שבר העצם באגן נשים בהריון. הריון נוסע בשבר של עצמות האגן שבר של האגן במהלך הלידה

זוהי הפרה חלקית ומלאה של שלמות מרכיבי העצם של טבעת האגן הנגרמת על ידי ההשפעות של עומסים מכניים מופרזים. היא מתבטאת בכאב המקומי במקום הנזק, נפיחות, המטומה, תנועות מוגבלות, עם פציעות חמורות - בלבול או אובדן תודעה, הגברת סימני הלם. אובחן עם MRI Felvis, כופתה. כדי לייצב את מצב ההריון, עירוי, משכך כאבים, טיפול טוקולי הוא prescribed, ולאחר מכן מבוצעת ריבית שמרנית או מבצעית של שברי.

MKB-10.

S32.3 S32.5 S32.7 S32.8

כללי

בעשורים האחרונים, במדינות מתועשות, חלה עלייה מתמדת בפציעות, כולל נשים בהריון. לדברי תצפיות של מיילדות, במהלך תקופת ההיריון, סוגים שונים של שברים מקבלים עד 7% מהנשים. טראומיזם שייך למספר הגורמים המובילים שאינם ישבים לתמותה אימהית - יותר מ -18% מהתקופות בהריון נגרמות על ידי הפציעה הסובלת וסיבוכותיה. אחד ההפרעות הטראומטיות החמורות ביותר במהלך ההריון, המוביל לאובדן דם, הלם, שברים נחשבים לשברים של עצמות האגן, במיוחד אם הם משולבים עם נזק לאיברים הפנימיים ומחלקות אחרות של מערכת השרירים והשלד.

הסיבות

שלמות אלמנטים העצם של טבעת האגן היא חלקית הופר לחלוטין תחת השפעת המון, כוחו של עוצמתו של רקמת העצם. בדרך כלל, נזק לאגן הופך לתוצאות של דחיסה או השפעות חזקות, פחות שינה את ארכיטקטוניקה עצם עם ירידה במאפייני החוזק. על פי התצפיות של טראומטולוגים לשברים במהלך ההריון, להוביל:

• פציעות. ב -53-56% מהחולים, נגרם נזק לעצמות האגן על ידי תאונות דרכים: מכה ישירה של חלקים בולטים, להכות על הולכי רגל, דחיסה של האלמנטים המבניים של המכונית במהלך ריסוק בתאונה, להשליך את הקורבן. שברים מתרחשים גם כאשר האישה ההרה נופלת מהגובה, כלי נשק. הנזק משולב לעתים קרובות או משולב.
• פתולוגי גנא. המעבר של העובר על ידי השבילים הגנריים מלווה ביאס משמעותי וניסור על עצם האגן. ההסתברות של ציפור או עצם הבד מתרוממת במהלך לידות ממושכות בפשבות עם אגן קל מבחינה קלינית או אנטומית, מלקחיים מיילדים, מיצויי ואקום של העובר, מיצוי של ילד האגן, ביצוע פעולות דשנות .
• מחלות עצמות האגן. יציבות עצמות האגן לעומסים פוחתת עם חורבן עקב תהליכים פתולוגיים: שחפת עצם, אוסטיאודיסטופיה, גידולים ממאירים, אוסטאומליטיס, עגבת שלישוני, אוסטאופורוזיס של גנים שונים. שברים פתולוגיים הנובעים משפעות לא משמעותיות ונגרמות על ידי ארגון מחדש של מבנה העצם, נשים הרות הן נדירות ביותר.

גורם נוסף ששיפר את הסיכון לשבר העצם בתקופת ההריון ואטת שיקום רקמת העצם פגומה היא מחסור סידן פיזיולוגי, אשר בילה מאוד בהיווצרות של מנגנון העובר שרירי העצם. Hypocalcemia הוא חזק יותר בולט עם חוסר insolation טבעי, דיאטה סידן נמוך וויטמין D, עישון, צריכת כמויות גדולות של תה חזק, קפה, טוניק מכיל קפאונים.

פתוגנזה

הפעולה על עצם הטבעת האגן, העולה על כוחו של רקמת העצם, גורמת להרס ליניארי או קונדיסקולרי של החלק המינרלי והקרע של סיבי קולגן. עם שברים מלאים, שברים מועברים בשל הפחתת הרפלקס של שרירים המחוברים אליהם. חורבן העצם מוביל להיווצרות של המטומה עם שברים סגורים ותחילתו של קשה לעצור את הדימום החיצוני בפתוח. אובדן דם מסיבי יכול לעורר את התפתחות ההלם. בתחום הנזק, מתעוררת תגובה דלקתית מגונה עם בצקת, העברת לויקוציטים, מתעוררת בתצהיר פיברין.

