Dugi sindrom prskanja prve pomoći. SDS - dugoročni sindrom kompresije: simptomi, liječenje i prevencija

- Ovo je stanje u šok, dolazi nakon duge kompresije tijela, udova ili njihovih segmenata teških predmeta. To se manifestuje bolom, pogoršanjem države, oticanje pogođenih tijela, akutni neuspjeh bubrega. Bez medicinske nege, pacijenti umiru od OPN-a, povećanje intoksikacije, plućnog ili kardiovaskularnog zatajenja. Tretman uključuje dezinfekciju i terapiju infuzijom od plasmana, ekstrakorporne hemokorekcije, antibiotičke terapije, ekscizija lokacija nekroze ili ammputiranje zdrobljenog udova.

MKB-10.

T79.5. Traumatična anurija

Opći

Dugi sindrom drobljenja (SDR), Ostala imena su traumatična toksikoza, sindrom sudara, sindrom Baiuoteurs, mioenalni sindrom - patološka stanja nalik na šok, koja dolazi nakon duge kompresije tijela, udova ili njihovih segmenata teških predmeta. Sindrom sudara se razvija odmah nakon oslobađanja pacijenta i obnavljanja krvi i limfotoka u pogođenim dijelovima tijela. Uz pogoršanje u cjelokupnoj državi, razvoju toleksije i akutnog zatajenja bubrega, s velikim područjem porazu koja se često završava smrću pacijenta. U traumatologiji i ortopediji razlikuje se domaća raznolikost sindroma sudara - takozvani pozicionirani sindrom kompresije (ATP) koji se razvija kao rezultat duže (više od 8 sati) stiskajući dijelove tijela tokom fiksnog položaja osobe na čvrsta površina.

Uzroci SDR-a

Tipično, dugoročni sindrom drobljenja javlja se od žrtava tokom klizišta, zemljotresa, urušavanja u rudnicima, građevinskim radovima, prometnim nesrećama, žetvu šuma, eksplozija i uništavanje zgrada kao rezultat bombardovanja.

Sindrom pozicioniranog kompresije obično se otkriva kod pacijenata koji su u vrijeme povrede bili u stanju trovanja sa lijekovima za spavanje, opojnu ili alkoholnu opijenost. Češće pati od gornjih udova izvedenih ispod torza. Iz razloga razvoja, simptoma i metoda liječenja, pozicionirani sindrom kompresije praktično se ne razlikuje od dugoročnog sindroma drobljenja, međutim, obično se povoljnije kao rezultat manjeg područja lezije.

Patogeneza

Pojava dugoročnog sindroma drobljenja zbog kombinacije tri faktora:

• sindrom boli;
• masovni gubitak plazme zbog prinosa tečnog dijela krvi kroz zidove plovila u oštećene tkive;
• traumatična toksija (tjelesna opijenost proizvodima propadanja tkiva).

Dugotrajna iritacija bola sa sindromom Crash dovodi do razvoja traumatičnog šoka. Gubitak plazme postaje uzrok zadebljanja krvi i uzrokuje trombozu malih plovila. Traumatična toksija sa sindromom Crash razvija se zbog usisavanja krvi proizvoda propadanja tkiva povrijeđenih mišića. Odmah nakon puštanja udova od oštećenih tkiva, značajan broj kalijuma iona, koji može uzrokovati aritmije, te u teškim slučajevima - prestanak svjetla i srčanog rada u teškim slučajevima.

U budućnosti su zdrobljeni pacijentov mišićni tkivi sa sindromom sudara izgubili do 66% kalijuma, 75% Mioglobina, 75% fosfora i 70% kreatinina. Proizvodi za propadanje unose se u krv, uzrokujući acidozu i hemodinamički poremećaji (uključujući oštro sužavanje plovila bubrežne rukavice). Mioglobin oštećuje i začepljuje bubrežne tubule. Sve to dovodi do razvoja akutnog neuspjeh bubregaPrijeteći životu pacijenta sa sindromom sudara.

Klasifikacija

Ozbiljnošću:

• Lagani oblik sindroma sudara. Javlja se prilikom drobljenja limnih segmenata u roku od 4 ili manje sati.
• Srednje teški oblik sindroma sudara. Razvijena kao rezultat drobljenja jednog udova 4-6 sati. Pravovremeno, početak liječenja je povoljna prognoza.
• Teški oblik sindroma sudara. Javlja se prilikom drobljenja jednog udova 6-8 sati. Praćeno hemodinamičkim poremećajima i akutnim zatajenjem bubrega. Sa pravovremenim ranim tretmanom, prognoza je relativno povoljna.
• Izuzetno težak oblik sindroma sudara. Razvijena kao rezultat drobljenja dva ili više udova u roku od 6 ili više sati. U pratnji teškom šokom. Prognoza je nepovoljna.

O kliničkim simptomima:

• rano razdoblje (od trenutka oslobađanja do 3 dana);
• toksično razdoblje (započinje u 4-5 dana);
• period kasnih komplikacija (razvija se nakon 20-30 dana od trenutka povrede).

Simptomi SDR

Odmah nakon eliminacije kompresije opšta država Žrtva se poboljšava. Pacijent s dugim sindromom drobljenja zabrinut je zbog bola i ograničenja pokreta u zdrobljenom udu. Tokom prvih sati nakon oslobođenja, oticanje zahvaćenog područja postepeno raste, što postaje gust, rustikalni. Na koži udova formiraju se mjehurići sa seruznim hemorhagičnim sadržajem. Prilikom ispitivanja oštećenog dijela tijela, otkriveno je slabljenje pulsiranja arterija, smanjenje osjetljivosti i lokalne temperature.

Povećavaju se opći simptomi. Stanje žrtve s sindromom sudara se pogoršava. Nakon kratkog razdoblja uzbuđenja, pacijent postaje spor, inhibiran. Postoji smanjenje krvnog tlaka i tjelesne temperature, aritmije, tahikardije, izrečene blijedože kože. Koža pacijenta sa sindromom sudara prekrivena je ljepljivim hladnim znojem. Mogući gubitak svijesti, nehotičnog defekacije i mokrenja. Ponekad tu je oticanje pluća. Količina objavljenog urina je smanjena. Bez adekvatne medicinske njege je vjerovatnoća smrtonosnog ishoda 1 ili 2 dana.

Na zdrobljenom udu formiraju se žarišta nekroze. Kada polazak mrtve tkanine Mišići su izloženi, imaju karakterističan pogled na kuhano meso. Poboljšanje rana i erozirano površine se razvija. Aquement i postepeno povećava akutni zatajenje bubrega. 5-6 dana kod pacijenata sa dugoročnim sindromom drobljenja, razvija se uremički sindrom. Povećanje nivoa kalijuma u krvi uzrokuje aritmiju i bradikardiju.

U 5-7 dana otkrivaju se znakovi plućne kvar. Sve veća disekacija uzrokovana protokom proizvoda za propadanje tkiva i bakterijskih toksina iz zdrobljenog udova u protok krvi u protoku tkanine je toksični hepatitis. Endotoksični šok je moguć. Fenomeni polOorganskog nedostatka kod pacijenata sa sindromom sudara postepeno se smanjuju u roku od 2-3 nedelje.

Akutni bubrežni zatajenje kada se sudar sindrom nahrani oko mjesec dana nakon povrede. Stanje pacijenta se poboljšava, njegova tjelesna temperatura normalizirana je. Bolovi i edem udova su smanjeni. Nekrotizirani mišići zamijenjeni su spajanjem krpom, što dovodi do atrofije mišića i razvoju ugovora. Uz nepovoljan razvoj događaja mogući su lokalni (suppuracija) i opće (sepsis) komplikacije.

