zapleteno bivanje

diferencialna diagnostika generalizirane moteče okvare

diagnostični algoritem

nevrotične težave

načelo lіkuvannya posplošeno zapleteno razčlenitev

algoritem terapije

lіkuvannya zapleten poorushny

psihofarmakoterapija

psihoterapija nevrotičnih motenj.

Seznam je zelo hiter

AT - arterijski primež

ALT - alanin aminotransferaza

AST aspartat aminotransferaza

ГТР - generalizovaniy trivozhny rozlad

ITT -integracijski test anksioznosti

ICD - mednarodna klasifikacija bolezen

MRI - magnetna resonančna tomografija

MRI - magnetna resonančna tomografija

РСІ - randomizirane stranke

SSRI - selektivni zaviralci vitalnega uvajanja serotonina

СІОЗСН - Selektivni zaviralci vitalnega vnosa serotonina in norepinefrina

T3 - trijodotironin

T4 - tiroksin

TSH - ščitnični stimulirajoči hormon

TCDG - transkranialna doplerografija

USK - metoda za vrednost pod''aktivnega nadzora specifičnosti

BAI (The Beck Anxiety Inventory) - Beckova lestvica anksioznosti

COPE (Coping) - tehnika, ki ustreza vedenju

DSM - diagnostični in statistični priročnik duševnih motenj

HARS (The Hamilton Anxiety Rating Scale) - Hamiltonova lestvica anksioznosti

IIP (Inventar medosebnih problemov)

ISTA (ch Struktur Test nach G. Ammon) - Metodologija "I-strukturni test" G. Ammon, І. Burbil

LSI (Indeks življenjskega sloga) - metodologija "Indeks življenjskega sloga"

MDMQ (Melbourne Odločitveni vprašalnik) - Melbournski vprašalnik odločanja

MMPI (Minnesota Multihasic Personality Inventory)

MPS (večdimenzionalna lestvica perfekcionizma) - Bagatovimirn lestvica za perfekcionizem

SCL-90-R ((Symptom Check List-90 Revised) - Indikator razširjenosti psihopatoloških simptomov

ShARS (Sheehanova lestvica anksioznosti) - Sheehanova lestvica anksioznosti

STAI (State-Trait Anxiety Inventory) - Spilbergerjeva trivialna lestvica

** Življenjska in esencialna zdravila - zdravilo je vključeno na seznam "Življenjsko potrebnih in novih zdravil"

# - v navodilih za zasosuvannya ni navedeno dannya zazlad

izrazov in vrednot

trivialnost- Negativno bodeči emotikon, ki se obrne v dojemanju nepomembnosti, ochіkuvannya negativni podіy, težko določiti prenos. Zaradi razlogov za strah, vzroka tesnobe, ne razumete, ne boste se zavedali usode ljudi v potencialnem shkidlivnem vedenju ali pa je spontano do ideje o uspešnem izidu .

psihofarmakoterapija- tse shranjevanje odvisnosti od psihotropnih drog pri psihotropnih motnjah.

psihoterapija- celoten sistem lіkuvalnogo vlivanja na psiho ljudi, preko psiho in za njeno pomoč celotnemu telesu ljudi.

1. Kratke informacije

1.1 Poslovna vrednost

Trosmerna razčlenitev posploševanja(ГТР) - razširjen in slog malenkosti in vzmeti, ne obdanih ali zlobnih, ali celo z nekaj posebnega tolažilnega pohištva ("očitno lebdeče malenkosti"). Za anksioznost je značilna kronična ali ponavljajoča se prekinitev in lahko povzroči hudo neprilagojenost in povečan samomor.

1.2 Etiologija in patogeneza

Med dejavniki tveganja, ki se pojavljajo GAD, vidite:

Posebnosti - vedenje pretakanja v neznani situaciji, negativna afektivnost in povečana varnost, edinstvenost mlade, resnične osebe, ki se šteje za dejavnike, povezane z GTR.

Socialni funkcionarji – želijo, da bi se sredina bolnikov z GAD pogosteje zavedala vrste hiperprotekcije in psihotravmatskega vlivanja v otrokovo življenje, za letos ni posebnega psihosocialnega dejavnika, ki je neke vrste okvaro.

Genetski in fiziološki uradniki - vloga genetskih dejavnikov za GAD postane blizu 30%, genetski dejavnik vodi v negativno afektivnost in vpliva na manifestacijo najbolj afektivnih motenj, zlasti depresivnih. Vvazhaєtsya, da je genetsko tveganje za jebanje žensk dvakrat več, ne za cholovikiv.

GТР bo preplavil naymensh vivchenim iz vseh težavnih poti skozi tempelj komorbidnosti z enakim načinom o razpoloženju. V tej uri smo podali informacije o vlogi v patogenezi GAD nadzemeljske aktivnosti noradrenergičnega sistema, nizke intenzivnosti benzodiazepinskih receptorjev. To je enak način za dokončanje dela imunski sistem Zaradi dejstva, da se lahko pojavljajo vztrajno moteče prežvekovanje, obstaja možnost razvoja citokinov in razvoja "rahlih reakcij vžiga" v organizmih.

Sered psihologіchnih teorіy GAD odnієyu od naybіlsh priljubljenih Je metakognіtіvnogo teorіya zgіdno od yakoyu v patsієntіv Gadova v metakognіtіvnogo funktsіonuvannі, pov'yazanomu od lucidnih i otsіnkoyu Vlasna kognіtivnih protsesіv perevazhaє uyavlennya zaščitno i kontrolyuє realnіst funktsіyah nadlishkovogo zanepokoєnnya i katastrofіchnih stsenarіy. Dejstvo, da velikega števila negativnih scenarijev, povezanih s prihodnostjo, ni mogoče realizirati v tem pogledu na funkcijo pozitivnega prepoznavanja in subtilnosti neurejenega metakognitivnega modela.

Psihodinamična pіdhіd vkazuє tistim, scho dosvіd rozluki Zi znachuschim іnshim, SSMSC uosoblyuyut BEZPEKA i vіdsutnіst stabіlnoї abo perevazhannya trivozhnoї modelі prihilnostі v Rann ditinstvі le prodana defіtsitu v strukturі osobistostі scho viznachaє perevazhannya vіlno plavayuchoyu, nefabulіruemoy trivogi nad situativnoї težave v diferentsіatsії psihіchnih i od somatske ugotovitve in uravnavanje afektivnega stresa, kar odpira predispozicijo za obvladovanje GAD.

1.3 Epidemiologija

Širitev GAD med življenjem se giblje od 0,1 do 8,5 % in v sredini postane blizu 5 % v sredini zrele populacije. Sredi ostalih trismernih okvar je stoodstotno - od 12 do 25%.

1.4 Koduvannya na ICD-10

F41.1 - Posplošitev trosmerne razčlenitve

1.5 Razvrstitev

Razvrstitev GTR:

Kronična generalizirana motnja

Ponavljajoča se generalizirana motnja

1.6 Klinična slika

Posplošene malenkosti:

Triva najmanj 6 mesecev;

Zakhoplyu razvojni vidiki življenja pacienta, oprema in vizije;

Zelo dobro se zravna na maybutnі podії;

Ne prepustite se nadzoru, nespametno je zadušiti Zusillijevo voljo s kakršnimi koli racionalnimi prepogoji;

Ne temelji na trenutni življenjski situaciji pacienta;

Nadzirati občutke krivde ni lahko.

Klinično sliko predstavljajo tri značilne skupine simptomov GAD:

1. Tišina in boj, saj je otroke pomembno nadzorovati in koliko so bolj, manj zbegani. Veriga je še vedno posplošena in se ne osredotoča na specifične težave, kot so možnost napada panike (na primer pri zlomu panike), naselitev v zasukanem taboru (kot pri socialni fobiji) ali otežitev (z obsesivno-kompulzivno) .

Drugi duševni simptomi GAD so hvaležnost, slaba koncentracija, spoštovanje in občutljivost za hrup.

