Sulfadinezin Wikipedija. Pripravki sulfanimida. Indikacije za uporabo osnovnih sulfonamidnih zdravil.
Sintetična sredstva - derivati \u200b\u200bsulfanil kisline, ki ga je odprla Era kemoterapije bakterijskih okužb, zavirajo rast občutljivih GR +, GR-BABBBizes, Chlamydia, nekaj preprostih in patogenih gliv.
Mehanizem ukrepanja. Sulfanimamidi imajo strukturne podobnosti s paramobenzojsko kislino (PABK), s katerim se nanašajo na konkurenčne antagoniste. Sulfonamide občutljive bakterije, najpreprostejše in glive so sposobne sintetizirati folne kisline sami in jo prevajajo v aktivno obliko, ki je potrebna za sinteze pirimidin in purinske baze DNA in RNA. To zagotavlja reprodukcijo in rast mikroorganizmov. Človeške celice ne morejo sintetizirati folne kisline iz PABK in potrebujejo pripravljen vitamin, ki ima hrano. Zato sulfonamidi niso antimetabolithi za njih.
Neznan inhibitor aktivnosti. Splošna funkcija: Dejavnost steroidne hidroksilaze. Oksidira različne strukturno ne-povezane spojine, vključno s steroidi, maščobnimi kislinami in ksenobiotiki. Sodeluje v presnovi zdravil, kot so antiaritmika, adrenoreceptorski antagonisti in triciklični antidepresivi. Inaktivira številne droge in ksenobiotike, pa tudi bioaktivne številne ksenobiotične podlage v svoje hepatotoksične ali rakotvorne oblike. Če ste alergični na katero koli zdravila, kakršne koli druge droge, izdelke ali druge snovi. Povejte svojemu zdravniku o alergijah in kakšne simptome, ki ste jih imeli, kot je izpuščaj; koprivnica; srbenje; Konfiguriranje dihanja; piskanje; kašelj; otekanje obraza, ustnic, jezika ali grla; ali kateri koli drugi znaki.
- Uporablja se za zdravljenje vaginalnih okužb.
- Lahko se vam zagotovi iz drugih razlogov.
- Če ste alergični na sulfanimid ali kateri koli drug del sulfanimida.
- Če ste alergični na sulphy, se pogovorite s svojim zdravnikom.
Naravno odporni mikroorganizmi, lahko sami proizvajajo PABKS, ali njihov encim, sintetiziranje folne kisline, ima nizko afiniteto za sulfanimamide, in niso razseljeni iz reakcije PABK, ali, kot živalske celice, potrebujejo končne folne kisline. Mikroorganizmi občutljivi na zdravila lahko povzroči odpornost zaradi mutacij in nato pridobijo značilnosti izmenjave, značilne za naravno stabilne mikrobe, ali njihove školjke postanejo težke za sulfanimamide. Odpor je vedno skupina v naravi in \u200b\u200bneobčutljivost na eno drogo pomeni trajnost vsem predstavnikom skupine.
Povejte svojemu zdravniku in farmacevtu o vseh zdravilih in zdravstvenih težavah. Preveriti morate, da lahko to zdravilo vzamete z vsemi zdravili in zdravstvenimi težavami. Ne zaženite, ne ustavi ali ne spreminjajte odmerka nobenega droga, ne da bi preverili od zdravnika.
Kako je najboljše zdravilo?
Povejte vsem svojim ponudnikom zdravstvenega varstva, ki jih jemljete sulfanimid. Boste morali govoriti o koristih in tveganjih uporabe tega zdravila med nosečnostjo. Povejte svojemu zdravniku, če dojite. Morate povedati o vseh tveganjih za vašega otroka.
- To vključuje vaše zdravnike, medicinske sestre, farmacevte in zobozdravnike.
- Ne uporabljajte dlje, kot ste jim povedali.
- Lahko se pojavi druga okužba.
- Povejte svojemu zdravniku, če ste noseči ali načrtujete zanositev.
Protimikrobni spekter. Zaradi širokega razmnoževanja odpornih mikroorganizmov je bil realni spekter protimikrobnemu delovanju sulfanimamidov bistveno zmanjšal. Mnogi sevi pneumococci (ne vsi!), Diefentery, Panjathip, Chlamydia, Ohranjena občutljivost.
