8 בשבוע של פעימת לב העובר הריון. כאשר הדפיקות של העובר מופיעות, הפרות אפשריות

בכל תקופה של פעימות לב עוברית הוא אחד האינדיקטורים החשובים של פיתוח הריון. מאחורי פרמטר זה, הרופאים צפויים במיוחד בזהירות. אפילו במהלך הלידה, הוא אומר הרבה על מצב הילד. כרגע, באמצעות אולטרסאונד, אתה יכול לשמוע את heartet של העובר על הכי הרבה תזמון מוקדםעל ידי ניתוח הריון עבור פרמטר זה. לאחר קביעת קצב הלב על 6-7 בשבוע, בהריון כבר ניתן להקליט.

היווצרות קרדיווסקולרית

כאשר לאחר ההפריה, יש שבועיים, היווצרות של הרפתקאות של הלב על העובר מתחיל. הגוף נוצר באזור מחלקת צוואר הרחם מתוך גיליון הקרביים של מסודרם. ברגע זה, אין כיום אבחון חומרה קיים מאפשר לך לראות או לשמוע פעימת לב, שכן גודל העובר אינו עולה על 2 מ"מ.

הלב מתחיל להיות מונח עם שני הרפתקאות זוגות. כבר על ידי 3 שבועות של הריון, הם מתקרבים זה לזה ומתחילים ליצור צינור לב. איבר כזה נקרא לב פשוט - הוא ממוקם במרכז העובר. בכפוף להריון מתפתח, בשבוע החמישי יגלה שינוי משמעותי. הנבט הופך לצורה חדשה, מחיצות לחצות להתפתח, האיבר הופך לשני קאמרית.

לאחר זמן מה, מחיצות אורך לפתח, ואת האביב האולטראסאונד יראה לב שלושה קאמרית, זה יהיה גם להפגין את פעימת הלב העובר בפעם הראשונה. בתקופה זו, חבית העורקים מחולקת לאורטא וגזע ריאתי. הלב של ארבעת הקאמרית הופך לפרי של 8 שבועות של פיתוח.

תחילתו של לב

תהליך זה אינו מתרחש בבת אחת. בחזרה במהלך הפריסה של הגוף, החלק הקטן שלה עושה קיצורים. הם אינם קשורים למערכת העצבים של הילד, ולכן, בכפוף לרקמת עצבים לא מפותחת. בהדרגה, סעיף חיתוך לוכד את כל השטח הגדול של רקמת השריר והלב מתחיל להילחם לחלוטין.

תקופת הפיתוח הבולנטרינה מחולקת לשני שלבים:

• החודש הראשון והשני של היווצרות העובר נקרא עובריים.
• חודשי ההריון הנותרים נכללים בתקופת הפיטפלאז.

ניתן לקבוע את פעימת הלב של העובר בתקופה הראשונה. כ -22 ימים לאחר התפיסה, הוא מתחיל להילחם, ודם מסתובב במערכת הדם שלו של זרימת הדם של העובר יהיה בתוך 4 ימים לאחר מכן.

כרגע, לקבוע את heartet של העובר בעזרת אולטרסאונד כבר יכול להיות 5-6 מיילדות. אם פעימת הלב היא בטווח הרגיל, זה מציע כי העובר מתפתח כפי שהוא צריך להיות. בכפוף להיעדר פעימות לב, האבחון חוזר על עצמו שבוע לאחר מכן. העובדה היא כי לא כל מכשיר אולטרסאונד הוא מסוגל לקבוע את פעימת הלב בתקופה זו. כמה דגמים ישנים יותר יצטרכו לפחות שבעה שבועות מיילדות כדי לשמוע את פעימת הלב.

קצת מאוחר יותר, כאשר הלב הופך ארבעה קאמרית, אתה יכול לראות את הסימנים הראשונים של נוכחות או היעדר הפרעות התפתחותיות. אם מספר הקיצורים בלב בדקה לדקה אינו תואם לערכים מסוימים לתקופה של הריון, מחקר נוסף מונה.

שיטות אבחון

שיטות אשר נקבעת על ידי CSS של העובר:

• Auscultation הוא הליך אבחון הכולל את ההגדרה של פעימת לב עם כלי מיוחד מיוחד - סטטוסקופ. זה נראה כמו צינור חלול. הטכניקה מאפשרת לך לחשב את מספר הזעזועים, להקשיב לתנועות, בהירות של גוונים הלב. אבל הוא מבוצע על תקופה של לפחות 18-20 שבועות. לפעמים זה שיטת המחקר לא יכול להיות מתאים אם בהריון יש עודף משקל, רב דרך או שפל, מיקום מסובך של השליה.
• קרדיוגרפיה. זוהי שיטה שמופנית לחקר פעימות הלב של הילד באמצעות מכשיר רפואי מיוחד עם חיישן קולי. המכשיר מקשיב את פעימות הלב ומתקן נתונים אלה בקלטת מיוחדת. רוב מידע מלא אתה יכול לקבל כבר בשליש האחרון, אחרי 32-33 שבועות. הסיבה לכך היא שבמהלך תקופה זו קשורה בבירור את המזרן של העובר לפעילות המוטורית שלה.
• אולטרסאונד. השיטה היא אחת מבדיקות האבחון האינפורמטיבי ביותר במהלך ההריון. זה לא יכול רק לתת מידע בסיסי ואת היכולת להקשיב heartset עצמו, אלא לקבוע את המבנה הברור של תאי הלב, לראות את זרימת הדם ולקבוע חריגות אפשריות בפיתוח.

הגדרת קצב הלב כדי להעריך את מצב העובר

בתקופה המוקדמת ביותר, ההגדרה של פעימת הלב היא הכרחית כדי לקבוע את העובדה של פיתוח הריון רגיל. לאחר העיכוב, אמהות רבות לעתיד, במיוחד אלה שיש להם את ההריון מתוכנן זמן רב, נשלחים לבחינה אולטרסאונד. ולעתים קרובות זה קורה מיד לאחר הופעתו של תוצאה חיובית על הבדיקה. באופן טבעי, מבלי לקבל את התוצאה הרצויה, כי במועד כזה שום דבר לא גלוי, הם מפוחדים. יש צורך לחכות 2-3 שבועות לאחר תאריך הווסת המיועד לשמוע את פעימת הלב.

לאחר אקולוגי, המצב שונה במקצת. ביום ה -14 לאחר המצע הוא בדרך כלל prescribed HCG. אם התוצאה היא חיובית, אז את פעימת הלב מקשיב ב 2 שבועות. ולמרות גיל העובר במקרה זה ידוע בדיוק, שיעורי הפיתוח שלה שונים מאוד.

אלה שהם חווים מאוד או יש anamnesis של הריון חוץ רחמי, הרופאים ממליצים למסור את ניתוח של gonadropin כוריוני האדם - HCG. אם האינדיקטורים הוכפלו בתוך 48-72 שעות או מהר יותר, זה מצביע על ההריון מתפתח בדרך כלל. כאשר הערך HCG עולה על 2000, אתה יכול לעשות את האולטראסאונד הראשון.

על אולטרסאונד זה, לא ניתן לשמע את פעימות הלב, אבל לא לכלול אחד הסיכונים הגדולים ביותר - הריון חוץ רחמי. אם העובר הוא ברחם והכל בסדר, אז האישה מומלצת לערער ב 7-10 ימים, על מנת לא לכלול את AemBronge ואת ההריון מעולה, אז בפעם הראשונה פעימות הלב נקבע.

אם פעימת הלב לא מצאה את זה

אם האולטראסאונד לא הצליח לזהות פעימות לב, ממליצים להפוך שוב בעוד שבוע. הסיבה היא לא רק הריון קפוא, אלא גם את ההגדרה השגויה של המונח. בפועל מיילדות נהוג לשים את תקופת ההריון על הווסת, אבל זה לא תמיד בקנה אחד עם זמן נכוןמאז משך המחזור הווסת הוא אדם עבור כל אישה. כללי התפתחות הם רק האינדיקטורים הממוצעים, זה קורה כי העובר הראשון מתפתח עם עיכוב, ולאחר הנורמה הוא להדביק.

אם בתוך שבוע הלב של העובר לא אודישן, אז הריון כזה נחשב קפוא. במקרה זה, העובר נעדר ביצה פירות או מת בשלב מסוים של התפתחות. על אולטרסאונד, ניתן לראות כי ביצה הפירות עצמה מעוותת, ואת אורך העובר מ 8 מ"מ ועוד בהיעדר פעימות לב. במקרה זה מתבצעת הפלה רפואית.

הַגדָרָה

מטרה נוספת של קביעת פעימת הלב היא הערכה של מצב הילד העתידי. קצב הלב בעובר משתנה במהלך העומס הפיזי של האם, הפעילות הגופנית או אותה מדינה. עם שינוי מצבו, ריכוז החמצן בשינויים בדם, אשר משתקף בקצב הלב, אך שינויים אלה הם זמניים.

אם פעילות לבביים מגדילה במשך זמן רבזה מצביע על כך שאספקת הדם לעובר שבורה. לאחר מכן יכול לעשות אבחון: אי ספיקת petoplacentage.

לרוב זה כרוני. לעתים רחוקות מאוד, יכולות הפיצויים של הפעוט עשויות להיות מותשות כל כך שהלב מתחיל להכות לאט יותר מהנורמה. זה כבר מציין את ההידרדרות של מצבו. במקרה זה, להחליט על אספקה \u200b\u200bמיידית או טיפול. מאיזה שבוע של פיתוח של פעימת הלב עוברית הופך פתולוגי, שיטת הטיפול תלוי גם.

האחרון, אשר נותן תצפית של פעימת הלב העובר - ניטור מצבו במהלך הלידה. במהלך הלידה, הילד, כמו האם, חווה עומס רציני מאוד. הוא מקריב, לעתים קרובות הוא חסר חמצן. ברוב המקרים, מערכת הלב וכלי הדם מתמודדת בהצלחה עם זה. אבל יש מצבים הדורשים פתרונות חירום. זוהי ניתוק של שליה, cordressing או אחרים. לכן, לאחר כל קרב לבדוק את תדירות הקיצורים הלב בילד, כדי לא לפספס את הסימנים של המדינה הקריטית של העובר.

אולטרסאונד של לב העתיד

בדרך כלל, חיישן transvaginal מזהה Heartbeat בשבוע החמישי של הריון, Transabdominal - במשך 6-7 שבועות. בשליש הראשון, העוברים משתנה בהתאם לתקופה:

• שיעור עבור 6-8 שבועות -10-130 פעימות לדקה.
• במשך 9-10 שבועות, הנורמה נע בין 170 ל 190 יריות.
• מ 11 שבועות ללידה, מדדי שיעור בטווח של 140-160 יריות.

שינויים אלה קשורים לפיתוח מערכת העצבים של הילד. קיצורים לב הם אינדיקטורים חשובים של פעילות העובר חיוני. סימן שלילי נחשב לשינוי בולט וגידול בשיעור הלב מעל 200. במקרה זה, יש צורך לבצע טיפול במהירות למטרה לבטל את הסיבה לשנות את תדירות הקיצורים הלב.

לאחר 20 שבועות של הריון, את המיקום של הלב בחזה, חתך של ארבעה קאמרית, מספר ההפחתות לדקה ואת אופי שלהם נחקר. באותו זמן, המחקר מתבצע כדי לזהות תקלות.

ההגדרה של Heartbeat היא אחת השיטות העיקריות לאבחון מצב הילד העתידי. בטבעה, אתה יכול לקבל מידע כמעט מקיף על בריאות או איום אפשרי של החיים.

פעימות הלב העובר היא האינדיקטור העיקרי של הכדאיות של הילד העתידי, המשקף את מצבו ושינויים מיד, ברגע שכל מצב שלילי מתעוררת. לכן הרופאים שולטים בעבודת הלב של התינוק לאורך ההריון ובמיוחד במהלך הלידה.

אחד האינדיקטורים החשובים של הריון מתפתח בדרך כלל הוא דפיקות העובר. במהלך ההריון ובמיוחד במהלך הלידה, הרופאים בזהירות בעקבות קיצורים של הלב של הילד, שכן התדירות והאופי של פעימת הלב משקפים את מצבו הכללי.

פיתוח לב הוא תהליך מורכב מאוד. העובר מונח בשבוע הרביעי של ההריון והוא צינור חלול. בשבוע החמישי, הקיצוצים הראשונים מתעוררים, וב -8-9 שבועות הלב הופך לארבעה קאמרית (שני אטריום ושני חדרי), כלומר כמו אדם מבוגר. בשל העובדה כי הפרי אינו נושם באופן עצמאי, אבל מקבל חמצן מן האם, לבו יש מאפיינים משלה - נוכחות של חלון סגלגל (חורים בין הימניים והשמאליים) צינור העורקים (botall) (כלי השיט חיבור אבי העורקים והעורק הריאתי). זה מבדיל את לבו של העובר מלב של מבוגר. תכונות אלה של המבנה של הלב תורמים לעובדה כי חמצן נכנס לכל איברים ומערכות עוברית. לאחר לידתו של הילד, סגירת החלון האובלי ואת צינור העורקים נופל.

כדי להעריך את פעולות הלב של העובר השתמשו באולטרסאונדס ( הליך אולטראסאונד), אהושג (echocardiography). Auscultation (האזנה) של העובר, KTG (Cardiotokographographographogy).

אולטרסאונד של לב העתיד

בתחילת ההריון ניתן לקבוע את פעימות הלב העובר על ידי מחקר אולטראסאונד (אולטראסאונד). בדרך כלל, עם אולטרסאונד טרנסווואגינלי (החיישן הוא נכנס לתוך הנרתיק), הפחתת הלב של העובר מזוהה 5-6 שבועות של הריון, ובמהלך אולטראסאונד טרנסבומי (החיישן נמצא על הבטן) - ב 6 - 7 שבועות. בשליש הראשון של ההריון (עד 13 שבועות), קצב הלב (קצב הלב) של העובר משתנה בהתאם לתקופה של הריון. ב 6-8 שבועות של קצב הלב, הוא 110-130 פעימות לדקה, ב 9-10 שבועות - 170-190 פעימות לדקה, מהשבוע ה -11 של ההריון ולידה - 140-160 פעימות לדקה. שינויים כאלה בקצב הלב קשורים לפיתוח ופיתוח של תפקוד מערכת העצבים האוטונומית (חלק ממערכת העצבים, האחראית להפעלת האיברים הפנימיים של העובר). קצב הלב הוא שיעור חשוב של כדאיות העובר. אז, סימנים פרוגנוסטיים שלילי הם האדונים של קצב הלב ל 85-100 פעימות לדקה ועלייה של יותר מ 200 שביתות. במקרה זה, הטיפול צריך להתבצע כדי לחסל את הגורם של שינוי CSS. אין קיצורים לב באורך העובר מעל 8 מ"מ הוא סימן של הריון לא מפותח. על מנת לאשר את ההריון לא מפותח, אולטראסאונד מחדש מתבצע 5-7 ימים, על פי התוצאות של אשר האבחנה הסופית נעשית.

ב II-III Trimesters של הריון במהלך אולטרסאונד, הסדר של הלב בחזה (הלב ממוקם בצד שמאל ותופס על 1/3 חזה עם סריקה רוחבית), קצב הלב (שיעור - 140-160 פעימות לדקה), אופי הקיצורים (קצבית או nehydramine). קצב הלב תלוי בגורמים רבים (העברת העובר, עומס פיזי של האם, ההשפעה על אמו לגורמים שונים: חום, קר, מחלות שונות). עם חוסר חמצן, קצב הלב הראשון מגביר מעל 160 יריות לדקה (מצב זה נקרא tachycardia), ולאחר מכן, עם הידרדרות במצב של העובר, זה הופך להיות מתחת 120 פעימות לדקה (Bradycardia).

כדי לזהות את הפגמים של התפתחות הלב, מה שנקרא "חותך ארבעה קאמרית" נחקר. זה תמונה קולי של לב, שבו אתה יכול לראות באותו זמן כל ארבע מצלמות לב - שני אטריום ושני חדרי. עם האולטראסאונד הרגיל של חיתוך ארבעת הלב, ניתן להתגלות כ -75% ממים לב. על פי אינדיקציות, מחקר נוסף מתבצע - הד קרדיוגרפיה של העובר.

אקווקרדיוגרפיה של פירות

Echocardiography / Ehoche הוא בדיקה אולטרסאונד מיוחד, שבו כל תשומת הלב משולמת ללב. Echocg - שיטה מורכבת בנוסף אולטראסאונד דו מימדי (רגיל), מצבי UZ-Scanner אחרים משמשים: M-Mode (אולטראסאונד חד מימדי, משמש רק עבור סקר הלב וכלי הדם) ואת מצב Doppler (מוחל על דם מחקר לזרום מחלקות שונות לבבות). מחקר זה מאפשר לך לחקור את המבנה ואת הפונקציה של הלב וכלי גדול והוא מתבצע רק על ידי עדות.

אינדיקציות לביצוע אקווקרדיוגרפיה של העובר הן:

* גיל ההריון מעל 38 שנים;

* עם סוכרת נשים בהריון;

* הועבר במהלך ההריון מחלות מדבקות;

* פגמים בלב מולדים (UPU) נשים בהריון;

* לידה של ילדים קודמים עם UPU;

* עיכוב צמיחה עוברית;

* זיהוי שינויים בלב כאשר אולטראסאונד של העובר (הפרת הקצב, הגדלת הלב, וכו ');

* זיהוי של פגמים מולדים אחרים או מחלות גנטיות, לעתים קרובות בשילוב עם פגמים לב.

