Zlomenina kostnej panvy u gravidných žien. Nástrojové tehotenstvo pri zlomenine panvových kostí zlomeniny panvy počas pôrodu

Ide o čiastočné a úplné porušenie integrity kostných zložiek panvového krúžku spôsobené účinkami nadmerných mechanických zaťažení. Prechádza sa lokálnou bolesťou v mieste poškodenia, opuchu, hematómom, obmedzeným pohybom, s ťažkými zraneniami - zmätenosť alebo strata vedomia, zvýšenie príznakov šoku. Diagnostikovaná s MRI PELVIS, knedľou. Na stabilizáciu stavu tehotnej, infúzie, analgetikum, tokolickej terapie je predpísané, potom, čo sa vykonáva konzervatívna alebo prevádzková premiestnenie fragmentov.

MKB-10

S32.3 S32,5 S32.7 S32.8

Všeobecný

V posledných desaťročiach, v priemyselných krajinách, došlo k trvalému zvýšeniu zranení vrátane tehotných žien. Podľa pozorovaní pôrodníctva, počas obdobia tehotenstva, rôzne druhy zlomenín dostávajú až 7% žien. Traumizmus patrí k počtu popredných neechezínových príčin materskej úmrtnosti - viac ako 18% tehotných úmrtí je spôsobené utrpeným zranením a jeho komplikáciami. Jedným z najzávažnejších traumatických porúch počas tehotenstva, čo vedie k strate krvi, šoku, zlomeniny sa považujú za zlomeniny panvových kostí, najmä ak sú kombinované s poškodením vnútorných orgánov a iných oddelení muskuloskeletálneho systému.

Dôvody

Integrita kostných prvkov panvového kruhu je čiastočne buď úplne porušená pod vplyvom zaťaženia, ktorých sila presahuje pevnosť kostného tkaniva. Typicky sa poškodenie panvy stáva dôsledkom silného tlakového alebo vplyvu, menej často zmenila kostná architektonika so znížením charakteristík pevnosti. Podľa pozorovaní traumatológov na zlomenín počas tehotenstva, olovo:

• Zranenia. V 53-56% pacientov je poškodenie panvových kostí spôsobené dopravnými nehodami: priamy úder vyčnievajúcich častí, biť na chodcov, kompresiu konštrukčných prvkov auta počas drvenia pri nehode, vyhodením obete. Zlomeniny sa vyskytujú aj, keď tehotná žena padá z výšky, strelných zbraní. Poškodenie sa často kombinuje alebo kombinuje.
• Pathological Genera. Priechod plodu pomocou generických dráh je sprevádzaný významnými yes a pílové zaťaženia na panvovej kosti. Pravdepodobnosť šipičky alebo látkovej kosti stúpa počas dlhotrvajúcich pôrodov v klinicky alebo anatomicky úzkej panve, núdzové impozantné pôrodnícke kliešte, vákuové extrakcie plodu, extrakciu dieťaťa na konanie panvy, vykonávanie hnojivých operácií .
• Kostné ochorenia Pelvis. Stabilita panvových kostí k zaťaženiu klesá s ich zničením v dôsledku patologických procesov: tuberkulózy kostí, osteodistrofiya, malígne nádory, osteomyelitída, terciárna syfilis, osteoporóza rôznych génov. Patologické zlomeniny vyplývajúce z nevýznamných účinkov a spôsobených reštrukturalizáciou kostnej štruktúry, tehotné ženy sú veľmi zriedkavé.

Ďalším faktorom, ktorý zvyšuje riziko zlomenín kostí v gestačnom období a spomalenie obnove poškodeného kostného tkaniva je fyziologický nedostatok vápnika, ktorý sa silne vynakladá pri tvorbe kostného svalnatý fetálny prístroj. Hypokalcémia je silnejšia s nedostatkom prírodnej izolácie, nízko-vápnikovej stravy a vitamínu D, fajčenie, spotreba veľkých množstiev silného čaju, kávy, tonikum s caffeanom.

Patogenéza

Akcia na kosti panvového zaťaženia krúžku, presahujúca pevnosť kostného tkaniva, spôsobuje lineárnu alebo kondíciu deštrukcie minerálnej časti a roztrhnutiu kolagénových vlákien. S plnými zlomeninami sú fragmenty posunuté v dôsledku redukcie redukcie svalu pripojených k nim. Zničenie kosti vedie k tvorbe hematómu s uzavretými zlomeninami a začiatkom ťažko zastaviť vonkajšie krvácanie na otvorenom. Masívna strata krvi môže vyvolať rozvoj šoku. V oblasti poškodenia, ochranná zápalová reakcia s edémom, migráciou leukocytov, ukladanie fibrínovej depozície.

