அல்கலோசிஸ்: காட்சிகள், அறிகுறிகள், சிகிச்சை. அல்கலோசிஸ் அறிகுறிகள், சிகிச்சை, விளக்கம் வாயு அல்கலோசிஸ் பின்வரும் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்துள்ளது

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் என்பது அமில-அடிப்படை சமநிலையின் சீர்குலைவு ஆகும், இது பிந்தைய கிளினிக் பகுதியில் நீர் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் குறைவு, உயர் இரத்த pH மதிப்புகள் மற்றும் இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டின் அதிக செறிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது. அல்கலோசிஸை ஆதரிக்க, HCO3 ~ நைட்ரிக் வெளியேற்றத்தின் குறைபாட்டை நிரூபிக்க வேண்டியது அவசியம். கடுமையான வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகளில் தலைவலி, சோம்பல் மற்றும் டெட்டானி ஆகியவை அடங்கும். நோயறிதல் மருத்துவத் தரவு மற்றும் தமனி இரத்த வாயு சேமிப்பு மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் அளவை அடிப்படையாகக் கொண்டது. அடிப்படை காரணத்தை சரிசெய்வது அவசியம், மேலும் அசிடசோலாமைடு அல்லது எச்சிஐயின் உள் அல்லது வாய்வழி நிர்வாகம் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

ICD-10 குறியீடு

E87.3 அல்கலோசிஸ்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் காரணங்கள்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான முக்கிய காரணங்கள் உடலால் H+ இழப்பு மற்றும் வெளிப்புற பைகார்பனேட் உறிஞ்சுதல் ஆகும்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சியின் காரணமாக உடலால் H+ இன் இழப்பு பொதுவாக கடுமையான தைராய்டு சுரப்பி நோய் மற்றும் நோயியல் நிகழ்வுகளில் தவிர்க்கப்படுகிறது. இந்த சூழ்நிலைகளில், அயனிகளின் இழப்பு காரணமாக நீர் மற்றும் குளோரைடுகள் உடனடியாக இழக்கப்படுகின்றன. உடலுக்கு பதில், குளோரைடு கழிவுகளை நேரடியாக மாற்றுவது, ஒரு வகை நோயியலாக நிகழ்கிறது, இது வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வகைப்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

ஸ்கோலியோ-குடல் பாதை வழியாக H+ இன் ஊடுருவல்

உட்புற நோய்களின் மருத்துவப் படத்தில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு இது முக்கிய காரணம்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான வகைப்பாடு மற்றும் காரணங்கள்

ஸ்லக் ஜூஸில் அதிக செறிவுகளில் சோடியம் குளோரைடு மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் மற்றும் குறைந்த செறிவுகளில் பொட்டாசியம் குளோரைடு உள்ளது. வுல்வாவின் லுமினில் 1 mmol/l H+ இன் சுரப்பு பிரசவத்திற்குப் பின் பகுதியில் 1 mmol/l பைகார்பனேட்டுகளை உருவாக்குகிறது. எனவே, வாந்தியின் போது நீர் மற்றும் குளோரின் அயனிகளின் இழப்பு அல்லது ஒரு ஆய்வு மூலம் சளி சாற்றை பிரித்தெடுப்பது இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டுகளின் செறிவு அதிகரிப்பதன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது. அதே நேரத்தில், பொட்டாசியம் இழப்பு ஏற்படுகிறது, இது H+ அயனிகள் (உள்செல்லுலார் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி) மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் மறுஉருவாக்கம் தூண்டுதலின் காரணமாக கலத்திலிருந்து K+ வெளியீட்டிற்கு வழிவகுக்கிறது. வளர்ச்சியடைந்த உள் செல்லுலார் அமிலத்தன்மை, நீர் அயனிகளின் இழப்பை ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக தவறாகக் கருதும் ஒரு கூடுதல் காரணியாக செயல்படுகிறது, இது நைட்ரிக் அமிலங்கள் உட்பட உயிரணுக்களின் அதிகரித்த சுரப்பில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது. . இந்த மடிப்பு பொறிமுறையானது முரண்பாடான அமிலத்தன்மை (வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸில் குறைந்த pH மதிப்புகள்) அற்ப வாந்தியுடன் விளக்குகிறது.

இவ்வாறு, குழம்பு சாறு இழப்பு, பல காரணிகளால் இரத்தத்தில் பைகார்பனேட்டுகள் குவிதல் ஆகியவற்றால் ஏற்படும் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சி: குடலில் இருந்து H+ இன் நேரடி இழப்பு, ஹைபோகாலேமியாவுக்கு பதிலளிக்கும் வகையில் உள்செல்லுலர் அமிலத்தன்மையின் வளர்ச்சி, அத்துடன் ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக நீர் அயனிகளின் இழப்பு. உட்புற செல்லுலார் அமிலத்தன்மைக்கு. இந்த காரணங்களுக்காக, அல்கலோசிஸ் திருத்தம் செய்ய, சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் குளோரைடு அல்லது எச்.சி.எல்.

