PRAVNA RAČUNA TRANSINE. Fetalna dopplerometrija: indikatorji in dekodiranje.

Prenatalna diagnostika je raziskovalni kompleks, ki omogoča, da se oceni stanje otroka (fetus) do rojstva. Pravočasno izvajanje prenatalne diagnostike vam omogoča, da ugotovite začetne faze kršitev pri razvoju nosečnosti in ustrezno borite se.

Ena od splošno sprejetih metod predporokalne diagnostike - Dopplerjeva študija. (Dopplerometrija, Doppler) - je nekakšen ultrazvok. Ta postopek je neboleč in neškodljiv tako za mamo in za plod. Dopplerometrija se izvaja ločeno ali pogosto hkrati z ultrazvokom. Zahteva poseben namašek DOPPLER za UZ-aparat.

Če je prvi ultrazvočni pregled, je noseča ženska poslana na klinico nosečnosti, drugi ultrazvočni izpit pa poteka na 20. tednu nosečnosti. Na koncu nosečnosti je večkrat mogoče. Med temi študijami zdravnik oceni starost fetusa, merjenje posamezne glave, raven organa, količino amniotične tekočine, položaj fetusa, stanje ploda in tako imenovanega DOPPLERSKEGA izpita kot pretok krvi skozi placento.

Ali se moram bati ultrazvočnega izpita?

Ultrazvočni postopek Noseča ženska je neboleča in ne ogroža študije ženske ali sadja. Ultrazvok je mogoče raziskati brez predhodne priprave. Preden lahko običajno pojedete in pijete pred izpitom, vas bo zdravnik verjetno prošnji za tiskanje. Ne pozabite vzeti s seboj na matično kartico za nosečnost.

Čeprav je pristransko mnenje o nevarnostih ultrazvoka med nosečnostjo, številne študije pričajo nasprotno. Med Bernom, ultrazvok in dopplerometrija hitro hitro, neboleče in najpomembneje uveljavljati informacije o stanju otroka.

V središču Dopplerometrija leži učinek dopplerja - Spremenite zvočno frekvenco, ko se odražajo od premikajočega se predmeta. V bioloških okoljih je tak predmet v krvi znotraj plovil. Prvič, ta pojav je bil odprt za krščanskega dopplerja leta 1842. Prva uporaba dopplerometrije v porodništvu je bila izvedena leta 1977, da bi ocenila pretok krvi v popkovinski arteriji (Fitzgerald in Drumm. Neinvazivna meritev človeškega kroženja z ultrazvokom: nova metoda. BMJ 1977). V naslednjih letih je razširjena uporaba dopplerometrije v klinični praksi omogočila znatno zmanjšanje odstotka takšnih resnih zapletov, saj je težak potek pozno OH, fetoplacentar, zamude intrauterine razvoja in intrauterina smrt plod. Pogostost zapletov ob rojstvu otroka (sindrom stiske, fetus asfyxia) se je zmanjšal.

Ultrazvočni pregled noseče ženske je lahko v izpitu Soba kot ambulantni pregled ali v postelji, če je nosečnost hospitalizirana in iz nekega razloga bi morala ležati. Izpit poteka, ko leži na hrbtu s prostim trebuhom. Sprva zdravnik potrebuje konec površine preskusne sonde s prevodnim gelom in ga nato prenaša na različne kote vzdolž trebušne stene. Območje se pojavi poleg vas na zaslonu. Ne pričakujte, da boste videli svojega prihodnjega otroka, kot si predstavljate.

Doppler Ultrazvok vam omogoča, da določite natančno lokacijo plovila, njegovega premera, smeri in hitrosti pretoka krvi in \u200b\u200bs tem ocenite stanje pretoka krvi v placenti in zgodnji znaki Motenj krvnega pretoka in placenta funkcij. Ker kršitev krvnega obtoka placenta, ki je podlaga za skoraj vse vrste porodniške patologije, pravočasna diagnoza pretoka krvi omogoča napovedovanje tveganja zapletov v vsakem primeru. Navsezadnje so porodništvo, najprej pravočasno diagnozo in preprečevanje.

Na zaslonu se prikaže sadje, kjer lahko prepoznate okončine in glavo, ampak to je vse. Zdravnik iz dvajsetega tedna lahko prepozna tudi tal prihodnjih potomcev. Morda se lahko naučite malo gela na sondi. Zdravnik vas lahko zahteva, da med izpitom zavrtite na strani.

Po študiji vam ni treba slediti nobenemu posebnemu režimu. Običajno lahko pijete in izvajate običajne dnevne dogodke. Rezultat vas bo sporočil s skrbnim zdravnikom takoj po pregledu. Ultrazvočni pregled nosečk je ena od glavnih preiskovalnih metod. Bolj natančna slika je mogoče dobiti z uporabo tako imenovane vaginalne sonde, kjer se študija s posebno modificirano ultrazvočno sondo izvede skozi nožnico.

Placenta je telo, ki združuje funkcionalne sisteme matere in fetusa. To nastopa pomembne funkcijekot zagotavljanje hranila za plod in kisik ter odstranitev izmenjalnih izdelkov in ogljikov dioksid. Imajo omejeno prepustnost za številne snovi, placenta ščiti plod iz številnih dejavnikov v materinem telesu (na primer zdravila). Poleg tega Placenta opravlja sekrecijsko funkcijo, ki sodeluje pri oblikovanju številnih hormonov in biološko aktivnih snovi, ki so potrebne za normalen razvoj nosečnosti. Pomemben kriterij za normalno delovanje placente je ustrezno stanje pretoka krvi maternice. Konec koncev, to je kraljevski in placental krvni tok je bistveni element, ki povezuje telo matere in plod. Razvoj nosečnosti je odvisen od stanja kraljevega in placentnega pretoka krvi, spremembe pa so začetni znaki možnih kršitev.

Med sladkorno boleznijo med nosečnostjo se pojavijo naslednje razmere. Gestacijski diabetes mellitus - diabetes diagnosticiran med nosečnostjo bolnikov s sladkorno boleznijo pred nosečnostjo diabetes. Diabetes, odkriti med nosečnostjo, se običajno ne pojavi. To se zgodi le, če je raven sladkorja v krvi visoka. Daljša surova bolezen z dolgoročnim visokim sladkornega sladkorja lahko povzroči pogoste uriniranje, povečanje volumna urina, žeja, povečane utrujenosti, pogostejše okužbe in slabše celjenje ran.

Koncept kraljevega in placentalnega pretoka krvi vključuje plovila maternice, placenta in interličnega prostora. Njegova formacija se začne z implantacijo zarodka v sluznici maternice (7-10 dni po zasnovi).

Oskrba krvi v maternico se izvaja iz dveh glavnih arterij - maternice in OH, ki anastomizira med seboj, ki tvorita archuate ali arrow arterije v debelejšem.

Vzrok pogostega uriniranja je sladkor, ki na višji ravni krvi vstopi tudi v urin in kaplja v vodo, telo se združuje, kar se zdi žeja. Utrujenost je mogoče razložiti na zelo enostaven način, da je v krvi presežek sladkorja, vendar je nekaj celic, celice pa iščejo. Povečana dovzetnost za okužbe povzročajo imunske motnje, pa tudi dejstvo, da je sladkor pogostejši v skrivnosti telesa. To je hrana za nalezljive bolezniki zelo dobro rastejo v hranljivem, sladkem mediju.

Velika večina žensk trpi zaradi sladkorne bolezni med nosečnostjo brez simptomov. Odkrita bo med laboratorijsko raziskavo. To je povišana raven krvnega sladkorja, zlasti po obrokih s sladkorjem, včasih s povečano glukozo na prazen želodec; Z višjo stopnjo sladkorja v krvi, se lahko sladkor pojavi tudi v urinu.

Slika 1.

Od atokatnih arterij približno 100, se odhajajo radialne arterije, ki se pridobijo v spodnji tretjini mirometrija spiralne ali tkanine. Iz spiralnih arterij, materinska kri vstopi v interlični prostor. V interlističnem prostoru je prehod snovi iz krvi matere v krvi fetusa in nazaj. Krvni obtok v interlističnem prostoru je podprt z razliko v tlaku. Skozi žile definirane lupine se kri vrne v krvni obtok matere.

Po preučevanju urina lahko določite prisotnost sladkorja v urinu. Zlasti je bila preiskana prisotnost beljakovin in sladkorja v urinu. Če se pojavi sladkor ali beljakovin v urinu, je potrebno dodatno testiranje. Ker je sladkor vsebovan v urinu, je nemogoče odkriti sladkorne bolezni, je vedno potrebno raziskati ravni sladkorja v krvi.

Razlog je "povečana prepustnost" glukoze v ledvicah in to ne pomeni nobene bolezni ali tveganja za prihodnost. Najpogosteje se nahaja na ginekologu. Vsaka noseča ženska trenutno doživlja toleranco na glukozo. Če so dejavniki tveganja prisotni, se raziskava izvaja na začetku nosečnosti in nato ponovi v tednu nosečnosti.

V zgodnjih fazah nosečnosti v procesu zaporednih valov vdora trofoblast in nastajanja placente v mišičnih stenah majhnih spiralnih arterij, se pojavijo spremembe. Izgubijo gladke mišične elemente in se spremenijo v velike žilne votline. Zaradi tega se pretok krvi maternice poveča skoraj 10-krat in postane sistem z nizko periferno odpornostjo. Gestacijsko prestrukturiranje spiralne arterije se konča v tretjem trimesečju. Z zapletenim potekom nosečnosti so normalne faze invazije v trofoblast lomljene in potrebne fiziološke spremembe V stenah arterij se ne pojavijo. Kršitev v strukturi spiralnih arrterij in pripelje do povečanja periferne odpornosti in okvarjenega pretoka krvi.

Dejavniki tveganja so: sladkorna bolezen v družini, starejša od 35 let, debelost, porod, otroka nad 4 kg spontanega spontanega splava, rojstvo mrtvega otroka ali otroka s prirojeno napako razvoja, sladkorne bolezni, visok krvni tlak in polihidrioza. Test za toleranco glukoze. V obdobju pred izpitom je priporočljivo živeti in jesti, kot ponavadi, da ne bi spreminjali ničesar v prehrani, ne omejujte porabe sladkorja in ne ponujajo ekstremne fizikalne lastnosti. Na dan testiranja zjutraj je treba vzeti zjutraj.

Ne jejte vsaj 10 ur pred testiranjem. Raziskava se ne sme izvajati med boleznijo; Narejena je iz krvi iz Dunaja. Preskus iz kapilarne krvi s pomočjo merilnika ni natančen in nezanesljiv. Prvič, krva je sprejeta na prazen želodec, nato pa je raztopina glukoze pijan, ki se lahko sedi z limoninim sokom. Naslednja zbirka krvi sledi eni in dve uri. Potem je normalna in pijača. Zelo pomembno je, da ostanete ves čas. Fizična aktivnost bi izkrivljala rezultate testov, ki bi lahko bila "ponaredek" v standardu.

Pri izvajanju dopplerometrije na zaslonu naprave, grafično podobo pretoka krvi med srčnim ciklom v obliki dvofazne krivulje z najvišjo stopnjo v systole (zmanjšanje srčne mišice) - največja sistolična hitrost. ali pulse Component. - in minimalno v diastoli (sprostitev srčne mišice) - končna diastolična hitrost. Za vsako plovilo obstajajo značilne tipične krivulje hitrosti pretoka krvi.

Sladkor sladkorja ni določen med preskusom. Povečanje nekaterih teh vrednosti nad standardom označuje diagnozo diabetesa, ki je bila odkrita med nosečnostjo. Test se ne ponovi med nosečnostjo, ženska pa je treba upoštevati in zdraviti v diabetični kliniki. Diabetes vpliva na večino žensk s povečanjem tednov nosečnosti. Merila za sladkorno bolezen, odkrita med nosečnostjo, so strožji kot pri drugih vrstah sladkorne bolezni.

Kdaj je rezultat preskusa napačen?

Določanje ravni sladkorja smo naredili samo s prstom ali glukometrom. Lahko se zgodi prezgodaj pred tednom nosečnosti, če le ženska ni izpostavljena povečano tveganje. Če se preskus ne ponavlja, sladkorna bolezen med nosečnostjo ostaja nedokončana ali odkrita prepozno po enem tednu, ko obstaja tveganje, da se lahko nadaljuje. Preskus brez nadzora pri tveganih ženskah, če je bil test v prvem ali drugem trimesečju v standardu. Vsaka nosečnost je drugačna, včasih se diabetes pojavi prej, včasih kasneje. Neskladnost s časom. V nekaj dneh pred preskusom je nepraktično omejiti porabo sladkorja. Rezultati so lahko ponarejeni glede na standard. Telesne aktivnosti med preskusom. Morate ostati ves čas. Priporočljivo je preučiti knjigo ali revijo za anketo. Fizična aktivnost preprečuje presnovo sladkorja in lahko izkrivlja rezultate testov. Na enak način, lahko izkrivlja rezultat velike telesne aktivnosti na dan pred testom. Rezultati vplivajo tudi na celoten interval med izborom in odstranjevanjem krvi v laboratorij ali naknadni pregled.

  • Preskus je bil izveden v neprimernem času.
  • Diabetes se lahko pojavi kasneje.
Včasih se zgodi, da noseča ženska, po zaužitju raztopine glukoze, jo vklopi ali ga zavrne.

Slika 2.


Pri ocenjevanju stanja pretoka krvi največja vrednost Niso absolutne vrednosti pretoka krvi in \u200b\u200brazmerje med hitrostjo pretoka krvi v različne faze srčnega cikla.

    V klinični praksi se uporabljajo naslednji glavni kazalniki (indeksi) za ocenjevanje pogoja pretoka krvi:
  • Systole-histološko razmerje (DDO) - razmerje največjega sistoličnega do končne diastolne hitrosti pretoka krvi.
  • Indeks impulza (PI, PI) je razmerje med razlika med največjo sistolično in končno diastolično hitrostjo na povprečni stopnji pretoka krvi.
  • Indeks odpornosti (RI, IR) je razmerje med razlika med največjo sitolično in končno diastolično hitrostjo do največje hitrosti pretoka s sistoličnim pretokom krvi. RI \u003d (S-D) / s.

Opisane so značilne spremembe za različne vrste motenj. Zato, da bi povečali odpornost na plovila, je značilno zmanjšanje stopnje pretoka krvi, povečanje impulznega indeksa, videz odstranitve na krivulji v zgodnji diastoli, kot manifestacija patološkega interakcije dohodnega in Odsevni val, in z zmanjšanjem polmera maternice arterije, opazimo povečanje stopnje pretoka krvi, povečanje impulznega indeksa in kulturnega odnosa s sistolom, pomanjkanje diastoličnega izkopa.

Medtem, primerna različica Izpit je preskus pomikanja. Dva zvitka vsebujeta približno 50 g ogljikovih hidratov. Kri za določanje glukoze v krvi je hitro in 1 uro po zajtrku. Obstaja tveganje, da ne okuži mehke ali novorojenih oblik sladkorne bolezni.

Vzroki za diabetes, ki nastanejo med nosečnostjo

Nered je posledica kombinacije zmanjšanja občutljivosti tkiva v telesu do delovanja insulina in odsotnosti sposobnosti, da se odzove na povečane potrebe insulina med nosečnostjo. Insulin je manj, kot je potrebno. Raven hormonov nosečnosti, ki delujejo proti insulina, se med nosečnostjo postopoma povečuje. To pojasnjuje, zakaj se sladkorna bolezen običajno ne pojavi na začetku nosečnosti, ampak v drugi polovici. Zato se izvede diagnostični test za sladkorno bolezen, običajno med tednom nosečnosti.

Tako dopušča odkrivanje odstopanj med dopplerometrijo zgodnja diagnoza Zapleti nosečnosti, povezane z uvedbo patoloških mehanizmov v placenti. Poleg študije pretoka krvi v popkovni arterijski in maternica-placentalnih plovilih, Dopplerometrija vključuje oceno pretoka krvi v aorti plod, cerebralnih arterij, ki omogoča diagnosticiranje številnih malformacij.

Stopnja hormonov nosečnosti, kot tudi odpornost proti insulinu, vrh med tednom in tednom. Raven hormonov nosečnosti se poveča na porod. Tako se lahko z naraščanjem v tednih, odpornost proti insulinu poslabša. Po porodu, skupaj s ločevanjem placente, se raven nosečnosti hormonov hitro zmanjša, s čimer se spreminja učinek insulina.

Diabetes, odkriti med nosečnostjo izginejo, ki jih je treba potrditi po porodu po porodu v šestih mesecih po rojstvu, ponavljanje stresnega testa. Kljub temu ostaja prirojena lokacija, zato se bo najverjetneje ponovna diabetes ponovil v naslednji nosečnosti. Kasneje je to lahko povezano z malformacijo v obliki sladkorne bolezni, povezane s tipom.

Pomembna točka je pravočasnost dopplerometrije, saj je v praksi zelo pogosto študija pretoka krvi se izvede prepozno, ko so kršitve že izražene in razvijajo zaplete. Prvo testiranje dopplerometrije je priporočljivo v smislu 23-24 tednov nosečnosti. Raziskava na teh časih je najbolj zaželena v tveganih skupinah za razvoj zapletov.

Če je sladkorna bolezen shranjena tudi po porodu, je to druga vrsta sladkorne bolezni, ki se je med nosečnostjo postopoma pojavila. V zdravo izobraževanje Življenje med nosečnostjo Pacienta ne moremo obravnavati sladkorne bolezni. Najpogosteje najdemo pri ženskah s prirojeno motnjo. To je motnja več genov. Diabetes, odkriti med nosečnostjo, je povezan tudi s tipom sladkorne bolezni. Višja je tveganje za družine, kjer se ta bolezen pojavi v krvnih sorodnikih. Geni, povezani s sladkorno boleznijo, ga ne povzročajo, vendar naj se razvijejo.

Kazalniki dopplerometrije so normalni glede na obdobje nosečnosti

Sistologija-diastolični odnos (CDO):

Gestacijska starost Maternica Arterija pronica Aorta futal.
13-15 tednov 2,08 +/- 0,05
16-19 tednov 2,08 +/- 0,03 4,56 +/- 0,11 6,41 +/- 0,35
20-22 tednov 1,95 +/- 0,03 3,86 +/- 0,05 5,70 +/- 0,32
23-25 \u200b\u200btednov 1,91 +/- 0,02 3,51 +/- 0,10 5,65 +/- 0,19
26-28 tednov 1,83 +/- 0,02 3,19 +/- 0,08 5,69 +/- 0,25
29-31 tednov 1,78 +/- 0,02 2,88 +/- 0,06 5,41 +/- 0,27
32-34 tednov 1,73 +/- 0,03 2,52 +/- 0,04 5,24 +/- 0,22
35-37 tednov 1,68 +/- 0,02 2,40 +/- 0,05 5,72 +/- 0,29
38-41 1,69 +/- 0,02 2,19 +/- 0,03 4,91 +/- 0,18

Od 23 tednov nosečnosti mora biti MSD manjša ali enaka 2.4.

Zato, če se je bolnik rodil med nosečnostjo, in če nima bolnika s sladkorno boleznijo v družini, je priporočljivo, da sporočijo sorodnike, zlasti starše, o inšpekcijskem pregledu. Diabetes pogosto traja več let, skriti, brez simptomov. Pomembno vlogo pri razvoju se igra po starosti. V več. zgodnja starost Priznalna motnja se ne sme zgoditi. Do 25, je redko, več kot 30 let pogosteje. Nosečnost brez sladkorne bolezni ne zagotavlja, da diabetes ne bo pojavil na naslednji nosečnosti.

Negativni dejavnik sladkorne nosečnosti so debelost in pomanjkanje vaja. Debelost in pomanjkanje telesnih vaj ne vodi nujno do sladkorne bolezni. Njegov neizogiben razvoj je celovito razpolaganje, gibanje ga lahko oslabi. Izkazalo se je, da imajo ženske z redno športno dejavnostjo, ki se nadaljujejo vsaj eno leto pred nosečnostjo, nižja raven diabetesa, ki se med nosečnostjo zaznajo. Diabetes pa pogosto vpliva na celo tanke in športne ženske, tako da tudi ti dejavniki ne zagotavljajo nosečnosti brez sladkorne bolezni.

Indeks odpornosti (IR):

CIR priporoča, da se priporočamo dopplerometrija, ki se začne od 23-24 tednov nosečnosti, ki ne omogoča le opredelitev zgodnjih faz krvnih krvnih krvnih krvnih krvnih krvnih krvnih pretok v sistemu matere in sadja, vendar, če je potrebno, pravočasno začeti terapijo.

Srednje velika maternica v prvem trimesečju nosečnosti

Dopplerometrija za nosečnice, to je vrsta ultrazvoka, ta postopek pomaga oceniti pogoj pretok krvi. Dopplermetrska stopnja za nosečniceodstrani hipoksijo ploda.

Indikacije za gospodarstvo

Raziskava se izvaja po osemnajstem tednu, dvakrat, če ni naslednjih odčitkov:
  1. starost, noseče ženske, ki so manj kot dvajset let in več kot trideset pet;
  2. nezadovoljiv KTG;
  3. bolj hitre vode;
  4. manj kot stopnja akumulacijskih voda;
  5. negativni faktor rezus;
  6. sumijo patologije otroka;
  7. poškodbe v trebuhu;
  8. kronične bolezni v prihodnji mamici;
  9. večplotna nosečnost;
  10. pri razvoju otroka.

Posebna priprava Ta postopek ne zahteva


Kako je dopplerometrija?

Dopplerometrija prehaja kot ultrazvočni postopek:
  1. Bolnik, ki je zložen na kavču. Na zadnji strani ali na levi strani.
  2. Specialist je uporabljen gel, pomaga premakniti ultrazvočni senzor.
  3. Rdeče obleke na zaslonu kažejo pretok krvi v senzor, modro iz senzorja.
  4. Svetlejša barva, krvni obtok je bolj aktivna.

Dekodiranje kazalnikov dopplerometrije za nosečnice in norme

Ocenjuje, da je krvni obtok precej težko, zato so norme pogosteje sorodni. Ti kazalniki so:
  1. indeks pulziranja (PI);
  2. indeks odpornosti (IR);
  3. systole-histološki odnos (DDO).
Višje so indeksi, močnejši odpornost pretoka krvi. Nižji indeks, manj upor.
V pričevanju IR - nad 0,773, DDO - nad 4,4 na 22. tednu nosečnosti, lahko pride do težav s sadjem.

Dopplerometrija stopnja za nosečnice



  • SDO, IR maternične arterije se povečajo, kaže na kisik stradanje fetusa, ki vodi v zaostanek v razvoju.
  • SDO, Il arterije pod zemljo se povečajo, pogovori o Gestosi.
  • SDO, IL v kazalnikih AORTA se poveča, kaže slabo zdravje otroka, ki potrebuje pomoč.
  • SDO, zaspana in možganska arterija otroka se spusti, priča za kompleksno stanje otroka, ki lahko pripelje do njegove smrti. Zahteva nujno dostavo.