מועדים אופטימליים ביותר עבור echocg של העובר הם 18-28 שבועות של הריון. במועד מאוחר יותר, הדמיה של הלב קשה כי המספר יורד מים צירים וגודל העובר גדל.

הַאֲזָנָה

עוד אחד

שיטת הערכת דפיקות העובר היא ההיקף (הקשבה) של הבריאות של העובר. ההוצאות של הלב העובר היא השיטה הקלה ביותר. זה דורש רק סטטוסקופ מיילדות - צינור קטן. הסטטוסקופ המיילדות שונה מהמשפך הרחב הרגיל, שהוחל על הבטן העירומה של אישה בהריון, לקצה אחר של המרופדים מיישם את אוזנו. במהלך הקרבות, הצובר קובע את פעימות הלב העובר בערך כל 15-20 דקות.

במשך שנים רבות, צורה של סטטוסקופ כמעט לא השתנה. סטטוסקופ מיילדות קלאסי עשוי מעץ, אבל כרגע יש גם סטטוסקופים של פלסטיק ואלומיניום.

המזרק של העובר האזין דרך קיר הבטן הוא אחד האינדיקטורים החשובים ביותר של חיי העובר, שכן באופיו אתה יכול להעריך את מצב העובר.

צלילי לב של העובר מקשיבים לעבר אמצע ההיריון, כלומר מהשבוע ה -20, ולעתים קרובות - בשבוע ה -18. כמו ההריון התקדמות, צלילי לב הם הקשיבו יותר ויותר בבירור. גינקולוג מיילד בהכרח מקשיב ללב העובר עם כל נוף של אישה בהריון ובמהלך הלידה. ההוצאות של הרצועות של העובר מתבצעת בעמדה של אישה בהריון שוכבת על הספה.

עם החידוש של הבטן של אישה בהריון, בנוסף לדפיקות העובר, נקבעים קולות אחרים: רעש מעיים (bouffacent סדיר וגס), להפחית את כלי העורקים ואת הרחם (הרעש הנוכחי בקנה אחד עם הדופק של האישה עצמה) . עם החידוש של פעימת הלב העובר, הקובע הגינקולוגית המווסת את נקודת הקשבה הטובה ביותר של הצלילים, קצב הלב, הקצב והאופי של קיצורים לב. צלילי לב של העובר הם הקשיבו בצורה של מכות כפולות קצבי עם תדירות של כ 140 פעימות לדקה, כלומר. פעמיים לעתים קרובות יותר מאשר האם. הנקודה שבה גוונים לב הם הקשיבו הטוב ביותר תלוי בעמדה של העובר בחלל הרחם. עם תצוגה מקדימה של ראש (כאשר ילד ממוקם ראש למטה), פעימת הלב היא ברור להקשיב מתחת לטבור מימין או שמאלה, תלוי באיזה כיוון החלק האחורי של העובר מסובבת. עם מיקום רוחבי של העובר, פעימת הלב היא מקשיבה היטב ברמה של הטבור, ימינה או שמאל, תלוי באותו צד של הילד נמשך. ואם הילד נמצא במצב האגן, הלב שלו מקשיב טוב יותר מעל הטבור. עם הריון רב לאחר 24 שבועות, פעימת הלב מוגדרת בבירור בחלקים שונים של הרחם.

מקשיב לגוונים הלב של העובר, הקובע את הקצב שלהם: הצלילים יכולים להיות קצבי, כלומר, הם מתרחשים בתקופות שוות של זמן, והפריעות (נוירוטיות) - באמצעות אינטרוולים לא שוויוניים. גוונים Arrhythmic הם אופייניים של פגמים בלב מולטיביים היפוקסיה intrauterine (חוסר חמצן) של העובר. כמו כן, דמותו של הצלילים נקבעת גם: אופי הצלילים נבדלים: הצלילים הברורים והחרשים של הלב שונים. צלילים ברורים נשמעים בבירור והם הנורמה. חירשות של הצלילים מעידה על היפוקסיה intrauterine.

פעימות הלב העובר עשויה להיות רעה במקרה:

* Placenta מיקומים על הקיר הקדמי של הרחם;

* רב דרך או השפלה;

* עובי עודף של קיר הבטן הקדמי במהלך השמנת יתר;

* להכפלות;

* פעילות מוטורית מוגברת של העובר.

במהלך הלידה (התקפי), קובע הגיוני את דפיקות העובר בערך כל 15-20 דקות. במקביל, הרופא מעריך את פעימות הלב העובר לפני ואחרי המאבק כדי לגלות איך הפרי מגיב אליו. במהלך doghe, המפעילה מקשיבה את פעימת הלב לאחר כל זיעה, שכן הטאטא הם תקופה אחראית מאוד לעובר: במהלך הזיעה, השרירים של הרחם, הקיר הבטן ואת תחתית האגן של האם מצטמצמים, אשר מוביל דחיסה של כלי Vita ולהפחית את זרימת החמצן לעובר. קרדיוטוקוגרפיה

מתוך השבוע ה -32 של ההריון, מחקר אובייקטיבי של פעימת הלב העובר עם cardiotockoאפשרי. Cardiotocographographography הוא רישום סימולטני של הלב של העובר חיתוך של הרחם. CardiOnitors מודרני מצוידים גם עם חיישן המאפשר לך להקליט את הפעילות המוטורית של העובר. באמצעות סטטוסקופ, צלילי הלב של העובר הם הקשיבו סביב באמצע ההריון, כלומר. מהשבוע ה -20, ולעתים קרובות מהשבוע ה -18.

רשומת CTG מתבצעת בעמדה ההרה על הגב, בצד או לשבת. Cardiotocographography מוחזק לפני הלידה ובמהלכו. החיישן קבוע על הקיבה של הריון במקום הטוב ביותר הקשבה על צלילי הלב של העובר. הערך מתבצע תוך שעה, ולאחר מכן תדירות קצב הלב של העובר והשינוי שלה בתגובה לעובר ותנועת העובר מוערכת.

במספר התייעצויות נקבה המצוידות בציוד של CTG, מחקר זה מתבצע על ידי כל הנשים ההרות, אבל זה בהכרח במקרים הבאים.

מן האם:

* גסטוזיס תואר כבד - סיבוך של הריון, שבו לחץ דם עולה, נפיחות, חלבון בשתן מופיעים, שכן זרימת הדם בכלי הקטן של האיברים הפנימיים של האם מופרעת, ולכן, זרימת הדם של פרי ואת זרימת החמצן לעובר מופרעים;

* זמינות של צלקת על הרחם;

* חום אמא מעל 38 | c;

* נוכחות של מחלות כרוניות (סוכרת Mellitus, לחץ דם עורקי);

* אינדוקציה (קורא) של עבודה או הרפיה עם חולשת העבודה;

* לידות תחת הריון שהועבר או מוקדמת.

מן העובר:

* רב דרך או השפלה;

* מוקדם מזדקן placenta;

* עיכוב intrauterine בפיתוח העובר;

* הפרת זרימת הדם העורקת, זוהתה על ידי Dopplerometry;

* שינוי הטבע ואת תדירות של קיצורים לב עם auscultation.

לאחר ההרשמה של KTG, התדירות הראשית (הממוצע) של קצב הלב העובר נאמד (נורמלי - 120-160 יריות לדקה), השתנות קצב הלב (בדרך כלל קצב הלב יכול לשנות 5-25 יריות לדקה), chss שינוי בתגובה למאבק או לתנועת העובר, הזמינות של קצב הלב (מה שנקרא הפעלה) ו demaths (הונאה). נוכחות של heartbrisses מוקדם בתגובה לירידה של הרחם ואת התנועה של העובר נחשב טוב

סימן פרוגנוסטי. ההשפעה של קצב הלב עשויה להיות תוצאה של אי ספיקת פירות היפוקסיה תוך-פנים של העובר, כמו גם בנורמה הוא נמצא בפרת האגן של העובר. התכונה הפרוגנוסטית הרעה נחשבת רבות של קצב הלב של פחות מ -70 מכות לדקה נמשכת יותר מ 1 דקה.

במידת הצורך (עם הפרת מצב העובר), ה- CTG מתבצע שוב ושוב במהלך ההריון.

לפיכך, המחקר של דפיקות העובר באמצעות שיטות שונות הוא הכרחי במהלך ההריון ובמהלך הלידה, שכן הוא מאפשר לך להעריך את מצב העובר במועד לבצע את הטיפול הדרוש ולהחליט על השיטה והעיתוי של המשלוח.

מרינה ארשובה, דוקטור מיילדות גינקולוג

המאמר מסופק על ידי המגזין על אמא והילד "הריון. אמא ותינוק ", № 12, 2008

Heartbeat עוברית הוא האינדיקטור העיקרי של יכולתה. כל שינוי בקצב מצביעים על הופעתם של גורמים שליליים. לכן, הרופאים שולטים בתהליך זה לאורך כל ההריון ובמהלך הלידה.

תכונות לב מן העובר

כ 4 שבועות מונחים בעיקר של הלב, שהוא צינור חלול, אבל אחרי 7 ימים מופיעים אדוות הראשונות. עד 9 שבועות, הגוף הופך ארבעה קאמרית. עם זאת, ברחם, התינוק לא נושם את עצמו, אבל מקבל חמצן מן האם, ולכן לבו יש כמה תכונות, למשל, חור בין האטריאליסטים לבין צינור העורקים, אשר סגורים לאחר הלידה.

איך לשמוע את פירורי פעימות הלב?

תקשיב כיצד הלב מכה את התינוק שלך, אתה יכול במספר דרכים:

• אולטרסאונד (מחקר אולטרסאונד);
• Echocardiography (echocardiography);
• ההאזלה (האזנה);
• CTG (Cardiotokographographogy).

אולטרסאונד

בשליש הראשון, קצב הלב העובר נקבע בשבועיים באמצעות אולטראסאונד. בדרך כלל, במהלך אולטראסאונד טרנסווואגינלי, הפחתת הלב מזוהה על ידי 5-6 שבועות, ובמהלך transabdominal - מ 6-7.

קצב הלב בשליש הראשון תלוי בעיתוי:

• עד 8 - מ 110 ל 130 יריות לדקה;
• פעימות לב עוברית ב -9-12 שבועות - 170-190;
• מ 13 ללידה - 140-160.

שינויים בתדירות קשורים להיווצרות של תפקוד מערכת העצבים, או ליתר דיוק, את החלק האחראי להפעלת האיברים. שלטים שליליים הם ההשפעה של תדירות עד 85-100 פעימות לדקה, כמו גם עלייה משמעותית (עד 200).

במקרים כאלה, הסיבה שגרמה לפגיעה בקצב הלב נקבעת. אם העובר הגיע 8 מ"מ, אבל אין קיצורים לב, הוא מעיד על הריון לא מפותח. על מנת לאשר או להפריך את האבחון, אולטרסאונד מחדש הוא שוב 5-7 ימים לאחר מכן.

בשליש השני והשלישי, במהלך המעבר של מחקרים אולטרסאונד מתוכננים, נקבע:

• מיקום הלב. בדרך כלל, הוא ממוקם בצד שמאל לוקח כשליש של עצם החזה במהלך סריקה רוחבית;
• תדר (קצב לב של העובר - 140-160);
• אופי הקיצורים (קצבית / הפרעות).

תדירות הקיצורים במונחים מאוחרים תלויה במידה רבה בגורמים זרים, למשל, תנועות העובר, גופני עומסים אמא, השפעה על מגוון הרה של גורמים (חום, קר, מחלות).

אם הפרי אינו מקבל מספיק חמצן, אז קצב הלב הראשון עולה מעל הנורמה (Tachycardia), ולאחר מכן, לאחר ההידרדרות של מצב הילד, נופל מתחת 120 (Bradycardia).

כדי לחשוף את המידות של הלב, להשתמש מה שנקרא " ארבעה קאמרית פרוסה"- אולטראסאונד, ומאפשר לך לראות את כל 4 האיברים של האורגן. בשיטה זו, כ -75% מהפאתולוגיות נמצאים. אם יש צורך מחקרים נוספיםלאחר מכן רושם אקווקרדיוגרפיה של העובר.

Echocardiography.

הליך זה הוא סוג מיוחד של מחקר אולטרסאונד. Ehocheg היא דרך מורכבת המאפשרת לך לחקור לחלוטין את הלב. הוא כולל בנוסף לאולטרסאונד דו-מימדי סטנדרטי ומצבי מבצע סורק אחרים: M-Mode (מצב חד מימדי) ו- DOPAR (עבור זרימת הדם במחלקות שונות). Echocroine מאפשר לך לחקור את המבנה של הלב ואת כלי הדם, כמו גם את הפונקציות שלהם.

אירוע זה מתבצע על פי עדותו:

• סוכרת סוכר באמא העתידית;
• זיהומים שהועברו במהלך תקופת הסוללה;
• גיל ההריון יותר מ -38 שנים;
• פגמים בלב מולדים (UPU) באמהות;
• עיכוב הצמיחה לילד;
• בהיסטוריה של לידת ילדים עם UPU;
• שינויים בלב, גילו אולטראסאונד (קצב מופרע, להגדיל את גודל, וכו ');
• פתולוגיות אחרות, כולל מחלות גנטיות המשולבות לעתים קרובות עם פגמים לב.

מועדים אופטימליים עבור ECCG - 18-28 שבועות. בעתיד, הדמיה של הלב קשה, כמו מספר המים מצטברים מצטמצם, והילד גדל בגודל.

הַאֲזָנָה

שיטה זו היא הקלה ביותר. זה דורש מכשיר קל עבור - סטטוסקופ מיילדות. מן הרגיל, הוא נבדל על ידי משפך רחב, אשר מוחל על הבטן של אמא העתיד, ומצד שני הם מקשיבים.

מאז המצאת הסטטוסקופ, צורתו כמעט השתנתה. המכשיר הסטנדרטי עשוי מעץ, אבל עכשיו יש מוצרי פלסטיק ואלומיניום.

צלילי לב מתחילים להקשיב ל -18 שבועות. כאשר הילד מתפתח ברחם, הם נשמעים יותר ויותר. על כל בדיקה מתוכננת, כאשר המדדיש מופיע בסטטוסקופ, הרופא מבוקר בהכרח הקשבה, ותופעה זו נשלטת על ידי מיילד במהלך הלידה.

עם Auscultation, צלילים אחרים נבדקים:

• רעולי מעיים (בועות, ססגוני, לא סדירים);
• הפחתת כלי הרחם, אבי העורבות (בקנה אחד עם הדופק של אישה);
• הנקודה הטובה ביותר לקצב הלב, טבע וקצב של קיצורים לב נקבע;
• עם תצוגה מקדימה של ראש, הטון נשמע בבירור מתחת לטבור, עם רמה אחת רוחבית עם זה, כאשר האגן - לעיל;
• הקשיב לקצב. הפרעות קצרות מאפיינים פגמים לב וחוסר חמצן (היפוקסיה);
• גוונים יכולים להיות רעים בגלל הרבה או שפופרות, השמנת יתר, הכפלות ו פעילות מוגברת עוּבָּרִי.

בתהליך של הלידה, המדריך המציין את הקשבת לבבי לב כל 15-20 דקות, ובמקביל להעריך את הקצב לפני ואחרי המאבק כדי לקבוע כיצד הפרי מגיב אליו. הרופא גם מקשיב לשיעור הלב אחרי כל זיעה, שכן בשלב זה שרירי הרחם, תחתית האגן והקיר הבטן מופחתים על ידי האישה בעבודה, שמובילה לירידה בגישת החמצן לעובר .

קרדיוגרפיה

השיטה מאפשרת לך לחקור באופן אובייקטיבי את הלב של הילד לאחר 32 שבועות של הריון. קרדיוגרפיה רושמות לא רק פעימות לב, אלא גם להפחית את הרחם. במכשירים מודרניים יש פונקציה של הקלטת הפעילות המוטורית של התינוק ברחם.

כאשר מנהלים הליך, אישה צריכה לשכב על גבו, צד או לשבת. ההליך מתבצע הן לפני הלידה ובמהלך אלה. החיישן הוא קבוע במקום הטוב ביותר להקשיב לגוונים ולהשאיר במשך שעה אחת. התוצאות מאפשרות לרופא להעריך את קצב הלב, את השינוי בתגובה למאבק ולתנועה של הילד.

הצורך ב- CTG מופיע במצבים הבאים:

• חום בהריון עם טמפרטורה מעל 38;
• גסטוזה חמורה;
• צלקת ברחם;
• מחלות כרוניות (יתר לחץ דם, סוכרת);
• קורא ללידה (אינדוקציה) / הרפיה עם פעילויות גנריות חלשות;
• נמוך או רב-כיווני;
• הזדקנות מוקדמת;
• עיכוב intrauterine בפיתוח;
• שינוי בתדירות ובאופי של פעימות לב עם ההוצאות;
• הפרה של זרימת הדם העורקת.

לאחר CTG, הרופא מעריך: קצב הלב הממוצע (הנורמה - 120-160), השתנות קצב (תנודות מותרות - 5-25 פעימות לדקה), שינוי בתדירות עקב התקפי או תנועות של העובר, נוכחות של קצב ותנועותיו.

הגידול בקצב הלב בתגובה להתכווצות של הרחם הוא סימן חיובי. ההגנה מעידה על היפוקסיה, אי ספיקת פירות, אבל בדרך כלל מתרחשת בעמדת האגן של הילד.

דפיקות העובר בעיתוי מאוחר יותר בשבועות לא מוגדר, אבל אם יש צורך, CGT יכול להתבצע שוב ושוב.

מחקרים באמצעות מגוון שיטות יכול להתבצע לאורך כל תקופת ההריון, כמו גם במהלך התהליך הגנרי, ולאפשר לנו להעריך את מצב התינוק, כדי להתחיל טיפול במועד במקרה של גילוי של פתולוגיה ופטור את הנושא של המשלוח.

איך לשמוע את heartet של העובר בעוד להיות בבית

אתה יכול להשתמש בסטטוסקופ המתואר לעיל להאזנה, אבל מישהו אחר יכול לנצל אותם, ולא בהריון עצמו. עבור אמהות עתידיות, נראה כי הוא שומע את קצב הלב של התינוק באמצעות מכשירים מיוחדים המיועדים לשימוש בבית, כגון דופלרים עצביים אוטונומיים (מוניטורים).

מכשיר כזה יכול לנצל הן את האישה עצמה ואנשי משפחה אחרים. זה די בטוח לבריאות של אמא העתיד ואת הילד, מאפשר לך לשמוע את פעימת הלב מ 12 שבועות של הריון מבלי לעזוב את הבית בכל רגע נוח.

תהנה את הקולות המתוקים של הלב של פירורים שלך! מהר וריאות לך לידה!

פעימת הלב היא אחד האינדיקטורים החשובים ביותר שעבורו רופא קובע את מצב העובר, בריאותו ועמידותו בתקנים התפתחותיים. שליטה על פרמטר זה מתבצעת במהלך ההריון, כמו גם במהלך הלידה. אחד האיברים הראשונים שנוצרו על ידי העובר הוא הלב. בשבוע הרביעי של ההריון, זה צינור חלול, ובסוף החמישי - מתחיל לפעול, מופיע פעימות לב. בשבוע התשיעי לב של פירות כבר ארבעה קאמרית, כמו כל אדם מבוגר (שני אטריום ושני חדרי).

מה אומרת פעימות לב

במהלך האזנה ללב העובר, הרופאים לשים לב לאינדיקטורים הבאים:

• תדר לב (CSS)

תנאים פתולוגיים, טכיקרדיה (קצב לב מעל 190-200th לדקה) ובראדיקדיה (CSS פחות לעתים קרובות 100), דורשים התערבות רפואית מיידית - בדיקה ומינוי טיפול.

• קֶצֶב

פגמים בלב מולד וחוסר חמצן (כרוני או אקוטי) מאופיינים בקצב הפרעותמיה. בדרך כלל, קיצורים לבביים צריך להיות חוזר באותו זמן במרווחים, להיות קצבי.

• אופי של צלילי לב

לב בריא מכה צלצול וברור, עם היפוקסיה של העובר נשמע "מרוח" ולהיות חירשים.

שיטות האזנה לב.

לשמוע פירות heartbeat. ניתן להשתמש בשיטות הבאות: בדיקת אולטרסאונד, אקווקרדיוגרפיה, קרדיוטוקוגרפיה. כל שיטות המשמעות מוחלות בזמנים מסוימים של ההריון והוא יכול להשלים אחד את השני.

אנו נספר על כל אחד מהמחקרים.

הַאֲזָנָה

הדרך הקלה והנפוצה ביותר להקשיב בעזרת סטטוסקופ מיילדות. החל מ 19-22 שבועות, ההוצאה הופכת חובה עם כל ביקור בהתייעצות של נשים בהריון.

במקרים מסוימים, הלב מקשיב היטב עם סטטוסקופ. הסיבה למנות בדיקה נוספת היא:

הליך אולטראסאונד

אולטרסאונד היא שיטת המאזינים היחידים הזמינים במוקדם. חוסר פעימות לב ב 6-7 שבועות מיילדות נותן סיבה להניח את נוכחותם של הריון לא מפותח (קפוא).

במהלך האולטראסאונד, בשליש השני והשלישי, אין כל כך הרבה פעימות לב, כפי שהם מחפשים מבנה מפורט של הלב על מנת לחסל מומים ברוטו.

Echocardiography.

אם אולטרסאונדס חשוד במומים של פיתוח, אקווקרדיוגרפיה נקבעת - מחקר, שבמהלכו רק מבנה הלב והזרימת הדם נלמד בכל אחת מעזיבתו. הזמן האופטימלי לסקר זה הוא 18-28 שבועות.

Ehoche היה prescribed לא לכל הנשים, אבל רק אלה שיש להם עבור קריאה זו:

• גיל מעל 38 שנים;
• פגמים בלב מולדים;
• לפני ילדים עם פגמים לב;
• עיכוב ההתפתחות הקולנועית של הילד;
• מחלות זיהומיות שהועברו במהלך ההריון;
• סוכרת;
• חשדות של אולטראסאונד על מחלת לב ואנומליות איברים פנימיות אחרות אופייניות לו.

קרדיוטוקוגרפיה

ושינויים שלו בתגובה לירידה של הרחם - זה נעשה פעם אחת ללא יוצא מן הכלל לנשים בהריון. המחקר מומלץ לבצע לא מוקדם יותר מ -30 שבועות, שכן הרשומות הקודמות אינם מקובלים לניתוח ופענוח. עם זאת, אם הרופא במהלך מקשיב לכשפיכתו של סטטוסקופ העובר זה לא יכול לתפוס מקצבי לב, יש סיכוי כי חיישן רגיש יותר של המכשיר יכול לעשות זאת, ולכן ניתן לבצע CTG ובזמן מוקדם יותר.

ישנם מספר אינדיקציות אשר המחקר מתבצע באופן קבוע ובכרו:

• הזדקנות מוקדמת;
• צלקת על הרחם אחרי ניתוח קיסרי או התערבויות כירורגיות אחרות;
• שינוי כמותי במים שמנוני;
• מחלות כרוניות בהריון;
• העברת מחלות זיהומיות מלווה בטמפרטורת הגוף מוגברת;
• עיכוב של פיתוח intrauterine;
• הריון פועל.

שולחן הנורמות של תדרים

פעימות לב וילד

מיילדות גינקולוגיות מנוסות זמן רב הבחינו כי ליבם של בנים נלחמים במהירות של יותר מ 140 מכות לדקה, ובנות הן פחות מ 140. גם מקצבי הלב של הבנים נמדדים וברורים, ונערות כאוטי.

אבל הגדרה של Far Fal אין שום דבר הצדקה מדעית והיא מבוססת על צירופי מקרים אקראיים.

איך להקשיב לבבית העובר

נשים רבות, במיוחד אלה שבעבר נתקלו בהריונות לא מפותחים, שייכים לבבית לב בלב שלהם. חלקית כדי להקל על החרדה אמא העתידית ולאפשר לה ליהנות מעמדם, משרת רפואי מכשיר להקשיב לכשל העובר - דופלר עוברית.

נייד וקל לשימוש במכונה, קודם כל, משמש כדי לשלוט על דפיקות העובר על מנת למנוע תנאים פתולוגיים. יתרון נוסף ללא ספק הוא היכולת להקליט גוונים לב, אשר לאחר מכן ניתן להאזין לרופא או לקרובים. חוסר דופלר, אולי, אחד הוא מחיר גבוה למדי. לכן, עוד הסתגלות פשוטה היא סטטוסקופ - עדיין נהנה אהבה בהריון. צינור סטטוסקופ נלחץ לתחתית הבטן מימין או שמאלה, ובאוזניים יש מכות קצובות של לב קטן.

כפי שאתה יכול לראות, את פעימת הלב יכול "לספר הרבה". בהתבסס על תוצאות ההקשבה שלו, הרופאים עוקבים אחר מהלך ההריון, המחלות מזוהות במועד ואפשר לחסל את הגורמים להתרחשותם.

לידתו של חיים חדשים היא סקרמנט גדול. כיום, לרופאים יש מכשירים המאפשרים "לחפש" לתוך העולם הקולני, ובכל זאת אנחנו עדיין לא יודעים את כל הדקויות של התפתחות של אדם בעתיד, אבל על מצב של הילד יכול להישפט, בעיקר, רק ב תדירות של קיצורים לב (CSS). אמהות עתידיות עם חרדה ומדרז הקשבת לעצמם, עם טביעה של הלבבות מצפים לתוצאות האולטראסאונד או KTG - הכל טוב עם פירור? פרוטוקולי מחקר, ככלל, מכילים ערכים שונים: הלב של הילד מתפתח כל הזמן, ולכן הנורמות של הנורמות העובר עובריות יכולות להיות שונות באופן משמעותי.

הלב של העובר נוצר על 4-5 בשבוע של הריון. וכבר כבר ב 6 שבועות, את heartet של העובר יכול להיות "שמע" באמצעות חיישן אולטרסאונד transvaginal. בתקופה זו, הלב מערכת עצבים התינוק עדיין לא בוגר, כך בשליש הראשון יש נורמות המאפשרים לרופא לעקוב אחר התפתחות ומצבו של הילד. ערכי ה- CSS של העובר במשך שבועות מוצגים בטבלה הבאה:

לידיעתך, בין 5 ל -8 שבועות כוללים, ובהתחלה ובסוף השבוע (העלייה בקצב הלב), ומעד 9 שבועות של הריון - האינדיקטורים הממוצעים של ה- CSS וסטיותיהם המותרת. לדוגמה, פעימת הלב העובר ב -7 שבועות יהיה 126 יריות לדקה בתחילת השבוע ו 149 פעימות לדקה - בסוף. וב -13 שבועות, הלב של העובר, בממוצע, צריך להיות 159 יריות לדקה, האינדיקטורים מ 147-171 ייחשבו נורמליים.

הוא האמין כי 12-14 שבועות של הריון ולפני הלידה, הלב של הילד צריך להיות 140-160 פעימות לדקה. משמעות הדבר היא כי פעימת הלב העובר ב 17 שבועות, ב 22 שבועות, ב 30 ואפילו במשך 40 שבועות צריך להישאר בערך אותו דבר. חריגות בכיוון אחד או אחר מעידים על חסרון הילד. עם זעם (Tachycardia) או מחדש (Bradycardia), הרופא, קודם כל, יחודד hypocyses intrauterine של העובר. טכיקרדיה מציין רעב חמצן קל של תינוק שמופיע כתוצאה של שהייה ארוכה של אמא בחדר מחניק או בלי תנועה. Bradycardia מדבר על היפוקסיה חמורה, אשר התרחשה כתוצאה של אי ספיקת petoplacentage. במקרה זה, טיפול רציני הוא הכרחי, ולעתים משלוח חירום עם קטע Cesarean (אם טיפול ארוך אינו נותן את התוצאה ואת מצב העובר הוא התדרדר בעקביות).

ב 32 בשבוע של ההריון ולאחר מכן ניתן לקבוע הצ'כי העובר באמצעות cardiotockographographogy (CTG). יחד עם פעולות הלב של הילד, KTG רושם חותך ברחם ואת הפעילות המנועית של הילד. ב הריון מאוחר שיטת מחקר זו מאפשרת לך לפקח על מצב הילד, אשר חשוב במיוחד עבור נשים בהריון הסובלים כשל petoplacental.

ישנן סיבות אחרות לפגיעה קצב הלב של העובר: מחלות של נשים בהריון, פגום רגשי או עצבני, פעילות גופנית (לדוגמה, התעמלות או הליכה). בנוסף, קצב הלב תלוי בפעילות המוטורית שלה: בתקופות של ערנות ותנועות, פעימות הלב היא יקרה, ובמהלך, לב קטן פועם פחות. יש לקחת בחשבון את הגורמים הללו במחקר של פעולות הלב של העובר.