תחת פעולה של osteoclasts יש autolys של עצם ההרוס, אז קמביה תאים של periosteum, חומר ספוגי, מוח העצם ו adventiti וסקולרית להתחיל באופן פעיל להכפיל. במקומו של פיברין, סחוס של מטריקס חלבון עם המינרליזציה והחלפה הבאים שלה נוצר. בד עצמות. התירס הוקמה נתון לבניית משנה מבנית: תחילה את אספקת הדם מתחדשת, חומר קומפקטי נוצר מקורות העצם, ואז מיקרוכקטוניקה של העצם נבנה מחדש, תוך התחשבות בקווים של עומס הכוח, הוקמה periosteum.

מִיוּן

הקריטריונים העיקריים של השיטוטציה של שברי עצם לנשים בהריון הם תואר ואופי של נזק, לוקליזציה, הזמן מתחילת הפציעה, נוכחות של סיבוכים. גישה זו מאפשרת תוכנית ליווי הריון לתקינה עם סוגים שונים של פציעות. לוקח בחשבון את שלמות העור להבחין בין שברים סגורים מבלי לפגוע בעור ולפתוח עם נזק לרקמות רכות, ההודעה עם הסביבה. פציעות האגן בנשים בהריון יכולות להיות מבודדות, בשילוב (עם נזק לאיברי האגן הקטנים), מרובים (בשילוב עם שברים באזורים אנטומיים אחרים), מסובכים ומורכבים. כדי לחזות את תוצאות ההריון ופיתוח טקטיקות מיילדות, חשוב לקבוע כיצד השבר השפיע על שלמות טבעת האגן. בהתבסס על קריטריון זה מבחין:

• שברים אזוריים. חלקי העצמות ניזוקו, שאינם מהווים טבעת האגן: בליטות מוגזמות, כנף של איליום, הזנב, חלק של העצה תחת אמפירוזיס חוצה-איליאק, אסתט. בהיעדר נזק אחר, הוא נחשב לאפשרות הקלה ביותר לפציעות באגן. המשך ההריון אפשרי בעת מתן משטר מגן, מיקומו המוסמך והתצפית הדינמית של נשים בהריון. בהתחשב במצב החולה, משלוח טבעי מותר.
• שברים בלי לשבת את האגן. עצמות נפגעו ישירות יצירת טבעת האגן, - סניף, סניפים של עצם הערווה. כוח האגן מצטמצם, אך מאחר ששני החלקים נשארים קשורים עם עצם המקודש הן ישירות והן דרך החצי השני, המאוחסנת ההתייחסות. בהיעדר נזק אחר, הריון יכול להיות ממושך, עם שברים יציבים ללא עקירה, עבודה טבעית אפשרית.
• שברים עם אגן פגום. כל אחד מחצית של טבעת האגן כתוצאה מהפציעה יש קשר חד צדדי עם העצה, אשר החמיר באופן משמעותי את התייחסות האגן. בגלל הניידות של שברי, את הסיכון של פגיעה ברקמות של המחבות איברים סמוכים. עם שברים לא יציבים ועקירה של שברי, מתבצעת קוצרית חתך. זיהוי האיום של חייהם של האם או העובר משמש כבסיס למשלוח מוקדם.

להחליט על האפשרות של הריון הארכת ואת האפשרות של השלמתו, לקחת בחשבון את תקופת המחלה הטראומטית. מומחים בתחום הטראומטולוגיה ואורתופדיה להקצות תגובה חריפה על שבר (עד 2 ימים), ביטויים מוקדמים (עד 2 שבועות), ביטויים מאוחרים (יותר מ -2 שבועות), תקופת שיקום (עד התאוששות מוחלטת). פרק הזמן הקטן יותר עבר לאחר שבר האגן, כך לעתים קרובות יותר חושף עדות להפריע להריון או את ההישג של דור העבודה מתבצעת על ידי המשלוח המבצעי.

תסמינים של שבר

תמונה קלינית מיוצגים על ידי תסמינים מקומיים, שונה על ידי ההליכה או היציבה האופיינית, בדרך כלל הקליניקה והפרעות נלוות. תסמינים מקומיים הם כאב אינטנסיבי בתחום הנגע, pubis, המפשעה, אשר משופרת בדרך כלל על ידי נהיגה, לחיצה, מישוש. יש דפורמציה של האגן, הנפיחות, הנראית. בנוכחות שברי מטלטלין מתגלה. הפרעות פעילות מוטוריות וסימנים חיצוניים נקבעים על פי המקום והתכונות של השבר.

עם ההפרדה הטראומטית של הציר הקדמי של עצם האיליאק, הרגל על \u200b\u200bהצד של הנגע מקוצר על ידי תזוזה של פסולת. כדי להפחית את הכאב, נשים בהריון עם שפתיה פגומה וענף העליון של עצם לונה לקחת את "צפרדע הצפרדע", כאשר הפסקה החצי האחורי הוא בצד בריא. ניידות במפרק הירך מוגבלת בחולים עם גאג פגום, בעת שילוב השבר והפריע של רוק גדול הוא זז, הרגל היא בעמדה כפייה.