1. Motorični krči, ki se lahko vrtijo v mišično-skeletnem sistemu, tresenje, nenormalna šibkost, glavobol (razvija se obojestransko in pogosto v predelu čela in ciliarja), manjše mišične bolečine, otrdelost mišic ramen, zlasti v hrbtenici ...
2. Hiperaktivnost avtonomnega živčnega sistema, saj se vrti do pojava potenja, tahikardije, suhosti v ustih, nelagodja v epizodi, zastoja in drugih simptomov vegetativne anksioznosti.

Tabela 1.

Pokažite lik z GAD

Dejavniki, ki kažejo na bolj prijazno prognozo: majhno uho praženja; nepomembna sprememba socialne neprilagojenosti; spol - ženske so starejše pred remisijo.

Dejavniki, ki kažejo na neprijetno prognozo: gnusobe v medsebojnih odnosih s čolovikom ali sorodniki; manifestacija komorbidnih duševnih motenj; spol - mensch moška šola pred remisijo

Komorbidni GTR z najnižjo psihično porazdelitvijo:

Komorbid je značilen znak GTR. 90 % vseh bolnikov dobi prvo diagnozo »generalizacija anksioznih motenj« tako, da njihovo življenje raztegnejo na manjšo duševno motnjo.

Najpogosteje pride do komorbidnosti z nastopom duševnih zlomov:

endogena depresija, ponavljajoča se depresivna motnja;

bipolarna afektivna motnja;

distimija;

alkoholna zastarelost;

preproste fobije;

socialna fobija;

obsesivno kompulzivna motnja;

zasvojenost z mamili;

psihopatološko nediferencirani sindrom kronične vtomije;

astenična poškodba.

Konjugacija s somatsko patologijo.

Є Časovnost somatske bolezni pri bolnikih z anksioznimi izcedki:

srčna bolezen;

shlunkovo-črevesna bolezen;

respirator rozladi;

• alergijske bolezni;

  presnovna patologija;

  bolečine v hrbtu.

2. Diagnostika

2.1 Scargi in anamneza

Glavni skargi: postyna, "prosto plavajoče" malenkosti, somatovegetativna poroznost.

2.2 Fizični pogoji

2.3 Laboratorijska diagnostika

Priporočljivo je opraviti analizo krvi iz predhodnih formul levkocitov, biokemično analizo krvi: krvne celice, albumin, sehovina, kreatin, alaninaminotransferaza (ALT), aspartat odmerek krvnih celic

2.4 Instrumentalna diagnostika

2.5 Eksperimentalna in psihološka diagnostika

Priporočljivo je testirati simptomatske bolnike (Symptom Check List-90 Revised - SCL-90-R); The Beck Anxiety Inventory - BAI; Hamiltonova lestvica anksioznosti (The Hamilton Anxiety Rating. ; Spilbergerjeva lestvica anksioznosti (State-Trait Anxiety Inxiety) STAI); Integrirani test anksioznosti (ITT); Shihanova lestvica anksioznosti (ShARS), presejalna lestvica GAD).

Priporočljivo je uporabiti metode za psihološko strukturo specialnosti (Standardizacija klinične specialnosti strokovnjaka MMPI (priredbe I.M. Gilyasheva, L.N. Sobchik in T.L. Amona (ISTA), I. Burbil (2003)).

Priporočljiva je uporaba zmagovitih metod za izboljšanje individualnih psiholoških značilnosti posebnosti (Metodologija za ocenjevanje stopnje subaktivnega nadzora posebnosti (USC); Opituvalnik za razvoj posebnosti posameznika »Test osebnih prepričanj«, A. Bergernaya, 1984 lestvica perfekcionizma (Multidimenzionalna lestvica perfekcionizma - MPS)).

Priporočljiva je uporaba metod za psihološko diagnostiko dejavnikov tveganja za duševno neprilagojenost (metodologija "Indeks življenjskega sloga"; Metoda E. Heim (1988) za ugotavljanje značaja kopiranja vedenja; Metodologija prilagajanja vedenju); vprašalnik za odločanje , - MDMQ).

Priporočljiva je uporaba zmagovitih metod za psihološko diagnostiko sistemov in pomembnih težav (Inventar medosebnih težav (IIP); Metodologija za diagnosticiranje razvoja notranjih težav, požarov.

2.6 Diferencialna diagnoza

GTR je treba razlikovati od prihajajoče distribucije:

socialna fobija;

specifična fobija;

Obsesivno kompulzivna motnja;

Posttravmatska stresna motnja;

Panični rozlad;

Motnje afektivnega razpoloženja (endogena depresija, ponavljajoča se depresivna motnja, bipolarna motnja, distimija);

Somatoformni rozladi;

Shizofrenija (paranoična, samozavestna), shizotipski neskladje;

Rozladi osostosti (іsterichne, anankastny, trivialni, emoji-labіlny);

Preostala organska poškodba možganov;

Organizacijsko nelagodje v možganih;

Gipotalamične rozlad;

Patologija ščitnice;

feokromocitom;

Implantacija psihoaktivnih govorov (na primer Amphetamіnіv, kokainu in іn.);

Groba obdelava benzodiazepinov.

3. Likuvannya

3.1 Konzervativno zdravljenje

3.1.1 Psihofarmakoterapija

V obliki pripravkov v prvi vrsti je pomembno priporočiti selektivne antioksidante serotonina (SIZZS) (paroksetin **, escitalopram #, sertralin ** #) in selektivne antioksidantne antioksidante Učinkovitost tricikličnih antidepresivov (klomipramin ** #) je bila dokazana.

Anksiolitični učinek pregabalina ** je potrjen, infundira se v psihotične, somatske in vegetativne komponente anksioznosti, poleg tega pa je lahko prenašan in je visoka raven varnosti. Vadba joge je priporočljiva za GAD.

Priporočljiva je kratkotrajna uporaba benzodiazepina (diazepam ** #, lorazepam **, fenazepam ** #). Trivalіst zastosuvannya obmezhuєtsya znachuschimi nebazhanimi efekta - sedacija, znizhennyam kontsentratsії Uwagi i zapam'yatovuvannya, psihomotorična funktsіy podrli, rizik formuvannya zalezhnostі, virazheny vіdmіni sindrom scho viyavlyaєtsya pogіrshennyam bom posilennyam trivogi pіslya pripinennya priyah i obmezhuvatisya kriv za kratke tečaje (ne bіlshe 2- 3 vrste).

Priporočljiva je trivialnost terapije generalizirane anksioznosti - najmanj 6 mesecev za terapevtski učinek v obliki sočasne terapije, protest v velikem številu dodatnih preskušanj za daljše časovno obdobje.

Možni neželeni učinki psihofarmakoterapije generalizirane anksiozne motnje. V primeru jemanja psihotropnih zdravil je priporočljiva uporaba grenke pojave: Zaspanost, otopelost, zamašitev, zaklepanje ali nošenje, nudota, glavobol, razvajenost. Ob isti uri se strogo pokažejo ustrezen odmerek in znaki znakov, da znatno zmanjšajo tveganje za pojav stranski učinki.

Priporoča se ocena učinkovitosti in prenašanja terapije, ki se izvaja 7-14-28 dni psihofarmakoterapije in enkrat na 4 dni do konca zdravljenja. V primeru nestrpnosti ali pomanjkanja učinkovitosti se izvede popravek za dremanje ali zamenjavo zdravila.

3.1.2 Psihoterapija

Prototipne indikacije za psihoterapevtsko zdravljenje:

1) bolniki z ostrache pred samokritiko in močno zanašanje na "zaprechennya" kot obliko psihološke zaistu;

2) otroci brez motivacije za spremembe;

3) bolniki z nizko medosebno občutljivostjo;

4) otroci, ki ne morejo prebroditi vseh delovnih mest;

5) otroci, ki ne sodelujejo v procesu aktivne verbalizacije in poslušanja, kot del skupine;

6) otroci, ki jim karakterološke posebnosti ne omogočajo, da bi bili v skupini konstruktivno praktični in robotizirani, kriminalni (saj svoje čustvene reakcije nenehno igrajo kot psihološko reakcijo in ne zaradi resnosti

V okviru posebnih vrst rehabilitacije se priporoča družinska, socialno-psihološka, ​​strokovna.

Ena najpomembnejših oblik rehabilitacijskih obiskov je priporočljiva za podporno psihoterapijo, ki se lahko izvaja ambulantno v obliki individualne in skupinske psihoterapije.

5. Preventiva in dispanzerska previdnost

6. Dodatkova informacija, ki se prišteje k prekoračitvi in ​​rezultatu bolezni

6.1 Dejavniki (napovedovalci) za sprejem daljše prekinitve

Glavni napovedovalci dolgotrajne prekoračitve GAD

Merila za ocenjevanje kakovosti zdravstvene pomoči

meril kakovosti

Ekvivalentni dokazi

Faza diagnoze

Viconano oglyad lykarem-psychiatr

Viconana je ocenila tveganje za samomorilno vedenje

Viconano eksperimentalno-psihološki

Biokemična zagalterapevtska analiza krvi po Viconano (zagalni blok, albumin, sechovina, kreatinin, alaninaminotransferaza, aspartat aminotransferaza, bilirubin, odmerjanje elektrolitov, natrij v krvi)

Viconano analiza sech zagalny

Viconano vrednost ščitnični stimulirajoči hormon ter trijodotironin in tiroksin

Elektroencefalografija Viconana

Viconana transkranialna doplerografija

Elektrokardiografija Viconana

faza likuvannya

Viconano je znak psihofarmakoterapije

izvedena psihoterapija

Ocena učinkovitosti in prenašanja predpisane terapije (7-14-28. dan in na daljavo)

Viconan sprememba terapije v primeru dnevne učinkovitosti ali nestrpnosti do terapije

Doseženo je zmanjšanje kazalnikov somatske anksioznosti za Hamiltonovo lestvico trivialnosti

Doseženo je zmanjšanje kazalnikov duševne anksioznosti za Hamiltonovo lestvico

Dosegla je povečanje raznolikosti psihopatoloških pojavov na lestvici SCL-90 ne manj, ne v srednji fazi

Seznam literature

Erichev A.N., Morgunova A.M. Trenutne stresne situacije in opozorila so nekoliko moteča. Jak se pripravlja na boj. / Praktični vodnik. SPb.: Ed. koča. SPb MAPO, 2009 .-- 30 str.

Zalutska N.M. Generalizacija anksioznih motenj: sodobni teoretični modeli in pristop k diagnostiki in terapiji. 1. del. / Pregled psihiatrije in medicinske psihologije. - 2014 rock - št. 3 - str. 80-89.

Karavaєva T.A., Vasil'va A.V., Poltorak S.V., Chekhlatiy .I., Lukoshkina Є.P. Merila, ki so algoritem za diagnostiko generalizirane težavne okvare. / Pregled psihiatrije in medicinske psihologije im. V.M. Ankilozirajoči spondilitis. - 2015. - Št. 3. - S. 124-130.

Kotsyubinskiy A.P., Sheinina N.S., Butoma B.G., Erichev A.N., Melnikova Yu.V., Savrasov R.G. Celostna diagnostika v psihiatriji. Občasno 1. / Socialna klinična psihiatrija. - 2013 - T. 23.- Št. 4 - str.45-50.

Churkin A.A. Rezultati epidemioloških predhodnih raziskav širine GTR v sredini prebivalstva velikega industrijskega mesta. Preberite več o eksperimentalni dieti za diagnostiko in terapijo GAD 25.03.2010.

Andlin-Sobocki P., Wittchen H-U Stroški anksioznih motenj v Evropi. - Eur. J. Neurol., 2005; 12: 9-44.

Behar, E., Borkovec, T.D. (2005). Narava in zdravljenje generalizirane anksiozne motnje. V: B.O. Rothbaum (Ed.), Narava in zdravljenje patološke anksioznosti: eseji v čast Edne B. Foa (str. 181-196). New York: Guilford.

Borkovec, T.D., Inz, J. (1990). Narava skrbi pri generalizirani anksiozni motnji /. Behavior Research and Therapy 28,153-158.

Bruce S.E., Yonkers K.A., Otto M.W. Vpliv psihiatrične komorbidnosti na okrevanje in ponovitev pri generalizirani anksiozni motnji, socialni fobiji in panični motnji: 12-letna prospektivna študija. Am. J. Psihiatrija, 2005, 62, str 1179-1187.

Diefenbach, G. J., Stanley, M. A. Beck, J. G. (2001). Vsebina skrbi, o kateri poročajo starejši odrasli z in brez generalizirane anksiozne motnje. Staranje in duševno zdravje, 5, 269-274.

Eng, W., Heimberg, R.G. (2006). Medosebni korelati generalizirane anksiozne motnje: dojemanje sebe v primerjavi z drugimi. Anksiozne motnje, 20, 380-387.

Hoehn-Saric, M. D., McLeod, D. R., Funderburk, F. Kowalski, P. (2004). Somatski simptomi in fiziološki odzivi pri generalizirani anksiozni motnji in panični motnji. Študija ambulantnega monitorja. Arhiv za splošno psihiatrijo, 61, 913-921.

Holaway, R. M., Rodebaugh, T. L., Heimberg, R. G. (2006). Epidemiologija skrbi in generalizirane anksiozne motnje. V G.C.L. Davey, A. Wells (npr.), Skrb in njena psihološka motnja: teorija, ocena in zdravljenje (str. 3-20). Chichester: Wiley.

Lieb R., Becker E., Almatura C. Epidemiologija generalizirane anksiozne motnje v Evropi. Evropska nevropsihofarmakologija, (15) 2005, pp. 445-452.

Mennin, D. S., Heimberg, R. G., Turk, C. L., Fresco, D. M. (2005). Preliminarni dokazi za model čustvene disregulacije generalizirane anksiozne motnje. Behavior Research and Therapy 43,1281-1310.

Romera I, Furnandez-Purez S, Montego BL, Caballero L, Arbesu JB, Delgado-Cohen H. Generalizirana anksiozna motnja, z ali brez komorbidne velike depresivne motnje, v primarnem zdravstvenem varstvu: razširjenost bolečih somatskih simptomov, delovanje in zdravstveno stanje ... J Affect Disord 2010 rock; 127: 160e8.

Turk C. L., Heimberg R. G., Luterek J. A., Mennin D. S., Fresco, D. M. (2005). Disregulacija čustev pri generalizirani anksiozni motnji: primerjava s socialno anksiozno motnjo. Kognitivna terapija in raziskave, 29, 89-106.

Wittchen H-U., Kessler RC., Beesdo K., Krause P., Hofler M., Hoyer J. Generalizirana anksiozna motnja in depresija v primarni oskrbi: razširjenost, prepoznavanje in upravljanje. J. Clin. Psihiatrija 2002 63 (dodatek 8), str. 24-34.

Wittchen H-U. Generalizirana anksiozna motnja: razširjenost, obremenitev in stroški za družbo, Depress. Anxiety, 2002; 16: 162-171.

Yonkers K. A., Dyck I. R., Warshaw M. G. Keller M. B. (2000). Dejavniki, ki napovedujejo klinični potek generalizirane anksiozne motnje. British Journal of Psychiatry, 176, 544-549.

Dodatek A1. Skladišče delovne skupine

1. Vasil'va Ganna Volodimirivna - doktorica medicinskih znanosti, izredna profesorica, pokrajinska znanstvenica na oddelku za psihološke motnje in psihoterapijo Zvezne državne proračunske ustanove "Sv. V.M. Bekhterev "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
2. Karavaєva Tetyana Arturivna - doktorica medicinskih znanosti, izredna profesorica, vodja znanosti s področja psihonevrologije; V.M. Bekhterev "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
3. Mizinova Olena Borisivna - kandidatka psiholoških znanosti, višja znanstvenica na oddelku za psihološke motnje in psihoterapijo Zvezne državne proračunske ustanove "Sv. V.M. Bekhterev "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
4. Poltorak Stanislav Valeriyovich - kandidat medicinskih znanosti, provincialni znanstvenik za preučevanje obkordonskih psiholoških motenj in psihoterapije Zvezne državne proračunske ustanove "Sv. V.M. Bekhterev "Ministrstvo za zdravje Ruske federacije.
5. Bukrova ND, doktorica medicinskih znanosti, življenjepis Znanstveno-organizacijskega oddelka Zvezne državne proračunske ustanove "FMITsPN im. VP Serbskiy";
6. Rakityanskaya E.A., kandidatka medicinskih znanosti, višja znanstvenica v znanstveno-organizacijskem oddelku Zvezne državne proračunske ustanove "FMITSPN IM. VP Serbskiy";
7. Kutuєvo R.V., mladi znanstvenik v znanosti na Znanstveno-organizacijskem oddelku Zvezne državne proračunske ustanove “FMITSPN im. VP Serbskiy".

Navzkrižje interesov Dodatno.

1. Likari-psihiatri
2. Likari-psihoterapija
3. Klinični psihologi
4. Likari za izhodni profil

Tabela P1- Ekvivalentni dokazi

Tabela P2- Enakovredna zmeda priporočil

Dodatek A3. povezovalni dokumenti

Odredba št. 1225n »O poostrenem standardu primarne medicinske in socialne pomoči pri nevrotičnih, s stresom povezanih in somatoformnih motnjah, generaliziranih anksioznih motnjah v ambulanti nevropsihiatričnega dispanzerja.

Odredba št. 1229n "O poostrenem standardu specializirane medicinske pomoči za nevrotične, povezane s stresnimi in somatoformnimi motnjami, generalizirane anksiozne motnje" izdan 20.12.2012.

Dodatok B. Algoritmi za vodenje bolnikov

Algoritem za vodenje bolnikov z generaliziranim spotikanjem

Dodatok V. Informacije za bolnike

Katere so enake moteče stvari?

Težave so skupina motenj živčnega sistema, katerih glavna manifestacija je slog zaznanih težav, ki jih najdemo brez razloga, iz kakršnih koli razlogov.

Kateri so glavni simptomi anksioznih motenj?

Ni pripravljen na občutek trivialnosti, stiske energije, zmedenosti, strahu pred smrtjo ali neizogibno katastrofo, razbijanje v prsih ali želodcu, videnje "keglice v grlu" in notri.

Diagnostika trosmernih okvar.

Pokličite diagnozo anksioznih motenj, da se pojavi, ko so vklopljene vse bolezni, ko so lahko podobni simptomi. Z diagnozo in zdravljenjem anksioznih motenj in napadov panike se ukvarjajo psihoterapevt, psihiater.

Zgodnja diagnoza se lahko postavi na licenco domača praksa, Lykar-nevropatolog.

Lіkuvannya zapleten stanív.

Likuvannya težavnih težav, vključno s psihoterapijo in zdravilnih izdelkov, Shcho za znižanje skoraj trivialnosti (anksiolitiki).

Psihoterapija vključuje razvojne tehnike, ki bolniku z anksioznimi motnjami pomagajo pravilno oceniti situacijo, dokler se ne sprosti pred enournim napadom anksioznosti. Psihoterapijo lahko izvajamo individualno ali v majhnih skupinah. Sprejemanje pravil vedenja v situacijah odraslih vam pomaga, da se bolje počutite v lastni moči, da se prilagodite stresnim situacijam.

Likarske lіkuvannya težavnih težav, vključno s shranjevanjem mladih, ki se vlijejo v svetlobo. Like, ki so nekoliko trivialne, imenujemo anksiolitiki. Zdravila za zdravljenje so znak, popravek terapije, zdravljenje z zdravili v bolj zdravem stanju.

Dodatek G.

Navodila. Spodaj se sproži preobrat težav in brazgotin, včasih pa ga najdemo pri ljudeh. Bodite ljubeči, spoštljivo preberite odstavek kože. Okoli številke te vrste narišite krog, ki bo natančno opisal korake vašega nelagodja ali sramežljivosti v zvezi s to težavo zadnjega časa, vključno s trenutnim dnevom. Obkrožite samo eno od številk v točki kože (vidna je na primer številka na sredini roba kože), ne preskočite točke. Če želite spremeniti svoje ime, popravite svoj prvi znak.

PIB __________________________________ Datum ____________________

Ključ do tehnike

Somatizacija SOM (12 točk) - 1 4 12 27 40 42 48 49 52 53 56 58

Obsesivno-kompulzivna O-C (10 točk) - 3 9 10 28 38 45 46 51 55 65

Misocialnost INT (9 točk) - 6 21 34 36 37 41 61 69 73

Depresija DEP (13 točk) - 14 15 20 22 26 29 30 31 32 54 56 71 79

Frekvenca ANX (10 točk) - 2 17 23 33 39 57 72 78 80 86

Vrednost HOS (6 točk) - 11 24 63 67 74 81

Fobije PHOB (7 točk) - 13 25 47 50 70 75 82

Paranoidni PAR (6 točk) - 8 18 43 68 76 83

Psihotizem PSY (10 točk) - 7 16 35 62 77 84 85 87 88 90

Dodatne točke Dopoln (7 točk) - 19 44 59 60 64 66 89

Obdelava iz Rimanih Danih

1. Bali za kožno lestvico - 9 indikatorjev. Vsota točk za kožno lestvico je razdeljena na število točk na celotni lestvici. Na primer, vsota točk na 1. lestvici je 12, na 2. - za 10 itd.
2. Velika žoga je GSI (General Symptomatical Index). Seštevek vseh točk bom vrnil na znesek 90 (do točk v strokovnjaku).
3. Pozitiven simptomatski indeks (PSI). Obstaja več postavk, za katere je podana ocena od 1 do 4.
4. PDSI (Simptomatski indeks pozitivne stiske). Indeks GSI, pomnožen z 90, in indeks PSI.

opišite lestvice

1. Somatizacija. Postavki, vključeni v lestvico, predstavljajo stisko, ki je posledica spoznavanja poslabšanja funkcij telesa. Parameter vključuje skargi za srčno-žilni, shlunkovo-črevesni, dichal in іnshі sistem. V primeru organske osnove scarg se ponovno vzpostavijo fleksibilne somatoforme in enakovredni trivialnosti.
2. Obsesivno-kompulzivna. Jedro menija scale one ključni sindrom... Vključno s točkami o ponavljanju in pomanjkanju singularnosti ter pojavu bolj nenavadnih učnih težav.
3. Medosebna občutljivost. Simptomi, ki tvorijo osnovo celotne lestvice, so zaznani kot posebno neustrezni in nekonsistentni v socialnih stikih. Lestvica vključuje točke, ki predstavljajo samoobsojanje, za občutek nelagodja in nelagodja med interdisciplinarnim seksom. Zamišljanje pametnosti do refleksije in podcenjevanje samoocenjevanja.
4. Depresija. Točke, ki se nanašajo na lestvico depresije, predstavljajo veliko število stanj, ki nadzirajo glavni depresivni sindrom. Vključitev skargi za prodajo obresti do učinkovitosti, pomanjkanje motivacije in zapravljanje življenjske energije. Lestvica vključuje tudi točke, povezane z idejo o samomoru, z občutkom brezupnosti, marnosti in drugimi somatskimi in vzgojnimi značilnostmi depresije.
5. Anksioznost. Skupina simptomov in reakcij se šteje za na lestvici, kot klinično imenujete zvonjenje z očitno (očitno) zapleteno nogo, ki se počuti kot zatiralska, nerazumna notranja motnja. Osnova lestvice je skargi za zaznavanje živčnosti, nestrpnosti in notranjega stresa skupaj s somatskimi, motoričnimi manifestacijami.
6. Jeza-Sovražnost. Danski parameter je sestavljen iz treh kategorij božanskega vedenja: misli, občutki in ideje.
7. Fobična anksioznost. Skargi, scho za vstop v celotno lestvico, vizualizira strahove, povezane z visokimi cestami, odprtimi prostori, ogromnimi prostori, transportom in fobičnimi reakcijami socialne narave.
8. Paranoična ideja. Ko je dano merilo L.R. Derogatis s spivavt. navadili smo se na stališča, da se paranoidnih pojavov lahko lepše dotaknemo, ko jih zgrešimo. Narišite paranoično napačno predstavo, ki je lahko prvega reda pomembnosti, v okviru seksa, ki ga vsiljuje strokovnjak, balinanje je vključeno v lestvico. Tse, persh za vse projiciranje cilja, bogastvo, permisivnost, ideje vidnosini.
9. Psihotizem. Osnova lestvice so takšni simptomi: govorice o halucinacijah, prenos misli v pisarno, klicanje upravljanja misli in vdor misli o klicih. Vrstni red točk, v opytuvalniku predstavlja in posredne znake psihotičnega vedenja, pa tudi simptome, na katere lahko vpliva shizoidni način življenja.

Dodatek G2. Hamiltonova lestvica za ocenjevanje trivialnosti

Navodila in besedilo

Določanje testa 20 - 30 chilin, ki se drži, saj bo eksperimentator slišal o hrani glede na temo prehrane in ocenjen na petstopenjski lestvici.

1. Tesnobno razpoloženje (obsedenost, prevara najboljših, tesnobni boj, hvaležnost).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Nagajanje (videti krče, se zbuditi, zlahka jokati, trepetati, občutek nezavesti, nezavestno rast).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Strahovi (strah pred temryavi, ne poznam ljudi, bitij, transporta, NATO, strah pred osamljenostjo).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Nespečnost (ni težko zaspati, moten spanec, vendar ne prinesti prebujajočega spanca zaradi šibkosti in šibkosti med prebujanjem, nočnih mor).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Intelektualno uničenje (koncentracija spoštovanja, uničenje spomina je zapleteno).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Depresivno razpoloženje (zapravljanje živih interesov, zapravljanje zadovoljstva s hobiji, nagnjenost, zgodnje prebujanje, dodal bom še zanimanje).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Somatski simptomi (žolč, razpoloženje v mišicah, spužvast, mioklonična sudomija, "praskanje" po zobeh, viden glas, gibi mišičnega tonusa).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Somatski simptomi (senzorični - dzvin in wuhah, nejasnost, vročina ali mraz, občutek šibkosti, občutek pokryuvannya).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.
7. Srčno-srčni simptomi (tahikardija, bolezni srca, bolečine v prsnem košu, pulziranje v prsnem košu, občutek šibkosti, del bolezni, dispneja).
8. Dodatno.
9. V majhnih odmerkih.
10. Na pomirnem koraku.
11. V težkem koraku.
12. Na zelo pomembnem koraku.

1. Dihalni simptomi (občutek nenormalnega stiska Rak na dojki, vonjave vidchuttya, deli zithannya, dispneja).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Gastrointestinalni simptomi (obstrukcija, napenjanje, bolečine v trebuhu, peč, občutek dopolnjevanja slunk, golota, napihnjenost, grgranje v trebuhu, driska, zmanjšana nožnica, zaprtje).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Sehostatski simptomi (pogosto sekularni, hudo pozitivni na sekularno, amenoreja, menoragija, frigidnost, zgodnja ejakulacija, izguba libida, empatija).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Vegetativni simptomi (suha usta, venenje nihanja, nihanje nihanja, povečanje pojava bolezni, glavobol s pojavom pritiska).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

1. Obnašanje ob pogledu naokoli (nemirjenje na prizorišču, nemirne kretnje ali gibi, tresenje rok, mrščenje modric, napenjanje prepričanja, vznemirjenje ali pospeševanje navdušenja, očitek obtoževanja, del pogovora).
2. Dodatno.
3. V majhnih odmerkih.
4. Na pomirnem koraku.
5. V težkem koraku.
6. Na zelo pomembnem koraku.

Tesnobno razpoloženje - vestnost, prevara najboljših, zaskrbljen boj, hvaležnost.

vzpodbuda - Videti krče, se zbuditi, zlahka zajokati, trepetati, videti nezavest, nezavestno rast.

Strahovi - Strah pred temryavi, ne poznam ljudi, bitij, transporta, Nata, strah pred osamljenostjo.

Nespečnost - Ni težko zaspati, raztreseno spati, vendar ne prinesti prebujajočega spanca zaradi šibkosti in šibkosti med prebujanjem, nočnih mor .

Intelektualno uničenje - Težka koncentracija spoštovanja, uničenje spomina.

Depresivno razpoloženje - Zapravljanje zvichnyh interesov, izguba zadovoljstva pri vsakem hobiju, nekaznovanost, zgodnje prebujanje, bom dodal v svoje življenje.

Somatski simptomi (myazov) - Bolečina, mrazov, žganje, mioklonične sodbe, "škripanje" zob, videnje glasu, premik myazovega tona.

Somatski simptomi (senzorični) - Dzvin na wuhah, nejasno zoru, vlije v vročino ali mraz, videnje slabosti, videnje pokryuvannya.

Srčno-srčni simptomi - Tahikardija, bolezni srca, bolečine v prsnem košu, pulziranje v prsnem košu, občutek šibkosti, del bolezni, dispneja.

Dihalni simptomi - Občutite oprijem nenormalnega stiskanja dojk, vonj po sapi, del bolezni, dispnejo.

Gastrointestinalni simptomi - težave pri delu, napenjanje, bolečine v trebuhu, občutek prenapolnjenosti slunk, slabost, napihnjenost, grgranje v trebuhu, driska, zmanjšana nožnica, zaprtje.

Sehostatski simptomi - pospešena sekularna depresija, močno pozitivna na sekularno depresijo, amenoreja, menoragija, frigidnost, zgodnja ejakulacija, izguba libida, empatija.

Vegetativni simptomi - suhost v ustih, ovenenje nihanja, nihanje nihanja, pogostejši pojav bolezni, glavobol ob napetosti.

Obnašanje ob pogledu naokrog - nemirno premikanje prizora, nemirne kretnje pri gibanju, tresenje rok, mrščenje robov, pobiranje obrazov, ki razkrivajo, zaviranje ali pospeševanje blaznosti, blaženost obtožb, del boja

Obdelava iz Rimanih Danih

Opituvalnikovi motivi takega ranga, scho po več točkah tako imenovana "somatska trivialnost", po sedmih - "psihična trivoga".

Interpretacija

0-7 - vidljivost tricikla;

8-19 - simptomi tesnobe;

20 і vishche - tesnobno taborišče;

25-27 - panični izbruh.

Pri takem rangu je vsota točk kot rezultat ocenjevanja posameznikov, ki ne trpijo zaradi trivialnosti, blizu nič. Najbolj energična plesna dvorana je 56, ki prikazuje skrajne korake obrata zaskrbljenega tabora.

Dodatek G3. Priporočeni odmerki zdravil, stopnja dokazov in moč priporočil za zdravljenje GAD

Generalizacija anksiozne motnje je kronična bolezen psihe. Veliko ljudi ima veliko skrbi, ker niso vezani na kakršne koli predmete, da bi ponoči in zvečer postali neumni. Ale slabo zdravje, ni simptomov, lahko se prikrije zaradi depresije in kroničnosti.

Patologija je slaboumne narave - napadite nemirne in se prestrašite eno uro, nato pa znova spoznajte brez provokativnih uradnikov. Ko pride do posploševanja generalizacije, lahko anksiozna motnja preide v kronično obliko in lahko privede do posebnosti in pomembnih psihiatričnih sindromov.

• Pokaži vse

  opis patologije

  Generalizacija anksioznih motenj je proces duševne motnje, ki ga nadzira trajna kočljiva noga, saj ni vezan na kakršne koli predmete ali na ljudi. Vona lahko nadzoruje nizko stanje - psihično in fizično.

  Navedite spremembo zmagovalcev na zadnjem poststresu, nevrozi, ale, da se razvijejo tudi pri tihih ljudeh, ki v življenju ne vidijo poststresnih situacij.

  Trivialnost je vzeta z raztezanjem decilnih mesecev, kar pomeni, da je kakovost življenja bolnika postala izjemna. Bolj verjetno je, da bo patologija ponudila druge možnosti, na primer:

  • nevroza;
  • panična razlad;
  • fobija;
  • depresija;
  • obsesivno držo.

  Indikacije normalne anksioznosti

  Občutek težav - cena je normalna za skladiščno psihološko vedenje ljudi. Videti neodzivnost in vzmeti supervizorja je pomembno, ne pa hudih patoloških sprememb.

  Značilnosti normalne anksioznosti:

  • ne bo delal nereda v življenju;
  • enostaven za nadzor;
  • ni wiklikє hud stres;
  • ma chitke obgruntuvannya;
  • miniti za kratko uro.

  Značilnosti mlina na GTR:

  • v primeru trivialnosti je mogoče ustvariti uspešno in dinamično funkcijo;
  • ni nadzorovan;
  • wiklikaє napad panika;
  • glej vsak dan, dan kože.

  Hkrati je premagovanje tabora trivialnosti praktično nesrečno, ljudje gledajo le na najboljši razvoj vsake situacije ali pa ne obvladujejo svoje vizije.

  

  vzrok

  Razlogi, schlichnosti in poštnina pred razvojem posplošene težavne distribucije niso bili do konca določeni. Psihologi so razvrstili najpomembnejše dele značilnosti, ki jih lahko opazimo pri bolnikih z GAD.

  

  notranji konflikt

  Verjetno pred mislijo na prvi pogled na psihologijo trivialnosti Sigmunda Freuda je vzrok za GAD konflikt med nagoni ljudi in vzpostavitvijo vedenjskih norm za otroke. Freudovi ambasadorji so dopolnili koncept in prišli do točke, da so bili vzrok za notranji konflikt. Zmagovalno vino na listnih uši, pa naj bo to onesnaževalec za maybut ljudi ali zaradi kroničnega nezadovoljstva osnovnih potreb.

  Značilnosti informacij

  Sramežljiv sem do GTR, da bi se vključil v najbolj energičen način pridobivanja informacij - kar tako, saj imam negativen značaj.

  Takoj, ko je človek blizu glavobola, bo oseba s patološko anksioznostjo razmišljala o svoji smrti in ne o tistih, ki lahko zaradi glavobola dobijo tesno tableto in razveselijo zdravnika.

  Značilnosti značaja

  Pomirjam se do GTR in vzamem poseben značaj. Z zaskrbljujočo motnjo pogosto trpijo zaradi razlitja, ranljivi ljudje, Scho prihovoyut vaše izkušnje, saj jih ne morete dobiti. Ni običajno, da se GAD pojavi pri ljudeh, ki so utrpeli kakšno vrsto nasilja: fizično, psihično ali spolno.

  Dejavnik pri razvoju GTR je lahko nepomembni, vidnost ambicij in možnosti, pomanjkanje medsebojne povezanosti težav in oprijem strani vzmetenja. Pridobite syaga do njegovih korenin v nezadovoljevanju osnovnih potreb: manj finančnih sredstev, ekipa več kot lyudin Premoščam sebe in trpljenje vsega.

  Pomadki in vikhovanna

  Veliko je ljudi, ki so dovolj stari, da se s tem izognejo, preden se v majhnem mestu, majhnem mestu zgodi težavna zloma. Krhkost v kronično anksioznost pospešujejo druga odpuščanja že od otroštva:

  • post_noy kritika;
  • zavistni vimogi;
  • ditini ne poznajo;
  • na dan batkiva;
  • ponižanje gіnstі.

  Vse tovarne so prenovljene do te mere, da se ljudje ne morejo navaditi na zložljive situacije.

  Opozorilo je opozorilo na tiste, ki se v tej situaciji ne morejo prilegati, skrbeli pa so zaradi svojega neuspeha in velikih, ki niso poskušali verjeti v svojo moč. Varuh in samoocenjevanje, preko tega, kako ljudje ne morejo doseči ničesar, posledično pa je turbulenca o sebi še močnejša.

  simptomatologija

  Znaki zvoryuvannya se lahko zmіnyuvatisya v širokih mejah. Otroci se v pozni uri vidijo lepše, do večera nerazumni strah in tesnoba postanejo neumni, ljubijo se s prijatelji, spijo in navezujejo stike z najbližjimi. Če sem farmacevt, nisem brutalno spoštljiv do zvychana lyudina, bom paciente iz GTR spravil v vznemirljivo fobijo.

  emotsiyna

  Obstaja nekaj simptomov, ki kažejo na razvoj generalizirane anksiozne motnje. čustveni simptomi zaznamuje:

  • nenehno živčen zbudzhennyam, nemiren;
  • vzrok problema je jasen - ljudje niso modri, a sama stvar je tako burna;
  • vsiljive misli o najboljši možni situaciji;
  • uživaj v strahu.

  Bolezen je ochіku zhakhlivikh podіy, saj je malo verjetno, da je svet v resnici. Ko pogledate novega pacienta, začnite razmišljati o svojem deležu in deležu svojih bližnjih.

  povedinkova

  Vedenjska simptomatologija se razvija v skladu s čustvenimi in velja tudi za obupane ljudi. Vedenjski simptomi:

  • nepripravljenost za sprostitev;
  • strah pred tem, da bi vas nekaj let preplavili;
  • post_yne v_dkladannya reference;
  • edinstveni stiki z ljudmi.

  Lyudin bo postala samozavestna v svojem življenju in videla bo potrebo po tem, kako to storiti. Sami po sebi je praktično, da vsi otroci takoj razvijejo napad panike.

  fizično

  Fizični znaki so še vedno v padcu napadov in se izostrijo ob splošni panični težavi srednje teže.

  Najpogostejša simptomatologija GAD je opažena pri ljudeh, ki imajo psihotično poniževanje vaše časti. Smrad se ne izkaže za psihoterapevta, to je vazayuchi tse ganebnym, і magnetizira največ fizičnih simptomov.

  Fizični simptomi:

  • prilagoditev tonusa mišičnega tkiva;
  • Boli me tilі;
  • težko posneti;
  • zaspanost popoldne;
  • prvidshene sercebittya;
  • povečana občutljivost;
  • kolaps v robotskem zeliščnem traktu, nudota;
  • glavoboli.

  Psihološki tabor v času napadov je pomemben in fizično samospoštovanje. Individualne simptomatologije ni, saj je reakcija na stres na koži ljudi lahko precej razumna: povečanje apetita ali poraba vagi, tresenje rok, težka dyhannya.

  Sistem Sechostate je dovzeten za takšno simptomatologijo, kot je zmanjšanje libida, prekinitev menstruacijskega ciklusa in povečanje erekcije. Fizične okvare so na prvem mestu in prisluhnite otrokom, da gredo v dodatno pomoč najhitreje rastočih strokovnjakov.

  diagnostiko

  Diagnozo mora opraviti psihoterapevt. Naj se za tsyo vikoristovuetsya uporabi Spilbergerjeva lestvica trivialnosti, po kateri je fakhіvets psihomocijski tabor pri starejših odraslih. Simptomatologija za diagnostiko je kriva po omejitvi z raztezanjem kot minimalna napetost - trivialnost okvare in značilnost GAD. Lahko se pojavijo simptomi reaktivne depresije, zaradi znanja pa ni mogoče na tak način diagnosticirati GAD in diagnosticirati depresijo.

  Za diagnostiko je priznano, da napreduje naslednje:

  • vzporedne analize;
  • sploščenje srčno-žilnega sistema;
  • posvetovanje z urologom, seksualnim terapevtom;
  • posvetovanje in rutina pri endokrinologu.

  In vstopite in omogočite vključitev organskih vzrokov bolezni in diferenciacijo posploševanja motečih motenj od onesposobitve notranjih organov.

  metode zdravljenja

  Za lajšanje obsesivne anksioznosti uporabite metode psihoterapije, pa tudi taktike zdravljenja z zdravili.

  Metoda Vibir je odvisna od resnosti premagovanja bolezni, posebnosti, posebnosti in organizma bolnika.

  Kognitivno-vedenjska psihoterapija

  Usmerjen je na odkrivanje napačnih manifestacij v vrednotah ljudi in njihovih popravkov. Smrad spravljanja ljudi iz GAD z informacijami je racionalen, zato se z različnimi metodami kognitivno-vedenjske psihoterapije zmanjša na bolj prilagodljivo in ustrezno.

  Predloge katastrofe - trajne manifestacije velikega razvoja stroka in dediščine - rastejo. Z uporabo takšne predloge lahko služi situaciji, če se človek sprehaja po hiši, v upanju, da se pozna v drugem delu ali v prometni nesreči.

  metoda asimilacije

  Takšna tehnika se lahko zatakne v glavah doma, pa tudi na vizualen način. Vaughn vam bo pomagal, da se prilagodite situaciji in zmanjšate notranjo izkušnjo zavdyake s preprostim načelom: dovolite si iti skozi ali celo razmišljati o vzroku za izkušnjo.

  Takoj, ko se en zustryutsya na zustrіch, si ljudje iz GTR predstavljajo, kako priti na obrok v nesreči, ali celo napovedujejo srčni napad s sprehodom. Ni dobra ideja, da bi vas prevzela malenkost, da bi se nahranili: pogosto nimam sreče, zakaj se ne bi vozili z avtomobilom? Glede na preskrbo s hrano se bolezni ne vidijo le kot posledica zdravstvenih težav, ampak se jih naučimo brez hrane.

  Metoda eksplicitnega prepoznavanja

  Takšna tehnika stagnira le iz vizualnih razlogov in situacij. Bolniki delijo svoje najmočnejše strahove in misli, medtem ko si odpravljajo paniko in nezavest, opisujejo situacije, v katerih vidijo največji strah. Psihoterapevtka kriči, da ljudje pomislijo na eno uro napadov anksioznosti.

  Po prejemu informacij vam bo psihoterapevt pomagal pogledati na situacijo na dober in pravilen način. Situacijski popravek je, da se prijaviš na diktafon in poslušaš kabino kot pacient, ki odloži tabor.

  Navigacija in hipnoza

  Hipnoza je fiksirana tako, da se osredotoča na najpomembnejše informacije, kot daje psihoterapevt. Tretja oseba ljudem vzbuja bolj prilagodljivo, ustrezno spravo in izgradnjo do ocene situacije.

  Metoda je preobremenjena z dejstvom, da vam omogoča, da vnesete vsiljivo trivialnost, če tega ne storite, tako da ni le na nivoju prijatelja, temveč neodgovornega.

  Grupove, simeine lykuvannya

  Psihoterapija, kar zadeva družino, omogoča pacientu, da se ne boji svojih misli in da potuje z njimi naenkrat, s fakhivti in z njihovimi bližnjimi, tako da povabi misli, da se vidijo iz njih.

  Svojci ljudi tega ne bodo mogli pravilno razumeti pred eno uro napadov težav, sam bolnik pa je prenehal razmišljati o svojih mislih, svojih strahovih, saj si je dovolil, da jih takoj ponovno oceni z bližnjimi.

  zdravljenje z zdravili

  V skladišču kompleksno zdravljenje Predpisani so lahko in medicinski pripravki, ki omogočajo zdravljenje nekaterih telesnih in vedenjskih simptomov generalizirane anksiozne motnje.

  Pripravki za zdravljenje GAD:

  • anksiolitiki: bromazepam, diazepam;
  • antidepresivi: Klomipramin, Miaser, Tianeptin;
  • pripravki zdravil: Sedasen, Gelarium Hypericum.

  Predpostavimo, da je priprava kriva le zaradi kvalifikacijskih zahtev. Samouživanje tablet lahko uniči vaše zdravje.

  na stopnja storža zapletena razčlenitev, če se malenkost pogosto razvija, je vse bolj nadzorovana, lahko obstajajo učinkovite in domače metode. Psihoterapevti dajejo srečo:

  • Da spremenite svoje življenje - da poskrbite za nove, da vidite stare prijatelje, nagajivo, v katerih je dostojanstvo minilo.
  • Poskusite priznati situacijo in se pretirano konfliktite, tako da se namrščene misli obrnejo na enake namrščine.

Rozsilati za dodatne živce v vseh organizmih specifična stanja za srca, legende, muze in druge organe. Skozi streho prihajajo hormonski signali tesnobe – vidi se na primer adrenalin. Na koncu dneva je treba "poslano" ustvariti, preden organizem pospeši in prisili svojega robota. Srce bije shvidshe, nizvichey. Vinikaє nudota. Tilo lov na tresenje (tresenje). Možno je videti hrano. Ni težko odkriti suhosti v ustih, navi kot lyudin n'є bugato ridini. Bolečina v prsih in glavi. Dimljeno z žlico. To je smola.

Hvilyuvannya zdravega telesa mora vzbuditi bolezni, patološko tesnobo. Pri doživljanju stresa je potrebno normalno prijemanje. Vaughn poperezhaє o zaskrbljenosti ali o položaju mladega protista. Todi individuum virishu, ki je kriv krivde "sprejmi biy" (na primer, daj pomemben spanec). Yakshcho zanadto je zelo visok, sub'kkt rozumіє, torej, kaj morate biti sposobni narediti iz takšne podії (na primer, preden uro napade divja žival).

Ale je posebna vrsta tesnobe, ko ljudje zbolijo, in če pokažejo tesnobo, jim ne pustijo voditi načina življenja.

Z GAD lyudin večino ure biti v strahu. Pogosto je vraževerna sum'yattya nemotivirana, tako da razlog zanjo ni viden.

Simptomi patološke anksioznosti so lahko na prvi pogled podobni manifestaciji normalne, zdrave anksioznosti, še posebej, če govorimo o tako imenovanih "močnih posebnostih". Zanje je trivialnost norma samospoštovanja, ne bolezen. Da bi razvili posplošitve, obstajajo trije simptomi ofenzive:

• nezavest, živci, vznemirjenost, nepotrpežljivost se pojavljajo pogosteje, manj v glavah življenja;
• stomlennya nastaє shvidshe, nіzh zavzhdi;
• pomembno je upoštevati spoštovanje, pogosto je vidmovlya - začeti bi morali;
• bolezni drat_vlivii več, nіzh zvychay;
• m'yazy napetost і їх ne pustijo ohlapnosti;
• prišlo je do zloma spanca, ki ga prej ni brenčalo.

Težave, ko jih vidite samo zaradi enega od razlogov, niso znak GAD. Nayimovirnishe, obsesivna trivialnost za kateri koli vzrok pomeni fobijo - brezčutno in bolno.

Posplošitev malenkostne razčlenitve vinograda v času 20-30 let. Pogosteje zbolijo ženske, ne več ljudi. Razlogi za takšno okvaro so neizogibni, saj se pogosto namiguje, da je neumno. K razvoju ustreznega tabora pa je mogoče dodati številne posredne dejavnike. tse

• recesija: v rodu veliko težavnih posebnosti; sorodniki ustrahovalcev, ki so zboleli za GAD;
• v obdobju otrokove otroštva je prišlo do psihološke travme: z njim so ga zajebali v družini, umrl je tudi eden od očetov, imel je sindrom itd .;
• po preživetem velikem stresu (na primer trenutna kriza) se je razvijala generalizacija anksioznosti. Krize je konec, provokativni dejavniki so izčrpani, znaki GTR pa prihranjeni. Kadarkoli je bil kakšen drug stres, bi se s takim stresom zlahka spopadlo, opazila sem simptome bolezni.

GAD se v številnih vipadkivih razvije kot drugo, sočasno nelagodje pri bolnikih z depresijo in shizofrenijo.

Diagnozo GAD je treba postaviti, če so se simptomi razvili in se jemljejo v 6-mesečnem obdobju.

Qi ali lahko preglasiš posplošitve zapletene situacije? Lіkuvannya tsієї bolezni vivcheno delati dobro. Ob prikazu bolezni je lahko vendar in nepomembno, ale, v najhujših vipadah bi bilo nemogoče zboleti. V načinu spreminjanja hitrosti, pomembnosti in lahkotnosti v času stresa (na primer zaradi bolezni, ki jih je zadal robot ali ločenosti od bližnje osebe), obstaja možnost spontanega ostrenja.

Pri boleznih GAD je praviloma težko kaditi, piti alkohol in žive droge. Tako smrad sam prepozna moteče simptome in vsaj eno uro je učinkovito dodatna pomoč. Ale je popolnoma očiten, no, vzemimo si drug rang, smrad lahko poveča porabo zdravja.

Lіkuvannya GTR ne more biti pameten in, na žalost, ne nezaslišan. Ob isti uri se izvaja fizični proces, kot je tečaj z dolgo vrsto kamna, da se ohranijo znaki izboljšanja simptomov in izboljšanje življenja.

Vikoristovutsya njeno zavdannya na prvi stopnji - pokazati bolnikom, kako je treba kače ubiti v idejah in mislih, da bi izzvali malenkost. Tako se lahko pacient začne veseliti brez nerodnih, nepotrebnih in neupravičenih prehranskih dopolnil - tako, da se je res izšlo realno in produktivno.

Izvedena individualna posvetovanja, v teku nekaterih ljudi v procesu reševanja problemov.

Tam, de dovolite tehnično in finančno inteligenco, razumete skupinske tečaje za boj simptomi anksioznosti... Lahko se počutijo šibke in šibke, dobra vrednost strategiyam v podolanny težko.

Za samopomoč v centrih za psihološko izobraževanje (kot je smrad є) lahko berete literaturo in video materiale, najprej zaradi stresa. Opisano spetsіalnі priyomi vlaganje trivogi.

Lykarska terapija bo uporabljala dve vrsti zdravil: buspiron in antidepresive.

buspiron vključite z najlepšimi imeni za Diya yogo to kintzya ni vivcheno. Zdi se, da se vnese v viralizacijo posebnega govora v možganih - serotonina, ki je, imovirno, sum na biokemijo anksioznih simptomov.

Antidepresivi se ne čudijo tistim, ki niso trivialni, so pa lahko učinkoviti v primerih zlorabe.

V zadnji uri so vse naprednejša zdravila za zdravljenje GAD benzodiazepamska zdravila (na primer diazepam). Zanje nepomembno je očitno, da ne dosegajo trivialnosti, pomežikajo benzodiazepini, zaradi česar se čez dan neha smrad. Poleg tega je treba proti razpisu opraviti dodatno zdravljenje. V pomembnih primerih GAD je treba diazepam dati največ 3-krat.

Antidepresiv in buspiron ne bi smela biti zlobna.

Za najboljši učinek kombinirajte kognitivno terapijo in zdravljenje z buspironom.

Uspehi sodobne farmakologije omogočajo nakupovanje novih zdravil na najbolj priljubljen način, kar lahko pripomore k povečanju generaliziranih anksioznih motenj.

Generalizacija problematične razčlenitve (GTR) je širši psihomotionalni zlom, saj je možno, da se še naprej izboljšujete, varnost in odzivanje na stres.

V mislih fobij, ko pride do strahu pred špekulacijami o določeni situaciji ali situaciji, posploševanju, naraste zaskrbljujoč neskladje, razmišljam o sebi, da se v zadnji sobi počutim prestrašeno ali neprijetno.

Ljudje z GAD se ne morejo zmedti glede svojih težav, če jih smrad prikliče v misli, vendar je nenatisnjen: mogoče je vključiti skrbi za zdravje, brez denarja, odličen srednji razred, svetovno, globalno skupnost.

Ljudje niso zadovoljni s klobaso, z njimi; navchalnymi abo športne uspešnosti, pa tudi veliko tega. Nemiren є preobremenjen, neobvladljiv; lahko vidite več dobi, pod nadzorom najmanj treh fizičnih simptomov: hkrati, težave s koncentracijo spoštovanja, myazovuyu pritisk.

Narava klasične slike

Vsi bolniki z generalizirano anksiozno motnjo morda nimajo enakih simptomov, vendar se pri velikem delu bolnikov razvija kompleks čustvenih, vedenjskih in telesnih znakov, ki so pogosto subtilni.

Fizični manifest:

• natančnost, napetost, nemirnost;
• m'yazovi boli (pogosto v predelu šijev in ramen);

Izrazite svoja čustva:

• tesnoba / prijemanje;
• vsota;
• gniv;
• smiliti se soromi, kriviti jo;
• apatija, hvaležnost.

Pokaži vedenje:

• dolgočasnost, brutalnost;
• težko koncentrirati spoštovanje;
• nespečnost ali uživanje, netrivialni spanec;
• velike težave, spoštovanje do nje, poudarek na podrobnostih, analiza;
• pidtrimka hrup;
• kot otrok ali otrok - iz danega darila.

Čim prej ne dobite vidnosti v bolnikovem GTR, lahko vidite naslednja dedovanja:

• odsotnost zaradi prevzema nove hipoteke;
• nezdatn_stovlyuvati, p_dtrimuvati prijateljstva skozi strahove;
• hrbet zmanjšane kakovosti življenja;
• rіdkіsne del v dіyalnostі, bazhannya butti іzolovanim;
• manifestacija skupnih interesov.

Zdravstvena pomoč in popravek

Obstaja veliko vrst generaliziranih anksioznih motenj: zdravila in kognitivno-vedenjska terapija ter sprostitev.

V primeru GAD je priporočljivo, da ga priporočamo le kot časovni zamik, da simptomi ne izginejo. Obstajajo tri vrste zdravil, ki se uporabljajo za vso družino:

1. - zaspookilivy drog, vidomy pod blagovno znamko Buspar. Zaradi svojega farmakološkega delovanja na psiho bolne osebe je navajen na najbolj varno zdravilo za zdravljenje generaliziranih anksioznih motenj. Želite, da Buspiron konča učinkoviteje lykarskiy zasib, Sprejmi samo yogo neprijetno vstati spat.
2. benzodiazepini- proti-trivialni pripravki dyut duzhe shvidko (praviloma se raztezajo 30 gilin), tudi skozi obdobje vikorystannya, viklikayut fizično, pa tudi psihološko izčrpanost. Smrad je praviloma priporočljiv le pri pomembnih vrstah GAD, nekateri so v primeru anksioznosti paralizirani.
3. antidepresiv - Novega učinka vnosa zdravil v celotni farmakološki skupini prva številka bolezni ne zaznava, vonj po vonju kopičijo oblasti. Deyakі antidepresiv lahko tudi ublaži težave s spanjem, viclikati nudotu.

Spokiy spokiy

Relaksacijske metode za bolnike z GTR:

1. gliboke dihannya... Če je Lyudin živce, pogosto zmagajte dikhak, ale na vrhu. Takšna hiperventilacija zlobe je pokvarjena, zadishku, občutek pokryuvannya v kintsivka. Dani nastopi lyakayut, kar vodi v razvoj trivialnosti,. Zd_yisnyuchi dikhannya gliboko, diafragmatično se lahko bolnik zaveda pojava pomembnih simptomov, potem ko se umiri.
2. poravnano na spuščanju mesnega kalčka. Viconannya ima pravico, da je sprejemljiva samostojno, ne pod nadzorom inštruktorja. Način prenosa je sistematičen, hkrati pa oslabitev drugih skupin snovi. Če se samo sprostite, se psihosocialna drža normalizira.
3. meditacija... Tovrstna sprostitev, obnova žive energije in asimilacija lahko spremeni telo možganov. Redna praksa meditacije je najbolj aktiven del prefrontalnih ošpic - predel možganov, ki vodi do pogleda na mir, veselje.

Kognitivno-vedenjska terapija (CBT) je ena od vrst terapije, predvsem cimet v procesu zdravljenja GAD. Likar lahko pomaga tudi pri avtomatskih negativnih mislih, saj sprejemajo bolnikovo tesnobo.

Na primer, če je dober, boste v določeni situaciji kože videli enega najboljših možnih rezultatov in to težnjo boste lahko uskladili. Likuvannya nositi značaj norosti, potek obiskovalca lykarja, ki je padel v stadij bolnikove bolezni, pa tudi posameznika, ki umira svojega organizma.

Brez skrbi in strahu!

Isnu kіlkka vnos, neposredno k razvoju generalizirane porazdelitve anksioznosti:

Da bi obvladali simptome generalizirane anksiozne motnje in preprečili, da bi zboleli, morate spremeniti način življenja.

Sprejetje bližnjih ima zelo pomembno vlogo pri prehrani psihosocialnih poslabšanj, vtisa pomanjkanja moči, samozavesti, pospeševanja depresije, povečanega pomena psihosocialnega poslabšanja.

Socialna interakcija z ljudmi, dobrodošlica in pidtrimati - tse samiy učinkovit način miren živčni sistem, Zaničena razpršena anksioznost.