பித்தநீர் குழாய்கள். பிலியரி டிராக்டின் உடற்கூறியல்

பாடம் 1. உடற்கூறியல் மற்றும் உடலியல்

Hepatic திசு இன்டர்நேட்டர்கள் பிரிக்கப்பட்ட பல்வேறு துருவங்களை கொண்டுள்ளது இணைப்பு திசுஇதில் பைல் குழாய்கள் கடந்து, போர்டல் நரம்புகள், ஒரு தடிமனான கட்டம் மூலம் இயக்கப்படும் hepatic தமனி மற்றும் நரம்புகள் கிளை. ஹெபட்டோசைட்டுகள் துண்டுகளாக அமைந்துள்ளன, இதனால் ஒரு துருவம் இரத்த நாளங்களுக்கு மாறிவிட்டது, மேலும் மற்றொன்று - எருதுகளுக்கு,

ரகசிய பைல் ஹெபட்டோசைட்டுகளில் இருந்து பிலியரி குழாய்களிலிருந்து வேறுபடுகின்றது - அருகில் உள்ள ஹெபட்டோசைட்டுகளுக்கு இடையில் 1-2 மைக்ரான் கொண்ட ஒரு விட்டம் கொண்ட இடங்கள். பித்தப்பை கால்வாய் மையப்பகுதி செல்கள் நோக்கி மத்தியில் லாபார்ல் செல்கள் நோக்கி நகர்கிறது மற்றும் பித்தநீர் குழாய்களில் விழும். பிந்தையது, ஒன்றிணைத்தல், பெரிய பள்ளங்களை உருவாக்குதல், மற்றும் இதனைப் பொறுத்தவரை, சைனோசோயல் எபிடிலியல் செல்கள் (A. L. Tones et al., 1980) உடன் வரிசையாக பைல் குழாய்கள் உள்ளன.

Intrahranny Bile நகர்வுகள் போர்டல் நரம்பு கிளைகள் மற்றும் hepatic தமனி கிளைகள் இணையாக உள்ளன. தங்களை இடையே இணைக்கும், அவர்கள் பெரிய intrahepatic குழாய்கள் அமைக்க மற்றும் இறுதியில் கல்லீரல் வலது மற்றும் இடது மடிப்புக்கு வெளிப்படையான hepatic குழாய்களை உருவாக்கும்.

முன் மற்றும் பின்புற பிரிவுகளில் இருந்து பித்தங்களின் வெளிப்பாட்டிற்கான சரியான பங்கில் 2 முக்கிய குழாய் - முன்னணி மற்றும் பின்புறமும் உள்ளன, அவை மேல் மற்றும் கீழ் சறுக்குகளின் இணைப்புகளிலிருந்து உருவாகின்றன. முன் மற்றும் பின்புற உணவுகள் கல்லீரலின் வாயிலுக்கு இயக்கப்படுகின்றன, பின்புறம் குழாய் சற்று அதிகமாக உள்ளது மற்றும் ஒரு பெரிய நீளம் கொண்டது. இணைத்தல், அவை சரியான கல்லீரல் குழாயை உருவாக்குகின்றன. 28% வழக்குகளில், இணைப்பு ஏற்படாது, குறைந்த பிரிவு குழாய் சரியான கூடுதல் மேலோட்டமாக கருதப்படுகிறது. இருப்பினும், அது தவறானது, ஏனெனில் கல்லீரலின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியிலிருந்து பித்தப்பை அது மூலம் வெளிப்படும்.

பித்தப்பையின் பெட்டியில், ஒரு மெல்லிய குழாயை கண்டுபிடித்து, சரியான பங்குகளின் வி பிரிவுகளில் இருந்து பித்தத்தை எடுத்து, சரியான கல்லீரலுடன் நேரடி தொடர்பைக் கொண்டிருப்பது; Cholecystomy போது அது சேதம் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஒரு குமிழி கொண்டு இந்த குழாய் ஒரு நேரடி செய்தி நிறுவப்படவில்லை.

வலதுபுறத்தில் இருந்து, கல்லீரலின் இடது மடங்கிலிருந்து, வலதுபுறத்தில் இருந்து, பித்த வெளிச்செல்லும் 2 பிரித்தெடுக்கும் குழாய்களில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

பக்கவாட்டு பிரிவு குழாய் இடது உடற்கூறியல் பங்கிலிருந்து பித்தப்பை எடுக்கும் மற்றும் மேல் மற்றும் கீழ் மண்டலங்களின் குழாய்களின் இணைவுகளால் உருவாகிறது. Fusion SITE இடது SAGITTAL FUROW (50% வழக்குகள்) அல்லது அதன் வலதுபுறத்தில் (42% வழக்குகள்) -K. Schwartz (1964).

நடுத்தர குழாய் மேல் மற்றும் கீழ் மண்டலங்களின் பல (வழக்கமாக 2) குழாய்களிலிருந்து உருவாகிறது மற்றும் கல்லீரலின் வாயிலில் பக்கவாட்டாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இடது கல்லீரல் குழாயை உருவாக்குகிறது.

வால் பிரிவில், பாய்கிறது 2 கணினிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. வலது துறையிலிருந்து, வலதுபுறத்தில் இருந்து வலதுபுறமுள்ள கல்லீரல் குழாயை அடையும். வால் நிழல் பகுதியில் இடது மற்றும் வலது கல்லீரல் குழாய்கள் இடையே உள்ள intrahepatic செய்தி நிறுவப்படவில்லை.

Hepatic குழாய்கள். பொதுவாக, இடது மற்றும் வலது குழாய்களின் இணைவு, அதன் மேற்பரப்பில் இருந்து 0.75-1.5 செ.மீ.வில் (95% வழக்குகள்) மற்றும் கணிசமாக குறைவாக அடிக்கடி (5% வழக்குகள்) - Hepatic Parenchyma (IM Talman (IM Talman) . இடது கல்லீரல் குழாய் ஏற்கனவே வலதைவிட அதிகமாக உள்ளது, அது இடது போர்க்குணமிக்க சிரை மீது முன்னோக்கி parenchyma க்கு வெளியே உள்ளது. 2 முதல் 5 செ.மீ., விட்டம் வரை அதன் நீளம் - 2 முதல் 5 மிமீ வரை. மேலும் அடிக்கடி, அது சதுர பங்கின் பின்புற விளிம்பில் இருந்து zada குறுக்கீடு பள்ளம் அமைந்துள்ளது. சதுர பங்கின் பின்புற கோணம் என்பது ஒரு ஆபத்தான இடமாகும், இடதுபுறத்தில் உள்ள மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு மேற்பரப்பு iv பிரிவில் (ஏ. என் மஸ்கிமெங்கோவ், 1972) செல்கிறது. இடது கல்லீரல் குழாய்களில் I, II, III மற்றும் IV கல்லீரல் பிரிவுகளின் பைல் பாய்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில் உள்ள பிரிவுகளின் பைல் நகர்வுகள் இடது மற்றும் வலது மேலாதிக்கக் குழாய்களில் சேர்க்கப்படலாம் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இருப்பினும் இரண்டு குழாய்களுக்கு இடையில் குறிப்பிடத்தக்க அனஸ்டோமோசர்கள் மெக்கானிக்கல் ஜன்னல் (AI Krakowsky, பைல் உயர் இரத்த அழுத்தம் உயரத்தில் கூட கண்டறியப்படவில்லை. 1966).

கல்லீரலின் வாயில் அமைந்துள்ள வலது கல்லீரல் குழாய், பெரும்பாலும் அதன் parenchyma இல் அமைந்துள்ளது. அதன் நீளம் குறைவாக இடது (0.4-1 செ.மீ), மற்றும் விட்டம் ஓரளவு பெரியது. வலது கல்லீரல் குழுக்களும் பின்னால் மற்றும் வலது கையடக்க நரம்புகள் மீது அடிக்கடி செல்கின்றன. இது பொதுவாக hepatic தமனி மீது, மற்றும் சில நேரங்களில் அது கீழ். பிலியரி டிராக்டரின் அறுவை சிகிச்சைக்கு அத்தியாவசியமானது 1-2 செமீ தூரத்திலிருந்த அல்லது ஆரம்ப குமிழி குழாய் திணைக்களத்தின் தொலைவில் உள்ள பித்தப்பைகளின் கழுத்தில் இருக்கும்போது, \u200b\u200bகல்லீரல் பர்னிமியா, சரியான கல்லீரல் குழாய் நடைபெறுகிறது (AI Krakowsky, 1966), இது சோழல்துறையின் போது எளிதில் சேதமடைகிறது அல்லது குமிழி படுக்கையில் சிக்கியிருக்கும் போது.

பித்தநீர் குழாய்களின் intrahepatic கட்டிடக்கலை ஆய்வுகள் மற்றும் கல்லீரல் மேற்பரப்பில் (ஏ. எஃப். Khanginov, 1958; E. தீக்கோழி, 1966; ஏ. I. Krakowsky, 1966) A. KRAKOWSHKY, 1966) ஆகியவற்றின் மேற்பரப்பில் BILIODYGENIC Anastomoses.

Intrahepatic பித்த குழாய்களின் சுவர் ஒரு ஒற்றை அடுக்கு கனபீடம் கொண்டு மூடப்பட்ட உள்ளே இருந்து தளர்வான நாகரீக இணைப்பு திசு கொண்டுள்ளது.

ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் குழாய் கல்லீரலின் வாயில் உள்ள ஈக்விட்டி ஹெபாடிக் குழாய்களின் இணைவு தளம் (ஃபோர்க்) இருந்து உருவாகிறது மற்றும் குமிழி குழாயில் குறிப்பு இடத்தில் முடிவடைகிறது. 1 முதல் 10 செ.மீ. (வழக்கமாக 3-7 செ.மீ) வரையிலான மொத்த உள்நாட்டு குழாயின் கடைசி நீளத்தின் இருப்பிடத்தை பொறுத்து, மற்றும் விட்டம் 0.3 முதல் 0.7 செ.மீ. தொலைவில் உள்ளது. மொத்த கல்லீரல் குழாய்கள் வாயிலாக வடிவமைக்கும் கல்லீரல், இடது பட்டாணி மையத்தின் தொடர்ச்சியாக இருப்பது போலவே, மற்றும் போர்டல் நரம்பு மீதும் முன்னால் அமைந்துள்ளது. பெரும்பாலும், 2 கல்லீரல் குழாய்களின் ஒரு கலப்பினத்தின் விளைவாக இது உருவாகிறது - வலது மற்றும் இடது (67% வழக்குகள், ஏ. Mikhailov, 1976 இல்) மற்றும் குறைவான 3, 4, 5 குழாய்கள். கல்லீரலின் வாயில் உள்ள குழாய்களில் தலையீட்டின் மீது தலையீடுகளைச் செய்யும் போது ஒரு பொதுவான கல்லீரல் குழாயின் அத்தகைய கிளை குறிப்பிட்ட ஆர்வம் ஆகும்.

போர்டல் நரம்பு வலது விளிம்பிற்கு முன்னால் உலை-நைட்-டூடெனனல் தசைநார் வலது விளிம்பில் ஒரு பகிரப்பட்ட கல்லீரல் குழாய் உள்ளது. ஹெபாடிக் குழாய்களின் இணைவு, டன்டினூம் விளிம்பில் ஏற்படுகிறது என்று நிகழ்வில், இரு குழாய் இணையாக உள்ளன, மேலும் குமிழி ஒரு வித்தியாசமான அளவில் அவற்றில் ஒன்று விழும்.

பொதுவான பித்தநீர். குமிழி குழாயின் தளத்திலிருந்து டூடெனூம் ஒரு பொதுவான புல் குழாய் ஆகும். அதன் நீளம் குமிழி குழாய் (சராசரியாக - 5-8 செ.மீ.) அளவைப் பொறுத்து மாறுபடும். குழாய் விட்டம் 5-9 மிமீ ஆகும். கணையம் துணி நுழைவாயிலின் முன், ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் ஓரளவு விரிவடைகிறது, பின்னர் படிப்படியாக narrows, சுரப்பி துணி வழியாக கடந்து குறிப்பாக duodenum உள்ள அடையாளம் இடத்தில். நோயியல் நிலைமைகளில், ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் 2-3 செ.மீ. மற்றும் பலவற்றை விரிவுபடுத்தலாம்.

ஒட்டுமொத்த பித்தநீர் குழாய் 4 பகுதிகளாக பிரிக்க செய்யப்படுகிறது: 1) Supradoodenal- குமிழி இடத்தில் இருந்து டூய்டனூம் மேல் விளிம்பில் (0.3-3.2 செமீ) மேல் விளிம்பில் உள்ளது; 2) Retroduodenal (சுமார் 1.8 செமீ). இது Duodenum மேல் கிடைமட்ட பகுதியாக பின்னால் பனிக்கட்டி நுழைவு நுழைவு வரை அமைந்துள்ளது. மொத்த பித்த குழாய் இடதுபுறத்தில் ஒரு போர்டல் நரம்பு உள்ளது - ஒரு குறைந்த வெற்று நரம்பு; இணைப்பு திசு ஒரு மெல்லிய அடுக்கு மூலம் பிரிக்கப்பட்ட; 3) கணையம் (zsm பற்றி). இது கணையத்தின் தலை மற்றும் டூடெனூம் இடையே அமைந்துள்ளது. அடிக்கடி அடிக்கடி (90% வழக்குகளில்), ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் கணையத்தின் வழியாக செல்கிறது, சில நேரங்களில் அதன் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது. பொதுவான பித்தநீர் குழாய், கணையத்தின் வழியாக கடந்து செல்லும், ஒரு நீரோட்டத்தின் வடிவத்தை கொண்டுள்ளது

மற்றும் ஒரு பருமனான சுரப்பி மூலம் முழுமையாக சூழப்பட்டுள்ளது (I. எம். தால்மா, 1963). ஹெஸ் (1961), மாறாக, 90 சதவிகித மக்கள் மொத்த பித்தநீர் குழாயின் இந்த பகுதியைக் கொண்டுள்ளனர் என்று கணையத்தின் parenchyma இன் உள்ளே உள்ளது; 4) intramoria. குடலிறக்கத்தில் இருந்து 8-14 செ.மீ., 1960 ஆம் ஆண்டு எம்டி அன்னானோவா, 1960; im talman, 1963 இல் இருந்து 8-14 செ.மீ. A. N. Maksimenko, 1972; A. I. Edensky, 1987), அதாவது செங்குத்து துறையின் நடுப்பகுதியில் உள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், திணைக்களத்தின் இடம் கேக்கீப்பர் அல்லது வயிற்றில் இருந்து 2 செமீ ஆக இருக்கலாம், அதே போல் டூடெனூம்-சுறுசுறுப்பான துறையில் இருந்தும். 210 மருந்துகள் ஆய்வு செய்த Baynes (1960) படி, மேல் கிடைமட்ட பகுதியாக பன்னிரண்டாவது குடல் உள்ள பன்னிரண்டாவது குடல் ஒட்டிக்கொண்டிருக்கும் இடத்தில், செங்குத்து பகுதியின் மேல் பாதி மேல் பாதி இருந்தது - 34, கீழ் செங்குத்து பகுதியின் பாதி - 112 இல், குறைந்த கிடைமட்ட பகுதியாக மாற்றுவதில் 36, குறைந்த கிடைமட்ட பகுதியாக உள்ளது - 6, பன்னிரண்டு பரிமாண- sublock வளைக்கும் அருகே மிட்லைன் இடதுபுறத்தில் - 4 நோயாளிகளுக்கு. இவை அனைத்தும், ஒரு பெரிய டூய்டனல் டூப்ளெக்ஸ் மற்றும் பொதுவான பித்தக் குழாயின் தொலைதூர பிரிவினைகளில் செயல்பாட்டு தலையீடுகளைச் செய்யும் போது, \u200b\u200bமனதில் நோக்கமாக இருக்க வேண்டும்.

மொத்த பித்த குழாய் தோல்வியுற்ற இடம், குடலின் சுவர்களை தெளிப்பதற்கான நேராக கோணம் மற்றும் பல்லுயிர்-பாபிலரி ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கு அதிகமான முன்கூட்டியே முன்கூட்டியே கோணக் கோணம்.

மொத்த பித்த குழாயின் உள்ளுணர்வு பகுதி 10-15 மிமீ நீளத்தை கொண்டுள்ளது. இது சளி சவ்வுகளின் பக்கத்திலிருந்து ஒரு பெரிய டூயோடென்னல் டூட்னனலை உருவாக்குகிறது.

பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் மொத்த பித்த குழாய்களின் சுவர் மீள் இழைகளில் நிறைந்திருக்கும் இணைப்பு திசுக்களின் ஒரு தட்டைக் கொண்டுள்ளது. பிந்தைய இரண்டு அடுக்குகளை அமைந்துள்ளது - குழாய் நீண்ட அச்சு சேர்ந்து அதை தழுவி அதை தழுவி. இழைகள் மத்தியில் மென்மையான தசை செல்கள் உள்ளன, ஆனால் தசைகள் திட அடுக்கு இல்லை. தனி பகுதிகளில் மட்டுமே (பித்தப்பைகளில் குமிழி குழாயின் மாற்றத்தின் இடத்திலேயே, மொத்த பித்தநீர் குழாய் மற்றும் கணையக் குழாயின் இடத்திலேயே, அதே போல் அவர்கள் ஒரு டூய்டனூமில் தள்ளப்படுவார்கள்), மென்மையான தசை உயிரணுக்களின் குவிப்பு sphinkbers .

குழாய்களின் உள் மேற்பரப்பு ஒரு ஒற்றை அடுக்கு உயர் புத்துணர்ச்சி எபிடிலியம் வரிசையாக அமைந்துள்ளது, இது இடங்களில் crypts உருவாக்குகிறது. Boxia செல்கள் சளி சவ்வு அமைந்துள்ளது.

பெரிய டூடனல் முலைக்காம்புகள். குடல் சுவர் கடந்து செல்லும் இடத்தில், ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் சற்றே குறுகியது, பின்னர் சுதந்திரமான அடுக்கு விரிவடைகிறது, 9 மிமீ நீளமான 9 மிமீ நீளமான விரிவாக்கத்தை உருவாக்குகிறது, சில நேரங்களில் 5.5 மிமீ. Ampoule ஒரு சீமைமன் ஒரு சீமைமாதுளம்பழம் கொண்டு குடல் அடுத்து முடிவடைகிறது. மடிப்பு சவ்வு சவ்வு தன்னை உருவாக்கிய ஒரு நீளமான மடியில் அமைந்துள்ளது. வட்ட மற்றும் நீள்வட்ட இழைகள் கொண்ட ஒரு தசை இயந்திரம் ஒரு பெரிய டூய்டனல் டூடனல் மற்றும் நீள்வட்ட ஃபைபர் ஸ்பைநகரில் கிடைக்கிறது. நீண்டகால இழைகள் ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்குவதற்கு பிரிக்கப்பட்டுள்ளன, அதே நேரத்தில் ஏறுவரிசையில் தசை நாள்களின் தொடர்ச்சியானவை, மற்றும் ஒட்டுமொத்த பித்தநீர் குழாயின் துவக்கத்தின் பக்கத்திற்கு சென்று, வட்ட இழவைகளுடன் ஒரு மட்டத்தில் முடிவடைகிறது.

