Liečba ústavy anomálie u detí. Diatónu

Anomálie ústavy u detí

Kniha: "Choroby detí nízky vek" (Karpova v.v.)

Anomálie ústavy u detí

Definícia

Problém identifikácie predispozície k chorobám je v súčasnosti jednou z najrelevantnejších liekov. Je obzvlášť dôležité pre pediatriu. Tento problém je neoddeliteľnou súčasťou cvičenia na ústave. Prvý z roku 1852 vyjadril myšlienku existencie bežnej ústavy a odchýlky od nej. V súčasnosti je v rámci ústavy obvyklé pochopiť úplnosť osobitne integrovaných fyziologických, morfologických, biochemických, mentálnych charakteristík osoby, ktorá predstierala počas fenotypovej implementácie dedičných vlastností, a určovanie zvláštnosti skupiny reaktivity.

Znalosť ústavných druhov človeka okrem lieku sa používajú v iných oblastiach ľudskej činnosti, najmä s profesionálnym výberom pri určovaní špecializácie v športe. V medicíne môže byť ľudská ústava ako skríning marker mnohých chorôb a patologických stavov a kritéria, ktorý určuje preventívne opatrenia zamerané na zabránenie vzniku ochorenia.

Ľudská ústava je teda odrazom zvláštnosti genetického programu a fungovania hlavných regulačných systémov, medzi ktorými zohráva vedúca úloha centrálnym nervovým, endokrinným a imunom. Termín "anomáliou ústavy", čo znamená všetko, čo presahuje fyziologickú normu. V platnosti, pod anomáliou ústavy, súbor ústavných charakteristík tela, ktorý určuje jeho nedostatočnú reaktivitu, a vo vzťahu k dysfunkcii dozrievania špecifickej pre detstvo, prepätia v určitých systémoch.

V blízkosti termínu "Anomáliou ústavy" je termín "diatónu". Diatéza (tendencia k niečomu, predispozícii) - stav nestabilnej rovnováhy organizmu, v ktorom sila jeho reakcie nezodpovedá silu bežných podráždení a slabými vonkajšími dráhami spôsobujú ostré bolestivé reakcie. Predpokladá sa, že diatéza je extrémna verzia anomálie ústavy, charakterizovaná predispozíciou na niektoré ochorenia alebo nedostatočné reakcie na bežné stimuly.

Terminologicky, klasická detská diateza prišla na ruskú lekársku literatúru začiatkom 20. storočia z nemeckej pediatrickej školy, ktorá v tom čase mala významný vplyv na rozvoj domácej pediatrie. V anglicky hovoriacich krajinách sa tieto podmienky nezhodili a nie sú rozšírené. V zahraničnej literatúre autori uprednostňujú nosologické diagnózy.

V medzinárodnej klasifikácii chorôb ICD-10 nie sú poskytnuté rubriky pre tieto dôležité charakteristiky tela dieťaťa. Avšak, väčšina domácich pediatrov považuje za potrebné uviesť abnormality ústavy v lekárskych záznamoch, pretože cieľom je lekára a rodičia pre individuálny prístup k organizácii potravín, režimu, preventívnych očkovania, ošetrenie chorôb vzniknutých na ich pozadí .

V súčasnosti sa najčastejšie prideľujú nasledujúce ústavy anomálie: exsudatívne-katarrhálne, lymfatické a hypoplastické, neuro-artritické.

Exsudative - anomáliou ústavy

Exisudative-katarrhálna anomáliou ústavy (Jacques) je zvláštnym stavom reaktivity prsníkov a predčasných detí, vyznačujúci sa tým, že sa má recidivujúce infiltratívne deskvamátové lézie kože a slizníc, vývoja pseudo-alergických reakcií, Zatvorený tok zápalových procesov, nehnuteľnosť s vodou elektrobilitou a lymfoidnou hyperpláziou.

ECAK je spôsobený predovšetkým morffofunkčnou nezrelosťou ("neskorý štart") enzymatických gastrointestinálnych systémov črevný trakt U detí prvého života. To vysvetľuje takú vysokú prevalenciu v prvom roku života - 30% -50%, pokles v druhom - tretí rok života je asi 20-30% a zmiznutie ohrozujúcej väčšiny detí v priebehu troch rokov.

Približne jedna tretina detí z ECAK v ďalšom živote sa vyvíja alergické ochorenia, to znamená, že ECAK je "prechodné potravinové alergie", "prechodná imunopatológia", klinický prejav (dozrievanie dysfunkcie) tvarovania imunologickej a patofyziologickej tolerancie na potravu.

Aký je prechodný charakter externých prejavov eCAK? To je uľahčené takýmito znakmi gastrointestinálneho traktu dieťaťa ako nízku aktivitu tráviacich enzýmov, nedostatočné štiepenie proteínu, zvýšená priepustnosť gastrointestinálneho traktu steny, bohatá vaskularizácia črevnej sliznice.

Okrem toho, vývoj externých prejavov EKAc prispieva k relatívne väčšiemu počtu lymfoidných a tukových buniek v koži v porovnaní s inými orgánmi a tkanivami, nízkou stabilitou mitochondriálnych a lyzozomálnych membrán (väčší počet proteolytických krvných enzýmov), 5- \\ t 10-násobok menšieho obsahu sekrečného imunoglobulínu A, pomalšia inaktivácia biogénnych amínov v deťoch na mlieko. Zároveň sa externé prejavy rozvíjajú na neimunitné mechanizmy.

To je nadmerné prijatie na telo s potravinami biologicky aktívnymi amínmi alebo ich uvoľňovaním z tukových buniek - liberátorový mechanizmus; alebo nízka aktivita enzýmov, ktoré zabezpečujú inaktiváciu biogénnych amínov (histamín), nízky histimínový spôsob krvi, nízke lizozyme titre, komplement, nízku aktivitu fagocytov - histaminačný mechanizmus.

Deti s ECAK majú charakteristický fenotyp. Tieto sú zvyčajne veľké, pasty detí s bledo-ružový sfarbenie kože, blondínka alebo ryšavky, pre ktoré je nehnuteľnosť vaskulárnej reakcie, nadbytok a nerovnomerné zvýšenie telesnej hmotnosti, veľkej chudnutie pri medzivrkových ochoreniach.

Prvé externé prejavy EKAK môžu byť odhalené z dieťaťa už v materskej nemocnici. Jedná sa o výrazný a odolnejší erytém novorodencov, toxický erytém, ľahko vznikajúce papriky a húževnatosť. V prvom mesiaci života sa objaví Gneis (tuk sebororické šupiny na hlave v projekcii veľkého pružiny, na oderu oblúkov, nad uší), abstraktu mlieka (začervenanie teploty závislú od teploty na koži), "geografický jazyk ", Dermografický dermografický.

Následne sa do procesu podieľajú sliznice, ktoré sa prejavujú funkčnými poruchami vnútorných orgánov. Dýchacie cesty je dlhotrvajúca zápalová, často recidivujúca obštrukcia horného a dolného dýchacieho ciestu. Z boku gastrointestinálneho traktu - džípov, mierny nárast stoličky s malým množstvom hlienu bez príznakov excocosuse. Zapojenie príznakov v procese močového ciestu sa mení v koži v oblasti močovej oblasti, zvýšenie počtu leukocytov (eozinofily a lymfocytov) a epitelových buniek v močových testoch.

S určitými chybami v výžive u detí s ECAK je možný vývoj potravinových alergií vo forme urtikárie, angiootek, herpetyformu alebo atopickej dermatitídy. Ale toto je už nezávislé nozologické formy, ktoré sa v tejto téme neuvažovalo. Najčastejšie sa senzibilizačným faktorom pôsobí ako kravské mlieko (tok bielkovín kravského mlieka je viac ako 3 g / kg na deň) - v 0,5-1,5% dojčiat na prírodnom a až do 2-5% - ďalej Umelé kŕmenie.

Na porovnanie, medzi deťmi, pacientov s atopickou dermatitídou, 70-85% trpia alergickým na proteíny kravského mlieka. Nedávno sa mnohé správy objavili ako jedna z príčin potravinových alergií (20-25%). V produktoch "G8" s najvyššou alergiou tiež zahŕňajú proteíny kuracích vajíčok, ryby, proteíny obilnín (pšenice), arašidy, kôrovcov (krevety, kraby, homáre, atď.), NUTS (les, mandle, vlašské orechy).

Odlišná diagnóza

V súčasnosti je koncepcia alergistov ECAK čoraz viac nahradená diagnózou "atopickej dermatitídy". Zároveň tieto dve koncepty nemôžu byť plne identifikované a koncepcia "atopickej dermatitídy" je výrazne už už už koncept EKAC. Základný rozdiel je v patogenéze: imunitný (atopický alebo neopopický) základ patogenézy atopickej dermatitídy.

Anomálie ústavy u detí - Diagnóza

V histórii je potrebné venovať pozornosť závislosti na dávke potravín. Len relatívne veľké množstvo potravín vyrobených matkou alebo dieťaťom vedie k pokožke a iným vyrážkam.

V hemograme - eozinofília sú možné granulocyptopénia. V Urogramu - množstvo bunkových prvkov v sedimente. V kopíri - veľký počet eozinofilov a epitelu. V bakteriologickej štúdii kala - príznaky črevnej dysbiózy.

Vzorka McKrara - sa zrýchľuje na 5-15 minút (zvýšená hydrofilnosť tkaniny). V imunograme - normálna úroveň 1., nízky obsah 1D.

Biochemické markery EKAc sú znížená syntéza CAMF, zvýšeného - TSGMF, vysokú úroveň histamínu a iných biogénnych amínov.

Prenantálna prevencia EKACK:
Pravidelný dohľad nad zdravím tehotných žien;
Súlad s hygienickým režimom tehotnej bezpečnosti;
Racionálne potraviny tehotná bez významných obmedzení bez ohľadu na to, či existuje riziko alergických chorôb v dieťaťu. Z diéty sú vylúčené iba produkty, ktoré spôsobujú potravinové alergie na samotnej matke. Zároveň je potrebné vyhnúť sa potravinovým závislostiam. Existujú dôkazy o tom, že približne 30% prípadov v prvom produkte, ktorý spôsobil vývoj alergickej reakcie v dieťaťu svojej prsnej strany, môže byť ten, ktorý matka zneužívala v výžive v poslednom trimestri tehotenstva;
Včasná detekcia a liečba štátov, ktoré porušujú bariérovú funkciu placenty (tehotné ženy, infekčné ochorenia).

Postnatálna non-drogová prevencia EKACK:

Skoré pripojenie dieťaťa na hrudník a maximálnu ochranu prirodzeného kŕmenia. Ak nie je dostatok mlieka počas prvých 3-4 dní života, odporúča sa vyplniť častejšie aplikovanie na hrudník a vodu. Drevené mlieko obsahuje TSRR a 11-10, ktoré sa podieľajú na indukcii tolerancie potravín, čo spôsobuje výrazný imunosupresívny účinok na črevo;

Vylúčenie z diéty ošetrovateľskej matky viazaných alergénov, ťažobných látok, korenistých, ostrých, údených jedál. Odporúča sa použiť špecializované produkty pre ošetrovateľské matky na báze izolátu sójového proteínu alebo kozieho mlieka. Počet plodín a cestovín, pšeničný chlieb, cukor sa znižuje o 20-25%, soľ o 30%. Ak chcete obohatiť silu matiek, by sa mali použiť vitamínové a minerálne komplexy, ako aj produkty s probiotickými vlastnosťami;

S prirodzeným kŕmím, neskôr (počas 2-3 týždňov), zavedenie adhezívnosti. Výnimočne dojčenie je žiaduce zachovať až 4-6 mesiacov staré dieťa. Ak je to vhodné, primeraná preferencia by mala byť poskytnutá výrobkom s nízkou aliančnom potenciálov: ľahké odrody bobule, ovocie a zeleniny (cuketa, patissons, farba, biela, bruselská kapusta), hypoalergénne tichú bezlepkovú kaše na vodu alebo špecializovanú zmes, kôň Mäso, Turecko, králičie mäso, vhodné použitie výrobkov odbornej výroby špecializovaných detí. Ako tretí prach, použitie druhej zeleninovej alebo rastlinnej obilnín s pridaním mäsa mletého mäsa, ktorý sa dosiahne obmedzujúcimi mliečne výrobky v diéte dieťaťa;

S umelým podávaním je lepšie použiť hypoalergénne zmesi na báze hydrolyzov mliečnych proteínov. Alergénnosť proteínov v týchto zmesiach sa znižuje enzymatickou hydrolýzou, tepelným spracovaním a ultrafiltráciou. Výsledkom je, že konfigurácia a molekulová hmotnosť peptidov sa mení, čo znižuje riziko alergie.

Čiastočne hydrolyzované zmesi zahŕňajú nutrilón hypoalergénny 1 a 2, hIPP hektáre, humany hektáre, Nan HA. Pri úteku, použitie čiastočne hydrolyzovaných zmesí prispieva k forme potravinovej tolerancie na mliečne proteíny. Okrem toho sú čiastočne hydrolyzované zmesi fyziologickejšie v porovnaní s produktmi vytvorenými na základe vysoko hydrolyzovaného proteínu, pretože obsahujú laktózu, ktorá obsahuje laktózu, ktorá stimuluje rast bifidobaktérií, prispieva k nasávaniu množstva minerálnych látok (vápnik, mangán) Okrem toho je zdrojom galaktózy, potrebný na syntézu galaktokokerebroindes mozgu, ktorý sa podieľa na myelinácii neurónov.

Dôležitou výhodou zmesí Nuidylón hypoalergénnych 1 a 2 (Holandsko) sú diétne vlákna (galaktóna a fruktooligosacharidy), ktoré tiež majú bifidogénne vlastnosti. Výhody hypoalergénnych zmesí sú najlepšou chuťou a relatívne nižšími nákladmi. Plne hydrolyzované sú nutrilón pepta TSZ, Nutramgen, Protemil, Frisopep. Keď alergické na proteíny kravského mlieka a intolerancie, vysoko hydrolyzované proteínové zmesi ukazujú účel neociácie zmesi.

Povinná údržba potravinového denníka. Pri identifikácii jedlého alergénu (jediná epizóda potravinových alergií), vylučujeme ho na čas závislý od veku dieťaťa. Deti z prvej polovice roka - po dobu 6 mesiacov, druhá polovica roka - po dobu 1 roka. S opakovanými epizódami je potrebné vziať do úvahy lehoty na rozvoj tolerancie potravín - do kravského mlieka, sadzí, vajíčok, pšeničných 3 rokov, na arašidoch, orechov, rýb a morských plodov potravinovej tolerancie;

Vytvorenie hypoalergénneho nábytku domu: mokré čistenie, použitie len prirodzených bavlnených tkanín pre detské oblečenie, detské mydlo pri umývaní dieťaťa a umývanie plášťa, kategorický zákaz fajčenia v prítomnosti dieťaťa;

Kalenie, masáž, gymnastika;

Prísne dodržiavanie inštrukcií na vakcináciu alebo vypracovanie individuálneho grafu preventívnych očkovania (2-3 týždne pred očkovaním prijímajúcimi adaptogény, 2-3 dni pred očkovaním a 5-7 dní po - preventívneho účelu antihistaminových liekov.

Postnatálna lekárska prevencia EKAC: je voliteľná a používaná v prejavoch potravinových alergií:

Berúc do úvahy morfologickú funkčnú nezrelosť gastrointestinálneho traktu, enzýmy sú predpísané: syrnet (abomín) a pankreatická (pankreát, mezim-forte, Creon, panzinorm, pancuto) enzýmy;

Pre korekciu dysbiotických posunov - probiotiká (bifeidesbacterin, laktobakterín, bifiriformné dieťa, biffol, bifolakt, čiary) a prebiotiká (DUHALAK, EUBIKIKIKOR, HILAK FORTE) A SYNBIOTICKÉ (NORMOBACT);

Vitamíny: A, WB, B15, Rutín s kyselinou askorbovou, vápnikovými prípravkami.

