Žučni kanali. Anatomija bilijarnog trakta


Poglavlje 1. Anatomija i fiziologija

Jetreni tkivo sastoji se od raznih polova odvojenih od strane interlayera vezivno tkivoU kojim žučnim kanalima prolaze, grana portalnih vena, jetrene arterije i živce koji se napajaju gustom rešetkom. Hepatociti u kriški nalaze se tako da se jedan pol okrene krvnim žilama, a drugo - prema bikovima,

Izlučeni žuč se odlikuje od hepatocita u bilijarne tubule - utora s promjerom 1-2 mikrona između susjednih hepatocita. Žučni kanalci kreću se prema središn-lobularnim ćelijama na TRIADS pollal Pollobulic i spada u žučne kanale. Potonji, spajanje, formira veće utore, a oni zauzvrat su žučni kanali obloženi sinusoidnim epitelnim ćelijama (A. L. tonovi i sur., 1980).

Intrahranny Bile potezi paralelno su s granama portalne vene i jetrene arterije. Spajanje između sebe, oni formiraju veći intrahepatični kanali i na kraju formiraju ekstraktuaciju jetrenih kanala za desni i lijevi režanj jetre.

U pravom dijelu za odliv žuči sa prednjih i stražnjih segmenata nalaze se 2 glavnog kanala - prednji i stražnji dio, koji se formiraju iz spajanja kanala gornjeg i nižeg podsetina. Prednja i zadnja dijeta su usmjerena na kapiju jetre, a stražnji kanal je malo veći i ima veliku dužinu. Spajanje, formiraju pravi kanal jetre. U 28% slučajeva, spajanje se ne pojavljuje, a donji segmentni kanal smatra se ispravnim dodatnim jetrenim. Međutim, netačno je, jer je žučica iz određenog područja jetre izlagala kroz njega.

U kutiji žučnog mjehura, često je moguće pronaći tanki kanal, uzimajući žuči iz V segmenta desnog udjela i izravno povezivanje s desnim kanalom jetre; Treba izbjegavati štetu za vrijeme holecistektomije. Nije instalirana direktna poruka ovog kanala s mjehurićima.

Iz lijevog režnja jetre, kao s desne strane, odliv bile vrši se u 2 segmentne kanale - bočni i medijalni.

Katalni segmentarni kanal odvodi se od lijevog anatomskog udjela i formira se spojnim kanalima gornje i donje zone. Fusion mjesto nalazi se uz liniju lijeve sagitalne brazde (50% slučajeva) ili nekoliko s desne strane (42% slučajeva) -K. Schwartz (1964).

Medijalni kanal formiran je od nekoliko (obično 2) kanala gornje i donje zone i pričvršćen je na bočni u kapiji jetre, čime se oblikova lijevi kanal jetre.

U frakciji repa, tokovi su podijeljeni u 2 sistema. S desnog odjela žuč dostiže pravi kanal jetre, s lijeve strane - s lijeve strane. Intrahepatična poruka između lijevih i desnih kanala jetre u regiji sjene repa nije instalirana.

Jetreni kanali. Obično se fuzija lijeve i desnog kanala događa izvan parenhima jetre sa svoje površine 0,75-1,5 cm od svoje površine (95% slučajeva) i znatno manje često (5% slučajeva) - u jetrenom parenhimu (im Talman, 1965) . Lijeva jetreni kanal već je duži od udesa, uvijek je izvan parenhima ispred lijeve militantne vene. Njegova dužina kreće se od 2 do 5 cm, promjera - od 2 do 5 mm. Češće se nalazi u poprečnom utočaju Zade sa stražnjeg ruba kvadratnog dijeljenja. Stražnji ugao kvadratnog dijeljenja opasno je mjesto gdje prednja površina lijevog jetrenog kanala prelazi grane jetrene arterije, što ide u IV segment (A. N. Maksimenkov, 1972). U lijevoj kanalu jetre koji protok bile od I, II, III i IV segmenata jetre. Treba napomenuti da se žučni potezi segmenta u nekim slučajevima mogu uključiti u lijeve i desne jetrene kanale, iako značajne anastomoze između dva kanala ne otkrivaju čak ni na visini žučne hipertenzije tijekom mehaničke žutice (AI Krakowsky (ai Krakowsky) 1966).

Pravi jetreni kanal koji se nalazi na kapiji jetre često se nalazi u svom parenhimu. Njegova dužina je manje lijevo (0,4-1 cm), a promjer je nešto veći. Smješten na desnoj jedinici jetre najčešće odostraga i preko desne prenosive vene. Obično je preko jetrene arterije, a ponekad i ispod njega. Važno za operaciju bilijarnog trakta je činjenica da je na izgledu vrata žučnog mjehura na udaljenosti od 1-2 cm do zvijezde iz nje ili početnog odjela za mjehuriće vrlo površna u parenhimu jetre, pravu jetru DUCT se održava (AI Krakowsky, 1966), koji se lako može oštetiti tokom kolekastektomije ili kada je zaglavljen krevet mjehurića.

Studija intrahepatične arhitektonike žučnih kanala i projekcije ovih kanala na površinu jetre (A. F. Khanginov, 1958; E. OTRICH, 1966; I. Krakowsky, 1966.) služio je da se stvori precizne sheme slikanja najpovoljnijih intrahepskih kanala i biliodinagenijske anastomoze.

Zid intrahepatičkih žučnih kanala sastoji se od labavog vlaknastog vezivnog tkiva, iznutra prekrivenog jednoslojnog kubnog epitela.

Ukupni kanal jetre potječe sa Fusion mjesta (vilice) kapitalnih kanala na kapiji jetre i završava na mjestu referentnog kanala u mjehurićima. Ovisno o lokaciji posljednje dužine ukupnog dušica jetre, ko-kalupi u rasponu od 1 do 10 cm (obično 3-7 cm), a promjer je od 0,3 do 0,7 cm. Ukupan kanal jetre oblikova vrata Jetra, kao da je nastavak lijevog graška centra, a nalazi se ispred bifurkacije portala. Najčešće se formira kao rezultat fuzije dva kanala jetre - desno i lijevo (67% slučajeva, u A. Mikhailov, 1976) i manje često 3, 4, 5 kanala. Takvo grananje zajedničkog kanala jetre posebno je interes prilikom obavljanja intervencija na vilici kanala na kapiji jetre.

Postoji zajednički kanal jetre na desnom rubu ligamenta za noćni duodenalni duodenski, ispred desne ivice portalne vene. U slučaju da se fuzija jetreskih kanala javlja na rubu dvanaestornog dva puta, oba kanala su paralelno, a mjehurić može pasti u jedan od njih na drugom nivou.

Uobičajeni žučni kanal. Sa mjesta mjehurića kanal do dvanaenuma je zajednički kanal bika. Njegova dužina varira ovisno o nivou mjehurića (u prosjeku - 5-8 cm). Promjer kanala je 5-9 mm. Ispred ulaza u tkaninu gušterače, cjelokupni kanal bikova pomalo se širi, a zatim postepeno sužava, prolazeći kroz tkaninu žlijezda, posebno na mjestu znaka u dvanaestornog dvorana. U patološkim uvjetima ukupni kanal bikova može se proširiti na 2-3 cm i više.

Ukupni žučni kanal napravljen je za podelu na 4 dijela: 1) SupraDoodenal - od mjesta mjehurića fokus na gornju ivicu dvanaestornog duena (0,3-3,2 cm); 2) Retroduodenal (oko 1,8 cm). Nalazi se iza gornjeg horizontalnog dijela dvanaestornog dijela Duodenuma do ulaska kanala u gušterače. S lijeve strane ukupnog žučnog kanala nalazi se vena portala, ispod njega - donja šuplja vena; odvojena tankim slojem vezivnog tkiva; 3) pankreasa (o ZSM). Nalazi se između glave gušterače i duodenuma. Češće (u 90% slučajeva), cjelokupni kanal bikova prolazi kroz gušterače, a ponekad se nalazi na svojoj dorzalnoj površini. Zajednički žučni kanal, prolazeći kroz gušterače, ima oblik oluka

i nije u potpunosti okružen parenhityjem (I. M. Talmai, 1963.). Hess (1961), naprotiv, napominje da 90% ljudi ima ovaj dio ukupnog žučnog kanala unutar pankreas Parenhim; 4) Intramuralno. Uvođenje ukupnog žučnog kanala u dvanaestornog dvorišta na lijevom medijalnom rubu vertikalnog odeljenja na granici sa stražnjim zidom od 8-14 cm od vratara kada se meri talman (MD Anhhanova, 1963; IM Talman, 1963 ; SV. Maksimenko, 1972; SVEDOK ŠEŠELJ - ODGOVOR: I. Edensky, 1987), odnosno u srednjem delu vertikalnog odeljenja. U nekim slučajevima mjesto izricanja može biti 2 cm od vratara ili čak u stomaku, kao i u polju Duodenum-subtela. Prema Baynesu (1960), koji je proučavao 210 lijekova, mjesto prijanjanja ukupnog žučnog kanala u dvanaent crijenta u gornjem horizontalnom dijelu bio je u 8 pacijenata, u gornjoj polovini vertikalnog dijela - u 34, u donjoj strani Polovina vertikalnog dela - u 112, na prelasku na niži horizontalni deo je 36, u donjem vodoravnom delu - u 6, levo od srednje linije u blizini savijanja dvanaest dimenzija - u 4 pacijenta. Sve to, naravno, mora se imati na umu prilikom obavljanja operativnih intervencija na velikom dupleksu dupleksa i distalnom odvajanju zajedničkog žučnog kanala.

Što je više mjesto neuspjeha ukupnog žučnog kanala, ravni ugao posipa zidova crijeva i veća predispozicija za duodenalno-papilarni refluks.

Intrauterinski dio ukupnog žučnog kanala ima dužinu od 10-15 mm. Stvara zid duodenuma, formirajući veliki dvoodenski dvoodenal sa strane sluznice.

Zid zajedničke jetre i ukupnih žučnih kanala sastoji se od tanjir vezivnog tkiva bogatog elastičnim vlaknima. Potonji se nalaze dva sloja - duž duge osi kanala i kružno prihvaćaju ga. Među vlaknima su glatke mišićne ćelije, ali nema čvrstih sloja mišića. Samo u zasebnim područjima (na mjestu prijelaza kanala mjehurića u župljim mjestima, na mjestu ukupnog žučnog kanala i kanala, kao i kada su gurnuti u dvanienum), akumulacija glatkih mišićnih ćelija obrađuju sfince .

Unutarnja površina kanala obložena je jednoslojnim visokim prizmatičnim epitelom, koji na mjestima formira kriptore. Boxia ćelije također se nalaze u sluznici.

Velike duodenske bradavice. Na mjestu prolaska zida crijeva, cjelokupni kanal bikova pomalo je sužen, a zatim u sublificirani sloj proširuje, čineći ampularno širenje dugačkih 9 mm, a ponekad i 5,5 mm. Ampoule se završava u jeku crijeva sa dunjima sa šavatom zrnom. Pacibla se nalazi u uzdužnom preklopu koji je formiran sama sluznica. Mišićni aparat koji se sastoji od kružnih i uzdužnih vlakana dostupan je u velikom duodenalnom dvoodenalnom i uzvidalnom vlaknu sfinkterom. Uzdužna vlakna podijeljena su u uzlaznu i silaznu, dok su uzlazno nastavak mišićnih vlakana dvanaestornog dvorišta i silazno idu na duodenalnu stranu cjelokupnog žučnog kanala i završava na jednom nivou sa kružnim vlaknima.

Rezultati studije anatomiju-histoloških karakteristika velikog dvanaenerskog dvodenalnog sektora kod djece, koji su proveli A. I. Eden (1987), pokazao je da su u prvim godinama života sublimirani i intramuskularni odjeli slabo razvijeni. Proučavanje topografije spajanja žučne i gušterače kanala, autor je utvrdio da se kod djece uvijek spajaju, što rezultira ukupnim kanalom duge 2-3,5 mm. Prisutnost zajedničkog kanala već doprinosi miješanju bile i soka od pankreasa, što osigurava normalnu probavu. Sluzava membrana zajedničkog kanala predstavljaju mnoštvo visokih trokutastih nabora koji su prototip ventila koji ispunjavaju lumen kanala i njihovi krajevi su usmjereni prema ustima, što je već po sebi sprečava pojavu refluksa. Proučavanje funkcije Odjela za sfinkter of velikog dvoodenskog dvanaestora sa retrogradnim filmom ili tehničkim seminama, MD Semin (1977) utvrđeno je da je vlastiti sfinkter distalskog kugličnog kanala (sfintecred-pankreacic ampoule sfinkter), od kojih se nalazi još 3 internu sfinkter, rad Zatvori se način na koji je povezan i sa izbacivanjem žuči u dvanaestirala, a s prevencijom duenobiliarnog refluksa. Kako su se studije provedene u našoj klinici pokazale, ove tri sfinktera ne razlikuju i čvrsto zatvorene, na radiografije, utvrđuje se glupom ili konusnim prekidom kontrasta tvari u zajedničkom žučnom kanalu na udaljenosti neznatno više nego 1 cm od zida duodenuma (ovo je dužina zona sfinkter). Razlikovanje zona sfinktera počinje tokom prolaska žuči ili u stanju atonije.

Ampu-ekspanzija kao prava ampula velikog dvoodenskog dvoodenalnog kanala na mjestu spajanja žučnog kanala i kanala pankreatika pronašli smo samo 15 od 1387 retrogradne endoskopske grame. Najčešće i kanal, povezivanje, formira zajednički kanal ujednačenog širine, a ampularno širenje je posljedica patoloških uvjeta (ožiljak stenoza usta papitari, ugroženog ili fiksnog kamena u papilici).

Zajednički kanal na polju sfinkter zone, otvaranje na vrhu velike piletine duodenalne rupe s promjerom od oko 3 mm, u svom smjeru je u svom smjeru, kao i nastavak glavnog kanala gušterače i Ukupni kanal bikova u većini slučajeva pada u to u akutnom uglu. Ovo objašnjava lakšu torkerizaciju kanala pankreatika prilikom izvođenja retrogradne pankreto-cholangiografije i opasnost od oštećenja potonjeg tokom operativne intervencije, kada je ampulator dvoodenalnog dvanaestorstva izražena beznačajna.

Vlastiti sfinkter glavnog kanala gušterače manje je izražen i nema složenu diferencijaciju (M. D. Semin, 1977). Mnogo je kraće od zona sfinkterom terminalnog odjela za ukupni žučni kanal.

Izvlačenje kanala gušterače, koji se nastavlja zidom dvanaestornog dvorana, spaja se sa terminalnim odjelom za ukupni žučni kanal na različitim nivoima i u različitom uglu. Sve opcije za povezivanje zajedničkog žučnog kanala sa izvedenim kanalima pankreatičkim kanalima vrše se da se podijele u 3 grupe.

1. Sveukupni kanal bikova povezan je sa kanalom pankreacika na vrh velike piletine duodenalne. U ovom slučaju oba kanala spadaju u ampula ili ampula formira zajednički kanal bika, a kanal pankreacika u njega teče (86%).

2. Nedostaje povezivanje kanala, ali spadaju u ampula zajedničkom rupom (6%).

Oba duka padaju na vlastitu pa čak i na udaljenosti od 1-2 cm jedan od drugog (8%).

Schumacher (1928) predložio je svoju shemu varijacija sa spojem ukupnog žučnog kanala s derivatnim kanalima (Sl. 38).

S obzirom na česte intervencije na velikom dupleksu dupleksa, ova šema ima određeni praktični interes. Ukupna dužina velikog dvanaenalnog dvanaestornog dvanaestornog dvobodaka u odrasle (17,2 ± 1,5) mm (A. I. Ivek-nebo, 1987). Opskrba krvlju do velikog dvanaenerskog dvanaestog dvanaestornog dvobodaka događa se zbog malih grana gastrointestinalnog, pankretododenalnih i top mezenteričkih arterija.

Gall Bubble nalazi se u desnoj uzdužnoj braštici donje površine jetre, u brazdi u župlji; 2/3 ovog tankog zidnog tijela prekriveno je peronosnim, a 1/3 ide u jetru.

A zid žučnih mjehura odlikuje se sljedećim slojevima: serozno, podlosan, vlaknasta mišićava i sluzničana membrana. ŽalbBadder u obliku kruške ima 3 odjela: donje, tijelo i vrat. Obično na tijelu tijela žučnog mjehura u vratu se savija. Ovdje, u blizini vrata, zid žučnih mjehurišta 1, rjeđe - 2 džepa, koji su često lokacija kamenja i blokadu od njih. Kao rezultat toga, aktivnosti mišićnih vlakana smještena na kanalu vrata i mjehurića, zbog zavoja između njih, pad tlaka je primijećen u Žučnik mjehurići i žučni kanali.

Postoje razna odstupanja u topografskim položaju žučnog mjehura. Razlikovati dvostruki ili dodani, žučni mjehur; seling župljice; Dystopia Gallbladder; Intraheptero lokacija žučnog mjehura; Nema žučnihbladdera.

DUPBLE DUCT je blago sužena cijev s dužinom od 3 do 10 mm, podrijetlom iz površine vrata žučnog mjehura okrenut prema vratima jetre. Ovdje se mjehuriće, savijanje, savijanje, glave do kapije jetre, a zatim pod kutom spušta se do jetrenog kanala i teče u njega. Izblažavanje proksimalnog segmenta kanala mjehurića podsjeća na svoju vrstu kolita pogrešnog oblika zbog spiralne strukture njene sluznice. I na mjestu izricanja i oblika, dužina i lokacije, postoji dosta različite verzije mjehurića, koje su detaljno opisane u poglavlju posvećene hirurški tretman Kongenitalne malformacije žučnih mješavina i žučnih kanala.

Opskrba krvlju u žučnicu vrši se uglavnom zbog mjehurićeve arterije, koja se najčešće odlazi iz prave grane vlastitog jetrene arterije (64-91% slučajeva). Bubble Artery se takođe može odmaknuti od gornjeg mezenteričkog, vlastitog jetre, lijeve i opće jetre, gastrointestinalne, gastrointestinalne arterije. Ponekad je to parna soba (Sl. 39).

Plovilo ide uz lijevu površinu žučnog mjehura iz vrata za dno. Na grlićima daje prednju granču, koja takođe ide na dno žučnog mjehura. Dužina stabljike mjehuriće je 1-2 cm.

Ne uvijek mjehurić, arterija ne prolazi svoj uobičajeni način. U 4-9% slučajeva nalazi se ispod i iza kanala sa mjehurićima. Superformacije su posebno opasne kada se jetrene arterije, smještene duž kanala mjehurića, može se pogriješiti za mjehuriću arteriju i prekriženu tokom kolekastektomije. Kada se plovilo otkrije u blizini kanala mjehurića promjera 3 mm i više Moosman (1975), preporučuje da se poveže nakon odabira okolne tkiva samo na samom zidu žučnog mjehura.

Fiziologija bilijarnog trakta još uvijek nije dovoljno proučavana, ali utvrđeno je da je prijem bile izlučuje Hepatozi iz jetre reguliran nervnim završecima koji se nalaze u zidovima vanjskih bilijarnih trakta.

Glavna funkcija ekstrahepatičnog bilijarnog trakta, uključujući i žurbub, akumuliranje žuči i periodičnog uklanjanja nje u dvanaenuma u vrijeme vremena potrebne za potpuni čin probave. U nedostatku žučnog mjehura, ova uloga zauzima zajednički žučni kanal koji se širi do 1 cm i praznine češće od žučnice. Pored toga, žučica se stalno teče u dvanaestor, bez obzira na probavnu fazu. Odliv žuči na katu-žučnog kanala u duodenumu pojavljuje se s funkcionalnim užurbanim mjehurićima, ali vrlo je beznačajan.

U intervalima između mjehurića hrane, zbog povećanja mišića mišića mišića jetrenog gušterače i smanjenje tlaka u njenoj šupljini ispunjen je žuči, gdje se njegova koncentracija događa zbog obrnutog apsorpcije u krvotoku elektrolita, Voda, hloridi i bikarbonat. Dakle, mali svezak (30-70 mm) žučni mjehurić, koncentrira jetreni žut od 5-10 puta ili više, pruža normalnu probavu, bacanje u crevo

sredilo koloidno rješenje žučnih soli, pigmenta i holesterola. Dolazak žuke iz žučnih kanala i žučnih mjehura u dvanaenuma uzrokovan je hranom, posebno bogatim mastima. Iznos izdvajanja bile je izravno proporcionalan količini prihvaćenog hrane. U užurbanom mjehuriću, bez obzira na radnju određenih razloga nakon izbacivanja žuči u dvanaestiramo, još uvijek postoji mala količina (zaostala bile).

U patološkim uvjetima, sve fiziološke funkcije probavnih organa su slomljene. Stoga, kada za sačuvanje mjehurića, žučni pigmenti mogu u potpunosti nestati iz mjehuriće. Istovremeno, povećava količinu bikarbonata i holesterola, vode i hlorida, a takođe i ekspodentacija u šupljini serozne tekućine mjehurića i sluzi, što dovodi do povećanja količine mjehurića, a njen sadržaj postaje transparentan i Vodeno. Sličan postupak se odvija u ukupnom žučnom kanalu tokom svog zagrijavanja u odjelu terminala. Stoga se pojavljuje "bijeli" žuč zbog kršenja fiziološke funkcije bilijarnog trakta.

← + Ctrl + →
Dio II. Hirurgija bilijarnog traktaPoglavlje 2. Nebrnenosti za razvoj bilijarnog trakta

Anatomija bilijarnog trakta uključuje anatomiju žučnih kanala (intrahepatičan i ekstrahepatičan), anatomiju žučnog mjehura.

Normalni žučni mjehur je šupljan organ u obliku kruške koji smatraju 30-50 ml tečnosti. Konveksna proksimalna odjela naziva se dno, zaokružuje srednji dio - tijelo i uski distalni odjel - grlića maternica. Ponekad se izbočenje grlića materice naziva lijevak ili džep Hartman. DUGBLU DUCT je nastavak materice u mjehuriću i ima dužinu od 3 mm do 3 cm. Obično se povezuje na sporednu stranu sa bočnom rukom, ali postoje i druge opcije. To su utjelovljenje anatomije bilijarnog trakta, naime spajanje kanala mjehurića s koleretom, možda neće biti prepoznati i dovesti do oštećenja ne-vodika na žučne kanale.

U tim je slučajevima laparoskopska priprema složenija, a nema greške ili tehničke neiskustvo hirurga za pretvaranje energije. Yarnagin čak preporučuje da se sa otvorenom kolekakyktomijom anatomski visoko modificirana djelomična djelimična resekcija holecistokolona dentatetomičke mlijeko napravljena kao sigurna efikasnost sa dobrim dugoročnim rezultatima.

Pored toga, povremeni lijek iz kože s nepažljivim upotrebom elektrokoagulacije može rezultirati ozbiljnim ozljeda gljiva i njihove arterijske tromboze. Međutim, iskustvo hirurga je važno, čak i ako je ozljeda oštećena. Ovdje su faktori hirurga zrelosti igraju ključnu ulogu u daljnjoj sudbini pacijenta. Hirurg mora odlučiti koji će dijagnostički alati koristiti za određivanje vrste i vrste ozljeda, koji hirurški ili interventni postupak odabira - stent, odvodnjavajuća šupljina ili rekonstrukcija mliječnih staza.

Anatomija Bile Duksov

Prečnik ukupnog žučnog kanala zdravih ljudi je 4-8 mm. Može biti šira s distalnom opstrukcijom kamenja ili malignog tumora, kao i nakon kolekastektomije i kod pacijenata starosti. U pravilu, dijagram biranja (mjereno milimetrima uz pomoć) u pacijentima jednak im je starost podijeljen s 10. Na primjer, 80-godišnja žena ima promjer kanala, vjerovatno će biti 8 mm. Iako se smjer Choledoch može varirati, obično prolazi iza dvanaestornog dvanaestorda kroz glavu gušterače u nizvodnoj DPK-u. Na kraju je žučni kanal obično povezan sa kanalom gušterače, teče u DPK kroz ampula Feteraska papilla. Ovo područje ima glatki mišićni sfinkter oddi, koji okružuje oba kanala. Odgovor odgovora na razne podražaje (poput holecystokinin) dovodi do njenog opuštanja (često praćeno smanjenjem žučnog mjehura), što omogućava žuči da uđe u crijevo. Opstrukcija tumora na ovom mjestu često daje početak tipičnog znaka širenja kanala na endoskopskoj retrogradnoj cholangiopancreaticografiji. Neobičan oblik bolesti koji utječe na prvenstveno intrahepatično anatomiju žučnih načina poznat je kao Carolijeva bolest i zaslužuje odvojenu pažnju. Iako je klasificiran kao cistična bolest jetre, ovaj proces zapravo predstavlja višestruka ekspanzija intrahepatičkih žučnih kanala, što uzrokuje stvaranje žučnih klastera, koje, s metodama zračenja, interpretirati kao ciste. To je preciznije klasificirano kao cistična bolest bilijarnih kanala. Ovaj sindrom često se kombinira sa prirođenom fibrozom jetre. Ponekad se razvija intrahepatično kamenje; Neki pacijenti mogu razviti karcinom od kanala. Po pravilu pacijentima doživljavaju periodične napade holangitisa, dakle, pružanje pomoći najboljem hirurškom intervenciju i. Endoskopska drenaža žučnih kanala može igrati i terapijsku ulogu u nekim situacijama.

Bez obzira da li je rekonstrukcija sama ili ako je pacijent bolestan za prevoz do centara koji se bave operacijom obloge i jetre. Glavni dijagnostički alati su klinička i laboratorijska ultradonizacija, endoskopska retrogradna kolangiografija, perkutana prozirna kolangiografija, magnetna rezonanca, izračunata tomografija i događaj. Digitalna odbitka angiografija. Operativni hirurg trebao bi biti svjestan ozbiljnosti ozljeda i procijeniti postoji li dovoljno iskustva za obnovu, kao i da se sjeća za određenu psihološku njegu za traktat trake.

Opskrba krvlju do bilijarnog trakta

Opskrba krvi na bilijarnim sustavom vrši se granama arterija, jetre za opskrbu krvlju. Kao i u anatomiji bilijarnog trakta, varijabilnost ovdje je pravilo, a ne izuzetak. Naročito iz klasične anatomije anatomije bilijarnog trakta, kompletna opskrba krvlju u jetru jetrene grane ventilacijskog prtljažnika otkriva se u 25-75% zapažanja. Tipično, bačva radila se kreće od prednjeg zida aorte i zauzvrat, kreće prema naprijed, dijeli na lijevu želucu, slezinu, zajedničku jetrenu arteriju. Zajednička jetrena arterija formira petlju i krenula naprijed i naprijed unutar male žlijezde, daje gastroduodenalnu granu, opskrbu krvlju DPK-u, gušteraču. Vlastita jetrena arterija odvija se na kapiju jetre i podijeljena je u desnu i lijevu granu. Opskrba krvlju provodi se kroz mjehuriću arteriju, koja je obično grana desne jetrene arterije, ali može biti i grana "pomaknutih" desna (5%), lijevo (10%) ili uobičajena jetrena arterija (10%). U nekim nenormalnim slučajevima, opskrba krvlju mogu pružiti podružnice koje su nastale iz gornje mezenteričke arterije, lijeve želene arterije, aorte i drugih visceralnih grana. Ova odstupanja mogu biti i u pratnji (pored normalnog opskrbe krvlju) i osigurati primarno opskrbu krvlju u ovom području. Ponekad je zbog složene anatomije bilijarnog trakta zbunjen (za vrijeme) sa mjehurić arterije, kada prođe paralelno sa mjehurićom ili u mesenterizmu žučnog mjehura (ponekad se naziva "Gorb CAWLER"). U takvoj situaciji konfuzija se može pogrešno primati ili oštetiti desnu jetrenu arteriju.

U mnogim se slučajevima preporučuje pozvati iskusni hirurg sa svog radnog mjesta ili sa drugog višeg radnog mjesta ili poslati pacijenta u specijalizirani centar koji, uprkos iskusnom timu, ima i dobru postoperativnu medicinsku ustanovu za pacijente. Izbor rekonstrukcije je presudan za sudbinu sljedećeg pacijenta. Zlatni standard uključuje hepatitis nakon RU-a koji uključuju masnu školjku jastuka na sluznici sluznice sluznice pomoću jednokratnog izrezanih šavova na jednom sloju bez napona.

Budni kanali se razgrani iz male bezimene grane jetrene arterije. Venski odliv vrši se kroz sistem portalne vene. Limfni kanali žučnog mjehura isušeni su u čvor kanala mjehurića (ili Kalo čvor) koji se nalaze između mjehurića i zajedničkih jetrenih kanala. Ovaj čvor služi kao potencijalno mjesto za metastazu hepatocelularno i čiolagiocelularni rak i određuje resektivnost.

Anastomoza mora biti dovoljno široka upotrebom događaja. Odvodnja, posebno u slučaju ocjenjivih tubula, u nesigurnosti o težini anastomoze. Pribor za jelo iz paljenja trebaju biti dugačke najmanje 40 cm i moraju se izvući. Anastomoza se ne smije postavljati preblizu kolesteru od kanala zbog neodređene opskrbe krvlju u svom supraodenalnom dijelu. Međutim, ova vrsta rekonstrukcije ima veliki trend prema zidu. Djelomični nedostaci koji ne krše cijeli pramen dirigenta mogu se riješiti njihovim šavom na pijan, ali opet vrlo osjetljivi.

Troangle Calo

Trougao kaloa je kritično područje anatomije bilijarnog trakta, formiranih protokolom mjehurića bočno, zajednički medijalni i keks od jetrenog kanala i keksa odozgo. Ovo malo područje sadrži mnogo važnih struktura, uključujući mjehuriću arteriju, desnu arteriju jetre, montažu Kato; Potencijalne varijante kombinacije cevalarnih struktura su bezbroj. Ovo područje treba pažljivo analizirati tijekom kolecistektomije kako bi se izbjeglo nepažljivo oštećenje kanala i arterija. Sa holecistitisom, ovo je područje vrlo često uključeno u upalu, pa je priprema može biti složena i opasna. Pravilna identifikacija anatomijskih struktura bilijarnog trakta unutar ove i susjedne regije glavni su faktor sigurne kolecistektomije.

Anastomoza s dvanaentalistika vrši se izuzetno isključivo, bez greške je gore spomenuta anastomoza na likovnim ljepilima, što ima najbolje dugoročne rezultate. Ozljeda je prepoznata sve dok je razvoj bilijarskog peritonitisa, sepse, termička šteta bolja od prvenstveno, a naknadna rekonstrukcija u roku od nekoliko tjedana nakon nelagode i stabilizacije pacijenata. Njihov rad treba dati kirurzi s visokim stupnjem erudicije u hepatobilijskoj hirurgiji.

Ostali rezultati na putu žele, gdje glavna obnova nije bila okrunjena uspjehom, vrlo su složeni sa nesigurnim rezultatima. A.: Priznavanje i liječenje žučnih komplikacija nakon laparoskopske kolecistektomije. Primarni karcinomi jetre javljaju se iz hepatocita ili intrauterinskih žučnih kanala.

Grijanje i duodenal gomila

Hrpa jetreni duodenal važan je za element anatomije bilijarnog trakta. Uključuje zajednički žučni kanal, smješten ispred i bočno, vlastiti jetreni artery, ležeći ispred i medijalne i portalne vene. Pored toga, nervi i limfni žili prolaze kroz ovu važnu strukturu. Pristup vrećici od žlijezda vrši se iza hrpe jetre i duodenala kroz rupu od žlijezde ili vijak. Ako je potrebno, pristup selu jetre može se izvesti uhvaćajući vezu sa jetrenim daodenom sa velikim i indeksivnim prstima religijom svojih vaskularnih struktura (prijem knjige), pomaže u izbjegavanju krvarenja iz parenhima jetre tokom ozljeda ili tokom resekcije. Kompresija jetrenog i dvoodenskog ligamenta pod određenim okolnostima može trajati do 1 h, ali u ovom slučaju ishemijska oštećenja jetre nije isključena.

Tipična slika je arterijska zasićenja i kasnije kompresija. Jetra je manja od 1 cm u jetri koja se nalazi nakon skrininga, treba provjeriti nakon 3-6 mjeseci. Stage: Sonografija: Metoda vizualizacije prvog izbora. Ima visoku osjetljivost i specifičnost. Stoga se koristi za prikaz ekrana i postoperativne projekcije.

Ispitajte prirodu ležajeva, njihov broj, odnos prema vakularnim strukturama, eliminaciju ekstrahepatičnih poremećaja. Za primarni tretman, primarni tumori jetre mogu se podijeliti u hirurške izbijene bolesti, prije svega na hiruršku neizlječivu bolest i razvijenu bolest.

Žučni kanali - akumulacija cevastih kanala, duž koje od jetre, žučni mjehurice ostavlja žuč. Formiranje pritiska u jetri, smanjenje sfinktora, aktivnost zidova kanala doprinosi kretanju žuči. Oko 1 litra žuto-zelene tečnosti teče u crijeva na bilijarnoj mreži.

Anatomija žučnog izlaza predstavljaju dvije vrste kanala - intrahepatic i jetre:

Mogućnosti radioindrednih metoda ozračivanja razgovaraju se u zasebnom poglavlju br. Jedina potencijalno terapijska metoda liječenja maligni tumori Jetra je hirurško uklanjanje tumora. Jetreni resekcija najčešće se podijeli prema anatomskim granicama resekcije.

Tipična resekcija: uklanjanje anatomskog specifičnog dijela jetre kroz segmentni raspored, atipična resekcija: uklanjanje dijela jetre, u kojem linija resekcije ne uzima u obzir segmentaciju, uklanjanje tumora bez resekcija parenhima jetre. Odluka o provedbi određene vježbe određena je anatomskom lokacijom tumora, njegove biološke prirode i funkcionalnom stanju parenhima jetre.

  • Intrahranny. Od imena postaje jasno da su kanali unutar tjelesne tkanine položene u uredno redama malih kanala. U njima je iz ćelija jetre koja dobija gotovu tekućinu kore. Stanice jetre su izolirana žučica koja prodire u prostor malih bilijarnih prolaza, a kroz međudollest tubule ulazi u velike kanale.
  • HEPATIC. Kombinujući jedni s drugima, tubule čine desni i lijevi kanali, ispuštavaju žuči s desne i lijeve dijela jetre. U poprečnom "prečku" jetre, kanali se kombiniraju i oblikuju ukupni kanal.

Na sljedećim kanalima izgrađen je ekstrahepatični bilijarni sustav:

Druga terapijska metoda je transplantacija jetre. Obje metode su komplementarne, posebno, ovisno o stupnju tumora i funkciji parenhima jetre. Prednost transplantacije je efikasnost hepatektomije. To pruža maksimalne onkološke radikale. Prilikom uklanjanja jetre također se riješi hronična bolest Jetra.

Nedostatak je potreba za imunosupresijom. Indikacije za transplantaciju jetre. Pacijent sa cirozom sa tumor je manji od 5 cm, pacijent sa cirozom sa 2-3 zglobova do 3 cm veličine, angio-invazija u skladu s metodama vizualizacije, uvlačenje limfnih čvorova, kostiju, trbušnih organa, abdominalnih organa, abdominalnih organa, ekstrakciju Distribucija. Uzrokuje krvnu hipertrofiju i povećava veličinu parenhima, što će ostati nakon resekcije. Ima nizak rizik od komplikacija - ispod 5%. Koristi se, posebno prilikom planiranja velike resekcije.

