Rendgenski simptomi lućaka lezija. Radiacijska dijagnoza pluća bolesti

ODELJAK 1. Predavanja za rendgenski dijagnostiku plućnih bolesti

Uvođenje

napomena

Arkhangelsk Izdavač SGMU, 2011

Udžbenik putem radiode dijagnostike

Coposova R.A., Zhuravleva L.M.

Štampano Odlukom izdavačkog vijeća

Arkhangelsk 2011.

UDCRecenzenti - Doktor medicinskih nauka, šef odjela za povrede

BBK Tologija SGMU R.P. Matveyev, šef katedre za bolničku terapiju SGMU profesor S.i. Martyushov.

Sjeverni državni medicinski univerzitet

Prema Generalnom uređivačkom odboru profesora Valkov M.YU.

ISBN Priručnik za studiju prikazuje detaljnu karakteristiku rendgenskih metoda.

Određuju se indikacije i upotreba rendgenske dijagnostike u kompleksu dijagnostičkih mjera na najčešćim patologiji. Priručnik je namijenjen razredima učenika medicinskih fakulteta, stažista, kliničkih naloga i ljekara primarne specijalizacije u radiologiji.

Svake godine na Odjelu za "dijagnozu zračenja, zračenjem i kliničkom onkologijom" prolazi kroz dijagnostiku zračenja i terapiju zračenjem. Studenti svih fakulteta SGMU, stažista i kliničkih naloga pripremaju se za rad sa stupnjem rendgenskih zraka. Pored toga, postoji primarnu prekvalifikaciju u specijalitetima "rendgenskih" ljekara drugih specijaliteta Arhangelsk, Arkhangelsk regije i srodnih regija.

Udžbenik je sastavljen na inicijativu učenika koji, nažalost, imaju kratku pripremu.

Ovaj priručnik nije udžbenik o radiologiji. Predstavlja odabrane predavanja na najčešćim i teškim pitanjima dijagnoze da će se budući radiolozi sastajati u praktičnom radu. Predavanja će pomoći radiolozima i onkolozima u ispravnoj i pravovremenoj dijagnostici bolesti, te stoga u svom adekvatnom tretmanu.

Odjeljak 1. Predavanja o rendgenskij dijagnostici bolesti pluća ............

1.1. Rendgenska dijagnostika oštre pneumonije ...............................

1.2. Rendgenska dijagnostika apscesa pluća .............................. ...

1.3. Rendgenska dijagnostika pleurića ..........................................

1.4. Rendgenska dijagnostika hroničnih bolesti pluća (hronični bronhitis, emfizem pluća, bronhikektičke bolesti).

1.5. Rendgenska dijagnostika centralnog raka pluća ......................

1.6. Rendgenska dijagnostika perifernog raka pluća, benigni tumori. Diferencijalna dijagnoza sfernih formacija u plućima .......................................... .........................

1.7. X-RAY dijagnostika plućne tuberkuloze .............................. ..

1.8. Rendgenska dijagnostika bolesti medijastinuma ............ ..

ODELJAK 2. Predavanja o rendgenskij dijagnostici bolesti srca i velikih plovila ................................. .................................................. ... .................. ...

2.1. Rendgenska dijagnostika stečenih srčanih oštećenja ................

2.2. Rendgenska dijagnostika urođenih srčanih oštećenja ..................

ODELJAK 3. Predavanja o rendgenskij dijagnostici bolesti gastrointestinalnog trakta ....................................................... .................................................. ... . ..

3.1. Rendgenska dijagnostika raka jednjaka .....................................

3.2. Rendgenska dijagnostika ulcerne bolesti .................................

3.3. Rendgenska dijagnostika karcinoma želuca .........................................

ODELJAK 4. Predavanja o rendgenskom dijagnostiku bubrežne bolesti ................

4.1. Metode rendgenskog studija bubrega i mokraćnih trakta ...................................... ............................

4.2. Normalni bubreg X-Rayananantamy .....................................

4.3. X-RAY dijagnostika anomalija razvoja bubrega ........................

4.4. Rendgenska dijagnostika hidronefroze, ogrebane bolesti, hronični pilelonefritis, paranefritis, bubrežni tuberkuloza, tumori bubrega (povreda) bubrega, uretera, mjehur…………………………………………………………

Odjeljak 5. Rendgenska dijagnostika bolesti kostiju i zglobova ...............

5.1. Rendgenska dijagnostika upalnih bolesti kostiju i zglobova (hematogeni osteomijelitis, tuberkuloza kostiju i zglobova, sifilis) ........................... .........................................

5.2. Rendgenska dijagnostika benignih i malignih tumora kostiju i mekih tkiva ..................................... ... ...

ODELJAK 6. Sheme i crteži za predavanja i časove na plućima ............... ..

ODELJAK 7. ATLAS rendgenski ray ........................................... ............................

Odjeljak 8. Lista referenci ............................................ ... ................

U monografiju L.S. Rosenshtrauha je klasifikacija oštre pneumonije, zastupljenog na X-unijem Kongresu rendgenskih radiologa i radiologa 1977. (klasifikacija R. Hegglinia, dopunjava i promijenila L.S. Roseshtrochom).

Za ovu klasifikaciju, sva oštra pneumonija podijeljeni su u 2 grupe: primarno i sekundarno.

Primarna pneumonija nastaje u prethodno zdravim plućima i zbog patogena s tropizmom do plućne tkanine.

Sekundarna pneumonija razvija se na osnovu promjena koje su prethodno postojale u plućima ili drugim tijelima i stvaranje uslova za njihovu pojavu.

SVEDOK JOVANOVIĆ - ODGOVOR: Primarna pneumonija.

I. Bakterijski.

1. Pneumokock.

a. Pneumonija piva;

b. Bronhopneumonija.

2. Streptokokna i stafilokokna pneumonija.

3. Friedlander Pneumonia.

4. LEGIONNAIRES BOLESTI (LEGIONELLEZ).

II. Virus.

1. Akutna međuprostorna pneumonija. Utiču na upalu pluća.

2. Ornitosna pneumonija.

3. Pneumonija sa adenovirusima.

III. Mycoplasma pneumonija.

IV. Pneumatska pneumonija.

V. Alergijska pneumonija.

VI. Rickespatic pneumonija. Frekvencija ku.

VIII. Gljivična pneumonija.

B. Sekundarna pneumonija.

I. Pneumonija u kršenju cirkulacije krvi u malom krugu.

1. Stajat.

2. Hipostatski.

3. Infarkt.

II. Pneumonija u kršenju bronhijalne pastencije (rak, adenom).

III. Aspiracija Pneumonija.

IV. Pneumonija za bolesti drugih organa i sistema.

1. Pneumonija za gnojne bolesti.

2. Pneumonija u zaraznim bolestima.

3. Pneumonija sa drugim primarnim procesima.

V. traumatična pneumonija.

VI. Postoperativna pneumonija.

U kliničkoj praksi se najčešće mora baviti grunom i žarišnom pneumonijem (bronhopneumonija). Međutim, u sadašnjosti je u većini slučajeva vrlo teško podijeliti ove dvije oblike pneumonije. Klasična Brup Pneumonija sada se nalazi retko. Široka upotreba antibiotika i sulfonamida utjecala je na reaktivnost tijela i bakterijsku floru, stoga su se klinička i radiološka slika promijenila. Uloga pneumokoka smanjena je, udio stafilokoka, streptokoka, virusa i paragrippa, mikoplazme itd. Neki autori smatraju da je polovina pacijenata pneumonija uzrokovana atipičnim agentima. Manje je vjerovatno da će ispuniti kompletan set klasičnih kliničkih znakova pneumonije (temperatura, kašalj sa sputumom, leukocitozom, povećanim ESO-om). Sve češće tu su pneumonija sa atipičnim, spornim potokom (Vlasov P.V., 1998).

Pneumonija za piva (udio, vlaknaste, pleuropneumonijumu)

Poznat od vremena hipokrata. U tipičnim slučajevima, bolest karakteriše brzi, nagli počeci, teški protok, kritična rezolucija i određeni niz patologa.

Infekcija prodire u tijelo aerogenom stazom i brzo se širi putem plućne tkanine, udarajući u podijeli, a ponekad je sve lako.

Pathoanomatski izdvajaju 4 faze razvoja:

Faza plima (Hypemija). Kapilari se proširuju i preplavljuju krvlju, serozne tekućine s malom količinom eritrocita i leukocita počinje se nakupljati u alveolisu.

Za 2 - 3 dana bolest ulazi u pozornica crvene pećnice. U ovoj fazi Alveoli je ispunjen fibrinom sa značajnom dodavanjem crvenih krvnih zrnaca. Pogođeni udio se povećava u količini, gusti, bez vazduhu. Na pleuri koja okružuje pogođeni udio, postoje vlaknasti prekrivači. Ova faza traje 2 - 3 dana i ulazi u korak sive uvjerljive. Udio je i dalje gust. U alveoli - fibrin sa dodatkom leukocita.

U 7 - 9. kriza se javlja u razvoju bolesti i započinje pakcija za dozvolu. Proteolitički enzimi razrijeđuju fibrin, leukociti se raspadaju. Tečni eksudat je propisnik i apsorbira se limfnim stazama.

Rendgenska slika Pneumonija kapitala karakteristična je i odgovara patoanatomijskim promjenama.

U fazi plime - Jačanje plućnog uzoraka u pogođenom udjelu zbog hiperemije. Transparentnost pluća je normalna ili blago ravnomjerno smanjena. Korijen pluća sa strane lezije je pomalo širenje, struktura postaje manje izrazita. Pod oštećenjem donjeg udjela, mobilnost odgovarajuće dijafragme se smanjuje.

U fazi crvenog usavršavanja - Intenzivno homogeno zatamnjenje, što na lokalizaciji odgovara zahvaćenom udjelu. Zatamnjenje ravnoteljem pneumonije razlikuje se od atelektaza u kapitalu činjenicom da u pneumoniji ne postoji smanjenje volumena udjela. Udio ima uobičajene veličine ili čak malo više. U smjeru periferije, intenzitet sjene povećava, ravnopravnost se povećava. Protiv pozadine zatamnjenja u medijalnim odeljenjima, svetlosne trake bronhijalija velikog i srednjeg kalibra su vidljive, čija je lumen pneumonija piva U većini slučajeva ostaje besplatan (simptom floter, simptom zračne bronhografije Vlasov).

Korijen pluća sa strane lezije se proširuje i postaje nestrukturiran. Susjedna pleura je zbijena. U nekim slučajevima, pleura šupljina označava izlučuju, što je bolje otkriveno u laaterpoziciji.

Medijanka sjena (MediaStinum) se ne pomakne tijekom pneumonije zagrijavanje. Rendgenske razlike između faza crvene i sive uvjerljivosti nisu. U fazi rezolucije - Postepeno, intenzitet sjene se prilično brzo smanjuje, pojavljuje se njegova fragmentacija i smanjenje veličine. Upalna infiltracija apsorbira se prema korijenu na periferiju. Korijen pluća može ostati produžen i nestrukturiran. Pulmonalni obrazac ostaje pojačan za još 2 - 3 tjedna nakon kliničkog oporavka. Plevra, beskrajni udio, zatvara se još duže. Reakcija pleure izražena je kao pleuralni slojevi. U 15% slučajeva izluči u pleuralnu šupljinu. Tečnost je dobro određena na laaterogramima. Još bolje, eksudat se otkriva na ultrazvuku (može čak otkriti 10 ml tečnosti).

Ponekad se mijenjaju u plućima sa bilateralnom pneumonijom, češće nisu sinkroni.

Kompletna rezolucija brubolarne pneumonije događa se u roku od 3 - 4 sedmice. Ali ponekad se rendgenski rendgeni mogu primijetiti za 2 mjeseca perivaskularna i peribroscial infiltracija i kasna obnavljanje strukture plućne tkanine.

Masivna pneumonija je raznovrsna brubolarna pneumonija. Uz ovu upalu pluća, za razliku od konvencionalne pneumonije, lumenama kapitala i segmentarnog bronhija preklapaju se fibrin pluta. Stoga svjetlosne trake bronhi nisu vidljive u fazi pridržavanja, sjena je homogena u cijeloj.

Posljednjih godina, alarmnim pneumonijom u većini slučajeva ne nastavlja tipu kapitala, već započinje segmentnim porazu. Ako se tretman započinje rano, tada režanj ne može doći do poraza. U tim se slučajevima, sve faze razvoja upale plugonije određuju se u segmentima 1 - 2 - segmentalna i isparljive pneumonije.

Drugim riječima, brubolarna pneumonija nije nužno udio. U slučaju ranog tretmana (od 1. dana bolesti), proces se ponekad razvija u granicama čak i dijela segmenta, obično u područjima dioničara uz interdeličku jaz. Ovo su perisusisisi. Karakterizira ih oskudni fizički podaci, jer upalni proces laže duboko. Prije toga nazivali su ih centralna pneumonija. U dijagnostici "Centralne pneumonije" metoda rendgenskih zraka presudna je (posebno bočne slike).

Diferencijalna dijagnoza pneumonije otpornog na tjelesno tijelo vrši se s atreetasisom, infarktom pluća, tuberkuloznoj pneumoniji.

Rezultati brubolarne pneumonije su uglavnom povoljni. U većini slučajeva upala je upala pluća potpuno apsorbirana, struktura pluća se vraća.

Neželjeni ishodi:

· Vezanje infiltracije s razvojem apscernog pneumonije, ponekad s probojem do pleuralne šupljine i formiranja pneumotoraksa;

Prelaska na hronični oblik sa narednim razvojem bronhiktase, ciroze, ponekad kariva. Primjer prelaska hroničnog oblika je sindrom srednjeg krvi.

Nekoliko riječi o pokoljavanju. U nekim slučajevima, u periodu sive uvjerljive, rezervacija leukocita je slabo izražena, stoga resorpcija ekursivnog alveola kasni. Postoji organizacija fibrinoznog exudatea, zamjenjujući ga vezanim tkivom (kariranjem). Rendgenski snimak se pridržava naborajući pogođene dionice. U teškim slikama se određuje heterogena zatamnjenja, što je morfološka osnova od dijelova neujednačene fibroze, naizmjenično sa dijelovima prosvjetljenja (distrofične ciste i bronhiksete).

Komplikacije brubolarne pneumonije: Pleurisy, manje često perikarditis i medijastoni.

Bronhopneumonija (Dolk, Katarija, Fokalna pneumonija)

Sastaje se najčešće. Etereološki faktori su raznoliki. Poput bodyofroofona pneumonija, klasičan je oblik pneumonije i poznat je iz antike.

Za razliku od pneumonije za tramper, bronhopneumonija je prihvaćena prvenstveno zidom brončopa i samo drugi put, po kontinuitemu je plućni parenchima. Zaraženi vlažni prskali tokom kašlja, tako da su pogođeni razni bronhijski odjeli za drvo, gdje upala ide na plućno tkivo (Endobronchite - pubronehitis - pneumonski fokus). Otkad se pri čemu kašljaju zrak pomiče kroz brončom sa ogromnom brzinom, više upamće žarišta brzo se podiže u raznim plućima.

Morphološki sa kamionom Pneumonia upalna infiltracija u kratkom vremenu zauzima podsećenje, segment ili udio, a na bronhopneumoniji, upalni fokus je ograničen na kriške (narezanu upalu pluća).

Druga karakteristika bronhopneumonije sastoji se u nastanku višestrukog fokusa u različito vrijeme, tako da promjena morfoloških faza u njima nije istovremeno; U nekom žarištu može doći do pozornice plime, u drugima - uvjerljivim, u trećem - dozvolu.

Exudate na bronhopneumoniji uglavnom je serozan, nema fibriona ili vrlo malo.

Uz narezanu žarištu, manji žarišta može biti i veći - odvod.

Klinička slika bronhopneumonije nije tako karakteristična. Bolest počinje postepeno, često kao katar gornjeg respiratorni trakt ili bronhitis. Tada slabost, glavobolja, temperatura do 37 - 40 ° C, ali 40 ° C dostiže rijetko. U oslabljenim i starijim ljudima temperatura može ostati normalna. U većini slučajeva, stanje pacijenata je manje teški.

Rendgenska slika.Za bronhopneumoniju, prisustvo bilateralnih više žarišta. Dimenzije, lokalizacija i broj žarišta su varirani. Veličine žarišta obično su 1 - 1,5 cm (rezanje), ali mogu biti vrlo male - od 2 do 5 mm, ponekad podsećaju na militar tuberkulozu. Konture Focci nejasne, intenzitet sjene je mali.

Kombična pneumonija obično se nalazi u donjim (bazalnim) odeljenjima. Vrhovi pluća nisu zadivljeni u većini slučajeva. Kada je lokalizacija u vrhu teško razlikovati od tuberkuloze. Protiv-upalni tretman za 3 do 4 sedmice omogućava dobiti dinamiku i isključiti tuberkulozu.

U bronhopneumoniji se Focsi može spojiti među sobom, a zatim formiraju velike infiltrate koji zauzimaju jedan ili više segmenata. U takvim se slučajevima bronhopneumonium teško razlikuje od brunt pneumonije (pseudolobar pneumonija). Pogođeno područje obično ima nehomogenu strukturu. Uzrok heterogenosti je neravnomjernost upalne infiltracije, izmjena polova ispunjena exudateom sa područjima koja su sačuvala prozračnost. Mali, žarišta niskog intenziteta nisu uvijek otkriveni na slikama.

Gore se kaže da postoji još jedna verzija bronhopneumonije, kada je žarišta vrlo mala - 4 - 5 mm, pa čak i 2 - 3 mm (milijuna bronhopneumonija). Velika i srednja najbrže odvodna pneumonija mogu ličiti na , metastaze malignih tumora.

Za razliku od tuberkuloze i tumora, bronhopneumonija karakteriše brzina procesa, negativni tuberkulin uzorci, nedostatak uništavanja drugih organa. Ali ako je studija sama, tada je dijagnoza teška. Uz bronhopneumoniju, plućni uzorak je ojačan po plućima (hiperemija). Korijeni se proširuju, a ne strukturni. U pravilu je primijećeno reakcija pleure, mogu postojati eksudatni pleurizi.

Za bronhopneumoniju je karakteristična brza dinamika rendgenske slike. U roku od 5 - 6 dana, značajno se mijenja, a nakon 8 - 10 dana žarište se često apsorbiraju.

Bronchopneumonija (žarišna pneumonija) s određenom slikom kliničke i rendgenske slike u stvari, koncept kolektiva, s raznolikošću etioloških faktora žarišne pneumonije imaju različit tečaj i ishode. Ali općenito, ishodi i komplikacije bronhopenijeve su iste kao u bruboralnoj pneumoniji.

Treba napomenuti da je često zbog sažetka žarišta upale sa dijelovima zraka, dogodio se učinak oduzimanja (oduzimanje). Senke upalnog žarišta istovremeno postaju niskointenzivne i mogu uopšte nestati sa vida. Ovo je posebno kod pacijenata sa blugom. Ovo objašnjava neverovatnu odstupanje između auskultacijskih podataka i rendgenskih podataka.

1. dio

Gou vpo sogma roszdrava

Odjel za opću hirurgiju sa Radeom

dijagnoza i terapija zračenjem.

Rady dijagnoza Bolesti pluća.

vladikavkaz, 2010

Prevodioci:
Vanredni profesor odeljenja za opću operaciju sa dijagnoza zračenja i radijacijsku terapiju Gou VPO sogma roszdrava K.M.N. E.T. Olisaeva

Po. Karatsev

Asistent Odjeljenja za opću hirurgiju sa dijagnostikom zračenja i zračenjem GOU VPO Somma Roszdrava K.M.N. Njih. Koraga

Asistent Odjeljenja za opću hirurgiju sa dijagnostikom zračenja i zračenjem terapije Gou VPO sogma roszdrava Z.r.sozonti

Predmet: Zračenje dijagnoze pluća bolesti.

Specifični ciljevi:
Becast: ___________________________________________________

1. 
   Prepoznajte metodu ray studije organa na prsima
2. 
   Odredite anatomiju pluća s različitim metodama zračenja dijagnostike.
3. 
   Odrediti opći simptomi Patologija pluća u rendgensku sliku.
4. 
   Odrediti različite vrste pneumonije.
5. 
   Prepoznati radiografske znakove malformacija respiratornih organa.
6. 
   Prepoznajte radiološku sliku različitih oblika pluća tuberkuloze.
7. 
   Odredite radiografske znakove tumora pluća i medijastinuma.

Znajte: _______________________________________________________

1. 
   Zračenje anatomija pluća.
2. 
   Starost značajke zračenja anatomije pluća.
3. 
   Siptomocomplex bolesti pluća.
4. 
   Rendgenski znakovi pneumanonskih vrsta.
5. 
   Radiografski znakovi stranih tijela respiratornog trakta.
6. 
   Klasifikacija tuberkuloze.
7. 
   Rendgenski znakovi različitih oblika tubukulusa.
8. 
   Rendgenski znakovi tumora pluća i medijastina.

Oprema baze podataka i materijala: ____________________

1. 
   Obrazovna soba.
2. 
   Komplet za trening radiograma, bronhograma, računarski tomogrami, sa normama i patologijom grudi organa.
3. 
   Stolovi, sheme.
4. 
   Istorija bolesti pacijenata.

Literatura: _________________________________________________

1. 
   Lindenbrene LD, Korolyuk I.P., "Medicinska radiologija i rendgenski ray", M. "Medicina", 2000
2. 
   Zitz V.r., Zitz S.V. "Klinička radiološka dijagnoza respiratornih bolesti". 2009.
3. 
   Trufanov G.e. "Dijagnostika zračenja i zračenje", St. Petersburg, 2005.
4. 
   Matias Hofer "Radiografsko istraživanje grudnog koša", 2009.
5. 
   Trofimova T.N. "Rady anatomija čovjeka", SPB "SPBMAPO", 2005.
6. 
   Lindenbrene Ld, Naumov L.B., "Medicinski rendgenski rendgenski", M., "Medicina", 1984.
7. 
   Rosenhrukh L.S., pobjednik M.G. "Diferencijalna radiologa dijagnostika bolesti respiratornih i medijskih organa", "Medicina" 1991

Informativni blok: _________________________________________________
Anatomija pluća

Normalni radiograf organa na grudima

Prilikom proučavanja radiografija potrebno je procijeniti cjelovitost pokrivenosti objekta, položaja pacijenta u studiji, jasnoću, kontrastu i krutosti slike, prisustvo artefakata.

Na radiografiju treba odražavati cijela prsa od vrhova do reber-dijafragmalnih sinusa i potpuno - bočni odjeli. Znak smanjenje slike smatra se oštrim konturama sjena ivice, posebno njihovih prednjih segmenata. Na pravilno izloženim radiografima grudnog organa određuju se sve nijanse crne i bijele slike, a prve 3-4 torakalne kralješke, koje se nalaze iznad srednje sjene, ukazuju na normalnu krutost slike. Uz optimalan kontrast, srednja sjena i jetre daju bijelu, ivicu - sivu i svjetlost polja - crne slike za pravilno dekodiranje slike sjene trebaju znanje topografska anatomija Organi na grudima, uključujući segmentalnu strukturu pluća, mogućnost pravilnosti procijenite kvalitetu radiografa i otkrivanje artefakata na slici.

U skladu s anatomskom strukturom bronhijalnog stabla i prema Međunarodna klasifikacija Tri dionice pravog svjetla (gornja, srednja i donja) koja sadrže 10 segmenata, a dvije dionice lijevog pluća (gornje i donje) koje sadrže 8 segmenata (Sl. 1). Ponekad se segmenti listova lijevog pluća (s 4 i s 5) odnose na njegov srednji udio. Treba ga zapamtiti da su u lijevom svjetlu vrha (S,) i straga (s 2) segmenti kombinirani u jedan gornji stražnji (S 1 + S 2) zbog opće bronhijalne grane, a medijal- Basal (S 7) segment je odsutan.

desna strana lijeva strana

Pravo svjetlo: gornji dio - apikalni (1), straga (2), prednji (3); Prosječni dio je vanjski (4) i unutarnji (5); Donji udio - Vrh (6), Medijalno-bazalni (srce) (7), prednji bazalni (8), vanjski osnovni (9) i straga (10).

Lijeva svjetla: gornji dio - gornji stražnji (1-2); Prednji (3), gornji jezik (4), donji naslov (5); Donji udio - gornji dio (6), prednji bazalni (8), vanjski osnovni (9) i straga i bazalni (10).

Pacijent

19 godina. Normalni radiograf grudi organa.
UPALA PLUĆA

Pneumonija je akutna infektivna upala svjetlosnog parenhima, dijagnosticirana na osnovu karakterističnih kliničkih i radiografskih znakova. Teške poteškoće uzrokuju diferencijalnu dijagnozu pluća sa tuberkulozom pluća, primarnog raka, endobrohealnih metastaza, limfoma, eosi-nophil infiltrate, kongestivnog zatajenja srca (ZSN), sarkoidoza pluća, zauzela atelektore, sindrom za obnavljaju se sindrom disanja i Ostale bolesti. Kao dio Europskog društva pulmologa i američkog torakalnog društva posljednjih godina preporučeno je sljedeća međunarodna klinička klasifikacija pneumonije.

1. U obrascu:

a) stečena zajednica (primarna, kuća);

b) bolnica (sekundarna, nosokomija), uključujući težnju;

c) atipična (uzrokovana mikoplazmom, klamidijama, legionelom);

d) kod pacijenata sa imunodeficity Stavde.

2. U prevalenciji i prirodi lezije laganog tkiva:

a) žarište (bronhopneumonija);

b) jednakost (otporna na bodyoftu, pleuropneumonijum) - češće pneumokoknu;

c) segmentar, polistery;

d) Interstitalni.

3. Za komplikacije:

a) nekompliciran;

b) komplikovano:

• 
  uništavanje pluća;
• 
  plaća pleurisy;
• 
  empiama pleura;
• 
  zarađeni toksični šok;
• 
  drugi.

a) je siromašniji;

b) dugotrajno.
Radiografija grudnog koša u pacijentnom pneumoniji uvijek podrazumijeva otkrivanje žarišnih infiltrativnih promjena u svjetloj parenhimu. Prevalencija infiltracije, prisustvo ili odsustvo pleuralne izljeve, šupljina uništavanja često odgovara ozbiljnosti bolesti. U apscesivnoj pneumoniji na radiografije, bilateralna infiltracija znaka žarišta prosječnog intenziteta s prisustvom oblikovanih prstena, zaobljenih sjeni zbog propadanja šupljina pretežno je utvrđena. Absusivna pneumonija često se komplicira eksudatnim pleuritima.

Radiografija vam omogućuje pojašnjenje prirode i stupnja lezije svjetlosnog tkiva, dijagnosticirati mnoge komplikacije, procjenjuju dinamiku patološkog procesa i potpunosti oporavka.

Radiološka slika u određenoj mjeri rezultat je karaktera patogena. Sa pneumokoknom žarišnom pneumonijem opažavaju se nijanse rencima pluća u obliku fokusa različitih veličina - od fine širenja do 3-4 cm, srednjeg intenziteta, bez jasnih kontura. Nema simptoma zračne bronhografije. Stafilokokna pneumonija karakteriše prisustvo infiltrata i šupljina uništenja. Do.upala pluća. Često dovodi do poraza cjelokupnog režnja pluća, koji se snažno povećava. Nakon 2 dana nakon početka bolesti mogu se pojaviti šupljine kvara, koje su ponekad komplicirali popenemotor. U potonjem slučaju sve što se događa u plućnom parenfimu bit će zatvoreno pleuralnom izlukom. Male sjene slične žarištima protiv pozadine ojačanog laganog uzorka često se promatraju kod pacijenata sa MyCoplasma pneumonijom.

Dakle, radiografija grudnog organa (OGK) omogućava nam objektivno procjenjujući prirodu i prevalenciju pneumonije. Međutim, treba imati na umu da apsolutna osetljivost u vizualizaciji žarišnih infiltrativnih promjena u svjetloj radiografiji ne posjeduje. U teškim slučajevima dijagnoza pokazuje računalnu tomografiju (CT) grudnog organa. CT treba izvesti kada pobedi gornja pluća, limfni čvorovi MediaStinum, sa smanjenjem obima udjela, osumnjičenog apscesa, onkopatologije, tuberkuloze, kao i u neefikasnosti "adekvatne" antibakterijske terapije. CT je takođe preporučljiv ako: a) kod pacijenta sa očiglednim kliničkim simptomim od pneumonije, mijenja se na radiografije; b) za rendgenska studija Pacijent s navodnim pneumonije otkrivene su atipične promjene za ovu bolest (tultalni atelekt, znakovi infarkta lagan); c) s ponavljajućim pneumonijom u istom dijelu (segment) kao u prethodnoj epizodi bolesti, ili na dugotrajnu upalu pluća, trajanje postojanja infiltrate prelazi 4 tjedna.

Pacijent, 10 godina. Bilateralna donja destruktivna pneumonija

Pacijent, 10 godina. Bilateralna destruktivna pneumonija niže klase stafilokoknog etiologije. Na radioniku pluća s obje strane u donjim dolarima utvrđuju se infiltrativne sjene sa fokusom na otvorenom i pojedinačnim žarišnim prosvetljenjima različitih veličina i oblika. S desne strane - šupljina veličine 4x5 cm. Proces uključivao je Costal Plegre



Pacijent, 65 godina. Kompletna ispravna totalna pneumonija komplicirana parapnemic pleuritom. Na radiografom desne strane drugog ruba do dijafragme - infiltrativna ne-homogena intenzivna sjena s ne-dohvaćenim konturama. Iznad dijafragme s desne strane, podružnica nije definirana kao naznačena

pleuralna izljeva. Lijevo - vikar emfizem.



Pacijent, starost 3 meseca. Ranstruktivna pneumonija stafilokoka. S desne strane u gornjem dijelu - šupljina degradacije veličine 3x4 cm sa glatkim unutarnjim krugovima. Lijevo u gornjem dijelu je infiltrativni upalni proces. Dijagnoza se potvrđuje u odjeljcima.

Pacijent, 29 godina. Na radiografije B.S. 3 - Intenzivna homogena sjenčanja povezana s korijenom i relativno jasnim obrtnim granicama. Uzimajući u obzir lokalizaciju i karakter sjene, potrebna je različita dijagnoza s BLASSOMATOUSE procesom. Međutim, nakon složenog nespecifičnog antibakterijskog tretmana u bolnici 3 tjedna, oporavak je došao. Klinička dijagnoza "Levosted Supernopol pneumonija".
Apsces liga
Apsces, gangrene pluća i bronhiktičke bolesti kao pojedinačni nosološki oblici izdvojeni su Laennek nazad 1819. godine

Apsces svetlosti je primarni ili sekundarni infektivni destruktivni proces ne-acrourtu etiologije sa gnojnim topljenjem laganog tkiva i formiranje jedne ili više šupljina okruženih perifokalnom upalnom infiltracijom. U velikoj većini slučajeva opaženi su pojedinačni apscesi pluća. Za razliku od apscesa, masovna zarazna nekroza sa smrznutim (trulim) dezintegracijom i tkivom tkanine, ali bez jasne razgraničenje od održivog parenhima, predstavlja strože stanje koje se smatra plućnim gangrenom. Ponekad se sa energičnim tretmanom, postoji transformacija pluća u apscesu Gangrenoz. U takvim se slučajevima formira šupljina s topljenim sektorom. Apsces, a apsces i gangrene Gangrenoz ujedinjuju se po izrazu "destruktivni pneumonit", ili "akutno zaraznim uništavanjem pluća".

Ovisno o mehanizmu i putu pojave, aspiracije, nevoljacijskom, metapleumonijom, hematogenim-embolističkim, limfogenim, traumatičnim apscesima plućaju. Rizik od apscesa je visok kod pacijenata sa hroničnim bolestima pluća, sa bronhijalnom opstrukcijom zbog raka, sa aspirijskim pneumonijom protiv pozadine hroničnog alkoholizma, mentalnih bolesti, strukturnih promjena u farinskom i jednjaku, neuromuskularni poremećaji, anesteziju, Lokalna anestezija bronhičke sluznice s bronhoskopijom, kao i sa smanjenjem antimikrobne reaktivnosti organizma kod pacijenata sa hroničnim alkoholizmom, dijabetesom, primarnom ili sekundalnom imunodeficijencijom. Tendencija uništavanja svjetlosnog tkiva sa formiranjemferskog djelokrug primijećena je u pneumoniji, zbog gram-negativnog mikrobnog fluora, kao i Fradlandera uzrokovana streptokokom i štapićem.

U bolesnika sa oštrim apscesom na radiografije, veliku (veličinu 3-10 cm, a ponekad zauzimaju gotovo cijeli udio pluća) homogena sjena pravog oblika sa glatkim krugovima. Apsces pluća sa plućima na tlu pneumonije daje zaobljena sjenaKad se još uvijek napuni nekrotičnim masama i nježno i ne odvodi se bronhusom (zatvoreni apsces). Nakon proboja žlijezde u bronhu, formirana je šupljina pogrešnog oblika s nehomogenim sadržajem i neujednačenim zidovima u debljini. Kao što su nekrotične mase odbijene, debljina zida kapsule postaje uniforma, a vanjsku i unutrašnje konture šupljine - su crne. Šupljina stječe ovalni ili gotovo zaobljeni oblik. Pojavi se vodoravni nivo tekućine. Infiltrativne promjene mogu se odrediti, a sa strane porazu, u pravilu se u pravilu proširuje sjena korijena pluća.

Hronični apsces i lažna cista obično imaju nepravilan oblik i ponekad su višestruke komore. Sekstracija, neujednačen krug u unutrašnjosti šupljina, bezbrižnost debljine zida apscesa posljedica je prisutnosti nekrotičnih masa koji nisu odbijeni. Horizontalni nivo tekućine karakteriše akutni apsces za lagani, a s hroničnim apscesom horizontalna razina smatra se nedostatkom nedostatka drenažne funkcije bronhija. Sa dugotrajnim kroničnim apscesom ili lažnom četkom na rendgenskim notumogramima u nekim slučajevima, pronađeni su kalcificirani traheoobronchi limfni čvorovi.

Diferencijalna dijagnoza akutnih i posebno hroničnih apscesa vrši se sa perifernim karkom pluća u fazi degradacije, ograničene tuberkuloze (tuberkulosum, pećinski proces), ehinokokoze, referenca. Treba napomenuti da pacijenti sa apscesom lagane gravitacije kliničke slike u cjelini odgovara promjenama otkrivenih tokom radiografije, dok tuberkuloza, ehinokokoza, rak pluća duže vrijeme nastaviti s manjim simptomima. Zadržavanje cista obično je nasumični nalaz. Uz kliničke i radiološke podatke, važno je uzeti u obzir rezultate bronhoskopije, citogistoloških istraživanja, potraga za mikobakterijskom tuberkulozom (MW), kao i efikasnost složene nesedežne antibakterijske terapije. Ponekad je izračunata tomografija ili nuklearna magnetska rezonanca (NMR) potrebna za konačnu formulaciju dijagnoze.

Pacijent, 1 3 godine. Izdržljiv je tretiran ambulantiran iz bronhitisa i pneumonije. Na radiografu - veliki akutni apsces nižeg udjela desne svjetlosti s vodoravnim nivoom tečnosti i upalne infiltracije okolo. U donjem udjelu lijeve žarišne sjene svjetlosti.

Pacijent, 28 godina. Bilo je ambulanta od bronhitisa, upale pluća, miozitisa. U bolnici je akutni apsces nižeg udjela desničarskog pluća s jasnim vanjskim konturama i horizontalnom nivou tekućine na pozadini blokade odvodnje Bronhija. Operirano: dva segmenta nižeg udjela su uklonjena.

Pacijent, 21 godinu. Dijagnoza "oštrog bronhitisa". Bilo je ambulanta. Razlog hospitalizacije bio je Hemochkali.

Bolnica se dijagnosticira hroničnim apscesom gornjeg udjela desnog pluća. Šupljina apscesa je deformirana, postoje manje sektor jedinice, vodoravna razina je beznačajna.

U gornjem udjelu lijevog pluća - žarišta.

Bronhiektska bolest

Jedan od osnivača moderne učenja o bron-hoektičkoj bolesti (beb) ciegielnik A.YA. (1968) smatra se zaraženom bronhikcijom.

BOSTING BEB (nosološkog obrasca) iz bronho-extasasea (patološko stanje) u osnovi je, jer se posljednji trenutak ne može očinski manifestirati. Infekcija bronhide-karlice s razvojem hroničnog procesa pridruživanja vodi do BAV-a, koja bi se uvijek trebala smatrati stečenom bolešću.

Bronchiectes, u pravilu, pojavljuju se u ranom djetinjstvu na pozadini postnatalnog poremećaja razlikovanja bronhijalnog drva nakon pneumonija, ospica, pertusisa, šarkena, infektivnih vapotisa, adenoviralne infekcije i samo 6% slučajeva urođeno je samo 6% slučajeva. Također, bronhidektazija može nastati u pozadini upale na bronhijskoj opstrukciji i atreetaza (stranih tijela u bronhopima, tumorima), aspiracijskom pneumonijom (u pojedincima koji pate od hroničnog alkoholizma i ovisnosti o hroničnom alkoholizmu i lijekovima), nasljedne anomalije (Mukobox-cydosis, kongenitarna cilijarna diskonezija, intra-visoki sekvestracija), izlaganje bronkopulmonalnom sistemu hemijskih spojeva (amonijačni parovi, supstanci borbenih trovanja).

U obliku bronhiktaze mogu se postojati cilindrična, tkanina, puzanja i pomiješana. U pravilu su bronhiekti lokalizirani u bazalnim segmentima donjih režnja, rijetko u srednjem i gornjem odjeljenju pluća. U 70-80% slučajeva bronhiekte su jednostrani. Lagana tkanina u zoni oštećenja oštro opada u količini, postaje gust, bez vazduhoplovstva, emfisomični mesta. Sa nekomplikovanom Babom, zarazan upalni proces nastavlja se unutar bronhijalnog stabla bez izričitog infiltracije parenhima pluća.
Na radiografije, pacijenti s babom otkrivaju smanjenje količine promenjenog dijela pluća, dikovog, segmentalnog brtvila ili kapitala, dijelova fibroze i emfizema, šupljine ispunjene zrakom, kao i zadebljanje i brtvljenje bronhiju, u rijetkoj Slučajevi - Mediastinalni premještanje prema leziji.

Bronhoectasius se konačno može provjeriti pomoću bronhografije. Metoda vam omogućava da otkrijete razne oblike i dužine promjene bronhijalnog stabla.

Posljednjih godina bronhografija se praktično ne koristi u vezi s širokim uvođenjem CT i NMR pluća. Međutim, bronhografija, razlikujući niske troškove i lakoća izvršenja, s BAB-om u većini slučajeva može premašiti informativnost kao CT i NMR. Diferencijalna dijagnoza BAB-a vrši se s kroničnim gnojnim bronhitisom, laganim apscesom, tuberkulozom, rakom pluća. Kada se bronhiektove utvrde metodama bronhografije, CT ili NMR-a i odgovarajućim simptomima, dijagnoza postaje pouzdana. Razlog takvih studija trebao bi biti mladost pacijenta, duga povijest bolesti, česta pogoršanja, kašalj sa gnojnim šljunkom, hemoptizom, eksikacijskim sindromom, temperaturom podferile, uglavnom asimetrične jednostrane promjene u bazalnim odjelima pluća u Odsustvo šupljine ili infiltrate, negativno istraživanje na ITB-u.



Pacijent, 23 godine. Klinička i radiološki dijagnosticirana višestruke bronhiksele u donjem udjelu pravog svjetla, u nekim od njih - vodoravni nivo tekućine

Pacijent, 1 2 godine. Izdržljiv je tretiran iz "hronične pneumonije" i bronhitisa. Bronchografija: razni oblici bronhiktaza u gornjem dijelu desnog pluća.

Pacijent, 20 godina. Pati od ponavljajućih bronhitisa. Da biste isključili bronhiktazu, izvedena je bronhografija s desne strane. Dijagnoza bronhiktne bolesti je isključena: normalan bronhogram, struktura gornjeg, srednjeg i nižeg bronhija jasno je vidljiva.

Plućna tuberkuloza
Tuberkuloza pluća je najčešća antropozonoza. Bolest uzrokuje određeni uzročni agent - mikobakterija tuberkuloze. Visoke voluminozne MWS u životinjskom osjetljivom na njih i ljudi koji se brzo pomnožu u tijelu ne uništavaju fagociti i uzrokuju progresivnu formiranje tuberkuloze žarišta.

Infekcija s tuberkulozom događa se aerogenična, rjeđe - neumorna ili kontakt staza. Postoje različite vrste mikobakterija, patogena za ljude: ljudski, bikovski i ptica. Glavni izvor infekcije je bolesna osoba koja emitira MW. Određena opasnost za osobu je velika rog goveda i, barem druge domaće i divlje životinje sa pacijentom sa tuberkulozom. U tim se slučajevima pojavljuje infekcija MVT goveda. Izvor infekcije ptičjeg pogleda na MW ponekad je bolesna perad.

Primarna infekcija (infekcija) sa Mycobacteria dolazi u dječjim i adolescentnim periodima. Povraćaju bolesti naknadno su zbog endogene reaktivacije infekcije tuberkuloze ili egzogene superinzi. S tim u vezi, razlikuju se primarni i sekundarni oblici tuberkuloze pluća.

Primarni tuberkulozni kompleks

Primarni tuberkulozni kompleks nalazi se uglavnom kod djece i adolescenata primarna infekcija MBT. Bolest karakteriše oštećenje lampičnog tkiva (primarnog afekta), specifičan limfangitis i uključivanje regionalnih limfnih čvorova korijena pluća.

Znak infekcije, a moguće, bolest se smatra "okretanjem" tuberkulin uzoraka, kada prvi put u pacijentovom pacijentu, MANTA test sa 2 tuberkulinske jedinice (oni) postaju pozitivne.

Klinička slika primarne tuberkulozne kompleksa u velikoj mjeri ovisi o fazi procesa tuberkuloze (bronhogeno zamućivanje, infiltracija, uništavanje), rasprostranjenost promjena tuberkuloze i dostupnosti komplikacija. Da biste potvrdili dijagnozu, provodi se rendgenski pregled, ponovno uzorkovanje mantu, proučavanje vode za pranje bronhi na MBT (mikroskopiju i sjetvu na hranjivim medijima).

Sa nekomplikovanim primarnim tuberkuloznim kompleksom, bolest teče malog osoblja. Rendgenski snimak u plućima otkriva ograničene žarišne infiltrativne sjene, blagi porast intragenskih limfnih čvorova i slabo izraženi limfunfitis.

Komplicirani tok kompleksa primarnog tuberkuloze češća je kod djece mlađe od 3 godine i može se očitovati u intoksikaciju, niskoproizvodljiv kašalj i kratkoću daha. Karakterizirana ECCAVA žarišta, razvoj pleurita, specifičnog endobronchita. Ponekad postoji progresivan tečaj kompleksa tuberkuloze sa formiranjem primarne šupljine i komorino-nekrotične reakcije u laganim i intramlesnim limfnim čvorovima.

Za moderan tretman Primarna tuberkuloza kompleks, u pravilu se javlja apsorpcija. Ponekad postoji oporavak sa formiranjem čvorova križanja korijena pluća.



Pacijent5 godina. Primarni tuberkulozni kompleks s desne strane u fazi infiltracije. Na radiografu u nižem udjelu pravog svjetla - intenzivna homogena sjena s jasnim vanjskim konturama, usko povezanim s pogođenim trahobrističkim i bronhopulmonalnim limfnim čvorovima korijena pluća.

Manta test 1 8 mm

Pacijent, 1 godinu i 6 mjeseci. Primarni kompleks tuberkuloze u fazi infiltracije u gornjem udjelu lijevog pluća. Određeno je intenzivno homogeno zasjenjenje cijelog gornjeg udjela s oštećenjem bronhopulmonalnih limfnih čvorova. MANTA test 1 7 mm.

Pacijent, 1.5 godina. Bilateralni primarni tuberkulozni kompleks kompliciran spontanim pneumotoraksom s desne strane. Manta test 1 8 mm

Pacijent, 17 godina. Centar Gon u gornjem udjelu desnog pluća (jedna od opcija za zaostale promjene nakon liječenja kompleksa primarne tuberkuloze).
Fokusna tuberkuloza pluća

Fokusna tuberkuloza pluća najčešći je oblik sekundarne tuberkuloze, koji je pretežno produktivna upala u svjetloj parenhimu. Može se razviti kao rezultat hematogene širenja ili na limfogeni put reaktivacije od preostalog promjena u post-prenosivoj tuberkulozijskoj infekciji u laganim tkivima i medijskim limfnim čvorovima ili zbog egzogene superinzi. Istovremeno, sa kvalificiranim tretmanom, postoji ishod bilo kojeg izraženijeg oblika tuberkuloze u ograničene vlaknaste žarišne procese.

U većini slučajeva fokusna tuberkuloza se plaća benignom sa izbrisanom kliničkom slikom zbog većine pratećih pojava hroničnog endo ili panbre. Tokom pogoršanja procesa tuberkuloze u fazi infiltracije i uništenja pacijenti se žale na kašalj sa niskim proizvodima, temperaturi podferilne, znojenja, opće slabosti. Pozdrav se može pojaviti. Fizički podaci su malo izraženi. Uz auskultaciju, ponekad se sluša teško dah, suhi klet. U perifernoj krvi određuje se niska leukocitoza, leukocita se pomak ulijevo i povećati.

Vodeći u dijagnostici žarišne tuberkuloze pluća je rendgenska miografska metoda. Uz pomoć tomografije možete otkriti i "mekano-fokusna" i vlaknata žarišna tuberkuloza. Tomografija precizno tačno vam omogućuje utvrđivanje lokalizacije žarišta, njihov broj, gustoću i prirodu vanjskih kontura. Obično se na radiografije i tomogramima, jednokrevetne ili više žarišta raznih preša od 0,5 do 1,0 cm s kazeozom u središtu, koji se nalaze u gornjim kortikalnim dijelovima jednog ili oba pluća (Sl. 73).

Određeno značenje u dijagnostici žarišne tuberkuloze pričvršćeno je na mikroskopske i bakteriološke studije ispljunja na identifikaciju MBT-a. Međutim, kao iskustvo pokazuje da će otkriti mikobakterije kod pacijenata sa žarišnom tuberkulozom pluća mogu biti relativno rijetka.

Infiltrativna tuberkuloza pluća

Infiltracija tuberkuloze u plućima nalazi se upalni fokus bronhopneumonija sa kazeozom u centru. Za razliku od žarišnih obrazaca sa uglavnom produktivnom upalom karakteriše prevladavanje edudativne komponente, tendencijom za ometanje, bronhiogeni sektor, kao i pozitivnu dinamiku na neadekvatnoj hemoterapiji.

Razlikuju se dvije glavne varijante protoka infiltrativne tuberkuloze: progresivni (s brzim formiranjem uništavanja i svijetlih simptoma) i inkolutivnog (sa neispravnim simptomima).

Klinička slika infiltrativne tuberkuloze pluća u velikoj mjeri podsjeća na pneumoniju. Pacijenti se žale na podferilnu ili umjerenu groznicu, kašalj sa ispljuvanjem, znojenjem, općim slabošću, ponekad hemoptijom. Fizički podaci mnogo su lošiji nego u nesedljivim upalnim bolestima i ovise o prevalenciji i fazi procesa, prisustvo destruktivnih promjena u plućima. U krvi se, u pravilu određuje umjerena leukocitoza s pomerom formule s lijeve strane, povećanje ESO-a. Istraživanje ispljunja pomoću mikroskopije ili sjetve do prehrambenih medija, često vam omogućava da otkrijete MBT.

Priroda kliničke i radiološke slike razlikuju se nekoliko osnovnih opcija za infiltrativne promjene u plućima.

1. 
   Cloud infiltrate, koji se određuje u obliku nježne homogene nijanse niskog intenziteta s ne-vertikalnim zamaglim konturama.
2. 
   Zaobljena infiltracija, koja je homogena sjena slabog intenziteta (na ovaj tip, rani vezivni infiltrit as-smte).
3. 
   Lobit je opsežna zarodna infiltracija, uzbudljiva čitav udio pluća i predstavljen je odvodnim velikim i malim žarištima, u kojem često otkrivaju razaranje.

Pacijent, 14 godina. Infiltrativna tuberkuloza u fazi degradacije gornjeg udjela desnog pluća. Na radiografu u projekciji gornjeg udjela - infiltrativnu sjenu s ne-vertikalnim vanjskim krugovima i prosvetljenjem u centru. Mbt (+). MANTA test 15 mm.

Pacijent, 38 godina. Tomogram. Infiltrativna tuberkuloza pravog svjetla u fazi uništavanja komplicirana pleuritima. Mbt (+). Više puta se tretira od bronhitisa i pneumonije.

Casomska pneumonija

Kamunalna pneumonija oblik je progresivne specifične upale pluća, u kojem se za slučajno prevladava na peripalu eskudativnu infiltraciju. Kamunalna pneumonija razvija se kao rezultat ogromnog prijema na tijelo visokog voluminoznog MBT-a ili kao komplikacija distribuiranih i vlaknastih kavernoznih tuberkuloze procesa protiv pozadine oštre osnovne ili sekundarne imunodeficijencije. Po agregatnom slučaju anatomskih struktura, udvaja se jednostrana ili bilateralna acinquosna, lobularna i bilateralna komorijska pneumonija. Postoji razlog za vjerovanje da je Lobar Camusna pneumonija više od ledene i lobularne, neovisan je oblik tuberkuloze. Na radiografije, određena je masovna zasjenjena udjela pluća, jedan ili oba pluća. Sjene formiraju više žarišta s neparnim vanjskim konturama i ocenjivač sa brojnim prosvetljenjima u sredini i periferijom. Karakteristična je velika žarišta otkrivanja ostalih odjela pluća. Zbog topljenja kasetričnih masa, formiranje divovskih šupljina degradacije ili više manjih šupljina.

Pacijent, 11 godina. Dvostrana povremena pneumonija u fazi infiltracije i višestruke degradacije. Otkriveno prvi put. Mbt (+).

MANTA TEST 1 2 mm



Pacijent, 15 godina. Dvostrana ukupna kamutna pneumonija.

Otkriveno tokom fluorografskog pregleda. Mbt (+). Umrlo u anti-tuberkuloznoj bolnici od svetlosti krvarenja

Pacijent, 28 godina. Dvostrana povremena pneumonija sa višestrukim divovskim šupljinama uništenja. Mbt (+). Izuzetno kasna dijagnoza. Dijagnoza se potvrđuje u odjeljcima.
Diseminirana pluća za tuberkulozu

Diseminirana tuberkuloza pluća razvija se kao rezultat bakteremije. Opcije za širenje tuberkuloze odlikuju se patogenezom i kliničkom i radiološkom slikom. U djece, adolescentima i mladima mladosti, akutna i subakutna distribuirana tuberkuloza mogu se pojaviti tokom primarne infekcije. Infekcija u takvim slučajevima distribuira se hematogenim i limfogenim stazama. Diseminirani proces starijih ljudi, u pravilu je posljedica endogene reaktivacije starog tuberkulozne žarišta. Miliarna tuberkuloza je generalizirani proces s protokom pluća, jetre, slezine, mozga i drugih organa i sistemi. Simptomi bolesti određuju se prevladavanjem poraza određenih vlasti. U bolesnika sa milionom tuberkulozom, višestruki, mali (1-2 mm promjera) nalaze se na radionima radiografa, iste vrste jedinstvenog intenziteta izvršenja, gusto i ravnomjerno smještene na svim poljima Mooller. Zbog velikog broja žarišta, vaskularni obrazac nije vidljiv. Kada se subakutna, distribuirana tuberkuloza pojavljuju i mala i veća krem \u200b\u200bsaca. U bolesnika sa hroničnom širenom tuberkulozom pluća na radiografije, primijećeno je žarište različitih veličina i intenziteta, na mjestima koji formiraju konglomerati, ponekad s uništenjem. Često razvija edudativnu pleurisu.

Kavernoznatna tuberkuloza karakteriše prisustvo u plućima formiralo je tanku zidnu šupljinu bez znakova perifokalne upale, opsežnog bronhogenog širenja i vlaknastih promjena u susjednom svjetlosnom tkivu. Šupljine su formirane u pacijentima sa infiltrativnom, distribuiranom, žarišnom tuberkulozom, tokom propadanja tuberkulosa ili kada bolest kasni, kada je faza uništenja završena formiranjem šupljine. U potonjem slučaju znakovi početnog oblika tuberkuloze praktično nestaju.

Kavernozna tuberkuloza vrši valove. Tokom perioda štete, klinički simptomi mogu biti odsutni. Tokom pogoršanja pojavljuje se sindrom opijenja, kašalj, ponekad hemochkami. MBT se često nalazi, posebno u nedostatku hemoterapije.

Glavne metode dijagnoze kavernozne tuberkuloze - radiografije i rendgenska difrakcija svjetla i ispljunih studija na MBT-u. Na radiografije, odlučna je prkupna sjena s tankim zidovima. Određena vrijednost kod pacijenata sa pećinskim tuberkulozom pluća ima proučavanje krvnih testova u dinamici. Leukocitna formula s lijeve strane, limfopne i povećanje ESP-a često ukazuju na pogoršanje bolesti s relativnim kliničkim blagostanjem. Verifikacija dijagnostike mora se izvršiti pod specijaliziranom bolnicom. Diferencijalna dijagnoza treba izvesti s propadajućim tumorom, hroničnim apscesom, jednim cinanom, bronhikseima.

Kavernozna tuberkuloza je prijelazni oblik i rijedak je. Češće se primijeti razvoj vlaknastih kavernozne tuberkuloze, u kojoj se u svjetlima formiraju jedna ili više šupljina (pećina) u svjetlima na pozadini teških vlaknastih promjena i bronhogene širenje s prevladavanjem produktivne upale nad izuzetkom. Zid vlaknastih šupljine je gusta kapsula koja se sastoji od tri sloja: sloj kasemetrijske nekroze, specifičnog granulacijskog osovine i nesedičnog zrnatog tkiva uz prisustvo vlaknastih promjena. Pneumoskleroza, ciste, bronhikte, emfizem, brtvene plovila razvijaju se peripokaula, a postoji šteta na plovilama u obliku varikoznih vena i aneurizma arterija u bronhiju, koji mogu dovesti do krvarenja hemoptia i krvarenja na hemoptiju i krvarenje. Šupljina se prijavljuje na bronhijalno drvo i može imati oblik odvodnje bronhija.

F. ibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća nastavlja se s promjenom razdoblja pogoršanjaja i sudoperi. Uzimajući u obzir raznolikost simptoma bolesti konvencionalno, mogu se razlikovati tri kliničke opcije: 1) ograničena, relativno stabilna kružna kaverna tuberkuloza; 2) progresivna vlaknastokožna tuberkuloza; 3) Fibrozno-kavernozna tuberkuloza sa komplikacijama i daljnjim progresivnim potocima do razvoju kaseometrijske pneumonije, pacijenti se žale na porast temperature, znojenja, smanjenja apetita, općim slabosti, kašlja sa ispljuvanjem, kašaljom sa ispljuvanjem, kašalj. Ponekad postoji pauza zida šupljine, a događa se spontani pneumotoraks. Glavna metoda verifikacije vlaknastih kavernozne tuberkuloze je klinička radiološka kombinacija u kombinaciji sa čestim otkrivanjem u vlažnom MBT-u.

Na radiografije pacijenata sa vlaknastoznom tuberkulozom, jedna ili više šupljine pogrešnog oblika s debelim zidovima otkriva se uz pozadinu polimorfne slike u obliku zajedničkog i, u pravilu, u pravilu bilateralne vlaknastih promjena, prolazu i uzorke, ekspanzije i Zapremina i medijastinum u pravcu starih i masivnih promjena, pleuralnog polaganja bronhogeno širenje. Capty Mo.chut imaju veličinu od nekoliko centimetara do divovskih šupljina.

Pacijent, 1.2 godine. Prvi put su dijagnosticirani bilateralna vlaknastozna-kavernozna tuberkuloza pluća. Mbt (+). Na rendgenskom difrakcijskom uzorku s lijeve strane u gornjem dijelu - džinovska šupljina s gustim vlaknastim zidovima i infiltracijom koji zauzima svu lijevu svjetlost. Desno - žarišta bronhogenog širenja polimorfnog karaktera i višestrukih uništavanje šupljine.

Pacijent, 42 godine. Desna terakolastika o vlaknastoj kavernoznu tuberkulozu pluća. Lijevo - više žarišta različitih vrijednosti i gustoće (rezultat
Tuba rculem pluća.

Tuberkuloza pluća relativno je rijedak oblik tuberkuloze, što manifestuje prisustvo inkapsuliranog kamutnog fokusa u svjetlosnom oznaku promjera 1 do 3 i više. Razlikovati homogene, slojevite, samične i konglomerate tuberkulose. Obično ne napreduju dugi niz godina i manifestuju. Međutim, neki su tuberkulosi (češće češće od 3-4 cm) skloni su napredovanju. Kada se otežava bolest može se pojavitikašalj, hemoptiza, znakovi opijenosti.

U dijagnostici tuberkuloze važni su rendgenski difrakcijski podaci i studija biopsitte dobivene na bronhoskopiji. MBT će se retko identificirati. Radiograf otkriva sjenu zaobljenog oblika s mornarskim vanjskim konturama. Ponekad u fokusiranju okruglihfloka određuje prosvetljenje srpa na štetu uništenja. Moguće je i perifokalna infiltracija. i žarišta bronhoesodvajanje gena.

Sarkoidoza pluća
Sarkoidoza pluća - sistemska hronična benigna bolest nejasne etiologije, koja se temelji na kršenjima imunoloških mehanizama (promjena u omjeru subpopulacija T-limfocita), što dovodi do stvaranja epitelnih ćelija u organima i tkivima bez izraženih CaseOSA i perifokalna upala s ishodom resursijom ili fibrozom.

Trenutno su i u Rusiji i u inostranstvu počeli primjenjivati \u200b\u200bmeđunarodnu rendgenski klasifikaciju sarkoidoze grudi koje je razvio odbor Europskog respiratornog društva i Svjetska organizacija sarkoidoze i drugih granulomatoznih bolesti (1999), uključujući pet faza:

• 
  faza 0 je normalan rendgen (u nedostatku vidljivih radiografskih promjena, dijagnoza sarkoidoze ne može se isključiti ako pacijent ima kožne lezije);
• 
  stage I - bilateralna limfadenopatija MediaStinuma (DLS);
• 
  faza II - DL u kombinaciji sa infiltracijom svetlosti parenhima;
• 
  faza III - lagana infiltracija bez DLS-a;

Pacijent, 38 godina. Sarkoidoza faza I. Otkriveno nasumično sa fluorografskim pregledom. Određen je poraz intrističkih limfnih čvorova. Žalbe na mali kašalj, slabost, jednostavna senzacija U grudima. MANTA test negativan. Bilo je ambulanta. Nakon 3 godine došao je potpuni oporavak.

Pacijent, 55 godina. Sarkoidoza i faza. Otkriveno tokom fluorografskog pregleda. Dijagnoza je potvrđena histološki. MANTA test 5 mm. Na radiografu - bilateralni porast intragenskih limfnih čvorova s \u200b\u200binfiltracijom oko njih i uključivanje u proces parakternalne pleure s lijeve strane.

Osnova rendgenskih simptoma kompleksa kod pacijenata sa sarkoidozom respiratornih vlasti predstavlja znakove adenopatije limfni sistem u velikoj većini slučajeva bilateralnog), diseminacije i međuvjeznih promjena u laganoj tkanini,bukeliziran pneumosklerozom i aitolitisom. Karakterizirani polimorfizam žarišnih sjena u plućima, njihova uglavnom planinarska lokalizaciju.

Diferencijalna dijagnoza sarkoidoze respiratornih organadE Samo sa limfogranulomatozom limfom, rak pluća, tuberkuloza.

silikoza
Silikoza je najčešća i teža vrsta pneumokonioze koja se nalazi u rudarstvu radnika, mašine, porculana i metalurška industrija.

Bolest je povezana sa dugoročnim toksičnim učinkom na sistem bronhopier silikon dioksida (Sio.,),,, sadržani u kvarcu prašinu u slobodnoj državi. Vrijeme kontakta sa prašinom, što dovodi do bolesti, široko fluktuira i kreće se od 3 do 10 godina i više.

Karakterističan morfološki element silikoze je granula, što je čvor zaobljenog ili nepravilnog oblika. Broj silikotičkih nodula je različit, spajaju se, formiraju velike čvorove i konglomerati. Istovremeno, neravni rast vlaknastog tkiva nalazi se u alveolarnoj particijama, duž bronhija i plovila, što dovodi do pojavljivanja u nekim područjima svjetlosti Dolkovy Atelectasis, a u drugom - emfizem.

Ovisno o prevladavanju procesa nodula ili međuprostornih fibroze, razlikuju se tri oblike silikoze: čemnik (uobičajen), difuzni-sklerotični (međuprostorni), koji se javlja relativno benigne, a nodularni (tumor) , zahtijevajući diferencijalnu dijagnozu sa tumorom pluća. U slučaju komoričnog oblika, siliko-čvorovi spajaju se u velike čvorove koji mogu zauzimati većinu dionica ili čak cijelog udjela pluća. U bolesnika sa silikotuberkulezom, morfološka slika je u velikoj mjeri određena prevladavanjem silikotskog ili tuberkulozne procesa.

Klinička i radiološki razlikuju tri faze silikoze. U I sceni na radiografima sa obe strane, širenje i brtvljenje korijena pluća, simetričnog pojačanja bronho-vaskularnog uzorka, njegovo restrukturiranje na mobilnom tipu, prisustvo male količine malih nodula, uglavnom u srednjem- dijelovi svjetlosnih polja. U početnom periodu bolesti pacijenti se žale na rijetki suhi kašalj, neodređeno netralni bol u grudima. Ponekad otkrijte kutiju ton udaraljke zvuka, tvrdog daha, raštrkanih suhih kotača. Indikatori funkcija vanjsko disanje Dugo može biti unutar normalnog raspona. U studiju II silikoze, rendgenski znakovi fibroze i emfizema povećavaju se, postoji povećanje broja čvorova, koji formiraju žarišne sjene od 1 do 10 mm sa conornim konturama. Tokom ovog perioda pacijenti se žale na kašalj sa malom količinom sluznog-gnojnog ispljuvanja, kratkoće daha tokom vježbanja, te vremenom - odmora. Postoje opstruktivni restriktivni poremećaji funkcije vanjskog disanja. Klinički alat može se identificirati znakovi svjetlosne hipertenzije. Uz auskultaciju, otkriva se fokus drugog tona u drugom interkontalonu s lijeve strane ruba sternuma; na EKG - povećanje zuba benda u vodstvu II,III, aVF.Odstupanje električne osi srca s desne strane, na radiografije - oticanje drugog luka duž lijeve konture srednje sjene, s dopler-ehokardiografijom - primjetnim povećanjem sistoličkog i srednjeg pritiska u svjetlu arteriji. U III stupnju silikoze (kliničko-radiološko), noduli se mogu spojiti u velike čvorove i konglomerati, deformaciju bronhijalnog stabla i kalcifikacija korijena pluća otkrivaju se. III stupanj bolesti karakterizira povećanje neuspjeha respiratornih respiratornih respiracija, mogu se pojaviti napadaju se gušenja. Zvuk kutije za udarce određuje se iznad polja pluća, čuli su krute, opuštene disanje, suve i vlažne prevare, buku trenja pleure. Glavni parametri vanjske respiratorne funkcije oštro su prekršeni.

Pacijent, 59 godina. Rudar više od 30 godina iskustva. Na radiografiji obje strane, veliki konglomerati su vidljivi, zastupljeni su žarišnim i infiltrativnim promjenama. Rendgenski uzorak odgovara silikozi III Faze (obrazac tumora). Uzimajući u obzir kliničke i laboratorijske ankete bili su instalirani silikotubercool. Mbt (+). Respiratorni neuspjeh

2 stepena.

Pacijent, 60 godina. U prošlosti je rudar sa dugogodišnjim iskustvom. SilikozaIII Faze, obrazac za nodule. Na radiografiji obje strane - ukupna fibroza s velikim konglomeratima i lezija limfnih čvorova. Izrazio pluća emfizema. Respiratorni neuspjeh 2 stepena.

RAK PLUĆA
Rak pluća (bronhijski karcinom, bronhiogeni rak) je maligni tumor, koji se razvija iz epitela sluznice bronhijalnog stabla.

Klinička slika RL-a ovisi o lokalizaciji tumora (centralnoj, perifernom), obliku rasta (endofita, egzofike), histološke strukture (fino-ćelija, ne-mobilni), sekundarna upalna

promjene u laganom tkivu (pneumonite rak, perifokalna pneumonija), faza bolesti, jedinstvenosti nepodeljne hipergijske reakcije organizma na tumor (paranelastični sindromi).

Centralni rak pluća

Vodeći simptom u kliničkoj slici centralnog (bronhogenog) RL je kašalj s niskim proizvodima, a ne dovodeći olakšanje pacijentu. Bolest se razvija postepeno, sve veći intenzitet upornog, neistriranog kašlja kod pacijenta sa hroničnim bronhitisom omogućava sumnju da sumnjaju u neoplazmu. Karakterizira ga neofaična sluznica ili mukoznom-gnojni ispljuvak, ponekad sa jačinom krvi zbog ulceracije i površinskog propadanja tumora. Primjećuju se povremeno, primijećeni su odmotavanje i krvarenje.

Sa endobropskim rastom tumora nalaze se hipovencija i ohol za satu radijacije segmenta, a zatim karakteristični znakovi atelektaza. Postoji kratkoća daha različitih stupnjeva težine, neodređenog bola različitog intenziteta u grudima. Ponekad sa strane lezije moguće je otkriti zaostatak grudi tokom disanja, slabljenja bronhofona i vokalni pokret (Sa upalom pneumonije, postoji jačanje), glupi izvođač zvuka. Uz auskultaciju, disanje oštro oslabljeno ili odsutno. Povremeno se može slušati sušenje "bronhitičkog" piska ili stavova. Moguće je razviti uobičajeni pneumonit ili parakancistički pneumonij, koji manifestuje poboljšanje kašlja sa puštanjem sluznice, gnojnog ispljuvanja, visoke groznice, boli u grudima na strani curenja, levocitoze s pomerom formule s lijeve strane, ulijevo Eso.

Klijanje tumora u plevuri, grudnog zida, perikarda ili dijafragma (III faza RL) prati tvrdoglavi sindrom boli, razvoj bivšeg sulfurskog pleurita sa akumulacijom u pleuralnoj šupljini serovnog hemoragičnog Tečnost. Nakon evakuacije, eksudat se brzo (ponekad nakon jednog dana) akumulira, što nesumnjivo razlikuje tečaj pleurita tumora iz tuberkuloze, parapneumonic itd. Kasni simptomi bolesti su keširana i opća slabost.

Dijagnoza središnjeg zračenja trebala bi biti složena i uključila polipoziciju radiografije grudnog organa, studiju ispljunja, bronhoskopiju sa endobronhijalnom biopsijom. Pacijenti s pleuralnom izlukom izvode terapijske i dijagnostičke pleuralne punktore. Centralni RL karakterizira složena dinamika slike sjene, objektivno odražavajući stalni napredovanje bolesti. Na radiografije, fenomen sjene, zbog različitih objekata, tumorskog čvora, ateleksnosti segmenta ili cijelog dijela pluća, hiperplaksene limfne čvorove, pleuralne izlučivanje, metastaze. Često se ne infiltracija parenhima parenhima pojavljuje zbog neobudovanja pneumonite ili parakacionalne upadne pneumonije. Kada klijaju tumor u kralježnici, znakovi njegovog uništavanja dobro su vidljivi na bočnim radiografcima.

Rendgenske promjene ovise o lokalizaciji i oblika središnjeg RAL-a (endobronhial, peribroscialno razgranat ili peribronhial nodal). Primarni tumor promjera manje od 5-6 mm nemoguće je otkriti na radiografije. Veća sklop određena je u obliku ograničenog sjemenja prosječnog intenziteta povezanog s korijenom pluća ili susjednijem medijskom konstrustru, s konveksnom vanjskom konturom, ponekad s primjetnim radijalnim radijalnim zračenjem iz tinejdžerke tumora.

Pacijent, 61 godine. Ambulatorni iz ponavljajućeg pneumonije ponovljena je više puta. U bolnici klinički i radiološki provjereni su lijevo središnji rak sa hipoachelectis iz gornjeg režnja (t 2 N. 1 M. 0 Faza II). Dijagnoza je potvrđena pomoću CT-a.

Pacijent, 47 godina. Središnji rak gornjeg udjela pravog svjetla

(T. 2 N. 2 M. TUŽILAC WHITING - PITANJE:, IIIA pozornicu). Histološki - rak raka platelock-a

Pacijent, 57 godina. Centralni rak gornjeg udjela pravog svjetla sa ateleksnošću uS. 3 (T. 2 N. 2 M., IV faza). Ograničena parakosteralna pleurisy s lijeve strane kao rezultat metastaze.

Periferni rak Lekhkova

Rak periferne pluća u duže vrijeme (2-5 godina i više) može nastaviti asimptomatsko i otkrivati \u200b\u200bslučajno kada fluorografski pregled. Kašalj i hemoptiza posmatraju se mnogo rjeđe nego ispod središnjeg raka, a nastaju zbog sekundarnog klijanja velikih bronhija. U slučajevima u nastajanju mogućnost je moguća razvoja karcinomatoznog pleuritisa.

Sa perifernim rakom radiološki je otkrio sjenu tumorskog čvora sa jasnim vanjskim krugovima. Raspodjela tumora dovodi do stvaranja šupljine s debelim zidovima i neujednačenim unutrašnjim krugovima, ponekad s niskim nivoom tekućine.

Diferencijalna dijagnoza perifernog karcinoma pluća mora se izvesti s metastazama raka drugih lokalizacije, benignim tumorima, apscesima, zadržavanju cijana, dugotrajnom pneumonije, tuberkulozom, ehinokokozom.

Ako se tumor sumnja na provjeru dijagnoze, pored rendgen, CT ili NMR su prikazani, kao i bronhoskopija ili pretvarač za probijanje biopsije.

Pacijent, 52 godine. Periferni rak gornjeg dijela desne svjetlosti sa klijanjem u obližnju bronhiju (T. 3 N. 2 M. 0 , IIIA pozornicu). Na radiografu - intenzivna homogena sjena ovalnog oblika sa jasnim konturama na otvorenom sa uključivanjem limfnih čvorova LYG-Root.



Pacijent, 60 godina. Izdržljiv je tretiran od tuberkuloze. Tomogram: Rak pravog svjetla u višestrukim fazi raspada - traka od perifernog raka ( T. 3 N. 2 M. 0 , IIIA pozornicu). Pacijent se upravlja, dijagnoza je potvrđena histološki - rak ravnog zvona.

Pacijent, 62 godine. Periferni rak donjeg režnja lijeve svjetlosti u fazi raspada - traka od perifernog raka ( T. 2 N. 0 M. 0 , Pozornica).

Metastatska lezija pluća

Metastatska lezija pluća događa se za vrijeme primarnog raka želuca, bubrega, štitne žlijezde, prostate, jajnika i raka drugih lokaliteta. Na radiografije, metastaze u plućima mogu se odrediti u obliku više žarišnih nijansi raznih veličina. Klinička slika u metastatskom raku ovisi o stupnju lezije pluća, lokalizacije i drugih obilježja primarnog tumora.

Pacijent, 50 godina. Anamneza je radikalni rad o raku lijevog jajnika. Nakon 3 godine, metastaze su otkrivene u gornjem dijelu lijevog svjetla: 2 formacije sličnih tumora promjera 27 i 23 mm jasno su vidljive.

Pacijent, 67 godina. Bilateralni ukupni metastatski proces u LEgki sa porazom kralježnice. Primarna lokalizacija raka - na lijevom jarku. Na radiografije - žarišne sjene (više s desne strane) različite veličine i intenziteta u mjestima odvodnog karaktera s uključivanjem u proces limfnih čvorova korijena korijena.

Ispitni zadaci

1. 
   Najmanja autonomna jedinica svjetlosti

B. segment

V. Azinus

G. SUBDOLC

1. 
   Korijen pluća proširio se sa

B. Centralni rak

V. Collaplanzakh

G. Sa svim tim bolestima

1. 
   Uz bronhografiju cističnih pluća karakteristične su

B. Nema promjene bronhijalnog drveta

B. BRONCHI Deformacija i cista

Bronchi deformacija bez kontrastne ciste

1. 
   Kad je akutna pneumonija bolja za primjenu metode

B. Rutinski rendgen sa CT-om

V. rutinski rendgenski rendgenski i bronhoskopija

KT i bronhografija

1. 
   Središnja svjetlost raka češće se javlja u Bronchiju

B. Segmentacija

V. Dolis

Glavni

1. 
   Akutna pneumonija zaprepaštanja uglavnom

B. Cloak sloj

B. Nuklearni sloj

Slojevi nuklearnih i ogrtača u istoj mjeri

1. 
   Infiltrat tuberkuloze karakterizira se

B. DIMMING SEGMENT sa smanjenjem volumena

B. Okrugli fokus sa razinom raspada i tekućine

Zatamnjenje s nejasnom konturom i žarišom iz ispusta

1. 
   Najkarakterističniji rendgenski znak emfizema

B. Jačanje i deformacija plućnog uzorka

B. Poboljšanje transparentnosti plućnih polja

Promjena plućnog crteža i korijena pluća

1. 
   Vaskularni uzorak može se odrediti na radiografiju grudnog koša

B. Od prvog meseca života

B. Od 1 godine

Nakon 3 godine

1. 
   S bruboralnom pneumonije najčešće odgovarajući korijen

B. produženo i pomaknuto

B. Prošireno sa Contursu Burgter

G. Prošireni i Neđaurant
dio 1.

Oštećenja svjetla i dijafragme

Uz akutnu zatvorenu ili otvorenu povredu dojke i pluća, sve žrtve trebaju istraživanje zračenja. Pitanje hitnosti njegove primjene i količina rješava se na temelju kliničkih podataka. Glavni zadatak je isključiti štetu unutrašnjim organima, procijeniti stanje rebara, sternuma i kralježnice, a također otkrivanje mogućih strana tijela i uspostaviti njihovu lokalizaciju. Vrijednost metoda zračenja povećava se zbog poteškoća kliničke inspekcije pacijenata zbog šoka, akutnog zatajenja respiratornog respiratora, subkutani emfizem, krvarenje, oštar bol itd.

Ako je potrebno izvršiti hitne aktivnosti oživljavanja ili operativna intervencija, radijacijsku studiju u skladu sa rasvjetnim radiografijom pluća s povećanim naponom na cijevi vrši se direktno u jedinici intenzivne nege ili operacijsku sobu. U nedostatku takvog svjedočenja i u manje ozbiljnom stanju žrtve, dostavlja se u rendgenski ormar, gdje pluća mogu obavljati radiografije i, osim toga, također je preporučljivo potrošiti sonograph organa u trbuhu , posebno bubrezi. Patološke promjene u organima šupljine mogu se postepeno povećavati, a sa S-5-ho dana, ponekad se pridruži takva komplikacija kao upala pluća, samim tim i radiografije pluća za vrijeme oštećenja na unutrašnjim organima, to je potrebno da se ponovo koristi u roku od nekoliko dana.

Prijelomi rebara, praćeni premještanjem fragmenata, lako se otkrivaju na slikama. U nedostatku raseljavanja, otkrivanje lomova pomaže u otkrivanju paraparalnog hematoma, kao i tanki redak loma na ciljanim radiografskim proizvodima, respektivno bolovanje. Prijelomi sternuma, klavikula i kralježaka jasno su definirani. Obično postoje prijelomi kompresije retkovnih tijela s različitim stupnjevima deformacije u obliku klina.

I sa otvorenim i zatvorenim ozljedama prsa se može poremetiti unosom pluća (njegov jaz).

Pathognomonski znak pauze pluća je nakupljanje plina u pleuralnoj šupljini - pneumotorakse ili direktno u plućnom parenhimu u obliku šupljine - "traumatična cista".

Sa istodobnom štetom na pleuri plin iz pleuralne šupljine odlazi meke tkanine Zid grudi. Protiv pozadine ovih tkanina i plućnih polja na slici se pojavljuje osebujan "peristy" crtež - rezultat snopa mišićnih vlakana sa plinom. Pored toga, plin za međuprostornu površinu pluća može prodrijeti u medijsko tkivo, koji se manifestuje u obliku emfizema MediaStinum.

Neposredno u plućnom tkivu može se izdvojiti različito u intenzitetu, obliku i dužini sekcija za brtvljenje. Oni su zona impregnacije parenhima sa krvlju, žarištima edema, podsegimentarnog i kotrljanja atelektaza. Ponekad se krvare u plućnom tkivu očituje u obliku više malih žarišta ili, naprotiv, naprotiv, jedan zaobljeni hematoma.

Poremećaj usisa praćen je krvavom. U većini slučajeva krv se nakuplja u pleuralnoj šupljini, uzrokovanoj slikom hemotoraxa. Uz horizontalni položaj žrtve, hemotoraks uzrokuje ukupno smanjenje transparentnosti plućnog polja, a vertikalno - zatamnjenjem u svojim vanjskim i donjim odjeljenjima s kosim gornjom granicama. Istovremeni pogodak u pleuralnu šupljinu zraka (sa otvorenim ozljedom) ili plinom iz pluća (sa pukotinama svjetla) određuje tipičnu sliku hemopneumotraksa u kojoj razina gornje tekućine u bilo kojem položaju ostaje horizontalna.

Ubrizgavanje dijafragme praćena je visokim položajem oštećene polovine i ograničenja funkcije motora. U slučaju prolapsa trbušnih organa kroz kvar u dijafragmu, rendgenski snimka otkriva neobično formiranje plućne tkanine i susjednog na privjesno trbuh (traumatična dijafragmalna kila) u dojmu. Ako se petlje prodire u grudnu šupljinu, ova formacija se sastoji od akumulacije plina odvojenog uskim particijama. Za takvu herniju je varijabilnost rendgenske sjene karakteristična, a kada mijenja položaj tijela pacijenta i ponovljenih studija, ona omogućava uspostavljanje kojom probavni kanal u grudnu šupljinu i gdje se nalazi kila se nalazi : Na nivou potonjeg nalazi se sužavanje crijevnog lumena.

Nažalost, ozljeda organa koji dojenja često komplicira razvojem pneumonije, apscesa, empimanima pleure. Radi metode - radiografija, tomografija, izračunata tomografija - osigurati njihovo priznanje. Sa sumnjivim bronhiproloralnom fistulom, oni pribjegavaju bronhografiji. Scintigrafija je korisna za procjenu stanja kapilarnog protoka krvi u svjetlu i funkcionalnoj sposobnosti pluća tkiva.

Akutna pneumonija

Akutna pneumonija očituje se upalne infiltracije pluća tkiva. Alveola infiltratna zona ispunjena je exudateom, zbog vazduhom plućnog tkiva opada i jača je od normalnog, upijanja rendgenski zračenje. S tim u vezi, rendgenska studija je vodeća metoda informiranja pneumonije. Omogućuje vam uspostavljanje prevalencije procesa, reaktivne promjene u korijenu pluća, pleure, otvora, blagovremeno otkrivati \u200b\u200bkomplikacije i pratiti efikasnost terapijskih mjera.

Rendgend pluća u atipijskim klinički tekućim pneumonijom izazvanim mikopolizmom, klamidijama, legionelom, upala pluća sa imunodeficijencijom i nosokomijskom upadnom pneumonijom, koji su nastali nakon hirurškog operacija i veštačke ventilacije pluća.

Uz pomoć ispravne rendgenske studije, sva oštra pneumonija mogu se prepoznati. Upalno infiltrat definira se kao potamnjeni dio na pozadini zraka napunjenog zrakom. Na ovom području, Bronhi koji sadrži bronhije često se bilježe u obliku uskih svjetičnih traka. Granice infiltrirane zone nenačašća, s izuzetkom tog dijela njega, koji pridružuje se odnos pleure.

Rendgenski uzorak kapitalnog pneumonija određuje se onim što je frakcija pluća zadivljena. Čvrsta infiltracija čitavog udjela je rijetka. Proces je obično ograničen na dio udjela ili jednog ili dva segmenta. Poznavajući lokaciju segmenata, možete nesmetano odrediti zonu poraza. Uz valjanje pneumonije na radiografije, zamračenjem okruglog ili nepravilnog oblika od 1 - 2,5 cm s neželjenim obrisima, raspoređenim na pozadini ojačanog plućnog uzoraka s grupama u jednoj svjetlu ili oba pluća. Mogu se povezati s velikim fokusom odvodnog pneumonije. Tu su i slučajevi malenih pneumonije, kada su ih uglavnom pogođeni acinima. Dimenzije fokusne fluktuiraju od 0,1 do 0,3 cm. U oštrim pneumonijom često se bilježe infiltracija vlakana korijenske strane lezije i male količine tečnosti u reb-dijafragmalnom sinu. Mobilnost odgovarajuće polovine dijafragme smanjuje se. U procesu oporavka pacijenta, infiltrirana stranica postepeno je oslabljena ili propada za odvajanje malih dijelova, između kojih je plućna lobi obnovljena. Radiografske promjene obično se promatraju duže od kliničkih znakova oporavka, tako da se zaključivanje punog lijeka može donijeti na temelju rezultata zajedničke procjene kliničkih i radioloških podataka. Jedna od negativnih komplikacija pneumonije je gnojno topljenje plućne tkanine sa formiranjem apscesa. U tim se slučajevima šupljina koja sadrži plin i tečnost određuje se u infiltrijskoj.

Thromboembolizam podružnica plućne arterije

Thromboembolizam podružnica plućne arterije događa se zbog utjelovljenog Embola, od vena donjeg udova i karlice (posebno za vrijeme tromboflebitisa ili flebotromboze ileum-bedomoru za venski sustav), trijem niže ili Gornja vena šuplja, srca (sa TromboondoCar). Klinička dijagnoza nije uvijek pouzdana. Klacic TRIAD simptoma je kratkoća daha, hemoptiza, bol u stranu - primijećena samo u 1/4 pacijenta, stoga je radijalna studija izvanredne vrijednosti.

Taktika istraživanja zračenja ovisi o lokalizaciji tromba i stanja pacijenta. Uz prijeteću kliničku sliku sa oštrim preopterećenjem desne komore srca, prikazuje se hitna radiografija ili izračunata tomografija grudnog organa. Znakovi začepljenja velike arterije su porast desne srčane odjeljenja, jačajući smanjenje desne komore, širenje gornje šuplje vene, slabljenje plućnog uzorka u zoni podružnice trombožnog plovila. Moguće je proširiti ovaj plovilo proksimalno od pogođenog odjela, a ponekad i "amputaciju" plovila na ovom nivou. Ako je moguće izvesti angiografiju na spiralnom računarskom tomografu ili magnetnu rezonancu angiografiju pluća, tada su određene dimenzije i lokacija tromba. Isti podaci mogu se dobiti tokom hitne angiopulmonografije. U ovom slučaju, kateterizacija plućne arterije proizvodi se ne samo za kontrastne plovila, već i za obavljanje naknadnih antikoagulantnih i drugih endovaskularnih intervencija.

Sa manje teškim pacijentovom stanju, prvenstveno provodeći radiografiju grudi. Razmotrite rendgenski simptome tromboembolije za pulmonalnu arteriju: širenje pulmonarne arterije, povećanje amplitude smanjenja u desnoj komori srčano, slabljenje vaskularnog uzorka u zoni oštećenja, porast dijafragme Na istoj strani, atelektama ploča u regiji smanjene perfuzije, mala količina tečnosti u rebra-dijafragmalnom sinu.

Kasnije u zoni oštećenja može razviti hemorhagični srčani udar. Njegov obim ovisi o kalibru izmbojke arterije i fluktuira iz malog fokusa 2-3 cm u čitav segment. Osnova zbijenog dijela obično je sublimirana, a sam baca trokutastu ili ovalnu sjenu na film. Uz nepovoljnu struju, moguća su komplikacije: propadanje tkiva u infarct zoni, razvoj apscesa i pneumonije, pleurisi.

Važna uloga u prepoznavanju tromboembolizma velikih grana plućne arterije igra se perfuzijskom scintigrafifijom. U skladu s tim, dio niskog ili nedostajeg protoka krvi otkriven je oštećenjem akumulacije RFP-a. Što je više ove mane, veća grana arterije je zadivljena. Primjećuje se heterogenost pluća, primijećena je heterogenost pluća, prisustvo malih površina lezije.

Naravno, rezultati scintigrafije treba procijeniti kliničkim i radiografskim podacima, jer se sličnim oštećenjima akumulacije mogu primijetiti s drugim plućnim bolestima popraćenim padom plućnog protoka krvi: pneumonija, tumori, emfizem. Da bi se povećala tačnost tumačenja perfuzijske scintigrame, proizvode ventilacijsku scintigrafiju. Omogućuje vam identifikaciju poremećaja lokalne ventilacije tokom opstruktivnih plućnih bolesti: opstruktivni bronhitis, emfizem, bronhijalna astma, rak pluća. Međutim, upravo kad je tromboembolija na ventilacijskoj scintigramima nema nedostataka, jer je Bronchi u zoni oštećenja prohodan.

Dakle, karakteristična karakteristika tetozbolije plućne arterije je nedostatak akumulacije RFP-a na perfuzivnoj grejskoj gramima na normalnoj slici na ventilacijskoj scintigramima. Slično se ne registruje slična kombinacija s drugim bolestima pluća.

Hronična pluća bronchitika i emfizem

Hronični bronhitis je grupa zajedničkih bolesti pod kojima postoji difuzna upalna lezija bronhijalnog stabla. Razlikuju se jednostavno (nekomplicirano) i komplicirani bronhitis. Potonji se manifestuje u tri oblika: opstruktivni, sluz-gnojna i mješoviti bronhitis.

U dijagnostici jednostavnog bronhitisa, metode zračenja nemaju mnogoA glavna uloga igra Fibrobronhoskopija. Rhigenički problem prvenstveno uklanjaju drugu štetu pluća, što može izazvati slične kliničke znakove (plućna tuberkuloza, rak itd.). Na radiografije, primijećeno je samo pojačanje plućnog uzorka, uglavnom u donjim odjeljenjima, zbog zadebljanja zidova bronhija i peribroscijske skleroze. Sasvim je druga stvar - priznavanje opstruktivnih oblika bronhitisa, u kojem su rezultati radioloških i radionuklinskih studija služe kao važan dodatak kliničkim podacima. Na radiografije, tomogramima i računalnim tomogramima tokom opstruktivnog bronhitisa označeni su tri grupe simptoma:

1. povećajte zapreminu vezivno tkivo u plućima;
2. emfizem i plućna hipertenzija;
3. relativno male veličine srca.

Povećanje zapremine vezivnog tkiva prvenstveno se izražava prvenstveno u zgušnjavanju zidova bronhija i peribroscijske skleroze. Kao rezultat toga, slike su ispareno, posebno u korijenskim zonama, lumenci bronhi, omeđeni uskim prugama sjene (simptom "tramvajske šine"). Ako se ovi brononi odražavaju u aksijalnom dijelu, oni su istaknuti u obliku malih ručnih sjena s vanjskom neravnomjernom konturom. U vezi s razvojem vlaknasti tkanine, plućni uzorak uzima mrežicu. U pravilu se nađe vlaknast deformacija pluća korijena. Sužavanje lumena malih bronhija dovodi do razvoja difuznog emfizema svjetlosti i plućne hipertenzije. Radiografska slika ovih država opisana je gore. Raseljivost rebara i dijafragmi disanja je smanjena, kao i razlike u transparentnosti plućne polja na dahu i izdisaju; Površina je područja plućne polja.

Radiološka slika opstruktivnog bronhitisa toliko je karakteristična da obično ne treba biti potrebna u posebnom kontrastu bronhusa - bronhografije. Bronhografski simptomi bronhitisa su raznoliki. Najvažnije od njih smatra da je prodor kontrastnog agenta u proširene usta bronhijalnih žlijezda (adenobraza), deformacija bronhija sa neujednačenim konturama, bronhijskim grčevima u polju njihovih usta ili tokom prevencije malih grana, Prisutnost malih šupljina (karancija), klastera ispljunja na popisu bronhija, kondicioniranje različitih oštećenja nakupljanja RFP-a u sjeni Bronhija.

Uz plućnu scintigrafiju, pored povećanja plućnih polja i ukupnog smanjenja akumulacije RFP-a, često postoje nedostaci u svojoj distribuciji. Oni odgovaraju dijelovima oslabljenog protoka krvi i ventilacije - emfisematski mjehurići i mjehurići. Emflične šupljine na računalnim tomogramima vrlo su jasno identificirane.

Hronična pneumonija i ograničena nespecifična pneumoskleroza

Rendgenski istraživanje omogućava vam prepoznavanje svih oblika i faza protoka hronične plugonije. Slike određuju infiltraciju tkiva pluća. Izaziva nehomogeno zatamnjenje zbog kombinacije infiltracije i sklerozne površine, grubih fibroida, ručak lumena ograničen trakom peribroscijske skleroze. Proces može snimiti dio segmenta, dijela udjela, čitav udio ili čak sve je lako. U hladu infiltrate mogu se vidljive pojedine šupljine koje sadrže tečnost i plin. Slika je nadopunjena vlaknastom deformacijom korijena svjetlosti i pleuralnih slojeva oko pogođenog odjela pluća.

Međutim, doktor uvijek leži za usvajanjem za hroničnu pneumoniju ograničenu nesednu pneumosklerozu, koja nastaje zbog pretrpljene pneumonije, koja je završila ne s potpunim resorpcijom infiltracije, već razvojem vlaknastih (ožiljaka). Na radiografije, određeno je i ne-jednoličnim zamračenjem uzrokovanim kombinacijom dionica skleroze i solo emfizema. Izmijenjeni odjel pluća se smanjuje, to se razlikuje s intertwing svjetlom vlaknastog tkiva, između kojih se nalaze svjetlosne površine poput rozete - natečene kriške, ali za razliku od pneumonije i najmanjih gnojnih šupljina, obrisa Od svih elemenata sjene su oštri, a ne zamućeni. Na ponovljenim slikama slika se ne mijenja. Ne postoje klinički i laboratorijski znakovi hroničnog upalnog procesa, osim znakova regionalnog bronhitisa koji ponekad izoštrava u zonama pneumoskleroze.

Da bi se dobila ideja stanja bronhijalnog stabla sa hroničnom pneumonijem i bronhiktivnom bolešću, oni provode računarsku tomografiju i samo ako je nemoguće izvesti, pribjegavanje bronhografiji. Prema bronhogramima, moguće je razlikovati promjene bronhija pod tim bolestima. Za hroničnu pneumoniju karakteristična je neobična slika. Promjene u Bronchiju u infiltracijskoj zoni nehomotipa, njihove konture su neujednačene, područja sužavanja i širenja imaju različite dimenzije. Uz kongenitalnu bronhiksevu, naprotiv, čini se da su radiografi sa različitim pacijentima kopiraju još jedan. Cistične bronhiksejske eventualne ekipe uzrokuju više tankog zidnih šupljina koje ne sadrže tečnosti. Plućna tkanina na periferiju iz šupljina je nerazvijena, bez žarišta infiltracije, plućna uzorka se troši ("cistična hipoplazija pluća"). Uz diskontegenetska brončića, dio pluća (na primjer, cijeli donji udio) je nerazvijen i smanjen. Bronhi u njemu se sakupljaju u snopu, jednako se proširuje i završava u gungiranju natečenog.

Pneumokonioza

Sa modernim razvojem industrijske i poljoprivredne proizvodnje, problem prevencije i ranog priznavanja prašine pluća - pneumokonioza - stekao je izuzetnu važnost.

Glavna uloga ovdje je nesumnjivo igra radiografska studija. Naravno, dijagnoza se temeljno zasniva na podacima o dugoročnom radu pacijenta u uvjetima povećanog održavanja anorganske i organske prašine u zraku, ali anamnestičke informacije ne pomažu uvijek.

Profesionalno iskustvo može biti mali, a pouzdanost aktivnosti protiv testiranja u proizvodnji je nedovoljna. Drugi slučaj kada zaposlenik prašine ne razvija pneumokoniozu ili ne samo pneumokoniozu, već i još jednu širenu štetu pluća. Kliničke manifestacije pneumokonioze u rane faze Smalca.

Rano, poput naknadne, dijagnoza pneumokonioze temelji se na rezultatima analize rendgenske slike Visoka kvaliteta. Ovisno o prirodi prašine i reaktivnosti organizma, prvi upadljivi simptomi izraženi su uglavnom u međuprostornim ili žarišnim promjenama, stoga su tri vrste bolesti izolirane: interstitalni, nodule i nodalni čvor.

Interstitalni tip u početku se manifestuje nježnom mrežom plućnog uzorka u korijenskim zonama. Postepeno, brtvljenje srednje tkanine i, u skladu s tim, restrukturiranje plućnih obrazaca primjenjuje se na plućna polja s nekom tendencijom za uštedu vrhova i baze pluća. Međutim, za vrijeme azbesta i talkoze, obrazac crteža se primjećuje uglavnom u donjim odjeljenjima. Fokusne formacije su odsutne tokom azbesta, ali su se pojavili pleuralni slojevi, ponekad snažni, u kojem mogu biti sedimenata vapna. Prevladavaju međuprostorne promjene u pneumokoniozi brusilica, aluminija, udisanja volfram prašine i kobalta, antrazoze.

Raspoređeni uzorak silikoze i pneumokonioze rudara karakteriše prisustvo više žarišta na pozadini difuzne mrežice fibroze, I.E. Postoji nodularna vrsta bolesti. Pneumokoniotički čvorovi nastaju zbog rasta vezivnog tkiva oko čestica prašine. Veličine žarišta su različite - od 1 do 10 mm, oblik je netačan, obrisi su neujednačeni, ali oštri. Gujnije se nalaze u srednjem i donjem odjeljenju. Korijeni pluća povećavaju se, fibroidi su zapečaćeni, limfni čvorovi (vrlo značajan jestiv, integritet takvih čvorova nalik nalikuje se mogu povećati. Periferni odjeli pluća natečeni su. Znak sve veći pritisak u malom krugu je širenje velikih grana plućne arterije, male veličine sjene srca, hipertrofija mišića desne komore, produbljivanje njegovih skraćenica. Daljnje napredovanje bolesti dovodi do formiranja velikih vlaknastih polja i zaptivnih mjesta (veliki zatamnjenje). Ovo je nodalna vrsta lezije. Priznanje nije teško. Potrebno je samo eliminirati često promatranu kombinaciju konglomerativne pneumokonioze s plućnim tuberkulozom.

Plućna tuberkuloza

Osnova za sve mjere za borbu protiv tuberkuloze je princip sprečavanja prepoznavanja infekcije i rane bolesti. Ciljevi ranog otkrivanja su verifikacijske fluorografske ankete različitih kontingenta zdrava populacija, kao i tačna i pravovremena dijagnoza tuberkuloze u ambulantnim, klinikama i bolnicama opće medicinske mreže. U skladu s ovom klasifikacijom, sljedeći oblici tuberkuloze respiratornih organa razlikuju se.

Primarni kompleks tuberkuloze. Tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova. Diseminira plućna tuberkuloza. Miliarna plućna tuberkuloza. Fokusna plućna tuberkuloza. Infiltrativna tuberkuloza Pluća. Casomična pneumonija. Lung Tuberculm. Kavernobožna plućna tuberkuloza. Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pluća. Tuberkuloza Pleurisy (uključujući Empieme). Tuberkuloza gornjih disajnih putega, traheje, bronhija itd. Tuberkuloza respiratornih organa, u kombinaciji sa prašnjim bolestima pluća.

Dvije faze protoka tuberkuloze se razlikuju:

• infiltracija, propadanje, uplitanje;
• uklanjanje, pečat, ožiljci, prigoda.

Kao što se vidi, klinička klasifikacija plućne tuberkuloze temelji se na morfološkim podacima otkrivenim radiografskim studijom.

Primarni kompleks.

Radiološki istraživački zadaci prilikom ispitivanja pacijenata sa plućnim tuberkulozom:

• 1) utvrditi prisustvo tuberkuloznog procesa u plućima;
• 2) karakterizira morfološke promjene u plućima i intragenskim limfnim čvorovima;
• 3) odrediti oblik i fazu bolesti;
• 4) kontrolira dinamiku procesa i efikasnosti terapije.

Primarni kompleks tuberkuloze - Fokalija ili solo pneumonija, obično se nalazi Subluorce. Od njega K. lagan korijen Ispružite uske trake limfaningatisa. U korijenu se određuju povećani limfni čvorovi - karakteristična karakteristika primarne tuberkuloze. Sjena vidljiva u remenicama na plućnom polju sastoji se od središnjeg područja kovrča i perifokalne zone, što je zbog serozne-limfocitne impregnacije tkiva. Pod utjecajem određene terapije, perifokalna zona se smanjuje do kraja 3-4. sedmice i apsorbira se za 3-4 mjeseca. Limfni čvorovi postepeno se smanjuju, zbijeni. Za 2-3 godine lipe soli odgađaju se u plućnim fokusom i limfnim čvorovima. Primalac prekomjerne težine primio je ime centra Gon. Nalazi se u provjeri radiografskih studija u 10-15% zdravih ljudi.

Tuberkuloza intragenskih limfnih čvorova - glavni oblik intraženjske tuberkuloze uočeno djetinjstvo. Na radiografije, određuje se povećanje jednog ili oba korijena pluća i gubitak razlikovanja njihovih sjena. U nekim su slučajevima povećani limfni čvorovi nacrtani u korijenu, u drugima - njihovi obrisi su izgubljeni u sjeni perifokalne infiltracije. Identifikacija hiperplazije limfnih čvorova pomaže tomografiji, posebno računaru. Kao lijek, čvorovi su smanjeni, vlaknasti promjene ostaju u korijenu.

Diseminirana plućna tuberkuloza nalazi se u različiti oblici (Milijuno, akutno i hronično distribuirano), a raspršivanje žarišta može se pojaviti hematogenim ili bronhogenim.

Uz akutnu hematogena diseminira tuberkulozu na plućnim poljima, određena je više jednolično distribuiranih jedinstvenih žarišta sa jednim tipom. Pluća istovremeno su umjereno natečena, ali oni su smanjena transparentnost, a plućni uzorak je djelomično skriven iza žarišne sjetve.

Hronična hematogena distribuirana tuberkuloza karakterizirana je val-slična pulpa s opetovanim osip i djelomičnim resorpcijom žarišta. Karakterizira ga bilateralni poraz vrhova i dorzalnih odjela gornjih frakcija. Fočana je raznolika najveća, višestruka, obično produktivna. Nalaze se na pozadini ojačanog plućnog uzoraka (zbog fibroze). Spajanje žarišta i njihovog raspada dovodi do pojave tankog zidne kaverne. Oni služe kao izvor bronhogene movacije - izgled acinquika ili lobičkog foci za brtvljenje plućne tkanine u srednjim i donjim plućima.

Fokalna tuberkuloza zapravo je tim različitih na genezi tuberkuloznih lezija pluća post-privatnog razdoblja. Njihova karakteristična karakteristika je prisustvo neravnomjerno i asimetrično uređenih žarišta različitih oblika i veličine, uglavnom u vrhovima i povezivnim odjelima plućne polja. Na prednjem radiografiju, ukupna dužina lezije ne bi trebala prelaziti širine dva interkostalna praznina (ne brojanje vrhova), u protivnom ne kažu više o žarištu, već o diseminiranom procesu.

Infiltrativna plućna tuberkuloza prikazuje se na radiografije kao tipično ograničeno potamnjenje plućnog polja. Supstrat firmvera je perifokalna upala oko novoformiranog ili otežanog starog tuberkuloznog fokusa. Duljina i oblik zatamnjenja široko variraju: to je zaobljeni fokus u subklavskoj zoni, a zatim velika sjena poput oblaka koja odgovara bilo kojem podsegdu ili segmentu, a zatim infiltracija plućne tkanine u blizini interdolovnog pojasa (takozvani perisisurit: iz "Scyssura" - međueteralnog jaz). Dinamika infiltrate je drugačija. U povoljnim slučajevima, peripalna upala u potpunosti se apsorbira, a kazozijski centar je zbijen. Slike ostaju mali vlaknast polje ili zbijeni fokus, ali postoji topljenje infiltrate da bi se formirala šupljina. Ponekad je cijela infiltracija izložena zabrinutoj reinkarnaciji, inkapsulirano i pretvara se u tuberkulozu.

Casomična pneumonija pripada teškim oblicima tuberkulozne lezije. Karakterizira ga infiltracija cjelokupnog režnja pluća s brzom izlazećim kamutim dezintegracijom i formiranjem šupljina ili izgled više ventila za ventil, također skloni spajanju i propadanju.

Tuberkul pluća jedna je od opcija za napredovanje plućnog fokusa ili infiltracije. Radiografije su otkrivene zaobljene, ovalne ili ne baš prave nijanse s oštrim i blago neravnim konturama. Sjena je intenzivna, ponekad su svjetliji seasade Seasede Secips u njemu označene ili više gustih uključivanja - ležišta vapna. U plućnoj tkanini oko tuberkula ili na udaljenosti od nje, sjene tuberkulozne žarice mogu se vidjeti i posttuaberculosis ožiljci, što pomaže u diferencijalna dijagnoza Sa primarnim karcinomom pluća.

Kavernozna pulmonalna tuberkuloza nastaje kao posljedica propadanja plućnog tkiva sa bilo kojim oblicima tuberkuloze. Njegova karakteristična rendgenska karakteristika je prisustvo sjene u obliku prstena u plućnom polju. Ponekad je pećina očito isparena na razgledavanju i ciljanju radiografa. U drugim slučajevima, slabo se razlikuje među sjenom tuberkuloze žarišta i skleroze plućne tkanine. U tim slučajevima tomografija pomaže. Sa svježom pećinskim tuberkulozom, sklerotičkim pojavama obično su maloljetni, ali ubuduće se smanjuje u obzir pogođene odjeljenja, koji su prožete bezobraznim konjima i sadrže brojne tuberkulozne žarišta: Proces ide u fazu cirroze.

Cyrotic plućna tuberkuloza je završna faza napredovanja tuberkuloze, praćena kolapsom plućne tkanine. Pogođeni dio pluća, najčešće gornji dio, oštro je smanjen, skleriziran. Njegova sjena na slikama je heterogena zbog kombinacije dionica skleroze, deformirane tuberkulozne šupljine, guste žarišta, individualno oticanje pluća. Organi MediaStinum premješteni su prema leziji, međudržavne praznine su sužene, postoje pleuralni slojevi, susjedni odjeli pluća natečenih pluća.

Primarni rak pluća

Primarni rak pluća u ranim fazama razvoja ne daje različite subjektivne simptome i jasnu kliničku sliku. Nedosljednost kliničkih manifestacija bolesti i anatomske promjene je razlog što se pacijent ne žalio na ljekaru. Na putu bolesti trebalo bi postojati prepreka masovnom ispitivanju stanovništva koristeći fluorografiju ili radiografiju. Godišnja anketa podliježe kontingentima koji najčešće razvijaju rak pluća: pušenje muškaraca starijih od 45 godina i osobe koje pate od hroničnih plućnih bolesti. U svim pacijentima koji su, na fluore ili radiografije, otkrivene su promjene pluća, prvo je potrebno da isključite rak.

Glavne metode rendgenske dijagnostike primarne rak pluća - pluća radiografije u dvije projekcije na visokom naponu na cijevi i tomografiji ili ct plućima. Uz pomoć, možete otkriti oba glavna oblika raka - centralni i periferni.

Središnji rak dolazi iz epitela segmentalnog, kapitala ili glavnog bronha. U ranoj fazi je teško primijetiti tumorsku veličinu zbog male veličine i velikog broja sjena u korijenu pluća, stoga, s malim hemopde nejasnom prirodom ili neobjašnjivim kašljem, koji traju više od 3 tjedna, Prikazuje se bronhološka studija. Zatim, s pretežno endobronhijalnim rastom tumora, simptomi prozračnih poremećaja i protoka krvi pojavljuju se u segmentu ili frakciji povezanom s bronhom, koji je sužen tumor. Rendgenska slika ovih poremećaja - hipovencijala, opstruktivni emfizem i, konačno, atelektaza je opisana gore. U tim se slučajevima provodimo tomografija ili CT. Najmanje sužavanje bronhusa, nepravilnosti njegovih kontura, dodatna sjenka u lumen potvrđuje pretpostavku o procesu tumora.

Uglavnom egzorbilnom rastu tumora i lokalnog zadebljanja bronhija, sjena na tomogramima pojavljuje se relativno rano, a zatim kada njegova veličina prelazi 1-1,5 cm, postaje primjetna i na radiografije. Slični znakovi se promatraju i sa peribrošnjom gladom rakom. Naprotiv, slika čvora tumora je odsutna s razgranatim peribrošćanskom rakom. U korijenskoj zoni određuje se zaplet ojačanog uzorka, sastoji se od namotavajućih traka, radio-divergacija na plućnom polju i prateći vaskularnu bronhijulnu granu. Sjena korijena je slabo diferencirana. Na tomogramima je moguće primijetiti sužavanje lumena udjela ili segmentarnog bronha i grana iz nje koje su izvedene iz nje. Sa šmintigrafijom, otkrivena je različita kršenja protoka krvi na plućnom polju. Na kraju, sa svim varijantama rasta centralnog raka, ateleks segmenta, javlja se udio ili sva pluća.

Rendgenski izraz malog perifernog raka je jedan fokus u plućima. Njegove karakteristike su sljedeće:

1. mali iznos (granica razlike na fluorogramu je 4-5 mm, na radiograf 3 mm);
2. mali intenzitet sjene (čak i promjer 10-15 mm, ova sjena je slabija od sjene tuberkula ili benignog tumora);
3. zaobljeni oblik; Manje često postoje i nijanse trokutastih, dijamantskih i zvijezda;
4. relativno ne vene konture (također u usporedbi s sjenom cista ili benignog tumora).

Uključivanja vapna retko se primećuju - samo u 1% slučajeva perifernog raka.

Kako tumor raste, sjena postaje zaokruženija, ali ivice je vjerovatnije ili samo greške, što je dobro definirano na linearnim i računarskim tomogramima. Takođe je karakteristično za izraženije nepravilnost na bilo kojoj parceli i povećanju kruga na mjestu na kojem tumor uključuje Bronhus. Senka tumora je nehomogena, koja se objašnjava neljkom njene površine. U slučaju propadanja, prosvjetljenje se pojavljuje u hladu tumora. Oni mogu imati oblik dvije ili tri male šupljine ili jednu veliku ivicu ili centralno smještenu šupljinu. Takozvani naneseni oblik raka poznat je i kad se kružni tok podsjeća na šupljinu ili cistu isparivaju se. To mu daje nepravilnost unutarnje površine i zadebljanja grešaka na ograničenom području jednog od zidova šupljine ("prsten sa prstenom" simptoma). Često se utvrđuju s tumorima promjera više od 3 - 4 cm, "zapise" u plegre i korijen pluća.

Ako postoje radiografije napravljene u različitim vremenima, možete postaviti uzornu stopu rasta tumora. Općenito, vrijeme udvostručenja njegove količine varira od 45 do 450 dana. U starijim osobama tumor može rasti vrlo sporo, tako da se njegova sjena ponekad gotovo ne mijenja 6-12 mjeseci.

Vrijedne informacije dobivaju CT. Omogućuje vam razjašnjenje prevalencije središnjeg raka, klijavši ga u organe medijastinuma, stanja intrističkih limfnih čvorova, dostupnost prometa u šupljini pleure i perikarda. Sa perifernim čvorom u laganom CT-u, to omogućava uklanjanje benignih tumora koji sadrže dijelove masti ili opisa (posebno, garmartomi). Gustina čvorova raka premašuje 60 HU, ali ako je više od 140 HU, obično je to obično benignantni tumor. Za tomograme, klijanje perifernog raka u rubu je vrlo jasno pratila. Pored toga, otkrivaju se čvorovi raka, koji nisu lako primijetiti (u valjanjem uzoraka ili rubnim supleksnim zonama u konvencionalnim slikama).

Pomoćni prijem u dijagnostici raka pluća i njegovih metastaza u limfnim čvorovima medijastinuma je scintigrafija s galijumskim citratom. Ovaj RFP ima mogućnost da se nakupljaju i u čvorovima od raka, a u klasterima limfoidnog tkiva pod limfogranulomatozom, limfosarkom, limfoloikozom. Svojstva se koncentriraju u tumoru raka pluća takođe ima tehnijum - 99 mms Sousbi.

U gotovo svim slučajevima operativnog raka potrebno je izvesti bronhoskopsku ili pretvaraču kako bi se dobio komad tkanine za svoj mikroskopski pregled. Pod kontrolom televizijskog rendgena, moguće je kazniti većinu plućnih i medijskih vladinih formacija, ali u nekim slučajevima kada je teško ući u malu "cilju" i odabrati optimalnu putanju pokreta igle, punktura je izvedena pod kontrolom CT-a. Tanka biopsijska igla se uvodi prema linearnom kursoru. Uz pomoć nekoliko odjeljaka utvrđeno je da je kraj igle u ispravnom položaju.

Mnogi maligni tumori (rak pluća, rak dojke, seminar, osteogeni sarkom itd.) Skloni su metastazi u plućima. Slika je prilično tipična kada se u plućima otkrivaju nekoliko ili više zaobljenih tumorskih nodula. Zakomplicirana je dijagnozom karcinoma limfangita, kada izgleda da vijugačke trake prožimaju donji odjel plućnih polja. Ovaj poraz je posebno karakterističan za metastazu u laganom karcinomu želuca.

Difuzna (distribuirana) oštećenja pluća

Pod difuznim (distribuiranim) lukama lezije razumiju zajedničke promjene u oba pluća u obliku raspršivanja žarišta, povećavajući obim intersticialnog tkiva ili kombinacije tih država.

Često promatrane žarišne lezije uključuju sve oblike distribuirane tuberkuloze, karcinomatoze pluća, akutnog bronhiolitisa, dječjih infekcija.

Na radiografije, linearne i računarske tomograme, višestruki pojedinačni ili solubularni žarišti određuju se u oba pluća. Ovisno o veličini žarišta, razlikuje se miliarizam (žarišta od 0,5-2 mm), finokopiju (2-4 mm), srednje bore (4-8 mm) i velika (više od 8 mm).

Povećanje obima intersticijskog tkiva pluća izraženo je na radiografije u dobitku plućnog uzoraka, koji uzima izgled tenderske ili grube mreže. Prije toga, ova mreža restrukturiranja pluća nalazi se na računalnim tomogramima. Moguće je suditi o stanju međudoletskih particija, prisustvo peribronehijalnih pečata, eksudata u alveolarnoj tkivu, solo emfizema, malim granulomatskim nodulama. Često otkrivene neto noselkovike uključuju pneumokoniozu, sarkoidozu, egzogene i endogene alergične alergijske alveoliti, toksični alveolitis, lijek, limfunfitis i sve oblike idiopatskog fibrostičnog alveolitisa, uključujući Hammen Richa sindrom.

Prema radiološkim podacima, nije moguće uspostaviti prirodu difuzne lezije. Usporedba rezultata ankete i inspekcije pacijenta, zračenja (radiografija, CT, scintigrafija sa gallijumskim citratom), bronhoalveolarna zahrka, imunološki uzorci su presudni.

Pleurisy

U pleuralnoj šupljini zdrave osobe sadrži 3-5 ml tekućine "maziva". Taj iznos nije otkriven metodama zračenja. Kada se količina tekućine poveća na 15-20 ml, može se otkriti pomoću ultrazvuka. U ovom slučaju pacijent mora biti u položaju koji leži na bojnoj strani: tada će se tečnost akumulirati u najnižem (vanjskom) odlasku pleuralne šupljine, gdje se utvrđuje.

Na isti način se tijekom radiografije otkrivena mala količina slobodne pleuralne tekućine, izvodeći slike u položaju pacijenta sa strane (laater-aatergion) na izdisaju. Uz daljnje akumulaciju tekućine, njegova rendgenska dijagnostika nije teška.

Svaka slobodna izlučivanja u pleuralnoj šupljini na radiografima proizvedenim u direktnoj projekciji tokom vertikalnog položaja pacijenta određuje intenzivnu sjenu u donjem originalnom polju plućnog polja približno trokutastog oblika. Sjena s dvije strane pri sjedištem sa rebrima i dijafragmom, a vrh se spušta sa strane grudnog koša prema dijafragmi. Gornja granica je zamagljena, jer se tečni sloj postepeno razrjeđuje. Kako se izluči nakuplja, veličine i intenzitet senke povećavaju se. Kada je gornja granica udaljenosti na nivou bočnog tijela tijela V rebara jednaka prosjeku 1 litre, na nivou IV rebra - 1,5 litara, III rubova - 2 litre. Što više izlučivanja, više organa medijastranta guraju u suprotnom smjeru.

U prisustvu bitaka koji razdvajaju pleuralnu šupljinu formiraju se ograničene (akreditirane) izluke. Tkanja u pleuralnim listovima, ne prebacuju se prilikom promjene položaja tijela i polako se apsorbiraju. Granice sjene sa akumuliranim prometom postaju oštre i konveksne. Oblik i položaj sjene određeni su lokacijom tečnosti - u blizini rebara (kostal crteža), između dijafragme i baze pluća (dijafragmalna), u blizini medijastina (Mediastinal), u interdolovnom kablu (Interdoleva) ).

Volumen Education u Mediastinalnom

U medijastinumu se otkrivaju više cističnih, tumora i tumora, uglavnom sa rendgenskim studijem grudi. Radiografija i CT obično vam omogućuju pojašnjenje lokacije patološkog obrazovanja, što je samo po sebi vrlo važno za dijagnozu.

U prednjem medijastinumu, pretežno tvrdoglavim Goiterom, tiramom, teratom, uzlaznim aneurizmom, paketi povećanih limfnih čvorova lokaliziraju se. Povećani limfni čvorovi mogu se nalaziti i na sredini medijastinuma. Također mogu biti otkrivene aneurizme aorte i bronhogene ciste. Neurogeni tumori i ciste, enterogene ciste, aneurizam silaznog dijela prsa nalaze se u stražnjem medijskom medija. Pored toga, dio želuca prodire se u stražnju medijsku regiju u herniji rupe na tefidama dijafragme.

Diferencijalna dijagnoza svih ovih brojnih lezija temelji se na istoriji istorije, rezultatima kliničke inspekcije, laboratorijskim ispitivanjima i, naravno, radijacijskom istraživanju i biopsiju. Nadvajamo na istaknutim dijelovima. Uz pomoć CT i MRI, aneurizmi aorte i druge velike plovile lako se prepoznaju. Ove iste metode i ultrazvučni postupak Dopusti strukturu obrazovanja tkanine i na taj način dijagnosticiraju ciste napunjene tečnošću i teratomom, uključujući masne ili koštane elemente. Sumnjivo za razborito ili intragenitalnu vrtnicu, preporučljivo je započeti scintigrafija sa 99m TC-peretehnette ili radioaktivnim jodom, koji se nakupljaju u štitnjaču. Što se tiče limfadenopatije, njegova priroda određuje se, na osnovu istorije istorije i rezultata kliničke i laboratorijske studije. U srcu limfadenopatije kod odraslih, postoje više bolesti poput limfoma (uključujući limfolokozu), sarkoidoze i metastaze raka, manje često - tuberkuloza i zarazne mononukleoze i zarazne mononukleoze.

Trenutno probijaju biopsije pod ultrazvučnim ciljanjem ili kontrolira CT ili rendgensko zračenje široko se koriste za uspostavljanje konačne dijagnoze.

Intenzivna terapija i intervencije pod kontrolom radijalnih metoda

Kao što je gore navedeno, sonografija, rendgenski, rendgen, CT i MRI široko se koriste kao metode za upute i kontrolu pod tačnim biopsijom plućnih i medijskih analizacije, kao i za odvod apscesa i naglasak pleure. U slučaju konopljenja i krvarenja, izvodi se odgovarajuća bronhijalna arterija. Embolizacija plućnih plovila koristi se za liječenje arteovenskih malformacija u plućima.

Radljiva kontrola potrebna je u kateterizaciji krvnih žila, posebno za uspostavljanje položaja centralnog venskog katetera i isključenju ekstraluminalne širenja rješenja. Uvođenje katetera u subklavsku venu ponekad je popraćena razvojem pneumotoraksa ili medijstina hematoma. Te su komplikacije priznate tokom radiografije. Da biste identificirali mali pneumotoraks, snimka pluća vrši se dubokim izdahom. Položaj katetera (sonda) također je registriran pri mjerenju središnjeg venskog pritiska u plućnoj arteriji.

Plućne komplikacije se primećuju nakon različitih hirurških operacija. U oživljavanju i intenzivnoj terapiji, rendgenski zj se obično diferencira četiri patološka stanja pluća: oteklina, atelektaza, upala pluća i težnja. Manifestacije međuprostornog edema podsećaju na sliku venske stagnacije u plućima, alveolarni edem uzrokuje neizgrađene "zatamnjenje" na plućnim poljima, posebno u zonama pečenja i donjim odjeljenjima. Udio udjela ili segmenta može biti rezultat postoperativnog kolapsa, kašnjenja tajna u bronhijskom stablu ili težnji. Diskoidna ili lamelarna atelektaza imaju oblik uskih traka koji prelaze plućne polja uglavnom u nadiaphraggmal zonama. Aspiracija sadržaja želuca dovodi do pojave žarišta različitih veličina u donjim odjelima pluća

Nakon povreda i teških operacija, poremećaj mikrocirkulacije događa se u plućima sa slikom takozvanog sindroma disajnog distributera ("Shock Light"). Počevši od pojava međuprostornog edema, on tada određuje glavne dionice alveolarnog edema.

Nakon uklanjanja svjetla na radiografije, puni se odvodna cijev, leži u praznoj pleuralnoj šupljini. Ova šupljina postepeno se ispunjava tekućinom, a hidropneumotok se otkriva u rendgenu. Kako se tečnost otopi, formiraju se pleuralni vezori i formira se fibrotoraks.

Tokom prvog dana nakon transplantacije pluća nalazi se plućni edem. U narednih 2-3 dana upija se. Kašnjenje u resorpciji edema ili njegovog povećanja daje osnovu da sumnja u oštar odbacivanje svjetlosti. Istovremeno se promatra i pleuralna izlučivanja. Teška komplikacija je stenoza vaskularne bronhijske anastomoze, koja može dovesti do nekroze svog zida, pa je zato potrebno da bi mnogi pacijenti mogli napraviti dilataciju i stezanje suženog placa. U skoro polovini pacijenata nakon presađanja pluća, zapremljene su zarazne komplikacije - bronhitis, upala pluća. Označajni simptom mogućeg odbacivanja hroničnog pluća je razvoj sadržaja Bronhiolita, koji prati atelektaza, razvoju bronhikata i fibroze. Određuje se pomoću CT nakon 3 mjeseca nakon transplantacije.

Radiacijska dijagnoza pluća bolesti

Lagan je jedan od najčešćih objekata istraživanja zračenja. Uloga rendgenskog revologa u proučavanju morfologije disajnih organa i priznavanje patoloških procesa dokazuje se činjenicom da se klasifikacije mnogih bolesti, poput pneumonija, tuberkuloze, sarkoidoze, evidentiraju.

U pulmornom polju na bočnoj slici razlikuju se dva svjetla površina: prostora za rani-domenu (retrosternalno) između sternuma i sjene srca i ascender aorte i zvijer (stražnji kardigar) razmak između srca i Stičma. Protiv pozadine plućnog polja moguće je razlikovati uzorak koji su formirali arterije i vene koje se šalju na odgovarajuće režnjeve. Oba polovina dijafragme na bočnoj slici imaju oblik lukavih linija koji dolaze sa prednjeg dojke na stražnju stranu. Najviša tačka svakog luka otprilike je na granici njenih prednjih i srednjih trećina. Ventral ove točke je kratka prednja dijela dijafragme i dorzaliera - dugačak stražnji ski. Obe klizanja sa zidovima grudnog šupljina su oštri uglovi koji odgovaraju reb-dijafragmalnom sinusu.

Kroz interdetralne pukotine, pluća su podijeljena u dionice: lijevo u dva - gornja i donja, desno - tri: gornju, srednju i donju. Gornji udio odvojen je od drugog dijela plućnog košne interductskog proreza, a iz srednjeg udjela je vodoravni međubirani jaz. Poznavanje projekcija interdetalnih slotova vrlo je važno za radiologa, jer omogućava uspostavljanje topografije Intramilia žarišta. Ali direktno na slikama granica dionica nisu vidljivi i oni se otprilike izvode. Koštani pukotine su usmjerene s nivoa ubrzanog procesa III kralješnje dojke na lokaciju kostiju i hrskavice dijela IV rebra. Projekcija horizontalnog proreza dolazi sa točke raskrižje desne kosinske jaz i prosječne aksilarne linije do mjesta pričvršćivanja na rebra Sternum IV.

Manja strukturna jedinica pluća je bronhopilni segment. Ovo je komad pluća, ventiliran po pojedinim (segmentalnim) bronhusom i primanje snage iz zasebne grane plućne arterije. Segmenti su podijeljeni između sebe sa povezivanjem međuslokivača. Prema usvojenoj nomenklaturi, u plućima postoji 10 segmenata u plućima (na lijevoj strani, medijalni bazalni segment često je odsutan). Elementarna morfološka jedinica pluća je acinus - skup grana jednog krajnjeg bronhiola sa alveolarnim potezima i alveolima. Nekoliko acinusa čine plućnu rezač. Granice normalnih prednosti na slikama se ne razlikuju.

Na razgledanje radiografije, sveobuhvatna slika Lei debljine tkiva i grudi organa je sjena nekih dijelova dijelova ili u potpunosti operirana na sjeni drugih. Za detaljnije proučavanje strukture pluća koristi se tomografija.

Na tomogramima ili slojevitim slikama, oštra i jasna slika postiže se samo onim dijelovima i formacijama koji su u sloju u okviru studija, a samo su ovi dijelovi podložni analizi. Slika građevina koji leži na drugoj dubini, na tomogramima, nesvjestan (razmazan).

Vrijedne informacije o morfologiji organa grudnog šupljine daje računalnu tomografiju. Ovisno o svrsi studije, liječnik odabire "širinu prozora" tokom tomografije. Stoga se fokusira na proučavanje strukture pluća ili organa MediaStinum.

U normalnim uvjetima, gustoća tkiva pluća prema denzitometri varira od 650 do - 850 N. Takva mala gustoća je zbog činjenice da je 92% plućnog parenhima zraka, a samo 8% u kapilarima . Na računalnim tomogramima utvrđuju se sjene plućnih arterija i vena. Glavni, kapitalni i segmentalni bronhi, kao i zapreka i interdolne particije, prilično su jasno diferencirani.

Pozadina za medijastinalni organe je masna ćelija medijastinuma. Njegova gustoća se kreće od - 70 do - 120 N. limfni čvorovi mogu se primetiti u njemu. Normalno imaju vrstu okrugle, ovalne ili trokutaste formacije. Ako vrijednost čvora prelazi 1 cm, tada se smatra patološki modificiranim. Uz pomoć odjeljaka na različitim dubinama, prikaz prije i parauthealnih limfnih čvorova, čvorovi u aortopulmonalnom "prozoru", u korijenu pluća i ispod bifurkacije trake.

Za detaljnu studiju segmentalne, podsetrimentarne i male bronhijalne grane koristi se posebna rendgenska metoda - Bronhografija.

Bronhologija leži u umjetnoj kontrasturaciji bronhijalnog drveta radiokontraze. U kliničkoj praksi svjedočenje za bronhografiju je sumnja na bronhikciju, anomaliju razvoja Bronhija, kao i za prisustvo unutarnje bronhijalne ili bronholoralne fistule.

Propiliodon se koristi kao kontrastni agent u obliku naftne suspenzije ili pripreme jodida u vodi. Studija se vrši uglavnom u lokalnoj anesteziji respiratornog trakta sa 1% otopinom Dicaina ili Lidokaina, ali u nekim slučajevima, uglavnom u maloj djeci, odmarališta intravenskoj ili udisanoj anesteziji. Uvođenje kontrasta agenta vrši se putem katetera rendgenskih kontrasta, koji su jasno vidljivi tokom radioskopije. Neke vrste katetera imaju terminalni sistem upravljanja. To vam omogućuje ulazak u kateter u bilo kojim dijelovima bronhijalnog stabla.

Prilikom analize bronhograma identificiran je svaki kontrastani oklop, utvrđuje se položaj, oblik, kalibar i obrisi svih bronhija. Normalna bronhus ima oblik u obliku konusa, odlazi iz većeg prtljažnika na akutnom uglu i istim uglovima daje niz sljedećih grana. U početnom dijelu narudžbe Bronchi II i III postoje često plitke kružne oznake koje odgovaraju mjestima fizioloških sfinktora. Konture sjene bronhija su glatka ili blago valovita.

Plućna plovila. Opskrba krvlju plućima vrši plućne i bronhijalne arterije. Prvi čine mali krug cirkulacije krvi; Oni obavljaju funkciju razmjene plina između zraka i krvi. Bronhijalni arterijski sustav odnosi se na veliku cirkulaciju cirkulacije krvi i pruža ishrani pluća. Bronhijalne arterije na radiografije i tomogramima ne daju slike. Ali podružnice plućne arterije i plućne vene privlače se prilično dobro. U korijenu pluća, sjena grane plućne arterije razlikuje se (respektivno, desno ili lijevo), a njihov kapital i daljnje segmentarne grane radijurno su na plućnim poljima. Pulmonarne vene ne nastaju iz korijena, već prelaze svoju sliku, kreće prema lijevom atrijumu.

Na računarskom tomogramima možete dobiti sliku početka i proksimalne čapljene stabljike i njegove desne i lijeve grane i uspostaviti njihov odnos uz uzlaznu aortu, vrhunske "šuplje vene i glavne bronhope. Možete dalje tražiti podružnicu plućne Arterija u plućnoj tkanini do najmanjih jedinica.

Za detaljnu analizu cirkulacijskog sistema, pluća se pribjegavaju posebnim metodama - angiopulmonografija i bronhijalne arteriografije. Pod angiopulmonografijom, studija plućnog arterskog sistema razumije se umjetnim kontrastom. Nakon kateterizacije vena zavoja lakta ili bedrene vene, kraj katetera provodi se kroz pravu atriju i desnu komore srca u plućni prtljažnik. Daljnji udar studije ovisi o specifičnim zadacima: ako je potrebno u suprotnosti sa glavnim granama plućne arterije, kontrastno sredstvo se izliva direktno u plućne deblo ili njegove glavne filijale, ako su male posude izložene studiranju, Kateter se promovira u distalnom smjeru do željenog nivoa.

Bronhijalna arteriografija je u suprotnosti s bronhijalnom arterom. Da biste to učinili, tanki kateter rendgen-kontrasta daje se kroz bednu arteriju u aorti, a iz nje - u jednoj od bronhijalnih arterija (poznati su, nekoliko sa svake strane).

Indikacije za angiopulmonografiju i bronhijalnu arteriografiju u kliničkoj praksi nisu baš široke. Angiopulmonografija se proizvodi u osumnjičenoj anomaliji za razvoj arterije (aneurizma, stenoze, arteriovenomotna fistula) ili tromboembolizma pluća. Bronhijalna arteriografija potrebna je s plućnim krvarenjem (hemopima), čija se priroda nije uspostavila kroz druge studije, uključujući i u fibronhoskopiji.