Antibiotik ciprofloksacin pri zdravljenju cistitisa in urogenitalnega sistema. Ciprofloksacin pomaga: navodila za uporabo ciprofloksacin antibiotik navodila za uporabo kapsule

Obrazec za doziranje: Bele ali bele tablete z rumenkasto barvno odtenkom, biconsepool, prekrita z lupino; 250 mg doziranje - okrogla, dovoljena hrapavost; Doziranje 500 mg - podolgovate, s tveganjem na dveh straneh.

Pred jemanjem zdravila skrbno preberite celotno linijsko listo:

Ne odvrzi tega lista. Morda bo potrebno ponovno prebrati.

Če imate kakršnakoli vprašanja, se posvetujte z zdravnikom ali s farmacevtom.

To zdravilo je treba napisati z zdravnikom. Ne prenašajte ga drugim. Lahko jih poškoduje, tudi če so njihovi simptomi enaki kot vaši.

Če katerikoli neželeni učinek postane resen, ali če opazite katero koli stranski učinkiNi navedeno v tem listu, obvestite zdravnika ali farmacevta.

Kaj je ciprofloksacin in za katerega se uporablja:Vsaka tableta ciprofloksacin vsebuje zdravilno učinkovino: 250 mg ali 500 mg ciprofloksacina (v obliki ciprofloksacina hidroklorida) in pomožnih snovi: koruzni škrob, natrijev škrob, talc, magnezijev stearat, koloidni dioksid, hidroksipropilmetilcelulozo, titanov dioksid, propilen glikol. To zdravilo pripada skupini v skupino fluorokinolona, \u200b\u200bprotimikrobna sredstva za sistemsko uporabo. Zavira rast mikroorganizmov, ki povzročajo okužbe.

Ciprofloksacin se uporablja v naslednjih primerih: \\ t

Okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na zdravilo:

nizhnaya okužbe dihalpovzročajo gram-negativne bakterije (pljučnice, razen za pnevmokokno, bronhopulmonalno okužbo pri kronični obstruktivni pljučni bolezni, fibrozi, bronhiektaze);

okužbe srednjega ušesa in oblačil Sinusi, ki jih povzročajo gram-negativne bakterije;

okužbe z ledvicami in sečil;

okužbe kože in mehka tkiva, ki jo povzročajo gram-negativne bakterije;

okužbe kosti in sklepov;

okužbe majhnih medeničnih organov (vključno z adnexitis in prostatitisom), gonoreja;

okužbe prebavila (vključno z drisko, katerih patogeni so enterotoksi sevi črevesnih palic, Campylobacter jejuni);

intraabdominalne okužbe;

okužbe pri bolnikih z zmanjšano imunostjo (z nevtropenijo).

Ciprofloksacin ne jemljite v naslednjih primerih:

povečana občutljivost na ciprofloksacin, druge kinolone ali pomožne snovi tega zdravila;

nosečnost, obdobje dojenja;

otroška in najstniška starost do 18 let;

hkratno uporabo z zdravilom Teizanidin.

Pri imenovanju ciprofloksacina se prepričajte, da obvestite zdravnika o sprejemu spodnjih zdravil. Morda bo s svojim skupnim sprejemom potrebna prilagoditev odmerka ali dodatne raziskave:

Metotreksat: povečanje koncentracije metotreksata med skupnim sprejemom, ki povečuje tveganje za razvoj toksičnih reakcij, povezanih z metotreksatom.

Phenytoin, Clozapin: Možno je vplivati \u200b\u200bna koncentracijo v krvi teh zdravil. Priporočen nadzor krvnih proizvodov v krvi.

Antikutični pripravki razreda IA, III: Možno je odpraviti interval QT za EKG. Priporočen nadzor EKG.

Drugi ksantinski derivati \u200b\u200b(kofein, pentoksifilin): Simultani sprejem lahko povzroči povečanje koncentracije ksantinskih derivatov v krvi.

Metoklopramid: Pomembno pospeševanje sesanja ciprofloksacina, ki zmanjšuje čas, da doseže največjo koncentracijo v plazmi.

Nesteroidna protivnetna zdravila: Skupni sprejem (razen acetilsalicilne kisline) lahko izzovejo konvulzije.

Hipoglikemične droge za vnos (glibenklamid): Možno je okrepiti njihov hipoglikemični učinek. Potrebujete nadzor nad ravnmi sladkorja v krvi.

Ropinirol, droge, ki vsebujejo lidokain, klozap, sildenafil: možno je vplivati \u200b\u200bna koncentracijo v krvi teh zdravil, skupaj se nanašajo šele po ocenjevanju razmerja med "koristmi tveganja".

Didanosin: sesanje ciprofloksacina se zmanjšuje.

Teophilline: Možno je povečati koncentracijo in obdobje odprave teofila. Priporočljivo je opazovati zdravnika, da prepoznate znake toksičnosti teofilina in popravka odmerka.

SampleCloth: upočasni izločanje ciprofloksacina.

SUKRALFAT, sredstva, ki vsebujejo magnezijo ali aluminija, za zmanjšanje kislosti želodca, pripravkov železa: sesanje ciprofloksacina upočasni, interval med sprejemom teh zdravil mora biti vsaj 4 ure.

Antikoagulanti: Naraščanje tveganja krvavitve. Priporočen nadzor nad koagulacijskim sistemom krvi.

Ciklosporin: Krepitev toksičnega učinka ciklosporina na ledvice. Priporočena kontrola delovanja ledvic.

Uporaba ciprofloksacina med nosečnostjo in med dojenjem:Kontraindicirana.

Uporaba ciprofloksacina pri otrocih:Otroci in mladostniki se uporabljajo šele po ocenjevanju razmerja med tveganji in koristmi. Glede na jemanje ciprofloksacina se artropatije pogosto pojavljajo pri otrocih.

Vpliv na sposobnost vožnje vozil in nadzornih mehanizmov: Sposobnost nadzora avtomobila in drugih mehanizmov se lahko zmanjša zaradi vpliva ciprofloksacina na reakcijsko hitrost.

Način uporabe in odmerka ciprofloksacina: Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, \\ t klinični tok in rezultate bakterioloških raziskav. V nekaterih primerih je mogoče nadaljevati z drugimi antimikrobnimi sredstvi. Če bolnik ne more vzeti tablet iz kakršnega koli razloga, je priporočljivo, da izvedemo zdravljenje infuzijske oblike zdravila, ki ji sledi prehod na sprejem v notranjosti.

Okužbe spodnjih respiratornih trakt: 500-750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni.

Okužbe zgornji oddelki Dihalni trakt:

Poslabšanje kroničnega sinusitisa - 500-750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni;

Kronični gnojni povprečni otitis - 500-750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni;

Maligno na prostem otit. - 500-750 mg 2-krat na dan - 28 dni - 3 mesece.

Okužbe urinarnega trakta:

Nezapleten cistitis: 250-500 mg 2-krat na dan - 3 dni (ženske v obdobju menopavze - enkrat 500 mg);

Zapleten cistitis, nezapleteni pielonefritis: 500 mg 2-krat na dan - 7 dni;

Zapleten pielonefritis: 500-750 mg 2-krat na dan - vsaj 10 dni v nekaterih primerih (na primer, med abscesi) - do 21 dni;

Prostatitis: 500-750 mg 2-krat na dan - 2-4 tedna (akutna), 4-6 tednov (kronična).

Genitalne okužbe:

Glivični seretritis in cervicitis - enkratni sprejem 500 mg;

Orchoepidilititis in vnetne bolezni majhnih medeniških organov - 500-750 mg 2-krat na dan - vsaj 14 dni.

Okužbe PCT in intraabdominalne okužbe:

Driska, ki jo povzroča bakterijska okužba, vključno s Shigella spp, razen Shigella Dysenteriae tipa I in empirične obdelave težkih potnikov driska - 500 mg 2-krat na dan - 1 dan;

Driska, ki jo povzroča Shigella Dysenteriae tipa I - 500 mg 2-krat na dan - 5 dni;

Driplja, ki jo povzroča Vibrio Cholera - 500 mg 2-krat na dan - 3 dni;

Abdominalni naslov - 500 mg 2-krat na dan - 7 dni;

Intraabdominalna okužbe, ki jih povzročajo gram-negativni mikroorganizmi - 500 - 750 mg 2-krat na dan - 5-14 dni.

Okužbe s kožo in mehki tkiva: 500 - 750 mg 2-krat na dan - 7-14 dni.

Okužbe sklepov in kosti: 500 - 750 mg 2-krat na dan - max. 3 mesece.

Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z nevtropenijo: Imenovanje je priporočljivo skupaj z drugimi zdravili - 500-750 mg 2-krat na dan - terapija se nadaljuje do konca obdobja nevtropenija.

Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzroča Neisseria Meningitides: 500 mg enkrat.

Preprečevanje in zdravljenje sibirskih razjed v stiku: Zdravljenje je treba čim prej začeti po predvideni ali potrjeni okužbi - 500 mg 2-krat na dan - 60 dni od trenutka potrditve okužbe.

Kršitev delovanja ledvic: Odmerek je odvisen od očistka kreatinina: 30-60 ml / min - 250-500 mg vsakih 12 ur; Manj kot 30 ml / min - 250-500 mg vsakih 24 ur; Bolniki na hemodializi - 250-500 mg vsakih 24 ur (po postopku dializne); Bolniki na peritonealni dializi - 250-500 mg vsakih 24 ur.

Kršitev funkcije jeter: Popravek odmerka ni potreben.

Možni neželeni učinki:Kot vsi ostali zdravila. \\ T, Ciprofloksacin lahko povzroči neželene učinke z različno frekvenco, ne glede na to, ali je bila sprejeta prej.

Pogosto (1 do 10 - 100 primerov): slabost, driska.

Redke (1 na 100 - 1.000 primerov): glivična superinfekcija, eozinofilija, pomanjkanje apetita, hiperaktivnost, vzbujanje, glavobol, omotica, motnje spanja, kršitve okusa, bruhanja, želodca in črevesja, dyspepsia, meteorizem, povečana aktivnost jetrne encime, dvig Bilirubin raven, izpuščaj, srbenje, urtikarija, mišičaste bolečine (v okončinah, nazaj, prsni koš), Znakularna bolečina, okvarjena ledvična funkcija, utrujenost, povečanje temperature.

Redko (1 do 1.000 € - 10.000 primerov): vnetje debelega črevesa, sprememba števila levkocitov, anemije, zmanjšanje števila trombocitov, alergijske reakcije, dvig krvnega sladkorja, zmedenost zavesti, patoloških sanj, depresija s prihodom samomorilnih misli, spremembe občutljivosti, tresenje, konvulzije, omotica, kršitev, smešno motnje, tahikardija, zmanjšani oglas, omedlevica, zadušitev, kršitev delovanja jeter, Jaündice, hepatitis, fotosenzitivnost, bolečine v mišicah, sklepna vnetja, povečana mišična tona, mišični krči, odpoved ledvic, Krv / kristali v urinu, Jade, povečanje aktivnosti amilaze.

Zelo redko (manj kot 1 do 10.000 primerov): hemolitična anemija, zmanjšanje krvnih celic, zaviranje funkcije kostnega mozga, anafilaktično reakcijo, anafilaktični šok, duševne reakcije z možnimi samomorilnimi poskusi, migrena, kršitev koordinacije, nestabilna hoja, nestabilna hoja, motnja zaznavanja vonja, Povečani intrakranialni tlak, spremembe v zaznavanju barve, viskulitis, pankreatitis, nekroza jeter, Petechia, Eritem, Stevens-Johnsonova sindrom, toksična epidermalna nekroliza, šibkost v mišicah, vnetjih in razpisih (večinoma Ahile), otekanje, povečano znojenje.

Frekvenca ni znana (ni mogoče oceniti na podlagi razpoložljivih podatkov): periferna nevropatija, ventrikularna tahikardija, aritmija, oster generalizirani pustulse exanthem, povečanje protrombinskega časa.

Če ste vzeli odmerek zdravilnega ciprofloksacina, kot je priporočil zdravnik:Če je število tablet na dan, ki ste ga opravili, presegajo številko, ki jo je vaš zdravnik priporočil, ali vaš otrok pogoltne tableto, se posvetujte z zdravnikom ali pokličite AMBULANCE.! Sprejem drog Stop! Preveliko odmerjanje se lahko manifestira omotica, glavobol, utrujenost, konvulzije, halucinacije, zmedenost zavesti, občutek nelagodja v trebuhu, oslabljeno delovanje ledvic in jeter, prisotnost kristalov in krvi v urinu. Kot prva pomoč je priporočljivo speljati želodec in vzeti antacide.

Previdnostni ukrepi I. posebna navodila Pri jemanju ciprofloksacina:

Težke nalezljive bolezni in mešani infekcijski procesi. S temi državami je ciprofloksacin predpisan v kombinaciji z drugimi antimikrobnimi zdravili.

Streptokokalna okužba (vključno s Streptococcus pneumoniae). Ciprofloksacin se zaradi nezadostne učinkovitosti ne priporoča zdravljenja.

Urogenitalne okužbe. Te okužbe lahko povzroči fluorokinolon trajnostna Neisseria gonorrhoeae. V teh primerih je treba ciprofloksacin predpisati skupaj z drugimi protimikrobnimi zdravili. Če v treh dneh po prejemu ni izboljšanja, se zdravljenje priporoča, da se revidira.

Nalezljive bolezni. Podatki o učinkovitosti ciprofloksacina za zdravljenje pooperativnega intraperja nalezljive bolezni Omejeno.

Driska "potnik". Pri izbiri ciprofloksacina se upoštevajo razpoložljive informacije o odpornosti na zdravilo ustreznih mikroorganizmov v obiskani državi.

Nalezljive bolezni kosti in sklepov. Ciprofloksacin je predpisan v kombinaciji z drugimi protimikrobnimi pripravki po mikrobioloških raziskavah.

Sibirska razjeda: Informacije o uporabi zdravila v ljudeh je omejena. Priporočljivo je, da se vodijo nacionalni in / ali mednarodni instrumenti za zdravljenje te bolezni.

Druge posebne težke nalezljive bolezni: Ciprofloksacin se uporablja v skladu s protokoli zdravljenja ali po temeljiti oceni razmerja med tveganjem in koristmi in izvedbo mikrobiološke analize v primerih, ko je druga obdelava nemogoča ali po neugodnem izidu prejšnjega zdravljenja.

Preobčutljivost. Po prejemu enkratnega odmerka zdravila je možna reakcija preobčutljivosti, vključno z anafilaktičnimi in anafilaktičnimi reakcijami, - navaja nevarno življenje. Sprejem zdravila Takoj preklic, takoj obvestite zdravnika ali pokličite reševalno vozilo!

Skeletni mišični sistem. Ciprofloksacin se ne sme predpisati bolnikom z boleznimi ali motnjami, ko jemljejo kinolone v preteklosti. Po potrebi se zdravljenje hudih nalezljivih bolezni pri takih bolnikih za zdravljenje hudih nalezljivih bolezni izvaja z mikrobiološkimi raziskavami in ocenjevanje razmerja med "koristmi za tveganje". Morda pojav vnetja ali prelomnih kite, predvsem pri starejših bolnikih ali hkrati gostovanje kortikosteroidov. Z morebitnimi znaki določene bolezni (Edema, vnetje) se zdravilo ustavi in \u200b\u200bimobilizira prizadeti del. Pri bolnikih z Miastenia gravis se uporablja previdnost.

Fotosenzitivnost. Bolniki, ki so jemali ciprofloksacin, se morajo izogibati neposredni izpostavljenosti sončnim žarkom in UV-obsevanju.

Central. živčni sistem. Znano je, da lahko kinoloni znižajo konvulzivni prag in sprožijo konvulzije. Pozor Uporabljajo bolniki s CNS boleznimi, ki povzročajo konvulzivne napade. Poročali so o primerih polinevropatije (bolečine, sežiganja, občutka razburjenja, hrupa v ušesih, slabosti mišic, oslabitve občutljivosti, vključno s taktilnimi, bolečinami, temperaturami, vibracijami, vibracijami, vibracijami in mišičasti). Če pride do določenih pojavov - zdravilo se prekine! Takoj obvestite zdravnika.

Kardiovaskularni sistem. Ker je uporaba ciprofloksacina povezana s primeri raztezanja intervala QT v EKG, je treba paziti na zdravljenje bolnikov s tveganjem za razvoj aritmij: prirojeno raztezanje intervala QT; Hkratni sprejem anti-arhitmičnih zdravil razreda IA \u200b\u200bin III, antidepresivov, makrolidov, nevroleptike; Kršitve elektrolitov; Ženske in starejše bolnike so bolj občutljivi; Bolezni srca.

Pseudombranski kolitis: Če je sumljiv pseudombranski kolitis ( tekmovec Že dolgo, po možnosti s krvjo in sluzi v njem), je treba takoj prekiniti in nujno posvetovati z zdravnikom, da izvede ustrezno zdravljenje! Nemogoče je uporabiti droge, ki zmanjšujejo črevesno gibljivost. Takoj obvestite zdravnika.

Sistemi ledvic in urina: potrebno je narediti zadostno količino tekočine.

Hepatobiliarni sistem: Poročali so o primerih jeter nekroze in življenjsko nevarne odpovedi jeter (zlatenica, temni urinu, srbenje, pomanjkanje apetita). Če pride do določenih pojavov - zdravilo se prekine! Takoj obvestite zdravnika.

Pomanjkanje glukoze-6-flofatehidrogenaze. Možno je razviti hemolitične reakcije. Zdravilo se ne predpiše s takimi bolniki, razen če možne koristi presegajo možno tveganje.

Značilnosti snovi ciprofloksacin

Sintetično antibakterijsko zdravilo Širok spekter Dejanja fluorokinolonske skupine.

Farmakologija

Farmakodinamika

Mehanizem ukrepa

Zavira bakterijsko DNA Girase (Topoisomerases II in IV, ki je odgovorna za proces superspiracije kromosomske DNA okoli jedrske RNA, ki je potrebna za branje genetskih informacij), moti sintezo DNK, rast in delitev bakterij; Povzroča izražene morfološke spremembe (vključno s celičnimi stenami in membranami) in hitro smrt bakterijske celice.

Deluje bakterično na gram-negativnih mikroorganizmov v obdobju počitka in oddelka (ker ne vpliva samo na DNA gyraze, ampak povzroča tudi lizo celične stene), so mikroorganizmi Gram-pozitivnimi mikroorganizmi veljajo samo v obdobju delitve.

Nizka toksičnost za makroorganizemske celice je posledica pomanjkanja DNK Giase v njih. Glede na uporabo ciprofloksacina se ne pojavlja vzporedna za proizvodnjo odpornosti na druga antibakterijska zdravila, ki ne pripada skupini zaviralcev DNK Giarase, zaradi česar je zelo učinkovita glede na bakterije, trajnostne, na primer aminoglikozidi, penicilini , cefalosporini, tetraciklin.

Mehanizmi odpornosti

Odpornost in vitro. Ciprofloksacin je pogosto posledica točk mutacij bakterijske topoizomeraze in DNK GIASE in se počasi razvija, skozi multistažne mutacije.

Enotne mutacije lahko bolj zmanjšajo občutljivost kot za razvoj klinične stabilnosti, vendar več mutacij večinoma vodijo do razvoja klinične odpornosti na ciprofloksacin in navzkrižno odpornost na hinolonsko vrstico.

Odpornost na ciprofloksacin, pa tudi na številna druga antibakterijska zdravila, se lahko oblikujejo zaradi zmanjšanja prepustnosti celične stene bakterij (kot se pogosto zgodi v primeru Pseudomonas aeruginosa.) in / ali aktiviranje izločanja iz mikrobne celice (Effux). Poroča se o razvoju odpornosti zaradi kodiranja genoma, lokaliziranega na plazmidih QNR.. Mehanizmi odpornosti, ki vodijo do inaktivacije penicilin, cefalosporinov, aminoglikozidov, makrolidov in tetraciklinov, bodo verjetno motili antibakterijsko aktivnost ciprofloksacina. Mikroorganizmi, odporni na ta zdravila, so lahko občutljivi na ciprofloksacin.

Najmanjša baktericidna koncentracija (MBC) običajno ne presega minimalne inhibitorne koncentracije (MIC) za več kot 2-krat.

Spodaj so ponovna merila za preskušanje občutljivosti na ciprofloksacin, ki jo je odobril Evropski odbor, da določi občutljivost na antibakterijska sredstva ( Eucast.). Mejne vrednosti Mick (Mg / L) so podane v kliničnih pogojih za ciprofloksacin: prva številka je namenjena mikroganizmu občutljivih na ciprofloksacin, druga je za odporno.

- Enterobacteriaceae. ≤0,5; >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

- Acinetobacter spp. ≤1; >1.

- Staphyloccus 1 spp. ≤1; >1.

- Streptococcus pneumoniae 2. <0,125; >2.

- Haemophilus influenzae. in Moraxella Catararhalis 3. ≤0,5; >0,5.

- Neisseria gonorrhoeae. in Neisseria meningitidis. ≤0,03; >0,06.

Mejne vrednosti, ki niso povezane z mikroorganizmi 4 ≤0,5; \u003e 1.

1 Staphylococcus spp. Mejne vrednosti za ciprofloksacin in offlsacin so povezane z zelo vidno terapijo.

2 Streptococcus pneumoniae: Divji tip S. PNEUMUNIAE. Ne šteje za občutljivo na ciprofloksacin in se tako nanaša na kategorijo mikroorganizmov z vmesno občutljivostjo.

3 Osebje z vrednostjo MIC, ki presega občutljivo razmerje praga / zmerno občutljivo, so zelo redki, in še vedno ni sporočil o njih. Preskusi za identifikacijo in antimikrobno občutljivost Pri odkrivanju takih kolonij je potrebno ponoviti, rezultati pa je treba potrditi pri analizi kolonij v referenčnem laboratoriju. Dokler so dokazi o kliničnem odzivu za seve s potrjenimi vrednostmi MIC, ki presegajo trenutno uporabljeno prag upora, jih je treba obravnavati kot odporno. Haemophilus spp./moraxella spp. Možno je identificirati seve N. Griphae. Nizka občutljivost na fluorokinolone (MIC za ciprofloksacin - 0,125-0,5 mg / l). Dokazi o klinični vrednosti nizke odpornosti pri okužbah dihalnega trakta, ki ga povzroča N. Griphae., Ne.

4 meje vrednosti, ki niso povezane z mikroorganizmi, se določijo predvsem na podlagi farmakokinetike / farmakodinamičnih podatkov in niso odvisni od porazdelitve MIC za določene vrste. Uporabljajo se samo za vrste, za katere prag občutljivosti ni opredeljen, specifičen za vrsto in ne za tiste vrste, za katere se testiranje občutljivosti ni priporočljivo. Za določene seve se lahko širjenje pridobljenega upora razlikuje glede na geografsko regijo in sčasoma. V zvezi s tem je zaželeno, da imajo ustrezne informacije o odpornosti, zlasti pri zdravljenju resnih okužb.

Spodaj so podatki Inštituta za klinične in laboratorijske standarde ( CLSI.), vzpostavitev ponovljivih standardov za mejne vrednosti Mick (Mg / L) in difuzijsko testiranje (premera območja, MM) z uporabo diskov, ki vsebujejo 5 μg ciprofloksacina. V skladu s temi standardi so mikroorganizmi razvrščeni kot občutljivi, vmesni in odporni.

Enterobacteriaceae.

Mick 1: Občutljivo -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijsko testiranje 2: Občutljivo -\u003e<15.

Pseudomonas aeruginosa. in druge. Bakterije, ki niso povezane z družino Enterobacteriaceae.

Mick 1: Občutljivo -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijsko testiranje 2: Občutljivo -\u003e 21; Vmesni - 16-20; odporen -<15.

Staphylococcus spp.

Mick 1: Občutljivo -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijsko testiranje 2: Občutljivo -\u003e 21; Vmesni - 16-20; odporen -<15.

Enterococcus spp.

Mick 1: Občutljivo -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difuzijsko testiranje 2: Občutljivo -\u003e 21; Vmesni - 16-20; odporen -<15.

Heemophilus spp.

Mick 3: Občutljivo -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

Testiranje difuzije 4: Občutljivo -\u003e 21; Vmesni - - -; Odporen - -.

Neisseria gonorrhoeae.

Mick 5: Občutljivo -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

Difuzijsko testiranje 5: Občutljivo -\u003e 41; Vmesni - 28-40; odporen -<27.

Neisseria meningitidis.

Mick 6: Občutljivo -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

Testiranje difuzij 7: Občutljivo -\u003e 35; Vmesni - 33-34; odporen -<32.

Bacillus antracis. in Yersinia pestis.

Mick 1: Občutljivo -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella tuneranis.

Mick 3: Občutljivo -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Ponovljivi standard se uporablja samo za preskuse z uporabo vzreje z juho z uporabo kationskega prilagojenega Muller Hintona juhe ( Samnv.), ki so inkubirani z dostopom do zraka pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 16-20 ur za seve EnterobacteriaceEae, Pseudomonas Aeruginosa, druge bakterije, ki niso povezane z družino Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. in Bacillus antracis; 20-24 H ZA. Acinetobacter spp., 24 ur za Y. Pestis. (V primeru nezadostne rasti inkubirajte še 24 ur).

2 Ponovljivi standard se uporablja samo za difuzijske preskuse z uporabo diskov z uporabo Muller Hintona Agar ( Samnv.), ki je inkubirana z dostopom do zraka pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 16-18 ur.

3 ponovljivi standard veljajo samo za difuzijske preskuse z uporabo diskov, da določite občutljivost na Haemophilus influenzae. in Haemophilus Parainfluenzae. Uporaba preskusnega okolja Heemophilus spp. (Ntm.), ki je inkubirana z dostopom do zraka pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 20-24 ur.

4 Ponovljivi standard se uporablja samo za difuzijske preskuse z uporabo diskov z uporabo preskusnega okolja. Ntm.ki je inkubiran v 5% CO 2 pri temperaturi (35 ± 2) ° C za 16-18 ur.

5 Ponovljivi standard se uporablja samo za preskuse občutljivosti (difuzijski preskusi z diski za cone in agarje rešitve za MIC) z uporabo agarja z gonduct in 1% nameščenega rastnega dodatka pri temperaturah (36 ± 1) ° C (ne presega 37 ° C ) v 5% CO 2 za 20-24 ur

6 Ponovljivi standard se uporablja samo za preskuse z uporabo vzreje z juho z uporabo kationskega prilagojenega Muller Hintona juhe ( Samnv.) Z dodatkom 5% krvi ovac, ki je inkubiran v 5% CO 2 na (35 ± 2) ° C za 20-24 ur.

7 Ponovljivi standard, ki se uporablja samo za teste z uporabo kationskega popravljenega Mullerja Hintona juhe ( Samnv.) Z dodatkom določenega 2-odstotnega rastnega dodatka, ki je inkubiran z dostopom do zraka (35 ± 2) ° C 48 ur.

Občutljivost in vitro na ciprofloksacin

Za določene seve se lahko širjenje pridobljenega upora razlikuje glede na geografsko regijo in sčasoma. V zvezi s tem, ko testiranje občutljivosti seva, je zaželeno, da imajo ustrezne informacije o odpornosti, zlasti pri zdravljenju hudih okužb. Če je lokalna razširjenost odpornosti takšna, da uporaba ciprofloksacina uporabe vsaj več vrst okužb dvomljiva, se je treba posvetovati s strokovnjakom. In vitro. Dejavnost ciprofloksacina je bila dokazana v zvezi z naslednjimi občutljivimi sevi mikroorganizmov.

Aerobni gram-pozitivni mikroorganizmi - Bacillus antracis, Staphylococcus aureus (Meticilarna), Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aerobni gram-negativni mikroorganizmi - Aeromonas spp., Moraxella Cadelo je, Brucella spp., Neisseria meningitidis, Citrobacter Koseri, Pasteurella spp., Francisella Tularensis, Salmonella spp., Haemophilus Ducreyi, Shigella spp., Haemophilusfulzae, Vibrio spp., Legionella spp., Yersinia Pestis.

Anaerobični mikroorganizmi - Mobiluncus spp..

Drugi mikroorganizmi - Chlamydia trachomatis, Chlamydia Pneumoniae, Mycoplasma Hominis, Mycoplasma Pneumoniae.

Spreminjajoča se stopnja občutljivosti na ciprofloksacin je bila dokazana za naslednje mikroorganizme: Acinetobacter baumannii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobactercloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, Serratia Marcescens, Streptococcus pneumoniae, Pettostreptococcus spp., Propionibakterija acnes.

Verjetno je, da imajo naravni upor na ciprofloksacin Zlati stafilokok. (odporna na metikulin), Stenotrophomonas Maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus Faecium, Listeria monocytogenes, Mycoplasma genitalium, Ureaplasma Urealyticum, anaerobični mikroorganizmi (razen Mobiluncus spp., Pettostreptococus spp., Propionibacterium acnes).

Farmakokinetika

Sesanje. Po uvedbi 200 mg ciproflofloksacina T max je 60 minut, z max - 2.1 μg / ml; Komunikacija s plazemskimi proteini - 20-40%. Ko je bila v / v uvedbi farmakokinetike ciprofloksacina linearna v območju odmerkov do 400 mg.

Kadar v / v uvedbi 2 ali 3-krat na dan kumulacija ciprofloksacina in njenih presnovkov ni označena.

Po peroralnem dajanju se ciprofloksacin hitro absorbira iz prebavnega trakta, predvsem v dvanajstniku in cisternu. Z max v serumu se serum doseže po 1-2 urah in znesku ustnega dajanja 250, 500, 700 in 1000 mg ciprofloksacina 1.2; 2.4; 4.3 in 5,4 μg / ml. Biološka uporabnost je približno 70-80%.

Vrednosti C max in AUC povečanje sorazmernosti do odmerka. Hrana (z izjemo mlečnih izdelkov) upočasni sesanje, vendar se ne spreminja z maks in biološko uporabnostjo.

Po vnosu v konjunktivilu 7 dni, koncentracija ciprofloksacina v plazmi v krvi od nepotrebne kvantitativne ocene (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Distribucija. Zdravilna učinkovina je prisotna v krvni plazmi pretežno v neiaticiran obliki. Ciprofloksacin je prosto distribuiran v tkivih in telesnih tekočinah. V d v telesu je 2-3 l / kg.

Koncentracija v tkivih 2-12 krat višja kot v krvni plazmi. Terapevtske koncentracije se dosežejo v slini, mandljih, jetrih, živahnem mehurčku, žolčku, črevesju, trebušnih organih in majhnem medeničnem (endometriju, phalopium cevi in \u200b\u200bjajčnikih, maternica), semenske tekočine, tkanine za prostate, ledvice in urinarne organe, pljučne tkanine, bronhial Skrivno, kostno tkivo, mišice, sinovialne tekočine in artikularni hrustanci, peritonealna tekočina, koža. V hrbtenici prodre v majhno količino, kjer je njena koncentracija v odsotnosti vnetja možganske lupine 6-10% krvne plazme, in z vneti - 14-37%. Ciprofloksacin dobro prodre v oči tekočine, Pleura, peritoneum, limf, skozi placento. Koncentracija ciprofloksacina v krvnih nevtrofilcih je 2-7-krat višja kot v krvni plazmi.

Metabolizem. Ciprofloksacin biotransformiran v jetrih (15-30%). Štirje metaboliti ciprofloksacina v majhnih koncentracijah je mogoče najti v krvi v majhnih koncentracijah - dietil ciprofloksacin (M1), sulfocyploloksacin (m2), oksociploloksacin (m3), formilcyprofloksacin (m4), tri (m1-m3) kažejo antibakterijsko aktivnost in vitro.primerljiva z aktivnostjo zlatimiksične kisline. Antibakterijska dejavnost in vitro. Metabolit M4, ki je prisoten v manjši količini, več ustreza dejavnosti norfloksacina.

Izbris. T 1/2 je 3-6 ur, s CPN - do 12 ur. Temelji na glavnih ledvicah s filtriranjem kanala in izločanjem v nespremenjeni obliki (50-70%) in v obliki metabolitov (10% ), ostalo je preko gastrointestinalnega načina. Približno 1% uporabljenega odmerka je prikazano z bilalko. Po uporabi v / v dajanju je koncentracija v urinu v prvih dveh urah po uvedbi skoraj 100-krat več kot v krvni plazmi, ki bistveno presega IPC za večino povzročiteljev okužb urinarnega trakta.

Oddaljenost ledvic - 3-5 ml / min / kg; Splošno očistek - 8-10 ml / min / kg.

Ko se je CPN (CL Creatinine\u003e 20 ml / min) zmanjšal skozi ledvice, pa se kumulacija v telesu ne pojavi zaradi kompenzacijskega povečanja metabolizma ciprofloksacina in odstranjevanja skozi prebavni trakt.

Otroci. V študiji pri otrocih vrednosti z max in AUC niso odvisna od starosti. Ne opazno povečanje vrednosti z maks in AUC s ponavljajočim se upravljanjem (pri odmerku 10 mg / kg 3-krat na dan) ni bilo opaziti. Pri 10 otrocih s hudo sepso pri starosti manj kot 1 leto, vrednost z maksma je bila 6,1 mg / l (razpon od 4,6 do 8,3 mg / l) po infuziji 1 h v odmerku 10 mg / kg, in Pri otrocih, starih od 1 do 5 let - 7,2 mg / l (razpon od 4,7 do 11,8 mg / l). Vrednosti AUC v posameznih starostnih skupinah so znašale 17,4 (razpona od 11,8 do 32 mg · b / l) in 16,5 mg · b / l (območje od 11 do 23,8 mg · b / l). Te vrednosti ustrezajo območju, ki se poroča za odrasle bolnike z uporabo terapevtskih odmerkov ciprofloksacina. Na podlagi farmakokinetične analize pri otrocih z različnimi okužbami je ocenjeno povprečje T 1/2 približno 4-5 ur.

Uporaba snovi ciprofloksacin

Nezapletene in zapletene okužbe, ki jih povzročajo mikroorganizmi, občutljivi na ciprofloksacin.

Odrasli

Okužbe dihal, vklj. akutni in kronični (na oteževalni stopnji) bronhitis, bronhietacijska bolezen, nalezljivi zapleti fibroze; Pneumonija je povzročila Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., ESherichia coli. Pseudomonas Aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella Catarrarhalis, Legionella spp. in Staphylococci; Okužbe, vklj. srednje uho (srednje otitis), navidezni sinusi (sinusitis, vklj. akutni), ki ga povzročajo gram-negativni mikroorganizmi, vključno z Pseudomonas aeruginosa. ali Staphylococci; Okužbe urogenitalnega sistema (vključno s cistitisom, pielonefritisom, adnektisom, kroničnim bakterijskim prostatitisom, orhitis, epididimitisom, nezapletenim gonoronom); Intraabdominal okužbe (v kombinaciji z metronidazolom), vklj. peritonitis; Infekcije mehurčkov in žolčni trakt; okužbe kože in mehkih tkiv (okužene razjede, rane, opekline, abscesi, flegmon); okužbe kosti in sklepov (osteomielitis, septični artritis); sepsa; tifus; Kampylobakterioza, sheleloza, potniška driska; okužbe ali preprečevanje okužb pri bolnikih z zmanjšano imuniteto (bolniki, ki somljejo imunosupresive, ali bolniki z nevtropenijo); Selektivno dekontaminacijo črevesja pri bolnikih z zmanjšano imuniteto; Preprečevanje in zdravljenje pljučne oblike Sibirske razjede (okužbe Bacillus antracis.); Preprečevanje invazivnih okužb, ki jih povzroča Neisseria meningitidis..

Otroci

Zdravljenje zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa.pri otrocih od 5 do 17 let s pljučno fibrozo; Preprečevanje in zdravljenje pljučne oblike Sibirske razjede (okužbe Bacillus antracis.).

Zaradi morebitnih neželenih pojavov iz spojev in / ali okoliških tkiv (glej "Side ukrepanje") mora zdravljenje začeti z zdravnikom z izkušnjami pri zdravljenju težkih okužb pri otrocih in mladostnikih ter po temeljiti oceni razmerja med koristmi in tveganjem.

Za oftalmološko aplikacijo. Zdravljenje roženice roženice in okužbe sprednjega segmenta zrkla in njegovih dodatkov, ki jih povzročajo bakterije, ki so občutljive na ciprofloksacin, pri odraslih, novorojenčkih (od 0 do 27 dni), dojenčkov in dojenčkov (od 28 dni do 23 mesecev), otroci (od 2 do 11 let) in mladostnikov (od 12 do 18 let).

Kontraindikacije

Povečana občutljivost na ciprofloksacin in druge fluorokinolone; Simultani sprejem z zdravilom Teizanidin (tveganje izrazitega zmanjšanja krvnega tlaka, zaspanosti); psevdomambrani kolitis; Starost do 18 let (do postopka oblikovanja okostja, razen zdravljenja zapletov, ki jih povzroča Pseudomonas aeruginosa., pri otrocih s fibrozo pljuč in preprečevanja in zdravljenja pljučne oblike sibirskih razjed); Nosečnost; Obdobje dojenja.

Omejitve uporabe

Izrazita ateroskleroza možganskih plovil, slabitev možganskih voda, povečano tveganje podaljšanja intervala QT ali razvoj tipa "piroet" tip (na primer sindrom prirojene raztezanja intervala QT, srčne bolezni (srčno popuščanje, miokardni infarkt , bradicardia), neravnovesje elektrolitov (na primer v hipokalemiji), glukoza-6-fosfatehydehidrogenaze; hkratno uporabo zdravil, ki podaljšajo interval QT (vključno z antiaritmičnimi LS in III razredov, triciklični antidepresivi, makrolidi, nevroleptike), hkratna uporaba z inhibitorji CYP1A 2, vklj. metilksantin, vključno teofilina, kofein, duloksetin, klozapina, ropinirol, olanzapin (glejte "previdnostni ukrepi"); bolniki, ki imajo anamnesis navedbo poškodbe na kinoloni, povezane z uporabo kinolonov; duševne bolezni ( depresija, psihoza); bolezni CNS (epilepsija, ki zmanjšuje prag konvulzivne pripravljenosti (ali konvulzivni napadi v zgodovini ), organske lezije možganov ali kap; MIASTHENIA. gravis.; Izrazila odpoved ledvic in / ali jeter; Starejši starost.

Uporaba v nosečnosti in dojenju

Ciprofloksacin je kontraindiciran v nosečnosti in v dojenju.

Če je potrebno uporabiti ciprofloksacin iz matere med obdobjem dojenja, je treba dojenje ustavite pred zdravljenjem.

Neželeni učinki snovi Ciprofloksacin

Sistemska aplikacija

Neželene reakcije na droge, ki so navedene spodaj, so razvrščene na naslednji način: zelo pogosto (≥ 10); Pogosto (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Iz sistema formacije krvi in \u200b\u200blimfnega sistema: redko eozinofilija; Redko - leukopenija, anemija, nevtropenija, levkocitoza, trombocitopenija, trombocityty; Zelo redko - hemolitična anemija, agranulocitoza, žar (groženjsko življenje), inhibicija kostnega mozga (grožnja življenje).

Iz imunskega sistema: Redko - alergijske reakcije, alergični edem / angioedem edema; Zelo redko - anafilaktične reakcije, anafilaktični šok (groženjsko življenje), serumska bolezen.

Iz presnove in prehrane): redko anoreksijo, zmanjšanje apetita in število prejetih živil; Redko - hiperglikemija, hipoglikemija.

Kršitve psiho: redko - psihomotorna hiperaktivnost / ocena; Redko - zmedenost zavesti in zmedenosti, anksioznosti, motnje spanja (nočne more), depresija (ki lahko privede do samoizvajalnega vedenja, kot so samoumidna dejanja / misli, pa tudi poskus samomora ali uspešen samomor), halucinacije; Zelo redko - psihotične reakcije (ki lahko vodijo do samoizvajalnega vedenja, kot so samomorilna dela / misli, pa tudi poskus samomora ali uspešen samomor).

Od CNS: Redko - glavobol, omotica, motnja spanja, motnje, povečana utrujenost, anksioznost, psihomotorna hiperaktivnost / ocena; redko - parestezija in distarzija, hipestezija, tremor, konvulzijo (vključno epilepsije pepes), vrtoglavica; Zelo redko - migrena, kršitev usklajevanja gibanj, motenj v smislu vonja, hiperslovnost, intrakranialno hipertenzijo (benigno); Frekvenca je neznana - periferna nevropatija in polinevropatija.

Iz telesa vizije: Redko - motnje vida; Zelo redko - Kršitev barvnega zaznavanja, Diplopija.

S strani zaslišanja zaslišanja in kršitev labirinta: Redko - hrup v ušesih, začasna izguba sluha; Zelo redko - okvara sluha.

S strani SCC: redko - občutek na morju; Redko - tahikardija, vazodilatacija, zmanjšan krvni tlak, omedlevitvene države, občutek krvne barve na obraz; zelo redko - vaskulitis; Frekvenca ni znana - raztezek intervala QT (pogosteje pri bolnikih, ki imajo nagnjenost k razvoju raztelega intervala QT, glejte "Previdnostni ukrepi"), ventrikularni aritmias (vključno s tipom "piroute").

S sistemom dihal, prsnega in mediastinalnega organa: Redko - disnae, larinksi otekanje, otekanje pljuč, dihalna motnja (vključno z bronhospazm).

Iz menjalnika: pogosto - slabost, driska; Redko - bruhanje, bolečine v trebuhu, dispepsija, meteorizem; Redko - kandidiaza ustne votline; Zelo redko pankreatitis.

S strani jeter in žolčevega trakta: Redko - povečanje aktivnosti jetrnih transaminaz, koncentracije Bilirubin; Redko - kršitev delovanja jeter, holestatskega zlatenice, hepatitisa (ne-nalezljivega); Zelo redko - nekroza jetrnega tkiva (v izjemno redkih primerih postopno do grozilnega življenja jetrne insuficience).

S strani kože in subkutanih tkanin: Redko - izpuščaj, srbenje, urtikarija, krme-vozlišča, izpuščaj; Redko - fotosenzibilizacija, tvorba mehurčkov; Zelo redko - Petechia, Multiform Erytem iz majhnih oblik, zožene eritem, Stevens-Johnsonova sindrom (Maligna Exudative Erytem), vklj. Potencialno grožnjo, lažen sindrom (toksični epidermalni nekroliz, vklj. Potencialno ogrožajo življenje, tovorna krvavitev na koži; frekvenca ni znana - oster splošen odvratni exanthem.

Iz skeletnega mišičnega sistema in vezivnega tkiva: Redko - artralgija, bolečine v skeletnem mišicah (vključno z bolečino v okončinah, hrbta, prsih); Redko - Malgija, Sastava otekanje, artritis, mišični ton povečanje, mišične krče; Zelo redko - mišične šibkost, tendijke, ponudbe (pretežno Achils), poslabšanje simptomov miastenije.

Z ledvicami in sečil: redko - oslabljena funkcija ledvic; Redko - odpoved ledvic, hematurija, kristallurija, tubulinistični nefritis.

Splošne motnje in motnje na mestu injiciranja: Pogosto - reakcije na mestu injiciranja (bolečina, sežiganje, rdečina, flebitis); redko boleč sindrom nespecifičnega etiologije, splošne bolezni, vročine; Redko - otekanje, znojenje (hiperhidroza); Zelo redko - Kršitev hoje.

Laboratorijski kazalniki: Redko - izboljšanje dejavnosti načelnega v krvi, koncentracijo sečnine v krvi, aktivnost alt in ast, hiperbilirubinemije; Redko - sprememba koncentracije protrombina, povečanje aktivnosti amilaze; Frekvenca ni znana - povečanje MKNA (pri bolnikih, ki prejemajo antagoniste vitamina K).

Pogostost razvoja naslednjih neželenih reakcij s C / pri uvodu in uporabi koagulacijske terapije s ciprofloksacinom (B / v uvedbi z naknadnim vnosom) je višja kot pri odvzemu notranjosti: pogosto - bruhanje, povečanje aktivnosti jetričnih transaminaz , izpuščaj; Redko - trombocitopenija, trombocinatemija, zmedenost in zmedenost, halucinacije, parestezijo in dissia, konvulzije, vrtoglavic, kršitve, izguba sluha, tahikardija, vazodilatacija, zmanjšan krvni tlak, reverzibilna jetrna funkcija, holestatska zlatenica, ledvična odpoved, otekanje; Redko - pancitopenija, zaviranje kostnega mozga, anafilaktični šok, psihotične reakcije, migrena, evolucije vonja, okvare sluha, vaskulitis, pankreatitis, nekroza jeter, petechia, lomljenje.

Otroci. Otroke pogosteje v primerjavi z odraslimi, o katerih so poročali o razvoju artropatij.

Kot del kliničnih študij, takšnih neželenih pojavov, kot neugodje v očesu (v 6% primerov), Diskiewicz (v 3% primerov) in oborine na roževi (v 3% primerov) najpogosteje opazili.

Pogostost kršitev vidnega telesa (ker se njihov pojav zmanjšuje): pogosto - obori na roženici, nelagodje v očesu, hiperemijo konjunktivi; Redko - Keratopatija, TOČKA KERATITIS, KORNEA INFILTRATI, LAHKORNO, Zmanjšanost vida ostrina, otekanje veke, drznost, bolečina v očesu, suho oko, Edema konjunktiva in veke, srbenje v oči, raztrganju oči na robovih vek, piling kože vek, hiperemijo; Redko - strupeni pojavi iz vidnega telesa, keratit, konjunktivitis, kornea epitelialne napake, diplopija, zmanjšanje občutljivosti roženice, astenopijo, ječmen.

V kliničnih študijah in postmarketing nadzoru, učinek smerofloksacina Institucije na stanje mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva ni zabeleženo.

Interakcij

Sistemska aplikacija

LC, ki povzroča raztezek intervala QT. Paziti je treba s sočasno uporabo ciprofloksacina, kot tudi drugih fluorokinolonov, pri bolnikih, ki prejemajo droge, kar povzroča raztelega intervala QT (na primer antiaritmični pripravki razreda IA \u200b\u200bali III, triciklični antidepresivi, makrolide, nevroleptike) (glej "Previdnostni ukrepi").

Teophilline. Istočasna uporaba zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in teofillin, lahko povzroči neželeno povečanje koncentracije teofilina v krvni plazmi in, v skladu s tem, v skladu s tem, da se pojavijo neželeni pojavi, ki so na voljo. V zelo redkih primerih lahko ti stranski pojavi ogrožajo bolnika. Če ječasna uporaba zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in teofillina, je priporočljivo, da se nenehno spremlja koncentracijo teofilina v krvni plazmi in, če je potrebno, da zmanjšate odmerka teofilina.

Drugi ksantinski derivati. Simultana uporaba ciprofloksacina in kofeina ali pentoksifalla (oksililin) \u200b\u200blahko povzroči povečanje koncentracije ksantinskih derivatov v serumu.

Fenitoin. S sočasno uporabo ciprofloksacina in fenitoina, je bila opažena sprememba (povečanje ali zmanjšanje) vsebnosti fenitoina v krvni plazmi. Da bi se izognili nastanku konvulzij, povezanih z zmanjšanjem koncentracije fenotina, kot tudi za preprečevanje neželenega pojava, povezanega fenomena v prenehanju ciprofloksacina, je priporočljivo spremljati terapijo z fenizinom pri bolnikih, ki prejemajo ciprofloksacin, vključno z Opredelitev vsebnosti fenitoina v krvni plazmi v celotnem obdobju hkratno uporabo in kratek čas po zaključku kombinirane terapije.

NSAID. Kombinacija visokih odmerkov Chinolones (inhibitorjev DNA gyraze) in nekaterih NSAID (razen acetilsalicilne kisline) lahko povzročijo konvulzije.

Ciklosporin. S sočasno uporabo ciprofloksacina in zdravil, ki vsebujejo ciklosporin, je bila opažena kratkoročno prehodno povečanje koncentracije kreatinina v krvni plazmi. V takih primerih je treba določiti koncentracijo kreatinina v krvi 2-krat na teden.

Oralna hipoglikemična sredstva in insulin. S hkratnim uporabo ciprofloksacina in peroralnih hipoglikemičnih sredstev, predvsem sulfentilurea pripravkov (na primer glibenklamid, glymepirid) ali insulina, je razvoj hipoglikemije lahko posledica izboljšanja hipoglikemičnih zdravil (glej "stransko dejanje"). Potrebno je skrbno spremljanje ravni glukoze v krvi.

SampleCloth. Probonecid upočasni hitrost kiprofloksacinov ledvic. Simultana uporaba ciprofloksacina in drog, ki vsebujejo probenecid, povzroča povečanje koncentracije ciprofloksacina v serumu.

Metotrexat. S sočasno uporabo metotreksata in ciprofloksacina se lahko ledvični cevni prevoz metotreksata upočasni, ki ga lahko spremlja povečanje koncentracije metotreksata v krvni plazmi. To lahko poveča verjetnost razvoja neželenih učinkov metotreksata. V zvezi s tem je treba bolnike, ki so prejemali hkrati metotreksat in ciprofloksacin, temeljito opazovati.

Tizandin. Kot rezultat klinične študije z udeležbo zdravih prostovoljcev, medtem ko uporabljamo ciprofloksacin in droge, ki vsebujejo tizanidin, se je razkrila povečanje koncentracije teizanidina v krvni plazmi - z največ 7-krat (od 4 do 21-krat) in AUC - 10-krat (od 6 do 24-krat). S povečanjem koncentracije tizaninina v serumu so hipotenzivni (zmanjšani krvni tlak) in sedativov (zaspanost, letargija) povezana s sedativi. Hkratna uporaba ciprofloksacina in drog, ki vsebujejo teizanidin, je kontraindicirana.

Omeprazol. Z kombinirano uporabo zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in omeprazol, je prišlo do nepomembnega zmanjšanja z max ciprofloksacinom v krvni plazmi in zmanjšanje AUC.

Duloksetin.V kliničnih študijah je bilo dokazano, da lahko hkratno uporabo duloksetina in močnih zaviralcev izoencima CYP1A 2 (kot je fluvoksamin) privede do povečanja AUC in z max duloksetinom. Kljub odsotnosti kliničnih podatkov o možnih interakcijah s ciprofloksacinom je mogoče predvideti verjetnost takšne interakcije s sočasno uporabo ciprofloksacina in duloksetina.

Ropinirol. Hkratno uporabo ropinirola in ciprofloksacina, zmernega inhibitorja izoencima CYP1A 2, vodi do povečanja z max in AUC ropinirolom za 60 in 84%. Neželeni učinki ropinirola je treba spremljati s ciprofloksacinom in za kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

Lidokain. V študiji, ki vključuje zdrave prostovoljce, je bilo ugotovljeno, da sočasna uporaba zdravil, ki vsebujejo lidokain, in ciprofloksacina, zmernega inhibitorja izoencima CYP1A 2, pripelje do zmanjšanja očisteka lidokaina za 22% pri uporabi v / v dajanju. Kljub dobremu prenašanju lidokaina, hkrati pa se uporablja s ciprofloksacijo, se neželeni učinki povečajo zaradi interakcije.

Klozapin. S sočasno uporabo klozapina in ciprofloksacina v odmerku 250 mg za 7 dni, je bila povečanje serumskih koncentracij klozapina in N-desmeltiliklozapina opazili s 29 in 31%, oziroma. Stanje bolnika je treba spremljati in po potrebi nastavite način doziranja klozapina med njegovo skupno uporabo s ciprofloksacinom in za kratek čas po zaključku kombiniranega zdravljenja.

Sildenafil. S sočasno uporabo pri zdravih prostovoljcih ciprofloksacije na odmerku 500 mg in sildenafila pri odmerku 50 mg, je bilo opaženo povečanje z max in AUC sildenafil 2-krat. V zvezi s tem je uporaba te kombinacije možna šele po oceni količnika koristi / tveganja.

Vitamin K. Antagonisti Skupna uporaba zdravila Ciprofloksacina in vitaminov K Antagonistov (na primer, varfarin, acecultureurol, Fenprocaon, Fluedion) lahko privede do povečanja njihovih antikoagulantnih ukrepov. Velikost tega učinka se lahko razlikuje glede na sočasne okužbe, starost in splošno stanje pacienta, zato je težko oceniti učinek ciprofloksacina, da se poveča veliko. Pogosto jih je treba nadzorovati mnogi, ko skupna uporaba zdravila ciprofloksacina in vitamin K antagonistov, kot tudi za kratek čas po zaključku kombinirane terapije.

Droge, ki vsebujejo. Hkratno peroralno uporabo zdravil, ki vsebujejo ciprofloksacin in kation - mineralne dodatke, ki vsebujejo kalcij, magnezij, aluminij, železo; Sukarlfat, antacide, polimerne fosfatne spojine (na primer, Sezer, lantani karbonat) in LS z velikim vmesnikom (na primer didanozin), ki vsebuje magnezij, aluminij ali kalcij - zmanjšuje sesanje ciprofloksacina. V takih primerih je treba ciprofloksacijo vzeti bodisi 1-2 ure pred, ali po 4 urah po prejemu takih zdravil.

Sprejem hrane in mlečnih izdelkov. Izogibati se je treba sočasni peroralni uporabi ciprofloksacina in mlečnih ali pijač, obogatenih z minerali (na primer mleko, jogurt, obogateno s kalcijevimi sokovi), saj se sesanje ciprofloksacina lahko zmanjša. Kalcij, ki ga vsebuje navadna hrana, ne vpliva bistveno na sesanje ciprofloksacina.

Oftalmološka aplikacija

Posebne študije o interakciji z uporabo oftalmičnih oblik ciprofloksacina niso bile izvedene. Ob upoštevanju nizke koncentracije ciprofloksacina v krvni plazmi po vdolbini v konjunktivno votlino, interakcijo med LS, ki se skupaj uporablja s ciprofloksacinom, je malo verjetno. V primeru skupne uporabe z drugimi lokalnimi oftalmološkimi zdravili mora biti interval med njihovo uporabo vsaj 5 minut, mazila za oči pa je treba uporabiti zadnje.

Preveliko odmerjanje

Infuzija

Simptomi: Slabost, bruhanje, zmedenost zavesti, duševno razburjenje.

Zdravljenje: Posebni antidot ni znan. Potrebno je skrbno spremljati bolnikovo stanje, za izvajanje simptomatske terapije, zagotoviti zadosten pretok tekočine. Da bi preprečili razvoj kristalurije, je priporočljivo spremljati funkcijo ledvic, vključno s kislostjo (pH) urina.

Oralna aplikacija

Simptomi: Omotičnost, tremor, glavobol, utrujenost, konvluilzni napadi, halucinacije, raztezek interval QT, motnje iz gastrointestinalnega trakta, kršitev delovanja jeter in ledvic, kristaluria, hematuria.

Zdravljenje: Posebni antidot ni znan. Pranje želodca, sprejem aktivnega oglja, antacide, ki vsebujejo kalcij in magnezij za zmanjšanje absorpcije ciprofloksacina. Za preprečevanje razvoja kristalurijev je priporočljivo spremljanje funkcije ledvic, vključno s kislostjo PH in urin. Simptomatska terapija. Skrbno spremljanje bolnikovega stanja, zagotavljanje zadostnega vnosa tekočine.

S pomočjo hemo- ali peritonealne dialize se lahko izpelje le manjša (manjša od 10%) količine ciprofloksacina.

Oftalmološka aplikacija

Podatkov o prevelikem odmerjanju ni. V primeru neprijetnih občutkov v okolju oči se priporoča oči oči s toplo vodo.

Načini uprave

Znotraj, v / in, lokalno.

Previdnostni ukrepi Snov ciprofloksacin.

Sistemska aplikacija

Težke okužbe, stafilokokne okužbe in okužbe, ki jih povzročajo gram-pozitivne in anaerobne bakterije. Pri zdravljenju hudih okužb, stafilokoknih okužb in okužb, ki jih povzročajo anaerobne bakterije, je treba ciprofloksacin uporabljati v kombinaciji z ustreznimi antibakterijskimi sredstvi.

Okužbe, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae. Ciprofloksacin ni priporočljiv za zdravljenje okužb, ki jih povzroča Streptococcus pneumoniae.zaradi omejene učinkovitosti v zvezi s tem patogenom.

Okužbe požarne poti. V genitalnih okužbah, verjetno posledica sevov Neisseria gonorrhoeae., odporno na fluorokinolone, bi morali upoštevati informacije o lokalni odpornosti na ciprofloksacin in potrditi občutljivost patogena z laboratorijskimi testi.

Motiti srca. Ciprofloksacin vpliva na raztezek intervala QT (glejte "Neželeni učinki"). Ob upoštevanju dejstva, da so ženske značilne za večje povprečje intervala QT v primerjavi z moškimi, so bolj občutljivi na droge, ki povzročajo raztelega intervala QT. Starejši bolniki imajo tudi povečano občutljivost na delovanje HP-jev, kar povzroča raztelega intervala QT. Zato je potrebno uporabiti ciprofloksacin v kombinaciji z drogami, ki podaljšajo interval QT (na primer antiaritmične LS razrede IA in III, triciklične antidepresive, makrolide in antipsihotike) (glejte "Interakcija") ali pri bolnikih s povečanim tveganjem intervala iz intervala qt ali razvoja "Piruet" tipa aritmije (na primer prirojena sindrom podaljšanja celic, neravnovesja, kot so hipokalemija ali hipomagnacija, pa tudi bolezni srčne bolezni, kot srčno popuščanje, miokardni infarkt, bradikardija).

Uporaba pri otrocih. Ugotovljeno je bilo, da ciprofloksacin, kot drugi LS tega razreda, povzroči, da je artropatija velikih sklepov pri živalih.

Pri analizi trenutnih podatkov o varnosti ciprofloksacina pri otrocih, mlajših od 18 let, večina, ki ima pljučno fibrozo, ni povezave med poškodbami hrustanca ali sklepov z jemanjem ciprofloksacina. Ni priporočljivo uporabljati ciprofloksacina pri otrocih od 5 do 17 let, da bi obravnavali druge bolezni, razen za zaplete pljučne fibroze, povezane z Pseudomonas aeruginosa., pa tudi zdravljenje in preprečevanje pljučne oblike sibirskih razjed (po domnevni ali dokazani okužbi Bacillus antracis.).

Preobčutljivost. Včasih se lahko po prejemu prvega odmerka ciprofloksacina razvije preobčutljivost, vklj. Alergijske reakcije, ki jih je treba takoj obveščati na zdravnika (glej "Neželeni učinki"). V redkih primerih se lahko po prvi uporabi pojavijo anafilaktične reakcije do anafilaktičnega šoka. V teh primerih bi bilo treba uporabo ciprofloksacina takoj prekiniti in ustrezno zdravljenje.

GTS. Ko je med ali po zdravljenju ali po zdravljenju, je treba ciprofloksacijo hude in dolgotrajne driske izključiti z diagnozo psevdo-membranskega kolitisa, ki zahteva takojšnjo odpoved ciprofloksacina in namen ustreznega zdravljenja (vankomicin v odmerku 250 mg 4-krat na dan) (glej "stransko dejanje").

Uporaba LS, preobremenjena črevesni peristaltis, je kontraindicirana.

Hepatobilirni sistem. Pri uporabi ciprofloksacina so bili primeri nitrne nekroze in življenjsko usmerjene okvare jeter. V prisotnosti takšnih znakov jetrne bolezni, kot so anoreksija, zlatenica, zatemnitev urina, srbenje, bolečina trebuha, je treba ustavimo uporabo ciprofloksacina (glejte "Neželeni učinki").

Pri bolnikih, ki so jemali ciprofloksacin in v postopku jetrne bolezni, lahko pride do začasnega povečanja aktivnosti jetrnih transaminaz, Osphere ali holestične zlatenice (glej "Neželeni učinki").

Mišično-skeletni sistem. Bolniki s težko myastenia gravis. Uporabiti je treba ciprofloksacin previdno, ker Mogoče je poslabšati simptome.

Pri jemanju ciprofloksacina se lahko pojavijo primeri tendinskega in kitja (pretežno Ahile), včasih dvostranski, že v prvih 48 urah po začetku zdravljenja. Vnetje in raztrganje tečeja se lahko pojavita celo nekaj mesecev po prenehanju zdravila Ciprofloksacin. Pri starejših bolnikih in bolnikih z boleznimi kite, ki sočasno prejemajo zdravljenje s kortikosteroidi, obstaja povečano tveganje za Tentenopatijo.

Na prvih znakih tendinita (boleče otekanje na skupnem območju, vnetje), je treba uporabo ciprofloksacina prekiniti, odpraviti fizični napor, ker Obstaja tveganje za prelome, kot tudi posvetovanje z zdravnikom. Ciprofloksacin je treba uporabljati previdno pri bolnikih z zgodovino navodil za družbe, povezane z uporabo kinolonov.

Živčni sistem. Ciprofloksacin, kot drugi fluorokinoloni, lahko izzovejo konvulzije in zmanjša prag konvulzivne pripravljenosti. Bolniki z epilepsijo in neuspelimi boleznimi CNS (na primer, zmanjšanje praga konvulzivne pripravljenosti, konvulzivni napadi v zgodovini, motnje krvarjev možganov, organskih lezij možganov ali kap) zaradi grožnje razvoja neželenih učinkov iz CNS Ciprofloksacin je treba uporabiti le v primerih, ko pričakovani klinični učinek presega možno tveganje za razvoj stranskih učinkov.

Pri uporabi ciprofloksacina je bil poročal o razvoju epileptičnega statusa (glej "Side ukrepanje"). Če pride do konvulzije, je treba uporabiti ciprofloksacin. Duševne reakcije se lahko pojavijo tudi po prvi uporabi fluorokinolonov, vključno s ciprofloksacinom. V redkih primerih lahko depresija ali psihotične reakcije napredujejo v samostojno vedenje in samoizvočeno vedenje, kot so poskusi samomora, vklj. (Glej "stranske dejanja"). Če bolnik razvije eno od teh reakcij, je treba prenehati jemati ciprofloksacin in to poročati zdravniku.

Pri bolnikih, ki jemljejo fluorokinolone, vključno z ciprofloksacinom, so bili primeri senzorične ali senzorske polinevropatije, hipestezije, disecsesije ali šibkosti. V primeru takih simptomov, kot je bolečina, sežiganje, mravljinčenje, otrplost, šibkost, je treba bolnike obvestiti o tem zdravniku, preden nadaljujejo uporabo ciprofloksacina.

Pokrov kože. Pri jemanju zdravila Ciprofloksacin se lahko pojavi fotosenziranje, zato se morajo bolniki izogibati stiku z ravnimi sončnimi žarki in UV svetlobo. Zdravljenje je treba prekiniti, če opazimo simptome fotosenzibilizacije (na primer, sprememba v koži spominja na sončne opekline) (glejte "Neželeni učinki").

Citokrom P450. Znano je, da je ciprofloksacin zmerni inhibitor procesa CYP1A 2. Nega je treba jemati s hkratno uporabo ciprofloksacina in zdravil, presnavljanja tega izoenzimarja, vklj. Metilksantini, vključno s teofilinom in kofein, duloksetinom, ropinirol, klozapina, olanzapin, ker Povečanje koncentracije teh zdravil v krvnemrumu, zaradi inhibiranja svoje presnove s ciprofloksacinom, lahko povzroči posebne neželene reakcije.

Lokalne reakcije. Ko je v / v uvedbi ciprofloksacina, obstaja lokalni vnetni odziv na mestu injiciranja (Edema, bolečina). Ta reakcija se pogosteje pojavlja, če je čas infuzije 30 minut ali manj. Reakcija hitro prehaja po koncu infuzije in ni kontraindikacija za naknadno dajanje, razen če je njen tok zapleten.

Da bi se izognili razvoju kristalurije, ni preseganja priporočenega dnevnega odmerka, obstaja tudi zadostna poraba tekočine in vzdrževanje kislega urinske reakcije. S hkratnim / pri uvedbi ciprofloksacina in splošne anestetike iz skupine izvedenih finančnih instrumentov barbiturske kisline je potrebno stalno krmiljenje srčnega utripa, krvnega tlaka, EKG. In vitro. Ciprofloksacin lahko vpliva na bakteriološke raziskave Mycobacterium tuberkuloza, zaviranje njene rasti, ki lahko privede do lažnih negativnih rezultatov pri diagnozi tega patogena pri bolnikih, ki jemljejo ciprofloksacin.

Dolgoročna in ponovna uporaba ciprofloksacina lahko vodi do superinfekcije z odpornimi bakterijami ali patogeni glivičnih okužb.

Vpliv na sposobnost nadzora vozil in mehanizmov. V obdobju zdravljenja je potrebna previdnost pri delovanju vozil in mehanizmov, kot tudi pri dejavnosti drugih potencialno nevarnih dejavnosti, ki zahtevajo povečano koncentracijo in hitrost psihomotorskih reakcij. Pri razvoju neželenih reakcij iz živčnega sistema (na primer omotica, krče) je treba vzdrževati in zasedajo druge dejavnosti, ki zahtevajo povečane koncentracije pozornosti in hitrosti psihomotorskih reakcij.

Oftalmološka aplikacija

Izkušnje klinične rabe ciprofloksacina pri otrocih, mlajših od 1 leta, je omejeno. Uporaba ciprofloksacina na oftalmiji novorojenčkov Gonokokkove ali klamidialne etiologije ni priporočljiva zaradi pomanjkanja informacij o uporabi v tej skupini bolnikov. Bolniki z oftalmijo novorojenčkov bi morali prejeti ustrezno etiotropsko terapijo.

Z oftalmološko uporabo ciprofloksacina je treba upoštevati možnost rinophingealnega prehoda, ki lahko privede do povečanja pogostosti nastanka in povečanja resnosti bakterijske odpornosti.

Pri bolnikih z razjedo roženice je bil opažen pojav bele kristalinične oborine, ki predstavlja ostanke zdravila. Padat ne preprečuje nadaljnje uporabe ciprofloksacina in ne vpliva na njen terapevtski učinek. Videz oborine opazimo v obdobju od 24 ur do 7 dni po začetku zdravljenja, in njegovo absorpcijo se lahko pojavi takoj po izobraževanju in v 13 dneh po začetku zdravljenja.

Ciprofloksacin digger ®.

Ciprofloksacin.- Protimikrobna priprava široke palete delovanja skupine fluorokinolonov. Deluje baktericidno. Zdravilo zavira bakterije iz encimske DNA gyraze, zaradi česar je motena replikacija DNA in sinteza celičnih beljakovin bakterij. Ciprofloksacin deluje tako na mikroorganizmih za vzrejo in ostalo v fazi.
Ciprofloksacin je aktiven glede na gram-negativne aerobne bakterije: Escherichia coli, salmonella spp., Shigella spp., Citrobacter spp., Klebsiella spp., EnteBeus Mirabilis, Proteus MARCESS, Providencia Spp., Morganella Morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., HEEMOPHILUS SPP., Pseudomonas Aeruginosa, Moraxella Catarrarhalis, Aeromonas spp., Pasteuroomonas Shigelloides, Campylobacter Jejuni, Neisseria spp.; Intracelularni patogeni: Legionella pneumophila, Brucella spp., Clamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberkuloza, Mycobacterium Kansasii, Mycobacterium avium-Intracelulare; Gram-pozitivne aerobne bakterije: Staphylococcus spp. Staphylococcus aureus, Staphylococcus hemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus Pyogenes, Streptococcus agalactiae). Večina Staphylococci odporna na meticilin je odporna na ciprofloksacin.
Priprava je zmerno občutljiva na Streptococcus pneumoniae, Enterococcus Fekalis.
Corynebacterium spp., Bacteroides Fragilis, Pseudomonas CEPACIA, Pseudomonas Maltofilija, Ureaplasma Urealyticum, Clostridium Diffile, Nocardia Asteroides.
Učinek treponema paliduma ni dovolj preučen.
Farmakokinetika
Rešitev za infundiranjeCiprofloksacin.
Po intravenski infuziji 200 mg ali 400 mg TCMax - 60 minut, Cmax - 2.1 μg / ml in 4,6 μg / ml. VD - 2-3 l / kg, povezava s plazemskimi proteini - 20-40%.
Dobro je porazdeljena v tkivih telesa (razen tkanin, bogate z maščobami, na primer, živčna tkanina). Vsebina v tkivih 2-12 krat višja kot v plazmi. Terapevtske koncentracije se dosežejo v slini, mandljih, jetrih, živahnem mehurčku, žlebi, črevesju, trebušnih organih in majhnih medenicah, maternici, semenske tekočine, tkanine za prostate, endometrije, phallopije cevi in \u200b\u200bjajčnika, ledvice in urinarne organe, pulmonalne tkanine, bronhialno izločanje, Kostno tkivo, mišice, sinovialne tekočine in artikularni hrustanci, peritonealna tekočina, koža. Spinalna tekočina prodre v majhno količino, kjer je njena koncentracija z nereventiranimi možganskimi škornicami 6-10% tistih v serumu v serumu, in z vneti - 14-37%. Ciprofloksacin se dobro prodre v tekočino za oči, bronhialno skrivnost, Pleura, peritoneum, limf, skozi placento. Koncentracija ciprofloksacina v krvnih nevtrofilcih je 2-7-krat višja kot v serumu. Dejavnost je nekoliko zmanjšana na kislih pH vrednosti.
Presnovo v jetrih (15-30%) z tvorbo nizko učinkovitih metabolitov (dietil ciproofloksacin, sulfocyploloksacin, oksociprofloksacin, formilcyprofloksacin).
Z intravensko dajanjem T1 / 2 - 5-6 ur, s kronično odpovedjo ledvic - do 12 ur. Glavna ledvica izhaja iz cevnega filtriranja in izločanja kanala v nespremenjeni obliki (z intravensko dajanjem - 50-70%) in v obliki metabolitov (z intravensko dajanjem - 10%), ostalo pa je prek prebavnega trakta. Majhna količina se izloča z materinim mlekom. Po intravenskem dajanju je koncentracija v urinu v prvih dveh urah po dajanju skoraj 100-krat več kot v serumu, ki bistveno presega IPC za večino povzročiteljev okužb urinarnega trakta.
Oddaljenost ledvic - 3-5 ml / min / kg; Splošno očistek - 8-10 ml / min / kg.
Pri kronični ledvični odpopad (QC nad 20 ml / min) se zmanjša odstotek drog, ki je zakasnjen skozi ledvice, vendar se kumulacija v telesu ne pojavi zaradi kompenzacijskega povečanja presnove zdravila in odstranjevanja z mase karte . Bolniki s hudo odpovedjo ledvic (QC pod 20 ml / min / 1.73 sq m) je potrebno predpisati polovico dnevnega odmerka.
TableteCiprofloksacin.
Ko se ciprofloksacin pri ustno vnosu hitro absorbira iz gastrointestinalnega trakta. Biološka uporabnost zdravila je 50-85%. Zdravilo CMAX v krvnem serumu zdravih prostovoljcev med oralno uporabo (pred obroki) 250 mg, 500 mg, 750 mg in 1000 mg zdravila se doseže po 1-1,5 ure in je 1,2 μg / ml, 2,4 μg / ml, 4.3 μg / ml in 5,4 μg / ml.
Osnova sprejeta ciprofloksacin se porazdeli v tkivih in telesnih tekočinah. Visoke koncentracije zdravila so opažene v žolčkih, pljučih, ledvicah, jetrih, živahnega mehurčka, maternice, semenske tekočine, tkanine za prostate, mandlje, endometrije, phallopije cevi in \u200b\u200bjajčnika. Koncentracija zdravila v teh tkivih je višja kot v serumu. Ciprofloksacin prodre tudi v kosti, oči, bronhialno skrivnost, slino, kožo, mišice, Pleura, peritoneum, limf.
Akumulacijska koncentracija ciprofloksacina v krvnih nevtrofilcih je 2-7-krat višja kot v serumu.
Vd v telesu je 2-3,5 l / kg. V hrbteničini, zdravilo prodre v majhno količino, kjer je njena koncentracija 6-10% tega seruma.
Stopnja vezave ciprofloksacina s plazemskimi beljakovinami je 30%.
Pri bolnikih z nespremenjenim delovanjem ledvic T1 / 2 je običajno 3-5 ur. V motnji se funkcija ledvic T1 / 2 poveča.
Glavni način odstranjevanja ciprofloksacina iz telesa - ledvice. 50-70% izloča z urinom. Od 15 do 30% izločanja iz iztrebkov.
Bolniki s hudim ledvičnim vezenom (očistek kreatinina pod 20 ml / minuto) morajo biti predpisani polovici dnevnega odmerka zdravila.

Indikacije za uporabo

Način uporabe

Običajno je trajanje zdravljenja 7-10 dni.
Rešitev za infundiranjeCiprofloksacin:
Zdravilo je treba dajati intravensko kapljanje v 30 minutah (odmerek 200 mg) in 60 minut (odmerek 400 mg).
Raztopino za infundiranje se lahko kombinira z 0,9% raztopino natrijevega klorida, raztopine zvonjenja, 5% in 10% raztopine dekstroze (glukoza), 10% raztopine fruktoze, raztopino, ki vsebuje 5% raztopine dekstroze z 0,225% ali 0,45% raztopine natrijevega klorida .
Enkratni odmerek je 200 mg, s hudimi okužbami - 400 mg. Množica uvod - 2-krat / dan; Trajanje zdravljenja je po potrebi 1-2 tedna, po potrebi je mogoče povečati potek zdravljenja.
Z akutnim gonijo, zdravilo je predpisano intravensko enkrat na odmerku 1000 mg.
Za preprečevanje pooperativnih okužb - 30-60 minut pred delovanjem intravensko na odmerku 200-400 mg.
Bolniki s hudo odpovedjo ledvic (QC morajo biti predpisani pol dnevnega odmerka.

Stranski učinki

Kontraindikacije

Nosečnost

Interakcija z drugimi zdravili

Preveliko odmerjanje

Pogoji skladiščenja

Obrazec Sprostitev

Struktura

Dodatno

Glavni parametri

Ciprofloksacin je ena izmed najučinkovitejših zdravil fluorokinolonske skupine s širokim antibakterijskim spektrom delovanja in vsebuje isto ime snov.

Posebnost ciprofloksacina je njegova najvišja dejavnost, ki je boljša od aktivnosti napotitve za kemijsko strukturo norfloksacina 3 do 8-krat (v skladu z različnimi viri). Prvič je bila aktivna sestavina zdravila sintetizirala Bayer (Nemčija).

V tem članku bomo upoštevali, kaj zdravniki predpisujejo zdravilo ciprofloksacin, vključno z navodili za uporabo, analogi in cene za to zdravilo v lekarnah. Če ste že uporabili ciprofloksacin, pustite povratne informacije v komentarjih.

Sestava in oblika sproščanja

Komponente sestavin tega zdravila so odvisne od njegove oblike sproščanja.

1. Tablete ciprofloksacin.: 250, 500 ali 750 mg ciprofloksacina, MCC, krompirjevega škroba, koruzni škroba, hipona, natrijeve križišče, smukec, magnezijev stearat, koloidni dioksid, macrogol 6000, aditiv E171 (titanov dioksid), polisorbat 80.
2. Rešitev za infundiranje Vsebuje aktivno sestavino pri koncentraciji 2 mg / ml. Pomožne snovi: natrijev klorid, dinatium, mlečna kislina, razredčena klorovodikova kislina, voda D / in.
3. Kapljice za uho in oči Ciprofloksacin vsebuje ciprofloksacin hidroklorid pri koncentraciji 3 mg / ml (v smislu čiste snovi), Trilon B, benzalkonomskega klorida, natrijevega klorida, prečiščene vode.

Ciprofloksacin se nanaša na skupino antibiotikov, ki se uporabljajo za sistemsko uporabo. Je predstavnik skupine fluorokinolonov. Vključeno je v tabelo zdravljenja nalezljivih bolezni s zapleti in brez tega, ki so občutljivi na to zdravilo.

Za kaj je prijavljen ciprofloksacin?

Nalezljive vnetne bolezni, ki jih povzroča senzor z zdravilom mikroorganizmov, ki jih mikroorganizmi:

• ledvice in sečil;
• dihalni trakt;
• uho, grlo in nos;
• genitalne organe (vključno z gonorejo, prostatitisom);
• žolčnik in žolčni trakt;
• pokrov kože, sluznice in mehka tkiva;
• mišično-skeletni sistem;
• ginekološki (vklj adnatitis) in postpartacije;
• prebavni sistem (vklj. ustna votlina, zobje, čeljusti);
• sepsa;
• peritonitis.

Preprečevanje in zdravljenje okužb pri bolnikih z zmanjšano imuniteto (z zdravljenjem z imunosupresivi).

Pharmachologic Effect.

V skladu z antibakterijskim spektrom ciprofloksacina, ki je v glavnem podobna drugim fluorokinolonom, vendar ima relativno visoko aktivnost; Približno 3-8-krat bolj aktivni kot norfloksacin.

Zdravilo je učinkovito pri dajanju znotraj in parenteralno (mimo prebavnega trakta). Ko jemljete notri, še posebej na prazen želodec, je dobro absorbira. Vrhunec plazemske koncentracije v krvni plazmi opazimo po 1-2 urah v naknadnem vnosu in po 30 minutah kasneje kasneje intravensko dajanje.

Razpolovna doba (čas, za katerega je iz telesa izločen '/ 2 odmerkov uvedenega izdelka) - v 4 urah. Malo plazemske beljakovine so povezane. Dobro prodre v organe in tkiva, prehaja skozi hematokhalno pregrado (pregrada med krvi in \u200b\u200bmožgansko tkanino). Približno 40% je dodeljenih z urinom nespremenjeno 24 ur.

Navodila za uporabo

V skladu z navodili za uporabo ciprofloksacina je odmerek zdravila izbran posebej. Potrebno je posvetovanje.

Posodobljeni odmerki Odrasli so naslednji:

• Znotraj - 250-750 mg 2-krat / dan. Trajanje zdravljenja - od 5-10 dni do 4 tedne.
• Za in / v dajanju, enkratni odmerek - 200-400 mg, množica dajanja - 2-krat / dan; Trajanje zdravljenja je po potrebi 1-2 tedna. Možno je uvesti v / v curek, vendar bolj prednostno kapljanje dajanje za 30 minut.
• V skladu z lokalno aplikacijo, se pokopajo 1-2 pade v spodnjo konjunktivno vrečko prizadetega očesa vsakih 1-4 ure. Po izboljšanju statusa se lahko povečajo intervali med nabitja.

Največji dnevni odmerek za odrasle, ko jemljete v notranjosti, je 1,5 g.

Kontraindikacije

Kontraindikacije ciprofloksacina so naslednje: \\ t

1. Nosečnost in dojenje.
2. Bolezni ligamentov in kite.
3. Alergija na komponente drog.
4. Simultani sprejem z zdravilom Tizandine.
5. Epilepsija.
6. Otroci, mlajši od 18 let (se uporabljajo v skrajnih primerih, ker proces oblikovanja okostja ni konec, zdravilo pa lahko krši ta proces).

Stranski učinki

Ciprofloksacin se praviloma prenaša precej dobro. V redkih primerih se lahko opazimo iz:

• CNS - glavoboli, omotica, anksioznost, utrujenost, motnje spanja, znojenje, zmedenost, depresija, omedlevica itd.;
• prebavni sistemi - bolečine v trebuhu, driska, bruhanje, slabost, meteorizem, hepatitis itd.;
• sistemi za oblikovanje krvi - anemija, levkocitoza itd.;
• izogibanje sistemov - motnje uriniranja, videz v urinu krvi itd.;
• kardio-žilnega sistema - padec tlaka, tahikardija, motnje srčnega utripa;
• čuti - motnje občutka vonja, dotik, pogled (sprememba barvnega zaznavanja), sluh (hrup, zmanjšanje sluha), občutki okus;
• laboratorijski kazalniki - odstopanja od norme.

Alergijske reakcije (otekanje obraza ali grla, urtikarija, srbenje, občutljivost svetlobe, kratkost dihanja, itd), razvoj superinfekcije - psevdumbranski kolitis, kandidiaza, pojavnost tetovazinitisa in kite itd.

Nosečnost in dojenje

Med nosečnostjo, med dojenjem. Ciprofloksacin prodre skozi placentno pregrado, izstopa z materinim mlekom.

V eksperimentalnih študijah je bilo ugotovljeno, da povzroča artropatijo.

Otroško varstvo

Kontraindicirana pri otrocih in adolescenci do 15 let.

Analogi

Sinonimi: ciprofloksacin-teva, bashejenzired, ciprofloksacin-fpo, ichproof, ciprofloksacin-zaščitena, Procipro, ciprofloksacin-akos, ciprofloksacin-akos, ciprofloksacin-akos, ciprofloksacin-akos, ciprofloksacin-akos, ciprofloksacin, digger, cymprodox, digger, ecocyfol, Charpec.

Cene

Povprečna cena ciprofloksacina v lekarnah (Moskva) 15 rubljev.

Pogoji skladiščenja in rok uporabnosti

Pomembno je shraniti zdravilo na mesto, kjer otroci nimajo dostopa in ne padejo neposredne sončne svetlobe na srednji sobni temperaturi. Izdelek v raztopini in kapljicah ni primeren za največ en mesec po odprtju.

Pogoji počitnic iz lekarn

Zdravilo se sprošča na recept.

Ortofen tablete: navodila, pregledi, analogi Chondroxide tablete in mazilo: navodila, ocene, analogi

Antimikrobni - fluorokinoloni.

Sestava ciprofloksacina

Zdravilna učinkovina je ciprofloksacin.

Proizvajalci

Aquarius Entersis (Indija), Ahlcon Parentells (Indija) Limited (Indija), Welder Ltd (Indija), East Farm (Rusija), KrasFarma (Rusija), MoschimFarmPants. Na. Semashko (Rusija), Helscar Orchides (Indija), Promed Exports PVT.LTD (Indija), Reter (Rusija), Sinteza AKO, Kurgan (Rusija), Sinteza OJSC (Rusija), Elf Labitoris (Indija)

Pharmachologic Effect.

Farmakološko delovanje - Antibakterijska (baktericidna).

Zavira DNA Girase, zlomi biosintezo DNK, rast in delitev bakterij; Povzroča izražene morfološke spremembe in smrt hitro celic.

Deluje na mikroorganizme v obdobju rasti in miru.

Hitro in precej v celoti absorbira iz prebavil, se absorpcija izvede predvsem v dvanajstniku in cisterju.

Največja koncentracija se doseže v 1-1,5 ure.

Obrok upočasni sesanje.

Prodre tkivo, tekočine in celice, ustvarjanje visokih koncentracij v ledvicah, živahno mehurček, jetra, pljuča, sluznice in sile, ženskih spolnih organov, fagocitativnih celic, urina, sputuma, žolča, usnjene tekočine; Najdemo ga v žlezi prostate, hrbtena tekočina, slina, koža, maščobno tkivo, mišice, kosti, hrustanca, prehaja skozi placento.

Biotransformiran v jetrih.

Izsekujejo se predvsem z ledvicami, majhna količina se izloča z laktacijskimi steklicami mleka.

Ima širok spekter protimikrobnih ukrepov, najbolj aktivni proti gram-negativnim bakterijam je manj izražen učinek na anaerobe.

Vpliva na Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, bakterijo Haemophilus influenzae, hemofilusu parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis , Campylobacter coli, EDWuswerla Tarda, Enterobacter aerogenes, haemophilus Ducreyi, Klebsiella oksitoka, Legionella pneumophila, Moraraxella (Branhamella) Catararhalis, Neisseria meningitidis, pastererella Multitidis, Salmonella Entertidis, Vibrio Chorare, Vibrio Parahamolyticus, Vibrio Vulnifika, Ensinia Enterocolitica, Clamydia Trachomatis, Mycobacterium tuberkuloza.

V kislem okolju se aktivnost zmanjša.

Neželeni učinki ciprofloksacina

Slabost, bruhanje, motnje apetita, driska, zaprtje, pseudombranski kolitis, epigastric in bolečine v trebuhu, neugodje v trebuhu, ohišja, razjede, suhost in bolečina o peroralni sluznici, meteorizmu, krvavitve v prebavnem traktu, pankreatitis, holestatski zlatenici, hepatitis , nekroza celic jeter, glavobol, omotica, razburjenje, občutek anksioznosti, nespečnost, nočne morske sanje, depresija, fobije, občutek utrujenosti, kršitev vida (kromatopija, diplopija, nitagm, bolečine v očeh), vonj, hrup v ušesih , prehodna okvara sluha, sprememba razpoloženja, kršitev hoje, povečanje intrakranialni tlak, parestezija, potenje, ataksija, tremor, krče, strupena psihoza, paranoja, halucinacija, hiperpigmentacija, eozinofilija, vročina, fotootensinacija, levkopenija, levkocitoza, anemija, trombocitopenija, trombocitoza, Sprememba ravni PROMCRIN, prehodne izboljšave jetrnih transaminaz, alkalna fosfataza, kreatinin, sečnina, sirotke trigliceride , glukoza, kalij, bilirubin, hipotenzija, omedlevica, kardiovaskularni kolaps, aritmije, cerebralna tromboza, paroksizmalno tahikardijo, pljučno embolijo, dinamo, dihalne stiske, bronhospazm, efferns, poliurija, proteinurija, acidoza, jade, hemoragični cistitis, ginekomastija, izpuščaj, petechia, mehurčki, papule, kožni viskulitis, stevens Sindrome - Johnson, Lalel sindrom, Exfolative Exudatitis, Skiliative Dermatitis, Skin srca, ustnice Edem, obrazi, vratu, konjunktivacije, udov, urticaria, anafilaktični šok, disbakterioza, kandidiaza; Na mestu intravenske uprave - bolečine, občutek gorenja, Phlebit.

Indikacije za uporabo

Enfections (srednje otitis, sinusitis, mastoid, tonzilitis, žrela), nižji dihalni trakt (akut in poslabšanje kronične, drobcene, razen pnevmokokne, bronhiktalne bolezni, fibroze), majhne medenice (cistitis, pielonefritis, prostatitis, adnexritis, plestinis , ooforitis, endometritis, cevasti absces, peritonitis medeničnega peritonitisa), kože in mehka tkiva (okužene razjede, rane, opekline, okužbe zunanjega slušnega prehoda, abscesi, celulitov), \u200b\u200bkosti in spoji (osteomielitis, septični artritis), venereal (gonoreja, mehka SHANKRE, CLAMYDIA), trebušno votlino (žolčnik in žolčnik, intraperitonealni abscesi, peritonitis, salmoneloza, vklj. Typhoid typsoid, campylobacterioza, dres. Okužbe v kirurških intervencijah.

Lokalno nalezljive bolezni in vnetne bolezni (konjunktivitis, Blufarkonjunctivitis, blefaritis, keratit, keratoconjunctivitis, bakterijske razjede roženice).

Ciprofloksacin kontraindikacije

Preobčutljivost (vključno z drugimi fluorokinoloni), pomanjkanja glukoze-6-fosfatnega dehidrogenaze, otroške in adolescence (do konca intenzivnega obdobja rasti), nosečnost, obdobje dojenja.

Način uporabe in odmerka

Intravensko - 200 mg (s hudimi okužbami - 400 mg) 2-krat na dan.

Trajanje infuzije je 30 minut pri odmerku 200 mg in 60 min - pri odmerku 400 mg.

Zdravljenje s tečajem - od 7-14 dni z akutnimi okužbami do 4-6 tednov in več pri osteomielitisu in salmonelaniki.

Z akutnim gono - enkrat v notranjosti 250-500 mg ali intravensko 100 mg.

Za preprečevanje okužb po kirurških intervencijah 30-60 minut pred operacijo, pojavnost 500-750 mg ali intravensko - 200-400 mg, z dolgimi operacijami, se ponovna uporaba izvede po 4 urah.

Bolniki z izrazito motnjo funkcije ledvic, dnevni odmerek se zmanjša za polovico, starejši bolniki pa ena tretjina.

Preveliko odmerjanje

Simptomi:

• ni posebnih simptomov.

Zdravljenje:

• pranje želodca, uporaba bruhalnih pripravkov, uvedba velike količine tekočine, oblikovanje kislega urinske reakcije, dodatno - hemodializa in peritonealna dializa;
• vsi dogodki potekajo glede na ohranjanje vitalnih funkcij.

Interakcij

Dejavnost se poveča s kombinacijo z beta-laktamskimi antibiotiki, aminoglikozidi, vankomicinom, kladingamicinom, metronidazolom.

Sukarlfat, Bizmuth Pripravki, Antacidi, ki vsebujejo aluminij, magnezij ali kalcijeve ione, cimetidin, ranitidin, vitamine s sledovimi elementi, železom sulfatom, cinkom, didanozinom, laksativi zmanjšujejo sesanje (priporočljivo je uporabiti 2 uri pred ali 4 ure po teh zdravilih) .

Nagnjena, azlocilin poveča koncentracijo krvi.

Zmanjšuje očistek in povečuje raven kofeina, aminofilina in teofila plazme (povečanje verjetnosti razvoja stranskih učinkov).

Izboljša učinek varfarina in drugih peroralnih antikoagulantov (podaljša čas krvavitve).

Poveča nefrotoksičnost ciklosporina, tveganje povečanja vznemirljivosti CNS in konvulzivnih reakcij na ozadju NSAID.

Pripravki, ki so mišični urini (citrate, natrijev bikarbonat, karbanski zaviralci) zmanjšajo topnost (verjetnost povečanja kristalurije).

Združljiv z infuzijskimi rešitvami:

• 0,9% natrijevega klorida,
• Ringer.
• Ringer-laktat.
• 5 in 10% glukoza,
• 10% fructoze,
• 5% glukoza,
• vsebujejo 0,225 ali 0,45% natrijevega klorida.

Nezdružljivo z rešitvami, ki imajo pH nad 7.

Posebna navodila

Pozor je predpisana s patologijo CNS v zgodovini:

• mentalna bolezen,
• epilepsijo
• spuščanje konvulzivnega praga
• apoplexy.
• težka ateroskleroza plovil možganov (tveganje kršitve oskrbe s krvjo,
• kap,
• v starosti
• s hudimi motnjami delovanja ledvic in jeter (krmiljenje koncentracij plazme krvi je potrebno).

V obdobju zdravljenja, solarne in UV obsevanja, intenzivnega fizičnega napora, nadzor v načinu pitja, je treba preprečiti pH urina.

Lahko zmanjša hitrost psihomotorjevih reakcij, zlasti na ozadju alkohola, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih, ki delajo s potencialno nevarnimi mehanizmi ali kontrolnimi vozili.

Če se razvija huda driska, je treba izključiti psevdomambrani kolitis (na katerem je ciprofloksacin kontraindiciran).

Simultano intravensko dajanje barbiturat zahteva nadzor nad funkcijo kardiovaskularnega sistema (krvni tlak, kazalniki EKG).

Mladostniki, mlajši od 18 let, so predpisani le v primeru odpornosti patogena do drugih kemoterapevtskih zdravil.

Pogoji skladiščenja

Seznam B.

Shranjujte pri sobni temperaturi na suhem hlajenju, stran od otrok.