צורת מינון עם cilastatinia: אבקה להכנת פתרון למינהל שרירית. אבקת אימיצין-TF: הוראות שימוש בתיאור של טופס המינון

אפקט pharamachologic.

פרמקוקינטיקה

לאחר כניסתה של הקדמה של ביולוגיות הוא 95%. במהירות מופץ נרחב ברמות הרקמות ואת נוזלי הגוף. מחייב עם חלבונים פלזמה - 20%. מטבוליזציה בכליות על ידי הידרוליזה של טבעת בטא לקטאם תחת פעולה של כליות dehydropptidase.

מִנוּן

C / אצל מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 0.25-1 G כל 6 שעות. ילדים מעל 3 חודשים עם גופה של הגוף פחות מ 40 ק"ג - 15 מ"ג / ק"ג משקל הגוף כל 6 שעות.

V / M מבוגרים וילדים מעל גיל 12 - 500-750 מ"ג כל 12 שעות.

מינון מקסימלי: מינון יומי מקסימלי למבוגרים עם ב / במינהל - 4 גרם, עם מינהל / מ '- 1.5 גרם, לילדים עם משקל הגוף פחות מ -40 ק"ג עם ב - ב - 2 גרם.

אינטראקציה מרפא

עם שימוש סימולטני של שילוב של imipinem עם cilastato ו gancclovir, עווית אפשרית.

הריון והנקה

בקשה במהלך ההריון אפשרי רק כאשר ההטבה המשוערת של האם עולה על הסיכון הפוטנציאלי לעובר.

זה לא ידוע אם Impenet עם חלב אם נבדל, אז אם יש צורך, להשתמש במהלך תקופת הנקה יש לפתור על הפסקת הנקה.

תופעות לוואי

תגובות אלרגיות: פריחה בעור, חום, אורטיקריה, Eosinophilia, הלם אנפילקטי.

צד של מערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, שינוי טעם, קוליטיס פסאודום, להגדיל את הפעילות של transaminases כבד.

מן CNS: התכווצויות, התקפים אפילפטיים.

תגובות הקשורות להשפעות כימותרפיות: פַּטֶרֶת הַעוֹר.

תגובות מקומיות: כאב, thrombophlebitis (עם ב / במינהל).

אינדיקציות

זיהומים של איברי הבטן, מחלקות נמוכות יותר דרכי נשימה, מערכת טובה, זיהומים גינקולוגיים, Septicemia, Indercarditis זיהומיות, עצמות זיהום משותף, עור ורקמות רכות. מניעת זיהומים שלאחר הניתוח.

התוויות נגד

רגישות מוגברת ל- Imipenem.

הוראות מיוחדות

C טיפול משמש בחולים עם מחלות CNS, פונקציה כליות לקוי. קטגוריה זו של חולים מציגה תיקון מינון.

יש לזכור כי imipenem משמש בשילוב עם cilastatin, שהוא מעכב של dehydropptidase כליות, וחוסמת את חילוף החומרים הכליתי של imipenem, תורם הצטברות שלה בשתן ללא שינוי. Cilastatin אין פעילות אנטיבקטריאלית ואינו משפיע גם על בטא לקטמזס, גם לא משנה את ההשפעות של imipenem.

בחולים עם תגובות אלרגיות לאנטיביוטיקה אחרת בטא-לקטמה, ניתן לפתח אלרגיות על התמונה.

יש לזכור כי בעת שימוש Imipenem, המעצר של התגובה החיובית של Cumbax אפשרי.

הכנות המכילות Imipenem (IMITEM)

Imipenem & cilastatin jodas (imipenem & cilastatin jodas) D / אבקת הגעה. P-RR D / B / בהקדמה של 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 1, 5 או 10 יח '.
. Tienam ® (Tienam) אבקה D / ציטוט. p-ra d / inf. 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 10 יח '., הגדר (FL10 מחשבים אישיים ומחוברים, צינורות 5 יח').
. Grimipenem ® (Grimipenem) אבקה D / ציטוט. p-ra d / inf. 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 1 PC.
. Imipenem ו cilastatin spenser (imipenem ו cilastatin spenser) אבקה D / ציטוט. P-RR D / B / בהקדמה של 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 1 PC.
. Cileaspen (Cileaspen) אבקה D / ציטוט. p-ra d / inf. 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 1 PC.
. Tienam ® (Tienam) אבקה D / ציטוט. P-RA D / V / M הציג. 500 מ"ג + 500 מ"ג: fl. 1 PC.

תמונה - תיאור והוראה הניתנת על ידי מנהל תרופות מדליה.

"אימפן" הוא אנטיביוטיקה הקשורה בכיתה של carbapenes. הוא מדכא את הרבייה של המיקרואורגניזמים הפתולוגיים של הטבע החיובי והשלילי של גרם. תרופה זו משמשת רק בהמלצת הרופא המטפל לאחר מחקר ואישור האבחון.

חומרים פעילים וצורה של שחרור סמים

כחלק מסוכן אנטיביוטי, שני מרכיבים פעילים - אימיפנם, כמו גם cilastatin. ל- imipenem יש השפעה חיידקית על מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים, כולל אירובי anaerobic. Cilastatin - אנזים לעצמו אין פעולה אנטיבקטריאלית, אלא מאט את חילוף החומרים של החומר הראשון בכליות כפתור השתן, משפר את הריכוז שלה.

התרופה מייצרת חברות פרמצבטיות רוסיות והודיות בצורת אבקה צהובה חיוורת להכנת פתרונות. הוא משמש לניהול תוך ורידי, שרירי ושחרורים.

בבתי מרקחת אתה יכול למצוא ארבעה סוגים של תרופות עם פעולה זהה:

בצורה של טבליות או כמוסות, התרופה אינה זמינה. עלות התרופה משתנה מ -600 ל -800 רובל.

לקבלת הכנת הפתרון המוגמר, פתרונות של נתרן כלוריד ו dextrose משמשים בריכוזים שונים. בדרך כלל, 100 מ"ל של פתרון משמש לכל 1 גרם של הכנה (500 מ"ג של imipenem ו 500 מ"ג של cilastitine).

אבקה מאוחסנת בטמפרטורת החדר במשך שנתיים. פתרון העבודה משמש לא יאוחר משעה לאחר הייצור.

פעולה פרמצבטית

אנטיביוטיקה זו יש מגוון רחב של חשיפה. הוא הורס את קירות התאים של מיקרואורגניזמים פתוגניים.

המיקרואורגניזמים העיקריים שבהם המרכיבים הפעילים של התרופה מושפעים:

וגם עוזר "imipenem" עם זיהום nosocomial, knockardiose, shgells, inersinios מעיים, בעיות אורוגנטריות שנגרמו על ידי neanery. זה נאבק עם asinobracteria, citrobacter, מקלות אכילה hemophilic ו בקטרואידים. אבל זה לא יעזור עם Chlamydia, Mycoplasmosis, פטרייתי ונגעים ויראליים.

פתרון "imipelex" יכול להיות הציג תוך ורידי, תוך שרירית או בצורה של עירוי. ברקמת האדם והנוזלים הביולוגיים, 95% רכיבים פעילים. לאחר השלמת ההשפעות של שרידים, הגוף מציג עם שתן 10 שעות לאחר הממשל.

אינדיקציות לשימוש באמצעים "imipenem"

האנטיביוטיקה נקבעת לטיפול בנגעים זיהומיים:

• איברי בטן ואגן קטן;
• דרכי שתן;
• עצמות ומפרקים;
• מחלקות נשימה נמוכות יותר;
• כריכת עור ורקמות רכות.

הם מטופלים על ידי זיהומים גינקולוגיים רבים, endocardits של טבע חיידקי, אלח דם. בשימוש "imipenem" כדי לעבור לתהליכים זיהומיות בקהילה. ממליצים על תרופה זו כדי למנוע את הנזק לחיידקים ולהתרחשות של דלקת משנית לאחר פעולות.

כאשר אנטיביוטיקה נקבעת, יש לקחת בחשבון את הגיל והמשקל של הגוף של המטופל, והאם יש לו גילאים כרוניים ותורשתיים מחלות מדבקותכמה טוב עובד המערכת החיסונית.

מינון ושיטת היישום

אנטיביוטיקה תוך ורידית יכולה להקצות ילדים משלושה חודשים. מנות אפשריות עם שיטה זו של יישום:

• ילדים מ 3 חודשים - 15 מ"ג לכל משקל קילוגרם כל 6 שעות;
• ילדים מ -12 שנים - 0.25-1 G כל 6 שעות;
• מבוגרים - בדומה לכך.

אם ילד ב -12 שנים שוקל פחות מ -40 ק"ג, ואז הוא חל על אותה תכנית שבילדים צעירים יותר.

למטופלים מבוגרים, המינון תלוי בחומרת ההדבקה. אז, עבור חולה עם משקל של 70 ק"ג, ניהול יומי אפשרי (בגרמים):

• עם זיהומים קלים - אחד (0.25 ארבע פעמים);
• עם מתון - 1.5-2 (או פעמיים או 0.5 - שלוש פעמים);
• עם כבד - 2 (0.5 ארבע פעמים).

באיום החיים, המינון גדל ל 3-4 גרם: נכנסו על ידי גרם שלוש פעמים או ארבע פעמים ביום. חולים קשישים הם כנראה פגיעה בגיל של פונקציות כליות, אשר עשוי לדרוש הפחתת מינון.

זריקות שריר של "אימיפנם" מתבצעות על ידי מבוגרים ומתבגרים מ -12 שנים. מותר למהר כל 12 שעות של 500-750 מ"ג. עבור מבוגר, מקסימום של אנטיביוטיקה ליום הוא תוך ורידי - 4 גרם, שרירית - 1.5 גרם, לילדים ואלה שמשקל פחות מ -40 ק"ג - 2 גרם תוך ורידי.

אם האנטיביוטיקה משמשת לחיסול זיהומים בקהילה ובמטרות מונע לאחר הניתוח, מניעת זיהום לאחר התערבויות התפעול, המינון היומי המרבי אינו יותר מ 1 גרם.

התוויות נגד ותופעות לוואי

תרופה אנטיביוטית היא התווית לילדים עד שלושה חודשים עם רגישות יתר מרכיבים פעילים. הפיתוח של אלרגיות אפשרי בתגובה המתאימה לסוכני בטא-לקטאם אחרים.

תיקון של מינון התרופות נדרש בעת הגשת בקשה לאנשים עם תפקודיות ומחלות של CNS, כמו גם קוליטיס pseudomambranous.

אנטיביוטיקה בהריון ניתנת רק אם היתרונות הפוטנציאליים שלה לאישה עולה על סיכון אפשרי לתינוק. במהלך ההנקה, אין להשתמש בו, שכן לא זוהה, בין אם חומרים פעילים עם חלב נבדלים. אם השימוש בתרופה הוא הכרחי, זה יצטרך להפריע breastfeeding.

חשוב מאוד ליישם את "imipenem של cilastatin" רק תחת פיקוח רפואי, שכן יש לו לא מעט תופעות לוואי. קודם כל, אלה תגובות אלרגיות. הם מתבטאים בטופס:

• צירים על העור;
• קדחתנות;
• סִרפֶּדֶת;
• ריכוז גבוה של eosinophils בדם;
• הלם אנפילקטי.

אם התגובה הלא נכונה למרכיבי התרופה מהמרכז מערכת עצבים, אז החולה יש נמנום, סחרחורת, התכווצויות, התקפי אפילפסיה. תופעות דומות סבירות עם השימוש בו זמנית של "cilastatin" ו "gancikovir" imipenem.

אולי תופעת הלוואי על מערכת העיכול המתבטאת בחילה, הקאות, שלשולים, פיתוח של קוליטיס פסאודוממבראוס וצמיחת הכבד. כמו גם הקדמה תוך ורידי בחלק מהחולים יש כאב חזק, Thrombus עשוי ליצור.

כאשר מנת יתר הוא סביר בחילה, הקאות, התכווצויות, הפחתת לחץ, שיבוש קצב הלב. אם תסמינים אלה חזקים, אתה צריך לגרום לעזרה דחופה.

תרופות עם השפעה דומה

בדומה ל"התאם "עם ההשפעה תרופות אנטיביוטיות מקבוצת carbapenes. יש להם את אותם חומרים פעילים - imipenem ו cilastatin, אבל בריכוזים אחרים. עלות התרופות מגוונת גם:

• "Thiemenem" - מ 300 רובל;
• "Tienam" - מ 600 רובל;
• "Grimipen" - מ 130 רובל;
• "Cylapen" - מ 400 רובל;
• "Aquape" - מ 650 רובל.

עם תגובה אלרגית לתמונה או cilastatin, הרופא יבחר אנלוגי עם חומר פעיל שונה. לפני החלת "imipenem" חשוב לקחת בחשבון את כל התגובות האלרגיות האפשריות. פתרונות פרמצבטיים (עבור טפטפת, למינהל תוך ורידי ואינטרמוסקולרי) אינם ניתנים להחלפה. הם משמשים אך ורק למטרה המיועדת שלהם ובשליטה של \u200b\u200bהרופא.

תוך ורידי (ב / ג) טפטוף. טופס המינון עבור יישום תוך ורידי לא צריך להיות הציג באופן שרירי. בהכנות למינון התרופה עם Imipenem + Cilastatin, מספר Imipenem להיות מנוהל הוא ציין. חישוב המינון היומי כולל על חומרת ההדבקה והופץ למספר יישומים במינונים שווים, תוך התחשבות במידת הרגישות של מיקרואורגניזמים פתוגניים או יותר, את תפקידיו של הכליה והמשקל של המטופל. ירידה במינון חשוב במיוחד בהתאם למסה של הגוף באותם חולים אשר המסה שלה נמוכה משמעותית מ 70 ק"ג ו / או יש מבוטא מתון או חמור כשל כלייתי . המינון היומיומי הממוצע הוא 1-2 גרם Imipenem, מחולק 3-4 יישומים. לטיפול בזיהומים חומרה בינוניים, התרופה יכולה לשמש גם במינון של 1 גרם פעמיים ביום. במקרה של זיהומים שנגרמו על ידי מיקרואורגניזמים פחות רגישים, את המינון היומי של התרופה עבור חליטות תוך ורידי ניתן להגדיל את המקסימום - 4 גרם (להפריע) ליום או 50 מ"ג / ק"ג ליום, תלוי במינון יהיה פחות. כל מנה של התרופה עם imipenem + cilastatin הוא פחות או שווה ל 500 מ"ג צריך להיות מנוהל תוך ורידי במשך 20-30 דקות. כל מנה של מעל 500 מ"ג צריך להיות מנוהל תוך ורידי במשך 40-60 דקות. חולים אשר בחילה מופיעים במהלך עירוי צריך להאט את קצב הממשל של התרופה. בשל פעילות גבוהה מיקרוביאלית של התרופה עם imipenem + cilastatin, מומלץ כי המינון היומי כולל שלה לא יעלה על 50 מ"ג / ק"ג או 4 גרם (imipenem) / יום, תלוי במינון יהיה פחות. למרות שחולים עם פיברגלס עם פונקציה כליות נורמלית טופלו עם הכנה עם תמונה של התמונה + cilastatin במינון של עד 90 מ"ג / ק"ג ליום, מחולק למספר יישומים, המינון הכולל לא יעלה על 4 גרם (להפריע ) ליום. הכנת Imipenem + Cilastatin שימשה בהצלחה במונוטפיה בחולים אונקולוגיים עם חסינות מוחלשת במקרה של זיהומים מאושרים או לכאורה, לדוגמה, אלח דם. כדי לתקן את המינון של התרופה בטיפול בחולים מבוגרים עם פונקציה כליות לקוי, יש צורך: בהתבסס על המאפיינים של הזיהום, לבחור את המינון היומי הכולל של התרופה. להרים את המינון מופחת המתאים של התרופה, בהתבסס על המינון היומי ואת הסליקה של קריאטינין של המטופל הזה. בחר בעמודה השמאלית את הערך של משקל הגוף, הקרוב ביותר למסה של הגוף של המטופל (ק"ג). עם ניהול של מינון של 500 מ"ג לחולים עם Creatinine Clearance 6-20 מ"ל / min / 1.73 m2, עלייה בסיכון של התקפים מתפתחים אפשרי. הכנת Imipenem + Cilastatin לא צריך להיות מנוהל תוך ורידי לחולים עם קריאות קריאטינין פחות מ 5 מ"ל / min / 1.73 m2, למעט מקרים כאשר HemodiaLysis יבוצע לא יאוחר מ 48 שעות לאחר עירוי. בטיפול בחולים עם QC פחות מ 5 מ"ל / min / 1.73 m2, על hemodiaysis, המלצות צריך להיות מיושם על משטר מינון עבור חולים עם KC 6-20 מ"ל / min / 1.73 m2. הן imipenem ו cilastatin נגזרים במהלך hemodiaysis ממערכת הדם. בהקשר זה, הכנת Imipenem + Cilastatin צריך להיות מנוהל לחולים לאחר hemodiaysis ולאחר מכן לאחר 12 שעות מרווחים מרגע ההליך הושלמה. מאחורי החולים בהמודיאליסיס, במיוחד אם יש להם מחלות של מערכת העצבים המרכזית, תצפית זהירה צריכה להתבצע; מטרת התרופה עם חולי Imipenem + Cilastatin הנעשות על ידי HemodiaLysis מומלץ רק במקרים בהם היתרונות של הטיפול עולה על הסיכון הפוטנציאלי של פיתוח התקפים. כיום, אין נתונים מספקים כדי להמליץ \u200b\u200bעל התרופה עם imipenem + cilastatin חולים על דיאליזה פריטונאלית. מצב הכליות בחולים קשישים אינו יכול להיות מוגדר באופן מלא רק על בסיס מדידת רמת חנקן הדם השיורי או קריאטינין. כדי לבחור מינון, מטופלים אלה המליצו על הגדרת קריאטינין. עבור חולים קשישים עם תפקוד כליות רגיל, תיקון המינון אינו נדרש. עבור חולים עם הפרות של תפקוד הכבד, תיקון המינון אינו נדרש. למניעת זיהומים שלאחר הניתוח אצל מבוגרים, ההכנה הוא דיכאון + Cilastatin צריך להיות מנוהל במינון של 1 גרם עם הרדמה היכרות ולאחר מכן 1 גרם לאחר 3 שעות. במקרה של התערבות כירורגית עם סיכון גבוה (לדוגמה, במהלך פעולות על עבה ו פייטום), שני מנות נוספות של 500 מ"ג ב 8 ו 16 שעות לאחר ההרדמה המבוא צריך להיות מנוהל. מינון דיאגרמה בילדים מ 3 חודשים של גיל לילדים מומלץ את תוכנית מינון הבאה: ילדים עם משקל הגוף\u003e 40 ק"ג צריך לקבל את אותם מנות כמו חולים מבוגרים. ילדים מעל 3 חודשים עם משקל גוף של פחות מ 40 ק"ג צריך לקבל תרופה במינון של 15 מ"ג / ק"ג עם 6 שעות מרווחים. המינון היומי המרבי לא יעלה על 2, התרופה עם Imipenem + Cilastatin לא מומלץ לטיפול בדלקת המוח. ב חשד דלקת קרום המוח, יש צורך להקצות אנטיביוטיקה מתאימה. כללי הכנת הפתרון: התרופה לא יכולה להיות מעורבת או הוסיפה לאנטיביוטיקה אחרת. התרופה היא בלתי תואמת מבחינה מקצועית עם חומצה לקטית (לקטט) ולא צריך להיות מוכן על בסיס של ממיסים המכילים אותו. עם זאת, תרופה תוך ורידי יכול להיות מנוהל דרך מערכת עירוי זהה כפתרון המכיל לקטט. עבור הכנת פתרון אינפוזיה, הממסמים הבאים משמשים: פתרון של 5% dextrose, פתרון של 10% dextrose, פתרון נתרן כלוריד 0.9%, פתרון של 5% dextrose ו 0.45% פתרון נתרן כלוריד, 5% פתרון dextrose ו 0,225% נתרן פתרון כלוריד, פתרון דקסטרוז 5% ו 0.15% פתרון של אשלגן כלוריד, Mannitol 5% ו 10%, ביחס של 500 מ"ג של imipenem לכל 100 מ"ל של ממס. התוכן של הבקבוק חייב להיות מראש מומס. בשביל זה, 10 מ"ל של ממס מתאים יש להעביר עם מזרק לתוך בקבוק עם תרופה. פתרון וכתוצאה מכך לא ניתן להשתמש במינהל! לאחר דילול, הבקבוק רועד היטב, ולאחר מכן לשאת את התוכן לתוך הבקבוקון או מיכל עם החלק הנותר של ממס (90 מ"ל). נפח הכולל של ממס הוא 100 מ"ל. עבור העברה מלאה של התרופה (שרידי התרופה על הקירות של הבקבוקון), 10 מ"ל של הפתרון שהושג בעבר נוספה, לנער היטב ושוב הועברו לבקבוק או במיכל עם הפתרון כבר מתקבל. רק לאחר פתרון זה מוכן לשימוש. הריכוז של imipenem בפתרון וכתוצאה מכך הוא 5 מ"ג / מ"ל.

כמה מחלות זיהומיות לא כל כך פשוטות. הם לא יכולים רק לשבש ברצינות את מצב הבריאות, אבל אפילו ליצור איום ממשי על חייו של המטופל. במקרים כאלה, באמת איכותי תרופות יעילותאשר בהצלחה להיות מסוגל להביס זיהום מסוכן ולשחזר בריאות. כדי להילחם במחלות זיהומיות שונות, האמצעים "imipenem + cilastatin" לעתים קרובות להשתמש. על פי ביקורות של חולים ורופאים, זה יעיל להפליא. לפני שתחליט על תחילת הטיפול עם הטיפול הנדון, יש צורך לגלות מידע רב על ההכנה "Imipenem + Cilastatin": שם הסחר של התרופה, את התכונות של הפעולה ואת שיטת השימוש בו. מי צריך להשתמש בתרופה המדוברת? מה יש התוויות נגד? איזה תגובות שליליות ניתן לצפות? אתה יכול למצוא את כל המידע הזה על ידי קריאת מאמר זה.

מִבְנֶה

ההכנה "Imipenem + Cilastatin" כולל שילוב שווה של Cilastatin (שהוא מעכב אנזים של כליות Dihydropetidase) ומלחי נתרן של imipenem (אנטיביוטיקה). בבקבוק אחד של התרופה, ככלל, מכיל חמש מאות מיליגרם של שני חומרים.

טופס שחרור

נחשב טיפול תרופתי "Imipenem + Cilastatin" מיוצר בצורה של אבקה עבור הזרקה (עבור הממשל תוך ורידי) בבקבוקים של כרכים שונים, כלומר, שישים ומאה עשרים מיליליטר. אבקה זו חייבת להיות מומסת ביקרבונט נתרן.

במקרה, כאשר התרופה נקבעת למינהל שרירי, יש לרכוש את הבקבוקים המכילים 0.5 או 0.75 גרם של אימיפנם וצלבטין (בהתאם למינון, שהוקצה למטופל ברופא המטפל).

אינדיקציות לשימוש

התרופה "Imipenem + Cilastatin" נקבעת לשימוש בחולים בנוכחות מחלות זיהומיות, שנגרמו על ידי כל רגיש לפעולה של החומרים הפעילים העיקריים של התרופה עם מיקרואורגניזמים, אשר הם כוללים הן polyimicrobial, כך זיהומים אירוביים אירוביים מעורבים (הם כוללים מחלות זיהומיות של דרכי השתן ומחלקות נשימה נמוכות יותר, מדבקות, מחלות זיהומיות של המפרקים והעצמות, ציפית, זיהומים intraabdominal; תהליכים דלקתיים הנובעים באורגנים של אגן קטן; מחלות זיהומיות שונות של העור רקמות רכות, כמו גם endocarditis. כמו כן, התרופה משמשת למעשה כמו פיתוח מניעה של סיבוכים לאחר התערבות כירורגית.

אפקט pharamachologic.

האפקטיביות של התרופה "Imipenem + Cilastatin" נקבעת על ידי שילוב מוצלח של שני מרכיבים פעילים. הראשון, imipenem, הוא בטא מיוחד אנטיביוטיקה, אשר באופן פעיל הורס חיידקים פתוגני (בדרך זו אפקט bactricidal). חומר זה יש מגוון רחב למדי של פעולה. וזה אומר כי מיקרואורגניזמים פתוגניים רבים רגישים להשפעתו. המרכיב השני, נתרן cilastatin, משפיע באופן פעיל על האנזים, המפעיל את imipenem בכליות של הגוף של המטופל, מדכא את השפעתו, אשר תורם לעלייה מספקת בריכוז של האנטיביוטיקה הנ"ל ללא שינוי בגוף המטופל. כתוצאה מכך, היעילות הכוללת של התרופה "imipenem + cilastatin" מגדילה פעמים רבות.

יישום

כדי להשיג את האפקט הגדול ביותר על מנת למנוע כל השלכות שליליות הטיפול חשוב בקפידה לדבוק בהמלצות לגבי השימוש בתרופה. תרופות "imipen ו tsilastatin jodas" הוא הציג לתוך הגוף של המטופל תוך ורידי (לטפטף).

למרות שההוראה מציעה מינון ממוצע לשימוש בתרופה לפני תחילת הטיפול, חשוב לתקן את תוכנית הטיפול ישירות לרופא המטפל, אשר יכול להקים נכונה של מינון מתאים לקחת בחשבון את כל המאפיינים הפרטיים של המטופל ו שלה anamnesis.

המינונים המכילים עבור הרפואה פירושו "Imipenem + Cilastatin" הוראות לשימוש בחומר הנדון מיועדות לאותם חולים שהמסה שלהם יעלה על שבעים קילוגרמים. אלה חולים משקל הגוף שלהם הוא פחות, זה צריך להיות מופחת באופן יחסי למינון העבודה של התרופה (חשוב כי המומחה המוסמך מוביל תהליך זה).

עבור חולה מבוגר, מינון דייזי הממוצע של החומר הרפואי "imipenem ו cilastatin jodas" הוא אחד - שני גרם, בתנאי שהוא מחולק לשלוש - ארבעת הממשלים. באותו הזמן מינון מקסימליאשר מותר למינהל ליום אחד מסתכם ארבע גרם או חמישים מיליגרם לקילוגרם של משקל הגוף (הבחירה צריכה ליפול על אחד קטן של מנות מותר).

כמו כן, מנות שונות בהתאם לחומרת המחלה. אז, אם אנחנו מדברים על חולה עם חומרת קלה של זרימת הזיהום, מינון העבודה של התרופה יהיה מאתיים חמישים מיליגרם (זריקות חוזרות אחרי ארבע פעמים ביום). אם החומרה הממוצעת, אז כמות התרופה לממשל חד פעמי צריכה להיות חמש מאות מיליגרם. הזן את התרופה שלוש פעמים ביום. אם הזיהום מתרחש קשה, אז זה מנה של תרופות יש להשתמש ארבע פעמים ביום. כאשר מצבו של המטופל הוא כל כך רציני, כי יש איום רציני על חייו, אז גרם אחד צריך להיות מנוהל גרם אחד - ארבע פעמים ביום. התרופה חייבת להיות מוצגת לאט (גרם במשך שעה, מאתיים וחמישים וחמש מאות מיליגרם - במשך עשרים ושלושים בדקה).

אם התרופה משמשת למניעת זיהומים שלאחר הניתוח, חשוב להציג גרם אחד במהלך הרדמה ואותו מנה, שלוש שעות לאחר מכן.

אם איום על התפתחותם של כל זיהום התעורר במהלך המבצע (בפרט, הוא נוגע לפעולות על פיין ישיר ובמעון), "Imipenem + Cilastatin" הוראות לשימוש ממליץ להיכנס לחמש מאות מיליגרם שמונה ושש עשרה שעות לאחר הרדמה.

על מנת להכין פתרון עבודה, יש להוסיף מאה מיליליטר של ממס מיוחד לתוך הבקבוקון עם אבקה עם אבקה, הכוללת פתרון דקסטרוז של חמישה אחוזים או עשור, 0.9% פתרון כלוריד נתרן. בפתרון כזה, הריכוז של אימיפנם אנטיביוטי צריך להיות לא יותר מחמישה מיליגרם למיליליטר.

אין להשתמש בתרופה הנדונה בו זמנית עם תרופות אנטיבקטריאליות אחרות, כמו גם במלח של חומצה לקטית.

החומר אינו תואם לאנטיביוטיקה של בטא-לקטאם אחרים (הם כוללים צפלוספורין, מונובקטמים ופניצילין). השימוש בו זמנית יכול להוביל לתגובות חוצות אלרגיות.

אינטראקציה עם Gancclovir מעורר לפעמים את הפיתוח של עוויתות כלליות.

חומרים שונים שחסמים את הפרשת הערוץ מגבירים את ריכוז ה- imipenem בדם פלזמה, כמו גם את התקופה של מחצית החיים שלה. לכן, אם טיפול יעיל המבוא של חומר זה במינונים גבוהים נדרש, אז אלה קבוצות של חומרים לא צריך להיות מיושם באותו זמן.

אסור ליישם את התרופה בחשבון במהלך תקופת הילד נוסע, כמו גם במהלך הנקה.

זה מוצר מרפא לא צריך לשמש כדי לחימה דלקת קרום המוח.

השקיה במהלך הטיפול עשויות להיות צבועות במקצת בגוון אדמדם.

צורות סמים של התרופה (עבור הממשל תוך ורידי ומנהל תוך שריר) יש להשתמש בהחלט לפי מטרה. הם לא ניתנים להחלפה. לפני הטיפול הנחשב על ידי התרופה המדוברת חשוב לנהל מחקר מעמיק על התרחשותם של תגובות אלרגיות או רגישות אישית מוגברת לאנטיביוטיקה של בטא לקטאם.

אם המטופל כבר היו מחלות אחרות מערכת עיכול, למשל, קוליטיס, ולאחר מכן בעת \u200b\u200bשימוש בתרופה תחת שיקול, יש סיכוי להתפתחות של pseudomambranous enterocolitis.

כדי להימנע בהצלחה כל תגובות לא נעימות מצד מערכת העצבים המרכזית באותם חולים שהיו להם כל פציעות מוחית או סבלו עוויתות, מומלץ לבצע טיפול נלווה עם חומרים סמים באיכות גבוהה.

יש לזכור כי המטופלים הקשישים צפויים להיות הפרעות בגיל של פונקציה בכליות, אשר עשויים לדרוש הפחתת מינון.

חשוב לזכור כי המטופלים הקשישים יחילו את התרופה בזהירות. ככלל, הם מראים את הסימפטומים של הפרעות גיל שונות בתפקוד הכליות. במקרה זה, במידת הצורך, השימוש בתרופה "Imipenem + Cilastatin" הוראות לשימוש ממליץ על התייעצות עם הרופא המטפל שלך להפחתת המינון של תרופות.

ישנם כמה תנאים מיוחדים לשימוש בתרופה הנדונה לילדים. אם המסה של הגוף שלהם עולה על ארבעים ק"ג, אותן המלצות עשויות לחול עליהם כחולים מבוגרים. אם ילד במשך שלושה חודשים, ומשקלו הוא פחות מ ארבעים ק"ג, אז שני גרם יהיה המינון היומי המרבי של מטופל כזה. הם צריכים להיכנס חמישה עשר מיליגרם לקילוגרם ארבעה ימים ביום.

בשום מקרה לא ניתן להשתמש בתרופה "Impine + Tsilastatin" לילדים שעדיין לא הגיעו שלושה חודשים, כמו גם את הילדים שהפרו את התפקוד הרגיל של הכליה, אשר ניתן לידיע ברמה של ריכוז קריאטין בסרום מעל שני מיליגרם לכל דקיליטר.

התוויות נגד

יש כמה ניואנסים כי צריך להיחשב בעת שימוש "יש + cilastatin". ההוראה ממליצה לבחון בקפידה את התוויות התוויות לתרופה זו. וביניהם מקצה את הדברים הבאים:

• את תקופת הילד;
• תקופת הנקה;
• יַלדוּת עד שלושה חודשים;
• ילדים הסובלים פגום את תפקוד הכליות הקשורות לריכוז גבוה של קריאטינין בסרום;
• רגישות אישית למרכיבים הפרטיים של התרופה הנדונה, וכן לאנטיביוטיקה וב- Beta-Lactam אחרים וקרבפנים.

חשוב לקחת בחשבון כי עבור חולים קשישים, כמו גם אלה הסובלים או אי פעם סבלו ממחלות של מערכת העצבים המרכזית או מחלות של דרכי העיכול יש לנקוט בזהירות תחת הנהגה מתמדת של הרופא המטפל. הוא מי יוכל למנות במיומנות במינון הנכון של התרופה "אימיפנם + Cilastatin". התוויות נגד חשובות ללמוד לפני תחילת הטיפול.

תופעות לוואי

חשוב לדעת ניואנסים נוספים על האמצעים "imipenem + cilastatin". הנוסחה של התרופה היא שכמה חולים עשויים להיות כמה תגובות צד מערכות שונות אורגניזם. ביניהם: thrombophlebitis, הפרת טעם, קנדידיאזיס, אוליגוריה, מיסוקלוניה, הזיות, paresthesia, בלבול של תודעה, אי ספיקת כליות חריפה, הפרעות נפשיות, התקפים אפילפטיים, פוליאוריה, אנוריה, הפרעת קיבה, הפטיטיס, בחילה והקאות, לוקופניה, pseudomambranous enterocolitis , לימפוצטוזיס, hyperbilirubinemia, eosinophilia, גירוד, leukopenia, פריחה בעור, thrombocytosis, hyperacteriamia, monocytosis, אורטיקריה, basophilia, מבחן חיובי חיובי ישיר.

אין מידע מדויק לגבי איך להתמודד עם מנת יתר של התרופה הנדונה. עם זאת, ידוע כי שחקנים אלה נחשפים בהצלחה Hemodiaysis. עם זאת, עדיין לא ידוע עד כמה יעיל הליך זה במקרה של מנת יתר. לכן, חשוב לציית לכל ההמלצות המכילות לשימוש במוצר "imipenem + cilastatin" תיאור של תרופה זו.

תנאי אחסון

על מנת להשתמש בתרופה להיות יעיל, חשוב לשקול נקודה חשובה נוספת. כלומר, איך לאחסן את התרופה "imipenem + cilastatin". תיאור החומר מכיל את הטיפים הבאים.

האבקה חייבת להיות מכילה בתוך הבית שבו טמפרטורת החדר מאוחסנת. פתרון העבודה הסתיימו יש להשתמש לא יאוחר משעה לאחר הייצור. פתרונות של כלוריד נתרן בטמפרטורת החדר ניתן לאחסן לא יותר מעשר, ובמקרר - לא יותר מארבעים שמונה. פתרונות גלוקוז יכולים להישמר לא יותר מארבע ועשרים וארבע שעות, בהתאמה.

אנלוגים

ישנם מספר תרופות הכלולות בקבוצה של אנלוגים של האמצעים "imipenem + cilastatin". חזרות התרופה הנדונה - "Inemplus", "Mixazkil", "כדור הארץ", "Synerpen", "טאקאת", "פינים", "suverme" ו "tinam". ככלל, לכל התרופות הללו יש את אותו מרכיב פעיל כמו התרופה הנדונה. החומרים הפעילים העיקריים של תרופות אלה הם imipenem, cilastatin (שם המסחר שלו משקפים את התרופות הנ"ל). לפיכך, התוויות נגד ותופעות לוואי ותופעות פרמקולוגיות מתפתחות בדרך כלל לתרופות אלה. עם זאת, יש לזכור כי המינון צריך להיות prescribed רופא אשר יכול לקחת בחשבון את כל הניואנסים הדרושים. התרופה "imipenem + cilastatin", האנלוגים של התרופה לא צריך לשמש על ידי חולים ללא אנוכיות, ללא מינויו של הרופא המטפל ואת השליטה המתמדת שלה. לרבות התייעצות שלה יש צורך בעת בחירת אנלוגי המתאים.

הַכלָלָה

תרגול מאשר את האפקטיביות של התרופה "imipenem + cilastatin". ביקורות דווח על תוצאות מוצלחות של טיפול. עם זאת, שני הרופאים והחולים מדגישים כי חשוב לדבוק במדויק את ההמלצות הכלולות בהוראות אשר מספק את הרופא המטפל. רק שיטה זו של יישום טיפול יכול להועיל לגוף של המטופל.

לא צריך להתעלם על ידי התוויות נגד, נוכחות אשר אינו מאפשר להתחיל טיפול נחשב תְרוּפָה. אחרת, השימוש בו לא רק לא לתת תוצאה חיובית, אלא גם לגרום נזק רציני במצב הפיזי של המטופל. כמו כן, השימוש הלא נכון של התרופה הנדונה עלולה לגרום תופעות לוואישחלקם יכולים להחמיר באופן משמעותי את מצבו של המטופל. חשוב שהטיפול מתרחש בהנחיית רופא מוסמכים שלא רק יהיה מכיר את המוזרויות של השימוש בתרופה זו, אלא גם בבעלות המיומנויות והידע הדרושים כדי להתמודד עם מצבים חמורים מתעוררים. הבריאות שלך צריכה להיות בידי מומחים אלה.

לפני קבלת החלטה על תחילת הטיפול עם התרופה הנדונה, חשוב לקרוא בקפידה עם כל המידע עליו, אשר משקף את התכונות של השפעתו על הגוף. אתה צריך לדעת הכל על אפשרי אפשרי תגובות שליליות, אשר הופעתה יכולה לספק הרבה אי-נוחות לחולה ולקשיים לרופא המטפל שלו.

חשוב לבחור את הבחירה של שיטת הטיפול. בחר את התרופות באיכות הגבוהה ביותר!

Imipenem + cilastatin mnn

כותרת בינלאומית: Imipenem + Cilastatin

טופס מינון: אבקה להכנת פתרון למינהל שרירי, אבקה לביצוע פתרון עבור חליטות

אפקט pharamachologic:

בטא לקטאם אנטיביוטיקה של מגוון רחב של פעולה. מדכא את הסינתזה של קיר התא של חיידקים ויש לו השפעה חיידקית על מגוון רחב של מיקרואורגניזמים חיוביים גרם וגרם, אירובי anaerobic. Imipenem הוא נגזרת של thionamicine, מתייחס לקבוצה של carbapenes. נתרן cilastatin מעכב dehydroppetidase - אנזים metabolizing עם תמונה בכליות, אשר מגדיל באופן משמעותי את הריכוז של imipenem ללא שינוי בדרכי השתן. צילומי גלילין אין פעילות אנטיבקטריאלית משלו, לא לדכא את חיידקים בטא לקטמז. פעיל ביחס pseudomonas aeruginosa, Starelococcus aureus, streptococcus faecalis ו bactercides. עמיד להרס של בטא בקטריאלי לקטמז, מה שהופך אותו יעיל עבור מיקרואורגניזמים רבים, כגון Pseudomonas Aeruginosa, Seratia SPP. ו Enterobacter SPP., אשר עמידים ביותר בטא- lactam אנטיביוטיקה. הספקטרום האנטיבקטריאלי כולל כמעט כל מיקרואורגניזמים פתוגניים משמעותיים מבחינה קלינית.

פרמקוקינטיקה:

בתחילת ההקדמה, הביולוגית של Imipenem היא 95%, Cilastine - 75%. תקשורת עם חלבונים פלזמה Imipenem - 20%, Cilastine - 40%. CMAX Imipenem עם / במינהל במינון 250, 500 או 1000 מ"ג במשך 20 דקות - 14-24, 21-58 ו 41-83 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה; במינהל I / M של 500 או 750 מ"ג - 10 ו 12 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. CMAX Cilastine עם ב / במינהל במינון 250, 500 או 1000 מ"ג במשך 20 דקות - 15-25, 31-49 ו 56-80 מיקרוגרם / מ"ל; בהקדמה של 500 או 750 מ"ג - 24 ו 33 מיקרוגרם / מ"ל, בהתאמה. במהירות ומופץ היטב ברמות הרקמות ואת נוזלי הגוף. הריכוזים הגבוהים ביותר מושגים בדחף pleural, נוזלים peritoneal ו interstitial ואיברים הרבייה. בריכוז נמוך, הוא נמצא ב- CMH. נפח ההפצה במבוגרים הוא 0.23-0.31 L / KG, ילדים 2-12 שנים - 0.7 L / KG, בתינוקות - 0.4-0.5 L / KG. חסימת הפרשת הערוץ של ה- imipenem של cilastine מובילה עיכוב של חילוף החומרים הכליתי שלה והצטבר בשתן ללא שינוי. צילומי צילומים הוא metabolized למתחם n-acetyl. במנהל I / M של T1 / 2 Imipenem - 2-3 שעות. עם אני / בהקדמה של T1 / 2 Imipenem ו Cilastine אצל מבוגרים - 1 שעה, אצל ילדים 2-12 שנים - 1-1.2 שעות, ב תינוקות T1 / 2 Imipenem - 1.7-2.4 שעות, Cilastine - 3.8-8.4 שעות; במקרה של הפרה של פונקציה בכליות T1 / 2 Imipenem - 2.9-4 H, Cilastine - 13.3-17.1 ח. הוא מוסר בעיקר על ידי הכליות (70-76% במשך 10 שעות) על ידי סינון גלומרולרי (2/3) ו הפרשת ערוץ פעילה (1/3); 1-2% מופרשים באמצעות מרה עם צואה ו 20-25% - כביכול (מנגנון לא ידוע). נכון וביעילות (73-90%) נגזרת המודיאליזה (כתוצאה מ -3 שעות של מיפילטרציה לסירוגין, 75% מהמינון שהושגו) מוסרת.

אינדיקציות:

זיהומים אפשריים, זיהומים של דרכי הנשימה התחתונה, מערכת ענונית, עצמות ומפרקים, עור ורקמות רכות, האיברים של האגן הקטן, אלח דם, אנדוקרדיטיס בקטריאלי, מניעת זיהומים שלאחר הניתוח, זיהומים מעורבים וזיהומים בבית החולים ועוד.

התוויות נגד:

רגישות יתר (כולל carbapenes ואחרים) בטא לקטאם אנטיביוטיקה), הריון (רק על "החיים" עדות), גיל ילדים מוקדם (עד 3 חודשים); אצל ילדים - אי ספיקת כליות חמורה (ריכוז קריאטיני בסרום של יותר מ -2 מ"ג / DL). עבור ההשעיה ב per / m של הזרקה מוכן באמצעות Hydrochloride Lidocaine כמס ממס לרדמה מקומית של מבנה Amide (הלם, הפגיעה של מוליכות תוך intacardiac). זהירות. מחלות CNS, תקופת הנקה, גיל קשיש.

מצב מינון:

ב / בטפטוף ו / m.

תופעות לוואי:

ממערכת העצבים: מיסוקלוניה, הפרעות נפשיות, הזיות, בלבול של תודעה, התקפים אפילפטיים, paresthesia. ממערכת השתן: אוליגוריה, אנוריה, פוליאוריה, אי ספיקת כליות חריפה (לעתים נדירות). ממערכת העיכול: בחילה, הקאות, שלשולים, pseudommbranous enterocolitis, הפטיטיס (לעתים נדירות). מן hematopolis ו hemostasis המערכת: Eosinophilia, Leukopenia, Neutropenia, Agranulocytosis, Thrombocytopenia, Thrombocytosis, מונוציטוזיס, לימפוצטוזיס, Basophilia, הפחתת HB, הארכה זמן הארכה, תגובה חיובית Cumbas. אינדיקטורים מעבדה: הגדלת הפעילות של "כבד" transaminases ו- sff, hyperbilirubinemia, hypercrateacinemia, עלייה בריכוז חנקן אוריאה; מבחן אוויר חיובי ישיר. תגובות אלרגיות: פריחה בעור, גירוד, אורטיקריה, רב-תוספת של אריתמה (כולל תסמונת סטיבנס-ג'ונסון), בצקת אנגיואדמה, אפידרמיס רעיל נקרוליז (לעתים נדירות), דרמטיטיס exfoliative (לעתים רחוקות), חום, תגובות אנפילקטיות. תגובות מקומיות: Hyperemia עור, חדירה כואבת באתר הזריקה, Thrombophlebitis. אחרים: קנדידיאזיס, הפרת טעם.

אינטראקציה:

בלתי תואם מבחינה מקצועית עם מלח של חומצה לקטית, וכו 'אנטיבקטריאלי Ls. עם שימוש סימולטני עם פניצילינים ו cephalosporins, אלרגיות לחצות אפשריים; מציגים אנטגוניזם ביחס אנטיביוטיקה של בטא-לקטאם אחרים (פניצילינים, קפאלוספורינים ומונובקטמים). Gancclovir מגביר את הסיכון של התקפים הכלליים. LS, חסימת הפרשת ערוץ, להגדיל מעט את הריכוז פלזמה ו T1 / 2 של imipenem (אם ריכוזים גבוהים של imipenem נדרשים, השימוש של LS אלה לא מומלץ באותו זמן).