Trauminė žala nosies ir neišsamių sinusų. Nosies užsienio kūnai

Žala veido skeleto kaulai

Planas. \\ T

1. Veido skeleto kaulų pažeidimo rūšys.

2. apatinio žandikaulio lūžiai.

3. Viršutinio žandikaulio lūžiai.

4. Pagalba žandikaulių lūžiuose.

5. Laikino imobilizacijos metodai.

6. Ortopediniai metodai, kaip nustatyti apatinio žandikaulio gabalėlius.

7. Osteosintezė.

8. Viršutinių žandikaulių lūžių gydymas.

9. Zick kaulų ir Zickie lanko lūžiai.

10. Nosies kaulų lūžiai.

11. Pacientų konservatyvaus gydymo principai, sergantys žandikaulio lūžiais.

Žala su veido skeleto kaulais apima:

1. apatinio žandikaulio lūžiai.

2. Viršutinio žandikaulio lūžiai.

3. Zick kaulų ir lanko lūžiai.

4. Nosies kaulų lūžiai.

5. Keletas (kombinuoto) veido kaulų sužalojimas.

Anamnezės istorijos savybės žandikaulio sužalojimų metu yra kruopščiai nustatyti žalos aplinkybes: gamyba ir ne gamybos traumos yra diferencijuojamos, kai atsiranda žala, pasirodo alkoholio intoksikacijos buvimas ar nebuvimas (turinys Nustatomas alkoholio ir šlapimo), nesvarbu, ar ligoninė sąmonė, ar pykinimas ir vėmimas buvo tada, kai jis pirmą kartą kreipėsi dėl pagalbos. Duomenys gali būti labai svarbūs atliekant teismo ekspertizę.

Lūžis yra dalinis arba išsamus kaulų vientisumo pažeidimas, kuris atsiranda pagal mechaninio poveikio įtaką.

Apatinio žandikaulio lūžiai

Apatinio žandikaulio lūžiai sudaro apie 70% visų veido kaulų lūžių. Dažniausiai apatinio žmogaus žandikaulio lūžis patenka į kovą nuo aukščio.

Apatinių žandikaulių lūžių klasifikacija:

atidaryti ir uždaryti;

pilnas ir neišsamus;

vienvietis, dvigubas, daug;

vienpusis ir dvipusis;

linijiniai ir asilai;

su fragmentų poslinkiu ir be poslinkio;

trauminis ir patologinis;

tiesioginis ir netiesioginis.

Esant trauminiams lūžiams, mechaninio poveikio kaului galia viršija atsparumą ir patologinius lūžius atsiranda dėl kaulų jėgos sumažėjimo pagal įvairių patologinių procesų įtaką.

Tiesiogiai vadinami lūžiais, kurie atsiranda tiesioginio jėgos taikymo vietoje, o priešinga pusė yra netiesioginė.

Angos yra apatinio žandikaulio lūžiai, pažeidžiantys geriamojo gleivinės ir odos vientisumą. Taigi, visi lūžiai dantų linijoje yra atviros.

Dvigubas apatinio žandikaulio lūžis turėtų būti atskirtas nuo dvišalių, kai priešingose \u200b\u200bpusėse yra du lūžiai.

Neišsami lūžis (įtrūkimas) pasižymi apsaugoti žievės plokštės vientisumą vienoje pusėje.

Tipiški lūžių linijos: sąnarių proceso kaklas, apatinio žandikaulio, psichinės angos, vidurinės linijos kaklas.

Labiausiai būdingi apatinio žandikaulio lūžių požymiai:

Maxillofacinių ploto minkštųjų audinių sužalojimas (trinčiai, mėlynės, hematomai, žaizdos). Žala minkštųjų audinių veido, kartu su ryškia edema, žymiai apsunkina apatinių žandikaulio lūžių diagnozę.

Skausmas, "žingsnių" simptomas ir "požiūrio" simptomas, aptiktas palpation palpation palei apatiniame žandikaulyje, netiesioginės apkrovos simptomas.

Bėdų trikdymas, alveolinio proceso gleivinės pertraukos, dantų mobilumas ir kraujavimas iš burnos, aptiktos per burnos ertmę.

Patologinis apatinės žandikaulio gabalėlių judumas, kurį nustato bimanualinė palpacija.

Neurologiniai sutrikimai dėl mažesnio alveolinio nervo sužalojimo.

Negalia kaulų audinys Apatinis žandikaulis, kurį nustato radiologiškai. Dėl apatinės žandikaulio lūžio, veido skeleto kaulų ortopantomija yra atliekamas, apatinio žandikaulio radiografija tiesiai (nosies priekyje) ir šoninėse projekcijose.

Norėdami išspręsti dantų "fate", esančius šalia lūžių linijos, dažnai atlieka šių dantų rentgeno spindulius. Siekiant tiksliai diagnozuoti apatinio žandikaulio lūžimą, reikia minimaliai atlikti radiografinį tyrimą dviem prognozėmis. Dėl radiologinės diagnostikos lūžių paslaptingo proceso apatinės žandikaulio, tomografijos ar progresyvios sistemos tempomandibuliarinių sąnarių srityje. Jei reikia, galima į kompiuterinę apatinių žandikaulių lūžių diagnostiką.

Fragmentų poslinkio mechanizmas pagal kramtomųjų raumenų jėgos įtaką.

Galinė raumenų grupė, pakeliant apatinį žandikaulį (kramtymas, laikinas, medialinius ir šoninius raumenis), yra pritvirtintas simetriškų kampo, koronarinių ir mikrochlochnye žandikaulio procesų lauke abiejose pusėse. Priekinės raumenų grupė, nuleidžianti apatinį žandikaulį, yra prijungta daugiausia vidinio paviršiaus smakro srityje. Su vienašališku žandikaulio lūžiu, didesnė bomba yra perkelta žemyn ir į vidų ir mažesnius į vidų ir lūžių kryptimi. Kai Dvišalūs lūžiai chore departamento ar apatinio žandikaulio korpuso centrinis fragmentas perkeliamas viduje ir žemyn, o tai gali sukelti liežuvio šaknų šiukšles ir sukuria asfyxia grėsmę gulėjusi ant nugaros. Tokių pacientų transportavimas turi būti atliekamas su įjungtu galvute arba naudojant ortakį.

Viršutinio žandikaulio lūžiai

Viršutinio žandikaulio lūžiai visada yra atviri, nes šiuo atveju yra žodinio gleivinės vientisumo pažeidimas.

Šiuo metu apibrėžtis dažnai naudojama: asmens vidurinės zonos lūžiai, apribojant jį nuo linijos viršuje per viršutinius orbitų kraštus ir nuo apačios - dantų eilučių uždarymo linija. Asmens vidurinės zonos kaulai turi Arcoal struktūrą, skiriasi nuo nesuderinamų vaistų pakaitomis (kompaktiškos medžiagos sutirštėjimu) su silpnos atsparumo vietomis.

Viršutinio žandikaulio lūžių klasifikavimas:

"Le" forma (lūžis palei žemesnį lygį) - viršutinės žandikaulio lūžių linija praeina horizontaliai virš alveolinio žandikaulio proceso nuo kriaušės formos angos iki sieninio pagrindinio kaulo proceso. Tuo pačiu metu žandikaulio sinuso apačia paprastai yra pakelta ir nosies skaidinio pagrindas yra sugadintas.

"Le Form" (lūžis vidutiniu lygiu) - lūžio linija praeina skersai per nosies nugarą, medialinę sieną, apačią ir žemiausią kraštą ir tada tęsiasi palei nuobodu siūlę prie pagrindinio kaulo sienos . Šis lūžis dažnai vadinamas subborobitaliu ar piramidžiu, nes žandikaulio atskyrimas atsiranda, kai viršutinis žandikaulis kartu su nosies kaulais yra atskirti nuo zick kaulų ir kaukolės pagrindo.

Le Forma (lūžis viršutiniame lygyje) - lūžio linija praeina skersai per nosies nugarą, medialinę sieną, apatinę ir išorinę našlaičių sieną per viršutinį išorinį ORDRAW kraštą, ir Tada per "Bonal" lanką ir sparno formos pagrindinio kaulo nutekėjimą. Šis lūžis dažnai vadinamas sub-klausimu, nes trunka pilną svirties veido atskyrimą, t. Y. Viršutinio žandikaulio nutekėjimas kartu su nosies kaulais ir skenavimo kaulais nuo kaukolės pagrindo. Lūžių III formoje, kaip taisyklė, lydi kaukolės ir smegenų sužalojimas ir dažnai yra kaukolės pagrindo lūžis, t.y. Atviras kaukolės sužalojimas.

Viršutinio žandikaulio lūžiai gali būti vienas - ir dvišalė. Dvišaliai lūžiai yra simetriški ir asimetriški. Be vienpusių viršutinės žandikaulio lūžių lūžių linija, be to, eina sagittal, ant lygaus siūlės.

Kaulų fragmentų poslinkis viršutinio žandikaulio lūžių metu priklauso:

nuo smūgio jėgos ir krypties;

nuo fragmentų masės;

nuo kramtomosios (sienų) raumenų jėgos stiprumo.

Paprastai viršutinis žandikaulis pamainas žemyn ir sustoja, kad būtų suformuotas atviras įkandimas (dėl uždarymo tik kramtomosios dantų), įstrižai įkandimas ar klaidinga pažanga.

Viršutinės žandikaulio klinikos lūžiai.

Vietoje galite nustatyti šiuos pagrindinius simptomus, būdingus viršutiniam žandikaulio lūžiui:

Žalos (mėlynės, hematomai, žaizdos) minkštųjų audinių galvutės ir veido.

Ryškus abiejų akių amžiaus patinimas, kraujavimas į pluoštą aplink akis ir konjunktyvumu (taškų simptomas).

Kraujavimas iš nosies, burnos ertmės ir ausų. Likvorreya (dvigubų taškų simptomas).

Vidurio departamento pratęsimas ir užuojauta.

Anestezija arba parestezija viršutinių lūpų plote, nosies sparnai ir atributo sritis. Diplopija arba dvyniai akyse.

Skausmas, požiūris ir "žingsnių simptomas" Palpation nosies srityje, palei orbitos žemumą, taip pat ir "Zilly Arc" ir pokšto-alveolinio keteros regione.

Bitų sutrikimas, gleivinės membranos pertraukos (dažniau palei dešinę dangaus liniją), nuolat peržiūrint pereinamojo laikotarpio metu, aptikta tikrinant burnos ertmę.

Viršutinio žandikaulio judumas (kaip patikimas lūžio požymis) lemia "krekingo puodo" simptomas viršutinio žandikaulio smūgiu. Tačiau su kritusių lūžių viršutinio žandikaulio mobilumo, jis negali būti nustatytas.

Klinikinis vaizdas Kai viršutiniai lūžiai taip pat priklauso nuo to, ar yra kartu su patologija (kombinuotu sužalojimu). Pagal viršutinio žandikaulio lūžių (ypač lūžių LE formoje II-ii III) nustatoma atviros arba uždarytos kaukolės sužalojimo klinika: kaukolės kaukolės kaulai; lūžių kaulai iš kaukolės pagrindo su alkoholiu per nosį arba išorinių klausos Aistrus; Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas; Retrogradinė amnezija; kaukolės nervų funkcijų pažeidimas; Bradikardija; Kiti neurologiniai simptomai ir kt.

Ženklai, patvirtinantys kaukolės bazės lūžių buvimą:

Stiprinti skysčio išleidimo iš nosies, kai galva yra pakreipta į priekį.

Grynas nosinė, sudrėkinta alkoholio, lieka minkšta, ir sudrėkintos nosies atskirtos nuo nosies - standesnis, tarsi krakmolas.

Jei kraujyje yra alkoholio gėrimas, servetėlė suformuota raudona vieta nuo kraujo su šviesos halogenais ant periferijos iš alkoholio ("dvigubos vietos" simptomas).

Kraujas skystyje su stuburo punkcija.

Likvenėjos sukelia bazinių kietų smegenų ir vorų korpusų tarpas kartu su kaukolės pagrindo lūžiu priekinės ar vidutinio kranialinės lapės lauke. Jis pasireiškia maždaug 2-3% visų galvos traumų ir apie 10% visų bazinių skulpų lūžių. 80% dėl sužalojimų dauguma likusių 20% yra intervencijų pasekmė (pavyzdžiui, Endonazal procedūros). Pagrindinio galvos traumos sunkumas nėra susijęs su alkoholinių gėrimų fistulių formavimu, kuris gali atsirasti net ir pacientams, neprarandant sąmonės ar be židinio neurologinių simptomų.

Nors dauguma fistulių užsidaro atliekant konservatyvų gydymą, kai kurie iš jų išlieka, kuriems reikia chirurginio gydymo.

bet) Simptomai ir skysčio fistulės klinika. Apie 98% visų fistulių atsiranda per pirmuosius tris mėnesius po sužalojimo, dauguma jų per pirmuosius 24-48 valandas. Tačiau pranešama apie Rhinorrey plėtrą net po dešimtmečių po sužalojimo. Atidėtas atmetimas yra retas.

Meningitas vystosi 10-85% visų gėrimų fistulių. Pagrindiniai patogenai yra bakterijos padermės iš nosies ertmės (pneumcoccus, hemofilinis lazdelės). Kai kuriais atvejais vieninteliai klinikiniai požymiai yra pakartotiniai meningito epizodai.

Pneumpelija pastebima apie trečdalį visų atvejų. Paprastai intrakranijinio oro kiekis yra mažai ir nesukelia jokių problemų. Tačiau intensyvi pneumpelija yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant operacijos. Taip yra dėl "vožtuvo" mechanizmo, dėl kurio padidėja intrakranijinis oro kiekis ir greitas smegenų suspaudimo progresavimas.

b) b) Fiziniai tyrimai.. Alkoholinių gėrimų fistulė turi būti įtariama, jei pacientas skundžiasi skaidriai skysčio išleidimą nuo nosies po svirties smegenų sužalojimo. Apklausa turėtų prasidėti kruopštaus anamnezės surinkimu. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas bet kokiems sužalojimams, endonazal lor-procedūroms ir karščiavimosi epizodams kartu su sąmonės pažeidimu arba pakaušio raumenų standumu.

Ūminiais atvejais dvišalės poros hematomos nurodyti galimą lūžio nuo kaukolės pagrindo priešakyje ("akys raccoon"). Laikinojo kaulo lūžiu gali būti suformuotas "Retroauricular Hematoma" (mūšio simptomas).

Smegenų nervų trūkumas taip pat rodo kaukolės pagrindo lūžį. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas kvapo ir vestibuliarinio-cochlearinės sistemos. Viena ar dvišalė anosmija nurodo žalos uoslės nervų, kaip taisyklė, su logotipo baziniais lūžiais ir dažnai lydi alkoholiniai gėrimai, bet nėra privalomas simptomas. Kita vertus, normalus kvapas neatmeta skysčio fistulų. Vestibuliarinio ar cochlearinės funkcijos pažeidimą gali sukelti laikinojo kaulo lūžis, kuris savo ruožtu gali sukelti veido nervo Ipsiletinę paralyžią.

Tačiau įrodymas dėl fistulės buvimo gali būti sudėtinga užduotis. Jei atskirtas gausus ir skaidrus, diagnozė yra paprasta. Tačiau nepilnametis ir ne nuolatinis LiingVore gali sukelti rimtų diagnostinių sunkumų. Jei alkoholis yra sumaišytas su krauju, gali būti tikrinamas dvigubos vietos simptomas. Jūs galite atskirti alkoholio gėrimus nuo "paprasto" rinito naudodami tešlą gliukozės kiekiui. Su neigiamu rezultatu, alkoholis neįtrauktas, nes skysčio, kaip taisyklė, yra 30% gliukozės koncentracijos kraujyje. Konkretesnis (ir brangesnis) yra 2 -transferrino bandymas - medžiaga, kuri nėra įprasta išlydžio iš klausos praėjimo ir nosies ertmės.

c) fistulės aptikimas. Klinikinis priekinės fistulės lokalizavimas yra dviprasmiškas 10% atvejų, kai Rinorėja stebima priešingoje pusėje. Su įprastiniu kaukolės radiografija, kaulų defektas, lūžis, intrakranijiniai oro ir užsienio įstaigų, kurie turėtų būti tolesnių tyrimų pagrindu, tačiau duomenys apie fistulės buvimą ir lokalizavimą paprastai yra nepakankami. CT su plonais gabalais (1,5 mm) ašine ir (arba) priekine plokštumoje viršija MRT ir yra pasirinkimo būdas nustatyti bazinius kaukolės lūžius.

Be sužalojimo, diferencinė diagnozė apima navikus, kurie sunaikina kaukolės ir paslėptos encefaalcelos pagrindus.

Kontrastų agentų (CT-Cisternografijos) intratekalinio įvedimas gali lokalizuoti aktyvius fistulius. Kiti metodai yra radionuklidų dviračių ir dažiklių (fluoreska, metileno mėlyna). Mūsų institucijoje naudojame intratekalinį fluorescino vartojimą kartu su nosies endoskopija ENT filiale.

d). Nėra būsimų atsitiktinių imčių tyrimų, lyginant chirurginį ir ne chirurginį trauminio lycvorera gydymą. Įvairiuose tyrimuose 10-85% tokių atvejų aprašoma stulbinantis meningitas, daugiausia priklausomai nuo stebėjimo trukmės. Atsižvelgiant į tai, kiekvienu konkrečiu atveju reikėtų atlikti išsamią konservatyvaus ir veiklos apdorojimo efektyvumo analizę. Remiantis asmenine patirtimi stebint daugiau nei 200 atvejų, nustatome diagnostikos priemones ir operacijos indikacijas.

1. Konservatyvus gydymas . Konservatyvus gydymas apima patalynę Sessen padėtyje, pakartotinai lumbaliniai punktai arba ilgas sąmyšis. Mūsų klinikoje atliekamas tik ilgas juridinis drenažas (100-200 ml per dieną) (100-200 ml per dieną) septynias dienas Reinorea, kuri lieka daugiau nei 24 valandas. Jei fistulė neišnyksta po to, operacija paprastai rodoma. Per septynias dienas be specialaus gydymo, nes tokie fistuliai paprastai išnyksta per kelias dienas.

2. Veikimas su alkoholio fistule. Pagrindinis veikimo tikslas yra fistulės uždarymas, sandarinimas ir užkirsti kelią aukštyn meningitui. Kitos komplikacijos, pvz., MUCO arba Pyochele, lėtinis sinusitas, subdurtinis Empi ir smegenų abscesas. Kosmetikos aspektai taip pat atlieka tam tikrą vaidmenį, jei žala sukėlė išorinį kaukolės deformaciją.

Diskusijos vis dar vyksta dėl operacijos, geriausios chirurginės prieigos, taip pat medžiagų, skirtų alkoholio uždarymui ir galimiems kaulų defektų uždarymui.

Terminai ir prieiga. Visi pirmiau minėti chirurginiai tikslai gali būti pasiekti tik su aiškia diagnostika ir tikslaus chirurginio planavimo, kuris paprastai reikalauja laiko. Be to, atidėtas trikdymas su intrakranijomis procedūromis parodė privalumus, palyginti su neatidėliotinu rezultatu.

Likvorni fistulas, atsiradęs dėl trauminių kaukolės pagrindo priešakio pažeidimų, pageidautina vadovauti nuo pat pradžių su specialistų dalyvavimu. Neurosurgonai, žandikaulių chirurgai, ENT gydytojai ir kartais oftalmologai dalyvauja diagnozėje, būtinos intervencijos terminų nustatymas, taip pat priimant sprendimą dėl chirurginės prieigos.

Ekstraktinės prieigos privalumai yra mažiau mirtingumo ir komplikacijų. Pagrindinis trūkumas yra neįmanoma išspręsti susijusių smegenų pažeidimų. Mes naudojame ekstrakranijinius metodus tik su mažais pažeidimais (paprastai mažiau nei 1 cm skersmens) priekinio kaukolės bazės (endoskopinio požiūrio) ir fistulių, esančių Turkijos balnelio srityje, vidurinėje dalyje ("Parapasal" prieiga). Operacijas paprastai atlieka ENT chirurgas su neurochirurgine pagalba.

Su transkranuojančiu požiūriu, smegenų traukos poreikis visiškam viso kaukolės pagrindo vizualizavimui turi didelę riziką žalos kenksmingų nervų ir priekinių frakcijų. Tačiau sudėtingi ar dideli kaukolės pagrindo pagrindo lūžiai su atitinkamais tirpalais vis dar yra geriausia gydyti tradiciniu transkranaciniu priėjimu, kuris užtikrina visišką sužalojimo ploto vizualizaciją.

Mes tvirtai pasisakome už operacijos vėlavimą, kol pacientas tam tikru mastu atkurs (ne mažiau kaip mažiau nei 5 taškus, infekcijos ir hemodinaminio stabilumo trūkumas) ir nėra jokių smegenų edemos požymių dėl priešoperacinės CT (skilvelių, bazinės būklės cisternos).

Siekiant sumažinti smegenų sutraukimą, galite atlikti preoperacinį drenažo skysčio arba intraoperacinio punkcijos šoninio skilvelio. Pavėluotos priežastys, žandikaulio chirurgo veikimas galės vienu metu saugiai atgaivinti lydimuosius veido kaulų lūžius.

Paprastai mes naudojame intradūrinį požiūrį. Kietosios smegenų pertraukos, kiek įmanoma, turėtų būti ausys. Jei neįmanoma taikyti įvairių metodų tvirto smegenų smegenų smegenų defektui (sesuo, pasukamas sklendė pagal laikiną raumenį, laisvas atvartas nuo laiko raumenų, plačios klubo fascijos ir kt.). Remiantis mūsų patirtimi 34 pakartotines operacijas, mes netikime, kad šėrimo kojų atvartas yra pranašesnis už nemokamus sklendes. Mūsų nuomone, siekiant užkirsti kelią pakartotiniam fistului, svarbiau, sklendė yra pakankamai didelė, kad padengtų defektą daugiau kaip 2 cm nuo jo krašto.

Dideli kaulų defektai (\u003e 2 cm) turi būti padengti kietomis medžiagomis, kad būtų išvengta likerio pasikartojimo. Šiuo tikslu galima naudoti įvairias medžiagas (apverstas laiko raumenų ir kaulų, laisvo skulo kaulų sklendė, titano tinklai). Mūsų departamente titano mikroschemos yra daugiausia naudojamos.

Antibiotikaprophylax. Vis dar nebuvo aiškių įrodymų apie prevencinio antibiotikų vartojimo veiksmingumą pacientams, sergantiems Lycvaric Fistulu. Paprastai naudojame antrąją kartos cefalosporinų, pradedant nuo pajamų iki trečios dienos po alkoholio nutraukimo.

Nosies sužalojimai ir neišsami sinusai priklauso dažniausiai pasitaikančios žalos visam kūnui kategorijai. Kadangi nosis pažodžiui žodis yra išskirtinė asmens dalis, jos traumuota atsiranda gana dažnai, o žmonės visiškai skiriasi amžiaus kategorija. \\ T. Nosies sužalojimų priėmimas Otochinoliaringologai ir plastikiniai chirurgai, kurie turi turėti reikiamą informaciją apie visus galimos priežastys Nosies sužalojimas, tokių sužalojimų klasifikavimas, taip pat žalos nosies ir neišsamių sinusų struktūrų simptomai, nes būtent tai yra medicininės taktikos pasirinkimas priklauso nuo nosies sužalojimų gydymo metu.

Nosies žalos klasifikacija, priklausomai nuo žalos pobūdžio

Kalbant apie savo kilmę, visi nosies sužalojimai yra suskirstyti į tris pagrindines kategorijas: namų ūkių, karinių ir sužalojimų, atsirandančių dėl konfiskavimo, pavyzdžiui, nosies traumatizacija epilepsijos priepuolio metu. Priklausomai nuo žalos pobūdžio atskirti du dideli nosies traumų kategorijas:

• uždarytos nosies sužalojimai - daugeliu atvejų randami abrazijos, mėlynės ar mėlynės forma soft audiniai Nosis. Riau dažniau yra uždarų nosies lūžių, kurie gali būti derinami su nosies kaulų poslinkiu;
• atviri nosies sužalojimai - gali prasiskverbti arba nepatenkinti nosies ertmė, o labiausiai dažnas priežastis, sukeliantys tokius nosies sužalojimus, yra ūminio objekto sužalojimas.

Nosies deformacijų tipai, atsirandantys dėl jo sužalojimo

Pasirinkti nosies sužalojimų gydymo taktiką, ypač nustatant chirurginė taktika.Ypač svarbu yra išorės žalos klasifikacija nosies, parengtos 1993 m. Remiantis šia klasifikacija, dėl sužalojimo skiriasi šie nosies deformacijos tipai:

• rosicoliozė yra šoninės linijos poslinkis;
• rinkyphosis - kupolo formavimas kaip žalą nosies rezultatas;
• rinolordozė - nosies atlošo formavimas;
• mokėjimas - plokščias nosis;
• brachiria yra gerokai padidėjęs nosies plotis po sužalojimo;
• leptoriai yra reikšmingas nosies susiaurėjimas;
• mollarina - Dėl sužalojimų nosis netenka atramų ir tampa per minkšta.

Tai, kas gali atsirasti dėl neišsamių sinusų sužalojimų

Nosies sinusų sužalojimai yra gana dažnas reiškinys, priklausomai nuo žalos pobūdžio gali sukelti tokias valstybes:

• traumos priekinės sinusų srityje - sukelti priekinę sinusų sieną, forma ne tik kosmetikos defektas, bet ir pažeidžia pralaidumą, todėl sunku nutekėti ant priekinių sinusų kanalų;
• porų kaulų pažeidimas - gali išprovokuoti gleivinės ašarą ir poodinio emfizemos susidarymą ant veido, be to, grotelės arterija dažnai yra pažeista, dėl kurio kraujavimas atsiranda orbitos audinyje;
• Žala Gaimore Sinus - pasireiškia patys deformacijos šioje srityje dažnai kartu su žala šalia esančių struktūrų asmens kūrimo būdingų simptomų;
• iš pleišto formos kaulų sužalojimai yra gana reti, kurie yra paaiškinami jo vieta giliai prie kaukolės pagrindo, dažniausiai pasireiškia žala regėjimo nervų ir rimtų kraujavimo.

Nosies sužalojimo diagnostika: instrumentiniai metodai ir būdingi simptomai

Nosies sužalojimų diagnozė nėra sudėtingas procesas, nes jau su objektyviu patikrinimu ir surinkta, jei įmanoma, istoriją galima nustatyti dėl žalos priežasties ir pobūdžio. Patikslinkite proceso paplitimą padėti instrumentinių tyrimų metodus, pavyzdžiui, kompiuterinės tomografijos, MRT ir rentgeno tyrimasTaip pat būdingi nosies žalos simptomai ir neišsami sinusai:

• Žingsnių simptomas - palpatoriškai apibrėžtos kaulų iškyšos ant nugaros ir nosies strypų, rodančių išorinių nosies kaulų lūžimą;
• kaulų fragmentų priedas sako apie grotelių kaulų lūžimą su gleivinės atotrūkiu;
• akinių simptomas - kraujavimas aplink lizdą ir amžinai, kuris kalba apie veido skeleto sužalojimą ir taip pat yra skulpų pagrindo lūžis ir pleišto formos kaulas;
• dvigubos vietos simptomas yra šviesos ratlankio formavimas aplink kraujo, išleisto nuo nosies, dėmės. Šis simptomas rodo skysčio tekėjimą kartu su krauju per nosies judesius, kurie yra būdingi grotelės plokštės lūžiui su kieto smegenų apvalkalo plyšimu.

16484 0

Nosies sužalojimai

Pagal kilmę, nosis sužalojimas yra padalintas į namų ūkio, sporto, pramonės ir karo. Karo laiko sužalojimai sukelia fragmentacijos ar kulkos žaizdos. Jie paprastai yra derinami su gilių audinių sužalojimais ir dažnai kelia grėsmę aukos gyvenimui.

Nosies sužalojimo pavidalu yra suskirstytos į minkštus audinius, su kaulų ir kremzlės skeleto laužu, su žala kaimyniniais organais (akių, skruostikaulių, apatinio žandikaulio, burnos ertmės, ausyse, otoloninės sinusai ir smegenys).

Simptomai. Poveikio srityje, odos sineštuumas ir patinimas, dažnai abrazijos ir peštynės, nosies kraujavimas, sutrikusi nosies kvėpavimas ir kvapas. Dažnai veido regiono sužalojimų metu atsiranda hemoragų akies kamerose (Gifem), kompensuoti akių obuolys Knutri (Enofalm), diplopija ir mažesnis regėjimo aštrumas.

Nosies skeleto sužalojimai gali būti įtrūkimų, dislokacijų, kaulų lūžių ir kremzlės pavidaluose. Paprastai, kartu su nosies kaulų lūžimu, pastebimi viršutinių žandikaulių lūžiai. Nosal kaulai yra pažeisti, kai nukentėjo priešais ir pusėje. Kai paspausite pusę, kriaušės formos angos kraštas gali būti grobis. Jei smūgis yra pakankamai stiprus, nosies gimęs artikuliacija ir nosies piramidė yra perkelta į šoną arba nosies kaulai yra užsandarinami ir atsiranda jo atlošo formulavimas. Lūžiai ir poslinkiai dažniausiai pasitaiko Synostsio (kaulų siūlės) (1 pav.).