Prognóza

Vo väčšine prípadov je prognóza priaznivá. V prípade nedodržania preventívnych opatrení je možné ho transformovať na potravinové alergie alebo iné alergické ochorenia.

Lymfatická hypoplastická anomála ústavy

Lymfatická a hypoplastická anomáliou ústavy (LGAC) je stav sprevádzaný difúznou hyperpláziou lymfoidného tkaniva (zovšeobecnil zvýšenie lymfatických uzlín v neprítomnosti príznakov infekcie a vidlicu), dysfunkcia endokrinného systému, a Sharp zmena reaktivity tela, pokles imunity a prispôsobenie dieťaťa podmienkam vonkajšieho prostredia.

LGAK sa nachádza v 10-12% detí, častejšie u chlapcov, maximálne prejavy prichádzajú vo veku 3-7 rokov. LGAC je založený na dysfunkcii nadobličiek, ako dedičná deterministická a získaná v nepriaznivých podmienkach intrauterinového vývoja (dlhá hypoxia). Nepochopenie sa prejavuje primárnym poklesom syntézy katecholamínov a glukokortikoidov a prevahovaním mineralokortikoidov.

Nízke produkty glukokortikoidu vedie k aktivácii hypofýzy (Hyperproduction ActG a STG), vývoj arteriálnej hypotenzie a svalovej hypotenzie, neznášanlivosti stresových situácií. Prevaha mineralokortikoidov vedie k sekundárnej hyperplázii lymfoidného tkaniva, nestabilitu výmeny vodnej elektro-nádrže.

Jedným z LGAC markerov je zvýšenie vidlicovej žľazy. V tomto prípade pozoruje hypopláziu retušných epiteliálnych prístrojov vidlice žľazy (Gassa Taurus) so sekundárnym rastom strómu. To je sprevádzané znížením funkčnej aktivity a modifikovanou fagocytickou aktivitou. Dôsledkom toho je tendencia detí častým ostrým respiračným, autoimunitným, lymfoproliferatívnym ochoreniam.

Často sa potvrdzuje znížená sérová tyčinka, ktorá označuje zníženie funkčnej aktivity vidlicovej žľazy. Často je pozorovaná dysfunkciou neuroendokrinného systému a periférnych žliaz vnútornej sekrécie. Časť prvých 5 rokov života detí sa rozlišuje príznaky akútnej a chronickej nadobličiek, potvrdená nízkou hladinou kortizolu v krvi.

Externé prejavy

Deti s LGAK majú charakteristický fenotyp: svetlo (bledá) farba kože, často s mramorovým vzorom, veľkou telesnou hmotnosťou a pôrodnou hmotnosťou, disproporret stavať: široký krátky hrudník, široké ramená (pomer šírky ramena k dĺžke tela, vyjadrená ako percento rovnaké alebo presiahne 25%), krídlové zaostávajúce čepele, nadmerne dlhé končatiny.

TOUR TV tkaniva je znížená, nadmerná a nerovnomerná (viac v spodnej časti tela) sú zaznamenané) Distribúcia subkutánneho vláknového tkaniva, slabo vyvinutej svalstvo, znížený svalový tón. Lethargy a Adamius, simulujúci MAS v rozvoji psychomotorom, znížená fyzická aktivita, slabo tolerancia silných a dlhých dráždivých látok, znížený krvný tlak. Pomerne často u detí s LGAK, Hypoplasia srdca a veľkých plavidiel, obličiek, externých orgánov genitálií.

Počas celého obdobia detstva sú takéto deti zvýšeným chuťou, vysoké miery zvýšenia dĺžky a telesnej hmotnosti (hmotnosť dominancie cez dĺžku tela je pozorovaná). S biochemickými štúdiami sa odhaľuje tendencia k aterogénnemu posunu lipidového spektra krvi.

Takéto znamenie typické pre LGAC ako lymfatizmus sa prejavuje rastom lymfatických folikulov na zadnej stene farynxu, povrchu epiglotter, zvýšenie folikulov jazyka, rast neba mandlí a prudko výrazného zvýšenia v adenoidoch v Nasofarynku.

Takmer všetky deti majú výrazný nárast krčka maternice, axilárnych, inguinálnych lymfatických uzlín a malé deti sú tiež zvýšením sleziny. Nedávno sa predpokladá, že lymfoakaenopatia a / alebo splenomegália u detí s LGAC sú výsledkom antigénnej stimulácie (infekčný proces, očkovanie, vplyv alergénov).

Laboratórny výskum

Vo všeobecnosti krvný test - tendencia absolútnej neutropénie, monocytopénia.

V biochemických krvných testoch - zníženie koncentrácie glukózy, zvýšenie koncentrácie cholesterolu a fosfolipidov.

V imunograme - zníženie množstva I- a B-lymfocytov, porušením pomeru pomeru T-pomocníkov / T-supresorov, zníženie úrovne humorálnej 1D A, C a sekrečnej 1D A, deficite lokálnej imunity na úrovni slizníc, zvýšenie koncentrácie cirkulujúcich imunitných komplexov.

V štúdii hormonálneho profilu, zníženie koncentrácie faktora vidlicovej žľazy v krvi a 17-ketosteroidov v moči.

Pre x-ray štúdium Orgány hrudníka označil Thymomegaly. Cardiotimicotrical index (KTTI) je určený - pomer šírky kardiotemického tieňa na úrovni tracheálnej bifurkácie na šírku prsníka na úrovni membrány; a vazokardu index (VKI) je pomer šírky kardiotemického tieňa na úrovni priedušnice bifurkácie na maximálnu šírku srdca. Norma CTTI nie je vyššia ako 0,33 a vazokardačný index nie je vyšší ako 0,6.

Prenatal profylaxiu lgak

Prenatálny profylaxia LGAC je zabezpečiť racionálnu výživu tehotných žien, včasné rehabilitáciu chronických ložísk infekcie u žien, prevencia, včasná detekcia a liečba gestózy, oneskoreniach intrauterinného rozvoja a chronickej hypoxii plodu.

Postnatálna non-médiá Prevencia LGAC

Postnatálna nemiešaná prevencia LGAC začína skorým nanášaním na hrudník, maximálnu možnú ochranu prirodzeného kŕmenia. Výpočet množstva potravy, potreba tukov a sacharidov sa musí spočítať na splatnú hmotnosť a potreby proteínov - aktuálne. Lákavá vhodná zelenina. Deti v priebehu roka - racionálne potraviny s obmedzením múky a kaše, prevahy v diéte zeleniny, ovocia, mliečnych výrobkov, limit soli.

Veľká pozornosť by sa mala venovať vytvrdzovaniu, masáži, gymnastike, dýchaniu dýchaniu nosom. S cieľom znížiť pravdepodobnosť stretnutia s infekčnými faktormi, takéto deti odporučila domáce vzdelanie do 5-6 rokov.

Pri vykonávaní preventívnych očkovaní by sa malo uprednostniť individuálnu grafiku. Je potrebné pripraviť dieťa na očkovanie (5-7 dní pred očkovaním a rovnaký - recepcia liekov stabilizujúcich membrány, 2-3 dni pred a 3-5 dní po očkovaní - antihistaminikám, počas prvej hodiny po Očkovanie - diuretické rýchle akcie - furosemid), deti s potvrdeným očkovaním imunodeficiencie sa vykonáva po imunokorrekcii.

Zvláštnosti toku prechladnutia u detí s LGAK sú:

Častý vývoj mixových infekcií (vírusový vírusový, vírusový bakteriálny, vírusový fungický-bakteriálny) a závažné bakteriálne komplikácie (v dôsledku imunodeficiencie);
Rýchly rozvoj toxikózy a hyperproduction hlienu v bronchiálnom strome sú spôsobené ľahko vzniknutými poruchami mikrocirkulácie, vysokú priepustnosť vaskulárnej steny na pozadí districizmu;
Väčšia šanca na rozvoj edému mozgu, neurotoxikózy alebo excoséru (nepatrnosť metabolizmu vody a elektrolytu).

V tejto súvislosti je hospitalizácia všetkých detí prvého roka života zobrazená aj s minimálnymi príznakmi SMI (hrozba trvalo udržateľnej smrti).

Prítomnosť LGAC a TimoMegalia v histórii by sa mala zohľadniť aj v odborných usmerneniach - nežiaduci výber práce v extrémnych situáciách, ktoré si vyžadujú mobilizáciu všetkých síl a rýchle rozhodovanie.

Postnatálna prevencia liekov:
Pravidelné (2-3 krát ročne) Použitie adaptogénov (dibazol, pentoxyl, glycers, draslík orote, škvŕn, eleutherococcus) kurzy po dobu 10 dní;
Povinný výmenný kurz Adaptogénu pri meniacich sa životného štýlu (vstup do materskej školy, školy, sťahovanie do inej klimatickej zóny);
Nepohľadnenie s potvrdenou imunodeficienciou;
V prevádzkových intervenciách je vopred pripravené enterálnymi glukokortikoidmi v dávke 1 mg / kg (za deň pred operáciou s plánovaným zásahom) alebo 0,5 mg / kg (40-60 minút pred anestéziou počas núdzového intervencie);
Aby sa zabránilo opuchu edému mozgu pri prvých príznakoch prechladnutia pred príchodom ambulancie lekárov alebo do hospitalizácie dieťaťa - jediným zavedením rýchlo pôsobiacich diuretík (furosemid).

Prognóza

Určuje sa lymfatická hypoplastická diatéza (niekedy katastrofická) a opakujúci sa priebeh ochorení. Úmrtnosť z interkurentných chorôb detí s lymfaticky hypolastickou diatézou v prvom roku života môže dosiahnuť 10%.

Strata chuti do jedla v dieťati ...

Anomálie ústavy u detí ...

ústava- Toto je kombinácia udržateľných morfologických a funkčných vlastností osoby, v dôsledku dedičnosti, veku a dlhodobého intenzívneho vplyvu na životné prostredie, ktorý určuje funkčnosť a reaktivitu tela.

Diatónu- Toto je geneticky deterministická znak tela, ktorá určuje originalitu svojich adaptívnych reakcií a predisponuje na určitú skupinu chorôb. Diatóza nie je choroba, ale predispozícia, ktorá za určitých podmienok vonkajšieho prostredia môže transformovať na ochorenie.

Alergická diatéza je anomáliou ústavy, charakterizovaná predispozíciou tela na alergické, zápalové ochorenia. Táto anomála ústavy je celkom bežná. Zvyčajne odhalil vo veku 3 - 6 mesiacov a udržuje viac ako 1 - 2 roky, väčšina detí zmizne v budúcnosti. Atopická diatéza je izolovaná, spojená s alergickou reakciou na jedlo a kontakt s respiračnou sliznicou infekčnej povahy antigénu. Autoimunitná diatéza, kde je zvýšená citlivosť na kožu na UV žiarenie, výrazný nárast úrovne ? -Odnoduchí v krvi, častá detekcia Le buniek, antinukleárnych faktorov v stave kompletného klinického blahobytu, polyklonačnej aktivácie in-lymfocytov, ako aj T-pomocníkov s poklesom aktivity T-supresorov, Zvýšenie hladín imunoglobulínov v krvi M. Infekčnej argickej diatézy, kde sú dlhé obdobia zvyšovania teploty ESP a subjekvencie, po ostrom respiračných a vírusových infekciách a nosofarynxových ochoreniach.

Etiológia, patogenéza, klinika, liečbaŠport s diatómom exsudative-catarl.

Exsudative-katarršálna diatéza je zvláštnym stavom reaktivity malých detí, vyznačujúci sa tým, že sa opakuje recidivujúce infiltratívne-deskvamátové lézie kože a slizníc, vývoj pseudo-alergických reakcií a dlhodobého toku zápalových procesov, s lymfoidnou hyperpláziou , nepatrnosť vody a metabolizmu soli.

Etiológia a patogenézanie je úplne jasné, ale dôležitá úloha zohráva dedičná predispozícia, ako aj vplyv environmentálnych faktorov. Pozitívna rodina "alergická história" sa deteguje v 2/3 - 3/4 detí s alergickou diatriou. V takýchto deťoch určujú vysokú úroveň imunoglubínu E v krvi alebo nadmernej sekrécii a uvoľňovanie histamínu z tukových buniek, nedostatočná inaktivácia, ktorá určuje tendenciu alergické reakcie. Provokujúce faktory môžu byť toxikóza prvej a druhej polovici tehotenstva, infekčných ochorení, užívania drog počas tehotenstva, narušenia tehotenstva potravinového režimu, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva (monotónne potraviny s nadmerným používaním jednej z lepených alergénov - vajcia, \\ t Med, cukrovinky, mlieko, mlieko, mandarínky), ako aj počas dojčenia. Dieťa stále v intrauterickom období môže byť diapalacentárne senzibilizované na alergény, ktoré cirkulujú v tele matky. V období outtopus sa alergény prenášajú s materským mliekom a jedlom prostredníctvom črevnej steny, ktoré majú zvýšenú priepustnosť, najmä v deťoch na mlieko, najmä po gastrointestinálnych ochoreniach, ako aj počas obdobia regenerácie z rôznych ochorení, so stratou telesnej hmotnosti a vyčerpanie. Potenciálnym senzibilizujúcim činidlom môže byť potravina, ktorá nie je tepelná úprava (gogol-mogol, šľahaný bobuliarskym proteínom atď.), Ako aj produkty, ako sú ryby, orechy a niektoré iné, ktoré neznižujú ich alergické vlastnosti počas tepelného spracovania. Alergizácia môže byť spôsobená konvenčnými výrobkami, ak ich dieťa dostane do nadmerného (strnisko), najmä s jedným súborom živín. Ľahko stať alergény produkty používané v jednej alebo inej sezóne alebo zriedka, keď sú zapnuté v diéte vo veľkých množstvách (bobule, zelenina, orechy, atď.), Ako aj keď sú zavedené do diéty, ktoré nie sú uvedené na výrobky (kaviár) , krevety, čokoláda a atď.). Záleží na tom, že chaotická výživa, zneužívanie sladkostí, ostré, solené jedlá, zavedenie mnohých nových produktov do stravy v krátkom časovom období. Dieťa s alergickou diatriou ľahko získa zvýšenú citlivosť nielen na potraviny, ale aj na takéto vonkajšie alergény, ako je vlna, domáci prach.

Alergény môžu vstúpiť do tela dieťaťa cez kožu a sliznice (spojivka atď.), Ako aj počas mnohých injekcií, očkovania. U detí s alergickou diatézou, poruchy sa nachádzajú v kortikálnych subkortických vzťahoch, parasympatická náladu alebo vegetatívna dystónia. nervový systémFunkčné zmeny pečene vo forme porušovania výmeny (tuk, sacharidov, proteín, voda, soli, vitamín, kgshch), ktorý nie je ľahostajný k telu v procese prispôsobenia do vonkajšieho prostredia a výživy.

Vývoj alergickej reakcie je sprevádzaný nárastom krvi množstva biologicky účinných látok: histamín, serotonín, leukotriény, atď. V patogenéze, auto alergelické procesy hrajú určitú úlohu, ktoré sú s najväčšou pravdepodobnosťou sekundárne v procesu ochorenia. Vývoj aprowningu aprowers s konštantným prúdením do krvi autoalergénov prispieva k väčšiemu toku alergickej diatézy.

