תנאי פירוק דם מלא. מוות, סימני מוות, שינויים ראוותניים

2. שינויים pustumous ואת fornsic שלהם

שינויים צמודים- אלה הם תהליכים בלתי הפיכים המתפתחים בגוף מת. בהתאם לביטוי, הם מחולקים מוקדםו מאוחר.שינויים מוקדמים מוקדמיםבדרך כלל לפתח במהלך היום הראשון לאחר המוות. אלו כוללים: קירור הגווייה, המילוי השרירים, ייבוש תוף, כתמי ביקונים ואוטוליזה.שינויים מאוחרים שלאחריםמתבטא בדרך כלל מהיום השני ואפילו מאוחר יותר. שִׂיא טרנספורמטיביתשינויים poshumous, i.e. להרוס, א. מְשַׁמֵרשינויים צמודים. לראשונה טַבַּעַתלשני - mEMMIיס, Girovosk, כבול ברז, כמו גם תופעות, כבר לא בגלל החשיפה לגורמים סביבתיים חיצוניים: הקפאה (אפקט טמפרטורה נמוכה) ושימור (בעת מציאת גווייה במים מלוחים טבעיים או נוזל אחר עם נכסים דומים). שינויים מוקדמים מוקדמים.קירור גופה. לאחר שהלב הוא נעצר, בשל הכחדה של כל פונקציות החיים של הגוף (בעיקר חום המוצר), יש ירידה הדרגתית בטמפרטורת הגוף וליישר אותו עם טמפרטורת הסביבה. לפעמים אחרי המוות, טמפרטורת הגוף עשויה להגדיל, אשר מוסברת על ידי הפרעת thermoregulation בתקופה האגרה. זה קורה עם המוות של כמה מחלות זיהומיות (טיט גלם, טטנוס), במהלך פגיעה במוח בארכובה, וכו 'בתנאים רגילים, הקירור של הגווייה מתחיל עם חלקים פתוחים של הגוף. אז אזורים מגניבים של הגוף, מכוסה בגדים, וחלקים של הגוף, יצירת קשר בין עצמם (משטחים פנימיים של הירכיים, אזור ארנק של השדיים). בטמפרטורת החדר, הגווייה מקוררת בכמה אחת צלזיוס בשעה אחת. הטמפרטורה והלחות של הגווייה מושפעת מהטמפרטורה ולחות של אוויר הסביבה, תנועת האוויר, נוכחותם של בגדים ואופי, את ההגדרה של הנושא, סיבת המוות, נוכחות ומשך תקופה דיגיטלית וגורמים אחרים. קירור הגווייה מתרחשת באופן אינטנסיבי יותר אם ההבדל בטמפרטורות הסביבה ו גופה יהיה עוד. אם טמפרטורת הסביבה גבוהה יותר מאשר הטמפרטורה של הגווייה, אז זה מחומם. כל זה חייב להילקח בחשבון בעת \u200b\u200bהערכת הטמפרטורה של הגווייה ופתרון שאלת האפשרות של התרחשות המוות. מידת הקירור של הגווייה נבדקת עם לוח (למגע) ושימוש במדחום. Palpatorno הטמפרטורה של הגווייה נקבעת לראשונה באזורים הפתוחים של הגוף, ואז באזורים מכוסים בגדים, ואחרונים באזורים, ללא חלק מהגוף בא במגע אחד עם השני. הערכה סובייקטיבית של טמפרטורת הגוף היא מאוד משוער והוא עשוי להיות מופחת לשלוש עמדות: הגווייה למגע חם, חם או קר. XY, המיקום "Coldken" חסר. עם זאת, יש לבצע את התוצאות של מחקר זה לפרוטוקול הבדיקה או לפתיחת הגווייה. הערכה מדויקת יותר של מידת הקירור של הגווייה נותנת תרמומטריה. הטמפרטורה של הגווייה נמדדת בדיכאון האקסילרי, בחלל הפה, בפי הטבעת ( תרמומטריה רקטלית). שיטות מוצעות למדידת הטמפרטורה המתמשכת (דרך הוושט) והטמפרטורה בכבד. טמומנית רקטלית מתבצעת באמצעות מדחום זכוכית מעבדה מרקורי עם מחיר חלוקה של 0.1 מעלות צלזיוס. לפני שתמשיך ישירות לתרמומטריה, המדחום ממוקם ליד הגווייה ואחרי 5-10 דקות הם מרשטים את עדותו. מדחום הוא הציג מכן לתוך פי הטבעת לעומק של 10-12 ס"מ. הקריאות קבועות לאחר 7-10 דקות. Thermometry צריך להתבצע לפחות 2-3 פעמים כל 45-60 דקות. בפרוטוקול הבדיקה או במחקר הגופה, טמפרטורת הסביבה ברמת הגווייה, טמפרטורת הרקטראל והזמן בעת \u200b\u200bביצוע המדידה. ירידה בטמפרטורה באזורים נפרדים של הגווייה אינה אחידה. הדינמיקה המתמדת ביותר של ירידת הטמפרטורה צוינה פי הטבעת, הכבד, חלל החזה. זה הקים באופן ניסוי כי הטמפרטורה בדיכאון axillary מיושר עם טמפרטורת האוויר הסביבה לאחר 16 שעות, פי הטבעת - לאחר 19 שעות, ובכבד - לאחר 25 שעות לאחר המוות. חישוב קידום מותו של מבוגרים על פי תוצאות מדידת טמפרטורה בתחומים שונים של הגוף, ניתן לבצע על פי השולחנות המתאימים, הגרפים והנומוגרמות. בנוסף להם, את הנוסחאות הבאות ניתן להשתמש כדי לקבוע את האפשרות של מוות: t \u003d 36.9 - (T * 0.889),אוֹ t \u003d 2/3 (36.8 - t),איפה t.- הזמן חלף מרגע המוות, H; T.- הטמפרטורה של הגוויית בפי הטבעת צלזיוס. השיטה של \u200b\u200bאבחון אקספרס של קידום המוות מוצע גם ישירות באיתור האתר של הגווייה על ידי השיטה של \u200b\u200bדוגמנות מתמטית של תהליך הקירור pustumous. עם זאת, אתה יכול לאבחן את היותם של מוות במשך כל תקופת הקירור של הגווייה (1.5-3 ימים) עם דיוק גבוה (2-5%). שרירי דברים - תהליך השינויים בשרירי הגווייה, המוביל לדחיסתם ולפחתתם, כתוצאה ממנו המפרקים מתגוררים (מתבטא 1-3 שעות לאחר המוות). הפיתוח של תהליך המילוי השרירי מתחיל בכל קבוצות השרירים בו זמנית, אבל מסתיים בדרכים שונות בהתאם למסה של השרירים, התכונות האנטומיות שלהם, וכו 'במקור (לאחר 1-2 שעות), החומר יכול להתגלות בשרירי הפנים, במיוחד לעיסה. ואז הוא מכסה את השרירים של הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים העליונות והתחתונים. המילוי מתפתח באיברים פנימיים עם סיבי שרירים במבנה שלהם (לב, כלי, בטן, אומץ, וכו '). לאחר 4-6 שעות לאחר המוות, התודעה כבר בא לידי ביטוי בכל שרירי השלד ורשום את תנוחת הגווייה. צפיפות השרירים הגדולה ביותר מגיעה ל -24 שעות לאחר המוות. כדי להתכופף בשלב זה לרגל במפרק הברך, מאמץ הוא הכרחי עד 100 ק"ג. לאחר 24-48 שעות, החומר השרירי הוא להחליש בהדרגה ואת יום 3-4 (בהתאם לתנאים חיצוניים) נעלם לחלוטין ", מותר". המילוי הארוך ביותר נשמר בשרירי הגפיים התחתונות. התזמון ואת מידת הפיתוח של דברים שרירים תלויים בגורמים רבים. של הגורמים החיצוניים, הטמפרטורה והלחות של האוויר הסובב, תנועת המוות ותהליך המוות מחזיקו את סוג המוות ואת תהליך הגסיסה מושפעת מתפתחות המילוי. במהלך המוות מפני נזק לראש וחוט השדרה, בהרעלת רעלים הפועלים על מערכת העצבים המרכזית, דברים שרירים באים מהר יותר, הוא בולט יותר ושוברת זמן רב יותר. נכון לעכשיו, מגוון תיאוריות הוצעו להסביר את המנגנון ואת הגורמים למילוי שרירים. אבל איש מהם אף אחד מהם אינו מסביר את התופעה הזאת בכל גיוון. לדמי השרירים לקויי במהלך התפתחותו יש את היכולת להתאושש, אך לא לגמרי. לאחר 12 שעות לאחר המוות, החומר השרירים המופרעים כבר לא שוחזר. דברים שרירים הוא תהליך דינמי, והקמת שלבי הפיתוח שלה יכול לשמש אינדיקטור אינדיקציה לזמן שעבר לאחר התרחשות המוות. המילוי נקבע על ידי תחושת קבוצות שרירים, מובילה את הספר הלסת התחתון, כיפוף, הרחבה וסיבוב של הצוואר, כמו גם כיפוף והרחבה של הגפיים העליונות והתחתונים במפרקים. במקביל, מידה של חומרת המילוי בקבוצות שונות של השרירים (חלש, מתון, מבוטא היטב), כמו גם באיזה קבוצות שרירים זה חסר. גופה. ייבוש מבוסס על אידוי של לחות מפני השטח של הגוף לחות במהלך החיים (מעבר מעבר ורירית קרום, קרני עיניים, עור שק האשכים, ראש הפין). לאחר המוות, הפעילות התפוצצת של זיעה ובלוטות אחרות נעצרות. נפגעת על פני השטח של חלקים בודדים של הגוף של לחות תחת השפעת גורמים חיצוניים (טמפרטורה, לחות, תנועה אווירית, קרינה תרמית, וכו ') מתאדה, ואת ייבוש שלהם מתרחשת. על המראה והחומרה של ייבוש הגוף, למעט גורמים חיצוניים משפיעים על המוזרויות של הגוף עצמו: מידת הדיוטרינג, סגירת עפעפי העפעפיים, כמו גם נוכחות או היעדר בגדים שמונעים את אידוי של לַחוּת. Esnickers של העיניים באזורים שאינם מכוסים מאות שנים. 1-3 שעות לאחר המוות, הארון של הקרנית הוא במידה ניכרת, ולאחר 6-12 שעות, אזורים צהובים חומים של ייבוש צורה משולשת מופיעים על העין chundation (כתמים lysche).יש גם ייבוש מקומי של אזורים בודדים של העור. במקומות אלה, העור הופך צפוף יותר, הוא הופך להיות צבע חום צהוב ודומה קלף (כתמי קלף).כתמי קלף מתעוררים בעיקר כאשר השכבה חרמן של העור הוא דליל או פגום באופן שטחי. שפע של גורמים הנגרמים על ידי המראה ואת מידת חומרה של ייבוש הגוף שוללת תופעה זו של ערך כסימן שבו ניתן להקים פתרון להגבלת תחילת המוות. כתמים בעציצים - זה מהבהב דרך העור של גופת כתמי דם שנצברו בעור ורקמת שומן תת עורית. מופיעים בצורה של כחול בהיר, כחול באג או סגול צבע העור על החלקים הבסיסיים של הגוף במשך 1-2 שעות לאחר עצירת הלב. בפיתוח כתמי גוף, נהוג להבחין בין שלושה שלבים. ראשית, שנקרא שם hypostasis קורדי(הערה), מאופיין בקיפאון של דם בעורקים ונמי של חלקים בסיסיים של הגוף בשל זרימת הדם לאחר המוות תחת השפעת הכבידה. התופעות של קיפאון מלווה בתפיפושיה בהדרגה של מרכיבים נוזלים של דם לתוך הרקמות הסובבות. תהליך זה הוא מסיים בעיקר ל 8-15 שעות לאחר המוות. חיצונית, hypostasis מתבטא בהיעלמותם של כתמי הגוף כאשר לחוץ עליהם באצבע. כאשר הגוף המת מופעל, כתמי הצינור נעלמים במקומות שבהם הם שמחים ומופיעים במקומות חדשים. שלב שני - podkaya stas.(בצקת) מאופיין על ידי הגדלת הדם עיבוי כלי עקב peashing פלזמה מתמשך. דם, בשל צמיגותו, לא יכול עוד לזוז. בשלב זה, להגיע למקסימום 24-28 שעות לאחר המוות, כתמי הצינור הם רק חיוורים עליהם, אבל לא להיעלם ולאט לאט לשחזר את עוצמת הצבע הראשוני. שלב שלישי - אייקציה גווייהמתפתחת בשל הספגה של רקמות בסרום רך המכיל תאי דם אדומים hemolyzed. המעבר מהמדינה לאמייגיביה ממשיכים בזמנים שונים ותלוי בעיקר בטמפרטורת הסביבה. בשלב זה, בעת לחיצה על כתם הגוף, הוא אינו משתנה ואף אפילו חיוור. לוקליזציה של כתמי גוף תלוי בעמדת הגווייה. כאשר הגופה ממוקמת על הגב, הם נוצרים על המשטחים האחוריים של הגוף, למעט מקומות הנתון לדוחס (להבים, הישבן, משטחים אחוריים של הראש). אם הגופה שכב על הבטן, אז כתמי הצינורות ממוקמים על הפנים, את המשטח הקדמי של הצוואר, החזה, הבטן, הגפיים התחתונות. עם עמדה אנכית של הגווייה, למשל, עם תלייה מלאה, כתמי הצינורות ממוקמים באופן חוזר על הגפיים התחתונות, אמות ומברשות. עוצמת צבע כתמי הגוף תלויה בעיקר מקצב הגסיסה ועל סיבת המוות. עם מוות מהיר (עם מחלה, Asphyxia, התרסקות חשמלית, וכו '), כתמי הגוף הם שופעים, באגים כהים. עם ייסורים ארוכי טווח, כתוצאה מכך שרוב הדם בכלי הם קרושים, כתמי הצינור אינם טעים, צבעים כחולים. תחת מוות, הרעלת חדוקסיד הפחמן היא כתמי פחמן של צבע אל-אדום, וכאשר מוות להרעלות עם רעלים מתמוגלובין - בראון. עם אובדן דם שופע (דימום חיצוני או פנימי), כתמי הצינור מתבטאים בצורה גרועה, יש את המראה של איים (איים), צבוע בהיר. שיעור המראה ואת מידת חומרת כתמי הגוף הוא תלוי במשך מצב הדם בצורה נוזלית, מספרו, מחלות קודמות ומאפיינים בודדים של הגוף, קצב הגסיסה ואת סיבת המוות, כמו גם על הטמפרטורה של האוויר הסביבתי, לחות, וכו 'במחקר של כתמי גוף. מומחה רפואה משפטית בנוסף לתיאור הדמות, לוקליזציה, והצבעים של ספוט הגוף חייבים להיות מותקנים, באיזה שלב של פיתוח הם נמצאים. כדי לעשות זאת, הלחץ על נקודת הגוף עם אצבע או דינמומטר תרמי עבור 3-5 s מיוצר. נקודת הלחץ נבחרת בהתאם ללוקליזציה של כתמי גוף, אבל ככלל, העדפה נותנת את אזור הגוף שבו נמצאת תחת העור עֶצֶם (אזור בצוואר, חזה). לאחר הלחץ על נקודת הגוף, השינוי בצבע הוא קבוע (היעלמות מלאה, חיוור, ללא שינוי צבע) ועם עזרה של TopWatch הזמן הנדרש עבור התאוששותו המלאה. בהתאם לשלב של פיתוח של ספוט הגופה, את התגובה ללחץ וזמן ההתאוששות יהיה שונה. דפוסים אלה משמשים לקידום המוות. אוֹטolysis - זהו תהליך של רקמות כיבוי עצמי שנגרם על ידי פעולה של אנזימים proteolytic ללא השתתפות של מיקרואורגניזמים. עם אותם תנאים, אוטוליזה מתפתחת גופים נפרדים בזמנים שונים. בעבר, מדובר בלוטות יותרת הכליה, בהמשך הלבלב ובלוטות המזלג, הממברנה הרירית של הבטן, הכליות וכו 'על בסיס מידת חומרתם של תהליכים אוטוליטים, לשפוט את הגבלת המוות על התרחשות המוות. שינויים מאוחרים לשינויים.טַבַּעַת - זהו תהליך מורכב של פירוק של הרקמות של הגווייה הנגרמת על ידי הפעילות החיונית של מיקרואורגניזמים אירובי ו anaerobic. האנזימים שהוקצו על ידם לפרק חומרים אורגניים, כך נרקבים זה בעצם תהליך ביולוגי. עוצמת הריקוב תלויה בתנאים הקובעים את החיים והפיתוח של חיידקים (טמפרטורה, לחות), הסביבה שבה מתרחשת נרקב (קרקע, אוויר, מים), מתוך נוכחות או היעדרות של בגדים, שיטת ההתייחסות (בארון או בלי ארון מתים), סיבות מוות, גיל, נוכחות של נזק נרחב לעור, למחלות זיהומיות, וכו 'לתנאים להאט את תהליך הסיבוב כוללים טמפרטורה נמוכה, התייבשות של הגוף, הרעלה (פחמן חד חמצני, ארסן), אנטיביוטיקה והכנות sulfonamide הציג לתוך הגוף במהלך החיים, וכו 'נרקב של הגווייה במים זורם 2 פעמים, ובקרקע 8 פעמים לאט יותר מאשר באוויר. הסימנים הראשונים של רקוב הם היווצרות של גזים רוטרי ואת המראה של ציור ירוק מלוכלך של העור. גזים pinged, הכולל מימן גופרתי, טופס הראשון במערכת העיכול ואת דרכי הנשימה. דרך החורים הטבעיים, הם בולטים, כך ביום הראשון של הגווייה, ריח רקוב יכול להמשיך. צבירת הרקמות והאיברים, גזים מפטרידים משנים את הסוג הכללי של הגווייה וחלקיו. הפנים מתנפחים, עפעפיים נפוחים מכסים את עיניהם, השפתיים נעשות עבות ומתבררות. עלייה בהיקף הראש, הצוואר, הבטן, החזה והגפיים. שק האשכים והמין גדלים. בשל הגידול בנפח ומתוח עם גזים, העור הופך מתוח וגמיש. הגוף הנתון לשינויים כאלה יש שם גווייה ענקית.מתחת לעור של גווייה כזו, כאשר תחושה שהיא נקבעה crapitus(צרידות מוזרה) - זיהה את נוכחותם של גזים תת עורית (אמפיזמה קודפן). הלחץ בחלל הבטן עולה מהצטברות של גזים רקובים. Sukrovitsa, התאספו ברונכי וקשות, הוא extruded בגרון ותמסורת של גזים סיבובית נבדלת דרך החורים של האף והפה. לחץ של גזים על הבטן ואת המעיים מוביל את OSS של התוכן של הבטן באשופג ואת הגרון, שבו חלקיקי מזון מעורבים עם sucrovic קצף להתבלט יחד. מלחת הגזים לתחתית האגן הקטן מתברר פי הטבעת, ובנשים - הרחם. עם מותו של נשים במהלך ההריון, הלחץ של הגז עלול לגרום שחול של העובר עם הפיכת הרחם, מה שנקרא לידה pustumous, או לידה בארון.עבור היום 3-5, במקביל עם היווצרות של גזים רוטרי, יש גוף ירקות - ציור ירקרק מלוכלך של העור של הבטן. בנוסף, הוא נצפה באזור iliac הנכון, ולאחר מכן משמאל, ולאחר מכן לאורך פני השטח של הבטן. השינוי בצבע נובע מהדיפוזיה דרך קיר הבטן של הגופרית מימן שנוצר במעי. בעתיד, מכתים זה חל על העור של אזורי גוף אחרים ומכסה בדרך כלל את כל השטח של הגווייה ליום החמישי. באותו זמן מתפתח immobilization putrefactory.מה שנקרא עכשווי עונש רשת ורוצית.נוזל בד, חודר תחת האפידרמיס יחד עם גזים, מעליות ודשורים אותו בצורה של בועות כי הם מלאים נוזלים. בועות מתפוצצות בקלות, הנוזל זורם למטה, ואת אפידרמיס לדפוק בצורה של היווצרות, לחשוף את העור שיש צבע חום אדמדם. איברים פנימיים הרסו בהדרגה. מאוחר יותר, נרקב אחר נרקות לכליות, שלפוחית \u200b\u200bהשתן, הרחם. זה ארוך מאוד להתנגד להמריק של הקירות של כלי גדול, סחוס, גידים ועצמות במיוחד. שיעורי הריקוב הוא בהחלט בלתי אפשרי. תחת התנאים הטובים ביותר בקיץ על פני השטח של כדור הארץ בדים רכים הגווייה יכולה להתמוטט עקב נרקב כבר במשך 1-1.5 חודשים. Firout. בלב הקמת מערכת השומן היא פירוק של רקמת שומן על גליצרין וחומצות שומן, ואחריו שטיפת חומצות אלה. התנאי העיקרי להיווצרותו הוא החיסרון או היעדרו מוחלט של חמצן, המוביל להאטה או לעצור מוחלט של הגופה הרקוב. את fyoscience ניתן להיווצר במהלך קבורת הגוויות לתוך אדמת חרס, עם שהייה ארוכה של הגוויית מתחת למים, כמו גם בקבורה המונית, ללא כמות גדולה של חומרים אורגניים סופג את כל החמצן החופשי. מועדים להיווצרות מערכת השומן משתנה במגבלות גדולות ותלויים בתנאים חיצוניים וחיצוניים רבים. במתקני RAWROOM ותהליך מים sapponificificificifications.(שטף, כלומר, היווצרות של ייצור שומן) מתחיל בערך 6 חודשים. עבור טרנספורמציה מלאה של גוף מבוגר ב firout, 10-12 חודשים נדרשים, גופה של תינוק שזה עתה נולד הוא 3-4 חודשים. במסה של השומן, אתה יכול לזהות את שאריות האיברים, השרירים. במקרים מסוימים - נזק, חריץ קיפאון, הדפסים בד הדפסה, וכו ' מידה - זהו תהליך של התייבשות הרקמות של הגוף של הגווייה ואת ייבושם. נפח ומסה של הגווייה החנוט ירידה בחדות, רקמת השומן תת-עורית נעלמת, ירידה בהיקף האיברים הפנימיים שרירי שלד. מבנה בדים של הגווייה החנוט משתנה באופן דרמטי, הופך להיות הומוגני. העור הופך להיות צפוף מאוד, שברירי, שבירת, לוקח צבע חום-חום. המידה של הגווייה יכולה להתרחש באוויר הפתוח במהלך אקלים יבש, טמפרטורת אוויר גבוהה של הסביבה, אוורור טוב ובאדמה - עם אדמה יבשה, חולית גדולה, טובה. הגווייה יכולה לעבור מידה היא למדי פחות או יותר. רק חלקים בודדים יכולים להיות חנוט - קצה האף, כיורים באוזן, אצבעות, את המשטח הקדמי של הגוף, איבר, וכו 'המידה השלמה של הגוף הבוגר יכול להתרחש 6-12 חודשים, בתנאים נוחים במיוחד - עבור 2-3 חודשים. הגווייה החנית נשמרת ללא הגבלת זמן. כוחות כבול - זהו תהליך של שימור מאוחר של הגווייה תחת השפעת חומצות humics וחומרים אחרים בועה עם דיכאון לטווח ארוך של הגווייה בביצות כבול. הרקמה של הגווייה תחת הפעולה של חומרים אלה היא מיובשת ו dubbed. עור הגווייה הופך צפוף, נשבר, רוכש צבע חום כהה. איברים פנימיים ירידה בגודל, דחוס, לרכוש צבע חום-חום. עצמות מתרככות. הזמן הנדרש לפיתוח של ברז כבול עשוי להיות שונה ותלוי בעיקר בהרכב חומצות הומיות. הגווייה או חלקיה שנחשפו כבול, להישאר במשך שנים רבות.

מוות כמושג ביולוגי הוא ביטוי של הפסקה בלתי הפיכה של חיי הגוף. עם תחילת המוות, אדם הופך גופה, גופה (גופה).

בהתאם לגרום הסיבה המובילה להתרחשות המוות, שונה טבעי (פיזיולוגי), אלים ומוות ממחלות.

מוות טבעי זה בא אצל אנשים של גיל סנילי וארוכים כמו תוצאה של טבעי (פיזיולוגי) ללבוש של הגוף (מוות פיזיולוגי).החיים של אדם לא הוקמו, עם זאת, אם אתה מבין את תוחלת החיים של החיים הארוכים של כוכב הלכת שלנו, זה יכול להיות בן 150 ועוד.

עניין בבעיית זקנה והזדקנות, העוסקת בסניף מיוחד של מדע רפואי וביולוגי - גרונטולוגיה (מיוונית, גרון - ישן ולוגוס - דוקטרינה), ולמחלות של הגיל הבוגרים שנלמדו על ידי גריאטיה (מ יוונית. גרון - ישן ואיאטריה - טיפול), שהוא קטע של גרונטולוגיה.

מוות אלים הוא נצפה כתוצאה ממעשים כאלה (מכוונת או לא מכוונת), כמו רצח, התאבדות, מוות מסוגים שונים של פציעות (למשל, רחוב, ייצור או פגיעה ביתי), תאונות (למשל, אסון תחבורה). המוות האלים, להיות קטגוריה חברתית-משפטית, נלמדת על ידי רפואה משפטית ורשויות שיפוטיות.

מוות ממחלות מתעוררת כתוצאה מאי-התאמה של החיים עם השינויים בגוף, הנגרמות על ידי תהליכים פתולוגיים (כואבים). בדרך כלל מוות ממחלה בא לאט ומלווה בהכחדה הדרגתית של פונקציות החיים. אבל לפעמים המוות מתרחש באופן בלתי צפוי, כאילו בקרב בריאות מלאה - פִּתְאוֹמִיאוֹ מוות פתאומי.הוא נצפה עם מחלה זורמת מוסתרת או פיצוי למדי, אשר פתאום מפתחת סיבוך קטלני ( דימום שפע כאשר המנות העורקים אבי העורקים הם שבורים, איסכמיה שרירית חריפה במהלך פקקת של עורק הכליל של הלב, דימום לתוך המוח עם יתר לחץ דם, וכו ').

בהתאם לפיתוח של שינויים הפיכים או בלתי הפיכים בחיים, הגוף מבדיל את קליני המוות וביולוגי.

מוות קליני הוא מאופיין על ידי עצירת הנשימה ואת זרימת הדם, עם זאת, שינויים אלה בחייו של הגוף בתוך כמה דקות (זמן הניסיון של קליפת המוח) הוא הפיך. המוות הקליני מבוסס על מדינה היפוקסית מוזרה (בעיקר CNS) בשל הפסקת זרימת הדם ואת היעדר הרגולציה המרכזית שלה.

תחילת המוות הקליני קדמה יסורים(מיוונית, אגון - המאבק), המשקף את הפעילות הלא מתואמת של מערכות הומיאוסטטיות בתקופת הטרמינל (הפרעות קצב, שיתוק של ספינקטר, עוויתות, בצקת ריאות). לכן, ייסורים, אשר יכול להימשך מספר דקות עד כמה שעות שייכים מה שנקרא מצבי מסוףסיום מוות קליני. עם מדינות טרמינל (ייסורים, הלם, אובדן דם, וכו ') ו מוות קליני להשתמש מורכבים החייאה (מ Lat. Re ו- animatio - תחייה) של אירועים. הדפוסים העיקריים של ההכחדה והשחזור של פונקציות חיוניות אנושיות מחקרים קטע מיוחד של רפואה, הנקרא החייאה.

מוות ביולוגי - שינויים בלתי הפיכים בחייו של הגוף, תחילת התהליכים האוטוליטיים. עם זאת, מותו של תאים ורקמות כאשר המוות הביולוגי מתרחש בו זמנית. CNS הראשון מת; כבר 5-6 דקות, לאחר עצירת הנשימה ואת זרימת הדם, אלמנטים ultrastructurural של תאים parenchymathous של ראש וחוט השדרה מתרחשת. באיברים וברקמות אחרים (עור, כליות, לב, ריאות, וכו ') תהליך זה נמתח במשך כמה שעות ואפילו היום, המבנה הכולל של איברים ורקמות רבים, שנצפו לאחר המוות מתחת למיקרוסקופ האור, נשאר די זמן רב, רק עם בדיקה אלקטרוסקופית - מיקרוסקופית הוא ציין הרס של ultastructures של תאים. לכן, הפתולוג, לומד מיקרוסקופית, החומר שנלקח מן הגווי יכול לשפוט את אופי השינויים הפתולוגיים של איברים ורקמות.

בשל העובדה כי לאחר מותו של מותו של איברים רבים ורקמות מתיחות יחסית במשך זמן רבהחומר שנלקח מהגווייה משמש להשתלה (השתלה) של איברים ורקמות. נכון לעכשיו, בפועל קליני נעשה שימוש נרחב על ידי צינור דם עבור עירוי, שימורי בדים (קרנית, עור, עצמות, כלי) ואורגנים (כליות) קורפוס להשתלה.

זמן קצר לאחר תחילתו של מוות ביולוגי, מופיעים מספר סימנים של מוות ושינויים צמודים: קירור הגווייה; קפדנות מורטס; ייבוש מנופח; חלוקה מחדש של דם; כתמים capor; פירוק גווייה.

קירור גופה (אלגור Mortis) מתפתח בקשר עם סיום לאחר מותו של דור החום ופילוס הטמפרטורה של הגוף המתים ואת הסביבה. אם החולה היה מאוד לפני המוות חוֹם או בתקופת הטון הארוכה, נצפו עוויתות, קירור הגווייה מתרחשת לאט. במקרים מסוימים (מוות מטטנוס, הרעלת Strikhnin) בשעות הקרובות לאחר המוות הטמפרטורה של הגווייה יכולה להגדיל.

קפדנות מורשות (ריגור מורטס) באה לידי ביטוי בחותם של שרירותי ושרירים לא רצוניים. זה בשל היעלמות לאחר המוות של השרירים של חומצה adenosyntriforic והצטברות של חומצה לקטית בהם. הגוף נדנדה מתפתחת בדרך כלל ב 2-5 שעות לאחר המוות עד סוף היום מכסה את כל השרירים. בתחילה, ללעוס ולחיות השרירים של הפנים נתון לדברים, אז השרירים של הצוואר, הגוף והגפיים. השרירים הופכים צפופים: כדי לכופף את הגפיים במפרק, אתה צריך להשתמש במאמץ משמעותי. מלית הגווייה מאוחסנת במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן נעלמת (מותרת) באותו רצף, אשר עולה. עם הרס אלים pockening. זה לא מופיע שוב.

דברים הגוף מבוטא מאוד ומתפתח במהירות אצל אנשים עם שרירים מפותחים היטב, כמו גם במקרים בהם מתרחשת המוות במהלך עוויתות (למשל, עם טטנוס, הרעלת stikhenin). מבוטא מבוטא חלושות באנשים זקנים וילדים, ביחידים שהשתרלו ואלה שמתו מאחדי אלח דם; בפירות מוקדמים אין רוקר הגוף. טמפרטורת הסביבה נמוכה מקשה על המתקפה של דברים בגוף ומארחת את קיומה של קיומו, הטמפרטורה הגבוהה מאיצה את הרזולוציה של המילוי הקורפוס.

יבש יבש מתעוררת בשל אידוי של לחות משטח הגוף. זה יכול להיות מוגבל לסעיפים בודדים, אבל כל הגופה עשוי להיות יבש (מחאה של הגווייה).קודם כל, ייבוש משפיע על העור מכסה, תפוחי עיניים, ריריות. עם ייבוש מחובר clouding קרנית,המראה על הארחן עם עין פתוחה של כתמים חומים יבשים של צורה משולשת; הבסיס של כתמים אלה הוא נמשך הקרנית, ואת החלק העליון לפינת העין. הממברנות הריריות הופכות יבשות, צפופות, צבעוניות. על העור, יבש, צהוב-חום, מינים קלף כתמים מופיעים בעיקר במקומות של maceration או נזק לאפידרמיס. מה שנקרא כתמים קלף מ ייבוש ניתן לקחת עבור שחיקה שלמים ושריפות.

חלוקה מחדש של הדם הגווייה מתבטאת בגלימה של דם דם, ואילו העורקים מתבררים כמעט ריקים. בעורק וחללים של המחצית הימנית של הלב יש קרישת דם pustumuous. קרישי הדם המוקווים של הדם יש צבע צהוב או אדום, משטח חלק, עקביות אלסטית (למתוח) ולשכב בחופשיות בלומן או במצלמה של הלב, אשר מבדיל אותם מפקולוס. עם התרחשות מהירה של מותו של צרורות שלאחר המוות, יש מעט, עם איטי - הרבה.

כאשר המוות במדינת האספיקסיה (לדוגמה, חנק של תינוקות), הדם בגווייה אינו קרוש. עם הזמן, יש המוליזה של הגוף.

כתמים בעציצים בשל החלוקה מחדש של הדם בגווייה ותלויים בעמדה. בשל העובדה כי הדם זורם לתוך הוורידים של החלקים הבסיסיים של הגוף ו מצטבר שם, דרך 3-B שעות לאחר התרחשות המוות נוצר מתנגדים hypostasis.יש להם סוג של כתמים סגולים כהים תחת לחץ חיוור. Hypostasis Corpural נעדר באזורים של הגוף שנחשף (אזור העצה, הלהבים בעמדה של הגווייה על הגב). הם באים לידי ביטוי במוות ממחלות המובילות לקיפאון הוורידי המשותף, ועוצמה - עם אנמיה, תשישות.

לאחר מכן, כאשר המוליזה poshumous של תאי דם אדומים מתרחשת, האזור של hypostasis הגוף הוא ספוג דם מפוזר מן הכלים וצבע על ידי פלזמה הדם המוגלובין. כתמי קופה מאוחרים מתעוררים, או imperation הגופה.כתמים אלה יש צבע ורוד אדום ולא להיעלם בעת לחיצה.

החלטות רבות הקשורים לתהליכי אוטוליזה וגופה רקוב. אוטוליזהבעבר, זה קורה יותר מבוטא מאוד באלוטות (כבד, לבלב, הבטן), התאים אשר עשירים אנזימים hydrolytic (proteolytic). הכיבוי העצמי של הלבלב מתרחש מוקדם מאוד. בשל הפעילות של מיץ הקיבה, pustumous עצמי sizing הבטן (gastromayag) מתרחשת. כאשר לזרוק תוכן קיבה ב esoptus, ניתן להערכה עצמית את הקיר שלה (הוושט), וכאשר gravating תוכן קיבה ב כיווני אוויר - "חמוץ" ריכוך הריאות (pneumomalacia acida).

כדי להצביע על אוטוליזה תהליכים pinged.בשל רבייה של חיידקים רקובים במעי ואת האוכלוסייה הבאה של הרקמות של הגווייה.

מוות קליני ממשיך מרגע הפסקת פעילות לב, הנשימה והתפקוד של מערכת העצבים המרכזית ועד לרגע עד לשינויים פתולוגיים בלתי הפיכים לחייג למוח. במצב של מוות קליני, מטבוליזם אנאירובי ברקמות ממשיך בשל מניות שנצברו בתאים. ברגע שתרומות אלה בסופו של רקמת העצבים, הוא מת. עם היעדרות מוחלטת של חמצן ברקמות, מוות של תאי קליפת המוח ואת המוח הקטן (הרגיש ביותר לרעב חמצן של מחלקות המוח) מתחיל ב 2-2.5 דקות. לאחר מותו של הקליפה, שחזור הפונקציות החיוניות של הגוף הופך להיות בלתי אפשרי, כלומר, מוות קליני נכנס לביולוגי.

במקרה של התנהגות מוצלחת של אמצעי החייאה פעילים למשך מוות קליני, בדרך כלל קח את הזמן שעבר מרגע לעצור את הלב לפני reanimation (מאז שיטות Reanimation מודרני, כגון שמירה על לחץ הדם המינימלי, טיהור דם, אוורור מלאכותי, חילופי דם או תורם זרימת דם מלאכותית, מאפשרים לך לתמוך בחייו של רקמת העצבים במשך זמן רב).

בתנאים רגילים, משך המוות הקליני הוא לא יותר מ 5-6 דקות. משך המוות הקליני מושפע מבעד למות, לתנאים, משך, גיל הגסיסה, מידת ההתרגשות, בטמפרטורת הגוף במהלך גוסס וגורמים אחרים. במקרים מסוימים, מוות קליני יכול להמשיך עד חצי שעה, למשל, כאשר טובעים במים קרים, כאשר בשל טמפרטורה מופחתת תהליכי החליפין בגוף, כולל במוח, הם מאטו באופן משמעותי. בעזרת היפותרמיה מלאכותית מניעתית, משך המוות הקליני ניתן להגדיל ל 2 שעות. מאידך גיסא, כמה נסיבות יכולות להפחית בחוזקה את משך המוות הקליני, למשל, במקרה של גוסס מאובדן דם חזק, שינויים פתולוגיים ברקמת העצבים, מה שאי אפשר להחזיר את החיים, יכולים להתפתח לפני עצירת הלב.

מוות קליני בעקרון הפיך - טכנולוגיה מודרנית לטיפול נמרץ מאפשר בחלק מהמקרים כדי לשחזר את תפקודו של חיוני איברים חשובים, לאחר מכן "מופעל" CNS, התודעה מוחזרת. עם זאת, במציאות, מספר האנשים שחוו מוות קליני ללא התוצאות חמורות הם קטנים: לאחר מוות קליני בבית חולים רפואי, כ 4-6% מהחולים ניצלו ומשוחזרים לחלוטין, 3-4% לשרוד, אבל הם מקבלים כבד הפרות של פעילות עצבים גבוהה יותר, השאר גוססים. במקרים מסוימים, בהתחלה המאוחרת של פעילויות החייאה או חוסר היעילות שלהם, בשל חומרת מצבו של המטופל, החולה יכול לעבור למה שנקרא "החיים הגטטיביים". במקביל, יש להבחין בין שתי מדינות: מצב הפגורים המוחיים ומצב מותו של המוח.

מוות ביולוגי הוא תהליך נקרוטי בכל הרקמות, החל נוירונים של קליפת המוח, המתרחשת תוך שעה אחת לאחר הפסקת הדם של זרימת הדם, ולאחר מכן במשך 2 שעות התאים של כל האיברים הפנימיים מתרחשים.

עובדה של תחילת המוות הביולוגי יכול להיות מבוסס על ידי רופא או פרמדיק בנוכחות שלטים אמינים, ולפני שהם נוצרים - עבור המצטבר של הסימפטומים הבאים:

היעדר פעילות לב (ללא דופק על עורקים גדולים, גוונים לב אינם מקשיבים, ללא פעילות ביו-חשמלית של הלב);

היעדר פעילות הלב הוא אמין יותר מ 25 דקות (עם טמפרטורת הסביבה תקין);

חוסר נשימה עצמית;

התרחבות מקסימלית של תלמידים והיעדר תגובתם לאור;

חוסר רפלקס הקרנית;

נוכחות של hypostasis poshumous בחלקים מנותקים של הגוף.

עם כמה פתולוגיה intracereb, כמו גם לאחר החייאה אירועים, לפעמים יש מצב שבו פונקציות של המרכז מערכת עצביםקודם כל, הקורטקס של המוח מתברר להיות אבוד לחלוטין באופן בלתי הפיך, בעוד שהפעילות הלבשת נשמרת, לחץ הדם נשמר או נתמך על ידי ואסופרסמים, ונשימה מסופקת על ידי IVL. מצב זה נקרא מוות מוחי ("מוות מוחי").

אבחנה של מוות מוחי קשה מאוד לספק. ישנם הקריטריונים הבאים:

היעדר מלא ותראי של תודעה;

היעדרות בר קיימא של נשימה עצמית;

היעלמות של כל התגובות לגירויים חיצוניים וכל מיני רפלקסים;

אתאנו מכל שר;

היעלמותה של thermoregulation;

היעדרות מלאה ויציבה של ספונטנית ונגרמת על ידי פעילות חשמלית של המוח (על פי אנצפלוגראם).

אבחנה של מותו של המוח חשוב להשתלת איברים. לאחר הצהרתו, איברי ההשתלה הנמען אפשרי.

במקרים כאלה, האבחנה נחוצה גם:

אנגיוגרפיה של כלי מוח, המציינת את היעדר זרימת הדם או את רמתו מתחתיה;

המסקנות של מומחים: נוירופתולוג, resuscitator, מומחה רפואי משפטי, כמו גם נציג בית החולים הרשמי, משחק מוות מוחי.

על פי הקיים ברוב המדינות, החקיקה "מוות של המוח" שווה לביולוגיה.

המחלקה לאנטומיה פתולוגית

תקציר על הנושא:

"מוות. סוגי מוות. סימני מוות. שינויים מנוצחים. כלומר בפועל רפואי. שיטות לחזקת פתיחה פאתאניקית "

עשיתי את העבודה:

סטודנטית 25.

מהלך השלישי של סגל טיפולי

עבודה מסומנת:

הערכה ________

Novosibirsk 2008.

פרק 1. סוגי מוות

המוות עלול להתרחש מסיבות חיצוניות וחיצוניות שונות. על בסיס המאפיינים של הגורמים שגורם למתקפה של מוות, נוצרו כמה סיווגים רפואיים משפטיים, אשר, באופן טבעי, לקחת בחשבון את האינטרסים של סוכנויות אכיפת החוק והוראות חוק ההליך הפלילי. אנו רואים את אחד הכי הרבה סיווגים משותפים. בהתאם לסיווג זה, המוות מחולק לשתי קטגוריות: אלימות ולא אלימה. AUSCible נחשבת למוות שהתרחשה כתוצאה מהפעולה לגוף האדם של הגורם החיצוני: מכני, כימי, פיזי וכו '.

מוות לא אלים נגרם על ידי מחלות ופחות לעתים קרובות על ידי שינויים הקשורים לעמוק (מגיל מבוגר).

במקרים מסוימים, ההשפעה של גורמים חיצוניים ופנימיים מתרחשת יחד, קשה לקבוע איזה מהם משחק תפקיד מוביל

המוות האלים עשוי להיות רצח, התאבדות או תאונה, זה נקרא מוות יליד. קביעת מין המוות האלים נכללת בכישורי סוכנויות אכיפת החוק, לא הוקמו תרופות משפטיות של מות המוות. אבל עם לימודיו על הגווייה במקום ובמתג המתים, כמו גם מחקרים של עקבות של מוצא ביולוגי, הם יכולים לתת את החוקר למדינה להקים את סוג של מוות אלים: רצח, התאבדות או תאונה. מטבע הדברים, החוקר לוקח את ההחלטה הסופית על בסיס השילוב של כל הנתונים שנאספו על ידו, כולל רפואה משפטית. אפשרויות אפשריות המוות הלא אלים נבדל על ידי המושג של בר קיימא. הפתאומיות של מותו של אדם שהגיע באופן בלתי צפוי עבור אלה שמסביב על רקע הבריאות לכאורה. סוג המוות נקבע על פי אופי הגורם, שהוביל אדם למוות. במקביל, גורמים קיבוצים על פי מנגנון הפעולה שלהם וסימנים אחרים.

הסוגים הבאים של מוות אלים נבדלים: מנזק מכני; מ מכני Asphyxia.; מהרעלת; מטמפרטורות גבוהות ונמוכות; מחשמל; מהפעולה של שינויים בלחץ הברומטרי; מפעולה. כמה סוגים אחרים של מוות אלים הם פחות סביר. מוות לא אלים מחולק לסוגים העיקריים הבאים: ממחלות של מערכת הלב וכלי הדם; ממחלות איברי הנשימה: ממחלות מערכת העצבים המרכזית; ממחלות אברי העיכול ואחרים.

המוות האלים של אותו סוג יכול להיות שונה במשפחה, כלומר אולי רצח, התאבדות ותאונה. אנו ממחישים את האמור כדלקמן דוגמה פשוטה. נניח אדם מורעל עם אלכוהול מתיל - רעל חזק. רופאים משפטיים, בנסיבות מסוימות, זה יהיה די קל לקבוע כי הרעלת אלכוהול מתיל התרחשה, ולכן המוות מתייחס לקטגוריה של אלימים, סוג של מוות הוא הרעלה. אבל הקמת סוג של מוות היא חובתן של אכיפת החוק. האיש עצמו יכול היה לשפוך את עצמו במודע לכוס אלכוהול מתיל ולשתות אותו, רוצה להפריע לחייו. לאחר הקים זאת, אכיפת החוק סוכנויות להעפיל אירוע כמו התאבדות. אם הוא הוקם כי הרעל בכוס נשפך אדם אחר שידע מה הוא עושה, אז זה כבר היה רצח. אם הקורבן שתו אלכוהול מתיל בטעות, קבלתו לאתיל, וגם שגיאה זו לא הותאמה על ידי כל אחד, אז תאונה ברורה. בקביעת מין מוות, במצב המתואר, רפואה משפטית יכולה למעשה לעזור לתוצאה. אבל במקרים רבים, העזרה שלה עשויה להיות, אם לא מכריע, אז משמעותי.

פרק 2. סימני מוות

היעדר פעילות לב (ללא דופק על עורקים גדולים, גוונים לב אינם מקשיבים, ללא פעילות ביו-חשמלית של הלב);

היעדר פעילות הלב הוא אמין יותר מ 25 דקות (עם טמפרטורת הסביבה תקין);

חוסר נשימה עצמית;

התרחבות מקסימלית של תלמידים והיעדר תגובתם לאור;

חוסר רפלקס הקרנית;

נוכחות של hypostasis poshumous בחלקים מנותקים של הגוף.

עם כמה פתולוגיה intracerebral, כמו גם לאחר החייאה פעילויות, לפעמים יש מצב שבו פונקציות של מערכת העצבים המרכזית, בעיקר קליפת המוח, להתברר לחלוטין ובלתי הפיך, כאשר פעילות הלב נשמרת, לחץ דם נשמר או נתמך על ידי VasoPressors, ונושם מסופק על ידי IVL. מצב זה נקרא מוות מוחי ("מוות מוחי").

אבחנה של מוות מוחי קשה מאוד לספק. ישנם הקריטריונים הבאים:

היעדר מלא ותראי של תודעה;

היעדרות בר קיימא של נשימה עצמית;

היעלמות של כל התגובות לגירויים חיצוניים וכל מיני רפלקסים;

אתאנו מכל שר;

היעלמותה של thermoregulation;

היעדרות מלאה ויציבה של ספונטנית ונגרמת על ידי פעילות חשמלית של המוח (על פי אנצפלוגראם).

אבחנה של מותו של המוח חשוב להשתלת איברים. לאחר הצהרתו, איברי ההשתלה הנמען אפשרי.

במקרים כאלה, האבחנה נחוצה גם:

אנגיוגרפיה של כלי מוח, המציינת את היעדר זרימת הדם או את רמתו מתחתיה;

המסקנות של מומחים: נוירופתולוג, resuscitator, מומחה רפואי משפטי, כמו גם נציג בית החולים הרשמי, משחק מוות מוחי.

על פי הקיים ברוב המדינות, החקיקה "מוות של המוח" שווה לביולוגיה.

פרק 3. שינויים מועמדות. כלומר לתרגול רפואי

בהתאם לפיתוח של שינויים הפיכים או בלתי הפיכים בחיים, הגוף מבדיל את קליני המוות וביולוגי.

מוות קליני מאופיין על ידי עצירת הנשימה והמחזור הדם, עם זאת, שינויים אלה בחייו של הגוף בתוך דקות ספורות (זמן הניסיון של קליפת המוח) הוא הפיך. המוות הקליני מבוסס על מדינה היפוקסית מוזרה (בעיקר CNS) בשל הפסקת זרימת הדם ואת היעדר הרגולציה המרכזית שלה.

תחילתו של המוות הקליני מתקדם על ידי ייסורים (מיוונית, מאבק באגון), המשקף את הפעילות הלא מתואמת של מערכות הומיאוסטטיות בתקופת הטרמינל (הפרעות קצב, שיתוק של ספינקטר, עוויתות, בצקת ריאתי). לכן, ייסורים, אשר יכולים להימשך מספר דקות עד כמה שעות, שייכים מדינות מסוף שנקרא מסתיימת מוות קליני. עם מדינות טרמינל (ייסורים, הלם, אובדן דם, וכו ') ומוות קליני השתמש במתחם החייאה (מ Lat. Ge ו- Animatio - תחייה) של אירועים. הדפוסים העיקריים של ההכחדה והשחזור של פונקציות חיוניות אנושיות מחקרים קטע מיוחד של רפואה, הנקרא החייאה. מוות ביולוגי - שינויים בלתי הפיכים בחייו של הגוף, תחילת התהליכים האוטומטי. עם זאת, מותו של תאים ורקמות כאשר המוות הביולוגי מתרחש בו זמנית. CNS הראשון מת; כבר 5-6 דקות, לאחר עצירת הנשימה ואת זרימת הדם, אלמנטים ultrastructurural של תאים parenchymathous של ראש וחוט השדרה מתרחשת. באיברים וברקמות אחרים (עור, כליות, לב, ריאות, וכו ') תהליך זה נמתח במשך כמה שעות ואפילו היום, המבנה הכולל של איברים ורקמות רבים, שנצפו לאחר המוות מתחת למיקרוסקופ האור, נשאר די זמן רב, רק עם בדיקה אלקטרוסקופית - מיקרוסקופית הוא ציין הרס של ultastructures של תאים. לכן, הפתולוג, לומד מיקרוסקופית, החומר שנלקח מן הגווי יכול לשפוט את אופי השינויים הפתולוגיים של איברים ורקמות.

בשל העובדה כי לאחר מותו של מותו של איברים ורקמות רבים, הוא נמתח במשך זמן רב יחסית, החומר שנלקח מן הגווייה משמש להשתלה (השתלה) של איברים ורקמות. נכון לעכשיו, בפועל קליני נמצא בשימוש נרחב על ידי צינורות דם עבור עירוי, שימורי בדים (קרנית, עור, עצמות, כלי) ואורגנים (כליות) קורפוס להשתלה.

זמן קצר לאחר תחילת המוות הביולוגי, מופיעים מספר סימנים של מוות ושינויים שלאחר המוות:

- קירור הגווייה; - דברים גוף; - ייבוש יבש; - חלוקה מחדש של דם; - כתמים capor; - פירוק קורפרלי.

קירור הגווייה (אלגור מוריס) מתפתח בשל סיום לאחר מותו של דור החום ופילוס הטמפרטורה של הגוף המתים והסביבה. אם מול המוות בחולה היה טמפרטורה גבוהה מאוד או התכווצויות נצפו בתקופה האיגונלית ארוכת הטווח, ואז קירור הגופה מתרחשת לאט. במקרים מסוימים, לאחר מותו של כולרה, טטנוס ואבעבועות שחורות, הטמפרטורה מיד עולה, ואת הגוף, decomposing, מבחין כל כך הרבה חום, אשר בקרוב איכשהו מגיע לטמפרטורות רגילות.

Podorochinny (Rigor Mortis) באה לידי ביטוי בחותם של שרירותי ושרירים לא רצוניים. זה בשל היעלמות לאחר המוות של השרירים של חומצה adenosyntriforic והצטברות של חומצה לקטית בהם.

הגוף נדנדה מתפתחת בדרך כלל ב 2-5 שעות לאחר המוות עד סוף היום מכסה את כל השרירים. בתחילה, ללעוס ולחיות השרירים של הפנים נתון לדברים, אז השרירים של הצוואר, הגוף והגפיים. השרירים הופכים צפופים: כדי לכופף את הגפיים במפרק, אתה צריך להשתמש במאמץ משמעותי. מלית הגווייה מאוחסנת במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן נעלמת (מותרת) באותו רצף, אשר עולה.

דברים הגוף עשויים להתרחש מאוחר יותר בשל ריכוז גבוה של אדרנלין בדם כתוצאה של מתח או מפוחדים, נבדק בזמן המוות, ואין לבוא בכלל, אם זה כוח לכופף את האיבר לא שלם. המילוי עשוי להופיע קודם - הרגיל לאחר תשישות חמורה או אפילו באופן מיידי, בצורה של עווית גוף במקרים של מוות פתאומי. מקרים נדירים אלה הם לפעמים מבולבלים עם התקפה כבדה של טטנוס. במקרה של הרס אלים של המילוי הגוף, זה לא מופיע שוב.

ייבוש גופה מתרחשת עקב אידוי של לחות משטח הגוף. זה יכול להיות מוגבל לאתרים בודדים, אבל הגופה כולה (Urmination של הגופה) ניתן לייבש. קודם כל, ייבוש משפיע על כיסוי העור, גלגלי העין, קרום רירי. עם ייבוש, lumbness של הקרנית מחובר, את המראה על צרור עם עין פתוחה של כתמים חומים יבשים של צורה משולשת; הבסיס של כתמים אלה הוא נמשך הקרנית, ואת החלק העליון לפינת העין. הממברנות הריריות הופכות יבשות, צפופות, צבעוניות. על העור, יבש, צהוב-חום, מינים קלף כתמים מופיעים בעיקר במקומות של maceration או נזק לאפידרמיס. מה שנקרא כתמים קלף מ ייבוש ניתן לקחת עבור שחיקה שלמים ושריפות.

חלוקה מחדש של הדם בגווייה באה לידי ביטוי ורידים דם גואה, ואילו העורקים מתבררים כמעט ריקים. בעורק וחללים של המחצית הימנית של הלב יש קרישת דם pustumuous. קרישי הדם המוקווים של הדם יש צבע צהוב או אדום, משטח חלק, עקביות אלסטית (למתוח) ולשכב בחופשיות בלומן או במצלמה של הלב, אשר מבדיל אותם מפקולוס. עם התרחשות מהירה של מותו של צרורות שלאחר המוות, יש מעט, עם איטי - הרבה.

כאשר המוות במדינת האספיקסיה (לדוגמה, חנק של תינוקות), הדם בגווייה אינו קרוש. עם הזמן, יש המוליזה של הגוף.

כתמי פודפני מתעוררים בקשר עם חלוקה מחדש של הדם בגווייה ותלויים בעמדה. בשל העובדה כי הדם זורם לתוך הוורידים של החלקים הבסיסיים של הגוף ו מצטבר שם, לאחר 3-6 שעות לאחר התרחשות המוות, הוקמו הציוסטאזיס של החברה. יש להם סוג של כתמים סגולים כהים, בעת לחיצה על חיוור, אבל אחרי כמה שניות הם מופיעים שוב. Hypostasis Corpural נעדר באזורים של הגוף שנחשף (אזור העצה, הלהבים בעמדה של הגווייה על הגב). הם באים לידי ביטוי במוות ממחלות המובילות לקיפאון הוורידי המשותף, ועוצמה - עם אנמיה, תשישות.

לאחר מכן, כאשר המוליזה poshumous של תאי דם אדומים מתרחשת, האזור של hypostasis הגוף הוא ספוג דם מפוזר מן הכלים וצבע על ידי פלזמה הדם המוגלובין. כתמי קופה מאוחרים מתעוררים, או לסבל את החולה. כתמים אלה יש צבע ורוד אדום ולא להיעלם בעת לחיצה.

הפירוק הגוף מתבטא במועדים המאוחרים, קשורים לתהליכי אוטוליזה ונרקבו הגווייה. אוטוליזה מוקדמת מוקדם יותר מתעוררת ומבוטלת יותר בלוטות (כבד, לבלב, הבטן), התאים של אנזימים הידרוליטיים (proteolytic). הכיבוי העצמי של הלבלב מתרחש מוקדם מאוד. בשל הפעילות של מיץ הקיבה, pustumous עצמי sizing הבטן (gastromayag) מתרחשת. כאשר לוקחים את תוכן הקיבה באשופג, ניתן לכיבוי עצמית את הקיר שלה (הוושט), ובשאיפתן של תוכן הקיבה בדרכי הנשימה - "חמוץ" ריכוך הריאות (Pneumo-malacia acida).

אוטוליזה צמודת במהירות להצטרף לתהליכים סיבוביים בקשר עם רבייה של חיידקים רקובים במעיים ואוכלוסייתם של הרקמות של הגווייה.

הריקוב משפר את האוטוליזה postumuy, המוביל להיתוך של הרקמות, אשר צבועים ב ירוק מלוכלך (מתוך פעולה של מימן גופרתי על מוצרי שירים של המוגלובין, גופרית ברזל נוצר) ולעשות ריח רע.

גזים נוצרו במהלך סיבוב הגווייה, מנפחים את המעיים, חודרים את הבדים והאיברים שרכשים מראה קצף, וכאשר מתקתקים, הוא נשמע עמדות (קורפוס אמפיזמה). מהירות הגופה אוטוליזה ונרבה תלוי בטמפרטורת הסביבה. בהקשר זה, הגוויות מאוחסנות בתאי קירור. להשעות את הפירוק הגוף embalming, שבו אתה יכול להציל גוויות במשך זמן רב. עם זאת, מבוכה משנה את הופעת האיברים והקשה להעריך את אופי השינויים שלהם במחקר הפתולוגי והמשפטי.

דפוסי הופעתה ופיתוח השינויים שלאחר המוות משמשים ברפואה משפטית כדי לאבחן מוות ולקבוע את תקופת ההגבלה של התרחשותו ולהקים את המיקום הראשוני של הגוף, השינוי האפשרי בתקופה שלאחר המוות, פסק דין מעידים על כך סיבת מוות, בפתרון הנושא של מוצא לכל החיים של גופת הפציעה שנמצאה בתהליך איברים ורקמות, כדי לפתור כמה בעיות מיוחדות אחרות. הידע של שינויים ראוותני הוא חיוני במחקר העיתוי של הניסיון של איברים ורקמות מסוימים לאחר עצירת הלב בעת קביעת ההתאמה של אותם להשתלה.

פרק 4. פתיחת הגווייה

פתיחת הגווייה (מילהורתית: חלק, נתיחה) - מחקר גופו של הנפטר על מנת להבהיר את אופי השינויים והקמת סיבת המוות. על הגווייה יש פתנו. הפתולוגיה של הגווייה היא מחקר של גופות של אלה שמתו ממחלות שונות במוסדות החולים.

שיטת Abrikosova (A.I. Apricos, 1875 - 1955, ינשופים. חזה; כבד, הבטן ואת המעי duodenal; כליות ודרכים של השתן ואברי איברים; ראש וחוט השדרה).

החתך על לשון הוא קטע צווארון עם פתיחה עוקבת של הסרעפת. הוא משמש כאשר אתה צריך להציל את הפנים.

שיטה של \u200b\u200bפישר - (V. Fischer-Wasels, 1877-1941, זה פתולוג) 1) שיטת הפתיחה של הגווייה, שבה על מנת לשמר את כוונתו של העור של השטח הקדמי של הצוואר, החתך הקיצוני הוא שבוצעו בצד תהליכי הלידה לטיפול בחזה; 2) שיטת הפתיחה של המוח, המורכבת בנתיחה של קיצוצים מקבילים במישור הקדמי.

שיטת הפתיחה של החוף - (ג 'ו' שור, 1872-1948, ינשופים, פתולוג, חטא. שיטת פתירה מוחלטת) שיטת הפתיחה של הגווייה, שבהן מופק האיברים הפנימיים על ידי קומפלקס יחיד.

גילוי משפטי של הגווייה נעשה על מרשם בכתב (היחס, הכיוון, הצו או ההגדרה) של גופות של האינקוויזיציה, החוקרים או בית-המשפט כדי לבסס את הסיבה והזמן של מוות, קביעת נוכחותו ואופי הפציעות, תחל, מגבלות ורצפים של החינוך שלהם, מנגנון ושיטה הגורמים, לזהות את הקשר הסיבתי בין הנזק המזוהה לבין תחילת המוות, וכן כדי לפתור נושאים אחרים של טבע ביו-רפואית.

מחקר רפואי משפטית גוּפָה הוא מונה בכל המקרים של מוות אלים (רצח, התאבדות, תאונה), ללא קשר למקום ובזמן התרחשותו, במקרה של מוות, חשוד לאלים, כולל. ופתאום (פתאומי) או מסיבה לא ידועה מחוץ למוסד הרפואי, כאשר מותו של המטופל הוא מוות ביום הראשון של שהייה במוסד רפואי, אם האבחנה של המחלה לא הותקנה, וכן במהלך מותו של חולה במוסד רפואי, אם הרשויות התוצרות אימצו תלונה נגד הטיפול לא נכון או בלתי חוקי, בכל מקרים של מותו של אנשים לא ידועים וכאשר זוהה הגוויית הגזור וחלקיה. הגופה המשפטית של הגווייה מתבצעת בהתאם לנורמות הניתנות על ידי קודי ההליך הפלילי של הרפובליקות של האיגוד, כללים מיוחדים ו"הוראות על ייצור בדיקה רפואית משפטית "(1978). הוא מתבצע על ידי רופאים שעברו הכשרה מיוחדת על רפואה משפטית - מומחים רפואיים משפטיים. עם היעדרותם, פתיחת הגווייה יכולה להיות מופקדת לכל רופא (רופא-מומחה). ככלל, פתיחת הגווייה מתבצעת בחדר המתים הפלילי או במחלקה הפתולוגית של המערה. במקרים מסוימים, למשל, אם זה בלתי אפשרי לספק את הגווייה לחדר המתים, זה יכול להתבצע באופן זמני להתאים את המקום, ובקיץ, אפילו בחוץ.

בחינה משפטית של הגווייה כוללת בדיקה מפורטת של הבגדים הזמינים בו והאובייקטים שנמסרו לה כדי לזהות נזק, עקבות ועיקומים עליהם, מחקר חיצוני (בדיקה) של הגווייה עם תיאור מפורט שינויים צמודים וכאשר מזוהה הנזק - אופי, לוקליזציה ותכונות, המחקר של רקמות רכות ואיברים פנימיים. בניגוד לפתולוג, הגווייה במחקר הפלילי של הגווייה אסורה להשתמש במים כדי לשטוף את הגופות, כי בהרעלה חשודה, הם צריכים להישלח למחקר כימי משפטית. המחקר של הגווייה משלים בדרך כלל על ידי יישום מחקר כימי, היסטולוגי, פיסיקני, טכני, חיידקי, וכו '. הבחירה שלהם, כמו גם את אופי ומספר גופים ורקמות המכוונים למחקר נקבעים בכל מקרה מסוים על ידי מומחה משפטית או רופא מומחה לקחת בחשבון את הסיבה לכאורה למוות ונושאים שהוקצו למומחיות.

בעת פתיחת גופות של אנשים לא ידועים או במחקר של חלקים של גוויית גזור, תשומת הלב משולמת לבגדים מסוימים - הסגנון שלה, את הגודל, אופי של בד, מפעל או תגים אחרים, אלמנטים קליט של האביזרים, מידת של ללבוש, עקבות תיקון, לתאר בפירוט את התוכן של הכיסים. בנוסף, דיוקן מילולי מורכב סימנים מיוחדים שלטים מזהים אחרים. גווייה זמנית לפני המחקר מופשר בטמפרטורת החדר. לא תואר של שינוי רוטרי של הגווייה או חורבן יכול לשמש בתורם לסרב לפתוח.

בחקר גווייה של הילד, יש צורך לקבוע אם זה היה תינוק, ואם הוא עונה על מספר שאלות נוספות: אם הוא היה קיימא, תוסס, תרם ומבוגר, מהו משך הקשר שלה פיתוח, כמה זמן הוא גר לאחר הלידה, הוא הוא זקוק לעזרה הנדרשת ואם הטיפול הנכון היה מובטחת. התינוק ביחסים משפטיים נחשב לתינוק שחיו לאחר הלידה לא יותר מ 1 יום., קיימא - בייבי עם אורך גוף של לפחות 38-40 ס"מ, במשקל לפחות 1500-1600 גרם, אשר אין מומים ומחלות, שאין לו מומים ומחלות שאינם תואמים לחיים. הקמתה של גרורן מתבצעת באמצעות מה שנקרא דגימות החיים. הם שוחים (הידרוסטטי) דוגמאות: מדגם ריאתי גלן - שרירה ו Breslau במערכת העיכול (ריאות ושבריהם, הבטן והמעיים שוחים במים), מדגם רנטגן דילון (בריאות ואיברים) מערכת עיכול עם רדיוגרפיה, האוויר נקבע) וכמה אחרים. התרומה והבשלות של התינוק נקבעים באמצעות טכניקות מקובלות. משך החיים הקולנועיים מחושבים בעיקר על בסיס אורך הגוף של התינוק: אם הוא פחות מ -25 ס"מ, השורש הריבועי מופק מהערך המותקן (ב- CM), אם יותר, אז המספר הגדר מחולק ל 5; התוצאה המתקבלת תואמת את מספר חודשי הירח. בנוסף, הם מתמקדים במסה של השליה (עד סוף חודש הירחי השביעי הוא 375 גרם, עד סוף ה -8 - 450 גרם, עד סוף ה -9 - 460 גרם) ואורך כבל הטבור (בהתאמה, 42, 46, 47 ס"מ). משך חיי החצים של התינוק נשפט על ידי שינויים בחבל הטבור ובטבעת הטבילה, מידת ההמלצות של הגידול הגנרי, את התבוננות של המילוי, רמת מילוי נתיב העיכול עם האוויר.

המסמכים העיקריים המשקפים את תוצאות הנתיחה הם "סיכום בדיקה משפטית (חוות דעת מומחה)" ו"פעולת הבדיקה הרפואית הפלגה ", כולל הקלטת הפרוטוקול של תוצאות הפתיחה, מידע על מחקר מעבדה איברים ובדים ותוצאות של מחקרים אלה, אבחנות ומסקנות (מסקנה), המכילים תשובות לשאלות הנשקפות לפני הבדיקה הרפואית המשפטית.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה:

1. Avdeev M.I. גופת בדיקה רפואית משפטית, מ ', 1976;

2. Petrov S.V. ניתוח כללי: הדרכה (2 אד). - סנט פטרסבורג: פיטר, 2003. - 768 עמ ' - סדרה "הספרייה הרפואית הלאומית").

3. Strasov A.I., Serov V.V. אנטומיה פתולוגית: הדרכה. - אד., סטריאוטיפי. - M: רפואה, 1995. - 668 עמ ', il.

4. Sheleshich M.A; Bouromsky i.v. גופת בדיקה רפואית משפטית, מ ', 1983

5. על פי חומרים של האתר http://www.labex.ru/page/sudmed_111.html