  • Bubble - je veza između jetre i mjehurića mjehurića.
  • Uobičajeni žučni kanal. Započnite od mjesta kombiniranja jetrenog i mjehurića, sipao se u dvoodenum. Neki dio sekrecije odlazi odmah na cjelokupni užurbani kanal, bez ulaska u žučni mjehur.

Ukupni kanal bikova ima težak sistem ventila koji se sastoji od mišićnog tkiva. Lutkin's sfinkter pruža prolaz na bojnom polju i mjehuriću grlića materice, pogrešno izračunavanje mjehurića i zajedničkog globalnog dokumenata. U donjem drugom kanalu naizgled je ventil. U mirnom stanju ventil je zatvoren, što omogućava tečnosti da se okupe i koncentrišu u žuči. U ovom trenutku boja žuči mijenja se u tamnu maslinu, broj enzima se povećava nekoliko puta. U procesu probave hrane formira se aktivna supstanca, zahvaljujući tome što se ventil otvara, bik je komprimiran i tečnost će biti puštena u probavni sistem.

Kombinacija resekcije sa radio frekvencijskom razbladom. . Anatomska resekcija jetre vrši se uklanjanjem velikog ležaja i preradom preostalog ostataka u zaostalom parenhimu. Embolizacija i hemofimbolizacija imaju jasno mjesto u liječenju neplodne hepatocelularnog karcinoma.

Sistemska hemoterapija u uputama adjuvansa i u palijativnom indikacijom ne poboljšava rezultate opstanka i zato bi trebale biti isključivo. Pacijenti tokom palijativnog tretmana za 2 mjeseca. Hirurška resekcija je jedina potencijalno terapijska metoda za liječenje tumora žučnih mjehura i bilijarnog trakta. Bolest ima nepovoljnu prognozu sa registrovanim stopom preživljavanja od 5 godina u 5-15% slučajeva. Ovo je ukupni uzrok lokalnog ponavljanja ili generalizacije bolesti. Zbog niske prevalencije ove vrste tumora i različitih karakteristika pojedinih podtipova, postoje samo vrlo ograničeni podaci o učinkovitosti adjuvantne terapije.

Bolesti Bile Duksov

Blokiranje kanala od kamenja.

Ispravan sastav bile, zdravih načina njegovog zaključka potreban je za pravilan rad tijela. Specijalisti su dijagnosticirali mnoge bolesti bilijarnog trakta, smatram da je najčešće pronađeno:

Liječenje žučnih mješanika i bilijarnih tumora

Većina studija je retrospektiva. Tumori žučnihbladdera često se dijagnosticiraju nasumično tokom resekcije nakon kolekastektomije. Za tumore tokom resekcije, laparoskopske formulacije. Jedina potencijalno terapijska metoda liječenja je hirurška resekcija.

Druga karakteristika je brahiterapija za područje umetnutog stena žučnih kanala kako sprečava opstrukciju stenta tumora. Postoje dvije moguće metode pristupa bikovima - perkutana odvodnja ili transduodenalna endoskopija. Kemoradioterapija nije navedena. Nakon dvojezične proizvodnje, palijativna hemoterapija naznačena je na osnovu 5-fluorouracila ili hemcitabinskog ili palijativnog hemo-tretmana sa 5-fluorouracyl. Višedimenzionalna analiza pokazala je najveću korist od sudjelovanja terapije kod pacijenata sa pozitivnim limfnim čvorovima ili zaključani karcinom na granici resekcije.

Burning Protokov

Na putu kretanja žuči se može formirati mehanička smetnja. Rezultat - kanali su začepljeni, slobodni prolaz bile je pokvaren. Blokada kanala opasna je pogoršanje osnovne bolesti, što je krivac razvoja mehaničkih žutice. Poremećaj pentilnosti podijeljen je u pun i djelomičan. Od koliko se sudara srušeno ovisi klinička slika, Svjetlina manifestacije znakova. Jedan od Česti razlozi Pojava miješanja u tajnu je holetiasis.

Konkretno, kombinacija hemcitabine i Cisplatina pokazala je izvrsnu efikasnost kao monoterapiju, a za pacijente sa vrlo dobrom općem stanju, ova kombinacija se preporučuje kao standard za liječenje. Svaki tretman za cholangitis ili obradu boli vrši se u skladu sa standardnim postupcima.

Palijativni tretman preporučuje se 2-3 mjeseca. Faza bolesti određena je klasifikacijom klasifikacije raka jetre u klinici u Barseloni. Arterijska embolija ili hemamikuklolizacija u usporedbi s simptomatskom tretmanom kod pacijenata s nerabilnim hepatocelularnim karcinomom: randomizirana kontrolirana studija. Adjuvantna terapija u liječenju bilijarnog karcinoma: sistematski pregled i metaanaliza. Zračenje onkologije u praksi. Izdanje.

  • Dizajn i krajnje točke kliničkih ispitivanja tokom hepatocelularnog karcinoma.
  • Nehirurški tretman hepatocelularnog karcinoma.
  • Transplantacija jetre za hepatocelularni karcinom.
Obvezni izborni predmet hirurške anatomije i temelj hirurških pristupa osmišljeni su za studente - godinu dana opće medicine.

Holithiasis - žučna bolest. Karakterizira ga stvaranje konkreta (kamenja) ne samo u kanalima, već i u mjehuriću. Krilnik formiranja kamenja stagnant u proizvedenoj tekućini, promjena u metabolizmu. Concreuten medijska veza. Sastav uključuje žuti krv (bilirubin), kiselinu, prirodni masni alkohol (holesterol).

Postoje slučajevi kada je kamenje u ljudskom tijelu, a ne sumnja na ništa. Još gore u blokiranju kamena kanala, jer ova situacija potiče nevolje (upala, Čolić). Od početka upalnog procesa javlja se bol koja se fokusira na području desnog hipohondrima, može vratiti. Povećati temperaturu, povraćanje često prati upalni proces. Pomoć u jednom trenutku donosi do razvoju neuspjeha jetre, koji se može pretvoriti u smrt.

Snažna žučica, upala i gubitak mehaničkih barijera vode do bakterijske infekcije koja može imati vrlo ozbiljne posljedice. Upala žučnog kanala uzrokuje prvenstveno bakterije, koje su dio normalne mikrobne crevne flore. Manje se često manifestuje Klostridia, posebno nakon hirurških procedura o žučnim kanalima i u formiranju anatomoza između crijeva i žučnih kanala.

Početak i razvoj komplikacija nastaju u nekoliko faza. Upalni proces kanala služi kao početak za početak komplikacija. Kao rezultat toga, doprinosi zadebljanju zidova, kao rezultat, smanjujući lumen. Kamen koji u tom periodu u tom periodu nije dovoljno prostora, formira se blokada zatvaranja žučnice. Tečnost se nakuplja, ispruživši zidove organa, a mogu odmah ući u mjehurić, ispruživši tijelo, uzrokujući pogoršanje.

Sužavanje Dokuksa

Unutarnje sužavanje može se formirati bilo gdje zajedničko, kapital, jetreni kanali. Njegov izgled ukazuje na uzrok problema problema. U operativnom tretmanu, sužavanje promjera kanala jedna je od najpovoljnijih i složenih pitanja. Prema rezultatima istraživanja, razlikuju se tri oblika strogih:

Kada se pojave stroge, mjesta su proširena na vrhu iznad suženih dijelova plovila. U mjestu težeg cirkulacije, žučica je pogođena, zadebljanjem, stvaranjem povoljna klima Za pojavu kamenja. Znakovi problema bit će:

  • bol u desnom dijelu peritoneuma;
  • jaggilnost kože;
  • mučnina;
  • povraćanje;
  • jak gubitak težine;
  • nadutost;
  • promjena boje urina, izmet.

Zaustavljanje ili smanjenje protoka bile cirkulacije vodi do bilirubina, kiselina, koje uzrokuje oštećenje tijela:

  • apsorpcija hranjivih sastojaka;
  • koagulacija krvi se pogoršava;
  • rad jetre je poremećen;
  • pojavljuju se apscesi;
  • sepsis.

Ostale bolesti

Bolesti koje se razlikuju u prirodi pojave, ali kombinirali su koncentraciju bolnog procesa, dodijeljene su sljedeće vrste:

Disenis

Spazmi su praćeni bolom ispod rebara s desne strane.

Poremećaj organa za motorne aktivnosti. Odstupanje u pravilnom radu kanala dovodi do povrede prijema žuči u dvanaestopavskog dvanaestog, što dovodi do pražnjenja u radu probavnog trakta. Postoje dvije vrste komplikacija:

  • Hipermotor. Aktivno smanjenje zidova žučnog mjehura i kanala dovodi do kompresije zidova. Spazmi su praćeni bolnim senzacijama ispod rebara s desne strane, daju lopatu, ruku.
  • Hipomotor. Sporne aktivnosti organa su inhibira tekući tekući, stvarajući stagnaciju. Količina žuči koji ulazi u dvanaestor nije dovoljan za pravilan proces probave. Vezati se u ustima, mučninu, ozbiljnost na desnoj strani, nadimanje - simptomi hipohlornog poremećaja.

Tip hipomotora pripada grupi rizika, jer stagnacija žuči doprinosi formiranju kamenja, što dovodi do žučne bolesti. Kršenje pokretljivosti - zajednička bolest, faktori nastanka su raznovrsni:

  • nasljednost;
  • anatomska karakteristika organa;
  • bolesti probavnih organa;
  • netačni obroci

Holecystitis

Upala kanala može biti komplicirana zbog priložene infekcije i može djelovati kao neovisna bolest. Upala negativno utječe na prolazak tekućine, zgušnjava ga, mijenja svoje komponente.

Boje, Čolić, mučnina promjena u veličini žuči prateći znakovi bolesti. Oštro stanje je opasno za ljudski život, na prvim manifestacijama simptoma, obavezno se žalite na stručnjaku za imenovanje liječenja.

Neof formacija

Znakovi manifestacije komplikacija u obliku tumora sličnog znakova holecistitisa. Benigne neoplazme duže vrijeme O sebi ne dajte da znate. Uz brz rast tumora, osoba osjeća bol, iritaciju i žutinu kože, pogoršanje opći status. Pacijenti s problemima bilijarnih kanala moraju nužno podvrgnuti ultrazvučnoj dijagnostici, u kojima se prate, da li su posude začepljene, izmjerene promjer kanala, isključite, isključite, isključite, sprječite opstrukciju.

Pravovremeni tretman upalnih procesa, zdrav način života, zdrava prehrana smanjuje nivo rizika od komplikacija u radu organa probavnog trakta.


Bilijarni trakt je složen bilijarnim sustavom koji uključuje intrahepatičan i ekstrahefatski mjehurić i mjehurić mjehurića.

Intrahranny Bile Dokes - Intercelularne bilijarne tubule, intra-razbojnički i interdolkovojni žučni kanali (Sl. 1.7, 1.8). Zaljev počinje sa intercellulal Bile Canalis (Ponekad se nazivaju žučni kapilari). Međukulturalne žučne cijevi nemaju vlastiti zid, zamijeni ga udubljenja na citoplazmatskim hepatocit membranama. Čišćenje žučnog kanala formiran je vanjskom površinom apikalnog (kapalikularnog) dijela citoplazmatske membrane susjednih hepatocita i gustih kontaktnih kompleksa smještenih u mjestima kontakta hepatocita. Svaka jetrena ćelija uključena je u formiranje nekoliko bilijarnih tubula. Čvrsti kontakti između hepatocita razdvojeni su klirensom bilijarnih tubula iz cirkulacijskog sistema jetre. Kršenje integriteta gustih kontakata prati se regurgitacijom kanalikularnih žuka u sinusoidima. Iz međućelijskih bilijarnih tubula formiraju se intra-razbojnički žučni patljivi (cholangiols). Prolazeći kroz granični tanjur, cholangiols u korist zona spajaju se u peripartan žučni kanal. Na periferiji jetrenih režnja događa se njihovo spajanje u stvarnim žučnim kanalima, od kojih se naknadno formiraju međuloška kanala narudžbe, tada su ii nalog i veliki intrahepted kanali koji izlaze iz jetre. Prilikom napuštanja kriški, kanali se proširuju i oblikuju ampule ili srednjeg čišćenja kanala. U ovom su odjeljku žučni kanali usko u kontaktu s krvlju i limfnim plovilima, a samim tim i takozvani hepatogeni intrahepatični holangitol može se razviti.

