שהות מסובכת

אבחון דיפרנציאלי של התמוטטות טורדנית כללית

אלגוריתם אבחון

בעיות נוירוטיות

העיקרון של התפרקות מסובכת כללית

אלגוריתם טיפול

lіkuvannya מסובך poorushny

פסיכופרמקותרפיה

פסיכותרפיה של הפרעות נוירוטיות.

הרשימה מהירה

AT - מגן עורקים

ALT - אלנין אמינוטרנספראז

ASIN אספרטט אמינוטרנספראז

ГТР - generalizovaniy trivozhny rozlad

מבחן שילוב של חרדה

ICD - סיווג בינלאומיחוֹלִי

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

MRI - הדמיית תהודה מגנטית

РСІ - לקוחות אקראיים

SSRIs - אינביטורית סלקטיבית של השתלבות חיונית של סרוטונין

СІОЗСН - אינביטורים סלקטיביים של השתלבות חיונית של סרוטונין ונוראדרנלין

T3 - טריודוטירונין

T4 - תירוקסין

TSH - הורמון מגרה בלוטת התריס

TCDG - דופלרוגרפיה טרנס גולגולתית

USK - שיטה לערך הפיקוח התת -פעיל על הספציפיות

BAI (מדד החרדה של בק) - סולם החרדה של בק

COPE (התמודדות) - טכניקה להתאמת התנהגות

DSM - מדריך אבחון וסטטיסטי להפרעות נפשיות

HARS (סולם דירוג החרדה של המילטון) - סולם החרדה של המילטון

IIP (מלאי של בעיות בינאישיות)

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - שיטת "מבחן I -מבני" G. Ammon, І. בורביל

LSI (אינדקס סגנון חיים) - שיטה "אינדקס סגנון חיים"

MDMQ (שאלון קבלת החלטות במלבורן)

MMPI (מלאי אישיות רב -היסיים של מינסוטה)

MPS (סולם פרפקציוניזם רב ממדי)

SCL-90-R ((רשימת בדיקת סימפטומים -90 מתוקנת)-אינדיקטור לתופעת הסימפטומים הפסיכופתולוגיים

SHARS (סולם חרדה של שיהאן) - סולם חרדה של שיהאן

STAI (מלאי חרדה של תכונות מדינה) - קנה המידה הטריוויאלי של ספילברגר

** תרופות חיוניות וחיוניות - התרופה נכללת ברשימת "חיים נחוצים ותרופות חדשות"

# - בהוראות על zasosuvannya לא צוין dana zahovannya abo חילוקי דעות

מונחים וערכים

טריוויאליות- אמוטיקון דוקרני שלילי, המסתובב בתפיסה של חוסר חשיבות, שלילי שלילי, קשה לקבוע את השידור. בהתחשב בסיבות הפחד, הגורם לחרדה, לא תוכל לתפוס אותו, אתה יודע את גורל האנשים בהתנהגות הפוטנציאלית של שיקליבני, או שבאופן ספונטני הם עושים זאת בהתאם לסיבה לתוצאה המוצלחת של העתיד .

פסיכופרמקותרפיה- התמכרות לסמים פסיכו -טרופיים בהפרעות פסיכוטיות.

פסיכותרפיה- כל מערכת עירוי lіkuvalnogo על נפש האנשים, ודרך הנפש ובעזרתה לכל גוף האנשים.

1. מידע קצר

1.1 ערך עסקי

התפלגות תלת כיוונית(ГТР) - הרחבה בסגנון של טריוויאלי וקפיץ, לא סגור או מרושע, או אפילו עם כמה ריהוט מנחם מיוחד ("טריוויה צפה בעליל"). החרדה מאופיינת בהפרעה כרונית או חוזרת ונשנית ועלולה להוביל להתאמה חמורה ולהתאבדות מוגברת.

1.2 אתיולוגיה ופתוגנזה

בין הגורמים בסיכון מופיעים GAD, אתה רואה:

המאפיינים המיוחדים הם זרם ההתנהגות במצב לא ידוע, האפקטטיביות שלילית והביטחון גדל, ייחודו של האדם האמיתי הצעיר ניכר, הגורמים הקשורים ל- GTR נלקחים בחשבון.

פקידים חברתיים - אני רוצה שבאמצע החולים מה- GTD ילמדו לעתים קרובות על סוג ההגנה היפר ועל עירוי פסיכו -טראומטי לחיי הילד, כי השנה אין גורם פסיכו -סוציאלי ספציפי, שהוא סוג של תמרון.

גורמים גנטיים ופיזיולוגיים - תפקיד הגורמים הגנטיים ל- GAD הוא קרוב ל -30%, הגורמים הגנטיים גורמים לאפקטטיביות שלילית ומחדירים את ביטוי ההפרעות האפקטטיביות ביותר, במיוחד דיכאון. Vvazhaєtsya, כי הסיכון הגנטי של נשים מזוינות הוא פי שניים יותר, לא עבור cholovikiv.

ГТР יהיה המום על ידי naymensh vivchenim מכל ההפרעות הטורדניות דרך מקדש המחלות הנלוות עם אותו מצב רוח. בשעה זו, נתנו מידע על התפקיד בפתוגנזה של GAD של הפעילות הסופרמונדנית של המערכת הנורדרנרגית, העוצמה הנמוכה של קולטני בנזודיאזפינים. זוהי אותה הדרך לבצע את העבודה מערכת החיסוןבשל העובדה שיכולות להתרחש הרהורים מטרידים בהתמדה, קיימת אפשרות לפתח ציטוקינים ולפתח "תגובות הצתה קלות" באורגניזמים.

סרד psihologіchnih teorіy GAD odnієyu של naybіlsh פופולרי Je metakognіtіvnogo teorіya zgіdno של yakoyu ב patsієntіv גד metakognіtіvnogo funktsіonuvannі, pov'yazanomu של i צלול otsіnkoyu Vlasna kognіtivnih protsesіv perevazhaє uyavlennya על מגן i kontrolyuє realnіst funktsіyah nadlishkovogo zanepokoєnnya i katastrofіchnih stsenarіy. העובדה כי מספר רב של תרחישים שליליים, הקשורים לעתיד, אינם מיושמים בראייה זו של תפקוד התפיסה החיובית והעדינות של המודל המטא -קוגניטיבי השלילי.

Vkazuє pіdhіd פסיכודינמית לאלה scho dosvіd rozluki דזה znachuschim іnshim, SSMSC uosoblyuyut Bezpeka i vіdsutnіst stabіlnoї ABO perevazhannya trivozhnoї modelі prihilnostі ב הראן ditinstvі רק להימכר defіtsitu ב strukturі osobistostі scho viznachaє perevazhannya vіlno plavayuchoyu, trivogi nefabulіruemoy מעל בעיות situativnoї ב diferentsіatsії psihіchnih i של ממצאים סומטיים ויסות של מתח רגשי, הפותח נטייה מוקדמת לניהול GAD.

1.3 אפידמיולוגיה

הרחבת ה- GAD במהלך החיים משתנה בין 0.1 ל -8.5% ובאמצע הופך להיות קרוב ל -5% באמצע האוכלוסייה הבוגרת. באמצע התקלות האחרות בשלושה כיוונים הוא הופך למאה אחוז - מ -12 ל -25%.

1.4 קוד ל- ICD-10

F41.1 - הכללה של התמוטטות תלת כיוונית

1.5 סיווג

סיווג GTR:

הפרעה כללית כרונית

מחלוקת כללית חוזרת ונשנית

1.6 תמונת קליניצ'נה

טריוויה כללית:

טריווה לא פחות משישה חודשים;

היבטים התפתחותיים של Zakhoplyu בחיי המטופל, ריהוט וחזונות;

הוא מיושר היטב על podbut maybutnі;

אל תיכנעו לשליטה, їїאין חוכמה לחנוק את הזוסילאים של רצון בכל תנאי יתר רציונליים;

לא מבוסס על מצב חייו הנוכחי של המטופל;

לא פשוט לפקח על רגשות האשמה.

התמונה הקלינית מוצגת על ידי שלוש קבוצות אופייניות של סימפטומים של GAD:

1. שתיקה ומאבק, כיוון שהילדים חשובים לשלוט ולנצח יותר, לא להתרגש יותר מדי. השרשרת עדיין כללית ואינה מתמקדת בבעיות ספציפיות, כגון אפשרות להתקף חרדה (כמו בהתמוטטות פאניקה), השתקעות במחנה מעוות (כמו עם פוביה חברתית) או צרות (עם אובססיביות-כפייתיות) .

התסמינים המנטליים האחרים של GAD הם הכרת תודה, ריכוז רע, כבוד ורגישות לרעש.

1. התכווצויות מוטוריות, שיכולות להסתובב בשרירי השרירים, רעידות, חוסר חולשה, כאבי ראש (מתפתחים דו צדדית ולעתים קרובות באזורים הפרונטליים והפוליטיים), כאבי שרירים קלים, שרירים נוקשים של הכתפיים, בעיקר בעמוד השדרה ...
2. היפראקטיביות של מערכת העצבים האוטונומית, כשהיא מסתובבת להופעת זיעה, טכיקרדיה, יובש בפה, אי נוחות בפרק וגודש ותסמינים אחרים של חרדה צמחונית.