מְבוּטָא תסמינים כלליים עם כאב והלם hemorrhagic מזוהים ב 30% מבודדים אגן שברים ובכל החולים עם מספר, משולב, פציעות משולבות. במקרה של נזק חמור, העור הופך להיות חיוור, הדביק מכוסה מאוחר יותר, הדופק נחקר, יש טיפשות, בלבול או אובדן התודעה. ב 10-20% של שברים בהריון, האגן משולבים עם נזק לאיברים השתן. עבור פציעות כאלה, השתנה מאופיינת, נוכחות של זיהומים דם בשתן, תלונות על חיתוך השופכה.

סיבוכים

ב -37% מהנשים הרות, הזרימה הרגילה של ההריון מוטרדת עם תגובה חריפה לפציעה, ב -25% - בתקופת השיקום. ב -34.2% מהמקרים יש איום של הפרעה ספונטנית של הריון או הפלה, ב -13.2% - לידה מוקדמת. יותר מ -40% מהחולים הם לידה עם סיבוכים. מאז שבר של האגן הוא משולב לעתים קרובות עם טראומה טיפשית של הבטן, ניתן לפרטים מוקדמים של השליה עם התפתחות של תסמונת DVS, הפסקה של הרחם, התרחשות של דימום בתוך הבטן. בתקופות המאוחרות של ההיריון עם קיבוע צפוף של ראש העובר, הסבירות של שברים של העצמות של הגולגולת ואת הגפיים של הילד עולה.

רמת התמותה הבכנה עקב העובר ישיר CMT, את ההלם באישה בהריון, טווחי השליה של השליה, בין 35 ל -55.3%, בהתאם לחומרת השברים. סכנה מיוחדת לאישה היא פציעה עם התמוטטות של ורידים מורחבים של צוואר הרחם ואת דימום מסיבי בפרמטר או חלל הבטן. ההשלכות הרחוקות של שברים של עצמות של טבעת האגן הן הקבלנים, נוירופתיה, דפורמציות האגן, אסתניה, הפרעות מדכאות.

הסיבוכים המיילדים מצוינים בחולים שעברו שבר לא רק במהלך ההריון הנוכחי, אלא גם בעבר. עם שינויים מרוחקים פוסט-טראומטיים באיום של הפלה ספונטנית ו gena בטרם עת מגיע 45%. ב 55% מהמקרים, הלידה מסובכות על ידי בטרם עת מים צירים, הגדלת היפוקסיה עוברית, דימום לידה מוקדמת, cervies של הרחם, הנרתיק, המפשעה. לאחר הלידה, 45% מהחולים מזהים את אח הרחם, תהליכים דלקתיים אחרים מתפתחים.

אבחון

קושי מסוים בזיהוי שבר של טבעת האגן בנשים בהריון הוא השימוש המוגבל בשיטות הקרנות האינפורמטיביות ביותר של המחקר המייצג איום פוטנציאלי על התפתחות העובר. בהתחשב בדרישות משרד הבריאות של הפדרציה הרוסית, אגן רנטגן מותר רק לאחר השבוע ה -20 של ההריון, למעט מצב ההחלטה על הפרעה של ההריון או מתן סיוע דחוף. במקרים כאלה, נדרשת ההגנה המקסימלית של הילד מההשפעות מקרין. כדי לאשר את האבחון והזיהוי סיבוכים אפשריים השתמש בטכניקות כגון:

• אגן העצם של MRI. בעת ביצוע הדמיה תהודה מגנטית, הפרי אינו חווה עומס קרינה. בשליש הראשון של ההריון, המחקר מתבצע מוגבל. MRI מאפשר לך לדמיין במדויק אפילו סדקים קטנים ועקורים של עצמות האגן פגום, לקבוע את מידת ההרס הטראומטי של רקמת העצם.
• Ultrasound הרחם ועובר. בגלל סיכון גבוה הפסדים הילד קולי סינון הוא מחקר חובה עם פציעות האגן. באמצעות אולטראסאונד, מצב העובר, שליה, שלמות קיר הרחם נאמדת. עבור איתור הפרות אפשריות המודינמיקה המשתתפת הבדיקה משלימה על ידי דופלרוגרפיה של זרימת הדם של הרחם.
• התוכן של gonadotropin chorionic. ההגדרה של רמת HCG בדינמיקה מספקת ניטור באיכות גבוהה של הריון ומשמש בעת בחירת הטקטיקות האופטימליות של המטופל. הירידה במדד מצביעה על התרחשות האיום של הפלה, מוות האנטי-תועלת של העובר.

