Vrste urinarnih katetrov in načine njihove uvajanja. Algoritem kateterizacije sheme mehurja za moške

Obstaja veliko bolezni, v katerih je kateterizacija potrebna. mehur. Med njimi, kap, infarkt, vnetni procesi dober sistem. Takšen terapevtski način lahko reši življenje osebe in tudi odpravo enostavno občutek. Pri nekaterih boleznih zelo boli. Pomembno je, da bo medicinska metoda izvedla strokovnjaka. Ne smemo pozabiti, da ima ta metoda odstranjevanja urinov kontraindikacije.

Indikacije in kontraindikacije

Kateterizacija mehurčkov je odstranjevanje urina skozi kateter.

Zaradi dejstva, da se takšna tehnika pogosto uporablja med bolniki z boleznimi genitorinarnega sistema, je mogoče razlikovati takšno pričanje:

• nezmožnost odstraniti urina na lastno (ko je urin zamujal) in bolečine v uriniranju;
• potrebo po tem, da se tekoče analizira neposredno iz mehurčka;
• uvesti tekočino v mehurček;
• poškodbe urinarnih kanalov.

Vsa pričanje in cilji kateterizacije sta individualna in je odvisna od diagnoze bolnika. Obvezni so za ljudi v komi ali Kamatozu, ki se ne morejo urinirati. Kar se tiče kontraindikacije, med njimi: vnetje sečnice, gonoreje, poškodbe mehurja. Pred izvedbo postopka mora bolnik zagotoviti zdravnika o spremembah njegovega stanja. Prvič bi moral zdravnik vedno storiti, po temeljitem obveščanju, lahko oseba sam poskuša izvesti operacijo pod zdravniškim nadzorom. Šele po več takšnih poskusih lahko bolnik poskuša sam narediti kateterizacijo. Če se zdi, da se zdi najmanjša bolečina, da se takoj prikaže zdravnika.

Vrste kateterizacije

Obstaja več možnosti za postopek. Odvisni so od cilja, diagnoze in možnosti človeka neodvisno. Tehnika vključuje več vrst kateterizacije:

• enkrat;
• občasno (periodično);
• stalna.

Posamezna kateterizacija

Enkratno kateterizacija mehurčka se izvede, če je potrebno takoj umakniti urin pred pregledom ali zbrati urin, da se diagnosticira. Poleg tega se ta metoda uporablja pri nosečnicah pred porodom. S to metodo lahko odkrito uvedete zdravilo v mehurju. Tanjšajte kateter, bolje, zato mehurja ni poškodovana. Na ta način je narejena drenaža mehurja in namakanja.

Občasna kateterizacija

Šahnat kateterizacija je bila uvedena v medicino ustanovitelja paraolimpijskih iger Ludwig Gutman. Je znan nevrokirgeon in prejel naslov viteza za pomoč ljudem s posebnimi potrebami. Kateterizacijska tehnika je, da se izvede neodvisna kateterizacija. Tak način za uvedbo katetra je zelo priročen, saj vam omogoča, da se spopade s problemom doma, je primeren za ljudi s posebnimi potrebami ali po operaciji. Priporočljivo je, da izvede postopek 5-6-krat na dan (potreben za noč). Toda zelo pogosto dajanje ni zaželeno. Istočasno, zamuda urina ne sme biti več kot 12 ur, in volumen mehurčka ni več kot 400 ml. Velikost katetra 10/12, za otroke 8/10 na morskem morju.

Stalna kateterizacija

Stalni kateter je primeren za ljudi z urinom inkontinenco. Bistvo te tehnike leži v tem, da je v urinu katetra prikazan v urinu. To se zgodi 2 vrste:

• prvi dnevnik pisoarjev (ni viden za obleko), ki je pritrjen na nogo z dlesni, enostavno izprazniti na stranišče;
• druga je večja velikost, zasnovana za zbiranje urina ponoči, najpogosteje pritrjena na posteljo.

Rezanje rezanja se ustavi. Za ustanovitev izvajajo supelnaya punkcijo. Namestitev katetra se izvaja pod splošno anestezijo, vendar v izrednih razmerah zdravnik zaskoči radikalne metode. Tehnologija je odvisna od diagnoze bolnika. Sam človek lahko spremeni urinske študije. Takšni katetri omogočajo ljudem s problemom praznjenja mehurčka, da živijo v normalnem življenju. Isti kateter v urinarnem mehurčku je lahko do 28 dni. Hkrati pa ponavljajoče se drenaža ne potrebujejo.

Pogledi katetrov

Kakšen kateter, ki ga je treba izbrati, določa zdravnika.

Komplet za kateterizacijo mehurja se razlikuje glede na situacijo. Obstaja več vrst katetrov:

Pripravljalna faza

Pripravljalna faza bi morala vedno začeti z dejstvom, da zdravstveni delavec pacienta pojasnjuje potek postopka in prejme soglasje. Poleg tega bi morala medicinska sestra ali parameder v sterilnih rokavicah zdraviti zunanje genitalije. To bo pomagalo zaščititi sečnico od vstopa v okužbo z IT. Nato morate obdelati vsa orodja, ki bodo uporabljena. Kateter je mazan z vazelinom. Poleg tega je potrebno pripraviti posodo, v kateri se odstrani urin. Pod pacientom je treba dvigniti garancijsko plenico (ali vsaj brisačo). Zaposleni med medom mora zagotoviti, da se postopek izvaja v sterilnih pogojih. Če je dejanje opravljeno doma, mora oseba narediti celoten postopek. Metode priprave na moške in ženske so enake.

Kateterizacija pri ženskah

Kateterizacija mehurja pri ženskah se izvaja na ginekološkem stolu, če take možnosti ni, potem bi morala ženska na hrbtu, širi noge dobro. Če tega ne more storiti, potem je dovolj, da se stisnemo noge sebi, zato je sečnina tudi dobro vidna. Najprej je treba pripraviti žensko v postopek: Če želite imeti stranišče zunanjih genitalnih organov z raztopino Furatycilina. Nato se katera s svojo desno roko uvede v kanal urinarnega kanala, ki je pustil odstranjevanje kaldnih ustnic. Pomembno je, da to naredite skrbno in gladko. Če potrebujete urino ograjo za analizo, se drugi konec cevi pritrdi s sterilno posnetek. Najuspešnejša možnost, če jemljete analizo urina, bo medicinska sestra, saj bo mikrobi preprečevala vstop v material. Po tem, ko je kateter dal, je potrebno tudi zdravljenje zunanjih genitalij.

