Antibiotiká Ciprofloxacín pri liečbe cystitídy a urogenitálneho systému. Cyprofloxacín pomáha: inštrukcie na použitie ciprofloxacínových antibiotických inštrukcií na použitie kapsúl

Dávková forma: Biele alebo biele tablety so žltkastým farebným nádychom, bicsepool, pokrytý škrupinou; 250 mg Dávkovanie - okrúhla, prípustná drsnosť; Dávkovanie 500 mg - podlhovasté, s rizikom na dvoch stranách.

Pred užívaním lieku si pozorne prečítajte celú vložku:

Neodhadzujte tento list. Možno bude potrebné znova prečítať.

Ak máte akékoľvek otázky, nájdete u svojho lekára alebo lekárnika.

Tento liek by vám mal byť napísaný lekárom. Neposielajte ho ostatným. Môže ich poškodiť, aj keď ich príznaky sú rovnaké ako vaše.

Ak sa niektorý z vedľajších účinkov stane vážnym, alebo ak si všimnete vedľajšie účinkyNie je uvedené v tomto hárku, informujte o tom lekára alebo lekárnika.

Čo je ciprofloxacín a pre ktoré sa používa:Každý tablet ciprofloxacín obsahuje účinnú látku: 250 mg alebo 500 mg ciprofloxacínu (vo forme ciprofloxacínu hydrochloridu) a pomocných látok: kukuričný škrob, sodík škrob, mastenec, stearát horečnatý, koloidný oxid kremičitý, hydroxypropylmetylcelulóza, oxid titaničitý, propylénglykol. Tento liek patrí do skupiny do skupiny fluorochinolón, antimikrobiálne prostriedky na systémové použitie. Potláča rast mikroorganizmov, ktoré spôsobujú infekcie.

Ciprofloxacín sa aplikuje v nasledujúcich prípadoch:

Infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na liek:

nižnaya Infections dýchacie cestyspôsobené gramnegatívnymi baktériami (pneumónia, s výnimkou pneumokokovej, bronchopulmonálnej infekcie pri chronickej obštrukčnej chorobe pľúc, fibrózy, bronchieks);

infekcie stredného ucha a odevných drevín spôsobených gramnegatívnymi baktériami;

infekcie obličiek a močový trakt;

kožné infekcie a mäkké tkanivá spôsobené gramnegatívnymi baktériami;

infekcie kostí a kĺbov;

infekcie malých panvových orgánov (vrátane adnexitídy a prostatitídy), kvapavosti;

infekcia gastrointestinálny trakt (vrátane hnačky, ktorých patogény sú enterotoxové kmene črevných tyčiniek, CAMPYLOBACTER JEJUNI);

intraabdommentálne infekcie;

infekcie u pacientov so zníženou imunitou (s neutropéním).

Neužívajte ciprofloxacín v nasledujúcich prípadoch:

zvýšená citlivosť na ciprofloxacín, iné chinolóny alebo pomocné látky tohto lieku;

tehotenstvo, dojčenie obdobie;

detský a dospievajúci vek do 18 rokov;

simultánne použitie s teizánidínom.

Pri vymenovaní ciprofloxacinu, uistite sa, že informujem lekára o príjem niektorého z nižšie uvedených liekov. Snáď, s ich spoja, bude potrebná úprava dávky alebo dodatočné prieskumy:

Metotrexát: Zvýšenie koncentrácie metotrexátu počas spoja, zvyšuje riziko vývoja toxických reakcií súvisiacich s metotrexátom.

Fenytoín, klozapín: Je možné ovplyvniť koncentráciu v krvi týchto liekov. Odporúčaná kontrola krvných produktov v krvi.

Anticultimurické prípravky triedy IA, III: Je možné eliminovať QT interval EKG. Odporúčané kontrolu EKG.

Iné xantínové deriváty (kofeín, pentoxifilín): súčasný príjem môže viesť k zvýšeniu koncentrácie xantínových derivátov v krvi.

Meklopramid: významné zrýchlenie nasávania ciprofloxacínu, ktoré znižuje čas na dosiahnutie maximálnej koncentrácie v plazme.

Nesteroidné protizápalové lieky: Príjem kĺbov (s výnimkou kyseliny acetylsalicylovej) môže vyvolať kŕče.

Hypoglykemické lieky na príjem (glyibenklamid): Je možné posilniť ich hypoglykemický účinok. Potrebujete kontrolu hladín cukru v krvi.

Ropinirol, drogy obsahujúce lidokaín, klozapín, sildenafil: Je možné účinkovať na koncentráciu v krvi týchto liekov, spolu platiť až po odhadovaní pomeru "rizika-výhody".

Didanosin: Zníženie sania ciprofloxacínu.

Teophylline: Je možné zvýšiť koncentráciu a obdobie eliminácie teofylínu. Odporúča sa pozorovať lekára, aby ste identifikovali príznaky toxicity teofylínovej a korekcie dávky.

Sampllecloth: spomaľuje vylučovanie ciprofloxacínu.

Sukrafat, horčík alebo hliník obsahujúce prostriedky na zníženie kyslosti žalúdka, železných prípravkov: sanie ciprofloxacínu spomaľuje, interval medzi prijímaním týchto liekov by mal byť najmenej 4 hodiny.

Antikoagulanciá: Riešenie rizika krvácania. Odporúčaná kontrolu nad koagulačným systémom krvi.

Cyklosporín: Posilnenie toxického účinku cyklosporínu na obličkách. Odporúčané ovládanie funkcie obličiek.

Použitie ciprofloxacínu počas tehotenstva a počas laktácie:Kontraindikované.

Aplikácia ciprofloxacínu u detí:Deti a adolescenti sa uplatňujú len po vyhodnotení pomeru rizika - prínosu. Na pozadí užívania ciprofloxacínu sa artropatie často objavujú u detí.

Vplyv na schopnosť viesť vozidlá a kontrolné mechanizmy: Schopnosť kontrolovať auto a iné mechanizmy sa môžu znížiť v dôsledku vplyvu ciprofloxacínu na reakčnú rýchlosť.

Spôsob použitia a dávkovania ciprofloxacínu: Trvanie liečby závisí od závažnosti ochorenia, \\ t klinický tok a výsledky bakteriologického výskumu. V niektorých prípadoch je možné ďalej vymenovať iné antimikrobiálne prostriedky. Ak pacient nie je schopný užívať tablety z akéhokoľvek dôvodu, odporúča sa vykonať liečbu infúznej formy liečiva, po ktorom nasleduje prechod na recepciu vo vnútri.

Infekcie dolných dýchacích ciest: 500-750 mg2-krát denne - 7-14 dní.

Infekcia horné oddelenia dýchacie cesty:

Zhoršenie chronickej sinusitídy - 500-750 mg2-krát denne - 7-14 dní;

Chronický hnisavý priemer otitis - 500-750 mg2-krát denne - 7-14 dní;

Malígny vonkajší Otit - 500-750 mg 2-krát denne - 28 dní - 3 mesiace.

Infekcie močových ciest:

Nekomplikovaná cystitída: 250-500 mg 2-krát denne - 3 dni (ženy v období menopauzy - raz 500 mg);

Komplikovaná cystitída, nekomplikovaná pyelonefritída: 500 mg2-krát denne - 7 dní;

Komplikovaná pyelonefritída: 500-750 mg 2 krát denne - najmenej 10 dní v niektorých prípadoch (napríklad počas abscesov) - až 21 dní;

Prostatitída: 500-750 mg2-krát denne - 2-4 týždne (akútne), 4-6 týždňov (chronické).

Genitálne infekcie:

Plesňová uretritída a cervicita - jednorazový príjem 500 mg;

Orchoepidimidimitída a zápalové ochorenia malých panvových orgánov - 500-750 mg2 krát denne - najmenej 14 dní.

Infekcie PCT a intraAbdominálne infekcie:

Hnačka spôsobená bakteriálnou infekciou, vrátane Shigella spp, okrem Shigella Dysenteriae typu I a empirickej liečby ťažkých cestovateľských hnačiek - 500 mg2-krát denne - 1 deň;

Hnačka spôsobená Shigella Dysenteriae typu I - 500 mg 2-krát denne - 5 dní;

Hnačka spôsobená Vibrio Cholera - 500 mg 2-krát denne - 3 dni;

Abdominálny titul - 500 mg 2-krát denne - 7 dní;

IntraAbdominálne infekcie spôsobené gram-negatívnymi mikroorganizmami - 500 - 750 mg 2-krát denne - 5-14 dní.

Infekcie kože a mäkkých tkanív: 500 - 750 mg2 krát denne - 7-14 dní.

Infekcie kĺbov a kostí: 500 - 750 mg 2 krát denne - max. 3 mesiace.

Prevencia a liečba infekcií u pacientov s neutropéniou: Vymenovanie sa odporúča spolu s ďalšími liekmi - 500-750 mg 2-krát denne - terapia pokračuje až do konca obdobia neutropénie.

Prevencia invazívnych infekcií spôsobených Neisseria Meningitidmi: 500 mg raz.

Prevencia po kontakte a liečba sibírskych vredov: liečba sa má začať čo najrýchlejšie po zamýšľanej alebo potvrdenej infekcii - 500 mg 2-krát denne - 60 dní od okamihu potvrdenia infekcie.

Porušenie funkcie obličiek: Dávka závisí od klírensu kreatinínu: 30-60 ml / min - 250-500 mg každých 12 hodín; menej ako 30 ml / min - 250-500 mg každých 24 hodín; Pacienti na hemodialýze - 250-500 mg každých 24 hodín (po dialyzačnom procese); Pacienti na peritoneálnej dialýze - 250-500 mg každých 24 hodín.

Porušenie funkcie pečene: Korekcia dávky sa nevyžaduje.

Možné vedľajšie účinky:Ako všetko liekyCiprofloxacín môže spôsobiť vedľajšie účinky s rôznou frekvenciou, bez ohľadu na to, či to bolo zhotovené.

Často (1 až 10 - 100 prípadov): nevoľnosť, hnačka.

Zriedkavé (1 na 100 - 1 000 prípadov): Plesňová superinfekcia, eozinofília, nedostatok chuti do jedla, hyperaktivita, excitácia, bolesti hlavy, závraty, poruchy spánku, porušenie chuti, vracanie, žalúdka a črevo bolesť, dyspepsia, meteorizmus, zvýšená aktivita pečeňové enzýmy, zvýšenie úrovne bilirubínu, vyrážky, svrbenie, urtikária, svalnatú bolesť (v končatinách, späť, hrudník), artikulárna bolesť, zhoršená funkcia obličiek, únava, zvýšenie teploty.

Zriedka (1 až 1,000 libier - 10 000 prípadov): zápal hrubého čreva, zmena počtu leukocytov, anémie, zníženie počtu krvných doštičiek, alergické reakcie, Zvýšenie hladiny cukru v krvi, zmätok vedomia, patologických snov, depresie s príchodom samovražedných myšlienok, zmeny citlivosti, chvenie, kŕče, závraty, porušovanie, smiešne poruchy, tachykardia, znížená reklama, mdloby, udusenie, porušenie funkcie pečene, žltačka, hepatitída, fotosenzitivita, bolesť svalov, zápal kĺbov, zvýšený svalový tón, svalové kŕče, zlyhanie obličiek, krv / kryštály v moči, Jade, zvýšenie aktivity amylázy.

Veľmi zriedka (menej ako 1 až 10 000 prípadov): hemolytická anémia, redukcia krvných buniek, inhibícia funkcie kostnej drene, anafylaktická reakcia, anafylaktický šok, psychické reakcie s možnými samovražednými pokusmi, migrény, porušovanie koordinácie, nestabilnej chôdze, poruchy vnímania zápachu, Zvýšený intrakraniálny tlak, zmeny vnímania farieb, vaskulitída, pankreatitída, nekróza pečene, petechia, erytém, stevens-johnsonov syndróm, toxický epidermálny necroliza, slabosť svalov, zápal a tendroch (väčšinou Achilles), opuch, zvýšené potenie.

Frekvencia nie je známa (nie je možné odhadnúť na základe dostupných údajov): periférna neuropatia, ventrikulárna tachykardia, arytmia, ostrý zovšeobecnený pustil EXAnthem, zvýšenie protrombínskeho času.