אם יש סימנים של הלם, מתמשך דימום, מצב של מערכת המוסטאסיס מדורגת חשודה של ניתוק השליה. כדי להוציא איום על ילד, בנוסף לנהל CTGS, Phonocardiography, MRI של העובר כדי לזהות פציעות אפשריות של עצמות ודימום תוך גולגולתי. בחשד נזק לאיברים הפנימיים, יש מטפח, לפרוסקופיה אבחון, ציסטוסקופיה. אבחנה דיפרנציאלית הם מתבצעים עם פציעות סגורות של הבטן ללא שבר אגני. בנוסף לגינקולוג ובטראומטולוג מיילדות, המטופל בודק את מנתח הבטן, נוירופתולוג, אורולוג.

טיפול בשברים באגן נשים בהריון

חולים עם טבעת האגן פגום מומלץ להיות מאושפז לתוך בית חולים רב תחומי למתן טיפול מיילדות, טראומטולוגית, ניאונולוגית. בתקופה החריפה, חשוב לייצב את מצב האישה ההרה, כדי להבטיח את מיקומם של שברי, למנוע את הסיבוכים של ההיריון. על ידי ציור תוכנית טיפול, טראומטולוג לוקח בחשבון את תקופת ההריון, את אופי הנזק, מידת עקירה של שברי העצם. מרגע האשפוז בבית החולים, טיפול תרופתי אינטנסיבי:

• הרדמה. עבור כאבים, להשתמש בהכנות בטוח לעובר. עם כאב מתון, סוכנים אנטי דלקתיים לא סטרואידים משמשים, עם אינטנסיבי, ניתן לבצע בלוקדות פנים שונות עם הרדמה מקומית. מטרת משככי כאבים נרקוטיים מוצדקת על הגידול בסימנים של הלם טראומטי.
• תרפיה אינפוזיה. המבוא של פתרונות crestalloid ו colloidal נועדו לחדש את נפח הדם, ייצוב של המודינמיקה, שיפור האינדיקטורים rheological, הפחתת microcirculation. עם הידרדרות של האינדיקטורים של המוסטאסי, נוגדי נוגיה, מעכבי פרוטאז, טרנספילס פלזמה קפואה טרי.
• Tocolitiki. כלים, שרירי הרחם מרגיעים, משמשים בדרך כלל באיום של הפרעות ההפרעה על רקע הקצה ושברים יציבים. לדברי מומחים, הטיפול הטוקולי מתבצע כ 20-22% מהחולים. בפגיעה חמורה, ההשפעה של קוקולוגים על הפרמטרים ההמודינמיים לוקחת בחשבון.

עם שברים יציבים, היעדר עקירה או עקירה קלה מציג את התחזוקה השמרנית של המטופל. הבחירה של שיטת קירור נקבעת על ידי לוקליזציה ומאפיינים של נזק. עם שברים מבודדים וגדלים, אישה קבועה בערסל או על מגן. אולי השימוש בגלילים, צמיגי בלר. בהריון עם שברים לא יציבים מומלץ תמצית השלד, קיבוע חיצוני או פנימי כירורגי. את gestration לא נחשב התווית נגד לבצע פעולה. מועדפים הם התערבויות עם בקרת קרינה מינימלית. עם מצב משביע רצון של האם ואת העובר, ההיריון במקרים מסוימים יכול להיות מאומץ במשך כמה שבועות ולהשלים בזמן על ידי לידה טבעית.

מוקדם מכריז על אינדיקציות החיים (עם השליה ניתנת להסרה, שולי הרחם, שברים לא יציבים של טבעת האגן, הדמיה פוליטית כבדה, מצב מסוף של נשים בהריון, סימנים של הגברת היפוקסיה עוברית) מוחזקת מאז השבוע ה -28 של תקופת ההריון הכדאיות של העובר. במצבים הדחופים מתבצעת בקטע קיסרי, מסירת השבילים הגנריים אפשרית רק עם קצה או שברים יציבים עם שברי לא יאומן. כדי להציל את הילד במותו של אישה בהריון, מופק קטע קיסרי למוסמך. פציעות האגן שהועברו להתרחשות ההריון אינן מספקות אינדיקציה מוחלטת למשלוח תפעולי, המתבצעת ב -61-64% מהחולים עם אגן שלאחר ההשתתפות.

חיזוי ומניעה

תוצאה של ההיריון במהלך הפציעה של האגן נקבעת על ידי חומרת הנזק. תחזית היא לעתים קרובות רצינית, במיוחד בנשים בהריון עם פוליאטרה, שבו האינדיקטורים של תמותה אימהית ו perinatal להגיע 18.2% ו 55.3%, בהתאמה, נכים קשות הוא נצפתה, פונקציות הרבייה מופרעים. אמצעי מניעה נועדו למנוע פציעות אפשריות, כולל ציות לכללים. כְּבִישׁ על המעברים להולכי רגל, בעת שנסע במכונית, סירוב לבצע חובות מקצועיות ומקומיות עם עבודה בגובה, לובש נעליים נוחות על עקב יציב נמוך, התנהגות בטוחה במקומות ציבוריים.

שלום.

בגיל 24 שנים, כתוצאה משבר העצמות, העביר האגן את הפעולה. מתכת מוכנסת. מתכת לאחר 2 שנים הוסרה חלקית, 1 צלחת נשאר, כי המבצע נחתך וריד על קוטר 2/3. לפני כמה חודשים היתה הריון קפוא.

עכשיו אני מטופל. אבל הרופאים מגיבים על האפשרות של ביצוע ילד בדרכים שונות: יש אומרים כי זה בהחלט אפשרי, אחרים מאמינים כי האגן לא יוכל להרחיב. אני רוצה לדעת את דעתך. תודה

תשובה

שלום אולגה!

אתה לא כותב כמה זמן עבר לאחר שבר האגן והטיפול, וגם לא לציין את המיקום של צלחת מתכת. בנוסף, יש לדעת אם היו נזק לאיברים הפנימיים.

הריון ולידה לשברים של עצמות אגן אפשריים. במקביל, אתה צריך לבקש ייעוץ לטראומטולוג. במידת הצורך, הוא יעשה אותך צילומי רנטגןכדי לוודא את עצמות האגן נכונות, וגם יוכלו לראות את המבנה שלהם ואת הדפורמציה האפשרית.

באופן טבעי, נוכחות של צלחת מתכת מגבילה את הארכה של האגן. עם המשך ההריון בדרך כלל, אתה צריך להיות מכוון על קטע קיסרי מתוכנן כדי למנוע סיכון לעצמך ולילד.

קח את הסקר על הריון קפוא, מטופלים. כדי להרות מחדש רק לאחר סקר קליני ומעבדה שלם. שבר שהיה בהיסטוריה אינו הגורם להריון קפוא.

הסיבות לשבר זה יכולות להיות מגוונות. העיקריים הם:

• תאונות, פציעות;
• נופל שונים;
• מצבים בלתי צפויים;
• Osteomyelitis;
• אוסטאוגנזה לא מושלמת.

תסמינים

התמונה הקלינית מגוונת:

ניתן לחלק את כל הסימפטומים:

• קשורים אליהם כוללים: אובדן דם גדול ודימום (מ -3 ליטר);
• נזק לאיברים הפנימיים, ולאחר מכן peritonitis, אלח דם;
• הפרעות נוירולוגיות עקב קרע עצבים;
• שינוי מקומי בעצמות האגן;
• חָזָק כאב;
• היווצרות של המטומה ובצקת;
• חיזון במהלך המישוש.

אם היה שבר של החלק הקדמי של הנכס העליון, אז הקיצור של הרגל מופיע, המתרחשת בשל הסימן של פסולת בחוץ, וגם החולה מזיז את גבו קדימה. הליכה בכפייה זו מאפשרת לא להרגיש כאב חזק.

הפרת שלמות עצם האילל נקבעת על ידי הפחתת הפעילות, כאב.

שבר Cocketer מוכר על ידי כאבים שיכולים להגדיל אם plpate את הצלבים מלמטה קשה או שאין מעשה של צוואציה, בריחת שתן, אובדן רגישות עקב עצבים פגומים.

הסימנים הראשונים להפרת שלמות טבעת האגן נחשב כאב חמור במפשעה, אשר יכול לשפר עם מישוש וכל התנועות.

עם שבר של כרית הקדמי, כאב באזור המפשעה נצפתה, אשר משופרת על ידי התמודדות, כאשר התנועות מושגות. עם שבר של עצם התפתחות, צפרדע ההצגה הכפויה מבוטא. הפרת שלמות הסימפיזה מאופיינת בכפיפה ובצבע הרגליים יחד. כאשר מנסים ליישר ולהמיס אותם, החולה חווה כאב חד וחמור.

בעת אאון הפרעה של שלמות השעמה האחורית, האם העתיד מנסה לשכב בצד, שכן כל התנועות בצד השבר הן כואבות בחדות.

אם התמוטטות של שלמות מלכודת החצי האחורית והחזיתית, היא מאופיינת באסימטריה של האגן, הניידות הפתולוגית של העצמות, חבורות באזור המפשעה.

עם שבר של הסנדק, הכאב, את המיקום של הרגליים הוא נאלץ, את הפונקציה של מפרק הירך נשבר.

תסמינים נפוצים כוללים כאב והלם טראומטי. זה מעודד על ידי הזיעה הקרה, ציאתי של העור ואת הממברנות הריריות, לחץ מופחת, הדופק, אנוריה, דם בשתן, חוסר מעשה של צוואציה, בריכות חזקות בקיבה.

אבחון של שבר עצם האגן בהריון

כדי לאבחן שברים של עצמות האגן, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

• בְּדִיקָה;
• רנטגן מחקר היטל ישיר לרוחב. אם יש אבחנה ראשונית של שבר של טבעת האגן, אז ההריון יבחן בזהירות רבה ובידוק. מישוש אינו מבוצע. מחקר רנטגן טיהור ישירות בקושי. מאז זה לא מקובל להעביר את המטופל. מחקר רנטגן לא יכול להיות אינפורמטיבי. זאת בשל העובדה כי קו שבר יכול לחפוף עם קו הצמיחה. במקרה זה מוקצים שיטות בדיקה אחרות. אבחון רנטגן מתבצע רק בעדות ובצורך. במקביל, כל אמצעי הבטיחות וההגנה על העובר מקרינת רנטגן נצפים;
• טומוגרפיה תהודה מגנטית היא שיטת המחקר האינפורמטיבית והבטוחה ביותר;
• עוזי-אברים של אגן קטן ופריטונום;
• הערכה של מצב העובר;
• אולי ייעוץ לפרוקטולוג, אורולוג, מנתח, גינקולוג מיילד.

סיבוכים

סיבוכים והשלכות של שבר של עצמות האגן לנשים בהריון יכול להיות מצעד. אלו כוללים:

• הפסד עוברית;
• אובדן דם גדול;
• עצמות שגויות וארוכות;
• Osteomyelitis;
• אֲנֶמִיָה;
• תוצאה קטלנית;
• נָכוּת;
• צמרמורת;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

עם שברים של העצמות של האגן, אתה צריך לנסות לקחת את עצמך בידיים שלך ולא להיכנס לפאניקה. העזרה הראשונה של החולה ניתן להניח רק כאשר יש ידע ומיומנויות מתאימים. אחרת, אתה יכול רק להזיק. זה שווה את הדבר הראשון לקרוא חטיבה אמבולנס. החולה תחבורה אסור באופן עצמאי. אם יש לך הזדמנות לתת משככי כאבים מראש, עדיף להציע להם. בשום מקרה לא זז, לא למשוך, ולא לגרור את הקורבן. בהיעדר עניין במה שקורה וחסר רגשות, טיפול נגד הלם חייב להתבצע. אם אפשר, לשים רולר רולר מן המעילים, סמרטוטים תחת חצי כפוף במפרק הברך.

מה עושה הרופא

אם השבר היה פשוט ולא מסובך, הרופאים מנהלים טיפול סימפטומטי. הוא כולל הרדמה מקומית. הבא, בהתאם למקום השבר, להשתמש:

• תנוחה של וולקוביץ 'לתקופה של 5 שבועות;
• צמיג של ברר - לחודש;
• פליטה שלד באמצעות משקולות;
• טיפול שיקום;
• תקופת שיקום.

עם שברים מורכבים, טיפול מבצעי מתבצע בנוכחות זעזועים hypovolemic. כדי לחסל סיבה זו, הופיע את הסימנות של עורק Ileum הפנימי. כדאי לזכור כי יש לו משלה השלכות שליליות: זרימת הדם השלימה יקטן, אשר יוביל היפוקסיה של העובר. כך, אם עם עצם הפציעה של טופס זה, הפרי לא נפצע, והאמא העתידית נמצאת בתקופה האחרונה של ההריון, מוחזקת את הקטע הקיסרי. על ה תזמון מוקדם הריון הוא הפרעה אפשרית של הריון.

אם הפרעת יושר התרחשה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, לאחר ביטול נזק, קטטר מיוחד מותקן.

השליש האחרון מראה רק את הקטע הקיסרי.

מְנִיעָה

שיטות מונעות כוללות מניעת פגיעה אפשרית. לדוגמה, ללבוש נעליים ללא עקב גבוה, לקחת מתחמי ויטמין, לזהות ולטפל במחלות, להירגע יותר, לצפות ביום של היום, לנטוש טבק, אלכוהול, תרופות הרגעה.

הפגיעה הגנרית של מערכת העצם כוללת סדקים ושברים, מתוכם נזק לבעלי המוח, הכתף והפגנים נצפים לרוב.

שברים עצם לעיתים קרובות נובעים עם הלידה חמורה התערבויות מיילדות.

מה prockes / סיבות לשברים עצם בפציעות העבודה:

פציעה מכנית בשל חוסר העקביות של גודל הילד והשבילים הגנריים.
- מצד הילד - פרי גדול, פירות סוכרתיים, אנומליות מיקום (פנים, כהה ואגן, עמדה הצלב), הועברו הריון, מומים של פיתוח העובר (בידרוצ'לפאלוס פנימי) ואחרים.
- מאמא - קשישים גיל, אנומליות של האגן (אגן צרים או שטוחים, אקסוסטוזיס (עצם או עצמות-העצמות של אופי נבולאר על פני העצם), סבלו פציעות עם פגיעה בעצמות האגן).

פציעות גנריות היפוקסיות להתעורר כתוצאה של Asphyxia או היפוקסיה של העובר ואת התינוק. תחת Asphycia או חנק, הפסקה חריפה של זרימת חמצן נועד, תחת היפוקסיה - הגבלות חוזרות לטווח ארוך על צריכת חמצן עם הצטברות עודף בגוף של פחמן דו חמצני ומוצרים לא מתוחכמים אחרים. הסיבה להפסקת צריכת חמצן יכול להיות, למשל, את pupovina עטוף סביב הצוואר, עושה נשימה, או פנימה חלל פה ריר שנצבר, או השפה נמאס, סגירת קנה הנשימה וכו '.