Pod pôsobením osteoklastov je autolýzou zničenej kosti, potom Cambia bunky periosteum, špongiovej látky, kostnej drene a vaskulárneho adventiti sa začnú aktívne znásobiť. Na mieste fibrínových vlákien sa vytvorí chrupavka proteínovej matrice s jeho následnou mineralizáciou a výmenou za trvalé. kostná tkanina. Vytvorená kukurica sa podrobí štrukturálnej reštrukturalizácii: najprv sa obnovuje kompaktná látka, je vytvorená kompaktná látka, je vytvorená z kostných nosníckych nosníkov, potom mikronarchitektonika kosti je prestavaná, s prihliadnutím na vedenia výkonu zaťaženia, tvorí periosteum.

Klasifikácia

Hlavné kritériá systematizácie zlomenín kostí u gravidných žien sú stupňom a povahou škôd, ich lokalizácia, čas od začiatku zranenia, prítomnosť komplikácií. Tento prístup umožňuje štandardizáciu plánovania tehotenstva sprievodom s rôznymi druhmi zranení. Berúc do úvahy integrita pokožky rozlišujú uzavreté zlomeniny bez poškodenia pokožky a otvorenie poškodením mäkkých tkanív, správy s prostredím. Zranenia panvy u gravidných žien môžu byť izolované, kombinované (s poškodením malých panvových orgánov), viacnásobné (kombinované s zlomeninami v iných anatomických oblastiach), nekomplikované a komplikované. Ak chcete predpovedať výsledok tehotenstva a rozvoj pôrodnej taktiky, je dôležité určiť, ako zlomenina ovplyvnila integritu panvového krúžku. Na základe tohto kritéria rozlišuje:

• Regionálne zlomeniny. Časti kostí sú poškodené, ktoré netvoria panvový kruh: sedanizované hrbole, krídlo ileum, zadné množstvo, časť krížovej krížovej amfiarózy, astatátu. V neprítomnosti iného poškodenia sa považuje za najjednoduchšiu možnosť pre zranenia panvy. Pokračovanie tehotenstva je možné pri poskytovaní ochranného režimu, kompetentného premiestnenia a dynamického pozorovania tehotných žien. Vzhľadom na stav pacienta je prípustná prirodzená dodávka.
• Zlomeniny bez narušenia panvy. Kosti sú poškodené priamo tvoriace panvový krúžok, - sedi, vetvy pubovej kosti. Pevná pevnosť sa znižuje, ale pretože obe časti zostávajú spojené s sakrálnou kosťou priamo aj cez druhú polovicu, odkaz sa uloží. Pri absencii iného poškodenia, tehotenstvo môže byť predĺžené, so stabilnými zlomeninami bez posunu, je možné prirodzenú prácu.
• Zlomeniny s postihnutou panvou. Každá polovica panvového krúžku v dôsledku poškodenia má jednostranné spojenie so scurinom, ktorý výrazne zhoršuje panvový odkaz. Kvôli mobilite fragmentov hrozí nebezpečenstvo zranenia tkanív pochádzajúcich a susedné orgány. S nestabilnými zlomeninami a posunutím fragmentov sa vykonáva cisársky prierez. Identifikácia hrozby života matky alebo plodu slúži ako základ pre predčasné dodanie.

Rozhodovanie o možnosti predĺženia tehotenstva a možnosti jeho ukončenia zohľadniť obdobie traumatickej choroby. Špecialisti v oblasti traumatológie a ortopedikov prideľujú akútnu odpoveď na zlomeninu (do 2 dní), včasné prejavy (do 2 týždňov), neskorých prejavov (viac ako 2 týždne), rehabilitácia (až do úplného zhodnotenia). Menšie časové obdobie prešlo po zlomenine panvy, tým častejšie je odhalenie svedectva prerušiť tehotenstvo alebo dosiahnutie tvorby práce, vykonáva operačné doručenie.

Príznaky zlomeniny

Klinický obraz je reprezentovaný miestnymi príznakmi, modifikovaný chôdzou alebo charakteristickou pozíciou, všeobecne rastúcimi a súvisiacimi poruchami. Miestne príznaky sú intenzívnou bolesťou v oblasti lézie, pubis, rozkroku, ktorá sa zvyčajne zvyšuje vodičom, lisovaním, palpáciou. Existuje deformácia panvy, opuchy, viditeľné podliatiny. V prítomnosti pohyblivých fragmentov sa odhaľuje príhody kosti. Poruchy aktivity motora a externé príznaky sú určené miestom a vlastnosťami zlomeniny.

S traumatickou separáciou prednej nápravy iliakovej kosti je noha na strane lézie skrátená posunutím nečistôt. Na zníženie bolestivosti, tehotné ženy s poškodeným sedekom a hornou vetvou LonA kosti vezmú "žabu predstavujú", keď zadná semir prestávka je v zdravej strane. Mobilita v bedrovej kĺbe je obmedzená u pacientov s poškodeným gagom, pri kombinovaní zlomeniny a dislokácie veľkého pľuvania sa posunie, noha je v nútenej polohe.