நிர்கி மூலம் H+ கழிவுகள்

இந்த வகைகளில், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்தை குளோரின் வடிவில் இருந்து அகற்றும் கனரக டையூரிடிக்ஸ் (தியாசைட் மற்றும் லூப் டையூரிடிக்ஸ்) பயன்படுத்தப்படும்போது அல்கலோசிஸ் உருவாகிறது. அதிக அளவு உணவை வீணாக்கும்போது, ​​ஹைபோவோலீமியா உருவாகிறது, மேலும் அமிலங்கள் மற்றும் குளோரின் மொத்த வெளியேற்றம் கூர்மையாக அதிகரிக்கிறது, இதன் விளைவாக வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் உருவாகிறது.

அதே நேரத்தில், நாள்பட்ட டையூரிடிக் நிர்வாகம், ஹைபோவோலீமியா வளர்ச்சியடைந்து, வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் பராமரிக்கப்படும் நிலையில், சோடியம் மற்றும் குளோரைடுகளின் ஈடுசெய்யும் அடைப்பு உள்ளது, மேலும் அவற்றின் வெளியேற்றம் 10 மிமீக்கும் குறைவான மதிப்பில் குறைகிறது. /எல். குளோரைடு உணர்திறன் மற்றும் குளோரைடு-எதிர்ப்பு மாறுபாடுகளின் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வேறுபட்ட நோயறிதலில் இந்த காட்டி முக்கியமானது. குளோரைடுகளின் செறிவு 10 mmol/l க்கும் குறைவாக இருக்கும் போது, ​​அல்கலோசிஸ் ஹைபோவோலெமிக், குளோரைடு உணர்திறன் என்று கருதப்படுகிறது மற்றும் சோடியம் குளோரைடு நிர்வாகத்தால் சரி செய்யப்படலாம்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் அறிகுறிகள்

லேசான அல்கலோசிஸின் அறிகுறிகள் மற்றும் அறிகுறிகள் நோயியல் காரணிகளுடன் தொடர்புடையவை. மிக முக்கியமான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் புரதங்களுடன் அயனியாக்கம் செய்யப்பட்ட கால்சியத்தை பிணைப்பதால் ஏற்படுகிறது, இது ஹைபோகால்சீமியா மற்றும் தலைவலி, சோம்பல் மற்றும் நரம்புத்தசை அமைதியின்மை, சில சமயங்களில் மயக்கம், டெட்டனி மற்றும் வலிப்புத்தாக்கங்களின் அறிகுறிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அல்கலீமியா ஆஞ்சினா மற்றும் அரித்மியாவின் அறிகுறிகளின் நிகழ்வுகளையும் குறைக்கிறது. இணையான ஹைபோகாலேமியா பலவீனத்தை ஏற்படுத்தலாம்.

ஃபார்மி

போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸ்

சுவாச செயலிழப்பின் நிவாரணத்திற்குப் பிறகு போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸ் அடிக்கடி உருவாகிறது. போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சியானது டைகோலிக் அமிலத்தன்மைக்குப் பிறகு அமில-அடிப்படை சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் தொடர்புடையது. போஸ்ட்ஹைபர்கேப்னிக் அல்கலோசிஸின் தோற்றத்தில், பைகார்பனேட்டுகளின் நைட்ரிக் மறுஉருவாக்கம் மற்றும் சுவாச அமிலத்தன்மையின் ஆரம்பம் ஆகியவற்றால் முக்கிய பங்கு வகிக்கப்படுகிறது. கூடுதல் செயற்கை காற்றோட்டத்துடன் Pa CO 2 ஐ புதுப்பிப்பதன் மூலம், கால் பைகார்பனேட்டுகளின் மறுஉருவாக்கத்தை சாதாரணமாக மாற்றாது மற்றும் அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சியால் மாற்றப்படுகிறது. அமில-அடிப்படை ஏற்றத்தாழ்வு வளர்ச்சியின் இந்த வழிமுறையானது நீண்டகால ஹைபர்கேப்னியா நோயாளிகளுக்கு இரத்தத்தில் P மற்றும் CO2 இல் மென்மையான மற்றும் நிரந்தரமான குறைவை ஊக்குவிக்கிறது.

குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ்

குளோரைடு-எதிர்ப்பு அல்கலோசிஸ் வளர்ச்சியின் முக்கிய காரணம் மினரல்கார்டிகாய்டுகளின் அதிகப்படியானது, இது நெஃப்ரானின் தொலைதூர பகுதிகளில் பொட்டாசியம் மற்றும் H+ மற்றும் பைகார்பனேட்டுகளின் அதிகபட்ச மறுஉருவாக்கத்தைத் தூண்டுகிறது.

முதன்மை ஆல்டோஸ்டிரோன் (கான்ஸ் சிண்ட்ரோம்) உற்பத்தி அதிகரிப்பதால் அல்லது ரெனின் RAAS (ரெனோவாஸ்குலர் உயர் இரத்த அழுத்தம்), அதிகரித்த உற்பத்தி ii (அல்லது அதற்கு பதிலாக) கார்டிசோல் அல்லது அதன் முன்னோடிகளின் (குஷிங்ஸ் சிண்ட்ரோம், கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளுடன் சிகிச்சை, மருந்துகள்: கார்பெனாக்சோலோன், லைகோரைஸ் ரூட்).

பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் கடுமையான ஹைபோகலீமியா போன்ற நோய்களில் சாதாரண தமனி சார்ந்த அழுத்தம் காணப்படுகிறது. பார்ட்டர்ஸ் சிண்ட்ரோமில், இந்த நோய்க்குறிக்கு காரணமான புரோஸ்டாக்லாண்டின்களின் அதிக உற்பத்தியின் காரணமாக, RAAS இன் செயல்பாட்டிற்கு பதிலளிக்கும் விதமாக ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசமும் உருவாகிறது, இது தமனி உயர் இரத்த அழுத்தத்தின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் காரணம் ஹென்லேயின் சுழற்சியின் வெளிச்செல்லும் காலில் குளோரைடுகளின் மறுஉருவாக்கம் குறைபாடு ஆகும், இது H+, சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியத்துடன் தொடர்புடைய குளோரைடுகளின் முன்னிலையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் குளோரைடு-எதிர்ப்பு மாறுபாடுகள் இரத்தத்தில் குளோரைடுகளின் அதிக செறிவு (20 மிமீல்/லிக்கு மேல்) மற்றும் குளோரைடுகளை அறிமுகப்படுத்துவதற்கு முன்பும், இரத்த ஓட்டத்தின் அளவை நிரப்புவதற்கு முன்பும் அல்கலோசிஸ் எதிர்ப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் வளர்ச்சிக்கான உடனடி காரணம் பைகார்பனேட்டின் இருப்பு ஆகும், இது பைகார்பனேட்டுகளின் படிப்படியான அறிமுகம், இரத்தம் மற்றும் திரவ பரிமாற்ற பிசின்களின் பாரிய பரிமாற்றம், பைகார்பனேட்டின் இருப்பு அதிகமாக இருந்தால், அவர்களின் வெளியேற்றம் வரை பிறந்த தேதி.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நோய் கண்டறிதல்

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் மற்றும் சுவாச இழப்பீட்டின் போதுமான தன்மையை அங்கீகரிக்க, தமனி இரத்தம் மற்றும் பிளாஸ்மா எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் (கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் உட்பட) வாயு சேமிப்பை அளவிடுவது அவசியம்.

பெரும்பாலும் காரணம் வரலாறு மற்றும் உடல் குறைபாடு மூலம் தீர்மானிக்க முடியும். காரணம் தெரியவில்லை மற்றும் செயல்பாடு இயல்பானதாக இருந்தால், பிரிவில் K மற்றும் Cl~ செறிவை மிதப்படுத்துவது முற்றிலும் அவசியம் (மதிப்புக்கள் நரம்பியல் குறைபாட்டிற்கு கண்டறியப்படவில்லை). 20 meq/l க்கும் குறைவான குளோரின் அளவு குறிப்பிடத்தக்க குளோரின் மறுஉருவாக்கத்தைக் குறிக்கிறது மற்றும் Cl-சார்ந்த காரணத்தை கடத்துகிறது. ருபார்ப் குளோரின் 20 meq/l க்கும் அதிகமான அளவில் Cl-சுயாதீன வடிவத்தை மாற்றுகிறது.

சிறுநீரில் பொட்டாசியம் இருப்பது மற்றும் உயர் இரத்த அழுத்தம் இருப்பது அல்லது இல்லாமை ஆகியவை Cl-சுயாதீன வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸை வேறுபடுத்த உதவுகிறது.

ஒரு நாளைக்கு 30 mEq க்கும் குறைவான ருபார்ப் பொட்டாசியம் அளவுகள், ஹைபோகலீமியா அல்லது வயிற்றுப்போக்கின் முறையற்ற உறிஞ்சுதலைக் குறிக்கிறது. உயர் இரத்த அழுத்தம் இல்லாமல் உடலில் உள்ள ருபார்ப் பொட்டாசியம் ஒரு நாளைக்கு 30 mEq க்கும் அதிகமாக, டையூரிடிக்ஸ் அல்லது பார்டர் அல்லது ஜிடெல்மேன் சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் எதிர்-எதிர் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடையது. ருபார்ப் பொட்டாசியம் 30 mEq/day க்கு மேல் உயர் இரத்த அழுத்தத்திற்கான சான்றுகளுக்கு, ஹைபரால்டோஸ்டெரோனிசம், அதிகப்படியான மினரல் கார்டிகாய்டுகள், ரெனோவாஸ்குலர் நோய் ஆகியவற்றின் தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்ய வேண்டும்; ஆய்வுகளில் பிளாஸ்மா ரெனின் மற்றும் அல்டோஸ்டிரோன் மற்றும் கார்டிசோலின் செயல்பாடு இருக்க வேண்டும்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் என்பது CBSA இன் கடுமையான குறைபாடு ஆகும், இது துரதிருஷ்டவசமாக, பெரும்பாலும் போதுமான மரியாதை கொடுக்கப்படுவதில்லை. இந்த சூழ்நிலையின் முக்கிய நோய்க்கிருமி அம்சம், உலகம் முழுவதும் இரத்த சீரம் RSO 3 இன் மாற்றப்பட்ட அளவின் HSO 3 இன் அதிகரித்த அளவின் ஒற்றுமை இல்லாதது. வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் மூலம் ஈடுசெய்யப்படுகிறது, மேலும் இரத்த அமைப்பில் HCO 3 இன் குறைவு பிசிஓ 3 இல் இதேபோன்ற குறைவுகளுடன் சேர்ந்துள்ளது, பின்னர் முக்கியமான வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் நிகழ்வுகளில் இத்தகைய இழப்பீடு (HCO 3 இன் அதிகரிப்பு - RSO 3 இன் அதிகரிப்பு) பெரும்பாலும் அதிகமாக உள்ளது. . HCO 3 மற்றும் PCO 3 இடையேயான உறவு சீர்குலைந்து இரத்த pH சாதாரண மதிப்புகளை விட உயர்கிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் அமிலம் ஹீமோகுளோபினுக்கு அதிகரித்த ஸ்போரிடிட்டியுடன் சேர்ந்துள்ளது, இதன் காரணமாக திசுக்களில் CO 2 குறைகிறது மற்றும் அமிலத்திற்கான திசுக்களின் தேவை உறுதி செய்யப்படுவதில்லை. இது அதிக இறப்பு விகிதத்தை விளக்குகிறது.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் காரணங்கள்:

ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் இழப்பு.வாந்தியெடுத்தல் (பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், சிறு குடல் அடைப்பு), நாசோகாஸ்ட்ரிக் குழாயுக்குப் பதிலாக வடிகால் குழாயின் அற்பமான தொடர்ச்சியான ஆசை (கணைய அழற்சி, பெரிட்டோனிட்டிஸ்), இரைப்பை அழற்சி போன்றவற்றால் HCl இன் குறிப்பிடத்தக்க இழப்புகள் ஏற்படுகின்றன. H + மற்றும் Cl - அயனிகளின் குறிப்பிடத்தக்க குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும்;

பொட்டாசியம், மெக்னீசியம் மற்றும் சோடியம் உட்கொள்ளுங்கள்.வாந்தி, வயிற்றுப்போக்கு, சளி வெளியேறுதல், குடல் வெடிப்பு மற்றும் பிற சொறி போன்றவற்றின் போது இந்த கழிவு தவிர்க்கப்பட வேண்டும். டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​சோடியத்தின் விகிதத்தில் குளோரைடு வெளியேற்றப்படுகிறது. நைட்ரிக் சேனல்களில் மீண்டும் உறிஞ்சப்படாத Cl - அயனிகள் HCO 3 அயனிகளால் மாற்றப்படுகின்றன. பைகார்பனேட்டின் மறுஉருவாக்கம் அல்கலோசிஸை ஊக்குவிக்கிறது. பொட்டாசியம் குறைபாடு வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் முக்கிய காரணங்களில் ஒன்றாகும். தொலைதூரக் கால்வாயில் Na+ அயனிகளின் அதிகரித்த விநியோகம் காரணமாக பொட்டாசியம் பிரிவில் இருந்து இழக்கப்படுகிறது. பொட்டாசியம் இருப்புக்கள் குறைவது H+ அயனிகளின் சுரப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் அல்கலோசிஸை ஊக்குவிக்கிறது. Na +, Cl -, மற்றும் + அயனிகளின் இழப்பு காரணமாக, மெக்னீசியம் நுகரப்படுகிறது, இது ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, ஆனால் பொட்டாசியம் குறைபாட்டின் பங்கு முற்றிலும் தெளிவாக உள்ளது;

பிந்தைய மருத்துவ திசுக்களின் அளவு குறைபாடுஇலவச நீர் இழப்பின் காரணமாக HCO 3 செறிவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் அல்டோஸ்டிரோனின் தூண்டுதல் நைட்ரிக் சேனல்களிலிருந்து பொட்டாசியம் மற்றும் H+ அயனிகளின் இழப்பை அதிகரிக்கிறது. முதன்மை ஆல்டோஸ்டெரோனிசமும் இந்த கேஷன்ஸ் பிரிவில் இருந்து விளைகிறது;

சோடியம் பைகார்பனேட்டின் உயர்நிலை அறிமுகம்.மீதமுள்ள மணிநேரங்களில் பைகார்பனேட் சிகிச்சைக்கு முந்தைய அமைப்பு கணிசமாக மாறிவிட்டது. வெளிப்படையாக, HCO 3 அயனிகளின் அதிகப்படியான மூலம் ஏற்படும் அல்கலோசிஸ், அதன் குறைபாட்டுடன் தொடர்புடைய மிகவும் ஆபத்தான, குறைந்த அமிலத்தன்மை ஆகும். குளோரைடு குறைபாடு ஏற்பட்டால், பைகார்பனேட்டின் நிர்வாகம் தொடர்ந்து அல்கலோசிஸுக்கு வழிவகுக்கும்.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ், அத்துடன் வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, நோயாளியின் வாழ்க்கைக்கு கடுமையான அச்சுறுத்தலாகும். மருத்துவரின் முறையற்ற சிகிச்சையால் நீங்கள் பாதிக்கப்படலாம். இது தொடர்பாக, மருத்துவ சிகிச்சையின் உடனடி அறிமுகத்துடன் SHVL இன் போது ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் பாதுகாப்பின்மை பற்றி பேசலாம்.

மருத்துவ வடிவங்கள். வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் மூன்று வடிவங்கள் உள்ளன: லேசான, மிதமான மற்றும் கடுமையான.

வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸின் லேசான வடிவம்இரத்த சிரிஞ்ச்களில் NHS 3 முன்னிலையில் குறுகிய கால அதிகரிப்பு ஆகும், இதற்கு சிறப்பு சிகிச்சை தேவையில்லை.

