Točkice slušanja glasa drhtanje. Vrijednost palpacije grudi uključuje određivanje bolova, elastičnosti grudnog koša i određivanje glasa drhtanje

Pneumonija se naziva opasnom bolešću koja uzrokuje upalu plućne tkanine. Najčešće je zaraznog porijekla, međutim, danas imenovanje "upala pluća" ujedinjuje cijelu grupu bolesti s različitim etiologijom i kliničkom slikom.

Simptomi, ovisno o vrsti bolesti, mogu se značajno razlikovati, ali jedan je od glavnih znakova upale plućne tkanine ojačani glas drhtanje.

Šta je glas drhtanje i odstupanje od norme

Ovaj fenomen nije ništa drugo do mehaničkih vibracija grudi, koji nastaju kao rezultat zvuka glasa kroz vazduhoplovne staze. Dakle, glasovi trese je tranzicija zvučnih talasa u mehaničke vibracije ljudskih grudi.

1. Dovoljna bronhijalna prohodnost.
2. Zdrava plućna tkanina.

S obzirom na činjenicu da u pneumoniji postoje kršenja ovih uvjeta, a zatim identificirati bolest izražena drhtavica je neizmjerljiv zadatak.

Ali ako se bilo koja patologija pojavi u bronhopalnom sustavu pacijenta, ono se nužno odražava na ovaj fenomen, koji može biti ojačati i oslabiti.

Konkretno, dobit je dobitak glasa u pneumoniji. Ova bolest izaziva upalu plućne tkanine, kao rezultat čija gube mekoću. Postoji pečat i gusta područja, kao što znate, imaju dobru zvučnu provodljivost. Ali preduvjet za to će očuvati provodljivost Bronhija. Stoga dobitak glasa drhtanje ukazuje na prisustvo upalnog procesa u plućima.

Ali pored stvarne pneumonije, ovaj fenomen može ukazivati \u200b\u200bna drugi broj drugih, ne manje ozbiljnih bolesti, među kojima:

Iz tog razloga je odstupanje od norme u ovom slučaju simptom anksioznostizahtijevaju neposrednu detaljnu dijagnostiku.

Definisanje pokretača glasa

Razina drhtanja glasa može se otkriti palpacijom, uspoređujući vibracije grudi, što je rezultat vibracija vibracija. Postoji nekoliko tehnika koje vam omogućuju nepogrešivo odrediti odstupanje od norme.

U početku je dijagnoza, specijalista palma na pacijentove grudi i pita da ponavljajući riječi sa zvukom "P". Morate razgovarati glasno i nizak glas.

U ovom trenutku, ljekar provjerava razliku između vibracija u desnoj i lijevoj polovini pacijentovih grudi. Ako je tokom studije otkriveno nejednaka težina otjecka, doktor bi trebao mijenjati ruke na nekih mjesta i zatražiti od pacijenta da ponovi izgovorene riječi.

Zdravi ljudi imaju umjereno izražen glasovni pokret. Isto je za simetrične dijelove grudnog koša. Ali, s obzirom na karakteristike strukture desnog bronha, manje jačanje zvučnih oscilacija u ovom području smatra se normama.

Druga tehnika koja se koristi za prepoznavanje odstupanja u glasovanju drhtanje je udaraljka. Metoda udaraljke koja se koristi u medicini ima više od 250 godina, omogućava doktoru da dobije tačne podatke o stanju pluća kroz pektoralni zid. Prilikom provođenja udaraca, treba uzeti u obzir gustoću tkiva i količina zraka sadržana u njima. Stoga samo stručnjak može odrediti prisustvo anomalije kada se koristi ove tehnike.

Uvjeti za udaraljke grudnog koša su sljedeći:

Klinička slika bolesti

Budući da se sa pneumonijem nalazi oteklina tkiva, a zatim kao rezultat, oni su zbijeni, a da ne mogu ispuniti svoje početne funkcije. Unampavani plućni tkivo gubi elastičnost i mekoću i to su ove promjene u plućnoj strukturi u proučavanju glasa drhtanje.

Kao što je već spomenuto, ove promjene određuju Palpare. Ova metoda može nesposobno identificirati promjene zvuka usporedbom desne i lijeve pluća. Na mjestima gdje će se izraziti zvukovi zvučati s najvećom diskriminacijom, a tu je i pečat, a u skladu s tim, nastavlja se upalni proces.

Tehnika, slična glasovnom pokretu, je bronhophophony. Samo u ovom slučaju potreban je poseban uređaj za identifikaciju patologije - fonenadoskopa. Bolesna s ovom studijom treba da ima šištanje zvukova. U ostatku ostatka tehnika je analog o gore opisanoj metodi.

Metode terapije

Budući da samo po sebi drhtav nije zasebna bolest, ali predstavlja samo jedan od simptoma pneumonije, a zatim terapija u ovom slučaju smanjuje se na eliminaciju korijenskog uzrok bolesti. Do danas, upala pluća ima nekoliko oblika i vrsta, a samim tim, tehnika liječenja u svakom slučaju određuje strogo pojedinačno.

Najlakši način za liječenje tipične pneumonije, koji, bez obzira na kauzativni agent bolesti, ima jednu razvojnu shemu, a predviđa se faze terapije u ovom slučaju nije teško.

Provokata upale pluća najčešće je razni virusi. Ali s obzirom na visoku vjerojatnost razvoja bakterijske infekcije sa odraslim pacijentima, treba propisati antibiotici. Sa posebno teškim slučajevima, doktor može propisati prijem dva takva lijeka odjednom.

Tok tretmana određuje se, zasnovan na nekoliko faktora na koji:

• vrsta upale pluća;
• volumen tkiva na koje utječe bolest;
• starost pacijenta i njegovo stanje;
• prisutnost istodobnih bolesti.

Na primjer, ako pacijent ima pacijentsko srce, bubreg ili jetru, tada bi to trebalo nužno uzeti u obzir prilikom provođenja liječenja.

Više je opasnija atipična pneumonija, simptomi i karakteristike tretmana od kojih je u velikoj mjeri ovisan o uzročnikom. Vrlo je teško predvidjeti tok bolesti u ovom slučaju, jer se najčešće liječenje atipične plugonije izvedeno u stanju bolnice pod stalnim nadzorom koji prisustvuje ljekaru.

Određivanje stanja pluća od glasnog pokretača je tehnika koja nema sto godina, široko se primjenjuju u svjetskoj medicinskoj praksi. Danas je udaraljka prsa jedna od prvih faza integrirane dijagnoze respiratornih bolesti. Na temelju je ove tehnike stvorene prve ideje klinička slika Određuju se bolesti i daljnje istraživačke faze.

Prepoznati znakove upale. Ova metoda može biti praktično nepogrešivo, što vam omogućava da započnete brzo tretiranje pneumonije i brzo se riješite bolesti.

Glas drhtanje je proizlazi iz razgovora i osjetili palpatorijske oscilacije grudnog koša, koji se prenose na njega iz vibrirajućih glasovnih ligamenata na zračnom mjestu u traheju i bronhiju. Prilikom određivanja pokretača glasa sa pacijentom sa glasnim niskim glasom (bas), riječi koje sadrže zvuk "P", na primjer: "Trideset tri", "Traktor", "Traktor" ili "Ararat". Doktor trenutno stavlja dlan bljeskalice na simetrične dijelove grudi, lagano pritisne prste prema njima i određuje ozbiljnost vibrirajućeg udara u grudnom zidu ispod svih dlanova, uspoređujući senzacije dobivene na obje strane od sebe, kao i sa glasom u susjednim dijelovima grudnog koša. Prilikom identificiranja nejednake težine glasa drhtanje na simetričnim područjima i u dvojbenim slučajevima treba mijenjati položaj ruku: stavljanje desne ruke na mjesto lijeve strane, a lijevo - u redu.

U određivanju glasa drhtanje na prednjoj površini grudi, pacijent stoji s kratkim rukama, a doktor se podiže ispred nje i stavlja dlanove ispod klavies kako bi baza dlanova ležala na sternumu, a krajevi od Prsti su bili usmjereni na prašinu (Sl. 37a). Zatim doktor traži da pacijenta podigne ruke iza glave i stavlja dlanove na bočne površine grudi na takav način da su prsti bili paralelni sa rebrima, a maizini bili su na nivou V rebara (Sl. 37b). Dalje, doktor ustaje iza pacijenta i stavlja dlanu na vrh na adapter, tako da su baze dlanova ležali na izostanku lopatica, a vrhovi su bili u odvijačima (Sl. 37b).

Nakon toga nudi pacijenta blago naslonjen naprijed, spuštajući glavu i preći ruke na grudi, stavljajući dlanove na ramena. Istovremeno, noževi se razilaze, proširujući međuopacintni prostor koji liječnik palpate, stavljajući dlan dlan s obje strane kralježnice (Sl. 37g). Zatim stavlja dlan u poprečni smjer na sublok na donjim uglovima lopatica tako da su baze dlanova iz kralježnice, a prsti su bili usmjereni na prašinu i bili su smješteni u toku interkreacije ( Sl. 37D).

Normalno, glasovna zvona izražava se umjereno, u cjelini, ista na simetričnim dijelovima grudnog koša. Međutim, zbog anatomskih karakteristika desne bronhu, glasovni tremor nad desnim vrhom može biti nešto jači nego iznad lijeve strane. Sa nekim patološkim procesima u sistemu respiratornog sistema, drhtao je glas koji drhtava zbog pogođenih područja može se povećati, oslabiti ili potpuno nestajati.

Jačanje pokretača glasa Javlja se kada se zvuk poboljša u plućnoj tkanini i obično se definira lokalno preko pogođenog dijela pluća. Uzroci pojačanja glasovnog pokretača mogu biti glavni fokus brtvljenja i smanjenje vazduhom plućne tkanine, na primjer, sa bruntnim pneumonijumom, infarktom pluća ili nepotpunog atelektore kompresije. Pored toga, drhtanje glasa ojačano je u točnoj formaciji u svjetlu (apscesu, tuberkulozno šupljina), ali samo ako se šupljina velikih veličina nalazi površno, priopćeno s bronhusom i okružena je zbijenim plućnim krpom.

Jednobojno oslabljeni, jedva opipljivi, glasovni klizanje preko cijele površine oba poluvremena pridržava se u pacijentima s emfysemskim plućima. Međutim, treba uzeti u obzir da glas drhtanje može biti beznačajno iznad svjetlosti i u nedostatku bilo koje patologije u respiratornom sustavu, na primjer, kod pacijenata s visokim ili tihim glasom, zadebljanim torakalnim zidom.

Slabljenje ili čak nestanak glasa drhtanje Također može biti posljedica siromaštva pluća iz grudnog zida, posebno, akumulacije zraka ili tekućine u pleuralnoj šupljini. U slučaju razvoja pneumotaksa, oslabljenje ili nestajanje glasa se promatra iznad površine površine pluća, a kada je populacija pleuralna šupljina obično u donjim dijelovima prsa iznad brzine tekućine . Sa potpunim zatvaranjem lumena Bronhija, zbog svog zagrijavanja, tumora ili kompresije izvana sa povećanim limfnim čvorovima, glasovnim drhtavicama nad ovim bronhijem bez blage sekcije (puna atelektaza).

Određivanje glasa drhtanje najuobne palpacije prilikom određivanja glasa drhtanje. Glas drhtanje je osjećaj vibracije grudi, koji se dobijaju rukama ljekara, nametnute pacijentovim grudima, kada posljednji glasni i nizak glas izgovaraju riječi "p" (na primjer, "trideset tri "," Vremena, dva, tri "i t. d.). Fluktuacija glasovnih ligamenata prenosi se na prsa zbog zraka koji se nalazi u traheji, bronhiju i alveoliju. Da bi se odredio glas drhtanje, potrebno je da je Bronchi prohodan, a plućna tkanina je bila susjedna na grudni zid. Jitter iz grudi provjerava se istovremeno s dvije ruke preko simetričnih presjeka grudnog koša uzastopno ispred i straga. Pri određivanju glasa drhtanje ispred pacijenta nalazi se u stojećem položaju ili sjedenju. Doktor se nalazi pred pacijentom i licem prema njemu. Istraživanje postavlja obje ruke izravnanim i zatvorenim dlanovim površinama na simetričnim dijelovima prednjeg zida dojke, tako da su vrhovi prstiju nalaze u odvijačima. Prsti treba malo pritisnuti grudi. Pacijent je pozvan da glasno kaže "trideset tri." Istovremeno, ljekar se fokusira na senzacije u prstima, treba uhvatiti vibracije (drhtanje) pod njima i utvrditi je li isto pod obje ruke. Doktor tada mijenja položaj ruku: stavljajući desnu ruku na lijevo lijevo, a lijevo - na mjestu, u redu, još jednom sugerira da kaže "trideset tri". Opet ocjenjuje svoja osećanja i uspoređuje karakter drhtanja u obje ruke. Na osnovu takve dvostrane studije konačno je utvrđeno da li glas drhti preko oba vrha ili jedan od njih prevladava. Slično tome, glas drhtići ispred subklavskih regija, bočnih dijelova i straga - u gore navedenom, provjerene su među-i sublokne površine. Ova metoda istraživanja omogućava palpatorijski da odredi provođenje zvučnih oscilacija na površini grudi. U zdravoj osobi glas drhtanje u simetričnim dijelovima prsa isti je, u patološkim uvjetima je otkrivena asimetrija (jačanje ili slabljenje). Jačanje glas drhtanje događa se na tankom sindromu brtvi tkiva (pneumonija, pneumoskleroza, pluća tuberkuloza), kompresijska atelektaza, sa šupljinama i apscesima okruženim zbijenim krpom pluća. Slabljenje glasa koji se drhti u sindromu povećane zrake plućne tkanine (emfizem pluća), prisustvo tekućine ili plina u pleuralnoj šupljini (hidrotrax, pleumotoraks, edudativni pleurit, gemotoraks), prisustvo masivnih adhezija. Palpacija Pored toga, moguće je odrediti buku trenja pleure (sa obilnim i grubim fibrin sedimentima), suhi zujalice sa bronhitisom i osebujnom krizom sa potkožnim emfizema.

Tabela 2. Tumačenje rezultata drhtave glasa

1. Palpacija vrše dlanove obje ruke koje se nalaze strogo

simetrični dijelovi grudnog koša u valjanim regijama.

2. Oni traže pacijenta da izgovori riječ "trideset tri", "traktor".

3. Zatim u subklavijskim regijama postoje ruke, a pacijent također izgovara riječ

napredno, interlinehny.

Osmo korak: Auscultatio - slušanje zvučnih pojava koje proizlaze iz mehaničkog rada unutrašnjih organa.

Auskultacija pluća vrši se u određenom nizu na dubinskom disanju: na prednjoj površini grudi u vijčanim površinama, zatim u subklavijskoj i nižim; u gornji odjel Aksilarna regija, postepeno premještajući stetoskop knjige; Stražnji preko eseja lopatica, u međuprozirnim područjima i iznad donjih odjela pluća.

Zvučani zvučni pojave koji su nastali u vezi s činom disanja naziva se respiratorni šum (Murmura Respiratoria). Postoje dvije osi 0 i 2 dodatnih 0 ili bočnih buka disanja.

Glavni respiratorni zvukovi su vezikularni, bronhijalni i tvrdi disanje. Dodatno uključuju kih, stavove i buku trenja Pleura.

Vezikular disanje . Oslabljena vez na disanja ukazuje na nedovoljan unos zraka u sjajnom dijelu pluća zbog lokalne hipovencije (prisutnost tekućine ili zraka u pleuralnoj šupljini, pneumosklerozi, opstruiranje bronhusa) ili sa općom hipoventilacijom (hypytentilacija (pluća). Vezika za disanje također je oslabljena debelim slojem tkiva zida grudnog koša tokom gojaznosti.

Poboljšana vez na disanja označava hiperventilaciju kao uobičajenu ( vježbanje), i lokalno (kompenzacijsku hiperventilaciju nekih od dijelova pluća u hipopziranju drugih).

Bronhijalni dah..

Slušanje bronhijskog disanja nad plućama postaje moguća kada se između velikih brončovih i auskultacijskog postrojenja ili rezonalne šupljine, a ne rezonalna petak, a apsces pluća, komunicira sa brubolčom: brubolatnom pneumonije, rezonalnom pneumonije, reznućenu pluća, a korijen, a apsces pluća, komunicirajući Bronhus. U potonjem slučaju disanje može podsećati na zvuk koji se ispostavi kada puše prazna boca preko vrata. Takvo disanje naziva se "Amforično".

Teško dah. - Patološka verzija glavne respiratorne buke, koja se događa kada lumen bronhi lumen i brtvljenje peribrošnskog tkiva. Sužavanje malih bronhija doprinosi poteškoćama zraka iz Alveola, jačanja vibracija bronhijskih zidova, a zaptivanje peribroščanskog tkiva je bolje izvesti ove oscilacije na periferiji. U ovom slučaju sluša se ružar od veznog disanja, udisanja i sav izdisaj, jednak udišenju na volumen. Postoji teško disanje s akutnim bronhiolitom, hroničnim bronhitisom.

Rhonchi (Rhonchi). - Dodatni respiratorni zvukovi koji nastaju u traheji i bronhiju u patologiji. Prema mehanizmu obrazovanja i zvučne percepcije, kihanje su podijeljene na vlažnu i suhu.

Mokra mokre Zbog akumulacije tečnog ispljunja u Bronchi ili u aplikacijama sa njima (na primjer, apsces pluća). Tokom udisanja zrak prolazi kroz ovu tekućinu, formirajući mjehuriće, kao da je pjena. Zvuci koji proizlaze iz pauze mjehurića zraka čuju se na auskultaciji kao kih. Vlažne racije slušaju se uglavnom za udisanje, manje često u izdisaju. Veličina nastalih mjehurića zraka ovisi o mjeraču bronhija ili veličini šupljine, tako su vlažne racije podijeljene u fino, srednje i veliko opipljivo.

Mokri maramice male kanale najčešće se sluša bronhopneumoniju, infarkt pluća u početnoj fazi plućnog edema. Wheezes srednje prijavljene su otkrivene hiperscularnim bronhitisom i bronhootazama. Lokalni viši od velikih relativnih velikih šupljina slušaju se relativno velike šupljine koje sadrže tekućinu i komuniciraju s bronhom (šupljinom, apscesom pluća).

Veliki povišeni uobičajeni kletvi pojavljuju se u kasnoj fazi razvoja edema pluća na pozadini obilnih srednjih i finih gurnutih koraka.

Vlažno kih može biti zalijebljeno ili neposredna. Zvuk je slušao kada je tkivo pluća zaptivanje (pneumonija, šupljina). U neposrednoj mokrim rojevi se formiraju ako na listi Bronchija nalazi se tečna tajna bez brtvljenja okolne plućne tkanine (bronhitis, u malom cirkularu).

Suhi wheezes Formirani su u Bronchiju i čine da su izvučene zvukove sa različitim muzičkim timbrima. Podijeljeni su u zujanje i zviždanje. Zuzanje piska dužno je njihovo pojavljivanje u protoku zraka u filamentarnim skakačima iz ispljunja na rezultirajući lumen velikih i srednjih bronhija kada su upale.

Zviždanje Postoji zbog neujednačenog sužavanja malog bronhija, zbog njihovog spazma i oticanja sluznice. Oni su najkarakterističniji za napad bronhijalne astme.

Crepitus. (Crepitare - Creak, Cring) - bočna respiratorna buka koja se formira kada se osramoti više nego inače, izgubila je elastičnost zidova Alveola i čuje se isključivo na visini daha kao kratkog zvuka "ili "Eksplozija". Podsjeća na zvuk koji se javlja kada se u blizini uha grickaju prste na kosu.

Kapital je ponekad teško razlikovati od mokrih vila male veličine. Za razliku od potonjeg, čuje se samo na samom kraju udisanja i ne mijenja se nakon kašlja. Obično je kretanje znak znak pneumonija piva, prateći faze izgleda i resorpcije eksudata, povremeno se može čuti na samom početku razvoja plućnog edema.

Buka trenja pleure. Javlja se tokom suve pleurizije kada površina pleure postane neujednačena, gruba zbog fibrina nadređenih, a sa respiratornim izletima pleuralnog listova postoji karakterističan zvuk, nalik škripavcu fleksibilnog komada kože ili škripanja snijega. Ponekad izgleda kao kretenja ili mališani vile. U ovom slučaju treba imati na umu da je buka trenja Pleura slušati obje faze disanja, povećava se sa stetoskopskim pritiskom na grudima i ustraju se kada oponašaju respiratorne pokrete zatvorenim nosom i ustima.

Uz auskultaciju pluća u područjima tupih udaraca udaraca, određuje se _bronhofonia. - Slušajući šapat govor na grudima prilikom izricanja pacijenta sa šikivanjem i zviždanjem, na primjer, "šezdeset i šest", "šolja čaja". Norma Bronhophophony je negativna. U slučaju sabijanja plućne tkanine, formiranje šupljine u svjetlu, kad se zvuk poboljšava, ispada se da je pozitivno, i.e. Izrečene riječi postaju razlikovati. U osnovi, Bronhophony je akustični ekvivalent glasa drhtanje, I.E. Provođenje zvučnih oscilacija iz grmljana preko bronhija do površine grudi. Stoga se pozitivna bronhofimija otkriva istovremeno sa tupim udarnim zvukom, pojačanjem glasa drhtanje, kao i u pojavu bronhijalnog disanja.

Metode laboratorijskih istraživanja

Anketna studija. U studiji ispljunja određeno je njenim ukupnim iznosom dnevno, opći oblik (Serozan, gnojni, krvari, truli). Za istraživanje uzmite jutarnji ispljuvak. Normalno, leukociti, eritrociti, ćelije ravnog epitela i teška sluz nalaze se u ispljuumu mikroskopije.

Prvi korak: Prije uzimanja uzorka morate isprati usta, uzorci su bolji za prikupljanje rano ujutro.

Drugi korak: Pacijenti koji nisu u mogućnosti proizvesti dovoljnu količinu ispljuvanja mogu vam pomoći u prskanju hipertenzivnog rješenja soli.

Treći korak: Uzorci ispljuvanja moraju sadržavati više ispljuvaca od sline. Mala djeca mogu pokušati uzeti ispljuvak na kašalj.

Četvrti korak: Ako se željena količina ispljunja ne može dobiti u navedenim metodama, a zatim pribjegavati pranje želudaca ili težnje njegovog sadržaja. Tokom spavanja, traheobronhial sadržaj i dalje teče u grlo, odakle se može slomiti. Zbog smanjene kiselosti gastričnog soka tokom spavanja, žestočni aspirat dobijen u ranom jutarnjem satu sadrži često odvojenu traheobronhijalno drvo i pogodno je za pripremu razmaza i kulture mikroflore otpornog na kiseline. Na taj se način ispiranje vode istražuje za sadržaj tuberkulotnih štapića u njima od pluća i bronhijalnih stabala. Studirati o tuberkulozi, ispljuvak se sakuplja u sterilnoj bočici za 1-3 dana. To se može učiniti samo sa starijom djecom. Bolesni ispuh je ispljuvak i da ga je udario u bocu, odmah pokriva sterilnu plutu.

Napit peti: Exptocted ispljuvak smatra se tajnom traheobronhial pathways, ali to nije uvijek slučaj. Prisutnost alveolarnih makrofaga u njemu služi kao dokaz da dolazi iz Alveola. Odvojeni od Nasopharynx-a, a traheobronhija se može prisustvovati sa valderističkim epitelnim ćelijama, iako su najčešće nalaze u Spujumu. U sadržaju nazofaringe i oralne šupljine često se određuje veliki broj skleznih epitelnih ćelija. U WeT-u se mogu sadržavati obje vrste ćelija; U njemu padaju iz oralne šupljine. Kada slikaju sirove velike alveolarne makrofage i jednodnevne ćelije (ponekad višejezgreni, ali ne i polimorfni) sa bogatom citoplazmom obojene su u plavoj boji. Lako se razlikuju od skleslikih ćelija koje imaju svojevrsno pečeno jaje.

Odsustvo polimorfoidnih leukocita u zlim mokrim potezima i adekvatan broj makrofaga svjedoči o bakterijskoj prirodi postupka u donjim disajnim traktom i smanjiti funkciju neutrofila. Otkrivanje eozinofila omogućava vam razmislite o alergijskoj prirodi bolesti. Uz pomoć boja koje definiraju željezo, možete vidjeti granule hemosiderine u makrofagima, što uključuje mogućnost hemosideroze.

Korak šest: Bakteriološki pregled ispljunja na mikobakteriju tuberkuloze, pneumokoku, streptokok, stafilokok, gljive se izvode. Razmazana oslikana u gramu istražuju se na prisustvo mikroflore. Bakterije, smještene unutar makrofaga ili pored njih s neutrofilima, važne su za procjenu upalnog procesa u plućima. Pojava unutarnjih ili citoplazmatskih inkluzija koje se mogu vidjeti u razmazu koje su obojenu od strane Forte-a obično su za virusnu pneumoniju. Gljivični oblici oštećenja otkrivaju se kada je vlažno mokro u gramu.

U nekim bolestima disajnih organa može se otkriti brojne formacije koje imaju dijagnostičku vrijednost mogu se otkriti u ispljuumu. Ovo su elastična vlakna tokom propadanja plućne tkanine (tuberkuloza, apscesa), kristali kapele - Leiden (bezbojni, upečatljivi, sjajni dijamanti, koji se sastoje od proteinskih proizvoda, koji se sastoji od propadanja eozinofila - bronhijalna astma), KURSHEMANN Spirals (sluznici u obliku spirale - s astmatičkim bronhitisom i bronhijalnom astmom), tumorske ćelije (velike s velikim jezgrama, podsjećaju u zrnaste loptice), dubbies od actinomiceta (ispod mikroskopa prikazane su u obliku centralnog tangera s različitim blistave sjajne navoje koje imaju na kraju zadebljanja u obliku tikvice). U Wets-u se nalaze hematodine kristali nalaze se u obliku tankih iglica i smeđih žutih rombijskih ploča u slučajevima kada krv nakon plućnog krvarenja pušta sputum ne odmah, a neko kasnije. Dijagnoza plućne ehinokokcu vrši se prisutnošću u vlažnim elementima u obliku mjehurića ili kuka.

Istraživanje pleuralne tečnosti (pl). Normalno, pleuralna šupljina sadrži malu količinu tekućine (<15мл). Жидкость в плевральной полости может быть воспалительной (экс­судат) и не воспалительной (транссудат). Эти формы выпота диффе­ренцируют по различным критериям, в том числе по со­держанию в жидкости белка: экссудаты - выше 30г/л, транссудаты -до 30 г/л. Другие характеристики экссудата включают: отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки >0,5, LDH omjer pleuralne tekućine za serum LDH\u003e 0,6, LDH pleuralna tekućina\u003e 2/3 normalne granice seruma LDH. Za izuzeće, okarakterizira se udio više od 1015, pozitivnu reakciju rivala (zamućivanje tečnosti prilikom dodavanja slabog rješenja sirćetne kiseline). Citološki, leukociti, eritrociti, maligne stanice nalaze se u eksudatu. Ukupan broj leukocita ima manju dijagnostičku vrijednost, ali vjeruje se da je s pretvaračem u 1 litru manje od 10,09 leukocita, a sa 7 l - više od 10,0 9 leukocita su pretjerano. Formula leukocita je informativna u dva slučaja: prevladavanje neutrofila (75%) ukazuje na primarni upalni proces, limfocite (\u003e 50%) - o hroničnom exuditivnom izlučivanju (tuberkulozu, uremičku ili reumatoidnu pleurisu, maligne neoplazme). Eozinofilna pleuralna izluka javlja se kada je infarkt pluća, nodula periatheritet, kao i pod parazitskim i gljivičnim bolestima. Hemoragična priroda tekućine daje prisustvo više od 5-10 10 9 eritrocita u litri (krvna boja tečnosti primijećena je kada se na njega doda 1 ml krvi), primijeće se tijekom ozljeda (hemotorax), Hemoragična dijateza, maligni neoplazmi i impresija plućne arterije. Chilotorax (klaster limfe u pleuralnoj šupljini) uzrokovan je mehaničkim oštećenjem kanala dojke, limfosarkom, tumorskih metastaza, stražnjih tuberkuloze, ligomiomatoze.

Određivanje sadržaja glukoze u pleuralnoj tekućini važno je odrediti uzrok dosega. Omjer nivoa glukoze pleuralnog tekućina za šećer u krvi Manje od 0,5 može se smatrati odstupanjem od norme. Nizak sadržaj glukoze u pleuralnoj tekućini sužani diferencijalna dijagnoza Razlozi eksterativnog izlučenja do 6 patoloških procesa: parapneumonski izlučivanje i prvenstveno EMPYa, u kojem je sadržaj glukoze gotovo uvijek nizak, reumatoidni pleuralni izliv (<1,65 ммоль/л), волчаночный плеврит, разрыв пищевода, при котором низкое содержа­ние глюкозы связано с наличием эмпиемы. Содержание амилазы в плевральной жидкости повышается (> 160 jedinica od 100 ml) u slučajevima kombinacije pleuralne izlive sa akutnim ili hroničnim pankreatitisom, s kvarom jednjaka (značajno povećanje salive amilaze) i maligni tumori. PH pleuralne tekućine obično se korelira s nivoom glukoze. Niska pH vrijednost (ispod 7.0) otkriva se tijekom zabave pleure, suradnika i pauze esofagusa. U pacijentu sa pneumonijem, kompliciranim pleuralnim izlučivanjem, takva pljuska vrijednost pleuralne tečnosti svjedoči onu prirodu procesa. Specifičniji način proučavanja pleuralne tekućine je studija na Le ćelijama (sa luuritom luur) i reumatoidni faktor (s reumatoidnim protokom). Ovim bolestima otkrivaju se niski nivoi komplementa. U pleuralnoj tekućini ima mliječnu boju, istražite sadržaj masti. Kulturne studije pleuralne tekućine se vrše sa gnožnim ili putridskim karakterom kako bi se oslobodili aerobne ili anaerobne mikroorganizme (šprica sa 20 ml tekućine odmah je zatvorena kapakom i poslana u laboratoriju za anamičko uzgoj). Sa tuberkuloznim pleuritom, izbor čiste kulture posmatra se u 30% slučajeva.

Procjena funkcije vanjsko disanje Sa respiratornim kvarom.

Studija funkcije vanjskog disanja (FVD), zajedno s proučavanjem sastava arterijske krvi omogućava procjenu težine, a ponekad i prirode patološkog procesa.

Jednostavna volumena i rezervoari. Prilikom proučavanja slova i posuda najvažnija je procjena sljedećih pokazatelja (njihove normalne vrijednosti obično su u roku od 80-120% dospjelih vrijednosti):

1. Ukupni kapacitet pluća je volumen zračnog svjetla nakon posljedica najdubljih daha.

2. Preostala volumena rasuti je volumen zraka u plućima nakon maksimalnog dubokog odliva.

3. Životni kapacitet pluća je količina izdisanog zraka, od kojih se iznos određuje razlika između pokazatelja ukupnog kapaciteta pluća i veličine preostalog volumena pluća.

4. Funkcionalni preostali kapacitet pluća - zapremina zraka u plućima, koji se nalazi u mirovanju, I.E. Na kraju mirnog izdisaja.

Životni kapacitet plućamože se mjeriti spirometrometrom ("Pneumoscreen", "winkotest"): pacijenti u potpunosti izdisuju zrak nakon maksimalnog dubokog daha. Zbog činjenice da ostale količine i kapacitete uključuju dio zraka koji ostaju u plućima, čak i nakon maksimalne duboke izdisaja, tada se više složene metode, posebno, metoda uzgajanja hlijenosti, metode podijeljene pletismografije.

Brzina protoka zraka. Mjerenje brzine protoka zraka, u pravilu se proizvode kada manevri izvode prisilni izdisaj, I.E. Ispitivanje s najvećom mogućom snagom i brzinom od nivoa ukupnog kapaciteta pluća na preostali obim pluća.

Količina zraka, u potpunosti izdisana tokom ovog manevara naziva se prisilni kapacitet pluća (FVC), a zapremina zraka izdisava u prvom sekundi izdisaja - jačinu prisilnog izdisaja za 1 s. (FVC 1). Da bi se procijenila protok zraka, omjer ova dva pokazatelja obično se istražuje (FVC 1 \\ FVC), čija je vrijednost u prisustvu bronhijalne opstrukcije i usporavanja volumetrijske brzine izdisaja (u normalnom odnosu treba biti niži od 95% dužne vrijednosti).

Difuzijska sposobnost pluća.To odražava brzinu prenosa plina od Alveola u glavni grad pluća, ovisno o djelomičnom stresu (pritisak) plina na obje strane alveolarnog kapilarne membrane.

Da bi se procijenila difuzijska sposobnost pluća, omjer integriteta prolaska CO kroz alveolarni kapilarni mallow na gradijent alveolarno-kapitalnog napona ovog plina. Određivanje razlike koncentracija CO u udisanom i izdisanom zraku omogućava vam da se ubrzava apsorpcija, a alveolarna koncentracija C izračunava se na temelju određivanja njegove koncentracije u izdisaju (vrijednost koncentracije CO u plazmi lakih kapila obično se zanemaruje). Karbonski oksid relativno je brzo i lako je povezan s krvlju hemoglobinom (210 puta aktivniji od kisika), pa će se u udisu njegova prijelaza iz zračnog alveola u lagane kapilije ne samo po svom kretanju kroz alveolarno-kvalificirane membrane, već i Sadržaj hemoglobina u krvi.

Difuziološki kapacitet pluća prekršen je u patološkim procesima koji vode do smanjenja ukupne razmjene plina i \\ ili smanjenje količine krvi u kapilčićim venama pluća, na primjer, u emfisku o svjetlu, međuprostornim bolestima pluća (pneumonija) , infiltrativna tuberkuloza itd.), kao i patologija lakih plovila. U bolestima respiratornog trakta bez uključivanja patentnih pluća (na primjer, bronhijalnom astmom, hroničnom bronhitisom), difuzionnaph sposobnosti pluća, u pravilu se ne mijenja.

Prilikom analize promjena u pokazateljima FVD-a, razlikuju se dvije glavne opcije (ili njihova kombinacija): opstruktivna opcijakarakterizirano smanjenjem stopa protoka zraka zbog opstrukcije dišnog puteva i restriktivna opcijakarakterizira ograničavanjem svetlosnog volumena.

Sa opstruktivnom verzijom Kršenje FVD karakteriziraju smanjeni pokazatelji volumetrijske stope izdisaja. U ovom slučaju moguće je povećati preostali obim pluća i odnosa RV \\ TLC-a (više od 33%) već kao rano zatvaranje (kolaps) disajnih puteva.

Glavni znak kršenja FVD-a Restriktivna vrsta FVD-a je smanjiti plućne količine i kapacitete uglavnom TLC Vc.

Različiti oblici porazu plahhima pluća i škrinja, i Takođe se neuromuskularna patologija manifestuje restriktivnom opcijom poremećaja FVD-a. Smanjenje difuzijskog kapaciteta češće je primijećeno na intersticijskom svjetlosne bolesti i Visoke RV vrijednosti mogu se označiti slabošću respiratornih mišića ili izraženih anomalija (deformacija) grudnog koša

Fizičke metode uključuju podržana odvodnja, vibracijska masaža i ljekovito fizičko obrazovanje. Posturalna odvodnja doprinosi poboljšanju odljeva ispljuvanja iz područja lezije, koja se osigurava čineći pacijente sa posebnim odredbama (položaj Quinque, itd.). Posturalna odvodnjaka prikazuje se svim pacijentima sa hroničnom pneumonijem, čak i ako postoji blagi odjeljak ispljunja.

Podržana odvodnja - Promjena položaja tijela za olakšavanje odljeva i ispljuvanja sluzi. (A) Odvodnja gornjih segmenata pravo svjetlo. (B) odvodnja medijalnih i bočnih segmenata desnog pluća. (C) Odvodnja gornjih lijevih segmenata pluća. (D) Odvodnja bazalnih segmenata i traheje. Posljednja metoda posebno je važna u postoperativnom periodu, ali, nažalost, često je nemoguće

Učinkovitost posturalne drenaže povećava se svojom kombinacijom sa vibracijskim masažom. Vibracijska tehnika masaže kod djece rane godine Sastoji se od primjene prstiju jedne ruke ritmičkih udara duž grudi ili na prstu još jedna ruka istraživača postavljena duž intercilata. Na starijoj djeci, vibracijska masaža provodi ritmičkim maženjima na grudima iznad mjesta oštećenja na dlanu preklopljenom u obliku čamca.

Funkcionalne metode istraživanja

Radiografija

Fluorografija - Metoda rendgenski istraživanje Sa fotografiranjem na filmu sa posebnom konzolom. Prikladno je za masovne preglede tokom dispenzarizacije.

Glavne indikacije za radiološkoj studiju respiratornih vlasti:

1) klinički razumne sumnje u pneumoniji i drugi bronhopulmonalni i pleuralni procesi kojima je potreban rendgenski resekcija njihovog prisustva i prirode;

2) Anamnestična uputstva o prethodno prenesenom procesu svjetlosnog svjetla, pogoršanje ili posljedice mogu odrediti simptome sadašnje bolesti;

3) promjene u kliničkim manifestacijama razvijene bronhopilne bolesti (akutne ili hronične), koje mogu zahtijevati promjene u terapijskim taktikama);

4) slučajeve kliničke sumnje u sinusitis i sve slučajeve ponavljajućih, dugotrajnih i hroničnih bronhopulmonalnih procesa, bez obzira na to da li su konsultacije otolaringolog (rendgenski snimak očiglednih sinusa nosa);

5) nagle promjene države kod pacijenata sa plućnim bolestima.

Slijed primjene i mogućnost svjetlosnog rendgenskog istraživanja.Rendgenski snimak i radiografija pluća ne zahtijevaju posebnu pripremu pacijenta i mogu se izvesti praktično s bilo kojim rendgenskim dijagnostičkim uređajima. Svaka od ovih metoda ima rezoluciju i njegove mogućnosti. Metode su nedvosmislene na utjecaju zračenja na tijelo. Sa najmanjim nivoom zračenja su povezane rendgenske svjetiljke. Kada je rendgenski rendgen ista integrirana apsorbirana doza od 10-15, nakon doze u jednokratnom radiografiju.

NODYNANKOV I DIJAGNOSTIČKE KAFITETE OVIH METODA. Najveće informacije mogu se dobiti sa radiografijom.

Takav radiograf dozvoljava :

1) Procijeniti ustavne osobine prsa i njezinu simetriju, stepen vazduhoplovstva plućnog tkiva sa članom i u određenim dijelovima pluća, priroda plućnog uzoraka, uključujući njegove male elemente, strukturu korijena Pluća, veličina udjela i približno segmenti pluća, položaja, veličine i konfiguracije medijskih vlasti, širine lumena sprkos i glavnog bronhija i njihovog položaja, stanja i položaja dijafragme i stanje rebra-dijafragme i kardiodiafragmalnih sinova;

2) Otkrivanje: upalni procesi u plućima i njihovu približnu lokaciju i prevalenciju, pleuralne promjene, promjene limfni čvorovi, promjene u organima MediaStinum koji uzrokuju određene respiratorne simptome ili povezane s njima;

3) razjasniti potrebu za daljnjim istraživanjem i razviti njihov plan. U većini slučajeva jedan je radiograf dovoljan da stavi ispravnu dijagnozu. U izolovanim slučajevima postaje potrebno identificirati brojne funkcionalne simptome: mobilnost dijafragme kupola, sredstva ustaljenja za vrijeme daha IDR-a, koja se može dobiti prozirom.

Prvi korak: Radiografija grudnog koša Jedno je od najisplativijih i najčešće obavljenih studija na plućnim bolestima. Metoda rendgenskih zraka omogućava provođenje dinamičkog promatranja bolesti. Pristupačno i informativno dijagnostičke metode Odnosi radiografiju grudnog koša. Da biste maksimizirali smanjenje štetne ozračenja, potrebno je dati pacijentu odgovarajući položaj i koristiti zaštitne uređaje. U većini slučajeva obično čine rendgenski snimak u stražnjim i bočnim projekcijama sa vertikalnim položajem pacijenta i dubokog daha. Ako se osumnjičene od pleuralne šupljine, ispitivanje se vrši u položaju pacijenta koji leži. Radiografi u ovom slučaju teško je dešifrirati ako je besplatna tekućina i u pleuralnoj šupljini i za to. Kosy projekcije mogu pomoći u procjeni države lagan korijen I zone koje su lokalizirane iza srca, dok su vrhovi pluća jasnije jasnije vidljivije u lorzotskom položaju pacijenta.

