נשימה חיצונית ופנימית. רגולציה נשימתית. את הפונקציות החשובות ביותר של הארגון האנושי. סוגים פתולוגיים של נשימה

I. נשימה פנימית

נשימה היא שילוב של תהליכים המספקים משלוח לרקמות חמצן, ניצול של רקמות והסרה מן הרקמה ופחמן דו חמצני אורגניזם.

מתח חמצן רגיל בדם עורקי הוא 100 מ"מ HG. אמנות, ופחמן דו חמצני 45 מ"מ HG. אומנות.

ישנם נשימה חיצונית וחיצונית (רקמה). נשימה חיצונית היא זרימת חמצן לתוך חילופי קל וגז בין האוויר של אלווול ואת הדם של מעגל קטן. נשימה פנימית היא ניצול של חמצן ברקמות, כלומר השתתפותו בתגובות תגובה חמצונית. תהליך זה מתמשך במיטוכונדריה.

יש קשר ביניים בין חיצוני לבין נשימה פנימית - תחבורה גז. מסופק על ידי מערכת שאינה נשימתית, אלא מערכת לב וכלי דם מערכת דם.

מערכת הנשימה נחשבת כמערכת פונקציונלית - קבוצה של איברים שהפעילות המשותפת שמטרתה להשיג את התוצאה השימושית הסופית.

כשל נשימתי

כישלון נשימתי הוא חוסר היכולת של מערכת הנשימה כדי לספק רקמות עם הכמות הנדרשת של חמצן להסיר פחמן דו חמצני. תוֹפָעָה כשל נשימתי הוא hypoxia ו hypercup. יש דרגות שונות של כישלון נשימתי:

א) פיצוי (מוסתר) - תוכן הגז בדם הוא נורמלי;

ב) אי ספיקת נשימה לא מפורשת או מפורשת, שבה מתח החמצן בדם עורק מתחת לגיל 60 מ"מ. אמנות., מתח פחמן דו חמצני עולה על 49 מ"מ HG. אומנות.

קצב הכישלון הנשימי

לדברי קצב הפיתוח, כישלון נשימה הוא: חריפה, גרירה, כרונית.

בגלל:

א) ריאתי (ברונכיאלי);

ב) ריק.

שלבים נשימה חיצונית:

1 - אוורור ריאתי - חילופי גז בין האוויר לאלוולי.

2 - חילופי גזים בין אלוולי לדם של מעגל קטן של זרימת דם - חדירה של גזים דרך המכשול Aerohematogenic.

מנגנונים עיקריים לפיתוח כשל נשימתי הם מפסידים אוורור ריאתי, הפרת תהליכי הדיפוזיה של גזים וירידת הדם במעגל קטן במחזור.

אוורור ריאתי הוא לעדכן באופן קבוע גזים alveolar בהתאם לצרכנים של הגוף.

כל דקה בחלל Alveolar, אדם במנוחה כולל 4.5-5 L של האוויר, כך הרכב גז של Alveoli מתעדכן. מערכת העצבים המרכזית (מרכז הנשימה של המוח ואת חוט השדרה), עצבים היקפיים, דרכי הנשימה העליונות, החזה והריאות לוקחים חלק ביישום תהליך זה.

הפרעת הפונקציה של אחד הקישורים הרשומים יכול להוביל הפרה של אוורור alveolar.

הפרת פונקציה של מרכז הנשימה. אוורור ריאתי הוא מוסדר על ידי נוירונים של מרכז הנשימה הממוקם המוח מלבן וגשר. פונקציה של מרכז הנשימה ניתן לקום בשל פעולה ישירה למערכת העצבים המרכזית של גורמים פתוגניים שונים או רפלקס (השפעה על chemo-, baroreceptors, וכו ').

שיבוש הפונקציה של המוטורגים של חוט השדרה, שרירי הנשימה השדרה. זה יכול להיות בפיתוח של גידול בחוט השדרה, במהלך siringomyelia, פוליו. מידת ההפרעה של הנשימה החיצונית תלויה ברמת הנזק לחוט השדרה ובמספר המישורים המושפעים.

הפרת אוורור עלולה להתרחש עם הנזק לעצבים, שרירי הנשימה הפנימיים (דלקת, אביטמינוזיס, טראומה), עם הקושי להעביר את שרירי הדופק העצבים (במהלך מיזמטניה, בוטוליזם, טטנוס), כאשר מפרים את הפונקציה עצמם שרירי הנשימה (miozit, ניוון).

