לנקב ליקר. לנקב כצפון אצל ילדים

אינדיקציות:

1. תמיכה של נוזל השדרה למחקר (דם, חלבון, ציטוזיס);

2. תמיכה של נוזל השדרה כדי להפחית את הלחץ תוך גולגולתי;

3. פריסת חומרים מרפא ופתרונות הרדמה;

4. הזנת האוויר לחלל subarachnoid עם pneumorencephalography.

צִיוּד:

1. מהירות מניפולציה טבלה במיוחד עבור נהלים aseptic;

2. שכבת Verial עם קבוצה של כלים הדרושים לביצוע ההליך;

3. אריזה (BIX) עם חומר ההלבשה סטרילית,

5. סטיילינג Verial עם לכידת כלים (פינצטה, Corncang);

6. מניעים סוכנים המותרים לשימוש ברוסיה בהתאם לנוהל שנקבע בחוק;

7. תרופות אבן דרך בהתאם למטרה של המחקר;

8. מסכה, כפפות;

כדורי כותנה 9.Tometleous, מפית סטרילית;

10.5% פתרון יוד, מזרק, 2% פתרון Novocaine;

11. LicoPlasty;

12. לעזאזל עם mandren, עבור עמוד השדרה;

13.2 צינורות בדיקה (סטרילית אחת עבור זריעה חיידקית של נקודות השדרה, צינור מבחן נוסף נקי - לניתוח כללי);

14. בלנק - כיוונים.

תנאי חובה:

לפני ביצוע מניפולציה זו, האחות צריכה:

1. ידיים עם דרך סטנדרטית;

2. עיבוד עם אלכוהול המכיל חיטוי;

3. חלוק רחצה סטרילי נטו, כפפות;

4. פיזור שולחן סטרילי או מגש בהתאם לאלגוריתם;

5.Processor מתבצע על בטן ריקה.

ציור קבוצה של פנימנטים עבור לנקב מותני

בדוק את המראה של סטיילינג עבור ההליך - Cardress, יושר, יובש.

לשים לב למועד העיקור על התג או האריזה.

פתח את האריזה החיצונית של סט סטרילי, להסיר את תוכנו באריזה סטרילית פנימית ולשים חיתול סטרילי של המדפים העליונים של השולחן.

כדי למנוע מגע עם האריזה החיצונית עם פני השטח של החלק הסטרילי של השולחן.

באמצעות פינצטה סטרילית כדי לפרק את הכלים על השולחן:

3 מזרק עם קיבולת של 5 מ"ל עם מחטים;

2-3 מחטים לנקב שקרני עם mandrenes;

צינור זכוכית עם מד לחץ;

כדורי גזה, מפיות.

על החלק הלא סטרילי של השולחן, מקום:

0.25% Novocaine פתרון;

70% פתרון אלכוהול;

2 צינורות מבחנים סטריליים בחצובה;

Cleol (Leukoplasty).

א. הכנת החולה לניקוד המותני

תנאי חובה:

1. על בטן ריקה מתבצעת;

2. בס בהיעדר אלרגיות של המטופל לפתרון של רומנים, מחלות העור בתחום לנקב, מצבים חדים הדורשים טיפול נמרץ מיידי.

הכנה לנוהל.

להסביר לחולה (קרובי משפחה) את המטרה ואת מהלך ההליך, כדי לקבל הסכמה.

כדי להבהיר את זמן הרופא המטפל, מקום הנקב (קאמרית, משרד פרוצדורלי, מחלקה מיוחדת), עמדתו של המטופל (בצד, יושב) ושיטת התחבורה.

שמור את המטופל למחקר כדי לבצע מחקר.

הערה:

על ידי מינוי רופא, התחבורה של המטופל מתבצעת על משטח נוקשה.

1. תלונות המשימה בחולה; למדוד קצב הלב, ch, לעזאזל; במידת הצורך, חלקית להסתיר את המטופל עם שמיכה ולתקן את הכריות.

2. תזמן רופא על נכונות לנקב ונתונים של ניטור חזותי של מצב החולה.

הערה: במהלך ביצוע מניפולציה על ידי הרופא, להיות קרוב למלא את פקודות הרופא.

כדי לשים את המטופל בצד, הראש מתכופף אל החזה, הרגליים להתכופף בברכיים ולחץ ככל האפשר אל הבטן (אם המטופל מודע - עושה את הטירה עם הידיים מתחת לברכיו ).

עם עטיפה, רטובה עם יוד, לנהל קו המחבר את רכסים של עצמות iliac.

II. תהליך.

מניפולציה מרפא.

לנקב lumbal. - זוהי שיטה לגדר של נוזל השדרה מערוץ עמוד השדרה. במוח של אדם, נוזל spinoshrous מיוצר (משקה חריף). התוכן שלו משתנה עם תהליכים פתולוגיים רבים בגוף. ניתוח המשקאות, שהתקבל על ידי נקב המותני משמש כגורם חשוב למתקן הסופי של האבחון ומינוי הטיפול הנכון במחלה.

LP בפעם הראשונה תיאר את Quincé יותר מ -100 שנה. שיטה זו מעניקה מידע חיוני לאבחון מחלות, כמרכז מערכת עצביםומספר מחלות מערכתיות אחרות.

אינדיקציות לניקוד מותני אבחון

• חשד של neuroinfection (דלקת קרום המוח, דלקת המוח) של אטיולוגיה שונים: 1) חיידקי, 2) neurosofilis, 3) שחפת, 4) פטרייט, 5) ויראלי, 6) cysticircosis, toxoplasmosis, 7) amoebic, 8) borreliosis.
• חשד של דלקת קרום המוח האספטית.
• חשד של דימום subarachnoid, במקרים שבהם אין מחשב או טומוגרפיה תהודה מגנטית.
• חשד של Oncopathology של פגזים של ראש וחוט השדרה (גרורות Lepheninglean, קרוקודי, נויריליאקוזיס).
• אבחון ראשוני של Hemoblastosis (לוקמיה, לימפומה). התא המאפיין חשוב (המראה של תאי הפיצוץ הדם ואת הגידול ברמת החלבון).
• אבחון צורות שונות הפרעות של ליקורודינמיקה, כולל מדינות עם hyper-and hypotension, כולל עם הקדמה של Radiopharmaceuticals, אך לא כולל צורות עיסוק של הידרצפליוס.
• אבחון של הידרוצפלוס נורמלי.
• אבחון של משקה חריף, גילוי של אצבעות משקה חריף, תוך שימוש במבוא לתוך החלל subarachnoid של חומרים מנוגדים שונים (צבעים, פלואורסצנטי, חומרים Radiocontrase).

קרוב משפחה

• ספטי ספיגה ספיגנית.
• תהליכים demyelinizing.
• פולנוורופתיה דלקתית.
• תסמונות pareenoplastic.
• זאבת אדומה מערכתית.
• HEPATATE (BILLIRUBIC) אנצפלופתיה.

Nb! בשל כניסתו של המחשב והטומוגרפיה התהודה המגנטית, ההתנהגות של LPS כנוהל אבחון אינה מוצגת בגידולים של ראש וחוט השדרה.

אינדיקציות לטיפול לנקב lumbal.

• היעדר דינמיקה חיובית לאחר 72 שעות מתחילת הטיפול או נוכחות של ונתניה דורש את הממשל האנדומומיבי של אנטיביוטיקה בדלקת קרום המוח בקטריאלי.
• דלקת קרום המוח פטרייתית (Candidoid, cocidioidomicose, cryptococcal, histopommothothothoid) דורשים ניהול endolumbal של Ampotocin V.
• כימותרפיה neurolecosis, לימפומה lptheningal.
• כימותרפיה קרצינום מוסומלי, גידולים ממאירים מערכת העצבים המרכזית, כולל גרורות סרטניות.
• כיום להישאר שנוי במחלוקת, ודורשים מחקר נוסף על עדות LP במצבים הבאים:
• עם arachnoiditis, radiculopathies, lycvoras עם כניסתה של אוויר, אוזון או חמצן.
• עם דימום subarachnoid עבור הקצה של המשקאות.
• עם מחלות דלקתיות, כגון טרשת נפוצה, רדיקוליטיס, ארכנואידיטיס עם הכנסת תכשירים פרמקולוגיים שונים.
• בתנאים ספסטיים בשרירי הגפיים עם הקדמה של Biotrofen.
• עם תסמונת אפולת כואבת עם הקדמה של מורפיום.
• כאשר יתר לחץ דם תוך גולגולתי, ניתן לצמצם על ידי ביטול החלק המשקאות ובכך להשיג את ההנחיות הזמנית של המדינה (הדבר מותר רק אם תהליכי הוולומטריים הבולרים אינם נכללים, התהליכים המווחפים של ערוץ עמוד השדרה, גרימת הפרת ליקורוקאק, כמו גם occlusive hydrocephalus).

• LP הוא התווית, אם יש סימנים או איום של נקע axial של המוח בנוכחות תהליך פנימי תוך גולגולתי של כל אטיולוגיה. חוסר תופעות עומדות ביום העין אינו סימן המאפשר LP. במקרים כאלה, אתה צריך להתמקד במחשב ו tomograms תהודה מגנטית.
• צורה של הידרוצפליוס.
• פתולוגיה של חוט השדרה ואת תעלת השדרה עם הפרעות של liquoroxulation.
• נוכחות של זיהום באזור המותני, כולל העור, רקמות תת עוריות, עצמות ומרחב אפידורלי.
• צריכת ארוכת טווח של נוגדי קרישה, נוכחות של diathesis טמורה עם הפרות בולטות של מערכת קרישת הדם. יש לזכור כי cytostatics גם להשפיע על מערכת מתגלגל של דם.

Nb! במקרה של neuroinfection, התוויות נגד הולכים לאיבוד, שכן זיהוי הפתוגן ואת ההגדרה של רגישות לאנטיביוטיקה לקבוע את הפרוגנוזה לחייו של המטופל.

טכניקה יישום

המיקום החולה

1. שוכב בצד. עמדה זו משמשת לעתים קרובות יותר ונוח ביותר. הרגליים כפופות והם מוצגים על הבטן, הסנטר לחזה, האחורי יפורסו, הבטן נמשכת. לנקב כצפון מוחזק בנוכחות אחות רפואית. לאחר מתן המחט, ניתן לשנות את עמדת המטופל.

2. יושב עמדה. המטופל יושב על חריץ, מחזיק את ידיה. העוזר מחזיק את המטופל ומצביע על מצבה, בהתחשב בתגובת הצומח. בשימוש בעת ביצוע pneumorencephalon ו pneumonacephalography.

בצומת קו השדרה עם קו מותנה המחבר את הכנפיים של Ileum, L4 - L5 Interval נמצא (קו Yakobi). הקפד מיד את הפערים L3 - L4, כמו גם L5 - S1.

עיבוד שדה: 3% Р-R-I יוד, 70% P-R-Ethyl אלכוהול, מהמרכז לפריפריה.

הַרדָמָה. זה מספיק 4-6 מיליליטר של פתרון של 2% של Novocaine או הרדמה אחרת, אשר הוא הציג לאורך הנקב המיועד (רצוי לידוקאין). הרדמה מקומית מתבצעת וחולים עם גירעון בולט של התודעה, שכן כאב קטן יכול לגרום לתגובה מוטורית לא מספקת. לפני להעניש, לבדוק שוב לבדוק את הפונקציה של המחט, במיוחד אם זה לשימוש חוזר. ודא mandren מוסר בקלות, וזה מגיע למחט זה. מחט לנקב נשמרת בעמדה של העט מכתב. הכיוון הוא בניצב למטוס הנקוב לילדים צעירים. ובמבוגרים, בהתחשב בתליית חוליות אוסטית, עם נטייה קלה. כאשר עוברים דרך פגז מוח מוצק, ההרגשה של "כישלון" מופיעה, אשר מציין את המיקום הנכון של המחט. תחושת הכישלון אינה יכולה להופיע אם נעשה שימוש במחטים חדים חד פעמיים. במקרה זה, בדוק את המיקום של המחט אפשרי על ידי המראה של משקה חריף, מעת לעת הסרת mandren. אבל לא להסיר מיד את האורך הזה.

גורם לחוסר משקה חריף

כיוון שנבחר לא נכון של נקב ואתה לא נופל לתוך ערוץ עמוד השדרה. להציע שוב את תהליכי השפכים ולבדוק עד כמה נכון המטופל. חזור שוב, בזמן שאתה יכול לשנות את הרמה.

המחט נח לתוך הגוף של החוליה. משוך את המחט על ידי 0.5 - 1.0 ס"מ.

ניקוי המחט מכוסה בשורש חוט השדרה. מעט להפוך את המחט סביב הציר שלך למשוך 2-3 מ"מ.

אתה בטוח כי הם נכנסו לסאק, אבל החולה ביטא את Likvornia Hypotension. שאל את המטופל להרוג או לתת לעוזר לרשום על הבטן (על ידי אנלוגיה עם התמוטטות התמוטטות). אם זה לא עוזר, ולאחר מכן להרים את הראש של הבנק או להגדיר את המטופל. כל הפעולות הללו מגדילות את לחץ המשקאות.

במטופלים נוקשים שוב ושוב, במיוחד כאשר הכימותרפיה הוצגה, תהליך ההדבקה יכול להתפתח בנקודת נקוב. במקרים כאלה, סבלנות נדרשת מן המטופל והרופא. יש צורך לשנות את הכיוון של המחט ואת רמת ההורדה, תוך שימוש הן L5-S1, L4-L5, L3-L4 ו L2-L3 רמה. כדי להפחית את תהליך ההדבקה, לאחר ניהול האנדומום של כימותרפיה, 20-30 מ"ג הוא הציג. פרדניסולון.

סיבה נדירה ביותר היא גידול עמוד השדרה ברמה זו. קבל את המשקאות היא בלתי אפשרית. זוהי טעות של רופא שלא מעריך את הסימפטומים.

תהליך גוון חלב. Likvor לא מגיע סאקה, מוגלה עקביות כאלה, אשר אינו נכנס מחט דק נקב. במקרים כאלה, אתה יכול לבחור את המחט עבה, ובתינוקות להעניש את החדרים בצד דרך באביב גדול.

גורם למראה הדם במחט

כאשר אתה מנסה להעניש אותך לא להגיע לסאק, פגום את כלי השיט רק דם מגיע במחט. שנה את כיוון הנקב או בחר רמה אחרת.

נפלת לתוך סאק ופגעתי בכלי קטן. במקרה זה, יחד עם likvor, תקבל תערובת של נסיעה בדם. זוהי ירידה במטוס Likvore, תערובת של דם נסיעה מופחת במהירות, לפעמים כדי להשלים היעלמות לאחר 4-5 מ"ל נמצא. Likvore. לשנות את צינור הבדיקה ולהקליד את המשקאות ללא זיהומים.

בחולה, דימום subarachnoid. החלקים הראשונים של הליקוב יכולים גם להיות צבועים מאוד, אבל לא יהיה הבדל משמעותי. עם נקבים חוזרים ונשנים, שינויים המשקאות יישמרו. סימן של הקורציה של המשקאות הוא השינוי באדום צבע ורוד על צהוב (xanthromy). דימום סובארכנואיד קטן קשה באופן חזותי להבחין בין שינויים דלקתיים. יש לחכות את התוצאות של מחקר מעבדה.

אנחנו לא צריכים לשכוח כי התוכן העסיסי עשוי להיות דומה קרישי דם. אם יש חשד של neuroinfection, תמיד לשלוח את התוכן לזרוע.

לאחר קבלת משקה חריף, למדוד את הלחץ likvorn. עבור מחט זו קשורה לתא זכוכית עם קוטר של 1 - 2 מ"מ. בערך הלחץ ניתן להעריך בשיעור של ליקרה. 60 טיפות לדקה מותאמת אישית ללחץ נורמלי. זכור כי בתנוחת הישיבה של 2 - 2.5 פעמים גבוה יותר. ואז לקחת 2 מ"ל של משקה חריף על המחקר, ואם יש צורך, על זריעה. הסר את המחט. לרגע, לחץ על הכדור עם אלכוהול למקום של נקב, ולאחר מכן את הכדור סטרילי יבש לצרף את הטיח במשך יום אחד.

לאחר לנקב lumbal.

כמה חוקרים מאמינים כי מצעים אינו מונע פיתוח של תסמונת פוסט ספציפית, ולכן מיד לאחר LP יכול להיות הליכה. עם זאת, רוב המחברים מסכמים את הצורך במצב מיטה, ואת משך המיקום שלה של המטופל הוא disusted. במכון לנוירוכירורגיה. Acad. N.n.burdenko אימצה טכניקה שבה מצב המיטה עומד 3-4 שעות. המטופל נמצא במצב אופקי (שוכב על הבטן). ראוי להיזכר בהיתוך ההיתוך הבולרי. זה לעתים קרובות יותר ציין בקשישים ובחולים עם שיכרון לטווח ארוך. הסימפטומים הכוללים מוכרים (כאב ראש, בחילה, הקאות, סחרחורת, רעש בראש), בשילוב עם תגובה צמחית, יש תכונה אופיינית - הידרדרות כאשר מנסים לעלות. חשוב ליצור שלום, להוריד את קצה הראש, לתת לשתות חמים שופע (או) להיכנס תוך ורידי את הפניה פלזמה.

מה זה נקב? ומה יכול להיות התוצאות?

נקב הוא כאשר הם חודרים איזה סוג של איבר או כלי, במטרה לאבחון או טיפול.

בריאות, חיים, תחביבים, מערכות יחסים

לנקב תחת שבץ

נקודת השדרה היא הכנסת המחט למטרות טיפוליות או אבחון למרחב הסובארצ'נואידי של חוט השדרה. כאמצעי אבחון, הנקוב השדרה צריך להתבצע במהלך לימודי מעבדה נוזל מוחי על מנת למדוד לחץ, כמו גם כדי לקבוע את היכולת של שטח חוט השדרה sublearanoid. הנקוב השקוף השדרה מאפשר לאבחן במדויק את העוצמה ואת עצמה דימום subarachnoid, לחשוף את דלקת פגזי המוח, להבהיר את אופי השבץ. על פי לחץ מוגבר בחלל הסובארצ'נואידי, ככל הנראה לשפוט בלחץ תוך גולשי.

הנקב הקוגניטיבי עם המטרה הטיפולית משמשת להסרת נוזל מוחי או מדמם (עד עשר-עשרים מ"ל), וכן להציג אנטיספטיות, אנטיביוטיקה ותרופות אחרות, בעיקר עם מחלות דלקתיות של הגבי והמוח. לרוב, ניקוב שקרי מתבצע כאשר המטופל שוכן בצד עם הרגליים כפופות, אשר ניתנים לבטן. נקב נלקח בדרך כלל בין הליכים ליב-LV או LIII-LIV. במקביל, הם מתמקדים על האוסטר המורחבת ליב, אשר ניתן לסלוח באמצע הקו המחבר את רכסים של עצמות iliac. זה צריך להיות נצפה בקפדנות כללים: תחילה העור מעובד עם יוד, ולאחר מכן הוא ניגב עם אלכוהול. במקום שבו נקב נעשה הם מבוצעים הרדמה, מציגים את זה מחט דקה תוך כדי כך, ולאחר מכן תת עורית - שלושה או חמישה מ"ל של שני אחוז נובוקאין. מחט מיוחדת עם mandren (אורכו של עשרה סנטימטרים, ועובי עד מילימטר אחד) עבור הנקוב השדרה נשלח פנימה במישור sagittal מעט כלפי מעלה, ואז עור, סיבים תת עורית, פירס הצי צהוב חבורה, רקמת שומן אפידורל, אינטרנט או פגז מוח מוצק. לאחר ההרגשה נראה כי המחט נכשלה, Mandren מוסר ממנו והם משוכנעים כי נוזל שדון מגיע דרך ערוץ המחט. צינור זכוכית בצורת G מצורף לביתן המחט על מנת למדוד את הלחץ של הנוזל שקרני. ואז נוזל Cerebrosinal נלקח לנהל ניתוח. הוא מוסר לאט, שיעור התפוגה מותאם באמצעות מנדנלה שהכניס את מחט לומן. אם יש חשדות של תהליך volumetric תוך גולגולתי, להסיר רק אחד או שניים של נוזל שקרני. בהתאם לכל אמצעי זהירות, החזקת הנקב השדרה היא הליך כמעט ללא כאבים. לאחר הנקב, משטר המיטה נקבע בתוך יומיים. שעתיים הראשונות המטופל חייב לשכב ללא כרית.

אינדיקציות לנקב חיזוק: דלקת קרום המוח, דימום subarachnoid ספונטני, אשר התעוררה בשל פערי החוץ של מפרצות ארטריאניות, מיאליטיס, cysticercosis, פגיעה גולגולתית, המחלה של מערכת העצבים המרכזית.

הנקב המותני נקרא מניפולציה שבה המינהל של מחט דקה הוא הציג לתוך החלל שבו נוזל השדרה מסתובב. זה הכרחי הן עבור מחקר נוסף על המשקאות ועל ההקדמה לתוך שטח subarachnoid של תרופות שונות. ההליך הוא הכרחי במקרים מסוימים, יכול להתבצע על ידי רופאים של כמה התמחויות. ואפילו במקום שבו המחט הוא הציג, אין חוט השדרה, נקב הוא מצומד עם סיכונים מסוימים.

אינדיקציות

נקב צבאי מבוצע על פי אינדיקציות מוחלטות יחסית. ל מוּחלָט לְהֶאֱמִין:

1. חשד לנזק זיהומיות לקונכיות או לחומרים של ראש או חוט השדרה;
2. מחלות אונקולוגיות של הקונכיות המכסות את האיברים של CNS;
3. אם זה בלתי אפשרי לבצע CT או MRI - כדי לאבחן דימום subarachnoid;
4. הפרת התודעה ללא סימנים של תדרוך המוח - אם אי אפשר לנהל דמיין שיטות אבחון (נוירוסונוגרפיה - בתינוקות, CT או MRI - בכל האחרים);
5. לקבלת מבוא של ניגוד לחומר רנטגן כדי לאבחן איגורים משקה חריף, פקיעת המשקאות מהחורים הטבעיים (אוזניים, האף);
6. אבחון עם נורמלי;
7. על מנת להציג חומרים אנטיבקטריאליים עם דלקת קרום המוח הקטריאלי החמור.

קרוב משפחה אינדיקציות לנקב מותני לשקול:

1. תסמונות paranoplastic;
2. תהליכים demyelinizing;
3. בטמפרטורה מוגבהת והיעדר כל סימני דלקת מגופים אחרים;
4. מערכת זאבת אדום;
5. ספטי ספיגה ספיגנית.

התוויות נגד

הנקוב השקוף השדרה הוא מניפולציה פשוטה למדי, אבל זה קשור לסיכונים מסוימים עקב תנאים כאלה:

1. עם נקב Lumba שבוצע עם מטרה אבחון, כ 5 מ"ל של נוזל השדרה נלקח ללמוד, אשר ליום הוא יצרו בממוצע של כ 700 מ"ל.
2. כאשר לנקב, כאשר ניגוד הוא הציג דרך המחט, כ 10 מ"ל של עודף נוזלים מתברר בל likvorospace.
3. המחט עוברת דרך בדים שונים והוא יכול לגרום לזיהומים מן העור או סיבים תת עורית בערוץ השדרה.
4. גם עם ביצוע מדויק ביותר של מניפולציה, כלי העור ואת שכבות שוכב ייפגעו.

לכן, נקב המותני הוא התווית במקרים כאלה:

• חסד עקירה מוחית (מבנים שלה עשוי להיחשב על ידי תצורות הגולגולת העצם, אשר קטלני);
• בצורה של הידרוצפלוס, אשר פיתחה בשל המכשול לזרימה הרגילה של משקה חריף (צורה occlusive);
• עם בצקת בולטת של המוח;
• אם יש תהליך בתפזורת בחלל הגולגולת (גידול, hematoma);
• עם קרישת דם מופחתת (בשל תהליכים פתולוגיים או קבלת פנים קבועה של נוגדי נוגיה);
• עם תהליכים זיהומיות (folliculitis, התמוטטות, furunkulosis) באזור המותני.

שני התוויות התוויות החוויות האחרונות הן יחסית. משמעות הדבר היא כי במקרה של סכנה ישירה לחייו של המטופל, יש לבצע את הנקשה למרות כל דבר.

סיבוכים

במקרים נדירים מאוד (1-5: 1000), ניקוב המותני המבוצע עשוי לסבך:

1. הכנסת המוח למבנה העצם של הגולגולת;
2. כאבי ראש לאחר ההליך;
3. כאב בגב, ברגל (רגליים) בשל פגיעה בשורש עצב השדרה;
4. Epidermoid ציאן (זוהי התוצאה של השימוש במחטים ללא מחטים או באיכות ירודה);
5. דימום בד, כולל בחלל subarachnoid;
6. דלקת קרום המוח או arachnoiditis - כאשר זיהום על פגז המוח;
7. תגובת המוחית של הממשל האנדוליומבי של אנטיביוטיקה או חומרים מנוגדים.

נקב של שטח subarachnoid יכול להתבצע בעמדה המטופל שוכב או יושב. הוא מבוצע ברמה של עמוד השדרה, שם אין חוט השדרה.

בעת בחירת עמדה, המטופל צריך לשבת בדיוק לכופף את הגב, אבל כך החוליות ממוקמת באותו קו (עוזר הרופא שלו נתמך). בעת בחירת עמדה שוכבת, המטופל צריך לשכב בצד, הברכיים להתכופף, לשלוף לתוך החזה, התנגשו אותם בידיהם, מביאים את ראשם אל החזה ("תנוחת העובר"). במקרה זה, לעזור לאמץ את המיקום הנכון גם לעזור עוזרו של הרופא.

הרופא בבגדים רפואיים מיוחדים מטפל בידיים כפפות, שלוש פעמים מטפל בגב החולה (בפעם הראשונה והשלישית - אלכוהול, הפתרון השני - יוד), מתייבש במפית סטרילית. יתר על כן, מקום הנקב נקבע על ידי לקיחת מרווחי פנימי ברמה של ציוני עצם.

אצל ילדים, נקב מבוצע ברמה בין 4 ל -5, במבוגרים - בין 2 ל 3 חלצונות חוליות.

ב הפער הנבחר intacudino, ואת הפתרון הרדמה הוא הציג תת עורית (1% Lidocaine או 0.5% Novocaine), לאחר מכן את אותה תרופה מנוהל עמוק יותר עם מזרק קונבנציונאלי. לאחר מכן, המחט של המזרק מוסר, מחכה במשך 2-3 דקות כדי להבטיח את חוסר הרגישות של הרקמות, ולאחר מכן לייצר זאב, ואחריו קידום בתוך מחט נוקב מיוחד. ההקדמה של מחט כוסית מלווה ברופא עם תחושות מסוימות, תוך התמקדות, הוא מוציא את מונה מן המחט. הנקשה של החלל הסובארצ'נואיד מלווה בתקופה של המחט של משקה חריף, כמה מיליליטר אשר נלקחים ללימודי מעבדה.

מה מרגיש מטופל

עבור חולה, הזרקה הראשונה היא כואבת, אשר הרדמה היא הציג. הממשל של לידוקאין עצמו הוא הרגיש כמו "קהות" או "חיתוך" (תחושות דומה להרדמה, שבוצעו ליישום מניפולציות שיניים).

מחט Lubricheld הבאים בעור צריך להיות חסר כאבים, הלחץ בחלק האחורי הוא הרגיש רק לפני להכות את המחט ישירות לתוך החלל subpasty.

כאשר קינון העצב, אדם ירגיש "בולט" באחת הרגליים או perineum. עם היווצרות מוגברת של המשקאות ולהגדיל את הלחץ (למשל, תחת דלקת קרום המוח או דלקת המוח), לאחר זרימה של כמה טיפות של נוזל השדרה, אדם מציין ירידה בכאבי ראש.

תוצאות ניקוב

על תוצאות המחקר של המשקאות, החולה יכול ללמוד שעה לאחר המניפולציה. האבחון המיקרוביולוגי של נוזל (לצמיחה של חיידקים או זיהוי הגנום שלהם) מתבצע עבור 3-5.

בדרך כלל, ליקר יש מאפיינים כאלה:

• חסר צבע, שקוף;
• חלבון: 0, 15-0, 33 גרם / L;
• גלוקוז הוא כ ½ דם הפריפריה שלה;
• כלורידים: 120-128 MMOL / ליטר;
• מספר תאים leukocyte (ציטוזיס): במבוגרים - עד 10 תאים ב 1 microliter (ילדים יש נורמות גיל, יש להם ציטוזיס מעט גבוה יותר);
• אריתרוציטים לא צריך להיות;
• תגובתו של פנדי, ללא ערעור - שלילי.

מחיר מחירון במוסקבה

אתה יכול להוציא את זה סוג של אבחון בחינם בעדות בבית החולים שבו יש תא נוירולוגי שיש לשרת את המטופל במקום ההרשמה.

ניתן לשלם את האבחון הזה במרפאות הבאות ובאחרות:

להלן הסרטון של נקב הקוגניציה:

לנקב lumbal. (ניקוב כביסה) - מבוא של המחט לחלל חוט השדרה המעוגן ברמה של עמוד השדרה המותני - המיוצר לרוב עם המטרה האבחנה לחקר הרכב ה- SMG. בדרך כלל שקוף בנורמה. אלמנטים אחידים נכללים בכמויות קטנות מאוד - לימפוציטים (0 ... 3) X10 / L SMM; לדברי כמה מחברים, cytosis כדי (5 ... 6) x10 / l צריך גם להיחשב הנורמה. ריכוז החלבון הוא 0.2-0.3 גרם / l. לימודי ביוכימיים של ה- SMG גם ידעו חשיבות אבחונית. לפיכך, תוכן הסוכר אינו עולה על 2.75 mmol / l, כלומר, 2 פעמים פחות מאשר בדם; ריכוז כלוריד טווח בטווח של 169.2-225.6 MMOL / L, וכו ', את התוצאות של מחקר חיידקי של SMG יכול להגיש ערך רב יותר.

עבור מחקר בקטריולוגי ו בקטריולוגי Smf לקחת לתוך צינור מבחנה סטרילית בהתאם לכללי Aspsis. כאשר Miningococal, Strepylococcal מזוהה, או כאשר MyCobacterium מזוהה, מיקרוסקופיה וזריעה של CDM מסייע לבחור טיפול רציונלי. חשיבות רבה ייתכן שיש גם מספר תגובות חיסוניות חיוביות להגדיר עם סיפיליס, בטן טיפוס מהיר, brucellosis או מחלות זיהומיות אחרות.

עבור לנקב המותני יש צורך יש פתרון של 5% אלכוהול של יוד, אלכוהול, collodes, פתרון של 0.5% של Novocaine, 5 מ"ל מזרקים, 10 מגרות מ"ל, מחטים דקים מזרקים, מחטים עבור לנקב המותני של הטאטוף או בירה. עדיף להשתמש גמיש, מביך נירוסטה מחטים פלטינום. מד לחץ מים יש צורך גם כדי לקבוע את הלחץ של SMF, צינורות בדיקה סטרילית בחצובה, כותנה ומפית. מזרק ומחטים צריך להיות מעילים היטב מעוקרים. יש צורך לבדוק כי mandren חופשי מן המחט עבור לנקב lumben ניתן לשחרר ולחתוך אותו עם החתך בדיוק לחתוך.

סבלני נעול על מיטה שטוחה (קשה) או, טוב יותר, על ספה גבוהה. על מנת למנוע חיטוי לרוחב של עמוד השדרה מתחת לגב התחתון, לשים כרית.
חוֹלֶה שקרים בצד, ראשו מוטה אל החזה, הרגליים כפופות בברכיה, הירכיים ניתנות לבטן, הבטן נמשכת, האחורית תפרס.

אחד מ עוזרי מחזיקה את המטופל במצב זה בזמן נקב. חשוב שהחזר של המטופל הוא בהחלט במישור הקדמי, ואת תהליכי חוליות חריפות במישור sagittal. אם הנקב מבוצע בתנוחת הישיבה, אז המושבים החולים על שרפרף או על פני שולחן צר עם גבו אל קצהו ואת belling של הרגליים. השרירים של המטופל צריך להיות רגוע, הגב יפורסו על ידי ההודעה, ואת הראש הוא מוטה קדימה. כדי לשמר את שיווי המשקל, החולה מסתמך עם מרפקים על הירכיים או מעמיד את ידיו על גב הכיסא מלפנים. במצב זה, החולה מחזיק את העוזר.

מנות הקצוות העליונים של עצמות איליום קובעים ומחברים את קו, בניצב לעמוד השדרה, מתוכנן מקום הנקב. זה מתאים לפער בין החוברים III ו- IV חוליות Lumbar. ניקוב יכול להתבצע עבור מרווח אחד מעל או מתחת לרמה זו. ציוני דרך מתוכננים על העור עם פתרון אלכוהולי של יוד. המיקום המתוזמן לנקב הוא מטופל נרחב עם יוד אלכוהול אלכוהול. הרדמה מקומית לייצר 0.5% פתרון Novocaine. בתחילה, עם ניהול תוך תוך צורת קרום ", ולאחר מכן 5-6 מ"ל של פתרון הם הציגו בעתיד לנקב לעומק של 3-4 ס"מ.

החל K. נֶקֶר, מזהירים את המטופל ועוזר, כך שבמהלך לנקב החולה לא זז. הרופא לוקח את המחט ביד ימין, כעט כתוב, בין אצבעות II ו - III, מניח את האצבע לתוך ראש המנדנה, מניח את האצבע של היד השמאלית, כך שהיא באה ממשקומו של לנקב של הנקב, ממש מתחת לפרוצו הקוצני. הכיוון של המחט צריך להיות בקו האמצע לחלוטין sagittral; אצל ילדים - בניצב לקו השדרה, ובמבוגרים - מעט בזווית פתוחה בכיוון הזנב.

תהנה מַחַט זהירות, אבל עם כוח מספיק כדי לחדור את העור ואת סיבים תת עורית. ואז המחט מקדמת לאט וחלק, חודרת חבילה מדעית, צרור צהוב, פגז קשה ובאינטרנט. בדרך אל שטח subarachnoid, ניקוב הייצור תמיד מרגיש התנגדות מתונה לקידום המחט שניתנו על ידי רקמות. בעת החדירה של המחט, תחושה חדשה נתפסת בבירור לתוך שטח subarachnoid: אין התנגדות קודמת של בדים, המחט לאחר קל "לחץ" פתאום נראה "להיכשל".

כאשר חור מחטיםעל פי החישוב, הוא נמצא בלומן של תיק טיפש, רופא שמחזיק את ביתן המחט עם ידו השמאלית, מסיר בצדק (בדרך כלל עם חוסר השלמות), ואחר כך בלומן של המחט, טיפה של SMG היא מוצג.

לחץ SMF. למדוד באמצעות מד לחץ בצורה של צינור זכוכית עם קוטר של 1-1.5 מ"מ, אשר מחובר על ידי צינור גומי וקנולה עם מחט. SMF ממלא את צינור הלחץ. על פי חטיבותיו, לחץ של ה- SMF במילימטרים של עמוד המים נספר. על פי התצפיות שלנו, הלחץ של SMF עם נקב בלם כדור משתנה בתוך 100-200 מ"מ של מים. אמנות. אם הוא נמדד בתפקיד השקר, ו 200-300 מ"מ של מים. אמנות. - בעמדה הישיבה. בערך לקבוע את הלחץ של SMF במהירות של דליפה שלה מן המחט (בדרך כלל 60-70 כובע / min). עם זאת, שיטה זו אינה מדויקת.
פטנטיות של שטח subpasic נבדק עם טכניקות מיוחדות.

נקב של נוזל השדרה תואר על ידי חבוש לפני 100 שנה. ניתוח של המשקאות, אשר מתקבל על ידי תוצאות מחקר, מאפשר לך לזהות נכון את המחלה, להקים אבחנה מדויקת ולהקצות טיפול יעיל.

שיטה זו מספקת מידע חיוני באבחון ההפרעות של מערכת העצבים, נוכחות של זיהומים ומחלות מערכת רבות.

נקב צבאי מייצג את ההליך שבו נוזל השדרה מופק באמצעות מחט מיוחדת.

נוזלי (נוזלי) משמש ללמוד בנושא גלוקוז, תאים מסוימים, חלבונים ורכיבים אחרים.

זה נחקר לעתים קרובות לזהות זיהומים אפשריים.

לנקב של ספינדוב הוא חלק ממשר מחקרי האבחון של המחלות של עמוד השדרה.

אינדיקציות

תחת דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא תהליכים דלקתיים בראש (לעתים קרובות עמוד השדרה) מזמרה המוח. לדברי אופי האטיולוגיה, דלקת קרום המוח עשויה להיות טופס ויראלי, פטרייתי, חיידקי.

תסמונת המטונל קדמה לעתים קרובות מחלות מדבקות, על מנת להקים במדויק את הטבע ואת הגורמים לדלקת קרום המוח, המטופל מוקצה לנקב כפרי.

עם הליך זה, המוח Lycvore נחקר.

על פי תוצאות הסקר, הלחץ הגולגולתי, נפח תאי נויטרופול, נוכחות של חיידקים (מקלות הומופיליים, MINGINOCOCCUS, Pneumococcus) נקבע.

נקב צבאי הוא הוכח בכל חשדות קל של דלקת קרום המוח.

שבץ

שבץ הוא הפרעות זרימת המוח חריפה.

נקב צבאי הוא prescribed כדי להבדיל את שבץ ולזהות את אופי התרחשותו.

לשם כך, המשקאות ממוקמת ב 3 צינורות בדיקה שונים וטומאת הדם מושווה לכל אחד הצינורות.

עם טרשת נפוצה

טרשת נפוצה - המחלה של מערכת העצבים, אשר משפיעה על הראש, כמו גם את חוט השדרה. הגורם העיקרי למחלות הם הפרות בעבודת המערכת החיסונית.

המחלה מתרחשת בהרס חומר מיאלין, אשר מכוסה סיבי עצב, ואת היווצרות של טרשת נפוצה (סוג של רקמת חיבור).

איור: מפזר טרשת נפוצה

טרשת נפוצה מאובחנת ברצינות. לכן, כדי לבצע מחקר מדויק, המטופל מוקצה מחקר באמצעות נקב lumbal.

כאשר הוא מתבצע, המשקאות נחקרת לנוכחות נוגדנים (מדד אימונוגלובולין גבוה).

עם תוצאות בדיקה חיובית, הרופאים מדברים על נוכחות של תגובה חיסונית של אופי לא נורמלי, כלומר, טרשת נפוצה.

עם שחפת

אם יש צורך בחשד לשחפת.

הוא מתבצע כדי ללמוד את המשקאות וקביעת נפח הסוכר, הנויטרופילים, לימפוציטים בו.

במקרה של שינוי במספר חומרים אלה בנוזל השדרה, המטופל מאובחן עם שחפת ומידת המחלה הוקמה.

עבור עגבת

הוא מוצג עבור הצורה המולדת והשלנה של עגבת, במקרה של חשד של נזק חבליטי למערכת העצבים (מרכזית).

מטרת ההליך היא לזהות את הסימפטומים של המחלה, כמו גם את המחלה עצמה (עגבת) בגילויים usymptomic שלה.

עם הידרוצפליה

Hydrocephalus הוא תוכן מופרז של נוזל נוזלי במערכת המוח החדר או באזור subarachnoid.

הלחץ המוגבר שנוצר על ידי המשקאות על רקמת המוח של המוח יכול לגרום להפרעות של מערכת העצבים המרכזית.

על פי תוצאותיהם של הנקב המותני, לחץ המשקאות מאובחן ברקמות המוח.

כאשר הוא מוסר בהיקף של 50-60 מ"ל, מצב החולים ב 90% מהמקרים הוא השתפר במשך זמן מה.

עם דימור subarachnoid

דימום subarachnoid הוא דימום פתאומי לתוך אזור subarachnoid.

איור: דימום במוח

מלווה בכאבי ראש פתאומיים, הפרעות תקופתיות של התודעה.

השיטה הכי אמין, מדויק ובמחיר סביר של אבחון דימום subarachnoid הוא לנקב המותני. מטרתו היא לחקור את המשקאות על עוצמת הרוויה הדם.

עם תוצאות חיוביות של הבדיקה, החולה נקבע על ידי אבחנה של "דימום subarachnoid".

עם שפעת

שנקבעו לשפעת על מנת להקים גורמים וסימנים מחלה קרה וזיהוי זיהומים אפשריים.

על רקע שפעת, תסמונות מטונעות מבוטלות חלשות לעתים קרובות מתרחשות, כך שבמקרה זה, הנקב המותני נחשב למחקר האבחון האפקטיבי ביותר.

עם מחלות אחרות

נקב מצפון מוקצה:

• עם חשד צורות שונות neuroinfection;
• בנוכחות הפרעות אונקולוגיות במוח;
• על מנת לאבחן hemoblastosis להופעת תאי בלאס בדם, מעלה את רמת החלבון;
• ל מחקר אבחון הידרוצליה נורמנית;
• על מנת ללמוד הפרות של ליקורודינמיקה.

במהלך ההריון

הליך זה הוא לקרוא מסוכן עבור אמא העתידית ועל העובר:

• זה יכול לעורר לידה מוקדמת או הפלה:
• עם השלמת נקב, אישה בהריון יכולה לפתח תגובות, מה שמוביל להפרות של הלב, ובמקרים מסוימים - למוח היפוקסיה.

בתינוקות ובילדים

ילדים מוקצים ב:

• חשדות של דלקת קרום המוח כדי לקבוע איזו זיהום (ויראלי, חיידקי) גרמו למחלה;
• הצורך לקבוע את נפח החלבון ותאי הדם האדומים - תוכן לא מספיק יכול לגרום מחלה מדבקת המורכבות השונות.

איור: מקום של לומבפה לנקב אצל ילדים

התוויות נגד ההליך

יישום הנקב המפורסם הוא התווית ב:

• hematoma intracranial;
• מורת רוח פוסט-טראומטית;
• הפרת גזע המוח;
• זעזוע טראומטי;
• אובדן דם שופע;
• נפיחות מוחית;
• לחץ דם תוך גולגולתי;
• יצירת נפח המוח;
• תהליכים זיהומיות זמינות (סמויות) באזור הגב התחתון;
• נזק נרחב לרקמות השדרה רכות;
• prladle של אזור Lumbosacral;
• צירית לבטל את המוח;
• צורה של הידרוצליה
• דיאתזה של צורה טמורה;
• פתולוגיה של ערוצי השדרה (מוחית), מלווה בהפרת ליקורוקירקציה;
• זיהומים תת-עוריים ונוכחותם במרחב אפידורלי;
• פציעות מוחיות.

סיבוכים אפשריים (השלכות)

סיבוכים המבוססים על תוצאות נקב המותני מופיעים עם הליך שגוי.

הפרות של ציוד אבחון יכול לגרום למקור של התוצאות לא רצויות רבות:

• תסמונת הדוח. פתולוגיה זו מתרחשת כאשר האפיתל מועבר לקליפת חוט השדרה, המוביל להרחבות ועקורים של כלי גולגול.
• סיבוכים hemorrhagic. אלה כוללים hematoma intracranial (צורה כרונית או חריפה), hematoma intracerene, טופס subarachnoid שלה השדרה. נוהל שגוי יכול להזיק לכלי ו לעורר דימום.
• גורם טראטוגני. הוא כולל גידולים אפידמואידים שנוצרו בערוצי השדרה, אשר יכולים להופיע כתוצאה של תזוזה של אלמנטים העור באזור ערוץ השדרה. גידולים מלווה כאבי חמות בתחתית הרגליים, אזור המותני; התקפי כאב יכולים להתקדם לאורך השנים. הסיבה הוכנסה בצורה שגויה או היעדרותו במחט עצמה.
• פגיעה ישירה. הליך שגוי יכול לעורר נזקים שונים לשורשים (עצבניים), סיבוכים זיהומיות, צורות שונות של דלקת קרום המוח, נזק דיסקים בין-חינוכיים.
• סיבוכים של lycorodynamic. אם גידול של ערוץ החוליים מתפתח, הלחץ המשקאות משתנה במהלך ההליך יכול לעורר תסמונת כאב חריפה או עלייה בגירעון נוירולוגי.
• שינוי הרכב המשקאות. אם הוזן האזור subarachnoid גופים זרים (אוויר, הרדמה, כימותרפיה וחומרים אחרים), הם יכולים לעורר תגובה חלשה או מוגברת.
• סיבוכים אחרים. בין סיבוכים קלים ומהירים נעלמים - בחילה, התקפות הקיא, סחרחורת. יישום שגוי של נקב המותני גורם myelitis, radiculitis, arachnoid.

אלגוריתם לחזקתו

נקב צבאי מתבצע על ידי רופא מוסמך עם נוכחות של אחות רפואית.

אָחוֹת:

• מכין קבוצה עבור נקב השדרה (הוא מורכב צמר סטרילי, פתרון 3% יוד, פתרון Novocaine 0.5%, מחט מיוחדת, אלכוהול, כפפות סטריליות, צינורות בדיקה);
• מכין את המטופל לנוהל;
• מסייע לרופא בתהליך של בניית מניפולציות;
• מבצעת את הטיפול המטופל הכרחי בסוף ההליך.

צילום: מחטים לניקוד ליקבור

כדי ליישם כראוי לנקב Lumba, יש צורך:

• המטופל למקם במצב בישיבה מסוים;
• לקבוע את מקום הנקב, ואת האזור הסמוך מטופל עם פתרון אלכוהול;
• לבצע הרדמה בעור;
• לערוך נקב כושר;
• הסר mandren על ידי לשים אותו בצינור מבחן סטרילי;
• לאסוף את מספר סט של משקאות לחקר;
• במחט אתה צריך להכניס mandren, ולאחר המחט להסיר בזהירות;
• לעבד את קטע לנקב;
• לכפות תחבושת.

הכנת החולה

לפני תחילת נקב המותני, על המטופל להודיע \u200b\u200bלרופא המטפל:

• על שימוש בכל תרופות;
• נוכחותם של תגובות אלרגיות;
• נוכחות (היעדרות) הריון;
• על אודות הפרעות אפשריות בדם קרישת הדם.

הכנת החולה מתבצעת בתנאים מסוימים:

• לפני תחילת ההליך של המטופל שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן חייב להיות מרוקן לחלוטין.
• כאשר נקב המותני הוא חלק בדיקת רנטגן, החולה צריך לנקות את המעי לחסל את שכבת גזים (תוכן מעיים) כמו עמוד השדרה.
• הובלה של המטופל לחדר המחבטות נעשית על קטלנית בעמדה האופקית שלה (על הבטן).
• במחלקה של המטופל ממוקם במצב בישיבה וכופף קדימה או להציב את המיקום "בצד", שבו הברכיים כפופות לבטן. לאחר מכן, הרדמה העור מבוצעת והפעולה עצמה מבוצעת.

טֶכנִיקָה

ככלל, ניקוב שקוף השדרה מתבצע בתנאים נייחים כדלקמן:

• אזור הנקב נקבע. זה בין 3-4 או 4-5 חלצונות חוליות.
• האזור הסמוך מטופל עם יוד של 3% ו -70% אלכוהול אתיל (מהמרכז לפריפריה).
• פתרון הרדמה הוא הציג (5-6 מ"ל). Novocaine משמש לעתים קרובות יותר הרדמה.
• יש הטיה קטנה עם מדרון קטן עם הטיה קטנה עם הטיה קטנה.
• המחט צריכה להגיע לאזור subpautical (אין כשל מחט בעומק של 5-6 ס"מ).
• כאשר Molder מופק, המשקאות חייבים לפוג. זה מאשר את נכונות ההליך. עבור ניתוח מדויק, יש צורך לאסוף על 120 מ"ל של משקה חריף.
• איסוף המשקאות, יש צורך למדוד את הלחץ בחולה.
• מקום היצר מעובד על ידי פתרון חיטוי.
• התחבושת הסטרילית היא עלתה.

משך ההליך הוא כחצי שעה.

אילו תחושות מתעוררות בחולה עם לנקב מותני?

עם יישום נכון של הנוהל, המטופל לא צריך להרגיש אי נוחות, תחושות לא נעימות וכאב.

לפעמים החולה יכול להרגיש:

• היכולת של המחט, שאינה מלווה בסימפטומים כואבים;
• זריקה קטנה עם הקדמה של פתרון הרדמה;
• השפעת ההשפעה הנוכחית של האור, אם אזור העצבים השדרה ישפיע על נקב השדרה.
• כאב בראש (במהלך יישום לנקב Lumba, הם מרגישים כ -15% מהחולים).

טיפול בחולה לאחר מניפולציה

עם השלמת הנקב השדרה, חולים:

• מצב המיטה הוא prescribed במשך היום (לפעמים מצעים נקבע עד 3 ימים - אם תרופות מסוימות מוצגים לתוך אזור subarachnoid).
• יש צורך לקחת עמדה אופקית ולשכב על הבטן;
• הוא נדרש ליצור תנאי שלום, לספק משקה שופע (לא קר);
• הזן שינויי פלזמה תוך ורידי (במידת הצורך).

לפעמים לאחר סוף ההליך, החולה חווה:

• חום, צמרמורת או רגשות של תמוכות באזור צוואר הרחם;
• קהות והקצאות מנקודת נקב.

במקרים כאלה נדרשת התייעצות דחופה של הרופא.

תוצאות

מטרת יישום נקב של לומבפה היא להשיג נוזל בעמוד השדרה ולמחקר הבא שלה.

על פי תוצאות הנקבות השדרה, המשקאות נחקרת, אשר ניתן לייצג באחת מארבע האפשרויות:

• דָם: מציין את נוכחותם של תהליכים hemorrhagic ( שלב ראשוני דימום subarachnoid).
• צבע צהבהב: בשל הגבלת תהליכים hemorrhagic (hematoma כרונית, המוח מעטפת קרצינומטוזיס, מחסום משקה חריף באזור subarachnoid).
• ירוק ירוק: לעתים קרובות מצביע על נוכחות של גידולים במוח;
• Likvor שקוף. - זו הנורמה.

נורמלי ופתולוגיה

נוזל השדרה חשוף למחקר שלם:

• הלחץ של המשקאות נמדד;
• נוזל מוערך על ידי שיטה מאקרוסקופית;
• נפח החלבון, סוכר נקבע;
• מורפולוגיה התא נחקרת.

נוֹרמָה:

• צבע נוזל השדרה: שקוף
• תוכן חלבון: 150 - 450 מ"ג / l
• גלוקוז נפח: מ 60% בדם
• תאים לא טיפוסיים: לא
• Leukocytes: עד 5 מ"מ3
• נויטרופילים: לא.
• Erythrocytes: לא.
• הנורמה של לחץ המשקאות היא 150-200 ווטרס. אומנות. או 1.5 - 1.9 KPA.

החריגה מהנורמה עשויה להצביע על נוכחותם של יתר לחץ דם משקה חריף.

אם הלחץ עולה על הנורמה (יותר מ -1.9 KPA), זהו אינדיקציה לטיפול אנטי בצקת. אם הלחץ Levvorn יש תוצאות נמוכות (פחות מ -1.5 KPA), זה מצביע על נוכחות של פתולוגיות מוחיות (בצקת חדה, המצור של שבילי המשקאות בערוצי חוליות).

יתר על כך:

• עם פתולוגיות שונות בדם, תאי דם אדומים, נויטרופילים ופוג מוגנים.
• נוכחותם של תאים לא טיפוסיים עשויה להצביע על גידול במוח.
• ערך גלוקוז נמוך הוא דלקת קרום המוח חיידקי.

צילום: תאים ממאירים בליבבור

מה יכול להשפיע על התוצאה?

על תוצאה של לנקב ציפור, למרבה הצער, עשוי להשפיע:

• עמדה חסרת מנוחה של המטופל במהלך ההליך;
• הַשׁמָנָה;
• התייבשות;
• דלקת פרקים בצורת חמורה;
• פעולות מועברות על עמוד השדרה;
• דימום בנוזל שקרני;
• עם לנקב תקין, אי אפשר לאסוף נוזל שקרני.

נקב צבאי יכול להיות כזכור לא יסולא בפז באבחון של מחלות מסוכן לגוף ולזיהומים.

עם יישום נכון של מניפולציות, ההליך המוחלט הוא בטוח.

וידאו: מטרות ותכונות