மிதமான தீவிரத்தன்மையின் அல்கலோசிஸ் HCO 3 லிருந்து 30-40 mmol/l வரை ஒரு மிதமான மருத்துவ வழிந்தோடும் அதிகரிப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இது பெரும்பாலும் குளோரைடு சார்ந்த அல்கலோசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது இரத்த குளோரைடு 90 மிமீல்/லி அல்லது அதற்கு அதிகமாக குறைவதைக் குறிக்கிறது. ஒரு விதியாக, இது திரவ மற்றும் குளோரைடுகளின் இழப்பு காரணமாகும். மறைமுகமாக, பதிலாக Cl அயனிகளை மாற்றுவதற்கு முன், இரத்த சிரிஞ்ச்கள் பைகார்பனேட் உள்ளடக்கத்தில் அதிகரிக்கும்.

கடுமையான மருத்துவ சுமை காரணமாக அல்கலோசிஸ்இரத்த சீரம் 50 mmol/l க்கும் அதிகமான HCO 3 இன் அதிகரிப்பு மற்றும் இரத்த pH 7.6 வரை அதிகரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மருத்துவ வெளிப்பாடுகளில் பக்கவாதம், இதயத் துடிப்பு சீர்குலைவு மற்றும் சுவாச அல்கலோசிஸ் ஆகியவை அடங்கும். CBS இன் இந்த அழிவு, எழும் மற்றும் ஈடுசெய்யப்படாத நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை விளக்குவது மிகவும் கடினம்.

குளோரைடு-சார்ந்த அல்கலோசிஸ் அதிகரித்த வெளிப்புற ஈடுபாடு மற்றும் K+ மற்றும் Mg2+ அயனிகளின் இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, மேலும் கார்டிகோஸ்டீராய்டு மாற்றத்திற்குப் பிறகு தடுக்கப்படுகிறது [மரினோ பி., 1998]

நோய் கண்டறிதல் (முக்கிய அளவுகோல்கள்):

HCO 3 - தமனி இரத்தத்தில் 25 mmol / l க்கும் அதிகமாக, சிரை இரத்தத்தில் - 30 mmol / l க்கு மேல் (மிக முக்கியமான காட்டி);

RN - சாதாரண ருபார்பிற்கு அதிக;

RSO 2 - சாதாரண அல்லது மேம்பட்ட, மிக முக்கியமான சந்தர்ப்பங்களில்

நாம் அதை குறைக்க முடியும்;

Cl - - 100 mmol/l க்கும் குறைவானது (குளோரைடு-டெபாசிட் அல்கலோசிஸ்), சில சந்தர்ப்பங்களில் Cl - சாதாரண நிலையிலிருந்து (குளோரைடு-டெபாசிட் அல்கலோசிஸ்) இழக்கப்படுகிறது;

கே + - பெரும்பாலும் ஹைபோகாலேமியா.

தமனி இரத்தத்தில் NHS 3 இன் அதிகரித்த அளவுடன், ஒரு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினை ஏற்படுகிறது, இது PaCO 2 ஐக் குறைக்கிறது. தமனி இரத்தத்தில் HCO 3 30 mmol/l ஆக இருக்கும் போது, ​​PaCO 2 42 mmHg ஐ அடையலாம்; HCO 3 முதல் 40 mmol/lPaCO 2 அதிகரிப்புடன் 49 mm Hg ஐ அடைகிறது; HCO 3 - 50 mmol/l PaCO 2 சராசரியாக 56 mm Hg.

சிகிச்சையானது அல்கலோசிஸின் முக்கிய காரணத்தை அகற்றுவதை நேரடியாக நோக்கமாகக் கொண்டிருக்கலாம். பிளாஸ்மாவில் குளோரைடுகள், சோடியம் மற்றும் பொட்டாசியம் ஆகியவற்றின் புதுப்பிக்கப்பட்ட நிலை பின்வரும் பொருட்களின் உட்செலுத்துதல் மூலம் அடையப்படுகிறது (ரிங்கரின் கரைசல், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் குளோரைடு, பொட்டாசியம் மற்றும் மெக்னீசியம் அஸ்பார்டேட்). இந்த பிரச்சினைகள் அனைத்தும் குறைந்த pH ஐ ஏற்படுத்துகின்றன மற்றும் இரத்தத்தின் pH ஐ குறைக்கின்றன என்பதை நினைவில் கொள்க.

குளோரைடு குறைபாட்டை பின்வரும் சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடலாம்.

Cl அயனிகளின் குறைபாடு - (mmol) = 0.27 x உடல் எடை (கிலோ) x (100 - Cl இன் உண்மையான உள்ளடக்கம் -).

இந்த வழக்கில், ஐசோடோனிக் சோடியம் குளோரைட்டின் தேவையான அளவை சூத்திரத்தைப் பயன்படுத்தி கணக்கிடலாம்:

தொகுதி 0.9% வேறுபாடு NaCl(n) = Cl குறைபாடு - : 154,

தண்ணீருக்கு அப்பால் உள்ள இடத்தை புதுப்பித்தல் இந்த வழியில் அடைய முடியும். உட்செலுத்தலுக்குத் தயாரிக்கப்பட வேண்டிய கடமைகள் மற்றும் தெளிவான பண்புகளின் தொகுப்பு வெளிப்படையான செலவுகளைப் பொறுத்து ஒரு குறிப்பிட்ட தோல் நிலையில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, நீர் துறைகளின் கணினி கண்காணிப்பு பரிந்துரைக்கப்படலாம். சிகிச்சையின் ஒரு முக்கியமான கட்டம் அயனி சமநிலை மற்றும் ஆஸ்மோலாரிட்டியை புதுப்பித்தல் ஆகும். அயனிகள் Na+, K+, Mg+, Cl-, குளுக்கோஸ், இரத்தத்தில் உள்ள பொருட்களுக்குப் பதிலாக தேவையான தொடர்ச்சியான கட்டுப்பாடு. டையூரிடிக் முகவர்களின் நிர்வாகம் முரணாக உள்ளது.

H + இன் உயர் உற்பத்தி தொடர்பாக, அமிலங்களுடன் அமிலமயமாக்கல் கடல் மட்டுமல்ல, வீணாகவும் மாறும். போஸ்ட்கிளினரி இடத்தின் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் செல் இடத்தில் உருவாகும் அமிலத்தன்மைக்கு ஈடுசெய்யும் எதிர்வினையாக இருக்கலாம். pH ஐ இயல்பாக்குவதற்கு, அயனிகள், குறிப்பாக C1 - மற்றும் K + ஆகியவற்றை அறிமுகப்படுத்தவும், எலக்ட்ரோநியூட்ராலிட்டியை பராமரிக்கவும் இது போதுமானது. பஃபர்கள் மற்றும் பைகார்பனேட் போன்ற இயல்பான H+ அயனிகளைப் பாதுகாக்கும் திறனை வலுப்படுத்துவதே சிகிச்சையின் நோக்கமாக இருக்கலாம். அயனிகள் Cl-, K+ மற்றும் குறைந்த ஆற்றல் Na + அறிமுகப்படுத்துவதன் மூலம் போதுமான நீரேற்றம் உறுதி செய்ய வேண்டும்.பைகார்பனேட் நைட்ரிக் மறுஉருவாக்கம் அடக்குதல் 250-500 மி.கி ஒரு டோஸ் டையகார்ப் வழக்கமான நிர்வாகம் மூலம் அடைய முடியும், இந்த மருந்து குறைக்கிறது இல்லை. குளோரைடுகளின் இழப்பு மற்றும் K+ குறைபாடு ஏற்படலாம்.

சீர்குலைந்த ஹோமியோஸ்டாசிஸை சரிசெய்வதில் வளர்சிதை மாற்ற அல்கலோசிஸ் சிகிச்சை முக்கியமானது.

அல்கலோசிஸ் என்பது ஒரு நோயியல் நிலை ஆகும், இது உடலில் உள்ள அமில-புல்வெளி திரவத்தின் அழிவுக்கு வழிவகுக்கிறது, இதன் விளைவாக இரத்த pH அதிகரிப்பு மற்றும் புல்வெளிகளின் அதிகப்படியான திரட்சியை நீக்குகிறது.

See அல்கோலோஸ்

அல்கலோசிஸ் ஈடுசெய்யப்பட்ட மற்றும் ஈடுசெய்யப்படாததாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது

ஆல்கலோசிஸிற்கான இழப்பீடு என்பது அமிலம் மற்றும் நீர் ஓட்டத்தை மீறுவதாகும், இது சாதாரண மதிப்புகளுக்குள் இரத்த pH இன் குறிகாட்டிகள் மற்றும் இடையக அமைப்புகள் மற்றும் ஒழுங்குமுறை வழிமுறைகளில் ஏற்படும் மாற்றங்களுடன் சேர்ந்துள்ளது.

ஈடுசெய்யப்படாத அல்கலோசிஸ் 7.45 ஐத் தாண்டிய pH மதிப்புகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது அதிகப்படியான தளங்கள் மற்றும் அமிலம் மற்றும் நீர் அளவைக் கட்டுப்படுத்தும் போதுமான வழிமுறைகளுடன் தொடர்புடையது.

குடிப்பழக்கத்திற்காக, நீங்கள்:

• நாம் வாயுவாக இருக்கிறோம், இது காலின் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனால் விளைகிறது, இது அதிகப்படியான CO2 வெளியேற்றம் மற்றும் ஹைபோகாப்னியாவின் விளைவாகும்.
• வாயு அல்லாத, இது பல வடிவங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - புலப்படும், வெளிப்புற மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற. அதிக அளவு அமில ஸ்லக் சாறு மற்றும் பொருத்தமற்ற வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றுடன் அல்கலோசிஸ் ஒரு புலப்படும் வடிவம் ஏற்படலாம். டையூரிடிக்ஸ் குழுவிலிருந்து அதிகப்படியான மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஒரு குறிப்பிட்ட வகை அல்கலோசிஸ் உருவாகலாம், பல நோய்கள், அத்துடன் நாளமில்லா கோளாறுகள், இது உடலில் சோடியத்தின் அதிகப்படியான குறைப்பை ஏற்படுத்துகிறது. உலக அளவில் சோடியம் பைகார்பனேட் நிர்வகிக்கப்படும் போது அல்கலோசிஸின் வெளிப்புற வடிவம் ஏற்படுகிறது. அல்கலோசிஸின் வளர்சிதை மாற்ற வடிவம் நோயியல் நிலைகளில் உருவாகலாம், இது எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் பரிமாற்றத்தில் இடையூறுகளுடன் (ஹீமோலிசிஸுடன், கடுமையான அறுவை சிகிச்சை முறைகளுக்குப் பிறகு, ரிக்கெட்டுகளுடன், எலக்ட்ரோலைட்களை ஒழுங்குபடுத்துவதில் வலிப்புத்தாக்கக் கோளாறுகளுடன்).
• கலக்கும்போது, ​​அது வாயு மற்றும் வாயு அல்லாத அல்கலோசிஸ் ஆகியவற்றை ஒருங்கிணைக்கிறது. இது ஹைபோகேப்னியா, வாந்தி மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவற்றுடன் மூளை காயங்களுக்கு குற்றம் சாட்டப்படுகிறது.

