau. Galima pristatyti / į purkštuką, bet labiau pageidautina lašų vartojimą 30 minučių.
• Pagal vietinę programą jie palaidoti 1-2 lašai į apatinį konjunktyvinį maišelį paveiktos akies kas 1-4 valandas. Pagerinus būseną, intervalai tarp insilliacijų gali būti padidintas.

Didžiausia paros dozė suaugusiems, kai viduje yra 1,5 g.

Kontraindikacijos

Ciprofloksacino kontraindikacijos yra tokios:

1. Nėštumo ir žindymo laikotarpis.
2. Ligamentų ir sausgyslių ligos.
3. Alergija narkotikų komponentams.
4. Sinchroninis priėmimas su Tizandine.
5. Epilepsija.
6. Vaikai iki 18 metų (taikomi ekstremaliais atvejais, nes skeleto formavimo procesas nėra baigtas, o vaistas gali pažeisti šį procesą).

Šalutiniai poveikiai

Ciprofloksacinas paprastai yra visiškai gerai perduodamas. Retais atvejais gali būti laikomasi:

• CNS - galvos skausmas, galvos svaigimas, nerimas, nuovargis, miego sutrikimai, prakaitavimas, painiava, depresija, alyva ir kt.;
• virškinimo sistemos. \\ T - pilvo skausmas, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, meteorizmas, hepatitas ir kt.;
• kraujo formavimo sistemos - anemija, leukocitozė ir kt.;
• raginimo sistemos - šlapinimosi sutrikimai, kraujo šlapimo išvaizda ir kt.;
• širdies ir kraujagyslių sistemos - slėgio kritimas, tachikardija, širdies ritmo sutrikimai;
• jausmai - kvapo jausmo sutrikimai, palieskite, vaizdas (spalvų suvokimo pokytis), klausos (triukšmo, klausos mažinimo), skonio pojūčiai;
• laboratoriniai rodikliai - nukrypimai nuo normos.

Alerginės reakcijos (veido ar gerklų patinimas, dilgėlinė, odos niežulys, padidėjęs šviesos jautrumas, dusulys ir kt.), Superfection - Pseudommbanous kolitas, kandidozė, tendovaginito ir sausgyslių atsiradimas ir kt.

Nėštumo ir žindymo laikotarpis

Kontraindikuotinas nėštumo metu, laktacijos metu. Ciprofloksacinas įsiskverbia per placentą barjerą, išsiskiria su motinos pienu.

Eksperimentiniuose tyrimuose nustatyta, kad jis sukelia artropatiją.

Vaikų priežiūra

Kontraindikuotinas vaikams ir paauglystei iki 15 metų.

Analogai.

Sinonimai: Ciprofloksacinas-Teva, Bazyjenzed, Ciprofloksacinas-FPO, Ichproof, Ciprofloksacinas apsaugotas, Propro, ciprofloksacinas-AKOS, ciprinol, cimprodukx, digger, ecocfols, charpec.

Kainos. \\ T

Vidutinė ciprofloksacino kaina vaistinėse (Maskva) 15 rublių.

Laikymo sąlygos ir galiojimo laikas

Svarbu laikyti vaistą vietoje, kur vaikai neturi prieigos ir nesukelia tiesioginių saulės spindulių vidutinio lygio temperatūroje. Produktas tirpalas ir lašai neviršija ne ilgiau kaip mėnesio po atidarymo.

Vaistinių atostogų sąlygos

Vaistas išleidžiamas pagal receptą.

Ortofen tabletės: instrukcijos, apžvalgos, analogai Chondroksido tabletės ir tepalas: instrukcija, apžvalgos, analogai

Antimikrobiniai - fluorochinolonai.

Ciprofloksacino sudėtis

Veiklioji medžiaga yra ciprofloksacinas.

Gamintojai. \\ T

Aquariaus Enterprise (Indija), Ahlcon Parentells (Indija) Limited (Indija), Selidis Ltd (Indija), Rytų ūkis (Rusija), Krasfarma (Rusija), MoschimfArant. ANT. Semashko (Rusija), HelScar Orchids (Indija), PROMED EXPORTS PVT.LTD (Indija), Riner (Rusija), sintezė AKO, Kurganas (Rusija), sintezė OJSC (Rusija), ELF Labitorio (Indija)

Pharmachologinis poveikis

Farmakologinis veiksmas - antibakterinis (baktericidinis).

Slopina DNR Girase, pertrauka biosintezės DNR, augimo ir padalijimo bakterijų; Priežastys yra ryškūs morfologiniai pokyčiai ir greito ląstelių mirtis.

Veikia mikroorganizmų augimo ir taikos laikotarpiu.

Greitai ir visiškai visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto, absorbcija atliekama daugiausia dvylikapirštės žarnos ir cister.

Didžiausia koncentracija pasiekiama 1-1,5 valandų.

Maitinimas lėtina siurbimą.

Prasiskverbia audinį, skysčius ir ląsteles, sukuriant dideles koncentracijas inkstuose, triukšmingam burbului, kepenims, plaučiams, gleivinėms ir sinoms, moterims lyties organams, fagocitų ląstelėms, šlapimui, skrepliai, tulžies, odos lizdinės plokštelės; Jis randamas prostatos liaukoje, stuburo skysčio, seilių, odos, riebalinio audinio, raumenų, kaulų, kremzlės, eina per placentą.

Biotransformuoti kepenyse.

Jis išsiskiria daugiausia inkstuose, nedidelė suma išsiskiria laktacijos pieno akiniais.

Jis turi platų antimikrobinio veiksmo spektrą, aktyviausias prieš Gram-neigiamas bakterijas yra mažiau išreikštas poveikis anaerobams.

Daromas poveikis Enterococcus faecalis poveikį, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Gitrobacter, Gitrobacter diveraua freundil, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus paragripo, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus aaprophytIcua, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis , Campylobactera TARDA, Enterobacter Aerogenes, Hemofilus Ducreyi, Klebiella Oikoca, Legionella Pneumophila, Moraxella (Branhamella) katarrhalis, Neisseria Meningitidis, Pasteurella Multocida, Salmonella Enteritidis, Vibrio Cholerae, Vibrio Parahamolyticus, Vibrio Vulnificus, Yersinia enterolitica, Chlamidia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis.

Rūgštinėje aplinkoje sumažėja veikla.

Ciprofloksacino šalutinis poveikis

Pykinimas, vėmimas, apetito sutrikimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pseudombaninis kolitas, diskomfortas pilvo, būsto, opos, sausumas ir burnos gleivinės, meteorizmas, kraujavimas virškinimo trakte, pankreatitas, cholestažas gelta, hepatitas , nekrozės ląstelių kepenų, galvos skausmas, galvos svaigimas, jaudulys, jausmas nerimas, nemiga, košmarų sapnai, depresija, fobija, nuovargio jausmas, regėjimo pažeidimas (chromatopija, diplopija, nitagma, akių skausmas), skonis, kvapas, triukšmas ausyse , trumpalaikis klausos sutrikimas, nuotaikos pokyčiai, eismo pažeidimas, padidinti intrakranijinį spaudimą, paresteziją, prakaitavimą, ataksiją, drambulį, toksišką psichozę, paranoiją, haliucinaciją, hiperpigmentavimą, eozinofiliją, karščiavimą, fotosenssifikavimą, leukopeniją, leukocitozę, anemiją, trombocitopeniją, trombocitozę, \\ t Pakeisti promcrino lygį, trumpalaikio stiprinimo kepenų transaminazių, šarminės fosfatazės, kreatinino, karbligarai, išrūgų trigliceridų , gliukozės, kalio, bilirubino, hipotenzijos, širdies ir kraujagyslių žlugimo, aritmijos, smegenų tachikardija, plaučių embolija, dinama, kvėpavimo sutrikimas, arthralgia, artralgija, tendovaginitas, dažnas šlapinimasis, kristalturia, hematurija, poliurija, proteinurija , acidozė, šlapimo delsimas, hemoraginis cistitas, jade, vaginitas, bėrimas, bėrimas, burbuliukai, papulės, odos vaskulitas, stevens sindromas - Johnson, Laelel sindromas, daugialypė eksudacinė eritema, plūduriuojantis dermatitas, odos niežulys, lūpų edema, veidai, kaklas , konjunktyvacijos, galūnės, angioedema patinimas, dilgėlinė, anafilaksinis šokas, dysbakteriozė, kandidozė; Intraveninio vartojimo vietoje - skausmas, deginimo jausmas, flafitas.

Naudojimo indikacijos

ENT infekcijos (vidutinio otito, sinusitas, mastoidinis, tonzilitas, faringitas), mažesnių kvėpavimo takų (bronchitas) ir lėtinės, pneumonijos, pneumokokinės, bronchektinės ligos, fibrozės), mažų dubens organų (cistitas, pielonefritas, prostatitas, adneksitas, salpingitas , ooforitas, endometritas, vamzdinis abscesas, dubens peritonitas), odos ir minkštųjų audinių (užkrėstos opos, žaizdos, nudegimai, išorinio klausos praėjimo infekcijos, abscesai, celiulitai), kaulai ir sąnariai (osteomielitas, septinis artritas), venereal (gonorėja, minkšta) Shankre, Chlamidia), pilvo ertmė (tulžies pūslės ir tulžies, intraperitoniniai abscesai, peritonitas, Salmoneliozė, įsk. Vidurių šiltinė, kampilobakteriozė, "Jersinize", "Chiegeloze", "Cholera"), bakteremija, septicemija, sunkios infekcijos nuo imunodeficito ir neutropenijos infekcijų, prevencijos Chirurginėse intervencijos infekcijos.

Vietos infekcinės uždegiminės akių ligos (konjunktyvitas, blufarkonjunktis, blefaritas, keratitas, keratoconjunktitis, bakteriniai ragenos opos).

Ciprofloksacino kontraindikacijos

Padidėjęs jautrumas (įsk. Į kitus fluorochinolonus), gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės trūkumas, vaikų ir paauglystė (iki intensyvaus augimo laikotarpio pabaigos), nėštumas, žindymo laikotarpis.

Taikymo ir dozavimo metodas

Į veną - 200 mg (su sunkiomis infekcijomis - 400 mg) 2 kartus per dieną.

Infuzijos trukmė yra 30 minučių 200 mg ir 60 min. Doze - 400 mg dozėje.

Kursų gydymas - nuo 7-14 dienų ūminių infekcijų iki 4-6 savaičių ir daugiau osteomielito ir Salmonelektro.

Su ūminiu gonoru - vieną kartą viduje 250-500 mg arba į veną 100 mg.

Už infekcijų prevencijos po chirurginių intervencijų 30-60 minučių prieš operaciją, dažnis 500-750 mg arba į veną - 200-400 mg, su ilgomis operacijomis, pakartotinis administravimas atliekamas po 4 valandų.

Pacientai, kuriems yra ryškus inkstų funkcijos sutrikimas, paros dozė sumažinama per pusę, vyresnio amžiaus pacientai yra trečdaliai.

Perdozavimas. \\ T

Simptomai:

• nėra jokių konkrečių simptomų.

Gydymas:

• skrandžio plovimas, veminių preparatų naudojimas, didelio kiekio skysčio įvedimas, rūgštinės šlapimo reakcijos kūrimas, papildomai - hemodializė ir peritoninė dializė;
• visi įvykiai laikomi atsižvelgiant į gyvybinių funkcijų palaikymo foną.

Sąveika

Veikla didėja su deriniu su beta laktamo antibiotikais, aminoglikozidais, vankomicinu, klinišku, metronidazolu.

Sukralfat, bistizo preparatai, antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio, magnio arba kalcio jonų, cimetidino, ranitidino, vitaminų su mikroelementais, geležies sulfatu, cinku, didanozinu, viduriavimu mažina siurbimą (rekomenduojama naudoti 2 valandas prieš arba 4 valandas po šių vaistų) .

"Azlocillin" padidina kraujo koncentraciją.

Sumažina klirensą ir padidina kofeino, aminoofilino ir teofilino plazmos lygį (didinant šalutinio poveikio vystymosi tikimybę).

Padidina varfarino ir kitų geriamųjų antikoaguliantų poveikį (pailgina kraujavimo laiką).

Padidina ciklosporino nefrotoksiškumą, rizika padidinti CNS ir traukuliuojamų reakcijų jaudinamumą su NVND fone.

Preparatai, kurie yra dengiantys šlapimas (citrina, natrio bikarbonatas, anglizės inhibitoriai) sumažinti tirpumą (kristalturia tikimybė padidėja).

Suderinama su infuziniu sprendimais:

• 0,9% natrio chlorido,
• Restoranas
• Ringer-Lactat.
• 5 ir 10% gliukozės,
• 10% fruktozės,
• 5% gliukozės,
• kurių sudėtyje yra 0,225 arba 0,45% natrio chlorido.

Nesuderinami su tirpalais, kurių pH yra virš 7.

Specialios instrukcijos

Atsargiai skiriama CNS patologija istorijoje:

• psichinė liga,
• epilepsija
• nuleidžiant traukuliuojamą ribą
• apopleksija
• sunkus smegenų aterosklerozė (kraujo tiekimo pažeidimo rizika, \\ t
• insultas,
• senatvėje
• sunkūs inkstų ir kepenų funkcijos sutrikimai (reikalingi koncentracijos kraujo plazmos koncentracija).

Gydymo laikotarpiu, saulės ir UV spinduliuotės, intensyvaus fizinio krūvio, kontroliuoti geriamojo režimą, turėtų būti vengiama šlapimo pH.

Jis gali sumažinti psichomotorinių reakcijų greitį, ypač alkoholio fone, kuri turėtų būti atsižvelgiama į pacientus, dirbančius su potencialiai pavojingais mechanizmais arba valdymo transporto priemonėmis.

Jei kyla sunkus viduriavimas, būtina išskirti pseudomambranous kolitą (kuriame ciprofloksacinas yra kontraindikuotinas).

Sinchroninis barbitūrų intraveninis vartojimas reikalauja kontroliuoti širdies ir kraujagyslių sistemos funkciją (kraujospūdis, EKG rodiklius).

Paaugliai iki 18 yra skirti tik patogeno pasipriešinimo atveju kitiems chemoterapiniams vaistams.

Laikymo sąlygos

B sąrašas B.

Laikyti kambario temperatūroje sausoje vėsioje vietoje, toli nuo vaikų.