கடுமையான ஹோல்காஸ்டிடிஸ் வேறுபட்ட நோயறிதல். நாள்பட்ட கல்சூஸல் சோலிக்ஸ்டிடிஸ் cholecystectomy இன் நேர்மறையான அம்சங்கள்

பொதுவான உள்ள கடுமையான சோழலையின் அங்கீகாரம் மருத்துவ ஓட்டம் மற்றும் சரியான நேரத்தில் மருத்துவமனையில் பெரிய கஷ்டங்களை பிரதிநிதித்துவம் இல்லை. நோயாளிகள் மாற்றங்கள் மற்றும் அவற்றின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் ஆகியவற்றிற்கும், சிக்கலான வடிவங்களுக்கும் இடையில் எந்தவிதமான இணக்கமும் இல்லாதபோது நோயாளிகள் கடினமாகிவிடுவார்கள். நோய் கண்டறிதல் பிழைகள் 10-15% வழக்குகளில் காணப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், மிகவும் பொதுவாக ஏற்படும் தவறான நோயாளிகள் கடுமையான appendicitis, கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான குடல் புண்கள், கடுமையான குடல் அடைப்பு, வலது பக்க pyelonephritis அல்லது paranefritis, வலது பக்க குறைந்த தர நிமோனியா துளைத்தல்.

- கடுமையான appendicitis கொண்டு கடுமையான cholecystitis வேறுபாடு நோய் கண்டறிதல்.

கடுமையான appendicitis கொண்டு கடுமையான cholecystitis வேறுபட்ட நோயறிதல் பெரும்பாலும் ஒரு கடினமான பணி. இது பித்தப்பை ஒரு குறைந்த ஏற்பாட்டுடன் நடக்கும், சரியான ILIAC பிராந்தியமானது வரை இறங்கும்போது அது ஒரு கூர்மையான appendicitis உருவகப்படுத்துகிறது. மற்றும், மாறாக, ஒரு புழு போன்ற செயல்முறை மிகவும் ரன்-கீழே ஏற்பாடு கொண்டு, அதன் வீக்கம் கடுமையான cholecystitis இருந்து மருத்துவ வித்தியாசமாக உள்ளது. இந்த இரு நோய்களையும் வேறுபடுத்துவதற்காக, அது அனாம்னெசின் விவரங்களை கணக்கில் எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும். கடுமையான சோழலுடனான நோயாளிகள் பெரும்பாலும் வலதுபுற மூச்சுத்திணறல் உள்ள வலியில் ஒரு விதி, ஒரு விதியாக, அவர்கள் எண்ணெய் மற்றும் கடுமையான உணவு எடுத்து பிறகு எழுந்தது என்று குறிப்பிட்டார்.

கடுமையான சோலிசிசிடிஸ் உள்ள வலிகள் வலது தோள்பட்டை, கத்தி மற்றும் ஒரு ஆய்வு பகுதியில் உள்ள பண்பு கதிர்வீச்சில் மிகவும் தீவிரமானவை. நச்சுத்தன்மையின் அறிகுறிகள் மற்றும் கடுமையான சோலிகிசிடிடிஸ் உள்ள வீக்கம் ஒட்டுமொத்த வெளிப்பாடு கடுமையான குடல் அழற்சி விட உச்சரிக்கப்படுகிறது. வயிற்றுப் பாதிப்பு போது, \u200b\u200bவலி \u200b\u200bமற்றும் ஒவ்வொரு நோய்களின் வயிற்று சுவர் மின்னழுத்த தன்மையையும் தெளிவாக அடையாளம் காண முடியும். பெரும் முக்கியத்துவம் அதே நேரத்தில் ஒரு கண்டறியப்பட்ட விரிவான பித்தப்பை உள்ளது. கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ், appendiculic அறிகுறிகள் வரையறுக்கப்படவில்லை. ஒரு பூர்த்தி செய்யப்பட்ட அல்ட்ராசவுண்ட் ஆய்வு கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்களின் அறிகுறிகளை கண்டறிய முடியும். மிகவும் கடினமான கண்டறியும் சூழ்நிலைகளில், கண்டறியும் லாபரோஸ்கோபி நீங்கள் அனைத்து சந்தேகங்களையும் தீர்க்க அனுமதிக்கிறது.

- கூர்மையான கணையத்துடனான கடுமையான சோழலைக் கண்டறிதல் நோயறிதல் கண்டறிதல்

இந்த நோய்கள் கலவையாகும் குறிப்பாக குறிப்பாக, கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி மருத்துவ படத்தில் பொதுவானது. இரண்டு நோய்களில், ஆரம்பத்தில் உணவில் பிழைகள் தொடர்புடையதாக உள்ளது, எபிகாஸ்ட்ரியாவில் வலி ஏற்படும், மீண்டும் வாந்தியெடுக்கும். கடுமையான கணையத்தின் தனித்துவமான அம்சங்கள் வலியின் குணாதிசயமான தன்மை ஆகும். எபிகாஸ்டிக் பகுதியில் மிகப்பெரிய வலி ஏற்பட்டால், சரியான மயக்கமருந்தியத்தில் இது கடுமையான சோலோசிசிடிஸ் விட குறைவாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, பித்தப்பைகளில் அதிகரிப்பு தெரியவில்லை. கடுமையான கணையடுக்காக, கணைய நொதிகளின் இரத்தத்தின் பிளாஸ்மாவின் அதிகரிப்பு, முதலில், அமிலேஸ்கள் மற்றும் டயஸ்டசூரியா ஆகியவை வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் கண்டறிதல் லேபராஸ்கோபி ஆகியவை வித்தியாசமான நோயறிதலில் பெரும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தவை. கடினமான நோயறிதல் சூழ்நிலைகளில் பிந்தையது முக்கியம். கூடுதலாக, ஒரு அல்லது மற்றொரு நோயறிதலை உறுதிப்படுத்தும் போது, \u200b\u200bஒரு போதுமான அறுவை சிகிச்சை செய்வதன் மூலம் சிகிச்சையின் சிக்கலை தீர்க்கும் போது இது அனுமதிக்கிறது.

கடுமையான cholecystitis சில நேரங்களில் மிகவும் வெளிப்படையான சீர்குலைவுகள் போது உண்மையில் காரணமாக இரைப்பை குடல் - பல வாந்தியெடுத்தல், புயல், குடல் பாரிஸிஸ் வாயுக்கள் மற்றும் மலையின் தாமதத்துடன் - கடுமையான குடல் அடைப்புடன் ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலை முன்னெடுக்க வேண்டும். இது ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலில் உதவுகிறது, கடுமையான குடல் அடைப்புகளில், வலிகள் குவிந்திருக்கக்கூடும். "ஸ்பிளாஸ் சத்தம்" போன்ற மருத்துவ அறிகுறிகள், ஒரு வலுவற்ற peristialist, வால்யா ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி மற்றும் கடுமையான குடல் தடையின் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி கூட சரியான கண்டறிதல் அமைப்பை பங்களிக்கின்றன. அடிவயிற்றின் கண்ணோட்டத்தின் கண்ணோட்டம் கதிர்வீச்சு, Cubebert கிண்ணங்கள் வெளிப்படுத்தும் முக்கியம்.

- வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டூய்டனூம் ஆகியவற்றின் உட்செலுத்தோணத்தின் வித்தியாசமான நோயறிதல் நோயறிதல்

துளையிடும் துளை மூடப்பட்டிருக்கும் போது வயிற்றுப்போக்கு மற்றும் டூயோடெனூமின் துளையிடும் புண்களின் வித்தியாசமான ஓட்டத்துடன், மருத்துவப் படம் கடுமையான சோசுபிஸ்டிடிஸ் போன்ற ஒத்ததாக இருக்கலாம். இந்த சந்தர்ப்பங்களில், விலங்கு தரவு அந்த மற்றும் பிற நோய் பண்பு என்று கருதப்படுகிறது. துளையிடப்பட்ட புண்களுக்கு, வாந்தியெடுத்தல் என்பது நோய்க்கான ஆரம்பத்தில் வீக்கம் பொதுவான அறிகுறிகள் அல்ல. கண்டறியும் கணிசமான உதவி ஒரு ரேடியோகிராஃபிக் ஆய்வு உள்ளது, இது வயிற்று துளைகளில் இலவச எரிவாயு கண்டறியும்.

- அழற்சியற்ற சிறுநீரக நோயால் கடுமையான சோழலைக் கண்டறிதல்

கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் மருத்துவ படம் வலது பக்க சிறுநீரக வலி அல்லது அழற்சி சிறுநீரக நோய்களை (pyelonephritis, paranefritis) உருவகப்படுத்தலாம். இடுப்பு பகுதியில் வலி, இந்த நோய்கள் பண்பு, சரியான hypochondrim irradiatiating முடியும். வலதுபுற மூச்சுத்திணறல் மற்றும் தொப்புள் வலதுபுறத்தில் அடிவயிற்றின் அடிவயிற்று போது அது வேதனையை தீர்மானிக்க முடியும். சரியான சிறுநீரகத்தின் கடுமையான நோய்களுக்கு, அது வலதுபுறத்தில் இடுப்பு பகுதியில் ஓவியம் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது Pasternatssky இன் நேர்மறை அறிகுறியாகும். நோயாளியை ஆய்வு செய்யும் போது, \u200b\u200bசிறுநீரக நோய்கள், சிறுநீர்ப்பை பகுப்பாய்வு, சிறுநீர்ப்பை பகுப்பாய்வு ஆகியவற்றின் மீது கவனத்தை ஈர்க்க வேண்டும், ஹெமட்டூரியா அல்லது வீக்கம் (புரதம், லுகோசைசியாத்தனியா) ஆகியவற்றை அடையாளம் காட்ட அனுமதிக்கிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கழிவுப்பொருள் யுரிகிராஜிக், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங், குரோசிசிஸ்டோபி செய்ய பயனுள்ளதாக இருக்கும்.

- கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் கொண்ட கடுமையான சோழலையின் வித்தியாசமான நோயறிதல்.

கடுமையான வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் வலதுபுறம் வலப்பக்கத்துடன் வலியுறிப்புடன் சேர்ந்து கொள்ளலாம். கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் போலல்லாமல், நீண்ட காலம், முக்கிய தொற்றுநோயியல் தரவை அடையாளம் காண முடியும் (ஹெபடைடிஸ் நோயாளிகள், இரத்த பரிமாற்றத்துடன், உயிரியல் பொருட்கள் அறிமுகப்படுத்துதல்). ஹெபடைடிடிஸ் நோயாளியை ஒரு நோயாளியை ஆய்வு செய்யும்போது, \u200b\u200bஒரு விதியாக, ஒரு விரிவான பித்தப்பை, வலதுபுறத்தில் ஊடுருவல், பெரிடோனியல் நிகழ்வுகளில் ஊடுருவல். Hepatitis சந்தேகிக்கப்படும் குறிப்பிடத்தக்க Hepatitis இரத்த பிளாஸ்மா உள்ள ஹெபாடிக் என்சைம்கள் உள்ளடக்கம் ஒரு ஆய்வு உள்ளது.

வைரஸ் ஹெபடைடிஸ், டிரான்சமினேஸ் மட்டத்தில் ஒரு நிலையான அதிகரிப்பு வகைப்படுத்தப்படுகிறது. இந்த hepatic என்சைம்கள் அதிகரிக்கலாம் மற்றும் கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் அதிகரிக்கும் என்றாலும், 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, அவற்றின் செறிவு ஒரு சாதாரண நிலைக்கு வருகிறது, மேலும் ஒரு அரிதான விதிவிலக்கு ஒரு அரிதான விதிவிலக்கு போன்ற ஒரு நிலை ஹெபடைடிஸ் போன்ற ஒரு நிலை அடையும்.

- கடுமையான கொலைகாஸ்டிடிஸ் வித்தியாசமான நோயறிதல் அல்லாத மறுப்பு ஹெபடைடிஸ் கொண்ட.

குடிப்பழக்கத்தில் உள்ள நாட்பட்ட அல்லாத புரட்சிகர ஹெபடைடிஸ் மோசமடைகிறது கடுமையான சோலிகிசிடிஸ் இருந்து வேறுபடுவது கடினம். அதே நேரத்தில், சரியான மூச்சுத்திணறல் உள்ள கடுமையான வலிகள் மற்றும் வலி கூட கிடைக்கும். அனாம்னெசைப் படிக்கும் போது, \u200b\u200bஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகத்தின் உண்மையை அடையாளம் காண முடியும். வீக்கம் உள்ளூர் மற்றும் பொது அறிகுறிகள் மிகவும் உச்சரிக்கப்படவில்லை. பெரும்பாலும் hepatomegaly ஐ கண்டறிகிறது. புற இரத்த மற்றும் பிளாஸ்மா டிரான்ஸ்மினேஸின் லுகோசைடோசிஸ் வழக்கமாக ஒரு சாதாரண மட்டத்தில் அல்லது சற்று அதிகரித்தது. கல்லீரலில் சீரழிவு மற்றும் அழற்சி மாற்றங்களின் முக்கிய அறிகுறிகள் கண்டறியப்பட்டன அல்ட்ராசவுண்ட் பரீட்சை. அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் கல்லீரல் உயிரியக்கத்தில் கண்டறியப்பட்ட துல்லியமாக துல்லியமாக கண்டறிய முடியும். கடினமான நோயறிதல் வழக்குகளில், நீங்கள் கண்டறியும் லேபராஸ்கோபிஸை நாட வேண்டும்.

கடுமையான சாயிசிஸ்டிடிஸ் வித்தியாசமான சர்ச்சைசிடிஸ் கடுமையான வலது பக்க நிமோனியா மற்றும் Pleurite உடன்.

கடுமையான வலது பக்க நிமோனியா மற்றும் Pleurisy ஆகியவை இருமல், மார்பு வலிகளால் சுவாச இயக்கங்களுடன் தொடர்புடையவை. ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதல், மார்பின் auscultation மற்றும் percussion தரவு. அதே நேரத்தில், சுவாசம், மூச்சுத் திணறல், சிற்பம், சிற்பம், சிற்பம், சிற்பம், சிற்பம் ஆகியவற்றின் தன்மை கொண்டது. மார்பு கதிர்வீச்சு நுரையீரல் திசுக்களின் ஊடுருவலை அடையாளம் காண்பது, மலச்சிக்கல் குழியில் திரவம் இருப்பது.

- கடுமையான மயோர்கார்டியல் இன்ஃபராக்ஷன் கொண்ட கடுமையான சோசுபிஸ்டிடிஸ் வித்தியாசமான நோயறிதல்.

கடுமையான மயோர்கார்டியல் இன்ஃபராக்ஷன் கொண்ட வித்தியாசமான நோயறிதல் மருத்துவ மற்றும் மின்சாரவியல் தரவுகளின் அடிப்படையில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சோசுபிஸ்டிடிசுக்கு மாறாக, கடுமையான மயோர்கார்டியல் இன்ஃபாரிட்சனில் உள்ள வலி மற்றும் மார்பகத்தின் இடது பாதியில் உள்ள கலவையானது, ஹேமியோமிக்ஸின் மீறல் சேர்ந்து. அதே நேரத்தில், பொதுவான மற்றும் வீக்கம் உள்ள உள்ளூர் அறிகுறிகள் பண்பு இல்லை. இயக்கவியல் இயக்கங்களில் ECG க்கு மாற்றங்கள் முக்கியம்.

வகைப்பாடு:

Catarial

Phlegmonous.

கும்பல்

வளர்ச்சியுடன் perforated

ஒரு) perivalicalicaliculic;

ஆ) திரட்டப்பட்ட பெரிடோனிடிஸ்;

சி) பெரிடோனிடிஸ் சித்தரிக்கப்பட்டது.

மருத்துவ படம்

கடுமையான சோலிசிசிசிஸ் முக்கியமாக 50 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக, முதியவர்கள் மற்றும் முதியவர்களின் நோயாளிகள் 50 சதவிகிதத்திற்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு மேல் உள்ளனர். நோயாளிகளுக்கு மத்தியில் ஆண்கள் மற்றும் பெண்களின் விகிதம் 1: 5 ஐ விட்டு விடுகிறது. கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் திடீரென்று வயிற்று வலி தோற்றத்துடன் தோன்றுகிறது. கிடைமட்ட குமிழியில் கடுமையான அழற்சி நிகழ்வுகளின் வளர்ச்சி பெரும்பாலும் மஞ்சள் நிறத்தின் ஒரு தாக்குதலால் பெரும்பாலும் முன்னதாகவே உள்ளது. நோய்கள் முன்னேறி, அவர்களின் தீவிரம் அதிகரிக்கும் என வலிகள் மாறாமல் உள்ளன. அவர்கள் சரியான குறைபாடு மற்றும் epigastic பகுதியில் மொழிபெயர்க்கப்பட்ட, வலது கை திருகு பகுதியில், தோள்பட்டை அல்லது கத்தி மீது irradiate. சில நேரங்களில் வலி இதயத்தின் பிராந்தியத்தில் முரட்டுத்தனமாக, ஆஞ்சினாவின் தாக்குதலாக கருதப்படலாம் (கொதிப்பற்றது. கடுமையான சோழலையின் நிரந்தர அறிகுறிகள் குமட்டல் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் வாந்தியெடுத்தல் ஆகியவை நோயாளிக்கு நிவாரணமளிக்காது. உடல் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்பு நோய்க்கான முதல் நாட்களிலிருந்து குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது, அதன் பாத்திரம் கிடைமட்ட குமிழியில் நோயியல் மாற்றங்களின் ஆழத்தை சார்ந்துள்ளது. அழிவுகரமான வடிவங்களுக்காக, சில் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. சாதாரண நிறத்தின் தோல் கவர்கள். மிதமான மஞ்சள் துண்டுகள் கிடைமட்ட குமிழி இருந்து கல்லீரல் மற்றும் உள்ளூர் ஹெபடைடிஸ் வளர்ச்சி இருந்து வீக்கம் மாற்றம் காரணமாக இருக்கலாம். தோல் பிரகாசமான மஞ்சள் நிற தோற்றம் மற்றும் ஸ்க்லர் ஒரு அறியாத கொலிகாசின் இயந்திர பாத்திரத்தை குறிக்கிறது. துடிப்பு அதிர்வெண் நிமிடத்திற்கும் மேலாக 80 முதல் 120 வரை இருக்கும். ஒரு அடிக்கடி துடிப்பு ஒரு வல்லமைமிக்க அறிகுறி ஆகும், கிடைமட்ட குமிழி மற்றும் வயிற்று குழியில் உள்ள கடுமையான அழற்சி மாற்றங்கள் குறிக்கும்.

நோய் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள்:

Ortner - தூரிகை வலது ryabnoy ஆர்க் விளிம்பை நிர்ணயிக்கும் போது வேதனையாக;

மர்பி சரியான மயக்கமருந்து ஏற்படும் போது உள்ளிழுக்கும் ஒரு விருப்பமில்லாத சுவாச தாமதம்;

Kera - வலது சுத்திகரிப்பு போது மூச்சு உயரத்தில் வலி;

Mussi-Georgievsky (Franekus-Syrepome) - வலது மார்பக கீ-கண் தசை கால்கள் இடையே ஒரு விரல் கொண்டு அழுத்தம் போது வேதனையாக;

Shchikina-Blumberg - Peritoneum அழற்சி செயல்முறை ஈடுபடும் விஷயத்தில்.