Klasifikacija sulfonamidov in metod uporabe. Odvisno od lastnosti in farmakokinetike so lofanilamidi razdeljeni na 4 skupine.
Kakšni so neželeni učinki, ki jih moram takoj poklicati svojega zdravnika?
Preberite vse informacije, ki vam jih posredujete. Previdno sledite vsem navodilom. Nadaljujte z uporabo tega zdravila, kot vam je zdravnik ali drug zdravnik povedal, tudi če se počutite dobro. Ko uporabljate to zdravilo brez predhodnega preverjanja s svojim zdravnikom. Operite roke pred in po uporabi. Če je blizu časa za vaš naslednji odmerek, preskočite neodgovorjeni odmerek in se vrnite v običajni čas.
- Uporabite vaginalno.
- Zdravnik vam lahko pred uporabo sulfanima lahko pove tuš.
- Ohranite usta, nos in oči.
- Uporabite neodgovorjeni odmerek takoj, ko pomislite na to.
- Ne uporabljajte 2 odmerkov ali dodatnih odmerkov.
1. Sulfonamidi, ki se dobro absorbirajo iz gastrointestinalnega trakta. V zvezi s tem so predpisani za sistemsko zdravljenje okužb, ki jih povzročajo občutljivi mikroorganizmi
A) Kratko delujoče droge - etazol, sulfadimemin.
B) srednje trajanje ukrepanja. Priprave na kratko in srednje trajanje delovanja se uporabljajo predvsem za zdravljenje akutnih okužb.
Kateri so drugi neželeni učinki sulfanyamida?
Znaki alergijske reakcije, kot je izpuščaj; koprivnica; srbenje; rdeča, otekla, mehurček ali luščena koža z ali brez vročice; piskanje; Tesnost B. prsni koš ali grlo; težave z dihanjem ali pogovorom; Nenavadna hripavost; ali otekanje ust, obraz, ustnic, jezika ali grla. Znaki težav z jetri, kot so temni urin, občutek utrujenosti, ne lakote, želodčne motnje ali bolečine v želodcu, svetle stoli, sramotno ali rumeno usnje ali oči. Bleda koža. Občutek utrujenosti ali šibkosti.
- Zelo slabo vaginalno draženje.
- Zelo slabo draženje kože.
- Nerazložljive modrice ali krvavitve.
C) dolgotrajni sulfonamidi. Trajno pripravki so predpisani 1 čas na dan.
Zdravljenje sulfanimidnih skupin Običajno se začne z dvojnim (šokom) prvega odmerka, da hitro ustvarite terapevtsko koncentracijo snovi v krvi
2. Sulfanimidi, počasi in ne popolnoma sesalni v prebavnem traktu in ustvarjanje visoke koncentracije v tankem in debelem črevesju, predpisano samo znotraj. Ta skupina vključuje phtthazin, ftalazol, sulgin. Te pripravke se uporabljajo za zdravljenje akutnega enteritisa, bakterijske dizenterije, kolitisa in enterocolite, ki jih povzroča občutljiva aerobna flora.
Vendar pa mnogi ljudje nimajo stranskih učinkov ali imajo le manjših stranskih učinkov. Pokličite svojega zdravnika ali se posvetujte z zdravnikom, če kateri koli od teh neželenih učinkov ali drugih stranskih učinkov vas moti ali izgine.
Uporaba obveščanja potrošnikov in zavrnitev odgovornosti
Draženje, na katerem se uporablja sulfanimid. . To niso vsi neželeni učinki, ki se lahko pojavijo. Če imate vprašanja stranski učinki, Posvetujte se z zdravnikom. Vprašajte svojega zdravnika o stranskih učinkih. Posvetujte se s svojim farmacevtom o tem, kako odvrniti neporabljena zdravila. Če se vaši simptomi ali zdravstvene težave ne izboljšajo, ali če se poslabšajo, se posvetujte z zdravnikom. Ne delite svojih zdravil z drugimi ljudmi in ne jemljite zdravil drugih ljudi. Če imate kakršna koli vprašanja o tem zdravilu, se pogovorite s svojim zdravnikom, medicinsko sestro, farmacevtom ali drugo zdravstveno oskrbo, če menite, da preveliko odmerjanje, pokličite središče toksikologije ali takoj posvetujte z zdravniško oskrbo. Bodite pripravljeni na povedati ali pokazati, kaj je bilo storjeno, koliko in ko se je to zgodilo.