Ak ste si vzali dávku ciprofloxacínu väčšieho ako lekár odporučil:Ak počet tabliet v deň, ktorý ste prekročili číslo, ktoré váš lekár odporučil, alebo vaše dieťa prehltlo tabletu, poraďte sa s lekárom alebo volaním Sanitka! Prijatie zastavenia lieku! Predávkovanie sa môže prejaviť závraty, bolesti hlavy, únavu, kŕče, halucinácie, zmätok vedomia, zmysel pre nepohodlie v bruchu, zhoršené funkcie obličiek a pečene, prítomnosť kryštálov a krvi v moči. Ako prvá pomoc sa odporúča opláchnuť žalúdok a vziať antacids.

Bezpečnostné opatrenia I. špeciálne pokyny Pri užívaní CIPROFLOXACIN:

Ťažké infekčné ochorenia a zmiešané infekčné procesy. S týmito stavom sa ciprofloxacín predpísal v kombinácii s inými antimikrobiálnymi liekmi.

Streptocokcálna infekcia (vrátane streptokoccus pneumoniae). Ciprofloxacín sa neodporúča o liečbu kvôli nedostatočnej účinnosti.

Urogenitálne infekcie. Tieto infekcie môžu byť spôsobené fluorochinolonom udržateľným neisseria gonorrhoeaeeae. V týchto prípadoch by mal byť ciprofloxacín predpísaný spolu s inými antimikrobiálnymi liekmi. Ak nedošlo k zlepšeniu do 3 dní od príjmu, liečba sa odporúča revidovať.

Inkurentne infekčné ochorenia. Údaje o účinnosti ciprofloxacínu na liečenie pooperačného intraperu infekčné choroby Obmedzené.

Hnačka "Traveler". Pri výbere ciprofloxacinu sa zohľadňujú dostupné informácie o odolnosti proti lieku príslušných mikroorganizmov v navštívenej krajine.

Infekčné ochorenia kostí a kĺbov. Ciprofloxacín je predpísaný v kombinácii s inými antimikrobiálnymi prípravkami po mikrobiologickom výskume.

Sibírsky vred: Informácie o používaní lieku u ľudí sú obmedzené. Odporúča sa riadiť národnými a / alebo medzinárodnými nástrojmi na liečbu tohto ochorenia.

Ďalšie špecifické ťažké infekčné ochorenia: Ciprofloxacín sa používa v súlade s protokolmi liečby alebo po dôkladnom posúdení pomeru rizika a prínosu a vedenie mikrobiologickej analýzy v prípadoch, keď je iná liečba nemožná alebo po nepriaznivom výsledku predchádzajúcej liečby.

Precitlivenosť. Po obdržaní jednej dávky liečiva je možná reakcia hypersenzitivity, vrátane anafylaktických a anafylaktoidných reakcií, - stavy ohrozujúcich život. Prijatie lieku okamžite zrušiť, okamžite informovať lekára alebo zavolať sanitku!

Kostrový svalový systém. Ciprofloxacín by nemal byť predpísaný pacientom s ochoreniami šľachy alebo porúch pri užívaní chinolónov v minulosti. V prípade potreby liečba závažných infekčných chorôb u takýchto pacientov na liečenie závažných infekčných chorôb sa vykonáva mikrobiologickým výskumom a hodnotením pomeru "rizika-výhody". Možno výskyt zápalu alebo lámanie šliach, hlavne u starších pacientov alebo zároveň hosting kortikosteroidov. Pri niektorých známkach špecifikovaného ochorenia (edém, zápal) sa liečivo preruší a imobilizuje postihnutá končatina. UPOZORNENIE UPOZORNENIE U pacientov s Miastenia Gravis.

Fotosenzitivita. Pacienti užívajúci ciprofloxacín by sa mali vyhnúť priamemu vystaveniu slnečnému žiareniu a UV žiareniu.

Ústredný nervový systém. Je známe, že chinolóny môžu znížiť konvulzívnu prahovú hodnotu a iniciovať kŕče. UPOZORNENIE Používajú sa pacienti s ochoreniami CNS provokujúce konvulzívne záchvaty. Bolo hlásené v prípadoch polyneuropatie (bolesti, pálenie, pocit vzrušenia, hluku u ušach, svalová slabosť, poškodenie citlivosti, vrátane hmatovej, bolesti, teploty, vibrácií a svalov a artikulárne). Ak sa vyskytne špecifikované javy - liečivo je prerušené! Okamžite informovať lekára.

Kardiovaskulárny systém. Vzhľadom k tomu, používanie ciprofloxacínu je spojené s prípadmi predĺženia QT intervalu k EKG, musí sa pri liečbe pacientov s rizikom vývoja arytmií: vrodené predĺženie intervalu QT; Simultánny príjem anti-arodrmických liekov triedy IA a III, antidepresíva, makrolidov, neuroleptík; porušovanie elektrolytov; Ženy a starší pacienti sú citlivejší; Choroby srdca.

Pseudombranová kolitída: ak podozrenie na pseudombranóznej kolitídy ( kvapalina Po dlhú dobu, prípadne s krvou a hlienom v ňom) by sa malo okamžite prerušiť a naliehavo konzultovať s lekárom na vykonávanie vhodnej liečby! Nie je možné používať drogy, ktoré stláčajú črevnú motilitu. Okamžite informovať lekára.

Renálne a močové systémy: Je potrebné vytvoriť dostatočné množstvo tekutiny.

Hepatobiliárny systém: hlásené v prípadoch nekrózy pečene a život ohrozujúcej zlyhanie pečene (žltačka, tmavý moč, svrbenie, nedostatok chuti do jedla). Ak sa vyskytne špecifikované javy - liečivo je prerušené! Okamžite informovať lekára.

Nedostatok glukózy-6-flofáthydrogenázy. Je možné vyvinúť hemolytické reakcie. Liečivo nie je predpísané takýmto pacientom, okrem prípadov, keď potenciálne výhody prekročia možné riziko.

Charakteristiky látok Ciprofloxacín

Syntetické antibakteriálne liečivá Široké spektrum Akcie z skupiny fluorochinolone.

Farmakológia

Farmakodynamika

Mechanizmus akcie

Inhibuje bakteriálnu DNA girázu (Topoizomerasy II a IV, zodpovedné za proces superspirácie chromozomálnej DNA okolo jadrovej RNA, ktorý je potrebný na čítanie genetických informácií), narušuje syntézu DNA, rastu a rozdelenia baktérií; Spôsobuje výrazné morfologické zmeny (vrátane bunkovej steny a membránach) a rýchlu smrť bakteriálnej bunky.

Pôsobí bakériovo na gram-negatívnych mikroorganizmoch počas obdobia odpočinku a rozdelenia (pretože to ovplyvňuje nielen na DNA gyráze, ale tiež spôsobuje lýzu bunkovej steny), grampozitívne mikroorganizmy sú platné len počas obdobia rozdelenia.

Nízka toxicita pre bunky makroorganizmu je spôsobené nedostatkom DNA giase v nich. Na pozadí použitia ciprofloxacínu sa nevyskytuje paralelne s produktom odolnosť voči iným antibakteriálnym liekom, ktorá nepatrí do skupiny inhibítorov DNA Giarase, ktorá je vysoko účinná vzhľadom na baktérie, udržateľné, napríklad na aminoglykozidy, penicilíny , cefalosporíny, tetracyklín.

Mechanizmy odporu

Odolnosť in vitro. Ciprofloxacín je často spôsobený bodom mutácií bakteriálnej topoizomerázy a DNA GIASE a vyvíja pomaly, prostredníctvom viacstupňových mutácií.

Jednotlivé mutácie môžu viesť k zníženiu citlivosti ako na vývoj klinickej stability, avšak viac mutácií vedú hlavne k vývoju klinickej odolnosti voči ciprofloxacínu a krížovej odolnosti voči hinolone riadku.

Odolnosť voči ciprofloxacínu, ako aj na mnohé iné antibakteriálne liečivá, môžu byť vytvorené v dôsledku zníženia priepustnosti bunkovej steny baktérií (ako sa často deje v prípade Pseudomonas aeruginosa.) a / alebo aktivácia vylučovania z mikrobiálnej bunky (EFFUX). Hlásia sa na vývoji rezistencie v dôsledku kódujúceho genómu lokalizovaného na plazmidoch Qnr.. Mechanizmy rezistencie, ktoré vedú k inaktivácii penicilínov, cefalosporínov, aminoglykózov, makrolidov a tetracyklínov, pravdepodobne narúšajú antibakteriálnu aktivitu ciprofloxacínu. Mikroorganizmy rezistentné voči týmto liečivám môžu byť citlivé na ciprofloxacín.

Minimálna baktericídna koncentrácia (MBC) zvyčajne nepresahuje minimálnu inhibičnú koncentráciu (MIC) o viac ako 2-krát.

Nižšie sú uvedené reprodukovateľné kritériá na testovanie citlivosť na ciprofloxacín, schválený Európskym výborom na určenie citlivosti na antibakteriálne látky ( Eucast.). Hodnoty hraničných hodnôt Mick (mg / l) sú uvedené v klinických podmienkach pre ciprofloxacín: Prvá číslica je určená na mikrogannizmus citlivý na ciprofloxacín, druhý je pre rezistentný.

- Enterobacteriaceae. ≤0,5; >1.

- Pseudomonas spp. ≤0,5; >1.

- ACINETOBACTER SPP. ≤1; >1.

- Staphyloccus 1 spp. ≤1; >1.

- Streptococcus pneumoniae 2. <0,125; >2.

- Haemophilus influenzae. a Moraxella catarrhalis 3. ≤0,5; >0,5.

- Neisseria Gonorrhoeae. a Neisseria meningitidis. ≤0,03; >0,06.

Hodnoty hranovej hodnoty, ktoré nie sú spojené s mikroorganizmami 4 ≤0,5; \u003e 1.

1 Staphylococcus spp .: Hodnoty pohraničky pre ciprofloxacín a offlsacín sú spojené s vysoko viditeľnou terapiou.

2 Streptococcus pneumoniae: Divoký typ S. pneumoniae. Sa nepovažujú za citlivé na ciprofloxacín a teda odkazuje na kategóriu mikroorganizmov s medziľahlou citlivosťou.

3 personály s mikrofózou presahujúcou citlivého prahového pomeru / mierne citlivý sú veľmi zriedkavé, a stále nie sú žiadne správy o nich. Testy na identifikáciu a antimikrobiálnu citlivosť Pri objavovaní takýchto kolónií je potrebné opakovať a výsledky musia byť potvrdené pri analýze kolónií v referenčnom laboratóriu. Pokiaľ dôkaz o klinickej odpovedi na kmeňov s potvrdenými hodnotami MIC presahujúcim v súčasnosti používaný prahový hranicu, mali by sa považovať za rezistentné. Haemophilus spp./moraxella spp .: Je možné identifikovať kmene N. Influenzae. Nízka citlivosť na fluorochinolóny (MIC pre ciprofloxacín - 0,125-0,5 mg / l). Dôkaz o klinickej hodnote nízkej odolnosti v infekciách dýchacích ciest spôsobených N. Influenzae., nie.

4 Hodnoty pohraničky, ktoré nie sú spojené s mikroorganizmami, sú určené hlavne na základe údajov farmakokinetiky / farmakodynamiky a nezávisia od distribúcie mikrofónu pre konkrétne druhy. Sú použiteľné len pre druhy, pre ktoré nie je definovaný prah citlivosti, špecifický pre druh, a nie pre tieto druhy, pre ktoré sa neodporúča testovanie citlivosti. Pre určité kmene sa šírenie získaného odporu môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a časom. V tejto súvislosti je žiaduce mať relevantné informácie o odolnosti, najmä pri liečbe závažných infekcií.

Nižšie sú uvedené údaje Ústavu klinických a laboratórnych štandardov ( Clsi), Vytvorenie reprodukovateľných noriem pre hraničné hodnoty Mick (mg / l) a difúzne testovanie (priemer zóny, mm) s použitím diskov obsahujúcich 5 ug ciprofloxacínu. Podľa týchto noriem sú mikroorganizmy klasifikované ako citlivé, medziprodukty a rezistentné.

