טקטיקות כירורגיות. סיבוכים של YAB: היצרות, חדירה, מזכיר

לא כמחלת כיב נורא עצמה, כסיבוכים. מדי שנה ברוסיה, כ -6,000 אנשים מתים מסיבוכים של מחלת כיב.

סיבוכים של כיב פפטי יכול להיות מחולק לשלושה סוגים:

1. תהליכים פתולוגיים: ניקוב, חדירה, דימום, יצא;
2. תהליכים דלקתיים: גסטריטיס, duodenitis, דלקת של איברים בקרבת מקום;
3. שינויים אנטומיים בטן ודודנום.

שילובים שונים של הסיבוכים הנ"ל אפשריים גם הם.

מְדַמֵם

הסיבוך הנפוץ ביותר של מחלת כיב הוא 80% מהמקרים. דימום, ככלל, נובעים בחולים "עם ניסיון", בקשישים, על רקע של נטילת קרנות אנטי-דלקתיות לא סטרואידים (קבלת פנים בלתי מבוקרת של תרופות כאלה - 66% מכלל הדימום העיכול).

מיד לגרום לדימום הוא הפרה של יושרה כלי דם באתר של כיבים.

ציור קליני של דימום גסטרואינטסטין

1. קריאת דם. יש לה את הצבע של "קפה קפה". המוגלובין, שנכנס לבטן של כלי קרוסק, מגיב עם חומצה הידרוכלורית, ויוצרים גמטי כלוריד, שיש לו צבע חום כהה. מסיבה זו כי הקאות דומות לצבע של שטח הקפה. עם זאת, עם דימום שופע, כאשר התגובה הכימית אין זמן להתרחש, הדם יכול להיות שונה ישירות בקיא.
2. כיסא Degteal.. שוב, המוגלובין, נופל לתוך המעיים, מהווה את תרכובותיה של ברזל, מכתים ההמונים בשחור. עם דימום שפע, CAL עשוי להכיל דם זיהומים ישירות. יש לדעת כי כמה תרופות ניתן לצבוע בצבע כזה (פחמן מופעל, ביסמוט, תכשירי ברזל), מוצרי מזון (אוכמניות, דובדבן, אוכמן, דומדמניות שחורות).
3. תסמינים כלליים של אובדן דם חריפה. תלוי בהיקף ובמהירות של דימום והוא יכול להשתנות מאוד: מתוך מחלת אור לזעזע עם אובדן התודעה.

תמונה קלינית דימום לא תמיד בא לידי ביטוי על ידי כל שלושת הסימפטומים בבת אחת, אשר מאוד מקשה על אבחנה של סיבוך זה.

עזרה ראשונה לדימום העיכול:

• תן לחולה עמדה אופקית;
• אמבולנס להתקשר;
• בביטחון באבחון - לשים קרח על הבטן, אתה יכול לתת לאכול גלידה.

ניקוב (לרוץ)

כתוצאה מעמקת כיבים, מתרחשת קירות הבטן (פועל). אם כבר מדברים עם מילים פשוטות, חור נוצר בבטן, שדרכו התוכן של הבטן הוא שפך לתוך חלל הבטן ואת שטח retroperitoneal.

פתולוגיה זו נמצאה ב 7-8% מכלל הסיבוכים, ואת התריסריון מוגדר לעתים קרובות יותר. אצל גברים, סיבוך זה מפתחת פי 10 לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

לעורר את כיב המבוקר יכול אינטנסיבי תרגיל מתח, קבלת מזון גס, מנות גדולות של אלכוהול, מתח.

