Pulmologiju Metode istraživanja. Astana Medicinsko univerzitet JSC Odjel za dječje bolesti Prezentacija stažiranja na temu: Funkcionalne metode istraživanja u pulmologiji. Izvedeno: - prezentacija

Pulmolog - ljekar koji obavlja dijagnozu i liječenje plućnih bolesti i respiratorni trakt (Gortan, trachea, bronhi).

Ispitivanje na pulmologu Jednom se svake dvije godine preporučuje da prođe sve. Mnoge opasne bolesti organi dah Govorite asimptomatsko.

Ljudi koji pripadaju grupi rizika na plućnim bolestima mora pohađati specijalista svakih šest mjeseci. Oni uključuju:

• Živjeti u ekološki nepovoljnim područjima,
• kontaktirajte S. pacijenti sa tuberkulozom,
• pušenje dugo
• rad u štetnim industrijama.

Pod stalnim promatranjem pulmologa su pacijenti sa:

• urođene ili stečene patologije respiratornih organa,
• hronične respiratorne infekcije,
• autoimune ili sistemske bolesti,
• smanjeni imunološki status
• prisutnost raka pluća u porodičnoj istoriji.

Preporučuje se hitno istraživanje pluća na pulmologu, preporučuje se kada se otkriju sljedeći simptomi:

• trajni kašalj
• gnojna ili zaplijenjena krv,
• dispneja,
• osjećaj nedostatka zraka, gravitacije u grudima,
• napadi gušenje
• bol u grudima,
• ratovi ili zviždanje zvuči u plućima.

Prije operacije, koja će se provoditi pod općom anestezijom, preporučuju se savjetovanje specijaliste i istraživanja respiratornih vlasti. Potrebno ako se intervencija provodi pomoću stroja za umjetnu ventilaciju pluća.

Metode dijagnostičkog pregleda

Kada prvo posjetite pacijenta, pulmologin ga anketira o pritužbama i prikuplja povijest bolesti. Posebna se pažnja posvećuje takvim činjenicama:

• zanimanje,
• rođaci sa respiratornim bolestima,
• mjesto stalnog prebivališta
• fizička aktivnost,
• loše navike.

Nakon toga se provodi fizički pregled. Specijalista zatvara grudi, a također sluša pluća na dahu, izdisaj i odlaganja disanja. Tako jednostavan način omogućava vam odabir daljnje dijagnostičke studije.

Čovjek koji je prvi put došao kod doktora, definitivno propisano radiografiju prsa i ukupni test krvi.

Za mokri kašalj Sputum preuzima mikroskopiju. Obično se studija obavlja kulturom sjetve ili PCR. Svrha analize je identificirati uzročnika plućne infekcije i odabrati lijekove za njezino liječenje.

Osobe sa disajnim oštećenjem dodjeljuje spirometrijsko ispitivanje (evaluacija respiratorne funkcije i volumen pluća).

U osumnjičenom hemotoraxu (klaster krvi u grudima) je neophodan ultrazvuk pleuralnih područja.

Potpuni kompletan pulmolološki pregled u Moskvi, ispitivanje drugih odjela tijela, a također dobivaju savjet od pulmologa u našoj klinici. Recepcija se vrši.

Funkcionalne studije disanja postaju sve važnije u dijagnozi pluća bolesti, koje su povezane s potrebom klinike u objektivnim kvantitativnim i kvalitativnim karakteristikama respiratornih poremećaja koji proizlaze iz pacijenta. Među velikim brojem metoda koji trenutno posjeduju kliničku fiziologiju disanja, vodeće mjesto zauzima spirografiju.

Spirografija Metoda grafičke registracije promjena u plućnim količinama prilikom obavljanja prirodnih disajnih pokreta i volite prinudni respiratorni manevre. Spirografija vam omogućava da dobijete niz pokazatelja koji opisuju ventilaciju pluća. Prije svega, ovo su statičke količine i tenkovi koji karakteriziraju elastična svojstva pluća i grudnog zida, kao i dinamički indikatori koji određuju količinu zraka prozračenog kroz respiratornu traktu tokom inhalacije i izdisaja po jedinici vremena. Pokazatelji se određuju u mirnom režimu disanja, a neki prilikom provođenja prisilnih respiratornih manevara.

Indikacije za ponašanje spirografije su sljedeće: 1. Određivanje vrste i stupnja plućnog kvara. 2. Pratite indikatore plućne ventilacije kako biste odredili stepen i brzinu napredovanja bolesti. 3. Evaluacija učinkovitosti tečaja tretiranje bolesti sa bronhijalnom opstrukcijom svijetlim i produženim akcijama β2-agonisti, holinolitika), udisanje GKS i lijekova za stabilizaciju membrane. 4. Provođenje diferencijalne dijagnoze između plućnog i srčanog zatajenja u kompleksu s drugim istraživačkim metodama. 5. Identificirati početne znakove za kvar ventilacije kod osoba u riziku od plućnih bolesti ili kod osoba koje rade u utjecaju štetnih proizvodnih faktora. 6. Ispitivanje efikasnosti i vojnog ispitivanja na osnovu procene funkcije plućne ventilacije u kompleksu sa kliničkim pokazateljima. 7. Provođenje bronhijalnih testova u cilju otkrivanja obrljivosti bronhijalne opstrukcije, kao i provokativne testove udisanja za identifikaciju hiperaktivnosti bronhija. Bronhijalna opstrukcija β2-agonista od kolinolitičke agalize GKSlegrafske brichal opstrukciju sa bronhijalnom opstrukcijom kombinacijom β2-agonista od cholinolithixing osciliranog gkseleg

Uprkos širokoj kliničkoj upotrebi, spirografija je kontraindicirana sljedeće bolesti i patološki uslovi: 1. teški opšta država pacijent koji ne dozvoljava obavljanje studije; 2. Progresivna angina, infarkt miokarda, akutno kršenje cerebralne cirkulacije; 3. maligna arterijska hipertencija, hipertenzivna kriza; 4. toksikoza trudnoće, druga polovina trudnoće; 5. Krsten za cirkulaciju III stupanj; 6. Teški pulmonarni neuspjeh, ne dopuštajući manevre disanja. Pulmonalni kvar plućni neuspjeh

Spirografija tehnika. Studija se izvodi ujutro na prazan stomak. Prije proučavanja pacijenta, preporučuje se da bude u mirnom stanju 30 minuta, kao i zaustaviti prijem bronhodilika najkasnije 12 sati prije početka studije. Statički pokazatelji određuju se tokom mirnog disanja. Izmjerite respiratornu volumen (do) prosječni volumen zraka koji pacijent se udiše i izdiše tokom normalnog disanja u mirovanju. Normalno je ml. Dio se, koji sudjeluje u razmjeni plina, naziva se alveolarni volumen (AO) i u prosjeku je prije 2/3 veličine. Ostatak (1/3 vrijednosti prije) je iznos funkcionalnog mrtvog prostora (FMP). Nakon mirnog izdisaja, pacijent je duboko izdisaj rezervne izdisajem (Rodd), što je normalno od IOOO1500 ml.

Nakon mirnog daha, maksimalni dah mjeri se sigurnosna kopija zapremine udisanja (ROVD). Prilikom analize statičkih pokazatelja izračunava se kapacitet udisanja (EVD), što karakterizira sposobnost plućnog tkiva na istezanje, kao i životni kapacitet pluća (trzanja) maksimalne zapremine nakon najniže mogućeg izdisaja ( sumirni, rovd i rodd kreće se od 3000 do 5000 ml). Nakon običnog mirnog daha, vrši se manevar disanja: najviše duboko udahne, a zatim najviše duboke, najoštriju i duže (najmanje 6 sekundi) izdahne. To je tako određeno prisilnim životnim kapacitetom pluća (nakaza) volumen zraka, koji se može izdisati tijekom prisilnog izdisaja nakon maksimalnog udisanja (obično 7080% zaglavljenja). Kao završnu fazu studije, može se snimiti maksimalna ventilacija pluća (MVL) maksimalnog zapremine zraka, koja se u prvom min može ventilirati svjetlom. MVL karakterizira funkcionalnu sposobnost uređaja vanjsko disanje i obično je l. Smanjenje MVL-a opaženo je s padom plućnih svezaka zbog restriktivnog (restriktivnog) i opstruktivnog kršenja plućne ventilacije.

Prilikom analize krivulje spiruže dobivenog u manevri s prisilnim izdisajem mjere se određeni indikatori brzine: 1) volumen prisilnog izdisaja u prvoj sekundi (FEV1) zapremine zraka, koji izdišu prvu sekundu kao i brzi izdisaj kao moguće; Mjeri se u ml i izračunava se kao postotak litice; Zdravi ljudi tokom prve sekunde izdahne najmanje 70% požara; 2) uzorak ili indeks Tiffo odnosi FEV1 (ml) / priključnice (ML) pomnoženi za 100%; Norma je najmanje 7075%; 3) maksimalna brzina volumetrijske zrake na nivou izdisaja od 75% nakaza (MOS75) preostala je u plućima; 4) maksimalna veličina brzine zraka na nivou izdisaja od 50% nakaza (MOS50) ostaje u plućima; 5) maksimalna volumetrijska brzina zraka na nivou izdisaja od 25% nakaza (MOS25) preostala u plućima; 6) Prosječna volumetrijska stopa prisilnog izdisaja, izračunata u mjernom rasponu od 25 do 75% ferge (SOS25-75).

Izračun indikatora velike brzine ima velika važnost U identifikaciji znakova bronhijalne opstrukcije. Smanjenje indeksa Tiffa i FEV1 je karakteristična je bolesti koja su praćena smanjenjem bronhijalnog gubitka bronhijalne astme, hronične opstruktivne bolesti pluća, bronhiktelske bolesti itd. Mos indikatora imaju najveću vrijednost u dijagnozi početnog Manifestacije bronhijalne opstrukcije. SOS25-75 prikazuje stanje prolazibilnosti malog bronhija i bronhiola. Posljednji pokazatelj je informativniji od FEV1, kako bi se identificirao rane opstruktivne kršenja. Bronhijalna astma hronične opstruktivne bolesti pluća bronhiktne bolesti opstruktivne kršenja zakona

Picoflorometry je jednostavna metoda za nadgledanje vlažnih, mjerenih litarima na trenutak za procjenu stupnja opstrukcije donjeg respiratornog puteva. Pokazatelj zajedničkih korelacija s FEV1, koji se tradicionalno smatra najboljim pokazateljem za procjenu stepena bronhijalne opstrukcije. Monitoring nosioca omogućeno je nakon izrade relativno jeftinog i jednostavnog za korištenje picoflorometer uređaja koji može uživati \u200b\u200bu obučenim pacijentima.

Glavni zadaci praćenja su 1. planiranje tretmana opstruktivnih plućnih bolesti; 2. Evaluacija efikasnosti liječenja bronhodylatorima i udisanjem GKS-a; 3. predviđanje pogoršanja bronhijalne astme; 4. Određivanje reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije; 5. Određivanje profesionalne astme; 6. Identifikacija mehanizama izazivajući bronhospazam.

Praćenje zglobova može se koristiti u ambulantnom tretmanu i zapažanju pacijenata, u stacionarnim uvjetima za optimizaciju liječenja, kao i neovisno pacijenti za samokontrolu i izvršenje plana terapije. Metoda korištenja Picofloumetre prilično je jednostavna. Na početku studije morate mirno i glatko disati. U budućnosti biste trebali uzimati najdubljih daha, uzmite usnik uređaja u ustima, čvrsto ga zgrabite usnama i brzo izdišite zrak u uređaj, bez preklapanja rupa u usta. Izmjereni pokazatelj spoja registriran je u vaga uređaja u konvencionalnim jedinicama. Studija se može izvesti nekoliko puta dnevno, prije i nakon upotrebe lijekova, kontrolirajući efikasnost liječenja. Rezultati mjerenja ulaze u dnevnik i izgrađuju grafikon u obliku točaka koji su dodatni spojeni linijama. Takav grafikon možete odrediti dnevnu varijabilnost bronhijalne opstrukcije.

Bodiletismografija Način proučavanja funkcije vanjskog disanja usporedbom svjetlografije pokazatelja s pokazateljima mehaničkog oscilacije prsa tokom respiratornog ciklusa. Metoda se temelji na korištenju zakona ključa, koji opisuje stalnost omjera tlaka (p) i jačinu (v) plina u slučaju konstantne (konstantne) temperature: PLV 1 \u003d P 2 V 2, gdje je p 1 početni pritisak plina; V 1 početni volumen plina; P 2 pritisak nakon promjene količine plina; V 2 zapremina nakon promjene tlaka plina.

Bodiletizam vam omogućava da odredite sve količine i kapacitet pluća, uključujući one koji ne određuju spirografiju. Potonje uključuju: zaostali volumen zapremine pluća (OLE) zapremina (OLE) (u prosjeku ml), ostajući u plućima nakon stanovničkog izdisaja; Funkcionalni zapremina zaostalog kapaciteta (FOY) Preostala je u plućima nakon mirnog izdisaja. Nakon što je utvrdio navedene pokazatelje, moguće je izračunati ukupni kapacitet pluća (IEL), što predstavlja količinu čvora i oola.

Ista metoda definiraju takve pokazatelje kao opći i specifičan efektivni bronhijalni otpor potreban za karakteristike bronhijalne opstrukcije. Za razliku od prethodnih metoda proučavanja plućne ventilacije, rezultati bodiletizma nisu povezani sa voljivim naporima pacijenta i najobrazniji su.

Istraživačka metodologija. Pacijent sjedi u posebnu zatvorenu hermetičku kabinu sa stalnom jačinom zraka. Diše kroz usta, spojen na zračnu cijev otvori u atmosferu. Otvaranje i zatvaranje cijevi za disanje automatski se vrši pomoću elektronskog uređaja. Tokom studije, udisani i izdisani protok zraka pacijenta mjeri se spirografom. Pokret grudnog koša tokom disanja uzrokuje promjenu tlaka zraka u kabini, koja je fiksirana posebnim senzorom pritiska. Pacijent mirno diše. U ovom slučaju se mjeri otpor respiratornog trakta. Na kraju jedne od izdisaja na nivou pacijenta, pacijent se nakratko prekida preklapajući cijev za disanje posebnim utikačem, nakon čega pacijent čini nekoliko volite pokušaja disanja i izdisaj sa zatvorenom respiratornom cevi. U ovom slučaju, zrak (plin), sadržan u pacijentu, komprimiran je u izdisiju, a u dahu se preseče. U ovom trenutku se izvode mjerenja tlaka zraka usnoj šupljini (ekvivalent alveolarnog pritiska) i unutar zapremine dojke plina (mapiranje fluktuacije tlaka u hermetičkoj kabini). U skladu s gore navedenim zakonom ključa, provodi se funkcionalni preostali kapacitet pluća, ostalih količina i posuda sa pluća, kao i pokazatelji bronhijalnog otpora.

LUNG SCIntigrafija Radioisotope istraživačka metoda za procjenu funkcionalnog stanja kapilarnog plućnog protoka krvi. Radiofarmaceutia (označena 99 m makroaggija albumina ljudskog seruma), koja je ravnomjerno raspoređena u plućima, uvodi se u Beč. U prisustvu patologije opskrbe krvi plućima, nedostaci perfuzije plućne tkanine jasno su vidljivi na scintigramima.

Scyntigrafiepy - vrlo informativna metoda, omogućavajući: 1. Procijenite adekvatnost kopilarnog cirkulacije krvi; 2. utvrditi stanje ventilacije tijela u studiju; 3. Uklonite upalu pluća, neoplazma, pneumosklerozu, kao i druge moguće patologije; 4. Saznajte tačnu lokaciju trombija u razvoju tromboembolizma; 5. Dobijte informacije u vezi s topografskim podacima, veličinama i oblici svetlosti; 6. Istraživanje pre brze intervencije. Pripremne mjere nisu potrebne.

Ovisno o vrsti studije, provode se sljedeće radnje: perfuzija - intravenski primijenjena određenu dozu lijeka. Uz pomoć gama komore, provodi se niz slika (scintigrami) na kojem je lokacija označenih čestica u plućnom protoku krvi jasno utvrđena. Ventilacija - muškarac udiše poseban aerosol koji sadrži radioaktivne izotope. Nakon toga izvedene su slike na kojima se otkriva stepen i priroda kršenja pluća. Serija slika se vrši nakon droge nakon primjene lijeka, jer nakon ovog trenutka postoji maksimalna koncentracija izotopa u organu. Vrijeme je minuta. Metodologija je alternativa ljudima koji nemaju priliku da računarsku tomografiju učine na medicinskom svjedočenju. Uvedena supstanca u potpunosti se izlučuje iz tijela tokom dana.

Iskorištavanje indikacija: Adenom Bronchi; atipična pneumonija; opstruktivni bronhitis; sindrom respiratorni neuspjeh; plućno krvarenje; maligni neoplazmi; Plućna arterija Thromboembolizam (tel); Rak pluća; Pneumokonioza.

Kontraindikacije apsolutno: alergije na komponente radiofarmaceutika. Rođak: rok trudnoće; Period dojenja (sljedeće hranjenje djeteta moguće je nakon 24 sata). Komplikacije Moguće posljedice: Razvoj generala alergijska reakcija; Bolnost i pečat na mjestu ubrizgavanja; Privremena poboljšanja ili smanjenje krvnog pritiska.

Radioskopija Funkcionalna metoda istraživanja, omogućava istraživanje srca i respiratornih organa tokom svog pokreta, suditi njihove funkcije. Da biste smanjili zračenje na pacijentu, potrebno je koristiti rendgenski dijagnostički uređaji opremljeni digitalnim uri. Metoda se primjenjuje u skladu sa svjedočenjem za identifikaciju simptoma prisutnosti pleuralne tekućine i njegovih rezultata. Važna metoda diferencijalne dijagnoze razne bolesti Pluća su linearna tomografija (oblog zastoja). Slobodna studija eliminira ukupni učinak, karakterističan za radiografiju. Tomografija vam omogućava da odredite prirodu, strukturu i prevalenciju patološkog procesa, lokalizirajte u parenhimu svjetla i pleure, za proučavanje stanja traheobronhijalnog "stabla", medijastinuma.

Izvodi linearna tomografija pluća, ovisno o zadatku, provodi se: u ravno, bočnim i kosim projekcijama; s uzdužnim, kosim i poprečnim pogledom na ispuštanje sjenki; Sa vertikalnim ili horizontalnim položajem pacijenta. Debljina odvojenog sloja tokom tomografije ovisi o uglu rotacije rendgenske cijevi. Nego što je više, to je manja debljina puštenog rezanja. Sa poprečnim oblikom pražnjenja, sloj je istaknuo tanji nego uz uzdužni. Istovremeno su konture i struktura tomografskog obrazovanja bolje prikazivati. Izbor debelog sloja pod uglom rotacije rendgenske cijevi na 12 naziva se Zonograya. Fokus na tomografiju isplaćuje se ispravnom izboru dubine reza, koji određuje dijagnostičku vrijednost rezultirajućeg tomograma. Da bi pojasnili prirodu infiltracije u plućnom parenhimu, tomografija treba izvesti u dvije međusobno okominske projekcije.

Trake i traheje trebaju biti samo u dvije međusobno perpendikularne projekcije, glavnog i vrhunskog bronhi bronhija u direktnim i kosim projekcijama. Optimalna projekcija pluća pluća je strana, za srednji krvovi i jezik bronhi kosi. Bronhi od gornjeg, stražnje i prednjeg segmenata oba pluća su tomografiju u ravnim i bočnim projekcijama. Optimalna projekcija za dobivanje integracije segmentarnog bronhijalnog bronhija prosječnog segmenata udjela i jezika kosi je ugao s uglom rotacije pacijenta za 50-55 ° u odnosu na duljinu tjelesne osi. Za dobitke gornje segmentalne bronhije donjih frakcija koristite bočnu tomografiju. Tomografija bazalnih segmenata vrši se u direktnim i bočnim projekcijama. U tim se projekcijama prikazuje lumen podrum donjeg režnja. Zonografija je deblji sloj. Bolje je primijeniti da pojasni prirodu diseminiranih plućnih procesa, detalje rendgenskog slika vlaknastih i sklerotičnih promjena, plućnog uzorka i korijena pluća.

Radiografija recenzije pluća - opća metoda rendgenski pregledpredstavljajući snimku grudi u direktnoj projekciji. Radiografija recenzije pluća omogućava vam da napravite ideju o makrostrukturi i anatomiju-topografskim karakteristikama disajnih organa, prisutnost patoloških promjena u plućnoj tkanini, pleuralnoj šupljini, medijastina, lokalizaciji i stepenu prevalencije procesa ; Ocijenite konfiguraciju srčane sjene. Radiografija recenzije pluća - opći metod rendgenske ispite koji predstavlja snimku grudi u direktnoj projekciji. Radiografija recenzije pluća omogućava vam da napravite ideju o makrostrukturi i anatomiju-topografskim karakteristikama disajnih organa, prisutnost patoloških promjena u plućnoj tkanini, pleuralnoj šupljini, medijastina, lokalizaciji i stepenu prevalencije procesa ; Ocijenite konfiguraciju srčane sjene.

Oksigemometrija Najpovoljnija metoda studiranja oksigenacija krvi u plućima. Zasnovan je na spektrofotometrijskom principu s kojim se mjere omjeri u krvi obnovljenog i oksidiranog hemoglobina koji imaju različita spektralna svojstva. Cuver oksigemometrija predviđa uzorke krvi, oksimemetrija sa senzorom uha pruža dugoročno kontinuirano praćenje bez krvi koja se mijenja s kisikom. Krv teče kroz grijanu zdru, odgovara arterijskom jeziku. Kada koristite senzor uha, zabilježena je apsolutna vrijednost, ali promjena zasićenja. Samo u zdravoj udišenju čistog kisika, zasićenost dostiže 100%. Kod pacijenata se često ne događa. Stoga je potrebno dobiti uzorke arterijske krvi kako bi se procijenila apsolutna vrijednost zasićenosti. Daljnje promatranje može se izvesti pomoću senzora uha. Najčešće prihvaćeni oksimemometrijski uzorak sa udisanjem kisika. Omogućuje vam identifikaciju nedostatka zasićenja krvi i promjenom stope povrata zasićenosti na početni nivo, za suđenje stanjem ventilacijsko-perfuzijskog odnosa.

Određivanje po 2 krvi vrši se uz pomoć monitora kisika, konzolu u mikro analizator Astrup-a ili zasebnog uređaja. Obično se koristi arterijsko krv iz grijanog prsta (ili EU milje). Potrebno je samo 0,1 ml krvi. Takva se studija može provesti široko i, ako je potrebno, ponoviti više puta, uključujući i kada izvršite fizički napor. Da biste identificirali početne poremećaje krvi u plućima, definicija PO 2 u odnosu na količinu zasićenosti krvi s kisikom ima nesumnjive prednosti.

Difuzijski kapacitet pluća (za) određuje se korištenjem plinskih ugljičnog oksida, u blizini u svojoj difuzijskoj svojstvima do kisika. Rješenje odgađanja daha predviđa dah mješavina s malim sadržajem CO i helijuma, odgodu od prehrane 10 c i dubokih izdisaja, za vrijeme koje se uzima alveolarni uzorak (P. Torino, 1972). Na početnoj alveolarnoj koncentraciji sa sucem uzgoja helija, koji, za razliku od CO, ne sudjeluje u razmjeni plina. Druga metoda predviđa stvaranje stabilnog stanja s disanjem 23 minute sa niskom koncentracijom CO (R. S. Vinitskaya i sur., 1970). Studija se vrši i sa mirnim disanjem i sa mnoštvom različite snage. Alveolarni RSS potreban za dobivanje proizvodnje završetka izdisaja ili se izračunava iz alveolarne (arterijskog) i izdahne RSO 2 Born jednadžbama. Svaka od metoda ima svoje prednosti i ograničenja i ne isključuje upotrebu drugog.

Spirografija
Način grafičke registracije
promjene u količini pluća tokom
Disanje.
- Studija se izvodi ujutro, na prazan stomak, u
Sjedeći položaj.
- kat je fiksan, starost, visina, težina (potrebna
Za izračunavanje odgovarajućeg pokazatelja).

Apsolutne kontraindikacije za provođenje spirometriju ne postoje, ali manevar prisilnog izdisaja treba provesti s oprezom

Spirometrija

Spirogramske pokazatelje činjenice. (AST.) Moram. (Pred.)

Spirogramske pokazatelje činjenice. (AST.) Moram. (Pred.)

Spirogram performanse

10. Krivena petlja "Volume stream"

11. Opcija sa normalnom krivuljom "Volume stream" u osobama do 16-17 godina (33% slučajeva)

12. Kršenja FVD-a

13. Glavni pokazatelji koji karakterišu različite opcije za poremećaje FVD-a

14. izolirani sindrom gornjih disajnih disanja

15. izolirani sindrom gornjih disajnih disanja

16. TRAHHOBRONCHIAL Dyskinesia sindrom

17. TRAHHOBRONCHIAL Dyskinesia sindrom

18. Generalizirani bronhijalni sindrom opstrukcije

19. Generalizirani sindrom bronhijalne opstrukcije

20. Restriktivno kršenje FVD-a

21. Restriktivno kršenje FVD-a

22. Restriktivno kršenje FVD-a

23. Uzorci bronho-formiranja u spirometri - Procjena reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije

24. Farmakološki test

25. Procjena reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije

26. Procjena reverzibilnosti bronhijalne opstrukcije

27. Brzina skupljanja izdisaja (PSV ili PEF), l / min - mjeri se pojedinim picoflorometrom.

28. Dnevno odstupanje PSV-a (oscilacija između jutarnjih i večernjih vrijednosti PSV-a)

29. Bodiletismografija - Mjerenje difuzijskog kapaciteta pluća

30. Bodiletismografija

Jedan od aktualnih zadataka moderne pulmologije je stvaranje jedinstvenih standarda za dijagnosticiranje i liječenje različitih plućnih bolesti. Dijagnoza se mora izgraditi na temelju podataka anamneze, kliničke, laboratorijske i druge istraživačke vrste.

U programu ispitivanja pacijenata sa različitim patologijom svjetla i ento organa, važno mjesto zauzet je integriranim korištenjem zračenja dijagnostičke metode. Trenutno se rendgenska slika dobiva izravnim analognim, indirektnim analognim i digitalnim tehnologijama.

Radiološka metoda ostaje jedan od osnovnih načina istraživanja i uključuje opće i posebne vrste istraživanja. Opće vrste istraživanja u kojima ne postoji digitalna obrada, preuzmite upotrebu tradicionalne standardne radiografije, radioskopije i linearne uzdužne tomografije. Radiografija se odnosi na metodu izravne analogne tehnologije i ima najveću prostoriju. Ova studija se odlikuje pristupačnim, pomaže u prepoznavanju Širok spektar Patološke promjene pružaju informacije, u većini slučajeva dovoljne za dijagnozu i određivanje taktike liječenja. Sa dinamičnim praćenjem pacijenta rendgenski rendgen omogućava preciznu procjenu tijek bolesti, omogućava vam praćenje formiranja zaostalih promjena, a ako postoje komplikacije koja nastaju je utvrditi njihov karakter.

Istraživanje pacijenta trebalo bi započeti s proizvodnjom slika u dvije međusobno okomičke projekcije, bolje na filmu dimenzija 35 x 43 cm na Siregraph D-2M uređajima sa rendgenskim pojačalom (URI) za 3 radna mjesta kompanije Siemens, DX-90, firme Općenito Električni apelem ili Proteus XR / A. Poliprosecijska radiografija omogućava vam da prosudite lokalizaciju i dužinu upalnog procesa u plućima, stanje pluća općenito, korijenje pluća, pleure, medijastinuma i dijafragme. Snimka je samo u direktnoj projekciji dopuštena za pacijente u vrlo ozbiljnom stanju.

Znamenitosti grudnog koša se izvode sa sljedećim tehničkim podacima: od fokusa rendgenske cijevi do filma - 1,5 m (televizija) uz korištenje povlačenja za povlačenje 12; Napon na rendgenskoj cijevi je 70-95 kV, anodna struja - 100-250 mA, ekspozicija - 0,1-0,3 s. Međutim, snimke grudi trebaju biti izrađeni tehnikom tvrdog zračenja (anodni napon - 120 kV, brzina zatvarača - 0,02 c). Na takvim je slikama plućni uzorak normalno pronađen na periferiji, patološko obrazovanje za sjenu srca, dijafragme i mali suumi koji nisu vidljivi na uobičajenim slikama. Istovremeno, moguće je tumačiti intersticijsku strukturu. Učinkovit opterećenje doza nije više od 1,0 MW.

Trenutno se digitalna radiografija dobiva sve rasprostranjena. U moderne sisteme digitalna radiografija Digitalna radiografija sa ekrana elektronskog optičkog pretvarača, digitalna fluorescentna radiografija, digitalna selena radiografija. Luminescentna ploča ima značajno veću ekspozivnu zemljopisnu zemlju od opšte prihvaćenih kombinacija filmskog ekrana, čime širi interval između nedovoljnog i prekomjerne ekspozore, što je važno za primanje slike dobre kvalitete.

Sa digitalnim rendgenskim zrakom (AGFA dijagnostička, vila Sistemi, Amiko, medicinska tehnologija, elektron) može otkriti infiltracijske stranice u svjetlu iza sjene srca, u području paraverskerte. Opterećenje doze na ovoj vrsti studije je 0,03-0,6 msv. Važna karakteristika niske kalibrirane digitalne radiografije je mogućnost sastavljanja elektroničkih arhiva memorije i prijenosa slika po daljini. Stvaranje elektroničkih sistema za obradu i prijenos slike (ASS) novi je korak ka formiranju rendgenskih grana budućnosti.

Radioskopija je funkcionalna metoda istraživanja koja vam omogućava istraživanje srca i respiratornih organa tokom njihovog pokreta, da prosuđuju svoje funkcije. Da biste smanjili zračenje na pacijentu, potrebno je koristiti rendgenski dijagnostički uređaji opremljeni digitalnim uri. Oni uključuju fluorografski aparat Renex - Fluoro FTCMB, "ProSKAN-2000" i "ProSKAN-7000", FZ. Metoda se primjenjuje u skladu sa svjedočenjem za identifikaciju simptoma prisutnosti pleuralne tekućine i njegovih rezultata. Važna metoda diferencijalne dijagnoze različitih plućnih bolesti je linearna tomografija (oblika zastoja istraživanja). Slobodna studija eliminira ukupni učinak, karakterističan za radiografiju. Tomografija vam omogućava da odredite prirodu, strukturu i prevalenciju patološkog procesa, lokalizirajte u parenhimu svjetla i pleure, za proučavanje stanja traheobronhijalnog "stabla", medijastinuma.

Izvodi se linearna pluća (Philips, Siemens, Toshiba), ovisno o zadatku, provodi se: u ravnim, bočnim i kosim projekcijama; s uzdužnim, kosim i poprečnim pogledom na ispuštanje sjenki; Sa vertikalnim ili horizontalnim položajem pacijenta. Debljina odvojenog sloja tokom tomografije ovisi o uglu rotacije rendgenske cijevi. Nego što je više, to je manja debljina puštenog rezanja. Sa poprečnim oblikom pražnjenja, sloj je istaknuo tanji nego uz uzdužni. Istovremeno su konture i struktura tomografskog obrazovanja bolje prikazivati. Izbor debelog sloja pod uglom rotacije rendgenske cijevi na 12 naziva se Zonograya. Fokus na tomografiju isplaćuje se ispravnom izboru dubine reza, koji određuje dijagnostičku vrijednost rezultirajućeg tomograma. Da bi pojasnili prirodu infiltracije u plućnom parenhimu, tomografija treba izvesti u dvije međusobno okominske projekcije.

Trake i tracke treba da se trebaju u dvije međusobno perpendikalne projekcije, glavnog i nadzornog bronhija - u direktnim i kosim projekcijama. Optimalna projekcija za laganu bronhiju pluća je strana, za srednju i jezik bronhiju - kosi. Bronhi od gornjeg, stražnje i prednjeg segmenata oba pluća su tomografiju u ravnim i bočnim projekcijama. Optimalna projekcija za dobivanje integracije segmentarnog bronhijalnog bronhija prosječnog segmenata udjela i jezika kosi je ugao s uglom rotacije pacijenta za 50-55 ° u odnosu na duljinu tjelesne osi. Za dobitke gornje segmentalne bronhije donjih frakcija koristite bočnu tomografiju. Tomografija bazalnih segmenata vrši se u direktnim i bočnim projekcijama. U tim se projekcijama prikazuje lumen podrum donjeg režnja. Softver - deblji sloj. Bolje je primijeniti da pojasni prirodu diseminiranih plućnih procesa, detalje rendgenskog slika vlaknastih i sklerotičnih promjena, plućnog uzorka i korijena pluća.

Modernih posebnih metoda za dobivanje slike u dijagnostici bolesti pluća i lor organa, metoda izbora je izračunata tomografija (CT). Digitalna računarska tomografija, na osnovu velike osjetljivosti metode i mogućnosti kvantitativne procjene, osnovala se kao jedna od najefikasnijih metoda medicinskog snimanja. Jedan od najmodernijih i pouzdanijih računarskih tomografija su spiralni, rendgenski računalni tomografi "Aura" (Philips), Akvilion (Toshiba), "Prothe" (Hitachi Medical). Poprečna slika grudne šupljine omogućava vam proučavanje topografsko-anatomskog omjera normalnih i patoloških promjena u plućima, uspostavite odnos sa pleuralnim, korijenima pluća i bronhija. Osjetljivost izračunave tomografije visoke rezolucije prilikom određivanja plućnih bolesti iznosi oko 94% u odnosu na 80% sa radigeniografijom prsa. Kada se CT X-Rayorphološke manifestacije upalnih procesa u plućima mogu više otkriti rano vrijeme Bolesti. Spiralna računarska tomografija (CT) omogućava značajno smanjenje vremena studija, smanjiti izloženost pacijenta i identificirati male romane i patološke fokusiranje, a ne uvijek određeno u normalnom CT-u. SKT u mnogim slučajevima može zamijeniti invazivna studija - Angiografija. Birač se razvio novi sistem Za SKT, omogućavajući implementiranje principa "virtualnog endoskopija". Ovaj sistem je namijenjen prvenstveno identificirati pacijente sa opstruktivnim procesima gornjih disajnih puteva, što vam omogućava da unaprijed odaberete mjesto biopsije. Ova se tehnika može koristiti kao neovisna, kao i služi kao veza između tomografskog i konvencionalnog endoskopskog pregleda. Doza ozračivanja pacijenta u računarskoj tomografiji ne prelazi rezultirajuće radiografske studije.

Alternativne metode medicinske intoskopije koja se koriste u dijagnostici pluća bolesti su ultrazvučni postupak (Ultrazvuk) i magnetna rezonancamografija (MTP) - tomografija na osnovu efekta nuklearne magnetske rezonancije.

Uz ultrazvučno skeniranje, informacije se dobivaju na stanju pleure, pleuralne šupljine, subluxal zone plućne tkanine. Ako postoji potreba za pojašnjenjem male količine izbiranja u pleuralnoj šupljini koja se ne otkriva u konvencionalnoj rendgenskoj studiji, a definicija njegove prirode je bolja da primijeni ultrazvuk. Klinička ispitivanja u ultrazvuku su u ultrazvuku - specijalizirana metoda obrade računara za sintezu ultrazvučnih slika sa velikim polju s konvencionalnim ručnim ultrazvučnim senzorima, koji omogućava ljekaru u potpunosti u potpunosti registrirati proučavane strukture.

Magnetna rezonantna tomografija - Metoda neinvazivne dijagnostike - još nije dobila široku i zahtijeva daljnje proučavanje i pojašnjenje. Prednost MRI (Hitachi Medical, Siemens) ispred drugih načina je procijeniti vaskularni krevet malog kruga cirkulacije krvi.

Načini istraživanja radionuklida koriste se za određivanje stupnja kršenja regionalnog protoka krvi i regionalne ventilacije. Metoda nadopunjuje radiografiju. Tehnički je jednostavno, nema kontraindikacije, opterećenje zračenja je neznatno.

Trenutno je nemoguće zamisliti klinike koje nemaju bazu za endoskopske studije. Endoskopske metode korištene prvo isključivo za dijagnozu, vrlo se brzo pretvore u terapeutski i često se takmiče sa opsežnim operacijama.

Bronhoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) obavljaju se nakon obavezne prethodne rendgenske studije grudi u direktnim i bočnim projekcijama, jer za vrijeme bronhoskopije možete istražiti Bronchi na V-VI naređenja inkluzivnog i ne može se vidjeti Periferna odjela pluća. Svjedočenje bronhoskopiji su centralni ili periferni, benigni ili maligni tumori Pluća, otkrivena radiološki, hronični bronhitis, bronhiktna bolest, dugotrajna pneumonija, fibroza, apsces pluća, hemoptaliz i plućne krvarenje nejasne etiologije, medijastinskih tumora, stranih tela TRAHROBRONCHIAL-a "Drvo", sumnja na tuberkulozu.

U prisustvu pacijenta sa hemopolom ili dugoročnim kašljem na pozadini tretmana pod negativnim radiografskim podacima, kao i prilikom promjene karaktera kašlja u svjedočenju pušača na bronhoskopiju apsolutno.

Apsolutne kontraindikacije planiranim endoskopskim studijama su infarkt miokarda u akutnoj fazi, moždani udar u akutnom fazu, kardiovaskularni i kardiovljiv nedostatak 3. stepena, paroksizmalne tahikardije i flickulativne aritmije.

Uprkos činjenici da se endoskopske studije svake godine sve više uvode u kliničku praksu, mnogi ljekari, posebno u polikliničkoj mreži, pomalo su upoznati s mogućnostima dijagnostike i više terapijske bronhoskopije i skloni su da su njenu opasnost. Naravno, kada se koristi instrumentalne metode istraživanja, ne može biti komplikacija, već u vezi s poboljšanjem endoskopskih uređaja (smanjenje promjera i povećati fleksibilnost uređaja), njihov je broj minimiziran, a obično nisu nemarni ili niski Nivo endoskophističkog ljekara i glavne ili prateće bolesti pacijenta. Trenutno je većina medicinskih ustanova opremljena modernom skupom endoskopskom opremom, a ne koristiti je neprihvatljivo.

U našoj zemlji, fibroni i video endoskopi japanskog firmi "Fuudzhin", Pentax i Olympasa najpopularniji su, jer su pouzdani u radu, imaju mali vanjski i veliki prečnik biopsije, koji je vrlo važan prilikom obavljanja terapijskih manipulacija. U modernim video endoskopima, zahvaljujući korištenju visoko efikasnih sočiva i preciznih digitalnih sistema za obradu signala pomoću MEGAPIXEL CCD matrica, moguće je dobiti jasnu visokokvalitetnu sliku, povećana otprilike 100 puta, dok se reprodukcija boja ne pogoršava. Video endoskopi su pouzdaniji u radu, jer se mogu saviti u bilo kojem uglu, pa čak i vezati čvor, a da se ne bojite oštetiti endoskop. Značajno smanjio opterećenje na oku endoskopiste. Kroz upotrebu video endoskopa moguće je prepoznati najmanja promjena u sluznici, stomaka, duodenuma i debelog creva, kao i traheje i bronhiju, koji omogućavaju dijagnosticiranje raka ovih organa na rana faza Razvoj.

Dijagnostička endoskopska studija omogućava dijagnosticiranje, provjeriti ga morfološki, kako bi se procijenila prevalencija procesa i razvijati optimalnu terapijsku taktiku. Zbog kontinuiranog poboljšanja endoskopske opreme i komunalnih endoskopskih alata, kao i razvoj i implementaciju novih tretmana, mnoge bolesti mogu se tretirati kroz endoskop.

Među svim endoskopskim istraživačkim metodama, Bronhoskopija je dugo zauzeta posebnim mestom. Danas nije samo jedna od prvih dijagnostičkih metoda, već i najvažnija i efektivna metoda Liječenje pacijenata sa hroničnim upalnim i veličanstvenim bolestima nasopharinze, laringe, traheje i pluća.

Kao što je prikazano našim dugogodišnjim iskustvom, pojedinačni tečajevi terapijske bronhoskopije su efikasni u pneumoniji, apscesivnoj pneumoniji ili prvom mjestu pluća, te u hroničnom bronhitisu, fibroza, bronhikcijske bolesti moraju provesti terapijski bronhoskopski kursevi. Glavni lijekovi koji se ljekari koriste za vrijeme terapijske bronhoskopije su antiseptici, antibiotici, Mercolics i imunomodulatori. U toku terapijske bronhoskopije moguće je obnoviti drenažu bronhija, uklanjajući gnojnu sadržaj sa bronhijalnog "stabla", da izvrši ciljani učinak na mikrofloru bronhija i uvode lijekove koji smanjuju viskoznost tajna. Sanitarna bronhoskopija obavlja svaki drugi dan. Istovremeno se tretman može izvesti u ambulantnoj osnovi. Ovisno o stupnju intenziteta upalnog procesa u bronhopsu, vrši se od 5-6 do 8-10 sanitarne bronhoskopije po toku liječenja.

Iz operativnih metoda liječenja tokom bronhoskopije, najčešće se uklanjanje benigni tumori I ekstrakt strani jezici. Posebno je relevantan problem dijagnoze i uklanjanja stranih tijela za pedijatriju.

Metoda uklanjanja benignih tumora nazofa, grkljana, traheje i velikih bronhija uz pomoć koagulacije radio talasa (hirurgitron uređaj), jer se koagulativni žig ne formira na zaštitnom tumoru, kao i sa elektrokoagulacijom, a koji se može zategnuti do 3-7. dana i uzrokovati krvarenje.

Zaključno, treba naglasiti da je u ranoj fazi razvoja identificirati u ranoj fazi razvoja potrebno je provoditi sveobuhvatan ispit, uključujući kliničke, laboratorijske, radijalne, endoskopske i morfološke studije. Napori ljekara različitih specijaliteta trebali bi završiti ranom dijagnozom malignih bolesti Nasopharynx, Larynxa, traheje bronhija i pluća.

U Rusiji, rak pluća se prvi rangira u strukturi incidencije malignih neoplazmi i dijagnosticira se godišnje više od 66 hiljada pacijenata.

Nažalost, u sadašnjosti, u prethodnim godinama, središnji rak pluća najčešće se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma, čije već ukazuje na zajedničku prirodu tumorske lezije, tj. U kasnoj fazi bolesti.

Najpovoljnije faze razvoja najpovoljnije su za izliječenje. lagani rakKada nema metastaze ili verovatnoće niskog. Trenutno za ovu kategoriju pacijenata razvijaju se nove metode operacija kršenja organa. Oni uključuju različite verzije endobronhijalne hirurgije i terapije, uključujući: elektrokoagulaciju, kriodestrukciju, ND: YAG-laserska hirurgija, brahiterapija i fotodinamička terapija.

Rezanje u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, preventivne programe skrininga i dispanzerskog nadzora u rizičnim grupama smanjili su već mali postotak rana dijagnoza Rak pluća. Jedini izvor aktivne detekcije bolesti bolesti u ranoj fazi razvoja ostaje rendgenski i bronhoskopske studije poduzete o različitim benignim plućnim bolestima.

Poboljšanje kvaliteta rane dijagnoze raka pluća povezana je s korištenjem novih profilaktičkih probirnih programa zasnovanih na korištenju računarskog istraživanja, novih molekularnih, genetskih biomarkera i vrlo informativnih metoda razjašnjenja dijagnostike: fluorescentna bronhoskopija, spiralna tomografija niske visine, citološka Studije ispljunja pomoću citometrije i imunocitokemijskih studija.

Tehnički razvoj i poboljšanje ovih dijagnostičkih metoda prvenstveno su usmjereni na povećanje rezolucije i identificiranje ranog raka minimalnih veličina, do intraepitivnih mikrokacija.

N. E. Chernechovskaya, doktor medicinskih nauka, profesor
G. G. FEDCHENKO, kandidat medicinskih nauka
A. V. POVALYEV
Rmapo, Moskva

Pošaljite svoj dobar rad u bazi znanja je jednostavan. Koristite obrazac u nastavku

Studenti, diplomirani studenti, mladi naučnici koji koriste bazu znanja u studiranju i radu bit će vam vrlo zahvalni.

• Uvođenje
• 1. Opće karakteristike Pulmologiju Istraživanje Metode
• 2. Karakteristike instrumentalnih metoda za proučavanje sistema respiratornih organa
• 3. Uloga medicinske sestre prilikom provođenja instrumentalnih metoda za istraživanje u pulmologiji
• Zaključak
• Bibliografija

Uvođenje

Jedan od aktualnih zadataka moderne pulmologije je stvaranje jedinstvenih standarda za dijagnosticiranje i liječenje različitih plućnih bolesti. Dijagnoza se mora izgraditi na temelju podataka anamneze, kliničke, laboratorijske i druge istraživačke vrste.

Pulmolologija - područje nauke, bavi se:

- studije obrazaca formiranja sistema respiratornih organa u i i filogenezu, normalno i u raznim patološkim uvjetima;

· Učenje epidemiologije, etiologije, patogeneze, patološka, \u200b\u200bdijagnoza i klinike nasljednih i stečenih bolesti respiratornog sistema;

· Razvoj i poboljšanje metoda dijagnoze, liječenja i prevencije bolesti disajnih organa;

· Organizacija specijalizovane plućne pomoći stanovništvu.

Pulmolologija je jedno od značajnih područja moderne svjetske medicine, koji se brzo razvija u svim smjerovima njegovih specijaliteta. To je zbog činjenice da se u protekle dve decenije, broj međusecifičnih pluća (NZL) značajno povećao, čiji je udio u strukturi razloga za medicinska pomoć Više od 60%. Posebna anksioznost uzrokuje kontinuirano povećanje broja pacijenata sa hroničnim opstruktivnim plućnim bolestima (COP), posebno, posebno bronhijalna astma. Njegova prevalencija u Rusiji i zemljama CIS-a dosegla je nivo koronarnog srčanog bolesti i hipertenzije. Bronhopulmonalne bolesti kao uzrok smrti zauzimaju 3-4 mjesta.

Pokazatelji odgovornosti respiratornih bolesti koji prelaze dugoročnu republičku razinu od 1985. do danas, registrovani u Lenjingradu, regionima Novgoroda, brojne regije središnjeg, Volge i Ural regiona. U strukturi svih slučajeva smrtnost iz respiratornih bolesti iznosila je 80,8 po 100 hiljada mrtvih 1995. godine. Najistaknutiji pokazatelji u nekim regijama Volga-Vyatsky (Kirov region - 139.0), Centralna Crna zemlja (Kruška regija - 140.0) četvrti i Chita (117.0).

S tim u vezi, trenutna tema postaje odabrana: instrumentalne metode istraživanja u pulmologiji.

Zadaci rada:

· Navedite ukupne karakteristike metoda proučavanja disajnih organa;

· Razmotriti instrumentalne metode za proučavanje respiratornih organa;

· Razmotriti ulogu medicinske sestre u organizaciji instrumentalnog istraživanja.

1. Opće karakteristike istraživačkih metoda u pulmologiji

Moderni arsenal dijagnostičkih i terapijskih agenata koji se koriste u ispitivanju i liječenje pacijenata sa respiratornim bolestima vrlo je opsežan.

To uključuje različite laboratorijske metode istraživanja (biohemijski, imunološki, bakteriološki itd.), Funkcionalne dijagnostičke metode:

- spirografija i spirometrija (definicija i grafička registracija određenih parametara karakterizirajući funkciju vanjskog disanja);

- pneumotteografija i pneumoteometrija (proučavanje maksimalne volumetrijske brzine prisilnog udisanja i izdisaja); Studija sadržaja (djelomični pritisak) kisika i ugljičnog dioksida u krvi.

Razne radiološke metode za proučavanje respiratornog sistema vrlo su informativne:

- radioskopija i radiografija organa prsa;

- fluorografija (rendgenske studije koje koriste posebnim aparatom koji omogućavaju fotografiranje 70x70 mm, primijenjene u masovnim profilaktičkim anketama stanovništva);

- tomografija (metoda alumina, pluća ili bolje relacija prirode formacija u obliku tumora);

- Bolongografija, što daje mogućnost uvođenja u Bronchi kroz kateter kontrasta tvari kako bi dobio jasnu sliku bronhijalnog stabla.

Važno mjesto u dijagnostici respiratornih bolesti su endoskopske metode istraživanja, što je vizualni pregled sluznice sa magacama i Bronhiju i pomoć uvođenju posebnog optičkog alata - Bronhoskop.

Metode proučavanja respiratornog sistema prikazane su na slici. jedan.

Slika 1 - Metode respiratornih istraživanja

2. Karakteristike instrumentalnih metoda za proučavanje sistema respiratornih organa

U programu anketa pacijenata sa različitim patologijom pluća i ENT organa, integrirana upotreba dijagnostičkih metoda zračenja je zauzeta. Trenutno se rendgenska slika dobiva izravnim analognim, indirektnim analognim i digitalnim tehnologijama.

Radiološka metoda ostaje jedan od osnovnih načina istraživanja i uključuje opće i posebne vrste istraživanja. Opće vrste istraživanja u kojima ne postoji digitalna obrada, preuzmite upotrebu tradicionalne standardne radiografije, radioskopije i linearne uzdužne tomografije. Radiografija se odnosi na metodu izravne analogne tehnologije i ima najveću prostoriju. Ova se studija odlikuje pristupačnim, pomaže u prepoznavanju širokog spektra patoloških promjena, pruža informacije u većini slučajeva dovoljne za dijagnozu i definiciju taktike liječenja. Sa dinamičnim praćenjem pacijenta rendgenski rendgen omogućava preciznu procjenu tijek bolesti, omogućava vam praćenje formiranja zaostalih promjena, a ako postoje komplikacije koja nastaju je utvrditi njihov karakter.

Istraživanje pacijenta trebalo bi započeti s proizvodnjom slika u dvije međusobno okomičke projekcije, bolje na filmu dimenzija 35 x 43 cm na Siregraph D-2M uređajima sa rendgenskim pojačalom (URI) za 3 radna mjesta kompanije Siemens, DX-90, firme Općenito Električni apelem ili Proteus XR / A. Poliprosecijska radiografija omogućava vam da prosudite lokalizaciju i dužinu upalnog procesa u plućima, stanje pluća općenito, korijenje pluća, pleure, medijastinuma i dijafragme. Snimka je samo u direktnoj projekciji dopuštena za pacijente u vrlo ozbiljnom stanju.

Znamenitosti grudnog koša se izvode sa sljedećim tehničkim podacima: od fokusa rendgenske cijevi do filma - 1,5 m (televizija) uz korištenje povlačenja za povlačenje 12; Napon na rendgenskoj cijevi je 70-95 kV, anodna struja - 100-250 mA, ekspozicija - 0,1-0,3 s. Međutim, snimke grudi trebaju biti izrađeni tehnikom tvrdog zračenja (anodni napon - 120 kV, brzina zatvarača - 0,02 c). Na takvim je slikama plućni uzorak normalno pronađen na periferiji, patološko obrazovanje za sjenu srca, dijafragme i mali suumi koji nisu vidljivi na uobičajenim slikama. Istovremeno, moguće je tumačiti intersticijsku strukturu. Učinkovit opterećenje doza nije više od 1,0 MW.

Trenutno se digitalna radiografija dobiva sve rasprostranjena. Moderni digitalni radiografija uključuju digitalnu radiografiju sa ekrana elektronskog optičkog pretvarača, digitalne fluorescentne radiografije, digitalne radiografije Selene. Luminescentna ploča ima značajno veću ekspozivnu zemljopisnu zemlju od opšte prihvaćenih kombinacija filmskog ekrana, čime širi interval između nedovoljnog i prekomjerne ekspozore, što je važno za primanje slike dobre kvalitete.

Sa digitalnim rendgenskim zrakom (AGFA dijagnostička, vila Sistemi, Amiko, medicinska tehnologija, elektron) može otkriti infiltracijske stranice u svjetlu iza sjene srca, u području paraverskerte. Opterećenje doze na ovoj vrsti studije je 0,03-0,6 msv. Važna karakteristika niske kalibrirane digitalne radiografije je mogućnost sastavljanja elektroničkih arhiva memorije i prijenosa slika po daljini. Stvaranje elektroničkih sistema za obradu i prijenos slike (ASS) novi je korak ka formiranju rendgenskih grana budućnosti.

Radioskopija je funkcionalna metoda istraživanja koja vam omogućava istraživanje srca i respiratornih organa tokom njihovog pokreta, da prosuđuju svoje funkcije. Da biste smanjili zračenje na pacijentu, potrebno je koristiti rendgenski dijagnostički uređaji opremljeni digitalnim uri. Oni uključuju fluorografski aparat Renex - Fluoro FTCMB, "ProSKAN-2000" i "ProSKAN-7000", FZ. Metoda se primjenjuje u skladu sa svjedočenjem za identifikaciju simptoma prisutnosti pleuralne tekućine i njegovih rezultata. Važna metoda diferencijalne dijagnoze različitih plućnih bolesti je linearna tomografija (oblika zastoja istraživanja). Slobodna studija eliminira ukupni učinak, karakterističan za radiografiju. Tomografija vam omogućava da odredite prirodu, strukturu i prevalenciju patološkog procesa, lokalizirajte u parenhimu svjetla i pleure, za proučavanje stanja traheobronhijalnog "stabla", medijastinuma.

Izvodi se linearna pluća (Philips, Siemens, Toshiba), ovisno o zadatku, provodi se: u ravnim, bočnim i kosim projekcijama; s uzdužnim, kosim i poprečnim pogledom na ispuštanje sjenki; Sa vertikalnim ili horizontalnim položajem pacijenta. Debljina odvojenog sloja tokom tomografije ovisi o uglu rotacije rendgenske cijevi. Nego što je više, to je manja debljina puštenog rezanja. Sa poprečnim oblikom pražnjenja, sloj je istaknuo tanji nego uz uzdužni. Istovremeno su konture i struktura tomografskog obrazovanja bolje prikazivati. Izbor debelog sloja pod uglom rotacije rendgenske cijevi na 12 naziva se Zonograya. Fokus na tomografiju isplaćuje se ispravnom izboru dubine reza, koji određuje dijagnostičku vrijednost rezultirajućeg tomograma. Da bi pojasnili prirodu infiltracije u plućnom parenhimu, tomografija treba izvesti u dvije međusobno okominske projekcije.

Trake i tracke treba da se trebaju u dvije međusobno perpendikalne projekcije, glavnog i nadzornog bronhija - u direktnim i kosim projekcijama. Optimalna projekcija za laganu bronhiju pluća je strana, za srednju i jezik bronhiju - kosi. Bronhi od gornjeg, stražnje i prednjeg segmenata oba pluća su tomografiju u ravnim i bočnim projekcijama. Optimalna projekcija za dobivanje integracije segmentarnog bronhijalnog bronhija prosječnog segmenata udjela i jezika kosi je ugao s uglom rotacije pacijenta za 50-55 ° u odnosu na duljinu tjelesne osi. Za dobitke gornje segmentalne bronhije donjih frakcija koristite bočnu tomografiju. Tomografija bazalnih segmenata vrši se u direktnim i bočnim projekcijama. U tim se projekcijama prikazuje lumen podrum donjeg režnja. Softver - deblji sloj. Bolje je primijeniti da pojasni prirodu diseminiranih plućnih procesa, detalje rendgenskog slika vlaknastih i sklerotičnih promjena, plućnog uzorka i korijena pluća.

Modernih posebnih metoda za dobivanje slike u dijagnostici bolesti pluća i lor organa, metoda izbora je izračunata tomografija (CT). Digitalna računarska tomografija, na osnovu velike osjetljivosti metode i mogućnosti kvantitativne procjene, osnovala se kao jedna od najefikasnijih metoda medicinskog snimanja. Jedan od najmodernijih i pouzdanijih računarskih tomografija su spiralni, rendgenski računalni tomografi "Aura" (Philips), Akvilion (Toshiba), "Prothe" (Hitachi Medical). Poprečna slika grudne šupljine omogućava vam proučavanje topografsko-anatomskog omjera normalnih i patoloških promjena u plućima, uspostavite odnos sa pleuralnim, korijenima pluća i bronhija. Osjetljivost izračunave tomografije visoke rezolucije prilikom određivanja plućnih bolesti iznosi oko 94% u odnosu na 80% sa radigeniografijom prsa. Kada se CT, radiomorfološke manifestacije upalnih procesa u plućima mogu otkriti u ranijem trajanju bolesti. Spiralna računarska tomografija (CT) omogućava značajno smanjenje vremena studija, smanjiti izloženost pacijenta i identificirati male romane i patološke fokusiranje, a ne uvijek određeno u normalnom CT-u. SKT u mnogim slučajevima može zamijeniti invazivno istraživanje - angiografiju. Bicker je razvio novi SCT sistem koji vam omogućava da implementirate princip "Virtual Endoskopije".

Ovaj sistem je namijenjen prvenstveno identificirati pacijente sa opstruktivnim procesima gornjih disajnih puteva, što vam omogućava da unaprijed odaberete mjesto biopsije. Ova se tehnika može koristiti kao neovisna, kao i služi kao veza između tomografskog i konvencionalnog endoskopskog pregleda. Doza ozračivanja pacijenta u računarskoj tomografiji ne prelazi rezultirajuće radiografske studije.

Alternativne metode medicinske intoskopije korištene u dijagnostici pluća su ultrazvučni pregled (ultrazvuk) i magnetsko rezonanca (MTP) - tomografija na osnovu efekta nuklearne magnetske rezonancije.

Uz ultrazvučno skeniranje, informacije se dobivaju na stanju pleure, pleuralne šupljine, subluxal zone plućne tkanine. Ako postoji potreba za pojašnjenjem male količine izbiranja u pleuralnoj šupljini koja se ne otkriva u konvencionalnoj rendgenskoj studiji, a definicija njegove prirode je bolja da primijeni ultrazvuk.

Klinička ispitivanja u ultrazvuku su u ultrazvuku - specijalizirana metoda obrade računara za sintezu ultrazvučnih slika sa velikim polju s konvencionalnim ručnim ultrazvučnim senzorima, koji omogućava ljekaru u potpunosti u potpunosti registrirati proučavane strukture.

Magnetna rezonantna tomografija - Metoda neinvazivne dijagnostike - još nije dobila široku i zahtijeva daljnje proučavanje i pojašnjenje. Prednost MRI (Hitachi Medical, Siemens) ispred drugih načina je procijeniti vaskularni krevet malog kruga cirkulacije krvi.

Načini istraživanja radionuklida koriste se za određivanje stupnja kršenja regionalnog protoka krvi i regionalne ventilacije. Metoda nadopunjuje radiografiju. Tehnički je jednostavno, nema kontraindikacije, opterećenje zračenja je neznatno.

Trenutno je nemoguće zamisliti klinike koje nemaju bazu za endoskopske studije. Endoskopske metode korištene prvo isključivo za dijagnozu, vrlo se brzo pretvore u terapeutski i često se takmiče sa opsežnim operacijama.

Bronhoskopija (Pentax, Karl Storz, Lomo) obavljaju se nakon obavezne prethodne rendgenske studije grudi u direktnim i bočnim projekcijama, jer za vrijeme bronhoskopije možete istražiti Bronchi na V-VI naređenja inkluzivnog i ne može se vidjeti Periferna odjela pluća.

Indikacije na bronhoskopiju su centralni ili periferni tumori pluća, otkriveni radiološki, hronični bronhitis, bronhiktna bolest, dugotrajna pneumonija, fibroza, plućne krvarenje nejasne etiologije, medijskih tumora i patologije Plevra, strana tela ", sumnja na tuberkulozu.