எடினகோவின் பட்டியலிடப்பட்ட அறிகுறிகளைக் கண்டறிவதற்கான அதிர்வெண், அது கிடைமட்ட குமிழியில் உள்ள உருவக மாற்றங்களின் தன்மையையும், பெரிடோனியத்தில் வீக்கம் மாற்றும் தன்மையையும் சார்ந்துள்ளது. நோயாளியின் நிலை வேறுபட்டதாக இருக்கலாம், இது நோய் வடிவத்தால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. Catarial Chilecystitis colialial cholecystitis - MOO ஒளி வடிவம் சரியான குறைபாடு, குமட்டல் மற்றும் ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை அல்லது இரண்டு முறை வாந்தியிலேயே மிதமான நிலையான வலியால் குணமளிக்கும் நோய்கள். நோயாளியின் பொதுவான நிலை குறைவாக பாதிக்கப்படுகிறது. துடிப்பு நிமிடத்திற்கு 90 வரை உயர்த்தப்படலாம். மொழி ஈரமானது, வெள்ளைத் தாக்குதலுடன் மூடப்பட்டிருக்கும், வயிற்றுப்பகுதியின் ஒரு தொல்லைக் கொண்டு, சரியான மயக்கமல்லாத வலியில் ஒரு இடைவெளி வலி உள்ளது. நோய் அறிகுறிகளின் சமிக்ஞை அறிகுறிகள் (ஆர்ட்னர், மர்பி, கெரா, கிருஷ்ஸி-ஜியார்கிவிஸ்கி ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள் பலவீனமாகவோ அல்லது இல்லாமலோ வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, ஷூ-ப்ளூபெர்கின் அறிகுறி தீர்மானிக்கப்படவில்லை. கிடைமட்ட குமிழி தொந்தரவு அல்ல, ஆனால் அவரது திட்டத்தின் பரப்பளவு வலிமையானது. இரத்த பரிசோதனையில், மிதமான லுகோசைடோசிஸ் (9-11 * 10 ^ 9 / l) கண்டறிதல். Catarhal Cholecystitis இன் நரம்பியல்-உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் தவறான முறையில் கொதிப்பால் ஏற்படும் கிடைமட்ட பெருங்குடல் தாக்குதலின் தாக்குதலாக கருதப்படுகிறது. முறையான நோயறிதலுக்காக, நீங்கள் வீக்கம் அறிகுறிகளுக்கு கவனம் செலுத்த வேண்டும் (Hyperthermia, Tachycardia, லுகோசைடோசிஸ்). அழற்சி செயல்முறை குறைந்துவிட்டால், நுண்ணுயிர் தாவரங்கள் இறந்துவிட்டால், ஆனால் குமிழி குழாயின் வருவாயை பாதுகாக்கிறது என்றால், நுகீப்பு குமிழி வளரும். இந்த விஷயத்தில், மஞ்சள் நிறத்தின் கலப்பு கூறுகளின் உறிஞ்சும், அது உள்ளடக்கங்கள் நிறமற்றதாகிவிடும், துணிச்சலானவை அணிந்துகொள்கிறது. வயிற்றுப்போக்கு போது, \u200b\u200bஒரு விரிவான நீட்டிக்கப்பட்ட மற்றும் வலியற்ற கிடைமட்ட குமிழி கீழே தீர்மானிக்க முடியும்.

வேறுபட்ட நோயறிதல். இதேபோன்ற மருத்துவ அறிகுறிகளுடன், வயிற்று அல்லது டூய்டனூம், கடுமையான கணைய அழற்சி, கடுமையான பொதுமக்கள், புழு வடிவ செயல்முறை, வலது பக்க pleuropneumnium, சிறுநீரக கோளாறு மற்றும் சிலர் ஏற்படலாம் கடுமையான நோய்கள் வயிற்று உறுப்புகள்.

பரிசோதனை. கடுமையான சோழலைக் குறைப்பு முறையான மற்றும் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் சிகிச்சை முடிவுகளை மேம்படுத்துவதற்கான ஒரு அவசியம். போதுமான மருத்துவ தந்திரோபாயங்களை கண்டறிதல் மற்றும் தத்தெடுப்பு தெளிவுபடுத்துவதற்கு, நோயாளியின் மருத்துவமனையின் மருத்துவமனையில் இருந்து முதல் 24 மணி நேரத்தின்போது உகந்த ஆய்வக மற்றும் கருவிகளின் ஆய்வுகள் பயன்படுத்த வேண்டும்.

அல்ட்ராசவுண்ட், அடிவயிற்று உறுப்புக்கள், நரம்பு வழி பித்தக் குழாய் வரவி, ERHPG எண்டோஸ்கோபி பிற்போக்கான cholangiopancaticsography, CCHG, hepatobiliary ஸ்கேனிங், துளை cholecystocholangiography, அறுவைசிகிச்சையின் போது பித்தக் குழாய் வரவி, அறுவைசிகிச்சையின் போது அல்ட்ராசவுண்ட், fistulography, fibrocholedochoscopy, சிடி, எம்ஆர்ஐ மற்றும் MRHP, லேப்ராஸ்கோப்பி கண்ணோட்டம் ஊடுகதிர் படமெடுப்பு.

கட்டாய ஆய்வுகள்: இரத்த மற்றும் சிறுநீர் மருத்துவ பகுப்பாய்வு, இரத்தத்தில் பிலிரூபின் உள்ளடக்கத்தை நிர்ணயித்தல், diastasses மீது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு, வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட், உறுப்பு ராடஸ்கோஸின் அல்ட்ராசவுண்ட் மார்பு, ECG. இந்த ஆய்வுகள் முடிவுகளை மற்ற கடுமையான நோய்களை விலக்குவதற்கு மட்டுமல்லாமல், நோயாளியின் உடல் நிலை தீவிரத்தை மதிப்பீடு செய்வதற்கும் சாத்தியமாகும், இது சிகிச்சையின் ஒரு முறையைத் தேர்ந்தெடுக்க மிகவும் முக்கியமானது. UZI கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் கண்டறிதலில் ஒரு மைய இடத்தை ஆக்கிரமித்துள்ளது. அல்ட்ராசவுண்ட் முக்கியத்துவம் முறையின் உயர்ந்த தகவல்தொடர்பு, அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு தன்மை, மீண்டும் படிக்கும் திறன் மற்றும் சிகிச்சை நடைமுறைகளை நடத்துவதற்கான முறையைப் பயன்படுத்துவதற்கான சாத்தியக்கூறுகளால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. நோய் கண்டறிதல் பிழைகள் தவிர்க்க பொருட்டு, அல்ட்ராசவுண்ட் நோய் மருத்துவ அறிகுறிகள் தீவிரத்தன்மை பொருட்படுத்தாமல், கடுமையான cholecystitis சந்தேகத்தின் சந்தேகம் ஒவ்வொரு நோயாளிக்கு மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும். கடுமையான சோழலின் அல்ட்ராசவுண்ட் அறிகுறிகள்: குல்ப் குமிழியின் அளவு அதிகரிப்பு, அதன் சுவர்களில் தடிமனான அதிகரிப்பு, கோணங்களின் முறைகேடு மற்றும் குமிழி குழியில் ஒரு ஒலி நிழல் இல்லாமல் எடையுள்ள சிறிய ஹைபர்குர்ச்சூஷர்களின் முன்னிலையில் அதிகரிக்கும். பின்புறத்தில் உள்ள திரவத்தை கண்டறிதல் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களின் அதிகரித்த echoecity மண்டலத்தில், கிடைமட்ட குமிழிக்கு அப்பால் வீக்கம் வெளியேறும், அருகிலுள்ள உறுப்புகள் மற்றும் திசுக்களின் perivaic அழற்சி ஊடுருவல். குமிழி கர்ப்பப்பை வாயில் ஒரு செயற்கை நிழல் ஒரு நிலையான olorctructure ஒரு கட்டமைக்கப்பட்ட கல் ஒரு அடையாளம் மற்றும் கடுமையான cholecystitis obtacey வடிவம் ஒரு அடையாளம் ஆகும். அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் படி, அவை கூடுதல் அழிக்கப்பட்ட பித்தக் குழாய்களின் மாநிலத்தில் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன: மொத்த கல்லீரல் குழாய் 9 மிமீ மற்றும் அதற்கு மேற்பட்ட புள்ளிகளின் விட்டம் கிடைமட்ட உயர் இரத்த அழுத்தம் காரணமாக, இது ஒரு கல் அல்லது கடுமையான குழுக்களின் கண்டறிதல் காரணமாக ஏற்படுகிறது . மீண்டும் மீண்டும் அல்ட்ராசவுண்ட் நடத்தப்பட்ட செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்ய மேற்கொள்ளப்படுகிறது கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை மற்றும் வளரும் குமிழி மற்றும் அடிவயிற்று குழி சுவரில் அழற்சி செயல்முறை முன்னேற்றம் அறிகுறிகள் அடையாளம் அறிகுறிகள் அடையாளம்.

நோய் கண்டறிதல் கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் கண்டறியும் போது லேபராஸ்கோபி, எந்த காட்சி அறிகுறிகள் கல்லூர குமிழி வீக்கம் மற்றும் பெரிடோனிடிஸ் பரவலின் தன்மையை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தற்போது, \u200b\u200bலாபரோஸ்கோபி ஒரு தெளிவான ஆய்வறிதல் மற்றும் ஆக்கிரமிப்பு ஆராய்ச்சி முறைகளுடன் "கடுமையான அடிவயிற்றின்" காரணத்தை நிறுவுவதற்கான சாத்தியமற்றது.

கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் சிக்கலுடன், மெக்கானிக்கல் மஞ்சள் காமாலை எண்டோஸ்கோபிக் reprocrade cholangiopancosicosticostrico (ERCP) மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இது ஒரு கூடுதல் அழிக்கப்பட்ட மஞ்சள் பித்தத்திற்கு காரணம், மொத்த பித்தப்பைகளை மூடிமறைப்பதன் காரணமாக, பரவலான தானியக் குழாயின் கண்டிப்பு இருந்தால், அதன் நீளம். ஒரு எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வு ஒரு எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வு, வயிற்று குழியில் உள்ள அழற்சி செயல்முறை தீவிரம் அவசர அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை என்றால், ஒரு எக்ஸ்-ரே எண்டோஸ்கோபிக் ஆய்வு மேற்கொள்ள வேண்டும். கூடுதலாக, ஆய்வின் கண்டறிதல் நிலை, கல்லி ஸ்டேஸை அகற்றுவதற்காக சிகிச்சைமுறை பாபிலிமமி மற்றும் நாபிலமில்லி மற்றும் நாபிலமில்லிலி ஆகியவற்றை செயல்படுத்துவதன் மூலம் இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது. பாறையின் கோளாறு காரணமாக, குடல் தலையீடு காரணமாக, எண்டோஸ்கோபிக் தலையீடு மூலம், அது அறுவை சிகிச்சை அளவு குறைக்க முடியும் என்று தெரிகிறது, அது முடிவுகளில் ஒரு நேர்மறையான விளைவை ஏற்படுத்தும் சிகிச்சை. கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு ஒரு அவசர நடைமுறைப்படுத்துதல் மற்றும் ஒரு சீர்குலைந்த மெக்கானிக்கல் ஜாமல் காரணங்களால், கால கொஞ்சமோகிராஃபியின் உதவியுடன் செயல்படும் போது, \u200b\u200bஅதன் முடிவுகள் கூடுதல் மின்-பயங்கரமான குழாய்களில் தலையீட்டின் தன்மையை தீர்மானிக்கின்றன.

சிகிச்சை.

கன்சர்வேடிவ்:

கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை என்பது நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளுக்கு உட்பட்டது, பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் சிகிச்சை நடவடிக்கைகள் நீங்கள் அழற்சி செயல்முறையை நிறுத்த அனுமதிக்கின்றன. மருத்துவமனையில் நுழைந்த தருணத்தில் இருந்து அடுத்த 6 மணிநேரத்தில் நிகழ்த்தப்பட்ட அவசர நடவடிக்கையானது உள்ளூர் அல்லது பொதுவான பெரிடோனிடிஸ் சிக்கலான அனைத்து வகையான அழிவுகரமான சோழலுடனான (Phlegmonous, goneenous) காட்டப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் மருத்துவமனையின் மருத்துவமனையில் இருந்து முதல் 24 மணிநேரங்களில் மேற்கொள்ளப்பட்ட அவசர நடவடிக்கையின் ஒரு அறிகுறி, பெரிடோனிடிஸ் மூலம் சிக்கலானதாக இல்லை, கருதப்படுகிறது.

நோய்வாய்ப்பட்ட கொள்கைகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட பழமைவாத நடவடிக்கைகளின் ஒரு சிக்கலானது பின்வரும் மருத்துவ நடவடிக்கைகளை உள்ளடக்கியது: உண்ணாவிரதம் (அல்கலைன் பானம்), உள்ளூர் ஹைபோதெர்மியா (வலது சுத்திகரிப்பு பகுதியில் உள்ள பனி குமிழி), வலி \u200b\u200bமற்றும் அகற்றுதல் ஸ்பேம் இயந்திரத்தை குறைப்பதற்காக (metamisolnodium, metamisolnodium + pitophenone + Fenpyrene bromide, drotaveberin, mezhevmerin, platifillin). Detoxication and Parenteral ஊட்டச்சத்து ஒரு நாளைக்கு 2.0-2.5 லிட்டர் தொகுதிகளில் உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை அளிக்கிறது. உடல் எடையின் 1 கிலோ ஒன்றுக்கு 30-50 மில்லி கணக்கீடு இருந்து நிர்வகிக்கப்படும் உட்செலுத்துதல் ஊடகத்தின் அளவுகோல்கள், ஹெமாடாக்ரிட், மத்திய வங்கி மற்றும் டையூரியாவின் இயல்பாக்கத்தை வழங்குகின்றன. கடுமையான சோலிசிசிடிஸ் சிக்கலாக்கும் போது, \u200b\u200bமெக்கானிக்கல் ஜாலோஸை அல்லது கொலொன் கூடுதலாக ஹேமோடெஸ், அமினோ அமிலங்கள், புதிதாக உறைந்த பிளாஸ்மா, வைட்டமின்கள் சி, B1 மற்றும் B6 ஆகியவற்றின் தீர்வு ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கடுமையான சோழலுக்கான பழமைவாத சிகிச்சையின் முக்கிய அங்கம் - பாக்டீரியா மருந்துகள் பரந்த நிறமாலை செயல்கள் (Tsevosporins + metronidazole, shepeposporins + aminoglycosides) அடிவயிற்று தொற்று பொதுமைப்படுத்தல் தடுக்க நியமிக்கப்பட்ட. அவசரகால ஒழுங்கில் செயல்பட்ட சிக்கலற்ற அழிவுகரமான நாகரீக நோயாளிகள், ஆண்டிமிக்ரோபியல் ஏஜெண்டுகள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முன் 30-40 நிமிடங்களில் அதிகபட்ச செலவழிப்பான அளவுக்கு நரம்புகளை நிர்வகிக்கின்றன. திசுக்களில் மருந்துகளின் பயனுள்ள செறிவு பராமரிக்க அறுவை சிகிச்சை காலப்பகுதியில், 2 மணி நேரத்திற்கும் மேலாக இந்த நுண்ணுயிர் முகவரியின் ஒரு முறை டோஸ் அரை அறிமுகத்தை மீண்டும் அறிமுகப்படுத்தவும். பிந்தைய காலகட்டத்தில், நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பயன்பாடு ஆறுதல் காரணிகள் அபாயகரமான காரணங்களுக்காக நோயாளிகளால் தொடர்ந்து தொடர வேண்டும். அழிவுகரமான நாகரீகமான சிக்கலான வடிவங்கள் கொண்ட நோயாளிகள், முன்கூட்டிய காலத்தில் மற்றும் 5-7 நாட்களுக்கு அறுவை சிகிச்சையின் பின்னர் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளைப் பயன்படுத்துவதைக் காட்டுகிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், GeperozoPrins மற்றும் Fluoroquinolones metronidazole அல்லது carbapenes இணைந்து, தடுப்பு மற்றும் சிகிச்சை பயன்பாடு இருவரும் தேர்வு ஏற்பாடுகளில் பணியாற்றினார். Tetracycline மற்றும் Gentamicin தயாரிப்புகளின் பயன்பாடு குறைவாக இருக்க வேண்டும், அவை Hepatonenefrotoxic பண்புகள் கொண்டவை.

கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் மற்றும் அதன் சிக்கல்கள் பற்றிய நடவடிக்கைகளின் போது வலி நிவாரணத்திற்காக, Multicompone endotracheal மயக்க மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. உள்ளூர் மயக்கமருந்து கொசிப்பிஸ்டோஸ்டோலிஸை நிகழ்த்தும் போது மட்டுமே பயன்படுத்தப்படுகிறது.

செயல்பாட்டு சிகிச்சை. பெரும்பாலான நோயாளிகள் சிக்கல்களை வளர்ப்பதற்கான அபாயத்தை குறைப்பதற்கும் திட்டமிட்ட முறையில் ஒரு நடவடிக்கையை நடத்தவும் பழமைவாதமாக இருக்க முடியும்.

அறுவை சிகிச்சை முறைகள்:

பிலியரி stenting.

நாசிப்பழி வடிகால்

தணிக்கை கொலோடோ

வெல்டோடோனெமஸ்டோமோமா

Laparoscopic cholecictory

மினி-லாபார்ட் அணுகல் இருந்து திறந்த cholecystity

நோயாளியின் முழுமையான மீட்புக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தீவிரமான செயல்பாடாகும். இது பாரம்பரிய அணுகல் பயன்படுத்தி ஒரு திறந்த முறையில் செய்யப்படுகிறது, மினி-lzpotomous அணுகல் இருந்து அல்லது வீடியோ அப்ளிகோபிக் உபகரணங்கள் பயன்படுத்தி. திறந்த cholecstectomy வலது hypochondrium ஒரு பரந்த laparotomous வெட்டு இருந்து உற்பத்தி (Kohler, Fedorov), ஒரு transrectal அல்லது மேல்-சாதாரண வெட்டு வெட்டு. உகந்த வெட்டுக்கள் சரியான மயக்கமருந்து வழங்கப்படுகின்றன, கிடைமட்ட குமிழிக்கு பரந்த அணுகல் வழங்கப்படுகின்றன, அவை பரந்த அளவிலான அணுகல் வழங்கப்படுகின்றன. அதே நேரத்தில், அவர்கள் முன் அடிவயிற்று சுவர் ஒரு அத்தியாவசிய காயம், குடல் பாரிஸிஸ், மீறல் வெளிப்புற சுவாசம்என்ன அறுவைசிகிச்சை மறுவாழ்வு செய்வது கடினம் மற்றும் இயலாமை காலத்தை நீடித்தது. தெளிவற்ற நோயறிதலின் வழக்குகளில் மேல்-இறுதி வெட்டு பயன்படுத்த இது அறிவுறுத்தப்படுகிறது, அது கணைய அமிலங்கள் அல்லது மாதிரியை ஒதுக்கிவைக்க இயலாது. கடித்த குமிழியை அகற்றுவது கழுத்து அல்லது கீழே இருந்து செய்யப்படுகிறது. நன்மைகள் கழுத்தில் இருந்து ஒரு கொலிகசிஸ்டோட்டி முறை உள்ளது: ஆரம்பத்தில் குமிழி தமனி மற்றும் குமிழி குழாய் ஒதுக்கீடு, அவர்கள் கடந்து மற்றும் கட்டி. ஒரு மஞ்சள் குமிழ் கொண்ட குழி குமிழியின் துண்டித்தல் குழாய்களில் கற்களின் சாத்தியமான இடம்பெயர்வு, மற்றும் தமனிகளின் ஆரம்பகட்ட ஆடைகளை கல்லீரல் படுக்கையில் இருந்து வளைய குமிழியின் இரத்தமில்லாத சிறப்பம்சத்தை வழங்குகிறது. இந்த மண்டலத்தின் முக்கிய உடற்கூறியல் கூறுகளை அடையாளம் காண்பது கடினம் என்பதால், அதன் கழுத்து மற்றும் லீவோடெனல் கொத்து துறையில் ஒரு அடர்த்தியான அழற்சியின் ஊடுருவலின் முன்னிலையில் கீழே இருந்து கிடைமட்ட குமிழியை அகற்றுவதற்கு இது உதவுகிறது.

Minibarotomous அணுகல் இருந்து கொலிகசிஸ்டோமி செய்ய, ஒரு transrectal பிரிவு நடுப்பகுதியில் இருந்து வலது 3-4 செ.மீ. கீழே 4-5 செ.மீ. நீளமுள்ள 4-5 செ.மீ. நீளம் கொண்டு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. மினி-உதவியாளர் கருவி சிக்கலைப் பயன்படுத்தி அறுவை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் போது மினி-அணுகலின் கைப்பைவக குமிழியை அகற்றுவது, காஸ்டென் ஸ்பேஸில் அடர்த்தியான அழற்சி ஊடுருவல் இன்னமும் உருவாகவில்லை, வழக்கமாக 72 மணிநேரத்திற்கும் மேலாக நோய் காலப்பகுதியில் ஏற்படவில்லை. ஊடுருவல் இல்லை என்றால் Hepatodenal Ligament உறுப்புகளின் உடற்கூறியல் உறவுகளை அடையாளம் காண அனுமதிக்க, இது ஒரு பரந்த லேபரோட்டோக்களுக்கு மாற்றியமைக்கப்படுவதாகும்.

மினி-அணுகல் செயல்பாடு ஆரம்ப மற்றும் தாமதமான சிக்கல்களின் குறைந்த அதிர்ச்சிகரமான, குறைந்த அதிர்வெண் மூலம் பாரம்பரிய cholecystectomy வேறுபடுகிறது, அதே போல் நோயாளியின் திறனைப் பொறுத்தவரை விரைவான மறுசீரமைப்பு.

48-72 மணி நேர விகிதத்தில் கடுமையான சோசிகிஸ்டிடிடிஸ் மூலம் Videoparoscopic cholecstomatecomy. நோய்க்கான அதிக கால அளவைக் கொண்டு, எண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாடு தோல்விக்கு அடிக்கடி செய்யப்படுகிறது. மேலும், அது அழற்சியின் காரணமாக கடுமையான மனச்சோர்வை சிக்கல்களின் அச்சுறுத்தலுடன் நிரம்பியுள்ளது

சூரிய பகுதியில் ஊடுருவி.

லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் பயன்பாடு கடுமையான சோலிசிசிடிஸ் சிக்கலான வடிவங்களுடன் முரணாக உள்ளது - பொதுவான பெரிடோனிடிஸ், மெக்கானிக்கல் மஞ்சள் காமாலை, ஓபர்ட்டிக் கோலங்கிடிஸ். தொழில்நுட்ப சிக்கல்களின் போது, \u200b\u200bஎண்டோஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் போது மற்றும் ஹீரோஜனான சேதத்தின் வளர்ச்சியின் அச்சுறுத்தலின் போது, \u200b\u200bஒரு திறந்த முறைக்கு செல்க. கடுமையான சோசிகிசிடிடிஸ், இது பெரும்பாலும் அடிக்கடி (20% வழக்குகள் வரை) நடக்கிறது.

CholecyStostomy என்பது ஒரு தவறான சிறிய செயல்பாட்டு செயல்பாடாகும், இது ஒரு நேர்மறையான சிகிச்சை விளைவுகளை அடைய மற்றும் இறப்பு குறைக்க அனுமதிக்கிறது. கடுமையான சோழலுடனான நோயாளிகளுக்கு நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சையின் செயல்திறன் சிகிச்சையளிப்பதாகக் கருதப்பட வேண்டும், இதில் சோழலுக்கான ஆபத்து கடுமையான சோளமான நோய்கள் காரணமாக அதிகப்படியான பெரியதாகும். CholecyStomy செயல்திறன் செயல்திறன் நோய்த்தாக்கம் ஏற்படுதல்கள் நரம்பு மண்டல சுவரின் இரத்த ஓட்டத்தை நீக்குகிறது, இதனால் இரத்த ஓட்டத்தின் இரத்த ஓட்டத்தை நீக்குகிறது, இதனால் அழிவு மாற்றங்களின் நிகழ்வு மற்றும் முன்னேற்றத்தை தடுக்கிறது. அல்ட்ராசோனிக் கட்டுப்பாடு, லேபராஸ்கோபிக் முறை அல்லது திறந்த laparotomy மூலம் தாடி குமிழி பெரிதும் வடிகால் மூலம் கொலிக்ஸ்டோபிசி செய்யப்படுகிறது. எல்லா சந்தர்ப்பங்களிலும், உள்ளூர் மயக்கமருந்து பிணைப்பு anesthesiologist உடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

மிகவும் மென்மையான முறை துளையிடும் மற்றும் கிடைமட்ட குமிழியின் அடுத்தடுத்த வடிகால் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் பரவியது. ஒரு வடிகால் கிடைமட்ட சிறுநீர்ப்பை குழாயில் நிறுவப்பட்டிருக்கிறது, இது வெளிப்புற தூய்மையற்ற திகில் அகற்றுவதற்கு உங்களை அனுமதிக்கிறது, மேலும் அதன் புனர்வாழ்வுகளை தீவிரமாக செயல்படுத்த அனுமதிக்கிறது. ஒரு பொதுவான peritonitis, கங்கைன் குமிழி மற்றும் கற்கள் மூலம் முழு குழி பூர்த்தி வழக்கில் இந்த முறையை பயன்படுத்தி தவிர்க்கவும்.

அடிவயிற்றில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் தன்மையின் விளைவாக வீடியோ எண்டோஸ்கோபியலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ், அடிவயிற்று குழியில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் விளைவாக வீடியோ எண்டோஸ்கோபியலின் கட்டுப்பாட்டின் கீழ் நிகழ்த்தப்படுகிறது. அருகில் உள்ள குமிழி கீழே குமிழ்களுடன் போர்களில் இருந்து விடுபட வேண்டும். இந்த முறையின் பல மாற்றங்களிலிருந்து, கறைபடிந்த குமிழி டிராக்கர்-வடிகுழலின் நேரடி துளையிலிருந்து, அதன் குழியில் பலூன் வடிகுழாயை விட்டு வெளியேறுவதன் மூலம் நன்றாக நிறுவப்பட்டது, இதன் காரணமாக ஸ்டோமா இறுக்கம் உறுதிசெய்யப்பட்டதால், கிடைமட்ட குமிழியின் குழிக்கு அணுகல் அதன் செயலில் சுத்திகரிப்பு மற்றும் அகச்சரகங்களை அகற்றுவதற்கு உருவாக்கப்பட்டது. Laparoscopic CholecyStomy இன் குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு இயல்பு மற்றும் செயல்திறன் மற்றும் செயல்திறனைப் பொறுத்தவரை, இது அரிதாக பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது ஒரு நிமுரைவிரிட்டோனூம் உருவாக்க வேண்டிய அவசியத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் நடைமுறையில் நோயாளியின் மாநிலத்தில் சாத்தியமான சரிவு ஏற்படுகிறது.

திறந்த cholecystomy சரியான hypochondrium உள்ள laparotomous அணுகல் இருந்து உள்ளூர் மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. Parietal peritoneum கீழே குமிழி ஒரு கொலைகாசிமாடு தாழ்ப்பாளை உருவாக்கப்பட்டது, மற்றும் வழக்கில் அது வயிற்று சுவர் கிடைமட்ட குமிழி குணமடைய முடியாது, அது tampons வழங்கப்படுகிறது. ஒரு திறந்த சர்க்கரையுடன், ஒரு பரந்த சேனல் வளைகுடா குமிழி குழி மற்றும் அதன் சுத்திகரிப்பு ஆகியவற்றை அணுகுவதற்கு வடிவமைக்கப்பட்டுள்ளது. இது நோய் பற்றிய மறுபரிசீலனை தடுக்கிறது. இருப்பினும், இலகுவான சுவரின் வெட்டு காரணமாக, கொழுப்பு உருவாக்கும் இந்த முறை மிகவும் அதிர்ச்சியடைந்தது. கிடைமட்ட குமிழி வெளிப்புற வடிகால், அழற்சி செயல்முறை நிவாரணம் மற்றும் அதன் மருத்துவ அறிகுறிகள் நிவாரணம் 8-10th நாள் ஏற்படுகிறது. மேலும் மருத்துவ தந்திரோபாயங்கள் நோயாளியின் நிபந்தனையின் தீவிரத்தன்மையையும், செயல்பாட்டு மற்றும் மயக்க மருந்துகளின் பட்டம் சார்ந்ததாகும். இது மிகவும் உயர்ந்ததாக இருந்தால், கொலிகசிஸ்டோமிஸ்டோமிம் முக்கிய மற்றும் இறுதி சிகிச்சை முறையாகிறது. நோயாளியின் ஒட்டுமொத்த நிலைமையை மேம்படுத்துவதற்கும், அறுவைசிகிச்சை தலையீட்டின் அபாயத்தை குறைக்கும் போது, \u200b\u200bசிறுநீரக செயலிழப்பு தொழில்நுட்பங்களை பயன்படுத்தி கொலிகசிஸ்ட்டோமி மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கடுமையான சோழலுடனான நோயாளிகளுக்கு இரண்டு-படிநிலை சிகிச்சை மரணம் அதிர்வெண் ஒரு கூர்மையான குறைவு பங்களிக்கிறது.

கிடைமட்ட குமிழி மற்றும் அழகான குழாய்களில் செயல்பாடுகள், கடுமையான சோழலைக் குழாய்களில் நடத்தப்படுகின்றன, கட்டுப்பாட்டு வடிகால் இரகசிய இடங்களில் நிறுவலுடன் முடிவடைகிறது. அடிவயிற்றில் உள்ள வடிகால், குமிழி படுக்கையில் இருந்து மஞ்சள் மற்றும் இரத்தத்திற்கு வெளியே வெளிச்செல்லும் அவசியமாகும். தீவிர இரத்த மற்றும் முறிவு விஷயத்தில், வடிகால் குமிழி தமனி அல்லது குழாய் லிகேட்டர்கள் திவாலாக கண்டறிய முடியும். வடிகால் இல்லாத நிலையில் டிஸ்சார்ஜ் இல்லாத நிலையில், அது 3 வது பிந்தைய நாளில் நீக்கப்பட்டது. கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் அடிவயிற்றில் உள்ள டம்பன்கள் மிகவும் அரிதாகவே அறிமுகப்படுத்தப்பட்டுள்ளன. கல்லீரலில் குமிழி படுக்கையில் இருந்து இரத்தப்போக்கு நிறுத்தப்படுவதை தடுக்கும் போது நோய் சிக்கலானதாக இருக்கும் போது இத்தகைய தேவை எழுகிறது. ஒரு Abscess tampons 5 வது நாளில் இழுக்க மற்றும் 9 வது நீக்கப்பட்டது, heamostatic tampon அறுவை சிகிச்சை பிறகு 4-5 நாள் நீக்கப்பட்டது.

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் வளர்சிதை மாற்ற சீர்குலைவுகளின் திருத்தம், தொற்று மற்றும் த்ரோம்போலிக் சிக்கல்களின் தடுப்பு தடுப்பு நோக்கத்தை நோக்கமாகத் தொடரவும். நாளொன்றுக்கு 2.0-2.5 லிட்டர் அளவுக்கு உட்செலுத்துதல் சிகிச்சை குறைந்தது 3 நாட்கள் நடத்தப்பட வேண்டும். அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் சரியான நேரத்தில் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் பகுத்தறிவு தீவிர சிகிச்சை ஆகியவை கடுமையான சோலிகிசிடிஸ் நோயாளிகளின் அறுவை சிகிச்சையின் சாதகமான விளைவுகளை வழங்குகின்றன.

29. சோலன்ஸ்டிடிஸ் (Empieme, PASS, CHOLECYPYCATISTITITITITIS OST இன் (EMPIEME, PASS, Cholocystopancatitis) ஆப்பு. DIACNOST.DIFF.கடுமையான சோசிகிசிடிஸ் மிக அதிகமாகும் அடிக்கடி காரணங்கள் ஊற்றப்பட்ட பெரிடோனிடிஸ். மருத்துவ படம்: பொதுவாக 3-4 வது நாளில் நோய் ஒரு பொதுவான ஆரம்பம், வலி \u200b\u200bநோய்க்குறி ஒரு குறிப்பிடத்தக்க வலுப்படுத்தும், முழு வயிற்று சுவர் தசை பதற்றம், அடிவயிற்று முழுவதும் பெரிடோனியன் எரிச்சல் கொந்தளிப்பு மற்றும் நேர்மறையான அறிகுறிகள். உள்நாட்டில் Perforated Cholecystitis கொண்ட மருத்துவ படம்: பைல் துளைப்பான் நேரத்தில் குமிழி பெரிடோனியல் அறிகுறிகள் மற்றும் அதிகரித்த வலி தொடர்ந்து அதிகரிப்பு மூலம் வலி (கற்பனை நன்றாக இருப்பது) குறுகிய கால குறைப்பு இருக்க முடியும். Empiama.- அழகான குமிழியின் கடுமையான தூய்மையான அழற்சி. குமிழி epilea தொற்று வளர்ச்சியுடன் குமிழி குழாயின் அடைப்பு காரணமாக உள்ளது பித்தப்பை சளி சவ்வுகளின் தடையாக செயல்பாட்டை சேமிக்கும் போது. துளையிடுதல் (வழக்குகளில் 15%). இலவச வயிற்று குழி உள்ள, நிச்சயமாக கூர்மையான, இறப்பு 30% ஆகும். உள்ளூர் - ஒரு எண்ணெய் உறிஞ்சி, ஒரு துணை பாடநெறியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது. அடுத்தடுத்த உறுப்பு (துல்லியமான, ஒல்லியாக, விளிம்பு மற்றும் வயிறு), குமிழி ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம் இருந்து நாள்பட்ட ஓட்டம். இல் எக்ஸ்-ரே எரிக்க அடிவயிற்று மற்றும் மார்பு குழியின் உடல்களின் பரிசோதனை பெருங்குடல் பகுதிகளால் கண்டறியப்படுகிறது, இது உதரவிதத்தின் சரியான குவிமாடின் இயக்கம் கட்டுப்படுத்துகிறது, சைன் உள்ள திரவத்தின் ஒரு சிறிய குவிப்பு. மிகவும் அரிதாக புண் குழி உள்ள திரவ அளவு வெளிப்படுத்த. நோயறிதல் கல்லீரல் மற்றும் பிலியரி பாதைகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் உதவுகிறது. கடுமையான chivestar உள்ள இயல்பான பழமைவாத சிகிச்சை வலி விளைவாக காரணம், ஆனால் முற்றிலும் கடந்து இல்லை, ஆனால் அது சரியான hypochondrium உள்ள புவியீர்ப்பு உணர்வு தொந்தரவு, வெப்பநிலை ஒரு சிறிய அதிகரிப்பு , இரத்தத்தில் சிறிய லுகோசைடோசிஸ் ஆக இருக்கலாம். வயிறு மென்மையாக உள்ளது, சரியான hypochondrium, ஒரு மிதமான வலி பித்தப்பை சோதனை, தெளிவான வரையறைகளை கொண்டு நகரும். செயல்பாட்டு தலையீட்டின் போது, \u200b\u200bகுமிழி துளைத்தல் அவரது எடிமா அல்லது நெக்ரோசிஸ் பைல் வடிவத்தின் ஒரு தூய்மையற்ற இல்லாமல் ஒரு பஸ் மூலம் பெறப்படுகிறது. சமீபத்திய ஆண்டுகளில், கடுமையான கணையத்தின் வழக்குகளின் பங்கேற்பு மற்றும் அழிவுகரமான வடிவங்களின் எண்ணிக்கை அதிகரித்துள்ளது. கடுமையான கணைய அழற்சி பித்தப்பை மற்றும் குமிழி உள்ள கடுமையான கணைய அழற்சி நோயாளிகளுக்கு, கற்கள் மற்றும் வீக்கம் காணப்படுகின்றன, இது பற்றி பேச அனுமதிக்கிறது cholecystitiopancathite.. அதன் கல் அல்லது ஒரு பெரிய சிறுநீர் கழிப்பாளரின் ஸ்டெனோசிஸ் போது வெளிவந்த குழாய் குழாயில் இருந்து வெளியேற்றப்படும் போது அது ஏற்படுகிறது. இது உணவில் உள்ள பிழையின் பின்னர், எபிகாஸ்டிக் பகுதியில் வலி தாக்குதலுடன் தொடங்குகிறது. Browstered ஒரு மூழ்கி பாத்திரம், மீண்டும் irradiating. அதிர்ச்சி ஒரு படம் சேர்ந்து. ஒரே நேரத்தில் வலிகள் ஒரு இனிமையான வாந்தியிலேயே உள்ளது. Tri Pancreatic Membranes குறிப்பிடத்தக்கது, தச்சார்டியா, சளி சவ்வுகளின் சயோனோசிஸ், இரத்த அழுத்தம் உள்ள துளி. ஆய்வில், தசை மின்னழுத்தம் epigastic பகுதியில், கூர்மையான வலி, நேர்மறை அறிகுறிகளில் கண்டறியப்படுகிறது பெரிடோனியல் எரிச்சல். கணைய எடிமாவின் சிறிய அளவிலான முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. கணக்கெடுப்பு போது, \u200b\u200bவேதனையாக epigastic பகுதியில் மற்றும் hypochondrim வலது, meio- ராப்சன் ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி (இடது விளிம்பு மூலையில் உள்ள வேதனையை) ஒரு நேர்மறையான அறிகுறி கண்டறியப்பட்டுள்ளது. ஆய்வக நோய் கண்டறியும் Diastasses மீது சிறுநீர் ஆய்வு முக்கியமானது, இது Pratnatis 32-64 முதல் 1024-2048 அலகுகள் மற்றும் பலவற்றில் இருந்து அதிகரிக்கிறது. Pancreonecrosis ஐந்து, 2-4 அலகுகள் வரை உயர் எண்களில் Amylase ஒரு துளி வகைப்படுத்தப்படும். Lipase மற்றும் Trypsin இரத்தத்தின் உள்ளடக்கம் அதிகரித்துள்ளது. லுகோசைடோசிஸ் (1 முதல் 30,000 வரை) காணப்படுகிறது, இடது புறத்தில் லுகோசைட் ஷிப்ட், குறிப்பாக சுரப்பியின் நசுக்கியால் குறிப்பாக உச்சரிக்கப்படுகிறது. வேறுபட்ட நோயறிதல் கடுமையான கணையத்தில்தான், ஒரு சோடா புண், மாரடைக்கால உட்செலுத்துதல், குடல் தடுப்பு, கூர்மையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் ஆகியவற்றை நிறைவேற்றுவது அவசியம். பரிசோதனைவலது ஹைபோகிரிட்டரி பிராந்தியத்தின் கண்ணோட்டம் ஒளிபரப்பு. 10-70% வழக்குகளில், கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ், எக்ஸ்-ரே-மாறாக கற்கள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, அதிகரித்த பித்தப்பைகளின் நிழல். ஆப்டிகல் chochycyseyraphy பயனற்றது, பித்தப்பை பொதுவாக குமிழி குழாயின் முற்றுகையின் காரணமாக வழக்கமாக மாறாக அல்ல. நரம்பு மண்டலத்தில்கிஸ்டோகலோகோகிராஃபி. உட்செலுத்துதல்-சொருகி சோலன்மைசோலிங்கியோகிராஃபி ஒரு விரைவான மற்றும் துல்லியமான நோயறிதலுக்கான பங்களிப்பு செய்கிறது, சிகிச்சை தந்திரோபாயங்களைத் தேர்ந்தெடுப்பதை எளிதாக்குகிறது. Suiz. Erkhpg (எண்டோஸ்கோபிக் ரெட்ரோரெட் cholangiopancopy). லாபரோஸ்கோபி. லாபரோஸ்கோபி நீங்கள் கண்டறிதலை தெளிவுபடுத்த அனுமதிக்கிறது, பித்தப்பை, பெரிடோனிடிஸ் தீவிரத்தன்மை, பல மருத்துவ நிகழ்வுகளை நடத்துவதை மதிப்பிடுகிறது. ஆய்வக நோய் கண்டறியும் இரத்த மற்றும் சிறுநீர் பொது பகுப்பாய்வு. மொத்த புரதம். Labinubin .Transaminase. சைலண்ட் பாஸ்பேடஸ். சூப்பர் டெஸ்ட். Super Test. Protromubin. அமினோட்ரான்ஃபெரெஸ் செயல்பாட்டின் உறுதிப்பாடு. சர்க்கரை இரத்தம்.

கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் வேறுபடுத்திக் கொள்ளுங்கள் பித்த பாதைகள்வயிறு மற்றும் சிறுகுழந்தை குடல், கல்லீரல் கொலூம்ஸ், கடுமையான பேனிரிடிடிஸ், கடுமையான குடல் அழற்சி, உணவு நச்சுத்தன்மை மற்றும் வயிற்று குழி மற்றும் மார்பின் பல நோய்களின் பல நோய்களின் பல நோய்களின் பல நோய்களின் பல நோய்கள்.

டிஸ்கினியா பைல் பொறிகள் வலதுபுற மூச்சுத்திணறல் உள்ள குறுகிய கால அல்லாத தீவிர வலிகள் சேர்ந்து, சில நேரங்களில் பிலியரி பாதை நோய் (பிரான்னிக் அறிகுறி) நோய் கதிர்வீச்சு பண்பு. அழற்சி மயக்க மருந்துகளின் மருத்துவ அறிகுறிகள் காணப்படவில்லை. மருத்துவ மற்றும் உயிர்வேதியியல் இரத்த பரிசோதனைகளின் படி, உடலில் ஒரு அழற்சியின் பிரதிபலிப்புகளின் அறிகுறிகள் இல்லை. பிலியரி டிராக்டின் அல்ட்ராசவுண்ட் மற்றும் எக்ஸ்-ரே-உணர்திறன் ஆய்வுகளில், அவர்களின் கரிம காயத்தின் அறிகுறிகள் கண்டறியப்படவில்லை.

Hepatic Colic ஐ தாக்கும்போது, அதே போல் கடுமையான சோழலைக் கோளாறுகளில், சரியான இரத்த ஓட்டத்தில் தீவிர வலிகள் கொண்டாடப்படலாம். அவர்கள் சரியான தோள்பட்டை, வலது கத்தி, வலது கையில் ஒட்டுதல் மீது irradiate. இருப்பினும், ஒரு கல்லீரல் கொலிக்குடன் முன் வயிற்று சுவர் தசைகள் எந்த பதட்டமும் இல்லை. Hepatical Colic கொண்டு கடுமையான சோழலுக்கான மாறாக, உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாக உள்ளது, மற்றும் இரத்த சோதனை தரவு படி உடலில் அழற்சி மாற்றங்கள் அறிகுறிகள் இல்லை. ஒரு வலிமையான தாக்குதலை நிறுத்திய பிறகு பொது அரசு நோயாளிகள் விரைவாக சாதாரணமாக வருகிறார்கள்.

வயிற்று மற்றும் duodenum இன் ஊக்கமளிக்கப்பட்ட புண்கள் போலல்லாமல் கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ், நோய்க்கான திடீர் ஆரம்பம் அரிதாகவே காணப்படுகிறது, அடிவயிற்றில் "டர்கான்ட்" வலிகளால் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. அத்தகைய ஒரு குறிப்பிட்ட வலி எதிர்வினை கூடுதலாக, புணர்ச்சியின் பஞ்ச் முன்புற வயிற்று சுவர் தசைகள் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மின்னழுத்தம், பெரிடோனியன் எரிச்சல் நேர்மறை அறிகுறிகள் மற்றும் ஒரு அதிர்ச்சி பொது மாநில நோயாளிகளின் நேர்மறை அறிகுறிகள் சேர்ந்து.

கடுமையான கணையத்தின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் கடுமையான cholecystitis விரைவில் வளரும். கணையத்தின் சுய-நிலைப்பாடு தீவிரமான வலிகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மேல் துறைகள் ஒரு தொந்தரவு கொண்ட தொப்பை. வலிகள் பல வாந்தியெடுப்புகளுடன் சேர்ந்து நிவாரண வரவில்லை. கடுமையான கணையத்துடனான வாந்தியெடுக்கும் திரவம் மற்றும் எலக்ட்ரோலைட்டுகளின் கணிசமான இழப்புகள் காரணமாக, நீரிழிவு வேகமாக வளர்ந்து வருகிறது, பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் கொலைகார நிலை. கனமான பொது நிலை என்சைமிக் அதிர்ச்சியால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. கடுமையான கணைய நோய் கண்டறிதல் பெரும்பாலும் இரத்த நொதிகள் மற்றும் சிறுநீர் செயல்பாட்டின் அதிகரிப்பு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. கணையத்தில் உள்ள மாற்றங்கள் அதன் அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனையில் தெளிவாக கண்டறியப்படுகின்றன.

இதய வடிவிலான செயல்பாட்டில் அழற்சி மாற்றங்கள் பிலியரி டிராக்டின் நோய்களின் அறிகுறி சிக்கலான இரண்டு சூழ்நிலைகளில் வெளிப்படுத்தப்படலாம்: கல்லீரலின் ptosis மற்றும் கல்லீரலின் நுனியில் மேற்பரப்புக்கு அருகிலுள்ள iylececal துறையின் பரவல் போது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் வேறுபட்ட நோயறிதல் மிகவும் கடினம். பிலியரி வழிகளில் அழிவுகரமான மாற்றங்களை கண்டறிவதில் வழிகாட்டுதல் பொதுவான கதிர்வீச்சில் உள்ளது வலி உணர்வுகள் வலது கையில் வலது பாதி வலது பாதி, வலது கத்தி கீழ். கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ், வயிற்றுப்பகுதியின் அழிவு பெரும்பாலும் சரியான மயக்கமருந்து துறையில் மிகவும் வலிமையானது, மற்றும் appendicitis - வலது Ilac பிராந்தியத்தில். கூடுதலாக, பித்தப்பை, கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் உடன் தொந்தரவு செய்யப்படும், தனித்துவமான வரையறைகளை கொண்டுள்ளது, அதே நேரத்தில் துணை ஊடுருவல் தெளிவான எல்லைகள் இல்லை.

வலது பக்க சிறுநீரக கோளாறு வலது புறம், பிறப்புறுப்புகளில் கதிர்வீச்சில் வலதுபுறத்தில் கடுமையான வலியின் கடுமையான வலி தாக்குதல்களில் இருந்து வேறுபடுகின்றன. கூடுதலாக, வலதுபுறத்தில் நுரையீரல்-இழுக்கும் போது விரைவான சிறுநீர் கழித்தல் மற்றும் வேதனையானது. சிறுநீரின் ஆய்வில், ஹெமட்டூரியா பொதுவாக சிறுநீரக வலிமையால் கண்டறியப்படுகிறது. வலதுபுறத்தில் கடுமையான வெடிகுண்டுகளின் வளர்ச்சி, குறைந்த பின்புறத்தில் தொடர்ச்சியான கடுமையான வலிகளால் ஏற்படுகிறது, வெப்பநிலை, லுகோசைனியா அல்லது பைரியாவின் அதிகரிப்பு.

வலுவான சிறுநீரகத்தை அலைந்து கொண்டிருக்கும் வயிற்றில் வலி நோயாளிகளின் கிடைமட்ட நிலையில் விரைவாக குறைக்கலாம். அலைந்து திரிந்த சிறுநீரகம் பெரும்பாலும் நோயாளிகளின் செங்குத்து நிலையில் வைக்கப்படலாம் அல்லது இடது புறத்தில் பொய் சொல்கிற நிலையில்.

உணவு விஷம் வழக்கமாக உணவு மற்றும் அடிக்கடி வாந்தியெடுத்தல் சேர்ந்து திரவ மலம். உணவு நச்சுத்தன்மையுடன் நோயாளிகளின் அடிவயிற்றின் ஆய்வில் கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் போலல்லாமல், அது மென்மையான மற்றும் வலியற்றதாக உள்ளது. உணவு விஷத்தில் வெப்பநிலை எதிர்வினை பொதுவாக இல்லை.

குறைந்த பங்குகளில் அழற்சி செயல்முறை சரியான ஒளி நுரையீரல் நோய்க்குரிய அறிகுறிகளால் இது வெளிப்படுகிறது - மூச்சுத் திணறல், இருமல், சில நேரங்களில் Cyanosis. இந்த நிகழ்வுகள் வயிற்று உறுப்புகளின் கடுமையான அறுவை சிகிச்சை நோய்க்கு விசித்திரமானவை அல்ல. நுரையீரலின் வீக்கத்தை உறுதிப்படுத்தும் ASCTCT தரவு கூடுதலாக, மினுமோனிக் கவனம் நிர்ணயிப்பதில், ஒரு குறிப்பிடத்தக்க பாத்திரத்தை வழங்கப்படுகிறது எக்ஸ்-ரே படிப்பு மார்பு உறுப்புகள்.

எச். மாயஸ்டிகோ, கே.மவேச்சன், வி. வோங்கோவ்

"கடுமையான ஹோலிஸ்டிடிஸ் வேறுபட்ட நோயறிதல்" மற்றும் பிரிவில் இருந்து பிற கட்டுரைகள்

அறிவு தளத்தில் உங்கள் நல்ல வேலை அனுப்ப எளிய உள்ளது. கீழே உள்ள படிவத்தைப் பயன்படுத்தவும்

மாணவர்கள், பட்டதாரி மாணவர்கள், தங்கள் ஆய்வுகள் மற்றும் வேலை அறிவு தளத்தை பயன்படுத்தும் இளம் விஞ்ஞானிகள் உங்களுக்கு மிகவும் நன்றியுள்ளவர்களாக இருப்பார்கள்.

இடுகையில் http://www.allbest.ru/

மாஸ்கோ மாநில மருத்துவ மற்றும் பல் பல்கலைக்கழகம்

ஆசிரிய அறுவை சிகிச்சை திணைக்களம் № 2

தலை திணைக்களம்: டி. மீ., பேராசிரியர். Hatkov I. E.

விரிவுரையாளர்: கழுதை. Zhdanov அலெக்சாண்டர் Vladimirovich.

நோய் வரலாறு

தலை துறை

d. n., பேராசிரியர். Hatkov I. E.

ஆசிரியர்

கழுதை. Zhdanov அலெக்சாண்டர் Vladimirovich.

மாஸ்கோ 2010.

பாஸ்போர்ட் விவரங்கள்

குடும்ப பெயர், பெயர், புரோரோமிக் நோயாளி

வயது: 62 ஆண்டுகள்

திருமண நிலை: திருமணம் ஆனவர்

கல்வி: இரண்டாம்நிலை சிறப்பு

தொழில், நிலை, வேலை இடம்: ஓய்வூதியம் பெற

வசிப்பிட இடம்

கிளினிக் ரசீது நேரம்: 11/21/2010.

வருகைக்கான புகார்கள்

இடிபாடுகளில், குமட்டல், இரண்டு முறை வாந்தியெடுத்தல் - அல்லாத நிவாரணம், உலர் வாய், பலவீனம், துணைநூல் வெப்பநிலை ஆகியவற்றில் கதிர்வீச்சு

தற்போதைய நோய்க்கான வரலாறு அனாம்னெசிஸ் மோர்பி

1990 ஆம் ஆண்டு முதல் நோயாளிகளாக இருப்பதாக அவர் கருதுகிறார், சரியான இரத்த ஓட்டத்தில் கடுமையான வலியின் தாக்குதலானது தோன்றியது. நோய் கண்டறிதல் கூர்மையான சோசிகிசிடிஸ் கண்டறியப்பட்டது. இன்றுவரை, நோயாளி நோயை அதிகரிக்க காரணமாக 4 முறை மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார். 2005 ஆம் ஆண்டில், அல்ட்ராசவுண்ட் முடிவுகளின் படி, கால்வாயின் நோய்க்கு ஒரு நோயறிதல் கண்டறியப்பட்டது. கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை. ஒரு சில நாட்களுக்குப் பிறகு, தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து, சிகிச்சையின் நடவடிக்கையின் கீழ், வலிமிகுந்ததாக இருந்தது.

தற்போதைய தாக்குதலின் ஆரம்பம் கடுமையானது. 11/20/2010 நோயாளி சரியான மயக்கமருந்து ஒரு கடுமையான தீவிர வலி உணர்ந்தார், லும்பர் பகுதியில் கதிர்வீச்சு, இது எண்ணெய் உணவு எடுத்து பிறகு பல மணி நேரம் தோன்றினார். வாந்தியெடுத்தல் நிவாரணமளிக்கவில்லை. சுய பேக்கிங் வலி, இல்லை கடை நிறுத்த முயற்சி - விளைவு இல்லாமல். தாக்குதலின் தொடக்கத்திலிருந்து 16 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு, நோயாளி ஆம்புலன்ஸ் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்டார் மருத்துவ பராமரிப்பு GKB №68 இல்.

வாழ்க்கை வரலாறு (Anamnesis Vitae)

சுருக்கமான சுயசரிதை தரவு: 1947 இல் பிறந்தார், மாஸ்கோவில், பணியாளர்களின் குடும்பத்தில், முதல் குழந்தை. ரோஸ் மற்றும் வளர்ந்த, தோழர்களுக்கு பின்னால் பின்தங்கிய நிலையில் இல்லை.

கல்வி: இரண்டாம்நிலை சிறப்பு.

குடும்பம் மற்றும் பாலியல் வரலாறு: 1969 முதல் திருமணம், இரண்டு குழந்தைகள்.

தொழிலாளர் வரலாறு: தொழிற்சாலையில் சரிசெய்தல் 20 ஆண்டுகளில் வேலை செய்யத் தொடங்கியது.

வேலை நிலைமைகள்: தினசரி வேலை, 8 மணி நேரம் ஒரு நாள், மதிய உணவு ஒரு இடைவெளி, உட்புறங்களில்.

தொழில்முறை தீங்கு: கவனிக்கவில்லை.

வீட்டு வரலாறு: 47 மீ பரப்பளவில் ஒரு இரு அறையில் குடியிருப்பில் ஒரு குழு வீட்டிலேயே வாழ்கிறார். இது தனி குளியலறை, மையப்படுத்தப்பட்ட நீர் வழங்கல்; சுற்றுச்சூழல் பேரழிவுகளின் மண்டலங்களில் கைவிடப்படவில்லை.

உணவு: வழக்கமான, 3 முறை ஒரு நாள், வேறுபட்ட, இரண்டாம் நிலை மகிமையானது. உப்பு, கொழுப்பு உணவு அடிமைத்தனம் உள்ளன.

தீங்கு விளைவிக்கும் பழக்கம்: புகை இல்லை, ஆல்கஹால் துஷ்பிரயோகம் செய்யாது, மருந்துகள் பயன்படுத்துவதில்லை, நச்சுத்தன்மையற்றது அல்ல.

மாற்றப்பட்ட நோய்கள்: 2002 முதல் தமனி உயர் இரத்த அழுத்தம்.

ஒரு குழந்தை என, நான் Orvi, orz, காற்றாலை மூலம் மாற்றப்பட்டது.

இடமாற்ற நடவடிக்கைகள்: டன்சிலெக்டோமி 1971, appendectomy 1976.

வீரிய நோய்கள், மஞ்சள் காமாலை மறுக்கிறது. இரத்த மற்றும் இரத்த மாற்றங்கள் நிரம்பி இல்லை.

ஒவ்வாமை வரலாறு: சுமை இல்லை. பொருட்படுத்தாமல் கே மருத்துவ ஏற்பாடுகள் மற்றும் உணவு ஒவ்வாமை மறுக்கிறது.

காப்பீட்டு வரலாறு: கடந்த காலண்டர் ஆண்டிற்கான, இந்த நோய்க்கான மருத்துவமனை தாள் எடுக்கவில்லை.

மரபுரிமை: அம்மா 82 ஆண்டுகளில் இறந்தார் (பித்தப்பை நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்). தந்தை 47 வயதில் இறந்தார்.

இந்த நோயாளி மாநில (நிலை praesens)

பொது நோயாளியின் நிலை: திருப்திகரமாக

நனவு: தெளிவாக

நோயாளி நிலை: செயலில்

கட்ட: வலது

அரசியலமைப்பு: ஹைபர்பெர்டெனிய

காட்டி:சரி

கெயிட்: Fast.

வளர்ச்சி - 167 செ.மீ.

எடை - 95 கிலோ

உடல் வெப்பநிலை: 36.7 எஸ்

முகத்தின் ஆய்வு:

முகத்தின் வெளிப்பாடு அமைதியாக இருக்கிறது, நோயியல் மாஸ்க் இல்லை; மூக்கு வடிவம் சரியானது; Nasolabial மடிகிறது சமச்சீர்.

கண்கள் மற்றும் கண் இமைகள் ஆய்வு:

வீக்கம், இருண்ட நிறம், Ptosy குறிக்கப்படவில்லை; Exophthalma, enofthalma கண்டறியப்படவில்லை.

வெளிர் இளஞ்சிவப்பு இணைப்புகள்; வெள்ளை sclera; மாணவர்களின் வடிவம் சரியானது, சமச்சீரற்றது, ஒளியின் எதிர்வினை சேமிக்கப்படுகிறது; மாணவர்களின் துடிப்பு, மாணவர்களை சுற்றி வளையங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

தலை மற்றும் கழுத்து ஆய்வு:

மசிக்கப்பட்ட அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை; தலையின் அளவு மற்றும் வடிவம் சரியானது; தைராய்டு சுரப்பியில் அதிகரிப்புடன் தொடர்புடைய முன்னணியில் கழுத்து வளைவின் வளைவு மற்றும் சிதைவு, நிணநீரியல் கண்டுபிடிக்க படவில்லை; தூக்கமில்லாத தமனிகள் மிதமிஞ்சியிருக்கும்; இளஞ்சிவப்பு நரம்புகளின் துடிப்பு மற்றும் வீக்கம், ஸ்டோக்ஸ் காலர் கண்டறியப்படவில்லை.

தோல்:

சாதாரண வண்ண தோல், மிதமான ஈரப்பதம், டூர்கர் மற்றும் தோல் நெகிழ்ச்சி பாதுகாக்கப்படுகிறது, நோயியல் கூறுகள் கண்டறியப்படவில்லை.

தோல் appendages:

ஆண் வகை சோர்வு, பாலியல் மற்றும் வயதுக்கு ஒத்திருக்கிறது; கஷ்கொட்டை முடி, உடையக்கூடியது அல்ல, உலர்ந்த, உலர்ந்த மற்றும் முன்கூட்டிய இழப்பு தெரியவில்லை. ஆணி வடிவம் சரியானது, இளஞ்சிவப்பு நிறமாகும், ஒரு நீளமான துளை வெளிப்பட்டது, குறுகலான சோர்வு இல்லை; துடிப்பு Quincke கண்டறியப்படவில்லை; டிரம் குச்சிகள் மற்றும் கடிகார கண்ணாடிகளின் அறிகுறிகள் இல்லை.

காணக்கூடிய சளி:

வெளிறிய இளஞ்சிவப்பு நிறம், மிதமான ஈரப்பதம், வாஸ்குலர் முறை வெளிப்படுத்தப்படவில்லை, நோயியல் கூறுகள் கண்டறியப்படவில்லை.

மெல்லிய இளஞ்சிவப்பு நிறம், மிதமான ஈரப்பதத்தின் மூக்கின் சளி.

வாய்வழி நுரையீரல் இளஞ்சிவப்பு இளஞ்சிவப்பு, ஈரமான, வாஸ்குலர் முறை மிதமாக உச்சரிக்கப்படுகிறது, நோயியல் கூறுகள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

சிறுநீரக கொழுப்பு நார்:

அதிகமாக வளர்ந்த, கொழுப்பு மிக பெரிய படிவு இடங்களில் - வயிற்றில். தொப்புள் அருகே வயிற்றில் தோலின் தடிமன் 4.5 செ.மீ., 3.5 செ.மீ. கத்தி கோணத்தில் மீண்டும் 4.5 செ.மீ. உள்ளது. எலெக்ஸ் கண்டறியப்படவில்லை.

நிணநீர் முனைகள்:

க்ரூவ், அருகிலுள்ள உலர், துணைந்திபுலார், முன்னணி கர்ப்பப்பை வாய், பின்புற கர்ப்பப்பை வாய், அனுமதிக்கப்பட்ட, செருகுநிரல், இலைக்கோணங்களில் காணப்படுபவை, முழங்கை, குடலிறக்கம் இல்லை.

தசை அமைப்பு:

தசைகள் திருப்திகரமாக வளர்ந்தன; தசைநார் தொனி சேமிக்கப்படுகிறது. தசை சக்தி பாதுகாக்கப்படுகிறது, மூட்டு முழுவதும் சமச்சீர். தட்டு மற்றும் தொட்டிகள் முத்திரைகள் குறிக்கப்படவில்லை.

எலும்பு அமைப்பு:

சரியான வடிவத்தின் எலும்புகளை ஆய்வு செய்தால், தொல்பொருள்கள் மற்றும் எலும்புக்கூடு எலும்புகளின் போது வலி ஏற்பட்டால், அது குறிப்பிட்டது. "டிரம் குச்சிகளை" அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை.

சரியான வடிவத்தின் மூட்டுகள், பாதிப்பு வலியற்றதாக இருக்கும் போது. மூட்டுகளில் தோல் நிறம் மற்றும் உள்ளூர் தோல் வெப்பநிலை தோல் நிறம் மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்கள் வெப்பநிலை ஒத்திருக்கிறது; மூட்டுகளில் செயலில் மற்றும் செயலற்ற இயக்கங்கள் முழுமையாக பூரற்ற முறையில் நிறைவேறும்.

கைகள் ஆய்வு மற்றும் தூரிகை நிறுத்தங்கள்:

சரியான வடிவத்தின் தூரிகைகள், வெளிர் இளஞ்சிவப்பு, எடீமா கண்டறியப்படவில்லை, தசை கொட்டகை கண்டறியப்படவில்லை, "டிரம் குச்சிகள்" நோய்க்குறி, போஸேரா, ஜெர்பெடி, டோஃபஸ், "கல்லீரல் பாம்புகள்" அறிகுறி கண்டறியப்படவில்லை.

சரியான வடிவத்தின் அடி, வெளிர் இளஞ்சிவப்பு நிறங்கள், எடிமா கண்டறியப்படவில்லை, tofuses கண்டறியப்படவில்லை.

சுவாச அதிகாரிகள் ஆய்வு ஆய்வு

இனப்பெருக்கம் வடிவம்:

மார்பின் வடிவம் - Hyperstatenic: மேலே மற்றும் இணைப்பு புள்ளிகள் பலவீனமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன, உட்புற இடைவெளிகள் மென்மையாக்கப்படுகின்றன, epigastic கோணம் முட்டாள், கத்திகள் மற்றும் clavicle மிதமான protruding; சுவாச சுற்றுப்பயணங்கள் இரு பக்கங்களிலும் சமச்சீரற்றவை.

முதுகெலும்பு வளைவு: இல்லை

IV விலா எலும்புகளின் மார்பு வட்டம்: 101cm, Inhale-104 செ.மீ இல், சுவாசம் -100 செ.மீ. மீது.

மார்பு பயணம்: 4 செ.மீ.

மூச்சு: மூக்கு வழியாக இலவச சுவாசம்.

மூச்சு வகை -வயிற்று. சுவாச இயக்கங்கள் சமச்சீர் ஆகும், அடிவயிற்றின் தசைகள் சுவாசத்தின் செயலில் ஈடுபட்டுள்ளன. நிமிடத்திற்கு சுவாச இயக்கங்களின் எண்ணிக்கை - 19. மேலோட்டமான சுவாசம், தாளம்.

தடுப்பு

பிரிவுகளின் நோய்களின் உறுதிப்பாடு:

மார்பின் அடித்தளவில் வலிமையான பகுதிகள் கண்டறியப்படவில்லை.

எதிர்ப்பு வரையறை:

மார்பு எதிர்ப்பு.

திணறல்

ஒப்பீட்டு percussion: ஒரு தெளிவான நுரையீரல் ஒலி நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்புக்கு மேலே தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

நிலப்பரப்பு தாள்கள்.

நுரையீரலின் auscultation.

முக்கிய சுவாச குரல்கள்:

வெசிகுலர் சுவாசம் நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்புக்கும் மேலாக நுரையீரல்களின் முழு மேற்பரப்பிலும் கேட்கப்படுகிறது, இது VII கர்ப்பப்பை இருந்து inter-optic இடத்தை தவிர, மார்பக முதுகெலும்புகளின் IV ஐ தவிர - இந்த பகுதியிலுள்ள, சுவாச மூச்சுக்குழாய்.

பக்க சுவாச குரல்கள்:

பக்க சுவாச குரல்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

மூச்சுக்குழாய்

மார்பின் சமச்சீரற்ற பகுதிகளில் மூச்சுத்திணறல் நுரையீரலின் முழு மேற்பரப்பிற்கும் மேலாக மாற்றப்படவில்லை.

ஆராய்ச்சி கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்பு

இதயப் பகுதியின் ஆய்வு:

இதயத்தின் பகுதியை இழுத்து, உயர் ஜாலி, ஹார்ட் ஜாக்கெட், ஸ்டெர்னூம் அருகிலுள்ள II இடையூறுகள், கழுத்து மற்றும் நரம்புகள் மற்றும் கழுத்தின் நரம்புகள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றின் துடிப்பு, நோய்த்தடுப்பு பகுதியின் நரம்புகள், எபிகாஸ்டிக் பகுதியில் நரம்புகளின் நீட்டிப்புகள் கண்டறியப்படவில்லை.

இதய துடிப்பு

மேல் ஊதுகுழலாக, இடது நடுத்தர-வளைந்த கோட்டின் முன் 1.5 செ.மீ., 1.5 செ.மீ., பலம், வலிமை, உயரம் மற்றும் எதிர்ப்பு மிதமான ஆகிறது. இதயக் கோளாறாக, இதயப் பகுதியில் நடுப்பகுதியில் நடுங்குவதில்லை.

Percussion hearth.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான எல்லைகள்:

வலது: iv intercostride, 1 செமீ sternum வலது விளிம்பில் முன்

இடது: V இண்டர் எஸ்டிரோன் 1.5 செ.மீ.

மேல்: sternum இடது விளிம்பில் III விளிம்புகள் மேல் எல்லை வழியாக.

இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான விட்டம் 11 செ.மீ. ஆகும்.

வாஸ்குலர் அகலம் 5 செ.மீ.

இதய கட்டமைப்பு சாதாரணமானது.

இதயத்தின் முழுமையான மந்தமான எல்லைகள்:

வலது - sternum இடது விளிம்பில்

இடது-ஒரு 2 செ.மீ.இதயத்தின் உறவினர் மந்தமான இடதுபுறத்தில் இருந்து நனைத்து

மேல் - IV விலா எலும்புகளின் மட்டத்தில்.

இதயத்தின் அதிர்வு

தாள இதய டன், முடக்கியது. 1 நிமிடத்தில் CSS 80.

1st புள்ளியில் இதயத்தின் ஒளிரும்:

2 வது புள்ளியில் இதயத்தின் auscultation:

இரண்டு டன் மெல்லிசை கேட்டது: 1 மற்றும் 2 தொனி. 1 தொனி ஒரு நீண்ட இடைநிறுத்தம் பிறகு பின்வருமாறு. தொனி விகிதம் சரியானது: 2 தொனி சத்தமாக 1, ஆனால் 2 க்கும் மேற்பட்ட முறை இல்லை. பிளவு அல்லது பிளவு 2 டன் கண்டறியப்படவில்லை. Aorta மேலே 2 டன் கவனம் கண்டறியப்படவில்லை.

3 வது புள்ளியில் இதயத்தின் auscultation:

இரண்டு டன் மெல்லிசை கேட்டது: 1 மற்றும் 2 தொனி. 1 தொனி ஒரு நீண்ட இடைநிறுத்தம் பிறகு பின்வருமாறு. தொனி விகிதம் சரியானது: 2 தொனி சத்தமாக 1, ஆனால் 2 க்கும் மேற்பட்ட முறை இல்லை. பிளவு அல்லது பிளவு 2 டன் கண்டறியப்படவில்லை. நுரையீரல் தமனி மேலே 2 டன்ஸின் கவனம் கண்டறியப்படவில்லை.

4 வது புள்ளியில் இதயத்தின் ஒளிரும்:

இரண்டு டன் மெல்லிசை கேட்டது: 1 மற்றும் 2 தொனி. 1 தொனி ஒரு நீண்ட இடைநிறுத்தப்பட்ட பிறகு பின்வருமாறு, ஒரு கரோட்டிட் தமனி துடிப்புடன் இணைந்திருக்கிறது. தொனி விகிதம் சரியானது: 1 தொனி சத்தமாக 2, ஆனால் 2 க்கும் மேற்பட்ட முறை இல்லை. பிளவு மற்றும் பிளவு 1 தொனி கண்டறியப்படவில்லை.

5 வது கட்டத்தில் இதயத்தின் ஆஸ்குலேஷன் (Botkin-Erba Point): 2 டன் மெல்லிசை கேட்டது: 1 மற்றும் 2 தொனி. 1 மற்றும் 2 தொனி அளவு ஒருவருக்கொருவர் சமமாக இருக்கும்.

கூடுதல் டன் மற்றும் சத்தம் கண்டறியப்பட்டது.

குளிர்சாதனப்பெட்டியின் சத்தம் கண்டறியப்படவில்லை.

ஆராய்ச்சி கப்பல்கள்

தமனிகளின் ஆய்வு: தூக்கமுள்ள தமனிகளின் துடிப்பு, பரிசோதனையின் போது தபிலரி துடிப்பு Quincke கண்டறியப்படவில்லை. தூக்கமின்மை, தற்காலிக, ரேடியல், தோள்பட்டை, முழங்கை, தொடை, பாபிலிடியல் தமனிகள் மற்றும் கால்-உள்ளூர் நீட்டிப்புகள், குறுகிய, நற்பெயர்கள், முத்திரைகள் கண்டறியப்படவில்லை; Razzation மிதமான; தமனி சுவர் மீள் மற்றும் மென்மையானது.

தூக்கமின்மை மற்றும் தொடை தமனிகளைக் கேட்பது போது, \u200b\u200bட்ராப்சின் இரட்டை தொனி, திராட்சை இரட்டை சத்தம்-டாசோசிஸ் கண்டறியப்படவில்லை.

கதிர்வீச்சு தமனிகளில் தமனி சார்ந்த துடிப்பு: கதிர்வீச்சு தமனிகள், தாள, பதட்டமான (திடமான (திடமான (திட), மிதமான பூர்த்தி, பெரிய அளவு, சரியான வடிவம், சீருடை, 1 நிமிடம் அதிர்வெண் 68 காட்சிகளை ஒத்திசைக்கிறது. துடிப்பு பற்றாக்குறை அடையாளம் காணப்படவில்லை.

இரத்த அழுத்தம் (விளம்பரம்):systolic 135 mm.rt.st, diastolic 80 mm.rt.st.

ஆராய்ச்சி நரம்புகள். கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகள் வீக்கம் மற்றும் துடிப்பு ஆய்வு போது, \u200b\u200bவயிற்றுப்போக்கு நரம்புகள் மற்றும் வயிற்று சுவர் தெரியும் வரைதல் கண்டறியப்படவில்லை, குறைந்த மூட்டுகளில் சுருள் சிரை நாளங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

கர்ப்பப்பை வாய் நரம்புகளின் வீழ்ச்சியடைந்து, வீக்கம் மற்றும் துடிப்பு கண்டறியப்படவில்லை. "ஓநாய் இரைச்சல்" ஜக்யுலர் நரம்புகள் மீது கண்டறியப்படவில்லை. நரம்புகளின் முத்திரைகள் மற்றும் வேதனையானது கண்டறியப்படவில்லை.

செரிமான உறுப்புகளின் ஆராய்ச்சி

இரைப்பை குடல்

ஆய்வு

ஆய்வின் நேரத்தில், சரியான மயக்கமருந்து உள்ள ஈர்ப்பு புகார்கள்.

வாய்வழி குழி:

இளஞ்சிவப்பு மொழி, மிதமான ஈரமான, ஒரு சாம்பல் மலர்ந்து மூடப்பட்டிருக்கும், puffing அடுக்கு சாதாரண உள்ளது. பிளவுகள் மற்றும் புண்கள் எதுவும் இல்லை. ஹீரோ, மென்மையான மற்றும் திட இளஞ்சிவப்பு வானம்;, இரத்தப்போக்கு, மூச்சுத்திணறல் கண்டறியப்படவில்லை.

தொப்பை:

வயிறு சமச்சீர், சரியான வடிவம், சுவாசத்தின் செயல்பாட்டில் பங்கேற்கிறது. வயிறு மற்றும் குடல்களின் காணக்கூடிய peristals குறிக்கப்படவில்லை. சிரை கோலாலங்கள் மற்றும் ஸ்ட்ரியா காணவில்லை. தொடை வரையப்பட்டது. குடலிறக்கம் இல்லை.

தொடை மட்டத்தில் வயிற்று வட்டம் - 113 செ.மீ.

திணறல்

Tympanic SHOPPER ஒலி தொப்பை முழு மேற்பரப்பில் கேட்கப்படுகிறது. வயிற்று குழியில் இலவச அல்லது amusing திரவ தீர்மானிக்கப்படவில்லை. ஏற்ற இறக்கங்களின் அறிகுறி எதிர்மறையாகும்.

தடுப்பு

மேற்பரப்பு மதிப்பிடப்பட்ட தற்காப்பு: வயிற்று மென்மையான, சரியான வலுவான வலி. வயிற்று சுவர் தசைகள் பதட்டமாக இல்லை. நேரடி வயிற்று தசைகள் முரண்பாடுகள் குறிக்கப்படவில்லை. மேலதிகமாக கட்டி கட்டும் கட்டணங்கள், அழற்சி ஊடுருவல், தொப்புள் குடலிறக்கம் மற்றும் வெள்ளை வரியின் குடலிறக்கம் கண்டறியப்படவில்லை. தூரிகை அறிகுறி - ப்ளூம்பெர்க் கண்டறியப்படவில்லை.

செயல்முறை ஆழமான நெகிழ் அழிப்பு (மாதிரி-ஸ்டேஜிங்):

சிக்மாராய்டு பாதை ஒரு வலியற்ற உருளை, 2 செமீ விட்டம், மிதமான மொபைல், ஒரு விட்டம், தொந்தரவு இல்லை.

குருட்டு குடல் ஒரு வலியற்ற சிலிண்டர், 2 செமீ விட்டம், மிதமான மொபைல், urchit ஒரு விட்டம் என்று தொந்தரவு.

ஏறுவரிசை பெருங்குடல் ஒரு வலியற்ற உருளை, ஒரு விட்டம் கொண்ட 3 செ.மீ., மிதமான மொபைல், தொந்தரவு இல்லை, தொந்தரவு இல்லை.

இறங்கும் பெருங்குடல் ஒரு வலியற்ற சிலிண்டர், 3 செமீ விட்டம் கொண்ட ஒரு வலியற்ற சிலிண்டர் என்று தொந்தரவு., மிதமான நகரும், கவலைப்படாதே.

வயிறு பெரிய வளைவு ஒரு மென்மையான வலியற்ற ரோலர் என தொந்தரவு.

வயிறு பைலோரிக் திணைக்களம் தொந்தரவு அல்ல.

ஆஸ்குலேஷன்

குடல் சத்தங்கள் கேட்டன. Aorta மற்றும் சிறுநீரக தமனிகள் அடிவயிற்று பகுதியாக திட்டத்தில், டன் மற்றும் சத்தங்கள் கேட்கப்படவில்லை. உராய்வு இரைச்சல் இல்லை.

அறுவைசிகிச்சை சுண்ணக்கட்டி சோசிசிஸ்டிடிஸ்

கல்லீரல் மற்றும் பித்தப்பை ஆய்வு

ஆய்வு:

வலதுபுற மூச்சுத்திணறல் மற்றும் எதிரெதிர் துறையில் எந்த Proprusion இல்லை, இந்த பகுதியில் எந்த கட்டுப்பாடுகளும் இல்லை.

கல்லீரல் percussionion:

முழுமையான முட்டாள்தனத்தின் மேல் எல்லை:

சரியான மீடியா அகற்றுதல் வரி படி - 6 விளிம்புகள்.

முன் இடைநிலை வரி - 6 விளிம்புகள்.

