Prava brzina maternice arterija. Fetalna doplerometrija: indikatori i dekodiranje.

Prenatalna dijagnostika je istraživački kompleks koji omogućava ocjenu stanja djeteta (plod) za rođenje. Pravovremeno ponašanje prenatalne dijagnostike omogućava vam identifikaciju početnih faza povreda u razvoju trudnoće i borbe protiv terapije u skladu s tim.

Jedna od opšte prihvaćenih metoda prenatalne dijagnostike - Doppler Study (Doplerometry, Doppler) - je vrsta ultrazvuka. Ovaj postupak je bezbolan i bezopasan za majku i za plod. Dopplerometry se izvodi odvojeno ili često istovremeno s ultrazvukom. Zahtijeva posebni dopler u koritoru UZ-aparata.

Ako je prvi ultrazvučni pregled u redu, trudnica se šalje u kliniku trudnoće, a drugi ultrazvučni ispit održava se u 20. sedmici trudnoće. Više puta je moguće na kraju trudnoće. Tokom ovih studija, doktor procjenjuje starost ploda, mjerenje pojedine glave, nivo organa, količinu amnionske tekućine, položaja ploda, i takozvanog ispitivanja Doppler, i kao krv protok kroz placente.

Trebam li se bojati ultrazvučnog pregleda?

Ultrazvučni postupak Trudnica je bezbolna i ne rizikuje proučavana žena ili voće. Ultrazvuk se može istražiti bez prethodne pripreme. Prije nego što možete jesti normalno i piti prije ispita, vaš ljekar će vam vjerojatno tražiti da pritisnete. Ne zaboravite ponijeti s vama na roditeljsku kartu za trudnoću.

Iako, pristrano mišljenje o opasnostima od ultrazvuka tokom trudnoće, brojne studije svjedoče suprotno. Tokom Bernosta, ultrazvuk i doplerometrija brzo brzo, bezbolno i najvažnije implementiraju informacije o stanju djeteta.

U srcu doplerometry laži doppler efekat - Promijenite frekvenciju zvuka kada se odražava iz pokretnog objekta. U biološkom okruženju takav je objekt krv unutar plovila. Prvi put je ovaj fenomen bio otvoren za Christian Doppler 1842. godine. I prva upotreba doplerometrije u akušercima provedena je 1977. za procjenu protoka krvi u pupčanoj arteriji (Fitzgerald i Drumm. Neinvazivno mjerenje ljudskog cirkulacije koristeći ultrazvuk: novi način. BMJ 1977). U narednim godinama, široko korištenje doplerometrije u kliničkoj praksi omogućilo je značajno smanjiti postotak takvih ozbiljnih komplikacija kao težak tok kašnjenja, fetoplaceNara, kašnjenja intrauterine razvoja i kašnjenja intrauterine razvoj i intrauterine smrt Fetal. Učestalost komplikacija u porođaju (sindrom nevolje, fetus asfiksije) smanjila se.

Ultrazvučni pregled trudnice može se održati u sobi za ispitivanje kao ambulantni pregled ili u krevetu, ako je trudna hospitalizirana i iz nekog razloga treba da laže. Ispit se održava kada leži na leđima s golim trbuhom. U početku je ljekar potreban kraj površine test sonde sa provodljivim gelom, a zatim ga prenosi u različitim uglovima duž trbušnog zida. Pozdrav se područje pojavljuje pored vas na ekranu. Ne očekujte da vidite svoje buduće dijete, kao što to zamišljate.

Doppler ultrazvuk omogućava vam da odredite tačnu lokaciju plovila, njenog promjera, smjera i brzine protoka krvi i na taj način procjenjuju stanje protoka krvi u placenti i rani znakovi Poremećaji protoka krvi i placenta funkcija. Budući da kršenje cirkulacije placenta u osnovi gotovo sve vrste akušerske patologije, pravovremena dijagnoza stanja protoka krvi omogućava vam predviđanje rizika od komplikacija u svakom slučaju. Napokon, akušerstvo su, prije svega, pravovremena dijagnoza i prevencija.

Na ekranu se pojavljuje voće na kojem možete prepoznati udove i glavu, ali to je sve. Doktor iz dvadesete nedelje takođe može prepoznati pod budućih potomci. Možda možete naučiti mali gel na sondi. Vaš ljekar može tražiti da se zaljutite na stranu tokom ispita.

Nakon studija, ne morate slijediti bilo koji poseban režim. Obično možete imati, piti i izvesti redovne dnevne događaje. Rezultat će vam dostaviti pažljiv ljekar odmah nakon ispitivanja. Ultrazvučni pregled trudnica jedna je od glavnih istražnih metoda. Tačnija slika može se dobiti pomoću takozvane vaginalne sonde, gdje se studija s posebno modificiranim ultrazvučnim sonda vrši kroz vaginu.

Placenta je tijelo koje kombinira funkcionalne sustave majke i fetusa. To izvodi takvo važne funkcijekao pružanje fetusa hranljivih sastojaka i kisika i uklanjanje razmjene proizvoda i ugljen-dioksid. Posjedovanje ograničene propusnosti za više tvari, placenta štiti plod iz mnogih faktora u majčinom tijelu (na primjer, lijekove). Pored toga, placenta obavlja izložbenu funkciju, sudjelujući u formiranju niza hormona i biološki aktivnih tvari potrebnih za normalan razvoj trudnoće. Važan kriterij za normalno funkcioniranje posteljine je adekvatno stanje protoka krvi u maternici. Uostalom, to je kraljevski i placenski protok krvi bitan je element koji povezuje tijelo majke i ploda. Razvoj trudnoće ovisi o stanju kraljevskog i placentalnog protoka krvi i promjene su početni znakovi mogućih kršenja.

Tokom dijabetesa tokom trudnoće nastaju sljedeće situacije. Gestacijska dijabetes Mellitus - Dijabetes dijagnosticiran tijekom bolnika za trudnoću s dijabetesom prije dijabetesa trudnoće. Dijabetes otkriveni tokom trudnoće obično se ne pojavljuju. To se događa samo ako je nivo šećera u krvi visok. Duži sirovi dijabetes sa dugoročnom razinom šećera visoke krvi može dovesti do česte mokrenje, povećanjem zapremine urina, žeđi, povećanog umora, češćih infekcija i lošije zarastanje rana.

Koncept kraljevskog i placentalnog protoka krvi uključuje plovila maternice, placente i intervalnog prostora. Njegova formacija započinje implantacijom embriona u sluznici maternice (7-10 dana nakon začeća).

Opskrba krvlju u maternicu vrši se od dvije glavne arterije - maternice i oh, koje anavomira među sobom, formiraju lupke ili strelice u ateriju u gušćim.

Uzrok čestih mokrenja je šećer, koji na višoj razini krvi ulazi u mokraću i kaplje u vodu, tijelo se spaja, što se čini žeđom. Umor se može objasniti na vrlo jednostavan način da u krvi postoji višak šećera, ali nekoliko ćelija, a ćelije traže. Povećana osjetljivost na infekcije uzrokovana je imunološkim poremećajima, kao i činjenica da je šećer češći u tajnama tijela. Ovo je hrana za zarazne bolestikoji rastu vrlo dobro u hranjivim, slatkim medijima.

Velika većina žena pati od dijabetesa tokom trudnoće bez simptoma. To će biti otkriveno tokom laboratorijskog istraživanja. Ovo je povišena razina šećera u krvi, posebno nakon obroka sa šećerom, ponekad s povećanom glukozom na prazan stomak; Sa višim nivoima šećera u krvi šećer se takođe može pojaviti u urinu.

Slika 1.

Od arterije od oko 100 odlaze se radijalne arterije, stječući u donjoj trećini mimetrijeg spiralnog ili pomeranja u obliku krpe. Od spiralnih arterija, majčina krvi ulazi u intervalični prostor. U intervalističkom je prostoru prelazak tvari iz krvi majke u krv fetusa i nazad. Cirkulacija krvi u intervalističkom prostoru podržava se razlikom u tlaku. Kroz vene decidualnog školjka, krv se vraća u krvotok majke.

Nakon proučavanja urina, možete odrediti prisustvo šećera u urinu. Posebno je istraženo prisustvo proteina i šećera u urinu. Ako se pojave šećerni ili urinski protein, potrebno je dodatno testiranje. Budući da je šećer sadržan u urinu, nemoguće je otkriti dijabetes, uvijek je potrebno istražiti nivo šećera u krvi.

Razlog je "povećana propusnost" glukoze u bubrezima, a to ne znači nikakvu bolest ili rizik za budućnost. Najčešće se nalazi u ginekologu. Svaka trudnica trenutno je podvrgnuta toleranciji na glukozu. Ako su prisutni faktori rizika, anketa se vrši na početku trudnoće, a zatim se ponavlja u sedmici trudnoće.

U ranim fazama trudnoće u procesu uzastopnih talasa invazije na trophOblast i formiranje placente u mišićnim zidovima malih spiralnih arterija, događaju se promjene. Gube glatke mišićne elemente i pretvaraju se u velike vaskularske šupljine. Zbog toga se protok krvi u materiji povećava gotovo 10 puta i postaje sistem sa niskim perifernim otporom. Gestacijsko restrukturiranje spiralne arterije završava se u trećem tromjesečju. S kompliciranim tokom trudnoće, normalne faze invazije na trophOblast su polomljeni i potrebni fiziološke promjene U zidovima arterija ne pojavljuju se. Kršenje u strukturi spiralnih arterija i dovodi do povećanja perifernog otpora i oslabljenog protoka krvi.

Faktori rizika uključuju: dijabetes u porodici stariji od 35 godina, pretilost, porođaj, porođaj preko 4 kg spontanog pobačaja, rođenje mrtvog djeteta ili djeteta sa urođenom greškom razvoja, dijabetesa, visokog krvnog pritiska i polihidramnioze. Test za toleranciju glukoze. U periodu prije ispita preporučuje se živjeti i jesti, kao i obično, da ne mijenjaju ništa u prehrani, ne ograničavaju potrošnju šećera i ne ponuditi ekstremne fizičke karakteristike. Na dan testiranja ujutro treba uzimati ujutro.

Ne jesti najmanje 10 sati prije testiranja. Istraživanje se ne smije provoditi tokom bolesti; Izrađen je od krvi uzete iz Beča. Test koji se provodi iz kapilarne krvi pomoću brojila nije tačan i nepouzdan. Prvo, krv je prihvaćena na prazan stomak, a zatim je pijano rješenje glukoze, što se može sjediti limunovim sokom. Sljedeća zbirka krvi slijedi jedan i dva sata. Tada je to normalno i piće. Veoma je važno ostati cijelo vrijeme. Fizička aktivnost bi iskrivila rezultate ispitivanja, koji bi tada mogli biti "lažni" u standardu.

Prilikom provođenja doplerometrije na ekranu uređaja, grafička slika protoka u obliku krvi tijekom srčanog ciklusa u obliku dvofazne krivulje s maksimalnim nivoom u sistoli (smanjenje srčanog mišića) - maksimalna sistolna brzina ili pulsni komponenta - i minimalan u dijastolu (opuštanje srčanog mišića) - konačna dijastolna brzina. Za svaku posudu postoje karakteristične tipične krivulje brzine protoka krvi.

Šećer šećera nije određeni tokom testa. Povećanje nekih od tih vrijednosti iznad standarda ukazuje na dijagnozu otkrivenih dijabetesa tokom trudnoće. Test se ne ponavlja tokom trudnoće, a žena treba pratiti i tretirati na dijabetološkoj klinici. Dijabetes utječe na većinu žena sa povećanjem trudnoće nedelja. Kriteriji za dijabetes otkrivene tokom trudnoće su strogiji nego za ostale vrste dijabetesa.

Kada je rezultat testa netačan?

Određivanje razine šećera izvršeno je samo uzimanjem prsta ili glukometra. Može se dogoditi prerano prije tjedna trudnoće, ako samo žena nije izložena povećani rizik. Ako se test ne ponovi, dijagnosticirani su dijagnosticirani za vrijeme trudnoće ostaje neotkriveni ili otkriveni prekasno nakon nedelje, kada postoji rizik da se može nastaviti. Ispitivanje bez nadzora u rizičnim ženama ako je test bio u prvom ili drugom tromjesečju u standardu. Svaka trudnoća je različita, ponekad se dijabetes pojavljuju ranije, ponekad kasnije. Nepoštivanje perioda poste. Danima prije testa, nepraktično je ograničiti potrošnju šećera. Rezultati mogu biti lažni prema standardu. Fizičke aktivnosti tokom testa. Morate ostati cijelo vrijeme. Preporučuje se razmatrati knjigu ili anketni časopis. Fizička aktivnost sprječava metabolizam šećera i može iskriviti rezultate testa. Slično tome, on može iskriviti rezultat velikom vježbati Dan prije testa. Rezultati također utječu na cijeli interval između odabira i uklanjanja krvi u laboratoriju ili naknadnu inspekciju.

  • Test je izveden u neprikladnom vremenu.
  • Dijabetes se mogu pojaviti kasnije.
Ponekad se to dogodi da trudnica, nakon što je konzumiralo rješenje glukoze, okreće ga dijelom ili je sve to odbacio.

Slika 2.


Prilikom ocjenjivanja stanja protoka krvi najveća vrijednost Nema apsolutnu vrijednost brzine protoka krvi, a omjer između brzine protoka krvi u različite faze srčanog ciklusa.

    U kliničkoj praksi su sljedeći glavni pokazatelji (indeksi) za procjenu stanja protoka krvi:
  • Systole-histološki omjer (DDO) - omjer maksimalnog sistoličkog do krajnje dijastoličke brzine protoka krvi.
  • Indeks pulsa (PI, PI) je omjer razlike između maksimalne sistolne i krajnje dijastoličke brzine do prosječnog protoka krvi.
  • Indeks otpora (RI, IR) je omjer razlike između maksimalne sitolične i konačne dijastoličke stope do maksimalne brzine sistolne krvi. RI \u003d (S-D) / s.

Opisane su karakteristične promjene za različite vrste poremećaja. Dakle, za povećanje otpora u plovilama, on ga karakterizira smanjenje protoka krvi, povećanje indeksa pulsa, pojavu uklanjanja na krivulju u rani dijastol, kao manifestaciju patološke interakcije dolaznog i Reflektirani val, a sa smanjenjem radijusa materne arterije, primijeće se povećanjem protoka krvi, povećanje indeksa pulsa i kućnog odnosa Systole, nedostatak dijastoličkog iskopavanja.

Dok, prikladna verzija Ispit je test za pomicanje. Dvije rolne sadrže oko 50 g ugljikohidrata. Krv za određivanje glukoze u krvi prihvaćena je brzo i 1 sat nakon doručka. Postoji rizik da ne zarazi meke ili novorođene oblike dijabetesa.

Uzroci dijabetesa koji nastaju tokom trudnoće

Poremećaj je uzrokovan kombinacijom smanjenja osjetljivosti tkiva u tijelu do djelovanja inzulina i nepostojanje sposobnosti reakcije na povećane potrebe inzulina tokom trudnoće. Inzulin je manji nego što je potrebno. Nivo trudnoće hormona koji djeluje protiv inzulina postepeno se povećava tokom trudnoće. Ovo objašnjava zašto se dijabetes obično ne pojavljuju na početku trudnoće, već u drugom poluvremenu. Zbog toga se provodi dijagnostički test za dijabetes, obično između sedmice trudnoće.

Stoga, otkrivanje odstupanja tokom doplerometrije omogućava rana dijagnoza Komplikacije trudnoće povezane sa pokretanjem patoloških mehanizama u posteljici. Pored prolaska protoka krvi u pupčanim vessilicama i maternicama-placenta, doplerometry uključuje procjenu protoka krvi u aorti fetusa, cerebralnih arterija, što omogućava dijagnozu niza malformacija.

Nivo trudnoće hormona, kao i otpornost na inzulin, vrh između sedmice i sedmice. Nivo trudnoće hormona povećava se porođaju. Dakle, uz povećanje sedmica, otpor inzulina može se pogoršati. Nakon porođaja, zajedno sa odvajanjem posteljine, nivo trudnoće brzo se smanji, na taj način mijenja učinak inzulina.

Dijabetes otkriveni tokom trudnoće nestaju, što se mora potvrditi nakon postporođajnog perioda u roku od šest mjeseci nakon rođenja, ponavljajući test stresa. Ipak, ostaje urođena lokacija, dakle će dijabetes, najvjerovatnije, biti ponovljeni u sljedećoj trudnoći. Kasnije se to može povezati s malformacijom u obliku dijabetesa povezanih s tipom.

Važna je točka pravovremenost doplerometrije, jer je u praksi vrlo često provodi protok krvi prekasno kada su prekršaji već izražene i razvijaju komplikacije. Prvo testiranje doplerometrije preporučuje se u smislu 23-24 tjedna gestacije. Istraživanje na ovim vremenima najpoželjnije je u rizičnim grupama za razvoj komplikacija.

Ako se dijabetes sačuva čak i nakon postporodnog perioda, ovo je još jedna vrsta dijabetesa, koja se slučajno pojavila tokom trudnoće. U zdravo obrazovanje Život tokom trudnoće Pacijent se ne može smatrati dijabetesom. Najčešće se nalazi kod žena sa urođenim poremećajem. Ovo je poremećaj više gena. Dijabetes otkriveni tokom trudnoće povezani su i sa tipom dijabetesa. Što je veći rizik u porodicama, gdje se ta bolest javlja u krvi rođaka. Geni povezani sa dijabetesom ne uzrokuju ga, ali dopuštaju da se razvija.

Pokazatelji doplerometrije su normalni ovisno o periodu trudnoće

Sistološki dijastolički stav (CDO):

Gestacijsko doba Artery maternice Arterijsko pupovina Aorta Futal
13-15 nedelja 2,08 +/- 0,05
16-19 sedmica 2,08 +/- 0,03 4,56 +/- 0,11 6,41 +/- 0,35
20-22 nedelja 1,95 +/- 0,03 3,86 +/- 0,05 5,70 +/- 0,32
23-25 \u200b\u200bsedmica 1,91 +/- 0,02 3,51 +/- 0,10 5,65 +/- 0,19
26-28 nedelja 1,83 +/- 0,02 3,19 +/- 0,08 5,69 +/- 0,25
29-31 tjedna 1,78 +/- 0,02 2,88 +/- 0,06 5,41 +/- 0,27
32-34 nedelja 1,73 +/- 0,03 2,52 +/- 0,04 5,24 +/- 0,22
35-37 sedmica 1,68 +/- 0,02 2,40 +/- 0,05 5,72 +/- 0,29
38-41 tjedan 1,69 +/- 0,02 2,19 +/- 0,03 4,91 +/- 0,18

Od 23 tjedna trudnoće, MSD bi trebao biti manji ili jednak 2.4.

Stoga je pacijent rođen tokom trudnoće, a ako nema pacijenta sa dijabetesom u porodici, preporučuje se komunicirati rođake, posebno roditelja, o inspekciji. Dijabetes često traje nekoliko godina, skrivenih, bez simptoma. Važna uloga u razvoju se igra prema dobi. U više rane godine Kongenitalni poremećaj se možda neće dogoditi. Do 25, retko je, više od 30 godina češće. Trudnoća bez dijabetesa ne garantuje da se dijabetes neće pojaviti na sljedećoj trudnoći.

Negativni faktori trudnoće dijabetes su gojaznost i nedostatak vježbanja. Gojaznost i nedostatak fizičkih vježbi ne vode nužno do dijabetesa. Njegov neizbježan razvoj integralnog je raspolaganja, pokret ga može oslabiti. Dokazano je da žene sa redovnom sportskom aktivnošću koja se nastavljaju najmanje godinu dana prije trudnoće imaju niži nivo otkrivenih dijabetesa tokom trudnoće. Dijabetes, međutim, često utječe na čak i tanke i sportske žene, pa čak i ovi faktori ne garantuju trudnoću bez dijabetesa.

Indeks otpora (IR):

Cir preporučuje da se preporučuje Doplerometry, počevši od 23-24 tjedana trudnoće, što ne može identificirati rane faze kršenja krva krva u sustavu majke-placente, već, ako je potrebno, pravovremeno pokrenuti terapiju.

Maternica srednje veličine u prvom tromjesečju trudnoće

Dopplerometry za trudnice, ovo je vrsta ultrazvuka, ovaj postupak pomaže u procjeni stanja protoka krvi. Dopplermetry Stopa za trudniceuklanja hipoksiju fetusa.

Indikacije za držanje

Istraživanje se vrši nakon osamnaeste sedmice, dva puta, ako nema sljedećeg čitanja:
  1. starost, trudnice manje od dvadeset godina i više od trideset pet;
  2. nezadovoljavajući ktg;
  3. brže vode;
  4. manje od stope akumulacijskog voda;
  5. negativni rezus faktor;
  6. sumnja na patologiju djeteta;
  7. povrede trbuha;
  8. hronične bolesti u budućoj mami;
  9. višestruka trudnoća;
  10. kašnjenje u razvoju djeteta.

Posebna priprema Ovaj postupak ne zahtijeva


Kako je Doplerometry?

Dopplerometry prolazi kao ultrazvučni postupak:
  1. Pacijent je složio na kauču. Položaj na leđima ili na lijevoj strani.
  2. Specijalista je primijenjen gel, pomaže u pomeranju ultrazvučnog senzora.
  3. Crveni obrisi na ekranu pokazuju protok krvi na senzor, plavi iz senzora.
  4. Svjetlije boje, krvotok je aktivniji.

Dekodiranje doplerometry indikatora za trudnice i norme

Procijenjeno je da je krvotok prilično težak, tako da su norme češće relativnije. Ovi pokazatelji su:
  1. indeks pulsiranja (PI);
  2. indeks otpora (IR);
  3. systole-histološki odnos (DDO).
Što su viši indeksi, jači otpor protoka krvi. Niži indeks, manje otpora.
U svedočenju IR - iznad 0.773, DDO - iznad 4.4, u 22. nedelji trudnoće, može biti problema sa voćem.

Doplerometry Stopa za trudnice



  • SDO, IR materne arterije su povećane, pokazuje gladovanje kisika fetusa, što dovodi do zaostajanja u razvoju.
  • SDO, IL arterije Podzemne opreme su uvećane, razgovaraju o Gestosi.
  • SDO, IL u Aorta pokazateljima se povećavaju, pokazuje loše zdravlje djeteta kojima je potrebna pomoć.
  • SDO, uspavano i mozak arterija djeteta spušta se, svjedoči o složenom stanju djeteta, što može dovesti do njegove smrti. Zahtijeva hitnu isporuku.