A. I. Eden (1987) நடத்திய குழந்தைகளில் ஒரு பெரிய டூய்டனல் சிறுகதுத்துறைத் துறையின் உடற்கூறியல்-வரலாற்று பண்புகளின் ஒரு ஆய்வின் விளைவாக, முதல் ஆண்டுகளில், நிதானமான மற்றும் ஊடுருவக்கூடிய திணைக்களங்கள் பலவீனமாக வளர்ந்துள்ளன என்று காட்டியது. குழாய்களின் கூந்தலின் இணைப்பைப் படிப்பதும், குழாய்களின் கணையத்தின் இணைப்புகளைப் படிப்பது, ஆசிரியரான ஆசிரியர்களால் அவர்கள் எப்போதும் ஒன்றிணைக்கிறார்கள், இதன் விளைவாக 2-3.5 மிமீ நீளமான மொத்த சேனல் இதன் விளைவாக. ஒரு பொதுவான சேனலின் முன்னிலையில் ஏற்கனவே பித்தப்பை மற்றும் கணைய சாறு கலவையை பங்களிக்கிறது, இது சாதாரண செரிமானத்தை உறுதிப்படுத்துகிறது. பொதுவான சேனலின் சளி சவ்வு, உயர் முக்கோண மடிப்புகளின் பன்முகத்தன்மையால், சேனலின் Lumen ஐ பூர்த்தி செய்யும் வால்வுகளின் முன்மாதிரி என்ற பன்முகத்தன்மையால் குறிக்கப்படுகிறது, மேலும் அவற்றின் முனைகள் வாய் நோக்கி இயங்குகின்றன, இது ஏற்கனவே தன்னைத்தானே வெளிப்படையாக வெளிப்படுத்தும். எரிச்சலூட்டும் படம் அல்லது தெஹோலங்கியோபன்மாடோகிராம்களில் எம்.டி. செமீன் (1977), எம்.டி. செமீன் (1977) உடன் ஒரு பெரிய டியோலனல் டனோடெனுமின் செயல்பாட்டைப் படிப்பதைப் படியுங்கள் நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெருங்க நெகிழ்வு, மற்றும் duodenobiler reflux தடுக்கும். எங்கள் கிளினிக்கில் நடத்தப்பட்ட ஆய்வுகள் தனியாக, இந்த மூன்று சிம்பர்க்ளேக்கள் வேறுபட்டது மற்றும் இறுக்கமாக மூடப்பட்டிருக்கவில்லை, ரேடியோகிராஃப்டுகளில், ஒரு முட்டாள்தனமான அல்லது கூம்பு வடிவ வடிவத்தின் ஒரு முரண்பாடான அல்லது கூம்பு வடிவ துண்டின் ஒரு பொதுவான பித்தநீர் குழாயில் ஒரு முரண்பாடாக அல்லது கூம்பு வடிவ துண்டுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது Duodenum சுவரில் இருந்து 1 செமீ விட (இது ஸ்பைநகர மண்டலங்களின் நீளம்). Sphincter மண்டலங்களின் வேறுபாடு பித்தத்தின் பத்தியில் அல்லது Atony மாநிலத்தின் போது தொடங்குகிறது.

Ampu போன்ற விரிவாக்கம் ஒரு பெரிய duodenal tuodenalal ஒரு உண்மையான ampoule ஒரு உண்மையான un duodenal dudenalal குழாய் ஒரு உண்மையான குழாய் மற்றும் கணையக் குழாயின் தளத்தில், 1387 ரெட்ரோரெட் எண்டோஸ்கோபிக் Pancreatocholangio கிராம் மட்டுமே காணப்படுகிறது. பெரும்பாலும் இரண்டு குழாய், இணைக்கும், சீரான அகலத்தின் ஒரு பொதுவான சேனலை உருவாக்குகிறது, மற்றும் ஒரு appular விரிவாக்கம் நோயியல் நிலைமைகளின் விளைவாக (பாப்பிலாவில் பாப்பிலில் ஒரு பின்தங்கிய அல்லது நிலையான கல் வாயின் வாயில் ஸ்டெனோசிஸ்).

Sphincter மண்டலத்தின் காலகட்டத்தில் பொதுவான சேனல், 3 மிமீ ஒரு விட்டம் கொண்ட ஒரு துளை கொண்ட ஒரு பெரிய சிறுநீர் கோழிகளின் மேல் திறந்து, அதன் திசையில் கணையத்தின் முக்கிய குழாயின் தொடர்ச்சியாக இருந்தது, மற்றும் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் ஒரு கடுமையான கோணத்தில் அது விழுகிறது. முன்கூட்டியே குழாய் குழாயை உருவாக்கும் போது இது கணையக் குழாயை எளிதாக்குகிறது, மேலும் செயல்பாட்டு தலையீட்டின் போது பிந்தைய சேதத்தின் ஆபத்து, செயலிழப்பு தலையீட்டின் போது பிந்தைய சேதத்தை ஏற்படுத்தும் ஆபத்தை விளக்குகிறது.

கணையத்தின் பிரதான குழாயின் சொந்த SPHINCTER குறைவான உச்சரிக்கப்படுகிறது மற்றும் சிக்கலான வேறுபாடு இல்லை (எம். டி. செமீன், 1977). மொத்த பித்தக் குழாயின் முனையத் துறையின் சுழற்சியை விட இது மிகவும் குறைவாக உள்ளது.

Duodenum சுவரை செலுத்தும் கணையத்தின் பின்வாங்கல் குழாய், பல்வேறு மட்டங்களில் மொத்த பித்தப்பகுதியின் முனையத் திணைக்களத்துடன் இணைந்திருக்கும். ஒரு பொதுவான பித்த குழாய் இணைப்பதன் மூலம் ஒரு பொதுவான பித்தநீர் குழாய் இணைப்பதற்கான அனைத்து விருப்பங்களும் 3 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன.

1. ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் ஒரு பெரிய டூட்னல் கோழிக்கு மேல் கணையக் குழாய்களுக்கு இணைக்கப்பட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், இரு குழாய்களும் Ampoule இல் விழும் அல்லது ஒரு ampoule ஒரு பொதுவான புல் குழாயை உருவாக்குகிறது, மற்றும் கணைய குழாய் அதை (86%) பாய்கிறது.

2. குழாய்களின் இணைப்பு காணவில்லை, ஆனால் அவர்கள் ஒரு பொதுவான துளை (6%) உடன் ampoule விழும்.

இரு duks தங்கள் சொந்த மீது வீழ்ச்சி மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் (8%) இருந்து 1-2 செ.மீ. தொலைவில் கூட.

Schumacher (1928) ஒரு வகைப்படுத்தப்பட்ட கணையக் குழாய் (படம் 38) உடன் மொத்த பித்தப்பை குழாயின் கலவையுடன் வேறுபாடுகளின் திட்டத்தை பரிந்துரைத்தது.

ஒரு பெரிய டூட்னனல் டூப்ளெக்ஸில் அடிக்கடி தலையீடுகளின் பார்வையில், இந்த திட்டத்தில் ஒரு குறிப்பிட்ட நடைமுறை ஆர்வம் உள்ளது. பெரியவர்களில் ஒரு பெரிய டூயோடென்னல் டூட்டினூத்தின் மொத்த நீளம் (17.2 ± 1.5) மிமீ (ஏ. ஐவே-ஸ்கை, 1987) சமமாகும். ஒரு பெரிய டூடனல் டூயடனூமின் இரத்த வழங்கல் இரைப்பை குடல், பனகலோடோடெனல் மற்றும் சிறந்த மேய்ச்சல் தமனிகளின் சிறிய கிளைகள் காரணமாக ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பில் வலதுபுறமாக, கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பில் வலதுபுறமாக பித்தப்பை பப்பில் அமைந்துள்ளது; இந்த மெல்லிய-சுவர் உடலில் 2/3 உடலுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், 1/3 கல்லீரலுக்கு செல்கிறது.

மற்றும் பித்தப்பைகளின் சுவர் பின்வரும் அடுக்குகளால் வேறுபடுகிறது: சீரியஸ், சப்ரோசன், நார்ச்சத்து தசை மற்றும் சளி சவ்வு. பியர்-வடிவ பித்தப்பை 3 துறைகள் உள்ளன: கீழே, உடல் மற்றும் கழுத்து. வழக்கமாக கழுத்தில் பித்தப்பைகளின் உடலின் உடலில் வளைக்கப்படுகிறது. இங்கே, கழுத்து அருகில், பித்தப்பை வடிவங்கள் 1, குறைவான அடிக்கடி - அடிக்கடி கற்கள் இடம் மற்றும் குமிழி குழாய் அவர்கள் தடுக்கும் இது 2 பைகளில்,. இதன் விளைவாக, அவர்களுக்கு இடையே வளைவு காரணமாக, கழுத்து மற்றும் குமிழி குழாயில் அமைந்துள்ள தசை நார்கள் நடவடிக்கைகள், அழுத்தம் துளி குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது பித்தப்பை மற்றும் பித்த குழாய்கள்.

பித்தப்பையின் உச்சகட்டத்தில் பல்வேறு விலகல்கள் உள்ளன. இரட்டை வேறுபாடு, அல்லது சேர்க்க, பித்தப்பை; பித்தப்பை நகரும்; டிஸ்டோபியா பித்தப்பை; பித்தப்பை உள்ள intraheptero இடம்; இல்லை பித்தப்பை இல்லை.

குமிழி குழாய் 3 முதல் 10 மிமீ நீளம் கொண்ட சற்று குறுகிய குழாய் ஆகும், கல்லீரலின் வாயில் எதிர்கொள்ளும் பித்தப்பைகளின் மேற்பரப்பில் இருந்து உருவானது. இங்கே குமிழி குழாய், வளைக்கும், கல்லீரல் வாயில் தலைகள், பின்னர் ஒரு கோணத்தில் hepatic குழாய் கீழே சென்று அதை பாய்கிறது. குமிழி குழாயின் அருகாமையின் பிரிவின் அனுமதி அதன் சளி சவ்வுகளின் சுழல் கட்டமைப்பின் காரணமாக தவறான வடிவத்தை அதன் வகை corkscrew ஒத்திருக்கிறது. திணிப்பு மற்றும் வடிவம் ஆகியவற்றின் இடத்தில், நீளம் மற்றும் இருப்பிடத்தின் இடத்தில், குமிழி குழாயின் சில வேறுபட்ட பதிப்புகள் உள்ளன, அவை அர்ப்பணிக்கப்பட்ட அத்தியாயத்தில் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை பித்தப்பை, பித்தநீர் குழாய்களின் பிறப்பு குறைபாடுகள்.

பித்தப்பைக்கு இரத்த வழங்கல் முக்கியமாக குமிழி தமனி காரணமாக மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது பெரும்பாலும் அதன் சொந்த ஹெபடிக் தமனி (64-91% வழக்குகள்) சரியான கிளையிலிருந்து புறப்படும். குமிழி தமனி கூட மேல் மயக்கமருந்து, சொந்த hepatic, இடது மற்றும் பொது hepatic, இரைப்பை குடல், இரைப்பை குடல் தமனிகள் இருந்து நகர்த்த முடியும். சில நேரங்களில் அது ஒரு நீராவி அறை (படம் 39) ஆகும்.

கப்பல் கீழே கழுத்தில் இருந்து பித்தப்பை இடது மேற்பரப்பில் செல்கிறது. கருப்பை வாய் மணிக்கு அவர் முன் கிளை கொடுக்கிறது, இது பித்தப்பை கீழே செல்கிறது. குமிழி தமனி தண்டு நீளம் 1-2 செமீ ஆகும்.

எப்போதும் குமிழி தமனி அதன் வழக்கமான வழியை கடந்து செல்லவில்லை. 4-9% வழக்குகளில், அது கீழே மற்றும் குமிழி குழாய்க்கு கீழே அமைந்துள்ளது. குமிழி குழாயில் அமைந்திருக்கும் ஹெபாடிக் தமனி, குமிழி தமனி தவறு மற்றும் கொலிகசிஸ்டெக்டாமின் போது கடந்து செல்ல முடியும் போது superformations குறிப்பாக ஆபத்தானது. ஒரு கப்பல் 3 மிமீ மற்றும் மேலும் Moosman (1975) விட்டம் கொண்ட குமிழி குழாயை அருகில் ஒரு கப்பல் கண்டுபிடிக்கப்பட்டது போது, \u200b\u200bஅது மட்டும் பித்தப்பை மிக சுவரில் மட்டுமே சுற்றியுள்ள திசுக்கள் தேர்வு பிறகு அதை கட்டி பரிந்துரைக்கிறது.

பிலியரி டிராக்டின் உடலியல் இன்னும் போதுமானதாக இல்லை, ஆனால் கல்லீரலில் இருந்து பிலை இரகசியமாக ஹெபாடோசி சேர்க்கை எக்ஸ்ட்ராஹெபிக் பிலியரி பாதையின் சுவர்களில் அமைந்துள்ள நரம்பு முடிவுகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது என்று நிறுவப்பட்டது.

Gallbub உட்பட exerachepatic பிலியரி டிராக்டின் முக்கிய செயல்பாடு, பித்தப்பை மற்றும் காலப்போக்கில் அது ஒரு முழு நீளமான செரிமானம் தேவைப்படும் நேரத்தில் பைல் மற்றும் அவ்வப்போது அகற்றுவது ஆகும். ஒரு பித்தப்பை இல்லாத நிலையில், இந்த பாத்திரம் ஒரு பொதுவான பித்த குழாய் மீது எடுக்கும், இது 1 செமீ வரை விரிவடைகிறது, மேலும் பித்தப்பைகளை விட அடிக்கடி ஊதியம் அளிக்கிறது. கூடுதலாக, பித்தப்பை தொடர்ந்து செரிமான கட்டத்தை பொருட்படுத்தாமல், பைல் தொடர்ந்து துவைக்கப்படுகிறது. டூயடனூமில் உள்ள கல்லீரல்-பித்த குழாயின் மீது பித்தப்பை வெளியேற்றும் ஒரு செயல்பாட்டு bustling குமிழி ஏற்படுகிறது, ஆனால் அது மிகவும் முக்கியமானது.

ஈரப்பதமான கணையத்தின் தசைச் தசைகள் மற்றும் அதன் குழிவின் தசை தசைகள் ஆகியவற்றின் தொனியில் அதிகரிப்பு காரணமாக, அதன் குழிவின் அழுத்தம் குறைப்பு பைல் நிரப்பப்பட்டதால், அதன் செறிவு எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சுதல் காரணமாக அதன் செறிவு ஏற்படுகிறது, தண்ணீர், குளோரைடுகள் மற்றும் பைகார்பனேட். இவ்வாறு, ஒரு சிறிய தொகுதி (30-70 மிமீ) பித்தப்பை 5-10 முறை அல்லது அதற்கு மேலாக கவனம் செலுத்துகிறது, சாதாரண செரிமானத்தை வழங்குகிறது, குடல் உள்ள எறிந்து

பித்தப்பை உப்புக்கள், நிறமி மற்றும் கொலஸ்டிரால் மையப்படுத்தப்பட்ட colloidal தீர்வு. பைல் குழாய்களில் இருந்து பித்தப்பை மற்றும் பித்தப்பைகளில் இருந்து பித்தப்பை வருகை உணவு, குறிப்பாக கொழுப்புகளில் பணக்காரர்களால் ஏற்படுகிறது. ஒதுக்கப்பட்ட பைல் அளவு ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட உணவு அளவுக்கு நேரடியாக விகிதாசாரமாக உள்ளது. பஸ்ட்லிங் குமிழி, பொருட்படுத்தாமல், குறிப்பிட்ட காரணங்களின் நடவடிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், டூய்டனூமில் உள்ள பித்தப்பை வெளியேற்றப்பட்ட பின்னர் குறிப்பிட்ட காரணங்களின் நடவடிக்கையைப் பொருட்படுத்தாமல், அது ஒரு சிறிய அளவு (எஞ்சிய பித்தப்பை) இன்னும் உள்ளது.

நோயியல் சூழ்நிலைகளில், செரிமான உறுப்புகளின் அனைத்து உடலியல் செயல்பாடுகளும் உடைந்துவிட்டன. இதனால், குமிழி குழாயின் போது, \u200b\u200bபித்தப்பை நிறமிகள் குமிழி பித்தத்திலிருந்து முற்றிலும் மறைந்துவிடும். அதே நேரத்தில், அது பைகார்பனேட்ஸ் மற்றும் கொலஸ்ட்ரால், நீர் மற்றும் குளோரைட்கள் ஆகியவற்றின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் சீட்டுத்தன திரவ குமிழி மற்றும் சளி ஆகியவற்றின் குழுவை அதிகரிக்கிறது, இது குமிழியின் அளவுகளில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அதன் உள்ளடக்கங்கள் வெளிப்படையானவை நீர். முனைய திணைக்களத்தில் அதன் பெறுகையில் ஒட்டுமொத்த பித்தப்பகுதியில் இதேபோன்ற செயல்முறை நடைபெறுகிறது. இவ்வாறு, "வெள்ளை" பித்தப்பை பிலியரி பாதையின் உடலியல் செயல்பாட்டின் மீறல் காரணமாக தோன்றுகிறது.

← + Ctrl + →
பகுதி II. பிலியரி டிராக்டரின் அறுவை சிகிச்சைபாடம் 2. பிலியாரி டிராக்டின் வளர்ச்சிக்கான இயல்புகள்

பித்தனியக் குழாயின் உடற்கூறியல் பைல் குழாய்களின் உடற்கூறியல் (intrahepatic மற்றும் extrajepatic), ஒரு பித்தப்பை ஒரு உடற்கூறியல் ஆகியவை அடங்கும்.

இயல்பான பித்தப்பை ஒரு வெற்று பியர்-வடிவ உறுப்பு ஆகும், இது 30-50 மில்லி திரவம் என்று கருதுகிறது. Convex Proximal திணைக்களம் கீழே அழைக்கப்படுகிறது, நடுத்தர பகுதி வட்டமானது - உடல், மற்றும் குறுகிய தொலைதூர திணைக்களம் - கருப்பை வாய். சில நேரங்களில் கர்ப்பப்பை வாய் protrusion funnel அல்லது பாக்கெட் ஹார்ட்மன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. குமிழி குழாய் குமிழி கர்ப்பப்பை வாய் ஒரு தொடர்ச்சியாக உள்ளது மற்றும் 3 மிமீ 3 செ.மீ. நீளம் உள்ளது. இது பொதுவாக ஒரு பக்கவாட்டில் ஒரு பக்கவாட்டாக இணைக்கப்படுகிறது, ஆனால் மற்ற விருப்பங்கள் உள்ளன. பித்தனரி டிராக்டின் உடற்கூறியல் உருவகமாகும், அதாவது கொலைகார்டுடன் குமிழி குழாயின் ஒன்றிணைப்பு, அங்கீகரிக்கப்படாமல், பைலே குழாய்களுக்கு அல்லாத ஹைட்ரஜன் சேதத்திற்கு வழிவகுக்கும்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், லாபரோஸ்கோபிக் தயாரிப்பு மிகவும் சிக்கலானது, அதிகாரத்தை மாற்றுவதற்கு மருத்துவர் அல்லது தொழில்நுட்ப அனுபவமின்மை இல்லை. Yarnagin திறந்த cholecystectomy unatomically மிகவும் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பகுதி பகுதி பகுதியளவு பகுதியளவு பகுதியளவில் stonatomomic jelly நல்ல நீண்ட கால முடிவுகளுடன் பாதுகாப்பான செயல்திறமாக செய்யப்பட்டது என்று பரிந்துரைக்கிறது.

கூடுதலாக, தோல் கோட் இருந்து ஒரு இடைப்பட்ட மருந்து எலக்ட்ரோகோசேஷன் கவனக்குறைவான பயன்பாடு மூலம் காளான்கள் மற்றும் அவர்களின் தமனி இரத்தியுறுப்பு கடுமையான காயம் ஏற்படலாம். இருப்பினும், அறுவைசிகிச்சை அனுபவம் முக்கியமானது, காயம் சேதமடைந்தாலும் கூட. இங்கே, முதிர்ச்சி அறுவைசிகிச்சை காரணிகள் நோயாளியின் மேலும் விதிகளில் ஒரு முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளது. அறுவை சிகிச்சை அல்லது தற்காப்பு செயல்முறை தேர்வு செய்ய எந்த கண்டறியும் கருவிகள் தீர்மானிக்க வேண்டும் என்று அறுவை சிகிச்சை தீர்மானிக்க வேண்டும், இது அறுவை சிகிச்சை அல்லது தற்செயலான செயல்முறை தேர்வு - ஸ்டென்ட், வடிகால் குழி அல்லது ஜெல்லி பாதைகள் புனரமைப்பு.

பைல் டுக்சோவ் உடற்கூறியல்

ஆரோக்கியமான மக்களின் மொத்த பித்த குழாயின் விட்டம் 4-8 மிமீ ஆகும். இது கற்கள் அல்லது வீரியமான கட்டி, மற்றும் கொலைகாஸ்டெக்டெக்டெக்டெக்டெக்டோமி மற்றும் பழைய வயதினருக்குப் பிறகு பரவலாக இருக்கும். ஒரு விதியாக, டயல் விட்டம் (மில்லிமீட்டர் உதவியுடன் கணக்கிடப்படுகிறது) நோயாளிகளுக்கு 10 ஆல் வகுக்கப்பட வேண்டும். உதாரணமாக, ஒரு 80 வயதான பெண்மணி ஒரு குழாய் விட்டம் கொண்டிருப்பதால், அது 8 மிமீ ஆக இருக்கலாம். சோழலுக்கான திசையில் மாறுபடும் என்றாலும், அது வழக்கமாக Duodenum பின்னால் duodenum பின்னால் செல்கிறது dowstream dpk இல். இறுதியில், பித்தப்பை பொதுவாக கணையம் குழாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, Fateraska Papilla இன் ampoule மூலம் DPK இல் பாய்கிறது. இந்த பகுதியில் ஒரு மென்மையான தசை sphincter oddi உள்ளது, இது இரண்டு குழாய் சுற்றியுள்ள. பல தூண்டுதல்களுக்கு பதில் பதில் (கொல்சிஸ்டோகினின் போன்றது) அதன் தளர்வுக்கு வழிவகுக்கிறது (பெரும்பாலும் பித்தப்பைகளில் குறைப்பு மூலம் சேர்ந்து) வழிவகுக்கிறது, இது குடலில் நுழைய அனுமதிக்கிறது. இந்த இடத்தில் கட்டி அடைப்பு பெரும்பாலும் எண்டோஸ்கோபிக் reprocrade cholangiopancreaticography பகுதியில் குழாய் விரிவாக்கம் ஒரு பொதுவான அடையாளம் தொடங்குகிறது. முக்கியமாக பைல் வழிகளில் உள்ள intraahepatic உடற்கூறியல் பாதிக்கும் ஒரு நோய் ஒரு அசாதாரண வடிவம் கரோலியின் நோய் என அறியப்படுகிறது மற்றும் தனி கவனம் தேவை. இது ஒரு சிஸ்டிக் கல்லீரல் நோயாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது என்றாலும், இந்த செயல்முறை intrahepatic பித்தக் குழாய்களின் பல விரிவாக்கங்களை பிரதிபலிக்கிறது, இதனால் கதிர்வீச்சு முறைகளுடன், நீர்க்கட்டிகளாக விளக்குகிறது. பிலியரி குழாய்களின் ஒரு சிஸ்டிக் நோயாக இது மிகவும் துல்லியமாக வகைப்படுத்தப்பட்டுள்ளது. இந்த சிண்ட்ரோம் பெரும்பாலும் பிறப்பு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் உடன் இணைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் intrahepatic கற்கள் வளரும்; சில நோயாளிகள் குழாய்களின் புற்றுநோய்களை உருவாக்கலாம். ஒரு விதியாக, நோயாளிகள் கொலங்கிலிடிஸ் காலத்தின் தாக்குதல்களை அனுபவித்து வருகின்றனர், எனவே, சிறந்த அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டிற்கு உதவுவதற்கு உதவுகிறது. பைல் குழாய்களின் எண்டோஸ்கோபிக் வடிகால் சில சூழ்நிலைகளில் ஒரு சிகிச்சை பாத்திரத்தை வகிக்க முடியும்.

புனரமைப்பு தனியாக இருக்கிறதா அல்லது நோயாளிக்கு நோயாளிகளுக்கு உடம்பு சரியில்லை என்றால், லைனிங் மற்றும் கல்லீரல் புறணி அறுவை சிகிச்சையில் ஈடுபடும் மையங்களுக்கு உடம்பு சரியில்லை. முக்கிய கண்டறியும் கருவிகள் மருத்துவ மற்றும் ஆய்வக ultrasonicograph, எண்டோஸ்கோபிக் சிவப்பு கொலங்கியோகிராஃபி, percutanous வெளிப்படையான cholangiography, காந்த அதிர்வு இமேஜிங், கணக்கிடப்பட்ட டோமோகிராஃபி மற்றும் நிகழ்வு ஆகும். டிஜிட்டல் கழித்தல் ஆங்கியோகிராஃபி. செயல்பாட்டு அறுவை சிகிச்சை காயங்கள் தீவிரத்தை பற்றி எச்சரிக்கையாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் புனரமைப்பு போதுமான அனுபவம் இருக்கிறதா, அதே போல் டிராக்டல் டிராக்டிற்கான ஒரு குறிப்பிட்ட உளவியல் கவனிப்பு நினைவகம் வேண்டும் என்பதை மதிப்பிட வேண்டும்.

பிலியரி டிராக்டுக்கு இரத்த வழங்கல்

பித்த ஆயர் அமைப்பிற்கு இரத்த வழங்கல் தமனிகளின் கிளைகள், இரத்தத்தை வழங்குதல் கல்லீரல் வழங்கப்படுகிறது. பிலியரி பாதை உடற்கூறில் போல, இங்கே மாறுபாடு ஒரு விதி, மற்றும் ஒரு விதிவிலக்கு அல்ல. குறிப்பாக பிலியரி டிராக்டின் உடற்கூறியல் கிளாசிக்கல் உடற்கூறில் இருந்து, காற்றோட்டம் தண்டு கல்லீரலின் கல்லீரலின் முழுமையான இரத்த வழங்கல் 25-75% கண்காணிப்புகளில் கண்டறியப்பட்டுள்ளது. பொதுவாக, க்ராங்க் பீப்பாய் Aorta முன் சுவரில் இருந்து நகரும் மற்றும் திரும்ப, முன்னோக்கி செல்லும், இடது இரைப்பை, மண்ணீரல், பொதுவான hepatic தமனி மீது பிரிக்கிறது. ஒரு லூப் அத்துடன், ஒரு வளையத்தை உருவாக்கி, முன்னோக்கி செல்லும் மற்றும் முன்னோக்கி செல்லும் மற்றும் ஒரு சிறிய சுரப்பியில், ஒரு கஸ்ட்ரோடனாலல் கிளை, DPK க்கு இரத்த வழங்கல், கணையம். சொந்த கல்லீரல் தமனி கல்லீரலின் வாயில் நடைபெறுகிறது மற்றும் வலது மற்றும் இடது கிளைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. பித்தப்பைக்கான இரத்த வழங்கல் ஒரு குமிழி தமனி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது வழக்கமாக வலது கல்லீரல் தமனி ஒரு கிளை ஆகும், ஆனால் "மாற்றப்பட்ட" வலது (5%), இடது (10%) அல்லது ஒரு பொதுவான கல்லீரல் தமனி (10%). சில அசாதாரண வழக்குகளில், மேல் தசைநெரும் தமனி, இடது இரைப்பை தமனி, அயோர்டிக் மற்றும் பிற அரிசி கிளைகள் ஆகியவற்றிலிருந்து உருவான கிளைகள் மூலம் இரத்த வழங்கல் வழங்கப்படலாம். இந்த விலகல்கள் இருவரும் (சாதாரண இரத்த சர்க்கரை தவிர) இருவரும் இருக்க முடியும் மற்றும் இந்த பகுதியில் முதன்மை இரத்த வழங்கல் உறுதி. சில நேரங்களில் பிலியரி டிராக்டின் உடற்கூறியல் காரணமாக, வலதுபுறமுள்ள தமனி (போது) குமிழி தமனி அல்லது பித்தப்பை (சில நேரங்களில் "gorb crawler" என்று அழைக்கப்படும் போது ஒரு குமிழி தமனி (போது) குழப்பமடைந்துள்ளது. அத்தகைய சூழ்நிலையில், குழப்பம் தவறானதாகவோ அல்லது சரியான ஹெபடிக் தமனி சேதமடையவோ இருக்கலாம்.

பல சந்தர்ப்பங்களில், அதன் பணியிடத்தில் இருந்து ஒரு அனுபவமிக்க அறுவைசிகிச்சை அல்லது மற்றொரு உயர் பணியிடத்திலிருந்து ஒரு அனுபவமிக்க அறுவைசிகிச்சை அல்லது ஒரு சிறப்பு மையத்தில் ஒரு நோயாளியை அனுப்ப பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது அனுபவமிக்க குழு இருந்தபோதிலும், நோயாளிகளுக்கு ஒரு நல்ல அறுவை சிகிச்சை மருத்துவ நிறுவனம் உள்ளது. மறுசீரமைப்பு தேர்வு அடுத்த நோயாளியின் விதிக்கு முக்கியம். தங்கத் தரநிலையானது RU க்குப் பிறகு ஹெபடைடிஸ் அடங்கும், இதில் அடிப்படை கொள்கைகளை உள்ளடக்கியது, இதில் அடங்கும்.

பித்தநீர் குழாய்கள் கல்லீரல் தமனி சிறிய பெயரற்ற கிளைகளிலிருந்து கிளைக்கப்படுகின்றன. ஒரு போர்டல் நரம்பு அமைப்பின் மூலம் சிரை வெளிச்செல்லும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. பித்தப்பைகளின் நிணநீர் குழாய்கள் குமிழி மற்றும் பகிரப்பட்ட hepatic குழாய்கள் இடையே அமைந்துள்ள குமிழி குழாய் முனை (அல்லது kalo node) வடிகட்டிய. இந்த முனை ஹெபடோசெல்லுலர் மற்றும் cholangiocellular புற்றுநோய்க்கு மெட்டாஸ்டாசிஸிற்கு ஒரு சாத்தியமான இடமாக செயல்படுகிறது மற்றும் வசிப்பிடத்தை தீர்மானிக்கிறது.

நிகழ்வைப் பயன்படுத்தி அனஸ்டோமோசிஸ் போதுமானதாக இருக்க வேண்டும். வடிகால், குறிப்பாக தரவரிசையில் உள்ள குழாய்களின் விஷயத்தில், அனஸ்தோமோசிஸ் தீவிரத்தன்மை பற்றி நிச்சயமற்ற நிலையில் உள்ளது. பற்றவைப்பு இருந்து cutlery குறைந்தது 40 செ.மீ. நீளமாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் வரையப்பட்ட வேண்டும். அதன் சுப்பிரயடனல் பகுதியிலுள்ள காலவரையற்ற இரத்த வழங்கல் காரணமாக குழாயின் கொலஸ்டிரஸுக்கு அனஸ்டோமோசிஸ் வைக்கப்படக்கூடாது. எனினும், இந்த வகை மறுசீரமைப்பு சுவர் நோக்கி ஒரு பெரிய போக்கு உள்ளது. கடத்தல்களின் முழு சரணாலயத்தை மீறுவதில்லை என்று பகுதியளவிலான குறைபாடுகள் குடித்துவிட்டு தங்கள் மடிப்பு மூலம் தீர்க்கப்பட முடியும், ஆனால் மீண்டும் மிகவும் உணர்திறன்.

முக்கோணம் கலோ

கலோயின் முக்கோணம் என்பது பிலியாரி டிராக்டின் உடற்கூறின் முக்கிய பகுதியாகும், இது ஒரு குமிழி நெறிமுறை பக்கவாட்டாக உருவாக்கப்பட்டது, இது ஒரு பொதுவான கல்லீரல் குழாய் நடுத்தர மற்றும் பிஸ்கட் மேலே இருந்து உருவாக்கப்பட்டது. இந்த சிறிய பகுதியில் குமிழி தமனி, வலது கல்லீரல் தமனி, கோட்டா சட்டசபை உட்பட பல முக்கிய கட்டமைப்புகள் உள்ளன; குழாய் கட்டமைப்புகளின் கலவையின் சாத்தியக்கூறுகள் எண்ணற்றவை. கலவைகள் மற்றும் தமனிகளுக்கு கவனக்குறைவாக சேதத்தை தவிர்ப்பதற்கு இந்த பகுதி கவனமாக பகுப்பாய்வு செய்யப்பட வேண்டும். சோசிசிஸ்டிடிஸ் மூலம், இந்த பகுதி மிகவும் அடிக்கடி வீக்கத்தில் ஈடுபட்டுள்ளது, இதனால் தயாரிப்பு சிக்கலான மற்றும் ஆபத்தானதாக இருக்கலாம். இந்த மற்றும் அடுத்தடுத்த பகுதிகளில் உள்ள பிலியாரி டிராக்டின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்புகளின் முறையான அடையாளமாகும், இது பாதுகாப்பான cholecystectomy முதன்மை காரணி ஆகும்.

ஒரு துவனத்துடனான அனஸ்டோமோசிஸ் மிகவும் பிரத்தியேகமாக நிகழ்கிறது, தவறான நன்மை ஒரு தவறான அனுகூலமாக நல்ல பசைகள் மீது மேற்கூறிய அனஸ்தோமோசிஸ் ஆகும், இது சிறந்த நீண்ட கால முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது. பில்லியர்ட்ஸ் பெரிடோனிடிஸ், செப்சிஸ், தெர்மல் சேதம் முதன்மையாக விட முக்கியமானது, மற்றும் ஒரு சில வாரங்களுக்குள் அசௌகரியம் மற்றும் நோயாளி உறுதிப்படுத்தல் ஆகியவற்றின் பின்னர் அடுத்தடுத்து வரும் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றை விட அதிகமாக உள்ளது. Hepatober அறுவை சிகிச்சை ஒரு உயர் பட்டம் ஒரு உயர் பட்டம் அறுவை சிகிச்சை அளிக்க வேண்டும்.

பிரதான புனரமைப்பு வெற்றிகரமாக கிரீடம் செய்யப்படாத ஜெல்லி என்ற வழியில் மற்ற முடிவுகள் நிச்சயமற்ற முடிவுகளுடன் மிகவும் சிக்கலானவை. A.: Laparoscopic Cholecystectomy பின்னர் பைல் சிக்கல்கள் அங்கீகாரம் மற்றும் சிகிச்சை. முதன்மை கல்லீரல் கார்சினோமாஸ் ஹெபட்டோசைட்டுகள் அல்லது இன்ட்ராட்டரின் பித்த குழாய்களிலிருந்து ஏற்படும்.

வெப்ப மற்றும் டூய்டினல் கொத்து

ஹெபடிக் டூட்னல் கொத்து பிலியரி டிராக்டின் உடற்கூறின் உறுப்புக்கு முக்கியம். இது ஒரு பொதுவான பித்தக் குழாய், முன் மற்றும் பக்கவாட்டில் அமைந்துள்ள, அதன் சொந்த மேலாதிக்க தமனி அமைந்துள்ள, முன் மற்றும் நடுத்தர மற்றும் போர்டல் நரம்பு பின்னால் இருந்து. கூடுதலாக, நரம்புகள் மற்றும் நிணநீர் நாளங்கள் இந்த முக்கியமான கட்டமைப்பின் மூலம் கடந்து செல்கின்றன. சுரண்டல் பையில் அணுகல் சுரப்பி துளை மூலம் hepatic மற்றும் tuodenal கொத்து பின்னால் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அல்லது ஸ்க்ரூதோ துளை மூலம். தேவைப்பட்டால், கல்லீரல் கப்பல்களுக்கு அணுகல் அதன் வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளின் (புத்தகத்தின் சேர்க்கை) மதத்துடன் பெரிய மற்றும் குறியீட்டு விரல்களுடன் கல்லீரல்-டூட்னல் பத்திரத்தை கைப்பற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படலாம். விழிப்புணர்வு போது. சில சூழ்நிலைகள் கீழ் hepatic மற்றும் duodenal ligament சுருக்க அழுத்தம் 1 மணி வரை நீடிக்கும், ஆனால் இந்த வழக்கில் isChemic கல்லீரல் சேதம் விலக்கப்படவில்லை.

வழக்கமான படத்தை தமனி செறிவு மற்றும் பின்னர் அழுத்தம் ஆகும். கல்லீரலில் 1 செ.மீ. தொலைவில் உள்ள கல்லீரலில் 1 செ.மீ. தொலைவில் உள்ளது, 3-6 மாதங்களுக்குப் பிறகு சரிபார்க்கப்பட வேண்டும். மேடை: Sonography: முதல் தேர்வின் காட்சிப்படுத்தல் முறை. இது அதிக உணர்திறன் மற்றும் தனித்துவமானது. எனவே, அது ஆபத்து மற்றும் அறுவைசிகிச்சை ஸ்கிரீனிங் குழுக்கள் திரையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

தாங்கு உரைகளின் தன்மையை ஆய்வு செய்யுங்கள், அவற்றின் எண்ணிக்கை, வாஸ்குலர் கட்டமைப்புகளுக்கு மனப்போக்கு, extrajulatic கோளாறுகள் நீக்குதல். முதன்மை சிகிச்சைக்காக, முதன்மை கல்லீரல் கட்டிகள் அறுவைசிகிச்சை குணப்படுத்தக்கூடிய நோய்களாக பிரிக்கப்படலாம், முதன்மையாக அறுவை சிகிச்சை குணப்படுத்தக்கூடிய நோய் மற்றும் வளர்ந்த நோய்களில்.

பித்தநீர் குழாய்கள் - குழாய் சேனல்களின் குவிப்பு, கல்லீரலில் இருந்து, பித்தப்பை, பித்தப்பை விட்டு செல்கிறது. கல்லீரலில் அழுத்தம் ஏற்படுவது, சுறுசுறுப்புகளின் குறைப்பு, குழாயின் சுவர்களின் செயல்பாடு பித்தத்தின் இயக்கத்திற்கு பங்களிக்கிறது. மஞ்சள்-பச்சை திரவத்தின் 1 லிட்டர் பிலியரி நெட்வொர்க்கில் குடல்களில் பாய்கிறது.

பைல் வெளியீட்டின் உடற்கூறியல் இரண்டு வகையான குழாய்களால் குறிக்கப்படுகிறது - interahepatic மற்றும் hepatic:

ரேடியோண்டட் கதிரியக்க முறைகள் சாத்தியக்கூறுகள் ஒரு தனி அத்தியாயத்தில் விவாதிக்கப்படுகின்றன. சிகிச்சையின் ஒரே சாத்தியமான சிகிச்சை முறை வீரியம் கட்டிகள் கல்லீரல் ஒரு கட்டி ஒரு அறுவை சிகிச்சை அகற்றும் ஆகும். ஹெபடிக் ரசிகன் பெரும்பாலும் அசுத்தத்தின் உடற்கூறியல் வரம்புகளின்படி பிரிக்கப்படுகின்றன.

வழக்கமான மறுப்பு: ஒரு பிரித்தெடுக்கும் ஏற்பாடு மூலம் கல்லீரலின் ஒரு உடற்கூறியல் குறிப்பிட்ட பகுதியை அகற்றுதல்: கல்லீரலின் ஒரு பகுதியை அகற்றுதல், மறுபிறப்பு கோடு கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ளாது, கட்டி கதிர்வீச்சு: கட்டி நீக்குதல் கல்லீரல் parenchyma விலகல். ஒரு குறிப்பிட்ட உடற்பயிற்சியை முன்னெடுக்க முடிவெடுப்பது கட்டி, அதன் உயிரியல் இயல்பு மற்றும் கல்லீரல் பர்னிமியாவின் செயல்பாட்டு நிலை ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

• Intrahranny. சிறிய குழாய்களின் சுத்தமாகவும் வரிசைகளில் கட்டப்பட்ட உடல் துணி உள்ளே இருக்கும் பெயரில் இருந்து தெளிவாகிறது. இது ஒரு முடிக்கப்பட்ட பட்டை திரவத்தை பெறும் கல்லீரலின் செல்கள் அவற்றில் உள்ளது. கல்லீரல் செல்கள் சிறிய பிலியரி கடந்து செல்லும் இடைவெளியில் ஊடுருவக்கூடிய பித்தப்பை தனிமைப்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் இண்டர்டோலஸ்ட் குழாய்களால் பெரிய சேனல்களில் நுழைகிறது.
• Hepatic. ஒருவருக்கொருவர் இணைந்திருக்கும், குழாய்கள் வலது மற்றும் இடது குழாய்களை உருவாக்குகின்றன, வலதுபுறத்தில் இருந்து வலதுபுறமாகவும், கல்லீரலின் பகுதியிலிருந்தும் பித்தப்பட்டன. கல்லீரலின் குறுக்குவெட்டுத் தோற்றத்தில் "crossbar" இல், குழாய்கள் ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு மொத்தக் குழாயை உருவாக்குகின்றன.

ஒரு extrachepatic பிலியரி அமைப்பு பின்வரும் குழாய்களில் கட்டப்பட்டுள்ளது:

மற்றொரு சிகிச்சை முறை கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை ஆகும். இரண்டு முறைகள் நிரப்பு, குறிப்பாக, குறிப்பாக, கட்டி பட்டம் மற்றும் கல்லீரல் parenchyma செயல்பாடு மீது. மாற்று அறுவை சிகிச்சையின் நன்மை என்பது ஹெபடெக்டிராமின் செயல்திறன் ஆகும். இது அதிகபட்ச அசாதாரணமான தீவிரவாதத்தை வழங்குகிறது. கல்லீரலை அகற்றும் போது மேலும் தீர்க்கப்படுகிறது நாள்பட்ட நோய் கல்லீரல்.

குறைபாடு என்பது நோய்த்தடுப்பு ஏற்படுவதற்கான தேவையாகும். கல்லீரல் மாற்று சிகிச்சைக்கான அறிகுறிகள். ஒரு கட்டியுடன் கல்லீரல் நோயாளிகளுடன் நோயாளி குறைவாக உள்ளார், 2-3 மூட்டுகளுடன் 2-3 மூட்டுகள் கொண்ட நோயாளி, ஆங்கியோ-படையெடுப்பு, நிணநீர் முனைகள், நுரையீரல், எலும்புகள், வயிற்று உறுப்புகள், பிரித்தெடுத்தல் விநியோகம். இது கடுமையான ஹைபர்டிராபிஸை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் பருமன்மாவின் அளவை அதிகரிக்கிறது, இது அகற்றப்பட்ட பிறகு இருக்கும். இது சிக்கல்களுக்கு குறைந்த ஆபத்து உள்ளது - 5% க்கு கீழே. இது பயன்படுத்தப்படுகிறது, குறிப்பாக பெரிய விழிப்புணர்வு திட்டம் போது.

• குமிழி - கல்லீரல் மற்றும் குமிழி குமிழி இடையே ஒரு இணைப்பு.
• பொதுவான பித்தநீர். கபடிக் மற்றும் குமிழியை இணைப்பதன் இடத்திலிருந்து தொடங்கி, டூய்டனூமில் ஊற்றினார். சுரப்பு சில பகுதிகள் உடனடியாக ஒட்டுமொத்த சலசலக்கும் குழாயை விட்டு, பித்தப்பை நுழைவதை இல்லாமல்.

ஒட்டுமொத்த புல் குழாய் தசை திசு கொண்ட ஒரு கடினமான வால்வு அமைப்பு உள்ளது. லுட்கின் ஸ்பைண்ட்டர் போர்க்களத்தில் மற்றும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் குமிழியால் பத்தியை வழங்குகிறது, குமிழி மற்றும் பொதுவான உலகளாவிய டாக் ஆகியவற்றின் விளைவாக. கீழ் இரண்டாவது குழாய் ஒரு வால்வு வெளிப்படையாக உள்ளது. ஒரு அமைதியான நிலையில், வால்வு மூடியுள்ளது, இது திரவங்களை கூட்டிச் சேர்ப்பதற்கும் குவிப்பதற்கும் அனுமதிக்கிறது. இந்த நேரத்தில், பித்தத்தின் நிறம் இருண்ட ஆலிவ் மாறும், என்சைம்கள் எண்ணிக்கை பல முறை அதிகரிக்கிறது. உணவு செரிமானம் செயல்பாட்டில், ஒரு செயலில் பொருள் உருவாகிறது, இது வால்வு திறக்கும், புல் சுருக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் திரவம் செரிமான அமைப்பு வெளியிடப்படும்.

ரேடியோ அதிர்வெண் அபாயத்துடன் இணக்கத்தின் கலவையாகும். . உடற்கூறியல் கல்லீரல் ரசிகன் ஒரு பெரிய தாங்கி மற்றும் மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீதமுள்ள மீதமுள்ள செயலாக்கத்தை அகற்றுவதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. ஒருங்கிணைந்த மற்றும் செமோபோம்போலிமயமயமாக்கல் ஆகியவை இயங்க முடியாத ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் சிகிச்சையில் ஒரு தெளிவான இடம் உண்டு.

Adjuvant மற்றும் palliative அடையாளத்தின் வழிமுறைகளில் முறையான கீமோதெரபி உயிர்வாழ்வின் முடிவுகளை மேம்படுத்துவதில்லை, எனவே பிரத்தியேகமாக சுட்டிக்காட்டப்பட வேண்டும். 2 மாதங்களில் நோய்த்தடுப்பு சிகிச்சையின் போது நோயாளிகள். அறுவைசிகிச்சை ரசிகன் என்பது பித்தப்பை கட்டிகள் மற்றும் பிலியாரி டிராக்டின் சிகிச்சையின் ஒரே சாத்தியமான சிகிச்சையளிக்கும் முறையாகும். இந்த நோய் 5-15% வழக்குகளில் 5 ஆண்டுகளில் பதிவுசெய்யப்பட்ட உயிர்வாழ்வான விகிதத்துடன் ஒரு சாதகமற்ற முன்னறிவிப்பு உள்ளது. இது உள்ளூர் மறுசீரமைப்பு அல்லது நோய்க்கான பொதுமக்களுக்கு ஒட்டுமொத்த காரணம் ஆகும். இந்த வகை கட்டி மற்றும் தனிப்பட்ட துணைப்பிரிவுகளின் பல்வேறு பண்புகளின் குறைந்த பாதிப்பு காரணமாக, Adjuvant சிகிச்சையின் செயல்திறனில் மட்டுப்படுத்தப்பட்ட தரவு மட்டுமே உள்ளன.

பித்த duksov நோய்கள்

பித்தத்தின் சரியான கலவை, அதன் முடிவின் ஆரோக்கியமான வழிகள் உடலின் சரியான செயல்பாட்டிற்கு அவசியம். பிலியரி டிராக்டின் பல நோய்களைக் கண்டறிதல் வல்லுநர்கள் பொதுவாக காணப்படுகின்றனர்:

பித்தப்பை மற்றும் பிலியரி கட்டிகள் சிகிச்சை

பெரும்பாலான ஆய்வுகள் பின்னோக்கி வருகின்றன. பித்தப்பை கட்டிகள் பெரும்பாலும் சோழலுக்குப் பிறகு தோராயமாக தோராயமாக கண்டறியப்படுகின்றன. மறுப்பு போது கட்டிகள், laparboscopy உருவாக்கம். சிகிச்சையின் ஒரே சாத்தியமான சிகிச்சை முறை அறுவைசிகிச்சை சிதைவு ஆகும்.

மற்றொரு அம்சம் கட்டி குண்டு வெடிப்பு தடையை தடுக்கும் என்று பித்தநீர் குழாய்களின் செருகப்பட்ட கறுப்பு பகுதிக்கு சிறுநீர் மூச்சுத்திணறல் ஆகும். பல்களின் அணுகல் இரண்டு சாத்தியமான முறைகள் உள்ளன - பெண்களின் வடிகால் அல்லது டிரான்சோடெனல் எண்டோஸ்கோபி. Chemoradiotherapy குறிப்பிடப்படவில்லை. இருமொழி வெளியீட்டிற்குப் பிறகு, 5-ஃப்ளோரோசில் அல்லது ஹெம்சிடாபைன் அல்லது 5-ஃப்ளோரோரூரோசிலுடன் 5-ஃவுளூரோசில் அல்லது ஹெம்சிடாபைன் அல்லது பல்லுயிர் ரீதியான சிகிச்சையின் அடிப்படையில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பல பரிமாண பகுப்பாய்வு, நேர்மறையான நிணநீர் முனையுடன் நோயாளிகளுடன் கூடிய Adjuvant சிகிச்சையின் மிகப்பெரிய நன்மைகளைக் காட்டியது அல்லது மறுப்பு எல்லையில் பூட்டப்பட்ட கார்சினோமா.

புரோட்டோகோவ் எரியும்

பித்த இயக்கத்தின் வழியில், ஒரு இயந்திர குறுக்கீடு உருவாகலாம். இதன் விளைவாக - சேனல்கள் அடைத்துவிட்டன, பித்தப்பை இலவச பத்தியில் உடைந்துவிட்டது. குழாய்களின் அடித்தளமானது, அடிப்படை நோய்க்கு ஆபத்தானது, இது இயந்திர மஞ்சள் காமாலை வளர்ச்சியின் குற்றவாளி ஆகும். PENTITY கோளாறு முழு மற்றும் பகுதி பிரிக்கப்பட்டுள்ளது. எவ்வளவு விபத்துக்கள் சிதைந்தன என்பதில் இருந்து வருகின்றன மருத்துவ படம், அறிகுறிகளின் வெளிப்பாட்டின் பிரகாசம். ஒன்று அடிக்கடி காரணங்கள் இரகசியத்திற்கு குறுக்கீடு வெளிப்பாடு choletiasis உள்ளது.

குறிப்பாக, ஹீம்சிடபைன் மற்றும் சிஸ்ப்ளாட்டின் கலவையை ஒரு மோனோதெரபி, மற்றும் ஒரு நல்ல பொது மாநில நோயாளிகளுக்கு சிறந்த திறனை காட்டியது, இந்த கலவையை சிகிச்சைக்கான ஒரு தரமாக பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கொலங்கிடிஸ் அல்லது சிகிச்சையளிக்கும் வலிக்கு எந்த சிகிச்சையும் நிலையான நடைமுறைகளுக்கு இணங்க மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

Palliative சிகிச்சை 2-3 மாதங்கள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. பார்சிலோனாவில் உள்ள மருத்துவமனையில் கல்லீரல் புற்றுநோய் வகைப்பாட்டின் வகைப்பாட்டினால் நோய் நிலைமை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுடன் நோயாளிகளுடன் உள்ள அறிகுறிகளுடனான நோயாளிகளுடன் ஒப்பிடுகையில், ஒரு சீரற்ற கட்டுப்பாட்டு ஆய்வு. பிலியரி புற்றுநோய்க்கான சிகிச்சையில் Adjuvant சிகிச்சை: முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டானலிபிசிஸ். நடைமுறையில் கதிர்வீச்சு ஆன்காலஜி. பதிப்பு.

• Hepatocellular carcinoma போது மருத்துவ பரிசோதனைகள் வடிவமைப்பு மற்றும் இறுதி புள்ளிகள்.
• ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமாவின் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை.
• கல்லீரல் புற்றுநோய்க்கான கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை.

ஹோலிஸிஸ் - பித்தப்பை நோய். இது கன்கிரீன்களின் உருவாக்கம் (கற்கள்) மட்டுமல்ல, குழாய்களில் மட்டுமல்லாமல் குமிழிலும் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. கற்களை உருவாக்கும் குற்றவாளி திரவத்தில் உற்பத்தி செய்யப்படுவதால், வளர்சிதை மாற்றத்தில் மாற்றம் ஏற்படுகிறது. CONCREUTEN ஊடக இணைப்பு. கலவை ஒரு மஞ்சள் இரத்த நிறமி (பிலிரூபின்), அமிலம், இயற்கை கொழுப்பு ஆல்கஹால் (கொலஸ்டிரால்) அடங்கும்.

கற்கள் மனித உடலில் இருக்கும் போது வழக்குகள் உள்ளன, மேலும் அவர் எதையும் சந்தேகிக்கவில்லை. இந்த சூழ்நிலையில் சிக்கலை ஊக்குவிப்பதால், குழாயின் ஒரு கல் தடுப்பதில் மோசமாக உள்ளது (வீக்கம், கோலிக்). அழற்சியின் செயல்முறையின் தொடக்கத்திலிருந்து, வலி \u200b\u200bஏற்படுகிறது, இது வலதுபுற மூச்சுத்திணறல் பகுதியில் கவனம் செலுத்துகிறது, மீண்டும் கொடுக்க முடியும். வெப்பநிலை அதிகரிக்கும், வாந்தியெடுத்தல் பெரும்பாலும் அழற்சி செயல்முறைக்கு உட்பட்டது. ஒரு நேரத்தில் வழங்கப்பட்ட உதவி கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, இது மரணத்திற்குள் மாறும்.

வலுவான பித்தப்பை, வீக்கம் மற்றும் இயந்திர தடைகள் இழப்பு ஒரு பாக்டீரியா தொற்று ஏற்படுகிறது, இது மிகவும் கடுமையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். பித்த குழாயின் அழற்சி முதன்மையாக பாக்டீரியாவால் ஏற்படுகிறது, அவை ஒரு சாதாரண நுண்ணுயிர் குடல் தாவரத்தின் ஒரு பகுதியாகும். குறைவான அடிக்கடி Klostridia வெளிப்படுத்துகிறது, குறிப்பாக பித்த குழாய்கள் மீது அறுவை சிகிச்சை நடைமுறைகள் பின்னர் குடல் மற்றும் பித்த குழாய்கள் இடையே anastomoses உருவாக்கம் பிறகு.

பல கட்டங்களில் சிக்கல்களின் தொடக்கமும் வளர்ச்சியும் ஏற்படுகின்றன. குழாய்களின் அழற்சி செயல்முறை சிக்கல்களைத் தொடங்க ஒரு தொடக்கமாக செயல்படுகிறது. இது விளைவாக, சுவர்கள் தடிமனான பங்களிப்பு, Lumen குறைக்கும். இந்த காலப்பகுதியில் உள்ள கல் போதுமான இடைவெளி இல்லை, பைல் சாலையை மூடுவதைத் தடுக்கிறது. திரவத்தை ஒழுங்குபடுத்துகிறது, உறுப்புகளின் சுவர்களை நீக்கி, உடனடியாக குமிழிக்குச் செல்லலாம், உடலை நீட்டி, மோசமடைவதை ஏற்படுத்தும்.

Dokuks குறைகிறது

பொதுவான, சமபங்கு, கல்லீரல் சேனல்களில் எங்கும் உள்ளக குறுக்கீடு உருவாகலாம். அவரது தோற்றத்தை பிரச்சினையின் பிரச்சனையின் காரணத்தை குறிக்கிறது. செயல்பாட்டு சிகிச்சையில், சேனல்களின் விட்டம் குறைகிறது மிகவும் அழுத்தம் மற்றும் சிக்கலான சிக்கல்களில் ஒன்றாகும். ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் படி, மூன்று வகையான கண்டறிதல் வேறுபடுகிறது:

கண்டிப்பான தோற்றங்கள் தோன்றும்போது, \u200b\u200bகப்பல்களின் குறுகிய பகுதிகளுக்கு மேலே உள்ள இடங்களில் இடங்கள் விரிவுபடுத்தப்படுகின்றன. சிரமம் சுழற்சி இடத்தில், பித்தப்பை தாக்கியது, தடித்தல், உருவாக்கும் சாதகமான காலநிலை கற்கள் நிகழ்வுக்கு. சிக்கல்களின் அறிகுறிகள்:

• peritoneum சரியான பகுதியில் வலி;
• தோல் jaggility;
• குமட்டல்;
• வாந்தியெடுத்தல்;
• கடுமையான எடை இழப்பு;
• வாய்வு;
• சிறுநீர் நிறம், மலம் மாற்றும்.

பைல் சுழற்சி ஓட்டம் நிறுத்துதல் அல்லது குறைப்பு பிலிரூபின், அமிலங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது, இது உடலுக்கு சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

• ஊட்டச்சத்து உறிஞ்சுதல்;
• இரத்த கூகல் மோசமடைகிறது;
• கல்லீரல் வேலை தொந்தரவு;
• அபத்தங்கள் தோன்றும்;
• sepsis.

பிற நோய்கள்

நிகழ்வுகளின் இயல்பில் வேறுபடுகின்ற நோய்கள், ஆனால் வலிமையான செயல்முறையின் செறிவூட்டலை ஒருங்கிணைத்தன, பின்வரும் வகைகளை ஒதுக்கப்படுகின்றன:

DISSENIS.

மோட்டார் செயல்பாடு உறுப்பு கோளாறு. குழாய் முறையின் சரியான செயல்பாட்டின் விலகல் வழிவகுக்கிறது, சிறுபான்மையினரின் வேலையில் ஒரு வெளியேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. இரண்டு வகையான சிக்கல்கள் உள்ளன:

• Hypermotor. பித்தப்பை மற்றும் குழாய்களின் சுவர்களில் செயலில் குறைப்பு சுவர்களில் சுருக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. வலிப்புத்தாக்கங்கள் வலதுபுறத்தில் விலா எலும்புகளின் கீழ் வலிமையான உணர்ச்சிகளுடன் சேர்ந்து, ஒரு தடிமனான, கையில் கொடுக்கின்றன.
• Indomotor. உறுப்புகளின் மந்தமான நடவடிக்கைகள் திரவப் பாய்வுகளைத் தடுக்கின்றன, தேக்கத்தை உருவாக்குகின்றன. Duodenum இல் வரும் பைல் அளவு சரியான செரிமான செயல்முறைக்கு போதுமானதாக இல்லை. வாயில் பிணைக்க, குமட்டல், வலது புறத்தில் உள்ள தீவிரத்தன்மை, வீக்கம் - hypochlorous கோளாறு அறிகுறிகள்.

வலிப்புத்தாக்க வகை ஆபத்து குழுவிற்கு சொந்தமானது, ஏனெனில் பித்தப்பை தேக்க நிலை கற்களை உருவாக்குவதற்கு பங்களிக்கிறது, இது ஒரு பித்தப்பை கண்களுக்கான நோய்க்கு வழிவகுக்கிறது. இயக்கம் மீறல் - பொதுவான நோய், வெளிப்பாடு காரணிகள் மாறுபட்டவை:

• மரபுவழி;
• உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் அம்சம்;
• செரிமான உறுப்புகளின் நோய்கள்;
• தவறான உணவு

பித்தப்பசி

குழாய்களின் அழற்சி ஒரு இணைக்கப்பட்ட தொற்று காரணமாக சிக்கலானதாக இருக்கலாம், மேலும் ஒரு சுயாதீனமான நோயாக செயல்படலாம். வீக்கம் எதிர்மறையாக திரவத்தின் பத்தியில் பாதிக்கப்படும், அதை தடிமனாக, அதன் கூறுகளை மாற்றுகிறது.

வண்ணப்பூச்சுகள், கொலிக், குமட்டல், நோய்க்குரிய அறிகுறிகளுடன் கூடிய பைல் அளவுகளில் மாற்றம். ஒரு கூர்மையான அரசு மனித வாழ்வில் ஆபத்தானது, அறிகுறிகளின் முதல் வெளிப்பாடுகளில், சிகிச்சையின் நியமனத்திற்கு ஒரு நிபுணருக்கு முறையீடு செய்ய வேண்டும்.

Neof உருவாக்கம்

சோசுபிஸ்டிடிஸ் அறிகுறிகளைப் போன்ற ஒரு கட்டி வடிவத்தில் சிக்கல்களின் வெளிப்பாடுகளின் அறிகுறிகள். தீங்கற்ற neplaps நீண்ட காலமாக உங்களைப் பற்றி தெரிந்து கொள்ள வேண்டாம். கட்டி விரைவான வளர்ச்சியுடன், ஒரு நபர் வலி, எரிச்சல் மற்றும் தோல் தோல், சீரழிவு உணர்கிறது பொது நிலை. பிலியரி குழாய்களின் பிரச்சினைகள் கொண்ட நோயாளிகள் அவசியம் அல்ட்ராசோனிக் நோயறிதலைப் பெற வேண்டும், அதில் அவை கண்காணிக்கப்படுகின்றன, அவை கப்பல்கள் அடைத்துவிட்டாலும், குழாய் விட்டம் அளவிடப்படுகின்றன, தடையைத் தடுக்கின்றன, தடுக்கின்றன.

அழற்சி செயல்முறைகள், ஆரோக்கியமான வாழ்க்கை முறை, ஆரோக்கியமான உணவு, ஆரோக்கியமான உணவு செரிமானக் குழாயின் உறுப்புகளின் வேலைகளில் சிக்கல்களின் அபாயத்தை குறைக்கிறது.

பிலியரி பாதை ஒரு சிக்கலான பிலியரி அமைப்பு, இது intrahepatic மற்றும் extraajepatic குமிழி மற்றும் குமிழி குமிழி அடங்கும் இது.

Intrahranny பைல் டூஸ் - Intercellular Biliary Tubules, Intra-Robber மற்றும் Interdolkovoy Bile Ducts (படம் 1.7, 1.8). வளைகுடா தொடங்குகிறது intercellular Bile Canlitis. (சில நேரங்களில் அவர்கள் பித்தப்பை கேபிலரிகள் என்று அழைக்கப்படுகிறார்கள்). Intercellular Bile குழாய்கள் தங்கள் சொந்த சுவர் இல்லை, அது சைட்டோபிளாஸ்மிக் Hepatotoote Memrans மீதான இடைவெளிகளால் மாற்றப்படுகிறது. பித்தப்பை கால்வாயின் அனுமதி, ஹெபட்டோசைட்டுகள் தொடர்பு இடங்களில் அமைந்துள்ள ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் அடர்த்தியான தொடர்பு வளாகங்களின் சைட்டோபிளாஸ்மிக் சவ்வுகளின் வெளிப்புற மேற்பரப்பின் வெளிப்புற மேற்பரப்பில் உருவாகிறது. ஒவ்வொரு Hepatic செல் பல பிலியரி குழாய்கள் உருவாவதில் ஈடுபட்டுள்ளது. கல்லீரலின் சுற்றோட்ட அமைப்புகளில் இருந்து பிலியரி குழாய்களின் அழிவுகளால் ஹெபட்டோசைட்டுகள் இடையே இறுக்கமான தொடர்புகள் பிரிக்கப்படுகின்றன. அடர்த்தியான தொடர்புகளின் ஒருமைப்பாட்டை மீறுவதாக சினூசாய்டுகளில் கால்வாய்ச்சு பைல் மீள்பார்வையுடன் சேர்ந்து வருகிறது. Intercellular Biliary குழாய்கள் இருந்து உள்-கொள்ளைக்காரர்கள் பைல் துருப்புக்கள் (கொழலுடைகள்) உருவாகின்றன. எல்லை தட்டு வழியாக கடந்து, பெர்போர்ட்டல் மண்டலத்தில் கொலங்கோயல்கள் periportal bile குழாய்களில் ஒன்றிணைக்கின்றன. Hepatic Lobes இன் விளிம்பில், உண்மையான பித்தநீர் குழாய்களில் அவற்றின் இணைத்தல் ஏற்படுகிறது, இதில் ஒழுங்குமுறையின் interdollastic சேனல்கள் பின்னர் உருவாகின்றன, பின்னர் ஒழுங்கின் II, மற்றும் கல்லீரலில் இருந்து வரும் பெரிய ஊடுருவப்பட்ட குழாய்கள் உருவாகின்றன. துண்டுகள் விட்டு போது, \u200b\u200bகுழாய்கள் விரிவாக்கப்பட்டு ஒரு appoule, அல்லது இடைநிலை கோரிங் குழாய் உருவாக்கப்படுகின்றன. இந்த பிரிவில், பித்தநீர் குழாய்கள் இரத்த மற்றும் நிணநீர் கப்பல்களுடன் தொடர்பில் நெருக்கமாக உள்ளன, எனவே ஹெபடோஜெனிக் இன்ஜெப்டிக் கோழக்கட்டால் உருவாகலாம்.

இடது, சதுர மற்றும் கல்லீரலின் வால் ஆகியவற்றிலிருந்து intraferential குழாய்கள் ஒரு இடது கல்லீரல் குழுவை உருவாக்குகின்றன. வலது லோப் இன் intrahranny குழாய்கள், ஒருவருக்கொருவர் இணைத்தல், சரியான கல்லீரல் குழாயை உருவாக்கும்.

வெற்று பிலை சாலைகள் குழாய்களின் ஒரு முறை மற்றும் ஒரு பைல் குமிழிக்கு ஒரு தொட்டி (படம் 1.9). வலது மற்றும் இடது hepatic குழாய்கள் ஒரு பொது கல்லீரல் குழாய் அமைக்கிறது, இது குமிழி பாய்கிறது. மொத்த உள்நாட்டு குழாய் 2-6 செ.மீ. நீளத்தின் நீளம், விட்டம் 3-7 மிமீ ஆகும்.

Extachepatic Bile குழாய்களின் பரப்பளவு சீரற்றவை. குமிழி குழாயை ஒரு பொதுவான பித்த குழாய் கொண்டு இணைக்கும் பல விருப்பங்கள் உள்ளன, அதே போல் கூடுதல் hepatic குழாய்கள் மற்றும் பித்தப்பை அல்லது ஒரு பொதுவான புல் குழாயில் அவர்களின் சுமத்துதல், இது போது கருதப்பட வேண்டும் கண்டறியும் ஆய்வு மற்றும் பிலியரி வழிகளில் செயல்பாடுகளை போது (படம் 1.10).

பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் குமிழி குழாய்களின் இணைப்பின் இருப்பிடத்தின் இடம் மேல் பிணைக்கப்பட்டதாக கருதப்படுகிறது. பொது கால்வே (intramural பகுதியாக) சேர்க்கப்பட்டுள்ளது இது intamural பகுதியாக), மற்றும் சளி சவ்வு ஒரு பெரிய duodenal Papilla முடிவடைகிறது. ஒட்டுமொத்த பைல் டயல் இல், டூய்டனூம் மேலே அமைந்துள்ள சுப்ராடெனல் பகுதியை வேறுபடுத்துவது வழக்கமாக உள்ளது; Retroduodenal, குடல் மேல் பகுதி பின்னால் கடந்து; கணையத்தின் தலைக்கு பின்னால் அமைந்துள்ள Retropancreatic; கணையம் மூலம் கடந்து செல்லுதல்; Intramural, அங்கு cosovo குழாய் duodenum கீழே கீழே சுவர் நுழைகிறது (படம் பார்க்க 1.9 மற்றும் படம் 1.11). மொத்த பித்த குழாயின் நீளம் சுமார் 6-8 செ.மீ., 3-6 மிமீ விட்டம் ஆகும்.

சுவர் மற்றும் submucosal அடிப்படையில் ஆழமான அடுக்குகளில், மொத்த பித்த குழாய் முனைய திணைக்களம் சுரப்பிகள் (படம் பார்க்க 1.9 பார்க்க) சுரப்பிகள் உற்பத்தி, சுரப்பி மற்றும் polyps ஏற்படலாம் என்று சளி உற்பத்தி.

மொத்த பித்த குழாயின் முனையத் திணைக்களத்தின் கட்டமைப்பு மிகவும் மாறக்கூடியது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் (55-90%), மொத்த பித்தப்பை மற்றும் கணையக் குழாய்களின் வாயில் ஒட்டுமொத்த குழாய்களில் ஒன்றிணைக்க, ஒரு ampoule (V- வடிவ பதிப்பு) உருவாக்கும், அங்கு பித்தப்பை மற்றும் கணைய சாறு ஏற்படுகிறது (12 படம் ). 4-30% வழக்குகளில், சுதந்திரப் பபில்லாக்கள் உருவாவதன் மூலம் டூடெனூமில் ஒரு தனித்தனி இழப்பு உள்ளது. 6-8% கண்காணிப்புகளில், அவை உயர் (படம் 1.13) ஒன்றிணைக்கின்றன, இது BiliarPancreatic மற்றும் PancreatoToChier ரிஃப்ளக்ஸ் ஆகியவற்றிற்கான நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது. 33% வழக்குகளில், ஒரு பெரிய டூட்னல் பப்பிலாவின் பிராந்தியத்தில் இரு குழுக்களும் ஒன்றிணைத்தல் ஒரு பொதுவான ampoule உருவாக்கம் இல்லாமல் ஏற்படுகிறது.

ஒட்டுமொத்த பித்தநீர் குழாய், கணையக் குழாயுடன் இணைத்தல், சிறுநீரக குடலின் பின்புற சுவரை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் சளி சவ்வுகளின் நீளமான மடிப்பின் முடிவில் அதன் Lumen ஐ திறக்கிறது, இது பெரிய டூயோட்ட்னல் டூப்ளக்ஸ் என்று அழைக்கப்படும், பாப்பிலா. சுமார் 20% வழக்குகளில் 3-4 செ.மீ. செலவுகள். டூய்டனூமின் சளி சவ்வுகளில் தவறுபடிகளை விட ப்ராம்சிமல் கணையத்தின் ஒரு கூடுதல் குழாயை காணலாம் - சிறிய டூட்னல் டூட்னல் டூட்னி இது சிறியது மற்றும் எப்போதும் செயல்படவில்லை. T. Kamisawa et al. 411 orchp மூலம் துணை கணையத்தின் ஊடுருவல் 43% ஆகும். கூடுதல் கணையக் குழாயின் மருத்துவ முக்கியத்துவம் அதன் சேமித்த நிறைவேற்றத்துடன், கணையத்தன்மை குறைவாக அடிக்கடி உருவாகிறது (கடுமையான கணைய அழற்சி கொண்ட நோயாளிகள் 17% வழக்குகளில் மட்டுமே செயல்படும் நோயாளிகள்). ஒரு உயர் Pancreatoatober கலவை கொண்டு, நிலைமைகள் ஒரு பிலியரி மரத்தில் கணைய சாறு ரிஃப்ளக்ஸ் உருவாக்கப்பட்டது, இது அழற்சி செயல்முறை வளர்ச்சி, வீரியம் கட்டிகள் மற்றும் என்சைம் Chilecystitis என்று அழைக்கப்படும் பங்களிப்பு பங்களிப்பு. ஒரு செயல்பாட்டு துணை நிரந்தர கணையக் குழாய்களில், புற்றுநோய்களின் அதிர்வெண் குறைவாகவே உள்ளது, ஏனெனில் பித்தநீர் குழாய்களிலிருந்து கணைய குழாய்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் கூடுதல் குழாய் மூலம் ரசீது காரணமாக குறைக்கப்படலாம்.

பிலியரி நோய்க்குறியியல் உருவாக்கம் பிலிபிலில்லி டிரைவெருகலத்தை பாதிக்கக்கூடும், இது 10-12% ஆகும், அவை பித்தப்பை கற்கள், பிலியரி குழாய்களின் உருவாவதற்கு ஆபத்து காரணிகள் ஆகும், எர்.சி.பீ.யை நடத்தும் சில சிரமங்களை உருவாக்கும் இந்த மண்டலத்தில் எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதலில் இரத்தப்போக்கு மூலம்.

பித்தப் பப்பில் - ஒரு சிறிய வெற்று உறுப்பு, முக்கிய செயல்பாடுகளை இது முக்கிய செயல்பாடுகளை hepatic பைல் மற்றும் செரிமான செயல்முறை அதன் வெளியேற்றம் கவனம் செலுத்த வேண்டும். சதுர மற்றும் வலது கை பங்குகள் இடையே கல்லீரலின் விஞ்ஞான மேற்பரப்பின் ஆழமடைந்ததில் பித்தப்பை உள்ளது. பித்தப்பைகளின் பரிமாணங்கள் மற்றும் வடிவம் மிகவும் மாறி ஆகும். பொதுவாக அது ஒரு பியர், குறைந்த அடிக்கடி கூம்பு வடிவம் உள்ளது. பித்தப்பை, உடலின் மேற்பரப்பு படத்தின் மேற்பரப்பு படத்தில் காட்டப்பட்டுள்ளது. 1.15.

பித்தப்பையின் மேல் சுவர் கல்லீரலின் மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது மற்றும் ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசு, இலவச வயிற்று குழி உள்ள குறைந்த எதிர்கொள்ளும் மற்றும் வயிற்று ஒரு பிலோரியல் பகுதியாக வந்து, duodenum மற்றும் transverse பெருங்குடல் (பார்க்க படம் பார்க்க 1.11), உதாரணமாக, உறுப்புகளால் அருகில் உள்ள பல்வேறு கதைகள் உருவாவதற்கு ஏற்படுகிறது, உதாரணமாக, ஒரு பெரிய அசுத்தமான கல்லின் அழுத்தத்திலிருந்து வளர்ந்த பித்தப்பைகளின் சுவர்கள். சில நேரங்களில் பித்தப்பை உள்நாட்டிலும் அமைந்துள்ளது அல்லது முழுமையாக அமைந்துள்ளது கல்லீரல் வெளியே. பிந்தைய வழக்கில், பித்தப்பால் குமிழி விஞ்ஞான பெரிடோனியத்துடன் மூடப்பட்டிருக்கும், அதன் சொந்த எல்லையற்றது, எளிதில் நகர்த்தப்பட்டது. நகரும் பித்தப்பை அடிக்கடி அச்சிடப்படுகிறது, கற்கள் எளிதில் உருவாகின்றன.

பித்தப்பையின் நீளம் 5-10 செ.மீ. மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டது, மற்றும் அகலம் 2-4 செ.மீ. ஆகும். Bustling குமிழியில் 3 துறைகள் உள்ளன: கீழே, உடல் மற்றும் கழுத்து (படம் 1.9 பார்க்கவும்). இது பரவலான பகுதியாகும். பித்தப்பை உடலின் உடலில் கழுத்தில் செல்கிறது - அதில் மிக குறுகிய பகுதி. ஒரு பித்தப்பை கழுத்து ஒரு குருட்டு பையில் (ஹார்ட்மேன் பாக்கெட்) உடன் முடிவடைகிறது. கழுத்தில் கீற்றர் ஒரு இணை வடிவ மடிப்பு உள்ளது, இது பித்தநீர் இனிப்புகள் மற்றும் சிறிய பித்த கற்கள், அதே போல் லித்தோட்ரிப்சி பிறகு அவர்களின் துண்டுகள் தடுக்க முடியாது.

வழக்கமாக, குமிழி குழாய் கழுத்து மேல்-தொகுதி மேற்பரப்பில் இருந்து விலகுகிறது மற்றும் 2-6 செ.மீ. மீது ஒட்டுமொத்த புல் குழாயில் இருந்து விலகுகிறது மேலும் வலது மற்றும் இடது hepatic குழாய்களை ஒன்றிணைக்க மேலும். ஒரு பொதுவான பித்த குழாய் (படம் 1.16) அதை சுமத்த பல்வேறு விருப்பங்கள் உள்ளன. 20% வழக்குகளில், குமிழி குழாய் உடனடியாக இல்லை பொதுவான பித்த குழாய் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் மொத்த இணைப்பு திசு ஷெல் உள்ள இணையாக அமைந்துள்ளது. சில சந்தர்ப்பங்களில், குமிழி குழாய் முன் அல்லது பின்னால் பொதுவான பித்தப்பை குழாய் வசிக்கிறது. அவர்களின் கலவை அம்சங்களில் ஒன்று ஒரு பொதுவான பித்தப்பை குழாய் ஒரு உயர் அல்லது குறைந்த bevel உள்ளது. Cholangiograms மீது பித்தப்பை மற்றும் பித்தநீர் குழாய்கள் இணைப்பதற்கான விருப்பங்கள் சுமார் 10% ஆகும், இது CHOLCYSYSTOMY இன் போது கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், ஏனெனில் பித்தப்பை நீக்கம் செய்யப்பட்ட நீண்ட வழிபாட்டு நோய்க்குறி என்று அழைக்கப்படுவதற்கு வழிவகுக்கிறது.

பித்தப்பைகளின் சுவரின் தடிமன் 2-3 மிமீ ஆகும், தொகுதி 30-70 மில்லி ஆகும், இது ஒரு மொத்த பித்தநீர் குழாய் மீது பித்தப்பை வெளியேற்றுவதற்கு ஒரு தடையாக உள்ளது, ஒரு பிசின் செயல்முறை இல்லாத அளவுக்கு குமிழி 100 மற்றும் 200 மிலி கூட அடைய முடியும்.

கால்வாய்கள் தெளிவாக ஒருங்கிணைந்த முறையில் செயல்படும் சிக்கலான SPHINCTER இயந்திரத்துடன் பொருத்தப்பட்டிருக்கும். Sphintbers மூன்று குழுக்கள் வேறுபடுகின்றன. குமிழி மற்றும் பொது பித்த குழாய்களின் இணைவு தளத்தில், நீண்டகால மற்றும் வட்ட தசைகள் மூட்டைகள் உள்ளன, இது Miritzi Sphincter ஐ உருவாக்கும். இது குறைகிறது போது, \u200b\u200bகுழாய் உள்ள பித்தப்பை நிறுத்துகிறது, அதே நேரத்தில் Sphincter பித்தப்பை குறைப்பு மூலம் retrograde bile தடுக்கிறது. இருப்பினும், அனைத்து ஆராய்ச்சியாளர்களும் இந்த ஸ்பைநகரின் இருப்பை அங்கீகரிக்கவில்லை. பித்தப்பை மற்றும் குமிழி குழாய் கழுத்தில் பகுதியில் ஒரு சுழல் லங்கின்ஸ் ஸ்பைண்ட்டர் ஆகும். இறுதியில் திணைக்களத்தில் ஒட்டுமொத்த பித்தநீர் குழாய் Oddu sphincter உருவாக்கும் தசைகள் மூன்று அடுக்குகள் மூடப்பட்டிருக்கும், இது Ruggero Oddi (1864-1937) என்ற பெயரிடப்பட்டது. Sphinteer Oddi உள்ளார்ந்த கல்வி. குழாயின் கூடுதல் மற்றும் உள்ளுணர்வு பகுதியைச் சுற்றியுள்ள தசை இழைகளின் குவிப்புகளை இது வேறுபடுத்துகிறது. Intramural பிராந்தியத்தின் இழைகள் ஓரளவு ampoule, மற்ற தசைநார், மொத்த பித்தநீர் துறை இறுதியில் பெரிய tuodenal Papilla (Papillil Sphincter) சுற்றியுள்ள. அது ஏற்றது, அது உயரும், அது, tuodenum தசைகள். ஒரு சுயாதீன SPHINCTER என்பது கணையக் குழாயின் இறுதி பகுதியைச் சுற்றியுள்ள தசைச் கல்வி ஆகும்.

இதனால், ஒட்டுமொத்த பித்தமும் கணையக் குழாய்களும் ஒன்றாக ஒன்றிணைக்கப்பட்டால், SPHINTEER வெளிப்படையாக மூன்று தசை வடிவங்களை உள்ளடக்கியது: மொத்த பித்தநீர் குழாயின் ஒரு ஸ்பைநெட்டி, குழாயின் அம்பூல் உள்ள பித்தப்பை சேர்க்கும்; பைத்தியம் மற்றும் கணைய சாறு ஆகியவற்றின் ரசீதை ஒழுங்குபடுத்தும் பப்ளினஸின் ஸ்பைநாய்க்கு, குடலையிலிருந்து ரிஃப்ளக்ஸ் இருந்து குழாய்களைத் தடுத்தது, இறுதியாக, கணையக் குழாயின் விளைச்சலைக் கட்டுப்படுத்தும், இது சாறு கணையத்தின் மகசூலை கட்டுப்படுத்துகிறது (படம். 1.17).

Duodenum இன் சளி சவ்வுகளில், இந்த உடற்கூறியல் உருவாக்கம் ஒரு அரைக்கோளவியல், கூம்பு வடிவ வடிவிலான அல்லது தட்டையான உயரத்தின் வடிவத்தில் (படம் 1.18, A, B) வடிவத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது : LAT. பப்பிலா டூடெனி மேஜர். ஆபிரகாம் தந்தையின் ஜேர்மனிய அன்டோமாவின் நினைவாக பெயரிடப்பட்டது (ஆபிரகாம் வாட்டர். 1684-1751). Chipboard அளவு 1 செ.மீ., உயரம் வரை ஒரு தளமாக உள்ளது - 2 மிமீ முதல் 1.5 செ.மீ. வரை, 12- 14 செ.மீ. தொலைதூர கேகீப்பர்.

Sphincter செயலிழப்பு செயலிழப்பு செயலிழப்பு போது, \u200b\u200bபைல் வெளியேற்றம் ஒரு மீறல் உள்ளது, மற்றும் பிற காரணிகள் (வாந்தியெடுத்தல், டன்ட்னல் டூசியா), கணைய சாறு மற்றும் குடல் உள்ளடக்கம் பரிமாற்ற அமைப்பில் வீக்கம் தொடர்ந்து வளர்ச்சி மூலம் ஒட்டுமொத்த பிலியரி குழாய் மீது ஓட்டம் என்றால் .

மொத்த பித்த குழாயின் உள்ளுணர்வு பகுதியின் நீளம் சுமார் 15 மிமீ ஆகும். இது சம்பந்தமாக, எண்டோஸ்கோபிக் பாபிலோட்டிட்டின் பின்னர் சிக்கலின் அளவை குறைக்க, ஒரு பெரிய டூட்னல் துறை 13-15 மிமீ மேல் துறையில் ஒரு வெட்டு செய்ய வேண்டும்.

வரலாற்று அமைப்பு. பித்தப்பைகளின் சுவர் சளி, தசை மற்றும் இணைத்தல் (நார்ச்சத்து-தசை) குண்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது, குறைந்த சுவர் ஒரு செருமிக்க ஷெல் (படம் 1.19) மூடப்பட்டிருக்கும், மற்றும் மேல் ஒரு இல்லை, கல்லீரலுக்கு செல்கிறது (படம். 1.20).

பித்தப்பையின் சுவரின் முக்கிய கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு உறுப்பு சளி சவ்வு ஆகும். திறந்த குமிழ் ஒரு மக்ரோஸ்கோபிக் பரிசோதனையில், சளி சவ்வு உள்ள உள் மேற்பரப்பு நன்றாக போன்ற பார்வை உள்ளது. ஒழுங்கற்ற வடிவத்தின் செல்கள் சராசரி விட்டம் 4-6 மிமீ. அவர்களின் எல்லைகள் மென்மையான குறைந்த மடிப்புகள் 0.5-1 மிமீ உயர் மூலம் உருவாகின்றன, இது குமிழி நிரப்பும்போது மறைந்துவிட்டது மற்றும் மறைந்துவிட்டது, i.e. நிலையான உடற்கூறியல் கல்வி (படம் 1.21) அல்ல. சளி சவ்வு பல மடங்குகளை உருவாக்குகிறது, இதன் காரணமாக குமிழி கணிசமாக அதன் அளவு அதிகரிக்கும். Subissible base மற்றும் சளி சவ்வு உள்ள அதன் சொந்த தசை தகடு இல்லை.

மெல்லிய நார்ச்சத்து தசை ஷெல் ஒழுங்காக கொலாஜன் மற்றும் மீள் இழைகள் ஒரு குறிப்பிட்ட அளவு கலந்த மென்மையான தசை பீம்ஸ் (படம் பார்க்க 1.19, படம் பார்க்க 1.20). கீழே மற்றும் குமிழி உடலின் மென்மையான தசை செல்கள் மூட்டைகளை ஒருவருக்கொருவர் ஒரு கோணத்தில் இரண்டு மெல்லிய அடுக்குகளில் அமைந்துள்ளன, மற்றும் கழுத்து வட்டத்தில். பித்தப்பைகளின் சுவரின் குறுக்கீடுகளில், ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசுக்களால் பிரதிநிதித்துவப்படுத்தப்படும் மென்மையான தசை இழைகளால் ஆக்கிரமிக்கப்பட்ட 30-50% அந்த பகுதியில் 30-50% என்று காணலாம். அத்தகைய ஒரு கட்டமைப்பு செயல்பாட்டு ரீதியாக நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனென்றால் பைல் நீட்சி கொண்ட குமிழி பூர்த்தி செய்யும் போது, \u200b\u200bஇன்டர்லேயர்களை இணைக்கும் போது இன்டர்லேயர்களை இணைக்கிறது, பெரிய எண்ணிக்கையிலான மீள் இழைகளுடன் இணைக்கும், இது தசை நார்களை பிரித்தெடுக்கும் மற்றும் சேதத்திலிருந்து பாதுகாக்கிறது.

சளி சவ்வுகளின் மடிப்புகளுக்கு இடையில் இடைவெளிகளில் crapts அல்லது rokitan-Ashoffa இன் பாவங்கள், பித்தப்பை சுவர் தசை அடுக்கின் மூலம் ஊடுருவி, சளி சவ்வுகளின் கிளர்ச்சிக்கான ஆக்கிரமிப்புகளை பிரதிநிதித்துவப்படுத்துகிறது (படம் 1.22). சளி சவ்வுகளின் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பின் இந்த அம்சம் கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் அல்லது பித்தப்பைகளின் சுவர்களின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கிறது, பித்தப்பை தேக்க நிலை அல்லது மைக்ரோலில்கள் அல்லது கவுண்டர்கள் (படம் 1.23) உருவாகிறது. 1842 ஆம் ஆண்டில் கே. ரோகிதான்கி செய்யப்பட்ட இந்த கட்டமைப்பு கூறுகளின் முதல் விளக்கம், 1905 ஆம் ஆண்டில், இந்த நிறுவனங்களின் உடலியல் முக்கியத்துவம் சமீபத்தில் பாராட்டப்பட்டது. குறிப்பாக, அவர்கள் பித்தப்பை அடியின் அடையோமோமடோஸிஸில் உள்ள நோயாளிகளான அறிகுறிகளில் ஒன்றாகும். பித்தப்பைகளின் சுவரில் உள்ளன lushkin இன் பக்கவாதம் - குருட்டு பாக்கெட்டுகள், பெரும்பாலும் கிளைகள், சில நேரங்களில் ஒரு செரக்கூடிய ஷெல் அடையும். அவர்கள் வீக்கத்தை வளர்ச்சியுடன் நுண்ணுயிரிகளை குவிப்பார்கள். பங்கின் பக்கவாதிகளின் வாயை குறைப்பதன் மூலம் உள் அபாயங்களை உருவாக்கலாம். பித்தப்பை அகற்றும் போது, \u200b\u200bசில சந்தர்ப்பங்களில் இந்த நகர்வுகள் ஆரம்பகால முறையீடு காலப்பகுதியில் உடற்பயிற்சிகளை ஏற்படுத்தும்.

பித்தப்பை சரக்குகளின் மேற்பரப்பு உயர் பிரத்தியேக எபிடிலியம் மூலம் மூடப்பட்டிருக்கும். Epithelocytes of apical மேற்பரப்பு ஒரு உறிஞ்சும் வெட்டு உருவாக்கும் பல மைக்ரோவில்கள் உள்ளன. கழுத்து பகுதியில் சளி உற்பத்தி நுனி-குழாய் சுரப்பிகள் உள்ளன. Epithelial செல்கள் காணப்படும் என்சைம்கள் கண்டறியப்பட்டது: β-glucuronidase மற்றும் Esterase. ஹிஸ்டோக்கெமிக்கல் படிப்பைப் பயன்படுத்தி, பித்தப்பைகளின் சளி சவ்வு ஒரு கார்போஹைட்ரேட் கொண்ட புரதத்தை உருவாக்குகிறது, மேலும் எபிடிலியாசைட்டுகளின் சைட்டோபிளோசைட்டில் மெக்கோபீட்டின்களைக் கொண்டுள்ளது என்று நிறுவப்பட்டது.

பித்த குழாய்களின் சுவர் இது சளி சவ்வுகள், தசை (Fibromynicnnic) மற்றும் சீரிய குண்டுகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது. அவற்றின் தீவிரத்தன்மை மற்றும் தடிமன் திசையில் திசைதிருப்பல் அதிகரிப்பு. Extachepatic Bile குழாய்களின் சளி சவ்வு ஒரு ஒற்றை அடுக்கு உயர் prismatic epithelium மூடப்பட்டிருக்கும். நிறைய சளி சுரப்பிகள் உள்ளன. இது சம்பந்தமாக, குழாய்களின் எபிடீலியம் இரு சுரப்பு மற்றும் மறுபிறப்பு இரண்டையும் செய்ய முடியும் மற்றும் தடுப்பாற்றல் நோயாளிகள். பித்தநீர் குழாய்களின் மேற்பரப்பு ஒரு பெரிய தூரத்தில்தான் உள்ளது, மொத்த குழாயின் தொலைதூரப் பகுதியிலுள்ள ஒரு பாக்கெட் போன்ற மடிப்புகளில் சில சந்தர்ப்பங்களில், சில சந்தர்ப்பங்களில் duodenum இருந்து குழாய் உணர.

குழாய்களின் சுவரில் தசை மற்றும் மீள் இழைகளின் முன்னிலையில் புளிய உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ள அவர்களின் குறிப்பிடத்தக்க விரிவாக்கம், ஒரு மெக்கானிக்கல் தடையின்றி, உதாரணமாக, choledochithiasis அல்லது மருத்துவ அறிகுறிகள் இல்லாமல், ஒரு மெக்கானிக்கல் தடையின்றி, பைல் இழப்பீடு உறுதி இயந்திர மஞ்சள் காமாலை.

Sphinteer Oddi மென்மையான தசைகள் அம்சம் அதன் mytoctes, பித்தப்பை தசை செல்கள் ஒப்பிடும்போது, \u200b\u200bα-actin விட γ நடிகர் உள்ளது. மேலும், Sphincter தசைகள் actin தசை வெளிப்படையாக வெளிப்படையாக intestinal தசை அடுக்கின் படிநிலையை கொண்டுள்ளது, உதாரணமாக, உதாரணமாக, குறைந்த எஸ்சிஜியல் ஸ்பைசர்டர் நடிகர் தசைகள்.

குழாய்களின் வெளிப்புற ஷெல் ஒரு தளர்வான இணைப்பு திசு மூலம் உருவாகிறது, இதில் கப்பல்கள் மற்றும் நரம்புகள் அமைந்துள்ளன.

Buquency Bubb குமிழி குமிழி குமிழி குமிழி. இது ஒரு கல்லீரல் தமனி ஒரு பெரிய முறுக்கு கிளை ஆகும், இது ஒரு வித்தியாசமான உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தை கொண்டுள்ளது. 85-90% வழக்குகளில், அதன் சொந்த ஹெபடிக் தமனி வலது கிளையிலிருந்து விலகுகிறது. குறைவான அடிக்கடி, குமிழி தமனி ஒட்டுமொத்த மேலாதிக்க தமனி உருவாகிறது. குமிழி தமனி பொதுவாக பின்னால் இருந்து கல்லீரல் குழாயை கடந்து. குமிழி தமனி, குமிழி மற்றும் ஹெபாடிக் குழாய்களின் சிறப்பியல்பு இடம் என்று அழைக்கப்படுகின்றது முக்கோணம் கலோ.

ஒரு விதி என, குமிழி தமனி ஒரு தண்டு உள்ளது, அது இரண்டு தமனி விழும் குறைவாக உள்ளது. இந்த தமனி இறுதியில் வயது மற்றும் வயதுக்குட்பட்டது, வயதானவர்களில், வயிற்றுப்பகுதியில் உள்ள ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் முன்னிலையில், பித்தப்பை சுவரில் ஒரு அழற்சி செயல்முறையின் முன்னிலையில், நரம்பியல் மற்றும் துளையிடும் ஆபத்து கணிசமாக அதிகரித்துள்ளது. சிறிய இரத்த நாளங்கள் அவரது படுக்கை மூலம் கல்லீரல் இருந்து பித்தப்பை சுவர் ஊடுருவி.

வியன்னா பித்தப்பை intramorory சச்சரவுகள் இருந்து வடிவம், ஒரு குமிழி நரம்பு உருவாக்கும் என்று ஒரு குமிழி நரம்பு உருவாக்கும் மரண நரம்பு.

நிணநீர்க்குறவு. Bustling குமிழியில் நிணநீர் நுனிணக்களின் மூன்று நெட்வொர்க்குகள் உள்ளன: எபிதேலியம் கீழ் சளி சவ்வு உள்ள, தசைநார் மற்றும் செரசால் ஷெல். நிணநீர் நான்களை உருவாக்கும் ஒரு நெருங்கி வரும் நிணநீர் பிளக்சஸ், இது நிணநீர் கல்லீரல் கப்பல்களுடன் அனஸ்தோமீஸஸ் ஆகும். நிணநீர்க்குழாய்கள் மேற்கொள்ளப்படுகின்றன நிணநீர் முனைகள்பித்தப்பையின் கழுத்தை சுற்றி, பின்னர் கல்லீரல் வாயில் அமைந்துள்ள நிணநீர் முனைகளில் மற்றும் மொத்த பித்த குழாய் போக்கில் அமைந்துள்ள. பின்னர், அவர்கள் நிணநீர் கப்பல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளனர், பனிக்கட்டி தலையிலிருந்து நிணறுகளை நீக்குதல். அவர்களின் வீக்கம் அதிகரித்த நிணநீர் முனைகள் ( pericholedheal Limbhatitititis) இயந்திர மஞ்சள் காமாலை ஒரு காரணம் இருக்கலாம்.

பித்தப்பை ஊடுருவல் இது காற்றோட்டம், முன்னணி தண்டு, டயபிராம் நரம்புகள் மற்றும் இரைப்பை நரம்பு பின்னல் ஆகியவற்றின் கிளைகள் உருவாக்கிய ஹெபாடிக் நரம்பு பின்னணியில் இருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மார்பு மற்றும் I-II இடுப்பு முள்ளந்தண்டு தண்டு பிரிவின் நரம்பு இழைகள் V-XII ஆல் உணர்திறன் ஊடுருவல் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மூன்று முதல் பின்னல் பித்தப்பை சுவரில் வேறுபடுகின்றது: சுதந்திரமான, intermushny மற்றும் submern. Bustling குமிழி உள்ள நாள்பட்ட அழற்சி செயல்முறைகளில், நரம்பு இயந்திரத்தின் சீரழிவு ஏற்படுகிறது, இது கால்பதையின் செயல்பாடுகளை நாள்பட்ட வலி நோய்க்குறி மற்றும் இடையூறு ஆகியவற்றைக் குறிக்கிறது. பிலியரி பாதை, கணையம் மற்றும் டூயோதனூம் ஆகியவை ஒரு பொதுவான தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளன, இது அவர்களின் நெருங்கிய செயல்பாட்டு உறவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் மருத்துவ அறிகுறிகளின் ஒற்றுமையை விளக்குகிறது. Bustling குமிழி, குமிழி மற்றும் பொது பித்தநீர் குழாய்கள் நரம்புகள் உள்ள அந்த போன்ற நரம்பு பின்னால் மற்றும் கங்கிலியா உள்ளன.

பிலியரி டிராக்டுக்கு இரத்த வழங்கல் இது பல சிறிய தமனிகளால் நடத்தப்படுகிறது, அதன் சொந்த ஹெபடிக் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகளிலிருந்து உருவானது. குழாய்களின் சுவரில் இருந்து இரத்தத்தின் வெளிப்பாடு ஒரு போர்ட்டல் நரம்பு செல்கிறது.

லிம்போட்டோக் குழாய்களில் உள்ள நிணநீர் கப்பல்களின்படி இது ஏற்படுகிறது. பித்தநீர் குழாய்களின் நிணநீர் பாதைகள், பித்தப்பை, கல்லீரல் மற்றும் கணையத்தின் நிணநீர் பாதைகள் இடையேயான நெருக்கமான உறவு, இந்த உறுப்புகளின் வீரியம் தோல்வியுற்றதில் மெட்டாஸ்டாசிஸில் ஒரு பங்கைக் கொண்டுள்ளது.

நரம்புகள் இது Hepatic நரம்பு பின்னல் கிளைகள் கிளைகள் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது மற்றும் striceahepatic bustling பாதைகள் மற்றும் பிற செரிமான உடல்கள் இடையே உள்ள உள்ளூர் ரிஃப்ளெக்ஸ் வளைவுகளின் வகைகளில் தலையீடு செய்யப்பட்டது.

வலது மற்றும் இடது கல்லீரல் குழாய்கள் கல்லீரலில் இருந்து வெளியிடப்படுகின்றன, வாயில் ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் குழாயில் இணைக்கப்படுகின்றன. ஒரு குமிழி குழாயில் அவரது இணைப்பு விளைவாக, ஒரு பொதுவான கிடைமட்ட குழாய் உருவாகிறது.

ஒட்டுமொத்த கிடைமட்ட குழாய் போர்டல் நரம்பு இருந்து kepende சிறிய சுரப்பியின் துண்டு பிரசுரங்கள் இடையே செல்கிறது மற்றும் கல்லீரல் தமனி வலதுபுறம். கணையத் தலைவரின் பின்புற மேற்பரப்பில் உள்ள பள்ளத்தாக்கில் முதல் சிறுபான்மையினரிடமிருந்து பதவியில் இருந்து பதவியேற்பு, இரண்டாவது டூய்டனல் திணைக்களத்தில் நுழைகிறது. COSOS DOCE பின்புற-நாள் குடல் சுவரை கடந்து செல்கிறது மற்றும் பொதுவாக பிரதான கணையக் குழாய்களில் இணைக்கப்படுகிறது, இது ஒரு உற்சாகமான கணையமயமான ampoule (fancry ampua) உருவாக்குகிறது. Ampoule குடல் லூமனில் இயக்கிய சளி சவ்வு, ஒரு பெரிய duodenal முலைக்காம்பு (pacifiers பேனல்கள்) ஆகும். கணக்கெடுக்கப்பட்ட பொதுவான கிடைமட்ட குழாய்களில் தோராயமாக 12-15% மற்றும் கணையக் குழாயின் குழாய்களில் தனித்தனியாக லுமினில் திறக்கப்படும்.

பல்வேறு முறைகளால் நிர்ணயிக்கப்பட்ட போது ஒட்டுமொத்த பித்தப்பையின் பரிமாணங்கள் ஒரே மாதிரி இல்லை. செயல்பாட்டின் போது டயல் விட்டம் 0.5 முதல் 1.5 செ.மீ. வரை அளவிடப்படுகிறது. எண்டோஸ்கோபிக் கொலங்கியோகிராபி உடன், குழாய் விட்டம் பொதுவாக 11 மிமீ குறைவாக உள்ளது, மேலும் 18 மிமீ க்கும் அதிகமான விட்டம் நோயியல் கருதப்படுகிறது. ஐந்து அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை (அல்ட்ராசவுண்ட்) சாதாரணமானது இது குறைவாகவும், 2-7 மிமீ ஆகும்; பெரிய விட்டம் கொண்ட, ஒட்டுமொத்த கிடைமட்ட குழாய் விரிவாக கருதப்படுகிறது.

Duodenum சுவரில் கடந்து செல்லும் மொத்த குட் குழாயின் ஒரு பகுதி நீண்டகால மற்றும் வட்ட தசைப்பிழைகளின் தண்டு வழியாக சூழப்பட்டுள்ளது, இது Sphinter Odda என்று அழைக்கப்படுகிறது.

அறுவடை செய்யப்பட்ட குமிழி - 9 செ.மீ. நீளமான ஒரு பியர்-வடிவ பையில், சுமார் 50 மிலி திரவமாக வசதியாக இருக்கும் திறன். இது சரியான சிறுநீரகத்தின் நிழலில் திட்டமிடப்பட்ட டூடெனூத்தின் விளக்குக்கு அருகில் உள்ள குறுக்குவெட்டுக் கொலைக்கு மேலே அமைந்துள்ளது, ஆனால் அது முன்னால் குறிப்பிடத்தக்கது.

வளைகுடா குமிழியின் செறிவு செயல்பாட்டில் எந்த குறைவு அதன் நெகிழ்ச்சித்திறன் குறைந்து வருகிறது. அதன் பரவலான தளம் முன் அமைந்துள்ள கீழே உள்ளது; அடிவயிற்றின் ஆய்வில் வைக்கப்படலாம். பெல் குமிழி உடல் குமிழி குழாய் தொடர்கிறது ஒரு குறுகிய கழுத்து செல்கிறது. குமிழி குழாயின் சளி சவ்வுகளின் சுழல் மடிப்புகள் மற்றும் கிடைமட்ட குமிழியின் கழுத்தின் சுழல் மடிப்புகள் உயரமான மடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகின்றன. வெடிப்பு குமிழியின் கழுத்தின் சிதைந்த நீட்டிப்பு, இதில் கிடைமட்ட கற்கள் பெரும்பாலும் உருவாகின்றன, அவை ஹார்ட்மன் பாக்கெட் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

பித்தப்பையின் சுவரின் சுவர் தசை மற்றும் மீள் இழைகளின் நெட்வொர்க்கை உள்ளடக்கியது. கழுத்தின் தசைநார் இழைகள் மற்றும் பித்தப்பை குமிழியின் கீழே குறிப்பாக வளர்ந்தன. சளி சவ்வு உருவாகிறது பல மென்மையான மடிப்புகள்; சுரப்பிகள் அதில் இல்லை, ஆனால் தசைநார் அடுக்குக்குள் ஊடுருவி வருகின்றன, இது ஹட்ச் ஆஃப் ஹட்ச் என்று அழைக்கப்படுகிறது. தற்செயலான அடுக்கு மற்றும் அவர்களின் சொந்த தசை நார்களை ஒரு சளி சவ்வு இல்லை.

Rokitan-Ashoffa இன் SIE கள், சளி சவ்வுகளின் அழிவுகளை கிளர்ந்தெழுந்தன, ஈஸ்ட் பப்பில் தசை அடுக்கின் முழு தடிமனான மூலம் ஊடுருவி வருகின்றன. குமிழி சுவர்களில் கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கங்கனென்ஸ் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியில் அவர்கள் முக்கிய பங்கைக் கொண்டுள்ளனர்.

இரத்த வழங்கல். கிடைமட்ட குமிழி குமிழி தமனி இரத்தத்துடன் வழங்கப்படுகிறது. இது பல்வேறு உடற்கூறியல் இருப்பிடத்தை கொண்ட ஒரு கல்லீரல் தமனி ஒரு பெரிய, முறுக்கு கிளை ஆகும். சிறிய இரத்த நாளங்கள் குவியல் குமிழி துளை மூலம் கல்லீரல் ஊடுருவி. குமிழி நரம்பு வழியாக கிடைமட்ட குமிழி இருந்து இரத்த போர்டல் நரம்பு கணினியில் பாய்கிறது.

சுப்பிரயட்னல் கிரகத்தின் இரத்தப் பற்றாக்குறையின் இரத்த வழங்கல் இரண்டு தமனிகளுடன் முக்கியமாக அதைக் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. அவர்களில் இரத்தம் கஸ்ட்ரோடெனல் (கீழே) மற்றும் சரியான கல்லீரல் (மேல்) தமனிகளிலிருந்து வருகிறது, இருப்பினும் அவற்றின் இணைப்பு மற்ற தமனிகளுடன் சாத்தியமாகும். கப்பல்களுக்கு சேதப்படுத்திய பிறகு, இரத்தப் பற்றாக்குறையின் குணாதிசயங்கள் மூலம் சிதைந்தன.

நிணநீர் அமைப்பு. தாடி குமிழியின் சளி சவ்வு மற்றும் கால்சட்டைகளின் கீழ் பல நிணநீர் நாளங்கள் உள்ளன. அவர்கள் ரஷ் குமிழியின் கழுத்தில் உள்ள முனையிலிருந்து முனையிலிருந்து கடந்து செல்கிறார்கள், அங்கு மொத்த பித்தக் குழாயின் கீழ் அமைந்துள்ள முனைகளிலும், அவை நிணநீர் கப்பல்களுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, அவை கணையத் தலைமையில் இருந்து நிணநீர் அகற்றப்படுகின்றன.

ஊடுருவல். கிடைமட்ட குமிழி மற்றும் மஞ்சள் துண்டுகள் parasympathetic மற்றும் அனுதாபகரமான இழைகள் மூலம் பெருகிய முறையில் உள்ளன.

கல்லீரல் intruterine வளர்ச்சி 3 வது வாரத்தில் முன் (துவக்க) குடல் ஒரு entitrytic ஒரு வெற்று protrusion வடிவத்தில் தீட்டப்பட்டது. நீர்ப்பாசனம் இரண்டு பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது - லிவியன் மற்றும் பிலியாரி. ஈரப்பதமான முன்னோடி செல்கள் கொண்ட கல்லீரலை கொண்டுள்ளது, அவை பின்னர் ஹெபட்டோசைட்டுகள் மற்றும் டுக்டல் செல்கள் ஆகியவற்றில் வேறுபடுகின்றன, ஆரம்ப பழமையான கையாளுதல் குழாய்கள் - Duktal தகடுகள். செல்கள் வேறுபடுத்தி போது, \u200b\u200bசைட்டோகெட்டின் வகை அவர்கள் மாறும். சி-ஜூன் ஜீன் பரிசோதனையில் அகற்றப்பட்டபோது, \u200b\u200bஏபிஐ ஜீன் செயல்படுத்தும் வளாகத்தின் ஒரு பகுதியாகும், கல்லீரல் வளர்ச்சி நிறுத்தப்பட்டது. பொதுவாக entermerma கலப்பு கல்லீரலின் கல்லீரலின் வேகமாக வளர்ந்து வரும் செல்கள் அருகில் உள்ள மெசோதெர்சல் ஃபேப்ரிக் (குறுக்குவழி செப்டம்பர்) மற்றும் மஞ்சள் மற்றும் தொப்புள் நரம்புகளிலிருந்து வெளிப்படும் வெப்ப வளர்ந்து வரும் துணிச்சறைகளால் காணப்படுகின்றன. இந்த பின்னணியில் இருந்து, சினூசாய்டுகள் எதிர்காலத்தில் உருவாகின்றன. கல்லீரலின் prowerrusion இன் பிலியரி பகுதி, கல்லீரலின் பாலியல் செல்கள் மற்றும் முன் குடல் கொண்டு இணைக்கும், ஒரு கிடைமட்ட குமிழி மற்றும் extrachepatic மஞ்சள் பித்தங்களை உருவாக்குகிறது. நீல 12 வது வாரம் பற்றி வெளியே நிற்க தொடங்குகிறது. மெசோதரோல் குறுக்கீடு பகிர்விலிருந்து, ஹெமட்டோபாய்டிக் செல்கள், கர்வ் செல்கள் மற்றும் இணைப்பு திசு செல்கள் உருவாகின்றன. கருவில், கல்லீரல் முக்கியமாக ஹேமடோபோயின் செயல்பாட்டை உருவாக்குகிறது, இது கடந்த 2 மாதங்களில் intruterine லைஃப் ஃபேடுகளில், மற்றும் கல்லீரலில் பிறந்த நேரத்தில் ஒரு சிறிய அளவு ஹீமாட்டோபாய்ட் செல்கள் மட்டுமே உள்ளது.

காளல்களில் குடல் குழிக்கு ஒரு கை குமிழி வழியாக செரிமான நகர்வுக்கு தேவைப்படும் ஹெபடிக் ரகசியம். பல நோய்கள் பிலியரி சேனல்களின் செயல்பாட்டில் மாற்றங்களைத் தூண்டுகின்றன. இந்த பாதைகளின் வேலைகளில் குறுக்கீடுகள் முழு உயிரினத்தின் செயல்திறனையும் பிரதிபலிக்கின்றன. பித்தநீர் குழாய்கள் அமைப்பு மற்றும் உடலியல் தங்கள் சொந்த குணாம்சங்கள் வேறுபடுகின்றன.

பைல் குழாய்களின் வேலைகளில் குறுக்கீடுகள் முழு உயிரினத்தின் செயல்திறனையும் பிரதிபலிக்கின்றன

உனக்கு ஒரு பித்தப்பை தேவை என்ன?

உடலில் மஞ்சள் நிறத்தின் சுரப்பு, கல்லீரல் பொறுப்பாகும், உடலில் ஒரு பித்தப்பை என்ன செயல்படுகிறது? பிலியரி அமைப்பு ஒரு கொடூரமான குமிழி மற்றும் அதன் குழாய்களில் உருவாகிறது. நோயியல் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சி இது கடுமையான சிக்கல்களுடன் அச்சுறுத்துகிறது மற்றும் சாதாரண மனித வாழ்வில் பிரதிபலிக்கிறது.

மனித உடலில் உள்ள பித்தப்பையின் செயல்பாடுகள் முடிவடைகின்றன:

• கரிம திரவ உறுப்பு குழிக்குள் குவிக்கும்;
• ஈரப்பத இரகசியத்தின் ஒடுக்கம் மற்றும் பராமரிப்பு;
• சிறு குடலில் படகுகளின் பயிற்சிகளால் அகற்றுதல்;
• எரிச்சலூட்டும் கூறுகளிலிருந்து உடலின் பாதுகாப்பு.

பித்தத்தின் உற்பத்தி கல்லீரலின் செல்கள் மூலம் செய்யப்படுகிறது மற்றும் நாள் அல்லது இரவில் நிறுத்த முடியாது. ஒரு நபருக்கு ஒரு பித்தப்பை குமிழ் வைத்திருக்கிறீர்கள், ஏன் ஹெபாடிக் திரவத்தின் போக்குவரத்தின் போது ஏன் இந்த இணைப்பு இணைப்பு இல்லாமல் செய்ய இயலாது?

பைல் தேர்வு தொடர்ந்து ஏற்படுகிறது, ஆனால் உணவு வெகுஜன பித்தப்பை செயலாக்கம் செரிமானத்தின் செயல்பாட்டில் மட்டுமே தேவைப்படுகிறது, காலத்தால் வரையறுக்கப்படுகிறது. எனவே, மனித உடலில் பித்தப்பையின் பங்கு சரியான நேரத்தில் கல்லீரலுக்கான இரகசியத்தை சேகரித்து சேமித்து வைக்க வேண்டும். உடலில் பித்தப்பை உற்பத்தி ஒரு தடையில்லாத செயல்முறையாகும் மற்றும் பேரி-வடிவ உறுப்பு அளவுக்கு இடமளிக்க அனுமதிக்கும் விட பல மடங்கு அதிகமாகும். எனவே, குழிக்குள் பித்தப்பை ஒரு பிளவு, தண்ணீர் அகற்றுதல் மற்றும் பிற தேவையான சில பொருட்கள் அகற்றப்படுகின்றன உடலியல் செயல்முறைகள். இவ்வாறு, அது இன்னும் குவிந்திருக்கும், அதன் அளவு கணிசமாக குறைக்கப்படுகிறது.

குமிழி தூக்கி எறியும் அளவு அது மிகப்பெரிய இரும்பு உற்பத்தி எவ்வளவு சார்ந்து இல்லை - பித்த உற்பத்தி பொறுப்பு கல்லீரல். இந்த விஷயத்தில் உள்ள மதிப்பு உணவு உட்கொண்டது மற்றும் அதன் ஊட்டச்சத்து கலவை ஆகியவற்றை வகிக்கிறது. உணவுக்குழாய் உணவின் பத்தியில் வேலை ஆரம்பிக்கும் ஒரு சமிக்ஞையாக செயல்படுகிறது. எண்ணெய் மற்றும் கனரக உணவு ஜீரணிக்க, நீங்கள் இன்னும் இரகசியங்களை வேண்டும், எனவே உடல் வலுவான குறைக்கும். குமிழி உள்ள பித்த அளவு போதுமானதாக இல்லை என்றால், கல்லீரல் நேரடியாக செயல்பாட்டில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, அங்கு பித்தப்பை சுரப்பு நிறுத்த முடியாது.

பைல் குவிப்பு மற்றும் அகற்றுதல் பின்வருமாறு:

எனவே, மனித உடலில் பித்தப்பையின் பங்கு, சரியான நேரத்தில் கல்லீரல் இரகசியத்தை சேகரித்து சேமிக்க வேண்டும்

• ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் கட்டம் பிலியரி உடலுக்கு இரகசியத்தை அனுப்புகிறது, அங்கு அது குவிந்துள்ளது மற்றும் சரியான நேரத்தில் வரை சேமிக்கப்படுகிறது;
• குமிழி தாளமாக சுருங்குகிறது;
• குமிழி வால்வு கண்டுபிடிப்பு ஏற்படுகிறது;
• இன்ட்ரா-சேனல் வால்வுகள் வெளிப்படுத்தல் தூண்டப்படுகிறது, ஒரு பெரிய டாய்டென்டல்ரல் பப்பிலாவின் ஸ்பைநாயகன் ஓய்வெடுத்தல்;
• கொலரோட்டில் உள்ள பெரிய குடல்களுக்கு செல்கிறது.

குமிழி நீக்கப்பட்ட வழக்குகளில் பிலியரி அமைப்பு செயல்படாது. அனைத்து வேலைகளும் பிலியரி குழாய்களில் விழும். பித்தப்பை, அல்லது CNS உடன் தொடர்புடையது, Hepatic Plexus வழியாக ஏற்படுகிறது.

குல்ப் குமிழியின் செயலிழப்பு நல்வாழ்வில் பிரதிபலித்தது மற்றும் பலவீனம், குமட்டல், வாந்தியெடுத்தல், தோல் அரிப்பு மற்றும் பிற விரும்பத்தகாத அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தும். சீன மருத்துவத்தில், கிடைமட்ட குமிழி ஒரு தனி உடல் அல்ல, ஆனால் ஒரு கல்லீரலுடன் ஒரு அமைப்பின் ஒரு அங்கமாக, ஒரு கல்லீரலுடன் ஒரு குழுவாக கருதப்படுகிறது.

பித்தப்பையின் மெரிடியன் ஜான்ஸ்கி, i.e. என்று கருதப்படுகிறது. ஜோடி மற்றும் தலையில் இருந்து விரல்களுக்கு உடலை கடந்து செல்கிறது. யின் உறுப்புகளுக்குச் சொந்தமான மெரிடியன் கல்லீரல், மற்றும் பொங்கி எழும் நெருக்கமாக தொடர்புடையது. இது எப்படி பொருந்துகிறது என்பதை புரிந்து கொள்வது முக்கியம் மனித அஞ்சல்எனவே, சீன மருத்துவத்தின் உதவியுடன் உடலின் பாதிப்புக்களின் சிகிச்சை பயனுள்ளதாக இருந்தது. சேனலின் இரண்டு சேனல்களை வேறுபடுத்துக:

• வெளிப்புற பகுதி, நெற்றியில் மற்றும் தலைப்புகள் மூலம் ஒரு கண் மூலையில் இருந்து கடந்து, பின்னர் armpit இறங்குதல் மற்றும் பெயரற்ற விரல் இடுப்பு முன் கீழே இறங்கு;
• உட்புற, தோள்கள் பகுதியில் தொடங்கி துளை, வயிறு மற்றும் கல்லீரல் மூலம் இயங்கும், குமிழி கிளை கொண்டு முடிவடைகிறது.

பிலியரி உடல் மெரிடியன் மீது தூண்டுதல் புள்ளிகள் செரிமானத்தை மேம்படுத்த மற்றும் அவரது வேலை நிறுவ உதவுகிறது. தலையின் புள்ளிகளில் தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது:

• தலைவலி;
• கீல்வாதம்;
• காட்சி உறுப்புகளின் நோய்கள்.

உடலின் புள்ளிகளிலும் நீங்கள் இதயத் திட்டத்தை மேம்படுத்தலாம், உதவியுடன். கால்கள் மீது பிராந்தியங்கள் - தசை செயல்பாடு.

பித்தப்பை மற்றும் பிலியரி டிராக்டின் கட்டமைப்பு

பித்தப்பையின் மெரிடியன் பல உடல்களை பாதிக்கிறது, இது பல உயிரினங்களின் வேலைக்கு மிக முக்கியமானது என்று கூறுகிறது. பித்தப்பை மற்றும் பிலியரி பாதையின் உடற்கூறியல் சேனல்களின் சிக்கலான அமைப்பு ஆகும், இது மனித உடலில் உள்ள பித்தப்பை இயக்கும். பித்தப்பை எவ்வாறு செயல்படுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்ளுங்கள், அதன் உடற்கூறியல் உதவுகிறது.

பித்தப்பை என்ன, அதன் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாடுகள் என்ன? இந்த உறுப்பு ஒரு பையில் வடிவம் உள்ளது, இது கல்லீரலின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் துல்லியமாக அதன் கீழ் பகுதியில் உள்ளது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், intruterine வளர்ச்சியின் போது, \u200b\u200bஉடல் கல்லீரலின் மேற்பரப்பில் நுழையவில்லை. குமிழி உள்ள intraahepatic இடம் HCB மற்றும் பிற நோய்கள் வளர்ச்சி ஆபத்து அதிகரிக்கிறது.

பித்தப்பை வடிவத்தின் வடிவம் பேரி வெளிச்செல்லும், உறுப்புகளின் அடிப்பகுதியில் ஒரு குறுகிய மேல் மற்றும் விரிவாக்கம். மூன்று பகுதிகள் ராஷ் குமிழியின் கட்டமைப்பில் வேறுபடுகின்றன:

• ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் குழாயின் வழியாக பித்தப்பை பறக்கிறது குறுகிய கழுத்து;
• உடல், பரவலான பகுதி;
• கீழே, அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையால் எளிதில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

உறுப்பு ஒரு சிறிய தொகுதி உள்ளது மற்றும் சுமார் 50 மில்லி திரவம் நடத்த முடியும். பித்தத்தின் ஒளிபரப்புகள் சிறிய குழாய் மூலம் நீக்கப்படுகின்றன.

குமிழியின் சுவர்கள் பின்வரும் அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன:

1. செருமி வெளிப்புற உறை.
2. Epithelial அடுக்கு.
3. சளிச்சவ்வு.

வளைகுடா குமிழியின் சளி சவ்வு உள்வரும் பித்தப்பை மிகவும் விரைவாக உறிஞ்சப்பட்டு செயலாக்கப்படுவதால் ஏற்பாடு செய்யப்படுகிறது. மடிந்த மேற்பரப்பில் பல சளி சுரப்பிகள் உள்ளன, இதில் தீவிர வேலை உள்வரும் திரவ கவனம் செலுத்துகிறது மற்றும் அதன் தொகுதி குறைக்கிறது.

பித்தப்பை மற்றும் பிலியரி பாதையின் உடற்கூறியல் சேனல்களின் சிக்கலான அமைப்பு ஆகும், இது மனித உடலில் உள்ள பித்தப்பை இயக்கும்

பிலியரி டிராக்டின் உடற்கூறியல் இரண்டு வகைகள் இரண்டு வகைகள் உள்ளன: extraahepatic மற்றும் intrahepatic பித்த குழாய்.

கல்லீரலுக்கு வெளியே உள்ள கொடூரமான பாதைகளின் கட்டமைப்பு பல சேனல்களைக் கொண்டுள்ளது:

1. குமிழி குழாய், குமிழி கொண்டு பிணைப்பு கல்லீரல்.
2. பொதுவான புல் நாட்டம் (தாது அல்லது choledo), hepatic மற்றும் குமிழி குழாய்கள் இணைக்கப்பட்ட ஒரு இடத்தில் தொடங்கி, டூய்டனூம் போகிறது.

பித்தனியக் குழாயின் உடற்கூறியல் cholodoch துறைகள் வேறுபடுகிறது. முதலாவதாக, குமிழி இருந்து பைல் கடந்து செல்கிறார். இந்த பாதையில் மட்டுமே டன்டனூமுக்கு உறுப்புகளின் குழிவிலிருந்து பித்தப்பை முடியும்.

எப்படி பித்தப்பை வேலை செய்கிறது

உடலில் பித்தத்தின் இயக்கத்தின் செயல்முறை intrahepatic சிறிய குழாய்களால் தொடங்கப்படுகிறது, அவை கடையின் இணைந்து, ஈரப்பதமான இடது மற்றும் வலது குழாய்களைப் பயன்படுத்துகின்றன. மேலும், அவர்கள் ஒரு பெரிய ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் குழாயில் உருவாகின்றனர், அங்கு இரகசிய ஒரு அடிவானத்தில் குமிழி கிடைக்கும்.

பித்தப்பை வேலை எப்படி, அதன் நடவடிக்கைகளை எவ்வாறு பாதிக்கிறது? காலங்களில், உணவு செரிமானம் தேவையில்லை போது, \u200b\u200bகுமிழி ஒரு தளர்வான நிலையில் உள்ளது. இந்த நேரத்தில் பித்தப்பையின் வேலை இரகசியத்தை குவிக்கிறது. பல பிரதிபலிப்புகளைத் தூண்டுகிறது. இது செயல்முறை மற்றும் பேரி-வடிவ உடலில் மாறிவிடும், இது தொடக்கம் சுருக்கங்கள் காரணமாக மொபைலை உருவாக்குகிறது. இந்த கட்டத்தில், அது ஏற்கனவே பைல் சிகிச்சை கொண்டிருக்கிறது.

பைல் தேவையான அளவு ஒட்டுமொத்த பித்த குழாய் மீது தூக்கி எறியப்படுகிறது. இந்த சேனலில், திரவ குடல் நுழைந்து செரிமானத்தை பங்களிக்கிறது. அதன் செயல்பாடு உள்வரும் அமிலங்கள் மூலம், கொழுப்புகளின் பிளவுகளில் உள்ளது. கூடுதலாக, பித்தத்துடன் உணவு செயலாக்கம் செரிமானத்திற்கு தேவையான என்சைம்கள் செயல்படுத்தும் வழிவகுக்கிறது. இவை பின்வருமாறு:

• lipase;
• அமினோலஸா;
• tripsin.

பித்தப்பை கல்லீரலில் தோன்றுகிறது. காலனித்துவ சேனலில் கடந்து செல்லும், அது அதன் நிறம், அமைப்பு மற்றும் அளவு குறைகிறது. அந்த. குமிழி பைல் உருவாகிறது, கல்லீரல் இரகசியத்திலிருந்து வேறுபட்டது.

கல்லீரலில் இருந்து உள்வரும் பித்தப்பை செறிவு தண்ணீர் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளை அகற்றுவதன் மூலம் ஏற்படுகிறது.

பித்தப்பையின் செயல்பாட்டின் கொள்கை பின்வரும் உருப்படிகளால் விவரிக்கப்படுகிறது:

1. பித்த சேகரிப்பு, இது கல்லீரல் வெளியே செல்லும் உற்பத்தி.
2. இரகசிய மற்றும் சேமிப்பு சேமிப்பு.
3. குடல் குடல் உள்ள திரவத்தின் திசையில், உணவு செயலாக்கப்படுகிறது மற்றும் அதன் பிளவு எங்கே.

உடல் வேலை செய்யத் தொடங்குகிறது, மற்றும் அதன் வால்வுகள் மனிதனுக்கு அதிகாரத்தை எடுத்துக் கொண்டபின் மட்டுமே திறக்கப்படுகின்றன. இதற்கு மாறாக, பித்தப்பையின் மெரிடியன், மாலை முதல் ஒரு மணி வரை மாலை வரை தாமதமாக செயல்படுத்தப்படுகிறது.

பித்தத்தை கால்விரல்களின் நோய் கண்டறிதல்

பிலியரி சிஸ்டம் வேலை ஒரு தோல்வி சேனல்களில் எந்த தடையாக உருவாக்கம் காரணமாக அடிக்கடி ஏற்படுகிறது. இதற்கு காரணம்:

• பித்தப்பிரதேசம்
• கட்டிகள்;
• குமிழி அல்லது பிலியரி கால்வாய்களின் வீக்கம்;
• ஒரு பொதுவான பித்த குழாய் மூலம் வியப்பாகவும் இருக்கும் துண்டுகள் மற்றும் வடுக்கள்.

நோயாளிகளின் அடையாளம் நோயாளியின் மருத்துவ பரிசோதனையின் உதவியுடன், சரியான மயக்கமருந்து பகுதியின் பாதிப்பின் உதவியுடன் ஏற்படுகிறது, இது பித்தப்பை அளவின் அளவிலிருந்து ஒரு விலகலை உருவாக்க அனுமதிக்கிறது ஆய்வக ஆய்வுகள் இரத்த மற்றும் மலம், அதே போல் வன்பொருள் கண்டறியும் பயன்படுத்தி:

Ultrasonography கற்களை முன்னிலையில் காட்டுகிறது மற்றும் அவர்கள் குழாய்களில் உருவாக்கப்பட்டது எவ்வளவு காட்டுகிறது.

1. எக்ஸ்ரே. குறிப்பிட்ட நோய்க்குறியியல் கொடுக்கக்கூடிய குறிப்பிட்ட நோய்க்குறிகளை வழங்க முடியாது, ஆனால் சந்தேகிக்கப்படும் நோய்க்கிருமியின் இருப்பை உறுதிப்படுத்த உதவுகிறது.
2. அல்ட்ராசவுண்ட். Ultrasonography கற்களை முன்னிலையில் காட்டுகிறது மற்றும் அவர்கள் குழாய்களில் உருவாக்கப்பட்டது எவ்வளவு காட்டுகிறது.
3. RHPG (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரெட் cholangiopancraphy)). எக்ஸ்-ரே மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் பரிசோதனையை ஒருங்கிணைக்கிறது மற்றும் பித்தளிய அமைப்பின் நோய்களைப் படிப்பதற்கான மிகச் சிறந்த முறையாகும்.
4. Ct. ஒரு பிரிட்டனல் நோய் மூலம், இந்த ஆய்வு அல்ட்ராசவுண்ட் போது தீர்மானிக்க முடியாது என்று சில விவரங்களை தெளிவுபடுத்த உதவுகிறது.
5. எம்ஆர். CT முறையைப் போலவே.

இந்த ஆய்வுகள் கூடுதலாக, சோலடேடிக் குழாய்களின் அடைப்புகளைத் தடுப்பதற்கு ஒரு குறைந்தபட்ச ஊடுருவக்கூடிய வழி லேபரோஸ்கோபி ஆகும்.

பித்த குழாய்களின் நோய்களின் காரணங்கள்

குமிழியின் செயல்பாட்டில் மீறல்கள் பல்வேறு காரணங்களுக்காகவும் நிரூபிக்கப்படலாம்:

குழாய்களில் உள்ள எந்தவொரு நோயியல் மாற்றங்களும் சாதாரண பித்த வெளியேற்றத்தை மீறுகின்றன. விரிவாக்கம், பித்தநீர் குழாய்களின் குறுகலானது, கொலோடோவின் சுவர்களில் தடித்தல், சேனல்களில் பல்வேறு அமைப்புகளின் தோற்றத்தை நோய்களின் வளர்ச்சியைக் குறிக்கிறது.

பித்தநீர் குழாய்களின் நுண்குழியினைக் குறைப்பது, டன்டனூமுக்கு இரகசியங்களைத் தலைகீழாக மீறுகிறது. இந்த வழக்கில் நோய் ஏற்படுகிறது:

• அறுவைசிகிச்சை போது இயந்திர காயம் பயன்படுத்தப்படும்;
• உடல் பருமன்;
• அழற்சி செயல்முறைகள்;
• கல்லீரலில் புற்றுநோய் கட்டிகள் மற்றும் மெட்டாஸ்டாசிஸ் தோற்றம்.

பித்தநீர் குழாய்களில் உருவான கஷ்டங்கள் கொலஸ்டாசிஸை தூண்டிவிடுகின்றன, வலதுபுற மூச்சுத்திணறல், மஞ்சள் காமாண்டிரி, நச்சுத்தன்மை, காய்ச்சல் ஆகியவற்றில் வலிமிகுந்த உணர்ச்சிகள். சேனல்களின் சுவர்கள் தடிமனாகத் தொடங்கும் என்ற உண்மையை பித்த குழாய்களின் குறுகலானது வழிவகுக்கிறது, மேலும் மேலே உள்ள பகுதி விரிவுபடுத்துவதாகும். குழாயின் அடைப்பு பித்தப்பகுதிக்கு வழிவகுக்கிறது. இது மிகவும் அடர்த்தியானது, தொற்றுநோய்களின் வளர்ச்சிக்கான அபிவிருத்திகளுக்கான அபிவிருத்திகளால் உருவாக்கப்பட்டிருக்கிறது, எனவே கடுமையான நோய்களின் தோற்றத்தை அடிக்கடி கூடுதல் நோய்களின் வளர்ச்சியால் முன்வைக்கப்படுகிறது.

Intrahepatic பித்த குழாய்களின் விரிவாக்கம் காரணமாக எழுகிறது:

Intrahepatic பித்த குழாய்கள் விரிவாக்கம் கற்கள் உருவாக்கம் காரணமாக ஏற்படுகிறது

அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்து கொண்டிருக்கும் குழாய்களில் உள்ள மாற்றங்கள்:

• குமட்டல்;
• வாந்தியெடுப்பவர்;
• அடிவயிற்றின் வலது பக்கத்தின் வேதனையாக;
• காய்ச்சல்;
• மஞ்சள் காமாலை;
• bustling குமிழி மீது உருட்டல்;
• வாய்வு.

இவை அனைத்தும் பிலியரி அமைப்பு தவறாக செயல்படுவதை குறிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான நோய்களில் பல:

1. Gcb. குறிவுகளை உருவாக்குதல் குமிழியில் மட்டுமல்ல, குழாய்களில் மட்டுமல்ல. ஒரு நோயாளி, பல சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு நீண்ட காலமாக எந்த அசௌகரியமும் காணப்படவில்லை. எனவே, பல ஆண்டுகளாக கிரகங்கள் கவனிக்கப்படாமல் இருக்கக்கூடும் மற்றும் தொடர்ந்து வளரலாம். கற்கள் பிலியரி பாதைகள் ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது சேனலின் சுவர்களை காயப்படுத்தினால், வளரும் அழற்சி செயல்முறை கவனத்தை ஈர்க்க கடினமாக உள்ளது. வலி, வெப்ப, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல் அதை செய்ய அனுமதிக்காது.
2. டிஸ்கின்சியா. இந்த நோய் குழப்பமான குழாய்களின் மோட்டார் செயல்பாட்டில் குறைந்து கொண்டிருக்கிறது. பித்தப்பை தற்போதைய மீறுதல் சேனல்களின் பல்வேறு துறைகளில் அழுத்தத்தில் மாற்றங்கள் காரணமாக உள்ளது. இந்த நோய் சுதந்திரமாக அபிவிருத்தி செய்ய முடியும், அதே போல் குல்ப் குமிழி மற்றும் அதன் குழாய்களின் பிற நோய்க்குறிகளுடன் சேர்ந்து. அத்தகைய செயல்முறை சாப்பாட்டுக்குப் பின் சில மணிநேரங்களில் எழும் சரியான இரத்தச்சுரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் வலியை ஏற்படுத்துகிறது.
3. பித்தக் அழற்சி. இது பொதுவாக இது ஏற்படுகிறது கடுமையான சோசுபிஸ்டிடிஸ்ஆனால் அழற்சி செயல்முறை சுதந்திரமாக எழும் திறன் கொண்டது. குழானிடிஸ் அறிகுறிகள் பின்வருமாறு: காய்ச்சல், அதிகரித்த வியர்வை, வலது புறத்தில் வலி, குமட்டல் மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், மஞ்சள் காமாலை உருவாக்குகிறது.
4. கடுமையான சோசுபிஸ்டிடிஸ். வீக்கம் ஒரு தொற்று இயல்பு மற்றும் வலி மற்றும் வெப்பநிலை அதிகரிப்பு வருகிறது. பித்தப்பைகளின் பரிமாணங்கள் அதிகரித்து வருகின்றன, மேலும் மாநிலத்தின் சரிவு எண்ணெய், கனரக உணவுகள் மற்றும் மது பானங்கள் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு ஏற்படுகிறது.
5. சேனல்களின் புற்றுநோய் கட்டிகள். நோய் பெரும்பாலும் கல்லீரல் வாயில் உள்ள intrahepatic பித்த குழாய்கள் அல்லது பாதைகள் பாதிக்கிறது. கல்லீரல், காய்ச்சல், குமட்டல் மற்றும் பிற அறிகுறிகளின் துறையில் சோழையின் மஞ்சள் நிறத்தின் மஞ்சள் நிறத்தில் தோற்றமளிக்கிறது.

வாங்கிய நோய்களுக்கு கூடுதலாக, பிறப்பு அபிவிருத்தி இயல்புநிலை அசாதாரணமானது, அஸ்பிலாசியா அல்லது இடைவெளி குமிழி ஹைபோபோபியா போன்ற குமிழி வேலைகளை சிக்கலாக்கும்.

முரண்பாடுகள் பிலை

பித்தப்பை குழுக்களின் வளர்ச்சிக்கு அனோமாலியா கிட்டத்தட்ட 20% மக்கள் கண்டறியப்படுகிறது. மிகக் குறைவான அடிக்கடி நீங்கள் பித்தத்தை அகற்ற வடிவமைக்கப்பட்ட சேனல்களின் முழுமையான இல்லாதவை சந்திக்க முடியும். பிறப்புறுப்பு குறைபாடுகள் பிலியரி அமைப்பு மற்றும் செரிமான செயல்முறைகளின் மீறல்கள் ஆகியவற்றை மீறுகின்றன. பிறப்பு குறைபாடுகள் மிகவும் தீவிரமாக ஒரு அச்சுறுத்தல் மற்றும் சிகிச்சையளிக்கவில்லை, கடுமையான நோய்க்குறிகளின் கடுமையான வடிவங்கள் மிகவும் அரிதாகவே உள்ளன.

பின்வரும் நோய்க்குறிகள் குழாய் முரண்பாடுகள் அடங்கும்:

• சேனல்களின் சுவர்களில் திருட்டுத்தனமான தோற்றம்;
• குழாய்களின் சிஸ்டிக் காயங்கள்;
• சேனல்களில் பிச்சைக்காரர்கள் மற்றும் பகிர்வுகளின் முன்னிலையில்;
• hypoplasia மற்றும் Atresia biliary பாதை.

தங்கள் குணாதிசயங்களில் குமிழியின் முரண்பாடுகள் வழக்கமாக குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன:

• தானியத்தின் பரவல்;
• உடலின் கட்டமைப்பில் மாற்றங்கள்;
• வடிவத்தில் குறைபாடுகள்;
• அளவு.

உடல் உருவாகலாம், ஆனால் வேறு இடம் மற்றும் இடம் உள்ளது:

• சரியான இடத்தில், ஆனால் முழுவதும்;
• கல்லீரல் உள்ளே;
• இடது கல்லீரல் பின்னம் கீழ்;
• இடது hypochondrium உள்ள.

பானாலஜி குமிழி வெட்டுக்களின் மீறல்களுடன் சேர்ந்து வருகிறது. உறுப்பு அழற்சி செயல்முறைகளுக்கு மிகவும் எளிதில் பாதிக்கக்கூடியது மற்றும் ஒருங்கிணைப்புகளின் உருவாக்கம் ஆகும்.

"அலைந்து திரிந்து" குமிழி வெவ்வேறு நிலைகளை ஆக்கிரமிக்க முடியும்:

• வயிற்று பகுதியில் உள்ளே, ஆனால் கிட்டத்தட்ட குக்கீ கொண்டு தொடர்பு இல்லை மற்றும் வயிற்று துணிகள் மூடப்பட்டிருக்கும்;
• கல்லீரலில் இருந்து முழுமையாக பிரிக்கப்பட்ட மற்றும் ஒரு நீண்ட கருண்டரி மூலம் அதை பிணைக்க;
• பிச்சைக்காரர்கள் மற்றும் ஒருங்கிணைப்புகளின் சாத்தியக்கூறுகளை அதிகரிக்கிறது (அறுவைசிகிச்சை தலையீடு இல்லாததால் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது) அதிகரிக்கிறது.

மிகவும் அரிதான டாக்டர்கள் ஒரு பித்தப்பை ஒரு புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் கண்டறியப்படுகிறார்கள். பித்தப்பைகளின் ஆறுகள் பல வடிவங்களைக் கொண்டிருக்கலாம்:

1. உறுப்பு மற்றும் extraajepatic பித்தக் குழாய்களின் முழுமையானது.
2. Applasia, இதில், உடலின் வளர்ச்சியின் விளைவாக, ஒரு சிறிய, செயல்முறை மற்றும் முழு நீளக் குழாய்கள் செயல்பட முடியாது ஒரு சிறிய உள்ளது.
3. குமிழ் hypoplasia. உடல்நிலை உள்ளது மற்றும் செயல்பட முடியும் என்று நோயறிதல் அறிவுறுத்துகிறது, ஆனால் அதன் சில திசுக்கள் அல்லது பகுதிகளில் சில உட்புறத்தில் குழந்தைக்கு முழுமையாக உருவாக்கப்படவில்லை என்று கூறுகிறது.

செயல்பாட்டு கியர்கள் சுதந்திரமாக கடந்து, மற்றும் உண்மையான மருத்துவ தலையீடு தேவை

அலையரேசியா வழக்குகளில் பாதி பாதி ஒரு பெரிய பித்த குழாய் கற்கள் மற்றும் விரிவாக்கம் உருவாக்கம் வழிவகுக்கிறது.

Redodgs, கர்ப்பப்பை வாய்ப் பெருங்குடல் அழற்சி அல்லது உடல் உடல் காரணமாக பித்தப்பை, பித்தப்பைகளின் ஒரு தெளிவான வடிவம் அல்ல. ஒரு பியர்-வடிவ வடிவமாக இருக்க வேண்டிய ஒரு குமிழி என்றால், ஒரு நத்தை ஒத்திருக்கிறது என்றால், இது ஊடுருவல் ஏற்பட்டுள்ளது என்று அர்த்தம், இது நீண்டகால அச்சை மீறியது. பித்தப்பை ஒரு tuodenalist மாறும், மற்றும் கூர்முனை தொடர்பு இடத்தில் உருவாகிறது. செயல்பாட்டு வருவாய்கள் சுதந்திரமாக கடந்து, உண்மையான மருத்துவ தலையீடு தேவைப்படுகிறது.

வரைபடத்தின் காரணமாக pcect வடிவம் மாற்றங்கள் இருந்தால், குமிழி உடல் இடங்களில் அல்லது முற்றிலும் குறுகியது. அத்தகைய விலகல்களால், பித்தப்பை ஏற்படுகிறது, பங்குதாரர்களின் தோற்றத்தை தூண்டியது மற்றும் வலுவான வலியால் சேர்ந்து.

இந்த வடிவங்களுக்கு கூடுதலாக, பையில் லத்தீன் கள், பந்து அல்லது பூமராங்கை ஒத்திருக்கலாம்.

அடிவானத்தின் பிளவுதல் உறுப்புகளை பலவீனப்படுத்துகிறது மற்றும் நீரின் திசுக்கள், திசுக்களின் அழற்சி மற்றும் வீக்கம் ஆகியவற்றை பலவீனப்படுத்துகிறது. பித்தப்பை குமிழ் இருக்க முடியும்:

• பல அறை, உறுப்பு கீழே உள்ள போது அதன் உடலில் இருந்து பகுதியாக அல்லது முற்றிலும் பிரிக்கப்பட்ட;
• இரண்டு தனித்தனி துண்டுகள் ஒரு கர்ப்பப்பை வாய் குமிழி சேரும்போது கிண்ணங்கள்;
• சாமர்த்துலார், ஒரே நேரத்தில் இரண்டு குமிழ்கள் தங்கள் சொந்த குழாய்கள் கொண்ட செயல்பட;
• முப்பரிமாணமாக, மூன்று உறுப்புகளான ஒரு சேதமடைந்த ஷெல் மூலம் இணைந்து.

பிலியரி வேகங்களை சிகிச்சை எப்படி

குழாய்களின் தடுப்பு சிகிச்சையில், இரண்டு முறைகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• கன்சர்வேடிவ்;
• செயல்பாட்டு.

இந்த விஷயத்தில் முக்கியமானது அறுவைசிகிச்சை தலையீடு ஆகும், மேலும் கன்சர்வேடிவ் வழிமுறைகளாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

சில நேரங்களில், காப்புரிமை அல்லது சளி உறை சுதந்திரமாக குழாய் விட்டு, ஆனால் அது இன்னும் பிரச்சனையை முழுமையாக பெறுவது பற்றி பேச முடியாது. சிகிச்சையின் இல்லாத நிலையில் நோய் திரும்பும், எனவே அத்தகைய கதைகளின் தோற்றத்தை ஏற்படுத்தும் காரணத்தை சமாளிக்க அவசியம்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி செயல்படவில்லை, ஆனால் அதன் நிலைமையை உறுதிப்படுத்துவதோடு, பின்னர் அவர்கள் அறுவை சிகிச்சையின் நாள் பரிந்துரைக்கப்படுவார்கள். மாநிலத்தை உறுதிப்படுத்த, நோயாளிகள் பரிந்துரைக்கப்படுகிறார்கள்:

• பட்டினி;
• ஒரு nasogastric ஆய்வு நிறுவல்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் வடிவத்தில் ஆண்டிபயாடிக் மருந்துகள் பரந்த நிறமாலை செயல்கள்;
• எலக்ட்ரோலைட்டுகள், புரத தயாரிப்புக்கள், புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா மற்றும் மற்றவர்களுடனான Droppers, முக்கியமாக உடலின் நச்சுத்தன்மைக்கு முக்கியமாக;
• ஆண்டிஸ்பாஸ்மோடிக் மருந்துகள்;
• வைட்டமினிடல்.

பித்தத்தின் வெளியேற்றத்தை துரிதப்படுத்த, அவர்கள் அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு முறைகள் ரிசார்ட்:

• தொடர்ச்சியான சேனல் வடிகால் ஒரு ஆய்வு பயன்படுத்தி accreting;
• குமிழி percutanous purcing;
• கொல்சிஸ்டோஸ்டோப்பு;
• cholodochostomy;
• percutanous heptatic வடிகால்.

நோயாளியின் நிலைமையின் இயல்பாக்கம் நீங்கள் செயல்பாட்டு சிகிச்சை முறைகள் விண்ணப்பிக்க அனுமதிக்கிறது: அடிவயிற்று அறுவை சிகிச்சை அல்லது லாபரோஸ்கோபி, ஒரு எண்டோஸ்கோப்பைப் பயன்படுத்தி மேற்கொள்ளப்பட்டால், முற்றிலும் தெரியவந்தது.

ஒரு எண்டோஸ்கோபிக் முறை ஒரு கண்டறிதல் சிகிச்சை இருந்தால் நீங்கள் குறுகிய குழாய்கள் விரிவாக்க அனுமதிக்கிறது என்றால், கறுப்பு உள்ளிட்டு மற்றும் குழாய் சாதாரண லுமேன் சேனல்கள் வழங்க உத்தரவாதம். மேலும், வழக்கமாக ஒட்டுமொத்த கல்லீரல் குழாய்களாக இருக்கும் நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் புற்றுநோய் கட்டிகளை அகற்ற அனுமதிக்கிறது. இந்த முறை குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான மற்றும் கூட cholecoomtomy அனுமதிக்கிறது. வயிற்று குழி ஒரு திறப்பு என்பது லாபரோஸ்கோபி தேவையான கையாளுதல்களை முன்னெடுக்க அனுமதிக்காத வழக்குகளில் மட்டுமே ஈடுபட்டுள்ளது.

பிறப்பு வளர்ச்சிக்கான அசாதாரணங்கள், ஒரு விதியாக, சிகிச்சை தேவையில்லை, ஆனால் சில காயங்கள் காரணமாக மஞ்சள் குமிழி சிதைந்துவிட்டால் அல்லது தவிர்க்கப்பட வேண்டும் என்றால், என்ன செய்வது? அதன் செயல்திறனை பராமரிக்கும் போது உறுப்பின் இடப்பெயர்ச்சி ஆரோக்கியத்தை மோசமாக்குவதில்லை, ஆனால் வலி மற்றும் பிற அறிகுறிகளை ஓவியம் வரும்போது அது அவசியம்:

• படுக்கையில் இணங்க;
• போதுமான திரவத்தை (முன்னுரிமை வாயு இல்லாமல்) பயன்படுத்தவும்;
• டாக்டரால் அனுமதிக்கப்பட்ட உணவுகளையும் பொருட்களையும் கடைபிடிக்கவும், சரியாக சமையல் செய்யவும்;
• நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஸ்பாஸ்மோலிடிக்ஸ் மற்றும் வலிமிக்சியல், அத்துடன் வைட்டமின் ஏஜெண்டுகள் மற்றும் காலனித்துவ மருந்துகள்;
• பிசியோதெரபி கலந்து, மாநிலத்தை எளிதாக்கும் போது மருத்துவ உடல் கலாச்சாரம் மற்றும் மசாஜ் செய்யுங்கள்.

பிலியரி அமைப்பு உறுப்புகள் ஒப்பீட்டளவில் சிறிய அளவிலான அளவுகள் இருப்பினும், அவர்கள் நிறைய வேலை செய்கிறார்கள். எனவே, அவர்களின் நிலைமையை கண்காணிக்க வேண்டும் மற்றும் நோயாளியின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும் போது மருத்துவரை தொடர்பு கொள்ள வேண்டும், குறிப்பாக எந்த பிறப்பு முரண்பாடுகளும் இருந்தால்.

வீடியோ

ஒரு கல் சலசலக்கும் குமிழி தோன்றினார் என்றால் என்ன செய்ய வேண்டும்.