תמונה קלינית של כיבים הגוף

שלוש אפשרויות לפיתוח "אירועים" אפשריים (בהתאם לתוכן הבטן):

1. התוכן של דרכי העיכול נכנס לחלל הבטן - האפשרות הנפוצה ביותר של כיב המבוקר. כתוצאה מכך, peritonitis היא מתפתחת - דלקת של פגז, קיר בטנה של חלל הבטן ואיברים פנימיים. המטופל מתעורר באופן דרמטי כאב עגינה בחצי העליון של הבטן, אשר לאחר מכן מתפשט לאורך פני השטח של הבטן. כדי להקל על כאב, חולים לוקחים את העמדה שוכב על הגב, או בצד עם ברכיים דוקרניות. אז הכאב יכול להירגע ולהיעלם בכלל - תקופת "רווחה דמיונית", שנמשכת 1-12 שעות והוא מוחלף על ידי סימנים של ציפוד: כאב בלתי נסבל בחלל הבטן, ירידה בלחץ הדם , העור הופך רטוב ודביק.
2. כיב המבוקר סגור באופן עצמאי על ידי בלוטות או איברים סמוכים, ללא תוכן העיכול לשפוך עוד יותר. במקרה זה, peritonitis לא מפתחת, אבל הוא יצוק מורסה ו spikes.
3. התוכן של הבטן נכנס לחלל retroperitoneal. יש גם כאבים חדים שככו, וב -2 ימים, את הלגמון retroperitone מפתחת - הטמפרטורה עולה, נפיחות של 10-12 של חוליה השד נוצר.

שתי האפשרויות האחרונות הן נפוצות פחות משמעותית.

עזרה ראשונה עבור כיב המבחן של הבטן - אתגר מיידי.

חֲדִירָה

ב 1-1.5% מהמקרים של כיבים, "חילוף" של הבטן, "מועדים" לאיבר אחר, שמגיע ישירות לקיר הבטן. במקרה זה, התוכן של הבטן לא נשפך, כי החור המתקבל סוגר את האיבר הסמוך. הכיב ממשיך לגדול עוד וחודר לגוף השכן, שהוא סמוך לבטן באתר של כיבים.

תמונה קלינית של חדירה

כאב אינטנסיבי חריפה, המשתרע על תחומים שונים: גב, גב תחתון, לב, עצם הבריח. כאבים לאבד קשר עם הארוחות, טמפרטורת הגוף עולה. מהלך המשך של המחלה מאופיין בסימני תבוסה של הגוף שאליו התפשט כיב.

עזרה ראשונה לחדירה - אתגר מיידי.

הִצָרוּת

עם זרימה ממושכת של מחלות ulcerative ו exacerbations תכופים, הצטמצמות של חלק התפוקה של הבטן או הנורה duodenal עשוי להתפתח. פתולוגיה כזו מונעת את התרוקנות הרגילה של הבטן ופינוי תוכנו בתריסריון. כתוצאה מכך, הבטן מתרחבת, והמוני התזונה מתעכבים. היצרות נצפתה ב 6-15% מכלל המקרים של סיבוכים של מחלה כיבית.

להבחין בין שלושה סוגים של היצרות:

1. יצוקה מפוצלת - שלב ראשוני התפתחות הסיבוכים שבהם תחושת הכבידה והצפיפות באזור הבטן נצפתה, התנגשות קבלה שופעת מזון. הקאות היא רק לעתים נדירות מביא הקלה. בריאות החולה היא משביעת רצון.
2. Stenosis מעמד - השלב הממוצע של התפתחות הסיבוך, שבו הצפת הבטן נצפתה לאחר קבלת חלקים קטנים של מזון. האוכל מתעכב במשך זמן רב בבטן, גיהוק של רקוב מופיע. ROM הם שופעים, מביאים הקלה. בריאותו של המטופל מחריף.
3. היציקה המתפתלת - השלב האחרון של התפתחות הסיבוכים שבהם יש הידרדרות משמעותית במדינת המטופל. מזון אכלו מתעכב בבטן ביום ועוד. הקאות אינה מביאה הקלה, רווחה משופרת רק לאחר שטיפת הבטן באמצעות בדיקה. התייבשות של הגוף מתרחשת, התכווצויות שרירים מופיעות.

מֵיוּך

לידה מחדש של כיבים בסרטן היא לא בדיוק השאלה הנכונה של הבעיה. הכיב האמיתי של הבטן לא יכול "להיות" סרטן (לפחות יש מחקרים לאחרונה של מדענים). ככל הנראה, האבחנה השגויה מתבצעת בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. לכן, כאשר בוחנים כיבים, יש צורך לקחת חתיכות של בד לביופסיה לחסל את האפשרות לפתח סרטן. יש לומר כי סרטן התריסריון הוא נדיר ביותר.

שלא כמו כיבים עבור מחלה אונקולוגית המאופיינת בכאבים מתמידים שאינם קשורים לארוחות, ירידה בתיאבון, תשישות של הגוף, בחילה, הקאות, עליית טמפרטורה, החיוור של העור.

דַלֶקֶת

התהליך הדלקתי, המתפתח עם כיב פפטי, יכול להתפשט לרשויות שמסביב. בנוסף גסטריטיס duodenitis, דלקת של הרקמות סביב האיברים האלה עשויים להתרחש. במקביל, קוצים נוצרים בין הבטן או התריסת המעי האיברים השכנים - כאב להיות קבוע, לא תלויים צריכת מזון, עוצמתם עולה, עלייה בטמפרטורה נצפתה. בעמדה האופקית של ירידה בכאב.

עם דלקת של איברים פנימיים, יש צורך באשפוז במוסד רפואי.

תשומת הלב! המידע המוצג באתר זה הוא התייחסות. אנחנו לא אחראים לאפשר השלכות שליליות OPLAIN!

זוהי סיבוך של מחלה כיבית במעורבות בתהליך ההרסני. איבר קשוראשר בדים טופס בתחתית הפגם. הוא בא לידי ביטוי על ידי השינוי של אופי הכאב - חיזוקו, שינוי לוקליזציה, אובדן תקשורת עם צריכת מזון, חוסר יעילות של טיפול מונה בעבר, הידרדרות עמידות עמידות מצב כללי עם התפתחות של subfebilite ואסטניה. מאובחנים עם קופרוגרמה, אגדה, רדיוגרפיה מנוגדת של הבטן, המעי הגולשים ואת ניתוח היסטולוגי של bioptate. טיפול ספציפי מוצג עם כריתה בצורת טריז או דיסטלי של הבטן, האנטרומטיקה, wagotomy.

MKB-10.

K25 K26.

כללי

חדירה של כיבים - אחד תוצאות תכופות כיב פפטי זוהה ב 30-40% מהחולים עם קורס מסובך של המחלה. גברים עונה על 13 פעמים לעתים קרובות יותר. יותר מ 2/3 של הפנים שנפלו של גיל העבודה. עד 90% של כיבים חודרים הם מקומיים בחלק pilotantral של הבטן ואת המחלקות duodenal הראשונית. החדירה בלבלב נצפתה ב -67.8% מהחולים, בכבד, בלוטת בלוטה קטנה ובהפפאוטין - ב -30.3% (עם אותה חלוקה בין הארגונים). ב 1.9% של חולים כיב נבטים במעי, mesentery ו מפרץ. ב 25-30% מהמקרים, נביטה משולבת עם דימום, 30% - עם היצרות ואת ניקוב.

הסיבות

חדירה של כיבים gastroduodenal לתוך איברים בטן אחרים תורם כמובן ארוך של מחלה כיבית, עמיד לטיפול שנערך. ישנם מספר תנאים מוקדמים של אנטואפוגרפיים וקליניים, שבהם הסבירות של הפתולוגיה הזאת עולה. לדברי מומחים בתחום הגסטרואנטרולוגיה הקלינית, הסיבות להיווצרות של כיבים חודרים יכול להיות:

• עמדה קבועה של האיבר הסמוך. עם סמוך צפוף של קיר הקיבה או duodenal כדי איבר parenchymal או פוליטי, שילוב פנים נוצרים עבור היווצרות של קרבות פריטוניאו. זו הסיבה הקירות האחוריים של הקיר האחורי של הבטן ואת המעי duodenal הם לעתים קרובות יותר חודרים, וזה פחות זז כאשר נשימה ומילוי את chimus.
• חוסר היעילות של הטיפול מתבצע. התקדמות המחלה עם נביטה לאיברים שמסביב עשויה להיות בשל בחירה שגויה של טקטיקות רפואיות, אי סדירות של התרופות הממונה, סירוב הטיפול הכירורגי בהתנגדות הרפואית של המדינה. בחולים עם helicobacteriosis, החיסון תורם לחדירה של כיבים.

פתוגנזה

המנגנון לפיתוח המחלה מיוצג בשלושה שלבים רצופים של שינויים מורפולוגיים. בשלב הראשון של החדירה של כיבים תחת הפעולה של גורמי העיכול אגרסיבי, תהליך הרס כיב מתפשט לא רק על הממברנה הרירית, אלא גם על השכבות השריריות והריריות של הקיבה או התריסריון. יתר על כן, סיבים סיבים בין הבטן או התריסריון לבין גוף סמוך נוצרים בהקרנה של פגם כיב. בשלב של ניקוב הושלם יש הרס פפטי של רקמות של האיבר הסובייקטיבי.

כיבים קיבה לעתים קרובות לנבוט לתוך הגוף של בלוטת הלבלב בלוטה קטנה. פגם כיבית רעה ביותר של העקמומיות הגדולה של הבטן חודרת לתוך הקיר הקדמי של הבטן עם היווצרות של חדילטרט, אשר מדמה את סרטן הקיבה. החדירה של כיבים duodenal מתרחשת בדרך כלל בכבד, רציפי מרה, ראש הלבלב, המעי הגס הרוחבי, המפקה שלה, הרצועות המחברות את הכבד עם תריסרנליסט, בטן. הפתוגנזה של הפרעות מבוססת על התפתחות דלקת periulcous ועיכול של הרקמות של הגוף המעורב.

תסמינים של כיבים לחדור

התמונה הקלינית תלויה באפשרות של המחלה והרשות שבה התרחשה נביטה. הסימפטום העיקרי של החדירה של כיבים הוא השינוי בטבע ואת קצב היומי של הכאב. תסמונת כאב משופרת, חדלה להיות משויכת למצב הכוח. נוקליזציה תחושות כאב משתנה בהתאם לאיבר המעורב בתהליך. במקרה של חדירה ברקמת הלבלב, כאבים Obochi ניתנים בגב ובשדרה; עם נזק בלוטה, העוצמה הגדולה ביותר של הכאב צוין בתחום היפוכונדריום הנכון.

סימן אופייני לחדירה הוא חוסר השפעה של עוויתוליטיקה וסמים נוגדי נוגד, שבהם חולים מנסים לצמצם את הכאב. תסמינים לא ספציפיים dyspeptic עשוי להתרחש: בחילה, הקאות, הפרעות תדר וכיסאות. ברוב המקרים, החריפה של מצב כללי נצפתה: עלייה בטמפרטורת הגוף לספרות משנה, ירידה בביצועים, הידרדרות התיאבון עד לכישלון מלא.

סיבוכים

הנביטה של \u200b\u200bכיבים מלווה באדגר של תוכן אגרסיבי או נגוע באיברים המעורבים, אשר ב -50% מהמקרים מוביל לדלקת שלהם. עם נזק לכיהרי כיסא, דלקת חדה חדה יכולה להתרחש, אשר באה לידי ביטוי על ידי הקאות מרובות עם כאב עזי, אינטנסיבי היפוכונדריום, עור צהוב ו scler. לחדירה של כיבים בלבלב Parenchyma, הפונקציה האקסוקרינית של איברים יורדת, העיכול של מזון מופרע. חולים יש מאוד מאודה, lienorus, ירידה במשקל הגוף.

במקרים נדירים, החדירה מסובכת על ידי periviscererite. בחולים immunocomouted, המחלה יכולה להוביל להכללה של התהליך הדלקתי, להיכנס לזרימת הדם של רעלים מיקרואורגניזמים פתוגניים ממערכת העיכול, אשר מלווה בפיתוח של אלח דם. במקרה של חדירה, בשילוב עם המהירות, בשל התפרץ של תוכן מעיים או קיבה, חוסר פריתון שנשפך או מוגבל בחלל בטן חינם. הצורות השוררות של נזק כבד הן הפטיטיס infiltrative ו ניוון שומן.

אבחון

האבחנה עשויה להיות קשה, כי במהלך דרגת ניקוב וסיבוכים אחרים קשה להבחין בין חדירתו של כיבים. אפשר לחשוד במחלה בזיהוי כאב מקומי וחודרת בחלל הבטן. חיפוש אבחון מכוון למעבדה מורכבת ובדיקה אינסטרומנטלית של המטופל. את informativeness הגדול ביותר:

• ניתוח קאלה מיקרוסקופי. Coprogram משמש לאבחון דיפרנציאלי עם פתולוגיות אחרות של מערכת העיכול. כדי למנוע דימום מ כיבים, התגובה Gregersen הוא prescribed דם מוסתר. במקרה של חשד לבלב, הוא גם לחקור צואה לרמה של Elastase צואה.
• שיטות אנדוסקופיות. EGDS היא שיטה אינפורמטיבית המשמשת לדמיין את הממברנה הרירית של מחלקות העיכול הראשונית. במקרה של חדירה, נישה עמוקה של הצורה המעוגלת עם קווי מתאר ברורים, מתגלה בד סביב הכיבים ללא סימנים של חדל. בנוסף לבצע ביופסיה אנדוסקופית.
• מחקר רנטגן . הַפקוֹת תמונות רנטגן לאחר ניהול אוראלי של ניגודיות מאפשר לדמיין את הסימנים העיקריים של החדירה. זה אופייני לזרימה של חומר ניגוד מעבר לגוף, את הופעתו של צל שלוש שכבות על רדיוגרפים, דפורמציה של קווי המתאר של הבטן ו -12 רוזוומן.
• ניתוח היסטולוגי. בדיקה cytomomorphological של רקמות נלקח מתוך קיר הקיבה שונה מבחינה פתולוגית מתבצעת כדי למנוע neoplasms ממאיר. עבור מחלות כיבית, חדירה דלקתית נמצאת בביופסיה, בעוד התאים של המבנה הרגיל, ללא מניות פתולוגיות, מזוהים.

בדיקת דם כללית, Leukocytosis נקבע על ידי חדירה, הגדלת ערך ESP. ניתוח ביוכימי, hypoproteinemia, hypergammaglobulinemia, עלייה בריכוז של אינדיקטורים חד פאזי עשוי להיות מזוהה. להערכת אקספרס של מצב מערכת העיכול, אולטראסאונד מיוצר - שיטה לא פולשנית המאפשרת לך לכלול או לאשר את המעורבות בתהליך של איברים אחרים.

הנביטה של \u200b\u200bכיבים חייב קודם כל להיות מובחנת עם pancreatitis חריפה. קריטריוני האבחון העיקריים לחדירה הם היסטוריה ארוכה של חצץ בחולה, חוסר סימני אולטרסאונד של הרס הלבלב. גם לבצע אבחנה דיפרנציאלית עם סרטן הקיבה - במקרה זה, האבחון הנכון הוא עזר לשים את ניתוח היסטולוגית של bioptats. בנוסף לרופא של גסטרואנטרולוג, מנתח, אונקולוג נמשך לבחינת החולה עם חדירה.

טיפול של כיבים לחדור

שיטות שמרניות אפקטיביות לטיפול של חודר קיבה כיבים duodenal אינם מוצעים. מטרתם של תרופות אנטישקרטיות, עוטפות ואנטיבקטריאליות מספקת השפעה זמנית, אך אינה מפסיקה את התקדמות החדירה. הטיפול המבצעי מתבצע בדרך כלל בצורה מתוכננת. עם שילוב של חדירה עם סיבוכים אחרים של כיב פפטי (דימום, מצלמות), המבצע מתבצע בווריאנט. נפח ההתערבות הכירורגית תלויה במיקום של כיבים, הגודל ותכונות אחרות של פגם כיבית:

• כאשר חדירה של כיבים קיבה: בדרך כלל, כריתה דיסטלית של הבטן מיוצרת עם הסרה של 1/2 או 2/3 ועיבוד חיטוי או טמוגל של קטע פגום של איבר סמוך עם בלוטה. על 1-2 שלבים של נביטה עם פגם כיבית קטנה, כריתה בצורת טריז אפשרי.
• עם כיב חודר תריסריון: עם נזק מוגבל, duodenoplasty ו סלקטיבי wagotomy הפרוקסימלי מומלץ. חולים עם נביטה של \u200b\u200bכיבים גדולים של Sawordenal מבוצעים בדרך כלל אנטרומטיקה בשילוב עם vagotomy גזע. אפשר לעזוב את תחתית הכיבים בסמכות המעורבים.

בתקופה שלאחר הניתוח, טיפול אנטי-דלקתי נקבע לחולים, מאיץ את הצטלקות של פגם הנובע בגוף המושפע. עם חדירה מסובכת של כיבים עם נוכחות של הפיסטולים הפנימיים כדי לחסל את שבץ מנותן, פעולות שלב יחיד מורכבות מבוצעות על הבטן, המעי duodenal, tracts מרה, קולון ואיברים אחרים.

חיזוי ומניעה

תוצאה של המחלה נקבעת על ידי שלב נביטה ועיתוי הטיפול. התחזית חיובית יחסית בחולים עם השלב הראשון של החדירה, סיבוכים חמורים עשויים להתעורר בשלב השני והשלישי. למניעת הפתולוגיה, יש צורך לבצע טיפול בזמן ומורכב של מחלה אולקנית של התריסריון והבטן, לבצע את ניטור המריאים של חולים שסבלו כִּירוּרגִיָה Yazv.

מהו ניקוב וחדירה

ניקוב המתוחם לאורך התמונה הקלינית תואמת את camshallation, התקפה חמורה של cholecystitis או מחלת מרה, אבל עדיין זורם קל ופחות במשך זמן רב. יש תוצאה בבתי החדירה הדלקתית, מורסה, פריצת דרך משנית אל חלל הבטן ואחריו ציפודיטיס. התמונה הקלינית של פולימורפים בהתאם ללוקליזציה של הנגע והעמדות כלפי הרשויות השכנות. רוב (עד 90%) מקדם בהיסטוריה כיבית.

החדירה היא חור איטי באיברים השכנים (לבלב, הקיבה הכבדית או הקסקת התריסריון, בלוטת קטנה, כבד) מתרחשת כאשר מתרחשת כאשר לוקליזציה כיבים על הקירות האחוריים והצדדים של התריסריון.

תמונה קלינית. רַב צוּרוֹת. כיבים חודרים מאופיין בחומרת חמורה של מחלה כיבית יחד עם המרפאה periviscerite; לצורך ניקוב מצטבר, תסמונת כאב קבועה אינטנסיבית, ארוכת טווח, שינויים דם (ליקוציטוזה, גידול ב- Roe), לחדור, שינויים בתפקודו של האיבר שבו אירעה חדירה.

לא כמחלת כיב נורא עצמה, כסיבוכים. מדי שנה ברוסיה, כ -6,000 אנשים מתים מסיבוכים של מחלת כיב.

סיבוכים של כיב פפטי יכול להיות מחולק לשלושה סוגים:

1. תהליכים פתולוגיים: ניקוב, חדירה, דימום, יצא;
2. תהליכים דלקתיים: גסטריטיס, duodenitis, דלקת של איברים בקרבת מקום;
3. שינויים אנטומיים בטן ודודנום.

שילובים שונים של הסיבוכים הנ"ל אפשריים גם הם.

מְדַמֵם

הסיבוך הנפוץ ביותר של מחלת כיב הוא 80% מהמקרים. דימום, ככלל, נובעים בחולים "עם ניסיון", בקשישים, על רקע של נטילת קרנות אנטי-דלקתיות לא סטרואידים (קבלת פנים בלתי מבוקרת של תרופות כאלה - 66% מכלל הדימום העיכול).

הגורם המיידי של דימום הוא הפרת שלמות כלי הדם באתר של כיבים.

ציור קליני של דימום גסטרואינטסטין

1. קריאת דם. יש לה את הצבע של "קפה קפה". המוגלובין, שנכנס לבטן של כלי קרוסק, מגיב עם חומצה הידרוכלורית, ויוצרים גמטי כלוריד, שיש לו צבע חום כהה. מסיבה זו כי הקאות דומות לצבע של שטח הקפה. עם זאת, עם דימום שופע, כאשר התגובה הכימית אין זמן להתרחש, הדם יכול להיות שונה ישירות בקיא.
2. כיסא Degteal.. שוב, המוגלובין, נופל לתוך המעיים, מהווה את תרכובותיה של ברזל, מכתים ההמונים בשחור. עם דימום שפע, CAL עשוי להכיל דם זיהומים ישירות. יש לדעת כי כמה תרופות ניתן לצבוע בצבע כזה (פחמן מופעל, ביסמוט, תכשירי ברזל), מוצרי מזון (אוכמניות, דובדבן, אוכמן, דומדמניות שחורות).
3. תסמינים כלליים של אובדן דם חריפה. תלוי בהיקף ובמהירות של דימום והוא יכול להשתנות מאוד: מתוך מחלת אור לזעזע עם אובדן התודעה.

התמונה הקלינית של דימום לא תמיד באה לידי ביטוי על ידי כל שלושת הסימפטומים בבת אחת, אשר מקשה על אבחנה של סיבוך זה.

עזרה ראשונה לדימום העיכול:

• תן לחולה עמדה אופקית;
• אמבולנס להתקשר;
• בביטחון באבחון - לשים קרח על הבטן, אתה יכול לתת לאכול גלידה.

ניקוב (לרוץ)

כתוצאה מעמקת כיבים, מתרחשת קירות הבטן (פועל). אם כבר מדברים עם מילים פשוטות, חור נוצר בבטן, שדרכו התוכן של הבטן הוא שפך לתוך חלל הבטן ואת שטח retroperitoneal.

פתולוגיה זו נמצאה ב 7-8% מכלל הסיבוכים, ואת התריסריון מוגדר לעתים קרובות יותר. אצל גברים, סיבוך זה מפתחת פי 10 לעתים קרובות יותר מאשר נשים.

לערוך את כיב המבוקר יכול פעילות גופנית אינטנסיבית, לוקח מזון גס, מנות גדולות של אלכוהול, מתח.

תמונה קלינית של כיבים הגוף

שלוש אפשרויות לפיתוח "אירועים" אפשריים (בהתאם לתוכן הבטן):

1. התוכן של דרכי העיכול נכנס לחלל הבטן - האפשרות הנפוצה ביותר של כיב המבוקר. כתוצאה מכך, peritonitis היא מתפתחת - דלקת של פגז, קיר בטנה של חלל הבטן ואיברים פנימיים. המטופל מתעורר באופן דרמטי כאב עגינה בחצי העליון של הבטן, אשר לאחר מכן מתפשט לאורך פני השטח של הבטן. כדי להקל על כאב, חולים לוקחים את העמדה שוכב על הגב, או בצד עם ברכיים דוקרניות. אז הכאב יכול להירגע ולהיעלם בכלל - תקופת "רווחה דמיונית", שנמשכת 1-12 שעות והוא מוחלף על ידי סימנים של ציפוד: כאב בלתי נסבל בחלל הבטן, ירידה בלחץ הדם , העור הופך רטוב ודביק.
2. כיב המבוקר סגור באופן עצמאי על ידי בלוטות או איברים סמוכים, ללא תוכן העיכול לשפוך עוד יותר. במקרה זה, peritonitis לא מפתחת, אבל הוא יצוק מורסה ו spikes.
3. התוכן של הבטן נכנס לחלל retroperitoneal. יש גם כאבים חדים שככו, וב -2 ימים, את הלגמון retroperitone מפתחת - הטמפרטורה עולה, נפיחות של 10-12 של חוליה השד נוצר.

שתי האפשרויות האחרונות הן נפוצות פחות משמעותית.

עזרה ראשונה עבור כיב המבחן של הבטן - אתגר מיידי.

חֲדִירָה

ב 1-1.5% מהמקרים של כיבים, "חילוף" של הבטן, "מועדים" לאיבר אחר, שמגיע ישירות לקיר הבטן. במקרה זה, התוכן של הבטן לא נשפך, כי החור המתקבל סוגר את האיבר הסמוך. הכיב ממשיך לגדול עוד וחודר לגוף השכן, שהוא סמוך לבטן באתר של כיבים.

תמונה קלינית של חדירה

כאב אינטנסיבי חריפה, המשתרע על תחומים שונים: גב, גב תחתון, לב, עצם הבריח. כאבים לאבד קשר עם הארוחות, טמפרטורת הגוף עולה. מהלך המשך של המחלה מאופיין בסימני תבוסה של הגוף שאליו התפשט כיב.

עזרה ראשונה לחדירה - אתגר מיידי.

הִצָרוּת

עם זרימה ממושכת של מחלות ulcerative ו exacerbations תכופים, הצטמצמות של חלק התפוקה של הבטן או הנורה duodenal עשוי להתפתח. פתולוגיה כזו מונעת את התרוקנות הרגילה של הבטן ופינוי תוכנו בתריסריון. כתוצאה מכך, הבטן מתרחבת, והמוני התזונה מתעכבים. היצרות נצפתה ב 6-15% מכלל המקרים של סיבוכים של מחלה כיבית.

להבחין בין שלושה סוגים של היצרות:

1. יצוקה מפוצלת - השלב הראשוני של התפתחות הסיבוך, שבו תחושה של כוח הכבידה והצליף באזור הבטן נצפתה, התנגשות היא חומצית לאחר ארוחות שופע. הקאות היא רק לעתים נדירות מביא הקלה. בריאות החולה היא משביעת רצון.
2. Stenosis מעמד - השלב הממוצע של התפתחות הסיבוך, שבו הצפת הבטן נצפתה לאחר קבלת חלקים קטנים של מזון. האוכל מתעכב במשך זמן רב בבטן, גיהוק של רקוב מופיע. ROM הם שופעים, מביאים הקלה. בריאותו של המטופל מחריף.
3. היציקה המתפתלת - השלב האחרון של התפתחות הסיבוכים שבהם יש הידרדרות משמעותית במדינת המטופל. מזון אכלו מתעכב בבטן ביום ועוד. הקאות אינה מביאה הקלה, רווחה משופרת רק לאחר שטיפת הבטן באמצעות בדיקה. התייבשות של הגוף מתרחשת, התכווצויות שרירים מופיעות.

מֵיוּך

לידה מחדש של כיבים בסרטן היא לא בדיוק השאלה הנכונה של הבעיה. הכיב האמיתי של הבטן לא יכול "להיות" סרטן (לפחות יש מחקרים לאחרונה של מדענים). ככל הנראה, האבחנה השגויה מתבצעת בשלב הראשוני של התפתחות המחלה. לכן, כאשר בוחנים כיבים, יש צורך לקחת חתיכות של בד לביופסיה לחסל את האפשרות לפתח סרטן. יש לומר כי סרטן התריסריון הוא נדיר ביותר.

שלא כמו כיבים, כאבים קבועים שאינם קשורים בצריכת מזון, הירידה בתיאבון, את התשישות של הגוף, בחילה, הקאות, עלייה בטמפרטורה, החיוור של העור מאופיין.

דַלֶקֶת

התהליך הדלקתי, המתפתח עם כיב פפטי, יכול להתפשט לרשויות שמסביב. בנוסף גסטריטיס duodenitis, דלקת של הרקמות סביב האיברים האלה עשויים להתרחש. במקביל, קוצים נוצרים בין הבטן או התריסת המעי האיברים השכנים - כאב להיות קבוע, לא תלויים צריכת מזון, עוצמתם עולה, עלייה בטמפרטורה נצפתה. בעמדה האופקית של ירידה בכאב.

עם דלקת של איברים פנימיים, יש צורך באשפוז במוסד רפואי.

תשומת הלב! המידע המוצג באתר זה הוא התייחסות. אנחנו לא אחראים להשפעות השליליות האפשריות של טיפול עצמי!