פגיעה גנרית בדרך זו או אחרת יש כל ילד. זה קורה כתוצאה של תהליך גנרי, אינטראקציה מכנית של אמא ועובר. פגיעה גנרית, או מדינת לאחר הלידה, במקרים מסוימים יכולה להגדיל את המאפיינים ההסתגלים של הילד, ובאחרים (לאחר דלדול מנגנוני פיצויים והתרחשות של תהליכים פתולוגיים) - להוריד אותם.

תסמינים של שברים עצם בפציעה שבטית:

אחד הפציעות השלד השכיחות ביותר הוא שבר הבריח. הוא נצפה ב 0.03-0.1% של תינוקות, זה אפשרי גם עם לידה ספונטנית ללא מתן הטבות מיילדות. הוא נוצר על ידי שבר בפירות גדולים, עם תצוגה מקדימה של האגן עם קיפול של ידיות. מקדם שבר של פעילות גנרית אלימה או חלשה, מפנה מחזור מאוחר, אגן צר בגיניאה. לעתים קרובות יותר הוא שבר של עצם הבריח הנכון. זה בדרך כלל שבר מורחב באמצע השליש של עצם הבריח ללא עקירה.
שבר הכתף זוהי תוצאה של מדריך מיילדות עם כדורגל או שימור אגן של העובר. שברים דיאפיזר נמצאים, metaepiffishysis של הקצוות הפרוקסימלי והדלקות של העצם הכתף. במהלך שבר דיאפאלי, נפיחות, דפורמציה, ניידות פתולוגית ו cripples של שברי, כאב חד וחוסר תנועות עצמאיות. באפיפשיש, הנפיחות והדפורמציה של כתף או מפרק המרפק והגבלת התנועות אינן אופייניות. תנועות פסיביות בכאב המשותף.

בדיקת רנטגן לא תמיד לזהות epiphissee. לפעמים רק ב 8-10 ימים על הרדיוגרף בתחום של epiphese המתאים, תירס עצם רך מזוהה.

שבר של היפ. זה קורה עקב מיצוי לסוף האגן עם פירות יער מסובכים, עם קטע Cesarean (מיצוי). יש שברים דיאפליזים epiphisheolysis.

בעת בחינת תינוק, שים לב למצב הכפייה של האיבר (הרגל כפופה בברך ובמפרקים הירך, היא ניתנת), בצקת של רקמות רכות של הירך, עם Epiphissisis, את החלקות של קווי המתאר של ה מפרק הירך אופייני, הגבלה חדה של תנועות פעילות, חשש משמעותי של הילד עם תנועות פסיביות, כורעת. על רדיוגרף של שבר של דיאפלס, נקבע עקירה של שברי באורך ובזווית. שינויים רדיוגרפיים ב Epiphisheolysis מופיעים ביום 10-12 בצורה של תירס עצם מסיבי ו sublifting במפרק הירך.

טראומטי epiphysiolysielsis. עצם הכתף מתרחשת לעתים נדירות, מתבטאת נפיחות, כאב ועמדות במהלך מישוש בתחום הכתף או המפרקים במרפק, הגבלת תנועות היד המושפעת. במקרה זה, הנזק בעתיד מפתחת לעתים קרובות חוזה גמיש במרפק ומפרקי ריי-טנקים בשל פריסתה של עצב רדיאלי.

אבחון שברים בעצמות בפציעה גנרית:

אבחנה של שברים של הגפיים העליונות במהלך הלידה הוא אינו מייצג קשיים: תנועות היד בצד השבר מוגבלות, יש בצקת מקומית, רפלקס מורו בצד הנגע נעדר, עמדות במהלך המישוש. יש לבצע את הזריזציה בזהירות, כדי לא לפגוע בפרירום ובכל הסופר והעצבים הגרועים ביותר.

עם כל סוגי שבר העצם, האבחון מאשר את המחקר X-Ray.

תַחֲזִית נוחים, עצם התירס מבוא במהירות - ב. יום 3-4, בעתיד פונקציה של האיבר לא מופרת.

דיפרנציאלי נובע מן השבר והפרדת ראש עצם הכתף, שיתוק של כתף מקלעת ופרליזה המרכזית. כדי לאבחן, נדרשת בדיקה של קלוויטים בילדים מיד לאחר הלידה, במיוחד בכללותה. אם חשוד שבר, רדיוגרפיה מתבצעת.

טיפול בשברים עצם בפציעה שבטית:

טיפול בשבר הבריח זהו איזון לטווח קצר של היד עם ההלבשה של dezo עם רולר באזור axillary או על ידי צפופה זורחת את היד המוארכת לגוף לתקופה של 7-10 ימים (בעוד הילד ממוקם על ההפך צַד). שברים של הכתף ועצמות הירך מטופלים על ידי immobilization של האיבר (לאחר המיקום במידת הצורך) ואת מתיחה שלה (לעתים קרובות יותר באמצעות leucoplasty).

טיפול באפיפיסיליסה טראומטית: קיבוע ו immobilization של הגפיים במצב יתרון מבחינה תפקודית בתוך 10-14 ימים, ואחריו מינויו של נהלי פיזיותרפיה, עיסוי.

טיפול של נוצות היפהוא מורכב בשימוש במתוח על SEM לתקופה של 12-14 ימים. ב Epiphisoseolysis, לאחר הסרת מתיחה, צמיג הטרות מוחל על מניעת היווצרות של הפרעה הפתולוגית של הירך. במועד מועדים ארוכי טווח לאחר epiphisheyolysis, הפרה של הצמיחה של האיבר ואת היווצרותו של דפורמציה הרבייה של הירך ניתן לציין.

טיפול בשבר הכתף זה לשתק את הגפיים במשך 10-14 ימים. כאשר שבר דיאפאלי מטיל רוטב של דזו. ב Epiphisheolysis, הוא reposit ולתקן את הגפיים על האוטובוס פריקה.

מניעת שברים בעצמות בפציעה שבטית:

השיטה העיקרית מניעת שברים בעצמות במהלך הלידההוא חיסול בזמן של בעיות בריאות אמא העתידית. למרבה הצער, נשים חושבות על הריון לעתים קרובות לא לה, וכבר במהלך, ועל טרום טיפול במקרים כאלה אין צורך לדבר.

אילו רופאים יש ליצור קשר אם יש לך שבר של עצמות בפציעה שבטית:

האם משהו מפריע לך? האם אתה רוצה ללמוד מידע מפורט יותר על שברים עצם בפציעה שבטית, הגורמים שלה, תסמינים, שיטות טיפול ומניעה, קורס של המחלה ואת שמירת הדיאטה לאחר מכן? או שאתה צריך בדיקה? אתה יכול לקבוע פגישה לרופא - מרפאה יוֹרוֹ.מַעבָּדָה תמיד לשירותכם! הרופאים העליונים הם יבחנו אותך, לבחון סימנים חיצוניים יעזור לקבוע את המחלה בסימפטומים, הם יעצו לך ולספק את הסיוע הדרוש ולעשות אבחנה. אתה גם יכול התקשר לרופא. מרפאה יוֹרוֹ.מַעבָּדָה נפתח עבורך מסביב לשעון.

כיצד ליצור קשר עם המרפאה:
טלפון של המרפאה שלנו בקייב: (+38 044) 206-20-00 (multichannel). מזכיר המרפאה יבחר לך יום נוח ושעה של ביקור לרופא. הקואורדינטות שלנו ואת ערכת הנסיעות מצוינים. נראה מפורט יותר על כל שירותי הקליניקה על זה.

(+38 044) 206-20-00

אם כבר ביצעת בעבר כל מחקר, הקפד לקחת את התוצאות שלהם עבור התייעצות לרופא. אם המחקרים לא התגשמו, נעשה כל שביכולתכם במרפאה שלנו או בעמיתינו במרפאות אחרות.

אתה? יש צורך לגשת בקפידה את הבריאות שלך כולה. אנשים לא משלמים מספיק תשומת לב. תסמינים של מחלות ואינם מבינים כי מחלות אלה עשויות להיות חיוניות. ישנן מחלות רבות כי בהתחלה לא להראות את עצמם בגוף שלנו, אבל בסופו של דבר מתברר כי, למרבה הצער, הם כבר מטופלים מאוחר מדי. לכל מחלה יש שלטים ספציפיים משלה, ביטויים חיצוניים אופייניים - מה שנקרא תסמינים של מחלות. ההגדרה של הסימפטומים היא הצעד הראשון באבחון של מחלות בכלל. בשביל זה אתה רק צריך כמה פעמים בשנה לקחת סקר מרופאאז לא רק כדי למנוע מחלה נוראה, אלא גם לשמור על מוח בריא בגוף ובגוף בכללותו.

אם אתה רוצה לשאול שאלה לרופא - השתמש בקטע ייעוץ מקוון, ייתכן שתמצא תשובות לשאלות שלך ולקרוא טיפים לטיפול. אם אתה מעוניין ב ביקורות על מרפאות ורופאים - נסה למצוא את המידע הדרוש לך בסעיף. גם להירשם עם פורטל רפואי יוֹרוֹ.מַעבָּדָהכדי להיות מודעים כל הזמן עד עדכוני החדשות והעדכונים האחרונים באתר שיישלחו אליך באופן אוטומטי בדואר.

מחלות אחרות מההריון הקבוצתי, הלידה ותקופת הלידה: