Tuberkuloza. Vzroki, simptomi, sodobna diagnostika in učinkovito zdravljenje. Uničenje okoliških tkiv. SALURIDE, SALINE SALINE

- To je nalezljiva bolezen, katerih nastanek, ki izzove Mycobacterium tuberkulozo. V procesu razvoja bolezni se manifestira celična alergija , specifične granulome v številnih organih in tkivih, pa tudi polimorfna klinična slika.

Tuberkuloza je bila v najstarejših časih znana. Trenutno je njena distribucija zelo resen problem z medicinskega in družbenega vidika. Po statističnih podatkih je vsako leto na svetu bolna s tuberkulozo približno osem milijonov ljudi, tri milijone bolnikov pa umrejo. Incidenca se je v zadnjih letih povečala. Strokovnjaki imenujejo več razlogov, ki so privedli do podobnega položaja. To je splošno zmanjšanje življenjskega standarda ljudi, ki negativno vpliva na kakovost hrane; slabše kakovosti in zmanjšanje števila dejavnosti, namenjenih boju proti tuberkulozi; Poleg nastajanja novih, ki kažejo visoko odpornost na določeno terapijo.

Vzroki tuberkuloze

Tuberkuloza nastane zaradi vpliva na človeško telo mycobacteria. . Po statističnih podatkih približno 92% primerov povzroča bakterijo Mycobacterium tuberkuloza V drugih primerih se pojavi pod vplivom M. Bovis. . Značilnost patogena tuberkuloze je oblika palice. Ta bakterija je aerobni organizem . Najbolj optimalna temperatura za njen obstoj je +38 ° C. To kalimo dobro na medijih, ki vsebujejo jajce, krompir, mleko, glicerin. Patogen tuberkuloze kaže visoko odpornost na delovanje različnih dejavnikov, ne umre, ko je izpostavljen alkoholom, kisline, alkaliji. Vendar pa pod neposrednimi sončnimi in ultravijoličnimi žarki patogeni tuberkuloze umrejo v nekaj minutah. Pri temperaturi 70 ° C se smrt pojavi po 30 minutah, med procesom vrelišča pa je vzročno sredstvo po petih minutah umrlo. Prav tako destruktivni učinek na njega zagotavlja številna sredstva, ki se uporabljajo za dezinfekcijo: 5% raztopina, 5% raztopine karbolične kisline, 2% raztopine klora apna.

Znaki tuberkuloze se kažejo enako pogosto pri ljudeh različnih starostiv novorojenčkih kot pri starejših bolnikih. Glavni viri razširjanja okužbe, praviloma so boleči ljudje, pa tudi meso in mleko živali, ki so bolna tuberkuloza. Najpogosteje se prenaša tuberkuloza airborne.. V redkih primerih je možna prebavna prenosna pot. Obstaja tudi možnost okužbe s transplancemom, ko se okužba prenese na plod iz nosečnice. Dolgoročni stik z bakterijskim nosilcem, obstoj v nezadovoljivih družbenih in življenjskih razmerah, slabe prehrane, okvare v delovanju imunskega sistema je treba imenovati dolgotrajen stik s prenosom infekcijo. Stiki niso visoki in neposredno odvisni od tega, kakšno stanje je zaščitne sile telesa. Za razmnoževanje tuberkuloze se sezonskost in frekvenca ni pomembna.

Najpogosteje okužijo tuberkulozo, ki ogroža nekatere populacije. Prvič, nosilci tuberkuloze so lahko bolni -Infekcija In ljudi, ki trpijo zaradi drugih bolezni, ki slabijo človeško imuniteto. Tudi visoko tveganje Okužba s tistimi, ki tesno stiku s pacienti tuberkuloze, pri ljudeh, ki ne gredo skozi zdravniški pregled, med odvisniki z drogami, alkoholiki, ljudmi brez stalnega prebivališča. Tveganje okužbe je tudi med državljani, ki so obiskali državo, kjer je visoka koncentracija primerov te bolezni v aktivni obliki.

Kljub temu, da tuberkuloza ni običajna zelo nalezljive bolezni, do petdeset odstotkov ljudi, ki imajo tesen stik z bakterijami, okužbe z okužbo. Vendar pa okužba tuberkuloze ne pomeni, da se bo bolezen razvijala. Manifest oblika tuberkuloze se kaže le v 5-15% primerov, v drugih primerih okužbe pri ljudeh je oblikovanje nesterilne imunosti.

Najpogosteje ni mogoče določiti vira okužbe. Druga značilnost tuberkuloze pri otrocih: mlajši okuženi otrok, večje je tveganje za razvoj tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze

Pljučna tuberkuloza in prazna tuberkuloza v treh fazah. Prvič, okužba ljudi se pojavi, nato pa se v določenem telesu razvije primarna telesna bolezen, po tem, ko bolezen napreduje, in oseba ima nove simptome tuberkuloze.

Po okužbi, vzročno sredstvo postopoma prodre v limfne in krvne žile in je porazdeljena po vsem človeškem telesu. Po štirih do osmih tednih po okužbi ima oseba že pozitivne vzorce tuberkulina.

Glavna značilnost okužbe s tuberkulozo je zmožnost ohranjanja bolezni, ki je sposobna življenja v primarni poudarek. V izvedljivi državi, lahko ostane že več let, v nekaterih primerih - in do konca življenja osebe. Po znatnem znižanju imunitete zaradi številnih bolezni lahko žarišča gredo na aktivno stopnjo, oseba pa kaže znake tuberkuloze.

Simptomi tuberkuloze

Manifestacije simptomov tuberkuloze so neposredno odvisne od tega, kje se v telesu uvajajo mikobakterije, ali je kraj zapletov, pa tudi iz drugih dejavnikov. Tuberkuloza se razvija precej počasi, včasih pa lahko bolezen celo traja desetletja.

Simptomi tuberkuloze se ne kažejo v ljudi, ki so se razvili skrita tuberkuloza . Posledično bolezen, ki jih ne distribuirajo. Pri bolnikih aktivna oblika tuberkuloze Simptomi so odvisni od tega, kje se okužba razvija - v pljučih ali v drugih delih telesa. Tuberkuloza pljuč se manifestira pri ljudeh postopoma in se lahko razvije več tednov in celo mesecev. V tem primeru lahko oseba opazi videz več simptomov bolezni, vendar tudi ne ugane njegovega razvoja. S to obliko tuberkuloze je eden glavnih znakov bolezni kašelj, pri katerem je debela sluz razširila, včasih s krvi nečistoče. Takšen kašelj traja več kot dva tedna. Poleg tega so znaki pljučne tuberkuloze ohladijo in. Oseba se nenehno počuti oslabljena in utrujena, da izgubi apetit, oziroma, telesna teža se hitro zmanjša. Poleg tega pacient moti močno in bolečino v prsih.

Tuberkuloza pri otrocih in mladostnikih se najpogosteje manifestirajo v primarni obliki in se po okužbi z bakterijami telesne tuberkuloze, preden ni okužena. Najpogosteje se pojavi med oblikami primarne tuberkuloze tuberkuloza intrageničnih bezgavk . Med razvojem tuberkuloze se pljuča bolnika pogosto pojavijo. Hkrati se ekstravalozne oblike bolezni kažejo kot posledica hematogenega razširjanja okužbe tuberkuloze iz primarnega ognjišča. V tem primeru bolnik poteka večinoma simptome zastrupitve telesa, znaki vnetnega procesa lokalne narave pa so bistveno izraženi v manjši meri.

Hkrati, manj otroka, večje je tveganje hudih lokalnih in splošnih oblik bolezni.

Oblike tuberkuloze

Najpogosteje manifestira naslednje oblike tuberkuloze pri otrocih in odraslih.

Zastrupitev tuberkuloze . Ta oblika se najpogosteje kaže pri mladostnikih in otrocih. Praviloma se bolezen pojavi pri otrocih predšolske starosti, pa tudi mlajših šolarjev. Za bolezen je značilna manifestacije razdražljivosti, utrujenosti, težav z apetitom in spanjem. V procesu inšpekcijskega pregleda specialist opozarja na bledo kožo, hujšanje, mikropoliting. Včasih v tej obliki bolezni, obstaja manifestacija, vnetje konjunktivacij in roženice, in drugi. Pri diagnosticiranju v tem primeru je najpomembnejša odkritost vzorcev tuberkulina. Postopek okužbe se lahko nadaljuje že vrsto let, valova. Včasih je mogoče samostojno ozdraviti in oblikovati imuniteto.

Primarni kompleks tuberkuloze . Takšna oblika tuberkuloze pred razvojem zapletov poteka brez simptomov. Lahko se odkrije izključno v postopku pregleda s pomočjo rentgenske žarke. Vendar pa so pljučnice in drugi možni kot zapleti bolezni, itd Če je tok ugodnega ugoden, potem pacient kaže kalcifikacijo škodnega fokusa v pljučih in bezgavskih vozliščih. Če je tok zapleten, hematogeno razširjanje, se lahko razvije limfogena razširjanje in votlino.

Tuberkuloza broncudenit. . Ta oblika bolezni se imenuje tudi tuberkuloza intrageničnih bezgavk . To je najpogosteje izražena lokalna oblika primarne tuberkuloze pri otrocih. Zaradi povečanja bezgavk je tracheobronchialno drevo stisnjeno. Če ima bolnik izrazito bronkcijo, bodo bolezni inšpekcijski glas, kašelj kašelj, prisotnost znakov akutne ali kronične zastrupitve. Med razvojem bolezni se povečujejo limfna vozlišča, vensko omrežje pod kožo prsnega koša in drugi širi. Za potrditev diagnoze, rentgenske študije in bronhoskopijo so potrebni. Kot zaplet te države je lahko bronhialna prehodnost motena, razvijala pleurisy. , tuberkuloza bronchi. Če so tokovi ugodni, pacient kaže kalcifikacijo bezgavk. Če je tok zapletena, lahko hematogena razširjanje, se lahko razvije limfogeno razširjanje, pa tudi za oblikovanje kaverna.

Razširjena pljučna tuberkuloza . Bolezen se pojavi kot posledica obsežne hematogene porazdelitve okužbe tuberkuloze. Začetek bolezni, praviloma je febrilna vročina, po kateri se pojavijo manifestacije zastrupitve zelo hitro. Človek se pritožuje in diha. Diagnoza pljučne tuberkuloze se izvaja s radiografijo. Hkrati študija sputuma pogosto ne prinaša rezultatov zaradi pomanjkanja mikobakterij. Tudi diagnoza potrjuje transbronchial . Za zaplete te države je lahko anemia. , kardiopulmonarna napaka. , hematogeni odseki v različnih organih itd.

Tuberkuloza urina in genitalnih organov . Do danes je ta oblika ekstrapulične tuberkuloze najbolj razširjena. Ta bolezen je opredeljena tudi kot tuberkuloza ledvic Navsezadnje so ti organi v tem primeru najpogosteje prizadeti. Znaki ledvične tuberkuloze so podobni simptomom nespecifičnega vnetja urinarnega sistema. Diagnoza je vzpostavljena s preučevanjem bakteriološkega sejanja urina, modificiranih vzorcev tuberkulina, krvnih preskusov in drugih študij urinarnega trakta in ledvic. Kot zaplet ledvične tuberkuloze, strikture sereterjev, kiverna tuberkuloza ledvice se lahko razvije. Če se zdravljenje izvaja pravočasno, bo rezultat bolezni ugoden. V primeru neustrezne možne terapije pionetroza In, kot rezultat, odstranjevanje ledvic poteka med tuberkulozo.

Tuberkulozi kosti in sklepi . Zelo pogosto, tuberkuloza kosti in sklepov je osupljivo otroke v zgodnji starosti. Ko pride do kostne tuberkuloze, se pojavijo srednji oddelki hrbtenice. Zaradi erozije sprednje površine vretenc, se postopoma padejo in kot rezultat razvija kiphoza brez scoliosis. . Z tuberkulozo kosti, bolnik pritožuje zaradi opazne omejitve mobilnosti, bolečine, otekanja hrbtenice, ki so bile presenečene. Če tuberkuloza kosti in sklepov napreduje, potem patološki proces gre na osnovne pomožne oddelke. Najpogosteje tuberkuloza je presenetljiva spoja za kolena in hip. Značilnost tuberkuloze kosti in sklepov je, da se manifestacija uničenja kostnih in hrustančnih tkiv izraženo kasneje. Zato v procesu rentgenske raziskave ni mogoče zaznati sprememb hrbtenice in sklepov. Zato je, če je diagnosticiran, je pomembno opredeliti primarni poudarek okužbe. Kot rezultat te bolezni pacient pogosto oblikuje grbo, evidenco prizadetega sklepa in kot rezultat, zgodnje invalidnosti.

Tuberkuloza meningitisa . Redka oblika tuberkuloze, ki se pogosto pojavlja pri otrocih v zgodnji starosti. Sprva se otrok začne spreminjati vedenje, se pojavijo številni simptomi splošne bolezni, podfebrična vročina. Med razvojem bolezni, otrok trpi zaradi svetlobe, glavobol, krči. Kasneje so prizadeti kranialni živci, razvijajo se . Kot zapletki za tuberkulozo meningitis, hipertenzivni-hidrocefalni sindrom, je možen nabrekanje možganov. Če ne za zdravljenje te bolezni, je usodni izid neizogibno.

Lupus. . Bolezen se pojavi kot posledica penetracije v kožo tuberkuloze Mycobacteria. Kožna tuberkuloza se skoraj vedno pokaže kot sekundarna endogena bolezen. Kot pravilo, vzročno sredstvo vstopi v kožo iz žarišča tuberkuloze z limfohematogenim načinom. Skozi poškodbe kože, okužba prodre zelo redko. Kožna tuberkuloza lahko ima osredotočenost in razširjeno Obrazci. Diagnoza kožne tuberkuloze se izvaja s preučevanjem anamnezo, ki prevažajo vzorce tuberkula, dodeljene tuberkuloze mikobakterije in druge študije, ki so posamično dodeljene. Obstajajo tudi sorte tuberkuloze, ki vplivajo na druge organe.

Diagnoza tuberkuloze

Učinkovito porabiti diagnoza aktivne pljučne tuberkulozeSpecialist v glavnem preučuje zgodovino bolnikove bolezni, izvaja svoj fizični pregled. Diagnoza tuberkuloze vključuje temeljito preučevanje simptomov - prisotnost kašlja, vročine, utrujenosti itd. Izvaja se tudi setev sputuma. V tem primeru se natančna diagnoza tuberkuloze izvede natančno pri preučevanju rezultatov takšne študije. Če želite izbrati največ učinkovite droge Za zdravljenje tuberkuloze je treba izvesti preskus na bakterijah.

Poleg tega, z sumom tuberkuloze, se izvede rentgenski žarek oddelka za toračič. Takšna študija je predpisana, če je preskus kože tuberkulina pozitiven, ali obstaja dvoumni odziv na tak vzorec, in tudi če ima bolnik simptomi aktivne tuberkuloze.

V osumljenci latentne pljučne oblike tuberkuloze, njene prisotnosti kaže TUBER TUBERCULIN Skin.. Tudi diagnoza tuberkuloze v tem primeru predvideva posebno analizo krvi.

Za določitev diagnoze z ekstrapulmono tuberkulozo je treba izvesti številne analize in raziskave. Odvisno od specifične situacije lahko diagnoza tuberkuloze vključuje biopsijo, setev urina, študija cerebrospinalne tekočine, MRI, računalniško tomografijo.

Tudi v procesu diagnosticiranja pljučne tuberkuloze in ekstligacijskih oblik je preskus za okužbo s HIV zelo pogosto predpisan; hepatitis. .

Številne dodatne analize se že med zdravljenjem tuberkuloze izvajajo.

Poleg tega se priporočajo redne ankete za prisotnost bolezni za tiste kategorije ljudi, ki imajo povečano tveganje za okužbo s tuberkulozo.

Zgodnje odkrivanje tuberkuloze pri otrocih temelji na študiji stopnje specifične preobčutljivosti, ki se razvija kot posledica okužbe z Mycobacteria. Za to se izvajajo vzorci tuberkulina - intradermal mantu Samples. . Standardna raztopina se uvede v notranjo površino podlakti. Nekaj \u200b\u200bdni kasneje, kjer je bil uveden tuberkulin, se hiperemija s papula v centru manifestira. Reakcija Mante je določena z velikostjo papula. Reakcijo Mantu proizvajajo otroci, stari od 1 do 18 let letno. Če je Mantu reakcija pozitivna, mora otroka preučiti ptthisiart.

Zdravljenje tuberkuloze

Zdravljenje tuberkuloze se izvaja z zdravnikom z zdravniki, skupaj z zdravniki drugih specialitet. Glavna metoda zdravljenja tuberkuloze je danes etiotropska kemoterapija. Pri izvajanju takšne terapije, starost bolnika, obliko bolezni, je dejavnost procesa nujno upošteva. To je zelo pomembno pri zdravljenju tuberkuloze, da bodite pozorni na pravilno napajanje, vadbo, življenjski slog kot celoto. Zdravljenje tuberkuloze - proces je zelo dolg, zato zahteva potrpljenje. Torej lahko vse faze zdravljenja traja približno 18 mesecev.

Pri izvajanju kemoterapije so predpisani dve ali več drog. Obstaja določena klasifikacija zdravil proti tuberkulozi: odvisno od učinkovitosti vpliva, so razdeljene na tri skupine.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze zagotavlja, najprej zaščita pred okužbo z aktivno obliko bolezni. Za to je dolgo nezaželeno, da je v tesnem prostoru z ljudmi, ki so nalepljena tuberkuloza. Ljudje, ki so v krajih kopičenja bolnikov, saj preprečujejo tuberkulozo, morajo nositi zaščitne maske za obraz in izpolnjujejo vsa pravila higiene. Nemogoče je, da se prehod latentne oblike bolezni aktivira. Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja zaščito pred okužbo. Da bi to storili, bi moralo biti redno pregledovanje vsakogar, ki dela v otroških institucijah.

Preprečevanje tuberkuloze pri otrocih zagotavlja obvezno cepljenja. kot tudi kemoprofilaksa bolezni.

Poleg tega, z namenom preprečevanja tuberkuloze, se množične raziskave prebivalstva izvajajo z izvajanjem fluorografije. Zgodnje odkrivanje znakov tuberkuloze vam omogoča, da začnete zdravljenje na začetnih fazah in ga čim bolj učinkovito.

Prav tako je pomembno sprejeti vse ukrepe za krepitev imunskega sistema. V tem primeru je pomembno zdrava slika Življenje, pravilna in redna prehrana, popolna zavrnitev kajenja, zdravil, zlorabe alkohola.

Tuberkuloza je ena najpogostejših človeških in živalskih bolezni na svetu. Bolezen ima socialno barvo. Nalezljiva prehrana, revščina, alkoholizem, bivanje v krajih zaporne kazni, nezadovoljivi življenjski pogoji - glavni vzroki tuberkuloze.

Razvoj tuberkuloze v človeškem telesu ima zelo zapletene mehanizme. Ko udarite v človeško telo, tuberkuloza palice nikoli ne zapuščajo. Organizem osebe pade v otroštvu, kasneje pa se to srečanje vedno konča s poškodbami njegove integritete. Okužba prvega leta življenja se vedno konča z boleznijo.

Se sooča z imuniteto bolezni. Pod vplivom močne imunosti (v tem primeru se posebne celice T-limfocitov) in / ali kemoterapijo mikobakterij pretvorijo v L-obrazec in leto soobstoja s človeškim telesom, ne da bi povzročila bolezen.

Patogeni tuberkuloze imajo kompleksno presnovo, ki zagotavlja njihovo variabilnost in visoko odpornost na zunanjem okolju in živi organizem.

Tuberkuloza je v celoti odvisna od okoljskih dejavnikov, ima dedno predispozicijo in se vedno klinično izvaja.

Sl. 1. Na fotografiji kožne tuberkuloze pri otroku.

Epidemiologija tuberkuloza

Tuberkuloza je zelo starodavna bolezen. Njegovo škodljivo ukrepanje je bilo zabeleženo na okostju ljudi, ki so umrli pred več kot 5 tisoč leti. Epidemije tuberkuloze je potekalo ne več milijonov ljudi. Ljudje in živali so bolni v vseh državah sveta. V iskanju zdravil in cepiv se vržejo z najboljšimi človeštva. Vendar pa danes tuberkuloza ostaja eden glavnih problemov svetovnega pomena. Razvoj trajnosti patogena tuberkuloze je pred iskanjem novih zdravil. Cepljenje s tuberkulozo ni postalo zdravilo.

Tuberkuloza je vedno imela družbeno barvo. Brezposelni, upokojenci in invalidi v nekaterih regijah Ruske federacije predstavljajo do 80% vseh prvih identificiranih bolnikov. Delež smrti iz te bolezni med vsemi mrtvimi iz nalezljivih bolezni predstavlja do 80%.

Po mnenju tega, kar približno 1,5 milijona ljudi umre zaradi tuberkuloze letno na svetu, od 8 do 10 milijonov. Novi primeri in približno 1 milijardi je okuženih s tuberkulozo palico. Večina bolnih in mrtvih pade na delež nerazvitih držav.

Sl. 2. Photo tuberkuloze palice. Pogled na elektronski mikroskop.

Patogeni tuberkuloze nasprotujejo predvsem človeški imuniteti. Z normalnim delom, tudi v primeru okužbe, se bolezen ne razvija.

V kromosomih človeškega telesa je antigen DR2. Njegova koncentracija vpliva na razvoj respiratornih organov med embriogenezo. Z veliko koncentracijo antigena DR2 se dihalni organi razvijejo z nepravilnostmi in vicami, ki v prihodnosti negativno vplivajo na razvoj tuberkuloze.

Incidenca prve linije sorodstva je 7,2-krat v družini, kjer je bolna tuberkuloza. V državah so odkrili povečana koncentracija tega antigena s skupnimi intravidnimi poroki. Torej imajo Turki več kot 12-krat kot slovanski narodi. Evropejci ima svojo koncentracijo najmanjšega.

Tuberkuloza vzročno sredstvo - Koha Wand

Patogen tuberkuloze odpira znanstvenik Robert Koh pred 130 leti in je imenovan v svojem imenu.

TUBERCULOSS WAND pripada družini sevalnih gob, rodu Mycobacteria, kjer, poleg tega, obstajajo patogeni gobavih, skleromes in več kot 150 vrst atipičnih mikobakterij.

Sl. 3. Heinrich Nemški Robert Koh je nemški mikrobiolog. Odprti bacilus Sibirskih razjed, kolere Vibrion in tuberkulozi palice. Za raziskave tuberkuloze, je prejel Nobelovo nagrado v fiziologiji in medicini leta 1905.

Vrste patogenov

Obstajajo tri glavne vrste patogenov tuberkuloze: človeške, volulne (udarne živali) in intermediate. Najpogosteje tuberkuloza je bolna do goveda, znatno - mačk in psov. Bolezen, ki jo povzroča vrsta mikobakterij, se pojavi.

Reprodukcija koche palic

Patogen tuberkuloze se pomnoži z delitvijo. Ta postopek traja 24 ur.

Od 1 tuberkuloze palice v 10 dneh, pod ugodnimi pogoji, 1000 μB raste. Po 20 dneh - že 1 milijon

Trajnost v zunanjem okolju

Tuberkuloza Wand kaže znatno stabilnost v zunanjem okolju. Pri vretju se odpove samo 15 minut. To, praktično, ne more biti zamrznjeno. V gnoju živi do 15 let, do 1. leta - v kanalizaciji. V suhem stanju, vzročno sredstvo ohranja sposobnost preživetja za 3 leta.

Sl. 4. PHOTO TUBERCULOSS STICK (Elektronska difrakcijski vzorec, negativni kontrast).

Struktura in narava presnove patogena tuberkuloze

• Opisana je več kot 100 encimskih reakcij, ki nastanejo v njenem telesu, ki označuje kompleksno naravo presnove te vrste bakterij. To zagotavlja variabilnost in stabilnost bakterije, tako nujne za njegovo preživetje v zunanjem okolju in živi organizem.
• TUBERCULOSS WAND ima močno trislojno steno, ki je sposobna uničiti celične toksine in lupino makrofag, ki so prvi, ki se borijo s tem nalezljivim sredstvom.
• Pod vplivom močne imunosti ali na kemoterapiji patogen tuberkuloze se spremeni v L-obliko in v tem obrazcu je desetletje shranjeno.