Poliklinika.Pre takéto deti sa pri narodení charakterizuje veľká telesná hmotnosť, najmä ak je to prvé dieťa v rodine; Predčasné a dlhodobé podmienky starostlivosti o zásoby; zmiznutie a opätovné využívanie pokožky hlavy seborrhea; Významne prevyšuje vekovú mieru ziskov na telesnú hmotnosť a jeho veľké výkyvy pod vplyvom nepriaznivých podmienok; Pozitívne vzorky kože na exogénnych alergénoch v neprítomnosti akýchkoľvek klinických prejavov alergickej diatézy.

Počas kontroly, premyslená bledá tvár, nadmerná telesná hmotnosť, znížená tkanivová tugora (pastrosky) alebo tenkosť, geografický jazyk, bolesť brucha, meteormizmus.

V prvom roku života deti so zvýšenou nervóznou excitabilitou, podráždenosťou, poruchami spánku, znížené chuť do jedla - rozmarné, nervózne. Deti majú zle prenášajú veľkú fyzickú námahu. Často u detí s deficitom imunoglobulínu, chronické ohnisko infekcie vyvíjajú, zvýšenie periférnych lymfatických uzlín, sleziny, dlhodobých subtebilitov, dlhodobý tok infekčných ochorení.

Gneis sa vyskytuje len v deťoch prsných detí: špinavé šedé alebo hnedé sebororické váhy vo forme mysu alebo plášťa na pokožke hlavy, najlepšie na hornej strane odštiepenia a vzoru. Tok Gneis je zvyčajne priaznivý, ale v časti detí sa transformuje na sebororické pole (opuch, začervenanie, posmech, zvýšenú tvorbu tortu), ktorá sa často šíri na ucho škrupiny, čelo, tváre.

Najčastejším príznakom alergickej diatézy, najmä u detí prvého roka života, je abstraktné mlieko (alebo kôra): na koži tváre, často v blízkosti ušných škrupín sú vytvorené ostro vymedzené zo zdravej kože červenej, opuchy , často s príznakmi peelingu. Časť detí, mliečne pásy sú sprevádzané svrbením, niekedy môžu byť transformované na ľubovoľný.

Pretrvávajúca forma plienky - medzikultúry je jedným z dôležitých príznakov alergickej diatézy. Rozdiel môže byť suchý, v iných prípadoch je macerácia kože (zvyčajne v tukoch, pastoračných deťoch prsníka). Najťažšia forma alergickej diatézy by sa mala považovať za detské pole, ktoré sa deje v starších deťoch. U starších detí sa môže transformovať na neurodermatitis.

Diagnózaje zriadený na základe anamnézy a klinických údajov.

Odlišná diagnózasprávanie s pravým ekzémom, erytrodermiou, dermatitídou, imunodeficienciou, psoriázou, zhoršeným črevným sacím syndrómom.

Liečba.Štandardná diéta neexistuje. Je potrebné, aby racionálne potraviny, dojčenie, hoci prítomnosť alergénov nie je vylúčená. Diéta matky by mala byť chudobná na sacharidy, tuky, soľ a možné alergény. V niektorých prípadoch (mastné materské mlieko) sa písacie materské mlieko podrobí pasterizácii (počas 30 minút pri teplote 65 ° C) a horná fólia sa odstráni alebo vloží mlieko na 3 až 4 hodiny do chladničky a potom krém je odstránený, po ktorom pasterizujú. Staršie deti Odporúčame okrem Kissels, Myses, bravčové mäso, hovädzie vývar, ryby, vajcia v akejkoľvek forme, strukovín, orechy, korenie, korenie (mierne obmedzujú tuky a proteíny, tekuté). Z Kash, preferencia je daná pohánka, zelenina, šaláty, casserokes sa odporúča večer. V prípade, že ekzém bol spôsobený použitím alergénu, potom môže upokojiť za 24 hodín pri ďalšej strave: Ryžové odvarové pokrmy, 1 misa ovocia (nie žltá farba), 1 misa zeleniny (zemiaky), 1 misky ryže Ovocná šťava (nie žltá farba). V každom nasledujúcom dni je do tejto hlavnej stravy pridané nové jedlo pod kontrolou dynamiky ochorenia. Ak na pozadí alergickej diagézy diagnostikovať dysbakteriózu, potom 10-dňové laktobaktéríny a bifidumbumcterínové kurzy môžu byť účinné. Drogy sú predpísané, prispievajú k zníženiu svrbenia a priepustnosti vaskulárnej steny, sedatív: 3 - 5% roztok bromidu sodného, \u200b\u200bdifrololu alebo antihistaminík vo veku dávkovanie. Vitamíny 5, v 6, pri 12, pri 15, A, C (kyselina askorbová môže tiež zvýšiť svrbenie) v terapeutických dávkach po dobu najmenej 3 až 4 týždňov, sú tiež predpísané. Miestna liečba: Na začiatku Býka, na zmiznutie opuchu, MOHAWING - masť terapie. Okrem toho, stredne teplé kúpele sú predpísané (nie vyššie ako 38 ° C) o 10-5 minút s pšeničným otrubom alebo zemiakovou múkou (400 - 600 g na vaňu), s dubovým kôstkou, sériou, čistou oblasťou, s pridaním Lagochilus, manganistan draselný (až do svetlej ružovej farby). Použite všeobecné ultrafialové ožarovanie od 1/4 do 1 erytémovej dávky 15 - 20-krát (denne alebo každý druhý deň). Eliminácia ohniska sekundárnej infekcie sa tiež zlepšuje všeobecný štát pacient.

Prevencia.Racionálna výživa tehotná a ošetrovateľskej matky, najmä ak majú alergickú náladu, s použitím mierneho množstva rôznych, dobre kulinárskych spracovaných potravín, s výnimkou moci vajec, obmedzenie mlieka (do 1 - 2 okuliarov na Deň), cukor, med, čokoláda, cukríky, orechy, ako aj klobásy, klobásy, konzervované ryby. Organizácia výživy dieťaťa v súlade s vekom.

Počas choroby a počas obdobia prieskumu sa odporúča poskytnúť dieťaťu dobre spracované potraviny v miernych množstvách, zabrániť zavedeniu nových potravinárskych výrobkov. Je potrebné dodržiavať pravidlá očkovania, ktoré je žiaduce vykonať len počas remisie a po vhodnom vzdelávaní. Potrebujete hygienickú starostlivosť o dieťa jeho hrudníka. Je lepšie vyhnúť sa používaniu parfumov, šampónov, toaletných vôd. Predpovedať pri plnení všetkých opatrení prevencie a liečby.

Lymfatická diatónu (lymfatická hypoplastická) je dedičná duša nedostatočnosť lymfatický systémspojené so zníženou funkciou vidlicovej žľazy ako základného tela riadiaceho dozrievania lymfocytov; Vyznačuje sa generalizovaným rezistentným zvýšením lymfatických uzlín, dysfunkciou endokrinného systému (hypofunkciu nadobličiek, sympatizujúceho systému atď.), Tendencia k alergickým a hypergickým reakciám a infekčným ochoreniam. Jedným z prejavov lymfatickej dialezy môže byť patológia lokálnej imunity slizníc, nedostatočnosť syntézy sekrečných imunoglobulínov.

Poliklinika.Pošklbaná postava - často krátke trup, trochu predĺžené končatiny. Koža je bledá, kožné záhyby sú chybné, svalstvo je vyvinuté slabé, tón sa zníži, hladina tkaniny. Lymfatické uzliny sú zvýšené, mandle a adenoidy hyperplazed, voľné. Adenoidy po adenotómii sú náchylné na prehodnotenie. X-ray v 70% prípadov je zvýšenie vidlicovej žľazy, čo môže spôsobiť porušenie bronchiálnej patenty. Tam je tendencia k arteriálnej hypotenzii. V krvi - nevýznamná leukocytóza, lymfocytóza, monocytóza, anémia, neutropénia.

Diagnózaje zriadený na základe anamnezy, charakteristického vzhľadu dieťaťa, detekciu hyperplázie lymfatických uzlín a vidlicu.

Odlišná diagnózas imunodeficienciou uvádza.

Liečba.Súlad dňového režimu, dostatočný pobyt v čerstvom vzduchu, vytvrdzovanie procedúr, masáže, gymnastiky, fyzioterapia, vitamínoterapia. Menovanie adaptogénov a finančných prostriedkov stimulujúcich ochranné sily tela a funkciu nadobličiek (dibazol, metacyl, aloe, eleutherococcus, ženšen). Pretrvávajúce vírusová infekcia A prítomnosť chronických ložísk infekcie je predpísaná kurzom Viferon.

Prevencia.Racionálna výživa tehotných žien a správneho kŕmenia dieťaťa v súlade s vekom. Súlad dňa, prechádzka, vytvrdzovania, masáže a gymnastiky. Nepretržité používanie rastlín Adaptogénu (eleutherococcus atď.) V kombinácii s vitamínmi (samostatné kurzy počas 2 týždňov).

Prognózav súlade s terapeutickými a preventívnymi opatreniami sú priaznivé.

Nervilná artritická diatéza je charakterizovaná zvýšenou nervóznou excitabilitou, tendenciou k ketoacidóze a v budúcnosti - predispozícia k rozvoju obezity, intersticiálneho Jade, urolitiázy, aterosklerózy, diabetes, dny. Porušenie výmeny kyseliny moču je vedúci, ale nie jediným laboratórnym markerom.

Etiológia.Na jednej strane tvorba dedičstva patologických vlastností metabolizmu na druhej strane poruchy výživy v rodine, režim práce a rekreácie, životného prostredia.

Patogenéza.Zvlášť dôležité je vysoká úroveň excitability na akomkoľvek úrovni prijímania, porušenie výmeny purínov s nárastom ich obsahu krvi a moču, nízku acetylovaciu schopnosť pečene a iných ne-tuhých mitochondriálnych defektov.

Poliklinika.V srdcovom veku sa nachádza zvýšená nervová vzrušivosť, s vekom, deti sa stávajú ešte vzrušenejšími. Duševný vývoj je pred vekovými normami: sú zvedavé, oživené, zapamätajúc si vypočutý alebo čítajú. Niekedy také deti majú nočné obavy, kliešte, chorá ako útoky, emocionálnu likvidáciu. Pravidelne alebo náhle, po krátkom hanbe, bolstresia, nevoľnosť, vracanie, bolesť brucha, vôňa acetónu, ktorá indikuje vývoj acentálnej krízy. Počas krvnej krvi v krvi sa hladina ketónových telies, amoniak, kyseliny močovej, znižuje pH.

Diagnózaje zriadený na základe anamnézy, klinických a laboratórnych údajov.

Odlišná diagnózavykonáva sa s neurózou, reumatizmom, diabetes mellitus atď.

Liečba.Racionálny režim a diéta, vytvrdzovanie, chôdza, telesná výchova. Vyhnite sa mentálnym zaťaženiam, obmedzte sledovanie televízie. S počiatočnými príznakmi acentálnej krízy alebo jeho prekurzorov, dávajte nápoj sladký čaj, ovocné šťavy, alkalickú minerálnu vodu. Odporúča sa hospitalizovať dieťa do nemocnice. Urobte očistný klystír, umývanie žalúdka na zlepšenie odstránenia ketónových telies z čreva. Pridelená esencia alebo vitamín B12, s liečbou acetonmickým vitamínom, liečba je zameraná na boj proti acytóze a zvýšiť odstránenie a likvidáciu ketónových telies: 5% roztok glukózy sa zavádza 0,9% chloridu roztoku sodného. Prevencia: Dodržiavanie režimu dieťaťa, racionálnym potravinám, dieťaťom, ktorý chráni pred mentálnym zaťažením.

Anomáliou ústavy (diatéza) * - inherentná v prvých rokoch života zdedeného, \u200b\u200bvrodeného alebo získaného stavu nestabilnej rovnováhy neuroendokrinných regulácie, metabolických procesov a iných funkcií detského tela, čo môže viesť k nezvyčajným, patologickým reakciám na obyčajný účinky.

Poznámka Vydavateľ.Koncepcia "diatónu", alebo "abnormality ústavy", bola zavedená do klinického pediatria na konci XXIX storočia XX storočia. Termín "diatónu" zodpovedá koncepcii "dedičnej predispozície". Zavedenie pojmu "diatóze" bolo spôsobené nedostatočnými informáciami o dedičstve, genetickým a molekulárnym mechanizmom na rozvoj chorôb, nedostatočný rozvoj laboratórnych a iných diagnostických metód. Rozvoj genetickej a meractálnej biológie umožnil rozlúštiť mnohé aspekty dedičnosti a predispozície voči chorobám. V súčasnej dobe je Diatická doktrína druh "Trojustranná tradícia" a zachovaná výlučne v domácej pediatrii. V zahraničnej literatúre a lekárskej praxi sa diatéza nepridelí, nie sú uvedené v medzinárodnej klasifikácii chorôb (ICD-10). Malo by byť jasne zastúpené, že diatéza nie je samostatná nozologická forma a prísne povedané, ani syndróm. Táto kombinácia klinických a parahlinických príznakov, ktoré môžu byť spôsobené mnohými dôvodmi, ale nejako prispievajú k rozvoju určitých chorôb alebo patologických reakcií. Napríklad tzv. Atopická (exsudativa-katarrhálna) diatrika kombinuje alergické reakcie u malých detí s preferenčnými prejavmi na koži a sliznici, ako pravidlo, prechodné, ale čiastočne prípadov sa ďalej transformujú na chronické alergické ochorenia. Nervilná artritická diatéza predstavuje rôzne porušenia výmeny purín, predovšetkým a podobné stavy, ako je syndróm Lesha-Nayina. Lymfatická hypoplastická (lymfatická) diatrika je ešte viac heterogénna, ktorá zahŕňa veľkú skupinu nediferencovaných primárnych imunodeficials, prípadov thimomegalí z rôznych etiológie, atď psychiatrickej diatézy je neúspešným menom ústavného psychomesta (aikaxický porucha osobnosti), \\ t Vegetacionistická definícia foriem primárnej vegetatívneho zlyhania, aterosklerotické - rôzne primárne hyperlipidémie, atď. Kombinácia širokej škály chorôb alebo stavov v rámci skríningovej masky "diatónu" je teda metodicky nesprávne, hoci do určitej miery a odôvodnená z praktických úvah, pretože spôsoby liečby a najmä prevencia môžu byť dostatočne stereotypné.

Klasická definícia anomálie ústavy dal v roku 1926 domáci pediater M.S. MASLOV: "Hovoríme o anomáliách ústavy, keď sú funkcie tela v stave nestabilnej rovnováhy, a samotné telo má taký individuálny, vrodený, dedičné, a niekedy získané vlastnosti, ktoré ho predisponujú na patologické reakcie na externé HARD, Urobte to v tom, čo "je to náchylný na určité choroby a vážnemu toku choroby." Yu.e. VeltShchev (1985) opisuje diatónu ako polygénne (multifaktoriálne) zdedenú tendenciu k chorobám, objektívne rozpoznaných odchýlok od normálneho fenotypu.

Autori sa domnievajú, že až 90% chronických chorôb dospelých sa vyvíja presne na pozadí diatónu. V súčasnosti existuje viac ako 20 dviec, ale nevylučujú svoje kombinácie, ako aj možnosti, ktoré sú obsiahnuté len v samostatnom jednotlivci.

Diatóza sa spravidla nemajú klinické prejavy, a môžu byť považované za stavy bez okrajov, "pred-urážlivé", ktoré môžu byť transformované na chorobu pod vplyvom škodlivých faktorov do choroby alebo sa prejavujú. Na identifikáciu diatónu je potrebné analyzovať rodinu (genealogickú) históriu dieťaťa a vykonávať laboratórne štúdie na identifikáciu markerov údajného diatenian (napríklad zvýšenú koncentráciu IgE v atopickej diatéze, kyseline močovej s diatónu kyseliny močovej, prítomnosť určitého hlavného komplexu histokompatibility (HLA) v diabetickej alebo autoimunitnej diatéze).

Vrodené anomálie, spomalenie spomalenie jednotlivých systémov (najmä enzým), nestabilita metabolických procesov, perinatálnou patológiou centrálneho nervového systému, endokrinná dysfunkcia, nepriaznivé životné podmienky, iracionálne môže spôsobiť prejav nejakej diatónu v ranom veku. K takejto špecifickej "detskej" diatéze, častejšie nazývané anomálie ústavy, zahŕňa exsudatívne-katarrhálne (atopické), lymfath-hypoplastické (lymfatické) a neuro-artritálnej (kyseliny kyseliny močovej), ako aj ich kombinované formy a individuálne možnosti pre anomálie ústavy. V rovnakej dobe, v rámci ústavy pochopiť komplex morfologických, funkčných a reaktívnych vlastností tela, ktorý určuje povahu reakcie druhej na vonkajších vplyvoch.

Nasledujúce faktory zvažujú všeobecné dôvody pre rozvoj anomálie ústavy: heterochronizmus pri dozrievaní jednotných prvkov krvi, enzýmov a funkcií pečene, obličiek a iných orgánov; porušenie

pomalé, spomalenie a perverzia imunitnej reakcie; HYDO- A DOPRAVA, KTORÉHO POTREBUJÚCEHO POTREBUJÚCEHO ROZHODNUTIA ENDOKRINE ROZDIELU A IMUNNOČNÝCH PROCESOV.

Kritériá, ktoré umožňujú deťom do skupiny rizík na vytvorenie anomálií ústavy, nasledovné.

Vlhčovaná dedičnosť.

Choroby, príjem liekov, chudobná svokra počas tehotenstva.

Nepriaznivým priebehom tehotenstva a pôrodu.

Infekčné ochorenia a použitie veľkého množstva liekov.

Všeobecné klinické prejavy všetkých abnormalít ústavy:

Porušenie prispôsobenia, funkčné aj sociálne;

Zníženie všetkých ochranných síl tela a častých ochorení;

Respiračné ochorenia unikajúce s astmatickou zložkou;

Exsudatívne a akékoľvek iné kožné vyrážky;

Zvýšenie lymfatických uzlín, mandlí, adenoidov;

Porušenie poruchy, Dystrofia spárovaná.

Exsudative a katarštantéza

Exsudative-katarršálna diatéza * - zvláštny stav tela dieťaťa, sprevádzaný tendenciou pokožky a slizníc k vzniku infiltratívnych deskvamátových procesov, lymfoidnej hyperplázie, nehnuteľnosti metabolizmu soli vody, tendenciu alergickej reakcie, zápalové a infekčné ochorenia.

Exsudative-katarršálna diatéza odhaľuje v 40-60% detí prvého roka života, dokonca aj medzi prírodné kŕmenie. Vo väčšine prípadov, prejavy exsumatívneho katarršového diabetu postupne miznú (s racionálnym postojom voči rodičom a lekárom) o 2-3 roky. Avšak 20-25% týchto detí sa ďalej vyvíjajú alergickými ochoreniami, čo naznačuje, že alergická (atopická) diatéza pokračovala pod maskou exsudative-katarršovej diatóny.

Alergická (atopická) diatéza sa rozlišuje ako samostatná forma anomázy ústavy alebo ako skutočná imunitná verzia exsudative-katarršovej diáty. Jeho vývoj je spojený s geneticky

* Termín "exsudative-katarrhálna diatónu" v klinickom pediatrickom zavedenom v roku 1905. A. Cherni.

podmienená hyperprodukcia IgE. V rodinách týchto detí sa zaznamenajú časté alergické ochorenia v príbuzných.

Etiológia a patogenéza

Etiológia a patogenéza exsudatívneho a katarršovej diatónu sú spojené s morfoffunkčnou nezrelosťou gastrointestinálneho traktu u malých detí. Nízka aktivita enzýmov, deficit lokálneho () a blokovania (IgG) Ig vedie k neúplnému rozdeleniu potravinových proteínov a ich nasávania cez zvýšenú priepustnú črevnú stenu do krvi. Tam hrajú úlohu cudzinca, čo spôsobuje hyperprodukcia IgE, aktiváciu imunitný systém, Patochýmové a patofyziologické fázy alergickej reakcie bezprostredného typu s uvoľňovaním biologicky účinných látok (histamín, leukotriény, Kininov, serotonín atď.).

Citlivosť detských tkanív na histamín je vyššia ako u dospelých. Histamín môže byť uvoľnený v dôsledku prijatia do krvi cudzinca (kravské mlieko, vajcia, citrusové plody, jahody atď.) A pod vplyvom meteorologických faktorov, nepriaznivú environmentálnu situáciu, nedostatok vitamínov, v infekčných chorobách atď. . V tomto prípade vyplýva vývoj alergických reakcií, obchádzaním imunologickej fázy. Funkčná nezrelosť ponurovanej vnútornej sekrécie, najmä tajomstvo, vedie k zvláštnym poruchám výmeny - prevalenciu mineralokortikoidov nad glukokortikoidmi, nestabilnou výmenou vodou, metabolickej acidózy. Nízka imunologická aktivita tela prispieva k častým ochoreniam a kompenzačnej hyperplázii lymfoidného zariadenia.

Klinický obraz

V prvom mesiaci života, Gneis (Sebororické kôry na hlave) sa objavujú u detí s exsudative-catarl diatónu, odolné priemery v zadku a kožných záhybov, neskôr - začervenanie a infiltráciu kože kože ("mliečny pásik") , erythematózne škvrny v telesnej časti otvorených dielov, svrbenie nodulov Rash (StringUlus) na končatinách. Jazyk získava typ "geografickej mapy". V staršom veku sa objavia rôzne alergické vyrážky. Znížený. Pre takéto deti je typická Patrofa; Telesná hmotnosť Získanie krivky Nestabilná, nadmerná telesná hmotnosť sa ľahko vymenila nedostatočným. Regionálne lymfatické uzliny sa zvyčajne zvyšujú. Kresba časté, nestabilné. Často sa vyvíjajú zdĺhavé Blufarites, konjunktivitída, rinitída, otitída ,, v druhom roku života sa môže objaviť obštrukčné.

Údaje o ďalších výskumných metódach sú nízke informatívne. Odhaliť eozinofíliu, zvýšenie koncentrácie IgE v krvi.

Tok exsudative a katarčie diatónu je vlny, exacerbácia môže byť spôsobená akýmkoľvek faktorom - potravinami, meteorologickým, infekčným, očkovaním, neuropsychickým stresom. Často sa nachádzali infekčné lézie kože (obr. 7-1 na prívod).

Diagnóza a prognóza

Diagnóza exsudatívneho katarršovej diatóny je vyrobená podľa histórie a výsledkov objektívneho vyšetrenia. Diferenciálna diagnóza sa musí vykonávať s atopickou diatézou. Prognóza je priaznivá. S skutočnou atopickou (autoimunitnou) diatónu je možný vývoj alergických ochorení a autoimunitných procesov.

Lympatická lyoplastická diatéza

Lymfatická hypoplastická diatónu * - Anomáliou ústavy, sprevádzaná difúznou hyperpláziou lymfoidného tkaniva (všeobecné zvýšenie lymfatických uzlín a vidlice), dysfunkcia endokrinného systému, ostrá zmena reaktivity tela a zníženie imunity a prispôsobenie sa Dieťa na vonkajšie environmentálne podmienky. Prevalencia lymfaticky hypoplastickej diatónu je nižšia ako exsudative-katarrhálne a je 10-12%, a u pacientov so sepsou a pneumóniou - 30%.

Etiológia a patogenéza

Výskyt lymfatickej hypoplastickej diatézy je spojený s primárnym poškodením nadobličiek. Hypokortizmus vedie k rozvoju arteriálnej hypotenzie a svalovej hypotenzie, neznášanlivosti stresových situácií; V dôsledku aktivácie hypofýzy sa znižuje vzdelávanie ACTH a zvýšenie -. Okrem toho môže byť dysfunkcia geneticky stanovená alebo spôsobená nepriaznivými podmienkami intra a neužívaného vývoja (dlhodobá hypoxia, v rodine, ťažké choroby, intoxikácie atď.). Poškodenie stien III komory a poľa hypofýzy v dôsledku hypoxie alebo pri pôrode môže viesť k porušeniu centrálne nariadenie Ponuré vnútorné

* Koncepcia "lymfatickej hypoplastickej diatóny" v klinickej praxi predstavil rakúsky patológ A. Paltauf a pediatrický t. Eschih v rokoch 1889-1890.

sekrécia, vrátane nadobličiek Cortex, sympatizačná dysfunkcia. Zníženie syntézy katecholamínov a glukokortikoidných nadobličiek vedie k DOPATIBIZM, prevahu mineralokortikoidov a sekundárnej (kompenzačnej) hyperplázie lymfoidného tkaniva, vrátane vidlicovej žľazy. Deti poznamenávajú nestabilitu metabolizmu vody soli, neznášanlivosť stresových situácií, ľahko sa rozvíjajú poruchy mikrocirkulácie, vysokú permeabilitu vaskulárnych stien. Dôsledkom tohto je rýchly rozvoj toxikózy, hyperproduction hlienu v bronchiálnom strome, včasný vývoj Obštrukčný syndróm. V niektorých prípadoch sa lymfatická hypoplastická diatáza obsahuje dedičný defekt imunitného systému (neklasifikovaná imunodeficiencie) s poklesom humorálnej aj bunkovej imunity, ktorá prispieva k rozvoju častých a ťažkých bakteriálnych ochorení. Lymfatická hypoplastická diatéza je tvorená 2-3 rokmi života a spravidla končí do obdobia publikovania.

Klinický obraz

Deti s lymfaticky-hypoplastickou diatónu sa zvyčajne narodia veľké, pastové, rýchlo rastú, ľahko stratia a získajú telesnú hmotnosť; A ich svalový tón sa znižuje. Lethargy a Adamius, simulujúci MAS v psychomotorovom vývoji, rýchlu únavu, znížená. Deti sú zle prevedené na poklezný posun, rodinné problémy. Časté respiračné ochorenia sa vyskytujú tvrdo, často sprevádzané hypertermiou, narušením mikrocirkulácie a neurotoxikózy. Vyrážka na koži (u 30% detí) sú podobné tým, ktorí majú exsudative-katarršálnu diatézu, ale zvyčajne sú zvyčajne v zadku a dolných končatinách. Charakterizované výskytu priemeru v kožných záhyboch, koži mramoru. Postava je neprimeraná, s dlhými končatinami, distribúcia subkutánnej mastnej vlákna je nerovnomerné (viac na spodnej strane tela). Väčšina detí s lymfatickými a hypoplastickými anomáliami ústavy predstavuje skupinu "často zle utrpenia". Všetky skupiny periférnych lymfatických uzlín a mandlí sú zvyčajne zväčšené ("periférny lymfatizmus"), často detekujú hepato splenomegaly. V 70% detí sa zväčšuje železo (podľa röntgenového výskumu). V takýchto deťoch sa identifikujú viacnásobné príznaky diembragenézy: hypoplázia srdca a veľkých ciev, obličiek, vonkajších pohlavných orgánov, endokrinných žliaz, malých defektov vývoja, čo vám umožňuje volať túto diatézu lymfatické hypoplastické.

Laboratórny výskum

V periférnej krvi sa detegujú absolútna a relatívna lymfocytytózia, neutro- a monocytopénia. S biochemickou krvou sa deteguje zníženie koncentrácie glukózy, zvýšenie cholesterolu a fosfolipidových koncentrácií. Imunogram určuje pokles, IgG, množstvo T-a B-lymfocytov, porušenie pomeru T-pomocníkov / T-supresorov, zvýšenie koncentrácie cirkulujúcich imunitných komplexov (CEC). Odhaliť zníženie koncentrácie faktora vidlicovej žľazy v krvi a 17-ketostero-bokoch v moči.

Diagnóza lymfatickej hypoplastickej diatózy je stanovená na základe klinických prejavov, potvrdzujú vyššie uvedené laboratórne markery a zvýšenie vidlicovej žľazy s rádiografickou štúdiou. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s exsudative-range pathesis, niekedy s krvnými ochoreniami a infekciou HIV (pozri kapitolu "HIV infekcia").

Úmrtnosť u detí s Thimomegalískou a lymfatickou hypoplastickou diatézou v prvom roku života je 10%. Typicky, príznaky tohto variantu Diapela zmiznú počas puberty, ale jednotlivci sú všetky príznaky diatónu (tymicko-lymfatický stav) sú uložené na život.

Nervózna artritická diatéza

Nerch-artritická diatéza * - geneticky stanovená metabolická porucha, primárne kyseliny močovej a purínových báz, ktoré sa prejavujú zvýšenou excitabilitou CNS, spastických a alergických symptómov. Nerch-artritická diatónu je pozorovaná u 2-5% detí, t.j. Podstatne menej často ako nad diéta.

Etiológia

Nervilná artritická diatéza je v súčasnosti kontaktovať dedičné faktory (Defekcia na výmenu purínových báz, syntéza zvýšenej kyseliny močovej, nízka acetylačná schopnosť pečene atď.) A s expozíciou vonkajšiemu prostrediu:

* Koncepcia "nervóznej artritickej diatézy" v klinickej praxi bola zavedená J. Combi v rokoch 1901-1902.

preťaženie proteínu (primárne mäso) produkty diéty tehotných a dieťaťa včasného veku. Rodinná genetická história označuje, že v rodinách vzoriek s rovnakou frekvenciou (18-22%) sa odhalí neusténiu, dny, moču a chorobám žlčového kameňa. V týchto rodinách, aterosklerózach a ischemickej chorobe srdca, esenciálna arteriálna hypertenzia, migréna, SD, respiračná, žalúdočná a duodenálna choroba sú pozorované 2,5-krát.

Patogenéza

S neuro-artritóznou diatriou je vedúcou hodnotou hyperuricémii. Zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej a moče v krvi a tkanivách je buď primárny charakter (mutácie génov kódujúcich enzýmy výmeny, - fosforibosyltransferázy a uratsidáz) alebo vyvinie sekundárne (napríklad so zvýšeným rozpakom purínov a pyrimidíny v dôsledku hemolytických ochorení). Klinické prejavy hyperurikémie sú nefrolitiáza, artritída a neurologické poruchy. Vplyv na centrálny nervový systém zvýšenej koncentrácie kyseliny močovej a urates, ako aj sprievodnej acidózy vedie k rozvoju nadmernej excitovateľnosti od dieťaťa. S preťažením rôznych genézy sú tiež možné rôzne zhoršené sacharidy a metabolizmus proteínov. Dekompenzácia sa vyskytuje častejšie školský vek S stresovými situáciami, zmena povahy výživy, fyzické preťaženia.

Klinický obraz

Klinické prejavy závisia od veku pacientov a sú reprezentované rôznymi syndrómami: Neurasthen, výmena, spastic, koža. Zriedkavé prejavy tejto formy diatónu môžu byť rezistentné, neznášanlivosť pachov a rôznych idiosynkrázov.

V prvých mesiacoch života dieťaťa, dieťa často označuje zlú telesnú hmotnosť, nestabilnú stolice. V dôsledku poklesu chuti do jedla sa dystrofia ľahko rozvíja, ale možno najmä v dospievajúcich dievčatách a nadmernom vývoji subkutánneho mastného vlákna až po obezity. Hyperplázia lymfadadenského tkaniva je menej odlišná ako s inými sotatkami, ale všetky skupiny lymfatických uzlín sú zvyčajne hmatateľné (stredne zväčšené, hustá).

Neurasthenský syndrómsledujte najčastejšie (84%). V prvom roku života sa prejavuje prevahami procesov vzrušenia: deti sú často nepokojné, plaču, bugles, málo a

ho spánok. Stimulačný účinok na CNS purínových výmenných produktov prispieva k predchádzajúcemu mentálnemu a emocionálnemu vývoju. Deti rýchlo zvládli reč, ukazujú zvedavý, záujem o okolie, dobre si zapamätajú alebo povedali, čoskoro začínajú čítať. Avšak, vonkajší blahobyt a dobrý rozvoj detí sú sprevádzané emocionálnou literatúrou, poruchami spánku, nočné obavy, SVD, tvrdohlavé anorexia. Okrem toho sú možné kliešte, logoneuróza, obsedantný kašeľ, zvyčajné zvracanie, aerophágia, enuresis sú možné.

Syndróm výmenných porúch.Tento syndróm je exprimovaný v prechodnej, často v noci, artikulárne bolesti (v dôsledku kryštalizácie sodíka urate v intra-artikulárnej tekutine), v rovnakej dobe gouty artritída sa nikdy nevyvíja v detstvo. Charakterizované dyspurčitými poruchami, ktoré nie sú spojené s hypotermiou alebo infekciou, saliria (zvyčajne zmiešaná povaha - odhaľuje urady, oxaláty, fosfáty). Je potrebné si všimnúť možnosť výskytu periodického ocelného vracania s touto formou diáteziou. Zvracanie ojazdu sa vyvíja u detí vo veku 2-10 rokov (častejšie u dievčat) a úplne sa zastaví do obdobia publikovania. Dôvody pre rozvoj útoku môžu byť chyba v diéte, stresujúcu situáciu, fyzické preťaženie. Zvracanie vzniká náhle alebo po krátkom čase (až do dňa) obdobia prebelnikov (malátnosť, bolesť hlavy, odmietnutie jedla, vôňa acetónu z úst, zápcha, makletatické stoličky). Zvracanie sa rýchlo stáva indomitateľným, často sprevádzaným smädom, dehydratáciou, intoxikáciou, hypertermiou, telesnou chudnutie, excitácia, dýchavičnosť, tachykardia, v zriedkavých prípadoch - príznaky meningizmu a kŕčov. Vydychovaný vzduch, zvracanie masy majú vôňu acetónu. Útok trvá niekoľko hodín na 1-2 dni, zriedka až 1 týždeň. Vo väčšine prípadov sa vracanie zastaví rovnako náhle, ako sa začalo; Dieťa sa rýchlo opravuje. Po útoku môže byť zväčšená pečeň umiestnená v priebehu niekoľkých dní. Acidóza, akumulácia acetónu a ketónových telies, amoniak, často nízka koncentrácia glukózy, sodíka a chlóru, ako aj neutrofilnú leukocytózu s poklesom počtu eozinofilov, monocytov a lymfocytov, mierne zvýšiť. V moči v čase útoku, acetón detekuje, po útoku, Urobilinúria je vyjadrená.

Spastický syndrómprejadá sa bronchospazmus, migreenové bolesti hlavy, tendenciu k arteriálnej hypertenzii a kardiagánom, obličkovej, pečeni a črevnej kolike, zápcha, vývoj spastickej membrány kolitídy.

Syndróm kože.Alergická vyrážka na koži sa pozoruje relatívne zriedkavo; Zdá sa, že v staršom veku vo forme urtikárie (ako aj okrajov), prurigo, neurodermit, suché a seborkého ekzéma. Slizní membrány, ako je koža, sú ohromené menej často ako s inými formami diatónu. Len z niektorých detí berie na vedomie tendenciu s obsedantnou chichangou, kašeľom, fenoménom bronchospazmu.

Laboratórny výskum

V krvi sa odhaľuje zvýšenie koncentrácie kyseliny močovej. V moči sa zvýšila koncentrácia uradenín, oxalátov a fosfátov.

Diagnostika a diferenciálna diagnostika

Diagnóza je založená na prítomnosti metabolických porúch v rodinnej histórii, príznakoch zvýšenej excitability CN Dieťa, výrazných porúch metabolizmu, sklony kŕčmi, alergickými ochoreniami. Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s chronickou tuberkulózou intoxikáciou (s pozitívnou vzorkou manta), minimálnym syndrómom dysfunkcie mozgu.

Prognóza je určená možnosťou včasnej formácie pri ateroskleróze dospelých, základná arteriálna hypertenzia, dna, výmena artritídy, SD, žlčovej a urolitiázy, atopických. V tomto ohľade je to zodpovedné včasná detekcia Priemerné poruchy purínu.

Diferenciálna diagnóza diagézy

Výrazné črty najbežnejších u detí diatónu sú exsudatívne-katarrhálne, lymfatické a hypoplastické a neuro-artritické - prezentované v tabuľke. 7-1.

Tabuľka 7-1.Klinické charakteristiky základnej diatézy

Liečba diatelmi

Pri zaobchádzaní s anomáliou ústavy, ako vo svojej prevencii, hlavná úloha je vo vlastníctve diéty, starostlivosti a výchovy (tabuľka 7-2).

Tabuľka 7-2.Metódy ne-drogy na liečbu a prevenciu divákov u detí

Drogové fondy používané v anomáliách ústavy sú uvedené v tabuľke. 7-3.

Tabuľka 7-3.Liečba diatónu

Prevencia diatónu

Prevencia vzniku anomálie ústavy by sa mala začať ešte pred narodením dieťaťa a pokračovať po pôrode.

Pravidelné pozorovanie zdravia žien, najmä počas tehotenstva.

Upozornenie alebo liečbu gestózy a akékoľvek ochorenia budúcej matky.

Súlad s tehotným ochranným hygienickým režimom.

Racionálne hypoalergénne potraviny tehotenstva.

Správne znalosti o pôrode a včasnom upevnení dieťaťa do hrudníka.

Prírodné s opatrným, pomalým a postupným zavádzaním svojich korekčných produktov (každý nový komponent výkonu sa injektuje samostatne, počnúc malým množstvom).

Vylúčenie zo stravy ošetrovateľskej matky a dieťaťa lepených alergénov, ťažobných látok, korenistých, ostrých, údených jedál.

Používanie len prírodných tkanín pre oblečenie detí, baby mydlo pri umývaní dieťaťa a umývanie jeho bielizne.

Kalenie, masáž, gymnastika.

Používanie adaptogénov pri vstupe do inštitúcií detí.

Prísne dodržiavanie pokynov na vakcináciu alebo vypracovanie individuálneho grafu preventívnych očkovaní.

Anomálie ústavy u detí (diatéza)

ústava- Toto je kombinácia udržateľných morfologických a funkčných vlastností osoby, v dôsledku dedičnosti, veku a dlhodobých intenzívnych účinkov životného prostredia, určujúce funkčné schopnosti a reaktivitu tela.

Diatónu (Grécka. Dajtionzis je "predispozícia") - to je jedna z foriem reaktivity tela, charakterizovaná zvláštnymi reakciami na bežné stimuly, predispozície na tie alebo iné ochorenia a predstavujú kombináciu dedičných a získaných vlastností tela. Ide o pohraničnú stavu, nestabilnú rovnováhu homeostázy - imunitný, výmena, neuroendokrín.
Diatéza nie je choroba, ale predispozícia, ktorá môže za určitých podmienok vonkajšieho prostredia premeniť na chorobu

Izolované tri hlavné varianty diatónu: exsudative-katarrhal (ECD), lymfath-hypoplastický (LDD) a neuro-artritický (vyššie). Miešané žiarivé formy s ťažším tokom sú možné.

Exsudative a katarštantéza

Exsudative-katarršálna diatéza je zvláštnym stavom reaktivity malých detí, vyznačujúci sa tým, že sa opakuje recidivujúce infiltratívne-deskvamátové lézie kože a slizníc, vývoj pseudo-alergických reakcií a dlhodobého toku zápalových procesov, s lymfoidnou hyperpláziou , nepatrnosť vody a metabolizmu soli.

Etiológia a patogenéza dedičná predispozícia a vplyv environmentálnych faktorov zohrávajú dôležitú úlohu, nie je úplne objasnená. Pozitívna rodina "alergická história" sa deteguje v 2/3 - 3/4 detí s alergickou diatriou. V takýchto deťoch určujú vysokú úroveň imunoglubeu E v krvi alebo nadmernej sekrécii a uvoľňovanie histamínu z tukových buniek, nedostatočná inaktivácia, ktorá určuje tendenciu alergických reakcií. Provokujúce faktory môžu byť toxikóza prvej a druhej polovici tehotenstva, infekčných ochorení, užívania drog počas tehotenstva, narušenia tehotenstva potravinového režimu, najmä v posledných mesiacoch tehotenstva (monotónne potraviny s nadmerným používaním jednej z lepených alergénov - vajcia, \\ t Med, cukrovinky, mlieko, mlieko, mandarínky), ako aj počas dojčenia. Dieťa stále v intrauterickom období môže byť diapalacentárne senzibilizované na alergény, ktoré cirkulujú v tele matky. V období outtopus sa alergény prenášajú s materským mliekom a jedlom prostredníctvom črevnej steny, ktoré majú zvýšenú priepustnosť, najmä v deťoch na mlieko, najmä po gastrointestinálnych ochoreniach, ako aj počas obdobia regenerácie z rôznych ochorení, so stratou telesnej hmotnosti a vyčerpanie. Okrem toho, u detí z prvej polovice roka života, imunologická bariéra čriev je znížená - v slizničnej membráne sa vyrába malá sekrečná IgA. Potenciálnym senzibilizujúcim činidlom môže byť potravina, ktorá nie je vystavená tepelnú úpravu (gogol-mogol, šľahaný s bobuľovým proteínom atď.), Ako aj ryby, orechy a niektoré ďalšie produkty, ktorých alergické vlastnosti, ktoré sa počas tepelného spracovania neznížia. Alergizácia môže byť spôsobená konvenčnými výrobkami, ak ich dieťa dostane v nadmerných množstvách, najmä s monotónnou výživou, ako aj pri zavedení do stravy, ktoré nie sú uvedené vo veku produktov (kaviár, krevety, čokoláda atď.). Záleží na tom, že chaotická výživa, zneužívanie sladkostí, ostré, solené jedlá, zavedenie mnohých nových produktov do stravy v krátkom časovom období.

Vo väčšine detí má ECD non-imunitnú genézu, to znamená, že vyvíjajú pizotimáciu a patofyziologickú fázu alergickej reakcie s okamžitým typom bez imunologickej. To môže byť spôsobené:

1. Nadmerne sekrécia a uvoľňovanie histamínu z tukových buniek - voľba liberátora. Liberátormi histamínu môžu byť proteolytické enzýmy, toxíny, jedy, ako aj niektoré potraviny obsahujúce endogénne libetátory histamínu (vajcia, jahody, citróny, banány, čokoláda, ryby). Oslobodenie histamínu vo veľkých množstvách tukových buniek môže byť tiež vystavené meteorologickým faktorom (napríklad chladenia), deficitom vitamínov, rôzne ochorenia (napríklad ORVI, intestinčné infekcie, dysbióza).

2. Nedostatočná inaktivácia histamínu (možnosť histaginácie) - v dôsledku nízkej aktivity histaminátu v krvi dojčiat a schopnosť histaminopézy.

Základným rozdielom detí s deťmi ECD s atopickou diatézou je závislosť na dávke potravín zjavtectva ECD. Iba relatívne veľký počet potravín konzumovaných matkou alebo dieťaťom spôsobuje prejavy ECD. S atopickou diatézu vedie dokonca nevýznamné alergény k manifestovi diatózy.

Dôležitým spojením patogenézy sú neuroendokrinné a výmenné poruchy. U detí s ECD existuje výrazná hydrolylfable - na jednej strane, tendencia k oneskoreniu v tele vody a sodíkovej (chladenia, nadmerné zisky hmotnosti), ale na druhej - rýchla dehydratácia so stratou telesnej hmotnosti počas interkurentných ochorení. Okrem toho existuje metabolická acidóza, trend smerom k hypoproteínii, hyperglykému, hyperlipidémii v dôsledku porúch funkcie pečene; tendencia k hypovitaminóze, anémii deficitu železa, mikronučné deficity.

Poliklinika. Pre deti sa pri narodení charakterizuje veľká telesná hmotnosť, najmä ak je to prvé dieťa v rodine; Významne prevyšuje vekovú mieru ziskovodacích cien a jej veľkých oscilov pod vplyvom nepriaznivých podmienok. Značky na začiatku Diatela:

1) Gneis - pieseňové kôry na príčesku hlavy, najmä vyjadrené v oblasti veľkých pružín, pod ktorým sa často deteguje mokrý, erocentovaný povrch; Odstránenie týchto mazostných kôrov vedie k novému rýchlemu prejavu. Gneis sa nachádza len v detských deťoch. Tok Gneis je zvyčajne priaznivý, ale v časti detí sa transformuje na sebororické pole (opuch, začervenanie, posmech, zvýšenú tvorbu tortu), ktorá sa často šíri na ucho škrupiny, čelo, tváre.

2) Mliečny popruh - infiltrácia kože na lícach, sprevádzaná hyperémie, ktorá má nerovnomerné hrany; prejavy sa znižujú na ulici za chladného počasia;

3) Rôzne, ktoré vznikajú aj s najdôležitejšou starostlivosťou.

Povinná diatenzná satelit je pokožka kože, ktorá vedie k kombinácii kože, vzhľad exsudátu, krvných kôstkov, ktoré prispieva k rozvoju sekundárnej hnisavej infekcie. Je tiež charakterizovaný juncules - svrbenie nodulovej vyrážky, naplnené seróznym obsahom v otvorených oblastiach tela.

Zvýšené zmeny slizníc je vyjadrené v posilnenej deaktivácii epiteliálneho jazyka ("geografický jazyk"), zmenu v ústnej sliznici (stomatitída), ľahko vznikajúce zápalové očné ochorenia (konjunktivitída, blefaritis) a horných dýchacích ciest . Zmeny v moči (proteinúria, leukocyturia) a črevnej dysfunkcie (skvapalnená rýchla stolička).
Charakteristickým klinickým prejavom ECD je hyperplázia mandlí a adenoidov lymfoidného tkaniva a adenoidov, lymfatických uzlín, pečene a sleziny.

Vzhľad, deti môžu byť pastoračné, voľné, pomalé; alebo tenké, nepokojné.

Vlnná dráha ECD. Exacerbácia sú častejšie spojené s diétnymi chybami (vrátane matiek, ak je dieťa na dojčení), s meteorologickými faktormi, interkurentnými chorobami, profesionálmi. Na konci druhého roka sa prejav ECD zvyčajne zmäkčuje a postupne eliminuje, ale 25-30% detí sa môže naďalej premeniť na akvare, neurodermatitis, bronchiálna astma a iné alergické ochorenia.

Diagnóza je zriadený na základe anamnézy a klinických údajov (charakteristické zmeny pokožky a slizníc, hyperplázia lymfoidného tkaniva, odlišnej výmeny a imunologických porúch, zníženú odolnosť voči dieťaťu na infekčné vplyvy). Imunologické značky ECD sú: Zvýšenie hladiny IgE, IgA, blokujúce protilátky IgG2.

Odlišná diagnóza správanie s pravým ekzémom, erytrodermiou, dermatitídou, imunodeficienciou, psoriázou, zhoršeným črevným sacím syndrómom.

Liečba.

Je to potrebné na racionálnu výživu, dojčenie. Diéta matky by mala obmedziť sacharidy, tuky, stolové soľ a možné alergény. Vzhľadom na zníženú toleranciu k potravinám v dieťaťu sa odporúča trochu obmedziť celkové množstvo potravín, nepreťažujte dieťa s tukmi, proteíny, sacharidmi. Ak sa prejavy diatázy začali pred zavedením prachu, odporúča sa vstúpiť do dieťaťa v potravinách, okyslené mlieko v prípadoch odolného toku diatelu, najmä s osvedčeným alergickým na kravské mlieko, deti sa prenášajú do kŕmenia mandlí, sójové mlieko. Ducititívne deti s ECD na umelé zmiešané kŕmenie, odporúča sa začať skôr - od 4-4,5 mesiacov (zeleninové pyré). Deti s ECD na prirodzenom kŕmení sa odporúča zadať neskôr ako zdravé. Kaša (vylúčiť ovsené vločky a manna) sa varí na odstraňovanie zeleniny a ovocia a dávajú od 6-6,5 mesiacov. Jedlo by malo byť bohaté na vitamíny A, B1, B2, B6, B12, C, D, kyseliny nikotínovej. Od druhého roka sa odporúča časť živočíšneho tuku, aby nahradila vegetáciu; Vylúčte Kislets, Mousses, bravčové mäso, hovädzie vývar, ryby, vajcia v akejkoľvek forme, strukoviny, orechy, korenie, korenie (mierne obmedzujú tuky a proteíny, tekuté). Z Kash, preferencia je daná pohánka, zelenina, šaláty, casserokes sa odporúča večer.

Dôležitým faktorom liečby je terapia vitamínov, zameraná na normalizáciu metabolických procesov, zníženie acidózy a stimulácie lokálnej a všeobecnej imunity:

1. Vitamín B6 - v dávke na 50-75 mg denne.

2. Vitamín A - 3 týždne 1000 mg / kg, ale nie viac ako 10 000 ma / deň.

3. Ukazuje sa s exacerbáciami spôsobu, použitie kokarboxylázy a riboflavínového mononukleotidu a v budúcnosti - po sebe idúcich kurzov vápenatého pantotenátu (vitamín B5) až 100-150 mg denne, vápenatokamate (vitamín B15) 50-100 mg za deň, vitamín E 25 -30 mg denne.

Vzhľadom k tomu, že vo väčšine prípadov alergén prichádza s alimentárnym spôsobom, potom je účinná 10-dňová laktobacterín a bifidumbumcterínové kurzy, ako aj polyfepan.

Na účely desenzibilizácie a redukčného svrbenia sa používa: 3-5% roztok salicylTra v kombinácii s brómom a valeriánmi 3-4 týždne v rade, didrol 0,03-0,05 - 3-krát denne počas 3-4 týždňov .

Miestna liečba: Je dôležité splniť včasné a racionálne WC Diaperkys, kúpanie (mierne teplé kúpele (nie vyššie ako 38 ° C) o 10 - 15 minút s pšeničným otrubom alebo zemiakovou múkou (400 - 600 g na vaňu), s Pridanie odvar z obratu alebo dubovej kôry s pridaním draselného lagokilu alebo manganistanu (na svetelnú ružovú farbu). V prítomnosti posmechu sa najprv použije na použitie drážky - je prekrytý gázou v 3 -4 vrstvy, ktoré je zmáčané bavlneným tampónom po dobu 8-12 hodín (na zmáčanie, môžete si vziať Fucino roztok 1: 5000., mangartanový draslík v roztoku 1: 5000, 2% roztok kyselina boritá, varte tekutinu). Ak existuje komplikácia sekundárnej hnisavej infekcie (hnisavé kôry, abscesy), je potrebné priradiť antibiotiká podľa všeobecne akceptovanej schémy, gázu v tomto prípade je najlepšie prenájom furaclinom. Po zmiznutí falošného a opuchu - chromata s mastenecom a oxidom zinočnatého, v budúcnosti - masť terapia. Použite všeobecné ultrafialové ožarovanie od 1/4 do 1 erytémovej dávky 15 - 20-krát (denne alebo každý druhý deň). Eliminácia ohniska sekundárnej infekcie tiež zlepšuje celkový stav pacienta.

Prevencia.

Primárna prevencia. Racionálna výživa tehotná a ošetrovateľskej matky, najmä ak majú alergickú náladu, s použitím mierneho množstva rôznych, dobre kulinárskych spracovaných potravín, s výnimkou moci vajec, obmedzenie mlieka (do 1 - 2 okuliarov na Deň), cukor, med, čokoláda, cukríky, orechy, ako aj klobásy, klobásy, konzervované ryby. Organizácia výživy dieťaťa v súlade s vekom.

Sekundárna profylaxia:

1. Vedenie "potravinového denníka"

2. Maximálne dlhodobé prirodzené kŕmenie s relatívne neskorým zavedením šťavov a dodávok.

3. Po roku je diéta predpísaná výnimkou lepených alergénov, ťažobných látok, konzervovaných, korenín. Počas choroby a počas obdobia prieskumu sa odporúča poskytnúť dieťaťu dobre spracované potraviny v miernych množstvách, zabrániť zavedeniu nových potravinárskych výrobkov.

4. Vytvorenie hypoalergénnej atmosféry doma - mokré čistenie 2 krát denne; Neželané domáce zvieratá, rebbe, kvety, koberce, knihy; Down and perie vankúše, matrace a prikrývky. Je lepšie vyhnúť sa používaniu parfumov, šampónov, toaletných vôd.

5. Identizácia plánu očkovania. Odporúča sa ich vykonať len počas obdobia odpustenia a po vhodnom vzdelávaní - konzervatívnej sanitácii chronickej infekcie ohniská. 2 týždne Pred očkovaním predpisujú kyselinu glutámovú (0,01 g / kg 3-krát denne), pyridoxín 0,01 g2-krát denne, vitamíny B1 a B2 pri 0,001-0,002 g2-krát denne a od 0,1 g 2 krát denne). 2-3 dni pred očkovaním a 7-10 dní po ňom sú antihistaminiká predpísané vo vekových dávkach.

6. Eliminácia alergénov liečivých väzieb (penicilín, biologické produkty a používanie minimálnej sady liekov pri akejkoľvek chorobe).

7. Predtým, identifikácia a aktívna rehabilitácia chronickej infekcie, anémie, ricky, helminhoses, dysbacterióza.

Predpovedať pri plnení všetkých opatrení prevencie a liečby.

Lympatická lyoplastická diatéza

Lymfatická hypoplastická diatéza je dedičstvom kvôli nedostatku lymfatického systému spojeného so zníženou funkciou vidlicovej žľazy ako hlavného telesa riadiaceho dozrievaniu lymfocytov; Vyznačuje sa generalizovaným rezistentným nárastom lymfatických zostáv, hypoplázii radu vnútorných orgánov (srdce, obličky), hypofunkčnou pohyblivosťou (nadobličiek, genitálií, žľazy, štítnej žľazy, hypotalamicko-hypofýzy), nepatrnosť vody Metabolizmus elektrolytu, porušenie metabolizmu lipidov a sacharidov v kombinácii s imunologickými dysfunkciami.

Etiológia - primárna alebo sekundárna funkčná menejcennosť nadobličiek a hypofunkciu sympatónového systému ako celku. Hlavnou úlohou zohrávajú faktory vonkajšieho prostredia, ktoré pôsobia ako intrauterinín (toxikóza tehotných žien, chorôb matky, čo vedie k zvýšenej priepustnosti placenty a pasívnej senzibilizácie plodu, infekčné ochorenia matky, intrauterinné hypoxia) A nekomfort (generické poškodenie; ťažké, dlhodobé infekčné a toxické procesy, iracionálne kŕmenie s nadmernými proteínmi alebo sacharidmi atď.). LDD je častejšie u detí z rodín s alergikou predispozíciou.

Patogenéza Určené neuroendokrinným a imunologickými poruchami. Existuje interakcia v type spätnej väzby medzi železo z vidlice a nadobličiek. Pravdepodobne látky, ktoré syntetizovali Thymus depresia sekréciu glukokortikoidov s nadobličiek, čo vedie k rozvoju hypo-a disprácie, relatívnej prevahy mineralokortikoidnej aktivity. To vedie k sekundárnej hyperplázii lymfoidného tkaniva, oneskorenie v telese sodíka, vody a chloridov. Nestabilita výmeny vody spôsobuje veľké výkyvy telesnej hmotnosti, jednoduchosť vývoja opuchu. Okrem toho deti s LDD znížili intenzitu syntézy katecholamínov, ktorých dôsledkom sú slabá tolerancia stresových situácií, mierne narušenie mikrocirkulácie. Funkčná menejcennosť Thymus je vyjadrená pri znižovaní humorálnej aj bunkovej imunity.

Poliklinika. Upozorňuje sa nadmerná hmota a dĺžka tela, dispropormatické telo (krátke trup a krk, dlhé končatiny, predĺžené úzke čepele). Často definované viacnásobné stigmové disaleiogenézy.

Typické správanie a vzhľad dieťaťa: letargia, zlyhanie, oneskorenie vo vývoji reči a statických funkcií. Podlične reflexná aktivita sa spomaľuje, prevládajú brzdové reakcie. Deti sú rýchlo unavené, zle niesť dlhé a silné stimuly.

Bledá koža, s výrazným mramorovým vzorom. Kožné vyrážky sa nachádzajú v 1/3 prípadov a sú exsudatívne. Podkožné tučné vlákno sa znižuje nerovnomerne. Znížili sa turné tkanivá, svalnatý a vaskulárny tón. Tam sú tvrdohlavé Blufarites, konjunktivitída. Časté Arvors pokračuje s výrazným exsudatívnym hyperserectorickým komponentom.

Hyperplázia lymfoidného tkaniva je systémová povaha, zvýšila sa vo veľkosti všetkých skupín lymfatických uzlín. Mandle a adenoidy hyperplazed, voľné. Adenoidy po adenotómii sú náchylné na prehodnotenie. Adenoidové rasty vedú k porušeniu nosného dýchania, dlhodobej rinitídy, zvláštneho adenoidového typu tváre. Je to tiež charakteristické pre rast messenterických a mediastinálnych lymfatických uzlín. Zvýšené veľkosti pečene a sleziny.

Morfofunkčná nezrelosť srdca a obličiek uprednostňuje vznik kardio - a nefropatie. Tam je tendencia k arteriálnej hypotenzii. Niekedy nájdu malé (kvapkové) srdce, aortálny oblúk hypoplasia. Röntgenové ray v 70% prípadov je zvýšenie vidlicovej žľazy, ktorá môže spôsobiť porušenie bronchiálnej patenty a podráždenie gastrointestinálneho traktu.

Laboratórne údaje. Mierna leukocytóza je charakterizovaná relatívnou a absolútnou lymfocytózou, monocytózou a malú neutropéniu, anémiou. Vyznačuje sa poklesom hladiny glukózy, zvyšuje hladinu lipidov; DISKIMMUNOGLOOBULINEMIA S poklesom IgA, IgG.

Diagnóza je zriadený na základe anamnezy, charakteristického vzhľadu dieťaťa (neprimeranosť vo vývoji) a systémovej hyperplázie lymfoidného tkaniva, čím sa zvyšuje týmus, prudká redukcia ochranných síl tela. Rádiologickým znamením nárastu nárastu Thymus je zvýšenie kardio-tymického tymcal indexu (vyjadrené v% pomeru šírky kardio-tymického tieňovej tieňovej v priečnom priečnom priemere hrudníka na úrovni membrána DOME) U detí 0-6 mesiacov. - viac ako 50%, 6-12 mesiacov. - viac ako 43%, staršie ako jeden rok - viac ako 38%, 3-6 rokov - viac ako 35%, 7 rokov a staršie - viac ako 27%.

Odlišná diagnóza s imunodeficienciou uvádza.

Liečba.

Deti s LDD potrebujú strihu stráži. Je dôležité dodržiavať deň dňa, dostatočný pobyt v čerstvom vzduchu, vytvrdzovania, systematické masáže a gymnastiky.

Vo výžive je vhodné obmedziť kravské mlieko, ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, kisíny, kaša), lepené alergény.

Vymenovanie adaptogénov a finančných prostriedkov stimulujúcich ochranné sily tela a funkciu nadobličiek sa striedajú kurzy dibazolu, metacylu, aloe, eleutherococcus, ženšen.

Vitamínoterapia - striedavé kurzy vitamínov B1, B2, B5, B6, B12, C, A a E.

Pravidelne sú deti založené na vápniových prípravkoch (glukonát, glyceluphosforečnan), bifidumbumcterin.

Je individuálne možné použiť kortikosteroidy s krátkym kurzom, imunoglobulínom, imunomodulátormi. Keď pretrvávajúca vírusová infekcia a prítomnosť chronických ložísk infekcie sú predpísané priebeh viriferonu. Rast adenoidov by sa mali chirurgicky odstrániť len s absenciou nosného dýchania alebo s častými relapsmi zápalu respiračných orgánov.

Očkovanie by sa malo zrušiť, kým sa stabilizácia plnej stavu.

Prevencia. Najdôležitejším prepojením prevencie je liečba stlov, racionálnych potravín tehotných žien a správneho kŕmenia dieťaťa v súlade s vekom. Je dôležité dodržiavať režim dňa, chodiť, vytvrdzovania, masáže a gymnastiky.

Prognóza v súlade s terapeutickými a preventívnymi opatreniami sú priaznivé.

Nervózna artritická diatéza

Nerch-artritická diatéza je charakterizovaná zvýšenou nervóznou excitabilitou, poruchami výživy, tendenciu k ketoacidóze a v budúcnosti predispozície k rozvoju obezity, intersticiálnej nefritídy, urolitiázy, aterosklerózy, cukrovky, dny, ktorá je spôsobená hlavným porušenie výmeny purínu.

Etiológia. Na jednej strane zohráva tvorbu dedičstva patologických vlastností metabolizmu úlohu. V rodine detí s nad, spravidla, zo strany Otca, existujú prejavy metabolizmu vo forme dny, obezity, migrény, ochorenia obličiek. Na druhej strane porušenie výživy v rodine (preťaženie proteínových potravín diéty tehotnej a dieťaťa včasného veku), pracovných a rekreačných režimov.

Patogenéza. K zmene aktivity pečeňových enzýmov je pripojený k zmene aktivity pečeňových enzýmov, perverzii proteínového metabolizmu v dôsledku narušenia mechanizmu opätovného použitia purínov a zvýšenej tvorby kyseliny močovej. V dôsledku purínov a konečného produktu ich metabolizmu - kyseliny močovej hromadí v krvi.
Kyselina moču a teda acidóza obťažuje CNS, čo spôsobuje nadmernú excitabilitu dieťaťa. Aj tuk a sacharidové výmeny sú tiež utrpením - zníženie hladiny glukózy v krvi, vystužená lipolýza počas hladovania, akútne ochorenia, stresah, zvýšené priznanie tukov s potravinami prispieva k ketogenéze a sklon k ketoacidóze. Zvlášť dôležité je vysoká úroveň excitability na akejkoľvek úrovni príjmu. Tendencia k alergickým ochoreniam a palerfikovaným reakciám by sa mali vysvetliť tým, že kyselina močová inhibuje syntézu cyklických nukleotidov, adenylátovej cyklázy.

Poliklinika závisí od veku pacientov a je reprezentovaný nasledujúcimi syndrómami.

Neurasthenský syndróm - najčastejšie sa stretne. V srdcovom veku sa oslavuje zvýšená nervová excitabilita, s vekom, deti sa stávajú ešte vzrušenejšími: sú nepokojné, krypty, malý a zlý spánok, nočné obavy, kliešťové a fretové hyperkines, obsedantný kašeľ, aerophágia. Vyznačuje sa starším mentálnym a emocionálnym vývojom: deti sú zvedavé, oživené, zapamätajúc si počuť alebo čítajú. Častý príznak nad - pretrvávajúci, slabo trvalá anorexia.

