Pylororenoza pri dojenčkih: popolne simptome bolezni, diagnoze in metod zdravljenja. Pylorostenoza: Simptomatics, Diagnoza in zdravljenje patologije pri novorojenčkih Prirojena pilorostenoza pri otrocih

Če ima vaš otrok bruhanje, ne bi smeli panike, vendar se morate obrniti na pediatra, ki bo pregledal otroka in predpisuje dodatne ankete.

Določitev koncepta in temeljev anatomije pilorskega želodca

Pylorostenoza je obstrukcija oddelka za pilorsko želodec.

Za razvrščanje patologije je treba poznati običajno strukturo telesa. Želodec ima obliko fižola, večjo in majhno ukrivljenost, lahko razdelimo na več oddelkov:

• oddelek za srca je kraj, kjer se požira v želodec, ima srčno fum, ki preprečuje vrnitev hrane iz želodca nazaj na požiralnik;
• spodnji dom, ki se nahaja v zgornjem delu želodca, kljub njenemu imenu;
• telo je glavni del želodca, v katerem se pojavi proces prebave;
• pilerični oddelek (vratarjev) je območje prehoda želodca v dvanajstnika, v tem oddelku je pilorična folija, ki, ko se sproščujoča, prehaja živilo, obdelano s želodčnim sokom v dvanajstniku, v zaprtem sfinkterju preprečuje prezgodnji prehod neprebavljene živilske mase.

Pilorični oddelek ima lijak obliko, postopoma zožuje na dnu. Njegova dolžina je približno 4 - 6 cm. V Gateeperju je mišični aparat bolj razvit kot v telesu želodca, sluznico na notranji strani pa ima vzdolžne gube, ki tvorijo sled za hrano.

Prirojena pylorostenoza je obstrukcija oddelka za pilorsko želodec na račun hipertrofije mišične plasti.

Etiologija Pylorostenza.

Prvič, podroben opis prirojenega hipertrofičnega pylorosenza, ki je bil naveden GIRSHPRUNG leta 1888. Trenutno se bolezen obravnava precej pogosta, njena frekvenca je 2: 1000 novorojenčkov. Glavni odstotek je fantje (80%), pogosteje iz prve nosečnosti.

Natančen vzrok videza pilorostenoze ni znan. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, se razlikujejo:

• nezrelost in degenerativne spremembe v živčnih vlaken pilorskega oddelka;
• povečanje ravni gastrina pri materi in otroku (gastrin - hormon, ki ga proizvaja G-celice oddelka za pylorial želodca, je odgovoren za pravilno delovanje prebavnega sistema);
• okoljski dejavniki;
• genetski faktor.

Pylorostenoza, čeprav je prirojena bolezen, vendar se spremembe vratnega zavarovalca pri otroku ne pojavijo ne intrauterina, ampak v postnatalnem obdobju. Obešavanje mišične plasti vratarja se pojavi postopoma, zato se klinični simptomi pojavijo od 2 do 3 tedne življenja, ko je lumen iz pilorskega oddelka bistveno zmanjšal.

Glavna manifestacija bolezni je bruhanje. Od drugega tedna življenja se otrok spontano pojavi bruhanje "fontana" - velik obseg, intenziven. Pogosto se pojavi v prekinitvah med hranjenjem. Masa stagnacije mase, mleko z oborino potapljanja, se čuti s kislo vonjem, nikoli ni nečistoč. Obseg polov najpogosteje presega prostornino krmljenja. Vsak dan bruhanja postane pogosteje z velikim obsegom.

Otrok postane nemirni, kapriciven, jede z pohlep, izgleda lačen. Ker bolezen napreduje, so opazili izrazite prehranske motnje - izguba masne izgube, subkutano-maščobno tkivo izgine, koža postane flabby in suha. Stol premakne manj pogosto, majhen volumen in se imenuje "lačen stol". Zmanjša se obseg uriniranja.

Z bruhanjem, otrok izgubi ne le hranila mleka, ampak tudi potrebne minerale njihovega telesa. Kasnejša diagnoza pylorostenoze, bolj izražena z znaki otroka dehidracije, se pojavijo motnje elektrolitov. V akutni obliki bolezni se ta sklopka razvije zelo hitro in vodi v resno stanje otroka v enem tednu.

Na podlagi pritožb mater, je mogoče prevzeti diagnozo piloroshonoze.

Trenutno lahko izpolnjujete otroke, ki so bili obravnavani iz bruhanja in se pridružili konzervativno, kar izbriše svetlo pin-stoječo kliniko. Otroci se srečujejo s potrjeno diagnozo, vendar nimajo pomanjkanja telesne mase in znakov dehidracije.

Pri preučevanju sprednje trebušne stene otroka, še posebej po hranjenju, si lahko ogledate izboljšane peristaltike želodca - simptom "peščene ure". To ni vedno izrecno izraženo in pogosteje v kasnejših fazah bolezni.

Ko je trebušna palpacija določena z gostom gibljivega neoplazma malo desno od popkovnega obroča - hipertrofiranega vratarja. Včasih je plošča višja in palpacija ni na voljo zaradi jeter, ki visi nad njim. Tudi globoka palpacija trebuha ni vedno na voljo zaradi skrbi otroka in aktivne napetosti mišic.

Glavna metoda dodatnega pregleda za diagnozo je ultrazvočni postopek Trebušne organe. Želodec se poveča v velikosti, vsebuje veliko količino zraka in tekočine, stena je odebeljena. Oddelek za piloriko je zelo tesen, ne razkrit. Debelina stene vratnega imena doseže 4 mm in več na račun zgoščevanja mišične palice, dolžina pyloričnega kanala doseže 18 mm.

Poleg tega je dodaten način raziskav rentgenski kontrastni barijev na prebavnem traktu. Čeprav radiografska študija nosi sevalno obremenitev, je informativen in vam omogoča, da natančno določite prepustnost vratarja. Otrok skozi usta daje približno 30 ml kontrastnega sredstva (5% suspenzije v bari ali 5% raztopine glukoze). Pregled trebušne votline se izvede v eni uri in štiri ure, po kategoriji kontrasta. V primeru pilorostenoze bo določen velik plinski mehurček želodca z eno stopnjo tekočine. Evakuacija kontrasta iz želodca v dudenusu se upočasni. Po anketi je treba želodec izprazniti, da se prepreči barrna aspiracija med naslednjim bruhanjem.

Ena od metod za diagnozo prirojene pilorostenoze je video-inagogastroskopija (Weigds), toda ta vrsta raziskav se lahko izvede samo pod anestezijo. Hkrati je oddelek želodca razširjen, lumen piloričnega kanala je bistveno zožen, ne prehaja za gastroskop, se ne odpre, ko se zrak napihne (ki je razlikovanje s pilorospazmom). Poleg tega, z viegds, je mogoče pregledati sluznico požiralnika in določiti stopnjo vnetnih sprememb, ki je zelo značilna za refluks.

podatki laboratorijske študije Metabolična alkaloza, hipokalemija, hipoklorid, zmanjšanje prostornine kroženja krvi, padec ravni hemoglobina se bo odražal.

Diferencialna diagnoza

Diferencialna diagnoza pylorostenoze se izvede s pilorospazmom, gastrointestinalnim refluksom, pseudopilorezoozo (topna oblika adrenedogenitalnega sindroma) in visoke neplačanosti duodenuma.

Diferencialna diagnoza se izvaja na razlikah med začetkom in naravo bolezni.

Z adrenogenitalnim sindromom v malih bruhalnih masah bo prišlo do meje rumene, volumske uriniranja se bo povečala, karte mase bodo izpuščene. Pri izvajanju dodatnih metod raziskave bo vratnik v laboratorijskih analizah dobro prešel, v nasprotju s presnovo alkalozo in hiperkalemijo.

V prebavnem refluksu se bolezen manifestira od prvih dni življenja otroka, bruhanje in otekanje bo takoj po hranjenju in s horizontalnim položajem otroka. Za dodatne študije Vratevalnik bo prešel, in na WEGDS v požiralniku bo izgovorjen refluksni ezofagitis, do ustne sluznice.

Pri visoki dvoposteljni neplačanosti bruhanja se najpogosteje začne takoj po rojstvu otroka. Z rentgensko občutljivo študijo, se določita dve ravni tekočine - v želodcu in dvanajstniku. Wegds bo zagotovo pokazal raven stenoze.

Z diagnozo pilorostenoze je zdravljenje samo operativno. Glavna naloga operacije je odpraviti anatomsko oviro in obnovo pohištva pilorskega oddelka želodca.

Operativno posredovanje je treba pred predoperativno pripravo, prilagajanje hipovolemije, obnavljanje količine kroženja krvi, odpravljanje motenj elektrolitov, hipoproteinemije in anemijo. Prav tako je treba doseči ustrezno diurezo. Priprava se izvaja pod pogoji intenzivne terapije in lahko traja od 12 do 24 ur, odvisno od resnosti stanja otroka.

Operacija izbire je prazna pyloromiotomija s FRED-RAMSTEDT. Prvič je bilo izbran operativne operacije FRED leta 1908 in Ramstedt leta 1912. Operacija se izvaja samo pod anestezijo. Opravljena je rezanje anteriornega trebušne stene, ostro odebeljen pilorični oddelek želodca se izloča, serous in mišičast sloj v razvijajoči se območju vzdolžno razširjajo. Slušna membrana ostaja celostna.

Trenutno je larposkopska operacija prevzela razširjena. Glavni pomen in potek operacije se ne spremenita. Toda dostop do trebušne votline se izvaja skozi tri majhne punkcije sprednje trebušne stene, operacija pa poteka pod videoposnetkom.

Zapleti operacije je lahko perforacija sluznice, krvavitve, nepopolna piloromiotomija in razvoj ponovitve bolezni.

Po zaključku operacije je otrok preveden v oddelek intenzivne terapije. Po 4 - 6 urah po njej se otrok začne malo kot 5-odstotno raztopino glukoze, nato pa dajte 5-10 ml mleka vsakih 2 uri. Hkrati pa se pomanjkanje tekočine, elektroliti in beljakovin dopolnjuje z infuzijskim zdravljenjem in parenteralno prehrano. V naslednjem dnevu se količina mleka poveča za 10 ml vsakič hranjenje. Do šestega dne po operaciji je treba otroka absorbirati s 60 - 70 ml vsake 3 ure, v prihodnosti pa se otrok prenese na običajni način porabe.

Šivi se odstranijo na 7. dan po operaciji, če ni zapletov, je otrok izpisan o ambulantnem opazovanju.

Napoved za pilorostenozo je ugodna. Po razelektritvi morajo biti otroci na računu za izdajanje dovoljenja, da popravimo hipovitaminozo in anemijo za popolno okrevanje.

Pylorostenoza (XI. Stenoza želodčnega gaprika) pri otrocih je prirojena patologija, vendar se včasih lahko razvije pri odraslih. Gastroenterologi ugotavljajo, da je takšna bolezen ena najpogostejših anomalij za razvoj želodca, ki se nahaja v pediatriji in zahteva takojšnjo medicinsko intervencijo. Značilnost je, da je taka motnja večkrat pogostejša pri fantih kot dekleta. Bolezen eIGENVALUE. v mednarodna klasifikacija Bolezni. Koda ICD-10 - Q40.0.

Bolezen ima več posebnih simptomov, med katerimi je vredno omeniti tako imenovani "peroglas" sindrom in obilno bruhanje takoj po hranjenju.

V večini primerov je taka motnja diagnosticirana v prvem mesecu življenja otroka s pomočjo instrumentalnih diagnostičnih raziskav. Pylorostenoza pri novorojenčkih se obravnava samo s pomočjo kirurškega posredovanja.

Etiologija

Pilorarični oddelek želodca ali vratarja, je distalni del tega organa, ki vključuje DPK in vključuje antrumov (zadnji del pilorskega oddelka) in kanala vratarja. Tak del želodca deluje kot rezervoar, v katerem se delno nerazdeljena hrana nabira, od koder se pojavi vsebina vsebine v 12-rift črevesju. S prirojeno pylorostenozo, proces prehoda skozi oddelek za vratarja je bistveno težko, ki postane vzrok za njegovo kopičenje v želodcu in manifestaciji klinična slika Takšna bolezen.

Takšna motnja je precej pogosta pri pediatriji, saj se pojavi približno tristo novorojenčkov. Kljub temu pa glavni vzroki njegove tvorbe niso v celoti preučevani. Vendar pa je bilo ugotovljenih več predispozicijskih dejavnikov videza bolezni pri dojenčkih. Tej vključujejo:

• obremenjena dednost. Zdravniki so opozorili, da prisotnost takšne patologije v enem od staršev poveča možnosti za njegovo oblikovanje od otroka stokrat;
• uporaba antibiotikov v prvih dveh tednih otrokovega življenja;
• neugoden potek nosečnosti, ki ga je mogoče zapletena zaradi težke toksikoze ali nevarnih držav kot Ekslampsia ali Preeclampsia;
• prenese na zgodnji čas orodja otroka bolezni nalezljive ali virusne narave;
• prisotnost endokrinih motenj matere;
• pomen sprejema zdravilne pripravke Med valitvijo otroka;
• intrauterine okužbe, kot so rdečka, herpes ali citomegalovirus;
• visoka raven gastrina v telesu;
• učinek na telo neugodnih življenjskih pogojev, kemikalij ali obsevanja.

Pylorostenoza pri odraslih je pridobljena motnja, ali precej sekundarna. Pogosto razvija na ozadju:

• peptične razjede v želodcu, ki so zelo tesno nameščene vratcu;
• oncološki proces v DPK;
• poškodbe raka na želodec;
• krohnove bolezni;
• vnetje dodatka in drugih bolezni prebavnega sistema;
• patologije žolčni kanali;
• tvorba lepilnega postopka.

V tem primeru je postopek zoženja vratarja zaradi zavese ali malignega neoplazma. Glede na takšno bolezen, je skoraj popolna zamenjava pilorialnega izbora želodčnih gostih in slabo nateznega vezivnega tkivain v izstopu tega organa se v nekaterih primerih bistveno zmanjša do mikroskopsko tanka luknja.

To je tisto, kar vodi do nastanka simptomov pri odraslih, podobnih klinični sliki pilorostenoze v neruhno.

Razvrstitev

V gastroenterlogiji je le ena klasifikacija take motnje - glede na stopnjo toka patološkega procesa. Tako obstaja več oblik bolezni:

• kompenzirana - značilna manjša manifestacija simptomov;
• podokopljeni - se razlikuje v poslabšanju bolnikovega stanja in presenetljivo izražanje znakov v primerjavi s prejšnjo stopnjo;
• nekompenzed - obstaja močna izčrpanost in znaki dehidracije telesa.

Simptomatics.

Ker se bolezen najdemo v odraslih in pri otrocih, bo klinična slika glede na starostno kategorijo nekoliko drugačna.

Simptomi pilorostenoze pri odraslih:

• stalna resnost in neugodje na področju želodca;
• napadi slabosti in bruhanja takoj po obroku. Treba je omeniti, da bruhanje poziva, da bistveno izboljša stanje osebe;
• močan bolečin sindrom, ki vozi;
• spodbujanje z neprijetnim vonjem na novo uporabljenih izdelkov;
• zmanjšanje telesne teže;
• gnus za hrano, ki je posledica manifestacije zgoraj navedenih manifestacij;
• znaki vitamina in mineralnega izpada.

Pri otrocih se bo prirojena hipertro-pilorostenoza izražena z naslednjimi znaki:

• vOMIT je "fontana" takoj po hranjenju. Lahko se odlikuje točno toliko ali več mleka in tekočine, v primerjavi z obsegom, ki je jedla. Bruhanje se nenehno izboljšuje in ima kislo vonj, vendar nima nečistoč.
• sindrom "peščene ure" - je ugotovljen med inšpekcijskim pregledom in je značilen po sprostitvi armatur peristaltike in dve izboklini zaokrožene oblike z zožem;
• zmanjšanje mase telesa otroka, ki se dogaja na ozadju obilnega bruhanja;
• znaki dehidracije telesa;
• potemnje nog;
• zmanjšanje frekvence uriniranja;
• motnost urina;
• kršitev blata, ki je izražena v zaprtju;
• zaspanost;
• veme pomlad;
• izguba elastičnosti kože.

Takšni simptomi take bolezni se začnejo manifestirati v intervalu od drugega do četrtega tedna otrokovega življenja. Pri zanemarjanju simptomov, zlasti specifičnega bruhanja, lahko privede do komatoze ali smrti bolnika. To je določeno z dejstvom, da novorojenček ne bo mogel za dolgo časa živite brez obrokov.

Diagnostika

Vzpostavitev pravilne diagnoze je integrirana, vendar imajo instrumentalne raziskave največjo diagnostično vrednost. Pred njihovim namenom diagnostika prehaja več stopenj.

Primarna diagnostika je namenjena:

• vodenje bolnikov ali njegovih staršev;
• preučevanje zgodovine bolezni in anamneze bolnikovega življenja;
• izvajanje temeljitega fizičnega pregleda, ki mora nujno vključevati palpacijo sprednje stene trebušne votline - opredeliti posebne znake bolezni.

Takšni dogodki bodo omogočili gastroenterologu, da bi izvedel nekaj vzrokov za nekatere, kot tudi določiti stopnjo njenega toka.

Laboratorijske študije so usmerjene v splošno in biokemično študijo krvi, urina, kot tudi mikroskopski pregled vozičkov.

Namenske metode lahko pripišemo:

• Ultrazvok je najpogostejši in učinkovita metodapotrebno zaznati podobno bolezen. Med postopkom je prišlo do zgoščevanja vratarja in povečanje njenih količin, in sicer debeline - za štiri milimetra, dolžine - približno eno in pol centimetrov;
• Fegds je endoskopski postopek za preučevanje notranje površine požiralnika, želodca in 12-palčka. Izvedena z neprivlačnostjo prejšnje raziskave;
• radiografija prizadetega organa - uporabljene v redkih primerih.

Takšni dogodki pomagajo zdravniku ne le, da bi postavili pravilno diagnozo, temveč tudi diferencialna diagnoza takšne motnje s tako malo podobnim:

• Gerb;
• hernia iz ezofagealne luknje iz membrane;
• črevesna obstrukcija;
• stenoza ATRESIA ali DPK;
• pylorospasm. Pylorostenoza in pylorospazem sta dve zelo podobni staji, za katerega sta značilna zožitev želodca želodca. Razlika je v tem, da je v prvem primeru patologija določena s prekomerno rastjo mišic, v drugem pa je zaradi zoženja zaradi napetosti in zmanjšanja mišic tega telesa. Obe stavi sta reverzibilni, vendar le pylorospazm ne zahteva kirurške intervencije.

Zdravljenje

Edini način za odpravo pilorostenoze pri otrocih in odraslih je kirurški intervencija. Vendar pa kirurško zdravljenje zahteva pripravo bolnika, ki je namenjen obnavljanju primanjkljaja tekočine in je sestavljen iz:

• upravljanje raztopin za slane glukoze;
• simptomatsko zdravljenje z zdravili;
• transfuzijo krvi ali plazmo.

S pilorostenozo, se ploromiotomija izvede, ki določa:

• disekcijo hiperplefijanih mišic;
• obnova prehoda iz izgube kanala.

Operacija se izvaja na več načinov - transumciklične ali laparotomično.

Postoperativno okrevanje je v doziranju otroka. Pogosto kirurški intervencija omogoča bolniku, da se popolnoma znebi simptomov bolezni.

Zaplete

V primerih ignoriranja klinične manifestacije morja ali pri nizkem zdravljenju obstaja možnost, da razvijajo težke posledice. Tej vključujejo:

• vratarja;
• krvavitev v prebavnem traktu;
• anemija;
• sepsa;
• zamude pri razvoju in rasti otroka.

Poleg tega se lahko na ozadju bogatega in trmačega bruhanja prikaže:

• aspiracijska pljučnica;
• otitis;
• asfiksija;
• dehidracija;
• koma.

Takšen proces, kot je prizadevanja bruhanja, lahko povzroči usoden rezultat.

Preprečevanje

Posebni preventivni ukrepi iz prirojene pilorosnoze ne obstajajo. Vendar pa obstaja več priporočil za uskladitev z ženskami med nosečnostjo:

• news. zdrava slika življenje;
• prav in uravnotežen za jesti;
• izogibajte se stresu;
• vzemite zdravila samo na recept zdravnika;
• pravočasno se registrirajo in ne zamudite obiska porodničarskega ginekologa.

Edina mera preprečevanja te bolezni pri odraslih je odprava teh bolezni, ki lahko privede do videza pylorospazma. To storiti, morate večkrat na leto preživeti raziskavo iz gastroenterologa.

Napoved pilorosnoze pri otrocih je pogosto ugodna, pri odraslih - popolnoma je odvisno od tega, kar služi kot vir takšne patologije.

Podobni materiali

Preusmeritev požiralnika je patološki proces, za katerega je značilna deformiranje stene požiralnika in štrleči vse plasti v obliki vrečke proti mediastinumom. V medicinski literaturi ima preusmeritev esophagus tudi drugo ime - preusmeritev požiralnika. V gastroenterologiji je natančno takšna lokalizacija izbočenja v vrečki približno štirideset odstotkov primerov. Najpogosteje je patologija diagnosticirana moških predstavnikov, ki so stopili čez petdesetletno mejo. Vendar pa je treba omeniti, da imajo običajno takšne osebe ena ali več predispozicijskih dejavnikov - ulcerozna bolezen želodca, holecistitisa in drugih. Koda na ICD 10 - Pridobljeni tip K22.5, preusmeritev esophagusa - Q39.6.

Distalni ezofagitis je patološko stanje, za katero je značilna napredovanje vnetnega procesa v spodnjem delu ezofagealne cevi (ki se nahaja bližje želodcu). Takšna bolezen lahko nadaljuje tako v akutni in kronični obliki, in pogosto ni glavna, ampak sočasno patološko stanje. Akutni ali kronični distalni ezofagitis se lahko razvije od vsake osebe - starost KategorijaTudi spolnost vloge. Medicinska statistika, tako da pogosteje, patologija napreduje v ljudstvu, ki je sposobna, kot tudi pri starejših.

Kandidolski ezofagitis je patološko stanje, v katerem je izguba stene tega telesa opažena iz rodu kandidata. Najpogosteje so presenetljive sluznice ustne votline (Začetni oddelek prebavnega sistema), po katerem prodrejo v požiralnik, kjer se začnejo aktivno razmnoževati, s čimer povzročajo manifestacijo značilne klinične slike. Niti medporednost spolov niti starostna kategorija ne vplivata na razvoj patološkega stanja. Simptomi kandidaaza Esophagitis se lahko manifestirajo tako pri majhnih otrocih in odraslih ljudi iz srednje in starejše starostne skupine.

Erosiphagitis - patološko stanje, v katerem so sluznica vplivala na dinalne in druge oddelke ezofagealne cevi. Zanj je značilno dejstvo, da pod vplivom različnih agresivnih dejavnikov (mehanski vpliv, uporaba preveč vroče hrane, kemikalij, povzročajo opekline, in tako naprej) se postopoma razredči, erozija pa nastane na njej.

Pylorostenoza je bolezen vikenda želodca - vratarja, ki je sestavljen iz njegovega zoženja in težave pri prebavljanju hrane po prebavnem traktu. Takšna patologija je lahko prirojena (nastala kot posledica malformance) in pridobljene (deformacije brazgotin tkiv, opeklin ali mehanske poškodbe). Pylorostenoza pri novorojenčkih je diagnosticirana v prvih tednih življenja, medtem ko so moški otroci veliko bolj prizadeti. Za bolezen je značilna huda tečaj in v odsotnosti pravočasne pomoči lahko privede do usodnega izida.

V odraslemu prebivalstvu se patologija razvije precej redko in je zaplet pylorospazma ali brazgotine obsežnih razjed.

Vzroki razvoja bolezni

Pylorostenoza pri odraslih se razvija kot posledica:

Priročna pilorostenoza pri otrocih izhaja iz razlogov za nejasno etiologijo. Znanstveniki že dolgo časa poskušajo določiti dejavnike, ki prispevajo k razvoju patologije, vendar še niso prišli na eno. Ugotovljeno je bilo, da postavlja tveganje za razvoj bolezni pri otrocih. Prisotnost težav pri težavah z materami z delom endokrinega sistema, v primeru prejemanja nekaterih zdravil med toaliranjem ploda, kot tudi neugodno bolezni (močna toksikoza, infekciozni in vnetni procesi itd.). V prisotnosti takšnih dejavnikov se del mišic ali celotnega pilorskega oddelka želodca nadomesti z vezivnim tkivom, vtičnica pa je pretirano zožena.

Simptomi pilorostenoze

Pylorostenoza pri odraslih dovolj težko teče in nenehno napreduje. Bolnik pogosto muče slabost in težo v želodcu, ki ga povzroča težko prehod hrane skozi vratarja. Pogosto, po prehranjevanju pacientov se pritožujejo z bolečinami na želodcu. Pri uporabi trdne hrane ali v primeru prenajedanja se pojavi, kar prinaša takojšnjo pomoč. Bolnik je nenehno mučen z belching.

Zaradi kršitve procesa prebave v telesu, zadostna količina hranilnih snovi, vitaminov in mineralov ne pade, kar je ostro prikazano na celotnem človekovem blaginje, povzroča šibkost, zaspanost in razdražljivost. Kot posledica pogosto bruhanja in slabe asimilacije elementov, bolnik hitro izgubi težo.

V medicini se razlikujejo tri stopenj pilorostenoze:

• Nadomestilo. Zanj je značilna resnost in občutek prenatrpanosti v želodcu, kot tudi bruhanje, v primeru prehrane.
• Pododbora. Stagnacija se oblikuje v želodcu in po obisk hrani opazimo hudo bruhanje.
• Nonconcenced. Hrana praktično ne prodre v črevo, ki izzove njeno gnilo v želodcu, povzroča bruhanje, močna bolečina in neugodje.

Pylorostenoza pri novorojenčkih se manifestira precej akutna. Prvi zaskrbljujoč simptomu je bogat bruhanje vodnjaka. Hkrati je število mas puške je enako zaužitju mleka, v njih ni žolča in imajo neprijeten kitajski vonj. Ker se bolezen razvija, ima otrok znake dehidracije in izčrpanosti, pogosto zaprtje ali stol sploh manjka.

Diagnoza pilorostenoze

Za diagnozo pilorostenoze je inšpekcijski pregled nujno izveden, med katerim zbira zgodovino in opravlja palpacijo trebuha. Za potrditev diagnoze pri odraslih se uporablja rentgenska študija z kontrastom. Prav tako lahko uporabite fibrogastroskopijo, ki vam omogoča, da prepoznate oddelka za zoženje, ocenite število brazgotin ali vezivnega tkiva.

Za identifikacijo pilorostozeze pri otroku omogoča vizualni pregled (želodec, ki se ustavi na območju želodca in spominja na zunanjo pero) in analizo simptomov, ki jih opisuje mama. Poleg tega se izvede skupen in biokemični krvni test, posvetovanje ima kirurg. Potrebne so tudi ultrazvok želodca, trebušnih organov in rentgenskih žarkov.

Zdravljenje pilorostenza

Pylorostenoza se obravnava operativni način. Bistvo operacije je plastika vratarja, povečanje širine prehoda na anatomsko pravilne velikosti. 3 dni pred operacijo se izvede pripravljalna dela - bolnik se injicira z raztopino elektrolitov in glukoze, ki je potrebna za odpravo dehidracije. Če obstajajo razjede, polipi ali tumorski neoplazme pri odraslih, delno resekcijo (izrezovanje) želodca.

Po operaciji je pomembno, da pravilno organizirate rehabilitacijo. Ohranite bolnika pogosto, vendar zelo majhne dele, postopoma prinašajo na fiziološko normalne velikosti. V večini primerov se otroci hitro obnovijo. V obdobju okrevanja odraslih in nadaljnje države je odvisno od tega, ali so bili vzroki patologije odpravljeni.

Diagnozo pilorostenoze ni mogoče pripisati številu preprostih, saj je to nemogoče rešiti ta problem brez kirurškega posredovanja. Po statističnih podatkih pri dečkih, taka patologija izpolnjuje 4-krat pogosteje kot dekleta, in je v večini primerov takoj po rojstvu otroka. V primeru pilorostenoze, izhodni oddelek želodca, ki se imenuje "Gatekeeper", ne more opravljati svoje funkcije, zato hrana iz želodca ne more iti dlje po prebavnem traktu.

Posledice problema se ne čakajo, da se hrana strdi, ne prebavita popolnoma in se ne absorbira. V primeru te bolezni je učinkovitost sprejetih ukrepov izjemno pomembna, sicer bo bolezen pripeljala do smrti, saj s takšno patologijo, otrokovo telo preprosto ne more delovati. Torej, ki grozi pylorostenozo in kako rešiti otroka?

Vzroki problema

Kompleksnost bolezni je, da zdravniki ne morejo natančno dati neposrednih razlogov, ki izzivajo njen razvoj. V številnih virih, učinek številnih dejavnikov, ki lahko v določenih okoliščinah, lahko izzvati razvoj patologije v otroku:

• mama je utrpela zgodnji rok za nosečnost virusne narave;
• hudo nosečnost, resna toksikoza v zgodnjih obdobjih;
• prisotnost mater bolezni znotraj endokrinega sistema;
• sprejem, medtem ko moraš nositi otroka določenih zdravil;
• dedni dejavnik.

Pod vplivom naštetih faktorjev se pojavijo kršitve želodca izhodnega dela, del mišičnega tkiva ali celote pa popolnoma nadomesti s krpo, ki ni sposobna raztezanja. Posledično postane izhod želodca izjemno ozek, ki izzove delno ali popolno oviro.

Dejavniki, ki ustvarjajo ugodne pogoje za razvoj pylorostenoze (fotografije)

V medicinski praksi so se prišlo do majhnih bolnikov, v katerih je imelo območje želodčnega ciparja mikroskopsko tanka luknja, zaradi česar je nemogoče delovati prebavni trakt. V takem primeru se problem izkaže že prej in da je terapevtski ukrepi zelo hiter.

V redkih primerih se bolezen razvije kot kupljena, in v tem primeru bo pacientova starost starejša. Kršitev dela vratarja lahko takšne težave: ulcerozna bolezen, gastritis v kronični obliki, črevesne polipoze ali želodec, Crohnova bolezen, kronični apendicitis itd.

Simptomatske manifestacije bolezni

Sumi pilorostenoze s svojo prisotnostjo se hitro pojavijo. Za razliko od razlogov, ki vsekakor niso znani, so simptomi te bolezni specifične in očitne, ta patologija ne more teče brez simptomatskih manifestacij. S prirojeno manifestacijo v enostavna oblika Od rojstva, vendar približno drugi tretji teden slika postane svetla in situacija se poslabša vsako uro. Pylorostososis pri otroku je lahko naslednja:

Ker zaradi napotka pilor, otrok ne more normalno jesti, ta bolezen predstavlja neposredno grožnjo za življenje otroka.

Če je bolezen, ki se razume v visoki starosti, potem kot simptom, je mogoče opozoriti na boleče občutke v trebuhu - so prisotne tudi v dojenčkih, vendar za razliko od odraslih, ne morejo določiti.

Zdravljenje pilorostenoze pri otrocih

Patologija najdemo v prvih tednih življenja in je značilna težka toka. Če želite narediti diagnozo, je zdravnik dovolj, da se seznanite s simptomatsko sliko. S pylorostenozo, obstaja značilna zunanja sprememba v telesu otroka - želodec vizualno začne spominjati peščeno peščeno z zožem na območju želodca. Za natančne diagnoze je potreben rentgenski in krvni preskus. Glavna naloga zdravnika v diagnostični fazi je razlikovati patologijo iz pylorospazma, saj slednja ne zahteva operativnega posredovanja.

Zdravljenje pilorostenoze nima nadomestnih možnosti - kirurški intervencija ni prikazana. Med delovanjem zdravniki razrešijo mišične plasti vratarja do sluznice. Po takem vmešavanju se hranjenje otroka s pisanjem materinega mleka začne po nekaj urah, nenehno naraščajoče količine hrane. Uporablja se na dojke šele po najmanj 4 dneh po operaciji, vendar je baza hranjenja še vedno pospešenega mleka. Popolnoma prevajate otroka dojenje Lahko ostanete teden po intervenciji.

Če se operacija in pooperativno obdobje odvija v skladu z zdravniškim načrtom, dajejo jamstvo, da se bo po odpravi patologije, otrok normalno in rasel.

Če je pilorostenoza pridobljena, je napoved odvisna od tega, kateri razlog je privedel do razvoja problema. V nekaterih situacijah morajo kirurgi odstraniti del želodca in iz nje sestavljajo običajni izhod. Glavni cilj strokovnjaka v kakršni koli situaciji je poskusiti zmanjšati obseg posredovanja, zato, če obstaja možnost, da zapustimo želodec nedotaknjeno, potem zdravniki opravljajo zdravnike.

5431 0

To je najbolj pogoste razloge Delna visoka ovira pri otrocih prvih tednov in mesecev življenja. Obešavanje vratarja med piloroozezo je prvič zabeležil M. Hirschprung leta 1887. Šteje se, da je pilor nenornujenja v piloričnem OBS. Sprva je innervacijski primanjkljaj povzroči spastično stanje duhovnika, nato pa pod njegovim vplivom, je regeneracija gladkih mišičnih vlaken pilorusa. Gladka mišična vlakna so velika, z velikim jedrom.

V nekaterih primerih se razkrije atypsis rezalne sluznice - distopija in tvorba večkratnih cističnih votlin v debelini mišične plasti. Živčne vozlišča mišične plasti so obdane z vlaknasto tkanino, živčne celice so nagubane, grelni elementi so hiperplazirani, nosilci živčnih vlaken v seroznega sheaha deformiran. V zadnjih letih je bila dokazana genska narava te mallacije. Relativno tveganje videza pylororezaze med sorodniki je dovolj visoko, in nad sinovi bolnikov, ki kaže na delno odvisnost dedovanja območij od tal.

Vratevalnik je odebeljen, podaljša, postane gosta in steklastega, in njegov lumen je močno zožen. Klinične manifestacije postanejo otroci najbolj vidni na začetku tretjega tedna in napredka. Najsvetlejša klinična manifestacija pylorostenoze je značilno bruhanje "fontana". Opazimo se v 1 - 1,5 ure po hranjenju. Vsebina se potopi mleko brez nečistoč žolča s kislo vonjem in kislim reakcijo. Količina bruhalnih mas presega količino hrane, ki jo jedo, preden to ostane v želodcu iz prejšnjih dajatev. V nekaterih primerih lahko v bruhalnih masah vidite krvne proge. Včasih se pojavi precej močna krvavitev želodca.

Objavi se pojavi, urinacija postane bolj redka. Dolgo odporne bruhanje vodi do izčrpanosti. Obraz otroka s potopljenimi očmi, koža postane flabby, suha zaradi konstantne dehidracije. Značilnost pylorostenoze je ojačana peristalistična želodca, ki je vidna skozi razredčeno trebušno steno v obliki peščene ure: dve zaokroženi kopji skakalca v centru se pojavi v epigastrični regiji, postopoma gladi in izginja. Peristalistična je bolje zaznana po hranjenju. Lahko se izzvane z rahlim udarcem Epigastria s prsti. Laboratorijski podatki Navedite zgoščevanje krvi (zmanjšanje BCC, povečanje hemoglobina, hematokrita), hipoklorinemija, hipokalemija, metabolične alkaloze.

Za Študija rentgenske slike Bodite pozorni na povečanje velikosti želodca, prisotnost velikega nivoja tekočine je prazen želodec, zmanjšana plina napolnjena črevesne zanke. Študija X-Ray-contrast se izvaja v navpičnem položaju 30-40 minut po kategoriji kontrastnega sredstva (5% vodne suspenzije barija v materinem mleku v volumnu enkratnega hranjenja). Vidna je segmentacija peristalističnih želodcev in pomanjkanje primarne evakuacije v dvanajstniku. Na radiografiji v stranski projekciji se določi zoženi s simptom zamrznjenega kanala "kljuna". Vse radiografije je treba izvesti v navpičnem položaju otroka. Praviloma ni potrebna nobena nadaljnja raziskava.

V zadnjem času se uporablja diagnoza pilorostenoze fibroezofagogastroskopija. Hkrati je viden oddelek za razširjeno želodec v antralnem delu, lumen piloričnega kanala pa je močno zožen na velikost pin glave, se ne odpre, ko se zrak napihne (za razliko od pilorospazma). Poleg tega fibroskopija omogoča preučitev požiralnika, določi stopnjo resnosti refluksa-esofagitisa, ki pogosto spremlja pylorostenozo. Možen I. ultrazvočna diagnostika Pilorofenoza. Izkušen ultrazvočni operater ne navaja le prisotnosti hiperaktivnega vratarja, vendar lahko meri svojo dolžino in širino, dolžino pilorskega kanala, debelino mišične plasti in sluznico. Prednost metode je njena neinvazivnost in pomanjkanje sevalne obremenitve.

Zdravljenje

Radikalna metoda zdravljenja pilorostenoze je delovanje. Od leta 1912 je splošno sprejeta piloromiotomija FRED-RAMSTEDTA. Pred predoperativnim usposabljanjem je predhodno priprava, namenjen popravku hipovolemije, alkaloze, hipokalemije. Med delovanjem se izloči anatomska ovira in prepustnost vratarja je obnovljena. Po 3-6 urah po operaciji otrok začne vzame 5% raztopino glukoze, nato mleko pri 5-10 ml po 2 uri.

V naslednjih dneh se količina mleka vsakodnevno poveča za 100 ml (10 ml na hranjenje). Do 6. dneva prostornina dometa do 60 je 70 ml povečanja z intervalom 3 ure, po kateri je otrok preveden v običajno hranjenje. V prvih dneh po operaciji se pomanjkljivost tekočine, elektrolitov, beljakovin in drugih sestavin dopolnjuje zaradi infuzijske terapije in pomožne parenteralne prehrane, kot tudi dodelitev mikroklizma (5% raztopine glukoze in raztopino zvonjenja - locke v enakih količinah 30 ml, 4-krat na dan v topli obliki).

Eden od zapletov operacije je lahko poškodba sluznice duodenuma. Škoda je zaznana med stiskanjem stene želodca in gibanja njegove vsebine skozi vratarja. Ko se perforacije pojavijo zračni mehurčki v spodnjem kotu rane in včasih vsebino črevesja. Odkrita luknja je vgrajena z enim - dvema šivom v prečni smeri. Ponovitev piloromiotomije se izvaja na nasprotni strani okusa. Prognoza je ugodna. Otroci zahtevajo opazovanje razmoteljev, da bi dodatno zdravljenje hipotrofije, anemije, hipovitaminoze.

Bychkov v.a., Manzhos P.I., Bach M.rafik H., Gorodova a.v.