תפקידו של אבחון מעבדה למחלות פטרייתיות. אבחון מעבדה של מיסים * דרמטולוגיה שלי

4402 0

למרבה הצער, וכאלה ניתן לציין כי אבחנה של מחלות פטרייתיות היא לעתים קרובות בלתי סבירה (אזורי התמוטטות הגוף, פילינג מקובל לעתים קרובות עבור "קשקשים", "יובש"). במקביל, התחושות הסובייקטיביות (גירוד, כאב וכו ') במוקדי התבוסה הם לעתים קרובות לא שם, וחולים נובעים זה במשך זמן רב לא לפנות למומחה.

שינויים עבור מסמרים (מכוער, מתפורר, דליל) נחשבים "oniodstrophy" לאחר הפציעה, כוויות כוויות, וכו 'באותו זמן (אפילו נגעים מבודדים, אגב) יכול להוביל להיווצרות של ארגון אלרגי של הגוף, להשפיע על דם וכלי הלימפה ואחרים. חולים באותו זמן נשארים את מקור ההתפשטות של זיהום פטרייתי. בקשר עם האמור לעיל, האבחון המעבדה בזמן של מיסים היא אבחון מעבדה בזמן של מיסים, התנהגות של טיפול מוקדם.

המגוון של גרסאות קליניות של מחלות פטרייתיות, רצוי למצוא בבני אדם, כמו גם תכונות של מיקרוביולוגיה, morphostructures, אימונולוגי ופרמטרים אחרים של סוגים שונים (ו gena) של פטריות הובילה לנוכחות של כמות משמעותית של שיטות אבחון של מיסים; יש לציין כי השיטות הקיימות משופרות ברציפות (יחסית לאחרונה) יש סוג של הטיה כלפי בדיקות גנטיות אימונולוגיות ומולקולריות.

מצד שני, מחקר תרבותי ועד כה "נמצאים בקטגוריה של תקנים קרוב לזהב" והם משמשים לאשר את התוצאות המופיעות של מחקרים אחרים; הוא האמין כי השילוב של שיטות גנטיות תרבותית ומולקולרית עם "ספק" בתוכנית האבחון של צורות של מיסים (מופץ במיוחד, על רקע immunosuppression של כל בראשית, עם התבוסה של האיברים הפנימיים, וכו ') הוא אחת הדרכים המהימניות ביותר לרשום את האופי mychotic של התהליך.

עם זאת, טכניקות "ישנות", בפרט בקטריוסקופיה (במיוחד סקר prefigure), במיוחד מאז בפועל יומיומי, מיקרוסקופי "אימות" של מיקוסה במוסדות דרמטולוגיים רבים הוא בהשוואה ביותר עם בדיקות אחרות.

בהתחשב עלייה משמעותית במספר גילויי אלרגיות על העור (ולפעמים הקרביים) - עם זרימת מיקוסה (עור, מסמרים וכו '), מומלץ להכריז על בדיקות אלרגולוגיות, המאפשר לזהות את מידת הרגישות של הגוף, כולל זיהום פטרייטלי משולב; עובדה זו עשויה להשפיע על הפרטים של הטיפול בחולה מסוים - לדוגמה, לקבוע את המטרה הרציונלית של סוכני אנטימיקוטיקה וטלה וכו '.

באופן מסורתי, האבחנה הנפרסת של מחלת פטרייתית גדלה על בסיס ביטויים קליניים ואושר על ידי מחקר מעבדה.

בחלק זה של הספר, אנו מציגים בקצרה את השיטות הבסיסיות של רישום של מיקודות (ללא קשר ללוקליזציה שלהם), בהתחשב ב"סוג המחקר והחומר ". יש לציין כי פולימורפיזם של ביטויים קליניים של מיסים (כולל עם רכיב אלרגי) גורם למגוון של חומר פתולוגי שיש ללמוד. במקביל, ההצלחה של החיפוש אחר האלמנטים של הפטרייה תלוי נכון לקחת את זה.

לפיכך, אזור הפריפריה של פריחה erytemo-squamous, לעתים קרובות חשש עשיר במוסדיום, סכסוכי פטריות; על אזורים שעירים של הנגע, צנחה, לבנבן, דהוי, שיער משעמם או שבריהם נלקחים - "קנבוס" (גדר השיער מומלץ לשלוט על מנורת עץ). מיומנויות מסוימות דורשת גדר של החומר (באמצעות המחט) מהכשרה. "נקודות שחורות" - קונוסים חרניים כהים בפה של זקיקים.

בפועל יומיומי, קשקשים של העור נחקרו בדרך כלל (התאספו על ידי שפשוף, כתם, באמצעות קלטת דביק), גירוד מסמרים שונה, אזור של ייבוש סובנוג hyperkeratose, כמו גם מופרדים רירית מופרדים. על פי העדות, כיח, נוזל נוזל, שתן (בחולים עם לא צמודים שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן); השקיה מן השתן, כלי בטנה לא ניתן לקחת עבור מחקר.

הדם (עבור מחקר תרבותי, כמו גם IFA, PCR), משקה ו bioises אחרים של האורגניזם (pleural, intra-articular, intraperitoneal - כולל על ידי שאיפה או ניקוז); במקרים מסוימים (בהתאם לאבחון המקומי), מרה, צואה חשובות, נקודות המורסות תת-עוריות מופרדות על ידי פיסטולות (במיוחד עם מיקוסאך עמוק). אפילו בדיקות אבחון מסובכות דורשות עמידה מדויקת במספר תנאים.

שיטות מיושמות כיום לאבחון מחלות פטרייתיות:
- מיקרוסקופ; בהתבסס על גילוי הפתוגן בחומר במחקר, כולל. ברקמותיו של האדם;
- לימוד תרבות עם המחקר המיקרוסקופי הבא של תרבות הפטרייה;
- בדיקה היסטולוגית (G.O עם מיקוסה עמוק);
- שיטות חסינות ומולקולרית.

אבחון מיקרוסקופי

אבחון מיקרוסקופי כרוך במחקר של תרופות לא צבועות וצבועות. שיטה זו, כאמור, היא הנפוצה ביותר בפרקטיקה דרמטולוגית עקב נכות השוואתית ועלות נמוכה, אך מצד שני, היא אינה רגישה מספיק, דורשת במקרים חלקיים של בדיקות חוזרות ונשנות, המאשרות טכניקות אחרות.

לכן, במחקר של תרופות לא צבועות, בנוסף לאלמנטים של הפטרייה, ניתן לזהות אפיתלוציטים, תאי דם, זיהום שונים מ סביבה חיצוניתמה שקשה לחפש את הסוכן הסיבתי של מיקוסה, דורש עוד "הכנה" של החומר - מה שנקרא. "הארה" של שלה (Maceration), ריכוז, דילול וכו '

עם זאת, מיקרוסקופיה ישירה של תרופות ילידיות מאפשרות לאבחן במהירות את המיקוסיס, לקבוע מה חומרי התקשורת התזונתיים (אם יש צורך לתפוס חומר, יש דעה כי התוצאה החיובית שלה עשויה להישאר באישור המעבדה היחיד של Mikosa עם תגובה שלילית בתרבות ( A.yu. sergeev, yu.v. sergeev, 2003).

בין הגרסאות השונות של "הארה" של סמים, הנפוץ ביותר הוא להוסיף את החומר תחת מחקר או naon (הוא משמש לעתים קרובות כדי לזהות פטריות פתיתים עור, שיער, כמו גם כמה פתוגנים מעמיקים micaiss ב ספוטום , biopsyats).

עבור Maceration של כתוש והניח על נושא זכוכית, קשקשים מתבצעים 10-20% פתרון של סודה קאוסטית (או אשלגן) - 1-3 טיפות, במשך 10-20 דקות; התרופה נלחצת במקצת עם זכוכית ציפוי, לקבלת כתם מהירה יותר - מחומם על הלהבה עד שהאדים יופיעו. צופה תחילה תחת הגדלה קטנה, ולאחר מכן תחת מערכת גדולה (יבש).

תרופה מוכנה כראוי, לא נתון להשפעות מכניות, תרמיות וכימיות גסות, היא תמונה של מסה הומוגנית המורכבת של אפיתלוציטים, מוצרי ריקבון סלולריים של אלמנטים של פטריות של מיסלום ומחלוקת.

השיער שונה ממוקם על השקופית עם אלקלי 10-30% ומטופלים באותה שיטה, אבל עמיד יותר - מ 20 דקות עד 3-4 שעות. עם תוכן פיגמנט שופע, מומלץ מראש discolor את השיער פתרון מי חמצן של 5%. לחץ על ערך איתור האלמנטים של הפטרייה, כמו גם את מיקומם ביחס לשיער.

הכנת חומר מסמרים שונו פתולוגית (אבקה רזה טובה יותר שהושגה על ידי שפשוף מעומק האח) מתבצעת באופן דומה, אך באמצעות סודה קאוסטית של 30%, חימום זהיר על הלהבה לאדים בהירים וחשיפה על 1C (לפעמים למעלה עד כמה שעות). ההכנות המטופלות באלקאלי לא צריכות להיות מאוחסנות יותר מ -1.5 מטרים בשל "הנזק" שלהם (התגבשות של המגיב, ירידה באמינות האבחון של הדפוס המיקרוסקופי שנקבע).

במקום קון או צהריים, זה יכול לשמש: א) פתרון של תערובת של שוטר עם 15% DMSO; ב) תערובת של פנול (2 חלקים) עם Chloralhydrate (2 חלקים) וחומצה לקטית (חלק אחד); ג) calcopeorovela לבן, שיש זיקה עבור higi-well תאית; עבור המחקר, מיקרוסקופ זוהר יש צורך (יש זוהר כחול או ירוק, אשר תלוי במסנן Appleant). במחקר המשקאות (בחשדנות של קריפטוקוציסון), נעשה שימוש בציור עם מכונית.

KULAG V.V., Romanenko I.M., AFONIN S.L., KULAG S.M.

הבסיס לאבחון של מחלות פטרייתיות הוא מחקר מיקרוסקופי של תרופות שהוכנו מעור מושפע מסמרים. עם זאת, התמונה מיקרוסקופית בסוגים שונים של מיסים דומה: נביים של פטריות ומספרית מסועפת מיסיום עם קוטר של 4-7mkm גלוי בעור קשקשים מסמרים. לכן, הסוג וסוג הפטרייה ברוב המקרים לא ניתן לקבוע בתמונה מיקרוסקופית של סולמות העור או בגרדה מן הציפורן. כדי לזהות את הפתוגן, גידולים מתבצעים על מדיה מזין, לרוב על יום רביעי saburo.

Epidermofilation.השכבה המיובל של העור מושפעת, לרוב לעצור, ואת ציפורניים של הגפיים התחתונות. השיער אף פעם לא נדהם. כתמים צהובים או להקות מופיעים על הציפורניים, ולאחר מכן hyperkeratosis (מסמר עיבוי) מתפתח, עיוותיהם והרס שלהם. על העור לעצור יש צלחת קלילה סוליות קפלים אינטרפלים, אדמומיות. לפעמים בועות, קטרים, סדקים נוצרים. המחלה מלווה בגירוד, שריפה, כאב.

עם בדיקה מיקרוסקופית של שאריות, שאריות, הצמיגים בועות נקבעים על ידי חוט קטן בצריף של mycelium עם קוטר של 3-5mm, חלק החוטים נופלים לסכסוכים עגולים ומלבניים.

Trikhophysia.זוהי מחלת עור פטרייתית ונוסיפתו עם נטייה מיוחדת להכות את שערה [LAT. trichos. שיער +. פיטון. פִּטרִיָה]. על הקרקפת, פוקסי נגע רבים עם קוטר של כ 1.5 ס"מ מופיעים. העור עליהם הוא בצקת, היפרמיה, מכוסה קשקשים. השיער במוקדים הוא מרתק ברמה של 2-3mm מעל פני העור, מאיפה ואת השם "stricking מקופח".

בדיקה מיקרוסקופית חושפת תכונה אופיינית של הפטריות של סוג טריאופיטון - הסדר של המחלוקת שלהם עם רשתות. בהתאם למאפיינים של פטריות להבחין:

Endothrix (הפתוגן של טריקו שטחית). פטריות לגדול בתוך השיער לשנות באופן דרמטי את המבנה שלה. כל השיער מלא (נפוח) עם שורות מקבילות של שרשראות המורכבות מחלוקת מעוגלת או מרובעת;

Ectothrix (pathogender של trico עמוק), שבו השיער עטוף במקרה של טיעונים קטנים או גדולים הממוקם לאורך שרשראות הציר.

Favus - פרש.שיער ועור מושפעים, פחות לעתים קרובות - מסמרים. השיער הופך להיות מתוחכם, משעמם, "שחייה", כמו פאות עתיקות, אבל לא מרפרף. עבור נגע העור, המראה של קרום צהוב אפור (דש) עם מורם, כמו סירות, קצוות.

עם בדיקה מיקרוסקופית, בועות אוויר בתוך השיער המושפע מזוהים.

מיקרוסקוריה.העור והשיער מושפעים. בנגעים של הנגע, השיער הוא עגול ב 6-8mm מעל פני העור. מכסה לבנבן מורגש סביב הקנבוס הנותר.

עם בחינה מיקרוסקופית של השיער המושפע, סכסוכים גלויים, הממוקמים סביב ובתוך פסיפס השיער (באופן אקראי). הם קטנים מאוד (1-3mm), ומכאן שמו של המחלה. אבחנה של microsopsorus מסייע לאוריות שיער האופיזיקה.

כאשר בדיקה מיקרוסקופית, תאים מחייבים מעוגלים נמצאים, לעתים קרובות בצורה של אשכול ענבים.

עמוק (עובש) mycoses.לעתים קרובות יותר מצאו כמחלות מקצועיות במפעלים לייצור אנטיביוטיקה, בעובדים חקלאיים במגע עם תבואה מעופשת, חציר, קומפוסט וכו '. הסוכן הסיבתי של penicilliosis (פטריות פטריות) יש מחוספס, רחב, ספיגה מיסיום מסתיים עם מברשת. הסוכן הסיבתי של Mulkos יש מיסות לא גמורה לא גמורה מסתיימת עם שקית עם סכסוכים. הסוכן הסיבתי של Aspergilleza (עובש יצוק) נמצא לעתים קרובות על פירות, לחם. יש לה מיסיום מחוספס מסתיימת עם ההתרחבות שממנו ניתן להזכיר את החוטים עם סכסוכים דמויות מים.

Aktinomycosis. הנגרמת על ידי סוגים שונים של פטרייה קורנת. הוא מאופיין במבנה על העור, ממברנות ריריות ובאיברים הפנימיים של חדירים צפופים, נוטים למראה המסופק והמראה של הפיסטולות. דגנים צהובים קטנים עם קצה קורן אופייני גלוי לעין בביוב של פיסטולות - דובי של אקטינומיקט. הכנות מיקרוסקופיות מוכנות לפיסטולה מופרדת וכיח.

עם עלייה קטנה בדובבר של פטרייה קורנת יש סוג של תצורות צהובות של צורה מעוגלת עם צבע באמצע אמורפי ואפל יותר סביב הקצוות. עם עלייה גדולה במרכז דאב, החוטים של מיסליאם נקבעים, ובפריפריה - פטרווה נפוחה. כאשר ציור על גרם של נימה של Mycelium R +, ו Kolkovka G-.

אבחון מעבדה מחלות פטרייתיות מבוססות על זיהוי הפטרייה ואת ההגדרה מסוגו וסוג. הוא מורכב משני שלבים עיקריים: מיקרוסקופיים ותרבותיים.

בדיקה מיקרוסקופית

בדיקה מיקרוסקופית היא הקישור הראשון והחשוב המאפשר לך לאשר את האבחון הראשוני.

ההצלחה של מחקר מיקרוסקופי תלויה במידה רבה על גדר המתאימה של חומר פתולוגי. עבור מחקר מיקרוסקופי, יש צורך לבחור שיער שיש סימנים אלה אינסופית של פטריות הנגע (משעמם, שבור, מעובה). השתנה כדי להפוך את השיער הסר את פינצטה אפילציה. כדי לזהות שיער נדהם יחיד עם microsporia, אתה יכול להשתמש מנורת פלורסנט עם מסנן עץ (זוהר כחול ירקרק).

בבחירה של שיער מופתע, אתה יכול להשתמש במספר תכונות נוספות. השיער שנפגע על ידי microsporums, בבסיס, יש מקרה אפור של סכסוך תלבושת. בטריפון כרוני בעובי של קשקשים, אפור קצר מעוקלים בצורה של "פסיקים" ו"סימוקים "של" שואל ", כמו גם" נקודות שחורות "(שחור מעובה, נולד בפה של השיער הנדהמת) . עם triothetics יהיר infiltrative עבור מחקר מיקרוסקופי, למעט השיער המושפע, אתה יכול להשתמש מוגלה ו crums מן הנגע מוקד.

מ foci של הנגע של העור במהלך microsporia, tricochy ו mycosis של קפלים inguinal של פתיתים, יש צורך לגרד מן האזור הפריפריה של הנגע, שבו הפטרייה היא יותר. רוטט שיער לגרד עם קשקשים העור.

במחקר של שיער נדהם במהלך microsporia ו tricochy, תשומת לב הוא נמשך המוזרויות של הסדר של המחלוקת (בתוך או מחוץ לשיער) ואת גודל שלהם. נתונים אלה מאפשרים במקרים מסוימים כדי להבהיר את האבחנה, צורה קלינית מיקוסה ואפידמיולוגיה.

עם טופס interfallase של עצירת מיקוסה עבור מחקר מיקרוסקופי משתמש פתיתים העור ושברי שכבת Macery-Rog. מקטע הציפורן שצריך לנקוט בחינה מיקרוסקופית תלויה בצורת אוניכומיקוזיס. עם טופס שטחי, אתה צריך לעשות שפשוף מן פני השטח של צלחת הציפורן.

עם הטופס התכוון ביותר לרוחב, שריטות ממיטת מסמר, מתחת לצלחת (Subnumber Hyperkeratosis) עם חלק של חתך השתנה צלחת מסמר. עם טופס Subcast פרוקסימלי עבור הגדר של החומר, שיטות מיוחדות משמשים (מקדחה חלונות עם בורמן, ביופסיה הציפורניים).

עם הצורה hyperkeratotic squamous של mikosa לעצור קשקשים scraping משטח plantar. עם צורת הפריקה של mikoose, הצמיגים בועות נחתכים למחקר.

ציוד הכנה חומר למחקר מיקרוסקופי . טיפה קטנה של 30% של הקון ואת השיער הצפוי ממוקם על פני השטח של הכוס ואת המחט vacuine. ירידה של שיער מעט מחוממת על הלהבה של האלכוהול עד שהאדים מופיעים מעל פני השטח של הנוזל או האובדן של שפת הגבישים לאורך שפת הטיפה אלקאלי. לאחר כיסוי זכוכית מכוסה, alkali עודף מוסר על ידי נייר סינון. התרופה נבדקת תחילה תחת קטן, ולאחר מכן תחת גדול (x 400) עלייה במיקרוסקופ.

סולמות עור מסמר . פתיתי מסמר דק ללימודים מיקרוסקופיים ממוקמים על שקופית בטיפה של 30% קון מחומם על ידי הוספת אלקלי במהלך אידוי. התרופה הלא מסוררת מקורר מכוסה זכוכית ציפוי ומיקרוסקופיה.

עור עבה ופיילים מסמר ממוקמים צינור צנטריפוגה ומזג עם כמה טיפות של 30% קון. הצינור מחומם לרתיחה ולהשאיר במשך 20-30 דקות. חתיכת חומר מתרכך עם מקל זכוכית מועבר לשקופית, לחצה את המשחק לפני הופעתו של "ענן", לאחר אשר מיקרוסקופיה.

מוּגלָה . ירידה מוגלה מעורבב עם טיפה של אלכוהול לשניים עם גליצרין והוא נחקר בהכנה יליד.

אבחון תרבותי

אבחון תרבותי מתבצע לבירור סופי של האבחון והבהרת אפידמיולוגיה. הוא כולל את הייצור של תרבות פטריות עם בדיקה מיקרוסקופית עוקבת.

שיער מופתע, קשקשים (עור מסמר), בועות צמיגים או כוס ליפול על מדיום מזין מלאכותי. במראה המושבות הענקיות על מנות פטרי, אתה יכול לעשות מושג על הדרך של הפתוגן (microsporum, trichophyton, epidermophyton), הטופס שלה (ל 'canis או ferrugineum, T. החידוד הסופי של הסוג וסוג הפטרייה אפשרי רק על בסיס מחקר מיקרוסקופי של התרבות שהושגו.

אבחון מעבדה של קנדיזיס פני השטח

עבור מחקר מעבדה על פטריות כמו שמרים, חומר טרי הוא הכרחי. עבור בדיקה מיקרוסקופית, בהתאם לביטויים קליניים ולוקליזציה של נגעים, פתיתי עור ניתן לקחת, שאריות מן הציפורניים, ירידה של מוגלה מתחת רולר מסמר, פשיטות לבנבן מן האזורים הנגועים של הקרום הרירית של הפה איברי המין החיצוני איברים, קירות הנרתיק, מגרדים עם קרום רירי פגזים של השופכה, כמו גם שוטף עם גבול אדום של השפתיים, אזורים נדהמים של עור של קפלים גדולים וקטנים.

בהתאם למקום התבוסה ואת אופי הביטויים הקליניים, החומר של המחקר נלקח על ידי צמר גפן, אזמל, לולאה, וכו 'עור ופרת פתיתים, פיסות של אפידרמיס ומדרונות של קרום רירי מטופלים מראש עם 30% con. חומר פתולוגי נחקר בסמים לא צבועים או צבועים.

במקרה הראשון, החומר מעורבב עם כמות שווה של אלכוהול עם גליצרין. כאשר ציור במונחים של גרם, תאים שמרים ו pseudomytelines נראה סגול כהה, לאורך cylu-nielsen - כחול, ועל רומנובסקי- Gymn - ורוד סגול. במקביל, התכונה הייחודית של תא שמרים היא צוחקת - גילוי הצורה של "שעון חול". לקיחת חומר מן הממברנה הרירית של חלל הפה, איברי המין, מעור הגבול האדום של השפתיים, מזוויות הפה, מעור קפלים גדולים וקטנים מתבצעת עם טמפון סטרילי. טמפון לאחר נטילת החומר ממוקם בצינור סטרילי נוסף עם וורט נוזלי. צינור הבדיקה עם טמפון נשלח למעבדה microbiological. שחרורו של תרבות טהורה של פטריות דמויי שמרים של קנדידה של הסוג מתבצעת על פי הטכניקה המיקרוביולוגית המקובלת.

אבחון מעבדה של מיסים

לוקח חומר למחקר מעבדה על פטרייה.

1. SOST 42-21-2-854: הזמנה מס '222/80 מיום 27.06.00
2. הקמת: פינצטה, משקפי שקופיות, מספריים, כפית של פולקמן.
4. הצג: מחלות פטרייתיות.
5. נושאים: לא.

הכנת משרד פרוצדורלי:

שינוי פתרונות.

לְבַשֵׁל
-1% RR כלור עבור וטרינר
-3% RR כלור - לחיטוי של תחבושות ו פינצטה
- ניקוי RR. (156 מ"ל מי חמצן + 5 גרם. אבקת דטרגנט + 839 מ"ל מים גולשים) - לעיבוד פינצטה
- 6% r-R פרוב מימן - לעיבוד כפפות.

אלגוריתם לביצוע מניפולציה.

אתה צריך לקחת פינצטה, כוס, כפית של פולקמן, מספריים;
- החולה מזמין להתלבש;
- החולה יושב על כיסא או ספה;
- מ 'עומד.

טכניקת ביצוע:

מן המוקד של הנגע כדי פינצטה לקחת את קשקשים של העור ואת השיער;
- חומר נלקח לשים על השקופית וסגור עם זכוכית בגודל אחר.
- לשטוף ידיים עם סבון;
- שלח חומר לשלוח למעבדה.

אוסף החומר

לקחת מספריים ושקופיות;
- לחתוך חתיכת מן הקצה החופשי של הציפורן;
- חומר נלקח לכסות עם זכוכית בגודל אחר;

מספריים ו פינצטה להשרות פתרון של 3% של פורמלין.

האוסף הנכון של חומר מסמרים מושפעים הוא המפתח למחקר מיקרוביולוגי מוצלח. לוקח את החומר, לא תמיד ללכוד את אזורי הציפורניים המכילים פטריות קיימא. פטריות לא חזותיות בתרבות, כמובן, לא תעלה, והם לא יכולים להיות מותקנים.

חלקת הציפורן, אשר יש לנקוט, נקבעת על ידי צורה של אונקומיקוזיס.

אז, עם צורה פני השטח של אונצ'יזה, scurzes צריך להיות עשוי מפני השטח של צלחת הציפורן.

עם טופס Subcast הנפוץ ביותר, הפטריות הבאיות ביותר ממוקמות תחת צלחת הציפורן. החומר המכוון למחקר צריך לכלול לא רק את זמירה של צלחת הציפורן, אלא גם את הגזע מן המיטה מסמר, מתחת לצלחת.

בנוסף, אזורים של מסמר ללא שינוי צריך להיות שנתפסו, שכן הפטריות הפעילות ביותר ממוקמות על הגבול ביניהם לבין אתרי הציפורניים מושפעים.

עם טופס Subcast פרוקסימלי, החומר קשה. במקרים אלה, לפעמים, במיוחד אם בדיקה היסטולוגית הולכת לנהל או אבחנה דיפרנציאלית, לקחת את ביופסיה הציפורניים, מדי פעם להשתמש בורמשינה.

עם paronichs לעשות קשקשים מן הרולר הפרוקסימלי ומתחתיו.

בכל המקרים, כדי למנוע זיהום חיידקי, המדגם צריך להיות מטופל עם אלכוהול אתיל.

בדיקה מיקרוסקופית

מחקר מיקרוסקופי של חומר פתולוגי על פטריות מיוצר בתרופות יליד צבוע.

לקבלת הכנת תרופות לא צבועות, החומר שהתקבל מטחיק עם אזמל או מחט נופלים והניח באמצע זכוכית השקופית. עבור זיהוי ברור יותר של אלמנטים של הפטרייה, הארה (Maceration) של החומר מיוצר. לשם כך, הוא נקטו לעזרת חומרים שונים, לרוב עם אכילה אלקלי (CON, NAOH), אשר לפזר פתיתים אפידרמיס, ריר, מוגלה, להאיר את הפיגמנט של השיער ובכך להפוך פטריות זמין למחקר.

על עור ריכך או פתיתים מסמר, אשר ממוקמים על אמצע זכוכית השקופית, לגרום 1-3 טיפות של 20 - 30% Con (NaOH) פתרון. החומר הנחקר בטיפות אלקלי מחומם בעדינות מעל להבת האלכוהול עד השפה הלבנה העדינה מן הגבישים אלקלי על הפריפריה של הטיפה. זה לא צריך להיות חם עד רותחים. לאחר חימום, הירידה מכוסה זכוכית ציפוי, הימנעות בועות אוויר.

R. A. Arabian ו- G. Gorshkova (1995) ממליצים להאיר ומכוסה בכוס ציפוי של שאריות עור ושיער לעזוב במשך 5 - 10 דקות, צלחות מסמר - ב -30 - 40 דקות למיקרוסקופציה.

ההשכלה של סמים יכולה להתבצע ללא חימום, כי זה הם נשארים ב -20% פתרון של הקון ב -30-60 דקות או להשתמש בשיטות אחרות של הארה של חומר פתולוגי: כלוראלאקטופנול על פי אמן; לקטופנול; פתרון המכיל 15% dimethyl sulfoxide ו con במים. תוצאות טובות מתקבלות לאחר הארה של צלחות הציפורן להציב פתרון של 5% של Con על ידי 24 שעות, חימום במקרה זה אינו נדרש.

מחקר מיקרוסקופי מיוצר על מיקרוסקופ מעבדה קונבנציונאלי ללא טבילה.

את המיקרוסקופ קונדנסר חייב להיות מושמט, הסרעפת צרה. בהתחלה, התרופה נמצאת על זכוכית עם עלייה קטנה (40x), המחקר הבא מיוצר עם עלייה גדולה יותר (100x);

בפירוט, התרופה נלמת עם עלייה 400x. יש צורך לחקור מספר תרופות על מנת להגדיל את האמינות של הניתוח ולמנוע תוצאות חיוביות שווא.

טעויות באבחון מיקרוסקופי של פטריות עשויות להתרחש בקשר עם שתי הפגמים עבור הכנת התרופה ואת הניסוי מספיק של המעבדה.

פגמים ייצור מחוברים בעיקר:
עם התחממות יתר של התרופה, אשר יכול להוביל לאובדן של גבישים אלקלי, חורבן השיער ואת המראה של ריקבון בסדר גרגרים בחומר פתולוגי.

המיקום הליניארי של גבישים אלקלי חלקלק מוארך דומה מאוד לחוטים של מיסיום ספיגה אפילו על זכוכית נקייה ללא חומר פתולוגי.

סימני אבחון דיפרנציאליים הם המונוטוניות יוצאת דופן של גבישים, שקיפות הזגוגית שלהם, הקצוות הרב-קוואטיים וחוסר קשר בלתי נפרד של אלמנט אחד עם אחר. במקרים מסופקים, מומלץ להוסיף טיפות לתרופה מעט מחומם מים מזוקקים, אשר במהירות להמיס גבישים אלקלי.

עבור אלמנטים של הפטרייה, זה עשוי להיות טועה:

- טיפות שומן,
- בועות אויר,
- צמר גפן בגדים
- ואת מה שנקרא "פטריות פסיפס".

את השומנים של העור, ריקבון שומן של תאים ודגנים של keratogialine, במיוחד אלה של הצורה הנכונה, יכול להיות דומים סכסוכים פטריות נפרדות. אבל מגוון של צורות, והכי חשוב, את הגודל, היעדר המבנה הפנימי של תצורות (vacuole, מעטפת) הוא דיבר נגד אופי פטרייתי של אלמנטים אלה. ליפידים יכולים גם ליפול לתוך התרופה כאשר לוקחים חומר פתולוגי עם מוקד נגע מטוהרים מספיק.

בועות אוויר יכולות לדמות מחלוקות תאים כמו שמרים, אבל בניגוד האחרון הם מוקפים נדן כהה צפוף, ואפילו בועות האוויר הקטן ביותר הם תמיד יותר מאשר תאים פטריות.

חוטים ממדים גרביים, בגדים וכו '. בדרך כלל שוכבים בנפרד מחומר פתולוגי, הם תמיד יותר hephams, קרה ולא ספטוטית.

"פטריית פסיפס" היא חפץ המתרחש בתהליך התגבשות (אולי בשל ריקבון הכולסטרול). יש לה צורה של רשת או לולאה, המתאר של אשר מתאימות לגבולות של קשקשים חרמן, בניגוד לחוטים של מיסלום, זה אף פעם לא חוצה את הקירות של התאים של האפידרמיס.

במעבדות מסוימות, ההארה של תרופות לבדיקה מיקרוסקופית מבצעת פתרון 15-30% עם פתרון שבו 5 - 10% מסחרי כחול כהה דיו של פרקר (פרקר 'superchrome כחול כחול דיו שחור).

עם צבע זה, GIFs וסכסוכים צבועים בצבע כחול.

במיקרוסקופיה, GIEs יומי של פטריות או תאים מחייבים נמצאים (איור 1).

לכן, מיקרוסקופ עושה מסקנה רק על אופי פטרייתי של זיהום, אבל לא על צורה של פטרוגן פטרוגן.

כמובן, האפקטיביות של מחקר מיקרוסקופי תלוי בהסמכה של עובד המעבדה.

תאנה. 1. גרוטאות מיקרוסקופיה עם מסמרים מושפעים על ידי T. Rubrum. GIF הם גלויים.

מחקר תרבותי

לערוך זריעה חומרית על תקן רביעי של Saburo, לעתים קרובות עם תוספים אנטיביוטיקה. באבחון של זיהומים דרמטופיטים, נהוג להוסיף cycloheximide למדיום Saburo, שהוא עלייה מדהימה באוויר - מזהמים נופלים מן האוויר. ישנם סביבות מסחריות מוכן עם תוספים של אנטיביוטיקה cycloheximide. יש לזכור כי פטריות עובש רבים - לא עובד וכמה סוגים של קנדידה אינם גדלים על מדיום עם cycloheximide, ולכן מומלץ לעשות זריעה על יום רביעי saburo עם cycloheximide וביום רביעי בלי זה. זיהוי המינים מתבצע בדרך כלל עם מחקר מיקרוסקופי של התרבות הגוברת או על ידי הצבת המדיום הסלקטיבי (איור 2-15).

תאנה. 2. תרבות של פטריות T. Rubrum, מבודד מסמרים מושפעים. שהתקבלו בסביבה סבורה (משמאל) ותירס אגר (מימין).

תאנה. 3. תרבות של פטריות T. Mentagrophytes Var. Interdigitale מודגשת מסמרים מושפעים. שהתקבלו בסביבת הסברו.

תאנה. 4. קנדידה Albicans תרבות פטריות. שהתקבלו בסביבת הסברו.

תאנה. 5. תרבות של טורולופסיס Glabrata פטריות מבודדים מסמרים מושפעים. שהתקבלו בסביבת הסברו.

תאנה. 6. התרבות של הפטריה היא Ulocladium Sp. מודגש מסמרים מושפעים.

תאנה. 7. מיקרופולוגיה אקרמוניה Sp. נבחר מסמרים מושפעים.

תאנה. 8. מיקרומורפולוגיה Fusarium Sp. ביקר מסמרים מושפעים.

תאנה. 9. MicroMorphology scopulariopsis sp. נבחר מסמרים מושפעים.

תאנה. 10. קנדידה אלביקנס מיקרומורפולוגיה מבודדת מסמרים מושפעים.

תאנה. 11. MicroMorphology Altemaria Sp. מבודד מסמרים מושפעים.

תאנה. 12. מיקרופולוגיה Aspergillus Sp. מבודד מסמרים מושפעים.

תאנה. 13. מיקרומורפולוגיה של אולוקלדיום SP, מבודדים מסמרים מושפעים.

תאנה. 14. MicroMorphology Chaetomium Sp. מבודד מסמרים מושפעים.

איור 15. פאנל תזונה עבור זיהוי Dermatophyt (שמאל - תרבות T Rubrum, מימין - T Mentagrophytes Var. Mterdigitale).

משמאל לימין: יום רביעי של Saburo, Mackener יום רביעי, תירס, תירס AAR

יש לציין כי כמה פטריות עובש, כולל dermatophytes, לגדול לאט בתרבות, ב 2-3 שבועות.

גם עם כל הכללים לאיסוף חומר, עם ציוד טוב של המעבדה ואת ההסמכה הגבוהה של הצוות שלה, מספר התוצאות החיוביות של מחקר תרבות הוא קטן מאוד.

על פי ספרות זרה, אחוז המחקר החיובי אינו עולה על 50.
אחוז התוצאות החיוביות במעבדות המקומי הטוב ביותר בקושי מגיע ל -30.

לכן, ב 2 מתוך כל 3 מקרים של אוניכומיקוזיס, לא ניתן לבסס את האטיולוגיה שלה.

Luminescent מחקר

בשנת 1925, מרגרט ודמיזה מצאו כי השיער על ידי כמה dermatophytes לתת זוהר אופייני בקרני אולטרה סגול החמיץ את המסנן על ידי רוד. זכוכית BYDA מורכבת של בריום סולפט, מכיל כ 9% תחמוצת ניקל; זה מדלג קרניים עם אורך של 365 ננומטר. מכשירים שונים יכולים לשמש כמקור של קרניים אולטרה סגול. אופי הזוהר הוא בהחלט לא מותקן. השיער ממשיך לזרוח לאחר מותו של הפטרייה ואחרי שניסה לחלץ את החומר הפלואורסצנטי עם מים חמים או פתרון ברומיד קר. את העוצמה ואת הטבע של זוהר תלויים pH של הפתרון. הוא האמין כי חומר פלואורסצנטי מופיע בתהליך של אינטראקציה בין הפטריה לשיער הגדל.

הזוהר בקרני אולטרה סגול עבר דרך מסנן העץ מאופיין רק לשיער שנפגעו מפטרונים של הסוג מיקרוסקורום (מ 'קאניס, מ' אודואיני, מ 'פרוגינום, מ' נינום), מדי פעם, כמו גם Trichophyton Schonleinii. שיער מיקרוסקורום, ובמיוחד מ 'קאניס ומי אודואיני, נותנים את הזוהר החי ביותר; שיער, מושפע על ידי T. Schonleinii, יש פלואורסצנטי גריני עמום.

הזוהר הוא ציין רק בשיער מושפע לחלוטין מן הפטריה. זה לא יכול להיות foci נגע טריים. במקרים אלה, יש צורך להסיר את השיער מן האזור האזורי, הפעיל ביותר, ואת הזוהר ניתן לזהות את החלק השורש של השיער.

שיטת זוהר יכולה לשמש גם לאבחון ולשליטה על האפקטיביות של הטיפול בחולים בודדים ובפוקדי אפידמיולוגי. קומפקטי מתקנים ניידים נוחים לסקר של אנשי קשר בבתי ספר, גני ילדים וכו '.

בדיקה זוהר חייב להיות מיוצר בחדר חשוך, נגע מוקדי חייב להיות מראש ניקה של קרום, שאריות משחה, וכו 'שיטת פלואורסצנטי ניתן להשתמש כדי לאבחן את הנפלים כמו הקרקפת. פוקסי הנגע במחלה זו יש זוהר צהוב אדמדם או חום. זוהר זה, לעומת זאת, אינו ספציפי לחלוטין, כפי שניתן לראות בו בנוכחות קשקשים על הקרקפת ואפילו באנשים בריאים באזור הפה של זקיקי השיער על הפנים והחלק העליון של הגוף . השיער המושפע שזוהו בעזרת שיטה זוהרת חייב להיות נתון לבדיקה מיקרוסקופית.

מחקר אימונולוגי וביולוגי

שיטות מחקר אימונולוגיות משמשות לזיהוי ארגון מחדש ספציפי של האורגניזם והאבחון הסורולוגי של מחלות פטרייתיות. עבור גילוי של נוגדנים בסרום ספציפיים, התגובות הסרולוגיות הבאות מתבצעות: התלכדות, משקעים, מחייב משלים, immunofluorescence עם אנטיגנים מתאימים.

מצב אלרגי של הגוף של המטופל מזוהה באמצעות דגימות עור אלרגיות. אלרגנים מוחלים על העור המצובש על הפוטר או לשפשף לתוך העור על מורו, intradermally על מאנטה, כמו גם הזרקה לתוך העור. בעזרת דגימות אלה, תגובות אלרגיות של סוג מיידי והאטה מתגלות, המאפשרות להעריך את מצב החסינות הומורית והסלולרית.

כדי לזהות רגישות ספציפית של לימפוציטים, תגובות המבשר של בזופילים, אגלומציה ושינוי, מבחן השינוי הפיצוץ, דיכוי הגירה של מקרופאגים וכו '.

השוואה של תוצאות סרולוגיות תגובות אלרגיות מתברר להיות שימושי הן לאבחון והן עבור התחזית של זרימת mycoses.

שיטה ביולוגית. המשמשים לאבחון מעבדה של מיסים עמוקים ומסוכנים במיוחד. בהתבסס על הדבקת בעלי חיים על ידי חומר פתולוגי של חולה או תרבות של הפטרייה תחת המחקר. בוצע במעבדות מיוחדות.

בחינת היסטולוגית

היסטולוגיה של micaose העור עקב dermatophytes

שינויים patomorphological ב esion foci בשל כניסתה של פטריות בשכבת הצופר של אפידרמיס, שיער ומסמרים ותגובת עור דלקתית, אשר יכול להיות חריף, subacute או כרונית. האבחון יכול להיחשב רק אם יסודות הפטריות מזוהים בהכנות היסטולוגיות. לשם כך, נעשה שימוש בצבע היסטולוגי שונים, האינפורמטיבי ביותר הוא התגובה החומצה התקופתית (PAS), המאפשרת לזהות קובעים הזמינים תאית וצ'יטין של קיר התא של רוב דרמטופיטים (צבע ב- Chif ושינוי). אתה יכול גם להשתמש תגובות sulfatization ואת הספגה של קטעים היסטולוגיים עם כסף [Khmelnitsky O. K., 1973; לואר ו 'ו Schaumburg-Lewerl., 1983].

פטריות בשכבת הצופר של האפידרמיס, גם בעת שימוש בצבעים מיוחדים, מזוהים בכמות קטנה כמו חוטים של מיסלום ומחלוקת. במקרים נדירים, כאשר יש פטריות רבות בנגעים, הם יכולים להיות מזוהים בסעיפים צבועים עם hemotoxylin-eosin, בצורה של מבנים basophil עדין בשכבת הצופר.

שינויים דלקתיים באפידרמיס יכול להיות שונה: מתוך תאי נפיחות intra-and extracellular insigracellular כדי לבטל ספוגיזה. Sprongiosis הוא בדרך כלל מתפתח במהלך וריאציות נישואין של עותקים של עצירה ומברשות, קלינית, במקרים אלה, בועות צוין. הסיבה לתגובה זו היא בדרך כלל T. Mentagophytes Var. Interdigitale. לפעמים יש hyperakeratosis בולט באפידרמיס, אשר נצפתה לעתים קרובות במיקוסיס עקב ת 'רוברום.

שינויים היסטולוגיים בדרמיס הם nonspecifics ומתואמים דלקת חריפה, subacute ו כרונית.

עם עור חלק עם עור חלק שנגרם על ידי T Rubrum, פטריות מתגלות לפעמים בשיער וזקיקי שיער. תגובה דלקתית מתפתחת סביב הזקיקים, אשר, על ידי כניסה לסכר, פטריות יכולות לרכוש אופי גרנולומטי. החלק המרכזי של הסתננות במקרים אלה עשוי להיות נתון למאבקים ונמק, והפריפריה מורכבת מלימפוציטים, היסטוציטים, תאים ענקיים רב-ליבות, שבתוכו מזוהים לפעמים סכסוכי הפטריות. הגדלים של נבגים כאן להגיע 6 מיקרומטר בקוטר, בשיער בדרך כלל לא יעלה על 2 מיקרון.

עם צורת שאיבת Infiltrative של מיקודות של הקרקפת ואת שדה הצמיחה זקן ואת השפם, אלמנטים של פטריות נמצאים זקיק השיער, בתוך ומסביב לשיער. בשיער, הם מוגדרים ממש מעל אזור של תחילת הקרטינטציה (בערך ברמה של 30 מיקרון). הדרמיס מציינים את התגובה הדלקתית של עוצמה שונים, בולט ביותר ב Kerion Celsii. בתגובה חריפה בהרכב של חניכה, צוין מספר גדול של לוקוציטים נויטרופילי, אלמנטים של פטריות במקרה זה יכולים להיעלם לחלוטין. בזרימה כרונית של התהליך, הנייד עשוי לרכוש אופי גרנולומטי, תאים ענקיים רב ליבות מופיעים בו. כדי לאשר את האבחון בהיעדר פטריות בחן, ניתן להשתמש בשיטות צבע immunofluorescent. למטרות אלה, פלואורסקין שכותרתו וירוס משמש ל T. Mentagrophytes, אשר מאפשר לך לזהות את אנטיגנים של פטריות בשיער ובחנינה פריפולית.

היווצרות תגובת עור בינלאומית-בעלת ערך במיקוסיס של הקרקפת (קרמון קלסי) ואת שטח הצמיחה של זקן ושפם, בשל פטריות מ 'סנוס, טסורנים וט' ורוצ'וזום, הוא ביטוי של תגובה אימונולוגית. זה מעודד:

1. הנטייה של מוקדי הנגע לפתרון ספונטני.

2. היעדר אלמנטים פטריות עם תגובה דלקתית בולטת מאוד מן העור עם מיקוסיס הנגרמת על ידי ט 'Verrucosum (faviforme) ו Tonsurans.

3. קבוע תגובה חיובית בתגובה למינהל תוך-זמני של טריקוופין, עם צורות בעלות ערך מוסף של מיקוסה, שנגרמו על ידי גן החיות טריקופידים (לדוגמה, טסורנים), ושלילי - עם שיטות פני השטח שנגרמו על ידי אותו טונסורנים.

עם Favus בשכבת קרן של האפידרמיס, מספר גדול של מוקשים של מיסלום ונושבים בודדים של הפטריות נמצאים. Scoundula מיוצג על ידי תאים exudate, sparhieratotic של האפידרמיס, תאים של חדיר דלקתי, כמו גם חוטי קרדית ונבות פטריות, אשר ממוקמים בעיקר באזור היקפי של סקופ. בשלב הפעיל של המחלה בטרמיס סביב זקיקי השיער הניוונים, יש חדירה דלקתית בולטת המכילה תאי ענקיים רב-ליבות ופלזמה. ב foci הישן של נגעים, שיער בלוטות החלב חסרים, יש תופעות של פיברוזיס.

היסטולוגיה של micaoses של העור ואת הקרומים הריריים שנגרמו על ידי פטריות כמו שמרים

בקנדידה של העור והממברנות הריריות, פטריות של קנדידה של הסוג נמצאים בשכבת הצופר של האפידרמיס או בשכבות פני השטח של אפיתל של הממברנה הרירית. אלמנטים של הפטרייה הם בדרך כלל קטנים, הם מוכתמים היטב עם pas-peaction או בגרם; המוצגים בצורה של נימה של מסעף ספיגה מוזר, בגודל 2-4 מיקרומטר בקוטר, או סכסוכים סגלגלים, 3 - 5 מיקרומטר בקוטר. הערך האבחוני הוא זיהוי של עובש מורסיה.

עם בחינה היסטולוגית של קנדיזיס גרנולומטוס כרוני של העור ואת הממברנות הריריות, אלמנטים של הפטרייה הם גם מצאו בשכבת הצופר של האפידרמיס או ביותר המחלקות העליונות אפיתל של הממברנה הרירית, אבל לפעמים בשכבת קילוף, בתוך השיער ובדרמיס. יש גם hyperkeratosis בולט ופפילומטוזיס; בדרמיס - חדירה דלקתית עבה המורכבת מתאי לימפואידים, נויטרופילים, פלזמה ותאי ענק רב-ליבות. חניכה יכולה להתפשט רקמות שומן תת עורית.

עם קערה של אפידרמיס, מספר גדול של אלמנטים פטריות בצורה של מבנים בזופיליים עדינים, אשר נראים בבירור גם עם צבע של hemotoxylin-eosin, נמצאים ב Hornbar. פטריות מוצגים עם חוטים וסכסוכים.

בצורת הפוליקוליסטית של העקשנות, המנוף נצפתה על ידי הצטברות של ההמונים והתאים חרמנים של חדיר דלקתיים בפיות המורחבות של זקיקי השיער. החדירה הדלקתית צוינה גם סביב הזקיקים. עם תגובה PAS, נושבים כדוריים או סגלגלים של הפטרייה, מדידה 2-4 מיקרומטר בקוטר, נמצא בתוך הפה של זקיקי השיער, ולפעמים חדיר peripollicular. Mycelium מעולם לא זוהה.

הפרת פיגמנטציה בעור בחולים עם ללא מחוממת בשל יכולתו של פטריות Pitomrossorum עם החומר המדכא את תהליך ההיווצרות פיגמנט באפידרמיס. מחקר מיקרוסקופי אלקטרונים של ביופסיות עור עם אתרים hypocygnitituted הראו כי melanocytes קטן מאוד נוצרים melanocytes, אשר אינם מסוגלים לחדור keratinocytes. באזורים היפרפיגמיגים של העור, להיפך, מלנוזומים גדולים ומכילים מספר רב של מלנין.

הראשי באבחון המעבדה האטיולוגית של מיסים עד כה, המשיכו המשך השיטות הקלאסיות, כולל מיקרוסקופיה החומר, הבחירה של התרבות הנאת של הפתוגן ואחריה הזדהותה. לשיטות אבחון אימונולוגיות יש ערך עזר. הם משמשים כדי לזהות את הפתוגנים המשמעותיים ביותר: פטריות דימורפיות פתוגניות, כמו גם סוכנים סיבתיים של קריפטוקוזיס, קנדידיאזיס ואספרג'יזה. שיטות ייצוג הגנים (תגובת שרשרת פולימראז) יש גם שימוש מוגבל בשל הספציפיות שלהם לא מספיק, אך משמשים בעיקר באבחון של מיסים עמוקים ואופורטוניסטיים.

החומר למחקר עם אבחון המעבדה של מיסים, בהתאם לצורת המחלה, יכול להיות: עור ונוססים שלה (שיער, מסמרים), מופרדים על ידי פצעים ופיסטולה, כיח, דם, משקה ושתן, ביופסיה רקמות. נכונותם של החומר הפתולוגי נקבע במידה רבה על ידי האפקטיביות של מחקר מעבדה נוסף. תחת נגעים בעור, החומר נבחר לרוב על ידי שיטת Scraping או שימוש קלטת דביק (בעיקר בטפסים פני השטח) לפני הטיפול של מוקדים טרי, אבל מפותח במלואו על הפריפריה, שם הם ממוקמים הפתוגנים קיימא.

כאשר פטריות dermatophyt מזוהים, השיער הוא מאוד אינפורמטיבי, שכן אופי הנזק לשיער מאפשר לך לזהות את הפתוגן. ההגדרה של התמקדות הנגע במקרים מסוימים מסייעת לשימוש במנורת עץ. שיער מושפע יחד עם קשקשים מופקים עם פינצטה אפילציה. ב טריקו כרוני טריקו triothetics, השיער מוסר מן העור עם המחט מראש.

מסמרים נבחרים לאורך השכבות, לחתוך את אזמל חדה או מספריים. בחירה יעילה יותר באמצעות מברשת שיניים. עם נגעים קנדיטיט, החומר נבחר באמצעות היקף מן רולר הציפורן. החומר הנבחר מועבר למעבדה בשקיות נייר כהה, כדי למנוע ייבוש וזיהום עם מיקרופלאורה חיצונית. חומר המכיל מוגלה מועבר ב BAPTICS סטרילי או מנות פטרי. הכוחן נבחר במנות סטריליות. מחקר רטוב צריך להתבצע לא יאוחר מ 2 שעות לאחר איסוף. כאשר מתארכת את הרחבת המחקר, הדגימות צריכות להיות מאוחסנות במקרר ב + 4 מעלות צלזיוס, שגיאות אבחון אחרת הקשורים המראה של צורות pseudomycyalial של תאים שמרים עשויים להתרחש.

נוזל הדם והשדרה נבחרו בהתאם לכללים האספטיים. זריעה דם מתבצע במדיום נוזלי של סאב. כדי לחסל את זיהום דגימות דם, המחקר החוזר שלהם מתבצע. נוזל השדרה צנטריפוגה, ואת המשקע משמש עבור מיקרוסקופיים וזריעה.

שתן נבחר בבוקר בכלים סטריליים, בעוד כי יש צורך להימנע מזיהום של החומר של העור microflora של המפשעה. זריעה שתן מתבצע באמצעות שיטות זריעה כמותית.

באבחון של מיסים, ההכנות משמשות הן מחומר יליד וצוירו. במחקר של תרופות לא צבועות, החומר הצפוף הוא מראש נאור (Macery) 10-30% קון (פתרונות של דימתים sulfoxide), ולאחר מכן מיקרוסקופיים באמצעות "ירידה מרוסק" שיטה. כדי להקנות בניגוד, ההכנות מואשמות עם פתרון מימית של כחול מתילן.

צבע של כתמים קבועים מתבצע בדרכים שונות: במונחים של גרם, מתילן כחול, על פי רומנובסקי - חדר כושר. השיטה האחרונה מאפשרת לך לראות תאי שמרים קטנים ושלבי phagocytosis. עבור Cryptococci להשתמש דיו צביעה, ציור עם mudskamine ב soutgeit. פטריות מכילות מלנין (כהה בצבע), למשל קלידופילופורה בנדנה., מוכתם על ידי מסה - מזרקה (ציור של מלנין, שהוא חלק מקיר התא). Serums פלורסנט משמשים באבחון של פתוגנים מעמיקים micais, dermatophyatophyte פתוגנים, אמיתי קִמָחוֹן.

הבחירה של תרבות נקייה של הפתוגן מאפשרת להקים את השתייכות הגנרית והמינים של הפטרייה, ללמוד את הנכסים והרגישות שלה לסמים מיקרוביאליים. עבור הקצאה וזיהוי של פטריות, מדיה צפופה ונוזליים משמשים, Suslo-Agar. התקשורת האלה להבטיח את הצמיחה של פטרי פתוגני פתוגני ומדיין. בנוסף, סביבת הסברו (איור 8.2) מגרה את תהליכי הפיגמנט בפטריות, שחשוב בעת זיהוי.

אנטיביוטיקה מתווספים כדי לדכא את הצמיחה של חיידקים- מזהמים במדיום: Leftomycetin, Streptomycin, פניצילין, tetracycline. כדי לבודד את הפטריות הפתוגנית הגחמנית, מדיומים מועשרים עם תמצית דם וקרדיווסקולריים. מדיה מיוחדת משמשים לטיפוח ולזיהוי פטריות: קייפ רביעי - להיווצרות של קונדיום בעת זיהוי פטריות עובש, אגר תפוחי אדמה, אגר אורז - לזהות את סוגי הצמיחה וקבלת Chlamydospore בעת זיהוי פטריות של הסוג קִמָחוֹן., אגר גזר (ירקות) - כדי להשיג מושבות אופייניות של פטריות תרבות Trichophyton Schonleini, Cashkin יום רביעי - כדי להדגיש פטריות פיגמנט. מדיה אבחון דיפרנציאלית משמשים, לדוגמה, לזהות C. אלביקנים - מדיה כרומוגנית או בינונית כדי לקבוע את הפעילות phospholipase של הפטרייה.

הדגירה הזמן של פטריות היא מספר ימים עד חודש אחד או יותר. עם חשד פטרפוס פתוגני פתוגני להנפקת תגובה שלילית, טיפוח מתבצע במשך 8 שבועות.

Sowings מתבצעים על התקשורת, נשפך על צינורות הבדיקה, בקבוקים ומנות פטרי. גידולים חומריים על פטריות dermatophyphyphyphyphite מתבצעים בו זמנית על ידי כמה צינורות עם המדיום. חומרים חשודים על התוכן של פטריות עובש (רטוב) נזרעים ב 3 נקודות ומודגרות ב 28 ו 37 ° C. כדי לפתור את סוגיית היעדר זיהום בגדר החומר, מערכות הבקרה של האוויר על שמירה על פטריות עובש בחצרים של המעבדה והתאים שבהם החולים ממוקמים.

כאשר מטפחים פטריות במעבדה למיקרולוגית, אמצעי הביטחון נראים דומים לאלה במעבדות בקטריולוגיות. עבודה עם פטריות עובש mycotoxins כדי למנוע algys, כוח אדם מבצעת בחדרים bauxated בתחבושות גזה או בתיבות שולחן עם חולץ. עבודה עם תרבויות השייכות לקבוצת הפתוגניות של הפתוגניות (פטריות דימורפיות פתוגניות) אפשרית רק במעבדות מיוחדות.

זיהוי סוגי פטריות מתבצע על בסיס של סימנים תרבותיים, מורפולוגיים וסימנים אחרים. הראשון כולל את המורפולוגיה של המושבה, הציור שלה ואת גודל הטיפוח בסביבות מיוחדות, מבנה האזור והמרכז, אופי פני השטח, נוכחות ואופי של איברי הרבייה, לתכונות השנייה של המבנה המיקרוסקופי של Mycelium, המבנה, צורה וגודל של איברי הרבייה - מושבים קונידון, קונדיום, chlamydospore, arthrospore, וכו '

פטריות טופס סוגים שונים של מושבות על מדיה מזין צפוף. מדענים ממכון למכון (ארה"ב), בהתחשב ביכולת פטריות להקצות חומרים פיגמנט ביום רביעי, יצרו את "עץ חג המולד של השנה החדשה" במדיום התזונתי (איור 8.3).

תאנה. 8.3. "עץ השנה החדשה" מפני פטריות (למעלה: Talaromyces Stipitatus.; עץ אספרגילוס nidolans;קישוטים: פניציליום Marneffei; גֶדֶם: Aspergillus terreus)

תרבויות אנזימיות והטמימיות חשיבות רבה כאשר זיהוי שמרים (שמרים כמו פטריות). כיום, מערכות בדיקה מסחריות מוחלות על זיהוי פטריות נפוצות - סוכנים סיבתיים: BBL Mycotube, API 20C BIO MERIEUX, וכו '