- Trgovina pri sobni temperaturi.
- Vse zdravila hranite na varnem mestu.
- Vse zdravila hranite nedostopne za otroke in domače živali.
- Držite seznam vseh vaših zdravil z vami.
3. Sulfonamidi za lokalne aplikacije. Najuspešnejši se uporabljajo v očesni praksi, predstavljeni sulfacity natrij (sulfacetamid, Albucid) v 30% solze, mazilo oči in sulfapiridazin-natrijev v kapljicah in očesnih filmih. Pripravki prodrejo v tudi v tkivih in so predpisani v vnetnih boleznih, konjunktivacijah, Blufaitov, roženice gnojnih razjedih; Izjemno aktivna v traku, ki jo povzroča ohranjena občutljivost na sulfonamidnoglasno klamidijo.
Vrste zdravil sulfanimida
Samo zdravstveni ponudnik ima znanje in učenje, da bi ugotovil, katera zdravila so primerna za določen pacient. Te informacije ne podpirajo nobenega zdravila kot varen, učinkovit ali odobren za zdravljenje katerega koli bolnika ali zdravstvenega stanja. To je le kratek pregled splošnih informacij o tem zdravilu. Te informacije niso poseben zdravniški nasvet in ne nadomešča informacij, ki jih prejmete od zdravstvenega varstva. Morate se pogovoriti s ponudnikom zdravstvenega varstva, da prejmete popolno informacija O tveganjih in koristih uporabe tega zdravila.
Pripravki te skupine so sintetične protimikrobne zdravila, ki izhajajo iz sulfanil kisline. Vsi imajo splošno formulo.
Sulfanilamida zdravila zavirajo vitalno dejavnost obeh različnih koknopov (Streptococci, razen zelenih, stafilokoccih, pnevmokokih, gonococcih, meningokokih) in palicah (enteropatogena črevesna palica, Shigella, Salmonella, Klebsiella, Yersinia, itd). Sulfamimetoksin in sulfapiridazin, poleg tega vplivata na toksoplazmo, Chlamydia, Protea, Malaria Plasody, Knockout. Sulfanilamidna zdravila imajo pogosto terapevtski učinek, z boleznijo bolezni, ki jo povzročajo antibiotični sevi teh patogenov.
Potem se je zgodil šokanten dogodek - smrt več kot 100 ljudi po uporabi drog, ki je bila očitno nevarna. Njegov delež v smrti je bil enak zdravniku, ki je vadil več kot četrt stoletja. Pokazalo se je, da je sulfanimid, zdravilo, ki se uporablja za zdravljenje streptokokne okužbe, Ima dramatične terapevtske učinke in je bil nekaj časa uporabljen v obliki tablet in praška. Glavni kemik in farmacevt podjetja Harold Cole Watkins je eksperimentiral in ugotovil, da bi sulfonamid raztopil v dietilen glikolu.
Sulfanimamidi - Bakteriostatični pripravki. V kemijski strukturi so podobne para-aminobenzoinski kislini (PABK) in namesto tega lahko zajamejo mikrobi. Hkrati pa je motena tvorba folne kisline, ki zagotavlja ključno aktivnost celic (sinteza nukleinskih kislin in beljakovin). Sulfanimamidi ne delujejo na mikroorganizmih, da so PABK sintetizirani, kot tudi na omejenih oblikah mikrobov. V človeških tkivih, folna kislina ni sintetizirana, zato sulfonamidi ne posegajo v njegovo presnovo.
Nadzorni laboratorij družbe je preveril mešanico po okusu, videzu in dišav ter ugotovil, da je zadovoljiv. Takoj je podjetje poslabšalo število Elixira in poslano blago - 633 od njih - po vsej državi. Nova formulacija ni bila preverjena za toksičnost. Takrat zakon o živilskih proizvodih in zdravila. \\ T Nisem zahteval raziskav o novih pripravah. Prodaja strupenih zdravil je bila nedvomno slaba posel in bi lahko povzročila škodo na ugledu podjetja, vendar ni bilo nezakonito.
Ker farmakološke študije niso bile izvedene na novi pripravi sulfanyamida, Watkins ni opazil enega znaka znakov. Dietilen glikol, kemikalija, ki se običajno uporablja kot antifriz, je smrtonosni strup. New York zdravnik se je naučil o smrti v 14. in takoj obveščen sedež Oddelka za nadzor izdelkov in zdravil.