משרירים המשתתפים במעשה הנשימה, חשיבות רבה יש לה דיאפרגמה, שהפרעה שלה יכולה להוביל להפרעה נשימתית משמעותית.

תחת התבוסה T. Frenicus, תנועות דיאפרגמה פרדוקסליים להתעורר: למעלה - כאשר שאיפה, למטה - כאשר נשפים. עם עוויתות שרירים, השרירים של הסרעפת - מופיע ICTO - שחקן רפלקס הקשורים לגירוי של סוף סופי בסרעפת או באיברים בטן.

כל התהליכים הפתולוגיים מגבילים ניידות חזה, להשפיע על אוורור ריאתי. אלה כוללים: עיוותים של הצלעות ואת עמוד השדרה, התעלמות של סחוס צלעות, מיימת, גזים, השמנה גדולה יותר, הגבלת טיול החזה עם intercostal neuralgia, דלקת של pleura.

הפרת הריאות בהפרעות של צריכת החזה ואת חלל pleural מופרעת. מתקן חלל מועיל מספק יצירת לחץ טרנספולמונלי מתמיד (ההבדל בין לחץ האוויר בתוך alveolo ולחץ בחלל pleural), התומך בריאה במצב הישר.

במהלך השאיפה, כאשר כמות החזה מגדילה, הלחץ הטרנספולמנלי עולה עד שהוא מתגבר על דחף ריאות אלסטי, כתוצאה של אשר Alveoli מתרחב. אם הכנסה של חלל pleural הוא שבור אוויר אטמוספרי נופל לתוך זה, הלחץ transpulmonal נחשב ליפול לתוך הריאה.

הצטברות האוויר בחלל pleural ואת העלייה בלחץ בה נקראת pneumothorax. זה קורה בעת חודר את הפציעה של החזה, את ריקבון של בד ריאתי (שחפת, הגידול).

אדם מבוגר מגיע ארבעה-עשר עד עשרים אנחות בכל רגע, וילדים, בהתאם לגיל, מסוגל לעשות עד שישים תנועות נשימה באותה תקופה. אשר מסייע לגוף לשרוד. התרגיל שלו עובר מעבר לגבולות שליטתנו והבנה שלנו. נשימה חיצונית ופנימית בינם לבין עצמם יש את המסר שנקרא. זה עובד על עקרון המשוב. אם התאים חסרים חמצן, ואז הגוף משתתף בנשימה, ולהיפך.

הַגדָרָה

הנשימה היא מידע מורכב על מעשה רציף. זה מבטיח את הקונסטנטה של \u200b\u200bהרכב גז הדם. מורכב משלוש שלבים או יחידות: נשימה חיצונית, תחבורה גז ורוויה רקמות. כישלון יכול להתרחש בכל אחד מהצעדים. הוא מסוגל להוביל hypoxia ואפילו מוות. נשימה חיצונית היא השלב הראשון שבו מתרחשים חילופי הגז בין האדם לסביבה. ראשית, האוויר האטמוספרי נופל לתוך Alveola. ובשלב הבא, מתפזר בדם להובלה לרקמות.

מנגנון החמצן נופל לתוך הדם מבוסס על ההבדל בלחץ חלקי של גזים. Exchange מתרחשת שיפוע הריכוז. זה דם עם תוכן גבוה פחמן דו חמצני לוקח בקלות כמות מספקת של חמצן, ולהיפך. במקביל, המהות של הנשימה רקמה היא: חמצן מהדם נופל לתוך הציטופלסמה של התא, ולאחר מכן עובר דרך שרשרת של תגובות כימיות, שנקרא בסופו של דבר, פחמן דו חמצני ומוצרי חילופי אחרים באים לערוץ הפריפריה.

הרכב האוויר

נשימה חיצונית יש תלות חזקה בהרכב של אוויר אטמוספרי. את החמצן פחות מכיל בו, פחות נשימות להיות. בדרך כלל, ההרכב של האוויר הוא בערך:

• חנקן - 79.03%;
• חמצן - 20%;
• פחמן דו חמצני - 0.03%;
• כל שאר הגזים הם 0.04%.

על הנשיפה, היחס בין החלקים משתנה קצת. פחמן דו חמצני הוא עולה ל -4%, והחמצן יורד.

מבנה המנגנון הנשימה

מערכת הנשימה החיצונית היא סדרה של צינורות מחוברים. לפני שנכנס לתוך אלוולי, האוויר עובר הדרך הארוכה להתחמם ונקי. כל זה מתחיל עם מהלכים האף. הם המחסום הראשון לאבק ולכלוך. השערות הממוקמות על הממברנה הרירית מחזיקה חלקיקים גדולים, והאוויר חימם את האוויר מקרוב.

ואז הולך האף ואת רוטוגלינג, אחרי אותם - בחורים, קנה הנשימה, הסונצ'י הראשי. האחרון מחולקים לאונות ימינה ושמאלה. הם הסתעפו, ויצרו את ברונצ'ולס הקטן ביותר בסוף יש תיק אלסטי - אלוולה. למרות העובדה כי רירית מטאטא את כל נתיבי האוויר, חילופי גז מתרחשת רק בסוף שלהם. שטח שאינו בשימוש נקרא מת. בדרך כלל, גודלו מגיע עד מאה חמישים מיליליטר.

מחזור נשימתי

אדם בריא, נשימה מתרחשת בשלושה שלבים: שאפו, לנשוף ולהשהות. עם זאת, כל התהליך הזה לוקח שני וחצי עד עשר שניות או יותר. אלה פרמטרים בודדים מאוד. נשימה חיצונית תלויה במידה רבה בתנאים שבהם הגוף וממקומו הבריאותי. לכן, יש מושגים כגון קצב ותדירות נשימתית. הם נקבעים על ידי מספר תנועות השד לדקה, הממד שלהם. עומק הנשימה יכול להיקבע על ידי מדידת נפח האוויר הנשיפה או את הכלבות של החזה על הנשימה ובנשיפה. התהליך הוא די פשוט.

שאפו מתבצעת במהלך הפחתת השרירים הסרעפת והבינקוסטלית. הלחץ השלילי שנוצר ברגע זה, כאילו "מוצץ" את האוויר האטמוספרי לתוך הריאות. במקרה זה, החזה מתרחב. נשיפה היא הפעולה הפוכה: שרירים מרגיעים, קירותיו של אלוול מבקשים להיפטר מחלוקת החלוקה ולחזור למצבו המקורי.

אוורור ריאתי

עזר למדענים להבין טוב יותר את המנגנון לפיתוח של כמות משמעותית של מחלות. הם אפילו זיהו ענף נפרד של רפואה - פולמונולוגיה. ישנם מספר קריטריונים אשר העבודה נותחת. מערכת נשימה. מחווני נשימה חיצוניים אינם בסדר גודל. הם עשויים להשתנות בהתאם לחוקת האדם, לגיל ובריאות:

1. נפח נשימתי (למעלה). זהו כמות האוויר שהאדם שואף ונשף לבדו. הנורמה היא משלוש מאות עד שבע מאות מיליליטר.
2. נפח מילואים של שאיפה (תעלה). זה אוויר נוסף ניתן להוסיף לריאות. לדוגמה, אם לאחר נשימה רגועה, לשאול אדם לנשום עמוק.
3. נשיפה מילואים (ROVD). זוהי כמות האוויר שתשאיר את הריאות, אם לאחר נשיפה רגילה לעשות עמוק. שני האינדיקטורים הם בערך אחד וחצי ליטר.
4. נפח שיורית. זוהי כמות האוויר שנותרה בריאות לאחר נשיפה עמוקה. הערך שלה הוא מאלף לאחד וחצי מילילי.
5. ארבעה אינדיקטורים קודמים יחד מהווים את יכולת החיים הריאות. אצל גברים, הוא שווה לחמישה ליטר, אצל נשים - שלוש וחצי.

אוורור ריאתי הוא נפח האוויר העובר דרך הריאות תוך דקה אחת. באדם בריא למבוגרים בלבד, אינדיקטור זה משתנה בשש - שמונה ליטר. המחקר של הפונקציה של הנשימה החיצונית הוא הכרחי לא רק לאנשים שיש פתולוגיה, אלא גם ספורטאים, כמו גם ילדים (במיוחד תינוקות מוקדמים). לעתים קרובות ידע כזה הוא הכרחי בהחייאה כאשר החולה מועבר או הוסר ממנו.

סוגי נשימה רגילה

הפונקציה של הנשימה החיצונית תלויה במידה רבה בסוג התהליך. כמו גם מן החוקה ומין של האדם. על פי השיטה של \u200b\u200bהרחבת החזה, שני סוגים של נשימה ניתן להבחין:

• השד, במהלכם צלעות עולה. הוא שורר אצל נשים.
• בטן, כאשר הסרעפת היא נענתה. זה יותר טבוע אצל גברים.

יש עדיין סוג מעורב כאשר כל קבוצות השרירים מעורבים. זהו מדד של הפרט. זה תלוי לא רק על הרצפה, אלא גם בגיל אדם, שכן הניידות של החזה לאורך השנים יורדת. המקצוע משפיע על כך: העבודה קשה יותר, ככל שהסוג הבטן יותר שורר.

סוגים פתולוגיים של נשימה

שיעורי נשימה חיצוניים משתנים באופן דרמטי בנוכחות כשל בדרכי הנשימה. זו לא מחלה נפרדת, אלא רק תוצאה של הפתולוגיה של איברים אחרים: לב, ריאות, בלוטות יותרת הכליה, הכבד או הכליה. סידרום עובר גם בצורת חריפה ובכרונית. בנוסף, הוא מחולק לסוגים:

1. סוֹתֵם. דיספניה מופיעה על הנשימה.
2. סוג מגביל. דיספניה מופיעה על נשיפה.
3. סוג מעורב. זה בדרך כלל וכולל את שתי האפשרויות הראשונות.

בנוסף, ישנם מספר סוגים של נשימה פתולוגית שאין להם כריכות למחלה ספציפית:

• נשימה chene - stokes. החל משטחית, נשימה מתמקמת בהדרגה ובנשימה החמישית-שביעית מגיעה לאינדיקטורים נורמליים. ואז זה הופך להיות נדיר ורדוד שוב. בסופו של דבר, יש שתיקה - כמה שניות ללא שואף. הוא נמצא בתינוקות, ב CMT, שיכרון, Hydrocephalus.
• נשימתו של Kussmoule. זה עמוק, נשימה רועשת ונדירה. זה קורה כאשר hyperventilation, חומצה, תרדמת סוכרתית.

פתולוגיה של נשימה חיצונית

הפרעה לנשימה חיצונית מתרחשת הן בתפקוד הנורמלי של הגוף ובמצבים קריטיים:

1. TAHIPOT היא מדינה כאשר תדירות הנשימה עולה על עשרים פעמים לדקה. זה קורה הן פיזיולוגית (לאחר עומס, בחדר מחניק) ופאתולוגית (עבור מחלות של דם, חום, hysteria).
2. ברדיפ - נשימה נדירה. זה בדרך כלל משולב עם מחלות נוירולוגיות, עלייה בלחץ תוך גולגולתי, נפיחות המוח, תרדמת, שיכרון.
3. Apnea - היעדרות או להפסיק לנשום. זה עשוי להיות קשור לשיתוק של שרירי הנשימה, הרעלת, טראומה גולגולת או נפיחות מוח. גם להדגיש את הסימפטום של עצירת הנשימה בחלום.
4. מונה - קוצר נשימה (הפרת קצב, תדירות ועומק נשימה). מתרחשת כאשר מאמץ פיזי מוגזם, אסתמה הסימפונות, ברונכיטיס חסימתית כרונית, יתר לחץ דם.

היכן הידע של המאפיינים של נשימה חיצונית?

יש לבצע את לימוד הנשמה החיצונית עם מטרה אבחונית כדי להעריך את מצב הפונקציונלי של המערכת כולה. בחולים שנופלים לקבוצת סיכון, כגון מעשנים או עובדים בתעשייה מזיקה, ובכך לזהות נטייה למחלות מקצועיות. עבור מנתחים והרדמה, מצבו של תפקוד זה חשוב בעת הכנת חולה לניתוח. מחקר דינמי של נשימה חיצונית מתבצע כדי לאשר את קבוצת הנכות ואת הערכת נכות כולה. וגם עם תצפית המריסת של חולים עם מחלות כרוניות או ריאות כרוניות.

סוגי מחקר

Spirometry היא דרך להעריך את מצבם של מערכת הנשימה במונחים של נפח של נשיפה רגילה וכפויה, כמו גם exhalation ב 1 השני. לפעמים מדגם עם ברונכוליטי מתבצע במטרות אבחון. מהותה טמונה בעובדה שהחולה יעבור את המחקר. לאחר מכן מקבל שאיפה של התרופה שמתרחבת את ברונצ'י. ואחרי 15 דקות הלימוד עובר שוב. התוצאות מושוותות. מסתיימת על הפיכתו או על הפגישות של הפתולוגיה דרכי נשימה.

Bodiletismographogy - מתבצעת כדי להעריך את היכולת הכוללת של הריאות ההתנגדות האווירודינמית של דרכי הנשימה. לשם כך, המטופל חייב לשאוף אוויר. זה בתא הרמטי. במקרה זה, לא רק את כמות הגז נרשמה, אלא גם את הכוח שבו הוא בשאיפה, כמו גם את המהירות של זרימת האוויר.