Dijagnostika

Da bi se nadoknadila metabolička acidoza, 4% otopina natrijum bikarbona ubrizgava se s pacijentom s sindromom sudara. Dodijelite antibiotike Širok spektar Akcije intramuskularno. Provedite simptomatsku terapiju (diuretici, analgetike, antihistamine i antiaritmični lijekovi). U slučaju dužeg sindroma drobljenja, ekstrakorporporporporporeal hemokorrekcija (hemodiazija, plazma i hemosorpcija) vrši se što je prije moguće.

Pri očuvanju održivosti mišićnih tkiva i izraženog podfacialnog edema sa kršenjem lokalne cirkulacije krvi, traumatolog obavlja varnicu s revizijom i ekscizijom nekrotiziranih mišićnih greda. Ako nema priključenja, rana se stisne 3-4 dana, nakon smanjenja edema i poboljšanju ukupnog stanja pacijenta sa sindromom sudara.

U slučajevima nepovratne ishemije, ud se vrši iznad mjesta izricanja kabelskog snopa. U drugim slučajevima, prikazuje se ekscizija nekrotičnih lokacija uz održavanje održivih mišićnih greda. Održivost mišića određuje se tokom hirurške intervencije. Kriteriji za održivost je očuvanje normalnog bojanke, sposobnost krvarenja i smanjenja. Nakon eksperizije, rana je bogato pečena antisepticima. Šavovi se ne nameću. Rana zaliječi sekundarnu napetost.

U daljinskom periodu pacijenti sa dugotrajnim sindromom pokazuju tečajeve za rehabilitaciju (masaža, list), čiji je cilj obnavljanje mišićne snage i eliminacije ugovora.

Može postojati bilo šta, u rasponu od nesreće u transportu i završetku zemljotresa i sastavljanju osovine. U bilo kojem od ovih slučajeva, SDS se može razviti. Sindrom ima različite razloge, patogenezu, zahtijeva obavezno liječenje. Razmotrite ova pitanja dalje.

Koncept SDS-a

Kao rezultat stiskanja mekih tkiva, SDS može razviti. Sindrom kod žena nastaje istim frekvencijom kao i muško stanovništvo. Također ima i druga imena, na primjer, sindrom sudara ili ozljedu kompresije. Uzrok sindroma može biti:

• Kompresija dijelova tijela s teškim predmetima.
• Hitne situacije.

Takve se situacije često javljaju nakon zemljotresa, kao rezultat prometnih nesreća, eksplozija, urušavanje u minama. Snaga kompresije možda nije uvijek velika, ali ovdje se ovdje igra trajanje takvog stanja. U pravilu se događa SDS (dugoročni sindrom kompresije) ako postoji dug učinak na meke tkanine, obično više od 2 sata. Prva pomoć je važan korak na kojem zavisi ljudski život. Zato je važno biti u mogućnosti razlikovati manifestacije takve države.

Sorte SDS-a

U medicinskoj praksi postoji nekoliko pristupa klasifikaciji sindroma kompresije. S obzirom na vrstu kompresije, takvi sindromi se razlikuju:

• Razvoj kao rezultat kolapsa tla. Dolazi kao rezultat dužeg boravka ispod betonske ploče ili raznih teških predmeta.
• Pozicioniralni SDA-ovi razvija se zbog stiskanja dijelova vlastitog tijela.

Lokalizacija se takođe može razlikovati, odlikuje ga SDS:

• Udovi.
• Glave.
• Trbuh.
• Prsa.
• Pelvis.

Nakon hitnih slučajeva, SDS se često razvija. Sindrom često prate druge povrede, zato razlikuju:

• Kompresijski sindrom, popraćen ozljedama unutrašnjih organa.
• S oštećenjem kostiju tijela tijela.
• SDS sa oštećenjem nervnih završetaka i krvni sudovi.

Težina sindroma može biti drugačija. Oslanjajući se na ovu činjenicu, dodijeli:

• Lagani oblik sindroma koji se razvija prilikom kratkog vremena udova. Kršenja od kardiovaskularnog sistema obično se ne dijagnosticiraju.

• Ako se pritisak na tkaninu ispruži više od 5-6 sati, prosječni VDS obrazac razvija se na kojem bi se važan zataječ ne može biti u laganom obliku.
• Teški oblik dijagnosticiran je kada se stisne više od 7 sati. Izraženi su znakovi za neuspjeh bubrega.
• Ako na mekim tkivima postoji pritisak više od 8 sati, možemo razgovarati o razvoju izuzetno teškog oblika SDS-a. Možete dijagnosticirati akutni zatajenje srca, što često dovodi do fatalnog ishoda.

Često se događa kada je SDS (dugoročni sindrom kompresije) popraćen različitim komplikacijama:

• Infarkt miokarda.
• Bolesti različiti sistemi Organi su prepune SDS-a. Sindrom kod žena koje utječu na donji dio tijela, odnosno organi male karlice opasni su za najjače komplikacije i kršenje normalnog funkcioniranja organa ove sfere.
• PUNE I SEPTIČKE PATONICI.
• Ischemia oštećen ud.

Ozljeda rezultata: SDS

Razlozi za sindrom ima sljedeće:

• Šok protiv bola.

• Gubitak plazme, koji brodove napušta oštećene tkanine. Kao rezultat toga, krv postaje gušća i razvija se tromboza.
• Kao rezultat propadanja tkiva, tijelo je oponaša. Mioglobin, kreatin, kalijum i fosfor od ozlijeđenih tkiva spadaju u krv i uzrokuju hemodinamičke poremećaje. Besplatni Mioglobin izaziva razvoj
• Svi ti razlozi moraju se lako ukloniti što je brže moguće, tako da je moguće spas ljudskog života.

Periodi kliničkog protoka SDS-a

Tok sindroma sudara ima nekoliko perioda:

• Prvi se direktno žrtvuje mekim tkivima s razvojem traumatičnog šoka.
• U drugom periodu lokalne promjene se primjećuju na povrijeđenoj parceli i početku opijenosti. Može se nastaviti do tri dana.
• Treće razdoblje karakterizira razvoj komplikacija koji se manifestuju postupom različitih organskih sistema.
• Četvrti period je rekonstrukcija. Početak toga od obnove funkcije bubrega.
• Nadalje, žrtve su otkrile faktore koji čaroliju imunološke reaktivnosti, baktericidnu krvnu aktivnost.

Simptomi sindroma kompresije tkiva

Ako se snažan pritisak na mekim tkivima odmah eliminira, tada SDS postepeno napreduje. Sindrom simptoma manifestuje sljedeće:

• Koža na diplomiranom udu postaje blijed.
• Postoji edem koji se s vremenom s vremenom povećava.
• Vaskularna pulsacija se ne suočava.
• Sveukupno stanje žrtve se pogoršava.
• Posmatrani sindrom boli.
• Osoba ima psiho-emocionalni stres.

Krvni test prikazuje smanjuju fibrinolitičku aktivnost, ubrzava se i koagulirajući krvni sustav.

Urinu otkriva proteine, eritrocite i cilindre.

Ove manifestacije mogu imati SDU. Sindrom karakteriše relativno normalno stanje žrtava, ako eliminirate stiskanje tkiva. Ali nakon nekog vremena pojavljuju se:

• BUELESS I BLIROVI POKLOPCA.
• Špijuniranje kože.
• Tijekom sljedećeg dana oteklina raste.

• Mjehurići se mogu pojaviti infiltrati, a u teškim slučajevima se pojavljuje nekroza.
• Razvijeni kardiovaskularni neuspjeh.
• Test krvi pokazuje svoju koncentraciju i neutrofilnu pomak.
• Predložak do tromboze.

U ovoj je fazi važno izvršiti intenzivnu infuzijsku terapiju upotrebom prisilnih diureza i detoksikacije.

Simptomi trećeg perioda

Treća faza razvoja sindroma (SDS) karakteriše razvoj komplikacija, nastavlja se sa 2 do 15 dana.

Znakovi u ovom trenutku mogu se pojaviti sljedeće:

• Poraz različitih organskih sistema.
• Razvoj zatajenja bubrega.
• Jačadnost postaje više.
• Na koži možete promatrati izgled mjehurića sa prozirnim ili hemoragičnim sadržajem.
• Jarko počinje manifestirati anemiju.
• Domez se smanjuje.
• Ako napravite test krvi, koncentracija uree, kalijuma i kreatinina povećava se.
• Manifestuje se klasična slika uremije sa hipoproteinejnjom.
• Povećava se u tjelesnoj temperaturi žrtve.
• Sveukupno stanje je gore.
• Čini se da postoji inhibicija i letargija.
• Možda povraćanje.
• Bojenje sklera signalizira uključivanje jetre u patološki proces.

Ne može ni uvijek moći spasiti osobu ako se SDS dijagnosticira. Sindrom, ako dostigne ovo razdoblje, tada u 35% slučajeva dovodi do smrti žrtava.

U takvim se slučajevima samo ekstrakorporporporporporne detoksikacija može pomoći.

Daljnji razvoj SDS-a

Četvrto razdoblje je cijena obnove. Počinje nakon što će bubrezi vratiti svoj rad. U ovoj fazi lokalne promjene prevladavaju nad uobičajenim.

Simptomi mogu biti sljedeći:

• Ako postoje otvorene povrede, primijećene su zarazne komplikacije.
• Moguće je razviti sepse.
• Ako nema komplikacija, oticanje počinje pretplatiti se.
• Koliko brzo za vraćanje mobilnosti zglobova ovisit će o težini oštećenja.
• Budući da mišićno tkivo umire, počinju ih zamijeniti vezivno tkivoŠto nema sposobnost da se smanji, pa se razvija atrofija udova.
• Anemija je i dalje sačuvana.
• Žrtve nemaju apetit.
• Postoje uporne promjene u Homeostasisu, a ako koristite intenzivnu terapiju infuzijsku transfuziju, mogu se eliminirati nakon mjeseca intenzivnog liječenja.

U posljednjem periodu žrtve otkrivaju pad faktora prirodnog otpora, baktericidne aktivnosti krvi. Leukocytar indeks dugo vremena ostaje izmijenjen.

Još duže vrijeme Žrtve doživljavaju emocionalnu i mentalnu nestabilnost. Često depresivni uvjeti, psihoza i histerija.

Kako prepoznati SDS?

Sindrom, dijagnoza koju treba izvesti samo kompetentni stručnjak, zahtijeva posebnu pažnju i liječenje. Moguće je utvrditi prisustvo patologije na osnovu sljedećih pokazatelja:

• Klinička slika i okolnosti povrede uzimaju u obzir.
• Rezultati analize urina, krv se neće zanemariti.
• Provodi se instrumentalna dijagnoza koja vam omogućava da uporedite laboratorijske simptome u dinamici i strukturi bubrega.

Ljudi koji prolaze dijagnozu srca ponekad čuju ovu dijagnozu, ali ne i svi ne razumiju šta je sindrom. SDS u srčanom kardiogramu može ukazivati \u200b\u200bna prisustvo patologije koja utječe prsa. Pronalaženje pod ruševinama može značajno utjecati na rad srčanog mišića.

Laboratorijska dijagnostika se vrši s ciljem:

• Prepoznajte nivo mioglobina i krvne plazme: obično sa takvom državom značajno se povećava.
• Definicije koncentracije mioglobina u urinu. Ako indikatori dosegnu do 1000 ng / ml, tada možemo razgovarati o razvoju akutnog bubrežnog zatajenja u Adusu.
• Izgleda da se sindrom takođe može povećati transaminaze u krvi.
• Kreatin i urea se povećavaju.

Prema analizi urina, ljekari određuju stupanj oštećenja bubrega. U studiji otkrijte:

• Povećanje leukocita ako postoji komplicirani VDS.
• Koncentracija soli se povećava.
• Sadržaj Urea se povećava.
• Postoje cilindri.

Ispravna dijagnoza omogućava ljekarima da dodjeljuju efikasnu terapiju kako bi pomogli žrtvi da se sve funkcije tijela obnovu što je brže moguće.

Kako dati prvu pomoć?

Od renderinga hitan Stanje žrtve ovisi i, a možda i njegov život ako se SDS razvija. Sindrom, prva pomoć treba da se učini što je prije moguće, neće dovesti do ozbiljnih komplikacija ako pomognete žrtvi u sljedećem algoritmu:

1. Dajte anestetički lijek.
2. Zatim počnite oslobađati zahvaćeno područje tijela.

Kao takva sredstva, bit će prikladna: "Analgin", "Promedol", "morfij". Sve lijekovi Ušao samo intramuskularno.

Mnogi se pita zašto je SDS sindrom stavio kabel? To se radi u prisustvu jake arterijsko krvarenje Ili opsežna oštećenja udova tako da žrtva ne umire od gubitka krvi.

• Pregledajte oštećeno područje.
• Uklonite kabelski svežanj.
• Sve postojeće rane moraju se tretirati antiseptičkim agentom i pokrivati \u200b\u200bsterilnom salvetom.
• Pokušajte da ohladite ud.
• Žrtva da daje obilno piće, prikladan čaj, vodu, kafu ili kliznu fiziološku otopinu.
• Toplo žrtvu.
• Ako se razrijeđuju, onda osoba mora pružiti što je brže moguće sa kisikom.
• Da bi se spriječilo zatajenje srca, uvesti žrtvu "Prednisone".

• Pošaljite žrtvu u najbližu bolnicu.

Terapija sindromom odobrenja

Može biti različite stepene težine SDS-a. Sindrom, čiji se tretman treba provesti sveobuhvatno, neće uzrokovati ozbiljne komplikacije ako se uzima u obzir patogeneza oštećenja. Sveobuhvatno uticaj - to znači:

• Aktivnosti za uklanjanje odstupanja homeostaze.
• Tretirajte terapijski učinak na patološki izvor oštećenja.
• Normalizirajte rane od mikroflora.

Terapeutske aktivnosti treba provoditi gotovo kontinuirano, počevši od trenutka pružanja prve pomoći i za potpuni oporavak žrtve.

Ako su povrede bitne, onda zdravstvena zaštita Sastoji se od nekoliko faza:

• Prvo počinje direktno na sceni.
• Drugo je pomoć u medicinskoj ustanovi, koja može biti daleko od mjesta tragedije, tako da se često koriste "leteće bolnice", "bolnice na točkovima". Vrlo je važno da odgovarajuća oprema za pomoć u oštećenju mišićno-koštanog sistema, unutrašnjih organa.

• U trećoj fazi pruža se specijalizirana pomoć. To se obično događa u hirurškom ili traumatološkom centru. Ima svu potrebnu opremu za pomoć u ozbiljnoj šteti mišićno-koštanom sistemu ili unutrašnjim organima. Postoje usluge reanimacije za uklanjanje osobe iz šoknog stanja, liječenje sepse ili zatajenja bubrega.