Načine okužbe

• Do 95%, patogeni tuberkuloze se prenašajo z zračno kapljico od bolnika z kapljicami v zraku: med kašljanjem, kihanjem, pogovorom.
• 4 - 5% - skozi hrano.
• Okužba človeških živali je 3 - 5% vseh primerov bolezni.
• Preostale prenosne poti so zelo redke.

Tuberkuloza vpliva na skoraj vse organe in tkiva telesa.

Imuniteta s tuberkulozo

Očitno je vzrok tuberkuloze tuberkulozi palice. Vendar pa je patogeneza bolezni tako zapletena, da je nemogoče takoj odgovoriti na vprašanje temeljnega vzroka tega kompleksa.

Pri odraslih v 90% primerov vzrok tuberkuloze postane endogena ponovna uvedba (od starega žarišča primarne tuberkuloze) in v 10% primerov je vzrok za pridobitev velike mase patogenov od bolnika ali živali.

Imuniteta se spodbuja z uvedbo cepiva. Strokovna cepiva proti tuberkulozi v Ruski federaciji se uporablja za otroke ob rojstvu in v 7 letih. Verjetnost bolezni ni otrok presadka ali cepljen, ki se slabo vse bolj povečuje.

Pomaga zmanjšati dejavnike imunosti Kot podhranjenost (post beljakovin), sočasne bolezni (XP. Alkoholizem, diabetes, bolezni prebavila), duševne poškodbe, dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi, starostjo itd.

Z dobro stopnjo imunitete patogene tuberkuloze, ki so padle v človeško telo, se ne množijo. Vstavijo se v L-oblike in se nenehno ohranjajo v človeškem telesu, ne da bi povzročili razvoj bolezni.

Začetek razvoja procesa tuberkuloze

Makrofagi so prvi, ki se borijo z tuberkuloznimi paličicami. Pogoltne bakterije in jih poskušajo uničiti (rezano na pol). Vendar ne morejo spopasti z okužbo, množično umiranje. MBT gre v okoliške tkanine. V medcelularnem prostoru se prejemajo vnetje mediatorjev in škodljive tkanine. Vključeni so T-limfociti (celice imunskega sistema). Vendar niso bolj zreli in niso usposobljeni. To je T-limfociti, ki so krivi pri oblikovanju velikega števila nekrotičnih tkiv.

Poškodovana tkiva postanejo dober hranilni medij za rast bakterij. Skozi razširjene kapilare na kraju škode so celice usmerjene v oblikovanje tuberkulonega granuloma. Združitev, tuberkuloza Granulomas Povečajte obseg lezij. V središču pozornosti vnetja tuberkuloze je smrt prizadetega tkiva.

Sl. 5. Na fotografiji makrofagi, ki živijo v pljučnem alveoliju.

Sl. 6. Na fotografiji na levi bakteriji (rjavi), ki ga absorbira makrofag (svetlo modra barva). Na strani leve na desni, makrofage absorbirajo bakterije. Rdeče obarvane najeme makrofagov z encimi.

Morfološki sestavni deli vnetja tuberkuloze

Na tuberkulous škodo, ki jo povzročajo učinki MBT in njihovih toksinov, telo ustreza tuberkulonem vnetju, katerih funkcionalni elementi so:

• Poškodbe (sprememba). Kamer-nekrotično komponento.
• Izvršna reakcija (eksudativna komponenta).
• Reakcije širjenja (kasetne celice določene vrste).

Vse tri komponente sestavljajo tuberkulozni granule (tuberkuloni tuberkulum - tuberkulum). Njegovo ime v latinščini temelji na imenu bolezni - "tuberkuloza".

Sl. 7. Slika prikazuje več tuberkuloznih tubercles (zdravilo za jetra).

Eksudativna komponenta

Izredna komponenta nastane zaradi izhoda plovil celičnih elementov: makrofagi, nevtrofili, eozinofili. Kot tudi fibrin. Odvisno od stopnje individualne reaktivnosti organizma in njegove alergijske občutljivosti.

Proliferacijo

Širjenje (rast tkanine zaradi celičnih elementov) se pojavi zaradi limfoida, epitelioida in pirogov-langančnih celic. Proliferacija je posebej izražena pri bolnikih s trajnostno reaktivnostjo telesa in govorijo o povečani imuniteti.

Prva dva komponenta sta nesmiselni za tuberkulozo in nastanejo z mnogimi drugimi granulomatoznimi boleznimi, katerih število doseže 100 nosoloških enot.

Casomino-nekrotična komponenta

Pod vplivom nevtrofilcev in T-limfocitov se palice tuberkuloze začnejo ponovno roditi, okoliška tkiva pa umre. Ker proteolitični encimi niso dovolj, se pojavi kodralno nekrozo (mrtvo tkivo s tuberkulozo je videti kot mehko maso belega curla).

Smernica-nekrotična komponenta je neločljiva samo za tuberkulozo in je vedno prisotna, ne glede na lokalizacijo in fazo procesa.

Sl. 8. Shema tuberkuloze granuloma.

Sl. 9. Fotografija prikazuje dve veliki celici Pirogov - Langerhans proti ozadju makrofagov, ki se pretvorijo v epitelioidne celice.

Vpliv masaže patogenov na razvoj tuberkuloze

Razvoj tuberkuloze se pojavi v prisotnosti določene količine patogenov (masaže okužbe):

• za oblikovanje tuberkuloze tuberca je potrebna 10 MB;
• za razvoj infiltrata je potrebnih 1 milijonov tuberkuloznih palic;
• ko je oblikovana razčlenjena votlina, število MBT doseže 100 milijonov.

Za referenco: 1000 se pojavi iz 1 Mycobacteria. Po 20 dneh - 1 milijon.

Razvoj tuberkuloze v primarni okužbi

Prvo srečanje osebe z vzročno agentom tuberkuloze se pojavi v otroštvu in zelo redko v mladi in starosti. Ne glede na načine za udarce človeškega telesa, patogeni tuberkuloze hitenja limfni sistem in imunogeneze (jetri, vranica, bezgavke in kostni mozeg). Od te točke se začne zgodnje obdobje primarne tuberkuloze (RPPTI), ki se kaže z "Vioracijo" vzorcev tuberkulina (prvič v življenju pozitivnega).

Prejšnje obdobje

V prvih 2 tednih v otroškem telesu se pojavi protitelesa.

to prejšnje obdobje. Tuberkuloza palice v telesu je že tam, vendar vzorec na tuberkulozi (Manta reakcija) ostaja negativen.

Alergično obdobje

Naslednji se začne alergično obdobje. Tuberkuloza palice so fiksne v imunogenezi. Okoli svojih grozdov je nastalo gred iz neeptičnih celic: makrofagi, nevtrofili, eozinofili. Kazosa (bombažna nekroza) še ni. Povečajo se bezgavke, ki se povečajo zaradi ne-specifične komponente. Ni znakov zastrupitve.

Oznaka okužbe najprej nastane v življenju (+) reakcijo Mantu.

Proliferacijo

Naslednji se začne nadaljujte postopekKo se število limfoida, epitelioida in celic Pirogov - Langerhans povečuje okoli akumulacij patogenov. Večja je gred okoli MBT, višja je imuniteta. To je imunske celice za tuberkulozo, ki bodo vedno zadržale razvoj patološkega procesa.

Uničenje okoliških tkanin

Za 6 mesecev, ena tuberkuloza palice začnejo uničiti okoliških tkanin. Obstaja primera-nekrotična komponenta. Obstaja zastrupitev z nizko napetostjo.

Videz lokalnih oblik tuberkuloze

Do prvega leta vsaka tuberkulozna palica daje mikronozo in mikroproralizacijo. Izraženi so simptomi zastrupitve. R. Mantu (+). Tuberkuloza granulomas spaja. Lokalne oblike bolezni se začnejo manifestirati.

Da bi se zgodnje obdobje primarne okužbe s tuberkulozo prenesejo na lokalne oblike bolezni, se vsi otroci posvetujejo s pediatrom Phthisiate. Raziskava in potrebno zdravljenje. Če je otrok utrpel na pljučni tkanini (na vrhovih), bezgavke, bronchi, Pleura, kosti in tanko črevo, obstajajo spremembe v obliki najmanjših kapsuliranih ogradnih žarišč škodljive nekroze. Na teh območjih se patogeni ohranijo v obliki trajnih oblik - L-obrazcev, ki so pozneje, že v državi odraslega, bo povzročilo razvoj tuberkuloze. Ta mehanizem za razvoj bolezni je določen v 90% primerov.

Sl. 10. Radiografija ima izid primarne pljučne tuberkuloze: ene gostega ognjišča (središče GONE) v levi lahki in stisnjene bezgavke so zakoreninjene.

Razvoj tuberkuloze iz starih žarišč

Razvoj sekundarne tuberkuloze pri odraslih vedno na račun primera-nekrotične komponente žarišča, ki se je pojavila med primarno okužbo MBT.

Pod delovanjem endogenih dejavnikov, ki zmanjšujejo raven imunitete, makrofagov, nevtrofilcev, eozinofili hitenja v stare žarišča. Zajemanje in absorpcija tuberkuloze palice in celičnih fragmentov (fagocitoza) se začne. Mnoge celice umirajo, poudarjajo proteolitične encime. Encimi prekinejo goriščno kapsulo in razredčene kazosome. Izhod iz tuberkuloze se pojavi v okoliških tkivih. Nato se nanašajo na limfne poti, bronhome in krvi pacienta ter se naselijo v organih tarče - pljuča, ledvice, oči, spoje in druge organe, kar povzroča tuberkulovno vnetje.

Z poškodovanimi (mrtvami) se tkiva prelomi skozi drenažni bronchus in pride ven. Skupaj z nekrotičnimi masami je veliko število MBT. Na tej točki bolnik postane še posebej nevaren za druge. Če je nastala razčlenjena votlina dobro izsušena z bronhomi, nato pa na ozadju ustrezne obdelave, se hitro zapre (sekanje). Fibroza (brazgotina) je oblikovana na njenem mestu.

Sl. 11. Na radiografiji pri vračanju desna svetloba Okvirna votlina tanke stene.

Z neustreznim zdravljenjem se vžigalnik preoblikuje v težjo. Razvijanje fibroze ne zmanjšuje votlin razpada. Stena razpadajoče votline postane gosta. Torej je prvotna oblika tuberkuloze preoblikovana v hujši, do vlaknate-kavernozna tuberkuloza.

Sl. 12. Na radiografiji več velikih votlin z vlaknastimi stenami so vidne. Močno izražene vlaknaste spremembe v okoliškem tkanine in Pleura.

Med boleznijo se okužba tuberkuloze distribuira skozi bronhome, limfne poti in krvi, kar povzroča poseben poraz v drugih organih in sistemih.

Radiografska slika je precej nežna in zapletena. Jasno viden bronhogeno razširjanje (Distribucija), ko, skupaj z staljenimi pekazami, ogromna količina MBT premakne na spodnje pljučne oddelke iz zgornjega dela. Torej proces tuberkuloze prehaja iz faze infiltracije in razpadanja v hujši fazi opazovanje. Obstaja bliskavica infekcijskega procesa.

Sl. 13. Razvoj tuberkuloze - od ene tuberkuloznega fokusa v zgornjem deležu desnega pljuča, da premagate vse desno pljuča: večkratno razpadajočimi votlinami v zgornjem deležu, žarišča displaniranja, fibroze.

Sl. 14. TUBERCULOSS Bakterije uničijo tkivo pljuč, ki tvorijo kaverno v svojih debelejših praznikih bizarre. Dobro se razlikujejo x-žarki sodišče temne pešpotiKaj je ta metoda izpita z najpomembnejše diagnostično orodje Phthisiaritij.

Povratni razvoj tuberkuloze

Cealing procesi.

Če ima bolnik dobro ozadje naravnega upora in splošno odpornost glede na patogene tuberkuloze, postopke popravila (zdravilne) in širjenja prevladujejo. Kurl nekrotične mase so kapsulirana. Exudatinalna komponenta se zmanjša (potopna infiltracija). Kavitacija propada se najprej zmanjša, nato pa popolnoma izgine, zamenjava brazgotine. Če je brazgotina nemogoča zaradi razvitega fibroze, se spremenijo v kanalizirane votline (votline brez mikobakterij). Postopek se umiri. Nadaljnji razvoj tuberkuloze je prekinjen. Poškodovana območja se nadomestijo z vlaknasto tkanino. Preostala okužba je lokalizirana v votlini, bronhialnem drevesu in akreditiranih žarišču nekroze.

Mehanizem formacije Zirroz.

Pogosto, s skupno tuberkulozo obrazcev, lahko vidite kot zdravilni mehanizem (fibroza in ciroza).

Makrofagi so prvi, ki se borijo z tuberkuloznimi paličicami. Pogoltnejo bakterije. Vendar ne morejo obvladati okužbe, umreti. MBT gre v okoliške tkanine. Tu so vključene T-limfocite (celice imunskega sistema). Vendar niso bolj zreli in niso usposobljeni. Oni so, ki se spoštujejo pri oblikovanju velikega števila nekrotičnih tkiv. Od razširjenih plovil, veliko število nevtrofilcev in proteolitičnih encimov se pohiti v to cono, da bi tali to nekrozo. Proteaze se začnejo taliti ne samo nekrotičnih mas, ampak tudi zdravih tkanin. Ustanovijo se mehanizmi za nastanek keloida (grobo brazgotino). Organ začne vzdržati nebrzdanega procesa z razvojem antiproteaze. Če so ti procesi uravnoteženi, potem ni grobega naraščanja fibroze. Če prevladujejo procesi nastanka Keloida, se taka oblika pljučne tuberkuloze razvija kot "cirotična tuberkuloza" (aktivni proces) ali cirotičnih sprememb kot izid bolezni.

Sl. 15. Radiografska rast je vidna na radiografiji. vezivnega tkiva V zgornjem deležu desnega pljuča. Obseg pljuč je močno zmanjšan. MediaStum se premakne na prizadeto stran.

Sl. 16. Na radiografiji vidimo posledice prenesene tuberkuloze. Desna svetloba Znižana. Grobo širitev vlaknaste tkanine. Blaga in Pleurna ciroza. Parcele iz Osenting Pleure.

Zapleti tuberkuloze

• Razvoj ciroze in fibroze pljučne tkanine in Pleure vodi do takšnih resnih zapletov kot dihalne in pljučne pomanjkljivosti, razvoj pljučnega srca.
• Dolgo potek procesov, ki jih spremlja davanje tkiv, vodi do razvoja takšnih zapletov kot amiloidoza notranjih organov.
• Uničenje žilnih stene vodi do hemoptia in pljučne krvavitve.
• Poškodbe Pleure vodi do pnevmotoraksov (zrak vstopa v plevralno votlino) in Hemopneumothrax (vpliv krvi na plevralno votlino).
• V terminalu fazi, kachexia razvija (izčrpanost) in anemijo, ki vodi do smrti bolnika.

Sl. 17. Na radiografskih organih na prsih vidimo skupno levičarsko pnevmotoraks: Transparentnost leve polovice prsnega koša je povišana, pljučni vzorec manjka, spalna luč gre v MediaStum (označena s puščico).

Glavni razlogi za razvoj tuberkuloze so slaba imuniteta in masažo tuberkuloznih palic v okužbi. Tuberkuloza Patogene za tisočletja njihovega obstoja so bistveno izboljšale svojo presnovo. To jim je dalo priložnost, da spremenijo in so izjemno odporne na zunanje okolje in živi organizem. Razvoj tuberkuloze v človeškem telesu ima zelo zapletene mehanizme. Ko udarite v človeško telo, tuberkuloza palice nikoli ne zapuščajo. Epidemiologija tuberkuloze je trenutno dobro raziskana. Tuberkuloza je v celoti odvisna od okoljskih dejavnikov, ima dedno predispozicijo in se vedno klinično izvaja.

Sl. 18. Bolnik v terminalni fazi tuberkuloze.

Tuberkuloza To je kronično okužbeki je sposoben udariti vse organe in tkiva osebe, vendar z najvišjo frekvenco - pljuča.

Za tuberkulozo je značilen razvoj posebnega vnetnega procesa in izrazitega pojava splošne zastrupitve.

Tuberkuloza - Vzroki

Patogela tuberkuloze je tuberkuloza palica ali tuberkuloza Mycobacter (MT). Za ljudi, obstaja nevarnost ne samo lastne MT, ampak tudi oblike okužbe, ki krožijo med govedo (govejo MT) in izjemno redkih ptic (ptic MT).

Za tisočletje je njegov obstoj Mycobacterij pridobil številne takšne lastnosti, ki jim omogočajo, da preživijo neugodne zunanje razmere in preprečijo uničenje vrst.

Treba je omeniti edinstveno zunanjo lupino - bakterijsko celično kapsulo, katere funkcije, ki niso znane osebi in doslej. Vendar pa je to posledica te kislinske odporne lupine mikobakterij izkaže, da je neobčutljiv na delovanje najbolj navadnih antibiotikov. Poleg tega lahko MT obstaja v celicah človeškega imunskega sistema (fagocite), ki se absorbirajo in prebavijo s posebnimi encimi vseh drugih bakterij. Menijo, da je to pojav aktiviranja okužbe po več letih po okužbi, kot tudi razširjanje (distribucija po vsej telesu) tuberkuloza.

Druga značilnost MT je zmožnost izrazite variabilnosti. Na primer, pod vplivom zdravljenja, lahko postanejo tako majhni ali tako za razliko od sebe, da pod običajnim mikroskopom ni mogoče prepoznati. Lahko padajo tudi mirovanje. V tem primeru MT ne raste na hranilnih medijih, zaradi česar je težko diagnosticirati. In da rastejo kolonije MT, je zelo težko, saj delijo le 1 čas na dan in da dobijo kulturo Mycobacteria, je treba porabiti mesec in pol.

Toda samo bakteriološka potrditev v nekaterih primerih omogoča diagnozo in samo sproščanje MT iz sputuma ali drugih okoljih omogoča, da se določi občutljivost patogena na glavne droge proti tuberkulozi.

Tuberkuloza Mycobacterion ima visoko odpornost v zunanjem okolju. Še vedno ohranja svojo dejavnost na predmetov (oblačila, posode itd.), Odporna na delovanje kislin in številnih razkužil.

Osnovno vir okužbe To je bolna oseba, ki oddaja MT v zunanje okolje, ali bolna žival.

Med mehanizmi prenosa Dodelita dva glavna:

Zrak - kapljanje in zračno prašno,

Hrana - preko izdelkov, vmesnih z MT, jedmi bolne osebe ali z uporabo surovega mleka od bolne tuberkuloze krave.

Drugi mehanizem ni tako pomemben zaradi rahle distribucije.

Main. distribucijska pot Okužbe - Airborne Drip. MT se prenaša z vdihavanjem zraka, ki vsebuje najmanjše kapljice sline ali sputuma bakterij. V zraku padejo, ko kašelj, Chihannija in pogovor. Zaradi počasne reprodukcije Mycobacterije, ni toliko patogenov, vendar so dobro shranjeni v zunanjem okolju. Za okužbo zdrave osebe je potrebno dolgoročni stik s pacientom. Statistično je zanesljivo ugotovljeno, da pri osebah v stiku z bakterijami sedeži za 8 ur na dan 6 mesecev, pri otroških ali odraslih ekipah, tveganje okužbe je 50%. V enaki stopnji tvegano z njimi in tistimi, ki so v stiku z bolniki stalno, 24 ur na dan, le 2 meseca. To velja za otroke, ki živijo z bolniki s sorodniki tuberkuloze.

Toda nevarno za okolice v epidemioloških pogojih so le bakterije, v kateri je tuberkuloza v aktivni fazi - odprta oblika okužbe. 2 tedna po začetku zdravljenja s specifično anti-tuberkulozo sredstvo (z njihovo učinkovitostjo), bolniki že neuspešni. Toda še vedno oseba z odprto obliko tuberkuloze in takih bolnikov se imenuje bazalna, ne bi smela biti v stiku z otroki in nosečnicami.

Bolniki z zaprto obliko okužbe, v odsotnosti mikobakterij na mokrem, ne predstavljajo nevarnosti za druge. Vendar pa, ko napreduje nalezljiv proces ali poslabšanje zaprta oblika Lahko gre na odprto, kar pomeni, da takšni bolniki postanejo vir okužbe.

Bolj pomembna za pot zračnega prahu širjenja okužbe za otroke mlajšega prebivalstva. Pri sušenju delcev sputuma in nezadostno mokro čiščenje prostora, otrok, ki je lahko na tleh, inhalira prah, ki vsebuje MT, in s tem okuži tuberkulozo. Po vdihavanju, MT z zrakom pade v pljuča, in v prehrambeni poti okužbe - do prebavnega trakta osebe. V nasprotju z večino drugih nalezljivih bolezni s tuberkulozo, okužba ne pomeni obvezne bolezni.

Da bi MT aktivno pomnožil in razširil po vsej telesu, ugodno za vzročno sredstvoVključuje:

Pogoste prehladi,

Zmanjšana imuniteta

Vpliv telesa zaradi drugih razlogov - motnje endokrinih in izmenjav, \\ t

Kronične bolezni

Prirojena patologija itd.

Zlitine te motnje socialnih in gospodinjskih neuporabnosti, pomanjkanja beljakovin in vitaminov v hrani, nezadovoljive stanovanjske razmere.

Najbolj dovzetni za razvoj posebnih skupin ljudi - skupine povečano tveganje o tuberkulozi.

Tej vključujejo:

Bolniki s kroničnimi nespecifičnimi pljučnimi boleznimi - kronični bronhitis, bronhialna astma., emfizemične pljuča itd.;

Bolniki z dolgotrajnim tokom akutne bolezni Organi za dihanje, ki so utrpeli ekvidenčne ali ponavljajoče se suhe pleurisy, obsežne poškodbe prsnega koša in obsežne operacije;

Bolniki s sladkorno boleznijo;

Osebe s pretiranimi reakcijami na tuberkulin;

Osebe, okužene z HIV;

Nosečnica.

Stik človeškega telesa z MT, ki se običajno dogaja otroštvoLahko povzroči dva rezultata: s polnim dobrino, MT prodre v telo, vendar se tam ne množijo, ampak povzročajo ustrezen imunski odziv; Z neugodnimi okoliščinami se MT začnejo aktivno razmnoževati in povzročijo okužbo primarne tuberkuloze. Nadaljnja interakcija med MT in telesom okužene osebe se nadaljuje: Pri zdravljenju s specifičnimi anti-tuberkuloza pomeni, mikobakterije prenehajo z aktivno rastjo in distribucijo, ki se spreminja v spremenjene oblike, vendar popolnoma iz telesa ne izhodov, obstojne in kot Če se ohranite v njem dolgo časa. Če ustavite zdravljenje pred časom, se bo pojavila sekundarna aktivacija okužbe tuberkuloze.

Enako se lahko zgodi nekaj let kasneje in celo desetletij z ostro poslabšanje okoljskih pogojev.

Velik pomen je priložen:

Stres.

Zloraba alkohola

Nezadovoljiva prehrana.

Posledično je aktivirana primarna okužba in se sekundarne oblike tuberkuloze pojavijo.

Obrazci in simptomi pljučne tuberkuloze

Tuberkuloza pljuč nastane z različnimi ne vedno tipičnimi znaki, ki se lahko bistveno razlikujejo pri različnih bolnikih v smislu resnosti in resnosti. Neposredni odnos je značilen med stopnjo resnosti simptomov in sprememb v pljučih.

Najbolj značilno za pljučno tuberkulozo so naslednji simptomi:

Kašelj, trajen, več kot 3 tedne, sputum izolacijo in brez nje;

Hemoklorin;

Bolečine v prsih;

Podfebrile (37,0-37,5 °) telesne temperature ali telesne temperature od 38,0 ° in višje;

Nočno znojenje;

Izguba teže;

Spremembe v pljučih na fluurgogramu (radiografija).