Afiniteta mikroorganizmov do para-aminobenzojske kisline je višja kot za sulfonamid, zato mora koncentracija teh zdravil v krvi presegati take pabk v TENS in na stotine krat. Uporaba nezadostnih odmerkov sulfanimamidov lahko povzroči izbiro mikrobin, odpornih na njih.
Za praktične namene lahko uporabite naslednjo klasifikacijo sulfonamidov.
Inšpektorji so bili takoj poslani na sedež podjetja v Bristolu in v oddelku v Kansas Cityju, New Yorku in San Franciscu. Vendar pa se telegrami preprosto zahtevajo vrnitev izdelka in niso navedli nujnosti položaja ali navedli, da je zdravilo usodno. Izdelek je lahko smrtno nevaren. Vrniti vse zaloge, naši stroški.
Iskanje se je pridružilo državni in lokalni zdravstveni organi. Časopisi in radijske postaje so nadaljevali z opozorili. Zaposleni so začeli preverjati podatke o registraciji podjetja in seznamih za distribucijo v štirih distribucijskih hišah in v številnih debelo in maloprodajnih lekarnah. Tisoče naročil je preveril enega za drugim.
1. Sulfanimidi, ki se uporabljajo v sistemskih okužbah: \\ t
Kratki ukrepi: Streptocid, Etazol, norsulfazol, sulfadimezin, sulfaciški (albucid);
Povprečno trajanje: sulfazin, sulfametoksazol;
Dolgo delujoč: sulfapiridazin, sulfamimetoksin, sulfadijev metoksini;
Supsing: Sulfalen (KIZIZIN);
Prvi problem je bil najti prodajalce. Ni bil tam, toda odhodni naslove so mu ostali v Jacksonu, Michiganu in v Baltimoru. Bili so za drugo osebo z istim imenom. Takoj, ko so našli prodajalce, se je pojavil problem pridobivanja informacij o distribuciji.
Na primer, ena oseba v Teksasu je razkrila potrebne informacije šele po zaporu iz državnih organov. V mnogih primerih je iskanje kupcev ELIXIR zahtevalo nekaj pravega detektivskega dela. V nekaterih lekarnah je bil Elixir prodal brez receptov do kupcev, katerih imena niso poznala farmacevta. V drugih primerih, zdravniki so imeli nepopolne evidence ali ni imena in naslovov bolnikov, za katere so bili imenovani na primer, Louis, Illinois, 49 recepti so bili napolnjeni, in edina identifikacija za nekatere je bila kot simboli, kot so "Betty Jane, 9 mesecev ", ali gospa.
Kombinirani pripravki s trimetoprimom: Bactrim (biseptol), Grosptol, Swept et al.
2. Uporablja se v okužbah gastrointestinalnega trakta: sulgin, ftalazol, phtruge, salazo-sulfapiridazin, salazosulfapiridin, salazosulfadimetoksin.
3. Uporablja se v okužbah sečila: Urosulfan, sulfadimetoksin, sulfalen.
4. Uporablja se v očesni praksi: natrijev sulfacistin, natrijev sulfapiridazin.
Tudi ko je bil kupec končno ugotovljen, so morali inšpektorji pogosto naredili nekaj briljantnih raziskav, da bi ugotovili, kaj se je zgodilo s pridobljenim eliksirjem. Ženska Louis je povedal inšpektorju, da je uničila drogo. Vendar pa je inšpektor ohranil svoja vprašanja. Je jo vtaknila v umivalnik? Ne, ženska je rekla, je vrgla steklenico v okno v ulici. Inšpektor je pokazal, da steklenica še vedno ni zlomljena, še vedno vsebuje zadostno število eliksirja, da bi ubil otroka, ki je dovolj dovolj, da se pogoltne, da je sladka, grimesonska aromatizirana vsebina.
Za parenteralno dajanje, lahko uporabite sulfonamides, ki so dobro na voljo v vodi. V ta namen se uporabljajo kratkotrajni pripravki: natrijev etasol, natrijev sulfacity, topen in super celovit učinek - sulfalen-meglumin.
Večina sulfanimamidov se dobro absorbira iz črevesja (izjema je posebej tehtana zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje okužb trakt). V krvni plazmi so povezane z beljakovinami, vendar relativno enostavno prodrejo v različne tkanine.
