Zdravljenje anomalij za ustavo pri otrocih. Diateza

Anomalije ustave pri otrocih

Knjiga: "Bolezni otrok zgodnja starost" (Karpova v.V.)

Anomalije ustave pri otrocih

Opredelitev

Problem identifikacijske predispozicije na bolezni je trenutno eden najpomembnejših v medicini. Še posebej pomembno je za pediatrijo. Ta problem je sestavni del vaje na Ustavi. Prvi leta 1852 je izrazil idejo o obstoju običajne ustave in odstopanj od nje. Trenutno je v skladu z Ustavo običajno razumevanje celostne integrirane fiziološke, morfološke, biokemične, duševne značilnosti osebe, ki se je pretvarjala med fenotipsko izvedbo dednih lastnosti in določanjem posebnosti skupine reaktivnosti.

Poznavanje ustavnih vrst človeka Poleg zdravil se uporablja na drugih področjih človekove dejavnosti, zlasti s strokovno izbiro, pri določanju specializacije v športu. V medicini je lahko človeška ustava kot pregleden marker številnih bolezni in patoloških pogojev in merilo, ki določa preventivne ukrepe za preprečevanje nastanka bolezni.

Tako je človeška ustava odraz posebnosti genetskega programa in delovanje glavnih regulativnih sistemov, med katerimi vodi vodilno vlogo centralnega živčnega, endokrinega in imuna. Izraz "anomalija ustave", ki pomeni vse, kar presega fiziološko norma. Veljavno, pod anomalijo Ustave, niz ustavnih značilnosti organa, ki določa njeno neustrezno reaktivnost, in v zvezi z disfunkcijo otroške starosti, specifične za zorenje, prenapetost v določenih sistemih.

Blizu določitve izraza "anomalija ustave" je izraz "diateza". Diateza (nagnjenost k nečemu, predispoziciji) - stanje nestabilnega ravnovesja organizma, v katerem je moč njegove reakcije ne ustreza moči običajnega draženja in šibkih zunanjih dražilcev povzročajo ostre boleče reakcije. Menijo, da je diateza ekstremna različica anomalij ustave, za katero je značilna predispozicija na nekatere bolezni ali neustrezne reakcije na običajne dražljaje.

Terminološko, klasična otroška diateza je prišla do ruske medicinske literature na začetku 20. stoletja od nemške pediatrične šole, ki je takrat pomembno vplivala na razvoj domače pediatrije. V angleško govorečih državah ti izrazi niso primerni in niso razširjeni. V tuji literaturi, avtorji raje nosološke diagnoze.

V mednarodni klasifikaciji bolezni ICD-10, rubrike za te pomembne značilnosti otrokovega telesa niso na voljo. Vendar pa večina domačih pediatrov meni, da je treba navesti nenormalnosti ustave v otrokovih zdravstvenih evidencah, saj je ta cilj zdravnika in staršem za individualen pristop k organizaciji hrane, režima, preventivnih cepljenj, zdravljenja bolezni, ki nastanejo na njihovem ozadju .

Trenutno se najpogosteje dodelijo naslednje ustavitvene anomalije: eksudativen-katarharski, limfni in hipoplastični, nevro-artritični.

Excudation - katarična anomalija ustave

Exisudative-catarrarhal anomalija ustave (Jacques) je posebno stanje reaktivnosti dojk in zgodnjih otrok, za katerega je značilna težnja po ponavljajočih se infiltralnih-deskavnih lezij kože in sluznice, razvoj psevdo-alergijskih reakcij, Osmrtljiv pretok vnetnih procesov, liformabilnost izmenjave vodnih elektroeity in limfoidne hiperplazije.

ECAK je predvsem posledica morfofunkcionalne nezrelosti ("poznega zagona") encimskih gastrointestinalnih sistemov črevesnega trakta Pri otrocih v prvih letih življenja. To pojasnjuje tako visoko razširjenost v prvem letu življenja - 30% -50%, upad drugega - tretje leto življenja je približno 20-30%, in izginotje velike večine otrok v treh letih.

Približno ena tretjina otrok iz Ekaka v nadaljnjem življenju razvija alergijske bolezni, to je Ekak "prehodne alergije na hrano", "prehodna imunopatologija", klinična manifestacija (zrelina disfunkcije) oblikovanja imunološke in patofiziološke tolerance za hrano.

Kakšen je prehodni značaj zunanjih manifestacij Ekak? To je olajšano s takšnimi značilnostmi gastrointestinalnega trakta otroka kot nizke aktivnosti prebavnih encimov, nezadostno cepitev beljakovin, večja prepustnost stene prebavil, obilo vaskularizacije črevesne sluznice.

Poleg tega razvoj zunanjih manifestacij EKAC prispeva k relativno večjemu številu limfoidnih in maščobnih celic v koži v primerjavi z drugimi organi in tkivi, nizko stabilnost mitohondrijskih in lizosomalnih membrancev (večje število proteolitičnih krvnih encimov), 5- 10-krat manjša vsebnost sekretornega imunoglobulina A, počasnejše inaktivacijo biogenih aminov v otrocih doje. Hkrati se zunanje manifestacije razvijajo na ne-imunskih mehanizmov.

To je pretirano vstop v telo s hrano biološko aktivnih aminih ali njihovo sprostitev iz maščobnih celic - osvobodilni mehanizem; ali nizka aktivnost encimov, ki zagotavljajo inaktivacijo biogenih aminov (histamin), nizko metodo histimina krvi, nizke lizozime titrov, dopolnilo, nizko aktivnost fagocitov - histamination mehanizem.

Otroci z Ekakm imajo značilen fenotip. To so ponavadi veliki, pasteljni otroci z bledo-roza barvo kožo, blondinke ali rdečelaske, za katere je labilnost žilnih reakcij, presežek in neenakomerno povečanje telesne mase, velike izgube telesne teže pri interkurrentnih boleznih.

Prve zunanje manifestacije Ekaka se lahko od otroka razkrije že v porodnišnici. To je izrazita in bolj odporna eritem novorojenčkov, strupene eritem, enostavno nastavljivo papriko in žilavost. V prvem mesecu življenja se pojavi Gneis (maščobe seborheične lestvice na glavi v projekciji velikega pomladi, na razpršitvah abrazijo, čez ušesa), izvleček za mleko (temperaturno odvisna rdeča rdeča kože), "geografski jezik ", bela odporna dermografija."

Nato so sluznice vpleteni v proces, ki se kaže s funkcionalnimi motnjami notranjih organov. Dihalni trakt je dolgotrajna vnetna, pogosto ponavljajoča se obstrukcija zgornjega in spodnjega dihalnega trakta. S strani gastrointestinalnega trakta - ječela, rahlo povečanje stola z majhno količino sluzi brez znakov brezsledokuse. Vključevanje znakov v procesu urinarnega trakta so spremembe v koži v regiji sečnice, povečanje števila levkocitov (eozinofili in limfocitov) in epitelijskih celic v preskusih urina.

Z nekaterimi napakami v prehrani pri otrocih z ECAK, razvoj alergij na hrano v obliki urtikarije, angioteka, herpetyform ali atopičnega dermatitisa je mogoča. Toda to je že neodvisne nosološke oblike, ki se ne upoštevajo v tej temi. Najpogosteje, senzibilizacijski faktor deluje kot kravje mleko (pretok beljakovin kravjega mleka je več kot 3 g / kg na dan) - v 0,5-1,5% dojenčkov na naravnih in do 2-5% - na Umetna hrana.

Za primerjavo, med otroki, bolniki z atopičnim dermatitisom, 70-85% trpijo alergične na beljakovine kravjega mleka. V zadnjem času se je pojavila številna poročila, kot eden od vzrokov za alergije na hrano (20-25%). V izdelkih "G8" z najvišjo alergenity vključujejo tudi beljakovine piščančjega jajca, ribe, beljakovine žit (pšenice), arašidi, raki (kozice, rakovice, jastogi itd.), Oreški (gozd, mandlji, orehi).

Diferencialna diagnoza

Trenutno se koncept alerginje ECAK vedno bolj nadomesti z diagnozo "atopičnega dermatitisa". Hkrati pa teh dveh konceptov ni mogoče v celoti identificirati, koncept "atopičnega dermatitisa" pa je že pomemben že koncept EKAC. Temeljna razlika je v patogenezi: imunska (atopična ali neopopska) osnova patogeneze atopičnega dermatitisa.

Anomalije ustave pri otrocih - Diagnoza

V zgodovini je treba opozoriti na odvisnost od doze hrane. Samo relativno velika količina hrane, ki jo proizvaja mama ali otrok, vodi do kože in drugih izpuščajev.

V hemogramu - eozinofilija, granulociptopenija so možne. V Urogramu - obilo celičnih elementov v sedimentu. V kodrogramu - veliko število eozinofilcev in epitela. V bakteriološki študiji Kala - znaki črevesne disbioze.

Vzorec Mckrara - se pospeši na 5-15 minut (povečana hidrofilnost tkanin). V imunogramu - normalna raven 1., nizka vsebina 1d.

Biokemične označevalce EKAC so zmanjšane sinteze CAMF, povišane - TSGMF, visoka raven histamina in drugih biogenih aminov.

Prenatal Preprečevanje Ekaca:
Reden nadzor nad zdravjem nosečnic;
skladnost z nosečnico higienskega režima;
Racionalna hrana nosečnosti brez pomembnih omejitev, ne glede na to, ali obstaja nevarnost alergijskih bolezni v otroku. Samo izdelki, ki povzročajo alergije na hrano pri samem mati, so izključene iz prehrane. Hkrati je treba izogibati odvisnostim hrane. Obstajajo dokazi, da je približno 30% primerov v prvem izdelku, ki je povzročilo razvoj alergijske reakcije v otroku njegovega dojenega, je lahko tista, ki jo je mati zlorabila v prehrani v zadnjem trimesečju nosečnosti;
Pravočasno odkrivanje in zdravljenje držav, ki kršijo funkcijo pregrade placente (nosečnice, nalezljive bolezni).

Postnatalna preprečevanje ne-drog Ekak:

Zgodnja pritrditev otroka na prsni koš in največje ohranjanje naravnega hranjenja. Če v prvih 3-4 dneh življenja ni dovolj mleka, je priporočljivo, da se napolnite pogosteje, ki se nanašajo na prsi in vodo. Materino mleko vsebuje TSRR in 11-10, ki so vključeni v indukcijo tolerance hrane, kar povzroča izrazit imunosupresivni učinek na črevo;

Izključitev iz prehrane doječe matere vezane alergene, ekstraktivne snovi, pikantne, ostre, dimljene jedi. Priporočljivo je, da uporabite specializirane izdelke za negovalne matere, ki temeljijo na izolatu sojine beljakovine ali kozjega mleka. Število pridelkov in testenin, pšenični kruh, sladkor se zmanjša za 20-25%, sol za 30%. Obogatitev moči mater, je treba uporabiti vitaminske in mineralne komplekse, pa tudi izdelke s probiotičnimi lastnostmi;

Z naravnim hranjenjem, kasneje (za 2-3 tedne), uvajanje lepljivosti. Izjemno dojenje je zaželeno, da se ohranite do 4-6 mesecev starega otroka. Kadar je prisvoljeno, je treba ustrezne preference dati izdelkom z nizkim alergijočim potencialom: lahke sorte jagod, sadja in zelenjave (bučke, patissons, barva, bela, bruseljsko zelje), hipoalergeni tihi gluten brez kaša brez specializirane mešanice, konj Meso, Turčija, kunčje meso, primerna uporaba specializiranih otroških industrijskih proizvodov izdelkov. Kot tretji prah, uporaba druge zelenjavne ali zelenjavne žitne jedi z dodajanjem mesanega mesa, ki se doseže z omejevanjem mlečnih izdelkov v otrokovo prehrano;

Z umetno krmljenjem je bolje uporabiti hipoalergenske zmesi, ki temeljijo na hidrolizah mlečnih beljakovin. Alergenost beljakovin v teh mešanicah se zmanjša za encimsko hidrolizo, toplotno obdelavo in ultrafiltracijo. Kot rezultat, se konfiguracija in molekulska maza peptidov spreminja, kar zmanjšuje tveganje za alergije.

Delno hidrolizirane mešanice vključujejo Nutrilon Hypoallergenic 1 in 2, Hipp Hecares, Humana Hectares, Nan Ha. Ko pobegnejo, uporaba delno hidroliziranih mešanic prispeva k obliki tolerance hrane do mlečnih beljakovin. Poleg tega so delno hidrolizirane zmesi bolj fiziološka v primerjavi z izdelki, ustvarjenimi na podlagi visoko hidroliziranega proteina, saj vsebujejo laktozo, ki spodbuja rast bifidobakterij, prispeva k sesanju številnih mineralnih snovi (kalcij, magnezijev, mangana) , Poleg tega je vir galaktoze, ki je potreben za sintezo galactocerebroindes možganov, ki sodelujejo pri mieliniranju nevronov.

Pomembna prednost mešanic Nuitron Hypoallergenika 1 in 2 (Nizozemska) sta prehranska vlakna (Galacto in Fructoligosaharidi), ki imajo tudi bifidogene lastnosti. Prednosti hipoalergene mešanice so najboljši okus in relativno nižji stroški. Popolnoma hidroliziran so Nutrilon Pepta TSZ, Nutramgen, Protemil, Frisopep. Ko alergične na beljakovine kravjega mleka in nestrpnosti, visoko hidrolizirane beljakovinske zmesi prikazujejo namen neociate mešanice.

Obvezno vzdrževanje dnevnika hrane. Pri prepoznavanju užitnega alergena (Enotna epizoda alergij na hrano) ga izključujemo za čas, ki je odvisen od starosti otroka. Otroci prve polovice leta - za 6 mesecev, druga polovica leta - za 1 leto. Z ponavljajočimi se epizodami je treba upoštevati roke za razvoj tolerance hrane - do kravjega mleka, saja, jajc, pšenice, pšenice-3 let, na arašidih, oreh, ribjih in morskih sadežih, se ne proizvaja;

Ustvarjanje hipoalergenega pohištva hiše: mokro čiščenje, uporaba samo naravnih bombažnih tkanin za otroška oblačila, otroško milo pri pranju otroka in pranje posteljnine, kategorično prepoved kajenja v prisotnosti otroka;

Utrjevanje, masaža, gimnastika;

Stroga upoštevanje navodil za cepljenje ali pripravo posameznega grafa preventivnih cepljenja (2-3 tedne pred cepljenjem, ki prejemajo adaptogene, 2-3 dni pred cepljenjem in 5-7 dni po - preventivni namen antihistaminskih zdravil.

Postnatalna zdravstvena preventiva Ekac: je neobvezna in se uporablja pri manifestacijah alergij na hrano:

Ob upoštevanju morfološke funkcionalne nezrelosti gastrointestinalnega trakta so encimi predpisani: sirilo (abomin) in pankreatic (pankreatina, mezim-forte, creon, panzinorm, panuto) encimi;

Za korekcijo disbiotičnih premikov - probiotike (bifidebacterin, laktobacterin, bififform Kid, bififil, bifolact, linije) in prebiotike (Duhalak, EUJIKIKOR, Hilak Forte) in Syntiotic (Normobact);

Vitamini: A, WB, B15, Rutin z askorbinsko kislino, pripravki kalcija.

Napoved

V večini primerov je napoved ugodna. V primeru neskladnosti s preventivnimi ukrepi je mogoče pretvoriti v alergije na hrano ali druge alergijske bolezni.

Limfna hipoplastična anomalija ustave

Limfna in hipoplastična anomalija ustave (LGAC) je stanje, ki ga spremlja razpršena hiperplazija limfoidnega tkiva (splošna povečanje bezgavk v odsotnosti znakov okužbe in žleze vilic), disfunkcijo endokrinega sistema, a Ostra sprememba reaktivnosti telesa, zmanjšanje imunosti in prilagajanje otroka na pogoje zunanjega okolja.

LGAK najdemo v 10-12% otrok, pogosteje pri dečkih, največje manifestacije prihajajo za starost 3-7 let. LGAC temelji na disfunkciji nadledvične kortex, tako dedno deterministične in pridobljene v neugodnih razmerah razvoja intrauterina (dolga hipoksija). Neknjičnost se kaže s primarnim zmanjšanjem sinteze kateholaminov in glukokortikoidov ter prevladujočega mineralakortikoida.

Nizki izdelki glukokortikoidov vodijo do aktiviranja hipoične žleze (ACTG in STG hiperprodukcija), razvoj arterijske hipotenzije in mišične hipotenzije, nestrpnost stresnih situacij. Prednost mineralokortikoidov vodi do sekundarne hiperplazije limfoidnega tkiva, nestabilnost izmenjave vodo-elektro-rezervoar.

Eden od oznak LGAC je povečanje žleze vilic. V tem primeru opazuje hipoplazijo slatičnih epitelijskih naprav vilice (Gassa Taurus) s sekundarno rastjo strome. To spremlja znižanje njegove funkcionalne dejavnosti in spremenjene fagocitne aktivnosti. Posledica tega je težnja otrok na pogostost respiratornih, avtoimunskih, limfoproliferacijskih bolezni.

Pogosto je potrjena z zmanjšano serumsko tyamic aktivnost, ki označuje zmanjšanje funkcionalne aktivnosti vilice žleze. Pogosto ga opazuje disfunkcija nevroendokrinega sistema in perifernih žlez notranjega izločanja. Del prvih petletnih otrok za otroke so ugledne simptome akutne in kronične nadledvične insuficience, ki jih potrjujejo nizke ravni kortizola v krvi.

Zunanje manifestacije

Otroci z LGAK imajo značilen fenotip: svetloba (bleda) barva kože, pogosto z vzorcem marmorja, velika telesna teža in maso rojstva, nesorazmerna gradnja: široke kratke prsi, široke ramena (razmerje širine ramen do dolžine telesa, izraženo kot odstotek, ki je enak ali presega 25%), rezila, podobne krilu, pretirano dolge okončine.

Tour TV tkivo se zmanjša, pretirano in neenakomerno (več na dnu telesa) je zabeleženo) porazdelitev subkutanega vlaknega tkiva, šibko razvite mišice, zmanjšane mišične tone. Letargija in Adamius, ki simulirata zaostanek v razvoju psihomotorjev, zmanjšana telesna dejavnost, slabo toleranco močnih in dolgih dražilcev, zmanjšan krvni tlak. Pogosto pri otrocih z LGAK, hipoplazijo srca in velikih plovil, ledvic, zunanjih genitalnih organov so zaznani.

V celotnem obdobju otroštva so takšni otroci povečan apetit, visoke stopnje povečanja dolžine in telesne teže (opazimo masovno prevlado nad dolžino telesa). Z biokemičnimi študijami se razkrije nagnjenost k aterogeni premik lipidne spektra krvi.

Tak znak, značilen za LGAC kot limfanizem, se kaže zaradi rasti limfnih mešičk na zadnji steni žrela, površina epiglotter, povečanje foliklov jezika, rast nebesnih mandljev in močno izrazito povečanje V adenoidih v nazofarinku.

Skoraj vsi otroci imajo pomembno povečanje materničnega vratu, aksilarne, dimeljske bezgavosti in majhni otroci so tudi povečanje vranice. V zadnjem času je verjel, da je limfoakanopatija in / ali splomegalija pri otrocih z LGAC posledica antigenske stimulacije (infekcijski proces, cepljenje, vpliv alergenov).

Laboratorijske raziskave

V splošnem preskusu krvi - nagnjenost k absolutni nevtropeniji, monocytopeniji.

V biokemičnih krvnih preskusih - zmanjšanje koncentracije glukoze, povečanje koncentracije holesterola in fosfolipida.

V imunogramu - zmanjšanje količine I- in B-limfocitov, kršitev razmerja T-pomočnikov / T-supresorjev, zmanjšanje ravni humoralnega 1D A, C in sekretornega 1D A, pomanjkanja lokalne imunitete na ravni sluznice, povečanje koncentracije krožnih imunskih kompleksov.

V študiji hormonskega profila, zmanjšanje koncentracije faktorja žleze vilic v krvi in \u200b\u200b17 ketosteroidov v urinu.

Za Študija rentgenske slike Prsni organi so označili timomegalijo. Kardiotimikotrični indeks (KTTI) je določen - razmerje širine kardioitemične sence na ravni loputalne lopanja na travniku na širino prsi na membranski ravni; In vazokardni indeks (VKI) je razmerje med širino srca s srčenjem na ravni bifurkacije trahea do največje širine srca. Norma CTTI ni večja od 0,33, vazokardni indeks pa ni več kot 0,6.

Prenatal profilaksa Lgak.

Prenatal Profilaxis LGAC je zagotoviti racionalno prehrano nosečnic, pravočasno sanacijo kroničnih žarišč okužb pri ženskah, preprečevanje, zgodnje odkrivanje in zdravljenje gestoze, zamude intrauteririn razvoja in kronične fetalne hipoksije.

Postnatalna ne-medijska preprečevanje LGAC

Postnatalna ne-mešana LGAC preprečevanje se začne z zgodnjim nanašanjem na prsih, največje možno ohranjanje naravnega hranjenja. Izračun količine hrane, potrebo po maščobah in ogljikovih hidratih je treba upoštevati za ustrezno maso in potrebe beljakovin - do dejanskega. Ustrezna zelenjava. Otroci več kot eno leto - racionalno hrano z omejevanjem moke in kaše, prevladujočega prehrane zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov, soli mejo.

Veliko pozornosti je treba nameniti utrjevanju, masažem, gimnastiki, učenje otrok, dihanje skozi nos. Da bi zmanjšali verjetnost srečanja z infekcijskimi dejavniki, so otroci priporočili domačemu izobraževanju do 5-6 let.

Pri izvajanju preventivnih cepljenja je treba dati prednost posamezni grafiki. Potrebno je pripraviti otroka na cepljenje (5-7 dni pred cepljenjem in enako po - sprejem membranskih stabilizacijskih zdravil, 2-3 dni pred in 3-5 dni po cepljenju - Antihistamine droge, v prvi uri po tem Cepljenje - Diuretic Hitri ukrep - Furosemid), Otroci s potrjeno cepljenjem imunske pomanjkljivosti se izvajajo po imunocurecijah.

Posebnosti pretoka prehladov pri otrocih z LGAK so:

Pogosti razvoj mešanih okužb (virusna virusna, virusna bakterijska, virusna-fungična bakterijska) in hude bakterijske zaplete (zaradi imunske pomanjkljivosti);
Hiter razvoj toksikoze in hiperprodukcije sluzi v bronhialnem drevesu je posledica enostavno nastanka mikrocirkulacijskih motenj, visoka prepustnost žilne stene na ozadju dissuririzma;
Večje možnosti za razvoj edem možganov, nevrotoksikoze ali izhoda (ličinke presnove vode in elektrolitov).

V zvezi s tem je hospitalizacija vseh otrok prvega leta življenja prikazana tudi z minimalnimi simptomi SMI (grožnja trajnostne smrti).

Prisotnost LGAC in Timomegegalia v zgodovini je treba upoštevati tudi v poklicnih smernicah - neželena izbira dela v ekstremnih razmerah, ki zahtevajo mobilizacijo vseh sil in hitrega odločanja.

Preprečevanje postnatalnih zdravil:
Redni (2-3-krat na leto) Uporaba adaptogens (dibazol, pentoksil, glicerjev, kalijevega oromata, madežev greh, eleuthococcus) tečajev za 10 dni;
Obvezni menjalni tečaj adaptoda pri spreminjanju življenjskega sloga (vstop v vrtce, šolo, selitev v drugo podnebno območje);
Imorebacija s potrjeno imunsko pomanjkljivostjo;
V operativnih intervencijah je vnaprej pripravljen z enteralnimi glukokortikoidi v odmerku 1 mg / kg (na dan pred operacijo z načrtovanim intervencijo) ali 0,5 mg / kg (40-60 minut pred anestezijo med intervencijo v sili);
Da bi preprečili otekanje možganov na prvih znakih prehlada pred prihodom zdravnikov z ambulantnimi ali hospitalizacijo otroka - eno samo uvedbo hitro delujočega diuretika (furosemid).

Napoved

Limfna hipoplastična diateza je določena (včasih katastrofalna) in ponavljajoči se potek bolezni. Umrljivost od pretokovnih bolezni otrok z limfno-hipolastično diatezo v prvem letu življenja lahko doseže 10%.

Izguba apetita v otroku ...

Anomalije ustave pri otrocih ...

Ustava- To je kombinacija trajnostnih morfoloških in funkcionalnih lastnosti osebe, zaradi dednosti, starosti in dolgoročnega intenzivnega okoljskega vpliva, ki določa funkcionalnost in reaktivnost telesa.

Diateza- To je gensko deterministična značilnost telesa, ki določa izvirnost svojih adaptivnih reakcij in nagnjenju na določeno skupino bolezni. Diateza ni bolezen, ampak predispozicija, ki se pod določenimi pogoji zunanjega okolja lahko spremeni v bolezen.

Alergijska diateza je anomalija ustave, za katero je značilna nagnjenost telesa na alergične, vnetne bolezni. Ta anomalija ustave je precej pogosta. Običajno je razkrila v starosti 3 - 6 mesecev in ohranja več kot 1 - 2 leti, večina otrok izgine v prihodnosti. Atopična diateza je izolirana, povezana z alergijsko reakcijo na hrano in v stiku z respiratorno sluznico antigena nalezljive narave. Avtoimunska diateza, kjer je povečana občutljivost kože na UV obsevanje, znatno povečanje ravni ? -Globulini v krvi, pogosta odkrivanje le celic, antinuklearne dejavnike v stanju popolnega kliničnega blaginja, aktiviranje poliklona v limfocitih, pa tudi T-pomočniki z zmanjšanjem aktivnosti T-supresorjev, \\ t Povečanje ravni krvi imunoglobulinov M. nalezljivo-alergijsko diatezo, kjer je dolga obdobja povečanja esp in podfebrile temperature, po ostrih dihalnih in virusnih okužb in nazofarinks bolezni.

Etiologija, patogeneza, klinika, zdravljenjeŠport z exudatirati-cartl diatezo.

Excudarative-Catararhal Diateza je posebno stanje reaktivnosti majhnih otrok, za katerega je značilna težnja po ponavljajočih se infiltralnih-deskvamatskih lezij kože in sluznice, razvoj psevdo-alergijskih reakcij in dolgotrajnega pretoka vnetnih procesov, z limfoidnim hiperplazijo , labilnost presnove vode in soli.

Etiologija in patogenezani povsem jasno, vendar pomembno vlogo igra dedna predispozicija, pa tudi vpliv okoljskih dejavnikov. Pozitivna družina "alergijska zgodovina" je zaznana v 2/3 - 3/4 otrocih z alergijsko diatezo. Pri takih otrocih določajo visoko raven imunoglubina E v krvi ali prekomernem izločanju in sproščanju histamina iz maščobnih celic, nezadostno inaktivacijo, ki določa težnjo alergijske reakcije. Izvorni dejavniki so lahko toksikoza prve in druge polovice nosečnosti, nalezljive bolezni, uporaba drog med nosečnostjo, motnje v nosečnosti živilske režima, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti (monotono hrano s pretirano uporabo enega od vezanih alergenov - jajc, Med, slaščice, mleko, mleko, mandarine), kot tudi med dojenjem. Otrok, ki je še vedno v obdobju intrauterina, je lahko diapalarentarly občutljiv na alergene, ki krožijo v materinem telesu. V obdobju izstopa, alergeni se prenašajo z materinim mlekom in hrano skozi črevesno steno, ki imajo večjo prepustnost, zlasti v otrocih dojesti, zlasti po bolezni prebavil, pa tudi med obdobjem predelave iz različnih bolezni, z izgubo telesne teže in izčrpanost. Potencialno senzibilizacijsko sredstvo je lahko hrana, ki ni toplotna obdelava (Gogol-Mogol, ki je smela z beljakovino jagodami, itd), pa tudi izdelke, kot so ribe, oreški in nekateri drugi, ki ne zmanjšujejo svojih alergijskih lastnosti med toplotno obdelavo. Alergizacije lahko povzročijo konvencionalni izdelki, če jih otrok prejme v pretiranem (strnišču), zlasti z enim samim nizom hranilnih snovi. Zlahka postanejo alergeni izdelki, ki se uporabljajo v eni ali drugi sezoni ali redko, ko so vklopljeni v prehrani v velikih količinah (jagode, zelenjava, oreški, itd), kot tudi, ko je vnesena v prehrano, ki ne dajejo v starostnih izdelkih (kaviar , kozice, čokolade in itd.). Pomembno je grdo prehrana, zloraba sladkarij, ostre, soljene jedi, uvedbo številnih novih izdelkov v prehrano v kratkem času. Otrok z alergijskim diatezo zlahka pridobi povečano občutljivost ne le na živila, temveč tudi na takšne zunanje alergene, kot je volna, domači prah.

Alergeni lahko vstopijo v telo otroka skozi kožo in sluznice (Conjunctiva, itd.), Kot tudi v številnih injekcijah, cepljenju. Pri otrocih z alergijskim diatezo se motnje najdemo v kortikalnih-subortičnih odnosih, parasimpaticnem razpoloženju ali vegetativni distoniji. živčni sistemFunkcionalne spremembe jeter v obliki kršitev izmenjave (maščobe, ogljikovih hidratov, beljakovin, vode, soli, vitamina, kgshchch), ki niso ravnodušne do telesa v postopku prilagajanja zunanjemu okolju in prehrani.

Razvoj alergijske reakcije spremlja povečanje krvi številnih biološko aktivnih snovi: histamin, serotonin, levkotrieni, itd V patogenezi, auto alergelični procesi igrajo določeno vlogo, ki so najverjetneje sekundarne v bolezni. Razvoj procesov avtoamericij s stalnim tokom v krvi avtoallergenov prispeva k večjo pretokom alergijske diateze TrapID.

Klinika.Za take otroke je velika telesna masa označena z rojstvom, še posebej, če je to prvi otrok v družini; zgodnje nastale in dolgotrajne pogoje rezervoarja; izginjajo in ponovno pojavljajo lasišče Seborea; Bistveno presegajo starostno stopnjo koristi telesne teže in njegova velika nihanja pod vplivom neugodnih pogojev; Pozitivne vzorce kože na eksogenih alergenih v odsotnosti kakršnih koli kliničnih manifestacij alergijske diateze.

Med inšpekcijskim pregledom je premišljen bledi obraz, prekomerna telesna teža, zmanjšala tkivno turgora (vrsto pastose) ali tanjkost, geografski jezik, bolečine v trebuhu, meteorizem.

V prvem letu življenja so otroci s povečano nervozno razburljivostjo, razdražljivostjo, motnje spanja, zmanjšani apetit - kapriciozni, nervozni. Otroci slabo nosijo velik fizični napor. Pogosto pri otrocih s pomanjkanjem imunoglobulina, razvoj kroničnih žarih okužb, povečanje perifernih bezgavk, vranica, dolgoročne podfebilite, dolgotrajni pretok nalezljivih bolezni.

Gneis se pojavi samo v prsih: umazane sive ali rjave seborheične lestvice v obliki ogrinjaka ali lupine na lasišču, prednostno na vrhu škripanja in vzorca. Pretok Gneis je običajno ugoden, toda v delu otroka se preoblikuje v seborheic polje (otekanje, rdečina, posmehovanje, izboljšano tvorbo torte), ki se pogosto širi na ušesne lupine, čelo, lica.

Najpogostejši simptom alergijske diateze, zlasti pri otrocih prvega leta življenja, je mleko abstrakt (ali skorjo): na koži lica, pogosto v bližini ušesnih lupin nastanejo ostro ločeno od zdrave kože rdeče, otekanje , pogosto z znaki pilinga. Del otrok, mlečne trakove spremljajo srbenje, včasih se lahko pretvorimo v akura.

Vztrajna oblika plenice - medsebojno je eden od pomembnih simptomov alergijske diateze. Razlika je lahko suha, v drugih primerih pa je maceracija kože (običajno v maščobah, pastoralnih otrocih prsi). Najhujša oblika alergijske diateze je treba obravnavati kot otroško polje, ki se dogaja pri starejših otrocih. Pri starejših otrocih se lahko preoblikujejo v nevrodermatitis.

Diagnozaustanovljen je na podlagi anamnez in kliničnih podatkov.

Diferencialna diagnozavodenje s pravim ekcemom, eritrodermijo, dermatitis, imunsko pomanjkljivostjo, luskavico, oslabljenim črevesnim sesalnim sindromom.

Zdravljenje.Standardna prehrana ne obstaja. Potrebno je za racionalno hrano, dojenje, čeprav prisotnost alergenov v njem ni izključena. Prehrana matere mora biti slaba do ogljikovih hidratov, maščob, soli in možnih alergenov. V nekaterih primerih (mastno mleko mleka) je pisanje materinega mleka podvrženo pasterizaciji (30 minut pri temperaturi 65 ° C) in zgornji film odstranimo ali daje mleko za 3 do 4 ure v hladilnik in nato Krema je odstranjena, po kateri pasterizirajo. Starejši otroci priporočajo brez poljubljanja, missa, svinjine, govejega juhe, ribe, jajca v kakršni koli obliki, stročnice, oreški, začimbe, začimbe (zmerno omejite maščobe in beljakovine, tekoče). Od KASH, prednost je dana ajdovi, zelenjavo, solate, Casserokes se priporočajo zvečer. Če je bila ekcem posledica uporabe alergena, potem se lahko spravi v 24 urah na naslednjo prehrano: riževo decoction jede, 1 jed sadja (ne rumena barva), 1 jed zelenjave (krompir), 1 jed iz riža z Sadni sok (ni rumena barva). V vsakem naslednjem dnevu se tej glavni prehrani doda nova posoda pod nadzorom dinamike bolezni. Če je na ozadju alergijske diateze diagnosticioznosti disbakterioze, potem je lahko učinkovit 10-dnevni laktobacterin in bifiDumbacterinski tečaji. Zdravila se predpisujejo, ki prispevajo k zmanjšanju srbenja in prepustnosti žilne stene, sedativov: 3 - 5% raztopine natrijevega bromida, difrolola ali antihistaminikov v starostnem doziranju. Vitamini 5, v 6, pri 12, pri 12, A, C (askorbinska kislina lahko tudi povečajo srbenje) v terapevtskih odmerkih za vsaj 3 do 4 tedne, so predpisane tudi. Lokalno zdravljenje: na začetku bila, na izginotje otekanja, mohawing - mazilo terapije. Poleg tega so predpisane zmerno tople kopeli (ne višje od 38 ° C) do 10-5 minut s pšeničnim otrobi ali krompirjevo moko (400 - 600 g na kopel), z hrastovim lubjem, serijo, čisto regijo, z dodatkom Lagochilusa, kalijevega permanganata (do svetlo roza barve). Uporabite splošno ultravijolično obsevanje od 1/4 do 1 eritemalnega odmerka 15 - 20-krat (dnevno ali vsak drugi dan). Izboljša se odprava žarišča sekundarne okužbe splošna država potrpežljiv.

Preprečevanje.Racionalna prehrana nosečenja in doječe matere, zlasti če imajo alergijsko razpoloženje, z uporabo zmernih količin raznolike, dobro kulinarične predelane hrane, z izjemo moči jajc, omejitev mleka (do 1 - 2 očala na dan), sladkor, medu, čokolada, bonboni, oreški, kot tudi klobase, klobase, konzervirane ribe. Organizacija otrokove prehrane v skladu s starostjo.

Med boleznijo in v času izvidniškega obdobja je priporočljivo, da otroka daje dobro predelano hrano v zmernih količinah, se izogibajo uvajanju novih živilskih proizvodov. Upoštevati je treba pravila cepljenja, ki je zaželeno, da se izvedejo le med odpuščanjem in po ustreznem usposabljanju. Potrebujete higiensko oskrbo za otroka prsnega koša. Bolje je, da se izognete uporabi parfumov, šamponov, toaletne vode. Napoveduje pri izpolnjevanju vseh ukrepov preprečevanja in zdravljenja.

Limfna diateza (limfna-hipoplastična) je dedna zaščita limfni sistempovezana z zmanjšano funkcijo žleze vilic kot osnovnega telesa, ki nadzoruje zorenje limfocitov; Zanj je značilna splošna uporna povišanja bezgavk, disfunkcija endokrinega sistema (hipofunkcija nadledvične, simpatične sisteme itd.), Nagnjenost k alergijskim in hipergičnim reakcijam in nalezljivimi boleznimi. Ena od manifestacij limfne diateze je lahko patologija lokalne imunitete za sluznice, insuficienco sinteze sekretornih imunoglobulinov.

Klinika.Razpredena telesa - pogosto kratek trup, nekoliko podolgovate okončine. Koža je bleda, kožne gube so ohlapne, mišica je razvit šibek, ton je spuščen, peasuze tkanin. Bezgavke se povečajo, mandlji in adenoids hiperplazed, ohlapno. Adenoidi po adenotomiji so nagnjeni k ponovni rasti. Rentgenski žarki v 70% primerov je povečanje žleze vilic, ki lahko povzroči kršitev bronhialne patentnosti. Obstaja težnja do arterijske hipotenzije. V krvi - nepomembna levkocitoza, limfocitoza, monocitoza, anemija, nevtropenija.

Diagnozaustanovljen je na podlagi anamneze, značilnega videza otroka, odkrivanje hiperplazije bezgavk in žleze vilic.

Diferencialna diagnozaizvedena z državami imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje.Skladnost dnevnega načina, zadostnega bivanja v svežem zraku, postopkih utrjevanja, masaža, gimnastika, fizioterapija, vitaminoterapija. Imenovanje adaptogenov in sredstev, ki spodbujajo zaščitne sile telesa in funkcijo nadledvične žleze (dibazol, Metatyl, Aloe, Eleuthococcus, Ginseng). Za vztrajno virusna infekcija In prisotnost kroničnega žarišča okužbe predpisuje Viferon tečaj.

Preprečevanje.Racionalna prehrana nosečnic in pravilno hranjenje otroka v skladu s starostjo. Skladnost dneva, sprehod, utrjevanje, masaža in gimnastiko. Neprekinjena uporaba rastlin adaptogen (eleuthocococcus itd.) V kombinaciji z vitamini (ločeni tečaji za 2 tedna).

Napovedv skladu s terapevtskimi in preventivnimi ukrepi so ugodni.

Za neteklensko artritično diatezo je značilna povečana nervozna razburljivost, težnja k ketoacidozi, in v prihodnosti - predispozicija k razvoju debelosti, intersticijskega žada, urolitheasis, ateroskleroze, sladkorne bolezni, protina. Kršitev izmenjave urinarne kisline je vodilna, vendar ne edini laboratorijski marker.

Etiologija.Po eni strani je oblikovanje dediščine patoloških lastnosti presnove, na drugi strani, motnja prehrane v družini, režim dela in rekreacije, okolje.

Patogeneza.Posebej pomembna je visoka stopnja vznemirjenosti na kateri koli ravni sprejema, kršitev izmenjave purinov s povečanjem njihove vsebnosti krvi in \u200b\u200burina, nizke acetilacijske sposobnosti jeter in drugih ne trdnih mitohondrijskih napak.

Klinika.V srčni starosti se poveča nervozna razburljivost, s starostjo, otroci postanejo še bolj navdušeni. Duševni razvoj je pred starostnimi normami: so radovedni, oživljeni, se spomnijo slišanega ali berejo. Včasih imajo takšni otroci nočne strahove, klopi, napadi, podobni kot, čustveno liplotljivost. Periodično ali nenadoma, po kratki sramota, bolsters, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, vonj acetona, ki kaže na razvoj agegalne krize. Med krvnim križim v krvi, raven ketonskih teles, amoniaka, sečne kisline, zmanjšuje pH.

Diagnozaustanovljen je na podlagi anamneznih, kliničnih in laboratorijskih podatkov.

Diferencialna diagnozaizvaja se z nevrozo, revmatizmom, diabetes mellitusom itd.

Zdravljenje.Racionalni način in prehrana, utrjevanje, hoja, telesna vzgoja. Izogibajte se mentalnim obremenitvam, omejite ogled televizorja. Z začetnimi simptomi acigacijske krize ali njegovih predhodnih sestavin dajte pijačo sladko čaj, sadni sokovi, alkalna mineralna voda. Priporočljivo je, da otroka hospitalizirajo v bolnišnico. Naredite čistilno klimo, pranje želodca za izboljšanje odstranitve ketonskih teles iz črevesja. Dodeljeno bistvo ali vitamin B 12, z acetonemičnim vitaminskim zdravljenjem, zdravljenje je namenjeno boju proti acitozi in za povečanje odstranjevanja in odstranjevanja ketonskih teles: uvedena je 5% raztopina glukoze, 0,9% raztopine natrijevega klorida. Preprečevanje: Skladnost z otroškim načinom, racionalno hrano, otrokom, ki ščiti pred mentalnimi obremenitvami.

Anomalija ustave (diateze) * - - v prvih letih življenja, ki je podedovano, prirojeno ali pridobljeno stanje nestabilnega ravnovesja nevroendokrinih predpisov, presnovnih procesov in drugih funkcij otroškega telesa, ki lahko vodi do nenavadnih, patoloških reakcij na navadne učinki.

Opomba založnik.Koncept "diateze" ali "nenormalnosti ustave", je bila uvedena v klinični pediatrij na koncu XIX stoletja XX stoletja. Izraz "diateza" ustreza konceptu "dedni predispoziciji". Uvedba izraza "diateza" je bila posledica nezadostnih informacij o dednosti, genetskih in molekularnih mehanizmih za razvoj bolezni, nezadostnega razvoja laboratorijskih in drugih diagnostičnih metod. Razvoj genetike in mederlaistične biologije je omogočil dešifriranje številnih vidikov dednosti in nagnjenost k boleznim. Trenutno je diatetična doktrina nekakšna "Tribute Tradicija" in ohranjena izključno na domači pediatriji. V tuji literaturi in medicinski praksi, diateze ne dodelijo, niso predvideni v mednarodni klasifikaciji bolezni (ICD-10). Jasno je treba predstaviti, da diateze ni ločena nosološka oblika in, strogo gledano, niti sindrom. Ta kombinacija kliničnih in paraklinskih znakov, ki so lahko posledica več razlogov, vendar nekako prispevajo k razvoju določenih bolezni ali patoloških reakcij. Na primer, tako imenovana atopična (eksudativna-catararhal) diateza združuje alergijske reakcije pri majhnih otrocih s prednostnimi manifestacijami na koži in sluznice, praviloma, prehodne, vendar v delnih primerih, ki se še naprej spreminjajo v kronične alergijske bolezni. Nervniška artritična diateza predstavljajo različne kršitve izmenjave purin, najprej in podobne države, kot je Sindrome Lesha-Nayina. Limfna hipoplastična (limfna) diateze je še bolj heterogena, ki vključuje veliko skupino nediferenciranih primarnih imunode, primerov timomegalije različnih etiologije itd. Psihiatrična diateza je neuspešno ime ustavne psihone (aikaksične motnje osebnosti), vegetatistična opredelitev oblik primarnega vegetativnega neuspeha, aterosklerotic - različne primarne hiperlipidemije itd. Tako je kombinacija široke palete ali pogojev pod presejalno masko "diateza" metodološko nepravilno, čeprav je do neke mere in utemeljena iz praktičnih premislekov, saj so metode zdravljenja in zlasti preprečevanje dovolj stereotipne.

Klasična definicija anomalij Ustave leta 1926 je leta 1926 imela domači pediater M.S. Maslov: "Govorimo o anomalijah ustave, ko so funkcije telesa v stanju nestabilnega ravnotežja, in telo ima tako individualno, prirojeno, podedovane in včasih pridobljene lastnosti, ki jo nagnejo na patološke reakcije na zunanje škodo, da je v tem, kaj je "to je nagnjena, nagnjena do določenih bolezni in resno pretok bolezni." Yu.e. Veltishchev (1985) opisuje diatezo kot poligensko (večfatorno) podedovano težnjo na bolezni, objektivno priznana odstopanja od običajnega fenotipa.

Avtorji verjamejo, da do 90% kroničnih bolezni odraslih razvija ravno na ozadju diateze. Trenutno obstaja več kot 20 DIATSTES, vendar ne izključujejo njihovih kombinacij, kot tudi možnosti, ki so del le ločenega posameznika.

Diatesis sami, praviloma nimajo kliničnih manifestacij, in jih je mogoče obravnavati kot brezmednih držav, "predhodno zlorabo", ki se lahko preoblikuje v bolezen pod vplivom škodljivih dejavnikov v bolezen ali ne manifestira. Če želite prepoznati diatezo, je treba analizirati družino (genealoško) zgodovino otroka in izvaja laboratorijske študije, da bi opredelili označevalce domnevne Diatenise (na primer, povečana koncentracija IgE v atopični diateziji, sečni kislini s sečne kislinsko diatezo, prisotnost nekaterih glavnih kompleksov histokompatibilnosti (HLA) v diabetični ali avtoimunski diatezi).

Prirojene nepravilnosti, upočasnitev zorenja posameznih sistemov (zlasti encim), nestabilnost presnovnih procesov, perinatalno patologijo centralnega živčnega sistema, endokrine disfunkcije, neugodne življenjske razmere, iracionalno lahko povzročijo manifestacijo nekaterih diateze v zgodnjem otroštvu. Na takšne specifične "otroške" diateze, bolj pogosto imenujemo anomalije ustave, vključuje eksudativno-katarharske (atopične), limfno-hipoplastične (limfne) in nevro-artritične (sečne kisline), kot tudi njihove kombinirane oblike in posamezne možnosti za anomalije ustave. Hkrati, pod ustavo razumejo kompleks morfoloških, funkcionalnih in reaktivnih lastnosti telesa, ki določajo naravo reakcije slednjega na zunanje vplive.

Naslednji dejavniki upoštevajo splošni razlogi za razvoj anomalij za ustavo: heterochronizem v zorenju enotnih elementov krvi, encimov in funkcij jeter, ledvic in drugih organov; Kršitev

počasna, upočasnitev in perverzirna imunskega odziva; Hydo- in sprejemljivost, ki vodi do motnje endokrine ureditve izmenjave in imunoloških procesov.

Merila, ki otrokom omogočajo skupino za tveganje ob ustanovitvi anomalij Ustave, naslednje.

Vlažna dednost.

Bolezni, sprejem zdravil, slaba tašča med nosečnostjo.

Neugoden potek nosečnosti in poroda.

Nalezljive bolezni in uporaba velike količine zdravil.

Splošne klinične manifestacije vseh nenormalnosti Ustave:

Kršitev prilagajanja, tako funkcionalnih in socialnih;

Zmanjšanje vseh zaščitnih sil telesa in pogostih bolezni;

Bolezni dihal, ki puščajo astmatično komponento;

Ekvistrirati in vse druge kožne izpuščaje;

Povečanje bezgavk, mandljev, adenoidov;

Kršitve motenj, panete distrofije.

Izredna in kataralna diateza

Exudatirative-Catararhal Diateza * - posebno stanje otrokovega telesa, ki ga spremlja težnja kože in sluznice na nastanek infiltrativnih-deskavamativnih procesov, limfoidne hiperplazije, limfoida presnove s soljo, tendenca k alergijskim reakcijam, vnetno in nalezljive bolezni.

Exudatina-Catararhal Diateza razkriva v 40-60% otrok prvega leta življenja, tudi med naravnimi hranjenjem. V večini primerov se manifestacije ekvigalnega kataralnega sladkorne bolezni postopoma izginjajo (z racionalnim odnosom do staršev in zdravnikov) za 2-3 let. Vendar pa se 20-25% teh otrok še naprej razvija z alergijskimi boleznimi, kar kaže, da je alergijska (atopična) diateze potekala pod masko ekvistrirati-kataralne diateze.

Alergična (atopična) diateza se razlikuje kot ločena oblika anomalije učiteljev ali kot prava imunska različica eksudativnega katarskega diatse. Njegov razvoj je povezan z gensko

* Izraz "eksudativna-katararalna diateza" v kliničnem pediatru, ki je bila uvedena leta 1905. A. Cherni.

pogojena hiperprodukcija IgE. V družinah teh otrok so opazili pogoste alergijske bolezni v sorodnikih.

Etiologija in patogeneza

Etiologija in patogeneza ekvistrirati in katarharske diateze so povezane z morphofunctional Nemferiranje gastrointestinalnega trakta pri majhnih otrocih. Nizka aktivnost encimov, primanjkljaj lokalnih () in blokiranja (IGG) IG vodi do nepopolne delitve živilskih beljakovin in njihovo sesanje skozi povečano prepustno črevesno steno v krvi. Tam igrajo vlogo tujca, kar povzroča hiperprodukcija IGE, aktiviranje imunski sistem, Patochimične in patofiziološke faze alergijske reakcije takojšnje vrste z izdajo biološko aktivnih snovi (histamin, levkotriene, kininov, serotonin itd.).

Občutljivost otroških tkiv do histamina je višja kot pri odraslih. Histamin se lahko sprosti kot posledica vstopa tujega (kravjega mleka, jajc, citrusov, jagod itd.) In pod vplivom meteoroloških dejavnikov, neugodnih okoljskih razmer, pomanjkanja vitamina, nalezljivih bolezni itd . V tem primeru se razvoj alergijskih reakcij prenaša, mimo imunološke faze. Funkcionalna nezrelost mraka notranjega izločanja, zlasti neustrezne, vodi do posebnega motenja izmenjave - razširjenost mineralokortikoidov nad glukokortikoidi, nestabilno izmenjavo vode s soljo, metabolno acidozo. Nizka imunološka aktivnost telesa prispeva k pogostim boleznim in kompenzacijsko hiperplazijo limfoidnega aparata.

Klinična slika

V prvem mesecu življenja, Gneis (seborheične skorje na glavi) se pojavljajo pri otrocih z eksudativno-katarl diatezo, odpornimi premeri v zadnjici in v kožnih gubice, kasneje - rdečina in infiltracija kože kože ("mlečni trak") , eritematozna mesta v telesu odprtih delov, srbenje nodule (gojenje) na okončinah. Jezik pridobi vrsto "geografske karte". V starejši starosti se pojavijo različni alergijski izpuščaji. Zmanjšana. Za takšne otroke je patrofran tipičen; Krivulja telesne mase Curve Nestabilna, presežna telesna teža se zlahka nadomesti z nezadostnim. Regionalne bezgavke se običajno povečajo. Predsednik, nestabilen. Pogosto razvija dolgotrajne Blufaritete, konjunktivitis, rinitis, otitis, na drugem letu življenja, se lahko zdi obstruktiven.

Podatki o dodatnih raziskovalnih metodah je nizkostopativen. Razkrijte eozinofilijo, povečanje koncentracije IgE v krvi.

Pretok ekvistritvene in katarske diateze je valovna, kar je poslabšanje posledica kakršnega koli faktorja - hrane, meteorološko, nalezljivo, cepljenje, nevropsihični stres. Pogosto se pogosto nahajajo nalezljive lezije kože (sl. 7-1 na dovodu).

Diagnoza in napoved

Diagnoza eksudatna-kataralne diateze je narejena po zgodovini in rezultatih objektivnega izpita. Diferencialna diagnoza je treba izvesti z atopično diatezo. Napoved je ugodna. Z resnično atopično (autoimmune) diatezo, razvoj alergijskih bolezni in avtoimunskih procesov je možen.

Liampathetic lioplastična diateza

Limfna hipoplastična diateza * - anomalija ustave, ki jo spremlja razpršena hiperplazija limfoidnega tkiva (posplošeno povečanje bezgavk in vilic), disfunkcija endokrinega sistema, ostre spremembe v reaktivnosti telesa in zmanjšanje imunosti in prilagajanja otroka z zunanjimi okoljskimi pogoji. Razširjenost limfnega hipoplastičnega DIATIC je nižja od eksudativnega katarala, in je 10-12%, med bolniki z Sepsisom in pljučnico - 30%.

Etiologija in patogeneza

Pojav limfne-hipoplastične diateze je povezan s primarno škodo nadledvičnemu kortexu. Hypokortizem vodi do razvoja arterijske hipotenzije in mišične hipotenzije, nestrpnosti stresnih situacij; Zaradi aktiviranja hipofize se zmanjša in povečanje -. Poleg tega je mogoče disfunkcijo genetsko določiti ali povzročajo neželeni pogoji znotraj in neuporabljenega razvoja (dolgotrajna hipoksija, v rodovih, težkih boleznih, zastrupitvah itd.). Poškodba stene III prekata in polja hipofize zaradi hipoksije ali pri porodu lahko privede do kršitve centralna uredba Mračno notranje.

* Pojem "limfna hipoplastična diateza" v klinični praksi je predstavil avstrijski patolog A. Paltauf in pediater T. Eschih leta 1889-1890.

izločanje, vključno z nadledvičnim korteksom, somačalno disfunkcijo. Zmanjšanje sinteze kateholaminov in glukokortikoidnih nadledvičnih žlez vodi do dispotizizma, prevlado mineralacortikoidov in sekundarne (kompenzacijske) hiperplazijo limfoidnega tkiva, vključno z žlezo vilice. Otroci opozarjajo na nestabilnost presnove soli vode, nestrpnost stresnih situacij, enostavno nastajajoče mikrocirkulacijske motnje, visoko prepustnost vaskularnih zidov. Posledica tega je hiter razvoj toksikoze, hiperprodukcijo sluzi v bronhialnem drevesu, zgodnji razvoj obstruktivni sindrom. V nekaterih primerih limfna hipoplastična diateza vključuje dedno okvara imunskega sistema (nerazvrščena imunske pomanjkljivosti) z zmanjšanjem humoralne in celične imunosti, ki prispeva k razvoju pogostih in hudih bakterijskih bolezni. Limfna hipoplastična diateza se oblikuje z 2-3 leti življenja in praviloma se konča z obdobjem objavljanja.

Klinična slika

Otroci z limfno-hipoplastično diatezo se običajno rodijo veliki, pastobni, hitro rastejo, zlahka izgubijo in pridobivajo telesno težo; In njihov mišični ton se zmanjša. Letargija in Adamius, ki simulata zaostajajo v razvoju psihomotorjev, hitro utrujenost, zmanjšana. Otroci so slabo preneseni na upad, družinske težave. Pogoste bolezni dihal se pojavijo trde, pogosto skupaj s hipertermijo, motnje mikrocirkulacije in nevrotoksikozo. Izpuščaj na koži (v 30% otrok) je podobna tistim z eksudativno-kataralno diatezo, vendar so običajno običajno v zadnjici in spodnjih okončinah. Označen pojav premera v kožnih gubic, kože marmor. Fizičnost je nesorazmerna, z dolgimi udov, distribucija subkutanih maščobnih vlaken je neenakomerna (več na dnu telesa). Večina otrok z limfatičnimi in hipoplastičnimi anomalijami Ustave predstavljajo skupino "pogosto slabo trpljenja." Vse skupine perifernih bezgavk in mandljev se običajno povečajo ("periferni limfatizem"), pogosto zaznajo hepato splomegalija. Pri 70% otrok se na viličarji poveča (glede na rentgenske raziskave). Pri takih otrocih se identificirajo več znakov diembogeneze: hipoplazija srca in velikih plovil, ledvic, zunanjih genitalnih organov, endokrinih žlez, majhne napake razvoja, ki vam omogočajo, da pokličete to diatezo limfno hipoplastično.

Laboratorijske raziskave

Pri periferni krvi se odkrijejo absolutna in relativna limfocitoza, nevtro- in monocytopenija. Z biokemičnim krvnim testom je zaznana zmanjšanje koncentracije glukoze, povečanje koncentracij holesterola in fosfolipidov. Immunogram določi zmanjšanje, IgG, količino T-in B-limfocitov, kršitev razmerja T-pomočnikov / T-supresorjev, povečanje koncentracije krožnih imunskih kompleksov (CEC). Razkrijte zmanjšanje koncentracije faktorja žleze vilic v krvi in \u200b\u200b17-ketostero-straneh v urinu.

Diagnoza limfne-hipoplastične diateze se določi na podlagi kliničnih manifestacij, potrjujejo zgoraj navedene laboratorijske označevalce in povečanje žleze vilic z radiografsko študijo. Diferencialna diagnoza se izvaja z eksudativno katarično diatezo, včasih s krvnimi boleznimi in okužbo s HIV (glej poglavje "Okužba HIV").

Umrljivost pri otrocih s timomegalijo in limfno hipoplastično diatezo v prvem letu življenja je 10%. Običajno se znaki te različice Diattela izginejo med puberteto, vendar so posamezniki vsi znaki diateze (thymic-limfni status), shranjen za življenje.

Živčna artritična diateza

Nerch-artritična diateza * - gensko določena metabolična motnja, predvsem sečne kisline in purinske baze, ki se kaže zaradi povečane vznemirljivosti CNS, spastičnih in alergijskih simptomov. Nerch-artritična diateza opazimo pri 2-5% otrok, tj. Bistveno manj pogosto od zgoraj navedenega Diatesa.

Etiologija

Nervnična artritična diateza trenutno vzpostavlja stik z dedni dejavniki (Napaka za izmenjavo purinskih baz, povišana sinteza sečne kisline, nizko acetilacijsko sposobnost jeter, itd) in z izpostavljenostjo zunanjemu okolju:

* Koncept "živčne artritične diateze" v klinični praksi je bil uveden J. Combi v 1901-1902.

preobremenite protein (predvsem meso) proizvodov prehrane nosečega in otroka zgodnjega otroštva. Družinsko-genetska zgodovina kaže, da se v družinah vzorcev z enako frekvenco (18-22%) razkrijejo na Neurastenija, protina, urin in žolčni kamen. V teh družinah, ateroskleroza in ishemične bolezni srca, bistvena arterijska hipertenzija, migrena, SD, respirator, želodec in dvanajstnika bolezni, so opazili 2,5-krat.

Patogeneza

Z nevro-artritično diatezo je vodilna vrednost hiperurikemija. Povečanje koncentracije sečne kisline in ure v krvi in \u200b\u200btkivih je bodisi primarni znak (mutacije genov, ki kodirajo encime izmenjave, - fosforibosiltransferaze in urada), ali pa razvija sekundarno (na primer z dvignjenim razpadom purin in pirimidine zaradi hemolitičnih bolezni). Klinične manifestacije hiperurikemije so nefrolitske, artritis in nevrološke motnje. Vpliv na centralni živčni sistem povečane koncentracije sečne kisline in ure, kot tudi spremljajoče acidoze vodi do razvoja prekomerne vznemirljivosti od otroka. Možne so tudi hiperserije različnih geneze, različne oslabljene ogljikovih hidratov in beljakovin presnove. Dekompenzacija se pojavi pogosteje Šola S stresnimi situacijami, ki spreminjajo naravo prehrane, fizične preobremenitve.

Klinična slika

Klinične manifestacije so odvisne od starosti bolnikov in predstavljajo različne sindrome: nerasthenic, izmenjava, spastična, koža. Redke manifestacije te oblike diateze so lahko odporne, nestrpnosti vonjav in različne idiosinzazije.

V prvih mesecih otrokovega življenja otrok pogosto označuje slabo telesno težo, nestabilno blato. Kot posledica upada apetita se distrofija zlahka razvije, vendar morda, zlasti v najstniških dekletih, in prekomernega razvoja podkožnih maščobnih vlaken, do debelosti. Hiperplazija limfadendičnega tkiva je manj izrazita kot z drugimi diattesami, vendar so vse skupine bezgavk ponavadi otipljive (zmerno razširjene, goste).

Neurasthenic sindrom.najpogosteje gledajte (84%). V prvem letu življenja se kaže zaradi prevlade procesov razburjenja: otroci so pogosto nemirni, jokajo, šuho, malo in

ho spanje. Spodbudljiv učinek na CNS izdelkov iz izmenjave purine prispeva k prejšnjemu duševnemu in čustvenemu razvoju. Otroci hitro obvladajo govor, kažejo radovedne, zanimanje za okolico, dobro se spomnijo prebrane ali povedane, zgodaj začeti brati. Vendar pa zunanje počutje in dober razvoj otrok spremlja čustvena labilnost, motnje spanja, nočni strahovi, SVD, trmasto anoreksijo. Poleg tega so možne klopi, logoneuroza, obsesivni kašelj, običajno bruhanje, aerofagija, Enures.

Sindrom izmenjalnih motenj.Ta sindrom je izražen v prehodnih, pogosto noči, skleščenih bolečinah (zaradi kristalizacije natrijevega Urata v intra-artikularni tekočini), hkrati pa ga Angory Artritis nikoli ne razvija v otroštvo. Značilna disurske motnje, ki niso povezane s hipotermijo ali okužbo, Saluria (običajno mešana narava - razkriva urate, oksalate, fosfate). Treba je omeniti možnost nastanka periodičnega acigacijskega bruhanja s tem obrazcem Diatenise. Acetional bruhanje se razvija pri otrocih, starih od 2 do 10 let (pogosteje pri dekletih) in se popolnoma ustavijo do obdobja javne objave. Razlogi za razvoj napada so lahko napaka v prehrani, stresnih razmerah, fizični preobremenitvi. Bruhanje nastane nenadoma ali po kratkem (do dnevu) prebelnikovskega obdobja (slabost, glavobol, zavrnitev hrane, vonj acetona iz ust, zaprtja, aromathetskega stola). Bruhanje hitro postane nespagoto, pogosto spremlja žeja, dehidracija, zastrupitev, hipertermijo, hujšanje, vzbujanje, kratko sapo, tahikardija, v redkih primerih - simptomi menjnosti in konvulzije. Izdihani zrak, vomit mase imajo vonj acetona. Napad traja od nekaj ur do 1-2 dni, redko do 1 teden. V večini primerov se bruhanje ustavi prav tako nenadoma, kot se je začelo; Otrok se hitro popravi. Po napadu se lahko povečanja jetra namesti v nekaj dneh. Acidoza, kopičenje acetona in ketona, amoniaka, pogosto nizka koncentracija glukoze, natrija in klora, kot tudi nevtrofilna levkocitoza z zmanjšanjem števila eozinofilcev, monocitov in limfocitov, zmerne porast. V urinu v času napada, aceton zazna, po napadu, Urobilinurija je izražena.

Spastični sindrom.manifestira se bronhospazma, migreensko podobne glavobolom, nagnjenost k arterijski hipertenziji in srca, ledvica, jetra in črevesni kolik, zaprtje, razvoj spastičnega membranskega kolitisa.

Sindrom kože.Alergični izpuščaj na koži je opazen relativno redko; Pojavijo se v starejši starosti v obliki urtikarije (kot tudi strani), Prurigo, Neurodermit, suhi in seborheic Eccema. Slušne membrane, kot koža, se presenečajo manj pogosto kot z drugimi oblikami diateze. Samo iz nekaterih otrok ugotavlja težnjo z obsesivno chichany, kašelj, pojavi bronhospazma.

Laboratorijske raziskave

V krvi se razkrije povečanje koncentracije sečne kisline. V urinu je povečala koncentracijo ure, oksalatov in fosfatov.

Diagnoza in diferencialna diagnostika

Diagnoza temelji na prisotnosti metaboličnih motenj v družinski zgodovini, znaki povečane vznemirljivosti CNS otroka, izrazite motnje metabolizma, naklonjenosti krčev, alergijskih bolezni. Diferencialna diagnoza se izvede s kronično zastrupitev tuberkuloze (s pozitivnim mantam vzorcem), minimalni sindrom Brain Disfunction.

Napoved je določena z možnostjo zgodnje tvorbe pri odraslih aterosklerozi, bistveni arterijski hipertenziji, protinu, menjalni artritis, SD, žolč in urolitiasis, atopic. V zvezi s tem je to pomnoženo zgodnje odkrivanje Motnje purine.

Diferencialna diagnoza diateze

Posebne značilnosti najpogostejših pri otrocih diateze so ekvigalna-katarharska, limfna in hipoplastična in nevro-artritična - predstavljena v tabeli. 7-1.

Tabela 7-1.Klinične značilnosti osnovne diateze

Zdravljenje z DIATELAS.

Pri zdravljenju anomalij Ustave, kot pri njihovi preprečevanju, je glavna vloga v lasti prehrane, oskrbe in vzgoje (tabela 7-2).

Tabela 7-2.Metode ne-drog za zdravljenje in preprečevanje diamaze pri otrocih

Sredstva za droge, ki se uporabljajo v anomalijah ustave, so predstavljene v tabeli. 7-3.

Tabela 7-3.Diatesis zdravilna terapija

Preprečevanje diateze

Preprečevanje nastanka anomalij Ustave je treba začeti še pred rojstvom otroka in nadaljevati po porodu.

Redno opazovanje zdravja žensk, zlasti med nosečnostjo.

Opozorilo ali zdravljenje gestoze in morebitnih bolezni bodoče matere.

Skladnost z nosečnim zaščitnim higienskim režimom.

Racionalna hipoalergenska hrana nosečnosti.

Ustrezno poznavanje poroda in zgodnje pritrditve otroka na prsni koš.

Naravno s previdno, počasno in postopno uvajanje njegovih korekcijskih izdelkov (vsaka nova sestavina moči se injicira ločeno, začenši z majhnimi količinami).

Izključitev iz prehrane doječe matere in otrok vezanih alergenov, ekstraktivnih snovi, pikantnih, ostrih, dimljenih jedi.

Uporaba samo naravnih tkanin za oblačila otrok, otroško milo pri umivanju otroka in pranje posteljnina.

Utrjevanje, masaža, gimnastika.

Uporaba adaptogenov pri vstopu v otroške institucije.

Stroga skladnost z navodili za cepljenje ali pripravo posameznega grafa preventivnih cepljenja.

Anomalije ustave pri otrocih (diateza)

Ustava- To je kombinacija trajnostnih morfoloških in funkcionalnih lastnosti osebe, zaradi dednosti, starosti in dolgoročnih intenzivnih učinkov okolja, ki določa funkcionalne sposobnosti in reaktivnost telesa.

Diateza (Grščina. Diatezis je "predispozicija") - to je ena od oblik telesa reaktivnosti, za katere je značilna posebna reakcije na običajne dražljaje, nagnjenje k tem ali drugim boleznim in predstavljajo kombinacijo dednih in pridobljenih lastnosti telesa. To je mejna država, nestabilno ravnotežje homeostasis - imuna, izmenjava, nevroendokrin.
Diateza ni bolezen, temveč predispozicija, ki jo pod določenimi pogoji zunanjega okolja lahko pretvori v bolezen

Tri glavne različice diateze so izolirane: Exudatirative-Catararhal (ECD), limfni-hipoplastični (LDD) in nevro-artritični (zgoraj). Možni so mešani diatse z močnejšim tokom.

Izredna in kataralna diateza

Excudarative-Catararhal Diateza je posebno stanje reaktivnosti majhnih otrok, za katerega je značilna težnja po ponavljajočih se infiltralnih-deskvamatskih lezij kože in sluznice, razvoj psevdo-alergijskih reakcij in dolgotrajnega pretoka vnetnih procesov, z limfoidnim hiperplazijo , labilnost presnove vode in soli.

Etiologija in patogeneza dedna predispozicija in vpliv okoljskih dejavnikov igrajo pomembno vlogo ni popolnoma pojasnjena. Pozitivna družina "alergijska zgodovina" je zaznana v 2/3 - 3/4 otrocih z alergijsko diatezo. Pri takih otrocih določajo visoko raven imunoglubube e v krvi ali prekomernem izločanju in sproščanju histamina iz maščobnih celic, nezadostno inaktivacijo, ki določa težnjo k alergijskim reakcijam. Izvorni dejavniki so lahko toksikoza prve in druge polovice nosečnosti, nalezljive bolezni, uporaba drog med nosečnostjo, motnje v nosečnosti živilske režima, zlasti v zadnjih mesecih nosečnosti (monotono hrano s pretirano uporabo enega od vezanih alergenov - jajc, Med, slaščice, mleko, mleko, mandarine), kot tudi med dojenjem. Otrok, ki je še vedno v obdobju intrauterina, je lahko diapalarentarly občutljiv na alergene, ki krožijo v materinem telesu. V obdobju izstopa, alergeni se prenašajo z materinim mlekom in hrano skozi črevesno steno, ki imajo večjo prepustnost, zlasti v otrocih dojesti, zlasti po bolezni prebavil, pa tudi med obdobjem predelave iz različnih bolezni, z izgubo telesne teže in izčrpanost. Poleg tega se pri otrocih v prvi polovici leta življenja zmanjša imunološka pregrada črevesja - v sluznici je izdelana majhna sekretorna Iga. Potencialno senzibilizacijsko sredstvo je lahko hrana, ki ni podvržena toplotni obdelavi (gogol-mogol, z beljakovino jagodami, itd), pa tudi ribe, oreški in nekatere druge izdelke, katerih alergijske lastnosti se ne zmanjšajo med toplotno obdelavo. Alergizacije lahko povzročijo konvencionalni izdelki, če jih otrok prejme v pretiranih količinah, zlasti z monotono prehrano, pa tudi, ko se vnese v prehrano, ki ni v starostnih proizvodih (kaviar, kozice, čokolade itd.). Pomembno je grdo prehrana, zloraba sladkarij, ostre, soljene jedi, uvedbo številnih novih izdelkov v prehrano v kratkem času.

Pri večini otrok, ECD ima ne-imunsko genezo, to je, razvijajo patochimic in patofiziološko fazo neposredne tipa alergijske reakcije brez imunološkega. To je lahko posledica:

1. Pretirano izločanje in sprostitev histamina iz maščobnih celic - možnost liberatorja. Liberatorji histamina so lahko proteolitične encime, toksine, strupene, kot tudi nekatera živila, ki vsebujejo endogene listerarije histamina (jajca, jagode, limone, banane, čokolade, ribe). Osvoboditev histamina v velikih količinah maščobnih celic je lahko izpostavljena tudi meteorološkim dejavnikom (na primer hlajenje), primanjkljajev vitamina, različne bolezni (na primer Orvi, črevesne okužbe, disbioze).

2. Nezadostna inaktivacija histamina (možnost histaginacije) - zaradi nizke aktivnosti histaminata v krvi dojenčkov in sposobnost histaminopeze.

Temeljna razlika otrok z ECD T otrok z atopično diatezo je odvisnost od odmerka hrane od manifestacije ECD. Samo relativno veliko število hrane, ki jo jedo mati ali otrok povzroča manifestacije ECD. Z atopično diatezo, celo nepomembni alergeni vodijo na manifestacijo diateze.

Pomembna povezava patogeneze so nevroendokrine in izmenjalne motnje. Pri otrocih z ECD je izrazita hidrolilabilnost - na eni strani, težnja do zamude v telesu vode in natrija (pastirske, pretirane masečev), vendar na drugi - hitri dehidraciji z izgubo telesne mase med prepletenimi boleznimi. Poleg tega obstaja presnovna acidoza, trend hipoproteinemije, hiperglikemije, hiperlipidemije zaradi motenj jetrne funkcije; nagnjenost k hipovitaminozi, anemijo iz železa, mikrohranil primanjkljajev.

Klinika. Za otroke je značilna velika telesna masa, zlasti če je to prvi otrok v družini; Bistveno presegajo starostno stopnjo koristi telesne teže in njenih velikih nihanj pod vplivom neugodnih pogojev. Zgodnji znaki Diatela:

1) gneis - pesmi skorje na lasni ploskvi glave, zlasti izražene na področju velikih izvirov, pod katerimi se pogosto odkrijejo mokra, ercenta površina; Odstranitev teh sebajnih skorkov vodi do nove hitre manifestacije. Gneis se nahaja samo v dojenju otrok. Pretok Gneis je običajno ugoden, toda v delu otroka se preoblikuje v seborheic polje (otekanje, rdečina, posmehovanje, izboljšano tvorbo torte), ki se pogosto širi na ušesne lupine, čelo, lica.

2) mlečni trak - infiltracija kože na licih, ki jo spremlja hiperia, ki ima neenake robove; manifestacije se zmanjšajo na ulici pod hladnim vremenom;

3) Differenties, ki nastanejo tudi z najbolj skrbnimi oskrbo.

Obvezni satelitski satelit je koža kože, ki vodi do kombinacije kože, videz eksudata, krvnih skorjo, ki prispeva k razvoju sekundarne gnojne okužbe. Zanj je tudi juncules - srbeče nodule izpuščaj, napolnjena z serozno vsebino na odprtih območjih telesa.

Povečana različna sluznice je izražena v okrepljeni razdezuje epitelial jezika ("geografski jezik"), sprememba ustne sluznice (stomatitis), enostavno nastajajoče vnetne bolezni oči (konjunktivitis, blefaritis) in zgornji dihalni trakt . Upoštevane so spremembe v urinu (proteinurija, levkociturija) in črevesne disfunkcije (utekočinjena hitra blata).
Značilna klinična manifestacija ECD je hiperplazija limfnih vrednostnih mandljev in adenoidov, bezgavk vozlišč, jeter in vranice.

Po videzu so lahko otroci pastoralni, ohlapni, počasni; ali tanko, nemirno.

ECD Waveway. Pospešenosti so bolj pogosto povezane s prehranskimi napakami (vključno z materami, če je otrok na dojenju), z meteorološkimi dejavniki, kompleksnimi boleznimi, strokovnjaki. Ob koncu drugega leta je manifestacija ECD običajno mehčana in postopoma izločena, vendar se lahko 25-30% otrok še naprej spreminja v akura, nevrodermitis, bronhialna astma. in druge alergijske bolezni.

Diagnoza ustanovljen je na podlagi anamnez in kliničnih podatkov (značilne spremembe kože in sluznice, hiperplazijo limfoidnega tkiva, posebne izmenjave in imunoloških motenj, zmanjšana odpornost na otroka na nalezljive vplive). Imunološke označevalce ECD so: povečanje ravni IgE, IGA, blokiranje protiteles IgG2.

Diferencialna diagnoza vodenje s pravim ekcemom, eritrodermijo, dermatitis, imunsko pomanjkljivostjo, luskavico, oslabljenim črevesnim sesalnim sindromom.

Zdravljenje.

Potrebno je za racionalno prehrano, dojenje. Prehrana matere mora omejiti ogljikove hidrate, maščobe, namizno sol in možne alergene. Glede na zmanjšano toleranco za hrano pri otroku, je priporočljivo nekoliko omejiti skupno količino hrane, ne preobremenite otroka z maščobami, beljakovin, ogljikovih hidratov. Če se pojavijo manifestacije diateze pred uvedbo prahu, je priporočljivo, da vstopite v otroka v hrano, nakisasto mleko v primeru odpornega toka Diatela, zlasti z dokazano alergijo na kravje mleko, se otroci prenesejo na hranjenje mandljev, sojino mleko. Ducitivni otroci z ECD na umetno mešano krmljenjem, je priporočljivo začeti prej - od 4-4,5 mesecev (zelenjavni pire). Otroci z ECD na naravno hranjenje se priporoča, da vstopijo pozneje kot zdravi. Kaša (izključuje ovseno kašo in mano) je kuhana na rastlinskih in sadnih decoctions in dajejo od 6-6,5 mesecev. Hrana mora biti bogata z vitamini A, B1, B2, B6, B12, C, D, nikotinsko kislino. Od drugega leta se priporoča del živalske maščobe, ki nadomešča vegetacijo; Izključite Kislete, meseče, svinjine, goveje juho, ribe, jajca v kakršni koli obliki, stročnice, oreški, začimbe, začimbe (zmerno omejite maščobe in beljakovine, tekočine). Od KASH, prednost je dana ajdovi, zelenjavo, solate, Casserokes se priporočajo zvečer.

Pomemben dejavnik pri zdravljenju je vitaminska terapija, namenjena normalizaciji presnovnih procesov, zmanjšanje acidoze in stimulacije lokalne in splošne imunitete:

1. Vitamin B6 - pri odmerku do 50-75 mg na dan.

2. Vitamin A - 3 tedne od 1000 mg / kg, vendar ne več kot 10.000 me / dan.

3. Z razširitvijo postopka je prikazana uporaba kokadarboksilaze in riboflavina mononukleotida, v prihodnosti - zaporedni tečaji kalcijevega pantotenata (vitamin B5) do 100-150 mg na dan, kalcijev Pangamat (vitamin B15) 50-100 mg na dan, vitamin E od 25 -30 mg na dan.

Zaradi dejstva, da v večini primerov alergeni prihaja z živilskim načinom, potem so 10-dnevne laktobacterine in bifidumbacterini tečaji učinkoviti, kot tudi Polyfepan.

Za namen desenzibilizacije in zmanjševanje srbenja se uporablja: 3-5% raztopina salicila NaTRA v kombinaciji z brom in Valerian 3-4 tednov zapored, Didadrol 0,03-0.05 - 3-krat na dan za 3-4 tedne .

Lokalno zdravljenje: Pomembno je izpolniti pravočasno in racionalno stranišče Diaperkays, kopanje (zmerno tople kopeli (ne več kot 38 ° C) za 10 - 15 min s pšeničnim otrom ali krompirjem moko (400 - 600 g na kopel), z Dodajanje decoction obračanja ali hrastovega lubja, z dodatkom kalijevega lagocilusa ali permanganata (na svetlo rožnato barvo). V prisotnosti posmehovanja se najprej uporablja za uporabo utora - je prekrit z gazo v 3 -4 Plasti, ki se zbirajo z bombažno palčko za 8-12 ur (za omočenje, lahko vzamete rešitev Fucino 1: 5000., Mangartanov kalij v raztopini 1: 5000, 2% raztopina borova kislina, kuhamo tekočino). Če obstaja zaplet sekundarne gnojne okužbe (gnojne skorje, abscesi), je treba dodeliti antibiotike v skladu s splošno sprejeto shemo, gaze v tem primeru je najboljša v obliki furaclin. Po izginotju mock in otekanja - klepet s talc in cinkov oksid, v prihodnosti - mazilo terapijo. Uporabite splošno ultravijolično obsevanje od 1/4 do 1 eritemalnega odmerka 15 - 20-krat (dnevno ali vsak drugi dan). Izločanje žarišča sekundarne okužbe prav tako izboljšuje skupno stanje bolnika.

Preprečevanje.

Primarno preprečevanje. Racionalna prehrana nosečenja in doječe matere, zlasti če imajo alergijsko razpoloženje, z uporabo zmernih količin raznolike, dobro kulinarične predelane hrane, z izjemo moči jajc, omejitev mleka (do 1 - 2 očala na dan), sladkor, medu, čokolada, bonboni, oreški, kot tudi klobase, klobase, konzervirane ribe. Organizacija otrokove prehrane v skladu s starostjo.

Sekundarna profilaksa:

1. Vodenje "Dnevnik hrane"

2. Največjo dolgoročno naravno hranjenje z relativno pozno uvedbo sokov in dobav.

3. Po enem letu je prehrana predpisana z izjemo vezanih alergenov, ekstraktivnih snovi, konzerviranih, začimb. Med boleznijo in v času izvidniškega obdobja je priporočljivo, da otroka daje dobro predelano hrano v zmernih količinah, se izogibajo uvajanju novih živilskih proizvodov.

4. Ustvarjanje hipoalergene atmosfere doma - mokro čiščenje 2-krat na dan; Neželeni hišni ljubljenčki, Rebbe, Cvetje, Preproge, Knjige; Blazine navzdol in perja, vzmetnice in odeje. Bolje je, da se izognete uporabi parfumov, šamponov, toaletne vode.

5. Individualizacija načrta cepljenja. Priporočljivo je, da jih izvedemo le v obdobju odpuščanja in po ustreznem usposabljanju - konzervativne sanitarije kronične okužbe žari. 2 tedna Pred cepljenjem predpisujejo glutaminsko kislino (0,01 g / kg 3-krat na dan), piridoksin 0,01 g 2-krat na dan, vitamini B1 in B2 pri 0,001-0,002 g 2-krat na dan in od 0,1 g 2-krat na dan). 2-3 dni pred cepljenjem in 7-10 dni po tem, se antihistaminiki predpišejo v starostnih odmerkih.

6. Izločanje alergenov medicinskih vezi (penicilin, biološki proizvodi in uporaba minimalnega niza zdravil pri kateri koli bolezni).

7. Prej, identifikacija in aktivna rehabilitacija kronične okužbe, anemija, rahijev, Helminthoze, disbakterioze.

Napoveduje pri izpolnjevanju vseh ukrepov preprečevanja in zdravljenja.

Liampathetic lioplastična diateza

Limfna hipoplastična diateza je dedna posledica pomanjkanja limfnega sistema, povezanega z zmanjšano funkcijo žleze vilic kot glavnega telesa, ki nadzoruje zorenje limfocitov; Zanj je značilno posplošeno uporno povečanje limfnih sklopov, hipoplazija številnih notranjih organov (srca, ledvice), hipofunkcija endokrinih žlez (nadledvične žleze, genitalne žleze, ščitnična žleza, hipotalamični hipofiza), ličinko vode Preoblikovanje elektrolitov, kršitev presnove lipidov in ogljikovih hidratov v kombinaciji z imunološkimi disfunkcijami.

Etiologija - primarna ali sekundarna funkcionalna manjvrednost nadledvične skorje in hipofunkcijo sistema simmuljanja kot celote. Glavno vlogo igrajo dejavniki zunanjega okolja, ki delujejo tako intrauterini (toksikoza nosečnic, bolezni matere, ki vodi do povečane prepustnosti placente in pasivne preobčutljivosti ploda, nalezljive bolezni matere, intrauterine hipoksije) in neupoštevanje (generične poškodbe; težke, dolgoročne infekcijske in strupene procese, iracionalno hranjenje s presežnimi beljakovinami ali ogljikovimi hidrati itd.). LDD je pogostejši pri otrocih iz družin z alergijskim predispozicijo.

Patogeneza Določena z nevroendokrini in imunološkimi motnjami. Obstaja interakcija v vrsti povratnih informacij med vilicami in nadledvičnimi žlezami. Verjetno snovi, ki jih sintetizira s timusom, pritisniti izločanje glukokortikoidov z nadledvičnimi skorjo, ki vodi do razvoja hipo-in odlaganja, relativno prevlado mineralokortikoidnih aktivnosti. To vodi do sekundarne hiperplazije limfoidnega tkiva, zakasnitve v telesu natrija, vode in kloridov. Nestabilnost izmenjave vode povzroča velika nihanja telesne mase, enostavnost razvoja otekanja. Poleg tega so otroci z LDD znižali intenzivnost sinteze kateholaminov, ki so posledica slabega tolerance stresnih situacij, rahle motnje mikrocirkulacije. Funkcionalna manjvrednost timusa je izražena pri zmanjševanju humoralne in celične imunosti.

Klinika. Pripozoriti se previsoka dolžina mase in telesa, nesorazmerno telo (kratki trup in vrat, dolge okončine, podolgovate ozke rezila). Pogosto je opredeljena več stigmas disableriogeneze.

Tipično vedenje in videz otroka: letargija, neuspeh, zaostanek pri razvoju govora in statičnih funkcij. Pogojna refleksna aktivnost se upočasni, prevladujejo zavorne reakcije. Otroci so hitro utrujeni, slabo nosijo dolge in močne dražljaje.

Bledo kožo, z izrazitim vzorcem marmorja. Kožne izpuščaje najdemo v 1/3 primerov in so ekvistrirati. Podkožna maščobna vlakna se zmanjša pretirano porazdeljena neenakomerno. Trdiva iz potovanj, mišični in žilni ton. Obstajajo trmaste Blufaritete, konjunktivitis. Pogosto Arvis nadaljuje z izrazito ekvidenčno komponento hipersercor.

Hiperplazija limfoidnega tkiva je sistemska narava, povečana v velikosti vseh skupin bezgavk. Hyperplazed mandljev in adenoids, ohlapna. Adenoidi po adenotomiji so nagnjeni k ponovni rasti. Adenoidne rasti vodijo k kršitvi nazalnega dihanja, dolgotrajnega rinitisa, posebnega adenoid vrste obraza. Prav tako je značilna za rast mezenteričnih in mediastinalnih bezgavk. Povečane velikosti jeter in vranice.

Morfofunkcionalna nezrelost srca in ledvic podpira nastanek kardio - in nefropatije. Obstaja težnja do arterijske hipotenzije. Včasih najdejo majhno (kapljično) srce, aortno arc hipoplazijo. Rentgenski žarki v 70% primerov je povečanje vilice, ki lahko povzroči kršitev bronhialne patentnosti in draženja gastrointestinalnega trakta.

Laboratorijski podatki. Zmerna levkocitoza je značilna relativna in absolutna limfocitoza, monocitoza in majhne nevtropenije, anemijo. Zanj je značilno zmanjšanje ravni glukoze, dvig ravni lipidov; Diskimmunoglobulinemija z zmanjšanjem IGA, IgG.

Diagnoza ustanovljen je na podlagi anamneza, značilen videz otroka (nesorazmernost v razvoju) in sistemsko hiperplazijo limfoidnega tkiva, povečanje timusa, ostro zmanjšanje zaščitnih sil telesa. Radiološki znak povečanja THYMUS-a je povečanje kardio-timymic-timyclas indeks (izraženo v% razmerje kardio-timinske sence širine na območju bifurcation tracheque v prečnega premera prsnega koša na ravni Diafragmova kupola) pri otrocih 0-6 mesecev. - Več kot 50%, 6-12 mesecev. - več kot 43%, starejše od enega leta - več kot 38%, stara 3-6 let - več kot 35%, 7 let in več - več kot 27%.

Diferencialna diagnoza izvedena z državami imunske pomanjkljivosti.

Zdravljenje.

Otroci z LDD potrebujejo strogo spoštovanje straže. Pomembno je opazovati dan dneva, zadostno bivanje na svežem zraku, postopkih utrjevanja, sistematičnih masaž in gimnastiki.

V prehrani je priporočljivo omejiti kravje mleko, lahko prebavljive ogljikove hidrate (sladkor, kisine, kaša), vezane alergene.

Imenovanje adaptogenov in sredstev, ki spodbujajo zaščitne sile telesa in adrenalne funkcije, so izmenični tečaji dibazola, Metatyl, Aloe, Eleuthococcus, Ginseng.

Vitaminoterapija - izmenični tečaji vitaminov B1, B2, B5, B6, B12, C, A in E.

Otroci občasno temeljijo na pripravkih kalcija (glukonat, glyceluphosfat), bifidumbasten.

Individualno je mogoče uporabiti kortikosteroide s kratkim tečajem, imunoglobulin, imunomodulatorji. Ko se trajna virusna okužba in prisotnost kroničnih žarih okužb predpisuje potek viriferona. Adenoid rasti je treba odstraniti kirurško le z odsotnostjo nazalnega dihanja ali s pogostimi ponovitvi vnetja dihalnih organov.

Cepljenje je treba preklicati do stabilizacije polne statusa.

Preprečevanje. Najpomembnejša povezava preprečevanja je zdravljenje STD-jev, racionalno hrano nosečnic in pravilno hranjenje otroka v skladu s starostjo. Pomembno je, da se upošteva režim dneva, sprehod, utrjevanje, masažo in gimnastiko.

Napoved v skladu s terapevtskimi in preventivnimi ukrepi so ugodni.

Živčna artritična diateza

Za nerch-artritično diatezo je značilna povečana nervozna razburljivost, prehranske motnje, nagnjenost k ketoacidozi, in v prihodnosti, predispozicija za razvoj debelosti, intersticijskega nefritisa, urotiazije, ateroskleroze, sladkorne bolezni, protina, ki je posledica glavnega Kršitve purinske izmenjave.

Etiologija. Po eni strani je oblikovanje dediščine patoloških lastnosti presnove vlogo. V družini otrok z več, praviloma, na delu Očeta, obstajajo manifestacije presnove v obliki protina, debelosti, migrene, ledvične kamene bolezni. Po drugi strani pa kršitev prehrane v družini (preobremenitev z beljakovinskimi živili prehrane nosečenja in otroka zgodnjega otroštva), načini dela in rekreacije.

Patogeneza. Vodilni pomen je pritrjen na spremembo aktivnosti jetrnih encimov, perverzije presnove beljakovin zaradi motenj mehanizma ponovne uporabe purin in povečane tvorbe sečne kisline. Kot rezultat purines in končnega produkta njihove presnove - sečne kisline se kopičijo v krvi.
Urinarna kislina in zato acidoza moti CNS, kar povzroča pretirano razburljivost otroka. Prav tako so izmenjave maščob in ogljikovih hidratov, ki trpijo tudi - zmanjšanje glukoze v krvi, ojačana lipoliza v času lakote, akutne bolezni, Stresah, povečan sprejem maščob s hrano prispeva k ketogenezi in nagnjenost k ketoacidozi. Posebej pomembna je visoka stopnja vznemirjenosti na kateri koli ravni recepcije. Težko k alergijskim boleznim in paralergičnim reakcijam je treba pojasniti z dejstvom, da sečna kislina zavira sintezo cikličnih nukleotidov, adenilatnega ciklaze.

Klinika odvisna od starosti bolnikov in je predstavljena z naslednjimi sindromi.

Neurasthenic sindrom - se najpogosteje sreča. V srčni starosti se praznuje povečana živčna razburljivost, s starostjo, otroci postanejo še bolj navdušeni: so nemirni, kriptri, malo in slabe spanja, nočni strahovi, klopi in hiperkin, ki jih je všeč in feret, obsesivni kašelj, aerofagija. Zanj je značilen prejšnji duševni in čustveni razvoj: otroci so radovedni, oživljeni, se spomnijo slišanega ali pa berejo. Pogosto simptom - obstojna, slabo stalna anoreksija.

Sindrom izmenjalnih motenj - večina otrok ima nizko telesno težo, vendar so nekatere v zgodnji starosti nagnjeni k popolnosti. Včasih otroci hitro v celoti v zraku. Pogosto zjutraj je vonj acetona iz ust. Opažene so artikularne bolečine, zlonamerne temperature. Značilna nefropatija je značilna disurske motnje, proteinurije, mikrohematurija, levkociteuria, intersticijska jade z zmanjšanjem koncentracijske sposobnosti ledvic, nagnjenost k pielonefritis, urolitiazu. Videz acigacijskega bruhanja je možen.
Razlogi za njen razvoj so lahko napako hrane (mesna in maščobna zloraba), stresna situacija, fizična preobremenitev, akutna bolezen. Bruhanje nastane nenadoma ali po kratkem nemispresiji, hitro vzame naravo nedolžnega, pogosto spremlja žeja, dehidracija, zastrupitev, hipertermijo, razburjenje, kratko sapo, tahikardijo, težo trebušne bolečine. Izdihani zrak, vomit mase imajo vonj acetona. Med krvnim križim v krvi, raven ketonskih teles, amoniaka, sečne kisline, zmanjšuje pH. Običajno se bruhanje ustavi prav tako nenadoma, kot se je začelo, otrok se je hitro okreval.

Spastični sindrom se kaže z bronhospazmom, migreenskimi glavoboli, nagnjenost k hipertenzijo, ledvicam, črevesnim kopircem, zaprtjem.

Sindrom kože - Alergijska vretena na koži so opazili relativno redko, se pojavljajo pri starejših v obliki squeaks, urtikaria, Prurigo, Neurodermit.

Diagnoza ustanovljen je na podlagi anamneze (prisotnost borznih bolezni v družini), kliničnih in laboratorijskih podatkov (znaki povečane nervozne vznemirljivosti, izrazite presnovne motnje).

Diferencialna diagnoza izvaja se z nevroz, revmatizmom, diabetes mellitusom, pielonefritis, holecistitisom, dedne nepravilnosti izmenjave purin (lesha-naiten sindrom).

Zdravljenje. Glavna metoda zdravljenja je racionalen način in prehrana.

Pomembno je, da se izognete mentalnim obremenitvam, omejite ogled televizorja. Uporabno sistematično utrjevanje, hoja, telesna vzgoja.

Prehrana mora prevladati mlečni izdelki, zelenjavo, sadje, "zaščitena" žita (ajdova, ovsena kaša, proso). Omeji meso, ptice, ribe (še posebej pražene, dimljene), juhe, živalske maščobe, sladkor in slaščice. Odstranite izdelke, bogate z Purines - jetri, možgani, ledvice, sled, sardine, čokolada, kava, kakav, zeleni grah, listnate zelenjavo. Izogibati se je treba močnim odmorom v obrokih.

Vodenje ponavljajočih se tečajev kalcijevega pantotenata (100-150 mg / dan), kalijev orothat (50-100 mg / kg / dan), alopurinol (10 mg / kg / dan), kot tudi hepatoprotetorje (FORT bistveno).

Z začetnimi simptomi acigacijske krize ali njegovih forelovov, dajejo pijačo sladko čaj ali glukoze raztopine, sadni sokovi, alkalna mineralna voda ali 0,5-1% raztopine natrijevega hidrokarbonata. Vsakih 10-15 minut. Na zahtevo otroka - večinoma lahko prebavljive ogljikove hidrate z minimalno maščobo - tekočino zdrob, krompir ali zelenjavni pire. Priporočljivo je, da otroka hospitalizirajo v bolnišnico. Naredite čistilno klimo, pranje želodca za izboljšanje odstranitve ketonskih teles iz črevesja. Forte EssSential (1-2 kapsule na dan za 1-2 tedna) ali vitamina B12 (100-300 mcg na / m na dan, 3-5 injekcij).

Preprečevanje: Skladnost s potekom otrokovega dne, racionalno prehrano, otrok, ki se vrti iz mentalnih obremenitev.

http://monax.ru/order/ - po naročilu (več kot 2.300 avtorjev v 450 srednjih sredstvih).

1. Določitev ustave. Ustavne vrste ljudi.

2. Značilnosti normalne fiziologije in anatomije različnih ustavnih vrst.

3. Bistvo nenormalne ustave. Razlogi, glavni razlogi.

4. Opredelitev diateze. Razlogi, glavni razlogi.

5. Sporočanje ustave tipov z nastankom in naravo pretoka

diateza.

6. Vpliv anomalij Ustave za naravo pretoka diateze.

7. Zaključek. Možnosti za uporabo vaje na ustavi v kliniki in. \\ T

diagnoza.

"Zaman! - je rekel Ivan Vasilyevich, - petnajst kapljic
in prenehaš čutiti nekaj. "
M. bulgakov "Gledališče Roman".

Kombinacija človeškega telesa lastnosti, ki je neločljivo povezana- poenostavljeno govorjenje je videz + normalno (ali nenormalno) delovanje notranjih organov + ravni psihi + frekvenc in vrst bolezni, ki so navedene v medicini, kot je ustava organizma .

V priljubljenih prepričanjih, zgodbah, izrekih, se pogosto srečujemo z izrazom posameznih značilnosti osebe na svojem videzu. Ljudje, nagnjeni k popolnosti, se zdijo dobri, vendar leni, tanki - prepustne in sarkastične, zmagovalne rakete se pripisujejo pohodnikom, itd. Takšne pravilnosti vsakodnevnih izkušenj se pogosto uporabljajo za podobo tipičnih čudovitih znakov, karnevalskih mask itd. , Ali imate, ali je takšna skladnost duševnega in telesnega, od katerih so mnoge postale vsakdanje stereotipe, zanesljive naravoslovne razloge?

Doktor medicinskih znanosti Ganeman je dodelil tri miasm ustavne vrste ljudi: Psora, Sycosis Lues. Kot je razvidno, imena mizmov ponovijo imena treh nalezljivih bolezni, za katere so značilne različne kožne lezije: psoraback, Sycosis - gonoreja, Lue-sifilis. Menijo, da so te tri bolezni razširjene v času Hanemana, ko ni bilo antibiotikov, so bile resnične nesreče, kar je povzročilo invalidnost bolnikov. Prav tako se šteje, da so se Hanemanci to bolezni izbrali kot načela razvrščanja, ki domnevno štejejo za kronično bolezen, ki zahteva pravilen izbor ustavne droge, da ga obravnava, rezultat ene od teh okužb je utrpela enkrat.

Morda je bilo in je bilo, toda z bolj pozornim pregledom pa postane genij izbora Ganemonov. Bolj starodavni vzhodni zdravniki so povedali, da bolezen poteka v globino, s čimer pomeni logičen prehod akutne patologije, ko obstajajo reverzibilne funkcionalne spremembe, malo odvisnosti od ustavnega odziva, v kronični, ko motena funkcija vodi do spremembe morfologije tkanine . Znak, resnost in celo prevladujoča lokalizacija (reportsiae locus minos) - stvari, ki so ustavno določene.

Možno je dodeliti glavne razlike med miasmatičnimi vrstami odziva dobesedno v dveh besedah: psora-počasne bolezni, izkrivljenosti in hiperplazije, Lue - uničenje in perverziranje.

Ustavna vrsta PSORA ustreza tanki, hladni, oblečeni v tisoč oblačil, z mastno, umazano kožo, na kateri je prisoten najrazličnejši izpuščaj.

To je običajno prestrašenih, neodločni pesimisti z nizko samospoštovanje. Vedno se bojijo vseh, imajo slab spomin.

Značilnost značilnosti: Z izrazito Zray, tudi poleti, so nagnjeni k prekomernemu znojenju. Hkrati ima znoj izjemno neprijeten vonj.

Takšni bolniki so nagnjeni k bolezni kože, črevesja, pljuč, kot tudi alergijske reakcije.

Ustavna vrsta sikoze ustreza razdražljivih in nemirnih ljudi, ki je preveč naglašena v svoji bolezni. Samo misel o bolezni jih vodi v stanje hrepenenja, depresije, misli o samomoru. Praviloma je zjutraj depresivno stanje izraženo več kot zvečer ali ponoči. Nagnjenost k fantazijam, pretiravanju pomena prihodnjih dogodkov.

Takšni bolniki imajo pozabljivost, ne spomnite se imen starih prijateljev. V zadevah je anorganizirana in nedoslednost. Značilen simptom: Zdi se, da nekdo stoji za hrbtom.

Bolniki so nagnjeni k boleznim urinarnega sfera, pa tudi hiperplastičnih kožnih procesov.

Vrsta Ustave Lues ustreza oslabljeni izčrpani osebi, s pojavom skleroze možganskih plovil - zmanjšan spomin, nezmožnost osredotočanja pozornosti. Za takšne ljudi so odzivi zavarovanja značilni: strah pred okužbo z boleznijo (potreba se nenehno pranje), strah pred nočjo. To so nagnjeni k samomorilnim poskusom. Alkohol, moralna nestabilnost. Bolniki z lunami so razdražljivi, je agresiven in jezen.

To je lahko težko izobraževati otroke, nagnjene k nekontroliranim utripanjem jeze.

Pozornost je usmerjena na prisotnost številnih napak in anomalij razvoja, deformacij kosti. Krivulje zob in majhne, \u200b\u200bučenci se razlikujejo po širini. Tendenca na nekrotične procese v koži, kosti, degeneraciji parenhimskih organov.

Iz opisa je jasno, da so psihološki vidiki treh ustavnih vrst na več načinov odmevi. To je posledica dejstva, da je katera od navedenih vrst ekstremna oblika kronične bolezni. V takih primerih so simptomi psihopitacije nujno prisotni in imajo številne podobne značilnosti: zmanjšan spomin, utrujenost, slaba toleranca vsake obremenitve, zavarovalne reakcije.

Kljub temu obstajajo kardinalne razlike. Psora je strah, vzrejo neodločnost, Sycosis - Strah, ki ustvarja melanholijo in hrepenenje, Lue - strah, vzrejna agresija in samomorilne misli.

Delitev ljudi v tri glavne ustavne vrste v skladu z vrsto odziva LED HANEMAN na misel o ustvarjanju treh univerzalnih ustavnih zdravil - šobe, ki lahko ponovno aktivirajo bolezen, opaženo pri bolniku ustreznega ustavnega tipa. Priprava PSOR, pridobljenega s potenciranjem vsebine scabies, se je imenovala Psorinum, zdravilo SICOSA, izdelano iz sečnice iz sečnice z gonorrhom z gonorejo, se imenuje Medorrinum, in končno, Lušinum ustreza Luesumum, mehki Shankra Noson.

Če izvedete vzporednice z drugimi homeopatskimi klasifikacijami, PSORA ustreza žveplom ali kalkarjem karbonike, Lue - FectOur ali Flluor CalcAreus. V zvezi s SICOS je logično prevzeti skladnost s fosforjem ali fosforično kalkarjem. Vendar pa tukaj vprašanje ni rešeno tako nedvoumno.

Dejstvo je, da je v postganani Era, ko je bil KOCH odprl z vzročno agentom tuberkuloze, so homeopati prišlo do zaključka o obstoju druge miazmatičnega ustavnega tipa, imenovanega tubercullinum. Menijo, da ta vrsta ustreza fosforju in fosforjem kalcareu.

Ustavna tuberkulina tipa bolnikov s svetlobo kožo, modrico, blondinke, visoke, tanke, ozke prsni koš. Zanj je značilna visoka duševna dejavnost v kombinaciji z nizko prenosljivostjo fizičnega napora.

V naravi so takšni bolniki običajno krhki, melanholični, ravnodušni. To je razdražljivo, neumni ljudje, zelo občutljivi. Posamezniki besa so možni po svoji naravi mehkih in dobrih posameznikov.

Pri bolnikih z tuberkulinom, povečano občutljivostjo na najmanjši osnutek in hladno, povzroča prehlad od njih. Bolezni vplivajo na različne organe, lokalizacija pa se lahko spremeni v enem primeru. Značilnost je prisotnost tuberkuloze v družinski zgodovini.

Obstoj četrtega miasomatičnega ustavnega tipa je sporen s strani nekaterih kolegov, ki razmišljajo o tuberkulina s kombinacijo PSOR in SICOS. Kljub temu pa se nosode (tuberkulinum, bacilinum) koch palice ali izločanja tuberkuloze ali bezgavk, ki jih je prizadela tuberkuloza, aktivno uporabljajo v homeopatiji kot ustavni aktivator.

Tako so vsedeljene homeopatske klasifikacije ustavnih vrst ljudi poskušajo združiti bolnike v tri-štiri skupine za vse splošne funkcije.

Jasno je, da je nedvoumna dodelitev osebe za določeno klasifikacijsko skupino v praksi daleč od vedno. Pogosto lahko isti bolnik odkrije značilnosti različnih ustavnih tipov. V takih primerih je metoda določanja ustavnega tipa pomoč v skladu z načelom največje homeopatske podobnosti bolezni patogeneze določenega zdravila. Jasno je, da takšne ustavne vrste niso ena ducata, kar ustvarja prostor za izboljšanje zdravnikov. Klasifikacije, ki so sestavljene iz treh štirih vrst, se lahko uporabijo za določitev splošne strateške usmeritve iskanja ustavnega tipa. Na primer, Ustavna TUJA in Argentum Nitrikum vrste pripadajo Sicotic Group, žveplo, Calcarea Carbonica, Chamomilla - Psoric načrt, in Aurum, Mercurius, Kalium bichromicum - sorte ustavnih Lue.

Torej je vprašanje ustavne delitve ljudi v vrste ena izmed najbolj zapletenih, in kljub temu je ena najpomembnejših v homeopatiji, saj brez pravilne opredelitve ustavnega tipa je nemogoče v celoti izvajati zdravljenje Kronična patologija, ki predstavlja najpomembnejši problem vse medicinske znanosti.

Vsak od nas sploh in vsak od našega otroka, zlasti, ki je značilen v določeni različici Ustave, ki je opisal veliko (astenično, normostično, nevropatsko, schizoid, hipershenično itd.). Približno si predstavljati, kakšna je ustava, imamo zdaj priložnost, da pridemo do diateze, tako da citiramo njeno opredelitev enciklopedijski slovar Zdravstveni pogoji.

Diateza (Diates: Grščina. Diateza je nagnjenost, nagnjenost k nečemu) - nepravilnosti ustave, za katero je značilna predispozicija na določene bolezni in določeno vrsto neustreznih reakcij na običajne dražljaje.

Zgornja definicija kaže, da diateze ni niti bolezen niti diagnoza, temveč z uporabo te besede, navajamo le težnjo otroka na nekatere bolezni. Ne morete zdraviti diateze, ne morete ozdraviti diateze - nagnjenosti in predispozicije se ne zdravijo! Lahko pa vzpostavite specifično diagnozo in ozdravite določeno bolezen.

Doktrina diateze je doseganje naše domače medicinske znanosti. Čezmorski zdravilci niso upoštevali (poučevanja) bistvenega pomena in pomanjkanja besede "diateza" v ameriških učbenikih v zvezi s tem ni presenetljivo.

Doktrina diastrija ni dokončno oblikovana. Kot se razvija medicinska znanost, ideje o mehanizmih ene ali druge predispozicije, ki so privedle do sprostitve namesto individualnih bolezni Dance, ki se nanašajo na fermopatije, membrane, imunodeficiencije, embrypathy, fetopatijo. Trenutno se razlikujejo naslednje glavne vrste diateze:

eksudativna-cararry.

alergičen

limfna hipoplastic.

nervikalno artritično.

Poleg tega je izraz "hemoragična diateza" ohranjen, združevalne bolezni, za katere je značilna povečana krvavitev.

Exudative-Catararhal (eksudativna) diateza - anomalija ustave, ki je neločana v zgodnjem otroštvu in je značilna predispozicija za ponavljajoče se infilrativne-deskavne lezije kože in sluznice, razvoj alergijskih reakcij in dolgotrajnega pretoka vnetnih procesov, kot tudi Omeščena presnova z vodo-soljo in hiperplazijo limfoida. Približno 30-50% majhnih otrok običajno omejuje kratkoročni znaki ekvistritvene in kataralne diateze. Pri večini otrok v patogenezi eksudativne in katarharske diateze je povečana prepustnost prebavil prebavil je ključnega pomena, pomanjkanje stabilnosti pečenskih celičnih membran, zmanjšana aktivnost encimov, ki razdelijo biogene amine in beljakovine, ki jih vežejo. Temeljna posebnost ekvistrirativne in kataralne diateze je povezava z njenimi manifestacijami z otrokom ali mamo ali mamo (med obdobjem dojenja) relativno veliko količino izdelkov, ki vsebujejo številne histamin ali histamin osvoboditeljev, jagod, jagode, citrusov, čokolade, ribe, \\ t sir, klobase, paradižnik, kislo zelje; Nastala alergijske reakcije se pojavijo brez sodelovanja imunskega mehanizma (več o tem v oddelku psevdo-alllery).

Za otroke z eksudativno in kataralno diatezo, nagnjenost k pretirani telesni teži, pastosnosti, odporni premeri iz prvega meseca življenja, gneiss (maščobe seborheic lestvice na lasišču), suhost in palor kože, odpadki mleka - rdečico kože lica, brade, ki mu sledi piling. Pogosto se zdi gledalca-in-papipularni in eritematona-vešični razpršeni izpuščaji na koži, ki se lahko začasno okužijo z glavniki. "Geografski jezik", nestabilen stol, dolgotrajni konjunktivitis, rinitis, obstruktiven bronhitis, pogosto anemija, rahiti.

Obstaja težnja po odlašanju v telesu vode, natrija, kalija in kloridov, hkrati pa se pojavi dehidracija. Presnovna acidoza je tudi značilnosti presnovne acidoze, aktiviranje prostega radikalne peroksidacije lipidov, trenda hipoproteinemije, hiperglikemije in hiperlipidemije zaradi kršitve funkcije jeter. Do 3-4 let manifestacije eksoudatne-kataralne diateze, praviloma, postopoma izginejo.

Diagnoza temelji na analizi anamnestičnih in kliničnih podatkov. Diferencialna diagnoza se izvaja z alergijsko diatezo. Če pride do kože ali drugih alergijskih lezij, ko so izpostavljene enakomernim količinam elergena, napredek kljub zdravljenju in otrokom staršem, ki trpijo zaradi alergijskih bolezni, diagnosticiranje alergijske diateze in specifične alergijske bolezni, ki jo opazimo pri bolniku, na primer atopičnem dermatitisu.

Otroci z eksudativno-kataralno diatezo bi morali biti v opazovanem opazovalcu. Po potrebi se posvetujejo z alergijo, dermatologom in drugimi strokovnjaki. Zelo pomembna je organizacija racionalne prehrane otroka in matere v obdobju hranjenja z materinim mlekom. Odpraviti jih je treba z izdelki, ki so vezani in vzročni alergeni, dramatično omejijo prijazne ogljikove hidrate. V primeru umetnega hranjenja otrok prvega leta življenja je bolje predpisati kisle mešanice. Vzpostaviti vzročne in pomembne alergene Zgodovina, vzdrževanje prehranskega dnevnika in posebne alergijske raziskovalne metode. Pomembno je, da ustvarite hipoalergensko vzdušje hiše, odpravite uporabo najpogostejših zdravilnih alergenov (penicilin, acetilsalicilna kislina, vitamin B1, biološke pripravke). Vprašanje preventivnih cepiv je rešeno individualno, ki se izvajajo le v ozadju priprave drog (hiposensibiliziranje, antihistaminiki) ne prej kot 1 mesec. Po poslabšanju eksudativne kataralne diateze.

V alergijskih lezijah je zaporedna uporaba vitaminov B6, A, E, B5 v starostnih medicinskih odmerkih, antihistaminizah (na primer, supratino, Tuesil, Dimdrol), so prikazane ketotifenis. Otroci s kožnimi izpuščaji so predpisane kopeli z pogumnimi blagovnimi znamkami, lovorskimi ploščami, vplivom hrastovega lubja, 1% indomettacinska mazilo.

Primarno preprečevanje exudative-catararharske diateze je možno le v perinatnem obdobju in vključuje racionalno hrano nosečnic in dojenčkov, odpravo stika z veznimi alergeni.

Alergijska diateza - anomalija ustave, za katero je značilna nagnjenost k alergijskim boleznim. Yu.e. Veltishchev (1984) in i.m. VORONTSOV (1985) Glede na značilnosti imunoloških reakcij se predlaga, da se dodelite naslednje alergijske variante, alergične variante: atonično, avtoimunsko, nalezljivo alergično. Alergijska diateza ima poligiensko dediščino. V različnih družinah je povečana nagnjenost k alergijskim reakcijam posledica različnih dejavnikov: visoka sinteza imunoglobulina E, imunske pomanjkljivosti, podobnosti glikoproteinov epitela dihalnih poti in črevesja z glikoproteinov bakterij, gob, itd Alergijske bolezni so razvoj pod vplivom okoljskih dejavnikov, ki določajo možnost in masažo alergena v neresni ravni prek naravnih ovir; Okužbe, hipovitaminoza, anemija lahko igrajo provokacijo, anemijo zaradi kršitve pregradnih lastnosti sluznice.

Z alergijskim dermatitisom v prvem letu življenja so možne enake lezije kože, kot pri ekvistrirani katarijski diatezi, pa tudi ekcem; V predšolskem času se lahko pojavijo alergijske bolezni dihalnih organov, imuno-kompleksne bolezni (na primer razpršene bolezni vezivnega tkiva), v šolski dobi, pogosto opazujejo ekcem, atonični dermatitis, alergijske bolezni s sočasno lezijo kože in dihalnih organov , avtoimunske in imunocomplex bolezni.

Diagnoza alergijske diateze je predlagana na podlagi genealogijske anamneze, saj se ta diateze razvije pri 30% otrok, če je alergijska bolezen na voljo pri očetu, pri 50% otrok, če je mati bolna, in v 75% otrok, če je alergija diagnosticirana v obeh staršeh. Potrjuje diagnozo alergijskih lezij v otroku, pri razvoju, v katerem so vključeni imunski mehanizmi (v nasprotju z eksativno-katarično diatezo); Končna diagnoza je nastavljena po alergološkem pregledu.

Zdravljenje alergijskih lezij izvajajo ustrezni strokovnjaki (na primer, alergist, dermatolog). Načela opazovalnega opazovanja otrok z alergijsko diatezo so enake kot otroci z eksadirati-katarl diatezo.

Limfna-hipoplastična (limfna) diateza - anomalija ustavitve otrok prvih 7 let življenja, za katero je značilna splošna in odporna rast bezgavk in vilic, disfunkcija endokrinega sistema (hipnoction adrenala, simpatic-nadledvična Sistem) z zmanjšano prilagoditev okoljskim spremembam, nagnjenost k pogostim nalezljivim boleznim in alergijskim reakcijam. Pri oblikovanju te diateze, toksičnih infekcijskih in dolgotrajnih hipoksičnih vplivov v obdobju intrauterina in v prvih tednih življenja alutrofina so ključnega pomena.

Za otroke z limfno in hipoplastično diatezo, je opremljena s prekomerno maso telesa, označena z nizko mišično maso, pastnostjo, kratkim vratom, nesramno "hrbtenico", pomembnega in odpornim povečanjem perifernih bezgavk, nebo in žrela mandljev. Otroci Abathetic, počasi, hitro pnevmatike. Zaradi rasti karingealnega mandlja, je nosno dihanje zlomljeno, otroci dihajo skozi usta, dobro spijo. Nalezljive bolezni ponavadi vzamejo dolgotrajen, valovni tok, ki zapušča dolga podfebriteta. Med otroki z limfno-hipoplastično diatezo je frekvenca nenadne smrti povišana. V teh primerih so izrazi "Mors Thymica", "status thymiymicolymfacitic", ob predpostavki, da je smrt posledica stiskanja sapnik, potujočega živca povečanega viličarja ali delovanja snovi, ki so nastale v njem. Trenutno se verjame, da je nenadna smrt predvsem posledica nadledvične insuficience, izkrivljanja.

Pri preučevanju krvi je zaznana anemija, limfocitoza, povečanje ESR. Največja resnost manifestacij limfnega-hipoplastičnega D. pade na predšolsko starost, v nato ponavadi ponavadi izginejo.

Diagnoza temelji na anamnističnih in kliničnih podatkih. Diferencialna diagnoza se izvaja z dedno imunovodeficiencami in intrauterijskimi okužbami.

Otroci z limfom in hipoplastično diatezo bi morali biti pod opazovanjem ambulantnega pediatra. Sistematično utrjevanje, masaža in gimnastika, naravna hranjenje z racionalno širitev, zgodnjo diagnozo in celovita obravnava Sočasne bolezni (hipovitaminoza, anemija, nalezljive bolezni). Preventivna cepljenja se izvajajo v skladu s posameznimi grafiki. Da bi spodbudili imuniteto, vitamini A, E, B5, B6, B9, B12, B15 in droge, ki povečujejo nespecifične zaščitne sile telesa (na primer, dibazol, pentoksil, metacity, natrijev nuklein, zelenjavni adaptogens - eleutherococcus, ginseng Tinktura, limonska trava, stimulansi glukokortikoidnih adrenalov (gliciama, etimisole, velike odmerke askorbinske kisline).

Preprečevanje limfne-hipoplastične diateze vključuje izločanje kronične okužbe pri ženskah pred nosečnostjo, zagotavljanje pravega razvoja ploda, zgodnje odkrivanje in zdravljenje zamude njegovega razvoja in hipoksije.

Nervniška artritična diateza - anomalija ustave, za katero je značilna predispozicija na debelost, diabetes mellitus, protin in menjalni artritis, ki je predvsem posledica oslabitve sečne kisline izmenjave in kopičenja purin v telesu, v manjši meri kršitve lipidov in izmenjave ogljikovih hidratov. Dokazano poligensko dediščino nevro-artritične diateze.

Otroci, ki trpijo zaradi nevro-artritične diateze, značilne za kapricioznost, povečano vznemirljivost, anoreksijo, tico podobne hipercina, logoneuroza, nočne strahove, afektivne krče, hujšanje, hitro zamenljivo debelost, zaprtje, povišanje jeter, periodične napade acetonemične bruhanje. Pogosto v krvi povečuje vsebino sečne kisline s povečanjem sinteze, zaradi tega, se pojavi ultraurium (prej je bila taka država imenovana za diateza kisline). Napadi bolečine v želodcu se lahko pojavijo glavoboli. Duševni razvoj otrok z nervozno artritično diatezo je običajno pred duševnim razvojem vrstnikov.

V neugodnih razmerah s starostjo, razvoj protina, izmenjavo umetnosti; Sladkorna sladkorna bolezen, ob ozadju Ultrayurija, se pielonefritis pogosto pojavi, urolithiasis. Z izzivalnimi dejavniki so lahko intenzivne psihomocionalne obremenitve, poraba v velikih količinah, bogata z Purines (na primer meso, jetra, sled, pate, sardele, čokolado, kakav, stročnice).

Diagnoza temelji na genealoški analizi (odkrivanje sorodnikov prve stopnje sorodstva, ki so našteti nevrološke in menjalne kršitve), klinična slika, Opredelite povečano vsebnost uratov v urinu, diferencialne diagnoze se izvaja z nevrozo, encefalopatijo, Lesha - Nihaganskim sindromom.

Otroke z nervozno artritično diatezo mora upoštevati pediater. Način dneva, prehrana z omejitvijo (in celo izjema v hudih primerih) Izdelki, bogati s purini, so pomembni. Razredi telesne vzgoje, utrjevanje. Koristne alkalne mineralne vode, periodični sprejem drog, ki vplivajo na izmenjavo purin, - kalcijev pantotenat, zmes citrata, etamida, alopurinol, Marenes Maren. Vprašanje časovnega razporeda rednega preventivnega cepljenja se rešuje posamično.

S tega vidika, zlasti koncept "diateze", zlasti kot doktriska doktrina kot celota, presenetljivo ustrezajo naši miselnosti in naših navadah, da krivijo v svojih lastnih in otroških nesreč od vsakogar, ne samo sami - Krivnost bo dednost, ustava, diateza, zlo oko, poškodbe itd. Toda pomanjkanje osnovnega znanja o tem, kako se obnašati med nosečnostjo, kako urediti življenje novorojenčka, kako se hraniti, hoditi, kopanje, hoje, obleko, strditi - vse to ostaja neopaženo. Da, plus na vse - nenaklopna strast za zdravljenje in zdravljenje.
Otrok se ne povezuje, nenehno pregrevanje, iz mesečne starostne hrane z bananami, brisanjem plenice s prahom z BIOsistemi, kupi igrače cenejše od smrdljivih plastičnih mas, zdraviti vse oslabljene antibiotike. Otrok se ne bo povzpel iz mraza, nenehno nekaj akne in točk na kožo, za tri bronhitis, nato driska, nato zaprtje. Ah, oh, to je vse diateza, saj nima sreče slabe.
Ponovno, poudarjam - diateza ni bolezen, ampak nagnjenost k bolezni. Če je zdravnik dejal, da ima vaš otrok diateza - preverite, ali je bolezen imenovana, je bolezen, ki se nagnjenost k imenuje diateze (žal za več ponovitev). Vsaka bolezen - ima svoje razloge in njihove zdravljenja. Poiščite skupaj z zdravnikom, razlogi. Potem lahko ozdraviš.

Med preventivnimi ukrepi, katerih cilj je preprečiti oblikovanje izrazitega nepravilnosti Ustave, je priporočljivo dodeliti sorodno profilakso, antenatalno zaščito ploda, zgodnjega diagnoze adaptivnega fenotipa novorojenčka, ustrezen način in popolno prehrano otroka prvega leta življenja in do neke mere - racionalno taktiko cepiva.