Fig. vienas. Nosies piramidės variantai: a - nosies ir nosies pertvarų sparnų lūžis be poslinkio; Nereikalaujama pakartotinai; 6 - nosies sparno lūžis su jo slėgiu į nosies ertmę; Endonazal metodui reikalinga pakeitimas, po to nustatoma vidinio tampono fragmentas; išorinio nosies kremzlės lūžiui ir nosies skaidiniui su piramidės poslinkiu; Nosies formos restauravimas su endonazal prieigos ir išorinio poveikio vėlesniam nosies tamponui ir išoriniam bandymui; R - keli kremzlės ir nosies kaulų lūžiai su nosies piramidės poslinkiu; Nosies formos atkūrimas su nosies smūgių ir nosies formų atkūrimo

Žalos atveju edema vystosi keliomis valandomis ir paprastai yra konservuoti nuo dviejų iki trijų savaičių. Su sunkiais traumų, minkštųjų audinių kaukių patinimas lūžių ir ilgai neleidžia tikros išorinės nosies deformacijos apibrėžimo. Pažymėję nosį savo kaulų lūžimo atveju, nustatomas krepiavimas. Po 48-72 valandų buvo įvesta Periosteum tarp skaldytų kaulų kraštų, priešo gleivinės, išlenkto kraujo, kurio kaulų judėjimas nustoja būti pridėtas požiūrį.

Pažeidimas kvapo pojūtis nosies sužalojimų metu gali būti dėl ollactory atotrūkio edemos ir hematoma ar sugadinti nervų uoslės siūlai. Nosal Likvenea atsiranda žalos viršutinių neišsamių sinusų smegenų sienų arba su izoliuotu grotelių plokštės lūžiu.

Nosies lūžiai yra nosies piramidės poslinkis arba be poslinkio. X-Ray-grafinis tyrimas atliekamas su šoniniu ir perpildymo stiliumi.

Gydymasnustatoma pagal sunkumą ir sužalojimo apribojimą, audinių deformacijų laipsnį, smegenų pažeidimų ir kitų komplikacijų požymių buvimą. Su šviežiais šoniniais poslinkiais, nosies piramidė atlikti savo perskirstymą ir nustatymo tvarsčio įvedimą. Su sunkiais šviežiais sužalojimais sutrikusiems nosies ir kaulų skeleto lūžių sutrikimuose, chirurginė intervencija atliekama prevencijos infekcinių komplikacijų. Privaloma, trys žalą nosies ir žandikaulio plotas yra įrodyta, pasikonsultuoti su neurologu.

Nepilna sinuso sužalojimai

Neišsamių sinusų mechaniniai sužalojimai būdingi sumušimai, lūžiai be kaulų audinių poslinkio ir poslinkio. Priekinių garantijų lūžiai dažnai derinami su orbitos sienų lūžiais.

Ausysocolone sinusai paprastai lydi kraujavimas į minkštus audinius atitinkamo asmens ir sinuso forma gemosinus.pasireiškia su nosies kraujavimu. Priekinės sienos fronto sinuso lūžis veda į jo pynimą ir gali būti pridedamas bajorų kanalo dalis. Žala grotelės kaulų, kaip taisyklė, lydi gleivinės membranos ląstelių ir poodinė emfizemakuris gali plisti į veidą ir kaklą. Kai priekinės grotelių arterijos pertraukos, kraujavimas orbitiniu audiniuose įvyksta.

Žandikaulio sinuso priekinės sienos regiono lūžiai paprastai derinami su mažesne orbitos sienos, akies obuolio, zilly kaulų ir grotelės labirinto.

Pleišto formos sinuso lūžis iš esmės yra kaukolės pagrindo lūžis; Paspaudus veidą, tai retai pastebima, gali būti pridėta žala su optiniu nervu, cavernous sine ir vidinio karotidinio arterijos siena su mirtinu kraujavimu arba po trauminio aneurizmo formavimu.

Atviros ir uždarytos kaukolės pagrindo lūžiai. Su atviru lūžiais (arba sprogo) kieto smegenų lukšto sekcijomis į smegenų ryšio regione neišsamių sinusų. Kai aptikta nukentėjusioji hematoma regione viršutinė departamentas Pharnx gali manyti, kad lūžis įvyko kaukolės pagrindą pleišto formos kaulų ir jo sinusų zonoje. Su priekinių slopinamų lūžių, gali atsirasti I, II III ir IV kaukiamųjų nervų sutrikimai. Vienašališkas kvapo jausmo pažeidimas rodo lūžio lokalizaciją ir alkoholinių gėrimų fistulės vietą (su nosal likvorea). Tuo pačiu metu gali atsirasti smegenų sužalojimai, intrakranialinės hematomos, po trauminių centrų simptomų, bradikardijos kartu su mokinio homoolateriniu plėtra ir jo reakcijos į šviesą nebuvimas.

Yra kieto smegenų sprogimo ženklas yra nosal Likventea., aptikta, kai galvos šlaitas į priekį. Nosies lycvore šviežiais atvejais yra kraujo mišinys, todėl sunku jį identifikuoti. Tokiais atvejais diagnostikos bruožas yra dviejų grandinės dėmių ištraukimas ant tvarsčio ar apatinio trikotažo ("dvigubo taško" simptomas: kraujo dėmių centre, palei periferiją - geltoną vietą nuo alkoholio). Galite diagnozuoti nosies lycvorea naudojant seną "mėginį su nosies nosine" "- su nosine nosine nosine po džiovinimo, lieka minkšta, o kai nosies gleivių džiovinimas (paprastas, alerginis rinitas), juosta audinys tampa kietas, tarsi nukryžiuotas . Kai gali atsirasti kieta smegenų pertrauka pneummephalia.: Su kaukolės spinduliuotės tyrimu oras randamas priekinėse kaukolės fossa ir smegenų skrandyje.

Rentgeno spinduliuotė yra pagrindinis būdas diagnozuoti lūžių neišsamių sinusų. Labiausiai informatyvios momentos ašinės projekcijos metu. Visuomenės lūžiai aptinka kaukolę tiesiogine projekcija. Viršutinės žandikaulio lūžiai aptinkami tiesiai ir šoninėmis kaukolės rentomis, intrarotrotipu, taip pat į nosies kraujospūdį. Sunkiais atvejais naudojama kompiuterio tomografija.

Gydymas. Dėl Šviesos traumos Akivaizdus nosies sinusus be atvirų lūžių ir sutrikimų, susijusių su gleivinės membranos suvartojimu, kaip taisyklė, konservatyvus (sisteminė antibiotikų terapija su hemozine - sinuso punkcija, kraujo krešulių plovimas, antibiotikų pristatymas į sinusą, Antihistamininio preparatų, raminamųjų, vietinių laivų agentų naudojimas.

Dėl vidutinio sunkumo sužalojimaiKartu su deformuojančių neišsamių sinusų lūžių su minkštųjų audinių sužalojimu, tos pačios chirurginės intervencijos yra naudojamos kaip lėtinės pūlingos šių sinusų ligų. Pirminis chirurginis gydymas patartina atlikti specializuotą pagalbą su kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių plastiko perskirstymu.

Sunkūs sužalojimai su aukų kaukolės lūžių buvimu, jie siunčiami neurochirurginei ligoninei. Į chirurginis gydymasPagal indikacijas gali dalyvauti rieinologist ir žandikaulio chirurgas.

Prognozėsu sunkiais sužalojimais. Didžioji dauguma atvejų rezultatas priklauso nuo specializuoto gydymo laiko ir efektyvumo.

NASA Užsienio kūnai ir Ocondi obsomes

Užsienio kūnų buvimas nosies turėtų būti priskirtas trauminės žalos, nes patologiniai pokyčiai, kuriuos sukelia jų yra identiški tiems, kylančių dėl įsiskverbimo traumų.

Nosies ertmės kūnai

Užsienio kūnai Noso ertmė, kuri nukrito per savo tikintis yra dažniausiai įstrigo apatinėje nosyje per pažangą, ir tie, kurie dalyvavo per hoans - viduryje nosies. Dažnai, ypač vaikystė, nosies ertmėje saugomos nosies svetimkūniai ilgam laikui (savaitės, mėnesiai ir net metai) ir yra aptikti tik tada, kai komplikacijos atsiranda pūlingo rinito forma.

Simptomai ir klinikinė srovė. Su ilgalaikiu (daugiau nei 3 dienos) po pietų kūno nosies ertmėje yra gleivinės ertmė, atsiranda vienpusių gleivinių, tada gleivinės, kartais povandeniniai išleidimai, vienpusis nosies sunkumas kvėpavimas, subjektyvus ir objektyvios asimijos. Su priekine Rososkopija, ryškus uždegiminis atsakas, patinimas gleivinės, kraujavimas gleivinės išsiskyrimas yra nustatomas. Šie reiškiniai kaukė užsienio kūną, kuris daugeliu atvejų yra vizualiai nenustatyta. Su radiaciniu tyrimu galima aptikti tik rentgeno spinduliuotės kontrastą. Klinikinė srovė Jis pasižymi pastoviu nosies piolavimu, obstrukcija pusę nosies, skausmo nosyje.

Gydymastai yra pašalinti svetimkūnį, kuris daugeliu atvejų gaminamas priekinės rosicopijos metu. Dažnai ši procedūra yra labai sunku, ypač vaikams, kuriems reikia bendrosios anestezijos. Jei užsienio kūnas nepavyksta pašalinti nosies laukimo, galite pabandyti jį stumti į nasopharynx, tačiau priemonės turėtų būti imtasi prieš jį derinant. Ilgalaikis svetimkūnio buvimas nosies ertmėje, ypač ekologiškoje kilmės, lemia jo kalcifikaciją ir "nosies akmens" (ririnolito) formavimas, kurio pašalinimas yra beveik neįmanoma į ne chirurginį metodą. Tokiais atvejais jų pašalinimas atliekamas chirurginiu būdu.

Vadinamieji užsienio kūnai turėtų būti priskirti spontaniški rinolitaikuri plėtoja ilgą laiką, dažniau suaugusiems ir yra daugiausia dėl profesinės žalos (patalpų).

Spontaninis rinolitas yra suformuotas, kai druskos patenka iš nosies gleivių ir jų kaupimosi aplink "kristalizacija". Rinitolite yra iki 15-20% organinių medžiagų; Neorganinių - daugiausia anglies dioksido ir fosforo druskų kalcio ir magnio. Rinolis yra labiausiai įvairus: suapvalinta, ovali, pleišto formos ir tt vidutiniškai antrinio svoris svyruoja nuo 1 iki 5 g, bet milžiniški rinolitai, deformuojanti nosies piramidės, taip pat rasti. Nosies ertmėje esančios ritinolito buvimo trukmė labai skiriasi ir kartais pasiekia daugelį metų ir yra atsitiktinai.

Rinolito formos gedimai, padengti granuliacijomis ir plutos. Dažnai šie reiškiniai imituoja piktybinis navikas Nosies ertmė, su kuria ji turėtų būti diferencijuota.

Rinolito pašalinimas dažnai sukelia didelius sunkumus, ypač tais atvejais, kai ji užima nosies ertmių liejimo formą. Dažniausiai jo pašalinimas atliekamas per nosį. Norint pašalinti didelius rinolitus, kartais yra nosies skaidinio, jo prabangos ar apatinio apvalkalo rezekcijos rezekcija.

Ne erškėčių

Dažniausiai šie užsienio įstaigos yra susijusios su trauminės kilmės objektais (šalto ginklų fragmentai, šaunamieji ginklai ir kt.) (2-5 pav.).

Fig. 2.Lusto peilis viršutiniame žandikaulyje kairėje (shechter I. A. A. ir SOVUT., 1968)

Fig. 3. Keliais žandikaulių ir veido šaunamaisiais ginklais (pagal shechter I. A. ir SOVUT., 1968)

Fig. keturi. Neišsamių sinusų firearo užsienio organų radiografai (pagal shechter I. A. ir kt., 1968): a - kulka grotelės kauluose; pašalinta prieiga per maksimalų sinusą su užsienio kūno įsiskverbimu per viršutinį sinusų kampą; B - SHARD granatai dešiniajame viršutiniame akimis sinusui: pašalinamas atidarant sinusą virš Caldwell - liuko

Fig. penki. Šaunamieji ginklai Užsienio kūno pagrindinis sinusas: A - prieš pašalinimą; B - po įsibrovimo pašalinimo; 1 - kamuolys elementas; 2 - Turkijos balnelis; 3 - pagrindinis sinusas; 4 - zondas į skylę, per kurią buvo pašalintas užsienio kūnas

Užsienio kūnai gali būti vienos ar kitos ligos; Apsaugos formų forma, nesukeliant didelės susirūpinimo. Tačiau dažniausiai antrą dieną po įvedimo į sinusą yra ūminis uždegimas charakteristika šaudymui. Iki komplikacijosneišsamių sinusų sudedamosios dalys apima veido regiono flegmonus, pūlingą procesus nuo orbitos, hematogeninio meningito ir smegenų abscesų, osteomielito.

Gydymasjis yra pašalinti užsienio kūnus arba per žaizdų kanalą (ortoskopinis metodas pagal K. L. Hilovą) arba naudojant jį iš visuotinai pripažintos chirurginės prieigos, naudojamos chirurginiu būdu gydyti uždegiminių ligų neišsamių sinusų. Kai kuriais atvejais, nesant kitų galimybių, naudojamas "netipiškas" požiūris į užsienio kūną yra naudojamas, atsižvelgiant į trumpiausią prieigą prie jo.

Komplikacijose, tinkamos chirurginės intervencijos naudojamos patologiniam sutelkimui pašalinti su infekcijos focio drenažu, didžiulių antibiotikų dozių paskyrimu.

Otoidolingologija. Ir. \\ T Babyak, M.I. Govorun, ya.a. Nakatis, A.N. Parenka. \\ T

Viršutinio žandikaulio lūžiai vaikams yra retai ir didelė žala (148 pav.). Jie kyla dėl didelių kelių sužalojimų ir todėl dažnai derinami su apatinio žandikaulio lūžiais. Smegenų kaukolės ir smegenų sukrėtimo lūžiai beveik visada lydi viršutinio žandikaulio lūžius. Žalos sunkumas sukelia vaiką surasti vaiką per pirmuosius dienas po intensyviosios terapijos skyriuje. Tai gali atidėti specializuotą pagalbą, kuri prisideda prie komplikacijų vystymosi, kurios pagrindinė turėtų būti laikoma infekcijos prasiskverbimu į kaukolės ertmę ir trauminio osteomielito vystymąsi.

Silpnumo linija viršutiniame žandikaulyje. A - I formos tipas; B - II formos tipas; B yra III formos tipas.

Tokia žala yra dėl mažėjimo nuo aukščio, transporto traumos metu. Šis sužalojimas vaikams pradėjo susitikti daug dažniau. Žalos vidurio zonos asmens gali būti derinamas ne tik su kaukolės trauma, lūžių kaukolės pagrindo, bet ir su lūžių apatinio žandikaulio, išorinis nosis, futbolas, zicky kaulų ir lanko.

Viršutinės žandikaulio lūžiai yra atviri, nes jie kyla pertraukas burnos gleivinės, nosies, žandikaulių sinusų. Kuo didesnis fragmentų poslinkis, pertraukų kiekis daugiau.

§ Les formos I (lūžis žemesniame lygyje) - viršutinio žandikaulio lūžio linija praeina horizontaliai per alveolino žandikaulio procesą nuo kriaušės formos atidarymo iki sieninio proceso pagrindinio kaulo pagrindo. Tuo pačiu metu žandikaulio sinuso apačia paprastai yra pakelta ir nosies skaidinio pagrindas yra sugadintas.

§ "Les Forma" (lūžis vidutiniu lygiu) - lūžio linija praeina skersai per nosies nugarą, medialinę sieną, apačią ir žemiausią kraštą ir tada tęsia cheeracinį siūlę į pagrindinį "Walid" sujungimą kaulai. Šis lūžis dažnai vadinamas subborobitaliu ar piramidžiu, nes žandikaulio atskyrimas atsiranda, kai viršutinis žandikaulis kartu su nosies kaulais yra atskirti nuo zick kaulų ir kaukolės pagrindo.

§ "Les" III forma (lūžis viršutiniame lygyje) - lūžio linija praeina skersai per nosies nugarą, medialinę sieną, apatinę ir išorinę našlaičių sieną per viršutinį išorinį našlaizdžio kraštą, ir tada per zilly lanko ir sparno formos nutekėjimą pagrindinio kaulo. Šis lūžis dažnai vadinamas sub-klausimu, nes trunka pilną svirties veido atskyrimą, t. Y. Viršutinio žandikaulio nutekėjimas kartu su nosies kaulais ir skenavimo kaulais nuo kaukolės pagrindo. Leformės Le formoje I aš, kaip taisyklė lydi kaukolės ir smegenų sužalojimai ir dažnai yra lūžis nuo kaukolės, t.y. Atviras kaukolės sužalojimas.

Pagrindiniai simptomai, būdingi viršutinio žandikaulio lūžiui:

1. Žala (mėlynės, hematomos, žaizdos) minkštųjų audinių galvutės ir veido.

2. ryškus abiejų akių amžiaus patinimas, kraujavimas į pluoštą aplink akis ir konjunktyvą (taškų simptomas).

3. kraujavimas iš nosies, burnos ertmės ir ausų. Likvorreya (dvigubų taškų simptomas).

4. Vidurio departamento pratęsimas ir užuojauta.

5. Anestezija arba parestezija viršutinių lūpų plote, nosies sparnai ir atributo sritis. Diplopija arba dvyniai akyse.

6. Skausmas, požiūris ir "žingsnio simptomas", palpojant nosies srityje, palei žemiausio krašto kraštą ir viršutinį orbitos aparatą, taip pat ir "Zilly" lanko ir. \\ T alveolinės keteros.

7. BITE sutrikimas, gleivinės laužymas (dažniau dangaus viduryje), nuolat peržiūrint pereinamojo laikotarpio metu, aptikta per burnos ertmę.

8. Viršutinio žandikaulio judumas (kaip patikimas lūžio požymis) lemia palpatoral ir simptomas "krekingo puodo" prie viršutinio žandikaulio smūgio. Tačiau su kritusių lūžių viršutinio žandikaulio mobilumo, jis negali būti nustatytas.

9. Klinikinis paveikslėlis lūžių į / h priklauso nuo to, kad kartu su patologijos buvimu (kombinuotu sužalojimu). Pagal viršutinio žandikaulio lūžių (ypač lūžių LE formoje II-ii III) nustatoma atviros arba uždarytos kaukolės sužalojimo klinika: kaukolės kaukolės kaulai; lūžių kaulai iš kaukolės pagrindo su alkoholiu per nosį arba išorinių klausos Aistrus; Pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas; Retrogradinė amnezija; kaukolės nervų funkcijų pažeidimas; Bradikardija; Kiti neurologiniai simptomai ir kt.

Skulo pagrindo lūžių požymiai:

1. Didinant skysčio išleidimą nuo nosies, kai galva yra pakreipta į priekį.

2. Grynas nosinė, sudrėkintos krauju, lieka minkšta ir sudrėkinta alkoholio) - sunkiau, tarsi krakmolas.

3. Jei yra kiekis kraujyje, tada raudona vieta yra suformuota ant servetėlės \u200b\u200bnuo kraujo su šviesos halo ant periferijos iš alkoholio ("dvigubo taško" simptomas).

4. Kraujas alkoholiniu gėrimu su stuburo tašku.

Diagnostika gali būti sunkios dėl sparčiai besivystančios masyvios edemos. Tokiais atvejais lemiamos rentgeno tyrimų. Kalbant apie trauminę žalą į / h, ro-gramų gamina šiose prognozėse:

1) vyriausiasis ginklas;

2) pusiau arba ašinis;

3) Side (apklausa) ro-gram iš kaukolės;

Orthopantomograma taip pat taiko, kad žandikaulio ir panoraminio ro-grafikos priekinių padalinių tyrimo metu, siekiant įvertinti alveolinio proceso ir dantų būklę lūžio zonoje - intrarotoralinio kontakto ro-gramų arba VICA, ro-gramų kieto Nebius.

Ankstyvoji diagnozė Ir savalaikis fragmentų pakeitimas yra svarbūs veiksniai, veikiantys bronchopulmoninio nesėkmės prevencijos veiksniai, įspėja apie pagreičio sužalojimo srauto, šoko, prisidėti prie kraujavimo ir infekcijos plitimo sustabdymo.

Apatinio žandikaulio lūžiaiberniukai vyrauja daugiau kaip 7 metų amžiaus ir daugiausia dėl buitinių sužalojimų ir neorganizuotos sporto laisvalaikio. Apatinės žandikaulio padėtis ir anatominė forma prisideda prie fololiucijos. Pirmiausia pirmiausia yra vieninteliai apatinio žandikaulio kūno lūžiai (2 pav.) Antrojo mumano arba mumano procesų lūžių (atspindėti), tada dvigubai ir keli. Žandikaulio filialų išilginiai lūžiai

Jei lūžiai atsiranda pagal "žaliosios filialo" tipą, tai yra subtilūs arba yra neišsamūs, trūksta tipiškų lūžių požymių. Intensyviai didinant patinimą, hematomą, ypač burnos srityje, pažeidžia sujungimą, sukelia seilę, skausmą. Įdiekite tuos pačius tipinius apatinio žandikaulio laužo požymius (įkandimų sutrikimai, funkcijos, fragmentų mobilumas) yra sudėtingas. Nagrinėjant vaiką, būtina kruopščiai pasirinkti ir atlikti anesteziją.

Su vieninteliais apatinio žandikaulio kūno lūžiais, fragmentų poslinkis yra dėl kramtomosios raumenų funkcijos ir fragmentų dydžio. Iš poslinkio sunkumas padidėja su lūžio linijos pašalinimu nuo centrinių įkroviklių. Iš gleivinės membranos suvartojimo, mobilumo ar visiško dantų dislokacija lūžių linijoje yra pastebimas beveik visais atvejais.

2 pav. Trauminis linijinis lūžis H / h be poslinkio nuo 22 iki 23 dantų

2 pav. Ir Weber autobusų padangų vankevich padanga

Fig. 2 - Standartinis autobusas Vasileva Padanga Vasileva nustato N / h lūžimą.

Žandikaulio kampo zonoje lūžiai yra mažiau paplitę, gali būti nežymūs gleivinės suvartojimo ir fragmentų poslinkio sutrikimų. Tokių vaikų hematoma ir užstato patinimas yra silpnesnis, tačiau apatinio žandikaulio funkcija yra pažeista. Molarų lauke yra dozatorius. Fragmentų poslinkis yra įmanomas, kai lūžių linija yra už kramtomosios raumenų.

Dvigubas apatinio žandikaulio lūžis lydi fragmentų poslinkis. Tai gali sudaryti sąlygas pašalinti išorinį kvėpavimą, dėl to, kad būtų išnuomojama asfyxia (liežuvio šaknies), kuri yra pavojinga mažiems vaikams, kai neramus elgesys, verkimas, verkimas yra palengvintas tuo pačiu metu laringospazmui arba sustiprinti gleivių eksploatavimą ir gebėjimą jos trachėja. Bite yra sutrikdyta, gleivinė yra sužeista dideliu atstumu, masyvi kraujavimas.

Žemutinio žandikaulio lūžių lūžiai daugiau nei pusė vaikų lydi kaukolės trameksto įvairaus laipsnio sunkumo. Tai yra tada, kai apatinio žandikaulio lūžiai, smegenų smegenų sužalojimas lieka nediagnozuojamas, o jo pasekmės pasireiškia brendtal amžiuje, o jų priežastis išlieka nenustatyta.

Michochocho proceso sužalojimai, kurie dažnai randami vaikams, priklauso vienam nusiurbimo proceso lūžiui, kai smūgio jėga yra taikoma nuo priešingos pusės arba sužalojimas atsiranda smakro zonoje.

Šio lokalizavimo lūžiai yra labai dažnai rasti, neturi ryškių klinikinio vaizdo ir jei jie nėra diagnozuoti laiku, pirmos savaitės pabaigoje vaikas atrodo aštrių skausmo ir patinimas odos lauke žemiau ausies ožka, kartais įsiskverbia, ribojant apatinio žandikaulio judėjimą, nuokrypį.

Su dvišaliu visu šio lokalizavimo lūžimu, disko išvados yra pažymėta kaip apatinio žandikaulio perėjimas, o viršutinių ir apatinių žandikaulių dantis kontaktas yra prieinamas tik paskutiniais dantimis; Kliniškai išreiškė sagitalinį atotrūkį (atvirą įkandimą). Šioje formoje lūžis gali pasireikšti apatinio žandikaulio galva ir pakeiskite Klesed, sustojimą, vidų ir antis. Paslaptingo proceso lūžių parinktys yra įvairios. Mikrochlochnye proceso lūžiai dažnai derinami su žala minkšta-wair struktūrų Ench.

Klinikinis vieno mumano proceso sužalojimo vaizdas pasižymi skausmu, apribojant burnos atidarymą, užsikimšimo sutrikimą; Žemutinio žandikaulio šoninis perėjimas, Ench judėjimo nebuvimas. Palpatatoriškai aiškiai išreiškė ribą ir skausmą su žandikaulio šoniniais judesiais kryptimi priešais sužalojimui. Dvišalės žalos pasižymi dozatoriumi su atviro įkandimo tipu su ZADA žandikaulio poslinkiu ir jo judėjimo apribojimu. Galima deformuoti galinį kraštą filialo (nustatyta palpation). Iš galvos judumas (palpatoriaus) nėra išreikštas.

Ench dislokacija.Nedelsiant tokio dislokacijos priežastis gali būti sužalojama arba pernelyg didelė burnos atidarymas rėkia, vėmimas, dantų šalinimas ar kitos medicinos manipuliacijos. Įgimtas ar įgytas raiščių netobulumas ir sąnarių kapsulė prisideda prie dislokacijos.

Atskirti trauminius ir pažįstamus dislokacijąNors ne visada galima atskirti juos. Dislavimas gali būti išsamus ir neišsamus (subficionavimas), vienpusis arba dvišalis. Priklausomai nuo krypties, kurioje nukreiptas apatinio žandikaulio galva, išsiskiria priekyje, šoniniu ir galiniu dislokacija. Vaikai dažniausiai pastebėjo priekinį dislokaciją. Sunkiausių atvirkštinės dislokacijos srautai, kurie vaikams gali būti su kaukolės pagrindo lūžiu.

Su priekine dislokacija Burna yra atvira, vaikas negali uždaryti savarankiškai. Kai aptinkamas palpavimas, aptinkamas apatinių žandikaulių galvučių iš duobių ir jų poslinkis. Apatinės žandikaulio dislokacija pasireiškia galvos poslinkiu nuo fiksuoto penktojo be nepriklausomos ekskursijos.

Kai išnyksta, yra raiščių ir disko poslinkis. Taip atsitinka su asteniniu vaiko vystymuisi ir yra laikomas ENCH disfunkcija; Jis taip pat pastebimas sąnarių (minkštųjų ir kaulų) elementų augimo disbalanse.

Su dvipusiais dislokacijomis, pacientai pateikia skundus dėl nesugebėjimo uždaryti burną, kramtyti, nuryti, kalbėti. Išoriškai, apatinis žandikaulis yra perkeliamas į knygą, skruostai yra ištemptas, stebimas seilės; Sąvokų jamų ir dirbinių srityje.

Dėl dislokacijų, onsh yra labiausiai būdinga dizoklizės ant atviro įkandimo tipo, apatinio žandikaulio perkėlimo į priekį be sūpynės judėjimo; Skausmas yra silpnas.

Patologiniai lūžiai.Priešingai nei trauminis lūžis, tai yra kaulų suvartojimo sutrikimas, modifikuotas po kelių patologinio proceso. Dažniausia tokių žandikaulių lūžių priežastis yra kaulų formavimas, rečiau lėtinis osteomielitas.

Temperomandibular sąnario vaizdas gali būti gaunamas klojant paciento galvą už piramidės nuotraukas ant hullerio.

Zicki kaulų lūžiainesilaikoma. Galingas kaulų kaulas, kaip taisyklė, nesulaužo, bet yra įterptas į topless sinusą, sunaikinant savo priekinę sieną. Šis žalos tipas laikomas kombinuotu arba daugkartiniu lūžiu. Lūžis laikomas atviromis, nes yra laisvai pranešta kaulų fragmentai išorinė aplinka Per žandikaulio sinusą. Birių lanko lūžiai dažniausiai yra uždaryti. Absoliutus tokios žalos ženklas yra apatinių žandikaulių judesių pažeidimas dėl mechaninės kliūčių, kurias sukuria lanko fragmentų, skirtų vainikinės proceso judėjimui.