U prisustvu pacijenta sa hemopolom ili dugoročnim kašljem na pozadini tretmana pod negativnim radiografskim podacima, kao i prilikom promjene karaktera kašlja u svjedočenju pušača na bronhoskopiju apsolutno.

Apsolutne kontraindikacije planiranim endoskopskim studijama su infarkt miokarda u akutnoj fazi, moždani udar u akutnom fazu, kardiovaskularni i kardiovljiv nedostatak 3. stepena, paroksizmalne tahikardije i flickulativne aritmije.

Uprkos činjenici da se endoskopske studije svake godine sve više uvode u kliničku praksu, mnogi ljekari, posebno u polikliničkoj mreži, pomalo su upoznati s mogućnostima dijagnostike i više terapijske bronhoskopije i skloni su da su njenu opasnost.

Naravno, kada se koristi instrumentalne metode istraživanja, ne može biti komplikacija, već u vezi s poboljšanjem endoskopskih uređaja (smanjenje promjera i povećati fleksibilnost uređaja), njihov je broj minimiziran, a obično nisu nemarni ili niski Nivo endoskophističkog ljekara i glavne ili prateće bolesti pacijenta. Trenutno je većina medicinskih ustanova opremljena modernom skupom endoskopskom opremom, a ne koristiti je neprihvatljivo.

U našoj zemlji, fibroni i video endoskopi japanskog firmi "Fuudzhin", Pentax i Olympasa najpopularniji su, jer su pouzdani u radu, imaju mali vanjski i veliki prečnik biopsije, koji je vrlo važan prilikom obavljanja terapijskih manipulacija.

U modernim video endoskopima, zahvaljujući korištenju visoko efikasnih sočiva i preciznih digitalnih sistema za obradu signala pomoću MEGAPIXEL CCD matrica, moguće je dobiti jasnu visokokvalitetnu sliku, povećana otprilike 100 puta, dok se reprodukcija boja ne pogoršava.

Video endoskopi su pouzdaniji u radu, jer se mogu saviti u bilo kojem uglu, pa čak i vezati čvor, a da se ne bojite oštetiti endoskop. Značajno smanjio opterećenje na oku endoskopiste. Kroz upotrebu video endoskopa moguće je identificirati najmanja promjena u sluznici, stomaka, stomaka, dvanaenuma i debelog creva, kao i traheje i bronhiju, što omogućava dijagnosticiranje raka ovih organa u ranoj fazi razvoja.

Dijagnostička endoskopska studija omogućava dijagnosticiranje, provjeriti ga morfološki, kako bi se procijenila prevalencija procesa i razvijati optimalnu terapijsku taktiku. Zbog kontinuiranog poboljšanja endoskopske opreme i komunalnih endoskopskih alata, kao i razvoj i implementaciju novih tretmana, mnoge bolesti mogu se tretirati kroz endoskop.

Među svim endoskopskim istraživačkim metodama, Bronhoskopija je dugo zauzeta posebnim mestom.

Danas nije samo jedna od prvih dijagnostičkih metoda, već i najvažniji i efikasniji način liječenja pacijenata sa hroničnim upalnim i vrijednim bolestima Nasopharynx, Larynx, traheje i pluća.

Sve dok je dugogodišnje iskustvo, pojedinačni tečajevi terapijske bronhoskopije su efikasni u pneumoniji, apscesivnoj pneumoniji ili prvom mjestu pluća, te u hroničnom bronhitisu, cistične bolesti, bronhiktičke bolesti moraju provesti terapijski bronhoskopski tečajevi.

Glavni lijekovi koji se ljekari koriste za vrijeme terapijske bronhoskopije su antiseptici, antibiotici, Mercolics i imunomodulatori.

U toku terapijske bronhoskopije moguće je obnoviti drenažu bronhija, uklanjajući gnojnu sadržaj sa bronhijalnog "stabla", da izvrši ciljani učinak na mikrofloru bronhija i uvode lijekove koji smanjuju viskoznost tajna.

Sanitarna bronhoskopija obavlja svaki drugi dan. Istovremeno se tretman može izvesti u ambulantnoj osnovi.

Ovisno o stupnju intenziteta upalnog procesa u bronhopsu, vrši se od 5-6 do 8-10 sanitarne bronhoskopije po toku liječenja.

Od operativnih metoda tretmana tokom bronhoskopije, uklanjanje benignih tumora i ekstrakcija stranih tijela najčešća je. Posebno je relevantan problem dijagnoze i uklanjanja stranih tijela za pedijatriju.

Metoda uklanjanja benignih tumora nazofa, grkljana, traheje i velikih bronhija uz pomoć koagulacije radio talasa (hirurgitron uređaj), jer se koagulativni žig ne formira na zaštitnom tumoru, kao i sa elektrokoagulacijom, a koji se može zategnuti do 3-7. dana i uzrokovati krvarenje.

3. Uloga medicinske sestre prilikom provođenja instrumentalnih metoda za istraživanje u pulmologiji

Potreba za popravljanje pažnje medicinskih sestara na instrumentalnim metodama dijagnoze i liječenja diktira se činjenicom da svaki od njih nosi udio rizika: moguće je oštetiti sluznicu tijela u studij, da bi izvršio njegovu perforaciju, i da nanese pacijenta na bol ili nanose mentalne povrede.

Ipak, važnost dobivenih dijagnostičkih informacija i terapijska vrijednost instrumentalnih metoda opravdava njihovu široku upotrebu, naravno, u prisustvu određenih uvjeta za rad i visoku profesionalnost ljekara i njegovih pomoćnika - medicinskih sestara, tehničara, tehničara. To je upravo slučaj u medicini kada gol opravdava sredstva. Izvođenje bilo kojeg invazivnog postupka, trebali biste se sjetiti zapovijed hipokratske "ne štete" i učiniti sve da ga ispuni.

U uvjetima tehničkog napretka u medicini i sve više i više opreme i klinike sa novim proizvodima za medicinsku opremu, uloga instrumentalnih dijagnostičkih i metoda liječenja će se povećati. Ovo obavezuje medicinske sestre da sačuvaju dostupne i novo dolazne tehničke sredstva, za savladavanje metoda njihove primjene, kao i poboljšanje dentoloških principa rada sa pacijentima u različitim fazama medicinskog dijagnostičkog procesa.

Preveliki dio instrumentalnih postupaka zbog njihove složenosti obavlja liječnik. Medicinska sestra aktivno sudjeluje u svom ponašanju i pruža nadležnu pomoć.

Medicinska deontologija - nauka o moralnom dugu medicinskog radnika pred bolesnom i zdravom osobom. Poanta primjene njegovih zahtjeva je mentalna sfera pacijenta, njegov unutarnji mentalni svijet. I dobro je poznato, i da je psiha pacijenta, šta god da povrijedio, ne ostaje ravnodušan. Senzacije se mijenjaju, percepcija njihovih bolnih simptoma otežava, anksioznost nastaje zbog mogućih posljedica, raspoloženja pate, sanjaju itd.

Deontološki zadatak medicinske sestre je uspostaviti psihološki kontakt sa pacijentom, da ga smiri, uskladi raspoloženje, da usavi samopouzdanje u povoljni ishod ne samo dijagnostički postupak, već i bolest u cjelini.

Rad medicinske sestre sa zajedničkom implementacijom složenih dijagnostičkih instrumentalnih manipulacija (endoskopije, kontrastne studije itd.) Može se podijeliti u tri faze: priprema pacijenta do manipulacije; Izvođenje manipulacije; otključavanje.

Nakon imenovanja ljekara jedne ili druge instrumentalne manipulacije, zadatak sestre uključuje profesionalno kompetentno psihološku pripremu za svog pacijenta. Prije svega, potrebno je pomoći pacijentu da preuzme ispravnu odluku, uvjerava ga da manipulacija koje imenuje ljekar pomaže da se konačna dijagnosticira bolest i identificira terapijsku taktiku. Potrebno je uvjeriti pacijenta u potpunom izazovu, sigurnost manipulacije za njegovo zdravlje, u svojoj neophodnosti, u činjenici da bi to trebalo, tokom manipulacije, precizno ispuniti sve narudžbe i zahtjeve liječnika. Pacijent treba objasniti kako se ponašati tokom manipulacije tako da ide brže i lakše, preporučljivo je spriječiti da je moguće (iako opcionalno) neugodne senzacije i sugeriraju kako se ponašati.

Dobro izvedena psihološka priprema za instrumentalne manipulacije pruža svjesnu, aktivno sudjelovanje u njenom pacijentu olakšava rad ljekara i sprječava moguću stresnu situaciju, jasno nepoželjnu i za doktora i za pacijenta. Važno je barem nekoliko minuta da pacijentu prije manipulacije platite, - dobre riječi da se izvuče, ohrabruju, podsjeća na potrebu za smirenim ponašanjem tokom manipulacije. Pacijent bi trebao znati da je uspjeh studije, njegova bezbolna i sigurnost u velikoj mjeri ovisi o njemu, iz svog ponašanja, discipline, jasnoće ispunjenja liječničkih zahtjeva.

Potrebna je saučesništvo medicinske sestre u obavljanju bilo koje instrumentalne manipulacije. To može biti sestra koja radi u odvajanju endoskopije ili sestru salata. Za ljekara je medicinska sestra prvi asistent.

Deontološki važna su jasnoća i koherentnost rada endoskopskog tima, njihov visoki profesionalizam, sposobnost da se međusobno razumjeti s polumodom.

Tijekom manipulacije pacijent pažljivo sluša lekarski razgovor sa medicinskom sestrom, popravlja svoju pažnju na izražene riječi, posebno nerazumljive. Slijedi vjernike, geste, raspoloženje i druge oblike ponašanja osoblja. Ovo zahtijeva sve sudionike postupka za koherentnost akcija, visoke organizovanosti i discipline, ograničiti samokontrolu, poseban takt u profesionalnoj komunikaciji.

Prirodno, jasnoća i koherentnost u radu osoblja kupuju se tokom posla. Oni moraju odražavati profesionalnu kulturu i osigurati maksimalnu dijagnostičku i terapijsku efikasnost manipulacije.

Medicinska sestra tokom manipulacije ima priliku ne samo da opazi ponašanje pacijenta, već i predviđaju svoje postupke i ispravi svoje ponašanje na vreme, drži cjelokupnu psihološku situaciju pod kontrolom. Za bolesno, medicinska sestra je brižna, najbliža čoveka, spremna ne samo da se suosjećaju sa svojim patnji, već i pružanje specifične psihološke i medicinske njege.

Po završetku dijagnostičke ili terapijske manipulacije, bez obzira na njene rezultate, pohvalite pacijentu za adekvatno ponašanje, što je uveliko olakšao rad ljekara, omogućio je da se dobije potrebne informacije. Prekovremena većina pacijenata, bez obzira na njihovo blagostanje, postoje pitanja o specifičnim rezultatima studije. Ovdje i ljekar i medicinska sestra trebaju pokazati profesionalnu mudrost. Naravno, pravo na formuliranje odgovora pripada samo ljekaru.

Deontološki zadatak medicinske sestre je smanjen za održavanje verzije doktora u razgovorima sa pacijentima. Besplatna interpretacija medicinske sestre istraživačkih rezultata za lažnu tvrdnju neprihvatljiva je. Može biti netačno i uzrokovati ozbiljan obrok. Bez obzira na prirodu dobivenih dijagnostičkih informacija o pacijentima, treba se smiriti, ohrabriti u povoljnom ishodu temeljne bolesti, cilj je zajednički boriti protiv bolesti.

Treba naglasiti da instrumentalne metode dijagnostike i liječenja, posebno oni koji se izvode pomoću medicinske opreme, nisu samo vrlo složene, već i na odgovorne manipulacije. Stoga bi medicinska sestra, pomagala ljekaru, trebala bi izložiti visoku profesionalnost i deontološku pismenost.

Uvek se treba zapamtiti da je pred vama živa osoba sa čitavim asortimanom bolnih senzacija, iskustava, strahova i briga zbog njegovog zdravlja i usmjeravanja njegovih psihoprofilaktičkih i psihoterapijskih aktivnosti, mobiliziranjem fizičkih i mentalnih napora za borbu protiv Bolest.

Dakle, instrumentalne metode dijagnoze i liječenja, imaju visoku informativnu i terapijsku efikasnost, zauzimaju važno mjesto u praktičnom ozdravljenju, a raspon njihove primjene stalno će se proširiti.

Sestra je obavezan sudionik ili direktan izvođač ovih manipulacija. Uz visoku profesionalnost, ona bi trebala imati duboku deontološka znanja. Podrška psihološkom kontaktu sa pacijentima u svim fazama medicinskog dijagnostičkog procesa, medicinska sestra moći će ukloniti osjećaj anksioznosti i straha od manipulacije, osigurat će mirno ponašanje pacijenta u proceduralnoj, ublaženju jednostavna senzacija Nakon manipulacije. To je njegov moralni dug pacijentu.

Zaključak

Zaključno, treba naglasiti da je u ranoj fazi razvoja identificirati u ranoj fazi razvoja potrebno je provoditi sveobuhvatan ispit, uključujući kliničke, laboratorijske, radijalne, endoskopske i morfološke studije. Napori ljekara različitih specijaliteta trebali bi završiti ranom dijagnozom malignih bolesti Nasopharynx, Larynxa, traheje bronhija i pluća.

U Rusiji, rak pluća se prvi rangira u strukturi incidencije malignih neoplazmi i dijagnosticira se godišnje više od 66 hiljada pacijenata.

Nažalost, u sadašnjosti, u prethodnim godinama, središnji rak pluća najčešće se dijagnosticira na osnovu kliničkih simptoma, čije već ukazuje na zajedničku prirodu tumorske lezije, tj. U kasnoj fazi bolesti.

Najpovoljnije faze razvoja raka pluća najpovoljnije su za izliječenje, kada nema metastaze ili vjerojatnosti niskog. Trenutno za ovu kategoriju pacijenata razvijaju se nove metode operacija kršenja organa. Oni uključuju različite verzije endobronhijalne hirurgije i terapije, uključujući: elektrokoagulaciju, kriodestrukciju, ND: YAG-laserska hirurgija, brahiterapija i fotodinamička terapija.

Koagulacija u mnogim zemljama, uključujući Rusiju, preventivni programi za skrining i nadzor nadzora u rizičnim grupama smanjili su već mali postotak rane dijagnoze raka pluća.

Jedini izvor aktivne detekcije bolesti bolesti u ranoj fazi razvoja ostaje rendgenski i bronhoskopske studije poduzete o različitim benignim plućnim bolestima.

Poboljšanje kvaliteta rane dijagnoze raka pluća povezana je s korištenjem novih profilaktičkih probirnih programa zasnovanih na korištenju računarskog istraživanja, novih molekularnih, genetskih biomarkera i vrlo informativnih metoda razjašnjenja dijagnostike: fluorescentna bronhoskopija, spiralna tomografija niske visine, citološka Studije ispljunja pomoću citometrije i imunocitokemijskih studija.

Tehnički razvoj i poboljšanje ovih dijagnostičkih metoda prvenstveno su usmjereni na povećanje rezolucije i identificiranje ranog raka minimalnih veličina, do intraepitivnih mikrokacija.

Bibliografija

1. sestrinstvo: udžbenik za stud. Činjenica HONET HONET HONED HONED HONEY. Sveučilišta. / Ed. A.F. Krasnova. - M., 2000. T.1. - 2000. -366 str. T.2. - 2000. - 504C.

2. Priručnik sa glavne (seniorske) medicinske sestre. - 3. ed., Pererab. i dodaj. - M.: Grant, 2001. - 880-ih.

3. Yuriev V.K. Zdravlje javnog zdravlja: (udžbenik za studente, stažiste, diplomirani studenti, narudžbe pedijatrijske činjenice) / V.K. Yuriev, G.i. Kutsenko. - Sankt Peterburg: Petropolis, 2000. - 840 str.

4. Ljudska fiziologija: udžbenik / ed, v.m. Smirnova. - M.: Medicina, 2001. - 606C.

5. Chumakov B.N. Valeologija: Kurs predavanja / B.N. Chumakov. - Drugo ed., Zakon. i dodaj. - M., 2000. - 407C.

6. Kratka medicinska enciklopedija. - M.: Izdavač "Sovjetsko enciklopedija", izdanje Drugo, 1989.

7. Deontologija u medicini. Ed. B.V. Petrovsky. - M., 1988. - T. 2.

8. Međunarodni kod medicinske etike. // Doctor. - 1994. - № 4.

9. Fowler M. Etika i sestrinstvo. - M., 1994.

10. Matveev V.F. Osnove medicinske psihologije, etike i deontologije. - M., 1984.

11. Ostapenko A.L. Deontologija medicinske sestre prilikom provođenja nekih dijagnostičkih manipulacija. // sestra. - 1994.

12. Chernechskaya n.e., Fedčenko G.G. Moderne metode dijagnoze u pulmologiji i kliniku u ENT // Lekar koji prisustvuje 2004. - №8.

Slični dokumenti

Karakteristike glavnih funkcionalnih metoda istraživanja koje se koriste u pulmologiji. Indikacije i oprema spiromije, bodiletismografije, picofloumetria, bodiletizam, scintigrafija, oksigemometrija. Provođenje i analiza radioskopije.

prezentacija, dodano 23.04.2015


Karakteristike faza studije disajnih organa: Zbirka anamneze, inspekcije, palpacije, udaraljke, auskultacije, laboratorijskih i instrumentalnih istraživačkih metoda. Metode dijagnoze za bolesti respiratornih organa. Primjer formulacije zaključka.

prezentacija, dodano 18.02.2015


Pitanja dijagnoze i liječenja bolesti disajnih organa; Klinički patogenetski sindromi. Subjektivne i objektivne metode za istraživanje pacijenta koji se koriste u pulmologiji. Uzroci i mehanizmi za manifestaciju kašlja, ispljuvanja, bolova u grudima.

sažetak, dodano 27.01.2010


Koncept instrumentalnih metoda istraživanja u medicini. Opis nekih od njih koji su se koristili za ispitivanje srca. Fonokardiografija, karakteristike rendgenskog istraživanja. Ehokardiografija, studija radionuklida. MP tomografsko srce.

prezentacija, dodana 24.04.2014


Fizičko istraživanje metode: kolekcija anamneze, palpacije trbuha, udaraljke (penjanje). Vrste laboratorijskih istraživačkih metoda, metode provođenja. Glavni zadatak instrumentalne studije: ultrazvučni način, radiograf jednjaka, stomak.

prezentacija, dodana 04.05.2015


Anatomija i fiziologija respiratornih organa. Klinički simptomi i metode proučavanja bronhitisa. Hronična opstruktivna plućna bolest. Liječenje bolesti gornjeg respiratornog puteva, Bronchi. Djelatnost medicinske sestre u plućnoj grani.

teza, dodano 14.04.2017


Rendgenski, endoskopski, radioizotop, ultrazvučni i funkcionalni istraživački način. Upotreba različitih kontrastnih agenata za razne ljudske organe. Slijed akcija za različite metode studija pacijenata.

prezentacija, dodana 07.11.2013


Instrumentalne metode ljudskog istraživanja, njihovih vrsta i vrsta. Upotreba metoda endoskopije u medicini. Rendgenska studija Želudac i duodenum (gastroskopija). Priprema pacijenata do endoskopskih istraživačkih metoda.

prezentacija, dodano 23.11.2014


Istorija, principi ispunjavanja, prednosti i nedostataka rendgenskih, ultrazvuka i endoskopskih metoda studiranja pacijenata. Upotreba težnje i operativne biopsije u kliničkoj praksi. Značajke kompjuterske tomografije.

kursevi, dodani 16.06.2015


Koncept instrumentalnih metoda istraživanja. Odvajanje njih na radiološkom, endoskopskom, radioizotopu, ultrazvučnom i funkcionalnom. Priprema ispitivanja pacijenata; svjedočenje; oprema; Slijed akcija, tehnike izvršenja.