Miera morskej artérie. Fetálna doppletria: Indikátory a dekódovanie.

Prenatálna diagnostika je výskumný komplex, ktorý umožňuje posúdiť stav dieťaťa (plodu) na narodenie. Včasné správanie prenatálnej diagnostiky vám umožňuje identifikovať počiatočné štádiá porušovania v rozvoji tehotenstva a tehotná terapia zodpovedajúcim spôsobom.

Jedna zo všeobecne akceptovaných metód prenatálnej diagnostiky - Dopplerová štúdia (Dopplerometria, Doppler) - je druh ultrazvuku. Tento postup je bezbolestný a neškodný pre matku aj pre plod. Dopplerometria sa vykonáva samostatne alebo často súčasne s ultrazvukom. Vyžaduje špeciálny DOPPLER Counterfast na UZ-Apartus.

Ak je prvé ultrazvukové vyšetrenie v poriadku, tehotná žena je poslaná na kliniku tehotenstva a ďalšia ultrazvuková skúška sa koná v 20. týždni tehotenstva. Opakovane je možné na konci tehotenstva. Počas týchto štúdií lekár hodnotí vek plodu, meranie jednotlivej hlavy, hladinu orgánu, množstvo plodovej tekutiny, polohu plodu, stavu plodu a takzvané vyšetrenie DOPPER, \\ t ako prietok krvi cez placentu.

Musím sa báť ultrazvukového vyšetrenia?

Postup ultrazvuku Tehotná žena je bezbolestná a nie je ohrozená študovaná žena alebo ovocie. Ultrazvuk je možné preskúmať bez predchádzajúcej prípravy. Predtým, ako budete môcť jesť normálne a piť pred skúškou, Váš lekár vás pravdepodobne požiada o stlačte. Nezabudnite si vziať so sebou na materskú kartu pre tehotenstvo.

Hoci, zaujatý názor na nebezpečenstvo ultrazvuku počas tehotenstva, mnohé štúdie svedčia o opaku. Počas Bernost, ultrazvuku a Doppleretrie rýchlo rýchlo, bezbolestne a najdôležitejšie umožňujú informácie o stave dieťaťa.

V srdci DOPPLEROMETRY LIES doppler Effect - Zmeňte frekvenciu zvuku, keď sa odráža z pohybujúceho sa objektu. V biologickom prostredí je takýto cieľom krvných ciev. Prvýkrát bol tento fenomén otvorený kresťanským Dopplerom v roku 1842. A prvé použitie DOPPLEROMETY v pôrodníctve sa uskutočnilo v roku 1977, aby sa posúdila prietok krvi v pupočníkovej artérii (Fitzgerald a drumm. Neinvazívne meranie ľudského obehu pomocou ultrazvuku: nová metóda. BMJ 1977). V nasledujúcich rokoch sa rozšírené používanie DOPPLEROMETY v klinickej praxi umožnilo výrazne znížiť percentuálny podiel takýchto závažných komplikácií ako náročný priebeh neskorej Oh, fetoplacentár, oneskorenie rozvoja intraterín a intrauterinová smrť fetál. Frekvencia komplikácií pri pôrode (núdzový syndróm, plodová asfyxia) sa znížila.

Ultrazvukové vyšetrenie tehotnej ženy sa môže konať v skúšobni ako ambulantnú skúšku alebo v posteli, ak je tehotná, je hospitalizovaná a z nejakého dôvodu by mali ležať. Skúška sa koná pri ležaní na chrbte s nahou bruškou. Najprv lekár potrebuje koniec povrchu testovanej sondy vodivým gélom a potom ju prenáša v rôznych uhloch pozdĺž brušnej steny. Na obrazovke sa zobrazí zvážená oblasť. Neočakávajte, že uvidíte svoje budúce dieťa, ako si predstavujete.

Doppler Ultrazvuk vám umožňuje určiť presné umiestnenie plavidla, jeho priemeru, smer a rýchlosť prietoku krvi a teda odhadnúť stav prietoku krvi v placentách a skoré príznaky Poruchy prietoku krvi a funkcie placenty. Keďže porušenie placentárnej krvnej cirkulácie podkladá takmer všetky typy pôrodníckej patológie, včasná diagnóza stavu prietoku krvi vám umožní predpovedať riziko komplikácií v každom prípade. Koniec koncov, pôrodníctvo prvá, včasná diagnostika a prevencia.

Na obrazovke sa objaví ovocie, kde môžete rozpoznať končatiny a hlavu, ale to je všetko. Lekár z dvadsiateho týždňa môže tiež rozpoznať podlahu budúcich potomkov. Možno sa môžete naučiť malý gél na sonde. Váš lekár vás môže požiadať o hojdanie na strane počas skúšky.

Po štúdiu nemusíte nasledovať žiadny špeciálny režim. Zvyčajne môžete mať, piť a vykonávať bežné denné udalosti. Výsledok bude vám oznámený opatrným lekárom ihneď po skúške. Ultrazvukové vyšetrenie tehotných žien je jednou z hlavných vyšetrovacích metód. Presnejší obraz je možné získať s použitím takzvanej vaginálnej sondy, kde štúdia so špeciálne modifikovanou ultrazvukovou sondou sa uskutočňuje cez vagínu.

Placenta je telo, ktoré kombinuje funkčné systémy matky a plodu. Vykonáva také dôležité funkcieAko poskytuje plod živiny a kyslík a odstránenie výmenných produktov a oxid uhličitý. Mať obmedzenú priepustnosť pre rad látok, placenta chráni plod z mnohých faktorov v tele matky (napríklad liek). Okrem toho placenta vykonáva sekrečnú funkciu, ktorá sa zúčastňuje na formácii radu hormónov a biologicky účinných látok potrebných na normálny vývoj tehotenstva. Dôležitým kritériom pre normálne fungovanie placenty je primeraný stav prietoku v krvi maternice. Koniec koncov, je to kráľovský a placentárny prietok krvi je základným prvkom, ktorý spája telo matky a plodu. Vývoj tehotenstva závisí od stavu kráľovského a placentárneho prietoku krvi a zmeny v nej sú počiatočnými príznakmi možných porušení.

Počas diabetu počas tehotenstva vznikajú nasledujúce situácie. Gestačné diabetes mellitus - diabetes diagnostikovaný počas tehotenstva pacientov s diabetom pred tehotenstvom diabetes. Diabetes zistené počas tehotenstva sa zvyčajne nezobrazí. To sa deje len vtedy, ak je hladina cukru v krvi vysoká. Dlhý surový cukrovka s dlhodobou hladinou cukru v krvi môžu viesť k častým močeniu, zvýšenie objemu moču, smäd, zvýšenej únave, častejšie infekcie a horšie hojenie rán.

Koncepcia kráľovského a placentárneho prietoku krvi zahŕňa plavidlá maternice, placenty a intervalu. Jeho formácia začína implantáciou embrya v slizníc maternice (7-10 dní po koncepcii).

Dodávka krvi do maternice sa uskutočňuje z dvoch hlavných artérií - maternice a OH, ktoré anastomizuje medzi sebou, ktoré tvoria oblúky alebo šípky artérií v hrubšom.

Príčinou častého močenia je cukor, ktorý na vyššej úrovni krvi vstupuje aj do moču a kvapká do vody, telo sa spája, čo sa zdá byť smäd. Únava môže byť vysvetlená veľmi jednoduchým spôsobom, že v krvi je prebytok cukru, ale existuje niekoľko buniek a bunky hľadajú. Zvýšená citlivosť na infekcie je spôsobená imunitnými poruchami, ako aj skutočnosť, že cukor je častejší v tajomstvách tela. Toto je jedlo infekčné chorobyktoré veľmi dobre rastú v živočišom, sladkom médiu.

Prevažná väčšina žien trpí diabetom počas tehotenstva bez príznakov. Bude zistený počas laboratórneho prieskumu. Ide o zvýšenú hladinu cukru v krvi, najmä po jedle s cukrom, niekedy so zvýšenou glukózou na prázdny žalúdok; S vyššou hladinou cukru v krvi sa môže cukor objaviť aj v moči.

Obrázok 1.