שולחן 1.

הצג דמות עם GAD

גורמים המעידים על פרוגנוזה ידידותית יותר: אוזן קטנה של מזון; תפנית לא משמעותית של חוסר התאמה חברתית; מין - נשים מבוגרות לפני הפוגה.

גורמים המעידים על פרוגנוזה לא נעימה: תועבות ביחסים הדדיים עם צ'ולוביק או קרובי משפחה; ביטוי של הפרעות נפשיות נלוות; מין - בית ספר לגברים לפני הפוגה

מכשירי GTR מקומיים עם ההפצות הנפשיות הנמוכות ביותר:

נלוות є סימן אופייני ל- GTR. 90% מכלל החולים מאובחנים כבעלי האבחנה הראשונה של "הכללה של הפרעות חרדה" על ידי הארכת חייהם להפרעה נפשית קטנה ומטורפת.

לרוב יש תחלואה נלווית עם תחילת התמוטטות נפשיות:

דיכאון אנדוגני, הפרעת דיכאון חוזרת;

הפרעה רגשית דו קוטבית;

דיסטמיה;

קיפאון אלכוהולי;

פוביות פשוטות;

פוביה חברתית;

הפרעה אובססיבית-כפייתית;

התמכרות לסמים;

תסמונת אי הבדלה פסיכופתולוגית של vtomy כרונית;

נזק אסתני.

הצמדה עם פתולוגיה סומטית.

Є זמניות המחלה הסומטית בקרב החולים עם הפרשות חרדה:

מחלת מוכת לב;

מחלת המעי של שלנקובו;

מכונת הנשמה rozladi;

• מחלות אלרגיות;

  פתולוגיה מטבולית;

  כאב גב.

2. אבחון

2.1 סקארגי ואנמנזה

הסקרגי העיקרי: postyina, טריוויאליות "צפה חופשית", נקבוביות סומטית.

2.2 תנאים פיזיים

2.3 אבחון מעבדה

מומלץ לבצע ניתוח של דם מההקדמות של נוסחת הלוקוציטים, ניתוח ביוכימי של הדם: תאי דם, אלבומין, סצ'ובינה, קריאטין, alaninaminotransferase (ALT), מינון אספרטט של תאי דם (ATP), תאי דם

2.4 אבחון מכשירים

2.5 אבחון ניסיוני ופסיכולוגי

רשימת בדיקות סימפטומים -90 מתוקנת (SCL-90-R); מדד חרדת בק (BAI); דירוג חרדת המילטון (דירוג החרדה של המילטון); סולם החרדה של ספילברגר (מלאי חרדה של תכונות מדינה-STAI); מבחן חרדה משולב ( סולם החרדה של שיאן (ShARS), סולם ההקרנה של GAD).

מומלץ להשתמש בשיטות vikoristovuvati למבנה הפסיכולוגי של המומחיות (סטנדרטיזציה של מומחה מומחה ל- MMPI (עיבודים של I.M. Gilyasheva, L. N. Sobchik ו- T.L. Amona (ISTA), I. Burbil (2003)).

מומלץ להשתמש בשיטות מנצחות לשיפור המאפיינים הפסיכולוגיים האינדיבידואליים של המיוחדות (מתודולוגיה לזיהוי רמת השליטה הסובייקטיבית על המיוחדות (USC); Opituvalnik לפיתוח התמחויות של "מבחן האמונות האישיות", א. Bergernaya, 1984) סולם הפרפקציוניזם (סולם הפרפקציוניזם הרב ממדי - MPS)).

מומלץ להשתמש בשיטות לאבחון פסיכולוגי של גורמים בסיכון להתאמה נפשית (מתודולוגיה "מדד סגנון חיים"; שיטה E. Heim (1988) לקביעת אופי ההתנהגות המעתיקה; מתודולוגיה להתאמה להתנהגות); שאלון קבלת החלטות , - MDMQ).

מומלץ להשתמש בשיטות לאבחון פסיכולוגי של מערכות ובעיות משמעותיות (מלאי בעיות בינאישיות (IIP); מתודולוגיה לאבחון התפתחות בעיות פנימיות, התלקחות.

2.6 אבחנה דיפרנציאלית

GTR נחוץ כדי להבדיל עם ההפצות הקרובות:

פוביה חברתית;

פוביה ספציפית;

הפרעה טורדנית-כפייתית;

הפרעת דחק פוסט-טראומטית;

Panichny razlad;

הפרעת מצב רוח רגשית (דיכאון אנדוגני, הפרעת דיכאון חוזרת, הפרעה דו קוטבית, דיסטמיה);

Somatoform rozladi;

סכיזופרניה (פרנואידית, בטוחה בעצמה), מחלוקת סכיזוטיפית;

Rozladi osostosti (іsterichne, anankastny, טריוויאלי, emotsіyno-labіlny);

פגיעה מוחית שארית-אורגנית;

אי נוחות ארגונית במוח;

Gipotalamichne rozlad;

פתולוגיה של בלוטת התריס;

פאוכרומוציטומה;

השתלת נאומים פסיכואקטיביים (למשל Amphetamіnіv, kokainu ועוד);

מחסור של בנזודיאזפיניב.

3. Likuvannya

3.1 טיפול שמרני

3.1.1 פסיכופרמקותרפיה

בצורה של תכשירים בשורה הראשונה, חשוב להמליץ ​​על נוגדי חמצון סלקטיביים של סרוטונין (SIZZS) (פארוקסטין **, אססיטלופראם #, סתרלין ** #) ועל נוגדי חמצון סלקטיביים סלקטיביים. היעילות של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות (clomipramine ** #) נמסרה.

ההשפעה החרדה של הפרגבלין מאושרת **, היא משופעת במרכיבים הנפשיים, הסומטיים והצומחיים של החרדה, כמו גם הסובלנות ורמת הבטיחות הגבוהה בטוחים. תרגול יוגה מומלץ ל- GAD.

מומלץ להשתמש בבנזודיאזפין לטווח קצר (diazepam ** #, lorazepam **, phenazepam ** #). Trivalіst zastosuvannya obmezhuєtsya znachuschimi nebazhanimi efekta - הרגעה, znizhennyam kontsentratsії uwagi i zapam'yatovuvannya, פסיכומוטורי funktsіy נהרס, rizik formuvannya zalezhnostі, תסמונת virazheny vіdmіni scho viyavlyaєtsya pogіrshennyam i יהיה posilennyam trivogi pіslya pripinennya priyah i obmezhuvatisya באשמה קורסים קצרים (לא bіlshe 2- 3 סוגים).

טריוויאליות הטיפול בחרדה כללית מומלצת - לא פחות מ -6 חודשים להשפעה טיפולית בצורה של טיפול מקביל, מחאה במספר רב של ניסויים נוספים לפרק זמן ארוך יותר.

תופעות לוואי אפשריות של פסיכופרמקותרפיה של הפרעת חרדה כללית. במקרה של צריכת תרופות פסיכוטרופיות, מומלץ להשתמש הופעות מרירות: ישנוניות, קהות, סתימה, נעילה או נשיאה, עירום, כאבי ראש, מקולקלים. באותה שעה, מינון הולם וסימני סימנים מוצגים בהחלט כמפחיתים משמעותית את הסיכון להתבטאות תופעות לוואי.

מומלץ לבצע הערכה של יעילות וסבילות הטיפול, המתבצעת בימים 7-14-28 של פסיכופרמקותרפיה ופעם אחת בארבעה ימים עד תום מהלך הטיפול. במקרה של חוסר סובלנות או חוסר יעילות, מתבצע תיקון לנמנם או לשנות את התרופה.

3.1.2 פסיכותרפיה

אינדיקציות אב טיפוס לטיפול פסיכותרפויטי:

1) מטופלים עם אוסטרצ'ו לפני ביקורת עצמית והסתמכות חזקה על "zaprechennya" כצורה של zaistu פסיכולוגי;

2) ילדים עם חוסר מוטיבציה לשנות;

3) חולים עם רגישות בינאישית נמוכה;

4) ילדים שאינם יכולים לעבור את כל התקופות העמוסות;

5) ילדים, שאינם לוקחים חלק בתהליך מילולית ושמיעה פעילים, כחלק מהקבוצה;

6) ילדים, שהמוזרויות האופיניות שלהם לא מאפשרות להם להצליח מבחינה קונסטרוקטיבית בקבוצה ולעבוד עם רובוטים, עבריינות (כיוון שהם משחקים כל הזמן את השיחות הרגשיות שלהם כתגובות פסיכולוגיות, ולא בגלל רצינותם.

בהיקף סוגים מיוחדים של שיקום, מומלץ כי מומלץ משפחתית, חברתית-פסיכולוגית, מקצועית.

אחת הצורות החשובות של ביקורי שיקום מומלצת לפסיכותרפיה תומכת, הניתנת לביצוע על בסיס אשפוז בצורה של פסיכותרפיה פרטנית וקבוצתית.

5. מניעה וזהירות מרפאה

6. מידע Dodatkova, שמוזרק למעבר והתוצאה של חולי

6.1 גורמים (מנבאים) לקבלת הפרעה ממושכת

מנבאים עיקריים לחריפת GAD ממושכת

קריטריונים להערכת איכות הסיוע הרפואי

קריטריונים של איכות

ראיות שוות ערך

שלב האבחון

Viconano oglyad lykarem-psychiatr

Viconana העריך את הסיכון להתנהגות אובדנית

פסיכולוגיה ניסיונית בויקנאנו

ניתוח Viconano של ביוכימיה בדם זגלתרפיה (zagalnye billock, אלבומין, sechovina, קריאטינין, alaninaminotransferase, aspartate aminotransferase, bilirubin, דם אלקטרוליט במינון, נתרן בדם

ניתוח Viconano של sech zagalny

ערך Viconano הורמון מגרה בלוטת התריסוטריודוטירונין ותירוקסין

ויקונאנה אלקטרואנצפלוגרפיה

דופלרוגרפיה טרנס גולגולתית של ויקונאנה

ויקונאנה אלקטרוקרדיוגרפיה

שלב likuvannya

ויקאנונו סימן לפסיכופרמקותרפיה

בוצע פסיכותרפיה

הערכת היעילות והסבילות של הטיפול שנקבע (ביום 7-14-28 ומרחקים ארוכים)

שינוי טיפול בויקנון במקרה של יעילות יומית או חוסר סובלנות לטיפול

מגיעה ירידה במדדים של חרדה סומטית לסולם הטריוויאליות של המילטון

מגיעה ירידה במדדים של חרדה נפשית לסולם המילטון

הגיעה הגידול במגוון החולים הפסיכופתולוגיים הופיע בסולם SCL-90 לא פחות, לא פחות בשלב האמצעי

רשימת ספרות

Erichev A.N., Morgunova A.M. מצבי הלחץ הנוכחיים והאזהרות מעט בעייתיים. היאק עומד להילחם. / מדריך מעשי. SPb: עורך צְרִיף. SPb MAPO, 2009.- 30 עמ '.

זלוצקה נ.מ. הכללה של הפרעות חרדה: מודלים תיאורטיים מודרניים וגישה לאבחון וטיפול. חלק 1. / סקירת פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית. - רוק 2014 - מס '3 - עמ' 80-89.

Karavaєva T.A., Vasil'va A.V., Poltorak S.V., Chehlatiy Є.I., Lukoshkina .P. קריטריונים לאלגוריתם לאבחון של התמוטטות מטרידה כללית. / סקירת פסיכיאטריה ופסיכולוגיה רפואית im. V.M. ספונדיליטיס אנקילוזינג. - 2015. - מס '3. - ש' 124-130.

Kotsyubinskiy A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. אבחון הוליסטי בפסיכיאטריה. מדי פעם 1. / פסיכיאטריה קלינית חברתית. - 2013 - ט 23. - מס '4 - עמ' 45-50.

צ'ורקין א.א. תוצאות ההתפתחות האפידמיולוגית של התרחבות ה- GTR באמצע האוכלוסייה בעיר התעשייתית הגדולה. קרא עוד על תזונה ניסיונית לאבחון וטיפול ב- GAD 25/03/2010.

Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U עלות הפרעות חרדה באירופה. - Eur. J. Neurol., 2005; 12: 9-44.

בהר, א., בורקובץ, ט.ד. (2005). אופי וטיפול בהפרעת חרדה כללית. בתוך: B.O. רוטבאום (עורך), אופי וטיפול בחרדה פתולוגית: מסות לכבוד עדנה ב. פואה (עמ '181-196). ניו יורק: גילפורד.

Borkovec, T.D., Inz, J. (1990). אופי הדאגה בהפרעת חרדה כללית /. מחקר והתנהגות התנהגות 28,153-158.

ברוס S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. השפעת תחלואה פסיכולוגית בהתאוששות וחזרה בהפרעת חרדה כללית, פוביה חברתית והפרעת פאניקה: מחקר פרוספקטיבי בן 12 שנים. אמ 'ג' פסיכיאטריה, 2005, 62, עמ '1179-1187.

Diefenbach, G. J., Stanley, M. A. Beck, J. G. (2001). תוכן דאגה המדווח על ידי מבוגרים עם וללא הפרעת חרדה כללית. הזדקנות ובריאות הנפש, 5, 269-274.

Eng, W., Heimberg, R. G. (2006). מתאמים בין אישיים של הפרעת חרדה כללית: עצמי מול תפיסה אחרת. הפרעות חרדה, 20, 380-387.

Hoehn-Saric, M. D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. (2004). תסמינים סומטיים ותגובות פיזיולוגיות בהפרעת חרדה כללית והפרעת פאניקה. מחקר צג אמבולטורי. ארכיון הפסיכיאטריה הכללית, 61, 913-921.

Holaway, R. M., Rodebaugh, T. L., Heimberg, R. G. (2006). האפידמיולוגיה של דאגה והפרעת חרדה כללית. ב- G.C.L. Davey, A. Wells (Egs.), Worry וההפרעה הפסיכולוגית שלה: תיאוריה, הערכה וטיפול (עמ '3-20). צ'יצ'סטר: ווילי.

ליב ר., בקר א., אלמטורה ג. האפידמיולוגיה של הפרעת חרדה כללית באירופה. נוירופסיכופרמקולוגיה אירופאית, (15) 2005, עמ '. 445-452.

Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., Fresco, D. M. (2005). עדות ראשונית למודל לויסות רגשות של הפרעת חרדה כללית. מחקר והתנהגות התנהגות 43,1281-1310.

Romera I, Furnandez-Purez S, Montego BL, Caballero L, Arbesu JB, Delgado-Cohen H. הפרעת חרדה כללית, עם או בלי הפרעה דיכאונית חמורה, בטיפול ראשוני: שכיחות תסמינים סומטיים כואבים, תפקוד ומצב בריאותי ... רוק J Affect Disord 2010; 127: 160e8.

Turk C. L., Heimberg R. G., Luterek J. A., Mennin D. S., Fresco, D. M. (2005). חוסר ויסות רגשות בהפרעת חרדה כללית: השוואה עם הפרעת חרדה חברתית. טיפול ומחקר קוגניטיביים, 29, 89-106.

Wittchen HU, קסלר RC, Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. הפרעת חרדה כללית ודיכאון בטיפול ראשוני: שכיחות, הכרה וניהול. ג'יי קלין. פסיכיאטריה 2002 63 (מוסף 8), עמ '. 24-34.

ויטשן HU. הפרעת חרדה כללית: שכיחות, נטל ועלות לחברה, דיכאון. חרדה, 2002; 16: 162-171.

Yonkers K. A., Dyck I. R., Warshaw M. G. Keller M. B. (2000). גורמים המנבאים את המהלך הקליני של הפרעת חרדה כללית. כתב העת הבריטי לפסיכיאטריה, 176, 544-549.

דודאטוק A1. מחסן קבוצות עבודה

1. וסילבה גאנה וולודימירייבנה - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר, מדען מחוזי במחלקה להפרעות פסיכולוגיות ופסיכותרפיה של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "St. V.M. בכטרב "משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
2. Karavaєva Tetyana Arturivna - דוקטור למדעי הרפואה, פרופסור חבר, ראש המדע בפסיכונורולוגיה; V.M. בכטרב "משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
3. מיזינובה אולנה בוריסיבנה - מועמדת למדעי הפסיכולוגיה, מדענית בכירה במחלקה להפרעות פסיכולוגיות ופסיכותרפיה של הממסד התקציבי של המדינה הפדרלית "המכון הפסיכוניאורולוגי של סנט פטרסבורג. V.M. בכטרב "משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
4. פולטורק סטניסלב ולריוביץ ' - מועמד למדעי הרפואה, מדען מחוזי בחקר הפרעות פסיכולוגיות ליד קורדון ופסיכותרפיה של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "St. V.M. בכטרב "משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית.
5. Bukrva ND, דוקטור למדעי הרפואה, קורות חיים של המחלקה הארגונית המדעית של המוסד התקציבי הפדרלי של המדינה הפדרלית "FMITsPN im. סמנכ"ל סרבסקי ";
6. Rakityanskaya E.A., מועמד למדעי הרפואה, מדען בכיר במדע של המחלקה הארגונית המדעית של המוסד התקציבי של המדינה הפדרלית "FMITSPN IM. סמנכ"ל סרבסקי ";
7. Kutuєvo R.V., מדען צעיר במדעים במחלקה הארגונית המדעית של המוסד התקציבי הפדרלי של המדינה הפדרלית "FMITSPN im. סמנכ"ל סרבסקי ".

ניגוד עניינים Відсутнє.

1. ליקרי-פסיכיאטרי
2. ליקרי-פסיכותרפיה
3. פסיכולוגים קליניים
4. Lіkarі לפרופיל יוצא

טבלה P1- ראיות שוות ערך

טבלה P2- בלבול שווה של המלצות

דודאטוק A3. קישור מסמכים

צו 1225n "על הסטנדרט המוקשה של סיוע רפואי וחברתי ראשוני להפרעות נוירוטיות, הקשורות למתח וסומאטופורם, הפרעות חרדה כלליות במוחות החוץ של בית החולים של הנוירופסיכיאטריה.

צו 1229n "על הסטנדרט המוקשה של סיוע רפואי מיוחד להפרעות נוירוטיות, הקשורות למתח וסומאטופורם, הפרעות חרדה כלליות" שניתן ביום 20.12.2012.

Dodatok B. אלגוריתמים לניהול חולים

אלגוריתם לניהול חולים עם התמוטטות כללית בתלת כיוונים

Dodatok V. מידע לחולים

מהם אותם דברים מטרידים?

צרות בעייתיות הן קבוצה של חולשה של מערכת העצבים, שאת הביטוי העיקרי שלה, ככלל, אפשר להבחין בבעיות ללא סיבה, מכל סיבה שהיא.

מהם התסמינים העיקריים של הפרעות חרדה?

לא מכוון לתחושת טריוויאליות, קושי בהתנהגות, בלבול, פחד מוות או אסון בלתי נמנע, דפיקות בשדיים או בבטן, ראיית "כדור בגרון" ובפנים.

אבחון של תקלות משולשות.

התקשר לאבחנה של הפרעות חרדה להתעורר כאשר כל המחלות מופעלות, כאשר יתכנו תסמינים דומים. האבחון והטיפול בהפרעות חרדה והתקפי פאניקה מטופלים על ידי פסיכותרפיסט, פסיכיאטר.

ניתן להכניס רישיון לאבחון מוקדם תרגול ביתי, ליקר-נוירופתולוג.

Lіkuvannya stanіv מסובך.

Likuvannya של בעיות מטרידות, כולל פסיכותרפיה ו סמים, שו כדי להוריד כמעט טריוויאליות (חרדות).

פסיכותרפיה כוללת טכניקות התפתחותיות לסייע לאדם חולה הסובל מבעיות חרדה להעריך נכון את המצב, עד שהוא נרגע לפני שעה של התקפי חרדה. ניתן לבצע טיפול פסיכולוגי בנפרד או בקבוצות קטנות. אימוץ כללי ההתנהגות במצבים שונים כדי לעזור לך להרגיש טוב יותר בכוחך להתאים את עצמך למצבים מלחיצים.

Likarske lіkuvannya של פירוק טורדני כולל אחסון של zasobіv צעיר, אשר נשפך לתוך האור. ליקאס, שהם מעט טריוויאליים, נקראים חרדות. תרופה לטיפול היא סימן, תיקון של טיפול, טיפול בתרופות במצב בריא יותר.

דודאטוק ג.

הוראות.בתחתית, היפוך של בעיות הוא skarg, אנשים רבים. היה חיבה, קרא את פסקת העור בכבוד. צייר עיגול סביב המספר מסוג זה, שיתאר במדויק את שלבי אי הנוחות או הביישנות שלך בקשר לבעיה זו של הפעם האחרונה, כולל היום הנוכחי. הקיף רק אחד מהמספרים בנקודת העור (כך שהמספר באמצע שפת העור של הכדור גלוי), אל תדלג על הנקודה. אם אתה רוצה לשנות את שמך, תקן את הסימן הראשון שלך.

PIB __________________________________ תאריך ____________________

המפתח לטכניקה

סומטיזציה SOM (12 נקודות) - 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

אובסיבי-כפייתי O-C (10 נקודות)-3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

מיסוציאליות INT (9 נקודות) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

דיכאון DEP (13 נקודות) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

טריוויאליטי ANX (10 נקודות) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

ערך HOS (6 נקודות) - 11 24 63 67 74 81

פוביות PHOB (7 נקודות) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoid PAR (6 נקודות) - 8 18 43 68 76 83

פסיכוטיות PSY (10 נקודות) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

נקודות נוספות דופולן (7 נקודות) - 19 44 59 60 64 66 89

עיבוד מהרמניה דניה

1. באלי לסולם העור - 9 אינדיקטורים. סכום הנקודות לסולם העור מתחלק למספר נקודות בסקאלה כולה. לדוגמה, סכום הנקודות בסולם 1 הוא 12, על השני - על 10 וכו '.
2. הכדור הגדול הוא ה- GSI (General Symptomatical Index). אחזיר את סכום כל הנקודות לסכום של 90 (עד נקודות במומחה).
3. אינדקס סימפטומטי חיובי (PSI). ישנם מספר פריטים, שאליהם ניתנת הערכה מ -1 עד 4.
4. PDSI (אינדקס סימפטומטי של מצוקה חיובית). מדד GSI כפול 90 ומדד PSI.

לתאר קשקשים

1. סומטיזציה. פריטים הכלולים בסולם מייצגים את המצוקה, שהיא תוצאה של לימוד ההידרדרות בתפקודי הגוף. הפרמטר כולל skarg עבור מערכות כלי הדם, כלי הדם, המעיים, הדיכליות והאינשי. במקרה של בסיס אורגני של צלקת, נבנים מחדש סומטופורמים גמישים ושווי ערך לטריוויאליות.
2. אובססיבי קומפולסיבי. ליבת התפריט בקנה מידה אחד תסמונת מפתח... כולל הנקודות על החזרה וחוסר הייחודיות, כמו גם הופעת קשיי למידה רחוקים יותר.
3. רגישות בין אישית. הסימפטומים, המהווים את הבסיס לכל הסקאלה, נתפסים כבלתי מספקים ולא עקביים במגעים חברתיים. הסולם כולל נקודות, המייצגות גינוי עצמי, תחושת חוסר אי נוחות ואי נוחות במקרה של אינטראקציה בין-תחומית. לדמיין חוכמה לרפלקסיה ולהמעיט בהערכה עצמית.
4. דִכָּאוֹן. הנקודות, המתייחסות לסולם הדיכאון, מייצגות מגוון רחב של מצבים, המפקחים על תסמונת הדיכאון העיקרית. הכללת סקארגי למכירת עניין ליעילות, חוסר מוטיבציה ובזבוז אנרגיית חיים. הסקאלה כוללת גם נקודות הקשורות לרעיון ההתאבדות, לתחושת חוסר התקווה, הזנות, ומאפיינים סומטיים וחינוכיים אחרים של דיכאון.
5. חֲרָדָה. קבוצת סימפטומים ותגובות נחשבת לקנה מידה, כפי שאתה קורא לזה קלינית לצלצל ברגל מסובכת (ברורה) מסובכת, שמרגישה כמו חוסר שקט פנימי מעיק, בלתי סביר. בסיס הסקאלה є skargi לתפיסה של עצבנות, חוסר סבלנות ומתח פנימי במשותף עם ביטויים סומטיים ומוטוריים.
6. כעס-עוינות. הפרמטר הדני נוצר משלוש קטגוריות של התנהגות אלוהית: מחשבות, רגשות ורעיונות.
7. חרדה פובית. Skargi, scho להיכנס לכל הסקאלה, לדמיין פחדים, קשורים בכבישים גבוהים, שטחים פתוחים, מקומות ענקיים, תחבורה ותגובות פוביות בעלות אופי חברתי.
8. רעיון פרנואידי. כאשר הסולם הנתון L.R. Derivatis's spivavt. התרגלתם לעמדות שאפשר לגעת בהופעות פרנואידיות יותר יפה כשהן מתגעגעות. צייר מצג שווא פרנואידי, שעשוי להיות בעל חשיבות עליונה ביותר, במסגרת יחסי מין, המוטלים על ידי אופיאט, הבולים כלולים בסקאלה. Tse, persh על כל מה שמקרין את המטרה, את המזל, את הרגש, את הרעיונות של היום.
9. פסיכוטיות. בסיס הסולם הוא סימפטומים כאלה: שמועות על הזיות, העברת מחשבות למשרד, קריאה לניהול מחשבות וחדירה של מחשבות שיחות. בסדר מספר הנקודות, אצל המומחה מוצגים סימנים עקיפים של התנהגות פסיכוטית, כמו גם סימפטומים שיכולים להשפיע על אורח החיים הסכיזואידי.

Dodatok G2. סולם המילטון להערכת טריוויאליות

הוראות וטקסט

קביעת הבדיקה 20 - 30 chilin, החזקה כניסוי תשמע את הבדיקה בהתאם לנושא התזונה והעריכה לסולם החמש נקודות.

1. מצב רוח חרד (אובססיה, הטעיה של הטובים ביותר, סכסוך חרדתי, הכרת תודה).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. מנדנדים (רואים נפרוג'י, זדריגאניה, קל לבכות, לרעוד, להרגיש לא נוח, לצמוח ללא חרטה).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. פחדים (פחד מטריאווי, לא מכירים אנשים, יצורים, תחבורה, נאט"ו, פחד להפוך לבד).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. נדודי שינה (לא קשה לישון מנומנמים ומוסחים, אך לא לשים קץ לשינה בגלל החולשה והחולשה בזמן התעוררות, סיוטים).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. הרס אינטלקטואלי (ריכוז הכבוד, הרס הזיכרון מסובך).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. מצב רוח דיכאוני (בזבוז אינטרסים חיים, בזבוז סיפוק מתחביבים, דחף, התעוררות מוקדמת, התמכרות לחיים).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. סימפטומים סומטיים (מרה, פוזמיקובאניה מיאזובית, נפרוג'ה, שריר הלב myoclonus, שיניים "חורקות", הקול נראה, גוון הטון המיאזובי).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. סימפטומים סומטיים (חושי - דזווין בוואהה, אי בהירות האור, לשפוך את החום או הקור, להרגיש חולשה, לראות pokryuvannya).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.
7. תסמיני לב ולב (טכיקרדיה, מחלות לב, כאבים בחזה, פעימה בחזה, תחושת חולשה, חלק מהמחלה, קוצר נשימה).
8. Відсутнє.
9. במינונים קטנים.
10. בשלב הפומירנום.
11. בשלב קשה.
12. בשלב מאוד חשוב.

1. סימפטומים של נשימה (מרגישים את האחיזה של חריגות סרטן השד, ריחות Vidchuttya, חלקים של zithannya, קוצר נשימה).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. תסמינים במערכת העיכול (חסימה, גזים, כאבי בטן, כיריים, תחושת חידוש של השקוע, בחילות, נפיחות, גרגור בבטן, שלשולים, ירידה באות בנרתיק, עצירות).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. תסמינים סכוסטטיים (לרוב חילוניים, חיוביים חמורים לחילוניים, אמנוריאה, מנורה, קפיצות, שפיכה מוקדמת, אובדן חשק המיני, אמפתיה).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. סימפטומים צמחיים (יובש בפה, קמילה של התנודדות, התנודדות של הנענוע, עלייה בהזעה, כאבי ראש בעקבות הרוח).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

1. התנהגות כאשר מסתכלים סביב (התעסקות בזירה, מחוות או תנועות חסרות מנוח, רעידות בידיים, קימטוע של חבורות, זני שכנוע, התרגשות או האצת התרגשות, אושר האשמה, חלק מהשיחה).
2. Відсутнє.
3. במינונים קטנים.
4. בשלב הפומירנום.
5. בשלב קשה.
6. בשלב מאוד חשוב.

מצב רוח בעייתי - תודעה, הטעיה של הטוב ביותר, קרב טורדני, הכרת תודה.

ספינים - לראות נפרוג'י, זדריגאניה, בכי בקלות ויני, רועד, רואה חוסר הכרה, חוסר רגיעה.

פחדים - פחד מטריאווי, אי הכרת אנשים, יצורים, תחבורה, נאט"ו, פחד להתבודד.

נדודי שינה - לא קשה לישון מנומנמת ומוסחת, אך לא להביא שינה מתעוררת בגלל חולשה וחולשה בזמן התעוררות, סיוטים. .

הרס אינטלקטואלי - ריכוז קשה של כבוד, הרס זיכרון.

מצב רוח דיכאוני - בזבוז של אינטרסים zvichny, אובדן סיפוק מכל הבחינות, עונש, התעוררות מוקדמת, אוסיף לחיי.

סימפטומים סומטיים (מיאזוב) - כאב, מריחת מיאזוב, רוחות, שיפוט מיוקלוני, "חריקת שיניים", ראיית הקול, שינוי הטון המיאזובי.

סימפטומים סומטיים (תחושתיים) - Dzvin in wuhah, zoru לא ברור, לשפוך את החום או הקור, לראות חולשה, לראות pokryuvannya.

תסמיני לב ולב-טכיקרדיה, מחלות לב, כאבים בחזה, פעימה בחזה, תחושת חולשה, חלק מהמחלה, קוצר נשימה.

תסמיני נשימה - מרגישים את האחיזה של סחיטה לא תקינה של השד, ריח של נשימה, חלק מהמחלה, קוצר נשימה.

תסמינים במערכת העיכול - קשיי עבודה, גזים, כאבי בטן, תחושת מילוי יתר של השקוע, בחילות, נפיחות, גרגור בבטן, שלשולים, ירידה בנרתיק, עצירות.

תסמינים סכוסטטיים - דיכאון חילוני מואץ, חיובי חזק לדיכאון חילוני, אמנוריאה, מנורה, קפידות, שפיכה מוקדמת, אובדן חשק המיני, אמפתיה.

סימפטומים צמחיים - יובש בפה, נבול של התנודדות, התנודדות של הנענוע, עלייה במראה המחלה, כאב הראש בעקבות המתח.

התנהגות כאשר מסתכלים סביב - התעסקות בזירה, תחושות חסרות מנוח על המהלך, רעד בידיים, קימטוע של חבורות, הרמת פנים של חשיפה, עיכוב או זירוז הפעולה, פגם האשמה, חלק מהקרב

עיבוד מהרמניה דניה

מניעים של Opituvalnik של דרגה כזו, scho למספר נקודות שנקראו "טריוויה סומטית", על פי שבע - "טריגוגה פסיכולוגית".

פרשנות

0-7 - נראות התלת אופן;

8-19 - סימפטומים של חרדה;

20 і vishche - מחנה חרדתי;

25-27 - פריצת פאניצ'ני.

עם דירוג כזה, סכום הציונים כתוצאה מהערכת אנשים, שאינם סובלים מהטריוויאלי, קרוב לאפס. אולם הנשפים האנרגטי ביותר הוא 56, המראה את השלבים הקיצוניים של תפנית המחנה החרד.

Dodatok G3. מינון מומלץ של תרופות, רמת עדויות ועוצמת המלצות לטיפול ב- GAD

הכללה של הפרעת חרדה היא פגיעה כרונית בנפש. להרבה אנשים יש חרדה רבה, מכיוון שהם לא קשורים לשום חפץ או חפץ, כדי להיות טיפשים בלילה ובערב. אם אתה לא חולה על בריאות, יתכן שאין סימפטומים, זה יכול להיות מוסווה בגלל דיכאון וכרוניות.

הפתולוגיה בעלת אופי חלש - תקפו את חסרי המנוחה ופחדו במשך שעה, היכנסו, ואז התוודעו ללא גורמים פרובוקטיביים. כאשר יש הכללה של הכללה, הפרעת חרדה יכולה להפוך לצורה כרונית ויכולה להוביל לתכונות מיוחדות ולתסמונות נפשיות חשובות.

• הצג הכול

  תיאור הפתולוגיה

  הכללה של הפרעות חרדה היא תהליך של הפרעה פסיכוטית, המפוקחת על ידי רגל שלאחר מסובך, מכיוון שאינה קשורה לאף חפץ או לאנשים. ווונה יכולה לפקח על סטנדרטים נמוכים - נפשיים ופיזיים.

  צטט את השינוי במנצחים על פוסט-סטרס אחרון, נוירוזה, ואפילו התפתח אצל אנשים שקטים שאינם רואים בחיי מצבי פוסט-סטרס.

  הטריוויאליות נלקחת על ידי מתיחת חודשי הדקילכו, כלומר איכות החיים של המטופל מוצפת. סיכוי גבוה יותר לפתולוגיה לבוא עם אפשרויות אחרות, למשל, כדלקמן:

  • מַחֲלַת עֲצַבִּים;
  • פאניקה razlad;
  • פוֹבּיָה;
  • דִכָּאוֹן;
  • עמדה אובססיבית.

  אינדיקציות לחרדה תקינה

  מרגישים את הצרות - המחיר רגיל להתנהגות הפסיכולוגית במחסן של אנשים. לראות את חוסר ההיענות והמעיינות של המפקח חשוב, אך לא שינויים פתולוגיים מרושעים.

  מאפיינים של חרדה רגילה:

  • לא יעשה בלגן של החיים;
  • קל לשליטה;
  • לא מתח wiklikє חמור;
  • maє chitke obgruntuvannya;
  • לעבור לשעה קצרה.

  מאפייני הטחנה ב- GTR:

  • במקרה של טריוויאליות אפשר ליצור פונקציה מוצלחת וכללית;
  • לא נשלט;
  • panika התקפה viclikaє;
  • לראות כל יום, יום עור.

  כדי להתגבר על מחנה הטריוויאליות זה ממש אומלל, אנשים מסתכלים רק על ההתפתחות הטובה ביותר מכל מצב או לא שולטים בחזון שלהם.

  

  גורם

  הסיבות, שליצ'נוסטי ודואר לפני התפתחות חלוקה טורדנית כללית לא תוקנו עד הסוף. פסיכולוגים סיווגו את החלקים הטובים ביותר של המאפיינים שניתן לראות בחולים עם GAD.

  

  קונפליקט פנימי

  יש להניח שלפני המחשבה על הצצה ראשונה לפסיכולוגיה של טריוויאליות, זיגמונד פרויד, הסיבה ל- GAD היא התנגשות בין אינסטינקטים של אנשים לבין הקמת נורמות התנהגות לילדים. שגריריו של פרויד השלימו את הרעיון והגיעו לכדי להיות סיבה לשמש סכסוך פנימי. זכיית יין על כנימות, בין אם מדובר בזיהום לאנשים עשויים, או באמצעות אי שביעות רצון כרונית של צרכים בסיסיים.

  תכונות מיוחדות של המידע

  אני חכם עד GTR להתערב בדרך התוססת ביותר של רכישת מידע - רק זה, כיוון שיש לי אופי שלילי.

  ברגע שאדם קרוב לכאבי ראש, אדם עם חרדה פתולוגית יחשוב על מותו, ולא על אלה שמכאבי ראש יכולים לקבל גלולה קרובה ולשמח את הרופא.

  תכונות אופי

  Shilnіstu עד GTR vazayutsya הוא דמות מיוחדת. עם מחלוקת מדאיגה, הם סובלים לעתים קרובות בנזילות, אנשים פגיעים, Scho prihovoyut הניסיון שלך, כי אתה לא יכול visk visloviti. לא מקובל ש- GAD מופיע באנשים שסבלו מאלימות כלשהי: פיזית, פסיכולוגית או מינית.

  גורם בהתפתחות ה- GTR יכול להיות טריוויאלי, נראות השאיפות והסיכויים, היעדר קישור בין בעיות והאחיזה בצד ההשעיה. זכור את סיאגה לשורשיו בצרכים בסיסיים אומללים: פחות משאבים כספיים, צוות יותר מאשר ליודיןאני מגשר על עצמי ועל הסבל של הכל.

  פומדקי בוויכובאנה

  רוב הבוגרים מספיק כדי לברוח מזה לפני שזה קצת בלאגן בעיירה קטנה, בעיירה קטנה. חולשה עד חרדה כרונית מואצת על ידי חנינות אחרות עוד מהילדות:

  • ביקורת שלאחר ההנחה;
  • vimogs מקנא;
  • לא ידוע לדיטיני;
  • onsutnistu pidtrimki Batkiv;
  • השפלה של gіnstі.

  כל המפעלים עוברים שיפוץ עד כדי כך שאנשים לא יכולים להתרגל למצבים מתקפלים.

  שלט הבית נתן אות על מי שאינו יכול להשתלב בסיטואציה כזו, וחושש מכישלונם, ומי שמת, שאינו מנסה להאמין בכוחם. אפוטרופוס והערכה עצמית, באמצעות האופן שבו אנשים אינם יכולים להשיג דבר, וכתוצאה מכך, מערבולת לגבי עצמו חזקה עוד יותר.

  סימפטומטולוגיה

  סימנים של zhvoryuvannya יכולים להיות zmіnyuvatisya בגבולות רחבים. בשעה הקרובה הילדים יראו את עצמם יפה יותר, עד שהערב הפחד והחרדה הבלתי סבירים יהפכו לטיפשים, הם יציפו את חבריהם, ישנו ויצרו קשר עם יקיריהם. Be-yak dribnytsya, על yaku zvychana lyudin לא לכבד באכזריות, להביא את החולים מה- GTR לעמדה מתסכלת-פובית.

  emotsiyna

  התסמינים השכיחים ביותר, כגון איתותים על התפתחות בעיות חרדה כלליות. סימפטומים רגשייםמאופיין על ידי:

  • עצבני תמיד zbudzhennyam, חסר מנוחה;
  • הסיבה לבעיה ברורה - האנשים אינם מודעים, אך עצם הדבר סוער כל כך;
  • מחשבות בולטות לגבי המצב הטוב ביותר האפשרי;
  • ליהנות מהפחד.

  המחלה היא ochіku zhakhlivikh podіy, שכן לא סביר שהעולם נמצא במציאות. כאשר אתה מסתכל על חידוש, אתה מתחיל לחשוב על חלקך ועל חלקם של יקיריכם.

  povedinkova

  סימפטומטולוגיה התנהגותית מתפתחת בקווים של רגשות ומכונה גם אנשים חולים. סימפטומים התנהגותיים:

  • חוסר נכונות להירגע;
  • פחד להיות מודע לעצמי במשך כמה שנים;
  • post_yne v_dkladannya הפניה;
  • קשרים ייחודיים עם אנשים.

  ליודין תהיה עצמאית בחייה שלה, והיא תראה את הצורך לדעת כיצד לעשות זאת. כשלעצמו, מעשי לכל החולים לפתח מיד התקף חרדה.

  גוּפָנִי

  סימנים פיזיים עדיין נמצאים בנפילת ההתקפות ומתחדדים עם טרחת פאניקה כללית של כוח הכבידה הבינוני.

  התסמינים הפיזיים השכיחים ביותר של GAD מתרחשים אצל אנשים פְּסִיכוֹטִימבזה את כבודך. הסירחון לא מתברר כפסיכותרפיסט, זה vazayuchi tse ganebnym, הוא מגנטה lіkuvatі התסמינים הגופניים ביותר.

  סימפטומים פיזיים:

  • p_advisheniya tonus של myaz_v;
  • יש לי כאב בטילי;
  • קשה לצלם;
  • נמנום אחר הצהריים;
  • prvidshene sercebittya;
  • רגישות מוגברת;
  • התמוטטות במערכת העשבים הרובוטית, nudota;
  • כאבי ראש.

  מחנה הנפש בזמן הפיגועים הוא כבוד עצמי משמעותי ופיזי. סימפטומים בודדים אינם כלולים, שכן התגובה ללחץ אצל אנשים בעור יכולה להיות טובה ככל האפשר: הגברת התיאבון או אכילה מעורפלת, ידיים רועדות, דיאניה קשה.

  מערכת Sechostate חשופה לסימפטומטולוגיה כזו, כגון ירידה בחשק המיני, קרע במחזור החודשי ועלייה בזקפה. התקלות פיזיות נמצאות בתוכנית הראשונה והילדים ייכנסו לעומק דעתם כדי לעזור להם לעלות על הפרק.

  אבחון

  אבחון צריך להתבצע על ידי פסיכותרפיסט. קראו לדרגת tsyo vikoristovuyutsya של הטריוויאליות של ספילברגר, לפיה מחנה פסיכו -רגשי fakhіvets viznacha אצל מבוגרים. הסימפטומטולוגיה לאבחון אשמה לאחר ההגבלה עם מתיחה כמתח מינימלי - טריוויאליות הכישלון ומאפיינת את ה- GAD. סימפטומים של דיכאון תגובתי עשויים להופיע, ובגלל הידע, לא ניתן לאבחן GAD ולאבחן דיכאון בצורה כזו.

  לצורך אבחון, מוכר כי הדברים הבאים מתקדמים:

  • ניתוחי גב אל גב;
  • השטחת מערכת כלי הדם הלב;
  • התייעצויות של אורולוג, סקסופתולוג;
  • ייעוץ ושגרה אצל אנדוקרינולוג.

  וכנסו ואפשרו הכללה של גורמים אורגניים למחלות והבחנה של הכללה פירוק טורדני של איברים פנימיים.

  שיטות טיפול

  כדי להקל על חרדה אובססיבית, השתמש בשיטות של פסיכותרפיה, כמו גם בטקטיקות טיפול תרופתיות.

  שיטת ויביר להפריש מחומרת ההתגברות על מחלות, אופי מיוחד, התמחות ואורגניזם של המטופל.

  פסיכותרפיה התנהגותית קוגניטיבית

  הוא מתיישר על ביטוי של ביטויים שגויים בערכי האנשים ובתיקון. הצחנה של לגרום לאנשים מ- GAD לקבל מידע היא רציונלית, כלומר על ידי שימוש בפסיכותרפיה קוגניטיבית-התנהגותית, להיות יותר מסתגלת ומתאימה.

  תבניות הקטסטרופה - הביטוי הקבוע להתפתחות הגדולה של התרמיל והירושה - הולכות וגדלות. על ידי יישום תבנית כזו, ניתן לשרת את המצב, אם אדם מסתובב בבית, במובן של הכרות בחלק השני, או בתאונת דרכים.

  שיטת הטמעה

  טכניקה כזו יכולה להיתקע במוחות הבית, כמו גם בצורה ויזואלית. ווהן יעזור לך להתאים את עצמך לסיטואציה ותצמצם את החוויה הפנימית של הזבדיאקה עם עיקרון פשוט: הרשה לעצמך לעבור, תוכל להרהר בסיבת החוויה.

  ברגע ש zustryutsya באוסטרליה, אנשי ה- GTR מדמיינים, איך לרדת לארוחה בתאונה, או אפילו להעיד על התקף לב עם שביל. זה לא רעיון טוב לחלות על טריוויאליות, להאכיל את עצמך: כמה פעמים זה לא בסדר ללכת לאיבוד, למה לך לנהוג במכונית? אם לוקחים בחשבון את הערך התזונתי, מחלות לא נתפסות רק כתוצאה מבעיות בריאות, אלא הן נלמדות ללא מזון.

  שיטת הוכחות

  טכניקה כזו עומדת רק על רקע סיבות ויזואליות ומצבית. המטופלים חולקים את הפחדים והמחשבות החזקים ביותר שלהם, כשהם מתעוררים לפאניקה וחוסר הכרה, מתארים את הסיטואציות שבהן הם רואים את הפחד הגדול ביותר. הפסיכותרפיסט זועק, שאנשים חושבים במשך שעה לתקוף חרדה.

  לאחר קבלת המידע, הפסיכותרפיסט יעזור לך להסתכל על המצב בצורה אחרת ובצורה נכונה. תיקון מצבי הוא להירשם לדיקטפון ולהקשיב לביתן כמטופל שמניח את מחנהו.

  ניווט והיפנוזה

  ההיפנוזה עומדת על עצם ההתמקדות במידע החשוב ביותר, כפי שניתן על ידי פסיכותרפיסט. האדם השלישי משרה על אנשים הסתגלות מתאימה יותר, פיוס הולם ומתבסס על הערכת המצב.

  השיטה מוצפת מהעובדה שהיא מאפשרת לך להביא טריוויאליות חודרנית, אם אינך רוצה אותה, כך שהיא לא תהיה רק ​​ברמה של חבר, אלא של חברה שאינה ניתנת לדיון.

  Grupove, simeine lykuvannya

  פסיכותרפיה, בכל הנוגע למשפחה, מאפשרת למטופל לא לפחד ממחשבותיו ולנסוע איתם בבת אחת, מהפאכיבצי ומאהוביהם, כדי לקרוא להם את המחשבות.

  קרובי משפחה של האנשים לא יוכלו להבין זאת כראוי לפני שעה של התקפות של צרות, והחולה עצמו חדל לחשוב על מחשבותיו, על פחדיו, בכך שהוא מרשה לעצמו להעריך מחדש את כולם בבת אחת עם אנשים קרובים.

  טיפול תרופתי

  במחסן טיפול מורכביכולות להיות תרופות מרשמות ומורשות המאפשרות כמה סימפטומים פיזיים והתנהגותיים של הפרעות חרדה כלליות.

  הכנות לטיפול ב- GAD:

  • חרדים: ברומאזפאם, דיאזפם;
  • תרופות נוגדות דיכאון: קלומיפרמין, מיאסר, טיאנפטין;
  • תרופות: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  נניח שההכנה אשמה רק בפאביטים מתאימים. ניהול עצמי של כדורים עלול להרוס את בריאותך.

  עַל שלב אבןפירוט מסובך, אם הטריוויאליות מתפתחת לעתים קרובות, היא נשלטת יותר ויותר, יכולות להיות שיטות יעילות וביתיות. פסיכותרפיסטים נותנים מזל טוב:

  • לחולל שינוי בחיים שלך - לטפל בחדשים, לראות חברים ותיקים, שליחות, שבה הכבוד עבר.
  • נסה להודות בסיטואציה ולסכסך את עצמך יתר על המידה, כך שתזעיף את מצחו על אותו הזועף.

Rozsilati לעצבים נוספים בכל האורגניזמים תנאים ספציפיים ללבבות, אגדות, מוזיות ואיברים אחרים. מבעד לגג עולים אותות הורמונליים של טריוויאליות - למשל, רואים אדרנלין. בסופו של יום, יש ליצור את "הנשלח" לפני שהאורגניזם מאיץ וכופה על הרובוט שלו. הלב פועם על שוידשה, ניזביצ'י. Vinikaє nudota. טילו מצוד רעידות (רעידות). אפשר לראות את האוכל. לא קשה לחשוף את היובש בפה, לנאו כמו ליודין נ'בוגאטו רידיני. כאבים בחזה ובראש. Smokche עם כף. זה מזל רע.

Hvilyuvannya של גוף בריא צריך לעורר מחלות, חרדה פתולוגית. אחיזה רגילה נחוצה כאשר חווים לחץ. Vaughn poperezhaє על לא bezopeku או על המצב של אב טיפוס צעיר. Todi individuum virishuє, שהוא אשם ב"קבל ביי "(למשל, תן שינה חשובה). Yakshcho zanadto הוא גבוה, sub'kt rozumіє, אז מה שאתה צריך כדי להיות מסוגל לעשות מתוך תרמיל כזה (למשל, לפני שהשעה תוקף חיית בר).

Ale הוא סוג מיוחד של חרדה, כאשר אנשים חולים, ומראים שחרדה לא נותנת להם לנהל חיים יוצאי דופן.

עם ליאדין GAD רוב השעהלהיות בפחד. לעתים קרובות sum'yattya אמונות טפלות הוא ללא מוטיבציה, כך שלא ניתן לראות את הסיבה לכך.

סימפטומים של חרדה פתולוגית עשויים להיות במבט ראשון דומים להתבטאות של חרדה תקינה ובריאה, במיוחד כשמדובר במה שמכונה "התמחויות החרדה". מבחינתם, טריוויאליות היא הנורמה של כבוד עצמי, לא מחלה. על מנת לפתח הכללות, ישנם שלושה תסמינים של המתקפה:

• חוסר הכרה, עצבים, התרגשות, חוסר סבלנות מתבטא לעתים קרובות יותר, פחות במוחות החיים;
• stomlennya nastaє shvidshe, nіzh zavzhdi;
• חשוב לשים לב לכבוד, לרוב זה vidmovlya - אנחנו רוצים לראות;
• מחלות דרטיבי יותר, ניזביצ'אי;
• מתח m'yazi אל תתנו לרפיון;
• הייתה התמוטטות בשינה, שלא זמזמה קודם לכן.

צרות, כאשר אתה רואה את זה רק בגלל אחת הסיבות, אינו סימן ל- GAD. Nayimovirnishe, טריוויאליות אובססיבית לכל סיבה אחת פירושה פוביה - עקשן וחולה.

הכללה של התמוטטות לא קטנה של כרם בזמן של 20-30 שנה. נשים חולות לעתים קרובות יותר, לא יותר אנשים. הסיבות להתמוטטות כזו הן בלתי נמנעות, מכיוון שלרוב נבנה שהיא מטומטמת. עם זאת, ניתן להוסיף מספר גורמים עקיפים לפיתוח מחנה מתאים. tse

• מיתון: בסוג ההתמחויות הטורדניות בעושר; קרובי משפחה בריונים, שסבלו מ- GAD;
• בתקופת הילדותיות של הילד הייתה טראומה פסיכולוגית: הוא נדפק איתו במשפחה, אחד מאבותיו נפטר, גם הוא סבל מתסמונת וכו ';
• לאחר המתח הגדול (למשל, המשבר הנוכחי), התפתחה הכללה של התמוטטות מסובכת. המשבר הסתיים, הגורמים הפרובוקטיביים מותשים וסימני ה- GTR נחסכו. בכל פעם שהיה מתח אחר, היה קל להתמודד עם לחץ כזה, הייתי רואה סימפטומים של מחלה.

GAD במספר vipadkiv מתפתחים כאי נוחות שניה במקביל לחולי דיכאון וסכיזופרניה.

יש לקבוע אבחנה של GAD אם הסימפטומטולוגיה התפתחה ונלקחת לאורך תקופה של 6 חודשים.

צ'י אתה יכול לעקוף הכללות של בעיות חרדה? Lіkuvannya tsієї מחלות vivcheno dosit dobre. לאחר שהראו מחלות עשויות להיות אך ולא חשובות, בייל, בוויפדות הגרועות ביותר, אי אפשר יהיה לחלות. במצב המהירות ניתן לחדד באופן ספונטני במקרה של לחץ (למשל, לאחר שהמחלות נגרמות לרובוט או מופרדים מאדם קרוב).

מחלות של GAD, ככלל, קשה לעשן, לשתות אלכוהול וסמים חיים. אז הסירחון מזהה את עצמו בתסמינים המטרידים, ולמשך שעה מועיל לעזור לך. Ale ברור לחלוטין, ובכן, בואו ניקח לעצמנו דרגה אחרת, הסירחון יכול להגדיל את צריכת הבריאות.

Lіkuvannya GTR לא יכול להיות חכם ולמרבה הצער לא oduzhennya ללא תחרות. באותה שעה, התהליך הגופני, כמו השתתפות בקורסים עם רכס סלע ארוך, כדי לשמר את ההפחתה המשמעותית של התסמינים ושיפור החיים.

Vikoristovuatsya Її zavdannya בשלב הראשון - להראות לחולים, כיוון שהנחשים צריכים להיהרג ברעיונות ומחשבות, כדי לעורר טריוויאליות. כך שהמטופל יכול להתחיל להיות מאושר ללא ההוראות המביכות, המיותרות והלא מיותרות - כך שזה היה מאוד יעיל ופרודוקטיבי.

ערכו התייעצויות פרטניות, במהלך כמה אנשים בתהליך של פתרון בעיות.

שם, אם אתה מאפשר סיבות טכניות וכלכליות, מבין את קורסי הקבוצה להילחם תסמיני חרדה... הם מרגישים חלשים וחלשים, ערך רבלאסטרטגים בפודולני קשה.

לעזרה עצמית במרכזי החינוך הפסיכולוגי (כמו הריח є) אפשר לקרוא ספרות וחומרי וידאו, באופן כללי, בגלל לחץ. תיאור spetsialnі priyomi לינה trivogi.

טיפול Lykarska ישתמש בשני סוגי תרופות: בוספירון ותרופות נוגדות דיכאון.

buspiron להסתבך עם השמות הכי יפיםעבור Diya yogo עד kintzya not vivcheno. נראה שהוא חדור לוויראליזציה של דיבור מיוחד במוח - סרוטונין, שהוא, imovirno, חשוד בביוכימיה של תסמיני חרדה.

תרופות נוגדות דיכאון אינן מתפלאות על אלה שאינן טריוויאליות, אך הן יכולות להיות יעילות במקרים של התעללות.

בשעה האחרונה, כל התרופות המתקדמות יותר לטיפול ב- GAD הן תרופות בנזודיאזפין (למשל דיאזפם). חסר חשיבות עבורם, ניכר כי הם חסרים טריוויאליות, בנזודיאזפינים קורצים, וכתוצאה מכך הסירחון מפסיק לצמוח. יתר על כן, כנגד הקריאה יש צורך לבצע טיפול נוסף. במקרים חשובים של GAD, יש לתת דיאזפם לטווח של לא יותר מ 3 פעמים.

תרופות נוגדות דיכאון ובוספירון לא צריכות להיות מרושעות.

כדי להשיג את האפקט הטוב ביותר, שלבו טיפול קוגניטיבי וטיפול עם בוספירון.

הצלחות הפרמקולוגיה המודרנית מאפשרות את קניית התרופות החדשות בצורה הפופולרית ביותר, שיכולות לסייע להגברת הפרעות החרדה הכלליות.

הכללה של התמוטטות בעייתית (GTR) היא התמוטטות פסיכו -רגשית רחבה יותר, מכיוון שאפשר להמשיך ולשפר, בטיחות ותגובה ללחץ.

מבחינת הפוביות, כאשר קיים חשש מהשערות לגבי מצב או מצב מסוים, הכללה, התפרצויות חרדה עולות, חושבת על עצמי בחדר האחורי מרגישה פוחדת או דואגת.

אנשים הסובלים מ- GAD לא יכולים להתגבר על הבעיות שלהם, אם הסירחון קורא למוח, אבל זה לא מודפס: אפשר לכלול דאגות בנוגע לבריאות, מזון חסר פרוטה, מזון ממעמד הביניים הימי, החברה ברמה העולמית בעולם.

אנשים אינם שבעי רצון מהנבל, מהם; navchalnymi abo ביצועי ספורט, כמו גם הרבה ממנו. לא מיושן є המום, בלתי נשלט; ראה עוד dobi, supravodzhuyuchis yak מינימום שלושה סימפטומים פיזיים: במקביל, בעיות בריכוז של כבוד, נשפך myazovuyu.

אופי התמונה הקלאסית

לא לכל החולים הסובלים מהפרעת חרדה כללית עשויים להיות אותם סימפטומים, אך חלק גדול מהחולים מפתח מכלול של סימנים רגשיים, התנהגותיים ופיזיים שהם לרוב עדינים: יתכן שיש לך הרבה פחד.

מניפסט פיזי:

• הקפדה, מתח, אי שקט;
• m'yazovi boli (לעתים קרובות באזור shii וכתפיים);

הביעו את רגשותיכם:

• חרדה / אחיזה;
• סְכוּם;
• gniv;
• לרחם על הסורומה, להאשים את זה;
• אדישות, הכרת תודה.

הצג התנהגות:

• קהות, אכזריות;
• קשה לרכז כבוד;
• שינה או השתתפות, שינה לא טריוויאלית;
• בעיות סוחפות, אכבד לה, דגש על פרטים, ניתוח;
• רעש pidtrimka;
• כמו ילד או ילד - מבית חדש.

בהקדם האפשרי אינך יכול לראות מטופל עם GTR, אתה יכול לראות ירושות כאלה:

• בטוח לקחת את המשכנתא החדשה;
• nezdatnіst vstanovlyuvat, pіdtrimuvati druzhnі stosunki דרך פחדים;
• החלק האחורי של הורדת איכות החיים;
• חלק מ- dіyalnostі, bazhannya butti іzolovanim;
• ביטוי של אינטרסים משותפים.

סיוע רפואי ותיקון

ישנם סוגים רבים של הפרעות חרדה כלליות: תרופות וטיפול קוגניטיבי התנהגותי, כמו גם הרפיה.

במקרה של GAD, מומלץ להמליץ ​​על כיבוי זמן רב בלבד, כך שהתסמינים לא יוקלו. ישנם שלושה סוגי תרופות המשמשות את כל המשפחה:

1. - תרופה מסוג zaspookilivy, vidomy תחת הסימן המסחרי של Buspar. בשל הפעולה הפרמקולוגית שלו על נפשו של חולה, הוא רגיל לתרופה הבטוחה ביותר לטיפול בהפרעות חרדה כלליות. רוצים שבוספירון יסיים ביעילות רבה יותר lykarskiy zasib, קבל רק יוגו קם באי נוחות לישון.
2. בנזודיאזפיני- תכשירים אנטי טריוויאליים dyut duzhe shvidko (ככלל, קטע של 30 חילין), אפילו בתקופה של vikoristannya, פיזיקה פיזית, כמו גם דלדול פסיכולוגי. הסירחון, ככלל, מומלץ רק לסוגים חשובים של GAD, חלקם משותקים במקרה של חרדה.
3. נוגד דיכאון -ההשפעה העיקרית של צריכת התרופות בכל הקבוצה הפרמקולוגית אינה נתפסת על ידי הנטיות המתמשכות, סירחון הכוח המצטבר אינו מתרחש. תרופות נוגדות דיכאון Deyakі יכולות גם להקל על בעיות שינה, viclikati nudotu.

ספוקי ספוקי

שיטות הרפיה לחולים עם GTR:

1. gliboke dihannya... אם ליודין עצבני, הוא לעתים קרובות מאוד, מעל הראש. כזה hyperventilation של רשעות, zadishku, לכאורה pokryuvannya בקינץביקה. הופעות דני lyakayut, scho מובילות להתפתחות של טריוויאליות,. Zdijsnyuchi dikhannya gliboko, באופן דיאפרגמטי, המטופל יכול להיות מודע להופעת סימפטומים משמעותיים, לאחר שנרגע.
2. יישר על הורדת נבט הבשר. ל- Viconannya יש את הזכות להתקבל באופן עצמאי, לא בפיקוחו של מדריך. שיטת ההעברה הינה שיטתית, ויחד עם זאת נחלשת קבוצות חומרים אחרות. אם זה רק נרגע, העמדה הפסיכו-חברתית מנורמלת.
3. מֶדִיטָצִיָה... הרפיה מסוג זה, חידוש אנרגיית החיים והטמעה, יכולים לשנות את גוף המוח. תרגול קבוע של מדיטציה הוא החלק הפעיל ביותר בחצבת קדם חזיתית - אזור המוח, המוביל להשקפת השלום, השמחה.

טיפול קוגניטיבי התנהגותי (CBT) הוא אחד מסוגי הטיפול, במיוחד קינמון בתהליך הטיפול ב- GAD. ליקאר יכול גם לסייע במחשבות שליליות אוטומטיות, מכיוון שהן מקבלות את החרדה של המטופל.

לדוגמא, אם מדובר בחכמה, אתה תראה את אחת התוצאות הטובות ביותר האפשריות במצב עור ספציפי, תוכל ליישב את הנטייה הזו. Likuvannya לשאת אופי של טירוף, מהלך של צורה של lykar, נפל לתוך שלב המחלה של המטופל, כמו גם אדם גוסס מאורגניזם שלו.

אל תדאג ופחד!

יש מספר קטן של ערכים, ישירות לפיתוח התפלגות חרדה כללית:

על מנת לשלוט בסימפטומים של הפרעת חרדה כללית ולמנוע ממך לחלות, עליך לבצע שינויים באורח החיים.

קבלת הפנים של יקיריהן היא תפקיד חשוב ביותר בתזונה של ההידרדרות הפסיכו-חברתית, הרושם של חוסר כוח, הסתמכות עצמית, האצת תחלואות המעבר לחשיבות רבה יותר.

אינטראקציה חברתית עם אנשים, רווחה ו pidtrimati - tse samiy דרך יעילהלְהַרְגִיעַ מערכת עצבים, חרדה מפושטת.