Intraferencijalni kanali s lijeve strane, kvadratnog i repa jetre formiraju lijevi kanal jetre. Intrahranny kanali desnog režnja, spajanje jedni s drugima, formiraju pravi kanal jetre.

Prazni žučni putevi Sastoji se od sistema kanala i rezervoara za žučni mjehurić (Sl. 1.9). Desni i lijevi jetreni kanali čine opći kanal jetre koji teče mjehurić. Dužina ukupnog jetrenog kanala 2-6 cm, promjer je 3-7 mm.

Topografija ekstrahepatičkih žučnih kanala nije u skladu. Postoji mnogo opcija za povezivanje kanala sa mjehurićima sa zajedničkim žučnim kanalima, kao i dodatnim jetreskim kanalima i njihovim nametanjem u župljivom ili zajedničkom kanalu bikova, koji se moraju uzeti u obzir dijagnostička istraživanja I za vrijeme operacija na bilijarnim načinima (Sl. 1.10).

Lokacija spajanja zajedničkih jetrenih i mjehurića smatra se gornjim granicama. general Galletway (vanjski dio toga), koji je uključen u dvanaestor (intramuralni dio) i završava se velikim duodenskim papilima na sluznici. U cjelokupnom žučnom biranju, uobičajeno je razlikovati supraodenalni dio koji se nalazi iznad dvanaestornog dvorišta; retroduodenal, prolazeći iza gornjeg dijela crijeva; Retropankreatično, smješten iza glave gušterače; intrafankraatic, prolazeći kroz gušterače; Intramuralni, gdje Cosovo kanal ulazi kroz stražnji zid dolje duenum (vidi Sl. 1.9 i Sl. 1.11). Dužina ukupnog žučnog kanala je oko 6-8 cm, promjer 3-6 mm.

U dubokim slojevima zida i submukoza, terminalni odjel ukupnog žučnog kanala ima žlijezde (vidi Sl. 1.9), proizvodnju sluzi koji mogu biti uzrokovan adenomima i polipovima.

Struktura terminalskog odjela ukupnog žučnog kanala je vrlo promjenjiva. U većini slučajeva (na 55-90%), usta ukupnih kanala i pankreatičkih kanala spajaju se u cjelokupni kanal, formirajući ampule (V-u obliku slova V), gdje se događa miješanje žuči i soka od pankreatike (Sl. 1.12 ). U 4-30% slučajeva postoji poseban gubitak kanala u dvanaestiranog dvanaestiranog saznanja sa formiranjem nezavisnih papila. U 6-8% zapažanja, oni se spajaju visoko (Sl. 1.13), što stvara uslove za bilijarPanpreatično i pankreatotobilijarnu refluksu. U 33% slučajeva, spajanje oba kanala u regiji velikog dvoodenskog papile događa se bez formiranja zajedničke ampule.

Ukupni žučni kanal, spajanje sa kanalizacijskim kanalom, obrađuje stražnji zid duodenalnog crijeva i otvara se u njenu lumen na kraju uzdužnog presada sluznice, takozvanog velikog dupleksa, naziva stanovnika, naziv stanovnika, papila. Otprilike 20% slučajeva za 3-4 cm. Proksimalni od fautera na sluznici Duodenuma može se videti dodatni kanal gušterače - mali dvoodenski dvoodenski duodeni (Malić Papilla). Santorini) (Sl. 1.14). Manja je i ne uvijek funkcionira. Prema T. Kamisawa i sur., Propusnost dodatnog kanala pankreasa za 411 ERCHP iznosila je 43%. Klinički značaj dodatnog kanala pankreatika je da se sa svojom sačuvanom prohodom pankreatitis razvija rjeđe (pacijenti sa akutnim pankreaticatis funkcijama samo u 17% slučajeva). Sa visokim pankreatobolirnim spojem, uslovi su stvoreni za reflukse soka od pankreatike u biklično stablo, što doprinosi razvoju upalnog procesa, malignih tumora i takozvanog enzimskog holecistitisa. Sa funkcionalnim dodatnim kanalima, frekvencija karcinogeneze je niža, jer se reflukse soka od gušterače iz žučnih kanala može smanjiti zbog primitka u dvanaestornog kanala kroz dodatni kanal.

Formiranje bilijarne patologije može utjecati na peripapilarni divertikul, čija su frekvencija oko 10-12%, oni su faktori rizika za formiranje žlabljenih kamenja, bilijarnih kanala, stvarajući određene poteškoće u obavljanju ERCP-a, papilosphincteotomiju, često komplicirane krvarenjem u endoskopskim manipulacijama u ovoj zoni.

Žučna mjehurića - Mali šuplji organ, čiji su glavne funkcije koje se nakupljaju i koncentriraju jetreni žut i njenu evakuaciju u procesu probave. Žučni mjehur nalazi se u produblju visceralne površine jetre između kvadratnih i desničarskih dionica. Dimenzije i oblik žučnog mjehura vrlo su promjenjivi. Obično ima krušku, manje češće konični oblik. Projekcija žučnog mjehura PA površina tijela prikazana je na slici. 1.15.

Gornji zid žučnog mješana ide na površinu jetre i odvaja se s labavim vezivnim tkivom, donjem okrenutom u slobodnoj trbušnoj šupljini i stiže na pylorski dio želuca, dvanaestog dvotočara (vidi Sl. . 1.11), što uzrokuje stvaranje različitih priča sa susjednim organima, na primjer, kada su zidovi žučnog mjehura, koji se razvili iz pritiska velikog nepokretnog kamena. Ponekad žučni smješten u domaćem ili u potpunosti locirati izvan jetre. U potonjem slučaju, mjehurić žučnih gliša prekriven je visceralnim peritonemom, ima vlastiti mezentery, lako se premjestila. Pomicanji žučni mjehur češće je ispisani, kamenje se lako formiraju u njemu.

Dužina žučnog mjehura je 5-10 cm, a širina je 2-4 cm. U užurbanom mjehuru nalaze se 3 odjela: dno, tijelo i vrat (vidi Sl. 1.9). Najširi dio je dno, to je ovaj dio žučnog mjehura da je moguće palpatiju kada je opći žučni kanal (simptom Couvia). Tijelo žučnihbladdera ide u vrat - najniži dio toga. Vrat za žučnu mjehuru završava slijepom torbom (Hartmanov džep). U vratu se nalazi oblikovanje tipke u obliku tipke, koji može ometati evakuaciju bilijarnih slatkiša i malih žučnih kamenja, kao i njihovih fragmenata nakon litotripsije.

Obično mjehurić odstupa od gornje blok površine vrata i teče u cjelokupni kanal bikova na dalju 2-6 cm spajanje desnog i lijevog jetrenih kanala. Postoje različite mogućnosti za impoziranje u zajedničkom žučnom kanalu (Sl. 1.16). U 20% slučajeva, kanal sa mjehurićima povezan je sa zajedničkim žučnim kanalom, ali se nalazi paralelno s njom u ukupnoj vezivanje shemenom tkivom. U nekim slučajevima, mjehurići kanal utječe opći žučni kanal ispred ili iza. Jedna od karakteristika njihovog spoja je visoka ili niska visina mjehurića u zajednički žučni kanal. Opcije za povezivanje žučnih mješavina i žučnih kanala na kolangiogramima su oko 10%, što se mora uzeti u obzir tijekom holecistektomije, jer nepotpuno uklanjanje žučnih mjehura dovodi do formiranja takozvanog dugog kultnog sindroma.

Debljina zida žučnog mjehura je 2-3 mm, glasnoća je 30-70 ml, u prisustvu prepreke do odliva žuči na ukupnom žučnom kanalu, jačinu u nedostatku problema ljepila u Bubble može doći do 100, pa čak i 200 ml.

Garstways opremljeni su složenim aparatom za sfinkter koji djeluju u jasno koordiniranom režimu. Razlikuju se tri grupe sfinktora. Na fuzijskom mjestu mjehurića i općih žučnih kanala postoje snopovi uzdužnih i kružnih mišića koji čine miritzi sfinkter. Kada se smanjuje, dolazak žuči u kanalu prestaje, sfinkter sprječava retrogradna žučica u smanjenju žučnog mjehura. Međutim, ne svi istraživači prepoznaju prisustvo ovog sfinktera. U području vrata žučnog mjehura i kanala mjehurića je spiralna lunkenti sfinkter. U krajnjem odjelu, cjelokupni žučni kanal pokriven je tri sloja mišića koji formiraju Oddu Shincter, nazvani tako nazvani Ruggero Oddi (1864-1937). Sphinteer Oddi je nehomogeno obrazovanje. Razlikuje akumulacije mišićnih vlakana koji okružuju dodatni i intramuralni dio kanala. Vlakna intramuralne regije dijelom se preselje u ampulu, ostalim mišićnim, kraj ukupne površine žučnog kanala okružuje veliki duodenski papilla (Papillil Shincter). Pogodan je za to, izlazeći, mišiće dvanaestog toodenuma. Nezavisna sfinktera je mišićavo obrazovanje koji okružuje krajnji dio kanala pankreasa.

Dakle, ako se ukupni kanali za župi i pankreatični kanali spajaju, tada se Sphinteer očito sastoji od tri mišićne formacije: sfinkter ukupnog žučnog kanala, koji reguliše prijem žuči u ampuli kanala; Sfinkter papila koji regulira primanje soka od žuči i gušterače u dvanaestopavca, sprječavajući kanale od refluksa iz crijeva i, konačno, sfinkter kanala, koji kontrolira prinos pankreatike soka (Sl. 1.17).

U sluznici duodenuma, ova anatomska formacija određena je u obliku hemisferične, konusne ili spljoštene nadmorske visine (Sl. 1.18, a, b) i naznačeno je kao velika dvoodenska soba za duodenal, velike bradavice, pacifeleti : lat. Papilla Duodeni Major. Imenovano u čast njemačke anatome oca Abrahama (Abraham Vater. 1684-1751). Veličina iverice nalazi se na bazi do 1 cm, visine - od 2 mm do 1,5 cm, koja se nalazi na kraju uzdužnog presada sluznice u sredini padajućih dijela duodenuma za oko 12- 14 cm distalni galaz.

Kada je disfunkcija sfinktera disfunkcija, postoji kršenje žučnog odliva, a ako postoje drugi faktori (povraćanje, duadenal Dualsia), sok od pankreatičkog i crijevnog sadržaja mogu teći u cjelokupni bilijarni kanal sa sljedećim razvojem upale u prijenosnom sustavu .

Dužina intramuralnog dijela ukupnog žučnog kanala je oko 15 mm. S tim u vezi, kako bi se smanjila količina komplikacija nakon endoskopske papilotomije, potrebno je napraviti rez u gornjem sektoru velikog0-12-15 mm.

Histološka struktura. Zid žučnih mjehulja sastoji se od sluznice, mišića i povezivanja (vlaknasto-mišićnih) školjki, donji zid prekriven je serovnom školjkom (Sl. 1.19), a gornja ga nema, ide u jetru (Sl. 1.20).

Glavni strukturni i funkcionalni element zida žučnog mješavine je sluznička membrana. U makroskopskom pregledu otvorenog mjehurića, unutarnja površina sluznice ima fino prikaz. Prosječni promjer ćelija nepravilnog oblika 4-6 mm. Njihove granice nastaju nježnim niskim naborima visokih 0,5-1 mm, koji su spljošteni i nestali prilikom punjenja mjehurića, I.E. nisu stacionarni anatomski obrazovanje (Sl. 1.21). Sluzavna membrana formira brojne nabore, zbog kojih mjehurić može značajno povećati svoj volumen. Neprištetna baza i vlastiti mišićna ploča u sluznici nisu.

Tanki vlakna mišićna školjka predstavljena je nepravilno smještenim glatkim snopovima mišića pomiješane s određenom količinom kolagena i elastičnih vlakana (vidi Sl. 1.19, Sl. 1.20). Paketi glatkih mišićnih ćelija donjeg i mjehurićeg tijela nalaze se u dva tanka slojeva pod uglom jedni drugima, a u krugu vrata. Na poprečnim dijelovima zida žučnog mjehura može se vidjeti da 30-50% površine zauzima glatki mišićni vlakri, zastupljeni labavim vezivnim tkivom. Takva je struktura funkcionalno opravdana, jer prilikom punjenja mjehurića s žučnim istezanjem, povezivanjem međuslojaša s velikim brojem elastičnih vlakana, koji štiti mišićne vlakne iz vađenja i oštećenja.

U udubljenjima između nabora sluznice su kripte ili sinusi Rokitan-Ashoffa, koji predstavljaju razgranirane invaginete sluznice, prodora kroz mišićni sloj zida žučne mjehuriće (Sl. 1.22). Ova karakteristika anatomske strukture sluzokozne membrane doprinosi razvoju akutnog holecistitisa ili gangrene zidova žučnog mjehura, stagnacije žuči ili formiranje mikrolitija ili brojača (Sl. 1.23). Uprkos činjenici da je prvi opis ovih strukturalnih elemenata zida žučnog mjehura 1842. godine napravio 1842. godine i dopunjen 1905. L. Aschoff, fiziološki značaj ovih entiteta cijenjen je samo u posljednje vrijeme. Konkretno, oni su jedan od patomomonskih zvučnih simptoma u adenomiomatozi žučnog mjehura. U zidu žučnog mjehura postoje udari Luškin - slijepi džepovi, često razgranati, ponekad dosežu serozu školjku. Oni mogu akumulirati mikrobe sa razvojem upale. Uz sužavanje ušća poteza propala može formirati unutarnje apskete. Prilikom uklanjanja žučnih mjehura, ovi potezi u nekim slučajevima mogu prouzrokovati vježbe burre u ranom postoperativnom periodu.

Površina mukoze žučne mjehurke prekrivena je visokim prizmatičnim epitelom. Na apikalnoj površini epitelocita brojni su mikrovilovi koji čine usisni rez. U dijelu vrata nalaze se alveolarno-cevastom žlijezda koje proizvode sluz. U epitelnim ćelijama pronađene enzimi: β-glukuronidaza i esterase. Koristeći histohemijsku studiju, utvrđeno je da sluznica žučnog mješavine proizvodi proteina koji sadrži ugljikohidrate, a u citoplazmu epitelialocita sadržanih sluznica.

Zid žučnih kanala Sastoji se od sluznice, mišića (fibrominične) i serozne granate. Njihova ozbiljnost i debljina povećavaju se u distalnom smjeru. Sluzava membrana ekstrahepatičnih žučnih kanala prekrivena je jednoslojnim visokim prizmatičnim epitelom. Puno je sluznice. S tim u vezi, epitelijum kanala može se izlučiti i izlučivanje i resorpciju i sintetizirati imunoglobulins. Površina žučnih kanala je na velikom daljinu glatka, u distalnom dijelu ukupnog kanala formira džepne nabore, u nekim slučajevima impresivno senzibiliziraju kanal sa dvanaestornog duetuma.

Prisutnost mišićne i elastične vlakne u zidu kanala osigurava značajno širenje bileirne hipertenzije, nadoknađuje žuči, čak i sa mehaničkom preprekom, na primjer, sa holedoholitijom ili prisustvom muške žuči u njemu, bez kliničkih simptoma mehaničkih žutice.

Značajka glatkih mišića Sphinteerovog odbija je da u svojim miocitima u usporedbi s mišićnim ćelijama žučnog mjehura, sadrži više γ djela od α-actin-a. Štaviše, actin mišiće sfinkter mišića očigledno ima više sličnosti s vrhom uzdužnog mišićnog sloja crijeva nego, na primjer, s cilju mišića donjeg esofagealnog sfinktera.

Vanjska ljuska kanala formirana je labavim vezivnim tkivom, u kojem se nalaze plovila i živci.

Bubble Bubble Bubble Bubble Bubble Artery. Ovo je glavna namotana grana jetrene arterije, koja ima različitu anatomsku lokaciju. U 85-90% slučajeva odlazi iz prave grane vlastite jetrene arterije. Manje često, mjehurića arterija potječe iz ukupne jetrene arterije. Bubble arterija obično prelazi sa jetrenim kanalom odostraga. Karakteristična lokacija mjehuriće arterije, mjehurića i jetrenih kanala čini tzv troangle Calo.

U pravilu, mjehurić arterija ima jedan prtljažnik, manje je vjerovatno da će pasti u dvije arterije. S obzirom na činjenicu da je ova arterija u konačnici, a s godinama može biti podvrgnuta aterosklerotskim promjenama, u starijem starijem, u prisustvu upalnog procesa u zidu žučnog mjehura, rizik od nekroze i perforacije značajno se povećava. Manje krvne žile prodire u zid žučne mjehure iz jetre kroz njegov krevet.

Bečki župljivac oblik od intramuralnih venskih plekseza, formirajući venu mjehurića koji se teče u smrtna vena.

Limfni sistem. U užurbanom mjehuriću nalaze se tri mreže limfnih kapilara: u sluznici ispod epitela, u mišićim i serozna ljuska. Formiranje limfnih plovila čine približavanje limfnog pleksusa, koji anavomira limfnim žilama jetre. Limfni odliv se izvodi u limfni čvoroviOko vrata žučnog mjehura, a zatim u limfne čvorove smještene na kapiji jetre i u toku ukupnog žučnog kanala. Nakon toga povezani su sa limfnim brodovima, uklanjajući limfe iz glave pankreatike. Povećani limfni čvorovi u njihovoj upali ( perichoLedheal limfadenitis) Može postojati razlog za mehaničku žuticu.

Inerviranje žučnihbladdera Izvodi se iz jetrenog nervnog pleksusa formirane granama ventilacije, prednje lutanje prtljažnika, dijafragme živca i pleksusa želučanog živca. Osjetljivi unučanici vrši nervna vlakna V-XII grudi i I-II lumbalnog segmenta kičmene moždine. Tri prva pleksuza se razlikuju u zidu žučnog mjehura: sublificirani, intermushiny i povrati. U hroničnim upalnim procesima u užurbanom mjehuriću pojavljuje se degeneracija živčanog aparata, što u osnovi hroničnog sindroma boli i poremećaje funkcije žučnog mjehura. Innervizacija bilijarnog trakta, gušterače i dvanaestopača ima opće porijeklo, što uzrokuje njihovu blisku funkcionalnu vezu i objašnjava sličnost kliničkih simptoma. U užurbanim mjehurićima, mjehurićima i općim žučnim kanalima postoje nervirani pleksuse i ganglia, slični onima u dvanaestopačniku.

Opskrba krvlju do bilijarnog trakta Izvodi ga brojne male arterije, koje potiču iz vlastite jetrene arterije i njenih grana. Izliv krvi iz zida kanala ide u venu portala.

Limfotok Javlja se u skladu sa limfnim plovilima koji se nalaze duž kanala. Bliski odnos limfnih staza žučnih kanala, žučnog mjehura, jetre i gušterače igraju ulogu u metastazu u malignom porazu u tim organima.

Inervizacija Izvodi ga podružnice jetrenog nervnog pleksusa i internalizirane veze na vrsti lokalnih refleksnih luka između ekstrahepatskih užurbanih staza i drugih probavnih tijela.

Desni i lijevi kanali jetre puštaju se iz jetre, spajanjem u kapiju u ukupni kanal jetre. Kao rezultat svog spajanja sa kanalom mjehurića, formiran je opći horizontalni kanal.

Ukupni horizontalni kanal prolazi između letaka male žlijezde Kepende iz portalne vene i desno od arterije jetre. Smješten po postu iz prvog0-dvoenalnog sektora u utorima na stražnjoj površini glave pankreatike, ulazi u drugi dvodenalni odjel. COSOS kanal prelazi sa stražnjim dnevnim crevom zidom i obično se povezuje sa glavnim kanalima pankreasa, čine živahne pankreativne ampule (Fandery Ampua). Ampoule se formira kako bi stršila sluznicu, usmjerena u crijevni lumen, velika je bradavica za dvanaestorana (paneli za pacifikate). Otprilike 12-15% anketiranih općih horizontalnih kanala i kanala pankreatičkog kanala otvaraju se u lumen na dvorišnom dvorištu odvojeno.

Dimenzije cjelokupnog žučnog kanala kada određene različitim metodama nisu iste. Prečnik biranja mjeren tijekom operacija kreće se od 0,5 do 1,5 cm. Sa endoskopskom kolangiografijom, promjer kanala je obično manji od 11 mm, a promjer više od 18 mm smatra se patološkim. Za ultrazvučni ispit (Ultrazvuk) je normalno, čak je i manje i 2-7 mm; Sa većim promjerom, ukupni horizontalni kanal se smatra proširenim.

Dio ukupnog profila koji prolazi u zidu dvanaestornog kanala okružen je osovinom uzdužnih i kružnih mišićnih vlakana, koji se naziva SFhinter Odda.

Ubravljen mjehurić - vrećica u obliku kruške dugačka 9 cm, sposobna za smještaj oko 50 ml tečnosti. Uvijek se nalazi iznad poprečnog debelog creva, uz žarulju Duodenuma, projicira se na senci desnog bubrega, ali to je značajno ispred nje.

Svako smanjenje funkcije koncentracije gulb mjehurića prati je smanjenje njegove elastičnosti. Najšire mjesto je dno, koje se nalazi ispred; To je to što se može staviti u proučavanje trbuha. Tijelo zvona mjehurića ulazi u uski vrat koji se nastavlja sa kanalom mjehurića. Spiralni nabori sluznice membrane kanala sa mjehurićima i vrat horizontalnog mjehurića nazivaju se highster preklopkom. Razbijeno produženje vrata raspršivanja mjehurića, u kojem se često formiraju vodoravni kamenje, naziva se Hartmanov džep.

Zid Žalbnog mjehura sastoji se od mreže mišićnih i elastičnih vlakana sa prepunim odabranim slojevima. Muskularna vlakna vrata i dno gully mjehurića posebno su dobro razvijena. Sluznica za membranu formira brojne nabore njen; Žlekle su u njoj odsutni, ali postoje udubljenja koja prodiru u mišićnu sloj, nazvali su potašne izleta. Sublipalni sloj i vlastiti mišićna vlakna nema sluznu membranu.

Sinus Rokitan-Ashoffa su razgranate invažnosti sluznice, prodireći kroz cijelu debljinu mišićnog sloja balona kvasca. Oni igraju važnu ulogu u razvoju akutnog holecistitisa i gargrena balonskih zidova.

Opskrba krvlju. Vodoravni mjehurić se isporučuje sa krvlju iz arterije mjehurića. Ovo je velika, namotana grana arterije jetre koja može imati različitu anatomsku lokaciju. Manje krvne žile prodire u jetru kroz rupu mjehurića gomile. Krv iz vodoravnog mjehurića kroz vene mjehurića teče u sustav portala vena.

Opskrba krvlju na supraodenalno odsjek za zrnato kanalizaciju vrši se uglavnom u pratnji s dvije arterije. Krv u njima dolazi iz gastroduodenalnog (dna) i desne jetre (vrh) arterije, iako je njihova veza moguća s drugim arterijama. Skrivanje zrnatih kanala nakon oštećenja plovila mogu se objasniti osobinama opskrbe krvi na pozlaćeni kanali.

Limfni sistem. Postoje brojne limfne posude u sluzitous membrani bradatoj mjehurići i ispod pantalona. Prolaze kroz čvor na vratu raspršive mjehuriću na čvorove koji se nalaze duž ukupnog žučnog kanala, gdje su povezani na limfne posude, uklanjajući limfu iz glave pankreta.

Innerviration. Vodoravni mjehurići i žuti docket-ovi su obilni dariraju parasimpatička i simpatična vlakna.

Razvoj jetre i horizontalnih kanala

Jetra je položena u obliku šuplje izbočenje entodermike fronta (dvoodenalnog) crijeva na 3. sedmici razvoja intrauterine. Protuljenje je podijeljeno na dva dijela - livenic i bilijar. Jetra sastoji se od bizontnih prethodničkih ćelija koje se zatim razlikuju u hepatociti i duktalne ćelije, formiraju rane primitivne kanale za rukovanje - Duktalske ploče. Prilikom razlikovanja ćelija, vrsta citokpetina se mijenja u njima. Kada je gen C-Junk uklonjen u eksperimentu, što je dio API gene za aktiviranje kompleksa, razvod jetre prekinut je. Obično brze rastuće ćelije jetre miješanja entoderma perficirati susjednu mezodermu tkaninu (poprečni septum) i nalaze se sa kapilarskim plekserima koji rastu toplotno rastućim od kapilarskim pleksurima koji se uklanjaju iz žute i pupčane vene. Iz ovih pleksuza, sinuzoidi se formiraju u budućnosti. Bilijarni dio izbočenja Entoderma, povezivanje s proliferirajućim ćelijama jetre i s prednjom crevom, formira horizontalni mjehurić i ekstrahepatični žuti žuti žuti. Plava počinje izdvajati se oko 12. nedelje. Iz mezodermerne poprečne particije formiraju se hematopoektičke ćelije, kravel ćelije i čeli za vezivno tkivo. U fetusu jetra vrši uglavnom funkciju hematopoa, što u posljednja 2 mjeseca intrauterinog života blijedi, a do trenutka rođenja u jetri nalazi se samo mala količina hematopoetskih ćelija.

Jetrena tajna potrebna za probavu kreće se kroz ručni mjehurić do crevne šupljine u bikovima. Razne bolesti provociraju promjene u funkcioniranju bilijarnih kanala. Prekid u radu ovih staza odražavaju se na performanse čitavog organizma. Žučni kanali razlikuju se u vlastitim karakteristikama strukture i fiziologije.

Prekid u radu žučnih kanala ogleda se na performansama čitavog organizma

Šta ti treba žučni

Za lučenje žutom u tijelu jetra je odgovorna, a koja funkcija izvodi žučni mjehur u tijelu? Bilijarni sustav formiran je s bijesnim mjehurićima i njegovim kanalima. Razvoj patoloških procesa u njemu prijeti ozbiljnim komplikacijama i ogleda se u normalnom ljudskom životu.

Funkcije žučnog mješavina smještene u ljudskom tijelu zaključene su u:

  • akumulira u šupljini organskog tečnog organa;
  • kondenzacija i održavanje jetrene tajne;
  • uklanjanje bušilicama brodica u tankom crevu;
  • zaštita tijela iz iritantne komponente.

Proizvodnja žuči izvodi se ćelije jetre i ne zaustavlja se tokom dana ni noću. Zašto vam je potreban žučni mjehurić osobi i zašto tijekom prevoza jetrene tekućine nemoguće je učiniti bez ove veze za povezivanje?

Odabir žuči nastaje stalno, ali prerada prehrambene mase bile potrebna je samo u procesu probave, ograničenom trajanjem. Stoga je uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu da se nakuplja i pohrani tajna jetre u pravo vrijeme. Proizvodnja žuči u tijelu je neprekinuti proces i formira ga mnogo puta više nego što omogućava prilagodbu jačinu kruške organa u obliku kruške. Stoga unutar šupljine nalazi se cijepanje žuči, uklanjanje vode i neke tvari neophodne u drugim fiziološki procesi. Dakle, postaje koncentriraniji, a njen svezak je značajno smanjen.

Iznos koji će mjehurić izbaciti ne ovisi o tome koliko proizvodi najveće željezo - jetru odgovorna za proizvodnju žuči. Vrijednost u ovom slučaju igra količinu potrošenog hrane i njezin prehrambenih kompozicija. Prolaz obroka jednjaka služi kao signal na početku rada. Da biste probavili masnu i tešku hranu, trebat će vam više tajni, tako da će tijelo odbiti jače. Ako je količina žuči u mjehurići nedovoljna, jetra je u procesu direktno uključena u proces, gdje se izlučivanje žuči nikada ne prestaje.

Akumulacija i uklanjanje žuči su sljedeći:

Stoga je uloga žučnog mjehura u ljudskom tijelu da se nakuplja i pohranjuje tajnu jetre u pravo vrijeme

  • ukupni kanal jetre prenosi tajnu bilijarnom tijelu, gdje se nakuplja i pohranjuje se do pravog trenutka;
  • mjehurić počinje ritmički smanjiti;
  • dolazi do otkrića ventila sa mjehurićima;
  • otkrivanje intrakunalnih ventila izaziva se, sfinkter velikog daodendarskog papila je opuštajući;
  • izvrsno u koleretu ide u creva.

U slučajevima kada se mjehurić uklanja, bilijarni sistem ne prestaje funkcionirati. Sav posao pada na bilijarnim kanalima. Inervizacija žučnog mjehura ili povezanost s CNS-om događa se kroz jetreni pleksus.

Disfunkcija gulb mjehurića odražava se na dobrobit i može prouzrokovati slabost, mučninu, povraćanje, svrbež kože i druge neugodne simptome. U kineskoj medicini, uobičajeno je razmotriti horizontalni mjehurić ne kao zasebno tijelo, već kao komponenta jednog sistema sa jetrom, koja je odgovorna za pravovremenu emisiju žuči.

Meridijan žučnog mjehura smatra se Janskyjem, I.E. Uparite i prolazi kroz cijelo tijelo od glave do prstiju. Meridijska jetra koja pripada yin organima, a bijesna su usko povezana. Važno je shvatiti kako se to odnosi na human TeleTako da je tretman patologija tijela uz pomoć kineske medicine bio efikasan. Razlikovati dva kanala kanala:

  • vanjski, prolazeći iz ugla za oči kroz vremensko područje, čelo i naslove, zatim se spuštaju na pazuhu i ispod prednjeg dijela kuka do nemudreženog prsta;
  • unutarnja, počevši od područja ramena i trčanje kroz otvor blende, stomak i jetru, završavajući se grananjem u mjehuriću.

Stimulirajuće točke na meridijcu bilijarnog tijela pomaže ne samo da poboljšaju probavu i ne uspostave njegov rad. Uticaj na tačke glave ublažava:

  • migrena;
  • artritis;
  • bolesti vizuelnih organa.

Takođe kroz tačke tijela možete poboljšati srčanu aktivnost i uz pomoć. Regije na nogama - mišićna aktivnost.

Struktura žučne i bilijarnog trakta

Meridijan žučnog mjehura utječe na mnoga tijela, to sugerira da je normalno funkcioniranje bilijarnog sustava izuzetno važan za rad čitavog organizma. Anatomija žučnog i bilijarnog trakta je složen sustav kanala, pružajući kretanje žuči unutar ljudskog tijela. Shvatite kako funkcionira žučne mjerile, pomaže svojoj anatomiji.

Koji je žučni todder, koja je njena struktura i funkcije? Ovaj organ ima oblik vrećice, koji se nalazi na površini jetre, tačnije, u donjem dijelu.

U nekim slučajevima tokom razvoja intrauterine, tijelo ne ulazi u površinu jetre. Intrahepatična lokacija mjehurića povećava rizik od razvoja HCB-a i drugih bolesti.

Oblik žučnog mjehura ima obrise kruška, suženi vrh i širenje na dnu organa. U strukturi osipa se razlikuju tri dijela:

  • uzak vrat u kojem žuč leti kroz cjelokupni jetreni kanal;
  • tijelo, najširi dio;
  • dno, koje se lako određuje ultrazvučnim ispitom.

Organ ima malu količinu i u stanju je da drži oko 50 ml tekućine. Glinke bile uklanjaju se malim kanalom.

Zidovi mjehurića imaju sljedeću strukturu:

  1. Serozni vanjski omot.
  2. Epitelni sloj.
  3. Sluznica.

Sluznica mjenjača GULB-a uređena je na takav način da se dolazna žučica vrlo brzo apsorbuje i obrađuje. U presavijenoj površini nalazi se mnogo sluznica, čiji intenzivni rad koncentrira dolaznu tečnost i smanjuje glasnoću.

Anatomija žučnog kabla i bilijarnog trakta složen je sustav kanala, pružajući kretanje žuči unutar ljudskog tijela

Anatomija bilijarnog trakta uključuje dvije vrste kanala: ekstrafetični i intrahepatični žučni kanali.

Struktura bijednih staza izvan jetre sastoji se od nekoliko kanala:

  1. Ducble kanal, vezana jetra sa mjehurićima.
  2. Zajednički kanal bikova (ruda ili choledo), počevši od mjesta na kojem su priključeni i odlazite na duenum i odlazeći kanali.

Anatomija bilijarnog trakta razlikuje odeljenja od holedoha. Prvo, žučica iz mjehurića prolazi kroz SupraDoolaland odjel, prelazi u Retrodudenlandland, a zatim odjel pankreasa ulazi na Duodnelandland. Samo na ovom putu može biti žuč iz šupljine organa do dvanaestornog duena.

Kako djeluje žučni mjerilo

Proces kretanja žuči u tijelu pokreće intrahepatički mali tubuli koji se kombinuju na izlazu i oblikuju jetreni lijevi i desni kanali. Nadalje, oni se formiraju u još veći ukupni cjelokupni jedini jetre, gdje tajna ulazi u horizonsku mjehuriću.

Kako funkcionira žučni mjehur i koji faktori utječu na njene aktivnosti? Tokom razdoblja, kada nije potrebna probava hrane, mjehurić je u opuštenom stanju. Rad župlja u ovom trenutku akumulira tajnu. Obrok izaziva lansiranje više refleksa. Uključuje se u tijelu u procesu i krušku, što ga čini mobilnim zbog početnih kratica. U ovom trenutku, već sadrži tretirani žuč.

Tražena količina žuči baca se u cjelokupni žučni kanal. Na ovom kanalu tečnost ulazi u crijevu i doprinosi probavi. Njegova funkcija leži u cijepanju masti, putem dolaznih kiselina. Pored toga, prehrambena prerada s žuči dovodi do aktiviranja enzima potrebnih za probavu. Oni uključuju:

  • lipase;
  • aminolaza;
  • tripsin.

Žalnik se pojavljuje u jetri. Prolazeći kroz kolerski kanal, ona mijenja svoju boju, strukturu i opada u količini. Oni. Bubble se formira žuč, različit od jetrene tajne.

Koncentracija dolazne žuči iz jetre događa se uklanjanjem vode i elektrolita iz nje.

Princip rada žučnog mjehura opisan je sljedećim stavkama:

  1. Zbirka žuči, proizvodnja koja vrši jetru.
  2. Kondencije i skladištenje tajne.
  3. Smjer tekućine u crijevu u crijevu, gde se hrana obrađuje i njeno deljenje.

Tijelo počinje raditi, a njegovi ventili se otvaraju tek nakon što povuku moć čovjeku. Meridijan žučnog mjehura, naprotiv, aktivira se samo kasno u večernjim satima od jedanaest do jednog sata.

Dijagnoza žučnih ductiksa

Neuspjeh u radu bilijarnog sustava najčešće se javlja zbog formiranja bilo kakve prepreke u kanalima. Razlog za to može biti:

  • kolelithiasis
  • tumori;
  • upala mjehurića ili bilijarnih kanala;
  • stricks i ožiljci, koji se mogu zadiviti zajedničkim žučnim kanalima.

Identifikacija bolesti događa se uz pomoć pacijentovog lekarskog pregleda i palpacije područja desnog hipohondrima, što vam omogućava da uspostavite odstupanje od norme veličine žučnog mjehura, laboratorijske studije Krv i izmet, kao i korištenje hardverske dijagnostike:

Ultrasonografija pokazuje prisustvo kamenja i koliko su formirani u kanalima.

  1. Rendgen. Nijedno specifičnosti nisu u stanju dati određenu patologiju, ali pomaže u potvrđivanju prisustva sumnjive patologije.
  2. Ultrazvuk. Ultrasonografija pokazuje prisustvo kamenja i koliko su formirani u kanalima.
  3. RHPG (endoskopska retrogradna cholangiopancrocogratografija). Kombinira rendgenski i endoskopski pregled i najefikasnija je metoda proučavanja bolesti bilijarnog sistema.
  4. CT. Sa zržnom bolešću, ova studija pomaže u razjašnjenju nekih detalja koji se ne mogu odrediti kada ultrazvuk.
  5. MRI. Slično CT metodi.

Pored ovih studija, minimalno invazivni način za otkrivanje blokade koleretskih kanala je laparoskopija.

Uzroci bolesti žučnih kanala

Kršenja u funkcioniranju mjehurića imaju različite razloge i mogu se provocirati:

Sve patološke promjene u kanalima krše normalan žučni odliv. Proširenje, sužavanje žučnih kanala, zadebljanje zidova Kolado, pojava različitih formacija u kanalima ukazuje na razvoj bolesti.

Sužavanje lumena žučnih kanala krši obrnuto odljev tajni na dvanaestor. Uzroci bolesti u ovom slučaju mogu biti:

  • mehanička ozljeda primijenjena tokom operacije;
  • pretilost;
  • upalni procesi;
  • pojava tumora raka i metastaze u jetri.

Stroge formirane u žučnim kanalima izazivaju holestasu, bolne senzacije u desnom hipohondrijumu, žuticom, opijenosti, groznicom. Sužavanje žučnih kanala dovodi do činjenice da zidovi kanala počinju zgušnjavati, a gornji dio je proširiti. Blokada kanala dovodi do stagnacije žuči. Postaje gušće, kreiraju se idealni uvjeti za razvoj infekcija, tako da se pojava strogova često prethodi razvoj dodatnih bolesti.

Proširenje intrahepatičkih žučnih kanala nastaje zbog:

Širenje intrahepatičkih žučnih kanala događa se zbog formiranja kamenja

Promjene u zrnatim kanalima prate simptome:

  • mučnina;
  • popis povraćanja;
  • bol desne strane trbuha;
  • vrućica;
  • žutice;
  • tutnjava u užurbanom mjehuriću;
  • naduvenost.

Sve to ukazuje da bilijarni sistem funkcionira pogrešno. Nekoliko najčešćih bolesti:

  1. GCB. Formiranje konkreta moguće je ne samo u mjehuriću, već i u kanalima. U pacijentu, u mnogim slučajevima, nikakva nelagoda nije posmatrana već duže vrijeme. Stoga, konkreti tokom nekoliko godina mogu ostati nezapaženi i nastaviti rasti. Ako kamenje preklapaju bilijarne staze ili povrede zidove kanala, teško je skrenuti na upalni proces bez pažnje. Bol, toplina, mučnina i povraćanje neće dopustiti da to učini.
  2. Dyskinesia. Ovu bolest karakteriše smanjenje motornog funkcije jastuka kanala. Trenutno kršenje žuči zbog promjena pritiska u različitim poljima kanala. Ova se bolest može razvijati samostalno, kao i prate druge patologije gulbenog mjehurića i njegovih kanala. Takav proces uzrokuje bol u pravom hipohondrijumu i ozbiljnosti koja nastaje za nekoliko sati nakon obroka.
  3. Kolangitis. Obično to uzrokuje akutni holecystitisAli i upalni proces sposoban je za samostalno. Simptomi holangitisa uključuju: groznicu, povećanje znojenja, bol u desnoj strani, mučnina i povraćanje, razvija se žutice.
  4. Akutni holecistitis. Upala ima zaraznu prirodu i nastavlja se sa povećanjem bolova i temperature. Dimenzije žučnog mjehura se povećavaju, a pogoršanje države događa se nakon upotrebe masne, teške posuđe i alkoholnih pića.
  5. Tumori raka kanala. Bolest češće utječe na intrahepatičke žučne kanale ili staze na kapiji jetre. Čolangicarcinom se pojavljuje žutilo kože, svrbež u polju jetre, groznice, mučnine i drugih simptoma.

Pored stečenih bolesti, urođene razvojne nepravilnosti mogu komplicirati rad mjehurića, kao što su aplazija ili jaz balon hipoplazije.

Anomalies Bile

Anomalia za razvoj kanala žučnih mjehura dijagnosticira se gotovo 20% ljudi. Mnogo često možete ispuniti potpuno odsustvo kanala dizajniranih za uklanjanje žuči. Kongenitalni nedostaci podrazumijevaju kršenja bilijarnog sustava i probavnih procesa. Većina urođenih oštećenja nije ozbiljno prijetnja i liječenje, teški oblici patologija su izuzetno rijetki.

Sljedeće patologije uključuju anomalije kanala:

  • pojava divertikulusa na zidovima kanala;
  • cistične lezije kanala;
  • prisutnost prosjaka i particija u kanalima;
  • hipoplasia i atrezija bilijarni trakt.

Anomalije same mjehurića u svojim karakteristikama su konvencionalno podijeljene u grupe ovisno o:

  • lokalizacija zrnate;
  • promjene u strukturi tijela;
  • odstupanja u obliku;
  • količina.

Tijelo se može formirati, ali imati drugu lokaciju i mjesto:

  • na pravom mjestu, ali preko;
  • unutar jetre;
  • ispod lijevog jetrenog frakcije;
  • u lijevom hipohondrijumu.

Patologija je praćena kršenjem mjehurića. Organ je osjetljiviji na upalne procese i formiranje konkreta.

"Lutajući" mjehurić može zauzeti različite položaje:

  • unutar trbušnog područja, ali gotovo ne u kontaktu s kolačićem i prekrivene trbušnim tkaninom;
  • u potpunosti odvojen od jetre i obvezujući se za to dugačka mezenterija;
  • uz potpuni nedostatak fiksacije, što povećava vjerojatnost prosjaka i koordinata (odsustvo hirurške intervencije dovodi do smrti pacijenta).

Izuzetno rijetki ljekari dijagnosticirani su u newbornorođenom urođenom odsustvu žučnog mjehura. Agnezija žučnog mjehura može imati nekoliko oblika:

  1. Potpuno odsustvo organa i ekstrafetičnih žučnih kanala.
  2. Alasia, u kojoj je, kao rezultat nerazvijenosti tijela, postoji samo mala, ne može funkcionirati proces i pune kanale.
  3. Bubble hipoplasia. Dijagnoza sugerira da je tijelo prisutno i u stanju je da funkcioniše, ali neka njegova tkiva ili područja nisu u potpunosti formirala u djetetu u intrauterinom.

Funkcionalni zupčanici prolaze samostalno, a istina je potrebna medicinska intervencija

Alariesia Gotovo polovina slučajeva dovodi do formiranja kamenja i širenja velikog žučnog kanala.

Anomalan, a ne pektični oblik žučnog mjehura pojavljuje se zbog crvenih zalogaja, cervikalnog oblika ili tijela tijela. Ako mjehurić, koji bi trebao biti oblik u obliku kruške, podseća na puž, što znači da se nagluje dogodilo, što je prekršilo uzdužnu osovinu. Žularnica se pretvara u dvoodenalist, a šiljke se formiraju u mjestu kontakta. Funkcionalni nametnici prolaze samostalno, a istina je potrebna medicinska intervencija.

Ako se molni oblik mijenjaju zbog crteža, tijelo mjehurića suže se na mjestima ili u potpunosti. S takvim odstupanjima, javlja se žučica, izazivajući izgled konkreta i praćeno snažnim boli.

Pored ovih oblika, torba može ličiti na latino s, loptu ili bumerang.

Podjela horizonta slabi organa i vodi do vode, konkretnih i upale tkiva. Gall Bubble može biti:

  • višekomora, dok je dno organa djelomično ili potpuno odvojeno od svog tijela;
  • posude kada se dvije odvojene kriške pridružuju jednom mjehuriću grlića materice;
  • dukatura, istovremeno funkcionira dvije mjehuriće sa vlastitim kanalima;
  • trostruka, tri organa u kombinaciji serozne ljuske.

Kako tretirati bilijarne duncije

U liječenju blokade kanala koriste se dvije metode:

  • konzervativni;
  • operativni.

Glavni u ovom slučaju je hirurška intervencija, a konzervativna sredstva koriste se kao pomoćni.

Ponekad se konkretion ili sluzni zgruši može samostalno ostaviti kanal, ali još uvijek ne govori o potpunom rešavanju problema. Bolest u nedostatku liječenja vratit će se, pa je potrebno baviti se uzrokom izgleda takvih priča.

U teškim slučajevima pacijent ne radi, već stabilizira svoje stanje i tek nakon toga propisani su dan rada. Za stabilizaciju države, pacijenti su propisani:

  • gladovanje;
  • ugradnja naslogastrične sonde;
  • antibiotički lijekovi u obliku antibiotika sa Širok spektar akcije;
  • droppers sa elektrolite, proteinske pripreme, svježe zamrznuta plazma i drugi, uglavnom za detoksikaciju tijela;
  • antispazmodični lijekovi;
  • vitaminativni.

Da bi se ubrzali odliv bile, pribjegavaju neinvazivnim metodama:

  • vađenje akredija koristeći sondu sa naknadnim odvodnjom kanala;
  • perkutana punkcija mjehurića;
  • holecystostomija;
  • choledochostomija;
  • perkutana jetrena drenaža.

Normalizacija pacijentovog stanja omogućava vam da primijenite operativne metode tretmana: laparotomiju kada se ugradi u trbušnu šupljinu ili laparoskopiju, izvedeni pomoću endoskopa, u potpunosti otkriveno.

Ako postoji strogu tretman s endoskopskom metodom, omogućava vam proširenje suženih kanala, unesite stent i zagarantovani da biste osigurali kanale sa normalnim lumenicom kanala. Također, operacija vam omogućuje uklanjanje cista i tumora raka koji su obično cjelokupni cjevovod jetre. Ova metoda je manje traumatična i omogućava čak i kolekovektomiju. Otvaranje trbušne šupljine pribjegava se samo u slučajevima kada laparoskopija ne dozvoljava izvršenje potrebnih manipulacija.

Kongenitalni razvojni nenormalnosti, u pravilu ne zahtijevaju liječenje, ali ako je žuti mjehurić zbog nekih povreda deformiran ili izostavljen, šta da radim? Rasedac organa zadržavajući svoje performanse ne pogoršava zdravlje, već kada se boli bol i druge simptome potrebno je:

  • u skladu sa krevetom;
  • koristite dovoljno tečnosti (po mogućnosti bez gasa);
  • pridržavajte se dijeta i proizvoda kojeg Dozvoli liječnik, pravilno kuham;
  • uzmi antibiotike, spazmolitike i analgetike, kao i vitaminske agente i koleretičke droge;
  • pohađajte fizioterapiju, napravite ljekovite fizičku kulturu i masažu kada olakšava državu.

Uprkos činjenici da bilerni organi sustava imaju relativno male veličine, oni rade puno posla. Stoga je potrebno pratiti njihovo stanje i kontaktirati ljekara kada se pojave prvi simptomi bolesti, posebno ako postoje urođene anomalije.

Video

Što učiniti ako se kameni pojavio u užurbanom mjehuriću.



Dijeliti sa prijateljima:
Slične publikacije
© 2021 Laust.ru Respiratorne bolesti. Dijagnostika, razlozi, simptomi