Vyslovený všeobecné príznaky S bolesťou a hemoragickým šokom sa detegujú v 30% izolovaných zlomenín panvy a u všetkých pacientov s viacnásobnými, kombinovanými poraneniami. V prípade vážneho poškodenia sa pokožka stáva bledým, lepkavá je pokrytá neskôr, pulz sa študuje, je tu hlúposť, zmätenosť alebo strata vedomia. V 10-20% tehotných zlomenín sa panva kombinujú s poškodením močových orgánov. Pre takéto zranenia sa vyznačuje močením, prítomnosť krvných nečistôt v moči, sťažnosti na rezanie v močovej trubice.

Komplikácie

V 37% tehotných žien je normálny tok tehotenstva narušený akútnou reakciou na poranenie, v množstve 25% - v rehabilitačnom období. V 34,2% prípadov existuje hrozba spontánneho prerušenia tehotenstva alebo potratu, v 13,2% - predčasné narodenie. Viac ako 40% pacientov je pôrod s komplikáciami. Vzhľadom k tomu, zlomenina panvy je často kombinovaná s hlúpy traumu brucha, je možné predčasné detaily placenty s vývojom syndrómu DVS, prelomom maternice, výskytu intra-brušného krvácania. V neskorých obdobiach tehotenstva s hustou fixáciou fetálnej hlavy sa zvyšuje pravdepodobnosť zlomenín kostí lebky a končatiny dieťaťa.

Úroveň perinatálnej mortality v dôsledku priameho plodu CMT, šoku v tehotnej žene, oddelenie placenty sa pohybuje od 35 do 55,3% v závislosti od závažnosti zlomenín. Špeciálne nebezpečenstvo pre ženu je zranenia s rozpadom rozšírených žíl krčka maternice a masívnych krívačiek v parametri alebo brušnej dutine. Vzdialené dôsledky zlomenín kostí panvového kruhu sú zmluvné, neuropatia, panvy deformácie, asténia, podsené porúch.

Obstarní komplikácie sú uvedené u pacientov, ktorí prešli zlomeninou nielen počas súčasného tehotenstva, ale aj v minulosti. S diaľkovými posttraumatickými zmenami v hrozbe spontánneho potratu a predčasného genera dosiahne 45%. V 55% prípadov, pôrod je komplikovaný predčasným vretená voda, Zvýšenie hypoxie plodu, koaguulopatické postpartum krvácanie, krvácanie maternice, vagíny, rozkrok. Po pôrode, 45% pacientov detekuje súrodencov maternice, endometrit a ďalšie hnisavé zápalové procesy sa vyvíjajú.

Diagnostika

Určité ťažkosti pri identifikácii zlomeniny panvového krúžku u gravidných žien je obmedzené použitie najinmatívnejších radiačných metód výskumu, ktoré predstavujú potenciálnu hrozbu pre rozvoj plodu. Berúc do úvahy požiadavky Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, X-Ray Pelvie je prípustné až po 20. týždni tehotenstva, s výnimkou situácie rozhodnutia o prerušení tehotenstva alebo poskytovania naliehavej pomoci. V takýchto prípadoch sa vyžaduje maximálna ochrana dieťaťa z vyžarujúcich účinkov. Na potvrdenie diagnózy a detekcie možných komplikácií sa používajú techniky ako:

• MRI BEST PELVIS. Pri vykonávaní magnetickej rezonancie zobrazovania nie je ovocie zažívajúce radiačné zaťaženie. V prvom trimestri tehotenstva sa štúdia vykonáva obmedzená. MRI vám umožňuje presne vizualizovať aj malé praskliny a posuny poškodených panvových kostí, určujú stupeň traumatickej deštrukcie kostného tkaniva.
• Ultrazvukové maternice a plod. kvôli vysoké riziko Detské straty Ultrazvukové skríning je povinnou štúdiou s panvou zranenia. Odhaduje sa pomocou ultrazvuku, stav plodu, placenta, integrita steny maternice. Na detekciu možné porušenie Transprenscentová hemodynamika Skúšanie je doplnené Dopplerografie toku placentárnej krvi maternice.
• Obsah choriového gonadotropínu. Definícia úrovne HCG v dynamike poskytuje vysoko kvalitné monitorovanie priebehu tehotenstva a používa sa pri výbere optimálnej taktiky pacienta. Pokles indikátora označuje výskyt hrozby potratu, anténnej smrti plodu.