முழுமையான முட்டாள்தனத்தின் கீழ் எல்லை:

வலது நடுப்பகுதியில் கரடுமுரடான வரியின் படி - 1 செ.மீ.வின் விளிம்பின் விளிம்பிற்கு கீழே.

முன் இடைநிலை வரி படி - லேசான வடிவ செயல்முறை இருந்து கழித்த தொப்புள் மேல் மற்றும் நடுத்தர மூன்றாவது வரி இடையே எல்லை.

இடது விளிம்பு வளைவில் - 8 விலா எலும்புகளின் அளவில்.

குரல்வளையில் கல்லீரல் அளவுகள்:

வலது நடுப்பகுதியில் clavical வரி படி - 9 செ.மீ.

முன் இடைநிலை வரி - 7 செ.மீ.

இடது விளிம்பு வில் - 6 செ.மீ.

தற்காப்பு:

கல்லீரலின் விளிம்பில் மென்மையானது,வலி. பித்தப்பை மாட்டாது. Ortner, மர்பி நேர்மறை, mussy அறிகுறி (ஃபிரேனியன்-அறிகுறி) அறிகுறிகள் எதிர்மறை.

ஆஸ்குலேஷன்:

உராய்வு சத்தம் சரியான குறைபாடுகளின் துறையில் abntords இல்லை.

மண்ணீரல் ஆராய்ச்சி

ஆய்வு:

இடது hypochondrium துறையில் எந்த protrusion உள்ளது. இந்த பகுதியில் சுவாச கட்டுப்பாடுகள் இல்லை.

Percussion:

நீண்ட - 7 செ.மீ.

விட்டம் - 5 செ.மீ.

தற்காப்பு:

மண்ணீரல் தொந்தரவு இல்லை.

ஆஸ்குலேஷன்:

இடது ஹைபோஷண்டிரியத்தின் துறையில் உராய்வு சத்தம் காணப்படவில்லை.

கணையத்தின் ஆய்வு

தற்காப்பு:

கணையம் தொந்தரவு இல்லை.

சிறுநீர் உறுப்புகளின் அமைப்பு

Dysurric சீர்குலைவுகள்:

சிறுநீரகத்தின் சிரமங்கள், அபாயகரமான சிறுநீரகத்தின் முன்னிலையில், தவறான சிறுநீர் கழித்தல், வெட்டுதல், எரியும், வலி \u200b\u200bஆகியவற்றில் சிறுநீர் கழித்தல், விரைவான சிறுநீர் கழித்தல், இரவில் சிறுநீர் கழித்தல்.

லும்பர் பகுதி:

இடுப்பு பகுதியில் எந்த protrusion உள்ளது. இடுப்பு மண்டலத்தின் பாதிப்புகள் சமச்சீர் ஆகும்.

Percussion:

இரு பக்கங்களிலும் எதிர்மறையான அறிகுறி எதிர்மறையாகும்.

தற்காப்பு:

சிறுநீரகங்கள் தொந்தரவு இல்லை.

சிறுநீர்ப்பை:

சிறுநீர்ப்பை தொந்தரவு இல்லை.

நரம்பியல் மன கோளங்கள்

நனவு தெளிவாக உள்ளது, எளிதாக தொடர்பு கொண்டு வருகிறது, மனநிலை அமைதியாக உள்ளது, நாம் மாறாமல் பேசுகிறோம். உணர்திறன் பாதுகாக்கப்படுகிறது, கண்பார்வை, கேட்டல், பொதுவாக வாசனை. மோட்டார் கோளம் மாறாமல்.

மலக்குடல் பரிசோதனை

Sphincter இன் தொனி சேமிக்கப்படுகிறது, ampoule காலியாக உள்ளது, சுவர்கள் வலியற்றவை, கரிம நோயாளிகளின் விரல் உயரத்தில் பழுப்பு நிறத்தில் கையுறை மீது வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

ஆரம்ப நோயறிதல்

புகார்களின் அடிப்படையில், ஆய்வின் அடிப்படையில் நோயாளியின் வரலாறு கூர்மையான சுண்ணாம்பு சோலிசிசிடிஸ் நோயால் கண்டறியப்பட்டது.

தேர்வு திட்டம்

1) பொதுவான இரத்த சோதனை

2) பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு

3) இரத்த சோதனை: இரத்தக் குழுவை தீர்மானித்தல், காரணி காரணி. சீரியல் எதிர்வினைகள்: RW, HIV, Hbsag.

4) உயிர்வேதியியல் இரத்த சோதனை:

- பொதுவான புரதம் மற்றும் அதன் பின்னங்கள்

- பிலிரூபின் மற்றும் அதன் பின்னங்கள்

- கொலஸ்ட்ரால்

- யூரியா

- கிரியேட்டினின்

- AST, Alt.

- இரத்த குளுக்கோஸ்

5) அடிவயிற்று அல்ட்ராசவுண்ட் அல்ட்ராசவுண்ட்

6) மார்பு மற்றும் வயிற்று குழி உறுப்புகளின் ரேடியோகிராபி

7) ECG.

8) Egds.

9) நரம்பு சேலஞ்சூரி

10) ஃபைப்ரோஹோலொசோஃபோபி

11) எண்டோஸ்கோபிக் பிற்போக்குத்தனமான Pancreaticocholangiography.

12) Hepatocholesintigraphy.

ஆய்வக தரவு மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி முறைகள்

பொது இரத்த பகுப்பாய்வு:

ஹீமோகுளோபின் - 138 கிராம் / எல்

எரித்ரோசைட்டுகள் - 5.28 * 1012 / எல்

லீகோசைட்டுகள் - 7.8 * 109 / எல்

Platelets - 248 * 109 / L.

பொது சிறுநீர் பகுப்பாய்வு:

நிறம் - மலர்-மஞ்சள்

வெளிப்படைத்தன்மை - ப்ராசோர்

உறவினர் அடர்த்தி - 1010.

எதிர்வினை - புளிப்பு

லீகோசைட்டுகள் - 1-0-2 பார்வையில்

எரித்ரோசைட்டுகள் - 1-0-2 பார்வையில்

இரத்த வேதியியல்:

அடிவயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட்:

10 * 4 செமீ அளவு கொண்ட பித்தப்பை குமிழ், சுவர் 0.5 செ.மீ., பொருளடக்கம்: 1,5 செ.மீ கான்கிரீட் ஆகும்.

Choledo 0.5 செ.மீ.

தெளிவான, மென்மையான சுற்றுகள், நடுத்தர அளவுகள், ஓரினச்சேர்க்கை, ஓரினச்சேர்க்கை, அதிகரித்த echogientic உடன் கணையம்.

கல்லீரல் அதிகரிக்கப்படவில்லை, சீரான கட்டமைப்பு இல்லை.

மண்ணீரல் அளவுகள் 4 * 4 செ.மீ. ஒரு ஒத்த கட்டமைப்பின்.

சிறுநீரகங்கள் தெளிவான, மென்மையான வரையறைகளை, நடுத்தர அளவுகள், சிறுநீரக சின்சஸ் விரிவாக்கப்படவில்லை, சாதாரண echogogity, parenchyma 1.8 செ.மீ. தடிமன், கட்டமைப்பு ஒரே மாதிரியாக உள்ளது

முடிவு: கடுமையான சுண்ணாம்பு சோளமைசிடிஸ்

ஒரு அரை cisotal நிலையில் மின்சார இதய அச்சு. ரிதம் சினுனோவ், சரியானது. நோயியல் மாற்றங்கள் அடையாளம் காணப்படவில்லை.

ஆர்வம் குழி எக்ஸ்ரே:

வயிற்று குழியின் வெற்று உறுப்புகளின் ஒருமைப்பாட்டின் குடல் அடைப்பு மற்றும் இடையூறுகளின் அறிகுறிகள் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

நோயறிதல் நியாயப்படுத்துதல்

கடுமையான கலெக்சூஸல் சோலிகிசிடிடிஸ் நோயறிதல் அடிப்படையில் செய்யப்படுகிறது:

லும்பர் பிராந்தியத்திற்குள் கதிர்வீச்சு, குமட்டல், இருநூறு வாந்தி - அல்லாத நிவாரணம், பலவீனம், சுதந்திரமான வெப்பநிலை ஆகியவற்றில் ஒரு கடுமையான தீவிர வலியில் ஒரு நோயாளியின் புகார்கள் புகார்கள்.

Anamnesis தரவு. கொழுப்பு மற்றும் உப்பு உணவுக்கு அடிமைத்தனம். எண்ணெய் உணவைப் பெற்ற பிறகு வலி தோன்றியது. கடைகள் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் நிறுத்தப்படவில்லை.

1990 ஆம் ஆண்டில், அவர் கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிடிஸ் நோயைக் கண்டறிந்தார், 2005 ஆம் ஆண்டில் கடுமையான கால்குலஸுலஸ் சோசிசிஸ்டிடிஸ் கண்டறிதல்.

நோயாளியின் தாய் ஒரு கால்வாய் நோயால் பாதிக்கப்பட்டார்.

ஒரு புறநிலை ஆய்வு தரவு: வலதுபுறத்தில் வலி இருப்பது இருப்பு; ஈரமான, சாம்பல் நாக்கு மூடப்பட்டிருக்கும்; Oder நேர்மறை அறிகுறிகள், மர்பி.

இந்த கூடுதல் கருவியாக ஆராய்ச்சி. அல்ட்ராசவுண்ட்: 10 * 4 செமீ அளவு, சுவர் 0.5 செ.மீ., உள்ளடக்கம்: 1.5 செ.மீ. கான்கிரீட்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்

கடுமையான கால்சுலஸ் சோலிசிசின் வித்தியாசமான நோயறிதல் கடுமையான கணைய அழற்சி, அல்கிரியிட்டி நோய், கடுமையான குடல் அழற்சி மற்றும் சிறுநீரக வலி ஆகியவற்றால் நடத்தப்பட வேண்டும்.

1) கடுமையான appendicitis கொண்டு:

Appendicitis இல், இளைஞர்கள் பெரும்பாலும் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள். சோஷைஸ்டிட் போது, \u200b\u200bவயதானவர்கள் மற்றும் அடிக்கடி பெண்கள் நோய்வாய்ப்பட்டவர்கள். Cholecystitis இன் தாக்குதல் உணவில் பிழை ஏற்பட்டால், எண்ணெய், ஏராளமான உணவைப் பயன்படுத்துகிறது. ஒரு தெளிவான காரணம் இல்லாமல் குடல் அழற்சிகள் தொடங்குகின்றன. இருப்பினும், சோலிக்ஸ்டிடிஸ் மற்றும் appendicitis கீழ் வலி கதிர்வீச்சு வெவ்வேறு பாத்திரம் உள்ளது. இடுப்பு மண்டலத்திற்குள் சோலன்ஸ்டிட் கதிர்வீச்சு போது. பித்தப்பை புள்ளியில் ஓவியம் ஓவியம் appendicitis தவிர்க்க முடியும்.

கடுமையான appendicitis க்கு, அது வகைப்படுத்தப்படுகிறது: இது 5-4 மணி நேரம் கழித்து, வயிற்று சுவர் மின்னழுத்தத்துடன் இணைந்த வலது Ilac (கொச்சிரா-வோல்கோவிச்சின் அறிகுறி) வலதுபுறமாக வலியுறுத்துகிறது. Roving, Sitkovsky, உயிர்த்தெழுதல், Bartomier-Michelson நேர்மறை அறிகுறிகள். இந்த நோயாளியின் இந்த அம்சங்கள் கண்டறியப்படவில்லை.

2) கூர்மையான கணையத்துடன்:

கடுமையான கணையங்கள் மற்றும் கொல்சிஸ்டிடிஸ் இடையே பொதுவான அறிகுறிகள் ஒரு மகிழ்ச்சி உள்ளது: நோய் திடீரென்று ஆரம்பம், கூர்மையான வலிகள், பல வாந்தி நிவாரண வரவில்லை என்று. ஆனால் இடது கத்தி கீழ் வலி கதிர்வீச்சு, வறுமை பிராந்தியத்தின் கீழ் உள்ள வலியின் கதிர்வீச்சு, கடுமையான சோலோக்சைசிடிஸ் உடன், வலி \u200b\u200bவலதுபுற ஹைப்போக்ரிகிரிக் பிராந்தியத்தில் இடம்பெற்றது மற்றும் எந்த மாற்றமும் இல்லை. உடல் வெப்பநிலை subfebrile உள்ளது. இந்த நோயாளி, அல்ட்ராசவுண்ட் கணையத்தில் மாற்றங்களை கண்டறியவில்லை போது; oder-grekova, மர்பி நேர்மறை அறிகுறிகள்; கடுமையான கணைய அறிகுறிகளுக்கு எதிர்மறையானது, கெர்ட், உயிர்த்தெழுதல், மெய்யா-ராப்சன். எனவே, கடுமையான கணையத்தின் நோயறிதல் தவிர்க்கப்படலாம்.

3) Uluretive நோய்:

எபிகஸ்ட்ரிக் பிராந்தியத்தில் வலி, உணவு வரவேற்புடன் தொடர்புடைய பல்வேறு தீவிரங்கள், அந்திரம்களின் வரவேற்பு மூலம் குமிழி. சோழலுக்குரிய நோய்க்கான வலியளவிலான காய்ச்சல் நோய்களால் இத்தகைய ஒழுங்குமுறையைச் செயல்படுத்துவதில்லை, வாந்தி மற்றும் இரத்தப்போக்கு ஆகியவை புண்களின் அடிக்கடி அறிகுறிகளாக உள்ளன. வலி மற்றும் வாந்தியெடுத்தல், வலி \u200b\u200bதாக்குதலின் உயரத்தில் எழுகிறது, புண்களின் சிறப்பியல்பாகும். பித்தப்பைகளின் நோய்கள் வெப்பநிலையில் அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கும், மற்றும் வயிற்றுப்போக்கு நோய் சாதாரண வெப்பநிலையில் ஏற்படுகிறது. புண்களின் போது, \u200b\u200bடிஸ்பெப்டிக் கோளாறுகள் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன - மலச்சிக்கல், வயிற்றுப்போக்கு, அத்துடன் புண் வரலாறு மற்றும் நாள்பட்ட ஓட்டம் ஆகியவற்றின் முன்னிலையில் வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன.

4) சிறுநீரக கூலியுடன்

வலது சிறுநீரகத்தின் கற்கள் வலியின் போடுகளை கொடுக்கின்றன - சிறுநீரக வலி. குறைந்த பின்புறத்தில் வலி, parotid, மிகவும் தீவிரமான, spasmolitics பயன்பாடு மூலம் குறைவு. தொடை, pubis, tosiclic உள்ள தொடை கீழே காயங்கள். கொலைகிளிடிஸ், வலி \u200b\u200bகதிர்வீச்சு: தோள்பட்டை, மண், கழுத்து. கொல்சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் சிறுநீரக கோளாறு நோயாளிகளின் நடத்தை வேறுபட்டது. சிறுநீரக கூலிக்கான நோயாளிகள் வழக்கமாக அமைதியற்றவர்கள், தங்களது நிலைப்பாட்டை மாற்றியமைக்க முயற்சி செய்கிறார்கள். சிறந்த முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது சிறுநீரின் ஆய்வு ஆகும். சிறுநீரக வலிமையுடன், சிறுநீரில் இரத்தத்தை அடிக்கடி காணலாம். Dysuria சாத்தியம். சிறுநீரகத்தின் ஒரு வரலாறு.

சிகிச்சை

அறுவைசிகிச்சை மருத்துவமனையில் கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் சந்தேகத்துடன் நோயாளியின் அவசரநிலை மருத்துவமனையில் கட்டாயமாக உள்ளது.

கடுமையான கலெக்சூஸில் சோசிசிஸ்டிடிஸ்ஸில், பழமைவாத சிகிச்சையை நடத்துவது அர்த்தமல்ல. சிக்கல்கள் தோன்றும் போது, \u200b\u200bஅறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை காட்டப்பட்டுள்ளது.

படுக்கை பயன்முறை பனிப்பகுதியில் வலது சுத்திகரிப்பு குமிழியின் பகுதியில் உள்நாட்டில் உள்ளது.

பவர் - பவர் வரம்பு (பசி), மட்டுமே அல்கலைன் பானம் அனுமதிக்கப்படுகிறது. செயல்முறை குறைந்துவிட்டால், அட்டவணை எண் 5.

வலி நோய்க்குறி வாங்குதல்:

1) அல்லாத ஆர்கோடிக் வலி நிவாரணி:

ஆர்.பி.: சோல். அனல்மெடியி 50% - 2 மிலி

சோல். Dimedroli 1% - 1ml.

எஸ். வி / எம்

2) வலிகள் பயன்படுத்துவதில்லை என்றால் மருந்து வலி நிவாரணி:

ஆர்.பி.: சோல். Morpini Hydrochlidi 1% - 1 மிலி

சோல். Natrii குளோரைடி 0.9% - 20 மிலி

M.d.s. ஒவ்வொரு 10-15 நிமிடங்கள் ஒரு நேர்மறையான விளைவை பெறுவதற்கு முன், 4-10 மில்லி விளைவாக தீர்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.

3) Slavsmolitics:

ஆர்.பி.: சோல். Papaverini Hydrohloridi 2% - 2 மிலி

எஸ். வி / எம், 3 முறை ஒரு நாள்

அழற்சி செயல்முறை (பாக்டீரியா சிகிச்சை):

ஆர்.பி.: சோல். Ampicillini 0.5.

எஸ். வி / எம், 4 முறை ஒரு நாள்

ஆர்.பி.: சோல். Imipeemememi.

S. V / M, 500 MG ஒவ்வொரு 12 மணி நேரமும். Cilastato உடன் விண்ணப்பிக்கவும்.

சிகிச்சை நீக்கம்:

ஆர்.பி.: சோல். Glukozi 5% -200 மிலி

சோல். KCL-3% -30 ML.

எஸ். வி / இன்

ஆர்.பி.: சோல். Natrii குளோரைடி 0.9% - 400 மில்லி

சோல். Eupyllini 2.4% - 10 மிலி

எஸ். வி / இல், சொட்டு

நோயாளியின் கடுமையான தாக்குதலை சந்தித்த பிறகு, 2 --3 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஒரு திட்டமிட்ட வரிசையில் செயல்பட வேண்டும். 48-72 மணி நேரம் கடுமையான சோசிசிஸ்டிடிஸ் சிகிச்சையின் பின்னணியில், நோயாளியின் நிலைமை மேம்படுத்துவதில்லை, வயிற்று வலி தொடர்கிறது, முன் வயிற்று சுவர் தசைகள் பாதுகாப்பு மின்னழுத்தம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, மற்றும் தசைகள் பாதுகாப்பு மின்னழுத்தம் முன் அடிவயிற்று சுவர் பாதுகாக்கப்படுகிறது, துடிப்பு ஆய்வு, உடல் வெப்பநிலை ஒரு உயர் மட்டத்தில் வளர்ந்து வருகிறது, லுகோசைடோசிஸ் வளர்ந்து வருகிறது. அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு காட்டப்பட்டுள்ளது.

சுண்ணாம்பு மயிர்கள் அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை

காயமடைந்த லாபரோஸ்கோபிக் கொலிகசிஸ்டெக்டெக்டிராமி சிகிச்சையின் முக்கிய முறையாகும்.

நோய் அறிகுறிகளின் அறிகுறிகளைக் குறைப்பதற்குப் பிறகு அறுவை சிகிச்சை வழக்கமாக நிகழ்கிறது. இத்தகைய நடவடிக்கைகளுடன், இறப்பு மற்றும் அதிர்வெண் அதிர்வெண் அதிர்வெண் 6-8 வாரங்கள் பழமைவாத சிகிச்சையின் 6-8 வாரங்களுக்குப் பிறகு நடத்தப்பட்ட ஒரு திட்டத்தை விட குறைவாக இருக்கும்.

அவசர சோலிகிசிட்டி நோயாளிகளுக்கு கடுமையான சோலிசிஸ்டிடிஸ் நோயாளிகளுக்கு உட்பட்டது, பெரிடோனிடிஸ், கங்கனியா சோளிசிசிடிஸ், வேகன் குமிழி சுவரின் துளையுடனான சிக்கலானது.

நுண்ணுயிரியல் சிகிச்சையுடனான கலவையாகும், கடுமையான நோயாளிகளுக்கும் வயதான நோயாளிகளுக்கும் கடுமையான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிக்கும் முறை.

LAPAROSCOPIC CHOLECYSTITY க்கான முரண்பாடுகள்:

பொது மயக்க மருந்துகளின் மோசமான சகிப்புத்தன்மையின் அதிக ஆபத்து.

உடல் சாதாரண செயல்பாட்டை தடுக்கும் உடல் பருமன்.

* பித்தப்பை (உறிஞ்சி, பெரிடோனிடிஸ், ஒரு ஃபிஸ்துலா உருவாக்கம்) ஆகியவற்றின் அறிகுறிகள்.

* மாபெரும் பித்தப்பை கற்கள் அல்லது ஒரு வீரியம் செயல்முறை சந்தேகம்.

போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும் கனரக coagulathative கொண்ட கடுமையான கல்லீரல் சேதம்.

இந்த சந்தர்ப்பங்களில், ஒரு கடன் செயல்பாட்டை முன்னெடுக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது - கொலக்ஸ்டிரீடு.

பித்தனிய நோய்களின் மறுபரிசீலனை தடுக்க பித்தப்பைகளை அகற்றுவதில் இது உள்ளது.

நிலையான செயல்பாடு நான்கு மிக சிறிய punctures மூலம் செய்யப்படுகிறது, இது முன் அடிவயிற்றில் சுவரில் எந்த இடம்.

Cholecstectomy நேர்மறை அம்சங்கள்:

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு குடல் உள்ள பைல் என்ற சீரான சேர்க்கை காரணமாக, பித்த அமிலங்களின் EnteroGeapatic சுழற்சியின் வேகத்தில் அதிகரிப்பு பைல் லிடக்டைக் குறைகிறது;

பித்தப்பை அகற்றுதல் - பித்தப்பை பைல் படிகப்படுத்தக்கூடிய ஒரு இடம்;

கடுமையான சிக்கல்களின் ஆதாரமாக மாறக்கூடிய ஒரு செயல்பாட்டு குறைபாடுள்ள உடலின் அகற்றுதல் ஏற்படுகிறது;

தொற்று மூலத்தை நீக்கப்பட்டது.

ஒரு லேபராஸ்கோபிக் செயல்பாட்டின் நன்மை ஒரு நிலையான பரந்த வெட்டுடன் ஒப்பிடும்போது சிறிய செயல்பாட்டு காயம் ஆகும். இது நோயாளிகளைச் செயல்படுத்துவதற்கும் மருத்துவமனையில் தங்கியிருப்பதற்கும் மட்டுமல்லாமல் அனுமதித்தது. மொத்த செயல்பாட்டினால் ஏற்படும் பொதுவான சிக்கல்களின் எண்ணிக்கை (நிமோனியா, த்ரோம்போம்போலிசம், இதய செயலிழப்பு) காரணமாக ஏற்படும் பொதுவான சிக்கல்களின் எண்ணிக்கையில் குறைப்பதை விட இது மிகவும் முக்கியமானது, இது வயதான மற்றும் பலவீனமான நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையின் முடிவுகளை மேம்படுத்த அனுமதிக்கிறது.

Laparoscopic செயல்பாட்டிற்குப் பிறகு, பிந்தைய ஹெர்னியாக்கள் குறைவாக இருப்பதால் ஒரு சிறிய பாத்திரம் வகிக்கிறது.

ஒரு லேபராஸ்கோபிக் முறை மூலம் கொலிகசிஸ்டெக்டரை முன்னெடுக்க விரும்பத்தக்கது, இந்த முறையின் நன்மைகள்:

சிறிய அதிர்ச்சி;

கற்களின் விட்டம் 2 செமீ விட;

நோயாளியின் நோயாளியின் கால அளவை குறைத்தல்;

அறுவைசிகிச்சை காலத்தில் உள்ள நாகரிக வலி நிவாரணிகளுக்கான தேவையில் கணிசமான குறைப்பு;

கடுமையான ஒத்திசைவான நோயாளிகளுடன் வயதான நோயாளிகளின் குழுவில் இறப்புக்களை குறைத்தல்.

மினிலாபரோட்டோமிக் அணுகல், 4-5 செ.மீ. நீளமானது. இந்த தொழில்நுட்பம் லாபரோஸ்கோபி உடன் இணையாக உருவானது மற்றும் சிறப்பாக உருவாக்கப்பட்ட கடலோர அமைப்புமுறையின் உதவியுடன் மாற்றியமைக்கப்பட்ட கருவிகளுடன் செயல்பாட்டை செய்ய வேண்டும். இயக்க காயம் அளவு அடிப்படையில், மினிலாபரோட்டோமிக் அணுகல் இருந்து cholecystomy, எனினும், அது மலிவான ஒரு சிறிய தாழ்ந்ததாக உள்ளது, எனினும், அது மலிவான மற்றும் ஒரு ஒப்பனை விளைவை பராமரிக்க போது இன்னும் விரிவான தலையீடு செய்ய அனுமதிக்கிறது.

டயரி: (11/24/2010 நேரம்: 11.30)

நீர்ப்பாசனம், பலவீனம் இல்லாமல், புதிய, குறைந்த தீவிரம் வலி குறித்த புகார்கள். குமட்டல், வாந்தி இல்லை. இந்த நிலை திருப்திகரமாக, தெளிவான, நோயாளியின் நனவு போதுமானது. தோல் பரப்புகளில் மற்றும் காணக்கூடிய சளி விளிம்புகள் மற்றும் ஈரப்பதம். Sklera சாதாரண நிறம். நுரையீரலில், சுவாசம் வெசிகுலர், அனைத்து துறைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த மூச்சுத்திணறல் இல்லை. ஒரு நிமிடத்திற்கு CHDD 19. இதய டன் muffled, ரேடியல் தமனிகளில் துடிப்பு அதே, 1, தாள, திருப்திகரமான பூர்த்தி மற்றும் மின்னழுத்தம் உள்ள அதிர்வெண் 80 ஆகும். விளம்பரம் 130/80 mm.rt.st. மொழி மிதமான ஈரமானது, ஒரு சாம்பல் சோதனை. சாதாரண வடிவத்தின் தொப்பை, எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள், சுவாசத்தின் செயலில் பங்கேற்காதீர்கள். தட்டுதல் மென்மையானதாக இருக்கும் போது, \u200b\u200bசரியான மயக்கமருந்து உள்ள மிதமான வலி. தூரிகை-ப்ளூபெர்க் எதிர்மறை அறிகுறிகள், oretner, மர்பி நேர்மறை. அங்கு பிரிக்கப்பட்ட வயிற்று இடங்களில் dulling percussion கொண்டு. Ancculation உள்ள, குடல் சத்தம் கேட்கப்படுகிறது, செயலில். கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை. பித்தப்பை மாட்டாது. மண்ணீரல் பெரிதாக்கப்படவில்லை. சிறுநீர் கழித்தல், வலியற்றது. Diurez போதுமானது. வைக்கோல் மஞ்சள், வெளிப்படையான தண்ணீர். உடலியல் சரக்குகள் சாதாரணமானது.

நாட்காட்டி: (நவம்பர் 25, 2010 டைம்: 12.00)

Irradation இல்லாமல், சரியான hypochondrium உள்ள முக்கியத்துவம் வாய்ந்த வலியின் புகார்கள். குமட்டல், வாந்தி இல்லை. இந்த நிலை திருப்திகரமாக, தெளிவான, நோயாளியின் நனவு போதுமானது. தோல் பரப்புகளில் மற்றும் காணக்கூடிய சளி விளிம்புகள் மற்றும் ஈரப்பதம். Sklera சாதாரண நிறம். நுரையீரலில், சுவாசம் வெசிகுலர், அனைத்து துறைகளிலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது, எந்த மூச்சுத்திணறல் இல்லை. ஒரு நிமிடத்திற்கு CHDD 18. இதய டன் muffled, ரேடியல் தமனிகளில் துடிப்பு அதே, அதிர்வெண் 78 1, தாள, திருப்திகரமான பூர்த்தி மற்றும் மின்னழுத்தம் உள்ள அதிர்வெண் 78 ஆகும். நரகத்தில் 140/70 mm.rt. மொழி மிதமான ஈரமான, சுத்தமான. சாதாரண வடிவத்தின் தொப்பை, எடுத்துக்கொள்ளாதீர்கள், சுவாசத்தின் செயலில் பங்கேற்காதீர்கள். தட்டுதல் மென்மையானதாக இருக்கும் போது, \u200b\u200bசரியான மயக்கமருந்து உள்ள மிதமான வலி. தூரிகை-ப்ளூம்பெர்க், ஆர்னர், மர்பி எதிர்மறை அறிகுறிகள். அங்கு பிரிக்கப்பட்ட வயிற்று இடங்களில் dulling percussion கொண்டு. Ancculation உள்ள, குடல் சத்தம் கேட்கப்படுகிறது, செயலில். கல்லீரல் பெரிதாக இல்லை. பித்தப்பை மாட்டாது. மண்ணீரல் பெரிதாக்கப்படவில்லை. சிறுநீர் கழித்தல், வலியற்றது. Diurez போதுமானது. வைக்கோல் மஞ்சள், வெளிப்படையான தண்ணீர். உடலியல் சரக்குகள் சாதாரணமானது.

Eficris.

நோயாளி Latyshev Viktor Georgievich, 62 வயதான அறுவை சிகிச்சை திணைக்களம் 21.11.2010 இலகுவான பகுதி, குமட்டல், இரண்டு முறை வாந்தியெடுத்தல் - அல்லாத நிவாரண, உலர் வாய், பலவீனம், subfebreile வெப்பநிலை . 17 மணி நேரத்திற்குள் இந்த சரிவு ஏற்பட்டது. அனாம்னெசிஸ் குறிப்பிட்ட அறிகுறிகள் எண்ணெய் உணவை எடுத்துக் கொண்டபின் தோன்றியதாக கண்டறியப்பட்டது. சுயமாக ஒரு பிரகாசமான, ஆனால் தோல்வியுற்றதைத் தடுக்க சுய முயற்சி.

வருகை நேரத்தில் ஆய்வு போது - மிதமான புவியீர்ப்பு பொது மாநிலம், நனவு தெளிவாக உள்ளது, நிலை செயலில் உள்ளது, 37.8 OS வெப்பநிலை; தாள மூச்சு, ஒரு நிமிடம் ஒரு அதிர்வெண், ஒரு நிமிடம் ஒரு அதிர்வெண், anccultation - வெசிகுலர் மூச்சு, இல்லை பக்க சுவாச சத்தம் இல்லை; இதய டன் முடக்கியது, தாளங்கள், இரத்த அழுத்தம் 130/85 MM.rt.st.st.st., 80 UD / Min இன் துடிப்பு ரிதம் அதிர்வெண்; மொழி ஈரமானது, ஒரு சாம்பல் மலர்ந்து மூடப்பட்டிருக்கும், வயிறு உடைக்காது, மென்மையான, வலுவான அறிகுறிகள், ஓடர்-க்ரெக்கோவா, மர்பி நேர்மறையான அறிகுறிகளில் உடைக்காது.

வயிற்று மற்றும் சிறுநீரக உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் - நாள்பட்ட கலர்ஸூஸல் சோளிசிசிஸ்.

பெறப்பட்ட தரவின் அடிப்படையில், ஒரு நோயறிதல் எழுப்பப்பட்டது - கடுமையான சுண்ணாம்பு சோளமைசிடிஸ். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சை தொடங்கியது, ஒரு உச்சரிக்கப்படும் நேர்மறையான இயக்கவியல் (வலி நோய்க்குறி மூலம் குறைந்து, வெப்பநிலை தூங்குகிறது, அல்ட்ராசவுண்ட் படி - பித்தப்பை சுவரின் தடிமன் குறைந்து).

வலி முழு இடைவேளை ஒரு திட்டமிட்ட தீவிர அறுவை சிகிச்சை காட்டுகிறது - cholecistectomy.

முன்அறிவிப்பு:

வாழ்க்கை - சாதகமான, செயல்திறன் பாதுகாப்புடன். பித்தப்பை பராமரிப்பது போது நோய் உறவுகள் சாத்தியமாகும்.

ஊட்டச்சத்து, உடல்நலம் கல்வி வகுப்புகள், உடல் ரீதியான கல்வி வகுப்புகள் தடுப்பு, நோய்த்தடுப்பு நோய்த்தாக்கங்களின் பகுத்தறிவு முறையுடன் இணங்க வேண்டும்.

நூலகம்

1) எம்.ஐ. Kuzin, O.S. Skard, Ma. தூய "அறுவை சிகிச்சை நோய்கள்" எம், 1986.

2) A.A. Rodionov "4 படிப்புகள் மாணவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை நோய்கள் கல்வி மற்றும் முறை கல்வி கையேடு" எம், 1990

3) o.e. Bobrov, s.i. Khmelnitsky, N.a. மெண்டல் "கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் அறுவை சிகிச்சையின் கட்டுரைகள்" Kirovograd, Polyum, 2008

4) N.I. ரோலிங் "செரிமான உறுப்புகளின் நோய்" LLC மருத்துவ தகவல் ஏஜென்சி 2010

Allbest.ru அன்று.

இதே போன்ற ஆவணங்களை

கலர்ஸூசல் சோலிக்ஸ்டிடிஸ் அபிவிருத்தியின் ஆபத்து. கற்கள் உருவாவதற்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள். நேர்மறை குமிழி அறிகுறிகள். ஆராய்ச்சி பித்தப்பை. குறிப்புகளின் உருவாக்கம் காலம். அறுவை சிகிச்சை மற்றும் laparoscopic cholecstectomy மரணதண்டனை.

வழங்கல், 03/28/2016 சேர்க்கப்பட்டது


நோயியல், கிளினிக், கணையத்தின் உடற்கூறியல் அம்சங்கள். பிலியரி டிராக்டில் உள்ள கற்களின் முன்னிலையில் அல்லது இல்லாதிருப்பதைப் பொறுத்து கடுமையான சோழலுக்கான வகைப்பாடு. வித்தியாசமான கண்டறியும் ஆய்வு கடுமையான சோலிக்ஸ்டிடிஸ் மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி.

வழங்கல், 15.05.2016.


கடுமையான சோழலைத் தன்மை மற்றும் கடுமையான கணைய அழற்சி ஆகியவற்றை உறுதிப்படுத்தல். உடற்கூறியல் அம்சங்கள், வகைப்பாடு, நோய்யலஜி, கிளினிக் மற்றும் கடுமையான கொல்சிஸ்டிடிஸ் மற்றும் கான்கிரீடிடிஸ் ஆகியவற்றின் கிளினிக் மற்றும் சிக்கல்களின் வேறுபாடுகளைக் கண்டறிதல். ஒரு கதிரியக்க ஆய்வின் முக்கிய நன்மைகள்.

வழங்கல், 05/20/2016 சேர்க்கப்பட்டது


வரலாற்றின் அடிவயிற்றின் மேல் பிரிவுகளில் தீவிரமான நிலையான முட்டாள்தனமான வலிகள் மீது நோயாளியின் புகார்களை அடிப்படையாகக் கொண்டது, புறநிலை ஆய்வு, உடல் ரீதியான மற்றும் ஆய்வக ஆய்வுகள் கடுமையான கலெக்சூஸல் கொல்சிஸ்டிடிஸ் நோயறிதலை நிறுவுதல். சிகிச்சை நியமனம்.

நோய் வரலாறு, 11/20/2015 சேர்க்கப்பட்டது


ரசீது மீது நோயாளியின் புகார்கள். தசை, நிணநீர், சுவாச, கார்டியோவாஸ்குலர் அமைப்புகள் பற்றிய ஆய்வு. கருவியாக ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் பகுப்பாய்வு. ஒரு மருத்துவ நோயறிதல் நியாயப்படுத்துதல். நாள்பட்ட மீண்டும் மீண்டும் சுண்ணாம்பு cholecystitis சிகிச்சை.

நோய் வரலாறு, 12.05.2014.


உடல் ஆராய்ச்சியில் இருந்து தரவை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவ நோயறிதல் நியாயப்படுத்துதல், ஆய்வக மற்றும் கருவிகளின் கருவிகளின் வழிமுறைகளின் முடிவுகள். க்ளோசஸ் சோலிக்ஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் காரணிகள். செயல்பாட்டு I. மருத்துவ சிகிச்சை நோய்கள்.

நோய் வரலாறு, 09/11/2013 சேர்க்கப்பட்டது


நாள்பட்ட கல்சூஸல் சோசிக்ஸ்டிடிஸ். பரவலான கல்லீரல் மாற்றங்கள், கணையம். கடுமையான சோசிக்கழக்கத்தின் வேதியியல். நோயாளியின் புகார்கள், முக்கிய நோய்க்கான சிக்கல்கள். Extachepatic பித்த குழாய்களின் செயல்பாடுகள். ஆய்வக ஆராய்ச்சி முறைகள்.

நோய் வரலாறு, 12/19/2012 சேர்க்கப்பட்டது


கடுமையான மற்றும் நாள்பட்ட cholecystitis. வகைப்பாடு S.P. Fedorova, A.D. Ochkina, v.t. Talalaeva, p.g. Chapetsova, a.m. ஜவாதன். நாள்பட்ட chochystitis மீண்டும் ஓட்டம். கர்ப்பிணிப் பெண்களில் சோசுபிஸ்டிடிஸ் நோய் கண்டறிதல். நாள்பட்ட chochystitis சிகிச்சை.

தேர்வு, 02/16/2017 சேர்க்கப்பட்டது


நோயாளி புகார்களை, ஆய்வக மற்றும் கருவியாக ஆராய்ச்சி முடிவுகளின் அடிப்படையில் ஒரு வித்தியாசமான நோயறிதலை நிறுவுதல், மருத்துவ படம் நோய்கள். நாள்பட்ட கல்கோஸல் சோலிக்ஸ்டிடிஸ் மற்றும் கலனி நோய், ஆபரேஷன் நெறிமுறை ஆகியவற்றின் சிகிச்சைக்கான திட்டம்.

நோய் வரலாறு, 10/12/2011 சேர்க்கப்பட்டது


பித்தப்பை மற்றும் அதன் சளி உள்நாட்டு குண்டுகள் அழற்சி. தொற்றுநோய் மற்றும் கடுமையான சோழலியல் நோய் வகைப்படுத்தல். பித்தப்பை மற்றும் பித்தப்பை சுவரின் சுவரின் தடிமனான, அதன் அளவு அதிகரிக்கும். கொலைகாஸ்டிடிஸ் முக்கிய காரணங்கள். குழந்தைகளில் நாள்பட்ட cholecystitis.

இடைவெளி-கல் நோய், நாள்பட்ட கல்சூஸல் சோழலியல் அழற்சி.

நோய் கண்டறிதல் நியாயப்படுத்துதல்:

அடிப்படை அடிப்படையில் கண்டறியப்பட்டது:

நோயாளி, அசௌகரியம் மற்றும் காலக்கெடு முட்டாள்தனமான மயக்கமின்மை ஆகியவற்றால் வழங்கப்பட்ட புகார்கள், எந்த விதமான உணவைப் பெற்ற பிறகு, வலதுசாரிக்கான வலியுறுத்தல் பகுதிக்கு விரிவுபடுத்துதல்;

அனாம்னீஸ் நோய்: சுமார் 1 வருடம் முன்பு, செப்டம்பர் 2015 ல், முக்கியமாக கொழுப்பு உணவுகளைப் பெற்ற பிறகு, இது முக்கியமாக கொழுப்பு உணவுகளைப் பெற்ற பிறகு. Ussuriysk கில் உள்ள உள்நோயாளி சிகிச்சை விளைவாக, கடுமையான cholecystitis பற்றி திட்டமிட்ட செயல்பாட்டு சிகிச்சை பெற்றார்;

ஒரு புறநிலை ஆய்வு தரவு:

1. நோயாளி திருப்திகரமான, தோல் கவர் மற்றும் காணக்கூடிய சளி இளஞ்சிவப்பு, சுத்தமான,

2.நெறிக்கான நிணநீர் முனைகள் அதிகரிக்கப்படவில்லை,

3. நுரையீரலில், வெசிகுலர் சுவாசம் கேட்டது, மூச்சுத்திணறல் இல்லை,

4. இதயத்தின் திறமைகள் தெளிவானவை, தாளம், நரகத்தில் 120/80 mm.rt.st.st.st.st.t.st.t., பல்ஸ் 76 பீட்ஸ்,

5. மொழி ஈரமானது, வயிறு உடைக்காது, மென்மையானது, எல்லா துறைகளிலும் வலியற்றது அல்ல, கல்லீரல் அதிகரிக்கப்படவில்லை, ஸ்டூல் மற்றும் டையூரன்ஸ் வழக்கமான (சாதாரணமானது);

கருவுணர்வு ஆய்வுகள்: வயிற்று உறுப்புகளின் அல்ட்ராசவுண்ட் - 2-3 செ.மீ. வரை கிரகங்கள் இருப்பது, கல்லீரலில் அதிகரிப்பு மற்றும் பரவலான மாற்றங்கள்;

ஆய்வக ஆராய்ச்சி:; இரத்தத்தில் பிலிரூபின் அளவை உயர்த்துவது, நேரடி காரணமாக அதிக அளவிற்கு அதிகரித்தது; லுகோசைடோசிஸ், லிகோசைட் ஃபார்முலாவின் ஒரு கூர்மையான வெட்டு, எஸோவில் அதிகரிக்கும்.

மேலே உள்ள அனைத்துமே நோயறிதலுக்கு ஆதரவாக பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன: GCB. நாள்பட்ட கல்சூஸல் சோசிக்ஸ்டிடிஸ்.

வேறுபட்ட நோயறிதல்.

அதேபோல மருத்துவ வெளிப்பாடுகள் என்று அந்த நுணுக்கமான அலகுகளுடன் difdiagous நடத்தப்பட வேண்டும். இது ஒரு வயிற்றுப்போக்கு dpk நோய், நாள்பட்ட கணைய அழற்சி, cholஆகும்.

வலி நோய்க்குறி:

HCB, நாள்பட்ட கணிப்புவழி சோளமைசிடிஸ் - Kera புள்ளியில் சரியான குறைபாடு உள்ள வலி, மர்பி முன் அடிவயிற்று சுவர் வலிமிகுந்த அறிகுறிகள் தசைகள் ஒரு மிதமான எதிர்ப்பு, ஜியார்கிவிஸ்கி-மசாலா, oder-grekova. வலி வலுப்படுத்தும் வலி, ஒரு உணவு பிழைகள் தொடர்புடைய மாநில சீரற்ற, வரவேற்பு உணவு.

வயிற்றுப்போக்கு நோய், dpk, வலி \u200b\u200bதினசரி தினசரி தாளத்தில், பசி - வலி, உணவு வரவேற்பு - வலி pohes, பசி - வலி. வலதுபுறம் வயிற்றுப்போக்கு வலதுபுறத்தில் வலி இருக்கும் போது. இந்த நிலை வசந்த-இலையுதிர்கால காலங்களில் கணிசமாக மோசமாக உள்ளது.

நாள்பட்ட கணையங்களில், வலி \u200b\u200bஎபிகஸ்ட்ரிக் பகுதியில் உள்ள இடமளிக்கப்படுகிறது, முட்டாள் கதாபாத்திரத்தை அணியவும், பின்புறத்தில் irradiate செய்யவும். உணவு அல்லது ஆல்கஹால் பிறகு வலி மேம்பட்டது. தொல்பொருள் போது, \u200b\u200bவயிறு வழக்கமாக அவரது வீக்கம், epigastic பகுதியில் மற்றும் இடது hypochondrim உள்ள. கணையத்தின் தலைவரின் சேதத்தின் கீழ், உள்ளூர் palpator நோய் dezhardena அல்லது Soffara மண்டலத்தில் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. பெரும்பாலும் வலிமையான புள்ளி இடது விளிம்பு-முதுகெலும்பு மூலையில் (Meyoo-Robson அறிகுறி) கண்டறியப்பட்டுள்ளது. சில நேரங்களில் தோல் ஹைபெசீசியாவின் மண்டலம், முறையே, முறையே 8-10 என்ற நீளமான பகுதி (கச்சின் அறிகுறி) மற்றும் கணையத் திட்டத்தின் பகுதியிலுள்ள சிறுநீரகத்தின் கொழுப்பு அடுக்குகளின் சில தாக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது. முன் அடிவயிற்று சுவர் (கையெழுத்து அடையாளம்).

பின்னர் choledochithisisIAL போது - மேல் வயிற்று துறைகள் வலி, வலதுபுறத்தில் இன்னும், மீண்டும் கதிர்வீச்சு கொண்டு.

DISPPY SYNDROME:

HCB, நாள்பட்ட கணிப்புவழி சோளமைசிடிஸ் - வறட்சி, வாயில் கசப்பு, குமட்டல், சில நேரங்களில் வாந்தியெடுத்தல், நாற்காலி மீறல் (பெரும்பாலும் வயிற்றுப்போக்கு விட அதிகமாக), வரவேற்பு உணவுடன் ஒரு இயற்கை இணைப்பு உள்ளது. நோயாளிகள் பொதுவாக போதுமான உணவு.

Uluretive dpk நோய் - இதே அறிகுறிகள். வாந்தியெடுத்தல் நிவாரணம் தருகிறது, இந்த நிலை பட்டினி போது மோசமடைகிறது. நோயாளிகள் பெரும்பாலும் அடிக்கடி asthenic.

நாள்பட்ட கணைய அழற்சி - பண்பு அறிகுறிகள், ஆல்கஹால் சேர்க்கை, கடுமையான, வறுத்த உணவு ஆகியவற்றை ஒரு இயற்கை உறவு உள்ளது. ஸ்டூல் மீறல்கள் - வயிற்றுப்போக்கு, ஸ்டீடோ-அமியோ-கிரியேட்டிவ். நோயாளிகள் asthenic.

HCB உடன், Khdochithisiasis - DySpeptic நோய்க்குறி நாள்பட்ட choecyst போன்ற ஒத்திருக்கிறது.

ஆய்வக தரவு:

HCB இல், நாள்பட்ட கால்குலேட்டரி cholecystititis - சாதாரண இரத்த குறியீடுகள், சிறுநீர், அற்பமான லுகோசைடோசிஸ் இருக்கலாம், எஸ்பி அதிகரிக்கிறது. இரத்த உயிர்வேதியியல், டிரான்ஸ்மினேஸில், அல்கலைன் பாஸ்பேட்ஸின் கல்லீரல் பின்னம், AMYLASE, ஒட்டுமொத்த பிலிரூபின் (நேரடி காரணமாக) அதிக அளவில் பிலிரூபின் (நேரடி காரணமாக) அதிகரித்து வருகிறது, சற்று அதிகரிக்கும்.

Uluretive dpk நோய் - இரும்பு குறைபாடு, சாதாரண சிறுநீர் குறிகாட்டிகள், ஓக் ஒரு சிறிய லுகோசைடோசிஸ், நெறிமுறை உள்ள transaminases, பிலிரூபின் நெறிமுறை சாதாரண உள்ளது. Cholestass நோய்க்குறி பண்பு இல்லை. அம்சங்கள் இல்லாமல் coagulogram.

நாள்பட்ட கணையத்தின் போது - இரத்த சோகை, சிறிய லுகோசைடோசிஸ் சாத்தியம், Amylase, Alkaline Phosphatase அதிகரிப்பு, சிறுநீர் கழித்தல், disproteinia, சிறுநீர், steamer, உயிரினம், மற்றும் amyloorery. அம்சங்கள் இல்லாமல் coagulogram.

HCR, Khdochithisiasis கொண்டு - இன்சைகொண்டல் லுகோசைடோசிஸ் UAC இல் சாத்தியமாகும், யூ எஸ்பி அதிகரிக்கிறது, சிறுநீரில் - பிலிரூபின், யூரபிலின் இல்லை, மலம் - ஸ்டெர்கோபிலின் கூடாது. வெள்ளை களிமண்ணில் கால். Biochemistry - Transaminases வியத்தகு அதிகரிக்க, அல்கலைன் பாஸ்பட்டேஸ் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக உள்ளது, bilirubin நேரடி பின்னம் காரணமாக கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. கொலஸ்டிக் நோய்க்குறி வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. மாற்றம் ஒரு cogulamogram - இரத்தப்போக்கு நேரத்தில் அதிகரிப்பு, புரோட்டிரோம்பின் குறியீட்டு (நெறிமுறை கீழ் எல்லை) குறைக்கப்படுகிறது, பல அதிகரிக்கிறது.

கருவி முறைகள்: அல்ட்ராசவுண்ட், FGD கள்.

HCB, நாள்பட்ட கால்குலேட்டரி cholecystitis போது - பித்தப்பை குமிழி அதிகரித்துள்ளது போது, \u200b\u200bகுமிழி சுவர் sealed, லூமனில் முத்திரையிடப்படுகிறது - ஹைபர்ஹெஜெனோஜெனிக் பித்தப்பை (இடைநீக்கம்), ஒருங்கிணைப்புகள். கல்லீரல் parenchyma, கணையம் உள்ள பரிமாற்ற மாற்றங்கள். எக்ஸ்ரே நேர்மறையான கிரகங்கள் மீது, சோழலைக் கோளாறுகள் போது - Concrections (பூர்த்தி செய்வதற்கான குறைபாடுகள்), அதிகரிப்பு, பித்தப்பையின் டிஸ்டோபியா சாத்தியம். பல்லுயிர் ஆய்வு - பித்தப்பை உள்ள அழற்சி மாற்றங்கள் (பகுதி B).

Uluretive dpk நோய், fgds (Ulcetive குறைபாடு, வடு மாற்றங்கள், ஸ்டெனோசிஸ்) வழக்கில், ph-metry, urease சோதனை இணைந்து இணையாக பயன்படுத்தப்படுகிறது. Duodenal உணர்திறன் கொண்ட, அழற்சியுடன் மாற்றியமைக்கப்பட்ட பித்தப்பை ஒரு பகுதியிலேயே மாற்றியமைக்கப்படும் பைல் DPK இல் செயல்முறையின் பரவலாக்குவதைக் குறிக்கும். இது FGD கள்களை செலவழிக்க இயலாது என்றால் - பேரியனுடன் மீண்டும் வருவது - ஒரு முக்கிய அறிகுறியைக் கண்டறியவும்.

நாள்பட்ட கணையங்களில் - அல்ட்ராசவுண்ட் மீது, சுரப்பியின் மாற்றங்கள், கால்சினிக், ஃபைப்ரோஸிஸ், சிஸ்டிக் மாற்றங்கள், அளவிலான சுரப்பியின் குறைவு, இழப்பு குழாய் காப்புரிமை (சுவரில் அழற்சி மாற்றம், க்ளின்கிள்கள் நெறிமுறைகளில் சாத்தியமாகும்) குறைகிறது.

HCB இன் கீழ், அல்ட்ராசவுண்ட் மீது Khdochithisiasis - difesely மாற்றியமைக்கப்பட்ட கல்லீரல், நரம்பு குழாய்கள் விரிவாக்கம், cholodoch உள்ள concreters. செயற்கை கட்டுப்பாட்டு நிலைமைகளின் கீழ் டூயோடனோகிராஃபி, Pancreatodenalal மண்டலத்தின் நோய்க்குறியியல் கண்டறியப்பட்டது. வெளி மற்றும் உள் கல்லீரல் குழாய்களைப் பார்க்க RPH ஒரு வாய்ப்பாகும், மேலும் கணைய குழாய்களும். Chrhpg - ஹெபடோடுவோடனல் மண்டலத்தின் துறையில் பாத்திரம் மற்றும் வெளிப்படையான தன்மை ஆகியவற்றில் இருவரும் வரையறுக்கப்படலாம்.

அடிப்படை நோய்க்கு நோயாளியின் நோயியல் மற்றும் நோய்த்தாக்கம்.

கால்குல்சுசிக்கழிப்பு - பஸ்ட்லிங் குமிழி மற்றும் பித்த குழாய்களில் பங்குகள் இருப்பதன் மூலம் ஏற்படும் நோய். கொழுப்பு, நிறமி மற்றும் கலப்பு கற்கள் (Concrections) வேறுபடுத்தி.

எடிடாலஜி கல்கோலாசிக்கல்ஸின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும் Eleological காரணிகளின் பின்வரும் முக்கிய குழுக்களை ஒதுக்கீடு: 1. பாக்டீரியல், வைரஸ் (ஹெபடிடிஸ் வைரஸ்), நச்சு அல்லது ஒவ்வாமை நோயாளிகளின் பித்தப்பைகளின் சுவரில் அழற்சி செயல்முறை. 2. cholestasis. 3. உடலில் லிப்பிட், எலக்ட்ரோலைட் அல்லது நிறமி வளர்சிதை மாற்றத்தின் மீறல்கள். 4. பித்தப்பைண்டர் மற்றும் பிலியரி டிராக்டின் டிஸ்கினினியா, பெரும்பாலும் பித்தநீர் பாதை மற்றும் பித்தப்பை, ஹைப்போடேன்மின்கள் ஆகியவற்றின் நரம்பியல் கட்டுப்பாட்டின் குறைபாடுகளால் ஏற்படுகிறது. 5. இலங்கை காரணி (மலச்சிக்கல் விலங்குகளின் உணவில் ஒரு மலச்சிக்கலுடன் கூடிய மலச்சிக்கல் ஊட்டச்சத்து மலர் 6. பித்தப்பை, பிலியரி டிராக்டின் கட்டமைப்பின் பிறப்பு உடற்கூறியல் அம்சங்கள், வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள். 7. Parenchimato கல்லீரல் நோய்கள்.

நோய்க்கிருமிக்கான நோய்த்தொற்றுகளின் நோய்களின் இரு முக்கிய கருத்தாக்கங்களையும் நோய்க்குறிஜென்சோஜென்கள் கூறுகின்றன: 1) வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்து; 2) அழற்சி கருத்து.

இன்றுவரை, இந்த இரண்டு கருத்துக்களும் க்ளோசஸ் கொல்சிஸ்டிடிஸ் - ஹெபடிக்-பரிமாற்றப்பட்ட (வளர்சிதை மாற்றக் கோளாறுகளின் கருத்தாக்கம்) மற்றும் குமிழி-அழற்சி (அழற்சி கருத்து) ஆகியவற்றின் சாத்தியமான நோய்க்கிருமிகள் (வழிமுறைகள்) என கருதப்படுகின்றன. வளர்சிதை மாற்ற சீர்குலைவுகளின் கருத்துப்படி, பைல் கற்களை உருவாக்குவதற்கான பிரதான வழிமுறை ஒல்லோடோ-கொலஸ்டிரால் குணகம் (பித்த அமிலங்கள் / கொலஸ்டிரால்), i.e. ஆகியவற்றில் குறைந்து கொண்டிருக்கிறது. பித்தப்பை பைல் அமிலங்கள் மற்றும் கொலஸ்டிரால் அதிகரிப்புகளில் உள்ள உள்ளடக்கத்தில் குறைவு. லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் (பொதுவான உடல் பருமன், ஹைபராகாலெஸ்ட்டெராஸ்டிரோமியாமியா), நச்சுத்தன்மையுள்ள காரணிகள் (அதிக விலங்கு கொழுப்புகள்), நச்சுத்தன்மையையும், தொற்றுநோயான ஆதியாகமத்தின் ஹெபடிக் பருமனாகிய புன்னகைகளும் கழுதை-கொலோசோலின் குணகத்தின் குறைவு குறைக்கப்படலாம். காலோட்டோ-கொலஸ்டிரால் குணகத்தின் குறைவு பித்தத்தின் கூழ் பண்புகளை மீறுவதோடு, கொழுப்பு அல்லது கலவையான கற்களால் உருவாகிறது. அழற்சி கருத்துப்படி, பித்தப்பை கற்கள் பித்தப்பில் உள்ள அழற்சி செயல்முறையின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகின்றன, பித்தப்பை அமைப்பில் இயற்பியல் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. எந்த வீக்கத்தின் சிறப்பியல்பின் சிறப்பியல்பு பி.டி.யின் பி.ஏ.வை மாற்றுதல், குறிப்பாக, கூழாங்கற்களின் புரதப் பகுதிகள், பிலிரூபின் மைக்கின் மாற்றம் படிகமாக பிலிரூபின் மைக்கை மாற்றத்தின் பாதுகாப்பான பண்புகளில் குறைந்து செல்கிறது . அதே நேரத்தில், முதன்மை படிகமயமாக்கல் மையம் உருவாகிறது, இதில் எபிடீமியம், நுண்ணுயிரிகள், சளி, பித்தப்பை மற்ற கூறுகள் ஆகியவற்றின் பரப்பளவு. நவீன யோசனைகளின் கூற்றுப்படி, கல்கோஸல் சோலிக்ஸ்டிடிஸ் வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டத்தில், இந்த வழிமுறைகளில் ஒன்று ஆதிக்கம் செலுத்தலாம். இருப்பினும், இரு வழிமுறைகளும் நோய்க்கான பின்னர் நிலைகளில் செயல்படுகின்றன. கற்களின் உருவாக்கம் பித்தப்பை ஒரு தேக்கநிலையைத் தொடங்குகிறது, ஒரு அழற்சி செயல்முறை, கற்கள் பித்தப் படிகத்தன்மையின் மையமாக செயல்படுகின்றன. இவ்வாறு, தீய வட்டம் மூடியுள்ளது மற்றும் நோய் முன்னேறும்.