Šlapimo burbuliukų sužalojimų simptomai ir gydymas. Šlapimo pūslės sužalojimas dėl šlapimo pūslės simptomų ir gydymo

apibrėžimas

"Blast" šlapimo pūslės mėlynė - Tai viena iš uždarojo organo uždarytos žalos pasireiškimo parinkčių. Trauminė žala Šlapimo pūslė gali atsirasti dėl lokalizuoto poveikio ar purtymo kūno. Žalos tikimybė yra didesnė už burbulo perpildytą būklę.

Šlapimo pūslės sužalojimas turi aukštą pavojų lygį, nes netgi galingas mechaninis poveikis gali sukelti organų sienos plyšimą. Šlapimo pūslės vientisumo pažeidimas savo ruožtu sukelia jo turinio paskirstymą ir šlapimo papildomą formavimą. Tokia patologinių reiškinių grandinė gali sukelti sunkių septinių sąlygų kūrimą ir grėsmės formavimąsi paciento gyvenimui.

Šlapimo pūslės sužalojimo priežastys

Šlapimo pūslės pažeidimai visada yra mechaninio poveikio pasekmė. Šlapimo pūslės sužalojimas gali būti pasekmė:

• kvailas sužalojimas nukentėjo nuo bet kurio objekto
• žalos skverbiasi pilvo ertmę
• patenka nuo aukščio
• mechaninis suspaudimas griovelių ir sunaikinimo metu.

Su bet kuria poveikio šlapimo pūslei parinktys, pacientai pateikiami beveik tuos pačius skundus:

• dažnai raginami šlapinimui
• skausmas stiprinamas bandant ištuštinti burbulą
• Ūminis šlapimo delsimas trauminės edemos gimdos kaklelio burbulo
• makro hematurija - kraujo išleidimo lašai
• skausmingas skrandžio įtempis žemesniuose skyriuose.

Diagnostika šlapimo burbulo burbulo

Pradinis diagnostikos paieškos etapas yra paciento pateiktų skundų įvertinimas pokalbio metu su gydytoju. Paciento tikrinimas leidžia nustatyti bendroji valstybė Pacientas, tikėtinas kraujo netekimas.

Norint įvertinti šlapimo pūslės, šlapimo ir gretimų organų sienų būklę, atliekamas inkstų ir šlapimo pūslės ultragarsas. Ultragarsu galima papildyti pilvo ertmę, kad būtų pašalintas kraujo ir šlapimo buvimas.

Dauguma tyrimų siekiama panaikinti sienos atsiradimą dėl jo mėlynės. Tai apima kontrasto agento įvedimą į šlapimo sistemos organus ir vertinant jos paskirstymo kokybę.

Rentgeno-Contrast metodai yra suskirstyti į 2 grupes:

• retrogradinė cistografija - medžiagos įvedimas per šlaplę
• intraveninė urografija

Gold Standard diagnozuojant šlapimo pūslės pažeidimus yra kompiuterių ir magnetinio rezonanso vaizdavimas. Šie metodai leidžia tiksliai įvertinti visus sluoksnius, sudarančius burbulo sieną ir įvertinkite jų žalos pobūdį.

Šlapimo burbuliukų burbuliukų gydymas

Šlapimo pūslės sužalojimas, kuris nesugebėjo apsunkinti pertraukų, nereikalauja chirurginis gydymas. Po sužalojimo pirmąją dieną būkite tikri konservatyvus gydymaskuris susideda iš griežtai ieško ir paskyrimų.

Norint pašalinti šlapimo pūslės pažeidimų simptomus vaistai. \\ T Kitos grupės:

• hemostatinis - esant kraujui, šlapime ar kituose kraujavimo požymiuose
• antibakteriniai vaistai
• nonteroidiniai priešuždegiminiai vaistai
• pakuotės preparatai.

Šlapimo sužalojimo gydymas gali būti atliekamas beveik visose daugiadisciplininiuose privačiuose medicinos centraskur gaunamas technologas arba chirurgas. Į kitą privačią kliniką turi galimybę nedelsiant pateikti apeliacinio pagalbos dieną.

Priėmimo įrašas gali būti atliekamas naudojant telefono skambutį į privačių klinikų pagalba "Jūsų gydytojas". Darbuotojai padeda pasirinkti jums kliniką, į kurią galite susisiekti iškart po sužalojimo, kad nebūtų lėta gydymo pradžia.

Šis straipsnis yra patalpintas tik pažinimo tikslais ir nėra mokslo medžiaga arba profesinė medicinos taryba.

Dažnai žmogus stebi šlapimo pūslės sužalojimus. Vidaus organas gali sulaužyti arba iš dalies pakenkti jos sienų ir raumenų vientisumui. Yra problemų dėl įvairių priežasčių, kartais net dėl \u200b\u200bnedidelio burbuliuko burbulas gali sprogti. Vidinio organo purkštukas skiriasi pagal tipus ir formas.

Pagrindinės rūšies. \\ T

Kombinuotas šlapimo pūslės ir šlaplės sužalojimas yra stebimas nelaimingais atsitikimais arba kitomis sunkiomis situacijomis. Tokiu atveju pilvo organuose dažnai kyla hematoma.

Pažeidimo formos

Ištemptos ir intraperitoninės traumos

Šlapimo pūslės sužalojimas suskirstytas į kelias formas, kurių kiekvienas skiriasi lokalizavimu dėl pilvo ertmės. Šios 3 formos yra išskiriamos:

Antrasis kūno plyšimas atsiranda žalos peritonumui.

• Objekto šlapimo burbulas pertrauka. Šiuo atveju organas yra sulaužytas priekyje arba pusėje peritoninės dėl pakalos į dubens kaulus. Sulaužant, yra pilnas burbulo ištuštinimas. Visi šlapimai teka į soft audiniaikurie yra netoli organo.
• Intraperic. Atsižvelgiant į pilvo sužalojimą, organas pertrauka viršutinėje arba nugaros pilvo ertmės. Su tokia žala, pilvo ertmės vientisumas yra sugadintas, dėl kurio atsirado įdomų proveržis.
• Kartu. Ši šlapimo organo sužalojimo forma pastebima pacientams, sergantiems dubens kaulų lūžiais. Žaizda sukelia daugybę plyšimo skirtingose \u200b\u200bvietose. Šiuo atveju Urina pilamas į pilvaplėvį ir mažą dubenį.

Dalinis ir visas spragas

Tai įprasta padalinti šlapimo pūslės žalą, atsižvelgiant į jo sunkumą. Kai kuriems pacientams yra nedidelis sužeidimas ar šlapimo pūslės įtampa, kuri netrukus perduoda savo. Kita žala sukelia dalinį ar visiškai plyšimą organo. Su daline pertrauka, yra neišsami žala sienų vientisumą. Visiškas pralaimėjimas rodo, kad šlapimo pūslės burbulas visiškai sugedo ir jos sienos yra labiau sunaikintos.

Pagrindinės priežastys

Burbulų sienų vientisumas yra sugadintas įvairiuose sužalojimuose, nusodintuose pilvaplėvės regione. Jei kūnas neturi įtakos išoriniams veiksniams, jis yra patikimai apsaugotas dubens kaulai. Traumos dažnai atsiranda su užpildytu burbulu, nes jei organas yra ištuštintas, užtrunka labai stiprus smūgis, kad sugadintų burbulo vientisumą. Išskiriamos šios šlapimo pūslės pažeidimų priežastys:

• Neteisingas šuolis. Žala įvyksta tik tuo atveju, jei burbulas yra glaudžiai užpildytas.
• Nuleiskite. Žala dažnai atsiranda, kai krenta nuo aukščio ant kieto paviršiaus. Tokiu atveju pažymėta ne tik burbulas, bet ir kiti vidaus organai.
• Šaunamasis ginklas arba žaizda.
• Stiprus smūgis į peritonijos zonos apačią.
• Chirurginės intervencijos ar medicininės procedūros:
  • šlapimo sistemos ligų kateterio sukūrimas;
  • Šlaplės plėtra;
• Veiklos intervencija ant organų lokalizuota mažame dubenyje.
• Ne laiku ištuštinto šlapimo pūslės su alkoholio intoksikacija.
• Patologija organizme:
  • navikai mažame dubenyje arba šalia lokalizuotų organų;
  • Šlaplės suspaudimas.

Vyrai, šlapimo pūslės sienos pažeidimas gali atsirasti dėl prostatos audinių patologinio augimo.

Būdingi simptomai

Su uždarais sužalojimais žmogus jaučiasi patologinius simptomus tik kelias valandas ir net dienas. Taip yra dėl to, kad pacientas yra šoko, kuriuo skausmo jausmas yra nuobodu. Jei šlapimo pūslė sumušė, tada žmogus jaučiasi Šie simptomai:

Greitas impulsas gali būti sužalojimo simptomas.

• neteisingas šlapimo pašalinimas, kuriame asmuo bus problemiškas, kad galėtumėte savarankiškai eiti į tualetą;
• kraujo šlapime;
• greitos kelionės į tualetą, jei šlapimo kanalas buvo sužeistas kartu su burbulu;
• sumažinti kraujospūdį dėl gausaus kraujavimo;
• greitas pulsas;
• išsklaidyti šviesiai.

Jei pacientas pažeidė šlapimo pūslę viduje pilvaplėvės, tada pastebimi simptomai, panašūs į peritonitą:

• skausmingi aštrių pojūčių pojūčiai, didinantys gulėjimo padėtį;
• temperatūros padidėjimas;
• pūtimas ir pykinimas pykinimas;
• peritoninių raumenų įtampa.

Dėl ekstrability traumos, peritonito požymiai nėra būdingi, tai pasireiškia kitais simptomais:

• patinimas Paha ir Pubis zonoje;
• hematoma pilvaplėvės apačioje.

Efektai

Jei moterys ar vyrai sprogo šlapimo pūslės, reikės nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytojus, nes tokia žala yra kupina rimtų pasekmių:

Jei ne iš karto nepadarysite pacientui, tada jis sukurs šoką.

• Gausus kraujavimas ir šoko būsena. Su tokia komplikacija, pacientas turi pulsą ir sparčiai mažėjantį kraujospūdį. Kai vėluojama gydyti, gali atsirasti paciento mirtis.
• Prikabinimo infekcija. Peritonetum yra atvira žaizda, kurioje patogeniniai mikroorganizmai yra lengvai patenka į kraujo skystį.
• Uždegimas paveiktoje vietovėje.
• Patologinio kanalo formavimas. Tokia komplikacija atsiranda, jei išsivystė šlapimo pūslės sprogimas ir pūlingos uždegiminis procesas. Tokiu atveju oda yra sužeista ir suformuota kanalas, pagal kurį mikroorganizmai įsiskverbia į kaimyninius organus.
• Pažeidimas kaulų audinys. Kai žalingas šlapimo pūslė, su vėlesniu plyšimu, uždegiminis infekcinis procesas kaulų audinyje mažų dubens organų vystosi.

Šlapimo pūslės sužalojimai yra skirtingo charakterio: atvira ir uždaryta, izoliuota ir kombinuota, intraperitoninė, papildoma duona ir mišrus.

Jei sužalojote, jums reikia skubaus sveikatos apsauga. Tai pateisinama tuo, kad, be burbuliuko, kaimyniniai organai gali būti sužeisti. Be kitų dalykų, šlapimas gali tekėti iš pažeisto burbulo ir užpildyti pilvo ertmę. Dažnai tokia žala yra nesuderinama su gyvenimu.

Tokios pasekmės gali sukelti prasiskverbimo traumą ar kvailą sužalojimą. Tokiais atvejais yra didelė šlapimo pūslės tikimybė. Jei sužalojimas yra uždarytas, tada žala atsiranda ant burbulo sienų, o šlapimas išlieka organo viduje.

Nuobodus sužalojimas gali sulaužyti šlapimo pūslę, taip pat atsitinka intraperitoninė, ekstraplankakto ar kartu. Jei žalos atveju šlaplės yra tikimybė, kad jos susiaurina ar visiškai uždaro. Tai atsitinka po to, kai žaizda gauna kvailą sužalojimą ar infekciją. Dažniausiai šlaplės sužalojimas atsiranda dėl smūgio į tarpiklio sritį, kur yra organas.

Žalos ženklai

Dažniausiai, šlapimo pūslės žalą dėl uždaros traumos. Anatomiškai šlapimo pūslė yra dubens, ji yra patikimai apsaugota nuo daugelio sužalojimų. Tačiau yra tokių aplinkybių, kai net tokia apsauga negali apsaugoti nuo žalos. Tai atsitinka, kai kenkia kaulams, lūžiams, kai organas sužeidžia skaldytą dubens kaulą. Priežastis gali būti automobilių avarijos, sumažėja nuo aukščio, namų sužalojimų ir kt.

Kartu su šlapimo pūslės sužalojimu šlaplę galima sužeisti. Šiuo atveju yra galimybė kraujuoti.

Jei sužalojimas yra uždarytas, jo simptomai yra tokie:

1. Stiprios pilvo skausmai, kurie išplito į tarpinį.
2. Neįmanoma ištuštinti burbulo.
3. Kraujavimas.
4. Šlapimo izoliacija su krauju.
5. Pilvo pelėda.

Šlaplės sužalojimo metu gali pasirodyti šie ženklai:

1. Šlapimas palieka vėlavimą.
2. Naktį šlapimas dažnai įvyksta.
3. Priverstinis šlapinimasis.
4. Dažnas šlapinimasis, nekontroliuojamas nuotėkis.
5. Šlapimo atskyrimas yra retas, su vėlavimu.

Diagnostiniai įvykiai

Pirminis gydytojo aukos patikrinimas gali pateikti keletą rezultatų. Tačiau už visą vaizdą apie tai, kas vyksta, diagnozė turėtų būti diagnozuota, įskaitant:

• retrogradinė cistografija;
• kompiuterio tomografija;
• pelvio organų rentgeno spinduliuotė;
• ultragarso procedūra.

Pažymėtina, kad uždaryta forma Diagnozės sužalojimas yra labai sunkus. Simptomai gali būti neuropraiškiai išreikšti net tada, kai šlapimo pūslės pertrauka. Bet jei praleidote laiką ir nepadarysite operacijos, sužalojimo pasekmės gali būti žalingas žmonėms.

Patologijų gydymas

Pirmoji pagalba:

1. Jei yra žaizda, tada įveskite aseptinį tvarstį.
2. Pacientas turi būti ant nugaros ir įdėkite ritinėlį po galu, kojos sulenkia keliuose ir teikia taiką.
3. Jei sužeistas šokas yra geresnis, kad galva būtų žemesnė už kūną.
4. Kai šlapimo pūslės sužalojimas padaro kažką šalčio, labiausiai paveikė jums reikia šildyti.
5. Palaukite, kol gausite gydytojų ar sau pristatyti asmenį į ligoninę.

Gydymas numato greitą intervenciją. Dažniausiai taikomas laparotomijos metodas. Tuo pačiu metu atkurtos šlapimo pūslės sienos.

Jei sužalojimas yra uždarytas, dubens regione yra hematomai, atidarymas neatliekamas. Pagal šlapimo pūslės žaizdas be žalos peritonumui, operacija atliekama per žaizdą drenažu. Jei žala yra uždaryta, gydymas iš esmės priklauso nuo žalos savybių. Gydant šlapimo pūslės sužalojimus, galima dalyvauti keli specialistai: urologas, chirurgas, traumatologas. Gydymas turi savo specifiką, priklausomai nuo sužalojimo tipo.

Kontūrus:

1. Drenažas per kateterį dažniausiai atliekamas pradiniu stebėjimu.
2. Transuratralinis drenažas atliekamas tol, kol šlapimo pūslė nėra atkurta.

Įtemptas šlapimo burbulas:

1. Su šia žala yra organo plyšimas.
2. Chirurgija.
3. Drenažas per kateterį atliekamas audrose.
4. Operacija yra įmanoma laparoskopija.

Užsirašykite šlapimo burbulo pertrauką:

1. Transuretrinis drenažas.
2. Cystografija vyksta 10 dieną, kuri dažniausiai rodo gerus gydymo rezultatus.
3. Norint užkirsti kelią bakteriologinei infekcijai, laikoma, kad privaloma netyčia pertrauka yra antibiotikų priėmimas.

Kartais gydytojas skiriamas rekonstrukcijos operacijai, kuri yra vykdoma šiais atvejais:

1. Jei drenažas per kateterį negali būti pagamintas dėl kokios nors priežasties, pavyzdžiui, su kraujo krešuliu, trukdančiu ištrauka arba nenutrūkstama ekstravazacija.
2. Jei yra žalos netoliese organai, pavyzdžiui, makšties arba tiesiosios žarnos.
3. Jei pūslės kaklas yra sugadintas.

Ne chirurginė terapija yra įmanoma su silpna žala organui, ji apima:

1. Įvadas į šlaplės kateterio šlapimo pūslę tam tikrą dienų skaičių.
2. Laikymasis.
3. Gydymas, kuriuo siekiama sustabdyti kraujavimą.
4. Antibakterinės terapijos kursas.
5. Priešuždegiminių lėšų priėmimas.
6. Anestezija.

Šlapimo pūslės sužalojimo priežastys

1. Patenka į kieto paviršiaus aukštį arba objektą.
2. Šuolis, kuriame aštrių smegenų sukrėtimas atsiranda esant užpildytam burbului.
3. Stiprus smūgis skrandyje, sužalojimas.
4. Šaunamųjų ginklų ar šaltųjų ginklų naudojimas.
5. Medicininiai veiksmai: kateterio įvedimas, deginimas, veikimo intervencija.
6. Alkoholis, girtas dideliais kiekiais, prisideda prie šlapimo pūslės sužalojimo, nes šiuo metu asmuo negali kontroliuoti šlapimo sistemos.
7. Kai kurios ligos taip pat gali sukelti sužalojimą vargonui. Tai yra prostatos adenoma, prostatos vėžys, šlaplės susiaurėjimas.

Galimos komplikacijos:

1. Kraujavimas, kurį sunku sustabdyti, todėl sukrėtimas, dažnai nesuderinamas su gyvenimu.
2. Uroseppsio atsiradimas, kai šlapimo pūslės infekcija patenka į kraują ir yra paskirstytas visame kūne.
3. Pūlingos kraujo ir šlapimo pūslės formacijos.
4. FISTULAS formavimas dėl tokių suppurtų, kurie per audinį atsiveria, sudaro ištrauką į vidaus organus.
5. Peritonitas pasižymi sienų uždegimu ir pilvo ertmės viduje.
6. Osteomielitas - kaulų dubens audinio uždegimas.

Prevencinės priemonės

1. Užsiimti šlapimo sistemos ligų prevencija.
2. Venkite situacijų, kai gali būti sužalojimai.
3. Atsisakyti pernelyg didelio alkoholinių gėrimų naudojimo.
4. Jei buvo sužalojimas, kuris buvo valdomas, turėtų reguliariai aplankyti urologą trejus metus, kad būtų išvengta galimų komplikacijų.

Jis taip pat turėtų būti laikomas pagal PSA - prostataspecific antigeną. Tai yra baltymas, kuris yra atsakingas už prostatos liaukos darbą. Jei kraujo tyrimai pateikia informaciją apie jo padidėjimą, tai reiškia, kad prostatos liauka gali būti nuokrypiai, iki onkologijos.

Šlapimo burbulo pažeidimas yra atviras ir uždarytas. Taikos metu uždaroje šlapimo pūslės sužalojimai yra žymiai dažnesni, kurie yra suskirstyti į išorę ir intraperitoneal (12,4 pav.).

Tokios žalos laipsnis gali būti kitoks: sužalojimas, neišsami (nešališkumas) arba pilnas (įsiskverbiantis) žalos šlapimo pūslės sienai, atskirti šlapimo pūslę nuo šlaplės. Tarp uždarių šlapimo pūslės sužalojimų išskiriami paprasti (out- arba intraperitoninė), sumaišyti (derinys viduje ir papildomų pertraukų), sujungtas (kartu su dubens kaulų lūžių arba su žala kitiems organams) ir sudėtinga (šokas, peritonitas ir kt.) Žala.

Uždaryta žala šlapimo pūslei dažniausiai pastebima, kai tiesiogiai sumažėja laikinoji sritis. Prognozės būklė yra šlapimo pūslės perpildymas. Ypač neatsiejama šlapimo pūslės pertrauka dažniausiai pasitaiko, kai dubens kaulų lūžiai dėl burbulų raiščių įtampos ar kaulų fragmentų sugadinimo. Įprasta šlapimo pūslės ateina su perkrautu šlapimo pūslės dėl sužalojimo, spaudimo priekinės pilvo sienos.

Fig. 12.4. Šlapimo burbulas Žala:

bet -ištemptas atotrūkis;b -įdomu pertrauka

Žala šlapimo pūslės gali būti tiek nukleotrans, susijusios su instrumentiniais manipuliacijomis (cistoskopija, cistolithotrips, metalo burbulo kateterizacija su metaliniu kateteriu), su operatyvine intervencija (laparotomija, herniazė ir tt).

Simptomai ir klinikinė srovė. Uždaryto šlapimo pūslės sužalojimo simptomai yra skausmas per gaktos, šlapinimo akto pažeidimus, hematuriją ir šlapimo požymių, stulbinančių į okoliopusto ir dubens pluošto (ašmenų) arba pilvo ertmės (peritonitas). Su vėlyvu gydymu pacientui su papildomo pūslės atotrūkiu, kuris atsitinka su konservuotu šlapinimu, ant priekinės pilvo sienos simfizo srityje, ingualinėse vietose, paraudimas ir patinimas gali pasirodyti Vidinis klubų paviršius dėl šlapimo ligų ir uždegiminio proceso kūrimo.

Išpilstytos šlapimo pūslės pertraukos paprastai lydi donoro regiono skausmas, dažymo delsimas, dažnai ragina šlapinimą. Skausmas išsiliejo, jis yra pastovus, sustiprintas su šlapintis, ypač kai yra pozicija. Kartais skausmas yra apšvitinimas į tarpinį, tiesiąją žarną, seksualinį penį.

Su papildomu burbulu uždarytas, šlapimo pūslės žalą pasižymi klaidingais raginimais šlapinimosi, kartu su skausmingu teensals ir nedidelio kiekio kiekio šlapimo arba kraujo, dažytų su krauju. Kai palpation, pilvo sienos įtampa nustatoma virš gaktos ir nugaros garso į pilvo apačioje.

Šlapinimo sutrikimas paaiškinamas šlapimo pūslės ištuštinimui į OlivePusto erdvę per gautą defektą savo sienoje. Kadangi palazinis hematoma padidėja, pilvo apačios, švitinimo tarpkojo ir išorinių lytinių organų apačioje, yra sustiprintas laikui bėgant, pilvo sienelės įtampa virš gaktos, ir yra muckusionaliai lemia kvailą garsą be aiškių ribų inguinalinė zona. Papildant infekciją, šlapimo flegmoną vystosi, UROSPSSSSS.

Dažnai pastebima hematurija šlapimo pūslės pažeidimų metu, tačiau nėra pastovi funkcija. Intensyvesnis kraujavimas stebimas lokalizuojant žaizdos į kaklo ir šlapimo pūslės apačioje. Priekinės sienos žaizda arba šlapimo pūslės viršuje paprastai nėra didelė hematurija. Hematurijos nebuvimas neatmeta galimybės nutraukti šlapimo pūslę.

Su intraperitoninės šlapimo burbuliukų pertraukos, aukos per pirmąsias valandas po sužalojimo dažnai yra šoko ar žlugimo būsenoje. Dažniausiai ir ankstyviausias simptomas yra skausmas, kuris pirmą kartą yra lokalizuotas suPlocked zonoje, o tada plinta visoje pilvo dalyje ir nešioja išsiliejusią (retai foro formos) simbolį.

Vienas iš dažnų simptomų, esančių šlapimo pūslės, simptomai yra dažymo pažeidimas dažnai ir klaidinguose ragintuose. Tokiuose pacientams, formuojant šlapimo pūslės sienos defektą, šlapimas patenka į pilvo ertmę.

Šlapinimasis vėlavimas nuo peritonito augimo fone yra patikimesnis simptomas intraperitoninės šlapimo burbulas pertraukų. Jau per pirmąsias valandas po sužalojimo pilvo daroma intensyvi, tai vėliau yra padaryta patinusi ir smarkiai skausminga dėl peritonito vystymosi. Laikui bėgant dėl \u200b\u200bšlapimo apsinuodijimo padidėjimo auka tampa vangu, asimal. Dėl skysčio kaupimosi pilvo ertmėje, skrandis išsipučia, už mušamieji garso virš gaktos ir atskirose dalyse pastebima, teigiamas simptomas šepečio yra pažymėta. Perkusijos garso virš gaktos nuobodumas yra stebimas hematoma formuojant. Po pirštų tyrimai per tiesiosios žarnos galite aptikti tiesaus posūkio ir burbuliukų raumenų svyravimą.

Diagnostika. Šlapimo pūslės žalai diagnozuojama remiantis anamnezės, instrumentinių ir rentgeno duomenimis. Renkant anamnezę, būtina nustatyti sužalojimo mechanizmą (smūgis skrandyje, automobilio sužalojimas, sumažėjimas nuo aukščio ir pan.). Tikslame tyrime galima nustatyti mušamio garso nuo įlankos taško, skausmingumo palpacijos metu, peritoninio dirginimo simptomai.

Kartais šlapimo pūslės pažeidimas prasideda tik diagnostikos kateterizacijos metu. Su papildomais išlaipiniais, laistyti per kateterį arba neatvyksta, arba nedidelis kiekis jo silpnas kraujo kraujo yra išskiriamas. Su intraperitoninės spragos, kai kateteris eina per burbuliukų sienos pilvo ertmėje defektą, didelis kiekis skysčio, kuriame yra iki 10% baltymų, gali būti izoliuotas.

Vienas iš pagrindinių šlapimo burbulo pertraukos diagnozavimo būdų yra aukštyn cistografija, kuri leidžia nustatyti lokalizaciją ir pertraukos formą, kaulų fragmentų vietą (12.5 pav.).

Su cistografijos pagalba galima atskirti nelaipinant burbulų pertraukas nuo įsiskverbimo ir vengiant veltui veiklos intervencijos, diferencijuoti ekstrapetinę žalą nuo intraperitoninės (skysto rentgeno-kontrasto medžiagos kaupimas oktolopusariuose audiniuose - už papildomą ženklą Bustitoninė spraga ir pilvo ertmėje - intraperitoneal); Nustatyti šlapimo takų vietą ir maždaug pertraukų lokalizaciją (12.5, b pav.).

Jei kateteris nepavyksta per UREAGE kanalą, būtina atlikti išsiskyrimą arba infuzijos urografiją. Kai šokas, kai sumažėja inkstų išskyrimo funkcija, išskaidymas urografija yra kontraindikuotina.

Gydymas. Su uždarais šlapimo pūslės sužalojimais, gydymas turėtų būti ankstyvas ir dėvėti kompleksas.

Su tarptautiniais uždarais šlapimo pūslės sužalojimais, konservatyviu gydymu. Su visiškos pertraukos atsiradimo pavojus, griežta lova režimas skiriamas 5-8 dienas, šalto suspaudžia ant pilvo, hemostatinio ir priešuždegiminės terapijos, jei reikia, skausmą malšinančių vaisių.

Su sunkumais šlapinimosi ar šlapimo delsimas, būtina sukurti šlapimo pūslės drėkinimo sistemą su antiseptiniu tirpalu 5-8 dienas.

Fig. 12.5. Kylančios cistogramos:

bet -ištempta šlapimo burbulo pertrauka;b -Įtemptas šlapimo burbulas

Pacientams, kuriems yra visiškai uždaryti šlapimo pūslės sužalojimai, yra gydomi tik chirurginiu metodais. Jei įtariama šlapimo burbulas, nukentėjusysis yra skubiai hospitalizuotas ir po trumpalaikių preparatų veikia. Veiklos intervencijos apimtis priklauso nuo sužalojimo sunkumo, šlapimo pūslės sužalojimo pobūdžio, atskirų charakteristikų ir paciento būklės.

Atliekant intraperitoninės spragos, atliekamas laparotomija, nustatomas pilvo ertmės auditas, nustatomas žalos lokalizavimas, šlapimo pūslės siuvimas susietas su dviem plečiančia kekutiniu siūlu ir nuteka šlapimo koplyčias. Po laparotomijos pilvo ertmė yra kruopščiai išdžiovinta ir tikrina pilvo ertmės organus ir mažą dubenį. Operacija baigiama šlapimo pūslės (diegimo šlapimo burbulo drėkinimo sistemos 6-8 dienas, rečiau - epicistostomija).

Su ekstrautono šlapimo pūslės lūžimo, ekstrapperitoneally išskiria savo priekinę sieną pagal mediana pjūvį tarp burbuliuko ir bambos, šlapimo pūslės auditas atliekamas, defekto įterpimas. Operacija yra baigta šlapimo pūslės (epicizomijos) drenažo. Kai šlapimo svyravimai taip pat išleidžia mažą dubens pluoštą palei "Boyl-Mac-Worter" per fiksavimo angas.

Kai šlapimo pūslės kaklas atskiriamas nuo šlaplės po kruopštaus šlapimo pūslės sienų peržiūros ir šlaplės vidinės skylės pritraukia šlapimo pūslės kaklą į šlaplę, naudojant folio kateterį (su pripučiamu cilindru) ir siūti šlaplę į šlapimo pūslės kaklą dviejų eilių ketgutinė siūlę. Operacija yra baigta su epitistomija, drenažo iš anksto informacijos ir dubens pluošto.