Ak existujú príznaky šoku, pokračovanie krvácania, stav hemostázy systému je hodnotený podozrivý z oddelenia placenty. Na vylúčenie hrozby pre dieťa, dodatočne konať CTGS, fonokardiografiu, MRI plodu na identifikáciu možných zranení kostí a intrakraniálnych krvácaní. V podozrivých škodách vnútorných orgánov je kultivoskopia, diagnostická laparoskopia, cystoskopia. Odlišná diagnóza Vykonávajú sa s uzavretými zraneniami brucha bez panvovej zlomeniny. Okrem pôrodníka-gynekológa a traumatológa, pacient skontroluje brušný chirurg, neuropatológ, urológ.

Liečba zlomenín panvy u gravidných žien

Pacienti s poškodeným panvovým kruhom sa odporúča, aby boli hospitalizované do multidisciplinárnej nemocnice na poskytovanie pôrodníka gynekologickej, traumatologickej, neonátologickej starostlivosti. V akútnom období je dôležité stabilizovať stav tehotnej ženy, aby sa zabezpečilo premiestnenie fragmentov, zabránili komplikáciám tehotenstva. Vypracovaním plánu liečby, traumatológ berie do úvahy termín tehotenstva, povahy poškodenia, stupeň posunu fragmentov kostí. Od momentu hospitalizácie v nemocnici je vymenovaný intenzívna lieková terapia:

• Anestetika. Pre analgéziu použite prípravky bezpečné na plod. S miernou bolesťou sa používajú nesteroidné protizápalové činidlá, s intenzívnym, je možné vykonávať intra-rôzne blokády s lokálnymi anestetikami. Účelom omamných analgetík je odôvodnené zvýšením príznakov traumatického šoku.
• Infúzna terapia. Zavedenie kryštaloidných a koloidných roztokov je zamerané na doplnenie objemu cirkulujúcej krvi, stabilizáciu hemodynamiky, zlepšovania reologických ukazovateľov, redukcie mikrocirkulácie. So zhoršením indikátorov hemostázy, antikoagulanciách, inhibítorov proteáz, transfix čerstvo zmrazenej plazmy.
• Tokolitiiki. Nástroje, relaxačné svaly maternice, sa bežne používajú v hrozbe prerušovacieho tehotenstva na pozadí okraja a stabilných zlomenín. Podľa odborníkov sa tokolová terapia uskutočňuje približne 20 až 22% pacientov. Pri vážnom zranení zohľadňuje vplyv kokológov na hemodynamické parametre.

So stabilnými zlomeninami, absencia posunu alebo menšieho posunu ukazuje konzervatívnu údržbu pacienta. Voľba metódy ihriska je určená lokalizáciou a charakteristikami poškodenia. S stabilnými izolovanými a okrajovými zlomeninami je žena upevnená v hojdacej sieti buď na štíte. Možno používanie patentovaných valcov, pneumatík Bellej. Tehotné s nestabilnými zlomeninami odporúčané kostrové extrakty, vonkajšiu alebo vnútornú chirurgickú fixáciu. Destinácia sa nepovažuje za kontraindikáciu na vykonanie operácie. Výhodné sú intervencie s minimálnou reguláciou žiarenia. S uspokojivým stavom matky a plodu môže byť tehotenstvo v niektorých prípadoch predĺžiť niekoľko týždňov a dokončené včas pri prirodzenom pôrode.

Včasné hlásenie o životných indikáciách (s oddeliteľnou platničkou, rozpätím maternice, nestabilných zlomenín panvového krúžku, ťažkého politického zobrazovania, terminálneho stavu tehotných žien, príznaky zvyšovania hypoxie plodu) sa koná od 28. týždňa gestačného obdobia v životaschopnosť plodu. V naliehavých situáciách sa zvyčajne vykonáva cisárska časť, dodávanie generických ciest je možné len s okrajom alebo stabilnými zlomeninami s neuveriteľnými fragmentmi. Na záchranu dieťaťa pri smrti tehotnej ženy sa vyrába posmrtná cisárska časť. Zranenia panvy prevedených do výskytu tehotenstva neposkytujú absolútne indikáciu operačnej dodávky, ktorá sa vykonáva u 61-64% pacientov s posttrammaticky modifikovanou panvou.

Predpoveď a prevencia

Výsledok tehotenstva počas zranenia panvy je určený závažnosťou poškodenia. Prognóza je často vážna, najmä u gravidných žien s polytrauma, v ktorom sa pozorujú ukazovatele materskej a perinatálnej mortality 18,2% a 55,3%, prísne vypnuté, reprodukované, reprodukčné funkcie sú narušené. Zamerali sa preventívne opatrenia na zabránenie možným zraneniam vrátane súladu s pravidlami. cesta Na prechodoch pre chodcov, pri jazde autom, odmietnutie vykonávať profesionálne a domáce povinnosti s prácou vo výške, nosiť pohodlnú obuv na nízkej stabilnej päte, bezpečné správanie na verejných miestach.

Ahoj.