Moška kateterizacija

Kateterizacija mehurja pri moških je veliko bolj zapletena kot ženske. Človek mora ležati na hrbtu in potiskati noge. Nato se izvede stranišče zunanje genitala: glava se podaljša in obdeluje z "furacilin", penis pa je zavit v prtiček. Po tem je kateter v urinarnem kanalu lepo vstavljen. Ta postopek ni zelo prijeten. Če se pojavijo hude bolečine, je treba kateter vrniti v nekaj milimetrov nazaj in nadaljevati postopek. Zelo zapleteno je in obstaja velika verjetnost poškodb kanalov, zato bi moral postopek izvajati strokovnjak. Če obstajajo težave s prostato, nato na dnu trebuha v območju urinarnega mehurčka, je luknja (Suplocked Puntracture), skozi katero je vstavljen kateter (najpogosteje je narejen na konstantni kateter). Z ustrezno nego, rana hitro zdravi in \u200b\u200boseba lahko živi v normalnem življenju.

Najboljši postopek je, da izvedete mehkega katetra z majhnim premerom.

Algoritem kateterizacije pri otrocih

Algoritem kateterizacije mehurja pri otrocih ni preveč drugačen, iz postopka pri odraslih. Vendar pa morate upoštevati starostne značilnosti otrokovega telesa. Pogosto se fantje srečujejo s Phimosom, ki otežujejo postopek ali ga nemogoče. Pomembno je izbrati kateplete zelo majhnosti (zlasti za novorojenčke z majhno težo). Med postopkom je treba biti zelo previden. Življenje in zdravje otroka sta odvisni od dejanj medicinske sestre ali feldscher.

Zakaj je analiza urina skozi to napravo?

Uridni, ki je prevzel, je Foley kateter dodeljen po operaciji na domačem organu ali po Cesareanu, da se prepriča, da je operacija na mehurju uspešno prešla. Kateterizacija mehurja se lahko uporabi za ugotovitev, ali v notranjem organu obstajajo vnetni procesi (dodeljeni, če se krva odkrije v urinu). Poleg tega je kateter urinske analize bolj natančen od običajne predaja urina. To je posledica dejstva, da urin ne gre skozi sečnico. Tako je mogoče natančno določiti stanje ledvic in mehurja. Urban s katetrom je potreben s pomočjo medicinskega delavca.

Ali analiza vzame kateter med nosečnostjo?

Noseča ženska v njegovi posebni državi se lahko pojavi večkrat s katetrom: med analizo urina, ko je plod prenizka (lahko objema sečnica), takoj pred porodom in po njih. Tako analiza urina skozi kateter med nosečnostjo nima kontraindikacij. Pogosto je predpisana, če obstaja sum cistitisa ali drugih vnetnih bolezni.

Zapleti po postopku

Vsi zapleti po katetrizaciji mehurčkov so povezani z dejstvom, da je lahko okužba vključena v telo. To je posledica dejstva, da orodja ali zunanje genitalije niso bile ustrezno obdelane. Poleg tega je lahko zaplet povezan s pomanjkanjem medicinskega delavca ali osebi, ki ga lahko poškoduje kanal ali pa ga celo zlomi. Poleg tega se drenaža lahko izvede slabo. To je še posebej nevarno pri dojenčkih, posledice so nepredvidljive. Nepravilno delovanje vodi do naslednjih bolezni:

• vročina;
• uretritis;
• cistitis;
• hlače.

Pri normalizaciji uriniranja, lahko pacient doživlja bolečine pri oblikovanju po kateter. Prvič je normalno.

Obnova po katetru v mehurju

Po odstranitvi katetra se mora oseba naučiti, kako naročite sami. To je lahko za dolgo časa (Odvisno od diagnoze bolnika in splošno stanje organizem). Obnova uriniranja se izvaja s številnimi vajami za usposabljanje:

• izmenično leži na hrbtu in nato dvignite noge skupaj 2-3 minute;
• ujeti na pete, postavite pest v območje mehurja, v izdihnite, da se nagibajo naprej, dokler se ne ustavi 7-8-krat;
• malo mirovanja na kolenih, močno namazana 5-6 krat. Roke za hrbtom.

Obnovitev procesa z vajami je možna le pod pogojem sistematičnih razredov. Po teh vajah je potrebno ležati na hrbtu, roke ob telesu, noge se poravnajo. Sprostitev je treba začeti s prsti in se postopoma sprostite. V tem položaju morate ležati nekaj minut. Skupna napaka je sprejem diuretik. Ne stori tega. Vse vaje je treba uskladiti z zdravnikom, kot so kontraindikacije.

Poglavje 25 Tehnika za zdravilno manipulacijo

Poglavje 25 Tehnika za zdravilno manipulacijo

V praksi dela otroških zdravstvenih ustanov velik pomen Priloženo je za izvajanje takšnih medicinskih manipulacij, saj je formulacija enee, porazdelitve plina, pranje želodca, kateterizacije mehurja, sondiranje dvanajstnika, itd. Njihovo ravnanje zahteva skrbno pripravo, poznavanje značilnosti vsake posamezne manipulacije pri otrocih različnih starosti.

Prazno izjavo.S pomočjo Enema v debelem črevo lahko vstopite v različne tekočine s terapevtskim ali diagnostičnim namenom. Obstajajo čiste, droge, hranljive.

Čiščenje trebuhapredpisan za izjemo črevesja iz mas in plinov koles. Uporabljajo se v zaprtju, zastrupitvi s hrano, pripraviti pacienta za metode endoskopskega izpita (tovotoskopijo, kolophobroskopijo), radiografsko študijo želodca, črevesja, ledvice, za izvedbo ultrazvočna raziskava Trebušne organe, pred operacijami, uvod zdravila. Kontraindikacije so vnetne spremembe v spodnjem segmentu debelega črevesa, hemoroidov, izgubo sluznice rektuma, sum apendicitisa, črevesne krvavitve.

Za klicne klimo, temperatura vode se uporablja, ki se vbrizga z valjem z mehko konico. Da bi nastavili klinizacijo prvih 2-3 mesecev življenja, uporabljajo hruške oblikovane cilindre? 2 (zmogljivost - približno 50 ml), 6 mesecev -? 3 ali 4 (75-100 ml), eno leto -? 5 (150 ml), otroci, stari 2-5 let -? 5-6 (180-200 ml), stari 6-12 let -? 6 (200-250 ml). Za čiščenje starejšega starejšega otroka uporabljajo vrč Escama.

Pred uporabo se hruškasti valj steriliziramo z vrenjem. Napolnite ga s tekočino (voda ali zdravilne raztopine), odstranite zrak, rahlo stiskajte valj, dokler se tekočina ne prikaže iz konice. Nasvet je mazan z vazelinom. Otrok za dojenčke se običajno daje na hrbtni strani navzgor, starejše otroke - na levi strani, z spodnjimi okončinami, ki so tumaled na želodec. Nasvet

kamen je natančno predstavljen. V položaju pacienta na hrbtni strani je konica vodena naprej in nekaj Kepeneda, nato pa premaganje brez napora z zunanjimi in notranjimi sfinkerji analne luknje, malo kis. Nasvet je predstavljen na globino 3-5 cm za otroke mlajšega, 6-8 cm - starejše starosti in postopoma stisnete valj. Po praznjenju valja, brez stiskanja, nežno odstranite konico. Če želite obdržati injicirano tekočino v črevesju, se roka stisne nekaj minut otrokove zadnjice, po kateri je iztreba (praznjenje). Količina tekočine za čiščenje Enee je odvisna od starosti otroka in pričevanja njegovemu izvajanju.

Dovoljeni časovni volumen vbrizgane tekočine med formulacijo enee pri otrocih.

Za uvedbo več tekočine, zlasti otrok starejših, uporabite vrč EDmarstva. Postopek se izvede v položaju otroka na levi strani z ukrivljenimi in zategnjen na trebušne noge. Pod zadnjico se postavi na posteljnino, katerega prosti rob se zniža v medenici, če otrok ne bo mogel obdržati tekočine. Krog Esmarke je napolnjen z vodno sobno temperaturo na 1 l in suspendiramo na stojalu na višino 50-75 cm. Odpiranje žerjava, proizvajamo zrak in majhno količino vode iz gumijaste cevi. Gumijasta konica je mazana z vazelinom in širjenje otroške zadnjice, ki se daje v analno luknjo. Prvi 2-3 cm konice spodbuja Kepek proti popku, nato pa je zamašek vzporeden s kuračem do globine 5-8 cm.

Stopnja dajanja tekočine je prilagojena s pipo na gumijasti cevi. S težavo pri vstopu v tekočino, na primer, če so pomirjena teleta, cev odstrani z 1-2 cm in dvig kroga ENMmark z 20-30 cm. Spremenite smer konice, prosijo otroka Za upogibanje nog jih močnejši, jih pripeljite na želodec, ki vodi do sprostitve sprednje trebušne stene. Če se v procesu nastavljanja klicne kliste, se pojavi občutek rezanja zaradi akumuliranih plinov, potem je treba krog spustiti pod nivojem

postelje; Po pitju plinov, krog postopoma dvig. Po zaključku postopka je konica skrbno odstranjena. Bolnik je v položaju, ki leži 8-10 minut, dokler črevesno peristalistično povečuje in iztreba ne bo prikazana.

Da bi izboljšali črevesne peristaltike, se v tekočino dodajo različne snovi: natrijev klorid (natrijev klorid, 1-2 žlice na 1 liter vode), glicerin ali rastlinsko olje (1-2 žlice), infuzijski ali kamilice decoction (1 skodelica) . V atyjevem zaprtju se sproščujoči učinek pojavi pri temperaturi tekočine 18-20 ° C, med spastičnim - 37-38 ° C.

Na koncu postopka se hruškasti valji in gumijasti konici sperejo z vročo vodo in kuhamo. Krog ESmark je bil opran, Peep brisanje in pokrito gazo.

Čistilne celice vključujejo olje, hipertenzivno, sifon.

Oljni trebuhuporablja se za mehko črevesno čiščenje, kot tudi s trmasto zaprtjem. Uporabljajo se očiste olja (sončnice, perilo, oljka, konoplja in vazelin), ki se predstavijo na temperaturo 37-38 ° C. Gumijasta konica je nameščena na hruškasto v obliki valja, previdno ga predstavite na globino 10-12 cm v rektum. Brizgo lahko uporabite z gumijastim katetrom. Za postopek uporabite od 20 do 80 ml olja, odvisno od starosti otroka. Po dajanju olja je potrebno postavite otroka na trebuh 10-15 minut, tako da olje ne izteče. Ker se učinek čiščenja pojavi po 8-10 urah, se postopek priporoča večer.

Hipertenzivna klimauporabljajo za spodbujanje črevesnih peristalov. Indikacija za hipertenzivno klimo je atonična zaprtje, kontraindikacije - vnetni in ulcerozni procesi v spodnjem delu debelega črevesa. Za klimo Enema se uporabljajo hipertenzivne rešitve: 5-10% raztopina natrijevega klorida (1 žlica na kozarec vode), 20-30% raztopine magnezijevega sulfata. S pomočjo gumijaste hruške s konico, se 50-70 ml raztopine vnese v ravno črevo pri temperaturi 25-30 ° C, odvisno od starosti otroka. Sproščujoč učinek se običajno pojavi po 20-30 minutah, v tem času pa bolnik mora ležati.

SYPONNY EKEA.večinoma so otroci starejši. Indikacije so potreba po odstranitvi vseh vozičkov

masni ali strupeni izdelki v črevesju kot posledica zastrupitve s kemičnimi ali rastlinskimi strupinami. Takšne kliste se priporočajo za neučinkovitost konvencionalnega čiščenja Enema, kot tudi sum črevesne obstrukcije. Sifon Efenas so kontraindicirani v apendicitisu, peritonitisu, prekaznem krvavitvi, bolezni rektuma, v prvih dneh po operaciji na trebušni organi.

Skozi gumijasto cev s premerom 0,8-1,0 mm in do 1,5 m (en konec cevi konča z lijakom, drugo - konica) v več tehnikah, ki se uvedejo v rektum od 5 do 10 litrov čiste vode, ogrevane do 37-38 ° C, ali dezinfekcijsko tekočino (šibek raztopina kalijevega permanganata, raztopina natrijevega hidrokarbonata). Vazelin, konec cevi se vnese skozi analno luknjo v črevo do globine 20-30 cm. Lijak je napolnjen z vodo iz vrča in dvigne 50-60 cm na postelji in nato spustimo otrokovo medenico ravni, ne da bi odstranili gumijasto cev iz rektuma. V skladu z zakonodajo plovil poročanja se voda z masami, ki jih vsebujejo pot, vrne v lijak, vsebina pa se vlije v medenico (sl. 66). Postopek se ponovi večkrat zapored, dokler se ne pojavi čista voda. Potem je gumijasta cev skrbno odstranjena, celoten sistem speremo in kuhamo.

Potrebno je skrbno izpolnjevati vsa tehnična pravila, in ko je "visoka" izdelava, da se spomnite tako mogočljivega zapleta kot zastrupitev. Slednje se pojavi pri bolnikih s črevesno obstrukcijo in z pozno evakuacijo vbrizgane tekočine. Formulacija Sifon Enee se izvaja pod obveznim nadzorom zdravnika.

Zdravilne sponkekažejo nezmožnost dajanja zdravil skozi usta. Razdeljeni so na lokalni in skupni trebuh. V prvem primeru se zdravila uporabljajo v vnetnih procesih v debelem črevesu, in v drugem - sesati droge skozi rektalno sluznico in njihov pretok v krvi.

Zdravilne enemas postavite v 10-15 minutah po čiščenju Enema, manj pogosto po spontanem črevesnem čiščenju. Ker so vsa zdravila mikroklizem, uporabite običajni 20 gramov brizge ali gumijasti valj - "hruške" z zmogljivostjo od 50 do 100 ml. Injekcijsko zdravilo mora imeti temperaturo 40-41 ° C, saj pri nižji

Sl. 66.Nastavitev Sifon Enema. Pojasnilo v besedilu

temperatura nastane z iztrebljanjem in zdravilo se ne absorbira. Obseg zdravil je odvisen od starosti otrok: 20-25 ml se vbrizga z bolniki s prvih petih letih življenja, od 5 do 10 let - do 50 ml, najstarejši otroci - do 75 ml.

Sestava zdravil lahko vključuje različne droge, vključno s pomirjujočimi, spalnimi tabletami itd. Najpogosteje uporabljeni naslednji Enemas: škrob (1 čajna žlička na 100 ml vode); iz kamilice (15 g kamilice kuhamo 2 minuti v 250 ml vode, ohladite do 40-41 ° C, filtriramo); Od morskega drobnega olja, Rosehip. Pri konvulzijah in močni vzbujanju so prikazani klor hidrate - uporablja se 2% raztopina kloralhidrata.

Prehranska ebysma.redko se uporablja, saj se v debelem črevesa, izotonična raztopina natrijevega klorida (0,85%), glukoza (5%), beljakovin in aminokislin - v zelo omejenih količinah. Po čiščenju s kapalko (pri mladih otrocih) ali vrčkih Esmarja (od starejših otrok) opravljajo nutralne klice (od starejših otrok). Hitrost injiciranja tekočine regulira z vijačnim objemko: 3-5 kapljic v prvih mesecih življenja se uvedejo na minuto, od 3 mesecev na 1 leto - 5-10, starejši - 10-30. Ta metoda, imenovana padla Enema, izboljša absorpcijo tekočine skozi sluznico rektuma, ne povečuje črevesne peristaltime, ne preliva, ne povzroča bolečin. Tako se lahko v telo otroka vnese 200 ml tekočine in več.

Nesreča plina.Najpogosteje se porazdelitev plina poteka za otroke. zgodnja starost, novorojenčka in starost na prsih. Vendar pa so plini prikazani in več starejših otrok v črevesne bolezni, skupaj z napetostjo ali počasnimi plini. Pred izvedbo postopka, so postavili klicne klice. Plinska cev cevi s premerom 3-5 mm in dolžino 30-50 cm je vnaprej namazana z vazelinsko olje in rotacijskega gibanja se vbrizga v rektum čim višje, tako da zunanji konec cevi nasprotuje zadnji prehod 10-15 cm. Cev ostane 20-30 minut, manj pogosto - dlje časa. Postopek se lahko ponovi po 3-4 urah. Cev za plin je temeljito oprana s toplo vodo z milom, obrišite in steriliziramo z vrenjem.

Pranje želodca.Uporablja se s terapevtskim ali diagnostičnim ciljem, pa tudi za odstranjevanje želodca slabih živil, ki so padle v telo otroka nadogime, zdravil, toksinov bakterijskega in rastlinskega izvora. Postopek zahteva želodčno sondo z dvema luknjama na stranskih stenah in lijaku (predhodno sterilizirano z vrenjem), kot tudi medenico. Za pranje želodca pri otrocih starejših

uporabite lahko debelo sondo z dolžino 70-100 cm in premerom 3-5 mm. Za ocenjeno opredelitev dolžine sonde, ki je bila uvedena v želodec, otrok izmeri razdaljo od nosu do popka. Za natančnejšo določanje dolžine sonde, ki je enaka razdalji od zob do vhoda v želodec, formulo: 20 + in, kje n.- starost otroka.

Položaj otrok med pranjem želodca je odvisen od starosti in v nekaterih primerih - in na resnosti bolnikovega stanja. Otroke dojenja, ki so najpogosteje položene na straneh z rahlo obrnjeno navzdol. Otrok predšolske medicinske sestre ali njen pomočnik prevzame svoje roke, ovije njegove liste (plenica), noge otroka, tesno objemate med noge, pritisnite glavo na ramo. Druga medicinska sestra zahteva, da otroka odpre usta ali razkriva z lopatico in hitrem gibanjem uvaja sondo za koren jezika. Zahteva otroka, da naredi nekaj gibanja požiranja, med katerim se medicinska sestra brez nasilnih gibov spodbuja sondo na požiralniku na predhodno znamko. To potrjuje dejstvo, da je sonda v želodcu, je prenehanje bruhanja gibanja. Starejši otroci za pranje želodca, ki sedi na stolu, je prsni koš zaprt z lepljenim predpasnikom ali listom (plenica).

Po dajanju sonde v želodcu do zunanjega konca je povezan s steklenim lijakom z zmogljivostjo približno 500 ml in napolnjena s tekočino, kuhano za pranje: voda, 2% raztopine natrijevega bikarbonata ali svetlo-roza raztopine Temperatura kalijevega temperature. Z uporabo načela sifona se lijak dvigne in uvaja tekočino v želodec (sl. 67, a). Ko je tekočina prihaja na grlo lijaka, se slednja znižuje pod ravnjo želodca in čakajo na vsebnost želodca iz sonde skozi lijak do medenice (sl. 67, b). Lijak se dopolnjuje s čisto vodo, postopek pa se ponovi pred sprejemom iz želodca čistih pralnih voda (sl. 67, b). Zgodnji otroci umivajo želodec z 20-gramsko brizgo.

Po koncu postopka odstranite lijak in sonda se hitro prikliče. Lijak in sonda se spereta z močnim curkom vroče vode, nato pa kuhamo 15-20 minut. Po potrebi se zbrana splakovalna voda izsuši v čiste kuhane jedi in poslana za laboratorijske raziskave. Pogosto, pranje želodca, zlasti pri zastrupitvi, v kombinaciji z odpadki, tj. Naredite sifon enee.

Sl. 67.Pranje želodca. Pojasnilo v besedilu

Prebiranje želodca(Sl. 68). Zvočne sonde uporabljajo tanke sonde? 10-15 s premerom 3-5 mm in dolžino 1,0-1,5 m. Končajo slepo, na strani pa sta dve luknji. Tehnika uvajanja tanke sonde je podoben uvedbi debele sonde pri pranju želodca. Injekcijska brizga 20 gramov za sesanje želodčnih vsebin, ki je dala na prosti konec sonde. Postopek se izvaja zjutraj na prazen želodec. Za stimulacijo izločanja želodca uporabite različne zajtrke: mesna juha, 7% zelja decoction,

Sl. 68.Jemanje želodčnega soka:

a - Inventar: Tripod s testnimi cevmi, brizga, subtilna sonda; B - Položaj otroka med manipulacijo

zajtrk za kavo itd. Najpogosteje se uporablja histomsko test - subkutano dajanje 0,1% raztopine histamina po stopnji 0,008 mg na 1 kg telesne mase. Uporabljajo se drugi fiziološki dražljaji: Pentagastrin, zgodovinski.

DUODENAL Sensing.(Sl. 69). Zvok Uporabite tanko sondo s kovinsko oljko na koncu in več lukenj. Študija se izvaja zjutraj na prazen želodec v postopkovnem uradu. V položaju bolnika se razdalja od rezalnikov do potapljača izmeri s sondo. Na sondi je oznaka. Otrok sedi na trdnih topchains, vzemi kovinsko oljko pod prstom III desne roke in uveden za koren jezika, medtem ko bolnik naredi več pogoltniti gibi in globoko diha skozi nos. Z videzom pozivav na bruhanje mora otrok stisniti ustnice sonde in globoko dihati skozi nos. Prehod skozi ZEV, Oliva in sonde se samostojno premikata na račun peristaltike požiralnika.

Sl. 69.Dvonalni sondiranje:

a - Inventar: stojalo s testnimi cevmi, 25% raztopine magnezijevega sulfata, sonde dvanajstnika, brizga; B - Položaj otroka med manipulacijo

Po vnosu sonde v želodcu pacienta na desni strani, na valjčku. Na vrhu valja morate postavite vroč grelec v brisačo. Stopala bolnika, ki je bila upognjena na kolenih.

Lokacija sonde se ocenjuje z vsebino. Ko se razlikuje sonda v želodcu, pregleden ali rahlo blatni sok. Da bi dobili žolč, bolnik počasi in postopoma postopoma pogoltne sondo na oznako. Po 30-60 minutah se pojavi žolč, kar dokazuje sprememba barve dodeljene vsebine. Obstaja več obrokov, pridobljenih z občutkom Dvonala.

Del 1 (a) je vsebnost dvanajstnika, svetlo rumena, prozorna, ima alkalno reakcijo. Del II (b) se pojavi po uvedbi draženja (20-50 ml 25% raztopine magnezijevega sulfata ali ksilitola), da se sprostite sfinkter celotnega žolčnega kanala; Tekočina iz žolčnika je prozorna,

temno rjava. Del III (C) se pojavi po polnem praznjenju žolčnika, je svetla žolča, ki prihaja iz žolčnih kanalov; To je lahka barva limone, prozorna, brez nečistoč.

Dvonalni sondiranje v povprečju traja 2-2,5 ure. Po prejemu vseh treh delov je sonda skrbno odstranjena.

Kateteralizacija vodnega mehurčka.Uvedba katetra v mehurja se izvede, da se od njega odstrani urin, če ni samostojnega uriniranja, pranja in dajanja zdravil, in urin, pridobljen neposredno iz urinarnega trakta.

Kateterizacija se izvaja z mehkim katetrom, ki je cev 25-30 cm in premer do 10 mm. Odvisno od velikosti katetrov, razdeljenih po številkah (od 1 do 30). Zgornji del katetra je zaokrožen, na stranski površini - ovalna luknja. Zunanji konec katetra kosov je rezan ali postrežen razširjen, da vstavi konico brizge na dajanje zdravilnih raztopin in pranje mehurja.

Pred uporabo se katetri kuhajo 10-15 minut. Po uporabi temeljito operite z vodo z milom, obrišite z mehko krpo. Shranjevanje katetrov v emajlirani ali steklovitvi s pokrovom, običajno napolnjena z 2% raztopino karbolične kisline.

Medicinska sestra pred postopkom izpira svoje roke z milom, nohte Phalanxi drgne z alkoholom in jodom, ki je na rokavicah za enkratno uporabo.

Dekleta so vnaprej izbrana. Za kateterizacijo mehurja, se medicinska sestra postane malo pravica do otroka. Otrok na spreminjajočo tabelo. Na levi strani se medicinska sestra razširi talne ustnice, s svojo desno roko od zgoraj navzdol, robčki z bombažno mešanico z razkužilno raztopino (furacilin), zunanje genitalne organe in uretra luknje.

Kateter se vzame s pinceto, zgornji konec pa se napaja s sterilnim vazelinskim oljem, kateter se uvaja v zunanjo odprtino sečnice in počasi premika naprej (sl. 70, a). Videz urina iz katetra kaže, da ga najdete v mehurju. Zunanji konec katetra se nahaja pod ravnjo mehurja, zato v skladu z zakonodajo poročevalskih plovil, vodna tekočina teče navzven; Ko urin preneha izstopati neodvisno, se kateter počasi odstrani.

Sl. 70.Kateterizacija mehurja v dekletu (a) in fanta (B)

Uvedba katetra za fante je bolj tehnično težje, saj jih uretrana kanal je daljša in tvorita dve fiziološki ozki. Bolnik med kateterijo leži na hrbtni strani z rahlo ukrivljenimi na kolenih, med stopinjami pa se postavijo z urinom. Medicinska sestra ima spolni element v levi roki, katere glava skrbno obriše z bombažno raztopino, navlaženo z raztopino furacilina in drugega razkužila. Desna roka ima sterilno vazelinsko olje ali glicerinski kateter in počasi, z rahlo silo, jo uvaja v sečnico (sl. 70, b).

Skupna skrb za otroke: Pludnov A. M., Grigoriev K. I. Vadnica. korist. - 4. ed., Pererab. in dodajte. M. 2009. - 416 str. : Il.

Kateterizacija mehurja je potrebna medicinska intervencija, ki se izvaja v terapevtskih ali diagnostičnih namenih pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema. Posebej je treba razumeti, kakšne so navedbe za kateterizacijo mehurja, vrste in metod svojega gospodarstva, proces odstranjevanja katetra.

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema (prostata adenim, onkološki procesi, različne ledvične patologije) so opazili resne težave z odstranitvijo urina iz bolnikovega telesa.

Kateterizacija mehurja se šteje za medicinski postopek, v katerem se v votlino sečnice uvede posebna votla naprava za odstranjevanje prisilnega urina. Ta manipulacija zahteva zdravnika, ki ga opravlja, nekatera znanja in spretnosti. Postopek se lahko izvede v načrtovanem ali v nujnih primerih.

Cilji kateterizacije mehurja so:

• medicinski;
• diagnostika;
• higiensko.

Diagnostična usmeritev uporabe katetra vam omogoča natančno določitev korenskega vzroka katere koli serinske patologije. Sterilni urin, ki je neposredno vzet iz določenega organa, se šteje za najbolj zanesljiv material za izvajanje določene vrste testov. Ta tehnika omogoča diagnostične ukrepe za uvedbo kontrastne snovi za mehurja.

Kateterizacija, ki se izvaja s higienskim ciljem, omogoča ustrezno oskrbo za hude bolnike, ki neodvisno ne morejo izprazniti mehurja.

V terapevtskih namenih za odpravo stagnacije urina se te manipulacije izvajajo v naslednjih primerih: \\ t

• za nujno obvezno odstranjevanje urina v zamudi v postopku uriniranja za več kot 12 ur, ki se dogaja zaradi različne bolezni urogenitalni sistem;
• v rehabilitacijskem obdobju pooperativnega posredovanja na urinarnih organov;
• z različnimi patologijami inerviranja mehurja (motnje urinskih funkcij).

Pravočasna in kompetentna kateterizacija bo bolniku omogočila, da se izogne \u200b\u200bposlabšanju zdravstvenega stanja in včasih smrtonosni izid.

Klasifikacija katetrov

Uporaba katetra za kateterizacijo mehurja prevzema namestitev v uretčki ukrivljenega ali ravne votle cevi z luknjami na koncih.

Takšni vodniki so lahko za namene kratkoročne ali dolgotrajne uporabe. Med delovanjem na organih urinarnega sistema se uporabljajo za enkratno uporabo kratkoročnih katetrov. S kroničnim urinom je potrebna namestitev določene dolgotrajne naprave, ki se povezuje z urinom.

Glede na proizvodni material v medicinski praksi se uporabljajo sonde:

• hARD;
• elastik.

Toge strukture so izdelane iz zlitin neželeznih kovin, zelo travmatične in se uporabljajo le v hudih primerih drenaže. Kovinske konstrukcije zaradi fizioloških lastnosti imajo drugačno konfiguracijo moških in žensk. Njihovo namestitev upravlja le izkušen specialist.

Elastične katetre so bolj priročne pri nameščanju in uporabi. Lahko so izdelani iz sodobnega silikona, fleksibilne plastike, posebne mehke gume.

Drenažne naprave so lahko:

• sečnice (notranje);
• outlook (na prostem).

Vsaka od teh vrst katetrov ima svoje prednosti in slabosti. Neželeni vodnik pride skozi trebušno steno, mimo sečnice. Lažje je namestiti, manj travme, kakovostna oskrba je bolj dostopna. Oseba ostaja spolna aktivnost, ki je pomembna z dolgoročno uporabo katetra.

Naprava sečnika lahko enostavno poškoduje stene mehurja, vrat, ko je nameščena. Na izhodu naprave, nastali urin okuži genericijske organe pacienta, kar povzroča močno vnetje.

Po strukturnih značilnostih se razlikujejo naslednje vrste katetrov:

• naprava za enkratno uporabo na nelatonu (Robinson);
• timatna Stent;
• foley sistem (ki nekaj napačno imenuje Fale;
• vpenjala pezzera.

Vsako od navedbe drenaže je treba podrobno obravnavati.

Pogoste vrste drenaže

Naprava nelatona (Robinson) je predstavljena kot mehka cev majhnega premera z zaobljenim koncem in se odlikuje s preprostim mehanizmom ukrepanja. Uporablja se za izvajanje hitre kateterizacije mehurja pri moških in ženskah med operativnim posredovanjem ali v diagnostični dinamiki urina.

Pri nekaterih boleznih urogenitalnega sistema z zapleteno naravo pretoka se uporablja trdi gent Tisanna z elastičnim ukrivljenim konico, s katerim se lahko doseže do mehurja skozi poškodovane in vnete sečnice.

V medicinski praksi je najbolj primerna za uporabo Foley kateter, namenjen za dolgo namestitev. Gre za večnamensko 2 ali 3-smerno napravo, ki je sestavljena iz fleksibilne tubuhe z več luknjami, posebnim rezervoarjem, s katerim se sistem drži v telesu. Kateter določenega pogleda je mogoče izvesti zdravilne pripravke, pranje mehurja iz gnoja in kri, izvzetje iz krvnih strdkov.

Manj pogostih katetri sistema Pezzhera se uporabljajo samo v drenaži cisthomaje, najpogosteje, ko ledvice ne uspejo. Takšni sistemi so nastajajoča zunanja cev z 2-3 funkcionalnimi odprtinami.

Vse naštete vrste drenaže imajo drug premer. Specialist, odvisno od sestankov v vsakem posameznem primeru, izbere pacient kateter posebej.

Indikacije in kontraindikacije Uporaba mehurčkov katetrov

Pri imenovanju medicinskega postopka za vgradnjo katetra zdravnik nujno upošteva pričevanje in kontraindikacije njenemu ravnanju. Pogoste navedbe namestitve drenaže mehurja so:

• kaj nujne državepovezana s prisilnim raznoliki urina zaradi kršitve naravnega procesa uriniranja (pareza mehurja, adenokarcinom, adenoma prostate itd.);
• diagnostični ukrepi, ko za določanje prave diagnostike in destinacije učinkovito zdravljenje Potrebno je, da se porušejo urine za urin;
• posebne bolezni sečnice in mehurja, ki zahtevajo dajanje svoje votline zdravil, pranje od gnoja in krvi.

Kontraindikacije za kateterizacijo mehurja je treba upoštevati:

• okužbe urinarnega trakta (akutni in kronični uretritis);
• poškodbe sečnice kanala in mehurja;
• spazm sečnice
• pomanjkanje urina v mehurju (Annurija).

Znaki kontraindikacij na kateterizacijo mehurja se lahko pojavijo nenadoma, med nepismenim postopkom zaradi poškodbe urinarnega trakta.

Priprava na vgradnjo drenaže

Da se kateterizacija mehurja prehaja brez zapletov, je treba skrbno pripraviti na to. Potrebni pogoji za izvedbo postopka so: \\ t

• pozornega odnos do pacienta;
• skladnost s sterilnostjo;
• popolna oprema kateterizacije mehurja;
• kvalitativni materiali proizvodni kateter.

Pred manipulacijo je treba pacienta urediti v sprednji smeri, da se ne daje v črevesni flori uritega kanala. Če želite to narediti, lahko uporabite šibko raztopino kakršnega koli antiseptičnega (furaciline).

Komplet za kateterizacijo mehurja vključuje:

• mehki ali trdi kateter;
• posoda za zbiranje urina;
• analgetična snov (lidokain);
• glicerin ali vazelinsko olje za lažjo drenažno napravo;
• niz potrošnih materialov (bombažne kroglice, serviete, plenice);
• orodjar (brizga za naprave za droge, pincete itd.).

Da bi zagotovili najbolj primeren dostop do kraja dajanja sonde, pacient pade na hrbet, pokvari noge na kolena in malo do njih. Za uspešen prehod teh medicinskih akcij mora biti bolnik v sproščenem in mladostništvu, zdravnik in medicinska sestra pa imajo potrebne izkušnje.

Treba je omeniti, da je moški algoritem za navedeni postopek enak kot ženski. Toda zaradi nekaterih fizioloških značilnosti strukture telesa je kateterizacija mehurja pri moških veliko bolj zapletena.

Kateter Uvodna tehnika

Kompleksnost namestitve mehurčka katetra v moških je, da je njihov sečerski kanal veliko daljši kot pri ženskah, in ima nekaj fizioloških ozkih. V večini primerov se za tak postopek uporablja mehak kateter. Tehnika izvajanja tega postopka zahteva določene spretnosti in spretnosti zdravnika in medicinskih sester. Po pripravljalnih dejavnostih invazija mehurja vključuje naslednje glavne faze:

• površina bolnika se obdeluje z antiseptičnim, posebno pazljivo Tapon doseže glavo in je anestetično;
• v luknji sečnice, je sorilno mazalno zdravilo pokopano, da se olajša manipulacije;
• uporabljena naprava je mazana z glicerolom ali vazelinom;
• elastično drenažo se vstavi z zdravnikom, ki uporablja pincete v zunanjem uritetnem kanalu;
• kateter postopoma začne človeku dobro globoko v sečnico, rahlo obrača napravo okoli svoje osi;
• bolnik se šteje za popolnoma kateteriziran, ko se urin pojavi v drenažni cevi.

Nadaljnje ukrepanje se izvaja glede na predpise zdravnika, v skladu s tehniko kateterizacije mehurja pri moških. Po praznjenju urinarnega organa ga pranje z antiseptičnim sredstvom, ki povezuje posebno brizgo na kateter. Pogosto se izvaja s stalnim fiksacijo cevi nameščene naprave z urinom z dolgotrajnim nošenjem in se dajejo nego.

Izvajanje kateterizacije mehurja s kovinskim katetrom se izvede podobno, ne šteje nekaj trikov prehoda fiziološko kompleksnih območij.

Značilnosti drenaže mehurja

Uretra žensk ima kratko in široko strukturo, s čimer je veliko lažje namestiti kateter. Koraki kateterizacije mehurja pri ženskah vključujejo:

• kvalitativni pripravki za postopek s sterilno obdelavo orodij in površin genitalnih organov;
• uvedba elastičnega katetra je izdelana s pinceto v zunanji luknji sečnice na globini 5-6 cm;
• videz urina v napravi bo prikazal cilj.

Po določenem postopku je treba preprečiti okužbo, morajo biti izpolnjena vsa potrebna higienska pravila. Z dolgim \u200b\u200bobrabo katetra je njegov zunanji konec povezan z urejem, ki je varno pritrjen na stegnu.

Vendar ni vedno učinkovita, da se kateterizacija mehurja izvede z mehkim katetrom pri ženskah. V nekaterih redkih primerih se uporablja odvodnja kovin.

Posebna pozornost je potrebna za izvajanje kateterizacije otroka. Predpisuje takšen postopek na skrajni nujnosti zaradi težav z gospodarstvom in visoko tveganje Zapleti. Velikost katetrov za otroka je izbrana v skladu s starostjo. Uporabljajo se samo mehke elastične drenažne naprave.

Imunski sistem pri otrocih ni dovolj oblikovan, zato je tveganje za infekcijsko vnetje zelo visoko. Skladnost s sterilnostjo pri izvajanju določene urinarne invazije na mehur je eden od glavnih pogojev za njen uspeh.

Zapleti za kateterizacijo

Tveganje zapletov med kateterizacijo mehurja, z nujno izvedbo, je precej velika. Postopek se vedno izvaja brez splošne anestezije, da bi opazil nastanek pravočasno občutki bolečine pri bolniku. Lahko naštete pogoste negativne poslediceki se je pojavil med namestitvijo drenažne naprave. Tej vključujejo:

• poškodbe ali predenje sečnice;
• okužba urinarnih organov pri ženskah in moških (cistitis, seretritis, parapomoza, pielonefritis itd.);
• okužba cirkulacijskega sistema s poškodbami seretra;
• različne krvavitve, fistula itd.

Ko uporabljate večji kateter premera od položenega, lahko žensko nadstropje trpijo zaradi širitve sečnice.

S stalnim prenašanjem drenažne naprave je treba strogo upoštevati vsa priporočila zdravnika na svojem delovanju. Kateterizacija mehurja pri ženskah in moških mora spremljati temeljita higiena mednožja in kateter, sicer se lahko pojavijo resne zaplete. Ko najdemo uhajanje urina, se pojavi kri v urefatorju, z neugodjem na področju urinarnih organov, je treba takoj obrnite na strokovnjaka.

Odstranitev katetra je narejena po pričevanju zdravnika. Običajno je ta vrsta manipulacije izvedena v medicinski ustanovi, včasih se lahko izvede doma. Pravilno izvedena kateteralizacija človeškega urinarnega sistema bo pomagala pri zdravljenju številnih nalezljivih in nepopustljivih bolezni in znatno izboljšala kakovost življenja.

Indikacije

Odhod urina v terapevtske in diagnostične namene, nadzor diureje, pranje mehurja, dajanje zdravil.

Kontraindikacije

Pomanjkanje znakov.

Lokacija

Oddelki patologije novorojenčkov, zbornice intenzivne terapije novorojenčkov (pitla) domovih, oddelka za oživljanje in intenzivno terapijo (ORIT).

Sestava brigade

Medicinska sestra.

Oprema

Pokrovček, očala, sterilne maske in rokavice, sterilni prtički ali pelleys, maska, sterilne serični katetri (za prezgodnje - 5 FR, za donoshen - 8 FR), vazelinsko olje, antiseptično raztopino, razkuževanje raztopine (raztopina furacina), urilno, sterilno olje .

Priprava

Z roko ravnajte z razkuževanje raztopine. Položaj bolnika na hrbtu z rahlo ukrivljen na kolena in širi noge.

Izvajanje tehnike

Kateterizacija v dekletih .

● Potisnite talne ustnice z eno roko, drugo roko od zgoraj navzdol (v smeri zadnjega prehoda) temeljito obrišite genitalije in prenovitveni kanal z raztopino razkužila.

● Postavite sterilne rokavice, postavite talne ustnice s sterilnimi prtički.

● Kateter ohlapno v sterilno vazelinsko olje in previdno vstopite v kateter v luknjo seretra. Videz urina iz zunanjega odpiranja katetra označuje njegovo uslugo v mehurja.

● Če je potrebno, zaklenite kateter.

Kateterizacija fantov.

● Postavite otroka na hrbet.

● spolni element (glava, ekstremna mesna in sečniška luknja) obravnava razkuževanje raztopine.

● Postavite rokavice, postavite penis s sterilnimi prtički, pelekomasom.

● Spodnjo gobo iz zunanje luknje sečnice z eno roko in vnesite kateter z majhno roko z malo napora. 2).

● Če mora biti kateter ostanki v mehurju, ga popravite. Sprememba katetra je treba izvesti vsakih 48 -72 ur.

Sl. 2. Uvedba katetra.

Zaplete

Okužba mehurja in sečil, travmatizacije, hematurije, strikture sečnice.

3. dajanje klistiranja

Efenas čistijo, sifon, hipertenzivno in hranljivo. Najpogostejši čistilni klistirji. Splošni trenutek za vse vrste, Enema je metoda uvajanja konice na danko. Verjetno je, da je bolje uvesti konico enee v položaju na strani z nogami, ki je bila upognjena v kolčne spoje. Vendar pa lahko vnesete konico in v zadnji položaj, medtem ko noge vodijo do želodca. Nasvet je natančno predstavljen, brez nasilja, pred-obilno stojalo z vazelinsko oljem. Nasvet je predstavljen v danka v novorojenčkih s 3 cm, enletni otrok je 4 cm, pri starejših otrocih - za 5 cm. Na vrh konice je treba usmeriti proti križnici, potem ko preide sfinkter Analno luknjo.

Čiščenje trebuha

Čiščenje enemas pri otrocih, mlajših od 5 let, lahko naredijo hruškaste cilindre. Pri starejših otrocih uporabljajo krog ESSmark ali posebnih gumijastih rezervoarjev, ponavadi je klimatska naprava iz vrele vode s temperaturo 28-30 ° C. Glede na starost časov uporabe otrok volumen tekočine: pri novorojenčkih - 30 ml, v 6 mesecev - 90-100 ml, v 1 letu - 200 ml, v 5 letih - 300 ml, pri 10 letih -400 ml, na 14 letih -500 ml. Zmanjšanje temperature vode na 22-24 ° C Krepi sposobnost, da vzamete sposobnost. Če je strmo in gostih iztrebkov, je uporabno po prvem čiščenju klistirnega telefona, da vstavite klimo vazelinskega olja (približno 30-50 ml) in nato drugi čistilni klistir. Poleg vazelinskega olja lahko uporabite sončnico, perilo, konopljo, koruzo itd., Z vazelinsko oljem, običajno nanesemo z zelo hladnimi iztrebki. Količina raztopine nafte, če postavljajo čisto mastno klimo, približno 2-krat manj kot pri čiščenju vode z vodo.

Formulacija klistiranja Enema zagotavlja medicinsko sestro po naročilu zdravnika.

Oprema

Gumijasti balon v obliki hruška ali vrč EDmarstva. Vazelinsko olje. Temperatura prostora vode. Plenic. Pot. Rokavice iz lateksa.

Tehnika izvedbe:

guma ali plastični kateter - V položaju pacienta na hrbtni strani skrbno ravnajte z glavo penisa in površino zunanjega odpiranja sečnice. Nato srednji in neimenovani prsti leve roke zajamejo glavo penisa v kronu območja in rahlo raztezajo Kepeda, da uživate gube sluznice sečnice. Edge in palce iste roke rahlo potisnite robove zunanjega odpiranja sečnice. Nadalje, distalni konec katetra je postavljen med 4 in 5 z desno roko, proksimalni konec pa je obilno mazan s sterilnim glicerin ali vazelinskim pinceto. Po tem se lahko kateter v sečnici zlepljen na desno roko;

kovinski kateter (Medical Manipulation) - Leva roka vzemite spolni element kot tudi kateter z elastičnim katetrom in se raztezajo, da je vzporedno z dimeljskim krakom. Desna roka se uvede v sečniški kovinski kateter s kljunom navzdol. Hkrati se spolni član skrbno zategni na kateter. Slednje se spodbuja na zunanji sfinkter mehurja, ki preprečuje nadaljnjo promocijo. Članica spola, skupaj s katetrom, se prenese v srednjo črto telesa pod istim kotom na sprednjo trebušno steno in nadaljuje, da se vtipkate v kateter globlje, tako da hkrati potegne kurac. Hkrati pa kateter enostavno prehaja v mehur. Dokaz, da je kljun katetra v mehurju, je možnost prostega vrtenja katetra in izbor urina na njem (sl. 8).