Vedno večji pomen za pravočasno odkrivanje bolezni v sodobni epidemiološki situaciji, budnost v zvezi s tuberkulozo, ki se nanaša na navadne ljudi. Ker najpogosteje bolniki ne bodo pozorni na takšne znake kot šibkost, prekomerno utrujenost pri izvajanju običajnega dela, visoko znojenje ponoči, še posebej bližje zjutraj, temperatura pa se ne meri na splošno in ker moški še vedno prevladujejo Pacienti, glavna vloga bi morala sprejeti sorodnike - žene, sestre in mater. Ženska, sama narava, namenjena za življenjsko korist, bi morala biti krvna, ki jo čim bolj zanima zgodnje odkrivanje Tuberkuloza, iz katere se lahko trpi in njenim otrokom. V zvezi s tveganjem ženske bolezni pri načrtovanju nosečnosti ali med njim je treba preučiti prihodnost otrokovega očeta, o tem, kaj porodničarski zdravniki prav tako vztrajajo, da ustavijo stike s prikrajšanimi ljudmi v družbenem načrtu, kot tudi tiste ki se je vrnil iz korektivnih institucij. Z videzom takšnih znakov zastrupitve je treba vztrajati, da človek opravi fluorografski pregled.

Ta obrazec se običajno najde v otroci in je značilen razvoj treh oblik bolezni:

Zastrupitev tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih,

Primarni kompleks tuberkuloze

Tuberkuloza intrageničnih bezgavk.

Vse te oblike se štejejo za primarne, ker se razvijajo neposredno po okužbi s tuberkulozo.

Najpomembnejša vloga pri razvoju primarne okužbe tuberkuloze pripada zgodnji fazi - prvih 3-12 mesecev od datuma okužbe, med katerimi se bo rešila, se bo pojavila klinična oblika Bolezni ali aktivnega imunskega odziva. To obdobje je najbolj nevarno za otrokovo telo. Imenuje se primarna tuberkuloza okužba. Otroci in mladostniki s primarno okužbo tuberkuloze je treba nujno preučiti, da se izključi aktivna tuberkuloza, ki zahteva pregled ptisiopediateater, skupno analizo krvi in \u200b\u200burina, rentgenske žarke dojevih organov in naknadno opazovanje v enem letu.

Za identifikacijo primarne tuberkuloze okužbe, vsi otroci iz 12 mesecev izvedejo intrakututa manta vzorec z 2 tistih (standardne tuberkulinske enote). Manta test poteka 1 čas na leto ali 2-krat na leto v krajih, disfunkcional na tuberkulozi. Po okužbi MT Vzorec Manta pri otrocih s prejšnjimi negativnimi reakcijami najprej postane pozitiven. Če otrok ne prejema profilaktičnega zdravljenja ali primarne prekleti, ni bil pravočasno, se lahko naslednje oblike okužbe primarne tuberkuloze razvijejo v neugodnih okoliščinah: zastrupitev tuberkuloze, primarni kompleks in tuberkuloza instanovanjskih bezgavk.

Zastrupitev tuberkuloze

Po primarnem DUPID-ju je torej tuberkulozno zastrupitev, zato je za identifikacijo te oblike tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih potrebna informacija o sistematični tuberkulinidiagnostini (na rezultatih vzorca Mantu za več let), da se določi "VIRAGEA". Zastrupitev tuberkuloze se pojavi zaradi širjenja MT na telesu otroka ali najstnika. To je edina nekovina oblika okužbe tuberkuloze.

Glavne manifestacije zastrupitve tuberkuloze so spremembe iz splošne reaktivnosti telesa, njenih bezgavk in osrednjega živčni sistem. Hkrati pa otrok označuje nemotivirano podfebrično temperaturo, zlasti ob večerih, lahko pride do kratkoročno povečanje temperature in do velikega števila. Od centralnega živčnega sistema, razdražljivosti, kapricioznosti, motenj spanja in apetita so opazili. Morda obstaja neosebni odziv perifernih bezgavk v obliki manjšega povečanja vseh svojih skupin. Ni lokaliziranih sprememb v enostaven za odkrivanje ne le radiološko, ampak tudi z drugimi raziskovalnimi metodami. Bolezen je zaznana le zaradi izrazitega znaka zastrupitve pri otrocih s primarno okužbo tuberkuloze.

Primarni kompleks tuberkuloze

Kompleks primarne tuberkuloze je lokalizirana oblika primarne tuberkuloze okužbe, označena je s posebnim tuberkulonim vnetjem kosa pljučnega tkiva, v katerem MT donkes regionalne bezgavke in limfno plovilo.

Običajno se bolezen kaže le z neznatnimi znaki zastrupitve, diagnosticirani z rentgenskim zmanjšanjem otrok s primarnim DUPID ("z visoko njo" vzorca tuberkulina). .

Z zapletenim tokom primarnega kompleksa tuberkuloze se lahko opazimo obsežno območje vnetja z lezijo segmenta ali režnja pljuč, propadanje njenega tkiva z tvorbo votlin v njem (primarna votlina), Škoda Bronchija, razvoj ateletcsis (brezzračne parcele), porazdelitev MT skozi krvi in \u200b\u200bbezganje po vsej telesu, kot tudi prehod okužbe v kronično trenutno primarno tuberkulozo.

Tuberkuloza intrageničnih bezgavk

Zanj je značilna tuberkuloza instanovanjskih limfnih vozlišč bezgavke Brez ustrezne lezije pljučne tkanine. Presenečeni so lahko zaradi posebnega tuberkulonega vnetja, ki obstaja v več različicah, ki se kažejo prevladujoči znaki zastrupitve ali težkega, zapletenega toka.

Majhne oblike škode na indraustnih bezgavskih vozliščih so zaznane le s previdnim rentgenski pregled Neumni otrok. Z zapletenim tokom primarnega kompleksa ali tuberkuloze instanovanjskih limfnih vozlišč se lahko razvije ena izmed najhujših oblik tuberkuloze - milijarta tuberkuloze. Najdemo ga pri otrocih in odraslih, tako v primarni kot v sekundarni okužbi tuberkuloze.

MILEARNA TUBERCULOSS.

Miliard tuberkuloza se običajno nahaja v majhnih otrocih. Za zakonsko tuberkulozo je značilna tvorba več žarišča specifične vnetja tuberkuloze, tako v pljučih kot v jetrih, vranici, meningialnih lupinah, ledvicah in drugih organih. Glede na prevlado osnovnih simptomov se razlikujejo tycthoid, pljučne in meningialne različice kilovarne tuberkuloze. Prevalenca izrazitega zastrupanja z visokimi temperaturami, trajno zavestjo, napadi opisuje vrsto. S pljučno obliko na ospredja, obstajajo znaki odpoved na dihanju S kratkim dihanjem in srčnimi motnjami. Z meningitalno obliko, znaki tuberkulonega meningisa, so označeni, ki prevladujejo med vsemi drugimi. Za vse tri oblike bolezni na radiografijah pljuč, se nahajajo fine boječe sence. Otroci v prsih in zgodnji starosti so pogostejši v velikih sencah na ozadju primarne tuberkuloze kompleksa ali poraz indragenih limfnih vozlišč.

Tuberkuloza meningitisa

Tuberskoslonski meningitis se razvija zaradi odnašanja MT s pretokom krvi v meningialne lupine možganov. Tuberkuloza cerebralne lupine ni samostojna oblika bolezni, temveč z zapletom primarne tuberkuloze pri otrocih in mladostnikih.

Spodbujamo nizko imuniteto v prisotnosti velikega števila povzročiteljev v krvi. To je najhujša in neugodna različica pretoka okužbe tuberkuloze.

Znaki tuberkuloze meningitis se razvijajo postopoma. Prvič, za 5-7 dni, otrok ima nemotivirane vedenjske reakcije v obliki nenadnih sprememb razpoloženja, razdražljivosti, letargije, kapricioznosti. Poleg tega so lahko glavoboli označeni, podtebrične temperature, periodično bruhanje, zaprtje. V drugem tednu bolezni, znaki, specifični za meningitis, se razvijajo: močan glavobol, bruhanje brez pred predhodnim slabostjo, v majhnih otrocih - vodnjak, nezmožnost, da nagibajo glavo na prsih in dobijo brado (tako imenovana togost Ocipitalne mišice), povečana občutljivost na dražljaj kakršne koli vrste (svetloba, zvok, se dotakne, ki povzročajo močno negativni odziv v otroku). Pri dojenčkih se odkrije simptom obešanja (simptom gozda) pri dviganju otroka v navpični položaj. Hkrati pa se drži pod miško, ne glede na podporo. V primeru pozitivnega simptoma žensk, otrokove noge ostanejo upognjene v kolena in kolk sklepov.

Prsi je značilna tudi otekanje velikega vzmeti in monotono "možganov" joka, ki se oblikuje zaradi povečanja intrakranialnega tlaka med meningitisom. Visoka temperatura.

Posebnost meningitisa tuberkuloze narave je prednostna lokalizacija lezije v bazi možganov, kjer so debla kranialnih možganov živcev ven. Zato so v drugem tednu bolezni, karakteristične značilnosti simptomi poraz poraz teh živcev - grozljivo v oči, squint, gladkost nazolabialnega krat, itd Visoka temperatura, bruhanje, odsotnost apetita in zastrupitve o izčrpanju otroka. V tretjem tednu bolezni, je proces z meningialne školjke prehaja na možgansko snov, menin goroencefalitis se razvija z motorjev motorjev, konvulzije, paralize. Brez zdravljenja s posebnimi pripravki se tuberkulozni meningit vedno konča s smrtjo bolnika. Če se zdravljenje začne pravočasno, se stanje otroka postopoma izboljšuje, znaki meningitisa izginejo. Pozno zdravljenje se pogosto opazuje zapleten kronični potek bolezni pri oblikovanju možganske vode (Hydrocefalius), odporna paraliza udov, atrofija vizualnih živcev. V takih primerih je popolno okrevanje nemogoče.

Ponavadi se sekundarna tuberkuloza razvija pri ljudeh mladih in srednjih let, v otroštvu, ki je utrpela primarno tuberkulozo okužbo. Ponavljajoči se MT iz "Konzervirane" žari se aktivira, ali se pojavi nova okužba (superinfekcija). Okužba se razprostira iz ognjišča s krvnim tokom ali limfom, pa tudi lumen bronhija. Sekundarna tuberkuloza odlikuje raznolikost kliničnih manifestacij. Trenutno obstaja povečanje tuberkuloze med ljudmi starejših senilne starosti, v kateri se bolezen pojavi atipično in zato je težje zaznavati.

Sekundarna tuberkuloza vključuje oblike z lokalizacijo v dihalnih organih in tuberkulozi lokalizacije ekstrapalizacije, kot so urogenitalni, kostni sistem itd.

Sekundarna tuberkuloza Organi dihal vključuje naslednje oblike:

Kontaktna pljučna tuberkuloza. \\ T

Razširjena pljučna tuberkuloza,

Infiltrativna pljučna tuberkuloza

Casomic Pneumonia.

Pljučna tuberkuloza

Kavernozna pljučna tuberkuloza

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pljuč,

Cyrotic Pulmonary tuberkuloza

Tuberkulona pleurisy,

Tuberkuloza dihal - Zbiranje, Traheja, Bronchi.

To je ena najpogostejših oblik sekundarne pljučne tuberkuloze. Pojavi se po statističnih podatkih, v 45-50% vseh novo identificiranih bolnikov. Osvetljena tuberkuloza se razvija, ko je primarna žarišča tuberkuloze aktivirana ali s superfekcijo v telesu, ki ima imuniteto na MT, vendar prevladujejo negativni vplivi. zunanje okolje (Nezadostna prehrana, stres, pogosta ARZ, druge s tem povezane bolezni).

Preferencialna lokalizacija žarišča je zgornji rež, pogosteje vrhovi in \u200b\u200bobmočje priključka. S svežimi žarišči se bolniki najpogosteje ne pritožujejo, čeprav so skoraj vedno pojavi za preprečevanje napak povečane utrujenost, razdražljivost, šibkost - do ene stopnje. Kašelj zgodnje faze Tudi ni bolezni, redko se pojavi in \u200b\u200bje suha.

Nato je mogoče sprostiti scant sluznica-gnojel sputum, v katerem MT običajno manjkajo ali redko odkrijejo. Tople v pljučih se ne poslušajo, njihov videz kaže na napredovanje procesa ali nastajanja brazgotičnih sprememb v pljučih. Test tuberkulina je pozitiven, brez posebnih odstopanj.

V splošnem krvnem testu je treba opozoriti relativno prevlado limfocitov, ki se poveča ESP, na 20 mm / h. Na radiografijah pljuč, v zgornjih delih (na vrhovih in podrobnih regijah), včasih v drugih oddelkih, se odkrijejo ločeno ali majhno ali srednje velikosti žarišča (do 10 mm premera) nepravilnega kroga ali podolgovatega oblika. Z poslabšanjem starega žarišča rentgenske žarke lahko zaznate perifokalno vnetje območja okoli njih.

Določa, da potaplja postopek resorpcije svežega žarišča, o njenem prehodu na kronično obliko - zmanjšanje velikosti fokusa, tesnila in včasih nastajanja posameznih konglomeratov, medtem ko tkivo pljuč nastanejo brazgotine in plevralno konice. Za napredovanje procesa je značilna širitev žarišča, ki jih združuje med seboj, v nekaterih primerih pa je razpadanje pljučnega tkiva z tvorbo majhnih votlin.

Razširjena pljučna tuberkuloza

Različna razširjena tuberkuloza lahke MT širjenja s pretokom krvi. Njihov vir je lahko pred kratkim nastala in na novo aktivirana žarišča okužbe. Zdravljenje bolnikov s kronično razširjeno tuberkulozo zahteva veliko več napora in ni vedno uspešno zaključeno.

Vrsta razširjene tuberkuloze - milijarda tuberkuloza pljuč - je bila obravnavana v poglavju o primarni tuberkulozi okužbe, saj se lahko pojavi med primarnim in s sekundarno tuberkulozo. Poleg tega je srednje najhitrejša, obsežna, omejena in skupna razširjena tuberkuloza.

Kalupi dodelijo obrazce:

Subale, - kronična.

Ostro Potrditev kiljuje tuberkulozo, vendar z začetnim zdravljenjem v času, se lahko pacienti v celoti ozdravljeni, kljub izrazit teži procesa.

Subakutna razširjena tuberkuloza To je najpogostejša oblika. Bolezen se lahko prikrije pod gripo, daljši bronhitis, fokalno pljučnico. Temperatura je običajno podfebrile, kašelj je opazen, suh ali z majhno količino sputuma, v katerem se lahko včasih razkrije MT. V nekaterih primerih so manifestacije bolj značilne za ekstravalno lokalizacijo tuberkuloze (ledvic, spolov, kosti itd.). Možno je razviti znake plačevanja Pleurisa. Objektivno, pljuča so opazili z eno fino-oksidnimi mokrimi žitami. V splošnem krvnem testu je zaznana zmerno povišana raven levkocitov, SE - od 20 do 30 mm / h. Na rentgenskih slikah obeh pljuč, večinoma v zgornjih zunanjih oddelkih, je razpršena enovrstna žarišča zatemnitev, ki se nahajajo na ozadju mrežnega očesa, grobo ali fino polega vzorca. S pravočasnim začetkom racionalnega zdravljenja se lahko subakutni postopek ozdravi. Če se subakutna oblika ni bila zaznana pravočasno, se bolezen še naprej počasi napreduje in postopoma gre v kronično obliko: večkratna, razpršena, drugačna gostota in velikosti žarišča se oblikujejo v pljučih, brazgotine, emfizem. Žalost žarišča vodi do tvorbe posameznih ali številnih votlin, od katerih se lahko MT razširi na lumen Bronchi.

Kronična razširjena tuberkuloza Označen:

Videz kratkega dihanja (včasih astmatična narava),

Kašelj s sproščanjem gnojnega, ki vsebuje MT sputum,

Hemochking.

Kršitev funkcij kardiovaskularnega sistema.

Zmanjšanje krvnega tlaka

Tahikardija,

Motnje spanja

Znojenje.

Objektivno v pljučih je več razpršenih suhih in mokrih koles. V splošnem krvnem testu, zmerno povišano raven levkocitov, monocitov, se, se dvigne, da bi poslabšala proces. V Bronchiju se pri izvajanju diagnostične bronhoskopije pogosto najdejo posebne spremembe. Za Študija rentgenske slike V pljučih se odkrijejo žarišča zatemnitve različnih velikosti in gostote, ki se nahajajo manj simetrično, kot pri subakutni obliki, vzorcu mrežnega očesa, emfizem, tanko stezi, tako imenovano žigosan, zaradi svoje pravične votline. Lukne korenine zaradi skleroze se zategnejo, srce in velika plovila so v položaju "obešenega". Pogosto odkrijejo bitke med svetlobo in pleato, plevralno in membrano.

Pojavi se v infiltrativni tuberkulozi pljuč, ki so pogosto - v 25-40% primerov. Ta obrazec v večini primerov odlikuje izbrisan in skoraj asimptomatski tok. V eni polovici pacientov ni nobenih pojavov za oviranje, v drugem pa so zelo majhni: 3-4 mesece pred odkrivanjem okužbe, povečane utrujenosti, podtebrične temperature, znojenje z navdušenjem, neobdelan nemotiviran prenos fotografij. Infiltrate je v središču vnetja v pljučni tkanini, razburljivo od enega rezanja do celotnega segmenta in celo loba pljuč. Pri lokaliziranju majhne (okrogle) infiltracije v debelini pljuč, brez objektivnih raziskovalnih metod, razen rentgenske barve, ga ne morejo identificirati. Če se infiltrat nahaja v bližini plevralne površine pljuč, potem je možno poslušati oslabljeno težko dihanje nad njo, ko vključuje vnetni proces Pleure - specifičnega hrupa spornega trenja.

Obstajajo pritožbe na kašelj s slabim odplumom in šivanjem bolečine v dihanju v podvržen regiji ali v votlih rezilih.

Če pa infiltrat zajema veliko območje, na primer celoten segment pljuč (oblak infiltrat), so klinične manifestacije intenzivne. Bolniki iščejo pomoč zaradi akutnega poslabšanja dobrega počutja.

Med pritožbami prevladujejo:

Povečana temperatura v večernih urah do 38-39 °, ki jih ne spremlja mrzlica;

Videz (krepitev) kašlja s sluznico membolonega sputuma - pogosto na mokrem takih bolnikov, MT se nahaja;

Občasno - bolečina prečkanja narave v prsih iz poraza;

Šibkost,

Znojenje - zlasti v nočnih in predhodnih urah,

Srčne palpitacije,

Upad apetita,

Hemopi in (ali) pljučne krvavitve.

Pri bolnikih z zmanjšanjem temperature v jutranjih urah se ohrani učinkovitost, stanje evforije pa je, zaradi česar ne morejo ustrezno oceniti njihovega stanja. Z objektivno študijo v pljučih nad lezijsko regijo, oslabljeno togo dihanje, je odvisno, odporna na mokro drobna piskanje, izrazit zaostanek polovico prsi od infiltracijske strani v primerjavi z nasprotnim dejanjem dihanja.

Infiltrativna tuberkuloza je zaznana na rentgenski žarki v obliki senc s premerom več kot 1 cm. Okrogle infiltrate, ki zasedajo eno ali dve lobijski rezini imajo premer 1,5-2 cm. Oblak podobne infiltrate so nepravilna oblika v obliki radiografijo 1-2 segmenta, z razsvetljenjem v centru. Infiltrat lahko zasede in celoten delež pljuč, nato meje zatemnitve prehajajo skozi interdetalno brazdo.

Zaradi razpadanja infiltratov se lahko oblikujejo pljučne votline napačne oblike. Z aktivno terapijo je mogoče raztopiti infiltrate ali njihovo pečat z tvorbo tuberkula.

Casomic Pneumonia.

Prej je bil ta proces imenovan potrošnike vozil. Bode (bombaž WOOF) Pneumonija je prejela ime v zvezi z razvojem vnetnih vnetnih žarišč s prevlado razpadanja tkanine, ki izgleda kot drobtine skute. Ko je v to vključen celoten delež pljuč, se stanje bolnikovega stanja odlikuje zaradi izrazite resnosti. Sharp Adaynamia se razvija, ko oseba leži v postelji in ne more dvigniti od njega. Potrebujemo odsredbo.

Letalovinska pljučnica se ne razvije nenadoma - obstaja določen korak poslabšanja dobrega počutja, povezanega s pojavom zastrupitve, vendar pacienti sami ne povezujejo teh manifestacij s hujšo šibkostjo. Opravljajo pritožbe kašlja z veliko gnojnega sputuma (do 300-500 ml na dan), ki se povečuje na položaju na zdravi strani (običajno v sputumu v velikih količinah, ki jih je MT), izčrpna izlivanje znoja v vsakem trenutku dan. Povišana telesna temperatura se opazuje z večernimi temperaturami do 39-40 ° in dnevne nihanja v območju 2-3 °. Možno je razviti pljučno krvavitev.

Opozoriti je tudi:

Palor kože z modro barvo,

Praktično popolna odsotnost podkožne plasti maščob se je izguba teže prišla na prejšnjih fazah bolezni;

Povečanje števila respiratornih gibanj do 26-28 na minuto, če ni kratkost dihanja ali občutka pomanjkanja zraka;

Ko poslušate pljuča, se ugotovi, da dihanje bronhial, vendar zelo oslabljeno,

Številni solični mokri materji, ki se med redčenjem in zavrnitvijo razkotja mase vzamejo nekakšno "kivil" odtenek.

S takšnimi izrazite spremembe v stanju bolnika v splošni analizi krvi ni povečanja števila levkocitov, vendar je ESP močno povečan - do 50-60 mm / h. Intenzivna, vendar neenakomerno zatemnitev prizadetih "jastogičnih lob z več razsvetljenci (sedimente), meje Interdelnaya je mehka zaradi velikega števila žarišč v sosednjih razdelkih sosednjega pljučnega deleža, s pravočasno pljučno cirozo.

LUNG TUBERCULLE.

Gre za pljučno izostritev zaokrožene oblike vnetja, premera več kot 2 cm, napolnjena z okoliškim tkivom z vezno tkivo kapsulo. Vnetno območje predstavljajo razkosnih mas in se oblikuje med tesnjenjem žarišča ali infiltratov, kot tudi zaradi združitve več majhnih žarišč s fokasto ali kronično razširjeno tuberkulozo. Tuberculoma se lahko ohrani nespremenjeno za več let, včasih pa hitro pride do propadanja tkiva, in če je regija vpletena zraven bronhova, se oblikuje drenažna votlina (kavertrogen), iz katere se lahko okužba razširi skozi bronhome Nove žarišča.

TUBERCULMES so slabo zdravljeni z anti-tuberkulozo sredstva. Običajno je glavna metoda zdravljenja kirurška.

Klinične manifestacije tuberkula iz procesne faze, njene lokalizacije in velikosti so odvisne. S stabilnim stanjem tuberkula se morda ne manifestira. Z poslabšanjem procesa, povečanje velikosti fokusa in v njenem razpadu obstajajo pojavi zastrupitve, pogosto izgovarjajo, pritožbe kašlja z sluznico-gnojenim sputumom (vsebuje MT), hemoptysis. Objektivno preko lezijske cone poslušate majhne mokre robčke. X-žarki določajo območja zatemnitve, pogosteje v zgornjih kosih pljuč, z jasno konturo, znotraj katerih se pogosto prepletejo v integriranih odsekih. Pogosto obstajajo plevralne bitke in brazgotine. Razpad tuberkuloze je značilna genska srpa ali osrednja razsvetljenje in prisotnost vnetne "skladbe", ki povezuje senco s korenom pljuč. Ko je večinoma kanalične mase oblikovana votlina - votlina z neenakomernimi notranjimi obrisi.

Kaverna pljučna tuberkuloza se diagnosticira v primerih, ko se vnetne žarišča absorbirajo v pljučih, in votlino razpadanja ostaja. Pogosto se zgodi pod vplivom proti tuberkuloni terapiji, ki je lažje od svežega žarišča in infiltratov, in stare votline očistijo, njihove stene ne postanejo tako debele, nepopolne zaprtje z tvorbo brazgotine se ne pojavi.

Živahno izraženi pojavi zastrupitve morda niso, zlasti z majhnimi velikostmi votline in odsotnosti njene povezave z drenažnim bronhom, ki se zgodi, če bronhine ne deluje, zaprt s sluznico-gnojnim čepom itd. Če se kaverna izsuši Preko Bronchusa, nato pa je označen izbor sputuma z madežnimi masami. V katerem je običajno prisoten MT. V kavernih, ki so ostale po zdravljenju z zdravili proti tuberkulozi, ne, so tanke stene, podobne ciste. Rentgenski žarki z neznanimi kavernih je mogoče zaznati čisto senco Mencil tekočine, ki se premika v skladu s položajem bolnikovega telesa.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza pljuč

Fibrozno-kavernozna pljučna tuberkuloza se razvija pod napredovanjem različne oblike tuberkuloza. Razlikuje svojo kombinacijo svežega žarišča, dezintegracijskih votlin (votline) in brazgotinami v pljučni tkanini. Oblikovanje novih žarišč in odsekov razpadanja v različnih delih pljuč prispeva k širjenju okužbe na bronhiju iz starih votlin in brazgotin pri aktiviranju procesa.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza opazimo pri osebah, ki trpijo zaradi odvisnosti od alkohola in drog, kot tudi ne obravnavajo ali neučinkovito obravnavajo iz drugih oblik tuberkuloze.

Fibrozno-kavernozna tuberkuloza je valove - z obdobji izboljšanja in poslabšanja države je težko zdraviti s težavami.

Obdobje poslabšanja spremljajo izraziti pojavi za ovire, povečanje kašlja z veliko količino sputuma (vsebuje MT), videz hemopirja in pljučne krvavitve. Ker je proces pljučnega tkiva vključen v proces, se pogoji izmenjave plina močno slabšajo. Celoten organizem začne testirati kisik stradanje, zaradi česar se distrofične spremembe razvijajo v vseh tkivih in organih - atrofični gastritis, miokardioadhistrofija, arterijska hipotenzija, pljučna pomanjkljivost, notranji organi, amiloidoza. Na rentgenske žarke, je v pljučnem tkivu definiranih več brazgotin, proti katerim (večinoma v zgornji oddelki) Obstajajo votline, ki imajo različne magnitude in oblike ter jasne konture.

Z poslabšanjem procesa, na tem ozadju, je seznanjen sveže žarišča zatemnitve v srednjem in spodnjih lobovih.

Cyrotic Lung Tuberculosis.

To je cirrotična tuberkuloza izida razširjene, infiltrativne in vlaknaste-kavernozna tuberkuloza pri dušenju vnetja aktivnosti. V pljučnem tkivu se pojavi tvorba masivnih sprememb brazgotin, zaradi katerih se deformirajo bronchi in pljučna plovila, so mediastinalni organi razseljeni, se oblikuje pljučna emfizem.

Hkrati se pojavijo pritožbe: \\ t

Izrazita kratkost diha - pogosto astmatična narava,

Kašelj s sprostitvijo sluznice-gnojenega sputuma,

Periodično nastajajoče hemopling.

Hkrati pa se v pljučih v velikih količinah poslušajo steje s trdnimi kalibri, bronhialno dihanje. Postopoma se pojavi izguba svetlobne insuficience raste, tako imenovano pljučno srce razvija z eductions, Ascites, povečanje velikosti jeter.

V cirozi na X-žarkih, ki so se razvili zaradi infiltrativne tuberkuloze, je masivni tesnilo in zmanjšanje prostornine deleža ali celotnega pljuča z razseljevanjem sapnika in senco mediastinuma v smeri lezije , emfizem nižjega deleža istega in nasprotnega pljuča. Ciroza, oblikovana ob ozadju razširjene tuberkuloze, difuzije razpršene porazdelitve brazgotin, prisotnost razpršenih gostih ali občasnih žarišč, zategnila korenine pljuč, srednji razporeditev mediastinalnih organov (visi ali kapljanje, srca). Glede na to se lahko zazna individualne ali več votlin - preostale votline. Emfizema pljuč je ostro izražena. Ciyrocy Pulmonary tuberkuloza je nepovraten proces. Zanj je značilen dolg in počasen tok, vendar periodično poslabša. Zdravljenje daje le simptomatski učinek.

Tuberkulozni Purrites.

Tuberkulona pleurisy se razvija pri premikanju vnetja iz pljučnega tkiva na svojo lupino. V plevralni votlini se ustvari izliva, ki vsebuje MT, vendar niso vedno mogoče zaznati laboratorijskih metod. Emphama Pleura je izjemno težka, ki se razvija kot posledica preboj v votlini v plevralno votlino. Pogosteje se pojavi poraza narave Pleura tuberkuloze pri otrocih in mladih.

Običajno se bolezen razvije postopoma, vendar je lahko oster začetek, pa tudi skriti tok.

V 2-3 tednih bolezni, bolniki pravijo:

Poslabšajo njegovo dobro počutje

Povečanje šibkosti

Utrujenost

Videz rednega suhega kašlja,

Temperatura podfebrila

Periodične bolečine v vrsti vrst mravljinčenja.

Potem se temperatura dvigne na 38-39 °, se pojavi pomanjkanje dihanja, kašelj pridobi moker, bolečine na stran pa se poveča. Med pregledom se določijo znaki izliva v plevralni votlini. Možno je vzpostaviti diagnozo plevla tuberkuloze narave šele po izvedbi plerške punkcije z naravo študijo.

Tuberkuloza in njegovih zapletov

Zapleti pljučne tuberkuloze so najbolj nevarna in življenjsko nevarno življenje, so pljučni krvavitve in spontani pnevmotoraks. Hemopole in pljučne krvavitve s tuberkulozo lahko povzročijo različni razlogi.

Prvič, to je:

Poraz obsežnih parcel pljučne tkanine, ki vključuje proces krvne žile, zlasti v razpadu žari,

Kronični potek okužbe s pogostimi poslabšanimi,

Poškodbe jeter z dolgotrajno zdravljenje toksičnih zdravil proti tuberkulozi.

Obstaja tudi številne zunanje dejavnike, ki prispevajo k pojavljanju hemoplinga in pljučne krvavitve:

Superkonziranje ali pacient pregrevanja

Bivanje v pogojih velikih nihanj atmosferskega tlaka in temperature zraka,

Ostre spremembe za vreme, visoke gorske terene,

Akutno in kronično zastrupitev alkohola telesa.

Enkrat in ponavljajoče se krvavitev na hemopoltu ali pljučni. Krvavitev je razdeljena na majhna, na kateri se razlikuje do 100 ml krvi, srednje do 500 ml in bogate (obilno) - več kot 500 ml krvi. Henoplicing pomeni prisotnost večje ali manjše nečistoče krvi v sputumu. Ne mešajte pljučne krvavitve (hemopiranje) s sproščanjem krvi, na primer, gumi ali nazofaringe. Praviloma v teh primerih bolniki nimajo težav z dihanjem, krvavi se hitro obrnejo v strdke. Z resničnimi hemopdes in pljučno krvavi krvi, penjenje in, praviloma, se ne koaguliramo zelo dolgo časa. Najprej pacient označuje boleče grlo, omejitve in bolečino za prsnico, in potem se začne poseben, mehurček kašlja, stanje lahke zadušitve. Običajno videz vonja in okusa soli.

Zanj je značilen obilen pljučni znaki akutne izgube krvi.

Hkrati je pacient označil:

Omotica,

Oster palor.

Pogosto Pulse.

Pretok krvnega tlaka.

Hemopi in celo pljučna krvavitev, majhna volumen in trajanje, običajno ne spremljajo taki pojavi.

Rezultat pljučne krvavitve velikega volumna je lahko smrt pacienta od asfiksije zaradi blokade dihalnega trakta krvnih strdkov in posledica krči Bronchija. Na žalost, na začetku pljučne krvavitve, nikoli ne bo nemogoče predvideti njen obseg in trajanje, in tudi po njeni prekinitvi, nihče ne zagotavlja, da se ne bo spet začela. Zato, ko se pojavijo prvi znaki, morate poklicati aMBULANCE. In to je nujno, da bolnika dostavi bolnišnici, kjer lahko dobi ustrezno zdravljenje.

Prav tako je resen zaplet pljučne krvavitve - spontani pnevmothorax. Pojavi se, ko se tkiva pljuč in zraka pade v plevralno votlino. Razvoj pnevmotoraksa povzroča težko telesno aktivnost ali močan kašelj, saj se tlak v dihalnem traktu močno poveča, kar prispeva k raztrganju. Tendenca za oslabitev celovitosti pljučnega tkiva je značilna za bolnike z dolgoročno tuberkulozo, kar vodi do tvorbe neobnovljivega brazgotin na mestu starega žarišča. Če se spontano Pneumotoraks pojavi v plevralni votlini, okužba vedno pade v plevralno votlino skupaj z zrakom, in zaradi zamude pri prepoznavanju tega zapleta in zagotavljanju pomoči takšnemu pacientu, lahko razvije resno najsodobno gnojno vnetje Pleure - Empy.

Značilnost razvoja spontanega pnevmotoraka je nenadnost razvoja simptomov - bolnik lahko natančno navede celo čas njihovega videza. Manifestacije pnevmotoraksa se lahko bistveno razlikujejo glede na količino zraka v plevralni votlini. Posebej težko je pnevmotoraks, v katerem je zrak na dih ves čas prihaja iz pljuč v votlino Pleure, in ne pride iz tega. Najpogosteje obstajajo pritožbe o bolečinah na prizadeti polovici prsnega koša, suhi kašelj, kratko sapo, hiter srčni utrip. Ko je močno, je palor kože z modrim odtenkom združen, hladen znoj, pogosto impulz, povečanje krvnega tlaka.

Glavni simptom z napeto pnevmotoraksom je izrazita zasoplost, nato pa koža zajema pridobijo sivkasto modro senco, kršene glasove, se pojavi občutek strahu pred smrtjo. Bolnik je v prisilnega sedenja, je motena, navdušena. Zaostanek prizadete strani prsnega koša med dihanjem, depresija interkostalnih intervalov in izvijač izginejo ali celo prazna, se razlikuje. Ko poskušate poslušati pljuča, da na prizadeti strani ni dihalnih zvokov, so srčni toni na strani pnevmotoraksa oslabljeni. To je mogoče ugotoviti, včasih le, ko je rentgenski pregled, in z majhno zaprto pnevmotoraks, objektivne manifestacije morda ne bodo izražene.

S sekundarno porazdelitvijo MT v telesu, običajno pri krvnem toku, se lahko žarišča okužbe ne oblikuje v pljučih ali ne samo v pljučih, temveč v drugih organih - ledvicah, organih reproduktivnega sistema, kosti, centralnega živčnega sistema, Usnje itd. Zunanja lokalizacija procesa tuberkuloze, značilnosti predvsem za družbeno uspešne segmente prebivalstva. V prvem mestu med vsemi ekstrapiranimi lokalizacijami tuberkuloze je trenutno pod tuberkulozo urogenitalnega sistema. Hkrati je bolezen praviloma zaznana v poznejših fazah, kar prispeva k dolgemu obdobju pomanjkanja kliničnih manifestacij.

Tuberkuloza kostnega sistema najdemo v osrednjih in destruktivnih oblikah, ki imajo lahko akutni ali kronični tečaj. Dvig okužb v kostni mozeg iz primarnih žarišč v pljučih vodi do razvoja tuberkulonega osteomielitisa. Kosti in sklepi tuberkuloze se pogosteje pojavljajo pri otrocih, manj pogosto pri odraslih. Z tuberkulozo kosti in sklepov je najbolj nevarno tvorba grba, deformacij sklepov, sekvestorjev, to je donomacijska območja kosti, njeno uničenje. Druga ekstrapulična lokalizacija tuberkuloze je manj pogosta.

MT je mogoč v žlezi notranjega izločanja, jetra, centralnega živčnega sistema, ženske trpijo zaradi maternice in cevi maternice, ki vodi do neplodnosti, razvoj tuberkulonega prostatitisa, orchoepiditis je značilni moški.

Tuberkuloza: diagnoza

V zvezi s pogostim pomanjkanjem pritožb in specifičnih simptomov je diagnoza tuberkuloze v zgodnjih fazah bolezni, ko je najbolj aktivna zdravila proti tuberkulozi najbolj aktivna, in je mogoče doseči polnopravo, je problem rešen S pomočjo množičnih raziskav prebivalstva: otroci - s pomočjo mante, odraslih - po metodi fluorografija.

Glavna metoda identifikacije primarne tuberkuloze okužbe pri otrocih je tuberculinidiagnostic.. Za to so vsi otroci iz 12 mesecev izvedejo intrakutanski manta vzorec z 2. Manta test poteka 1 čas na leto ali 2-krat na leto v krajih, disfunkcional na tuberkulozi. Tuberkulin je alergen za telo, v katerem je Mycobacterium tuberkuloza prisotna, tako da, če obstaja pozitivna reakcija Otrok ali odrasla oseba se šteje, da je nejasna.

Pozitivna reakcija na tuberkulin se šteje, ko je po njeni intradermalni uporabi, se slikarski odsek tvori na podlakti otroka, rahlo dvignjen nad površino kože, s premerom 5 mm in več. V dvomljivih rezultatih vključujejo reakcijo s premerom 2-4 mm in vse primere, kjer območje rdečeed ni dvignjeno nad površino kože. Rezultati, na katerih ni rdečice ali pa ustreza preprosti montažni reakciji (0-1 mm) po 72 urah po dajanju 2, so negativni. Pozitivna povratna informacija vzorca Mantu je lahko povezana ne le s primarnim DUPID.

Nedavno cepljenje (pred 1-3 leti) ali prevrednotenje BCG cepiva lahko vodi do razvoja tako imenovanih post alergij, ki se razvija 2-3 mesece po uvedbi BCG in se ohrani za 2-4 let. Kaže se s pozitivnim rezultatom vzorca Mantu do 10-11 mm, vendar se postopoma zmanjšuje do 0. Post-cinična alergija, ki jo odkrije manta test iz 2, ne v vseh cepljenih, ampak samo v Y3 primerih, medtem ko Preostali del Mantu reakcije ostaja negativen, kljub kvalitativno izvedenim cepljenjem. Po okužbi MT Vzorec Mantu pri otrocih s post-specifičnimi alergijami se poveča za 6 mm in več, pri otrocih z negativnimi reakcijami pa najprej pozitivno. Ta pogoj se imenuje visok tuberkulinske reakcije in označuje razvoj primarne okužbe tuberkuloze. V primeru tuberkulinskega reakcije se šteje, da je tuberkuloza ogrožena zaradi tuberkuloze in bi morala dobiti preventivni potek protiustrelne droge izoniazida v kombinaciji z vitaminom B6 in kalcijevim glukonatom v starostnih odmerkih za 3 mesece.

Precej široka tuberkulidiagnoza se uporablja ne samo pri otrocih, temveč tudi pri odraslih, ko je treba identificirati ekstraregalno tuberkulozo in potrditi posebno naravo poraza takšnih organov, kot so ledvice, oči, itd na primer, v organih Urogenitalni sistem, vzorci tuberkulina omogočajo prepoznavanje razpoložljivosti aktivnega specifičnega procesa zgodnji rokiTudi brez rezultatov urina Bappošev na Mycobacterium tuberkulozi, kot tudi povečanje učinkovitosti slednjega. Vzorci tuberkulina pri odraslih so vključeni tudi v intrakutano dajanje tuberkulina, ki mu sledi ocena nastajajočih reakcij: telo kot celoto (splošno), kožo na mestu injiciranja (vgradnja) in predvideni prizadeti organ (žariščno). Kot provokacija se vzorci tuberkulina uporabijo za diagnosticiranje prvega časovnega umozljivega lezije o lokalizaciji ekstrapalizacije, ki ocenjuje učinkovitost posebnega zdravljenja, nadzor aktivnosti postopka.

TuberculiniyaGnicnosti je kontraindicirana s posamezno nestrpnostjo tuberkulina in aktivne tuberkuloze katere koli lokalizacije.

Vključuje vodenje vzorca Mantu Intractutana dajanja 0,1 ml tuberkulina z oceno po 72 urah velikosti papule brez upoštevanja hiperemije. Roki za največjo resnost kožne reakcije ustrezajo časom največje reakcije v ostrenje in skupno reakcijo telesa za uvedbo tuberkulina.

Fluorografski pregled izvajajo vsi ljudje, starejši od 12 let 1 čas v 2 letih, na območjih z visoko incidenco tuberkuloze - letno. V nekaterih primerih je mogoče diagnozo namestiti le na podlagi fluorografije, vendar se pogosteje pacienti pošiljajo za dodatno in izvedejo Študija rentgenske slikeali računalniška tomografija.

Popolna diagnoza pljučne tuberkuloze je nemogoča brez visoke kakovosti radiografijaki vam omogoča, da prepoznate vrsto bolezni, in v študiji v dinamiki - stopnjo aktivnosti procesa. Na radiografijah pljuč so vidni tudi in posledice predhodno prenesene tuberkuloze procesa, zmečkane žarišča, brazgotine in zaplete bolezni - pljučna ciroza, emfizem, itd

Ko je fluoroografija neželena, ali je nemogoče izvesti, da so nosečnice, ležeče bolne, itd, izvedejo študijo po metodi imununimalne analize (ELISA), ki razkriva protitelesa za MT v krvi. Informativnost ELISA je visoka in v primeru lokalizacije tuberkuloze tuberkuloze.

Testi tuberkuloze.

Bakteriološke raziskave Najpomembnejša vloga. Ta študija Omogoča izbiro in identifikacijo MT. Material za študijo je prednostno razpršilec s pljučno tuberkulozo in drugimi mediji z ekstrapcijsko lokalizacijo - urin za tuberkulozo ledvic, skrivnost prostate žleze s prostatitisom itd.

Bakterijska izločanje MT ni le kardinalni znak okužbe, ampak tudi dejavnik okužbe drugih, ki je pomemben v epidemiološkem načrtu.

Pomemben pomen je pritrjen na mikroskopsko študijo sputumskih udarcev na poseben način za vizualno odkrivanje MT. V obvezni, je treba mikroskopijo Sputum Spažes izvesti pri bolnikih, ki niso prepeljani, bolniki s kroničnimi boleznimi dihal in urinarnega sistema, pa tudi prikrajšanih delavcev pri tuberkulozi živinorejskih kmetij.

Bakteriološke raziskave sejajo material, ki je bil v bolniku, za posebna okolja - se izvaja pod pogoji specializiranih laboratorijev. MT se odlikuje s počasno rastjo, zato se prve kolonije oblikujejo na klasičnih okoljih po 4-8 tednih po sevi. Trenutno obstaja več volilnih okolij, ki nam omogočajo, da raste kolonijo v 2 tednih, vendar ne vsi laboratoriji jih imajo na zalogi.

Nekateri čas zavzema in določa občutljivost MT na droge proti tuberkulozi, ki zatretijo ali ne zavirajo rasti kulture, ko jo dodamo razredčenim antibiotikom ali kemoterapevtskim sredstvom.

Ampak, če identificiramo tuberkulozo z bakteriološkimi metodami, to ni mogoče, to pomeni, da je nazaj, in podatki rentgenske diagnostike niso specifični, celoten razpoložljivi celovit kompleks je treba uporabiti do biopsije materiala pridobljeni med bronhoskopijo ali drugimi endoskopskimi metodami.

Tuberkuloza - zdravljenje

V sodobnih pogojih za zdravljenje tuberkuloze so bili razviti diagrami, odmerki in kombinacije zdravil, vendar tuberkuloza še naprej ostaja nujni problem modernosti. In čeprav je bilo odkrito več kot pol stoletja, odkar je bilo odkrito Streptomicin in izoniazid, slednji ostaja in še vedno najbolj aktivno v zvezi z zdravilom MT, pa koka palico za mnogo tisočletja obstoj v človeškem telesu, ki je popolnoma prilagojena stalnim spreminjajočim se pogojem.

To je trenutno izraženo v videzu odpornosti proti drogam proti tuberkulozi (PTP). In čeprav zdaj imamo zadostno arzenalno sredstvo za zatiranje MT, v primeru večkratne stabilnosti ali polizerizma Mycobacteria, se pacientovo zdravljenje pomnoži večkrat.

Zdravljenje pljučne tuberkuloze specifične zdravila proti tuberkulozi Vključuje rešitev naslednjih nalog:

Zatiranje reprodukcije mikobakterije tuberkulozo in preprečevanje njihovega razmnoževanja v telesu;

Prenehanje izločanja bakterij, da bi se izognili morebitni okužbi zdravih oseb;

Doseganje stanja kliničnega zdravljenja z minimalnimi funkcionalnimi izgubami in preostalimi spremembami;

Preprečevanje ponovitve bolezni.

Toda tudi najmočnejši PTP-ji so sposobni samo zatreti aktivno reprodukcijo MT v telesu, vendar jih ne uničiti popolnoma. Poleg tega, tudi v bakteriostatičnih koncentracijah, je veliko anti-tuberkuloze je izrazit neželene učinke, zaradi katerih bolniki pogosto zavrnejo njihov sprejem. Zaradi prisilnega zmanjšanja odmerkov pri takih bolnikih se koncentracija zdravil v telesu zmanjšuje, MT pa se hitro nauči obstajati v njihovi prisotnosti.

Še vedno je kategorija nediscipliniranih bolnikov, ki pozabijo na zdravila, včasih preskočijo nekaj dni, ali neodvisno preklicati droge z nezadovoljivim, po njihovem mnenju, učinek. V takih pogojih se MT še naprej pomnoži. Posledično je tako pacienta mogoče opraviti le z uporabo precej dragih rezervnih zdravil, saj najučinkovitejše sredstvo prve vrstice ne deluje več. Ali tuberkuloza vstopi v kronično stopnjo z najbolj škodljivimi učinki za telo. In če oseba nadaljuje z izločanjem bakterij, okuži druge, da je to ravno odporno na PTP z Mycobacteriji.

Temeljni postulat sodobne phthisiologije je sprejem drog v predpisanih odmerkih in strogo določenem tečaju. Na začetku zdravljenja bolnika s prvim ugotovljenim akutnim postopkom MT, so v fazi dejavnosti, se hitro pomnožijo in se nahajajo prednostno zunajcelulno. Zato se PTPs prizadenejo z največjo učinkovitostjo in pod optimalnimi pogoji in strogim upoštevanjem načina sprejemanja in odmerkov zdravila Takšni bolniki so popolnoma ozdravljeni. Zdravljenje v takih primerih se nadaljuje od enega leta do ene in pol, in, praviloma po 3-6 mesecih, MT izgubijo svojo dejavnost in večinoma se skrivajo od PTP znotraj fagocitnih celic, v katerih je že težko uničiti patogene. Poleg tega ima MT pomembno variabilnost, lahko spremenijo svojo obliko ali prehod na mirujoče stanje. V slednjem primeru je že nemogoče ukrepati na njih. Podobne mirujoče oblike MT so naknadno vir aktiviranja okužbe s pogoji, ki so neugodni za telo.

Zdravljenje tuberkuloze zaradi takšnih značilnosti Mycobacteria Obnašanje je razumno razdeljeno na dve fazi:

Faza intenzivnega zdravljenja, ko bolnik prejme največ aktivnih zdravil proti tuberkulozi,

Fakeholder faza, ko je za. Preprečevanje ponovnega aktiviranja mirujočih in intracelularno razporejenih MTS je treba uporabiti manj kot PTP. V celotni fazi mehkega, poleg slednjega, se uporabljajo vse vrste terapije, katerih cilj je izboljšati imunski status telesa in povečati njegovo odpornost na okužbo, pa tudi aktiviranje regenerativnih procesov v prizadetih organih.

Zelo pogosto prezgodnja prezgodnja recepcija PTP, ko bolnik pride izrazito izboljšanje stanja in dobrega počutja, ne vodi samo na oblikovanje trajnosti drog pri MT, ampak tudi za poslabšanje procesa tuberkuloze. Nadaljnje zdravljenje v takih primerih je zapleteno in povečuje njegovo trajanje. Enako velja za kronične oblike tuberkuloze, pri katerih bolniki porabijo za zdravljenje skoraj vse, kar jim je bilo dovoljeno življenjsko dobo.

Zdraviti svežo tuberkulozo, ki je popolnoma doseganje, pravi cilj, ki zahteva izvajanje priporočil zdravnika in rednega sprejema sredstva proti tuberkulozi v 12-18 mesecih. Hkrati je zdravljenje kroničnih oblik in tuberkuloze, ki jo povzročajo trajnostni MT, so zelo težka naloga, da bi rešila, ki jo je treba pritegniti celotno rezervo drog in ne-zdravila, vključno s netradicionalnimi, metodami terapije .

Dodelite med protituberkulozo Tri glavne skupine:

Najučinkovitejši pripravki - izoniazid in rifampicin (rifadin);

Pripravki srednje učinkovitosti - etculul, streptomicin, protionamid, etionamid,

pirazinamid, kanamicin, cikloserin, florimicin;

Najmanj aktivna zdravila so Pasca in Tibon.

Vpliv tuberkuloze drog na mikobakterijo tuberkulozo je raznolika in je sestavljena iz kršitve njihovih izmenjalnih procesov in encimskih dejavnosti, zamude pri rasti in razmnoževanju, zmanjšanje agresivnosti v zvezi z makroorganizmom.

Najpogosteje, pri zdravljenju prvega identificiranega bolnika z ostrim procesom tuberkuloze, uporaba standardiziranih shem. Glede na resnost bolnikovega stanja in aktivnosti bolezni se istočasno uporabljajo 3-4-5 zdravil. Načelo kombinirane terapije je temelj Phthisiarita.

Eno zdravilo (monoterapija) se ne uporablja za zdravljenje tuberkuloze, saj se MT zaradi svoje izrazite variabilnosti zelo hitro uporablja za njegovo delovanje. Nasprotno pa je več zdravil, ki vplivajo na MT v večsmerni, se dopolnjujejo in ne dajejo vzročno sredstvo, da hitro razvije stabilnost.

Običajno z oblikami tuberkuloze, za katero je značilna razpadanje pljučnega tkiva, tvorba votline in bakterije uporablja shema "izoniazid -crimpiccin + Streptomicin" v kombinaciji s pirazinomidom in etculul, izmenično med seboj. Isoniazid je glavna droga v kombinaciji, ki je predpisana pacientu skozi celotno terapijo, ali dokler je odpornost na to stabilen. Rifampicin zaradi možnosti toksičnega vpliva na jetra je predpisana v prvih 4 mesecih zdravljenja, po katerem prekličejo. Streptomicin je značilna zelo hitra tvorba stabilnosti MT, zato je predpisana za 2 meseca. Pirazinamid in etambutol se uporabljata tudi v celotnem zdravljenju. Vsak drugi dan jih izmenjujejo. Na začetku zdravljenja vse PTP trajajo neprekinjeno tečaj (dnevno), nato pa pojdite na sprejem zdravil v želenem odmerku 1 čas v nekaj dneh. To je potrebno, da bi zatreti aktivnost MT v celicah, in ni mogoče pomnožiti sposobnosti za ponovno razmnoževanje.

S takšnimi oblikami okužbe s tuberkulozo, kot so osametrična pljučnica, kilometrična tuberkuloza, tuberkulozni meningitis, uporabite največje dovoljene odmerke PTP (izoniazid, rifampicin, kanamicin) kot intravenske injekcije. Bomotna pljučnica, smrtnost, od katerih je 30-50%, z neučinkovitostjo takega zdravljenja za 3-6 tednov zahteva imenovanje kirurškega posredovanja - odstranjevanje prizadete pljučne - pulmoktomije. Zavrnitev operacije najpogosteje služi kot terminalna bliskavica tuberkuloze in smrt bolnika.

Obravnava zdravljenja z omejenimi (benigni) oblik tuberkuloze je lahko omejena na 8-9 mesecev, število zdravil v kombinaciji je običajno 3, nato 2. Praviloma je Isoniazid + Streptomicin +. Ethambutol (ali pirazinamid), Streptomicin 2 meseca po začetku zdravljenja je preklican.

V primeru bolezni, ki jo povzročajo trajnostni MT, je treba individualno izbrati pripravke rezerve, ki so združeni tudi med seboj, kot tudi glavna zdravila. Vendar pa je treba upoštevati, da na primer takšna kombinacija kot fluorokinoloni + pirazinamid + etculol deluje na MT ne tako učinkovito kot kombinacija izoniazida in rifampicina z istim pirazinamidom in etculul.

V zvezi s tem se trajanje intenzivne faze zdravljenja z rezervnimi pripravki poveča. Najbolj neugoden za bolnike je razvoj stabilnosti MT na kombinacijo izoniazida in rifampicina.

Med pripravami rezervne vrstice je treba opozoriti poleg fluorokinolonov, cikloserina, nasprotnega, etionamida, kanamicina, flormika, in sredstva iz skupine rifampicinov - rifabutin.

Možno je identificirati stabilnost zdravila MT samo s strani kulturne metode, to je, ko je kultura mikobakterij ločena od bolnika, sledi testiranje njene reakcije na različne PTPS, ki je sam po sebi dolg proces, potem zdravljenje začne kombinacijo prvega droga.

Po tem se terapija revidira, ko odkriva odpornost na posamezne pripravke, se prekličejo z dodajanjem vsaj 2 rezervatov.

Zdravljenje otrok s primarno okužbo tuberkuloze mora biti celovito in vključuje ukrepe za boj proti okužbam, povečanje odpornosti telesa, kot tudi optimalen način za otroka in polno prehrano. Vse sestanke izvajajo ptthisiopdiater.

Zdravljenje se izvaja pod bolnišničnimi pogoji v primeru zapletenega primarnega kompleksa, tuberkuloze instanovanjskih bezgavk, milijardne tuberkuloze, tuberkuloze meningitis. V poliklinici se zdravljenje izvaja s tuberkulonim zastrupitvijo, preprostim primarnim kompleksom, 1 "majhno obliko" tuberkuloze instanovanjskih limfnih vozlišč.

Antibakterijska terapija se izvaja z uporabo posebnih zdravil proti tuberkulozi, ki so predpisane v skladu z istimi splošnimi načeli kot odraslimi bolniki. Vendar se vedno upošteva starost otroka in anatomije-funkcionalne značilnosti njenega telesa. Na primer, pri majhnih otrocih je uporaba posameznega učinkovitega PTP omejena z razvojem stranski učinkiTo je težko oceniti za več letnih razlogov. Takšno zdravilo kot EtoMumbutol ni imenovan za otroke, mlajše od 3, saj je njegov neželeni učinek toksičen učinek na vizualni živci. Nadzor nad funkcijo vida pri otrocih v tej starosti je objektivno težko. Cikloserin je na splošno kontraindiciran za otroke in mladostnike, ker stranski učinek Na centralnega živčnega sistema z že ni stabilno psiho.

In nasprotno, je treba opozoriti, da je veliko zdravil osvetljena v otroštvu, ki pri odraslih povzročajo neželene učinke zaradi toksičnega vpliva na jetra. Praviloma slednje pri otrocih še ne ogrožajo vnos alkohola in prenesenih bolezni.

Ob upoštevanju zdravil proti tuberkulozi, se uporabljajo druge naprave za zdravljenje drog, ki zmanjšujejo vnetne reakcije in krepitev imunosti. Glede na obliko bolezni in resnosti pretoka, heparina, imunomodulatorjev, riboksina, vitaminov C, E, skupine B, aloe, plazmola, tuberkulinoterapija se uporabljajo. Uporaba glukokortikoidnega zdravljenja pri otrocih in mladostnikih je omejena na izjemno zapletene oblike bolezni (kot so bronchus tuberkuloza, bronhopulmonarna lezije, meningitis, ekvistrirana pleurisy, razširjanje).

Uporablja se tudi iz fizioterapevtskih učinkov elektroforeza z absorpcijskimi sredstvi, UHF in lasersko terapijo.

Pri zdravljenju otrok, bolnikov s tuberkulozo, obstajajo psiho-emocionalne težave, povezane s poškodbami zaradi ločevanja od družine. Toda tudi pri zdravljenju otrok v ambulantnih pogojih (doma) obstaja veliko težav, ki jih povzroča, na primer, z njihovo nezmožnostjo lagoltljivih tablet. Poleg tega je zaradi pomanjkanja posebnih otroških dozirnih oblik, je treba razdeliti tablete za odrasle, kar vodi do uničenja njihovih kapsul ali zaščitnih lupin. Posledično se lahko toksični učinki PTP povečajo.

Otroci in najstniki, bolniki s tuberkulozo, morajo vedno prejemati dolgo časa za prejemanje PTP, ki je povezan z nezmožnostjo kirurškega zdravljenja, vsaj v prvem letu od začetka terapije PTP. Tudi pri oblikovanju tuberkuloze ali votline, operativne intervencije je kontraindicirana, saj lahko posebni vnetni proces v intratokratskih bezgavskih vozliščih povzroči pooperativni izbruh tuberkuloze z možno razširjanje okužbe.

Tuberkuloza: Osnovna droga proti tuberkulozi

Isoniazid.

Isoniazid je hidrazid isonikotinske kisline in je glavni v tej skupini zdravil, kot tudi najbolj aktivnih v zvezi z MT. Ima izrazit bakteriostatični učinek na muberkulozo Mycobacterium (preneha njihova rast in razmnoževanje), v zvezi z drugimi skupnimi mikroorganizmi pa nima take dejavnosti.

Isoniazid se dobro absorbira v prebavnem traktu, ko je v notranjosti in po 1-4 ure v krvi že v želeni koncentraciji, ki ostane še 6-24 ur. Zdravilo se izloča iz telesa v večjo stopnjo ledvic.

Izoniazid se uporablja za zdravljenje vseh oblik in lokalizacij aktivne tuberkuloze pri bolnikih vseh starostnih skupin. Več učinkovitosti recepta zdravila je mogoče doseči pri zdravljenju "svežih", ostrih procesov. V večini primerov je izoniazid predpisan znotraj, manj pogosto - intravensko, kot tudi za pranje votlin in fiskalne poteze.

Priporočljivo je prejemati izoniazid po jedi. Za odrasle se dnevni odmerek zdravila izračuna na podlagi deleža 10-15 mg na kilogram telesne mase bolnika. Praviloma je 0,6-0,9 g na dan. Običajno začetno zdravljenje, ta odmerek je razdeljen na 3 sprejeme na dan 0,2-0,3 g, nato pa pojdite na enkratno sprejem celotnega dnevnega odmerka, ki je bolj priročen za bolnike in učinkoviteje. Pri razvoju stranskih učinkov se odmerek zmanjša na 8-5 mg / kg na dan.

V otroštvu je odmerek Isoniazida na dan od 5 do 10 mg / kg, v hudih primerih - do 15 mg / kg, vendar ne več kot 0,5 g na dan.

Standardni izoniazid je kombiniran s PCC in Streptomicinom ali s pripravki druge skupine.

Neželeni učinki pri sprejemanju izoniazida je sestavljen iz možnega videza glavobolov, omotic, slabosti, bruhanja, občutki bolečine Na področju srca, kožne alergijske reakcije. V zvezi s centralnim živčnim sistemom, videz evforije, motnje spanja, v redkih primerih - psihotične reakcije; Morda obstajajo lezije perifernih živcev z razvojem atrofije mišic in paralizo okončin. V nekaterih primerih se pojav zdravega hepatitisa. Je izjemno redka pri moških, ki razvijajo ginekomastijo, in pri ženskah - menoragiji (pretirano bogat menstrualna krvavitev). Pri prisotnosti sočasne epilepsije imajo lahko pacienti napad.

Praviloma za odpravo stranskih učinkov zadostuje zmanjšati odmerek zdravila ali narediti kratkoročni odmor na njegovem sprejemu. Da bi preprečili zaplete živčnega sistema, je priporočljivo vzporedno z uporabo izoniazida, da dodeli piridoksin intramuskularno, vendar 2 ml 2,5-5% raztopine 2-krat na dan.

Kontraindikacije za namen izoniazida so epilepsija, nagnjenost k konvulzivnim nadaljevanjem, preneseno v preteklem poliju, izgovarjajo ateroskleroza plovil, izrazite kršitve funkcije jeter in ledvic.

FTVASID.

FTVASID spada tudi v skupino isonikotinskih hidrazidnih derivatov. Glede na njene terapevtske lastnosti in pričevanja do imenovanja, je zdravilo blizu izoniazidu, vendar se absorbira v prebavnem traktu počasneje, koncentracija v krvi aktivne snovi ", ki deluje na MT, je ustvarjena nižja.

Dodelite fivazid peroralno. Praviloma se zdravilo dobro prenaša. Za odrasle je dnevni odmerek običajno 1-1,5 g - 0,5 g 2-3 krat na dan. Otroci pripravki so predpisani na 20-30-40 mg na kilogram telesne teže na dan (vendar ne več kot 1,5 g na dan) v 3 recepciji.

Z tuberkuloznim lupusom se fivazid uporablja pri odmerku 0,25-0,3 g 3-4-krat na dan, seveda se običajno obračuna 40-60. Tečaji ponovijo 2-3-krat, kar je odmor med njimi v enem mesecu.

Neželeni učinki pri sprejemanju fivazida so podobni tistim, ki se razvijajo pri uporabi izoniazida. Za njihovo opozorilo in izločanje se uporabljajo vitamini skupine B (piridoksin, tiamin).

Kontraindikacije za namene fivazida so angina, srčne napake v fazi dekompenzacije, organskih bolezni živčnega sistema, bolezni ledvic narave, ki ni tuberkuloze, ki jo spremljajo motnje funkcije izločanja.

SALURIDE, SALINE SALINE

Glede na lastnosti in anti-tuberkulozo, kot tudi kontraindikacije, je zdravilo blizu fivazidu.

Topna topna se uporablja v obliki 5-odstotne vodne raztopine, ki se spere s fistulami različnimi lokalizacijami, injiciranjem v magoznih limfnih vozlišč, v urinarnih poteh, votlinah, v obliki inhalacij - v Trachea in Bronhiju, se uporabljajo v kapljicah s tuberkuloznimi poškodbami oči.

Značilno je, da se zdravilo uporablja v kombinaciji z drugimi sredstvi proti tuberkulozi.

Rifampicin.

Rifampicin je polsintetični antibiotik široke palete akcije, ki ne deluje samo proti MT, ampak tudi mnogih drugih mikroorganizmov.

Zdravilo se v prebavnem traktu dobro absorbira. Zahtevana koncentracija v krvi se doseže 2 uri po sprejemu in se počasi zmanjšuje v naslednjih 8-12 urah. Zdravilo se razlikuje predvsem z žolčem in v manjšem obsegu z urinom.

Rifampicin se vzame znotraj praznega želodca v 30 minutah - 1 uro pred obroki. Povprečni dnevni odmerek za odrasle je 0,45 g, ki se vzame enkrat na dan v celotnem tečaju. Z razširitvami procesa pri bolnikih s telesno težo se lahko več kot 70 kg odmerka poveča na 0,6 g na dan. Priprava otrok so predpisana po stopnji 8-10 mg / kg, ki ni več kot 0,45 g na dan, v 1 recepciji na dan. S slabim toleranco lahko odmerek razdelimo na 2-3 sprejeme na dan. Potek zdravljenja je lahko 12 mesecev in več. Ponavadi se kombinacije z drugimi PTP uporabljajo za preprečevanje razvoja stabilnosti MT.

Neželeni učinki rifampicina so v relativno rednem razvoju alergijskih reakcij, prebavnih motenj, kršitev jeter in trebušne slinavke. Zdravljenje z zdravilom je treba izvesti pod skrbnim opazovanjem in rednim nadzorom vzorcev jeter in celotnih krvnih preskusov, saj je med daljšo uporabo mogoče zatirati procese oblikovanja krvi. Pri razvijanju izrazitih neželenih učinkov je treba zdravilo preklicati.

Rifampicin ima svetlo rdečo rjavo barvo, na začetku zdravljenja (zlasti) pa lahko barve urin, sputum, tear tekočino, ki pridobi rdečkast odtenek.

Kontraindikacije za imenovanje rifampicina so dojk dobe otroka, nosečnosti, hepatitisa različnih naravo, motnje izločanja ledvic, povečana občutljivost na zdravilo.

Streptomicin.

Streptomicin sulfat - antibiotik široke palete delovanja, ki ima baktericidni učinek na MT in številne druge mikroorganizme. Trajnost se hitro razvija nanj, zato se uporablja v kombinaciji z drugimi PTPS (razen kanaličine in florimicina) in, praviloma, v prvih 2-6 mesecih od začetka zdravljenja.

Zdravilo je slabo absorbira v prebavnem traktu in, nasprotno, dobro - kdaj intramuskularna uprava. Hitro izločamo iz telesa, predvsem z urinom. "

Dnevni odmerek za odrasle je 1 g Streptomicina, ki se dan enkrat daje. Bolnike, starejši od 60 let, in z zmanjšanjem telesne mase do 50 kg in manj dnevnega odmerka se zmanjša na 0,75 g. Dnevni odmerek se izračuna na podlagi 15-20 mg na kilogram teže, vendar ne več kot 0,5 g na dan in 0,75 g na dan za najstnike.

V prvih nekaj dneh je bolje uporabiti Streptomicin, ki ločuje odmerek 2 sprejemov na dan. Nato se premaknite na enkratni sprejem, na katerem se doseže višja koncentracija zdravila v krvi in \u200b\u200btkivih. S slabo prenašanjem, odmerek se lahko zmanjša na 0,75 g, pri bolnikih z maso pod 50 kg - do 0,5 g. Zdravilo je mogoče uporabiti v obliki aerosola za inhalacije (0,2-0,25 g 3-5 ml destilirane vode). Vdihavanje se izvajajo na dan ali vsak drugi dan, 15-20 postopkov se predpisuje na tečaju.

Neželeni učinki pri zdravljenju s Streptomicinom so precej raznoliki: alergijske reakcije v obliki kožnih izpuščajev, zdravilna telesna temperatura in drugo, omotico, glavobol, hiter srčni utrip, driska, toksični učinek na ledvice (beljakovine in rdeče krvne celice. V urinu), kot tudi toksični učinek na slušno živce, in kdaj Odmerki so preseženi (ali slaba odstranitev zdravila), lahko razvijejo nepopravljivo gluhost.

Zato je v procesu zdravljenja potreben redni nadzor nad funkcijo jeter in ledvic, pa tudi za stanje sluha, formula krvi. Z lahkimi stranskimi učinki se lahko zmanjša odmerek zdravila, imenuje anti-alergijske zdravila (Tavergil, Phenkarol, itd.), Pripravki kalcija, Vitamin z dokazanimi stranskimi učinki Streptomicina je treba preklicati. Za preprečevanje strupenih in alergijskih učinkov Streptomicina se kalcij uporablja pantotenat 0,4 g 2-krat na dan.

Kontraindikacije za imenovanje Streptomicina so nosečnost, bolezni jeter in ledvic z oslabitvijo izločanja funkcije slednje, akutne faze (prvih tednov) po miokardnem infarktu, težkih oblikah angine, hipertenzivne bolezni, kot tudi prej nevritis slušni živci.

Kanamicin.

Kanamicin - antibiotik široke palete skupine aminoglikozidne skupine. Ima baktericidni učinek za mnoge, poleg MT, mikroorganizmov, se uporablja v stabilnosti MT do glavnega PTP v različnih kombinacijah (razen fkrormicina).

Zdravilo se uvede intramuskularno, po katerem se hitro vnese v krvi in \u200b\u200btam nadaljuje v potrebni koncentraciji 8-10 ur. Prikaže se predvsem ledvicah. V primeru kršitve njihove funkcije se odstranitev nadaljuje več kot 24 ur, kar lahko privede do povečanja toksičnega učinka kanamicina.

Dnevni odmerek kanamicina za odrasle je 1g enkrat, zdravilo je predpisano na podlagi 15-20 mg na kilogram telesne teže, vendar ne več kot 0,5 g otrok in 0,75 g mladostnikov.

Rešitev kanamicina v obliki aerosola se lahko uporabi za inhalacijo 0,25-0,5 g za 3-5 ml destilirane vode - odraslih, odmerek otrok za inhalacijo je 5 mg / kg. Potek zdravljenja je mesec (po potrebi in še več).

Kanamicin je zdravilo z izrazitim toksičnim vplivom na slušno živce in ledvice. Uporablja se pri stalnem (tedenskem) nadzoru nad stanjem sluha in izločanja ledvic (v obliki avdiometrije in splošne analize urina). Z videzom celo manjšega hrupa v ušesih se zdravilo takoj prekliče. Otroci zaradi težav pri določanju stanja sluh organov, Kanamicin je treba imenovati z izjemno previdnostjo.

Neželeni učinki z dajanjem kanamicina (poleg zgoraj opisanega zgoraj opisanega) so možne alergijske reakcije, delovanje jeter, parestezijo (občutek gosje, mravljinčenje, otrplost kože).

Kontraindikacije za uporabo kanamicina so ne-sluh, kršitev funkcije jeter in ledvic (razen tuberkuloznih lezij), uporaba drugih strupenih za slušno živce in ledvično sredstvo (canamicin se lahko uporabi ne prej kot 12 dni po odpovedi ). Ženske med nosečnostjo, prezgodnjimi otroki in otroki v prvem mesecu življenja, zdravilo je predpisano le na indikacijah življenj.

Florimicin (viomycin)

Florimicinski sulfat je antibakterijsko sredstvo, ki je blizu njenih lastnosti in odpravo kanamicina. Ima posebno dejavnost proti MT, kot tudi več drugih mikroorganizmov. Pripada pripravkom skupine v zmerni učinkovitosti, se uporablja v kombinaciji z drugimi PTPS (razen Streptomicina, Kanamicina, monomitialnega, neomicina) ali kot rezervo, ko se seznanite MT do drugih zdravil.

Florimicin se ne absorbira v prebavnem traktu, zato je predpisan v obliki raztopine za injekcije. Vnesite intramuskularno, globoko in počasi v zgornji zunanji kvadrantni zadnjici. Dnevni odmerek za odrasle je 1 g zdravila. Običajno je razdeljen z 2-krat - 0,5 g zjutraj in zvečer, ali pa je mogoče enkrat uvesti flormicin enkrat za 1 g. Po 6 dneh dnevnega uvoda, vzemite odmor za 1 dan. Če je potrebno dolgotrajno zdravljenje Odmor je lahko 2 dni ali 1 dan vsaka 2-3 dni dajanja. Bolniki, starejši od 60 let in izčrpani (z maso telesa, manjše od 50 kg) dnevnega odmerka, je treba zmanjšati na 0,5-0,75 g.

Otroci so predpisali zdravilo, ni priporočljivo, saj je težko oceniti stopnjo toksičnega vpliva flormicina na slušne funkcije. Vendar, če je potrebno (v primeru neučinkovitosti drugih sredstev v kroničnih destruktivnih oblikah tuberkuloze), se odmerek florimicina pri otrocih izračuna na podlagi 0,015-0,02 (15-20 mg) na kilogram mase, vendar ne več kot 0,5 g pri otrocih in 0,75 g pri mladostnikih.

Pri zdravljenju flormicina je treba spomniti toksične učinke zdravila na slikovnem živcu, tako da se pri uporabi, da ga uporabljate, je treba spremljati stanje sluha. Na prvih znakih poslabšanja zaslišanja je treba zdravilo preklicati.

Neželeni učinki pri uporabi flormicina je lahko v videzu glavobolov, kože alergijskih reakcij, toksičnega vpliva na ledvice (beljakovine v urinu). Pri bolnikih z moteno izločanjem ledvic se zdravilo lahko kopiči v telesu, njegove strupene lastnosti pa se izboljšajo. Da bi zmanjšali toksične in alergijske učinke flormicina, se lahko kombinira s sočasnim vnosom kalcijevega pantotenata.

Kontraindikacije za namene flormcina so poškodba slušnega živca in motenj na izločanju ledvic.

Etionamid.

To je sintetična droga proti tuberkulozi. Manjka je aktivna v primerjavi z Tubazidom in Streptomicinom, vendar v nekaterih primerih vpliva na MT, ki je odporna na ta zdravila.

Etionamid se običajno predpiše po obrokih. Odrasli so predpisani 0,25 g 3-krat na dan, z dobro prenašanjem - 4-krat na dan. S slabimi toleranco, bolniki, starejšimi od 60 let, in s telesno težo manj kot 50 kg, je priporočljivo jemati etionamid pri 0,25 g 2-krat na dan. Otroci predpisujejo zdravilo po stopnji 0,1-0,2 g / kg, vendar ne dobijo 0,75 g na dan.

Neželeni učinki pri imenovanju etionamida se zaključijo pri poslabšanju apetita, pojavom slabosti, bruhanja, meteorizma, bolečine v trebuhu, tekočem blatu, zmanjšanju telesne mase. Možen izpuščaj po vrsti urtikarije. V redkih primerih so zabeležene spremembe iz centralnega živčnega sistema - motnje spanja, depresivne motnje. Da bi gladki neželeni učinki, se nikotinamid lahko uporablja 0,1 g 2-3 krat na dan, kot tudi piridoksin 1-2 ml 5% raztopine intramuskularno. Za preprečevanje motenj iz gastrointestinalnega trakta je priporočljivo uporabiti pripravo s povečano kislostjo želodčnega soka za uporabo zdravila skupaj z Almaty, MAALOX in drugimi sredstvi, ki zmanjšuje agresivnost želodčnega medija, in z družbo ACTID ali Hipothidične države, uporabite razredčeno klorovodikovo kislino ali želodčni sok.

Na splošno je treba zdravilo uporabiti za bolezni prebavnega trakta in jeter previdno.

Potionamid.

Podionamid na kemijski strukturi je blizu etionamida, na področju anti-tuberkuloze se praktično ne razlikuje od njega, ampak je relativno lažji. Običajno se uporablja v kombinaciji z drugimi zdravili proti tuberkulozi.

Praviloma je predpisano s slabo prenašanje etionamida, vendar je treba upoštevati pojav navzkrižne stabilnosti MT na droge te skupine in ne uporabljati nasprotnega z razvitim uporom na etionamid.

Po obrokih vzemite drogo, odrasle - pri odmerku 0,25 g 3-krat na dan, z dobro prenašanjem 0,5 g 2-krat na dan. Bolniki, starejši od 60 let, in z maso telesa, ki je manjša od 50 kg, običajno predpisan z 0,25 g 2-krat na dan. Otroci Zdravilo se priporoča v odmerku 10-20 mg / kg na dan.

Neželeni učinki pri jemanju zdravila Protionamide je značilen po možnem razvoju bolezni prebavil, kože alergijske reakcije, kot tudi omotico, šibkost, pohlepnost srčnega utripa, parestezije, vendar so manj izrazita kot pri uporabi etionamida.

Orodje ni predpisano med nosečnostjo.

Pask (natrijev para-amalicilat)

Para iaksalicilna kislina in njena natrijeva sol (skrajšana PAS) imata dejavnost glede povečanja rasti MT, vendar se v njihovi učinkovitosti nanašajo na zadnjo, tretjo skupino zdravil, se zato uporabljajo predvsem v kombinaciji z drugimi PTP - izoniazid, rifampicin itd. Kombinirana terapija preprečuje hiter razvojni medicinski stabilnost MT in prispeva k krepitvi aktivnejših zdravil. Različne kombinacije s Pasco se uporabljajo za tuberkulozo različnih oblik in lokalizacij.

Ko jemljete v notranjosti Pasca, se dobro absorbira v prebavnem traktu, je dodeljena 0,5-1 ure po jedi. Dajanje zdravila mora biti mleko, alkalna mineralna voda, 0,5% raztopina pitne sode. Dnevni odmerek za odraslo osebo je 9-12 g Pasca (3-4 g 3-krat na dan), za otroka, dnevni odmerek se izračuna na podlagi deleža 0,2 g na kilogram mase, vendar ne več kot 10 g na dan, razdeljen na 3-4 sprejem na dan. Odrasli bolniki s telesno maso, manjšo od 50 kg in s slabo toleranco, je zdravilo predpisano 6 g na dan. Z dobro prenašanjem je bolj primerno predpisati celotnega dnevnega odmerka Pasca na 1 recepciji, s slabim, ki ga je treba deliti za 2-3 sprejeme.

Zaradi potrebe po prejemanju velikih količin bolnikov z drogami je potrebno izbrati sprejemljivejše možnosti PS za njih, saj obstajajo različne dozirne oblike tega agenta - praška, tablete, tablete, topna v črevesju, granule, ki vsebujejo 1 del Pask in 2 deli sladkorja, raztopina za vbrizgavanje. Granule, zahvaljujoč svoji sestavi, se lažje prenesejo kot čisto prelaz. 1 čajna žlička vsebuje 6 granul, ki ustreza 2 g Pasca in 4 g sladkorja. Torej, da dobimo dnevni odmerek 12 g, mora bolnik vzeti 2 čajni žlički 3-krat na dan.

Neželeni učinki pri jemanju Pasca je sestavljen iz gastrointestinalnih motenj, alergijskih manifestacij, motenj jetrne funkcije. Iz gastrointestinalnega trakta se lahko zmanjša ali odsotnost apetita, slabost, bruhanje, bolečine v trebuhu, driska ali zaprtje. Če jih prekinete, je običajno dovolj, da skrajšate odmerek zdravila ali prekine svoj sprejem za kratek čas. Manj pogosto se ti pojavi pojavijo, ko bolnik v skladu z bolnikom načina porabe (vsaj 3-krat na dan), kot tudi z uporabo zdravila v obliki granul ali tablete, topnih v črevesju.

Alergijske reakcije pri jemanju PSC lahko v kožnih izpuščajih po vrstah urtikaria, povečanje temperature, astmatičnih pojavov, bolečine v spojih, eozinofilna krvna reakcija. S takimi znaki je treba začasno ali popolno vzeti zdravilo (odvisno od resnosti alergijske reakcije) z obvezno uporabo antialergijskih zdravil (Tavergila, Phenkarol, itd), kalcijevega klorida, askorbinske kisline. Z dolgimi alergijskimi reakcijami, ki niso primerne za zdravljenje s konvencionalnimi antialergičnimi sredstvi, uporaba glukokortikoidnih hormonov.

V procesu zdravljenja potrebujejo bolnike, da redno raziskujejo kri in urin, kot tudi izvajajo funkcionalne vzorce jeter. Znano bi bilo treba, da imajo veliki odmerki pask inhibitorni učinek na funkcijo ščitnice, zato, ko je mogoče podaljšati uporabo za oblikovanje GOITER.

Kontraindikacije za imenovanje Pasca so hude poškodbe ledvic in jeter, amiloidoza, ulcerozna bolezen, srčno popuščanje v fazi dekompenzacije, hipotiroidizem. Z previdnostjo, zdravo zdravilo pacientom z zmerno izrazite bolezni prebavil.

CYCLOSERIN.

Cycloserine je zdravilo iz skupine antibiotikov, ki je aktivna glede na številne mikroorganizme. Vendar pa je zmožnost koagulacije rasti in razmnoževanja MT najpomembnejši učinek zdravila. Dejavnost cikloserina v zvezi z MT je slabša v Streptomicinu in FISTICVISID, vendar je učinkovita v stabilnosti MT zanje in PAS. Zato se zdravilo uporablja kot rezerva, zlasti bolnike s kronično tuberkulozo obrazci, na katerih so predhodno sprejete droge prenehale vplivati, ali kot del kombinirane terapije z več aktivna orodja Da bi preprečili razvoj trajnosti MT.

Cikloserin se dobro absorbira v prebavnem traktu, ki je predpisan takoj, preden vzame hrano pri odmerku 0,25 g 3-krat na dan z odraslimi. Bolniki, starejši od 60 let in izčrpani (z maso manj kot 50 kg) - 2-krat na dan. Odmerek otrok izračuna na 0,01-02 g na kilogram mase na dan, vendar ne več kot 0,75 g na dan. V odmerku 0,02 g / kg se zdravilo predpiše med akutnimi postopki ali z nezadostno nizko učinkovitostjo odmerka.

Neželeni učinki pri jemanju cikloserina povzročajo večji toksični učinek na centralni živčni sistem in je sestavljen iz možnega videza glavobolov, omotice, nespečnosti, ali, na nasprotnem, zaspanosti, anksioznosti, povečani razdražljivosti, zmanjšanje spomina, poškodbe perifernega živce. V nekaterih primerih se razvijajo resnejše motnje - občutek strahu, halucinacij, konvulzivnih napadov, izgube zavesti.

Praviloma, da bi odpravili te neželene učinke, je potrebno zmanjšati odmerek zdravila ali jo preklicati s hudimi motnjami. Da bi preprečili neželene učinke hkrati s ciklosom, se lahko glutaminska kislina uporablja 0,5 g 3-4 krat na dan pred obroki, piridoksin 1-2 ml 5% raztopine intramuskularno. Možno je dodatno uporabo antikonvulzivnih in pomirjujočih zdravil, antidepresivov.

Kontraindikacije za uporabo cikloserina so organske bolezni centralnega živčnega sistema, epilepsije, oslabljene psihe, kot tudi smernice za prisotnost duševne bolezni. Nemogoče je vzeti cikloserine pred operacijo in prvi teden po tem. Nega, ko jemljemo zdravilo, je potrebno osebam z nestabilnim psihom in trpljenjem alkoholizma in zasvojenosti z drogami, pa tudi bolnike z okvarjenimi funkcijami ledvic.

Etambutol.

Etambutol ima zmožnost zatreti rasti MT, medtem ko ne deluje na drugih mikroorganizmih. Zdravilo se dobro absorbira v prebavnem traktu, je poudarjeno predvsem z ledvicami, se uporablja v kombinaciji z drugimi PTPS pod različnimi oblikami in lokalizacije procesa tuberkuloze.

Zdravilo se uporablja za sprejem znotraj. Vse dnevni odmerek se vzame enkrat po zajtrku. Odrasli Izračun odmerka je narejen na osnovi 25 mg na kilogram mase, otrok - 20-25 mg / kg, vendar ne več kot 1 g na dan. V takem odmerku se zdravilo sprejme v celotnem zdravljenju. Odrasli lahko včasih sprejmejo Etcutol 2-3 krat na teden po stopnji 50 mg / kg. Neželeni učinki pri sprejemanju etculla je lahko pri krepitvi kašlja, kar povečuje količino sputuma, videz na koži izpuščaja alergijske narave, kot tudi v prebavnih motenj, depresiji, zmanjšanje vida. Ti pojavi potekajo po odpravi zdravila. Kontraindikacije za uporabo etambutola so katarakte, neurites optičnega živca, vnetne bolezni oči, diabetična retinopatija, nosečnost.

Pirazinamid.

Pirazinamid v svoji anti-tuberkulozi aktivnost spada v pripravke skupine B. Njegove značilnosti so dobra penetracija v lezije in visoko aktivnost v kislem mediju nekrotičnih mas (žarišča bombažnega razpadanja), zato se pogosto uporablja v kombinacijah z drugimi PTPS s tuberkulozo limfadenitis, tuberkulo in drugi pogoji s prisotnostjo obsežnih območij bombažne nekroze.

Dnevni odmerek pirazinamida za odrasle je 1,5-2 g, z dobro prenašanjem - 2,5 g. To je treba jemati 1 G 2-krat na dan po obroku. Bolniki, starejši od 60 let, in AT'MATS telesa, manj kot 50 kg odmerka, ne sme biti več kot 1,5 g na dan. Otroci odmerjanja se izračunajo na podlagi 20-30 mg na kilogram telesne mase, vendar ne več kot 1,5 g na dan.

Neželeni učinki pri jemanju pirazinamida so razviti alergijske reakcije - kožne izpuščaje, zvišana telesna temperatura, dvig ravni eozinofilnih celic v krvi, kot tudi v možnih prebavnih motenj, zmanjševanje apetita, glavobolov, je manj verjetno, da bodo povečane vznemirljivosti in tesnobe. Možni je toksični učinki zdravila na jetra, zato je v postopku zdravljenja potrebno redno izvajati funkcionalne vzorce jeter. V primeru kakršnih koli kršitev je treba zdravilo preklicati. Zmanjšanje toksičnosti pirazinamida prispeva k hkratnemu sprejemu metionina, vitamina C) 2, lipokaina.

Kontraindikacije za prejemanje pirazinamida so kršitve funkcije jeter in protin.

Tioacetazone (Tibon)

Tioacetazone (Tibon) pripada pripravkom drog z majhno aktivnostjo proti MT. Poleg tega je njena uporaba omejena na visoko toksičnost. Tioacetazone je običajno predpisan v kombinacijah z drugimi PTP, da zmanjša možnost razvoja MT odpornosti na droge. Ne sme se uporabljati istočasno z etionamidom zaradi razvoja navzkrižne stabilnosti mikobakterij.

Pogosteje se TIBON uporablja za tuberkulozo sluznice, limfadenitisa, lezij kože, prisotnost fistula kapi.

Odrasli so predpisani v dnevnem odmerku 0,1 -0,15 g (0,05 g 2-3 krat na dan). Vzpostaviti ga je treba po obroku, pitju kozarca čaja, mleka, vode. Bolniki s telesno težo 50 kg in manj, kot tudi starejši od 60 let, dnevni odmerek 0,1 g. Odmerek otrok se izračuna na podlagi 0,5-1 mg na kilogram telesne teže, vendar ne več kot 0,05 g na dan .

Neželeni učinki, ki uporabljajo Tibon, je značilen možen razvoj glavobolov, slabost, zmanjšan apetit, kožne reakcije. Pri zdravljenju velikih odmerkov je možen toksični učinek na ledvice in jetra, kot tudi sistem za oblikovanje krvi. Z izrazite stranske učinke, se zdravilo preklicano. Kontraindikacije za imenovanje tibona so kršitve funkcije jeter in ledvic, bolezni hematopoetskega sistema.

Fluorokinoloni

Trenutno se uporabljajo takšni fluorokinoloni, kot so ciprofloksacin (tarivide, ciprobid), opleloksacin (tarivide), pefloksacin (abaktal), lefloksacin (ksenqual) in norfloksacin (Nalicin), se pogosto uporabljajo. Izbira zdravila v vsakem primeru je treba izvesti posamezno, ob upoštevanju občutljivosti MT pa se najpogosteje uporablja ciprofloksacin in offlsacin. Običajno se fluorokinoloni uporabljajo v kompleksnem zdravljenju z odpornostjo na drogami, ki so odporne proti drogami. Vendar pa je zaradi široke razpoložljivosti fluorokinolonov in pogostega imenovanja teh drog v drugih boleznih narave Netuberculoze mogoče razviti in odporni sevi MT.

Najpogostejši neželeni učinki pri jemanju fluorokinolonov, je zmanjšanje apetita, slabost, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska (brez razvoja psevdomaborenega kolitisa), motnje spanja, glavobol, depresivno razpoloženje, pri jemanju velikih odmerkov, razvoj napadov, srčni utrip Bolezni, funkcija, delovanje ledvic, zmanjšanje krvnega tlaka, kožne alergijske reakcije. V nekaterih primerih je opazen razvoj kandidatorjev s sluznico. Večina zdravil ima učinek fotosenzitizacije, zato se je treba med recepcijo izogniti odprtim sončnim žarkom.

Kontraindikacije za uporabo fluorokinolonov so epilepsija, obdobje nosečnosti in dojenja, starost otrok in mladostnikov do 18 let, povečana občutljivost na fluorokinolone. Previdno je treba fluorokinoloni uporabljati z izraženimi ateroskleroznimi postopki (in pri bolnikih, starejših od 60 let, vključno), bolezni ledvic in konvulzije nejasnega porekla.

Med uporabo fluorokinolonov je treba izvesti zadostno količino tekočine.

Dodatno zdravljenje drog

To pomeni patogenetsko terapijo bolnika s tuberkulozo. Uporaba vseh sredstev, ki povečujejo odpornost telesa okužbe, preobremenjenost patoloških vnetnih reakcij, ki odpravljajo posamezne manifestacije bolezni.

Protivnetni nesteroidni sredstvi (NSAID) so ena izmed pogosto uporabljenih skupin zdravil, ki se uporabljajo za odpravo vnetnih pojavov, tako z eksudativnim tipom in z večinoma produktivnimi vrstami reakcije. Diklofenak in indomettacin sta med njimi najučinkovitejši, ki sta običajno predpisana po prehranjevanju 3-krat na dan za 3-4 tedne.

Heparin, ki se uporablja v obliki subkutanih injekcij v odmerku 5000 ie / kg, ima zadosten protivnetni učinek v odmerku 1,5-2 mesecev ali v obliki elektroforeze na prsni koš.

Z večino ekvistritvene narave vnetnih reakcij in resne poteze bolezni (eksudativen plevski, meningitis, infiltrativna ali kilorska tuberkuloza), bolniki predpisujejo droge nadledvične kortex hormone (glukokortikoidi). Med njimi so najbolj razširjeni prednizon, ki je v svoji protivnetni aktivnosti boljši od naravnega hormona kortizola 5-krat. Prednizon je predpisan v odmerku od 5 do 20 mg na dan - odrasli, otroci, ki temeljijo na izračunu 1 mg na kilogram teže, vendar ne več kot 20 mg na dan. Trajanje tečaja je odvisno od bolnikovega stanja, vendar je običajno 3-8 tednov, zato ob upoštevanju povečane odstranitve kalijevih soli ob ozadju glukokortikoid terapije, ki je bogata s kalijevimi soli in drogami, kot so aspki ali Panangin predpisati. Druga značilnost terapije z glukokortikoidi je obvezno računovodstvo za dnevne biritme dodeljevanja lastnih hormonov telesa, to je, da jih vzamejo predvsem v jutranjih urah. Dovolj dolgoročen prednizon zahteva njegovo postopno odpoved (običajno se uporablja diagram: 20 mg - 15 mg - 10 mg - 5 mg - 2,5 mg). Poleg sistemskih namenov se uporabljajo glukokortikoidi in lokalni (v obliki hidrokortizon aerosolov) med bronchi tuberkulozo, larinžkom, kot tudi v izrazite alergijske fenomene, povezane z nestrpnostjo do PTP.

Bolniki, če so v pljučih, destruktivne procese (razpadanje pljučne tkanine) izražene, predpisujejo priprave iz skupine inhibitorjev proteolize - konflikta, globino, ki zavira encimsko uničenje beljakovin.

Bolnik je priporočljiv za popravek kršenih presnovnih procesov v telesu drog iz antioksidantne skupine. Ti vključujejo tokoferol (vitamin E) in natrijev tiosulfat v obliki 30% raztopine 8-10 ml intravensko dovod ali vdihavanja. Poleg tega, riboxin v odmerku 0,2-0,4 g 3-krat na dan 0,2-0,4 g 3-krat na dan, lipoična kislina 25 mg 3-krat na dan, Laza Cocarboxig in ATP v kompleksu 20-40 dni, 20- 40 dni na dan. Med ne-dobrimi metodami je bila pridobljena uporaba nizkoenergetskega laserskega sevanja.

Pomembna je pravočasna in polnopravna vitaminoterapija, ki je predpisana hkrati z zdravili proti tuberkulozivi z namenom preprečevanja in popravka možnih neželenih učinkov. Poleg tega, pod pogoji zastrupitve tuberkuloze, se potreba po vitaminih poveča, in njihove rezerve v telesu se hitro izčrpajo. Ne smemo pozabiti, da bolnik s tuberkulozo potrebuje dvignjene odmerke vitamina C (1-1,5 g na dan), vitamin B, (5 mg na dan), vitamin B6 (2 mg na dan). Če želite popraviti neželene učinke PTP, se uspešno uporabljata pantotena in glutaminska kislina.

Zdravljenje po doseganju odpornega protivnetnega učinka je treba usmeriti na povečanje zmanjševanja procesov v pljučni tkanini. V ta namen se anabolni hormoni uporabijo, praviloma, ki ni krvi ali zatapka 50 mg (1 ml) 1 na teden (4-5 injekcij na tečaj), kot tudi biogeni stimulans - solicoslid, steklaste telo, Plasmol, FIBS. Uporabljajo se za zmanjšanje oblikovanja grobih skuterjev pljučnega tkiva skupaj s TRUEL. Od ne-zdravil, v tem obdobju se ultrazvok uporabljajo na prsih na območju lokalizacije lezije pljučnega tkiva. Tuberkulinoterapija (zdravljenje tuberkulina) se uporablja na težnjo, da se tvori tuberkul za spodbujanje rehabilitacijskih procesov. Začetni odmerek je določen z intradermalnim titrom. V terapevtskih namenih se uporablja koncentracija, 10-krat manjša. Na primer, ko se tister št. 8, zdravljenje začne z razredčenjem št. 9. Tuberkulin se uvaja subkutano pri odmerku 0,1-0,2 ml 2-3 krat na teden. Glede na toleranco se odmerek postopoma poveča (do 1 ml). Konec zdravljenja razredčenja št. 2 ali 1. Trajanje tečaja je 1-2 mesecev.

Pnevmothorax in pnevmatitoneum - Te metode zdravljenja so v večji meri kirurški in se uporabljajo relativno redko. Umetni pnevmothorax je uvedba zraka v plevralno votlino s terapevtskimi namenom. Pozitiven učinek vpliva pnevmotoraksa povzroča kompleksen refleksni mehanizem, ki vodi do tvorbe relativnega funkcionalnega počitka v prizadetem svetlobnem območju, kjer se pogoji in oskrba s krvjo, ter odtok premikanja limv.

Trenutno je pričevanje o uvedbi umetnega pnevmotoraka ohranjanje stabilne votline razpadanja in bakterije pri zdravljenju PTP v zadostnih odmerkih v višini 3-4 mesecev, predvsem z infiltrativno, kavernozno in žariščno pulmonalno tuberkulozo. Poleg tega pnevmothorax uporablja za razvoj takšnih zapletov kot hemoptal in pljučne krvavitve. Zdravljenje z umetnim pnevmotorakom se izvaja ob ozadju zdravljenja PTP, ki se nadaljuje vsaj 10-12 mesecev.

PneuMperitetoneum je način zdravljenja pljučne tuberkuloze z uvajanjem zraka na trebušno votlino. Indikacije za pnevmoperitoneum so dvostranski, večinoma nižji razred, destruktivni procesi, ki se običajno izhajajo iz razširjenega in infiltrativna tuberkulozaV pogojih nezadostno učinkovitega zdravljenja PTP, kot tudi s pljučnim krvavitvijo in hemoplano.

Zaplet tuberkuloze je pljučna krvavitev. V primeru videza pri bolniku, hemopnem ali pljučni krvavitvi je treba takoj hospitalizirati v specializirani oddelek. Izguba krvi več kot 500-1000 ml zahteva skladnost s strogim načinom ležišča v položaju z dvignjeno vzglavno ploščo. Bolnik je treba naložiti na okončine (območje ramen in bokov) za 30-40 minut, medtem ko je treba shranjevati impulz na radialni arteriji in hubbieju.

Pripravki se uvedejo intravensko, ki prispevajo k povečanju strjevanja krvi: Vikasol, sveže zamrznjeno plazmo, 6% raztopino amormaprojske kisline 100,0 ml kapljanja ali Krstroja (manjše, trasilola) v odmerku 10.000-20.000 enot v 100 ml sALINE. Drip. 1-2 ure po teh ukrepih, mora pacient vzeti aminokaprojske kisline znotraj 5 ml 4-6 krat na dan. Skupaj je treba na prvi dan vzeti 20-30 ml zdravila.

Da bi zmanjšali krvni tlak v pljučnih plovilih, se uporabljajo gangliblokole: 1,5% gangleron 1.0-2,0 ml subkutano, 5% pentamine 1.0-2,0 ml subkutano, benzenExonium 0,1 ml znotraj 3-6-krat v času 2-3 dni. Intravensko dajamo 10 ml 10-odstotne raztopine kalcijevega klorida, analergičnih pripravkov (Piprofen ali Diftrol in subkutano), kot tudi askorbinska kislina 3-5 ml 5% raztopine intramuskularno.

Ne sme se uporabljati kodena v tem obdobju, ki je del številnih protiradja, in drugih zdravil narkotične vrstice, saj je njihov glavni učinek v tem primeru, da zatreti kašelj Reflex. Morda zatiralski učinek na dihalni center, ki povzroča kršitev pitančnosti krvnih strdkov in razpršena od dihalnega trakta in ogroža možnost razvoja aspiracijske pljučnice. Če so bili sprejeti ukrepi neučinkovit in se nadaljuje krvavitev, pacient kaže uvedbo pnevmoperitoneuma ali umetnega pnevmotoraksa, ki vodi do bolezni bolnega pljuč in prenehanje krvavitve.

Kirurški intervencija je priporočljivo porabiti v obdobju celo začasnega ustavljanja krvavitve, ki zmanjšuje tveganje delovanja 10-15-krat, vendar je bolnik bolje prevesti v kirurški oddelek vnaprej.

Bolnik v primeru videza Hemopymana je predpisan način pol-noar. Za 3-5 dni se vzpostavi skrbno opazovanje. Drog, aminokaprojska kislina 5 ml se običajno uporablja v notranjosti 3-4-krat na dan (s 6-8-urnim intervalom med sprejemi), 10% raztopine kalcijevega klorida z 1 žlico 3-4-krat na dan po obroku, \\ t Askorbinska kislina 0,1 G3-4 krat na dan, antialergijska zdravila. Sodobna hemostatična zdravila imajo visoko učinkovitost. Ko se uporabljajo, HEMKOKING ali pljučna krvavitve preneha z veliko večino bolnikov (95-98%).

Naslednji zaplet je spontani pnevmotoraks. Razvoj spontanega pnevmotoraka zahteva obvezno hospitalizacijo bolnika v specializirano bolnišnico. Zadovoljivo stanje z zaprtim pnevmotoraksom služi kot dodelitev antibiotikov za preprečevanje plevla in plevralne pluharkcije s polnim odstranjevanjem zraka in razsvetljava. Dan po punktiranju se izvede stopnja svetlobe resolirass, in če je nezadostna, se izvede ponavljajoča se plevralna punkcija.

Ventil in odprti pnevmotoraksi zahtevajo nujno intervencijo. Sprva se izvede plevralna punkcija, ki omogoča potrditev diagnoze, z najbolj popolno odstranitvijo zraka iz plevralne votline. V tem primeru se stanje bolnika hitro izboljša. Vzporedno se izvede drenaža plevralne votline, sicer se bo pacientovo stanje vrnilo v prvotno. Če po odvajanju se pljuča utripa počasi, po 3-4 dneh bolnika, se prenesejo na pljučni kirurški predel za kirurško zdravljenje ali ponovno odvajanje. Operativno obravnavo je treba izpolniti do 3-7 dni, ko imperij Plevure ni razvil.

Powered s tuberkulozo

Moč je ena najpomembnejših komponent zdravljenja bolnikov s tuberkulozo.

Trenutno je treba upoštevati trenutno raven znanja, je treba opozoriti, da ne toliko količina hrane kot njena kvalitativna sestava igra vlogo glavnega terapevtskega faktorja za tuberkulozo.

Tuberkuloza je družbena okužba. Utripajoče bolezni so značilne obdobij vojn in drugih socialnih šokov. Vloga beljakovin v prehrani prebivalstva je pomembna, zmanjšanje števila, ki takoj vodi do zanesljivega povečanja obolevnosti. Vendar pa je beljakovinska živila živalskega izvora - meso, mleko in mlečni izdelki, jajca, ribe - kot sestavni del popolne prehrane, kot dejavnik pri preprečevanju tuberkuloze, vendar je potreben tudi za njegovo zdravljenje. V razmerah kronične zastrupitve, med vročino in zlasti s pojavi propadanja pljučnega tkiva, se potreba po telesu v beljakovinah poveča, zato bi bilo treba v hrani bolnikov, vsaj polovica njihovih količin z lahkoto onemogočiti živalske beljakovine.

S svojimi cilji, terapevtska hrana s tuberkulozo postavlja:

Zagotavljanje fiziološke potrebe pacienta s popolno prehrano v pogojih povečanega razpada beljakovin in intenzivne izmenjave maščob in ogljikovih hidratov;

Povečajte odpornost proti okužbam;

Normalizacija vseh vrst metabolizma, vključno z vitaminom in mineralom;

Spodbujanje obnove telesnih tkiv, ki jih prizadene bolezen.

Sodobni pogledi na bolnike s hrano CALORIE s tuberkulozo se razlikujejo od prejšnjih priporočil.

V smislu kalorij so maščobe najbolj dragocene živilske komponente, ogljikovi hidrati so na drugem mestu po njih. Zato je najlažji način povečanje vsebnosti kalorij v hrani na račun dodatne vključitve v prehrano mastnih izdelkov in lahko prebavljive ogljikovih hidratov (sladkor, medu, škrob, moka izdelkov, sladkarije itd.). To je to * in je prišlo v preteklosti. Če preberete priporočila ljudsko zdravilo, potem pa obstajajo nenehno nasveti za uporabo s tuberkulozo lesa in medvjedast maščobe, ranjenih stanovanj maščob, maščob in gopher mesa, itd, in še vedno mešanice nafte in medu z različnimi aditivi, ki se uporabljajo bolne sorodnike .

Vendar pa se presežek maščob in ogljikovih hidratov v prehrani poškoduje bolnikom s tuberkulozo in njihovim povračilom. V vsem, kar morate slediti ukrepu ali poznati zlato sredino. V sodobnih pogojih tuberkuloza ne vodijo več do takega izčrpanja bolnikov kot prej. Poleg tega je med bolniki vedno bolj prekomerno telesno težo. Hkrati je treba znano, da dodatne maščobe v prehrani povzročajo napetost encimskih sistemov prebavnega trakta. In dodatni ogljikovi hidrati vodijo do dodatne alergizacije telesa, ki je tako pomemben zaradi prisotnosti MT.

Na splošno je treba opozoriti, da je bolnika s tuberkulozo še vedno potrebna izboljšana prehrana. Ojačan, vendar ne pretirano.

Presežek maščobe in ogljikovih hidratov - maščobne, sladke in moke jedi, negativno vpliva na potek bolezni. Preobremenitev hrane povzroča težave pri metabolizmu, telo porabi dodatno energijo za prebavo hrane in ne boj proti bolezni. Zato je treba celotno kalorično hrano povečati, v primerjavi s fiziološko potrebo po zdravi osebi, največ tretjine. Okrepljeno prehrano je treba običajno priporočiti med aktivnostjo postopka in ne med obdobjem izboljšanja. Bolniki s povečano telesno maso Okrepljeno prehrano, zlasti zaradi maščob in ogljikovih hidratov, ne smejo biti imenovani.

Pacientova prehrana mora vsebovati vsaj 100-120 g beljakovin, odvisno od starosti in telesne mase, vsaj polovico pa mora deliti beljakovine živalskega izvora - meso, jajca, mleko, ribe.

Količina ogljikovih hidratov v prehrani mora biti od 400 do 500. Eden od glavnih načel racionalne prehrane je treba upoštevati tukaj: Preprosto prebavljive ogljikovih hidratov (sladkarije, sladkor, medu), kruh in moke, kot tudi kolesci iz nezaščitene KRUP (Manna, riž, proso) mora biti manjša od zelenjave, plodov, krompirja in kašev iz zaščitene KRUP (ovsena kaša, ajda, biser, pšenica).

Količina maščob v prehrani ne sme presegati fiziološke stopnje pacienta določenega tal, teže in starosti. Ponavadi je 80-200-120. Priporočljivo je, da bolnikom daje enostavno onemogočene maščob mleka v obliki kisle smetane, kreme in masla. Najmanj, tretjina celotne kvote maščob bi morala imeti rastlinska olja; Bogata z maščobami topnimi vitamini in polinenasiranimi maščobnimi kislinami.

Zelo pomembno je, da se vsebujejo v hrani optimalne količine mineralov. Fiziološka potreba po njih, kot v vitaminih, je pokrita zaradi največje možne uporabe zelenjave in sadja. Potreba po kalcijah je običajno pokrita z mlekom in mlečnimi izdelki, še posebej veliko nje v skuto in sir. Če je potrebno, v dodatni uvedbi bolnikov s kalijem, je priporočljivo jesti posušene in rozine. Mnogi minerali vsebujejo matice. Če je nemogoče pokriti večjo potrebo po vitaminih, zlasti A, C, B in Group B, je priporočljivo, da jih uvedejo dodatno znotraj ali z injekcijo. Najvišja potreba po vitaminu C pri bolnikih z fibrucarmini, z visoko zvišano telesno temperaturo in tkivo. Vsak dan potrebujejo askorbinsko kislino na odmerku 250-300 mg. Velika količina vitamina A vsebujejo jajčni rumenjak, ribje olje in provitamin a - korenje, paradižnik, rdeča paprika. Da bi povečali vsebnost vitaminov skupine v hrani, jetrih, črni kruh, jedi z otrobi, se uvedejo pijače iz pekarne ali piva kvasa.

Z nezapletenimi oblikami bolezni, tekočina ni omejena. V prisotnosti izrazitih postopkov izpusta (plevrit, povečanje količine bronhial, meningitisa, ločenega od bronchi), kot tudi z ledvičnimi oblikami tuberkuloze, dovoljena stopnja prostega tekočine ne sme presegati 0,8-1 l na dan. V teh primerih je tako imenovana posebna prehrana predpisana bolnika, ko se vsebnost kuhanja sol v hrani zmanjša na 6-8 g na dan. Nasprotno, ko driska, bruhanje, ko bolnik izgubi veliko tekočine, količina soli in vode povečuje.

Splošna vsebnost kalorij bolnika je odvisna od splošne vsebnosti kalorij bolnika (spola, teže, starost), njegovega režima (z načinom ležišča, potreba po energiji ni tako visoka, kot je nežno z usposabljanjem. Verjetno je Pod posteljnino, človek srednje telesne teže in starost je potreben 2.700 kcal s pol-razpon - 2900-3100 kcal, z obremenitvijo - 3500 kcal.

Prehrana bolnikov s pljučno tuberkulozo po terapevtski tabeli №11 omogoča uporabo takih izdelkov in jedi kot:

Kruh: pšenica, siva, rž, žemljice;

Prigrizki: Zdravniška klobasa, siri, olje sira, zemeljska in kozica, nizko vsebnostjo maščob in ne zelo slane šunke;

Mleko in mlečni izdelki: mleko, skuta, skuta kaže;

Maščobe: maslo in rastlinska olja, kisla smetana, smetana;

Jajca in jedi iz njih: kuhana jajca, Omelet, umešana jajca (ne več kot 2 jajca na dan);

Meso, ribe: sorte z nizko vsebnostjo maščob;

Žita: ajda in ovsena kaša, "Hercules";

Sadje in jagode: vse;

Zelenjava: vse;

Vitamini: vitamin C v obliki žarka vrtnic, vitaminov skupine v obliki kvasnega pijače.

Črevesna tuberkuloza, zlasti v obdobju poslabšanja, zahteva imenovanje hrane izključno v kuhanem in protestu. Ostre jedi so popolnoma prepovedane, močne mesne in ribje juhe in začimbe.

V tuberkulozi kosti in sklepov mora prehrana vsebovati vsaj 120 g beljakovin, povečano količino mineralnih soli, zlasti kalcijevih soli, kot tudi vitamine.

Nezdravljenje tuberkuloze

Ne trajno pri zdravljenju tuberkuloze se ukvarja z metodami zdravljenja z ne-drogami, ko se vedno več bolnikov dodeljujejo v obliki javno-javno-javno-odstotne točke Mycobacteria. V idealnem primeru je treba kombinirati zdravilne pripravkeTo vam omogoča izboljšanje kakovosti in povečanje stopnje zdravljenja. Razdražljive metode vpliva na telo vključujejo klimatoterapijo, vključno z aeroterapijo in helioterapijo (zdravljenje z zrakom in soncem).

Klimatoterapija vključuje vse koristne učinke na človeško telo naravnih dejavnikov določenega območja z eno ali drugo podnebjem. V preteklosti so zdravniki priporočili bolnike z obdelavo tuberkuloze pod pogoji visokih gora ali s kombinacijo morskih in gorskih podnebja. Zato je še vedno zelo veliko sanatorij za bolne otroke in odrasle na južni obali Krim. Vendar pa lahko s sedanjo stopnjo znanja z zaupanjem rečemo, da je tuberkuloza uspešna v pogojih vsakega podnebja, ko bolniki dobijo priložnost za neomejen dostop svežega čistega zraka. Zato je glavna sestavina Climature aeroterapija. Svež zrak je glavni terapevtski faktor za bolnike z lezijami respiratornega sistema katere koli narave. Ima izrezane tablete toniranje in spanje, povečuje apetit, aktivira dejavnosti centralnega živčnega sistema in naravno odpornost telesa do okužb.

V skladu z lokalnimi sanatoriji se aeroterapija izvede letno. Posebej široko široko poleti, ko so bolniki lahko v naravnih razmerah čez dan in na tako imenovane notranje verande ponoči, to je, da se zdravljenje svežega zraka ne prekine za minuto. Zvok iglavca je še posebej koristen.

Poleg svežega zraka v posebnih klimatskih conah imajo sončno sevanje in geografske dejavnike vrednost. Naslednje vrste podnebja so najbolj koristne za bolnike s tuberkulozo: gorski razpon (ugledna klima od 300 na 700 m nadmorske višine, Sredozemlje - od 700 do 1400 m nadmorske višine, visoko azilno - od 1400 do 1900 m nad morjem Raven in Superhorn - več kot 1900 m, vendar zadnji pacient ni prikazan), mornar, ravno (navaden in step).

Marine podnebje deluje na telesu kot toniranje in zahtevni dejavnik. Singularnosti pomorske klime so bogastvo izolacije, stalne vlažnosti, kot tudi ostre dnevna nihanja pri temperaturah. Zdravljenje ob morju je prikazano pri bolnikih z različnimi ekstravalnimi lokacijami tuberkuloze, pa tudi najbolj pljučnih bolnikov s tuberkulozo v fazi obračalnega razvoja. Morska klima se kažejo tudi otrokom z DUPID, zlasti s pogostimi walled Bolesi. Toda med primarnim Dupidom ne smemo pozabiti na previdnost, ker v tem obdobju imuniteta še ni v celoti oblikovana, zato je v prvem letu po okužbi tuberkuloze bolje prenesti otroka v lokalnih razmerah.

Je značilna tudi gorska klima z bogato izolacijo, je značilna izrazit zračni ionizacija, zmanjšan (v primerjavi z navadnim) atmosferskim tlakom, ostrih dnevnih nihanj temperatur in zmerne vetrove, ima izrazit tonik učinek na telo, ki pozitivno vpliva na živčni, obtočni in dihalni sistem, kot tudi na borznih procesih. Gorska območja delujejo dobro pri bolnikih s tuberkulozo iz faze poslabšanja, z zmerno izrazit simptomi zastrupitve. Bolniki S. pomikanje Proces tuberkuloze, zlasti s kardiovaskularnimi motnjami, je gorska klima kontraindicirana.

Navarna podnebja ima mehke in celo nežne učinke zaradi zmernega izolacije, relativno visokega atmosferskega tlaka, šibko izrekajoče ionizacije. Zdravljenje v teh pogojih, ki poznajo bolnikom, ne prispeva k pripravi toničnih in utrjevalnih učinkov. Praviloma se uporablja, da bi čutili različne oblike pljučne tuberkuloze.

Helioterapija (ranži) je tudi eden izmed sestavnih delov klime. Prisotnost neposredne ali razpršene sončne svetlobe služi kot najmočnejše draženje za telo. Helioterapija se praviloma uporablja za zdravljenje ekstrapoznih lokalizacij tuberkuloze (beline, bezgavke, usnje). Zdravilni učinek na isti metodi je ultravijolični žarki sončnega spektra. Zaradi visoke intenzivnosti heloterapije ga je treba uporabiti le z izkušenim zdravnikom z obveznim strogim nadzorom nad odmerkom obsevanja. Z aktivno pljučno tuberkulozo so sončne svetilke popolnoma kontraindicirane.

Pri izvajanju helioterapije je potrebna skladnost z določenimi tehnikami. Obstaja shema, ki predvideva prvi dan obsevanje le sprednjih površin glav 10 minut. Drugi dan je celotna sprednja površina nog obsevana, vendar je hkrati izpostavljenost nog že 20 minut, kolki pa so 10. dan, ko so obsegali celotno sprednjo površino telesa, medtem ko Izpostavljenost nog je že 30 minut, boki - 20, trebuh, prsi in roke - 10. Naslednjih 3 dni v istem zaporedju je obsevana z zadnjo površino telesa. Nato se zelo postopoma premika na sončenje za celotno telo, ki nadzoruje videz kakršnih koli pritožb in negativnih občutkov pri bolniku. Otroci in najstniki, Sunbathe so dovoljene le zjutraj pri temperaturi zraka 20-25 ° C po prilagajanju na aeroterapijo. Helioterapija pomaga povečati naravno odpornost telesa do tuberkuloze.

Hidroterapija (hidroterapija) se lahko uporablja kot sestavni del klimatopulacije ali v lokalni in celo domači nalogi kot telo utrjevanja in usposabljanja, povečanje odpornosti ne le na tuberkulozo, ampak tudi okužbe dihal. Doma ali v lokalnem sanatoriju, lahko uporabite perutnino in druge vodne postopke, ki se prvič izvajajo pri temperaturi vode 30-35 ° C (tople), ki mu sledi postopoma zmanjšana (do temperature vode pod pipo ). Po vodni postopki je treba kožo zmedena z grobo frotirno brisačo. Vodni postopki, ki se izvajajo na dan, imajo tonični učinek na živčni sistem, izboljšajo dobro počutje, spanje in apetit. Semorski kopanje v razmerah podnebnih sanatorijev združujejo zdravilne učinke različnih naravnih dejavnikov - morske vode, sončne in morske vetrove.

Kutivna terapija je trenutno ena izmed netradicionalnih metod za zdravljenje tuberkuloze. Prej je bila zdravljenje Kumysa razširjena. Sveže zračne stepe, polna prehrana in Kumys so bili zelo priljubljeni bolniki. Terapevtske faktorje torte je treba priznati kot svež stepski zrak, samo po sebi bolniki s tuberkulozo, pa tudi alkoholom in mlečno kislino, polno beljakovino in vitamini kobilnega mleka. Poleg tega je dnevni sprejem od 3 do 5 litrov Kumisa dodal od 1500 do 2000 kalorij v prehrano. V tej fazi obstaja težnja za oživitev podusanja.

Medicinska telesna kultura za tuberkulozo

Pri zdravljenju tuberkuloze se terapevtska telesna vzgoja uporablja zelo široko.

Terapevtska telesna vzgoja postavlja svoje cilje ne le za povečanje prilagodljivih zmožnosti telesa in odpornosti na okužbo, temveč tudi usposabljanje tistih funkcij, ki jih je prizadela bolezen.

Trenutno je ugotovljeno, da je ležišče in na splošno nežen način prikazan bolnikom samo med aktiviranjem procesa in razvojem ogroženih zapletov. V preostalem času je treba bolnike ohraniti telesno aktivnost, ki je v bolnišnici ali sanatoriju izjemno dosežena s študijem terapevtske telesne vzgoje. Ta metoda je še posebej uporabna za otroke, ki običajno nimajo omejitve motoričnega režima.

Vaje z aeroterapijo, utrjevanjem, podnebno zdravljenje, in z zdravili proti tuberkulozi, je treba kombinirati. Kompleks vadbe je treba v vsakem primeru izbrati posamično, pri čemer upošteva vse značilnosti potek bolezni in otrokovega telesa.

Otroci v predšolski dobi (stara 3-6 let), ki raje igro do konca, zato je treba izvesti terapevtsko telesno vzgojo v obliki igre. V tem obdobju lahko začnete trening hoditi po smučanju, drsanju, plavanju, je zaželeno uporabiti plesne elemente in preproste gimnastične vaje za glasbo. Za preprečevanje upogibkov hrbtenice so potrebne vaje za mišice hrbta in trebušne stiskalnice med razkladanjem hrbtenice, za katere se vaje v začetnem položaju ležijo na začetnem položaju, ki ležijo na hrbtu in želodec .

Toda v mlajši šolski dobi (7-10 let), ko je motorni način otroka dramatično omejen zaradi začetka učenja v šoli, je treba dodeliti več časa za telesno vzgojo. Za to starost je značilen pogosti razvoj "šole" skolioze in zdravih otrok, s tuberkuloznim zastrupitvijo pa se mišični ton na splošno zmanjša. Zato bolniki potrebujejo veliko pozornosti za plačilo vaj za krepitev mišic hrbet in oblikovanje prave drže. Junior šolarstvo dobro absorbirajo kompleksne gimnastične vaje športa in uporabljene vrste, športne igre in ples.

Sredina Šola (11-14 let) je značilen začetek pubertete in povečane procese rasti. V zvezi s tem se pogosto pojavi distonija vegetativnega živčnega sistema, ki vodi do različnih funkcionalnih motenj iz kardiovaskularnih in centralnih živčnih sistemov. Kot rezultat, bolni otroci morajo posamično odpraviti fizični napor. Terapevtska fizična kultura za srednješolske učence odlikuje veliko različnih oblik, otroci pa sodelujejo tudi v športnih igrah z velikim užitkom.

Pri izbiri sredstev in metodah terapevtske telesne vzgoje je oblika toka tuberkuloze pomembna. S takšnimi oblikami kot primarni kompleks tuberkuloze in tuberkuloza intrageničnih bezgavk, terapevtska telesna vzgoja prednostno rešuje nalogo splošnega usposabljanja telesa. Glede na starost otroka je treba izvesti razrede v jutranji higienski gimnastiki, lekcije gimnastičnih vaj, mobilnih in športnih iger, športnih in uporabnih vaj, dozirni sprehodi.

V zapleti primarne tuberkuloze, po premeščeni tuberkulozi meningitis ali kost-artikularne tuberkuloze, otroci potrebujejo posebne vaje, ki obnovijo poškodovane funkcije, kot tudi vaje, namenjene popravljanju napak drže. Nujno so v kombinaciji s splošnimi in dihalnimi vajami. V splošnem kompleksu bi morale posebne vaje zasedene od 30 do 70-80%, ki se izvajajo posamično.

Nadzor nad prilagoditvijo telesa fizične obremenitve Zdravnik ali metodolog mora izvesti z merjenjem frekvence impulza in dihanja, krvni tlak pred nalaganjem, takoj po njem in 5-7 minutah kasneje.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili

Do danes je fitoterapija metoda zdravljenja, ki dopolnjuje glavne anti-tuberkuloze. Veliko zdravilnih rastlin se pogosto uporabljajo z različnimi učinki na telo - protivnetno, izkašljevanje, toniranje itd.

Zdravljenje tuberkuloze ljudska zdravila: Recept številka 1

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №2

Aloe drevo.. S pljučno tuberkulozo se priporoča zmes rastline z medom (lahko z medom in rdečim vinom). Če želite to narediti, mletja 1,5 kg aloe (3-5 let starosti) na mlinček mesa, dodamo 2,5 kg maja, 850 ml Kagore. Vse pomešamo vse temeljito in prepognite v temni kozarec 5-7 dni, po katerem je treba zmes vzeti za prvih 5 dni na 1 čajno žličko 1 uro pred obroki 1 čas na dan, nato 1 čajna žlička 3-krat na dan. Ta norma je zasnovana za zdravljenje (2-3 mesece). Aloe, zasnovan za pripravo te mešanice, ne vode 5 dni.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №3

Lamberry.. Jagode, kuhane z medom, se priporočajo za hektawing. .

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №4

Bulchina Black.. Črni pripravki, ki temeljijo na bazenu, imajo kamero, antipiretični, odvajalni in diuretični učinek. Rastlina se uporablja v obliki infuzij, decoctions ali čajev. Za pripravo infuzije je potrebna 20 g sušenih jagod, da se vlijemo 200 ml vrele vode, pripeljemo na vrenje, vztrajamo 1 uro, potem pa je napetost. Nastalo sredstvo je priporočljivo, da vzamemo 50 ml 3-4 krat na dan pred obroki. Infuzija cvetja: 2 žlički surovin nalijte 2 kozarca vrele vode. Držite približno 1 uro. Pijte 2 žlici 3-krat na dan.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 5

Highlander Bird (govor) in izboljšuje metabolizem. Uporablja se v obliki infuzije v razmerju 1:10. Brusilna trava, boljša sveža, dana v emajled jedi in postavite na vodno kopel za 5-10 minut, da vztrajate še 1-2 uri, seva in vzemite na 1 žlico 3-4-krat na dan.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 6

Heel medicinskouporabljam se pri pljučni tuberkulozi, da ustavite krvavitev in kot protivnetno sredstvo v obliki žarka. 1 žlica drobno narezanih korenskih streh je treba naliti 1 kozarec vrele vode in kuhamo 30 minut, hladno, seva in vzemite 1 žlico 4-5-krat na dan pred obroki.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 7

Mati in mačeha Ima eksktoriranje, protivnetno, najlepše delovanje. Bolniki s tuberkulozo Koristnega svežega soka iz listov z dodajanjem sladkornega sirupa po okusu.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 8

Evkaliptus. Ima izrazit protivnetni učinek. 1 žlica evkaliptusovih listov naliva 2 kozarca vrele vode. Vztrajati 20 minut. Vroča infuzijska pijača na '/ 3 očala 3-krat na dan pred obroki.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 9

Smreka navadna. Uporablja se v obliki skeniranja ledvic in mladih stožcev. Na 1 del surovine mora trajati 6 delov vode.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 10

Jagode gozdarstvo. Kot vir vitaminov in elementov v sledovih so sveže zrele jagode še posebej koristne. Z jagodami lahko uporabite v obliki čaja iz enakih delov jagod in listov. Surova 1 žlica zmesi 1 kozarca vrele vode, pustite, da pivo in pije kot čaj, 1 skodelico 3-krat na dan.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №13

Oreh oreh.. Jedra oreškov v mešanici z medom se odpeljejo znotraj pljučnih oblik tuberkuloze, v obliki mazil (juglon) - za zdravljenje kožne tuberkuloze.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 12

Lila navaden. Z tuberkulozo se uporabljajo Tinkers in Decoctions listov. Za njihovo pripravo je treba naliti 1 žlico surovin 1 skodelico vrele vode in vzemite 1 žlico 3-4 krat na dan pred obroki.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi sredstvi: recept №13

Pine gozd navaden. Z tuberkulozo se uporablja alkoholna ledvična tinkture.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №14

Cloder plazenje (Bela). Z tuberkulozo se uporablja vodna infuzija. Če želite pripraviti, morate vzeti 1 žlico Cloverja cvetličnih glav, jih nalijte z 1 kozarcem vrele vode, vztrajati 1 uro v zaprti posodi in sev, nato pa na '/ 4 skodelice 4-krat na dan 20 minut pred obroki.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №15

Golodka Naked. Izrazila je protivnetno in antitusivno aktivnost, olajšuje stanje kisika lakote, ki je običajno za pljučno tuberkulozo. Pri bolnikih je priporočljivo, da sprejmejo 5 g korena Licorice (v prahu ali decoction) na dan za 1-1,5 meseca, to je 300-450 g na tečaj, s ponavljanjem zdravljenja po 1,5 meseca.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №16

Plant. Super ima izrazit protivnetni, antimikrobni in izkašljeni učinek. Uporablja se v obliki tinkture in decoctions listov, ki so pripravljeni po stopnji 1 žlici surovin na 1 kozarec vrele vode. Vzemite na '/ 4 očala 3-4 krat na dan pred obroki. Z tuberkulozo, sajenje listov so prikazane in sveže (sok), kot tudi v Sauars, saj v odsotnosti toplotne obdelave, se v njih ohranijo bolj koristne snovi in \u200b\u200bvitamini.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi sredstvi: recept №17

Opozoriti je treba tudi cushion Cvetje in listi Navaden, ki povečuje imuniteto, Juniper (jagode), oves, ninide korenine. Golden Root, Luktura, Ginseng, Aralia Manchu, Limoncite kitajščina imajo tonični učinek in povečujejo celotno odpornost telesa.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi sredstvi: recept №18

Ima tudi edinstveno sposobnost aktiviranja procesov samozdravljenja mamie., zlasti zdravljenje in resorpcija brazgotin. Priporočljivo je, da Mumens vzamete v obliki 5% raztopine z aloenim sokom (5 g lupine na 100 ml aloenega soka), ki ima tudi vpojne lastnosti. Poleg Mumina, je treba omeniti medu s svojimi 40 zdravilnih lastnosti (vzeti 1-2 žlice na dan) in propolis (30 kapljic alkohola tinkture 2-krat na dan). Potek zdravljenja s propolisom je 1-1,5 meseca.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №19

Radish.. Z tuberkulozo pljuč, kuparja zgornjega dihalnega trakta, kašelj, bronhitis pomaga ladskemu soku, zmešamo s sladkorjem ali medom v sorazmerju 1: 1.

To zdravilo je treba jemati v 1 žlice. Spoon je 3-4-krat na dan, deluje kot izkašljevalno in pomirjujoč agent kašelj.

Redkev je bil znan že dolgo. Zelo vrednoti se za hranljive in zdravilne lastnosti.

kalij). Terching surovi red in njegov svež sok Excite apetit, prispeva k odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa.

Radon ni mogoče uporabiti za razjeda želodca in dvanajstnika, gastritis s povečano kislostjo, pohval debelega črevesa, pankreatičnih bolezni, ledvic, protin.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: Recept številka 20

Kumara. Semena porumeničnih kumarov se uporabljajo s tumorjem vranice, anemije, tuberkulozo pljuč za to, semena posušijo, zdrobijo in vzeti v obliki praška za 1/2 h. Žlice 3-krat na dan, pitje voda.

Za močan kašelj S piskanje je prsni koš mazan z kozjo maščobo ali terpentinom in nanesite peneče kumare skupaj s cvetjem Velvetsev. Hkrati pijejo mešanico soka kumare z medom v razmerju 2: 1 2 žlički. žlice 2-3 krat na dan

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi zdravili: recept №21

Kumys. - izum nomadskih plemen, ena izmed najstarejših pijač, znanih na zemlji. Njegove zdravilne lastnosti zdravnikov so določene v treh yumatic besede: negujejo, krepi, posodobitve. Kumens - učinkovito orodje Zdravljenje in preprečevanje različnih oblik tuberkuloze.

Ta ferocularni izdelek vsebuje encime, elemente v sledovih, vitaminov A, C, skupinske vitamine B, D, E, in vinski alkohol, mlečno kislino, ogljikov dioksid. Glede na vsebnost mlečne kisline in alkohola, kot tudi izraz odlomkov, je Kumys razdeljen na šibke, srednje in močne.

CATENING je kontraindicirana v poslabšanju tuberkuloze in ulcerozne bolezni, gastritisa s povečano kislostjo želodčnega soka, nekaj bolezni ledvic, jeter in kardiovaskularnega sistema, povečano funkcijo ščitnice (hipertiroidizem), pljučni absces, z dvignjenimi excresses osrednji živčni sistem, kardiovaskularna napaka.

Zdravljenje tuberkuloze z ljudskimi sredstvi: recept №22

To je sredstvo, ki se uporablja ne le za boj proti tuberkulozi, temveč tudi za ohranjanje oslabljenih bolnikov, preprečevanju ateroskleroze in onkoloških bolezni.

Zmešajte 1 skodelico korenčka soka, pesa, hrena (Soda 1 skodelico hrena korenin, vlijte 200 ml vodke za en dan in nato stisnite sok). Ta mešanica je povezana z dvema kozarci orehov in rozin, ki manjkajo skozi mlinček mesa, dodajte 1 skodelico medu in 2 fino narezana limona.

Vse komponente se mešajo, postavite v jede s tesno zapiralnim pokrovom. Shranite v hladilniku.

Jejte za prvih 2 dni za 1 TSP, nato 1 žlice. Žlico 3-krat na dan pred obroki ali 2 uri po njem. Seveda - 2 meseca, zdravljenje se lahko ponovi po 20 dneh odmora.

Predstavitev novega zračnega zraka A320

Proces tuberkuloze v luči v začetni fazi je nespecifično vnetje okoli tistih, ki se nahajajo v pljučnem tkivu tuberkuloze, ki igrajo v majhnem prostoru v osnovni strukturni enoti pljuč - v acinu, katerih dimenzije so 3-4 milimetri.

Hitro nastale posebne spremembe v središču pozornosti usmerjajo k razvoju pomembnega perifokalnega vnetnega polja, razburljivih sosednjih acin, včasih celoten rezalnik, sestavljen iz 12-18 acinusov. Površina rezin je 2-5 centimetrov.

Dimenzije lezije, razmerja med ekvidenčnimi in produktivnimi spremembami, trajanje faz, ki označujejo izbruh in interval, dolžino sprememb, njihovo vzdržljivost, resnost žarišča ali razpadanja pa so drugačne v različnih starostnih obdobjih (pri otrocih in pri odraslih) in so zelo nenavadni pri vsakem bolniku.

V tuberkulozi pljuč, v večini primerov zdravnik določi bolnika z relativno malo simptomi, in veliko znakov je zaznan rentgenski žarki.

Zato radiografski zdravniki menijo, da je treba v raziskavi sodelovati ne le za bolezni pljuč, temveč tudi na osumljenci njihove prisotnosti. Masovne fluorografske raziskave ljudi, ki se ne pritožujejo zaradi zdravstvenih pritožb, da bi ugotovili najzgodnejše, asimptomatske manifestacije pljučne tuberkuloze, imajo veliko profilaktično vrednost. Ne tako redko z radiološko študijo, narejenimi na drugi priložnosti, otroci odkrijejo staro utrjeno primarno tuberkulozno kompleks, čeprav je tudi to spodbujano, pogosto lahko ugotovi, kdaj je bil otrok bolan.

Primarni tuberkusen poudarek na svetlobi se pojavi na mestu sedimentacije tuberkuloznih palic v pljučnem parenhimu (najprej v osnovnih strukturnih enotah pljuč - v acinu). Razmnoževanje procesa tuberkuloze se pojavi na štiri načine: v stiku, limfogeni, hematogeni in aspiraciji (bronhogen). Pri otrocih z ugodnim tokom (ki se najpogosteje opazimo), je proces razdeljen predvsem v stik in limfogeni - proti korenu pljuč, na regionalne bezgavke, ki so vključeni v proces.

Te spremembe so zelo zgodaj zaradi pojava razpršene tuberkuloze infiltracije, ki jih radiografija zaznajo na dokaj obsežno maso (sl. 1, a). To "bolj ali manj enakomerno senčenje velja za enostavna koreninaRegionalne bezgavke, ki sodelujejo v procesu vzdolž poti limfotoka.

Z ugodnim tokom se območje infiltracijskega območja še bistveno zmanjša, nato pa se pojavita dva centra, infiltracija, kot da dva pola (faza bipolarne infiltracije). En polius je predstavljen s spremembami v pljučnem parenhimu, drugi v regionalnih bezgavskih vozliščih v korenu pljuč. Med obema "Poljami" je pot - načine, da razmnožujejo tuberkuloza palice in toksinov na limfetoku z reaktivnimi spremembami na teh poteh (sl. 1, b).

Vsak od teh "Poljakov" se postopoma zmanjšuje, po tem pa se zbira tako imenovani mehak primarni tuberkulozni kompleks, ki je nadalje izpostavljen tesnjenju in opazovanju. To je primarni občasni tuberkulozni kompleks (sl. 1, b). Zaradi prisotnosti pojava se izgovarja.

Sl. 1. Kompleks primarne tuberkuloze. Pozitivni pretok primarne tuberkuloze Infiltracija: A - primarna razpršena tuberkuloza infiltracija; B - faza bipolarna infiltracija (med dvema "pali" je vidna "skladba"; v - orannny kompleks

Otroci in mladostniki imajo lahko ponavljajoče se poslabšane, ki se večinoma kažejo v korenskih conah.

Odkrita se v obliki pražečih infiltracij okoli regionalnih bezgavk (sl. 2, a), manj pogosto v obliki tumorskih tuberkuloznih bezgavskih vozlišč, enostranske ali dvostranske (sl. 2, b). Ta oblika tuberkuloze se imenuje tuberkulonski bronhotelit.

Slika 2. Pospešnost pretoka primarnega kompleksa: a - infiltracija območja praženja okoli regionalnih bezgavk; B - tumorska dvostranska tuberkuloza limfnih vozlišč; B - poslabšanje okoli primarnega ognjišča v pljučnem parenhimu; G - KAVERN na področju praženja infiltracije

Tuberkulona lezija pljuč pri odraslih je relativno pogosto začela in se radiološko manifestira v osrednjih spremembah, število žarišč pa se lahko zelo razlikuje. Pri hematogenih diseminiranih oblikah se pojavi skupina bolj ali manj enakih, majhnih stolov, sprva rahlo absorbirajo rentgenski žarki (posledično, neobistant), prekleto razmejeno. Včasih se takšne skupine žaristega pojavijo kot "dele" z določenimi pogoji.

Z ugodnim tokom ti žarici izginejo in radiološko niso opredeljeni. Toda pogosteje zapustijo fibroide, tako imenovana vlaknasta polja. Pogosto pa nekatere žarišča postajajo gosta in jasno omejena, se nahajajo predvsem po vlaknastih poljih. To je tako imenovana vlaknasta gorilna tuberkuloza pljuč. V tej obliki je pogosto poslabšanja bolezni.

Opisan pozitivni potek kompleksa primarne tuberkuloze je lahko zapleten s poslabšanimi, ki jih najdemo z videzom perifokalnega vnetnega polja (in s tem povečanje senčenja območja) v obeh "drogovih" ali v eni izmed njih, najpogosteje v Pole, ki se nahaja v robu, v regionalnih limfnih vozliščih. Na področju "skladb" lahko pride do poslabšanja, zaradi česar se oba polja približata in včasih povezana.

Tako se poslabšanje kaže v naraščajočih peripokalnih in vnetnih frakcijskih spremembah z mehko odpravo sprememb v pljučih. Stabilizacija in izboljšanje se kaže pri zmanjševanju in izginjanju teh pojavov, v pečatu žarišča. V odraslih, v nasprotju z otrokom, se perifokalne spremembe najpogosteje dogajajo v kratkem času in se ne konča z ogledom zgoščenih žarišč.

Poslabšanje se lahko manifestira v hematogeni porazdelitvi procesa tuberkuloze. Bolj ali manj istočasno nastajajo (skoraj enake velikosti), je senčenje žarišča v pljučih, ki se kljub temu ponavadi rešujejo ali stisnejo; Pogosto so slednje izpostavljene priložnostm. Takšna enotna ali večkratna žarišča se je še vedno obstajala po ducatih let in nimajo praktične vrednosti.

Občasno obstajajo hude hematogene seame, zlasti zakonske posode. V tem primeru je rentgenski žarek viden s plazenim pljučnim vzorcem skoraj po vsej pljučih, kar kaže na niz majhnih svežih žarišč. Otroci redko pridejo pipo.

Pod tuberkulozo strokovnjaki razumejo nalezljive bolezni, ki jo povzročajo tuberkuloza palice (Koch palice, Mycobacterium tuberkuloza), ki jo spremlja nastajanja granuloma v različnih organih in razvoj celičnih alergij. Najpogosteje pri bolnikih je razkrila tuberkuloza pljuč, sklepov, kosti, kože in urinarnih organov. Vse te oblike tuberkuloze zahtevajo nujno obravnavo, saj sicer bolezen napreduje in vodi do usodnega izida.

Prvi resne študije tuberkuloze je leta 1882 zadržala Robert Koh. Nemški znanstvenik je študiral tuberkulozo, simptome bolezni, lastnosti patogenov. Dokazal je nalezljivo naravo bolezni in ugotovil, da so tuberkuloza palice zelo preživele. Vztrajajo v snegu, v tleh, se počutijo popolnoma v nizkih razmerjih in visoke temperature. Delno, zato zdravniki doživljajo ogromne težave pri zdravljenju tuberkuloze in pogosto ne morejo v celoti dostaviti osebi iz te nevarne bolezni.

Kako se prenaša okužba?

Od osebe do človeka se tuberkuloza prenaša z zračnim kapljico, to je, da se lahko celo okužijo brez neposrednega stika s pacientom, in samo z njim v istem prostoru. V nekaterih primerih se okužba pojavi skozi hrano in druge predmete, ki so okuženi s koche palice. Če patogeni tuberkuloze padle v telo s hrano, nato tuberkuloza pri otrocih in odraslih presenetijo gastrointestinalni trakt in ne pljuča, kot se zgodi pri vdihavanju okuženega zraka.

Največjo previdnost je treba upoštevati ljudem, ki se pogosto stopijo v stik z bolniki in so povečali občutljivost na delovanje patogenov. Redno preprečevanje tuberkuloze je potrebno:

• učenci, študenti in druge osebe, ki so lahko v stalnem tesnem stiku z okuženimi ljudmi;
• zaporniki in zaposleni v kazenskih institucijah;
• ljudi, zloraba drog in alkohola;
• medicinski delavci;
• bolniki s sladkorno boleznijo in okužbo s HIV;
• ljudje, katerih imunski sistem oslabi huda bolezen ali dolgotrajno vnos kakršnih koli močnih zdravil.

Oblike tuberkuloze

Do danes obstaja kar nekaj možnosti za razvrstitev te okužbe. Vsak od njih temelji na posebni značilnosti razvoja tuberkuloze. V svojem članku vam bomo predstavili klasifikacijo, ki temelji na organih in sistemih, ki vplivajo na Koche Wand.

Lung tuberkuloza - infekcijski proces se razvija neposredno v človeški svetlobi. Ta oblika je najpogostejša v sodobni družbi, saj se patogeni zlahka prenesejo na zdrave ljudi z zračnim kapljico. Ugotavljamo tudi, da lahko s pretokom krvnega pretoka in limfnih palic prodre v druge organe in sisteme.

Črevesna tuberkuloza, označena s kršitvami pri delovanju prebavil. Stene črevesa in mesenterije so najbolj okužene. K vzreatografija vstopi v telo z okuženo hrano, na primer s pogosto uporabo mlečnih izdelkov. Znaki tuberkuloze črevesja so podobni simptomom številnih drugih patologij, ki negativno vplivajo na pravočasno oblikovanje pravilne diagnoze in začetnega časa zdravljenja.

Tuberkuloza kosti in sklepov je dokaj pogosta oblika okužbe, ki vpliva na vretence in cevaste kosti nog in bokov. Praviloma, ko diagnosticiranje kosti tuberkuloze, zdravljenje pomeni integriran pristop in temeljit pregled drugih organov. To je posledica dejstva, da je ta oblika običajno posledica širjenja infekcijskega procesa z drugih mest telesa, na primer iz pljuč.

Tuberkuloza urogenitalnega sistema - destruktivni učinek koche palice doživlja mehur, sereterji in ledvice. V odsotnosti ustreznega zdravljenja so organi deformirani, ki vodijo do številnih zapletov, težav z odstranitvijo urina in drugimi resne patologije.

Poleg zgoraj opisanih organov in sistemov lahko tuberkulonska palica vpliva na prostato, testise, cevi za maternice, možganske lupine, živčne konce in pokrov kože. Upoštevajte tudi, da so vse oblike tuberkuloze zelo nevarne, tako da se morate, če obstajajo sumi za prisotnost okužbe, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in dobiti celovit pregled telesa.

Tuberkuloza - simptomi in klinična slika bolezni

Ker je najpogostejša oblika okužbe pljučna tuberkuloza (diagnosticirana v 60-70% primerov), bomo podrobno preučili simptome tuberkuloze tega posebnega, zlasti ker so značilne za druge vrste bolezni. Tako imajo bolniki naslednje znake tuberkuloze:

• oster upad telesne mase, bledo kože, pomembne spremembe videza;
• šibkost, prekomerna utrujenost, zmanjšana zmogljivost;
• suhi kašelj, ki je še posebej močan ponoči in jutranja ura. Ker se tuberkuloza razvija, se kašelj mokro in spremlja motnja sputuma;
• povečana telesna temperatura - ponavadi temperatura se ne dvigne na kritične oznake in se ustavi na ravni 37,5-38 stopinj. Upoštevajte, da ko so simptomi diagnosticiran, so simptomi močno izraženi v večerih ali ponoči. Ta funkcija jim omogoča, da jih ločijo od znakov drugih bolezni dihal, ki jih ne spremlja uhajanje temperature in so običajno značilne višje vrednosti tega kazalnika.
• hemlochy je eden glavnih simptomov pljučne tuberkuloze. V večini primerov bi moral hemopling takoj pri napadu kašlja. Kri se nekoliko razlikuje, vendar je sam proces zelo nevaren, saj lahko kadar koli pripelje do razvoja pljučne krvavitve in poznejše smrtnega izida.

Porazi drugih organov spremljajo znaki, ki se na prvi pogled ne razlikujejo od simptomov drugih skupnih bolezni, zato so v okviru tega člena nesmiselni. Recimo, da se mora zdravljenje z vsemi sumi tuberkuloze, čim hitreje. Njegov uspeh je odvisen od pravočasne diagnoze in to je najboljši argument v prid stiku z zdravnikom pravočasno. neprijetnih občutkov in bolečine.

Tuberkuloza pri otrocih

V otroštvu se tuberkuloza nekoliko razlikuje kot pri odraslih. To je posledica nezadostno razvitega imunskega sistema otroka. Tuberkuloza napreduje veliko hitreje in vodi do najbolj žalostnih posledic. V skupini tveganja so otroci, ki ne jedo dobro, so pogosto preobremenjeni, živijo v ne-sanitarnih pogojih in trpijo zaradi pomanjkanja vitaminov. Posebno pozornost je treba nameniti hitri utrujenosti, zmanjševanju pozornosti, povečanju temperature, izgubi apetita in hujšanje.

Zdravljenje tuberkuloze

Če je bila tuberkuloza identificirana v zgodnjih fazah, je skoraj vedno vedno mogoče zdravljenje. Potek zdravljenja mora biti neprekinjen, medtem ko se med njim uporabljajo več zdravil proti tuberkulozi. Bolnik traja 4-5 zdravil na dan najmanj 6 mesecev. Zaradi tega pristopa je mogoče doseči najučinkovitejše rezultate, ker je drugačen aktivne komponente Različno vplivajo na Koche Wand, ki vam omogoča, da uničite izjemno dobro živel patogen. Pripravki za izbiro tuberkuloze so streptomicin, pirazinamid, rimopapicin, izoniazid, etculul in drugi.

Pri zdravljenju tuberkuloze, poleg posebnih zdravil, so bolniki predpisani in postopki iz generacije - dihalne vaje, imunoterapija, fizioterapija. Med diagnozo tuberkuloze je treba zdravljenje izvesti le s sodelovanjem eksperimentalnega strokovnjaka, saj lahko nepravilni ukrepi vodijo do hitrega napredovanja bolezni in nepopravljivih posledic.

Preprečevanje tuberkuloze

Preprečevanje tuberkuloze pomeni uporabo družbenih dejavnikov in izvedbo posebnega dela. Socialna komponenta učinkovitega preprečevanja tuberkuloze vključuje:

• izboljšanje kakovosti življenja prebivalstva;
• preprečevanje poklicnih bolezni pljuč;
• izboljšanje okoljskih razmer v velikih mestih;
• zavrnitev hitre hrane in prehoda na ustrezno polnopravno prehrano;
• boj proti odvisnikom drog, alkoholizma in kajenje;
• Širitev mreže sanatorijev-resort institucij.

Posebna tuberkuloza preprečevanje temelji na cepljenju prebivalstva in rednih fluorografskih raziskavah. Slednji vam omogoča, da določite pljučno tuberkulozo v času in začnete zdravljenje v zgodnjih fazah, kar zmanjšuje verjetnost smrti. Pogostejše ankete se uporabljajo za osebe, ki so nenehno stik z bolnimi ljudmi.

Video iz YouTube na predmetu člankov: