Tumorji klasifikacije spolnega sistema. Benigni in maligni genitalni tumorji

Tumorji penisa

Benigni tumorji. Benigni neoplazme penisa so razdeljeni na epitelno in neepitelijo. Neppelialne benigne domače tumorji penisa so precej redki in lahko pridejo iz katerega koli tkiva. To so hemangiomas, limfangiome, nevrofibomi, fibrome, lipomi, misa, enchondumi iz kavernoznih teles in drugi. Diagnoza temelji na vizualnih raziskavah, palpaciji in biopsiji. Bolezen lahko povzroči kozmetično napako, ukrivljenost penisa, bolečine, manj pogosto - motnje na erekciji. Histološki pregled materiala BIOPSY je bil dokazan diferencialni cilj. Prisotnost benignega tumorja omogoča organizacijsko kirurško zdravljenje (izrezana znotraj zdravih tkiv). Večina epitelnih kazenskih tumorjev se obravnava kot predrakajoča bolezni.

PAPILLOMAS. - Najpogostejši epitelijske neoplazme. Med papilu je mogoče dodeliti virusne in nebelalne. Virusni papillomas, ali koničasti kondilicani, so v bistvu neodvisne čarnice [Bazhenova A. A., Shabad A. L., 1975]. Virusno naravo koničenega Kontila je dokazala cepljenje filtrata brez celic. Operacija in širjenje te bolezni v spolno potrjeno B. Teoharov (1962), A. L. Shabad (1963). Zaradi trajanja inkubacijskega obdobja, ki sega od 1 do 6 mesecev, ni vedno mogoče vzpostaviti vira okužbe. Diagnoza bolezni ne predstavlja težav. Virusni papillomas se pojavijo pri moških po 1-6 mesecih po naključnih spolnih komunikacijah. Pointed Condilom. Razvijajo se na glavi penisa in na notranjem listu ekstremnega mesa. Prevladujoči kraj njihove lokalizacije je vogal, območje uzde, zunanje odprtine sečnice, latalni pumper. Sprva imajo Sondilomi premer približno 0,1 mm. Potem povečajo in pridobijo značilen videz. To so vile, poudarjeno, neboleče izobraževanje, praviloma, večkratnik. Včasih se združuje, dosežejo velik znesek. Površinski sušilnik suha ali mokra, enostavno širitev. So površne, in njihova baza nima znakov infiltracije. Vendar, ko je okužba pritrjena, lahko Condiloma necrotizira, razpade in ulcerate. Vnetje okoliških tkiv, srbenje, bolečine, bolečine, revščine pred predhod, vnetno reakcijo regionalnega bezgavke. V tem primeru je težko razlikovati med rakom penisa. Končna diagnoza je vzpostavljena z histološkim pregledom biopsije materiala. V tipičnem primeru je ugotovljena relativno tanka plast epitelij brez znakov hiperkeratoze, dobro razvit povezovalni kapi z bogato vaskularno omrežje in malpigiyev-jevo medcelurno otekanje.

Zdravljenje. Majhne virusne papilome penisa (s premerom od 1 do 2 mm) se lahko izdelujejo elektrokoagulacija. V drugih primerih je njihova ekscizija prikazana v volitvah pod lokalno infiltracijo anestezijo. Z velikimi razlikami virusne papiloma na notranjem listu ekstremnega mesa je treba izdelati krožno razčleno. V vseh primerih je histološki nadzor obvezen.

Preprečevanje virusnega papiloma leži v osebni higieni, pri naročanju spolnega življenja in identifikaciji vira okužbe.

Boodine. Ne-ruski papilomas So predrakajoča bolezen in se razvijajo v zaprti pred-vrečki med fimsove. Lahko se lokalizirajo na Brokerju Vernoy, v bližini na glavi in \u200b\u200bna notranjem listu ekstremnega mesa. Imajo široko kotalno bazo in zbledno površino ali obliko gob. Infiltracija predmeta s predmetom kože se določi, ko je okužba pritrjena ali pri malignem. Papillomas ne-liberalnega porekla se izjemno diagnosticirajo, saj so skrita zaradi ekstremnega mesa, razviti asimptomatsko in priznana že v fazi malignosti. Končna diagnoza je mogoče namestiti le med biopsijo. V histološkem pregledu je struktura tipične kožne papiloma najdemo v redkih opazovanjih. Znaki malignacije so pogosteje zaznani. V primeru diagnosticiranja tipičnega ne-revolucionarnega papiloma je izrezana v zdravih tkivih. Preprečevanje ne-liberalnih papilomov je higiena prisotnosti in zgodnje odstranitve fimoze.

Horn kože. V videzu spominja na rog živali ali hipertrofiranega nohta. Konveksna površina je gladka, gosta. Konkavna stran je krhka, razpada. Bolezen razvija z naklonom telesa v keratozo. Horn kože je hiperplazija in metaplacija s pakirnim slojem kože. Epitelne celice celic lahko gredo v tkanine in maligne.

Eritopia Caera.. Bolezen se začne z videzom na glavi penisa svetlo rdeče plošče z žametno, rahlo grobo površino. Obrazci in dimenzije izobraževanja se dolgo ne spremenijo. Z histološkim pregledom v tipičnih primerih se odkrije hipoplazija žitnih in rogov plasti in vaskularizacije posameznika tkiva. Epitelne celice imajo izvedeni ali ovalni obliki. Ko opazijo maliging, atifici in celični polimorfizem. Razširitev eritropazije se začne z ulceracijo papillamatskih prodiritev.

Leukoplakia.. To so belečaste površine z gladko površino in strogo opisanimi mejami, ki se pojavijo na glavi penisa, okoli zunanjega odpiranja sečnice in se pogosto razdelijo v luknjo za obremenjeno. Leukoplakia se pojavi zaradi kontaktne hiperkeratoze. Na površini, ki ga je prizadela Leuveloplakia, se pojavljajo razpoke, razjede, ki so redke in pogosto vodijo k zmanjševanju zunanjega odpiranja sečnice. Diagnoza potrjuje histološko preverjanje biopsije. Kronično vnetje, hiperkeratoza, vaskularizacija tkanine, limfocitne infiltracije so zaznane.

Zdravljenje prednajseznih bolezni penisa se začne po obvezni biopsiji prizadetega območja, s katerim je dokončno vzpostavljena možnost malignacije. V odsotnosti malignega ponovnega popuščanja se izvede Organsko operativno zdravljenje (izrezanost neoplazma v zdravih tkivih, obrezanju). Z vztrajno ponovitvijo bolezni bolezen proizvaja resekcijo ali amputacijo glave penisa v kombinaciji z radioterapijo bližnjega ostrenja. Zdravljenje sevanja se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja z levkoplakijo penisa zaradi težavnosti operativnega odstranjevanja prizadetega območja. Bolniki s predračenimi boleznimi bi morali opraviti ustrezno zdravljenje in so na računovodstvu razprševanja. Preprečevanje leži pri odpravi fimoze in spoštovanja higiene.

Maligne tumorje Razdeljeni so na epitelijske (rake) in neepitelične (žilne, povezovalne, pigmentne tumorje itd.).

Maligni tumorji Nejepitialnega porekla so izjemno redki. V svetovni literaturi je manj kot 100 opazovanj [Bazhenova A. P., Shabad A. L., 1975]. Med maligni tumorji neepitelialnega porekla, Sarkoma (Angiosarcomas, Myosarcomas, Neurosarcomis) pojavljajo pogosteje kot drugi. Manj pogosto razkrita pigment tumorji (melanosomars, melanom), ki izhajajo iz pigmentnih madežev in pigmentirane s papilomalno kožo penisa. Diagnostika temelji na zgodovini, palpaciji in citološkem pregledu ali biopsiji. Biopsija je popolnoma kontraindicirana v pigmentnih tumorjev zaradi nevarnosti burnega razširjanja tumorskih celic.

Klinično tumor je opredeljen kot gosto vozlišče v kavernozni telesu penisa glave. Pogosto obstaja oteklina, bolečina, kršitev spolne funkcije. Pogost simptom tumorja kavernoznih teles je priapizem. Tumorji metastazizirajo, kot pravilo, v regionalnem, vendar se lahko pojavijo v oddaljenih bezgavskih vozliščih. Melanom in melanosarkomas hitro kalijo kavernous telesa in plovila, zato, v zgodnjih fazah razvoja, metastaze se pojavljajo v pljučih, jetra, kosti in drugih organih.

Zdravljenje je treba kombinirati. Kirurško zdravljenje je amputacija penisa in dvostranskega inhinovi-femoralne limfadenektomije. Po operaciji, obsevanju območja ultrazvoka penisa in dimeljnih območij. Napoved v večini primerov je razočaranje. Samo s pravočasnim operativnim posredovanjem je relativno ugodno.

Rak. Med malignimi formacijami penisa je pogosteje rak. V naši državi je kazenski rak 0,5% vseh rakov pri moških. V Evropi in Severni Ameriki se pojavi približno 1% vseh rakov pri moških, v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki pa zavzema eno od prvih mest med oncološke bolezni Pri moških.

Etiologija kazenskega raka ni dovolj jasna. Pojav njegovih večinskih raziskovalcev je povezan z učinkom na kožo glave penisa ali notranjega lista ekstremnega mesa razgradnje smole, ki ima rakotvorne lastnosti. Smegma se proizvaja z žlezami, ki se nahajajo v regiji Vernali Groove in notranje brošure ekstremnega mesa. Rakotvorni učinek SMEGMA je bil večkrat dokazan v poskusu.

Določena vrednost je pritrjena na zgoraj opisane prevaranske bolezni, zlasti papilomamama, leukoplakije, kože, kožo, CAIRE ERITOLOPIA, itd

V patogenezi kaznivega raka, glavna vrednost pripada stagnaciji vsebine pripravljene vrečke, ki najpogosteje potuje med fimsove. Dodatek okužbe, dolgotrajnega vnetja, kopičenje pestrukcijskih izdelkov SMEG prispeva k razvoju bolezni. Zato ima 60-80% bolnikov s kazenskimi rakom pri prirojeni phimozi.

Patološka anatomija. Tipična lokalizacijska stran raka penisa je dvobijski utor, penis glava, notranji list ekstremnega mesa. Tumor se nagiba k širjenju stika z glavo na vrečki pred oskrbo, ki jo kalijo in obratno. Klima kavernoznih teles je redko opaziti.

Dve makroskopski obliki raka penisa se razlikujejo - eksofit (papilarna, goba) in endofita (nodularna, ulceralna). A. P. Bazhenova in A. L. Shabad (1975) meni, da lahko vsaka oblika raka med propadom pridobi peptično naravo.

Značilnost raka penisa je vnetljiva sprememba samega tumorja, pa tudi hiperplastične procese v okoliških tkivih. Mikroskopski rak penisa je rak z ravnim bellom z določeno stopnjo stopnje stopnje.

Klinična slika. Začetna faza raka penisa se skriti, praviloma, znotraj ekstremnega mesa med fimsove. Bolezen se lahko začne z videzom papiloma, erozije, razjed, tesnil, ki ne povzročajo fizičnega trpljenja bolniku. Pritrditev okužbe, razpada tumorja, kalijo v ekstremnem mesu, videz gorenja, srbenje, znatno povečanje glave penisa pacienta pripelje do zdravnika. Rast tumorja ali razmnoževanja vnetnega infiltrata lahko povzroči stiskanje zunanjega odpiranja sečnice in kap. Poraz kavernoznih teles se kaže zaradi boleče erekcije in včasih priapizem. Regionalne bezgavke, ki so predvsem metastasizirajo kazenski rak, so naseljene stegnenice in Iliaka. Vendar pa je približno 50% pripomb, povečanje regionalnih bezgavk je posledica vnetne infiltracije v tumorja raka in okoliških tkiv. Metastaze v oddaljenih organih (jetri, pljuča), ko rak penisa redki.

V kaliviranju kavernoznih teles se lahko metastaze razdelijo v globokih limfnih vozliščih za medenico in iliac.

Razvrstitev. Maligni tumorji penisa so razvrščeni v sistem TNM.

T - Primarni tumor: T1 - Tumor manj kot 2 cm premera, brez infiltracije; T2 je tumor z dimenzijami od 2 do 5 cm z manjšo infiltracijo posameznih tkiv; T3 je tumor z dimenzijami več kot 5 cm ali manj, vendar z kalivanjem kavernoznih teles; T4 - Tumor kali v sosednje tkanine in organe. N - metastaze v bezgavskih vozliščih (ocenjena z lokalizacijo in premikom: N1 - povečana, premaknjena divje bezgavke na eni strani; N2 - povečana, premaknjene premeščene bezganje na obeh straneh; N3 - neskladne naseljene limfne vozlišča; M - metastaze v oddaljenih organih : M0 - metastaze v oddaljenih telesih manjkajo; ML - metastaze v oddaljenih organih so na voljo.

Diagnoza kazniva diagnoza raka je pogosto težka. Končna diagnoza je narejena na podlagi podatkov o biopsiji telesa, kot tudi večjih bezgavk ali citološki pregled njihove točke. Diferencialna diagnoza raka s številnimi vnetnimi boleznimi (tuberkuloza, sifilis, ulcerirati balanopostitis) je treba izvesti z predsodki penisa. V takih primerih je citološka študija natisov natisov, ki izvaja posebne reakcije (Manta, Vasserman) in biopsijo, v kateri je treba tumorje vzeti iz globine tumorja.

Zdravljenje raka penisa je odvisno od stopnje, ki se izvaja ob upoštevanju kalivosti in infiltracije penis tkiv, kot tudi iz metastaz. Uporablja se sevalna ali radialna terapija, kirurško zdravljenje (odstranjevanje tumorjev in limfogene metastaze) in kombinirano metodo z uporabo vpliva na sevanje in operativno intervencijo. V začetne faze Obrezovanje je priporočeno in izvajanje tesnega ostrenja ali radija (netrdona, applikacijska) terapija. Krožna ekscizija ekstremnega mesa je prav tako utemeljena, ko se tumor nahaja v njenih listih. Z omejeno rastjo tumorja je izrezana z e-pošto v zdravih tkivih. Z nepoškodovano glavo penisa je priporočena operacija Sapookhokov (popolna odstranitev kože penisa z potopitvijo kiparskega penisa pod kožo skrotuma). Uporablja se tudi resekcija glave ali dela penisa v.N. Shevkunenko. Vendar pa se kombinirano zdravljenje raka penisa vedno bolj priznava.

V kaliviranju tumorja v kavernoznih teles, v prisotnosti metastaz v regionalnih bezgavskih vozliščih, natančno osredotočeno radioterapijo ali televizije na primarnem tumorju z naknadnim amputijo penisa in dvostranskega inhinovi-femoralne limfadenektomije (Dukeen delovanje) so prikazani . V bolj lansiranih primerih, ne le vhodni femoral, ampak tudi Iliac bezgavke vozlišč se odstranijo. A. I. ZHUSHININ (1953) Priporoča, da se istočasno obsega primarni tumor in dimeljsko območje, polaganje penisa na ustrezno območje dingalana.

Klima raka penisa v skrotumskih organih je znak emasculacije - odstranitev ene enote penisa, skrotuma, jajc z dodatki in potezami sečnice v liniji šiv. V prisotnosti posameznih oddaljenih metastaz je možna njihova odstranjevanje delovanja. Z več oddaljenimi metastazami so prikazane paliativne operacije, kemoterapija, ki v nekaterih primerih lahko podaljša bolno življenje. Kirurško zdravljenje je kombinirano s pred- in postoperativno sevalno terapijo do območja primarnega tumorskega fokusa in regionalnih bezgavk.

Napoved je odvisna od stopnje bolezni. V primeru kompleksnega zdravljenja je 5-letno preživetje opaziti pri 60-70% bolnikov. V prisotnosti regionalnih metastaz je napoved pogostejša neugodna.

Preprečevanje raka penisa je temeljito spoštovanje higiene prednapetovalne torbe, v zgodnji odpravi fimoze, pravočasno identifikacijo in zdravljenje predkaklenih bolezni.

Tumorji sečnice

Tumorski kanal Ureas so razdeljeni na benigni in maligni. Najpogosteje so med 20. in 30. letom.

Benigni tumorji Lahko pride iz sluznice sečnice in njenih žlez (papiloma, polips, koničasti kapital) ali izvirajo iz drugih tkiv (fibromes, bedaki, fibromomijo, nevrofibomi, angioma).

PAPILLOMAS URETHRA. - To so papilarne formacije s portalno površino, ki se nahajajo na široki bazi ali dolge noge eno ali skupino na zadnji steni sečnice na svoji zunanji luknji. Papillomas ima praviloma mehko elastično skladnost in so očitno izključeni iz okoliške sluznice.

Angioma. Kapilare se oblikujejo kot posledica hiperplazije, so modrikaste-rdeče formacije, bledo v stiskanju, ki se nahajajo na zunanji odprtini sečnice. Angioma je treba razlikovati z varikovinami-naprednimi žilami podložnega sloja, ki jo je mogoče zaznati v času očistka sečnice, vendar najpogosteje v njegovi prostati del semenskega tuberkularja. Zdravila VARICO-razširjene žile lahko povzroči hematospermija.

Fibromi, mioma, fibromomija Moški so zelo redki. Razvoj v vlaknastem mišičnem sloju sečnice, ki se štrlijo na nogo v očistek. Doslednost je gosta, elastična; Kljub dejstvu, da rastejo počasi, lahko povzročijo motnje uriniranja.

Klinična slika benignih tumorjev seretra je odvisna od njihove lokalizacije. Glavni simptomi bolezni so motnje uriniranja (težko uriniranje, brizganje jet, hitrega pozivav); Hematurija (začetna in terminalna). Z dodatkom okužbe je možna videz disurijev in gnojnih pečatov iz sečnice. Med porazom hrbta sečnice je še bolj izrazita dizuriy, boleča ejakulacija, hematospermija, neplačana erekcija, se lahko pojavi priapizem.

Diagnostika temelji na skrbnem pregledu in palpaciji penisa, seretroskopije. Če je Urestroscopija nemogoča, se prikaže sezeragrafija. V nekaterih primerih za diferencialna diagnoza Potrebna je biopsija.

Zdravljenje benignih tumorjev bi moralo biti radikalno. Tumor bi moral biti izrezan v zdravih tkivih. Ko se tumor nahaja na zunanji odprtini sečnice, je možno razburiti pod lokalno novakain anestezijo. V prisotnosti tumorja v proksimalnih odsekih sečnice, resekcija sečnice je prikazana skupaj s tumorjem. Pomembne težave so kirurško zdravljenje skupne papilomatoze sečnice. Hkrati pa paliativni ukrepi (povzročajo srebrne rešitve nitrata in površinske elektrokoagulacije), vodijo le do začasnega učinka in ogrožajo malignacijo tumorja. Zato je pogosto potrebno za resekcijo obešenega dela sečnice. Z radikalnim zdravljenjem je napoved ugodna.

Maligne tumorje. Rak kanala uriniranja se nanaša na redke bolezni. Njena etiologija ostaja nejasna. Dejavniki, ki prispevajo k njenemu nastanku, so seretritis, strik, fistulas. Včasih so malignacije predmet nekaterih benignih neoplazmov sečnice, hiperkeratoze. Pri večini bolnikov se rak razvije iz sluznice kavernoznega dela sečnice na ozadju levkoplakije in metaplazije z ravnim šivom, zato je skoraj vedno ravno šiv, z erogeno in brez njega.

Makroskopske oblike raka moških sečnice so izolirane: pomorske in infiltriranje. Tumor lahko vpliva na peni bulbo-membrano in prostate del sečnice. Bolj pogosto rak udari v delček membranskega dela Boulevarda in sprednji del sečnice, veliko manj se nahaja v njeni prostati. Na začetku razvoja tumorja sečnice je lahko metastabilna v dimnih limfnih vozliščih. Klima tumorja ohišja spongioze in okoliških tkiv, zlasti v delujočem delu sečnice, ki se lahko spremlja pojav metastaz v mehkih in retroperitonealnih limfnih vozliščih.

Klinična slika je lahko odvisna od glavne bolezni sečnice, na podlagi katerega obstaja rak (stricture, kronični uretritis, prisotnost benignega tumorja seretra). S primarno boleznijo so simptomi prvi skromni. Obstajajo občutki, srbenje v sečnici, nestabilni dizuriy. Potem se ti pojavi postanejo konstantni, se uriniranje ovira. Sevements iz sečnice se pojavijo (prvi serobni, nato krvavi ali gnojno, ko se okužijo s sluznico). Morda obstajajo boleče erekcije. Rast tumorja spremljajo infiltracija okoliških tkiv, pojav tesnih vozlišč konglomeratov v ingualnih območjih, ki se lahko presenetijo ne le blastomatski, ampak tudi vnetnega procesa. Pojavijo se stalna bolečina v medrokah. V urinu je lahko zamuda, v kateri jetalezacije spremljajo uretratrarija. Obstrukcija sečnice vodi do infiltracije urinarstva, tvorba abscesov in fistul. Urin postane blaten in utripal. Postopoma, tumor uničuje zunanje genitalne organe, lahko preklopi na prostato žlezo, mednožje, sramne in sedlacijske kosti. V tem obdobju se metastaze pojavijo v medenični, retroperitonealne bezgavke, kot tudi v pljučih, jetrih in drugih organih. Blokiranje limfnih poti vodi do edeme skrotuma in penisa.

Diagnoza raka urinarnega kanala v začetnem obdobju njegovega razvoja je težka. Inšpekcijski pregled, palpacija, citološka študija ločenih od sečnice, seretroskopije, uretrografija, biopsijo so pomembne. Izklopna urografija, limfografija in flebografija, ultrazvočna in jedrska magnetoresonarna tomografija vam omogoča diagnosticiranje metastaz.

Zdravljenje raka urinarnega kanala v kombinaciji. Uporabljene se uporabljajo kirurške metode in sevalna terapija. Med porazom območja je delna amputacija penisa z zasegom 1,5-2 cm zdravih tkanin. Ko se tumor nahaja v kazenskem delu sečnice, je priporočljiva amputacija svinčnika. Pod poškodbami na del Boulbo-membranskega dela sečnice, je prikazana emasculacija (odstranitev penisa, skrotuma in njenih organov) z mednožjem seretroutanestomy. Operativno zdravljenje je treba kombinirati z radiacijsko terapijo za pooperativno brazgotino (od 20 do 30 J / kg). Če po odstranitvi primarnega fokusa tumorja se zmanjšajo bezgavke, postanejo mehke in premične, to označuje izobraževalno adenopatijo. Gosto manjše neboleče bezgavke so predmet operativne odstranitve (Duken) s poznejšo sevalno terapijo.

Napoved raka urinarnega kanala je neugoden zaradi videza večine bolnikov z metastazami v prvi polovici leta po operaciji.

Preprečevanje raka sereta je sestavljeno iz pravočasnega zdravljenja vnetnih bolezni, striktur sečnice in radikalne odstranitve benignih tumorjev tega.

Tumorji MIDGE.

Primarni prevarani tumorji so redka bolezen. V domači literaturi opisuje opazovanje enot benignih tumorjih moderama: limfangioma [goraho V. A., 1909], hemangioma [guretsky L. A., 1936], Chondroofibromi [Goldrin G. I., 1937], fibromomija [Zhilyev I. F., 1938], Lipoma [Don VI, 1958]. Veliko pogosteje na skrotum, serobne, ateromatske in dermoidne ciste opazimo [IDAROV A. A., 1977].

Tudi maligne tumorje s pečajo se pogosto ne najdejo. A. P. Bazhenova, A. L. Shabad (1975) 10 let, samo 3 opazovanja malignih tumorjev moštva. Pogosteje kot drugi so tumorji epitelialnega izvora, predvsem rak ploskev, ki je opisan pri moških z maceracijami za skrotum v prisotnosti urinarnih in gnojnih fistul. Rak ScroTUM je precej hitro metastaza v naseljenih femoralnih bezgavskih vozliščih. Sarnostni tumorji skrotuma (Liposarcomara, rabmiosarko, leiomiosarko) se pojavljajo bistveno manj pogosto.

Ne smemo pozabiti, da je včasih mogoče prehod tumorja raka na kožo skrotuma, kalitev skrotuma z malignim neoplazmo, ki izhaja iz jajc ali njegovega dodatka, pa tudi metastazacije notranjih genitalnih tumorjev.

Zdravljenje. Benigni tumorji so predmet operativnega obsevanja ali izrezanja s poznejšimi obveznimi histološkimi raziskavami. Z malignimi neoplazmomi se uporablja kombinirano operativno zdravljenje. Pod poškodbami tumorskega usnja je omejena na izrezovanje primarnega ognjišča z oprijemom zdrave kože v 5 cm. Pri kalivanju neoplazme v vlaknem in lupini jajc je potrebno odstraniti polovico skrotuma s svojo vsebino (heminoscothectomion). Če tumor gre na nasprotno stran skrotuma, je mogoče odstranjevanje dokončati z naknadno plastiko kožne okvare. Pott-Slaba limfatadenektomija (operacija Dukeen) se proizvaja na strani poraz ali na obeh straneh. Operativno odstranjevanje tumorjev v vseh primerih v kombinaciji z radioterapijo v regiji primarnega ognjišča in metastaz.

Preprečevanje je v osebni higieni, v pravočasno identifikacijsko in operativno obravnavo benignih tumorjih skrotuma.

Jajčni tumorji

Benigni jajčni tumorji so nujna redkost in predstavljajo le 0,8% vseh neoplazmov. Med njimi so teratom, Lipoma, Chondrom in Fibromyom. Vendar pa je treba vse te tumorje šteti za potencialno maligno, kot lahko maligne.

B. B. Marybakh (1972 g), v 98,2% primerov jajčnih tumorjev, je maligne. Naredijo 1-2% vseh malignih neoplazmov pri moških, ki zasedajo frekvenco enega od zadnjih mest v onkologiji. Pogosteje se tumor nastane med 17. in 45 let, i.e., v obdobju največje hormonske in reproduktivne dejavnosti, in bistveno manj pogosto opazimo pri otrocih in starih.

Etiologija. Eksperimentalna dela I. O. MIKHALOVSKY (1928), V. M. BRESLERA (1959), V. P. KONPLEVA (1963), KLINIČNA OPAŽANJA I. F. YUNDA (1967), L. P. IMBINETKA (1970), IN. I. SHILOVA (1961), EB MALINBACH (1972) Pokazalo je, da je vodilni dejavnik v pojavu malignih jajčnih tumorjev hormonske motnje v interakciji med gonadotropno funkcijo hipofize in funkcijo bradavice.

Hipogonadizem povzroča postopek hipotalamičnega hipofiznega sistema, ki vodi do povečane generacije gonadotropinov, ki povečujejo stimulacijo modov. Hyperatimulacija z gonadotropini prispeva k atipični rasti in razvoju v tebi tenikularni tumorski testi. Hipogonadne države so lahko prirojene (kriptorchizem, osnovna moda, hipoplazija, disgenezia genitalnih žlez itd.) Ali pridobljena (zaradi utrpeljnih orchitov, različnih vrst poškodb, zastrupitve itd.).

Po naših podatkih so bile najpogosteje razkrile prejšnje bolezni pri bolnikih z malignimi tumorjev, kriptororchizmom, poškodbami (vključno s predhodnimi operacijami na invalidskih in skrotnih regijah) in vnetnih boleznih modov z naknadno hipoplazijo.

Patološka anatomija. Po morfoloških značilnostih so maligne neoplazme jajc razdeljene na 2 skupini: germogeni in ne-ferminogeni.

Herminogeni tumorji se razvijejo iz semenskih epitelih celic. Negro-skorjeni tumorji se pojavijo iz drugih elementov testiralnega tkiva. Pogostost kalinogenih tumorjev je 95-97%. Ti neoplazme imajo pogosto nehomogeno strukturo, obstajajo kombinacije več vrst tumorjev. Zato za udobje zdravnikov, ki jih vodi klinično in morfološko načelo, ob upoštevanju občutljivosti na sevalno terapijo in različne pripravke kemoterapije, EB Marinbach združuje številne različice kalinogenih testov tumorjev v 4 skupinah: 1) seminomin, 2) Theratoblastom in ( ali) Embrionalni rak s semininom ali brez nje, 3) Theratoblastom in (ali) Embrionalni rak in horionepithelioma s semininom ali brez njega, 4) horionepitheloma s semininom ali brez njega.

Seminoman. - gost trakovi tumor, pogosteje kot belo sivo barvo z bleščečo površino, ki izvira iz epitelium semenskih tubulov. Z histološkim pregledom v tkiv tipičnega seminalina se celice najdemo velike z zaobljenimi obrisi, v katerih so vidni veliki centralno nahaja jedrca. Limfoidna infiltracija in granulomatska reakcija sta zabeležena v stroki tumorja. Variante seminarja so anaplastični seminar, za katerega je značilno celični polimorfizem, semenin sperme, sestavljen iz celic, ki spominjajo na spermatogonijo in spermatocite.

HorioinepitEloma. Nanaša se na najbolj maligne jajčne tumorje, se hitro povečuje uničenje krvnih žil in nastajanja hemoragične nekroze žarišča. Tumor je gost, površina reza je gibalna. Mikroskopska struktura je podobna Chorion Villi ali pa je značilna cito- ali sintrytotrophoblastic diferenciacija.

Teratoblastoma. - gost, buggy tumor. Na površini reza se določi več cist, napolnjenih z rumenkasto tekočino ali kri. Theratoblastom se lahko razvije iz vseh treh germonskih letakov. V mikroskopskem pregledu so določene elemente teratoma (diferencirane ectoderm tkanine, Endoplomm ali Mestoderm), območja nediferenciranega tkiva pa se odkrijejo tudi hkrati.

Anaplastični teratoblastoma. (Embrionalni rak) ima mehko doslednost in pretok rezina zaradi prisotnosti območij nekroze. Nanaša se na najbolj zrele tumorje in je sestavljena iz nizko diferenciranih, atipičnih celic, ki tvorijo epitelne plasti ali železne strukture.

Negroegenski tumorji so lahko specifični in nespecifični in znašajo 3-4% vseh nooplazmov jajc.

Posebni tumorji tumorjev prihajajo iz posebnih elementov jajčnega tkiva. Leydeigoma, ki izhaja iz žleza jajc, in Sertolioma, ki je nastala iz sumopodocitov.

Neopecifični nevropogeni tumorji izvirajo iz plovil, živcev in drugih elementov strome (rudomyosarkoma, mixfibrosarcoma, reticulosar in drugi). Tumorji so izjemno redko opaženi, moda lahko povzroči rak prostate v modih.

Večina tumorjev je metastazizirana z limfogeno. Hematogena metastaza je značilna za horioneptitels, ki so sposobni invazije krvne žile. Maligni jajčni tumorji ponavadi hitrega metastaza. Po D. Skinner et al. (1981), v času zdravljenja pri 25% bolnikov s semininom in 66% bolnikov z neobičajnimi tumorjev, regionalnimi in oddaljenimi metastazami. Prvič, regionalne bezgavke vplivajo metastaza, ki se nahajajo v zarodku zaznamka jajc, v regiji ledvičnih plovil, pred aorto in spodnjim votlim venom na raven odstranjevanja spodnje mezenterične arterije. V drugi fazi se metastaze pojavijo v limfnih vozliščih, ki se nahajajo vzdolž distalnega dela trebušne aorte in vzdolž plovil Iliac. Nato je tumor lahko nestasten za mediastinum, svetlobo, možgane, kosti, jetra in drugih organov, saj na limfnih poteh, tumorski emboli padejo v prsni kanal, venski sistem in celotni pretok krvi (sekundarna hematogena porazdelitev metastaz). Najbolj maligne elemente tumorskega metastaza pred drugimi. Zato je nemogoče, da bi histološka struktura metastaz presojala strukturo primarnega tumorja.

Klinična slika. Tumor jajca se bolj pogosto razvije neopaženo za bolnika. Klinična slika je značilna prisotnost lokalnih, pogostih in redkih simptomov bolezni. Prva manifestacija bolezni je lahko občutek nelagodja, gravitacije, pritiska na prizadeto jajce. Kasneje se pojavi bolečina, ki je posledica znatnega povečanja intrasektikularnega tlaka, kalitev jajc jajc ali elementov semenske vrvi in \u200b\u200bpogosto služi kot znak nestabilnosti bolezni. Bolečina lahko izžareva v dimljah, kolk in spodnji del metastaz. Ti lokalni simptomi se pripisujejo pozornosti bolnikom, in lahko zaznajo pečat ali jajčni tumor. Ker tumor raste, se moda se poveča, postane gosta, bug ,; Obstaja rezervni del s kožo skrotuma. Ko je kriktorchism, se bolezen manifestira bolečina, otekanje in tesnjenje v projekciji jajca. Tumor pogosto spremlja sekundarne vodne membrane jajc, ki močno otežujejo diagnozo. Postopoma pridruži se splošni simptomi Bolezni: šibkost, letargija, povečana utrujenost, podtebrična telesna temperatura. Lahko se pojavijo hormonske kršitve, ki se kažejo z zmanjšanjem spolne aktivnosti, ginekomastija. Z Leydeigoma proizvajajo androgene, prezgodnje puberteto. Serrtolioma lahko spremlja hiperplogenemija, znaki feminizacije.

Metastiranje tumorja v regionalne in oddaljene bezgavke in organe se kaže na edemi spodnjih okončin, varikokelov, hematurije, zlatenice in drugih redkih simptomov.

Razvrstitev. Jajčni tumorji so razvrščeni v sistem TNM.

T - Primarni tumor: T1 - Tumor ne presega beljakovinske lupine in ne deformira moda; T2 - tumor deformira moda, ne pa bleščeča burterja; T3 - Tumor presega beljakovinske lupine, posutane dodatke; T4 - Tumor Germs Scrotum. N - metastaze v regionalne bezgavke: N1 - regionalne metastaze se ne preskušajo, temveč radiološko odkrit; N2 - Regionalne metastaze se testirajo. M - oddaljene metastaze: ml-iznačle v oddaljenih bezgavskih vozliščih; M2 - metastaze v oddaljenih organih; M3 - Metastaze v oddaljenih bezgavskih vozliščih in organih.

Diagnostika razvija iz podatkov anamneza, inšpekcije, palpacije, laboratorijske študije, diagnoza radionuklide, ultrazvok, jedrska magnetoresonančna tomografija za diagnozo metastaz in biopsije.

V večini pripomb, inšpekcijski pregled in palpacija vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja jajca. Hkrati pa 10-15% bolnikov odkriva po povečanju in bolečini mlečnih žlez (ginekomastija). Z porazom unsopporaničnega jajca je rešitev za vprašanje prisotnosti tumorja ovira. Ob istem času, je treba temeljito pregledati in onemogočiti obseg dimeljskega kanala, kot tudi Iliac območje v stalnem položaju, v sproščenem stanju in na sevu trebušne tiska. Prisotnost vodnih membran iz jajc otežuje tudi diagnosticiranje. Hkrati je treba izvesti diaphanikopijo za skrotum. Če obstaja sum tumor, se priporoča punkcija jajčnih lupin, sledi pa palpacija in obvezna citološka študija nastale tekočine. Palpacija retroperitonealnih bezgavk in območja vrat ledvic (pot limfogene metastaze) se običajno proizvaja na praznem želodcu, po črevesnem praznjenju z enemom, dal na predvečer večera in zjutraj na Dan raziskave.

Klinične študije krvi in \u200b\u200burina ne odražajo značilnosti procesa tumorja. Od laboratorijskih metod raziskav pri diagnosticiranju jajčnih tumorjev je določitev horionskega gonadotropina v urinu in embrio-specifičnem γ-globulin (fetoprotein) v krvi bolnikov. Visoko izločanje z urinom horioničnim gonadotropinom (več kot 100 me / l) je značilno za jajčne pekarne ali nehomogene tumorske elemente horionepitel. E. B. Marybakh (1975) je v normalnem fetoproteinu odsoten v krvi pri bolnikih s tumorji neenakomernih jajc, pri bolnikih s seminin in ne-ferminogeni tumorjev fetoproteina pa ni določena.

Diagnoza radianinuklide se uporablja za identifikacijo regionalnih in oddaljenih metastaz. Pregled in izločnica URB ni mogoče uporabiti, vokalavematske, aurantografije, limfadenoangiografije, radioskopijo in radiografijo pregleda prsni koškot tudi radionuklidna limfografija in limfoskopiranje.

Na izločenih Urogramih, v prisotnosti retroperitonealnih metastaz, je mogoče določiti zavrnitev sečnice na stranski strani in kompresijo z razvojem sereterohidronfroze. WednoCavagony omogoča odkrivanje celo relativno majhnih metastaz v parakalacijskih bezgavskih vozliščih med lezijo desnega jajca. Privzete nastavitve so zaznane, premik spodnjega votlega vena in drugih. Prikazano je, da aortografija določajo metastaze v tumorjih levega jajca. Vendar pa je elastična, gosto stena aorte s težavami je deformirana in zato, s pomočjo aorteografije, se lahko identificirajo le veliki tumorski infiltrirati.

Limpfanigioadeltografija omogoča, da se jajčni tumorji pridobijo najbolj natančne informacije o stanju retroperitonealnih poti limfotoka. Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavskih vozliščih se določi z napako polnjenja kontrastnega bezgavka in blokade limfnih žil s prihodom iz perverznega limfotoka, zavarovanja. Bolj natančno predstavitev stanja retroperitonealnih vozlišč je mogoče dobiti z dvostransko limfangioadolografijo.

Radionuklidna limfografija in limposcaning se uporabljata za diagnosticiranje semininskih metastaz in nehomogenih tumorjev s semininskimi elementi.

Da bi diagnosticirali metastaze jajčnih tumorjev do oddaljenih bezgavk in organov, rentgenske žarke in radiografije prsnega organa in trebušne votline, dopolnjene z tomografijo, se pogosto uporabljajo. Metastaze imajo vrsto enojne ali več okrogle sence z jasnimi konturami. Ultrazvok, jedrske magnetne resonance Termalne slike (Teleteermografija) se lahko uporabijo za prepoznavanje tumorjev kriptičnega jajca (zlasti s trebušno obliko), kot tudi metastaze različnih lokalizacij.

Citološka študija tumorskih točk ima svoje podpornike in nasprotnike. Pri punktiranju se tumor zdi nevarnost njenega razširjanja. Poleg tega biopsija punkcije ne daje popolne predstavitve morfoloških značilnosti tumorja, negativni rezultat citološkega raziskovanja pa ne izključuje prisotnosti neoplazme. Obvezni citološki pregled mora biti predmet vode tekočine iz lupin jajc, plevralne in ascitske tekočine.

Končna diagnoza in histološka struktura tumorja se lahko vzpostavijo šele po biopsiji. Preden prejmete rezultate biopsije, je treba nastaviti objemko na rob semena, da se prepreči razmnoževanje trgovskih evrov.

Diferencialno diagnozo jajčnih tumorjev je treba izvesti s posebnimi vnetnimi boleznimi jajc. V primeru domnevnega brucelularnega orhinatorja je diagnoza pojasnjena z reakcijo aglutinacije z Word-Huddlesonom, reakcijo vezave dopolnila in alergijska intradermalna razgradnja. Tuberkuloza Orhitis potrjuje tuberkulona poškodba ledvic, prostate žleze, semen mehurčkov in pozitivnih vzorcev pirotov, Manta.

Če je osumljenci, seks zgodovina, reakcija Wassermana igra pomembno vlogo v jajčniku. V dvomljivih primerih, za diferencialno diagnozo kroničnega orhitisa in jajčnih tumorjev, je prikazana v sili odprta biopsija na delovni tabeli.

Zdravljenje. Prikazana je najbolj učinkovita za vse vrste malignih jajčnih tumorjev celovita obravnavaki vključuje kirurške, sevalne metode in kemoterapijo.

Operativna obravnava malignih jajčnih tumorjev zasleduje 2 cilji: odstranitev primarnega tumorja (orchifnickelectomion) in odstranitev celotnega retroperitonealnega tkiva z bezgavskimi vozlišči na lezijskem strani (izredno broadstorm limfadenektomija). Orchiphytichectomion lahko izvedemo pod lokalno anestezijo ali anestezijo. Večplasten inhitrični rez z obveznim odpiranjem aponeuroze nad ingelnim kanalom. Semenska vrv je izolirana na notranjo luknjo v dimeljskem kanalu, vezan in odrezan, po katerem se moda odstrani z vsemi lupinami. Patch kanala plastike proizvaja Martynova ali Kimbarovsky.

OutceTettho Limfadenektomija se lahko izvede iz različnih dostopov. Hexed po orhifnickelektomiji je nadaljeval kožo rez iz globokega diskovnega prstana proti koncu X rebra. Če je potrebno, je bil rez razširjen v medialno stran v prečni smeri. Hinman za ekstra-vrveno limfadeniky je uporabil zarez, ki prihaja iz površine površinskega diskovnega obroča; Vzporedno in najnaprednejši ocean krila Iliac kosti, je priključen na konec XII EDGE in na ledveni regiji vzporedno z XII EDGE. Uporablja se tudi transpouralni torakoabdominalni rez, dostop do nagamatsu et al. (Sl. 47).

Po razstavitvi kože, podkožnih vlaken in mišic sprednjega trebušne stene se peritoneum premika medalno. Na površini peritoneuma se odlikuje jajčna vena, ki se odstrani skupaj z vlakno, ki obdaja spodnji pol ledvic, in na levi strani v trebušni aorti - vse bezganjeve vozlišča in maščobno tkivo, na desni Med spodnjim votlim venom pred razvejanjem žil Ileum (Sl. 48). Operacija se zaključi z zapuščanjem 2 gumijasti drenaža v rani.

Orchiphytichectomion in ekstra-krušna limfadenektomija, odvisno od stanja bolnika, se lahko hkrati ali v dveh fazah. Večina klinikov verjame, da je izjemno vrvežna limfaderektomija ne izvaja nujno na seminonu, saj so ta tumor in njegove metastaze zelo občutljivi na sevanje in kemoterapijo. V zadnjih letih so se poročila pojavila o operativni odstranjevanju posameznih metastaz v oddaljenih organih (pljuča, jetra itd.).

Zdravljenje sevanja je prikazano na semininu, reciculosar in tumorjih nehomogene strukture z elementi seminarja. V pooperativnem obdobju se terapija o sevanju predpiše takoj po celjenju ran. Obsegajo območje pooperativne brazgotine in metastaz. Med velikimi velikostmi se uporablja tudi pooperativna sevalna terapija primarnega tumorja ali v primerih, ko je tumor prizadet zaradi neprekinjenega jajčeca (z nežno in abdominalno zadrževanjem). Enkratni odmerek doseže 2-3 J / kg, skupaj - 40-60 J / kg.

Kemoterapija. Trenutno obstaja velika količina zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje malignih jajčnih tumorjev. Na Inštitutu za klinično in eksperimentalno onkologijo AMN ZSSR [Marinbach E. B., 1975] je razvila shemo kombinirane kemoterapije malignih jajčnih tumorjev (TAB 1).

Antitumorji kot komponente v kombinirani terapiji metastaz metastaz z jajčnimi tumorjev se uporabljajo v naslednjih odmerkih. Sarcolizin se daje intravensko intravensko za 30-50 mg enkrat na teden (na poteku 200-300 mg), ciklofosfane - 400 mg vsak drugi dan ali 1 g 5-6 dni (za tečaj 8-12 g), klorubutin - navznoter 10 mg na dan (za stopnjo 200-400 mg), olimorcin - intravensko na 10-15 mg vsak drugi dan (za tečaj 150-200 mg), mitramicin - intravensko na 25-30 μg na 1 kg telesne teže dnevno (za tečaj 250- 300 μg), krisomalina in daksinicin - intravensko 50 μg vsak drugi dan (za hitrost 5-12 kg), metotreksat - navznoter 5 mg na dan (za tečaj 100-150 mg), VOBlobistin - intravensko 0,1-0,25 mg na 1 kg telesne mase pacienta (za hitrost 1-2,5 mg). Shema se lahko spremeni v procesu zdravljenja. V germogenih jajčnih tumorjev so naslednja zdravila učinkovita: alkilacijske spojine (sarkolizin, ciklofosfamph in fosfamid), antimetaboliti (metotreksat), antitumorski antibiotiki (Actinomicin D, adriamicin, bleomicin, mitramicin), alkaloide (vinblastin, vincristin) in cistidaminodikloroplatin (cisidatin , Platikcije) in etopozid.

Možnost uvajanja udarnih odmerkov proizvodnje kemoterapije se je pojavila po razvoju jedrske terapije z infuzijo. Opazila je bila hitra resorpcija semenskih tumorskih konglomeratov po dajanju endolimfa povodja 200-250 mg sarkolizina, raztopljenega v 20-22 ml izotonične raztopine (2/3 odmerkov infuzije na strani lezije, 1/3 na nasprotna stran). Zapleti take terapije so limfangitis in otekanje spodnjih okončin.

Metastaze ne-ferminogenih nooplazmov jajc so ponavadi odporne na obstoječa protitumorska zdravila.

Napoved malignega tumorja jajc je odvisna od morfološke strukture in razširjenosti procesa do časa zdravljenja. S semininom je napoved ugodnejša, z drugimi vrstami tumorja in še posebej, ko je horionepithelome, je veliko slabše.

Preprečevanje tumorjev jajc je zgodnje odkrivanje in pravilno zdravljenje kriptorchizma in drugih anomalij jajc. Opazovalno opazovanje je treba izvesti za bolnike s testom Hypoplasia, ki so utrpeli orchisexy, in bolniki, ki so prejemali hormonsko terapijo. Pomemben pomen pri preprečevanju jajčnih tumorjev je preprečil tudi različne vrste spolnih poškodb.

Dodatek tumorjev, lupine jajc in semen

Neof-tvorba dodatka, jajčne lupine in semenske vrvi so precej redki in v njihovi histološki strukturi najpogosteje podobni drug drugemu. Znani so naslednji benigni in maligni tumorji: sarkoma, fibrome, lipome, fibroadomes, nevrofibroidi, moma, mešanice, limfangioma, mezoteliom, rak, dermoid itd. Benigni tumorji razvijajo počasi in ne dosežejo velikih velikosti. Maligni Neoplazem lahko kalijo moda, metastazo v dimeljskih in retroperitonealnih limfnih vozliščih.

Diagnoza je težko zaradi asimptomatskega toka. Glavni znaki tumorja so občutek nelagodja, prisotnosti pečata, skrajšanje semenske vrvi (podaljšek jajca na dimeljski obroč) na strani lezije. Površina benignih tumorjev gladka, maligne - buggy. Bolj pogosto obstajajo benigni tumorjev dodatka, jajčnih lupin in semenskih vrvic, pa tudi poškodbe priveza jajc z vnetnim procesom (ciste, epididilitis). Zato se maligne neoplazacije teh lokalizacij diagnosticirajo le med delovanjem ali histološkim pregledom tumorja.

Zdravljenje - kirurški. Benigni tumorji se odstranijo v zdravih tkivih. Z malignimi neoplazatvami je iemicAstriranje prikazano z najvišjo možno odstranitvijo ali obsevanjem dimeljskih in retroperitonealnih limfnih vozlišč.

Vulva in vagine tumorji

Fibroma- beninden tumor., razvija vezivnega tkiva Velike spolne ustnice, manj pogosto iz fascije majhne medenice in parametra vlakna.

Fibromomoma - benigno mišični tumor krožnega svežnja, ki se konča v velikih seksi ustnicah.
Lipoma ali fibrolipoma - benigni tumorji maščobnega in vezivnega tkiva.
Diagnoza. Priznanje benignih tumorjev vulve ne predstavlja težav. Tumorski vozlišča se nahajajo na širokem "bazi ali na nogi, lahko dosežejo velike velikosti in so na voljo neposrednemu pregledu. V primeru kršitve krvnega obtoka, otekanja, krvavitve, nekroze se razvija, se pridruži sekundarna okužba.
Kirurško zdravljenje - Odstranitev tumorja.

Napoved je ugodna.
Hydradenoma. - Benigne tumor. Razvija iz znojnih žlez; Redko je. Enotni ali več vozlišč se nahajajo pod kožo ali debelejšimi velikimi spolnimi ustnicami. Obstajajo primeri maligne rasti v Hydrade.

Zdravljenje Operativa - Odstranitev tumorja.
Napoved po odstranitvi benignega tumorja je ugodna.
Rak vulva. Maligni epitelijski tumor. Najdemo ga v 1-2% primerov med drugim lokalizacijo raka genitalij. Histološko, Rak vulve je rak z ravnim zvoncem z naklonjenostjo na energijo; manj redko opazimo obliko železa tumorja. Rak ima lahko nekakšno gostovo montažo, infiltracijsko konsistenco hrustanže, pakirane kalčke vrste cvetače, okrasne razjede z infiltrativnimi bazo in neenakomernimi ploskimi robovi.
Distribucijske faze. Stopnja I - tumor do 2 cm v premeru je lokaliziran v površinskih slojih. Faza II je površen večji tumor ali tumor z infiltracijo tkanine z gibljivimi metastazami v divje bezganje. III Stopnja je fiksni tumor z globoko infiltracijo posameznih tkiv, metastaz v dimnih limfnih vozliščih. IV Faza - širjenje tumorja do sosednjih organov, metastaz v oddaljenih organov.
Patogeneza. Na začetku se pojavi majhno zgoščevanje tkanine, najpogosteje v koži velikih spolov. Nodul se začne rasti, včasih hitro ulcerate. Tumor se širi nad površino in v globini tkanin, pogosto prehaja v nasprotno smer. V začetku primerov rak udari celotno vulvo. Nazadnje, Ureye kanal je vključen v proces tumorja. Tumor hitro vpliva na dimeljske bezgavke, nato pa se metastaze pojavijo v ileum in postopnih vozliščih in oddaljenih organov. Pogoste in hitre metastaze za rak vulve povzroča bogato razvita limfna mreža zunanjih genitalnih organov in prisotnost široke limfne vezi z drugimi majhnimi telesi medeničasti.
Klinika. Tumor se najpogosteje razvija med menopavzo. V redkih primerih so mlade ženske bolni. Rak vulve se pogosto pojavi ob ozadju leukoplake in rjave barve. Bolnik dolgo časa pritožuje srbenje že dolgo časa, potem se pekoč občutek na področju zunanjih genitalnih organov, bolečine, zlaganja, krvavitve, včasih tiho, z mešanjem PUS (tumorsko razpad, sekundarno okužbo). Slabost, slabost, izguba telesne mase, hitra utrujenost. V odsotnosti zdravljenja, smrti "od raka Cachexia, WorkPoxis, Pelvic tromboflebitis ali krvavitev, zlasti kadar se pojavi rak klitoris.

Fibromima, fibroma, mioma, vaginalni lipis. Redko jih najdemo. Benigni tumorji imajo obliko enega vozlišča na širokem baze, pogosto izhajajo iz sprednje stene vagine. Velikost tumorja je lahko drugačna, konsistenca je običajno gosta. Pri distrofičnih spremembah se lahko pojavi tumor.
Klinika. Tumorji se razvijajo med 20. in 50. letom. Nadaljujte asimptomatsko, samo s pomembnimi velikosti pa je občutek tujih telesSpolni spolni odnos je oviran, uriniranje in iztrebljanje. Možno je, da se pojavijo maligna rast tumorjev, opremljanja in razpadanja.

Hemangioma. - zelo redki vaskularni benigni tumor z modro barvo in mehko doslednost; Kontekst spominja na kavernozno telo.

Papiloma. - benigne individualne ali večkratne kalije, ki spominjajo na cvetačo.

Kirurško zdravljenje - Odstranitev tumorja.

Napoved je ugodna.
Rak vagina. Maligni tumor iz epitelnih elementov Primarni rak vagine je 2% vseh malignih tumorjev genitalnih organov ženske. Rak vaginalnega vaginalnega raka najdemo v obliki eksofitnega tumorja, ki ima videz papiloma ali cvetače, in endofitska oblika v obliki goste infiltracije, ki se hitro razprostira na osamljena tkiva. Izrazita invazija rakavih celic je zelo značilna za rak endofitskega raka vagine. V prihodnosti je razjeda oblikovana z gostih dvignjenih robov. Mikroskopsko najpogosteje najdemo rak ravno celičnega raka, manj pogosto - adenokarcina.
Klinika. Najpogosteje v starosti 40 let, ki je pogosteje kot 40 let. Simptomi bolezni se pojavljajo relativno pozno. Bolniki se pritožujejo s stikom krvavitvami in mešani z mešanjem PUS; Pri razpadanju tumorja se pojavi krvavitev. Bolečine se pojavljajo v kalivosti tumorja do tkanine in stiskanja živčnih debel. Tumor je pogosto lokaliziran na zadnji steni vagine, ki se širi na vaginalni del materničnega vratu in globoko v paravavinsko vlakno. Lumen vagine je zožen, infiltracija raka gre v rektum (stenoza, fistula) in mehurja. Metastaze se pojavljajo na retroperitonealu in Iliaku in tudi v divje bezgavke.
Distribucijske faze. I faza - omejen tumor s premerom 2 cm. Faza II - tumor velikih velikosti; Obstaja infiltracija paravavink; V dimeljskih bezgavskih vozliščih se določijo posamezni gibljivi metastaze. III Faza - tumor se širi na pomemben del vagine, infiltrira paravavinsko tkivo in gre na steno medenice; Obstaja več metastaz v dimeljskih in iliac limfnih vozliščih. IV faza - tumor kaznik sosednjih organov; Obstajajo oddaljene metastaze.

Napoved je neugodna.
Sarcoma vagina. Maligna neoplazma, ki izhaja iz vezivnega tkiva. Mikroskopsko ima vreteno, manj pogosto krožno strukturo sekljanja z nekrozo in krvavitvijo žarišča; Pogosto sreča MelanoSarkom.
Klinika.Tumor se razvije pri ženskah v menopavzi in dekletih. SAR Coma Vagina, opažena pri otrocih, je zelo maligna s tokom in ima obliko zrna ali polipose. Hitro raste, izpolni vse vagine, zlahka razpade in krvavi. Mehur, sečnice in vratu maternice pogosto kalijo. Pri odraslih ženskah se lahko sarkoma razvije v različnih delih vagine v obliki noded ali razpršene oblike v sosednjih organih, vendar hitro nastanejo metastaze v dimeljskih in medeničnih limfnih vozliščih in oddaljenih organov, najpogosteje v pljučih. Tumor spremlja videz bele serous-nevarnega ali gnojnega, pa tudi motnje urinicij.

Napoved je neugodna.

Tumorji maternice. Fibdomaternice. Benigno tumor mišičnih in vezivnih elementov. Bolezen je pogosta: 15-17% žensk, starejših od 30 let, trpi zaradi fibromičnega maternice.
Patogeneza. Glede na sodobne ideje fibromimomomomomome je maternični rormalni tumor s kršitvami v hipotalamuznem sistemu - hipofizi - lubje nadledvične žleze - jajčniki. Razširska narava tumorja povzroča številne presnovne motnje, funkcionalno pomanjkanje jeter, pa tudi pogosto motnje. Tumor se pojavi najprej brezmnezdel, nato pa glede na smer rasti, intersticijskega (debeline maternice stene), subjektiza (raste v smeri trebušne votline) in ponovo (rastoče v smeri sluznice Razvili so kovine maternice. Okoli fibromomatskega vozlišča je kapsula oblikovana iz mišičnih in vezivnih tkivnih elementov stene maternice. S podrezom vozlišča se kapsula tvori tudi peritonealni pokrov maternice. Pomomite vozlišča imajo kapsulo iz mišične plasti in sluznice.
Gosta tumorske doslednosti. Stopnja gostote je odvisna od oskrbe s krvjo in vsebino v tumorju vezivnega tkiva. Na oddelku imajo vozlišča pogosto šepetalni videz, saj je tumor tumor slabe krvne žile. Tumor ima dobro razvite limfne plovila. V primeru težavnosti odliv se limfne plovila širijo. V tem primeru se lahko oblikujejo cistične votline. Mikroskopsko, marnirni fibromiom je sestavljen iz gladke mišične tkanine. Mišične podolgovate celice vsebujejo jedra v obliki palic. Svežnji iz gladkih mišičnih celic se razlikujejo v različnih smereh. Povezovalni vmesniki se nahajajo vzdolž krvnih žil. Najpogosteje (80% primerov) Večkratni fibromima maternice najdemo z različnimi magnitude (od mikroskopske do velikosti glave odraslega in več) in števila (od 2-3 do 20 ali 20 ali več) vozlišč. Včasih tumor vzame bizarno obliko.
Enotna podskupinska ali intersticijska vozlišča so veliko manj pogosta. Podseksonna vozlišča je lahko povezana z telesa maternice s široko bazo ali rastejo neposredno pod peritoneum in so povezane z maternico samo z nogo. Takšna vozlišča so zelo mobilne; Njihova noga je zlahka izpostavljena zvijanju. Sublifting vozlišča opazijo približno 10% bolnikov. Vozlišče je lahko povezano tudi s telesom maternice s široko bazo ali ima nogo. V 95% primerov fibromima se razvije v telesu maternice in le 5% v vratu. Fibromima materničnega vratu raste vnaprej. Ohišje maternice pogosto ostaja nespremenjeno in se nahaja na zgornjem polmeru tega tumorja. Vnaprej ali medsebojno lokaliziramo tudi fibromomatska vozlišča, ki izhajajo iz teles maternice. Razlikujejo se v majhni mobilnosti in lahko vodijo do stiskanja sečmi in velikih vaskularnih stebel majhne medenične medenice. V jajčnikih, cističnih degeneracijah, folikularnih cistih ali pravi tumorji pogosto zaznajo.
Klinika. Fibromima maternice se praviloma pojavlja v obdobju pubertete. Generalna funkcija se zmanjša.
Bolniki trpijo zaradi primarne neplodnosti ali zgodovine Obstaja majhno število nosečnosti. Neplodnost je lahko posledica neugodne lokacije vozlišč (v cevnih vogalih). Pogosto znane spontane splave. Klinični tok Fibromomija maternice je odvisna od njegove anatomske strukture. Zdravi tumorji majhnih velikosti pogosto ne povzročajo motenj pri ženskah in se ne odražajo na menstruacijski funkciji. V velikem številu bolnikov, tudi s precejšnjo velikostjo tumorja, ni simptomov bolezni, včasih pa se pojavljajo precej zgodaj.
Glavni simptomi bolezni: krvavitev (meno- in merragija), bolečina, znaki razumevanja sosednjih organov. Krvavitev z fibromomijo maternice je značaj hiperpolulije. Pri več fibromomiji maternice z intersticijsko ureditvijo vozlišč, raztezanjem maternice votline in povečanje njegove površine. Zaradi tega je količina izgubljene krvi med menstruacijo povečala. Poleg tega je zmogljivost grafične sposobnosti maternice motena. Posebej močna krvavitev se pojavi med fibromomiomimi maternice s centripetalno rastjo in nalaganjem lokacije vozlišč. Za takšno lokalizacijo, ne le dolgoročno bogato menstruacijo, ampak tudi prisotnost intermentirane krvavitve z razvojem anemije. Aciklična krvavitev je pogosto posledica sočasne kršitve funkcije jajčnikov.
Kronična postgemoragična anemija povzroča kršitve aktivnosti kardiovaskularnega sistema, omotico, šibkost, hitro utrujenost. Boin sindrom povzroča napetost materničnega vezasta aparata, ki razteza svoj peritonealni pokrov, pa tudi tlak rastočega tumorja na okoliških organih. Ko je fibromični maternica s centripetalno rastjo in naložimo ureditev vozlišč bolečin, je lahko značaj oblikovanega grabeža. Podmorska fibromomatska vozlišča na nogi se lahko rodi v vagini, ki jo spremlja ojačanje bolečine in krvavitve. Poravnava sosednjih organov je odvisna od lokalizacije in smeri vozlišč. Vozlišča, ki prihajajo iz sprednje stene maternice, imajo pritisk na mehur, kar povzroča disurske fenomene. Intrariestenly, ki se nahajajo tumorji, stisnite sečmi z naknadnim razvojem hidrometra, hidronefroze in Pelatisa. Pritisk na rektum moti funkcijo prebavil.
FIBROMYOMA, praviloma počasi raste. Hitro povečanje tumorja v nekaterih primerih je lahko znak malignega procesa (sarkoma maternice). Sekundarne spremembe v fibromomičnih vozliščih so najpogosteje opažene v obliki nekroze vozlišča, povezane s okvaro tumorja moči. Zaradi nekroze se pojavi taljenje in supporacijo tkiva, včasih votline, napolnjene s tekočimi ali pol-tekočimi vsebinami, in cista maternice. Opisani so primeri tako imenovane suhe nekroze, sledijo pa depoziti v tumorske tumorske tumorske soli. Nekroza fibromomije marterine spremljajo ostre bolečine, povečanje temperature in levkocitoze. Lepo vozlišča so najpogosteje izpostavljene nekrozniki. Med nosečnostjo se pogosto necrotizirajo intersticijska in podzemna vozlišča v obdobju po porodu ali post. Vnetni postopek se pogosto najde, pogosteje v submukoznem fibromomu, manj pogosto v podsekcijskih vozliščih, ki se okužba včasih pojavi od črevesja (najpogosteje iz procesa v obliki srca). Zavrtite noge fibromomatskega vozlišča-ne-prekinitve fibromomije. V tem primeru je prehrana tumorja zlomljena, distrofične in degenerativne spremembe in otekanje. Zdi se, da je vtis hitre rasti tumorja. Obstajajo ostre bolečine, ki jih spremljajo peritonealne pojave.

Napoved po odstranitvi fibromima maternice je ugodna. Po konzervativni fibromometektomiji in celotni amputaciji maternice, bolniki potrebujejo opazovanje razmoteljev za pravočasno odkrivanje ponavljajočih se tumorjev. Poleg tega se lahko pojavi rak na vrhu materničnega vratu. Po odstranitvi maternice se pogosto zmanjšuje funkcijo jajčnikov.
Rak materničnega vratu. Najpogostejša lokalizacija malignih tumorjev ženskih genitalov. Tumor se lahko razvije iz ravnega večslojnega epitela vaginalnega dela materničnega vratu in iz železa epitelija cenula. Na začetku bolezni je na materničnem vratu ali. erozijo. V prihodnosti se lahko pojavijo različne oblike raka. Najpogosteje se pojavi endofitski rak. Tumor raste v debelino materničnega vratu. Med razpadom se oblikuje razjeda krater z gostih robovih. Exofit tumor prihaja iz hipertrofiranega vratu maternice, raste v lumen vagine, ima pogled na cvetačo, manj pogosto - eno polip. V tej obliki se hitro pojavijo nekroza in razjeda tkiv. Z porazom kanala v materničnem vratu, je maternični računalnik, ki je oblikovana oblika.
Histološko najpogosteje razvija rak ploskev (oroging, ne-odsevni, nizko drugačen, manj pogosto železni rak (adenokarcinom, železo trden karcinom). Tumor se hitro razteza na steno vagine in parameter, ki je še posebej značilen za endofitsko obliko. Poškodba privedenosti maternice se redko opazi. Porazdelitev se pojavi z limfogeno, hematogeno potjo in vsega. V prihodnosti so prizadeti regionalne bezgavke (hipogastrski, kupor, itd.), V prihodnosti - ledvenica in letenje. Včasih so opažene izolirane metastaze brez poškodb limfnih poti med tumorjem in metastazo. Možen je videz metastaz v veljavnih limfnih vozliščih. V poznejših fazah so metastaze v oddaljenih organih, najpogosteje v jetrih in pljučih.
Distribucijske faze. O stopnji - Preinvasive (znotraj epitelialnega) raka, brez kalivosti epitelijeve bazalne membrane. JAZ. Študija - rak omeji meje materničnega vratu. Faza II - rak je prišel na predsodje materničnega vratu: a) Parameter je udaril iz ene ali dveh strani, brez prehoda na steno medenice (različica parametrov); b) infiltracijo vagine v dveh zgornjih tretjinah (vaginalna različica); c) tumorski prehod na telo maternice (možnost maternice). III Stopnja: a) Infiltracija raka parametra na eni ali obeh straneh, ki je potekala na stenah majhne medenice (različica parametrov); b) rak je razdeljen na spodnji del vagine (vaginalna različica); c) Izolirane metastaze v medeničnih limfnih vozliščih (metastatska možnost). IV faza - kalitev mehur, rektum, metastaze v oddaljenih organih.
Klinika. Najpogosteje se rak materničnega vratu izhaja iz tistih, ki so rodili žensk, starejše od 40 let. Redko nagajač in ne živi v spolni življenje ženske. Očalozne bolezni so zelo pomembne za razvoj raka materničnega vratu (glej prednakajoče bolezni ženskih spolnih organov). Sprva se rak nadaljuje asimptomatsko. Nekaj \u200b\u200bsimptomov, ki izhajajo iz razvitega tumorja, so prav tako poškodovani in stik z krvavitvijo. Bali prvi vodni lik, nato pa se pojavi zdravilo krvi. Pridobijo tipičen pogled na mesne lezije z brusilnim vonjem. Med spolno izmenjavo se lahko pojavijo krvni deli, iztrebljanja, fizične napetosti. Pot se pojavlja kot posledica zavrnitve necrotičnih delov tumorja in izpostavljenosti limfnih razpok in plovil. Boin sindrom se razvija s pomembnim razmnoževanjem procesa tumorja, ko živčne tkane stisnejo rak infiltrira. V prihodnosti, odvisno od značilnosti širjenja raka, se disurski pojavi pojavijo ali kršitev Zakona o iztrebnosti. Stiskanje seretov vodi do razvoja hidrometra in hidronefroze. Pri vključevanju mehurja v procesu se pojavi otekanje sluznice, nato nekroza z izidom v fistuli. Pogoste zaplete je okužba urinarnega trakta. Z porazom rektuma se oblikujejo tovoraginalna fistula. Splošno stanje bolnikov je dolgo časa zadovoljivo. Trajanje bolezni brez zdravljenja v povprečju približno 2 leti. Bolniki umrejo iz Uremije, peritonitisa, sepse, kašhezije in krvavitve.

Maternica raka. To je manj pogosto kot rak materničnega vratu in pogosto nastane zaradi hormonskih motenj v telesu. Endometrium rak se pogosto kombinira z fibromičnim maternico, feminizacijskimi jajčnimi tumorji, hiperplazijo sluznice telesa maternice, sladkorno bolezen, debelost, okvarjeno delovanje jeter. Vir razvoja je lahko površinski cilindrični epitelij endometrija, cilindrični epitelij gledanja sluznice maternice ali embrionalnega heterogenega epitela. Rak telesa je lahko omejen ali razpršen. Pogosto se razvija na dnu dna in kotov cevi maternice. Na začetku bolezni, tumor ima nodularno, papilar ali polipomen pogled. Rast je pogostejša exofic, v obliki cvetače. Pri strganju se doseže bogata strgala v obliki črpalke. Razpršena oblika neoplazme je presenetljiva pomemben del epitela. Ta oblika je neločljiva endofična rast. Pri strganju je pridobljen skromni strganje. Histološko razlikovanje z malignim adenoom, adenokarcinom, rakom sluznice, trdna oblika raka, epidermoidni rak.
Od distribucija TIA. I fazi - rak je lokaliziran v endometriju. Faza II: a) rak telesa z infiltracijo mirometrija; b) infiltracija parametra iz ene ali dveh strani, ki ne dosežeta stene majhne medenice; c) rak telesa s prehodom na maternik. III Faza: a) Rak telesa maternice z infiltracijo parametra, ki se vklopi na steno medenice; b) rak telesa maternice z metastazami v regionalnih bezgavskih vozlišč, maternice, vagina; c) rak telesa maternice z kalijo peritoneuma. IV faza: a) rak telesa maternice z kalijo peritoneuma in prehoda na mehurja, rektum; b) rak telesa maternice z oddaljenimi metastazami.
Rak telesa redko velja za vrat. Na stene maternice in dodatkov so prizadete. Distribucija poteka predvsem na limfnih poteh, manj pogosto na krvi. Metastazacija se pojavi v medeničnih limfnih vozliščih, ki se nahajajo vzdolž gibanja ileuma in plovil za presaditev ali dušilnega živca, manj pogosto na limfnih poteh krog: svežnje v dimeljskih bezgavk. Pod dolžino raka se širi od endometrija v mirometriju, maternica cevi in \u200b\u200bjajčnikov.
Klinika. Rak maternice se pojavi predvsem pri ženskah, starejših od 45 let. Vendar bolezen v mlajših letih ni zelo redka. Potek bolezni v raku telesa je ugodnejši kot pri drugih gospodarskih lokalizaciji raka. Celovito stanje bolnikov je dolgo časa zadovoljivo, čeprav ženske pogosto uvedejo pritožbe o šibkosti in hitri utrujenosti. V primeru sekundarne okužbe ali motenj odtoka iz maternice, se poveča temperatura, levkocitoza se pogosto dvigne z ESO.
Bolezen, v nasprotju z rakom materničnega vratu, se pogosteje razvija v grdo in celo brezplodnih žensk. Najzgodnejši simptom je voden Belie. Kasneje se pojavi sočni izpust iz spolnih poti, nato pridobijo naravo mesnih lezij. Glavni simptom bolezni je krvavitev, ki se najprej pojavi in \u200b\u200bima ločilni značaj, nato pa postanejo bolj trajni. Obilno krvavitev Pojavljajo se s precejšnjo velikostjo tumorja in njenega razpadanja. Včasih po enkratni krvavitvi, dolgo (več mesecev) obdobje se pojavi, ko ni izbire. Pri ženskah z ohranjeno menstruacijsko funkcijo se pogosto začenja krvavitev v obliki Menargaa, nato pa se premakne v neprekinjeno krvavitev. V odsotnosti prehodnosti materničnega kanala (izbrisati, stenoza, telesa organov Zade)) ni na voljo. Hkrati pa je bolečina različnih intenzivnosti. Pri razpadanju tumorja in okužbe pri spajanju se pojavi pimel. Zmanjšanje sosednjih organov (mehur in rektum) se pojavijo ustrezni simptomi.
Bolečine se pojavijo samo v pozni fazi bolezni pri ekstrakciji materničnih sten ali kalitev seroznega pokrova maternice in sosednjih organov. S težkim odtokom ločene votline maternice bolečine nosite značaj oblikovanega grabeža. Zelo huda bolečina se pojavi, ko se živčni pleksusi posejajo s tumorsko infiltracijo parametrov vlaken ali metastatskih bezgavk med postopkom postopka.
Organ maternice pogosto spremlja Holpit, saj se pojavi selekcijska okužba in stalna draženje sluznice.

Tumorji penisa

Večina epitelnih kazenskih tumorjev se obravnava kot predrakajoča bolezni.
PAPILLOMAS so najpogostejši epitelijski neoplazalniki. Med papillom se lahko dodeli virus in ne virus.

Virusni papillomas ali koničasti pogodbi so v bistvu, neodvisne venerealne bolezni [Bazhenova a.a., Shabad A.L., 1975]. Virusno naravo koničenega Kontila je dokazala cepivo s filtratom brez celic. Oblikovanje in širjenje te bolezni na spolnih sredstvih je potrdil B.A.Tekharov (1962), A.L.Shabad (1963). Zaradi trajanja inkubacijskega obdobja, ki sega od 1 do 6 mos, ni vedno mogoče vzpostaviti vira okužbe. Diagnoza bolezni ne predstavlja težav. Virusni papillomas se pojavijo pri moških po 1-6 mesecih po naključnih spolnih komunikacijah. Pointed Sondilomi se razvijajo na glavi penisa in na notranjem listu ekstremnega mesa.

Prevladujoči kraj njihove lokalizacije je Corne, brazda, območje uzde, zunanje odprtine sečnice, LADLE je jame. Sprva imajo Sondilomi premer približno 0,1 mm. Potem povečajo in pridobijo značilen videz. To so vintage, opozarjamo neboleče izobraževanje, kot pravilo, večkratnik. Včasih se združuje, dosežejo velik znesek. Površinski sušilnik suha ali mokra, enostavno širitev. So površno, baza nima znakov infiltracije. Vendar, ko priključite okužbo, lahko Condiloma necrotnet, razpade in ulcerate.

Obstaja vnetje okoliških tkiv, srbenje, bolečine, bolečine, revščine iz prepazternalne vrečke, vnetnega odziva regionalnih bezgavk je pridružen. V takih primerih je težko razlikovati med rakom penisa. Končna diagnoza je določena v histološki pregled materiala BIOPSY -NA. V tipičnem primeru je zaznan relativno tanek sloj epitelija brez znakov hiperkeratoze, dobro razvit povezovalni stromi z obilno vaskularno omrežno in medcelično edem Malpigayeva plast.

Zdravljenje. Majhne virusne papilome penisa (s premerom od 1 do 2 mm) se lahko izdelujejo elektrokoagulacija. V drugih primerih je njihova ekscizija prikazana v volitvah pod lokalno infiltracijo anestezijo. Z obsežnimi kalibacijami virusnega pagilloma pagirnega notranjega lista ekstremnega mesa, je treba opraviti krožno razčlenjevanje. V vseh primerih je potreben histološki nadzor.

Preprečevanje virusnega papiloma leži v osebni higieni, pri naročanju spolnega življenja in identifikaciji vira okužbe.

Bolezni predsodkov. Nevivar PAPILLOMAS so predčasnica in se razvijajo v zaprti pred-vrečki med fimsove. Lahko se lokalizirajo na krošnem utoru, blizu njene glave in na notranjem listu kožice. Imajo široko kotalno bazo in zbledno površino ali obliko gob.

Infiltracija predmeta s predmetom kože se določi, ko je okužba pritrjena ali pri malignem. Papillomas ne-liberalnega porekla se izjemno diagnosticirajo, saj so skrita zaradi ekstremnega mesa, razviti asimptomatsko in priznana že v fazi malignosti. Končna diagnoza je mogoče namestiti le med biopsijo. V histološkem pregledu je struktura tipične kožne papiloma najdemo v redkih opazovanjih. Znaki malignacije so pogosteje zaznani. V primeru diagnosticiranja tipičnega ne-revolucionarnega papiloma je izrezana v zdravih tkivih. Profilaksa ne-liberalnih papilomov je higiena predpaktivne vrečke in zgodnje odstranitve fimoze.

Horn kože. V videzu spominja na rog živali ali hipertrofiranega noma. Konveksna površina je gladka, gosta. Konkavna stran je krhka, razpada. Bolezen razvija z naklonom telesa v keratozo. Horn kože je hiperplazija in metaplacija noben sloj kolenov. Epitelne celice celic lahko rastejo v tkanino in malgnezirajo.

Erytoplasia Caera. Bolezen se začne z videzom na glavi penisa svetlo rdeče plošče z žametno, rahlo grobo površino. Obrazci in dimenzije izobraževanja se dolgo ne spremenijo. Z histološkim pregledom v tipičnih primerih se odkrije hipoplazija žitnih in rogov plasti in vaskularizacije posameznika tkiva. Epitelne celice imajo izvedeni ali ovalni obliki. Ko opazijo maliging, atifici in celični polimorfizem. Malignacija ERRTHOPLASIA se začne z razjedo papilmatoarnega proliferacije.
Leucoplakia. To so belečaste površine z gladko površino in strogo opisanimi mejami, ki se pojavijo na glavi penisa, okoli zunanjega odpiranja sečnice in se pogosto razdelijo v luknjo za obremenjeno. Leukoplakia se pojavi zaradi kontaktne hiperkeratoze. Na površini, ki ga je prizadel leukoplaki, pogosto razpoke, ulceracije, ki so redke in pogosto vodijo k zmanjševanju zunanjega odpiranja sečnice. Diagnoza potrjuje histološko preverjanje biopsije. Kronično vnetje, hiperseratozo, vaskularizacija podl hipertikularne tkanine, limfocitne infiltracije so zaznane.

Zdravljenje predčasnih bolezni penisa se začne po obvezni biopsiji prizadetega območja, s katerim je dokončno vzpostavljena možnost malignacije. V odsotnosti malignega ponovnega popuščanja se izvede Organsko operativno zdravljenje (izrezanost neoplazma v zdravih tkivih, Cyrchumcism). Z trmasto ponovitvijo bolezni, resekcije ali amputacije penisa glave v kombinaciji s tesno gorilno radioterapijo. Zdravljenje sevanja se lahko uporablja kot neodvisna metoda zdravljenja z levkoplakijo penisa zaradi težavnosti operativnega odstranjevanja prizadetega območja. Bolniki s predračenimi boleznimi bi morali opraviti ustrezno zdravljenje in so na računovodstvu razprševanja. Preprečevanje leži pri odpravi fimoze in spoštovanja higiene.

Maligni, tumorji so razdeljeni na epitelijsko (rak) in neepitheater (vaskularni, povezovalni, pigmentni tumorji itd.).

Maligni tumorji Nejepitialnega porekla so izjemno redki. V svetovni literaturi je manj kot 100 opazovanj [bazhenova a.a., Shabad A.L., 1975]. Med malignimi tumorjev neepitelialnega porekla se sarkoma (angiosarkomi, Myo-COMERS, nevrosargomi) pogosteje kot drugi. Manj pogosto razkrita pigment tumorji (melanosomars, melanom), ki izhajajo iz pigmentnih madežev in pigmentirane s papilomalno kožo penisa. Diagnostika temelji na zgodovini, palpaciji in citološkem pregledu ali biopsiji. Biopsija je popolnoma kontraindicirana v pigmentnih tumorjev zaradi nevarnosti burnega razširjanja tumorskih celic.

Klinično tumor je opredeljen kot gosto vozlišče v gobastem telesu penisa glave. Pogosto je oteklina, bolečina, kršitev spolne funkcije. Pogost simptom tumorja kavernoznih teles je priapizem.

Tumorji metastazizirajo, kot pravilo, v regionalnem, vendar se lahko pojavijo v oddaljenih bezgavskih vozliščih. Melanom in melanosarkomas hitro kalijo kavernous telesa in plovila, zato, v zgodnjih fazah razvoja, metastaze se pojavljajo v pljučih, jetra, kosti in drugih organih.

Zdravljenje je treba kombinirati. Kirurško zdravljenje je v amputaciji penisa in dvostranskega inhinovi-femoralne limfoadelkektomije. Po operaciji, obsevanju območja ultrazvoka penisa in dimeljnih območij. Napoved v večini primerov je razočaranje. Samo s pravočasnim operativnim posredovanjem je relativno ugodno.

Rak politike. Med malignimi formacijami penisa je pogosteje rak. V naši državi je kazenski rak 0,5% vseh rakov pri moških. V Evropi in Severni Ameriki se pojavi približno 1% vseh rakov pri moških, v Aziji, Afriki in Latinski Ameriki pa zavzema eno od prvih mest med onkološkimi boleznimi pri moških.

Etiologija kazenskega raka ni dovolj jasna. Pojav njegovih večinskih raziskovalcev je povezan z učinkom na kožo glave penisa ali notranjega lista ekstremnega mesa razgradnje smole, ki ima rakotvorne lastnosti. Smegma se proizvaja z žlezami, ki se nahajajo v regiji Vernali Groove in notranje brošure ekstremnega mesa. Rakotvorni učinek SMEGMA je bil večkrat dokazan v poskusu.
Določena vrednost je pritrjena na zgoraj opisane prevaro bolezni, zlasti papillomam, leukoplakije, kože, kože, kaire Erytoplasia itd.

V patogenezi raka penisa je glavna vrednost stagnacije vsebine pretvorne torbe, ki je najpogosteje med fimsom. Dodatek okužbe, dolgotrajnega vnetja, kopičenje pestrukcijskih izdelkov SMEG prispeva k razvoju bolezni. Zato ima 60-80% bolnikov s kazenskimi rakom pri prirojeni phimozi.

Patološka anatomija. Tipična lokalizacijska stran raka penisa je dvobijski utor, penis glava, notranji list ekstremnega mesa. Tumor se nagiba k širjenju stika z glavo na vrečki pred oskrbo, ki jo kalijo in obratno. Klima kavernoznih teles je redko opaziti.
Dve makroskopski obliki raka penisa se razlikujejo - eksofit (papilarna, goba) in emeffit (nodularna, ulceralna). A.P.BAZHOVA IN A.L.SHABAD (1975) meni, da lahko vsaka oblika raka med razpadom pridobi peptično naravo.

Značilnost raka penisa so vnetne spremembe samega tumorja, pa tudi s homilerplastičnimi procesi v okoliških tkivih. Mikroskopsko, rak penisa je ravno celični rak z diplomo ali drugo stopnjo oroginga.

Klinična slika. Začetna faza raka penisa se skriti, praviloma, znotraj ekstremnega mesa med fimsove. Bolezen se lahko začne z videzom papiloma, erozije, razjed, tesnil, ki ne povzročajo fizičnega trpljenja bolniku. Pritrditev okužbe, razpada tumorja, kalijo v ekstremnem mesu, videz gorenja, srbenje, znatno povečanje glave penisa pacienta pripelje do zdravnika. Rast tumorja ali razmnoževanja vnetnega infiltrata lahko povzroči zunanje odpiranje sečnice in držav Gurija. Poraz kavernoznih teles se kaže zaradi boleče erekcije in včasih priapizem.

Regionalne bezgavke, ki so predvsem metastasizirajo kazenski rak, so naseljene stegnenice in Iliaka. Vendar pa je približno 50% pripomb, povečanje regionalnih bezgavk je posledica vnetne infiltracije v potopljenih in okoliških tkivih. Metastaze v oddaljenih organih (jetri, pljuča), ko rak penisa redki.

V kaliviranju kavernoznih teles se lahko metastaze razdelijo v globokih limfnih vozliščih za medenico in iliac.

Razvrstitev. Maligni tumorji penisa so razvrščeni v sistem TNM.
T - Primarni tumor
T1-tumor manj kot 2 cm premera, brez infiltracije
T2 - tumor z dimenzijami od 2 do 5 cm z manjšo infiltracijo posameznih tkiv
T3 - Tumor z dimenzijami več kot 5 cm ali manj, vendar z kalivanjem kavernoznih teles
T4 - Tumor kalijo v sosednjih tkaninah in organih
N -nastaze v bezgavskih vozliščih (ocenjena z lokalizacijo in zmesjo)
N1-padel, premaknjene divjega bezgavka na eni strani
N2-Fellted, premaknjene divjega bezgavka na obeh straneh
N3 - ne odpuščene povodne bezgavke, razširjene na obeh straneh
M - Metastaze v oddaljenih organih
M0 metastaza v oddaljenih organih je odsotna
Na voljo je M1 metastaza v oddaljenih organih.

Diagnoza kazniva diagnoza raka je pogosto težka. Končna diagnoza je narejena na podlagi podatkov o biopsiji telesa, kot tudi večjih bezgavk ali citološki pregled njihove točke. Diferencialna diagnoza raka s številnimi vnetnimi boleznimi (tuberkuloza, sifilis, ulcerirati balanopostitis), s pred-rakom penisa. V takih primerih je citološka študija natisov natisov, ki izvaja posebne reakcije (Manta, Vasserman) in biopsijo, v kateri je treba tumorje vzeti iz globine tumorja.

Zdravljenje raka penisa je odvisno od stopnje, ki se izvaja ob upoštevanju kalivosti in infiltracije penis tkiv, kot tudi iz metastaz. Uporablja se sevalna ali radialna terapija, kirurško zdravljenje (odstranjevanje tumorjev in limfogene metastaze) in kombinirano metodo z uporabo vpliva na sevanje in operativno intervencijo. V začetnih fazah je obrezovanje priporočeno in izvajanje tesnega ostrenja ali radija (Intramanex, Application) terapija. Krožna ekscizija ekstremnega mesa je prav tako utemeljena, ko se tumor nahaja v njenih listih.

Z omejeno rastjo tumorja je izrezana z e-pošto v zdravih tkivih. Z nepoškodovano glavo penisa je priporočena operacija Sapozhkova (popolna odstranitev kože penisa s potopitvijo časovca lasišča pod kožo skrotuma). Uporablja se tudi resekcija glave ali dela penisa v V.N.Shevkunenko. Vendar pa se kombinirano zdravljenje raka penisa vedno bolj priznava.
Ko je tumor kaverziran v kavernoznih teles, v prisotnosti metastaz v regioar limfnih vozlišč, tesno-ostrenje radioterapije ali televizije na primarnem tumorju z naknadno amputacijo penisa, in dvostransko naseljeno svetlo limfoadelkektomijo (dczhen delovanje) so prikazano. V bolj lansiranih primerih, ne samo, inhabirnosti stegnenice, ampak tudi Iliac bezgavke vozlišč se odstranijo. A.N.strushinin (19-53.) Priporoča, da se istočasno obsega primarni tumor in prebivalce, polaganje penisa na ustrezno dimeljsko regijo.

Klima raka penisa v organih za skrotum je znak za emasculacijo - odstranitev ene enote penisa, skrotuma, jajc z dodatki in šivanje sečnice v liniji šiva. V prisotnosti posameznih oddaljenih metastaznih je možna njihova operativna odstranitev. Z več oddaljenimi metastazami so prikazane paliativne operacije, kemoterapija, ki v nekaterih primerih lahko podaljša bolno življenje. Kirurško zdravljenje je kombinirano s pred- in postoperativno sevalno terapijo do območja primarnega tumorskega fokusa in regionalnih bezgavk.

Z ugodnim izidom, po 3-5 letih opazovanja, obstaja potreba po faloplastiji, retro plastike in okrevanje funkcije za kopulacijo.

Napoved je odvisna od stopnje bolezni. Z zapletenim zdravljenjem je 5-letno preživetje opaziti v 60-70% bolnikov. V prisotnosti regionalnih metastaz je napoved pogostejša neugodna.

Preprečevanje raka penisa je temeljito spoštovanje higiene prednapetovalne torbe, v zgodnji odpravi fimoze, pravočasno identifikacijo in zdravljenje predkaklenih bolezni.

Tumorji sečnice

Benigni tumorji lahko nadaljujejo iz sluznice sečnice in njegovih glazurah, (papiloma, polipi, koničasti, prevsilometi) ali izvirajo iz drugih tkiv (fibrome, mila, fibromomijo, nevrofibomi, angioma).

Papillomas sečnice so papilarna tvorba z navigalno površino, ki se nahaja na širokem baze ali dolgi nogi ali skupini na zadnji steni sečnice na zunanji odprtini. Papillomas ima praviloma mehko elastično skladnost in so očitno izključeni iz okoliške sluznice.

Angioma se oblikujejo kot posledica hiperplazije Capilarie, predstavljajo modro-rdeče formacije, blede pod pritiskom; Nahaja se na zunanji luknji sečnice. Angioma je treba razlikovati od varice-razširjenih žil podložne plasti, ki jih je mogoče zaznati. V skladu s svetom sečnice, vendar najpogosteje v njegovi prostatni del semenskega tuberkularja; Opozorini lutk kanali sečnice so lahko Hasslemus.

Fibromi, misa, fibromomija se srečujejo v moških zelo redko. Razvoj v vlaknastem mišičnem sloju sečnice se napolnjuje nogo v očistek. Doslednost je gosta, elastična; Kljub dejstvu, da rastejo počasi, lahko povzročijo motnje uriniranja.

Klinična slika na benignih tumorjih seretra je odvisna od njihove lokalizacije. Glavni simptomi bolezni so motnje uriniranja (težko uriniranje, brizganje. puralent praznjenje Iz sečnice. Z porazom zadnjega, seretra je še bolj izrazita dizuriy, boleče izbruhe semena, tempospermijo, nepristranski, erekcija, se lahko pojavi priapizem.

Diagnostika temelji na temeljitem pregledu in palpaciji penisa, Urerozoscopil. Če je Urestroscopija nemogoča, se prikaže sezeragrafija. V nekaterih primerih je za diferencialno neživo potrebno biopsijo.
Zdravljenje. Benigni tumorji morajo biti radikalni. Tumor bi moral biti izrezan v zdravih tkivih. Ko se tumor nahaja na zunanji odprtini sečnice, je možno razburiti pod lokalno novakain anestezijo. V prisotnosti tumorja v proksimalnih odsekih sečnice, resekcija sečnice je prikazana skupaj s tumorjem.

Pomembne težave so kirurško zdravljenje skupne papilomatoze sečnice.
Maligne tumorje. Rak kanala uriniranja se nanaša na redke bolezni. Njena etiologija ostaja nejasna. Dejavniki, ki prispevajo k njenemu nastanku, so seretritis, strik, fistulas. Včasih so malignacije predmet nekaterih benignih neoplazmov sečnice, hiperkeratoze. Pri večini bolnikov se rak razvije iz sluznice kavernoznega dela sečnice na ozadju levkoplakije in metaplazije z ravnim šivom, zato je skoraj vedno ravno šiv, z erogeno in brez njega.

Makroskopske oblike raka moških sečnice so izolirane: pomorske in infiltriranje. Tumor lahko vpliva na kazenske membrane in prostate del seretra; Bolj pogosto rak udari v delček membranskega dela Boulevarda in sprednji del sečnice, veliko manj se nahaja v njeni prostati. Na začetku razvoja tumorja sečnice je lahko metastabilna v dimnih limfnih vozliščih. Klima tumorja slgiomskega telesa in okoliških tkiv, zlasti v boulevard-kavernoznem delu sečnice, lahko spremlja pojav metastaz v mehkih in retroperitonealnih limfnih vozliščih.

Klinična slika je lahko odvisna od glavne bolezni sečnice, na podlagi katerega obstaja rak (stricture, kronični uretritis, prisotnost benignega tumorja seretra). S primarnimi simptomi so simptomi prvič skromni. Obstajajo občutki, srbenje v sečnici, nestabilni dizuriy. Potem se ti pojavi postanejo konstantni, se uriniranje ovira. Možnosti iz sečnice se pojavijo (prvi serobni, nato krvavi ali gnojni, ko se okužijo s sluznico). Morda obstajajo boleče erekcije. Rast tumorja spremlja infiltracija okoliških tkiv, pojav gostih konglomeratov vozlišč v dihnah območjih, ki se lahko presenetijo ne le, blastontni, ampak tudi vnetni proces.

Pojavijo se stalna bolečina v medrokah. Uporabi se lahko zakasnitev urina, v kateri kateterizacija spremlja urethoraraga. Obstrukcija sečnice vodi do infiltracije urinarstva, tvorba abscesov in fistul. Urin postane blaten in utripal. Postopoma, tumor uničuje zunanje genitalne organe, lahko preklopi na prostato žlezo, mednožje, sramne in sedlacijske kosti. V tem obdobju se metastaze pojavijo v medenični, retroperitonealne bezgavke, kot tudi v pljučih, jetrih in drugih organih; Blokiranje limfnih poti vodi do edeme skrotuma in penisa.

Diagnoza raka urinarnega kanala v začetnem obdobju njegovega razvoja je težka. Inšpekcijski pregled, palpacija, citološka študija ločenih od sečnice, seretroskopije, uretrografija, biopsijo so pomembne. Izločljiva urografija, limfografija in flebografija, ultrazvok in magpeaaaanse tomografija vam omogočajo diagnosticiranje metastaz.

Zdravljenje raka urinarnega kanala v kombinaciji. Uporabljene se uporabljajo kirurške metode in sevalna terapija. Med porazom območja, jame proizvajajo delno amputacijo penisa z zajemanjem 1,5-2 cm zdravih tkanin. Ko se tumor nahaja v kazenskem delu sečnice, je priporočljiva amputacija svinčnika. Z poškodbami na del sečnice Boulbo-membrana se je prikazana emasculacija (odstranitev penisa, skrotuma in njenih organov) s Crotch seretrocutaneneyjem. Operativno zdravljenje je treba kombinirati z radiacijsko terapijo za pooperativno brazgotino (od 20 do 30 J / kg). Če po odstranitvi primarnega fokusa tumorja, se znižajo divje bezgavke, postanejo mehke in premične, to označuje vnetno adenopatijo. Gosto manjše neboleče bezgavke so predmet operativne odstranitve, (operacija Dukeen), ki ji sledi sevalna terapija.

Napoved za rak Ureaasual Channel je neugoden glede na videz metastaze v prvi polovici leta po operaciji.

Preprečevanje raka seretov je v pravočasno obdelavo vnetnih bolezni, urinske strictures in radikalno odstranjevanje benignih tumorjev tega :.

Tumorji MIDGE.

Tudi maligne tumorji moderanja so redki. A.P.BAGAINOVA IN A.L.SHABAD (1975) Za 10 let, samo 3 opazovanja zlobne kakovosti, tumorji skrotumov vodijo. Pogosteje kot drugi so tumorji epitelskega izvora, predvsem raka z rakom, ki je opisan pri moških s, maceracijami skrotuma v prisotnosti urina in gnojevnih fistul. Rak ScroTUM je precej hitro metastaza v naseljenih femoralnih bezgavskih vozliščih. Pomembno je, da so sarnostni tumorji iz skrotuma (Liposarkosarcomas, rabdomiosarkosa, leiosarcomas) manj pogosto.

Ne smemo pozabiti, da je prehod tumorja raka penisa na kožo skrotuma, kalitev skrotuma z malignim neoplazmo, odhajajočega jajca ali njegovega dodatka, pa tudi metastazacije notranjih genitalnih tumorjev.

Zdravljenje. Benigni tumorji so predmet operativnega poglabljanja ali izrezanja s poznejšimi obveznimi histološkimi raziskavami. Za maligne neoplazme se uporablja kombinirano operativno zdravljenje. Pod poškodbami, tumor je omejen le na Excision: primarno ognjišče z oprijemom zdrave kože v območju 5 cm: Ko je kalitev neoplazma v vlaknah in lupini: jajca je potrebno odstraniti polovico skrotuma s svojo vsebino ( hemiskrotheidektomija). Če tumor gre na nasprotno stran skrotuma, je mogoče odstranjevanje dokončati z naknadno plastiko kožne okvare. Naklicana svetlobna limfoadelkektomija (operacija Dukeen) na strani poraz ali na obeh straneh. Operativno odstranjevanje tumorjev v vseh primerih v kombinaciji z radioterapijo v regiji primarnega ognjišča in metastaz.

Preprečevanje je v osebni higieni v pravočasnem odkrivanju in operativnem obravnavanju benignih tumorjih moštva.

Jajčni tumorji

Po E. B. MARINBACH (1972), v 98,2% primerov, so jajčni tumorji maligne. Naredijo 1-2% vseh malignih neoplazmov pri moških, ki zasedajo frekvenco enega od zadnjih mest v onkologiji; Pogosteje se tumor nastane med 17. in 45 let, to je največja harmonična in reproduktivna dejavnost, in bistveno manj pogosto opazimo pri otrocih in starih. Etiologija. Eksperimentalna dela I.O. MIKHAILOVSKY (1928), V.M. BEREZLER (1959,) V. L. KONOPLEV (1963), Klinična opazovanja. Če je zemljišče (1967), LP: Ishimetiskaya (1970), EB Mamarbach (1972), je bilo dokazano, da je vodilni dejavnik prijetja malignih jajčnih tumorjev hormonske motnje v interakciji med gonadotropno funkcijo hipofize in funkcijo jajce.

Hipogonadizem povzroča postopek hipotalamičnega hipofiznega sistema, ki vodi do povečanja proizvodnje gonadotropinov, ki povečujejo stimulacijo modov. Hiperimulacija z gonadotropini prispeva k atipični rasti in razvoju, v testinu testov tumorja. Hipogonadne države so lahko prirojene (kriptorchism osnovna moda, hipoplazija, disgenezia genitalnih žlez itd.) Ali pridobljena (zaradi utrpelih orchitov, različnih vrst poškodb, zastrupitve itd.).

Po naših podatkih, kriptorchizmu, poškodbah (vključno pred predhodnimi operacijami na območju predpisovanja) in vnetnih bolezni moda z naknadno hipoplazijo se najpogosteje razkrivajo pri bolnikih z malignimi testov tumorjev.

Patološka anatomija. Po morfoloških značilnostih so maligne neoplazme jajc razdeljene na 2 skupini: germogeni in ne-ferminogeni.

Terminogeni tumorji se razvijejo iz semenskih epitelih celic. Negro-skorjeni tumorji se pojavijo iz drugih elementov testiralnega tkiva. Pogostost tumorjev manhole je 95-97%. Ti neoplazme imajo pogosto nehomogeno strukturo, obstajajo kombinacije več vrst tumorjev. Zato, za udobje zdravnikov, ki jih vodi Klinichic-Morfološko načelo, ob upoštevanju občutljivosti na sevalno terapijo in različnih kemoterapijskih zdravil, EBMARINBACH, ki ima ebmarinbach, ki imajo tumorji kalinogenih modih v 4 skupine: 1) seminom, 2) Theratoblastom in (ali ) Embrionalni rak s semininom ali brez nje, 3) Theratoblastoma in (ali) Embrionalni rak in horionepitelma s sedmimi nomas ali brez nje, 4) horionepitheloma s semininom ali brez nje.

Tumor seminin-gostih plesa, pogosteje kot bela siva barva z razdeljeno površino, ki se pojavi iz epitelij semenskih tubulov. V histoloških raziskavah v tkiv tipičnega seminalina se na tkivu najdemo velike celice, v katerih so vidne velike centralno nahajanja jedra. V studom Stroma je limfoidna infiltracija in granulomatska reakcija. Variante seminarja so anaplastični seminar, za katerega je značilen celični polimorfizem, in hitri seminon, ki je sestavljen iz celic, ki spominjajo na spermatogonijo svojih permotocitov.

Choriopepspelioma se nanaša na najbolj maligne jajčne tumorje, se hitro povečuje uničenje ladij in nastajanja hemoragične nekroze žarišča. Tumor je gost, se zdi, da je površinski rez. Mikroskopska struktura ima podobnosti, z ljubiteljem ali jo je značilna Cyto-ali Syncytotrophoblastic diferenciacija.

Teraloblastoma - gosta, buggy tumor. Na površini reza se določi več cist, napolnjenih z rumenkasto tekočino ali kri. Theratoblastom se lahko razvije iz vseh treh germonskih letakov. V mikroskopskem pregledu se določijo elementi teratoma (diferencirane ektodno-tkanine, endoploh ali mesoderm), območja nediferenciranega tkiva pa se odkrijejo tudi hkrati.

Anaplastični gramoblakomo (rak zarodka) ima mehko doslednost in pretok površine rezine zaradi prisotnosti območij nekroze. Nanaša se na najbolj: zrele tumorje in je sestavljena iz nizko diferenciranih, atipičnih celic, ki tvorijo epitelne plasti ali žleznih struktur.

Negroegenski tumorji so lahko specifični in nespecifični in znašajo 3-4% vseh nooplazmov jajc.

Posebni tumorji tumorjev prihajajo iz posebnih elementov jajčnega tkiva. Leydeigoma, ki izhaja iz glindustrija glin, in Sertolioma, ki je nastala iz Sumopodocitov.

Neopecifični nevrominogeni tumorji izvirajo iz plovil, živcev drugih elementov strome (rabmiboomarkompa, mixfibrosarcom, reticulosar in drugi).

Tumorji so izjemno redko opaženi, moda lahko povzroči rak prostate v modih.
Večina tumorjev je metastazizirana z limfogeno. Hematogena metastaza je značilna za horioneptitels, ki lahko vdor v krvne žile. Maligni jajčni tumorji ponavadi hitrega metastaza. Po D.Skinner et al. (1981) V času zdravljenja 25% bolnikov s semininom in 66% bolnikov z neobičajnimi tumorjev določajo regionalne in oddaljene metastaze. Prvič, regionalne bezgavke vplivajo metastaza, ki se nahaja v embrionalni bookmark coni, na področju ledvičnih plovil, pred aorto in spodnjim votlim venom na raven spoštovanja spodnje mezenterične arterije.

V drugi fazi se metastaze pojavijo v limfnih vozliščih, ki se nahajajo ob distalnem delu trebušne aorte in kampanje iliac plovil. Nato je lahko tumor, ki je skladen z mediastinumom, svetlobo, možgani, kosti, jetri in drugi, organi, saj v limfnih poteh, tumor-podobnih embolls pade v prsni kanal, venski sistem in kroženje krvi (sekundarna gematogena porazdelitev metastaze). Najbolj maligne elemente tumorskega metastaza pred drugimi. Zato je nemogoče presojati strukturo primarnega, tumorja glede na histološko strukturo metastaze.

Klinična slika. Pogosteje jajčni tumor; Razvit neopažen za bolnika. Klinična slika je značilna prisotnost lokalnih, pogostih in redkih simptomov bolezni. Prva manifestacija bolezni je lahko občutljiva nelagodje, težka, pritisk na prizadeto jajce. Kasneje se pojavi bolečina, ki je znižanje znatnega povečanja intrasekularnega tlaka, kalitev razmika membrana jajc ali elementov, semena, vrvi in \u200b\u200bje pogosto znak zanemarjanja bolezni. Bolečina lahko izžareva v dimljah, kolk in spodnji delček pred videzom, metastazami. Ti lokalni simptomi se pripisujejo pozornosti bolnikom, in lahko zaznajo pečat ali jajčni tumor. Ker se tumor sliši, se moda se poveča, postane gosta, napaka; Obstaja rezervni del s kožo skrotuma.

Ko je kriktorchism, se bolezen manifestira bolečina, otekanje in tesnjenje v projekciji jajca. Tumor pogosto spremlja sekundarne vodne membrane jajc, ki močno otežujejo diagnozo. Postopoma se pridružijo splošnim simptomom bolezni: šibkost, letargija, povečana utrujenost, podtebrična telesna temperatura. Lahko se pojavijo hormonske motnje, zavese se pojavijo z zmanjšanjem spolne aktivnosti, ginekomastija. Z Leydigomo proizvajajo androgene, prezgodnje spolne, zorenje. Serrtolioma lahko spremlja hiperplogenemija, znaki feminizacije.

Metastacija tumorja v regionalnih in oddaljenih bezgavskih vozliščih in organih se kaže na edem spodnjih okončin, varikocele, hematurije, zlatenice in drugih redkih in simptomov.

Razvrstitev. Jajčni tumorji so razvrščeni v sistem TNM.
T - Primarni tumor
T1 - Tumor ne presega mejne lupine beljakovin in ne deformira
T2 - Tumor deformira moda, ne pašenega masla
T3 - Tumor presega meje beljakovinske lupine, pade v Sparklerju
T4 - Tumor Germs Scrotum
N - Metastaze in regionalne bezgavke N1-regionalne metastaze N1 niso testirane, temveč radiološko zaznane
N2 - Regionalne metastaze so povedane
M - oddaljene metastaze
M1 - Metastaze v oddaljenih bezgavskih vozliščih
M2 - Metastaze v oddaljenih metastaznih organih v oddaljenih, bezgavkih vozliščih in organih.

Diagnoza je sestavljena iz podatkov anamneza, inšpekcije, palpacije, laboratorijskih študij, radionuklide diagnoze, ultrazvok, daljinsko infrardečo termografijo, magnetno resonanco tomografijo za diagnozo metastaz in biopsije.

V večini pripomb, inšpekcijski pregled in palpacija vam omogoča, da ugotovite prisotnost tumorja jajca. Hkrati pa 10-15% bolnikov odkriva po povečanju in bolečini mlečnih žlez (ginekomastija). Z porazom unsopporaničnega jajca je rešitev za vprašanje prisotnosti tumorja ovira. Hkrati je treba skrbno pregledati in onemogočiti obseg dimeljskega kanala, pa tudi regijo Iliac v stalnem položaju v sproščenih državah in na sevu trebušne tiska. Prisotnost vodnih jajc otežuje tudi diagnostiko. Hkrati je treba izvesti diaphanikopijo za skrotum. Če obstaja sum tumor, se priporoča punkcija jajčnih lupin, sledi pa palpacija in obvezna citološka študija nastale tekočine. Palpacija retroperitonealnih bezgavk in območja vrat ledvic (pot limfogene metastaze), ponavadi je poškodovana s praznim želodcem, po črevesnem praznjenju, s pomočjo Enema, da na predvečer večera in zjutraj na dan raziskave.

Klinična študija krvi in \u200b\u200burina ne odraža posebnosti procesa tumorja. Od laboratorijskih metod raziskav pri diagnosticiranju jajčnih tumorjev se določi opredelitev horionskega gonadotropina v urinu in embrio-specifičnem U-globulin (fetoproteinu) v krvi bolnikov. Visoko izločanje z urinom horionskim gonadotropinom (več kot 100 me / l) je značilno za NornonePitheEtomes jajc ali nehomogenega tumorja, ki vsebuje elemente Chorion Elmes Ebmarinbach (1975), je ugotovil odsoten fetoprotein v krvi pri bolnikih s tumorji nehomogene strukture , v tem času, kot pri bolnikih s seminin in ne-ferminogeni tumorji, fetoprotein ni določen.

Diagnoza radianinuklide se uporablja za identifikacijo regionalnih in oddaljenih metastaz. Pregled in izločanja URB ne more veljati, Vintagevografija, Orodargografija, limfoadnoangiografija, rentgensko in amfibijsko radiografijo prsnega koša, kot tudi radionuklide limfografije in limfoskopiranje.

74. Kreže kože med retroperitonealno limfoaletkomijo. A - zareza na shevasy; B - zarez HINMAN; A- TranspleUral Thoracoabdominal Access (zarez za COUPE in et al.).

Limfoangionografija omogoča, da se jajčne tumorje pridobijo najbolj natančne informacije o stanju retroperitonealnih poti limfotoka. Prisotnost metastaz v regionalnih bezgavskih vozliščih je določena z napako polnjenja kontrastnega bezgavka. Blokada limfnih žil s prihodom iz perverzne limfotoka zavarovanj. Bolj natančno zastopanje stanja retroperly vozlišč lahko dobimo z dvostranskim limfoazijo.

Radionuklidna limfografija in limposcaning se uporabljata za diagnosticiranje seminin metastaza in nehomogenih tumorjev s semininskimi elementi.

Da bi diagnosticirali metastaze tumorja jajc v oddaljene bezgavke in organe, rentgenski žarke in radiografije prsnega koša in trebušnih organov, dopolnjenih z tomografijo, se pogosto uporabljajo. Metastaze imajo vrsto enojne ali več okrogle sence z jasnimi konturami, ultrazvokom, magnetno čutno tomografijo, toplotno obdelavo (teletemsografija) se lahko uporabijo za prepoznavanje kriptih jajčnih tumorjev (zlasti s trebušno obliko), kot tudi metastaze različnih lokalizacij.

Citološka študija tumorskih točk ima svoje podpornike in nasprotnike. Pri punktiranju se tumor zdi nevarnost njenega razširjanja. Poleg tega biopsija punkcije ne daje popolne predstavitve morfoloških značilnosti tumorja, negativni rezultat citološkega raziskovanja pa ne izključuje prisotnosti neoplazme. Obvezni citološki pregled mora biti predmet vode tekočine iz lupin jajc, plevralne in ascitske tekočine.

Končna diagnoza in histološka struktura tumorja je mogoče namestiti šele po biopsiji. Prej. Pridobivanje rezultatov biopsije je treba naložiti objemko na semenski vrvi, da se prepreči razmnoževanje tumorskih embolitov.

Diferencialno diagnozo jajčnih tumorjev je treba izvesti s posebnimi vnetnimi boleznimi jajc. V primeru suma brucelularnega orhinata je diagnoza pojasnjena z reakcijo agklanacina v rang-haddlson, reakcijo vezave komplementa in alergijsko intradermalno razgradnjo. Tuberkuloza Orhitis potrjuje tuberkulona poškodba ledvic, prostate žleze, semen mehurčkov in pozitivnih vzorcev pirotov, Manta.

Če je osumljenci, seks zgodovina, reakcija Wassermana igra pomembno vlogo v jajčniku. V dvomljivih primerih, za diferencialno diagnozo kroničnega orhitisa in jajčnih tumorjev, je prikazana v sili odprta biopsija na delovni tabeli.

Zdravljenje. Najbolj učinkovita za vse vrste malignih jajčnih tumorjev kaže celovito obravnavo, ki vključuje kirurške, sevalne metode in kemoterapijo.

Operativna obdelava malignih jajčnih tumorjev ima 2 cilji: odstranitev primarnega tumorja (orchifnickelectomion) in odstranitev celotnega retroperitonealnega vlakna z bezgavkami na strani lezijske (pri visoki limfoadelketomiji). Orchiphytichectomion lahko izvedemo pod lokalno anestezijo ali anestezijo. Večplasten inhitrični rez z obveznim odpiranjem aponeuroze nad ingelnim kanalom. Semenska vrv je izolirana na notranjo luknjo v dimeljskem kanalu, vezan in odrezan, po katerem se moda odstrani z vsemi lupinami. Plastika dimeljskega kanala se proizvaja v skladu z metodo Martytov ali Kimbarovskyja.
Okrasno limfoadertomijo se lahko izvede iz različnih dostopov.

Hexed po orhifnickelektomiji je nadaljeval kožo rez iz globokega diskovnega prstana proti koncu X rebra. Če je potrebno, je bil rez razširjen v medialno stran v prečni smeri. Hinman za izjemno vrveno limfoadelkektomijo, ki se uporablja od površine površinskega diskovnega obroča; Vzporedno in večina sprednjih vrhov, Iliac Aister, ob koncu XII rebra in nadalje na ledvenem delu, vzporedno z EDGE XII. Uporablja se tudi tudi transpouralni torakoabdominalni rez, dostop prek Nagamatsu et al. (Sl. 74).

75. Delovanje v Shevasyju. vodnjak; B - Prav. 1 - aorta; 2 - spodnje votli veni; 3-ledvična vena; 4-testikularna vena; 5-sečer; 6,7,8 limfna vozlišča; 9 - Parietal periton; Vein 10-jajce se odreže iz spodnjega votlega vena.

Večina klinikov verjame, da je zunaj-Breech limfoadelteektomija ni nujno na seminonu, saj so ta tumor in njegovi metastazi zelo občutljivi na izpostavljenost sevanju, kemoterapijo. V zadnjih letih se je pojavila poročila o operativni odstranitvi posameznih metastaz v oddaljenih organih, (pljuča, jetra itd.). Zdravljenje sevanja je prikazano v semininu, retikulosar in tumorji nehomogenih stavb z elementi seminarja. V pooperativni periodični terapiji, predpisan takoj po celjenje ran.

Ol. Tiktinsky, V.V. Mikhailichenko.

Na področju zunanjih genitalnih organov se lahko na tem področju izkaže iz skoraj vseh celičnih elementov na tem področju.

Zunanje zunanje genitalne tumorje

Za benigne tumorje vključujejo:

Vlakna (fibromima)

Mimoma.

Hemangioma.

Lymphoma.

Papiloma.

Hidroachenoma.

Fibroma - Povezovalni znak.

Nahaja se na široki bazi ali nogi, ne post z okoliškimi tkivami. Sestavljen je iz celic zrelih vlaknastih tkanin in nosilcev kolagenskih vlaken. Glede na lokacijo kolagenskih vlaken in stopnje hialinezacije lahko tumor ima drugačno doslednost.

Localizes. Vlakna je pogosteje v debelih ene od velikih spolnih ustnic, manj pogosto na področju nožnice antihily. Označen Počasna rast.

Mioma. Sestavljen je iz mišičnih vlaken.

Razlikujte:

Leukioma - je sestavljen iz gladkih mišičnih vlaken

Zafdomista - je sestavljena iz prečno - črtastih mišičnih vlaken

Localizes. Pogosteje je v debelejšem od velike spolne ustnice, ima gostoto konsistenco, gibljiv, ki ni povezan z okoliškimi tkivami.

Fibromomoma Ima elemente fibromomije in mise.

To je benigno mišični tumor okroglega svežnja, ki se konča v velikih spolnih ustnicah.

Lipoma razvija iz madipoznega tkiva, včasih s komponento elementov vezivnega tkiva (Fiberlolipoma).

Localizes. Na področju pubis ali velikih spolnih ustnic. Ima mehko konsistenco, zaokroženo obliko, je obdana z kapsulo, relativno premično, ne post s kožo.

Diagnoza. Priznanje benignih tumorjev vulve ne predstavlja težav. Tumorski vozlišča se nahajajo na širokem "bazi ali na nogi, lahko dosežejo velike velikosti in so na voljo neposrednemu pregledu. V primeru kršitve krvnega obtoka, otekanja, krvavitve, nekroze se razvija, se pridruži sekundarna okužba.

Kirurško zdravljenje - Brisanje tumorja.

Napoved je ugodna.

Mimoma. Obrazci od ostankov MeSenchym.

Nahaja se v podkožni osnovi pubis in velikih spolnih ustnic. Pogosteje se zgodi pri ženskah starosti.

Hemangioma. Razvija se iz plovil kože in sluznice zunanjih genitalnih organov.

Razlikujte:

Kapilar

Kavernozno

Pogosteje je na področju velikih kalčkov ustnic v obliki vozlišča, modre ali rdečega mesta, nekoliko stolp nad ravni sluznice ali kože. Tumor je relativno hitro raste in lahko doseže velike velikosti, ki se širijo na vagino in materničnega vratu.

Lymphoma. - Tumor iz limfnih žil kože ima votline različnih velikosti in oblik, ki vsebujejo beljakovinsko tekočino.

Stene votlin nastane s križiščem z epitelno oblogo. Tumor je sestavljen iz manjših, ki so sočni vozlišča, ki se pogosto združijo med seboj in tvorijo mehko skladnost z modrikalnim odtenkom, v katerem so lahko gosto vključki.

Papiloma. Sestoji iz prekrivnega epitelija velikih spolnih ustnic, ima fibroepitelsko strukturo, včasih z izraziti akantozo.

To je en sam ali več tumor na tanki nogi ali široki bazi, ki ima pogled na sušenje eksofitne rasti. Barva je lahko belkasta ali temno rjava. Papiloma je včasih izpraznjen.

Hidroachenoma. Prihaja iz elementov znojnih žlez, lokaliziranih na pubičnem območju in velikih kalčkov ustnic.

Ima obliko več simetričnih izpuščajev v obliki ploščatih vozlišč različnih delov zaokrožene ali ovalne oblike rumene, roza ali rjave barve.

Mikroskopsko Imajo obliko ciste, obložene z ravnim epitelijem, ki vsebuje koloidno maso.

Zdravljenje Bolniki z benignimi boleznimi zunanjih genitalnih organov. Če se tumor nahaja na nogi, se slednja premakne in prečka na dnu.

Med lokalizacijo Neoplazme v debelini zunanjih genitalnih organov proizvajajo rez na tumor in ga odvzame. Uporabijo se lahko metode elektrokaagulacije, krioskokov in sevalne terapije.

Boodine bolezni zunanjih genitalnih organov

Tej vključujejo:

Leukoplakia.

Bowenova bolezen

Pedgetyjeva bolezen

Leukoplakia. - Za to je značilno širjenje večplastnega ploskega epitelija in kršitev njegove diferenciacije in zorenja - in hiperkeratoze, akantoze brez izrazitih celičnega in jedrskega polimorfizma, motenj bazalne membrane. Infiltracija obtočne infiltracije je označena v bazalni membrani.

Makroskop Leukoplakia se manifestira v obliki suhih plakov belkastih ali rumena barva Z bisernim sijajem, rahlo stowling nad sluznico.

Se nahaja Tumor na omejenem območju. Pogosteje na področju malih kalčkov in okoli klitorisa. Progresiranje, neoplazem se zgosti in ulcerira.

Colposcapic Slikarstvo Z leukoplakijo, naslednje: Korenska površina je nizko prozorna, izgleda kot preprosto "belo mesto" ali kot bela buggy površina, prikrajšana za plovila, negativni preskus Schiller.

Crazoz. - Z njim je omenjena atrofija papirja in mrežnih usnjenih plasti, smrt elastičnih vlaken in hialinezijo vezivnega tkiva. Prvič, epidermis je hipertrophydden (s pojavom lepljivosti in vnetne infiltracije subjekta na vezivno tkivo), nato pa atrofije kožo zarodne ustnice.

S colposcopy Odkrili izrazite teleangeta. Koža in sluznico zunanjih genitalnih organov sta atrofija s krhkimi, mini vetrovi, dekigmentiranimi, vhod v vagino je zožen. Schillerjev vzorec je negativen ali šibko.

Proizvaja se opazovanje biopsije, citološka študija strganja s prizadete površine, ki vzame madeže - natisne.

Leukoplakia in Ceravosis. Spremljajo jih srbenje in sežiganje, kar vodi do poškodbe kože, sekundarne okužbe in razvoj vulvita.

V 20% primerov je možn razvoj zunanjega raka genitala.

Zdravljenje leži pri imenovanju kompleksa sredstev:

1. Desensity in sedativna terapija

2. Skladnost z delom in rekreacijo

3. Gimnastične vaje

4. Izključitev začimb in alkoholnih pijač

10% anestetik in 2% dimetilsko mazilo, 2% resorciany Bonds, Novokain blokade, ali kirurška lastnost so lokalno uporabljeni za odstranitev srbenja.

V uspešni konzervativni terapiji so prikazane vulvestektomijo ali sevalna terapija.

Bowenova bolezen Pojavi se s hiperkeratozo in akanitnimi pojavi.

Klinično definiranih ploskih ali vrtljivih madežev s čistimi robovi in \u200b\u200binfiltracijo posameznih tkiv.

Pedgetyjeva bolezen - Posebna veličastna svetla celice se pojavijo v povrhnjici. Klinično definiramo eno svetle rdeče ostro omejene eccema lise z zrnato površino. Okoli madežev infiltriramo.

Glede na ozadje Bowen in Podgeni bolezni se pogosto razvija invazivni rak.

Zdravljenje - Kirurški (valjaktomija).

Condiloms vulva. . Pointed Sondilomes genitalne regije so razširitve bradavic, prekrite z večplastnim ploskim epitelijem. Prenaša spolno izražen s srbenje in boleče občutkese sreča v mladosti. Diagnosticiran z inšpekcijskim pregledom.

Zdravljenje je lokalni (lokalni) in sistematičen vpliv.

Dysplasia (atipična hiperplazija) vulva - Zdravilo ATYPPS večplastnega epitela vulve brez razmnoževanja, ki jih lokalni in difuzorji izolirajo, odvisno od atije celic epitelija, izolirane šibka, zmerna in huda stopnja displazije.

Maligni tumorji na prostem

Zunanja genitalna rak - V strukturi tumorskih bolezni ženskih genitalov se uvršča v četrto po raku materničnega vratu, telesa maternice in jajčnikov, ki je 3-8%. To je pogostejša pri ženskah, starih 60-70 let, skupaj s sladkorno boleznijo, debelostjo in drugimi endokrinimi boleznimi.

Etiologija in patogeneza Rak vulva ni dovolj preučevan. Razlog za razvoj displastičnih sprememb pokritnega epitelija vulve se šteje za lokalno virusna infekcija. 50% primerov raka raka vulve pred predčasnimi boleznimi (atrofična vulvit, leukoplakia, ceravoza).

V 60% primerov je tumor lokaliziran na območju velikih in majhnih kalčkov ustnic in perineuma, v 30% klitorisa, sečnice in sledovih velikih standardov zunanjosti; Lahko je simetrično. Prednostno obstajajo pismatične ali neproizvedene oblike, manj pogosto nizko drugačne ali železo. Obstajajo eksofit, nodescript, ulcerozne in infiltralne oblike tumorja.

Tumor se porazdeli skozi dolžino svoje primarne lokalizacije, in vključuje spodnjo tretjino vagine, vlakna ishectal in naravnih con v proces. Za tumorje, lokalizirane in klitoris območja so značilni najbolj agresivni tok, ki je posledica obilne dobave krvi in \u200b\u200bznačilnosti limfotoka.

TO prva faza Limfogena metastaza raka vulve vključuje sklope skupine obliž-femoralne (površinske in globoke), \\ t do drugega - Pristop ILIAC, predvsem zunanjih iliakov in zaklepanje skupin bezgavk in v tretjo fazo - v času Iliac arterije in aorte. Pogostost metastatske lezije se povečuje z zmanjšanjem stopnje diferenciacije tumorja. Z globino invazijo na 1 mm metastazo v dimnih bezgavskih vozliščih, je praktično ni zaznana, z globino na 5 mm - 10-12% bolnikov.

Največja kompleksnost za priznanje in klasifikacijo predstavlja pred- in mikroenazivni karcinom in primarni več tumorjev

Pomembne sestavine raziskave , skupaj z vizualnim pregledom, je temeljita palpacija za oceno stopnje in globine invazije, ki identificira prizadeta bezgavkah območja dimelj.

V smislu pojasnitev diagnostike Uporabite citološko študijo madežev iz robov razjed, točk tumorskih formacij ali izvedemo nevljudno biopsijo. Ultrasonografija, neposredna ali posredna limfografija vam omogoča oceno stanja globokih limfnih vozlišč. Prenesena je študija antigena plošče za rak in karcinoembrium antigena kot označevalce raka vulve.

Splošna načela taktik bolnikov z rakom vulve so:

Kirurško zdravljenje - v fazi i stopnje bolezni

Kombinirano (kirurško in netrajno) - pod fazami II - III

Individualni pristop (kombinacija sevanja, kemoterapevtskih in kirurških tehnik) - na stopnji IV in ponovitvah

Z nezmožnostjo kirurškega zdravljenja se v glavnem uporablja kombinirana radiacijska terapija in / ali kemoterapija.

Pri bolnikih s pred-, mikroinvazivnimi in lokaliziranimi oblikami invazivnega raka, stopnjo I stopnjo za velike večine bolnikov z ustreznim volumnom kirurške intervencije je preprosta vulvekty. V primerih kombinacij neželenih dejavnikov napovedovanja, ki označujejo primarni tumor, kot je globina invazije, je tumor endofita večji od 2 cm, lezija klitorisa je utemeljena z razširitvijo prostornine kirurškega poseganja in lokaliziranih oblik.

Z fazo II, rezultati so boljši v radikalni valjak (z odstranitvijo velikih in majhnih kalčkov ustnic, klitoris, spodnji rob sluznice, maščobnih vlaken v pubičnem območju) z dvostransko naseljeno femoralno limfadenektomijo.

Z metastatsko škodo na Ileumu in skupnih bezgavskih vozliščih, ki se pogostost, ki se povečuje med lokalizacijo ali prehod tumorja na klitoris, analni obroč, reševalni vaginalni particija, proksimalni del sečnice, izvede medenične limfodission. Rezultati kombiniranega zdravljenja bolnikov v fazi III bolezni, s povprečjem 15-20%, prehod med vodenjem le radiacijskega zdravljenja.

Izjemno težka klinična naloga ostaja zdravljenje bolnikov s stopnjo raka vulve IV, ko je potrebna individualna kombinacija sevanja, kirurških in po možnosti metod zdravljenja drog.

Napoved za rak zunanjih genitalnih organov ni povsem ugodna zaradi izrazit malignega toka in zgodnjega metastaza. Pogostost lokalnih ponavljajočih se po radikalnem zdravljenju se giblje od 2,5% s tumorji, kamni ustnice do 4,5% s klitoris lezije. Najbolj maligni tok opazimo v tumorjih, ki so lokalizirani na območju klitorisa in se spreminjajo v sosednje strukture: 5 - Poletno preživetje v takšnem širjenju tumorja je 55%, medtem ko je lokacija tumorja na majhnih spolnih ustnicah 80% . Poleg tega se bolezen pogosteje opazuje pri ženskah starosti, ko je uporaba celotnega kompleksa terapevtskih učinkov nemogoča zaradi sočasnih kršitev.

Najbolj učinkovito kombinirano zdravljenje .

predvidevanje malignih tumorskih genitalij

Ko se uporablja, petletno preživetje bolnikov je 57 - 60%, medtem ko po sevalni terapiji - 28 - 30%.

Sarkoma zunanjih genitalnih organov je 0,2% primerov sarcom vseh lokalizacij. Ena od sort je melanosarkom (pigment sarkoma). Razvija se ob ozadju pigmentnih točk ali iz vzorčenja plasti epitela, ki vsebuje pigment. Eden od izzivalnih trenutkov do njegovega razvoja je poškodba.

Metaches hematogeni način, tako v bližnjih in oddaljenih organih (jetri, pljuča, ledvice, kosti itd.).

Benigni tumorji vulva in vagina

Najbolj praktičen pomen je fibrome in misa vulva in vagina.

Fibroma vulva. Razvija se iz vezivnega tkiva velikih in majhnih spolnih ustnic. Mioma Vulva se srečuje z manj pogostimi fibromi, razvija iz gladkih mišic okroglih svežnjih maternice, ki prihajajo iz trebušne votline skozi kanal utora v debelini večjega seksa. Običajno so ti tumorji majhni, čeprav lahko dosežejo več kilogramov. Ker se tumor povečuje, se tkanine genitalnih ustnic raztezajo in štrlijo navzven v obliki zaokrožene goste ločene ali obsežne polipoične rasti. V tumorjih se lahko opazijo obtočne motnje (Edema, krvavitev in celo nekroza). V takih primerih se pojavi bolečina na področju zunanjih genitalov.

Z velikimi velikostmi tumorja imajo bolniki občutek tujega telesa na področju vulve, posegajo v hojo, sedenje.

Diagnostika Fibromi in mioma vulva ne predstavljata težav.

Operacija zdravljenja . Tumor je pripeljan iz svojih tkanin, ki ga obkrožajo, postelja se stisne z večstranskimi šivi (da bi se izognili zapuščanju proste votline, v kateri se lahko tvori hematom).

Napoved ugodna . Maligni popuščanje nesrečnih fibromov in Miom vulve je velika redkost.

Vlakna (fibromima) vagina - Benigni vaginalni tumor, katerega nastanek je širjenje gladke mišice in vezivnega tkiva.

Simptomi se pojavijo samo s pomembnim povečanjem izobraževanja tumorja ali tumorja, ko posegajo v spolno življenje ali cenijo. Klinično se lahko manifestirajo z vlečenjem bolečin v vagini ali bolečine v stiku. Včasih lahko veliki tumorji povzročijo kršitev funkcije mehurja ali rektuma.

Vaginalni fibroid se pogosteje zazna z dvosmerno ginekološko študijo - ima obliko enega vozlišča, ki se nahaja na široki bazi ali na nogi pod sluznico membrane vagine. Tesen dotik, mobilni, neboleč. Včasih najdemo več vozlišč fibris. Slušna membrana nad tvorbo se ne spremeni, ko pregled v ogledalah, fibromum vagine majhnih velikosti ni mogoče videti.

Pomembna diagnostična metoda To je ultrazvočni tanaginski senzor. V izmed vlaken ima jasne meje, trdna struktura, povprečni ali zmanjšan zvočni operater, podoben miomamatskim vozliščim maternicam.

Zdravljenje. V asimptomatskem fibroidu majhne premer vagine, ki nima trenda rasti, se lahko izognemo intervenciji. Velik tumor premera ali s tistimi ali drugimi kliničnimi manifestacijami se odstrani z operativnim načinom - proizvodnjo momecto.

Maligni tumorji vulve in vagine

Rak vulva ( Zunanje genitalne organe) je najbolj redka lokalizacija malignih tumorjev ženskih genitalov. Pogostost bolezni je 2,2 - 8%, pri ženskah pa je več kot 60 let. Čeprav je lahko rak spolnih organov na prostem vizualno vidno, večina bolnikov prihajajo v bolnišnico z poznih fazah bolezni.

Prvo mesto na lokalizaciji raka zasedajo velike spolne ustnice in klitoris.

Drugi - majhne spolne ustnice.

Tretja - Bartolin Letands in Urerthra.

Naložite:

Eksofistična oblika, ko ima tumor raka vozlišče, ki se dviga nad površino;

Endofit - z oblikovanjem razjed kraterjev z gosto robovi;

Razpršena oblika - gost difuzni infiltrat

Rak Vulva je izreklo maligno zaradi bogastva tega območja limfnih vozlišč in posebne strukture limfnega sistema.

Razlikuje se 4 faze distribucije raka vulve:

1. Faza - tumor do 2 cm v premeru, omejen na Vulva

2. Faza - tumor več kot 2 cm premera, omejen na vulva

3. Faza je tumor katere koli velikosti, ki se širi na vagino in / ali na spodnji tretjini sečnice in / ali anusa. Obstajajo metastaze v Pakhovo - femoralnih limfnih vozliščih

4. Faza tumorja katere koli stopnje porazdelitve z daljinskimi metastazami

Glede na histološko strukturo raka, je vulva lahko:

Kvadrat z ravnim melarjem (90%),

Neproizvod

Basallanoxoel.

Adenokarcinoma.

Melanoblastoma.

Klinika in diagnoza raka vulve. Bolniki lahko prizadevajo za:

Boleč tumor na območju mednožja

Gnojno ali krvavitev

Draženje ali srbenje vulve

v kalivosti tumorja so bolečine v križnici pridružene, težave uriniranja, kaske.

Na splošno sprejeta in cenovno ugodna metoda diagnosticiranja raka vulve je ginekološka študija, ki jo je treba začeti z inšpekcijskim pregledom zunanjih genitalnih organov (bolje skozi povečevalno steklo). Tumor je lahko v obliki beruzne rasti, krvavitve, ko se dotaknete, v obliki gostih vozlišč, ravnih razjed z neenakomernimi dnom in robovi ali strukturami v obliki kanke. Z palpacijo se določi tumorska konsistenca, njena povezava z tkivami, razširjenostjo procesa.

Pregled z ogledali Omogoča oceno stanja sluznice vagine in materničnega vratu, reckovaginalne študije - ugotovitev stanja parametrov vlakna.

Velikega pomena pri diagnozi raka vulve citološki pregled Mazkov - natisne s površine ulcedacij in masnicami iz ostankov z sumljivimi deli sluznice.

Če želite pojasniti diagnozo in določitev morfološke strukture tumorja, se priporoča biopsija z naknadno histološko študijo. Za pravilno izbiro prostora biopsije se uporabljajo colposcopy in vulvoskopija.

Ko je rak, je vulva primerna za limfografa, da se določi stanje zunanjih limfnih vozlišč Iliac. Za identifikacijo stanja okoliških organov, cistoskopije, izločevalne urografije, reorganosososkopije, radiografije prsnega koša.

Zdravljenje. Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje postopka, klinična oblika, starost I. splošno stanje Bolan. Z I-III fazami bolezni in celotnega dobrega stanja bolnika se uporablja kombinirana metoda zdravljenja: razširjena odstranjevanje vulve in dimnalnih bezgavk. Po 2 - 3 tedne po operaciji je predpisana sevalna terapija. Zdravljenje sevanja kot neodvisna metoda zdravljenja skupaj s kemoterapijo se uporablja pri bolnikih z I - III fazami v kontraindikacijah kirurško zdravljenje, pa tudi pri bolnikih z IV stopnjo bolezni.

Napoved Ko je rak, vulva odvisna od tega, kako pravočasno se je začela zdravljenje in kako pravilno je bilo izvedeno.

Preprečevanje Temelji na pravočasnem odkrivanju in ustreznem obravnavanju ozadja in predprostorskih procesov vulve.

Rak vagina je lahko primarna in metastatna. Med vsemi maliginskimi boleznimi genitalnih organov žensk je primarni rak 1 - 2%, se lahko pojavi v kateri koli starosti, vendar po možnosti na 50 do 60 let.

V večini primerov je virninski rak metastatski, to je posledica prehoda malignega procesa iz vratu in telesa maternice na stenah vagine. Primarni rak vagine bolj pogosto vpliva na hrbtno steno, zlasti na hrbtni strani, nato stran in manj pogosto sprednja stena. Metastatski rak se preseneča vagino na področju loku in nižjega tretjega.

Razlikujte eksofistična oblika rasti Ko je tumor predstavljen z štrlečo stene vagine s papilarnim kalčjem, ki spominjajo na cvetačo, in endofitska oblika Ko je proces tumorja od samega začetka kalijo v posamezno tkivo, jih infiltrirajo.

Glede na histološko strukturo raka, je vagina skoraj vedno spravil z nagnjenjem na energijo in zelo redko adenokarcinom.

Klasifikacija vaginalnega raka:

0 faza - preinmentarni karcinom

Stopnja I - tumor s premerom do 2 cm, germinali, ki niso poglobljeni od podpornika, regionalne metastaze niso določene

Faza II - tumor več kot 2 cm premera z enako globino invazije ali tumorjem enakih ali manjših velikosti z paravavinskim infiltratom, ki ne velja za stene medenice, regionalne metastaze niso določene

III Faza - tumor katere koli velikosti z paravalnimi infiltrirajo, ki segajo na medenične stene, z gibljivimi regionalnimi metastazami

IV - Tumor katere koli velikosti, kalčki sosednjih organov in tkanin s fiksnimi regionalnimi metastazami ali oddaljenimi metastazami

Klinika in diagnoza raka vaginalnega raka.

Na The zgodnje faze Bolezen raka ostaja asimptomatska. Posledično obstajajo Beli, spontani ali kontaktni sesalni tesnili iz seksualnega trakta. Ker tumor narašča in razčlenitev, bolečine v pubičnih, križni in divje površine so povezane, funkcije so motene. sosednji organiKasneje razvija belo ali modro otekanje spodnjih okončin.

Diagnostika Rak vagina v klinično izrecnih primerih ne povzroča težav. Med pregledom vagine pri sumu, da je priporočljivo uporabiti žličke ogledal, kar vam omogoča, da skrbno pregledate stene vagine. V primeru inšpekcijskega pregleda je mogoče zaznati gosto napako, z infiltracijo okoliških tkiv, ki imajo obrazec vozlišča ali krvavitev razjede z gostimi neravnimi robovi in \u200b\u200btrdnim dnom.

Citološki raziskavi Biopsija je izpuščena iz tumorskega vozlišča ali razjed, biopsije, ki ji sledi histološki pregled, kos tkanine, ki igra ključno vlogo pri vzpostavljanju diagnoze, zlasti med displazijo in prednaprej. Lahko se sumi na proccopijo.

Pojasniti razširjenost procesa in stanje okoliških oblasti, citoskopije, izločitveno urografijo. Radionukleidna renografija, zaposlitev, radionukleinska limfografija, radiografija prsnega koša.

Za odpravo metastatskega tumorja Ultrazvok majhnih medeniških organov, ločeno diagnostično strganje sluznice materničnega vratu materničnega vratu in stenah maternice, pregled mlečnih žlez, glede na pričevanje o histeroskopiji.

Zdravljenje . Izbira metode zdravljenja raka vagine je odvisna od stopnje, razmnoževanja, lokalizacije škode za vagino, vključevanje v proces okorskih organov in celotnega stanja bolnika.

Uporabite kristalnost, terapijo z ogljikovim dioksidom laserjem, kirurškim razčlesom v zdravih tkivih sluznice vagine, 5; 5 - Fluorucil mazilo dnevno v 10 - 14 dneh, Endovaginal Gamma - terapija. Zdravljenje sevanja ostaja glavna metoda zdravljenja raka vaginalnega. Program zdravljenja sevanja za vsakega bolnika je individualno zbrani.

Napoved . Petletno preživetje bolnikov z vaginalnim rakom, zdravljenim z metodo sevanja, je 34,8%