Metódy pre zastavenie arteriálneho krvácania. Metódy núdzového zastavenia krvácania zníženie krvácania tým, že urobil zvýšené

Krvácajúci nazývaný krvný uplynutie cievyPríde kvôli porušeniu ich integrity. Všeobecne akceptovaná ďalšia klasifikácia krvácania:
Krvácanie Po zranení alebo zranení je poškodenie rôznych krvných ciev alebo v blízkej budúcnosti. V závislosti od zdroja, odkiaľ sa to stalo, krvácanie je rozdelené na arteriálne - z artérií; Arterio-venózne - z tepien a žíl, zatiaľ čo súčasne poškodenie; venózne - z venóznych plavidiel; kapilára - z kapilár; Parenchimatózne - z parenchýmu rôznych orgánov.
Známky rôznych druhov krvácania
1. arteriálne. Krvné toky do prúdu, fontány. Množstvo výtoku krvi závisí od kalibru cievy a veľkosti rany nádoby. Krvná farebná šarlátová, jasná. Arteriálne krvácanie sa zastaví, keď stláčajte plavidlo medzi ranou a srdcom.
2. Arterio-venózne. Krv rýchlo naplní ranu. Farba krvi červená. Lisovanie nádoby nad ranou nepretržite krvácanie, ale krv sa stmieva. Lisovanie nádoby pod ranou nepretržite krvácanie, krv sa stane ala.
3. Ventózna. Krv vylieva rovnomerného pomalého nepalického prúdu. Tmavá farba. Lisovanie nádoby nad rany zvyšuje krvácanie.
4. kapilár. Krvácanie z tkanív nastáva, ako špongia, krvácanie plavidiel nie sú viditeľné.
5. PACHIMATION. Plavidlá parenchymálnych orgánov úzko súvisia so spojovacím a wannapsovým organickým orgánom, takže sú zejíci na rezu (keď poranení) a nespadajú dole.
Krvácanie je bohaté, ťažké zastaviť.
Sekundárne krvácanie sa vyvíja po primárnom krvácaní - z priameho poškodenia krvnej cievy - zastavil sa spontánne alebo sa prestalo s použitím určitých liečebných techník. Sekundárne krvácanie sú jediné, ale môže a opakujte. Potom sa nazývajú opakované alebo opakujúce sa.
Rozliala skoré a neskoré sekundárne krvácanie.
Včasné sekundárne krvácanie vzniká v nasledujúcich 2-3 dňoch po zranení v dôsledku vypúšťania trombusu, škálovaniu ligatúry, alebo keď sa plavidlo vypadne zo steny zahraničné orgányBobbing chyby. Včasné sekundárne krvácanie je zriedkavé a vyskytujú sa najčastejšie počas prepravy zranenej končatiny.
Neskoré krvácanie sa zvyčajne prejavuje o 10-15 dní a niekedy v priebehu niekoľkých týždňov po zranení.
Príčiny sekundárneho krvácania. Zvýšený krvný tlak lieky - prispieva k tlačeniu z neorganizovanej plavidla trombu; Tlak na nádobu vloženej drenáže, kovového cudzieho telesa (guľky, SHARD), kompenzovaný fragment kostí - vedie k tvorbe nádoby, následkom sekundárneho krvácania; Nesprávne technické techniky pri zastavení krvácania - viesť k pošmyknutiu alebo uvoľňovaniu ligatúr prekrytých na plavidlo. Hnožnité zápalové procesy v rane často spôsobujú zmäkčenie a tavenie trombu, ktorý tiež vedie k sekundárnemu krvácaniu.
Dôvody pre výskyt sekundárneho krvácania zahŕňajú sepsu, čo vedie k taveniu trombu, ako aj štátov, ktoré porušujú reparatívne procesy všeobecne a plavidlá, najmä: strata krvi, traumatický šok, zlyhanie bielkovín atď.

Klinika akútnej straty krvi

Príznaky akútnej straty krvi závisia od rýchlosti expirácie a objemu stratenej krvi. Čím silnejšie sa krvácanie vyskytuje, tým ťažšie je klinika akútnej straty krvných tokov. Rýchla strata krvi; 1/3 objemu krvi ohrozuje život, strata polovice všetkého objemu krvi je smrtiaca. S hmotnosťou 65 kg je objem krvi približne 5 litrov. Strata 1,5-1,7 litrov krvi je teda fascinovaná a 2,5 l je smrteľná. Klinika však všimla odchýlky spojené s individuálnou citlivosťou na stratu krvi. Nasledujúce faktory ovplyvňujú citlivosť na stratu krvi.
Vek - deti a starí ľudia sú horšie horšie; Half-Bondwomen je odolnejší pre ženy; Rýchle uplynutie krvi - adaptívne mechanizmy nemajú čas na zapnutie, s dlhým, chronickým krvácaním, adaptívnych mechanizmov kompenzujú stratu krvi; všeobecný štát Organizmus: Strata krvi sa vykonáva horšie thans z vyčerpaných, oslabených, fyzicky prepísaných, podrobenými hymadeniu, trpiacim ochorením a operáciami, hlukom a tak ďalej.
Príznaky akútnej straty krvi. Bledosť kože a viditeľných slizníc, suchá pokožka suchá. Špicaté funkcie. Poškodenie v očiach, hluku v ušiach, závraty, nevoľnosti, vracanie - sú vysvetlené podráždením kortexu mozgu a zvracania, v dôsledku hypoxie. Pulz je častý, slabý, až do vláknitého. Znížený arteriálny a centrálny žilový tlak. S tlakom 60-50 mm Hg. Umenie. A nižšia sú rastúce poruchy najvyššej nervovej aktivity: pri prvej úzkosti sa objavuje, potom strach, pocit hroziacej katastrofy, panika výraz, plač, dezorientáciu, depresiu, zmätenosť a konečne, stratu vedomia (N. Stone et al., 1965). Strata vedomia sleduje kŕče, nedobrovoľné prideľovanie moču, výkalov a smrti.
Prvá zdravotná starostlivosť o externé krvácanie je maximálny rýchly čas zastaviť krvácanie s akýmikoľvek prostriedkami dostupnými prostriedkami.

Metódy dočasného brzdného krvácania

Prvá pomoc Keď krvácanie na bojisku sa vždy ukáže, že je v ťažkých podmienkach a je znížená na aplikáciu nasledovného dočasného zastavenia metód krvácania (v závislosti od poškodenia tepny alebo žily).
Artéria odolnosť proti odvodu Nad miestom zranenia na bojisku sa zriedka uplatňuje. V IPT alebo v MPP sa metóda používa ako predbežná, takže zranený nestratí krv pri riadení alebo presúvaní predtým uloženej zväzku, uchyľovať sa k zastaveniu krvácania iným spôsobom, príkladom, prekrytím hemostatického svorku na krvácanie.
Prsné lisované artérie sa používajú v miestach, kde tepna prechádza cez kosť, na ktorú stlačí. Časová tepna sa lisuje na časovú kosť, vonkajšia artéria je na rohu dolnej čeľuste. Karotická artéria je pritlačená proti krvom na stavbe na vnútornom povrchu zadných a vytvrditeľných svalov na hranici strednej a dolnej tretiny.
Subclavská artéria môže byť pred prstom na okraji i hrany za priemernou tretinou kosti a krčnej artérii je na proximálny koniec ramennej kosti z axilárnej depresie. Prstom prstom ramennej artérie na ramennú kosť sa vykonáva pozdĺž vnútorného povrchu dvojitého svalu ramena. Femolná artéria je pritlačená proti proximálnemu koncu femorálnej kosti pod inguinálnym väzom.
Prstové lisy tepny vám umožňujú zastaviť stratu krvi za obdobie potrebné na zastavenie krvácania akýmkoľvek spôsobom, napríklad s pomocou postroja. Toto je hlavná hodnota prsta lisovaného pri poskytovaní prvej lekárskej, prefabrikovanej a prvej lekárskej starostlivosti.
Maximálne ohyb končatín. Ak chcete zastaviť krvácanie z axilárnej depresie, oblasť lakťa, drážková oblasť, popliteátové otvory a z oblastí blízko k nim, na ohýbací povrch kĺbu, vložte bavlnenú vlnu, valcované oblečenie a ohýbať sa nad nimi k zlyhaniu Vhodné spojenie, upevnenie ruky alebo nohy v obkladu ohnutým polohe, golk alebo pás. Nedostalo širokú distribučnú metódu, ale niekedy sa môže dostať z predkorátu. Nie je použiteľná v prítomnosti strelných zbraní. Odstránenie a evakuácia zranených končatiny obložených v tejto polohe sú ťažké.
Odstraňovanie na bojisku V období veľkého Vlastenecká vojna Bola použitá v 27,6% zranených pri krvácaní z arteriálnych alebo venóznych plavidiel malého kalibru, ako aj s kapilárnym krvácaním z Ruskej akadémie vied. Na prekrytie žiarivého dressingu, obsah jedného alebo dvoch jednotlivých obliekacích balíkov zvyčajne používa.
Prekrytie Zhgut Je to hlavný spôsob, ako dočasne zastaviť krvácanie na bojisku av vojenskej oblasti. Počas veľkej vlasteneckej vojny sa na tento účel použilo 65,7% zranených.
Postroj sa sotva odráža na osud končatiny, čo spôsobuje ischémiu distálnej končatiny. Nervy sú najviac traumatizované, keď sa stlačí na kostný základ, kde sa nachádzajú menej svalov a nervových kmeňov kostný tkanivo (Priemerný tretí rameno - radiálny nerv, horná štvrtina spodnej nohy - malý terorický nerv). Postroj dlhý čas (2 hodiny a ďalšie) spôsobuje skutočnú ischemickú gangrén končatiny, takže v časovom období, ktoré nie sú verš po 2 hodinách, av chladnom období 1 hodina je potrebné rozpustiť (oslabenie) postroje na dočasné oživenie na zábezpekoch Prietok krvi v distálnej poškodenej končatine a opätovne použije postroj, aby sa obeť prepravovala.
V tejto súvislosti existuje jednotná indikácia uloženia postroju arteriálneho krvácania počas zranení končatín. Na bojisku sú hemostatické postroje často uložené bez dostatočného dôvodu. M. A. Akhutín, P. A. Kupriyanov, T. I. Ememenson atď. (1953) Zvážte, že je nevyhnutné: na bojisku, pod vodným ohňom nepriateľa, v noci alebo počas chladného obdobia, sanitárny alebo hygienický inštruktor často riadi nepriamymi značkami: Impregnate krvný odev a obuv, ako aj pocity zranených sami. Uloženie postroja na bojisku, aj bez dostatočného dôvodu, je však menším nebezpečenstvom pre život zranený ako odmietnutie jeho uloženia v prítomnosti krvácania. Celý personál ozbrojených síl by mal poznať pravidlá na uloženie postroja a byť schopný ho správne uložiť. Je prekrytý ranymi veľkých artérií.
Pravidlá pre uloženie postroja. Aby sa nestlačil pokožku a nespôsobovali nekrózu, musí byť chránený mäkkým tesnením z bandáže alebo akéhokoľvek iného tkaniva (uterák, roztrhané košele atď.). Môžete tiež napáliť priamo na oblečenie, ktoré ste predtým umiestnili. Nevkladajte postroj v strednej tretine ramena a v hornej tretine tibácie, aby ste zranili žiarenie a malé nervy.
Pred použitím postroja sa končatiny zvyšujú, aby vytvorili odliv venóznej krvi. Vyšpínanie ukladá proximálne ako rany, čo najbližšie k nemu, bez nadmerného utiahnutia - až do ukončenia krvácania z rany a zmiznutia pulzu na periférnych artériách. Tlak postroja by mal prekročiť krvný tlak na mieste jeho uloženia najviac 15-20 mm Hg. Umenie. Postroj by mal byť viditeľný na zranených. Čas prekrytia je známkou na hrubom papieri a dať ho pod prehliadku postroju alebo investovať do vrecka obete. V lete by malo trvanie lone postroja na končatine prekročiť 2 hodiny av zime - 1 h.
Technika impozantný postroj. Tvár impozantný postroj sa nachádza mimo končatiny. Postroj je zhrnutý pod časom nad rástom. Jedna ruka supermopárskeho postroja sa nachádza mimo vonkajšej strany, druhá je strana vnútorného povrchu končatiny. Postroj je natiahnutý a naťahovaný pozemok je uložený na ploche hlavnej nádoby. Prvé kolo je vyrobené crossoverom, aby sa zabránilo jeho oslabeniu. Napínanie zväzku po celú dobu, otočte ho okolo končatiny niekoľkokrát, aby sa pohyby zväzku ležali vedľa, nie na seba, a oblasť kontaktu s pokožkou s pokožkou bola širšia.
TIGHT TAMPONADE (MPP). Ak je výživný obväz nie je účinný a postroj nie je možný kvôli anatomickým vlastnostiam oblasti poškodenia (hlboké rany Jagium oblasti, horná tretina stehna), aplikujte tesný tampónou rany dlhá sterilná vložka.
Prvá zdravotná starostlivosť (na bojisku) a pomoc pri predpravení (MPB)
zahŕňa v podstate všetky recepcie časovej zarážky krvácania, ktoré sa používajú na bojisku v poradí vykreslenia prvej zdravotná starostlivosť. Predpokladá sa však, že kvalifikácia stredne veľkého zdravotníckeho pracovníka v IPT umožní vykonávať dočasné zastavenie krvácania lepšie a chyby predtým prekryté obväzy a postroje budú opravené.
Prvá zdravotná starostlivosť. Na MPP v obliekaní by sa všetky zranené mali vykonať predtým uložené postroje na určenie, či bolo uložené na svedectvo alebo nie.
Technika kontroly bola predtým uložená postroj. Odstráňte obväz z rany. Odstráňte postroj. Skontrolujte ranu.
Po odstránení postroja zvyčajne nie sú ani veľké arteriálne cievy krvácajúce. Po 2-3 minútach sa vyskytne reaktívna hyperémia. Ak sa obnoví arteriálne krvácanie, ktoré je rozpoznané šarlátou farbou krvi a (pulzujúce) prúdové bitie vo forme fontány, poškodená plavba trupov je lisovaná prstom (takéto akcie ako poistenie sa môže vykonať pred odstránením postroja ) a počkajte 2-3 minúty, aby sa dočasne poskytli prítok arteriálnej krvi do distálnych končatín podľa kolaterálových arteriálnych ciev.
Ak po odstránení postroje pokračuje arteriálne krvácanie, nasleduje:
a) v napätej dobe práce MPP, so silným krvácaním z veľkého plavidla, opäť položte postroj a predovšetkým pošlete zranených k ohradeniu na konečnú zastávku krvácania;
b) Šírenie rany s háčikmi, pokúsiť sa uložiť hemostatickú svorku na tepny a zviazaný nádobu v rane. V pochybných prípadoch, svorka s ním neodstraňuje, aby poslal zranený k OMHEDB;
c) plavidlo v rane blesk;
d) s tvrdohlavným krvácaním z hĺbky rany na vykonanie tesnej tampódy poranenia sterilnej gázy a vložte na hornej strane tmavého 2-Z hlbokého švu, zachytávajúce pokožku, podkožné tkanivo a sval;
e) V prípadoch, ktoré sú uvedené (blikajú) plavidlo nad miestom poškodenia.
V týchto prípadoch sa v primárnej lekárskej karte urobí vhodný záznam a zranený prvý je poslaný do omhedb.
Ak po odstránení postroja nie je určené arteriálne krvácanie z rany, zrejme, zrejme bol uložený bez dostatočných dôvodov. Ak chcete zastaviť krvácanie, aplikujte výživný obväz.
Po dočasnom zastavení krvácania, ktorýkoľvek z uvedených spôsobov, ako navinúť aseptické bandáž, vykonať dopravnú imobilizáciu končatiny (podľa indikácií), v zime je končatina izolovaná.
Zranený zozbieranými kombajny v bojisku čo najskôr (Najneskôr do 4 hodín) by sa malo prísť do pódia (OMNEDB, OMO), kde je možné, aby bola konečná zastávka krvácania. Vzhľadom k tomu, v praxi, tieto sú oveľa viac (12-24 hodín), človek by sa mal snažiť zastaviť krvácanie na MPP.
Metódy konečnej zarážky krvácania sa považujú za 2. triedy témy II "zranenia veľkých krvných ciev končatiny".

Dočasné zastavenie krvácania počas poškodenia veľkých krvných ciev sa vykonáva v poradí podľa vlastnej pomoci alebo vzájomnej pomoci týmto spôsobom: \\ t

Rambina zvyšku

Uloženie gag

Lisy nádoby v celej (prsta lisované artérie);

Maximálne ohýbanie (rozšírenie) končatiny v kĺbe;

Uloženie postroja, otočenia (kruhová kompresia končatiny).

Budeme preskúmať spôsoby dočasného zastavenia krvácania v stupni nebezpečenstva pre život a zdravie.

Kapilár Krvácanie sa najčastejšie zastaví v dôsledku koagulácie krvi. Ak krv nemala čas na otáčanie, potom sa krvácanie zastaví uloženie bandáže.

Venózny Krvácanie družstvo alebo tým, že urobíte končatiny vznešená pozícia. Koža okolo rany sa spracuje antiseptickým roztokom, sterilná vložka sa aplikuje na odtok, ktorý 2-3 prehliadky obväz je upevnený na povrch, valček je položený (z vlny, obväz, gázu) na stláčanie krvácania Tkanivo, ktoré je pevne fixované následnými tourmi obväzov. Ďalšie končatiny musia dať vyvýšenú polohu.

Arteriálny Krvácanie na zastavenie najťažšieho (vysokého krvného tlaku v artériách, hustá vaskulárna stena).

Najjednoduchší spôsob, ako nevyžaduje žiadne odoslané prostriedky prstom Artérie.

Tento široký slávny spôsob Používa sa na dočasné zastavenie arteriálneho krvácania, na základe kompresie steny nádoby v určitých anatomických bodoch medzi tvorbou prsta a kosti. Indikácia pre lisovanú artériu prstom slúži masívne arteriálne krvácanie. Končatiny plavidiel sa stlačí nad ránami, na krku a hlave - nižšie. Kompresia plavidiel produkuje niekoľko prstov.

Krvácanie z rany krku a hlavy sa zastaví stlačením prstov:

· Časová tepna na časovú kosť;

· Mandibulárna artéria na dolný okraj dolnej čeľuste;

· Celková karotická artérii na ospalý tuberkulín ospalým vertebrom.

Pri krvácaní z horných končatiny stlačených:

· Pripojte artériu na 1. okraj v testovacej oblasti;

· Axilárna artéria na hlavu ramennej kosti v axilárnom yam;

· Ramenná artéria na ramennú kosť v hornej tretine vnútorného povrchu ramena;

· Rauchery Artéria.

Stlačenie plavidiel dolných končatín:

· Hip artériu v oblasti slabín;

· Prešla artériu v oblasti kolenného kĺbu na zadnom povrchu;

· Zadná artéria (obr. 8).

Zranenie brušnej aorty sprevádzané masívnym krvácaním, ktorej dočasná zarážka je možná len stlačením päste aorty na chrbticu

Obr. osem. Body lisovaných artérií

1 - časové;

2 - okcipital;

3 - židovský;

4 - ospalý;

5 - subclavian;

6 - axilárny;

7 - rameno;

8 - ray;

9 - lakeť;

10,11 - femorálne;

12,13 - tčky

v stredovej čiare pod pupkom.

S ohrozujúcou životnosťou krvácania, ak nemôžete používať postroj, musíte zakryť ranu so sterilnou vložkou, potom zadajte prst do rany a stlačte krvácanie. Táto metóda vám umožňuje vyhrať čas na prípravu na uloženie postroja alebo potulovacieho bandáže.

Ďalším jednoduchým spôsobom je maximálna flexiácia (rozšírenie) končatinyv kĺbe.

Pre hornú končatinu - valček z materiálu je umiestnený na ohýbací povrch lakťového kĺbu, predlaktie sa mieša až do zmiznutia pulzu na radiálnu artériu, ukončenie krvácania z rany a v tejto polohe je upevnené na telo s pásom. Pri krvácaní ramenná artéria Valček sa vloží do podpazušia a upevnite rameno, obťažuje ho telu.

Pri krvácaní subclavian ArtériaČo môže byť smrteľné, prevziať obe ramená a najviac konsolidovať ich pás v pozícii najväčšej aproximácie.

Pre dolnú končatinu - pacient leží na zadnej strane, valček je položený do popisenej fosse, stlačené naterá na stehno a opraviť obväz. Krvácať femorálna artéria Zastavte ohyb spodnej končatiny v bedrovej kĺbe s predmontovaným valcom a upevňovaním do tela.

A nakoniec, najspoľahlivejší spôsob, ako zastaviť arteriálne krvácanie kruhová kompresia končatiny Prekrytím twist alebo postrojPoužíva sa však hlavne na končatinách.

Technika IMPOSING ZHGUTA

Postroj je vyrábaný v priemyselnom metód, a spin je vyrobený z priateľky.

Otočenie Zosilniť končatinu nad umiestnením poškodenia, slučka sa vykonáva s tyčinkou, ktorá sa spúšťa domáce postroj až do skončenia konca krvi. Programy sa aplikujú na oblečenie alebo tesnenie. Ako twist, je zakázané používať tvrdé jemné konštrukcie (drôt, čipky), pretože keď stlačili, spôsobujú poškodenie tkanív.

Je oveľa vhodnejšie použiť gumový postroj značky priemyselnej výroby.

Postroj je natiahnutý svojimi rukami a ukladá prvú kruhovú prehliadku takým spôsobom, že, ak je to možné, okamžite zastavte krvácanie. Následné prehliadky postrojov sú prekryté menej výkonom. Na konci uloženia postroja sú jeho konce fixované pomocou dostupných svoriek (obr. 9).

Kontrola správnosti uloženia postroja sa vykonáva na ukončenie krvácania, zmiznutie pulzu, bledosť kože.

Keď ste vložili postroj, musíte sa riadiť nasledujúcimi pravidlami:

1. Postroj je prekrytý len v arteriálne krvácanie;

2. Postroj nie je prekrytý na nahému telu;

3. Postroj nie je prekrytý poškodený pokožku;

4. Postroj nie je prekrytý na zápalový proces;

5. Postroj je prekrytý do stredu z rany;

6. Postroj je prekrytý prísne potrebnou silou (nič viac a nie menej);

7. Postroj je prekrytý na plochej plošine bez záhybov;

8. Vyšpínanie sa aplikuje na hornú tretinu ramena alebo na strednej tretine stehna;

9. Pri pripájaní postroje sa končatina zdvihne, privádza ho pod miestom, kde bude prekrytý, úsek erabity a, ktorým sa pod ním mäkký podšívka, vietor to niekoľkokrát, kým nezastaví krvácanie, aby sa jeho otáčalo jeden a tak, že medzi nimi kožné záhyby hit. Konce zväzku spoľahlivo viažu alebo upevňujú reťazou a hákom;

10. nízka poznámka s časom jeho uloženia;

11. Neskrývajte postroj pod oblečením, musí byť viditeľná;

12. Postroj sa koná v prísne definovanom čase - v dôsledku možnosti rozvoja nekrózy tkaniva pod postrojom je omnotbický čas výpočtu končatiny obmedzený: zima: Dospelí - 1 hodina, deti - 20-30 minút. Leto: Dospelí - 1,5 hodiny, deti - 40 min. V prípade dlhodobej prepravy, ktorá presahuje stanovený čas, plavidlo trupu uložte prsty a po 10 minútach sa odstránil postroj, po 10 minútach sa ukladajú na nové miesto. V zime je ročná končatina s prekrytým postrojom dobre izolovaná vonkajšie prostredietakže sa nestane žiadny omrzlý;

13. Opravte končatinu alebo urobte imobilizáciu zbernice;

14. Doprava do nemocnice;

15. Keď sa objavia edém alebo zaujatosť alebo zaujatosť, postroj je znovuznecitovný.

Obr. . Metódy dočasného brzdného krvácania:

ale - obväz odstraňovania, b.- postroj, v - Spin

Na zastavenie krvácania z poškodenej karotickej artérie sa použije Mikulich metóda: kompresia zranených ciev s natiahnutým postrojom cez chatovú gázu nainštalovanú v mieste prsta lisovania karotickej artérie; Aby sa zabránilo asfyxii, postroj je upevnený na ruke hodený na hlavu s opačnou stranou strán.

S podozrivým vnútorným krvácaním je potrebné maximálne prepravovať obeť na lekársku pomoc.

Je ťažké poskytnúť prvú lekársku starostlivosť v poradí vlastnej pomoci, je ešte ťažšie poskytnúť ho jedným neporušeným rukou. Skúsenosti s praktickým výcvikom lekárskej samospokojnosti ukázali, že v prvom rade je potrebné zvládnuť techniky, ktoré podporujú, keď pomáha absencia ruky, napríklad:

· Svorku jedného konca postroja so zubami;

· Vhodnejšie na vrchol jedného z koncov zväzku, voľného konca bandáže pre detaily oblečenia;

· Možné fixácia jedného z koncov zväzku alebo obväzu pre položky obklopujúce postihnuté;

· Niekedy môže byť voľný koniec bandáže upevnený, povzbudzujúci ho pod pevne priľahlým odevom;

· V niektorých prípadoch je možné upnúť koniec obväz medzi časti tela.

Pri výučbe vlastného technika s jednou rukou je vhodné pozorovať taký postup: najprv sa musíte naučiť s istotou manipulovať o potrebný predmet prvej pomoci s jednou dominantnou rukou a potom ne-generálnou rukou; Potom by mal človek zvládnuť všeobecnú techniku \u200b\u200bsvojej pomoci s jednou rukou.

Spôsoby, ako zastaviť arteriálne krvácanie

Arteriálne krvácanie predstavuje najväčšie nebezpečenstvo pre život a vyžaduje okamžitý intenzívny zásah.

Krv v týchto prípadoch tečie veľmi rýchlo, často s množstvom energie, poháňaného prácou srdca. Rana veľkých arteriálnych ciev je niekedy smrteľná dôležitosť, a ak pomoc pretrváva, môže sa vyskytnúť niekoľko minút smrti z bohaté straty krvi. Arteriálne krvácanie.

Najjednoduchší spôsob, ako znížiť krvácanie, je dojem z vyvýšenej pozície s krvácajúcimi orgánmi. Ľahko sa vykonáva vo vzťahu k končatinam (ruky a nohy), ktorý je pripojený k polohe krvácania.

Poskytnutie čistej polohy spodnej končatiny zastaviť krvácanie.

Kvôli tomu sa zlepší odtok krvi, zatiaľ čo prílev zo srdca je do značnej miery ťažké. A potom a iná okolnosť prispieva k zastaveniu krvácania.

Pre rovnaké úvahy je potrebné dokonca aj pri aplikácii obliekania poškodenej končatiny, aby ste jej poskytli zvýšenú polohu.

Keď najhoršie veľké arteriálne nádoby, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre život, vznešená pozícia nepomôže. Musíte sa uchýliť k iným opatreniam, a medzi nimi na prvom mieste by ste mali stlačiť prstom popredného arteriálneho barel.

Toto opatrenie môže byť vykonané veľmi rýchlo, sotva krvácanie a s takýmitom recepcie, je možné udržiavať život pacienta v každom prípade, na podporu života pacienta, až kým neponáhuje účelnú pomoc.

Pri krvácaní na bedrovej alebo všade, kde je stlačená femorálna artéria v strede zväzku TIPPACK, ktorá sa nachádza na hornej časti bedra, alebo palce oboch rúk, alebo oboma rukami, ktoré sa nachádzajú nad druhé . Posledná metóda je najpohodlnejšia, pretože nie je tak unavená, keď nie je tak unavená a stlačená sa môže vykonávať na dlhú dobu. Tlak je vyrobený len jednou rukou a druhý odpočinok.

Takmer len lisovaná ruka sa unaví, pretože je nahradená, že sa odpočíva bez poškodenia pacienta a bez toho, aby sa oslabilo aspoň jednu minútu tlaku.

Prstovanie prsta Aorty je možné len z tenkých ľudí

Bez ohľadu na to, ako vhodné zastaviť krvácanie pomocou prstov prstom, bez ohľadu na to, ako rýchlo sa cieľ dosiahne, hoci táto metóda predstavuje množstvo vážnych ťažkostí. Je to únavné pre pacienta a pre človeka, ktorá slúži pomoc.

Pacient čoskoro začína trpieť bolestivými pocitmi bolesti a kňučanie v lisovanej oblasti a prstom na výrobu tváre sa čoskoro prestanú vykonávať svoju úlohu s riadne usilovnosťou, pretože prsty sú nepriaznivo a tlak tlaku z tohto straty.

Preto je prstom prstom môže byť použitý na krátky čas predtým, ako podporuje racionálnu pomoc.

Ak je to dlho čakať až do tejto doby, musíte sa uchýliť k uloženiu postroja, upínania naraz všetkých plavidiel, ktoré zastaví krvný obeh v oblasti, ktorá je základom referenčného miesta, a prispieva k rýchlemu zastaveniu krvácania.

Akékoľvek mechanické poškodenie plavidiel je sprevádzané stratami krvi. Jeho malá strata nie je pre človeka nebezpečná. Strata viac ako 1 litra krvi však vedie k vážnym dôsledkom pre jeho telo, pretože človek má len asi 5 litrov krvi. Preto by sa s všetkými zraneniami mala prvá pomoc zameraná predovšetkým pri zastavení krvácania. Je potrebné urobiť to rýchlo, bez meškania, pretože strata krvi môže narušiť prácu srdca a dýchania. Pomoc v tomto prípade by mala byť vynechaná priamo na mieste.

Metódy dočasného brzdného krvácania:

Zatlačte prsty arteriálnej nádoby trochu nad ranou krvácaním;
uvaliť zväzok o 3-5 cm nad ranou;
uložiť namiesto krvácania potulovacieho bandáže;
ohnite končatinu na maximum;
Dajte poškodený vznešený objem (o niečo vyššie hrudník) Poloha.

Stlačením prstov arteriálnej nádoby nad ranou je jednoduchý a cenovo dostupný spôsob, ako dočasne zastaviť krvácanie. Jeho spoľahlivosť je však malá, pretože je nemožné stlačiť artériu na dlhú dobu s dostatočnou pevnosťou. Na navrhovanom obrázku sa uvádza miesto povrchu artérií. Sú priamo pod kožou. Na tomto mieste sa dajú ľahko stlačiť tak, aby sa krvácanie zastavilo.

Prekrytie Zhgut - Hlavný a spoľahlivý spôsob, ako zastaviť krvácanie v prípade poškodenia veľkých arteriálnych ciev pri označovaní nôh alebo rúk. Ako postroj môžete použiť akýkoľvek vhodný objekt - gumovú pásku alebo pomerne silný postroj, tkanivo skrútené do skúmavky. Samozrejme, je najlepšie využiť gumový postroj výrobcu výrobcu na tento účel, ktorý je súčasťou akejkoľvek súpravy pomoci.

Ukončenie krvácania je uvedené o správnosti uloženia postroja.

Je veľmi dôležité si uvedomiť, že viac ako 2 hodiny v lete a 1 hodine v zime je nemožné aplikovať postroj, pretože tkanivová farba môže prísť. Po 1-2 hodinách je potrebné odstrániť a uložiť na iné miesto, po prekročení tepny prstom. Z tohto dôvodu je postroj povinný pripevnený k postroji (spia anglický kolík, sú šité alebo zviazané) poznámku s dátumom a presným časom (hodiny a minúty) postroja.

Obeť so superponovaným zväzkom je potrebná 1-2 hodiny, aby poskytla lekára na kvalifikovanú pomoc. Ak počas určeného času obete nedokázali doručiť lekárovi, potom by sa postroj mal preskupiť na iné miesto, ale aj nad miestom krvácania.

Prekrytie Grapple Dressing - ďalší jednoduchý a spoľahlivý spôsob, ako zastaviť krvácanie, znižovanie bolesti a vytváranie zvyšku poškodenej časti tela. V rovnakej dobe, takýto obväz chráni ranu pred znečistením.

Bandáž môže byť uložená na akúkoľvek časť tela: na hlave, oku, na hrudníku a bruchu, po ruke alebo nohe. Ako to spraviť? Pred uložením bandáže by mala byť rana potrebná na liečbu peroxidu vodíka. Potom je potrebné dať sterilnú vložku alebo malý kus bandáže. A až potom obojak.

Keď človek dostane priechodnú ranu, ktorá má vstup a výstup, zastaviť krvácanie je lepšie použiť individuálny obväzový balík. Tento balenie sa skladá z bandáže a dvojfunkčných vedených podložiek uzavretých v plášti z pogumovaného alebo iného vodotesného tkaniva. Jedna podložka je na začiatku bandáže naša, druhá sa môže pohybovať pozdĺž bandáže.

Individuálny obliek

Pomocnosť zraneného, \u200b\u200bjedna podložka sa aplikuje so sterilným vnútri do vstupu rany a druhá zatvára výstup. Obidve podložky sa zaznamenávajú a obväz je upevnený tým, že by miesto poškodenia nodu alebo vetiev anglického PIN.

V niektorých prípadoch, keď krvácanie z ruky alebo nôh zastaviť krv využíva ich maximálnu ohýbanie. Prestať krvácanie z plavidiel kefy, predlaktie na ohýbačke povrchu lakťového kĺbu umiestni malý valček z pevne valcovaného tkaniva a potom sa ruku ohýba v lakte. Predlaktie je pripevnené k ramenu alebo telesu, pomocou obväzok alebo akejkoľvek inej vhodnej tkaniny.

Connect krvácanie artérií Maximálna priradenie ľavého a pravého ramena môžete zastaviť. Za nimi sú starostlivo fixované pomocou širokého obväzu alebo akéhokoľvek tkaniva.

Pri krvácaní z dolnej časti končatiny (Shin, Stop) Maximálny ohýbanie V dvoch prípadoch.

Zastavte krvácanie Flexion končatiny

Obeť je umiestnená na chrbte. V jednom prípade je valček pevne valcovanej tkaniny umiestnený v popliteálnej fosse, a v inom - v inguinálnej záhybe. Potom sa končatina potom komprimuje čo najviac alebo v bedrovom kĺbe. A potom, že zatiahnite nad stehnom.

Spôsob zastavenia krvácania pridaním poškodenej končatiny zvýšenej polohy Používa sa hlavne s povrchovými zraneniami, keď sa pozorovalo venózne krvácanie.

Vo všetkých prípadoch sú povrchové rany horných alebo dolných končatín jedným z možné metódy Zastavenie venózneho krvácania je zvýšená poloha končatiny. To sa robí veľmi jednoducho: poškodená ruka by mala byť zvýšená, trochu nad hlavou, a pod poškodeným nohou je potrebné dať malý valec z akéhokoľvek tkaniva (môžete použiť tašku, batoh, deku, a vankúš, seno oh). Noha by mala byť mierne nad hrudníkom. Samozrejme, osoba musí ležať na chrbte.

Krvácanie z nosa Vzniká v dôsledku zranenia, pričom zvýšenie alebo zníženie krvného tlaku počas ochorení pečene a kostnej drene. Preto s opakovaným krvácaním je potrebné odkazovať na lekára.

Prvá pomoc pri krvácaní z nosa:

Stlačiť pacienta a požiadať ho, aby mierne naklonil trup dopredu;
Dajte ho na nosnú bublinu s ľadom, studenou vodou alebo ľadom, varená v bunkovom balení;
Ak po tomto krvácnosti nezastaví, je potrebné tesne stlačiť krídla nosa k oddielu 5-10 minút;
Ak po tomto krvácku nezastaví, vstúpte do nosného sa pohybuje do hĺbky 3-4 cm pevne uzavrela nosové pohyby kusu wattov alebo gázu, navlhčený roztokom varenia soli (1 lyžičku na pohári vody );
ak krvácanie z nosa nezastaví sa po dobu 30-40 minút, obeť je potrebná v sediacej pozícii na prepravu lekárovi

Otázky a úlohy

1. Strata toho, aké množstvo krvi môže viesť k vážnym dôsledkom pre ľudské telo?
2. Zavolajte vám metódy dočasného brzdného krvácania.
3. Prečo prestať krvácanie prstom prstom prstov, nestačí?
4. Povedzte nám, ako uložiť postroj.
5. Čo je to pasúci sa bandáž? Ako to uložiť?
6. Ako používať jednotlivé obliekanie?
7. Pre rany a zastaviť, aké krvácanie používa poškodenú časť tela zdvihnutej polohy?

Úloha 33. Ako správne pomáhať priateľovi (priateľke) pri krvácaní z nosa? Vyberte ďalšie akcie z navrhovaných možností a určiť ich kurzy.

1. Povedať priateľa, aby stál, odišiel hlavu a nepohyboval sa.
2. Stlačte priateľa, sklopte jeho trup dopredu.
3. Zmerajte teplotu a poskytnite anestetikum.
4. Navlhčite kúsky vlny s roztokom varnej soli a zadajte ich do nosových ťahov.
5. Umiestnite chlad na zadnú časť nosa.
6. Pevne zatlačte krídla nosa k oddielu 5-10 minút.

Príznaky : krv z rany nasleduje po fontánnom prúde alebo otrasoch; Veľký krvavý bod na oblečenie alebo kalužy krvi v blízkosti obete. V prítomnosti príznakov krvácania arteriálneho krvácania musí osoba poskytujúca núdzovú lekársku starostlivosť, najskôr zastaviť krvácanie.

Klinické príznaky

Prejav príznakov a ich závažnosť závisí od intenzity krvácania, veľkosti a rýchlosti straty krvi.

Subjektívne symptómy zdá sa, že s významnou stratou krvi, ale môžu byť tiež s relatívne malou stratou krvi, ktorá sa vyskytla rýchlo, súčasne. Pacient sa sťažuje na zvýšenie všeobecnej slabosti, závraty, hluku v ušiach, zatemnenie v očiach, blikanie "muchy" pred očami, bolesťou hlavy a bolesť v srdci srdca, sucho v ústach, smäd, sudí, nevoľnosť. Takéto sťažnosti pacientov sú výsledkom porušenia krvného obehu mozgu a vnútorných orgánov.

Pri prehliadke môžete odhaliť nasledovné objektívne príznaky : ospalosť a inhibícia, niekedy nejaká excitácia, bledosť kože a sliznice, časté slabé naplnenie pulzu, rýchle dýchanie (dýchavičnosť), v závažných prípadoch, dýchanie reťazového reťazového stopu, zníženie arteriálneho a venózneho tlaku, strata Vedomie. Miestne príznaky sú iné. Ak sú s vonkajším krvácaním, lokálne príznaky sú jasné a ľahko určené, s vnútorným a vonkajším skrytým krvácaním, sú menej výrazné a sú určené s ťažkosťami.

Použiť dočasné (predbežné) a konečné metódy zastavenia krvácania.

Dočasné zastavenie krvácania

Dočasné ukončenie krvácania sa vykonáva v poriadku núdzová starostlivosť A vyrobené za obdobie potrebné na prijatie opatrení na konečnú zastávku krvácania. Vykonáva sa krvácanie z artérií a veľkých žíl. Pri krvácaní z malých tepien, žíl a kapilár časovej zastávky krvácania môžu viesť k konečnej zarážke krvácania.

Rôzne, dočasné metódy zastavenia sa používajú pri poskytovaní prvej pomoci na mieste, kde došlo k zraneniu, a spôsoby konečného zastavenia - v nemocnici, v prevádzkovej miestnosti alebo obliekaní.

Dočasný zastaviť vonkajšie krvácanie Možné metódy :

1) Poskytnutie poškodených častí tela vyvýšenej polohy vo vzťahu k srdcu, ktorý znižuje prietok krvi krvi a prispieva k tvorbe krvného skrine. Pri krvácaní z plavby končatiny je potrebné zvýšiť končatinu, ako je to možné, znižuje prietok krvi krvi a prispieva k rýchlejšej tvorbe trombu;

Obr. 2.1. Body lisovaných artérií

1) Stlačením nádoby na krvácanie v prstoch rany je jednoduchý a rýchly spôsob, ako dočasne zastaviť krvácanie. Tento spôsob niekedy aplikuje chirurg počas operácie. Pri krvácnosti sa aplikuje jednoduchý spôsob - prstový tlak nádoby pre kostra kostí (obr. 2.1, 2.2):

· V arteriálne krvácanie - nad umiestnením poškodenia, s venóznou - nižšie;

· Pri krvácaní z karotickej artérie, lisovanie 6. krčnej stavce na prednom okraji modulu uprostred vzdialenosti tohto svalu;

· V prípade poškodenia tepny tváre sa stlačí do horizontálnej vetvy spodnej čeľuste na prednej strane žuvacieho svalu;

· Pripojte artériu stlačenú na prvý okraj. Ruka pacienta je daná dole knihu a späť, potom, čo si položili artériu za klzkou na úrovni jej stredu;

· Ramenná artéria je pritlačená proti ramennej kosti v priebehu mediálneho obchodu s dvojhlavými svaly ramena;

Obr. 2.2. Metódy dočasného zastavenia krvácania podľa spôsobu lisovaného prsta

Obr. 2.3. Čas sa zastaví krvácanie podľa maximálneho ohybu

· Axilárna artéria je lisovaná na hlavu ramennej kosti v axilárnom yam na prednej hranici rastu vlasov, vonkajšia iliaková artéria je pritlačená proti horizontálnej vetve Lonnya Kostya na hranici mediálnej a strednej tretiny slabina;

1) stlačenie poškodenej artérie nad miestom krvácania (pre);

2) lisovanie krvácajúceho nádoby v rane s použitím potulovacieho bandáže;

3) Stlačením tepny upevňovaním končatiny v polohe maximálneho ohybu alebo výstuž do kĺbu (Obr. 2.3). Keď sú plavidlá predlaktia zlé, maximálne ohýbanie ruky v lakte sa vykonáva. Pri krvácaní z plavidiel shin je vykonaná maximálna ohýbanie nôh v kolennom kĺbe.


Femorálna artéria môže byť lisovaná s maximálnym zdvíhaním stehna k bruchu;

Obr. 2.4. Dočasné zastavenie krvácania aplikovaním pásu (postupnosť)

4) Stlačením tepny aplikovaním postroja je pomerne spoľahlivý spôsob, ako dočasne zastaviť krvácanie (obr. 2.4). Dočasné zastavenie arteriálneho krvácania s postrojom leží v tesnej časti končatiny nad umiestnením poškodenia. Keď je postroj miešaný, nielen plavidlo a mäkké tkanivo sú stláčané, ale aj nervy. Aby sa zabránilo negatívnemu pôsobeniu postroja, je potrebné dodržiavať určité pravidlá: \\ t

· Takýto postroj by mal byť proximálny, t.j. Nad umiestnením poranenia, ale môže byť bližšie k nemu, aby sa znížili končatiny, zbavené krvného obehu nižšie a nad ránou;

· Pod postrojom opustí oblečenie alebo iné mäkká tkanina bez záhybov, aby sa zabránilo porušovaniu pokožky zväzkom;

· Pred prekrývaním prvého otrahu, postroj je natiahnutý rukami a jedného otočenia okolo končatiny. Krvácanie by malo byť zastavené prvým napnutým prehliadkou gumového zväzku. Nasledujúce otáčky sa aplikujú s malým napätím, každý nasledujúci smer musí prekrývať časť predchádzajúceho;

· S riadnou uložením postroja by sa malo krvácanie zastaviť. Žily sú wade, koža sa stáva bledým, pulz na periférnych artériách chýba;

· V prípade nedostatočného utiahnutia postroja sa udržiava prietok krvi krvi, len venózny odtok z distálnych končatiny končatiny sa zastaví. Koža v rovnakom čase je modrá a so zmiešaným krvácaním je zvýšená uplynutie krvi z rany;

· Nadmerné uťahovanie zväzku môže viesť k rozdrveniu mäkkých tkanív (svalov, vaskulárnych nervových lúčov) a potom na vývoj nekrózy a neuritov;

· Postroj obete alebo oblečenie by mali byť pripojené k poznámke, ktorá označuje dátum a čas jeho prekrytia;

· Postroj by mal byť vždy dobre viditeľný, pre ktorý je záväzný kus obväzok alebo gázy, nie je možné ho uložiť naň;

· S pomocou pneumatík alebo priateľky je potrebné zabezpečiť pevnosť zranného orgánu;

· Evakuácia obete s prekrytým postrojom sa vykonáva predovšetkým;

· Pravidelne je potrebné skontrolovať potrebu ďalšieho opustenia postroja (v prípade ukončenia krvácania, odstráňte postroj a uložte potulovací obväz);

· V chladnom období po uložení postroja, končatina potrebujete zahriať teplo.

Maximálny čas pobytu dlhodobého postroja na končatine je 1,5 hodiny. Potom sa začína rozvíjať ireverzibilné ischemické zmeny v tkanivách.

Každých 30 minút je potrebný postroj, ktorý zahŕňa nielen kontrolu nad účinnosťou hemostázy, ale tiež posunutím postroja. V tomto prípade je trupová artéria stlačená prstom a potom si uvoľnite postroj. Po 5 minútach sa krvný obeh v distálnom oddelení končatiny čiastočne obnovu z dôvodu kolaterálu krvného obehu (trochu zahrieva a ružová koža). Potom je zväzok opäť prekrytý, ale 4-5 cm nad predchádzajúcou úrovňou.

Axilárna artéria je posunutá postrojom superponovanými vo forme ôsmich: pretiahnutý stred zväzku sa aplikuje na dno hornej časti končatiny, v poli adaptéra, konce postroje krížovky a pohon okolo tela, Upevnenie na tesnenie v migrujúci apoeaker naproti. Strany. Rovnaký spôsob ukladania zväzku na základni dolnej končatiny. Pod postrojom je umiestnený s hustým valčekom pre lokálny tlak na femorálnej artérii do stlačeného do jazdného pruhu.

Postroj-twist môže byť vyrobený z akéhokoľvek mäkkého a dostatočne odolného materiálu (kus hmoty, mäkký nohavičkový pás) (pozri obr. 2.4). Aby sa znížila kompresia mäkkých tkanív pod postrojom v projekcii nádoby, je hustý valček vyrobený z materiálu. Konce postroje kravatu na malej palice a otáčajú sa, postupne dotiahnite postroj na zastavenie krvácania. Potom je prútik pevný s obväzom. Postroj-rotácia je zranenejšia tkaninami, pretože je to nerovnomerné.

S venóznym alebo kapilárnym krvácaním, zväzok neukladá!

Aby sa zabránilo skorému tkaninam a vývojom gangtenov, postroj na končatinách v lete nemôžu ponechať viac ako 1 hodinu, v zime - nie viac ako 30 minút.

Pre krvácanie z hlbokých rany Môžete ho zastaviť pomocou tamponády rany. Gázový tampón sa zavádza do rany, plní ho pevne a potom opraviť potulovací obväz.

Po dočasnom zastavení krvácania sa vykoná imobilizácia končatiny, absorbujúcej krvnej a protinádby terapie. Pozícia pacienta by mala byť horizontálna, s hlavou alebo zvýšeným koncom nosidla.

Konečná zastávka krvácania vykonáva lekárovou nemocnicou.