Benígne nádory ženských gynekologických orgánov. Subséria Mioma - uzol pod seróznou membránou maternice z jeho vonkajšieho povrchu. Narušenie funkcie susedných orgánov, napríklad močového mechúra
Benigné ochorenia ženských pohlavných orgánov
Benígné ochorenia vulva
Lipóm
Lipóm alebo fibrolipoma - Benígne nádory mastného a spojovacieho tkaniva.
Gigerdenóm
Hydrát - Benígny nádor. Vyvíja z potných žliaz; Je to zriedkavé. Jednorazové alebo viaceré uzliny sú umiestnené pod kožou alebo hrubším pohlavným perom. Existujú prípady malígneho rastu v hydrádke.
Fibróm
Benígny nádor, vyvíja z spojivového tkaniva veľkých zárodočných pier, menej často z fascie malej panvy a vlákna parametrov.
Karunkul Uretry
Papilóm - Benígny individuálny alebo viac výhonkov pripomínajúcich karfiol.
Leukoplakia
Leukoplakia vulvavyznačuje sa Hyper-a Paracratose javov, po ktorom nasleduje vývoj sklerotického procesu, výskyt proteínových škvŕn na vonkajších genitálnych orgánoch a vaginálnej časti krčka maternice proteínových škvŕn, ktoré nie sú odstránené s bavlneným tampónom. Leukoplakia Cervixu, sprevádzaná atyphea epitelu, sa považuje za prekážovaciu chorobu.
LiečbaS pričom leukoplakia sa Vulva odporúča diéta (zeleninové potraviny, obmedzenie soli a ostré jedlá), hydroterapia (teplé sedadlá), sedatívy, masti obsahujúce estrogénové liečivá. Účinok efektu laserového žiarenia CO2 sa úspešne používa.
Diagnóza a liečba
Uznanie benígnych nádorov vulvy nepredstavuje ťažkosti. Nádorové uzly sú umiestnené na širokej "základni alebo na nohe, môžu dosiahnuť značné veľkosti a sú k dispozícii na priamu kontrolu. V prípade porušenia krvného obehu, opuchu, krvácania, nekróza sa pripojí sekundárna infekcia. Chirurgická liečba - odstránenie nádoru.
Benigné vaginálne ochorenia
Kista Gartnerova Stoke
Cysty vagína
Polyp vagína
Vlákna vagína
Hemangioma - veľmi zriedkavý vaskulárny benígny nádor s modrou farbou a mäkkou konzistenciou; Kontext sa podobá kavernóznemu telu.
Chirurgická liečba - odstránenie nádoru.
Prognóza je priaznivá.
Fibromyóm, fibróm, mioma, vaginálny lipom. Nájdete len zriedka. Benígne nádory Majú formu jedného uzla na širokej základni, často vychádzajú z prednej steny vagíny. Veľkosť nádoru môže byť odlišná, konzistencia je zvyčajne hustá. V dystrofických zmenách sa môže vyskytnúť nádor. Poliklinika. Nádory sa vyvíjajú medzi vekom 20 a 50 rokov. Pokračovať asymptomatické, len s významnými veľkosťami je pocit zahraničné orgány, sexuálny styk je brzdený, močenie a defekácia sú narušené. Je možné vyskytnúť malígny rast nádorov, montáž a dezintegrácie.
Benígne ochorenia krčka maternice
Erózia
Skutočná erózia Cervix vzniká v dôsledku defektu krycej tkaniny, v ktorej sú epiteliálne bunky zamietnuté. Vyzerá to ako jasne červené miesto, ktoré sa objavuje na bledom ružovej krčka maternice. Je poškodená krvnými cievami, žena sa môže sťažovať aj na krvácanie po sexuálnom styku. Erózia je spojená zápalom, ktorá ju sprevádza.
Diagnostika
onkokitologický výskum C Povrch krčka maternice a krčka maternice sa odstraňuje na stanovenie kvalitného zloženia bunkových analýz 10 genitálnych infekcií DNA diagnostickej metódy - Gandida albicans, mycoplasma, uraplazmy, chlamydia, vírus jednoduchých herpes, cytomegalovírus, luky , Gardnerell, Trichomonada, Gonokokk SMEAR na flóre; Biopsia krčka maternice (sa vykonáva v prípade potreby po onkocytologickom výskume). S pomocou histologického výskumu potvrdzujú dobrú kvalitu erózie;
Liečba erózie
Liečba skutočnej erózie sa vykonáva komplexne, berúc do úvahy príčinu výskytu. Antibiotiká sú predpísané, fyzioterapia - nízkofrekvenčná ultrazvuk, helineon laser.
V neprítomnosti účinku sa odstránia patologicky zmenené časti tkaniva, pre ktoré sa používajú nasledujúce metódy:
- chemická koagulácia- Spracovanie krčka maternice so špeciálnymi prípravkami (napr. Salove) Kto láinu nesprávny valcový epitel. Súčasne sa plochý epitel netrpí a rýchlo zatvára komoditu erózie. Toto je najhoršia liečba; - kryodstrácia - časť erózie sa zmrazí kvapalným dusíkom; - labeloagulácia- časť erózie je vystavená zameraniu na herecký lúč; - diathermocoagulácia- Čistenie elektrickým prúdom. Táto metóda sa stále aplikuje, ale je lepšie sa tomu vyhnúť. Vzhľadom na hlbokú léziu tkanív krčka maternice a jeho deformácie v budúcnosti sú možné problémy s hackovaním tehotenstva.
Ecropón
Liečba - Diatermokonizácia, EMMETA
Exteropýon krčka maternice je ťah sliznice krčka maternice (pokiaľ je generický poranenie) - prestávky krčka maternice, najmä bilaterálne, vytvorené počas spontánneho pôrod (veľké ovocie, roztiahnuteľné predlácie plodu, tuhosť Tkanivá krčka maternice atď.), častejšie po vetrovistotných operáciách (extrakcia plodu, kladenie prúžkov). Často dochádza ecredopion po nesprávnom uložení švov na poškodených tkanivách krčka maternice.
Polyp
Fiber Shaika
Benigné ochorenia maternice
Mioma (Fibromyoma, Leiomioma) - Toto je nádor benígneho hormónu, ktorý sa vyvíja zo svalových a spojovacích tkanivových prvkov maternice.
Klasifikácia
Podmerozanický Mioma - uzol pod seróznou membránou maternice z jeho vonkajšieho povrchu;
Intramural Mioma - uzol v hrúbke svalov maternice;
Podmet MIOMA - uzol pod sliznicou maternice (bližšie k vnútornej dutine);
Intralyigative Mioma - Knot sa nachádza v banke maternice
Patogenéza
Predpokladá sa, že nádor vzniká v dôsledku nadmernej stimulácie tkanív maternice k rastu. Táto stimulácia sa uskutočňuje hormóny estrogén. Títo hormóny Vyrobené normálne vaječník V prvej fáze menštruačného cyklu. Avšak, ich nehnuteľnosť spôsobujú, že rast tkaniva závislého od hormónov je významne obmedzený na progesterón - iný ovariálny hormón (druhá fáza cyklu).
Poliklinika
Pathologické menštruačné krvácanie (zvyčajne hypermetrian), intenzita krvácania postupne sa zvyšuje, čo môže viesť k ťažkej anémie. Silné krvácanie dochádza buď vďaka nekróze endometria, ktorá pokrýva poddaj FM, alebo v dôsledku natiahnutia dutiny maternice, zvýšiť menštruračnú plochu A redukovať myometria rezanie kapacity s rozsiahlym intermenzizačným krvácaním je možné v niektorých prípadoch, ktorým sa rozširujú nepriechodné FM. FM nemá vplyv na rovnováhu pohlavných hormónov v tele, a preto na pravidelnosti menštruačného cyklu. Bolesť. Nekomplikované FM maternice je zvyčajne bezbolestné. Akútna bolesť je spôsobená driftom nohy alebo nekrózy Node FM. Chytanie bolesti sú charakteristické pre sublimované FM, ďaleko hovoriace v maternici. Kompresia malých panvových orgánov sa zvyčajne vyskytuje, ak sa myromatózne maternice alebo uzol dosahuje veľkosti zodpovedajúce 10-12 týždňom tehotenstva a zvýšenie močenia v dôsledku vzorky FM močový mechúr Oneskorenie moču sa vyskytuje, keď maternice retraerted v dôsledku rastu myomátu, zatiaľ čo krčka maternice posunul Kleon na zadný uretro-vesical Angle Angle Angle Angle a lisy uretry na lontoye hydrometer, hydronefróza a pyelonefritída sú spôsobené kompresiou ureterálov intra-lôžkami, zápchami a dezintegráciami umiestnenými na zadnej strane maternice.
Liečba
Hlavne chirurgické. Dnes sa snažia aplikovať operácie orgánov. Avšak, s rýchlym rastom nádoru, podozrenie z maligiencií, väčšie veľkosti nádoru sa vykonávajú radikálne operácie: maternica amputácia, výstavba maternice.
Moderná operácia je však schopná odstrániť aj veľký Mioma laparoskopicky, ktorý vytvára ďalšie možnosti liečby pre lekára a pacienta. Niekedy môžete urobiť bez operácie. V týchto prípadoch sa lieky inhibícia rastu nádoru uskutočňuje v dôsledku komplexnej liečby hormonálnymi a ne-telesnými prípravkami.
Indikácie pre plánovanú prevádzku
podrobné miesto uzla, ktoré vytvára hrozbu, že je ťažké viazať krvácanie, ako aj narodenie uzla;
rozvoj sekundárnej anémie, to znamená, že anémia, vyvíjajúca sa vzhľadom na hojné krvácanie spôsobené MIOMA;
podmerický uzol na nohe (hrozba twist);
porušenie funkcie susedných orgánov, napríklad močového mechúra;
rýchly rast nádoru (viac ako 5 týždňov ročne);
rast nádoru v menopauze, keď sa menštruácia už zastavila (viac ako 12 týždňov tehotenstva);
neplodnosť v prípade neexistencie iných dôvodov;
silná bolesť.
Hormonoterapia
Ide o lieky zo skupiny hormónov a podliehajú agonistom gonadotropného hormónu. Príkladom takýchto liekmi je diferenc, buzerilín, Zoladex.
Progesteronoterapia - Duphaston, Utrezhastán.
Syntetické progestíny
Láskavý
Láskavý
Ochorenia vaječníkov
Funkčné cysty.
Endometria cysta.
Je to prejav spoločnej choroby, ktorý sa nazýva endometrióza genitálií. Tieto cysty majú hrubú kapsulu, v ktorej sa nachádza zmenená krv. Endometrioid cysta podlieha povinnému odstráneniu.
Paradise Cysta.
Takáto cysta rýchlo rastie a dosiahne veľké veľkosti. Vo väčšine prípadov má veľkosť viac ako 7 cm. Cyst má tenkú kapsulu naplnenú seróznou tekutinou. Odstráňte parný vedec Cyst.
Dermoid Cyst.
Vyskytujú sa buď z folikulu alebo zo žltých telies vaječníkov. Rastú veľmi pomaly, nedosahujú veľké veľkosti. Zvyčajne sú veľkosť najviac 7 cm. Takéto cysty sú schopné rozpúšťať nezávisle, s hormonálnou alebo protizápalovou terapiou. Dámske pacienti s takýmto cystou podliehajú dávkovaniu pozorovania. Povinné vymenované postup ultrazvuku. Lekár predpíše konzervatívnu liečbu žene, po ktorej sa cysta absorbuje a pacient sa odstráni z účtu. Sledovanie funkčného cyan Nemôžete mať viac ako 3 menštruačné cykly. Ak cysta nie je absorbovaná alebo zvýšená veľkosť, potom je prevádzkové spracovanie predpísané plánovaným spôsobom.
Táto cysta je položená v intrauterinnom období života. Rastie veľmi pomaly a má hrubú kapsulu. Môže to byť odlišné. Žena s takou hromadu je považovaná na dávkovacie pozorovanie, vykonávať ultrazvukovú štúdiu a testy funkčnej diagnostiky. Skontrolujte tiež povahu cysty, uskutočňuje sa všeobecná klinická štúdia, môže byť vymenovaný laparoskopia. Odporúča sa vykonávať výskum gastrointestinálny traktNa vylúčenie črevných nádorov. Po všetkých vyšetrení určených lekárom, žena ide do gynekologickej nemocnice na operáciu. Žena je odstránená z dispenzárnych účtov ročne po operácii.
Vtáča vaječníkov sú nádorom pozostávajúcim z vlastného tkaniva, vďaka rastu tohto tkaniva a existuje rast nádorového vzdelávania. Kystóm sa často uvoľní. V skorých štádiách ochorenia sa príznaky zvyčajne neobjavujú, môže dôjsť k porušeniu menštruačného cyklu. Existujú tri typy cysty: serózne, papilárne a pseudoomotické. Všetky tieto cysty rastú rýchlo a môžu dosiahnuť veľmi veľké veľkosti. Zároveň sa objaví žena silná bolesť a môže porušovať funkcie panvových orgánov. S podozrením na inváziu vaječníkov je žena vymenovaná požadované prieskumy a vykonávať operačnú liečbu.
Teratom vaječníkov je zárodočná neoplazmus, ktorá je častejšia u mladých žien.
Vláknitý vaječník
-
Najčastejšie povzbudzujúce benígne nádory ženských orgánov zahŕňajú nádory vaječníkov a maternice. Jedným z dôvodov výskytu nádorov reprodukčného systému žien je porušenie komplexného mechanizmu neurohumorálnej regulácie. Experimenty ukázali, že vývoj nádoru môže byť spôsobený: predĺžený účinok folfikovaného hormónu (FSH); dlhodobý hyperstrogén; Dlhý monotónny vplyv estrogénu v normálnych alebo dokonca znížených dávkach. Môže sa vyskytnúť dočasný pokles estrogénovej funkcie vaječníkov: keď zápal príveskov maternice, infekčné choroby, podvýživa. Všetky tieto faktory môžu spôsobiť porušenie hormonálnych vzťahov v tele ženy, čo môže spôsobiť výskyt nádoru. Je možné zmeniť citlivosť tkanív na pôsobenie normálnych koncentrácií hormónov, ktoré môžu byť spôsobené aj nádormi. Objemové formácie vaječníkov tvoria 25% všetkých ochorení ženských orgánov genitálií a 75-87% všetkých skutočných nádorov vaječníkov, ktoré predstavujú podiel benígnych formácií. Existuje mnoho klasifikácií nádorov vaječníkov postavených na klinickom, klinickom morfologickom a histologickom princípe, ale nie jeden z nich úplne úplne nespĺňa požiadavky lekárov. V súčasnosti sa používa histologická klasifikácia benígnych nádorov vaječníkov (WHO, 1977).
1) Epitelové nádory: A) serózny (cystadenóm a papilárny cystadenom, povrchový papillom, adenofibromu a cystadefibromu); b) muzzín (cystadenóm, adenofibrome, adenofibrome a cystadeophybrome); c) endometria (adenóm, cystadenóm, adenfibrome a cystadeofybrome); d) bočné alebo mesneproid (adenofibrome); e) Branner nádory (benígne); e) Zmiešané epiteliálne nádory (benígne). 2) Heavy Penhi Heavy: Tech, fibróm. 3) Herminogenní nádory: Dermoid Cysty, Orasické pásy. 4) ovariálne procesy v tvare nádoru: a) luteomy tehotenstva; b) hyperplázo stróm vaječníkom a hyperteComom; c) masívny edém vaječníkov; d) jeden folikulárny cysta a žlté telo cysta; e) viacnásobné folikulárne cysty (polycystóza vaječníkov); e) viaceré luteinované folikulárne cysty a / alebo žlté telá; g) endometrióza; h) povrchové epiteliálne cysty, inklúzie (zárodočné cysty, zahrnutie); a) jednoduché cysty; k) zápalové procesy; L) Paradise Cysty.
Uvedená klasifikácia nie je veľmi vhodná na použitie v klinickej praxi, ale histologický typ ovariálnych nádorov je jedným z hlavných prognostických faktorov ovplyvňujúcich prežitie pacientov a určenie množstva prevádzkového zásahu. Podľa medzinárodná klasifikácia Choroby X Benigné neoplazmy vaječníkov sú šifrované D28. Klinický obraz Benigné nádory vaječníkov nemajú charakteristické príznaky. Sťažnosti sú nešpecifické. Symptómy ochorenia závisia od veľkosti a umiestnenia nádoru. Najčastejšou sťažnosťou pacientov s nádormi vaječníkov je bolesť. Lokalizácia bolesti je častejšie v spodnej časti brucha, v dolnej časti chrbta, niekedy v inguinálnych oblastiach. Dull, bolesť masla (ostré bolesti vyskytujú len počas komplikácií: otočte nohy nádoru alebo prestávky nádoru). Pains nesúvisia s menštruáciou, vznikajú kvôli podráždeniu alebo zápalu seróznych krytín nádoru, spazmu hladkých svalov pohlavných orgánov, cirkulačných porúch. Znak pocity bolesti závisí od individuálnych charakteristík centrálneho nervový systémUrčenie vnímania podráždenia bolesti. Innervation sexuálneho systému je charakterizovaná významným vývojom receptorového zariadenia, vnímať rôzne podráždenie v prírode. Nádor vo vaječníku môže spôsobiť podráždenie receptorov genitálnych orgánov a peritoneum malej panvy, ako aj nervových zakončení a plexusu vaskulárneho systému maternice a prívestov. Syndróm bolesti môže byť spôsobený napätím nádorovej kapsuly, čo vedie k podráždeniu receptorového prístroja a porušením zásobovania krvi na nádorovú stenu, ktorá sama o sebe môže tiež spôsobiť bolestivé pocity.
O pacientoch sa často sťažujú na zápchy a poruchy močenia, pričom významné veľkosti pacientov s nádorom všimli pocit gravitácie v spodnej časti brucha a zvýšenie brucha. Hlavnou sťažnosťou je často neplodnosť. Majú významný počet pacientov, ktorí nie sú žiadne príznaky ochorenia a oni dlhý čas Ide o nosiče neoplazmy, bez toho, aby to bolo podozrivé, pretože v skorých štádiách, choroba prebieha asymptomatické, aj keď prvé príznaky ochorenia, niektorí pacienti nie sú osloví lekára, hoci prieskum odhaľuje, že tieto alebo iné príznaky choroba bola odhalená. Typicky sa trvanie existencie nádoru je takmer neznáme, pretože spravidla liečba pacientov postupuje, keď môže byť nádor umiestnený alebo odhaliť pomocou ďalších metód výskumu. Benigné nádory vaječníkov sú často kombinované s chronickým zápalom príveskov maternice. Menštruačná funkcia u pacientov s benígnych nádorov vaječníkov je často charakterizovaná rôznymi porušeniami. Generatívna funkcia u týchto pacientov je znížená alebo je neplodnosť, ktorá môže byť spôsobená poruchami v hypotalamickom a ovariálnom systéme, spôsobené obštrukciou maternicových rúrok alebo zmenou ich funkcie v súvislosti s prítomnosťou nádoru v malej nádrži .
Serousové alebo cytotejpeliálne nádory Serousové alebo cytoepiteliálne nádory sú rozdelené do hladkého tepla a papilárne, ktoré sú zase rozdelené na invertovanie (papily sú umiestnené vo vnútri cystómovej kapsuly) a EVERTER (papillas sa nachádza na vonkajšom povrchu kapsuly, Kým nádor často získava typ karfiolu). Pre klinický prietok, hladké a papilárne nádory sa od seba výrazne líšia. Nádory s hladkým povrchom sú často jednostranné a jednostranné, sú ľahké sa zmiasť s cystmi ovarikármi. Papilárne nádory sú často dvojstranné, často sprevádzané ascites, zápalový proces v malej panve, intraživé usporiadanie a rast purisínov papilárov. Evertingový tvar nádoru počas operácie sa spravidla odoberá na rakovinu vaječníkov. Hudobné cysty mulzine cystoms sú viac komory, sa líšia v rýchlom raste. Obsah nádoru je štíhla tekutina. Vaječníky fibromes vaječníkov fibromes majú fazuľový tvar, husté, ľahko vystavené nekróze. Často sprevádzané ascites, ku ktorým sa niekedy pripojia anémia a hydrotorex. Tento triád (Ascite, Hydrotorax a Anémia) sú zriedkavé a nazýva sa syndróm Maigs. Dermoid Cysty Dermoidové cysty vaječníkov alebo zrelých teratómov, spravidla majú dlhú nohu, existujú predné pre maternicu, majú zvýšenú mobilitu. Nádory sa vyskytujú častejšie v mladom veku a dokonca pred obdobím puberty. Zostávajúce nádory sa vyskytujú častejšie vo veku 40 rokov a staršie, ale nevylučujú ich výskyt av mladom veku. Nádory produkujúce hormóny sú rozdelené do dvoch skupín, ktoré sa od seba líšia klinický tok Choroby.
Feminizačné nádory Feminizujúce nádory vaječníkov (granulované bunkom, the-bunka) sa vyrábajú vo veľkom počte estrogénov, a to určuje ich klinické prejavy. Dievčatá majú príznaky predčasného dozrievania u žien v zrelom veku menštruačného cyklu a náhodného krvácania. V postmenopauze, existuje omladzovanie tela (šťavnatosť sliznice vagíny, vzhľad krvavých sekrétov, s vysokou kariopickou jednotkou, hyperpláziou sliznice tela maternice). Muskulínové nádory Svadobné nádory (androblastóm, lipoyal nádorov) sa vyrábajú vo veľkom počte mužovho sexuálneho hormónu testosterónu, čo vedie k zmiznutí menštruácie, hirsutizmus, neplodnosti v neskorších štádiách ochorenia, plešatosti, zmeny hlasového timbru. Nádor vaječníkov je diagnostikovaný na základe prieskumu pacienta a dvojivákových výskumných údajov. Ženy vykazujú sťažnosti na celkovú bolesť v spodnej časti brucha, zvyčajne viac na tej istej strane, kde sa nádor nachádza, pre nepravidelnú alebo bolestivú menštruáciu, neplodnosť, s významnými veľkosťami nádorov, existuje zvýšenie brucha v množstve a Porušenie funkcie susedných orgánov (poruchy moču a nedostatky). S binaguinkou štúdie v malej panve sa určuje tvorba rôznych hodnôt a tvarov (v závislosti od povahy nádoru).
Cystóm sa spravidla nachádzajú na strane alebo za maternicou. Deroid Cysts, ktoré majú dlhú nohu, pohybujúce sa a často definované pred maternicou. Často nezmenené maternice sa nachádza na nádoroch ako vankúš. Serózne, hladké nádory nádorov elastických, tenkostenných. Papilárne nádory môžu mať bizarnú formu. Pri stláčaní medzi prstami sa vytvorí dojem "Snehovej krízy". Mobilita sú často obmedzené. Hudobné cysty majú sférický, zlodejový povrch. Fibromes sú husté, spravidla, pohyblivé, častejšie jednostranné. Palparato môže byť spravidla určené: veľkosť a konzistencia, povaha povrchu nádoru, jeho umiestnenie a vzťah s malými panvovými orgánmi. Diagnóza pred operáciou je potrebná, pretože vám umožní: určiť objem intervencie; charakter predoperačnej prípravy; Určiť chirurg príslušných kvalifikácií. Benígny nádor by mal byť diferencovaný z malígneho vaječníkov nádoru, najmä v štádiu procesu I a II. Rakovina vaječníkov sa nemôže líšiť od cystómu, najmä ak vznikol v cystom. Pre benígny nádor vaječníkov môže byť prijatý metastatický rakovina vaječníkov - takzvaný nádor skokenberg. Primárny krém môže byť lokalizovaný v akomkoľvek orgáne, ale častejšie v gastrointestinálnom trakte
Pussy Vaječníky pred operáciou je ťažké rozlišovať od olepiculárneho cysta, pretože príznaky, ktoré sa zvyčajne berú do úvahy inherentné a cystom. Cysty sú zvyčajne malé, ale aj cysty najprv môžu mať malé veľkosti. Cysty vaječníkov sa často nachádzajú na strane a kaperi z maternice. Folikulárne cysty sú hmatné ako tenkostenné cystické útvary, pohyblivé, pocínované s palpáciou. Priemer vzdelávania spravidla nepresahuje 10 cm, zaokrúhlený formulár. Keďže folikulárna cysta sa často nemôže odlíšiť od cystómu, je znázornená prevádzková liečba. Ak máte podozrenie, že je žltý telo cysta, môžete pacienta monitorovať do 2-3 mesiacov. Ak tvorba nie je absorbovaná, zobrazí sa operačné spracovanie. Nádory vaječníkov musia byť diferencované od endometrických cystov, pre ktoré sú ostré bolesti charakterizované pred a počas menštruácie, niekedy príznaky peritonanového podráždenia, pretože cysta mikroperforation sa vyskytuje s vniknutím ich obsahu v brušnej dutine. To spôsobuje prítomnosť nosného procesu, ktorý takmer vždy sprevádza endometridové cysty, čo obmedzuje ich mobilitu. Endometria cysty sú umiestnené na boku alebo za maternicou a v dôsledku lepiaceho procesu často tvoria jeden konglomerát s maternicami. Rozmery endometrie cysta sa líšia v závislosti od fázy menštruačného cyklu, ktorý nie je pozorovaný v nádoroch vaječníkov. Toto je dôležité diagnostické znamenie.
V prítomnosti endometria cysta sa tiež zobrazuje chirurgická liečba. Skutočný nádor by mal byť diferencovaný s tvorbou zápalovej etiológie podobnej nádorom. V prospech zápalového procesu sú svedčené nasledujúce údaje. 1) Vznik choroby po pôrode, potrat alebo so začiatkom sexuálneho života. 2) prítomnosť exacerbácie zápalového procesu. 3) neplodnosť. 4) Definícia s bimanulou štúdiu v oblasti prídavného maternice bolestivých útvarov s fuzzy kontúrami. 5) V prítomnosti hnisavé tvarovacej tvorby s výskytom perforácie a v dutine malej panvy hnisavým obsahom sú príznaky podráždenia peritoneum, horúčky, leukocyt posun doľava. Antipavná terapia možno považovať za diagnostický test. Ak tvorba vzdelávania nevyskytuje pod terapeutickým faktorom, nie je možné vylúčiť nádor a chirurgický zásah. Vývoj nádoru je však často sprevádzaný perifohočným zápalom, preto, aj keď protizápalová terapia vedie k zníženiu vzdelávania a zlepšenej pohody a vzdelávanie nadobúda jasnejšie kontúry na premýšľanie o nádoroch a potrebuje operačné spracovanie.
Nádor vaječníkov musí byť diferencovaný od hyperstimulačného syndrómu vaječníkov, ktorý sa vyskytuje pod vplyvom hormonálnych liekov používaných na stimuláciu ovulácie (clostilbigid, clomifenecitrátu). Zároveň sa zvyšuje vaječník (niekedy významne), objaví sa bolesť v ťažších prípadoch, dokonca aj ascites a príznaky akútnej brucha. Diagnóza tohto štátu prispieva k údajom ženy, aby užívali drogy na stimuláciu ovulácie. Skutočný nádor vaječníkov je často potrebný na rozlíšenie od rajskej cysty, čo je tvorba nádory zaoblený alebo oválny tvar, toughelastic konzistencia, ktorá sa nachádza na boku a pred maternicou. Nespoznášaná vaječník je hmatateľná, aby si zachovala paramatívna cysta z vaječníkov len v prípadoch, keď nezmenený vaječník je hmatateľný na dolnom póle alebo v blízkosti nádorovej cystickej tvorby. Nádor vaječníkov by sa mal odlíšiť od maternice Misa. Prítomnosť myomatózneho uzla vychádzajúceho z telies maternice, výslovný prechod krčka maternice priamo do nádoru, keď sa pohyby krčka maternice prenášajú na nádor, potvrdzujú diagnózu myomatózneho uzla. Myomatózny uzol je hustou konzistenciou ako nádor vaječníkov. MyOMA maternice je sprevádzaný hyperpolymenerom, zatiaľ čo s kolostom vaječníkom krvácania spravidla č. V ťažko klinické prípady Zlepšiť diagnózu umožňuje ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveskov.
V prítomnosti cystómu sa veľkosti vaječníkov zvyčajne zvyšujú v dôsledku tvorby kvapaliny s čistiacimi kontúrami s homogénnym alebo nehomogénnym obsahom (v prítomnosti on-line rastu papilárnych formácií vo vnútri cystómu alebo vnútorných priečok), \\ t ktorý je určený oddelene od maternice. Pod maternicovým ranným ráno sa zvýšia veľkosti maternice, jeho kontúry sú nerovnomerné (bug), jasné, štruktúra myometria ohniská alebo difúzne nerovnomerná v dôsledku prítomnosti v stene myomatických uzlín, ktorých štruktúra môže tiež byť heterogénne v dôsledku dystrofických zmien v uzle. Keď je ultrazvuk, diagnóza podperského myomatózneho uzla a tesnej štruktúry je ťažké na základe rôznych tkanivových hustoty. Najzávažnejšou komplikáciou benígnych nádorov vaječníkov je vznik malígneho rastu. Najnebezpečnejšie z tohto pohľadu cilioepiteliálne papilárne cysty. Je oveľa menej pravdepodobné, že bude mať malígny nárast mudiginózneho cysta a zriedka dermoidných cystov vaječníkov. Je ťažké chytiť moment malígneho rastu, takže žena má nádor vaječníkov, je potrebné ho vymazať včas, to znamená, že pri objavovaní, preskúmať a plánovaným spôsobom, nasmerovať ich do prevádzky Liečba. Ženy s vaječníkom WATIO nie sú pozorované na dávkovanom účtovníctve až do odstránenia, až po operácii. Twist Nohy nádoru vaječníkov sa vyskytujú pri cvičení alebo zdvíhacej hmotnosti. Anatomickou nohou nádoru pozostáva z natiahnutej veneloscotázy a jeho vlastných vaječníkov a častí zadného listu širokej banda vaječníkov. V nohe cystómu sú plavidlá, ktoré kŕmia nádor (ovariálna artéria, anastomóza maternica artérie), lymfatické cievy a nervy.
Chirurgická noha - Vzdelávanie, ktoré musíte prejsť počas prevádzky pri odstraňovaní nádoru. Najčastejšie v chirurgickej nohe, okrem anatomickej rúrky maternice natiahnutá dlhá. Vďaka úplnému otoku nádorových nôh sa dramaticky porušuje zásobovanie krvou a výživou nádoru, krvácanie a nekróza sa vyskytujú. Klinicky sa to prejavuje obrazom akútnej brucha. Náhle ostré bolesti, prednej časti prednej časti brušnej steny, pozitívnym príznakom kefy-blubberg, je často nevoľnosť alebo zvracanie, črevná paéza, latencia stoličky, menej často hnačka. Telesná teplota sa zvyšuje, impulz je častý, bledosť sa zaznamená, studený pot, silný všeobecný stav, zníženie krvného tlaku. Môžete poraziť nohy akéhokoľvek cystom. Pohyblivé nádory, ktoré nie sú spárované s okolitými orgánmi, sú v tomto ohľade najnebezpečnejšie. Keď fajčíte nádor zvyšuje kvôli krvácaniu a edému. Vzhľadom k tomu, že stena artérií, ktoré podávajú nádor, má svalovú vrstvu, a žily to nemajú, potom, keď fajčíte nohy nádoru artérie, je objasnené v menšej miere ako žily a prietok krvi Nádor je zachovaný, hoci sa výrazne znižuje, a nie je takmer žiadna krvná zásuvka na žilách, stagnácia krvi v žilách, opuch, krvácanie v cystómovej kapsule, lisovanie nádorových tkanív, po ktorých nasleduje ich nekróza, pretože artérie sú stláčané so zvýšením edému. Pokusy o premiestnenie nádoru s bimanulou štúdiou spôsobujú ostrú bolesť. V týchto prípadoch potrebujú pacienti naliehavú operáciu - odstránenie nádoru. Vymazanie s operáciou vedie k odchýlke nádoru, vstupu sekundárnej infekcie, boju so susednými orgánmi, obmedzenými na peritonitídu, ktorá ďalej významne komplikuje nevyhnutnú prevádzku.
Montáž steny alebo obsahu nádoru sa vyskytuje celkom zriedka. Infekcia môže preniknúť do črevného nádoru lymfény. Možnosť hematogénnej infekcie nevylučuje. Pri vytváraní láskyplnosti sa vytvárajú perifokálne hroty. Afektický materiál sa môže zlomiť na priame črevo alebo močový mechúr, v dôsledku ktorého sa objaví fistúl. Supparation nádoru je sprevádzané symptómami hnisavej infekcie (zimnice, tepla Telo, leukocytóza, príznaky peritónskeho podráždenia). Medzera cystovej kapsuly môže byť niekedy výsledkom poranenia. Hrubé štúdium v \u200b\u200bprítomnosti krehkej kapsuly môže viesť k jeho prasknutiu. Rozdiel škrupiny spôsobuje ostrú bolesť, šok, krvácanie. Pri porušovaní kapsuly sa nádor prestane určiť. Pretrhnutie cystómovej kapsuly môže viesť k implantácii prvkov nádoru na peritoneum. Zvlášť nebezpečný prasknutie mŕtvola veliteľa vaječníkov. Zriadenie diagnózy nádoru vaječníkov diktuje potrebu chirurgického zákroku. Objem operácie závisí od veku pacienta, povahy nádoru, prítomnosť súbežných ochorení. Pri riešení problému objemu prevádzkového zásahu, s benígnom nádore vaječníkov, rozpory vznikajú medzi potrebu onkologického mazania a zásady primeraného konzervativitu.
Konzervatívna operácia na vaječníku by sa mala považovať za odstránenie nádoru a ponechanie zdravého vaječného tkaniva s ďalšou tvorbou. Objem operácie závisí od veku žien. Mladé ženy sa odporúča vytvoriť jednostrannú ovarodómiu. To je možné v prípade, že je možné vykonať patogistickú štúdiu tkaniva diaľkového nádoru na CITO, to znamená, že je stále operácia. V prípadoch, keď je to nemožné, s cieľom prevencie rakoviny, puggistektómia alebo celková amputácia maternice s prímerými s náhlym krkom maternice. Niektorí autori sa domnievajú, že odstránenie postihnutého vaječníkov je legitímna operácia a že v budúcnosti je funkcia vzdialenej vaječníkov plne kompenzovaná aktivitou zostávajúceho. Vaječník je jedným z väzieb v hormonálnej regulačnom reťazci hypotalamus gyrophysometra. Prítomnosť spätnej väzby v tomto reťazci pri odstraňovaní dokonca jeden vaječník vedie k zníženiu estrogénovej funkcie, ktorá je bezprostredne nepriamo cez hypotalamické centrá, sa prejavuje v gonadotropnej funkcii hypofýzy. Po jednostrannom odstránení vaječníkov, nielen poruchy menštruačnej a generatívnej funkcie, ale aj neuro-vegetatívnych porúch. Preto je potrebné nezvyčajne starostlivo odvolávať na vaječníkov ako gerbalovú žľazu, ktorá zohráva veľkú úlohu v životne dôležitom účinnosti ženského organizmu. Po konzervatívnych operáciách na vaječníku s uchovávaním aspoň malej časti, menštruačné a generatívne funkcie trpia výrazne menej ako po jednostrannej ovarodómii (kompletné delécie vaječníkov). Napriek veľkým veľkostiam nádoru, ak sa počas prevádzky ženy v reprodukčnom veku, nezmenené úseky vaječného tkaniva sú znázornené, je znázornená konzervatívna operácia.
Kontraindikácie konzervatívnych operácií na vaječníkoch sú: 1. otočte nohy nádoru. 2. Void a infekcia cystómu. 3. Rozsiahle hroty v malej panve. 4. Intercoupel nádoru. Úplne odstránenie vaječníkov spadá, ak sa v procese operácie nedokáže zachovať silu nemenného tkaniva vaječníkov. Odstránenie vaječníkov u žien vo veku 45 a starších nie je tiež ľahostajní pre ženu a môže spôsobiť vývoj syndrómu Postcase. Je potrebné starať sa o vaječníkov v akomkoľvek veku. Indikácie pre prevádzku v prítomnosti benígnych nádorov vaječníkov môžu byť formulované nasledovne: 1. Vytvorenie diagnózy nádoru vaječníkov je indikácia na chirurgickú liečbu plánovaným spôsobom. 2. Podozrenie na nádor vaječníkov a neschopnosť objasniť diagnózu pri použití dodatočných metód výskumu. V týchto prípadoch by sa operácia mala považovať za diagnostickú laparotómiu. 3. Prítomnosť tvorby nádoru zápalovej etiológie, ktorá nie je prístupná dlhodobej konzervatívnej terapii, naznačuje myšlienku možnosti nádoru vaječníkov. Prívesky maternice sú odstránené u mladých žien v prítomnosti kontraindikácií na konzervatívnu operáciu na vaječníkoch alebo u žien v menopakterickom období alebo postmenopauzále.
Indikácia bilaterálneho odstránenia príveskov maternice (vrátane pankopektómie a celkovej amputácie maternice s príveskami) je: podozrenie z malígneho procesu vo vaječníkoch; Bilaterálne nádory u žien v močenovej a postmenopauze. Operácie na vaječníkoch sa vyrábajú brušné. To je primárne kvôli potrebe revízie brušných orgánov, pretože nie je možné určiť povahu nádoru bez jeho patogistologického výskumu. Dlhodobé výsledky liečby pacientov po odstránení benígnych nádorov vaječníkov sú priaznivé z hľadiska ochrany schopnosti pracovať. Poruchy menštruačného a generatívneho funkcie korelujú s množstvom vzdialeného tkaniva vaječníkov. Na laparoskopii je možné odstrániť nádory vaječníkov. Laparoskopia je posledná etapa v diagnóze ovariálnych útvarov, pretože im umožňuje vykonávať svoje vizuálne hodnotenie pri náraste av podozrivej rakovine cystického vzdelávania na vykonanie aspirácie obsahu a preskúmať cystoskopiou ich vnútornej štruktúry.
Serózne a hudobné cystadenomes serózne cystadenomes serouózne a hudobné cystadenómy sa nachádzajú v laparoskopii vo forme odchádzajúcich vaječníkov. Tkanina vaječníkov je natiahnutá na nádore a opakuje jeho kontúry. Zvyčajne sú servózne cystadenomes jednoporoví, tenké-stená s hladkým lesklým vonkajším povrchom sivasty-uvoľnenej farby. Pri inštruktále palpácie sa stanoví palivová kapsula, naplnená kvapalinou, ktorá je lisovaná pri lisovaní manipulátorom a okamžite narovnáva. Serózne cystadenómy môžu byť hladké a papilárne. Obsah je serózny, transparentný. Papilárne cystadény papilárnych cystatadenomes môžu byť intermulátorne prerušované, čo vyžaduje ich diferenciáciu z tesniaceho cysta. Papilárne rasty majú častejšie odvrátenie rastu, neviditeľné s externým vizuálnym preskúmaním vzdelávania a externe, vzdelávanie sa nelíši od hladkého serózne serózneho nádoru. Po otvorení cystatadenomes, aspirácie jeho obsahu, počas kontroly vnútornej steny kapsuly sa stanovia papilárne rasty žltej bielej farby. Varovný rast papilárneho rastu je možný. Pri identifikácii papilárneho rastu by bioptat nádoru mal podliehať naliehavému intraoperačnému histologickému vyšetreniu, aby sa eliminoval malígny proces. Nemá zmysel vykonávať cytologickú štúdiu cystického ovariálneho obsahu, pretože jeho štúdia nedáva myšlienku nádorovej histostostruktúry. Iba histologická diagnóza vaječníkov môže byť prijatá pre konečnú diagnózu a vyriešiť otázku možného rozšírenia prevádzkového intervencie a prechodu na laboarotómiu. Presnosť laparoskopickej diagnózy serózne cystadénu je 95%.
MOCENTOVANÉ CYSTADENOMES Hudobné cistadičovia majú steny nerovnej hrúbky a hladký nerovnomerný povrch kvôli častým viackomorom. V závislosti od hrúbky kapsuly a farby obsahu v rôznych fotoaparátoch sú šedo-ružové, hnedasté, sivá-modrá. Obsah smútil cysta je viskózny, bahnitý. Pri stlačení manipulátora je časť cystadenómu dopĺňať, časť značky elastická, ktorá je spojená s rôznym plnením komôr muzin. Často sú ekologické cystadény podobné vzhľadu s serózne, najmä s veľkosťou formácií až 5-6 cm a líšia sa len na obsahu. Presnosť laparoskopickej diagnózy cystaden je 100%. S kombináciou mucinózových a seróznych cystadenomes v jednej tvorbe, to znamená, že dimorfové cystadenómy, ako aj kombinácia cystadény s nádorovými cystickými procesmi, to znamená, že multikomorické polymorfné formácie, chirurgická diagnóza: ovariálny cystadén. Staršie cystické terasy alebo dermoidové cysty, zrelé cystické terasy alebo deroidné cysty, majú druh sivasto šľahaných útvarov zaoblených a oválnych foriem s hladkým vonkajším povrchom a heterogénnou konzistenciou: čiastočne hustá, čiastočne mäkká elastická. Pomer cystických a hustých častí je iný. Vo väčšine prípadov prevláda cystická časť. Nádorová kapsula cez cystickú časť je najčastejšie tenkostenný, ale niekedy stredná hustota a hustá. Obsah cystickej časti je prezentovaný s tukom rôznych hustotou a farbou, hlienom, vlasmi, niekedy fragmentmi kostí. Hustá časť teratómu sa čiastočne rastie s tkaninou vaječníkov, a preto na hranici cystických a hustých častí nádorovej kapsuly môže byť počas výberu najviac poškodený. Presnosť laparoskopickej diagnózy zrelého cystického teratómu je 94%.
Endometrium ovariálne cysty endometria ovariálne cysty sú stanovené vo forme oválnej formy formácií s hustou hladkou kapsulou s modrastým nádychom, obklopený, podľa pravidla, fragmentmi. Inštrumentálna palpácia označuje ich elastickú konzistenciu. Endometrioidné cysty vaječníkov sa zvyčajne nachádzajú za maternicou, sedimentmi a prdeli so zadným povrchom maternice, zadným listom širokého väziva, abnurbického vaječníkov fossa a priestoru nadváhy. Nedostatok bitiek v blízkosti endometrial cyst sa zriedka vyskytuje a zvyčajne sa deje s ich malými veľkosťami. Keď je cysta vybraná z bitiek, otvoria sa v 97% prípadov. Súčasne sa vylial hrubý tmavo hnedý obsah, pripomínajúci horúcu čokoládu vo vzhľade. Avšak v 17% prípadov môže byť obsah endometriu cysty serózny, čo je ťažké odlišná diagnóza S folikulárnymi, jednoduchými a luteantovými cystmi. Diagnóza endometridového cysta laparoskopie je zvýšená v 92% prípadov. Folikulárne a bežné cysty vaječníkov folikulárne a jednoduché cysty vaječníkov sú podobné a sú tenkostenný, elastický, hladký vonkajší a vnútorný povrch, jednobunková alebo viackomorová, valcovacia forma, naplnená homogénnou priehľadnou kvapalinou, stojacou na strane maternice. V niektorých prípadoch môže obsah cysty serouózny hemoragický alebo čokoláda v prítomnosti starých krvácaní. Správna diagnóza folikulárneho cysta sa umiestni do laparoskopie v 86% prípadov. Cysty žltého tela majú formu hustých stenátových oválnych formácií, často voľné, vnútorný povrch so žltkastým nádychom, zloženým, obsahom ľahkej, priehľadnej alebo čokoládovej farby v prítomnosti starých krvácaní. Správna diagnóza je možné uviesť do 80% pacientov.
Paradise Cysty Paradise Cysty majú formu jednochodových formácií s výrazným vaskulárnym vzorom, s jasným obsahom umiestneným medzi listu širokých zväzkov maternice. Diagnóza paice cysty je najjednoduchšia vzhľadom na ich umiestnenie, jeho presnosť je 100%. Treba však pripomenúť, že serózne cystadenomes, ktorý sa nachádza intallygaznar, podobne ako paraparliamentárne cysty. V týchto prípadoch sa prideľuje nasledujúca diferenciálna diagnostická funkcia: ak je cystické vzdelávanie medzi fóliami širokých väzov mierne susedí s messenter-ovariálnym okrajom vaječníkov, ak tvorba vaječníkov nie je pripojená paradictive cysta. Somozocénovi procesu priľnavosti s tvorbou cystických dutín v malej panve alebo serozohe je charakterizovaný ložiskovým procesom okolo genitálií. V rozrývach je elastická konzistencia určená s fuzzy hranice. S bimanulou štúdiou nemusí byť servozzel hmatateľný aj s významným množstvom. Vizualizačné metódy (Sonografia, tomografia) vám umožní identifikovať vzdelávanie, ale správna diagnóza je možná len s laparoskopiou. Počas pitvenia hustých bitiek sa transparentná kvapalina naleje a zistilo sa, že tvarovanie nádoru vaječníkov chýbajú, a tam je dutina nesprávneho tvaru, v ktorej normálna vaječník alebo vaječník nie je vôbec určený, niekedy Hydraulpinx sa vyprázdne do dutiny stenozocele.
Laparoskopia dáva detailnú zväčšenú ziskovú obrazovú charakteristiku každého benígneho nádoru a každému vzdelávaniu nádoru, avšak v niektorých prípadoch, vonkajšia podobnosť vaječníkov z nich robí diferenciálnu diagnózu. V 100% prípadov by sa preto malo uskutočniť histologické vyšetrenie prevádzkových materiálov a konečná diagnóza je potrebná až po obdržaní histologickej odpovede. Odstránenie ovariálnych formácií Laparoskopický prístup je zobrazený v akomkoľvek formácii. Vzdelávanie ROZMERY HALDOSTI LENDÁCH LEN TECHNICKÝCH PODMIENKA Pri vykonávaní laparoskopie. Objem laparoskopických operácií na vaječníckych benígnych nádorov a nádorových formácií vaječníkov je rovnaký ako s tradičným laparotomickým prístupom: - resekcia vaječníkov rezanie častí vaječníkov s opustením zdravého tkaniva; - prepichnutie a túžba obsahu cysta s koaguláciou cystových kapsúl; - cystektómia opustený a odstránenie cystovej kapsuly z tkaniny vaječníkov; - cystangelektómia úplná delécia vaječníkov s hromadu; - cystosalpingoelektómia úplná delécia vaječníkov s pystickou a kráľovskou rúrou; - prehlbovanie tesniacich cystov; - oddelené oddelenie a kamión sérosesele.
Moderné metódy laparoskopických operácií na vaječníkoch sa uskutočňujú s použitím rôznych energií (mechanické, elektrické, laserové, vlny) a umožňujú veľkým chirurgickým technikám na šírenie tkanív, ako aj na vykonávanie hemostázy na plochách rán koaguláciou bez použitia stehu. Dodatočné spracovanie tela cystického vzdelávania je jedným z druhov energie zvyšuje abstraktnosť operácií. Široká šitie ovánia vykonáva len špeciálne svedectvo. Metodické vlastnosti laparoskopických operácií poskytujú množstvo ich výhod v porovnaní s laparotomickou, najmä pri vykonávaní prevádzkových intervencií na brúsenie orgánov v vaječníkoch v dospievajúcich dievčat a žien, ktoré majú záujem o implementáciu reprodukčnej funkcie: - prvá, prevádzková intervencia sa vykonáva pod Podmienky uzavretej brušnej dutiny bez použitia s minimálnou aplikáciou, s neustálym zavlažovaním furaticiline prevádzkovaného tkanivami, s uložením hydroperitoneum, čo vedie k prudkému poklesu v porovnaní s laparotomickým prístupom pooperačných zápalových komplikácií a pooperačných adhézií, rovnako ako veľa menej používania. liečivé prípravky;
- Po druhé, implementácia operácií počas laparoskopického prístupu na úrovni mikrochirurgie na optickom náraste 7-8 krát vedie k oveľa menšej traumatizácii prevádzkovaných ovariálnych tkanív a väčších možností na vykonávanie operácií porušovania orgánov a následne zachovanie reprodukčných, menštruačných a sexuálnych funkcií žien; - tretí, prístup k malým panvovým orgánom s laparoskopiou sa uskutočňuje prepichnutím prednej brušnej steny v troch alebo štyroch bodoch, a s laparotómiou nepretržitou disecitou všetkých vrstiev prednej časti brušnej steny vo vzdialenosti 8-10 cm, Laparoskopický prístup má jasne preferenčný kozmetický účinok a nepochybne vytvára najlepšie podmienky na navigáciu v následných tehotenstve a pôrode; - Po štvrté, používanie laparoskopického prístupu vedie k oveľa rýchlejšej fyzickej a sociálnej rehabilitácii pacientov po operácii, syndróm bolesti je pevne stanovený počas dňa, vývoj svrstvého stavu čreva je prakticky neprítomný, normalizácia teploty sa vyskytuje 2,5 krát rýchlejšie ako po laparotómii, viac hladkého toku pooperačného obdobia vedie k zníženiu pobytu pacientov v nemocnici, ktorý po laparoskopii je 1-5 dní, v priemere 3 dni, zatiaľ čo po laparotómii v priemere 8 dní . Tak, laparoskopický prístup je "zlatý" štandard v diagnostike a chirurgickom spracovaní cystických benígnych nádorov a nádorových formácií. Základom pre odmietnutie laparoskopie je dôvodným podozrením z malígneho procesu a kontraindikácií od súčasných somatických ochorení pre anestéziologickú podporu počas prevádzky.
Myoma Mioma Mioma maternica patrí k počtu najbežnejších benígnych nádorov ženských orgánov genitálií a je zistené v 20-25% žien reprodukčného veku. Podľa moderných myšlienok nie je maternica skutočným nádorom, malo by sa považovať za benígne, to znamená hormonálne kontrolovanú hyperpláziu svalovej prvky mezenchymálneho pôvodu. Hlavný štartovací mechanizmus, v dôsledku čoho kombinálne bunky tkaniva svalového svalstva získavajú schopnosť proliferovať, je hypoxia spojená s poruchami mikrocirkulácie. S experimentálne vytvoreným hyperstrogenmentom v maternici sa vyslovuje výrazná porucha kapilárnej krvnej cirkulácie s následnou hypertrofíou myometria a vývojom myómu. Morfogenéza a ďalší rast myomatózneho uzla sú tri stupne vývoja: I - tvorba aktívnej rastovej zóny v myometrii. Aktívne zóny sú umiestnené v blízkosti mikrososudes a sú charakterizované vysokou úrovňou výmeny a vaskulárnej nešikovnosti, ktorá prispieva k rozvoju nádoru. II - rast nádoru s diferenciáciou a dozrievaním (mikroskopicky definovaný uzol). III - rast nádoru s diferenciáciou a dozrievaním (makroskopicky definovaný uzol).
Morfostruktúra Momaterus nie je konštantná. V závislosti od počtu svalových prvkov, stupeň ich proliferácie, diferenciácie a prítomnosti príznakov atypík sa rozlišujú tri formy maternice MOMA: jednoduchý, proliferujúci, prednastavenie. V jednoduchom Mioma nie sú žiadne mitose. V proliferujúcej MIOMA sa mitotická aktivita zvyšuje, je 2-krát častejšie diagnostikovaná u pacientov s rýchlo rastúcimi nádormi ako s miernym a pomalým tempom ich rastu. Predarcomatous Mioma z proliferujúceho rozlišuje prítomnosť multicentrických ohniskách proliferácie s atypickým javom (heterogenita bunkových jadier s veľkými hyperchromickými jadrami okrúhleho a oválneho tvaru). Veľkého významu v patogenéze hyperplastových procesov myometria je podávaný centrálnemu mechanizmu. Predpokladá sa, že vývoj maternice je založený na syndróme psycho-emocionálneho napätia, čo vedie k rozpadu adaptačných kompenzačných reakcií na rôznych úrovniach kalkulatum-hypotalamus-hypofyzikálneho systému maternice v dôsledku narušenia makra a mikrocirkulácie , hypoxia tkaniva. V súlade s tým, úroveň poškodenia možno vyznačiť tromi patogenetickými variantmi výskytu a vývoja maternice MISA: I je spôsobený porušením funkcie hypotalamického hypofýzy (so zvýšením alebo znížením produktov gonadotropínu). II - nádor sa vyvíja na pozadí zhoršenej funkcie vaječníkov. III - nádor je sprevádzaný porušením, najmä funkciami a konštrukciami, prístrojom maternice receptorov, ktorý spravidla je dôsledkom potratov, manuálnych a inštrumentálnych štúdií maternice, dlhodobé používanie námorníctva.
Nádor sa potom vyskytuje intersesuisha, v závislosti od smeru rastu, sa vyvíjajú nasledujúce typy uzlov maternice: intersticiálna (v hrúbke steny maternice); tuhý (rastúce v smere brušnej dutiny); Subliftované (rastúce v smere sliznice maternice). Okolo myomatického uzla je vytvorená kapsula. Kapsula zo svalov a spojovacích prvkov steny maternice. Kapsula Stifferových uzlov je tiež tvorená vnútorným krytom maternice. Podpnávacie uzly majú kapsulu z svalovej vrstvy a sliznice. V 80% prípadov existuje viacero maternicových biednych s rôznymi počtu uzlov, nerovnakých hodnôt a tvarov. Paint rhineal uzly môžu byť spojené s telom maternice so širokou bázou alebo pestú priamo pod peritoneum a sú spojené s maternicou len s nohou. Takéto uzly sú veľmi pohyblivé a nohy sa ľahko prekrývajú. Podplňujúce uzly sa nachádzajú v každom desiatom pacientovi s maternicou. V 95% prípadov Myomas sa vyvíja v tele maternice a len 5% v krčka maternice. Mioma rastúceho železničného koľajového vozidla. Telo maternice často zostáva nezmenené a nachádza sa na hornom póle tohto nádoru. Nízko umiestnené myomatické uzly odchádzajúce z telies maternice môžu byť tiež umiestnené retroperitoneálne alebo intertwine. Sú označené nízkou pohyblivosťou.
Rizikové faktory MOMA UTERKA E.M. Wychlaeva a L.N. Vaasilevskaya, ta PALLADII patrí medzi rizikové faktory vývoja MoMA maternice, nasledujúcich znakov histórie a údajov objektívnej štúdie: 1. dedičná predispozícia (maternicový Myoma, iné nádory pohlavných orgánov, mastopatia v príbuzných prvého a druhá generácia). 2. Porušenie menštruačnej funkcie začínajúce menarche, vrátane tých, ktoré sú v kombinácii s pohlavným infratilizmom. 3. Poruchy menštruačnej funkcie nie sú vytvrditeľné, najmä v kombinácii s poškodeným sacharidom, lipidom a inými typmi výmeny (obezita, cukrovka). 4. Dôsledné zápalové ochorenia vnútorných orgánov genitálií, ktoré prispievajú k porušeniu funkcie vaječníkov. 5. Opakované diagnostické zoškrabanie sliznice maternice a umelých potratov, ktoré môžu byť zápalové ochorenia maternice a zmeny v zariadení endometrium receptorov. 6. Extragénne ochorenia prispievajúce k porušeniu funkcie vaječníkov a iných žliaz vnútornej sekrécie.
Punchitoneálne nádory malých veľkostí môžu mať asymptomatický prietok, t.j. Ženy neukladajú sťažnosti. V prítomnosti viacnásobného momómu maternice s intersticiálnym usporiadaním uzlov je dutina maternice natiahnutá a zvýšenie menštruujúceho povrchu. Výsledkom je, že množstvo krvi sa počas menštruácie zvyšuje. Okrem toho je narušená kontraktilná schopnosť maternice. Zvlášť silné krvácanie sa vyskytuje počas MOMAS s centrinetálnym rastom a podrobným miestom uzlov. Pre toto umiestnenie je Miom charakterizovaný nielen na dlhú a bohatú menštruáciu, ale aj prítomnosť intermenštrukcie krvácania, ktorá môže byť tiež spôsobená narušením funkcie vaječníkov, ktorá je potvrdená detegovaná hyperplázia endometria. Krvácanie maternice môže byť spôsobené oboma sprievodnou patológiou: stromálnou ovariálnou hyperpláziou; cystická degenerácia; zápal príveskov maternice; vnútorná endometrióza; Hormonoprodukty nádorov vaječníkov. Vzhľad krvácania u žien s MIOMA maternice v Postmenopausus indikuje patológiu: vaječníkov (feminizačný nádorový nádor alebo hyperplázia stromálneho vaječníka); Endometrial (rakovina, hyperplázia, polypóza). U takýchto pacientov je potrebné vykonať diagnostické zoškrabanie sliznice maternice.
Syndróm bolesti je spôsobený napätím väzovkového prístroja maternice, natiahnutie peritoneálneho krytu, ako aj tlak rastúceho nádoru na okolitých orgánoch. Tlak na susedné orgány závisí od umiestnenia a smeru rastu uzlov. Odchádzajúce z prednej steny maternice, uzly aj malých veľkostí sú lisované na močovom mechúre, čo spôsobuje dyspic fenoménu. Intramenciálne umiestnené nádory spôsobujú stláčanie ureters s následným vývojom hydrometra, hydronefrózy a pyelonefritídy. Tlak na konečníku určuje porušenie funkcie gastrointestinálneho traktu. Pod maternicou a podbežne usporiadanie uzla bolesti môže byť uchopiť. Podplňujúce myomatické uzly na nohe sa môžu objaviť v vagíne, ktorá je sprevádzaná ostrou bolesťou a krvácaním. Zriedkavé komplikácie v dôsledku narodenia myomatózneho uzla je účasť maternice. Moma maternica, spravidla rastie pomaly. Rýchly nárast nádoru podozrivo s ohľadom na protiikonu. S nekomplikovanými myomami, syndróm bolesti je exprimovaný slabo, bolesti sa môžu stať dominantným symptómom, keď sa komplikácie objavujú vo forme: nekrózy, skrútenie nôh myboatózneho uzla, adhézie s panvovým perpetínom, so zápalovými procesmi maternice a zvyškových javov zápalu pelety peritoneum.
Diagnostické MISA maternice na základe dát histórie (prítomnosť porúch menštruácie, umelých potratov, škrabancov maternice sliznice, krvácanie v čase pôrodu a intrauteripal manipulácie v rovnakom čase). Sťažnosti pacientov na bolesť v spodnej časti brucha a bohatá dlhodobá menštruácia, ako aj na základe výsledkov dvojfázového výskumu). Suché nádory sú hmatateľné, niekedy s viacerými uzlami s hladkým vonkajším povrchom, častejšie pohyblivá, niekedy mobilita nádoru je obmedzená vďaka svojej veľkosti, lepiaci proces v dutine malých panvy. Dodatočné inštrumentálne výskumné metódy (ultrazvuk, hysterografia, hysteroskopia) majú veľký význam. Misa maternica musí rozlišovať so sarkómom maternice; Rakovina endometria; benígny alebo malígny nádor odchádzajúci z vaječníkov; Zápalové nádorové formácie príveskov maternice; S tehotenstvom. V prítomnosti dlhého krvavého výtoku je potrebné rozlišovať karcinóm maternice a endometria. Treba mať na pamäti, že tieto ochorenia môžu byť kombinované. Uveďte diagnózu umožňuje diagnostické zoškrabanie sliznice maternice. Benigné nádory vaječníkov - sférické alebo oválne formácie tagoelastickej konzistencie, spravidla sú jasne hmatateľné oddelene od maternice. Ak je ťažké určiť, že nádor pochádza z, krk maternice s pomocou kliešťov kliešťov je posunutý podľa knihy: nádor vychádzajúci z maternice je s ním posunutý. Efektívne sú: ultrazvukové vyšetrenie maternice a príveska; Rádiografia orgánov malých panvy v podmienkach pneumoperitonium; Endoskopická štúdia.
Abdominálny myomatózny uzol na nohe je ľahko prijať nádor vaječníkov. V druhom prípade je operácia zobrazená. Je ťažké rozlišovať maternicu z benígnych nádorov vaječníkov v prítomnosti adhezívneho procesu alebo s rakovinou vaječníkov, keď sú nádory splodia do jedného konglomerátu. V niektorých prípadoch je takýto konglomerát veľmi pripomínajúci MISA maternicu. Ak nie je možné objasniť diagnostiku skúšobného úniku. S malými údajmi MIOS maternice s prítomnosťou krvácania je potrebné rozlišovať s dysfunkčným krvácaním maternice, spojené s porušením funkcie vaječníkov. V týchto prípadoch je potrebné vykonávať diagnostické zoškrabanie sliznice sliznice maternice, ktorá vám umožní diagnostikovať predkladný MIOMA a v dysfunkčnom krvácnosti, táto manipulácia nie je len diagnostická, ale aj terapeutická a po ňom je krvácanie zastavené. Histologická štúdia šrotu z dutiny maternice vám umožňuje presne charakterizovať stav endometria a určiť prítomnosť rôznych patologických stavov v ňom. Iné inštrumentálne metódy na štúdium stavu endometria sa môžu objasniť: ultrazvuk maternice (existujú echografické príznaky patológie endometria - zmeny v šírke Mojo, jeho konštrukcie, kontúry); Hysteroskopia alebo hysterografiu s kontrastnými látkami.
Misa maternica musí rozlišovať od tehotenstva, v ktorom maternicu mäkkej konzistencie. Prítomnosť spoľahlivých a pravdepodobných príznakov tehotenstva, prítomnosť ovocného vajca a choriového gonadotropínu v ústnej dutine v ústnej dutine v krvi alebo moči pomáha objasniť diagnózu tehotenstva. Až do posledného desaťročia dominovala pacientom od okamihu detekcie MISA pred vznikom indikácií pre operáciu. Konzervatívna liečba Musí byť zložité a nasmerované na rôzne väzby patologického procesu, pričom sa zohľadnia identifikované poruchy a vyvinúť: liečenie súvisiacich gynekologických a extragénnych ochorení; Korekcia hormonálnych a uvoľnených porušení; Liečba anémie; rast nádoru brzdenia; Neurotropné účinky. Otázka konzervatívneho zaobchádzania s myomom pri riešení otázky konzervatívnej liečby myómu by mala zvážiť tri aspekty: 1. Dodržiavanie maximálnej onkologickej bdelosti v rôznych štádiách pozorovania. 2. Morfofunkčné vlastnosti rastu nádoru. 3. Špecifická citlivosť myometriam tkaniva a myomatóznych uzlín na endo a exogénne hormonálne vplyvy (táto citlivosť je do značnej miery určená pomerom zložiek svalového a spojivového tkaniva v nádorovom tkanive).
Koncentrácia progesterónových receptorov je redukovaná, keď nádor rastie najprv v myiometrii a potom v tkanive uzla. Konzervatívna liečba MISA maternice musí byť komplexná a obsahovať tieto pokyny. 1. Zabezpečenie stravovacie potraviny. Potreba je to spôsobené charakteristikami metabolizmu, častou kombináciou maternice s obezitou, porušovaním proteínu, sacharidov, tuku, výmeny mikroementov, zhoršenej funkcie pečene a tráviacich orgánov. Odporúča sa, aby prísne vyvážené potraviny so zahrnutím do stravy rastlinného oleja, zeleninových a ovocných štiav, minerálnej vody. Na reguláciu metabolických procesov, mikrodály jódu, medi a iónov zinku sú predpísané vnútri, parenterálne alebo ionoforézou na spodnej časti brucha. To prispieva k normalizácii menštruačnej funkcie, čím sa znižuje strata krvi, obmedzuje rast nádoru, zlepšenie celkového stavu. G.a. Palladi et al. (1986) Vyvinuté a úspešne aplikovali metodiku pre komplexnú vitamínoterapiu, berúc do úvahy účasť vitamínov v cyklických procesoch. Pent je v prvej fáze cykla kyseliny askorbovej na deň cyklu, tokoferolu a retinolacetátu (vtipu. E a A) do druhej fázy cyklu. Klinika Mioma sa vyznačuje tým, že nereseegetačné poruchy, zmenou psycho-emocionálneho stavu, ktorý je základom pre zaradenie do komplexu liečby opatrení zameraných na obnovenie neuroendokrinnej regulácie v najvyšších častiach vegetatívneho nervového systému. Na tento účel sa sedatíva používajú trankvilizátory, antidepresíva.
Veľká úloha pri zmene psycho-emocionálneho stavu sa hrá syndrómom bolesti, ktorej eliminácia je dôležitá na zvýšenie účinnosti liečby MOMA maternice. Používajú sa analgetiká, nešpecifické protizápalové činidlá (diklofenak, nimesuid). Zmena funkčného stavu veľkého mozgového cortexu prispieva k chronickým zápalovým ochoreniam genitálnych orgánov, ktoré často sprevádzajú Moma maternice. Významné zmeny vznikajú v čiastkových regulačných centrách, v vaječníkoch, imunologické procesy sú utláčané, menštruačný cyklus je narušený hyper-alebo hymenstraments prejavy. Liečba zápalových ochorení je patogeneticky určená, sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch niekoľkých cyklov. Preferencie sú uvedené prostriedkami, ktoré zvyšujú imunologickú reaktivitu organizmu as protizápalovým účinkom. Inhibícia rastu nádoru Hlavným účelom terapeutických účinkov v maternicovom móde je brzdenie rastu nádoru. Tento účinok sa dosahuje po normalizácii hormonálnych vzťahov, metabolizmu, vytvrdzovania súbežných zápalových procesov. Konzervatívna liečba taktiky pacientov s maternicou zahŕňa použitie hormónov, ktoré prispievajú k obnove endokrinného homeostázy a bunkového príjmu maternice. Hormonálna terapia je možná ako v reprodukciách, ako aj v menopakterickom období. Môže sa vykonať pred operáciou a po ňom.
Hormonálna liečba je kontraindikovaná: 1. Priestky nádorov významných veľkostí (počas týždňov). 2. V podpísanej lokalizácii uzlov. 3. Intire výraznú tendenciu k rýchlemu rastu nádoru (podozrenie zo sarkómu). 4. Požadovaná diagnóza. 5. MOMA s tehotenstvom. 6. MOMA s nádorovými ochoreniami genitálnych orgánov. Pre hormonálnu liečbu maternicami sa používajú androgény, ktoré sú prirodzenými inhibítormi syntézy estrogézy, potláčajú vývoj a dozrievanie folikuly, tvorba žltého tela, utláčajúcu proliferáciu endometrií a prispieva k jeho atrofii. Androgény však majú rad vážnych bočné javy (hypertrichóza, zmena hlasu, oneskorenie menštruácie). Obmedzuje ich použitie, najmä u mladých žien. Na liečbu maternice, ako v reprodukčnom a perimenopauzálnom období, sú najčastejšie používané gestagény súvisiace s derivátom jadrového riadka. Najväčšia úroveň estrogénnych receptorov sa nachádza v tkanive endometriam a v uzloch MOMA, existuje jasná tendencia zvýšiť ich množstvo v porovnaní s nezmeneným myometrím, ktorý označuje citlivosť na estrogénne vplyvy nielen myometria, ale aj nádorových tkanív . Preto lieky, ktoré majú anti-estrogénny účinok na bunky obsahujúce etánové receptory, sú schopné inhibovať rast nádoru do jedného stupňa alebo druhého. Analógy NoretyTysteronu (NARCOL) sú predpísané v dávke 5 mg / deň od 16 do 25. dňa alebo od 5. do 25 dní menštruačného cyklu do 6-9 mesiacov.
Pri liečbe klimákovacieho veku žien sa uprednostňuje kombinované estrogény gestagnetické lieky, ktoré obsahujú nuklearoidové deriváty ako gestagnovú zložku. Mioma maternica je často kombinovaný s vonkajšou a vnútornou endometriózou. V týchto prípadoch sa odporúča predpísať danazol - syntetický steroid (derivát 17-pojmozosterónu), ktorý má aktívny antigonydotropný účinok a nemá estrogénové a gestagné vlastnosti. Mechanizmus liečivý účinok danazolu (DUNCA) je spojený s brzdením sekrécie FTS a LH, hypofyzómom na negatívnom mechanizme spätnej väzby, pretože tento liek má výraznú afinitu pre receptory pohlavných hormónov v hypotalame a hypofýlí. Danazol je účinný v dávkach mg / deň. Odporúča sa začať liečbu 400 mg / deň. Potom, čo sa v závislosti od výsledkov môže dávka zvýšiť alebo znížiť. Trvanie prípravku je spravidla 6 mesiacov. Niekedy sa trvanie priebehu zvýši na 9-12 mesiacov. Existujú údaje o brzdení rastu a regresie MOMA s pomocou iného prípravku steroidov - Gestrinone. Je predpísaná v dávke 2,5-5 mg2-krát týždenne. V dôsledku toho telo stanovuje rovnakú úroveň hormónov ako v skorej foliculine fáze s normálnym menštruačným cyklom. Úspešne používané na liečbu maternice MISA, najmä keď je kombinovaná s adenomyózou, gestagénmi nových generácií, najmä dirigerogesterón (DUPHASTON) v dávke Mg od 5. do 25. dňa menštruačného cyklu alebo od 16 do 25 dní cyklu.
Sú skúsenosti v maternici maternice agonistov Gonadoliberin. Funkcia adegenogizózy je nastaviteľná s použitím neurohumorálnych látok takzvaných rilizačných hormónov. Gonadotropín Rizačný hormón syntetizuje GNVG v armádnom jadre hypotalamu v pulzujúcom režime, potom axóny nervových buniek spadá do koncových koncov, z ktorých je vytvorený normálny obehový systém, ktorý kombinuje hypotalamus a hypofýzu. Podľa portálnych plavidiel dosahuje GNVG predný podiel hypofýzy a je spojená so špecifickými receptormi gonadotropov, ktoré vykonávajú syntézu a uvoľňovanie gonadotropínov. Bolo zistené, že výroba gonadotropínov je udržiavaná v dôsledku pulzujúceho pridelenia GNVG a trvalé podávanie GNVG vedie k zníženiu citlivosti predného zlomku hypofýzy buniek na goop, ktorý je sprevádzaný poklesom v produkcii gonadotropínu a hypo estogenia. Agonisty GNWG, syntetizované modifikáciou prírodného molekuly GnRG, majú významne väčšiu biologickú aktivitu (občas), čo je vysvetlené výraznejšou rezistenciou na zničenie enzýmov, ako aj pomalého metabolizmu a veľkého polčasu. Kontinuálne zavedenie analógov GnRH teda spôsobuje desenzibilizáciu hypofýzy a hlbokú blokádu sekrécie gonadotropínu, po ktorej nasleduje potlačenie funkcie vaječníkov.
Z liekov tejto skupiny sa používajú triptoreline (denanaptil) a gozerelín (ZOLADEX). Denaptyl sa vstrekuje intramuskulárne v dávke 3,75 mg a ZOLADEX - subkutánne 3,6 mg od 2-4 dní menštruačného cyklu a potom injekciu každých 28 dní počas 3-6 mesiacov. Sú to najvhodnejšie formy na zabezpečenie dlhodobého príchodu hormónov v tele. Nedostatok z nich je neschopnosť zastaviť činnosť v okamihu, keď je to potrebné. V prvých 3 mesiacoch liečby sú prejavy maternice MISA významne znížené, hladina hemoglobínu, hematokritu, ale po ukončení liečby, maternice a Momas sa začínajú rýchlo zvyšovať, siahajú% počiatočných veľkostí. Takže Agonisti GNW udávajú dočasný účinok a odporúča sa ich použiť na prípravu prevádzky pacientov so zrkadlom maternice sprevádzaného krvácaním, ako aj na zníženie veľkosti myomatických uzlov. Okrem toho sú predpísané pacientom v prípade kontraindikácií na operáciu. Po ošetrení za podmienok liekovej pseudomenopázy existuje významné zníženie straty krvi a zníženie trvania prevádzky ako hysterektómiu a maomektómiu. V súčasnosti existuje tendencia k kombinovaniu laparoskopickej mometektómie s predoperačnou liečbou agonistov GNVG (na zníženie veľkosti myomatóznych uzlov a optimalizácia chirurgických zákrokov, ktoré si zachovávajú reprodukčnú funkciu u mladých pacientov).
V taktike pacientov s maternicou existuje jasná tendencia vymazať hranice medzi konzervatívnymi a prevádzkovými spôsobmi liečby. Pri liečbe pacientov s maternicou vzniknú niekoľko otázok. V prvom rade je potrebné vyriešiť úplnú alebo čiastočnú, mali by byť odstránenie maternice, vaječníkov, maternicových rúrok a navyše, ako produkovať operadlo brušné alebo vaginálne. Objem prevádzky závisí od veku ženy, jej všeobecného stavu, stupňa amizácie, súbežných ochorení, umiestnení a rozsahom myomatických uzlov. Pacienti s MIOMA maternice produkujú radikálové a konzervatívne operácie. Každá z týchto metód má indikácie a kontraindikácie. Kompletné odstránenie maternice je motivované vysokou frekvenciou súbežných ochorení maternice: hyperplastové procesy endometria, patologických zmien v krčka matergidu, malígnych procesov v endometria, výskyt sarcomatous rastu v momómnom uzle. Tieto zmeny sa vyskytujú častejšie v seniorských ženách. Je tiež potrebné vyhodnotiť možnosť vykonávať operáciu brušnou alebo vaginálnou cestou. Záleží na mnohých faktoroch: veľkosť nádoru, potreba revízie brušnej dutiny, závažnosti subkutánnej mastnej vlákna, potreba vykonávať dodatočný zásah do vaječníkov atď. Keď sú rozmery Uterine sú malé (až 12 týždňov) v prítomnosti súbežného vynechania a vypadnutia z maternice, odstránenie maternice s vaginálnym prístupom, po ktorom nasleduje plastová vagina.
S konzervatívnym maomektómiou u mladých žien, ak existujú cystické zmeny vaječníkov, je znázornená ich klinovitá resekcia, ak je znázornený sprievodný nádor odstránenia vaječníkov nádoru. V postmenopauze, ak sú vo vaječníkoch patologické zmeny, mali by byť odstránené. Mala by sa uložiť konzervatívna a plastická chirurgia v maternici. Ak je Mioma maternice sprevádzaný zápalovým procesom v malej nádrži, ktorá sa deje pomerne často, maternicové rúrky by mali byť odstránené, pretože môžu byť zdrojom infekcie v pooperačnom období. Pre rovnaké úvahy je potrebné odstrániť maternicové potrubia v nekrotických zmenách a hnisavé tavenie misy uzlov maternice. Operácie o MIOMA maternice sa vykonávajú v prípade núdze a plánovaným spôsobom. Núdzové čítania sa vyskytujú počas krvácania spojeného s nebezpečenstvom pre chorobu pacienta, otočte nohy myomatózneho uzla, nekrózy alebo suprácie myomatózneho uzla. Vo všetkých týchto prípadoch sa zobrazí urgentná operácia. Kontraindikácia operácie je len agonálny stav pacienta. Pri riešení otázky objemu prevádzky, t.j. Celková amputácia maternice alebo výstavby by mala byť vedená stavom krčka maternice. Ak sa nebola detegovaná patologické zmeny, potom sa vyrába amputácia maternice. Zmenený krk maternice by sa nemal vymazať.
Odborníci na operáciu sú: 1. Bohatá dlhodobá menštruácia alebo acyklické krvácanie, čo vedie k agentúram pacienta. 2. Veľké veľkosti nádoru (viac ako 15 týždňov. Tehotenstvo) aj v neprítomnosti sťažností. Nádory tejto veľkosti narušujú anatomický vzťah v malej nádrži av brušnej dutine, často vedú k porušeniu funkcie obličiek. 3. Veľkosť nádoru zodpovedajúceho tehotenstva Termín týždňov. V prítomnosti príznakov zosúladenia susedných orgánov (rýchle močenie, porušenie aktu o defekácii). 4. Rast nádoru. Treba však mať na pamäti, že pred menštruáciou v dôsledku krvného prietoku maternice sa nádor môže mierne zvýšiť. 5. Zapojte uzol na nohe. Takýto uzol sa má odstrániť, pretože je nebezpečné otočiť nohy, čo môže spôsobiť urgentnú operáciu. V týchto prípadoch sa rozvíja typický obraz akútneho brucha, ktorý je spojený s poškodením energie nádoru. Vyskytuje sa v edéme, krvácku, potom nekróze a suprácie. S vaginálnou štúdiou je nádor oddelene oddelene od maternice, ostro bolestivé, keď palpácia. Spravidla je to pre vzdelávanie vaječníkov. V týchto prípadoch diagnostická chyba nemá žiadny zásadný význam, pretože vzhľadom na ostré javy, pacient stále potrebuje operáciu. 6. Nekróza myomatického uzla. Neoptické zmeny sú spôsobené výživou nádoru.
S aseptickej nekróze môže byť infekcia spojená hematogénnou alebo lymfázovou dráhou. V niektorých prípadoch sa infekcia vyskytuje z čreva, najčastejšie z prílohy. Kvôli nekróze sa tkanivo roztaví a niekedy sú tu dutiny naplnené kvapalným alebo polotikami. Cysta maternice sa môže tvoriť. S nekrózou, nádor vytvára dojem svojho rýchleho rastu. Zriedka sa vyskytuje takzvaná suchá nekróza s následnou depozíciou solí do nádorového tkaniva. Kalcifikovaný móroma maternice, ktorý má rustikálnu hustotu a dobre viditeľné na preskúmaní x-ray obrázok Brušná dutina. Títo pacienti nepotrebujú operácie. Nekróza Moma je sprevádzaná ostrými bolesťami, predným prúdom brucha, zvýšenie telesnej teploty a leukocytózy. Najčastejšie sa nekróza podrobí sublifovaným uzlom MIOMA. Intersticiálne a Stuffer uzly sú často nekrotizované počas tehotenstva, v pôžine alebo pošta. V týchto prípadoch nie je diagnóza zložitá. S vaginálnou štúdiou sa určuje niekoľko myomomatických uzlov, z ktorých jeden je ostro bolestivé počas palpácie. Pacienti potrebujú urýchlenú chirurgickú liečbu. Odosielanie s operáciou môže viesť k vysuvaniu nekrotickej substituovanej zostavy, prielomu jeho obsahu v brušnej dutine a vývoj rozliatej peritonitídy. 7. Sublifier Mioma maternice. Takéto miomy spôsobujú hojné krvácanie, čo vedie k ostrému anemickému pacientovi. Zároveň, v rovnakom čase, maternica nedosahuje veľké veľkosti, av niektorých prípadoch sa len mierne zvýšil. Títo pacienti potrebujú naliehavú operačnú liečbu.
Naliehavá pomoc sa vyžaduje pri narodení podmenu myromatózneho uzla, pretože je sprevádzaný ostrými bolesťami v tvare graple a bohatý krvácanie. Súčasne, vyhladzovanie a zverejnenie krčka maternice, ako počas pôrodu. Node vykonáva krčka maternice alebo sa narodil v vagíne. 8. Intralyigatívne umiestnenie Mioma zostáv, čo vedie k vzhľadu bolesti v dôsledku lisovania nervových plexiens a narušenie funkcie obličiek počas stláčania ureters. 9. Ceching myomatózne uzly vychádzajúce z vaginálnej časti krčka maternice. 10. Kombinácia maternice Misa s inými patologickými zmenami v genitálnych orgánoch: opakujúca sa hyperplázia endometria, nádor, opomenutie a podvody. 11. Neplodnosť. V prípade neexistencie núdzového svedectva, prevádzkový zásah nemožno prevádzkovať v prítomnosti ostrých respiračných ochorení a chrípky. Okrem toho, v prítomnosti bundy typu publikácie alebo so zmiešanými vyrážkami, bez ohľadu na jeho lokalizáciu, infekcia tela a operácie by sa mala zdržaná až do okamihu úplného zhodnocovania a normalizácie krvných ukazovateľov. V prítomnosti extragnugénnych ochorení by sa malo vykonať starostlivá predoperačná príprava.
Prevencia maternice MISA pozostáva z takýchto udalostí: dodržiavanie racionálneho režimu z obdobia puberty; Plánovanie rodiny s cieľom vylúčiť invazívne intervencie na potrat; Korekcia hormonálnych porúch a primerané spracovanie gynekologických ochorení a pôrodníckej komplikácie. Treba sa vyhnúť aj nadmerné insály a nedostatočné teplotné účinky v neskorom reprodukčnej fáze etapy obdobie menopauzy.
Benígne neoplazmy (nádory) ženský genitál — Patologické formácie vyplývajúce z porušenia mechanizmov na kontrolu rozdelenia, rastu a diferenciácie buniek.
Jeho štruktúra, benígne nádory pripomínajú tkaninu, z ktorej sa vyskytujú. Je tiež charakteristické pre čiastočné zachovanie špecifickej funkcie tkaniva. Benígne nádory rastú pomaly, postupne stláčajte susedné štruktúry a tkaniny, ale nikdy ich nepreniknú. Sú spravidla dostatočne chirurgické ošetrenie a zriedka sa opakujú.
Myoma maternica
Myoma maternica - jeden z najbežnejších chorôb v praxi gynekológového lekára. Každá štvrtá žena viac ako 30 rokov a každá tretia žena predllimberického veku má túto patológiu.
Klinika Moma Mattik Závisí od rýchlosti rastu nádoru a jeho lokalizácie. S pomalým rastom uzlov môže dôjsť k chorobám bez akýchkoľvek prejavov, a to napriek pomerne veľkej veľkosti MOMA. Rýchly rast nádoru dáva výraznejšie príznaky. Pacienti sa obrátia na lekára, keď krvácanie spojené s jej anémiou, bolesťou v spodnej časti brucha, príznaky zo strany močového mechúra a iných susedných orgánov. Krvácanie sa zvyčajne prejavuje vo forme bohatstva mesačne (s zrazeninami, viac ako 5 dní), ale potom sa môže transformovať v prípadoch krvácania z menštruácie.
Diagnostika Moma Mattika
V skorých štádiách tvorby nádoru nie je vždy možná jeho diagnóza počas vaginálnej štúdie. Aby sa objasnila diagnóza MIOMA, maternica vykonáva ultrazvukovú štúdiu (ultrazvukové) orgány malej panvy. Pri vykonávaní ultrazvuku sa odhaduje stav maternice a vaječníkov, rozlišujú maternicu a vaječníkov s nádormi. Keď sa vydáva diagnóza, je dôležité zohľadniť dni menštruačného cyklu, takže ultrazvuk sa musí vykonať v dynamike, v rovnakých dňoch cykle.
Podľa ultrazvuku je možné presne vytvoriť lokalizáciu, rozmery, stav myomatických uzlov.
Ultrazvuky musia byť držané všetky ženy staršie ako 30 rokov raz ročne s cieľom včasná detekcia "Mladý" Miom - ako sľubnejší pre konzervatívnu (neoperačnú) liečbu Momy maternice.
Liečba MOMA UTERIA Väčšinou chirurgický, ale niekedy môžete urobiť bez operácie.
Indikácie na správanie konzervatívnej terapie sú:
- mladý vek;
- veľkosť myomatických uzlov na priemer 2 cm;
- intermuskulárna poloha myomatických uzlov;
- relatívne pomalý rast myómu;
- absencia deformácie dutiny maternice.
Liečba maternice MISA je normalizovať poruchy charakteristické pre pacientov s maternicou MIRA: chronická anémia, zápalové procesy maternice a príveska, porušenie krvného toku malých panvových orgánov, porušenie funkčného stavu nervového systému a vegetatívnych rovnováhou. Paralelne s tým sa uskutočňuje inhibícia rastu nádoru v dôsledku rastu nádoru komplexné ošetrenie Hormonálne a nekoronálne lieky.
Endometrióza
Endometrióza - Toto je ženské ochorenie, keď krakovanie tkaniny, podobne ako endometrium maternice, sa vyskytuje mimo dutiny maternice.
Endometrial bunky presahujúce maternice môžu "usadiť" na iných orgánoch, zvyčajne susedných - maternicové rúry, vaječníky, peritoneum, v močovom mechine, črevách, a tak ďalej. V zriedkavých prípadoch (ak padnú do prietoku krvi), tieto bunky sú usadené v pľúcach, obličkách, hrtanxe a iných častiach tela odstránených z maternice. "OSEV" na iných telách
Bunky sa správajú ako tie, ktoré sú v maternici, to znamená, že fungujú podľa fáz menštruačného cyklu - vyrastajú, rozpadajú sa a počas menštruácie krvácania. V dôsledku toho krvácanie v moči sa objavuje v endometrióze moču a konečník je oddelený od ANUS počas endometriózy.
Niekoľko dní pred menštruáciou a vo svojom kurze existujú bolesť v žalúdku rôznych stupňov - až do úplného zdravotného postihnutia. Pains sa môžu objaviť aj v čreve, v scurre, zadku, nohách, späť a tak ďalej. Niekedy sú bolesti hlavy a závraty, porucha moču.Diagnóza endometriózy
Na diagnostiku endometriózy sa používajú koloskopy, ultrazvukový výskum a iné metódy. Ultrazvuková metóda je jednou z najdostupnejších a bežných. To vám umožní objasniť umiestnenie endometriózy a dynamiky v dôsledku liečby.Liečba endometriózy
Výsledok liečby závisí od množiny faktorov - závažnosť ochorenia, stupeň prevalencie, termínov liečby a tak ďalej. Počas liečby a potom, čo je potrebné vykonať dynamickú kontrolu nad stav pacientov. Takáto kontrola by mala obsahovať gynekologickú štúdiu, ultrazvuku (raz za tri mesiace), pričom určuje dynamika úrovne Oncomarcks CA 125, REA a CA 19-9 v sére.
Vaječníková cysta
Vaječníková cysta- benígna forma, ktorá je dutina naplnená semi-kvapalinovým alebo kvapalinovým obsahom. Obsah obsahu a veľkosť dutiny závisí od umiestnenia formácie a príčiny jej pôvodu.
Väčšinou sa vaječníková cysta diagnostika u mladých žien vo veku pôrodov, u žien starších (viac ako 50 rokov), je to veľmi zriedkavé.
Žlté telo cysta . Vytvorí sa, keď sa po ovulácii, folikul naplní nie bunkami žltého tela, ale kvapalina. Vzdelávanie je vytvorené spravidla len na jednej strane a je dutina naplnená žltou kvapalinou, prípadne s krvnými nečistotami. Tento typ benígnych formácií sa môže vyskytnúť po potrate alebo počas tehotenstva. Vo väčšine prípadov sa takéto cysty s riadne určenou terapiou rýchlo absorbujú.
Folikulárna cysta Tvorba zo škrupiny žltého tela alebo folikulu. Je to malá tvorba s jednou komorou naplnenou transparentným obsahom. Dôvodom pre výskyt funkčných formácií je hormonálna nerovnováha.
Kliniky cysty vaječníkov
Vo väčšine prípadov sa pacient učí o jeho chorobe počas prechodu ultrazvukového vyšetrenia, pretože ochorenie môže pokračovať asymptomatickým. Vo formulári sa však môže objaviť funkčné vzdelávanie nasledujúce príznaky:
- poškodený menštruačný cyklus (dlhá a hojná menštruácia);
- nižšia bolesť brucha;
- zápal v oblasti príveskov.Liečba ovariálnych cystov
Konzervatívna liečba je možná len s malými veľkosťami cysty a absencia ich rastu, v iných prípadoch sa liečba cysta môže uskutočniť len chirurgicky. Konzervatívna liečba funkčnej cysty - cysty žltého tela a folikulárnej cysty - sa uskutočňuje perorálnymi kontraceptívami, ktoré sú presne predpísané individuálne. So riadne vybraným liekom je tvorba absorbovaná do troch mesiacov, ak sa počas tejto doby nevyskytli žiadne zmeny, potom sa cysta odstráni chirurgicky.// Hlavný
Nádory sa môžu vyskytnúť v rôznych genitálnych tkanivách - tuku, spojivovom, svalovom, epiteliálnom a inom, v slove v akejkoľvek tkanine Ľudské telo. Nádor je druh rastu a reprodukcie buniek organizmu, ktoré strácajú svoje obvyklé normálne vlastnosti, získavanie patologických. Najmä dostanú schopnosť rásť a často rýchle reprodukciu.
Výrazy podobné nádorom sa odlišujú od skutočných nádorov, často vyplývajúcich z nesprávneho intrauterského vývoja tkanív a orgánov alebo v dôsledku zápalu. Tvorba nádorov zahŕňajú jednoduché ovariálne cysty, často spôsobujú v dôsledku akumulácie tekutiny v dutinách folikulov.
Otázka príčin výskytu skutočných nádorov je stále nevysvetliteľná.
V ZSSR bola teória najbežnejšia, podľa ktorej nádory vznikajú v súvislosti s nepriaznivými účinkami priamo na akúkoľvek štruktúru tela rôznych vonkajších a vnútorných faktorov vytvárajúcich špecifické podráždenie na mieste, ako aj reflexná reakcia Nervový systém, odpoveď na miestne podráždenie. Výsledkom je, že metabolizmus a fyziologické vlastnosti buniek zmenia v miestnom zaostrení. To vytvára podmienky pre výskyt nových buniek.
Takže vytvorili nové tkaniny s patologickými vlastnosťami a normálne tkanivo sa postupne otočí na nádor. Existujú dva obdobia vývoja skutočného nádoru: Predmetubické a rastové obdobie skutočného nádoru. Včasná identifikácia prvého alebo skoré štádium Druhé obdobie je možné niekedy s jednoduchými chirurgickými zákrokmi, aby sa zabránilo vývoju nádoru, ktorý je obzvlášť dôležitý, ak je to malígna. V týchto klinicky a experimentálne overených faktoroch sú založené masové profylaktické vyšetrenia žien, identifikácia rôznych skrytých ochorení.
Zaberajú trochu samostatnú pozíciu medzi podobnými chorobami iných systémov organizmu. Zvlášť charakteristický je úzky vzťah nádorov genitálnych orgánov žien s poruchou funkcie endokrinných a pohlavných žliaz.
Benígne nádory Charakterizované pomalým rastom, zatiaľ čo sú odmenení z okolitých tkanív a nezničia susedné orgány s ním. Neodlišujte v krvi, lymfatických nádobách, a preto bunky týchto nádorov nespadajú do prietoku krvi a lymfy nie sú prenesené na iné tkaniny a orgány. Benígne nádory nie sú okamžitou príčinou smrti pacienta, čo sa líši od malígne. S radikálnym odstránením benígneho nádoru nie je opäť vytvorený, oživenie chorého ženy prichádza.
V niektorých prípadoch sa benígne nádory môžu objaviť základ pre malígny.
Najčastejšie benígne nádory ženskej genitálií patrí maternica, ktoré sa vyvíjajú zo svalových prvkov. Niekedy sa maternica nazýva fibromomomómy, t.j. nádory obsahujúce nielen svalov, ale aj vláknitú tkaninu.
Zhubné neoplazmy vaječníkov Ženy všetkých vekových kategórií môžu vzniknúť. Vznik rakoviny vaječníkov, spravidla predchádza rôzne patologické procesy.
Na zabráňte vývoju nádoruKaždá žena potrebuje prísne pozorovať hygienický a fyziologický režim. Povinné triedy svetlého telesnej výchovy. Je potrebné vyhnúť sa nadbytkom sexuálnych podmienok.
Malígne nádory Úplne hojenie, ak je ochorenie včas nainštalovaná. Každá žena by mala byť preventívna inšpekcia pre okresný acusser-gynekológ 2 krát ročne.
