Konstitucijos anomalijų gydymas vaikams. Diotezė

Konstitucijos anomalijos vaikams

Užsakyti: "Vaikų ligos ankstyvas amžius" (Karpova V.V.)

Konstitucijos anomalijos vaikams

Apibrėžimas

Problema, kaip nustatyti polinkį ligoms, yra viena iš svarbiausių medicinos šiuo metu. Tai ypač svarbu pediatrijai. Ši problema yra neatskiriama įgyvendinimo Konstitucijos dalis. Pirmasis 1852 m. Išreiškė įprastos konstitucijos ir nukrypimų egzistavimo idėją. Šiuo metu pagal Konstituciją yra įprasta suprasti specialiai integruotų fiziologinių, morfologinių, biocheminių, psichikos, psichikos savybių asmeniui, kuris apsimetė fenotipinio įgyvendinimo paveldimas savybių, ir nustatant grupės ypatumus reaktyvumo.

Žinios apie konstitucinių tipų žmogaus be medicinos yra naudojami kitose srityse žmogaus veiklos, ypač su profesiniu pasirinkimu, nustatant specializaciją sporto srityje. Medicinoje žmogaus Konstitucija gali būti kaip daugelio ligų ir patologinių sąlygų bei kriterijų, lemiančių prevencines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią ligos atsiradimui.

Taigi žmogaus Konstitucija atspindi genetinės programos ypatumus ir pagrindinių reguliavimo sistemų veikimą, tarp kurių pagrindinis vaidmuo yra svarbiausias nervų, endokrininis ir imuninis vaidmuo. Sąvoka "konstitucijos anomalija", tai reiškia viską, kas viršija fiziologinę normą. Galiojančia, pagal Konstitucijos anomaliją, konstitucinių charakteristikų rinkinį, kuris lemia jo nepakankamą reaktyvumą, ir atsižvelgiant į vaiko amžiaus sutrikimų deginimo sutrikimų, viršįtampio tam tikrose sistemose.

Netoli sąvoka "Konstitucijos anomalija" yra terminas "diatezė". Diotezė (tendencija kažkam, polinkio) - nestabilios organizmo pusiausvyros būklė, kurioje jos reakcijos galia neatitinka įprastinių dirginimo ir silpnų išorinių dirgiklių, sukelia aštrių skausmingų reakcijų. Manoma, kad diatezė yra ekstremalioje Konstitucijos anomalijų versijoje, kuriai būdinga polinkis kai kurioms ligoms ar netinkamai reakcijoms į įprastinius dirgiklius.

Terminologiškai klasikinis vaikų diatezė atėjo į Rusijos medicinos literatūrą XX a. Pradžioje nuo Vokietijos vaikų, kurios tuo metu turėjo didelį poveikį vidaus pediatrijų plėtrai. Angliškai kalbančiose šalyse šios sąlygos netelpa ir nėra plačiai paplitusios. Užsienio literatūroje autoriai mėgsta nosologijos diagnozes.

Tarptautinėje ICD-10 ligų klasifikacijoje nėra numatyta šių svarbių vaiko kūno charakteristikų rubrikų. Tačiau dauguma vietinių pediatrų mano, kad būtina nurodyti Konstitucijos anomalijas vaiko medicinos įrašuose, nes tai tikslas - gydytojui ir tėvams už individualų požiūrį į maisto, režimo, prevencinių vakcinacijų organizavimą, gydant ligų, kylančių dėl jų fone .

Šiuo metu dažniausiai skiriamos šios konstitucijos anomalijos: eksudacinė-katarrinė, limfinė ir hipoplastinė, neuro-arthritic.

Konstitucijos eksudacinė - katarial anomalija

Konstitucijos existudative-Catarrhal anomalija yra ypatinga krūties ir ankstyvųjų vaikų reaktyvumo būsena, kuriai būdingas tendencija pasikartojantiems odos ir gleivinės, pseudo alerginių reakcijų kūrimui, tendencijai. Užsikimšusių uždegiminių procesų srautas, vandens-elektrotyvo mainų ir limfoidinės hiperplazijos talumas.

ECAK pirmiausia yra morfofunkcinis importurumas ("vėlyvoji pradžia") fermentinių virškinimo trakto sistemų vaikams pirmųjų gyvenimo metų. Tai paaiškina tokį aukštą paplitimą pirmaisiais gyvenimo metais - 30% -50%, antrojo nuosmukio - trečiasis gyvenimo metai yra apie 20-30%, o didžioji dauguma vaikų išnyksta per trejus metus.

Maždaug trečdalis vaikų iš ECAK tolesnio gyvenimo vystosi alerginės ligos, ty "ECAK" yra "trumpalaikės maisto alergijos", "trumpalaikis imunopatologija", klinikinė apraiška (brandinimo disfunkcija) formuojančio imunologinio ir patofiziologinio tolerancijos maistui.

Kas yra trumpalaikis ECAK išorinių apraiškų pobūdis? Tai palengvina tokie vaiko virškinimo trakto savybės, kaip mažos virškinimo fermentų aktyvumas, nepakankamas baltymų skilimas, padidėjęs sienos pralaidumas virškinimo trakto, gausiai žalingos gleivinės kraujagyslės.

Be to, EKAC išorės apraiškų kūrimas prisideda prie santykinai didesnio odos limfoidų ir riebalų ląstelių, palyginti su kitais organais ir audiniais, mažu mitochondrijų ir lizosominių membranų stabilumu (didesnis proteolitinių kraujo fermentų skaičius), 5- 10 kartų didesnis už mažesnį sekretoriaus imunoglobulino kiekį, lėtesnis biogeninių aminų inaktyvavimas krūtimi vaikams. Tuo pačiu metu išoriniai apraiškos vystosi ne imuniniu mechanizmais.

Tai yra pernelyg didelis priėmimas į kūną su maisto biologiškai aktyviais aminais arba jų išlaisvinimu iš riebalų ląstelių - išlaisvinimo mechanizmą; arba mažas fermentų aktyvumas, užtikrinantis biogeninių aminų (histamino) inaktyvavimą, mažą histimine metodą kraujo, mažo Lizozymo titrai, papildymas, mažas fagocitų aktyvumas - histamino mechanizmas.

Vaikai su ECAK turi būdingą fenotipą. Tai paprastai yra dideli, pastiplės vaikai su šviesiai rožine spalva, šviesiaplaukiais ar raudonplaukiais, kuriems kraujagyslių reakcijų talumas, perteklius ir netolygus kūno svorio padidėjimas, dideli svorio netekimas tarp tarpmatų ligų.

Pirmieji EKAK pasireiškimai gali būti atskleista nuo vaiko jau motinystės ligoninėje. Tai yra ryškus ir labiau atsparios naujagimių, toksiškų eritemos, lengvai kylančių pipirų ir tvirtumo. Per pirmąjį gyvenimo mėnesį Gnis pasirodo (riebalų seborėjos svarstyklės ant didelio pavasario projekcijos, ant dilimo lanko, ant ausų), pieno abstrakcija (priklausomas nuo žievės odos paraudimas), "geografinė kalba ", balta atsparus derbanas.

Vėliau proceso metu dalyvauja gleivinės, kuri pasireiškia vidaus organų funkciniais sutrikimais. Nuo kvėpavimo takų, tai yra užsitęsęs uždegiminis, dažnai pasikartojantis viršutinės ir mažesnės trukmės obstrukcijos kvėpavimo takų. \\ T. Iš virškinimo trakto pusės - Jeeping, šiek tiek padidėjo kėdėje su nedideliu gleivių kiekiu be excocosusus požymių. Ženklai dalyvauja šlapimo takų procese yra šlaplės regiono odos pokyčiai, padidėjo leukocitų (eozinofilų ir limfocitų) ir epitelio ląstelių skaičius šlapimo bandymuose.

Su tam tikromis klaidomis mityboje vaikams su ECAK, maisto alergijos vystymasis dilgėlinė, angiootek, herpetizo ar atopinio dermatito forma yra įmanoma. Tačiau tai jau yra nepriklausomos nosologinės formos, kurios nėra laikomos šioje temoje. Dažniausiai jautrinantis veiksnys veikia kaip karvės pienas (karvės pieno baltymų srautas yra daugiau kaip 3 g / kg per dieną) - 0,5-1,5% natūralių kūdikių ir iki 2-5% - įjungta dirbtinis maitinimas.

Palyginimui, tarp vaikų, pacientams, sergantiems atopiniu dermatitu, 70-85% patiria alergiją karvių pieno baltymams. Neseniai daugybė ataskaitų pasirodė kaip viena iš maisto alergijų priežasčių (20-25%). "G8" produktuose su didžiausiu alergija taip pat apima baltymus vištienos kiaušinių, žuvų, baltymų grūdų (kviečių), žemės riešutų, vėžiagyvių (krevetės, krabų, omarų ir kt.), Riešutai (miškas, migdolai, graikiniai riešutai).

Diferencinė diagnozė

Šiuo metu "ECAK alergologų koncepcija vis dažniau pakeičiama" atopinio dermatito "diagnozę. Tuo pačiu metu šios dvi sąvokos negali būti visiškai nustatytos, o "atopinio dermatito" sąvoka jau jau jau yra EKAC koncepcija. Pagrindinis skirtumas yra patogenezei: atopinio dermatito patogenezės imuninės (atopinės ar neopopo) pagrindas.

Konstitucijos anomalijos vaikams - diagnozė

Istorijoje būtina atkreipti dėmesį į priklausomybę nuo maisto dozės. Tik santykinai didelis motinos ar vaiko pagaminto maisto kiekis sukelia odą ir kitus bėrimus.

Hemogramoje - eozinofilija, granulociptopenija. UROGRAM - ląstelių elementų gausa nuosėdose. Coprogram - daug eozinofilų ir epitelio. Kala bakteriologiniame tyrime - žarnyno disbiozės požymiai.

Medžiaga Makrara - yra pagreitinta iki 5-15 minučių (padidėjęs audinių hidrofilinis). Imminogramoje - normalus 1 lygis, mažas kiekis 1D.

"EKAC" biocheminiai žymenys yra mažesnis CAMF sintezė, padidėjusi - TSGMF, aukšto histamino ir kitų biogeninių aminų.

Prenatalinė prevencija EKAck:
Reguliariai prižiūrint nėščių moterų sveikatai;
Nėštumo saugumo higienos režimo laikymasis;
Nėštumo racionalus maistas be reikšmingų apribojimų, neatsižvelgiant į tai, ar yra alerginių ligų rizika vaikui. Tik produktai, kurie sukelia maisto alergiją pačioje motinai yra neįtraukti į dietą. Tuo pačiu metu būtina išvengti maisto priklausomybių. Yra įrodymų, kad apie 30 proc. Pirmojo produkto atvejų, dėl kurių atsirado alerginė reakcija į jo brūdį vaiką, gali būti tas, kad motina piktnaudžiauja mityboje paskutiniame nėštumo trimestre;
Laiku aptikti ir gydyti valstybių, kurios pažeidžia barjero bruožą placentos (nėščioms moterims, infekcinių ligų).

Postnatalinė ne narkotikų prevencija EKAK:

Ankstyvas vaiko prijungimas prie krūtinės ir didžiausio natūralaus šėrimo išsaugojimo. Jei per pirmuosius 3-4 dienas nėra pakankamai pieno, rekomenduojama dažniau užpildyti dažymą į krūtinę ir vandenį. Krūties piene yra TSRR ir 11-10, kurie dalyvauja maisto tolerancijos indukcijoje, sukeliant ryškią imunosupresinį poveikį žarnyne;

Atskirstymas nuo slaugos motinos surištų alergenų, gavybinių medžiagų, aštrų, aštrių, rūkytų patiekalų dietos. Patartina naudoti specializuotus gaminius maitinančioms motinoms pagal sojos baltymų izoliatą arba ožkų pieną. Karvių ir makaronų, kviečių duonos, cukraus skaičius sumažėja 20-25%, druska 30%. Praturtinti motinų, vitaminų ir mineralinių kompleksų galią, taip pat produktus su probiotinėmis savybėmis;

Su natūraliu maitinimu, vėliau (2-3 savaites), kliūčių įvedimas. Išimtiniu būdu žindoma, pageidautina išsaugoti iki 4-6 mėnesių amžiaus vaiko. Kai paskirta, atitinkamas pirmenybė turėtų būti teikiama mažo alergizuojančio potencialo produktams: šviesios uogų, vaisių ir daržovių veislės (cukinijos, patessons, spalva, balta, Briuselio kopūstai), hipoalergiškas tylus glutenas be košės ant vandens ar specializuoto mišinio, arklys Mėsa, Turkija, triušiena, tinkamas naudoti specializuotus vaikų pramonės produktus. Kaip trečioji dulkių, antrojo daržovių ar daržovių ir grūdų patiekalo naudojimas su mėsos maltos mėsos, kuri pasiekiama ribojant pieno produktus į vaiko dietą;

Naudojant dirbtinį maitinimą, geriau naudoti hipoalerginius mišinius, pagrįstus pieno baltymų hidroliziniais. Šių mišinių baltymų alergeniškumas sumažėja fermentiniu hidrolizės, šiluminio apdorojimo ir ultrafiltravimu. Dėl to keičiasi peptidų konfigūracija ir molekulinė masė, kuri sumažina alergijos riziką.

Iš dalies hidrolizuoti mišiniai yra Nutrilon hipoalerginiai 1 ir 2, Hipp ha, humana hektarai, nan ha. Išplėsdami, iš dalies hidrolizuotų mišinių naudojimas prisideda prie maisto tolerancijos į pieno baltymų formą. Be to, dalinai hidrolizuoti mišiniai yra labiau fiziologiniai, palyginti su produktais, sukurtais pagal labai hidrolizuotą baltymą, nes juose yra laktozės, kuri skatina bifidobakterijų augimą, prisideda prie daugelio mineralinių medžiagų (kalcio, magnio, mangano) siurbimo. Be to, yra galaktozės šaltinis, būtinas smegenų galaktocerebrorindų sintezei, dalyvaujantiems neuronų mielincijoje.

Svarbus privalumas Nuitrylon hypoallergenic 1 ir 2 mišinių (Olandija) yra mitybos pluoštai (Galacto ir Fructoligosacharidai), kuri taip pat turi bifidogeninių savybių. Hipoalerginių mišinių privalumai yra geriausi skonio ir palyginti mažesnės kainos. Visiškai hidrolizuoti yra Nutrilon Pepta Tsz, Nutamamgen, Protemil, Frisopep. Kai alergija baltymų karvių pienui ir netolerancijai, labai hidrolizuoti baltymų mišiniai rodo neocito mišinio tikslą.

Privaloma maisto dienoraščio priežiūra. Nustatant valgomuosius alergeną (vieno epizodo maisto alergijos), mes jį atskirti priklausomai nuo vaiko amžiaus. Vaikai pirmąjį pusmetį - 6 mėnesius, antrąjį pusmetį - 1 metus. Su pakartotiniais epizodais būtina atsižvelgti į maisto tolerancijos kūrimo terminus - į karvės pieną, suodžių, kiaušinių, kviečių-3 metų, ant žemės riešutų, riešutų, žuvų ir jūros gėrybių maisto tolerancija nėra gaminami;

Namo hipoalerginių baldų kūrimas: šlapias valymas, tik natūralaus medvilnės audinių naudojimas vaikų drabužiams, kūdikių muilui plaunant vaiką ir plauti savo liną, kategoriškai draudimas rūkyti vaiko buvimą;

Grūdinimas, masažas, gimnastika;

Griežtas laikantis vakcinacijos ar individualios profilaktinių skiepijimų grafiko rengimo (2-3 savaitės iki vakcinacijos gavimo adaptogenai, 2-3 dienos prieš vakcinaciją ir 5-7 dienas po prevencinio antihistamininių vaistų prevencinio tikslo.

"EKAC" postnatalinė medicininė prevencija: yra neprivaloma ir naudojama maisto alergijų apraiškose:

Atsižvelgiant į virškinimo trakto morfologinį triktis, fermentai yra skirti: fermentai ir kasatiniai (pankreatin, mezim-forte, creon, panzinorm, pancuto) fermentai;

Dėl disbiotinių pamainų korekcijos - probiotikų (bifesbakterių, laktobactarino, bifform vaikas, bifolact, linijos) ir prebiotikų (duhalak, eubikikor, hilak forte) ir sinbiotikas (Normobili);

Vitaminai: A, WB, B15, rutinas su askorbo rūgštimi, kalcio preparatais.

Prognozė

Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Jei nesilaikoma prevencinių priemonių, jis yra įmanoma jį paversti alergijomis ar kitomis alerginėmis ligomis.

Konstitucijos limfinės hipoplastinė anomalija

Konstitucijos limfinė ir hipoplastinė anomalija yra valstybė, lydi difuzinis limfoidinio audinio hiperplazija (apibendrintas limfmazgių padidėjimas, nesant infekcijos požymių ir šakutės liaukos), endokrininės sistemos tankio, aštrus kūno reaktyvumo pokyčiai, imuniteto sumažėjimas ir vaiko pritaikymas prie sąlygų išorinė aplinka.

LGAK randama 10-12% vaikų, dažniau berniukuose, didžiausi pasireiškimai yra 3-7 metai. LGAC grindžiama antinksčių žievės disfunkcija, tiek paveldima ir įgyta nepalankiomis intrauterinės plėtros sąlygomis (ilgas hipoksija). Nukrypimas pasireiškia pirminiu katecholaminų ir gliukokortikoidų sintezės sumažėjimu ir mineralokortikoidų dominuojant.

Mažai gliukokortikoidų gaminiai sukelia hipofizės (ACTG ir STG hiperproduction) aktyvavimą, arterijos hipotenzijos ir raumenų hipotenzijos kūrimą, įtemptų situacijų netoleravimą. Mineralokortikoidų dominavimas veda į antrinę limfoidinio audinio hiperplaziją, vandens-elektromagistro biržos nestabilumą.

Vienas iš LGAC žymenų yra šakutės liaukos padidėjimas. Šiuo atveju jis pastebi, kad šakutės liaukos (Gassa Jautis) su antriniu Stromos augimu hipoplazija. Tai lydi jo funkcinės veiklos ir modifikuotos fagocitinės veiklos sumažėjimas. Šios pasekmės yra vaikų tendencija dažni aštrių kvėpavimo takų, autoimuninių, limfoproliferacinių ligų.

Dažnai patvirtinama mažesne serumo tyma, nurodant šakės liaukos funkcinės veiklos sumažėjimą. Tai dažnai stebima neuroendokrininės sistemos disfunkcija ir vidinės sekrecijos periferinių liaukų. Dalis vaikų pirmųjų 5 gyvenimo metų yra išskiriami ūminio ir lėtinio antinksčių nepakankamumo simptomai, patvirtinami žemu kortizolio kiekiu kraujyje.

Išorinės apraiškos

Vaikai su LGAK turi būdingą fenotipą: šviesos (šviesiai) odos spalva, dažnai su marmuro modelio, didelio kūno svorio ir gimimo svorio, neproporcingos statyti: platus trumpas krūtinės, plati pečių (pečių pločio santykis su kūno ilgio, išreikšta procentais lygi arba viršija 25%), sparnai panašūs į ašmenis, pernelyg ilgas galūnes.

"Tour TV audinys yra sumažintas, pernelyg didelis ir netolygus (daugiau kūno apačioje) yra pažymėti) poodinio pluošto audinio, silpnai išvystytos raumenų, sumažinto raumenų tonas. Letargija ir Adamius, imituojantis nuo psichomotorinio vystymosi, sumažėjusio fizinio aktyvumo, prastai tolerancija stiprių ir ilgų dirgiklių, sumažino kraujospūdį. Gana dažnai vaikams su LGAK, hipoplazija širdies ir didelių laivų, inkstų, išorinių lytinių organų yra aptikta.

Per vaikystės laikotarpį, tokie vaikai yra padidėjęs apetitas, didelės normos didinant ilgio ir kūno svorį (masinė dominavimas virš kūno ilgio yra stebimas). Su biocheminių tyrimų metu atskleidžiama tendencija į lipidų spektro kraujo spektro poslinkį.

Toks ženklas, būdingas LGAC kaip limfatika pasireiškia limfinės folikulų augimas ant galinės sienos farėnkos, epiglotterio paviršiaus, liežuvio folikulų augimas, dangaus migdolų augimas ir smarkiai išreiškiamas padidėjimas ADENOIDS NASOPHARYNK.

Beveik visi vaikai gerokai padidėjo gimdos kaklelio, aškinio, ingualinių limfmazgių, o mažieji vaikai taip pat padidina blužnį. Neseniai manoma, kad limfoakaenopatija ir (arba) splenomegalija vaikams, sergantiems LGAC, yra antigeninio stimuliacijos (infekcinio proceso, skiepijimo, alergenų poveikio rezultatas).

Laboratoriniai tyrimai.

Apskritai kraujo tyrimas - tendencija absoliučioje neutropenijoje, monocitopenijoje.

Biocheminiuose kraujo tyrimuose - gliukozės koncentracijos sumažėjimas, cholesterolio ir fosfolipido koncentracijos padidėjimas.

Imminogramoje - I- ir B-limfocitų kiekio sumažėjimas, t-pagalbininkų / slopintuvų santykio pažeidimas, sumažėjo humoralinio 1d A, C ir sekretoriaus 1d a, trūkumas vietinio imuniteto gleivinės lygiu, apyvartinių imuninių kompleksų koncentracijos padidėjimas.

Hormoninio profilio tyrime, sumažėjo šakutės liaukos veiksnys kraujyje ir 17-ketteroiduose su šlapimu.

Dėl rentgeno tyrimas Krūtinės organai pažymėtos thymmegaly. Nustatomas kardiotimikorinis indeksas (KTTI) - kardioteminio šešėlio pločio santykis trachėjos bifurkacijos lygiu prie krūties pločio diafragmos lygiu; Ir vazocardo indeksas (VKI) yra kardioteminio šešėlio pločio santykis trachėjos bifurkacijos lygiu iki didžiausio širdies pločio. CTTI norma yra ne didesnė kaip 0,33, o vazocardo indeksas yra ne didesnis kaip 0,6.

Prenatal profilaktika LGAK.

Prenatal profilaktikai LGAC yra užtikrinti racionalią nėščių moterų mitybą, laiku reabilitacijos lėtinių infekcijos moterų, prevencijos, ankstyvo aptikimo ir gydymo gestozės, vėlavimų intrauterinio vystymosi ir lėtinio vaisiaus hipoksija.

Postnatalinė ne žiniasklaida prevencija LGAC

Postnatalinis ne mišrių LGAC prevencija prasideda nuo ankstyvo krūtinės taikymo, didžiausias galimas natūralaus maitinimo išsaugojimas. Maisto kiekio apskaičiavimas, riebalų ir angliavandenių poreikis turi būti skaičiuojamas dėl tinkamos masės ir baltymų poreikių - į faktinį. Vilioja atitinkamą daržovę. Vaikai per metus - racionalus maistas su miltų ir košės ribojimu, vyraujančia daržovių, vaisių, pieno rūgščių gaminių, druskos ribos.

Daug dėmesio turėtų būti skiriama kietėjimui, masažui, gimnastikai, vaikui mokytis kvėpuoti per nosį. Siekiant sumažinti susitikimo su infekciniais veiksniais tikimybę, tokie vaikai rekomenduoja namų mokymą iki 5-6 metų.

Vykdant prevencines vakcinacijas, pirmenybė turėtų būti teikiama individualiai grafikai. Būtina paruošti vaiką į vakcinacijas (prieš 5-7 dienas prieš vakcinaciją ir tą patį po - membranos stabilizavimo narkotikų priėmimą, 2-3 dienas po 3-5 dienų po vakcinacijos - antihistamininių vaistų, per pirmąją valandą po pirmos valandos Vakcinacija - diuretikas greitas veiksmas - furosidija), vaikai, turintys patvirtintą imunodeficito skiepijimą, atliekamas po imunokoravimo.

Peršalimo srauto vaikams su LGAK Ypatumai yra:

Dažnas derinio infekcijų (virusinių, virusinių-bakterinių, virusinių-bakterijų) ir sunkias bakterines komplikacijas (dėl imunodeficito);
Spartus vystymasis toksikozė ir hiperprodukcija gleivių į bronchų medį yra dėl lengvai kylančių mikrocirkuliacijos sutrikimų, didelis pralaidumas kraujagyslių sienos ant išsiskyrimo fone;
Didesnė tikimybė plėtoti smegenų, neurotoksikozės ar excoze (vandens ir elektrolito metabolizmo).

Šiuo atžvilgiu visų pirmųjų gyvenimo metų vaikų hospitalizavimas rodomas net su minimaliais SMI simptomais (tvarios mirties grėsmę).

LGAC ir Timomegegalia buvimas istorijoje taip pat turėtų būti atsižvelgiama į profesines gaires - nepageidaujamas darbas ekstremaliose situacijose, kurioms reikia mobilizuoti visų jėgų ir greito sprendimų priėmimo.

Postnatalinės vaistų prevencija:
Reguliarus (2-3 kartus per metus) adaptogenų (dibazolo, pentoksilo, glikers, kalio orotato, dėmių nuodėmės, Eleutherococccus) kursai 10 dienų;
Privaloma prisitaikančios valiutos kursas keičiant gyvenimo būdą (priėmimas į darželį, mokyklą, pereinant prie kitos klimato zonos);
Imcocravimas patvirtintas imunodeficitas;
Veiklos intervencijos, ji yra iš anksto paruošta evental gliukokortikoidų dozės 1 mg / kg (per dieną prieš operaciją su planuojamą intervenciją) arba 0,5 mg / kg (40-60 minučių prieš anesteziją avarinės intervencijos metu);
Siekiant užkirsti kelią smegenų edemoms patinimui pirmuose peršalimo požymių prieš greitosios pagalbos gydytojų atvykimą arba į vaiko hospitalizavimą - vieną greito veikimo diuretikų (furosemido) įvedimą.

Prognozė

Limfinės hipoplastinė diatezė nustatoma (kartais katastrofiška) ir pasikartojantiems ligų eiga. Mirtingumas nuo vaikų, turinčių limfinės hipolizmo diatezės, mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais gali siekti 10%.

Apetito praradimas vaikui ...

Konstitucijos anomalijos vaikams ...

Konstitucija. \\ T- Tai yra tvarus morfologinių ir funkcinių savybių derinys, dėl paveldimumo, amžiaus ir ilgalaikės intensyvios aplinkos poveikio, kuris lemia kūno funkcionalumą ir reaktyvumą.

Diotezė- tai yra genetiškai deterministinis bruožas kūno, kuris lemia jo prisitaikančių reakcijų originalumą ir linkę į tam tikrą grupę ligų. Diotezė nėra liga, bet polinkis, kuris tam tikromis išorinės aplinkos sąlygomis gali paversti liga.

Alerginė diatezė yra Konstitucijos anomalija, kuriai būdingas kūno polinkis į alergines, uždegimines ligas. Ši konstitucijos anomalija yra gana dažna. Paprastai pasireiškė 3-6 mėnesių amžiaus ir išlaiko daugiau kaip 1 - 2 metus, dauguma vaikų išnyksta ateityje. Atepinė diatezė yra izoliuota, susijusi su alergine reakcija į maistą ir liečiasi su kvėpavimo gleivinės antigeno infekciniu pobūdžiu. Autoimuninė diatezė, kur yra padidėjęs odos jautrumas UV spinduliavimui, gerokai padidinti lygį ? -Globulinai kraujyje, dažnas "Le ląsteles" aptikimas, antinuclear veiksniai visiško klinikinės gerovės būklėje, limfocitų poliklono aktyvinimas, taip pat t-pagalbininkai, kurių atžvilgiu sumažėjo T-slopintuvų veikla, \\ t Imunoglobulinų kiekio kraujo padidėjimas M. infekcinė-alerginė diatezė, kur yra ilgų laikotarpių didėjančios ESP ir pogrupio temperatūros, po aštrių kvėpavimo takų ir virusinių infekcijų ir nazofarinės ligų.

Etiologija, patogenezė, klinika, gydymassportas su eksudacine-catarl ditizė.

Eksudacinis-Catarrhal diatezė yra ypatinga mažų vaikų reaktyvumo būsena, kuriai būdingas odos ir gleivinės esmės pasikartojančios infiltracinės dėsnatų pažeidimai, pseudo alerginių reakcijų kūrimas ir užsitęsęs uždegiminių procesų srautas su limfoidine hiperplazija. , vandens ir druskos metabolizmo talumas.

Etiologija ir patogenezėtai nėra visiškai aišku, tačiau svarbų vaidmenį vaidina paveldimas polinkis, taip pat aplinkos veiksnių poveikį. Teigiama šeima "alerginė istorija" aptinkama 2/3 - 3/4 vaikų su alergine diatezė. Tokiuose vaikuose jie nustato aukštą imunoglubino e lygį kraujyje ar pernelyg dideliam sliente ir išlaisvinimui nuo riebalų ląstelių, nepakankamo inaktyvavimo, kuris lemia tendenciją alerginės reakcijos. Provokuojantys veiksniai gali būti pirmojo ir antrojo nėštumo, infekcinių ligų, narkotikų vartojimo nėštumo metu toksikozė, maisto režimo nutraukimas nėštumo metu, ypač pastaraisiais nėštumo mėnesiais (monotoninis maistas, kurio perviršinis naudojimas yra vienas iš prijungtų alergenų - kiaušinių, \\ t Medus, konditerijos gaminiai, pienas, pienas, mandarinai), taip pat žindymo metu. Vaikas vis dar intrauteriniame laikotarpiu gali būti diapalacentarly jautrintas alergenams, cirkuliuojantiems motinos kūnui. Pertekliniu laikotarpiu alergenai perduodami su motinos pienu ir maistu per žarnyno sieną, didinant pralaidumą, ypač žindymo amžiaus vaikams, ypač po virškinimo trakto ligų, taip pat per atkūrimo laikotarpį nuo įvairių ligų, praradus kūno svorį. išsekimas. Potencialus jautrinantis agentas gali būti maistas, kuris nėra terminis apdorojimas (Gogol-Mogol, plakta su uogų baltymu ir tt), taip pat produktų, tokių kaip žuvis, riešutai ir kai kurie kiti, kurie nesumažina jų alergizuojančių savybių šiluminio apdorojimo metu. Alergiją gali sukelti įprastiniai produktai, jei vaikas gauna juos pernelyg didelėmis (stulpomis), ypač su vienu maistinių medžiagų rinkiniu. Lengvai tapkite alergenų produktais, naudojamais viename ar kitu sezonu ar retai, kai jie įjungti dietoje dideliais kiekiais (uogų, daržovių, riešutų ir kt.), Taip pat, kai įvežami į dietą, kuris nėra įtrauktas į amžiaus produktus (ikrai , krevetės, šokoladas ir kt.). Tai svarbu nepatogus mityba, piktnaudžiavimas saldumynais, aštriais, sūdytais patiekalais, daug naujų produktų įvedimas į dietą per trumpą laiką. Vaikas su alergine diatezė lengvai įgyja didesnį jautrumą ne tik maisto produktams, bet ir tokių išorinių alergenų, pavyzdžiui, vilnos, namų dulkių.

Alergenai gali patekti į vaiko kūną per odą ir gleivines (konjunktyvą ir kt.), Taip pat daugybe injekcijų, skiepijimų. Vaikams, sergantiems alergine diatezė, sutrikimai randami žievės-subcortical santykiuose, parazimpatinės nuotaikos ar vegetatyvinės distonijos yra aptikta. nervų sistemaFunkciniai kepenų pokyčiai keičiasi biržos pažeidimų (riebalų, angliavandenių, baltymų, vandens, druskos, vitamino, kgšenų pavidalu, kuris nėra abejingas organizmui pritaikyti jį prie išorinės aplinkos ir mitybos forma.

Alerginės reakcijos kūrimas lydi daugelio biologiškai veikliųjų medžiagų kraujo padidėjimas: histaminas, serotoninas, leukotrienes ir kt. Patogenezei, automatiniai alergeliniai procesai atlieka tam tikrą vaidmenį, kuris greičiausiai yra antrinis ligos procesas. Autoamergavimo procesų kūrimas su pastoviu srautu į autoaplenčių kraują prisideda prie alerginės diatezės trapido srauto.

Klinika.Tokiems vaikams didelė kūno masė yra būdinga gimimo metu, ypač jei tai yra pirmasis vaikas šeimoje; anksti atsiradusios ir ilgalaikės rezervuarų priežiūros sąlygos; dingsta ir vėl pasirodė seborėjos galvos oda; Gerokai viršijant kūno svorio padidėjimo ir didelių svyravimų pagal nepalankių sąlygų įtaką; Teigiami odos mėginiai ant egzogeninių alergenų nesant jokių klinikinių pasireiškimų alerginės diatezės nėra.

Patikrinimo metu, apgalvotas šviesiai veidas, per didelis kūno svoris, sumažėjęs audinių turgora (garinės tipas) arba plonumas, geografinė kalba, pilvo skausmas, meteorizmas.

Pirmaisiais gyvenimo metais vaikai, turintys didesnį nervų jaudrumą, dirglumas, miego sutrikimai, sumažėjęs apetitas - kaprizingas, nervingas. Vaikai prastai atlieka didelį fizinį krūvį. Dažnai vaikams, turintiems imunoglobulino trūkumą, lėtinis infekcijos židinys vystosi, padidėjo periferinių limfmazgių, blužnies, ilgalaikių subfebilitų, užsitęsęs infekcinių ligų srautas.

Gnesas atsiranda tik krūties vaikams: purvinas pilkas arba rudos seborėjos svarstyklės į kapo ar apvalkalo ant galvos odos, pageidautina ant nugaros ir modelio. Gnių srautas paprastai yra palankus, tačiau iš dalies vaikų jis transformuojamas į seborėjos lauką (patinimas, paraudimas, gėdingas, sustiprintas pyragas formavimas), kuris dažnai plinta į ausų kriaukles, kaktą, skruostus.

Dažniausias alerginės diatezės simptomas, ypač pirmųjų gyvenimo metų vaikams, yra pieno abstrakcija (arba pluta): ant skruosto odos, dažnai šalia ausies kriauklių susidaro smarkiai apibrėžti iš sveikos raudonos, patinimo odos , dažnai su lupimo požymiais. Dalis vaikų, pieno juostos lydi niežulys, kartais gali būti transformuojami į angą.

Nuolatinė vystyklų forma - tarpkultūra yra vienas iš svarbiausių alerginės diatezės simptomų. Skirtumas gali būti sausas, kitais atvejais yra odos maceracija (paprastai riebalų, krūties pastoracinių vaikų). Sunkiausia alerginės diatezės forma turėtų būti laikoma vaikų sritimi, kuri vyksta vyresnio amžiaus vaikams. Vyresnio amžiaus vaikai gali paversti neurodermatitu.

Diagnozė. \\ Tjis nustatomas remiantis anamnezės ir klinikinių duomenų pagrindu.

Diferencinė diagnozėelgesys su tikrais egzema, eritrodermija, dermatitas, imunodeficitas, psoriazė, sutrikusi žarnyno siurbimo sindromas.

Gydymas.Standartinė dieta neegzistuoja. Reikia racionalaus maisto, žindymo, nors alergenų buvimas jame nėra atmestas. Motinos mityba turėtų būti prasta angliavandeniams, riebalams, drustai ir galimiems alergenams. Kai kuriais atvejais (riebios motinos pienas), rašymo motinos pienas yra pasterizuojant (30 minučių 65 ° C temperatūroje) ir viršutinė plėvelė pašalinama arba įdėkite pieną 3-4 valandas į šaldytuvą, o tada kremas yra pašalintas, po kurio jie paskiria. Senyvi vaikai rekomenduoja neįskaitant bučinų, putų, kiaulienos, jautienos sultinio, žuvies, kiaušinių bet kokios formos, ankštinės, riešutai, prieskoniai, prieskoniai (vidutiniškai riboti riebalus ir baltymus, skystį). Nuo kėlių, pirmenybė teikiama grikių, daržovių, salotų, casserokes rekomenduojama vakare. Jei egzema buvo dėl alergenų naudojimo, tada jis gali nuraminti per 24 valandas į kitą dietą: ryžių nuoviras patiekalai, 1 patiekalas iš vaisių (ne geltona spalva), 1 patiekalas iš daržovių (bulvių), 1 patiekalas su ryžių Vaisių sultys (ne geltonos spalvos). Kiekviena vėlesnė diena, nauja patiekalas pridedamas prie šios pagrindinės dietos, kontroliuojant ligos dinamiką. Jei alerginės diatezės fone diagnozuoti disbakteriozę fone, tada 10 dienų Lactobacterin ir bifidumbacijos kursai gali būti veiksmingi. Narkotikai yra skiriami, prisidedant prie niežulio ir pralaidumo kraujagyslių sienelės, raminamieji: 3 - 5% tirpalas natrio bromido, diphrololio ar antihistamininiai amžiaus dozę. 5, 6, esant 15, A, C (askorbo rūgštis taip pat gali padidinti niežulį), taip pat nurodomi taip pat skiriami gydomosios dozės ne trumpiau kaip 3-4 savaites. Vietinis gydymas: Vuljono pradžioje, dėl patinimo išnykimo, mohawing - tepalo terapija. Be to, nustatytos vidutiniškai šiltos vonios (ne didesnės kaip 38 ° C) 10-5 minutes su kviečių sėlenų arba bulvių miltų (400 - 600 g už vonią), su ąžuolo žievės, serijos, švariame regione, su papildymu lagochilus, kalio permanganatas (iki šviesiai rožinės spalvos). Taikyti bendrą ultravioletinį švitinimą nuo 1/4 iki 1 eriteminės dozės 15 - 20 kartų (kasdien arba kas antrą dieną). Taip pat pagerina antrinės infekcijos fotvirčiavimą bendroji valstybė pacientas.

Prevencija.Racionali nėštumo ir slaugos motinos mityba, ypač jei jie turi alerginę nuotaiką, naudojant vidutinį įvairių, gerai kulinarinio perdirbto maisto kiekį, išskyrus kiaušinių galią, pieno apribojimą (iki 1 - 2 stiklines dieną), cukrus, medus, šokoladas, saldainiai, riešutai, taip pat dešrelės, dešros, konservuotos žuvys. Vaiko mitybos organizavimas pagal amžių.

Ligos metu ir žvalgybos laikotarpiu rekomenduojama suteikti vaikui gerai apdorotą maistą vidutiniu kiekiu, venkite naujų maisto produktų įvedimo. Būtina laikytis vakcinacijos taisyklių, kurios pageidautina, kad būtų vykdoma tik per atleidimą ir atitinkamą mokymą. Reikia krūtinės vaiko higienos priežiūros. Geriau išvengti kvepalų, šampūnų, tualeto vandens naudojimo. Prognozuojama, kai laikosi visų palankių prevencijos ir gydymo priemonių.

Limfinės diatezės (limfinės hipoplastinis) yra paveldimas dėl nepakankamumo limfinė sistemasusieta su mažesne šakės liaukos funkcija kaip pagrindinio korpuso, kontroliuojančio limfocitų brandėjimą; Jis pasižymi apibendrintu atsparumu limfmazgių didėjimu, endokrininės sistemos sutrikimu (antinksčių, simpatheadolino sistemos ir kt.) Disfunkcija, tendencija alerginėms ir hiperginėms reakcijoms ir infekcinėms ligoms. Vienas iš limfinės diatezės pasireiškimų gali būti vietinio gleivinės imuniteto patologijos, nepakankamos sekretoriaus imunoglobulinų sintezės nepakankamumas.

Klinika.Dispelno kūnas - dažnai trumpas liemens, šiek tiek pailgos galūnės. Oda yra šviesiai, odos raukšlės yra suglebę, raumenys yra išsivysčiusių silpnų, tonas yra sumažintas, audinių peasoze. Limfmazgiai yra padidintos, migdolai ir adenoidai hiperplazed, laisvi. Adenoidai po adenotomijos yra linkę iš naujo augti. X-Ray 70% atvejų yra šakutės liaukos padidėjimas, kuris gali sukelti bronchų patentuotą. Yra tendencija arterijos hipotenzija. Kraujo - nereikšmingos leukocitozės, limfocitozės, monocitozės, anemijos, neutropenijos.

Diagnozė. \\ Tjis nustatomas remiantis anamnezės pagrindu, būdingu vaiko atsiradimu, limfmazgių hiperplazijos aptikimu ir šakutės liauka.

Diferencinė diagnozėsu imunodeficito valstybėmis.

Gydymas.Dienos režimo laikymasis, pakankamas buvimas šviežių oro, grūdinimo procedūros, masažas, gimnastika, fizioterapija, vitaminoterapija. Adaptogenų ir lėšų paskyrimo skatinant apsaugines jėgas kūno ir antinksčių liaukų funkcija (dibazolas, metacyl, alavijo, Eleutherococcus, ženšenis). Dėl nuolatinio virusinė infekcija Ir lėtinių infekcijos akivaizdoje yra "Viferon" kursai.

Prevencija.Nėščioms moterims racionali mityba ir tinkamas vaiko maitinimas pagal amžių. Dienos, vaikščiojimo, grūdinimo, masažo ir gimnastikos atitiktis. Nuolatinis prisapeno (Eleutherococccus ir kt.) Naudojimas kartu su vitaminais (atskiri kursai 2 savaites).

Prognozėlaikantis terapinių ir prevencinių priemonių yra palankios.

Nervicinis artritinė diatezė pasižymi padidėjusiais nervų jaudimu, tendencija į ketoacidozę ir ateityje - polinkį į nutukimo, intersticinio jade, urolithiazės, aterosklerozės, diabeto, podagros plėtrą. Šlapimo rūgšties mainų pažeidimas yra pirmaujanti, bet ne vienintelis laboratorinis žymeklis.

Etiologija.Viena vertus, metabolizmo patologinių savybių paveldėjimo formavimas, kita vertus, mitybos sutrikimas šeimoje, darbo ir poilsio režimui, aplinka.

Patogenezė.Ypač svarbu yra aukštas jaudrumo lygis bet kuriuo metu priėmimo lygiu, purinų mainų pažeidimas su jų kraujo kiekio ir šlapimo padidėjimu, žemos acetilino gebėjimu kepenų ir kitų ne kietų mitochondrijų defektų.

Klinika.Tuo širdies amžiuje yra padidėjęs nervų jaudulys, su amžiumi, vaikai tampa dar labiau susijaudinus. Psichikos raida yra prieš amžiaus normas: jie yra smalsūs, atgaivinti, prisiminti girdėję arba skaityti. Kartais tokie vaikai turi naktinių baimių, erkių, chore panašių išpuolių, emocinio vienuolyno. Periodiškai arba staiga, po trumpo gėdos, bolsters, pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, acetono kvapas, kuriame nurodoma acetizinės krizės kūrimas. Per kraujo kree kraujyje, ketonų kūnų, amoniako, šlapimo rūgšties lygis, mažina pH.

Diagnozė. \\ Tjis nustatomas remiantis anamnezės, klinikinių ir laboratorinių duomenų pagrindu.

Diferencinė diagnozėjis atliekamas su neuroze, reumatizmu, cukriniu diabetu ir kt.

Gydymas.Racionalus režimas ir mityba, sukietėjimas, vaikščiojimas, fizinis lavinimas. Venkite psichinių apkrovų, apribokite televizijos žiūrėjimą. Su pradiniais aceticinės krizės ar jo pirmtakų simptomais, suteikite gėrimo saldų arbatą, vaisių sultis, šarminį mineralinį vandenį. Patartina hospitalizuoti vaiką į ligoninę. Padarykite valymo klizmą, plaunant skrandį, kad pagerintumėte ketono korpusų pašalinimą iš žarnyno. Priskirta esmė arba vitaminas B 12, su acetoneminiu vitaminų gydymu, gydymas yra skirtas kovai su actoze ir padidinti ketonų kūnų pašalinimą ir šalinimą: 5% gliukozės tirpalo, 0,9% natrio tirpalo chlorido. Prevencija: laikomasi vaiko dienos režimo, racionalaus maisto, vaiko, apsaugančio nuo psichinių krovinių.

Konstitucijos (diatezė) anomalija * - pirmaisiais gyvenimo metais paveldėta, įgimta ar įgyta nestabilios neuroendokrinio reguliavimo, medžiagų apykaitos procesų ir kitų vaikų kūno funkcijų būklė, kuri gali sukelti neįprastų, patologines reakcijas į įprastą efektai.

Pastaba Leidėjas."Diotezės" sąvoka arba "Konstitucijos sutrikimai" buvo įvesta į klinikinį pediatriją XIX a. Pabaigoje XX amžiaus pabaigoje. Terminas "diatezė" atitinka "paveldimos polinkio" sąvoką. Termino "diatezė" įvedimas buvo dėl nepakankamos informacijos apie ligų kūrimo paveldimumą, genetinius ir molekulinius mechanizmus, nepakankamai plėtojant laboratorinius ir kitus diagnostikos metodus. Genetikos ir Merecleist biologijos plėtra leido iššifruoti daugelį paveldimumo ir polinkio į ligų aspektus. Šiuo metu diatetinė doktrina yra tam tikra "duokline tradicija" ir išsaugota tik vidaus pediatrijoje. Užsienio literatūroje ir medicinos praktikoje diatezė neskiria, jie nėra teikiamos ir į Tarptautinė klasifikacija Ligos (ICD-10). Tai turėtų būti aiškiai atstovaujama, kad diatezė nėra atskira nosologinė forma ir, griežtai kalbant, net sindromo. Šis klinikinių ir paraiškinių požymių derinys, kuris gali būti dėl daugelio priežasčių, bet kažkaip prisideda prie tam tikrų ligų ar patologinių reakcijų plėtros. Pavyzdžiui, vadinamasis atopinis (eksudacinis-catarrhal) diatezė sujungia alergines reakcijas mažiems vaikams su lengvatinėmis apraiškomis ant odos ir gleivinės, kaip taisyklė, trumpalaikis, tačiau iš dalies keičiant toliau į lėtines alergines ligas. Nervinis artritinė diatezė yra įvairių Purtinų mainų pažeidimų, visų pirma, ir panašios valstybės kaip Lesha-Naina sindromas. Limfinė-hipoplastinė (limfinė) diatezė yra dar daugiau heterogeniška, kuri apima didelę neapibrėžtų pirminių imunodeficialų grupę, įvairių etiologijos thimometegalijos atvejus ir pan. Psichiatrinė diatezė yra nesėkmingas konstitucinio psichikos (asmenybės aikaksinis sutrikimas), \\ t Vegetatinis apibrėžimas pirminės vegetatyvinės gedimo formų, aterosklerozinės - įvairios pirminės hiperlipidemijos ir tt Taigi, platų ligų ar sąlygų derinys pagal atrankos kaukę "Diotezė" derinys yra metodiškai neteisingai, nors tam tikru mastu ir pateisinama nuo praktinių aplinkybių, nes gydymo metodai ir ypač prevencija gali būti pakankamai stereotipinė.

Klasikinė Konstitucijos anomalijų apibrėžtis davė 1926 m. Vidaus pediatras M.S. Maslov: "Mes kalbame apie Konstitucijos anomalijas, kai kūno funkcijos yra nestabilios pusiausvyros būklės, o pati įstaiga turi tokį individualų, įgimtą, paveldėtą ir kartais įgytas savybes, kurios prieštarauja patologinėms reakcijoms Žala, tai padarykite tai, ką "yra laipsnis, kuris yra linkęs į tam tikras ligas ir rimtą ligų srautą". Yu.e. Veltishchev (1985) apibūdina diatezę kaip poligeninis (multifactial) paveldima tendencija ligas, objektyviai pripažintų nukrypimus nuo normalaus fenotipo.

Autoriai mano, kad iki 90% lėtinių suaugusiųjų ligų vystosi būtent dėl \u200b\u200bdiatezės fone. Šiuo metu yra daugiau nei 20 diatestes, tačiau jie neatmeta jų derinių, taip pat tik atskiram asmeniui būdingos galimybės.

Diatezė patys, kaip taisyklė, neturi klinikinių pasireiškimų, ir jie gali būti laikomi be sienų būsenų, "iš anksto piktnaudžiaujama", kuri gali būti transformuota į ligą, esant žalingoms veiksniams į ligą ar ne pasireikšti. Norint nustatyti diatezę, būtina analizuoti šeimos (genealoginę) istoriją ir atlikti laboratorinius tyrimus, kad nustatytumėte tariamo diatenizmo žymenis (pvz., Padidėjęs IgE koncentracija atopiniame diatezėje, šlapimo rūgšties diatezėje, buvimas šlapimo rūgšties diatezei tam tikrų pagrindinių histocompatsibility complex (HLA) diabetu arba autoimuninėje diatezėje).

Įgimtos anomalijos, atsparus atskirų sistemų (ypač fermentų), metabolinių procesų nestabilumas, centrinės nervų sistemos perinatalinis patologija, endokrininės disfunkcijos, nepalankios gyvenimo sąlygos, neracionalus gali sukelti tam tikros diatezės pasireiškimą ankstyvame amžiuje. Tokie konkretūs "vaikų" diatezė, dažniau vadinama Konstitucijos anomalijomis, apima eksudacinį-katarrinį (atopinį), limfinę-hipoplastinę (limfinę) ir neuro-artritinę (šlapimo rūgšties) diatezę, taip pat jų kombinuotoms formoms ir individualioms galimybėms dėl konstitucijos anomalijų. Tuo pačiu metu, pagal Konstituciją supranta morfologinių, funkcinių ir reaktyvių savybių organizmo kompleksą, kuris lemia pastarosios reakcijos pobūdį dėl išorinių įtakų.

Šie veiksniai apsvarstyti bendras priežastis, dėl Konstitucijos kūrimo: heterochronizmas vienodų elementų kraujo, fermentų ir funkcijų kepenų, inkstų ir kitų organų branda; pažeidimas

lėtas imuninio atsako sulėtėjimas ir iškreipimas; Hydo- ir dispatito, dėl kurio atsiranda endokrininės keitimo ir imunologinių procesų sutrikimas.

Kriterijai, leidžiantys vaikams rizikos grupei dėl Konstitucijos anomalijų formavimo, taip.

Drėkinta paveldima.

Ligos, priėmimas vaistai, Prasta motinos mityba nėštumo metu.

Nepalankus nėštumo ir gimdymo eiga.

Infekcinės ligos ir daugelio vaistų naudojimas.

Bendros klinikinės apraiškos visų Konstitucijos sutrikimų:

Adaptacijos pažeidimas, tiek funkcinis ir socialinis;

Visų kūno ir dažnų ligų apsauginių jėgų mažinimas;

Kvėpavimo takų ligos, nutekančios su astmos komponentu;

Eksudaciniai ir kiti odos bėrimai;

Limfmazgių, migdolų, adenoidų padidėjimas;

Trikdžių pažeidimai, distrofija suporuota.

Eksudacinis ir katarrų diatezė

Eksudacinis-Catarrhal diatezė * - savita vaiko kūno būklė, lydi odos ir gleivinės tendenciją į infiltracinių-deskvaracinius procesus, limfoidinės hiperplazijos, vandens druskos metabolizmo tendencija, tendencija alerginėms reakcijoms, uždegiminiam reakcijai ir infekcinės ligos.

Eksudacinis-Catarrhal diatezė atskleidžia 40-60% pirmųjų gyvenimo metų vaikų, net ir tarp natūralaus maitinimo. Daugeliu atvejų eksudacinio-katarrūrio diabeto apraiškos palaipsniui išnyksta (su racionaliu požiūriu į tėvus ir gydytojus) 2-3 metus. Tačiau 20-25% šių vaikų toliau plėtoja alerginės ligos, o tai rodo, kad alerginė (atopinė) diatezė buvo vykdoma po eksudacinės-katarrūrio diates kaukės.

Alerginė (atopinis) diatezė išsiskiria kaip atskira forma konstitucijos anomalija arba kaip tikroji imuninė versija eksudacinio-catarrhal diatse. Jos vystymasis yra susijęs su genetiškai

* Terminas "eksudacinė-Catarrhal diatezė" klinikiniame pediatrijoje įvesta 1905 A. Cherni.

igE sąlyginis hiperprodavimas. Šių vaikų šeimose pastebimi dažni alerginės ligos giminaičiams.

Etiologija ir patogenezė

Etiologija ir patogenezė eksudacinė ir katarrų diatezė yra susijęs su morfofunkciniu importuotais virškinimo trakto mažiems vaikams. Mažas fermentų aktyvumas, vietos () ir blokavimo (IGG) deficitas lemia neišsami maisto baltymų suskaidymą ir jų siurbimą per padidėjusį pralaidi žarnyno sieną į kraują. Ten jie atlieka užsieniečio vaidmenį, sukeliantį IgE hiperproduction, aktyvavimą imuninė sistema, Patofiziologiniai etapai alerginės reakcijos iš tiesioginio tipo su biologiškai aktyvių medžiagų (histamino, leukotrienes, kininov, serotonino ir tt).

Vaikų audinių jautrumas histaminui yra didesnis nei suaugusiems. Histaminas gali būti išleistas kaip priėmimo į užsieniečio kraują (karvės pienas, kiaušiniai, citrusiniai vaisiai, braškės ir kt.) Ir pagal meteorologinius veiksnius, nepalanki aplinkos būklė, vitaminų trūkumas, infekcinių ligų ir kt. . Šiuo atveju alerginių reakcijų kūrimas eina, apeinant imunologinę fazę. Funkcinis be vidaus sekrecijos niūrio, ypač dispatorticizmo, biržos sutrikimai veda į mineralokortikoidų paplitimą dėl gliukokortikoidų, nestabili vandens druskos mainų, metabolinės acidozės. Mažas imunologinis aktyvumas kūno prisideda prie dažnų ligų ir kompensacinės hiperplazijos limfoidinės aparato.

Klinikinis vaizdas

Per pirmąjį gyvenimo mėnesį gnesas (seborėjos plutos ant galvos) pasirodo vaikams su eksudacine-catarl diatezė, atsparūs skersmenys sėdmenų ir odos raukšlės, vėliau - paraudimas ir infiltracija odos odos ("pieno juostelė") , eritemotinės dėmės atviros dalys korpuse, niežulys mazgelis bėrimas (stringulus) ant galūnių. Kalba įgyja "geografinio žemėlapio" tipą. Vyresniu amžiumi pasirodo įvairūs alerginiai bėrimai. Sumažintas. Tokiems vaikams patrufija yra tipiška; Kūno svorio padidėjimas kreivė nestabili, perteklinis kūno svoris lengvai pakeičiamas nepakankamu. Paprastai padidinami regioniniai limfmazgiai. Kėdė dažnai, nestabili. Dažnai plėtoja užsitęsusius blufaritus, konjunktyvitas, rinitas, otitas, antraisiais gyvenimo metais gali pasirodyti obstrukcinė.

Papildomų tyrimų metodų duomenys yra mažai informatyvūs. Atskleisti eozinofiliją, didinant IgE koncentraciją kraujyje.

Iš eksudacinės ir katarrų diatezės srautas yra bangos, paūmėjimą gali sukelti bet faktorius - maisto, meteorologinis, infekcinis, skiepijimas, neuropsichinis stresas. Dažnai dažnai yra infekciniai odos pažeidimai (7-1 pav.).

Diagnozė ir prognozė

Eksudacinio-katarrūrio diagnozė yra pagaminta pagal objektyvaus tyrimo istoriją ir rezultatus. Diferencinė diagnozė Jis turi būti atliekamas su atopine diateze. Prognozė yra palanki. Su tikrais atopiniais (autoimunine) diateze, alerginių ligų ir autoimuninių procesų plėtra yra įmanoma.

Lympatinės lyoplastinė diatezė

Limfinės-hipoplastinė diatezė * - Konstitucijos anomalija, lydi difuzinis limfoidinio audinio hiperplazija (apibendrintas limfmazgių ir šakių padidėjimas), endokrininės sistemos disfunkcija, staigus kūno reakcijos pasikeitimas ir imuniteto sumažėjimas ir pritaikymas bei pritaikymas vaikas į išorines aplinkos sąlygas. Limfinės-hipoplastinės diatorijos paplitimas yra mažesnis už eksudacinį-katarrą ir yra 10-12%, ir tarp Sepsio ir pneumonijos pacientų - 30%.

Etiologija ir patogenezė

Limfinės hipoplastinės diatezės atsiradimas yra susijęs su pirminės žalos antinksčių žievės. Hipokorticizmas veda prie arterinės hipotenzijos ir raumenų hipotenzijos kūrimo, netolerancijos stresinės situacijos; Dėl hipofizės aktyvavimo sumažėja ACTH mokymas ir padidėjimas -. Be to, disfunkcija gali būti genetiškai nustatoma arba sukelia nepalankios sąlygos viduje ir ne panaudotos plėtros (ilgalaikių hipoksijos, genčių, sunkiųjų ligų, apsinuodijimų ir kt.). Šviesos ir hipofizės liaukos sienų žala dėl hipoksijos ar gimdymo gali sukelti pažeidimą centrinis reglamentas Niūrus vidinis

* "Limfinės hipoplastinės diathesis" klinikinėje praktikoje 1889-1890 m. Pristatė Austrijos patologą A. Paltauf ir Pediatrui T. Eschih.

sekrecija, įskaitant antinksčių žievę, simpatizų disfunkciją. Sumažinant katecholaminų ir gliukokortikoidinių antinksčių sintezę sukelia išskirtinį mineralokortikoidų ir antrinės (kompensacinės) hiperplaziją limfoidinio audinio, įskaitant šakutės liauką dominavimas. Vaikai atkreipia dėmesį į vandens ir druskos metabolizmo nestabilumą, įtemptų situacijų netoleranciją, lengvai kylančius mikrocirkuliacijos sutrikimus, didelį kraujagyslių sienų pralaidumą. Šio pasekmė yra sparti toksikozė, gleivių hiperprodukcija bronchiniame medyje, \\ t ankstyvas vystymasis obstrukcinis sindromas. Kai kuriais atvejais limfinės hipoplastinė diatezė apima paveldimas defektas imuninės sistemos (neklasifikuoto imunodeficito) su tiek humoralinio ir korinio imuniteto sumažėjimas, kuris prisideda prie dažnų ir sunkių bakterinių ligų vystymąsi. Limfinė hipoplastinė diatezė formuojama 2-3 metų gyvenimo ir, kaip taisyklė, baigiasi į skelbti laikotarpį.

Klinikinis vaizdas

Vaikai, turintys limfinės hipoplastinę diatezę, paprastai gimsta dideli, sparčiai augti, lengvai prarasti ir įgyti kūno svorį; Ir jų raumenų tonas yra sumažintas. Letargija ir Adamius, imituojantis nuo psichomotorinės plėtros, greito nuovargio, sumažintas. Vaikai yra prastai perkelti į nuosmukio poslinkį, šeimos problemas. Dažnai kvėpavimo takų ligos yra sunkiai, dažnai lydi hipertermija, mikrocirkuliacijos sutrikimas ir neurotoksikozė. Išbėrimas ant odos (30% vaikų) yra panašūs į eksudacinį-katarrų diatezę, tačiau paprastai paprastai yra sėdmenimis ir apatinėmis galūnėmis. Būdingas diametrų atsiradimas odos raukšlės, odos marmuras. Kūnų kūnas yra neproporcingas, su ilgomis galūnėmis, poodinio riebaus pluošto pasiskirstymas yra nevienodas (daugiau kūno apačioje). Dauguma vaikų su limfinės ir hipoplastinėmis konstitucijos anomalijomis sudaro "dažnai blogai kančia" grupę. Visos periferinių limfmazgių ir migdolų grupės paprastai yra padidintos ("periferinė limfatika"), dažnai aptinka hepato splenomegaliją. 70% vaikų, šakės geležis padidėja (pagal rentgeno tyrimus). Tokiuose vaikuose nustatomi keli diembogenezės požymiai: širdies ir didelių laivų hipoplazija, inkstų, išorinių lytinių organų, endokrininės liaukos, nedideli plėtros defektai, kurie leidžia jums paskambinti šiam diotezei limfinei hipoplastikai.

Laboratoriniai tyrimai.

Periferiniame kraujyje, absoliuti ir santykinė limfocitozė, nerotralija ir monocitopenija. Su biocheminiu kraujo tyrimu aptinkamas gliukozės koncentracijos sumažėjimas, cholesterolio ir fosfolipidų koncentracijos padidėjimas. Imminograma nustato mažėjimą, IgG, T-ir B-limfocitų kiekį, t-pagalbininkų / slopintuvų santykio pažeidimą, cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CEC) koncentracijos padidėjimas. Atskleisti šakės liaukos veiksnio koncentraciją kraujyje ir 17-ketostero pusėse su šlapimu.

Limfinės-hipoplastinės diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais pasireiškimais, patvirtina pirmiau išvardytus laboratorinius žymenis ir padidinti šakės liauką su radiografiniu tyrimu. Diferencinė diagnozė atliekama su eksudacine-cataarial diatezė, kartais su kraujo ligomis ir ŽIV infekcija (žr skyrių "ŽIV infekcija").

Mirtingumas vaikams su thimmegalia ir limfinės hipoplastinės diatezės pirmaisiais gyvenimo metais yra 10%. Paprastai šio diatelos varianto požymiai išnyksta brendimo metu, tačiau asmenys yra visi diatezės požymiai (timografija-limfinė būklė) yra saugomi gyvenimui.

Nervų artritinė diatezė

Nerch-artritinė diatezė * - genetiškai nustatytas medžiagų apykaitos sutrikimas, pirmiausia šlapimo rūgštis ir purino pagrindai, pasireiškiantys padidėjusi CNS, spazinių ir alerginių simptomų jaudinamumu. Nerch-artritinė diatezė stebima 2-5% vaikų, t. Y. Žymiai rečiau nei pirmiau minėta diatesa.

Etiologija

Nervinis artritinė diatezė šiuo metu liečiasi su paveldimi veiksniai (Purino bazių keitimo defektas, padidėjusi šlapimo rūgšties sintezė, mažos acetilino kepenų gebėjimas ir tt) ir su išorinės aplinkos poveikiu:

* "Nervų artritinės diates" koncepcija klinikinėje praktikoje buvo pristatyta J. Combi 1901-1902 m.

perkrovos baltymai (pirmiausia mėsos) Produktai nėštumo ir ankstyvo amžiaus vaikui. Šeimos genetinė istorija rodo, kad mėginių su tuo pačiu dažniu (18-22%) šeimos yra atskleista neurastenijai, podagra, šlapimo ir tulžies akmens liga šeimose. Šių šeimų, aterosklerozės ir išeminės širdies ligos, esminės arterinės hipertenzijos, migrenos, SD, kvėpavimo, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos ligos yra stebimas 2,5 karto.

Patogenezė

Su Neuro-artitine diatezė, pirmaujanti vertė yra hiperricemija. Šizo rūgšties koncentracijos padidėjimas ir šlapimai kraujyje ir audiniuose yra pirminis charakteris (mutacijos genų, koduojančių mainų fermentus, - fosforiboziltransferazės ir uresidazės) arba plėtoja antrinį (pavyzdžiui, padidėjęs purinų skilimas ir. \\ T pirimidinai dėl hemolizinių ligų). Klinikiniai hipergemijos apraiškos yra nefrolitiozės, artrito ir neurologinių sutrikimų. Poveikis centrinei nervų sistemos padidėjusiam šlapimo rūgšties koncentracijai ir uratams, taip pat pridedama acidozė sukelia pernelyg didelį vaiko jaudumą. Su padidėjusių skirtingų Genesio, įvairių sutrikimų angliavandenių ir baltymų metabolizmo taip pat įmanoma. Dekompensacija įvyksta dažniau mokyklos amžius Su stresinėmis situacijomis, keičiant mitybos, fizinių perkrovų pobūdį.

Klinikinis vaizdas

Klinikiniai pasireiškimai priklauso nuo pacientų amžiaus ir atstovauja įvairiais sindromais: neurasteniniais, mainais, spaziniais, oda. Reti šios diates formos pasireiškimai gali būti atsparūs, netolerancijos kvapų ir įvairių idiokrations.

Per pirmuosius vaiko gyvenimo mėnesius vaikas dažnai žymi prastą kūno svorį, nestabilią išmatą. Dėl apetito nuosmukio, distrofija yra lengvai plėtojama, bet galbūt, ypač paauglių mergaičių ir pernelyg didelio poodinio riebaus pluošto vystymosi, iki nutukimo. Limfadendinio audinio hiperplazija yra mažiau skirta nei su kitais diatttomis, tačiau visos limfmazgių grupės paprastai yra apčiuopiamos (vidutiniškai padidintos, tankios).

Neurasteninis sindromasŽiūrėti dažniausiai (84%). Per pirmuosius gyvenimo metus jis pasireiškia nuo jaudulio procesų dominavimo: vaikai dažnai nerami, verkia, bugles, mažai ir

miegas. Stimuliuojantis poveikis purinų mainų produktų CNS prisideda prie ankstesnio psichikos ir emocinio vystymosi. Vaikai greitai įsisavina kalbą, jie rodo smalsumą, susidomėjimą aplinka, gerai prisiminti skaityti ar pasakė, anksti pradėti skaityti. Tačiau išorinės gerovės ir geros vaikų vystymosi lydi emocinis vienodas, miego sutrikimai, naktiniai baimė, SVD, užsispyręs anoreksija. Be to, erkės, logonerozės, obsesinis kosulys, įprasta vėmimas, aerofagija, Enurezis.

Valiutų sutrikimų sindromas.Šis sindromas yra išreikštas trumpalaikiu, dažnai naktį, sąnarių skausmais (dėl natrio šlapimo kristalizacijos į viduje esančią skystį), tuo pačiu metu podagal artritas niekada nesirengia vaikystė. Būdingos dysurijos sutrikimai, kurie nėra susiję su hipotermija ar infekcija, saliucija (paprastai mišria gamta - atskleidžia ures, oksalatai, fosfatai). Būtina atkreipti dėmesį į galimą periodinį acetizacinį vėmimą su šia formine diatenize. Acetizinis vėmimas vystosi 2-10 metų amžiaus vaikams (dažniau merginoms) ir visiškai sustoja į skundo laikotarpį. Užpuolimo priežastys gali būti dietos klaida, įtempta situacija, fizinė perkrova. Vėmimas atsiranda staiga arba po trumpo (iki dienos) iš prabelnikovo laikotarpio (negalavimas, galvos skausmas, maisto atmetimas, acetono kvapas nuo burnos, vidurių užkietėjimas, truputį kėdė). Vėmimas greitai tampa nepatenkinamas, dažnai lydi troškulio, dehidratacijos, intoksikacijos, hipertermijos, kūno svorio netekimas, sužadinimas, dusulys, tachikardija, retais atvejais - meningizmo ir traukulių simptomai. Iškvėptas oras, vemti masės turi acetono kvapą. Attack trunka nuo kelių valandų iki 1-2 dienų, retai iki 1 savaitės. Daugeliu atvejų vėmimas sustoja taip pat staiga, kaip ir; Vaikas greitai ištaisytas. Po atakos, padidintos kepenys gali būti dedamos per kelias dienas. Acidozė, acetono ir ketonų kūnų kaupimasis, amoniakas, dažnai mažas gliukozės, natrio ir chloro koncentracija, taip pat neutrofilinė leukocitozė, sumažėjusi eozinofilų, monocitų ir limfocitų skaičiaus sumažėjimui, vidutinio sunkumo padidinti. Šlapime atakos metu acetonas aptinka, po atakos išreiškiamas urobilinurija.

Spazinis sindromasjis pasireiškia bronchų spazmu, migretiniu galvos skausmu, tendencija arterijų hipertenzija ir širdies, inkstų, kepenų ir žarnyno kolijai, vidurių užkietėjimas, spazinio membranos kolito kūrimas.

Odos sindromas.Alerginis bėrimas ant odos laikomasi santykinai retai; Jie pasirodo senėjančiam amžiui dilgėlinės pavidalu (taip pat nuošalyje), Purigo, neurodermit, sausas ir seborėjos egzema. Eskinio membranos, kaip ir oda, yra nustebinti rečiau nei su kitomis diatezės formomis. Tik iš kai kurių vaikų pažymi tendenciją su obsesiniu "Chichany", kosuliu, bronchų fenomenų reiškiniu.

Laboratoriniai tyrimai.

Kraujo metu atskleidžiamas šlapimo rūgšties koncentracijos padidėjimas. Šlapime padidėjo šlapimtakių, oksalatų ir fosfatų koncentracija.

Diagnostika ir diferencinė diagnostika

Diagnozė grindžiama medžiagų apykaitos sutrikimų buvimu šeimos istorijoje, padidėjusio vaiko CNS sužadinamumo požymių, išreikštų medžiagų apykaitos sutrikimų, spazmų, alerginių ligų polinkių. Diferencinė diagnostika atliekama su lėtine tuberkuliozės intoksikacija (su teigiama manta mėginio), minimali smegenų disfunkcija sindromas.

Prognozė lemia ankstyvos suaugusių aterosklerozės, esminės arterinės hipertenzijos, podagros, keitimo artrito, SD, tulžies ir urolitozės, atopinės galimybės. Šiuo atžvilgiu jis yra paramims ankstyvas aptikimas Purino mainų sutrikimai.

Diferencinė diagnozė diatezė

Diturzės dažniausiai pasitaikančių savybių savybės yra eksudacinė-katarrinė, limfinė ir hipoplastinė ir neuro-artritinė - pateikta lentelėje. 7-1.

7-1 lentelė.Pagrindinės diatezės klinikinės charakteristikos

Gydymas diatelas

Gydant Konstitucijos anomalijas, kaip ir jų prevencijai, pagrindinis vaidmuo priklauso dietai, priežiūrai ir auklėjimui (7-2 lentelė).

7-2 lentelė.Ne narkotikų metodai, skirti deilės gydymui ir prevencijai vaikams

Konstitucijos anomalijose vartojamos narkotikų fondai pateikiami lentelėje. 7-3.

7-3 lentelė.Diotezė narkotikų terapija

Prevencija diatezės

Konstitucijos anomalijų anomalijų prevencija turėtų būti pradėta net iki vaiko gimimo ir tęsti po gimdymo.

Reguliarus moterų sveikatos stebėjimas, ypač nėštumo metu.

Įspėjimas arba gestozė ir bet kokios būsimos motinos ligos.

Nėščios apsaugos higienos režimo laikymasis.

Racionalus nėštumo maistas.

Tinkamos žinios apie gimdymą ir ankstyvą vaiko arešto į krūtinę.

Natural su atsargiai, lėtai ir laipsniškai įvedimo jo korekcijos produktų (kiekvienas naujas komponentas yra švirkščiamas atskirai, pradedant nuo mažų kiekių).

Atskirstymas nuo slaugos motinos ir surištų alergenų, kasybos medžiagų, aštrų, aštrių, rūkytų patiekalų.

Naudojant tik natūralius vaikams drabužių drabužius, kūdikių muilą plaunant vaiką ir plauti savo patalynę.

Grūdinimas, masažas, gimnastika.

Adaptogenų naudojimas įvedant vaikų institucijas.

Griežtai laikomasi vakcinacijos nurodymų ar individualios prevencinių vakcinacijų grafiko sudarymo.

Konstitucijos anomalijos vaikams (diatezė)

Konstitucija. \\ T- Tai yra tvarių morfologinių ir funkcinių savybių derinys, dėl paveldimumo, amžiaus ir ilgalaikio intensyvaus poveikio aplinkai, nustatant funkcinius gebėjimus ir kūno reaktyvumą.

Diotezė (Graikai. Datezis yra "polinkis") - tai yra viena iš organizmo reaktyvumo formų, kuriai būdingas ypatingas reakcijas į įprastinius stimulus, linkę į tuos ar kitų ligų ir yra paveldimų ir įgytų kūno savybių derinys. Tai pasienio valstybė, nestabili homeostazės pusiausvyra - imuninė, mainai, neuroendokrinika.
Diatezė nėra liga, bet polinkis, kuris tam tikromis išorinės aplinkos sąlygomis gali paversti liga

Trys pagrindiniai diatezės variantai yra izoliuoti: eksudacinės-catarrhal (ECD), limfinės-hipoplastinės (LDD) ir neuro-artrijos (aukščiau). Galimos mišrios "Diatse" formos su sunkesniu srautu.

Eksudacinis ir katarrų diatezė

Eksudacinis-Catarrhal diatezė yra ypatinga mažų vaikų reaktyvumo būsena, kuriai būdingas odos ir gleivinės esmės pasikartojančios infiltracinės dėsnatų pažeidimai, pseudo alerginių reakcijų kūrimas ir užsitęsęs uždegiminių procesų srautas su limfoidine hiperplazija. , vandens ir druskos metabolizmo talumas.

Etiologija ir patogenezė paveldima polinkis ir aplinkos veiksnių poveikis vaidina svarbų vaidmenį nėra visiškai paaiškinta. Teigiama šeima "alerginė istorija" aptinkama 2/3 - 3/4 vaikų su alergine diatezė. Tokiuose vaikuose jie nustato aukštą imunoglubube e lygį kraujyje ar pernelyg dideliam sekrecijai ir histamino išskyrimui iš riebalų ląstelių, nepakankamo inaktyvavimo, kuris lemia tendenciją alerginėms reakcijoms. Provokuojantys veiksniai gali būti pirmojo ir antrojo nėštumo, infekcinių ligų, narkotikų vartojimo nėštumo metu toksikozė, maisto režimo nutraukimas nėštumo metu, ypač pastaraisiais nėštumo mėnesiais (monotoninis maistas, kurio perviršinis naudojimas yra vienas iš prijungtų alergenų - kiaušinių, \\ t Medus, konditerijos gaminiai, pienas, pienas, mandarinai), taip pat žindymo metu. Vaikas vis dar intrauteriniame laikotarpiu gali būti diapalacentarly jautrintas alergenams, cirkuliuojantiems motinos kūnui. Pertekliniu laikotarpiu alergenai perduodami su motinos pienu ir maistu per žarnyno sieną, didinant pralaidumą, ypač žindymo amžiaus vaikams, ypač po virškinimo trakto ligų, taip pat per atkūrimo laikotarpį nuo įvairių ligų, praradus kūno svorį. išsekimas. Be to, vaikams iš pirmojo pusmečio gyvenimo metų, imunologinis barjeras žarnyno yra sumažintas - šiek tiek sekrecijos IGA yra gaminamas gleivinėje. Potencialus jautrinantis agentas gali būti ne maisto apdorojimas (Gogol-Mogol, plakta su uogų baltymu ir tt), taip pat žuvų, riešutų ir kai kurių kitų produktų, kurių alergizuojančios savybės šiluminio apdorojimo metu nėra sumažintas. Alergiją gali sukelti įprastiniai produktai, jei vaikas gauna juos pernelyg didelėmis sumomis, ypač su monotoniška mityba, taip pat, kai įvesta į dietą, neįtrauktą į amžiaus produktus (ikrai, krevetės, šokoladas ir kt.). Tai svarbu nepatogus mityba, piktnaudžiavimas saldumynais, aštriais, sūdytais patiekalais, daug naujų produktų įvedimas į dietą per trumpą laiką.

Daugumoje vaikų ECD turi ne imuninę genezę, tai yra, jie plėtoja patochiminį ir patofiziologinį etapą nedelsiant tipo alerginės reakcijos be imunologinio. Tai gali būti:

1. Pernelyg didelė histamino sekrecija ir išleidimas iš riebalų ląstelių - Liberatoriaus parinktis. Histamino liberatoriai gali būti proteolitiniai fermentai, toksinai, nuodai, taip pat kai kurie maisto produktai, kurių sudėtyje yra endogeninių histamino liberatorių (kiaušiniai, braškės, citrinos, bananai, šokoladas, žuvys). Histamino išlaisvinimas dideliais riebalų ląstelių kiekiais taip pat gali būti veikiami meteorologiniais veiksniais (pavyzdžiui, aušinimu), vitaminų deficitu, įvairiomis ligomis (pvz., ORVI, žarnyno infekcijomis, disbioze).

2. Nepakankamas histamino inaktyvavimas (histaginacijos parinktis) - dėl mažos histaminato aktyvumo kūdikių kraujyje ir gebėjimui histaminopezei.

Pagrindinis skirtumas vaikų su ECD T vaikais su atopine diatezė yra maisto dozės priklausomybė nuo ECD pasireiškimo. Tik santykinai daug maisto, kurį valgo motina ar vaikas, skaičius sukelia ECD apraiškas. Su atopine diateze, net nereikšmingi alergenai sukelia diatezės pasireiškimą.

Svarbi patogenezės nuoroda yra neuroendokrinų ir keitimo sutrikimai. Vaikams, sergantiems ECD, yra ryškus hidrolioilumas - vienoje pusėje, polinkį į vandens telkinio ir natrio (pastolių, pernelyg didelio svorio padidėjimo) vėlavimas, bet ant kito - greito dehidratacijos su kūno svorio praradimu tarp korporacijos ligų metu. Be to, yra metabolinė acidozė, tendencija hipprotemijai, hiperglikemijai, hiperlipidemijai dėl kepenų funkcijos sutrikimų; tendencija hipovitaminoze, geležies deficito anemijai, mikroelementų deficitui.

Klinika. Vaikams, didelė kūno masė yra būdinga gimimo metu, ypač jei tai yra pirmasis vaikas šeimoje; Žymiai viršijant kūno svorio padidėjimo ir jo didelių svyravimų pagal nepalankių sąlygų įtaką. Ankstyvieji diatela ženklai:

1) Gneis - dainų plutos ant galvos šukuolių, ypač išreikšta didelių spyruoklių, pagal kurią dažnai aptinkamas drėgnas, erozuojantis paviršius; Šių riebalinių plutos pašalinimas sukelia naują greitą pasireiškimą. Gnėjus yra tik žindymo amžiaus vaikams. Gnių srautas paprastai yra palankus, tačiau iš dalies vaikų jis transformuojamas į seborėjos lauką (patinimas, paraudimas, gėdingas, sustiprintas pyragas formavimas), kuris dažnai plinta į ausų kriaukles, kaktą, skruostus.

2) Pieno dirželis - odos infiltracija ant skruostų, kartu su hiperemija, turintys netolygų kraštų; apraiškos sumažėja gatvėje po vėsiu oru;

3) Diferencijos, atsirandančios net ir kruopščiai priežiūrai.

Privalomas diaguojantis palydovas yra odos oda, vedanti į odos derinį, eksudato, kraujo plutų, kurie prisideda prie antrinės pūlingos infekcijos kūrimo. Jis taip pat pasižymi "Juncules" - niežulys mazgo išbėrimas, užpildytas serous turiniu atvirose kūno vietose.

Padidėjęs kylantis gleivinės yra išreikštos sustiprinto diskusijų kalbos epitelio ("geografinė kalba"), per burnos gleivinės (stomatito), lengvai besivystančių uždegiminių akių ligų (konjunktyvitas, blefaritas) ir viršutinių kvėpavimo takų . Pastebėti šlapimo (proteinurijos, leukocituria) ir žarnyno disfunkcijos pokyčiai (suskystinta greita išmata).
Charakteristinis klinikinis pasireiškimas ECD yra hiperplazija limfoidinių audinių vertės migdolų ir adenoidų, limfmazgių, kepenų ir blužnies.

Išvaizda, vaikai gali būti pastoraciniai, laisvi, vangūs; arba plonas, neramus.

ECD Waveway. Padarymai dažniau susijęs su mitybos klaidomis (įskaitant motinas, jei vaikas maitina krūtimi), su meteorologiniais veiksniais, tarpusavio ligomis, profesionalais. Antrųjų metų pabaigoje ECD pasireiškimas paprastai yra sušvelnintas ir palaipsniui pašalintas, tačiau 25-30% vaikų gali toliau transformuoti į ancorą, neurodermatitą, \\ t bronchų astma ir kitos alerginės ligos.

Diagnozė. \\ T jis nustatomas remiantis anamnezės ir klinikinių duomenų pagrindu (būdingi odos ir gleivinės, limfoidinio audinio hiperplazija, atskiri mainai ir imunologiniai sutrikimai, sumažėjęs atsparumas vaikui infekciniam poveikiui). Imunologiniai ECD žymekliai yra: didinant IGE, IGA, blokuojančių IgG2 antikūnų lygį.

Diferencinė diagnozė elgesys su tikrais egzema, eritrodermija, dermatitas, imunodeficitas, psoriazė, sutrikusi žarnyno siurbimo sindromas.

Gydymas.

Būtina racionaliai mityba, krūtimi. Motinos mityba turėtų apriboti angliavandenius, riebalus, stalo druską ir galimus alergenus. Atsižvelgiant į sumažintą toleranciją vaiko maistui, rekomenduojama šiek tiek apriboti bendrą maisto kiekį, ne perkrauti vaiką su riebalais, baltymais, angliavandeniais. Jei diatezės pasireiškimai prasidėjo iki dulkių įvedimo, rekomenduojama patekti į kūdikį į maistą, parūgštintą pieną atsparios diatelos srauto atvejais, ypač su įrodyta alergija karvės pienui, vaikai perkeliami į migdolų šėrimą, Sojų pienas. Ductive vaikai su ECD dėl dirbtinio mišrios šėrimo, patartina pradėti anksčiau - nuo 4-4,5 mėnesių (daržovių tyrės). Vaikai su ECD ant natūralaus šėrimo rekomenduojama įvesti vėliau nei sveika. Košė (neįtraukti avižinių ir mannos) yra virti ant daržovių ir vaisių nuovirų ir duoti nuo 6-6,5 mėnesių. Maistas turėtų būti daug vitaminų A, B1, B2, B6, B12, C, D, nikotino rūgšties. Nuo antrų metų dalis gyvūnų riebalų rekomenduojama pakeisti augmeniją; Išskirti Kislets, Mousses, kiaulienos, jautienos sultinys, žuvis, kiaušiniai bet kokia forma, ankštiniai, riešutai, prieskoniai, prieskoniai (vidutiniškai riboti riebalus ir baltymus, skystį). Nuo kėlių, pirmenybė teikiama grikių, daržovių, salotų, casserokes rekomenduojama vakare.

Svarbus gydymo veiksnys yra vitamino terapija, kuria siekiama normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, acidozės sumažėjimą ir vietos ir bendro imuniteto stimuliavimą:

1. Vitaminas B6 - doze iki 50-75 mg per dieną.

2. Vitaminas A - 3 savaites nuo 1000 mg / kg, bet ne daugiau kaip 10 000 man per dieną.

3. Proceso paūmėjimai, rodomas kokoskoksilazės ir riboflavino mononukleotido naudojimas, o ateityje - nuoseklūs kalcio pantotenato kursai (vitaminas B5) iki 100-150 mg per parą, kalcio paminamatas (vitaminas B15) 50-100 mg per dieną, vitaminas E 25 -30 mg per dieną.

Atsižvelgiant į tai, kad daugeliu atvejų alergenas ateina su gražumu, tada 10 dienų laktobakterijų ir bifidumbature kursai yra veiksmingi, taip pat polifepan.

Siekiant desensitizacijos ir sumažinti niežulį, jis naudojamas: 3-5% salicilo NATRA sprendimas kartu su bromu ir valerijais 3-4 savaites iš eilės, didedrol 0,03-0,05 - 3 kartus per dieną 3-4 savaites .

Vietinis gydymas: Svarbu įvykdyti laiku ir racionalų diaperkeų tualetą, maudytis (vidutiniškai šiltos vonios (ne didesnės kaip 38 ° C) 10-15 min. Su kviečių sėlais arba bulvių miltais (400-600 g), su Išviršio arba ąžuolo žievės pridėjimas, pridedant kalio lagocilus arba permanganatą (į šviesiai rožinę spalvą). Esant išklotai, jis pirmą kartą naudojamas naudoti grioveliui - tai yra įdėta pagal marlę 3 -4 sluoksniai, kurie yra sudrėkinti medvilniniu tamponu 8-12 valandų (drėkinimui, galite vartoti fucino tirpalą 1: 5000., Mangartanous kalio tirpalu 1: 5000, 2% tirpalu boro rūgštis, virkite skystį). Jei yra antrinės pūlingos infekcijos komplikacija (pūlingos plutos, abscesai), būtina priskirti antibiotikus pagal visuotinai pripažintą schemą, šioje byloje marle yra geriausia furaklino vertikau. Po to, kai išnyksta ir patinimas - tyčiojimas su talku ir cinko oksidu, ateityje - tepalo terapija. Taikyti bendrą ultravioletinį švitinimą nuo 1/4 iki 1 eriteminės dozės 15 - 20 kartų (kasdien arba kas antrą dieną). Antrinės infekcijos židinio panaikinimas taip pat pagerina bendrą paciento būklę.

Prevencija.

Pirminė prevencija. Racionali nėštumo ir slaugos motinos mityba, ypač jei jie turi alerginę nuotaiką, naudojant vidutinį įvairių, gerai kulinarinio perdirbto maisto kiekį, išskyrus kiaušinių galią, pieno apribojimą (iki 1 - 2 stiklines dieną), cukrus, medus, šokoladas, saldainiai, riešutai, taip pat dešrelės, dešros, konservuotos žuvys. Vaiko mitybos organizavimas pagal amžių.

Antrinė profilaktika:

1. Laikydami "maisto dienoraštis"

2. Didžiausias ilgalaikis natūralus maitinimas su gana pavėluotu sulčių ir atsargų įvedimo.

3. Po vienerių metų dieta skiriama su surištais alergenais, gavybomis, konservuotais, prieskoniais. Ligos metu ir žvalgybos laikotarpiu rekomenduojama suteikti vaikui gerai apdorotą maistą vidutiniu kiekiu, venkite naujų maisto produktų įvedimo.

4. Sukurti hipoalerginę atmosferą namuose - šlapias valymas 2 kartus per dieną; Nepageidaujami augintiniai, Rebbe, Gėlės, kilimai, knygos; Žemyn ir plunksnos pagalvės, čiužiniai ir antklodės. Geriau išvengti kvepalų, šampūnų, tualeto vandens naudojimo.

5. Skiepijimo plano individualizavimas. Patartina juos vykdyti tik per atleidimą ir atitinkamą mokymą - konservatyvus lėtinės infekcijos foties sanitarija. 2 savaites Prieš skiepijimus paskirti glutamo rūgšties (0,01 g / kg 3 kartus per dieną), piridoksino 0,01 g 2 kartus per dieną, vitaminai B1 ir B2 - 0,001-0,002 g 2 kartus per dieną ir nuo 0,1 g 2 kartus per dieną). 2-3 dienas iki vakcinacijos ir 7-10 dienų po jo, antihistamininiai vaistai skiriami amžiaus dozes.

6. vaistinių obligacijų alergenų (penicilino, biologinių produktų ir minimalaus vaistų panaudojimas bet kuriai ligoms).

7. Anksčiau yra lėtinės infekcijos, anemijos, ricketų, helminozių, dysbakteriozės identifikavimas ir aktyvi reabilitacija.

Prognozuojama, kai laikosi visų palankių prevencijos ir gydymo priemonių.

Lympatinės lyoplastinė diatezė

Limfinės hipoplastinė diatezė yra paveldima dėl limfinės sistemos trūkumo, susijusio su mažesne šakės liaukos funkcija kaip pagrindinė korpuso kontroliuojanti limfocitų brandėjimas; Jai būdingas apibendrintas atsparus limfinės mazgų padidėjimas, daugelio vidaus organų hipoplazija (širdies, inkstų), endokrininių liaukų hipofunkcija (antinksčių liaukos, lytinių organų liaukos, skydliaukės liaukos, hipotalaminės hipofizės sistema), vandens Elektrolitų metabolizmas, lipidų ir angliavandenių metabolizmo pažeidimas kartu su imunologiniais disfunkcijomis.

Etiologija - pirminės arba antrinės funkcinio nepilnametingumo antinksčių žievės ir visumos simpatalinės sistemos hipofunkcija. Pagrindinį vaidmenį atlieka išorinės aplinkos veiksniai, veikiantys tiek intrauterino (nėščių moterų toksikozė, motinos ligos, dėl to padidėja vaisiaus placentos ir pasyvaus jautrinimo, infekcinių ligų, intrauterinės hipoksijos ligų pralaidumas. ir nekomunikacijos (generinių traumų; sunkūs, ilgalaikiai infekciniai ir toksiški procesai, neracionalus maitinimas su pertekliniais baltymais ar angliavandeniais ir pan.). LDD yra labiau paplitęs vaikams nuo šeimų su alergine polinkiu.

Patogenezė Nustato neuroendokrininiais ir imunologiniais sutrikimais. Yra sąveika grįžtamąjį ryšį tarp šakių ir antinksčių liaukų tipo. Tikriausiai cheminės medžiagos, kurios sintezuojamos timkus, slopina gliukokortikoidų sekreciją antinksčių plutos, kuri veda į hipo- ir dispozicija, santykinis vyraujantis mineralokortikoidų aktyvumą. Tai veda į antrinę limfoidinio audinio hiperplaziją, natrio, vandens ir chloridų kūną. Vandens mainų nestabilumas sukelia didelius kūno svorį svyravimus, palengvinant patinimą. Be to, vaikai su LDD sumažino katecholaminų sintezės intensyvumą, kurių pasekmė yra prasta tolerancija stresinės situacijos, šiek tiek sutrikdyti mikrocirkuliaciją. Funkcinis nepilnavertiškumas yra išreiškiamas mažinant tiek humoralinį ir korinio imunitetą.

Klinika. Pernelyg didelis masės ir kūno ilgis, neproporcingas kūnas (trumpas liemens ir kaklas, ilgos galūnės, pailgos siauros peiliai) atkreipia dėmesį. Dažnai apibrėžta kelių stigmų dislerirerienezes.

Tipiškas vaiko elgesys ir pasirodymas: mieguistumas, nesėkmingas, VVG kurant kalbą ir statines funkcijas. Sąlygiškai refleksinis aktyvumas sulėtėjo, vyrauja stabdžių reakcijos. Vaikai greitai pavargę, prastai turi ilgą ir stiprią stimulį.

Šviesiai oda, su ryškiu marmuro modeliu. Odos bėrimai randami 1/3 atvejų ir yra eksudaciniai. Poodinis riebalinis pluoštas sumažinamas pernelyg platinamas netolygiai. Kelionių audiniai, raumenų ir kraujagyslių tonas. Yra užsispyręs blufarites, konjunktyvitas. Dažnas "Arvis" tęsia ryškią eksudacinį hipersekreator komponentą.

Limfoidinio audinio hiperplazija yra sisteminis, padidintas visas limfmazgių grupes. Migdolai ir adenoidai hiperplazed, laisvi. Adenoidai po adenotomijos yra linkę iš naujo augti. Adenoidiniai augimai sukelia nosies kvėpavimą, užsitęsęs rinitas, savotiškas adenoidinis veido tipas. Jis taip pat būdingas mezenterių ir tarpininkavimo limfmazgių augimui. Padidėjęs kepenų ir blužnies dydžių.

Širdies ir inkstų morfofunkcinis importumas palankiai vertina širdies - ir nefropatijos atsiradimą. Yra tendencija arterijos hipotenzija. Kartais jie suranda mažą (lašinamą) širdį, aortos lanko hipoplaziją. "Rent-Ray" 70% atvejų yra šakutės liaukos padidėjimas, kuris gali sukelti bronchų pataraciją ir virškinimo trakto dirginimą.

Laboratoriniai duomenys. Vidutinė leukocitozė apibūdina santykinę ir absoliučią limfocitozę, monocitozę ir mažą neutropeniją, anemiją. Jis pasižymi gliukozės lygiu, didinant lipidų lygį; Diskimmunoglobulinemija su IGA, IgG sumažėjimu.

Diagnozė. \\ T jis nustatomas remiantis anamnezės pagrindu, charakteristika vaiko (neproporcingumo vystymosi) ir sisteminės hiperplazijos iš limfoidinio audinio, didinant timkusą, staigus sumažinti apsaugines jėgas kūno. Radiologinis žymenis, kai timkuso padidėjimas yra širdies-timcal indekso padidėjimas (išreikštas% širdies-timologijos šešėlio pločio santykiu bifurkation svetainės tracheque į skersinį skersmenį krūtinės lygiu Diafragmos kupolas) vaikams nuo 0 iki 6 mėnesių. - daugiau nei 50%, 6-12 mėnesių. - Daugiau nei 43%, vyresni nei metai - daugiau kaip 38%, 3-6 metai - daugiau nei 35%, 7 metai ir vyresni - daugiau nei 27%.

Diferencinė diagnozė su imunodeficito valstybėmis.

Gydymas.

Vaikai, turintys LDD, reikia griežtai laikytis sargybinio. Svarbu stebėti dienos dieną, pakankamą buvimo šviežią orą, grūdinimo procedūras, sistemingus masažus ir gimnastiką.

Mityba patartina apriboti karvės pieną, lengvai virškinamus angliavandenius (cukraus, kisins, košė), surišti alergenai.

Adaptogenų ir lėšų, skatinančių organizmo apsaugines jėgas, paskyrimas ir antinksčių funkcija yra kintamieji dibazolo, metacyl, alavijo, Eleutherococcccus, ženšenio kursai.

Vitaminoterapija - kintamieji kursai vitaminų B1, B2, B5, B6, B12, C, A ir E.

Periodiškai, vaikai yra pagrįsti kalcio preparatais (gliukonato, glycaluphosphate), bifidumbuctera.

Jis yra individualiai įmanoma naudoti kortikosteroidus su trumpu kursu, imunoglobulinu, imunomoduliatoriais. Kai yra nuolatinė virusinė infekcija ir lėtinių infekcijos židinių buvimas yra nustatytas Viriferono eiga. Adenoidiniai augimai turėtų būti pašalinti chirurginiu būdu tik su nosies kvėpavimo ar dažnai pasitaikančių kvėpavimo organų uždegimo.

Vakcinacija turėtų būti atšaukta iki visiško statuso stabilizavimo.

Prevencija. Svarbiausia prevencijos ryšys yra STD, racionalaus nėščių moterų maisto produktas ir tinkamas vaiko maitinimas pagal amžių. Svarbu laikytis dienos režimo, vaikščioti, grūdinimo, masažo ir gimnastikos.

Prognozė laikantis terapinių ir prevencinių priemonių yra palankios.

Nervų artritinė diatezė

Nerch-artitinėje diatezei būdingas padidėjęs nervų jaudulys, mitybos sutrikimai, tendencija ketoacidozei ir ateityje, požymio, intersticinio nefrito, urolitozės, aterosklerozės, diabeto, podagros, kuri yra dėl pagrindinio diabeto Purrino mainų pažeidimai.

Etiologija. Viena vertus, metabolizmo patologinių savybių paveldėjimo formavimas vaidina vaidmenį. Vaikų šeimoje, kaip taisyklė, dėl Tėvo, yra medžiagų apykaitos pasireiškimas podagra, nutukimo, migrenos, inkstų akmens liga. Kita vertus, mitybos pažeidimas šeimoje (perkrovos su baltymų maistu nėštumo ir ankstyvo amžiaus vaikas), darbo ir poilsio režimai.

Patogenezė. Pagrindinė svarba pridedama prie kepenų fermentų aktyvumo pokyčių, baltymų metabolizmo iškreipimo dėl grynųjų ir padidėjusios šlapimo rūgšties susidarymo mechanizmo sutrikimo. Dėl purinų ir galutinio jų metabolizmo produkto - šlapimo rūgšties kaupiasi kraujyje.
Šlapimo rūgštis ir atitinkamai acidozė erzina CNS, sukelia pernelyg didelį vaiko jaudrumą. Be to, riebalai ir angliavandenių mainai taip pat kenčia - kraujo gliukozės kiekis kraujyje, sustiprintas lipolizė bado metu, ūminės ligos, stresas, padidėjo riebalų su maistu priėmimu prisidėti prie ketologio ir polinkio į ketoacidozę. Ypač svarbu yra aukštas jaudrumo lygis bet kuriuo metu priėmimo lygiu. Tendencija alerginėms ligoms ir lygiagrečioms reakcijoms turėtų būti paaiškintos tuo, kad šlapimo rūgštis slopina ciklinių nukleotidų sintezę, adenilato ciklazę.

Klinika priklauso nuo pacientų amžiaus ir atstovauja šie sindromai.

Neurasteninis sindromas - dažniausiai susitinka. Širdies amžiuje švenčiamas padidėjęs nervų jaudulys, su amžiumi vaikai tampa dar labiau susijaudinami: jie yra neramus, kriptai, mažai ir blogai miegoti, naktiniai baimės, erkių ir šeškų hiperkinai, obsesinis kosulys, aerofagija. Jai būdinga ankstesnė psichinė ir emocinė raida: vaikai yra smalsūs, atgaivinti, prisiminti girdėję arba skaito. Dažnas simptomas per nuolatinį, prastai nuolatinę anoreksiją.

Valiutų sutrikimų sindromas - dauguma vaikų turi mažą kūno svorį, tačiau kai kurie ankstyvieji amžiaus yra linkę išsamumui. Kartais vaikai greitai visiškai visiškai į ventiliatorių. Dažnai ryte yra acetono kvapas nuo burnos. Pažymėtos sąnarių skausmai, kenkėjiškos temperatūros. Uricosūric nefropatija pasižymi dizuriuojančiais sutrikimais, proteinurija, mikroematurija, leukocitų kalba, intersticiniu jade su inkstų koncentracijos gebėjimu, polinkį į pielonefritą, urolithiazą. Acetizacinio vėmimo išvaizda yra įmanoma.
Jo vystymosi priežastys gali būti maisto klaida (piktnaudžiavimas mėsa ir riebi maistu), įtempta situacija, fizinė perkrova, ūminė liga. Vėmimas atsiranda staiga arba po trumpo netvarkos, greitai priima nepatogumų pobūdį, dažnai lydi troškulį, dehidrataciją, intoksikaciją, hipertermiją, jaudulį, dusulį, tachikardiją, gravitacijos pilvo skausmą. Iškvėptas oras, vemti masės turi acetono kvapą. Per kraujo kree kraujyje, ketonų kūnų, amoniako, šlapimo rūgšties lygis, mažina pH. Paprastai vėmimas sustoja taip pat staiga, kaip jis prasidėjo, vaikas greitai atsigauna.

Spazijos sindromas pasireiškia bronchų spazmu, migreenais, kurie yra hipertenzija, inkstų, žarnyno kolika, vidurių užkietėjimas.

Odos sindromas - alerginiai velenai ant odos pastebimi palyginti retai, pasirodo vyresniems girgždėms, dilgėlinei, priurigo, neurodermitai.

Diagnozė. \\ T jis nustatomas remiantis anamnezės pagrindu (biržos ligų buvimas šeimoje), klinikiniai ir laboratoriniai duomenys (padidėjusio nervų jaudulio požymių, ryškių medžiagų apykaitos sutrikimų).

Diferencinė diagnozė jis atliekamas su neurozėmis, reumatizmu, cukriniu diabetu, pielonefritu, cholecistitu, paveldėjimu purinų keitimosi pokyčiais (Lesha-Naivomo sindromo).

Gydymas. Pagrindinis gydymo metodas yra racionalus režimas ir dieta.

Svarbu išvengti psichinių krovinių, apriboti televizijos žiūrėjimą. Naudingas sistemingas sukietėjimas, vaikščiojimas, fizinis lavinimas.

Dieta turi vyrauti pieno produktai, daržovės, vaisiai, "apsaugoti" grūdai (grikiai, avižiniai, soros). Ribokite mėsą, paukštį, žuvis (ypač skrudintos, rūkytos), sultinius, gyvūnų riebalus, cukrų ir konditerijos gaminius. Pašalinkite produktus, turinčius daug purinų, kepenų, smegenų, inkstų, silkių, sardinių, šokolado, kavos, kakavos, žaliųjų žirnių, lapų daržovių. Turėtų būti vengiama stiprių pertraukų valgio metu.

Pakartotinių kalcio pantotenato kursų (100-150 mg per parą), kalio orothat (50-100 mg / kg per parą), alopurinolis (10 mg / kg per parą), taip pat hepatoprotektoriai (fort Essential).

Su pradiniais aceticinės krizės ar jo forelocks simptomais duoti gėrimą saldus arbata arba gliukozės tirpalai, vaisių sultys, šarminis mineralinis vanduo arba 0,5-1% natrio angliavandenilių tirpalas. Įdėkite kas 10-15 minučių. Maitinti vaiko prašymu - dažniausiai virškinamieji angliavandeniai su minimaliais riebalais - skysčiu sEMORINA., bulvių ar daržovių tyrės. Patartina hospitalizuoti vaiką į ligoninę. Padarykite valymo klizmą, plaunant skrandį, kad pagerintumėte ketono korpusų pašalinimą iš žarnyno. Forte esssential (1-2 kapsulės per dieną 1-2 savaites) arba vitaminas B12 (100-300 mg / m per dieną, 3-5 injekcijos).

Prevencija: Vaiko dienos, racionalios mitybos, vaiko verpimo nuo psichinių apkrovų eiga.

http://monax.ru/order/ - iki užsakymo (daugiau nei 2300 autorių 450 NVS miestuose).

1. Konstitucijos nustatymas. Konstitucinių žmonių tipai.

2. Įvairių konstitucinių tipų fiziologijos ir anatomijos savybės.

3. Nenormalios konstitucijos esmė. Klasifikavimas, pagrindinės priežastys.

4. Diatezės apibrėžimas. Klasifikavimas, pagrindinės priežastys.

5. Komunikatas apie tipų konstituciją su srauto atsiradimu ir pobūdžiu

diatezė.

6. Konstitucijos anomalijų poveikis diateso srauto pobūdžiui.

7. Išvada. Perspektyvos dėl pratimų naudojimo Konstitucijai klinikoje ir

diagnozė.

"Vainu! - sakė Ivanas Vasilyevičius, - penkiolika lašų
ir jūs nustojate jaustis kažką. "
M. Bulgakov "teatro romėnų".

Žmogaus savybių žmogaus kūno derinys- Paprasta kalba yra išvaizda + normalus (arba nenormalus) vidinių organų + psichikos + dažnio lygio ir ligų tipų veikimas - nurodyta medicinoje tokio termino organizmo konstitucija .

Populiariuose įsitikinimuose, pasakojimai, posakiai, mes dažnai susitinkame su individualių savybių asmens išvaizda išraiška. Žmonės linkę išsamumą atrodo geros pobūdžio, bet tingus, plonas - pralaidžios ir sarkastiškos, nugalėtojo flares priskiriami vaikštynėms ir pan. Ar turite psichikos ir kūno atitikties, kurių daugelis tapo kasdieniais stereotipais, patikimais gamtos mokslo pagrindais?

Medicinos mokslų daktaras Ganeman skyrė trys Konstitucinio tipo žmonėms: Psora, sycosis Lues. Kaip matyti, Miasms pavadinimai pakartokite trijų infekcinių ligų, kurioms būdingi įvairūs odos pažeidimai, pavadinimai: Psoraback, sycise - Gonorėja, Lues- sifilis. Manoma, kad šie trys ligos yra plačiai paplitusios hanemano metu, kai nebuvo antibiotikų, buvo reali nelaimė, todėl pacientų negalia. Todėl taip pat manoma, kad hanemansas pasirinko šias ligas kaip klasifikavimo principus, kurie tariamai laikomi bet kokia lėtine liga, kuriai reikia teisingo konstitucinio vaisto pasirinkimo, kad vieną iš šių infekcijų atsirado vieną kartą.

Galbūt tai buvo ir buvo, bet su dėmesingesnė peržiūra, Ganemovo atrankos genijus tampa aišku. Daugiau senovės Rytų gydytojai sakė, kad liga yra ne į gylį, taip reiškia logišką perėjimą ūminę patologiją, kai yra grįžtamų funkcinių pokyčių, šiek tiek priklausomai nuo konstitucinio atsako, lėtiniu, kai sutrikusi funkcija sukelia audinio morfologijos pokyčius . Simbolių, sunkumo ir netgi dominuojanti lokalizacija (lokuso minierentiae) - tai konstituciškai nustatyti dalykai.

Galima skirti pagrindinius diasmatiškų atsakų tipų skirtumus tiesiogine prasme dviem žodžiais: psora- vangios ligos, sycozės eksudacijos ir hiperplazija, sutikimai - sunaikinimas ir iškrypimas.

Konstitucinio tipo Psora atitinka plonas, vėsus, apsirengęs tūkstantis drabužių, su riebią, purviną odą, ant kurios yra labiausiai įvairus bėrimas yra.

Tai paprastai išsigandęs, nesuderinami pesimistai, turintys mažą savigarbą. Jie visada bijojo visų, jie turi blogą atmintį.

Charakteristika: su ryškiu Zray, net vasarą, jie yra linkę į pernelyg prakaitavimą. Tuo pačiu metu prakaitas turi labai nemalonų kvapą.

Tokie pacientai yra linkę nuo odos, žarnų, plaučių, taip pat alerginių reakcijų ligų.

Konstitucinės rūšies sycosis atitinka dirglaus ir neramus žmones, pernelyg akcentuojami jų ligos. Vien tik ligos mintis veda juos į ilgesio, depresijų, minčių apie savižudybę atsiranda. Kaip taisyklė, ryte depresinė būsena išreiškiama daugiau nei vakare arba naktį. Fantazijų tendencija, būsimų įvykių svarbos perdėta.

Tokie pacientai turi užmiršimą, nepamirškite senų draugų vardų. Reikaluose yra neorganizuotas ir nenuoseklumas. Būdingas simptomas: atrodo, kad kažkas stovi už nugaros.

Pacientai yra linkę į šlapimo sferos ligas, taip pat hiperplastinių odos procesus.

Konstitucinio tipo tipas atitinka susilpnintą išnaudotą asmenį, su smegenų laivų sklerozės reiškiniais - sumažinta atmintis, nesugebėjimas dėmesio sutelkti. Tokiems žmonėms yra būdingi draudimo atsakymai: baimė tapti užsikrėtusiomis su kai kuriomis ligomis (poreikis nuolat plauti), nakties baimė. Jie yra linkę į savižudybę. Būdingas alkoholis, moralinis nestabilumas. Pacientai, sergantys Luenes, yra dirglūs, yra agresyvūs ir pikti.

Tai gali būti sunkiai išsilavinusios vaikai, linkę į nekontroliuojamus pykčio blyksnius.

Dėmesys atkreipiamas į daugelio defektų ir anomalijų vystymosi, kaulų deformacijų buvimą. Dantų kreivės ir mažos, mokiniai yra skirtingi. Tendencija nekrozinių procesų odoje, kauluose, parenchiminių organų degeneracija.

Iš aprašymo aišku, kad psichologiniai trijų konstitucinių tipų aspektai yra daugeliu būdų aidai. Taip yra dėl to, kad bet kuris iš išvardytų tipų yra ekstremali forma lėtinės ligos. Tokiais atvejais psichstacijos simptomai būtinai yra ir turi daug panašių savybių: sumažinta atmintis, nuovargis, prastas bet kokios apkrovos tolerancijos, draudimo reakcijos.

Nepaisant to, yra pagrindinių skirtumų. Psora yra baimė, veisimas neryškumo, sycosis - baimė, generuoti melancholiją ir troškimą, sulygiu - baimė, veislinių agresijos ir savižudybių mintys.

Žmonių pasiskirstymas į tris pagrindinius konstitucinius tipus pagal atsako tipą, vadovavo hanemanui į mintį sukurti tris universaliuosius konstitucinius vaistus - purkštukus, galinčius reaktyvuoti ligą, pastebėtą atitinkamo konstitucinio tipo pacientui. PSOR, gaunamas susigaikymo turinio stiprinimas, buvo vadinamas psorinum, sicosa narkotiku, pagamintas iš paciento šlaplės eksudato su gonorėju, vadinama medorlinu ir galiausiai, luesinum atitinka luesinum, minkštą Shankra Noson.

Jei atliksite paralelius su kitomis homeopatinėmis klasifikacijomis, Psora atitinka sieros arba kalkystės karbonika, sąsiaurus - FECTOUR arba Flluor Callare. Kalbant apie SICOS, logiška prisiimti, kad būtų laikomasi fosforo arba fosforo kalcio. Tačiau čia klausimas nėra išspręstas taip nedviprasmiškai.

Faktas yra tai, kad "Ongananan Era", kai dr. Kochas buvo atidarytas tuberkuliozės sukėlėjui, homeopaths atėjo į išvadą apie kitos cilindro konstitucinio tipo, vadinamo tuberkullinum egzistavimu. Manoma, kad šis tipas atitinka fosforo ir fosforo kalciorinis.

Konstitucinė tuberkulina tipas pacientams, sergantiems šviesiai odai, mėlyna akimis, blondinės, aukštos, plonas, siauras krūtinė. Jai būdinga didelė psichinė veikla kartu su mažu fizinio krūvio perkeliamumu.

Į pobūdį tokie pacientai paprastai yra trapūs, melancholiški, abejingi. Tai yra dirglūs, kvaili žmonės, labai paliesti. Ragos bouts yra įmanoma savo pobūdžio minkštų ir gerų asmenų.

Tuberkulino pacientams, padidėjęs jautrumas menkiausiam projektui ir šalčiui, sukelia peršalimą iš jų. Ligos yra paveiktos įvairiais organais, o lokalizacija gali keistis vienu atveju. Charakteristika yra tuberkuliozės buvimas šeimos istorijoje.

Ketvirtosios miasmatijos konstitucinio tipo egzistavimas ginčijamas kai kurių kolegų, atsižvelgiant į tuberkuliną su PSor ir SICOS deriniu. Nepaisant to, kūnas (tuberkulinum, bacilinumas) arba iš tuberkuliozės arba limfmazgių sekrecijos, paveiktos tuberkuliozės, yra aktyviai naudojami homeopatijoje kaip konstitucinio reaktyvatoriaus.

Taigi, visi su homeopatiniais konstitucinių tipų klasifikatoriais siekia sujungti pacientus į tris keturias grupes dėl bet kokių apibendrinančių funkcijų.

Akivaizdu, kad nedviprasmiškas asmens įsakymas į konkrečią klasifikavimo grupę praktiškai yra toli nuo visada. Dažnai tas pats pacientas gali aptikti įvairių konstitucinių tipų charakteristikas. Tokiais atvejais konstitucinio tipo nustatymo metodas ateina į pagalbą pagal didžiausią homeopatinio panašumo tam tikros vaisto patogenezę. Akivaizdu, kad tokie konstituciniai tipai nėra vienas dešimtis, o tai sukuria erdvę medicinos improvizacijai. Klasifikacijos, sudarytos iš trijų keturių tipų, galima nustatyti bendrą strateginę konstitucinio tipo paieškos strateginę kryptį. Pavyzdžiui, Konstitucinė Tuja ir Argentum Nitricum tipai priklauso sicotinei grupei, sieros, kalkarai Carbonica, Chamomilla - Psoric planas, Aurum, Mercurius, Kalium Bichromicum - konstitucinių eilių veislės.

Taigi, žmonių konstitucinio padalijimo į tipus klausimas yra vienas iš sudėtingiausių, ir, nepaisant to, vienas iš svarbiausių homeopatijos, nes be teisingo apibrėžimo konstitucinio tipo neįmanoma visiškai atlikti gydymą Lėtinė patologija, atstovaujanti svarbiausia visų medicinos mokslų problema.

Kiekvienas iš mūsų visai ir kiekvienas mūsų vaikas ypač būdingas tam tikroje Konstitucijos versijoje, kuri apibūdino daug (astmeno, normostiko, neuropatinės, schizoidų, hipersentės ir kt.). Apie tai, kas yra Konstitucija, mes dabar turime galimybę patekti į diatezę, nurodydami jo apibrėžimą enciklopedinis žodynas Medicininiai terminai.

Diathesis (diathes: graikų. Diotezė yra poeilis, tendencija kažkam) - konstitucijos anomalijos, kuriai būdingas polinkis tam tikroms ligoms ir tam tikro tipo nepakankamoms reakcijoms į įprastą stimulį.

Pirmiau apibrėžimas rodo, kad diatezė nėra nei liga, nei diagnozė, bet naudojant šį žodį, mes nurodome tik vaiko tendenciją kai kurioms ligoms. Jūs negalite gydyti diatezė, jūs negalite išgydyti diatezė - polinkiai ir polinkiai nėra gydomi! Tačiau galite sukurti konkrečią diagnozę ir išgydyti konkrečią ligą.

Diatezės doktrina yra mūsų, vidaus medicinos mokslo pasiekimas. Užjūrio gydytojai nemanė, kad jis (mokymas) yra esminis ir trūkumas žodžio "Diotezė" Amerikos vadovėliuose šiuo atžvilgiu nenuostabu.

Diajų doktrina nėra pagaliau suformuota. Kadangi medicinos mokslas vystosi, idėjos apie vienos ar kitos polinkio mechanizmus, dėl kurių buvo išleistas vietoj atskirų nuoilų ligų, susijusių su fermentopatijomis, membranomis, imunodeficito valstybėmis, embriejutu, fetopatija. Šiuo metu skiriami šie pagrindiniai diatezės tipai:

eksudacinis-katarry

alergical.

limfinė hipoplastinė

nervinis artritikas.

Be to, terminas "hemoraginė diatezė" konservuoti, derinant ligų, kurioms būdingas padidėjęs kraujavimas.

Eksudacinis-Catarrhal (eksudacinis) diatezė - konstitucijos anomalija, būdinga ankstyvam amžiui ir būdinga polinkio pasikartojantiems odos ir gleivinės, alerginių reakcijų kūrimo ir užsitęsęs uždegiminių procesų srautas, taip pat Vandens druskos metabolizmas ir limfoidinė hiperplazija. Maždaug 30-50% mažų vaikų paprastai pažymėta trumpalaikiais eksudacinio ir katarrinio diatezės požymiais. Daugumoje vaikų eksudacinės ir katarrinės diatezės patogenezė didėjantis virškinimo trakto pralaidumas yra labai svarbus, trūksta stulbintų ląstelių membranų stabilumo, sumažėjusio fermentų aktyvumo, padalijusių biogeninių aminų ir baltymų, kurie juos surišia. Pagrindinis eksudacinio ir katarrinio diateszės ypatumas yra jo apraiškų su vaiku ar motina ar motina (žindymo laikotarpiu) prijungimas yra gana didelis produktų kiekis, kuriame yra daugybė histamino arba histamino liberatorių, braškių, braškių, citrusų, šokolado, žuvų, Sūris, dešros, pomidorai, kopūstai, kopūstai; Kietos alerginės reakcijos atsiranda be imuninės mechanizmų (daugiau apie tai skyriuje Pseudo-Allery).

Vaikams, turintiems eksudacinį ir katarrų diatezę, tendencija pernelyg dideliam kūno svoriui, pastinamam skersmeniui nuo pirmojo gyvenimo mėnesio, Gneiso (riebalų seborėjos svarstyklės ant odos sausumos ir padengimo, pieno laužas - odos paraudimas iš skruosto, smakro, po to po lupimo. Dažnai rodome žiūrovų ir populiarių ir eritemous-vesiklous purškimo bėrimus ant odos, kuri gali būti užkrėsta su šukomis. "Geografinė kalba", nestabili kėdė, užsitęsęs konjunktyvitas, rinitas, obstrukcinė bronchitas, dažnai anemija, rickets yra pažymėti.

Yra tendencija vėluoti vandens, natrio, kalio ir chloridų, bet tuo pačiu metu, ne tarpusavio ligų, dehidratacija įvyksta. Metabolinė acidozė taip pat yra metabolinė acidozė, laisvo radikalaus lipidų peroksidacijos aktyvavimas, hipergrotemijos, hiperglikemijos ir hiperlipidemijos tendencija dėl kepenų funkcijos pažeidimo. Iki 3-4 metų pasireiškimo eksudacinio-Catarrhal diatezė, kaip taisyklė, palaipsniui išnyksta.

Diagnozė grindžiama anamnestic ir klinikinių duomenų analize. Diferencinė diagnostika atliekama su alergine diatezė. Jei oda ar kiti alerginiai pažeidimai atsiranda, kai jie veikiami net pėdsakų alergenų, pažanga nepaisant gydymo ir vaiko tėvai kenčia nuo alerginių ligų, diagnozuoti alerginę diatezę ir specifinę alerginę ligą, kuri yra stebima pacientui, pavyzdžiui, atopinio dermatito.

Vaikai, turintys eksudacinį-katarrūrio diatesą, turėtų būti atliekamas pagal daviklį pediatrų stebėjimą. Jei reikia, vyksta konsultacijos su alergologu, dermatologu ir kitais specialistais. Labai svarbu yra vaiko ir motinos racionalios mitybos organizavimas per maitinant jį su motinos pienu. Jis turėtų būti pašalintas pagal surištais ir priežastiniais alergenais, dramatiškai apriboti lengvai palankius angliavandenius. Tuo atveju, dirbtinių šėrimo vaikai pirmųjų gyvenimo metų, pageidautina nustatyti rūgštus mišinius. Sukurkite priežastinius ir reikšmingus alergenus padėti istoriją, maisto dienoraščio priežiūrą ir specialius alerginius tyrimo metodus. Svarbu sukurti hipoalerginę namų atmosferą, pašalinti dažniausiai vartojamus vaistus (peniciliną, acetilsalicilo rūgštį, vitamino B1, biologinius preparatus). Prevencinių vakcinų klausimas išspręstas atskirai, jie atliekami tik prieš narkotikų preparato foną (hipotensijus, antihistamininiai vaistai) ne anksčiau kaip 1 mėnesį. Po eksudacinio katarro diatezės paūmėjimo.

Alerginiuose pažeidimuose, nuoseklus vitaminų B6, A, E, B5 vartojimas su amžiumi susijusių medicininių dozių, antihistamininiai vaistai (pvz., Supratina, "TuesEgil", "Dimedrol"), ketotifenis. Vaikai su odos bėrimais yra skiriamos vonios su drąsiais ženklais, lauro lakštais, ąžuolo žievės įtaka, 1% indometacino tepalo.

Pagrindinė eksudacinės-katarrų diatezės prevencija yra įmanoma tik perinataliniu laikotarpiu ir apima racionalų nėščių ir kūdikių maistą, sąlyčio su obligacijų alergenais pašalinimas.

Alerginė diatezė - konstitucijos anomalija, kuriai būdingas polinkis į alergines ligas. Yu.e. Veltishchev (1984) ir i.m. Vorontsovas (1985) Atsižvelgiant į imunologinių reakcijų charakteristikas, siūloma skirti šiuos alerginius diidinius variantus: atonic, autoimuninę, infekcinę alergiją. Alerginė diatezė turi poligeninę paveldėjimą. Įvairiose šeimose didesnė alerginių reakcijų tendencija atsiranda dėl skirtingų veiksnių: didelės imunoglobulino E, imunoglobulino sintezė, kvėpavimo takų ir žarnų epitelio glikoproteinų panašumas su bakterijų, grybų glikoproteinais yra alerginės ligos. plėtojant aplinkos veiksnių įtaką, lemiančią alergenų galimybę ir masyvumą neribotomis formomis per natūralias kliūtis; Infekcijos, hipovitaminozė, anemija gali žaisti provokaciją, anemiją dėl gleivinės barjerų savybių pažeidimo.

Su alerginiu dermatitu pirmaisiais gyvenimo metais, tie patys pažeidimai odos yra įmanoma, kaip ir eksudacinė-cataarial diatezė, taip pat egzema; Ikimokyklinio amžiaus žmonėms gali pasireikšti alerginės kvėpavimo organų ligos, imunino-sudėtingos ligos (pvz., Difuzinės jungiamosios audinių ligos), dažnai pastebima egzema, atoninis dermatitas, alerginės ligos su tuo pačiu metu pažeidus odos ir kvėpavimo organų pažeidimą , autoimuninės ir imunokomplex ligos.

Alerginės diagnozė yra siūloma pagal genealoginę anamnezę, atsižvelgiant į tai, kad ši diatezė vystosi 30% vaikų, jei alerginė liga yra prieinama Tėvą, 50% vaikų, jei motina serga, ir 75% vaikų, jei alergija diagnozuojama abiejuose tėvuose. Patvirtina alerginių pažeidimų diagnozę vaiko diagnozė, kuria dalyvauja imuniniai mechanizmai (priešingai nei eksudacinė-cataarial ditizė); Galutinė diagnozė nustatoma po alergologinio tyrimo.

Alerginių pažeidimų gydymą atlieka atitinkami specialistai (pavyzdžiui, alergikas, dermatologas). Vaikų su alergine diatezė vaikų stebėjimo principai yra tokie patys kaip ir vaikai, turintys eksudacinį-catarl diatezę.

Limfinės-hipoplastinė (limfinė) diatezė - pirmųjų 7 gyvenimo metų vaikų konstitucijos anomalija, kuriai būdingas apibendrintas ir atsparus limfmazgių ir šakės liaukos padidėjimas, endokrininės sistemos disfunkcija (antinksčių hipnoction, simpatinis antinkstis) Sistema) su mažesniu pritaikymu prie aplinkos pokyčių, polinkio dažnai infekcinėms ligoms ir alerginėms reakcijoms. Formuojant šią diatezę, toksiškos infekcinės ir ilgalaikės hipoksikinės įtakos intrauterinio laikotarpiu ir pirmosiomis alutrofino gyvenimo savaitėmis yra labai svarbus.

Vaikams, turintiems limfinę ir hipoplastinę diatezę, pernelyg didelė kūno masė yra būdinga mažos raumenų masės, pastolių, trumpo kaklo, grubus "stuburo", reikšmingas ir atsparus periferinių limfmazgių, dangaus ir ryklinių migdolų padidėjimas. Vaikai Apatijos, vangus, greitai padangos. Atsižvelgiant į ryklės migdolų augimą, nosies kvėpavimas yra sulaužytas, vaikai kvėpuoja per burną, gerai miega. Užkrečiamos ligos Gydykite paprastai užsitęsęs, bangų srovė, paliekant ilgą subfebiliaciją. Tarp vaikų, turinčių limfinės hipoplastinę diatezę, staigios mirties dažnis yra padidėjęs. Tokiais atvejais terminai "Mors thymica", "statuso timicolmfaticus", darant prielaidą, kad mirtis yra dėl trachėjos spaudimo, padidėjusio šakės geležies klajojo nervo ar jo susidariusių medžiagų veikimo. Šiuo metu manoma, kad staiga mirtis yra daugiausia dėl antinksčių nepakankamumo, netekimo.

Studijuojant kraują, anemija aptinkama, limfocitozė, ESR padidėjimas. Didžiausias limfinės-hipoplastinio D manifestų sunkumas patenka į ikimokyklinio amžiaus amžių, vėliau jie paprastai išnyksta.

Diagnozė grindžiama anamezingais ir klinikiniais duomenimis. Diferencinė diagnostika vykdoma su paveldimi imunodeficito būsena ir intrauterine infekcija.

Vaikai, turintys limfos ir hipoplastinę diathesį, turėtų būti taikoma poilsio pediatro stebėjimu. Sisteminis grūdinimas, masažas ir gimnastika, natūralus šėrimas su racionaliu plėtra, ankstyvos diagnostikos ir išsamus gydymas Kartu vartojamos ligos (hipovitaminozė, anemija, infekcinės ligos). Prevencinės vakcinacijos atliekamos pagal individualią grafiką. Siekiant skatinti imunitetą, vitaminų A, E, B5, B6, B9, B12, B15 ir narkotikų, kurie padidina nespecifines apsaugines kūno jėgas (pavyzdžiui, dibazolas, pentoksilas, metacyl, natrio nukleidžiate, daržovių adaptogenai - Eleutherococccus, ženšenis tinktūra, citergrass, gliukokortikoidų antinksčių stimuliatoriai (gliciram, etimizole, didelės askorbo rūgšties dozės).

Limfinės hipoplastinės diatezės prevencija apima lėtinės infekcijos panaikinimą moterims prieš nėštumą, užtikrinant tinkamą vaisiaus vystymąsi, ankstyvą aptikimą ir gydymą jo vystymosi ir hipoksijos vėlavimo.

Nervicinis artritinis diatezė - Konstitucijos anomalija, kuriai būdingas polinkis nutukimui, cukriniu diabetu, podagra ir keitimo artrito, kuris yra daugiausia dėl sutrikimo šlapimo rūgšties keitimo ir purinų kaupimo organizme, mažesniu mastu pažeidimų lipidų pažeidimus ir angliavandenių mainai. Įrodė poligeninis neuro-artritinės diatezės paveldėjimas.

Vaikai, sergantys neuro-artitiniu diathese, charakteristika kaprizingumui, padidėjęs jaudrumas, anoreksija, tico-kaip hipercinai, logonerozė, naktiniai baimės, afekingų mėšlungis, svorio netekimas, greitai keičiamas nutukimas, vidurių užkietėjimas, kepenų augimas, periodiniai priepuoliai acetoneminis vėmimas. Dažnai kraujyje padidina šlapimo rūgšties turinį didinant jo sintezę, atsiranda ultrauris (anksčiau tokia valstybė buvo vadinama šlapimo rūgšties diathese). Gali pasireikšti skrandžio skausmo išpuoliai. Psichikos vystymasis vaikams su nervingai artritinės ditizės paprastai yra prieš psichikos plėtros bendraamžių.

Pagal nepalankias sąlygas su amžiumi, podagra išsivystyti, keistis menu; Cukraus diabetas, prieš Ultrayuria fone, pielonefritas dažnai atsiranda, urolithiazė. Provokuojančių veiksnių gali būti intensyvios psicho-emocinės apkrovos, vartojimas dideliais kiekiais, turinčiais daug purinų (pavyzdžiui, mėsos, kepenų, silkių, pūkų, sardinių, šokolado, kakavos, ankštinių augalų).

Diagnozė grindžiama genealogine analize (aptikti pirmojo giminaičių giminaičių, išvardytų neurologinių ir mainų pažeidimus), klinikinis vaizdas, Nustatykite padidėjusį šlapimo šlapimo kiekį, diferencinė diagnostika atliekama su neuroze, encefalopatija, Lesha - Nihagano sindromu.

Vaikai su nervų artritinė ditizė turėtų stebėti pediatras. Dienos būdas, mityba su apribojimu (ir netgi sunkiais atvejais) produktai, turintys daug purinų, yra svarbūs. Nuosavi fizinio lavinimo klasės, sukietėjimas. Naudingi šarminiai mineraliniai vandenys, periodinis narkotikų priėmimas, turintis įtakos purinų keitimui, - kalcio pantotenate, citrato mišinys, ettamidas, allopurinolis, marenes marenas. Su planuojamų prevencinių vakcinacijų laiko klausimu išspręsta atskirai.

Šiuo požiūriu, ypač koncepcija "diatezė" ypač, taip pat doktrijos doktrina kaip visuma, stebėtinai atitinka mūsų mentaliteto ir mūsų įpročius kaltinti savo ir vaikų nelaimes visiems, tik patys - kaltas bus paveldimumas, konstitucija, diatezė, bloga akis, žala ir kt. Tačiau esminių žinių trūkumas apie tai, kaip elgtis nėštumo metu, kaip pasirūpinti naujagimio gyvenimu, kaip maitinti, vaikščioti, maudytis, vaikščioti, suknelė, sukietėjusi - visa tai lieka nepastebėta. Taip, plius į viską - nesprašo aistra gydyti ir būti gydomi.
Vaikas nėra nuotaika, nuolatinis perkaitimas, nuo mėnesinio amžiaus pašarų bananų, ištrinti vystyklą su milteliais su biosistemomis, pirkti žaislus pigiau nuo stinkingų plastikų, gydyti bet kokius chasų antibiotikus. Vaikas nebus pakilęs iš šalčio, nuolat kai kurie spuogai ir dėmės ant odos, už tris bronchitą, tada viduriavimas, tada vidurių užkietėjimas. Ah, oh, visa tai yra diatezė, nes jis nėra laimingas prastas.
Dar kartą, aš pabrėžiu - diatezė nėra liga, bet tendencija į ligą. Jei gydytojas sakė, kad jūsų vaikas turi diatezę - patikrinkite, ar liga yra vadinama, tai yra liga, kuri yra tendencija, kuri yra vadinama ditizė (atsiprašau dėl kelių pakartojimų). Bet kokia liga - turi savo priežastis ir gydymą. Raskite, kartu su gydytoju, priežastys. Tada galite išgydyti.

Tarp prevencinių priemonių, kuriomis siekiama užkirsti kelią iš ryškių konstitucijos anomalijų formavimui, patartina skirti perikiktinę profilaktiką, vaisiaus antienatinę apsaugą, ankstyvą naujagimio, tinkamo režimo ir visiško vaiko mitybos diagnostiką pirmųjų gyvenimo metų ir tam tikru mastu - racionaliai vakcinos taktika.