Medicinska terapija

Ranije je ova faza terapije započela, veće su šanse pacijenta da prežive. Medicinska pomoć u ovoj fazi je sljedeća:

• Žrtve čine infuzijsku mješavinu natrijum-hlorida i 5% natrijum bikarbona u udjelu 4: 1.
• Ako postoji težak oblik sindroma, 3-4 litre krvi ili zamjene krvi su povrijeđeni kao anti-depozitarna mjera.
• Da se spriječi razvoj komplikacija, provodi se diureza s uvođenjem "Furosemida" ili "mannitola".
• Smanjenje intriklenzacije tijela postiže se zamjenom krvi i primjene u ranoj fazi gama hidroksijamske kiseline. Ima efekt kočenja na CNS i ima hipertenzivni učinak.

Ako sve konzervativne metode terapije ne daju željeni rezultat, potrebno je hirurgijašto se zasniva na korištenju sljedećih metoda detoksikacije:

• Metode sortiranja.
• Dijaliza-filtracija (hemodijalizacija, ultrafiltracija).
• Ferecijsko (plamafereza).

Možda je potrebno i koje se ne mogu vratiti u normalan život.

Da li je moguće upozoriti SDS?

Ako nije moguće izbjeći ozbiljne ozljede, tada se u većini slučajeva razvija Adus. Sindrom, čija je prevencija obavezna, neće dovesti do žalobnih posljedica, ako odmah počnete aktivne akcije. Da biste to učinili, potrebno je uvesti antibiotike reda penicilina. Upotreba antibakterijskih sredstava ne može se sačuvati iz suppuracije, već upozoriti gas gangrene je sasvim moguće.

Još prije uklanjanja žrtve iz zore, važno je početi normalizirati BCC. Često se "mannitol", 4% magnezijum bikarbonatna otopina koristi u ove svrhe.

Ako sve ove radnje provedete direktno na mestu incidenta, sasvim je moguće spriječiti razvoj ozbiljnih komplikacija SDS-a, poput gargrena plina i bubrežnog zatajenja.

Detaljno smo ispitivali SDS (dugoročni sindrom kompresije) unutrašnjih organa njihovog vlastitog tijela ili teških objekata. Ovo stanje se često događa u hitnim slučajevima. Treba napomenuti da pravovremena pružena pomoć može spasiti život osobe. Ali u literaturi i na stranicama modernih časopisa možete pronaći potpuno različitu interpretaciju. Naziva se i SDS sindrom - ženska bolest stoljeća. Ovaj je koncept u potpunosti iz drugog područja i ne bi se trebao miješati sa tako ozbiljnom patologijom. Ovo je tema potpuno drugačijeg članka, ali treba ukratko napomenuti da se odnosi na takav sindrom. Često to zadivljuje žene opterećene od strane vlasti. Egoističan, nedostatak samokritika, pristrasan odnos prema muškarcima, povjerenje u vlastiti nepogrešiv i slični "simptomi" karakteristični su za SDS sindrom u ženama.

Pod sindromom duge kompresije shvaćena je kao broj simptoma nakon duge hipoksije tkiva uzrokovane mehaničkom kompresijom plovila. U teškim slučajevima, SDS dovodi do nekroze mišića i živčanih tkiva. Protočna pomoć ranjena je SDS-om sprječavajući komplikacije tkiva hipoksije, uključujući toksiciju, jetru i bubrežnu zatajenje, koji su praćeni traumatičnim toksikozom.

Klasifikacija

Nekoliko klasifikacija dugoročnog sindroma kompresije. Ako razgovaramo o vrstama kompresije, a zatim postoji:

• sindrom položaja - lokalna šteta pretežno udova pod težinom vlastite težine u slučaju duge nepokretnosti;
• drobljenje - otvorena varijacija povrede;
• direktna kompresija - Javlja se u slučaju pritiskanja predmeta velike mase u dužem periodu.

Traumatična toksikoza ima različit klinički tečaj, zbog obima štete i stepena težine povrede. Compression Compression off lakih oblika ne uzrokuje značajne poremećaje, a cirkulacija krvi u potpunosti se obnavlja. Drugi posao je povreda kompresije unutarnjih organa i kralježnice. Zajedno sa dugoročnim sindrom kompresijom može dovesti do fatalnog ishoda. I smatraju se najopasnijim. Sirom boli često uzrokuje šok i hipoksiju tkanina - nekroza i stanja komatoze.

Koncept traumatične toksikoze uključuje poremećaje sljedećeg intenziteta:

• sindrom - podrazumijeva stiskanje pretežno udova u periodu do 4 sata. Prognoza SDS-a Jednostavna diploma povoljna;
• sindrom umerene težine - Kompleks simptoma sa razvojem hipoksije, javlja se sa kompresije u periodu od 4 - 6 sati;
• sirovanje teških sudara - nastaje nakon 6 sati stiskanja, popraćenim zatajenjem bubrega, pojavom područja nekroze. Po definiciji ima težak tečaj, ali se uspješno tretira ranim otkrivanjem;
• izuzetno težak sindrom sudara - Ova se država događa nakon 8 sati kompresije. Izraz "izuzetno teška traumatična toksikoza" podrazumijeva države opasne po život.

Tokom traumatične toksikoze, ljekari razlikuju tri periode:

• period povećanja oteklina i vaskularnih poremećaja;
• uključenost u patološki proces bubrega, jetre, pluća;
• faza oporavka.

ICB 10 Kôd ozljede

Budući da SDS ima mnogo dijagnoza sinonima, pojačane su poteškoće sa identitetom bolesti. U slučaju identifikacije takvih kršenja, dodijeljen je kod na ICD-u - T79,5. Pod tim kodiranjem skriveno je traumatičnom anurijem, to su isti bayuoteurs ili sindrom za pražnjenje, SDS, ATP, Mioen sindrom, traumatična toksikoza.

Razloge

Sindrom dugog kompresije mekog, uglavnom mišićnog tkiva razvija se kao rezultat kombinacije tri obavezna elementa:

• gubitak tečne krvi zbog traume plovila i drugih tkanina;
• razvoj sindroma boli, eventualno šokarskih stanja;
• trovanje tijelom s nekrotičnim tkivima i drugim toksičnim proizvodima formiranim tokom kvara tkanine.

Patogeneza produženog sindroma stiskanja zbog dugog boravka ispod hipoksije tkanine. Uzroci takvih država su zemljotresi, urušavanje i zora zbog prirodnih katastrofa. Kod djece, znakovi kompresije nastaju bržim od odraslih. Dok se žrtva ukloni iz teških zora, može izgubiti puno krvi i zaraditi bubrežnog zatajenja.

Promotivni uzroci CD-ova osvjetljenja CD-a su proliferirani vlastitim tijelima udova kada padaju u stanje alkoholnih ili droga. Do tada, kada osoba dođe do sebe, njegove meke tkanine uspijevaju preživjeti hipoksiju.

Simptomi

Nazovite tačnu kliniku dugoročnog sindroma, na osnovu procesne faze. Izraženi sindrom boli primećuje se odmah nakon povrede. Zatim, prilikom prijenosa osjetljivosti opada, ud je hladan, plovila se ne suočavaju sa transportnom funkcijom. Stanje pacijenta se pogoršava svakog sata. Oticanje oštećenih udova povećava se, mjesto oštećenja je sjaj. Kada traumatiziraju kraljebrali ili lubanje ubrzano uzgajaju simptome funkcionalnog kvara.

Ako je žrtva dugo vrijeme Ne dobiva pomoć, dolazi smrt. Ako je podnesen jedan ud, nekroza se razvija. Znakovi udova u smrti su:

• enfanting, erozija;
• izloženost mišića;
• oštećena tkiva stječu boju kuhanog mesa.

Istovremeno se povećava akutni zatajenje bubrega, znakovi kardio-aritmije, Bradykardija se pojavljuju.

Kliničke manifestacije srednjeg i teškog SDUS-a povezane su sa funkcijama unutrašnjih organa. Opšta je država oštro pogoršana, toksični hepatitis nije isključen s mogućim razvojem polOorgana manjak.

U međuvremenu dugoročnog kompresije sindrom razlikuju se glavne patološke manifestacije: smanjenje akutnih simptoma za 2 tjedna od datuma povrede, rastućih udaljenih komplikacija - atrofija, kontrakcija, lokalnih upalnih reakcija. Klinika dugoročnog sindroma smanjena je u slučaju pravovremene medicinske njege.

Prva pomoć

Odmah nakon izuzeća pod nečistoće ili drugim štetnim uvjetima, prva medicinska pomoć pruža se dugoročni sindrom kompresije. Algoritam akcije uključuje:

• iznad dijela kompresije zategnut je kabelskim snovima na ozlijeđenom udu;
• nametnuti zavoj za žarki;
• rane saniraju;
• dajte bolnicima, opojni analgetici nisu isključeni.

Nametanje pojaseva u prehospskom fazi na SDS-u potrebno je zaustaviti širenje toksina. S istom svrhom prikazuje se čvrsto uzorkovanje. Metode i sredstva za anesteziju u različitim fazama medicinske nege varira. Hitna pomoć na sceni tokom dugoročnog sindroma kompresije ne isključuje akcije oživljavanja. Iz vremenskog i kvaliteta prve medicinske njege, ovisi o tome koliko će uspješna oporavka žrtve u sindromu dugog drobljenja.

Ako je prošlo manje od 2 sata od nesreće, slijed akcija tokom pružanja medicinske njege bit će različita. Pacijent s dugoročnim sindrom za stisak u nedostatku znakova nekrotizacije - sinushity, oticanje, gubitak osjetljivosti, dozvoljeno je zagrijati.

Dugoročni sindrom kompresije u prvoj fazi nema destruktivni učinak na tijelo, što znači da prva pomoć u sindromu dugoročne kompresije omogućava upotrebu metoda i znači poticaj protoka krvi. Ako je vrijeme tragedije nepoznato, pružite standardnu \u200b\u200bprvu pomoć, čija je značajka odbijanje brzo oslobađanja iz gulikog tereta.

Dijagnostika

Za identifikaciju traumatične toksikoze moguće je tokom inspekcije žrtve. U slučaju dugoročnih poremećaja mikrocirkulacije u krvi, pojavljuju se stagnantne pojave, eventualno sa nekrozom. Procijenite rizik od kompresije omogućuju laboratorijskim dijagnostičkim metodama, koje određuju viskoznost krvi i upalni proces. Primjećuju se elektrolitički poremećaji, koncentracija glukoze i bilirubina povećava se.

U traumatologiji i ortopedici Rabljeni radio dijagnostici: radiografija, CT, MRI. Sa oštećenjem bubrega i jetre velika važnost Imaju testove urina. Visok nivo mioglobina ukazuje na provalnički zatajenje. U razvoju acidoze povećava kiselost.

Metabolička acidoza se već razvija početna faza SDS. U toksičnom periodu je poremećen koagulacija krvi, sadržaj kreatina u povećanju urina, otkriven je serum albumin.

Tretman

Dinksikacija se brzo razvija, pa je važno smanjiti toksični učinak produkata raspadanja unutar tijela. U tu svrhu propisuje se rješenje glukoze i rješenja. Odlukom ljekara koriste se, abuminski preparati. U ranom periodu 1 samo je detoksikacija tijela dovoljna za uklanjanje osnovnih simptoma dugoročnog sindroma drobljenja, ali potreban je specifični tretman za vraćanje funkcija udova.

Ako pacijent ima endotoksikozu, pomoći će se glukokortikoidi, koji zadržavaju integritet ćelijskih membrana. Ostali potrebni pripravci su 10% kalcijum hlorida, 4% natrijum bikarbonat. Koriste se u katastrofama u medicini kako bi podržali funkcije bubrega i smanjili toksične efekte na srčani mišić.

U bolnici se vrši glavni tretman s sindromom sudara. U okviru intenzivne terapije propisani su infuzijski lijekovi, održavaju životne pokazatelje. Oštro razdoblje koje može trajati nekoliko dana zahtijeva stalnu medicinsku kontrolu. Prilikom razvijanja akutnog zatajenja bubrega potrebno je diureza.

Tretirati OPN treba istovremeno trebati s drugim posljedicama SDS-a. Uz dugoročnu kompresiju, potreban je ekstrakorporporne hemokorrekcija. U imenovanju ljekara, hemodijalizi, hemosorpcije, membrane ili diskretne plazmafereze mogu se koristiti. Kad se SPON pridržava stroge prehrane. Ograničite unos vode.

Simptomatska terapija uključuje prijem analgetike, diuretike, sredstva za održavanje srčane aktivnosti. U traumatologiji se određuje taktike liječenja uzimajući u obzir oštećenje mišićno-koštanog sistema. Specifični tretman pojedinih organa ovisi o njihovoj lokalizaciji, stupnju distribuira, trajanju hipoksije tkiva. U okviru opće terapije propisuje se heparin natrijum, nandrolon dekanoat.

Ako se kirurška patologija otkrije tokom komprimiranja, podložna je neposrednom korekcijom. U razvoju kontrakcija i edema velikog razmjera, prikazuje se Faziotomija. Ozljeda kompresije s nekrozom tkiva obvezuje se hirurško uklanjanje mrtvih parcela, krvnih ugrušaka, ulusa. Nakon ekscizije narkotiziranih vlakana, rana se izmisli. Potrebna je potreba za odvodnjom.

Nekroza mišićnih vlakana, koja je nepovratna, prisiljava amputaciju udova. Uz najnižu priliku za očuvanje vitalnosti mišića, provode se drugi hirurški i liječni događaji. Sposobnost mišića za obnavljanje određuje se stepenom smanjenja i vrsti krvarenja. Ako svi znakovi ukazuju na nepovratnu ishemiju, nemoguće je usporiti s operacijom.

Nakon hirurškog liječenja povećana pažnja infuzijske terapije plaća povećanu pažnju. Poboljšajte do 1 litre plazme dnevno. Aktivirani ugljen koristi se kao sredstvo za detoksikaciju, natrijum ugljikovodika se koristi za poravnavanje kiselinske alkalne ravnoteže. Strogo pridržavati se pravila aseptike kako bi se izbjegle gnojne komplikacije.

Rehabilitacija

Oporavak nakon traumatične toksikoze traje kratak period ako je stisnuo lagani oblik. Inače, rehabilitacija kasni, a potpuno vraćaju održivost mišićnih tkiva nije moguća.

Zadatak rehabilitacijske terapije je vratiti funkcionalnost pogođenih dijelova tijela, riješit će se izgovora i preostale boli. Da biste to učinili, koristite hardversku fizioterapiju, list, masažu.

Prisustvo istodobnih bolesti i starost Smanjite verovatnoću potpunog oporavka. Prognoza ovisi o tome klinička slika i individualne karakteristike tijela žrtve.

Komplikacije i posledice

Glavna i najopasnija komplikacija SDS-a je nedostatak jetre, koji se brzo razvija u nedostatku adekvatnog tretmana. U većini slučajeva postaje krivac smrti žrtve. Raspodjelimo druge negativne posledicekoji su navedeni redoslijedom prevalencije:

• DVS sindrom - satelit teške toksične toksikoze, karakterizira povećana smrtnost;
• plućni edem - dovodi do ukupne hipoksije i smrti;
• hemoragični šok - prateće uglavnom drobljenje, povezano je sa velikim gubitkom krvi;
• infektivne i septičke komplikacije - nastaju zbog infekcije povrijeđene zone, zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, ponekad ampucionalne udove.

Poštovani čitaoci stranice 1medhelp, ako imate bilo kakvih pitanja o ovoj temi - rado ćemo odgovoriti na njih. Ostavite svoje povratne informacije, komentare, podijeljene priče dok ste doživjeli sličnu povredu i uspješno se suočavaju sa posljedicama! Vaše životno iskustvo može biti korisno drugim čitateljima.

1. Dugi sindrom za stisak (SDS) je osebujna teška povreda zbog dugoročne kompresije mekih tkiva i ugledne složenosti patogeneze, poteškoće u tretmanu i visoku smrtnost. SDS sinonim je "traumatična toksikoza", a u stranoj literaturi "Crush-sindrom".

2. Patogeneza. Vodeći patogenetski faktori SDS-a su: traumatična toksija, razvijajući se zbog kvara propadanja oštećenih ćelija u krugu krvi, lansiranje intravaskularnog koagulacije krvi; Plazmuta kao rezultat izraženog edema oštećenih udova; Nadraživanje bola što dovodi do diskoordinacije procesa uzbuđenja i kočenja u centralnom nervnom sistemu.

3. Klasifikacija dugoročnog sindroma stiskanja(Npr. Nechaev i dr., 1993).

Po vrsti kompresije:

1. Kombinacija: a) razni predmeti, tlo itd.

b) pozicioniranje

2. Otkupljenje:

Lokalizacija

Kompresija:

1) glava;

3) trbuh;

5) udovi (segmenti udova).

Kombinacijom

SDS sa oštećenjem:

1) unutrašnji organi;

2) kosti i zglobovi;

3) glavne posude i živce;

Ozbiljnošću:

1. Sindromsko svjetlo stepen.

2. Srednja težina.

3. Težak stepen.

Po periodima klinički protok

1. Period kompresije

2. Postkompresija

a) rano (1-3 dana)

b) Srednji (4-18 dana)

c) Kasno (više od 18 dana)

Kombinovane lezije

1. SDS + opekotina

2. SDS + FROSTBITE

3. SDS + zračenje lezije

4. SDS + trovanje i druge moguće kombinacije

Prema razvijenim komplikacijama

SDS komplicirano:

jedan). Bolesti organa i tijela (infarkt miokarda (infarkt miokarda, pneumonija, plućni edem, masna embolija, peritonitis, neuritis, mentalni poremećaji itd.);

2). Akutna ishemija oštećena udovi;

3). KOMPLEKCIJE GUNESH SEPTICIJE.

Ova klasifikacija omogućuje vam formuliranje dijagnoze uzimajući u obzir oblike sorte manifestacije SDS-a i na taj način osigurati kontinuitet u dijagnozi i liječenju ove povrede.

4. Klinika.Kliničke manifestacije SDS-a iz perioda kliničkog tijek bolesti.

U periodu kompresije Većina žrtava ima svijest, ali depresija se često razvija, koja se izražava u inhibiciji, apatiji ili pospanosti. Manje je vjerovatno da će uzbuditi. Takve žrtve vrište, gestikuliraju, zahtijevaju im da pomognu ili plaču. Žalbe su uzrokovane bolom i osjećajem rezanja uzorkovanim područjima tijela, žeđi, teško disanje. Uz značajne povrede, posebno u slučajevima oštećenja unutrašnjih organa grudnog koša ili trbušne šupljine, preloma dugih kostiju, oštećenja glavnih plovila i živaca, pojave traumatičnog šoka se razvija.

Prvo ili rano Postkompresijski period, do 72 sata nakon oslobađanja žrtve od kompresije karakteriše se kao razdoblje lokalnih promjena i endogene opijenosti. U ovom trenutku, u klinici bolesti koja prevladava manifestacije traumatičnog šoka: izraženi sindrom boli, psiho-emotivni stres, nestabilnost hemodinamike, hemokonkretacije, kreatinineinemiju; U urinu - proteinurija i potonuće. Zatim, u stanju pacijenta kao rezultat terapijskog i hirurškog liječenja događa se kratak svijetli jaz, nakon čega se stanje pacijenta pogoršava i razvija II period SDS-a.

II ili posrednik Period traje od 4 do 18 dana. Naziva se i period akutnog zatajenja bubrega. U ovom periodu edem ekstremiteta koji se oslobađa iz kompresije je uzgoj, mjehurići, krvare se formiraju na oštećenoj koži. Hemokoncentracija zamjenjuje hemodiliranjem, anemija raste, diuresis je oštro smanjen na anuriju. Hiperkalemija i hiperrematinemija postižu najviše cifre. Smrtnost u ovom periodu može dostići 35%, uprkos intenzivnoj terapiji.

III kasno ili oporavak Period započinje s 3. sedmicom i karakterizira ga normalizacija funkcije bubrega, sadržaja proteina i elektrolita krvi. Zarazne komplikacije dolaze u prvi plan. Visok rizik od sepse.

Neki autori klasificiraju kliničke oblike razvoja SDS-a, ovisno o trajanju ocjene udova: jednostavno - kompresija do 4 sata; prosječno - do 6 sati; teška - do 8 sati; Izuzetno teška - kompresija oba udova, posebno niže, za 8 ili više sati.

Diplome Karakterizira ga manji indeksiranje oticanje mekih tkiva. Koža je blijed, na granici lezije ismijana nad zdravom. Ne postoje znakovi cirkulacije krvi.

II stepen Manifestuje umjereno izraženim indeksivnim oticanjem mekih tkiva i njihov napon. Koža je blijeda, sa parcelama male cijanoze. Nakon 24-48 sati, mogu se formirati mjehurići sa prozirnim žutim sadržajem, kada se otkrije mokra nježna ružičasta površina. Jačanje edema u sljedećim danima ukazuje na kršenje venske cirkulacije krvi i limfotoka.

III stepen- Izreženo induktivno oticanje i meko tenzija tkiva. Ceaning cianotičke ili "mramorne" vrste. Temperatura kože je primjetno smanjena. Nakon 12-24 sata, mjehurići se pojavljuju sa hemoragičnim sadržajem. Pod epiderma nalazi se mokra površina tamne crvene boje. Poslana oticanje, cijanoza brzo se povećava, što ukazuje na bruto poremećaje mikrocirkulacije, vene tromboze.

IV stepen - nepristojni oticanje je umjereno izražen, tkanina je dramatično napeta. Koža plavih grešaka, hladno. Odvojeni epidermalni mjehurići sa hemoragičnim sadržajem. Nakon uklanjanja epiderme nalazi se cijanotična crna suha površina. U narednim danima oteklina se praktično ne povećava, što ukazuje na duboke kršenja mikrocirkulacije, nedostatak protoka arterijskog krvi, široko rasprostranjeno grmlje za venske posude.

5. Tretman. Prva pomoć treba uključivati \u200b\u200bimobilizaciju oštećenog udova, njenog uziranja, imenovanja bolnika i sedativa. Prva medicinska njega je uspostavljanje infuzijske terapije (bez obzira na nivo krvnog pritiska), provjere i korekcije imobilizacije, produženja anestezije i provođenje sedativne terapije svjedočenjem. Kao prva infuzijska okruženja, preporučljivo je koristiti Resopoligulukin, 5% rješenje glukoze, 4% sodijum bikarbonatne otopine. Međutim, u početku provode probijanje i kateterizaciju jedne od središnjih vena, određuju krvnu grupu i faktor rezusa. Inkuzijska transfuzijska terapija sa zapreminom najmanje 2000 ml po danu trebala bi uključivati \u200b\u200bsvježe zamrznutu plazma 500-700 ml, 5% glukoze sa vitaminima C i grupom do 1000 ml, albumina 5% -10% - 200 ml, 4% sodijum bikarbonatne otopine 400 ml, glukoza-novokaine mix 400 ml. Sastav transfuzijskih sredstava, volumen infuzije ispravlja se ovisno o dnevnom diurereu, podacima kiselo-alkalne ravnoteže, stepenu opijenosti, operativne koristi. Strogo računovodstvo za iznos izdvojenog urina, ako je potrebno, kateterizacija mjehura.

Plasmareza je prikazana svim pacijentima koji imaju očite znakove opijenosti, trajanje kompresije više od 4 sata, izrazile su lokalne promjene u oštećenom udu, bez obzira na područje kompresije.

Hiperbaroksigenacijske sesije 1-2 puta dnevno kako bi se smanjila stepen hipoksije.

Terapija lijekovima uključuje stimulaciju diiusRee-a imenovanjem Lazixa na 60 mg dnevno i euphilinu 2,4% - 10 ml; Heparin 2,5 tisuća ispod kože trbuha 4 puta dnevno; Kuraltil ili TRETAL u svrhu razdvajanja, Retabilis 1.0 svaka 4 dana u cilju poboljšanja metabolizma proteina; Kardiovaskularna sredstva prema naznakama; Antibiotike.

Izbor hirurška taktika Izvodi se ovisno o stanju i stupnju ishemije oštećenog udova.

U drugom periodu - Period akutnog zatajenja bubrega, prikazuje se ograničenje unosa tekućine. Ponašanje hemodijalize prikazano je kada se diureza smanji na 600 ml dnevno, bez obzira na nivo dušičnih šljaka u krvi. Hitno svjedočenje za hemodijalizu pojavljuje se pod Anouria, hiperkalemije iznad 6 mmol / l, edem pluća i mozga. Kada krvare, hemodijalizacija je kontraindicirana. U slučaju izrečene hiperhidratizacije, Hemoofiltration se prikazuje 4-5 sati sa nedostatkom tekućine do 1-2 litre.

Infuzijska terapija u interdia-fazno razdoblje uključuje uglavnom svježe zamrznutu plazmu, albumin, 4% natrijum bikarbonatno rješenje, 10% rješenje glukoze. Njegova zapremina je 1,2-1,5 litara dnevno. Zbog krvarenja, zbog uremijske i diseminirane intravaskularne koagulacije, hitno odvode plazme Costa, nakon čega slijedi preplavi 1000 ml svježe zamrznute plazme sa inkjetom ili brzim kapima, na 50-40 minuta, svrhu protajaških inhibitora (Trasilol, Galds, kontrackle). Sa pravilnim i pravovremenim intenzivnim tretmanom, OPN se snosi za 10-12 dana.

U trećem perioduzadatak terapije lokalnih manifestacija SDS-a i gnojnih komplikacija je zadatak terapije. Posebna pažnja zahtijeva prevenciju generizacije infekcije s razvojem sepse. Principi terapije zaraznih komplikacija SDS-a su ista kao i kod drugih gnojnih bolesti. Dakle, intenzivna terapija SDS-a zahtijeva kombinirani rad tima ljekara (hirurzi, anesteziolozi, terapeuti, nefropolozi), od kojih svaka postaje vodeća u određenoj fazi.

III. Sažmirati - bolno stanje, karakterizirano iznenadnim korakom padom tona krvnih žila, što dovodi do smanjenja opskrbe krvi najvažnijih organa i oštro slabljenje svih funkcija tijela. Kolaps može se razviti u akutnom krvavom, umućenju uzrokovane zaraznim septičkim bolestima, trovanjem, anestezijom, sa nekim srčanim bolestima, jaka bol, kao i tokom operacije ili tokom postoperativnog perioda. Sažmi se temelji na kršenju aktivnosti najviših odjela centralnog nervnog sistema koji regulira vaskularni ton. Klinički kolaps se očituje iznenadnim blijedom, vrtoglavicama, ponekad gubitkom svijesti, čest puls slabog punjenja i napona, smanjeni krvni pritisak, izgled hladnog znoja, udisaja površine, umanjenje u tjelesnu temperaturu, mišićne temperature, mišićnog tona. Postepeno, ovi znakovi prolaze, srčana aktivnost se vraća. U slučaju teškog poraza, centralni CNS i srce mogu doći smrt.

Liječenje kolapsasastoji se u hitnoj primjeni sredstava koja eliminiraju njegov uzrok i toniranje aktivnosti centralnog nervnog sistema, srca i posuda.

IV. Nesvjestica - Odjednom, obično kratak gubitak svijesti, popraćen slabljenjem aktivnosti srca i disanja s razvojem akutne insuficijencije opskrbe krvlju u mozak. U velikoj većini slučajeva uzrok neslaganja je akutni vaskularni kvar (vaskularna pareza), koja se razvio kao rezultat privremenog poremećaja tona plovila, podesivši CNS. To dovodi do širenja i preljeva krvlju malih plovila, posebno inervirajući ventrikularnim živcem, te brzo preraspodjelom krvi u tijelu. Dio krvi se nakuplja u trbušnim organima, broj cirkulirajućeg krvi opada, anemija mozga dolazi, skeletni mišići, Skin dr., Priliv krvi se smanjuje na desni atrij, arterijski i venski pad pritiska. Centralni nervni sistemKao najosjetljiviji poremećaji cirkulacije, reagira prije svih sustava, što rezultira nesvjesnim stanjem. Pad vaskularnog tona sa razvojem nesvjestan primijećen je snažnim nervnim šokom, oštrom promjenom položaja tijela od vodoravnoj do vertikalnog, akutnog i značajnog gubitka krvi itd.

Simptomi neslaganja su opća slabost, osjećaj "slabosti", gubitak osjećaja ravnoteže, zamračenjem u očima, zvonjenje u ušima, mučnina, mrtav palli, mali i čest puls, površno disanje . Trajanje nesvelike od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, ponekad duže. Tretman je da se pacijent zatvori u vodoravnom položaju s blago sniženim glavom i podignutim nogama, izuzeće od šokantne odjeće, udisanja amoničkog alkohola i podmazivanja hladne vode, korištenje slatkog čaja, kafe ili Parenteralna uprava kofeina i kamforskog kammova. Obično su ti događaji dovoljni da se nose sa nesvetkinjem.

30. Zatvorena šteta. Zatvorena oštećenja mekih tkiva: modrice, istezanje, pauze. Zatvorena oštećenja mozga, grudi, trbuha, organa retroperitonealnog prostora. Prva pomoć.

Plan ankete o pacijentima sa povredom

1. Žalbe žrtve.

2. Ozljeda anamneze.

3. Anamneza života.

4. Metode fizičkog pregleda:

Palpacija;

Udaraljke;

Auskultacija.

5. Posebne dijagnostičke metode Reoeczephalografije, elektroencefalografija, rendgenska studija, ultrazvučni postupak, endrycopic Metode (fibroezofagestododenoskopija, rektorakopija, fibrokolonoskopija, bronhoskopija, torakoskopija, laparoskopija, cistoskopija), laparocents, dijagnostičke probojne kralježnog prostora, pleuralne šupljine, perikardijum, zadnjeg plovila, predviđeni hematom.

6. Laboratorijske studije.

Zemljotresi, uragani, poplave u planinskim predjelima, velike transportne nesreće, uzrokuju kolaps struktura ili stabala. U osobi koja je pala ispod blokade i srušila se po težini, postoji takozvani sindrom sudara (sindrom drobljenja).

Krasch-sindrom - toksično trovanje proizvodnim proizvodima vlastitog organizma u ozlijeđenom dijelu tijela pod pritiskom teškim objektom. Ako je osoba ušla ispod blokade i pritisnuta, morate ga osloboditi što je prije moguće da zadržite njegovo zdravlje i život. Ranije prva medicinska pomoć bit će pružena u sindromu dugoročne kompresije , posebno šanse za osobu da izbjegnu teške komplikacije ili smrt.

Glavni uzroci sindroma sudara su masovni gubitak plazme zbog izlaza kroz oštećene plovila, kao rezultat koji se razvija edem i tromboza malih plovila; Kršenje metaboličkih procesa u oštećenim tkivima, opijenost tijela sa propadanjem proizvoda; Jaka bol.

Sa sindrom Crash-a, morate pokušati isprobati što je brže moguće zamrznuti iz zora i dostaviti medicinskoj ustanovi.

Glavna klinika CDS-a je dugoročni sindrom za nadzor dobiven pod jačinom provrta, obično je sličan mehaničkim ozljedama tijela: prelomi, krvarenje, hematoma, edem.

Šta da obratim pažnju na

Nepokretno, prilikom pomaganja, obavezno obratite pažnju na takve znakove i uvjete žrtve:

• povećanje temperature i hladnoća (može signalizirati infekcije mokraćnog sistema);
• smanjenje krvnog pritiska, smanjenje brzine pulsa (sa kardiovaskularnim kvarom);
• gubitak svijesti, šok.

S takvim simptomima potrebno je da se žrtva isproba što je brže moguće osloboditi od najava, kako bi se pružila probne pomoći, dostavi medicinskoj ustanovi za pokretanje intenzivne terapije. S jakom dugoročnom kompresijom do kraja prve sedmice pojavljuju se simptomi opijenosti:

• obrazovanje se razvija, inhibicija;
• zabrinut zbog mučnine, povraćanja;
• povećava se anksioznost motora;
• depresivno stanje, psihoza, osjećaj straha;
• mogu početi gluposti.

Ozljede glave zahtijevaju poseban oprez pri uklanjanju iz zore.

Stupanj sindroma sudara

Ozbiljnost lezije takođe zavisi od:

• od lokalizacije: kompresija glave, odjel za grudi, trbuh, karlični organi, udovi;
• istododne patologije: Povrede unutrašnjih organa, lomova, hroničnih patologija, oštećenja živaca i velikih krvnih žila.

Prva pomoć: algoritam - upute

Prva pomoć ovisi o stanju povrijeđene, složenosti povreda, trajanju drobljenja udova ili cijelog tijela ispod ruševina. Glavne akcije spasilaca tokom sindroma sudara:

Djelovati	Opis
	Izdvojiti žrtvu iz korijena.
	Jasna usta airways iz stranih predmeta.
	Za prenos na najsigurnije mjesto za pokrivanje toplog pokrivača.
	Slijed pomoći ovisi o stupnju ozljeda i njihove lokalizacije (udovi, glava) u žrtvi. Pregledajte svoju glavu zbog oštećenja kosti lobanje, brušenje mozga.
	Da biste žrtvu stavili na zemlju, povucite valjak oko vrata da biste smanjili pokrete glave. Valjak se može uviti iz odjeće.
	Ako je potrebno, provodite aktivnosti oživljavanja.
	Prilikom vraćanja djela srca i disanja da se bave ranama, ogrebotine na glavi.
	Prilikom obrade rana na glavi nemoguće je izvući iz njih zaglavljene strane predmete, fragmente kosti lobanje, tako da ne ošteti mozak. Dovoljno je nametnuti čist zavoj i što je prije moguće isporučiti žrtvu bolnici ili nazvati hitnu pomoć
	Pregledajte rane, pokrijte sterilnim salvetinima, zavojima (na primjer, iz vozačevog kompleta za prvu pomoć), čiste salvete, nazalne šalove, komad tkanine.
	Ako žrtva započne jak edem tkiva, potrebno je otkopčati u ovom mjestu, rezati, razbiti odjeću kako bi se spriječilo dalje sticanje tijela.
	Ako je moguće, da se smanji etnička pripadnost da se prehladi na zahvaćeno područje tijela.
	U prisustvu krvarenja - nametne hemostatsku kabel, domaći zaokret.
	Obavezno napišite bilješku o prekrivanju kabelskog snopa. Ako nema papira, olovke, možete snimiti na odjeću s krvlju. Daljnja medicinska njega u bolnici ovisit će o te informacije
	Ljekari preporučuju primenu kabelskog svežnja na oštećene udove iznad lokacije kompresije, čak i ako nema krvarenja, čak i prije puštanja osobe iz zakona, posebno ako je prošlo dosta vremena od ozljeda.
	Važne informacije: Nametanje kabelskog snopa spriječit će oštar protok kalijuma iz krvne plazme u miokard (srčani mišić), koji može upozoriti kolaps, fatalnu aritmiju. Da je žrtva započela, gangrena ili ud je gotovo umrla, kabel se ostavlja dugo, ili se uklanja samo u medicinskoj ustanovi.
	Imobilizirajte (imobilizirajte oštećeni umb) bilo kojim materijalom zrna ili vezati za zdrav ud.
	Omogućite žrtvi obilno piće za najbrže uklanjanje toksina iz tijela
	Dajte anestetički lijek (analgin, baratgin, ketanov).
	Prilikom zaustavljanja srca i disanja, morate držati hitne aktivnosti oživljavanja: umjetno disanje i indirektna masaža srca - za svaka dva udisaja da napravite 15 stranica na grudima

Video na ovaj članak - Ilustracija ljekara koji nakratko kažu i pokazuju kako se ponašati sa žrtvama, kako pravilno pružiti hitnu sigurnost.

Što se događa sljedeće

Daljnja pomoć donosi stručne spasioce, hitne pomoći i sanabata, ljekari bolnice. Glavna pomoć koju pruža bolnički ljekar:

• infuzijska terapija, hemodijalizacija;
• plazmaroza, hemosorpcija;
• psihološka korekcija.

U nekim slučajevima se vrši hirurški tretman povezan s uklanjanjem nekrotičnih dijelova tkiva ili amputacijom pogođenih udova.

Neposredna prvo prikazivanje prefigura Sa dugoročnim sindrom stiskanja - garancija za restauraciju zdravlja, mogućnost izbjegavanja amputacije, uštede život. Posebno brzo, prije svega, potrebno je pomoći djeci pogođenu produženim stiskanjem, jer su teže tolerisane boli, brže su, oni su više povrijeđeni.