Syndróm výmenných porúch - väčšina detí má nízku telesnú hmotnosť, ale niektoré z ranného veku sú sklon k úplnosti. Niekedy deti sa rýchlo úplne úplne v odvzdušníku. Často ráno je vôňa acetónu z úst. Sľubné artikulárne bolesti sú zaznamenané, škodlivé teploty. Urikosurická nefropatia je charakterizovaná nádhernými poruchami, proteinúria, mikrohemútúrou, leukocyteriózou, intersticiálnym Jade s poklesom koncentračnej schopnosti obličiek, tendenciu pyelonefritídy, urolitiaz. Možný je výskyt aceratívnych zvracaní.
Dôvody jeho vývoja môžu byť potravinová chyba (mäso a tukové zneužívanie), stresujúca situácia, fyzické preťaženie, akútne ochorenie. Zvracanie vzniká náhle alebo po krátkej indistréme, rýchlo berie podstatu indomitateľného, \u200b\u200bčasto sprevádzaného smäd, dehydratáciou, intoxikáciou, hypertermiou, vzrušením, dýchavičnosť, tachykardia, gravitácie brucha bolesti. Vydychovaný vzduch, zvracanie masy majú vôňu acetónu. Počas krvnej krvi v krvi sa hladina ketónových telies, amoniak, kyseliny močovej, znižuje pH. Zvyčajne zvracanie sa zastaví rovnako ako náhle, ako to začalo, dieťa sa rýchlo obnovilo.

Spastická syndróm sa prejavuje bronchospazmom, migreenovým bolestiam hlavy, tendenciu k hypertenzii, obličkovej, črevnej kolike, zápchu.

Kožný syndróm - alergické vretená na koži sú pozorované relatívne zriedkavé, objavujú sa staršie vo forme písmena, urtikária, prurigo, neurodermit.

Diagnóza je zriadený na základe anamnézy (prítomnosť výmenných ochorení v rodine), klinické a laboratórne údaje (príznaky zvýšenej nervovej excitability, výrazné metabolické poruchy).

Odlišná diagnóza vykonáva sa s neuróz, reumatizmom, diabetes mellitus, pyelonefritídou, cholecystitídou, dedičnými abnormalitami výmeny purínov (Lesha-Naithen syndróm).

Liečba. Hlavnou metódou liečby je racionálny režim a diéta.

Je dôležité sa vyhnúť mentálnym zaťaženiam, obmedzte prehliadku televízora. Užitočné systematické spevnenie, chôdza, telesná výchova.

Diéta musí prevládať mliečne výrobky, zeleninu, ovocie, "chránené" obilniny (pohánka, ovsené vločky, proso). Obmedzte mäso, vtáčie, ryby (najmä pražené, údené), vývar, živočíšne tuky, cukor a cukrovinky. Eliminovať produkty bohaté na purines - pečeň, mozog, obličky, sleď, sardinky, čokoláda, káva, kakao, zelený hrášok, listová zelenina. Treba sa vyhnúť silnému prerušeniu jedla.

Priebeh opakovaných kurzov vápnika pantotenátu (100-150 mg / deň), draslíka orothat (50-100 mg / kg / deň), alopurinol (10 mg / kg / deň), ako aj hepatoprotektory (Fort Essential).

S počiatočnými príznakmi acentálnej krízy alebo jeho predných skla, dávajte nápoj sladký čaj alebo glukózové roztoky, ovocné šťavy, alkalickú minerálnu vodu alebo 0,5 až 1% roztoku hydrogenuhličitanu sodného. Dajte každých 10-15 minút. Na žiadosť dieťaťa - väčšinou ľahko stráviteľné sacharidy s minimálnym tukom - kvapalina kempolina, zemiakové alebo zeleninové pyré. Odporúča sa hospitalizovať dieťa do nemocnice. Urobte očistný klystír, umývanie žalúdka na zlepšenie odstránenia ketónových telies z čreva. Forte Essential (1-2 kapsuly za deň po dobu 1-2 týždňov) alebo vitamín B12 (100-300 mcg na / m za deň, 3-5 injekcií).

Prevencia: Dodržiavanie priebehu dňa dieťaťa, racionálnej výživy, dieťaťa spriadaním z mentálneho zaťaženia.

http://monax.ru/order/ - na objednávku (viac ako 2 300 autorov v 450 cise mestách).

1. Stanovenie ústavy. Ústavných typov ľudí.

2. Vlastnosti normálnej fyziológie a anatómie rôznych ústavných typov.

3. Podstata abnormálnej ústavy. Klasifikácia, hlavné dôvody.

4. Definícia diatónu. Klasifikácia, hlavné dôvody.

5. Oznámenie ústavy typov s vznikom a povahou toku

diatónu.

6. Vplyv anomálie ústavy pre povahu toku diatónu.

7. ZÁVER. Vyhliadky na použitie cvičenia na ústave na klinike a

diagnóza.

"V márni! - povedal Ivan Vasilyevich, - pätnásť kvapiek
a prestanete niečo cítiť. "
M. Bulgakov "Divadlo Roman".

Kombinácia ľudského tela vlastností, ktoré sú obsiahnuté- Zjednodušené rozprávanie je vzhľad + normálne (alebo abnormálne) fungovanie vnútorných orgánov + úroveň psychiky + frekvencie a typy chorôb - uvedených v medicíne takýto termín Ústava organizmu .

V populárnych presvedčenie, príbehy, výroky, často sa stretávame s výrazom individuálnych charakteristík osoby vo svojom vzhľade. Ľudia, ktorí sú naklonení úplnosť, sa zdá byť dobre prirodzene, ale lenivé, tenké - priepustné a sarkastické, víťazov sa pripisujú chodcom, atď. Takéto regulárnosti každodenných skúseností sú široko používané pre obraz typických rozprávkových postáv, karnevalových masiek atď. , majú, či sa taká zhoda duševného a telesného, \u200b\u200bz ktorých mnohé sa stali každodennými stereotypmi, spoľahlivými prírodnými predmetmi?

Doktor lekárskych vied Ganeman pridelil tri miasm ústavného typu ľudí: psora, sykózy. Ako možno vidieť, mená Miasms opakujú názvy troch infekčných ochorení, pre ktoré sú charakterizované rôzne kožné lézie: psorback, Sycóza - kvapavka, Less- Syphilis. Predpokladá sa, že tieto tri ochorenia sú rozšírené počas času Hanemana, keď neboli žiadne antibiotiká, bola skutočná katastrofa, čo vedie k zdravotným postihnutím pacientov. Domnieva sa tiež, že HANEMANS preto si vybrali tieto choroby ako zásady klasifikácie, ktoré údajne považovali akékoľvek chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje správny výber ústavného lieku na liečbu, výsledok jednej z týchto infekcií trpel raz.

Možno to bolo a bolo to, ale s viac pozorným preskúmaním, že génius výberu Ganemanova sa objasní. Viac starých východných lekárov uviedli, že choroba ide von do hlbín, čím sa vyznačuje logickým prechodom akútnej patológie, keď existujú reverzibilné funkčné zmeny, trochu závislé od ústavnej reakcie, v chronickej, keď narušená funkcia vedie k zmene morfológie tkaniny . Charakter, závažnosť a dokonca aj prevládajúca lokalizácia (Locus Minoris Resissrensiate) - Veci, ktoré sú ústavné určené.

Je možné prideliť hlavné rozdiely medzi mimarmatickými typmi reakcie doslovne dvoma slovami: psory-pomalý ochorenie, sykóza exsudácie a hyperplázia, lames - zničenie a perverzia.

Ústavný typ psore zodpovedá tenkému, chladnému, oblečené v tisíc oblečenia, s mastnou, špinavou kožou, na ktorej je prítomná najrozmanitejšia vyrážka.

To je zvyčajne vystrašení, nerozhodní pesimisti s nízkou sebavedomou. Vždy sa bojí všetkého, majú zlú pamäť.

Charakteristický prvok: S výrazným zray, aj v lete, sú náchylné k nadmernému poteniu. Zároveň sa pot má extrémne nepríjemný zápach.

Títo pacienti sú naklonení ochorením kože, čriev, pľúc, ako aj alergických reakcií.

Ústavný typ už citózy zodpovedá podráždeným a nepokojným ľuďom, príliš dôrazom vo svojej chorobe. Sám len myšlienka choroby vedie do stavu túžiacich, depresií, myšlienok na samovraždu. Spravidla, v dopoludňajších hodinách, depresívny stav je vyjadrený viac ako večer alebo v noci. Tendencia k fantázie, preháňania dôležitosti budúcich udalostí.

Títo pacienti majú zábudlivosť, nepamätajte si mená starých priateľov. Vo veciach sú zapojené a nekonzistentné. Charakteristickým príznakom: Zdá sa, že niekto stojí za chrbtom.

Pacienti sú náchylní na ochorenia močovej gule, ako aj na hyperplastické pokožky.

Typ ústavného lampu zodpovedá oslabenej vyčerpanej osobe, s javmi sklerózy mozgových ciev - znížená pamäť, neschopnosť sústrediť pozornosť. Pre takýchto ľudí, poistné odpovede sú charakteristické: strach z toho, že sa stáva infikovaným nejakým ochorením (potreba neustále umývanie), strach z noci. Sú náchylné na samovražedné pokusy. Charakterizované alkoholom, morálnou nestabilitou. Pacienti s lumens sú podráždené, sú agresívne a hnevá.

Môžu byť tvrdé vzdelané deti, naklonené nekontrolované bliká hnev.

Pozornosť je nakreslená k prítomnosti mnohých defektov a anomálie vývoja, deformácií kostí. Zuby krivky a malé, žiaci sú odlišné na šírku. Tendencia k nekrotickým procesom v koži, kosti, degenerácii parenchymálnych orgánov.

Z popisu je jasné, že psychologické aspekty troch ústavných typov sú v mnohých smeroch. Je to spôsobené tým, že niektorý z uvedených typov je extrémnou formou chronického ochorenia. V takýchto prípadoch sú príznaky psychizácie nevyhnutne prítomné a majú mnoho podobných vlastností: znížená pamäť, únava, slabá tolerancia akéhokoľvek zaťaženia, poistných reakcií.

Avšak, existujú rôzne rozdiely. PSORA je strach, chovná indexision, Sykóza - strach, generovanie melanchólie a túžby, nie sú strachom, chov agresie a samovražedné myšlienky.

Divízia ľudí do troch hlavných ústavných typov v súlade s typom reakcie LED HanManovi na myšlienku na vytvorenie troch univerzálnych ústavných liekov - dýz schopných reaktiváciu ochorenia pozorovanej u pacienta zodpovedajúceho ústavného typu. Príprava psoru, získaného potenciáciou obsahu svrabov, sa nazýval psorinum, liečivo sikoza, vyrobený z uretrálneho exsudátu pacienta s kvapavou, sa nazýva MedoroRhinum a nakoniec Luesinum zodpovedá Luesinum, mäkkému Shankra Noson.

Ak vykonávate paralely s inými homeopatickými klasifikáciami, psora zodpovedá carboniky sulfur alebo vápenaté, lames - fecrur alebo flluor CALCAUREUS. S ohľadom na Sicos, je logické prevziať dodržiavanie fosforu alebo fosforečnej vápena. Tu však otázka nie je tak jednoznačne vyriešená.

Faktom je, že v období poštárskej éry, keď Dr. Koch otvoril kauzálny agenta tuberkulózy, homeopats dospeli k záveru o existencii iného miasmatického ústavného typu Tubercullinum. Predpokladá sa, že tento typ zodpovedá fosforu a fosforečnom Calcareage.

Ústavný typ tuberkuliny pacienti s ľahkou kožou, modrooká, blondínky, vysoké, tenké, úzke hrudník. Vyznačuje sa vysokou mentálnou aktivitou v kombinácii s nízkou prenosnosťou fyzickej námahy.

V prírode sú títo pacienti zvyčajne krehké, melancholické, ľahostajní. Je podráždený, bláznivý ľudia, veľmi dotykový. Bouts zlosť sú možné v ich povahe mäkkých a dobrých jedincov.

U pacientov s tuberkulínu, zvýšená citlivosť na najmenší návrh a studený, spôsobujúci ich zimy. Choroby sú ovplyvnené rôznymi orgánmi a lokalizácia sa môže počas jedného prípadu zmeniť. Charakteristika je prítomnosť tuberkulózy v rodinnej histórii.

Existencia štvrtého miasmatického ústavného typu je spochybnená niektorými kolegami, pričom uvažuje o tuberkulíne s kombináciou psor a Sicos. Avšak, nosodes (tuberculinum, bacillinum) Koch tyčiniek alebo zo sekrécie tuberkulózy alebo lymfatických uzlín postihnutých tuberkulózou sa aktívne používajú v homeopatie ako ústavný reaktivator.

Všetky uvedené homeopatické klasifikácie ústavných typov ľudí sa teda snažia spojiť pacientov do troch štyroch skupín pre všetky zovšeobecňujúce znaky.

Je jasné, že jednoznačné pridelenie osoby na konkrétnu skupinu klasifikácie v praxi nie je ďaleko od vždy. Často môže ten istý pacient detekovať znaky charakteristické pre rôzne ústavné typy. V takýchto situáciách spôsob stanovenia ústavného typu prichádza na pomoc v súlade so zásadou maximálnej homeopatickej podobnosti patogenézy ochorenia konkrétneho liečiva. Je jasné, že takéto ústavné typy nie sú jedno desiatky, ktoré vytvára priestor pre lekárske improvizácie. Klasifikácie pozostávajúce z troch štyroch typov môžu byť použité na určenie celkového strategického smeru pre vyhľadávanie ústavného typu. Napríklad, ústavné TUJA a ARGENTUM NUTRICUM TYPY patria do sickotickej skupiny, síry, Calcary Carbonica, Chamomilla - Psoric Plan a Aurum, Mercurius, Kalium Bichromicum - odrody ústavných nečistôt.

Otázka ústavného rozdelenia ľudí na typy je teda jedným z najkomplexnejších, a napriek tomu, jeden z najdôležitejších homeopatie, pretože bez správnej definície ústavného typu nie je možné plne vykonávať liečbu Chronická patológia predstavujúca najrelevantnejší problém všetkých lekárskych vedy.

Každý z nás vôbec, a každý z našich dieťaťov, najmä v určitej verzii ústavy, ktorý opísal veľa (astenic, normostic, neuropatický, schizoid, hypersténsky atď.). Približne predstavuje, aké je ústava, máme teraz možnosť dostať sa do diatónu tým, že citoval svoju definíciu encyklopedický slovník Lekárske termíny.

Diatóza (diatány: Grécka. Diatéza je predispozícia, tendencia k niečomu) - anomálie ústavy, charakterizované predispozíciou na určité ochorenia a určitý typ nedostatočných reakcií na bežné stimuly.

Vyššie uvedená definícia ukazuje, že diatéza nie je ani choroba ani diagnóza, ale použitím tohto slova, uvádzame len tendenciu dieťaťa na niektoré choroby. Nemôžete liečiť diatónu, nemôžete vyliečiť diatézu - sklony a predispozície nie sú liečené! Môžete však vytvoriť špecifickú diagnózu a vyliečiť špecifické ochorenie.

Doktrínom diatézy je úspech našej, domácej lekárskej vedy. Zámorové liečites to nepovažovali (vyučovanie) nevyhnutný a nedostatok slova "diatóze" v amerických učebniciach v tomto ohľade nie je prekvapujúce.

Diastrium doktrína sa nakoniec nevytvorí. Keďže lekárska veda sa vyvíja, myšlienky o mechanizmoch jednej alebo inej predispozície, ktorá viedla k uvoľneniu namiesto individuálnej ochorení, ktoré sa týkajú fermentopathies, membrány, stavmi imunodeficiencie, embrypathy, fetopatia. V súčasnosti sa rozlišujú tieto hlavné typy diatónu:

exsudative-catarry

alergický

lymfatický hypoplastický

nervový artritický.

Okrem toho termín "hemoragická diatéza" zachovaná, kombinuje ochorenia charakterizované zvýšeným krvácaním.

Exsudative-katarrhálne (exsudative) diateza - anomáliou ústavy obsiahnutá v ranom veku a charakterizovaná predispozíciou voči opakovaným infiltratívnym deskvamátovým léziám kože a slizníc, vývoja alergických reakcií a dlhodobého toku zápalových procesov, ako aj na Zhoršil sa metabolizmus vody a lymfatickej hyperplázie. Približne 30-50% malých detí sú zvyčajne zaznamenané krátkodobé príznaky exsudative a katarršovej diatézy. Vo väčšine detí v patogenéze exsudatívneho a katarršovej diatézy je zvýšená priepustnosť gastrointestinálneho traktu rozhodujúca, nedostatočná stabilita nafúknutých bunkových membrán, zníženú aktivitu enzýmov, ktoré rozdeľujú biogénne amíny a proteíny, ktoré ich viažu. Základnou zvláštnosťou exsudative a katarršálnej diatézy je spojením jeho prejavov s dieťaťom alebo matkou alebo matkou (počas obdobia dojčenia) relatívne veľké množstvo produktov obsahujúcich mnoho librátorov histamínu alebo histamínu, jahody, jahody, citrusov, čokolády, ryby, syr, klobásy, paradajky, sauerkraut; Vyvolané alergické reakcie sa vyskytujú bez účasti imunitných mechanizmov (viac o tom v sekcii Pseudo-Valery).

Pre deti s exsudatívnou a kataršálnou diatézou, tendencia k nadmernej telesnej hmotnosti, bolestihodnosti, rezistentných priemeroch od prvého mesiaca života, Gneiss (tuk Seborritické váhy na pokožke hlavy), suchosť a bledosť kože, mliečny šrot - začervenanie kože tváre, brady, po ktorej nasleduje peeling. Často sa objavujú divákovo-a-papulárne a erythematózne-so zmiešané rozprašovacie vyrážky na koži, ktoré môžu byť po druhom infikovaní hrebeňmi. "Geografický jazyk", nestabilnú stoličku, dlhodobú konjunktivitídu, rinitídu, obštrukčnú bronchitídu, často anémiu, Rickety sú uvedené.

Existuje tendencia oneskorenia v tele vody, sodnej, draslíka a chloridov, ale v rovnakom čase, pri medzivodných ochoreniach, vyskytuje sa dehydratácia. Metabolická acidóza je tiež znaky metabolickej acidózy, aktivácii voľného radikálového peroxidácie lipidov, trendom smerom k hypoproteinémii, hyperglykémii a hyperlipidémii z dôvodu porušenia funkcie pečene. Do 3-4 rokov prejavu exsudative-katarrhálnej diatézy, spravidla postupne zmiznúť.

Diagnóza je založená na analýze anamnestických a klinických údajov. Diferenciálna diagnóza sa vykonáva s alergickou diatézou. Ak sa vyskytnú koža alebo iné alergické lézie, keď sú vystavené dokonca aj stopovému množstvu alergénu, pokrok napriek liečbe a rodičia dieťaťa trpia alergickými ochoreniami, diagnostikou alergickou diatézou a špecifické alergické ochorenie, ktoré je pozorované u pacienta, napríklad atopickej dermatitídy.

Deti s exsudative-katarršovou diatézou by mali byť pod pohľadom na pediatrické pozorovanie. V prípade potreby sa konajú konzultácie s alergikom, dermatológom a ďalších špecialistov. Veľkého významu je organizácia racionálnej výživy dieťaťa a matky v období kŕmenia s materským mliekom. Malo by byť eliminované produktmi, ktoré sú viazané a kauzálne alergény, dramaticky obmedzujú ľahko šetrné sacharidy. V prípade umelých kŕmnych detí prvého roka života je výhodné predpísať kyslé zmesi. Stanovte kauzálne a významné alergény pomáhajú históriu, údržbu potravinového denníka a špeciálnych alergických výskumných metód. Je dôležité vytvoriť hypoalergénnu atmosféru domu, eliminovať použitie najbežnejších liečivých alergénov (penicilín, kyselina acetylsalicylová, vitamín B1, biologické prípravky). Otázka preventívnych vakcín je riešená individuálne, vykonávajú sa len proti pozadia prípravku lieku (hyposenzibilizujúce, antihistaminiká) nie skôr ako 1 mesiac. Po exsicerbácii exsudatívneho katarršovej diatézy.

V alergických léziách, sekvenčné použitie vitamínov B6, A, E, B5 v lekárskych dávkach súvisiacich s vekom, antihistaminík (napríklad Supratin, TUEEGIL, DIMEDROL), ketotifenis. Deti s kožnými vyrážkami sú predpísané kúpele s odvážnymi značkami, laurelové plechy, vplyv dubovej kôry, 1% indometacín masť.

Primárna prevencia exsudative-katarršovej diatóny je možná len v perinatálnom období a zahŕňa racionálne potraviny tehotných a dojčiat, eliminácia kontaktu s väzbovými alergénmi.

Alergická diatéza - anomália ústavy, charakterizovaná predispozíciou na alergické ochorenia. Yu.e. VeltShchev (1984) a i.m. Vorontsov (1985) V závislosti od charakteristík imunologických reakcií sa navrhuje vyčleniť nasledujúce allergické diatové varianty: ATONIC, autoimunitné, infekčné alergické. Alergická diatéza má polygénne dedičstvo. V rôznych rodinách je zvýšená tendencia pre alergické reakcie spôsobené rôznymi faktormi: vysoká syntéza imunoglobulínu E, imunitný nedostatok, podobnosť glykoproteínov epitelu dýchacích ciest a čriev s glykoproteínov baktérií, húb, atď alergické ochorenia sú vzniknutím pod vplyvom environmentálnych faktorov, ktoré určujú možnosť a masívnosť alergénu v neustejšej forme prostredníctvom prírodných bariér; Infekcie, hypovitaminóza, anémia môže hrať provokáciu, anémie kvôli porušeniu bariérových vlastností sliznicových membrán.

S alergickou dermatitídou v prvom roku života sú možné rovnaké lézie kože, rovnako ako exsudative-katarilnú diatriku, ako aj ekzém; V predškolskom veku sa môžu vyskytnúť alergické ochorenia dýchacích orgánov, imuno-komplexné ochorenia (napríklad difúzne spojivové ochorenia tkaniva), v školskom veku, sú často pozorované ekzém, atonická dermatitída, alergické ochorenia so súčasnou léziou kože a respiračných orgánov , autoimunitné a imunokomplexné ochorenia.

Diagnóza alergickej diatézy sa naznačuje na základe genealogickej anamnézy, vzhľadom na to, že táto diatéza vyvíja v 30% detí, ak je alergické ochorenie k dispozícii na Otcovi, v 50% detí, ak je matka chorá, a v 75% detí, ak je alergia diagnostikovaná v oboch rodičoch. Potvrdzuje diagnózu alergických lézií v dieťaťu, vo vývoji, z ktorého sú zapojené imunitné mechanizmy (na rozdiel od exsudative-katarilnej diatézy); Konečná diagnóza je nastavená po alergikologickom vyšetrení.

Liečba alergických lézií vykonávajú príslušní špecialisti (napríklad alergistka, dermatológ). Princípy dátového pozorovania detí s alergickou diatriou sú rovnaké ako deti s diétom exsudative-catarl.

Lymfatická hypoplastická (lymfatická) dialeza - anomáliou ústavy detí z prvých 7 rokov života, vyznačujúca sa generalizovaným a rezistentným nárastom lymfatických uzlín a vidlicovou žľazám, dysfunkciou endokrinného systému (hyplietok nadobličiek, sympatického adrenelu Systém) so zníženou adaptáciou na zmeny v oblasti životného prostredia, sklon k častým infekčným ochoreniam a alergickým reakciám. Pri tvorbe tejto diatézy sú rozhodujúce toxické infekčné a dlhodobé hypoxické vplyvy v intrauterinnom období av prvom týždňoch životnosti allutrofínu.

Pre deti s lymfatickou a hypoplastickou diatézou je nadmerná hmota tela charakterizovaná pri nízkej svalovej hmici, bolestihodnosti, krátke krku, hrubý "chrbticový", významný a rezistentný nárast periférnych lymfatických uzlín, neba a hltavých mandlí. DETI APATHETICKÉ, SLUGGISH, Rýchlo pneumatiky. Kvôli rastu hltavého mandľového mandlu je nazálne dýchanie zlomené, deti dýchajú ústami, dobre spať. Infekčné ochorenia zvyčajne berú zdĺhavý, vlnový tok, takže dlhé subtebristitete. Medzi deťmi s lymfaticky-hypoplastickou diatézou, frekvencia náhlej smrti je zvýšená. V týchto prípadoch termíny "MORS TYMICA", "STATUČNÝ TYMICOLYMPHATION", za predpokladu, že smrť je spôsobená stláčaním priedušnice, putujúci nervu zvýšeného vidlice železa alebo pôsobenie látok vytvorených v ňom. V súčasnosti sa predpokladá, že náhla smrť je spôsobená najmä nedostatočnosťou nadobličiek, nevýhodám.

Pri štúdiu krvi sa deteguje anémia, lymfocytóza, zvýšenie ESR. Maximálna závažnosť prejavov lymfatického hypoplastického D. padá na predškolský vek, v následku zvyčajne zmiznú.

Diagnóza je založená na anamnestických a klinických údajoch. Diferenciálna diagnóza sa uskutočňuje s dedičnou imunodeficiencou stavmi a intraterínnou infekciou.

Deti s lymfatickou a hypoplastickou diatézou by mali byť pod dispenzárnym pozorovaním pediatra. Systematické vytvrdzovanie, masáž a gymnastiku, prirodzené kŕmenie s racionálnou expanziou, včasnou diagnózou a komplexné ošetrenie Súbežné ochorenia (hypovitaminóza, anémia, infekčné ochorenia). Preventívne očkovanie sa vykonávajú podľa individuálnej grafiky. S cieľom stimulovať imunitu, vitamíny A, E, B5, B6, B9, B12, B15 a Liečivá, ktoré zvyšujú nešpecifické ochranné sily tela (napríklad dibazol, pentoxyl, metacyl, nukle-sodík, rastlinné adaptogény - eleutherococcus, ženšen Tinktúra, lemongrass, stimulanty glukokortikoidných adrenálov (glyciram, etimisol, veľké dávky kyseliny askorbovej).

Prevencia lymfatickej hypoplastickej diatézy zahŕňa elimináciu chronickej infekcie u žien pred tehotenstvom, čím sa zabezpečí správny vývoj plodu, včasného odhalenia a liečby oneskorenia jeho vývoja a hypoxie.

Nervilná artritická diatéza - anomáliou ústavy, charakterizovaná predispozíciou k obezite, diabetes mellitus, dna a výmenu artritídy, ktorá je spôsobená najmä zhoršením výmeny kyseliny močovej a akumulácie purínov v tele, v menšej miere porušovanie lipidov a sacharidové výmeny. Preukázané polygénne dedičstvo neuro-artritickej diatézy.

Deti trpiaci neuro-artritický diatézu, charakteristickou vrstvou, zvýšenú excitabilitu, anorexia, tico-podobné hypercines, logoneuróza, nočné obavy, afektívne kŕče, chudnutie, rýchlo vymeniteľná obezita, zápcha, zvýšenie pečene, periodické útoky acetonmického vracania. Často v krvi sa zvyšuje obsah kyseliny močovej zvýšením jeho syntézy, v dôsledku toho vzniká ultraumium (predtým takýto stav sa nazýval diatónu kyseliny močovej). Môžu sa vyskytnúť útoky bolesti v žalúdku. Mentálny vývoj detí s nervózne artritickým diatómom je zvyčajne pred duševným vývojom rovesníkov.

Za nepriaznivých podmienok s vekom, vývoja, výmenných umení; Cukor Diabetes, na pozadí ultraja, pyelonefritída často vyskytuje, urolithiáza. Vyvolajúcimi faktormi môže byť intenzívne psycho-emocionálne zaťaženia, spotreba vo veľkých množstvách bohatom na purines (napríklad mäso, pečeň, sleď, pate, sardinky, čokoláda, kakao, strukoviny).

Diagnóza je založená na genealogickej analýze (detekcii príbuzných prvého stupňa príbuznosti uvedených neurologických a výmenných porušení), \\ t klinický obraz, Identifikujte zvýšený obsah urantov v moči, diferenciálna diagnóza sa vykonáva s neurózou, encefalopatiou, Lesha - Nihaganovým syndrómom.

Deti s nervóznou artritóznou diatézou by mali byť pozorované pediatrickým. DEŇ dňa, výživa s obmedzením (a dokonca výnimkou v ťažkých prípadoch) sú dôležité produkty bohaté na puríny. ZABEZPEČNÉ TRIEDY FYZIKÁLNEHO VZDELÁVANIA. Užitočné alkalické minerálne vody, periodický príjem liekov ovplyvňujúcich výmenu purínov, - vápenatý pantotenát, citrátová zmes, etamid, alopurinol, saroérov Maren. Otázka načasovania plánovaných preventívnych očkovaní je riešená individuálne.

Z tohto hľadiska sa najmä koncepcia "diatózy" najmä, ako aj doktrína ako celku, prekvapivo zodpovedá našej mentalite a našim návykom na vine vo svojich vlastných a detských nešťastiach kohokoľvek, nie len sami - Vinný bude dedičnosť, ústava, diatéza, zlé oko, poškodenie atď. Ale nedostatok základných poznatkov o tom, ako sa správať počas tehotenstva, ako zariadiť život novorodenca, ako sa nakŕmiť, chodiť, kúpať sa, chodiť, šaty, tvrdé - to všetko zostáva bez povšimnutia. Áno, plus pre všetko - irrepresíble vášeň na liečbu a liečenie.
Dieťa nie je temper, neustále prehriatie, z mesačného veku krmiva od banánov, vymazanie plienky s práškami s biosystémmi, kúpiť hračky lacnejšie zo stockových plastov, zaobchádzať so všetkými cházovými antibiotíkmi. Dieťa nevylesne z chladu, neustále niektoré akné a škvrny na koži, za rok tri bronchitídy, potom hnačka, potom zápcha. Ah, oh, to je všetko diatéza, pretože nie je šťastný chudobný.
Opäť, zdôrazňujem - diatónu nie je choroba, ale tendencia k chorobe. Ak lekár povedal, že vaše dieťa má diatriku - Skontrolujte, či je choroba nazývaná, je to ochorenie, že tendencia, ku ktorej sa nazýva diatáza (ospravedlňujem sa za viac opakovaní). Akákoľvek choroba - má svoje vlastné dôvody a ich procedúry. Nájdite spolu so svojím lekárom. Potom môžete vyliečiť.

Medzi preventívnymi opatreniami zameranými na zabránenie vzniku výrazných anomálií ústavy, je vhodné prideliť periceceptívnu profylaxiu, anténnu ochranu plodu, včasná diagnóza adaptívneho fenotypu novorodenca, primeraný režim a úplnú výživu dieťaťa prvého roka života a do určitej miery - racionálna vakcína taktiky.