Mnogi zdravniki in farmacevti so se želeli obnoviti eliksir. En inšpektor, preverjanje lekarne iz Gruzije, je dejal, da je pošiljka 1 galono Elixirja vrnjena proizvajalcu po poslanih samo 6 unč. Bolnik, ki je vzel 6 oz, ni bil poškodovan, je dejal farmacevt, inšpektor pa je potrdil, da je res. Toda inšpektor, ki je bil imenovan v Bristol, je dejal, da je 12 unč dejansko odsotno v vrnjeni galonu, zato je inšpektor v Gruziji naredil še nekaj vprašanj v mestu in ustanovil ušesa na lokalni gossip.
Cena za pripravke sulfonamida
Naučil je, da sta dva več ljudi kupila Elixir. Podobno je zdravnik iz Južne Karoline obvestil inšpektorja, da je dal zdravilo samo pet ljudi, in nobeden od njih je umrl. Toda ko je inšpektor začel postavljati vprašanja po mestu, mu je nekdo povedal o smrti zaposlenega v tovarni žage. Inšpektor je priznal simptome, značilne za zastrupitev z elixir sulfanimidom. Skozi glavo mlina je odkril njegovo sestro služenje. Ja, rekla je, da je njen brat šel k zdravniku in dobil je nekaj rdečega zdravila, preden je umrl.
Odstranitev sulfanimamidov izvede predvsem filtracija Klochek, zato je zdravilo, ki je povezano s plazemskimi proteini, se pojavi počasnejša njegova izločanja. Nekateri sulfanimamidi, zlasti sulfalen, lahko reabise iz urina. Te funkcije določajo stopnjo odstranjevanja zdravil iz telesa.
Izbira zdravila je odvisna od njegovih farmakokinetičnih lastnosti, pa tudi iz vzročnega agenta, lokalizacije in pretoka infekcijskega procesa.
Za zdravljenje sistemskih okužb se uporabljajo sulfonamidi, ki se dobro absorbirajo iz črevesja. Z lahkoto prodrejo v krvno plazmo v tkivo, ki ustvarjajo učinkovite koncentracije v njih, tudi v pljučih, v plevralnih, sinovialnih, ascitnih tekočinah. Sulfapiridazin prodre v cerebrospinalna tekočina, da prodre v preostale pripravke, sulfadimetoksin prodre. Preostali sulfonamidi v tekočini prodrejo zmerno. Sulfanimamidi so dobro prodrli skozi placento, ki ustvarjajo v oljni tekočini, krvi in \u200b\u200btkivi fetusa in novorojenčka, ki zadostujejo za očitno protimikrobno dejanje. V materinem mleku je koncentracija zdravil enaka tistim v krvni plazmi in dojenček Lahko dobi sulfanyamid v znesku, ki je zadostna za neželene učinke.
V jetrih so sulfanimamidi podvrženi biotransformaciji z acetirati in (ali) glukuronidacijo. Acetilirani presnovki so slabo raztopljeni v vodi, tako da lahko v urinu pade v oborino, kršijo prehodnost kanalov ledvic. Za preprečevanje tega zapleta je potrebno piti vsak del sulfonidamidnega kozarca alkalne vode (soda raztopino, boroje) za podrejeno z urinom in povečanje topnosti acetiliranih metabolitov. To pravilo je treba upoštevati pri imenovanju Streptocida, norsulfazola, sulfadinezine, etazola, sulfacina, sulfazina. Pri predpisovanju zdravil dolgega in superpiralnega delovanja kristalurije, je redko opaziti, ki je povezan s sprejemom teh zdravil v manjših odmerkih, kot tudi dejstvo, da ti sulfonidide delno oblikujejo estrov z glukuronsko kislino, dobro topen v vodi. Sulfadimetoksin je izpostavljen glukuronidaciji in se izloča v urinu nespremenjen, zato ni nevarnosti nastanka njenih kristalov v urinu. V nespremenjeni obliki se dodelijo ledvice Wrosulfan, ki ustvarjajo visoke koncentracije v urinu, zato se uporablja za zdravljenje okužb urinarnega trakta. Za zdravljenje okužb z žolčkom, sulfadimetoksinom, sulfapiridazinom in sulfalenom, ki so vsebovani v žolčici v aktivni obliki in visoko koncentracijo.
Sulfanimamidi, dobro sesanje od črevesja, se uporabljajo za zdravljenje bolezni dihal, tonzilitis, firingitis, otitis, meningitis, nalezljive lezije kože.
Trenutno uporabljene kombinirane pripravke sulfanimamidov, ki vsebujejo trimetoprils Bactrim (biseptol, kotrimoksazol, bakterijska), grosptol, potenje, sulfaton, itd trimetopris - inhibitor dihidrofolatida, ki prevaja dihidrofolijsko kislino v aktivno tetrahidrofolya (folinium), ki prevaža en-ogljik Sinteza purine in pirimidovske baze, nekatere aminokisline in beljakovine. (V tkivih dihidrofolatida človeških tkiv, manj občutljivih na trimetopril kot encim v mikroorganizmu.) Timetoprix ima izrazit protimikrobni učinek in je aktivni sinergist sulfanimamidov. Vse kombinirane droge, katerih sestava je vključena v sulfonamide, označene Širok spekter Ukrepi. Zatretijo aktivnost gram-pozitivnih in gramov-negativnih mikroorganizmov: različnih petelin, palic (vključno z gemofilno palico in legionell), klamidijo, pnevmocistom, actinomicetes in nekaterimi anaerobi. Odporna so na Mycobacterium tuberkulozo, bledo treponema, kino palico, mikoplazmo.
Slabo absorbira iz črevesja sulfonamida (sulgin, ftalazola, pthazine), ki se uporabljajo za zdravljenje zvitih okužb: salmoneloza, trebušne tyquidhoids, dizenterije, gastroenteritis, itd Ta zdravila se odložijo v črevesju, ki je podvržen hidrolizi Active sulfanilamid del molekule, ki ima protimikrobna dejanja. Salazosulfanimamidi - pripravki, ki se uporabljajo predvsem z nespecifičnimi ulcerozni kolitis In Crohnova bolezen. Kopičijo B. vezivnega tkiva Črevesni črevesje, kjer je postopoma razdeljen, ki tvori aktivni sulfanimid in aminoalcilna kislina, ki ima protivnetni učinek.
Uporaba sulfanimamidov v navadnih odmerkih redko spremljajo zapleti. Neželeni učinek zdravil se pojavi pri ljudeh z okvarjenim izločanjem ledvic, pri otrocih prvih mesecev življenja, pa tudi, kadar so primerne visoke odmerke in (ali) s podaljšano uporabo.
Sulfanimiamides je lahko zunaj povezave s krvnimi plazmi proteini difenina, sintetičnih antidiabetičnih zdravil (derivate sulfonil-sečnine), posredne antikoagulante (neoadikumarina itd.), Ki vodi k povečanju prostega dela zdravil. Posledično lahko običajni odmerki teh zdravilnih učinkovin povzročijo neželene učinke.
Sulfoniamides ne smejo predpisati novorojenim otrokom s hiperbilirubinemijo, saj lahko preprečijo vezavo Bilrirubin s krvnimi plazemskimi proteini, kot se poveča nevarnost, da se Bilrubin Encefalopatija poveča. Včasih novorojenčki in dojenčki sulfonamidi vodijo do oksidacije železa iona fetalnega hemoglobina, ki povzroča nastanek methemoglobina, motnje v prevoz kisika, hipoksije in acidoze. Za preprečevanje tega zapleta je treba predpisati priprave z antioksidacijskimi lastnostmi, na primer askorbinsko kislino z glukozo.
Poleg teh zapletov lahko sulfonamidi povzročijo alergijske reakcije, običajno v obliki izpuščajev, dermatitisa, levkopenije. Včasih pravijo pojav polinevritov in kršitve funkcije centralnega živčnega sistema.
Kombinirani pripravki, ki vsebujejo trimetopris, pri otrocih s pomanjkanjem folne kisline lahko motijo \u200b\u200btransformacijo folne kisline v njegovo aktivno metabolit - tetrahidrofolitično kislino, kar vodi do pomanjkanja vitamina in skupaj z nevtro-in (ali) trombocitopenijo, motnje funkcije prebavila (Slabost, bruhanje, driska), včasih opaženo glovnik, stomatitis, pseudombranski kolitis. Za odpravo in preprečevanje zapletov je mogoče vzeti drogo folinske kisline - kalcijevega folinata.