மது அருந்துதல் அறிகுறிகள்

அல்கலோசிஸ் மூலம், ஹீமோடைனமிக்ஸில் குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் உள்ளூர் தொந்தரவுகள் உள்ளன: பெருமூளை மற்றும் கரோனரி இரத்த ஓட்டத்தில் மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன, தமனி அழுத்தம் மற்றும் இரத்த அளவு குறைகிறது. நரம்பு-தசை அமைதியின்மை உருவாகிறது, தசை ஹைபர்டோனிசிட்டி உருவாகிறது மற்றும் டெட்டானி உருவாகலாம். குடல் பெரிஸ்டால்சிஸின் அடக்குமுறை மற்றும் மலச்சிக்கல் தோற்றம் ஆகியவை பெரும்பாலும் குற்றம் சாட்டப்படுகின்றன, மேலும் சுவாச மையத்தின் செயல்பாடும் ஒடுக்கப்படுகிறது. அல்கலோசிஸின் வாயு வகையுடன், சிறப்பியல்பு வெளிப்பாடுகள் குழப்பம், உற்பத்தித்திறன் குறைதல் மற்றும் கவனக்குறைவு.

ஆல்கஹால் சிகிச்சைக்கான முறைகள்

அல்கோலிசிஸ் சிகிச்சை சிக்கலானது. வாயு வகை அல்கலோசிஸ் சிகிச்சையானது ஹைப்பர்வென்டிலேஷனை ஏற்படுத்திய அனைத்து காரணங்களையும் அகற்றுவதையும், இரத்த வாயு விநியோகத்தை உடனடியாக இயல்பாக்குவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது, பைத்தியக்காரத்தனமாக நோய்வாய்ப்பட்டவர்களை உள்ளிழுப்பதைத் தவிர்ப்பது முக்கியம், இதனால் அது நடக்கும். உங்கள் சேமிப்பு பகுதி அமில வாயு (கார்போஜன் போன்றவை). வாயு அல்லாத அல்கலோசிஸ் சிகிச்சை ஒரு குறிப்பிட்ட வகையின் மையத்தில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பொட்டாசியம் குளோரைடுகள், அம்மோனியம், கால்சியம், இன்சுலின், மருத்துவப் பொருட்கள், இவை கார்போனிக் அன்ஹைட்ரேஸ் என்ற நொதியால் பாதிக்கப்படுகின்றன மற்றும் சோடியம் அயனிகள் மற்றும் ஹைட்ரோகார்பனேட்டுகளின் குறுக்குவெட்டில் இருந்து பார்க்கப்படுவதை ஜீரணிக்கின்றன.

வழங்கப்பட்ட தகவல் அல்கலோசிஸுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான பரிந்துரை அல்ல, ஆனால் விழிப்புணர்வின் முறையுடன் பிரச்சனையின் சுருக்கமான விளக்கம். சுய இன்பம் உங்கள் ஆரோக்கியத்திற்கு தீங்கு விளைவிக்கும் என்பதை மறந்துவிடாதீர்கள். நோயின் அறிகுறி தோன்றினால் அல்லது நீங்கள் அதை சந்தேகித்தால், நீங்கள் அவசரமாக மருத்துவரிடம் செல்ல வேண்டும். ஆரோக்கியமாயிரு.

அதிகப்படியான H+ பிந்தைய கிளினிக் அமிலம்:

- எரித்ரோசைட்டுகள் மற்றும் திசு செல்கள் → பிளாஸ்மாவில் பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு மாற்றப்பட்டது

- HCO 3 இன் குறைவு - எரித்ரோசைட்டுகளில் சிரை இரத்தத்தில் குளோரின் அயனிகளுக்கான பரிமாற்றத்தைக் குறைக்கிறது → ஹைபர்குளோரேமியா

- மத்திய வேதியியல் ஏற்பிகளைத் தூண்டுகிறது → ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் → வாயு அல்கலோசிஸ். உணர்திறன் எதிர்வினையானது வெளியேற்றப்பட்ட CO 2 மற்றும் நிறைவுற்ற இரத்தம் மற்றும் திசுக்களின் அமிலங்களுடன் குறைவான ஆக்ஸிஜனேற்றப்பட்ட பொருட்களின் ஆக்சிஜனேற்றத்திற்கு காரணமாகும்.