Z armádových artérií približne 100, radiálne artérie sa odišli, získavajú sa v dolnej tretine špirály myometria alebo tvarovaného tvaru tvaru. Z špirálových artérií vstupuje materská krv v intervalovom priestore. Je to v intervalovom priestore, že prechod látok z krvi matky do krvi plodu a chrbta. Krvný cirkulácia v intervalovom priestore je podporovaný rozdielom v tlaku. Prostredníctvom žív Definual Shell sa krv vracia do krvného obehu matky.

Po štúdiu moču môžete určiť prítomnosť cukru v moči. Preskúmala sa najmä prítomnosť proteínov a cukru v moči. Ak sa objaví cukor alebo proteín moču, vyžaduje sa ďalšie testovanie. Pretože cukor je obsiahnutý v moči, nie je možné detekovať diabetes, je vždy potrebné skúmať hladinu cukru v krvi.

Dôvodom je "zvýšená priepustnosť" glukózy v obličkách, a to neznamená žiadnu chorobu alebo riziko pre budúcnosť. Najčastejšie sa nachádza na gynekológovi. Každá tehotná žena v súčasnosti prechádza toleranciou na glukózu. Ak sú prítomné rizikové faktory, prieskum sa vykonáva na začiatku tehotenstva a potom sa opakuje v týždni tehotenstva.

V ranom štádiu tehotenstva v procese postupných vĺn invázie trofoblastov a tvorby placenty v svalových stenách malých špirálových artérií sa vyskytujú zmeny. Stratia hladké svalové prvky a premenia sa na veľké cievne dutiny. Kvôli tomu sa tok placentárny krvný prietok zväčšuje takmer 10-krát a stáva sa systémom s nízkou periférnou rezistenciou. Gestačná reštrukturalizácia špirálovej artérie končí v treťom trimestri. S komplikovaným priebehom tehotenstva sú normálne štádiá invázie trofoblastov rozbité a potrebné fyziologické zmeny V stenách artérií sa nevyskytujú. Porušenie v štruktúre špirálových artérií a vedie k zvýšeniu periférnej odolnosti a zhoršeného prietoku krvi.

Medzi rizikové faktory patria: diabetes v rodine, staršie ako 35 rokov, obezita, pôrod nad 4 kg spontánneho potratu, narodenia mŕtveho dieťaťa alebo dieťa s vrodenou chybou vývoja, diabetu, vysokého krvného tlaku a polyhydrozóm. Test na toleranciu glukózy. V období pred skúškou sa odporúča žiť a jesť, ako obvykle, nie zmeniť nič v diéte, neobmedzujte spotrebu cukru a neponúkame extrémne fyzicka charakteristika. V deň testovania by sa mal v priebehu rána prijať ráno.

Nejedzte aspoň 10 hodín pred testovaním. Prieskum by sa nemal vykonávať počas choroby; Je vyrobená z krvi z Viedne. Skúška vykonaná z kapilárnej krvi pomocou merača nie je presná a nespoľahlivá. Po prvé, krv je akceptovaná nalačno, a potom sa roztok glukózy opil, ktorý môže sedieť s citrónovou šťavou. Ďalšia zber krvi sa nasleduje jeden a dve hodiny. Potom je to normálne a pitie. Je veľmi dôležité zostať po celú dobu. Fyzická aktivita by skresľovala výsledky testov, ktoré by potom mohli byť "falošné" v norme.

Pri vedení DOPPLEROMETRY na obrazovke zariadenia, grafický obraz prietoku krvi počas srdcového cyklu vo forme dvojfázovej krivky s maximálnou hladinou v systole (redukcia srdcového svalu) - maximálna systálna rýchlosť alebo pulzný komponent - a minimálne v diastole (relaxácia srdcového svalu) - konečná diastolická rýchlosť. Pre každé plavidlo sú charakteristické typické krivky rýchlostí prietoku krvi.

Cukor cukor nie je počas testu určený. Zvýšenie niektorých z týchto hodnôt nad štandardom označuje diagnózu diabetu detegovaných počas tehotenstva. Test sa neopakuje počas tehotenstva a žena by mala byť dodržaná a liečená v diabetologickej klinike. Diabetes ovplyvňuje väčšinu žien so zvýšením týždňov tehotenstva. Kritériá diabetu zistené počas tehotenstva sú prísnejšie ako pre iné druhy diabetu.

Kedy je výsledok testu nesprávny?

Určenie hladiny cukru sa uskutočnila len tým, že sa prstom alebo glukomelom. Môže sa to stať príliš skoro pred týždňom tehotenstva, ak nie je vystavená len žena zvýšené riziko. Ak sa test neopakuje, diabetes diagnostikovaný počas tehotenstva zostáva nezistené alebo zistené príliš neskoro po týždni, keď existuje riziko, že môže pokračovať. Bezobslužitý test v rizikových žien, ak bol test v prvom alebo druhom trimestri v norme. Každé tehotenstvo je odlišné, niekedy sa diabetes objaví skôr, niekedy neskôr. Nedodržiavanie doby nalačno. V dňoch pred testom je nepraktické obmedziť spotrebu cukru. Výsledky môžu byť falošné podľa normy. Fyzickú aktivitu počas testu. Musíte zostať po celú dobu. Odporúča sa zvážiť knihu alebo časopis prieskumu. Fyzická aktivita zabraňuje metabolizmu cukru a môže skresliť výsledky testov. Rovnakým spôsobom môže skresliť výsledok veľkej fyzickej aktivity za deň pred testom. Výsledky ovplyvňujú aj celý interval medzi výberom a odstraňovaním krvi do laboratória alebo následnej kontroly.

  • Test sa uskutočnil v nevhodnom čase.
  • Diabetes sa môže objaviť neskôr.
Niekedy sa stáva, že tehotná žena, po spotrebovaní roztoku glukózy, otočí ju alebo ju všetko vyvráti.

Obrázok 2.


Pri hodnotení stavu prietoku krvi najväčšia hodnota Nemá žiadnu absolútnu hodnotu prietoku krvi a pomer medzi rýchlosťou prietoku krvi do rôznych fáz srdcového cyklu.

    V klinickej praxi sa používajú tieto hlavné ukazovatele (indexy) na posúdenie stavu prietoku krvi:
  • Systole-histologický pomer (DDO) - pomer maximálneho systolického k konečnej diastolickej rýchlosti prietoku krvi.
  • Index impulzov (PI, PI) je pomer rozdielu medzi maximálnymi systolickými a konečnými diastolickými rýchlosťami na priemerný prietok krvi.
  • Index rezistencie (RI, IR) je pomer rozdielu medzi maximálnou sitolickou a konečnou diastolickou rýchlosťou na maximálnu rýchlosť systolického prietoku krvi. Ri \u003d (s-d) / s.

Charakteristické zmeny pre rôzne typy porúch sú opísané. Tak, na zvýšenie odolnosti v plavidlách, je charakterizovaná znížením prietoku krvi, zvýšením indexu impulzov, vzhľad odstránenia na krivke do skorého diastolu, ako prejav patologickej interakcie prichádzajúceho a Odráža vlnu, a so znížením polomeru meternickej artérie, je pozorovaný zvýšením prietoku krvi, zvýšenie indexu impulzov a systol kultúrneho vzťahu, nedostatok diastolického výkopu.

Zatiaľ čo, vhodná verzia Skúška je test rolovania. Dve valce obsahujú približne 50 g sacharidov. Krv na určenie glukózy v krvi sa akceptuje rýchlo a 1 hodina po raňajkách. Existuje riziko, že to nie je infikovať mäkké alebo novorodencov diabetu.

Príčiny diabetu vznikajúce počas tehotenstva

Porucha je spôsobená kombináciou poklesu citlivosti tkaniva v tele na pôsobenie inzulínu a absencia schopnosti reagovať na zvýšené potreby inzulínu počas tehotenstva. Inzulín je menší, ako je potrebné. Úroveň tehotenstva hormónov pôsobiacich proti inzulínu sa postupne zvyšuje počas tehotenstva. To vysvetľuje, prečo sa diabetes zvyčajne neobjaví na začiatku tehotenstva, ale v druhej polovici. Preto sa vykonáva diagnostický test na diabetes, zvyčajne medzi týždeň tehotenstva.

Detekcia odchýlok počas Dopplerery teda umožňuje včasná diagnóza Komplikácie tehotenstva spojeného so spustením patologických mechanizmov v placentách. Okrem štúdie prietoku krvi v pupočníkovej artérii a maternine-placentárnych nádobách, Dopplerometria zahŕňa hodnotenie prietoku krvi v aorte plodu, mozgových artérií, čo umožňuje diagnózu množstva malformácií.

Úroveň tehotenstva hormónov, ako aj inzulínovej rezistencie, vrchol medzi týždeň a týždeň. Úroveň tehotenstva hormónov sa zvyšuje na pôrod. So zvýšením týždňov sa teda môže inzulínová rezistencia zhoršiť. Po pôrode spolu s separáciou placenty sa hladina tehotenských hormónov rýchlo zníži, čím sa zmení účinok inzulínu.

Diabetes zistený počas tehotenstva zmiznú, ktoré musia byť potvrdené po pôrodnom období do šiestich mesiacov po narodení, opakujúce sa záťažový test. Napriek tomu, že vrodená poloha zostáva, a preto sa s najväčšou pravdepodobnosťou zopakuje diabetes, s najväčšou pravdepodobnosťou sa bude opakovať v ďalšom tehotenstve. Neskôr to môže byť spojené s malformáciou vo forme diabetu spojenej s typom.

Dôležitým bodom je včasnosť Dopplerometrie, pretože v praxi je veľmi často, že štúdium prietoku krvi sa vykonáva príliš neskoro, keď sú porušenie už vyjadrené a vývoj komplikácií. Prvé testovanie Dopplerery sa odporúča z hľadiska 23-24 týždňov tehotenstva. Prieskum v tomto čase je najžiadanejší v rizikových skupinách pre rozvoj komplikácií.

Ak sa diabetes uloží aj po pôrodnom období, toto je ďalší typ diabetu, ktorý sa náhodne objavil počas tehotenstva. V zdravé vzdelávanie Život počas tehotenstva nemožno pacient považovať za diabetes. Najčastejšie sa nachádza u žien s vrodenou poruchou. Toto je porucha viacerých génov. Diabetes detegovaný počas tehotenstva je tiež spojený s typom diabetu. Čím vyššie riziko v rodinách, kde sa táto choroba vyskytuje v príbuzných krvi. Diabetes-súvisiace gény to nespôsobujú, ale umožňujú, aby sa rozvíjal.

Indikátory DOPPLEROMETRY sú normálne v závislosti od obdobia tehotenstva

Systém-diastolický postoj (CDO):

Gestačný vek Maternica artérie Artéria Puškácia Aorta Futal
13-15 týždňov 2,08 +/- 0,05
16-19 týždňov 2,08 +/- 0,03 4,56 +/- 0,11 6,41 +/- 0,35
20-22 týždňov 1,95 +/- 0,03 3,86 +/- 0,05 5,70 +/- 0,32
23-25 \u200b\u200btýždňov 1,91 +/- 0,02 3,51 +/- 0,10 5,65 +/- 0,19
26-28 týždňov 1,83 +/- 0,02 3,19 +/- 0,08 5,69 +/- 0,25
29-31 týždňov 1,78 +/- 0,02 2,88 +/- 0,06 5,41 +/- 0,27
32-34 týždňov 1,73 +/- 0,03 2,52 +/- 0,04 5,24 +/- 0,22
35-37 týždňov 1,68 +/- 0,02 2,40 +/- 0,05 5,72 +/- 0,29
38-41 týždeň 1,69 +/- 0,02 2,19 +/- 0,03 4,91 +/- 0,18

Od 23 týždňov tehotenstva by mal byť MSD menší alebo rovný 2,4.

Preto, ak sa pacient narodil počas tehotenstva, a ak nemá pacientov s diabetom v rodine, odporúča sa komunikovať príbuzných, najmä rodičov, o inšpekcii. Diabetes často trvá niekoľko rokov, skryté, bez príznakov. Dôležitú úlohu vo vývoji sa hrá podľa veku. Vo viacerých nízky vek Vrodená porucha sa nemusí stať. Až 25, je to zriedkavé, viac ako 30 rokov častejšie. Tehotenstvo bez diabetu nezaručuje, že diabetes sa nezobrazia na ďalšom tehotenstve.

Negatívny faktor tehotenstva Diabetes je obezita a nedostatok cvičenie. Obezita a nedostatok fyzických cvičení nemusia nevyhnutne viesť k diabetu. Jeho nevyhnutným rozvojom je neoddeliteľnou dispozíciou, pohyb môže to oslabiť. Je dokázané, že ženy s pravidelnou športovou činnosťou, ktoré pokračujú aspoň jeden rok pred tehotenstvom, majú nižšiu úroveň diabetu zistenú počas tehotenstva. Diabetes však často ovplyvňuje aj tenké a športové ženy, takže aj tieto faktory nezaručujú tehotenstvo bez diabetu.

Odporový index (IR):

CIR odporúča, aby sa odporúča, aby sa DOPPLEREKOVACIA odporúča, od 23-24 týždňov tehotenstva, ktorá umožňuje nielen identifikovať skoré štádiá porušovania prietoku krvi v systéme matky-placenta-ovocného systému, ale v prípade potreby včasnú liečbu.

Mid-veľkosti maternice v prvom trimestri tehotenstva

Doppleretria pre tehotné ženy, toto je typ ultrazvuku, tento postup pomáha posúdiť stav tokov krvi. Dopplermetry Rad pre tehotné ženyodstráni hypoxiu plodu.

Indikácie na držanie

Prieskum sa vykonáva po osemnástom týždni, dvakrát, ak nie sú žiadne nasledujúce údaje:
  1. vek, tehotné ženy mladšie ako dvadsať rokov a viac ako tridsať päť;
  2. neuspokojivý ktg;
  3. rýchlejšie vody;
  4. menej ako rýchlosť akumulačných vôd;
  5. negatívny faktor rhesus;
  6. podozrenie na patológiu dieťaťa;
  7. poškodenie brucha;
  8. chronické ochorenia v budúcnosti mama;
  9. viacnásobné tehotenstvo;
  10. oneskorenie vývoja dieťaťa.

Osobitná príprava Tento postup nevyžaduje


Ako je DOPPLEROMETY?

Dopplerometria prechádza ako ultrazvukový postup:
  1. Pacient naskladaný na gauči. Umiestnite na zadnej strane alebo na ľavej strane.
  2. Špecialista je aplikovaný gél, pomáha presunúť ultrazvukový senzor.
  3. Červené obrysy na obrazovke ukazujú prietok krvi do snímača, modrá zo snímača.
  4. Čím jasnejšia je farba, krvný obeh je aktívnejší.

Dekódovanie indikátorov Dopplerometrie pre tehotné ženy a normy

Odhaduje sa, že krvný obeh je pomerne ťažký, takže normy sú častejšie relatívne. Tieto ukazovatele sú:
  1. index pulzácie (PI);
  2. odporový index (IR);
  3. systole-histologický vzťah (DDO).
Čím vyššie sú indexy, tým silnejší odpor prietoku krvi. Nižší index, tým menej odporu.
V svedectve IR - nad 0,773, DDO - nad 4,4 v 22. týždni tehotenstva, môžu existovať problémy s ovocím.

Dopplerometry Rýchlosť pre tehotné ženy



  • SDO, Ir maternicové artérie sa zvyšujú, ukazuje, že kyslík hladovanie plodu, čo vedie k oneskoreniu vo vývoji.
  • SDO, IL Artérie Podzemie sú zväčšené, hovorí o gestose.
  • SDO, IL v ukazovateľoch aorty sa zväčšujú, ukazuje zlé zdravie dieťaťa, ktoré potrebuje pomoc.
  • SDO, ospalosť a mozgová artérii dieťaťa je znížená, svedčí o komplexnom stave dieťaťa, čo môže viesť k jeho smrti. Vyžaduje si urgentnú dodávku.