Vo veku 24 rokov, v dôsledku zlomeniny kostí, panva presunula operáciu. Vložený kov. Kov po 2 rokoch bol čiastočne odstránený, 1 doska zostala, pretože Operácia bola odrezaná žilou na 2/3 priemer. Pred niekoľkými mesiacmi bolo zamrznuté tehotenstvo.

Teraz som liečený. Lekári však reagujú na možnosť, že dieťa rôznymi spôsobmi: niektoré hovoria, že to je celkom možné, iní sa domnievajú, že panva nebude schopná rozšíriť. Chcel by som poznať váš názor. Ďakujem

Odpoveď

Ahoj Olga!

NEPOUŽÍVAJTE, KTORÉ NEPOUŽÍVAJTE, KTORÉ NEPOUŽÍVAJTE NIEKOĽKO NIEKOĽKOSTI ALEBO NÁKLADNOSTI ALEBO NEPOUŽÍVAJTE NASTAVENIE KOVOVÉHO DLOŽKU. Okrem toho je potrebné vedieť, či došlo k poškodeniu vnútorných orgánov.

Tehotenstvo a pôrod pre zlomeniny kostí panvy sú možné. Zároveň by ste mali požiadať o radu traumatológovi. V prípade potreby vás urobí röntgenové lúčeAby ste sa uistili, že kosti panvy sú správne, a budú môcť vidieť ich štruktúru a možnú deformáciu.

Prítomnosť kovovej dosky obmedzuje predĺženie panvy. S normálne pokračovaním tehotenstva by ste mali byť naladení na plánovanom cisárskom sekcii, aby sa zabránilo riziku pre seba a dieťa.

Vezmite si prieskum o zamrznutom tehotenstve, liečených. Opätovné počuť až po úplnom klinickom a laboratórnom prieskume. Zlomenina, ktorá bola v histórii, nie je príčinou mrazeného tehotenstva.

Dôvody tejto zlomeniny môžu byť rôznorodé. Hlavné sú:

• Nehody, zranenia;
• Rôzne pády;
• Neočakávané situácie;
• Osteomyelitída;
• Nedokonalé osteogenéza.

Príznaky

Klinický obraz je rôznorodý:

Všetky príznaky možno rozdeliť:

• Súvisiace s ktorým patrí: Veľká strata krvi a krvácanie (z 3 litrov);
• Poškodenie vnútorných orgánov a potom peritonitídy, sepsis;
• Neurologické poruchy v dôsledku roztrhnutia nervu;
• Miestna zmena v panvových kostiach;
• Silný bolestivosť;
• Tvorba hematómu a edému;
• Kapitálií počas palpácie.

Ak sa vyskytla zlomenina prednej časti horného majetku, potom sa objaví skrátenie nohy, ktoré sa vyskytuje v dôsledku disgvelácie nečistôt vonku a dole, a tiež pacient posúva chrbát dopredu. Táto nútená chôdza umožňuje necítiť silnú bolesť.

Porušenie integrity ileálnej kosti je určené redukciou motorickej aktivity, bolesti.

Zlomenina COCKETERE je rozpoznaná bolesťami, ktoré sa môžu zvýšiť, ak sú palpate kríže z dna ťažké alebo neexistuje žiadny akt defekácie, inkontinencie moču, strata citlivosti v dôsledku poškodených nervov.

Prvé príznaky porušenia integrity panvového krúžku sa považujú za silnú bolesť v slabinách, ktorá sa môže zvýšiť s palpáciou a všetkými pohybmi.

S zlomeninou predného panvového semikurovania sa pozorovalo bolesť v oblasti slabín, ktoré sú zvýšené tým, že pri splnení pohybov. S zlomeninou sedielkovej kosti je vyslovený norený póza žaba. Porušenie integrity symfysie sa vyznačuje ohybom a poznámkou nôh dohromady. Pri pokuse o ich narovnanie a rozpustenie pacienta zažíva ostrý, silnú bolesť.

Pri diagnostike ochorenia integrity zadného policiatu sa budúcima matka snaží ležať na strane, pretože všetky pohyby na strane zlomeniny sú ostro bolestivé.

Ak sa objavilo členenie integrity zadnej a prednej polotovacej lapače, je charakterizovaná asymetrou panvy, patologickej mobility kostí, modrín v oblasti slabín.

S zlomeninou kmitého otca, bolesť, poloha nôh je nútená, funkcia bedrového kĺbu je rozbitá.

Medzi spoločné príznaky patrí bolesť a traumatický šok. To dokazuje studený pot, kyanotikity kože a slizníc, zníženého tlaku, pulzu, anuria, krvi v moči, nedostatok aktu o defekácii, \\ t silné bazény v žalúdku.

Diagnóza zlomenín kostí panvy u tehotná

Na diagnostikovanie zlomenín panvových kostí sa používajú nasledujúce metódy:

• Kontrola;
• X-ray štúdium v \u200b\u200bpriamom a bočnom projekcii. Ak existuje predbežná diagnóza zlomeniny panvového kruhu, potom tehotná bude skúmať veľmi opatrne a úhľadne. Nevykonáva sa palpáciou. X-ray štúdium Vyčistite priamo v Catal. Vzhľadom k tomu, že je neprijateľné posunúť pacienta. X-ray štúdia nemusí byť informatívna. Je to spôsobené tým, že linka fraktúry sa môže zhodovať s rastovou čiarou. V tomto prípade sú priradené ďalšie metódy vyšetrenia. X-ray diagnostika vykonáva len svedectvom a nevyhnutnosťou. Zároveň sú pozorované všetky bezpečnostné opatrenia a ochrana plodu z röntgenového žiarenia;
• Magnetická rezonančná tomografia je najviac informatívna a bezpečná metóda štúdia;
• Uzi-orgány malých panvy a peritoneum;
• Hodnotenie stavu plodu;
• Možno poradenstvo prokontalógu, urológ, chirurg, pôrodník-gynekológ.

Komplikácie

Komplikácie a následky zlomeniny panvových kostí pre tehotné ženy môžu byť poľutovaniahodné. Tie obsahujú:

• Strata fetálu;
• Veľká strata krvi;
• Nesprávne a dlhé kosti;
• Osteomyelitída;
• Anémia;
• Fatálny výsledok;
• Zdravotného postihnutia;
• Lamostatné;
• Peritonitída.

Liečba

Čo môžeš urobiť

S zlomeninami kostí panvy, musíte sa pokúsiť vezmete do svojich rúk a nemajú paniku. Prvá pomoc pacienta možno predpokladať len vtedy, keď sú vhodné znalosti a zručnosti. V opačnom prípade môžete ublížiť. Stojí to za prvú vec, aby volala ambulantnú brigádu. Dopravný pacient nezávisle zakázaný. Ak máte možnosť dať lieky proti bolesti a sedatívam, je lepšie ponúknuť im. V žiadnom prípade sa nepohybujte, neťahajte a netiahnite obeť. Pri absencii záujmu o to, čo sa deje a chýba emócie, musí sa vykonať liečba proti šokom. Ak je to možné, vložte valčekový valček z bundy, handry pod semi-ohýbaním v kolennom kĺbe.

Čo robí lekár

Ak bola zlomenina jednoduchá a nie komplikovaná, lekári vykonávajú symptomatickú liečbu. Zahŕňa miestnu anestéziu. Ďalej, v závislosti od miesta zlomeniny:

• Predstavovať Volkovich po dobu 5 týždňov;
• Berlerova pneumatika - za mesiac;
• S použitím hmotnosti;
• Rehabilitačná liečba;
• Obdobie rehabilitácie.

S komplexnými zlomeninami sa prevádzkové spracovanie uskutočňuje v prítomnosti hypovolemického šoku. Na odstránenie tohto dôvodu sa vykonáva doping vnútornej ileum tepny. Stojí za to pamätať, že má svoje vlastné negatívne dôsledky: Placentárny prietok krvi sa zníži, čo povedie k hypoxiu plodu. Preto, ak s touto formou zranenie kostí, ovocie nebolo zranené a budúca matka je v poslednom období tehotenstva, koná sa cesarská časť. Na Čoskoro načasovanie Tehotenstvo je možné prerušenie tehotenstva.

Ak nastala porucha integrity močový mechúrPo odstránení poškodenia je nainštalovaný špeciálny katéter.

Posledný trimester zobrazuje iba cisársku časť.

Prevencia

Preventívne metódy zahŕňajú prevenciu možného zranenia. Napríklad, nosiť topánky bez vysokých podpätkov, užívajte vitamínové komplexy, identifikovať a liečiť ochorenia, viac relaxovať, dodržiavať deň dňa, opustiť tabak, alkohol, sedatíva.

Generické poškodenie kostného systému zahŕňa trhliny a zlomeniny, z ktorých je najčastejšie pozorované poškodenie kosti, ramena a femorálnej kosti.

Zlomeniny kostí najčastejšie vznikajú s ťažkým pôrodom a pôrodným zákrokom.

Aké provokuje / dôvody zlomenín kostí pri zranení práce:

Mechanické poranenie Existujú z dôvodu nekonzistentnosti veľkosti dieťaťa a generických ciest.
- Z boku dieťaťa - veľké ovocie, diabetické fetopatia, anomálie polohy (tváre, tmavé a panvové prémiové, krížové polohy), prenesené tehotenstvo, malformácie vývoja plodov (vnútromaternicový hydrocefalus) a ďalšie.
- od matky - starší vek, anomálie panvy (úzka alebo rickaticky plochá panva, exostóza (kosť alebo kostný chrucilizačný rast neucholárneho charakteru na povrchu kosti), utrpeli zranenia poškodením kostí panvy).

Hypoxické všeobecné zranenia v dôsledku asfyxia alebo hypoxie plodu a novorodenca. Pod asfycia alebo udusenie, akútne zastavenie prietoku kyslíka je určený, a pod hypoxia - dlhodobé opakované obmedzenia týkajúce sa príjmu kyslíka s nadmernou akumuláciou v tele oxidu uhličitého a iných nesofistikovaných produktov. Dôvodom pre zastavenie príjmu kyslíka môže byť napríklad pupovina zabalená okolo krku, takže dýchanie alebo v ústna dutina Akumulovaný hlien, alebo jazyk bol kŕmený, zatváranie priedušnice atď.

Generické zranenie jedným alebo do druhého má každé dieťa. Stáva sa to v dôsledku generického procesu, mechanickej interakcie matky a plodu. Generické zranenie alebo po pôrode, v niektorých prípadoch môže zvýšiť adaptívne vlastnosti dieťaťa, a v iných (po vyčerpaní kompenzačných mechanizmov a výskytu patologických procesov) - na ich zníženie.

Príznaky zlomenín kostí pri kmeňovom zranení:

Jedna z najčastejších poranení kostry je fraktúra Klavica. Pozoruje sa v 0,03-0,1% novorodencov, je možné aj pri spontánnom pôrode bez poskytovania pôrodného prínosu. Je tvorený zlomeninou vo veľkých plodoch, s panvovým náhľadom so skladaním rukovätí. Podporuje zlomeninu násilnej alebo slabej generickej aktivity, oneskorený obrat obratu, úzka panva v Guinei. Častejšie je zlomenina pravej kosti. Zvyčajne je to rozšírená zlomenina v strednej tretine kosti bez posunu.
Zlomenina ramena Je to dôsledok pôrodného návodu s futbalom alebo panvicou konzerváciou plodu. Zistili sa diafizarové zlomeniny, metaepiffyolýza proximálnych a distálnych koncov ramennej kosti. Počas diafyseálnej zlomeniny, opuchy, deformácie, patologickej mobility a mrzutých fragmentov, ostrá bolesť a nedostatok nezávislých pohybov. V epifisheolýze sú charakteristické opuch a deformácia ramena alebo lakťa a obmedzenie pohybov. Pasívne pohyby v spoji.

Röntgenové vyšetrenie nie je vždy detekovať Epiphissee. Niekedy len v 8-10 dňoch na rádiografii v oblasti vhodného Epifhyse, je zistená mäkká kostná kukurica.

Zlomeniny bedra. Vyskytuje sa kvôli extrakcii pre panvový koniec s komplikovanými bobuľou, s cisárskou časťou (extrakcia). Existujú diafysarové zlomeniny a epifisheolýza.

Pri skúmaní novorodenca venujte pozornosť nútenej polohe končatiny (noha je ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, je uvedený), edém mäkkých tkanív bedra, s epifisselysis, hladkosť kontúr Hipový spoj je charakteristický, ostré obmedzenie aktívnych pohybov, významným problémom dieťaťa s pasívnymi pohybmi, krčí. Na rádiografii zlomeniny diaphysar sa stanoví posunutie fragmentov a v uhle. Rádiografické zmeny v epifisheolýze sa objavujú v 10-12stovom dni vo forme masívnej kostnej kukurica a sublifujúci v bedrovej kĺbe.

Traumatická epiphysiolýza Ramenná kosť sa zriedka vyskytuje, prejavuje opuch, bolestivosť a postoje počas palpácie v oblasti ramena alebo lakťových kĺbov, ktoré obmedzujú pohyby postihnutej ruky. V tomto prípade škody v budúcnosti často vyvíja z kontrakcie ohýbania v kĺboch \u200b\u200blakťa a ray-tank v dôsledku parézy radiálneho nervu.

Diagnóza zlomenín kostí pri generickom poranení:

Diagnóza zlomeniny horných končatín počas pôrodu Nepredstavuje ťažkosti: pohyby ruky na strane zlomeniny sú obmedzené, je tu miestny edém, reflex MORO na strane lézie chýba, postoje počas palpácie. Palpácia by sa mala vykonávať opatrne, aby nedošlo k poškodeniu periosteu a pod najhoršie plavidlá a nervy.

So všetkými typmi zlomenín kostí, diagnóza potvrdzuje X-ranovú štúdiu.

Prognóza Priaznivé, prichádza sa rýchlo. 3-4. deň, v budúcnosti nie je porušená funkcia končatiny.

Diferenciál vyplýva z zlomeniny a oddelenia hlavy ramennej kosti, paralýza ramena plexus a centrálnej paralýzy. Na dosiahnutie diagnózy je potrebná kontrola cluvits u detí hneď po narodení, najmä vo veľkom. Ak je podozrenie na zlomeninu, vykonáva sa rádiografia.

Liečba zlomenín kostí pri kmeňovom zranení:

Liečba zlomeniny klastry Je to krátkodobá imobilizácia ruky s obväzom DEZO s valčekom v axilárnej oblasti alebo hustým žiarením predĺženej ruky do tela po dobu 7-10 dní (zatiaľ čo dieťa je umiestnené naopak strana). Zlomeniny ramenných a femorálnych kostí sa liečia imobilizáciou končatiny (po premiestnení, ak je to potrebné) a jeho napínanie (častejšie používanie leucoplastiky).

Liečba traumatickej epiphysilisy: Fixácia a imobilizácia končatiny vo funkčnom výhodnej polohe do 10-14 dní, po ktorom nasleduje vymenovanie fyzioterapeutických postupov, masáž.

Liečba peria bedraskladá sa pri používaní natiahnutia na SEM na obdobie 12-14 dní. V epifisoseolýze sa po odstránení napínania aplikuje pneumatika potrubia na prevenciu tvorby patologickej dislokácie stehna. V dlhodobých termínoch po epifisheyolíze sa môže zaznamenať porušenie rastu končatiny a vytvorenie deformácie chovu stehna.

Liečba zlomeniny ramena Je to imobilizovať končatiny na 10-14 dní. Keď diafyseal zlomenina uloží obliekanie Dezo. V epifisheolýze je reposit a upevnenie končatiny na výtlačnej zbernici.

Prevencia zlomenín kostí pri kmeňovom zranení:

Hlavná metóda prevencia zlomenín kostí počas pôroduje včasná eliminácia zdravotných problémov budúca mama. Žiaľ, ženy si premýšľajú o tehotenstve, ktoré nie sú k nej, a už počas, a o predbežnom zaobchádzaní v takýchto prípadoch nie je potrebné hovoriť.

Čo by mali byť lekári kontaktovaní, ak máte zlomeninu kostí pri kmeňovom zranení:

Týka vás niečo? Chcete sa dozvedieť viac podrobnejšie informácie o zlomenín kostí pri kmeňovom zranení, jeho príčiny, príznaky, metódy liečby a prevencie, priebeh priebehu ochorenia a dodržiavania diéty? Alebo potrebujete inšpekciu? Môžeš urobte si schôdzku lekárovi - Poliklinika Euro.laboratórium Vždy vo vašej službe! Top lekári Budú vás preskúmať, skúmať externé príznaky a pomôžu určiť chorobu pri symptómoch, poradia vám a poskytujú potrebnú pomoc a vytvorili diagnózu. Môžete tiež zavolajte lekára. Poliklinika Euro.laboratórium Otvoril pre vás okolo hodín.

Ako kontaktovať kliniku:
Telefón našej kliniky v Kyjeve: (+38 044) 206-20-00 (Multichannel). Tajomník kliniky vám vyberie pohodlný deň a hodinu návštevy lekára. Naše súradnice a cestovné schéma sú uvedené. Pozrite sa podrobnejšie o všetkých klinických službách na ňom.

(+38 044) 206-20-00

Ak ste predtým vykonali akýkoľvek výskum, uistite sa, že vaše výsledky pre poradenstvo pre lekára. Ak štúdie neboli splnené, urobíme všetko, čo potrebujete na našej klinike alebo našich kolegoch na iných klinikách.

Vy? Je potrebné starostlivo priblížiť svoje zdravie ako celok. Ľudia neplatia dostatočnú pozornosť. príznaky choroby A neuvedomujú si, že tieto choroby môžu byť životne dôležité. Existuje mnoho chorôb, že na začiatku sa neukazujú v našom tele, ale nakoniec sa ukáže, že, bohužiaľ, sú už zaobchádzať príliš neskoro. Každá choroba má svoje vlastné špecifické príznaky, charakteristické externé prejavy - tzv príznaky choroby. Definícia symptómov je prvým krokom diagnózy ochorení všeobecne. Za to potrebujete niekoľkokrát ročne vezmite si prieskum od lekáraTak, aby sa zabránilo hroznému ochoreniu, ale aj udržiavať zdravú myseľ v tele a telu ako celok.

Ak chcete položiť otázku lekára - použite sekciu online konzultácie, nájdete odpovede na vaše otázky a čítajte tipy pre starostlivosť. Ak máte záujem o recenzie o klinikách a lekárov - Skúste nájsť informácie, ktoré potrebujete v sekcii. Zaregistrujte sa aj na lekársky portál Euro.laboratóriumByť neustále si vedomý najnovších aktualizácií správ a informácií na stránke, ktorá vám bude automaticky odoslaná poštou.

Ostatné choroby zo skupiny tehotenstva, pôrod a pôrodné obdobie: