הרדמה ללידה: שיטות מודרניות. הרדמה ללידה מה הרדמה מתבצעים עם סעיף קיסרי
שאלת הרדמה בלידה היא תמיד רלוונטית לאמהות עתידיות ונפתרת בכל פעם בנפרד בהתאם לגורמים רבים.
כאשר קצב הלידה מתקרב, כל אמא בעתיד, בדרך זו או אחרת, חושבת על הקשיים הקרובים הקשורים להופעת הילד לאור. אנחנו מדברים על כאבים חזקים כי תמיד ללוות את התהליך הגנרי. כמובן, כל אדם הוא אדם, ועל כמה כאב נשים במהלך הלידה - די סובלני, אם כי תחושה לא נעימה, ואילו עבור אחרים - מקור של ייסורים מדהימים.
זה הוכח כי ברוב המקרים אישה חווה כאב חזק במשך זמן רב, ברגע מכריע עשוי להיות פשוט לא מוכן לעבודה של ילד לאור באופן טבעי, הגוף מותש, ואת גינאה פשוט לא צריך את הכוח לישון. אל זה לא קורה, הרדמה מוחלת במהלך הלידה.
הרדמה במהלך הלידה ניתן ליישם במספר סיבות:
- כפי שאמרנו, המשימה של הרדמה היא הנוחות של אישה ונכונותה להופיע ילד. רבע מהשבילים המתוארכים של סף הכאב על כך, כי, חווה כאב במהלך קרבות, איזה חווה בסיסי תחושה של פאניקה, יכול לבצע פעולות לא מספיק, לא להקשיב לכיוונים של הרופא. במקרה זה, הרדמה מיושמת במהלך הלידה נועדה לחסל את ההתנהגות החשוכה של אישה.
- צבעים מוסרים גם, אם הוא צפוי להיות גדול מדי, או תאומים, ואפילו במשך זמן רב, או להיפך, מוקדמת, או "מהיר" לידות.
- זה קורה במהלך התהליך הגנרי, התערבות כירורגית חירום נדרשת, למשל, nippers, או הסרת השליה. במקרים כאלה, הכנות מיוחדות משמשות גם, ככלל, תוך ורידי.
- יעיל נחשב להשתמש בהרדמה אם הסיכון של היפוקסיה עוברית, או לאם העתיד יש פעילות גנרית חלשה. כאן ההשפעה מכוונת קצת בצד השני, ולא על הסרת כאב. בהיפוקסיה, למשל, השימוש בתרופות כאלה מפחית את הסיכון של רעב חמצן בתינוק.
באשר לסיכונים הקשורים לשימוש בסמים המסירים תחושות קלות, לאחר מכן, בניגוד לדעה המשותפת, כי היא יכולה להשפיע באופן הרסני על בריאותו של הילד, רופאים לשקול אחרת. כפי שאמרנו, השאלה נפתרת בנפרד בכל פעם, וההשפעה מכוונת, כמובן, קודם כל, להביא הטבות, לא לפגוע. כמובן, כל מוצר סמים יש רשימה משלה של התוויות נגד, אבל נדבר על זה ממש מתחת כאשר נפרק את מה שקוה שיטות מודרניות הרדמה במהלך הלידה.
סוגי הרדמה בלידה
טכניקות הרדמה בלידה יכולות להיות שונות לחלוטין, משימוש בסמים, לשיטות המסבירות כיצד התכווצויות הרדמה במהלך הלידה. בואו נתחיל, אולי, עם הרדמה של לידה בתנאים מודרניים, כלומר, שיטות אלה כי הם העיקרון הבסיסי של שהוא הקדמה של תרופות לתוך הגוף.
הקלה רפואית כאב בלידה
ההכנות הרפואיות שנועדה לצמצם את הכאב במהלך הקרבות, יכולות להיכנס לגוף בדרכים שונות, מאיפה ודוחים, לפני כניסתם של אנטרמוסטולרי ובלתי-ורידי. בואו נוהר מה וכיצד הודה הלידה, בפירוט רב יותר.
שְׁאִיפָה
עבור הרדמה כזו, תערובת של חנקן וחמצן משמש. שילוב זה נותן יעילות גדולה למדי ומשמשת במהלך פתיחת צוואר הרחם. התיאור של שיטה זו, אגב, נותן תשובה לשאלה "האם הציור ילך בתקופה הראשונה?", אשר וזמן הפתיחה הם. בנוסף לשיטה כזו היא שהאשה עצמה קובעת את מידת הכאב ונושמה מהנדרש.
הרדמה תוך ורידית
מה אתה אוסף בווינה במהלך הלידה על הרדמה? לרוב, תרופות אלה שנועדו לקבל הקלה בכאב במהלך הלידה הם משככי כאבים שונים. אגב, הם נמצאים בגוף לא רק, אלא גם באופן תוך שרירי, ובעזרת דחיסה מיוחדת. שיטה דומה של להקל על התקופה הטורפת נועדה להבטיח כי האישה יכולה להירגע לחלוטין בין קרבות להרוויח כוח כי יהיה צורך במהלך DYG.
לפעמים הרופא, קבלת החלטה, אשר הרדמה מוחלת במהלך הלידה, מפסיק את הבחירה שלה בהכנה זו כמו Promedol. למרות Promedol מתייחס לסמים נרקוטיים, הוכח כי הבקשה החד פעמית שלו לא יפגע לא את האם ולא את הילד. תרופה זו אינה חלה בשלב האחרון של פעילות גנרית, אחרת שיטה זו יכולה להשפיע על הפעילות הנשימתית של הילד, בפשטות רבה יותר, זה יהיה קשה לו לעשות את הנשימה הראשונה.
לעתים קרובות, במיוחד במהלך התינוק הראשון, יש מצב כזה כי הפעילות הגנרית הידוק באופן משמעותי. במקרים כאלה לתת אמא העתידית תירגע, רופאים צוללים את שינה. 
הרדמה אפידורלית
כאן, הרדמה ללידה הוא הציג לתוך הגב (בעמוד השדרה) בעזרת קטטר. שיטה זו מספקת סילוק כמעט מלא של תסמיני כאבאבל אתה צריך לזכור כי יחד עם הכאב יכול להיעלם ואת האפשרות של זמן מה לזוז באופן עצמאי. זה תלוי במינון של התרופה מוזרק, לפעמים אישה יכולה לעמוד במלואו על הרגליים. מינוס היא העובדה כי במהלך השימוש בשיטה זו של האישה בעבודה מאבד את היכולת להתערב באופן מלא. לכן, זמן קצר לפני ההתחלה, ההקדמה של התרופה מושעה.
שיטות הדור ללא סמים ללידה
שיטות של הרדמה טבעית של הלידה כוללות הרבה מאמא מגוונת ביותר, והכי חשוב, שיטות. כאן וכאבים במהלך הלידה, ותנוחות שונות להרדמה, ועוד. אבל קודם כל הדברים הראשונים.
הדרכה פסיכולוגית
טוב מאוד, אם אמא העתיד יודעת ומבין את מה שהיא מצפה. הגישה הנכונה חשובה מאוד בשעות הקשות האלה שקדמו להופעתו של ילד לאור. עבור אמהות, לידה בפעם הראשונה, ישנם מגוון של בתי ספר וקורסים על הריון ולידה, כמובן, מומלץ לביקור.
רפלקסולוגיה
או אקופונקטורה. שיטה זו היא בטוחה לחלוטין, ואילו, מאוד יעיל. למרבה הצער, שיטה זו אינה נפוצה מדי במדינה שלנו בשל היעדר הבנאלי של מומחים מוסמכים בתחום זה. וזה חבל, כי השימוש באקופונקטורה בלידה יש \u200b\u200bהשפעה מועילה על הפעילות הגנרית בכללותו, זה לא רק מסיר כאב.
טיפולי מים
לידתו של ילד היא תהליך ארוך טווח, ולכן הרופאים אינם מומלצים לעיתים קרובות ללכת לבית החולים ליולדות מיד לאחר הופעת הסימפטומים הראשונים. וכדי להקל על הכאב בבית, אמא בעתיד אתה יכול לבלות קצת זמן באמבטיה חמה. במהלך נהלי מים כאלה, הרפיה שרירים מתרחשת, בשל אשר הכאב הופך להיות פחות משמעותית הרבה סובלנית. בנוסף, נוחות וריהוט ביתי יעזרו לכוונן לתוצאה חיובית. אגב, כמה בתי חולים ליולדות מוצעים לנצל את המקלחת החמה עבור אותם מטרות, כבר בסניף טרום לידתי.
כמה אמהות להחליט על הופעתו של ילד לאור במים. ולמרות נוחות במהלך כזה יהיה גבוה יותר, לא לשכוח את מוסמך טיפול רפואיאשר יהיה שניתנו באופן מלא לאמא העתיד רק על שולחן הלידה. 
לְעַסוֹת
גירוי מסוים, לפעמים חזק של נקודות הממוקם על הגב התחתון ואת העצה, מקטין באופן משמעותי את התחושות הלא נעימות הנובעות במהלך קרבות. מניפולציות דומות, אישה יכולה לעשות הן באופן עצמאי, ובעזרתו של בן זוג, או באדם קרוב אחר, שנמצא לידיה במהלך לידה משותפת. במקרה האחרון, ההשפעה של עיסוי יהיה חזק יותר עקב מגע עם אדם יליד.
אלקטרודות
השיטה משמשת לעתים רחוקות מאוד, אבל בכל זאת, זה הגיוני עליו. הסרה בטוחה למדי של כאב, זה לא יפגע באמה ולא את הילד. אלקטרודות במקרה זה נקבעים באזור הגב התחתון וזה מגורה על ידי קצות עצב באמצעות AC.
טכניקות נשימה
נשימה נכונה במהלך הקרב הוא היבט חשוב מאוד. זוהי שיטה זו מומלצת לשימוש לרוב ביותר. הגוף שלנו במצבים רבים עצמו יודע מה לעשות, לפעמים הוא צריך לעזור לא מעט. אם הוא מוסמך לנשום במהלך הקרבות, זה אפשרי לא רק כדי להפחית באופן משמעותי את הכאב, אבל באופן כללי, להירגע הגוף, אשר מושפע מאוד על ידי התינוק. במהלך נשימה נכונה ונשיפה, הגוף מייצר אנדורפין הורמון, אשר, נופל לתוך הדם, ומנגן את התפקיד של הרדמה טבעית.
התנהגות נכונה
התנהגות פעילה במהלך הקרבות כוללת את השימוש בתנוחות שונות המעוררות את עמוד השדרה, כמו גם מתנודדות, מדרונות המשמשים באותה מטרה. כדור מיוחד משמש לעתים קרובות, יושב על אשר במהלך התקפי, החום מפחית כאב.
האם שיטות כאלה עזרה בלידה? כמובן. אבל רק אם האישה מכוונת לתוצאה. לידתו של ילד היא עבודה קשה, ויש צורך להתקרב אליו בכל הרצינות. לכן, אנו מתכוננים מראש, מנגינה מבחינה פסיכולוגית, אנחנו מנסים לא להיכנס לפאניקה, ואז הכל יהיה בסדר. אחרי הכל, פחד, פאניקה ו "clamping" יהיה רק \u200b\u200bלחזק את הכאב, ובתנו, הם יכולים לפגוע עדיין לא נולד התינוק.
הרדמה לאחר הלידה
לאחר הופעת התינוק, הכאבים עשויים להתרחש מכמה סיבות. זוהי ירידה של הרחם, כאב לאחר שבירה, אי נוחות עקב התפר שהושג כתוצאה קטעים קיסרי. ואיזה הרדמה יכולה להיות מיושמת לאחר הלידה?
אופציות מאשר להרדים את הגוף לאחר הלידה, לא הרבה. לבד, יש רק שניים מהם: איבופרופן ו paracetamol. אבל התרופות המכילות את החומרים הפעילים האלה הם די הרבה, ויש להם צורה שונה לְשַׁחְרֵר. זה עשוי להיות משככי כאבים, גלולות, תרופות, זריקות (האחרון משמשים להרדמה בעיקר בבית החולים לידה. 
כמה עולה הרדמה ללידה
אם אתה הולך ללדת במוסד המדינה בנוכחות ההרדמה העדות המתאימות או אפילו הרדמה תבלה ללא תשלום. במקרים אחרים, העלות של הרדמה במהלך הקרבות ישתנה בהתאם לכישורים של הרדמה, מעמד של בית החולים ליולדות וגורמים אחרים. לדוגמה, תעריפים עבור יכול להשתנות מ 100 ל $ 800, בהתאם לכל מקרה. לכן, העלות של סיוע כזה במהלך הקרבות עדיף לדון מראש עם הרופא המטפל, כמו, למעשה, ואת תועלתו.
הרדמה ללידה: היתרונות והחסרונות
יצרתי את הפרויקט הזה כדי לספר לך על הרדמה והרדמה. אם קיבלת תשובה לשאלה והאתר היה שימושי לך, אני אשמח לתמיכה, זה יעזור להמשיך לפתח את הפרויקט ולפצות על עלות השירות שלה.
תודה
האתר מספק מידע התייחסות אך ורק כדי להכיר את עצמך. אבחון וטיפול במחלות חייב להיות תחת פיקוחו של מומחה. לכל הסמים יש התוויות נגד. ייעוץ של מומחה הוא חובה!
רודה הם תהליך פיזיולוגי טבעי המסתיימת עם כל הריון של אישה. כמו בדיוק את התהליך הפיזיולוגי, לידה יש \u200b\u200bמאפיינים מסוימים ומלוות במספר ביטויים ספציפיים. אחד הביטויים המפורסמים ביותר של המעשה הגנרי הוא כאב. זה תסמונת כואבת כי מלווה כל לידה היא נושא של דיונים רבים, הן הנשים והן הרופאים ביותר, מאז תכונה זו הפעולה הגנרית היא החזקה ביותר צבועה רגשית ומשפיעה עמוקות על הנפש.לכל כאב יש השפעה ספציפית מאוד על הנפש של אדם, גרימת חוויות רגשיות עמוקות ויצירת זיכרון יציב של אירוע או גורם בליווי תסמונת כאב. מאז הכאב מלווה כמעט את כל המעשה הגנרי, אשר בדרך כלל יכול להמשיך מ 8 עד 18 שעות, אז כל אישה זוכרת את התהליך הזה לכל החיים. כאב בלידה יש \u200b\u200bצבע רגשי בהיר, אשר, בהתאם למאפיינים הפסיכולוגיים הפרטיים של האדם, כמו גם נסיבות ספציפיות המקיפות את הפעולה הגנרית ניתן להעביר בקלות או להיפך, מאוד קשה.
נשים שיש להם את הכאב של המעשה הגנרי היה בקלות יחסית או, על הטרמינולוגיה של הטבעת עצמם, "היה סובלני", הם בהחלט לא לדמיין שהם נבדקו והרגישו נציגים אחרים של המין הנפלא, את הנסיבות של הנסיבות חש כאב נורא, בלתי נסבל.
בהתבסס על חוויות החוויה החושנית, ישנם שני עמדות רדיקליות ביחס להרדמה בלידה - כמה נשים מאמינות כי עדיף "לסבול" למען תינוק בריא, והשני מוכנים לכל, אפילו מאוד " מזיק "לילד, אשר ישמור אותם מהגיהינום, מייסרים. כמובן, שני העמדות הן רדיקליות, ולכן לא יכול להיות נכון. האמת טמונה רק במקום כלשהו באזור "באמצע הזהב" הקלאסי. שקול היבטים שונים לגבי ההרדמה של הלידה, להסתמך, קודם כל, עבור השכל הישר ועל אלה מחקר אמין רציני.
חלוקת עבודה - הגדרה, מהות ומאפיינים כלליים של מניפולציה רפואית
הרדמה של הלידה היא מניפולציה רפואית המאפשרת לך לספק לידה לתנאים הנוחים ביותר, למזער, ובכך לחסל את הפחד הבלתי נמנע ולא ליצור רעיון שלילי של המעשה הגנרי לעתיד. הקלה על כאב והקלה על הפחד החזק, התת-מודע, מונע ביעילות לירידת ערך של פעילויות גנריות בנשים רבות בעלות רמזות שיש להם תפיסה רגשית בולטת של המציאות.ההרדמה של העבודה מבוססת על שימוש בטכניקות שונות ולא סמים, אשר מפחיתים את רמת החרדה הנפשית, להסיר את המתח ולהפסיק להחזיק את הדופק כאב. עבור ההרדמה של העבודה, אי אפשר להשתמש בכל הספקטרום של סמים טכניקות זמין כרגע ולא תרופות טכניקות, שכן רבים מהם בו זמנית עם כאבים (הרדמה) לגרום לאובדן מלא של רגישות הרפיה שרירים. אישה בלידה חייבת לשמור על רגישות, והשרירים לא צריכים להירגע, שכן זה יוביל להפעלת חוק הגנרית והצורך להשתמש בתרופות מגרות.
כל הגנריות ששימשו כיום אינן אידיאליות, שכן לכל שיטה יש יתרונות וחסרונות, ולכן, במקרה מסוים, יש לבחור בשיטה להקלה על הכאב של מעשה גנרי בנפרד, תוך התנאים הפסיכולוגיים והפיזיים של ה אישה, כמו גם מצב מיילדות (עמדה, המשקל של העובר, רוחב האגן, חוזרים או הלידה הראשונה, וכו '). הבחירה של השיטה אופטימלית עבור כל אישה מסוימת מתבצעת במשותף עם היסולוגית מיילד והרדמה. האפקטיביות של שיטות שונות של חסד של גנריקה של unenodakov, ולכן, עבור האפקט הטוב ביותר שאתה יכול להשתמש שילובים שלהם.
ההרדמה של המשלוח בנוכחות מחלות כרוניות חמורות באישה היא לא רק רצוי, אבל ההליך הדרוש, כי זה מאפשר את סבלו, מסיר מתח רגשי וחושי בריאותם. ההרדמה של הלידה לא רק להסיר את תסמונת הכאב, ובמקביל קוטעת את תפקוד גירוי האדרנלין הנובע מכל תסמונת כאב. ההקלה של אדרנלין ייצור מאפשר לך להפחית את העומס על הלב של הלידה של אישה, להרחיב את כלי הדם, ולכן, לספק זרימת דם טובה, כלומר את התזונה הטובה ביותר ואת המסירה של חמצן לילד. כאבי סעד אפקטיבית בלידה מאפשרת להפחית את עלויות האנרגיה של הגוף של אישה והמתח שלה מערכת נשימה, כמו גם להפחית את כמות החמצן כי צריך את זה, ובכך, להפיץ את hypoxia של העובר.
עם זאת, לא כל הנשים צריך הקלה בכאב, כפי שהם בדרך כלל להעביר את המעשה הפיזיולוגי הזה. אבל זה לא שווה את זה ולהפוך את הפלט ההפוך שכולם יכולים "לסבול". במילים אחרות - ההרדמה של הלידה היא מניפולציה רפואית, אשר צריך להתבצע ולהשתמש במידת הצורך. במקביל, בכל מקרה מסוים, הרופא מחליט איזו שיטה ליישם.
הרדמה במהלך הלידה - לעד ונגד (אם לעשות את ההרדמה בלידה?)
למרבה הצער, כיום, סוגיית הקלה בכאב הילדות גורמת להפרדת החברה לשתי מחנות מתנגדים רדיקליים. חסידי הלידה הטבעית מאמינים כי ההרדמה אינה מקובלת, וגם אם הכאב הוא בלתי נסבל, יש צורך, בהשאלה, לסחוט את השיניים ולסבול, להקריב את הילד העתידי. נשים עם המיקום המתואר הן נציגים של חלק, שהוגדרו באופן קיצוני של האוכלוסייה. נציגים של חלק אחר של נשים אשר לדבוק בהיפך ההיפך, אבל אותו עמדה רדיקלית, אשר יכול להיות מסומן באופן קונבנציונאלי כמו "מיומנת" הרדמה בלידה. אדישות של הרדמה מאמינים כי מניפולציה רפואית זו נחוצה לכל הנשים ללא קשר לסיכונים, למצב של הילד, את המיקום המרכזי ואינדיקטורים אובייקטיביים אחרים של מצב מסוים. שני המחנה הרדיקלי מתווכחים זה עם זה, מנסה להוכיח את הזכות המוחלטת, המצדיקה סיבוכים אפשריים כאב וכאב סלים הם הטיעונים המדהימים ביותר. עם זאת, לא עמדה רדיקלית נכונה, כי זה בלתי אפשרי להתעלם כאב חזקולא את תופעות הלוואי האפשריות של שיטות שונות של הרדמה. זה צריך להיות מוכר כי הרדמה ילדות היא מניפולציה רפואית יעילה, המאפשרת להפחית את תסמונת הכאב, להסיר את הלחץ הקשור ללחץ ולהפיצת את hypocia של העובר. לכן, היתרונות של הרדמה ברור. אבל, כמו כל מניפולציה רפואית אחרת, הקלה בכאב ילדות יכול לעורר מספר תופעות לוואי מן האם והילד. תופעות לוואי אלה הן בדרך כלל חולף, כלומר, זמני, אבל נוכחותם יש השפעה לא נעימה מאוד על הנפש של אישה. כלומר, הרדמה היא הליך יעיל שיש לו תופעות לוואי אפשריות, ולכן אי אפשר ליישם את זה כרצונך. יש צורך להרדים את הלידה רק כאשר הדבר דורש מצב מסוים, ולא לפי ההוראות או תקן ממוצע מסוים.
לכן, פתרון ל "האם ההרדמה של הלידה?" יש צורך לקחת בנפרד עבור כל מצב ספציפי, המבוסס על מצב האישה והעובר, נוכחות של פתולוגיה מקבילה וזרימת העבודה. כלומר, ההרדמה צריכה להיעשות אם האישה לא לסבול קמח גנרי, או שהילד סובל מהיפוקסיה, כי במצב כזה היתרון של מניפולציה רפואית גבוהה בהרבה מהסיכונים האפשריים של תופעות לוואי. אם הלידה תמשיך בדרך כלל, האישה מעבירה בשלווה את המאבק, והילד אינו סובל מהיפוקסיה, אז אתה יכול לעשות ללא הרדמה, שכן סיכונים נוספים בצורה של תופעות לוואי אפשריות מניפולציה אינם מוצדקים. במילים אחרות, כדי לקבל החלטה לכאב להקל על הלידה, יש צורך לקחת בחשבון סיכונים אפשריים שאינם שימוש במניפולציה זו ועל השימוש בו. לאחר מכן, ההשוואה הסיכונים, והאפשרות נבחרה, שבה הסבירות להשפעות שליליות מצטברות (פסיכולוגיות, פיזיות, רגשיות וכו ') למען העובר והנשים יהיו מינימליות.
לכן, לשאלת הרדמה הילדות, אי אפשר להתקרב לאמונה, מנסה לייחס את המניפולציה הזאת לטחנה, בהשאלה, כמובן, "חיובי" או "שלילי". אחרי הכל, במצב אחד, ההרדמה תהפוך לפתרון חיובי ונכון, ואין, כי אין אינדיקציות לכך. לכן, אם לעשות את ההרדמה, אתה צריך להחליט כאשר הלידה יתחילו, והרופא יוכל להעריך מצב ספציפי ונשי, ולאמץ החלטה משוקללת, משמעותית, ולא החלטה רגשית. ואת הניסיון מראש, לפני התרחשות הלידה כדי להחליט איך להתייחס להרדמה - באופן חיובי או שלילי, הוא השתקפות של התפיסה הרגשית של המציאות ואת מקסימליזם צעיר, כאשר העולם מיוצג בגוונים שחורים ולבנים, וכל האירועים ופעולות מתייחסות או בהחלט טוב, או לאותו הדבר הוא בהחלט רע. במציאות, זה לא קורה, אז ההרדמה של הלידה יכול להיות גם ברכה, וצרות, כמו כל תרופה אחרת. אם התרופה מוחלת על המינוי, היתרונות היא, ואם היא משמשת ללא אינדיקציות, היא עלולה לגרום לפגיעה חמורה לבריאות. אותו הדבר ניתן לייחס את ההרדמה של הלידה.
לכן, ניתן להסיק פשוט כי ההרדמה בלידה יש \u200b\u200bצורך כאשר יש עדות מאישה או ילד. אם אין קריאות כאלה, אין צורך להרדים. במילים אחרות, מצב הרדמה בכל מקרה מסוים צריך להיות רציונלי, על בסיס הסיכונים ואת מצב הגינאה והילד, ולא על גישה רגשית למניפולציה זו.
אינדיקציות לשימוש הקלה בכאב ילדות
נכון לעכשיו, הלידה מוצגת במקרים הבאים: - לחץ דם באישה בעבודה;
- לחץ מוגבר באישה בלידה;
- לידה על רקע הגסטוזיס או הרויקלמפוס;
- מחלות קשות של מערכת הלב וכלי הדם והשמיון;
- מחלות סומטיות חמורות באישה, למשל, סוכרת, וכו ';
- האם צוואר הרחם;
- התייצבות של פעילויות גנריות;
- כאב חמור בלידה, תחושה של אישה, כמו בלתי נסבלת (חוסר סובלנות בודדת לכאב);
- פחד מבוטא, מתח רגשי ומנטלי באישה;
- עבודה של פירות גדולים;
- מניעת בריום של העובר;
- צעיר של נשית.
שיטות (שיטות) של הרדמה הילדות
כל מערכת השיטות של ציור העבודה מחולקת לשלוש קבוצות גדולות:1. שיטות שאינן סמים;
2. שיטות תרופות;
3. משככי כאבים אזוריים (הרדמה אפידורלית).
טכניקות שאינן סמים כוללות טכניקות פסיכולוגיות שונות, נהלים פיזיותרפיה, נשימה עמוקה נכונה ושיטות אחרות המבוססות על הדעת מכאב.
שיטות סמים של כאב ילדות הקלה, ברור מן השם, מבוססים על שימוש בסמים שונים עם היכולת להפחית או לעצור כאב.
הרדמה אזורית, באופן עקרוני, ניתן לייחס לשיטות סמים, שכן הוא מיוצר באמצעות משככי כאבים עוצמה מודרניים, אשר נמצאים בחלל בין חוליות המותניים השלישית והרביעית. הרדמה אזורית היא השיטה היעילה ביותר של חסד של הלידה, ולכן משמש כיום מאוד.
שיטות של ציור ילדות: סמים ולא סמים - וידאו
ללא ספק (טבעי) הלידה הרדמה
הבטוחה ביותר, אבל גם המעטה דרכים יעילות ההרדמה של הלידה היא ללא תרופה, הכוללת שילוב של שיטות שונות המבוססות על הסחת דעת מכאב, היכולת להירגע, יצירת אווירה נעימה, וכו ' נכון לעכשיו, את השיטות הלא-סמים הבאות של הקלה בכאב הילדות מוחלות: - Psychopropylaxis לפני הלידה (ביקור קורסים מיוחדים שעליה מוסרת אישה עם זרימת הלידה, לומד לנשום כראוי, להירגע, להיות תקוע, וכו ');
- עיסוי של חלקי עמוד השדרה המותני ומקודשיים;
- נשימה עמוקה נכונה;
- הִיפּנוֹזָה;
- אקופונקטורה (אקופונקטורה). המחטים לשים את הנקודות הבאות - על הקיבה (VC4 - GUAN-YUAN), מברשות (C14 - HEGU) ואת הרגליים (E36 - CUZ-SAN ו- R6 - SAN YIN-JIAO), בשליש התחתון של רגל;
- אלקטרונים פרסלניים;
- ניתוח חשמלי;
- אמבטיות חמות.
הדרכים הנפוצות ביותר של הקלה בכאב ללא סמים הן המותניים ואת עיסוי העצה, למצוא במהלך קרבות במים, נשימה נכונה ויכולת להירגע. כל השיטות האלה ניתן להשתמש בייצור של עצמם, ללא עזרה של רופא או מיילדת.
עיסוי הרדמה וגנרית - וידאו
הרדמה סמים של לידה
שיטות סמים של הקלה בכאב הילדות יש יעילות גבוהה, אבל השימוש שלהם מוגבל למדינת האישה ואת ההשלכות האפשריות על העובר. כל משככי כאבים בשימוש כרגע מסוגלים לחדור דרך השליה, ולכן, עבור הקלה בכאב, הם יכולים לשמש בכמויות מוגבלות (מינונים) ובשלבים מסוימים של המעשה הגנרי. כל קבוצה של שיטות רפואיות של חסד של הלידה תלוי בשיטת השימוש של תרופות ניתן לחלק את הזנים הבאים: - תוך ורידי או ניהול תוך שרירית ההכנות התומכות בכאב ולחסל חרדה (לדוגמה, Promedol, Fentanyl, Tramadol, Butamofanol, Nalbuphine, Ketamine, Trioxazine, Elenium, Sedukene, וכו ');
- שאיפת ניהול סמים (לדוגמה, חנקן, trile, methoxyphluran);
- מבוא של הרדמה מקומית לאזור אינטנסיבי (מצור מופרז) של העצב או ברקמת מסלולים גנריים (לדוגמה, נובוקאין, לידוקאין וכו ').
בשנים האחרונות, יש נטייה להחליף משככי כאבים נרקוטיים עם לא tarcotic, כגון tramadol, butorofanol, nalbuphine, קטמין, וכו ' אופיואידים ננקטיים מסונתזת בשנים האחרונות יש משככי כאבים טובים ובאותו זמן לגרום פחות תגובות ביולוגיות בולטות.
שאיפה להרדמה יש מספר יתרונות על פני תרופות אחרות, כי הם לא משפיעים על פעילות התכווצות של הרחם, לא לחדור את השליה, לא להפר את הרגישות, לאפשר לאישה להשתתף במלואו בפעולה הגנרית ולנצל את עצמם המינון הבא של הגז המצחיק כאשר הוא רואה את הכרחי. כיום, עבור שאיפת הרדמה בלידה, חנקן משמש לעתים קרובות ביותר (n 2 o, "גז מצחיק"). ההשפעה מתרחשת כמה דקות לאחר שאיפת הגז, ולאחר עצירה את אספקת התרופה, הפרשת מוחלטת מתרחשת בתוך 3 - 5 דקות. המיילדת יכולה לאמן אישה לשאוף חנקן בחזרה לפי הצורך. לדוגמה, לנשום במהלך הקרב, ובהפרעות ביניהם לא משתמשים בגז. היתרון ללא ספק של חנקן הוא האפשרות של שימוש בהרדמה במהלך גירוש העובר, כלומר, לידתו של הילד. נזכיר כי לא ניתן להשתמש במשככי כאבים נרקוטיים ולא טרקוטיים במהלך גירוש העובר, שכן הדבר עלול להשפיע לרעה על מצבה.
בתקופת הגירוש, במיוחד במהלך הלידה, ניתן להשתמש בהרדמה לרדמה מקומית (נובוקאין, לידוקאין, Bupivacaine, וכו '), אשר הוכנסו באזור העצב stenular, המפשעה ורקמת הנרתיק, ממוקם ליד צוואר הרחם.
שיטות תרופות של הרדמה נמצאות כעת בשימוש נרחב בפועל מיילדות של רוב בתי היולדות של מדינות CIS והם יעילים למדי.
התוכנית הכללית לשימוש בסמים להחרדה יכולה להיות מתוארת כדלקמן:
1.
בתחילת הפעילות הגנרית, כדאי להציג את הרגעה (לדוגמה, אלניום, סידרצא, דיאזפמים וכו '), הסרת פחד ולהפחית את הציור הרגשי הכבוד של הכאב;
2.
עם גילוי של צוואר הרחם על 3-4 ס"מ ואת המראה של קרבות כואבים, ניתן להציג נרקוטית (פרופטית, fentanyl, וכו ') ולא arc (tramadol, butorofanol, naleberant, ketamad, וכו') משככי כאבים אופיואידים בשילוב עם spasmolitics (אבל-shpa, papaverin, וכו '). זה במהלך תקופה זו כי שאינם שיטות סמים של Kindergricy עשוי להיות יעיל מאוד;
3.
כאשר צוואר הרחם נחשף עבור 3-4 ס"מ, במקום הכנסת משככי כאבים תרופות אנטי-צדדיות, אתה יכול להשתמש בגיבוי החנקן, בעוד שאמן את החום כדי לנשום באופן עצמאי כנדרש;
4.
שעתיים לפני הגירוש המיועד של העובר, יש להפסיק את הכנסת משככי כאבים ותרופות לא גרעין. כדי להרדים את תקופת הלידה השנייה, אתה יכול להשתמש גם חנקן ממהר, או את ההקדמה של הרדמה מקומית לאזור של עצב stenubny (המצור pouflable).
הרדמה אפידורלית בלידה (הרדמה אפידורלית)
משככי כאבים אזוריים (הרדמה אפידורלית) היא צובעת יותר ויותר נפוצה בשנים האחרונות בשל יעילותו הגבוהה, זמינות והסכמות של העובר. שיטות אלה מאפשרות לנו לספק נוחות מקסימלית לאישה עם השפעה מינימלית על הפרי ועל מהלך המעשה הגנרי. תמצית שיטות הדור האזורי של הלידה היא להציג את הרדמה המקומית (Bupivacaine, Ropivacain, Lidocaine) לאזור בין שני חוליות סמוכות (שלישית ורביעית) המותניים (שטח אפידורל). כתוצאה מכך, יש הקלה על שידור של דופק כאב על הענף העצבני, והאישה לא מרגישה כאב. ההכנות מוצגות לתוך המחלקה של עמוד השדרה, שם אין חוט השדרה, ולכן זה לא צריך לפחד נזק. לרדמה אפידורלית יש את ההשפעה הבאה על מהלך הפעולה הגנרית:
- אינו מגדיל את הצורך במסירה על ידי חלקים קיסריים חירום;
- מגביר את תדירות הפלט של חלץ ואקום או מלקחיים מיילדים בשל התנהגות לא נכונה של היצרן, אשר מרגיש רע מתי וכיצד יש צורך לחיות;
- תקופת הגירוש של העובר במהלך הרדמה אפידורלית היא קצת יותר מאשר ללא חסד של הלידה;
- עלול לגרום היפוקסיה חריפה של העובר בשל ירידה חדה בלחץ של היצרן, אשר נישא על ידי השימוש sublingual של תרסיס nitroglycerin. היפוקסיה יכולה להימשך עד 10 דקות.
כיום, הקריאות הבאות זמינות להרדמה אפידורלית:
- Gestosis;
- לידה מוקדמת;
- גיל צעיר של femalenitsa;
- פתולוגיה סומטית חמורה (למשל, סוכרת, יתר לחץ דם עורקי וכו ');
- סף כאב נמוך של אישה.
תרופות הרדמה עבור הרדמה אפידורלית (כמו משככי כאבים נרקוטיים) אתה יכול להתחיל להציג שום גילוי מוקדם יותר של צוואר הרחם עבור 3 - 4 ס"מ. עם זאת, ההקדמה של קטטר בחלל אפידורלי נעשה מראש כאשר הזיהום של האישה עדיין נדיר ונמוך -, ואישה יכולה לשכב בתנוחת העובר 20 - 30 דקות, לא זז.
ההכנות להקלה על כאב ילדות יכול להיות מנוהל בצורה של עירוי קבוע (כמו טפטפת) או חלקי (בולוס). עם עירוי מתמיד בחלל אפידורלי, כמות מסוימת של טיפות תרופות להגיע תוך שעה, אשר מספק הקלה בכאב יעיל. כאשר הממשל השברי, סמים מוזרקים כמות מסוימת באמצעות תקופות זמן מבוססות היטב.
עבור הרדמה אפידורלית, הרדמה המקומית הבאה משמשים:
- Bupivacaine - הציג באופן חלקי ב 5 - 10 מ"ל של 0.125 - 0.375% פתרון לאחר 90 - 120 דקות, ו אינפוזיה - 0.0625 - פתרון 0.25% של 8 - 12 מ"ל / h;
- Lidocaine - הציג באופן חלקי 5-10 מ"ל של 0.75 - 1.5% פתרון לאחר 60 עד 90 דקות, עירוי - 0.5 - 1.0% פתרון של 8 - 15 מ"ל / h;
- Ropivacaine - הציג באופן חלקי ב 5-10 מ"ל של פתרון 0.2% לאחר 90 דקות, ואת עירוי - 0.2% פתרון של 10-12 מ"ל / h.
אם מסיבה כלשהי להרדמה אפידורלית, לא ניתן להשתמש בהרדמה מקומית (לדוגמה, לאישה יש אלרגיה לסמים של קבוצה זו, או שהיא סובלת ממים לב, וכו '), הם מוחלפים על ידי משככי כאבים נרקוטיים - מורפיום או טרימפידין. אלה משככי כאבים נרקוטיים הם גם שנכנסו באופן חלקי או incusyally לתוך שטח אפידורלי ולהפסיק תסמונת כאב. למרבה הצער, משככי כאבים נרקוטיים יכולים לעורר תופעות לוואי לא נעימות, כגון בחילה, גירוד של עור והקאות, אשר, עם זאת, הוא קנה היטב על ידי הכנסת ההכנות מיוחדות.
נכון לעכשיו, הנוהג של שימוש בתערובת של משככי כאבים נרקוטיים והרדמה מקומית לייצור הרדמה אפידורלית בלידה נפוצה. שילוב כזה מאפשר לך להפחית באופן משמעותי את המינון של כל תרופה ולהפסיק את הכאב עם היעילות הגבוהה ביותר האפשרית. המינון הנמוך של משככי כאבים נרקוטיים והרדמה מקומית מקטין את הסיכון להפחתת לחץ הדם ופיתוח תופעות לוואי רעילות.
אם אתה צריך חלק קיסרי חירום, הרדמה אפידורלית ניתן לחזק על ידי כניסתה של מנה גדולה יותר של הרדמה, אשר מאוד נוח הן הרופא והן עבור עצמה נשית עצמה, אשר יישאר בתודעה ומיד לאחר חלוקת מן הרחם יראה את ילדו.
כיום, הרדמה אפידורלית בבתי לידה רבים נחשב הליך סטנדרטי עבור הטבות מיילדות, סבירים ולא התווית לרוב הנשים.
פירושו (תכשירים) להקלה על כאב ילדות
כיום, הקלה בכאב הילדות מוחל תרופות של הקבוצות הפרמקולוגיות הבאות: 1. משככי כאבים נרקוטיים (Promedol, Fentanyl, וכו ');
2. משככי כאבים לא גרעינים (Tramadol, Butorofanol, Nalbuphine, קטמין, Pentazocin, וכו ');
3. חנקן רץ (גז מצחיק);
4. הרדמה מקומית (Ropivakain, Bupivacaine, Lidocaine) - משמשים להרדמה אפידורלית או למינהל לאזור העצב stenular;
5. הרגעה (דיאזפמים, relanium, seduksen, וכו ') - משמשים להסרת חרדה, פחד והפחתת כאב צבע רגשי. הציג בתחילת העבודה;
6. Antispasmodics (אבל-שפה, Papaverin, וכו ') - משמשים להאיץ את פתיחת צוואר הרחם. נכנסו לאחר פתיחת האוד הרחם 3 - 4 ס"מ.
אפקט הקלה הטוב ביותר הוא מושגת עם הרדמה אפידורלי וניהול תוך ורידי של משככי כאבים נרקוטיים בשילוב עם spasmolitics או הרגעה.
Promedol עבור הקלה בכאב במהלך הלידה
Promedol הוא משכך כאבים נרקוטי, אשר משמש נרחב כעת לרמה של לידה במוסדות המתמחים ביותר של מדינות CIS. ככלל, promedol הוא הציג בשילוב עם spasmolitis, יש משככי כאבים בולטת באופן משמעותי מקצר את משך החיתוך של צוואר הרחם. תרופה זו היא סבירה ויעילה מאוד.Promedol הוא הציג באופן שרירית ומתחיל לפעול תוך 10-15 דקות. יתר על כן, משך ההשפעה הרדמה של מנה אחת של פרידול הוא מ 2 עד 4 שעות, בהתאם לרגישות האישית של האישה. עם זאת, התרופה חודרת לחלוטין את השליה לעובר, כך בעת שימוש Promedol, יש צורך לשלוט במצב של הילד על פי CTG. אבל Promedol הוא בטוח יחסית לעובר, כי זה לא גורם כל הפרות בלתי הפיך ונזק. תחת השפעת התרופה, הילד יכול להיוולד איטי ונפח, זה יהיה רע לחזה רע ולא מיד לנשום. עם זאת, כל ההפרעות לטווח קצר אלה הן פונקציונליות, ולכן לעבור במהירות, ולאחר מכן מצב הילד מנורמל לחלוטין.
עם חוסר זמינות של כאבים epidural, Promedol הוא כמעט זמין רק משכך כאבים יעיל, אשר בועה בלידה. בנוסף, עם סוג מגורה, אשר מהווים עד 80% של המספר הכולל שלהם במדינות CIS, Promedol הוא פשוט "חיסכון" תרופה לאישה, שכן במקרים כאלה הצירים הם מאוד כואבים.
לידה - טבעי תהליך פיזיולוגיאבל למרות זאת, הכאב הוא כמעט חלק בלתי נפרד מרכיבו. רק כ -10% מהנשים מאפיינות כאב גנרי, כמפורט, בעיקר, אופייני ל -2 או 3 לידות. במקביל, כמעט 25% מהנפיות נדרשות ההכנות הרפואיות כדי להפחית את עוצמת התחושות ולמנוע נזק אפשריהן לאם והן עבור הילד.
מה הסיבה להופעת הכאב במהלך הלידה?
בתקופה הראשונה של דורות של חיתוך הרחם (זיהום) והרחבת צווארו לגרום לגירוי מופרז של קצות עצבים, אשר בתורו לשלוח אות לפרש על ידי המוח ככאב. בנוסף, הרחבה של כלי הדם השרירים מתרחשת, כמו גם את עוצמת אספקת הדם שלהם מצטמצם, אשר יכול גם להגדיל את חומרת הכאב.
בתקופה השנייה, הגורם העיקרי התורם להתרחשות הכאב, הלחץ של חלקו של העובר על החלק התחתון של הרחם הופך לחלק העיקרי של העובר, והתקדמותו על התעלה הגנרית.
בתגובה להולכת תחושות כאב, המוח מייצר תגובה של הגוף - הגידול בלב פעימה, עלייה בלחץ הדם, עוררות רגשית מופרזת.
ראוי לציין כי במובנים רבים את מידת עוצמת הכאב במהלך העבודה תלויה לא רק ברמה של סף הכואב של אישה, אלא גם ממדינתו הפסיכו-רגשית. מתח, פחד, ציפייה לכאב, עמדות שליליות להגדיל את כמות האדרנלין המיוצרת, כתוצאה מתפיסת הכאב משופרת. להיפך, רגוע ושיווי משקל לתרום לפיתוח של אנדורפינים (הורמוני שמחה), אשר באופן טבעי לחסום תפיסה כאב.
האם ההרדמה עושים במהלך הלידה?
ב -100% מהמקרים, ההרדמה הלא-סמים (פיזיולוגית) מוצגות: נשימה נכונה, טכניקות הרפיה שונות, תנוחות מיוחדות, נהלי מים, אקופונקטורה, עיסוי. עם היישום הנכון של השילוב של שיטות אלה, כמעט 75% מהמקרים מספיק כדי לא לנקוט סמים.
אם שיטות פיזיולוגיות לא נותנות תוצאה או שיש עדות רפואית אובייקטיבית הקשורה לבריאות הנשים, המצב המרכזי או את מהלך התהליך הגנרי, להשתמש בהרדמה של תרופות. זה עוזר לא רק להפחית את הסבל של הנקבה בעבודה, אלא גם נמנע התגובה השלילית של הגוף על כאב, לנרמל את פעימת הלב ואת הנשימה, הפחתת לחץ הדם ושיפור זרימת הדם באזור האגן.
בנוסף, ההרדמה במהלך הלידה מאפשרת להפחית עלויות האנרגיה ולהימנע מחלישת פעילויות גנריות במקרים בהם משך התקופה הראשונה עולה על 12 שעות.
סוגי הרדמה עם לידה טבעית:
רבים, בשימוש נרחב, את השיטות של הרדמה ואנשיים כרגע עוברים לתוך הרקע בשל מספר מופרז של תופעות לוואי. אלה כוללים הרדמה שאיפה, גרימת עננים לטווח קצר של תודעה ומעכבים פעילויות נשימה של העובר, וניהול תוך ורידי של תרופות משכך כאבים שונים ואנטי-סגליים, חודר בקלות את השליה בבליאר.
האבטחה והיעילה ביותר הן שיטות ההרדמה האזורית: אפידורל והרדמה בעמוד השדרה.
- הרדמה אפידורלית
עם שיטה זו תחת הרדמה מקומית בחלל אפידורלי של עמוד השדרה בעזרת מחט עבה, תרופה הרדמה מוזרקת (לידוקאין, Novocaine). ככלל, ההליך עצמו, כולל ניסוח הקטטר, לא לוקח לא יותר מ -10 דקות. ההשפעה של התרופה מתרחשת לאחר 15-20 דקות וממשיכה עד חצי שעה, לאחר מכן, אם יש צורך, אתה יכול להזין מנה חדשה.
אינדיקציות לשימוש בהרדמה אפידורלית יכולה להיחשב:
- ראייה גבוהה;
- סף כאב נמוך ומצב מטופל פסיכיאלי לא יציב;
- manuposition;
- התחלה מוקדמת של עבודה;
- מחלות של כליות, סוכרת, רעילות לרוחב.
ההחלטה על הצורך ליישם הרדמה אפידורלית היא גינקולוגית מיילדת יחד עם מרדים, תוך התחשבות בהיסטוריה של המטופל, מצב העובר ואת מהלך העבודה.
ההליך לקביעת קטטר והכנסת המחט הוא מורכב למדי דורש מיומנויות מסוימות וניסיון ממדדמים.
- הרדמה בעמוד השדרה
הטכנולוגיה שונה משמעותית מן הרדמה אפידורלי, הוא מבוצע באמצעות מחט דק עם פחות סמים. במקרה זה, הרדמה עצמה היא הציג אזור ישירות היכן נמצא נוזל השדרה. ההשפעה של הזרקה כזו מתרחשת כמעט מיד יכול להמשיך מ 2 עד 4 שעות.
הרדמה בעמוד השדרה חוסמת לחלוטין את העברת פעימות מהעצבים היקפיים עם המוח, ולכן הרגישות מתחת לרמת החזה נעדרת לחלוטין, בעוד שהיצרן עצמו הוא לגמרי בתודעה. שיטת הרדמה זו משמשת לעתים קרובות, הן עבור פעולות קיסאריות מתוזמנות.
השימוש בהרדמה בעמוד השדרה מבטיח אפקט הרדמה ב -100% מהמקרים (עם אפידורל הוא כ -5% מהסיכוי לתוצאה לא מוצלחת), ההליך הוא כמעט חסר כאבים, והסמים המשמשים לא לפגוע או לקליל עצמו, ולא העובר.
תופעות הלוואי כוללות כאבי ראש אפשריים כאבי גב לאחר תום ההרדמה, וכן ירידה משמעותית בלחץ הדם.
באיזה מקרים ההרדמה היא התווית?
ישנם מספר התוויות נגד ההרדמה השדרה או האפידורלית אינה מומלצת באופן מוחלט. אלו כוללים:
- רמות טסיות דם נמוכות והפרעות קרישת דם (כולל לאחר ההקדמה של הפרין);
- מְדַמֵם;
- תהליכים דלקתיים בתחום ניהול סמים;
- גידולים, זיהום או פגיעה ZNS;
- לחץ דם (לחץ דם רמה מתחת 100 מ"מ מרקורי עמוד);
- חוסר סובלנות אישי לסמים מוזרקים.
מכשול להקדמה של משככי כאבים יכול להיות סירוב קטגורי של הנשי, ללא הסכמתו אי אפשר לבצע את הנוהל.
גם התוויות נגד בחלק מהמקרים עשויים להיות פציעות ועדרות השדרה, מחלות לב וכלי דם רציניים, השמנת יתר.
סוף כל סוף
על מנת למזער תחושות שליליות אפשריות, חשוב לנסות להיפטר מפחד מראש של כאב במהלך הלידה. רוב הנשי יכול להתמודד עם זה באמצעות שיטות לא תרופות טבעיות, אבל אם יש צורך, הרופא תמיד ימנה בנוסף סמים. זכור זאת, אתה יכול להפסיק לדאוג כי הכאב יהיה בלתי נסבל, ולהתרכז במחשבות חיוביות על הופעת פירורים לאור.
במיוחד עבור - אלנה קיקאק
למרות ההתפתחות המתמשכת של הרפואה, הרדמה בלידה היא עדיין לא נוהל חובה. הרבה תלוי במוזרויות של סף כואב: אם זה יכול להעביר משלוח טבעי ללא שימוש בכ- משככי כאבים - הם אינם משמשים אם אין קריאות עבור זה. הרבה פחות בלידה הרדמה כללית תכשירים, שקוע אדם בשינה עמוקה, אבל הם לא בטוחים לילד, ולכן מומלץ לרוב לנקוט בהרדמה של חומרה או אפידורל.
נשים רבות במהלך ההריון מעוניינים בסוגיות הקלה בכאב במהלך הלידה, שכן אין זה סוד כי התהליך הוא תמיד קשור עם כאב שיכול להיות ארוך בלתי נסבל. הם שואלים שאלות לרופא: האם אפשר ללדת ללא שימוש בשיטות ההרדמה ומה עדיף - הרדמה אפידורלית או הרדמה משותפת? שיטות מודרניות של הרדמה נחשבות בטוחה הן עבור האם ועל ילדתה, וללדת נוח יותר לאישה.
ישנם שאינם תרופות (טבעי) ושיטות הרדמה סמים. שיטות טבעיות הן בטוחות לחלוטין ויעילות. אלה כוללים: טכניקה נשימתית, עיסוי, אקופונקטורה, ארומתרפיה, הרפיה, וכו 'אם השימוש שלהם לא הביא את התוצאה, לנקוט את העזרה של הרדמה סמים.
שיטות להרדמה סמים כוללות:
- הרדמה אפידורלית;
- הרדמה בעמוד השדרה;
- הרדמה מקומית;
- שאיפת הרדמה;
- הרדמה כללית.
בגזעים טבעיים, הוא נקבע לשימוש בהרדמה אפידורל ושדרה.
הרדמה אפידורלית
הרדמה אפידורלית מבטל מאוד רגישות בתחתית הגוף של האישה בעבודה, אבל באותו זמן זה לא משפיע על התודעה שלה. סוג הלידה, שבו הרופא הנוטל הרדמה אפידורלית, משתנה מחולים שונים בהתאם לכאב שלהם.
בהרדמה אפידורלית, הרדמה ומיילדת מעריכים את מצב האם ועד לילד שעדיין לא נולד, וגם פונים לאנזה על ביצוע הרדמה בעבר ובזרימה של לידות קודמות, אם בכלל.
בהרדמה אפידורלית, התרופה מוצגת למרחב השדרה שבו שורשי העצבים מקומיים. כלומר, ההליך מבוסס על המצור של עצבים. סוג זה של הרדמה מוחל בדרך כלל עם משלוח טבעי על מנת להקל על תהליך הלחימה.
טכניקת ביצוע:
- אישה לוקחת את "החמור", המקסימום מכופף את גבו;
- שטח הממשל מעובד על ידי סוכן חיטוי;
- שטח עמוד השדרה מוזרק עם תרופה הרדמה;
- לאחר התרופה מתחילה לפעול, הכוס מתבצעת על ידי מחט עבה במרחב אפידורלי, ואילו הרדמה לא מרגיש פגזים מוחקים מוצקים;
- לאחר מכן, הקטטר הוא הציג דרך אשר הרדמה תבוא לגוף;
- המחט מופק, הקטטר הוא קבוע באמצעות סרט דבק על הגב וזה לוקח הזרקת בדיקה של התרופה, במהלכו הרופא מסכים בקפידה את מצב האישה;
- במשך זמן מה, האישה צריכה להיות במצב שקר כדי למנוע סיבוכים. הקטטר נשאר מאחור עד סוף הלידה, ניתן יהיה להציג חלק חדש של התרופה מעת לעת.
הליך הצנתור עצמו לוקח לא יותר מ 10 דקות, בעוד האישה חייבת לשמור על המדינה הקבועה ביותר. התרופה מתחילה להשפיע על 20 דקות לאחר ההקדמה. עבור הרדמה אפידורלית, סמים משמשים כי לא לחדור מחסום שליה ולא יכול לפגוע בילד: לידוקאין, Bupivacaines ונובוקאין.
אינדיקציות להרדמה אפידורלית:
- מחלת כליות;
- קוֹצֶר רְאִיָה;
- גיל צעיר של אם עתידית;
- סף כאב נמוך;
- פעילות גנרית מוקדמת;
- תפיסה מוטעית של העובר;
- מחלות סומטיות כבדות, למשל: סוכרת מלייטוס.
התוויות נגד:
- מחלות לב וכלי;
- קרישת דם לא מספקת;
- פגיעה ודפורמציה של עמוד השדרה;
- סיכון גבוה לדימום הרחם;
- תופעות דלקתיות בתחום הנקב;
- לחץ תוך גולגולתי מוגבר;
- מופחת לחץ דם.
צדדים חיוביים:
- אישה יכולה לזוז בחופשיות יחסית במהלך הלידה;
- מצב מערכת הלב וכלי הדם יציבה יותר בניגוד להרדמה כללית;
- הרדמה כמעט אינה משפיעה על העובר;
- הקטטר הוא הציג פעם אחת לתקופה בלתי מוגבלת, אז אם יש צורך, תרופות ניתן לנהל במהלך פרק הזמן הרצוי;
- האישה תראה ושומעת את ילדיה מיד לאחר שהופיעה על האור.
צדדים שליליים:
- הסבירות לתוצאה לא מספקת של הרדמה (5% מהנשים אינה משיגה את ההשפעה של הקדמה של הרדמה);
- הליך צנתור מורכב;
- הסיכון של ניהול intravascular של התרופה, אשר כרוך בפיתוח של תסמונת עווית, שהוא אפילו נדיר, אבל עלול לגרום למוות של המדריך;
- התרופה מתחילה לפעול רק אחרי 20 דקות, ולכן, עם לידה מהירה חירום, השימוש בהרדמה אפידורלית אינו אפשרי;
- אם התרופה מוצגת באמצעות פגז עכביש, בלוק עמוד השדרה מתפתח, אישה זקוקה לחיינות דחופה.
הרדמה בעמוד השדרה
הרדמה בעמוד השדרה, כמו אפידורל, מבוצעת כמעט אותו דבר, אבל בעזרת מחט דקה יותר. ההבדל בעמוד השדרה של הרדמה אפידורלית הוא כדלקמן: מספר ההרדמה עבור בלוק השדרה הוא קטן משמעותית, והוא מוצג מתחת לגבול של חוט השדרה לתוך החלל שבו נוזל השדרה הוא מקומי. תחושה של הרדמה לאחר הזרקת התרופה מגיע כמעט מיד.
הרדמה דרך מחט דקה הוא הציג פעם בערוץ חוט השדרה. דחפי כאב חסומים ואינם הולכים למרכזי המוח. התוצאה הנכונה של הרדמה מתחילה לאחר 5 דקות לאחר ההזרקה וממשיכה במשך 2-4 שעות, בהתאם לתרופה שנבחרה.
במהלך ההרדמה השדרה, הכללית גם היא מודעת. היא רואה את ילדיה מיד אחרי הלידה והוא יכול לצרף אותו אל חזהו. הליך ההרדמה השדרה דורש צנתור חובה קו צנתטיבי. דרך הקטטר בדם של אישה יקבל מלוחים.
אינדיקציות להרדמה בעמוד השדרה:
- gestosis;
- מחלת כליות;
- מחלות של מערכת ברונצ'ו-ריאתי;
- פגמים לב;
- רמה גבוהה של קוצר ראייה על רקע החליטה הרשתית חלקית;
- שימור לא תקין של העובר.
התוויות נגד:
- תהליך דלקתיים באזור נקב כביכול;
- אֶלַח הַדָם;
- הלם טמורי, hypovolemia;
- coagulopathy;
- רעילות מאוחרת, רעלת רעלת;
- פתולוגיות חריפות של מערכת העצבים המרכזית של מוצא אי-זיהומיות ומזגשות;
- אלרגיה להרדמה מקומית.
צדדים חיוביים:
- 100% ערבות של הרדמה;
- ההבדל בין ההרדמה השדרה מאפידורל מרמז על השימוש במחט דקה, ולכן מניפולציה של הממשל של התרופה אינה מלווה בתחושות כואבות חמורות;
- סמים אינם משפיעים על מצב העובר;
- מערכת השרירים של הנשי היא מרגיעה, המסייעת לעבודת המומחים;
- אישה נמצאת בתודעה מלאה, אז היא רואה את ילדיה מיד לאחר הלידה;
- אין הסתברות להשפעה מערכתית של הרדמה;
- הרדמה בעמוד השדרה במחיר היא אפידורל זול יותר;
- הטכניקה של הממשל של הרדמה היא פשוטה יותר לעומת הרדמה אפידורלי;
- אפקט מהיר של הרדמה: 5 דקות לאחר ניהול התרופה.
צדדים שליליים:
- ההשפעה של הרדמה אינה רצויה להאריך יותר מ -2-4 שעות;
- לאחר הרדמה, האישה צריכה להיות במצב שקר במשך 24 שעות לפחות;
- לאחר נקב, כאבי ראש להתרחש לעתים קרובות;
- כמה חודשים לאחר ניקוד ניתן לראות כאבי גב;
- ההשפעה המהירה של הרדמה משתקפת בלחץ עורק, מעורר פיתוח של חיתוך לחץ דם.
אפקטים
השימוש בהרדמה במהלך הלידה עלול לגרום לתוצאות לטווח קצר בתינוק, למשל: נמנום, חולשה, דיכוי של תפקוד הנשימה, חוסר הרצון לקחת את החזה. אבל ההשלכות האלה הן די מהר, כי רפואהלהחיל על הרדמה, בהדרגה משאיר את הגוף של הילד. לפיכך, ההשלכות של ציור סמים של פעילות גנרית נגרמות על ידי חדירת ההכנות ההרדמה באמצעות השליה לעובר.
יש להבין כי הרדמה חוסמת כאב, אבל השפעה זו לא עושה בלי השלכות לא נעימות. עבור הגינאה, ההקדמה של הרדמה לגוף משתקפת בפעילות של הרחם, כלומר, תהליך החיתוך הטבעי של צוואר הרחם הופך להיות הואט. משמעות הדבר היא כי משך הלידה עשוי להגדיל.
הפעילות מופחתת של הרחם היא כי קרבות מדוכאים ועוצרים בכלל. במקרה זה, מומחים ייאלצו להיכנס לגוף של היצרנים של תרופות כדי לעורר את התהליך הגנרי, במקרים מסוימים - להשתמש nippers מיילדות או לבצע קטע Cesarean.
כמו כן, לאחר שימוש בהרדמה במהלך הלידה, תופעות לוואי כאלה לעתים קרובות לפתח כמו כאב ראש, סחרחורת, כוח הכבידה באיברים. בהרדמה אפידורלית וחדר השדרה, לחץ הדם מצטמצם. באופן כללי, ההשפעה של הרדמה מושגת בהצלחה עם כל סוגי ההרדמה, אך ניתן לשמור על תחושת לחץ בתחתית הבטן.
במדינות מפותחות, יותר מ -70% מהנשים נקטו להקלה על כאב בלידה. יותר ויותר, נשים מתעקשות על ביצוע הקלה בכאב בלידה, כדי למזער כאב של ערכות, למרות העובדה כי הלידה היא תהליך טבעי שיכול לעבור ללא התערבות חיצונית. במהלך הגנרבע הטבעי, הגוף מייצר את מספר ההשפעה של אנדורפינים - הורמונים המספקים הרדמה פיזיולוגית, תורמים לעלייה הרגשית, להפחית את תחושת הכאב והפחד.
וידאו שימושי על הרדמה אפידורל בלידה
אני אוהב!
ההרדמה של הלידה הופכת נפוצה יותר ויותר עם הופעת ההרדמה אפידורל - מודרני בטוח למדי עבור אמא וילד שיטה, אשר גם בשימוש נרחב בשל יעילות גבוהה ונוחות.
הרדמה אפידורלית (הרדמה peridural) היא שיטת הרדמה אזורית, המהות של ההפסד הפיך של טמפרטורה, כאב, מישוש ורגישות מנוע עקב המצור של שורשי חוט השדרה.
הרדמה תוצג לתוך החלל האפידורלי - החריץ המעוגל, הממוקם לאורך עמוד השדרה, מן החור הגדול של העצם האקסיפלית לזמר. הוא מלא רקמת שומנית בעיקר, רקמת חיבור, הלימפה I. כלי דם. רוחב החלל האפידורלי במחלקה המותנית הוא 5.0 - 6.0 מ"מ. לשם השוואה, רוחב החלל אפידורל מחלקת צוואר הרחם זה 1.0-1.5 מ"מ, ובמחלקה באמצע הבית של עמוד השדרה 2.5 - 4.0 מ"מ. השורשים השדרים שעבורם ההשפעה במהלך הרדמה אפידורלית מתברר ישירות, ממוקם בחלל השכן מאפידורל - בחלל Paravertebral.
במהלך ההקדמה של הרדמה מקומית, הפתרון חל על שטח אפידורלי לא רק למעלה ולמטה, כמו גם חודר את החורים בצד, הוא מתפשט דרך סיבים וחודרת בחופשיות לתוך המרחב paravertebral, ובכך יש השפעה הרדמה.
הינכם מתבקשים לשים לב כי חוט השדרה אינו ממוקם במרחב אפידורלי. הוא מוקף בקליפה שלו והוא בחלל אחר (subdural).
חוט השדרה מסתיים ברמה של חוליה המותני הראשונה (L1). המשך הוא "זנב הסוסים" המיוצגים על ידי רבים, מדללים סניפים של חוט השדרה לרמה של עצב. לכן כאשר ההרדמה אפידורל מתבצעת במהלך הלידה, הסיכון של נזק לחוט השדרה במחלקה המותנית מצטמצם לאפס.
אינדיקציות להרדמה אפידורלית במהלך הלידה
תסמונת כאב לחוץ על רקע התקפי קבועים, רגילים.
- חוסר יעילות של שיטות אחרות של הרדמה.
- רעלת הריון ויתר לחץ דם עורקי (Anasthesia תורם ללחץ נמוך).
- Bestosis של נשים בהריון.
- פתולוגיה מלהיתקת.
- התייצבות של פעילויות גנריות.
- הריון מרובות ומניעת אגני העובר.
- rhodeworce על ידי הטלת מלקחיים משחק.
- ניתוח קיסרי.
התוויות נגד ההתנהגות של הרדמה אפידורל במהלך הלידה.
מוּחלָט:
כישלון לחולה מהרדמה.
- היעדר הסכמה מתודעת מרצון לנהל הרדמה.
- חוסר צוות מוסמך וציוד למניפולציה.
- תגובות אלרגיות על הרדמה מקומית.
- תהליך נגוע או גידול במקום לנקב המיועד.
- דימום לפני הלידה.
- הפרות נוירולוגיות ותהליכים הקשורים נזק ואובדן של פונקציות חוט השדרה.
- תהליכי נפח בתוך הגולגולת.
- אנומליות שדרות מבוטות.
- נגעים מבוטא של שסתומי הלב.
- כמות מופחתת של טסיות דם (פחות מ 50x10 * 3 / מ"ל).
- הפרה בולטת של hemostasis (מערכת הדם קרועה).
קבלת מנות קטנות של חומצה אצטילסליצילית (אספירין) אינה התווית נגד הרדמה אפידורלית, כמו גם קבלת הפנים המניעת של הפרין. זה נעצר 6 שעות, ואת משקל מולקולרי נמוך hearin בוטל ב 12 שעות, עם אינדיקטורים של מערכת הקרישה של הדם, חייב להיות נורמלי.
קרוב משפחה:
קשיים אנטומיים וטכניים בעת ביצוע מניפולציה.
- מופחתת נפח הדם במחזור.
- טיפול עם נוגדי קרישה (תרופות דילול דם).
- כאבי גב כרוניים.
איך להרדמה אפידורליים לעשות במהלך הלידה
הכנה מראש של המטופל להרדמה אפידורלית מתרחשת ישירות במחלקת הלידה, שכן היא לא ידועה מראש אם יהיו הרדמה במהלך העבודה.
האישה המתבטאת בתסמונת כאב נצפתה על רקע הפעילות הגנרית הוקמה (התקפי קבועים), כאשר צוואר הרחם פותח 2.0 - 4.0 ס"מ. זהו הזמן האופטימלי להרדמה של הפעילות הגנרית.
בשלב זה, הרופא הרדמה-הרדוסקטור מוזמן לגיניאה. לאחר איסוף anamnesis, הערכת האפשרות של הרדמה אפידורלית, מילוי של תיעוד רפואי, במקרה של החלטה חיובית וקבלת ייצור הסכמה מדעת מרצון בכתב, הרופא ההרדימה, הרופא ההרשמה.
Premedication היא מטרת תרופות הרגעה על מנת לייצב את הרקע הפסיכו-רגשי של הנשי, הסרת מתח, רעד ופחד. הרגעה והאדקסוליטים משמשים תרופות.
איך הולך הרדמה אפידורלי ישירות?
מניפולציה ראשונה - קבלת גישה וסקולרית (ורוצית). מניפולציה זו טמונה בתפיסה של קטטר וסקולרי סטרילי בווינה. לאחר מכן, קטטר זה הוא קבוע ואת המערכת עבור זריקות תוך ורידי מחובר אליו. מִלְחִית נתרן כלורי. נטל אינפוזיה נע בין 500.0 ל 1000.0 מ"ל.
לאחר טיפול עירוי בפיקודו של הרופא הרדמה - resuscitator, בעזרת אנשי רפואה, הנשית ניתנת עמדה שבה תתבצע הרדמה. ישנם שני עמדות להרדמה אפידורלית - יושבים בצד.
לרוב, הרדמה אפידורלית מתבצעת בצד, קל יותר להיות מועבר לאישה בעבודה. לפעמים זה נוח לשתול חולה, זה קשור עם השמנת יתר.
אם האישה בעבודה נמצאת בתנוחת הישיבה, היא צריכה לכופף את ראשו, להירגע ולהרתימו את הכתפיים, והותירה את ברכיו ולאור את הגב.
עם המיקום של הגינאה בצד, היא חייבת לכופף את ראשו, למחואט את ברכיו בידיו ולסבל את הגב.
הרופא בוודאי יעזור לך בכל השלבים ואומר לי מה לעשות.
הנשי חייבת בהחלט לעקוב אחר כל ההוראות של הרדמה של הרופא - resuscitator. סטנדרטי, אין כל כך הרבה מהם: בשקר בשלווה, לא לזוז, על כל התלונות המופיעות מיד לדווח.
מה עושה הרופא הרופא-רופא-רופא?
כדי לבצע הרדמה אפידורלית, הרדמה- resuscitator משתמשת להגדיר סטרילי מיוחד.
לאחר הכנת השדה התפעולי, העור יהיה שטרם נולד, בעוד החום מרגיש את הזריקה, ומיד לאחר מכן, את הקור ואת תחושה קלה של חיתוך, אשר מופיע בשל התפשטות של הרדמה ברקמות. זה יכול להזכיר לך על הליך שיניים, שם הכואב רק הזרקה עצמה, ולאחר כאב זה אין לך.
בעקבות ההרדמה המקומית של העור באותו מקום מחט אפידורלי הוא הציג. המחט עוברת דרך העור, סיבים תת עוריים, אג"ח של החוליות ופוגשת על דרכו צפופה, חינוך אלסטי - ליגמנט צהוב. מיד מאחורי זה הוא שטח אפידורלי.
הרופא ההרדיין - ההחזרה מסיר את מנדן מן המחט (המחט, שהיתה בחלל המחט) ומחברת את המזרק עם מרגמה החיפוש.
החום מרגיש רק תחושה של לחץ. תחושות בורינג במהלך ביצוע מניפולציה זו נעדרות.
כדי לשלוט במיקום הנכון של הקטטר בחלל אפידורל, הרדמה - resuscitator מבצע את "מינון הבדיקה". זה פועל בקתטר 3 - 5 מ"ל. 2% פתרון Lidocaine. אם הקטטר הוא לא ראוי, למשל, בחלל subdural, זמן קצר (5-7 דקות), לחץ הדם יקטין וסימנים של הרדמה השדרה יתפתחו.
השלב הסופי הוא קיבוע של קטטר אפידורלי בנקודת ניקוד עם מפית סטרילית או מדבקה לתקן את הקטטר על פני השטח של הגב, מעל הכתף עם הבאת החזה.
מה איכנס?
העיקרון העיקרי הוא הקדמה של מספר קטן יותר של הרדמה מקומית ככל האפשר, עם ריכוז קטן יותר, כדי לשמור על אפקט משכך כאבים נאות.
ההכנות שהרופא ייהנה נקראים הרדמה מקומית. פתרונות Lidocaine (0.5 - 1.0%), Bupivacaine (0.125 - 0.25%) ו Ropivacaine (0.1 - 0.2%) ניתן להשתמש.
הרדמה אפידורלית מתבצעת או בולוס (כלומר התרופה מוצגת בו זמנית), או עירוי קבוע.
כדי להעריך את ההרדמה ואת התפתחות היחידה הרדמה, הרופא ההרדיינים-חושבים נושאים את הקדחת עם קצה חד ובטלאי של המחט, והגינאה מגיבה לאן היא מרגישה כאב, שם הם חלשים, ואיפה הם לא נמצאים ב את כל. ואז כדור הגזה, רטוב באלכוהול, מבלה על העור. כאשר נוגעים בעור, הנקבה תרגיש קר. בעת ביצוע הופעה של הבלוק, התחושות הקרות צריכות להיעדר.
בהתבסס על כל הנתונים שהושגו על מצב החולה, הנקודות מחושבות ואפקטיביות של השפעת ההרדמה של הנשי נקבעת.
שיעור התרחשות הוא אישי ובממוצע בין 10 ל -30 דקות. ההשפעה תישמר לאורך כל התקופה הראשונה של הלידה, עד שהעובר צוואר הרחם נחשף לגמרי וחלקו האחורי של ראש העובר. במהלך הרדמה, הנקבה שכחה על התכווצויות וכאב. היא יכולה להירגע בבטחה, לישון, להרוויח כוח. הגישה הפסיכולוגית של האם קשורה ישירות לפרי, ולכן חשוב מאוד שהאמא העתיד ישנה ומכוכה לידה הקרובה.
החום לא ירגיש כאב ואי-נוחות, כלומר רכיב משכך כאבים ינצח, בעוד הרוב התגובה המוטורית והחום יכול להזיז את הרגליים, להרים את האגן והוא יכול אפילו ללכת לשירותים מלווה.
עם תחילת התקופה השנייה של הגנרה הטבעית, לידה, ההקדמה של הרדמה מסתיימת. לאחר תום ההרדמה, השפעתה עשויה להישמר באופן חלקי. בהדרגה, הכאב יוחזר, להיעלם מספרים.
הרדמה אפידורלית אינה משפיעה על תחזוקת העבודה הטבעית. הנשי יוכל להשתתף באופן פעיל בתהליך הלידה של הילד.
סיבוכים של הרדמה אפידורלית:
- אקראית של פגז מוחי מוצק. סיבוך זה יכול להוביל לקריסה כבדה, בשל החדירה של הרדמה מקומית דרך פגז פגום לתוך מרחב subdural. אותה סיבוך, נדיר ביותר (2-5%), מוביל לפיתוח של כאבי ראש פוסט דקורטיביים.
- אפידורל hematoma. (פחות מ 1 במקרה של 150.000). סיבוך עשוי להיות נוכח באנשים עם הפרעה של מערכת דם מורחבת או כאשר נטילת נוגדי קרישה.
- פציעה של שורש עצבים (פחות מ 1%) מוביל לסיבוכים נוירולוגיים בצורה של אובדן הפיך של רגישות של הגפיים.
- נופל לחץ דםניתן לראות במקרים של פגע אקראי על ידי הארה מחט בחלל אפידורל וינה.
- אפידורית או דלקת קרום המוח. הסיבוך מתרחש במקרה של הפרה קיצונית של כללי האספטיקה.
תופעות לוואי של הרדמה אפידורלית לאם:
בחילות והקאות הם לוויינים נדירים ואופציונליים של הרדמה אפידורלית.
עיכוב שתן לאחר הלידה רשאי לפתח ללא קשר להרדמה אפידורלית.
כאב בגב גם, בניגוד לדעה הפופולרית, היא לא סיבוך אפקט הַרדָמָה.
ההשפעה הפרמקולוגית של הרדמה אפידורלית על הפרי היא מינימלית, כך סיבוכים והשלכות מצדו ממוזער.
לאחר שנערך כראוי הרדמה אפידורלי, לא השלכות הם בדרך כלל מתפתחים.
הרדמה אפידורלית ללידה היא אחת השלבים החשובים ביותר של המשלוח. הכנה וניהול תקין של הרדמה אפידורלית, ביטחון, ביטחון מוחלט והבנה הדדית עם הרדמה- resuscitator יספק כניסה נוחה וזוחדת לפעילות גנרית, ייתן את הכוחות, וכמובן, ייתן מצב רוח גדול של אמא.
הרדמה - resuscitator stostin d.o.