Na radiografu, mali bronhi vidljiv je samo kada su njihovi zidovi zapečaćeni. U slučaju žarišne pneumonije, dimnjačka područja su zamagljena, nejasna, imaju male dimenzije, pod odvodnim pneumonijem, žarišta su velike. Značajno smanjenje transparentnosti pluća u obliku kontinuiranog uniformnog zatamnjenja primijećeno je u grubim pneumonijem dijeljenja (češće s jedne strane) ili nekoliko segmenata pluća (segmentalna pneumonija). Konstantne pojave i plućni edem odlikuju se jednoličnim potamnjivanjem plućnih polja i dobitak plućnog uzoraka. Korijeni pluća oštro su istakli, ponekad pulsiraju. Masivna lezija (promjera više od 5 cm) može biti posljedica interdigalnog protoka, plućnog apscesa, infarkta pluća, cijana, sekundarnih depozita. Prisutnost dobro definisanih čvorova koji imaju promjer više od 0,5-1 cm često se otkrivaju u takvim slučajevima: tuberkuloza, sarkoidoza, gljivične infekcije, Višestruki apscesi, više metastatskih lezija, ehinokoknih cista (guidatid), reumatoidne sklopove, sindrom Kaplan, biljna granulomatoza, arteriovenalne malformacije. Brojni i premali (manji od 5 mm) čvorovi (takve lezije uključuju i međuprostorne strukture, definirane kao ćelije iz pčela ili retikularne konstrukcije) najčešće se promatraju u alergijskoj ili fibroznom, sarkoidozi, bronhopneumoniji, pneumokoniozi, histoposmozi, idiopatskom hemozideru - Koristite svjetlost, metastatske sedimente, histocitoza X. Vest, dobro definiran, zaobljeni oblik prosvjetljenja ukazuje na žarišnu borbu protiv šuplje, kavnjak, prazan apsces. Potonje karakterizira i prisustvo horizontalne razine tekućine i gušćim zidom. Oprez i ciste se primećuju u takvim slučajevima: tuberkuloza, pećinski plugonija (posebno stafilokok i uzrokovano klebsiellom), apscesima (aspiracija, septičke elekline), bronhogena ili nastavljena cista, kuhinjski bronhoekti, ehinokokne (guitatidne) ciste, kovačke srčane napade, tumori. Povećana difuzna transparentnost u oba plućna polja primijećena je snažnim punjenjem zraka za vrijeme astme i emfizema. Jednostrani porast transparentnosti se primjećuje u MCA Laud sindromu, kada se prenese u rano djetinjstvo virusna infekcija dovodi do nerazvijenosti respiratornog trakta i vaskularne mreže u jednom dijelu ili svjetlu. Sa pneumotoraksom, područje koje zauzima mjehurić za plin određena je svijetlim prosvetljenjem plućnog polja i odsustvo plućnog uzoraka. Kupljeno pluća (karakterizirano uporednim gustoćom sjene i nedostatka plućnog uzorka) i medijastinum organa pomaknuti su u zdravu stranu zbog pozitivnog unutar pritiska dojke na bojnu stranu. Alveolarna tamna su meka, "cvjetajući" magarci češće se promatraju na plućnom edemi kardiogenog ili drugog porijekla. Primjećuju se u sindromu respiratornog slabosti i pod velikim drugim državama: plućni edem, alveolarno krvarenje, alveolarna proteinoza, pneumonija (pneumocisti, virusi), alveolarni čelnik u pleuralnoj šupljini, ovisno o svom broju, ovisno o svom broju dovodi do a smanjenje transparentnosti pluća. Njegove velike količine oštro smanjuje transparentnost pluća i gura medijastinum organe na zdravu stranu.

Elektrodencijagenografija. Način napajanja zasniva se na primitku rendgenskih slika na selenskom ploči (umjesto rendgenskog filma) s mogućnošću opetovane upotrebe i prijenosa slike. Na običnom papiru u svrhu dokumentiranja. Prednosti metode su u brzini pribavljanja informacija, ekonomičnosti, mogućnost strukturnije identifikacije glavnih dijelova plućnog uzoraka i korijena pluća (slika postaje poput retuširane). Međutim, u procjeni stanja plućnog tkiva, elektronik je inferiorni od uobičajene slike.

Ne postoji generaliziranje iskustva u korištenju električne energetske generatografije u dječjoj pulmologiji. Može se pretpostaviti da će ova metoda pronaći priznanje u slučajevima brze dijagnoze, u mnogim aspektima zamjenom rendgenskih zraka, kao i u procjeni glavnih faza dinamike najbližeg postoperativnog razdoblja.

CT SKENER

Tomografija. Suština metode je jasniji pražnjenje na filmu određenog sloja organa i tkiva zbog projekcijskog ravnine do filma izdvojenog sloja i sklopivši sliku slojeva koji leže ispred i iza nje. Indikacije su pojašnjenje topografije i strukture patološkog mjesta otkrivene na radiografu.

Prvi korak: Većina uređaja za agent rendgenskih agenta opremljenih Tomografskom prefiksom omogućava vam da učite horizontalni položaj pacijenta na stražnjoj ili strani. Takav položaj ispunjava ciljeve studije u velikoj većini.

Drugi korak: U nekim su slučajevima, na primjer, istaknuli aksijalni sloj prosječnog dijela ili segmenata gomile, kosi projekcije tomograma koriste se.

Treći korak : Za proizvodnju tomograma u vertikalnom položaju koriste se tomografi za poseban dizajn.

Četvrti korak: Potreba za fiksacijama za djecu nastaje u proučavanju male i nemirnu djecu. Uređaj opisan u odjeljku "Radiografija" odgovara u ove svrhe. Sa svojim odsustvom potrebna je pomoć osoblja klinike ili roditelja.

Napit peti: Da bi se mala djeca navikla na postavku, a ne uplašene pokrete cijevi i buke, preporučuje se stvaranje jednog ili dva u praznih vrata.

Da bi se smanjilo zračenje pacijenta i istodobnu pripremu slike nekoliko slojeva, primjenjuje se posebna kaseta "Simultane". Slika dobijena na prvom filmu Takva kaseta odgovara nivou instaliranom na tomografskom ljestvici. Sloj se nalazi u 1 cm ispod prikazan je na drugom filmu, itd. Treba imati na umu da neke "simultane" kasete, poput češke proizvodnje, imaju interval između filmova 1,2 cm.

Prije proizvodnje tomograma potrebno je razmišljati o stvarnosti dobivanja kvalitetnih proizvoda. Činjenica je da djeca koja ne odgađaju disanje (obično djeca mlađu od 3 godine), tijekom vremena izlaganja imaju vremena za postizanje 1-2 respiratornog ciklusa, što dramatično pogoršava jasnoću slike.

Nikada ne biste trebali primjenjivati \u200b\u200btomografiju kao metodu pretraživanja studije, tj., U nedostatku sumnjivog na patologiji mjesta. Nedovoljna jasnoća karaktera sjene na radiografu često je zbog lošeg kvaliteta potonjeg. Ne preporučuje se pribjegavati tomografiji prije nego što se ne primi snimka dobrog kvaliteta. Ako, prilikom ocjenjivanja kliničkih podataka i konvencionalnog snimaka postaje jasno da će biti potrebna bronhografija, to bi trebalo biti napravljeno prije toga, nakon čega je potreba za tomografijom nestane.

Metoda računarske tomografije može pomoći u detaljnoj proučavanju struktura unutrašnjih organa i njihovih odnosa. Međutim, skupo je i zahtijeva dužu izlaganje. CT vam omogućuje da studirate detaljno stanje medijastinuma organa, tkanina korijena korijena pluća, ponašaju vizualizaciju traheobron-stabla (vidi nepravilnosti bronhije i bronhiktne strukture). CT se takođe prikazuje za formiranje šupljine, otkrivajući kalcifikaciju lezije, određivanje nasilnika, strani jezici, lokalizacija i određivanje granica lezija, otkrivanje intra-airemu metastaza, procjene intra-lot plovila, anomalije razvoja aorte.

Prvi korak: Treba imati na umu da se tomogrami proizvode u položaju pacijenta na leđima, stoga se mijenjaju smjer pleuralne tekućine, nivoa tečnosti i obrisa i po želji ponavljaju one na direktnoj slici.

Neke indikacije za CT skeniranje za bolesti rude ćelije: preoperativna procjena čvorova medijstinuma i korijen pluća; Projekcija udaljenih metastaza u jetri, nadbubrežnim žlijezdama i mozgom; potraga za više nodularnih zgušnjava pluća; Određivanje kompliciranih pleuralnih lezija; Određivanje medijskih mesi; Studija lezija plovila svjetlosti i medijastinuma (sa kontrastnom); evaluacija širenja emfizema; Određivanje lokalizacije i veličine bronhikata; Dijagnoza promjena u prezirci svjetlosti, obvezujući bronhipolitis i fibroza, edem svjetlosti, plućne krvarenje.

Nuklearna magnetska rezonancamografija (NMR). Indikacije za metodu su iste kao i za CT. Prednost NMR metode je nedostatak radijacijskog opterećenja, što je posebno važno u pedijatrijskoj praksi. Kada koristite NMR, detaljno proučavanje struktura traheje tkiva i velikih bronhija, medijastinuma, korijen pluća, stanje prsa se vrši. Vizualiziraju se velike posude, njihova veličina i anatomski omjeri sa zapisnicima za disanje. NMR pomaže razlikovanju ukazivačnog postupka fibroze.

Bronchografija.

Dobivanje bronhograma podrazumijeva uvod u airways Rendgenski kontrast. Trenutno je bronhografija manje uobičajena nego prije, što je zbog smanjenja frekvencije bronhiktazije i njihovog hirurškog liječenja u vezi s razvojem optičke bronhoskopije.

Prvi korak: Bronchografija se vrši uvođenjem supstance rendgenskih rana kroz kanal optičkog bronhoskopa ili kroz kateter, postavljen baš kao bronhoskop.

Glavne indikacije za bronhografiju su sljedeće:

- hronični ili dugotrajni upalni proces u bronkopulmonalnom sistemu u prisustvu znakova organske lezije bronhi i plućnih parenhima;

- ponavljajući ili hronični upalni proces u nekim i t

Određivanje glasa drhtanje je najistaknutije u određivanju glasa drhtanje. Glas drhtanje je osjećaj vibracije grudi, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ Primite ruke ljekara, narežite na pacijentovim grudima, kada zadnji glasni i nizak glas izreče riječi sa zvukom "P" (na primjer "trideset tri", " puta, dva, tri "i t. d.). Fluktuacija glasovnih ligamenata prenosi se na prsa zbog zraka koji se nalazi u traheji, bronhiju i alveoliju. Za određivanje glasa drhtanje je izuzetno važno da je Bronchi prohodan, a plućna tkanina je bila susjedna na grudni zid. Jitter iz grudi provjerava se istovremeno s dvije ruke preko simetričnih presjeka grudnog koša uzastopno ispred i straga. Kad se usmjerava glasom, pacijent je u stojećem položaju ili sjedeći. Doktor se nalazi pred pacijentom i licem prema njemu. Istraživanje postavlja obje ruke izravnanim i zatvorenim dlanovim površinama na simetričnim dijelovima prednjeg zida dojke, tako da su vrhovi prstiju nalaze u odvijačima. Prsti treba malo pritisnuti grudi. Pacijent je pozvan da glasno kaže "trideset tri." Istovremeno, ljekar se fokusira na senzacije u prstima, treba uhvatiti vibracije (drhtanje) pod njima i utvrditi je li isto pod obje ruke. Nadalje, ljekar mijenja položaj ruku: stavljajući desnu ruku na mjesto lijevo, a lijevo - na mjestu, u redu, on sugerira glasno kako piše "trideset tri". Opet ocjenjuje svoja osećanja i uspoređuje karakter drhtanja u obje ruke. Na osnovu takve dvostrane studije konačno je utvrđeno da li glas drhti preko oba vrha ili jedan od njih prevladava. Slično tome, glas drhtići ispred subklavskih regija, bočnih dijelova i straga - u gore navedenom, provjerene su među-i sublokne površine. Ova metoda istraživanja omogućava palpatorijski da odredi provođenje zvučnih oscilacija na površini grudi. U zdravoj osobi glas drhtanje u simetričnim dijelovima prsa isti je, u patološkim uvjetima je otkrivena asimetrija (jačanje ili slabljenje). Jačanje glasovnog pokreta događa se tankim grudima, sindrom brtve pluća (pneumonija, pneumoskleroza, tuberkuloza pluća), kompresiji Astel -ectase, u prisustvu šupljina i apscesa okruženih zbijenim krpom pluća. Slabljenje glasa koji se drhti u sindromu povećane zrake plućne tkanine (emfizem pluća), prisustvo tekućine ili plina u pleuralnoj šupljini (hidrotrax, pleumotoraks, edudativni pleurit, gemotoraks), prisustvo masivnih adhezija. Palpacija Pored toga, moguće je odrediti buku trenja pleure (sa obilnim i grubim fibrin sedimentima), suhi zujalice sa bronhitisom i osebujnom krizom sa potkožnim emfizema.

Tabela 2. Tumačenje rezultata drhtave glasa