היא מקבלת אורגניזם מ Asphyxia. לראות מה הוא "Asphicia מכני" במילונים אחרים.

השבץ עלול להתרחש לא רק כתוצאה מפעולות אלימות או כניסיון אובדני. לפעמים הסימפטומים של שבץ להתבטא בתאונה הקשורה לסחיטה של \u200b\u200bתת החנית ואת הקרובה בשל חסימה נשימתית זו. זכור אפילו את הרקדנית המפורסמת דאנקן, שמתה בגלל סוף הצעיף, קשורה על הצוואר, מתחת לגלגל המכונית.

ריבוד שכבה ותקופה לא עקבית

חֶנֶק - הפרה חריפה של כבש דרכי נשימה כתוצאה מהאחורה של קנה הנשימה, כלי צוואר ועצב. במקרה של בדיקה לאחר החנק, החולה הוא מחוסר הכרה, לעתים קרובות יש עוררות מוטורית, עוויתות; על הצוואר - חריץ מוזר. כמו כן, סימנים של שבץ הם העור הכחול של הפנים, טימור נקודה בעיני העיניים; נשימה ודופק מהיר, ערבי; מוּרָם. רוב סיבות תכופות שינויים הם ניסיונות אובדניים, מצבים פושעים, תאונות.

ישנם ארבעה שלבים של שבץ, שכל אחד מהם ממשיך מהר מאוד - מכמה שניות או דקות.

• שלב אני שלב - התודעה נשמרת, נשימה עמוקה, המרווחים intercostal לקחת חלק בו, סינוזינוס של העור עולה, פעימת הלב היא לחץ דם מהיר הוא גדל.
• שלב II - אובדן תודעה, השתנה לא רצונית ו dececation, נשימה נדירה, arrothmic, לחץ דם גבוה.
• שלב III - הפסקת מסוף (עצור נשימה), שנמשך מספר שניות עד 1-2 דקות.
• IV שלב - נשימה אגרונלית, מלאה עצירה ומוות.

מוות מחנק מתרחש לאחר 7-8 דקות. התחזית לחיים תלויה במיקום של החריץ המוזר, רוחב הפס של הדחיסה, המאפיינים המכניים של חומר הלולאה, מידת הנזק לאברי הצוואר, בעמדה של הקורבן בלולאה. הוא האמין כי תקופת הדברה לפני המוות מחנק ההכנסות הוא בכבדות כאשר הקיפאון ממוקם מאחור, מאשר על פני השטח הקדמי והצדדים של הצוואר. כאשר חריץ הקיפאון ממוקם מעל הגרון אל חזית, יש דחיסה ישירה של כלי הצוואר, גרימת עצירת נשימה רפלקס; כאשר המיקום ממוקם מתחת לרבנקס של הפרעות מהירות כאלה חיוני פונקציות חשובות לא מתרחשת, זמן מה יכול להתמיד את היכולת של הקורבנות לפעולות מודעות.

בהיעדר סימנים של מוות ביולוגי לאחר שחרורו של צוואר הקורבן של לולאה סחיטה, IVL להתחיל מיד. כמו כן, שיש עיסוי לב עקיף במהלך חנק.

המאמר קרא 7 813 פעמים (א).

מודול פרטי. בדיקה רפואית משפטית במהלך ASPHYXIA

תת

מאפיינים כלליים של Asphyxia מכני

תחת היפוקסיה (חוסר חמצן), המצב הנובע בגוף עם אספקה \u200b\u200bלא מספקת של איברים ורקמות של חמצן או עם הפרה של סילוק של חמצן בהם בתהליך של חמצון ביולוגי.

זה ידוע היטב כי הפעילות החיונית של הגוף קשורה להשתתפות חובה של חמצן, חוסר אשר, אפילו לזמן קצר, מוביל הפרעות משמעותיות של תהליכים מטבוליים ואת מותו של התא נפרד והן הגוף כמו שלם. נתיב החמצן מן האטמוספירה לתא עובר דרך מערכת מורכבת של מערכת הנשימה והדם, העבודה היא תחת השפעת מנגנוני רגולציה נוירו-ארליים. רוויה דם עם חמצן נובע אוורור של אלוולי, זרימת דם מתמשכת דרך נימי הריאות ודיפוזיה של גזים דרך הממברנה הריאתי.

בתהליך של דיפוזיה המבוססת על ההבדל בריכוז של גזים, חמצן על דרכו לתא חייב להתגבר על מספר מחסומים עם חינוך ממברנה. מחסומים אלה כוללים ממברנה ALWE-OLENNO- נימי, פלזמה דם, פגז אריתרוציט, המוגלובין, נוזל בין-תאולי וממברנה התא. עובים הוא חסר משמעות והוא רק כמה מיקרון. עם זאת, עם כמה תנאים פתולוגיים, למשל, בצקת של הריאות, זה עשוי להגדיל, מניעת משלוח של חמצן לאיברים ורקמות. כל השינויים ביחסים אלה שעשויים להיות בשל הפרעות של חילופי גז בריאות, אי ספיקה של תחבורה חמצן על ידי דם וסילוק על ידי הרקמות שלה, מלווה בפיתוח של חוסר חמצן (היפוקסיה).

הגורמים של היפוקסיה הם מגוונים מאוד. זה עלול להתעורר בשל לא רק כל מצבים פתולוגיים של הגוף האנושי או הגורמים סביבה חיצונית, אבל גם יכול ללוות מספר תהליכים פיזיולוגיים טבעיים, כגון אינטנסיבי עומס פיזי, קבלת פנים של מזון שופע, תקופה פנימית של פיתוח של העובר, ההזדקנות של הגוף, וכו 'hypoxic

במקרים אלה, המתעוררים במקרים אלה, יש תועלת ביולוגית מסוימת והם מנגנון בטיחות חשוב, התורם להסדרת הפונקציות הפיזיולוגיות של הגוף, הגבלת, בפרט, את רמת הפעילות הגופנית או להפריע לו עם פיזית מוגזמת מאמץ, אשר מונע פיתוח של מדינות מסכן חיים.

סיווג מדינות היפוקסיות

בהתאם הסיבות לחוסר חמצן, מצבים היפוקסיים מומלצים לחלק אקסוגניו אנדוגני.

■ היפוקסיה אקסוגנית מתפתחת כתוצאה מתוקן (לעומת גורמים סביבתיים קונבנציונליים). יש היפוקסיה eDeogenic היפוקסית, hyperoxic ו hypercapnic.

היפוקסי היפוקסיכתוצאה משינויים בתוכן החמצן בסביבה ועלולה להתרחש עם תערובות גז עם תוכן חמצן מופחת במהלך לחץ ברומטרי רגיל. (Hypoxia נורמוברי),כתוצאה של פריקה של אוויר אטמוספרי ולהפחית את הלחץ החלקי של חמצן (היפוקסיה היפובארית, או גבוהה),עם צלילות עמוקות לטווח ארוך (hyperbaric hypoxia).

■ היפוקסיה hypexic מתפתח עם שאיפות לטווח ארוך של ריכוזי חמצן גבוהים (עם טיפול חמצן, הרדמה). ההפרעות העיקריות מתבטאות על ידי הריאות (עיבוי של מחיצות בין-לתלימניות כתוצאה של בצקת חדירת התא, הפרעת הדם, כולל microcirculation במערכת של מעגל קטן) ולהוביל לפגיעה של תחבורה חמצן ופיתוח היפוקסיה .

■ היפוקסיה hypercapnic מתרחשת בחלל סגור כאשר תוכן גבוה פחמן דו חמצני באוויר.

■ היפוקסיה אנדוגנית מתפתחת עם הפרעות של אספקה \u200b\u200bוניצול של חמצן ברמה של מערכות פונקציונליות של הגוף. יש היפוקסיה אנדוגנית ציטוטית, חצי-חצייתית.

היפוקסיה הנשימהמתעוררת בשל הפרעה של הפונקציה של המכשיר נשימה חיצונית, יכולות דיפוזיה של הריאות, הפרעות רגולציה מרכזית נְשִׁימָה. מנקודת המבט של האטיולוגיה מבחינה יָשָׁרו עקיףגורם לפיתוח כשל נשימתי.

יָשָׁרנובעים כתוצאה: דרכי נשימה מקיפה כאשר תלויים, הסרה, בצקת, המטומה, הקצאת לומן גופים זרים, תוכן קיבה, דם; תושבי ריאות, אמבוליזם שומן, שאיפת חומרים רעילים, דחיסת חזה ובטן, שברים דו-צדדיים מרובים של צלעות, הפרות של הרגולציה המרכזית של הנשימה עם גבולות מחלקת הגזע של המוח.

עקיףאנו נצפים עם פציעות משולבות חמורות, הלם, פנסיון פנינים מסיבי, אלח דם, לבלב.

חֲצִיהיפוקסיה מתעוררת כתוצאה מירידה בריכוז המוגלובין במהלך דם, חוסר ההמוגלובין בהרעלת רעלים דם ותרכובות ניטרו, כמו גם בשל הירידה בתכונות מחייבות חמצן של המוגלובין, טיפול של דיפוזיה חמצן דרך קרום אריתרוציטים.

תְצוּפִיןהיפוקסיה קשורה לירידת ערך ההמודינמית במחלות לב וכלי דם, מדינות קריטיות ומסוף (הלם, קריסה); עם עלייה או ירידה בהיקף הדם במחזור, למשל, בשל עירוי של נוזל לתוך זרם הדם, כאשר מינוי משתנים.

ציטוטוקסיקתיהיפוקסיה מתרחשת כתוצאה של דיכוי של היכולת של אנזימים נשימתית התא לקיים אינטראקציה עם חמצן הרעלת ציאניד.

פִיסִיוֹלוֹגִיהיפוקסיה מלווה מספר תנאים עמוסים, אך פיזיולוגיים של הגוף (תקופה פנימית של התפתחות העובר, פעילות גופנית, ארוחה שופעת וכו ').

ברוב המקרים, זה די קשה לבחור אחד או סוג אחר של היפוקסיה בצורה טהורה שלה. כל תנאי היפוקסי מלווה בפיתוח תגובות הקשורות ברמה של כל המערכות הפונקציונליות של הגוף. לכן, בתנאים של חוסר חמצן, שילובים שונים של סוגים אלה של היפוקסיה נצפים. Hypoxia היא תהליך שלב מורכב, המבוסס על פיתוח ברציפות שינויים פונקציונליים ומטבולי, המוביל לפגיעה של מבנה התאים של הרקמות של איברים שונים. נפח וחומרת השינויים הללו קשורים למשך הזמן והעוצמה של היפוקסיה המשחק.

בהתאם למשך שהייה תחת חוסר חמצן תנאים, היפוקסיה נעשית לחלק שלוש צורות: ברק, אוסטרויו כְּרוֹנִי.

ברקים היפוקסיההוא מאופיין באובדן מהיר של התודעה (למספר עשרות שניות) ואת סיום הפונקציות החיוניות

אורגניזם. הוא נצפה כאשר שואפים גזים אינרטיים (חנקן), אדי של חומצה סינית, כאשר מרכז הנשימה נהרס, עם מכשולים מכניים לצריכת האוויר בריאות, וכו '

היפוקסיה חריפהזה יכול להיות מחולק לשתי צורות: שארפ, שבו התגלות היפוקסיות מתרחשות בתוך דקות ספורות, למשל, עם אובדן דם מסיבי חריף, ו subacute, המתפתח במשך שעות רבות.

ל היפוקסיה כרוניתכל המקרים של להישאר בתנאים של חוסר חמצן במשך תקופה ארוכה של זמן (ימים, שבועות, חודשים, שנים) הם האמינו.

בפועל משפטית, יש צורך להתמודד עם כל מיני היפוקסיה, מה שמוביל למגוון של שינויים פונקציונליים ומורפולוגיים, עד התרחשות המוות. עם זאת, החשוב ביותר, ברק וצורות חריפות של היפוקסיה, הנובעים בגוף בריא תחת השפעת השפעות חיצוניות, בעיקר מכשולים מכניים לנשימה. כדי לייעד חוסר חמצן במקרים אלה, המונח "Asphyxia" משמש לעתים קרובות, אשר מתורגם מ יוונית פירושו "ללא דופק", אשר לא תמיד משקף את האירועים המתרחשים בגוף תחת סוגים אלה של היפוקסיה.

היפוקסיה הנובעת מהפרעות גוברות במהירות של זרימת חמצן לתוך הגוף מלווה בהצטברות של פחמן דו חמצני, הפרעה של הפונקציות של מרכז הנשימה לעצור את הנשימה תוך שמירה על פעילות הלב עבור פרק זמן נוסף. בהקשר זה, תחת Asphycia, יש צורך להבין את מצב ההיפוקסיה, בשילוב עם עלייה בריכוז של פחמן דו חמצני בדם ורקמות של הגוף. עם זאת, במקרים מסוימים, במהלך האספיקסיה, המוות לא יכול להופיע על היעדר חמצן, אבל בשל עצירת הרפלקס של הלב במהלך גירוי של עצב טופלני מן הצוואר או עם שאיפת הגוף הזר.

ברוב המקרים, בחינה רפואית משפטית של הגווייה, האבחנה הדיפרנציאלית של מנגנונים אלה עבור התרחשות המוות במהלך Asphyxia אינה מתבצעת ואינה משפיעה על מסקנות המומחה.

בהתאם לנסיבות והמנגנון של התרחשות, את הסוגים הבאים מכני Asphyxia..

מכני Asphyxia מן דחיסה של דרכי הנשימה

■ קרן- מתוך דחיסה של איברי הצוואר על לולאה תלויים, דעיכת, ידיים או לסחוט עם אובייקטים אחרים.

■ דְחִיסָה- מתוך דחיסה של החזה ואת הבטן עם אובייקטים מוצקים טיפשים או ההמונים בתפזורת.

■ טְרַאוּמָטִי- עם שברים מרובים של צלעות עם תנועות פרדוקסלי של החלק המושפע של קיר החזה.

Asphyxia מכני מן סגירת לומן של דרכי הנשימה

■ סוֹתֵם- מתוך סגירת חורי האף והפה, מערכת הנשימה העליונה של גופים זרים.

■ שְׁאִיפָה- מתוך סגירת דרכי הנשימה עם תוכן קיבה, דם או נוזלים במהלך הטביעה.

■ שְׁאִיפָה- במקרה של חומרים גזים לא רעילים גזי או אירוסולים עם זרם אוויר בשאיפה לתוך מערכת הנשימה של אדם בהיקף מוגבל של שטח סגור.

מכני Asphyxia מלהיות בחלל סגור(מחוסר חמצן באוויר בשאיפה).

בהתאם למקור של Asphyxia עשוי להיות:

■ פתולוגולוגי- כתוצאה של הפתולוגיה של מרכז הנשימה, שרירי הנשימה נתיבים מוליכים, למשל, במהלך הדימום בחבית המוח;

■ רַעִיל- בשיבוש פונקציה של מרכז הנשימה, שרירי הנשימה וניהול דרכים לפי פעולה של חומר רעיל, למשל, שיתוק של שרירי הנשימה בהשפעת התרכובות הנטולות;

■ מֵכָנִי- אם הפרת הנשימה החיצונית מתרחשת בשל מכשול מכני לתנועת האוויר בדרכי הנשימה.

בפועל משפטית, לפעמים אתה צריך להיפגש עם מה שנקרא סקסי asphycia.תועלת, אנשים הסובלים סטייה מיוחדת, אספיסופיליה (נרגש מינית עם חוסר חמצן ופחמן עודף דו חמצני) לגרום לעצמם. אורגזמה באותו זמן מושגת באופן ספונטני או כתוצאה של אונניזם. לרוב, שיטה זו של שביעות רצון של תכונות מיניות מתרחשת באנשים בודדים של שנים ממוצעות, נוטה לסטות מיניות אחרות, לרוב סאדומסוכיזם, טרנסווסטיזם (או) פטישיזם. אבל המקרים הקטלניים של אסףיקסופיליה מתוארים אצל נשים, מתבגרים וגברים נשואים שהפיקו דחיסת מינון של צווארם, מתכוננים למין עם אשתו. זה נפוץ יותר כי הצוואר משמש, אם כי היו במקרים ודרכים אחרות לגרום methering מכני asphyxia: סגירת דרכי הנשימה עם כרית, מסכה, שבץ בשקית ניילון.

יחד עם סימנים המאפיינים של Asphyxia מכני, עם Asphyxia מינית, עקבות של גירוי גניטלי מזוהים.

על ידי הטלת מלחציים, לולאות ומכשירים אחרים עליהם. כאשר בוחנים את המיקום של הגווייה, אביזרים המאפיינים של סטיי מין נמצאים לעתים קרובות - דימויים פורנוגרפיים מגונים ובכנים, הלבשה תחתונה של המין השני, גומי וחיקויים מפלסטיק של איברי המין, וכו 'קעקוע של תוכן פורנוגרפי עשוי להיות על הגווייה.

הקורבן במקרים אלה מודע להשפעות הקטלניות האפשריות של פעולות כאלה, כלומר אנחנו מדברים על הצורה המיוחדת של התאבדות. פסק דין זה הוא ללא ספק מעבר ליכולת של המומחה הרפואי הפלילי; זה יכול רק להציע כי היה רק \u200b\u200bסוג זה של Asphyxia מכני, ולא אחרת.

פתוגנזה

זרימת הקלט של Asphyxia מכני יכול להיות מחולק למספר שלבים, אשר יש רצפים מסוימים, מועדים לפיתוח ויופיות פתופיזיולוגי אופייני.

שלב של קוצר נשימה השראההוא מאופיין על ידי שיפור תנועות שאיפה לחסל את איזון החמצן לקוי בגוף. זאת בשל ההשפעה רפלקסיבית של פחמן דו חמצני למרכז הנשימה ולהגדיל את פעילותו. במקביל יש התרחבות חזה ו ירידה חדה בלחץ בחללים pleural. Heartpeat מאט, לחץ דם יורד, ורידי מלא נסחף, כולל מחלקות לב קלות וימניות, מתפתחת. היפוקסיה מובילה לשינוי בפעילותם של ה- CNS, המתבטאת בהפרת התודעה. EEG הוא ציין desynchronization של הפעילות החשמלית של קליפת המוח של המוח של המוח.

שלב של קוצר נשימה מעוותת,להיפך, הוא נבדל על ידי הדומיננטיות של תנועות הנשיפה, אשר מוביל לירידה בגודל החזה ולהגדיל את הלחץ בחללים pleural. במקביל, את פעימות הלב יכול להיות נמשף, כתוצאה של היפוקסיה שרירי הלב, extrasystolia אפשרי, לחץ דם עולה, ציאנוזה עולה. יש אובדן של מודעות. EEG נקבעת על ידי הדיכוי של הקצב הראשי ואת הדומיננטיות של גלי משרעת איטית. ככלל, עוויתות קלוניות של השרירים שרירותיים נצפתה בשלב זה, הפחתת שרירים חלקים והרפיה של ספינקטרס, שמובילה לשחרור צואה, שתן וזרע או רירית מן צוואר הרחם. במקרה של התפתחות של Asphyxia, על רקע של שיכרון נרקוטי ואלכוהול ואת עוויתות קשישים פחות בולט.

שלב של עצירת נשימה לטווח קצרמתעוררת כתוצאה של בלימה של פעילות מרכז הנשימה. תנועות הנשימה נעצרות. Bradycardia הוא ציין, את הירידה בלחץ הדם, רפלקסים לדעוך, התלמידים מתרחבים. יש הרפיה של השרירים. הפעילות הביו-חשמלית של המוח על EEG נעלמת.

שלב של תנועות נשימה מסוףהקשורים בהפעלת מרכז השדרה של שרירי הנשימה. בשלב זה, נדיר, לא סדיר, מעמקים שונים נשימה, לעתים קרובות עם פתיחת הפה. הם מוסברים על ידי הפעלת מרכז השדרה של שרירי הנשימה. ב- EEG יש התפרצויות נפרדות של פעילות ביו-חשמלית הנוגעת לתנועות הנשימה מסוף. Bradycardia מגביר, לחץ דם ממשיך לרדת.

שלב של עצירת נשימה מלאההיא מתעוררת בשל דלדול הפליטה של \u200b\u200bמערכת העצבים המרכזית.

משך כל אחד משלושת השלבים הראשונים הוא בערך 1 דקות. שני השלבים האחרונים יכולים להימשך עד 5-10 דקות, ואת הלב, אם זה לא מושפע מהתהליך הכואב, ממשיך להתכווץ קצת אחרי הפסקת הנשימה. הפעילות הביו-חשמלית של הלב נשמרת יותר מהכוונה, אך המתח של ה- ECG יורד בהדרגה, מתקדמת ברדיקרדיה, עד ראש הלב, או שהמעיל מתפתחת בזרימת החדרים. הסיבה להפסקת הפעילות הלב היא נזק היפוקסי המתקדמת לשרירי שרירי הלב שילוב עם השפעות רפלקס.

אם הקורבן נשאר בחיים (לדוגמה, עם עזרה בזמן או צוק לולאה), ואז הוא מפתח מורכבות של הפרעות חוזיות.הם מבחינים בשלבים הבאים.

I. איספקי (היפוקסי) תרדמת

■ הם - נשימה, תודעה ורפדלקסים נעדרים, על טכנולוגיות שרירים, הרחבת תלמידים. פעילות ביו-חשמלית של המוח על EEG נעדרת. גוונים לב נחלשים, arrhthmic, לחץ דם נמוך או לא נקבע. מאופיין ציאנוזה של העור של הפנים ואת עיקונוס. אם הנשימה לא שוחזרה, אז מגיע התוצאה הקטלנית.

■ קשיחות מצדעת מתרחשת לעתים קרובות לאחר שחזור נשימה ופעילות לב. הנשימה נחלשת, ההפרעות, מהפה והאף נבדל על ידי ריר קצף. עוויתות טוניק עם hyperextenosis של איברים וטורסו, trisms של מלתעות, peri--

רעד ועווית קבוצות שרירים בודדות להתרחשות. התודעה נעדרת, רפלקסים גידים מתחזקים בחדות, יש רפלקסים פתולוגיים מסוג הארכה. הרחבת התלמידים עם Nastagm תקופתיים. הדופק הוא עד 160 מעלות צלזיוס יותר, לחץ דם גדל בהדרגה. מכסה העור הם היפרמיה, עם גוון מבריק, הזעה שופעת, עלייה בטמפרטורת הגוף.

■ cramps טוניק קלוני. התקפות של התכווצויות קלוניות ו hyperkinesis אחרים של אינטנסיביות שונים. התודעה היא שיבחה, רק את התגובה לכאב נשארת. על גלי משרעת איטית, פוטנציאל עוויתי. רפלקסים פתולוגיים של סוג כיפוף נקבעים. רפלקסים רגילים משוחזרים בהדרגה, כולל התגובה של תלמידים לאור. גוונים לב מתחזקים, לחץ דם מהיר, arrhythmic, גדל בחדות. הנשימה אינה אחידה בעומק ותדירות, קושי, במהלך התקפות של התקפי תקופות ה- APNEA. היפרתרמיה, hyperhydroses, פוליאוריה. הרחם אפשרי, דימום קיבה וכליות.

II.מַדְהִים

■ ספורטאור ועד עמוק.

■ אור מדהים ונמנום.

התודעה שוחזרה בהדרגה, עוויתות מסתיימות. פסיכומוטוריים התפיסות עירור נצפות, לסירוגין עם נמנום. מדרדר ואנטרוגד אמנזיה עם הצהרות confabewands-mi (זיכרונות שווא). Disorientation בזמן וסביבה, התנהגות לא מספקת, hyperesthesia. אנשים עם היסטוריה אלכוהולית הם לעתים קרובות פסיכוזה חדה. רפלקסים פתולוגיים של כיפוף סוג נשמרים, סימפטומים של גירוי של פגזי המוח מופיעים. A-Rhythm משוחזר EEG, אבל זה עדיין לא מאורגן. קצב הלב מתחיל לרדת, לחץ הדם הוא בהדרגה צמצום. הנשימה היא במהירות, בריאות, מפוזרות נשות יבשות ורטובות. היפרתרמיה, צמא, hyperhidosis עם מאמץ פיזי קל. שיתוק של ספינקטר שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן ו פייטום.

III.Disorientation והפרעות של זיכרון

■ disorientation בזמן ובמקום השהות.

הפרעות זיכרון ∎ לאירועים שוטפים.

בהדרגה לשחזר כיוון בסביבה ובלימות של תגובות. גבולות אמנזיה מדרדר וסטוגרד הם קיצור במקצת, להפסיק את ההצהרות

מחייך. הפרעות רגשיות על סוג מאני או דיכוי אפשריים. הפרה של שינון האירועים הנוכחיים ומגוון סימפטומים נוירולוגיים, המובילים לנכות עמידות.

במקרים קלים עם טיפול הולם, ההפרעות הפונקציונליות של מערכת העצבים המרכזית והאיברים הפנימיים נעלמות תוך 1-2 שבועות, ההשלכות המרוחקות הנותרות של Asphyxia העבירו: הפרה מתמשכת של זיכרון ותשומת לב; עייפות מוגברת; כאב ראש וסחרחורת; שינויים אופי, לפעמים עם ירידה במודיעין ויכולות מוחלטות; ירידת ערך ושמיעה; פריסה ושיתוק; הפרעות צמחיות (hyperhydrosis); הפרעות של הפונקציות של עצבי המוח הגולגולתיים.

גורם למוות

מוות מאספיקסיה מכני, שהתרחשה בסצינה, מיושמת באמצעות נזק היפוקסי חריף למוח, או באמצעות מנגנוני לב. הוא משתקף בחשבון את האפשרות של עצירת רפלקס של הלב הקשורים parasympathetic (vagus) בלימה של פונקציות לב בתגובה לגירוי של קולטנים הממוקם בסינוס קרוטיד, על הקרום הרירי של ברונכי, קנה הנשימה ו pharynx, כמו גם נזק לעצבים נודדים ועדינים במקרה של פגיעה בצוואר. אז, כאשר הסרת רפלקס יד אִי סְפִיקַת הַלֵב עשוי לבוא אחרי 15-30 s מתחילת ההשפעה הטראומטית על האזור של סינוס הצוואר. במקרה זה, אין סימנים כלליים של Asphyxia מכני, פניו של הקורבן נשאר חיוור, והשינויים המורפולוגיים באיברים הפנימיים מדברים על מוות לבי פתאומי מאשר אסקייקסיה מכני.

גורמים ישירים למוות במקרה של מדינות חוזיות (כלומר, במהלך האספיקסיה המופרעת)

■ נמק רקמות קסםבאזורים של מרכזים חיוניים.

■ מתוק ונפיחות של המוחעם התפתחות של תסמונת פרקטיקה.

■ בצקת ריאותעלול להתפתח כבר ב 1.5-2 השעות הראשונות והוא סימן של תחזית שלילית. זה קשור עם נגעים שריר הלב היפוקסי ועלייה חדירות של קירות נימי ריאות.

■ כישלון קרדיווסקולרי אקוטיבשל ראשי חריף של Myocardistististrophia קבוע. ב ECG, היו סימנים של איסכמיה שריר הלב, קצב שונים ופגעי הולכה, ביניהם אסיסטוליה המסוכנים ביותר.

במקרים נדירים נמצא אוטם שריר הלב, גם מוביל למותו של הקורבן.

■נשימה חריפה או אי ספיקת לב ריאותכתוצאה מדלקת ריאות בילטראלית. בראשית שלה משחקת את התפקיד של הפרעות במחזור הדם והאוורור של הריאות, הפרעות נוירוריפלקס, דיכוי של היווצרות של פעילי שטח, כמו גם את השאיפה של רוק ותוכן קיבה.

■פסיקת כליות חריפהבשל ניוון היפוקסי של אפיתל של Tubules, עם תוצאה נפרוצוזה נמק חריפה.

■אי ספיקה קדומה חריפהבשל ניוון hepatocyte parenchymal, שנועדו נמק מוקד של הכבד.

■קיבה חריפה כיבים תריסריים,נמק מוקד מעי דקמסובך על ידי דימום מסיבי או ניקוב.

פתורפולוגיה של Asphyxia מכני

שינויים מורפולוגיים שניתן לזהות בחקר הגווייה במקרים של מוות מאנקסיה מכנית, יש גם הרבה תכונות נפוצות שנגרמו על ידי מחסור בחמצן וכמה תכונות ייחודיות הקשורות לסוג היפוקסיה ושיעור התפתחותו.

אל הסימנים הכלליים התרופות שזוהו ב בדיקה חיצונית של הגווייהלהתייחס להלן.

■ שופע נשפך סגול כהה כתמים עם מספר רב קנימי ("Ekchimozes Corpural"). עוצמת כתמי הגוף קשורה לתחילת המוות המהירה באספיקסיה מכנית. הדם נשאר במצב נוזלי בגווייה, כך כתמי הגוף נוצרים מהר יותר והם מתבטאים בחדות. כמות משמעותית של כלי מוביל לקרע של הקירות המתוחים שלהם ואת היווצרות של אקכימוזה על רקע כתמי הגוף.

■ ציאנוזה (מתוך כחול יווני) עור, פרצופים, צוואר וממברנות ריריות גלוי. התרחשות של ציאנוזה תלויה בכמות ההמוגלובין מופחת בדם של נימים. ככל הריכוז שלה גבוה יותר, הכהה יותר את צבע הדם והעור.

■ נפיחות של בדים רכים של הפנים, טימור נקודה בחידוש העפעפיים ואת נדן החיבור של העיניים. התרחשותם קשורה לעלייה חדה בלחץ ורידי בשל ההפרעה של זרימת הדם מאזורים אלה ואת שיפור חדירות של קירות כלי הדם.

■ סימנים של השתנה לא רצונית, צוואציה, זרעים אצל גברים ודוחפים את הממברנה הרירית של צוואר הרחם צוואר הרחם אצל נשים המתעוררות בתקופה העוויתת של חנקו בשל ירידה של שרירים חלקים והרפיה של ספינקטרס.

■ עקבות של דימום מן האף ואת אוספי שמיעה חיצוניים בשל המעבר של ורידים ועלייה חדה בלחץ בהם.

במחקר הפנימי של הגווייה, זוהי זוהה.

מצב דם נוזלי, הקשורים לעלייה בכמות פיברינוגאז (אנזים המיוצר על ידי אור) ופעילותה במוות מגיע במהירות. בקשר זה, יש הרס מהיר של fibrinogen אחראי על תהליכי קרישת הדם, אשר שומרת אותו במצב נוזלי לאחר התרחשות המוות.

■ טווח מלא ורידי של איברים פנימיים, גלימת הדם של המחצית הימנית של הלב נובעת לירידה משמעותית בלחץ שלילי בחללים pleural עקב הרחבה חדה של החזה כאשר האספרסיה משופרת. בשל ההשפעה התוקנה של החזה לנוזלי הריאות, המעבר הדם למחצית השמאלית של הלב מופרעת וכלי דם מלאים של הריאות, מתרחשים, גלימת הדם של החלקים הנכונים של הלב מערכת ורידים שלמה.

■ פוינט דימומים עבור ריאות פלורה וצרים ואפיקטארדיה (כתמים TARDIER), אשר נוצרים כתוצאה של עלייה חדה בלחץ intracapillary במעגל קטן, להגדיל את חדירות של כלי הערוץ microcirculatory ולהפחית את הלחץ השלילי ב חללים pleural.

אף אחד מהסימנים האלה הוא פתונומוני עבור Asphyxia והוא יכול להיות מזוהה על ידי מוות מסיבות אחרות, במיוחד בר קיימא. לכן, האבחון צריך להיעשות על בסיס החשבונאות של כל קבוצה של תכונות עם חריג מחלות מחייב מסוגל להוביל למוות בר קיימא.

היעדרו של רוב השלטים הבלתי נגזרים מאפשרים לא לכלול את האספיקסיה כגורם למוות. אחר - PETECHIA, נפיחות וציאנוזה של הפנים אינם אופייניים לכל סוגי Asphyxia. אז, כאשר טביעה, מלית באריזה פוליאתילן ולהישאר באווירה, חמצן עני, דימום נעדר לעתים קרובות. PETECHIA - תוצאה של ההפסקות של Vulus - נגרמת על ידי עלייה חדה בלחץ ורידי, והן נצפות בעיקר בקונכיות, מקופחות מיטה מחוברת מוצקה, - לחמימות, פלורה ואפיקטריום, אך כמעט מעולם לא נמצאו בפריטונום. ככל הנראה

ניסיונות נשימה בעת סגירת דרכי הנשימה מובילות לירידה חדה בלחץ תוך-רוחני, התורמת להיווצרות של דימום תואר ראשון ו-תת-סטרדי, ו PETECHIA תחת ציאנוזה וציאנוזה מוסברים על ידי הקושי של זרימת ורידים. הוא האמין כי hypocheses של קירות wesull תורם פערים שלהם, אבל דימום יכול גם ליצור בהיעדר Asphyxia, למשל, לאחר צנצנות חזקה או שיעול.

הערכה רפואית משפטית.Asphyxia מכני יכול להיות תוצאה של תאונה, שיטה של \u200b\u200bרצח או התאבדות, ולכן מומחה משפטית צריך לזהות באופן פעיל תכונות שעשויות להיות חשוב להקים סוג של מוות.

תליית תלייה

תחת התלייה, סחיטה של \u200b\u200bאיברי הצוואר הצוונו תחת השפעת חומרת הגוף שלה או חלקו. במקביל, הגוף יכול להיות במצב הישיבה, שוכב, עומד על הברכיים, כי על הידוק הלולאה ואת המעבר כלי דם ואת העצב נודד באזור הצוואר דורש עומס קטן יחסית, אשר יכול להיות 40-50 שעות (4-5 ק"ג), כלומר, רק מסה של הראש מספיק.

לְהַבחִין תלוי מלאשבו הלולאה מתהדקת תחת המשקל של כל הגוף והרגל לא לגעת בכל תמיכה. תליון לא שלםזה קורה כאשר הגוף יש נקודת תמיכה, ואת סחיטה של \u200b\u200bצוואר לולאה מתרחשת כתוצאה מהידוק שלה תחת השפעת חומרת החלק של הגוף המושפע. למרות נוכחותו של נקודת התמיכה, אדם אינו יכול להשתחרר מן הלולאה הממושכת, שכן תיאום התנועות משבש במהירות את התיאום ואין פעולה פעילה.

הלולאה היא סוף האובייקט הגמיש היוצא טבעת עיכוב שדרכו ניתן להרחיב אובייקט נוסף. לולאה אופיינית מורכבת טבעות, צמתיםו סוף חינםאשר קבוע ללא תנועה. הצומת הוא הקשר הזמני של שני אובייקטים גמישים או קצות של נושא אחד. במספר מהלכים (מהפכות) מבחינים יחיד, כפולו מרובים (רב פנייה)לולאות. בהתאם החומר שהם מחולקים רַך- צעיפים, מגבות, תחבושות, חצי נוקשה- חבלים, חגורות, קָשֶׁה- שרשראות, כבלים, חוטים, מְשׁוּלָב- מחומרים שונים, כגון קשה עם רך

בִּטנָה. כאשר תלויים, לפעמים זה משמש פריטים, אשר אי אפשר ליצור לולאה (רהיטים crossbars, מסגרות חלון, מעקה מדרגות, ענפי עץ). סוחט את הצוואר מלפנים או מן הצדדים מתרחשת כאשר נופלים על פריטים אלה או כותרת הראש לתוך החורים שנוצרו על ידי אותם.

הלולאה יכולה לכסות לחלוטין את הצוואר כאשר הצומת מאפשר להעביר את החומר שלה (לולאה הזזה)או רק לכסות אותו חלקית, אם הצומת מבטל שקופית כזו (לולאה קבועה).אפשרי גם לפתוח לולאותשבו הצומת נעדר, למשל, חבל אופקי הדוק.

בתלייה אופיינית, הצומת ממוקם באזור הפעמון. המיקום של הלולאה מאמין לֹא טִיפּוּסִיאם הצומת מזוהה על פני השטח הקדמי או הצדדי של הצוואר.

תלייה מתייחסת לדרכים הנפוצות ביותר של התאבדות. בין ההתאבדויות שוררות מטורפות ואנשים שנמצאים במצב של אלכוהול של אלכוהול, שכן הוא ריאלי בקלות במונחים טכניים במהירות מוביל למוות.

ישנם מקרים של סימולציה תלויים על מנת להסתיר את הרצח המושלם על ידי הרעלה, סגירת חורי האף והפה עם חפצים רכים, וכו 'במקרה זה, הנזק המאפיין של מאבק והגנה עצמית אינו מזוהה לעתים קרובות.

עם זאת, לפעמים רוצחים מנסים להסתיר פשע, מחקה התאבדות על ידי תלויים את הגווייה. התרחשות תכופה משמעותית של רצח בתלייה. הקורבנות הם ילדים, זקנים ואנשים במצב חסר אונים בשל מחלה, פציעה, אלכוהול או שיכרון סמים.

פתוגנזה

בלב של tanatogenesis תחת תלייה הוא לא רק asphyxia מכני מן דחיסה של דרכי הנשימה, כפי שמעידים מקרים של אנשים תלויים עם tracheostoma בלולאה על גבי tracheostas. יש גם חשיבות רבה למשמרת המכנית של כלי הצוואר, אשר משבש את זרימת הדם במוח. בנוסף, במהלך חשיפה טראומטית לצוואר, הרפלקסים של האיברים הממוקמים באזור, באזורי סינבלוקרוטין מסוימים, נודדים ועצבים בורגניים.

אז, עם מלא תלוי עם אידיוט, כמעט מיידית מוות אפשרי כתוצאה של עצירת רפלקס של פעילות לב ותנועות נשימתיות. במקרה זה, סימנים מורפולוגיים רבים של Asphyxia מכני נעדרים, אשר מקשה על אבחן.

כאשר להאט את הלולאה, למשל, כאשר הנושא עם הידיים של האובייקט, שבו הלולאה מתחזקת, גירוי של קולטנים חלש יותר. בנוסף, עם תלוי מלא עם אידיוט, יש לפעמים פער של חוט השדרה או דחיסה שלה במהלך שברים חוליים. במקרה זה, הפער הופך לסיבה המיידית למוות.

במקרה של תלייה לא שלמה, כוחו של הצוואר הוא פחות ותהליך של גוסס נמשך זמן רב יותר.

פטומורפולוגיה

הסימן הראשי לתלייה הוא חריץ הקיפאון, שהוא עקבות בלחץ הציר על עור הצוואר (קולק, איור 63, 64). החריץ יש בתחתית, שהוא רכילות, כמו גם את הקצוות העליונים והתחתונים, בולטות על העור שמסביב בצורה של רולים.

קיפאון קיפאון ממוקם בדרך כלל בחלק העליון של הצוואר, שכן עיכוב של הלולאה מתרחשת בשל משקל הגוף. המיקום הנמוך של תלמים אפשרי עם תלוי לא שלם. הלחץ הגדול ביותר באותו זמן הלולאה מעמיד על שטח הצוואר מול הצומת, כך בצד זה, הקיפאון הוא נוצר טוב יותר, יש עומק מקסימלי, צבע אינטנסיבי יותר צפיפות. הכיוון של התלם על ידי תלייה הוא לעתים קרובות שריקה - לצומת שבו הוא מופרע בדרך כלל. זאת בשל העובדה כי כאן קצות הלולאה מורמים ואינו פוגע בעור. עם זאת, כאשר תלוי בלולאה הזזה היטב, קצותיה באזור הצומת יכול להיות סגור, להרכיב תלם סגור. כיוון החריץ מושפע מעמדה של הגוף על ידי תלייה. במהלך תלויה בעמדה של שקר, החריץ המוזר יכול להיות כיוון אופקי ואפילו יירד, ועם לולאה היטב וסגורה, כלומר, להזכיר להם את הקיפאון של החריץ המוזר בעת הסרת הלולאה, אשר יש לקחת בחשבון בעת \u200b\u200bביצוע בדיקה משפטית של הגווייה.

לפי מספר המהפכות, הלולאה סביב הצוואר להקצות יחיד, כפול, משולשו מרובותלולאות זה מהווים מספר מקביל של חריצים מוזרים עם רולים ביניים.

חוסר העקביות של המיקום של הלולאה ואת חריץ הקיפאון הוא ציין כאשר ניסיונות התאבדות, את הלולאה לעבור במהלך תלייה או כאשר מנסים להסתיר את הרצח, ככלל, הסרת הלולאה על ידי תליית הגווייה.

חומרת חריץ קיפאון תלוי במידה רבה בצפיפות החומר ורוחב. בעת החלת טופס לולאה נוקשה

קיפאון מוזר של צבע חום, צפוף, זירז, עם תחתית RAID ו Rollers קצה מבוטא היטב. אם הלולאה הוחלה על גבי אטם רך (צווארון וכו '), התלם הוא פחות בולט. עם לולאה רכה, חריץ רדוד חיוור נמוך נוצר. לולאה רכה רחבה לא יכול להשאיר עקבות שונים על העור בכלל.

על ידי תלייה, בנוסף החריצים מוזרה, סימנים מורפולוגיים אחרים אפשריים, המאפיינים את זה סוג של Asphyxia מכני:

■ לוקליזציה יפה של כתמי גוף במחלקות הדיסטאלי של הגפיים העליונות והתחתונות, מעזים בשל המיקום האנכי של הגווייה;

■ anisocorium עקב הפרה של עצמית אזורית;

הפרת קצה הלשון בין השיניים בשל העוני של שורש.

■ אופקי oversights של intima של עורקים משותפים carotid (עוזר סימן) בשל מתיחת כלי באורך עם דחיסה מעגלית סימולטנית; המאפיין ביותר של מלא תלוי עם מטומטם בלולאה נוקשה צר, לעתים קרובות בשילוב עם דימום להפתחה;

■ שברים של עצם תת-הלהקה, בלוטת התריס ובצורת ביד לרבנקס (רובם נצפו על ידי תלויים בעמדה אנכית, למעשה לא נמצא כאשר שוכב);

■ שברים של הקרניים של העצם תת-הלהקה מקומיות בשליש דיסטלי, שם השכבה הקורקית הטובה ביותר וחללים שוליים רחבים; אופייני גם עקירה של שברים למעלה או למטה; שברים של הקרניים של העצם תת הלהקה הם דו צדדיים עם המיקום האופייני של הצומת הציר; שברים חד צדדיים נצפים בצד שבו נמצא הצומת;

■ נזק לעמוד השדרה, הרצועות שלה ואת חוט השדרה (עם השפעות טראומטיות של כוח רב); לרוב יש דימום בדיסקים בין סולם;

■ דימום לתוך שרירי הצוואר (לעתים קרובות יותר בתחום חריץ הקיפאון או על הקשר של שרירי השד- bulable-bed כדי הבריח), בלוטות לימפה אזורית ורקמת שומן;

■ דימום בסיבים retrobulbar מתפתחים עם עלייה חדה בלחץ בעורקים של אזור זה;

■ דם זורם מן האף, איליום שמיעה חיצוניים בשל העילוי של ורידים ולהגדיל את הלחץ בהם.

נזקים אחרים הם אפשריים הקשורים במכות של פריטים שונים במהלך התקפים יסודיים או כאשר הגוף נופל במקרה של חופשת לולאה, כמו גם בעת ניסיון פעילויות החייאה. בנוסף, ההתאבדות מבצעת, במיוחד חולה נפשית, לפעמים להחיל פציעות שונות; פציעות כאלה ממוקמים במקומות הזמינים עבור החלת ידם.

סימנים מיקרוסקופיים של דחיסת עור מקומית:

חוסר שכבת קרן של אפידרמיס בתחום התלם;

■ דליל, שיטוח של כל שאר השכבות של אפידרמיס, ניווןיהם ונמקם;

■ איטום ובזופיליה של הדרמיס באזור הקו; נוכחות של רולים ביניים;

∎ דחיסה ובנייה של כלי דרמוס בתחתית התלם;

■ סיבי שרירים דלילים, שיטוח, ניוון, ניוון ובזופיליה שלהם;

■ עיבוי בצורת טור וחלוש של סיבי שרירים לאורך קצה חריץ הקיפאון השרירי.

סימנים של היתוך של חריצים:

■ דימום באזור החריץ, שברים של סחוס ועצמות, נזק לעורקים;

■ כלי פולפוריק של העור של קצה rollers ביניים, ההבדל של כלי הדם מחזור מעל ומתחת ל Furrow על הנוכחי של דם ורידי;

■ דרמה נפיחות.

תת

עזרה הסרה

מאפיינים כלליים

כאשר ההולאה מוסרת, היא אינה מתרחשת בהשפעה של חומרת הגוף, אך בהשפעה של כוח אחר. לעתים קרובות יותר הלולאה הוא הידוק בידיים, לפעמים - פריט נעים; זה גם אפשרי לסובב את הלולאה עם כל אובייקט (ספין).

זה סוג של Asphyxia מכני הוא נפוץ יותר להרוג. הסרת הלולאה מתרחשת לעתים נדירות ודורשת מכשירים מיוחדים (בלוקים, ספינים וכו '). הסרת צירים אקראיים ותאונות אפשריים גם, שבה מוות מן האספיקסיה המוזרה נגרמת על ידי סחיטה עם אובייקטים שונים: דלתות רכב, מעליות, חלקים של מנגנוני ייצור.

אפשרויות עבור tanatogenesis בעת הסרת הלולאה זהה לתלייה. הסרת הלולאה מאופיינת באופי של החריץ המוזר וסימני הנזק שהושגו במהלך מאבק הקורבן עם התוקפים. במקרים כאלה, הלולאה נמצאה על הצוואר של הגווייה הרבה פחות מאשר כאשר תלוי. חשיבות מיוחדת רוכשת את לימוד ההקלה של קיפאון של קיפאון, שהוא בעצם חותם שלילי של הלולאה. הסימנים הנותרים זהים לתלייה: הלשון, דימום בשרירי הצוואר, שברים הסחוס של בלוטת התריס של הסחוס בלוטת התריס של הגרון. השבר הוא בדרך כלל מקומי על אותו צד כמו קשר ציר. כאשר הצומת ממוקם מלפנים או אחוריים, שברים דו צדדיים של קרן של סחוס בלוטת התריס של הגרון צוין. הנזק לעצם תת-הלהקה נעדר בדרך כלל, שכן הלולאה ממוקמת להלן. אין כל פנים של העורקים של אינטרימה, כי כאשר הידיים מוסרות, אין כוח, עורקים מתיחה יחד.

שלא כמו תלויים כאשר הלולאה מוסר, דחיסה אחידה יותר של הצוואר מתרחשת, כך עומק, צפיפות וצבע של תלמים הם כמעט אותו לאורך כל. חריץ הקיפאון בעת \u200b\u200bהסרת הלולאה סגורה לרוב, אבל זה יכול להיות מופרע כאשר הבגדים מתחת לולאה. הוא ממוקם בדרך כלל בצוואר האמצעי או התחתון ויש לו כיוון אופקי או יורד (COL מגרש. 65). הצומת נמצא לעתים קרובות על פני השטח האחורי של הצוואר, אבל לפעמים, במיוחד בעת להרוג ילדים צעירים והתאבדות, יכול להיות מלפנים או על פני הצד של הצוואר. כאשר הלולאה רכה מוסרת והסרה המהירה של החריץ המוזר עשויה להיעדר.

בהיעדר לולאה, ניתן להתקין את השלטים שלו לפי המאפיינים של חריץ הקיפאון.

עם ההתנגדות של הקורבן על הגווייה, ניתן לזהות שיער פרוע, יצוק, קרוע ומתאדים בגדים, שחיקה וחבורות על הידיים והצוואר, שברים של צלעות. לפעמים קורפ קשורה ידיים ורגליים, לא רק כאשר רצח, אלא גם להתאבדות. זה זוהה לעתים קרובות על ידי נזק הקרקפת, הקשורים לניסיון על ידי מכה פלילית לראש הקורבן למצב הלא מודע. עם רקמה פתאומית והידוק צירים מהירים, כמו גם עם מצב האנוח של הקורבן, סימני המאבק עשויים להיעדר.

הערכה משפטית

זיהוי החריץ המוזר לא תמיד מוכיח שהמוות הגיע מלכות הצוואר. במקרים מסוימים,

תלם הליכה יכול לקחת קיפול של העור עם צלילה. בנוסף, אולי היווצרות poshumous של החריצים מוזרה כאשר לסחוט את הצוואר של הגופה של הצווארון או כאשר הוא ממוקם על הפריטים שיש צלע (סף, ריהוט crossbar, וכו '). מצב אפשרי גם כאשר ניסה נכשל התאבדות על ידי תלוי, שעזב עקבות בצורה של חריץ קיפאון, אדם מת מסיבה אחרת, למשל, להתאבד בדרך אחרת. לפיכך, התורן האסטרטגי כפוף לבחינה היסטולוגית חובה על מנת לאשר את נוכחותה, הקמת הסוכנות והגבלה.

כאשר עוזבים את הלולאה ניתן לזהות את הנזק שנגרם קודם או הנובע לאחר התרחשות המוות במהלך הובלת הגווייה. באבחון דיפרנציאלי, יש צורך לקחת בחשבון את לוקליזציה שלהם ואת הטבע, כמו גם לנהל מחקר היסטולוגית, אשר מאפשר לקבוע את היתוך ואת מרשם של פציעות.

תת

עזרה של Handmag.

מאפיינים כלליים

הצוואר עם הידיים יכול להתבצע הן על ידי שתי הידיים ואחד מהם. אצבעות לאמץ את הנערות ואת הנשימה, לדחוס אותם ולחץ על עמוד השדרה. לא ניתן להתאבד דרך ההסרה ביד, שכן, כאשר האוויר נעצר, היכולת של תנועות שרירותיות מופרעת ותודעה אבודה, כתוצאה מהיד, הצוואר נדחק. לכן, הסרת הידיים שלך היא תמיד רצח.

הקורבנות במקרים אלה הופכים לרוב לקשישים, לנשים ובילדים, שכן בעת \u200b\u200bרציח, התוקף צריך להיות הרבה יותר חזק מהקורבן. בניגוד להסרת הלולאה, עם צורה זו של Asphyxia מכני, עצירת הרפלקס (vagus) של הלב מתרחשת, במיוחד אצל אנשים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם. אותו סוג של tanatogenesis הוא ציין כאשר קצה כף היד של הצוואר הוא הלם. בנוסף, דחיסת הצוואר גורמת לרפלקס הקאות, ולכן בעת \u200b\u200bהסרת ידיים, מוות אפשרי מאנקסיה הנגרמת על ידי שאיפה של הקיא.

בעת הסרת הידיים המאפיינות פגומות בצורה של שחיקה חצי-מטופחות וחבורות מעוגלות על הצוואר, המשקפים את צורת האצבעות והציונים של הרוצח. במקרים מסוימים, עקבות

כדי להבדיל, כי הם להסיר את יציקות ולהשוות עם יציקות של ציפורניים של חשודים. בעת להרוג ילד, ניתן להסיר יד אחת המכסה את הצוואר; במקרה זה, הנזקים נמצאים על פני השטח הקדמי או האחורי של הצוואר. כאשר יד אחת מוסרת ביד אחת של מבוגר, שחיקה וחבורות נוצרים על משטחי הצד של הצוואר. אם דחיסת הצוואר נעשית עם היד הימנית, עקבות נוספים מזוהים בצד שמאל של הצוואר, שכן ארבע אצבעות לשים על זה, ועל ימין - רק אחד. כאשר הנזק הוא צודק יותר, אתה יכול להניח כי הרוצח הוא שמאל. אם הצוואר נדחף בשתי הידיים, אז מספר העקבות עשוי להיות זהה משני הצדדים. מספר החידה והחבורות הם בדרך כלל יותר מאשר לסחוט את צוואר האצבעות, כי במהלך אצבעות המאבק מועברות מחדש לכידת הצוואר להוביל נזק חדש.

תופים על העור יכול להיות מינימלי או לשים לב לחלוטין אם הסרת היד נעשתה דרך אטם - המטפחת, הצווארון, צעיף, וכו 'במקרים כאלה, תחת הציפורניים, הרוצח לעיתים קרובות לזהות את סיבי הבד מ אשר אטם כלל. בנוסף, במקרה זה דימום השרירים של הצוואר ושברים של הסחוס larynx מופיעים.

אבחנה דיפרנציאלית

יש לזכור כי טימורים בשרירים מתחת לעור הצוואר יכול להיות ספונטני - עם התרחשות מהירה של מוות. במקרה זה, הם נפוצים יותר ממוקמים ברקמות עמוק יותר מאשר בעת הסרת הידיים. דימום דומה נמצאים בשרירים אחרים, את stroma של איברים פנימיים, וכו '

הסרת יד לעתים קרובות יותר מאשר סוגים אחרים של Asphyxia מלווה בשברים של עצם תת-הלהקה ופשוטת הגרון, שכן דחיסת הצוואר מתבצעת באזור של תצורות אלה. זה מתרחש בדרך כלל שבר של עצם תת-הלהקה באזור הסינכרונוס - תרכובות קרטילניות של הקרניים שלה עם גוף העצם, ואילו לתלייה אופייניים יותר לשברים של קרן הדיבור המשנה בשליש הדיסטלי של שלישיהם.

כאשר הצוואר נדחף עם היד הימנית, שברים של קרן שמאל של סחוס בלוטת התריס ואת הקרן הנכונה של העצם המשנה לאורך פני השטח הקדמי של הביטוי עם גוף עם עקירה של שברים בפנים, מאז המנגנון של שבר זה כולל את עקירה של הקרניים של knuts. כאשר לסחוט את הצוואר בשתי ידיים, שברים של קרן שניהם של עצם תת הלהקה להתרחש לאורך פני השטח האחורי של הביטוי עם גוף עם העברת

את השברים בצד החיצוני, ובמהלך דחיסה של החלק האחורי של שברים של העצם sublingual ואת הגרון הסחוס הם בדרך כלל לא נמצאו.

בזיהוי שברים של עצם תת-הלהקה והסחוס, חשוב לגלות אותם מפני נזק מלאכותי מנוהל מן האיסולקומפלקס. הרמת פציעות מלווה בדרך כלל דימום.

יש גם נזק המשקף את המאבק, אם כי ילדים או אנשים שהיו במצב חסר אונים עשויים להיעדר. הבלגן האופייני ביותר בבגדים, שחיקה וחבורות על הפנים בקשר עם ניסיונות הרוצח, להטביע את הנחל של הקורבן ולהאיץ את החנק. אם הסרת הידיים משולבת עם ברכיו של השד והבטן, היא עשויה להיות מלווה בהתרחשות של שברים צלעות, טימורים ב בדים רכים, ולפעמים פערי האיברים הפנימיים.

הסדר של שחיקה וחבורות מאפשר לך ליצור מחדש את הנסיבות של ההסרה: אחת או שתי ידיים, מימין או משמאל, וכמה נזק, כגון שברים צלעות, נזק לראש הקרקע של הראש, הוא ה מיקום התוקף והקורבן.

פנים Cianoz, איברים פנימיים מלאים ודימום תחת הלחמית בעת הסרת הידיים שלהם לידי ביטוי חלשה יותר מאשר כאשר תלויים ו דעיק את הלולאה. זה מוסבר על ידי סחיטה פחותה פחות של הצוואר, כאשר קיפאון ורידי אין זמן לפתח. סוף הלשון מיובש לעתים קרובות, כמו בכל הסמרטוטים.

סימנים Sysadin מיקרוסקופיים עם Asphyxia מכני מן המים: אסימטריה של הקצוות באזור luncure למחצה; שיפוע של עימות דרמל לכיוון קצה נפוץ יותר; סימנים המאפיינים של שחיקה.

Submodule Asphyxia מן סגירת חורי נשימה ודרכי הנשימה

מאפיינים כלליים וסיווג

Asphyxia מכני מסגירת חורי נשימה ודרכי הנשימה של גופים זרים כוללת מספר מצבים.

האספיקסיה מסגירת פתיחת הפה והאף של החומרים מתרחשת לעתים קרובות בתינוקות, כאשר האם נרדמת ובחלום זה סוגר את האף ואת הפה של ברזל החזה התינוק

(מה שמכונה "מפזר"). אפשר גם למותו של תינוקות במהלך הלידה הסודית, אם האם לא יכולה מיד לקחת ילד בגלל חולשה חדה, והוא מחניק, מודגש את פניו בירך או תחתונים. עם שיכרון אלכוהולי ונרקוטי, הרעלת חד חמצני פחמן, אפילפסיה, זעזוע מוח, ניתן ליפול פנים אל כדור הארץ או הכרית; כתוצאה מכך מתרחשת אספיציה מסגירת חורי הנשימה.

רציחות על ידי סגירה אלימה של חורים נשימתיים על ידי גופים זרים (כרית, יד, וכו ') הם נדירים. הקורבנות הם בעיקר ילדים קטנים או אנשים שנמצאים במצב חסר אונים, כגון נחלש על ידי המחלה, במצב של שיכרון אלכוהול. מקרים נדירים ביותר של התאבדות על ידי לקיחת פנים עם מגבת או צעיף, לפעמים עם כריות שונות.

סגירת דרכי הנשימה עם חומרים בתפזורת- זה בדרך כלל תאונה; לדוגמה, אדם היה מלא בחול בקריירה, מלט - באתר בנייה, תבואה - במעלית. מדי פעם, רציחות עסוקות באמצעות חומרים בתפזורת כי להירדם הקורבן לחלוטין או להציג אותם על דרכי הנשימה. במסה הפריחה יכול להיות מוסתר גווייה של אדם נהרג בדרך אחרת.

חסימת אספיציה מסגירת לומן של מערכת הנשימה העליונה של גופים זרים (חתיכות של מזון, פסולת, תותבות, צעצועים קטנים) להתרחש לעתים קרובות יותר בשל תאונה. עם זאת, ההרג ידועים, במיוחד ילדים, באמצעות כניסתה של גופים זרים בחלל הפה (קולקציה, איור 66). התאבדות בדרך זו היא נדירה ביותר, בעיקר בחולה נפשית. סגירת האף והפה עם גורפת משולבת לעתים קרובות עם חולף של השד והבטן. המוות במקרים אלה מתרחש מהר יותר.

שאיפה של תוכן קיבה ודם מתרחשת לעתים קרובות במהלך שברים של הבסיס של הגולגולת ואת מחלקת הפנים שלה, כמו גם בחולים עם הדיכוי של התודעה, למשל, במקרים של פגיעה מוחית חמורה. כאשר שאיפה, עומק החדירה של גופים זרים לתוך דרכי הנשימה משמעותית יותר מאשר במהלך ההשתנות (קולקציה, איור 67, איור 68).

אפשרות מיוחדת - מוות מ asphyxia פתולוגי,כאשר גידולים, כובע ואבוצים אחרים, פלגמון, נורו ונפיחות ותהליכים פתולוגיים אחרים מובילים לסגירת דרכי הנשימה.

Asphyxia מהסגירה של דרכי הנשימה וחורי הנשימה, תוך התחשבות ברמת החסימה, ניתן לחלק את הפה, למשוך כמות, לגרנגיל, קנה קומתייםו אֲגִידִי.

תאנה. 68.שאיפת דם לשברים של בסיס הגולגולת.

מנגנון בראשית

המנגנון העיקרי של tanatogenesis בעת סגירת דרכי הנשימה חורים נשימה הוא הפסקת זרימת אוויר לתוך הריאות, אשר מוביל נזק מוחי היפוקסי חריפה. עם זאת, מאז הגרון ואת הלוע הם עשירים קולטנים, מוות כאשר הם מרגיז עלול להתרחש מן הפסקת לב Vagus רפלקס. הגוף הזר גורם גם לעווית הגרון של רפלקס, שיוצרת מכשול נוסף לנשום, ולכן השאיפה של גופים זרים קטנים, שאינם עומדים לומן של דרכי הנשימה עלולים להוביל למוות מהיר. שאיפה מובילה לפגיעה בקרום הרירית של קנה הנשימה, ברונכי ואפייתל אלוליולר. בתגובה זו, פליטות חומרים פעילים ביולוגית משוחררים, כולל Interleukins פרו-דלקתיים, אשר מובילים למעורבות של leukocytes מקוטע, כדי להגדיל את חדירות של נקניקיות

יונים של קו microcirculatory ופיתוח של בצקת ריאתי, אשר גורם אוורור וזיזה משמרת היפוקסיה. צריכת החמצן מופחתת בשל התפתחותה של Atelectasis עקב נזק ישיר לאלבולי במהלך שאיפה. עוצמת השינויים הללו תלויה ב- PH של השאיפה (ממה שהיא נמוכה יותר, הנזק החזק יותר). שאיפה של נוזלים עם pH של פחות מ 2.5 גורם נזק ריאות חמור דומה נזק כוויות כימיות.

גוסס במהלך שאיפה, בניגוד לאספרוקטיבי, לעתים קרובות יותר לוקח פרק זמן ארוך יותר. הופעתה של אספיציה מסגירת לומן של דרכי הנשימה היא במידה רבה בשל גיל ושינויים כואבים בגוף. אספיציה חסימתית נפוצה יותר בילדים צעירים (כתוצאה מהצרות של הגרון, החצובה של רפלקסים מגן), בניינים זקנים ואנשים במצב של אלכוהול או שיכרון סמים, כלומר, במקרה של הפרה של הרגולציה של התנועה , לבלוע השרירים, כמו גם תחת מזון מספיק לעיסה, מסיח את תשומת הלב למזון - כאשר שיחה, שיעול, צחוק.

שאיפה נמצאה לעתים קרובות תחת הנזק למערכת העצבים המרכזית (גידולי מוח, שיתוק ופארזה, אפילפסיה, מחלות נפש וכו '). תהליכים פתולוגיים כרוניים באיברים העיכול מובילים להסדרת העצבים של בליעה ונשימה; מחלות של איברים נשימתיים למנוע את רווח של פונקציה הנשימה בעומס נוסף. בנוסף, הפתולוגיה של הנשימה, קרדיווסקולרי ומערכות אחרות יכול לתרום למוות מוקדם יותר בהופעה של Asphyxia.

זה משפיע על הפיתוח של סוג זה של Asphyxia מכני אלכוהולי שיכרון סמים, שבו לא רק בליעה רפלקסים שיעול מופרות, אלא גם הקאות נצפתה. על רקע הרעליות הללו, שאיפת ההמונים של הקאות נצפתה לעתים קרובות, מה שמוביל למוות. הקאות נופלים לתוך דרכי הנשימה גם באפילפסיה, הרעלת תחמוצת פחמן, על ידי זעזוע מוח, וכן הלאה.

מבוסס על תמונה קלינית בעת סגירת לומן של מערכת הנשימה של הגוף הזר שקר סימפטומים של כישלון נשימה חריפה ונזק היפוקסי למערכת העצבים המרכזית. במקביל, tanatogenesis יש מאפיינים משלו בהתאם לגודל, מסה, מבנה, צורה ותכונות של הגוף הזר. המוות לעתים קרובות יותר מגיע במהירות, במיוחד בעת סגירת הכניסה לגברות, אשר מבטלת את האפשרות של מתן הקורבן טיפול רפואי. עם עיתון לא שלם של דרכי הנשימה, המוות עלול להתרחש כמה שעות לאחר שאיפה

(סיבוכים חירום לפתח). בנוסף, ניתן להפעיל את הגופים הזרים בדרכי הנשימה, אשר באה לידי ביטוי קליני על ידי סדרה של התקפים Asphyxia. בעת סגירת דרכי הנשימה עם חומרים רופפים, Asphyxia ממשיך לאט, שכן גופים אלה מכילים הרבה אוויר.

הערכה מומחה למוסטרים

בפתיחה, בנוסף לסימנים מקרוסקופיים של Asphyxia מכני, ניתן לזהות את האובייקט הזר עצמו או נוזל בדרכי הנשימה עם תגובה מסוימת של רקמות מקומיות, בהתאם למועד התפוגה.

הקרום הרירי של דרכי הנשימה הוא נפוח, כחול אדום, עם דימום ספוט וריר אלפיני בלומן. סיבוכים ריאתי נמצאים גם - דלקת חריפה של דרכי הנשימה, אטלקסיס של הריאה, ברונכוס של אשר סתום, אמפיזמה חריפה של אור אחר, דלקת ריאות. עם שאיפת נוזלים בריאות, יש חלופה של אטלקטיזזה ואתרי אמפיזמה, ולכן האיברים מסתכלים באגים. היעדר דלקת ריאות מאפשר לנו להסיק כי המוות הגיע ב 6 השעות הראשונות לאחר שאיפה.

לפעמים גוף זר יכול להיות ברונכי במשך שנים ועשורים, והקורבן לא מת, למרות היעדר טיפול רפואי. במקרים אלה, סיבוכים ריאתיים מאוחרים אפשריים - ברונצ'קטיות והריאות אבסס. עבור התרחשותם חשיבות רבה מחזיקה את מידת ההדבקה לשאוב.

גופים זרים גדולים מזוהים בדרך כלל ברמה של הכניסה לרבנקס או לומן שלה בין הרצועות הקוליות. במבוגרים, הגוף הזר, ככלל, נמצא בכניסה לגברות, אצל ילדים - בלומן של הגרון, קנה הנשימה או ברונכוס, בעיקר נכון. גופים בתפזורת, הקאות ונוזלים לעתים קרובות לחדור מסוף ברונצ'יוורים. במקרים אלה, במהלך דחיסה של אור לחתוך מן לומן של ברונכי קטן, פקקי תנועה מורכב של בוטה לשאוב.

אבחנה של שאיפה של תוכן הקיבה קשה בשל האפשרות של זרימת המוות שלה לתוך דרכי הנשימה. בסבודתו של תכולתו של הבטן בדרכי הנשימה מצביעה על החדירה העמוקה שלה לתוך דרכי הנשימה (לרונצ'יוול), נוכחותם של חלקים של אמפיזמה חריפה ותגובתו של הממברנה הרירית (מלאה, נפיחות ו שטף דם).

עם הפקת התפעול של הגוף הזר, זמן משמעותי לאחר שאיפה ניתן לזהות דלקת ריאות, אשר לעתים קרובות הופך את הסיבה למוות.

סימנים של אלכוהול חריף או שיכרון נרקוטי, כמו גם מחלות של מערכת העצבים ואיברי הנשימה, אשר תרמו להפרת רפלקסים ניתן לזהות אצל מבוגרים שמתו מאיפת המזון.

עם שאיפת הקאות, נמצאים עקבות הקאות, עם שאיפתם של גופים בתפזורת - חלקיקים של גופים אלה בחללי הפה והאף, בקפלים ובחורים של הגוף, על בגדים. גופים גורפת נמצאים גם בחלל הפה, הוושט, הבטן. במהלך המוות מן השאיפה של הקיא, יש לזהות את הגורם להקאה - הרעלת, מחלה או פציעה של אזורי רפלקסוגניים (צוואר, epigastria).

בעת סגירת הפתחים של הפה והאף, לא ניתן לראות תכונות ספציפיות מסוג זה של Asphyxia מכני, במיוחד אם הרצח התרחש והקורבן לא התנגד. אחרת, עקבות של מאבק נזק רלוונטי אפשרי. בהיקף הפה והאף, לעתים קרובות יש שחיקה וחבורות שנותרו מן ההשפעות של אצבעות ומסמרים. אותו נזק יכול להיות על פני השטח הפנימי של רירית שפתיים כתוצאה של הלחץ שלהם לשיניים. שברים של שיניים משוחררים לעתים קרובות. אם אובייקט רך (כרית, מטפחת) שימש כדי לסגור את חורי הנשימה, ולאחר מכן בחלל הפה והאף, הוא נמצא בדרך כלל את החלקיקים שלה - חוטים, fluff, וכו '

בעת סגירת חורי האף והפה, הוא נבדק בקפידה ומתאר שחיקה וחבורות מסביב. ממברנות ריריות בלתי נפרדות של המשטחים הפנימיים של השפתיים. שהתגלו בפתח דרכי הנשימה ובהיבט שלהם בחוט, גאקי, נוצות קטנות לומדות בקפידה ומתוארות.

סימנים מיקרוסקופיים של Asphyxia מכני מן סגירת מערכת הנשימה של גופים זרים: גלימות מלאות, נפיחות ודימום באזור הקשר של הגוף הזר עם הממברנה הרירית; Atelectases בעת סגירת לומן של אחד הברונצ'י; אמפיזמה חריפה; שֶׁפַע; ברונכוספזם עם desquamation של אפיתל הבהוב; נוכחותם של גופים זרים בלומן של ברונצ'י (סיבי כותנה בעת סגירת הפתחים של רקמות הפה והאף, דם, תזונאים עם שאיפה).

במקרים של שאיפה מתעוררות שינויים מורפולוגיים, אופייניים לנזק ריאות חריפה. חדירת מחיצות בין-לתמורה מזוהות על ידי leucocytes נויטרופילי, פיתוח של בצקת interstitial ו alveolar, הפרעת הדם (דימום, שורה מלאה), נזק אפיתל של ברונכי, אשר רשומים לאחר שעה אחת לאחר שאיפה. שינויים מורפולוגיים של הריאות הם בולטים ביותר עם שאיפת תוכן הקיבה.

דם הוא בינוני פחות תוקפני (יש לו pH קרוב יותר לנייטרלי), כך שאיפתה מובילה לפיתוח נזק ריאות חריפה אם זה היה מסיבי וארוך. בנוסף, דם, להיות בינוני טוב לצרף זיהום מיקרוביאלי, תורם לפיתוח דלקת ריאות במהלך הדיכאון לטווח ארוך שלה ב לומן של דרכי הנשימה.

תת

דחיסה asphyxia.

מאפיינים כלליים

כאשר לסחוט את החזה ואת הבטן, התפתחות של Asphyxia מכני קשורה עם חוסר היכולת או הגבלה משמעותית של תנועות הנשימה של החזה ואת הקיר הבטן הקדמי. לרוב, זה סוג של Asphyxia מכני הוא ציין במותם של אנשים תחת ההריסות כתוצאה של אסונות טבע וסכסוכים צבאיים, אבל זה אפשרי גם Autotrach או בקהל עם פאניקה ריסוק, כי הוא, כתוצאה מכך תאונה. כאשר מתרסקים, פיצוצים ורעידות אדמה, דחיסה ThoracoBdominal הוא משולב בדרך כלל עם שאיפה של גופים בתפזורת, אשר לוקח asphyxia.

רצח על ידי דחיסת החזה, ככלל, חששות רק תינוקות.

חומרת האספיקסיה ומהירות המוות תלויים בחומרת החזה ובבטן האובייקטים, אזור הלחץ וכיוונים. כאשר לסחוט את הגוף בכיוון הכדורי, מתרחשת המוות ולא כאשר לחץ על כיוון לרוחב. דחיסה של החלקים העליונים של הבטן מתבצעת קשה במיוחד, שכן במקרה זה מכשול נוצר לא רק עבור תנועות של הסרעפת, אלא גם עבור פעילות לב.

הסיבה למוות במהלך דחיסת החזה עשויה להיות אספיציה, והמכה ההמודינמית - זרימת דם הפוכה פתאומית לאורך הווריד החלל העליון. יש גם שילוב של מספר סיבות: Asphyxia, הלם טראומטי, אובדן דם חריפה ותסמונת דחיסה ארוכת טווח.

עם צורה זו של Asphyxia מכני, יש סימנים של דחיסת השד ואת הבטן בצורה של חבורות, כולל קפלי בגדים, שחיקה, בועות קרוביות, וכו ', כמו גם את ההדפסים של סחיטת פריטים כבדים ובגדים ב צורה של נזק אופייני לעור הבטן והחזה.

בנוסף, מתרחשת נזק מכני שונים במהלך collaps ומגירות רכב. פציעות מתרחשות גם במהלך המחץ, אם אדם נופל ומתברר להיות תחת הרגליים של אחרים מפני שחיקה ועצמות לשבר עצמות וגופים פנימיים.

הערכה מומחה למוסטרים

עם בדיקה חיצונית של הגווייה, נפיחות חדות וציאנוזה אינטנסיבית של הפנים מתגלות בשילוב עם דימום נקודה מרובה בעור, ממברנות ריריות, רקמות רכות של הראש, הצוואר, החלק העליון של החזה והגפיים העליונות (echimotic מסכה). דימום מן האף והאוזניים אפשריים גם. השכלה של מסכות חשופות קשורה עם זרוע ורידי חדה מן החלק העליון של הגוף. עם הלחץ הולך וגדל בעורק, מוט מלאה והשבית עם דימום נשלטים בכלי של מערכת של וריד חלול העליון, נטול שסתומים.

עם מחקר פנימי, בנוסף על סימנים קבועים בדרך כלל, הנפיחות הכרמית של הריאות נצפתה, הקשורה לפגיעה של זרעי דם מן הריאות במידה גבוהה מספיק של חמצון דם בהם בשל הנשימה שיורית. נפיחות הכרמינים של הריאות כוללת דם מלא, נפיחות, דימומים ליד הצבע האדום והבוהק של בד הריאות. זה יכול להיות מוקד - על רקע של אזורי רקמות ללא שינוי של ערכים שונים צורות צבוע בצבע אדום בהיר, כמו גם דימום מקווקו אלו. הוורידים הריאתי מלאים בדם. את הקצוות ואת הקצוות של הריאות להישאר ורוד חיוור, אמפיזים לוטוסקו. לפעמים מתפתחת אמפיזמה בורויה של הריאות. נפיחות כרמין של הריאות נמצא עם התפתחות איטית של Asphyxia, כאשר נשימה שטחית נשאר במשך זמן רב ואת בצקת יש זמן לפתח.

במחקר גופות של ילדי השד, בסוג זה של חנק, אין סימנים אובייקטיביים נמצאים לעתים קרובות יותר, על בסיס שבו אפשר לדבר על רצח.

סימנים מיקרוסקופיים של Asphyxia מכני מ Thoracobube דחיסה דומינאית: subtherman ו subsersible serous-hemorrhagic בועות subreh; מלא בשורה, אמפיזמה חריפה לא סדירה (לפעמים בוליה) וברונכסולות ברקמת הריאה; במוות נדחה - נמק מיקומי של שרירי החזה עם התפתחות הציור של מנוע של תסמונת DVS (Myoglobinurium Nephrosis, Clomes של Veses ריאות, וכו '); אישור מיקרוסקופי של מסכה של אקר.

תת

Asphyxia מחוסר חמצן באוויר

מאפיינים כלליים

Asphyxia מחוסר חמצן באוויר נצפתה לעתים קרובות כאשר האדם נשאר בחלל סגורבשל ההוצאות החמצן ההדרגתי והגדלת תחזוקה של פחמן דו חמצני באוויר. סוג זה של Asphyxia מכני אפשרי במהלך colloups, בחרס, תאים של ספינות שקועות, מקומות סגורים של מטרים, בקתות המטוסים, לעתים קרובות יותר - כתוצאה מתאונה מקררים, חזה ועוד. לעתים קרובות, מוות כזה מבין ילדים שחדרו לשם מלהות ולא הצליח לצאת. מבוגרים מתים עם בורות של כללי ביטחון או הפרתם, כמו גם כאשר מנסים לסייע לקורבנות. מבחינה מקרים, יש מקרים נדירים של רצח בצורה כזו.

סוג מיוחד של סוג זה של Asphyxia מכני הוא ערבוב שקית פלסטיקלעתים קרובות יותר התאבדות, לעתים רחוקות - תאונה. זוהי דרך זו של התאבדות כי רבים אפולוגים של המתת חסד ממליצים.

התכונה המורפולוגית של סוג זה של Asphyxia מכני היא חומרת חלשה של מה שנקרא תכונות בית מרקחת כללי עם כמעט היעדר ההבדלים מינים. ההנחה היא כי מוות במקרים כאלה מתרחשת לפני ההיפוכי האמיתי שבעה בשל הפסקת הלב של הלב בהשתתפות מנגנונים נוירוכימיים.

עם זאת, Asphyxia אפשרי ב חדרים לא מלאיםבנוכחות תנאים המובילים לחוסר חמצן (תסיסה, נרקב, פעולת מנגנונים, הצטברות של גזים אחרים). במקרים אלה, השילוב של Asphyxia אפשרי מחוסר חמצן עם הרעלת גזים רעילים, כגון פחמן דו חמצני. מוות כזה אפשרי בחצרים שבהם נשמרת היין, בחנויות ירקות ובבורות סילו, בכל ובארות, מנהרות וטנקים. בייצור יין, רק עודף של פחמן דו חמצני וחוסר חמצן אפשרי בשל תסיסה. ב ירקות וארגמים, תחמיץ ו בורות, נרקב יכול להתרחש עם שחרור של מוצרים רעילים, אשר תפקיד tanatogenesis הוא בדרך כלל קטן. טנקים תעשייתיים (טנקים וכו ') הם המסוכנים ביותר, שם זה אפשרי הרעלה של זוגות בנזין ונוזלים טכניים מועברים אחרים, כמו גם השילוב שלה עם Asphyxia.

מוות מ Asphyxia ב מרתפי ייןואת ענבים נצפים בדרך כלל בבית ייצור של יין ונמצא מאוד לעתים רחוקות במפעלים בבעלות המדינה. לכן, סוג זה של מוות אופייני יותר לגברים החיים באזורים כפריים, ולעתים קרובות מתרחשת בתקופה של קיץ-סתיו - זמן הכנת מכולות וייצור תקלות. במקרים מסוימים, Asphyxia מחוסר חמצן יכול להיות משולב עם טובע יין או שאיפה עם משקל נוזלי של שמרים יין כאשר נופל לתוך זה.

פחמן דו חמצני, להיות כבד יותר מאשר חמצן ויצר בכמויות גדולות בתסיסה, במהירות מחלף אוויר חמצן, גרימת Asphyxia, אבל יש לו מאפיינים רעילים. אותו דבר מתייחס לבנזין, אבל זה יכול לגרום להרעלה. לכן, באווירה רוויה עם זוגות בנזין או פחמן דו חמצני, המוות עלול להתרחש משיכרון על ידי חומרים אלה, חוסר חמצן חריפה או שילוב שלהם.

עם חוסר חמצן באוויר, הקורבן במהירות מאבד את התודעה ואינו מסוגל לצאת באופן עצמאי מן הנחות סגורות, אבל המוות לא יכול לבוא מיד. בפרט, באוויר אטמוספרי נמוך, המטבוליזם הואט למטה, אשר מוביל לזרימה ממושכת של Asphyxia. עם מיצוי בזמן על אוויר צח, מצב הקורבנות במהירות משפר, אשר לא קורה במהלך הרעלה.

הערכה מומחה למוסטרים

סימני המוות של Asphyxia מכני הקשורים למציאת בחצרים סגורים מזוהים בנתיחה הנתיחה, מופחתים לתמונה של המוות המהיר. לכן, באבחון של צורה זו של Asphyxia מכני, מחקר ממוקד של הנסיבות של האירוע הוא שיחק. ערך רב הוא ניתוח של האוויר של החדר שבו התרחשה המוות, אבל זה לוקח את זה לעתים קרובות לאחר חילוץ הקורבן ואת אוורור של המקום. במצב כזה, זה הגיוני לחזור על המחקר לאחר כמה שעות ולהעריך את הדינמיקה של שינויים בסביבת הגז. המחקר של הרכב האוויר הוא הכרחי לאבחון דיפרנציאלי עם הרעלה עם פחמן דו חמצני, זוגות בנזין, וכו 'זה מומלץ גם להיות מחקר כימי משפטית של דם, המאפשר לחשוף את חמצן ההומוגלובין מופחת, מקופח ולבלות אבחנה דיפרנציאלית עם הרעלת חד חמצני פחמן וגזים רעילים אחרים.

במקרים מסוימים, סימנים של המחלה, אשר יכלו לתרום לדרך המהירה (לפני סיוע) למוות

סֵפֶר שֵׁמוֹת. ככלל, זה הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם. במקרים כאלה, נפיחות, מלא דם דימום לתוך בדים שונים בולטת יותר מאשר עם asphyxia רגיל. תאונות מתרחשות לעתים קרובות במצב של שיכרון אלכוהול; הסימנים שלו נמצאים במחקר של הגווייה.

כאשר מנסים לצאת מן החלל הסגור, שחיקה וחבורות יכולים ליצור, בעיקר על הידיים.

בנוסף לשאלת סיבת המוות, רשויות החקירה מתעניינים בדרך כלל במשך האדם שממוקם בחלל סגור. אם החדר ידוע, חישובים מתמטיים על בסיס נתונים על פיזיולוגיה נשימתית מאפשרים לך לקבוע את זמן המוות. בנוסף, עם שהייה ארוכה בחלל סגור, בצקת הריאות מתפתחת, בעוד במוות מהיר, אין לו זמן להתעורר.

Submodule טובע

מאפיינים כלליים וסיווג

טובע הוא אחד סוגים של Asphyxia מכני, מוות תחת אשר מגיע בשל סגירת מערכת הנשימה של נוזלים, לרוב עם מים.

עבור טובע, אין צורך להשלים טבילה הגוף, זה מספיק כדי לצלול לתוך המים רק את הראש או רק את הפנים עם סגירת חורים נשימה, אשר לעתים קרובות קורה אצל אנשים במצב של שיכרון אלכוהול חזק, במהלך ים אפילפטי, וכו '

מוות כאשר טובעים באים לעצור את צריכת האוויר לתוך דרכי הנשימה בשל סגירת הנוזל שלהם. עם זאת, טובע, בניגוד לסוגים אחרים של Asphyxia מכני, יש מספר תכונות.

כאשר הגוף שקוע במים, עיכוב הנשימה של משך זמן שונים. בשל החיסרון הגובר של חמצן בגוף, מופיעים תנועות נשימה לא רצונית. ב שלבי קוצר נשימה השראההמים מתחילים להיכנס באופן פעיל את דרכי הנשימה, מעצבן את הממברנה הרירית של קנה הנשימה וברונכי גדול, גרימת תנועות שיעול. הריר שוחרר מעורב עם מים ואוויר, ויוצרים מסה קצף שממלא את לומן של דרכי הנשימה. ב שלב השראהו expira

קוצר נשימהאדם הוא בדרך כלל מנסה לצוף על פני השטח של המאגר. במקביל, רעב חמצן מוביל לאובדן התודעה.

ב שלבים יחסיתאנשים, כאשר תנועות נשימתיות להשעות זמנית, הגוף האנושי שקוע על העומק. ב צעד הנשימה של מסוףמים תחת לחץ ללכת עמוק לתוך דרכי הנשימה, ממלא את ברונכי קטן וקטן וחודרת יחד עם האוויר הנותר באלובולה. בשל לחץ דו-ליביים גבוה, מה שמכונה אמפיזמה מים חריפה - hyperhydroeirium מפתחת. מים, לשבור את הקירות של alveol, נכנס למרקם של מחיצות בין interlimoolar. דרך הקירות הפגועים של נימים, המים נכנסים לכלי דם. דם, מדולל במים, חודר למחצית השמאלית של הלב, ולאחר מכן לתוך מעגל גדול של זרימת דם. בעקבות שלב הטרמינל מגיע עצירה גוססת סופית.

כל תקופת הטביעה בממוצע נמשכת 5-6 דקות. בשיעור של פיתוח Asphyxia, מים, לחץ הידרוסטטי, גורמים רגשיים, וכו 'במים קרים, התרחשות המוות מטביעה מואצת בשל ההשפעה המהירה על אזורי רפלקס.

תהליכי הגוססים במהלך ההליך הטביעי, ולכן תוצאות פתיחת הגוויות לא תמיד יש תמונה מורפולוגית זהה.

להבחין בין שני מנגנון טביעה עיקרי: נכון (aspirate-onan)ו (ספסטי).

עם סוג שאיפה של טובע, יש מילוי של דרכי הנשימה alvetol ריאתי עם מים, הוא חודר דם, גרימת hemodiluction, hemolysis ו לבלתי מלח מים מאזן, המוביל לדיפור הלב.

הסוג הסוגר של הטביעה מאופיין בסימני מוות מרעב חמצן חריפה בשל סגירת חורי נשימה עם מים עם התפתחות עווית שחיקה עמידות מגירוי של קולטנים נוזליים. בשל התרחשותו של תנועות נשימה בשקר, התופעות של היפרארה הריאתית חריפה מתפתחות עם פער קול סגור עם נזק לאלמנטים מבניים שלה.

במקרים מסוימים, הטביעה את הפסקת הפעילות הלבית והפסקת הנשימה מתרחשת כמעט בו זמנית, ללא התהליך הקודם של גוסס מאפיין של טובע. זה לא מתבונן סימנים של טובע ואין שינויים דם,

הנובעים מסוג זה של Asphyxia מכני, כלומר מוות מגיע רפלקסיבית עם אדם פתאומי בתנאים קיצוניים. בהופעתה של סוג זה של מוות, שינויים פתולוגיים בלב ובריאות, ספציפי תגובה אלרגית על הסביבה הימית.

הערכה מומחה למוסטרים

1. שלטים זוהו בבדיקה חיצונית של הגווייה.

עמיד קצף קצף בסדר סביב החורים של האף והפה (סימן של Kruzhevsky)(קורות חיים, איור 69). הקצף יש סוג של גושים הדומה צמר גפן ("קצף כובע") והוא אחד סימני האבחון היקרים ביותר של טובע. בתחילה, קצף לבן, ואז לוקח צל ורדרד בשל טומאה של נוזל עסיסי. קצף נוצר בתהליך של טובע בשל תזוזה של ריר עם מים ואוויר. הוא מורכב מסגרת בצורה של ריר, תאים אפיתל ספוק קצף למעשה מכסה את המסגרת. כאשר ייבוש הקצף, עקבותיה להישאר סביב החורים של האף ואת הפה. אם הקצף על הגווייה המופק מן המים לא, מומלץ ללחוץ על החזה, ולאחר מכן הוא עשוי להופיע. בדרך כלל, קצף נעלם לאחר 2-3 ימים, ורק הנוזל העסיסי משוחרר מן החורים האף ואת הפה של הגווייה כתוצאה מהתפתחות של תהליכים סביבתיים והומוליזה.

עלייה בהיקף החזה, מחליקה החוצה והתפלגות בורות ותבליטים של הבריחזה קורה עקב עלייה בהיקף הריאות בפיתוח של hyperhydroeeria.

כתמי מטרות של כחול כהה או כחול באגים עם גוון סגול, כמו גם חיוור או כחול באגים עם גוון ורדרד או אדמדם.צביעה וחומרת כתמי גוף עשויים להשתנות בהתאם לסוג הטביעה. לפיכך, עם הסוג האמיתי של טובע, כתמי הצינור הם חיוורים יותר, כחולים באגים עם גוון ורדרד או אדמדם, ועם צבע אספייק - שופע, כהה כחול כהה צבע סגול. בשל הפיכת האפידרמיס, חמצן חודר לתוך הדם של כלי השטח של העור, אשר מוביל להיווצרות של Oxymoglobin (מן ההמוגלובין מופחת), כך כתמי הגוף במהירות לקחת את צבע ורוד.

עם טבילה חלקית של הגוויית למים ברמה של קו הגבול, רצועה אדומה בהירה עם גוון כחלחל נצפתה, בהדרגה פונה אל החלקים העליונים והתחתונים של כתמי הגוף. לפעמים, כאשר טביעה, כתמי תרמיים מתבטאים באופן שווה על כל פני השטח של הגווייה (ולא רק במחלקות הבסיסית כרגיל) בשל התנועה (סיבוב) של גופות מים.

העור של הפנים, הצוואר, העליון של החזה כחול כחול או כחול כהה עם גוון ורדרד.צבע העור של הפנים, הצוואר ואת החלק העליון של השד משתנה גם בהתאם לסוג הטביעה. עם הסוג האמיתי, העור של אזורים אלה של צבע כחול או כחול ורוד, עם כחול כחול כחול או כחול כהה.

בצקת ונפיחות של הקפלים של הלחמית, בדים רכים.ניתן לזהות את הדימומים במשחקי הלחמית והסקלרה, וכן לזהות קפלים בצורת סטודנטים של צימונים בשל בצקתם. לפעמים יש חוסר קצה של הפנים.

עקבות של צרכיהנמצאים לעתים נדירות.

שלטים חיצוניים נפרדים. טבעו וצבעו של כתמי הגוף, הציור של עור הפנים, הצוואר, העליון של החזה, דימום בחבילות ובדגל, את האציל של הפנים והעקבות של צוואציה אינם סימנים אופיינים רק לטביעה. הם נמצאים בסוגים אחרים של Asphyxia מכני. קבוצה משמעותית מורכבת של סימנים, לפעמים מייחסים בטעות סימנים של מוות מטביעה, ולמעשה הם מאפיינים רק שינויים מוזרה בגופה הקשורים להישאר וחשיפה למים. לכן, יש צורך להבחין בבירור שלטים המעידים על מוות מטביעה, מהסימנים המאפיינים את שהיית הגווייה (ללא קשר לסיבת המוות) במים.

בעת מציאת גופה במים, שינויים מוזרה בעור, הנושאים את שמו של המציון (ריכוך) להתרחש. תחת השפעת המים, העור הוא שבירת, מקומטת, רוכשת צבע לבן (מה שנקרא Handpiece). מאוחר יותר שכבות העליונות של האפידרמיס, נפיחות עוד יותר, מופרדות בצורה של תצורות. במברשות, העור יחד עם הציפורניים מופרדים בצורה של כפפות ("כפפות מוות"). אותו הדבר יכול להתרחש עם העור של התחנה.

בשל שבירת העור מתחיל נשירת שיער. במקביל, בניגוד לקרחת החיים על העור של ראש הגווייה, וולס מוגדרים היטב על ידי הבארות.

מאז הטמפרטורה של המים היא לעתים קרובות יותר מתחת לטמפרטורת הגוף, הגווייה מתקררת מהר מאוד, ואת העור מכסה בשל עווית של כלי השטח (מתוך ההשפעות של מים קרים) להיות חיוור.

עור, במיוחד בירכיים ובכתפיים, אולי יש סוג של "אווז", אשר תלוי בהפחתת השרירים הרמת שיער. פטמות ושק האשכים מקומטים. סימנים אלה מוסברים על ידי התפתחות של רוקר הגוף. ייתכן כי ההשפעה של מים קרים הוא גם חשוב.

בו זמנית עם התהליכים המקצועיים, רקבים. בשל היווצרות של גזים רוטריים, חלקו של הגווייה מופחת, והוא צף על פני המים.

בעת מציאת גופה במים, שבהם זיהומים של נוזלים טכניים שונים (שמן, דלק, בנזין), בגדים מעורירים ועור הגווייה של נוזלים אלה.

עם שהייה ארוכה יותר של הגווייה במים (ביצה כבול, נהרות וכו ') כזה מתפתח תופעות מרופדותכמו מקלות חמנית וכבול שעשויים להיות שימושיים בפתרון שאלת העיתוי (בערך) כדי להישאר גווייה במים.

2. שלטים זוהו עם מחקר פנימי (נתיחה) של הגווייה.

מספר תכונות מורפולוגיות בהתאם לסוג הטביעה יש כמה תכונות ייחודיות.

הנוכחות בלומן של קנה הנשימה ואת ברונכי עם קצף עמיד ורדרד.ב Lumen של קנה הנשימה ואת ברונכי, קצף עמיד עמיד דק, אשר, עם סוג אמיתי של טובע, יש צבע ורדרד, לפעמים עם תערובת של דם ומים. עם סוג אספיצי של קצף, זה נראה לבן.

"נפיחות רטובות של הריאות" (hyperhydrium) עם טביעות אצבעות.בפתיחת חלל החזה, תשומת הלב גדלה בחדות בנפח הריאות. הם לגמרי למלא את חללים pleural. המחלקות הקדמיות שלהם מכסות את חולצת הלב. הקצוות שלהם הם מעוגלים, פני השטח יש מראה "שיש" מוטלי: קטעים אפור בהיר חלופי עם ורוד בהיר. על המשטחים של הריאות יכול להיות גלוי על ידי טביעות אצבעות הלהקה גלוי של הצלעות.

הריאות לא תמיד נראים באותה מידה. עם סוג של טביעה מאנקה, מה שנקרא נפיחות יבשה של הריאות (Hyperaje) מזוהה - מצב כזה של הריאות, כאשר הם נבלעים בחדות, אבל על הקיצוץ יבש או מן המשטחים זורם כמות קטנה של נוזל . Hyperaea תלוי חדירה של אוויר קל מתחת לרקמה תחת לחץ של הנוזל. זה מלווה על ידי מתיחה הפער של קירות alveolar ומותניים אלסטיים, לעתים קרובות הרחבת לומן של ברונכי קטן ובמקרים מסוימים על ידי זרימת האוויר לתוך רקמה interstitial.

יש כמות קלה של מוקדי בד ריאות. פני השטח של הריאות הוא אחיד, מוטלי, בד לגעת ספוגי. הוא שולט דימומים מוגבלים קטנים. מסה של הריאות לא גדל לעומת הנורמה. עם הסוג האמיתי של טובע, יש "נפיחות רטובה של הריאות" (hyperhydrium) - מצב כזה של ריאות

תרגיל, כאשר נוזל הנושא מים זורם מן פני השטח של חתכים, הריאות הן כבדות יותר מהרגיל. המידה הממוצעת של ממצמץ של האלבולי, נוכחותם של מספר רב של בצקת ודימורים גדולים שנשפכו. פני השטח של הריאות הוא חלק יותר, הבד הוא פחות distiant, למגע של עקביות מבחן. הרבה הריאות עולה על נורמלי ב 400-800 גרם. Hyperhydrium של הריאות מתרחשת פחות hyperaera לעתים קרובות; הוא האמין שזה קורה כאשר אדם נופל מתחת למים לאחר נשיפה עמוקה.

בהתאם למצב של foci של מהבהב בצקת, הצורה השלישית של החלקה חריפה של הריאות נבדלת - בינייםאשר מאופיין גם עלייה בהיקף הריאות. כאשר ניתוח, זה מרגיש עמדות, עקביות ריאות במקומות. מוקדי נפיחות ונפיחות חלופית יותר. הריאות גדלו מעט - עבור 200-400 גרם.

במחקר מיקרוסקופי, נגעים של נפיחות וחדה בצקת מזוהים בריאות. חריפה חריפה הוא מאופיין בהרחבה חדה של לומן של אלוולי, דילול וקרע של מחיצות בין-קליפר. מוקדי בצקת נקבעת על ידי נוכחות לומן של אלוולי ורונכי קטן של מסה ורודה בהומוגנית, לפעמים עם תערובת של מספר מסוים של תאי דם אדומים.

הוא גם ציין את זרימת הדם לא אחידה של כלי הריאות. לפיכך, נראה כי חלקי האוויר של נימי המחיצות בין-לתמונות, נראה שהבד, ובמוקדי בצקת, להיפך, נימים מורחבים, מלאים. התבנית המיקרוסקופית של הרקמה הריאתית בטביעה משלימה על ידי נוכחות של תרנגולות העקב ונוכחות בד דימום interstitial; האחרון מוגבל ונשפך. בנוסף, ברונדים קטנים ואלבול, אלמנטים של פלנקטון וחלקיקים מינרליים, חלקיקים של סיבי צמחים, וכו 'ניתן לזהות.

נוכחותם של דימום תחת פלוטרה הקרביים (כתמי פלטאאאאאאוף). כאשר טביעה, הם דימומים מטושטשים גדולים בצורה של כתמים או רצועות תחת הפלורה של הריאות, בעל צבע ורוד חיוור, אדום בהיר. החיוורון ואת העמימות של קווי המתאר של דימום אלה קשורות hemolysis ו שחיקה של מים.

נוכחות של נוזל בבטן ובחלק הראשוני של המעי הדק (סימן Fegerlun). עם סוג Asphyic של נוזל הרבה, עם קצת אמיתי. יש לו ערך אבחוני מסוים של נוכחות של זיהומים לתוכן הקיבה בצורה של בוצה, חול, אצות, וכו 'כאשר קלט בליעה בבטן ניתן לזהות 500 מ"ל של נוזל.

נוזלי בסינוס של עצם בצורת טריז (סימן של Sveshnikov). בסינוס של עצם בצורת טריז, נוזל (5 מ"ל ועוד) נמצא בהם הטביעה. במקרה של הגרון (מסוג ASPHYCH-CUE של טובע), הלחץ בחלל Nasopharynx מצטמצם. זה מוביל לזרימה של סביבה טובע (מים) בסינוס של העצם הראשית דרך פערים בצורת אגס.

דם דובדבן במחצית השמאלית של הלב עקב דילול מים.

דימום בשרירי הצוואר, החזה והחזרה להתעורר כתוצאה של המתח החזק של השרירים של קרוב בזמן מנסה לברוח.

בצקת הכבד, האכסניה והקירות של כיס המרה והקפל הפטודודנלי. במחקר מיקרוסקופי של בצקת הכבד מתבטאת בהרחבתם של רווחים פריקפורמיים ונוכחות של מסות חלבון בהם. בצקת עשויה להיות אחידה. באותם מקומות שבהם הוא משמעותי, נימים intradollast ו veins המרכזיים מלאים. ב חריצים וכלי הלימפה של interdolkova רקמת חיבור בצקת זוהה מסה ורודה בהומוגנית. נפיחות של כיס המרה היא לעתים קרובות מאובחנת macroscopically. במקרים מסוימים, הוא נמצא בבדיקה מיקרוסקופית; במקביל, המצב האופייני של רקמת החיבור של קיר הבועה מזוהה בצורה של הזזה, לשבור את סיבי הקולגן, נוכחותו של נוזל ורוד ביניהם.

Vsetseral pleura.

סמל אווירי של הלב השמאלי. בפיתוח של hyperaraia ריאות, דילול ושבר מחיצות בין interlimoolar, ואחריו חדירה אווירית לתוך ורידים ריאתי ושמאלי של הלב (עד 5 מ"ל).

לימפגלמיה - "לזרוק" אריתרוציטים בצינור הלימפה השד. פיתוח (תחת הגרון) קיפאון ורידי במערכת של ורידים חלולים מוביל יתר לחץ דם ורידי, כתוצאה מכך, מדרדר "יצוק" של erythrocytes לתוך לומן של השד הלימפה מתרחשת. אומדן כמותי של לימפוגמיה מבוצעת עם מחקר מיקרוסקופי של צינור הלימפה באמצעות חדר ספירה.

ראלס של מתופפים ומדיום טובע בחלל האוזן התיכונה.

שבר דחיסה מחלקת צוואר הרחם עַמוּד הַשִׁדרָה לעתים קרובות מגיע לאחר קפיצה לתוך המים במורד הראש כאשר פני השטח של המים או הקרקע נורה. לכן, בכל המקרים, המחקר של הגוויות שהוצבו מן המים מומלץ לפתוח את ערוץ הכבלים בעמוד השדרה של עמוד השדרה הצווארית.

כמה סימנים פנימיים (כתמים tardier, דם נוזלי ב כלי השיט והלב, הדם המלא של האיברים הפנימיים, הגלישה של הדם של הלב הימני, הדם המלא של המוח והפגזים, אנמיה של הטחול, שלפוחית \u200b\u200bהשתן הריקה וכו '. החילוני שלנו, אבל ניתן לזהות בעת הטביעה.

עם מחקר מיקרוסקופי בקורטקס קליפת המוח, יש כמעט בכל מקום יש הפרעה חדה של זרימת הדם. נימים וג'ינס מורחבים, מכילים דם. רווחים מורחבים; הם או ריקים, או מכילים מסה ורודה בהומוגנית. דימום קטן ניתן למצוא במרחק מהכלי. הכלים של פגזים מוחיים רכים מלאים. בלב השינוי מורכב בהפרעה של זרימת הדם עם הדומיננטיות של עווית בולטת של כלי הסטרומה. ב כלי הדם של epicarda, הדם נמצא בכמויות קטנות. לפעמים יש דימום, הם קטנים, perivascular או לכבוש את כל שדה הראייה.

בכליות, נמצא דמות מוקדמת של בטווח קליפת המוח, בשכבת המוח, שכבת המוח הוא מבוטא בחדות, במקומות יש את אופי הפריתיק. בגבול שכבות קליפת המוח והמוח, הכלים מלאים באופן חד ומנוגד לשכבות. כאשר טובעים במים קרים, תחת התופעות של ההלם הקר, השינויים בכליות דומות לאלה שנצפו בהלם טראומטי. הקפסולה הטחולית מתרופפת, בד של Malokrovna, הסינוסים הווריד הם כל כך מתרוקנים עם תאי דם אדומים, אשר בולטת חלושות ואת עיסת האדומה נראה המורכב רק תאי דם לבנים. עורק מרכזי, ככלל, אינם מכילים דם. תסמינים כמו נוזל בבטן (פעולות של מורו) ו חללים pleural, נוכחות בדרכי הנשימה העליונות של בוצה, חול, אצות, נפיחות ו maceration של קרום רירי בתחתונה, אלא לציין את השהות של הגווייה ב מים מאשר על מוות מטביעה.

3. הקמת נסיבות התורמות להתרחשות המוות מטביעה. מוות במים.

טובע - לרוב תוצאה של תאונה במהלך רחצה, ספורט מים, עם ירידה אקראית במים, וכו 'ניתן להתאבד על ידי טובע, פחות לטבוע כמו דרך רצח.

כדי לטבוע, כגון מדינות כמו overwatering, התחממות יתר על המידה, overfeating הבטן, שיכרון אלכוהולי, וכו 'הם מראש. גורמים אלה מגדילים את העומס על מערכת הלב וכלי הדם לגרום שינויים חדים בתנאי זרימת הדם במים. בין הגורמים המפורטים התורמים לטביעה, המקום המוביל תופסת שיכרון אלכוהולי. מטביעה אופיינית

ראש המוות שנקרא במים. במקרים מסוימים ניתן לזהות שינויים כואבים באיברים הפנימיים (דימומים במוח עם יתר לחץ דם, הפסקות של מפרצת, טמפונדה של הלב, פקקת וסימפונס של כלי שיט, עווית של עורקים כליליים, אוטם שריר הלב ), ואין סימנים של מוות מטביעה.

עם זאת, ברוב המכריע במוות הפתאומי במים של שינויים מורפולוגיים הקשורים כל תהליך כואב, במהלך המחקר של הגווייה לא זוהה. בפתיחה, רק תמונה של מוות חריף (מהיר) מזוהה.

במקרים כאלה, המוות עלול להתרחש מהלם כתוצאה של מים קרים וגירוי של עצבים עדינים או גופים במים קרים. המים של טמפרטורה נמוכה גורם לעווית של כלי השטח ואת כלי ריאתי (רפלקס קרביים), המוביל להפחתה ארוכה בשרירי הנשימה עם ירידת הנשימה חריפה ופעילות לב. יש הזדמנות לפתח הלם בשל רגישות מוגברת לקור, אשר מובילה לפיתוח של שינויים אלרגיים בצורה של נפיחות של העור, המפרקים, גירויים כמו אורטיקריה. במקרים אלה, יש מבחר של חומרים כמו היסטמין, אשר מוביל להלם histamine.

הגורם למוות במים יכול להיות גורם רגשי (הופעת תחושת פחד, בלבול בעת רחצה במים). בהיותו לחצים נפשי רב עוצמה, הוא גורם להפרות עמוקות של פסיכומוטור ופונקציות אחרות של הגוף, עד לפיתוח של הלם רגשי. המוות עשוי להיות בגלל נזק לתופעות עם גירוי לאחר מכן של המים של האוזן התיכונה ופיתוח של עצירת הרפלקס של הלב בסוג של מה שנקרא הלם AuriculocardiOpulmolmolmolmal.

4. קביעת הזמן של שהייה של הגווייה במים.

כדי לפתור את סוגיית משך הזמן של הגווייה במים, מידה של חומרת המקורי של העור של העור משמש:

■ לאחר 3-6 שעות, קמטים וחיוורון העור מופיעים בקצות האצבעות;

לאחר יומיים, העור של כפות הידיים ואת הסוליות נגזרים ומקומטים;

■ לאחר 5-8 ימים, שינויים מופצים למשטחים האחוריים של ידי הידיים; העור של המברשות הופך מקומט, נפוח, לבנבן (מה שמכונה "יד של הברכיים");

לאחר 8-15 ימים, לפעמים מאוחר יותר, האפידרמיס יחד עם הציפורניים מופרדים בקלות מידי הידיים בצורה של מה שנקרא "כפפה של מוות", ואת המברשת, נטול אפידרמיס ומסמרים, לוקח לוקח הנוף "

ידיים "; לאחר שבועיים, שיער הוא מופרד בקלות וניתן לשטוף; מידת התפתחות של תופעות אימהות אינה תלויה אם מת במים או שהטביעה.

המועד האחרון לפיתוח של מקרון ממוצע. בגדים מאט באופן משמעותי את התהליך הזה. בעונה הקרה, Maceration מתפתח לאט יותר, בקיץ - מהר יותר. הזמן ואת מידת התפתחות Maceration תלוי בטמפרטורת המים שבהן הגווייה נמצאה, כמו גם מגיל אדם. במים חמים יותר, מתפתח Maceration מהר יותר. עם הגיל עקב ניוון של בלוטות החלב ולהקטין את הפרשת חומרים עמיד למים, האפידרמיס מעובה, הופך לחות יבשה, מקומטת ומתנגדת. בגיל צעיר, מתפתח Maceration לאט יותר. זה נכון במיוחד לגבי גופות של תינוקות, שבו מועדים לפיתוח של המקרציה משפיעים על השומן המקורי.

כדי לקבוע את הזמן של שהייה של הגוויות במים, במיוחד בטמפרטורת המים של 2-4 ו 8-10 מעלות צלזיוס, כאשר שינויים מאקרוסקופיים מזוהים באמצעות אינטרוולים גדולים למדי, השתמש במיקרוסקופיה של העור של הגוויות. התופעות הראשונות של Maceration ניתן לזהות לאחר 5-10 שעות של להישאר הגווייה במים, בעוד macroscopically - רק לאחר 12-18 שעות.

במיקרוסקופיה של העור, נפיחות של שכבת חרמן מזוהה עם עלייה בהיקף התאים שלה, אז דחייה של צלחות חרמן, פני השטח פגמים של חומר הצופר ו סדקים צר בעבה של שכבת הצופר. נפיחות ואז משתרעת על שכבות אחרות של אפידרמיס. בתאים של שכבות הנפח והאירוחים, מופיעים ואבקות, הגבולות של התאים הופכים מטושטשים, הליבות מוטלות. בעור בפועל, יש נפיחות קלה של סיבי קולגן.

בגוויות במים, תהליכי הנרקב מתפתחים במהירות. הם משופרים עם גישה אוויר טובה טמפרטורה חיצונית מוגברת. יש לנו גם את הערך של הרצפה, גיל ומידת התזונה. גופות הילדים התינוק מתפרקות מהר יותר מאשר גופות של אנשים זקנים. גם מהר יותר, גופות של אנשים עם מזון מורם הם decomposed.

עם שהייה ארוכה יותר של הגווייה במים, נוצר שומן. על גווייה של התינוק, סימנים ברורים של goroment הם נצפו לאחר 3-4 שבועות. על גוף של מבוגר - עד סוף החודש, סימנים של משעמם שומן מופיעים רק בתאי שומן תת עורית, ואת האיברים הפנימיים הופכים furouter לא מוקדם יותר מ 3-4 חודשים. גוויות של התינוק נע לחלוטין לתוך ירי 4-5 חודשים, לעתים קרובות פחות; גופות של מבוגרים - אחרי 8-10 חודשים, אבל לעתים קרובות זה לוקח שנה אחת או יותר.

אם אתה נכנס לביצות כבול וקרקעות המכילות חומצות חומוס, שיזוף וקלסרים, יש שינוי מוזר בגווייה - מה שנקרא כבול לזרוק. העיתוי של היווצרות של מקלות כבול הוא אישי, אבל לא פחות מ 2 שבועות.

5. פתרון הנושא של נוכחות ואופי הנזק לגווייה.על הגוויות שהוצבו מן המים, נזק מזוהה לעתים קרובות. הם יכולים להיות מקור שונים: הרמה, אתונליתו שֶׁלְאַחַר הַמָוֶת.המומחה הפלילי צריך להקים מנגנון לנזק ומקורם.

הרמת נזקזה יכול להיות מתקבל לפני הכניסה מים, במהלך הנפילה, כאשר נושבת על מים, כמו גם במים עצמם. נזק אלה הם ממוצא שונה. לפני להכות אדם במים, נזק יכול להיגרם על ידי אדם לא מורשה, כמו גם באופן אישי כאשר מנסים התאבדות. לכן, לא ניתן לשקול את איתור הנזק לכל החיים על הגווייה מן המים בהכרח כשרצח, כגורם ביד חיצונית. נזק זה יכול להיגרם על ידי כלים שונים (טיפש, חד, ירייה) ויש להם מגוון של ביטויים מורפולוגיים (שחיקה, פצעים, שברים, וכו '). נזק הנובע נפילה למים מתרחשת מזעזועים על פריטים הממוקמים בדרך ליפול על הגוף, ולכן יש צורך לבחון היטב את המקום של נפילה לתוך המים, אם זה ידוע. במקרים מסוימים, נזק מתרחש מהגוף מכות על מים, ומגוון של נזק חיצוני וחיצוני נרחב מאוד (חבורות, דימום, שברים עצם, קרעים מקומיים, הפסקות נקודה, וכו ') מופיעים. בעת קפיצה למים, ניתן לצפות גם נקעים ושברים של תחנת צוואר הרחם. כל הנזק פגום יש תכונות אופייניות המציינות כי הם התעוררו במהלך החיים.

נזק אגרונליהם עשויים להתרחש במהלך הייסורים, עם תנועות עוויתות של הגפיים (שחיקה, נזק לקצות האצבעות, סתימת הציפורניים), במהלך המכות של הגוף על הקרקעית, עם זרימת נהר חזקה. בנוסף, מתרחשת נזק אגונלי בעת מתן טיפול רפואי (הפדהיה נרחבת על משטחי הצד של החזה בייצור הנשימה מלאכותית ועיסוי לב עקיף). בשרירי החזה ניתן למצוא דימום נרחב ואפילו שברי צלעות. סימנים של היתוך של התרחשות של נזקי כליל הם חלשים מאוד.

נזק למותאםהגוויות נובעות מסיבות שונות: כאשר הגווייה נע לאורך קרקעית המאגר, עם קורס חזק, מכות על מכשולים מתחת למים, בשל נזק לגוף למים

בעלי חיים, דגים, סרטנים, עם מיצוי גס של גופת המים. גופות התופים שהגיעו אל פני השטח נופלים תחת כלי נעים ולפעמים מקבלים נזק נרחב, עד הפרדת חלקי גוף (לדוגמה, על ידי ספינות על כנפיים מתחת למים). לפעמים נזק זה טועה לכל החיים. נזק למנוחה מאופיין בחוסר סימנים של שינויים דלקתיים. עם שהייה ארוכה של הגווייה במים ובהתפתחות של תהליכי הריקים, הפתרון לבעיה של מוצא לכל החיים מייצג קשיים גדולים.

נוכחותו של פלנקטון בדרכי הנשימה והריאות מעידה רק למגוון הגווייה במים, אך החדירה שלה עם זרימת הדם אל מוח העצם והאיברים הפנימיים מוכיחים את העובדה של טובע. ערך אבחוני מיוחד יש diatom של פלנקטון, הכולל אצות יחיד עם מעטפת מינרלים (סיליקון), שנותרה גם עם שינויים מרוחקים (איור 70).

תאנה. 70.סוגי דיאטומים של אצות.

בעל חשיבות מיוחדת היא השוואה של אלמנטים של פלנקטון ברקמות ובסביבת צריכת המשוער, כמו גם את זיהוי של זיהומים תעשייתיים המאפיינים של בריכה זו, לעתים קרובות יותר במוצרי נפט, בשטחי נשימה ואיברים פנימיים של הגווייה.

נתונים מפגינים לאבחון הנתונים מעניקים מדידה של צמיגות דם ורידים חלולים (כאשר מיובשים במים מתוקים, המודילום נצפתה, במיוחד בראשי הלב, במלח - המוקונסון-טרייט).

רפואה משפטית: ספר לימוד / אד. Yu.i. Pigolkina. - 3, פררב. ותוסיף. 2012 - 496 עמ ': IL.

Asphyxia (מבולבל) הוא הפרה חריפה של חילופי גז בגוף. לרוב, זה קורה בשל הפסקת גישה האוויר או הצטברות בו מזיק לגוף של פחמן דו חמצני. בשני המקרים, הרעב החמצן של הגוף מתפתח, מוביל בסופו של דבר למוות.

Asphyxia יכול להיגרם על ידי סיבות שונות: הפסקת גישה אוויר לריאות בשל מכשול מכני, הפרה של היכולת הרגילה של הדם של הדם - המוגלובין להעביר חמצן אוויר על ידי תאי הגוף (בהרעלת כמה רעלים ), אובדן יכולת התא לתפוס חמצן מהדם (במחלות מסוימות) ו.

בפועל של רשויות משפטיות, Asphyxia נמצא לעתים קרובות הנגרמת על ידי סיבות מכניות. Asphyxia מכני מתרחשת כאשר תלויים, לסחוט את הצוואר של הלולאה, עם הידיים שלהם, בעת סגירת הפתחים של הפה ואת האף, כאשר מעכב גופים זרים, במהלך סחיטה של \u200b\u200bהחזה ואת הבטן, כאשר בתוך שטח סגור, מתי טְבִיעָה.

Asphyxia מכני הוא קומפלקס של תופעות חמורות - עירור, אז עיכוב מערכת העצבים המרכזית, שיבוש חד של הנשימה, זרימת הדם, הפרות משמעותיות של ההרכב הכימי הרגיל של האורגניזם - ומסתיים במוות בשל שיתוק של מרכז נשימה.

בתהליך של גוסס מ Asphyxia מכניארבע תקופות עיקריות, בעקבות זו, ומאופיינות בהפרעה חדה של תנועות נשימה - קוצר נשימה, המתבטאות בכך שראשית הגוסס מייצרת נשימות עמוקות בעיקר, ואז עוויתות עמוקות מתחילות לנצח; אחרי זה, יש זמן עיכוב של נשימה - שתיקה טרמינלית, ואז נשימה אטונלית עוקבת אחריו. לאחר עצירת הנשימה, הלב יכול לרדת עוד כמה דקות, לפעמים פעימות לב ונשימה בעת ובעונה אחת. במהלך קוצר הקוצר, עוויתות פרטנית של השרירים של פלג הגוף העליון והגפיים העוברות לכוונון משותף. מוות מ Asphyxia מכני מתרחשת בתוך כמה דקות. במקביל, מצב הבריאות, גיל, שומן, וכו 'אינו שולל את האפשרות של מוות מיידי משיתוק הלב, אם המנוח סבל ממחלת לב.

סימנים כלליים למוות מאספיקסיה.בבדיקה החיצונית של הגווייה, אוני הפנים נצפתה, במיוחד באה לידי ביטוי בשעות הראשונות לאחר המוות; אחרי כמה שעות, זה עלול להיעלם בשל זרימת הדם לתוך המחלקות הבסיסית. לפעמים יש התרחבות של תלמידים, דם זורם מן האף, את הפרת קצה הלשון בין השיניים לבין הקצף בפה. יחד עם זה, טימורים נקודה ניתן לזהות על פני השטח הפנימי של העפעפיים. אתה יכול לראות אותם, מושכים את העפעפיים מעלה ומטה. דימום קטן יכול גם להיות נצפתה על העור של הפנים והצוואר. כתמי trupny הם בדרך כלל מאוד אינטנסיבי, באגים כהים, הם נראים די מהר. כתמי פודפני הם צבע מוזר של העור של הגווייה שנוצרה זמן קצר לאחר שהלב הוא נעצר. עם סיום זרימת הדם, דם נוזלי זורם ומרשים את הבדים הבסיסיים ואת העור של הגווייה, נותן להם את הצבע המתאים. באזור המפשעה של הגווייה או על בגדים, עקבות של השתנה לא רצונית צואה מזוהים לעתים קרובות. אצל גברים, עקבות של הזרע מודגשות בצורה של טיפות מן השופכה ניתן לזהות.

עם מחקר פנימי של הגווייה של המאפיינים האבחון, ספציפיים לחלוטין עבור Asphyxia מכני, אין, אבל השילוב של מספר מהם יכול להיות אופייני מוות מ Asphyxia. אחד התכונות המתמדת הוא דם נוזלי כהה. עם זאת, ניתן לזהות לא רק עם Asphyxia מכני, אלא גם במוות מהיר מסיבות אחרות. עם Asphyxia מכני, זה תמיד גדוש בדם עם המחצית הימנית של הלב. התכונה המהותית הבאה היא טווח מלא של איברים פנימיים בשל קיפאון בדם במערכת הווריד. לעתים קרובות, במהלך Asphyxia, יש קטן, גודל עם גרגרים יפים, דימום על פני השטח של הריאות או בין מניותיהם, תחת האופיקטריום, תחת קרום רירי של הפה ואת מערכת הנשימה העליונות. דימום אלה נקראים ekchimozami, או כתמים tarkier. הם נוצרים בשל גלישה עם דם לשבור את כלי הדם הקטן ביותר. סימן לא קבוע הוא הטחול מקוצר ואנמונד.

תְלִיָה

במהלך תלייה, המוות מתרחש בשל דחיסה של הצוואר של הלולאה, הידוק על ידי חומרת הגוף.

לוּלָאָהעל ידי המנגנון של הידוק שלהם על הצוואר יכול להיות קבוע הזזה.

לולאה יש קשר, טבעת וחופשי. אם הצומת קשור היטב ואת הטבעת לא משנה את גודלו, אז לולאה כזו נקרא קבוע, או קבוע. לעתים קרובות לולאה ביותר בקצה אחד יש "אוזן" קטנה - צומת, עוד סוף חופשי מסופר בו, כתוצאה של אשר טבעת מתגלגל של הלולאה נוצר. לולאה כזו נקראת הזזה.

בהתאם החומר המשמש לולאות, הם מחולקים נוקשה (חוט, חשיש חשמלי, וכו '); חצי נוקשה (חגורות, חבלים עבים וגסים) ורך, עשוי מחומר רך רחב, כגון מגבות, גיליונות, צעיף.

במונחים של מהירות, לולאות סביב לולאות הצוואר מחולקים יחיד, כפול, משולש ומספר.

בכל המקרים של תלייה, הלולאה ואת הצומת שלה צריך להיות מאוחסן בעת \u200b\u200bבדיקת המקום של האירוע, כמו חומר לולאה, את השיטה של \u200b\u200btissing אותו במקרים מסוימים יכול לעזור להקים את המקצוע של הקורבן או הרוצח (חלש, מלח, דייג , וכו.).

במחקר החיצוני של הנפטר לולאה או להסיר את הלולאה, עקבות נתון של הצוואר הוא מסלול מנותק - תלמים סטראגוליים.

תאנה. 19. אופייני (א) וטיפוסי (ב) לולאה לולאה

כאשר התורן האסטרטגי מזוהה, יש צורך לשים לב אליו. טופס כללי, מיקום וכיוון. על פי תכונות אלה, אפשר לשפוט את אופי דחיסת הצוואר, אשר גרם למוות (תלוי או לגמרי הלולאה). כיוון התלם תלוי בשיטה של \u200b\u200bהטלת לולאה על הצוואר. כאשר תלויים, הלולאה יכולה להיות ממוקמת אופיינית ואטיפית. חריץ קיפאון טיפוסי נחשב כאשר הצומת הציר הוא על הגב של הראש. עם חריץ קיפאון טיפוסי, הצומת לולאה הוא מתחת לסנטר או בצד (איור 19).

במהלך תלייה, חריץ הקיפאון הוא תמיד ביים בחלל - מלמטה למעלה. זאת בשל העובדה כי חתיכה אחת של לולאה (סוף חופשי) מתחזק עבור כל אובייקט (מסמר, דלתות Jamb, כלבות, וכו '), והשני, למעשה את הלולאה עצמה, חומרת הגוף אוהבת מטה. במקביל, הדיכאון הגדול ביותר של התלם נוצר בצד הצומת ההפוך של הלולאה, כלומר במקומו של הלחץ הגדול ביותר על הצוואר.

חריץ קיפאון יכול להיות סגור כאשר הן "קצה זה מתכנס במקום שבו נמצא הרכבה הציר, או פתוח, כאשר הקצוות לא סגורים אחד עם השני.

בהתאם לולאה החומר, התלם יכול להיות חזק, רך או מעבר. חריץ הקיפאון הנוקשה נוצר כאשר הלולאה מוחלת מחומר צפוף עם חתך קטן (חוט, חוט, דשדוש חשמלי). זה תמיד מבוטא היטב, להתמכר, יש מראה קלף, צבע חום כהה, חזק למגע (איור 20). על הגוויות ובאנשים משוחררים מן הלולאה והניצולים, החריצים מוזרה כאלה נשמרו במשך זמן רב מאוד.

חריצים רכים באים לידי ביטוי באגול, יש להראות רחב, כחול, כחול, מעט מדוכא. הם לא יציבים ויחסית להיעלם במהירות.

מעברי מעבר, או מעורבים, קיפאון הם שילוב של שני הראשונים.

חריץ הקיפאון הוא חומר לולאה שלילי, המציג את התכונות האופייניות שלה: הרוחב, נוכחות של צמתים, וכו ', והוא בא לידי ביטוי טוב יותר מאשר הגווייה היתה בלולאה (איור 21).

עבור רשויות החקירה הראשונית, חשוב מאוד להקים אם החריץ הוקם במהלך חייו של הקורבן או לאחר מותו, שכן ההרג ידועים, ואחריו תלויים את הגווייה כדי לדמות התאבדות. חריץ קיפאון חיים מתרחש חיוור, כלנית בשל סוחטת כלי הדם. מעל פניו ומתחתיו, הכלים מורחבים ועולה בדם, דימומים קטנים נמצאים במקומות. חריץ הקיפאון, בהתאמה, מספר לולאות על הצוואר עשוי להיות יחיד, כפול ומספר. במקרים אלה, גלילי העור המתנשאים נוצרים בין התורים. מן הדחיסה ואת הפסקות של כלי קטנים אלה רולים, נקודה דימום מתעוררים - זה כמעט סימן בלתי מעורער של האולטימטונה. עם זאת, לפעמים מוות בלולאה יכול להתרחש מהר מאוד מן השיתוק של הלב, ולאחר מכן זרימת הדם של כלי הדם דימום לא יכול להיות.

במקרים בהם הגוף האנושי, הוסר לולאה, הוא מושעה אז במטרה של סימולציה התאבדות, שני תלמים קיפאון נוצרים על הצוואר - אחד מהם הוא אופקי, הרים, עוד אלכסוני, נוצר לאחר מותו.

כדי לבסס את היתוך של התלם, הוא נחקר בהכרח באור המועבר. לשם כך, העור עם החריץ המוזר מופרד מרקמות רכות ודפדף לאור. אם התלם קשור, אז בשוליים הוא גלוי כלי הדם המורחבת, ולפעמים דימום קטן. יחד עם המחקר באור שהועבר, ניתן גם להחיל מיקרוסקופ סטריאוסקופית המשקפת; חתיכות של החריץ המוזר בהכרח לחקור היסטולוגית.

בנוסף לחריץ הקיפאון, יש סימנים מאפיינים אחרים של מוות מאנקסיה. אם הגווי היה תלוי לולאה במשך זמן רב, אז כתמי הצינור הם בולטים ביותר על החלקים התחתונים של הגוף ואת הגפיים התחתונות. לפעמים על רקע כתמים הם טימורים נקודת גלוי. לאמות ובמברשות של הידיים יש צל כחול. במקרים מסוימים, סחיטה של \u200b\u200bצוואר לולאה מלווה נזק לגרונס: לעתים קרובות יותר שברים שנצפו או מעונות של קרניים גדולות של העצם sublingual ואת הקרן העליון של הסחוס בלוטת התריס. בשל הלחץ של הלולאה, דימום בשרירי הצוואר מתעוררים. דימום ניתן לצפות ואפילו השרירים נצפים על הקשר של שרירי החזה-סטרנום עם היווצרות של קרישי דם קטנים, אשר, ללא ספק, עולה כי נזק זה מתעוררת ברגוני. בשל מתיחה חזקה של הצוואר, שרוולים של הגוף התלוי מתוח בו זמנית וקרוטיד, אשר מוביל לקרע רוחבי של פגזים פנימיים שלהם מתחת לולאה. במקרה זה, בין הקונכיות מרוכזות, אתה יכול לראות את הצטברות של דם מגולגל. תכונה זו מציינת את אורח החיים של הנזק, אבל זה לא תמיד נמצא.

לתוצאות, חשוב מאוד לקבוע אם יש נזק לקורפוס.

המומחה הרפואי הפלילי במקרים כאלה צריך לקבוע את אופי הנזק הזה - לכל החיים או pustumous - ומה הם מוחלים.

ברוב המקרים, תלוי הוא התאבדות, אבל תאונות ואפילו רציחות אפשריים. במקרה של התאבדות, הגוף הושעה במהלך עווית יכול להכות את הפריטים מוצקים הממוקם ליד פריטים מוצקים, למשל, חלקים בולט של החדרים, זעזועים הדלת, חלקי מתכת של המדרגות, כלבה של העץ, וכו ' במקרים, נזק הוא שטחי וממוקם על החלקים הבולטים של הגוף - על האף, הסנטר, על מברשות ידיים. במהלך הטביעה העצמית, נזק כבד יכול להיות מזוהה עד לחתוך והביא פצעים, אשר הוחלו על התאבדות לתלייה. זה נצפה לעתים קרובות בחולים נפשיים.

כאשר רצח על ידי נזק תלויים לגווייה הוא אופי ספרותי. במקרים כאלה, טימורים ושחיקה מתעוררים מן המאבק והגנה עצמית, צוואר, פנים, חזה. מקרים של רצח וללא כל נזק, כאשר על ידי הונאה או במהלך השינה, הם זורקים לולאה על הצוואר, ואת סוף חופשי הוא קבוע במהירות עבור כל אובייקט.

זה כמעט בלתי אפשרי לפתור את שאלת שאלת הרצח, תאונה או התאבדות, זה כמעט בלתי אפשרי לנזק. יש צורך לבדוק בקפידה את הסצינה, את מצבו, את התנוחה ואת הבגדים של תלו, את אופי הלולאה והצמתים, כמו גם את כל השינויים על הגופה.

נסיבות תלויות.ברוב המקרים, השפעה עצמית מתחייבת בפנים, לא יציבה נפשית או במצב של דיכאון אלכוהול. מקרים אפשריים של ילדים מתאבדים גיל בית ספר על בסיס חוויות ילדים שונים ומניעים אחרים.

כפי שכבר ציין, ייתכן שיש מקרים של רצח על ידי לולאה הונאה על ידי הצוואר של אדם בריא פיזית או במצב של שינה. רציחות אפשריות על ידי חולים תלויים, נחלש פיזית ואנשים שנמצאים במצב של שיכרון אלכוהול קשות. נוכחותם של איברים פנימיים במהלך המוות תלויה כמות גדולה של אלכוהול עשויה להצביע על רצח, שכן במצב של שיכרון אלכוהול קשות כאלה לא רק לא יכול להתנגד, אלא גם לא מסוגל לבצע באופן עצמאי אפקט עצמית.

יישור אקראי עלול לסיים את חיקוי ההתאבדות או הסימולציה.

תלויים כתאונה נדירה. קורבנותיה הן בעיקר ילדים קטנים: הילד מעודד את ראשה בין המוטות או רשת קרועה של המיטה, שבו מופרה צווארו, מאבד את התודעה ומת מת מאנקסיה. מוות דומה עקב הצוואר הנלחץ מקרי לכל אובייקט צר נמצא גם במבוגרים במצב של שיכרון אלכוהולי. בפועל שלנו היה מקרה כאשר שיכור ישב על מדרגות המרפסת, ועל המעקה הם תלו את החבל של הכניסה אליו העיף מבט בראשו ונרדם. בשל לחץ הצוואר על הכניסה, חימום עצמי ומוות הגיעו,

במקרה אחר, אדם נמצא במצב של שכרות, רוצה להתחמם, ישב על השרפרף ליד הדלת של הכבש, ונרדם, צווארון הז'קט הושיט את הקצה הבולט של הדלת. המוות בא מתוך חותמת הצוואר עם צווארון בגדים (איור 22),

תנוחות התלויותבפרט, התאבדויות הן המגוונות ביותר: תלויות יכול לתלות בחופשיות בלולאה; הראש יכול להיות בלולאה, ואת הרגליים במצב חצי כפוף או כפוף להסתמך על הרצפה, על הקרקע (איור 23). התאבדויות יכולות להיות בתנוחות שונות: עומדות על הרגליים, הברכיים, חצי הליכה או שוכבת על המיטה, בעוד הקצה החופשי של הלולאה מחוזק על גב המיטה או בנושא אחר. לפעמים התאבדות לפני תלייה, לשים לולאה, מחבר את הרגליים או את ידיו או משהו אחר. התאבדויות החווה הן כאשר גבר ואישה מתאבדות באותו לולאה (איור 24).

Asphyxia מכני

חוץ מרפואה. ברפואה משפטית, תחת אספיציה מכנית, הם מבינים את החריף, הנובע בשל הפסקה חלקית או מוחלטת של גישה אווירית לאור, בשל מכשולים מכניים שונים. בהתאם לאופי הגורמים המכניים, המיוצרים מכשולים לנשימה, והמאפיינים של ההשפעות שלהם נבדלים על ידי א 'מ. מתוך סחיטה של \u200b\u200bהצוואר - האספיקסיה המוזרים (, הסרת הלולאה, הדעיד ביד) ; א מ. מן דחיסה של החזה והבטן - דחיסה asphyxia; א '. מסגירת חורי האף והפה עם חפצים רכים, סגירת מערכת הנשימה של גופים זרים, נוזלים - אסתטיביים; א. מ סגירת מערכת הנשימה של המוני מזון, דם.

ככלל, א 'מ' ממשיך בחריפות, מסתיים במוות (אם לא מופרע) בתוך 6-8 min. באנשים נחלשים בחדות, בחולים, כגון מחלת לב כלילית, עשויים להתרחש בדקות הראשונות.

בלב שינויים פתומורפולוטיים שזוהו בא 'מ'., יש הפרעות במחזור הדם חד. הביטויים שלהם שקיבלו את שמו של סימנים משותפים של Asphyxia אינם pationomonic עבור א 'מ'. לכן, כפי שהם יכולים להתרחש תחת סוגים אחרים של מוות מהיר עם בראשית דומה. התכונות הכלליות של Asphyxia זוהה בפתיחת הגופה כוללות שופע, נשפך, צבוע באופן אינטנסיבי, מופיעים לאחר 40-60 min.לאחר המוות; עור וצוואר; דימום נקודה קטנה בלחימה; השתנה, דוחף את תקע הריר מן צוואר הרחם צוואר הרחם; נוזלים כהים בלב וכלי ורידי גדולים, גלישה עם מחצית הדם הימנית של הלב בהשוואה לשמאל, ורידי מלא של איברים פנימיים; דימומים סובנציונליים ו-משרדיים (כתמים tardier).

בנוסף לתכונות משותפות, עם כל אחד מהמינים של א 'מ. התפתחות פרטיות מתעוררות, המשמשת כבסיס לראיות מומחה למוות מאנקסיה וטונקרציה של מינים. לדוגמה, סימנים חיצוניים אופייניים ביותר לתלייה הם bagulacio (השביל על העור מן דחיסה של לולאה שלה, תאנה. אחד ), רוחב, עומק, הקלה תחתונה, צפיפות, בהתאם לחומר לולאה ואת מידת ייבוש pustumous של העור; סינוזות חדה של עור הפנים; קצה הפה הבולטת של השפה הוא בדרך כלל דחוק בין השיניים (boning); תת קרקעיים; עקבות של השתנה ו dececation, שפיכה. עם מיקום תנודה טיפוסי של הלולאה, הוא ממוקם מול החלק העליון של הצוואר או ברמה של סחוס בלוטת התריס. יש גם שכבת לולאה pustumuous כדי להסתיר את הפשע על ידי הדמיה תלויים. לכן, מומחה בכל מקרה צריך לפתור את הנושא של המערך של היווצרות של חריץ מוזר. זה מעודד על ידי דימום לתוך העור לאורך הפריפריה של התלם, בקצה rollers ביניים (אם החריצים אינם שלמים), לתוך הרקמה תת עורית וזה, כמו גם ברקמות רכות סביב אלה התבוננות לפעמים כאשר מסתובבים החוצה שברים של הסחוס לרבנקס ותחנה. באזורי בלוטות לימפה וכלים קטנים של הריאות יכולים לפעמים להיות מזוהים בסבלנים שומניים קטנים מן הסיבים תת עוריים מרוסקים במהלך החריץ המוזר. בעורקים פתוחים, ניתן לזהותו יתר על כן, תאנה. 2. ), ובריאות - נקודת דוטלר דימורים (כתמים tardier, תאנה. 3. ).

Asphyxia מן הדחיסה של החזה ואת הבטן מתעורר בשל קושי חד וסיום של תנועות הנשימה של החזה (במהלך התמוטטות במכרות, חול וקריירה חצץ, בקהל וכו '). בנוסף לתכונות הכלליות במחקר גוויות של אנשים שמתו ממין זה, א 'מ', לזהות את חוסר האציליות ואת ציאנוזה חדה של אדם עם דימום קלים מרובים בעור (), כמו גם את כך - שנקרא כרמיין נפיחות של הריאות. במקרים מסוימים, אם הבטן סחיטה עם אובייקטים מוצקים מוצקים, עצמות, רקמות רכות ואיברים פנימיים עשויים להתעורר.

עדות למוות מאנקיישן כתוצאה מהשתתפות של מערכת הנשימה של גופים זרים, מסות מזון, חומרים בתפזורת הוא זיהוי שלהם בדרכי הנשימה. רמת ההשתתפות תלויה ברייבר של זרים, למשל, בהמונים תזונתיים וחומרים קטנים רופפים חודרים על דרכי הנשימה עד ברונצ'יול ואלוולי.

Asphyxia יכול להיגרם על ידי סגירת מערכת הנשימה של חפצים רכים או ידיים של אדם אחר. במקביל, אם הקורבן לא יכול להיות התנגדות, אז לא נמצאו תכונות ספציפיות של סוג זה של Asphyxia. לפעמים, עם לחיצה חזקה אל האף ועל הפה של פריטים רכים, שובל של מרקם בד עשוי להישאר על העור: שחיקה וחבורות אפשריים על הקרום הרירית של השפתיים והחניכיים.

בחקר גופות של אנשים שמתו מאנקסיה, המשימות של המומחה המשפטי כוללים את הקמתה של סוג של אספיצ'סיה, חזרתו, טנאטוגנזה וגורמים, מגבלות המוות. בעת בחינת אנשים שעברו א 'מ'. יש צורך לבסס את עובדה, asphyxia ו

Asphyxia הנגרמת על ידי ההשפעה על הגוף של גורם מכני נקרא Asphycia מכני. הרעיון של "Asphyxia" מתורגם "ללא דופק" (A - הכחשה, מדפוגמוס - הדופק). הבסיס של Asphyxia מכני הוא מכשולים מכניים צריכת האוויר בריאות. בראשית של Asphyxia כזה, התפקיד של שתי נקודות עיקריות לשחק: חוסר חמצן חריפה הצטברות סימולטנית של פחמן דו חמצני, אשר קובע את התרחשותו של התהליך הפתופיזיולוגי.

עם Asphyxia מכני, גישה האוויר נעצר לתוך הגוף דרך דרכי הנשימה, ולכן חמצן נצרך במהירות על ידי רקמות חומצה פחם צובר. במשך כמה דקות, זה מוביל לשיתוק של מערכת העצבים המרכזית ואת התרחשות המוות. לפיכך, האספיקסיה המכנית מאופיינת בעיקר על ידי: ההשפעה של הגורם החיצוני, ההפרעה המכנית במחזור האוויר בדרכי הנשימה, וכתוצאה מכך, היא כמעט היעלמות מוחלטת של חמצן מן הדם והרקמות והצבירות של פחמן דו חמצני.

מִיוּן:
1. Strengulation Asphyxia:

• תְלִיָה;
• הסרת צירים;
• handmakes;
• הסרת נושא מוצק

2. אספרסיה חסימתית:

• סגירת חורי הפה והאף עם הידיים, חפצים רכים;
• סגירת לומן של מערכת הנשימה עם גופים זרים קומפקטיים;
• שאיפה של חומרים בתפזורת
• שאיפה של נוזלים
• שאיפה של תוכן קיבה
• טובע במים:

1. נכון ("רטוב")
2. ("יבש")
3. טובע בתקשורת נוזלית אחרת
4. דחיסה Asphyxia: חזה ובטן;
5. asphyxia בתוך שטח סגור מוגבל.

לְהַבחִין 7 שלבים של Asphyxia: 1) PredasFactic, 2) קוצר נשימה השראה, 3) קוצר נשימה מערפס, 4) עצירת הנשימה קצרה (או תקופת מנוחה), 5) נשימה מסוף, 6) עצירה נשימה עמידים. 7) לב מפסיק.

הבמה הראשונה שפורזה. שלב זה בדרך כלל נמשך 10-20 שניות הראשונות, אבל זה יכול להימשך כמה דקות. תפקיד גדול הוא שיחק על ידי האימון של אדם לעיכוב נשימה.

תקופה של קוצר נשימה של השראה. בשלב זה, משך הוא בדרך כלל בערך 1 דקה, השאיפה היא השוררת על הנשיפה. שלב זה תלוי בעיקר בהיקף הריאות ומספר האוויר בהם. דם משאיר חמצן וצטברות פחם רפלקסיבית ומרכזי מעצבן ישירות מערכת עצבים ולקבוע את ההתקפה הגדילה ולהאריך את קצב הנשימה של קוצר נשימה.

השלב השלישי הוא תקופה של קוצר נשימה ערפל - שבו הנשיפה שוררת על שאיפה. שלב זה מתבטא בהפחתת שרירי הגוף עד התקפי שרירים. שלב זה מתרחש גם מבנה של רירי ממברנות, הרחבת התלמידים, האטה של \u200b\u200bפעימת לב, גדל בתחילה ולאחר מכן ירידה בלחץ הדם. בדקה השנייה, הנשימה בשיא הנשימה מופרעת על ידי עוויתות עווית אחת של קבוצות שרירים בודדות, יש צורך לחשוב, מגירוי של החלקים המתאימים של הקליפה. בסוף הראשון - מוקדם, התודעה השנייה איבדה; בערך הרגע השלישי, גירוי נמשך לנבוח כולו, ויש התכווצויות נפוצות עם שחרורו של צואה ושתן. הגורמים הושלמו על ידי אופלטונוס.

השלב הרביעי של חנקסיה הוא שלום. שלב זה נמשך בתוך כמה שניות או דקות.

לאחר 30 - 45 שניות, נפרדים נופש נדיר וחלשה של שרירי הנשימה מופיעים מתחילת השאר - "נשימה מסוף" - השלב החמישי; קיצוצים לב הם במהירות, אבל להיות חלש יותר. עד הסוף, הרחק הרביעי, הקופא הנשימה מסוף, מאוחסן רק להחליש את פעימות הלב בהדרגה.

השלב השישי של Asphyxia הוא התחנה האחרונה של נשימה.

השלב השביעי הוא עצירת לב, אשר מגיע ל 5 - 8th דקה.

עוצמת החומרה ומשך שלבי אינדיווידואליים של Asphyxia במידה מסוימת תלוי במספר גורמים: סוג של Asphyxia מכני, גיל, מצב בריאות, וכו '

Asphyxia מכני מלווה בהפרות חמורות ממערכת העצבים המרכזית. התודעה אבודה בסוף שתי הדקות הראשונות או הראשונות; כאשר הסרת, במיוחד כאשר תלוי, הרבה קודם לכן. עם פיתוח אט אט אט, אובדן התודעה קדמה בהפרעה של ראייה, שמיעה, תחושת הכאב אבדה.

עבור Asphyxia מכני, הוא מאופיין במהירות מגיע אדמיה, תנועות פעילות להיות בלתי אפשרי. רגישות מוגברת של השרירים החלקים של המעי והשלפוחית \u200b\u200bבזמן ובמקביל מרגיעה את הספירים מובילה שתן לא רצונית וחום. מאותה סיבה, נוזל הזרע הוא שוחרר אצל גברים ואת התוכן של תעלת צוואר הרחם אצל נשים.

סימנים של Asphyxia.:

סימנים חיצוניים:

דימום קטן בקליפה ערמומית של העין - יכול להיות מרובים, לעתים קרובות יותר לוקליזציה בהמרה champions; עם זרימה ארוכה, אותם דימום יכול להיווצר בעור העפעפיים, הפנים, הצוואר, העליון של החזה, על הקרום הרירית של הפה; תכונה זו, המציין עלייה בלחץ תוך ורידי והגדלת חדירותו של קיר כלי הדם על בסיס היפוקסיה, היא בעלת ערך, אבל זה לא קבוע.

פרצוף Cianoz נמצא לעתים קרובות, אבל גם סימן לא קבוע עלול להיעלם בשעות הראשונות לאחר התרחשות המוות כתוצאה מזרימת הדם לתוך החלקים הבסיסיים של הגווייה; מאידך גיסא, כשהגווייה מתמודדת, הטיה עלולה להתרחש במקרים בהם מותו של H משויך לאספיסיה מכנית.

נשפך עצום סגול סגול כתמים - עוצמתם קשורה למצב נוזלי של הדם ולכן, הוא עבר בקלות לחלקים הבסיסיים של הגוף; מצב כזה של כתמים הגוף הוא אופייני לכל המקרים כאשר המוות מגיע במהירות, ולכן, הוא אופייני מכל המקרים כאשר המוות

מגיע במהירות, ולכן המשמעות האבחנה של תכונה זו היא קטנה;

השתנה בלתי מבוקרת, צואה והתפרצות של סוד המין - צוינו באספיקסיה מכנית לא בכל מקרה והוא נצפה לפעמים בסוגים אחרים של מוות (חשמלאי, הרעלת כמה רעלים, מוות בר קיימא).

דימום קטן בקונכיות החיבור של העיניים, לעתים קרובות פחות בעור הפנים, הצוואר ובמברנה הרירית של הפה - סימן בעל ערך של Asphyxia. דימום אלה עשויים להיות רבים ורווקים, לעתים קרובות יותר מקומי במעברים יחד. הוא נוצר כתוצאה של עלייה בלחץ במערכת של הווריד החלל העליון ולהגדיל את חדירות של קיר כלי הדם על בסיס היפוקסיה. קיפול וציאנוזה של הפנים מתרחשים כבר בדקות הראשונות של התהליך האספיסיקלי והם נשמרים לעתים קרובות על הגווייה, אך לעתים קרובות נעלמים כמה שעות לאחר המוות כתוצאה של זרימת דם חלקית בחלקים הבאים של הגווייה. איטי יותר, עם תנאים שווים אחרים שצוינו, קירור הגווייה, היווצרות מהירה של כתמי צינור שנשפכו, אינטנסיביים, מלית הגווייה המהירה, ההתקפה המהירה של נרקב, ההפרדה של שתן, צואה, זרע.

סימנים פנימיים:

1. דם נוזלי כהה - שלט נצפתה כל הזמן באספיקסיה מכנית; עם זאת, אותו מצב של דם הוא גם אופייני של סוגים רבים אחרים של להגיע במהירות; צבע הדם הכהה נובע מהקליטה של \u200b\u200bחמצן הדם על ידי חוויית רקמות.
2. הגלישה של הדם של המחצית הימנית של הלב קשורה לקושי של זרימת הדם במעגל קטן; עם מוות מהיר בחצי הימני של הדם של הדם תמיד יותר משמאל; עם זאת, עם מוות מ Asphyxia מכני, ההבדל בזרימת הדם של שני מחצית הלב הוא תמיד יותר נפרד.
3. איברים פנימיים מלאים - מתרחשת עם סוגים רבים של להגיע במהירות; כשלעצמו, אין לה ערך אבחוני.
4. יחסית בקנה מידה קטן טחול - שלט המתרחש לעתים רחוקות יחסית; מחברים שונים מוערך להיות לא שווה, אבל הכי נוטה לעובדה כי הטחול האנמי בשילוב עם נתונים אחרים יש להשתמש כדי לאבחן מוות מ Asphyxia מכני.
5. דימום קלים משלים ו subepicaccardial הם תכופים למצוא Asphyxia מכני. הערך שלהם הוא בדרך כלל קטן - מנקודה לגודל של תבואה זרע, הצבע הוא אדום כהה אדום, לעתים קרובות עם גוון כחול; מספרם מאחד לתריסר או יותר; תחת הפלורה של הריאות, הם נמצאים לעתים קרובות על משטחים דיאפרגמאלית ו interdetal, על הלב - תחת האפיקדיום על גב השטח שלה; התרחשותם של דימום אלה נובעת לעלייה חדה בלחץ בעורקים קטנים ורשת נימי בתקופת ההתקפים, וכן עלייה בחדירות של קיר כלי הדם כתוצאה מגדחת חמצן של רקמות; דימום קטן באספיקסיה מכניים נצפים לא רק תחת פגזים סרבלים, אלא גם בשרירים ובכל האיברים הפנימיים, כמבטא מורפולוגי של תגובה מהירה ביותר של מערכת כלי הדם על התרחשות של רעב חמצן חריפה; דימום קטן ליד pleurra ו epicardians נפגשים עם סוגים אחרים של מוות, אבל עם Asphyxia מכני הם מתרחשים לעתים קרובות יותר והם רבים יותר.
6. אקוטי alveolar, פחות תכופים, נרגש ריאה.

מצב נוזלי של הדם בלב וכלי הגופה שנגרמו על ידי hypercaps, הוא נצפה כל הזמן כאשר מוות מ Asphyxia מכני. מצב הדם הנוזלי מוביל להיווצרות מהירה של צינורות ניקוז אינטנסיביים. הצפת של הלבבות הימניים של הלב קשורה קיפאון יתר לחץ דם במעגל מעגל קטן. דימום קטן / ekchimosis / in plegre ו epicard (כתמי טאריאן) הם למצוא תכופים באספיקסיה מכנית - את הקצוות של שלהם ברור, אינטנסיבי, אדום כהה, גדלים מנקודה ל 1-2 מ"מ. בקוטר, הסכום של יחיד למספר, הוא לעתים קרובות יותר על משטח הסרעפת האחורי של הריאות, בין חריצים הון, על פני הלב האחורי של הלב. התרחשותם של דימום אלה נובעת לעלייה חדה בלחץ נימי ונו, עלייה בחדירות של קיר כלי הדם עקב היפוקסיה, כמו גם ירידה בלחץ בחללים pleural בשלב של קוצר השראה. דימום דומה להתרחש לפעמים לא רק ב פגזים סרניים, אלא גם בשרירים, באיברים הפנימיים, בממברנות הריריות של דרכי העיכול. הם סימן מורפולוגי של תגובה מהירה ביותר של מערכת כלי הדם על התרחשות של רעב חמצן. בריאות - אמפיזמה של דרגות שונות (הבולטות ביותר במהלך הטביעה).