- அமிலங்களில், தளங்கள் தீவிரமாக மீண்டும் உறிஞ்சப்படுகின்றன மற்றும் அமில சமமானவை அமிலங்கள் மற்றும் அவற்றின் அம்மோனியம் உப்புகளுக்குப் பதிலாக → காணப்படுகின்றன. ட்ரைவலன்ட் அல்லாத வாயு அமிலத்தன்மை புரதங்களின் முறிவை அதிகரிக்கிறது → இரத்தத்தில் அதிக அமினோ அமிலங்கள் → அமோனோஜெனீசிஸை மேம்படுத்துகிறது → சோடியம், பொட்டாசியம், கால்சியம் ஆகியவற்றை உடலில் சேமிக்கிறது

- நீர்க்கட்டிகளில் கால்சியம் மற்றும் சோடியம் பரிமாற்றம் → டிரிவல் அமிலத்தன்மை நீர்க்கட்டிகளின் நோயியல் மூலம் திசுக்களில் இருந்து கரிம அமிலங்கள் அகற்றப்பட்டால், நீர்க்கட்டிகளின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

அதிகப்படியான H+ சுருங்கவில்லை என்றால், அது உருவாகிறது:

- டச்சிப்னியா → ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் →↓ இரத்த pCO 2 →↓சுவாச மையத்தின் அமைதியின்மை → குஸ்மாலின் வயிற்றுப்போக்கு

- ஹைபோகாப்னியாவின் விளைவாக, AT மற்றும் இதய வெளியீடு குறைதல் → பெருமூளை, மாரடைப்பு மற்றும் இரத்த ஓட்டம் இல்லாமை

- ஸ்குடூலாவின் ஃபைப்ரிலேஷன் (இரத்தத்தில் є K+, மயோர்கார்டியத்தில் ↓ K+, pH குறைதல் → கேட்டகோலமைன்களின் அதிகரித்த சுரப்பு)

- இரத்த ஓட்டம், அயனி சமநிலையின்மை → ஆற்றல் குறைபாடு, நரம்பியல் அமைதியின்மை → கோமா ஆகியவற்றால் IRR ஐ அடக்குதல்

- ஹைபரோஸ்மியா, ஹைபரோன்கியா, சிரை தேக்கம், பாத்திரத்தின் சுவரில் ஊடுருவல் → வீக்கம்.

அல்கலோசிஸ் -நோயியல் நிலை, இது பைகார்பனேட்டின் அசாதாரண குவிப்பு மற்றும் அமிலங்களின் இழப்பு ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

வாயு அல்கலோசிஸ்அல்வியோலர் ஹைப்பர்வென்டிலேஷனின் விளைவு

வாயு அல்கலோசிஸின் காரணங்கள்

1) ஹைபோக்ஸியா (நிமோனியா, உயர் இரத்த அழுத்தம், இதய செயலிழப்பு ஆகியவற்றுடன்)

2) இருமுனை மையத்தின் தூண்டுதல் (பக்கவாதம், வீக்கம்; சாலிசிலேட்)

3) நுரையீரல் கோளாறுகள் (உடல், ஆஸ்துமா, இன்டர்ஸ்டீடியல் ஃபைப்ரோஸிஸ்)

4) இயந்திர ஹைப்பர்வென்டிலேஷன்.

வாயு அல்கலோசிஸின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் மற்றும் வெளிப்பாடு

ஹைப்பர்வென்டிலேஷன் போது உருவாகும் ஹைபோகாப்னியா, இதற்கு வழிவகுக்கும்:

பொட்டாசியம் அயனிகளுக்கு ஈடாக செல்களில் இருந்து H+ அயனிகளின் இயக்கம் பிந்தைய தீவிர பகுதிக்கு → ஹைபோகலீமியா, உள்செல்லுலர் அல்கலோசிஸ்

- அமிலத்தன்மைக்கு ஹீமோகுளோபின் ஸ்போரிடிட்டி, திசுக்களில் ப்ரோ 2 மாறுதல் → ஹைபோக்ஸியா → வளர்சிதை மாற்ற அமிலத்தன்மை, இது pH மாற்றத்தை ஈடுசெய்கிறது.

– ↓ சுவாச மையத்தின் அமைதியின்மை → உடலில் CO 2 இன் அடைப்பு

- புரோட்டான்களின் சுரப்பு குறைந்தது

- பைகார்பனேட்டின் சுரப்பு → ↓ பிளாஸ்மா நிலை → pH இயல்பு நிலைக்குத் திரும்புகிறது

ஹைபோகாப்னியாவை அதிகரிப்பது, வாஸ்குலர் மையத்தின் ஏற்பிகளைப் பாதிக்கிறது, இது உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் தமனிகளின் சுவர்களின் தொனியில் குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது →ஹைபோடென்ஷன் மற்றும் சரிவு

மூளையின் தமனிகளின் சுவர்களின் தொனியில் மாற்றம் → இஸ்கெமியா.

ஹைபோகாலேமியா தசை பலவீனம் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராசிஸ்டோல் ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

ஹைபோகால்சீமியா நரம்புத்தசை அமைதியின்மையை அதிகரிக்கிறது மற்றும் தடயவியல் வெளிப்பாடுகளுக்கு (டெட்டானி) வழிவகுக்கும்.

அல்கலோசிஸின் வாயு அல்லாத வடிவங்கள்அதிகப்படியான தளங்களின் குவிப்பு, நீரிலிருந்து அயனிகளின் இழப்பு அல்லது புல்வெளி நீரோடைகள் அதிகமாக இருப்பதால் உருவாகிறது