Enterobacteriaceae.

Mick 1: citlivé -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Difúzne testovanie 2: citlivé -\u003e<15.

Pseudomonas aeruginosa. a iné. Baktérie nesúvisia s rodinou Enterobacteriaceae.

Mick 1: citlivé -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testovanie difúzie 2: citlivé -\u003e 21; Medziprodukt - 16-20; rezistentný -<15.

Staphylococcus spp.

Mick 1: citlivé -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testovanie difúzie 2: citlivé -\u003e 21; Medziprodukt - 16-20; rezistentný -<15.

Enterococcus spp.

Mick 1: citlivé -<1; промежуточный — 2; резистентный — >4.

Testovanie difúzie 2: citlivé -\u003e 21; Medziprodukt - 16-20; rezistentný -<15.

Haemophilus spp.

Mick 3: citlivé -<1; промежуточный — -; резистентный — -.

Testovanie difúzie 4: citlivé -\u003e 21; medziprodukt - - -; Odolné - -.

Neisseria Gonorrhoeae.

Mick 5: citlivý -<0,06; промежуточный — 0,12-0,5; резистентный — >1.

Testovanie difúzie 5: citlivé -\u003e 41; medziprodukt - 28-40; rezistentný -<27.

Neisseria meningitidis.

Mick 6: citlivý -<0,03; промежуточный — 0,06; резистентный — >0,12.

Testovanie difúzie 7: citlivé -\u003e 35; Medziprodukt - 33-34; rezistentný -<32.

Bacillus anthracis a Yersinia Pestis

Mick 1: citlivé -<0,25; промежуточный — -; резистентный — -.

Francisella Tularensis

Mick 3: citlivé -<0,5; промежуточный — -; резистентный — -.

1 Reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na testy s použitím chovu s vývarom s použitím katiónovej upravenej muller hinton bujónu ( Samnv), ktoré sa inkubujú s prístupom vzduchu pri teplote (35 ± 2) ° C počas 16-20 hodín pre kmene Enterobacteriaceae, pseudomonas aeruginosa, iné baktérie, ktoré nesúvisia s rodinou Enterobacteriaceae, Staphylococcus spp., Enterococcus spp. a Bacillus anthracis; 20-24 h pre ACINETOBACTER SPP.24 hodín Y. Pestis (V prípade nedostatočného rastu inkubujte ďalších 24 hodín).

2 Reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na difúzne testy s použitím diskov pomocou Muller Hinton Agar ( Samnv), ktorý sa inkubuje s prístupom vzduchu pri teplote (35 ± 2) ° C počas 16-18 hodín.

3 reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na difúzne testy pomocou diskov na určenie citlivosti na Haemophilus influenzae. a Haemophilus Parainfluenzae. pomocou testu testu Haemophilus spp. (Ntm.), ktorý sa inkubuje s prístupom vzduchu pri teplote (35 ± 2) ° C počas 20-24 hodín.

4 Reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na difúzne testy s použitím diskov pomocou testovacieho prostredia. Ntm.ktorý sa inkubuje v 5% C02 pri teplote (35 ± 2) ° C počas 16-18 hodín.

5 Reprodukovateľná norma je použiteľná len na testy citlivosti (difúzne testy s použitím diskov pre zóny a roztoky agar pre MIC) s použitím gondukčného agaru a 1% inštalovanej rastovej prísady pri teplotách (36 ± 1) ° C (nepresahujúce 37 ° C ) v 5% CO 2 počas 20-24 hodín

6 Reprodukovateľná norma sa vzťahuje len na testy s použitím chovu s vývarom s použitím katiónovej upravenej muller hinton bujónu ( Samnv) S pridaním 5% krvi oviec, ktorý sa inkubuje v 5% C02 pri (35 ± 2) ° C počas 20-24 hodín.

7 reprodukovateľná norma uplatniteľná len na testy s použitím katiónového korigovaného MULLER HINTON BROKU ( Samnv) S pridaním určitej 2% rastovej prísady, ktorá sa inkubuje s prístupom vzduchu na (35 ± 2) ° C počas 48 hodín.

Citlivosť in vitro na ciprofloxacín

Pre určité kmene sa šírenie získaného odporu môže líšiť v závislosti od geografickej oblasti a časom. V tomto ohľade, pri testovaní citlivosti kmeňa je žiaduce mať relevantné informácie o rezistencii, najmä pri liečbe závažných infekcií. Ak je lokálna prevaha rezistencie taká, že použitie použitia ciprofloxacínu aspoň niekoľkých typov infekcií je pochybné, je potrebné konzultovať so špecialistom. In vitro. Ciprofloxacínová aktivita bola preukázaná vo vzťahu k nasledujúcim citlivým kmeňom mikroorganizmov.

Aeróbne gram-pozitívne mikroorganizmy - Bacillus anthracis, Staphylococcus aureus (metiky), \\ t Staphylococcus saprophyticus, Streptococcus spp.

Aeróbne gram-negatívne mikroorganizmy - AEROMONAS SPP., Moraxella Catarrhal je, Brucella SPP., Neisseria Meningitidis, Citrobacter Koseri, Pasteurella spp., Francissella Tularensis, Salmonella spp., Haemophilus Ducreyi, Shigella spp., Heemophilus influenzae, VIBRIO SPP., Legionella spp., Yersinia PESTIS.

Anaeróbne mikroorganizmy - MobiLuncus spp..

Ostatné mikroorganizmy - CHLAMYDIA TRACHOMATIS, CHLAMYDIA PNEUMONIAE, MYCOPLASMA HOMINIS, MYCOPLASMA PNEUMONIAE.

Meniaci sa stupeň citlivosti na ciprofloxacín bol preukázaný pre nasledujúce mikroorganizmy: Acinetobacter baumanii, Burkholderia cepacia, Campylobacter spp., Citrobacter freundii, Enterococcus faecalis, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella oxytoca, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas fluorescens, serratia marcescens, streptokoccus pneumoniae, peptostreptokoccus spp., Propionibacterium ACNES.

Predpokladá sa, že prirodzená odolnosť voči ciprofloxacínu má Staphylococcus aureus. (odolné voči metikulínu), Stenotrophomonas Maltophilia, Actinomyces spp., Enteroccus faecium, Listeria Monocytogenes, Mycoplasma Genelitium, Ureaplasma Urealyticum, anaeróbne mikroorganizmy (okrem MobiLuncus spp., Peptostreptococus spp., Propionibacterium ACNES).

Farmakokinetika

Sanie. Po zavedení 200 mg ciprofloxacínu Tmax je 60 minút, s maxom - 2,1 ug / ml; Komunikácia s plazmovými proteínmi - 20-40%. Keď sa v zavádzaní farmakokinetiky ciprofloxacínu lineárne v rozsahu dávok do 400 mg.

Keď sa v / v zavedení 2 alebo 3 krát denne, kumulácia ciprofloxacínu a jeho metabolitov nie je označená.

Po perorálnom podaní sa ciprofloxacín rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu, hlavne v dvanástniku a cister. S max v sére sa sérum dosiahne po 1-2 hodinách a množstvá sa na orálne podávanie 250, 500, 700 a 1000 mg ciprofloxacínu 1,2; 2.4; 4.3 a 5,4 μg / ml. Biologická dostupnosť je asi 70-80%.

Hodnoty C max a AUC zvýšenie pomeru k dávke. Potraviny (s výnimkou mliečnych výrobkov) spomaľuje sanie, ale nemení s max a biologicky dostupnosťou.

Po instilácii v spojive po dobu 7 dní, koncentrácia ciprofloxacínu v krvnom plazmovom plazme od zbytočného kvantitatívneho odhadu (<1 нг/мл) до 4,7 нг/мл. Средняя C max в плазме крови была примерно в 450 раз меньше, чем после приема внутрь в дозе 250 мг.

Distribúcia. Účinná látka je prítomná v krvnej plazme predovšetkým v neionizovanej forme. Ciprofloxacín je voľne distribuovaný v tkanivách a telesných tekutinách. Vd v tele je 2-3 l / kg.

Koncentrácia v tkanivách 2-12 krát vyššia ako v krvnej plazme. Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandle, pečene, rušnej bubliny, žlče, čriev, abdominálnych organ a malých panvových (endometria, falopium rúry a vaječníky, maternice), semien kvapalina, prostaty žľabové tkaniny, obličky a močové orgány, pľúcne tkaniny, bronchiálne Tajné, kostné tkanivo, svaly, synoviálnu tekutinu a artikulárne chrupavky, peritoneálna tekutina, koža. V spinálnej tekutine preniká v malom množstve, kde je jeho koncentrácia v neprítomnosti zápalu mozgovej škrupiny 6-10% krvnej plazmy a s zapáleným - 14-37%. Ciprofloxacín tiež dobre preniká do očnej tekutiny, pleury, peritoneum, lymfy, cez placenty. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v krvnej plazme.

Metabolizmus. Ciprofloxacín biotransformovaný v pečeni (15-30%). Štyri metabolity ciprofloxacínu v malých koncentráciách sa nachádzajú v krvi v malých koncentráciách - dietylováproxacín (M1), sulfokybololoxín (M2), oxociproloxacín (M3), formylcyproxacín (M4), z ktorých tri (M1-M3) vykazujú antibakteriálnu aktivitu in vitro.porovnateľné s aktivitou kyseliny nylixovej. Antibakteriálna aktivita in vitro. Metabolit M4, prítomný v menšom množstve, viac zodpovedá aktivity norfloxacínu.

Vymazanie. T 1/2 je 3-6 hodín, s CPN - až 12 hodín. Je založený na hlavných obličkách cez filtrovanie kanála a sekréciu v nezmenenej forme (50-70%) a vo forme metabolitov (10%) ), zvyšok je cez gastrointestinálnym spôsobom. Približne 1% podávaná dávka sa zobrazuje s biliárnym. Po in / v podávaní je koncentrácia v moči počas prvých 2 hodín po zavedení takmer 100-krát viac ako v krvnej plazme, ktorá významne presahuje IPC pre väčšinu kauzačných činidiel infekcií močových ciest.

Klírens obličiek - 3-5 ml / min / kg; Všeobecná vôľa - 8-10 ml / min / kg.

Keď CPN (Cl kreatinín\u003e 20 ml / min) sa znížili cez obličky, avšak kumulácia v tele nie je v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu ciprofloxacínu a odstránením cez gastrointestinálny trakt.

Deti. V štúdii u detí neboli hodnoty s max a AUC závisieť od veku. Nebol pozorovaný výrazný nárast hodnôt s max a AUC s opakovaným podávaním (v dávke 10 mg / kg 3-krát denne). U 10 detí s ťažkou sepsou vo veku menej ako 1 rok, hodnota s maxom bola 6,1 mg / l (rozsah od 4,6 do 8,3 mg / l) po infúzii 1 h v dávke 10 mg / kg a U detí vo veku od 1 do 5 rokov - 7,2 mg / l (rozsah od 4,7 do 11,8 mg / l). Hodnoty AUC v príslušných vekových skupinách predstavovali 17,4 (rozsah od 11,8 do 32 mg · b / l) a 16,5 mg · b / l (rozsah od 11 do 23,8 mg · b / l). Tieto hodnoty zodpovedajú rozsahu, ktorý je hlásený pre dospelých pacientov s použitím terapeutických dávok ciprofloxacínu. Na základe farmakokinetickej analýzy u detí s rôznymi infekciami je odhadovaný priemer T 1/2 približne 4-5 hodín.

Aplikácia látky ciprofloxacín

Nekomplikované a komplikované infekcie spôsobené mikroorganizmami citlivými na ciprofloxacín.

