Chirurgická taktika. Komplikácie YAB: stenóza, penetrácia, zhubnosť

Nie ako hrozné ochorenie vredov, ako jeho komplikácie. Každoročne v Rusku zomrie asi 6 000 ľudí z komplikácií vredovej choroby.

Komplikácie peptického vredu môžu byť rozdelené do troch typov:

1. patologické procesy: perforácia, penetrácia, krvácanie, maliggitaning;
2. zápalové procesy: gastritída, duodenitída, zápal blízkych orgánov;
3. anatomické zmeny Žalúdka a dvanástnika.

Možné sú aj rôzne kombinácie vyššie uvedených komplikácií.

Krvácajúci

Najčastejšou komplikáciou vredovej choroby je 80% prípadov. Krvácanie, spravidla, vznikne u pacientov "so skúsenosťami", u starších pacientov, na pozadí prijímania nesteroidných protizápalových fondov (nekontrolovaný príjem takýchto liekov - 66% všetkých gastrointestinálnych krvácaní).

Okamžite spôsobí, že krvácanie je porušením integrity cieva Na mieste vredov.

Klinický maľba gastrointestinálneho krvácania

1. Krvavý zvracanie. Má farbu "kaviarňa". Hemoglobín, ktorý vstúpi do žalúdka zrútenej nádoby, reaguje s kyselinou chlorovodíkovou, tvorí chlorid gematinu, ktorý má tmavohnedú farbu. Z tohto dôvodu je, že zvracanie sa podobajú farbe kaviarne. Avšak, s hojným krvácaním, keď chemická reakcia nemá čas na nastať čas, môže sa krv navštevovať priamo vo zvracaní.
2. Degteálna stolička. Opäť, hemoglobín, padajúci do čriev, tvorí zlúčeniny železa, hmoty farbenia v čiernej farbe. S bohatým krvácaním môže CAL priamo obsahovať krvné nečistoty. Je potrebné vedieť, že niektoré lieky môžu byť natreté v takejto farbe (aktívne uhlie, bizmut, železné prípravky) a potravinárske výrobky (čučoriedky, čerešňa, BlackBerry, čierne ríbezle).
3. Všeobecné príznaky akútnej straty krvi. Spoľahnite sa na objem a rýchlosť krvácania a môže sa značne líšiť: od svetelného ochorenia k šoku so stratou vedomia.

Klinický obraz Krvácanie nie je vždy prejavené všetkými tromi príznakmi naraz, čo je veľmi ťažké pre diagnostiku tejto komplikácie.

Prvá pomoc pre gastrointestinálne krvácanie:

• uveďte pacientovi horizontálnu polohu;
• call Ambulance;
• s dôverou v diagnózu - dajte ľad na žalúdok, môžete dať jesť zmrzlinu.

Perforácia (beh)

V dôsledku prehlbovania vredov sa vyskytujú steny žalúdka (beh). Hovorí s jednoduchými slovami, otvor je vytvorený v žalúdku, cez ktoré sa obsah žalúdka naleje do brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Táto patológia sa nachádza na 7-8% všetkých komplikácií a dvanástnika je špecifikovaná častejšie. U mužov sa táto komplikácia vyvíja 10 krát častejšie ako ženy.

Provokovať pravdepodobný vred môže intenzívny cvičenie, Príjem hrubých potravín, veľkých dávok alkoholu, stresu.

Klinický obraz vredov tela

Možné sú tri možnosti vývoja "udalostí" (v závislosti od obsahu žalúdka):

1. Obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny - najbežnejšej možnosti pravého vredu. Výsledkom je, že peritonitída sa vyvíja - zápal škrupiny, obloženia steny brušnej dutiny a vnútorných orgánov. Pacient dramaticky objaví dokovacia bolesť v hornej polovici brucha, ktorá sa potom šíri po celom povrchu brucha. Aby sa uľahčila bolesť, pacienti majú polohu ležiacu na zadnej strane, alebo na boku s pichnutými kolenami. Potom sa bolesť môže upokojiť a zmiznúť vôbec - doba "imaginárnej pohody", ktorá trvá 1-12 hodín a je nahradená príznakmi peritonitídy: netolerovateľná bolesť v brušnej dutine, nevoľnosti, vracanie, smäd , koža sa stáva mokrou a lepkavosťou.
2. Pravdepodobný vred je nezávisle uzavretý žľabom alebo susednými orgánmi, bez gastrointestinálneho obsahu ďalej naliať. V tomto prípade sa peritonitída nevyvíja, ale je tvorená abscesom a hrotmi.
3. Obsah žalúdka vstupuje do retroperitoneálneho priestoru. Existujú tiež ostré bolesti, ktoré ustúpili, a za 2 dni, retroperitoneal flegmon vyvíja - zvýšenie teploty sa vytvorí opuch 10-12 prsníka stavce.

Posledné dve možnosti sú podstatne menej bežné.

Prvá pomoc pre skúšobný vred žalúdka - okamžitá výzva.

Penetrácia

V 1-1,5% prípadov vredov, "náhradné" steny žalúdka, "skutočné" na iný orgán, ktorý prichádza priamo do steny žalúdka. V tomto prípade sa obsah žalúdka nevyleje, pretože Výsledný otvor uzatvára susedné orgány. Vred ďalej rastie a preniká do susedného tela, ktorý je susedí so žalúdkom na mieste vredov.

Klinický obraz prenikania

Akútna intenzívna bolesť, ktorá sa rozprestiera na rôzne oblasti: Späť, Späť, Srdce, Klavica. Pains schudnúť sa s jedlom, telesná teplota stúpa. Ďalším priebehom ochorenia je charakterizovaný známkami porážky tela, ku ktorému vred sa šíri.

Prvá pomoc na penetráciu - okamžitá výzva.

Stenóza

Pri dlhodobom prietoku ulceróznych ochorení a častých exacerbácií sa môže vyvinúť zúženie výstupnej časti žalúdka alebo duodenálnej žiarovky. Takáto patológia zabraňuje normálnemu vyprázdneniu žalúdka a evakuácii jej obsahu v dvanástniku. Výsledkom je, že žalúdok sa rozširuje a diétne masy sú oneskorené. Stenóza je pozorovaná u 6-15% všetkých prípadov komplikácií ulceróznej choroby.

Rozlišovať tri typy stenózy:

1. Kompenzovaná stenóza - počiatočné štádium Vývoj komplikácií, v ktorých je pozorovaný pocit gravitácie a prepadu v oblasti žalúdka, narazil hojný príjem Potraviny. Zriedka sa zriedka pozoruje a prináša úľavu. Zdravie pacienta je uspokojivý.
2. Subkompenzovaná stenóza - Priemerný stupeň vývoja komplikácií, v ktorom sa po prijatí malých častí potravy pozorne pozoruje prepad žalúdka. Jedlo je oneskorené na dlhú dobu v žalúdku, objaví sa Belching Rotten. ROM sú hojné, prinášajú úľavu. Zdravie pacienta sa zhoršuje.
3. Dekompenzovaná stenóza - Posledná fáza vývoja komplikácií, v ktorej existuje výrazné zhoršenie v stave pacienta. Jediné jedlo je oneskorené v žalúdku denne a ďalšie. Zvracanie neprináša úľavu, blahobyt sa zlepšuje len po umytí žalúdka pomocou sondy. Vyskytuje sa dehydratácia tela, objavujú sa svalové kŕče.

Zhubnosť

Znovuzrodenie vredov v rakovine nie je úplne správnou otázkou tohto problému. Skutočný vred žalúdka sa nemôže "stať" rakovinou (aspoň existujú nedávne štúdie vedcov). Zdá sa, že nesprávna diagnóza sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Preto pri skúmaní vredov je potrebné prevziať tkaniny na biopsiu na odstránenie možnosti rozvoja rakoviny. Treba povedať, že rakovina dvanástnika je mimoriadne zriedkavá.

Na rozdiel od vredov onkologické ochorenie Charakterizované konštantnými bolesťami, ktoré nie sú spojené s jedlom, pokles chuti do jedla, vyčerpanie tela, nevoľnosť, vracanie, zvýšenie teploty, bledosť kože.

Zápal

Zápalový proces, vývoj s peptickým vredom, sa môže šíriť do okolitých orgánov. Okrem gastritídy a duodenitídy sa môže vyskytnúť zápal tkanív obklopujúcich tieto orgány. Súčasne sú hroty vytvorené medzi žalúdočným alebo duodenom čreva a susedné orgány - bolesť stávajú konštantnou, nezávisí od príjmu potravy, ich intenzita sa zvyšuje, pozoruje sa zvýšenie teploty. V horizontálnej polohe poklesu bolesti.

So zápalom vnútorných orgánov je v lekárskej inštitúcii potrebná hospitalizácia.

Pozor! Informácie uvedené na tejto stránke sa odkazujú. Nie sme zodpovední za možné negatívne dôsledky OPLAIN!

Toto je komplikácia ulceróznej choroby so zapojením do deštruktívneho procesu. súvisiaci orgánKtoré tkaniny tvoria dno chyby. Vyjadruje sa transformáciou povahy bolesti - jeho posilnenie, zmena lokalizácie, straty komunikácie s príjmom potravy, neefektívnosť predtým vymenovanej terapie, odolného poškodenia dyspepsia všeobecný stav S vývojom subtebility a asténia. Diagnostikovaný koprogram, EGDS, kontrastná rádiografia žalúdka, duodenálneho čreva a histologická analýza bioptátu. Špecifická liečba je znázornená s klinovou alebo distálnou resekciou žalúdka, attramektómie, mozgotómie.

MKB-10

K25 K26.

Všeobecný

Penetraration vredov - jeden z Časté následky Peptický vred zistil u 30-40% pacientov s komplikovaným priebehom ochorenia. Muži sa stretávajú 13-krát častejšie. Viac ako 2/3 padlých tvárí pracovného veku. Až 90% prenikajúcich vredov je lokalizovaných v pilotnej časti žalúdka a počiatočných duodenálnych oddelení. Penetrácia v pankrease sa pozorovalo u 67,8% pacientov, v pečeni, malej žľaze a hepato-dvaodenálnom väzení - v 30,3% (s približne rovnakým rozdelením medzi orgánmi). V 1,9% ulíckých výhonkov v čreve, mesentérii a gall-bublina. V 25-30% prípadov je klíčenie kombinované s krvácaním, 30% - so stenózou a perforáciou.

Dôvody

Penetrácia gastroduodenálnych vredov do iných brušných orgánov prispieva k dlhému priebehu ulceróznych ochorení, odolných voči spracovaniu. Existuje množstvo anato-topografických a klinických predpokladov, v ktorých sa zvyšuje pravdepodobnosť tejto patológie. Podľa odborníkov v oblasti klinickej gastroenteriológie môžu byť dôvody tvorby prenikajúcich vredov:

• Pevnú polohu susedného orgánu. S hustým susedím žalúdočnej alebo duodenálnej steny k parenchymálnemu alebo politickému orgánu sa vytvoria interiérová konjunkcia na vytvorenie peritoneálnych bitiek. Preto sú zadné steny zadnej steny žalúdka a duodenálneho čreva častejšie prenikajú, čo je menej posunuté pri dýchaní a plnenie chimu.
• Uskutočňuje sa neefektívnosť liečby. Progresia ochorenia s klíčivosťou do okolitých orgánov môže byť spôsobená nesprávnou voľbou lekárskej taktiky, nezrovnalosti vymenovaných liekov, odmietnutie chirurgickej liečby v lekárskej odolnosti štátu. U pacientov s helikobakteriózou, imunodeficiencie prispieva k prenikaniu vredov.

Patogenéza

Mechanizmus vývoja ochorenia predstavuje tri po sebe nasledujúce fázy morfologických zmien. V prvej fáze prieniku vredov pod pôsobením agresívnych gastrointestinálnych faktorov sa vred-deštruktívny proces šíri nielen na sliznicu, ale aj na svalových a seróznych vrstvách žalúdočnej alebo duodenej steny. Ďalej, vláknité vlákna medzi žalúdkom alebo dvanástnikom a priľahlým telesom sú vytvorené v premietaní chyby vredov. V štádiu dokončenej perforácii je peptická deštrukcia tkanív subjektívneho orgánu.

Gastrické vredy často klíčia do tela pankreatickej žľazy a malej žľazy. Mimoriadne zriedka ulcerózny defekt veľkého zakrivenia žalúdka preniká do prednej steny brucha s tvorbou infiltrátu, ktorý simuluje rakovinu žalúdka. Penetrácia duodenálnych vredov sa zvyčajne vyskytuje v pečeni, bile Docks, pankreatická hlava, priečne hrubé črevo, jej mesenter, väzy spájajúce pečeň s dvanástnika, žalúdok. Patogenéza porúch je založená na vývoji periulkuného zápalu a trávenia tkanív príslušného tela.

Príznaky prieniknutých vredov

Klinický obraz závisí od možnosti ochorenia a oprávnenia, v ktorom došlo klíčenie. Hlavným príznakom prenikania vredov je zmena povahy a každodenného rytmu bolesti. Syndróm bolesti je vylepšený, prestane byť priradený k režimu napájania. Lokalizácia pocity bolesti sa líši v závislosti od orgánu zapojeného do procesu. V prípade penetrácie v tkanive pankreasu sú obochi bolesti uvedené v chrbte a chrbtici; S poškodením žľazy je v oblasti pravej hypochondrium zaznamenaná najväčšia intenzita bolesti.

Charakteristickým znakom penetrácie je nedostatok účinku zo spasmolitiky a antacidných liekov, s ktorými sa pacienti snažia znížiť bolesť. Môžu sa vyskytnúť nešpecifické dyspeptické príznaky: nevoľnosť, vracanie, frekvenčné poruchy a stoličky. Vo väčšine prípadov sa pozorovalo zhoršenie všeobecného stavu: zvýšenie telesnej teploty na číslice subjektile, zníženie výkonu, zhoršenie chuti do jedla až po úplné zlyhanie.

Komplikácie

Klíčivosť vredov je sprevádzané vniknutím agresívneho alebo infikovaného obsahu v príslušných orgánoch, ktoré v 50% prípadov vedie k ich zápalu. S poškodením žlčníka sa môže vyskytnúť ostrá cholecystitída, ktorá sa prejavuje viacerými zvracaním s žltou, intenzívnou bolesťou v pravej hypochondrium, žltej koži a scler. Na penetráciu vredov v pankrease parenchyme, exokrinálna funkcia orgánu znižuje, trávenie potravy je narušené. Pacienti majú dusenú, Lienrus, stratu telesnej hmotnosti.

V zriedkavých prípadoch je penetrácia komplikovaná periviscreritom. V imunokompletedovaných pacientov môže ochorenie viesť k zovšeobecneniu zápalového procesu, vstupu do toku krvného toku toxínov a patogénnych mikroorganizmov z tráviaceho systému, ktorý je sprevádzaný vývojom SEPSIS. V prípade penetrácie v kombinácii s rýchlosťou, vzhľadom na vniknutie črevného alebo žalúdočného obsahu, vylial alebo obmedzený peritonit v voľnej brušnej dutine. Prevládajúce formy poškodenia pečene sú infiltratívna hepatitída a mastná dystrofia.

Diagnostika

Diagnóza môže byť zložitá, pretože počas hodnosti perforácie a iných komplikácií je ťažké odlíšiť od prenikania vredov. Je možné podozrieť na chorobu pri detekcii lokálnej bolesti a infiltrátu v brušnej dutine. Diagnostické vyhľadávanie je zamerané na komplexné laboratórne a inštrumentálne vyšetrenie pacienta. Najväčšia informatiovanosť má:

• Mikroskopická analýza kala. Coprogram sa používa na diferenciálnu diagnostiku s inými patológiami tráviaceho systému. Aby sa eliminovala krvácanie z vredov, je predpísaná reakcia GREGERSEN skrytá krv. V prípade podozrenia z pankreatitídy sa dodatočne skúma výkaly na úroveň fekálnej elastázy.
• Endoskopické metódy. EGDS je informatívna metóda, ktorá sa používa na vizualizáciu sliznice počiatočných gastrointestinálnych oddelení. V prípade penetrácie sa deteguje hlboký výklenok zaoblenej formy s jasnými kontúrami, tkanina okolo vredov bez známok infiltrácie. Okrem toho vykonajte endoskopickú biopsiu.
• X-ray štúdium . Výkon röntgenové obrázky Po perorálnom podaní kontrastu umožňuje vizualizovať hlavné príznaky prieniku. Je to charakteristické pre tok kontrastnej látky mimo tela, vzhľad trojvrstvového tieňa na rádiografiách, deformácii obrysov žalúdka a 12-rosewoman.
• Histologická analýza. Cytomomorfologické vyšetrenie tkaniva odobratého z patologicky modifikovanej steny žalúdka sa uskutočňuje na elimináciu malígnych neoplazmov. Na ulceróznu chorobu sa nachádza zápalová infiltrácia v biopsie, zatiaľ čo bunky normálnej štruktúry, bez patologických mitózy, sa detegujú.

Vo všeobecnosti krvný test je leukocytóza určená penetráciou, čím sa zvyšuje hodnota ESP. V biochemickej analýze sa môže detegovať hypergamaglobulinémia, hypergamaglobulinémia, zvýšenie koncentrácie ukazovateľov s ostrými fázami. Pre výslovné posúdenie stavu tráviaceho traktu sa vyrába ultrazvuk - neinvazívna metóda, ktorá vám umožní vylúčiť alebo potvrdiť účasť v procese iných orgánov.

Klíčivosť vredov musí byť predovšetkým diferencované akútnou pankreatitídou. Hlavné diagnostické kritériá pre penetráciu sú dlhoročná kamienková história u pacienta, nedostatok ultrazvukových príznakov deštrukcie pankreasu. Tiež vykonávajú diferenciálnu diagnózu s rakovinou žalúdka - v tomto prípade, správna diagnóza pomôže dať histologickú analýzu bioptov. Okrem gastroenterologického lekára, chirurga, onkológa priťahoval k vyšetreniu pacienta s penetráciou.

Liečba preniknutých vredov

Navrhované sa účinné konzervatívne metódy na liečbu prenikajúcich žalúdočných a duodenálnych vredov. Účel antisecretory, obálky a antibakteriálnych liekov poskytuje dočasný účinok, ale nezastavuje progresiu penetrácie. Prevádzkové spracovanie sa zvyčajne vykonáva plánovaným spôsobom. S kombináciou penetrácie s inými komplikáciami peptického vredu (krvácanie, toznávanie) sa operácia vykonáva v variante. Objem chirurgického zákroku závisí od umiestnenia vredov, veľkosti a iných znakov ulceróznej defektu:

• Pri preniknutí žalúdočných vredovTypicky sa distálna resekcia žalúdka vyrába s odstránením 1/2 alebo 2/3 a antiseptického spracovania alebo tampóny poškodenej časti susedného orgánu s žľazám. Na 1-2 fázach klíčenia s malou ulceróznou defektom je možná resekcia v tvare klinov.
• S prenikajúcim duodenálnym vredomS obmedzeným poškodením sa odporúčajú duodenoplastika a selektívna proximálna mozgota. Pacienti s klíčivosťou veľkých refildových vredov sa zvyčajne vykonávajú atrumektómiu v kombinácii so semennou vagiotómiou. Je možné opustiť dno vredov v príslušnej autorite.

V pooperačnom období je protizápalová terapia predpísaná pacientom, urýchľuje zjazvenie vady vznikajúceho v postihnutom tele. S komplikovaným prenikaním vredov s prítomnosťou vnútorných fistúlov na odstránenie fisturous zdvih, komplexné jednostupňové operácie sa vykonávajú na žalúdku, dvanástnikové črevo, žlčových ciest, hrubého čreva a iných orgánov.

Predpoveď a prevencia

Výsledok ochorenia je určený štádiom klíčenia a včasnosti liečby. Prognóza je relatívne priaznivá u pacientov s prvou fázou prieniku, môžu vzniknúť závažné komplikácie v druhom a treťom štádiu. Na prevenciu patológie je potrebné vykonať včasnú a komplexnú terapiu ulcenitého ochorenia dvanástnika a žalúdka, vykonávať dávkovacie monitorovanie pacientov, ktorí utrpeli chirurgia Yazv.

Čo je to deliaca perforácia a penetrácia

Delivovaná perforácia pozdĺž klinického obrazu zodpovedá vačkovej farbe, silnom záchvate cholecystitídy alebo biliárneho ochorenia, ale stále jednoduchšie a menej na dlhú dobu. Existuje výsledok v zápalovej infiltrácii, absces, sekundárny prielom do brušnej dutiny, po ktorom nasleduje peritonitída. Klinický obraz polymorfov v závislosti od lokalizácie lézie a postojov voči susedným orgánom. Najväčšia časť (až 90%) predchádza ulcerózna história.

Penetrácia je pomalý otvor v susedných orgánoch (pankreas, hepatálny žalúdka alebo dvanástniková väzba, malá žľaza, pečeň) 1 sacrite nastáva pri lokalizácii vredy na zadných a bočných stenách dvanástnika.

Klinický obraz. Polymorfný. Penetračné vredy sa vyznačuje závažnou závažnosťou ulceróznej choroby spolu s peribisiereitovou klinikou; Pre akumulované perforáciu, intenzívny, dlhodobý syndróm trvalého bolesti, zmeny krvi (leukocytóza, zvýšenie ROE), infiltrátu, zmeny vo funkcii orgánu, v ktorom došlo k prenikaniu.

Nie ako hrozné ochorenie vredov, ako jeho komplikácie. Každoročne v Rusku zomrie asi 6 000 ľudí z komplikácií vredovej choroby.

Komplikácie peptického vredu môžu byť rozdelené do troch typov:

1. patologické procesy: perforácia, penetrácia, krvácanie, maliggitaning;
2. zápalové procesy: gastritída, duodenitída, zápal blízkych orgánov;
3. anatomické zmeny Žalúdka a dvanástnika.

Možné sú aj rôzne kombinácie vyššie uvedených komplikácií.

Krvácajúci

Najčastejšou komplikáciou vredovej choroby je 80% prípadov. Krvácanie, spravidla, vznikne u pacientov "so skúsenosťami", u starších pacientov, na pozadí prijímania nesteroidných protizápalových fondov (nekontrolovaný príjem takýchto liekov - 66% všetkých gastrointestinálnych krvácaní).

K okamžitou príčinou krvácania je porušenie integrity krvnej cievy na mieste vredov.

Klinický maľba gastrointestinálneho krvácania

1. Krvavý zvracanie. Má farbu "kaviarňa". Hemoglobín, ktorý vstúpi do žalúdka zrútenej nádoby, reaguje s kyselinou chlorovodíkovou, tvorí chlorid gematinu, ktorý má tmavohnedú farbu. Z tohto dôvodu je, že zvracanie sa podobajú farbe kaviarne. Avšak, s hojným krvácaním, keď chemická reakcia nemá čas na nastať čas, môže sa krv navštevovať priamo vo zvracaní.
2. Degteálna stolička. Opäť, hemoglobín, padajúci do čriev, tvorí zlúčeniny železa, hmoty farbenia v čiernej farbe. S bohatým krvácaním môže CAL priamo obsahovať krvné nečistoty. Je potrebné vedieť, že niektoré lieky môžu byť natreté v takejto farbe (aktívne uhlie, bizmut, železné prípravky) a potravinárske výrobky (čučoriedky, čerešňa, BlackBerry, čierne ríbezle).
3. Všeobecné príznaky akútnej straty krvi. Spoľahnite sa na objem a rýchlosť krvácania a môže sa značne líšiť: od svetelného ochorenia k šoku so stratou vedomia.

Klinický obraz krvácania nie je vždy prejavený všetkými tromi príznakmi naraz, čo sťažuje diagnózu tejto komplikácie.

Prvá pomoc pre gastrointestinálne krvácanie:

• uveďte pacientovi horizontálnu polohu;
• call Ambulance;
• s dôverou v diagnózu - dajte ľad na žalúdok, môžete dať jesť zmrzlinu.

Perforácia (beh)

V dôsledku prehlbovania vredov sa vyskytujú steny žalúdka (beh). Hovorí s jednoduchými slovami, otvor je vytvorený v žalúdku, cez ktoré sa obsah žalúdka naleje do brušnej dutiny a retroperitoneálneho priestoru.

Táto patológia sa nachádza na 7-8% všetkých komplikácií a dvanástnika je špecifikovaná častejšie. U mužov sa táto komplikácia vyvíja 10 krát častejšie ako ženy.

Správujte SUNDUSY vredu môže intenzívna fyzická aktivita, brať hrubé potraviny, veľké dávky alkoholu, stresu.

Klinický obraz vredov tela

Možné sú tri možnosti vývoja "udalostí" (v závislosti od obsahu žalúdka):

1. Obsah gastrointestinálneho traktu vstupuje do brušnej dutiny - najbežnejšej možnosti pravého vredu. Výsledkom je, že peritonitída sa vyvíja - zápal škrupiny, obloženia steny brušnej dutiny a vnútorných orgánov. Pacient dramaticky objaví dokovacia bolesť v hornej polovici brucha, ktorá sa potom šíri po celom povrchu brucha. Aby sa uľahčila bolesť, pacienti majú polohu ležiacu na zadnej strane, alebo na boku s pichnutými kolenami. Potom sa bolesť môže upokojiť a zmiznúť vôbec - doba "imaginárnej pohody", ktorá trvá 1-12 hodín a je nahradená príznakmi peritonitídy: netolerovateľná bolesť v brušnej dutine, nevoľnosti, vracanie, smäd , koža sa stáva mokrou a lepkavosťou.
2. Pravdepodobný vred je nezávisle uzavretý žľabom alebo susednými orgánmi, bez gastrointestinálneho obsahu ďalej naliať. V tomto prípade sa peritonitída nevyvíja, ale je tvorená abscesom a hrotmi.
3. Obsah žalúdka vstupuje do retroperitoneálneho priestoru. Existujú tiež ostré bolesti, ktoré ustúpili, a za 2 dni, retroperitoneal flegmon vyvíja - zvýšenie teploty sa vytvorí opuch 10-12 prsníka stavce.

Posledné dve možnosti sú podstatne menej bežné.

Prvá pomoc pre skúšobný vred žalúdka - okamžitá výzva.

Penetrácia

V 1-1,5% prípadov vredov, "náhradné" steny žalúdka, "skutočné" na iný orgán, ktorý prichádza priamo do steny žalúdka. V tomto prípade sa obsah žalúdka nevyleje, pretože Výsledný otvor uzatvára susedné orgány. Vred ďalej rastie a preniká do susedného tela, ktorý je susedí so žalúdkom na mieste vredov.

Klinický obraz prenikania

Akútna intenzívna bolesť, ktorá sa rozprestiera na rôzne oblasti: Späť, Späť, Srdce, Klavica. Pains schudnúť sa s jedlom, telesná teplota stúpa. Ďalším priebehom ochorenia je charakterizovaný známkami porážky tela, ku ktorému vred sa šíri.

Prvá pomoc na penetráciu - okamžitá výzva.

Stenóza

Pri dlhodobom prietoku ulceróznych ochorení a častých exacerbácií sa môže vyvinúť zúženie výstupnej časti žalúdka alebo duodenálnej žiarovky. Takáto patológia zabraňuje normálnemu vyprázdneniu žalúdka a evakuácii jej obsahu v dvanástniku. Výsledkom je, že žalúdok sa rozširuje a diétne masy sú oneskorené. Stenóza je pozorovaná u 6-15% všetkých prípadov komplikácií ulceróznej choroby.

Rozlišovať tri typy stenózy:

1. Kompenzovaná stenóza - Počiatočná fáza vývoja komplikácií, v ktorej sa pozoruje pocit gravitácie a prepadu v oblasti žalúdka, narazí sa po hojdačnom jedle. Zriedka sa zriedka pozoruje a prináša úľavu. Zdravie pacienta je uspokojivý.
2. Subkompenzovaná stenóza - Priemerný stupeň vývoja komplikácií, v ktorom sa po prijatí malých častí potravy pozorne pozoruje prepad žalúdka. Jedlo je oneskorené na dlhú dobu v žalúdku, objaví sa Belching Rotten. ROM sú hojné, prinášajú úľavu. Zdravie pacienta sa zhoršuje.
3. Dekompenzovaná stenóza - Posledná fáza vývoja komplikácií, v ktorej existuje výrazné zhoršenie v stave pacienta. Jediné jedlo je oneskorené v žalúdku denne a ďalšie. Zvracanie neprináša úľavu, blahobyt sa zlepšuje len po umytí žalúdka pomocou sondy. Vyskytuje sa dehydratácia tela, objavujú sa svalové kŕče.

Zhubnosť

Znovuzrodenie vredov v rakovine nie je úplne správnou otázkou tohto problému. Skutočný vred žalúdka sa nemôže "stať" rakovinou (aspoň existujú nedávne štúdie vedcov). Zdá sa, že nesprávna diagnóza sa uskutočňuje v počiatočnom štádiu vývoja ochorenia. Preto pri skúmaní vredov je potrebné prevziať tkaniny na biopsiu na odstránenie možnosti rozvoja rakoviny. Treba povedať, že rakovina dvanástnika je mimoriadne zriedkavá.

Na rozdiel od vredov, trvalé bolesti, ktoré nie sú spojené s príjmom potravy, pokles chutí do jedla, vyčerpanie tela, nevoľnosti, vracanie, zvýšenie teploty, bledosť kože sa charakterizuje bledosť kože.

Zápal

Zápalový proces, vývoj s peptickým vredom, sa môže šíriť do okolitých orgánov. Okrem gastritídy a duodenitídy sa môže vyskytnúť zápal tkanív obklopujúcich tieto orgány. Súčasne sú hroty vytvorené medzi žalúdočným alebo duodenom čreva a susedné orgány - bolesť stávajú konštantnou, nezávisí od príjmu potravy, ich intenzita sa zvyšuje, pozoruje sa zvýšenie teploty. V horizontálnej polohe poklesu bolesti.

So zápalom vnútorných orgánov je v lekárskej inštitúcii potrebná hospitalizácia.

Pozor! Informácie uvedené na tejto stránke sa odkazujú. Nie sme zodpovední za možné negatívne účinky samoobsluhy!