Tumori klasifikacije seksualnog sustava. Benigni i maligni genitalni tumori

Tumori penisa

Benigni tumori. Benigne neoplazme penisa podijeljeni su u epitelni i ne-epitelu. Nepphelijski benigni domaći tumori penisa prilično su rijetki i mogu doći iz bilo kojeg tkiva. To su hemangiomi, limfangiomi, neurofibrome, fibromi, lipom, misa, enkrondromi kavernoznih tijela i drugih. Dijagnoza se temelji na vizuelnom istraživanju, palpaciji i biopsiji. Bolest može prouzrokovati kozmetički kvar, zakrivljenost penisa, bolova, rjeđe - poremećaj erekcije. Histološki pregled biopsijskog materijala pokazalo se na diferencijalni identifikacijski cilj. Prisutnost benignog tumora omogućava organizacioni hirurški tretman (ekscizija na njemu unutar zdravih tkiva). Većina epitelnih kaznenih tumora smatra se preciznim bolestima.

Papillomas - najčešće epitelne neoplazme. Među papilom se može dodijeliti virusno i ne-liberalno. Virusni papilomi ili šiljasti kondilomi, su u suštini, neovisno je venerična bolest [Bazhenova A., Shabad A. L., 1975]. Virusna priroda šiljastih Kondila dokazana je cijepljenjem filtrat bez ćelija. Kontragioznost i širenje ove bolesti u seksualno potvrdili B. A. Teoharov (1962), A. L. Shabad (1963). Zbog trajanja razdoblja inkubacije, koji se kreće od 1 do 6 mjeseci, nije uvijek moguće uspostaviti izvor infekcije. Dijagnoza bolesti ne predstavlja poteškoće. Virusni papilomi pojavljuju se kod muškaraca nakon 1-6 mjeseci nakon slučajnih seksualnih komunikacija. Upečeni kondilomi Razvijaju se na glavi penisa i na unutrašnjem listu ekstremnog mesa. Prevladavajuće mjesto njihove lokalizacije je ugaona, površina veznog otvaranja uretre, lanal pumper. U početku, kondilomi imaju promjer od oko 0,1 mm. Tada se povećavaju i stječu karakterističan izgled. To su vile, uperene, bezbolno obrazovanje, u pravilu, višestruko. Ponekad se spajaju, dostižu ogromnu količinu. Površinski sušilica suha ili mokra, lako proširenje. Oni su površno, a njihova baza nema znakove infiltracije. Međutim, kada je infekcija priključena, kondiloma može nekrotizirati, raspastiti i ulcerati. Postoji upala okolnih tkiva, svrbeža, bolova, bolova, siromaštva iz prethodne vreće, upalne reakcije regionalnog limfni čvorovi. U ovom slučaju teško je razlikovati rak penisa. Konačna dijagnoza uspostavlja se histološkim ispitivanjem biopsijskog materijala. U tipičnom slučaju pronađen je relativno tanki sloj epitela bez znakova hiperkeratoze, dobro razvijen priključni udar sa bogatom vaskularnom mrežom i Malpigiyevom međućelijskim oticanjem.

Tretman. Mali virusni papilomi penisa (s promjerom od 1 do 2 mm) mogu se podvrgnuti elektrokoagulaciji. U ostalim slučajevima njihova ekscizija pokazuje izbornici pod lokalnom infiltracijskom anestezijom. Uz veliko širenje virusnog papiloma na unutrašnjem listu ekstremnog mesa, treba napraviti kružnu eksciziju. U svim slučajevima histološka kontrola je obavezna.

Prevencija virusnog papiloma leži u ličnoj higijeni, u naručivanju seksualnog života i identificiranje izvora infekcije.

Preodione bolesti. Neruski papilomi Oni su prekancerna bolest i razvijaju se u zatvorenoj pred-vrećici tokom Phymsove. Mogu se lokalitizirati na vernoj brokeru, u blizini je na glavi i na unutrašnjem listu ekstremnog mesa. Imaju široku bazu kotrljanja i izblijedjele površinu ili oblik gljiva. Infiltracija subjekta na temu kože određuje se kada je infekcija priložena ili kada se zlostavljaju. Papillomi ne-liberalnog porijekla dijagnosticirano je izuzetno rijetko, jer su skrivene ekstremnim tijelom, razviju asimptomatsku i prepoznaju već u fazi malignosti. Konačna dijagnoza može se instalirati samo tokom biopsije. U histološkom pregledu struktura tipičnog papiloma kože nalazi se u rijetkim opažanjima. Znakovi zloćudnosti češće su otkriveni. U slučaju dijagnosticiranja tipičnog nevolucionalnog papiloma, iz ekscizija je prikazana u zdravim tkivima. Prevencija neliberalnih papiloma je higijena prisutnosti i rane eliminacije fimoze.

Kožni rog. Izgled podsjeća na rog životinja ili hipertroforanog nokta. Konveksna površina je glatka, gusta. Konkavna strana je krhka, drobljenje. Bolest se razvija sa nagibom tijela na keratozu. Skin rog je hiperplazija i metaplacija pakerskog sloja kože. Epiteliske ćelije ćelija mogu ući u tkaninu i zloćudnu.

Eritopia Caera. Bolest počinje izgledom na glavi penisa jarko crvene ploče sa baršunastom, blago hrapavom površinom. Oblici i dimenzije obrazovanja se ne mijenjaju dugo vremena. Histološkim ispitivanjem u tipičnim slučajevima otkrivaju se hipoplazija zrnate i roga i vaskularizacije subjektivnog tkiva. Epiteliske ćelije imaju dereniformni ili ovalni oblik. Kada se primećuju zloćudni, atipatis i polimorfizam ćelija. Mistruinizacija eritropezije počinje sa ulceracijom papilomatskih proliferacija.

Leukoplakia. Ovo su predela sa glatkom površinom i strogo zacrtane granice koje se pojavljuju na glavi penisa, oko vanjskog otvora uretre i često se distribuiraju u naduvanu rupu. Leukoplakia nastaje zbog žarišta hiperkeratoze. Na površini pogođenu Leukeloplakia, dekotine se često pojavljuju, ulceracije koje su oskudne i često vode kako bi sužavanje vanjskog otvaranja uretre. Dijagnoza se potvrđuje histološkim ispitivanjem biopsije materijala. Kronična upala, hiperkeratoza, vaskularizacija tkanine, limfocitna infiltracija se otkrivaju.

Liječenje preciznih bolesti penisa počinje nakon obaveznog biopsije zahvaćenog područja, s kojom se konačno uspostavi mogućnost zloglasnog prikupljanja. U nedostatku malignog ponovnog rođenja vrši se operativni tretman organa (ekscizija neoplazma unutar zdravih tkiva, cirketizije). Uz uporan recidiv bolesti, bolest proizvodi resekciju ili amputaciju šefa penisa u kombinaciji sa radioterapijom za blisku fokusiranje. Radijacijska terapija može se koristiti kao neovisna metoda liječenja leukoplakijom penisa zbog poteškoća u operativnom uklanjanju pogođenog područja. Pacijenti sa predrančevim bolestima trebaju proći odgovarajući tretman i na raspoređuju se računovodstvo. Prevencija leži u uklanjanju fimoze i poštivanja higijene.

Maligni tumori Podijeljeni su u epitelu (rakovi) i ne-epitelni (vaskularni, povezivanje, pigmentni tumori itd.).

Maligni tumori nejepitalnog porijekla su izuzetno rijetki. U svjetskoj literaturi postoji manje od 100 zapažanja [Bazhenova A. P., Shabad A. L., 1975]. Među malignim tumorima neepitalnog porijekla sarkom (angiosarcomas, miosarkomac, neurosarcomos) nastaju češće od drugih. Manje su otkriveni tumori pigmenta (melanosomari, melanom), koji nastaju iz pigmentnih mjesta i pigmentiranih papilomalnom kožom penisa. Dijagnostika se temelji na istoriji, palpaciji i citološkom pregledu ili biopsiji. Biopsija je apsolutno kontraindicirana u pigmentnim tumorima zbog opasnosti od turbulentne širenja tumorskih stanica.

Klinički tumor definiran je kao gust čvor u kavernoznom tijelu glave penisa. Često postoji oticanje, bol, kršenje seksualne funkcije. Česti simptom tumora kavernoznih tijela je priapizam. Tumoristi metastazize, u pravilu, u regionalnom, ali mogu se pojaviti u udaljenim limfnim čvorovima. Melanom i melanosarkomas brzo klijaju kavernoznim tijelima i plovilama, pa su, stoga, u ranim fazama razvoja, metastaze se pojavljuju u plućima, jetri, kostima i drugim organima.

Tretman treba kombinirati. Hirurški tretman je amputacija penisa i bilateralne ingobiveno-bedoralne limfadenektomije. Nakon operacije, ozračivanja regije ultrazvuka penisa i ingvinalnih područja. Prognoza u većini slučajeva je razočaravajuća. Samo s blagovremenom operativnom intervencijom relativno je povoljna.

Rak. Među zloćudnim formacijama penisa češće postoji rak. U našoj zemlji kazneni rak iznosi 0,5% svih karcinoma kod muškaraca. U Evropi i Sjevernoj Americi javlja se oko 1% svih karcinoma muškaraca, dok u Aziji, Afrika i Latin Amerika zauzima jedno od prvih mjesta među onkološke bolesti Kod muškaraca.

Etiologija kaznenog karcinoma nije dovoljno jasna. Pojava njegovih većinskih istraživača povezana je s učinkom na kožu glave penisa ili unutarnjeg lista ekstremnog mesa raspadajuće smole, koji ima karcinogena svojstva. Smegma proizvodi žlezde koje se nalaze u regiji vernali utora i unutarnjim letkom ekstremnog mesa. Kancerogeni učinak Smegme više puta se dokazao u eksperimentu.

Određena vrijednost priložena je gore opisanim preciznim bolestima, posebno papilomamamom, leukoplakiji, skitnicom, Caire Eritolopia itd.

U patogenezi kaznenog karcinoma glavna vrijednost pripada stagnaciji sadržaja pripremljene torbe, koji se najčešće porijeklom tokom Phymsove. Dodatak infekcije, dugoročne upale, akumulacija proizvoda SMEG-a za smeće doprinosi razvoju bolesti. Stoga 60-80% kaznenih pacijenata od raka ima urođenu fimozu.

Patološka anatomija. Tipična lokalizacija raka penisa je vodozem utor, glava penisa, unutrašnji list ekstremnog mesa. Tumor ima tendenciju da širi kontakt sa glavom na torbu prije njege, klikne ga i obrnuto. Klijanje kavernoznih tijela rijetko se primijeće.

Razlikuju se dva makroskopska oblika raka penisa - egzofitna (papilarna, gljiva) i endofit (nodularni, ulcerovativni). SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: P. Bazhenova i A. L. Shabad (1975) smatra da bilo koji oblik raka tokom propadanja može steći peptičnu prirodu.

Značajka raka penisa je upalna promjena u samom tumoru, kao i hiperplastičnim procesima u okolnoj tkivima. Mikroskopski rak penisa je rak ravnog preljeva s određenim stepenom stupnja stepena.

Klinička slika. Početna faza penis raka teče skrivena, u pravilu, unutar ekstremnog mesa tokom Phimsave. Bolest može započeti izgledom papiloma, erozije, čiraca, pečata koji ne uzrokuju fizičku patnju pacijentu. Pričvršćivanje infekcije, raspada, klijavši ga u ekstremnom mesu, izgled paljenja, svrabi, značajno povećanje glave penisa vodi pacijenta liječniku. Rast tumora ili širenja upalne infiltrate može uzrokovati kompresiju vanjskog otvaranja uretre i moždanog udara. Poraz kavernoznih tijela očituje se bolnom erekcijom, a ponekad i priapizam. Regionalni limfni čvorovi, koji prvenstveno metastaziziraju kazneni karcinom, naseljeni su butnu i Iliac. Međutim, oko 50% zapažanja, povećanje regionalnih limfnih čvorova nastalo je zbog upalne infiltracije u tumoru raka i okolne tkive. Metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća) kada je rak penisa rijetki.

U klijanju kavernoznih tijela metastaze se mogu distribuirati u dubokim karličnim i iliac limfnim čvorovima.

Klasifikacija. Maligni tumori penisa klasificirani su u TNM sistemu.

T - Primarni tumor: T1 - tumor manje od 2 cm promjera, bez infiltracije; T2 je tumor sa dimenzijama od 2 do 5 cm sa manjom infiltracijom subjektivnih tkiva; T3 je tumor sa dimenzijama više od 5 cm ili manje, ali sa klijanjem kavernoznih tijela; T4 - Tumor klija u susjedne tkanine i organe. N - metastaze u limfnim čvorovima (procijenjena lokalizacijom i raseljavanjem: N1 - Povećani, pomaknuti ingvinalni limfni čvorovi s jedne strane; N2 - Povećani ingvinalni limfni čvorovi na obje strane; n3 - nedosljedni naseljeni limfni čvorovi; M - metastaze u udaljenim organima : M0 - nedostaju metastaze u udaljenim tijelima; ML - dostupne su metastaze u udaljenim vlastima.

Dijagnoza dijagnoze kaznenog karcinoma često je teška. Konačna dijagnoza vrši se na temelju podataka o biopsiji tijela, kao i povećanih limfnih čvorova ili citološkog ispitivanja njihove točke. Diferencijalna dijagnoza raka s nizom upalnih bolesti (tuberkuloza, sifilis, ulcerat balanopostitis) treba izvesti s predrasudama penisa. U takvim se slučajevima citološka studija štampanja otisaka, provodeći posebne reakcije (manta, vassmansko) i biopsija, u kojem tumori trebaju biti uzete iz dubine tumora.

Liječenje raka penisa ovisi o pozornici, provodi se uzimajući u obzir klijanje i infiltraciju penisa tkiva, kao i iz metastaza. Koristi se zračenje ili radijalna terapija, hirurški tretman (uklanjanje tumora i limfogene metastaze) i kombinirana metoda pomoću utjecaja zračenja i operativne intervencije. U početne faze Obrezivanje se preporučuje i provode izbliza ili radijum (nepretrtna, aparatska) terapija. Kružna ekscizija ekstremnog mesa je takođe opravdana kada se tumor nalazi u svojim listovima. Sa ograničenim rastom tumora, ekscizija se prikazuje e-poštom u zdravim tkivima. Sa netaknutom glavom Penisa preporučuje se operacija Sapookhokov (potpuno uklanjanje kože penisa s uranjanjem isklesanog penisa ispod kože skrotuma). Primjenjuje se resekcija glave ili dijela penisa od strane V.N. Shevkunenko. Međutim, kombinirani tretman raka penisa postaje sve prepoznatiji.

U klijanju tumora u kavernoznim tijelima, prikazane su u prisustvu metastaza u regionalnim limfnim čvorovima, bliskim fokusiranim radioterapijom ili televisorom na primarnom tumoru s naknadnom amputacijom penisa i bilateralno stanovništvo-bedormalna limfadenokom (vojvoda) . U pokretnijim slučajevima ne samo da su ubrinjeni bedreni, već i ILIAC limfni čvorovi. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: I. Zhushinin (1953) preporučuje se iradijarativnim tumorom i ingvinalnom područjem istovremeno, polaganjem penisa na odgovarajuće ingvinalno područje.

Klijanje raka penisa u skrotum organa je pokazatelj emaskulacije - uklanjanje jedne jedinice penisa, skrotuma, jaja sa dodacima i udarcem uretre u liniji šava. U prisustvu jedinstvenih udaljenih metastaza moguće je njihovo operativno uklanjanje. Sa više udaljenih metastaza prikazuju se palijativne operacije, hemoterapija, koja u nekim slučajevima može produžiti bolesni život. Hirurški tretman kombiniran je sa predseperativnim zračenjem u regiji primarnog fokusa tumora i regionalnih limfnih čvorova.

Prognoza ovisi o fazi bolesti. U slučaju složenog liječenja, 5-godišnji preživljavanje uočava se 60-70% pacijenata. U prisustvu regionalnih metastaza, prognoza je češće nepovoljna.

Prevencija raka penisa temeljno je poštivanje higijene vreće za prepekeru, u ranoj eliminaciji fimoze, u pravovremenoj identifikaciji i liječenju predrasuda.

Tumori uretre

Tumori ureševe kanala podijeljeni su u benigni i maligni. Najčešće su u dobi između 20-30.

Benigni tumori Može doći iz sluznice uretre i njegovih žlijezda (papilomi, polipa, upečatljivi kapital) ili potiču iz drugih tkiva (fibromi, mizeri, fibromomiju, neurofibrome, angioma).

Papillomas uretra - Ovo su papilarne formacije poronkalnoj površini, koje se nalaze na širokoj bazi ili dugačkoj nozi ili grupi na stražnjem zidu uretre u svojoj vanjskoj rupi. Papillomi, u pravilu imaju mekano-elastičnu konzistenciju i jasno su isključeni iz okolne sluznice.

Angioma Kapilari se formiraju kao rezultat hiperplazije, su plavkasto-crvene formacije, blijede u prešanju, koje se nalaze na vanjskom otvaranju uretre. Angioma bi se trebalo razlikovati sa varikoznim naprednim venama podmorničkog sloja, koji se može otkriti tokom čitavosti uretre, ali najčešće u njegovom prostatu dijela sjemena tuberkla. Variko proširene vene uretre mogu uzrokovati hematospermia.

Fibrom, Mioma, fibromomija Muškarci su vrlo rijetki. Razvijanje u vlaknastom mišićnom sloju uretre, strše na nozi u čišćenje. Konzistencija je gusta, elastična; Uprkos činjenici da polako rastu, mogu izazvati poremećaje morantiranja.

Klinička slika benignih tumora uretre ovisi o njihovoj lokalizaciji. Glavni simptomi bolesti su poremećaji u morantionisti (teško mokrenje, prskanje mlaznica, brzih nagona); Hematuria (početni i terminal). Uz dodavanje infekcije, moguć je izgled diskusija i gnojnih brtva iz uretre. Tokom poraza stražnje strane uretre, može se još izraženije dizajničaj, bolna ejakulacija, hematospermija, nepristrasno, priapizam se može pojaviti.

Dijagnostika se temelji na pažljivoj inspekciji i palpaciji penisa, uretroskopije. Ako je urestroskopija nemoguća, prikazuje se uretrografija. U nekim slučajevima za diferencijalna dijagnoza Biopsija je obavezna.

Liječenje benignih tumora treba biti radikalan. Tumor treba izrezati u zdravim tkivima. Kad se tumor nalazi na vanjskom otvaranju uretre kanala, moguće je uzbuđenje pod lokalnom novokainom anesteziju. U prisustvu tumora u proksimalnim dijelovima uretre prikazana je resekcija uretre zajedno sa tumorom. Značajne poteškoće su hirurško liječenje zajedničke papilomatoze uretre. Istovremeno, palijativne mjere (uzrokuju srebrne rješenja nitrata i površinske elektrokoagulacije) vode samo privremenim učinkom i prijeti zloćudnošću tumora. Stoga je često potrebno pribjeći resekciji visećeg dijela uretre. Sa radikalnim tretmanom, prognoza je povoljna.

Maligni tumori. Kanak za mokrenje se odnosi na rijetke bolesti. Njena etiologija ostaje nejasna. Čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi su uretritis, striktura, fistule. Ponekad su zlobojnosti podložne nekim benignim neoplazmima uretre, hiperkeratoze. U većini pacijenata rak se razvija iz sluznice kavernoznog dijela uretre u odnosu na pozadinu leukoplakije i stambene šibljene metaplazije i zato je gotovo uvijek ravan šav, s erogenim i bez njega.

Makroskopski oblici raka muške uretre su izolirani: mornarički i infiltrirati. Tumor može utjecati na silbo-membranu i prostatu dijela uretre. Češće udara u rak bulevar membrane i prednji dio uretre, mnogo se manje često nalazi u svojoj prostatu. Na početku razvoja tumora uretre može biti metastabilan u ingvinalnim limfnim čvorovima. Klijanje tumora sponzooze i okolne tkive, posebno u boulevard-membranskom dijelu uretre, može biti popraćena pojavom metastaza u karličnom i retroperitonealnim limfnim čvorovima.

Klinička slika može ovisiti o glavnoj bolesti uretre, na kojem postoji rak (strogu, hronični uretritis, prisustvo benignog tumora uretre). Sa primarnom bolešću, simptomi su prvi oskudni. Postoje spaljene senzacije, svrbež u uretru, nestabilnim dizurijom. Tada ove pojave postaju konstantne, mokrenje je ometano. Pojavljuju se sedam iz uretre (prvo serozno, zatim krvavo ili gnojni kada se zarazi sluznicom). Može biti bolnih erekcija. Rast tumora prati se infiltracijom okolnih tkiva, pojava uskim čvorovima konglomeratima u ingvinailnim područjima, koji mogu biti zadivljeni ne samo eksplodirani, već i upalni proces. Pojavljuju se stalna bol od međunožnosti. Može doći do kašnjenja u urinu, u kojem je katerijarizacija praćena uretrorragijom. Opstrukcija uretre dovodi do urine infiltracije, formiranje apscesa i fistula. Urin postaje blatnjava i treperenje. Postepeno, tumor uništava vanjske genitalne organe, može prebaciti na prostatu Gland, međunožje, stidne i sedklikatne kosti. U ovom periodu metastaze se pojavljuju u karličnom, retroperitonealnim limfnim čvorovima, kao i u plućima, jetri i drugim organima. Blokiranje limfnih puteva dovodi do edema skrotuma i penisa.

Dijagnoza raka mokraćnog kanala u početnom periodu njegovog razvoja je teška. Inspekcija, palpacija, citološka studija odvojena od uretre, uretroskopije, uretrografije, biopsije su važna. Izlučene urografije, limfografija i flebografija, ultrazvuk i nuklearni magnetorezonacija tomografije omogućuju vam dijagnosticiranje metastaza.

Tretman raka mokraćnog kanala u kombinaciji. Primjenjuju se hirurške metode i terapiju zračenjem. Tokom poraza područja izrađuje se djelomična amputacija penisa sa oduzimanjem od 1,5-2 cm zdravih tkanina. Kada se tumor nalazi u kaznenom dijelu uretre, preporučuje se amputacija olovkom. Pod oštećenjem boulbo-membranskog dijela uretre prikazuje se emaskulacija (uklanjanje penisa, skrotuma i njegovih organa) sa međunožđem uretroostoomjom. Operativni tretman treba kombinirati sa zračenjem terapije za postoperativni ožiljak (od 20 do 30 j / kg). Ako nakon uklanjanja primarnog fokusa tumora, ingvinalni limfni čvorovi su smanjeni, postaju meki i pokretni, to ukazuje na obrazovnu adenopatiju. Gusti manji bezbolni limfni čvorovi podliježu operativnom uklanjanju (Duken radu) sa naknadnom terapijom zračenjem.

Prognoza za rak mokraćnog kanala nepovoljna je zbog pojave većine pacijenata sa metastazama u prvoj polovini godine nakon operacije.

Prevencija raka uretre sastoji se u pravovremenom tretmanu upalnih bolesti, strogosti uretre i radikalno uklanjanje benignih tumora.

Sredci tumora

Primarni tumori za prevaru su rijetka bolest. U domaćoj literaturi opisuje zapaljenje dobrobitnih tumora skrotuma: limfangioma [Goraho V. A., 1909], Hemangioma [Guretsky L. A., 1936], FIBROMOMY [ZHILIJEV I. F., 1938], Lipoma [Donin VI, 1958]. Mnogo češće na skrotumu, serouziraju, ateromatozne i dermoidne ciste [Idarov A., 1977].

Maligni tumori oluma takođe se često ne nalaze. SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: P. Bazhenova, A. L. Shabad (1975) za 10 godina, samo 3 zapažanja malignih tumora skrotuma. Češće je od ostalih tumori epitelskog porijekla, uglavnom rak ravnog zvona, koji je opisani kod muškaraca sa skrotum maceracijama u prisustvu mokraćnih i gnojnih fistula. Rak skrotuma je prilično brzo metastazi u naseljenim bednim limfnim čvorovima. Sarkokomatski tumori skrotuma (Liposarcoma, Rabdodososarcoma, Leiomiosarcoma) javljaju se znatno rjeđe.

Treba imati na umu da je ponekad mogući prijelaz tumora raka na koži skrotuma, klijanje skrotuma s malignom neoplazmom koji se uklanja iz jajeta ili njegovog dodatka, kao i metastazacije unutarnjih genitalnih tumora.

Tretman. Benigni tumori podložni su operativnoj ozračivanju ili izliznosti s naknadnim obaveznim histološkim istraživanjima. Sa malignim neoplazmima se primjenjuje kombinirani operativni tretman. Pod oštećenjem tumora je samo ograničena na eksciziju primarnog ognjišta sa zahvatom zdrave kože u krugu od 5 cm. Kada klijaju neoplazmu u vlaknu i školjku jajeta, potrebno je ukloniti polovinu skrotuma sa svojim sadržajem (Heminoskothotkom). Ako tumor prelazi na suprotnu stranu skrotuma, tada je moguće dovršiti uklanjanje s naknadnom plastikom oštećenja kože. Loša limfatadenektomija loša (vojvoda) proizvodi se sa strane porazu ili na obje strane. Uklanjanje operativnog tumora u svim slučajevima u kombinaciji sa zračenjem u regiji primarnog ognjišta i metastaza.

Prevencija leži u ličnoj higijeni, u pravovremenom identifikacijskom i operativnom tretmanu benignih tumora skrotuma.

Tumori jaja

Benigni tumori jaja su kaskuistična rijetkost i čine samo 0,8% svih neoplazmi. Među njima su teratoma, lipoma, hondrom i fibromioma. Međutim, svi ti tumori trebaju se smatrati potencijalno malignom, jer mogu zloćudno.

Poslao E. B. Marybakh (1972 g), u 98,2% slučajeva tumora jaja su zloćudno. Oni čine 1-2% svih malignih neoplazmi u muškarcima, koji zauzimaju u frekvenciji jedno od posljednjih mjesta u onkologiji. Češće se tumor nastaje u dobi od 17 i 45 godina, tj. U periodu najvećeg hormona i reproduktivne aktivnosti, a znatno se manje često uočava u djeci i starim ljudima.

Etiologija. Eksperimentalni radovi I. O. Mikhalovsky (1928), V. M. Breslera (1959), V. P. Konopleva (1963), klinička zapažanja I. F. Yunda (1967), L. P. Imbinetka (1970), EB Malinbach (1972) Pokazano da su vodeći faktor u pojavljivanju malignih tumora jaja hormonalni poremećaji u interakciji između Gonadotroppne funkcije hipofize i funkcije bradavice.

Hipogonadizam uzrokuje postupak hipotalamičke hipofize, koji dovodi do povećane generacije Gonadotropona, koji povećavaju stimulaciju testisa. Hiperatimulacija GonadotroPins doprinosi atipičnom rastu i razvoju u testisu tumora testisa. Države hipogonade mogu biti urođene (kriptorhizam, rudimentarni testisi, hipoplasia, disgenezia genitalnih žlijezda itd.) Ili stečena (zbog pretrpljenih orhitina, raznih vrsta ozljeda, intoksikacije itd.).

Prema našim podacima, kao i prethodne bolesti kod pacijenata sa malignim tumorima, kriptorušima, ozljeda (uključujući prethodne operacije u indijacrij i skrotalnoj regiji) i upalne bolesti testisa sa narednim hipoplasijom najčešće su otkrivene.

Patološka anatomija. Prema morfološkim karakteristikama, maligne neoplazmi jaja podijeljeni su u 2 grupe: Germinogena i neferminista.

Herminageni tumori se razvijaju iz ćelija epitel sjemena. Negro-presovani tumori se javljaju iz drugih elemenata testičnog tkiva. Učestalost germinogenih tumora je 95-97%. Ove neoplazme često imaju nehomogenu strukturu, postoje kombinacije nekoliko vrsta tumora. Stoga, za praktičnost kliničara, vođeni kliničkim i morfološkim principom, uzimajući u obzir osjetljivost na terapiju zračenjem i raznim amboterapijskim preparatima, EB Marinbach ujedinjuje brojne varijante germinogenih tumora testisa u 4 grupe: 1) seminomin, 2) teratoblastoma i ( ili) embrionalni karcinom sa seminarom ili bez njega, 3) teratoblastoma i (ili) embrionalnog raka i horionepiteoma sa seminarom ili bez njega, 4) horionar sa seminarom ili bez njega.

Seminoman - gusti tumor trake, češće od bijelog sive boje sa sjajnom površinom, podrijetlom iz epitela od etula. Histološkim ispitivanjem u tkivu tipičnog seminara, ćelije se nalaze velike s zaobljenim obrisima, u kojima su vidljivi veliki centralni zbirni kerneli. Limfoidna infiltracija i granulomatozna reakcija primijećena su u stromi tumora. Seminske varijante su anaplastično sjemenke, karakterizirane ćelijski polimorfizam i sperme sezin, koji se sastoji od ćelija koje nalikuju spermatogoniji i spermatocitima.

Horionepitheloma Odnosi se na najniže tumore jaja, ima brzo povećanje uništavanja krvnih žila i formiranja hemoragične nekroze žarišta. Tumor je gust, površina reza se potiskuje. Mikroskopska struktura slična je vrpci horiona ili ih može okarakterizirati cito-ili sinkrotrofoblastičnom diferencijacijom.

Teratoblastoma - Gust, buggy tumor. Više cista napunjenih žućkastom tečnošću ili krvlju određene su na površini rezanja. Teratoblastoma se može razviti iz svih 3 mirnog letaka. U mikroskopskom pregledu određuju se elementi teratoma (diferencirana ektoderna tkanina, endoderm ili mesoderm), a područja nediferenciranog tkiva također su otkrivena istovremeno.

Anaplastic Teratoblastoma (Embrionski rak) ima meku konzistenciju i protok kriške zbog prisutnosti područja nekroze. Odnosi se na najzreljenije tumore i sastoji se od niskog diferenciranih, atipičnih ćelija koje tvore epitelne slojeve ili obojene strukture.

Negroegeni tumori mogu biti specifični i nespecifični i iznose 3-4% svih neoplazmi jaja.

Specifični tumori tumora dolaze iz specifičnih elemenata jag tkiva. Leydeigoma nastaje iz žličica jajeta, a Sertolioma, koji se formira iz suškodocita.

Nepertifični neuropogeni tumori potječu iz plovila, živaca i drugih elemenata stroma (RudomyoSarcoma, mixfibrosarcoma, reticulosar i drugi). Tumori su izuzetno retko primijećeni, testisi mogu učiniti rak prostate u testisima.

Većina tumora metastazizira se limfogenim putem. Hematogena metastaza karakteristična je za horionepitele koji mogu invazivati \u200b\u200bu krvni sudovi. Maligni tumori jaja imaju tendenciju brzog metastaza. Prema D. Skinner i sur. (1981), u vrijeme liječenja od 25% pacijenata sa seminarom i 66% bolesnika sa neuobičajenim tumorima određuju se regionalni i udaljeni metastaze. Prije svega, pod utjecajem regionalnih limfnih čvorova, smještene u embrionalnom oznaku jaja, u regiji bubrežnih plovila, ispred aorte i donje šuplje vene na nivo uklanjanja donje mezenteričke arterije. U drugoj fazi metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima koji se nalaze duž distalnog dijela trbušne aorte i duž iliac-a. Next, može biti metastljiv za medijastinum, laganu, mozak, kosti, jetru i druge organe, jer su na limfnim stazama, umrli namočene tumore u prsnom kanalu, venski sistem i ukupni protok krvi (sekundarna protoka krvi (sekundarna protoka krvi) metastaza). Najnižeg elemenata tumorske metastaze prije drugih. Stoga je nemoguće za histološku strukturu metastaza suditi strukturu primarnog tumora.

Klinička slika. Tumor jaja češće se razvija nezapaženo za pacijenta. Klinička slika karakterizira prisustvo lokalnih, uobičajenih i rijetkih simptoma bolesti. Prva manifestacija bolesti može biti osjećaj nelagode, gravitacije, pritiska u zahvaćenom jajetu. Kasnije se pojavljuje bol, što je posljedica značajnog povećanja intrassektikularnog tlaka, klijanja jaja jajeta ili elemenata sjemenskog konopa i često služi kao znak zapuštanja bolesti. Bol može zračiti u preponama, kuku i donjem dijelu leđa prije metastaza. Ovi lokalni simptomi pripisuju se pažnji pacijenata i mogu otkriti pečat ili tumor jaja. Kako tumor raste, testis se povećava, postaje gust, bug ,; Ima rezervnih dijelova sa kožom skrotuma. Kada se kriptorhizam, bolest očituje bolom, oticanjem i zaptivanjem u projekciji jajeta. Tumor često prati sekundarne membrane vode jajeta, što uvelike komplicira dijagnozu. Postepeno se pridružite opći simptomi Bolesti: slabost, letargija, povećani umor, telesna temperatura. Mogu se pojaviti hormonalna kršenja koja se očituju smanjenjem seksualne aktivnosti, Gynecomastia. Sa Leydeigoma je proizvodnja androgena, preranu pubertet se opaže. Serrtolioma može biti popraćen hiperstrogenemija, znakovi feminizacije.

Metastacija tumora u regionalne i udaljene limfne čvorove i organe očituje se edemom donjih ekstremiteta, varikocele, hematurij, žutice i drugih rijetkih simptoma.

Klasifikacija. Tumori jaja klasificirani su u TNM sistemu.

T - Primarni tumor: T1 - tumor ne prelazi proteinsku školjku i ne deformira testis; T2 - tumor deformišu testis, a ne blistavi puter; T3 - Tumor nalazi proteinski školjku, posipane dodatke; T4 - Tumorski klice skrotum. N - metastaze u regionalne limfne čvorove: N1 - Regionalne metastaze ne testiraju, već su radiološki otkriveni; N2 - Regionalni metastazi su testirani. M - udaljeni metastaze: ML -Textases u udaljenim limfnim čvorovima; M2 - metastaze u udaljenim organima; M3 - Metastaze u udaljenim limfnim čvorovima i organima.

Dijagnostika se razvija iz podataka anamneze, inspekcije, palpacije, laboratorijske studije, dijagnoza radionuklida, ultrazvuk, nuklearna magnetoresonanca tomografija za dijagnozu metastaza i biopsije.

U većini zapažanja inspekcija i palpacija omogućuju vam uspostavljanje prisutnosti tumora jajeta. Istovremeno, 10-15% pacijenata otkriva se povećanjem i bojom mliječnih žlijezda (Ginecomastia). Uz poradak neopporničkog jajeta, rješenje za pitanje prisutnosti tumora je ometano. Istovremeno, potrebno je temeljno pregledati i palčiti opseg ingvinalnog kanala, kao i ILIAC-ova područja u stojećem položaju, u opuštenom stanju i na soju trbušne štampe. Prisutnost vodenih membrana jaja takođe otežava dijagnosticiranje. Istovremeno treba napraviti skrotum dijapnostikopija. Ako se tumor osumnjičene, prećuje se probijanje školjki jaja, nakon čega slijedi njegova palpacija i obavezno citološko istraživanje rezultirajuće tečnosti. Palpacija retroperitonealnih limfnih čvorova i područje bubrežne kapije (staza limfogenih metastaza) obično se proizvodi na prazan stomak, nakon što ga se naredno praznjenje koristi enema, stavi uoči večeri i ujutro na Dan ankete.

Kliničke studije krvi i urina ne odražavaju karakteristike procesa tumora. Od laboratorijskih metoda istraživanja u dijagnostici tumora jaja, određuje se određivanje horionskih gonadotropina u urinu i embrio-specifičnim γ-globulinom (fetoproteinom) u krvi pacijenata. Visoka izlučivanja sa horionskim urinom Gonadotropin (preko 100 me / l / l) karakterističan je za jaja horionar ili nehomogeni tumor koji sadrže elemente horionepitela. E. B. Marybakh (1975) pronašao je odsutne u normalnom fetoproteinu u krvi kod pacijenata s tumorima ne-jednolikotnih jaja, dok kod pacijenata sa semin i neferminijskim tumorima fetoprotein nije određeni.

Dijagnoza Radnenionuklide koristi se za identifikaciju regionalnih i udaljenih metastaza. Pregled i izlučivanje URB ne mogu se koristiti, vocalavagraf, aurantografija, limfadenoagiografija, radioskopija i pregled radiografije prsakao i radionuklide limfografiju i limfoskapapacija.

Na izlučenim urogramima, u prisustvu retroperitonealnih metastaza, može se odrediti odbacivanje uretera na bočnoj strani i kompresiji s razvojem ureterohidroonfroze. WeNnoCavavavavava olakšava otkrivanje čak i relativno male metastaze u parakalacijskim limfnim čvorovima tokom lezije desnog jajeta. Zadane su zadane postavke, pomak donje šuplje vene i druge. Prikazuje se aortografija kako bi se utvrdila metastaze pararajra u tumorima lijevog jajeta. Međutim, elastični, gusti zid aorte s poteškoćama je deformiran i samim tim, uz pomoć aortografije mogu se identificirati samo veliki infiltrati tumora.

Limphanigioadenografija omogućava tumore jaja da dobiju najtačnije informacije o stanju retroperitonealnih staza limfottoka. Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima određena je oštećenjem punjenja kontrastanog limfnog čvora i blokade limfnih plovila sa pojavom izopačenog limfottoka, kolaterala. Precizniji prikaz stanja retroperitonealnih čvorova može se dobiti bilateralnom limfangioadenografijom.

Limfografija radionuklida i svinjevina koriste se za dijagnosticiranje poludasa i nehomogenih tumora sa seminarskim elementima.

Da bi dijagnosticirali metastaze tumora jaja na udaljene limfne čvorove i organe, rendgenski snimak i radiografiju grudnog organa i trbušne šupljine dopunjene tomografijom. Metastaze imaju vrstu pojedinačnih ili više okrugla sjena s jasnim konturama. Ultrazvuk, nuklearne magnetske rezonance termalno snimanje (teleteermografija) mogu se koristiti za prepoznavanje tumora kriptičkog jajeta (posebno sa trbušnim oblikom), kao i metastaze razne lokalizacije.

Citološka studija tumorskih točaka ima svoje pristalice i protivnike. Kad probušite, tumor se pojavljuje opasnost od njegovog širenja. Pored toga, biopsija probijanja ne daje potpunu prezentaciju morfoloških karakteristika tumora, a negativan rezultat citoloških istraživanja ne isključuje prisustvo neoplazma. Obavezni citološki pregled trebao bi biti podložan vodenoj tečnosti iz granata jajeta, pleuralne i ascitke.

Konačna dijagnoza i histološka struktura tumora mogu se uspostaviti tek nakon biopsije. Prije nego što primi rezultate biopsije, potrebno je nametnuti stezaljku na rubu sjemena kako bi se spriječilo širenje tumorskih evola.

Diferencijalna dijagnoza tumora jaja moraju se izvesti sa specifičnim upalnim bolestima jajeta. U slučaju sumnje u bručellularni orhitis, dijagnoza se pojačava reakcijom aglutinacije Worde - Huddleson, reakcija obvezanja komplementa i alergijskog intradermalnog kvara. Tuberkuloza orhitis potvrđuje tuberkulozno oštećenje bubrega, prostate žlijezde, semenske mjehuriće i pozitivne pirot uzorke, manta.

Ako se sumnja na Luetetic proces, povijest seksa, reakcija Wassermana igra važnu ulogu na jajmu. U sumnjivim slučajevima, za diferencijalnu dijagnostiku hroničnog orhitisa i tumora jaja, prikazuje se biopsija za nuždu na operativnom tablicu.

Tretman. Prikazuje se najefikasniji za sve vrste malignih tumora jaja sveobuhvatan tretmankoji uključuje hirurške, zračenja i hemoterapiju.

Operativni tretman malignih tumora jaja slijedi 2 ciljeve: uklanjanje primarnog tumora (orhifničnolektomiju) i uklanjanje cjelokupnog retroperitonealnog tkiva sa limfnim čvorovima na strani lezije (ekstra kruhstorm limfadenomija). Orkhiphititicycy se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Slojedni inhabrični rez za skroti s obaveznim otvaranjem aponeuroze preko ingvinalnog kanala. Konop za sjeme izoliran je na unutrašnju rupu ingvinalnog kanala, vezan i odsječen, nakon čega se testis uklanja svim školjkama. Plastika za patch kanal proizvodi Martynov ili Kimbarovsky.

Outstretho limfadenomija može se izraditi od raznog pristupa. HEXED Nakon ili orhifničnoelektomije nastavio je nakinu kože iz dubokog ingvinalnog prstena do kraja x rebra. Ako je potrebno, rez je proširen na medijalnu stranu u poprečnom smjeru. Hinman za izuzetno gužvu Lymfadenektomija koristila je rez koji dolazi iz površine površinskog ingvinalnog prstena; Paralelno, i najnapredniji okean krila iliacko kosti, lutaju do kraja XII ivice i na lumbalnom području paralelno s XII rubom. Koristi se i transpleuralni torakoabdominalni rez, pristup Nagamatsu i sur. (Sl. 47).

Nakon disekcije kože, potkožne vlakne i mišića prednjeg trbušnog zida, peritoneum se kreće mesano. Na površini peritoneuma razlikuje se vena jaja, koja se uklanja zajedno s vlaknom koji okružuje donji poljak bubrega, a s lijeve strane u toku trbušne aorte - svi limfni čvorovi i masno tkivo, s desne strane U toku donje šuplje vene prije grana ileum plovila (Sl. 48). Operacija je završena napuštanjem 2 gumene drenaže u ranu.

Orkhiphitichektomija i ekstra kruh limfadenomija, ovisno o stanju pacijenta, mogu se istovremeno ili u 2 faze. Većina kliničara vjeruje da se ekstra-užurbana limfaderektomija ne nužno ne vrši na seminonu, jer su ovaj tumor i njegove metastaze vrlo osjetljivi na zračenje i hemoterapiju. Posljednjih godina pojavili su se izvještaji o operativnom uklanjanju pojedinačnih metastaza u udaljenim organima (pluća, jetre itd.).

Zračna terapija prikazana je u seminaru, retikulosaru i tumorima nehomogene strukture sa elementima seminara. U postoperativnom periodu, radijacijska terapija propisuje se odmah nakon zarastanja rana. Oni ozračuju područje postoperativnog ožiljaka i metastaza. Postoperativna zračna terapija primarnog tumora koristi se i tokom velikih veličina ili u slučajevima kada tumor utječe neprekidno jaje (sa nježnim i trbušnim zadržavanjem). Jednokratna doza doseže 2-3 J / kg, ukupno - 40-60 j / kg.

Hemoterapija. Trenutno postoji velika količina ljekovitog tvari koja se koriste za liječenje malignih tumora jaja. Na Institutu za kliničku i eksperimentalnu onkologiju, AMN SSSR [Marinbach E. B., 1975] razvio je shemu kombinirane hemoterapije malignih tumora jaja (tabulator 1).

Agenti za antitumor kao komponente u kombiniranoj terapiji metastaza tumora jaja koriste se u sljedećim dozama. Sarcolizin se intraveno upravlja 30-50 mg jednom sedmično (po toku 200-300 mg), ciklofosfana - 400 mg svaki drugi dan ili 1 g od 5-6 dana (za kurs 8-12 g), klorubutin - unutrašnji 10 mg dnevno (za stopu od 200-400 mg), olivomycin - intravenski u 10-15 mg svaki drugi dan (za kurs od 150-200 mg), mitramicina - intravenski u 25-30 μg po 1 kg tjelesne težine dnevno (za tečaj 250- 300 μg), krizomalin i dactinicin - intravenski 50 μg svaki drugi dan (za stopu od 5-12 kg), metotreksat - unutrašnji 5 mg dnevno (za kurs 100-150 mg), VoBobistin - intravenski 0,1-0,25 mg na 1 kg tjelesne težine pacijenta (za stopu 1-2,5 mg). Shema se može promijeniti u procesu liječenja. U klimalogenim tumorima jaja su efikasni: alkilacioni spojevi (sarkolizin, ciklofosfamp i fosfamid), antimetaboliti (metotreksat), antitumorski antibiotici (Actinomicin D, Adriamycin, Bleomycin, Mitramicin), alkaloidi (Vinblastine, vincristicin) i cistidaminodiklopoloplatin (Cistidaminodiklopoloplovni (Cistidaminodiklopoloplovni (Cistidaminodiklopoloplovni (Cisplatin) , Platidias) i etopozid.

Mogućnost uvođenja šok Doza priprema hemoterapije pojavila se nakon razvoja infuzije endolimfne nuklearne terapije. Primjećeno je da se naglo resorpcija sjemenskog tumora konglomerata nakon endolimfne pupljene primjene od 200-250 mg sarkolizina otopljenog u 20-22 ml izotoničkog rješenja (2/3 doze infuzije sa strane lezije, 1/3 na Suprotna strana). Komplikacije takve terapije su limfangitis i oticanje donjih ekstremiteta.

Metastaze neferminijskih neoplazmi jaja obično su otporne na postojeće antitumorne droge.

Prognoza za maligni tumor jaja ovisi o morfološkoj strukturi i prevalenciji procesa po vremenu liječenja. Sa seminarom, prognoza je povoljnija, sa ostalim tipovima tumora, a posebno kada je horionepithelme, mnogo je gore.

Prevencija tumora jaja je rano otkrivanje i ispravan tretman kriptoruhizma i drugih anomalija jaja. Promatranje dispensera treba izvesti za pacijente sa hipoplasijom testisa, koji su pretrpjeli orhiseksi i pacijente koji primaju hormonu terapiju. Važan značaj u prevenciji tumora jaja također sprečava različite vrste genitalnih povreda.

Tumorski dodatak, jaje i sjemenski školjke

Neof-formiranje dodatka, školjke jaja i konop za sjeme su prilično rijetke i u svojoj histološkoj strukturi najčešće sliči jedni drugima. Poznati su sljedeći benigni i maligni tumori: sarkom, fibromi, lipomi, fibroadenome, neurofibroitovi, moma, mješavine, limfangioma, mezothelioma, rak, dermoid itd. Benigni tumori razvijaju se polako i ne dođu do velikih veličina. Maligna neoplazma može klijati testisa, metastazu u ingvinalni i retroperitoneal limfnim čvorovima.

Dijagnoza je teško zbog asimptomatskog protoka. Glavni znakovi tumora su osjećaj nelagode, prisutnost pečata, skraćivanje konopa za sjeme (produžetak jajeta do ingvinalnog prstena) sa strane lezije. Površina benignih tumora glatka, maligna - buggy. Češće postoje benigne tumori dodataka, školjki jaja i kablova za sjemenke, kao i oštećenja prilaska jaja sa upalnim procesom (ciste, epididimitisis). Stoga se maligne neoplazmi ovih lokalizacija dijagnosticira samo tokom operacije ili histološkog ispitivanja tumora.

Tretman - hirurški. Benigni tumori se uklanjaju u zdravim tkivima. Sa malignim neoplazmima, hemikastrati se prikazuje s najvećim mogućim uklanjanjem ili zračenjem ingvinalnih i retroperitonealnih limfnih čvorova.

Vulva i vagina tumori

Fibroma- benignantni tumor, razvija se vezivno tkivo Velike seks usne, manje često od fascije male karlice i vlakne parametra.

Fibromomom - Benigni mišićni tumor kružnog snopa, koji završava u velikim seksi usnama.
Lipoma ili fibrolipoma - Benigni tumori masnog i vezivnog tkiva.
Dijagnoza. Priznanje benignih tumora vulve ne predstavlja poteškoće. Tumorski čvorovi nalaze se na širokoj "bazi ili na nozi, mogu dostići znatne veličine i dostupni su direktnom inspekciji. U slučaju kršenja cirkulacije krvi, oteklina, krvarenja, nekroza se uključuje, spojena je sekundarna infekcija.
Hirurški tretman - uklanjanje tumora.

Prognoza je povoljna.
Hydradenoma - Benigni tumor. Razvija se od znojnih žlijezda; Rijetko je. Jedan ili više nodula nalaze se ispod kože ili debljem velikim seksnim usnama. Postoje slučajevi malignog rasta u hidromici.

Operativni tretman - uklanjanje tumora.
Prognoza nakon uklanjanja benignog tumora je povoljna.
Rak vulva. Maligni epitelni tumor. Nalazi se u 1-2% slučajeva između ostale lokalizacije genitalija raka. Histološki je rak Vulva razijski karcinom s sklonošću energizaciji; Manje je retko promatralo željezni oblik tumora. Rak može imati neku vrstu gustom montaže, infiltrate konzistentnosti hrskavice, upakovane klice vrste karfiola, čireve kratera sa infiltrativom bazom i neravnim ravnim ivicama.
Distributivne faze. Stage I - tumor do 2 cm promjera lokaliziran je u površinskim slojevima. Faza II je površinski veći tumor ili tumor sa infiltracijom tkanine s pokretnim metastazama u ingvinalne limfne čvorove. III faza je fiksni tumor sa dubokom infiltracijom subjektivnih tkiva, metastaza u ingvinalnim limfnim čvorovima. IV faza - širenje tumora u susjedne organe, metastaze u udaljenim organima.
Patogeneza. U početku se javlja malo zadebljanje tkanine, najčešće u koži velikih spolova. Nodul počinje rasti, ponekad brzo ulcerirati. Tumor se širi preko površine i u dubini tkanina često prelazi u suprotni smjer. U lansiranim slučajevima rak udari cijelu vulvu. I na kraju, kanal Ureye uključen je u proces tumora. Tumor brzo utječe na ingvinalne limfne čvorove, zatim se javljaju metastaze u ileumu i postepenim čvorovima i u udaljenim organima. Česta i brza metastaza za rak vulvu uzrokuje bogato razvijenu limfnu mrežu vanjskih genitalnih organa i prisutnosti širokih limfnih veza s drugim malim tijelima zdjelice.
Klinika. Tumor se najčešće razvija tokom menopauze. U retkim slučajevima mlade žene su bolesne. Rak Vulva često nastaje protiv pozadine leukoplakije i smeđe. Pacijent dugo vremena duže vrijeme se žali na svrgavanje, zatim sagorijevanje senzacije u polju vanjskih genitalnih organa, bolova, blince, krvarenja, ponekad tiho, sa dodatkom gnoja (beznačajnog raspada). Primjećuje se slabost, mala uzlaza, gubitak tjelesne težine, primijećen je brzi umor. U nedostatku tretmana, smrti "od karcinoma Cachexia, radnog spooxsa, karbilnog trombophlebitisa ili krvarenja, posebno kada se pojavi rak klitorisa.

Fibromioma, fibroma, mioma, vaginalni limpom. Retko se nalaze. Benigni tumori imaju oblik jednog čvora na širokoj bazi, često eskaniraju s prednjeg zida vagine. Veličina tumora može biti drugačija, dosljednost je obično gusta. U distrofinskim promjenama može se pojaviti omekšano tumor.
Klinika. Tumori se razvijaju u dobi između 20 i 50 godina. Nastavite asimptomatsko, samo uz značajne veličine, postoji osjećaj strana tela, seksualni odnos je ometani, ukidanje i defekacija su uznemireni. Moguće je doći do malignog rasta tumora, postavljanja i raspada.

Hemangioma - vrlo rijedak vaskularni benigni tumor koji ima plavu boju i meku konzistenciju; Kontekst podseća na kavernozno tijelo.

Papilloma - Benigni pojedinac ili višestruki klijavi nalik na karfiol.

Hirurški tretman - uklanjanje tumora.

Prognoza je povoljna.
Rak vagina. Maligni tumor iz epitelnih elemenata Primarni rak vagine je 2% svih malignih tumora genitalnih organa žene. Vaginalni karcinom nalazi se u obliku egzofitnog tumora koji ima izgled papiloma ili karfiola, te endofitni oblik u obliku guste infiltracije koji se brzo širi na subjektna tkiva. Izrečena invazija ćelija raka vrlo je karakteristična za endofični rak vagine. Ubuduće je u čir formiran s gustim podignutim ivicama. Mikroskopski najčešće pronađeni račni stanični rak, manje često - adenokarcin.
Klinika. Najčešće u dobi od 40 godina star više od 40 godina. Simptomi bolesti pojavljuju se relativno kasno. Pacijenti se žale na kontakt krvarenje i ublažene dodavanjem gnoja; Kada propadaju tumor, pojavljuje se krvarenje. Bolovi se pojavljuju u klijanju tumora na tkaninu i stiskati nervnih trupa. Tumor je često lokaliziran na stražnjem zidu vagine, koji se širi na vaginalni dio grlića materice i duboko u paravaginalni vlakno. Lumen iz vagine suženi su, infiltracija raka ide u rektum (stenoza, fistula) i mjehur. Metastaze se javljaju u retroperitonealnim i ILIAC-u, a također i ingvinalni limfni čvorovi.
Distributivne faze. I scena - ograničeni tumor s promjerom 2 cm. Faza II - tumor velikih veličina; Postoji infiltracija paravaginalnih vlakana; U ingvinalnim limfnim čvorovima određuju se pojedinačne mjenjaze za pomicanje. III faza - tumor se širi na značajan dio vagine, infiltrira paravaginalni tkivo i odlazi u zid karlice; Postoji više metastaza u ingualnim i iliac limfnim čvorovima. IV pozornica - tumor klija susjedne organe; Postoje udaljeni metastaze.

Prognoza je nepovoljna.
Sarcoma vagina. Maligna neoplazma koja proizlazi iz vezivnog tkiva. Mikroskopski ima u obliku vretena, manje često okrugla sjeckana struktura s nekrozom i hemoražnim žarištima; Često se susreće sa melanosarkom.
Klinika.Tumor se razvija u ženama u menopauzi i kod djevojčica. Sar Coma Vagina, promatrana kod djece, vrlo je zloćudna protoka i ima oblik zrna ili polipoza. Brzo raste, ispunjava sva vagina, lako se raspada i krvari. Mokraćnica, uretre i vrat maternice često klijaju. U odraslih žena, Sarcoma se može razviti u različitim dijelovima vagine u obliku gladljivog ili difuznog oblika u susjednim organima, ali brzo nastaju metastaze u ingvinalnim i karličnim limfnim čvorovima i udaljenim organima, najčešće u plućima. Tumor je popraćen izgledom bijelog sezurno-opasnog ili gnojnog, kao i poremećaja motora.

Prognoza je nepovoljna.

Tumori maternice. Fibromomomomom maternice. Benigni tumor elemenata mišića i vezivnog tkiva. Bolest je uobičajena: 15-17% žena starijih od 30 godina pati od fibromeske maternice.
Patogeneza. Prema modernim idejama fibromiomomomoma, maternica je spavaonica sa kršenjem u hipotalamus sistemu - hipofizom - kora nadbubrežne žlijezde - jajnice. Ispunjavajuća priroda tumora uzrokuje niz metaboličkih poremećaja, funkcionalnog nedostatka jetre, kao i često poremećaja. Tumor se pojavljuje prvi izuzetak, tada, ovisno o smjeru rasta, međuprostornim (u debljini zida maternice), podsekozom (raste u smjeru trbušne šupljine) i protumačenog (raste u smjeru sluznice od membrane Čvorovi maternice su razvijeni. Oko fibroomskog čvora, kapsula se formira iz elemenata mišića i vezivnog tkiva zida maternice. Sa podsenkačkim čvorovima, kapsula se formira i peritonealnim poklopcem maternice. Submukosični čvorovi imaju kapsulu iz mišićnog sloja i mukoze.
Dužna konzistencija tumora. Stupanj gustoće ovisi o opskrbi krvlju i sadržaju u tumoru vezivnog tkiva. Na odjeljku čvorovi često imaju šaptajući izgled, jer je tumor tumora loših krvnih žila. Tumor ima dobro razvijene limfne posude. U slučaju odliva poteškoća, limfne žile se šire. U ovom slučaju se mogu formirati cistične šupljine. Mikroskopski fibromioma maternice sastoji se od glatke mišićne tkanine. Mišićne duguljaste ćelije sadrže kernele u obliku štapa. Snopovi od glatkih mišićnih ćelija razilaze se u različitim smjerovima. Poverljivi međuslojnici nalaze se uz krvne žile. Najčešće (80% slučajeva), višestruki fibromioma maternice nalazi se sa različitim magnetima (od mikroskopske do veličine glave odrasle i više) i broja (sa 2-3 do 20 ili više) čvorova. Ponekad tumor uzima bizarni oblik.
Pojedinačni podlozi ili međuprostorni čvorovi mnogo su rjeđi. Podzaložni čvorovi mogu biti povezani s tijelima maternice širokom bazom ili rastu direktno ispod peritoneuma i povezani su s materbom samo nogom. Takvi čvorovi su vrlo mobilni; Njihova se noga lako podvrgava uvijanjem. Potplaćeni čvorovi pridržavaju se oko 10% pacijenata. Čvor se može povezati i sa tijelom maternice širokom bazom ili ima nogu. U 95% slučajeva fibromioma, razvija se u tijelu maternice i samo 5% u vratu. Fibromioma Cerviksa raste unaprijed. Tijelo maternice često ostaje nepromijenjeno i nalazi se na gornjem poluma ovog tumora. Lokalni čvorovi koji proizlaze iz tijela maternice mogu se lokaliti ili međustrantirati; Oni se razlikuju u maloj mobilnosti i mogu dovesti do kompresije uretera i velikih vaskularnih stabljika malog karlice. U jajnicima, cističnom degeneracijom, folikularnim ciste ili istinitim tumorima često se otkrivaju.
Klinika. Po pravilu se naziva fibromioma maternice u periodu puberteta. Generativna funkcija je smanjena.
Pacijentima pate od primarne neplodnosti ili istorije, postoji mali broj trudnoća. Neplodnost može biti zbog nepovoljne lokacije čvorova (u cijevnim uglovima). Često poznati pobačaj. Klinička struja Fibromomija maternice ovisi o njegovoj anatomskoj strukturi. Podzakobni tumori malih veličina često ne uzrokuju poremećaje kod žena i ne odražavaju se na menstrualnu funkciju. U velikom broju pacijenata, čak i sa značajnom veličinom tumora, nema simptoma bolesti, ali ponekad se pojave prilično rano.
Glavni simptomi bolesti: krvarenje (meno- i metroagia), bol, znakovi razumijevanja susjednih organa. Krvarenje sa fibromomijom maternice je lik hiperpolymenorije. Po više fibromomiju maternice s međuprostornim rasporedom čvorova, istezanje materne šupljine i povećanje njegove površine pojavljuju se. Zbog toga je količina krvi izgubljena tokom menstruacije povećava se. Pored toga, kontraktilna sposobnost maternice je uznemirena. Posebno jak krvarenje događa se za vrijeme fibromomiomih maternice sa centripetalnim rastom i predodžba lokacije čvorova. Za takvu lokalizaciju, ne samo dugoročnu obilnu menstruaciju, već i prisustvo intermentiranog krvarenja s razvojem anemije. Aciklički krvarenje često je zbog istodobnog kršenja funkcije jajnika.
Hronična postgremorhagična anemija uzrokuje kršenje aktivnosti kardiovaskularnog sistema, vrtoglavicu, slabosti, brzim umure. Sirom boli uzrokovan je napetošću ligament aparata maternice, istezanje peritonealnog pokrivača, kao i pritisak rastućeg tumora na okolnim organima. Kada fibromska maternica sa centripetalnim rastom i podneljivim rasporedom čvorova bola mogu biti znak u obliku hvata. Submukozični fibromomatski čvorovi na nozi mogu se roditi u vaginu, koji je popraćen pojačanjem boli i krvarenja. Usklađivanje susjednih organa ovisi o lokalizaciji i smjeru čvorova. Čvorovi koji dolaze sa prednjeg zida maternice imaju pritisak na mjehur, uzrokujući disegične pojave. Intraligialcijalno smješteni tumori stisne uresere sa sljedećim razvojem hidrometra, hidronefroze i peliteta. Pritisak na rektum poremeti funkciju gastrointestinalnog trakta.
Fibromyoma, u pravilu raste polako. Brzo povećanje tumora u nekim slučajevima može biti znak malignog procesa (sarkom maternice). Sekundarne promjene u glavnim čvorovima najčešće se primjećuju u obliku nekroze čvora povezane s oštećenjem tumora. Zbog nekroze, dogode se topljenje i suppuracija tkiva, ponekad se formiraju šupljine ispunjene tečnim ili polu-tečnim sadržajem, a cinka maternice. Opisani su slučajevi takozvane suve nekroze, nakon čega slijede depoziti u tumor tumorskih tumora. Nekroza fibromomije maternice praćena je oštrim bolovima, povećanje temperature i leukocitoze. Lijepi čvorovi najčešće su izloženi nekrozi. Međuzicionalni i podsenkani čvorovi često su nekrotizirani tijekom trudnoće, u razdoblju postporta ili naknadu. Upalni proces se često nalazi, češće u submukoznom fibromu, rjeđe u suglasnim čvorovima, čiji se infekcija događa iz crijeva (najčešće iz procesa u obliku srca). Uvijte stopala fibromatoznog čvora-ne-diskontinuiteta fibromomije. U ovom slučaju, prehrana tumora je slomljena, distrofične i degenerativne promjene i oticanje. Čini se da je utisak brzog rasta tumora. Postoje oštri bolovi u pratnji peritonealnih pojava.

Prognoza nakon uklanjanja maternice fibromioma je povoljan. Nakon konzervativne fibromomomelektomije i ukupne amputacije materice, pacijentima trebaju dispenstrirajući promatranje za pravovremeno otkrivanje tumorskih recidiva. Uz to, rak se može pojaviti u kultu maternice. Nakon uklanjanja maternice, često je smanjenje funkcije jajnika.
Rak grlića maternice. Najčešća lokalizacija malignih tumora ženskih genitalnih organa. Tumor se može razviti iz ravnog višeslojnog epitela vaginalnog dijela grlića maternice i obojenog epitela od cerulusa. Na početku bolesti nalazi se odjel za brtvljenje na grlici materice ili. Erozija. Ubuduće mogu doći do različitih oblika raka. Najčešće se javlja endofitski rak. Tumor raste u debljinu grlića grlića. Tokom propadanja formira se čir kratera s gustim ivicama. Exofite tumor dolazi iz hipertrofiranog vrata maternice, raste u lumen vagine, ima pogled na karfiol, manje često - jedan polip. U ovom obliku se brzo pojavljuju nekroza i ulceracija tkiva. Uz poraz kanala grlića materice, grlića maternica uzima oblik bačve.
Histološki najčešće razvija rak ravnog zvona (oroging, ne reflektirajući, nisko diferencirani, rjeđeni rak od željeza (adenokarcinom, željezo-čvrsti karcinom). Tumor se brzo proteže na zid vagine i parametar, koji je posebno tipičan za endofitski oblik. Oštećenja na prilozima maternice rijetko se primijećuje. Distribucija se javlja s limfogenim, hematogenim stazom i cijelom. Na području regionalnih limfnih čvorova (hipogastranar, zajednički, itd.) U budućnosti su u budućnosti - lumbalni i leteći. Ponekad se promatraju izolirani metastaze bez oštećenja limfnih staza između tumora i metastaze. Moguće je pojavljivanje metastaza u važećim limfnim čvorovima. U kasnijim fazama postoje metastaze u udaljenim organima, najčešće u jetri i plućima.
Distributivne faze. O pozornici - preinvazivnom (unutar-epitelskom) raku, bez klijanja bazalne membrane epitela. I. studija - Rak ograničenja granica grlića grlića. Faza II - Rak je izašao za predpozorenje maternice: a) parametar je pogođen s jedne ili dvije strane, bez prelaska na zid karlice (verzija parametra); b) infiltracija vagine unutar dvije gornje trećine (vaginalna verzija); c) Prelazak tumora na tijelo maternice (opcija maternice). III faza: a) infiltracija raka parametra na jednoj ili obje strane prenesena na zidove male karlice (verzija parametra); b) rak se distribuira u donjem dijelu vagine (vaginalna verzija); c) Izolovane metastaze u karličnim limfnim čvorovima (metastatska opcija). IV faza - klijanje mjehur, rektum, metastaze u udaljenim organima.
Klinika. Najčešće se rak grlića materica nastaje iz onih koji su rodili žene starijim od 40 godina. Rijetko nestašan i ne živi u seksualnom životu žene. Predrođene bolesti su od velikog značaja u razvoju raka grlića materice (vidi predranketne bolesti ženskih genitalnih organa). U početku se rak pristupa asimptomatskom. Najraniji simptomi koji proizlaze iz razvijenog tumora također su oštećeni i kontaktiraju krvarenje. Bali prvi vodeni karakter, tada se pojavljuje Admix Krv. Stjeraju tipičan pogled na mesne lezije sa mljevenim mirisom. Projednici u krvi mogu se pojaviti tokom seksualnog rasmene, defekacije, fizičkog napona. Trbuh se pojavljuju kao rezultat odbijanja nekrotičnih presjeka tumora i izloženosti limfnih pukotina i plovila. Simromom bola se razvija sa značajnim širenjem procesa tumora kada nervni tkati komprimiraju infiltrate raka. U budućnosti, ovisno o karakteristikama širenja raka, nastaju disegične pojave ili kršenje zakona o defekaciji. Kompresija uretera dovodi do razvoja hidrometra i hidronefroze. Kada se uključuje mjehur u procesu, pojavljuje se oticanje sluznice, a zatim nekroza s ishodom na fistuli. Česte komplikacije je infekcija mokraćnih puteva. Sa porazom rektuma formiraju se rektuginalna fistula. Opće stanje pacijenata već dugo ostaje zadovoljavajuće. Trajanje bolesti bez tretmana u prosjeku oko 2 godine. Pacijenti umiru od uremia, peritonitisa, sepse, cachexia i krvarenja.

U maternica za telo raka. Manje je uobičajen od raka grlića materice i često nastaje zbog hormonskih poremećaja u tijelu. Rak endometrija često se kombinira sa fibromskim maternicama, feminirajući tumore jaja, hiperplazijom sluzokozne membrane karoserije maternice, dijabetesa, gojaznosti, oštećene funkcije jetre. Izvor razvoja može biti površinski cilindrični epitel endometrija, cilindrični epitel pogleda maternice sluznice ili embrionalnog heterogenog epitela. Rak tijela može biti ograničen ili difuzno. Često se razvija u dnu dna i uglova cijevi maternice. Na početku bolesti tumor ima nodularni, papillar ili polipozan pogled. Rast je češće egzofičan, u obliku karfiola. Prilikom struganja dobiva se bogat strugajući u obliku mrvice. Difuzni oblik neoplazma upečatljiv je značajan dio epitela. Ovaj oblik je svojstven endofski rast. Prilikom struganja dobiva se neočišćeno struganje. Histološki razlikuju maligni adenoom, adenokarcin, mekozni rak, čvrst oblik raka, rak epidermoida.
Od distribucija TIA. I scena - rak je lokaliziran u endometrijamu. Faza II: a) Karcine karoserije sa infiltracijom miometrija; b) infiltracija parametra sa jedne ili dvije strane, ne doseže do zidova male karlice; c) Rak karoserije sa prelazom na grliću maternice. III faza: a) rak tela maternice sa infiltracijom parametra, okretanje na zid karlice; b) karoserski rak maternice s metastazama u regionalne limfne čvorove, priloge maternice, vagine; c) karoserski rak maternice sa klijanjem peritoneuma. IV pozornica: a) rak karoserije maternice sa klijanjem peritoneuma i prijelaza na mjehur, rektum; b) Karci za tijelo maternice sa udaljenim metastazama.
Rak tijela rijetko se odnosi na vrat. Na zidove maternice i dodataka su pogođeni. Distribucija se odvija uglavnom na limfnim stazama, manje često na krvi. Metastazacija se javlja u zdjeličnim limfnim čvorovima, smještenim uz kretanje ileuma i graffnih živca ili prigušivih živca, manje često na limfnim stazama okruglo: snopovi u ingualističkim limfnim čvorovima. Pod dužinom raka širi se iz endometrija u miometrijskoj, maternici i jajnicima.
Klinika. Rak maternice događa se uglavnom kod žena starijih od 45 godina. Međutim, bolest u mlađoj dobi nije baš rijetka. Tijek bolesti u karcinomu tijela povoljniji je od ostalih lokalizacija genitalnih raka. Sveukupno stanje pacijenata ostaje zadovoljavajuće već duže vrijeme, iako žene često nameću pritužbe na slabost i brzi umor. U slučaju sekundarne infekcije ili poremećaja odljeva iz šupljine materne, pojavljuje se temperatura, događa se leukocitoza, često diže ESO.
Bolest, za razliku od raka grlića materice, češće se razvija u gadnim i čak besplodnim ženama. Najraniji simptom je vodeni laj. Kasnije se pojavljuje sočno pražnjenje iz seksnih staza, a zatim sticaju prirodu mesnih lezija. Glavni simptom bolesti je krvarenje, koje se prvo povremeno događa i ima odvajanje karaktera, a zatim postaju trajniji. Obilan krvarenje Oni se javljaju sa značajnom veličinom tumora i njegovog propadanja. Ponekad nakon jednokratnog krvarenja, dugo (nekoliko mjeseci) razdoblja dolazi kada nema odabira. U ženama sa očuvanom menstrualnoj funkciji, krvarenje u obliku menoragije često počinje, a zatim se kreće u neprekidno krvarenje. U nedostatku prolazništva grlića materice (obliteracija, stenoze, tijela tijela Zada)) nisu dostupna. Istovremeno postoji bol različitog intenziteta. Prilikom propadanja tumora i infekcije u pridruživanju dolazi do piyome-a. S porazu od susjednih organa (mjehura i rektuma) pojavljuju se odgovarajući simptomi.
Bolovi se javljaju samo u kasnoj fazi bolesti u vađenjem zidova maternice ili klijanju serozne prekrivače maternice i susjednih organa. Sa teškim odlivom odvojene šupljine maternice boli nose karakter u obliku hvata. Vrlo jaka bol dolazi kada se nervni pleksuuse zasijavaju tumor infiltracijom parametar vlakana ili metastatskih limfnih čvorova tokom postupka postupka.
Tijela maternice često prate Colpit, jer se pojavljuju izborna infekcija i stalna iritacija sluznice.

Tumori penisa

Većina epitelnih kaznenih tumora smatra se preciznim bolestima.
Papillomi su najčešći epitelni neoplazmi. Među papilom se može dodijeliti virusno i ne virusno.

Virusni papilomi ili šiljasti kondilomi su u suštini, neovisna venerična bolest [Bazhenova A.A., Shabad A.L., 1975]. Virusna priroda šiljastih Kondila dokazana je cjepivom filtrat bez ćelija. Kontragioznost i širenje ove bolesti u seksualnim sredstvima potvrdio je b.a.tekharov (1962), a.l.shabad (1963). Zbog trajanja razdoblja inkubacije, koji se kreće od 1 do 6 mos, nije uvijek moguće uspostaviti izvor infekcije. Dijagnoza bolesti ne predstavlja poteškoće. Virusni papilomi pojavljuju se kod muškaraca nakon 1-6 mjeseci nakon slučajnih seksualnih komunikacija. Upečeni kondilomi razvijaju se na glavi penisa i na unutrašnjem listu ekstremnog mesa.

Prevladavajuće mjesto njihove lokalizacije je korneta, brazda, površina vedra, vanjskog otvaranja uretre, loš je jama. U početku, kondilomi imaju promjer od oko 0,1 mm. Tada se povećavaju i stječu karakterističan izgled. To su vintage, ugledno bezbolno obrazovanje, u pravilu, višestruko. Ponekad se spajaju, dostižu ogromnu količinu. Površinski sušilica suha ili mokra, lako proširenje. Oni su površno, baza nema znakove infiltracije. Međutim, prilikom pričvršćivanja infekcije, kondiloma može nekrotnet, raspasti i ulcerati.

Postoji upala okolnih tkiva, svrbeža, bolova, bolova, siromaštva iz prepirnog vrećice, upalni odgovor regionalnih limfnih čvorova pridruže se. U takvim je slučajevima teško razlikovati rak penisa. Konačna dijagnoza uspostavlja se u histološkom ispitivanju biopsije -Na materijala. U tipičnom slučaju, otkriveni su relativno tanki sloj epitela bez znakova hiperkeratoze, dobro razvijen povezivanjem s razinom s obilnim vaskularnim mrežama i međućelijskim esemom Malpigayeva slojem.

Tretman. Mali virusni papilomi penisa (s promjerom od 1 do 2 mm) mogu se podvrgnuti elektrokoagulaciji. U ostalim slučajevima njihova ekscizija pokazuje izbornici pod lokalnom infiltracijskom anestezijom. Uz opsežne klimenke virusnog papiloma koji su stranični list ekstremnog mesa, trebalo bi izvršiti kružnu eksciziju. U svim slučajevima je potrebna histološka kontrola.

Prevencija virusnog papiloma leži u ličnoj higijeni, u naručivanju seksualnog života i identificiranje izvora infekcije.

Predrasude bolesti. Nevivar Papillomas su prekancerovna bolest i razvija se u zatvorenoj pred-torbi tokom Phimsave. Oni se mogu lokalizirati na žljebovi kruni, u neposrednoj blizini glave i unutarnjim listom prepucija. Imaju široku bazu kotrljanja i izblijedjele površinu ili oblik gljiva.

Infiltracija subjekta na temu kože određuje se kada je infekcija priložena ili kada se zlostavljaju. Papillomi ne-liberalnog porijekla dijagnosticirano je izuzetno rijetko, jer su skrivene ekstremnim tijelom, razviju asimptomatsku i prepoznaju već u fazi malignosti. Konačna dijagnoza može se instalirati samo tokom biopsije. U histološkom pregledu struktura tipičnog papiloma kože nalazi se u rijetkim opažanjima. Znakovi zloćudnosti češće su otkriveni. U slučaju dijagnosticiranja tipičnog nevolucionalnog papiloma, iz ekscizija je prikazana u zdravim tkivima. Profilaksa neliberalnih papiloma je higijena pripremktivne vrećice i rana eliminacija fimoze.

Kožni rog. Izgled podsjeća na rog životinjskog ili hipertrofiranog nokta. Konveksna površina je glatka, gusta. Konkavna strana je krhka, drobljenje. Bolest se razvija sa nagibom tijela na keratozu. Rog kože je hiperplazija i metaplacija Nopble sloja koljena. Epitelne ćelije ćelija mogu prerasti u tkaninu i malgnizirano.

Erytoplasia Caera. Bolest počinje izgledom na glavi penisa jarko crvene ploče sa baršunastom, blago hrapavom površinom. Oblici i dimenzije obrazovanja se ne mijenjaju dugo vremena. Histološkim ispitivanjem u tipičnim slučajevima otkrivaju se hipoplazija zrnate i roga i vaskularizacije subjektivnog tkiva. Epiteliske ćelije imaju dereniformni ili ovalni oblik. Kada se primećuju zloćudni, atipatis i polimorfizam ćelija. Malignacija ernthoplazije započinje ulceracijom papilomatičnih širenja.
Leucoplakia. Ovo su predela sa glatkom površinom i strogo zacrtane granice koje se pojavljuju na glavi penisa, oko vanjskog otvora uretre i često se distribuiraju u naduvanu rupu. Leukoplakia nastaje zbog žarišta hiperkeratoze. Na površini, pogođenim leukoplakijem, često pukne, ulceracije koje su oskudne i često vode da sužavaju vanjski otvor uretre. Dijagnoza se potvrđuje histološkim ispitivanjem biopsije materijala. Kronična upala, hiperheratoza, vaskularizacija Podl hipertikularnih tkanina, otkrivena je limfocitna infiltracija.

Liječenje preciznih bolesti penisa počinje nakon obavezne biopsije zahvaćenog područja, s kojom se konačno uspostavi mogućnost zloglasnog. U nedostatku malignog ponovnog rođenja vrši se operativni tretman organa (ekscizija neoplazma unutar zdravih tkiva, cirkumizma). Sa tvrdoglavim ponavljanjem bolesti, resekcija ili amputacije penisa glave u kombinaciji sa bliskim žarišnim radioterapijom. Radijacijska terapija može se koristiti kao neovisna metoda liječenja leukoplakijom penisa zbog poteškoća u operativnom uklanjanju pogođenog područja. Pacijenti sa predrančevim bolestima trebaju proći odgovarajući tretman i na raspoređuju se računovodstvo. Prevencija leži u uklanjanju fimoze i poštivanja higijene.

Maligni, tumori su podijeljeni u epitelu (karcine) i ne-epiteatar (vaskularni, povezivajući, pigmentni tumori itd.).

Maligni tumori nejepitalnog porijekla su izuzetno rijetki. U svjetskoj literaturi postoji manje od 100 zapažanja [Bazhenova A.A., Shabad A.L., 1975]. Među zloćudnim tumorima neepitalnog porijekla sarkom (angiosarcomas, mio-codss, neurosarcomos) nastaju češće od drugih. Manje su otkriveni tumori pigmenta (melanosomari, melanom), koji nastaju iz pigmentnih mjesta i pigmentiranih papilomalnom kožom penisa. Dijagnostika se temelji na istoriji, palpaciji i citološkom pregledu ili biopsiji. Biopsija je apsolutno kontraindicirana u pigmentnim tumorima zbog opasnosti od turbulentne širenja tumorskih stanica.

Klinički tumor definiran je kao gust čvor u spužvom tijelu glave penisa. Često postoji oticanje, bolnost, kršenje seksualne funkcije. Česti simptom tumora kavernoznih tijela je priapizam.

Tumoristi metastazize, u pravilu, u regionalnom, ali mogu se pojaviti u udaljenim limfnim čvorovima. Melanom i melanosarkomas brzo klijaju kavernoznim tijelima i plovilama, pa su, stoga, u ranim fazama razvoja, metastaze se pojavljuju u plućima, jetri, kostima i drugim organima.

Tretman treba kombinirati. Hirurški tretman leži u amputaciji penisa i bilateralno naseljenom-bespojasnoj limfoadenoadektomiji. Nakon operacije, ozračivanja regije ultrazvuka penisa i ingvinalnih područja. Prognoza u većini slučajeva je razočaravajuća. Samo s blagovremenom operativnom intervencijom relativno je povoljna.

Rak politike. Među zloćudnim formacijama penisa češće postoji rak. U našoj zemlji kazneni rak iznosi 0,5% svih karcinoma kod muškaraca. U Evropi i Sjevernoj Americi javlja se oko 1% svih karcinoma muškaraca, dok u Aziji, Afrika i Latinoamerika zauzima jedno od prvih mjesta među onkološkim bolestima kod muškaraca.

Etiologija kaznenog karcinoma nije dovoljno jasna. Pojava njegovih većinskih istraživača povezana je s učinkom na kožu glave penisa ili unutarnjeg lista ekstremnog mesa raspadajuće smole, koji ima karcinogena svojstva. Smegma proizvodi žlezde koje se nalaze u regiji vernali utora i unutarnjim letkom ekstremnog mesa. Kancerogeni učinak Smegme više puta se dokazao u eksperimentu.
Određena vrijednost priložena je gore opisanim preciznim bolestima, posebno papilomamom, leukoplakia, skingom za kože, caire erytoplasia itd.

U patogenezi raka penisa, glavna vrijednost pripada stagnaciji sadržaja transportorske torbe, koji se najčešće porijeklom tokom Phymsove. Dodatak infekcije, dugoročne upale, akumulacija proizvoda SMEG-a za smeće doprinosi razvoju bolesti. Stoga 60-80% kaznenih pacijenata od raka ima urođenu fimozu.

Patološka anatomija. Tipična lokalizacija raka penisa je vodozem utor, glava penisa, unutrašnji list ekstremnog mesa. Tumor ima tendenciju da širi kontakt sa glavom na torbu prije njege, klikne ga i obrnuto. Klijanje kavernoznih tijela rijetko se primijeće.
Razlikuju se dva makroskopska oblika raka penisa - egzofitna (papilarna, gljiva) i emefofit (nodularni, ulcerovativni). A.P.BAZHOVA i A.L.SHABAD (1975) smatraju da bilo koji oblik raka tijekom propadanja može steći peptičnu prirodu.

Značajka raka penisa nalaze se upalne promjene u samom tumoru, kao i hyllerplastičnim procesima u okolnoj tkivima. Mikroskopski, rak penisa je ravni stanični karcinom sa diplomom ili nekom drugom stepenom oroginga.

Klinička slika. Početna faza penis raka teče skrivena, u pravilu, unutar ekstremnog mesa tokom Phimsave. Bolest može započeti izgledom papiloma, erozije, čiraca, pečata koji ne uzrokuju fizičku patnju pacijentu. Pričvršćivanje infekcije, raspada, klijavši ga u ekstremnom mesu, izgled paljenja, svrabi, značajno povećanje glave penisa vodi pacijenta liječniku. Rast tumora ili širenje upalne infiltrate može uzrokovati vanjsko otvaranje uretre i zemalja Gurija. Poraz kavernoznih tijela očituje se bolnom erekcijom, a ponekad i priapizam.

Regionalni limfni čvorovi, koji prvenstveno metastaziziraju kazneni karcinom, naseljeni su butnu i Iliac. Međutim, oko 50% zapažanja, povećanje regionalnih limfnih čvorova nastalo je zbog upalne infiltracije u potonućim i okolnim tkivima. Metastaze u udaljenim organima (jetra, pluća) kada je rak penisa rijetki.

U klijanju kavernoznih tijela metastaze se mogu distribuirati u dubokim karličnim i iliac limfnim čvorovima.

Klasifikacija. Maligni tumori penisa klasificirani su u TNM sistemu.
T - Primarni tumor
T1-tumor u promjeru manje od 2 cm, bez infiltracije
T2 - Tumor sa dimenzijama od 2 do 5 cm sa manjom infiltracijom subjektivnih tkiva
T3 - tumor sa dimenzijama više od 5 cm ili manje, ali sa klijanjem kavernoznih tijela
T4 - Tumor u klimen u susjednim tkaninama i organima
N -Textases u limfnim čvorovima (procijenjena lokalizacijom i smjesom)
N1 pao, pomaknuo je ingvinalni limfni čvorovi s jedne strane
N2-FELTED, pomaknuti ingvinalni limfni čvorovi s obje strane
N3 - Ne odbačene ingvinalne limfne glave povećane na obje strane
M - Metastaze u udaljenim organima
M0 metastazi u udaljenim vlastima su odsutni
M1 metastazi u udaljenim vlastima je na raspolaganju.

Dijagnoza dijagnoze kaznenog karcinoma često je teška. Konačna dijagnoza vrši se na temelju podataka o biopsiji tijela, kao i povećanih limfnih čvorova ili citološkog ispitivanja njihove točke. Diferencijalna dijagnoza raka s velikom brojem upalnih bolesti (tuberkuloza, sifilis, ulcerativni balanopostitis), sa pred-rakom penisa. U takvim se slučajevima citološka studija štampanja otisaka, provodeći posebne reakcije (manta, vassmansko) i biopsija, u kojem tumori trebaju biti uzete iz dubine tumora.

Liječenje raka penisa ovisi o pozornici, provodi se uzimajući u obzir klijanje i infiltraciju penisa tkiva, kao i iz metastaza. Koristi se zračenje ili radijalna terapija, hirurški tretman (uklanjanje tumora i limfogene metastaze) i kombinirana metoda pomoću utjecaja zračenja i operativne intervencije. U početnim fazama obrezivanje se preporučuje i provode izbliza ili radijum (intramanax, aparat) terapije). Kružna ekscizija ekstremnog mesa je takođe opravdana kada se tumor nalazi u svojim listovima.

Sa ograničenim rastom tumora, ekscizija se prikazuje e-poštom u zdravim tkivima. Sa netaknutom glavom Penisa preporučuje se operacija Sapozhkova (potpuno uklanjanje kože penisa sa uranjanjem člana vlasišta ispod kože skrotuma). Primjenjuje se resekcija glave ili dijela penisa u V.N.Shevkunenko. Međutim, kombinirani tretman raka penisa postaje sve prepoznatiji.
Kada je tumor klija u kavernoznim tijelima, u prisustvu metastaza u regionijskom limfnim čvorovima, bliskim fokusnim radioterapijom ili televizorom na primarnom tumoru sa naknadnom amputacijom penisa, a bilateralno naseljena svjetlosna limfoadenokommija (operacija DCZHEN) pokazano. U više pokrenutim slučajevima, ne samo, ne samo inhabrični-femur, već se uklanjaju i ILIAC limfni čvorovi. A.N.Strushinin (19-53.) Preporučuje da iradijara primarnom tumoru i stanovništvu istovremeno postavljaju penis u odgovarajuću ingvinalnu regiju.

Klijanje raka penisa u skrotum organa je pokazatelj za emaskulaciju - uklanjanje jedne jedinice penisa, skrotuma, jaja sa dodacima i šivanjem uretre u liniji šava. U prisustvu jedinstvene udaljene metastaze moguće je njihovo operativno uklanjanje. Sa više udaljenih metastaza prikazuju se palijativne operacije, hemoterapija, koja u nekim slučajevima može produžiti bolesni život. Hirurški tretman kombiniran je sa predseperativnim zračenjem u regiji primarnog fokusa tumora i regionalnih limfnih čvorova.

Povoljnim ishodom, nakon 3-5 godina opažanja, postoji potreba za faloplastikom, retro plastikom i oporavkom kopulacije.

Prognoza ovisi o fazi bolesti. Sa složenim tretmanom, 5-godišnji preživljavanje uočava se u 60--70% pacijenata. U prisustvu regionalnih metastaza, prognoza je češće nepovoljna.

Prevencija raka penisa temeljno je poštivanje higijene vreće za prepekeru, u ranoj eliminaciji fimoze, u pravovremenoj identifikaciji i liječenju predrasuda.

Tumori uretre

Benigni tumori mogu nastaviti od sluznice uretre i njegovih glazura, (papilomi, polipa, upečatljivi, konzilu) ili potiču iz drugih tkiva (fibromi, misa, fibromomiju, neurofibrome, angioma).

Papillomi uretre su papilorna formacija mornaričke površine, koja se nalazi na širokoj bazi ili dugim nogama ili grupi na stražnjem zidu uretre na vanjskom otvoru. Papillomi, u pravilu imaju mekano-elastičnu konzistenciju i jasno su isključeni iz okolne sluznice.

Angiom se formira kao rezultat Capillarie Hiperplasia, predstavljaju plave-crvene formacije, blijedo pod pritiskom; Smješten u vanjskoj rupi uretre. Angiom se treba razlikovati od varikoznih vena podizanja podmorničkog sloja koji se može otkriti. Prema svijetu uretre, ali najčešće u njenom prostatu podoficira; Upozorenja lutkih kanala uretre mogu biti hasslemus.

Fibrom, Misa, fibromomija se sastaju u muškarcima vrlo rijetko. Razvoj u vlaknasto-mišićnom sloju uretre, oni su ispunjeni nogom u razmak. Konzistencija je gusta, elastična; Uprkos činjenici da polako rastu, mogu izazvati poremećaje morantiranja.

Klinička slika o benignim tumorima uretre ovisi o njihovoj lokalizaciji. Glavni simptomi bolesti su poremećaji u morantionisti (teško mokrenje, prskanje mlaznica Hematuria (početni terminal). Uz dodatak infekcije, izgled dizuriya i gnojni pražnjenje Iz uretre. Uz poraz stražnje strane, Uretra postoji još izraženije dizurij, bolne erupcije sjemena, tempoospermia, nedobraćene, erekcije, priapizam.

Dijagnostika se temelji na temeljnoj inspekciji i palpaciji penisa, urerozoskopila. Ako je urestroskopija nemoguća, prikazuje se uretrografija. U nekim je slučajevima biopsija potrebna za diferencijalnu mazivost.
Tretman. Benigni tumori trebaju biti radikalni. Tumor treba izrezati u zdravim tkivima. Kad se tumor nalazi na vanjskom otvaranju uretre kanala, moguće je uzbuđenje pod lokalnom novokainom anesteziju. U prisustvu tumora u proksimalnim dijelovima uretre prikazana je resekcija uretre zajedno sa tumorom.

Značajne poteškoće su hirurško liječenje zajedničke papilomatoze uretre.
Maligni tumori. Kanak za mokrenje se odnosi na rijetke bolesti. Njena etiologija ostaje nejasna. Čimbenici koji doprinose njegovoj pojavi su uretritis, striktura, fistule. Ponekad su zlobojnosti podložne nekim benignim neoplazmima uretre, hiperkeratoze. U većini pacijenata rak se razvija iz sluznice kavernoznog dijela uretre u odnosu na pozadinu leukoplakije i stambene šibljene metaplazije i zato je gotovo uvijek ravan šav, s erogenim i bez njega.

Makroskopski oblici raka muške uretre su izolirani: mornarički i infiltrirati. Tumor može uticati na kaznenu boulbo membranu i prostatu deo uretre; Češće udara u rak bulevar membrane i prednji dio uretre, mnogo se manje često nalazi u svojoj prostatu. Na početku razvoja tumora uretre može biti metastabilan u ingvinalnim limfnim čvorovima. Klijanje tumora skangiomičkog tijela i okolne tkive, posebno u bulevar-kavernoznom dijelu uretre, može biti popraćena izgledom metastaza u karliću i retroperitonealnim limfnim čvorovima.

Klinička slika može ovisiti o glavnoj bolesti uretre, na kojem postoji rak (strogu, hronični uretritis, prisustvo benignog tumora uretre). Sa primarnim simptomima simptomi su prvi oskudni. Postoje spaljene senzacije, svrbež u uretru, nestabilnim dizurijom. Tada ove pojave postaju konstantne, mokrenje je ometano. Pojavljuju se opcije iz uretre (prvo serozno, zatim krvavo ili gnojne kada se zaraze sluznicom). Može biti bolnih erekcija. Rast tumora prati je infiltracijom okolnih tkiva, pojava gustih čvorova konglomerata u ingvinalnoj površinama, koja se mogu zadiviti ne samo, blastomatozna, već i upalni proces.

Pojavljuju se stalna bol od međunožnosti. Može se koristiti kašnjenje urina, u kojem kateterizaciju prati uretrorragia. Opstrukcija uretre dovodi do urine infiltracije, formiranje apscesa i fistula. Urin postaje blatnjava i treperenje. Postepeno, tumor uništava vanjske genitalne organe, može prebaciti na prostatu Gland, međunožje, stidne i sedklikatne kosti. U ovom periodu metastaze se pojavljuju u karliću, retroperitonealnim limfnim čvorovima, kao i u plućima, jetri i drugim organima; Blokiranje limfnih puteva dovodi do edema skrotuma i penisa.

Dijagnoza raka mokraćnog kanala u početnom periodu njegovog razvoja je teška. Inspekcija, palpacija, citološka studija odvojena od uretre, uretroskopije, uretrografije, biopsije su važna. Izlučna urografija, limfografija i flebografija, ultrazvuk i magpiteainse tomography omogućavaju dijagnosticiranje metastaza.

Tretman raka mokraćnog kanala u kombinaciji. Primjenjuju se hirurške metode i terapiju zračenjem. Tokom poraza područja, jame proizvode djelomičnu amputaciju penisa s hvatanjem 1,5-2 cm zdravih tkanina. Kada se tumor nalazi u kaznenom dijelu uretre, preporučuje se amputacija olovkom. Uz oštećenje boulbo-membranskog dijela uretre, prikazuje se emaskulacija (uklanjanje penisa, skrotuma i njegovih organa) sa međunožđem urethrocutaneosteney. Operativni tretman treba kombinirati sa zračenjem terapije za postoperativni ožiljak (od 20 do 30 j / kg). Ako nakon uklanjanja primarnog fokusa tumora, ingvinalni limfni čvorovi se smanjuju, postaju meki i pokretni, to ukazuje na upalnu adenopatiju. Gusti manji bezbolni limfni čvorovi podložni su operativnom uklanjanju, (vojvodni rad), a slijede zračenje terapijom.

Prognoza za rak uresanog kanala nepovoljna je s obzirom na izgled metastaze u prvoj polovini godine nakon operacije.

Prevencija raka uretre sastoji se, pravovremeno liječenjem upalnih bolesti, urinarnih strogova i radikalnog uklanjanja benignih tumora iz njega :.

Sredci tumora

Maligni tumori skrotuma su takođe rijetki. A.P.babaainova i A.L.Shabad (1975) 10 godina, samo 3 zapažanja zlog kvaliteta, tumori skrotuma vode. Češće je od ostalih tumori epitelnog porijekla, uglavnom ravnog raka, koji je opisani u muškarcima, sacenacije skrotuma u prisustvu mokraćnih i gnojnih fistula. Rak skrotuma je prilično brzo metastazi u naseljenim bednim limfnim čvorovima. Značajno su sarmanični tumori skrotuma (liposarcomas, rabdomiosarcomas, leiosarcomo) više često.

Treba imati na umu da je prelazak tumora raka penisa na koži skrotuma, klijanje skrotuma s malignom neoplazmom, odlaznim jajima ili njegovom prilogu, kao i metastasazaciju unutrašnjih genitalnih tumora.

Tretman. Benigni tumori podložni su operativnom produbljujuću ili eksciziju s naknadnim obaveznim histološkim istraživanjima. Za maligne neoplazme koristi se kombinirani operativni tretman. Pod štetom, tumor samo ograničen na eksciziju: primarni ognjište s zahvatom zdrave kože u rasponu od 5 cm: Kada klijanje neoplazma u vlaknu i školjku: jaja je potrebna za uklanjanje polovine skrotuma sa svojim sadržajem ( hemiskrtheidectomija). Ako tumor prelazi na suprotnu stranu skrotuma, tada je moguće dovršiti uklanjanje s naknadnom plastikom oštećenja kože. Inacionalna svjetlosna limfoadenokommija (vojvodni rad) proizvodi se na strani porazu ili na obje strane. Uklanjanje operativnog tumora u svim slučajevima u kombinaciji sa zračenjem u regiji primarnog ognjišta i metastaza.

Prevencija leži u ličnoj higijeni u pravovremenom otkrivanju i operativnom tretmanu benignih tumora skrotuma.

Tumori jaja

Prema E. B.MArinbach (1972), u 98,2% slučajeva, tumori jaja su zloćudni. Oni čine 1-2% svih malignih neoplazmi u muškarcima, koji zauzimaju u frekvenciji jedno od posljednjih mjesta u onkologiji; Češće se tumor nastaje u dobi od 17 i 45 godina, to je najveća skladna i reproduktivna aktivnost, a značajno se manje često opaža u djeci i starim ljudima. Etiologija. Eksperimentalni radovi I.O. Mikhailovsky (1928), V.M. Berezler (1959,) V. L. Konoplev (1963), klinička zapažanja. Ako zemljište (1967), LP: Ishimetskaya (1970), EB Mamarbach (1972) Pokazano je da vodeći faktor u pojavi malignih tumora jaja hormonalni poremećaji u interakciji između gonadotropne funkcije hipofize i funkcije jaje.

Hipogonadizam uzrokuje postupak hipotalamičkog hipofiza, koji dovodi do povećanja proizvodnje gonadotropina, koji povećavaju stimulaciju testisa. Hiperimulacija Gonadotropona doprinosi atipičnom rastu i razvoju, u testim testirnim tekutima. Države hipogonade mogu biti urođene (kriptoruhizam rudimentarne testise, hipoplasia, disgenezia genitalnih žlijezda itd.) Ili stečena (zbog pretrpljenih orhitina, različitih vrsta ozljeda, intoksikacije itd.).

Prema našim podacima, kriptorom, povredom (uključujući prethodne operacije u indijarsko-skrotalnoj regiji) i upalne bolesti testisa s naknadnim hipoplasijom najčešće se otkrivaju u bolesnika sa malignim tumorima testisa.

Patološka anatomija. Prema morfološkim karakteristikama, maligne neoplazmi jaja podijeljeni su u 2 grupe: Germinogena i neferminista.

Terminogeni tumori se razvijaju iz ćelija epitel sjemena. Negro-presovani tumori se javljaju iz drugih elemenata testičnog tkiva. Učestalost tumora šahta iznosi 95-97%. Ove neoplazme često imaju nehomogenu strukturu, postoje kombinacije nekoliko vrsta tumora. Stoga, za praktičnost kliničara, vođen klinihički-morfološkim principom, uzimajući u obzir osjetljivost na terapiju zračenjem i raznim lijekovima za hemoterapiju, EbMarinbach dijeli tumore za klinogene testise u 4 grupe: 1) seminoma, 2) teratoblastoma i (ili ) Embrionalni karcinom sa seminarom ili bez njega, 3) teratoblastoma i (ili) embrionalnog raka i horionaonepotela sa sedam nomasa ili bez njega, 4) horionar sa seminama ili bez njega.

Seminarno-gust za opterećenje, češće od bijelog sive boje sa podijeljenom površinom koja se pojavljuje iz epitela semena tubula. U histološkim istraživanjima u tkivu tipičnog seminara, u tkivu se nalaze velike ćelije u kojem su vidljivi veliki centralno smješteni kerneli. U tumoru stroma nalazi se limfoidna infiltracija i granulomatatna reakcija. Seminari za semince su anaplastični seminar, karakterizirani ćelijskim polimorfizmom i seminon za hurrktatocite, koji se sastoji od ćelija koje nalikuju spermatogoniji svojih permotita.

Choriopepspelioma se odnosi na najniže tumore jaja, ima brzo povećanje uništavanja brodova i formiranje hemoragične nekroze žarišta. Tumor je gust, čini se da je površinski rez uplet. Mikroskopska struktura ima sličnosti, sa horijskim selunima ili mogu ih okarakterisati cito-ili sinkrotroplofoblastičnom diferencijacijom.

Teratoblastoma - gust, buggy tumor. Više cista napunjenih žućkastom tečnošću ili krvlju određene su na površini rezanja. Teratoblastoma se može razviti iz svih 3 mirnog letaka. U mikroskopskom pregledu određuju se elementi teratoma (diferencirani ectodhem tkanini, endoderm ili mesoderm), a područja nediferenciranog tkiva također su otkrivena istovremeno.

Anaplastični gramoblacomoma (embrionalni rak) ima meku konzistenciju i protok površine kriške zbog prisutnosti područja nekroze. Odnosi se na najviše: zreli tumori i sastoji se od niske diferencirane, atipičnih ćelija koje čine epitelne slojeve ili žljezdane strukture.

Negroegeni tumori mogu biti specifični i nespecifični i iznose 3-4% svih neoplazmi jaja.

Specifični tumori tumora dolaze iz specifičnih elemenata jag tkiva. Leydeigoma nastaje iz glindulocita-jaja i sertolioma koja se formira iz suškodocita.

Nepertifični neurminogeni tumori potječu iz plovila, živaca drugih elemenata stroma (rabdomiomarcoma, mixfibrosarcoma, reticulosar i drugi).

Tumori su izuzetno retko primijećeni, testisi mogu učiniti rak prostate u testisima.
Većina tumora metastazizira se limfogenim putem. Hematogena metastaza karakteristična je za horionepitele sposobne za invaziju u krvne žile. Maligni tumori jaja imaju tendenciju brzog metastaza. Prema D.skinner i sur. (1981), u vrijeme liječenja, 25% pacijenata sa seminama i 66% bolesnika sa neuobičajenim tumorima određeno je regionalnim i udaljenim metastazama. Prije svega, pod utjecajem regionalnih limfnih čvorova, smještene u zoni zapremine u polju bubrežne posude, ispred aorte i donje šuplje vene do nivoa vraćanja donje mezenteričke arterije.

U drugoj fazi metastaze se pojavljuju u limfnim čvorovima koji se nalaze duž distalnog dijela trbušne aorte i kampanje ILIAC-ovih plovila. Next, tumor može biti metastičan za medijastinum, laganu, mozak, kost, jetru i druge, organe, jer u limfnim stazama, nazleće tumora spadaju u grudni kanal, venski sistem i kružnu krv (sekundarna gematogena distribucija) metastaze). Najnižeg elemenata tumorske metastaze prije drugih. Stoga je nemoguće prosuditi strukturu primarnog, tumora prema histološkoj strukturi metastaza.

Klinička slika. Tumor jaja češće; Razvio nezapaženo za pacijenta. Klinička slika karakterizira prisustvo lokalnih, uobičajenih i rijetkih simptoma bolesti. Prva manifestacija bolesti može biti nelagodnost, težina, težina, pritisak u zahvaćenom jajetu. Kasnije se pojavljuje bol, što je snižavanje značajnog povećanja intrassekularnog pritiska, klijanja razmaknice membrane jaja ili elemenata, sjeme, konopa i često je znak zapuštanja bolesti. Bol može zračiti u preponama, kuku i donjem dijelu leđa prije izgleda, metastaza. Ovi lokalni simptomi pripisuju se pažnji pacijenata i mogu otkriti pečat ili tumor jaja. Dok se čuje tumor, testis se povećava, postaje gust, greška; Ima rezervnih dijelova sa kožom skrotuma.

Kada se kriptorhizam, bolest očituje bolom, oticanjem i zaptivanjem u projekciji jajeta. Tumor često prati sekundarne membrane vode jajeta, što uvelike komplicira dijagnozu. Postepeno se pridružite općim simptomima bolesti: slabost, letargiju, povećani umor, podferilnu tjelesnu temperaturu. Mogu se pojaviti hormonski poremećaji, zavjese se pojavljuju smanjenjem seksualne aktivnosti, Gynecomastia. Sa Leydigomo proizvodom androgena, prerano seksualno, primijećeno je sazrijevanje. Serrtolioma može biti popraćen hiperstrogenemija, znakovi feminizacije.

Metastacija tumora u regionalnim i udaljenim limfnim čvorovima i organima očituje se edemom donjih ekstremiteta, varikocele, hematuria, žutice i drugih rijetkih i simptoma.

Klasifikacija. Tumori jaja klasificirani su u TNM sistemu.
T - Primarni tumor
T1 - Tumor ne prelazi granice proteinske ljuske i ne deformira testis
T2 - tumor deformira testis, a ne blistavo puter
T3 - Tumor nalazi izvan granica proteinskih školjki, iskričavih dodataka
T4 - Tumor klice skrotum
N - Metastaze i regionalni limfni čvorovi N1- Regionalni metastaze ne testiraju se, ali radiološki su otkriveni
N2 - Regionalni metastazi su rekli
M - udaljeni metastaze
M1 - Metastaze u udaljenim limfnim čvorovima
M2 - metastaze u organima udaljenih metastaza u daljinskim, limfnim čvorovima i organima.

Dijagnoza se sastoji od podataka anamneze, inspekcije, palpacije, laboratorijskih studija, dijagnoze radionuklida, ultrazvuka, daljinsku infracrvenu termografiju, magnetnu rezonancu tomografije za dijagnostiku metastaza i biopsije.

U većini zapažanja inspekcija i palpacija omogućuju vam uspostavljanje prisutnosti tumora jajeta. Istovremeno, 10-15% pacijenata otkriva se povećanjem i bojom mliječnih žlijezda (Ginecomastia). Uz poradak neopporničkog jajeta, rješenje za pitanje prisutnosti tumora je ometano. Istovremeno, potrebno je pažljivo pregledati i palčiti opseg Ingreinalnog kanala, kao i ILIAC regione u stalnom položaju u opuštenim državama i na soju trbušne štampe. Prisutnost vodenih jaja otežava dijagnosticiranje. Istovremeno treba napraviti skrotum dijapnostikopija. Ako se tumor osumnjičene, prećuje se probijanje školjki jaja, nakon čega slijedi njegova palpacija i obavezno citološko istraživanje rezultirajuće tečnosti. Palpacija retroperitonealnih limfnih čvorova i područje bubrežne kapije (staza limfogenih metastaza), obično je oštećen praznim stomakom, nakon što se naigrani za pražnjenje, uz pomoć enema, stavi u Evu večeri i ujutro na dan ankete.

Klinička studija krvi i urina ne odražava osobitosti procesa tumora. Od laboratorijskih metoda istraživanja u dijagnostici tumora jaja, utvrđuje se definicija horionskih gonadotropina u u-globulinu u mokraću i embrioni u krvi pacijenata. Visoka izlučivanje s mokraćom honadotropinom (preko 100 me / l) karakterističan je za nornonepitele od jajeta ili nehomogenog tumora koji sadrže elemente zborine Elmes EbMarinbach (1975) pronašli su odsutni fetoprotein u krvi kod pacijenata sa tumorima nehomogene strukture U to vrijeme kao kod pacijenata sa semin i neferminijskim tumorima, fetoprotein nije određen.

Dijagnoza Radnenionuklide koristi se za identifikaciju regionalnih i udaljenih metastaza. Pregled i izlučji URB ne mogu se primijeniti, vintagevography, orogography, limfoadenoagiography, rendgenski rendgenski i vodozemni radiografiju grudnog koša, kao i radionuklida limfografiju i limfoskapacija.

74. Smanjivanje kože tokom retroperitonealne limfoadenoadektomije. A - rez na Shevaziju; B - Rez na Hinman; A- Transproračno torokoabdominalni pristup (rez za kupe i i dr.).

Limfoagioenografija omogućava tumore jaja da dobiju najtačnije informacije o stanju retroperitonealnih staza limfottoka. Prisutnost metastaza u regionalnim limfnim čvorovima određena je oštećenjem ispunjavanja kontrastanog limfnog čvorova i. Blokada limfnih žila sa pojavom izopačenog limfottoka kolaterala. Precizniji zastupljenost stanja retroferly čvorova može se dobiti bilateralnom limfoaganistarom.

Radionuklide limfografiju i svinjevina koriste se za dijagnosticiranje seminara metastaze i nehomogenih tumora sa seminarskim elementima.

Da bi dijagnosticirali metastaze tumora jaja u udaljene limfne čvorove i organe, rendgenski zraka i radiografija grudi i trbušnih organa dopunjenih tomografijom. Metastaze imaju vrstu pojedinačnih ili više okrugla sjena s jasnim konturama, ultrazvukom, magnetnom senzujućom tomografijom, toplotnom obradom (teleteermsografija) može se koristiti za prepoznavanje kriptičkih tumora jaja (posebno sa trbušnim obrascem), kao i metastaze razne lokalizacije.

Citološka studija tumorskih točaka ima svoje pristalice i protivnike. Kad probušite, tumor se pojavljuje opasnost od njegovog širenja. Pored toga, biopsija probijanja ne daje potpunu prezentaciju morfoloških karakteristika tumora, a negativan rezultat citoloških istraživanja ne isključuje prisustvo neoplazma. Obavezni citološki pregled trebao bi biti podložan vodenoj tečnosti iz granata jajeta, pleuralne i ascitke.

Konačna dijagnoza i histološka struktura tumora mogu se instalirati tek nakon biopsije. Prije. Dobivanje rezultata biopsije treba nametnuti stezaljku na sjemenskom konopu kako bi se spriječilo širenje embolita tumora.

Diferencijalna dijagnoza tumora jaja moraju se izvesti sa specifičnim upalnim bolestima jajeta. U slučaju sumnje u bručellularni orhitis, dijagnoza se pojačava reakcijom AGLENINACIN-a u Rank-Haddlsonu, reakciji obvezanja komplementa i alergijskog intradermalnog kvara. Tuberkuloza orhitis potvrđuje tuberkulozno oštećenje bubrega, prostate žlijezde, semenske mjehuriće i pozitivne pirot uzorke, manta.

Ako se sumnja na Luetetic proces, povijest seksa, reakcija Wassermana igra važnu ulogu na jajmu. U sumnjivim slučajevima, za diferencijalnu dijagnostiku hroničnog orhitisa i tumora jaja, prikazuje se biopsija za nuždu na operativnom tablicu.

Tretman. Najefikasniji za sve vrste malignih tumora jaja pokazuje sveobuhvatan tretman, koji uključuje hirurške, zračenje i hemoterapiju.

Operativni tretman malignog tumora jaja ima 2 gola: uklanjanje primarnog tumora (orhifničnolektomiju) i uklanjanje cjelokupne retroperitonealnih vlakana sa limfnim čvorovima na strani lezije (na visokoj limfoadenomjerskoj memoriji). Orkhiphititicycy se može izvesti u lokalnoj anesteziji ili anesteziji. Slojedni inhabrični rez za skroti s obaveznim otvaranjem aponeuroze preko ingvinalnog kanala. Konop za sjeme izoliran je na unutrašnju rupu ingvinalnog kanala, vezan i odsječen, nakon čega se testis uklanja svim školjkama. Plastika ingvinalnog kanala proizvodi se prema metodi Martytova ili Kimbarovskog.
Izvrsna limfoaderektomija može se izvesti iz raznog pristupa.

HEXED Nakon ili orhifničnoelektomije nastavio je nakinu kože iz dubokog ingvinalnog prstena do kraja x rebra. Ako je potrebno, rez je proširen na medijalnu stranu u poprečnom smjeru. Hinman za ekstra-užurbanu limfoadenektomiju koristila je rez koji dolazi iz površine površinskog ingvinalnog prstena; Paralelno i većina prednjeg vrha, Iliac Aister, naglim do kraja XII rebra i dalje na lumbalnom području paralelno s XII rubom. Takođe se koristi i transpleuralni torokobominalni rez, pristup putem Nagamatsu i sur. (Sl. 74).

75. Rad u Shevaziji. bunar; Svijetao. 1 - Aorta; 2 - donja šuplja vena; 3-bubrežna vena; 4-test vena; 5-ureter; 6,7,8-limfni čvorovi; 9 - Parietalni periton; Vein od 10 jaja je odsječen iz donje šuplje vene.

Većina kliničara vjeruje da se ekstra breech limfoadektomija ne vrši nužno izvedena na seminonu, jer su ovaj tumor i njegove metastaze vrlo osjetljivi na izloženost zračenju, hemoterapiju. Posljednjih godina pojavili su se izvještaji o operativnom uklanjanju pojedinačnih metastaza u udaljenim organima, (pluća, jetre itd.). Zračna terapija prikazana je u seminaru, retikulosaru i tumorima nehomogenih zgrada sa elementima seminara. U postoperativnoj periodičnoj terapiji propisano odmah nakon zarastanja rana.

Ol Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko

Na polju vanjskih genitalnih organa može se naći prikolica, koji se uklanjaju iz gotovo svih ćelijskih elemenata u ovom području.

Benigni vanjski genitalni tumori

Za benigretne tumore uključuju:

Vlakna (fibromioma)

Mixoma

Hemangioma

Limfangoma

Papilloma

Hydrohenoma

Fibroma - Konzervan karakter.

Nalazi se na širokoj osnovi ili nozi, ne post sa okolnim tkivima. Sastoji se od ćelija zrele vlaknastoj tkanine i greda kolagenskih vlakana. Ovisno o lokaciji kolagenskih vlakana i stupnju hijalizalizacije, tumor može imati različitu dosljednost.

Lokalizira Vlakna je češće u debeli od jednog od velikih spolnih uslova, manje često u polju antihije u vagini. Karakteriziran Spor rast.

Mioma sastoji se od mišićnih vlakana.

Razlikovati:

Leukioma - sastoji se od glatkih mišićnih vlakana

Rabdomity - sastoji se od poprečno - prugastih mišićnih vlakana

Lokalizira Češće u debljim velikom seksualnom usnom, ima konzistentnost gustoće, pomični, koji nije povezan sa okolnim tkivima.

Fibromomom - Ima elemente fibromomije i mise.

Ovo je benigni mišićni tumor okruglog paketa, koji završava u velikim genitalnim usnama.

Lipoma razvija se iz masnog tkiva, ponekad sa komponentom elemenata vezivnog tkiva (Fiberrolipoma).

Lokalizira U polju pubisa ili velikih seks usna. Ima meku konzistenciju, zaobljeni oblik, okružen je kapsulom, relativno pomičnim, a ne post sa kožom.

Dijagnoza. Priznanje benignih tumora vulve ne predstavlja poteškoće. Tumorski čvorovi nalaze se na širokoj "bazi ili na nozi, mogu dostići znatne veličine i dostupni su direktnom inspekciji. U slučaju kršenja cirkulacije krvi, oteklina, krvarenja, nekroza se uključuje, spojena je sekundarna infekcija.

Hirurški tretman - Brisanje tumora.

Prognoza je povoljna.

Mixoma Obrasci od ostataka Mesenchyma.

Smješten u potkožnom bazi pubisa i velikih seks usna. Češće se događa kod žena starosti.

Hemangioma Razvija se iz posuda kože i sluznice vanjskih genitalnih organa.

Razlikovati:

Kapilaran

Kavernozan

Češće je u polju velikih kličanja u obliku čvora, plave ili crvene mrlje, pomalo uzdižući iznad nivoa sluzokože ili kože. Tumor relativno brzo raste i može postići velike veličine, širenjem na vaginu i grliću maternice.

Limfangoma - Tumor iz limfnih žila kože ima šupljine različitih veličina i oblika koji sadrže proteinsku tekućinu.

Zidovi šupljina formiraju se spojnom krpom s epitelnim oblogom. Tumor se sastoji od sitnih sočnih čvorova, koji se često spajaju među sobom i formiraju meku konzistenciju s plavkastom nijansom, u koje mogu biti guste inkluzije.

Papilloma Sastoji se od epitela premaza velikih seksnih usana, ima fibroepitelsku strukturu, ponekad s izraženom akantrozom.

Ovo je jedan ili višestruki tumor na tanki nogu ili široku bazu, s obzirom na izdanje izloženosti egzofitnog rasta. Boja može biti bjelkasto ili tamno smeđa. Papilloma se ponekad isprazni.

Hydrohenoma Dolazi iz elemenata znojnih žlijezda, lokalizirani u stidnom području i velikim kličanjima.

Ima oblik više simetričnih osipa u obliku ravnih nodula različitih dijelova zaobljenog ili ovalnog oblika žute, ružičaste ili smeđe boje.

Mikroskopski Imaju oblik ciste obložene ravnim epitelom koji sadrži koloidnu masu.

Tretman Pacijenti sa benignem bolesti vanjskih genitalnih organa rade. Ako se tumor nalazi na nozi, potonji se prelazi i prelazi u bazu.

Tokom lokalizacije Neoplazmi u debljini vanjskih genitalnih organa proizvode rez preko tumora i liši ga. Mogu se koristiti metode elektrokoagulacije, krioshirurgije i terapije zračenjem.

Preodione bolesti vanjskih genitalnih organa

Oni uključuju:

Leukoplakia

Bowenova bolest

Pedgetyjeva bolest

Leukoplakia - Karakteriziraju ga širenje višeslojnog ravnog epitela i kršenje njegove diferencijacije i zrenja - i hiperkeratoze, akantroze bez izraženog staničnog i nuklearnog polimorfizma, poremećaja bazalne membrane. Infiltracija cirkulacije primijećena je u Baseal membrani.

Makroskopski leukoplakia se manifestuje u obliku suvih plaketa bjelkaste ili Žuta boja Sa bisernim sjajem, blago uzdižući se preko sluznice.

Smješten Tumor na ograničenom području. Češće u polju malih kličača i oko klitorisa. Prilagođavanje, neoplazma je zadebljana i ulcerirana.

Kolposkapično slikarstvo Sa Leukoplakijom, sljedeće: Korijenska površina je niska prozirna, izgleda kao jednostavna "bijela mrlja" ili poput bijele bubne površine, lišene plovila, negativnog testa.

Crazoz - S njom je primijećeno atrofija papilarnih i mrežastih kožnih slojeva, smrt elastičnih vlakana i hijaliziranje vezivnog tkiva. Prvo, epidermis je hipertrofidden (sa pojavom ljepljivosti i upalne infiltracije predmeta u vezi sa vezivnim tkivom), atrofije kožu usne klika.

Sa kolposkopijom Otkriveno izrečene teleanske nema. Koža i sluznica vanjskih genitalnih organa su atrofija sa krhkim, mini-vjetrovima, zapisanim, ulaz u vaginu suženi su. Schiller-ov uzorak je negativan ili slabo krevet.

Izrađuje se biopsija za viđenje, citološka studija struganja sa pogođene površine, uzimajući razmaže - otiske.

Leukoplakia i ceravoza Prate ih svrbež i paljenje, što dovodi do povrede kože, sekundarne infekcije i razvoj vulvita.

U 20% slučajeva je moguć razvoj vanjskog genitalnog karcinoma.

Tretman leži u imenovanju kompleksa sredstava:

1. Desenity i sedativna terapija

2. Poštivanje rada i rekreacije

3. Gimnastičke vježbe

4. Isključenje začina i alkoholnih pića

10% anestetička i 2% masti dimendra, 2% resorcinovane obveznice, novokalne blokade ili hirurško denervacija lokalno se koriste za uklanjanje svrbeža.

U uspješnoj konzervativnoj terapiji je prikazana vulvestektomija ili terapija zračenjem.

Bowenova bolest On se javlja sa hiperkeratozom i pojanama od akanta.

Klinički definirane ravne ili visoko nadležne mrlje sa jasnim ivicama i infiltracijom subjektivnih tkiva.

Pedgetyjeva bolest - u epidermi se pojavljuju osebujne velike svijetle ćelije. Klinički definiraju jedno jarko crvene oštro ograničene ekceme sa zrnatoj površini. Oko spotova se infiltrirana koža.

Protiv pozadine Bowena i Podgetske bolesti često se razvija invazivni rak.

Tretman - Hirurško (vulvestektomija).

Condylomes vulva . Upečeni kondilomi genitalnog područja su ekspanzije bradavice prekrivene multilajnom ravnom epitelom. Prenosi seksualno manifestovan svrbeći i bolne senzacije, susreće se u mladoj dobi. Dijagnosticirana inspekcija.

Liječenje je lokalni (lokalni) i sistematski utjecaj.

Displasia (atipična hiperplazija) vulva - Atypps multislojnog epitela Vulve bez širenja izoliranim lokalnim i difuzorima, ovisno o čarama ćelija epitela izoliranog slabog, umjerenog i teškog stepena displazije.

Maligni tumori na otvorenom Golfts

Vanjski genitalni rak - U strukturi tumorskih bolesti ženskih genitalnih organa, na četu se svrstava nakon raka grlića materice, tijela maternice i jajnika, što je 3-8%. Češća je kod žena u dobi od 60-70 godina, u kombinaciji s dijabetes melitusom, gojaznošću i drugim endokrinim bolestima.

Etiologija i patogeneza Rak vulva ne proučava dovoljno. Razlog razvoja displastičnih promjena pokrovne epiteliju Vulve smatra se lokalnim virusna infekcija. 50% slučajeva karcinoma raka vulve prethodi preciznim bolestima (atrofični vulvit, leukoplakia, ceravosis).

U 60% slučajeva tumor je lokaliziran u regiji velikih i malih klica i perineuma, u 30% klitorisa, uretre i tragovima velikih standarda eksterijera; Može biti simetrično. Poželjno postoje razing pićić ili neprofitni oblici, manje često nisko diferencirani ili željezni. Postoje egzofitni, nodeminijum, ulcerovi i infiltrativni oblici tumora.

Tumor se distribuira u cijeloj dužini svoje primarne lokalizacije i uključivanje donje trećine vagine, vlakno isjekalnih i prirodnih zona u proces. Tumori, lokalizirani i klitoris područja karakteriziraju naj agresivniji protok koji se zbog obilnog opskrbe krvlju i karakteristikama limfottoka.

Do prva faza Limfogena metastaza od raka vulve uključuju sklopove patch-bedrene grupe (površne i duboke), do druge - Pristup ILIAC-a, uglavnom vanjskih ILIAC-a i zaključavajućih grupa limfnih čvorova i u treću fazu - u toku ILIAC arterije i aorte. Učestalost metastatske lezije povećava se s smanjenjem stupnja diferencijacije tumora. Uz dubinu invazije na metastazu 1 mm u ingvinalni limfnim čvorovima, on se praktično ne otkriva, sa dubinom do 5 mm - 10-12% pacijenata se nalaze.

Najveća složenost za priznavanje i klasifikaciju predstavlja pre i mikroenvazivni karcinom i primarni više tumora

Važne komponente ankete , uz vizualni pregled, temeljito je palpacija za procjenu stepena i dubine invazije, identificirajući pogođene limfne čvorove područja prepona.

U smislu razjašnjenje dijagnostike Upotrijebite citološku studiju razmaza iz ivica čira, tačaka formacija sličnih tumora ili izvršite incizizivnu biopsiju. Ultrasonografija, direktna ili indirektna limfografija omogućava vam procjenu uvjeta dubokih limfnih čvorova. Zaslužena je studija antigena planelularnog raka i karcinoembrijum-antigena kao markera raka vulve.

Opći principi taktike pacijenata sa rakom vulvom su:

Hirurški tretman - u I sci bolesti

Kombinovani (hirurški i izraziti) - pod II - III faze

Individualni pristup (kombinacija zračenja, hemoterapijskog i hirurškog tehnika) - u IV pozorištu i relapsi

Uz nemogućnost hirurškog liječenja, uglavnom se koristi kombinirana terapija zračenjem i / ili hemoterapija.

U pacijentima sa pre-, mikroinvazivnim i lokaliziranim oblicima invazivnog raka, faza I scena za ogromnu većinu pacijenata sa odgovarajućim obimom hirurške intervencije jednostavna je vulvektomija. U slučajevima kombinacija štetnih faktora predviđanja koji karakterišu primarni tumor, kao što je dubina invazije, tumor endofita veći je od 2 cm, lezija klitorisa opravdana je širenjem obima hirurške intervencije i po lokalnim oblicima.

Sa igračem II rezultati su bolji u radikalnoj vulvektomiji (uz uklanjanje velikih i malih klica, klitoris, donji rub sluznice, masnog vlakana u području pubina) s bilateralnom naseljenom bedromnom limnakom.

S metastatskom štetom na ileumu i zajedničkim limfnim čvorovima, čija se frekvencija povećava tokom lokalizacije ili prelaska tumora na klitoris, analni prsten, rektuite - vaginalna particija, proksimalni dio uretre, obavljaju proksimalni dio uretre, izvodi se proksimalni dio uretre karlična limfodissekcija. Rezultati kombiniranog postupanja sa pacijentima III stupnjeva bolesti, u prosjeku 15-20%, prohodni tijekom provođenja samo zračenja.

Izuzetno težak klinički zadatak ostaje tretman pacijenata sa rakom vulvom IV faze, kada je neophodna pojedinačna kombinacija zračenja, hirurške i, možda potrebna metoda liječenja drogom.

Prognoza za rak vanjskih genitalnih organa nije sasvim povoljan zbog izraženog malignog protoka i rane metastaze. Učestalost lokalnih recidiva nakon radikalnog tretmana kreće se od 2,5% sa tumorima, klice do 4,5% sa klitorisom lezijama. Najbitnija struja se promatra u tumorima lokaliziranim u području klitorisa i pretvara se u susjedne strukture: 5 - ljetni opstanak u takvom širivanju tumora iznosi 55%, dok je prilikom lokalizacije tumora na malim seksualnim usanama 80% . Pored toga, bolest se uočava češće u ženama starosti, kada je upotreba čitavog kompleksa terapijskih efekata nemoguća zbog istodobnih kršenja.

Najefikasnije kombinovano tretman .

prediktivni maligni genitalije tumora

Kada se koristi, petogodišnji opstanak pacijenata je 57 - 60%, dok nakon zračenja terapije - 28 - 30%.

Sarkom vanjskih genitalnih organa je 0,2% slučajeva sarcom svih lokalizacija. Jedna od sorti je melanosarkom (pigment sarkom). Razvija se protiv pozadine pigmentnih mjesta ili iz sloja uzorkovanja epitela koji sadrži pigment. Jedan od izazivajućih trenutaka na njegov razvoj je povreda.

Metachees hematogeni način, kako u obližnjim i udaljenim organima (jetra, pluća, bubrezi, kosti itd.).

Benigni tumori vulvi i vagine

Najpraktičniji značaj su fibrome i misa vulva i vagina.

Fibroma vulva Razvija se iz vezivnog tkiva velikih i malih seksualnih usana. Mioma vulva susreće se s manje često fibromi, razvija se iz glatkih mišića okruglog paketa u materiji koji izlaze iz trbušne šupljine kroz utor u debljini većeg seksa. Obično su ovi tumori mali, iako mogu dostići nekoliko kilograma. Kako se tumor povećava, tkanine genitalnih uslova proteže se i strši prema van u obliku zaobljenog gustog begrema ili opsežnog polipovoidnog rasta. U tumorima se mogu primijetiti poremećaji cirkulatora (edem, krvarenje, pa čak i nekroza). U takvim slučajevima Bolst se pojavljuje u području vanjskih genitalnih organa.

Uz značajne veličine tumora, pacijenti imaju osjećaj stranog tijela na polju Vulve, ometaju hodanje, sjedenje.

Dijagnostika Fibrom i Mioma Vulva ne predstavljaju poteškoće.

Operativni tretman . Tumor je izvađen iz njegovih tkanina koji okružuje, krevet se stiska na više redova (kako bi se izbjeglo napuštanje besplatne šupljine u kojem se moći hematom može formirati).

Prognoza povoljna . Maligna ponovno rođenje nesretnih fibroma i Miom Vulva velika je rijetkost.

Vlakna (fibromioma) vagina - Benigni vaginalni tumor, čiji je pojava širenja glatkih mišića i vezivnog tkiva.

Simptomi se pojavljuju samo sa značajnim povećanjem tumora ili tumorskog obrazovanja, kada se miješaju u seksualni život ili cijene. Klinički se može manifestirati sa povlačenjem bolova u vagini ili kontaktnim bolovima. Ponekad veliki tumori mogu prouzrokovati kršenje funkcije ili rektuma mjehura.

Vaginalni fibroid je češće otkriven s dvosmjernim ginekološkim studijom - ima oblik jednog čvora koji se nalazi na širokoj bazi ili na nozi ispod sluznice vagine. Tijesan dodir, mobilni, bezbolni. Ponekad se nalaze više nodula fibrisa. Mukozna membrana iznad formacije ne mijenja se, kada inspekcija u ogledala, fibrom vagine malih veličina ne može se vidjeti.

Važna dijagnostička metoda To je ultrazvučni tannaginalni senzor. U ehografiji vlakana ima jasne granice, čvrstu strukturu, prosječan ili smanjeni zvučni operater, slično miomatnim čvorovima maternice.

Tretman. U asimptomatskom fibroidu malog promjera vagine, koja nema trend ka rastu, može se suzdržati od intervencije. Tumor velikog promjera ili koji imaju te ili druge kliničke manifestacije uklanjaju se operativnim putem - proizvode momecto.

Maligni tumori vulve i vagine

Rak vulva ( Organi na otvorenom genitalijama) je najređa lokalizacija malignih tumora ženskih genitalnih organa. Učestalost bolesti je 2,2 - 8%, češća je kod žena više od 60 godina. Iako se rak vanjskih genitalnih organa može vidjeti vizualno, većina pacijenata dolazi u bolnicu sa kasnim fazama bolesti.

Prvo mjesto na lokalizaciji raka zauzima velike seks usne i klitoris.

Drugo - male seks usne.

Treće - Bartoline žlijezde i uretre.

Dodijeliti:

Izvozni obrazac kada tumor raka ima čvor koji se uzdiže iznad površine;

Endofit - sa formiranjem čirlova kratera sa gustim ivicama;

Difuzni obrazac - gusta difuzna infiltracija

Rak Vulva izgovarali su maligni zbog bogatstva ovog područja limfnih čvorova i posebnu strukturu limfnog sistema.

4 faze raspodjele raka Vulve razlikuju se:

1. Faza - tumor do 2 cm promjera, ograničen na vulvu

2. Pozornica - tumor promjera više od 2 cm, ograničen na vulvu

3. Faza je tumor bilo koje veličine koja se širi u vaginu i / ili na donjoj trećini uretre i / ili anusa. Postoje metastaze u Pakhovu - femuralni limfni čvorovi

4. Faza tumora bilo kojeg stepena distribucije sa udaljenim metastazama

Prema histološkoj strukturi raka, Vulva može biti:

Kvadrat sa ravnim mellirom (90%),

Nehotlan

Basallanoxoel

Adenokarcinom

Melanoblastoma.

Klinika i dijagnoza raka vulve. Pacijenti mogu pritužiti:

Bolni tumor u predjelu međunožjom

Gnojni ili krvari

Iritacija ili svrbež vulve

u klijanju tumora se pridružuju bolovi u križom, poteškoće u mokrenja, Cachexia.

Općenito prihvaćena i pristupačna metoda dijagnosticiranja raka vulve je ginekološka studija koja bi trebala započeti inspekcijom vanjskih genitalnih organa (boljim kroz povećalo). Tumor može biti u obliku beuzroznog rasta, krvarenja kada se dodirne, u obliku gustog čvora, ravnih čirtora sa neujednačenim dno i valjajućim ivicama ili konstrukcijama u obliku kandida. Palpacijom se određuje konzistencija tumora, odnosno odnos sa prženim tkivima, prevalenciji procesa.

Inspekcija pomoću ogledala Omogućuje vam procjenu stanja sluznice vagine i grlića maternice, rektovaginalne studije - da biste saznali stanje vlakana parametra.

Od velikog značaja u dijagnostici raka vulva ima citološki pregled Mazkova - Ispisuje od površine ulcera i razmaza izrađenih od ostataka sa sumnjivim dijelovima sluznice.

Da bi se razjasnila dijagnoza i određivanje morfološke strukture tumora, preporučuje se biopsija s naknadnom histološkom studijom. Za pravi izbor prostora biopsije koriste se kolposkopija i vulvoskopija.

Kad je rak, Vulva pogodna za limfografiju kako bi se utvrdilo stanje vanjskih iliaac limfnih čvorova. Da bi se identificiralo stanje okolnih organa, cistoskopiju, izlučeju urografiju, reorganososopy, radiografija grudnog koša.

Tretman. Izbor metode liječenja ovisi o fazi postupka, klinički oblik, dob I. opći status bolestan. Sa i - III fazama bolesti i ukupnog dobrog stanja pacijenta koristi se kombinirana metoda liječenja: Prošireno uklanjanje vulve i ingvinalne limfne čvorove. Nakon 2 - 3 tjedna nakon operacije, propisana je zračenje terapija. Zračna terapija kao neovisna metoda liječenja zajedno s hemoterapijom koristi se kod pacijenata sa I - III fazama u suprotnosti hirurški tretman, kao i kod pacijenata sa IV fazom bolesti.

Prognoza Kad rak, Vulva ovisi o tome koliko je pravovremeno započelo tretman i koliko je to pravilno provedeno.

Prevencija Zasnovan je na pravovremenom otkrivanju i adekvatnom tretmanu pozadinskih i predškolskog procesa vulve.

Rak vagina može biti primarna i metastatska. Među svim malignim bolestima genitalnih organa žena, primarni rak je 1 - 2%, može se pojaviti u bilo kojem dobu, ali po mogućnosti pri 50 do 60 godina.

U većini slučajeva vaginalni rak je metastatski, ovo je posljedica prijelaza zlonamjernog procesa iz vrata i tijela maternice na zidovima vagine. Primarni rak vagine češće utječe na stražnji zid, posebno u stražnjoj strani, a zatim na strani i rjeđe prednji zid. Metastatski rak zadiru vaginu u polju luka i donje trećine.

Razlikovati exophistički oblik rasta Kada je tumor predstavljen izbočenjem zidova vagine papilarnim klijacima koji nalikuju karfiolom i endofitski oblik Kada proces tumora od samog početka klija na subjektivno tkivo, infiltrirajući ih.

Prema histološkoj strukturi raka, vagina gotovo uvijek čuče s sklonostima energizaciji i vrlo rijetko adenokarcinom.

Klasifikacija vaginalnog raka:

0 pozornica - ubojica karcinoma

Stage I - tumor s promjerom do 2 cm, germinals koji nisu dublji od podmornijatrilukularnog sloja, regionalne metastaze nisu određene

Faza II - tumor više od 2 cm u promjeru iste dubine invazije ili tumor istih ili manjih veličina s paravaginalnim infiltracijom koji se ne primjenjuje na zidove zdjelice, regionalne metastaze nisu određene

III scena - tumor bilo koje veličine s paravaginalnim infiltracijom koji se proteže do zdjeličnih zidova, s pokretnim regionalnim metastazama

IV - tumor bilo koje veličine, klice susjedne organe i tkanine sa fiksnim regionalnim metastazama ili udaljenim metastazama

Klinika i dijagnoza vaginalnog karcinoma.

Na rane faze Bolest raka ostaje asimptomatska. Nakon toga postoje beli, spontani ili kontaktni usisni brtvi iz seksualne trakta. Kako tumor raste i kvarovi, bolovi u pubi, sakrive i ingvinalne površine su povezani, funkcije su poremećene. susjedni organiKasnije razvija bijelo ili plavo oticanje donjih ekstremiteta.

Dijagnostika Rak vagina u klinički eksplicitnim slučajevima ne uzrokuje poteškoće. Tokom inspekcije vagine u sumnjivom raku, preporučljivo je koristiti kašiku ogledala, omogućavajući vam da pažljivo ispitujete zidove vagine. U slučaju inspekcije, moguće je otkriti gustu grešku, sa infiltracijom okolnih tkiva, ima oblik čvora ili čir krvarenja s gustim neujednačenim rubovima i čvrstom dnu.

Citološko istraživanje Biopsija se isprazni iz tumorskog čvora ili čira, biopsija, nakon čega slijedi histološki pregled, komad tkanine igraju ključnu ulogu u uspostavljanju dijagnoze, posebno za vrijeme displazije i predinvazivnog raka. Oni se mogu sumnjati za Proccopy.

Da bi se razjasnio prevalenciju procesa i stanja okolnih vlasti, citoskopiju, izlučejuću urografiju. Radionukloidna renografija, rekreaciju, radionukleinska limfografija, grudna radiografija.

Da biste uklonili metastatski tumor Ultrazvuk malih organa iz karlice, odvojeno dijagnostičko struganje sluznice grlića grlića materice i zidova maternice, ispitivanje mliječnih žlijezda, prema svjedočanju histeroskopije.

Tretman . Izbor metode liječenja raka vagine ovisi o fazi, širenju, lokalizaciji štete na vagini, umiješanosti u proces ambijentalnih organa i cjelokupnog stanja pacijenta.

Nanesite kristalnost, terapiju laserom ugljičnog dioksida, hirurških ekscizija unutar zdravih tkiva sluznice vagine, 5; 5 - Fluorukljilna mast dnevno u roku od 10 - 14 dana, endovaginalna gama - terapija. Zračna terapija ostaje glavna metoda liječenja vaginalnog karcinoma. Program za obradu zračenja za svakog pacijenta pojedinačno se sastavlja.

Prognoza . Petogodišnji opstanak pacijenata sa vaginalnim karcinomom tretiran metodom zračenja iznosi 34,8%