Dospelí

Respiračné infekcie, vr. akútne a chronické (v etape zhoršujúce) bronchitída, bronchikátové ochorenie, infekčné komplikácie fibrózy; Pneumónia Klebsiella spp., Enterobacter spp., Proteus spp., Esherichia coli. Pseudomonas Aeruginosa, Haemophilus spp., Moraxella Catarrhalis, Legionella spp. a stafylococci; Inflections, vr. stredné ucho (stredné otitis), zjavné drevy (sinusitída, vrátane akútne), spôsobené gramnegatívnymi mikroorganizmami vrátane Pseudomonas aeruginosa. alebo stafylococci; Infekcie urogenitálneho systému (vrátane cystitídy, pyelonefritídy, adnexitídy, chronickej bakteriálnej prostatitídy, orchitídy, epididimiditídy, nekomplikovaného gonoronu); IntraAbdominálne infekcie (v kombinácii s metronidazolom), vrátane. peritonitída; Bublinkové infekcie a žlčový trakt; infekcie kože a mäkkých tkanív (infikované vredy, rany, popáleniny, abscesy, flegmon); Infekcie kostí a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída); sepsa; Typhoidná horúčka; CampylobActeriosis, Shigelóza, Traveler Hnačka; infekcie alebo prevencia infekcií u pacientov so zníženou imunitou (pacienti užívajúci imunosupresíva alebo pacienti s neutropéniou); Selektívna dekontaminácia čriev u pacientov so zníženou imunitou; Prevencia a liečba pľúcnej formy sibírskych vredov (infekcia Bacillus anthracis); Prevencia invazívnych infekcií spôsobených Neisseria meningitidis..

Deťom

Terapia komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa., u detí od 5 do 17 rokov s pľúcnou fibrózou; Prevencia a liečba pľúcnej formy sibírskych vredov (infekcia Bacillus anthracis).

Kvôli možným nežiaducim javom z kĺbov a / alebo okolitých tkanív (pozri "bočná akcia"), liečba by mala začať lekára so skúsenosťami pri liečbe ťažkých infekcií u detí a adolescentov a po dôkladnom posúdení pomeru prínosu a rizika.

Pre oftalmologickú aplikáciu. Liečba rohovky rohovky a infekcie predného segmentu očnej buľvy a jej príveskov spôsobených baktériami citlivými na ciprofloxacín, u dospelých, novorodencov (od 0 do 27 dní), dojčatá a detí (od 28 dní do 23 mesiacov), deti (od 2 do 11 rokov) a adolescentov (od 12 do 18 rokov).

Kontraindikácie

Zvýšená citlivosť na ciprofloxacín a iné fluorochinolóny; simultánny príjem s teizánidínom (riziko výrazného poklesu krvného tlaku, ospalosti); pseudomambranná kolitída; Vek do 18 rokov (až do procesu tvorby kostry, okrem spracovania komplikácií spôsobených Pseudomonas aeruginosa., u detí s fibrózou pľúc a prevenciou a liečbou pľúcnej formy sibírskych vredov); tehotenstvo; Dojčenie.

Obmedzenia žiadosti

Výrazná ateroskleróza mozgových ciev, poškodenia mozgových vôd, zvýšené riziko predĺženia intervalu QT alebo vývoj typu "piroet" typu (napríklad syndróm vrodeného predĺženia QT intervalu, srdcovej choroby (zlyhanie srdca, infarkt myokardu , Bradykardia), elektrolytová nerovnováha (napr inhibítory CYP1A2, vr. metylkasántíny, vrátane teofylínu, kofeínu, duloxetínu, klozapínu, ropinirolu, olanzapínu (pozri "Bezpečnostné opatrenia"); pacientov, ktorí majú indikáciu anamnézy škody na šľachy spojených s používaním chinolónov; Depresia, psychóza); choroby CNS (epilepsia, čím sa znižuje prahová hodnota konvulzívnej pripravenosti (alebo konvulzívnych záchvatov v histórii ), organické lézie mozgu alebo mŕtvice; Miasthenia gravis.; \\ T výrazné zlyhanie obličiek a / alebo pečene; starší vek.

Aplikácia v tehotenstve a dojčení

Ciprofloxacín je kontraindikovaný v tehotenstve a v dojčení.

Ak je potrebné použiť ciprofloxacín z matky počas obdobia dojčenia, dojčenie by malo byť zastavené pred liečbou.

Vedľajšie účinky látky ciprofloxacín

Systémová aplikácia

Nižšie uvedené liekové reakcie uvedené nižšie sú klasifikované nasledovne: Veľmi často (≥10); Často (≥1 / 100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10 000, <1/1000); очень редко (≤10000), частота неизвестна (по имеющимся данным определить частоту встречаемости не представляется возможным; нежелательные реакции, которые были зафиксированы только в ходе постмаркетинговых наблюдений, также обозначены как «частота неизвестна»).

Zo systému tvorby krvi a lymfatického systému: zriedkavo eozinofilia; Zriedkavo - leukopénia, anémia, neutropénia, leukocytóza, trombocytopénia, trombocytym; Veľmi zriedka - hemolytická anémia, agranulocytóza, gril (ohrozujúci život), inhibícia kostnej drene (ohrozujúca životnosť).

Z imunitného systému: Zriedkavo - alergické reakcie, alergický edém edém / angioedémový edém; Veľmi zriedka - anafylaktické reakcie, anafylaktický šok (ohrozujúci život), sérové \u200b\u200bochorenie.

Z metabolizmu a diéty): zriedkavo anorexia, zníženie chuti do jedla a počet prijatých potravín; Zriedkavo - hyperglykémia, hypoglykémia.

Populania Psyche: Zriedkavo - Psychomotor Hyperaktivita / Hodnotenie; Zriedkavo - zmätok vedomia a dezorientácie, úzkosti, poruchy spánku (nočné mory), depresia (čo môže viesť k samo-výkonnému správaniu, ako sú samovražedné skutky / myšlienky, ako aj pokus o samovraždu alebo úspešnú samovraždu), halucinácie; Veľmi zriedka - psychotické reakcie (ktoré môžu viesť k správaniu s vlastným výkonom, ako sú samovražedné skutky / myšlienky, ako aj pokus o samovraždu alebo úspešnú samovraždu).

Z CNS: Zriedka - bolesť hlavy, závraty, poruchy spánku, porucha, zvýšená únava, úzkosť, psychomotorická hyperaktivita / hodnotenie; Zriedkavo - Parestézia a Distezia, Hyppstesia, Tremor, Kŕče (vrátane epilepsie Peps), Vertigo; Veľmi zriedka - migréna, porušenie koordinácie pohybov, narušenie cíti, hyperstability, intrakraniálna hypertenzia (benígna); Frekvencia nie je známa - periférna neuropatia a polyneuropatia.

Z tela vízie: Zriedkavo - poruchy videnia; Veľmi zriedka - porušenie vnímania farieb, diplopia.

Zo strany sluchu a porušenia labyrintu: Zriedkavo - hluk v ušiach, dočasná strata sluchu; Veľmi zriedkavo - poškodenie sluchu.

Z boku SCC: zriedkavosti - tendencia; Zriedkavo - tachykardia, vazodilatácia, znížený krvný tlak, mdlobačné stavy, pocit prílivu krvi na tvár; veľmi zriedkavo - vasculitída; Frekvencia nie je známa - predĺženie QT intervalu (častejšie u pacientov, ktorí majú predispozíciu k rozvoju predĺženia intervalu QT, pozri "Bezpečnostné opatrenia"), ventrikulárna arytmií (vrátane typu "pirueta").

Respiračným systémom, hrudníkom a mediastinálnymi orgánmi: Zriedkavo - Dyssae, opuch hrtanu, opuch pľúc, respiračná porucha (vrátane bronchospazmu).

Z prevodovky: často - nevoľnosť, hnačka; Zriedkavý - zvracanie, bolesť brucha, dyspepsia, meteorizmus; Zriedkavo - kandidáza ústnej dutiny; Veľmi zriedkavka pankreatitída.

Zo strany pečene a žlčových ciest: Zriedka - zvýšiť aktivitu pečeňových transamináz, koncentráciu bilirubínu; Zriedkavo - porušenie funkcie pečene, cholestatickej žltačky, hepatitídy (neinfekčné); Veľmi zriedka - nekróza pečeňového tkaniva (v extrémne zriedkavých prípadoch progresívnych na ohrozujúcu životnosť hepatálnej insuficiencie).

Z boku pokožky a subkutánnych tkanín: Zriedka - vyrážka, svrbenie, urtikária, krmivo-uzly, vyrážka; Zriedkavo - fotosenzibilizácia, tvorba blistrov; Veľmi zriedka - petechia, multiform erytém malých foriem, zúžený erytém, Stevens-Johnsonov syndróm (malígny exsudatívny erytém), vrátane. Potenciálne ohrozujúci život, syndróm Layella (toxický epidermálny necroliz, vr. Potenciálne ohrozujúci život, bodové krvácanie na koži; frekvencia nie je známa - ostrý generalizovaný odpudivý exantný.

Z kostrového svalového systému a spojivového tkaniva: Zriedka - artralgia, kostrová svalová bolesť (vrátane bolesti v končatinách, chrbte, hrudníku); Zriedkavo - Malgia, opuch Sestavi, artritída, zvýšenie svalového tónu, svalové kŕče; Veľmi zriedkavo - svalová slabosť, tendencia, tendry (prevažne achilly), exacerbácia príznakov myasténia.

Obličkami a močovými cestami: zriedkavo - poškodená funkcia obličiek; Zriedkavo - zlyhanie obličiek, hematúria, kryštaluria, trubinistálna nefritída.

Všeobecné poruchy a poruchy v mieste vpichu injekcie: Často - reakcie v mieste vpichu (bolesť, horenie, začervenanie, flebitída); zriedkavo bolestivé syndróm nešpecifickej etiológie, všeobecné ochorenie, horúčka; Zriedkavo - opuch, potenie (hyperhydróza); Veľmi zriedka - porušenie chôdze.

Laboratórne ukazovatele: Zriedka - zlepšenie aktivity náčelníka v krvi, koncentrácia močoviny v krvi, aktivita ALT a AST, hyperbilirubinemium; Zriedkavo - zmena koncentrácie protrombínu, zvýšenie aktivity amylázy; Frekvencia nie je známa - zvýšenie MNA (u pacientov užívajúcich antagonisty vitamínu K).

Frekvencia vývoja nasledujúcich nežiaducich reakcií s C / pri zavádzaní a používaní koagulačnej terapie s ciprofloxacínom (b / v úvode s následným príjmom) je vyššia ako pri užívaní vnútri: často - zvracanie, zvýšenie aktivity pečeňových transamináz , vyrážka; Zriedkavo - trombocytopénia, trombocyatemia, zmätenosť a dezorientácia, halucinácie, parestézia a neideria, kŕče, vertigo, porušenie, strata sluchu, tachykardia, vazodilatácia, znížený krvný tlak, reverzibilná funkcia pečene, cholestatická žltačka, zlyhanie obličiek, opuch; Zriedkavo - pancytopénia, inhibícia kostnej drene, anafylaktický šok, psychotické reakcie, migréna, evolútnosť vône, poškodenia sluchu, vaskulitída, pankreatitída, nekróza pečeňového tkaniva, petechia, lámacích šliach.

Deti. Deti sa častejšie porovnávali s dospelými hlásenými na vývoji Artropatie.

Ako súčasť klinických štúdií, takéto nežiaduce fenomény, ako nepohodlie v oku (v 6% prípadov), Disciewicz (v 3% prípadov) a vyzráža na rohovke (v 3% prípadov) boli najčastejšie zaznamenané.

Frekvencia porušení zrakom (ako ich výskyt sa znižuje): často - vyzráža na rohovke, nepohodlie v oku, hyperémia spojivka; Zriedkavo - keratopatia, bodová keratitída, rohovky infiltráty, bezmyvá, zníženie zrakovej ostrosti, opuchy očných viečok, odvážnosť, bolesť očí, suché oko, edém spojivky a očné viečka, svrbenie v oku, roztrhnutie, vypúšťanie očí, tvorba kôry na okrajoch očných viečok, peeling kože očných viečok, hyperémie; Zriedkavo - toxické javy z tela vízie, keratitídy, konjunktivitídy, epitelového defektu rohovky, diplopia, redukciu citlivosti rohovky, asthenopie, jačmeňa.

Počas klinických štúdií a postmarketingov sa neriešia účinok instilácií ziproxacínu na stav muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva.

