כיצד לפענח את האבחון באונקולוגיה. אבחון אונקולוגי וטיפול בסרטן

שלב חשוב ואחראי במאבק נגד המחלה האונקולוגית היא לשים את המטופל אבחנה נכונה ולגבש אותו על פי תקנים בינלאומיים מקובלים. אבחון אונקולוגי ושלב של המחלה חייב להיות מוגדר בבירור בהתאם לדרישות סיווג בינלאומי גידולים (מחלות אונקולוגיות)זה בהחלט הכרחי לבחירה של הטקטיקה הנכונה של הטיפול, ולקבוע את התחזית של המחלה, ועל האינטראקציה האפקטיבית של כל אנשי מקצוע רפואיים, משתתפים בתהליך רפואי ואבחון.

טיפול בסרטן מבוסס תמיד על אבחנה מדויקת:

אבחון אונקולוגי צריך להיות זמין להבנת המטופל.

דרישות כאלה אחראים לסיווג הבינלאומי של TNM של גידולים, הפועלת שלושה קטגוריות עיקריות ומספר קטגוריות נוספות:

T (גידול) - מאפיין את השכיחות של הגידול הראשוני

N (nodus) - משקף את מצב הלימפה האזורי בלוטות

M (metastasis) - מציין את הנוכחות או היעדר גרורות מרחוק

G (gradus) - קריטריון נוסף לקביעת מידת הממאירות (בידול) של הגידול

R (כריתה) - קריטריון נוסף להערכת גידול לאחר טיפול כירורגי

מחלה אונקולוגית תמיד עוברים שלבים מסוימים של התפתחות, מלווה במספר תכונות אופייניות ותסמינים קליניים. כל סוג של סרטן סרטן יש אוטונומיה ותכונות בודדות. על פי הדרישות של סיווג TNM, כל גידול מתואר על ידי מספר קודים המכילים T, N ו- M מאפיינים. כולם יחד הם מראים כמה מסוכן זה סרטן.

קבוצה אופיינית זו נמצאת בעתיד משמשת כדי לקבוע את סך הכל שלבי המחלה האונקולוגיתאשר מצוין כמו שלב I, II, III או IV. ככלל, אינדיקטורים נמוכים עבור T, N ו- M להתאים את השלבים המוקדמים והסוכרים של סרטן. לדוגמה, T1 N0 M0 גידול יהיה, סביר להניח, מסווג כמו שאני (ראשון) שלב.

זוהי גישה פשוטה להבנת האבחון האונקולוגי. יש לזכור כי למרות חשיבות קביעת השלב של הסרטן, התחזית לסרטן תלויה בגורמים אחרים, כגון גיל החולה, מחלות מקובלות ואינדיקטורים אחרים הקשורים לבריאות.

עקרונות כלליים של סיווג TNM

הקטגוריה הראשונה במערכת זו "T" קובע את גודל הגידול, התפשטותו בבדים הסמוכים. הגידול הראשוני (הגידול) בתוך הסיווג הקליני מאופיין בסמלים TX, T0, TIX, T1, T2, TK, T4.

Tx. הוא משמש כאשר לא ניתן להעריך את הגודל וההתפשטות המקומית של הגידול.

T0. - הגידול הראשוני אינו נחוש.

Tis. - קרצינומה מוקדמת (קרצינומה באתרו), צורה intraepithelial של סרטן, השלב הראשוני של התפתחות של גידול ממאיר ללא סימנים של פלישה.

T1, T2, TK, T4 - מאפיינים של הגידול הראשוני, ייעוד גודלו, אופי הצמיחה והקשר עם רקמות הגבול (או) איברים.

הקטגוריה הבאה "n" הקשורים במעורבות בתהליך של צמתים לימפיכיים. היא מראה אם \u200b\u200bהגידול התפשט לסביבה בלוטות הלימפהוגם מציין את מספר וגודל של צמתים מושפעים. מאפיין זה מתואר על ידי מספר מ 0 עד 2. מספר רב יותר פירושו סרטן כבד יותר. אפילו עם גדלים קטנים של הגידול עצמו, התפלגותו לבלוטות הלימפה הסמוכות N1 או N2 עשויות להיחשב בצורה מסכנת יותר של סרטן.

מצב של בלוטות לימפה אזורית (n) ציין קטגוריות NX, N0, N1, N2

Mx. - גרורות מרחוק לא ניתן לאשר

M0. - Metastasis מרחוק

M1. - מציין את נוכחותם של גרורות סרטן מרוחקות

יחד עם הקטגוריה "M", מדדים אחרים יכולים להיות עומדים להבהרת איברים מושפעים איברים או רקמות. זה מידע חשוב על מידת השכיחות והסכנה של סרטן, שכן המיקום של גרורות תמיד משפיע על התחזית.

קיבוץ משוער בשלבים

0 - tis n0 m0

Ia. - T1 N0 M0

IB. - T1 N1 M0 או T2A / B N0 M0

II. - T1 N2 M0 או T2 A / B N1 M0 או T3 N0 M0

IIIA - T2 A / B N2 M0 או T3 N1 M0 או T4 N0 M0

IIIB. - T3 N2 M0

IV. - T4 N1-3 M0 או T1-3 N3 M0 או כל T ו- N ב M1

גידולים שפירים וממאירים

מנקודת מבטם של אופי ושיעור הצמיחה של הגידול, כמו גם את התחזית לחייו של המטופל, הסרטן יעשה גידולים על 2 קבוצות גדולות: שפיר וממאיר.

גידולים שפירים, ככלל, יש כמוסה, לגדול לאט, מוקף בקפסולה שלהם, לא גרורות ואין להם סימנים של ממאירות מורפולוגית, כלומר היסטולוגית מעט שונה מן הרקמה הרגילה. הסרת גידול שפיר עם פגז ברוב המקרים מובילה לריפוי המלא של המטופל.

בגידולים ממאירים כמעט תמיד אין כמוסה, הם מאופיינים בצמיחה מהירה, חדירה. תכונה אופיינית של רקמת הגידול ממאיר היא anaplasia - לחזור לסוג פרימיטיבי יותר של מבנה. מבחינה מורפולוגית, זה בא לידי ביטוי על ידי אובדן ההבחנה, פונקציונלי - אובדן של פונקציה מסוימת. מגדיר היסטולוגית מבנים בלתי מובחנים ומאפלקטים ומיטוסים רבים. גידולים ממאירים ביותר הם גרורות אגרסיביות.

סיווג זה אינו מביא בחשבון גורמים חשובים כאלה כגון לוקליזציה ומקור של הגידול. לדוגמה, כמה גידולים ממאירים ניתן לרפא, למרות נוכחות של גרורות. מצד שני, גידולים שפירים המוח וללא גרורות יכול להוביל לתוצאה קטלנית. כמה גידולים לא ניתן לייחס באופן חד משמעי לכל שפיר, ולא ממאיר, שכן יש להם סימנים לשני הסוגים.

החולים שלנו יקרים

האבחון האונקולוגי נותן לך מעט מאוד זמן לבחור את המקום הנכון של הטיפול. להצלחה בטיפול בכבישים חרשים מדי יום. באונקולוגיה חשובה מאוד אבחון מוקדם ואת הטיפול בזמן התחיל. מוקדם יותר אתה מתחיל להילחם במחלה, כך יעיל יותר וזול יהיה הטיפול.

הצורך לסווג מחלות אונקולוגיות מוכתב על ידי מגוון הגידולים, אשר שונים במאפיינים ציטולוגיים והיסטולוגיים, לוקליזציה ראשונית ותכונות גרורות, זרימה קלינית ואת התחזית. במדריך "אבחון פתנואנטומי של גידולים אנושיים" נ 'א קראיבסקי וא' V. Smolyannikova (1976) רשימות כ -500 גידולים. באחת השחלות, סיווג היסטולוגי מבדיל 9 histiios ו 81 סוג של גידולים.

החטיבה המסורתית של גידולים על שפיר וממאיר בתכונות מורפולוגיות מנוגדת לפעמים למאפיינים הקליניים. לכן, הנחשבת גרורות קולנית קולנית שפירה, ואת מתן הצמיחה המקומית densing של העור basalome לא גרורות. סרטן הפאפילרי הנבדל ביותר של בלוטת התריס לא תמיד יכול להיות נבדל מאדנומה שפירה. בגידול ממאיר עם מידת נמוכה של הבדל רקמות, אפילו פתומורפורפולוגית ניסיונית לא תמיד לקבוע את היסטוגנזה, שכן סרטן בלתי מובחן, על פי מחקר היסטולוגי, קשה להבחין בין סרקומה. דמיון עם סרקומה מראה סרטן ריאות פרחים בסדר.

בשנת 1959, שפרסמה מנדנקלון אוניברסלי של גידולים אנושיים. זה מתאים לרמה של oncomorphology המודרנית, אבל לא נוח לשימוש מעשי. הבנה בין הפתולוגים לבין הרופאים ניתן להשיג רק על בסיס דעות אחידות על מהות התהליך הפתולוגי והמינקלמנים. זה גורם לצורך להשתמש בסיווג של מינוח מקובל, אינפורמטיבי ומקצועי, מובן לכל משתתפי התהליך הטיפולי והאבחון, הפתולוגים, הסטטיסטיקה הרפואית והניסויים.

דרישות כאלה אחראים על סיווג TNM הבינלאומי של גידולים ממאירים. היווצרות של קבוצות על מערכת TNM מתמקדת בפרוגנוזה של המחלה, אשר תלויה בעיקר בשכיחות של Neoplasm על ידי זמן האבחון. הפרסום הראשון של סיווג TNM הבינלאומי פורסם בשנת 1968, השני - בשנת 1974, השלישי - בשנת 1978, הרביעי - בשנת 1987, הקריטריונים נקבעו כיום על ידי עורכי הפרסום החמישי (1997). כל השינויים, התוספות וההבהרות שהתקבלו בעקביות על ידי הוועדה על סיווג ה- TNM של איחוד אנטי-סרטני בינלאומי נועדו לעובדה כי הקטגוריות הקבועות את שלב המחלה יצרו את קבוצת החולים הומוגנית ביותר.

סיווג TNM, שאומצה לתיאור השכיחות האנטומית של הגידול, על פי המהדורה החמישית, מפעילה שלוש קטגוריות עיקריות: T (גידול) - מאפיין את השכיחות של הגידול הראשוני, n (nodus) - משקף את מצב הלימפה האזורי של בלוטות הלימפה האזורי , מ '(metastasis) - מציין את הנוכחות או היעדר גרורות מרחוק. קטגוריה G (gradus), המאפיין את מידת ההבחנה של רקמת הגידול, יש ערך של קריטריון נוסף ממאירות של הגידול.

כל לוקליזציה של הגידול יכול להיות מסווג על ידי קליני (סיווג קליני) ו pathologicomorphology (סיווג פתולוגי) נתונים. הנה העקרונות הכלליים של סיווג TNM. שאלות פרטיות של סיווג של לוקליזציה בודדת של גידולים ניתנות בפרקים המתאימים.

סיווג קליני

הוא מתבצע לפני הטיפול על בסיס התוצאות של פיזית, קרינה, אנדוסקופית ומעבדה שיטות, ציטולוגיה (או) מחקר היסטולוגי של ביופסיה, ביקורת כירורגית.

הגידול הראשוני (T) בתוך הסיווג הקליני מאופיין בסמלים TX, T0, TIS, T1, T2, TK, T4.

TX משמש כאשר הגדלים והתפשטות הגידול המקומי אינו אפשרי. מצב כזה מתרחש בגידולי האיברים הפנימיים בחולים אשר, לביקורת כירורגית, לא ניתן לבצע בשל התוויות נגד השגרה או כישלון המטופל מהמבצע. ללא ביקורת כירורגית, אי אפשר להבהיר את הקטגוריה לא עם גידולי כליות, לבלב, בטן, השחלות, וכו '

T0 - הגידול הראשוני אינו נחוש. זהו אי-הפרדה באונקולוגיה קלינית. לדברי ג 'פ' פליליב (1978), בקרב חולים עם גרורות בלוטות הלימפה של הצוואר, 8% מהם אינם יכולים לזהות לוקליזציה ראשונית. בחלק מהחולים, סרטן השד מתבטא עם גרורות בצומת הלימפה של בית השחי של הסורגוס, וסרטן הריאות - גרורות לתוך בלוטות הלימפה הבלתי הולמות; לוקליזציה ראשונית יכולה להתבטא הרבה יותר מאוחר, אבל לפעמים לא נמצאו מנתחים ולא פתולוגים. בחולים עם קרצינומטוזיס של חלל הבטן במקרים שהושקו, ניתן להניח את הלוקליזציה העיקרית של הגידול בלבד. האבחנה במקרים כאלה מנוסחת כ"גידול ממאיר נפוץ עם לוקליזציה ראשונית לא מוגדרת ".

TIS היא קרצינומה טרמינסטלית, קרצינומה באתרו, צורה intraepithelial של סרטן, השלב הראשוני של התפתחות של גידול ממאיר ללא סימנים של פלישה דרך הממברנה הבסיסית. זה בדרך כלל מתברר למצוא פתוגיסטולוג, לחקור פוליפ, כיב, שחיקה, וכו '

T1, T2, TK, T4 - ייעודי גודל, טבע הצמיחה, הקשר עם רקמות הגבול (או) איברים של הגידול הראשוני. קריטריונים שעבורם הסמלים הדיגיטליים של קטגוריה T נחושים תלויים בלוקליזציה של הגידול הראשוני. עבור גידולי חזה, בלוטת התריס, רקמות רכות קריטריון כזה הוא גודל הגידול המרבי. לכן, הגידול השד עם גודל מקסימלי של לא יותר מ 2 ס"מ הוא מסומן על ידי T1, יותר מ 2 ס"מ, אבל לא יותר מ 5 ס"מ מתאים T2, יותר מ 5 ס"מ הוא מסומן על ידי TK. הגידול הראשוני של רקמות רכות הוא פחות מ 5 ס"מ הוא מסומן על ידי T1, יותר מ 5 ס"מ - T2. בחולים עם גידולים של דרכי העיכול, הקטגוריה T קובעת לא את גודל הגידול, אבל עומק הפלישה לקיר האיבר המושפע. כאשר סרטן הקיבה, הפלישה של פגזים רירי ו subpucosal מסומן על ידי T1, הפלישה של שכבת השרירים מתאים T2, הפלישה של Serous - TK. גודל הגידול המרבי אינו נלקח בחשבון.

גישה זו נובעת מכך שהסיווג של TNM מתמקד בפרוגנוזה של המחלה, אשר, עם neoplasms של מערכת העיכול, תלוי בגודל של הגידול, אבל מעומק הפלישה. גידול אנדופיט קטן של הבטן, חדיר את כל השכבות, כולל Serose, קובע את התחזית הגרועה יותר מאשר גידול אקסופיל גדול, להגיע רק את השכבה השרירים. המאפיינים של הגידול הראשוני בחולים עם עור מלנומה מותקנים רק לאחר המחקר ההיסטולוגי של ההכנה מרחוק (RT) וזה תלוי ברמת הפלישה על פי קלארק. ההגדרה של תווים דיגיטליים קטגוריה T בחולים עם גידול ממאיר של הלבלב, הצוואר או הגופים של הרחם, השחלות, בלוטת הערמונית תלויה אם Neoplasia מוגבל לאיבר מושפע או חל על רקמות שמסביב, ואם כן חל, עד כמה התקשרה קריאה חיצונית. לדוגמה, תחת סרטן הגוף, הגידול הגבול על ידי הגוף הוא מסומן על ידי T1, התפשטות של זה על הצוואר - T2, פלישה של נספחים או הנרתיק - TK, נביטה בשלפוחית \u200b\u200bהשתן או פי הטבעת - T4. הקטגוריה T4 כמעט עם כל Localizations קשורה לתשואה של הגידול הראשוני מעבר לאיבר המושפע. הקטגוריה T4 כוללת גם צורה דלקתית דלקתית של סרטן השד, מראש תחזית רעה, ללא קשר לנפח הנגע.

מצב של בלוטות הלימפה האזורית (N) ציין קטגוריות NX, N0, N1, 2, 3. סיווג TNM מגדיר בבירור קבוצות של בלוטות הלימפה הכלולים לימפולר של כל לוקליזציה של הגידול הראשוני. אז, עבור גידולי השד, אלה הם בתי השחי, קונבנציונאלי, אינטרפקטורלי ובלוטות לימפה פנימית פנימית בצד הנגע. קטגוריה N כולל רק בלוטות לימפה אזוריות. כאשר סרטן השד, בורג ו צווארי הלימפה צוואר הרחם, כמו גם את כל בלוטות הלימפה בצד הנגדי אינם מכונים האזורי, גרורות מסווגים בהם כמו מרחוק - M1.

NX - לא מספיק נתונים כדי להעריך את הנגע של בלוטות הלימפה האזורית. זה בלתי אפשרי, למשל, הערכה מוקדמת אמינה של מצב הלימפה האזורי של בלוטות חולים סרטן ריאות, בטן, קולון, הרחם, שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן, בלוטת הערמונית, וכו ' מחקר אולטראסאונד, טומוגרפיה מחושבת, המציינת עלייה בלוטות הלימפה באספנים אזוריים רשומים localizations, מאפשרים לנו רק לחשוד את הנגע שלהם גרורות, ואת הממדים הרגילים של בלוטות הלימפה לא לדחות את האפשרויות של גרורות.

N0 - אין סימנים קליניים של גרורות בלוטות לימפה אזורית. קטגוריה 0, שהוגדרו לפני הניתוח על סימנים קליניים או לאחר הניתוח על בסיס האומדן החזותי של התרופה המרוחקת, מבהירים את תוצאות המחקר היסטולוגי. בצומת הלימפה המקרוסקופית, בדיקה מיקרוסקופית עשויה שזוהה גרורות, אשר מבהיר את אומדן הסיווג, ולאחר מכן הקטגוריה הקלינית M0 מוחלפת בקטגוריה הפתולוגית של PN1.

N1, N2, N3 משקפים את מידת הנזק השונים לגרורות של בלוטות הלימפה האזורית. קריטריונים הגדרת סמלי תווים דיגיטליים תלויים בלוקליזציה של הגידול הראשוני. במקרה של סרטן הוושט, כיס המרה, לבלב, סרטן צוואר הרחם וגופים, שחלות, גידולים ממאירים של רקמות רכות, עצמות, סרטן עור רק את העובדה של נגע גרורות של בלוטות לימפה אזורית, אשר מסווג קטגוריה N1; קטגוריות 2 ו -3 עבור לוקליזציות אלה אינה קיימת. כאשר סרטן הקיבה, מספר בלוטות הלימפה שנפגעו על ידי גרורות נלקח בחשבון: מ 1 עד 6 - N1, מ 7 עד 15 - N2, יותר מ 15 - NZ. כאשר סרטן המעי הגס גם לוקח בחשבון את מספר בלוטות הלימפה הפגוע: מ 1 עד 3 בלוטות לימפה תואמים N1, יותר מ 4 בלוטות לימפה - N2. בחולים עם סרטן השד, גרורות מטלטליות בלוטות הלימפה האקסילארי על הצד הנגע נחשבות ל- N1, מטלטלין, תוקבע גרורות בתבליטים של הלימפה האקסילארי בצד של הנגע נחשבים לקטגוריה של N2, גרורות בלימפה הממאארי הפנימי צמתים בצד הנגע - N3. כולל בלוטות לימפה צוואר הרחם, כמו גם את כל בלוטות הלימפה בצד הנגדי אינם מכונים אזורית וגרורות מסווגים כמו מרחוק - M1.

גרורות מרחוק (M) לאפיין קטגוריות MX, M0, M1.

MX - לא מספיק נתונים כדי לקבוע גרורות מרחוק. מצב זה מתפתח במקרה, כאשר ההנחה של גרורות מרוחקות בחולה האונקולוגי לא ניתן לאמת על ידי שיטות מחקריות מיוחדות או בשל חוסר היכולת ליישם שיטות אלה, או בשל החלטה לא מספקת של יכולתם. רדיוגרף ואפילו איברי CT חזה זה לא תמיד יכול לשמש אישור אמין או הכחשה של גרורות בריאות, האולטראסאונד לא נותן עילה לשיפוט קטגורי על מצב של בלוטות הלימפה של פרה או טבעו של נזק לכבד מוקד.

M0 - אין סימנים של גרורות מרחוק. קטגוריה זו יכולה להיות מובהקת ולהשתנה, אם עם גרסה כירורגית או בתהליך של נתיחה של הפתולוג, גרורות מרחוק מזוהים. אז הקטגוריה M0 משתנה לקטגוריה M1, אם המחקר הפתולוגי לא נעשה, או את הקטגוריה של PM1, אם נוכחות של גרורות מרוחקות אושרה על ידי נתוני המחקר הפתוגיסטולוגי.

M1 - יש גרורות מרוחקות. בהתאם לוקליזציה של גרורות, הקטגוריה M1 ניתן להשלים עם סמלים המציינים את היעד של גרורות: הרסן. - ריאות, אוס - עצמות, נר - כבד, לוסטרן, מוח, ליים - בלוטות לימפה, מאר - מוח עצם, פלאו - פלבה, RER - Perjun, סקי - עור, RF - אחרים.

סיווג פטומורפולוגי (RTNM) מתבצעת על פי תוצאות מחקר היסטולוגי של תרופות כירורגיות או סמים שהושגו בתהליך הנתיחה הפאתואנאטומית.

הגידול הראשוני (RT) במסגרת הסיווג הפתולוגי מסומן על ידי סמלים של RTX, RT0, RTIS, RT1, RT2, RTZ, RT4.

rTX - הגידול הראשוני לא ניתן להעריך היסטולוגית.

rT0 - עם בדיקה היסטולוגית, סימנים של הגידול הראשוני לא זוהו.

rTIS הוא קרצינומה מראש.

rT1, RT2, RTZ, RT4 - הוכחה היסטולוגית במידת השכיחות של הגידול הראשוני.

מצב של בלוטות הלימפה האזורי על פי בדיקה היסטולוגית (PN) מאופיין בסמלים של PNX, PN0, PN1, PN2, PN3.

pNX - בלוטות לימפה אזורית לא ניתן להעריך על פי תוצאות של מחקר היסטולוגית.

pN0 - גרורות בלוטות הלימפה האזורית היסטולוגית לא נמצאו.

pN1, PN2, RN3 הוא גידול אישר היסטולוגית במידת הנזק לבלוטות הלימפה האזורית.

גרורות מרחוק (PM) על פי מחקרים היסטולוגיים מיוצגים על ידי סמלים של PMX, RM0, RM1.

rMX - גרורות מרחוק histologally לא ניתן לאמת.

pM0 - עם בדיקה היסטולוגית, גרורות מרחוק לא מזוהים.

pM1 - גרורות מרחוק אושרו על ידי תוצאות המחקר היסטולוגי.

בידול היסטופתולוגיות של גידול הגידול (ז), המאפיין את מידת הממאירות של הגידול, מסומנת על ידי סמלים GX, G1, G2, GZ, G4.

לא ניתן להתקין את תואר ההבחנה של GX.

G1 - בידול גבוה.

G2 - מידה ממוצעת של בידול.

GZ הוא מידה נמוכה של בידול.

G4 - גידול לא מובחן.

נמוך יותר את מידת ההבחנה, האחד הוא הממאיר, הגידול, גבוה יותר את הפלשנות ואת היכולת גרורות, את התחזית גרוע יותר. בנוסף, התחתון את מידת ההבחנה, הגידול הרגיש יותר לקרינה ולתרופות ציטוסטטית. לפיכך, מידת ההבחנה של רקמת הגידול משפיעה באופן משמעותי על הטיפול בחולה אונקולוגי ומשרתת כאחת קריטריונים לפרוגנוזה. עם כמה localizations של הגידול הראשוני, קטגוריה G קובע את שלב המחלה (גידולים של רקמות רכות, עצמות, בלוטות בלוטת התריס, בלוטת הערמונית).

מערכת TNM מאפשרת במדויק ולאפיין במדויק גידול ממאיר של כל לוקליזציה. עם זאת, 6 מעלות של קטגוריה T, 4 מעלות של קטגוריה N, 3 מעלות של קטגוריה מ 'לקבוע 72 גרסאות של מאפיינים. בהתחשב 4 מעלות של קטגוריה G, מספר האפשרויות מגדילה באופן משמעותי ואת השימוש המעשי של הסיווג הופך להיות קשה.

על מנת לצמצם את מספר מאפייני הסיווג, הווריאציות הקרובות על ידי תחזית מקובצות ב 5 שלבים: O, 1, 2, 3, 4.

כדי 0 שלבים כוללים סרטן של כל לוקליזציה ללא גרורות אזוריות ומרוחקות, כאשר הגידול הראשוני לא הולך מעבר לגבולות אפיתל (קרצינומה באתרו, tisn0m0).

1 שלב מאופיין על ידי חוסר גרורות אזוריות ומרוחקות עם כל localizations למעט סרטן הקיבה. הגידול הראשוני של שלב 1 מתאים T1 או T2. סרטן הבטן T1 עם 1 עד 6 גרורות בלוטות לימפה (N1) מתייחס גם לשלב הראשון. לכן, על ידי שלב 1, גידולים ממאירים של כל localizations המתאים t1n0m0m0 או t2n0m0 ואת סרטן הקיבה t1n1m0.

2 ו 3 שלבים מאופיינים על ידי הצמיחה המתקדמת של הגידול הראשוני (T2, TK, T4) ו- (או) מראה של גרורות (N1) ואת המתקדמת (N2, N3) גרורות בלוטות לימפה אזורית. תכונה משותפת של שלושת השלבים הראשונים היא היעדר גרורות מרחוק (מו).

נוכחות של גרורות מרחוק (M1) ללא קשר למאפיינים של קטגוריות T ו- N Premetermines 4 שלב של Neoplasm ממאיר. לכן, הנוסחה הכללית של רוב הגידולים הממאירים 4 שלבים נראים כך: לא כל n כל m1. עם זאת, 4 שלבים אינם מותשים על ידי גידולים ממאירים עם גרורות מרחוק. מאז המיזוג בשלבים טופס הומוגני על פי תחזית הקבוצה, ב 4 שלבים כוללים גם גידולים משותפים ראשוניים ללא גרורות מרוחקות או גידולים עם גרורות אזוריות משותפות (T4 n כל M0 עם סרטן צוואר הרחם או סרטן גוף, סרטן כליה; לא כל n2 M0 עם סרטן כליה; לא כל N1,2.3 M0 עם סרטן שלפוחית \u200b\u200bהשתן; t4n0m0 או לא כל n1m0 עם סרטן הערמונית). 4 השלבים כוללים גם כל גידול בלתי מובחן של בלוטת התריס (G4), ללא קשר למאפייני הקטגוריות T, N, M.

כל מטופל רוצה לדעת מה קרה לו, ולכן הרופא הראשון רוצה לשמוע את שמו של מחלתו, האבחנה שלו. עם זאת, כדי להבין את המונחים הרפואיים החוכמה לא קל. במקרה זה, מידע מסוים הוא על מה הוא אחד או מחלה אחרת ניתן להשיג ישירות משמו.

לכן, ישנן מחלות רבות ששמותיהם נוצרים מכל תקופת אנטומית, ככלל, למוצא לטינית או יוונית, ואלמנט יצירת מילה המציין כי או הפרה נוספת של הפונקציה של האיבר או המערכת. לדוגמה, נוכחות בכותרת הקונסולה היוונית "A" (מול התנועות - "AN") פירושה שלילה, היעדר איכות כלשהי. אלה הן מחלות כגון אֲנֶמִיָה ("GEMA" - דם) - פשוטו כמשמעו "bescariya" (למעשה - "אנמיה"); אסתניה ("סטנוס" - כוח) - פשוטו כמשמעו "חוסר אונים", "חולשה כללית"; לְהִתְנַוֵן ("גביע" - מזון) - חוסר תזונה; פרטתמיה - פשוטו כמשמעו "לא קצב", כלומר, כל הפרה של קצב הלב; אֲנוֹרִיָה ("אורינה" - שתן) - "אין שתן", סיום השתן וכן הלאה.

אם הקידומת היוונית "דיס" נמצאת בשם המחלה - פירושה הפרעה, הקושי של הפונקציה של איבר אחד או אחר. על פי עיקרון זה, שמות של מחלות כאלה נוצרים כמו הַפרָעַת הַתְזוּנָה - הפרעות תזונתיות; discinesia. ("Kinezis" - תנועה) - הפרת תפקוד התכווצות של איברי העיכול; דוֹקנִיָה("טון" - מתח) - תקנה עצבנית של טון וסקולרי; דיסבקטריזה("חיידקים" - מקל) - הפרה של שיווי משקל ביולוגי בין פתוגנים וחיידקים שימושיים במעי; דִיזֶנטֶריָה ("Enteron" - המעי) - פשוטו כמשמעו פירושו "הפרעת מעיים" ואחרים.

כאשר השם מסתיים על "-T", המחלה היא בדרך כלל דלקתית. לדוגמה, דַלֶקֶת פּרָקִים("ארת '" - משותף) - מחלה דלקתית של המפרק; דַלֶקֶת הַקֵבָה ("Gaster" - בטן) - מחלה דלקתית של בטן רירית; דַלֶקֶת הָעוֹר ("דרמה" - עור) - דלקת של עור; דַלֶקֶת הַשָׁדַיִם ("Mastos" - חזה) - דלקת של השד; דַלֶקֶת הַכְּלָיוֹת ("Nefro" - כליות) - מחלת כליות דלקתית; דַלֶקֶת הַוְרִידִים("פלבוס" - וינה - דלקת של הוורידים, וכו '

רב מחלות אונקולוגיות אתה יכול לקבוע את הנוכחות בשם של אלמנט יצירת Word "-M", כלומר "גידול". לדוגמה, אנגיומה ("זעם" - כלי וסקולריים; מיקומה ("MIOS" - שריר) - שריר רקמת גידול; נפרון - גידול ממאיר כליות ואחרים.

סוף "-אתפיה" ("פאטוס" - מחלות, סבל) פירושו השם הכללי של המחלות של כל איבר או מערכת. לדוגמה, arthropathy - השם הכללי של מחלות המפרקים; נפרופתיה - מחלת כליות; פסיכופתיה ("מדיום" - נשמה, תודעה) - פתולוגיה אופי; קרדיופתיה ("קרדיה" - הלב) - מחלת לב, וכו '

לעתים קרובות שם המחלה מצביע על הסימפטום הקליני העיקרי שלה. לדוגמה, נוכחות של אלמנט יצירת מילה "-Alg-" ("אלגוס" - כאב): neuralgia ("ניאון" - עצב) - כאב לאורך העצב; גסטרלגי - כאב בטן; מָלוּג - כאב שרירי, וכו 'על ידי אותו עיקרון, שמות ומחלות כגון דַמֶמֶת ("גמה" - דם ו "Fili" - נטייה) - נטייה לדימום; סכִיזוֹפרֶנִיָה ("שיזו" - פיצול, פיצול ו"פראן "- נשמה, נפש, אכפת) - אישיות מפוצלת; טְחוֹרִים ("גמה" - דם ו "ROA" - תוקף) - שחרור דם, דימום; לַחַץ יֶתֶר ("היפר" - מעל, מעל ו "צליל" - מתח) - גדל מתח כלי דם; אַנגִינָה ("אנגו" - נשמה) - ראשי; קדחת ("צחצלאם" - בד אדום בהיר) - אדמומיות של הקרום הרירי של הקליפה; שבץ ("פליטה" - מכה) - מאפיין עיקרון פתאומי של המחלה, וכו '

בתואר המחלה, תהליך פתולוגי שבבסיס זה ניתן לציין. לדוגמה, טרשת עורקים ("אטרהרה" - קופה וסקלרוס - צפוף, מוצק) - שילוב של עיבוי (טרשת נפוצה של הקונכייה הפנימית של העורק ואת הצטברות של חומרים שומן בו, רכישת השקפתם של הקזיס בו. מחלת לב כלילית ("איסכמיה" - לעכב, לעצור את הדם) - התבוסה של שריר הלב בשל ההפרעה של זרימת הדם הכלילית; עַשֶׁשׁת ("סיבוב") - חורבן של שן רקמות.

מכמה שמות, אתה יכול גם לגלות את הגורם המיידי של התרחשות של המחלה. לדוגמה, השם "פוליש"("אבקה" - אבקה מציין את הקשר של מחלה זו עם צמחי אבקה; ברוקוזית - מחלה עקב סוגים שונים של ברוזל; lptospirosis. - מחלה הנגרמת על ידי lptospiries, וכו '

יש יותר שמות מורכבים. לדוגמה, myocardiodistrophy ("MIOS" - שריר, "קרדיה" - לב, "distrooter" - הפרעת מזון) - נגע לא דלקתית של שריר הלב בצורה של הפרעה של התזונה שלה. בשם המחלה "קרדית סיד Burreliosis" המוביל (סמן) מוגדר, הפתוגן (Borrelia) ואת המקום שבו מחלה זו התוארה לראשונה (סיד בארה"ב). ומשם השם "ניקוי אנצפליטיס" ניתן למצוא כי התהליך הפתולוגי העיקרי של מחלה זו הוא דלקת של המוח ("encephalon" - המוח, ואת הסוף "-T" פירושו דלקת) וכי הסוכן הסיבתי של המחלה מועבר לתקליק.

עם זאת, ישנם מספר מחלות ששמותיהם אינם משקפים את הישות האמיתית שלהם. העובדה היא ששמות אלה הופיעו באותם זמנים כאשר הסיבות האמיתיות של מחלות רבות עדיין לא ידוע. אבל למרות זאת, חלק מהשמות האלה עדיין משמשים לייעד מספר מחלות. לדוגמה, בַּרקִית ("Gukosos" - כחלחל) פשוטו כמשמעו "עדשה מטושטשת", למרות, כפי שידוע, הבסיס של מחלה זו הוא עלייה בלחץ תוך עיני.

נשמר עד היום ואת שמו של מחלה כזו "זִיבָה", את הסימפטום האופייני של פריקה גונית. אבל כאשר הרופא רומי גאלן במאה השנייה נ ' ה. הציע את השם הזה, הוא האמין כי המהות של המחלה טמונה בתוקף של נוזל זרע: תורגם מן היוונית "זיבה" פירושו "זרע משמעות" ("גון" - זרע ו "Roe" - פקיעת). ואף על פי מאוחר יותר נמצא כי באותו זמן מוגלה שוחרר, השם הראשוני נשאר.

הופעתה של מחלה כזו כמו "הִיסטֵרִיָה", הרופאים היוונים הקדומים הקשורים להפרות מהאלטרוס. לפיכך השם "היסטריה", נוצר מיוונית. "Istra" -. אבל אחרי זה הוכח כי הסימפטומים המאפיינים של מחלה זו תלוי בהפרעה מערכת עצביםהמונח "היסטריה" ממשיך להשתמש כדי לייעד נוירוזה של נוירוזה.

יותר משני אלפי שנים האמינו כי שאיפה ארוכה של אידוי ביצה קשה גורם למחלה בקשר עם שם זה "מָלַרִיָה"(מן האיטלקי "מליה אריה" - אוויר רע). ולמרות שזה מאוחר יותר התברר את הגורם האמיתי של התרחשותו, השם הישן נשמר עד כה.