סוגים של צנתרים בדרכי השתן של ההקדמה שלהם. אלגוריתם של צנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן לגברים

ישנן מחלות רבות שבהן הכרחי הצנתור. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן. ביניהם, שבץ, אוטם, תהליכים דלקתיים מערכת טובה. דרך טיפולית כזו יכולה להציל את חייו של אדם, וגם לחסל תחושות קלות. במחלות מסוימות, זה כואב מאוד. חשוב שהשיטה הרפואית תנהל מומחה. אסור לנו לשכוח כי שיטה זו של הסרת אורינס יש התוויות נגד.

אינדיקציות התוויות נגד

צנתור הבועה היא הסרת שתן דרך הקטטר.

בשל העובדה כי טכניקה כזו משמש לעתים קרובות מאוד בקרב חולים עם מחלות של מערכת גנאי, ניתן להבחין עדות כזו:

• חוסר היכולת להסיר אורן בכוחות עצמם (כאשר שתן מתעכב) וכאב השתנה;
• הצורך לקחת נוזל על הניתוח ישירות מן הבועה;
• צריך להציג נוזלים לתוך בועה;
• נזק לערוצי השתן.

כל העדות והמטרות של צנתור הם פרטיים ותלויים באבחון של המטופל. הם חובה לאנשים בתרדמת או בקמאטוז, שאינם יכולים להשתין. באשר התוויות נגד, ביניהם: דלקת של השופכה, זיבה, פציעה של שלפוחית \u200b\u200bהשתן. לפני ביצוע ההליך, המטופל חייב לספק רופא על שינויים במצבו. בפעם הראשונה עובד רפואי צריך תמיד לעשות, אחרי תדרוך יסודי, אדם עצמו יכול לנסות לבצע פעולה תחת פיקוחו של הרופא. רק לאחר כמה ניסיונות כאלה החולה יכול לנסות לעשות צנתר בכוחות עצמם. אם הכאב הקטן ביותר נראה מיד לראות את הרופא.

סוגי צנתור

ישנן מספר אפשרויות להליך. הם תלויים במטרה, את האבחון ואת האפשרות של האדם להעביר באופן עצמאי. הטכניקה כוללת מספר סוגים של צנתור:

• פעם אחת;
• לסירוגין (תקופתיים);
• קָבוּעַ.

צנתור יחיד

צנתור חד פעמי של הבועה מתבצעת אם יש צורך למשוך מיד את השתן לפני הבדיקה או לאסוף שתן לאבחון. בנוסף, שיטה זו משמשת נשים בהריון לפני הלידה. עם שיטה זו, אתה יכול בגלוי להציג תרופה שלפוחית \u200b\u200bהשתן. הדק את הקטטר, כך טוב יותר, כך, שלפוחית \u200b\u200bהשתן לא נפצע. ניקוז של שלפוחית \u200b\u200bהשתן והשקיה נעשה בדרך זו.

צנתור לסירוגין

צנתור לסירוגין הוצגה לרפואה מייסד המשחקים הפרלימפיים לודוויג גוטמן. הוא נוירוכירורג מפורסם וקיבל את הכותרת של אביר על סיוע לאנשים עם מוגבלויות. טכניקת צנתור היא כי צנתור עצמאי מבוצע. כזה דרך להציג קטטר הוא מאוד נוח כי זה מאפשר לך להתמודד עם הבעיה בבית, זה מתאים לאנשים עם מוגבלויות או לאחר הניתוח. מומלץ לנהל נוהל 5-6 פעמים ביום (נדרש ללילה). אבל ניהול תכופים מאוד הוא גם לא רצוי. במקביל, עיכוב שתן לא צריך להיות יותר מ 12 שעות, ואת נפח הבועה הוא לא יותר מ 400 מ"ל. גודל הקטטר 10/12, לילדים 8/10 על כריש.

צנתור קבוע

קטטר קבוע מתאים היטב לאנשים עם אורין בריחת שתן. המהות של טכניקה זו טמונה בכך באמצעות שתן קטטר מוצג בשתן. זה קורה 2 סוגים:

• יומן הרצאות הראשון (לא גלוי מאחורי הבגדים) מחובר לרגל באמצעות מסטיק, רוקן בקלות בשירותים;
• השני הוא גודל יותר, שנועדו לאסוף שתן בלילה, לעתים קרובות מחובר למיטה.

חיתוך חותך נעצר. עבור הממסד מבוצע על ידי נקב supelnaya. ההתקנה של הקטטר מתבצעת תחת הרדמה כללית, אך במצבי חירום הרופא נופש לשיטות רדיקליות. הטכנולוגיה תלויה באבחון של המטופל. גבר עצמו יכול לשנות את לימודי השתן. קטטרים כאלה מאפשרים לאנשים לבעיה של רוקן בועה לחיות בחיים נורמליים. אותו קטטר בועה השתן יכול להיות עד 28 ימים. במקביל, ניקוז חוזר לא צריך.

צפיות של קטטרים

איזה סוג של קטטר לבחור קובע את הרופא המטפל.

הערכה לצנתר של שלפוחית \u200b\u200bהשתן שונה בהתאם למצב. ישנם מספר סוגים של קטטרים:

שלב הכנה

שלב ההכנה צריך תמיד להתחיל עם העובדה כי עובד הבריאות מסביר את המטופל את מהלך ההליך ומקבל את הסכמתו. יתר על כן, האחות או paredher בכפפות סטריליות צריך לטפל איברי איברי המין בחוץ. זה יעזור להגן על השופכה מלהיכנס לזיהום זה. לאחר מכן, אתה צריך לעבד את כל הכלים שישמשו. הקטטר משומן עם וזלין. בנוסף, יש צורך להכין את המיכל שבו שתן מוסר. מתחת לחולה, יש צורך להעלות את חיתול האחריות (או לפחות מגבת). עובד דבש חייב להבטיח שהנוהל מתבצע בתנאים סטריליים. אם הפעולה מתבצעת בבית, אז האדם חייב לעשות את כל ההליך. שיטות הכנה לגברים ולנשים זהים.

צנתור בנשים

צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן בנשים מתבצעת על הכיסא הגניקולוגי, אם אין אפשרות כזאת, אז האישה צריכה לשכב על גבו, מתפשטת היטב את רגליו. אם היא לא יכולה לעשות את זה, אז זה מספיק רק כדי לסחוט את הרגליים לעצמך, ולכן השופכה גם גלוי. קודם כל, יש צורך להכין אישה להליך: להחזיק את האסלה של איברי המין החיצוניים עם פתרון של furatilina. לאחר מכן, הקטטר הוא הציג לתוך ערוץ השתן עם ידו הימנית, דוחף את שפתיים הנבט שמאל. חשוב לעשות את זה בזהירות וחלק. אם אתה צריך לעשות גדר שתן לניתוח, ואז הקצה השני של הצינור הוא clamped עם קליפ סטרילי. האפשרות המוצלחת ביותר, אם אתה לוקח את ניתוח שתן יהיה אחות, כפי שהוא ימנע חיידקים להיכנס לחומר. לאחר הקטטר לשים, יש גם צורך לטפל איברי איברי איברי המין.

צנתור זכר

צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן אצל גברים היא הרבה יותר מסובכת מאשר נשים. גבר צריך לשכב על גבו לדחוף את רגליו. ואז השירותים של איברי המין בחוץ מתבצע: הראש מורחב ומעובד על ידי "Furacilin", הפין הוא עטוף במפית. לאחר מכן, הקטטר בערוץ השתן מוכנס בקפידה. הליך זה אינו נעים מאוד. אם תופיע כאב חמור, יש להחזיר את הקטטר לכמה מילימטרים ולהמשיך בהליך. זה מאוד מסובך ויש סבירות גבוהה של נזק לערוצים, ולכן ההליך צריך להתבצע על ידי מומחה. אם יש בעיות עם הערמונית, אז בתחתית הבטן באזור בועה השתן יש חור (לנקב suplocked), שבאמצעותו הוכנס הקטטר (לרוב זה נעשה בקטטר קבוע). עם טיפול נאות, הפצע במהירות מרפא ואדם יכול לחיות בחיים נורמליים.

ההליך הטוב ביותר הוא לבצע קטטר רך עם קוטר קטן.

אלגוריתם צנתור אצל ילדים

האלגוריתם של צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן בילדים אינו שונה מדי, מהנוהל במבוגרים. אבל אתה צריך לקחת בחשבון את מאפייני הגיל של הגוף של הילד. לעתים קרובות, הבנים נפגשים phimos, אשר מסבך את ההליך או עושה את זה בלתי אפשרי. חשוב לבחור את הקתטרים של גודל קטן מאוד (במיוחד עבור תינוקות עם משקל קטן). במהלך ההליך, יש צורך להיות זהיר מאוד. החיים והבריאות של הילד תלויים בפעולות האחות או בפלדשהר.

למה ניתוח של שתן באמצעות מכשיר זה?

השתן לוקח את catheter foley מוקצה לאחר הניתוח על האיבר המקומי או לאחר cesarean כדי לוודא כי ניתוח על שלפוחית \u200b\u200bהשתן עבר בהצלחה. צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן יכולה לשמש כדי לקבוע אם יש תהליכים דלקתיים באיבר הפנימי (שהוקצו אם דם זוהה בשתן). בנוסף, קטטר ניתוח שתן הוא מדויק יותר מאשר כניעה כרגיל של אורין. זאת בשל העובדה שתשתן לא עובר דרך השופכה. לכן, ניתן לקבוע במדויק את מצב הכליות והשלפוחית \u200b\u200bהשתן. עירוני עם קטטר יש צורך בעזרתו של עובד רפואי.

האם הניתוח לוקח קטטר במהלך ההריון?

אישה בהריון במהלך המדינה המיוחדת שלו יכול להתרחש כמה פעמים עם קטטר: במהלך ניתוח שתן, כאשר העובר הוא נמוך מדי (זה יכול להדוף את youreters), מיד לפני הלידה ואחריהם. לכן, ניתוח שתן דרך קטטר במהלך ההריון אין התוויות נגד. זה לעתים קרובות prescribed אם יש חשד של שליטיס או מחלות דלקתיות אחרות.

סיבוכים לאחר ההליך

כל הסיבוכים לאחר צנתור הבועה קשורות לעובדה כי זיהום עשוי להיות מעורב בגוף. זאת בשל העובדה כי הכלים או איברי המין החיצוניים לא היו מעובדים כראוי. בנוסף, הסיבוך עשוי להיות קשור לחוסר עובד רפואי או אדם עצמו, הוא יכול להזיק לערוץ או אפילו לשבור אותו. בנוסף, ניקוז יכול להתבצע גרוע. זה מסוכן במיוחד בתינוקות, ההשלכות הן בלתי צפויות. פעולה שגויה מובילה למחלות הבאות:

• חום;
• דלקת השתן;
• דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן;
• טארו של השופכה.

כאשר השתנה לנורמליזציה, החולה עלול לחוות כאב כאשר פיסול לאחר קטטר. בפעם הראשונה זה נורמלי.

שחזור לאחר הקטטר בשלפוחית \u200b\u200bהשתן

לאחר הסרת הקטטר, אדם חייב ללמוד איך להזמין בכוחות עצמו. זה עלול לקחת במשך זמן רב (זה תלוי באבחון של המטופל מצב כללי אורגניזם). שחזור השתנה מתבצע עם מספר תרגילי הכשרה:

• שוכב על הגב לסירוגין, ולאחר מכן ולהעלות את הרגליים יחד במשך 2-3 דקות;
• נתפס על העקבים, לשים אגרופים באזור שלפוחית \u200b\u200bהשתן, בנשיפה להישען קדימה עד שהוא מפסיק 7-8 פעמים;
• בטל קטן על הברכיים, רזה חדה 5-6 פעמים. ידיים מאחורי גבו.

לשחזר את התהליך באמצעות תרגילים אפשרי רק בתנאי של שיעורים שיטתיים. אחרי התרגילים האלה, יש צורך לשכב על הגב, זרועות לאורך הגוף, הרגליים יישרו. הרפיה צריך להתחיל עם האצבעות שלך בהדרגה להירגע לחלוטין. בעמדה זו אתה צריך לשכב כמה דקות. טעות משותפת היא קבלת הפנים של תרופות משתן. אל תעשה את זה. כל התרגילים צריכים להיות מתואמים עם הרופא המטפל, שכן יש התוויות נגד.

פרק 25 טכניקה למניפולציה הרפואית

פרק 25 טכניקה למניפולציה הרפואית

בפועל של עבודתם של המוסדות הרפואיים לילדים חשיבות רבה הוא מחובר לנהל מניפולציות רפואיות כאלה כניסוח החוקן, חלוקת גז, כביסה בבטן, צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן, בדיקות תריסריות וכו '. התנהגותם דורשת הכנה קפדנית, הידע של המאפיינים של כל מניפולציה מסוימת בילדים בגילאים שונים.

הצהרה ריקה.בעזרת חוקן במעון ניתן להיכנס לנוזלים שונים עם מטרה טיפולית או אבחון. יש נקי, סמים, מזין.

ניקוי בטןשנקבעו לפטור המעי מן ההמונים והגזים. הם משמשים עצירות, הרעלת מזון, להכין חולה לשיטות בדיקה אנדוסקופית (משרתת, colophybroscopy), מחקר רדיוגרפי של הבטן, המעיים, הכליות, לביצוע מחקר אולטראסאונד איברי בטן, לפני פעולות, מבוא תרופות. התוויות התוויות הן שינויים דלקתיים בחלק התחתון של המעי הגס, טחורים, אובדן הקרום הרירי של פי הטבעת, חשד של דלקת תכנון, דימום מעיים.

עבור חוקן טיהור, טמפרטורת המים משמשת, אשר מוזרק עם גליל עם קצה רך. כדי להגדיר את חוקן לילדים של 2-3 החודשים הראשונים של החיים להשתמש בצורת אגס צילינדרים? 2 (קיבולת - כ 50 מ"ל), 6 חודשים -? 3 או 4 (75-100 מ"ל), בן שנה -? 5 (150 מ"ל), ילדים 2-5 שנים -? 5-6 (180-200 מ"ל), 6-12 שנים -? 6 (200-250 מ"ל). לטיהור זקן, ילדים מבוגרים משתמשים בספל של איסוף.

לפני השימוש, גליל דמוי אגס מעוקרת עם רותחים. למלא אותו עם נוזלים (מים או פתרונות מרפא), להסיר את האוויר, מעט לסחוט את גליל עד הנוזל מופיע מן עצה להמיר. קצה משומן עם וזלין. ילד התינוק מונח בדרך כלל על הגב שהועלו כלפי מעלה, ילדים מבוגרים - בצד שמאל, עם הגפיים התחתונות התמוטט על הבטן. עֵצָה

אבן מוצגת בזהירות. בעמדה של המטופל על הגב, קצה מונחה קדימה וכמה kepeneda, אז, להתגבר ללא מאמץ על הסודרים החיצוניים והפנימיים של החור האנאלי, קיס קיס. קצה הוא הציג לעומק של 3-5 ס"מ לילדים של צעירים, על ידי 6-8 ס"מ - גיל מבוגר בהדרגה לדחוס את גליל. לאחר ריקון הצילינדר, בלי לסחוט אותו, להסיר בעדינות את קצה. כדי לשמור על הנוזל הוזרק במעי, היד נדחית במשך כמה דקות של הישבן של התינוק, ולאחר מכן יש צוואציה (ריקון). כמות הנוזלים של חוקן הניקוי תלויה בגיל הילד ובעד לביצועו.

נפח חד פעמי מותר של הנוזל הוזרק במהלך ניסוח החוקן בילדים.

לקבלת כניסתו של נוזלים נוספים, במיוחד ילדים מבוגרים יותר, להשתמש בספל של Esmark. ההליך מבוצע בתפקיד הילד בצד שמאל עם כפוף והידוק על רגלי הבטן. תחת הישבן הם לשים על פשתן, קצה חופשי של אשר מוריד באגן במקרה הילד לא יוכל לשמור על הנוזל. המעגל של Esmark הוא מלא בטמפרטורת חדר מים ל 1 L והושעה על חצובה לגובה של 50-75 ס"מ. פתיחת העגורן, לייצר אוויר כמות קטנה של מים צינור גומי. עצה הגומי משומנת עם וזלין, והפיץ את הישבן של התינוק, מנוהל לתוך חור אנאלי. הראשון 2-3 ס"מ של קצה הוא מקודם על ידי kepefi לעבר הטבור, ואז פקק מקביל לזין לעומק של 5-8 ס"מ.

שיעור נוזל ניהול מותאם על ידי ברז על צינור גומי. עם הקושי של הזנת הנוזל, למשל, אם העגלים הרגועים, הצינור מוסר על ידי 1-2 ס"מ ולהעלות את המעגל של Esmark על ידי 20-30 ס"מ. גם לשנות את הכיוון של קצה, הם שואלים את הילד כדי לכופף את הרגליים חזק יותר, להביא אותם לבטן, אשר מוביל להרגיע את הקיר הבטן הקדמי. אם, בתהליך הגדרת חוקן טיהור, מופיע תחושה של חיתוך בגזים שנצברו, אז יש להוריד את המעגל מתחת לרמה

מיטות; לאחר גזים שפתיים, המעגל בהדרגה להעלות. לאחר השלמת ההליך, הקצה מוסר בקפידה. המטופל נמצא בעמדה שוכב 8-10 דקות עד לעלייה peristalistic המעיים ואת הצו כי לא יופיעו.

כדי לשפר את peristaltics מעיים, חומרים שונים מתווספים לנוזל: נתרן כלוריד (נתרן כלוריד, 1-2 כפות לכל 1 ליטר מים), גליצרין או שמן ירקות (1-2 כפות), עירוי או קמומיל (1 כוס) . בעצירותו של Atony, ההשפעה המרגיעה מתרחשת בטמפרטורה של נוזל 18-20 ° C, במהלך Spastic - 37-38 ° C.

בסוף ההליך, צילינדרים כמו אגס טיפים גומי נשטפים במים חמים ומבושלים. המעגל של Esmark היה שטף, להציץ לנגב וגזה מכוסה.

תאי ניקוי כוללים שמן, יתר לחץ דם, סיפון.

בטן שמןמשמש עבור טיהור מעיים רך, כמו גם עם עצירות עקשנית. טיהור שמנים (חמניות, פשתן, זית, קנבוס וואסלין) משמשים, אשר מחומם מראש לטמפרטורה של 37-38 ° C. קצה גומי הוא לשים על גליל בצורת אגס, בזהירות להציג אותו לעומק של 10-12 ס"מ לתוך פי הטבעת. אתה יכול להשתמש מזרק עם קטטר גומי על זה. עבור ההליך, להשתמש מ 20 עד 80 מ"ל של שמן, תלוי בגיל הילד. לאחר הנפט מנוהל, יש צורך לשים ילד על הבטן במשך 10-15 דקות, כך השמן לא לזרום. מאז אפקט ניקוי מתרחשת לאחר 8-10 שעות, ההליך מומלץ לעשות בערב.

חוקן hypertensiveמשמש כדי לעורר peristals מעיים. אינדיקציה לחוקן hypertensive היא עצירות אטוניה, התוויות נגד - תהליכים דלקתיים וכיבית במגזר התחתון של המעי הגס. עבור חוקן, פתרונות hypertensive משמשים: 5-10% נתרן כלוריד פתרון (1 כף לכל כוס מים), 20-30% מגנזיום סולפט פתרון. בעזרת אגס גומי עם טיפ, 50-70 מ"ל של פתרון הוא הציג לתוך המעי ישר בטמפרטורה של 25-30 מעלות צלזיוס, בהתאם לגיל של הילד. אפקט מרגיע מתרחש בדרך כלל לאחר 20-30 דקות, במהלך הפעם המטופל חייב לשקר.

חוקן סיפוניהם שמו בעיקר ילדים מבוגרים. אינדיקציות הן הצורך להסיר את כל העגלות

מסה או מוצרים רעילים במעי כתוצאה של הרעלת עם רעלים כימיים או ירקות. חוקנים כאלה מומלץ לאי יעילות של חוקן ניקוי קונבנציונאלי, כמו גם חשד של חסימת מעיים. סיפון אניה הם התווית באנגלית, דלקת צפק, דימום בחדר, מחלות פי הטבעת, בימים הראשונים לאחר הניתוח על איברי הבטן.

דרך צינור גומי עם קוטר של 0.8-1.0 מ"מ ועד 1.5 מ '(קצה אחד של הצינור מסתיים במשפך, אחר - עצה) במספר טכניקות הם הציג לתוך פי הטבעת מ 5 עד 10 ליטר של מים נקיים, מחומם ל 37-38 מעלות צלזיוס, או חיטוי נוזל (פתרון אשלגן חלש permanganate, פתרון הידרוקרבונט נתרן). Vaseline, סוף הצינור הוא נכנס דרך חור אנאלי לתוך המעי לעומק של 20-30 ס"מ. המשפך מלא במים מן הקנקן ולהעלות 50-60 ס"מ על המיטה, ולאחר מכן הוריד את האגן של התינוק רמה, מבלי להסיר את צינור הגומי מן פי הטבעת. על פי חוקי הדיווח, המים עם ההמונים של הנתיבים מוחזרים למשפך, והתוכן נשפך לאגן (איור 66). ההליך חוזר על עצמו מספר פעמים ברציפות עד להופעת מים טהורים. ואז צינור גומי מוסר בקפידה, המערכת כולה נשטף מבושל.

יש צורך לעמוד בקפידה בכל הכללים הטכניים, וכאשר "גבוה" היא לזכור סיבוך אדיר כזה כמו שיכרון קלט. האחרון מתרחשת בחולים עם חסימת מעיים ועם פינוי מאוחר של הנוזל מוזרק. ניסוח חוקן סיפון מתבצע תחת שליטה חובה של הרופא.

מלחציים מרפאמראה את חוסר האפשרות של ניהול של תרופות דרך הפה. הם מחולקים בבטן המקומית והנפוצה. במקרה הראשון, התרופות משמשות בתהליכים דלקתיים במעי הגס, ובשני - למצוץ סמים דרך הקרום הרירית הרירית והזרימה שלהם לתוך הדם.

חוקני מרפא לשים 10-15 דקות לאחר ניקוי חוקן, לעתים קרובות לאחר ניקוי מעיים ספונטני. מאז כל התרופות הם מיקרוקלאיזם, להשתמש 20 גרם מזרק גרם או גליל גומי - "אגס" עם קיבולת של 50 עד 100 מ"ל. התרופה מוזרקת חייבת להיות טמפרטורה של 40-41 מעלות צלזיוס, שכן במקביל

תאנה. 66.הגדרת חוקן סיפון. הסבר בטקסט

הטמפרטורה מתעוררת עם צואה, והתרופה לא נספגת. היקף התרופות תלוי בגיל הילדים: 20-25 מ"ל מוזרק עם חולים עם 5 שנים של החיים הראשונים, מ 5 עד 10 שנים - עד 50 מ"ל, ילדים אל פנים - עד 75 מ"ל.

הרכב התרופות עשוי לכלול תרופות שונות, כולל גלולות מרגיעות, שינה וכו '. הנפוץ ביותר בשימוש באנזות הבאות: עמילן (1 כפית לכל 100 מ"ל של מים); מ קמומיל (15 גרם של קמומיל להרתיח 2 דקות ב 250 מ"ל מים, מגניב עד 40-41 מעלות צלזיוס, מסוננים); שמן אשחר הים, רוזיפו. בעוויתות ורגירה חזקה, לחות כלור מוצגים - 2% פתרון של chloralhydrate משמש.

תזונתיים ebysma.הוא משמש לעתים נדירות, שכן רק מים נספגים בשרמים, פתרון כלוריד איזוטוני נתרן (0.85%), גלוקוז (5%), חלבונים וחומצות אמינו - בכמויות מוגבלות מאוד. בצע את חוקן תזונתי לאחר ניקוי עם טפטוף (ילדים צעירים) או ספלים של אסמר (מתוך ילדים מבוגרים). המהירות של הזריקה של הנוזל הוא מוסדר על ידי מהדק בורג: 3-5 טיפות של החודשים הראשונים של החיים הם הציג לדקה, מ 3 חודשים עד שנה - 5-10, מבוגר - 10-30. שיטה זו, הנקראת חוקן ירד, משפרת את ספיגת הנוזל באמצעות קרום רירי של פי הטבעת, לא לשפר את peristalsis מעיים, לא לעלות על זה, לא גורם לכאב. לכן, 200 מ"ל של נוזלים ועוד ניתן להציג לתוך הגוף של הילד.

תאונת דלק.לרוב, חלוקת גז מוחזקת לילדים. גיל מוקדם, יילוד וחזה. עם זאת, הגזים מוצגים וילדים מבוגרים יותר במחלות המעי, מלווה בטאחות או גזים איטיים. לפני ביצוע ההליך, הם הניחו חוקן ניקוי. צינור להאכיל גז עם קוטר של 3-5 מ"מ אורך של 30-50 ס"מ הוא מראש משומן עם שמן וזלין ותנועה סיבוב מוזרק לתוך פי הטבעת גבוה ככל האפשר, כך הקצה החיצוני של צינור מתנגד מעבר אחורי 10-15 ס"מ. הצינור נשאר 20-30 דקות, פחות לעתים קרובות - במשך זמן רב יותר. ההליך יכול לחזור על עצמו לאחר 3-4 שעות. צינור ההזנה גז הוא שטף היטב עם מים חמים עם סבון, לנגב ומעקר עם רותחים.

לשטוף את הבטן.הוא משמש עם מטרה טיפולית או אבחון, כמו גם להסרת מן הבטן של מזונות באיכות ירודה כי ירדו לתוך הגוף של ילד של nadogymicates, תרופות, רעלים של מוצא חיידקי וירקות. ההליך דורש בדיקה קיבה עם שני חורים על הקירות הצדדים משפך (מראש מעוקרים על ידי רותחים), כמו גם את האגן. לשטיפת הבטן בילדים של בכירים

אתה יכול להשתמש בדיקה עבה עם אורך של 70-100 ס"מ וקוטר של 3-5 מ"מ. עבור ההגדרה המשוערת של אורך הבדיקה הציג לתוך הבטן, הילד למדוד את המרחק מן האף לטבור. לקבלת קביעה מדויקת יותר של אורך הבדיקה השווה למרחק מן השיניים לכניסה לבטן, הנוסחה: 20 +, שם n.- גיל הילד.

עמדתם של ילדים במהלך שטיפת הבטן תלויה בגיל, ובמקרים מסוימים - ועל חומרת מצבו של המטופל. ילדים בגיל הנדיים הניתנים לרוב על הצדדים עם פניו מעט. ילדו של אחות הרפואה לגיל הרך או עוזרו לוקח על ידיו, עוטף את הסדינים שלו (חיתולים), רגליו של הילד מהדק בחוזקה בין רגליהם, לחץ על ראשו אל כתף. אחות נוספת מבקשת ילד לפתוח את פיה או מגלה אותו עם מרית ותנועה מהירה מציגה את בדיקה לשורש השפה. מבקש את הילד לעשות כמה תנועות בליעה, שבמהלכו אחות ללא תנועות אלימות מקדמת את בדיקה על הוושט לסמן שהפורסם בעבר. זה אושר על ידי העובדה כי בדיקה היא בבטן, היא הפסקת תנועות הקיא. ילדים מבוגרים יותר לשטיפת הבטן יושבים על הכיסא, החזה סגור עם סינר מודבק או סדינים (חיתול).

לאחר הממשל של בדיקה בבטן אל הקצה החיצוני, הוא מחובר עם משפך זכוכית עם קיבולת של כ 500 מ"ל ומלא עם נוזל מבושל לשטיפה: מים, 2% פתרון ביקרבונט סודיום או פתרון ורוד קל של טמפרטורת אשלגן טמפרטורה קבועה. באמצעות העיקרון של הסיפון, המשפך מעלה ולהציג את הנוזל לתוך הבטן (איור 67, א). כאשר הנוזל מגיע לגרון של המשפך, האחרון מוריד מתחת לרמת הבטן ומחכים לתוכן הקיבה החל בדיקה דרך המשפך לאגן (איור 67, ב). המשפך מתחדשת במים נקיים והתהליך חוזר על עצמו לפני שהודאה מהבטן של מים כביסה טהורים (איור 67, ב). ילדים מוקדמים שוטפים את הבטן עם מזרק של 20 גרם.

לאחר תום ההליך, משפך מוסר ואת בדיקה הוא לאחזר במהירות. המשפך ואת בדיקה נשטפים עם סילון חזק של מים חמים, ולאחר מכן מרתיחים 15-20 דקות. במידת הצורך, המים הנאספים מנוקזים לתוך מנות מבושלות טהורות ונשלחו למחקר מעבדה. לעתים קרובות, לשטוף את הבטן, במיוחד בהרעלת, בשילוב עם שחזה, כלומר לעשות חוקן סיפון.

תאנה. 67.לשטוף את הבטן. הסבר בטקסט

חיטוי קיבה(איור 68). בדיקות קול משתמשים בדיקות דקות? 10-15 עם קוטר של 3-5 מ"מ אורך של 1.0-1.5 מ '. הם בסופו של דבר בעיוורון, ויש שני חורים בצד. הטכניקה של הצגת בדיקה דקה דומה להקדמה של בדיקה עבה בעת שטיפת הבטן. מזרק של 20 גרם לייניקה של תוכן קיבה לשים על הקצה החופשי של בדיקה. הנוהל מתבצע בבוקר על בטן ריקה. כדי לעורר את הפרשת הקיבה, להשתמש ארוחות בוקר שונות: מרק בשר, 7% מרתח כרוב,

תאנה. 68.נטילת מיץ קיבה:

a - מלאי: חצובה עם צינורות הבדיקה, מזרק, בדיקה מתוחכמת; ב - המיקום של הילד במהלך מניפולציה

ארוחת בוקר קפה, וכו 'זה נפוץ ביותר במבחן היסטורי - מינהל תת עורית של פתרון של 0.1% של היסטמין בקצב של 0.008 מ"ג לכל 1 ק"ג של משקל הגוף. גירויים פיזיולוגיים אחרים משמשים: Pentagastrin, היסטורי.

חישה Duodenal(איור 69). נשמע להשתמש בדיקה דקה עם זית מתכת בסוף וכמה חורים. המחקר מתבצע בבוקר על בטן ריקה במשרד הפרוצדורלי. בעמדה של המטופל, המרחק מן החותכים לטבור נמדד באמצעות בדיקה. על בדיקה לעשות סימן. הילד יושב על חליפים מוצקים, קח זית מתכת מתחת לאצבע ה- III של היד הימנית והציג את שורש הלשון, בעוד שהחולה עושה כמה תנועות בולאות ונושמים עמוק דרך האף. עם המראה של דחפים על הקאות, הילד חייב לסחוט את שפתיים בדיקה ולנשום עמוק דרך האף. עובר דרך זאב, אוליבה והדבק נע באופן עצמאי על חשבון הפריסטלמטיקה של הוושט.

תאנה. 69.DUODENAL בדיקה:

a - מלאי: חצובה עם צינורות הבדיקה, פתרון 25% של מגנזיום גופרתי, בדיקה תריסריון, מזרק; ב - המיקום של הילד במהלך מניפולציה

לאחר כניסתו בדיקה בבטנה של המטופל הניח בצד ימין, על הגליל. על גבי הרים אתה צריך לשים תנור חם במגבת. רגליו של המטופל התכופפו בברכיים.

המיקום של בדיקה נשפט על ידי התוכן שהושג. כאשר בדיקה בבטן, מיץ שקוף או מעט בוצי נבדק. כדי להשיג את המרה, המטופל לאט ובהדרגה בולע את בדיקה לסימן. לאחר 30-60 דקות, Bile מופיע, כפי שמעידה על ידי השינוי בצבע התוכן שהוקצה. ישנן מספר מנות שהושגו עם חישת תריסרין.

חלק 1 (א) הוא תוכן תריסריון, צהוב בהיר, שקוף, יש תגובה אלקליין. חלק II (ב) מופיע לאחר ההקדמה של מגרה (20-50 מ"ל של פתרון של 25% של מגנזיום גופרתי או Xylitol) כדי להירגע את הסוגר של צינור המרה הכולל; הנוזל מן כיס המרה הוא שקוף,

חום כהה. חלק III (ג) מופיע לאחר הריקון המלא של כיס המרה, הוא מרה בהירה מגיע מצינורות מרה; זה צבע לימון קל, שקוף, ללא זיהומים.

Duodenal בדיקה בממוצע נמשך 2-2.5 שעות. לאחר קבלת כל שלושת החלקים, הבדיקה מוסרת בקפידה.

צנתור מים.כניסתו של הקטטר שבשלפוחית \u200b\u200bמתבצעת על מנת להסיר את השתן ממנו בהעדר שתן עצמאית, שטיפה ותרופות מתנות, ושתן שהושגו ישירות ממערכת השתן.

צנתור מתבצעת על ידי קטטר רך, שהוא צינור של 25-30 ס"מ קוטר של עד 10 מ"מ. בהתאם לגודל של קטטרים מחולקים במספרים (מ 1 עד 30). הקצה העליון של הקטטר מעוגל, על פני הצדדים - חור סגלגל. הקצה החיצוני של הקוסו הקטטר הוא לחתוך או להרחיב funally כדי להכניס את קצה המזרק כדי לנהל פתרונות מרפא ושטיפת שלפוחית \u200b\u200bהשתן.

לפני השימוש, קטטרים מבושלים במשך 10-15 דקות. לאחר השימוש, הם לשטוף היטב עם מים עם סבון, לנגב עם מטלית רכה. Store catheters ב אמייל או כלי זכוכית עם מכסה, בדרך כלל מלא 2% פתרון חומצה קרבולית.

לפני ההליך, אחות הרפואה שוטפת את ידיו בסבון, מסמר phalanxi משפשף עם אלכוהול יוד, זה מכניס כפפות חד פעמיות.

הנערות נבחרות מראש. עבור צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אחות הופכת קצת זכות של הילד. הילד לשים על שולחן משתנה. יד שמאל, האחות מפיצה את שפתיה הרצפה, עם ידו הימנית מלמעלה למטה, מנגב עם תערובת כותנה עם פתרון חיטוי (furacilin), איברים איברי המין חיצוניים חור השופכה.

הקטטר נלקח על ידי פינצטה, הקצה העליון הוא מופעל על ידי שמן וזלין סטרילי, הקטטר הוא הציג לתוך הפתיחה החיצונית של השופכה לאט לאט להתקדם (איור 70, א). המראה של שתן מן הקטטר מציין למצוא אותו בשלפוחית \u200b\u200bהשתן. הקצה החיצוני של הקטטר נמצא מתחת לרמת השלפוחית, ולכן, על פי חוק של כלי דיווח, נוזל המים זורם כלפי חוץ; כאשר השתן חדל להתבלט באופן עצמאי, הקטטר מוסר לאט.

תאנה. 70.צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן הנערה (א) והילד (ב)

ההקדמה של הקטטר לבנים היא יותר מבחינה טכנית יותר, שכן תעלת השופכה להם יותר וציבורים שני צרים פיזיולוגיים. המטופל במהלך צנתור טמון על הגב עם מעט כפוף בברכיו, בין הצעדים ממוקמים על ידי השתן. אחות רפואית לוקחת חבר מין ביד שמאל, שראשו מנגב בזהירות עם פתרון כותנה, מחליק עם פתרון של פוטרה ועוד חומר חיטוי. יד ימין לוקח שמן וזלין סטרילי או קטטר גליצרין לאט, עם כוח קל, מציג אותו לשופכה (איור 70, ב).

טיפול נפוץ לילדים: Pludnov א מ, גריגורייב K. I. הדרכה. תועלת. - אד., פריפר. ותוסיף. - מ '2009. - 416 עמ' : Il.

צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן היא ההתערבות הרפואית הדרושה שנערכה במטרות טיפוליות או אבחון במחלות מסוימות של מערכת oodogenital. יש להבין במיוחד מה הם הסימנים לצנתר של שלפוחית \u200b\u200bהשתן, הסוגים והשיטות של אחזקתה, תהליך הסרת הקטטר.

בחלק ממחלות של מערכת oodogenital (ערמונית, תהליכים אונקולוגיים, פתולוגיות כליות שונות), קשיים חמורים עם הסרת השתן מגוף המטופל נצפים.

צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן נחשבת להליך רפואי, שבו התקן חלול מיוחד להסרת שתן מאולץ הוא הציג לתוך חלל השופכה. מניפולציה זו דורשת רופא, מבצע אותו, ידע ומיומנויות מסוימים. ההליך יכול להתבצע בתוכנן או במקרה חירום.

מטרות צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן הן:

• רְפוּאִי;
• אבחון;
• הִיגִיֵנִי.

כיוון האבחון של השימוש בקתטר מאפשר לך לקבוע במדויק את הסיבה השורש של כל הפתולוגיה השתן. שתן סטרילי, נלקח ישירות מן הסמכות שצוין, נחשב החומר הכי אמין לביצוע סוג מסוים של בדיקות. טכניקה זו מאפשרת אמצעים אבחון להציג חומר ניגוד לשלפוחית \u200b\u200bהשתן.

צנתור שבוצע עם מטרה היגיינית מאפשרת להבטיח טיפול נאות לחולים חמורים שאינם עצמאיים אינם יכולים לרוקן את שלפוחית \u200b\u200bהשתן שלהם.

במטרות טיפוליות כדי לחסל קיפאון של שתן, מניפולציות אלה מתבצעות במקרים הבאים:

• עבור חירום חובה הסרת שתן בעיכוב בתהליך של השתנה על ידי יותר מ 12 שעות, אשר קורה עקב מחלות שונות מערכת אורוגנית;
• בתקופת השיקום של התערבות שלאחר הניתוח על איברי השתן;
• עם פתולוגיות שונות של עצב שלפוחית \u200b\u200bהשתן (הפרעות של פונקציות השתן).

צנתור בזמן ומוכשר יאפשר למטופל להימנע מהידרדרות של מצב בריאות, ולפעמים התוצאה הקטלנית.

סיווג של קטטרים

השימוש של קטטר לצנתפוח של שלפוחית \u200b\u200bהשתן מניח את ההתקנה של השופכה מעוקל או ישר חלול עם חורים בקצות.

מוליכים כאלה עשויים להיות לצורך שימוש לטווח קצר או לטווח ארוך. במהלך המבצע על האיברים של מערכת השתן, קטטרים קצרים חד פעמיים חלים לעתים קרובות. עם עיכוב שתן כרוני, ההתקנה של מכשיר ארוך משפט ארוך נדרש להתחבר עם השתן.

בהתאם לחומר הייצור בפועל, בדיקות משמשות:

• קָשֶׁה;
• אֵלַסטִי.

מבנים נוקשים עשויים סגסוגות של מתכות לא ברזליות, טראומטית מאוד מוחל רק במקרים חמורים של ניקוז. מבני מתכת בשל תכונות פיזיולוגיות יש תצורה שונה לגברים ולנשים. ההתקנה שלהם מנוהלת רק על ידי מומחה מנוסה.

צנתרים אלסטיים נוחים יותר בעת ההתקנה ומשומשים. הם יכולים להיות עשויים סיליקון מודרני, פלסטיק גמיש, גומי רך מיוחד.

התקני ניקוז יכולים להיות:

• urethral (פנימי);
• outlook (בחוץ).

לכל אחד מין אלה של קטטרים יש יתרונות וחסרונות שלה. מנצח זבל יוצא דרך קיר הבטן, עוקף את השופכה. קל יותר להתקין, פחות טראומה, טיפול באיכות גבוהה נגיש יותר. אדם נשאר פעילות מינית, שחשוב לשימוש ארוך טווח של הקטטר.

המכשיר של תצוגת השופכה יכול בקלות לפגוע בקירות של שלפוחית \u200b\u200bהשתן, צוואר בעת מותקן. בתוצר של המכשיר, השתן המתקבל מדביק את איברי העיכול של המטופל, גרימת דלקת חזקה.

על פי תכונות מבניות, הסוגים הבאים של קטטרים נבדלים:

• מכשיר חד פעמי של Nonlaton (רובינסון);
• טימאנה סטנט;
• מערכת foley (אשר כמה בטעות להתקשר fale;
• קבועה של Pezzhera.

כל אחד מהניקוז שצוין צריך להיחשב בפירוט.

סוגים נפוצים של ניקוז

המכשיר של Nonlaton (רובינסון) מיוצג כצינור רך של קוטר קטן עם קצה מעוגל והוא נבדל על ידי מנגנון פשוט של פעולה. נהג לבצע את הצנתר המהיר של שלפוחית \u200b\u200bהשתן אצל גברים ונשים במהלך התערבות מבצעית או בדינמיקה האבחון של שתן.

במחלות מסוימות של מערכת oogogenital עם אופי מסובך של הזרימה, סטנט קשה של timanna עם קצה מעוקל אלסטי משמש, שבו ניתן להגיע אל השלפוחית \u200b\u200bדרך פגום דוכן דוכן קירות.

בפועל רפואי זה נוח ביותר להשתמש קטטר foley המיועד להתקנה ארוכה. זהו מכשיר רב תכליתי 2 או 3 כיווני המורכב של tubule גמיש עם כמה חורים, מאגר מיוחד, שבו המערכת מחזיקה בתוך הגוף. ניתן לבצע את קטטר התצוגה שצוינה תכשירים רפואיים, לשטוף את שלפוחית \u200b\u200bהשתן מן מוגלה ודם, פטור מתוך קרישי דם.

פחות קטטרים נפוצים של מערכת Pezzhera משמשים רק ניקוז cystthomomy, לרוב כאשר הכליות נכשלת. מערכות כאלה הן צינור חיצוני מתעוררת עם 2-3 פונקציות פונקציונליות.

כל סוגי הניקוז המפורטים יש קוטר שונה. מומחה, בהתאם לפגישות בכל מקרה מסוים, בוחר עבור קטטר המטופל בנפרד.

אינדיקציות התוויות נגד יישום של קטטרים בועה

כאשר מינו נוהל רפואי להתקנת קטטר, הרופא בהכרח מביא בחשבון את העדות ואת התוויות נגד התנהגותו. אינדיקציות תכופות של התקנה של ניקוז שלפוחית \u200b\u200bהשתן הן:

• כל מדינות דחופותהמשויך למגוונת השתן בשל הפרת התהליך הטבעי של השתנה (שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אדנוקרצינומה, אדנומה הערמונית וכו ');
• אמצעים אבחונים בעת הגדרת האבחון והיעד הנכון טיפול יעיל יש צורך לבצע שתן בועה המשרתים;
• מחלות ספציפיות של השופכה והשלפוחית, המחייבות את הממשל לחלל שלהם של תרופות, כביסה מוגלה ודם.

התוויות נגד צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן צריכה להיחשב:

• הַדבָּקָה דרכי שתן (זרמות חריפה וכרונית);
• פציעות של תעלת השופכה ושלפוחית \u200b\u200bהשתן;
• עווית של השופכה
• חוסר שתן בשלפוחית \u200b\u200bהשתן (אנוריה).

סימנים של התוויות נגד צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן עלולים להתרחש פתאום, במהלך הליך אנאלפבית בשל פגיעה בדרכי השתן.

הכנה להתקנה של ניקוז

כך שצנתפוח של שלפוחית \u200b\u200bהשתן עוברת ללא סיבוכים, יש צורך להכין אותו בקפידה. התנאים הדרושים לביצוע ההליך הוא:

• גישה קשובה לחולה;
• ציות לעקרות;
• ציוד מושלם של צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן;
• חומרים איכותיים ייצור קטטר.

לפני מניפולציה, יש לארגן את החולה בכיוון הקדמי, כדי לא לשים את הצומח בערוץ השופכה. כדי לעשות זאת, אתה יכול להשתמש בפתרון חלש של כל חיטוי (furaciline).

ערכה לצנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן כוללת:

• קטטר רך או קשה;
• מיכל אוסף שתן;
• חומר משכך כאבים (לידוקאין);
• גליצרין או שמן וזלין כדי להקל על מכשיר הניקוז;
• קבוצה של מתכלים (כדורי כותנה, מפיות, חיתולים);
• toolkit (מזרק עבור מתקני סמים, פינצטה, וכו ').

כדי להבטיח את הגישה הנוחה ביותר למקום של הממשל של בדיקה, המטופל נופל על הגב, מכופף את רגליו בברכיים ולוקח מעט כלפי אותם. עבור המעבר המוצלח של פעולות רפואיות אלה, המטופל חייב להיות במצב רגוע ומתבגר, ואת הרופא ואת האחות יש את החוויה הדרושה.

ראוי לציין כי האלגוריתם הגברי עבור ההליך המצוין הוא כמו נקבה. אבל בגלל כמה תכונות פיזיולוגיות של מבנה הגוף, צנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן אצל גברים הרבה יותר מסובך.

Catheter מבוא טכניקה

המורכבות של התקנת קטטר הבועה אצל גברים היא כי תעלת השופכה שלהם הרבה יותר מאשר אצל נשים, ויש לו כמה צרים פיזיולוגיים. ברוב המקרים, קטטר רך משמש הליך כזה. הטכניקה של ביצוע הליך זה דורשת מיומנויות מסוימות ואת הכישורים של הרופא והאחיות. לאחר פעילות ההכנה, הפלישה של שלפוחית \u200b\u200bהשתן כוללת את השלבים העיקריים הבאים:

• פני השטח של המטופל מעובד על ידי חיטוי, טאון זהיר במיוחד ציונים את הראש והוא מרותך;
• בחור השופכה, תרופה סיכה סטרילית נקברה כדי להקל על מניפולציות;
• המכשיר המנוהל הוא משומן על ידי גליצרול או וזלין;
• ניקוז אלסטי מוכנס על ידי רופא באמצעות פינצטה בערוץ השופכה החיצונית;
• הקטטר בהדרגה מתחיל אדם עמוק מאוד לתוך השופכה, קצת מפנה את המכשיר סביב הציר שלה;
• המטופל נחשב צנתר לחלוטין כאשר שתן מופיע בצינור ניקוז.

פעולות נוספות נעשות בהתאם למרשמים של הרופא, בהתאם לטכניקה של צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן אצל גברים. לאחר רוקן את איבר השתן, הוא שוטף אותו עם סוכן חיטוי, המחבר מזרק מיוחד לקטטר. זה נעשה לעתים קרובות על ידי קיבוע מתמיד של הצינור של המכשיר המותקן עם השתן עם לובשת לטווח ארוך ניתנים לטיפול.

ביצוע צנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן עם קטטר מתכת מתבצעת באופן דומה, לא לספור כמה טריקים של המעבר של אזורים מורכבים פיזיולוגית.

תכונות של ניקוז שלפוחית \u200b\u200bהשתן

לשופכה של נשים יש מבנה קצר ורחב, ובכך קל יותר להתקין את הקטטר. צעדים של צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן בנשים כוללים:

• תכשירים איכותיים לנוהל עם טיפול סטרילי של הכלים והמשטחים של איברי המין;
• ההקדמה של קטטר אלסטי נעשית על ידי פינצטה בחור החיצוני של השופכה בעומק של 5-6 ס"מ;
• המראה של שתן במכשיר יציין כדי להשיג את המטרה.

לאחר ההליך שצוין הוא למנוע זיהום, כל הכללים היגיינה הדרושים חייב להיות נפגשו. עם ללבוש ארוך של קטטר, הקצה החיצוני שלה מחובר לשופך, אשר קבוע היטב על הירך.

אבל זה לא תמיד יעיל לבצע את הצנתור של שלפוחית \u200b\u200bהשתן עם קטטר רך אצל נשים. במקרים נדירים מסוימים, נעשה שימוש בניקוז מתכת.

תשומת לב מיוחדת נדרשת לבצע את צנתור הילד. רושם הליך כזה בצורך אקסטרים בשל הקושי של החזקה סיכון גבוה סיבוכים. גודל הקתטרים לילד נבחר בהתאם לגיל. רק התקני ניקוז רכים אלסטיים משמשים.

המערכת החיסונית בילדים אינה נוצרת מספיק, ולכן הסיכון לדלקת זיהומיות גבוה מאוד. ציות לעקריליות בעת ביצוע הפלישה השתן שצוין של שלפוחית \u200b\u200bהשתן היא אחת התנאים העיקריים להצלחתה.

סיבוכים לצנתור

את הסיכון של סיבוכים במהלך צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן, עם ביצוע צוי, הוא די גדול. ההליך מתבצע תמיד ללא הרדמה כללית כדי להבחין בהופעתו בזמן תחושות כאב בחולה. אתה יכול רשימה תכופה השלכות שליליותאשר הופיע במהלך ההתקנה של התקן הניקוז. אלו כוללים:

• נזק או ספינינג של השופכה;
• זיהום של איברי השתן אצל נשים וגברים (ציססטיטיס, דלקת השתן, paraphomosis, pyelonephritis, וכו ');
• זיהום של מערכת הדם באמצעות נזק לשופכה;
• דימום שונים, פיסטולה ועוד.

בעת שימוש בקוטר קוטר גדול יותר מאשר הניח, הרצפה הנשית עלול לסבול מהרחבת השופכה.

עם נשיאת קבועה של מכשיר ניקוז, יש צורך בהחלט לקיים את כל ההמלצות של הרופא המטפל על פעולתו. צנתור שלפוחית \u200b\u200bהשתן אצל נשים וגברים חייבים להיות מלווה במפשעה היגיינת יסודית וקטטר, עשויים להתרחש סיבוכים חמורים. כאשר דליפות השתן נמצאות, את הופעת הדם של Urefactor, עם אי נוחות בתחום איברי השתן, יש צורך ליצור קשר מיד למומחה.

הסרת הקטטר מתבצעת לפי עדותו של הרופא. בדרך כלל זה סוג של מניפולציה נעשה במוסד רפואי, לפעמים יכול להתבצע בבית. ניהל כראוי צנתר של מערכת השתן האנושית יעזור בטיפול במחלות זיהומיות רבות ולא משוגעות באופן משמעותי את איכות חייו.

אינדיקציות

יציאת שתן במטרות טיפוליות ואבחון, שליטה על דיאורה, שטיפת שלפוחית \u200b\u200bהשתן, ניהול תרופות.

התוויות נגד

חוסר אינדיקציות.

מקום

מחלקות הפתולוגיה של תינוקות, לשכת טיפול אינטנסיבי של תינוקות (סעיף) של בתי נימה, מחלקת החייאה וטיפול אינטנסיבי (אורית).

הרכב הבריגדה

אָחוֹת.

צִיוּד

כובע, משקפיים, מסכות סטריליות וכפפות, מפיות סטריליות או pelleys, מסכה, קטטרות שתן סטריליות (עבור מוקדם - 5 fr, עבור Donoshen - 8 FR), שמן וזלין, פתרון חיטוי, פתרון חיטוי (פתרון furacin), שתן, שמן סטרילי .

הכנה

לטפל בידיים שלך עם פתרון חיטוי. את עמדת החולה על גבו עם מעט כפוף בברכיים ולהפיץ את רגליהם.

טכניקה יישום

צנתור בבנות .

● החלק את שפתיה הרצפה ביד אחת, היד השנייה מלמעלה למטה (בכיוון המעבר האחורי) ביסודיות לנגב את איברי המין ואת ערוץ השיפוץ עם פתרון חיטוי.

● לשים כפפות סטריליות, לשים את שפתיים הרצפה עם מפיות סטריליות.

● רופף את הקטטר לתוך שמן וזלין סטרילי להיכנס בזהירות את הקטטר לתוך חור השופכה. הופעת השתן מהפתיחה החיצונית של הקטטר מציינת לטובתו בשלפוחית \u200b\u200bהשתן.

● אם יש צורך, לנעול את הקטטר.

צנתור של בנים.

● הניח את התינוק על הגב.

● חבר מין (ראש, בשר קיצוני חור אורות) לטפל בפתרון חיטוי.

● לשים כפפות, לשים את הפין עם מפיות סטריליות, pellecoms.

● החלק את הספוג של החור החיצוני של השופכה ביד אחת, והזן את הקטטר עם זרוע קטנה עם מעט מאמץ. 2).

● אם יש להשאיר את הקטטר בשלפוחית \u200b\u200bהשתן, לתקן אותו. שינוי של קטטר חייב להתבצע כל 48 -72 שעות.

תאנה. 2. מבוא של הקטטר.

סיבוכים

זיהום של שלפוחית \u200b\u200bהשתן ואת דרכי השתן, טראומה, hematuria, הקפדה של השופכה.

3. לשים את חוקן

האנוסים הם טיהור, סיפון, יתר לחץ דם ומזין. הנפוץ ביותר - ניקוי חוקי. הרגע הכללי עבור כל המינים, חוקן היא השיטה של \u200b\u200bהצגת קצה כדי פי הטבעת. הוא האמין להיות טוב יותר להציג את קצה החוקן במצב בצד עם הרגליים כפופות לתוך המפרקים הירך. עם זאת, אתה יכול להזין את קצה במצב האחורי, בעוד הרגליים מובילות לבטן. קצה הוא הציג בזהירות, ללא אלימות, מראש גונחת בשפע אותו עם שמן וזלין. קצה הוא הציג לתוך פי הטבעת בתינוקות על ידי 3 ס"מ, ילד בן שנה הוא 4 ס"מ, אצל ילדים מבוגרים יותר - על ידי 5 ס"מ. קצה קצה צריך להיות מכוון כלפי העצה, אחרי שהוא עובר את הסוג'טר של חור אנאלי.

ניקוי בטן

ניקוי חוקנים בילדים מתחת לגיל 5 יכול להתבצע על ידי צילינדרים אגס. אצל ילדים מבוגרים יותר, הם משתמשים במעגל של Esmark או טנקים גומי מיוחדים, בדרך כלל חוקן עשוי מים מבושלים עם טמפרטורה של 28-30 מעלות צלזיוס. בהתאם לגיל הילד להשתמש פעמים נפח נוזלי: בתינוקות - 30 מ"ל, ב 6 חודשים - 90-100 מ"ל, ב 1 שנה - 200 מ"ל, ב 5 שנים - 300 מ"ל, ב 10 שנים -400 מ"ל, ב 14 שנים -500 מ"ל. צמצום הטמפרטורה של המים ל 22-24 ° C מחזקת את היכולת לקחת את היכולת. אם יש צואה תלולה צפופה, זה שימושי לאחר חוקן הטיהור הראשון לשים חוקן של שמן וזלין (כ 30-50 מ"ל) ולאחר מכן חוק ניקוי השני. בנוסף שמן וזלין, אתה יכול להשתמש חמניות, פשתן, קנבוס, תירס, וכו ', עם שמן וזלין, מוחל בדרך כלל עם צואה מגניב מאוד. כמות פתרון הנפט אם הם שם חוקן שמנוני בלבד, בערך פי 2 פחות מאשר טיהור מים עם מים.

ניסוח החוקן מספק אחות רפואית עם סדר הרופא.

צִיוּד

בלון גומי בצורת אגס או ספל של Esmark. שמן וזלין. טמפרטורת חדר מים רותח. לְחַתֵל. סיר. כפפות לטקס.

טכניקת ביצוע:

גומי או צנתטר פלסטיק - בעמדה של המטופל על הגב, לטפל בזהירות את הראש של הפין ואת השטח של הפתיחה החיצונית של השופכה. אז אצבעות באמצע ו ללא שם של יד שמאל ללכוד את הראש של הפין באזור הכתר ומתוח מעט keeda כדי לקצור את הקפלים של קרום רירי של השופכה. את הקצה ואת האגודלים של אותה יד מעט לדחוף את הקצוות של הפתיחה החיצונית של השופכה. יתר על כן, הקצה הדיסטלי של קטטר ממוקם בין 4 ל 5 עם יד ימין, ואת הסוף הפרוקסימלי הוא משומן בשפע עם גליצרין סטרילית או וזלין להחזיק פינצטה. לאחר מכן, הקטטר ב outethra יכול להיות מודבק ביד ימין;

קטטר מתכתי (מניפולציה רפואית) - יד שמאל לקחת חבר מיני, כמו גם קטטר עם קטטר אלסטי למתוח אותו מקביל לקפל המפשחה. היד הימנית הוא הציג לתוך קטטר מתכת השופכה עם מקור למטה. עם זאת, חבר מיני הוא הידוק בקפידה לקטטר. האחרון מקודם הסוגר החיצוני של שלפוחית \u200b\u200bהשתן, אשר מונע קידום נוסף. חבר המגדר, יחד עם הקטטר, מועבר לקו האמצעי של הגוף תחת זווית זהה לחומת הבטן הקדמית ולהמשיך להיכנס לקטטר עמוק יותר על ידי משיכת הזין באותו זמן. במקביל, הקתטר בקלות עובר לתוך שלפוחית \u200b\u200bהשתן. ההוכחה כי המקור של הקטטר הוא בשלפוחית \u200b\u200bהשתן, היא האפשרות של סיבוב חופשי של קטטר ואת מבחר השתן על זה (איור 8).