Interakcia

Systémová aplikácia

LC, čo spôsobuje predĺženie intervalu QT. Starostlivosť by sa malo užívať so súčasným použitím ciprofloxacínu, ako aj iných fluorochinolónov, u pacientov užívajúcich lieky, čo spôsobuje predĺženie intervalu QT (napríklad antiarytmické prípravky triedy IA alebo III, tricyklické antidepresíva, makrolidy, neuroleptiká) (pozri "Opatrenia").

Teofylínu. Súčasné použitie liekov obsahujúcich ciprofloxacín a teofylín, môže spôsobiť nežiaduce zvýšenie koncentrácie teofylínu v krvnej plazme, a teda výskyt teofyllinkovaných nežiaducich javov; Vo veľmi zriedkavých prípadoch môžu tieto bočné javy ohrozené pacienta. Ak simultánne použitie liekov obsahujúcich ciprofloxacín a teofylín, sa odporúča neustále monitorovať koncentráciu teofylínu v krvnej plazme av prípade potreby zníženie teofylovej dávky.

Ostatné deriváty Ksanthin. Súčasné použitie ciprofloxacínu a kofeínu alebo pentoxyfallínu (oxpilathylin) môže viesť k zvýšeniu koncentrácie xantínových derivátov v sére.

Phenitoin. So súčasným použitím ciprofloxacínu a fenytoínu sa pozorovalo zmena (zvýšenie alebo zníženie) obsahu fenytoínu v krvnej plazme. Aby sa zabránilo výskytu kŕčov spojených so znížením koncentrácie fenyotínu, ako aj na zabránenie nežiaducemu javu súvisiacej s fenoménom pri ukončení ciprofloxacínu, sa odporúča monitorovať liečbu fenyytítom u pacientov užívajúcich ciprofloxacín, vrátane Definícia obsahu fenytoínu v krvnej plazme počas celého obdobia simultánne použitie a krátky čas po ukončení kombinačnej terapie.

NSAID. Kombinácia vysokých dávok chinolónov (inhibítory DNA gyrázy) a niektoré NSAID (s výnimkou kyseliny acetylsalicylovej) môžu vyvolať kŕče.

Cyklosporín. So súčasným použitím ciprofloxacínu a liečiva obsahujúcich cyklosporín sa pozorovalo krátkodobé prechodné zvýšenie koncentrácie kreatinínu v krvnej plazme. V takýchto prípadoch je potrebné určiť koncentráciu kreatinínu v krvi 2 krát týždenne.

Perorálne hypoglykemické činidlá a inzulín. So súčasným použitím ciprofloxacínu a orálnych hypoglykemických činidiel, najmä sulfonylmočovinové prípravky (napríklad glibenklamid, glymepirid) alebo inzulínu, môže byť vývoj hypoglykémie spôsobený zlepšením hypoglykemických liekov (pozri "Bočná akcia"). Potrebné sú starostlivé sledovanie hladín glukózy v krvi.

Sampllecloth. Probenecid spomaľuje rýchlosť obličiek ciproofloxacínu. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liečiva obsahujúcich probenecid vedie k zvýšeniu koncentrácie ciprofloxacínu v sére.

Metotrexat. So súčasným použitím metotrexátu a ciprofloxacínu sa môže renálny-rúrkový transport metotrexátu spomaliť, čo môže byť sprevádzané zvýšením koncentrácie metotrexátu v krvnej plazme. To môže zvýšiť pravdepodobnosť vývoja vedľajších účinkov metotrexátu. V tomto ohľade musia byť pacienti dostávajúce v rovnakom čase metotrexát a ciprofloxacín stanoviť dôkladné pozorovanie.

Tizandine. V dôsledku klinickej štúdie s účasťou zdravých dobrovoľníkov pri použití ciprofloxacínu a liečiva obsahujúcich tzanidín sa odhalil zvýšenie koncentrácie teizanidínu v krvnej plazme - s max 7-krát (od 4 do 21-krát) a AUC - 10-krát (od 6 do 24-krát). So zvýšením koncentrácie tzaninínu v sére, hypotenzné (znížený krvný tlak) a sedatíva (ospalosť, letargia) sú spojené so sedatívnymi. Súčasné použitie ciprofloxacínu a liečiva obsahujúcich teizanidín je kontraindikovaný.

Omeprazol. S kombinovaným použitím liekov obsahujúcich ciprofloxacín a omeprazol, môže sa vyskytnúť nevýznamný pokles s maxovým ciprofloxacínom v krvnej plazme a zníženie AUC.

Duloxetín.V priebehu klinických štúdií sa ukázalo, že súčasné použitie duloxetínu a silné inhibítory izoenzýmu CYP1A2 (ako je fluvoxamín) môže viesť k zvýšeniu AUC as maxovým duloxetínom. Napriek absencii klinických údajov o možnej interakcii s ciprofloxacínom je možné predvídať pravdepodobnosť takejto interakcie so súčasným použitím ciprofloxacínu a duloxetínu.

Ropinirol. Súčasné použitie ropinirolu a ciprofloxacínu, mierneho inhibítora izoenzýmu CYP1A2, vedie k zvýšeniu max a AUC Ropinirolu o 60 a 84%. Vedľajšie účinky ropinirolu by sa mali monitorovať s ciprofloxacínom a na krátku dobu po ukončení kombinovanej terapie.

Lidokaín. V štúdii zahŕňajúcej zdravých dobrovoľníkov sa zistilo, že súčasné použitie liekov obsahujúcich lidokaín a ciprofloxacín, mierny inhibítor izoenzýmu CYP1A2, vedie k zníženiu klírensu lidokaínu o 22%, keď sa v / v podávaní. Napriek dobrej znášanlivosti lidokaínu, pričom súčasne sa používajú s ciprofloxacingom, vedľa interakcie sa zvyšujú vedľajšie účinky.

Klozapín. So súčasným použitím klozapínu a ciprofloxacínu v dávke 250 mg počas 7 dní sa pozorovalo zvýšenie sérových koncentrácií klozapínu a N-desmeltilikapínu o 29 a 31%. Podmienka pacienta by sa mala monitorovať av prípade potreby upraviť režim dávkovania klozapínu počas jej použitia s ciprofloxacínom a na krátky čas po ukončení kombinovanej terapie.

Sildenafil. So súčasným použitím u zdravých dobrovoľníkov ciprofloxacing v dávke 500 mg a sildenafilu v dávke 50 mg sa zaznamenalo zvýšenie max a AUC sildenafilu 2-krát. V tomto ohľade je použitie tejto kombinácie možná až po odhade pomeru prínosu / rizika.

Vitamín K. Antagonisti Spoločné používanie antagonistov ciprofloxacínu a vitamínu K (napríklad warfarínu, aceculturaturol, fenpropaon, fluinion) môže viesť k zvýšeniu ich antikoagulačného pôsobenia. Veľkosť tohto účinku sa môže líšiť v závislosti od súbežných infekcií, veku a všeobecného stavu pacienta, preto je ťažké odhadnúť účinok ciprofloxacínu na zvýšenie mnohých. Často by sa malo kontrolovať mnoho, keď je spoločné používanie antagonistov ciprofloxacínu a vitamínu K, ako aj na krátky čas po ukončení kombinovanej terapie.

Lieky obsahujúce domácnosť. Súčasné perorálne použitie liekov obsahujúcich ciprofloxacín a katión - minerálne prísady obsahujúce vápnik, horčík, hliník, železo; Sukralfat, antacidy, polymérne fosfátové zlúčeniny (napríklad SEZER, lantanónový uhličitan) a LS s veľkou nádobou na vyrovnávaciu pamäť (napríklad didanozínom) obsahujúcim horčík, hliník alebo vápnik - znižujú sanie ciprofloxacínu. V takýchto prípadoch by sa ciprofloxácia mala brať buď 1-2 hodiny pred, alebo po 4 hodinách po obdržaní takýchto liekov.

Prijatie potravín a mliečnych výrobkov. Treba sa vyhnúť simultánnemu perorálnemu používaniu ciprofloxacínu a mliečnych výrobkov alebo nápojov obohatených minerálnymi látkami (napríklad mlieko, jogurt, obohatené o vápenaté šťavy), pretože sanie ciprofloxacínu sa môže znížiť. Vápnik obsiahnutý v bežných potravinách významne neovplyvňuje odsávanie ciprofloxacínu.

Oftalmologická aplikácia

Špeciálne štúdie interakcie s použitím oftalmických foriem ciprofloxacínu sa neuskutočnili. Vzhľadom na nízku koncentráciu ciprofloxacínu v krvnej plazme po instilácii do spojivkovej dutiny je interakcia medzi LS spoločne používaným s ciprofloxacínom nepravdepodobná. V prípade spoločného použitia s inými miestnymi oftalmologickými liekmi by mal byť interval medzi ich používaním najmenej 5 minút a očné masti musia byť aplikované posledné.

Predávkovanie

Infúzia

Príznaky: Nevoľnosť, zvracanie, zmätok vedomia, mentálne vzrušenie.

Liečba: Špecifický antidote nie je známy. Je potrebné starostlivo sledovať stav pacienta, na vykonanie symptomatickej terapie, zaistiť dostatočný tok tekutiny. Aby sa zabránilo vývoju kryštalizácie, odporúča sa monitorovať funkciu obličiek, vrátane kyslosti (pH) moču.

Orálna aplikácia

Príznaky: Závraty, tremor, bolesť hlavy, únava, konvulzívne záchvaty, halucinácie, predĺženie QT intervalu, poruchy z gastrointestinálneho traktu, porušenie funkcie pečene a obličiek, kryštaluria, hematuria.

Liečba: Špecifický antidote nie je známy. Umyť žalúdok, prijímajúci aktívny uhlík, antacidy obsahujúce vápnik a horčík na zníženie absorpcie ciprofloxacínu. Na prevenciu vývoja kryštalátiu sa odporúča monitorovanie funkcie obličiek, vrátane pH a kyslosti moču. Symptomatická terapia. Starostlivé monitorovanie stavu pacienta, čím sa zabezpečí dostatočný príjem tekutiny.

S pomocou hemo- alebo peritoneálnej dialýzy sa môže odvodiť len menšie (menej ako 10%) množstvo ciprofloxacínu.

Oftalmologická aplikácia

Neexistujú žiadne údaje o predávkovaní. V prípade nepríjemných pocitov v oblasti očí sa odporúča umyť oči teplou vodou.

Spôsoby správy

Vnútri, v / in, lokálne.

Bezpečnostné opatrenia Látka Ciprofloxacín

Systémová aplikácia

Ťažké infekcie, stafylokokové infekcie a infekcie spôsobené gram-pozitívnymi a anaeróbnymi baktériami. Pri liečbe závažných infekcií, stafylokokových infekcií a infekcií spôsobených anaeróbnymi baktériami sa má ciprofloxacín použiť v kombinácii s vhodnými antibakteriálnymi činidlami.

Infekcie spôsobené Streptococcus pneumoniae. Ciprofloxacín sa neodporúča používať na liečenie infekcií spôsobených Streptococcus pneumoniae.Vzhľadom na jeho obmedzenú účinnosť vo vzťahu k tomuto patogénu.

Infekcie požiarnej dráhy. V genitálnych infekciách pravdepodobne spôsobené kmeňmi Neisseria Gonorrhoeae., Odolné voči fluorochinolónom by mali brať do úvahy informácie o lokálnej odolnosti voči ciprofloxacinu a potvrdiť citlivosť patogénu s laboratórnymi testmi.

Rušiť zo srdca. Ciprofloxacín ovplyvňuje predĺženie QT intervalu (pozri "vedľajšie účinky"). Berúc do úvahy skutočnosť, že ženy sú charakterizované väčším priemerným trvaním QT intervalu v porovnaní s mužmi, sú citlivejšie na lieky, ktoré spôsobujú predĺženie intervalu QT. Starší pacienti majú tiež zvýšenú citlivosť na pôsobenie HP, čo spôsobuje predĺženie QT intervalu. Preto je potrebné použiť ciprofloxacín v kombinácii s liekmi predlžujúcimi sa QT interval (napríklad antiarytmické triedy LS IA a III, tricyklické antidepresíva, makrolidy a antipsychotické liečivá) (pozri "Interakcia"), alebo u pacientov so zvýšeným rizikom intervalu QT Interval alebo vývoj "Piruet" typu arytmií (napríklad, vrodený syndróm predĺženia buniek, nekombaliť elektrolytové nerovnováhy, ako je hypokalémia alebo hypomagnagnosť, ako aj ochorenia srdcových ochorení, ako srdcové zlyhanie, infarkt myokardu, bradykardia).

Uplatňovanie u detí. Bolo zistené, že ciprofloxacín, podobne ako iné LS tejto triedy, spôsobuje artropatiu veľkých kĺbov u zvierat.

Pri analýze aktuálnych údajov o bezpečnosti ciprofloxacínu u detí mladších ako 18 rokov, z ktorých väčšina má pľúcnu fibrózu, neexistuje spojenie medzi poškodením chrupavky alebo kĺbov s užívaním ciprofloxacínu. Neodporúča sa používať ciprofloxacín u detí od 5 do 17 rokov na liečbu iných chorôb, s výnimkou komplikácií pľúcnej fibrózy súvisiacej s Pseudomonas aeruginosa., ako aj liečba a prevencia pľúcnej formy sibírskych vredov (po údajnej alebo osvedčenej infekcii Bacillus anthracis).

Precitlivenosť. Niekedy po prijatí prvej dávky ciprofloxacínu sa môže precitlivenosť vyvinúť, vr. Alergické reakcie, ktoré by mali byť okamžite informovaní o navštevovaní lekára (pozri "vedľajšie účinky"). V zriedkavých prípadoch sa po prvom použití môžu vyskytnúť anafylaktické reakcie až do anafylaktického šoku. V týchto prípadoch by sa malo okamžite ukončiť použitie ciprofloxacínu.

Gts. Keď sa počas alebo po liečbe alebo po ošetrení, ciprofloxacovanie ťažkej a dlhodobej hnačky by mala byť vylúčená s diagnózou pseudo-membránovej kolitídy, ktorá vyžaduje okamžité zrušenie ciprofloxacínu a účelu vhodnej liečby (vankomycín vo vnútri dávky 250 mg 4 krát denne) (pozri "Bočná akcia").

Použitie LS, ohromujúceho črevného peristalzie je kontraindikované.

Hepatobiliárny systém. Pri použití ciprofloxacínu boli prípady nekrózy pečene a zlyhanie pečene zameraného na životnosť. V prítomnosti takýchto príznakov ochorenia pečene, ako je napríklad anorexia, žltačka, stmavnutie moču, svrbenie, bolesť brucha, použitie ciprofloxacínu sa má zastaviť (pozri "vedľajšie účinky").

U pacientov užívajúcich ciprofloxacín a podstupujú ochorenie pečene, môže existovať dočasné zvýšenie aktivity pečeňových transamináz, osphere alebo cholestatickej žltačky (pozri "vedľajšie účinky").

Muskuloskeletálny systém. Pacienti s tvrdými myasthenia gravis. Mali by sa použiť cyprofloxacín s opatrnosťou, pretože Príznaky je možné zhoršiť.

Pri prijímaní ciprofloxacínu sa môže vyskytnúť inštancie šľachy tendencie a roztrhnutie šľachy (prevažne achilly), niekedy bilaterálne, už počas prvých 48 hodín po začatí liečby. Zápal šľachy a prasknutie sa môžu vyskytnúť aj niekoľko mesiacov po ukončení liečby ciprofloxacínom. U starších pacientov a pacientov s chorobami šliach, ktoré súčasne dostávajú liečbu kortikosteroidmi, existuje zvýšené riziko škádky.

Pri prvých príznakoch reťazec (bolestivý opuch v kĺbovej oblasti, zápal), použitie ciprofloxacínu by sa malo prerušiť, eliminovať fyzickú námahu, pretože Existuje riziko prasklých šliach, ako aj konzultovať s lekárom. Ciprofloxacín by sa mal používať s opatrnosťou u pacientov s históriou inštrukcií pre šľachy spojené s používaním chinolónov.

Nervový systém. Ciprofloxacín, podobne ako iné fluorochinolóny, môže vyvolať kŕče a znížiť prahovú hodnotu konvulzívnej pripravenosti. Pacienti s epilepsiou a utrpeli ochorenia CNS (napr. Zníženie prahovej hodnoty záchvatov, záchvaty História mozgových ochranných porúch, poškodenie organického mozgu alebo mŕtvica) v dôsledku nebezpečenstva nežiaducich reakcií s CNS ciprofloxacínmi by sa mali aplikovať len v prípadoch, keď očakávaný klinický účinok presahuje Možné riziko vzniku vedľajších účinkov.

Pri použití ciprofloxacínu sa hlásil vývoj epileptického stavu (pozri "Bočná akcia"). Ak dôjde kŕče, použitie ciprofloxacínu sa má zastaviť. Duševné reakcie sa môžu vyskytnúť aj po prvom použití fluorochinolónov, vrátane ciprofloxacínu. V zriedkavých prípadoch môže depresia alebo psychotické reakcie pokrokovať do samovražedných myšlienok a samoobslužného správania, ako sú pokusy o samovraždu, vrátane. (Pozri "bočné akcie"). Ak pacient vyvíja jednu z týchto reakcií, je potrebné prestať užívať ciprofloxacín a oznámiť to lekárovi.

U pacientov užívajúcich fluorochinolóny, vrátane ciprofloxacínu, tam boli prípady senzorickej alebo senzorickej polyneuropatie, hyptessy, disecsessie alebo slabosti. V prípade takýchto príznakov, podobne ako bolesť, pálenie, brnenie, necitlivosť, slabosť, pacienti by mali byť o tomto lekári informovaní pred pokračovaním použitia ciprofloxacínu.

Pokožka. Pri užívaní ciprofloxacínu sa môže vyskytnúť fotosenzibilizácia, takže pacienti by sa mali vyhnúť kontaktu s rovnými solárnymi lúčmi a UV žiarením. Liečba sa má prerušiť, ak sú pozorované príznaky fotosenzibilizácie (napríklad zmena pokožky pripomína solárne popáleniny) (pozri "vedľajšie účinky").

Cytochróm p450. Je známe, že ciprofloxacín je mierny inhibítor procesu CYP1A 2. Starostlivosť by sa mala užívať so súčasným použitím ciprofloxacínu a liečiv, metabolizovaných týmto izoenzymom, vr. Metylkasánty, vrátane teofylínu a kofeínu, duloxetínu, ropinirolu, klozapínu, olanzapínu, pretože Zvýšenie koncentrácie týchto liekov v krvnom sére, v dôsledku inhibície ich metabolizmu ciprofloxacínom, môže spôsobiť špecifické nežiaduce reakcie.

Miestne reakcie. Keď sa v / v zavádzaní ciprofloxacínu nachádza miestna zápalová reakcia na mieste vpichu (edém, bolesť). Táto reakcia sa vyskytuje častejšie, ak je čas infúzie 30 minút alebo menej. Reakcia rýchlo prechádza po koncom infúzie a nie je kontraindikáciou pre následné podávanie, pokiaľ jeho prúd nie je komplikovaný.

Aby sa zabránilo vývoju kryštalácie, nie je presiahnutá odporúčaná denná dávka, existuje aj dostatočná spotreba tekutiny a udržiavanie kyslej močovej reakcie. So súčasným v / v zavádzaní ciprofloxacínu a všeobecných anestetík zo skupiny derivátov kyseliny barbitučnej, je potrebné konštantnú kontrolu srdcovej frekvencie, krvný tlak, EKG. In vitro. Ciprofloxacín môže zasahovať do bakteriologického výskumu Mycobacterium Tuberculosis, potlačenie jeho rastu, ktorý môže viesť k falošne negatívnym výsledkom diagnózy tohto patogénu u pacientov užívajúcich ciprofloxacín.

Dlhodobé a opakované použitie ciprofloxacínu môže viesť superinfekcia rezistentnými baktériami alebo pôvodcom hubových infekcií.

Vplyv na schopnosť kontrolovať vozidlá a mechanizmy. Počas obdobia liečby musí byť opatrný pri jazde a mechanizmov, ako aj pri obsadzovaní iné potenciálne nebezpečné činnosti, ktoré vyžadujú vysokú koncentráciu a rýchlosť psychomotorické reakcie. Pri vývoji nechcených reakcií z nervového systému (napríklad závraty, kŕče) by sa mali zdržať jazde a zaberať ďalšie aktivity, ktoré vyžadujú zvýšené koncentrácie pozornosti a rýchlosti psychomotorických reakcií.

Oftalmologická aplikácia

Skúsenosti s klinickým použitím ciprofloxacínu u detí mladších ako 1 rok sú obmedzené. Použitie ciprofloxacínu na oftalmiu novorodencov Gonokokkova alebo Chlamydial etiológie sa neodporúča z dôvodu nedostatku informácií o aplikácii v tejto skupine pacientov. Pacienti s oftalmie novorodencov by mala dostávať zodpovedajúce etiotropic terapiu.

S oftalmologickým použitím ciprofloxacínu je potrebné vziať do úvahy možnosť rinophargereal pasáže, ktorá môže viesť k zvýšeniu frekvencie výskytu a zvýšenia závažnosti bakteriálnej rezistencie.

U pacientov s vredom rohovky sa poznamenal vzhľad bielej kryštalickej zrazeniny, ktorá predstavuje zvyšky liečiva. Zrazené zrazené nebráni ďalšiemu používaniu ciprofloxacínu a neovplyvňuje jeho terapeutický účinok. Vzhľad zrazeniny sa pozoruje v období od 24 hodín do 7 dní po začiatku liečby a jeho absorpcia môže nastať bezprostredne po vzdelávaní a do 13 dní po začiatku liečby.

Ciprofloxacín Digger ®

Ciprofloxacín- antimikrobiálny prípravok širokej škály pôsobenia zo skupiny fluorochinolónov. Pôsobí baktericídne. Droga inhibuje enzým DNA gyrázy baktérií, v dôsledku ktorého replikácie DNA a syntéza bunkových proteínov baktérií je narušená. Ciprofloxacín pôsobí tak na chovných mikroorganizmoch a na zvyšok vo fáze.
CIPROFLOXACIN je aktívny proti gram-negatívnym aeróbnym baktériám: Escherichia coli, Salmonella SPP, Shigella SPP, Citrobacter SPP, Klebsiella SPP, Enterobacter SPP, Proteus Mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia Marcescens, Hafnia Alvei, Edwardsko Tarda, Providencia spp, .... .. Morganella morganii, Vibrio spp., Yersinia spp., Haemophilus spp., Pseudomonas aeruginosa, Moraxella catarrhalis, Aeromonas spp., Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Campylobacter jejuni, Neisseria spp.; Intracelulárnym patogénom: Legionella pneumophila, Brucella Chlamydia trachomatis, Listeria monocytogenes, Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium kansasii, Mycobacterium avium-intracellulare ;. Gram-pozitívne aeróbne baktérie: Staphylococcus spp. Staphylococcus aureus, Staphylococcus HeamolyTicus, Staphylococcus Hominis, Staphylococcus Saprofyticus), Streptococcus spp. (Streptococcus pyogenes, Streptococcus agalactiae). Väčšina Staphylococci rezistentných na meticilín je rezistentná na ciprofloxacín.
Prípravok je mierne citlivá na Streptococcus pneumoniae, Enterococcus faecalis.
Corynebacterium spp., Bacteroides fragilis Pseudomonas cepacia, Pseudomonas maltophilia, Ureaplasma urealyticum, Clostridium difficile, Nocardia Asteroides.
Účinok Treponema Pallidum nie je dostatočne študovaný.
Farmakokinetika
Riešenie infúzieCiprofloxacín
Po intravenóznej infúzii 200 mg alebo 400 mg TCMAX - 60 minút, Cmax - 2,1 ug / ml a 4,6 ug / ml. VD - 2-3 l / kg, spojenie s plazmovými proteínmi - 20-40%.
Je dobre distribuovaný v tkanivách tela (s výnimkou tkaniny bohatej na tuky, napríklad nervová tkanina). Obsah v tkanivách 2-12 krát vyšší ako v plazme. Terapeutické koncentrácie sa dosahujú v slinách, mandľoch, pečeni, rušnej bubliny, žlčovej bielizne, črevách, brušných orgánoch a malých panvách, materně, semien, kvapaliny prostaty, endometrials, halopy rúrky a vaječníky, obličky a močové orgány, pľúcna tkanina, bronchiálna sekrécia, Kostné tkanivo, svaly, synoviálna tekutina a artikulárne chrupavky, peritoneálna tekutina, koža. Spinálna tekutina preniká v malom množstve, kde je jej koncentrácia s neregulovanými mozgovými plášťmi 6-10% pacientov v sére v sére a zavŕtané - 14-37%. Ciprofloxacín tiež dobre preniká do očnej kvapaliny, bronchiálne tajomstvo, pleury, peritoneum, lymfy, cez placenty. Koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére. Aktivita je trochu znížená na kyslé hodnoty pH.
Metabolizované v pečeni (15-30%) s tvorbou nízko-účinných metabolitov (dietylováproofofoxacín, sulfokyploxacín, oxociprofloxacín, formylcyproxacín).
S intravenóznym podávaním T1 / 2 - 5-6 hodín, s chronickým zlyhaním obličiek - až 12 hodín. Hlavná oblička je odvodená rúrkovým filtrovaním a sekréciou kanála v nezmenenej forme (s intravenóznym podaním - 50-70%) a vo forme metabolitov (s intravenóznym podaním - 10%), zvyšok je cez gastrointestinálny trakt. Malé množstvo sa vylučuje materským mliekom. Po intravenóznom podaní je koncentrácia v moči počas prvých 2 hodín po podaní takmer 100-krát viac ako v sére, čo významne presahuje IPC pre väčšinu kauzačných činidiel infekcií močových ciest.
Klírens obličiek - 3-5 ml / min / kg; Všeobecná vôľa - 8-10 ml / min / kg.
Pri chronickom zlyhaní obličiek (QC nad 20 ml / min) sa znižuje percento lieku oneskoreného cez obličky, ale kumulácia v tele nie je v dôsledku kompenzačného zvýšenia metabolizmu lieku a odstránením s karte . Pacienti s ťažkým zlyhaním obličiek (QC pod 20 ml / min / 1,73 m2) je potrebné stanoviť polovicu dennej dávky.
PilulkyCiprofloxacín
Keď perorálne príjem, ciprofloxacín sa rýchlo absorbuje z gastrointestinálneho traktu. Biologická dostupnosť lieku je 50-85%. Cmax liek v krvnom sére zdravých dobrovoľníkov počas orálneho podávania (pred jedlom) 250 mg, 500 mg, 750 mg a 1000 mg liečiva sa dosiahne po 1-1,5 hodinách a je 1,2 ug / ml, 2,4 μg / ml, 4.3 μg / ml a 5,4 μg / ml.
Orálne prijatý ciprofloxacín je distribuovaný v tkanivách a telesných tekutinách. Vysoké koncentrácie liečiva sú pozorované v žlčových pľúc, obličkách, pečeni, rušnej bubliny, maternici, semien, prostatové tkaniny, mandle, endometrials, falopy rúrky a vaječníky. Koncentrácia liečiva v týchto tkanivách je vyššia ako v sére. Ciprofloxacín tiež preniká do kosti, očnej tekutiny, bronchiálne tajomstvo, sliny, kožu, sval, pleury, peritoneum, lymfatické.
Akumulovaná koncentrácia ciprofloxacínu v krvných neutrofiloch je 2-7 krát vyššia ako v sére.
Vd v tele je 2-3,5 l / kg. V spinálnej tekutine, liek preniká v malom množstve, kde je jej koncentrácia 6-10% tohto séra.
Stupeň väzby ciprofloxacínu s plazmovými proteínmi je 30%.
U pacientov s nezmenenou funkciou obličiek T1 / 2 je to zvyčajne 3-5 hodín. V narušení sa zvyšuje funkcia obličiek T1 / 2.
Hlavný spôsob odstraňovania ciprofloxacínu z tela - obličky. 50-70% vylučuje močom. Od 15 do 30% vylučovaných z výkalov.
Pacienti s ťažkými renálnymi embroidersmi (klírens kreatinínu pod 20 ml / min) musia byť predpísaná polovica dennej dávky liečiva.

Indikácie na použitie

Spôsob aplikácie

Typicky je dĺžka liečby je 7-10 dní.
Riešenie infúzieCIPROFLOXACIN:
Liek by sa mal podávať intravenózne odkvapkávať do 30 minút (dávka 200 mg) a 60 minút (dávka 400 mg).
Infúzny roztok môže byť v kombinácii s 0,9% roztoku chloridu sodného, \u200b\u200bRingerov roztok, 5% a 10% roztok dextrózy (glukózy), 10% roztokom fruktózy, roztok, obsahujúci 5% roztok glukózy s 0,225% alebo 0,45% roztoku chloridu sodného ,
Jednorazová dávka je 200 mg, s ťažkými infekciami - 400 mg. Multiplicity úvodu - 2 krát / deň; Trvanie liečby je 1-2 týždne, ak je to potrebné, je možné zvýšiť priebeh liečby.
S akútnou gonorom je liek predpísaný intravenózne raz v dávke 1000 mg.
Pre prevenciu pooperačných infekcií - 30-60 minút pred prevádzkou intravenózne v dávke 200-400 mg.
Pacienti s ťažkým zlyhaním obličiek (QC musia byť predpísané pol dennej dávky.

Vedľajšie účinky

Kontraindikácie

Tehotenstvo

Interakcia s inými liekmi

Predávkovanie

Podmienky skladovania

Vydanie formulára

Konštrukcia

Dodatočne

Hlavné nastavenia

Ciprofloxacín je jedným z najúčinnejších liekov skupiny fluorochinolón so širokým antibakteriálnym spektrom účinku a obsahuje rovnakú látku.

Charakteristickým znakom ciprofloxacínu je jeho najvyššia aktivita, ktorá je lepšia ako aktivita odporúčania pre chemickú štruktúru norfloxacínu 3 až 8-krát (podľa rôznych zdrojov). Prvýkrát, aktívna zložka lieku bola syntetizovaná spoločnosťou Bayer (Nemecko).

V tomto článku sa zvážime, čo lekári predpisujú liek ciprofloxacín, vrátane inštrukcií na použitie, analógy a ceny tohto lieku v lekárňach. Ak ste už použili CIPROFLOXACIN, nechajte spätnú väzbu v komentároch.

Zloženie a forma uvoľnenia

Zložky zložiek tohto lieku závisia od svojej formy uvoľnenia.

1. Tablety ciprofloxacín: 250, 500 alebo 750 mg ciprofloxacínu, MCC, zemiakového škrobu, kukuričného škrobu, hyponánu, crossarelózy, mastenca, stearátu horečnatého, koloidného oxidu kremičitého, makrogol 6000, aditívum E171 (oxid titaničitý), polysorbát 80.
2. Riešenie infúzie Obsahuje aktívnu zložku v koncentrácii 2 mg / ml. Pomocné látky: chlorid sodný, dynatium, kyselina mlieka, zriedená kyselina chlorovodíková, voda D / a.
3. Kopty ucha a očí Ciprofloxacín obsahuje ciprofloxacín hydrochlorid v koncentrácii 3 mg / ml (z hľadiska čistej látky), Trilon B, benzalconiumchlorid, chlorid sodný, čistená voda.

Ciprofloxacín označuje skupinu antibiotík, ktoré sa používajú na systémové použitie. Je reprezentatívnym skupine fluorochinolónov. Je súčasťou liečby infekčných chorôb s komplikáciami a bez toho, aby boli citlivé na tento liek.

Na čo sa používa Ciprofloxacín?

Infekčné zápalové ochorenia spôsobené pocitom lieku mikroorganizmami:

• obličky a močové cesty;
• dýchacie cesty;
• ucho, hrdlo a nos;
• genitálne orgány (vrátane kvapavosti, prostatitídy);
• žlčník a žlčový trakt;
• koža pokožky, sliznice a mäkké tkanivá;
• muskuloskeletálny systém;
• gynekologický (vrátane adnexitídy) a predpozávkových infekcií;
• tráviaci systém (vrátane ústnej dutiny, zubov, čeľustí);
• sepsa;
• peritonitída.

Prevencia a liečba infekcií u pacientov so zníženou imunitou (s liečbou imunosupresívami).

Farmachologický účinok

Podľa antibaktérneho spektra ciprofloxacínu, najmä podobne ako iné fluorochinolóny, ale má relatívne vysokú aktivitu; Približne 3-8 krát aktívnejšie ako norfloxacín.

Liek je účinný pri podávaní vnútri a parenterálne (obchádzaním tráviaceho traktu). Pri vedení vnútri, najmä na prázdny žalúdok, je dobre absorbovaný. Pík plazmatickej koncentrácie v krvnej plazme sa pozoroval po 1-2 hodinách v nasledujúcom príjme a po 30 minútach neskôr intravenózne podávanie.

Polčas (čas, pre ktorý z tela sa vylučuje "/ 2 dávky zavedeného produktu) - do 4 hodín. Malé plazmové proteíny sú spojené. Preniká dobre do orgánov a tkanív, prechádza cez hematorátovú bariéru (bariéra medzi krvou a mozgovými tkaninami). Asi 40% sa prideľuje močom nezmeneným počas 24 hodín.

Inštrukcie na používanie

Podľa inštrukcií na použitie ciprofloxacínu je dávka liečiva vybraná individuálne. Potrebné sú konzultácie.

Averaktované dávky Dospelí sú nasledovné:

• Vnútri - 250-750 mg 2 krát / deň. Trvanie liečby - od 5-10 dní do 4 týždňov.
• V / v podávaní, jednorazová dávka - 200-400 mg, multiplicity administratívy - 2 krát / deň; Trvanie liečby je 1-2 týždne, ak je to potrebné. Je možné zaviesť / v prúde, ale výhodnejšie podávanie odkvapkávania počas 30 minút.
• V rámci miestnej aplikácie, pochovali 1-2 kvapky do dolného spojivového vrecka postihnutého oka každých 1-4 hodiny. Po zlepšení stavu sa môžu zvýšiť intervaly medzi instiláciou.

Maximálna denná dávka pre dospelých pri užívaní vnútri je 1,5 g.

Kontraindikácie

Kontraindikácie ciprofloxacínu sú nasledovné:

1. Obdobie tehotenstva a laktácie.
2. Choroby väziva a šľachy.
3. Alergia na komponenty liekov.
4. Simultánny príjem s Tizandine.
5. Epilepsia.
6. Deti do 18 rokov (aplikuje sa v extrémnych prípadoch, pretože proces tvorby kostry nie je u konca, a liek môže porušovať tento proces).

Vedľajšie účinky

Ciprofloxacín sa spravidla prenesie celkom dobre. V zriedkavých prípadoch možno pozorovať z:

• CNS - bolesti hlavy, závraty, úzkosť, únava, poruchy spánku, potenie, zmätok, depresia, mdloby atď.;
• tráviacich systémov - bolesť brucha, hnačka, vracanie, nevoľnosť, meteormizmus, hepatitída atď.;
• systémy tvorby krvi - anémia, leukocytóza atď.;
• naliehavé systémy - poruchy moču, vzhľad v moči krvi atď.;
• kardio-vaskulárneho systému - pokles tlaku, tachykardia, poruchy srdcovej frekvencie;
• zmysly - poruchy zmyslu pre vôňu, dotyk, pohľad (zmena vnímania farieb), sluchu (hluk, zníženie sluchu), chuťové pocity;
• laboratórne ukazovatele - Odchýlky od normy.

Alergické reakcie (opuch tváre alebo hrtanu, urtikárie, svrbenie pokožky, zvýšená citlivosť na svetlo, dýchavičnosť atď.), Vývoj superinfekcie - pseudombranóznej kolitídy, kandidózy, výskytu tendrózy a šliach, atď.

Tehotenstvo a laktácia

Kontraindikované počas tehotenstva počas laktácie. Ciprofloxacín preniká cez placentárnu bariéru, vyniká s materským mliekom.

V experimentálnych štúdiách sa zistilo, že spôsobuje artropatiu.

Detská starostlivosť

Kontraindikované u detí a dospievania do 15 rokov.

Analógy

Synonymá: CIPROFLOXACIN-TEVA, BASYJENZOVANÝ, CIPROFLOXACIN-FPO, ICHPROOPNOSŤ, CIPROFLOXACÍNOVANIE, PROCIPRO, CIPROFLOXACIN-AKOS, CIPRINOLY, CYMPRODOX, ROPGER, ECOCYFOL, CHARPEC.

Cien

Priemerná cena ciprofloxacínu v lekárňach (Moskva) 15 rubľov.

Podmienky skladovania a trvanlivosť

Je dôležité uložiť liek na mieste, kde deti nemajú prístup a nespadajú priame slnečné svetlo pri strednej teplote miestnosti. Produkt v roztoku a kvapkách nie sú vhodné nie viac ako mesiac po otvorení.

Podmienky dovolenky z lekární

Liek sa uvoľní podľa predpisu.

TABLETY ORTOFEN: pokyny, recenzie, analógy CHONDROXIDE Tablety a masť: inštrukcie, recenzie, analógy

Antimikrobiálne - fluorochinolóny.

Zloženie ciprofloxacínu

Účinnou látkou je ciprofloxacín.

Výrobcovia

Aquarius Enterprisis (India), Ahlcon Parentells (India) Limited (India), Welder Ltd (India), East Farm (Rusko), Krasfarma (Rusko), MoschimPrags. Na. Semashko (Rusko), Helsscar Orchides (India), Proparvený vývoz PVT.LTD (India), Reker (Rusko), Synthesis AKO, Kurgan (Rusko), Synthesis OJSC (Rusko), Elf Labitoris (India) \\ t

Farmachologický účinok

Farmakologický účinok - Antibakteriálne (baktericídne).

Inhibuje DNA girase, rozbije DNA biosyntézu, rast a rozdelenie baktérií; Spôsobuje výrazné morfologické zmeny a smrť rýchlej bunky.

Pôsobí na mikroorganizmy počas obdobia rastu a mieru.

Rýchlo a celkom úplne absorbované z gastrointestinálneho traktu, absorpcia sa vykonáva hlavne v dvanástniku a cister.

Maximálna koncentrácia sa dosiahne v 1-1,5 hodinách.

Jedlo spomaľuje sanie.

Preniká do tkaniva, kvapalín a buniek, čím sa vytvárajú vysoké koncentrácie v obličkách, rušnej bubliny, pečeni, pľúc, slizníc a sírky, ženských pohlavných orgánov, fagulokitovacím buniek, moču, spúta, žlčovej, kožené blisterové kvapaliny; Nachádza sa v prostatovom žľaze, chrbtice, sliny, koži, tuhé tkanivo, svaly, kosti, chrupavky, prechádza cez placenty.

Biotransformované v pečeni.

Vylučuje sa hlavne obličkami, malé množstvo sa vylučuje sklenenými okuliarmi mlieka.

Má široké spektrum antimikrobiálneho účinku, najaktívnejšie proti gramnegatívnym baktériám je menej exprimovaný účinok na anaeróbne.

Má vplyv na Enterococcus faecalis, Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Campylobacter jejuni, Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacaae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella typhi, Serratia marcescens, Shigella flexneri, Shigella sonnei, Staphylococcus haemolyticus, Staphylococcus hominis, Staphylococcus saprophyticus, Acinetobacter sp., Acinetobacter calcoaceticus, Aeromonas caviae, Aeromonas hydrophilia, Brucella melitensis , CampyLobacter coli, Edwardwiella Tarda, Enterobacter Aerogenes, Haemophilus Ducreyi, Klebsiella oxytocA, Legionella pneumophila, Moraxella (Branhamella) Catarrhalis, Neisseria Meningitidis, Pasteurella Multocida, Salmonella Enteritidis, Vibrio Cholerae, Vibrio Parahamolyticus, Vibrio VULNIFICUS, YERSINIA ENTEROCOLITICA, CHLAMYDIA TRACHOMATIS, MYCOBACTERIUM TUBERCULOZA.

V kyslom prostredí sa aktivity zníži.

Vedľajšie účinky ciprofloxacínu

Nevoľnosť, zvracanie, porucha chutí, hnačka, zápcha, pseudombranous kolitída, epigastric a bolesť brucha, nepohodlie v bruchu, bývanie, vredy, suchosť a bolestivosť ústnej sliznice, meteoristiky, krvácanie v gastrointestinálnom trakte, pankreatitíde, cholestatickej žltačky, hepatitíde , nekróza buniek pečene, bolesti hlavy, závraty, vzrušenie, pocit úzkosti, nespavosti, nočných snov, depresie, fóbie, pocit únavy, porušenie zraku (chromatopia, diplopia, nitagm, bolesť očí), chuť, vôňa, hluk v ušiach , Prechodné poškodenie sluchu, zmena nálady, porušenie chôdze, zvýšenie intrakraniálneho tlaku, parestézia, potenie, ataxia, tremor, kŕče, toxické psychózy, paranoja, halucinácia, hyperpigmentácia, eozinofília, horúčka, fotosenzibilita, leukopénia, leukocytóza, anémia, trombocytopénia, trombocytóza, Zmena hladiny promkrínu, prechodné zvýšenie pečeňových transamináz, alkalická fosfatáza, kreatinín, močovina, srvátkové triglyceridy , glukóza, draslík, bilirubín, hypotenzia, mdloby, kardiovaskulárny kolaps, arytmií, mozgová trombóza, paroxyzmálna tachykardia, pľúcna embólia, dynama, respiračná úzkosť, bronchospazmus, výplata, artralgia, MALGIA, KONTROLNOSTI, KTORÉHO NÁKLADNOSTI, Kryštalická, Hematuria, Cylindria, Polyúria , Proteinúria, acidóza, oneskorenie moču, hemoragická cystitída, Jade, vaginitída, gynekomastia, vyrážka, petechia, bubliny, papuly, kožná vaskulitída, Stevens syndróm - Johnson, Laelel syndróm, multiformový exsudatívny erytém, exfoliatívna dermatitída, koža svrbenie, pery edém, tváre , krk, konjunkcia, končatiny, angioedémový opuch, urtikária, anafylaktický šok, dysbacterióza, kandidóza; Na mieste intravenóznej podávania - bolesť, pocit horenia, flebit.

Indikácie na použitie

ENT infekcie (stredná otitída, sinusitída, mastoid, tonzilitída, pharyngitída), dolné dýchacie cesty (akútna bronchitída akútna a zhoršenie chronickej, pneumónia, okrem pneumokokového, bronchikátového ochorenia, fibrózy), malých panvových orgánov (cystitída, pyelonefritída, prostatitída, adnexitída, salpotitída , ooforitída, endometritída, rúrková absces, panvová peritonitída, koža a mäkké tkanivá (infikované vredy, rany, popáleniny, infekcie externej sluchovej pasáže, abscesov, celulitídy), kosti a kĺbov (osteomyelitída, septická artritída), pohreb (kvapavka, mäkká Shankre, Chlamydia), brušná dutina (žlčník a žlčový trakt, intraperitoneálne abscesy, peritonitída, salmonelóza, vr. TYPHOID TYPHOID, CAMPLYLOBAKTERIOPÓZY, JERIZIÓZU, CHIEGELÓZU, CHOLERA), BAKTEREMIA, Septikémia, závažné infekcie na pozadí imunodeficiencie a neutropénia, prevencie Infekcie v chirurgických intervenciách.

Lokálne infekčné-zápalové očné ochorenia (konjunktivitída, blufarkonjunktivitída, blefaritída, keratitída, keratoconjunktivitída, bakteriálne vredy rohovky).

Ciprofloxacin Kontraindikácie

Precitlivenosť (vrátane iným fluorochinolónom), nedostatok glukózy-6-fosfát dehydrogenázy, detský a dospievajúci (až do konca intenzívneho obdobia rastu), tehotenstvo, dojčenie.

Spôsob aplikácie a dávkovania

Intravenózne - 200 mg (s ťažkými infekciami - 400 mg) 2-krát denne.

Trvanie infúzie je 30 minút v dávke 200 mg a 60 minút v dávke 400 mg.

Ošetrenie kurzu - od 7-14 dní s akútnymi infekciami Až 4-6 týždňov a viac u osteomyelitídy a salmonelace.

S akútnym gonorom - raz vo vnútri 250-500 mg alebo intravenózne 100 mg.

Na prevenciu infekcií po chirurgických intervenciách 30-60 minút pred chirurgickým zákrokom, výskyt 500-750 mg alebo intravenózne - 200-400 mg, s dlhou operáciou, sa opätovné podávanie uskutočňuje po 4 hodinách.

Pacienti s výraznou poruchou funkcie obličiek sa denná dávka zníži o polovicu, starší pacienti sú jedna tretina.

Predávkovanie

Príznaky:

• neexistujú žiadne špecifické príznaky.

Liečba:

• umývanie žalúdka, použitie vomitických prípravkov, zavedenie veľkého množstva tekutiny, vytvorenie kyslej močovej reakcie, dodatočne - hemodialýza a peritoneálna dialýza;
• všetky udalosti sú držané na pozadí zachovania životne dôležitých funkcií.

Interakcia

Aktivita sa zvyšuje s kombináciou s beta-laktámovým antibiotikám, aminoglykozidom, vankomycínom, klindamycínom, metronidazolom.

Sukralfat, Bizmutové prípravky, antacidy obsahujúce hliník, horčík alebo vápenaté ióny, cimetidín, Ranitidín, vitamíny so stopovými prvkami, železným síranom, zinkom, didanozínom, laxatívami znižujú sanie (odporúča sa použiť 2 hodiny pred alebo 4 hodiny po týchto liekoch) .

Prone, azlocilín zvyšuje koncentráciu krvi.

Znižuje klírens a zvyšuje úroveň kofeínu, aminoofylínu a teofylínovej plazmy (zvýšenie pravdepodobnosti vývoja vedľajších účinkov).

Zvyšuje účinok warfarínu a iných orálnych antikoagulancií (predlžuje čas krvácania).

Zvyšuje nefrotoxicitu cyklosporínu, riziko zvýšenia excitability CNS a konvulzívnych reakcií na pozadí NSAID.

Prípravky, ktoré sú Radggering Moči (citráty, hydrogenuhličitan sodný, karbanonské inhibítory) znižujú rozpustnosť (pravdepodobnosť zvýšenia kryštalických látok).

Kompatibilný s infúznymi roztokmi:

• 0,9% chloridu sodného,
• Ringer
• Ringer-lactat
• 5 a 10% glukózy,
• 10% fruktóza,
• 5% glukózy,
• obsahujúce 0,225 alebo 0,45% chloridu sodného.

Nekompatibilné s roztokmi, ktoré majú hodnotu pH nad 7.

špeciálne pokyny

Upozornenie je predpísaná patológiou CNS v histórii:

• duševná choroba,
• epilepsia
• zníženie kŕčovitej prahovej hodnoty
• apoplexy
• Ťažká ateroskleróza plavidiel mozgu (riziko porušenia krvného zásobovania, \\ t
• mŕtvica,
• v starobe
• s ťažkými poruchami funkcie obličiek a pečene (je potrebné kontrola koncentrácií krvných plazmy).

Počas obdobia liečby, solárneho a UV žiarenia, intenzívna fyzická námaha, ovládať režim pitia, pH moču.

Môže znížiť rýchlosť psychomotorických reakcií, najmä na pozadí alkoholu, ktorý by sa mal brať do úvahy pacientov, ktorí pracujú s potenciálne nebezpečnými mechanizmami alebo kontrolnými vozidlami.

Ak sa vyvíja ťažká hnačka, je potrebné vylúčiť pseudomambranóznu kolitídu (pri ktorom je ciprofloxacín kontraindikovaný).

Súčasné intravenózne podávanie barbiturátov vyžaduje kontrolu nad funkciou kardiovaskulárneho systému (krvný tlak, ukazovatele EKG).

Adolescenti mladší ako 18 rokov sú predpísané len v prípade rezistencie patogénu na iné chemoterapeutické lieky.

Podmienky skladovania

Zoznam B.

Uchovávajte pri izbovej teplote v suchom chladnom mieste, ďaleko od detí.