Dots klausytis balso drebėjimo. Krūtinės palpation vertė apima skausmo, krūtinės elastingumą ir balso drebėjimo nustatymą

Pneumonija vadinama pavojinga liga, kuri sukelia plaučių audinio uždegimą. Dažniausiai tai yra infekcinė kilmė, tačiau šiandien pavadinimas "plaučių uždegimas" vienija visą ligų grupę su skirtingu etiologija ir klinikiniu vaizdu.

Simptomai, priklausomai nuo ligos tipo, gali reikšmingai skiriasi, tačiau vienas iš pagrindinių plaučių audinio uždegimo požymių yra sustiprintas balso drebulys.

Kas yra balsas drebėjimas ir jo nukrypimas nuo normos

Šis reiškinys yra tik mechaninis vibracijos krūtinėkuri atsiranda dėl balso garso per antenos kelius. Taigi balsai sukrėtė yra garso bangų perėjimas į žmogaus krūties mechanines vibracijas.

1. Pakankamas bronchų pasekmingumas.
2. Sveikas plaučių audinys.

Atsižvelgiant į tai, kad pneumonijoje yra šių sąlygų pažeidimai, tada identifikuoti liga, išreikštą drebėjimą, yra nenutrūkstama užduotis.

Bet jei paciento bronchopinės sistemos patologija yra patologija, tai būtinai atsispindi šiame reiškinyje, kuris gali būti stiprinamas ir silpninamas.

Visų pirma, balso drebėjimo padidėjimas stebimas pneumonija. Ši liga provokuoja plaučių audinių uždegimą, dėl kurių jie praranda savo minkštumą. Yra antspaudas, ir tankios sritys, kaip žinote, turi gerą garso laidumą. Bet dėl \u200b\u200bto būtina sąlyga bus išsaugoti bronchų laidumą. Todėl balso drebėjimo pelnas rodo uždegiminio proceso buvimą plaučiuose.

Tačiau, be faktinės pneumonijos, šis reiškinys gali nurodyti kitą kitų skaičių, be mažiau rimtų ligų, tarp kurių:

Dėl šios priežasties šioje byloje nukrypimas nuo normos yra nerimo simptomasreikalauti nedelsiant išsamios diagnostikos.

Balso jitter apibrėžimas

Balso drebėjimo lygis gali būti aptiktas palpacija, lyginant krūtinės vibracijas, atsirandančias nuo vibracijos vibracijos. Yra keletas metodų, kurie leidžia jums neabejotinai nustatyti nukrypimą nuo normos.

Iš pradžių diagnozė, specialistas pristato delną į paciento krūtinę ir prašo, kad pakartotiniai žodžiai su garsu "P". Jums reikia kalbėti garsiai ir mažą balsą.

Šiuo metu gydytojas tikrina skirtumą tarp vibracijos dešinėje ir kairėje pusėje paciento krūtinės. Jei tyrimo metu buvo atskleista nevienoda Jitter sunkumo, gydytojas turėtų pakeisti savo rankas kai kuriose vietose ir paprašyti paciento pakartoti išreikštas žodžius.

Sveiki žmonės turi vidutiniškai ryškų balso jitter. Jis yra tas pats simetrinių krūtinės sekcijoms. Tačiau, atsižvelgiant į dešiniosios bronchų struktūros ypatumus, nedidelis stiprinimas garso svyravimų šioje srityje yra laikoma norma.

Kitas metodas, naudojamas nustatyti nukrypimus balsavimo drebėjimo yra mušamieji. Medicinoje naudojamas mušamieji metodas buvo daugiau nei 250 metų, leidžia gydytojui gauti tikslią informaciją apie plaučių būklę per krūtinės sienos. Atliekant mušamąjį, reikia atsižvelgti į audinių tankį ir jose esančius oro kiekį. Todėl tik specialistas gali nustatyti anomalijos buvimą naudojant šį metodą.

Krūtinės mušamųjų sąlygos yra šios:

Klinikinis ligos vaizdas

Kadangi su pneumonija yra audinių patinimas, todėl jie yra sutankinami, nesugebėdami įvykdyti savo pradinių funkcijų. Uždegtas plaučių audinys praranda savo elastingumą ir minkštumą, ir tai yra šie plaučių struktūros pokyčiai balso drebėjimo tyrime.

Kaip minėta pirmiau, šie pokyčiai nustato Palpare. Šis metodas gali neabejotinai nustatyti garso pokyčius lyginant dešinę ir kairįjį plaučius. Vietose, kur ryškūs garsai skamba su didžiausia diskriminacija, ir yra antspaudas, ir atitinkamai, uždegiminis procesas pajamos.

Technika, panaši į balso Jitter, yra bronchų. Tik šiuo atveju reikalingas specialus įrenginys, norint nustatyti patologiją - fonenadoskopą. Sick su šiuo tyrimu turėtų būti šnypšties garsai. Likusioje likusioje dalyje technika yra pirmiau aprašyto metodo analogas.

Terapijos metodai

Kadangi balsas drebėjimas savaime nėra atskira liga, bet yra tik vienas iš pneumonijos simptomų, tada terapija šiuo atveju sumažinama iki pagrindinės ligos priežasties panaikinimo. Iki šiol plaučių uždegimas turi keletą formų ir rūšių, todėl kiekvienu atveju gydymo technika yra griežtai atskirai.

Paprasčiausias būdas gydyti tipišką pneumoniją, kuri, nepriklausomai nuo ligos priežastinio agento, turi vieną vystymosi schemą, ir prognozuoja gydymo etapus šiuo atveju nėra sunku.

Plaučių uždegimo provokacija dažniausiai yra įvairių virusų. Tačiau, atsižvelgiant į didelę tikimybę sukurti bakterinę infekciją suaugusiems pacientams, turėtų būti skiriami antibiotikai. Ypač sunkių atvejų gydytojas gali nustatyti dviejų tokių vaistų priėmimą vienu metu.

Gydymo eiga nustatoma, remiantis keliais veiksniais, į kuriuos:

• plaučių uždegimas;
• liga paveiktų audinių apimtis;
• paciento amžius ir jo būklė;
• kartu su liudijimų buvimas.

Pavyzdžiui, jei pacientas turi paciento širdį, inkstų ar kepenų, tai turėtų būti būtinai atsižvelgta vykdant gydymą.

Daugiau yra pavojingesnė netipinė pneumonija, kurių gydymo simptomai ir savybės iš esmės priklauso nuo priežastinio agento. Labai sunku prognozuoti ligos eigą šiuo atveju, nes dažniausiai netipinės pneumonijos gydymas atliekamas ligoninės būklėje, nuolat prižiūrint dalyvaujant gydytojui.

Iš plaučių būsenos nustatymas balso Jitter yra technika, kuri turi ne šimtą metų, plačiai taikant Pasaulio medicinos praktiką. Šiandien krūtinės mušamieji yra vienas iš pirmųjų integruotos kvėpavimo takų ligų diagnostikos etapų. Tai remiantis šiuo metodu, kad sukurtos pirmosios idėjos klinikinis vaizdas Nustatomos ligos ir tolesni mokslinių tyrimų etapai.

Atpažinkite uždegimo požymius. Šis metodas gali būti praktiškai neabejotinai, kuris leidžia jums pradėti greitą pneumonijos gydymą ir greitai atsikratyti ligos.

Balso drebulys yra kylantis iš pokalbio ir pajuto palpatorines virpesių krūtinės, kuri perduodama į jį nuo vibruojančių balso raiščių oro postą trachėjoje ir bronchuose. Nustatant balso jitter su pacientu su garsaus balso (bosas), žodžiai, kuriuose yra garsas "P", pavyzdžiui: "trisdešimt trys", "keturiasdešimt trys", "traktorius" arba "Ararat". Šiuo metu gydytojas delno nuo blykstės ant simetriškų krūtinės skyriuose, šiek tiek paspaudžia pirštus į juos ir lemia vibruojančių krūtinės sienelės sukrėtimų sunkumą po kiekviena iš delnų, lyginant abiejose pusėse gautus pojūčius ir su balso jitter kaimyninėse krūtinės dalyse. Nustačius nevienodą balso drebėjimą simetriškomis sritimis ir abejotinais atvejais, rankų padėtis turėtų būti pakeista: dešinės rankos į kairės vietą ir kairę - įdėkite į dešinę ir pakartokite tyrimą.

Nustatydama balso drebėjimą ant priekinio krūtinės paviršiaus, pacientas stovi su briaunomis, ir gydytojas pakyla priešais jį ir kelia delnų po klavišais, kad delnų pagrindai būtų ant krūtinkaulio ir galų Pirštai buvo nukreipti į dulkes (37a pav.). Tada gydytojas prašo paciento pakelti savo rankas už jo galvos ir įdeda delnus ant krūtinės šoninių paviršių taip, kad pirštai būtų lygiagrečiai su šonkauliais, o maizilinai buvo V briaunų lygiu (37b pav.). Be to, gydytojas pakyla už paciento ir delno ant viršaus ant adapterio, kad delnų pagrindai būtų ant ašmenų atsiradimo, o pirštai buvo atsuktuvai (37b pav.).

Po to ji siūlo pacientui šiek tiek pasviręs į priekį, nuleiskite galvą ir kirsti rankas ant krūtinės, delnai ant pečių. Tuo pačiu metu, peiliai skiriasi, plečiant inter-opaclent erdvę, kad gydytojas palpates, išleisti delno delno iš abiejų stuburo pusių (37g pav.). Tada delno į skersinę kryptį į subsektorių nukreipkite tiesiai po apatiniais ašmenų kampais, kad delnų pagrindai būtų nuo stuburo, o pirštai buvo nukreipti į dulkes ir buvo įsikūrusi į intercreation žinoma. 37D pav.).

Paprastai balsas Jitter išreiškiamas vidutiniškai, kaip ir tą patį ant simetrinių krūtinės skyriuose. Tačiau dėl dešiniojo bronchų anatominių bruožų balso drebulys virš dešinės viršaus gali būti šiek tiek stipresnis nei virš kairės. Su kai kuriais patologiniais procesais kvėpavimo sistemos sistemoje, balso drebulys virš paveiktų vietovių gali padidėti, silpnina visiškai išnyksta.

Balso jitter stiprinimas Jis pasireiškia, kai garsas pagerėjo plaučių audiniuose ir paprastai yra apibrėžta lokaliai virš paveiktos plaučių dalies. Iš balso Jitter pelno priežastys gali būti pagrindinis dėmesys sandarinimo ir sumažinti plaučių audinio, pavyzdžiui, su šiktu pneumonium, plaučių arba neišsamūs suspaudimo atelektazės infarktas. Be to, balso drebulys yra sustiprintas per didelį susidarymą šviesoje (absceso, tuberkuliozės ertmėje), bet tik tada, kai didelių dydžių ertmė yra paviršutiniškai, perduodama su bronchais ir yra supa sutankinto plaučių audinio.

Vienodai susilpnėjusi, vos apčiuopiama, balsas Jating virš viso krūtinės dalies paviršiaus pastebimas pacientams, sergantiems emfizeminiais plaučiais. Tačiau ji turėtų atsižvelgti į tai, kad balso drebėjimas gali būti nereikšmingas virš ir šviesos ir nesant jokios patologijos kvėpavimo sistemoje, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems aukštu ar ramiu balsu, sutirštintas krūtinės ląstos sienos.

Silpnėja arba netgi ne balso drebėjimas Jis taip pat gali būti dėl plaučių skurdo nuo krūtinės sienos, ypač oro ar skysčio kaupimosi pleuros ertmėje. Pneumotoraks vystymosi atveju, balso drebėjimo susilpnėjimas arba dingimas stebimas virš viso plaučių maitinimo paviršiaus paviršiaus, ir kai apgyvendinama pleuros ertmė paprastai apatiniuose krūtinės dalyse virš skysčio greičio. . Išsamiai uždarant bronchų liumeną, pavyzdžiui, dėl jo užeigos, naviko ar suspaudimo iš išorės su padidėjusiu limfmazgiais, balso drebulys virš atitinkamo šio bronchų be lengvo sekcijos (pilnas atelektazė) nėra.

Balso drebėjimo nustatymas labiausiai informatyviausia palpacija nustatant balso drebėjimą. Balso drebulys yra krūtinės vibracijos jausmas, kurį gaunamas gydytojo rankas, paskirtas paciento krūtinei, kai paskutiniai garsūs ir mažai balso skelbimai žodžiai su garsu "P" (pvz., "Trisdešimt trys "," kartus, du, trys "ir t. d.). Balso raiščių svyravimai perduodami į krūtinę dėl oro, esančio trachėjoje, bronchuose ir alveoliuose. Norint nustatyti balso drebėjimą, būtina, kad bronchai būtų priimtina, o plaučių audinys buvo šalia krūtinės sienos. Krūtinės jitter yra tikrinamas vienu metu su dviem rankomis per simetriškus krūtinės sekcijose iš eilės priekyje ir gale. Nustatant balso drebėjimą priešais pacientą yra stovinčioje padėtyje ar sėdint. Gydytojas yra priešais pacientą ir veidą. Išlikimas suteikia abi rankas ištiesintų ir uždarų palmių paviršių simetriškose priekinės krūtinės dalyse išilgai, kad būtų galima į atsuktuvus. Medžiagos turi būti šiek tiek paspausdami krūtinę. Pacientas kviečiamas garsiai pasakyti "trisdešimt tris". Tuo pačiu metu gydytojas sutelktas į pojūčius pirštais, turėtų sugauti vibraciją (drebėti) po jais ir nustatyti, ar jis yra tas pats po abiem rankomis. Tada gydytojas pakeičia rankų padėtį: įdėti dešinę ranką į kairę, o kairysis - įdėkite į dešinę, jis dar kartą siūlo pasakyti "trisdešimt tris". Jis vėl vertina savo jausmus ir lygina drebėjimo po abiem rankomis. Remiantis tokiu dviejų kartų tyrimu, pagaliau nustatoma, ar balsas drebulys per abu viršūnes ar vieną iš jų yra paplitusi. Panašiai, balso drebėjimas priešais subklansinius regionus, šoninius sekcijas ir gale - patikrinti, tarp ir sublokų srityse. Šis tyrimo metodas leidžia palepatoriškai nustatyti garso virpesių elgesį ant krūtinės paviršiaus. Sveikame asmenyje, balso drebėjimas simetriškuose krūtinės dalyse yra tas pats, patologinėmis sąlygomis aptinkamas jo asimetrija (stiprinimas ar silpnėjimas). Balso drebėjimo stiprinimas atsiranda ploname krūtininiame, ploname audinio antspaudų sindrome (pneumonija, pneumosklerozė, plaučių tuberkuliozė), suspaudimo atelektazės, su ertmėmis ir abscesais, apsuptas sutankinto plaučių audinio. Balso drebėjimo susilpnėjimas vyksta padidėjusio plaučių audinio (plaučių emfizemos) sindromu, skysčio ar dujų buvimas pleuros ertmėje (hydrotrax, pneumotorax, eksudacinė pleuritas, gemotorax), didžiulių sukibimo buvimas. Be to, galima nustatyti pleuros trinties trikdžių triukšmą (su gausiu ir šiurkščiavilnių fibrino nuosėdomis), sausus šurmulius su bronchitu ir savotišku krize su poodine emfizema.

2 lentelė. Balso drebėjimo rezultatų aiškinimas

1. Palpacija atlieka abiejų rankų delnais, kurie yra griežtai

galiojančiuose regionuose simetriškos krūtinės sekcijos.

2. Jie prašo paciento ištarti žodį "trisdešimt trys", "traktorius".

3. Tada sublavų regionuose yra rankų ir pacientas taip pat pasakoja žodį

išplėstinė, interlineochny.

Aštuntasis žingsnis: Auscultatio - klausytis garso reiškinių, kylančių iš mechaninio darbo vidaus organų.

Plaučių auskultacija atliekami tam tikroje sekoje, esant gilesniam kvėpavimui: ant priekinio krūtinės paviršiaus atsuktame plotose, tada subklyje ir apatinėje dalyje; AT viršutiniai skyriai aškinio regionas, palaipsniui perkeliant knygos stetoskopą; Užpakalinės peilių esėjos, tarpsekių vietose ir virš mažesnių plaučių padalinių.

Skambinti garso reiškiniai, atsirandantys dėl kvėpavimo akto, vadinami kvėpavimo taku (Murmura respiratoria). Yra 2 ašis 0 ir 2 papildomi 0 arba šoniniai kvėpavimo triukšmai.

Pagrindiniai kvėpavimo takų triukšmai yra vesiklinis, bronchinis ir sunkus kvėpavimas. Papildoma apima švokštimą, požiūrį ir trinties triukšmą Pleura.

Vesiklinis kvėpavimas . Sumažėjęs vezikulinė kvėpavimas rodo nepakankamą oro suvartojimą plaučių blizgesyje dėl vietinio hipoventiliacijos (skysčio ar oro buvimas pleuros ertmėje, pneumosklerozėje, bronchų obstrukcijoje) arba bendrą hipoventiliaciją (plaučių emfizema). Vesikuliaro kvėpavimas taip pat susilpnina stora krūtinės sienelių audinių sluoksnis nutukimo metu.

Sustiprintas veziklinis kvėpavimas rodo, kad hiperventiliacija yra bendra ( pratimai stresą) ir vietinis (kai kurių plaučių skyrių kompensacinė hiperventiliacija kitoms).

Bronchinis kvėpavimas..

Klausymas bronchų kvėpavimo plaučiuose tampa įmanoma, kai tarp didelių bronchų ir auskultacijos svetainės arba rezonansinės ertmės yra tarp didelių bronchų ir rezonentų ertmės: burburių pneumonija, plaučiai į šaknį, plaučių abscesą, bendraujant su plaučiais bronchas. Pastaruoju atveju kvėpavimas gali primena garsą, kuris pasirodo, kai tuščias butelis pučia virš kaklo. Toks kvėpavimas vadinamas "amforišku".

Sunkus kvėpavimas. - patologinė pagrindinio kvėpavimo tako triukšmo versija, kuri atsiranda, kai Bronchų liumenų liumenas ir peribrazijos audinio sandarinimas. Mažų bronchų susiaurėjimas prisideda prie oro iš alveolio sunkumų, bronchų sienų vibracijos stiprinimas ir peribrazinio audinio sandarinimas yra geriau atlikti šiuos virpesius ant periferijos. Šiuo atveju jis yra išklausytas į šiurkštus nei su vezikuliniu kvėpavimu, įkvėpkite ir visais iškvėpimu, lygūs įkvėpti ant tūrio. Yra sunkus kvėpavimas su ūminiu bronchiolitu, lėtiniu bronchitu.

Rhonchi (Rhonchi). - Papildomi kvėpavimo takai, atsirandantys trachėjoje ir bronchuose patologijoje. Pagal švietimo ir garso suvokimo mechanizmą, švokštimas yra padalintas į šlapias ir sausas.

Šlapias plakimas Dėl skysto skreplių kaupimosi bronchuose arba su jais taikomose programose (pvz., Plaučių abscesas). Įkvėpus, oras eina per šį skystį, formuojant burbulus, tarsi putų. Garsai, atsirandantys dėl oro burbuliukų pertraukos, girdi auscultation kaip švokštimas. Šlapias reidai daugiausia klausoma įkvėpti, rečiau pasitraukti. Gauto oro burbuliukų dydis priklauso nuo bronchų matuoklio arba ertmės dydžio, todėl šlapios reidos yra suskirstytos į smulkiai, vidutinės trukmės ir didelės apčiuopiamos.

Mažos latakų šlapios servetėlės \u200b\u200bdažniausiai yra klausomos bronchopneumonia, plaučių infarkto, pradinio fazės plaučių edemos. Vidurinio pranešimo exezes aptinkami su padidėjusiu bronchitu ir bronchootazėmis. Didelės vadinamos vietinės švokštienos yra klausomos santykinai didelių ertmių, kurių sudėtyje yra skysčio ir bendrauti su bronchais (ertmė, plaučių abscesas).

Didelės pakeltos bendros švenčių atsiranda vėlyvame plaučių edemos vystymosi etape dėl gausių vidutinių ir smulkių stumtų šventųjų fone.

Šlapias švokštimas gali būti malonus ar įsimylėjęs. Garsas klausėsi, kai plaučių audinys yra sandarinimas (pneumonija, ertmė). Nelaimingi drėgnieji spiečiai yra suformuoti, jei bronchų sąraše yra skysčio paslaptis, neapykant aplink supančią plaučių audinį (bronchitą, stagnentą mažame cirkuliaciniame apskritime).

Sausi šventė Jie yra suformuoti Bronchuose ir yra ištraukti garsai su įvairiais muzikiniais Timbres. Jie yra suskirstyti į šurmuliavimą ir švilpimą. Šurmuliuojantis švokštimas yra įpareigotas jų išvaizda gijinių džemperių oro sraute nuo gauto didelio ir vidutinio broncho lumeno, kai jie yra uždegimas.

Švilpimas Dėl netolygaus mažų bronchų susiaurėjimo dėl jų spazmo ir gleivinės patinimas. Jie yra labiausiai būdingi bronchinės astmos ataka.

Crepitus.. (Crepitare - girgždėjimas, krizė) - šoninis kvėpavimo triukšmas, kuris yra suformuotas, kai derga daugiau nei įprasta, prarado alveolio sienų elastingumą ir girdimas tik kvėpavimo aukštyje kaip trumpas garsas "blykstė" arba "Sprogimas". Jis primena garsą, kuris atsiranda, kai minkyti plaukų pluošto pirštus šalia ausies.

Kapitalą kartais sunku atskirti nuo mažų drėgnų šlapių šventųjų. Skirtingai nuo pastarosios, jis girdimas tik pačiame įkvėpus pabaigoje ir nepasikeičia po kosulio. Paprastai krepiavimas yra ženklas alaus pneumonija, kartu su eksudato išvaizdos ir rezorbcijos etapais kartais gali būti išklausytam pačioje plaučių edemos plėtros pradžioje.

Pleuros trinties triukšmas. Jis pasireiškia sausoje pleurinuose, kai pleuros paviršius tampa netolygus, šiurkštus dėl fibrino supermedų, ir su kvėpavimo takais pleuros lapai yra būdingas garsas, panašus į lanksčią odos gabalėlį arba sniego girgždėjimą. Kartais atrodo, kad tai yra krepitacija arba nedideli mąstantys švokštimai. Šiuo atveju reikėtų nepamiršti, kad trinties triukšmas pleura yra klausoma tiek kvėpavimo etapais, padidėja su stetoskopo slėgiu ant krūtinės ir išlieka imituojant kvėpavimo judesius su uždara nosimi ir burną.

Su plaučių auskultavimu plaučiuose bukas mušamio garso srityse nustato _bronhofonia. - klausytis šnabždesio į krūtinę, kai išreiškia pacientą su šnypščiu ir švilpimu garsai, pavyzdžiui, "šešiasdešimt šeši", "puodelis arbatos". Norma bronchofonija yra neigiama. Jei plaučių audinio tankinimo atveju yra šviesos ertmės susidarymas, kai garsas pagerėjo, pasirodo, kad jis yra teigiamas, i.e. Ryškūs žodžiai taps išskiriami. Iš esmės bronchų yra akustinis balso drebėjimo ekvivalentas, t.y. Atlikti garso virpesių iš gerklų per bronchų orlaivį į krūtinės paviršių. Todėl teigiamas bronchimija aptinkamas vienu metu su bukas mušimas garso, balso drebėjimo stiprinimas, taip pat su bronchų kvėpavimo atsiradimu.

Laboratorinių tyrimų metodai

Apklausos tyrimas. Skutuumo tyrime jis nustatomas pagal bendrą sumą per dieną, bendroji forma (Serous, pūlingas, kraujavimas, supuvęs). Moksliniams tyrimams imtis ryto skreplių. Paprastai leukocitai, eritrocitai, ląstelių plokščios epitelio ir sunkiųjų gleivių randami mikroskopijos skreplių.

Pirmas žingsnis: Prieš imdami mėginį, jums reikia nuplauti burną, mėginiai geriau surinkti anksti ryte.

Antra žingsnis: Pacientai, kurie negali gaminti pakankamai skreplių, gali padėti purkšti hipertenzinį druskos tirpalą.

3 žingsnis: Sputum mėginiams turi būti daugiau skreplių nei seilių. Maži vaikai gali pabandyti vartoti skrepulį ant kosulio.

Ketvirtas žingsnis: Jei pageidaujamas skreplių kiekis negali būti gautas nurodytais metodais, tada kreipkitės į skrandį arba jo turinio siekį. Miego metu tracheobronchial turinys ir toliau teka į gerklę, iš kur jis gali būti sugadintas. Dėl mažesnio skrandžio sulčių rūgštingumo miego metu, skrandžio aspiratas, gautas ankstyvame ryte, yra dažnai atskirtas tachobronchinis medis ir yra tinkamas tepinimui ir rūgšties atsparios mikrofloros kultūrai. Tokiu būdu skalbimo vanduo tiriamas dėl tuberkuliozių lazdelių turinio iš plaučių ir bronchų medžių. Studijuoti tuberkuliozę, skreplių renkama steriliame buteliuke 1-3 dienas. Tai galima padaryti tik su vyresniais vaikais. Ligos išmetamųjų dujų yra skreplių ir, paslydęs jį į butelį, nedelsiant padengia sterilų kamštį.

Piktžolė: Atsparumo skrepliai yra laikoma tracheobronchial kelių paslaptimi, tačiau tai ne visada. ALVEOLAR makrofagų buvimas jame yra įrodymas, kad jis yra iš alveolio. Atskiriant nuo abiejų nosopharynx, o tracheobronchial gali būti su dykumoje epitelio ląstelių, nors dažniausiai jie randami skrepliai. Nasofaryno ir burnos ertmės turinyje dažnai nustatoma daug žvynų epitelio ląstelių. Vynybose gali būti pateiktos abiejų tipų ląstelių; Jame jie patenka į burnos ertmę. Kai tapyba žaliaviniai dideli alveoliniai makrofagai ir vienos pagrindinės ląstelės (kartais daugialypės, bet ne polimorfinės) su turtinga citoplazma yra nudažyti mėlyna spalva. Juos lengva atskirti nuo žvynių ląstelių, turinčių tokį skrudintą kiaušinį.

Polimorfoidinių leukocitų nebuvimas nedorėliuose drėgnuose smūgiuose ir pakankamas makrofagų skaičius liudija su bakterijų pobūdžio proceso apatinėje kvėpavimo takų ir sumažinti neutrofilų funkciją. Eozinofilų aptikimas leidžia galvoti apie alerginę ligos pobūdį. Naudojant dažus, apibrėžiančius geležį, makrofaguose galite pamatyti hemosidro granules, kurios apima hemosiderozės galimybę.

Šeštadienis: Bakteriologinis tyrimas skreplių ant tuberkuliozės mikobakterijų, pneumcoccus, streptococcus, Staphylococcus, grybai yra atliekami. Į grame nudažyti tepiniai tiriami į mikroflorą. Bakterijos, esančios viduje makrofaguose arba šalia jų su neutrofilais, yra svarbūs siekiant įvertinti uždegiminį procesą plaučiuose. Vidaus ar citoplazminių intarpų atsiradimas, kuris gali būti vertinamas žodžiais, kuriuos žymi "Worde", paprastai yra virusinė pneumonija. Grybelinės žalos formos aptinkamos, kai drėgnas drėgnas grame.

Kai kuriose kvėpavimo organų ligose, skrepliai gali būti aptinkami diagnostinę vertę. Tai yra elastingos pluošto plaučių audinio (tuberkuliozės, absceso), koplyčios - Leideno (bespalvės, smailių, puikių deimantų kristalai, susidedantys iš baltymų produktų, išleistų eozinofilų gėdos metu - bronchų astma), Kurshemann spiralės (gleivinės formos formacijos - su astma bronchitu ir bronchitu astma), naviko ląstelės (didelės su dideliais branduoliais, primintinais grūdų rutuliais), aktinomiketo dublies (po mikroskopu pateikiami centrinio tanglerio forma spinduliuojančios blizgios siūlai, turintys ant kolbos formos sutirštėjimo). Vynybose, hematodine kristalai randami plonomis adatų ir rudos geltonos rombinės plokštės, kai kraujas po plaučių kraujavimo išleidžiamas su skrepliu ne iš karto ir vėliau vėliau. Plaučių echinokokų diagnozę atlieka drėgnų elementų buvimas burbuliukų ar kabliukų pavidalu.

Pleuros skysčio tyrimas (pl). Paprastai pleuros ertmėje yra nedidelis skysčio kiekis (<15мл). Жидкость в плевральной полости может быть воспалительной (экс­судат) и не воспалительной (транссудат). Эти формы выпота диффе­ренцируют по различным критериям, в том числе по со­держанию в жидкости белка: экссудаты - выше 30г/л, транссудаты -до 30 г/л. Другие характеристики экссудата включают: отношение белка плевральной жидкости к белку сыворотки >0,5, pleuros skysčio ldh santykis iki ldh serumo\u003e 0,6, ldh pleuros skysčio\u003e 2/3 normalios Serumo ldh sienos. Dėl eksudato, daugiau nei 1015 dalis pasižymi, teigiama reakcija varžovų (skysčio drumstumas, kai pridedant silpną tirpalą acto rūgšties). Cytologiškai, leukocitai, eritrocitai, piktybinės ląstelės yra rasti eksudate. Bendras leukocitų skaičius turi mažesnę diagnostinę vertę, tačiau manoma, kad su keitikliu 1 litrai yra mažiau nei 10,09 leukocitų, o 7 l - daugiau nei 10,0 9 leukocitų yra pernelyg dideli. Leukocitų formulė yra informatyvus dviem atvejais: neutrofilų (75%) dominavimas rodo pirminį uždegiminį procesą, limfocitus (\u003e 50%) - apie lėtinį eksuzinį efuziją (tuberkuliozę, ureminę ar reumato koncentraciją pleurijus, piktybines neoplazmus). Eozinofilinis pleuros efuzija atsiranda tada, kai plaučių infarktas, mazolis periatteriarite, taip pat pagal parazitinių ir grybelinių ligų. Fluid hemoraginis pobūdis suteikia daugiau kaip 5-10 10 9 eritrocitų litre (skysčio kraujo spalva pastebima, kai į jį pridedama 1 ml kraujo), jis pastebimas sužalojimo metu (Hemotorax), Hemoraginė diatezė, piktybiniai neoplazmai ir plaučių arterijos embolija. Chylotorax (limfos klasteris pleuros ertmėje) sukelia mechaninės krūties kanalo, limfosarkomos, naviko metastazės, galinės terpės tuberkuliozės, laomyomatozės.

Gliukozės kiekio nustatymas pleuros skystyje yra svarbus siekiant nustatyti REACH priežastį. Gliukozės kiekio pleuros skysčio ir cukraus kiekio kraujyje santykis gali būti laikomas nukrypimu nuo normos. Mažas gliukozės kiekis pleuros skystyje susiaurėja diferencinė diagnozė Dėl eksudacinio efuzijos iki 6 patologinių procesų priežastys: parapneumoninis efuzija ir pirmiausia Empya, kurioje gliukozės kiekis beveik visada yra mažas, reumatoidinis pleuros efuzija, tuberkuliozinis pleuros efuzija (<1,65 ммоль/л), волчаночный плеврит, разрыв пищевода, при котором низкое содержа­ние глюкозы связано с наличием эмпиемы. Содержание амилазы в плевральной жидкости повышается (> 160 vienetų 100 ml) tais atvejais, kai pleuros efuzijos derinys su ūminiu arba lėtiniu pankreatitu, su stemplės suskirstymu (gerokai padidinti seilių amilazės) ir piktybiniai navikai. Pleuros skysčio pH paprastai koreliuoja su gliukozės lygiu. Maža pH vertė (mažesnė 7,0) aptinkama Pleuros, kolagencijų ir stemplės pertraukos pramogų metu. Pacientui su pneumonija, sudėtinga pleuros efuzijos, tokia pH vertė pleuros skysčio liudija su pūlingo pobūdžio proceso. Konkretesnis pleuros skysčio studijų metodas yra "Le ląsteles" tyrimas (su lupus pleuritu) ir reumatoidinio veiksnio (su reumatoidiniu srautu). Su šiomis ligomis aptinkama maža papildymo lygis. Pleuros skystyje, turinčiam pieno spalvą, ištirkite riebalų turinį. Kultūriniai pleuros skysčio tyrimai atliekami su pūlingu arba putrid simboliu, kad išlaisvintų aerobinius arba anaerobinius mikroorganizmus (švirkštas su 20 ml skysčio yra nedelsiant uždarytas dangteliu ir siunčiami į anamino auginimo laboratoriją). Su tuberkulioziniu pleuritu, grynosios kultūros atranka stebima 30% atvejų.

Funkcijos vertinimas išorinis kvėpavimas Su kvėpavimo nepakankamumu.

Išorinio kvėpavimo (FVD) funkcijos tyrimas kartu su arterinio kraujo sudėties tyrimu leidžia įvertinti gravitaciją ir kartais patologinio proceso pobūdį.

Lengvas tūris ir tankai. Studijuojant raides ir konteinerius, svarbiausia yra šių rodiklių vertinimas (jų normalios vertės paprastai yra per 80-120% tinkamų verčių):

1. Bendras plaučių talpa yra oro šviesos tūris po giliausio kvėpavimo pasekmių.

2. Likusio masės tūris yra oro tūris plaučiuose po didžiausio gilaus nutekėjimo.

3. Laubų gyvybės talpa yra iškvėpto oro tūris, kurio kiekis lemia skirtumą tarp bendros plaučių talpos rodiklio ir plaučių likutinio tūrio dydžio.

4. Funkcinis likutinė plaučių talpa - oro tūris plaučiuose, kuris yra poilsiui, t. Y. Ramios iškvėpimo pabaigoje.

Plaučių gyvenimo talpajis gali būti matuojamas su spirometru ("pneumacreen", "Winotest"): pacientai visiškai iškelia orą po didžiausio gilaus kvėpavimo. Dėl to, kad kiti tomai ir pajėgumai apima dalį oro likusių plaučių net ir po didžiausio gilaus iškvėpimo, tada sudėtingesni metodai naudojami juos įvertinti, visų pirma, veislinių helio metodas, bendros spalvos metodas.

Oro srauto greitis. Oro srauto greičio matavimas, kaip taisyklė, gaminamos, kai manevrus atlieka priverstinis iškvėpimas, t.y. Egzaminas su kuo didesniu stiprumu ir greičiu nuo bendros plaučių talpos iki liekamojo tūrio plaučių.

Oro kiekis, visiškai iškvėptas per šį manevrą yra vadinamas priverstinio plaučių talpa (FVC), o oro tūris iškvėptas pirmame antrajame iškvėpimo - priverstinio iškvėpimo tūris 1 s. (FVC 1). Norint įvertinti oro srauto greitį, paprastai tiriamas šių dviejų rodiklių santykis (FVC 1 FVC), kurio vertė yra bronchų kliūtimi ir lėtėja iškvėpimo greitis (normaliai santykis turėtų būti mažesnis nei 95% tinkamos vertės).

Plaučių difuzijos gebėjimas.Tai atspindi dujų perdavimo iš alveolio norma į plaučių sostinę, priklausomai nuo dalinio streso (slėgio) dujų abiejose alveolinės kapiliarinės membranos pusėse.

Norint įvertinti plaučių difuzijos gebėjimą, ištirti CO ištraukimo vientisumo santykis per alveolinį kvapą į šios dujos alveolinio slopinio įtampos gradientą. CO koncentracijos skirtumo nustatymas įkvepiamam ir iškvėptinamame ore leidžia jums nustatyti absorbcijos greitį, o C alveolinė C koncentracija apskaičiuojama remiantis jo koncentracijos nustatymu iškvėpimo metu iškvėpimo pabaigoje (vertė) Paprastai apleista CO koncentracija į lengvųjų kaprizių plazmoje). Anglies oksidas yra gana greitai ir lengvai siejamas su hemoglobino krauju (210 kartų aktyvesnis už deguonį), todėl įkvepiant savo perėjimą nuo oro alveolio į šviesias kaprizes bus nustatomas ne tik savo judėjimu per alveolinę kvalifikuotą membraną, bet ir hemoglobino kiekis kraujyje.

Plaučių difuzijos pajėgumas pažeidžiamas patologiniais procesais, dėl kurių sumažėjo bendras dujų mainų zonos ir kraujo tūris, plaučių kapilchino venų kraujagyslių kiekis, pavyzdžiui, šviesos, plaučių intersticinių ligų emfizema (pneumonija) , infiltracinė tuberkuliozė ir tt), taip pat šviesos laivų patologija. Kvėpavimo takų ligose nesilaikant plaučių patentnų (pavyzdžiui, su bronchine astma, lėtiniu bronchitu), difuzonnafo plaučių gebėjimu, kaip taisyklė nesikeičia.

Analizuojant FVD rodiklių pokyčius, išskiriami du pagrindiniai variantai (arba jų derinys): obstrukcinė galimybėpasižymi oro srauto kiekio sumažėjimu dėl kvėpavimo takų obstrukcijos ir ribojanti galimybėpasižymi apribojant šviesos kiekius.

Su obstrukcine versija FVD pažeidimą pasižymi sumažintu iškvėpimo rodikliu. Šiuo atveju galima padidinti plaučių likutinį tūrį ir RV \\ tLC santykius (daugiau nei 33%), jau ankstyvą kvėpavimo takų pradžią (žlugimas).

Pagrindinis ženklas fVD pažeidimai Ribojamasis FVD tipas yra sumažinti plaučių kiekius ir pajėgumus daugiausia TLC VC.

Įvairios parenchimos plaučių pralaimėjimo formos ir krūtinė, ir Taip pat neuromuskulinė patologija pasireiškia ribojančiu FVD sutrikimų galimybe. Digzijos pajėgumų sumažėjimas dažniau pastebimas intersticiniu būdu Šviesos ligos ir Aukštos RV vertės gali būti pažymėtos su kvėpavimo raumenų silpnumu arba ryškiomis krūtinės anomalijomis (deformacijomis)

Fiziniai metodai postural drenažas, vibracijos masažas ir medicininis fizinis lavinimas. Postural drenažas prisideda prie skreplių nutekėjimo gerinimo iš pažeidimų zonų, kuri užtikrinama pacientams, sergantiems specialiomis nuostatomis (Quinque pozicija ir kt.). Postorinis drenažas rodomas visiems lėtiniams pneumonijai pacientams, net jei yra nedidelis skreplių skyrius.

Postural drenažo - keitimo kūno padėtis, siekiant palengvinti gleivių nutekėjimą ir skreplių. A) viršutinių segmentų drenažas dešinė šviesa. B) dešiniojo plaučių medialinių ir šoninių segmentų drenažas. C) viršutinių kairiųjų plaučių segmentų drenažas. D) bazinių segmentų ir trachėjos drenažas. Paskutinis metodas yra ypač svarbus pooperaciniu laikotarpiu, tačiau, deja, tai dažnai neįmanoma

Postorinio drenažo veiksmingumas padidėja su jo deriniu su vibracijos masažu. Vibracinės masažo technika vaikams ankstyvas amžius Jis susideda taikant vienos rankos ritminio smūgio ranka išilgai krūtinės ar piršto kitoje tyrėjo rankoje, esančioje palei tarpsčius. Vyresniems vaikams vibracijos masažas atliekamas ritmais ant krūtinės virš krūtinės, viršijančios delno sulankstytą laivo pavidalu.

Funkciniai tyrimo metodai

Radiologija

Fluorografija - Metodas. \\ T rentgeno tyrimai Su fotografuojant ant filmo su specialia konsole. Tai yra patogu dėl masinių egzaminų dėka išsiskyrimo metu.

Pagrindinės kvėpavimo institucijų radiologinio tyrimo požymių:

1) kliniškai pagrįstų įtarimų pneumonija ir kiti bronchopulmoniniai ir pleuros procesai, kuriems reikia rentgeno savo buvimo ir gamtos rentgeno;

2) anamnestic nurodymai dėl anksčiau perduoto šviesaus šviesos proceso, kurio paūmėjimas ar pasekmės gali nustatyti dabartinės ligos simptomus;

3) klinikinių apraiškų išsivysčiusiose bronchopinės ligos (ūminio ar lėtinio) keitimas, kuri gali prireikti pokyčių terapinės taktikos);

4) klinikinio įtarimo atvejai sinusitas ir visi pasikartojančių, užsikimšusių ir lėtinių bronchopulmoninių procesų atvejai, neatsižvelgiant į tai, ar konsultacijos su ottolingologu (rentgeno akivaizdžių nosies sinusų);

5) staigūs valstybės pokyčiai pacientams, sergantiems plaučių ligomis.

Taikymo seka ir šviesos rentgeno tyrimų galimybė.Plaučių rentgeno spinduliuotė ir radiografija nereikalauja specialaus paciento paruošimo ir gali būti atliekamas praktiškai su bet kokiais rentgeno diagnostikos prietaisais. Kiekvienas iš šių metodų turi savo rezoliuciją ir jos galimybes. Metodai yra nedviprasmiški ant spinduliuotės poveikio organizmui. Su mažiausiu spinduliuotės lygiu prijungtas rentgeno spinduliai. Kai rentgeno spinduliuotė yra ta pati integruota absorbuota dozė 10-15, kai dozė vienkartinė radiografija.

Noodynakov ir šių metodų diagnostikos galimybes. Didžiausią informaciją galima gauti radiografija.

Tokia rentgenograma leidžia :

1) Įvertinkite konstitucinius krūtinės ir jo simetrijos ypatumus, plaučių audinio su valstybiu ir tam tikromis plaučių dalimis, plaučių modelio pobūdžiu, įskaitant savo mažus elementus, šaknų struktūrą, šaknų struktūrą Plaučių, dalinio ir maždaug segmentų plaučių dydis, pozicija, dydis ir konfigūracija mediastinum valdžios, trachėjos liumenų ir pagrindinių bronchų ir jų padėties, būklės ir diafragmos kupolo padėtį ir šonkaulio diafragmos ir kardiogodiafragminių sinų būklę;

2) atskleisti: uždegiminius procesus plaučiuose ir jų apytikslis vieta ir paplitimas, pleuros pokyčiai, pokyčiai limfmazgiai, pasikeičia mediastinum organų, kurie sukelia tam tikrus kvėpavimo takų simptomus arba su jais susijęs;

3) paaiškinti tolesnių tyrimų poreikį ir plėtoti savo planą. Daugeliu atvejų viena rentgenograma yra pakankama teisingai diagnozuoti. Atskirais atvejais būtina nustatyti funkcinių simptomų skaičių: diafragmos kupolų mobilumą, tarpininko poslinkį IDR kvėpavimo metu, kurį galima gauti permatomu.

Pirmas žingsnis: Krūtinės radiografija Tai vienas iš labiausiai prieinamų ir dažnai atliktų studijų plaučių ligų. Rentgeno metodas leidžia atlikti dinamišką ligos stebėjimą. Įperkamas ir informatyvus diagnostikos metodai Nurodo krūtinės radiografiją. Norėdami maksimaliai sumažinti kenksmingą švitinimą, būtina suteikti pacientui atitinkamą padėtį ir naudoti apsauginius įtaisus. Daugeliu atvejų jie paprastai gamina rentgeno spinduliuotės ir šoninėse prognozėse su vertikalia padėtis pacientui ir giliai kvėpuoti. Jei įtariama pleuros ertmę, egzaminas atliekamas paciento padėtyje. Radiografai šiuo atveju sunku iššifruoti, jei laisvas skystis yra tiek pleuros ertmėje, tiek už jį. "Kosy" prognozės gali padėti įvertinti valstybę lengvas šaknis ir zonos, lokalizuotos už širdies, o plaučių viršūnės yra aiškesnės, aiškiai matomos paciento lemdozės padėtyje.

Ant radiografo mažų bronchų matoma tik tada, kai jų sienos yra užplombuotos. Esant židinio pneumonijai, apšvietimo zonos yra neryškios, neaiškios, turi nedidelius matmenis, po nutekėjimo pneumonija, židiniai yra dideli. Reikšmingas plaučių skaidrumo sumažėjimas nuolatinio vienodo apšvietimo forma yra stebimas akcijos brutalioje pneumonyje (dažniau vienoje pusėje) arba keli plaučių segmentai (segmentinė pneumonija). Nuolatiniai reiškiniai ir plaučių edema pasižymi vienodomis plaučių laukų tamsėjimu ir plaučių modelio pelnu. Plaučių šaknys smarkiai išdėstyti, kartais pulsuoja. Masinis pažeidimas (daugiau nei 5 cm skersmens) gali būti dėl tarpdiginės srauto, plaučių absceso, plaučių infarkto, ciano, antrinių indėlių. Tokiais atvejais dažnai aptinkami gerai apibrėžtų mazgų, kurių skersmuo yra daugiau kaip 0,5-1 cm, buvimas dažnai aptinkamas: tuberkuliozė, sarkoidozė, \\ t grybelinės infekcijos. \\ T, Keli abscesai, daug metastazavusių pažeidimų, echinococcal cistos (gaiatiniai), reumatoidiniai mazgai, kaplan sindromas, daržovių granulomatozė, arterioveninės apsigimimai. Daugybė ir per maža (mažiau nei 5 mm) mazgai (tokie pažeidimai taip pat apima intersticines konstrukcijas, apibrėžtas kaip bičių ląsteles arba retikulines struktūras) yra dažniausiai stebimas alerginiu ar fibrostement, sarkoidozės, milijero tuberkuliozės, bronchopneumonia, pneumokoniozė, histoposmozė, idiopatinė hemosidas - Naudokite šviesius, metastazavusias nuosėdas, histiocitozė X. Aiškus, gerai apibrėžtas, apvalios formos apšvietimas rodo žiauriąsias emfysee, cavnet, tuščias abscesas. Pastarasis taip pat pasižymi horizontaliu skysčio lygiu ir tankesne siena. Atsargiai ir cistos yra stebimos tokiais atvejais: tuberkuliozės, cavebilococcus (ypač stafsiella), abscesai (aspiracija, septiniai emboliai), bronchogeninė arba sekta cistas, virtuvės bronchoektos, echinococcal (gaiatiniai) cistos, cavernous širdies priepuoliai, navikai. Padidėjęs difuzinis skaidrumas abiejų plaučių laukuose pastebimas su stipriu pripildymo juos su oru astma ir emfizema. Vienpusis skaidrumo padidėjimas stebimas MCA gėdos sindromo, kai perkeliamas ankstyvoje vaikystėje virusinė infekcija veda prie kvėpavimo takų ir kraujagyslių tinklo išsivystymo vienoje akcijoje ar šviesoje. Su pneumothorax, plotas užima dujų burbulo yra nustatomas pagal šviesus apšvietimų plaučių lauko ir plaučių modelio nebuvimas. Įsigytas plaučius (pasižymintis lyginamuoju šešėlio tankiu ir plaučių modelio trūkumu) ir "Mediatunum" organai yra perkelti į sveiką pusę dėl to, kad krūties slėgio viduje yra skausminga pusė. Alveeal Darkens yra minkšti, "klesti" asilai dažniau pastebimi plaučių edemoje kardiogeninės ar kitos kilmės. Jie yra pažymėti kvėpavimo silpnumo sindromu ir pagal kitų valstybių: plaučių edema, alveolinė kraujavimas, alveolinė proteinozė, pneumonija (pneumocitai, virusai), alveolinės ląstelių karcinoma, skysčio išvaizda pleuros ertmėje, priklausomai nuo jo skaičiaus, priklausomai nuo jo skaičiaus plaučių skaidrumo sumažėjimas. Jo didelės sumos smarkiai sumažina plaučių skaidrumą ir sukelia mediatulino organus į sveiką pusę.

Elektrodvygenography.. Maitinimo metodas yra pagrįstas rentgeno vaizdų gavimo ant seleno plokštės (vietoj rentgeno plėvelės) su pakartotinio naudojimo ir vaizdo perdavimo galimybe. Dėl paprasto popieriaus dokumentavimo tikslais. Metodos privalumai yra gauti informacijos, ekonomiškumo, ekonomiškumo, daugiau struktūrinio identifikavimo pagrindinių dalių plaučių modelio ir plaučių šaknų galimybė (vaizdas tampa kaip retušuotas). Tačiau vertinant plaučių audinių būklę, elektroninis modelis yra prastesnis už įprastą vaizdą.

Nėra apibendrinančios patirties naudojant elektros energijos tiekimo generatografiją vaikų pulmonologijoje. Galima daryti prielaidą, kad šis metodas bus pripažintas greito diagnozės atvejų, daugeliu atžvilgių pakeičiant rentgeno spindulius, taip pat vertinant pagrindinius artimiausio pooperacinio laikotarpio dinamikos etapus.

CT nuskaitymas

Tomografija. Metodo esmė yra aiškesnė išleidimas į tam tikro organų sluoksnio ir audinių sluoksnį dėl projekcijos plokštumos į išgauto sluoksnio plėvelę ir sulankstyti sluoksnių, esančių priešais ir už jo, atvaizdą. Indikacijos yra topografijos ir struktūrų aptikta radiografijoje.

Pirmas žingsnis: Dauguma rentgeno agentų įrenginių su tomografiniu prefiksu leidžia mokytis su horizontali padėti paciento ant nugaros ar pusės. Tokia pozicija atitinka didžiosios daugumos tyrimo tikslus.

Antra žingsnis: Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, pabrėžti ašinį sluoksnį vidutinio akcijų ar krūva segmentų, įstrižai projekcijos tomogramų yra naudojami.

Žingsnis : Dėl tomogramų gamybai vertikalioje padėtyje naudojami specialaus dizaino tomografai.

Ketvirtas žingsnis: Vaikų fiksavimo poreikis kyla mažų ir neramus vaikų tyrime. Įrenginys, aprašytas skyriuje "Radiologija" reaguoja į šiuos tikslus. Su jo nebuvimu klinikos ar tėvų darbuotojų pagalba yra būtina.

Piktžolė: Kad mažiems vaikams priprasti prie nustatymo ir ne bijo vamzdžio ir triukšmo judėjimo, rekomenduojama gaminti vieną ar du tuščiosios eigos judesius.

Siekiant sumažinti paciento švitinimą ir vienu metu paruošiant kelių sluoksnių įvaizdį, taikoma speciali kasetė "Simultane". Vaizdas, gautas ant pirmojo filmo, tokia kasetė atitinka tomografijos skalės sumontuotą lygį. Žemiau esantis sluoksnis yra 1 cm žemiau, antrajame filme rodoma ir tt Reikėtų prisiminti, kad kai kurie "Simultane" kasetės, pvz., Čekijos gamyba, turi intervalas tarp filmų 1,2 cm.

Prieš gaminant tomogramą, būtina galvoti apie kokybiškų produktų gavimo tikrovę. Faktas yra tas, kad vaikai, kurie neatitinka kvėpavimo (paprastai vaikai iki 3 metų), per ekspozicijos metu jie turi laiko padaryti 1-2 kvėpavimo ciklą, kuris smarkiai pablogina įvaizdžio aiškumą.

Jūs niekada neturėtumėte taikyti tomografijos kaip tyrimo paieškos metodas, t. Y., nesant įtartinų svetainės patologijos. Nepakankamas radiografo šešėlio šešėlio charakterio aiškumas dažnai atsiranda dėl prastos pastarosios kokybės. Nerekomenduojama kreiptis į tomografiją prieš geros kokybės fotografiją nebuvo gauta. Jei vertinant klinikinius duomenis ir įprastą vaizdą, tampa aišku, kad reikės bronchografijos, jis turėtų būti atliktas prieš jį, po to galiniai išnykti tomografijos poreikis.

Kompiuterio tomografijos metodas gali padėti išsamiai tiriant vidaus organų struktūras ir jų santykius. Tačiau jis yra brangus ir reikia ilgesnio poveikio. CT leidžia išsamiai ištirti "Mediatunum" organų būklę, iš plaučių šaknų šaknų, atlikite tracheobronchialinio medžio vizualizaciją (žr. Bronchų ir bronchėsekcijos struktūros sutrikimus). CT taip pat rodoma ertmės formavimui, aptikti pažeidimo kalcifikaciją, bully nustatymą, užsienio kalbos, lokalizavimas ir nustatymas pažeidimų ribų, aptinkant viduje-airaitis metastazių, skaičiavimų vidaus laivų, anomalijų aortos plėtros.

Pirmas žingsnis: Reikia prisiminti, kad tomogramos gaminamos paciento padėtyje ant nugaros, todėl keičiasi pleuros skysčio kryptis, skysčio ir kontūro lygiai yra pakeistos ir pasirinktinai pakartoja tiesioginį vaizdą.

Kai kurios CT nuskaitymo indikacijos dėl rūdos ląstelės ligų: priešoperacinio Medicinos mazgų įvertinimas ir plaučių šaknis; Nuotolinio metastazių tikrinimas kepenyse, antinksčių liaukose ir smegenyse; ieškoti kelių plaučių mazgelių; Sudėtingų pleuros pažeidimų nustatymas; Meditininės masės nustatymas; Lengvojo ir Medstinos indų pažeidimų tyrimas (su kontrastinga); Emfizemos plitimo vertinimas; Bronchektazės lokalizacijos ir dydžio nustatymas; Šviesos, surišančio bronchipolito ir fibrozės, šviesos, plaučių kraujavimo edemos diagnostika.

Branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (NMR). Metodo indikacijos yra tokios pačios kaip ir CT. NMR metodo pranašumas yra radiacinės apkrovos trūkumas, kuris yra ypač svarbus pediatrijos praktikoje. Naudojant NMR, išsamus audinių trachėjos struktūrų ir didelių bronchų, Medicinos, plaučių šaknų tyrimas, atliekamas krūtinės būklė. Dideli laivai, jų dydis ir anatominiai santykiai su kvėpavimo takeliais yra vizualizuoti. NMR padeda diferencijuoti uždegiminį fibrozės procesą.

Bronchografija.

Bronchogramų gavimas reiškia įvadą airways. Rentgeno kontrastas. Šiuo metu bronchografija yra mažiau paplitusi nei anksčiau, tai yra dėl bronchektatiko dažnio ir jų chirurginio gydymo, susijusio su šviesolaidio bronchoskopijos vystymuisi.

Pirmas žingsnis: Bronchografija atliekama įvedant rentgeno-pakartotinį medžiagą per pluošto optinio bronchoskopo arba per kateterį, dedamas kaip bronchoskopas.

Pagrindinės bronchografijos nuorodos yra šios:

- lėtinis arba užsitęsęs uždegiminis procesas bronchopulmoninės sistemos, atsižvelgiant į požymių organinių pažeidimų bronchų ir plaučių parenchimos;

- pasikartojantis arba lėtinis uždegiminis procesas kai kuriose ir t

Balso drebėjimo nustatymas yra labiausiai informatyvus balso drebėjimas. Balso drebulys yra krūtinės vibracijos jausmas, ĸᴏᴛᴏᴩᴏᴇ Gauti gydytojo rankas, įterpti ant paciento krūtinės, kai paskutiniai garsūs ir mažai balso skelbimai žodžiai su garsu "P" (pvz., "Trisdešimt trys", " kartus, du, trys "ir t. d.). Balso raiščių svyravimai perduodami į krūtinę dėl oro, esančio trachėjoje, bronchuose ir alveoliuose. Dėl balso drebėjimo nustatymo labai svarbu, kad bronchai būtų priimtini, o plaučių audinys buvo šalia krūtinės sienos. Krūtinės jitter yra tikrinamas vienu metu su dviem rankomis per simetriškus krūtinės sekcijose iš eilės priekyje ir gale. Nustatant balso drebėjimą, pacientas yra stovinčioje padėtyje ar sėdint. Gydytojas yra priešais pacientą ir veidą. Išlikimas suteikia abi rankas ištiesintų ir uždarų palmių paviršių simetriškose priekinės krūtinės dalyse išilgai, kad būtų galima į atsuktuvus. Medžiagos turi būti šiek tiek paspausdami krūtinę. Pacientas kviečiamas garsiai pasakyti "trisdešimt tris". Tuo pačiu metu gydytojas sutelktas į pojūčius pirštais, turėtų sugauti vibraciją (drebėti) po jais ir nustatyti, ar jis yra tas pats po abiem rankomis. Be to, gydytojas keičia rankų padėtį: įdėti dešinę ranką į kairės vietą ir kairę - įdėti į dešinę, jis siūlo garsiai sakydamas į "trisdešimt tris". Jis vėl vertina savo jausmus ir lygina drebėjimo po abiem rankomis. Remiantis tokiu dviejų kartų tyrimu, pagaliau nustatoma, ar balsas drebulys per abu viršūnes ar vieną iš jų yra paplitusi. Panašiai, balso drebėjimas priešais subklansinius regionus, šoninius sekcijas ir gale - patikrinti, tarp ir sublokų srityse. Šis tyrimo metodas leidžia palepatoriškai nustatyti garso virpesių elgesį ant krūtinės paviršiaus. Sveikame asmenyje, balso drebėjimas simetriškuose krūtinės dalyse yra tas pats, patologinėmis sąlygomis aptinkamas jo asimetrija (stiprinimas ar silpnėjimas). Balso jitter stiprinimas su plonu krūtine, plaučių audinio antspaudo sindromu (pneumonija, pneumosklerozė, plaučių tuberkuliozė), suspaudimo astel -ektažas, esant ertmėms ir abscesams, apsuptas sutankinto plaučių audinio. Balso drebėjimo susilpnėjimas vyksta padidėjusio plaučių audinio (plaučių emfizemos) sindromu, skysčio ar dujų buvimas pleuros ertmėje (hydrotrax, pneumotorax, eksudacinė pleuritas, gemotorax), didžiulių sukibimo buvimas. Be to, galima nustatyti pleuros trinties trikdžių triukšmą (su gausiu ir šiurkščiavilnių fibrino nuosėdomis), sausus šurmulius su bronchitu ir savotišku krize su poodine emfizema.

2 lentelė. Balso drebėjimo rezultatų aiškinimas